Tibbiyotdagi ziddiyatli vaziyatlar. Tibbiyotda konfliktli vaziyatlarning sabablari va turlari

12.10.2019

Dissertatsiya avtoreferatimavzu bo'yicha tibbiyotda tibbiyot muassasalarida nizolar: sabablari, shartlari, ijtimoiy oqibatlari

Qo'lyozma sifatida

Popova Yekaterina Georgievna

TIBBIYOT MASSASALARIDAGI NIJLILAR: SABABLAR, SHARTLAR, IJTIMOIY OQIBATLAR.

tanlov uchun dissertatsiyalar daraja tibbiyot fanlari nomzodi

Volgograd - 2005 yil

Ish Volgograd davlat tibbiyot universitetining Sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlash kafedrasida amalga oshirildi

Nazoratchi:

Rossiya Federatsiyasi Oliy maktabining xizmat ko'rsatgan xodimi, tibbiyot fanlari nomzodi, professor Sabanov Valeriy Ivanovich

Rasmiy raqiblar:

Rossiya Federatsiyasining xizmat ko'rsatgan fan arbobi, muxbir a'zosi. RAMS, tibbiyot fanlari doktori, professor Kucherenko Vladimir Zaxarovich

Sotsiologiya fanlari doktori, professor Baydalova Olga Vasilevna

Etakchi tashkilot:

Kuban davlat tibbiyot akademiyasi

Himoya 2005 yil 14 mayda Volgograd davlat tibbiyot universiteti qoshidagi D 208. 008. 04-sonli dissertatsiya kengashining yig'ilishida bo'lib o'tadi: 400131, Volgograd, pl. Yiqilgan jangchilar, 1, Ilmiy kengash majlislar zalida.

Dissertatsiyani Volgograd davlat tibbiyot universitetining ilmiy-fundamental kutubxonasida topish mumkin.

Dissertatsiya kengashi ilmiy kotibi, dotsent

Medvedeva L.M.

Tadqiqot mavzusining dolzarbligi. Salomatlik asosiy ehtiyojlardan biri va insonning ajralmas huquqidir. Ushbu qiymat o'rnatish davlatning ijtimoiy siyosatida aks ettirilgan shaxslar, ijtimoiy guruhlar va umuman jamiyatning motivatsion xatti-harakatlarini belgilaydigan ijtimoiy-psixologik belgidir (Vyalkov A.I., 2001; Reshetnikov A.V., 2004; Shchepin O.V. va boshqalar, 2000).

Davlat sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish 10 yildan ortiq davom etmoqda, ammo kutilganidan farqli o'laroq, sog'liqni saqlash muassasalarida qarama-qarshiliklar va nizolarning kuchayishi, bemorlar va shifokorlarning sifatdan qoniqish darajasining pasayishi bilan birga keladi. Tanlangan islohotlar yo‘nalishining asosliligi va to‘g‘riligining asosiy mezonlari bo‘lgan tibbiy yordam ko‘rsatilishi ushbu ijtimoiy ahamiyatga ega sohadagi muammolardan dalolat beradi (Voitsexovich B.A., 2002; Qodirova S.M., 2002; Komarov Yu.M., 1994; Kulakov. V.I., 2001; Starodubov V.I., 1997 va b.).

Konflikt jamiyat, jamoa va har bir inson hayotidagi muqarrar hodisa, taraqqiyot va ularning izchil rivojlanishini ta’minlovchi hodisa ekanligi ta’kidlanganiga qaramay, tibbiyot muassasalaridagi ziddiyatli vaziyatlar ushbu jarayonlar ishtirokchilari va tashqi kuzatuvchilar tomonidan nomaqbul deb baholanib, zudlik bilan hal qilishni talab qiladi. . Konfliktli o'zaro ta'sir sub'ektlari o'rtasida yuzaga keladigan stress shaxslararo muloqotni murakkablashtiradi, davolash samaradorligini pasaytiradi, tibbiyot xodimlarining psixofiziologik holatiga salbiy ta'sir qiladi, tibbiy xizmatlarni etkazib beruvchilar va oluvchilar o'rtasida ijtimoiy keskinlikni oshiradi.

Radiatsiya va profilaktika muassasalarida (HCI) nizolar faqat yuzaki mahalliy xususiyatga ega. Funktsional jihatdan ular ning asosiy mazmunini tashkil etuvchi jarayonlar va qarama-qarshiliklar bilan chambarchas bog'liq ijtimoiy o'zgarish jamiyatda (G.M.Gaydarov va boshqalar, 2004; Yu.M.Komarov, 1995).

Tibbiyot xodimlari ayni paytda og‘ir ijtimoiy-professional ahvolda. Ularning jamiyatda ijtimoiy moslashuvi nihoyatda qiyin. Sohaning yetarli darajada moliyalashtirilmaganligi va bemorlarga zamonaviy tibbiy texnologiyalardan foydalangan holda va talablarga muvofiq tibbiy yordam ko‘rsatish imkoniyati yo‘qligi sababli yuqori standartlar uning ta'minoti kamayadi hissiy fon, ichki tashvish va kasbiy norozilik holati saqlanib qoladi. Tibbiyot muassasalari xodimlarining ish haqining pastligi ularning kasbiy vazifalarini sifatli bajarish uchun motivatsiyani pasaytiradi. Ko'pincha ijtimoiy va maishiy muammolar konflikt ishtirokchilari tomonidan shaxslararo muloqot jarayoniga ekstrapolyatsiya qilinadi, bu esa sog'liqni saqlash muassasalarida nizolarning kuchayishiga yordam beradi.

Shu bilan birga, shifoxona va poliklinikalarni moliyalashtirish real xarajatlarga to'g'ri kelmaganligi sababli tibbiyot xodimlari mehnatini tashkil etish va ularga haq to'lashning yangi shakllarini izlash ishlari olib borilmoqda. "Yakuniy natija" ni joriy qilish sharoitida shifokorlar ishining faollashishi shifokor va bemor o'rtasidagi muloqot vaqtini cheklaydi, davolanish jarayonining rasmiylashtirilishiga olib keladi, bu esa ularning sonining ko'payishi bilan ham namoyon bo'ladi. nizolar.

Konfliktli vaziyatlarni aniqlash, ularning paydo bo'lish sabablarini, nizolarning o'zaro ta'siri jarayonlari dinamikasini va ularning oqibatlarini o'rganish, shuningdek, sohadagi islohotlar davrida sog'liqni saqlash muassasalaridagi nizolarni boshqarishning adekvat ijtimoiy texnologiyasini ishlab chiqish. nafaqat amalga oshirilayotgan o‘zgarishlarning muammoli yo‘nalishlarini o‘z vaqtida aniqlash va ularni amaliy sog‘liqni saqlashning voqeliklariga moslashtirish, balki bemorlarga ko‘rsatilayotgan tibbiy yordam sifatiga, aholi salomatligiga ta’sir ko‘rsatish va ijtimoiy qarama-qarshiliklarning og‘irligini kamaytirish imkonini beradi.

Maqsadga erishish uchun quyidagi tadqiqot vazifalari hal qilindi:

Bozor munosabatlari qaror topishi va mamlakat sog‘liqni saqlash tizimini isloh qilish sharoitida sog‘liqni saqlash muassasalarida konfliktli vaziyatlarning paydo bo‘lishi va rivojlanishi qonuniyatlarini aniqlash;

Sog'liqni saqlash muassasalaridagi nizolar ishtirokchilarining sotsiologik xususiyatlari;

Tibbiyot xodimlarining reaktiv va shaxsiy tashvishlarining sog'liqni saqlash muassasalarida nizolarning paydo bo'lishi va dinamikasiga ta'sirini aniqlash;

Aholiga tibbiy yordam ko‘rsatish sifati va samaradorligi bo‘yicha sog‘liqni saqlash muassasalaridagi shaxslararo nizolarning oqibatlarini baholash;

Tibbiyot muassasalaridagi nizolar tasnifini ishlab chiqish;

Tadqiqot ob'ekti - Volgograd va Voljskiy shaharlaridagi shahar sog'liqni saqlash muassasalari (kasalxonalar, ambulatoriyalar) va xususiy tibbiy-diagnostika markazlari xodimlarining kasbiy faoliyati.

Tadqiqot gipotezasi. Bugungi Rossiyadagi o'tish davri jamiyati hayotning barcha sohalarida chuqur qarama-qarshiliklar maydoniga aylandi. Iqtisodiy munosabatlarning tubdan qayta tashkil etilishi jadal ijtimoiy tabaqalanishga va mamlakat aholisining qarashlarining keskin qutblanishiga olib keldi. Sog'liqni saqlash tizimi milliy iqtisodiyotning bir tarmog'i sifatida zamonaviy jamiyatning barcha iqtisodiy va psixologik muammolarini boshidan kechirayotgan bundan mustasno emas.

Sog'liqni saqlash tizimini isloh qilishning o'ta og'ir sharoitlarida missiyaning insonparvarligi va kasbiy etika tibbiyot xodimidan o'z kasbiy burchini bajarishni talab qiladi, ammo tibbiy yordam ko'rsatish jarayonida to'plangan qarama-qarshiliklar va psixo-emotsional stress har qanday vaqtda tibbiy yordam ko'rsatishga olib kelishi mumkin. ziddiyatli vaziyatga.

Agar tomonlardan biri kasal bo'lsa, hatto minimal mojaro ham salbiy oqibatlarga olib keladi, chunki bu uning ishtirokchilarining sog'lig'iga bilvosita ta'sir qiladi.

Sog'liqni saqlash muassasalaridagi mojaro qarama-qarshiliklarning keskinlashuvining ekstremal holati bo'lib, uning salbiy oqibatlarini minimallashtirish uchun zamonaviy aniqlashni, tezkor va samarali aralashuvni talab qiladi. Buning uchun yuzaga kelish qonuniyatlarini, nizolarning o'zaro ta'sirining rivojlanish dinamikasini aniq yo'naltirish, ya'ni uni oldindan aytib bera olish va shuning uchun uni oldini olish kerak. Uning funktsiyalari va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlarini o'z vaqtida aniqlash, shuningdek, tartibga solishning optimal taktikasini tanlash kerak.

Tadqiqotning uslubiy asosi edi ilmiy tamoyillar muammoni tahlil qilishda xolislik va izchillik. Ish sotsiologiyaning klassik usullari (Zborovskiy G.E., Osipov G.V., Yadov VA) va tibbiyot sotsiologiyasi (Volchanskiy M.E., Reshetnikov A.V., Tatarnikov M.A.) yordamida amalga oshirildi. Tadqiqot kontseptual tushunchalar an'anasida olib borildi " umumiy nazariya konflikt” K. Boulding, “jamiyat taraqqiyotining konflikt modeli” R. Darendorf, L. Koserning “konflikt funksionalizmi” nazariyasi. Maishiy konfliktologiyaning evristik salohiyati bioetikaning me'yoriy sohasida qo'llanilgan (Antsupov A.Ya., Danakin N.S., Dmitriev A.V., Zdravomyslov A.G., Kozyrev G.I., Speranskiy V.I., Stepanov E.I. va boshqalar) (Petrov V.I., Sed N.N. I.V.), tibbiyot huquqi, tibbiyot xodimi va bemor o'rtasidagi munosabatlarning kontseptual modellari va Rossiyada sog'liqni saqlash islohotining asosiy qoidalari.

Tadqiqotning ilmiy yangiligi shundaki, birinchi marta Rossiyada bozor munosabatlarini shakllantirish va sog'liqni saqlashni isloh qilish jarayonida turli xil sog'liqni saqlash muassasalaridagi ziddiyatli vaziyatlarning tizimli sotsiologik tahlili o'tkazildi.

Tadqiqotning ilmiy yangiligi himoyaga taqdim etilgan qoidalarda ochib berilgan:

3. Sog‘liqni saqlash tizimida amalga oshirilayotgan islohotlar sog‘liqni saqlash muassasalaridagi ijtimoiy-psixologik iqlimga beqaror ta’sir ko‘rsatmoqda, amalga oshirilayotgan islohotlar jarayonida o‘z ishidan qoniqish hosil qiluvchi tibbiyot xodimlarining soni kamaymoqda.

4. Majburiy tibbiy sug‘urta (MAS) tizimida tibbiy xizmatlar uchun iqtisodiy asoslanmagan arzon narxlarda “yakuniy natija” bo‘yicha tibbiyot xodimlarining mehnatiga haq to‘lash tizimining joriy etilishi bemorlarni qabul qilish muddatlarining qisqarishiga, ahvolining yomonlashishiga olib keladi. aholiga tibbiy yordam ko‘rsatish sifati va “shifokor-bemor” tizimida murojaat-nizolar sonining ko‘payishi va bemorlarning tibbiyot muassasalarida ularga ko‘rsatilayotgan yordamdan qoniqish darajasini pasaytiradi.

5. Muallif tomonidan sog'liqni saqlash muassasalari shifokorlarining kasbiy faoliyati sharoitlariga moslashtirilgan konfliktlarning klassik tasnifi sog'liqni saqlash muassasalarida ziddiyatli vaziyatlarning paydo bo'lishini bashorat qilish, ularning rivojlanish jarayonini nazorat qilish va eng oqilonalarini tanlash imkonini beradi. hal qilish usullari, ularning oqibatlarining halokatliligini kamaytirish.

Ishning ilmiy-amaliy ahamiyati shundan iboratki, tadqiqot natijalari iqtisodiyotda bozor munosabatlari va jamiyat hayotining shakllanishi sharoitida sog‘liqni saqlash muassasalaridagi nizolar sabablarining har tomonlama sotsiologik tavsifini berishga imkon berdi. sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish. Sog'liqni saqlash muassasalarida nizolarni boshqarishning yangi tasdiqlangan ijtimoiy texnologiyasi taklif etiladi.

Sog'liqni saqlash muassasalarida nizolarni boshqarish bo'yicha ilmiy ishlarning materiallari va xulosalari Volgograd davlat tibbiyot universitetida sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlash sohasidagi mutaxassislar uchun malaka oshirish va malaka oshirish kurslarida qo'llaniladi.

Dissertant tomonidan ishlab chiqilgan “Tibbiyot muassasasida nizo komissiyasining ishi to‘g‘risidagi nizom” so‘rovnomalari va suhbatlari bo‘yicha ijro aktlari tuzildi.

Tadqiqot natijalarini amaliyotga tatbiq etish. Dissertant “Sog‘liqni saqlash muassasalaridagi nizo komissiyasi to‘g‘risidagi Nizom”ni ishlab chiqdi va Volgograd va Voljskiydagi yettita sog‘liqni saqlash muassasalarida nizo komissiyalari ishini tashkil qildi. Darslik “Siyosat olami: siyosatshunoslikning dolzarb muammolari. (Rossiyada zamonaviy tibbiy yordam tizimi va sog'liqni saqlash: muammolar va nizolar)", bu III-U1 kurs talabalari, stajyorlar, klinik ordinatorlar, Volgograd shtatida shifokorlar malakasini oshirish kurslari o'quv jarayonini tashkil etishda qo'llaniladi. Tibbiyot universiteti.

Dissertatsiya tuzilishi. Dissertatsiya kirish, uch bob, xulosa, xulosa va ilovalardan iborat bo‘lib, 8 ta rasm va 10 ta jadval bilan tasvirlangan. Adabiyotlar ko'rsatkichi 233 ta manba, shu jumladan 9 ta xorijiy manbalarni o'z ichiga oladi. Dissertatsiyaning umumiy hajmi 133 betdan iborat bo‘lib, mashinkada yozilgan.

Kirish tadqiqot mavzusining dolzarbligini asoslaydi, uning ilmiy rivojlanish holatini tavsiflaydi; tadqiqot obyekti va predmeti aniqlanadi; ishning maqsadi va vazifalari; dissertatsiya tadqiqotining uslubiy asoslari; himoyaga taqdim etiladigan asosiy qoidalarni belgilaydi; tadqiqotning nazariy va amaliy ahamiyati yoritilgan.

Birinchi bob – “Adabiyot sharhi” uch banddan iborat.

Birinchi bandda – “Ijtimoiy nizolar: qarashlar evolyutsiyasi, muammoning hozirgi holati” – ijtimoiy konfliktning mohiyati, yuzaga kelish sabablari, ijtimoiy konfliktlarning ijtimoiy munosabatlar tizimidagi o‘rni va roli tahlili berilgan. munosabatlari hisobga olinadi.

Muallif uslubiy pozitsiyadan kelib chiqadiki, har qanday ijtimoiy to'qnashuvning funktsional asosi qarama-qarshi tomonlar o'rtasida yuzaga keladigan ob'ektiv qarama-qarshilikdir. Dissertatsiyada K.Boulding, R.Dahrendorf va L.Koserning nazariy konsepsiyalariga asoslanib, ijtimoiy konflikt rivojlanishning ajralmas elementi sifatida qaraladi. jamoat tizimlari. Ijtimoiy munosabatlarning o'zgarmas turi bo'lib, ziddiyatli o'zaro ta'sir jarayonlari ular paydo bo'ladigan va rivojlanadigan ijtimoiy tizimning tashkil etilishining tabiati bilan belgilanadi. Binobarin, ijtimoiy ziddiyatning mohiyatini aniqlash ushbu hodisani tushunishga tizimli yondashuv zarurligini nazarda tutadi va quyidagilarni o'z ichiga oladi: konfliktli vaziyat yuzaga keladigan va rivojlanadigan tashqi sharoitlarni tahlil qilish; uning xususiyatlari va tarkibiy qismlarini o'rganish, konfliktning dinamikasi va funktsiyalarini o'rganish. Bu jarayonning xususiyatlarini muayyan ijtimoiy-professional sharoitlarda, qiziqishlar, psixo-emotsional holat, jins, yosh, ta'lim va voqealarning aniq ishtirokchilarining boshqa xususiyatlari shaklida taqdim etilgan sub'ektiv omillar bilan birgalikda ko'rib chiqishga imkon beradi.

Ikkinchi xatboshida - "Tashkilotdagi nizo: tushunchasi, mohiyati, tuzilishi, nizolarni boshqarish va ularning oqibatlari" - yuzaga kelish sabablari, rivojlanish dinamikasining xususiyatlari va maxsus shakllar tashkilotlardagi nizolarning namoyon bo'lishi. Muallifning ta'kidlashicha, konflikt ishtirokchilarining nizoli vaziyatni tartibga solishning mumkin bo'lgan yo'llari va vositalari to'g'risidagi bilimlari, shuningdek, konfliktning avj olishiga mutanosib ravishda ortib borayotgan halokatli oqibatlarini bilish har doim ijobiy ta'sir ko'rsatadi. ziddiyatli o'zaro ta'sirning rivojlanish dinamikasi to'g'risida. Aksincha, real qarama-qarshiliklar hajmini etarli darajada bilmaslik, nizolarni hal qilishda zo'ravonlik harakatlariga intilish, konfliktning buzg'unchi salohiyatini oshiradi.

Shu bilan birga, konfliktli vaziyatlarga boshqaruvning ta'sir qilish mexanizmlarining nazariy asoslanishi berilgan. Ta'kidlanishicha, nizo kelib chiqishining oldini olishning eng yaxshi vositasi mehnat jarayonini oqilona tashkil etish, ongli ravishda qaror qabul qilish, barcha xodimlarning o'z xizmat vazifalarini vijdonan bajarishi, bajarilgan ish uchun moddiy haqni adolatli taqsimlashdir.

Konflikt sotsiologiyasida ishlab chiqilgan nizolarni hal qilishning texnikasi va usullarini tahlil qilib, dissertatsiya konfliktdan chiqish yo'li sifatida murosaga kelish taktikasi eng maqbul ekanligini ta'kidlaydi, chunki u konfliktni yengib chiqqandan keyin hamkorlikning eng ishonchli asosidir. Bundan tashqari, rahbarning obro'-e'tiborining ta'siri, konflikt ishtirokchilarining harakatlarini rag'batlantirishga, ularning tajovuzkor niyatlarini blokirovka qilishga uning faol ta'siri zarurligi ta'kidlangan. Boshqaruv qarorlarining samaradorligi mezoni - bu aniqlangan ijtimoiy tizimning tartibsizlik ehtimolini istisno qiladigan shart-sharoitlarni yaratish va konfliktning ijobiy funktsiyalarini bajarishini ta'minlash.

“Sog‘liqni saqlash muassasalaridagi nizolarning o‘ziga xos xususiyatlari” nomli uchinchi bandda dissertatsiyada inson salomatligi haqidagi bilimlar tizimi tibbiy jihatlar bilan cheklanib qolmasdan, balki ijtimoiy-gumanitar yondashuvni, ya’ni sog‘liqni saqlashning butun majmuasini o‘rganishni o‘z ichiga olishi ta’kidlanadi. shifokor va bemor o'rtasidagi munosabatlar, bemorning ruhiy holatini an'anaviy parvarish qilishdan tortib, tibbiy amaliyotni axloqiy va qonunchilik bilan tartibga solish tamoyillarigacha.

Muallif Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan tasdiqlangan Sog'liqni saqlash va tibbiyot fanini rivojlantirish kontseptsiyasiga muvofiq amalga oshirilgan sog'liqni saqlash tizimini bosqichma-bosqich isloh qilishning mohiyatini ko'rsatib beradi, innovatsiyalarning muammoli yo'nalishlarini belgilaydi, muayyan ijtimoiy-iqtisodiy sharoitlarda tibbiy faoliyatning huquqiy ta'minlanishini tahlil qiladi.

Sog'liqni saqlash nafaqat aholining sog'likka bo'lgan ehtiyojlarini hisobga olgan holda, balki jamiyatning ushbu ehtiyojlarni qondirish qobiliyatiga mos ravishda rivojlanmoqda. Butun iqtisodiyotni isloh qilish jarayonlari milliy iqtisodiyotning barcha tarmoqlari rivojlanishiga muqarrar ravishda ta’sir ko‘rsatadi. keskin qisqartirish byudjet xarajatlari sog'liqni saqlash va majburiy tibbiy sug'urta mablag'larining cheklanganligi hamma uchun ham mavjud bo'lmagan pullik tibbiy xizmatlar ro'yxatining kengayishiga olib keladi. Rasmiy ravishda sog'liqni saqlash faoliyatining huquqiy asoslari bozor munosabatlariga o'tish sharoitida tibbiy faoliyatni iqtisodiy tartibga solishning real imkoniyatlariga zid keladi. Zamonaviy jamiyatda axloqiy qadriyatlar va ijtimoiy me'yorlarning deformatsiyasi shifokorning kasbiy mas'uliyatini pasayishiga olib keladi

botnikov, hamkasblar va bemorlar bilan shaxslararo munosabatlarni murakkablashtiradi. Muallif milliy sog'liqni saqlash tizimi hozirgi vaqtda fuqarolarning malakali va sifatli tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyojlarini qondirish uchun teng imkoniyatlarni ta'minlay olmayapti, degan xulosaga keladi.

Iqtisodiy asoslanmagan innovatsiyalarni joriy etish bilan bog'liq muammolarning ko'rsatkichi turli darajalarda yuzaga keladigan ziddiyatli vaziyatlardir. ijtimoiy shovqin, sog'liqni saqlash muassasalarida tibbiy xizmat ko'rsatishda.

2-bob “Tadqiqot materiallari va usullari”.

Ilmiy ish strategiyasi tibbiy muassasadagi ziddiyat kabi ijtimoiy hodisaning sifat va miqdoriy xususiyatlarini aniqlash uchun tadqiqotning tavsifiy (tavsifiy) versiyasidir.

Umumiy aholi Volgograd shahridagi ettita poliklinika, ikkita kasalxona va ikkita xususiy diagnostika va davolash markazlarining tibbiyot xodimlari va ularning bemorlaridan iborat edi. Kuzatuv ob'ekti joriy (uzluksiz) o'rganish jarayonida, ular paydo bo'lishi (shikoyat) va olingan ma'lumotlarni ro'yxatga olish (so'rovnomalar va suhbatlar natijalari, ambulatoriyalarda (APU) tibbiy ko'rikdan o'tish muddati haqidagi ma'lumotlar). , tanlangan sog'liqni saqlash muassasalarining har birining xodimlari, ularning bemorlari edi.

O'rganilayotgan ob'ektning murakkabligi uni yanada ob'ektiv tavsiflash uchun tanlab olishning ruxsat etilgan xatosini va tavsif ishonchliligining statistik ko'rsatkichlarini hisoblash bilan tanlab o'rganish doirasida olingan ma'lumotlarni yig'ish va tahlil qilishning turli usullaridan foydalanishni talab qildi. Namuna tarkibi tadqiqot maqsadlari bilan aniqlangan va umumiy populyatsiyadagi mos nisbatlarga imkon qadar yaqin edi. Davom etilayotgan tadqiqotda ma'lumotlarning ishonchliligi sog'liqni saqlash muassasalari, jinsi, yoshi, sub'ektlarning ijtimoiy-kasbiy va ijtimoiy-iqtisodiy tarkibi, olish uchun vaqt va joyning birligi tamoyillaridan foydalangan holda tanlanmada taqdim etilishi bilan ta'minlanadi. ma'lumotlar.

Muallif 1997-2004 yillarda o'tkazilgan, olti blokdan iborat kompleks tibbiy-ijtimoiy tadqiqotlar dasturini taqdim etadi, ularning har birida qo'yilgan vazifalarni hal qilish bir necha bosqichda amalga oshirildi.

Tadqiqot dasturi dastlabki ma'lumotlarni olishning quyidagi variantlarini nazarda tutadi: hisobot va buxgalteriya hujjatlaridan ma'lumotlarni nusxalash, to'g'ridan-to'g'ri kuzatish (davomiylik xronometriyasi).

tibbiy qabul), anketa so'rovi, test va suhbat usuli. Ilmiy ishda tahlil qilish uchun foydalaniladigan barcha buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlari ishonchliligi, ularning to'liq mavjudligi va ma'lumotlarni ro'yxatga olishning to'liqligi dastlabki ekspertizadan o'tgan. Konflikt komissiyalarida ishtirokchi kuzatuv olib borildi. Konflikt komissiyalarini tuzishning maqsadga muvofiqligini baholash ularning yig‘ilishlarida shikoyatlari ko‘rib chiqilgan shaxslarni so‘roq qilish yo‘li bilan amalga oshirildi.

Tadqiqotning ko'lami va usullari bo'yicha umumlashtirilgan ma'lumotlar Jadvalda keltirilgan. bitta.

1-jadval

Tadqiqot ko'lami va usullari to'g'risida umumiy ma'lumotlar

№ Tadqiqot usuli Kuzatishlar soni

1. Intrapersonal ziddiyatni o'rganish uchun so'rovnoma - tibbiyot xodimlarining genligi. 246 shifokor 98 m/singillar

2. Shaxsiy va reaktiv tashvish darajasining shkalasi Ch.D. Silberger va Yu.L. Khanina. 152 shifokor, mojaro ishtirokchilari; Shikoyatsiz 96 shifokor

3. Sog'liqni saqlash muassasalarida yashirin guruh ichidagi nizolarni aniqlash uchun so'rovnoma. 268 shifokor

4. APUda xodimlarning mehnatiga haq to'lashning turli shakllari bilan tibbiy ko'riklar muddatini hisobga olish. Har bir mutaxassislik bo'yicha 300 ta kuzatish, umumiy o'lchovlar - 3900.

5. Sog'liqni saqlash muassasasiga kelib tushgan yozma shikoyatlarni nusxalash. 208 ta hodisa

6. APU bemorlari uchun ularning ko'rsatilayotgan tibbiy yordamdan qoniqish darajasini baholash imkonini beruvchi so'rovnoma. 2334 bemor

7. Nizoga moyil shaxsning ijtimoiy xarakteristikasini tuzish uchun tibbiy muassasalarning bemorlari, nizolar (shikoyatlar) ishtirokchilari bilan suhbat o'tkazish. 205 kishi

8. Tibbiyot xodimlarining xuddi shunday vaziyatda vaqtincha mehnatga layoqatsizligi to'g'risida shikoyat qilgan bemorlarning mojarodan oldin va keyin sog'liqni saqlash muassasalariga murojaatlari sonini tahlil qilish. 208 bemor, 208 shifokor

9. Nizolarni hal qilishning ushbu shaklidan qoniqish darajasini aniqlash uchun sog'liqni saqlash muassasalarining nizo komissiyalarida hal qilingan nizoli vaziyatlar ishtirokchilarining so'rovi. 203 respondent

Tadqiqot natijalarini tahlil qilish statistik ishlov berishning turli usullaridan foydalangan holda amalga oshirildi. Belgilar qiymatlarining o'zgarishi, xususan, tibbiy ko'rikning davomiyligi va tibbiy yordam sifati bo'yicha shikoyatlar soni o'rtasidagi muvofiqlikni aniqlash uchun biz kovariatsiya koeffitsientidan (Co), shuningdek Pearson chiziqli korrelyatsiya koeffitsientidan foydalandik. (r), bu buxgalteriya belgilari o'rtasida sababiy bog'liqlik mavjudligini ko'rsatadi. Tahlil qilinayotgan omil belgisining ta'sir ulushini aniqlash uchun - qabul qilish muddati, samarali belgi bo'yicha - shikoyatlar soni, aniqlash koeffitsientini hisoblash (r2) qo'llaniladi. Asosiy guruhdagi mojarodan oldin va keyin bemorlarning APUga tashrif buyurishi va xuddi shu vaqt oralig'ida klinikaga tashrif buyurishi o'rtasidagi bog'liqlikning jiddiyligini aniqlash jadvallar usuli yordamida amalga oshirildi. o'zaro tasodifiylik va Yule assotsiatsiyasi koeffitsienti (0. Statistik ahamiyatga ega (E Pirson kelishuv koeffitsientini aniqlash bilan isbotlangan. Ijtimoiy-demografik, ijtimoiy-iqtisodiy xususiyatlarning ta'sir qilish ehtimoli, shuningdek, tibbiyot xodimining sog'lig'i holati). va to'g'ridan-to'g'ri o'zaro ta'sir sharoitida o'zlarining xatti-harakatlari to'qnashuvi bo'yicha bemor, Spearmanning darajali korrelyatsiya koeffitsientini (p) hisoblash yo'li bilan aniqlandi.

Uchinchi bob – “Tadqiqot natijalari” yetti banddan iborat. Birinchi bandda - “Tibbiyot muassasalari xodimlarining shaxsiy ichki ziddiyatlari: paydo bo'lishi va kelib chiqishi” - bozor iqtisodiyotiga o'tishda ilgari mavjud bo'lgan barcha qadriyatlar tizimi vayron bo'lishi, odamlarning ijtimoiy-psixologik motivatsiyasi ta'kidlangan. tibbiyot xodimining kasbiy faoliyati o'zgaradi.

Tibbiyot xodimlari o'rtasidagi yashirin shaxsiy nizolarni, ularning sabablarini, shuningdek, sog'liqni saqlash muassasalaridagi psixologik iqlimga va bemorlar bilan muloqot qilish xususiyatiga ta'sirini aniqlash uchun biz shahar tibbiyot muassasalari va xususiy tibbiy diagnostika markazlari xodimlaridan so'rovnomalar o'tkazdik. tadqiqot oralig'i 7 yil (1997 va 2004). Olingan ma'lumotlar shuni ko'rsatdiki, shifokorlarning aksariyati (qaysi tibbiyot muassasalarida ishlaganligidan qat'i nazar) o'z ishini ijtimoiy ahamiyatga ega deb bilishadi (1997 yilda 91,4% va 2004 yilda 90,2%).

