Qué hacer si un niño se queja de dolor en las piernas sin motivo aparente: síntomas y tratamiento. Causas y signos de hipotensión en un bebé y cómo hacer que los músculos del niño trabajen

La hipertonicidad es una violación del tono muscular del cuerpo, que se expresa en un sobreesfuerzo muscular. Casi todos los bebés nacen con hipertonicidad muscular severa. De hecho, durante el tiempo dentro del útero, el bebé está constantemente en la posición del embrión. Las extremidades y el mentón en esta posición están estrechamente presionados contra el cuerpo y los músculos del feto están constantemente tensos.

hipertensión en niños menores de un año

Hasta cerca de los seis meses, el sistema nervioso de las migajas "aprende" a trabajar en condiciones diferentes a las del útero. El bebé se desarrolla gradualmente y lentamente comienza a controlar los movimientos de sus músculos y esqueleto. En bebe de un mes la hipertonicidad es muy pronunciada. Esto se muestra en los puños apretados y las piernas dobladas, al inclinar la cabeza hacia atrás. El tono de los músculos extensores en un bebé mensual es más alto que el de los flexores.

Con hipertonicidad fisiológica, las piernas del niño se separan solo 45 0 cada una. Al alejar las piernas, se siente una pronunciada resistencia al movimiento. A los tres meses, la hipertonicidad muscular en un niño sin patologías prácticamente desaparece. Si, después de que el niño cumple seis meses, la tensión en los músculos persiste, debe consultar a un médico con urgencia.

Síntomas de hipertonicidad

Video:

Complicaciones durante el embarazo, trauma del nacimiento, conflicto Rh, incompatibilidad de la sangre de los padres, lugar de residencia con pobre situación ambiental y muchos otros factores causarán hipertonicidad. Vale la pena prestar atención a los síntomas de hipertonicidad, porque puede ser expresión de una enfermedad neurológica grave.

Signos de hipertonicidad grave:

1. Sueño inquieto y corto.
2. En la posición prona, la cabeza se echa hacia atrás y los brazos y las piernas están metidos.
3. Cuando intenta abrir las piernas o los brazos del bebé, se siente una fuerte resistencia. El niño está llorando. La dilución secundaria aumenta la resistencia muscular.
4. Verticalmente sobre una superficie dura, el niño intenta pararse sobre la parte delantera del pie, es decir, se para de puntillas ( Información: ).
5. Al llorar, el niño echa la cabeza hacia atrás, se arquea y al mismo tiempo le tiemblan los músculos del mentón ( ver artículo ).
6. Vómitos frecuentes.
7. Reacción dolorosa a diversos estímulos: luz, sonido.
8. Desde el nacimiento, el bebé "sujeta" su cabeza debido a Voltaje constante músculos del cuello

Es importante determinar lo antes posible que el niño tiene hipertensión. La detección de al menos uno de los síntomas anteriores en un bebé es una buena razón para contactar a un neurólogo pediátrico. El diagnóstico de "hipertonicidad" se realizará si el tono de flexión es mayor del que debería ser a una edad determinada.

La hipertonicidad muscular se determina mediante varias pruebas reflejas:

• Sentado de las manos: es imposible apartar las manos del bebé del pecho.
• Reflejo de paso. En una posición erguida, el niño parece estar tratando de dar un paso. Permanece después de dos meses.
• Reflejo de apoyo: mientras está de pie, el niño se apoya en los dedos de los pies.
• Conservación después de tres meses de reflejos asimétricos y simétricos. Cuando la cabeza está inclinada hacia el pecho mientras está acostado boca arriba, los brazos del niño están doblados y las piernas sin doblar. Al girar la cabeza hacia la izquierda en la misma posición mano izquierda se estira hacia adelante, pierna izquierda se despliega, y la derecha se dobla. Cuando se inclina hacia el lado derecho, todo se repite en una imagen de espejo.
• Preservación después de tres meses del reflejo tónico: acostado boca arriba, el niño endereza las extremidades y las dobla sobre el estómago.

