Implantatsiya iol nima. Ko'zning linzalarini almashtirish uchun ko'z ichi linzalari. Qaysi klinikada - davlatmi yoki xususiymi - katarakt operatsiyasini o'tkazish yaxshiroqmi?

31.10.2019

Kataraktni davolashda ishlatiladi.
Ikkinchi jahon urushi yillarida ishlagan ingliz oftalmolog-jarrohi Ridliga tibbiyotdagi bu yutuq uchun minnatdorchilik bildirishimiz mumkin. U plastik zarralar ko'z to'qimalariga tushganda va ular bir muncha vaqt bo'lsa ham, yallig'lanish sodir bo'lmasligini payqadi. Ushbu kashfiyot sun'iy linzalar uchun materiallarni yaratishga turtki bo'ldi.

Linzalar (IOL) har xil turdagi va shunga ko'ra, ayrim kasalliklarni davolash uchun turli ko'rsatkichlarga ega.

Ko'z ichi linzalarining turlari

An'anaviy monofokal IOLlar biomoslashuvchan materialdan tayyorlanadi va shu bilan ikkilamchi katarakt xavfini kamaytiradi.
Sariq optik filtrli linzalar ham mavjud. Yoshi bilan inson ko'zining linzalari sarg'ish rangga ega bo'ladi, bu retinal to'qimalarni ultrabinafsha nurlanishning xavfli ta'siridan tabiiy himoya qiladi. Shunga o'xshash himoya mexanizmi tufayli ushbu turdagi linzalardan foydalanish makula degeneratsiyasini rivojlanish ehtimolini kamaytiradi. Bu eng keng tarqalgan IOL modellaridan biridir.
Bundan tashqari, multifokal ko'z ichi linzalari mavjud. Ularning o'ziga xosligi va afzalligi linzalarning tabiiy linzaga o'xshash ishlashiga imkon beruvchi maxsus tuzilishda, ya'ni. diqqatni jamlash va turli masofalardagi ob'ektlarni aniq ajratish. Ushbu texnologiya nafaqat ko'rish qobiliyatini tiklashga, balki ko'zoynak yoki kontakt linzalarini taqishdan butunlay xalos bo'lishga imkon beradi.
Asferik ko'z ichi linzalari. Sirtning maxsus shakli tufayli linzalar tasvirlarni hech qanday buzilishlarsiz (sferik aberratsiyalar) uzatadi. Ushbu IOLlar yomon yorug'lik sharoitida ham eng yaxshi tasvir sifati, kontrast va tiniqlikka erishishga imkon beradi. Ushbu linza qulay, chunki kunning istalgan vaqtida aniq ko'rish imkonini beradi. Ushbu linzalar gipermetropiya (yosh), katarakt va boshqa kasalliklarni davolash uchun ko'rsatiladi.

IOLs hozir juda mashhur, chunki. sun'iy linzalarni o'rnatish xavfsiz protsedura bo'lib, 4 daqiqadan 10 daqiqagacha vaqtni oladi va operatsiyadan keyin tezda tiklanish imkonini beradi.

Kataraktni davolashni kechiktirish xavflidir, chunki kataraktadan kelib chiqadigan asoratlar ko'rishning to'liq va qaytarilmas yo'qolishiga olib kelishi mumkin. Kataraktni qanday davolash kerak, qanday davolash usuli har bir aniq holatda eng samarali bo'ladi, sizga markazimizning tajribali mutaxassislari aniqlashga yordam beradi.

Ko'zning sun'iy linzalari ko'z ichi linzalari (IOL) deb ataladi. Bu inson linzalari funksiyalarini yo'qotgan taqdirda o'rnini bosadigan maxsus implant. Ko'z ichi linzalari (IOL) ko'zoynak uchun ajoyib alternativ hisoblanadi, chunki u jiddiy ko'rish og'ishlarini tuzatishga va odamni yaqinni ko'ra olmaslik, uzoqni ko'ra olmaslik va astigmatizmdan qutqarishga qodir. O'rnatilgan IOL tufayli tabiiy linzalarning barcha funktsiyalariga erishish mumkin. Natijada, ko'rish to'liq tiklanishi kerak.

Ko'zning sun'iy linzalari (IOL)

IOLlar quyidagilardir:

Qattiq - moslashuvchan emas, barqaror shakl. Implantatsiya katta kesma orqali amalga oshiriladi. Operatsiyadan keyin tikuvlar qo'llaniladi va bemor uzoq reabilitatsiya davrini boshdan kechiradi.
Yumshoq - bunday linzalar endi tez-tez ishlatiladi, katlanmış shaklda implantatsiya qilinadi. Ular elastik, sintetik materiallardan tayyorlangan. Implantatsiya o'z-o'zidan yopilgan mikro-kesma (2,5 mm) orqali amalga oshiriladi, tikuv qo'llanilmaydi. Elementni qo'ygandan so'ng, linzalar ochiladi va o'zini qulflaydi.

Yumshoq linzalar:

sariq filtr bilan;
moslashtirilgan IOL;
torik;
multifokal;
monofokal;
fakik IOLlar.

Monofokal linzalar ko'pincha kataraktni olib tashlashda ishlatiladi. Ushbu element turli xil yorug'lik sharoitida masofada mukammal vizual funktsiyani berishga qodir. Ammo yaqin ko'rishga kelsak, bu erda ko'zoynak yordamida qo'shimcha tuzatish kerak. Masalan, kitob o'qish yoki televizor ko'rish kerak bo'lsa va hokazo. Ob'ektiv turini aniqlashdan oldin bemorga yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolar haqida xabar beriladi. Agar u zaruratdan rozi bo'lsa, monofokal linzalar eng yaxshi variant hisoblanadi.

Moslashuvchan monofokal ob'ektiv 100% masofa va yaqin ko'rish uchun foydalaniladi. Shu bilan birga, bu element ko'zdagi o'rnini mustaqil va sezilmas tarzda o'zgartirishga qodir, buning natijasida ob'ekt qanchalik uzoqda joylashganidan qat'i nazar, to'r pardaga to'g'ri va to'liq o'rnatiladi. Akkomodativ linzalar yordamida linzalarning normal joylashishi ta'minlanadi. Yagona salbiy tomoni shundaki, bugungi kunda CRISTALENS IOL linzalarining faqat 1 ta markasi mavjud. U AQShda chiqariladi. Aynan shunday linzalar o'rnatilgan barcha odamlar qo'shimcha tuzatish va ko'zoynak taqishni talab qilmaydi.

Multifokal linzalar ko'zoynak taqmasdan istalgan masofada to'liq ko'rishni ta'minlang. Bunday linzalar barcha kerakli xususiyatlarga ega: o'ta aniqlik, tasvirni turli nuqtalarga bir vaqtning o'zida proektsiyalash.

Sferik linzalar uzoqni ko'rishni yaxshilash. Shu bilan birga, ular markaziy mintaqaning ajoyib ko'rinishini ta'minlaydi. Ammo, bemorlarning fikriga ko'ra, bunday linzalar operatsiyadan keyin noqulaylik tug'diradi va birinchi bosqichlarda rasm buziladi.

Asferik linzalar tabiiy qarish jarayoni tufayli buzilgan ko'rishni yaxshilash uchun ko'rsatilgan. Afsuski, ushbu turdagi linzalar hali Rossiyada sinovdan o'tkazilmagan.

Asferik linza

Torik linzalar yuqori darajadagi astigmatizmga ega bemorlar uchun mo'ljallangan. Shu bilan birga, ushbu turdagi IOLlar operatsiyadan keyingi va shox parda astigmatizmini tuzatishga qodir.