Shu bilan birga, 1997 yilda shahar sog'liqni saqlash muassasalarida ishlayotgan shifokorlarning 59,2 foizi, xususiy tibbiyot markazlarida 76,3 foizi o'z faoliyati natijalaridan qoniqish hosil qilgan. 2004 yilda bu ko'rsatkichlar shaharlarda 61,8 foizga, xususiy tibbiyot muassasalarida 81,4 foizga oshgan.

niyakh. Respondentlar ochiq savollarda ishdan qoniqish darajasini aniqladilar, ularning bemorlar uchun ishi samaradorligini, saytlarda kasallanishning kamayishini va nogironlikka birlamchi chiqishning kamayishini qayd etdilar. Ularning faoliyati natijalaridan norozilik asosan sifatli, zamonaviy, qimmat dori-darmonlar bilan davolash, bemorlarga zamonaviy tibbiy texnologiyalardan foydalangan holda turli diagnostika tekshiruvlarini o‘z vaqtida va bepul o‘tkazish imkoniyati yo‘qligi, davolanish muddatini uzaytirish muammolari bilan bog‘liq. surunkali bemorlarni kasalxonadan tashqarida davolash. So'rovlar o'rtasida o'tgan 7 yil davomida respondentlar bu borada hech qanday dinamikani qayd etmadilar.

1997 yilda shahar tibbiyot muassasalari shifokorlarining 76,2 foizi va xususiy tibbiyot markazlari shifokorlarining 22,4 foizi ular bajargan ish hajmini ortiqcha va tegishli ish hajmiga mos kelmaydi deb hisoblagan. 2004 yilda bu ko'rsatkich o'sdi va mos ravishda 87,4% va 37,2% ni tashkil etdi. Shu bilan birga, 1997 va 2004 yillarda shahar kasalxonalari va poliklinikalarining barcha respondentlari ish vaqtining samaradorligini pasaytiradigan asosiy omil bu ro'yxatga olish ekanligini ta'kidladilar. katta raqam tibbiy hujjatlar. O'z ishining natijalarini yuqori baholagan holda, respondentlarning katta qismi (1997 yilda shahar tibbiyot muassasalarida 84,6% va 2004 yilda 91,1%) ish haqi va mehnat xarajatlari o'rtasidagi tafovutni qayd etib, ish haqining pastligini ta'kidlaydilar, bu esa 38,9% shifokorlarni majbur qiladi. yarim vaqtda ishlash uchun. Ushbu toifadagi respondentlar uchun o'rtacha ish kuni rejalashtirilgan kunlik va tungi smenalarni hisobga olmaganda 12 soatni tashkil etdi. Ammo bu ham oila a'zosi uchun daromad darajasini o'rtacha atigi 2000 rublga etkazish imkonini berdi. Pullik tibbiy xizmatlar ko'rsatishni tashkil etish bilan bog'liq muammolar aniqlandi. Yuqorida aytilganlarning barchasi tibbiyot xodimlari o'rtasida shaxsiy nizolarning paydo bo'lishi uchun asosdir. Rivojlanayotgan qarama-qarshiliklarning keskinligi jamiyatdagi o'zgarishlarning yuqori sur'atlariga va amaliy sog'liqni saqlash tizimiga moslashish qiyinchiliklari bilan kuchayadi. Davlat paternalizmi va kafolatlangan eng kam yashash sharoitlari zonalarini qisqartirish ko'pchilik aholining iqtisodiy, ijtimoiy va ma'naviy holatini yomonlashtiradi. Tibbiyot muassasalarining tibbiyot xodimlari nafaqat tez o'zgaruvchan jamiyatda omon qolish qiyinchiliklarini engishlari kerak (bu muammo shifokorlar va bemorlar uchun keng tarqalgan), balki turli xil ijtimoiy qarama-qarshiliklar yuzaga kelganda ham o'ziga xos tampon bo'lishi kerak. tibbiy yordam ko‘rsatish, sohada olib borilayotgan islohotlarning salbiy oqibatlarini yumshatish.

Ikkinchi bandda – “Tibbiyot muassasalaridagi guruh ichidagi nizolar” - guruh ichidagi nizolarning yuzaga kelish qonuniyatlari tahlil qilinadi va tibbiyot muassasalarida nizodan oldingi holatlar ochib beriladi.

O'rganilayotgan shahar sog'liqni saqlash muassasalari ikki guruhga birlashtirildi: kam ziddiyatli sog'liqni saqlash muassasalari (xodimlarni "o'z xohishi bilan" ishdan bo'shatishning alohida holatlari bilan); yuqori konfliktli sog'liqni saqlash muassasalari (so'nggi 2-3 yil ichida xodimlarning uchdan biridan ko'proq yangilanishi bilan).

Respondentlarning 44,8 foizi konflikt darajasi past bo‘lgan tibbiyot muassasalarida, 43,3 foizi yuqori konfliktli tibbiyot muassasalarida, 11,9 foizi esa xususiy klinikalarda ishlagan. Shifokorlarning 59,5 foizi konfliktli tibbiyot muassasalarida o‘z mutaxassisligi bo‘yicha, 50,0 foizi esa konfliktli sog‘liqni saqlash muassasalarida ishlayotganidan norozi. Ushbu guruhlardagi eng katta ulushni "tor" mutaxassislar sifatida ishlashni xohlaydigan shahar poliklinikalarining tuman terapevtlari tashkil qiladi. Taklif etilgan savolga javobning erkin shakldagi tushuntirishlari bemorlarga uyda tibbiy yordam ko'rsatish zarur bo'lganda mahalliy terapevtlar va boshqa mutaxassislar duch keladigan muammolardan dalolat beradi. Shaxsiy holda tibbiyot markazi Shifokorlarning 31,3 foizi o‘z mutaxassisligidan norozi. Bu erda vaziyat biroz boshqacha va asosan terapevtik va jarrohlik mutaxassisliklari shifokorlarining ish haqining farqlari bilan bog'liq. Yuqori konfliktli tibbiyot muassasalari (72,4%), konfliktlari past bo‘lgan tibbiyot muassasalari va shifokorlarning to‘rtdan uch qismi uchun mehnat sharoiti qoniqarli emas. xususiy klinika ularning soni kichik - mos ravishda 16,7% va 6,2%. Konfliktli sog‘liqni saqlash muassasalari xodimlarining yarmiga yaqini (43,9 foiz), konflikt darajasi past bo‘lgan shifoxona va poliklinikalar shifokorlarining atigi 16,7 foizi o‘z muassasalarida ish tashkil etilishidan qoniqish hosil qilmaydi. Xususiy tibbiyot markazida ishni tashkil etish bo'yicha shikoyatlar deyarli yo'q (3,1%). Shaxslararo munosabatlar ham tadqiqotimizning diqqat markazida bo'ldi. Jamoadagi munosabatlar to'g'risidagi savolga javoblar quyidagicha taqsimlandi: mojarolari past bo'lgan sog'liqni saqlash muassasalarida shifokorlar jamoasining asosiy qismi muassasadagi mikroiqlimdan qoniqish hosil qiladi, xodimlarning atigi 15,0 foizi muammolarga duch kelishgan. Xususiy klinikalarda va yuqori konfliktli sog'liqni saqlash muassasalarida bunday shaxslar biroz ko'proq - mos ravishda 25,1% va 27,6%. Shifokorlar va sog'liqni saqlash muassasalari rahbarlari o'rtasidagi munosabatlar to'g'risidagi savolga berilgan javoblarda sezilarli farq qayd etilgan. Agar konfliktli tibbiy muassasalar va xususiy klinikalarda shifokorlarning atigi 12,5 foizi va 15,6 foizi ma'muriyat bilan muloqot qilishda qiyinchiliklarga duch kelgan bo'lsa, yuqori konfliktli tibbiyot muassasalarida ularning yarmidan ko'pi (64,7 foiz) qoniqarsiz munosabatlarni ko'rsatdi.

Shu bilan birga, konflikt darajasi past bo‘lgan sog‘liqni saqlash muassasalari shifokorlarining atigi 6,7 foizi, xususiy davolash-diagnostika markazidagi shifokorlarning atigi 3,1 foizi ish joyini o‘zgartirishni xohlaydi. Kam konfliktli sog'liqni saqlash muassasalarida buning asosiy sababi, aksariyat hollarda yuqori ish haqi (respondentlarning 50,0%) va kasbiy va martaba o'sishi istiqbollari bilan qiziqarli ish (respondentlarning 25,0%). Yuqori ziddiyatli tibbiy muassasalarda xodimlarning yarmiga yaqini (42,2%) ish joyini o'zgartirish istagini bildirgan va bu holda asosiy maqsad tinchroq ish topish edi (so'ralganlarning 67,3%) va faqat 24,5% ish haqi yuqori bo'lgan joy. Anketalarning keyingi tahlili shuni ko'rsatdiki, konfliktli sog'liqni saqlash muassasalarida salbiy javoblarni asosan 40-45 yoshdagi, 11-20 yillik ish stajiga ega, oliy malaka toifasiga va qisman qo'shimcha bandlikka ega bo'lgan ayollar bergan. 0,5-1 stavkada o'z mutaxassisligi bo'yicha vaqtli ishlar. Yuqori ziddiyatli sog'liqni saqlash muassasalarida bu kontingent deyarli bir xil edi, ammo birinchi malaka toifali shifokorlar ustunlik qilishdi. Xususiy tibbiyot muassasasida farq shifokorlarning asosiy qismi uchun to'liq bo'lmagan ish vaqti shaklida qo'shimcha yukning yo'qligida edi. Shunday qilib, sog'liqni saqlash muassasalarida beqaror ijtimoiy-psixologik iqlim bilan (bu muassasalar biz tomonidan juda ziddiyatli bo'lganlar guruhida aniqlangan) old shartlar, keyin esa jamoada ziddiyatli vaziyatlar yuzaga keladi. Konfliktli o'zaro ta'sir sub'ektlarining xususiyatlariga ko'ra ularni guruh ichidagi va guruhlararo sifatida aniqlash mumkin.

Uchinchi bandda – “Poliklinikalarda tibbiyot xodimlarining mehnatiga haq to‘lashning turli sxemalarining konflikt potentsiali” – “shifokor-bemor” tizimida shaxslararo ziddiyatlarning paydo bo‘lishi va rivojlanishi qonuniyatlari o‘rganiladi.

Biz tibbiyot xodimlariga yagona tarif shkalasi (ETC) va “yakuniy natija” (CR) bo'yicha ish haqi to'laydigan ambulatoriya-poliklinika muassasalarida tibbiy xizmatlar ko'rsatishda yuzaga keladigan ziddiyatli vaziyatlarni, ularning tibbiy lavozim funktsiyasi bilan bog'liqligini o'rganib chiqdik. shunga ko'ra, qabul qilishning o'rtacha davomiyligi bilan , shuningdek, davolash va hujjatlar sifati bo'yicha tartibga soluvchi tashkilotlarning barcha talablariga rioya qilish qobiliyati.

Tadqiqot doirasida biz turli mutaxassislikdagi shifokorlar tomonidan bemorlarning qabul qilinishini nazorat qildik. Bemorlarning dastlabki va takroriy tashriflari paytida qabul qilish vaqti o'rtacha 25,2 daqiqani tashkil etdi. Bu "yakuniy natija" bo'yicha to'lov bilan ishlashda tibbiy muassasalar tomonidan taqdim etilgan hisobotlar bo'yicha hisoblashda olingan haqiqiy vaqtdan 3,3 baravar ko'pdir.

tu” va ETC orqali toʻlov bilan ishlashga nisbatan 2,4 barobar koʻp. Xronomegali tekshiruvlaridan so'ng o'tkazilgan tibbiy yordam sifati va hujjatlarni to'ldirish tahlili shuni ko'rsatdiki, hatto bitta bemorni qabul qilish vaqti shunchalik sezilarli darajada oshgan bo'lsa ham, faqat 82% hollarda mutaxassislar belgilangan muddatlarda nuqsonlarni aniqlamagan. tekshirish, davolash va birlamchi tibbiy hujjatlarni tayyorlash.

Bemorlarning poliklinikalarda tibbiy xizmat ko‘rsatish borasidagi yozma murojaatlari ham tahlil qilindi. Bemorlarning asosli deb topilgan 208 yozma murojaatidan 26,4 foizi davolash, 31,7 foizi dori vositalari bilan ta’minlash, 41,8 foizi etika va deontologiya masalalari bo‘yicha berilgan. "Yakuniy natija" bo'yicha to'lov shakli bilan ishlaydigan poliklinikalarda shikoyatlar 1,7-1,9 marta ko'proq yuzaga kelgan. “Natija” bo‘yicha to‘lovni amalga oshiruvchi poliklinikalarning o‘rtacha qoniqish ko‘rsatkichi 3,4 ballni, ETC orqali to‘layotganlar uchun esa 3,8 ballni (5 balli tizimda) tashkil etdi.

Shikoyatlar soni, bemorlarning turli mutaxassislarning tibbiy yordamidan qoniqish darajasi va qabulda ularga ajratilgan vaqt nisbatida ma'lum bir naqsh aniqlandi. Shunday qilib, qabul qilish vaqti bor-yo‘g‘i 2,9 daqiqaga qisqartirilgan bo‘lsa-da, qayd etilgan murojaatlar soni deyarli ikki baravar ko‘paydi.

Mavjud ish haqi shakllarida muqarrar bo'lgan tibbiy ko'riklar muddatini qisqartirish, MHI tizimida tibbiy xizmatlar uchun narxlarning juda pastligi muqarrar ravishda ambulator qabullarda ko'rsatiladigan tibbiy yordam sifatining pasayishiga olib keladi va "tibbiyot muassasalarida" shaxslararo nizolarni kuchaytiradi. xodimlar-bemor” tizimi.

“Tibbiyot muassasalaridagi nizolarning tasnifi” to‘rtinchi bandida biz tibbiyot xodimlarining kasbiy faoliyati sharoitlariga moslashtirilgan konfliktlarning klassik tipologik tasnifini ishlab chiqdik va taklif qildik va unga batafsil izoh berdik.

Beshinchi xatboshi - "Tibbiyot muassasalarida nizoli o'zaro munosabatlar ishtirokchilarining ijtimoiy xususiyatlari" - sog'liqni saqlash muassasalarida nizoviy o'zaro ta'sir sub'ektlarining ijtimoiy portretining xususiyatlarini ochib beradi. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, sog'liqni saqlash muassasalari bemorlari o'rtasidagi ziddiyatli xatti-harakatlar pensiyaga chiqishgacha bo'lgan yoki pensiya yoshidagi, past ma'lumotga ega, shaxsiy hayoti notinch, qulay hayotga ega bo'lmagan odamlarga xosdir.

og'ir sharoitlar. Ular orasida sog'lig'i yomon bo'lishiga qaramay, ba'zida mutaxassisligi yoki yoshi bo'yicha belgilangan me'yoriy ish yukidan oshib ketadigan ishlashga majbur bo'lganlarning katta qismi. Sog'liqni saqlash muassasalaridagi nizolarning sub'ektlari ko'pincha kam daromadli fuqarolar bo'lib, bu ularning pullik (yoki qisman to'lanadigan) tibbiy yordam va sifatli davolanish imkoniyatlarini cheklaydi. dorilar. Tibbiyot xodimlari va ularning sheriklarining ziddiyatli o'zaro munosabatlaridagi ijtimoiy-iqtisodiy xususiyatlari - bemorlar deyarli bir xil. Farqlar yuqori bo'lgan shifokorlar ekanligida aniqlanadi kasbiy malaka. Mutaxassislikni ongli ravishda tanlash va odamlar bilan ishlashda katta tajribaga ega bo'lishiga qaramay, faqat yashash minimumiga to'g'ri keladigan past ish haqi tibbiy xodimlarning psixologik noqulayligini belgilaydigan va ta'minlash vaqtida shaxslararo munosabatlarning tabiatiga ta'sir qiluvchi asosiy omillardan biridir. tibbiy yordam.

Oltinchi bandda - "Sog'liqni saqlash muassasalaridagi nizolarning ijtimoiy oqibatlari" - o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, mojaro boshlanganidan keyin 6 oy davomida bemorlarning sog'liqni saqlash muassasalariga tashriflari umumiy soni undan oldingiga qaraganda ancha yuqori (1.2-rasm). ).

Sog'liqni saqlash muassasalarida tibbiy yordam ko'rsatish uchun murojaatlar sonining ko'payishi va mojaroning inson salomatligiga salbiy ta'sirini aniqlash sog'liqni saqlash muassasalaridagi bemorlar uchun mojarolar oqibatlarining halokatliligini tasdiqlaydi.

a 6 c d e f

0 asosiy guruh III nazorat guruhi

Guruch. 1. Asosiy va nazorat guruhidagi bemorlarning sog'liqni saqlash muassasalariga tashrif buyurish chastotasi

Mojarodan 6 oy oldin: a) sog'liqni saqlash muassasalariga murojaat qilmagan; b) 1 marta qo'llaniladi; v) 2 marta qo'llaniladi; d) 3 marta qo'llaniladi; e) 4 marta qo'llangan; e) 5 marta qo'llaniladi

a b c d e c

B asosiy guruh 0 nazorat guruhi

Guruch. 2. Asosiy va nazorat guruhidagi bemorlarning mojarodan keyin 6 oy davomida sog'liqni saqlash muassasalariga tashrif buyurish chastotasi: a) sog'liqni saqlash muassasalariga taalluqli emas; b) 1 marta qo'llaniladi; v) 2 marta qo'llangan; d) 3 marta qo'llaniladi; e) 4 marta qo'llangan; f) S marta qo'llaniladi

Ettinchi xatboshi – “Tibbiyot muassasalarida nizolarni hal etishning ijtimoiy sub’ektlari” – sog‘liqni saqlash muassasalarida ixtilofli vaziyatlar yuzaga kelishini bashorat qilish imkonini beradigan yashirin nizolar monitoringini tashkil etish zarurligi, shuningdek, sog‘liqni saqlash muassasalarida nizo komissiyalarini tashkil etishning maqsadga muvofiqligi ko‘rsatilgan. funktsional asosda, uning maqsadi tibbiy xizmatlarni etkazib beruvchilar va iste'molchilarning ijtimoiy farovonligini barqarorlashtirish, bemorlarga ko'rsatiladigan tibbiy yordam sifatini oshirish. Ushbu kollegial organ federal va mintaqaviy qonun hujjatlarida belgilangan tartibda sog'liqni saqlash muassasalariga fuqarolarning murojaatlarini o'z vaqtida ko'rib chiqishda muhim yordam ko'rsatishi, shikoyatlar bo'yicha asosli qarorlar qabul qilishi va ularning to'g'ri bajarilishini ta'minlashi, fuqarolarning arizalarini ko'rib chiqishda ishlarning holatini tizimli ravishda nazorat qilishi mumkin. , nizolarning sabablarini tahlil qilish, ularni bartaraf etish choralarini ko'rish.

Yettita tibbiyot muassasasida tuzilgan ziddiyatli komissiyalar tajribasini tahlil qildik.

Konfliktli komissiyalar faoliyati davomida (2001-2003 yillar) 588 ta og‘zaki va yozma murojaatlar ko‘rib chiqildi (shundan 2,1% tibbiyot xodimlarining shikoyatlari). Barcha ziddiyatli vaziyatlar suddan tashqari hal qilindi. 4,6% hollarda yuzaga kelgan muammolarni yakuniy hal qilish uchun yuqori sog'liqni saqlash organlarining aralashuvi talab qilingan. Nizolar bo'yicha komissiyalarda ko'rib chiqilgan shikoyatlarning tarkibiy taqsimoti rasmda ko'rsatilgan. 3.

Savollar uchun:

Va davolash

PI dorilar, ta'minlash. 0 tashkilot asal. xizmat Uning axloqi va deonti. ■ boshqalar

Guruch. 3. Nizolar komissiyalarida ko'rib chiqilgan shikoyatlarni tarkibiy taqsimlash

Bemorlarning nizo komissiyalariga murojaatlari va shikoyatlarini ko'rib chiqish natijasi sog'liqni saqlash muassasalarining tarkibiy bo'linmalari ishini tashkil etish, poliklinikalarda shifokorlarning ish jadvaliga tuzatishlar kiritish, mashg'ulotlar o'tkazish bo'yicha boshqaruv qarorlari qabul qilindi. shifokorlar va tibbiyot xodimlari bilan davolash jarayonining etikasi, deontologiyasi va psixologiyasi bo'yicha.

Murojaatlarni o‘zaro ko‘rib chiqishning poliklinikadagi tibbiy yordam sifatiga ijobiy ta’siri respondentlarning 81,4 foizi tomonidan qayd etilgan.

Tibbiyot xodimlari – ziddiyatli vaziyatlar ishtirokchilari ham komissiyalar faoliyatini yuqori baholadi. Ushbu guruhda respondentlarning 92,4 foizi shikoyatni nizo komissiyasida muhokama qilish nizo ishtirokchilarining ruhiy yukini sezilarli darajada kamaytirganini va konstruktiv kelishuvga erishish imkonini berganligini ta'kidladi.

Xulosa qilib, dissertatsiya tadqiqotining natijalari umumlashtirilib, uning xulosalari va bajarilgan ish natijalari bo'yicha amaliy tavsiyalar shakllantiriladi.

4. "Doktor (m / opa) - muassasa (bo'lim) boshlig'i", "shifokor (m / opa) - shifokor (m / opa)", "shifokor (m / singil)" dyadalarida shaxslararo muloqotning konfliktogenligining o'sishi. opa) - bemor" jamiyatdagi mavjud ijtimoiy-iqtisodiy vaziyatda sog'liqni saqlash muassasalarida ijtimoiy-psixologik iqlimning beqarorlashuvini aks ettiradi.

5. Past daraja ish haqi tibbiyot xodimlarining ko'pchiligi va yarim kunlik ishlash zarurati surunkali charchoq hissi paydo bo'lishiga olib keladi, ularning hamkasblari va bemorlar bilan aloqalaridagi ziddiyat potentsialiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi.

6. “Shifokor-bemor” tizimida murojaat-nizolar sonining ko‘payishi, bemorlarning sog‘liqni saqlash muassasalarida ko‘rsatilayotgan tibbiy yordam sifatidan qoniqish darajasining pasayishi aholi salomatligini muhofaza qilishni tashkil etishdagi muammolarning jiddiyligidan dalolat beradi.

7. Konflikt - sog'liqni saqlash muassasasiga tashrif buyuruvchining jamoaviy portreti ijtimoiy-iqtisodiy omillar bilan belgilanadi. Aksariyat koʻpchilikni pensiyagacha va erta pensiya yoshidagi (respondentlarning 75,6 foizi), oʻrta maxsus maʼlumotga ega (85,0 foizi), davlat korxonalarida ishlaydigan (58,3 foizi), toʻliq boʻlmagan ish vaqti shaklida qoʻshimcha ish bilan taʼminlangan ayollar (58,3 foizi) tashkil etadi. 67,7 foizni tashkil etadi va shu bilan birga oila a’zosiga to‘g‘ri keladigan daromadlar yashash minimumidan past (92,9 foiz).

1. Sog‘liqni saqlash muassasalaridagi nizolarning halokatli oqibatlarini cheklash maqsadida ularda funktsional asosda “Sog‘liqni saqlash muassasalaridagi nizo komissiyalari to‘g‘risidagi nizom”da belgilangan uslubiy tavsiyalarga muvofiq nizo komissiyalarini tashkil etish tavsiya etilsin. ”.

3. Hududiy sog‘liqni saqlash organlari majburiy tibbiy sug‘urta tizimi va imtiyozli dori vositalari bilan ta’minlash joriy etilishi munosabati bilan real vaqt xarajatlarini hisobga olgan holda, ambulatoriya qabullarida shifokorlarning ish yuki normalarini qayta ko‘rib chiqsin.

4. Aholiga tibbiy yordam ko‘rsatish sifatini oshirish, kadrlar siyosatini optimallashtirish va sog‘liqni saqlash muassasalarida psixologik muhitni barqarorlashtirish maqsadida yuqori darajadagi konfliktli shaxslarni aniqlash maqsadida tibbiyot xodimlarini dastlabki tekshiruvdan o‘tkazish.

1. Sabanov V. I. Tibbiy yordam sifati va ambulatoriyalarda ish haqi shakliga qarab "shifokor-bemor" tizimidagi ziddiyat ehtimoli / V. I. Sabanov, E. G. Popova // Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti. - 2004. - No 5-6. - S. 52-55.

2. Shipunov HA. Tibbiy yordam sifatini ta'minlash sog'liqni saqlash muassasalarining asosiy vazifasidir / D.A. Shipunov, V.F. Zadorin, V.A.Danilov, E.G. Popova // Sog'liqni saqlash rahbarlari uchun iqtisodiyot va menejment masalalari. - 2004. - No 3. - S. 42-45.

3. Popova E.G. Ambulatoriya amaliyotida nizolarning ayrim sabablari / E.G. Popova, M.E. Volchanskiy // Tibbiyot sotsiologiyasi - Sog'liqni saqlash islohoti: Birinchi Butunrossiya ilmiy-amaliy konferentsiyasi materiallari, Volgograd, 2004 yil 18-19 iyun - Volgograd, 2004. -S. 57-62.

4. Popova E.G. Tibbiyot xodimlarining shaxsiy va reaktiv tashvishlarining ambulatoriya muassasalarida nizolarning paydo bo'lishi va rivojlanishiga ta'siri / E.G. Popova // Insonning moslashuvi va ijtimoiylashuvining tibbiy-biologik va psixologik-pedagogik jihatlari: Materiallar

3-Umumrossiya ilmiy-amaliy konferentsiyasi, Volgograd, 2004 yil 1-3 oktyabr. - Volgograd, 2004. - S. 141-143.

5. Popova E.G. Tibbiyot muassasalarining mojaro komissiyalari tomonidan "tibbiy xodim - bemor" tizimidagi shaxslararo nizolarni hal qilish tajribasi / E. G. Popova // Insonning moslashuvi va ijtimoiylashuvining tibbiy-biologik va psixologik-pedagogik jihatlari: 3-Umumrossiya ilmiy-amaliy konferentsiyasi materiallari. , Volgograd, 2004 yil 1-3 oktyabr - Volgograd, 2004. - S. 143-145.

6. Shipunov D.A. Tibbiy yordam sifatini standartlashtirish sog'liqni saqlashda maqsadli boshqaruv usuli sifatida / D.A. Shipunov, V.F. Zadorin V.F., V.I. Savinov, E.G. Popova // Sog'liqni saqlash rahbarlari uchun iqtisodiyot va menejment masalalari. - 2004. - No 9. - S. 59-63.

7. Popova E.G. Rossiyada zamonaviy tibbiy yordam tizimi va sog'liqni saqlash: muammolar va nizolar / E.G. Popova // Siyosat olami: Siyosatshunoslikning dolzarb muammolari / Ed. prof. N.I. Pershina. - Volgograd. - 2004. - S. 75-81.

Popova Yekaterina Georgievna

TIBBIYOT MASSASALARIDAGI NIJLILAR: SABABLAR, SHARTLAR, IJTIMOIY OQIBATLAR.

Imzolangan va muhrlangan 05.04.2005

Aylanma 100 evro. ofis qog'ozi. Uch.-tahrir. l. 1.5.

VolGMU nashriyoti bosmaxonasida 400063, Volgograd, st. Rokossovskiy, 1 g

KIRISH

1-bob. ADABIYOTLARNI TUZISH.

1.1. Ijtimoiy mojarolar: qarashlar evolyutsiyasi, muammoning hozirgi holati.

1.2. Tashkilotdagi konflikt: tushunchasi, mohiyati, tuzilishi.

1.3. Sog'liqni saqlash muassasalaridagi nizolarning xususiyatlari.

2-bob. MATERIALLAR VA TADQIQOT USULLARI.

3-bob. TADQIQOT NATIJALARI.

3.1. Tibbiyot muassasalari xodimlari o'rtasidagi shaxsiy ziddiyat: paydo bo'lishi va kelib chiqishi.

3.2. Tibbiyot muassasalarida guruh ichidagi nizolar

3.3. Ambulatoriyalarda tibbiyot xodimlarining mehnatiga haq to'lashning turli sxemalarining konfliktogen salohiyati.

3.4. Tibbiyot muassasalaridagi nizolarning tasnifi.

3.5. Tibbiyot muassasalarida ziddiyatli o'zaro munosabatlar ishtirokchilarining ijtimoiy xususiyatlari.

3.6. Sog'liqni saqlash muassasalaridagi nizolarning ijtimoiy oqibatlari.

3.7. Tibbiyot muassasalarida konfliktlarni boshqarishning ijtimoiy sub'ektlari.

Dissertatsiyaga kirish"Tibbiyot sotsiologiyasi" mavzusida, Popova, Yekaterina Georgievna, referat

Tadqiqot mavzusining dolzarbligi. Ijtimoiy-iqtisodiy rivojlanish dasturi Rossiya Federatsiyasi O'rta muddatli istiqbolga mo'ljallangan (2003-2005 yillar) "Sog'liqni saqlashni isloh qilish" bo'limida davlatning maqsadi sifatida "sifatli tibbiy yordam mavjudligini ta'minlash asosida aholining sog'lig'i holatini yaxshilash" e'lon qilinadi, shu bilan birga " aholini bepul tibbiy yordam, dori vositalari bilan ta’minlash sohasida davlat kafolatlari hajmi va uning moliyaviy imkoniyatlari balansi. Davlat sog'liqni saqlash resurslarini ko'paytirishning ekstensiv usulidan voz kechdi va uni intensiv rivojlantirishga o'tishni belgilab berdi.

"O'tish davri davlati" jamiyati sharoitida Rossiyada milliy sog'liqni saqlash tizimi teng imkoniyatlarni ta'minlash va jamiyatning barcha a'zolari, uning turli ijtimoiy guruhlari ehtiyojlarini qondirishga qodir emas. katlama siyosiy tuzilma aholining ijtimoiy tabaqalanishi esa turli ijtimoiy qatlamlarga ko‘rsatilayotgan tibbiy yordamning real mazmunini belgilaydi. Ya’ni, amalga oshirilayotgan islohotlar jarayonida sohadagi davlat siyosati amalga oshirilayotgan ishlardan xolisona uzoqlashmoqda. O'lim darajasi juda yuqori bo'lgan, shu jumladan mehnatga layoqatli yoshdagi (2002 yilda - 1000 aholiga 15,3), salbiy tabiiy o'sish (Rossiya Akademiyasi Iqtisodiy prognozlash institutining Inson demografiyasi va ekologiyasi markazi prognozlariga ko'ra) bo'lgan mamlakatda. Arxitektura, Rossiya aholisi 2050 yilga kelib 87 million kishini tashkil qilishi mumkin, qoniqarsiz umr ko'rish (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) ma'lumotlariga ko'ra - 60 - 61,9 yil) va aholining asosiy qismi, davlat va munitsipal daromadlarning pastligi. tibbiyot muassasalari qisqarmoqda, bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat kafolatlari qisqartirilmoqda yordam .

Birlashgan Millatlar Tashkiloti mamlakatlarning "hayot sifati" indeksini odamlarning rivojlanish va ehtiyojlarini qondirish darajasi sifatida belgilaydi. Salomatlik holati ko'rsatkichi uning bir qismidir. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti salomatlik bog'liq bo'lgan sharoitlarning ko'p omilliligini tan olib, tibbiy yordam darajasini ham eng muhim deb biladi. Ijtimoiy yo‘naltirilgan davlatda tibbiy xizmat iste’molchilarining ko‘rsatilayotgan tibbiy yordam sifatidan yuqori qoniqishini ta’minlash butun sog‘liqni saqlash tizimining asosiy vazifalaridan biridir.