Si a cierta edad estos reflejos no se debilitan y luego no desaparecen, entonces el niño tiene hipertonicidad muscular pronunciada. Por lo tanto, necesita ver a un médico.

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Consecuencias y peligro

¿Por qué es tan peligrosa la hipertonicidad si su aparición se debe a la posición misma del feto? La hipertonicidad fisiológica desaparece después de tres meses sin dejar rastro. La hipertonicidad patológica es causada por daño a los tejidos cerebrales que son responsables del estado de los músculos. Dichos trastornos ocurren con aumento de la presión intracraneal, encefalopatía perinatal, aumento de la excitabilidad y otras patologías.

hipertonicidad muscular

Si después de tres meses persiste la hipertonicidad en los niños, las consecuencias, en ausencia de tratamiento, son deplorables. La falta de regulación del tono muscular afectará mayor desarrollo niño:

• Violación de la coordinación de movimientos;
• Formación de marcha incorrecta;
• Formación incorrecta de la postura;
• Retraso en el desarrollo, especialmente en las habilidades motoras;
• Desorden del habla.

Hipertonicidad de las piernas.

Es especialmente peligroso si un niño tiene una fuerte hipertonicidad de las piernas. Afecta la tasa de desarrollo de la actividad motora. Los bebés con este diagnóstico comienzan más tarde y. Para bebés con hipertonicidad de las piernas, el uso de y está especialmente contraindicado. Estos dispositivos aumentan el estado de tensión en los músculos de las piernas y la columna debido a la distribución desigual de la gravedad. La carga aumenta precisamente en los músculos de la pelvis y la columna vertebral.

Hipertonicidad de la mano

La hipertonicidad de las manos se expresa en la resistencia de los músculos cuando se retiran las asas del tórax, puños fuertemente apretados. Esta condición se observa con mayor frecuencia con hipertonicidad fisiológica. Sin embargo conservación a largo plazo la tensión muscular debería preocupar a los padres del niño.

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Tratamiento

El tratamiento correcto y oportuno de la hipertonicidad lo lleva a cabo exclusivamente un médico especialista, un neuropatólogo pediátrico. Todos los procedimientos son prescritos únicamente por el médico tratante. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mejores y más rápidos aparecerán los resultados positivos.

Existen varias técnicas y direcciones en medicina que le permiten eliminar la hipertonicidad:

1. Masaje relajante.
2. Fisioterapia.
3. Electroforesis.
4. Aplicaciones de parafina (termoterapia).
5. Nadando.
6. Tratamiento médico.

Como puede ver en la lista, para eliminar la hipertonicidad, los medicamentos se usan al final. Estos son medicamentos que relajan los músculos, reduciendo su tono y diuréticos para reducir el nivel de líquido en el cerebro. Además del masaje, se pueden recetar Dibazol y vitaminas B.

Masaje

El masaje con hipertonicidad se puede realizar de forma independiente en el hogar a partir de las dos semanas. Naturalmente, primero debe consultar con un especialista en masajes para bebés y obtener instrucciones y recomendaciones de él sobre cómo realizar un masaje. En total se realizan diez sesiones, que a los seis meses es mejor repetir de nuevo.

El masaje consta de tres tipos de técnicas de exposición: acariciando, frotando y meneando:

1. Con el dorso de la mano, acariciar la superficie de los brazos, las piernas y la espalda. Se puede alternar caricias superficiales dedos con caricias abrazadoras con todo el pincel.
2. Frotamiento circular de la piel. Se coloca al bebé boca abajo y los dedos se frotan circularmente con movimientos discontinuos de abajo hacia arriba. Luego se hace lo mismo con las extremidades, volteando al niño boca arriba.
3. Tome al bebé de la mano y sacúdalo ligeramente. En este caso, la mano debe mantenerse en el antebrazo. Realice el procedimiento con ambas manos y pies.
4. Tome al bebé por las asas por encima de la muñeca y agite rítmicamente los brazos en diferentes direcciones.
5. Sujete las piernas del niño por las espinillas y sacúdalas.
6. Termine el masaje con suaves caricias en manos y pies.