Ob'ektiv turini oftalmolog belgilaydi. Bu bemorning yoshini va ko'zning patologiyasini hisobga oladi.

Ob'ektivni almashtirish sabablari

Patologiyaga olib keladigan asosiy sabablar:

bemorning keksa yoshi;
qandli diabet;
radiatsiya;
ko'zning shikastlanishi;
ko'zning konjenital patologiyalari;
genetik moyillik.

Vizual buzilishning patologik jarayoni asta-sekin sodir bo'ladi. Boshida odam loyqa tasvirni ko'radi, keyin rang idroki buziladi, fotofobi rivojlanadi. Bunday hollarda shifokorlar davolanishni buyuradilar. Ammo, agar natijalar bo'lmasa, patologiyani bartaraf etish uchun jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi.

Eslatma!

To'liq ko'rlikning boshlanishini kutish mumkin emas. Aks holda, hatto linzalarni almashtirish ham ko'rishni tiklay olmaydi!

IOL implantatsiyasi uchun ko'rsatmalar

Ob'ektivni zudlik bilan almashtirishni talab qiladigan asosiy ko'rsatkich bu. Tabiiy ko'z linzalari shaffofligini yo'qotishi bilan ko'rish keskinligi pasayadi va ko'rlik paydo bo'ladi. Tibbiyotda bu jarayon katarakt deb ataladi.

Operatsiya ham ko'rsatiladi:

da ;
da ;
da .

Ob'ektivni almashtirish faqat an'anaviy davolash samarasiz bo'lgan holatlarda ko'rsatiladi. Biroq, hatto IOL implantatsiyasi ham ko'rishning tiklanishiga va qo'shimcha tuzatishning yo'qligiga 100% kafolat bermaydi. Qo'shimcha tuzatish talab qilinadigan holatlar ham ko'zning birgalikdagi patologiyalariga bog'liq bo'lib, ular bir vaqtning o'zida insonning ko'rish qobiliyatining buzilishiga olib kelishi mumkin.

IOLni almashtirish mumkinmi?

Qoida tariqasida, allaqachon implantatsiya qilingan linzalarni takroriy almashtirish amalga oshirilmaydi. Keyingi almashtirishni amalga oshirish uchun jiddiy sabablar talab qilinadi. Ammo ko'pincha bemorlarda ikkinchi operatsiya zarurati haqida o'ylaydigan vaziyatlar mavjud. Bunday holatlarga quyidagilar kiradi:

Implantatsiyadan keyin ko'rish tiklanmadi.
Bemorga astigmatizm tashxisi qo'yiladi.
Ob'ektivni dastlabki almashtirishdan keyin ko'rish qobiliyati yo'qolgan.
Ikkinchi darajali tashkil etildi.

Yuqoridagi holatlar ikkilamchi linzalarni implantatsiya qilish operatsiyasini talab qilmaydi.

Agar katarakt takrorlansa, ular lazer yordamida linzalarning sirtini tozalashga murojaat qilishadi. IOLni almashtirish uchun bunday jarrohlik aralashuvlar juda kam uchraydi.

Nega ko'z linzalari implantatsiyasidan keyin yomon ko'radi?

Agar optik element implantatsiyasidan keyin ko'rish tiklanmasa yoki qisman tiklanmasa, bu odatda bir nechta sabablarga bog'liq:

implantatsiya paytida infektsiya;
subkonjunktival qon ketish;
to'satdan sakrash;
shish;
retinaning ajralishi.

Odatda, agar uch kun ichida ko'rish tiklanmasa, oftalmologga murojaat qilish ko'rsatiladi.

Muddat

IOL ishlab chiqaruvchilarining deyarli barcha modellarini ajratib turadigan asosiy xususiyatlar ularning aşınma qarshiligi va chidamliligidir.

TOP 3 ta yetakchi IOL ishlab chiqaruvchilari

Sun'iy linzalar Rossiya, Angliya, AQSh, Isroil va Germaniyada ishlab chiqariladi.

Ammo TOP 3:

Buyuk Britaniya - Rumex. Bu sun'iy linzalarni ishlab chiqarish va ishlab chiqarishni yo'lga qo'ygan dunyodagi birinchi kompaniya.
Amerika Qo'shma Shtatlari - Alcon. Yuqori sifatli linzalarni ishlab chiqaring.
Germaniya - Karl Zays. Ular turli xil linzalarni ishlab chiqaradilar, lekin eng mashhurlari ikki fraktsiyali elementlardir.

Kompaniyalarning har biri o'z mahsulot qatoriga ega, buning natijasida linzalarning narxi har xil.

Narxi

Ko'z ichi linzalarining narxi to'g'ridan-to'g'ri quyidagilarga bog'liq:

material;
ishlab chiqaruvchi;
brendlar;
optik xususiyatlar;
va linzalar o'rnatilgan klinikalar.

Narx, shuningdek, tibbiy muassasaga IOLni sotayotgan vositachiga bog'liq bo'lishi mumkin.

Katarakt va presbiyopiyani jarrohlik davolash o'z funktsiyasini yo'qotgan tabiiy linzalarni olib tashlash va uni sun'iy ko'z ichi linzalari (IOL) bilan almashtirishga asoslangan. Bugungi kunda qat'iy belgilangan funktsiyalarni bajaradigan ko'z ichi linzalarining ko'plab modellari mavjud. Linzalar yomon va yaxshi bo'linmaydi: bularning barchasi yuqori sifatli optika. Biroq, ularning dizayniga xos bo'lgan ba'zi xususiyatlar ba'zi modellarni yanada funktsional va afzalroq qiladi.

Ko'z ichi linzalarining turlari va turlari

Ko'z ichi linzalarini implantatsiya qilishning zamonaviy usullari nafaqat kasallikdan xalos bo'lishga qaratilgan. Ularning vazifasi operatsiyadan keyin bemorni vizual funktsiyalarning eng yaxshi sifati bilan ta'minlashdir. Xuddi shu maqsadni boshqargan holda, ko'z ichi optikasining etakchi ishlab chiqaruvchilari sun'iy linzalarning dizaynini doimiy ravishda takomillashtirmoqda. Va bugungi kunda yaxshi ko'rishni ta'minlaydigan ikkita turdagi ko'z ichi linzalari mavjud - monofokal va multifokal.

Monofokal linzalar bitta optik fokusga ega va faqat bir masofada (yaqin yoki uzoqda) yaxshi ko'rishni ta'minlaydi. Multifokal linzalar ikkita (odatda) yoki uchta optik o'choqqa ega va yaqinni ham, uzoqni ham yaxshi ko'rish imkonini beradi.

Operatsiyadan keyin ko'z linzalarini jarrohlik yo'li bilan almashtirishga muhtoj bo'lgan bemorlarning aksariyati tashqi optik tuzatish vositalaridan - ko'zoynak yoki kontakt linzalardan mustaqil bo'lishni va har qanday yorug'lik sharoitida barcha masofalarda bir xil darajada yaxshi ko'rishni xohlashadi. Biroq, katarakt jarrohligi va an'anaviy monofokal IOLlarni implantatsiya qilish paytida, yoshga bog'liq uzoqni ko'ra oluvchi odamlarga, albatta, o'qish ko'zoynaklari kerak bo'ladi.

Qo'shimcha ko'zoynak taqmasdan ham yaqinni ham, uzoqni ham aniq ko'rish qobiliyati multifokal linzalar bilan ta'minlanadi, ularning modellari bifokal va trifokaldir.