Sanoatni markazlashtirilgan boshqarishning sovet modeli va uni tashkil etishning liberal kapitalistik elementlarini birlashtirib, aholi salomatligini ta'minlash bo'yicha davlat tomonidan kafolatlangan majburiyatlarning ijrochisi bo'lgan holda, qoldiq asosda moliyalashtirishni davom ettirish sharoitida. 10 yillik noto'g'ri o'ylangan islohotlar tufayli sog'liqni saqlash inqirozga uchradi. Sog'liqni saqlash tizimi faoliyatining boshqaruv va iqtisodiy mexanizmlari o'rtasidagi nomuvofiqlik soha samaradorligini pasaytiradi va aholi salomatligi holatining degradatsiyasi jarayonlarining rivojlanishiga olib keladi.

VI Butunrossiya Pirogov Kongressida ta'kidlanganidek, "sanoatning o'n yillik islohoti natijasida bu vertikal yoki gorizontal ravishda boshqarib bo'lmaydigan tizim bo'lib, unda bir-biriga qarama-qarshi bo'lgan sug'urta va byudjetni moliyalashtirish usullari mavjud. o'rnatilgan, bu Rossiya sog'liqni saqlashning tarkibiy qismlarining parchalanishi va yo'q qilinishiga olib keladi » .

Tibbiyot fanining turg‘unligi, tibbiyot muassasalarining moddiy-texnika bazasining qulashi, mablag‘larning cheklanganligi sababli ta’minlashning imkoni yo‘q. zamonaviy daraja kasalliklarni diagnostikasi va davolash, tibbiy yordamdan foydalanish darajasini pasaytiradigan tibbiyotning nazoratsiz tijoratlashuvi, shifokorlar va hamshiralarning past daromadlari, bularning barchasi ijtimoiy munosabatlarni barqarorlashtirmaydi va jamiyat a'zolarining harakatlariga uyg'unlik keltirmaydi.

Bunday vaziyatda tibbiy xizmatlar ko'rsatish va olish bilan shug'ullanadigan barcha guruhlarning manfaatlarini ochiq taqqoslash tabiiydir. Ularning ijtimoiy o'zaro ta'siri konfliktogen xususiyatga ega bo'ladi.

Yuqoridagilar ko‘rsatish hajmi va sifatiga qarab haq to‘lanadigan tibbiy xizmatlar ko‘rsatishning samarali tizimini shakllantirish bo‘yicha kompleks chora-tadbirlarni ko‘rishni, tibbiy yordamni moliyalashtirishning sug‘urta mexanizmlarini jadal rivojlantirishni, ajratiladigan mablag‘larni ko‘paytirishni taqozo etadi. "Rossiya Federatsiyasi fuqarolarini bepul tibbiy yordam bilan ta'minlash bo'yicha davlat kafolatlari dasturi" ni amalga oshirish uchun davlat tomonidan.

Konfliktlar ijtimoiy tizimlar rivojlanishining ajralmas elementidir. Ijtimoiy munosabatlarning o'zgarmas turi bo'lgan konfliktli o'zaro ta'sir ma'lum darajada u paydo bo'ladigan va rivojlanayotgan ijtimoiy tizimning tashkiliy tabiati bilan belgilanadi.

Shunday qilib, tibbiyot muassasalaridagi nizolar sog'liqni saqlash tizimida olib borilayotgan islohotlar tufayli haligacha hal etilmagan muammolarning ko'rsatkichidir.

Bozor iqtisodiyoti shakllanishi davrida sog'liqni saqlash sohasidagi konfliktlar masalasi mahalliy sotsiologiyada yetarlicha o'rganilmagan. Ob'ektiv zarurat tibbiyot muassasalarida nizoli jarayonlarning sabablari va sabablarini bemorga ko'rsatiladigan tibbiy yordam sifatiga salbiy ta'siri bilan bog'liq holda o'rganishdir. Sog'liqni saqlash muassasalarida konflikt jarayonlarini boshqarishning samarali texnologiyasini yaratish, shu jumladan ularni prognozlash, aniqlash, kamaytirish va hal qilish masalasi dolzarbdir.

Tibbiyot sotsiologiyasi sog'liqni saqlash sohasidagi konfliktlarning o'zaro ta'siri masalalarini har tomonlama tahlil qilish va shu bilan sanoatning rivojlanish strategiyasiga faol ta'sir ko'rsatish uchun etarli usullar majmuasiga ega.

Tibbiy va sotsiologik monitoring islohotlar davrida muqarrar bo'lgan keskinlik (yashirin mavjud qarama-qarshiliklar) sohalarini o'z vaqtida aniqlash, innovatsiyalarning jamiyat uchun ahamiyatini baholash, tibbiyot xodimi va bemorning ijtimoiy noroziliklarini, ularning davolanish jarayoniga ta'sirini o'rganishga imkon beradi. sog'liqni saqlash muassasalaridagi psixologik iqlim va pirovard natijada aholi salomatligi holati.

Sog'liqni saqlash muassasalarida nizolar darajasini pasaytirish sog'liqni saqlash tizimi samaradorligini oshirishning muhim vositalaridan biridir.

Empirik materiallarni tahlil qilish va axborot manbalarini ko'rib chiqish sog'liqni saqlash muassasalarining ijtimoiy holati sezilarli darajada o'zgarib borayotgan islohotlar sharoitida sog'liqni saqlash muassasalaridagi nizolarni o'rganish dolzarbligini tasdiqlaydi; iqtisodiy vaziyat tibbiyot xodimlari, tibbiy jamoalardagi o'zaro munosabatlarning tabiati, "shifokor - shifokor", "shifokor - bemor" va boshqalar tizimlarida ilgari mavjud bo'lmagan yangi munosabatlar paydo bo'ladi.

Ilmiy ishning maqsadi tibbiy muassasalarda konflikt jarayonlarining kelib chiqish sabablari, yuzaga kelish sharoitlari, mazmuni va ijtimoiy oqibatlarini har tomonlama sotsiologik tadqiq qilish asosida ularning oldini olish va ularni boshqarish metodikasini ishlab chiqishdan iborat.

Maqsadga erishish uchun quyidagi ilmiy-tadqiqot vazifalari hal qilindi: bozor munosabatlari o‘rnatilishi va mamlakat sog‘liqni saqlash tizimidagi islohotlar sharoitida sog‘liqni saqlash muassasalarida konfliktli vaziyatlarning yuzaga kelishi va rivojlanishi qonuniyatlarini aniqlash; sog'liqni saqlash muassasalaridagi nizolar ishtirokchilarining sotsiologik xususiyatlari;

Tibbiyot xodimlarining reaktiv va shaxsiy tashvishlarining sog'liqni saqlash muassasalarida nizolarning paydo bo'lishi va dinamikasiga ta'sirini aniqlash; sog'liqni saqlash muassasalaridagi shaxslararo nizolarning aholiga tibbiy yordam ko'rsatish sifati va samaradorligiga oqibatlarini baholash; tibbiyot muassasalaridagi nizolar tasnifini ishlab chiqish;

Tadqiqot ob'ekti - Volgograd va Voljskiy shaharlarining sog'liqni saqlash muassasalari (kasalxonalar, ambulatoriyalar (APU), xususiy davolash va diagnostika markazlari) xodimlarining kasbiy faoliyati.

Tadqiqot mavzusi - sog'liqni saqlash muassasalarida tibbiy yordam ko'rsatish jarayonida yuzaga keladigan ziddiyatli vaziyatlar.

Bunday o'ta og'ir sharoitlarda missiyaning insoniyligi va kasbiy etika tibbiyot xodimidan o'z kasbiy burchini bajarishni talab qiladi, ammo tibbiy yordam ko'rsatish jarayonida to'plangan qarama-qarshiliklar va psixo-emotsional stress har qanday vaqtda ziddiyatli vaziyatga olib kelishi mumkin.

Agar tomonlardan biri kasal bo'lsa, hatto minimal mojaro ham salbiy oqibatlarga olib keladi, chunki bu uning ishtirokchilarining sog'lig'iga bilvosita ta'sir qiladi.

Sog'liqni saqlash muassasalaridagi mojaro, qarama-qarshiliklarning keskinlashuvining ekstremal holati sifatida, uning salbiy oqibatlarini minimallashtirish uchun zamonaviy aniqlash, tezkor va samarali aralashuvni talab qiladi.

Buning uchun yuzaga kelish qonuniyatlarini, nizolarning o'zaro ta'sirining rivojlanish dinamikasini aniq yo'naltirish, ya'ni uni oldindan aytib bera olish va shuning uchun uni oldini olish kerak. Uning funktsiyalari va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlarini o'z vaqtida aniqlash, shuningdek, tartibga solishning optimal taktikasini tanlash kerak.

Tibbiy yordam ko'rsatish kabi ijtimoiy ahamiyatga ega sohada nizolarni bartaraf etish ko'rsatilayotgan tibbiy xizmatlar sifatini oshiradi, bemorlarning sog'lig'ini tiklash jarayonini optimallashtiradi.

Tadqiqotning uslubiy asosi muammoni tahlil qilishga yondashishda ob'ektivlik va izchillikning ilmiy tamoyillari bo'ldi. Ish sotsiologiya va tibbiyot sotsiologiyasining klassik usullaridan foydalangan holda amalga oshirildi. Tadqiqot K.Bouldingning “Umumiy konflikt nazariyasi”, R.Darendorfning “jamiyat taraqqiyotining konfliktli modeli”, “konflikt funksionalizmi” nazariyasi J1 konseptual tushunchalari anʼanalari asosida olib borildi. Koser. Mahalliy konfliktologiyaning evristik salohiyati bioetikaning tartibga soluvchi sohasida, tibbiy huquqda, tibbiyot xodimi va bemor o'rtasidagi munosabatlarning kontseptual modellarida, Rossiyada sog'liqni saqlashni isloh qilishning asosiy qoidalarida qo'llaniladi.

Tadqiqotning ilmiy yangiligi shundaki, Rossiyada bozor munosabatlarini shakllantirish va sog'liqni saqlashni isloh qilish jarayonida turli xil sog'liqni saqlash muassasalaridagi ziddiyatli vaziyatlarning tizimli sotsiologik tahlili o'tkazildi.

Olingan ma'lumotlarga asoslanib, umumiy, kasbiy tibbiy faoliyat sharoitlariga moslashtirilgan, sog'liqni saqlash muassasalaridagi nizolarning tasnifi ishlab chiqilgan.

Tibbiyot xodimlarining konfliktli xulq-atvoriga shaxsiy va reaktiv tashvishlarning ta'siri qonuniyatlari aniqlandi.

Bemor-mojaroning ijtimoiy portreti tuzildi, bu shifokorga davolanish jarayonida shaxslararo muloqotda qulay psixologik muhitni yaratish uchun bemorga tibbiy va deontologik yondashuvni individuallashtirishga imkon beradi.

Sog'liqni saqlash muassasalarida konflikt komissiyalarini (funktsional asosda) tashkil etish va sog'liqni saqlash muassasalari xodimlariga sotsiolog - konfliktologlarni joriy etish zarurligi asoslanadi. Tibbiyot muassasalaridagi nizolarni boshqarishning yangi ijtimoiy texnologiyasi taklif qilindi va amaliyotga joriy etildi.

Sog‘liqni saqlash muassasalarining kadrlar siyosatini optimallashtirish va ulardagi psixologik muhitni barqarorlashtirish maqsadida yuqori darajadagi konfliktli shaxslarni aniqlash maqsadida tibbiyot xodimlarini sinovdan o‘tkazish maqsadga muvofiqligi isbotlandi.

Zamonaviy sharoitda va majburiy tibbiy sug‘urta tizimining joriy etilishi munosabati bilan real vaqt xarajatlarini hisobga olgan holda shifokorlarning ambulatoriya qabulida soatlik ish yukini o‘zgartirish bo‘yicha tavsiyalar ishlab chiqildi.

Tadqiqotning ilmiy yangiligi himoyaga taqdim etilgan qoidalarda ochib berilgan:

1. Tibbiyot xodimlari uchun (kasbga moslashish darajasi yuqori bo'lishiga qaramay) davlatda bozor munosabatlari shakllanishi va sog'liqni saqlash sohasidagi islohotlar davrida ijtimoiy-psixologik noqulaylik sharoitida yashirin joriy shaxslararo ziddiyatlarning mavjudligi xarakterlidir, murakkablashadi. “Bosh muassasa – shifokor”, “shifokor – shifokor”, “shifokor – bemor” tizimlarida aloqa va uning konstruktivligini pasaytirish.

2. Jiddiy shaxsiy tashvish sog'liqni saqlash muassasalarining tibbiy xodimlarining ma'lum bir guruhida yuqori darajadagi reaktiv tashvish bilan o'zaro bog'liq bo'lib, kasbiy faoliyat sharoitida shaxslararo muloqotning ziddiyatini ob'ektiv ravishda oshiradi.

4. Majburiy tibbiy sug‘urta tizimida tibbiy xizmatlarning iqtisodiy asossiz past narxlari bilan “yakuniy natija” bo‘yicha tibbiyot xodimlarining mehnatiga haq to‘lash tizimining joriy etilishi bemorlarni qabul qilish muddatlarining qisqarishiga, tibbiy xizmat ko‘rsatish sifatining yomonlashishiga olib keladi. aholiga tibbiy yordam sifati, shikoyatlar sonining ko'payishi - "shifokor-bemor" tizimidagi nizolar » va bemorlarning tibbiy muassasalarda ularga ko'rsatilayotgan yordamdan qoniqish darajasini pasaytiradi.

5. Muallif tomonidan sog'liqni saqlash muassasalari shifokorlarining kasbiy faoliyati sharoitlariga moslashtirilgan konfliktlarning klassik tasnifi sog'liqni saqlash muassasalarida ziddiyatli vaziyatlarning yuzaga kelishini bashorat qilish, ularning rivojlanish jarayonini nazorat qilish va eng oqilona tanlash imkonini beradi. hal qilish usullari, ularning oqibatlarining halokatliligini kamaytirish.

6. Tadqiqotning empirik materialini umumlashtirish kasallanishning bog'liqligi va bemorlarning tibbiy muassasalarga murojaat qilishlari tibbiy yordam ko'rsatish jarayonida yuzaga keladigan nizolarga bog'liqligini aniqlash imkonini berdi.

7. Sog‘liqni saqlash muassasalarida nizo komissiyalarini funksional asosda tashkil etish tibbiy xizmat ko‘rsatish jarayonida yuzaga keladigan nizoli vaziyatlarning oldini olish va ularni hal etish shakli hisoblanadi.

Ishning ilmiy-amaliy ahamiyati shundan iboratki, tadqiqot natijalari aholiga tibbiy xizmat ko‘rsatish jarayonida, bozor shakllanishi sharoitida sog‘liqni saqlash muassasalaridagi nizolar muammosining har tomonlama sotsiologik tavsifini beradi. iqtisodiyotdagi munosabatlar va sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish.

Tadqiqot natijalari sog'liqni saqlash muassasalarining ish sifatini yaxshilash, muassasalarning kadrlar siyosatini optimallashtirish, bemorlarning shikoyatlari bilan ishlashni yaxshilash, tashkilotning psixologik iqlimini barqarorlashtirish, tibbiy yordam sifatini yaxshilash uchun ishlatilishi mumkin.

Tibbiyot muassasalarida nizolarni bartaraf etish bo'yicha tibbiyot muassasalari rahbarlarining malakasini oshirish kurslarida ilmiy ish materiallari va xulosalaridan foydalanish mumkin.

Ishning aprobatsiyasi. Dissertatsiya materiallari tadqiqotning bir qismi bo'lgan tibbiyot muassasalarida tibbiy konferentsiyalarda taqdim etilgan va ma'ruza qilingan; Birinchi Butunrossiya ilmiy-amaliy konferentsiyasida "Tibbiyot sotsiologiyasi - sog'liqni saqlash islohoti" (Volgograd, 2004 yil 18-19 iyun); 3-Umumrossiya ilmiy-amaliy konferentsiyasida "Insonning moslashuvi va ijtimoiylashuvining tibbiy-biologik va psixologik-pedagogik jihatlari" (Volgograd, 2004 yil 1-3 oktyabr); muallif tomonidan 6 ta ilmiy maqola va 1 ta darslik (mualliflar jamoasi tarkibida) chop etilgan.

Tadqiqot natijalarini amaliyotga tatbiq etish. Dissertant “Sog‘liqni saqlash muassasalaridagi nizo komissiyasi to‘g‘risidagi Nizom”ni ishlab chiqdi va Volgograd va Voljskiydagi yettita sog‘liqni saqlash muassasalarida nizo komissiyalari ishini tashkil qildi. Darslik “Siyosat olami: siyosatshunoslikning dolzarb muammolari. (Rossiyada zamonaviy tibbiy yordam tizimi va sog'liqni saqlash: muammolar va nizolar)", bu III-VI kurs talabalari, stajyorlar, klinik ordinatorlar, Volgograd shtatida shifokorlar malakasini oshirish kurslari talabalarining o'quv jarayonini tashkil etishda qo'llaniladi. Tibbiyot universiteti. Ishlab chiqilgan anketalar va suhbatlar, “Konflikt komissiyasi faoliyati to‘g‘risidagi nizom”ni amalga oshirish bo‘yicha dalolatnomalar tuzildi.

Dissertatsiya tadqiqotining xulosasi"Tibbiyot muassasalaridagi nizolar: sabablari, shartlari, ijtimoiy oqibatlari" mavzusida

1. Tibbiyot muassasalaridagi har qanday darajadagi nizolar ob'ektiv ravishda jamiyatning ijtimoiy-iqtisodiy tashkil etilishi va sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish muammolari bilan belgilanadi.

2. Sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish sharoitida tibbiy muassasalar xodimlari o'rtasida yashirin shaxs ichidagi ziddiyatning kuchayishi iste'molchilarning kutganlari o'rtasidagi tafovutning kuchayishi fonida qarama-qarshi ichki motivlar to'qnashuvida ifodalangan shaxsning parchalanishining ko'rinishidir. va qiymat yo'nalishlari tibbiyot xodimlari.

3. So‘rovda qatnashgan tibbiyot xodimlarining salmoqli qismining shaxsiy va reaktiv tashvishlarining yuqori darajasi sog‘liqni saqlash tizimidagi mavjud noqulay ijtimoiy-kasbiy vaziyatning ko‘rsatkichi bo‘lib, sog‘liqni saqlash muassasalarida nizolarni kuchaytiradi.

4. “Vrach (m/singil) – muassasa (bo‘lim) boshlig‘i”, “shifokor (m/singil) – shifokor (m/singil)”, “shifokor (m/singil)” dumalarida shaxslararo muloqot konfliktogenligining o‘sishi. opa) - bemor" jamiyatdagi mavjud ijtimoiy-iqtisodiy vaziyatda sog'liqni saqlash muassasalarida ijtimoiy-psixologik iqlimning beqarorlashuvini aks ettiradi.

5. Aksariyat tibbiyot xodimlarining ish haqining pastligi va to'liq bo'lmagan ish kunida ishlash zarurati surunkali charchoq hissi paydo bo'lishiga olib keladi, bu ularning hamkasblari va bemorlar bilan muloqot qilishidagi ziddiyat potentsialiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi.

6. “Shifokor-bemor” tizimida murojaat-nizolar sonining ko‘payishi, bemorlarning tibbiyot muassasalarida ko‘rsatilayotgan tibbiy yordam sifatidan qoniqish darajasining pasayishi aholi salomatligini muhofaza qilishni tashkil etishdagi muammolarning jiddiyligidan dalolat beradi.

8. Tibbiyot xodimlarining kasbiy faoliyati sharoitlariga moslashtirilgan konfliktlarning klassik tipologik tasnifi ijtimoiy ahamiyatga ega bo‘lgan sohadagi keskinlikni pasaytirish maqsadida taklif etilayotgan yangiliklarga o‘z vaqtida tuzatish kiritish uchun muammoli hududlarni tezkor baholash imkonini beradi. fuqarolar salomatligi.

9. Tibbiy yordam ko'rsatish jarayonida nizoli vaziyatlarning paydo bo'lishi bemorlarning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatadi, mojarodan keyin ularning sog'liqni saqlash muassasalariga tashriflari sonining ko'payishiga olib keladi, ularning shaxsiy xarajatlari va majburiy tibbiy yordam ko'rsatish xarajatlarining oshishiga olib keladi. sug'urta tizimi.

10. Sog'liqni saqlash muassasalarida nizo komissiyalarini funktsional asosda tashkil etish hisoblanadi samarali shakli tibbiy xizmatlar ko'rsatish jarayonida yuzaga keladigan nizoli vaziyatlarni prognozlash, oldini olish va boshqarish.

1. Sog‘liqni saqlash muassasalaridagi nizolarning halokatli oqibatlarini cheklash maqsadida ularda “Sog‘liqni saqlash muassasalaridagi nizo komissiyalari to‘g‘risidagi nizom”da belgilangan uslubiy tavsiyalarga muvofiq funksional asosda nizo komissiyalarini tuzish tavsiya etilsin. .

3. Hududiy sog‘liqni saqlash organlari majburiy tibbiy sug‘urta va imtiyozli dori vositalari bilan ta’minlash tizimi joriy etilganligi munosabati bilan real vaqt xarajatlarini hisobga olgan holda, ambulatoriya qabullarida shifokorlarning ish yuklamalari normalarini qayta ko‘rib chiqsin.

4. Aholiga tibbiy yordam ko‘rsatish sifatini oshirish, kadrlar siyosatini optimallashtirish va sog‘liqni saqlash muassasalarida psixologik iqlimni barqarorlashtirish maqsadida yuqori darajadagi konfliktli shaxslarni aniqlash maqsadida tibbiyot xodimlarini dastlabki test sinovlaridan o‘tkazish.

5. Tibbiyot muassasalari rahbarlarini tayyorlash va takomillashtirish dasturiga jamoalardagi nizolarni bartaraf etish masalalarini kiritish. Modulli versiya muallif tomonidan ishlab chiqilgan va sinovdan o'tkazilgan.

Foydalanilgan adabiyotlar ro'yxatitibbiyot, dissertatsiya 2005, Popova, Ekaterina Georgievna

1. Abdullaeva R.A. O'tish davrining ijtimoiy siyosati / P.A. Abdullayeva // Siyosat olami: siyosatshunoslikning dolzarb muammolari / Ed. N. I. Pershina. Volgograd: RPK Politexnika. - 2004. - 9-17 dan.

2. Azarov A.A. Fuqarolarning tibbiy yordamga bo'lgan konstitutsiyaviy huquqini tashkiliy-huquqiy ta'minlash /A.A. Azarov, I.A. Zaxarov, N.V. Koso-lapova, O.V. Nikulnikova // Sog'liqni saqlash.- 2000.- No 10.- S. 15 23.

3. Azarov A.B. Majburiy tibbiy sug'urta sharoitida fuqarolarning huquqlarini ta'minlash va himoya qilishning hududiy tizimi / A.V. Azarov // Sog'liqni saqlash.- 2000.- No 7.- S. 41 48.

4. Akopyan A.S. Tashkiliy-huquqiy shakllar tibbiy tashkilotlar va davlat sog'liqni saqlash muassasalarida pullik tibbiy xizmatlar / A.S. Hakobyan // Sog'liqni saqlash. 2004. - No 5 - 6. - S. 10-18.

5. Aleksandrova E.V. Ijtimoiy va mehnat ziddiyatlari: ularni hal qilish yo'llari / E.V. Aleksandrova // M., 1993. 253 b.

6. Aliev A.D. Aholi salomatligining ajralmas mezoni masalasiga / A.D. Aliyev // Ijtimoiy muammolar. gigiena, salomatlik va kasallik tarixi. 2001. - 4-son. - S. 8-15.

7. Analitik byulleten. Aholining salomatligi Rossiya milliy xavfsizligi omili sifatida / Ed. N.F. Gerasimenko. M .: Rossiya Federatsiyasi Davlat Dumasining Sog'liqni saqlash qo'mitasi, 1997. - Nashr. 12. - 35 b.

8. Andreeva O.V.Aholiga tibbiy yordam ko'rsatish samaradorligi va sifati ko'rsatkichlari / O.V. Andreeva // Sog'liqni saqlash. 2002. - 5-son. - S. 2425.

9. Andreeva O.V. Majburiy tibbiy sug'urta tizimi sub'ektlari faoliyatini iqtisodiy rag'batlantirish mexanizmlari / O.V. Andreeva // Sog'liqni saqlash. - 2002. - № 4. - s. 27-32.

10. Yu.Antsupov A.Ya. Konfliktologiya: Universitetlar uchun darslik / A.Ya. Antsupov, A.I. Shipilov // 2-nashr. qayta ko'rib chiqilgan va qo'shimcha - M.; BIRLIK DANA, 2002.- 591 b.

11. Havoriylar E. Urbanizatsiya. Trendlar va gigienik-geografik muammolar / E. Apostolov, X. Michkov // M.: Tibbiyot, -1997. 339 b.

12. Bagnenko S.F. Yangi huquqiy sharoitlarda tibbiyot hamjamiyatining roli / S.F. Bagnenko, V.V. Stozharov, V.A. Fedotov // Sog'liqni saqlash.-2004.- No 2.- S. 15 20.

13. Bechora M.S. Salomatlikning demografik jihatlari / M.S. Kambag'al // M .: Moliya va statistika, 1984. 244 b.

14. Burton J. Konflikt va muloqot /J. Burton // Ijtimoiy va gumanitar bilimlar. 1999. - 2-son. - B.217-228.

15. Bogomolova X.X. Kontentni tahlil qilish: Maxsus psixologiya bo'yicha maxsus seminar / H.H. Bogomolova, T.B. Stefanenko // M., 1992. 63 p.

16. Boikov V. Aholining tibbiy xizmatlar va dori-darmonlarga bo'lgan xarajatlari (sotsiologik monitoring asosida) / V. Boikov, F. Fili, I. Sheiman, S. Shishkin // Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti. 2000. - 7-son. - S. 45-50.

17. Bordkin F.M. Diqqat ziddiyat! /F.M. Bordkin, N.M. Koryak // Novosibirsk, 1989.-43-bet.

18. Burlachuk L.F. Psixodiagnostika bo'yicha lug'at-ma'lumotnoma / L.F. Burlachuk, S.M. Morozov // Sankt-Peterburg: Piter nashriyoti, 2002. 528 p.

19. Butenko I.A. So'rovnoma sotsiolog va respondent o'rtasidagi aloqa sifatida / I.A. Butenko// M.: Oliy maktab, 1989. 175 b.

20. Butenko I.A. Sotsiologik ma'lumotlarga qanday munosabatda bo'lish kerak? / I.A. Butenko // SOCIS. 2002. - 1-son. - S. 12-22.

21. Butenko I.A. Amaliy sotsiologik tadqiqotlarni tashkil etish / I.A. Butenko // M .: Trivola, 1998. 228 p.

22. Voitsexovich B.A. Ijtimoiy profilaktika - illyuziyami yoki haqiqatmi? / B.A. Voitsexovich, A.N. Redko // Shahar sog'liqni saqlash muammolari: Sent. tr./Ed. prof. N.I. Vishnyakova. Sankt-Peterburg: "Bosmachilik san'ati", 2002. - 7-son. - S.218 - 220.

23. Veselkova N.V. Tadqiqot etikasi to'g'risida / N.V. Veselkova // SOCIS. 2000. -№8.-S. 14-19.

24. Velichko A.N. Korxonada sotsiolog / A.N. Velichko, V.G. Podmarkov // 2-chi, qo'shing. va qayta ishlangan. ed. M .: Moskva. ishchi, 1976. - 240 p.

25. Vikhaelsh P.A. Nazorat guruhi / P.A. Vihalelsh // Sotsiologiya: Lug'at uchun ma'lumotnoma. Sotsiologik tadqiqotlar: metodlar, metodologiya, matematika va statistika / Otv. ed. G.V. Osipov. - M.: Nauka, 1991. - V.4. -BILAN. 34-36.

26. Vlasova N.M. Odamlarni boshqarish bo'yicha qo'llanma: kuch va ta'sir vositalari / N.M. Vlasova // M., 2000. 304 p.

27. JSST. Jahon sog'liqni saqlash hisoboti 2000. Jeneva, 2001 yil.

28. JSST. 2001 yilga kelib hamma uchun salomatlik. Global strategiya. Jeneva, 1981. -V.1.

29. Voinova V.D. Asosiy (strategik) tadqiqot rejasi / V.D. Voinova // Sotsiologiya. Lug'atga havola. Sotsiologik tadqiqotlar: metodlar, metodologiya, matematika va statistika / Otv. ed. G.V. Osipov. M.: Nauka, 1991.- T. 4. - S. 23 - 35.

30. Volchanskiy M.E. Konflikt anatomiyasi: usul, pos. / M.E. Volchanskiy // Volgograd, 2003. 31 p.

31. Volchanskiy M.E. Mojarolarni boshqarish va hal qilish san'ati: Usul, pos. / M.E. Volchanskiy // Volgograd, 2003. 33 p.

32. Volchanskiy M.E. Konfliktning umumiy va ijtimoiy psixologiyasi: Usul, pos. / M.E. Volchanskiy // Volgograd, 2003. 18 p.

33. Volfson E.N. Konfliktologiya / E.N. Wolfson // Kemerovo, 1997. S. 114.

34. Vorozheykin I.E. Konfliktologiya / I.E. Vorozheikin, A.Ya. Kibanov, D.K. Zaxarov // M., 2001. 224 b.

35. Vyalkov A.I. Sog'liqni saqlashda yangi iqtisodiy modellarni joriy etish zarurati to'g'risida / A.I. Vyalkov // Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti. 2001.- No 1.-S.5 - I.

36. Vyalkov A.I. Sog'liqni saqlashda mintaqaviy siyosat asoslari / A.I. Vyalkov // M .: GEOTAR Med, 2001. - 336 p.

37. Vyalkov A.I. Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga tibbiy yordam ko'rsatish uchun davlat kafolatlarining hududiy dasturlarini shakllantirish metodologiyasi / A.I. Vyalkov, H.A. Kravchenko, V.O. Flek // M., 2001. -S. 6 9.

38. Gaidarov G.M. Poliklinikalar faoliyatini tashkil etishdagi muammoning sotsiologik jihatlari / G.M. Gaidarov, I.S. Ki-tsul, N.Yu. Rostovtsev // Sog'liqni saqlash, - 2004. - No 3. - P. 139 149.

39. Grigoryev I.Yu. Tibbiyot muassasalari boshqaruv xodimlarining huquqiy bilim darajasini oshirish holati va yo'llari / I.Yu. Grigoryev, Yu.I. Grigoryev // Sog'liqni saqlash. 2002.- No 5.- S. 167 - 170.

40. Gimadeev M.M. Rossiya Federatsiyasi aholisi salomatligining ijtimoiy-gigiyenik monitoringi to'g'risida / M.M. Gimadeev // Monitoring. 1996 yil - 1-son. - B.22 - 26.

41. 1999 yilda Rossiya Federatsiyasi aholisining sog'lig'i holati to'g'risidagi davlat hisoboti. M., 2000. - S. 12.

42. 2000 yilda Rossiya Federatsiyasi aholisining sog'lig'i holati to'g'risidagi davlat hisoboti // Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash. 2002. - 6-son. - S. 19 - 23.

43. Trenev I. Mojarolarni boshqarish / I. Trenev // Direktor maslahatchisi. -M., 2000. No 7.-S. 18-22.

44. Grechixin V.G. “Sotsiologik tadqiqot usullari va texnikasi” mavzusidagi ma’ruzalar: Prok. turar-joy / V.G. Grechixin // M .: Moskva davlat universiteti nashriyoti, 1988. 232 p.

45. Gridasova O. Ruslar, sog'lig'ingizga ehtiyot bo'ling! Ko'rinib turibdiki, tez orada bu shunchaki so'rov emas, balki qonunning qattiq talabi / O. Gridasova // Tibbiy xabarnoma. № 16. - S. 2 - 4.