Con hipertonicidad, no se deben usar técnicas de amasado profundo de los músculos, palmaditas y cortes. Todos los movimientos deben ser suaves y relajantes, pero rítmicos.

Video: cómo masajear con hipertensión.

Balneario

Un excelente remedio para aliviar la hipertonicidad son los baños de hierbas. El agua en sí misma tiene una propiedad relajante, y en combinación con las hierbas se convierte en un excelente remedio para la hipertonicidad. A su vez, durante cuatro días, se realizan baños tibios con raíz de valeriana, hoja de arándano rojo, agripalma y salvia. Un día se hace un descanso, se repiten los procedimientos nuevamente y así durante 10 días. Los baños de coníferas también tienen un excelente efecto relajante.

A menudo, en los niños menores de un año existe una patología como la debilidad muscular, la mayoría de las veces se asocia con trastornos del desarrollo e hipoxia, que sufrió el bebé durante el embarazo. Pero a veces la debilidad muscular puede ser un signo de una enfermedad grave que requiere un tratamiento oportuno.

Por lo general, un neurólogo detecta inmediatamente la hipotonía, si está presente, ya que el bebé está retrasado en el desarrollo, no puede sostener la cabeza, darse la vuelta y caminar. En niños mayores, las piernas pueden deformarse, se cansan rápidamente cuando actividad física. Es muy importante identificar inmediatamente la patología y comenzar a tratarla para evitar complicaciones graves en la edad adulta.

Hipotensión

La hipotensión es una violación del tono muscular, en la que están todo el tiempo en un estado demasiado relajado. Normalmente, los músculos tanto en niños como en adultos se contraen constantemente para mantener el funcionamiento normal del cuerpo. Gracias al tono muscular, una persona puede pararse, sentarse, aunque estas posturas son estáticas, los músculos aún se contraen.

Con hipotensión, los músculos se debilitan, el niño no puede sentarse y pararse normalmente, ya que las fibras simplemente no pueden soportar tal carga. Si esta condición no se trata, entonces el bebé no puede desarrollarse normalmente. Además, la hipotensión también puede ocurrir en el contexto de enfermedades graves.

La hipotensión en los bebés generalmente ocurre debido a un traumatismo en el nacimiento o falta de oxígeno en el útero. Esta condición es bastante reparable, se prescribe gimnasia, masajes, a veces fisioterapia para el tratamiento, con menos frecuencia. tratamiento de drogas si la terapéutica no funcionó. Es importante comprender que cuanto antes comience a tratar la hipotensión, más rápido pasará y menos consecuencias habrá.

Como se mencionó anteriormente, los músculos débiles en un niño no siempre indican una enfermedad grave, a menudo esto es una complicación de un parto difícil y trauma de nacimiento que se trata con masaje. Pero vale la pena considerar tales situaciones cuando la debilidad muscular es un síntoma de patología:

• Con la miastenia gravis, una enfermedad autoinmune crónica grave, se observa debilidad muscular pronunciada;
• Los niños con síndrome de Down sufren de debilidad muscular y problemas de resistencia;
• Existe una patología genética, la enfermedad se llama síndrome de Prader-Willi, en este caso faltan varios genes en el cuerpo del niño, padece obesidad, hipotensión y trastornos mentales.
• Con el botulismo, en el cuerpo del niño viven bacterias que secretan productos de desecho tóxicos que, a su vez, afectan negativamente las fibras musculares, paralizándolas;
• En formas severas ictericia reactiva también es posible hipotensión en bebés;
• En una enfermedad durante la cual se interrumpe la producción de colágeno, los músculos y la piel se vuelven flácidos y débiles, la enfermedad se llama síndrome de Marfan;
• En casos severos de ataxia cerebelosa, se desarrolla debilidad muscular;
• Envenenamiento de la sangre;
• Ingesta excesiva de vitamina D;
• Distrofia muscular en niños mayores;
• El raquitismo es una enfermedad que destruye los huesos debido a la falta de vitamina D en el cuerpo.