Klassik bifokal linzalar, ayniqsa katarakt jarrohligida tez-tez qo'llaniladi, har qanday masofada yaxshi ko'rishni ta'minlamaydi. Ular faqat ikkita masofada - yaqin va uzoqda yaxshi diqqatni jamlashga qodir. O'rtacha masofaga diqqatni jamlash ko'p narsani orzu qiladi. Shunday qilib, katarakt operatsiyasidan so'ng odamga 100% to'liq ko'rishga ruxsat berilmaydimi?

Yaqin vaqtgacha bu to'g'ri edi, ammo bugungi kunda vaziyatdan chiqish yo'li topildi. Har qanday masofada yaxshi ko'rish trifokal ko'z ichi linzalarini ta'minlash uchun mo'ljallangan.

Trifokal linzalar AT LISA tri

ZEISS kompaniyasining so‘nggi ishlanmasi AT LISA tri, uchta fokusli yuqori texnologiyali trifokal linzadir. U uchta asosiy masofada - yaqin, uzoq va o'rta masofalarda yuqori sifatli ko'rish imkonini beradi. AT LISA tri linzalari yordamida har qanday masofada ko'zoynaksiz ko'rishni yumshoq fokuslash muammosiga yechim topildi. Ob'ektivning optikasi tabiati sinishi-difraksion bo'lib, monoblok dizayni va asferik xususiyatlarga ega. Operatsiyadan keyingi buzilishlarni (aberratsiyalarni) tuzatishga va yuqori kontrastli sezgirlikni ta'minlashga qodir. Shunday qilib, trifokal IOLning implantatsiyasi eng yuqori vizual xususiyatlarga erishishga imkon beradi.

AT LISA tri-trifokal linzalari har qanday masofada eng yaxshi maydon chuqurligini va sog'lom inson linzalari bilan taqqoslanadigan ko'rish qobiliyatini ta'minlaydi.

Zeiss kompaniyasining innovatsion ishlanmasi - yangi avlod AT LISA tri trifokal ko'z ichi linzalari allaqachon klinikamiz bemorlari uchun mavjud.

AT LISA tri implantatsiyasidan keyin ko'rish

Carl Zeiss kompaniyasining AT LISA tri trifokal linzalari zamonaviy innovatsion yuqori aniqlikdagi texnologiyalar yordamida ishlab chiqariladi. An'anaviy sharsimon IOLlar bilan solishtirganda, ular juda ko'p afzalliklarga ega, ayniqsa kam yorug'lik sharoitida, masalan, kechasi haydash yoki kechqurun o'qish. Trifokal IOL o'rnatilgandan so'ng haydovchilar hatto tunda ham yo'l belgilari, navigatsiya asboblari va butun atrof-muhitni aniq ko'rishlari mumkin bo'ladi. Bundan tashqari, bunday IOL bilan odatdagidan ko'ra zaif nurda o'qish va yozish ancha oson.

Aberratsion neytral asferik dizayni tufayli AT LISA tri, boshqa IOL modellaridan farqli o'laroq, inson ko'ziga qo'shimcha buzilishlarni qo'shmaydi. Shunday qilib, faqat yaxshi ko'rishda mavjud bo'lgan engil musbat shox parda aberratsiyasi qoladi, bu esa ko'rish maydoniga qo'shimcha chuqurlik beradi. Boshqacha qilib aytganda, ko'rish sifati yoshlikdagidan ham yaxshiroq bo'lishi mumkin.

Rasmiy tadqiqotlar va bemorlarning sharhlari

AT LISA tri trifokal linzalari Evropada barcha kerakli klinik sinovlardan o'tdi, u erda mukammal sinishi natijalarini ko'rsatdi va implantatsiya qilingan bemorlarning ko'plab ijobiy fikrlarini oldi. U taqdim etadigan yaxshi kontrast sezgirligi tufayli bemorlarning 100% ko'rish sifati bilan qoniqish hosil qiladi yoki juda mamnun. Bu televizor tomosha qilish va gazeta o'qish uchun ham amal qiladi, kompyuter bilan ishlashda bemorlarning 92 foizi ijobiy fikr bildirishgan.

AT LISA tri implantatsiyasidan bir oy o'tgach, operatsiya qilingan bemorlarning deyarli 100 foizida har qanday masofada ko'rish sifati yuqori va juda yuqori darajada qoniqish kuzatildi.

Ko‘z ichi optikasi sohasida jahon yetakchisi bo‘lgan Germaniyaning ZEISS kompaniyasi oftalmologik bozorni eng zamonaviy, yuqori aniqlikdagi optik tizimlar bilan ta’minlab, ko‘z linzalarini almashtirishga muhtoj odamlar uchun eng yaxshi yechimni taklif etadi. Va bizning klinikamiz mutaxassislari har doim bemorlarga barcha parametrlarga mos keladigan va ularga kerak bo'lgan sun'iy ko'z linzalarini tanlashda yordam berishga tayyor.

Katarakt bilan ajoyib ko'rishni tiklashni xohlaysizmi? Faqat uchrashuv tayinlang!

Oxirgi 25 yil davomida refraktsion jarrohlikning rivojlanishi davomida oftalmologlar bugungi kunda deyarli har qanday darajadagi miyopi, gipermetropiya va astigmatizmni tuzatish mumkinligiga erishdilar.

Phakic ko'z ichi linzalari yuqori darajadagi miyopi, gipermetropiya va astigmatizm bilan og'rigan bemorlar uchun najotdir. Ular lazerli ko'rishni to'g'rilashda kontrendikedir bo'lgan bemorlar uchun yagona jarrohlik davolash usuli hisoblanadi.

Fakik linzalarni implantatsiya qilishning afzalliklari:

ko'zda bo'lish, ular iris va shox parda bilan aloqa qilmaydi, bu distrofiya ehtimolini oldini oladi;
inson ko'zi bilan noyob biologik muvofiqlik;
retinani ultrabinafsha nurlardan himoya qilish;
operatsiyadan keyin 2-3 soat ichida ko'rish tiklanadi;
shox parda strukturasining yaxlitligini saqlash

Phakic linzalarini implantatsiya qilish ob'ektivning tabiiy joylashuvi hali yo'qolmagan hollarda muvaffaqiyatli qo'llaniladi va linzalar odamning tabiiy linzalarini olib tashlamasdan ko'zga joylashtirilishi mumkin. Asosiysi, fakik linzalarning implantatsiyasi kontakt linzalari bilan tuzatishga o'xshaydi. Ko'zning shox pardasiga faqat kontakt linzalari kiyiladi va fakik linzalar tabiiy linzalarni saqlab qolgan holda ko'zning orqa yoki old kamerasiga ko'z ichiga joylashtiriladi. Phakic linzalari ko'zning yaqin va uzoqdagi narsalarni ko'rish qobiliyatini saqlab qolish imkonini beradi.

Phakic IOL implantatsiyasi yuqori darajadagi refraktsion xatolar (yaqinni ko'ra olmaslik, uzoqni ko'ra olmaslik, astigmatizm) uchun refraktsion jarrohlikning yanada ilg'or usuli hisoblanadi, chunki u qaytariladigan, barqaror usul bo'lib, shox pardaning shakli va yaxlitligini buzmaydi.

Fakik IOLlarning implantatsiyasi shaffof linzalarni olish usulidan ko'ra ko'proq fiziologik hisoblanadi va shuning uchun yosh bemorlarga mos keladi.