46. Grishina N.V. Mojarolar psixologiyasi / N.V. Grishina // Sankt-Peterburg, 2000. S. 99.

47. Grishina H.B. Shaxslararo ziddiyat psixologiyasi: Dis. . Doktor Psixol. Fanlar / N.V.Grishina // Sankt-Peterburg, 1995.-361 b.

48. Grishina N.V. Men va boshqalar: mehnat jamoasida muloqot / N.V. Grishina//L., 1990. S. 128.

49. Gromyko G.L. Statistika / G.L. Gromyko // M.: Izd-vo Mosk. un-ta, 1981. -408 b.

50. Danakin N.S. Mojarolar va ularning oldini olish texnologiyasi / N.S. Danakin, L.Ya. Diatchenko, V.I. Speranskiy // Belgorod: Ijtimoiy markaz. texnologiyalar, 1996. -315 b.

51. Devyatko I.F. Sotsiologik tadqiqotning tushuntirish va mantiqiy modellari / I.F. Devyatko // M., 1996. 174 p.

52. Delarue V.V. Tibbiyotda sotsiologik tadqiqot usullari / V.V. De laru // Volgograd: VolGASA, 2002. 68 p.

53. Dzutsev G.M. Komi Respublikasida sog'liqni saqlash islohotini asoslash uchun tibbiy-demografik jarayonlar va aholi salomatligi holati dinamikasini ijtimoiy-gigiyenik o'rganish: Avto-ref. dis. .kand. asal. Fanlar / G.M. Dzutsev // M., 1998. 25 b.

54. Isloh qilingan Rossiya aholisining qadriyatlari dinamikasi / ostida. ed. N.I. Lapina va boshqalar - M., 1996.-S. 47.

55. Dmitriev A.V. Konfliktologiya: Proc. turar-joy /A.B. Dmitriev // M.: Gardari-ni, 2000.- 320 b.

56. IV Pirogov shifokorlar kongressida Rossiya tibbiyot assotsiatsiyasi prezidentining ma'ruzasi // Mater. IV Pirogov shifokorlar kongressi, Moskva, 2001 yil 6-9 iyun. M. 2001.- S. 14.

57. Doktorov B. 3. Sotsiologik tadqiqotlarda o'lchov ishonchliligi haqida / B.Z. Shifokorlar // L.: Nauka, 1979. 128 p.

58. Dontsov L.I. Jamoa psixologiyasi / L.I. Dontsov // M .: Moskva nashriyoti. universitet, 1984. - 206 b.

59. Ermolaeva E.P. Ishbilarmonlik aloqalaridagi nizolar va ularni bartaraf etish / E.P. Ermolaeva // Xodimlarni boshqarish. 1996. - 11-son. - S. 18 - 23.

60. Barcha maqsadlar uchun salomatlik. Evropa sog'liqni saqlash siyosati. Qisqacha qayta ko'rib chiqilgan maqsadlar. 1991 yil sentyabr // Oylik ma'lumot. Buqa. 1993. - 6-son.

61. Zaitsev A.K. Korxonadagi ijtimoiy ziddiyat / A.K. Zaitsev // Kaluga, 1993.- 188p.

62. Zaitsev V.M. Amaliy tibbiy statistika / V.M. Zaitsev, V.G. Liflyandskiy, V.I. Marinkin // Sankt-Peterburg: MChJ FOLIANT nashriyoti, 2003.432 p.64.3aprudskiy Yu.G. Mojaro ichida / Yu.G. Zaprudskiy // Sotsiologik tadqiqotlar. -1993.- No 7.- S. 51 58.

63. Zaslavskaya T.I. Rossiya jamiyati o'zgarishining ijtimoiy-strukturaviy jihati / T.I. Zaslavskaya // Sotsiologik tadqiqotlar. 2001. - 8-son. -S.3-11.

64. Zborovskiy G.E. Umumiy sotsiologiya: ma'ruzalar kursi / G.E. Zborovskiy // 2-nashr, qo'shing. Yekaterinburg, 1999. - 610 p.

65. Indeikin E.N. Nima uchun AQShda sog'liqni saqlash islohoti amalga oshirildi / E.H. Indeikin // Bosh shifokor.- 2004.- No 1.- S. 18 27.

66. Indeikin E.H. Rossiyada majburiy tibbiy sug'urta mavjudmi? / E.H. Indeikin, B.I. Yatskevich // Bosh shifokor. - 1999. - № 5. - 10-15 dan.

67. Sog'liqni saqlashda resurslarni boshqarishning innovatsion texnologiyalari / Ed. A.N. Vyalkov. M., 2001. - S. 4 -17.

68. Majburiy tibbiy sug'urta tizimi ishining natijalari. M., 2003. - No 5. - S. 18-57.

69. Kabanov M.M. Psixoijtimoiy reabilitatsiya va ijtimoiy psixiatriya / M.M. Kabanov // Sankt-Peterburg, 1998. S. 10.

70. Qodirova S.M. Psixologik muammolar pullik xizmatlarni joriy etish sharoitida tibbiyot xodimlarining ishi / S.M. Qodirova // Sog'liqni saqlash. -2002.- No 1.- S. 137-140.

71. Kalashnikov D.V. Mojarolarni boshqarishning muzokara usuli / D.V. Kalashnikov // SOCIS. 1998 yil - 5-son. - S. 11 - 21.

72. Kalinchenko JI.A. Poliklinikani boshqarishning tashkiliy-iqtisodiy mexanizmini amalga oshirish bosqichlari / JI.A. Kalinchenko // Sog'liqni saqlash. -2004.-№3. -BILAN. 181 186.

73. Karaseva JI.A. Bemorlar va tibbiyot xodimlarining qonunchilik huquqlari: sotsiologik so'rov natijalarini ko'rib chiqish / J1.A. Karaseva // Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti. 2004. - No 5-6. - B.56 - 58.

74. Katkova I.P. Oilaviy hayotning moddiy va uy-joy sharoitlarini kompleks ijtimoiy-gigienik o'rganish usullari / I.P. Katkova, H.A. Kravchenko // M., 1976. 19 b.

75. Kaschaev A.E. Ijtimoiy o'zgarishlar tizimidagi ziddiyat: Dis. . Doktor fi-los. Nauk / A.E. Kashchaev // Irkutsk, 1998.- 362 p.

76. Kovachik P. Oldini olish va nizolarni hal qilish / P. Kovachik, N. Ma-lieva // M., 1994. 54 p.

77. Coser JT. Ijtimoiy ziddiyatning funktsiyalari: Ingliz tilidan tarjima. / L. Kozer // M.: Idea Press, 2000. - 208 b.

78. Kozyrev G.I.Tashkilotdagi nizolar / G.I. Kozyrev // Ijtimoiy va gumanitar bilim. 2001.- № 1. - B.136 - 149.

79. Kozyrev G.I. Konfliktologiya. Guruh va ziddiyat / G.I. Kozyrev // Ijtimoiy va gumanitar bilim. 1999. - 6-son. - S. 106 -121.

80. Kozyrev G.I. Konfliktologiya. Shaxslararo nizolar / G.I. Kozyrev // Ijtimoiy va gumanitar bilim. -1999.- №3. B.82 - 91.

81. Kozyrev G.I. Konfliktologiya. ijtimoiy ziddiyat jamoat hayoti/ G.I. Kozyrev // Ijtimoiy va gumanitar bilim. 1999 yil - 1-son. - S. 103 -122.

82. Kozyrev G.I. Tashkilotdagi nizolar // G.I. Kozyrev // Ijtimoiy va gumanitar bilim. 1999. - 2-son. - S. 102 -112.

83. Kozyrev G.I. Tashkilotning tuzilishi va funktsiyalari: konfliktologik jihat / G.I. Kozyrev // Ijtimoiy va gumanitar bilim. 2001. - 1-son. -BILAN. 112-123.

84. Komarov Yu.M. Millat salomatligi xavf ostida: Xabar bering. xat / Yu.M. Komarov//1993. -13 s.

85. Komarov Yu.M. Rossiya aholisi salomatligining asosiy tendentsiyalari / Yu.M. Komarov // Rossiya Federatsiyasi aholisining salomatligi va uni yaxshilash yo'llari. M., 1994.1. S.23-36.

86. Komarov Yu.M. Sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlashning ustuvor muammolari / Yu.M. Komarov // M.: NPO Medsotsekonominform, 1995. S. 142.

87. Biologiya va tibbiyotni qo'llash bilan bog'liq holda inson huquqlari va qadr-qimmatini himoya qilish to'g'risidagi konventsiya // Inson huquqlari va biotibbiyot to'g'risidagi konventsiya. Oviedo, 1997 yil.

88. Konovalov O.E. Oila, nikoh, salomatlik /O.E. Konovalov // Sog'liqni saqlash Ros. Federatsiya 1994. 6-son - S. 14-16.

89. Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasi. M., 1996. - S. 16.

90. Konfliktologiya: Proc. / Ed. S.S. Karmin. 4-nashr. - Sankt-Peterburg: Lan, 2001.- 448 b.

91. Qisqa R.V. Kasbiy javobgarlikni sug'urtalash tibbiyot xodimlarini ijtimoiy himoya qilish shakli sifatida / R.V. Korotkix, E.V. Jilinskaya, N.V. Simakova, N.X. Luxova // Sog'liqni saqlash. 2000.- No 7.- S. 49-51.

92. Kravchenko H.A. 2002 yilda Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturini amalga oshirishning iqtisodiy tahlili / H.A. Kravchenko, A.I. Bazhenov,

93. B.O. Flek, I.Yu. Seleznev // Sog'liqni saqlash. 2004. - 1-son. - S. 15-20.

94. Qisqacha lug'at sotsiologiyada / Umumiy ostida. ed. D.M. Gvishiani, H.H. Lapin. M., 1989.-S. 32, 144.

95. Kroshus N.V. Jamoadagi shaxsiyat / N.V. Kroshus // Saratov, 1976.1. C. 127.

96. Kudrin miloddan avvalgi. Tibbiy faoliyatni kompleks baholash tizimida monitoring qilish / V.C. Kudrin // Ijtimoiy muammolar. gigiena, salomatlik va kasallik tarixi. 2001. - 2-son. - S. 19-21.

97. Kulakov V.I. "Davolangan bemor uchun" tamoyili bo'yicha barcha moliyalashtirish manbalari (shu jumladan federal byudjet) bilan to'lov tizimini joriy etish tartibi to'g'risida / V.I. Kulakov // Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti.-2001.- No 1.- B.19 20.

98. Lazarenko A.I. Xususiy tibbiy amaliyot: Rossiya uchun ibratli xorijiy tajriba nima / A.I. Lazarenko, B.C. Nechaev // Bul. SGE va UZ ilmiy-tadqiqot instituti. H.A. Semashko. 1994. - Nashr. 2. - S. 108 -117.

99. Lebedeva T.M. Urbanlashgan hudud aholisining sanitariya-epidemiologik farovonligini ilmiy-uslubiy va mezonlarga asoslangan ta'minlash: Dissertatsiya avtoreferati. dis. .dr.med. Fanlar / T.M. Lebedeva // M., 1997 yil.

100. Lisitsin Yu.P. Rossiya Federatsiyasida aholi salomatligini muhofaza qilish, sog'liqni saqlashni rivojlantirish va isloh qilishning kompleks strategiyasi va taktikasi / Yu.P. Lisitsin // M., 1995. S. 26 - 38.

101. Lisitsin Yu.P. Sog'liqni saqlashda bioetika muammolari / Yu.P. Lisitsin // Tibbiy huquq va etika. - 2002. - No 4. - B. 25 32.

102. Lisitsin Yu.P. Sog'liqni saqlash taktikasi va sog'liqni saqlash tushunchasi / Yu.P. Lisitsin // Iqtisodiyot va sog'liqni saqlashni boshqarish. M., 1993. -S.16 -19.

103. Lisitsin Yu.P. Sog'liqni saqlashni boshqarish: Ma'ruza matnlari / Yu.P. Lisitsin // M., 1992. 107 b.

104. Lopuxin Yu.M. Rossiyada bioetika / Yu.M. Lopuxin // M., 2002. S. 22 - 27.

105. Lukashev A.M. Sog'liqni saqlash va tibbiy-demografik prognozni isloh qilish / A.M. Lukashev, A.S. Akopyan, Yu.V. Shilenko // Ed. a'zosi quti RAMS prof. N.F. Gerasimenko. - M., 2001. - 96 b.

106. Myers D. Ijtimoiy psixologiya: Per. ingliz tilidan. /D. Myers // Sankt-Peterburg: Peter Kom, 1998.- 688 p.

107. Maksimova T.M. Aholi salomatligini shakllantirish va zamonaviy ijtimoiy-gigiyenik baholash shakllari: dissertatsiya avtoreferati. dis. .dr.med. Fanlar / T.M. Maksimova // M., 1993. 44 b.

108. Maltsev V.N. Kasallikning oldini olishning mintaqaviy tizimini yaratish tajribasi / V.N. Maltsev // Ijtimoiy muammolar. gigiena, salomatlik va kasallik tarixi. -2001 yil. -#4. 21-23-betlar.

109. Markov G.N. Konfliktologiya, aloqa, menejment bo'yicha qo'llanma / G.N. Markov // Sankt-Peterburg: Alfa, 2000. 175 p.

110. Maslova O.M. So'roq qiluvchi shaxs /O.M. Maslova // Sotsiologiya. Lug'atga havola. Sotsiologik tadqiqotlar: metodlar, metodologiya, matematika va statistika / Otv. ed. G.V. Osipov. M.: Nauka, 1991. -V.4. - B.43-48.

111. Merkov A.M. Sanitariya statistikasi / A.M. Markov, JI.E. Polyakov// J1 .: Tibbiyot, 1974. -383 p.

112. Miller D. Inson omili: TRANS. ingliz tilidan. / D. Miller, A. Swain // Ed. G. Salvendi. M., 1991. - T. 1.

113. Miller P. Matematik statistika bo'yicha jadvallar. / P. Miller, P. Neumann, R. Storm // M .: Moliya va statistika, 1982. 242 p.

114. Minyaev V.A. Ijtimoiy tibbiyot va sog'liqni saqlash tashkiloti /

115. B.A. Minyaev, N.I. Vishnyakov, V.K. Yuriev, B.C. Luchkevich // 1999. V. 1-2.1. C.27-36.

116. Mishukov V.V. Pullik tibbiy xizmatlarni tashkil etish / V.V. Mishukov // Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash. 2002. - 1-son. - S. 19 - 20.

117. Modestov A.A. Sog'liqni saqlashda samaradorlikni aniqlashga uslubiy va uslubiy yondashuvlar (Krasnoyarsk misolida) / A.A. Modestov, A.S. Yamschikov, V.V. Shevchenko // Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti. 2004. - No 5 - 6. - S. 19 - 30.

118. Myagkov A.Yu. Ma'lumot to'plashning so'rov usullari: respondentlarning afzalliklari / A.Yu. Myagkov // SOCIS. 2000. - 8-son. - S. 13 - 24.

119. Nazarova I.B. Sog'liqni saqlash sohasidagi islohotlar: ijobiy va salbiy tomonlar / I.B. Nazarova // Sog'liqni saqlash. No 6.- S. 29 - 36.

120. Nikitina A.G. Global ijtimoiy-siyosiy ziddiyat / A.G. Nikitina // Vopr. falsafa. 2002. - 6-son. - S. 39 - 48.

121. Nikolaev K.V. Bemor klinikasi: nizoni sudgacha hal qilish / K.V. Nikolaev, A.A. Tishura // Sog'liqni saqlash.- 2004.- No 3.- B. 61 - 66.

122. Novoselov V.P. Tibbiyot xodimlarining kasbiy faoliyatini huquqiy tartibga solish / V.P. Novoselov, L.V. Kanunnikov // Novosibirsk, 2000. 255 p.

123. Noel E. Ommaviy so'rovlar. Demoskopiya metodologiyasiga kirish: Per. u bilan. / E. Noel // Ed. N.S. Mansurov. M.: Taraqqiyot, 1978. - 380 b.

124. Pullik tibbiy xizmatlarni rivojlantirishning salbiy tendentsiyalarining oldini olish chora-tadbirlari to'g'risida (Rossiya Federatsiyasi Xavfsizlik Kengashining aholi salomatligini muhofaza qilish bo'yicha idoralararo komissiyasining qarori). M., 2002. -4 b.

125. 2015 yilgacha Rossiyada demografik vaziyatni rivojlantirishning asosiy tendentsiyalari to'g'risida (hisobot) // Zdravookhranenie Ros. Federatsiya. 1999. - 2-son. -BILAN. 9 - 24.

126. Majburiy tibbiy sug'urta // Sat. qonun hujjatlari va normativ hujjatlar. M., 1995. - T.1. - S. 15 - 47.

127. Omarov O.P. Sug'urta tibbiyotining kamchiliklari / O.P. Omarov // Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash. - 2002. - № 5. - B. 53 54.

128. Osipov G.V. Sotsiologik ensiklopedik lug'at: Rus, ingliz, nemis, fransuz, chex, lang tillarida. / G.V. Osipov // M.: Izd-vo NORMA, 2000. 488 b.

129. Rossiya Federatsiyasining asosiy kodekslari va qonunlari. Sankt-Peterburg: "Ves" nashriyoti, 2003. - 992 p.

130. Ostrovskaya E.V. Tibbiy yordam sifatini baholash to'g'risida / E.V. Ostrovskaya, V.A. Fetisov // Ilmiy va amaliy materiallar. konf. yosh mutaxassislar. SPb.: NIIKh Sankt-Peterburg davlat universiteti nashriyoti, 2000. - P.12 -18.

131. Petrov V.I. Amaliy bioetika: Rossiyadagi axloqiy qo'mitalar / V.I. Petrov, H.H. Sedov // Moskva: "Triumf", 2002. 192 p.

132. Petrushin V.I. Boshqaruv psixologiyasi / V.I. Petrushin // M., 2001. -124 b.

133. Pidde A.J1. Shifokor himoyasi: ijtimoiy-huquqiy muammolar /A.J.I. Pidde // Sog'liqni saqlash. 2002. - 9-son. - S. 149 - 156.

134. Polyakov J1.E. Tibbiyot va sog'liqni saqlash sohasida tadqiqotning statistik usullari / JI.E. Polyakov // M .: Tibbiyot, 1971. 199 p.

135. Popov B.J1. Tibbiy faoliyatning huquqiy asoslari: Ma'lumotnoma va ma'lumotnoma / V.L. Popov, N.P. Popova// SPb., 1999. 130 b.

136. Testlarda amaliy psixologiya yoki o'zingizni va boshqalarni tushunishni o'rganish.- M .: AST-PRESS, 1998. - 376 b.

137. Sotsiologiyada testlarni qo'llash / Ed. G. G. Vorobiev, V. P. Pavlova. M .: Moskva davlat universiteti nashriyoti, 2001. - 298 p.

138. Rossiya Federatsiyasining o'rta muddatli istiqbolga mo'ljallangan ijtimoiy-iqtisodiy rivojlanish dasturi (2003-2005) // Ros. gaz., - 2003. - No 173 (3287).-S. 11-13.

139. Pushkarev N. Kompaniyaning ishchi kuchidagi ziddiyat / N. Pushkarev, M. Shmakov, P. Stepanov // Kadrlar xizmati, -1999.- No 6.- P. 67-71.

140. Reshetnikov A.V. In jarayonni boshqarish ijtimoiy soha: Qo'llanma / A.B. Reshetnikov // M .: Tibbiyot, 2001. 504 p.

141. Reshetnikov A.B. Tibbiy va sotsiologik monitoring: Qo'llanma / A.B. Reshetnikov // M .: Tibbiyot, 2003.- 1448 p.

142. Reshetnikov A.B. Tibbiyot sotsiologiyasida tadqiqot metodologiyasi. /A.B. Reshetnikov // M.: MMA im. ULAR. Sechenova, 2000. 238 b.

143. Reshetnikov A.B. Yangi benchmark tibbiy sug'urta / A.B. Reshetnikov // M .: Eflaks, 2001. - 15 p.

144. Reshetnikov A.B. OMS: muammolarning yechimi bor (nazariya va amaliyot tajribasidan) / A.V. Reshetnikov // M.: Eflaks, 2002. 28 p.

145. Reshetnikov A.B. Tibbiy va sotsiologik tadqiqotlarni tayyorlash va o'tkazish xususiyatlari / A.V. Reshetnikov // Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti.-2001.-№1.-S. 38 41.

146. Reshetnikov A.B. Mintaqaviy CHI tizimidagi tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderlar / A.B. Reshetnikov // Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti. - 2001. - № 3. - B. 5-17.

147. Reshetnikov A.B. Rossiya jamiyati va sog'liqni saqlash: o'zaro ta'sirni sotsiologik tushunish / A.V. Reshetnikov // M .: Sog'liqni saqlash va jamiyat nashriyoti, 2004.- 35 p.

148. Reshetnikov A.B. Ijtimoiy marketing va majburiy tibbiy sug'urta / A.B. Reshetnikov // M.: Moliya va statistika nashriyoti, 1998.336 p.

149. Reshetnikov A.B. Tibbiy xizmatlar iste'molchisining ijtimoiy portreti / A.V. Reshetnikov // Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti. - 2000. - № 12. - S. 5 -19.

150. Reshetnikov A.B. Tibbiyot sotsiologiyasi (ilmiy fanga kirish): Qo'llanma / A.B. Reshetnikov // M.: Tibbiyot. 2002. - 976 b.

151. Reshetnikov A.B. Ijtimoiy sohada tibbiy va sotsiologik tadqiqotlar texnologiyasi / A.V. Reshetnikov // M.: MMA im. ULAR. Sechenova, 2000. -210 b.

152. Rozanova V.A. Boshqaruv mojarolari va ularni hal qilish imkoniyatlari / V.A. Rozanova // Xodimlarni boshqarish. - 1997. - № 6. 73-85-betlar.

153. Romenskiy A.A. Hayotning ba'zi ijtimoiy va gigienik sharoitlari bilan bog'liq holda Mogilev shahridagi ayollar orasida nevrozning tarqalishi / A.A. Romenskiy, G.S. Jukovskiy, L.I. Muraxovskaya // Belarusiya sog'liqni saqlash. 1977. -№4. - S. 24 - 28.

154. Rus sotsiologik entsiklopediyasi / General ostida. ed. akad. RAS G. V. Osipova. M .: Ed. NORMA-INFRA guruhi, 1999. - 672 p.

155. Rudyk E. Rossiya korxonalaridagi ijtimoiy nizolar / E. Rudyk // Jamiyat va iqtisodiyot. -2002 yil. № 12. - S. 113 -117.

156. Sabanov V.I. Hayot tarzi va jamoat va individual salomatlik muammolari: Monografiya / V.I. Sabanov, T.P. Romanova // Volgograd: VolGMU nashriyoti, 2004.- 128 p.

157. Savelyev O. Hayotimizni eng qiyinlashtiradigan narsa / O. Savelyev // Moskva. Volgograddagi komsomol a'zosi. № 12 (355). - 4-bet.

158. Saganenko G.I. Sotsiologik tadqiqot natijalarining ishonchliligi / G.I. Saganenko // Pod. ed. V. A. Ddova. L.: Nauka, 1983. - 190 b.

159. Samorodskaya I.V. Sog'liqni saqlashning dalillarga asoslangan iqtisodiyoti / I.V. Samorodskaya // Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti. - 2001. - № 3. - B. 18 20.

160. Samoukina N.V. Nizolar va ularni hal qilish usullari / N.V. Samo-ukina // Pul va kredit. 2000. - 8-son. - S. 65 - 72.

161. Safyanov V.I. Muloqot etikasi: nizolarni hal qilish muammosi. Dis. . Doktor Fil. Fanlar / V.I. Safyanov // M., 1997.- 315 b.

162. Semenov V.Yu. Sog'liqni saqlashni isloh qilish jarayonida majburiy tibbiy sug'urtaning ilmiy asoslari: Dis. . Doktor med. Fanlar / V.Yu. Semenov // M., 1996 yil.

163. Semenov V.Yu. Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta tizimini rivojlantirishning ba'zi natijalari / V.Yu. Semenov // Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash. 2002. - 3-son. - S. 3 - 8.

164. Siluyanova I.V. Rossiyada bioetika qadriyatlari va qonunlari / I.V. Siluyanova // M., 1997.- 224 b.

165. Sklyarenko V.I. Psixologiya asoslari. Seminar / V.I. Sklyarenko //Rostov n/D. 2000. - S. 17.

166. Slonenko A. Jamoadagi nizolarni hal qilish yo'llari / A. Slonenko // Direktor maslahatchisi. - 2001. - No 12. - B. 29 30.

167. Rossiya jamiyatidagi ijtimoiy-siyosiy mojarolar: hal qilish muammolari ("davra suhbati") // SOCIS. 1999. - 3-son. - S. 55-70.

168. Speranskiy V.I. Konflikt: uning namoyon bo'lishining mohiyati va xususiyatlari /

169. B.I. Speranskiy // Ijtimoiy-siyosiy jurnal. 1994.- No 9 - 10.1. C. 152 161.

170. Speranskiy V.I. Mojaroli vaziyat va voqea / V.I. Speranskiy // Sots.-polit. jurnali. 1995. - 5-son. - S. 129 - 143.

171. Speranskiy V.I. Qarama-qarshi va konfliktogen odamlar / V.I. Speranskiy // Sots.-polit. jurnal.- 1996.- No 2.- S. 73 84.

172. Speranskiy V.I. Mojarolarning asosiy turlari: tasniflash muammosi / V.I. Speranskiy / Sots.-polit. jurnali. 1995. - 3-son. - S. 164 - 175.

173. Speranskiy V.I. Konfliktli vaziyatlarda boshqaruv va o'zini o'zi boshqarish / V.I. Speranskiy // Sots.-polit. jurnali. 1999 yil - 1-son. - S. 171 -189.

174. Spiridonov A.M. Aholi salomatligi uchun xavflarni kamaytirish bo'yicha chora-tadbirlar tizimi / A.M. Spiridonov, V.F. Piskunov, N.M. Tsunina // Probl. ijtimoiy sog'liqni saqlash va tibbiyot tarixi. -2001 yil. № 3. 25-31-betlar.

175. Poliklinikalar ishini tashkil etish bo'yicha qo'llanma (me'yoriy materiallar);- M .: GRANT, 1999. 1248 b.

176. Starobinskiy E.A. Rahbar vaqti / E.A. Starobinskiy // Xodimlarni boshqarish. 1997. - 7-son. - 8-bet.

177. Starodubov V.I. Ijtimoiy-iqtisodiy islohotlar sharoitida Rossiyada sog'liqni saqlashni rivojlantirishning ilmiy asoslanishi: dissertatsiyaning referati. dis. . Doktor med. Fanlar (ma'ruza shaklida) / V.I. Starodubov // M., 1997. 60 b.

178. Starodubov V.I. Zamonaviy Rossiyada sotsiopatlarning dinamikasi / V.I. Starodubov, A.S. Kiselev, Yu.P. Boyko // M.: TsNIIOIZ, 2001. 68 b.

179. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining statistik materiallari, 1999 yil. M., 2000 yil.

180. Stepanov E.I. O'tish davri konfliktologiyasi: ma'naviy va motivatsion jihat: Dis. . Doktor Fil. Fanlar / E.I. Stepanov // M., 1996.- 309 b.

181. Stetsenko S.G. Rossiyada sog'liqni saqlashning huquqiy asoslarini tizimlashtirish: muammolar va istiqbollar / S.G. Stetsenko // Sog'liqni saqlash. -2004.- №1. 139-146-betlar.

182. Stogova V.B. Tibbiyot xodimlarining huquqiy va ma'naviy javobgarligi / V.B. Stogov, I.Yu. Grigoryev // Sog'liqni saqlash. - 2002. - № 10. - P. 159-170.

183. Sundiev I.Yu. Rivojlanishning ekstremal davrlarida shaxs, guruh, jamiyat: (nizo tahlili): Dis. . Doktor Fil. Fanlar / I.Yu. Sundiev // M., 1994.- 273 b.

184. Taidakov V.I. Ekstremal vaziyatlar, nizolar va ijtimoiy rozilik / V.I. Taidakov // SOCIS. 2000. - 12-son. - S. 127.

185. Taranov A.M. Baho tibbiyot xodimlari Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam uchun to'lovning turli usullari / A.M. Taranov, K.Yu. Lakunin, V.M. Shilova // Sog'liqni saqlash.- 2000.- No 3.- S. 62 66.

186. Tatarnikov M.A. Sog'liqni saqlash sohasida sotsiologik tadqiqotlar o'tkazish metodologiyasi / M.A. Tatarnikov // Vopr. sog'liqni saqlash rahbarlari uchun iqtisodiyot va menejment.- 1998. - № 2. - B. 31 44.

187. Tatarova G.G. Sotsiologiyada ma'lumotlarni tahlil qilish metodologiyasi / G.G. Tatarova // 2-nashr. to'g'ri M., NOTABENE, 1999.- S. 27 - 38.

188. Toshlikov V.A. Davolash jarayonining psixologiyasi / V.A. Toshlikov // L.: Tibbiyot, 1984. 189-yillar.

189. Tixomirov A.B. Tibbiyotda hujjatlarning huquqiy ahamiyati / A.B. Tixomirov // Sog'liqni saqlash.- 2000.- No 4.- B. 167 179.

190. Tishuk E.A. Rossiya Federatsiyasi aholisi tomonidan tibbiy xizmatlardan foydalanish holati va dinamikasi / E.A. Tishuk // Sog'liqni saqlash. 2002.-№9.- S. 18-19.

191. Tolstova Yu.N. Sotsiologiyada o'lchov: ma'ruzalar kursi / Yu.N. Tolstova // M.: INFRA, M. 1998. 224 p.

192. Tregubov Yu.G. Aholiga ambulator yordamni takomillashtirishning zamonaviy muammolari to'g'risida / Yu.G. Tregubov, N.V. Dmitrieva, O.V. Andreeva, S.S. Rytvinskiy // Rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash.- No 2.- P. 29-32.

193. Treshutin V.A. Aholi salomatligi monitoringi va sog'liqni saqlash samaradorligining mintaqaviy tizimi / V.A. Treshutin, V.O. Shchepin // Ed. akad. RAMN O.P. Shchepin. M., 2001. - 256 b.

194. Ish, kontaktlar, his-tuyg'ular (To'plam) / Ed. I.P. Volkova.- L., Lenizdat, 1980.- 176 p.

195. Utkin E.A. Konfliktologiya: nazariya va amaliyot / E.A. Utkin // M., 2000. -S.72 74.132.

196. Fedorova I.O. Tashkilotdagi guruhlararo nizolar: xodimlarni boshqarish bo'yicha qo'llanma / I.O. Fedorova // M., 2002. No 11. - S. 101-112.

197. Fedotova L. N. Ommaviy aloqa vositalarini o'rganishning sotsiologik usulining mazmunini tahlil qilish / L.N. Fedotova // M.: ilmiy dunyo, 2001. -214 b.

198. Fomin G.P. Mojarolar modellari: Rossiyada va chet elda boshqaruv / G.P. Fomin // M., 2001.- No 6.- S. 64-71.

199. Xalilullina A.S. Gigienik xavfsizlik va aholi salomatligi holatini boshqarish tizimini tashkil etish / A.S. Xalilullina // Sog'liqni saqlash Ros. Federatsiya. 2001. -№3. - B.21-24.

200. Tsyba V.T. Sotsiologik tadqiqotning matematik va statistik asoslari / V.T. Tsyba // M .: Moliya va statistika, 1981. - 255p.