Síntomas

Los síntomas generalmente dependen del diagnóstico, pero en todos los casos hay debilidad muscular, el niño no puede soportar el esfuerzo físico. La debilidad se puede observar en todo el cuerpo, o puede ocurrir solo en el área afectada, por ejemplo, cuando una extremidad no funciona bien.

Con hipotensión muscular, el niño no puede pararse con los pies derechos, los separa para mantener el equilibrio. Además, debido a la debilidad de los músculos del cuello, el bebé no puede mantener la cabeza en una posición uniforme durante mucho tiempo, la inclina constantemente.

Durante el sueño, los niños sanos doblan los brazos y las piernas, y con hipotensión muscular observan el efecto contrario: las extremidades se estiran a lo largo del cuerpo, mientras que esta posición no causa molestias al niño, aunque parece bastante inusual. Esto se observa a menudo en los bebés, porque los recién nacidos normalmente tienen hipertonicidad, lo que hace que los puños se aprieten, y con hipotonicidad, los brazos se estiran.

Además, con la debilidad muscular, se observa dicho signo cuando se toma al niño en brazos, colocando las palmas de las manos en las axilas, en un niño con debilidad muscular, los brazos se levantan automáticamente y él cae, mientras que un bebé sano permanece colgado. en los brazos de un adulto.

Diagnóstico

Sólo un médico puede diagnosticar cualquier enfermedad. Por lo tanto, los padres no deben dudar en visitar a un neurólogo y ortopedista si el niño tiene debilidad muscular o espasmo muscular. En cualquier caso, será necesario someterse a un tratamiento, y cuál depende de la causa subyacente.

Para confirmar el diagnóstico, se enviará al paciente para análisis de sangre y orina, será necesario tomar muestras para anticuerpos. Es posible que también deba someterse a una ecografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética, así como a radiografías.

Por lo general, para detectar una hipotensión muscular, es suficiente un examen por un neurólogo. El médico comprueba los reflejos, las capacidades del niño. Los niños con hipotensión se retrasan en el desarrollo y el neurólogo lo ve de inmediato.

Tratamiento

El tratamiento dependerá de la causa de la hipotensión. La patología en los bebés se trata con métodos fisioterapéuticos, a un paciente pequeño se le prescribe un curso de masaje terapéutico para restaurar el tono muscular. Así como gimnasia y fisioterapia para normalizar la circulación sanguínea y fortalecer los músculos.

Si se encontró una patología grave, se prescribe el tratamiento teniendo en cuenta. En este caso, deberá consultar no solo a un pediatra y un neuropatólogo, el paciente es derivado a un cardiólogo, endocrinólogo, ortopedista, logopeda y otros especialistas. Es muy importante controlar el crecimiento y desarrollo del niño para prevenir futuros trastornos del sistema musculoesquelético.

Todos los medicamentos para el tratamiento de la debilidad muscular en niños deben ser recetados por un médico, calculando individualmente la dosis. El mal uso de los medicamentos puede provocar complicaciones graves y efectos secundarios Por lo tanto, no se recomienda la automedicación con dicha patología.

La prevención de la hipotonía muscular en los bebés es principalmente un embarazo saludable. Durante el período de planificación, la madre y el padre deben dejar de beber alcohol, dejar de fumar, iniciar una dieta sana y equilibrada y someterse a exámenes para descartar o curar infecciones.

Durante el embarazo, una mujer necesita pasar suficiente tiempo en aire fresco, comer bien y ser observado por un ginecólogo en una clínica prenatal, hacerse exámenes regularmente. Si al niño se le proporciona un desarrollo normal en el útero, se pueden evitar muchas patologías graves.

El pronóstico de la debilidad muscular en los niños depende del diagnóstico. Con hipotensión causada por hipoxia, generalmente hablan de un pronóstico favorable. En tratamiento apropiado todo pasa sin dejar rastro, el niño está completamente restaurado.

Pero con diagnósticos como miastenia grave, síndrome de Down, síndrome de Prader-Willi y otras patologías graves, no hablan de una recuperación completa. Pero, si un niño es tratado, tratado y desarrollado, se convertirá en un miembro de pleno derecho de la sociedad y vivirá una vida normal. El pronóstico en este caso depende de los padres, de sus esfuerzos. Cuanto más esfuerzo pongan en la salud y el desarrollo del bebé, mejor será para él.