Istiqbolli natijalar va zamonaviy jarrohlik va diagnostika uskunalari bilan PRL/MPL implantatsiyasi refraktsion jarrohlikning eng qiziqarli va istiqbolli yo'nalishlaridan biriga aylanib bormoqda. PRL/MPL implantatsiyasi bo'yicha 10 yillik tajriba dalda beruvchi natijalar beradi. Linzalar Evropa, Janubiy Amerika, Xitoyda qo'llaniladi va AQShda FDA sinovining 3-bosqichi yakunlandi.

PRL/MPL Phakic linzalari videosi

Fakik linzalarni qo'llash uchun zarur shart-sharoitlar linzalarning ma'lum bir turini hisoblash va tanlashning aniqligi va oftalmik jarrohning ish sifati uchun yuqori talablardir.

Fakik linzalarning turini tanlashda Xalqaro Oftalmologiya Markazining oftalmologlari turli xil xususiyatlarni hisobga oladi: ko'z optikasining individual holati, bemorning yoshi, uning turmush tarzi, kasbi. Bizning mutaxassislarimiz fakik ko'z ichi linzalarini ishlab chiqaruvchi kompaniyalarning tegishli sertifikatlariga ega, bu ularga fakik linzalarni implantatsiya qilish huquqini beradi va ko'z jarrohligining eng yuqori sifatini kafolatlaydi.

Fakik sindiruvchi linza PRL/MPL (fakik refraktiv linza) implantatsiyasi

2001 yildan boshlab barcha Yevropa mamlakatlarida PRL/MPL silikon orqa kamerali fakik linzalardan (CIBA Vision, Shveytsariya, hozirda Carl Zeiss, Germaniyaga tegishli) foydalanishga ruxsat berilgan. Amerika Qo'shma Shtatlarida, umid beruvchi klinik natijalar beradi oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi o'tish ostida klinik sinovlar 3-bosqichi.

PRL orqa kamerasining fakik sinishi linzalari yuqori sinishi indeksiga ega (1,46) tozalangan biomoslashuvchan silikondan tayyorlangan va qalinligi atigi 30 mikron bo'lgan ultra yupqa dizaynga ega. Optik qism 4,5 dan 5 mm gacha diametrga ega va linzaning old yuzasida joylashgan. Optik bo'lmagan qism to'liq shaffof emas, o'ziga xos mat rangga ega, bu operatsiyadan keyin porlash va o't ta'sirini kamaytiradi. Ob'ektivning egrilik radiusi tabiiy linzaning egrilik radiusi bilan bir xil bo'lib, buning natijasida fakik linza chetlarini linza ligamentlariga muloyimlik bilan suyanadi va linzaga tegmasdan ko'zning orqa kamerasida "suzadi". ko'z ichi suyuqligining to'g'ridan-to'g'ri oqimi tufayli, buning natijasida fakik linzalar va linzalar o'rtasida doimiy masofa bo'ladi.

Zamonaviy ko'z ichi linzalari PRL/MPL implantatsiyasi videosi

Birinchi bunday linza 1986 yilda implantatsiya qilingan. Bugungi PRL - bu 4-avlod fakik orqa kamera linzalari. G'arbda klinik jihatdan tasdiqlangan va 2000 yilda CEE belgisini olgan. Bugungi kunga qadar butun dunyo bo'ylab 20 000 dan ortiq PRL implantlari juda istiqbolli natijalar bilan amalga oshirildi.

Fakik linzalarni implantatsiya qilish paytida oftalmolog barcha manipulyatsiyalarni 2,5 mm gacha bo'lgan o'z-o'zidan yopiladigan mikro kesma orqali amalga oshiradi. tikuvlarni talab qilmaydi. Ushbu turdagi operatsiya amalga oshiriladi 10-15 daqiqa ichida, ambulatoriya sharoitida, kasalxonaga yotqizmasdan. Turli yoshdagi bemorlar tomonidan osonlikcha toqat qilinadigan va yurak-qon tomir tizimiga zo'riqish keltirmaydigan tomchilab behushlik qo'llaniladi. Jarayondan so'ng bemor tezda odatdagi hayot ritmiga qaytadi. Cheklovlar minimal va ular asosan operatsiyadan keyin birinchi marta gigienik tartib-qoidalarga tegishli.

Doktor Dementiev ushbu linzani implantatsiya qilish bo'yicha dunyodagi yetakchi mutaxassis. U uni ishlab chiqishda ishtirok etdi, implantatsiyaning zamonaviy jarrohlik texnikasini ishlab chiqdi va takomillashtirdi. Operatsiya uchun mikrojarrohlik asboblarining butun to'plami uning nomi bilan ataladi. PRL / MPL fakik linzalarni implantatsiya qilish texnikasidan foydalanadigan barcha shifokorlar (butun dunyo bo'ylab atigi 900 tasi bor) mahorat darslarini yakunladilar. Doktor Dementiev, tegishli sertifikat olish bilan muntazam ravishda Carl Zeiss tomonidan o'tkaziladi.

Standart linzalarni implantatsiya qilish operatsiyasi ambulatoriya kuni shifoxonada, mahalliy tomchilab behushlik ostida (anestetik in'ektsiyaga ehtiyoj yo'q) amalga oshiriladi, ikkala ko'zga ham taxminan 15-20 daqiqa davom etadi, tikuv va kiyinishni talab qilmaydi.

PRL phakic linzalarining yangi modeli - Medennium, AQSh tomonidan ishlab chiqarilgan MPL. Fakik linzalarning yangi modeli optik zonani kengaytirdi va haptik ingichka, elastik va yumshoq bo'lib, implantatsiyani osonlashtiradi va operatsiyadan keyingi davrda "halo" mavjudligini kamaytiradi. Ushbu linza miyopiyani tuzatishi mumkin. -30 dioptrigacha

PRL/MPL fakik linzalari implantatsiyasidan keyin ko'z

Fakik linzaning implantatsiyasi natijasida ko'zning optik tuzilmalari (shox parda va linzalar) anatomik va optik o'zgarishlarga duch kelmaydi. PRL old linza kapsulasiga tegmaydi, chunki linza hidrofobik materialdan yasalgan va uning egriligi linzaning egri chizig'idan keyin bo'ladi, linzalarning chetlari zonali tolalar ustida joylashgan va u old kameradan uzoqroq tutib, orqa kamerada suzib yuradi. kapsula. "Suzuvchi" holat suyuqlikning linzaning o'zida metabolizmni o'zgartirmasdan PRL ostidan o'tishiga imkon beradi, bu uning shaffofligini buzmaydi. Agar kerak bo'lsa, PRLni olib tashlash oson, ammo jahon amaliyoti shuni ko'rsatadiki, bu juda kam uchraydi.

PRL fakik linzalarini implantatsiya qilish uchun bemorlarni tanlash

miyopi yuqori darajada bo'lgan bemorlar (-30,0 D gacha);
gipermetropiya darajasi yuqori bo'lgan bemorlar (+15,0 D gacha);
yuqori darajadagi astigmatizmli bemorlar (6,0 D gacha);
yupqa shox pardasi bo'lgan bemorlar.

Implantatsiyaga qarshi ko'rsatmalar quyidagilar:

shox pardaning distrofiyasi va xiralashishi;
katarakt;
linzalarning subluksatsiyasi;
glaukoma yoki ko'z ichi bosimi ortishi;
sayoz old kamera (2,5 mm dan kam);
yaxshi ko'rishga to'sqinlik qiladigan yoki orqa segmentdagi operatsiyani talab qiladigan retinal yoki vitreus muammolari
retinal, vitreus yoki antiglaukoma jarrohlik kabi oldingi ko'z operatsiyalari.
ko'zning xoroidining surunkali yallig'lanishi.