201. Chernikov I.G. Sog'liqni saqlash tizimi rahbarlari faoliyatining ijtimoiy-psixologik xususiyatlarini o'rganish (shahar poliklinikalari bo'limlari boshliqlari misolida) / I.G. Chernikov // Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti. - 2000. - No 3. - B. 36 41.

202. Churilov N. N. Namunaviy sotsiologik tadqiqotni loyihalash / H.H. Churilov // Kiev: Naukova Dumka, 1986. 183 p.

203. Sharafutdinov A.Ya. Aholi salomatligini shakllantirishda ijtimoiy-gigiyenik omillarning roli / A.Ya. Sharafutdinov // Sog'liqni saqlash Ros. Federatsiya. 2001. - 4-son. - B.12-17.

204. Schwartz G. Namuna olish usuli: Baholashning statistik usullaridan foydalanish bo'yicha qo'llanma: TRANS. u bilan. / G. Shvarts // M.: Statistika, 1978. -213 p.

205. Shibkov X.A. Stavropol o'lkasida sog'liqni saqlash islohotini asoslash uchun ijtimoiy-demografik, ekologik, tibbiy va tashkiliy xususiyatlar: dissertatsiyaning qisqacha mazmuni. dis. . samimiy. asal. Fanlar / H.A. Shibkov //M., 1996.-24 b.

206. Shishkin C.B. Rossiya aholisining tibbiy xizmatlar va dori-darmonlarga sarflanishini sotsiologik monitoringi natijalarini iqtisodiy tahlil qilish / C.V. Shishkin // Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti. 2000. - 8-son. - S. 10-15.

207. Shkuta A.A. Menejerning amaliy fikrlashi / A.A. Shkuta // Pod. jami ed. M.Z. Bora. M., 1998. - 220 b.

208. Shchepin O.P. Rossiya Federatsiyasi aholisining salomatligi: muammolar va istiqbollar // Vest. RAMN. 1996. - 6-son. - S. 26.

209. Shchepin O.P. Rossiya Federatsiyasi aholisiga tibbiy-ijtimoiy yordamni rivojlantirish kontseptsiyasi / O.P. Shchepin // M., 1992. 76 p.

210. Shchepin O.P. Sog'liqni saqlashdagi tarkibiy o'zgarishlar / O.P. Shchepin//M., 1997.-221 p.

211. Shchepin O.P. Rossiyada sog'liqni saqlash va sog'liqni saqlashning zamonaviy muammolari / O.P. Shchepin, V.K. Ovcharov, T.M. Maksimova, E.P. Kakorina // Bul. SGEUZ ilmiy-tadqiqot instituti ularni. H.A. Semashko M., 1997. S. 19 - 22.

212. Shchepin O.P. Tibbiy yordam sifatini ta'minlashning uslubiy asoslari va mexanizmlari / O.P. Shchepin, V.I. Starodubov, A.A. Lindenbraten, G.I. Galanova // M .: Tibbiyot, 2002. 176 p.

213. Shchepin O.P. Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlash siyosatini shakllantirishda qadriyatlarning roli to'g'risida / O.P. Shchepin, V.B. Filatov, I.E. Chudinova, Ya.D. Pogorelov // M., 2000.-№3.-S. 9-12.

214. Shlapentox V.E. Sotsiologik axborotning reprezentativligi muammolari (sotsiologiyada tasodifiy va tasodifiy bo'lmagan tanlab olish) / V.E. Shlapentox//M.: Statistika, 1976. 214 b.

215. Sog'liqni saqlash iqtisodiyoti: Proc. turar-joy / Ed. ULAR. Sheydman. M., 2001 yil.

216. Yuryev A.S. 2002-2004 yillardagi ichki sog'liqni saqlashning vazifalari. / A.S. Yuriev // Sog'liqni saqlash. 2002. - 9-son. - C.5.

217. Yadov V.A. Sotsiologik tadqiqotlar: metodologiya, dastur, usullar / V.A. Yadov // Samara, "Samara universiteti" nashriyoti, 1995. 337 p.

218. Yadov V.A. Sotsiologik tadqiqotlar strategiyasi. Ijtimoiy voqelikni tavsiflash, tushuntirish, tushunish / V.A. Zaharlar // M .: "Dobrosvet". -2001.- 596 p.

219. Boulding K. Mojaro va mudofaa / K. Boulding // Nyu-York, 1962. S. 5.

220. Deutsh M. Mojarolarni hal qilish / M. Deutsh // Nyu-Xeyven. 1973.-P. 17.

221. HAMMA uchun Yevropa salomatligi. Kopengagen.- 1999. Ser., No 6.- P. 3-5.

222. Dala M.G. // Ijtimoiy fanlar va tibbiyot.- 1980.- jild. 14a, No 5.- B. 397-413.

223. Evropa sog'liqni saqlash vazirlarining beshinchi konferentsiyasi. Yakuniy Jext. Varshava, 1996.-P. 4.

224. Koivusalo M., Ollila E. Sog'lom dunyo yaratish / M. Koivusalo, E. Ollila // Xelsinki, 1997. P. 3.

225. Skandinaviya mamlakatlarida nafas olishni isloh qilishning ayrim jihatlari. Birinchi uchrashuv. Madrid, 1992 yil 23-24 iyun. Kopengagen: WHO EUR, 1992.- P. 1-6.

226. Vang J. / Axloq va salomatlik avtomobilidagi do'stlar bo'yicha Sent-Vinsent simpoziumi. - Sent-Vinsent, 1991. - B. 9-12.

227 Vienonen M. va boshqalar. Jowards dalillarga asoslangan sog'liqni saqlash islohoti / M.Vienonen va boshqalar. // Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti byulleteni.-1999.- jild. 77, No 1.- 44-b.

228. So'rovnoma № 1. Ilova 1. Poliklinikaning (shifoxonaning) tibbiyot xodimlari uchun so'rovnoma (so'rov ishtirokchilarining o'zlari tomonidan to'ldirilgan)

229. Aholiga tibbiy yordam ko‘rsatish sifatini oshirish maqsadida so‘rov o‘tkaziladi.

230. Hurmatli xodimlar! Tibbiyot muassasangizda ishni tashkil etish, tibbiy yordam sifati va ishdagi hamkasblar va bemorlar bilan munosabatlarga oid masalalar yuzasidan fikringizni bildirishingizni so‘raymiz.

231. Tahlil davomida olingan ma’lumotlar shaxsiylashtiriladi. So'rovning maxfiyligi tibbiy muassasa ma'muriyati tomonidan kafolatlanadi.

232. Savollarga javob berayotganda sizni qanoatlantiradigan taklif qilingan javoblarni tanlang yoki erkin shaklda fikringizni bildiring.

233. Hamkorligingiz uchun oldindan rahmat.

234. Siz o'z faoliyatingizni ijtimoiy ahamiyatga ega, davlat va jamiyat barqarorligini saqlash uchun muhim deb hisoblaysizmi?- ha.□- unchalik emas. |boshqa.□

235. Sizningcha, poliklinikangizda (shifoxonangizda) tibbiy yordam umumiy qabul qilingan me'yorlarga mos keladimi? - ha.□- unchalik emas.

236. Siz ishlayotgan poliklinika (shifoxona) zamonaviy davolash va diagnostika uskunalari bilan yetarli darajada ta’minlangan deb o‘ylaysizmi?- ha.□- unchalik emas.

237. Umuman olganda, poliklinika (shifoxona) ishini tashkil etishdan qoniqasizmi?- ha □ - unchalik emas. .□- yo'q.□- javob berish qiyin.I Boshqa.□

238. Siz poliklinikada (shifoxonada) ishni tashkil etishni qulay deb hisoblaysizmi?- ha.□- unchalik emas.

239. Sizning hozirgi ishingiz kasbiy imkoniyatlaringizga mos keladimi?- ha.□- unchalik emas.

240. Kasbiy faoliyatingiz natijalaridan qoniqasizmi? (Agar bo'lmasa, bu norozilikning sabablari nimada ekanligini tushuntiring. Ha bo'lsa, sizni aynan nima qoniqtirishini tushuntiring.)- ha.□- unchalik emas. |boshqa.□

241. Sizning maoshingiz mehnat xarajatlariga to'g'ri keladi deb o'ylaysizmi?Ha, to'liq hajmda.Hech qanday emas, bu mening mehnat xarajatlarimdan yuqori.Hech qanday emas, u mening mehnat xarajatlarimdan past.

242. Hozirgi maoshingizdan qoniqasizmi? - ha.□ unchalik emas. O- yo'q. Javob berish qiyin.| |boshqa.□

243. Sizning ishingiz uchun moddiy to'lovni oshirish uchun ish vaqtining davomiyligini oshirish mumkin deb hisoblaysizmi? ha.□yo'q.Javob berish qiyin.|~1boshqa.□

244. Sizningcha, ish vaqtidan foydalanish samaradorligini pasaytiradigan asosiy omil nima? (Savolga erkin shaklda javob bering).

245. Kasbiy mahoratingizni, bilimingizni oshirish, malakangizni oshirish imkoniyati bormi?- Ha.□- unchalik emas.

246. Poliklinikada (shifoxonada) xodimlarning martaba o'sishi masalalari hal qilinganmi?- ha.□- unchalik emas. |boshqa.□

247. Ishingizni o'zgartirmoqchimisiz?- ha.□- unchalik emas.□- yo'q.P- javob berish qiyin.| |boshqa.□

248. Sizning fikringizcha, majburiy tibbiy sug'urta tizimining joriy etilishi: tibbiyot xodimlarining ishini yengillashtirdi.Bu tibbiyot xodimlarining ishiga ta'sir qilmadi. .□

249. Majburiy tibbiy sug‘urta tizimini joriy etish, sizningcha: tibbiyot xodimlarining mehnatiga haq to‘lash darajasini oshirdi.Bu tibbiyot xodimlarining mehnatiga haq to‘lash darajasiga ta’sir ko‘rsatmadi.Tibbiyot xodimlarining mehnatiga haq to‘lash darajasini pasaytirdi.

250. Bemorlarga pullik tibbiy xizmatlarni tayinlashda muammolarga duch kelasizmi? (Ha bo'lsa, sababini tushuntiring).

251. Tibbiyot muassasangizda ko'rsatiladigan pullik tibbiy xizmatlar hajmi: haddan tashqari.P- zaruriy ehtiyojlarga to'g'ri keladi.Bemorlarning ehtiyojlaridan past.Javob berish qiyin.P-boshqa.

252. Mutaxassisligingiz bo'yicha yarim kunlik ish shaklida qo'shimcha ish joyingiz bormi?

253. Ha bo'lsa, uning hajmini ko'rsating).Qo'shimcha ish joyim yo'q.Qo'shimcha ish joyim bor.stavkaning P0,25. .□0,5 garov.|Sch0,75 garov. .□1 taklif.P1 dan ortiq taklif.P

254. To‘liq bo‘lmagan ish kunida qancha vaqt ishlayotganingizni ko‘rsating.Doimiy, ko‘p yillar.Taxminan 1 yil.Yiliga 6 oygacha.Yiliga 1-3 oydan ortiq emas.

255. Bu sizni qoniqtiradimi? Sizning klinikangizdagi (kasalxonangizdagi) axloqiy va psixologik iqlim? ha. haqiqatan ham. yo'q. Boshqasiga javob berish qiyin.

256. Siz bilan muloqot qilishda eng katta qiyinchilik bormi: bemorlar.

Kirish

I bob. Nazariy qism. Mojarolar.

1 Konfliktning umumiy ta’rifi

2 Konflikt turlari

3 Mojarolarning sabablari

4 Konfliktli vaziyatda odamlarning xatti-harakatlarining turlari

5 Mojaro chegaralari

6 Nizolar bilan ishlash shakllari va ularni hal qilish usullari

7 Jamoani boshqarish uslublari. Vositachilik

II bob. Nazariy qism. Sog'liqni saqlash muassasalarida nizolar oqimining xususiyatlari.

1 Tibbiyot muassasasidagi nizolar

2 Tibbiy muhitdagi nizolarning oldini olish va hal qilish yo'llari

III bob. Amaliy - tadqiqot qismi. Qayta tashkil etish davrida GBUZ "Prionejskaya CRH" dagi ziddiyatli vaziyatlar.

1 Tibbiy xizmat ko'rsatish xususiyatlari va klinikada tibbiy yordam ko'rsatish holatini tahlil qilish

2 Tashkil etish va tadqiqot usullari

3 Tadqiqot natijalarini qayta ishlash

Xulosa

Adabiyotlar ro'yxati

Ilovalar

Baxtli bo'lgan odam - o'sha odam

boshqalar qilmoqchi bo'lgan narsani qildi

Jyul Renar, frantsuz yozuvchisi

Kirish

Rossiya Federatsiyasining davlat siyosatining ustuvor yo'nalishlaridan biri fuqarolarning sog'lig'ini saqlash va mustahkamlashdir. Bu maqsadga sog‘lom turmush tarzini targ‘ib qilish, tibbiy yordamning mavjudligi va sifatini oshirish orqali erishish mumkin. Tibbiyot xodimlarining eng katta toifasi bo'lgan "Hamshiralik ishi" mutaxassisligi bo'yicha o'rta tibbiy ma'lumotga, ilg'or ma'lumotga va oliy tibbiy ma'lumotga ega mutaxassislarga muhim o'rin beriladi.

Hamshiralik ishi sog'liqni saqlash tizimining muhim tarkibiy qismi bo'lib, aholining arzon va arzon tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyojlarini qondirish uchun muhim inson resurslari va real salohiyatga ega. Hamshiralar bajaradigan rollarning xilma-xilligi sog'likka ta'sir qiluvchi omillarni, kasallikning sabablarini, ularni davolash va reabilitatsiya qilish usullarini, shuningdek, tibbiy yordam ko'rsatishning ekologik, ijtimoiy va boshqa sharoitlarini va sog'liqni saqlashni tushunishni talab qiladi. tizimi ishlaydi. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (VOZ) hamshiralar xodimlarini aholining arzon tibbiy yordamga bo'lgan ortib borayotgan ehtiyojlarini qondirishning haqiqiy salohiyati sifatida ko'radi.

Zamonaviyijtimoiy-iqtisodiy vaziyat, tibbiy yordam sifati muammosining keskinlashuvi mutaxassislarning professional harakatchanligi, raqobatbardoshligi zarurligini taqozo etmoqda. Va kompetentsiyasiz, bu mumkin emas.

Mutaxassisning umumiy va kasbiy kompetentsiyalarini shakllantirish va rivojlantirish bilan, hamshiralik yordamini ko'rsatish yuqori daraja va ularni muayyan vaziyatlarda qo'llash qobiliyati. Shuningdek, professional ahamiyatga ega mavjudligi shaxsiy fazilatlar: halollik, mas'uliyat, aniqlik, tartib-intizom, aniqlik, vaziyatga qarab etakchilik va itoatkorlik. Shu bilan birga, qarama-qarshilik hamshiraning kundalik ishiga xosdir: bir tomondan, bemorga individual yondashuvni ta'minlash kerak, boshqa tomondan, xatolar va asoratlarni oldini olish uchun, qat'iy rioya qilish kerak. standartlashtirilgan tamoyillar va qoidalar. Kompetentsiya- bu mutaxassisning ijtimoiy, kasbiy va shaxsiy kontekstda muayyan toifadagi muammolarni hal qilishdagi shaxsiy qobiliyati.

Shaxslararo munosabatlar, eng avvalo, jamoaning ichki psixologik iqlimi va mehnat qobiliyatini nazarda tutadi jamoada.

Ayollar guruhlari sog'liqni saqlash tizimimizda juda keng tarqalgan hodisadir. Zamonaviy tadqiqotchilarning ta'kidlashicha, ayollar erkaklarnikiga qaraganda jamoadagi psixologik iqlimga sezgirlikni va o'zlari uchun psixologik qulay muhitda ishlash istagini ko'rsatishadi. Yangi joyga kelganda, ular odatda birinchi navbatda hamkasblari bilan hissiy aloqalarni o'rnatishga harakat qilishadi va shundan keyingina ular ishda to'liq ishtirok etishadi. Hamkasblar va rahbariyat bilan munosabatlardan qoniqish ayollarning ishidan qoniqishning asosiy omillaridan biriga aylanib bormoqda. Ba'zan bu omil boshqalardan ustun turadi: ish haqi darajasi, o'sish istiqbollari va boshqalar Ayollar jamoasi odatda zaif ierarxik bo'lib, shaxsiy munosabatlarga tayanadi. Ayollar uchun ideal jamoa - bu oila printsipi asosida qurilgan jamoadir, chunki ayollar oilaviy munosabatlarni ishchilarga ko'rsatishga moyil bo'lib, hamkasblaridan qo'llab-quvvatlash, tushunish va hissiy iliqlikni kutishadi. Har qanday o'zgarishlar ayollar jamoasi tomonidan salbiy qabul qilinishi mumkin.

Biror kishi kamdan-kam hollarda yolg'iz ishlaydi, ko'pincha u mehnat jamoasida boshqa odamlar bilan birga ishlaydi va shuning uchun o'zgarishlar muqarrar, ko'pincha ular nizolarni keltirib chiqaradi. Mojarolarning tabiati har xil: mukofotlar, ta'tillar taqsimlashdan tortib, ish jadvaligacha va ular mish-mishlar, intrigalar yordamida va faqat ba'zida ochiq hissiy portlashlar va janjallar orqali yashirincha davom etadi (bu, albatta, ish samaradorligiga salbiy ta'sir qiladi). butun jamoa).

uyHar qanday bo'g'in menejerining maqsadi xodimlarning birgalikdagi samarali ishini yo'lga qo'yishdir. Biroq, qiyin munosabatlar ba'zan jamoada rivojlanadi, bu nafaqat muvaffaqiyatli o'zaro ta'sirga to'sqinlik qiladi, balki qo'zg'atadi ziddiyatli vaziyatlar.

Mavzu tezis - sog'liqni saqlash muassasalarini qayta tashkil etish jarayonida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan ziddiyatli vaziyatlar va ularni hal qilish yo'llari.

O'rganish ob'ekti - tibbiy muassasa (poliklinika) xodimlari, operatsion tizim sifatida insoniy munosabatlar qayta tashkil etish davrida.

O'rganish mavzusi - sog'liqni saqlash muassasalarida qayta tashkil etish jarayonida yuzaga keladigan ziddiyatli vaziyatlar.

Maqsad diplom ishi:

.Ta'rifpoliklinika tibbiyot xodimlarining ziddiyat darajasi;

Oshkora qilish sabab bo'ladipoliklinikani qayta tashkil etish to'g'risida qaror qabul qilish davridagi ziddiyatli vaziyat;

muassasani qayta tashkil etish jarayonida nizoli vaziyatlarni hal qilish va undan chiqish yo‘llarini aniqlash;

Tibbiyot jamoasida ijtimoiy-psixologik iqlimni yaxshilash;

Qayta tashkil etish davrida muassasadagi nizolarni boshqarishda tashkilotchi opaning roli;

Qo'yilgan muammo doirasida quyidagilarvazifalar :

· tadqiqot mavzusi bo'yicha adabiyotlarni tahlil qilish;

· tadqiqot usullarini tanlash;

· topshiriqlarni amaliy hal qilish (test, so'roq);

· olingan ma'lumotlarni tahlil qilish;

· qayta tashkil etish davrida jamoada psixologik iqlimni yaxshilash bo'yicha amaliy tavsiyalar ishlab chiqish.

Agar biror kishi o'zi bilan tinchlikda bo'lmasa, u va boshqa odamlar o'rtasida va bu holda xodimlar bilan munosabatlar muammosi mavjud. Ishdagi nizolar butun ish jarayoniga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ishning asosiy postulati gipoteza xodimlar o'rtasida hal etilmagan nizo muqarrar ravishda shaxslararo kelishmovchiliklarga olib keladi, bu esa tibbiy muassasani qayta tashkil etishda yanada keskinlikni keltirib chiqaradi.

Tadqiqot usullari :

Tibbiy xizmat ko'rsatish xususiyatlari va klinikada tibbiy yordam ko'rsatish holatini tahlil qilish

Test "Mojarolarni baholash"

Test "Muvaffaqiyatga bo'lgan ehtiyojni baholash shkalasi"

Bemorlar uchun so'rovnoma "Poliklinika xodimlarining ishini baholash"

Hujjatlarni tahlil qilish usuli: poliklinika haqidagi mahalliy OAV nashrlari

· "Prionejye" gazetasi, 07.06.12 № 17 (9008)

· Kareliya haftalik "Gubernia" 18.07.12 № 29 (843)

· "Prionejye" gazetasi No 21 (9012) 03.08.12 y.

· Kareliya haftalik "Gubernia" 08.08.12 № 32 (846)

· "Prionejye" gazetasi 28.09.2012 yildagi 29-son

Konfliktlarni boshqarishsiz tashkilotni boshqarish mumkin emas va bu tashkilotchi opa-singilning ishida hisobga olinishi kerak. Va samarali boshqaruv uchun nizolarning turlari, darajalari, xarakterini o'rganish, shuningdek, tibbiyot muassasalarini qayta tashkil etishda nizolarni hal qilishning eng maqbul usullarini topish va amaliyotga tatbiq etish kerak.

ziddiyatli jamoa xatti-harakati

I bob. Nazariy qism

.1 Konfliktning umumiy ta'rifi

Kundalik nutqda "nizo" so'zi keng ko'lamli hodisalarga nisbatan qo'llaniladi - qurolli to'qnashuvlar va turli ijtimoiy guruhlar o'rtasidagi qarama-qarshilikdan tortib rasmiy yoki nikohdagi kelishmovchiliklargacha. Tashkilotlarda ishlaydigan odamlar har xil. Shunga ko'ra, ular o'zlari duch kelgan vaziyatni boshqacha qabul qiladilar. Shuningdek, ular jamoadagi o'z rollarini boshqacha qabul qiladilar, o'z ishlarida turli motivlarga ega. Idrokdagi farqlar ko'pincha odamlarning kelishmovchilik va qarama-qarshiliklarni boshdan kechirishiga olib keladi. Bu kelishmovchilik vaziyat haqiqatan ham ziddiyatli xarakterga ega bo'lganda paydo bo'ladi. Konfliktning eng umumiy ta'rifi (lot. contractus - to'qnashuvdan) - qarama-qarshi yoki mos kelmaydigan kuchlarning to'qnashuvi. Konflikt inson mavjudligining haqiqatidir. Tashkilotda turli darajadagi nizolar mavjud: shaxslararo, shaxslararo, guruhlararo, shaxs va guruh o'rtasidagi, tashkilot ichidagi.

Tashkilot ichidagi nizolar turli shakllarda bo'lishi mumkin va turli darajadagi vakillarni keng qamrab oladi. Agar tashkilotdagi ziddiyat boshqarilmasa, u qarama-qarshilikka olib kelishi mumkin ( tuzilmaviy birliklar tashkilotlar yoki mikro yoki makro jamoa a'zolari hamkorlikni va bir-biri bilan aloqa qilishni to'xtatadilar). Oxir oqibat, bunday tarqoqlik holati jamoaning va butun tashkilotning tanazzulga uchrashiga olib keladi.

Iloji bo'lsa, mojaroning oldini olish yoki paydo bo'lishi bilan darhol hal qilish kerak degan fikr mavjud. Ammo shuni yodda tutish kerakki, ziddiyat muammolar bilan birga tashkilotga ham foyda keltirishi mumkin. Agar tashkilotda, mehnat jamoasida nizolar bo'lmasa, unda biror narsa noto'g'ri ekanligiga ishoniladi. Hayotda konfliktsiz tashkilotlar yo'q: ziddiyat halokatli bo'lmasligi muhimdir. Tashkilotchining vazifasi konstruktiv, hal qilinishi mumkin bo'lgan ziddiyatni loyihalashdir. Undan foyda olish uchun sizga ochiq, dushman bo'lmagan, qo'llab-quvvatlovchi muhit kerak. Agar bunday muhit mavjud bo'lsa, unda tashkilot faqat nizolar mavjudligidan yaxshilanadi, chunki turli nuqtai nazarlar qo'shimcha ma'lumot beradi, ko'proq muqobil yoki muammolarni aniqlashga yordam beradi. Biroq, individual, ko'pincha shaxslararo nizolar halokatli ekanligini hisobga olmaslik kerak. Mutaxassis ham buni bilishi kerak, chunki qo'shma faoliyatda o'zlarining kasbiy tayyorgarligi, hayotiy tajribasi, individual fe'l-atvori va temperamenti va boshqalar bilan ajralib turadigan odamlar ishtirok etadilar. Bu farqlar muqarrar ravishda shaxs va tashkilot uchun ahamiyatli bo'lgan masalalar bo'yicha baholash va fikrlarda o'z izini qoldiradi, ba'zan qarama-qarshilikni keltirib chiqaradi, bu, qoida tariqasida, hissiy hayajon bilan birga keladi va ko'pincha ziddiyatga aylanadi. Ba'zi hollarda baholash va qarashlar to'qnashuvi shu qadar davom etadiki, sababning manfaatlari fonga o'tadi: qarama-qarshi tomonlarning barcha fikrlari kurashga qaratilgan bo'lib, bu o'z-o'zidan maqsad bo'lib qoladi va bu kurashning rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi. tashkilot. Qarama-qarshilik modeli rasmda ko'rsatilgan. 2.

Guruch. 2 Konflikt modeli

Konfliktning modeli (tabiati). ↓

Mojaroning asosi (mojaroli vaziyat) ↓

Voqea ↓

Mojaroning kuchayishi ehtimoli ↓

Mojaroli vaziyatga munosabat↓ ↓

Mojaroning mavjudligi Mojaroning yo'qligi↓↓Konfliktni boshqarish Mojaro oqibatlari yo'q↓

Konfliktning funktsional va disfunksional oqibatlari

Mojaroning tabiati qanday? Har qanday ziddiyat tomonlarning biron bir masala bo'yicha qarama-qarshi pozitsiyalarini yoki qarama-qarshi maqsadlar yoki ularga erishish usullarini yoki raqiblarning manfaatlari, istaklari, moyilliklari va boshqalarni o'z ichiga olgan vaziyatga asoslanadi. Demak, konfliktli vaziyat, albatta, konflikt ob'ektlari va sub'ektlarini o'z ichiga oladi. Bu mojaroning asosidir. Konflikt rivojlanishi uchun tomonlardan biri ikkinchisining manfaatlarini buzadigan tarzda harakat qila boshlaganda hodisa zarur. Hodisa konflikt sub'ektlari (opponentlar) tashabbusi bilan ham, ularning irodasi va xohishidan qat'i nazar - ob'ektiv holatlar yoki tasodif tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Konfliktli vaziyatlar raqiblarning tashabbusi bilan yoki ob'ektiv ravishda ham paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ziddiyatli vaziyat "meros" bo'lishi mumkin, yangi raqiblarga o'tadi. U raqiblar tomonidan ataylab - kelajakda ma'lum maqsadlarga erishish uchun yaratilishi mumkin, lekin u ataylab bo'lsa ham, lekin aniq maqsadsiz, ba'zan esa o'ziga zarar keltirishi mumkin. Xuddi shu narsa hodisaga ham tegishli. Har bir konfliktning rivojlanishida yangi konfliktli vaziyatning paydo bo'lishini, uning yo'qolishini va hodisani tugatishni tuzatish mumkin. Konfliktli vaziyatning har qanday o'zgarishi ushbu mojaroning tugashiga va ehtimol yangisining boshlanishiga olib keladi. Shunday qilib, ziddiyat bo'lishi mumkin funktsionalishchi kuchi a'zolari va umuman tashkilot uchun foydali va disfunktsional, mahsuldorlikni pasaytirish, shaxsiy qoniqish va jamoa a'zolari o'rtasidagi hamkorlikni yo'q qilish. Konfliktning oqibatlari, asosan, rahbar uni qanchalik samarali boshqarishiga bog'liq. Shu munosabat bilan nizolarning nafaqat tabiatini, balki turlarini ham bilish kerak.

1.2 Konfliktlarning turlari

Konfliktlarning to'rtta asosiy turi mavjud: shaxslararo, shaxslararo, shaxs va guruh o'rtasidagi ziddiyat, guruhlararo ziddiyat (turlardan biri tashkilot ichidagi).

shaxslararo ziddiyat bir shaxsga qarama-qarshi talablar qo'yilganda yuzaga keladi. Shaxs ichidagi ziddiyat ishlab chiqarish talablari shaxsiy ehtiyojlar yoki qadriyatlarga mos kelmasligi natijasida ham yuzaga kelishi mumkin. Misol uchun, bir bo'ysunuvchi shanba kuni rejalashtirilgan - uning dam olish kuni - ba'zi oilaviy tadbirlar va xo'jayin juma kuni kechqurun unga ishlab chiqarish ehtiyojlari tufayli shanba kuni ishlashi kerakligini e'lon qildi. Shaxs ichidagi mojaro ishning ortiqcha yoki kam yuklanishiga javob sifatida yuzaga keladi.

shaxslararo ziddiyat . Ushbu turdagi mojaro, ehtimol, eng keng tarqalgan. Ko'pincha bu etakchining cheklangan resurslar uchun kurashi, ishchi kuchi, moliya va boshqalar. Har bir inson, agar resurslar cheklangan bo'lsa, unda u yuqori hokimiyatlarni boshqa shaxsga emas, balki o'ziga ajratishga ishontirishi kerak, deb hisoblaydi. Shaxslararo qarama-qarshilik, shuningdek, shaxslarning to'qnashuvi sifatida ham namoyon bo'lishi mumkin, ya'ni. turli xarakterli, mos kelmaydigan temperamentli odamlar oddiygina bir-birlari bilan kelisha olmaydilar.

Shaxs va guruh o'rtasidagi ziddiyat. Ishlab chiqarish guruhlarida xulq-atvorning ma'lum normalari o'rnatiladi va shunday bo'ladiki, guruhning kutganlari shaxsning kutganlariga zid keladi. Bunday holda, ziddiyat yuzaga keladi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, shaxs va guruh o'rtasida ziddiyat, bu shaxs guruhnikidan farqli pozitsiyani egallaganida paydo bo'ladi.

Guruhlararo ziddiyat. Ma'lumki, tashkilotlar turli xil rasmiy va norasmiy guruhlardan iborat. Hatto eng yaxshi tashkilotlarda ham ular o'rtasida nizolar paydo bo'lishi mumkin.

Doimiy ravishda o'zgarib turadigan yoki noaniq muhitga ega bo'lgan tashkilotda ishlaydigan odamlar doimiy yuqori stress tufayli barqaror muhitda ishlaydigan odamlarga qaraganda kuchliroq shaxslararo nizolarni boshdan kechirishlari mumkin.

Bundan tashqari, ziddiyatlar tasniflanadishuningdek namoyon bo'lish darajasiga ko'ra: yashirin va ochiq. Yashirin to'qnashuvlar odatda ikki kishini o'z ichiga oladi, ular hozircha o'zlarining nizolar borligini ko'rsatmaslikka harakat qilishadi. Ammo ulardan biri asabini yo'qotishi bilan yashirin mojaro ochiq mojaroga aylanadi. Bundan tashqari, tasodifiy, o'z-o'zidan paydo bo'ladigan va surunkali, shuningdek, ataylab qo'zg'atilgan nizolar mavjud. Qanday konflikt turiajratmoq intriga. Intriga deganda uning tashabbuskori uchun foydali bo'lgan va jamoani yoki shaxsni o'ziga zarar etkazadigan muayyan xatti-harakatlar qilishga majbur qiladigan qasddan insofsiz harakat tushuniladi. Intrigalar, qoida tariqasida, puxta o'ylangan, rejalashtirilgan, o'z hikoya chizig'iga ega. Ko'pincha ayollar guruhlarida kuzatiladi.