Masaje (vídeo)

En los círculos médicos, una unidad clínica como "dolores de crecimiento" causa mucha controversia. Generalmente se acepta que “dolores de crecimiento” es un diagnóstico de exclusión. Después de todo, los niños y adolescentes comienzan a quejarse de dolor en las piernas sin razón aparente. El niño no resultó herido y, después del examen, no tenía ninguna enfermedad orgánica. ¿Por qué, durante el sueño y en un estado de reposo absoluto, sufre periódicamente dolores en las extremidades inferiores? Además, estos dolores son de naturaleza "voladora". Ahora el niño tiene una rodilla, luego una espinilla, luego el dolor se concentra en el muslo.

Causas

Los dolores de crecimiento suelen afectar a niños de entre 3 y 15 años. Es en este momento cuando los niños crecen rápidamente. Básicamente, este crecimiento se debe a las extremidades inferiores. Los médicos no tienen una opinión inequívoca sobre la aparición de estos dolores.

• Algunos expertos creen que el motivo de su aparición es una carga excesivamente alta en el frágil aparato muscular y óseo del niño.
• Otros creen que la causa es un aumento demasiado rápido de la longitud de las piernas, lo que provoca tensión en los tendones y las fibras musculares. Lo que conduce a la aparición de un dolor bastante intenso.

¿Qué síntomas acompañan a los dolores de crecimiento en niños y adolescentes?

• Usualmente, dolores nocturnos puede aumentar con el aumento de la actividad física durante el día. Los niños pueden hablar de dolor debajo de las rodillas, en los tobillos, en la parte externa de los muslos.
• A menudo es posible observar calambres musculares en las piernas
• Algunos niños se quejan de entumecimiento o rigidez muscular al caminar .
• A menudo Los "dolores de crecimiento" se localizan en las pantorrillas, los muslos y los pies. . Pueden ocurrir alternativamente, luego en el muslo, luego en un pie, luego en el otro, luego en la pierna derecha, luego en la pierna izquierda. Los ataques de dolor son de corta duración, no causan ningún daño y desaparecen por sí solos.

¿Por qué los dolores de crecimiento están ausentes durante el día, pero aparecen por la noche?

Durante el día, los niños llevan un estilo de vida activo, olvidándose de las “aventuras” nocturnas. Incluso si el niño tuvo un ataque de dolor bastante fuerte por la noche, por la mañana se sentirá genial: correr, saltar, divertirse.

De hecho, los niños se quejan de dolor cuando están completamente en reposo, durante el sueño o el descanso diurno, inmediatamente después de despertarse. Y esto es bastante natural, porque es en este momento que se reduce el tono vascular y se ralentiza el suministro de sangre. Y para el crecimiento fisiológico tejido óseo un buen suministro de sangre es vital. Incluso con un esfuerzo físico menor, la circulación sanguínea se normaliza y los huesos de las extremidades reciben todo lo necesario para su mayor crecimiento. Por eso, cuando se mueven despiertos, ningún dolor molesta a los niños.

Los médicos explican la ausencia de dolor durante el día por el hecho de que en este momento el niño lleva un estilo de vida activo, se mueve mucho. Por lo tanto, su cerebro adquiere masa. nueva información, lo que hace retroceder los recuerdos del dolor que proviene de los tendones y músculos estirados. Por la noche, cuando el niño está relajado, los impulsos de dolor llegan libremente centros nerviosos y los niños se despiertan con dolor en las piernas.

¿Cómo distinguir los dolores de crecimiento de otras enfermedades?