Bundan tashqari, 50 yoshdan kichik bemorlarda PRL implantatsiyasi eng samarali va xavfsiz hisoblanadi. Progressiv miyopi holatlarida sklerani kuchaytiradigan operatsiyalar ko'rsatiladi.

PRL/MPL fakik linzalarni implantatsiya qilish natijalari

PRL/MPL implantatsiyasi nisbatan xavfsiz, bashorat qilinadigan natijalarga ega va qaytarilishi mumkin. Ob'ektiv sizga zudlik bilan va barqaror refraktiv effektga erishishga imkon beradi.

Ushbu linzalar bilan bog'liq eng ko'p uchraydigan asoratlar:

linzalarning kuchini hisoblashda noaniqlik,
optik zonani markazsizlashtirish.

Torik fakik ko'z ichi linzalari ICL implantatsiyasi

Yuqori astigmatizm va uning yuqori darajadagi gipermetropiya yoki miyopi bilan kombinatsiyasi holatlarida, tuzatish orqa kamerali fakik IOL modeli ICL bilan amalga oshiriladi. Implantatsiya texnikasi, ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar PRL implantatsiyasi holatlaridagi kabi qoladi.

Do'stlar va hamkorlar

Kennet Xoffer (UCLA universiteti professori, Los-Anjeles, AQSH) Kennet Xoffer (UCLA universiteti professori, Los-Anjeles, AQSH) — Amerika Refraktiv va katarakt jarrohligi jamiyati asoschisi, katarakta va fakoemulsifikatsiya jarrohligini qoʻllash va rivojlantirishda kashshof. ko'z ichi elastik sun'iy linzalari

2007 yil Quddusdagi Kongress ishtirokchilari-tashkilotchilari, Isroil oftalmologlari D. Dementiev bilan Chapdan o'ngga: Dr. I.Barequet Dr.D.Israeli Dr.D.Dementiev Dr.A.Hirsh Dr.S.Levinger — Kongress raisi

Xalqaro ko'rish tadqiqot guruhi: birinchi pressbiopiya tuzatish operatsiyasidan so'ng, Sitsiliya 2005 Jon Beylok, Kanada Paolo Fazio, Italiya Dmitriy Dementiev, Italiya-Rossiya Klaudio Luchinni, Italiya Anmari Xipsli, AQSh

Ko'z ichi linzalari (IOL) 1980-yillarning boshidan beri G'arbda qo'llanila boshlandi. Ushbu tibbiy asboblar miyopi va astigmatizm kabi kasalliklarni davolash va ko'rishni to'g'rilash uchun ko'z ichiga joylashtiriladi. Ko'z ichi linzalari ixtiro qilinishidan oldin, odamlar katarakt operatsiyasidan keyin ko'rish uchun juda qalin ko'zoynak yoki maxsus kontaktli linzalar kiyishlari kerak edi. Keyin tabiiy linzalarning fokuslash kuchini almashtiradigan boshqa hech narsa yo'q edi. Bugungi kunda tanlash uchun juda ko'p turli xil IOLlar mavjud, ular ko'plab omillarga, jumladan turmush tarzi va individual vizual ehtiyojlarga bog'liq.

Ko‘z ichi linzalari va ularning qo‘llanilishi

Ko'z ichi yoki ko'z ichi linzalari (IOL) - katarakt yoki miyopiyani (yaqinni ko'ra olmaslik) davolashning bir qismi sifatida o'zining tabiiy linzalari o'rniga yoki ustiga ko'zga o'rnatilgan sun'iy linzadir. Sun'iy linzaning dizayni optik korpus va toymasin tayanchlardan iborat - linzalarni ko'z ichidagi kapsulali sumka ichida ushlab turadigan mahkamlash elementlari. Implant inson ko'zi bilan yuqori biologik muvofiqlikka ega bo'lgan materialdan tayyorlanadi (allergiyaga olib kelmaydi va ko'zning to'qimalari tomonidan rad etilmaydi). Dastlab, bu moslashuvchan bo'lmagan polimetil metakrilat (PMMA) edi, ammo vaqt o'tishi bilan u yuqori texnologiyali elastik materiallar bilan almashtirila boshlandi. Texnologiyadagi yutuqlar silikon va akrildan foydalanishga olib keldi, ularning ikkalasi ham yumshoq katlanadigan inert materiallardir. Bu sizga linzalarni egish va minimal kesma orqali ko'z ichiga kiritish imkonini beradi, shikastlanish va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni sezilarli darajada kamaytiradi.

Ob'ektiv kapsula, epiteliya va linzaning o'zidan iborat.

Sun'iy linzalarni implantatsiya qilish quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

katarakt (tabiiy linzalarning bulutlanishi);
miyopi (miyopi);
uzoqni ko'ra olmaslik;
astigmatizm.

Alohida yoki turli xil kombinatsiyalarda mavjud bo'lgan ushbu oftalmik patologiyalar mavjud bo'lganda, ko'pincha ingichka shox parda tufayli lazerni tuzatishga qarshi ko'rsatmalar tufayli, yagona yo'l ishlamaydigan linzalarni sun'iy bilan almashtirishdir. Ko'z ichi linzalari ko'zning ichida bo'lib, odamga mahalliy linzalarning zarur funktsiyalarini va individual patologiyalarga asoslangan ko'rishni muvaffaqiyatli tuzatishni ta'minlaydi. Barcha zamonaviy sun'iy linzalarda ultrabinafsha filtr mavjud bo'lib, u ko'zni quyosh nurlaridan 100% himoya qiladi.

Ko'z ichi linzalari turli xil dizaynga ega: uch qismli (chapda) va monoblokli (o'ngda)

Ma'lumki, linzalar yoshi bilan sariq rangga aylanadi. Tibbiy tadqiqotlarga ko'ra, sariq linzaning implantatsiyasi to'r pardani kuchli yorug'likning salbiy ta'siridan himoya qiladi, bu esa makula nasli kabi retinal kasalliklarni keltirib chiqaradi. Boshqa olimlar bu fikrga qo'shilmaydilar. Ularning fikriga ko'ra, sariq filtr ko'k spektrni kesib tashlaydi, buning natijasida ko'z zarur sezgirlikni yo'qotadi.

Sariq filtr IOL tabiiy linzaga o'xshash to'r pardani qo'shimcha himoya qilish uchun mo'ljallangan.

Bugungi kunga kelib, Evropa va Amerika kompaniyalari IOLlarning eng yaxshi ishlab chiqaruvchilari hisoblanadi. Ularning mahsulotlari eng yuqori mahorat reytingiga ega. AQSh va Yevropa davlatlarining linzalari moddiy va ishlab chiqarish sharoitlariga mos keladigan eng yuqori standartlarga javob beradi.

Implantatsiya uchun mutlaqo kontrendikatsiyalar yo'q. Ammo ma'lum kasalliklar mavjud bo'lganda, shifokor tegishli turdagi linzalarni va boshqa individual echimlarni taklif qiladi. Bunday kasalliklarga quyidagilar kiradi:

ko'z:, keratit, retinaning yoki optik asabning og'ir patologiyalari;
metabolik kasalliklar: diabetes mellitus.