.3 Nizolarning sabablari

Har bir konfliktning yuzaga kelishining o‘ziga xos sababi (manbai) mavjud.

Mojarolarning sabablarini quyidagicha guruhlash mumkin:

Ø eskirgan tashkiliy tuzilma, huquq va majburiyatlarning aniq chegaralanmaganligi- buning oqibati - ijrochilarning ikki yoki uch marta bo'ysunishi. Tabiiyki, barcha rahbarlarning ko'rsatmalarini bajarish uchun vaqt va kuch etarli emas. Keyin bo'ysunuvchi majburlanadi: o'zi olingan buyruqlarni muhimlik darajasiga ko'ra tartiblaydi; buni bevosita rahbaringizdan talab qiling; hamma narsani o'z zimmasiga oling. Har holda, ziddiyatli vaziyat mavjud. Pishib borayotgan ziddiyat mehnat taqsimoti va kooperatsiyasini to'g'ri tashkiliy loyihalash, qat'iy standartlarni bekor qilish va vakolatlarni topshirish tartibini takomillashtirish orqali bartaraf etiladi.

Ø cheklangan resurslar - dHatto eng yirik tashkilotlarda ham resurslar har doim cheklangan. Rahbariyat tashkilotning maqsadlariga erishish uchun turli guruhlarga materiallar, inson resurslari va moliyani qanday qilib to'g'ri taqsimlashni hal qiladi. Resurslarning katta qismini bittasiga taqsimlash jamoaning boshqa a'zolari ularni qabul qilmasligini anglatadi, bu ularning noroziligini keltirib chiqaradi va turli xil nizolarga olib keladi.

Ø ishchi kuchi a'zolariga nisbatan tengsiz munosabat- buning natijasida "ishonchli odamlar" va "sevimlilar" paydo bo'ladi. Bu holat har doim nizolarni keltirib chiqaradi.

Ø funktsiyalar va mehnat faoliyati turi o'rtasidagi ziddiyat- bu qarama-qarshilik, ayniqsa, rahbar byurokratik tartib-qoidalarga amal qilganda keskinlashadi.

Ø xulq-atvor va hayot tajribasidagi farqlar- boshqalarga nisbatan doimo tajovuzkorlik va dushmanlik ko'rsatadigan va ularning har bir so'ziga qarshi chiqishga tayyor odamlar bor. Bunday odamlar atrofida ziddiyatli vaziyat yaratadi. Hayotiy tajriba, axloqiy qadriyatlar, ta'lim, ish tajribasi, yosh va ijtimoiy xususiyatlardagi farqlar mehnat jamoasi a'zolari o'rtasidagi o'zaro tushunish va hamkorlik darajasini pasaytiradi.

Ø o'sish istiqbollari haqida noaniqlik- agar xodim o'sish istiqboliga ega bo'lmasa yoki uning imkoniyatiga shubha qilsa, u ishtiyoqsiz ishlaydi va mehnat jarayoni uning uchun og'riqli va cheksiz bo'ladi. Bunday sharoitda nizo ehtimoli eng aniq.

Ø noqulay jismoniy sharoitlar- begona shovqin, issiqlik yoki sovuq, ish joyining noto'g'ri joylashishi ham nizoga olib kelishi mumkin.

Ø Rahbarning e'tiborining etishmasligi- mojaroning sababi xodimlarning adolatli tanqidga toqat qilmasligi, mijozlarning ehtiyojlari va tashvishlariga e'tibor bermasligi, ommaviy "kiyinish" va boshqalar bo'lishi mumkin.

Ø psixologik hodisa- bu doimiy norozilik va hasad tuyg'usi (boshqalar yaxshiroq ishlaydi, boshqalari omadliroq, baxtliroq va hokazo).

Ø professionallik darajasining etarli emasligi- bu holda, ziddiyat ehtimoli bo'ysunuvchining kasbiy tayyor emasligi bilan bog'liq. Unga boshqa xodim tomonidan bajariladigan muayyan turdagi ishlarni bajarish ishonilmaydi. Natijada, ba'zi ishchilar ish bilan kam yuklangan, boshqalari esa ortiqcha yuk.

Ø alohida guruhlar va xodimlarning maqsadlarining etarli darajada muvofiqligi va nomuvofiqligi.

Mojarolarning sanab o'tilgan sabablarini hisobga oladigan bo'lsak, ba'zi vaziyatlarda etakchining o'zi nizoning manbai ekanligini sezmaslik mumkin emas. Ko'pgina kiruvchi nizolar rahbarning shaxsiyati va xatti-harakatlari bilan yuzaga keladi, ayniqsa, agar u fikrlarning asosiy kurashiga juda ko'p mayda narsalarni kiritishga moyil bo'lsa, o'ziga shaxsiy hujumlarga yo'l qo'ysa, qasoskor, shubhali, oshkora namoyish qilishdan tortinmasa. uning yoqtirishlari va yoqtirmasliklari. Mojaroning sababi ham rahbarning vijdonsizligi, uning boshqaruv tamoyili sifatida buyruqlar birligini noto'g'ri tushunishi, o'z qo'l ostidagilar bilan munosabatda bo'lgan bema'ni va takabburligi, qo'polligi va qo'polligi bo'lishi mumkin. Ko'pgina nizolar bo'shliqlarni topib, ko'rsatmalarni chetlab o'tishga qodir bo'lgan rahbarlarning aybi bilan yuzaga keladi. qoidalar, sezilmas tarzda hamma narsani o'z yo'lida qilishni davom ettirmoqda. O'zlariga nisbatan talabchanlikni ko'rsatmasdan, ular shaxsiy manfaatlarni birinchi o'ringa qo'yishadi va atrofida ruxsat berish muhitini yaratadilar. Rahbarning o'zini tutolmasligi, vaziyatni to'g'ri baholay olmaslik va undan to'g'ri yo'l topa olmaslik, boshqa odamlarning fikrlash va his qilish uslubini tushuna olmaslik va hisobga olmaslik va nizolarni keltirib chiqaradi.

Mojarolarni oldini olish uchun har bir bo'linma va xodimning maqsad va vazifalarini og'zaki yoki yozma ravishda tegishli ko'rsatmalar berish orqali aniqlab olish kerak.

1.4 Konfliktli vaziyatdagi odamlarning xatti-harakatlarining turlari

Muloqot jarayoniga psixologik, tashkiliy, fiziologik va ijtimoiy-madaniy (hayotiy pozitsiya, temperament, inson xarakteri, maqsadlar, motivatsiya, madaniy daraja va boshqalar) kabi ko'plab omillar ta'sir ko'rsatadi. Psixologik omillar ustuvor hisoblanadi. Har bir xodim o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lib, uni boshqa odamlar uchun noyob va qiziqarli qiladi. Biroq, uning ko'plab xarakterli xususiyatlari orasida jamoada muammolar va muloqotdagi keskinlik ehtimolini oshiradiganlar bo'lishi mumkin. Odamlar ziddiyatli vaziyatlarda o'zlarini boshqacha tutadilar: ba'zilari ko'pincha o'z xohish-istaklari va fikrlaridan voz kechishadi, boshqalari - o'z nuqtai nazarini qat'iy himoya qiladilar. Psixologik omillar konflikt konfliktogen shaxsga aylanishi mumkin. Ular orasida bir nechta xarakterli turlar ajralib turadi:

Reaktiv, boshqarilmaydigan sub'ektlar - Bular davom etayotgan voqealarga (so'zlarga, harakatlarga) reaktsiyasi tez, bir zumda sodir bo'ladigan odamlardir. Bu shaxslar impulsivlik, oldindan aytib bo'lmaydiganlik, o'ylamasdan xatti-harakatlar, o'zini tuta olmaslik bilan ajralib turadi. Tuyg'ular yorqin, haddan tashqari, nazoratsiz. Atrofdagi bunday odamlar, hatto kichik sabablarga ko'ra ham shunday issiq his-tuyg'ularni yaratadilar, ular atrofdagilarni charchatadilar. Agar ular asabiylashish va tanqidga tajovuzkor munosabatda bo'lishsa, bu fazilatlarning barchasi nizolarning kuchli manbaiga aylanishi mumkin.

o'ta aniq - bu odamlar odatda vijdonli ishchilardir. Ular, ayniqsa, barcha xodimlarga haddan tashqari talabchanlik nuqtai nazaridan ehtiyotkorlik bilan yondashadilar, qanoatlantirmagan har bir kishi keskin tanqidga uchraydi. Ular boshqalarning baholashlariga nisbatan sezgirlikning oshishi, shubha bilan chegaralangan tashvish bilan ajralib turadi.

Tanqidiy va kategorik - bu hamma narsa haqida tayyor va "faqat to'g'ri" hukmga ega bo'lgan odamlardir. Ular har doim u yoki bu holatda qanday harakat qilishni bilishadi, ular hammaga va hammaga o'zini tutish, o'ylash va gapirishni o'rgatishga tayyor, bu boshqalarning g'azabini qo'zg'atayotganini sezmaydi.

zaif va sezgir - norozilik, shubhalilik kuchaygan. Ular ularga nisbatan do'stona munosabatda bo'lishidan qo'rqishadi, ular adolatsizlikni, tutilishni ko'rishlari mumkin, umuman yo'q joyda norozilik. Ular bu mavzuni boshqalar bilan cheksiz muhokama qilishga tayyor, yoki ular yakkalanib qolishadi, o'zlariga, o'zlarining xafagarchiliklariga va boshqalarning "adolatsizligidan" "indamay" azob chekishadi. Bular juda pessimistik odamlar.

Ko'rgazmali - har doim diqqat markazida bo'lishga intiladigan, muvaffaqiyatdan zavqlanadigan odamlar, hatto buning uchun ular hammaning oldida bo'lish uchun nizoga kirishishi mumkin.

"Katta bolalar" (hissiy jihatdan etuk bo'lmagan shaxslar) - ongdan ustun bo'lgan his-tuyg'ularini nazorat qilishni yoki ularni vaziyatga qarab ko'rsatishni bilmaydi. Ularning ijtimoiy etukligi boshqalarga yuqori talablar qo'yishda, mas'uliyat ulushini boshqalarga o'tkazishda, o'z harakatlarini etarli darajada tanqid qilmaslikda, sharoit va odamlarning o'z hayotidagi rolini bo'rttirib ko'rsatishda namoyon bo'ladi.

"Qattiq" - bu toifaga mansub odamlar shuhratparastlik, o'zini yuqori hurmat qilish, takabburlik, boshqalarning fikri bilan hisoblashishni istamaslik va qobiliyatsizligi bilan ajralib turadi. Bir marta va umuman olganda, ularning fikri o'zgaruvchan sharoitlar bilan bir-biriga zid keladi va ziddiyatga olib keladi. Bu odamlar shunday bahslashadilar: "agar faktlar bizga mos kelmasa, faktlar uchun bundan ham yomoni".

"Irodasiz" - odamlarning o'z e'tiqodi, tamoyillari yo'q. Ushbu turdagi xavf shundaki ular mehribon odamlar sifatida obro'ga ega, ulardan hiyla-nayrang kutilmaydi. Binobarin, bunday shaxsning konfliktning tashabbuskori sifatidagi faoliyati jamoa tomonidan shunday qabul qilinadiki, “haqiqat uning lablari bilan gapiradi”. Zaif irodali odam o'zini ta'sirida topgan odamning "qo'lida" vosita bo'lishi mumkin.

"Ratsionalistlar" - o'z shaxsiy (karyeraistik, savdogar) maqsadlariga erishish uchun haqiqiy imkoniyat mavjud bo'lganda, har qanday vaqtda mojaroga tayyor bo'lgan juda ehtiyotkor odamlar. Uzoq vaqt davomida ular rahbar ostida "stul pompalanmaguncha" shubhasiz bo'ysunuvchi rolini o'ynashi mumkin. Bu yerda ratsionalist avvalo unga xiyonat qilib o'zini ko'rsatadi.

Rivojlanmagan muloqot qobiliyatlari bo'lgan shaxslar - bular umumiy qabul qilingan muloqot qoidalarini bilmagan odamlardir: ular uchrashganda salomlashmaydilar, suhbatdoshning ko'ziga qaramaydilar, suhbat davomida qiziqishlarini ko'rsatmaydilar va hokazo.

Ba'zan bor kam ta'lim olgan odamlar noroziligini bildirishning odobsiz, qo'pol shakllariga moyil. Ular ko'pincha umumiy qabul qilingan xulq-atvor normalarini ataylab mensimaydilar.

Insonning asosiy belgisi shaxsiyat buzilishi bilan - bu shaxsiy tashkilotning nomutanosibligi, bu o'zini va atrofdagi odamlarni noto'g'ri idrok etishga olib keladi. Ular boshqalarga nisbatan g'azab, o'z harakatlarini tanqidiy baholamaslik, o'zlari haqidagi g'oyalari va haqiqiy shaxsiy ko'rinishi o'rtasidagi keskin tafovut bilan ajralib turadi.

Bu turdagi odamlarning barchasi ish munosabatlariga keskinlik olib keladi. Agar bir odamda bir nechta nomaqbul fazilatlar birlashtirilgan bo'lsa, ziddiyatli vaziyatning ehtimoli ortadi, bu nafaqat tashkilotchi opa-singil uchun, balki butun jamoa uchun qiyin bo'ladi.

Odamlar o'zlariga ta'sir qiladigan qarama-qarshilik va nizolarni turlicha qabul qiladilar.

Doktor psixologiya fanlari N.Obozov konfliktdagi xatti-harakatlarning uch turini ajratadi: xulq-atvor "amaliyot", "suhbatdosh", "tafakkurchi".Konfliktga kiritilgan shaxslarning turlariga qarab, u turli yo'llar bilan davom etishi mumkin.

"amaliyotchi"“Eng yaxshi himoya - bu hujum” shiori ostida faoliyat yuritadi. Amaliy turdagi odamlarning samaradorligi mojaroning davomiyligini oshirishga yordam beradi. Uning tashqi muhitni o'zgartirishga bo'lgan cheksiz ehtiyoji, shu jumladan boshqa odamlarning pozitsiyalarini o'zgartirish munosabatlardagi turli to'qnashuvlar va keskinliklarga olib kelishi mumkin. "Amaliyotchi" kichik innuendoslarga nisbatan kam sezgir, shuning uchun ziddiyat natijasida munosabatlar juda ko'p buziladi.

Uchun "suhbatdosh"“Yaxshi urushdan yomon tinchlik yaxshi” shiori xarakterlidir. Uning uchun asosiy narsa odamlar bilan muloqot qilishdir. "Suhbatdoshlar" munosabatlarda ko'proq yuzaki, ularning tanishlari va do'stlari doirasi juda katta va yaqin munosabatlar bu bilan qoplanadi. "Suhbatdoshlar" mojaroda uzoq muddatli qarama-qarshilikka qodir emaslar. Ular mojaroni eng chuqur his-tuyg'ularga imkon qadar kamroq ta'sir qiladigan tarzda qanday hal qilishni biladilar. Ushbu turdagi shaxs sherikning kayfiyatidagi o'zgarishlarga sezgir va boshida paydo bo'lgan qarama-qarshilikni yumshatishga intiladi. "Suhbatdoshlar" boshqasining fikrini qabul qilishga ochiqroq va bu fikrni o'zgartirishga unchalik intilmaydilar, dastlab hamkorlikni afzal ko'rishadi. Shuning uchun ular ko'pincha jamoaning norasmiy hissiy-e'tiqodli etakchilariga aylanishadi.

"Mutafakkirlar""U g'alaba qozongan deb o'ylasin!" pozitsiyasi xarakterlidir. "Mutafakkir" o'zini va atrofidagi dunyoni bilishga qaratilgan. To'qnashuvda u o'zining to'g'riligi va raqibining noto'g'riligini isbotlashning murakkab tizimini quradi. “Mutafakkir” o‘z xatti-harakati mantig‘ini yaxshilab o‘ylab ko‘radi, “suhbatdosh”ga nisbatan sezgirligi past bo‘lsa-da, o‘z harakatlarida ehtiyotkorroq bo‘ladi. Muloqotda "tafakkurchilar" masofani afzal ko'radilar, shuning uchun ular konfliktli vaziyatlarga tushib qolish ehtimoli kamroq, ammo yaqin shaxsiy munosabatlarda ko'proq himoyasiz bo'ladi, bu erda konfliktda ishtirok etish darajasi juda yuqori bo'ladi.

Odamlar o'zlariga ta'sir qiladigan qarama-qarshilik va nizolarga turlicha sezgir. Shunday qilib, "tafakkurchilar" ma'naviy qadriyatlar yoki g'oyalar sohasidagi qarama-qarshilik va to'qnashuvlarga eng sezgir. “Amaliyot” amaliy natijalar birligidan, birgalikdagi faoliyat maqsadlaridan muhimroqdir. "Suhbatdoshlar" hissiy va kommunikativ qobiliyatlarni baholashga keskin munosabatda bo'lishadi, intellektual fazilatlar yoki amaliy qobiliyatlarni baholash ularga kamroq ta'sir qiladi.

Bundan tashqari, tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, barcha xodimlarni nizolarga sodiqliklariga ko'ra uch guruhga bo'lish mumkin:

ziddiyatga chidamli;

nizolarga rioya qilish;

ziddiyat.

Oxirgi guruhning soni umumiy xodimlarning taxminan 6-7% ni tashkil qiladi va bo'linmada qulay psixologik iqlimni ta'minlash uchun asosiy harakatlarni faqat xodimlarning o'ndan bir qismiga qaratish kerak. Qolgan 9/10 o'zlari tartibli bo'lishga intiladi. Shuni tushunish kerakki, qo'l ostidagilar orasida "qiyin" deb ataladigan odamlar bor, ular bilan hamkorlik qilish kerak.

« Agressiv»uchta kichik turga bo'lingan: tanklar, snayperlar va portlovchi moddalar.

tanklarular o'zlarining maslahatlari eng vakolatli ekanligiga mutlaqo aminlar, ular bilan muloqotda bo'lganlarning tajovuzkor reaktsiyasini yoqtirmaydilar. bilan nizoda erishish uchun tanklarHar qanday muvaffaqiyatga erishish uchun ularga "bug'ni qo'yib yuborish" imkoniyatini berish kerak, keyin esa ular ko'pincha uyatchan bo'lishadi.

SnayperlarOdamlarga turli xil nayzalar va hazillar bilan "otish" va shu bilan xodimlarning jamoaviy harakatlariga kelishmovchiliklarni keltirib chiqaradi. Ularga ta'sir qilishning eng samarali usuli - u o'zining u yoki bu hiyla-nayranglari bilan nimani ifodalamoqchi ekanligini batafsil tushuntirishni talab qilishdir. Ammo shu bilan birga, mergan yuzini yo'qotmasligi kerak, aks holda u "portlaydi" yoki "qo'ynidagi tosh bilan" yashirinadi.

Portlovchi moddalar- raqiblarga suiiste'mollik bilan tushishi mumkin bo'lgan turlar, shu bilan birga ular shunchalik badiiy tarzda o'zlarini yo'qotadilarki, ular juda xafa bo'lganga o'xshaydi. Ularga to'plangan his-tuyg'ularni tashlashga ruxsat berish kerak.

« Shikoyatchilar."Bu odamlar o'zlarining "muammolarini" shunday rang-barang tasvirlaydilarki, tinglovchi ko'pincha ularning foydasiga fikr bildiradi. Bunday hollarda qilish kerak bo'lgan eng yaxshi narsa shikoyatni o'z so'zlaringiz bilan takrorlash va ularning tajribasi e'tiborga olinganligini aniq ko'rsatishdir.

"Qarorsiz".Bunday odamlar biror narsa qilishdan oldin juda ko'p sinov qadamlarini qo'yishadi, bu esa xodimlarning g'azabini keltirib chiqaradi. Ularga bosim o'tkazadigan qat'iyatsiz xodimlar, ular tomonidan berilgan ko'rsatmalar ishtiyoqsiz bajariladi.

"Ma'suliyatsiz".Qaysidir ma'noda ularni tashvishli shaxslar deb atash mumkin, ammo tashvish nizolarni emas, balki tajovuzni keltirib chiqaradi. Agar ular o'zlariga nisbatan iliq munosabatda bo'lishsa, unda ularning xatti-harakati o'z-o'zidan "ramka ichida" bo'ladi.

"Hammasini bil".Aslini olganda, ular qimmatli ishchilardir, lekin ular o'zlarini shu qadar qo'pol tutadilarki, boshqalarda o'zlarini pastroq his qilishlari mumkin. Shuni esda tutish kerakki, ular kamdan-kam hollarda xatolarini tan olishga rozi bo'lishadi.

1.5 Mojaroning chegaralari

Konfliktning chegaralari uning tuzilishi bilan belgilanadi. Ikkinchisi uning yaxlitligi omillari bo'lgan uning qismlari, elementlari va ular o'rtasidagi munosabatlar yig'indisidir.

Asosiy elementlar ziddiyatli tuzilmalarquyidagilar:

nizo ob'ekti;
nizo ishtirokchilari;
qarama-qarshilik sharti bo'lgan ijtimoiy muhit;
konfliktni sub'ektiv idrok etish va uning shaxsiy elementlari. Ob'ektziddiyat, yuqorida aytib o'tilganidek, ehtiyojni qondirish zarurati tufayli yuzaga keladi. Bu ehtiyojni qondira oladigan narsa konflikt ob'ektidir. Bu moddiy, ijtimoiy va ma'naviy qadriyatlar bo'lishi mumkin.

Ishtirokchilarkonflikt ijtimoiy sohaning turli sub'ektlari bo'lishi mumkin: shaxslar, ijtimoiy guruhlar, tashkilotlar, davlatlar va boshqalar. Ammo mojaroning asosiy ishtirokchilari qarama-qarshi tomonlar yoki muxoliflardir. Ular mojaroning asosini tashkil qiladi. Qoida tariqasida, ular o'rtasidagi qarama-qarshilik tugagach, nizoning o'zi tugaydi.

Konfliktning asosiy tomonlari bilan bir qatorda boshqa ishtirokchilar ham bor, ular konfliktda ikkinchi darajali rol o'ynaydi. Shuni tan olish kerakki, bu kichik rollar ham ahamiyatsiz, ham juda muhim bo'lishi mumkin.

Konflikt ishtirokchilarining rol sozlamalari bir xil emas. Demak, psixologik nuqtai nazardan konflikt ishtirokchisining roli ham yuqori, ham asosli bo‘lishi mumkin. Shuni esda tutish kerakki, har bir ijtimoiy sub'ekt o'z motivlari, maqsadlari, manfaatlari, qadriyatlari va munosabatlariga asoslanadi. Biroq, ikkinchisi konflikt rivojlanishning eng yuqori darajasiga etganida paydo bo'ladi.

Sotsiologik nuqtai nazardan qaralsa, konflikt ishtirokchilari ijtimoiy mavqei, kuchi va ta’siri jihatidan har xil bo‘lishi mumkin. Bu, ayniqsa, shaxs va davlat shaxsiyati o'rtasidagi qarama-qarshilikda yaqqol namoyon bo'ladi.

Siz mojaro ishtirokchilarining rollari ierarxiyasini yaratishingiz mumkin:

1)mustaqil faoliyat yurituvchi shaxslar;

)shaxslar guruhlari;

)ijtimoiy qatlamlar;

)davlat.

Konfliktning rivojlanishi va chegaralarining muhim omili uning yuzaga keladigan o'ziga xos tarixiy, ijtimoiy-psixologik sharoitlaridir. Bu boradagi ijtimoiy muhit konflikt yuzaga keladigan va rivojlanadigan tuproqdir. Bu nafaqat yaqin atrof-muhitni, balki ko'proq narsani ham o'z ichiga oladi keng qarama-qarshi tomonlar.

Biroq, konfliktning o'ziga xosligi nafaqat ob'ektiv sharoitlarga, balki konfliktli vaziyat sub'ektlari tomonidan yaratilgan ushbu konflikt ishtirokchilari tomonidan sub'ektiv idrok etishga ham bog'liq. Bu tasvir har doim ham haqiqiy holatga o'xshamaydi. Ushbu sub'ektiv tasvirlar uch xil bo'lishi mumkin:

1) o'zlari haqidagi g'oyalar;

konfliktning boshqa ishtirokchilarining vakillari;
tasvirlar tashqi muhit, katta va kichik, unda ziddiyat yuzaga keladi.

Konflikt ishtirokchilarining xulq-atvori uchun to'g'ridan-to'g'ri asos bo'lib, ob'ektiv voqelikning o'zi emas, balki konfliktli vaziyatning ideal suratlari bo'ladi.

Shu bilan birga, konflikt haqidagi g'oyalardan qat'i nazar, ular tegishli o'zaro harakatlarda amalga oshirilmaguncha boshlanmaydi. Konfliktning sabablari, shuningdek, uning sub'ektlari tarkibi ham mumkin bo'lgan harakat usullari majmuini, tomonlarning xatti-harakatlarini belgilaydi. Konflikt sub'ektining harakatlari tegishli qarshi harakatni keltirib chiqaradi, ular o'zaro bog'liq va bir-biri bilan o'zaro ta'sir qiladi.

Mojaroning vaqtinchalik, fazoviy va tizimli chegaralarini aniqlash muvaffaqiyatli tartibga solish va uning halokatli ta'sirining oldini olishning muhim shartidir.

1.6 Nizolar bilan ishlash shakllari va ularni hal qilish usullari

Konfliktologlar nizolarning oldini olish, oldini olish yo'llari va ularni "og'riqsiz" hal qilish usullarini ishlab chiqdilar va ishlab chiqishda davom etmoqdalar. Ideal holda, rahbar konfliktni bartaraf etmasligi, balki uni boshqarishi va undan samarali foydalanishi kerak deb hisoblanadi (3-rasm). Mojarolarni boshqarishda birinchi qadam uning manbalarini tushunishdir. Mojaroning sabablarini aniqlagandan so'ng, u konflikt ishtirokchilari sonini minimallashtirishi kerak. Aniqlanishicha, mojaroda qancha odam ishtirok etsa, uni hal qilish uchun shunchalik kam harakat talab etiladi.

Agar konfliktni tahlil qilish jarayonida menejer uning mohiyati va manbasini tushuna olmasa, u buning uchun vakolatli shaxslarni (mutaxassislarni) jalb qilishi mumkin. Mutaxassislarning fikri ko'pincha bevosita rahbarning fikridan ko'ra ishonchliroqdir. Biroq, bu holda, nizolashayotgan tomonlarning har biri ekspert arbitr ma'lum shartlar yoki sub'ektiv sabablarga ko'ra o'z raqibining tarafini olishi mumkinligiga shubha qilishi mumkin. Va bunday vaziyatda mojaro susaymaydi, aksincha kuchayadi, chunki "xafa bo'lgan" tomon ham ekspert - hakamga qarshi kurashishi kerak.

Guruch. 3. Konfliktlarni hal qilishda rahbarning harakatlari

Mojaro sabablarini o'rganish↓

Mojaro ishtirokchilari sonini cheklash↓

Nizolarni tahlil qilish↓

Mojarolarni hal qilish

Mojaroga nisbatan uchta nuqtai nazar mavjud:

1.rahbar konflikt kerak emas deb hisoblaydi va faqat tashkilotga zarar keltiradi. Bunday holda, uni har qanday tarzda yo'q qiling;

2.ikkinchi yondashuv tarafdorlari konflikt tashkilotning nomaqbul, ammo juda keng tarqalgan qo'shimcha mahsuloti ekanligiga ishonishadi va rahbar qaerda paydo bo'lishidan qat'i nazar, uni yo'q qilishi kerak;

.Uchinchi nuqtai nazarga ega bo'lgan liderlar, mojaro nafaqat muqarrar, balki zarur va potentsial foydali deb hisoblashadi. Misol uchun, bu mehnat nizosi bo'lishi mumkin, buning natijasida haqiqat tug'iladi. Ularning fikricha, tashkilot qanchalik o'sib bormasin va tashkilot qanchalik yaxshi boshqarilmasin, nizolar doimo yuzaga keladi va bu juda normal holat.

Rahbar ushbu nuqtai nazarlardan qaysi biriga amal qilishiga qarab, ziddiyatni bartaraf etish tartibi bog'liq bo'ladi. Shu munosabat bilan konfliktlarni boshqarish usullari ikki guruhga bo'linadi: pedagogik va ma'muriy (4-rasm).

Guruch. 4. Nizolarni boshqarish

Nizolarni yengish (hal qilish) yo'llari

Pedagogik ma'muriySuhbatlashish, so'rash, ishontirish, ish va noqonuniy xatti-harakatlarga qo'yiladigan talablarni tushuntirish va qarama-qarshilikning tarbiyaviy tomonining boshqa choralari. . Nizoni hukm bilan hal qilish - komissiya qarori, tashkilot rahbarining buyrug'i, sud qarori.

Shaxslararo nizolarni hal qilish yo'llarini topish ayniqsa qiyin. Shu ma'noda, qarama-qarshilikni bartaraf etishga qaratilgan rahbarning xatti-harakatlari uchun bir nechta mumkin bo'lgan xatti-harakatlar strategiyalari va mos keladigan variantlar mavjud. Uning konfliktdagi xulq-atvori mohiyatan ikkita mustaqil jihatga ega: dadillik, qat'iyatlilik shaxsning o'z manfaatlarini ro'yobga chiqarishga, o'zining, ko'pincha savdo maqsadlariga erishishga qaratilgan xatti-harakatlarini tavsiflaydi; Kooperativ - bu boshqa shaxslarning (shaxslarning) ehtiyojlarini qondirish uchun ularning manfaatlarini hisobga olishga qaratilgan xatti-harakatlarni tavsiflaydi. Ushbu parametrlarning turli darajadagi zo'ravonliklari bilan kombinatsiyasi shaxslararo nizolarni hal qilishning beshta asosiy usulini belgilaydi.

Qochish, qochish(zaif qat'iyatlilik past kooperativlik bilan birlashtirilgan). Bunday xulq-atvor strategiyasi bilan insonning xatti-harakatlari vaziyatdan taslim bo'lmasdan chiqishga, balki o'z-o'zidan turib olishdan, bahs va munozaralarga kirishishdan, o'z pozitsiyasini bildirishdan saqlanishga qaratilgan. Unga qo'yilgan talab yoki ayblovlarga javoban, bunday rahbar suhbatni boshqa mavzuga aylantiradi. U muammolarni hal qilish uchun mas'uliyatni o'z zimmasiga olmaydi, bahsli masalalarni ko'rishni istamaydi, kelishmovchiliklarga ahamiyat bermaydi, konflikt mavjudligini inkor etadi yoki hatto uni foydasiz deb hisoblaydi, nizoni qo'zg'atadigan vaziyatlarga tushmaslikka harakat qiladi.

Majburlash (qarama-qarshilik)- bu holda yuqori talabchanlik past kooperativlik bilan birlashtiriladi. Rahbarning harakatlari o'z manfaatlari uchun ochiq kurash, hokimiyatdan foydalanish, majburlash orqali o'z-o'zidan turib olishga qaratilgan. Qarama-qarshilik vaziyatni g'alaba yoki mag'lubiyat sifatida qabul qilishni, qattiq pozitsiyani egallashni va sherikning qarshilik ko'rsatgan taqdirda murosasiz antagonizmning namoyon bo'lishini o'z ichiga oladi. Bunday rahbar sizni har qanday holatda ham o'z nuqtai nazaringizni qabul qilishga majbur qiladi.