Primero denotemos la anamnesis de qué enfermedades hay un síntoma de "dolor en las piernas":

• Con la mayoría de las patologías ortopédicas. Y también en enfermedades de Perthes y Ostud Shpatter, etc.
• Con tuberculosis. Positivo: una ocasión para mostrar urgentemente al niño a un médico especialista.
• Los dolores nocturnos en las extremidades inferiores son un síntoma de distonía neurocircular. La anamnesis de este diagnóstico también incluye: dolores de cabeza y de corazón, insomnio, dificultad para respirar y falta de aire.
• Este síntoma también puede estar presente en patología congénita del corazón y de los vasos sanguíneos. En este caso, el pulso en las piernas es débilmente audible y, a veces, está ausente por completo. El paciente a menudo se cae, tropieza, sus piernas no obedecen bien.
• Si su bebé se queja de dolor constante en el talón, debe mostrárselo al cirujano. Tal vez tiene un tendón de Aquiles torcido.
• Con reumatismo, artritis, con patología en la glándula tiroides.
• A menudo, el dolor en las piernas se asocia con callos de agua, que los padres pueden ver por sí mismos examinando cuidadosamente las piernas del niño.
• Los niños (a partir de los tres años) a menudo sufren de dolor en las pantorrillas. Esto significa que el fósforo y el calcio no ingresan lo suficiente al cuerpo del niño. Las mujeres embarazadas a menudo experimentan dolores similares.
• El dolor repentino en una de las articulaciones suele ser un síntoma de una lesión. Como regla general, la articulación se hincha cuando se lesiona.
• Adolescentes Dolor agudo en la rodilla puede indicar la presencia de la enfermedad de Schlatter.
• Una articulación severamente hinchada y enrojecida en la pierna requiere atención médica urgente. Quizás el desarrollo de un proceso infeccioso.
• Además, el dolor articular puede ser un síntoma de gripe o de cualquier otra enfermedad respiratoria. Por regla general, a los dolores articulares se unen otros síntomas del resfriado: secreción nasal, dolor de garganta, fiebre, etc.
• Pero la mayoría causas comunes las quejas de dolor se consideran legítimamente hematomas y todo tipo de lesiones.

¿En qué casos se debe acudir al médico?

1. Si el niño está cojo por varios días.
2. Sus articulaciones están rojas e inflamadas.
3. Y, por supuesto, si los padres no descartan una posible luxación o fractura.

¿Cómo distinguir los "dolores de crecimiento" de las enfermedades graves?

Como ya entendiste, el flujo y cuadro clinico Los "dolores de crecimiento" son diferentes de los síntomas de enfermedades más graves.

• Los dolores de crecimiento se hacen sentir durante el descanso completo.
• El dolor comienza a molestar un par de horas después de conciliar el sueño.
• A veces, el bebé puede llorar de dolor y tarde en la noche.
• El dolor desaparece por completo en aproximadamente un cuarto de hora.
• En la mayoría de los casos, a los niños les preocupa el dolor en las articulaciones grandes.
• Por la mañana, los niños ni siquiera recuerdan el dolor, corren con placer y se sienten muy bien.
• Estos son "dolores voladores" que no se localizan en el mismo lugar. El niño puede quejarse de dolor en la rodilla, luego en la cadera y luego en el tobillo.
• Las convulsiones son breves.
• La temperatura nunca sube.
• El estado general del niño no empeora.
• No se observa enrojecimiento, hinchazón en las extremidades inferiores.
• El niño no es cojo.
• Las articulaciones de los huesos son móviles.
• Estos dolores pueden atormentar al niño durante varias noches seguidas o aparecer ocasionalmente.
• Tan pronto como se dejen atrás los brotes de crecimiento, el dolor desaparecerá para siempre.

Sea como fuere, los pediatras recomiendan encarecidamente que se someta a un examen y se realice un análisis de sangre. Una vez más, no estará de más comprobar la ESR. Como dice el refrán: "Dios salva la caja fuerte"

Dolores de crecimiento en las piernas en niños: ¿cómo tratarlos?