Linzalarning turlari va ularning maqsadi

Tibbiy amaliyotda ko'z ichi linzalarining 2 asosiy turi mavjud. Eng keng tarqalgan turi afakik IOL hisoblanadi. U katarakt operatsiyasi paytida bemorning bulutli linzalari o'rniga, shuningdek jarohatlardan keyin yoki tabiiy linzalarni olib tashlash bilan oldingi operatsiya natijasida implantatsiya qilinadi. Afakik IOL ko'zning tabiiy linzalari bilan bir xil yorug'lik fokuslash funktsiyasini ta'minlaydi.

IOLning ikkinchi turi, ya'ni fakik ko'z ichi linzalari sifatida ma'lum bo'lib, mavjud ichki linzalar ustiga o'rnatiladi va ko'zning kuchini o'zgartirish uchun sinishi (yorug'lik sinishi) jarrohlikda yoshga bog'liq bo'lgan yaqinni ko'ra olmaslik yoki miyopiyani davolash uchun ishlatiladi. uzoqni ko'ra olmaslik va astigmatizm.

Phakic ko'z ichi linzalari 2000-yillarning boshlarida keng qo'llanila boshlandi. Ushbu linzalar ko'zning old yoki orqa kamerasiga mahalliy linzalarni olib tashlamasdan joylashtiriladi. Shuning uchun ularning nomi - old kamera va orqa kamera.

Bugungi kunda o'rnatilgan ko'plab IOLlar masofani ko'rish uchun statsionar monofokal linzalardir. Ular qo'shimcha masofadan yoki yaqin ko'zoynak taqishni talab qiladi. Ammo sun'iy linzalarning boshqa turlari ham mavjud. Bular multifokal IOLlar bo'lib, bemorga masofadan ham, o'qish masofasidan ham multifokal ko'rishni ta'minlaydi. Bundan tashqari, maxsus dizayn tufayli ko'rishning ma'lum bir joylashishini (ko'zdan turli masofadagi ob'ektlarni aniq ko'rishga moslashish) ta'minlaydigan adaptiv moslashtiruvchi IOLlar mavjud. Ushbu turdagi linzalarning siliyer mushaklari (ko'rish organi uchun turar joyni ta'minlaydigan ko'zning ichki juft mushaklari) ishi bilan harakat qilishiga imkon beradi, diqqatni o'zgartiradi.

Monofokal IOL

Monofokal IOL - bugungi kunda eng keng tarqalgan optikasi turi. Ushbu ob'ektiv narx va sifat jihatidan eng yaxshi variant bo'lib, insonning ehtiyojlariga qarab ma'lum masofada - yaqin yoki uzoqda yaxshi effekt va yuqori sifatli ko'rishni ta'minlaydi. Agar bemorning ishi hujjatlar, kompyuter va boshqalar bilan bog'liq bo'lsa, unda unga o'qish masofasida mukammal ko'rish imkonini beradigan linza kerak. To'liq hayot va ish uchun bunday ob'ektiv idealdir. Fokus uzunligi yoki maksimal aniqlikdagi masofa oldindan belgilangan masofaga o'rnatilishi mumkin, haydash yoki televizor tomosha qilish, o'qish, sevimli mashg'ulotlari va boshqalar uchun - bemorning xohishiga ko'ra va iltimosiga ko'ra. Monofokal linzalar vizual nojo'ya ta'sirlarsiz ko'rishning yuqori sifatini kafolatlaydi, deb ishoniladi. Ba'zida ko'z implantatsiya qilingan linzalarga shunchalik o'rganib qolishi mumkinki, psevdo-akkomodatsiya paydo bo'ladi. Keyin siz umuman ko'zoynaksiz qilishingiz mumkin.

Monofokal linzalar sirt shakliga qarab quyidagilardir:

Sferik linzalarning kamchiliklari linzaning markazida va chetida yorug'lik nurlarining notekis sinishidir. Natijada, parallel nurlar dastasi bir nuqtada qat'iy ravishda yaqinlashmaydi, chunki u ideal bo'lishi kerak. Bu hodisa optik aberatsiyalar, ya'ni buzilishlar deb ataladi.

Aberatsiyalar bunday salbiy hodisalarni keltirib chiqaradi:

ko'rish keskinligining etarli emasligi;
tasvir ravshanligining pasayishi;
alacakaranlık sharoitida buzilgan idrok;
optik halo effekti (yorug'lik manbai atrofidagi halos).

Salbiy ta'sirning intensivligi yuqori linzali diopterlarda ko'proq namoyon bo'ladi.

Asferik linzalar muayyan sharoitlarda kontrast sezgirligi va vizual ravshanlikni yaxshilash uchun mo'ljallangan. Uning optik dizayni bir nuqtada parallel nurlarning sinishiga erishish imkonini beradi, bu esa tasvirlarning vizual buzilishlarini bartaraf etadi. Asferik linzalar yuqori texnologiyali, shuning uchun ular yuqori narxga ega, bu esa kamchiliklarga bog'liq bo'lishi mumkin. Ammo ayni paytda ular mos ravishda yuqori ko'rish keskinligini ta'minlaydi. Ularning afzalliklari quyidagilardan iborat:

mukammal diqqat va ko'rish keskinligi;
yuqori kontrast va aniqlik;
xira (alacakaranlık) yoritishda rang berish chuqurligi.

Monovision - har xil quvvatdagi monofokal linzalar turli ko'zlarga o'rnatilganda implantatsiya usuli bo'lib, bu ko'plab kundalik vazifalar uchun ko'zoynak ishlatmaslik imkonini beradi. Dominant ko'z odatda masofani ko'rish uchun, ikkinchi ko'z esa yaqindan ko'rish uchun o'rnatiladi. Ko'p odamlar monovizionni kontakt linzalari bilan muvaffaqiyatli birlashtiradi.

Ko'z ichi linzalarini joylashtirish

Monofokal linzalarning o'zgarishi - bu mono- va multifokal - moslashtiruvchi o'rtasidagi oraliq yechim bo'lgan variant. U multifokaldan farqli o'laroq, faqat bitta optik zonaga ega, ammo dizayni tufayli u ko'rish mushaklari tomonidan boshqariladigan ko'z ichida harakatlanishi mumkin. Optik tuzilmaning soddaligi tufayli tasvirning porlashi va loyqaligi ancha kam aniqlanadi. Kamchiliklar orasida multifokal linzalar bilan solishtirganda kamtarona fokus diapazoni qayd etilishi mumkin. Shuning uchun ko'zoynakni qo'shimcha ishlatish zarurati chiqarib tashlanmaydi.

Moslashuvchan IOL o'zining noyob dizayni tufayli ko'zning tabiiy linzalarini taqlid qiladi.

Multifokal IOL

Ob'ektivning eng ilg'or turi - bu yuqori darajadagi multifokal linzalar. Uning dizayni yorug'likni turli masofalarga qaratish uchun bir nechta optik zonalarning mavjudligini ta'minlaydi. Bu bemorga ko'zoynaksiz harakat qilish va yaqinni ham, uzoqni ham yaxshi ko'rish imkonini beruvchi zamonaviy turdagi linzalardir. Aytishimiz mumkinki, bu linza zamonaviy kontakt linzalari yoki ko'zoynak uchun linzalarga o'xshash printsip asosida ishlaydi. Ammo optik zonalarning kichik o'lchamlari tufayli tasvirning ravshanligi va aniqligini buzish kabi muammolar istisno qilinmaydi.