Silliqlash (hosildorlik)- past talabchanlik yuqori kooperativlik bilan uyg'unlashadi. Mojaroli vaziyatda rahbarning harakatlari saqlab qolish yoki tiklashga qaratilgan yaxshi munosabatlar, kelishmovchiliklarni dazmollash orqali boshqa odamning qoniqishini ta'minlash. Buning uchun u taslim bo'lishga, o'z manfaatlarini e'tiborsiz qoldirishga, boshqasini qo'llab-quvvatlashga, uning his-tuyg'ularini ranjitmaslikka, uning dalillarini hisobga olishga tayyor. Uning shiori: “Janjalmang, chunki biz hammamiz bir baxtli jamoamiz, bir qayiqda, uni tebranmaslik kerak”.

Murosaga kelish, hamkorlik qilish- yuqori qat'iyatlilik yuqori kooperativlik bilan uyg'unlashadi. Bunda rahbarning harakatlari muammo yuzasidan ochiq va ochiq fikr almashish jarayonida uning manfaatlarini ham, boshqa shaxsning xohish-istaklarini ham to‘liq qondiradigan yechim topishga qaratilgan. U kelishmovchiliklarni hal qilishga harakat qiladi, boshqa tomondan imtiyozlar evaziga biror narsa beradi, muzokaralar jarayonida u har ikki tomonga mos keladigan oraliq "o'rta" echimlarni qidiradi, bunda hech kim ayniqsa hech narsani yo'qotmaydi, lekin hech narsaga erishmaydi. .

Aksariyat rahbarlar orasida o‘z haqligiga to‘liq ishongan holda ham, ochiq qarama-qarshilikka kirishgandan ko‘ra, konfliktli vaziyatga umuman “qo‘shilmaslik” yoki chekinish yaxshiroqdir, degan fikr bor. Biroq, agar gaplashamiz biznesning muvaffaqiyati to'g'riligiga bog'liq bo'lgan biznes qarori haqida, bunday muvofiqlik boshqaruvdagi xatolarga va boshqa yo'qotishlarga aylanadi. Menejment sohasidagi mutaxassislarning fikricha, murosa strategiyasini tanlash qarama-qarshiliklarni bartaraf etishning eng yaxshi usuli hisoblanadi. Hamkorlik orqali eng samarali, barqaror va ishonchli natijalarga erishish mumkin.

RaqobatHamkorlikKompromiseEvasionMuvofiqlik

Nizolarni hal qilishning barcha uslublarini tahlil qilib, (5-rasm) biz quyidagi xulosaga kelishimiz mumkin: uslub hamkorlikeng qiyin, lekin ayni paytda juda samarali va shunga qaramay, barcha uslublarning har biri faqat ma'lum sharoitlarda ijobiy natijalar beradi va ularning hech birini eng yaxshi deb ajratib bo'lmaydi. Optimal yondashuv aniq vaziyat, shuningdek, sizning xarakteringizning ombori bilan belgilanadi. G'alabaning bahosi nima edi va boshqasi uchun mag'lubiyat nima - nihoyatda qiyin savollar Rahbar uchun, chunki raqibning mag'lubiyati yangi rivojlanish uchun asos bo'lib qolmasligi muhim. ziddiyat.Haqida barcha to'g'ri so'zlar bilan hamkorlik,qarama-qarshiliklarga nisbatan konstruktiv bo'lmagan yondashuvlarning barcha tanqidlari uchun, vaqtlar bor kelishuv, murosa yoki ziddiyatdan qochishmumkin bo'lgan yagona xatti-harakatlardir. Ba'zan odamni shunchaki tushunish, qabul qilish va unga yordam berish va uning tajovuzkorligiga berilmaslik muhimdir.

Shunday qilib, konfliktni boshqarish mumkin, shunda uning salbiy oqibatlarini minimallashtirish va konstruktiv imkoniyatlarni oshirish mumkin. Bu shuni anglatadiki, mojaro bilan ishlash kerak bo'lgan narsa. Konfliktni boshqarish - bu nizolarni keltirib chiqargan sabablarni bartaraf etish yoki ishtirokchilarning xatti-harakatlarini tuzatish uchun maqsadli ta'sir.

Muammoni hal qilish nizo sabablarini tushunish va uni barcha tomonlar uchun maqbul tarzda hal qilish uchun turli xil fikrlarni tan olish va boshqa nuqtai nazarlar bilan tanishishga tayyorlikni o'z ichiga oladi. Bu strategiyani qo'llagan kishi o'z maqsadiga boshqalar hisobidan erishishga harakat qilmaydi, balki izlaydi eng yaxshi variant ziddiyatli vaziyatni hal qilish. Mojarolarni hal qilishda ushbu boshqaruv uslubidan foydalanish bo'yicha ba'zi takliflar:

ü muammoni yechimlar emas, balki maqsadlar nuqtai nazaridan aniqlash;

ü muammo aniqlangandan so'ng, har ikki tomon uchun maqbul bo'lgan echimlarni aniqlang;

ü boshqa tomonning shaxsiy fazilatlariga emas, balki muammoga e'tibor qaratish;

ü axborot almashinuvida o'zaro ta'sirni oshirish orqali ishonch muhitini yaratish;

ü muloqot paytida nizolashayotgan tomonlarning bir-biriga nisbatan ijobiy munosabatini shakllantirish, hamdardlik ko'rsatish va bir va boshqa tomonning fikrlarini tinglash, shuningdek, ularning g'azab va tahdid namoyon bo'lishini minimallashtirish.

Shaxslararo nizolarni hal qilishning boshqa usullari mavjud:

muvofiqlashtirish- taktik sub-maqsadlarni va manfaatlarini ko'zlab xatti-harakatlarni muvofiqlashtirish asosiy maqsad yoki umumiy muammoni hal qilish. Tashkiliy bo'linmalar o'rtasida bunday muvofiqlashtirish amalga oshirilishi mumkin turli darajalar boshqaruv piramidasi (vertikal muvofiqlashtirish), bir xil darajadagi tashkiliy darajalarda (gorizontal muvofiqlashtirish) va ikkala variantning aralash shakli shaklida. Agar muvofiqlashtirish muvaffaqiyatli bo'lsa, nizolar kamroq xarajat va kuch bilan hal qilinadi;

integrativ muammolarni hal qilish- konfliktni hal qilish muammoning barcha konflikt elementlarini bartaraf etadigan va har ikki tomon uchun maqbul bo'lgan yechim bo'lishi mumkin degan taxminga asoslanadi. Bu mojaroda etakchining xatti-harakatlari uchun eng muvaffaqiyatli strategiyalardan biri deb ishoniladi, chunki bu holda u dastlab ushbu mojaroga sabab bo'lgan shartlarni hal qilishga eng yaqin keladi. Biroq, mojaroga muammoni hal qilish yondashuviga rioya qilish ko'pincha juda qiyin. Bu ko'p jihatdan professionallikka bog'liqligi bilan bog'liq. Bundan tashqari, bu holda, nizoni hal qilish uchun uzoq vaqt kerak bo'ladi. Bunday sharoitda rahbar yaxshi texnologiyaga ega bo'lishi kerak - muammolarni hal qilish modeli;

qarama-qarshilikziddiyatni hal qilish usuli sifatida - muammoni ommaga etkazish. Bu konflikt ishtirokchilarining maksimal miqdorini jalb qilgan holda uni erkin muhokama qilish imkonini beradi (mohiyatiga ko'ra, bu endi mojaro emas, balki mehnat nizosi), muammoni bir-biri bilan emas, balki to'qnash kelish uchun. barcha kamchiliklarni aniqlash va bartaraf etish. Maqsad qarama-qarshilik uchrashuvlari- odamlarni muloqotni targ'ib qiluvchi dushman bo'lmagan forumda birlashtiring. Ommaviy va ochiq muloqot nizolarni boshqarish vositalaridan biridir.

Rahbarning asosiy vazifasi - konfliktni aniqlash va uning dastlabki bosqichida unga "kirish". Aniqlanishicha, agar u dastlabki bosqichda mojaroga kirsa, u 92% ga hal qilinadi; tiklanish bosqichida - 46% va "cho'qqi" bosqichida, ehtiroslar chegaraga qizdirilganda, nizolar amalda hal etilmaydi yoki juda kamdan-kam hollarda hal qilinadi. Barcha kuchlar kurashga berilganda ("cho'qqi" bosqichi) tanazzul yuzaga keladi va agar mojaro keyingi davrda hal etilmasa, u o'sib boradi. yangi kuch, chunki turg'unlik davrida yangi kuchlar va yangi usullar bilan kurashish mumkin.

Ba'zan "oldini olish" deb ataladigan nizolarning oldini olish, uni eng boshida oldini olish usuli sifatida - faqat bir muncha vaqt o'z ta'sirini ko'rsatadigan va aslida uni bartaraf etmaydigan manipulyatsiya juda muvaffaqiyatli qo'llangan taqdirdagina mumkin. ziddiyatga olib keladi, lekin uni vaqtincha yo'q qiladi. Bunday holda, u keyinroq o'zini namoyon qiladi va bu manipulyatsiya tashabbuskori uchun foydaliroq bo'ladimi yoki yo'qmi noma'lum, shundan beri mojaroning namoyon ko'rinishidagi halokatli kuchayishi kuzatiladi (bu ergashmaydi. ). Biroq, o'zining tez martaba o'sishini kutayotgan tashkilot rahbari uchun (boshqa siyosiy rahbarlar kabi) ba'zan ushbu lavozimdagi "faoliyat" davrida o'zini namoyon qilishiga yo'l qo'ymaslik uchun mojaroni jim qilish "foydali" bo'ladi. . Mojaroning uzoq muddatli psevdo-tutilishi ham mumkin. Ammo bu holda katta mablag' talab qilinadi. Bundan tashqari, bu aslida inqirozni yaratishni anglatadi.

Mojarolarning oldini olish- hali boshlanmagan, faqat mumkin bo'lgan nizolar bilan ishlash. Shuni yodda tutishimiz kerakki, ziddiyatning ob'ektiv tavsifi yo'q, u har doim sub'ektivdir. Oldini olish nizolarning paydo bo'lishi uchun sharoitlarni bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi kerak. Nizolarning oldini olish tashkilotning (davlat tuzilmasining) intellektual va kommunikativ madaniyatini rivojlantirishga, ularning normalarini tarqatishga qaratilgan har qanday faoliyat bilan ta'minlanadi. korporativ madaniyat tashkilotlar.

"Mojarolarni hal qilish" atamasi odatda ikkita ma'noda qo'llaniladi: nizoni ishtirokchilarning o'zlari tomonidan tugatish va nizoga tashqi ta'sir sifatida (mojarolarning o'zaro ta'siri shartlari, uning ishtirokchilari), o'rnatish va neytrallashtirishga asoslangan. uning sabablari va tomonlar o'rtasida ochiq to'qnashuvlarning oldini olish.

Shartnoma, qoida tariqasida, zo'ravonlik harakatlarining oldini olish, hech bo'lmaganda ba'zi kelishuvlarga erishish, ularning amalga oshirilishi nizolarga asoslangan o'zaro hamkorlikni davom ettirishdan ko'ra tomonlar uchun foydaliroqdir. Amalda nizoli vaziyatlarni muzokaralar, vositachilik, arbitraj yo'li bilan hal qilish ularni hal qilishdan ko'ra ko'proq uchraydi. Afsuski, bostirish va kuch ishlatish kabi ibtidoiy va samarasiz usullar kam uchraydi.

1.7.Jamoani boshqarish uslublari. Vositachilik

Hamshiralik xodimlarining yetakchilarida yetakchilik fazilatlari bo‘lishi, ya’ni nafaqat qo‘l ostidagilar ishini tashkil eta olishi, balki, eng muhimi, ularga ishtiyoq yuqtirgan holda rahbarlik qila olishi muhimdir. Jamoadagi mikroiqlim xodimlarni boshqarish uslubiga va shunga mos ravishda ziddiyatli vaziyatlarning yuzaga kelishi ehtimoliga bog'liq.Ko'pgina etakchilik nazariyalari ishlab chiqilgan, ularning aksariyati boshqaruv uslublari asosida qurilgan: avtoritar, demokratik, liberal.

Da avtoritar uslub barcha kuch faqat bir qo'lda to'plangan, rahbar qarorlar qabul qilish uchun to'liq javobgarlikni o'z zimmasiga oladi. Bo'ysunuvchilarga ko'proq buyruq beriladi, ko'rsatmalarni bajarishga majburlanadi, qo'pol, noto'g'ri shaklda izoh beradi. U konservativ, faqat o'z tashabbusini tan oladi, shuning uchun u o'z qo'l ostidagilarning harakatlariga aralashadi, ulardan nohaq ayb topadi, lekin u o'ziga maslahat berishga ruxsat bermaydi, tanqidga salbiy munosabatda bo'ladi. Xodimlar bilan aloqa cheklangan, u o'zini ulardan uzoqroq tutadi va ular bilan muloqot qilishda u o'z qo'l ostidagilarni kamsitib, axloqiy me'yorlarga amal qilmaydi. U o'zini ajralmas lider deb biladi.

liberal uslub boshqaruv rahbarning qo'l ostidagilarga to'liq ishonchiga asoslanadi, shu bilan birga to'liq harakat erkinligiga imkon beradi. Uning o'zi yuqoridan ko'rsatma bo'yicha harakat qilishni afzal ko'radi, muammoni hal qilishni boshqalarga topshirishga harakat qiladi, shu bilan birga mas'uliyatni kamaytiradi. U bo'ysunuvchilarni har bir holatda, o'z-o'zidan boshqaradi, talablarga ko'ra u ko'pincha ishontirishga asoslanadi. Tanqidga quloq soladi, lekin kamchiliklarni tuzatmaydi, har qanday tashabbusdan qochadi. Qo'l ostidagilar bilan muloqot qilishda qiyinchiliklarga duch kelgan holda, u ko'pincha ularning yo'l-yo'rig'iga ergashadi, ya'ni qaram shaxs pozitsiyasini egallaydi.

Demokratik uslub tadbirkorlik va shaxsiy vakolatlar asosida qurilgan . Menejer qaror qabul qilishda xodimlarning faol ishtirokini afzal ko'radi. Qo'l ostidagi xodimlarning shaxsiyati va ishbilarmonlik tashabbusini rivojlantirish haqida qayg'uradi, tez-tez maslahat so'raydi va xodimlarning fikrlarini tinglaydi, u o'zi innovator, lekin boshqalarning tashabbusini qo'llab-quvvatlaydi. Hamma narsada o'rnak bo'lib xizmat qiladi, ko'pincha muvaffaqiyatlarni qayd etadi, ijrochilarni maqtaydi, ochiqko'ngil, optimistik, muloyim. Hech narsa uning ustunligini ko'rsatmaydi, tanqidga to'g'ri javob beradi.

Etakchilik uslublarini tavsiflash uchun xususiyatlar sonini kengaytirmaslik kerak, chunki bu raqamga (5-ilova) ko'ra, har bir uslubning xususiyatlarini tahlil qilish allaqachon mumkin. Uslublardan biriga uzoq vaqt jalb qilish boshqaruv ishi samaradorligining o'ziga xos dinamikasini beradi.

Birinchi egri aks ettiradi avtoritar uslub,bu samaradorlikning oshishi bilan birga bo'lishi mumkin, ammo kelajakda rivojlanishning teskari tendentsiyalari doimo kuchayadi. Ushbu uslubning asosiy ijobiy xususiyati - aniq ishchanlik xarakteriga ega mehnat intizomi: ish va nazorat ritmini qat'iy tartibga solish. Ammo ijobiy belgilar teskarisiga aylanishi mumkin: munosabatlardagi haddan tashqari rasmiyatchilik, qattiq nazorat individuallikni bostiradi, xodimlarning o'ziga bo'lgan hurmatini pasaytiradi. Natijada, samaradorlik ortiqcha yuk va bu ishga salbiy munosabatda bo'ladi.

liberal uslubsaqlaydi barqaror tendentsiya boshqaruv samaradorligining pasayishiga olib keladi. Ushbu uslubning ijobiy tomonlariga qaramay: shaxsga e'tibor, amalga oshirish imkoniyati, mayda nazoratning yo'qligi, salbiy oqibatlar to'liq anarxiya, tanishlik va boshqalar bo'lishi mumkin.

D demokratik uslubuning imkoniyatlarini ko'paytiradi, chunki ratsionalizm va muvozanatni hamma narsada kuzatish mumkin.

Vositachilik (vositachilik) uchinchi shaxs yordamida nizoning tugallanishi - vositachi,mojaroning natijasi bilan bevosita manfaatdor emas. Nizolashayotgan tomonlar va vositachi tizimli ravishda muammolarni va ularni hal qilish yo'llarini aniqlaydi, muqobil variantlarni izlaydi va ikkala tomonni qoniqtiradigan konsensusga erishishga harakat qiladi. Har kim vositachi sifatida harakat qilishi mumkin, ammo ular bilan bog'liq odamlar guruhlari mavjud rasmiy vositachilar:hakamlik sudi, prokuratura, kasaba uyushmalari, professional nizo vositachilari va boshqalar.

Norasmiy vositachilarta'lim tufayli yordam so'rash mumkin bo'lgan odamlar yoki ajoyib tajriba: diniy tashkilotlar vakillari, psixologlar, huquqshunoslar, ijtimoiy pedagoglar.

Cast spontan vositachilarmojaroning guvohlari bo'lishi mumkin, masalan, ishdagi hamkasblar, ammo bu holda professional yordam haqida gapirish mumkin emas.

Nizolashayotgan tomonlar mediatorlarning yordamiga murojaat qilishlari kerak, agar:

nizoni hal qilish uchun barcha vositalar tugatildi va chiqish yo'li yo'q;

tomonlar dastlab qarama-qarshi manfaatlarni himoya qiladi;

tomonlardan biriga jiddiy zarar yetgan;

vaqtinchalik sulh mavjud, ammo mojaro tugamadi;

shartnomaning bajarilishini nazorat qilish uchun uchinchi shaxs talab qilinadi.

Mediatorlar quyidagi vazifalarni bajarishlari mumkin:

. "hakam"muammoni hal qilish uchun maksimal imkoniyatga ega bo'lgan, shikoyat qilinmaydi.

. "hakam"- bu xuddi shunday, lekin tomonlar "hakam"ning qaroriga rozi bo'lmasdan, boshqa shaxsga murojaat qilishlari mumkin.

. "vositachi"ziddiyatni hal qilishda neytral rol o'ynaydi, chunki yakuniy qaror raqiblarga tegishli.

. "yordamchi"muhokamada qatnashmagan holda yig‘ilishni tashkil etish;

. "kuzatuvchi"bu uning mavjudligi bilan faqat mojaroning borishini yumshatadi.

Rahbar esda tutishi kerakki, vositachining nizolardagi ishtiroki natijalari har xil bo'lishi mumkin. Ilmiy izlanishlarga ko‘ra, ularning konfliktlarga ta’siri 50% hollarda samarali bo‘lsa, 25% hollarda uning natijasiga ta’sir etmaydi, 10% hollarda esa salbiy ta’sir ko‘rsatadi. Vositachining vaziyatga ta'siri eng samarali bo'lishi uchun opponentlar ham murosali yechim topishdan manfaatdor bo'lishi kerak va bunga nizoning yuqori darajadagi keskinligi va o'tkinchiligi bilan, barqarorlik va manfaatdorlik bilan erishish mumkin. vositachi.

Mediator nizolashayotgan tomonlarga turli yo'llar bilan ta'sir qilishi mumkin.

Taktika "navbat tinglash"nizoning keskin davrida, tomonlarni ajratish mumkin bo'lmaganda qo'llaniladi.

"Direktiv ta'sir"zaif tomonlarga e'tibor qaratish, raqiblarni yarashtirishga moyil bo'lganda paydo bo'ladi.

Mediator foydalanadi "shartnoma"har ikki tomon bilan muzokaralar olib borish uchun.

Vositachi raqiblardan birining noto'g'ri pozitsiyasini ishlatib isbotlaydi "bosim".

"Shuttle diplomatiyasi"vositachi tomonidan nizolashayotgan tomonlarni ajratish, ular o'rtasida murosaga kelish va qarorlar qabul qilish uchun foydalaniladi.

Vositachi sifatida ishlayotgan hamshira tashkilotchisining keng tarqalgan xatolaridan biri bu ba'zi raqiblarga ruxsat berishdir o'zingizni manipulyatsiya qilingya'ni o'ziga nisbatan "hissiy qurol", "his-tuyg'ularga o'ynash" dan foydalanish, uning namoyon bo'lishi ko'z yoshlari, o'z muammolarining rang-barang tasviri bo'lishi mumkin.

Mediator opponentlarning turli xulq-atvorini inobatga olgan holda ziddiyatli vaziyatga to'g'ri javob berishi kerak.

Mojaroda ishtirok etish vositachi sifatida rahbar muayyan qoidalarga amal qilishi kerak:

1.raqiblarga betaraf bo'lish va buni ta'kidlash kerak;

2.qarama-qarshi tomonlarga baho berish mumkin emas, nizolashayotgan tomonlar buni bir-biriga nisbatan qilsin;

.maxfiylikka rioya qilish kerak;

2.1. Tibbiyotdagi konflikt darajalari

Tibbiyotdagi, shuningdek, sanoatning boshqa sohalaridagi nizolar uchta qarama-qarshilik darajasida (yuqori, o'rta va past) yuzaga keladi:

1. Sog'liqni saqlash tizimi - jamiyat;

2. Sog'liqni saqlash muassasalari (ma'muriyati) - tibbiyot xodimlari;

3. Tibbiyot xodimlari - bemorlar (va ularning qarindoshlari).

Yuqoridagi diagrammada sub'ektlari turli xil ijtimoiy pozitsiyalar, mansablar va turli kuchli tomonlarga ega bo'lgan vertikal to'qnashuvlar ochib berilgan.

Sog'liqni saqlash tizimida gorizontal nizolar ham mavjud:

1. “JAMIYAT” darajasida, bir tomondan, fuqarolarning asosiy qismi (fuqarolik jamiyati) va boshqa tomondan, eng yuqori boshqaruv tuzilmalari (hokimiyat organlari) o'rtasida jamiyatda olib borilayotgan sog'liqni saqlash siyosati bilan bog'liq qarama-qarshiliklar va nizolar paydo bo'lishi mumkin.

2. "MA'MIRIST" darajasida boshqaruv tuzilmalarining turli darajalari o'rtasida ham vertikal ziddiyatlar, ham gorizontal konfliktlar, masalan, turli tibbiyot muassasalari o'rtasida mumkin.

3. “DOKTOR”, “KASAL” darajasida gorizontal konfliktlar yuzaga keladi: shifokor-shifokor, bemor-bemor.

2.2. Mojarolarni keltirib chiqaradigan qarama-qarshiliklar

sog'liqni saqlash tizimida

JAMIYAT - SOG'LIQNI HAQIDA QO'YISH darajasida

1. Sog'liqni saqlashni rivojlantirishning izchil va izchil konsepsiyasining yo'qligi.

2. Sog‘liqni saqlash tizimini moliyaviy va moddiy-texnik ta’minlashning yetarli emasligi. Uning ob'ektiv (iqtisodning tanazzulga uchrashi, resurslar etishmasligi) va sub'ektiv (qisqani o'ylamaydigan, mas'uliyatsiz davlat siyosati) sabablari bor.

3. Ajratilgan mablag'larning taqchilligi shunga olib keladi salbiy oqibatlar kabi:

· ijtimoiy va mehnat nizolari, ish tashlashlar, mitinglar, piketlar;

· tuman kasalxonalarini yopish;

Dori vositalari bilan ta'minlash va jihozlash uchun mablag'larning etishmasligi;

· Tibbiyot xodimlarining o'z mehnatiga haq to'lash darajasidan noroziligi. Bu ularni qo'shimcha daromad izlashga majbur qiladi, bu esa ish sifatini pasaytiradi.

2.3. Shifokor-bemor tizimidagi ziddiyatlar

Shifokor-bemor tizimidagi konfliktlarning mohiyati o'zaro munosabatlar ishtirokchilarining fikrlari, qarashlari, g'oyalari, manfaatlari, nuqtai nazarlari va umidlarining to'qnashuvida yotadi.

ajralib turish ob'ektiv, sub'ektiv va haqiqiy emas ziddiyatlar.

Ob'ektiv qarama-qarshiliklar har qanday majburiyat, imtiyozlarning va’da qilingan, adolatsiz taqsimlanishidan norozilikdan kelib chiqqan va aniq natijalarga erishishga qaratilgan.

Bunga misollar:

1. Vrachning bemorga to'liq shifo berish va'dasi va kasallikning kechishining o'ziga xos xususiyatlari natijasida doimiy mehnat qobiliyatini yo'qotish sodir bo'lgan;

2. O'z vazifalarini yomon bajarish (tibbiyot xodimining aybi bilan operatsiyadan keyingi asoratlar, o'z vaqtida raundlar);

3. Bemorni kasalxonaga yotqizishdan bosh tortish yoki o'z vaqtida kasalxonaga yotqizmaslik.

4. Operatsiyalar, protseduralar va boshqalarni o'z vaqtida bajarmaslik.

5. O'lim arafasida turgan bemor bilan bo'limga joylashtirish.

6. Dori vositalarini sotib olish talabi.

7. Bajarilgan ish uchun haq to'lashni talab qilish.

sub'ektiv qarama-qarshiliklar. Ushbu turdagi to'qnashuvlar ko'pincha bemorning taxminlari va haqiqat o'rtasidagi nomuvofiqlik bilan bog'liq.

Buning sababi tibbiy xodimlarning to'g'ri xatti-harakati (qo'pollik, qo'pollik), protseduralar (noto'g'rilik, o'z vaqtida bajarilmasligi, beparvolik), kasalxonadagi sanitariya-gigiyena sharoitlari (axloqsizlik, shovqin, hid), noto'g'ri tashxis bo'lishi mumkin. yoki terapiyani noto'g'ri belgilash.

Haqiqiy bo'lmagan to'qnashuvlar o'zlarining maqsadi sifatida to'plangan salbiy his-tuyg'ularni, xafagarchilikni, dushmanlikni ochiq ifoda etish - o'tkir nizolarning o'zaro ta'siri aniq natijaga erishish vositasi emas, balki o'z-o'zidan maqsad bo'lganda.

Bunday ziddiyat ko'pincha bemorning umumiy tibbiy xizmatga yoki alohida shifokorga nisbatan noxolis munosabati tufayli yuzaga keladi.

Tibbiy jamoadagi ziddiyatli vaziyatlar va ularni hal qilish yo'llari 240-guruh talabasi Yuliya Yaniyeva tomonidan tayyorlangan

Tibbiy yordam ko'rsatish jarayoni "tibbiy xodim-bemor-jamiyat" triadasidagi turli xil munosabatlarni (axborot, iqtisodiy, huquqiy, axloqiy va boshqalar) o'z ichiga oladi. Har xil turlar ijtimoiy o'zaro ta'sirlar - raqobat, hamkorlik, konflikt, ularning har birining funktsiyalari majmuasini hisobga olgan holda.

Nizoli vaziyatlarda ishtirok etuvchi yoki yuzaga keladigan nizolarning muxoliflari bo'lgan tibbiy amaliyot sub'ektlari tibbiyot xodimlari, bemorlar, umuman olganda tibbiy jamoalar, bemorning tarafini oladigan qo'llab-quvvatlovchi guruhlar va tibbiy faoliyat sohasidagi boshqa ishtirokchilar sifatida qaralishi kerak.

Tibbiyotda konflikt ishtirokchilari: a) shaxslararo munosabatlarda: tibbiyot xodimi - bemor; vrach - vrach; xodim - ma'mur; b) guruhlararo: tibbiyot muassasasi ma'muriyati - bemor, xodimlar - bemorning qarindoshlari, sog'liqni saqlash muassasasi ma'muriyati (yuridik shaxs) - bemor (sudda da'vogar).

Tibbiyotda konfliktning predmeti: a) ob'ektiv sabablar (shifokorga bog'liq emas); b) sub'ektiv sabablar (shifokorga qarab)

Aniqlanishicha, bemorlar o‘rtasidagi ziddiyatli xulq-atvor nafaqaga chiqishgacha bo‘lgan yoki pensiya yoshidagi, ma’lumoti past, shaxsiy hayoti beqaror, qulay yashash sharoitiga ega bo‘lmagan shaxslarga xosdir. Tibbiy amaliyotdagi nizolar sub'ektlari ko'pincha daromadlari past bo'lgan fuqarolar bo'lib, bu ularning pullik (yoki qisman to'lanadigan) tibbiy yordam turlarini olish va yuqori sifatli (va shuning uchun samarali) dori vositalari bilan davolanish imkoniyatini cheklaydi.

Tibbiyot xodimlari va ularning sheriklarining ziddiyatli o'zaro munosabatlaridagi ijtimoiy-iqtisodiy xususiyatlari - bemorlar deyarli bir xil. Farqlar shundaki, yuqori kasbiy malakaga ega bo'lgan shifokorlar ko'pincha to'qnash kelishadi. Mutaxassislikni ongli ravishda tanlash va odamlar bilan ishlashda katta tajribaga ega bo'lishiga qaramay, faqat yashash minimumiga to'g'ri keladigan past ish haqi tibbiyot xodimlarining ijtimoiy-psixologik noqulayligini belgilaydigan va kasallik davridagi munosabatlarning tabiatiga ta'sir qiluvchi asosiy omillardan biridir. yordam ko'rsatish.

Tibbiy faoliyatning turli sohalari uchun har xil turdagi nizolar olib keladi: qabul qilish muddatini qisqartirish ambulatoriya qabulida "tibbiyot xodimi - bemor" munosabatlari tizimidagi ziddiyatning asosiy omilidir; sud-tibbiyot amaliyotida tibbiy amaliyot sub'ektlari o'rtasidagi ziddiyatli o'zaro munosabatlar holati ekspertiza natijalariga ko'ra shakllanadi;

stomatologik amaliyotda asosiy ziddiyat omili xizmat narxi va sifati o'rtasidagi nomuvofiqlikdir; dorixonada shifokor va farmatsevt o'rtasidagi ziddiyat professionallar o'rtasidagi ziddiyat bo'lib, ijobiy bo'lishi mumkin, bemor va farmatsevt o'rtasidagi ziddiyat esa professional va noprofessional o'rtasidagi ziddiyat bo'lib, samarasiz, lekin bo'lishi mumkin. bemorni to'liqroq xabardor qilish orqali hal qilinadi; Tibbiyot fanida mavjud bo'lgan konflikt turlaridan klinik sinovlardagi nizolar eng katta ijtimoiy ahamiyatga ega, chunki ular sub'ektlar uchun xavf tug'diradi.

Konfliktli vaziyat strukturasining asosiy tarkibiy qismlarini quyidagicha ifodalash mumkin: konfliktli vaziyat (mojaro uchun zarur shart-sharoitlarni ob'ektiv ravishda o'z ichiga olgan, dushmanlik harakatlarini qo'zg'atuvchi vaziyat); konfliktning predmeti (mojaroga nima sabab bo'ladi); ob'ekt (konfliktning o'ziga xos sababi, motivatsiyasi, harakatlantiruvchi kuchi); motivlar (ehtiyojlarni qondirish bilan bog'liq ziddiyatga kirishish uchun sabablar); konfliktli vaziyatning axborot modeli (sub'ektda mavjud bo'lgan ma'lumotlarga asoslanib, moddiy olamning ob'ekti, hodisasi yoki jarayonining odamlar psixikasidagi sub'ektiv tasviri); strategiya (shaxsning konfliktga nisbatan yo'nalishi) va taktika (mojaroda xatti-harakatni tanlash); konflikt ishtirokchilari: raqiblar (shaxslar) yoki qarama-qarshi guruhlar (kichik va katta).