1. La recomendación más importante es estar atento a tu hijo, vigilar su comportamiento y escuchar sus quejas. ¡No intentes diagnosticarte a ti mismo, hay un médico para esto!
2. Para los dolores de crecimiento, el tratamiento suele ser un ligero masaje, que pueden realizar los propios padres.
3. En dolor severo los médicos recomiendan darle al niño un tercio de una tableta de ibuprofeno o nurofeno. Esta dosis es suficiente para aliviar el dolor y, al mismo tiempo, no sobrecargar el hígado. Si su bebé se despierta con dolor en las piernas durante varias noches seguidas, los médicos recomiendan darle ibuprofeno a la hora de acostarse en lugar de durante un ataque. El medicamento aliviará el dolor, el ataque pasará y el bebé dormirá toda la noche en paz.
4. Puede usar un baño tibio para aliviar el dolor. O aplique una compresa tibia en el área adolorida.
5. A veces, los médicos recomiendan usar la pomada Butadion. Algunos pediatras prefieren recetar pomada de diclofenaco.

¡Atención! Ninguna medicamentos y los ungüentos deben ser recetados por un pediatra. Sin autoactividad.

Los dolores de crecimiento van y vienen espontáneamente. El niño está asustado y el miedo solo intensifica el dolor. Asi que los padres deben, en primer lugar, tranquilizar al niño, explicándole que sus piernas están creciendo y que pronto crecerá bastante.

Alimentar a los niños durante el crecimiento activo.

- Los padres deben saber que el primer estirón en las niñas se observa a los 6 años y en los niños a los 5 años.

- El segundo: para niñas a los 10 años y para niños a los 9. En este momento, los niños crecen rápidamente, en un año pueden crecer entre 15 y 20 cm.

- El tercer salto comienza a los 13-15 años.

Es durante el período de crecimiento activo cuando los niños necesitan especialmente una dieta equilibrada. Su dieta debe incluir necesariamente proteínas, oligoelementos, vitaminas. Especialmente A y D. Los niños deben obtener suficientes minerales de los alimentos.

Por regla general, un ligero masaje o un baño tibio es suficiente para que el dolor desaparezca. Si el dolor persiste, se deben descartar otras enfermedades más graves. Y para esto necesitas pasar un examen en agencia especializada. Una visita al médico en este caso es inevitable.

Para cualquier padre no hay nada. peor que la enfermedad niño. Incluso el SARS habitual los preocupa. ¿Qué podemos decir sobre los dolores nocturnos incomprensibles en las piernas? Hemos tratado de esbozar los principales síntomas de los dolores de crecimiento en los niños. Pero, por supuesto, ninguno, incluso el artículo más detallado, puede reemplazar una consulta con un pediatra. Y esto no debe olvidarse.

El sistema muscular incluye más de 600 músculos, la mayoría de los cuales están involucrados en la realización de varios movimientos.

Sistema muscular en niños.

Características anatómicas y fisiológicas. sistema muscular en ninos:

Al momento del nacimiento, la cantidad de músculos en un niño es casi la misma que en un adulto, pero existen diferencias significativas en términos de masa, tamaño, estructura, bioquímica, fisiología de los músculos y unidades neuromusculares.

Los músculos esqueléticos en un recién nacido están formados anatómicamente y relativamente bien desarrollados, sus peso total Constituye el 20-22% del peso corporal. por 2 años Masa relativa músculos disminuye ligeramente (hasta 16,6%), y luego, debido al aumento de la actividad motora del niño, vuelve a aumentar y alcanza el 21,7% a la edad de 6 años, 8 - 2728% y 15 - 3233%. En adultos, promedia el 40-44% del peso corporal. En total, la masa muscular durante la infancia aumenta 37 veces.

La estructura del tejido muscular esquelético en niños. diferentes edades tiene una serie de diferencias. En un recién nacido, las fibras musculares se encuentran sueltas, su grosor es de 4 a 22 micrones. EN período posnatal crecimiento masa muscular se produce principalmente debido al engrosamiento de las fibras musculares y, a la edad de 18 a 20 años, su diámetro alcanza las 20 a 90 micras. En general, los músculos en los niños temprana edad más delgado y más débil, y el relieve muscular se alisa y generalmente se vuelve nítido solo entre los 5 y los 7 años de edad.