Multifokal linza - yorug'likni turli masofalarga qaratish uchun bir nechta optik zonalarga ega yuqori texnologiyali ishlanma

Ba'zi bemorlar vaqti-vaqti bilan implant bilan bog'liq turli vizual effektlarni sezadilar. Koʻzoynaksiz oʻqish imkonini beruvchi texnologiya maʼlum sharoitlarda, masalan, tunda haydash yoki qorongʻi restoranda yorugʻlik sharoitida porlash, arvohlanish yoki kontrast sezuvchanligini pasaytirish kabi engil yon taʼsirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Multifokal linzalarni tanlashda vizual ehtiyojlarni hisobga olish kerak. Agar bemor bunday vizual ko'rinishlarga moslasha olmasligini oldindan bilsa, unda standart monofokal linzalar, ehtimol, bunday odam uchun idealdir.

Multifokal linzalarning narxi ancha yuqori, bundan tashqari, u hamma uchun ko'rsatilmaydi. Uning implantatsiyasiga qarshi ko'rsatmalar qatoriga ko'z kasalliklari kiradi:

glaukoma;
diabetik retinopatiya;
diabetik makula shishi;
makula degeneratsiyasi.

Ushbu kasalliklar, hatto dastlabki bosqichlarida ham, premium linzalar bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqarishi va ko'z salomatligi va ko'rish sifatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Multifokal linzalar turli sabablarga ko'ra ko'zoynak taqmaslikka turtki bo'lgan bemorlarning tanlovidir. Misol uchun, bu ko'pincha tinglovchilarga eslatmalardan qarashga majbur bo'lgan o'qituvchi bo'lishi mumkin. Ba'zi odamlar ko'zoynak taqishga odatlangan va operatsiyadan keyin ulardan foydalanishga qarshi emas. Multifokal linzalarning qo'shimcha narxi bu bemorlar uchun aqlli sarmoya bo'lmaydi.

Trifokal ko'z ichi linzalari

Odatda ikkita fokusli - o'qish va masofani ko'rish qobiliyatiga ega bo'lgan standart multifokal linzalardan farqli o'laroq, trifokal IOL uchta optik zonaga ega, bu esa deyarli har qanday masofada yuqori ko'rish keskinligini olish imkonini beradi. sog'lom ko'z. Ushbu yuqori texnologiyali linzalarning afzalliklari quyidagilardan iborat:

turli masofalarda yumshoq fokus;
asferik xususiyatlar - buzilishlarni tuzatish.

Trifokal ko'z ichi linzasining implantatsiyasi ko'zoynakdan to'liq mustaqillikka erishish imkonini beradi.

Torik ko'z ichi linzalari

Bu sun'iy ko'z linzalarining bir turi bo'lib, uning asosiy xususiyati katarakt yoki refraktiv jarrohlikning bir qismi sifatida shox parda astigmatizmini tuzatish imkoniyatidir. Shox parda astigmatizmi - shox pardaning turli meridianlarda yorug'likni turlicha sinishi (ko'z olmasining old va orqa qutblarini bog'laydigan shartli chiziqlar) patologiyasi. Natijada, yorug'lik bir emas, balki ma'lum masofadagi ko'p nuqtalarga qaratilgan. Astigmatizm bilan og'rigan bemor buzilishlarni, ko'rish keskinligining pasayishini va ikki tomonlama ko'rishni sezishi mumkin. Astigmatizm ko'pincha tug'ma patologiya bo'lganligi sababli, uni katarakt jarrohligining bir qismi sifatida tuzatish hatto yoshlik davrida ham bo'lmagan ko'rish xususiyatlariga erishishga imkon beradi, bu esa hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi. Torik ko'z ichi linzalari astigmatizmi 1 diopterdan yuqori bo'lgan bemorlar uchun ko'rsatiladi. Ushbu turdagi linzalarning muhim bo'lmagan kamchiliklari linzalarning nisbatan yuqori narxini o'z ichiga oladi, bu esa operatsiya narxini oshiradi, shuningdek, etkazib berishni kutish zarurati, chunki ular har bir bemor uchun alohida buyurtma qilinadi.

Astigmatizm - turli meridianlarda shox parda tomonidan yorug'likning notekis sinishi

Torik IOL bilan katarakta jarrohligi an'anaviy IOL bilan katarakt jarrohligi bilan bir xil. Torik IOLlar linzalarning turli meridianlarida turli xil sinishi kuchiga ega, shuning uchun ular astigmatizm meridianlari bo'ylab dastlabki sozlashni talab qiladi. Torik IOLning tegishli astigmatik meridianlar bilan mos kelmasligi yoki uning ko'zda siljishi qoldiq yoki undan ham kattaroq astigmatizmga olib keladi. Muammo takroriy jarrohlik aralashuviga ehtiyoj tug'diradi.

Bitta mahsulot qatoridagi eng arzon ob'ektiv - bu qo'shimcha filtrlarsiz sferik monofokal IOL. Retinaning yoki optik asabning patologiyasi tufayli ideal ko'rish keskinligiga erisha olmaydiganlar uchun optimal tarzda mos keladi. Boshqa barcha holatlarda, oddiy linzalar uchun ideal variant - himoya filtrlari bo'lgan asferik monofokal linzalar, bu retinal patologiyani oldini oladi va sferik linzalar bilan taqqoslaganda, ko'rishning yuqori sifatini ta'minlaydi. Boshqa barcha variantlar oraliq. Ularning ko'pi bor. Qaysi biri ma'lum bir bemorga mos keladi - u batafsil tekshiruvdan so'ng jarroh bilan birgalikda qaror qiladi.

IOL implantatsiyasi

Operatsiyada fakoemulsifikatsiya deb ataladigan zamonaviy usul qo'llaniladi - linza yadrosini yuqori tebranish chastotasida (sekundiga taxminan 20 ming marta) ishlaydigan maxsus igna bilan maydalashdan keyin mikrojarrohlik yo'li bilan olib tashlash. Phaco-uch "jackhammer" printsipi asosida ishlaydi. Fakoemulsifikatsiyaning oldingi ekstrakapsulyar ekstraksiya usuli bilan solishtirganda afzalliklari quyidagilardan iborat:

uzluksizligi;
2,2 mm minimal kesma orqali linza tanasining vakuumli namunalarini olish imkoniyati;
operatsiyadan keyingi tezlashtirilgan reabilitatsiya;
operatsiyadan keyingi astigmatizm va boshqa asoratlar xavfini kamaytirish.

Fakoemulsifikator katarakt operatsiyasi uchun, shuningdek, ko'zning orqa segmentida boshqa oftalmik aralashuvlar uchun ishlatiladi.

Manipulyatsiyalar mikrojarrohlik asboblari va apparatlari - fakoemulsifikator yordamida amalga oshiriladi.

Fakoemulsifikatsiya usuli o'tgan asrning 60-yillarida amerikalik oftalmolog Charlz Kelman tomonidan ixtiro qilingan. Biroq, bir qator sabablarga ko'ra, o'sha paytda u keng klinik amaliyotga kiritilmagan.

Operatsiyaga tayyorgarlik ko'zning shox pardasining egri chizig'ini va shaklini o'lchashni o'z ichiga oladi, chunki ba'zi turdagi linzalar buyurtma asosida tayyorlanadi va oldindan ehtiyotkorlik bilan o'lchashni talab qiladi. Bemordan, shuningdek, ayni paytda qabul qilishi mumkin bo'lgan dori-darmonlar ro'yxatini taqdim etish so'raladi. Oftalmolog operatsiya vaqtida qon ketish xavfi ortishi sababli ichishni vaqtincha to'xtatish kerak bo'lganlarni ko'rsatadi.

Katarakt - ko'z linzalarining xiralashishi, har xil darajadagi ko'rishning to'liq yo'qolishiga olib keladi.