Mojarolar dinamikasining turli tavsiflari mavjud. Eng keng tarqalgan tavsifga ko'ra, har qanday ziddiyat uch bosqich yoki davrdan iborat: I bosqich - inkubatsiya (ochiq); II bosqich - tomonlarning ochiq qarama-qarshiligi va to'qnashuvi; III bosqich - konfliktdan keyingi.

Axloqiy jihat tibbiyot xodimlarining kasbiy faoliyatidagi munosabatlari sohasida eng muhimi bo'lib, u qadriyatlarga yo'naltirilgan birlik, ahillik, o'zaro talabchanlik, sezgirlik, o'zaro yordamning namoyon bo'lishida namoyon bo'ladi, chunki bemorlarning hayoti va sog'lig'i. bunga bog'liq. Tibbiyotda biz faqat rol ziddiyatlarini ko'rib chiqamiz. To'qnashuvlar, tibbiyot xodimi va bemorning nuqtai nazarlaridagi farqlar, shuningdek, tibbiyot xodimlarining o'zlari ularning ijtimoiy rollari bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Eng muhimi, guruh roziligini bildirdi. O'zaro munosabatlarning asosiy uslubi - hamkorlik. Bu tibbiy muassasada ishlashning o'ziga xos xususiyatlari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Xodimlar, shuningdek, o'z jamoasini muvaffaqiyatli, hamkorlikka va o'zaro yordamga tayyor deb baholaydilar. Mavzular jamoada ishlashning iliqlik va qoniqish darajasini eng past baholaydilar. Ya'ni, tibbiy jamoada hissiy munosabatlar xulq-atvor va kognitiv munosabatlarga qaraganda pastroq baholanadi. Bu xavfsizlik ehtiyojlari, ijtimoiy ehtiyojlar, jamoa a'zolarining ko'pchiligi o'rtasida tan olinishi va o'zini ifoda etish zarurati kabi ehtiyojlarning qoniqtirmasligi yoki qisman qondirilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Mojarolarning oldini olish har doim ham mumkin emasligi sababli, ularni tartibga solish masalasi muhimdir. Shuning uchun nizolarga qarshilik darajasini oshirish, nizolarning oldini olishning oldini olish muhim ahamiyatga ega. Tibbiy jamoada nizolar muammosi ayniqsa muhimdir, chunki xodimlar o'rtasidagi munosabatlar bajarilgan ish sifatiga ta'sir qiladi va bu odamlarning hayoti va sog'lig'i.

Tibbiy jamoalarda ziddiyatli vaziyatlarni hal qilish yo'llari Nizolarning oldini olish bo'yicha tibbiyot muassasasi ishida nizolarni oldini olishning quyidagi usullaridan foydalanish kerak: 1. Talablar, qoidalar, baholash mezonlarini aniq shakllantirish; 2. Aniq ierarxik tuzilma va muvofiqlashtiruvchi mexanizmlardan foydalanish (har kimga ma'lum, kim nima uchun mas'ul, kelishmovchilik bo'lsa qaror qabul qiladi); 3. Umumiy maqsadlarni belgilash, umumiy qadriyatlarni shakllantirish; 4. Turli bo'linmalar yoki guruh a'zolari o'rtasidagi to'qnashuvlarni istisno qiladigan mukofot tizimi.

Hamkorlik strategiyasi eng samarali bo'ladi, agar: muammoni hal qilish har ikki tomon uchun juda muhim va hech kim undan butunlay uzoqlashishni istamasa; muammoni hal qilish uchun vaqt, xohish va kuch bor; - tomonlar o'z manfaatlarining mohiyatini bayon eta oladi va bir-birini tinglaydi.

Hamkorlik yo'li bilan ziddiyatli vaziyatni hal qilish strategiyasi quyidagi bosqichlarni talab qiladi: Ikkala tomonning istaklari (da'volari) ortida qanday ehtiyoj borligini aniqlang. O'zaro kelishmovchilik do'stni qanday qoplashini bilib oling (ba'zida muammoning o'zi bu bosqichda hal qilinadi). Muammoni birgalikda hal qilishga hissa qo'shing ("opponentlar emas, balki sheriklar"). Har bir insonning ehtiyojlariga eng yaxshi javob beradigan yangi echimlarni ishlab chiqing.

O'z xatti-harakatlarini va raqibning harakatlarini adekvat baholang, o'zini va uning harakatlarini noto'g'ri idrok etishdan, ikki tomonlama baholash standartidan qoching. Vaziyatga raqibning nuqtai nazarini tushunish (qabul qilish shart emas) uchun uning ko'zi bilan qarang. Raqibning tajovuzkor reaktsiyasini keltirib chiqarmaslik uchun uning xatti-harakatlari va bayonotlari haqida baho bermang.

Bahsli masalalar muhokamasiga hatto qobiliyatsiz raqibni ham jalb qiling, shunda uning pozitsiyasi hurmat qilinadi, u yechim izlashda teng ravishda ishtirok etadi va buning uchun javobgardir. Buzilgan yoki yolg'on ma'lumotlardan foydalanishga majburlamaslik uchun raqibni uning pozitsiyasi va manfaatlari haqida shaxsan xabardor qiling. Raqib bilan muloqotda salbiy his-tuyg'ularning namoyon bo'lishiga yo'l qo'ymang, agar siz his-tuyg'ular ustidan nazoratni yo'qotsangiz, raqibdan nosimmetrik hissiy reaktsiyalarni keltirib chiqarmaslik uchun muhokamani nazorat tiklanmaguncha to'xtating.

Tibbiy amaliyotda nizolarning yuzaga kelishi mumkin bo'lgan sabablari Tibbiy amaliyotda ziddiyatli vaziyatlarni hal qilishning mumkin bo'lgan usullari 1. Bemorga etarlicha e'tibor bermaslik. 1. Shifokorlarni tibbiyot bilim yurti an’analarida tarbiyalash. 2. Bemorning davolanishga ma'lumotli roziligining yo'qligi. 2. Bemorga tibbiy harakatlarning mohiyati haqida ma'lumot berish. 3. Davolash rejasini tuzishda kollegiallikning yo'qligi, turli mutaxassislikdagi shifokorlarning harakatlarida muvofiqlashtirishning yo'qligi. 3. Davolash rejasini jamoaviy qabul qilish; boshqa mutaxassis - klinisyen buni tushunishi uchun tekshiruv ma'lumotlarining majburiy hujjatlari. 4. Vrachning kasbiy qobiliyatsizligi. 4. Xizmat ko'rsatish standartlariga rioya qilish. 5. Tibbiy hujjatlarni yuritishdagi nuqsonlar. 5. Tibbiy hujjatlarning sifatini nazorat qilish. 6. Xarakterologik xususiyatlar 6. Shifokor va bemorning ekspress diagnostikasi. bemor shaxsiyatining psixologik turi

Tashkilotda nizolarning oldini olish va oldini olish tamoyillari Birinchi tamoyil mavjud qarama-qarshilikning mohiyati va mazmunini hisobga olgan holda konfliktni hal qilish zaruriyatini belgilaydi. Bunday holda, quyidagilar zarur: haqiqiy ziddiyatni ochib berish, uning psixologik mazmunini ochish; mojaroning haqiqiy sababini e'lon qilinganidan farqlash, yashirish sabablarini tushunish haqiqiy sabab, bunday harakatlardan xabardorlik darajasi; ziddiyatning biznes asosini aniqlash.

Ikkinchi tamoyil konfliktni uning ishtirokchilarining haqiqiy maqsadlarini hisobga olgan holda hal qilishni o'z ichiga oladi. Bunday holda, qarama-qarshi tomonlarning maqsadlarini tezda aniqlash, shaxslararo va ishbilarmonlik o'zaro ta'sirining xususiyatlari o'rtasida aniq chegara qo'yish juda muhimdir. Agar haqiqiy maqsadlar yashirin bo'lsa-da, lekin ustun bo'lsa, ularning asosiy xususiyatlarini tushunish kerak. Qarama-qarshilik maqsadlari tabiatan salbiy (yollanma, axloqsiz) bo'lgan raqiblarga alohida e'tibor qaratish lozim.

Uchinchi tamoyil konfliktni uning ishtirokchilarining individual yoki psixologik xususiyatlarini hisobga olgan holda hal qilish zarurligini ta'minlaydi. Bu tamoyil eng muhimlaridan biridir. Aynan u raqiblarning xatti-harakatlari va munosabatlarini tartibga soluvchi ichki sharoitlar tizimining muhimligini e'lon qiladi. Ushbu tamoyilga tayanish, ayniqsa, ziddiyatning ongsiz motivlari va raqiblar o'rtasida nazoratsiz urg'ularning mavjudligida muhimdir. Ushbu ichki sharoitlarni bilish ta'sir turini to'g'ri aniqlashga, raqiblar bilan muomala qilishda, ayniqsa, nizo sabablarini tahlil qilishda to'g'ri ohangni tanlashga imkon beradi.

To'rtinchi tamoyil, unga ko'ra, konfliktni hal qilish raqiblarning hissiy holatini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak. Ushbu tamoyil avvalgisining rivojlanishi va spetsifikatsiyasidir.

Beshinchi tamoyil, u konfliktni uning dinamikasini hisobga olgan holda hal qilishni nazarda tutadi. Konflikt muayyan bosqichlarda yoki bosqichlarda rivojlanadi. Tabiiyki, ularning har biri tipik holatlar, qarama-qarshilik taktikasi va strategiyalari bilan tavsiflanadi.

Mojarolarni bartaraf etishda eng samaralisi ularni prognoz qilish va oldini olishdir. Mojarolarni bashorat qilish ularning kelajakda yuzaga kelishi yoki rivojlanishi to'g'risida oqilona taxmindan iborat. Ijtimoiy keskinlik belgilarini muntazam kuzatish orqali aniqlash mumkin. "Pishgan" mojaroni bashorat qilishning quyidagi usullari mumkin: o'z-o'zidan mini-yig'ilishlar (bir nechta odamlarning suhbatlari); ishdan bo'shatishning ko'payishi; mahalliy mojarolar sonining ko'payishi; mehnat unumdorligining pasayishi; hissiy va psixologik fonning ortishi; o'z xohishi bilan ommaviy ravishda ishdan bo'shatish; mish-mishlarni tarqatish; spontan mitinglar va ish tashlashlar; hissiy kuchlanishning kuchayishi.

Nizolarning oldini olish ijtimoiy o'zaro ta'sir sub'ektlari hayotini shunday tashkil etishdan iborat bo'lib, ular o'rtasidagi nizolar ehtimolini yo'q qiladi yoki kamaytiradi. Konfliktlarning oldini olish so'zning keng ma'nosida ularning oldini olishdir. Mojarolarning oldini olish ularni konstruktiv hal qilishdan ko'ra osonroqdir. Mojarolarning oldini olish ularni konstruktiv hal qilish qobiliyatidan kam emas. Bu kamroq kuch, pul va vaqtni talab qiladi.

Buzg'unchi nizolarning oldini olishga yordam beradigan ob'ektiv va tashkiliy-boshqaruv shartlari: 1. Tashkilotda xodimlarning hayoti uchun qulay shart-sharoitlarni yaratish (oilaning moddiy ta'minoti, oila a'zolarining mehnat sharoitlari va bolalarning ta'limi; inson salomatligi; munosabat; oilada). 2. Jamoada, tashkilotda moddiy boyliklarning adolatli va ommaviy taqsimlanishi. 3. Mojarodan oldingi odatiy vaziyatlarni hal qilishning huquqiy va boshqa tartibga soluvchi tartib-qoidalarini ishlab chiqish (boshliq tomonidan qo'l ostidagi shaxsning qadr-qimmatini kamsitish; ish haqi va bonuslar miqdorini belgilash; bir nechta arizachilar ishtirokida bo'sh lavozimga tayinlash; ishdan bo'shatish). xodimlar). 4. Insonni o'rab turgan tinchlantiruvchi moddiy muhit: ish va yashash joylarining qulay tartibi, yorug'lik, yopiq o'simliklarning mavjudligi, akvariumlar, psixologik yordam xonalari uchun jihozlar va bezovta qiluvchi shovqinlarning yo'qligi.

Qarama-qarshiliklarning paydo bo'lishining oldini olish uchun ijtimoiy o'zaro ta'sir muvozanatli bo'lganda izchil bo'lishini hisobga olish kerak. Beshta asosiy muvozanat mavjud bo'lib, ularning ongli yoki ongsiz ravishda buzilishi konfliktlarga olib kelishi mumkin: 1. O'zaro ta'sir davomida rollar muvozanatini saqlash. Hamkorlarning har biri boshqasiga nisbatan o'zining psixologik holatida katta, teng yoki kichik rolni o'ynashi mumkin. Psixologik nuqtai nazardan, insonning eng qulay roli ko'pincha kattalar roli hisoblanadi. Ammo bu rol potentsial jihatdan eng ziddiyatli, chunki aynan shu rol sherikga mos kelmaydi. U junior rolini o'ynashni xohlamaydi. Rol mojarosining oldini olish uchun eng qulay narsa bu boshqalar bilan teng asosda o'zaro munosabatdir.

2. Qarorlar va harakatlarda o'zaro bog'liqlik muvozanatini saqlash. Har bir inson o'zi xohlagan vaqtda, xohlagan narsani qilishga intiladi. Biroq, har birimizning erkinligimiz, biz muloqotda bo'lgan odamlarning erkinligi hisobiga ta'minlanishi mumkin emas. Insonning sherikga haddan tashqari qaramligi uning erkinligini cheklaydi va nizolarni keltirib chiqarishi mumkin. Muloqot jarayonida o'zaro bog'liqlik zarur.

3. Odamlar diadasining o'zaro munosabatlarida o'zaro xizmatlar muvozanatining buzilishi ularning munosabatlaridagi keskinlik va mumkin bo'lgan nizolar bilan to'la. Agar biror kishi hamkasbiga me'yoriy bo'lmagan xizmat ko'rsatgan bo'lsa va buning evaziga vaqt o'tishi bilan taxminan bir xil qiymatdagi xizmatlarni olmagan bo'lsa, u holda xizmatlar balansi buziladi.

4. Zarar balansini saqlash. Agar biror kishi zarar ko'rgan bo'lsa, u aybi bilan zarar ko'rgan odamlarga qasos olish istagini his qiladi. Zarar shaxslararo yoki guruhlararo o'zaro munosabatlar muvozanatini buzadi va nizoning asosiga aylanishi mumkin. 5. Beshinchi muvozanat, uning saqlanishi nizolarning oldini olishga yordam beradi, bu o'z-o'zini baholash va tashqi baholash balansidir. Ijtimoiy o'zaro ta'sir jarayonida odamlar doimo do'stni baholaydilar. Inson o'z xatti-harakatlarini o'z-o'zini baholash bilan tavsiflanadi va u ko'pincha o'z shaxsiyatining ijobiy tomonlarini baholash uchun asos sifatida tanlaydi. Bo'ysunuvchining ishini xo'jayin baholaganda, u ko'pincha bo'ysunuvchining tartibga soluvchi talablar bilan solishtirganda bajara olmagan ishini baholaydi.

Yechilmagan yoki konstruktiv tarzda hal etilmagan nizolar nafaqat kasbiy o'zaro munosabatlarni va tibbiyot muassasasidagi psixologik iqlimni yomonlashtiradi, balki bemorlarning xodimlarga bo'lgan ishonchini pasaytiradi, ularning hissiy holatini yomonlashtiradi va barcha davolash sa'y-harakatlarini bekor qilishi mumkin. Shu sababli, har qanday profildagi tibbiyot xodimlari mojaroli vaziyatlarni to'g'ri tahlil qilishlari va ularni muvaffaqiyatli hal qilish usullarini o'zlashtirishlari kerak. Bu eng ko'p samarali usul vaqt, pul va tejamkorlik ruhiy salomatlik shifokor.

Amaliy tibbiyot holatini tahlil qilish tibbiy muassasa va bemor, shifokor va bemor o'rtasidagi ziddiyatli vaziyatlarning ko'payishini ko'rsatadi. Tibbiyot muassasasining tibbiy xodimlari doimiy ravishda ikki guruhga bo'linadigan nizolar xavfi holatida bo'ladi: tibbiy xatolar tufayli yuzaga kelgan nizolar va shifokor va bemorning shaxsiy xususiyatlaridan kelib chiqadigan nizolar.

Tibbiy xatolarning ob'ektiv sabablari quyidagilardan iborat:

* individual postulatlarning nomuvofiqligi, buning natijasida kasallik tashxisi va uni davolash o'zgaradi;
* tibbiy asbob-uskunalar va qo'llaniladigan texnologiyalarning nomukammalligi;
* tibbiyot muassasasi ishining yetarli darajada aniq tashkil etilmaganligi.

Tibbiy xatolarning sub'ektiv sabablari:

* shifokorning etarli tajribasi yo'qligi;
* shifokor tomonidan o'z bilimlarini yaxshilamaslik;
* aloqa bilan bog'liq xatolar.

Tibbiy xatolarning ushbu sub'ektiv sabablari, shuningdek, ayrim bemorlarning shaxsiy xususiyatlari, shifokorning sof tibbiy harakatlari hal qiluvchi ahamiyatga ega emas, balki ikkinchi darajali bo'lgan nizolarning sabablari hisoblanadi. Shifokor tibbiyot nuqtai nazaridan hamma narsani to'g'ri qilgan bo'lsa ham, bemor bilan o'zaro munosabatlardagi huquqiy va psixologik xatolar shifokor va butun tibbiyot muassasasi uchun jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Ko'pincha shifokorlar o'z amaliyotlarida shaxslararo nizolarga duch kelishadi. Shaxslararo ziddiyat - ikki, kamroq uch yoki undan ortiq shaxslar o'rtasidagi ziddiyat (har kim "o'zi uchun"). Shaxslararo qarama-qarshiliklar vertikal bo'lib, ularda konflikt sub'ektlari ierarxik zinapoyaning turli bosqichlarida bo'ladi, shuning uchun ular turli huquq va vakolatlarga ega, gorizontal - teng maqomdagi raqiblar o'rtasida.

Shaxs ichidagi mojaro inson o'zi qila olmaydigan tanlov muammosiga duch kelganida yuzaga keladi. Bu ehtiyojlar va ijtimoiy sharoitlar, istaklar va cheklovlar, zarurat va imkoniyatlar kurashidir, bu "Men xohlayman" va "Men qila olmayman", "kerak" va "Men xohlamayman" o'rtasidagi bahsdir. Shikastlanish yoki jiddiy kasallik tufayli nogironlik bo'lsa, shaxsiy nizolar ehtiyojlar va imkoniyatlarning kamayishi o'rtasidagi o'sib borayotgan tafovutda namoyon bo'lishi mumkin. Agar hamshiraga bir vaqtning o'zida bosh hamshira, shifokor va bo'lim boshlig'i tomonidan qarama-qarshi ko'rsatmalar berilsa, bu hissiy stressni keltirib chiqarishi mumkin. Har birimiz ishlab chiqarish zarurati taqozo qilganidek, ishga kech qolish yoki sizning ishtirokingiz talab qilinadigan institutga shoshilish muammosiga duch kelamizmi? Ko'p maosh oladigan, lekin oilangizga vaqt qoldirmaydigan ishga kirishishingiz kerakmi? Agar siz uchun ijobiy va salbiy tomonlar teng bo'lsa va tanlov qilish qiyin bo'lsa, siz ichki ziddiyatga duch kelasiz. Shaxs ichidagi nizolarni hal qila olmaslik ularning kuchayishiga olib keladi hissiy stress, tajovuz. Avto-agressiya rivojlanishi bilan odam kasallikka "tarkadi" yoki tajovuzni tashqariga yo'naltirib, o'zini boshqalarga tashlaydi (keyin ichki nizo shaxslararo nizoga aylanadi).

Agar shaxslararo ziddiyat u yoki bu tarzda hal etilmasa, uning ishtirokchilari yordamga intiladi, tarafdorlarni jalb qiladi va konflikt guruhlararo ziddiyatga yoki shaxs va guruh o'rtasidagi ziddiyatga aylanadi.

Shaxslararo ziddiyat natijasida shaxs va guruh o'rtasidagi ziddiyat ishtirokchilardan biri o'z pozitsiyasini qo'llab-quvvatlaganida yuzaga keladi: bu bemor va tibbiyot xodimlari yoki shifokor va bemorning qarindoshlari va boshqalar o'rtasidagi ziddiyat bo'lishi mumkin. Konfliktning bu turi inson guruh qadriyatlarini qabul qilmasa, guruhda, muassasada qabul qilingan xulq-atvor me’yorlariga rioya qilmasa, guruhning ijtimoiy talablariga javob bermasa, ya’ni “o‘z ustavi bilan” kelganda ham yuzaga kelishi mumkin. g'alati monastirga." Masalan, yosh shifokor ishga kirishda odatiy xatolardan birini qiladi. yangi ish yangi xodim o'zining eski stereotiplarini yangi sharoitlarga o'tkazganda: "Ammo bizni shunday o'rgatishgan!", "Sizning usullaringiz eskirgan!" yoki kasalxonada yoki klinikada o'rnatilgan qoidalarni o'zgartirishni talab qiladigan bemor. Ayni paytda, afsuski, “islohotchi”ning to‘g‘ri yoki noto‘g‘riligidan qat’i nazar, ziddiyat yuzaga keladi.

Shaxs va guruh o'rtasidagi ziddiyatning sababi, shuningdek, rahbar va bo'ysunuvchilar o'rtasidagi ziddiyat bo'lishi mumkin, birinchisi, xodimlarning fikrlari, istaklari, ehtiyojlaridan qat'i nazar, avtoritar pozitsiyani egallaydi. Odatda, birinchi navbatda, bunday mojaro yashirin shaklda davom etadi va alohida, mahalliy o'choqlar bilan o'tadi. Agar rahbariyat buni sezmasa va bu vaziyatni aniqlashtirish va hal qilish uchun choralar ko'rmasa, nizo halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Tibbiy muassasalarda va guruhlararo nizolarda uchrashing. Bular diniy va milliy qarama-qarshiliklar, shuningdek, o'zaro ziddiyatlardir ilmiy maktablar yoki shifoxonadagi turli bo'limlarning xodimlari. Guruhlararo qarama-qarshilik guruhlar o'rtasida va bir jamoa ichidagi mikroguruhlar o'rtasida, masalan, turli rasmiy guruhlar o'rtasida, rasmiy va norasmiy, norasmiy guruhlar o'rtasida yuzaga keladi. Shunday qilib, tibbiyot xodimlarining kunduzgi smenasi tungi smenani kasallarga yomon g'amxo'rlik qilishda ayblashi mumkin yoki bitta jamoadagi kichik guruhlar bir-biriga o'xshash da'volarni bildirishi mumkin.

Guruhlararo mojaroning alohida holatlari ikki ishtirokchi oʻrtasidagi ziddiyatlarni oʻz ichiga oladi, bunda maʼlum bir bemor yoki shifokorga emas, balki butun ijtimoiy yoki professional guruhga daʼvo qilinadi (“Siz shifokorlar faqat pulni xohlaysiz, lekin siz qanday davolashni bilmaysiz”, "Sizning shifoxonangizda hech qachon tartib bo'lmaydi", "Siz, bemorlar, o'zingiz sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qilmang, keyin esa shifokorlardan mo''jiza talab qilasiz.") Bunday mojaroni hal qilishning murakkabligi shundaki, bir kishi. muayyan muammo emas, bu vaqt, yaxshi muloqot qobiliyatlari va stressga chidamlilikni talab qiladi.

Tibbiy amaliyotda ziddiyatli vaziyatlarning sabablari juda xilma-xil bo'lishi mumkin. Qadriyatlar to'qnashuvi bo'lsa, kelishmovchiliklar o'zaro ta'sirning qiymat-semantik jihatlariga taalluqlidir. Masalan, uning ishtirokchilari birgalikdagi faoliyatning mazmuni va maqsadlarini turlicha tushunishlari mumkin. Masalan, shifokor uchun bemorning salomatligi qimmatli va ahamiyatli, bemorning salomatligi esa bu daqiqa u ko'proq o'z faoliyati, ya'ni ishda bo'lish, o'z sog'lig'iga zarar etkazadigan kasbiy funktsiyalarni bajarish zarurati haqida qayg'uradi va u simptomatik davolanishni qidiradi. Yoki bitta shifoxona xodimi uchun shifokor kasbi haqiqiy kasb, shuning uchun u ishtiyoq bilan ishlaydi, doimiy ravishda o'z malakasini oshiradi, bemorlarni iloji boricha malakali davolashga intiladi, boshqa shifokor esa o'zini o'zi anglashdan manfaatdor emas, shuning uchun u proaktiv emas, garchi u belgilangan hajmdagi ishlarni qilsa ham. Bu yerdagi qarama-qarshiliklar xulq-atvor normalariga emas, balki borliqning qiymat-semantik jihatlariga ta'sir qiladi. Bu har xil qiymat yo'nalishlari muqarrar ravishda nizolarga olib keladi degani emas. Odamlar o'zlarining qadr-qimmatli g'oyalaridagi farqlarga qaramay, muvaffaqiyatli o'zaro muloqot qilishlari va yaxshi munosabatlarga ega bo'lishlari mumkin. Mojaro, kimdir shaxsiy tanlov erkinligini tan olmagan holda, boshqa shaxsning qadriyatlari doirasiga aralashishni boshlaganda paydo bo'ladi. Odatda shifokor va bemor o'rtasidagi qadriyatlar ziddiyatlari bioetik tamoyillarga rioya qilish orqali hal qilinadi.

Manfaatlar to'qnashuvi yuzaga kelgan taqdirda ikkita variant mavjud. Agar manfaatlar bir-biriga to'g'ri kelsa va ishtirokchilar ba'zi cheklangan moddiy omillarni (joy, vaqt, binolar, pul mukofotlari) da'vo qilsalar, unda bunday ziddiyatni resurslar to'qnashuvi deb atash mumkin. Har bir tomon o'ziga kerak bo'lgan resursni (moliyalash, yangi jihozlar) yoki resursning foydaliroq qismini (miqdori yoki sifati bo'yicha) olishdan manfaatdor. Ular bir narsaga intilishadi, maqsadlari bir, lekin resurslar cheklanganligi sababli manfaatlari bir-biriga zid keladi. Ushbu turdagi konflikt taqsimlash muammolari bilan bog'liq yoki biror narsaga egalik qilish uchun raqobatdan kelib chiqadigan barcha vaziyatlarni o'z ichiga oladi.

Yana bir variant hamkasblar manfaati qarama-qarshi bo'lganida paydo bo'ladi. Bunday vaziyatda odamlarning o'zaro munosabati tufayli ular o'z manfaatlarini amalga oshirishda ixtiyoriy yoki bilmasdan bir-biriga to'sqinlik qiladilar. (Masalan, klinika jamoasining bir qismi ish vaqtidan tashqari o'z malakasini oshirishga rozi bo'ladi, ba'zi shifokorlar esa oila va shaxsiy manfaatlarni qurbon qilishni xohlamaydilar.) Shifokor va bemor manfaatlari o'rtasidagi nomuvofiqlik imkonsiz ko'rinadi, chunki ikkalasi ham shunday bo'lishi kerak. bemorning tiklanishiga yoki uning azob-uqubatlarini engillashishiga qiziqish bildiring, ammo bu, afsuski, idealdir.

O'zaro ta'sir ishtirokchilari umumiy qadriyatlar va umumiy maqsadlar (manfaatlar) bo'lishi mumkin, ammo ularga qanday erishish mumkinligi haqida turli xil fikrlarga ega. Bemor, masalan, tashxis bilan rozi bo'lsa, davolanishga tayyor, ammo shifokor tomonidan ishlab chiqilgan davolash rejasiga rozi bo'lmasa, vosita mojarosi yuzaga keladi. Agar siz kelishuv mavjud bo'lgan narsaga e'tibor qaratsangiz, vositalar to'qnashuvini oxirigacha hal qilish ancha oson bo'ladi. Ba'zida odamlar turli xil qadriyatlarga ega bo'lgan holda tinch-totuv yashashadi, lekin agar ulardan biri tanlagan maqsadlarga erishish usullari zarar keltirsa. umumiy o'zaro ta'sir yoki uning ishtirokchilaridan biri, muammolar paydo bo'ladi. Sizning yoningizdagi kimdir o'z vazifalarini sizdan farqli ravishda bajarishiga xotirjam munosabatda bo'lishingiz mumkin, ammo u o'z ishining bir qismini sizga topshirishga harakat qilganda, ziddiyatli vaziyat yuzaga keladi.

O'zaro ta'sir ishtirokchilarining potentsiallari va ularga qo'yiladigan talablarga muvofiqligi bilan bog'liq nomuvofiqlik to'qnashuvlari yuzaga kelishi mumkin. turli shakllar. Bu, kimdir qobiliyatsizligi yoki, masalan, jismoniy qobiliyatsizligi tufayli umumiy ish uchun zarur hissa qo'sha olmasa, mumkin. Ushbu turdagi holatlar yaxshi ma'lum: bir yoki bir nechta xodimlar o'z vazifalarini bajara olmay, xatolarga yo'l qo'yishadi, bu esa butun jamoaning ishlashini qiyinlashtiradi. Ushbu ziddiyatli vaziyatlarning yana bir xilma-xilligi o'zaro ta'sirning turli ishtirokchilarining intellektual, jismoniy yoki boshqa potentsialidagi sezilarli bo'shliq bilan bog'liq. Ushbu turdagi vaziyatlar faoliyatning umumiy natijasi individual harakatlar yig'indisidan iborat bo'lganligi sababli yuzaga keladi va "zaif bo'g'in" umumiy natijani, klinikaning qiyofasini yomonlashtiradi yoki hatto ba'zi harakatlarda to'siq bo'ladi. .

Har qanday ishtirokchilar tomonidan qabul qilingan me'yorlar yoki belgilangan qoidalarning har qanday buzilishi bilan bog'liq bo'lgan o'zaro munosabatlar qoidalarining ziddiyatlari mumkin, agar bu buzilish odamlarning normal o'zaro munosabatlariga yoki munosabatlariga zarar etkazsa. Bunga odamlarning boshqalar oldidagi majburiyatlarini bajarmasligi, umume'tirof etilgan odob-axloq qoidalarini yoki ushbu guruhda qabul qilingan me'yorlarni buzish, kimningdir o'z huquqlarini haddan tashqari oshirib yuborishi sababli kelishmovchilik holatlari kiradi.

Bunday nizolar, shuningdek, o'zaro munosabatlar ishtirokchilaridan birining qoidalar va me'yorlarni qayta ko'rib chiqish yoki vakolat yoki majburiyatlarni qayta taqsimlash istagidan kelib chiqishi mumkin: ba'zilarining huquqlarini oshirish va boshqalarning huquqlarini kamaytirish, mavjud tizimdagi qoidalarni o'zgartirish va hokazo.

Tibbiyotdagi ziddiyatli vaziyatlar. Tibbiyotda konfliktli vaziyatlarning sabablari va turlari

Dissertatsiya avtoreferatimavzu bo'yicha tibbiyotda tibbiyot muassasalarida nizolar: sabablari, shartlari, ijtimoiy oqibatlari

Dissertatsiyaga kirish"Tibbiyot sotsiologiyasi" mavzusida, Popova, Yekaterina Georgievna, referat

Dissertatsiya tadqiqotining xulosasi"Tibbiyot muassasalaridagi nizolar: sabablari, shartlari, ijtimoiy oqibatlari" mavzusida

Foydalanilgan adabiyotlar ro'yxatitibbiyot, dissertatsiya 2005, Popova, Ekaterina Georgievna

Xato haqida xabar bering

Tahririyatimizga yuboriladigan matn:

Sizning sharhingiz (ixtiyoriy):