Ser Garold Ridli birinchi bo'lib 1949 yil 29 noyabrda Londondagi Sent-Tomas kasalxonasida ko'z ichi linzalarini muvaffaqiyatli implantatsiya qildi. Dunyodagi birinchi linzaning materiali akril plastmassadan iborat. Aytilishicha, unga ko‘z ichi linzasini joylashtirish g‘oyasi stajyor undan nega katarakta operatsiyasi paytida olib tashlagan linzani almashtirmaganligi haqida so‘raganidan keyin paydo bo‘lgan. Shunga qaramay, ko'z ichi linzalari katarakt jarrohligida 1970-yillarga qadar keng qabul qilinmagan.

Bir necha soat ichida bemorga premedikatsiya sifatida engil sedativlar beriladi (bemorni umumiy behushlik va jarrohlik uchun oldindan dori tayyorlash). Operatsiya vena ichiga behushlik ostida amalga oshiriladi, qo'shimcha ravishda shox pardani "muzlatib qo'ying", mahalliy ravishda anestezika yordamida. Biroq, bemor uyqu holatida bo'lsa-da, ongli. Keyin hamshiralar va texnik xodimlar ko'z atrofidagi joylarni tozalab, ichiga dori tomizib, ko'z qorachig'ini kengaytiradilar.

Anesteziya kuchga kirgandan so'ng, shifokor jarrohlik asboblarini kiritish uchun maxsus skalpel bilan shox pardada (ko'zning aniq tashqi qoplami) kichik kesma qiladi. Keyin kesma ichiga prob kiritiladi va bulutli linzaning yadrosi yuqori chastotali tovush to'lqinlari yordamida kichik bo'laklarga eziladi. Yadroning ezilishi bilan bir vaqtda prob linzalar massalarini so'rib oladi va linza kapsulasini joyida qoldiradi.

Xuddi shu kichik kesma orqali ko'zga mikrojarrohlik in'ektsiya asbobi kiritiladi. Uning yordami bilan jarroh katlanmış IOLni ko'z kapsulasiga joylashtiradi, olib tashlangan linzalarni almashtiradi. Yangi ob'ektiv joyida ochiladi va mahkamlanadi. Jarroh operatsiyadan oldin olingan o'lchovlar asosida IOLni tekislash uchun kichik tuzatishlar kiritishi mumkin. Hech qanday tikuv kerak emas, chunki kesma o'zini yopish uchun mo'ljallangan. Implantatsiya qilinadigan ko'z ichi linzalarining xizmat qilish muddati cheklanmagan (taxminan 200-300 yil), shuning uchun kelajakda ularni o'zgartirishga hojat yo'q.

Katarakt jarrohligining mohiyati bulutli linzalarni olib tashlash va uni sun'iy bilan almashtirishdir.

Fakik linzalar afakik linzalarga o'xshash tarzda implantatsiya qilinadi, faqat bemorning o'z linzalarini olib tashlamasdan. Bunday linzalar ko'pincha iris va linzalar orasiga o'rnatiladi (orqa kameraning joylashishi). Ushbu operatsiya oftalmologiyada qayta tiklanadigan jarrohlik aralashuvlarga tegishlidir, chunki agar so'ralsa, fakik linzani ko'zning yaxlitligi va sog'lig'iga putur etkazmasdan olib tashlash mumkin.

2000-yillarning boshida Qo'shma Shtatlarda har yili 1 milliondan ortiq IOL implantatsiya qilingan. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti hisob-kitoblariga ko'ra, 2010 yilga kelib bu ko'rsatkich butun dunyo bo'ylab har yili 20 millionga ko'tarilgan (katarakta jarrohligi uchun). JSST prognozi 2020 yilga kelib butun dunyo bo'ylab operatsiyalar soni 32 millionga ko'payishini ko'rsatadi.

Ushbu operatsiyaning bardoshliligi juda yaxshi va ko'rish muvaffaqiyatli tiklanadi. Ammo shuni tushunish kerakki, operatsiyaning yakuniy natijasi ko'p jihatdan ko'zning sog'lig'ining dastlabki holatiga va birga keladigan kasalliklarga, masalan, optik asab yoki to'r pardaning patologiyasi, shox pardaning xiralashishi va boshqalarga bog'liq. Shuni aytish kerakki, operatsiyadan oldin. operatsiya, bemor ko'z tuzilmalari oldindan to'liq tekshiruvdan o'tadi. Operatsiyadan keyingi mumkin bo'lgan muammolar bo'lsa, shifokor, qoida tariqasida, bu haqda odamni oldindan xabardor qiladi, shuningdek, operatsiya va reabilitatsiyadan keyin bemorni qanday yaxshilanish va ko'rish sifatini kutishi mumkinligi haqida taxminiy prognoz beradi.

Katarakt uchun IOL implantatsiyasi bilan fakoemulsifikatsiya: video

Xavflar va mumkin bo'lgan asoratlar

IOL implantatsiyasi hozirda isbotlangan texnika va minimal asoratlar xavfi bilan keng qo'llaniladigan operatsiya hisoblanadi. Uch yillik tadqiqot natijalariga ko'ra yillik xavflarni aks ettiruvchi quyidagi ko'rsatkichlar aniqlandi:

shox pardaning endotelial hujayralarini yo'qotish - 1,8%;
retinaning ajralishi - 0,6%;
katarakt - 0,5-1,0%;
shox pardaning shishishi - 0,4%;
eng yomon holatda ko'rlikka olib keladigan ko'z infektsiyasi xavfi 0,03 - 0,05% ni tashkil qiladi. Bu xavf barcha ko'z jarrohlik muolajalarida mavjud va faqat IOLlarga xos emas.

Boshqa xavflarga quyidagilar kiradi:

glaukoma,
operatsiyadan keyingi astigmatizm,
qoldiq miyopi yoki uzoqni ko'ra olmaslik,
operatsiyadan keyin bir yoki ikki kun davomida ko'z ichidagi linzalarni harakatlantirish.

Yuqoridagi xavflarning sabablaridan biri, ya'ni ko'z ichidagi linzalarning siljishi, linzalarning noto'g'ri o'lchami (juda qisqa), shuningdek, ko'zni noto'g'ri o'lchash bo'lishi mumkin. Torik IOLlar bemorning mavjud astigmatizmini tuzatish uchun astigmatizm meridianlari bo'ylab joylashtirilishi kerak. Shunga qaramay, bu linzalar operatsiyadan keyin ko'z ichida harakatlanishi yoki ko'z jarrohi tomonidan noto'g'ri joylashtirilishi mumkin. Revizion jarrohlik talab qilinadi.

Sun'iy linzalarni implantatsiya qilish - video

Ko'zning linzalarini sun'iy bilan almashtirish - video

Hatto 20 yil oldin ham xuddi shu turdagi linzalar yordamida katarakta operatsiyasi amalga oshirilgan. So'nggi 10 yil ichida ishlab chiqarish kompaniyalari bemorga maksimal ko'rish keskinligi bilan hayot sifati va qulayligini yaxshilash orqali qo'shimcha foyda olish imkonini beruvchi yangi texnologiyalarni ishlab chiqdilar. IOL implantatsiyasi normal ko'rish funktsiyasini tiklashning xavfsiz va samarali usuli bo'lib, 1000 dan kam hollarda jiddiy asoratlar yuzaga keladi. Ushbu ambulatoriya operatsiyasi bir necha soat davom etadi, bu sizga tezda kundalik hayotingizga qaytish imkonini beradi.