Las fascias de un recién nacido son delgadas, sueltas y se separan fácilmente de los músculos. Así, el débil desarrollo del casco tendinoso y su débil conexión con el periostio de los huesos de la bóveda craneal predisponen a la formación de hematomas cuando el niño pasa por el canal del parto. La maduración de la fascia comienza en los primeros meses de vida del niño y está asociada a la actividad funcional de los músculos. Los músculos del recién nacido tienen una cantidad relativamente grande de tejido intersticial. En los primeros años de vida, hay un aumento absoluto de intramuscular suelto tejido conectivo, y el número relativo de elementos celulares por unidad de área disminuye. Junto con el desarrollo de las fibras musculares, tiene lugar la formación de endomisio y perimisio. Su diferenciación termina a los 8-10 años.

El aparato nervioso de los músculos en el momento del nacimiento no está completamente formado, lo que se combina con la inmadurez del aparato contráctil de los músculos esqueléticos. A medida que el niño crece, madura tanto la inervación motora de las fibras musculares esqueléticas fásicas (cambio de inervación polineuronal a mononeuronal, disminución del área de sensibilidad a la acetilcolina, en sinapsis neuromusculares maduras confinadas únicamente a la membrana postsináptica), como la formación de inervación definitiva. unidades neuromusculares. También se produce la formación de nuevos propioceptores con su concentración en las zonas de los músculos que experimentan mayor estiramiento.

Los músculos esqueléticos en los recién nacidos se caracterizan por un menor contenido de proteínas contráctiles (en los recién nacidos son 2 veces menos que en los niños mayores), la presencia de una forma fetal de miosina, que tiene una pequeña actividad ATPasa. A medida que el niño crece, la miosina fetal es reemplazada por miosinas definitivas, aumenta el contenido de tropomiosina y proteínas sarcoplásmicas y disminuye la cantidad de glucógeno, ácido láctico y agua.

Características del sistema muscular en niños.

Los músculos del niño se caracterizan por una serie de características funcionales. Entonces, los niños notan hipersensibilidad músculos a algunos agentes humorales (en particular, a la acetilcolina). En el período intrauterino, los músculos esqueléticos se caracterizan por una baja excitabilidad. El músculo reproduce solo 3-4 contracciones por segundo. Con la edad, el número de contracciones alcanza 60-80 por segundo. La maduración de la sinapsis neuromuscular conduce a una aceleración significativa de la transición de la excitación del nervio al músculo. En los recién nacidos, los músculos no se relajan no solo durante la vigilia, sino también durante el sueño. Su actividad constante se explica por la participación de los músculos en la producción de calor (la llamada termogénesis contráctil) y los procesos metabólicos del cuerpo, estimulando el desarrollo del propio tejido muscular.

El tono muscular puede ser una guía para determinar la edad gestacional de un recién nacido. Entonces, en niños sanos, se observan los primeros 2-3 meses de vida. aumento del tono músculos flexores, la llamada hipertonicidad fisiológica, asociada a las peculiaridades del funcionamiento del sistema nervioso central y que conduce a cierta limitación de la movilidad en las articulaciones. La hipertonicidad en las extremidades superiores desaparece en 2-2,5 meses, y en las inferiores, en 3-4 meses. Los bebés profundamente prematuros (edad gestacional menor de 30 semanas) nacen con hipotensión muscular general. En un niño nacido a las 30-34 semanas de gestación, las extremidades inferiores están dobladas en las articulaciones de la cadera y la rodilla. La flexión de los miembros superiores aparece solo en niños nacidos después de la semana 34 de gestación. Después de la semana 36-38, se anota la posición flexora de los miembros inferiores y superiores.

Crecimiento y desarrollo de los músculos en los niños.

El crecimiento y desarrollo de los músculos en los niños ocurre de manera desigual y depende de su actividad funcional. Entonces, en un recién nacido, los músculos mímicos y de masticación están poco desarrollados. Se fortalecen notablemente después de la erupción de los dientes de leche. claramente expresado caracteristicas de la edad diafragma. Su cúpula en los recién nacidos es más convexa, el centro del tendón ocupa un área relativamente pequeña. A medida que se desarrollan los pulmones, disminuye la protuberancia del diafragma. En niños menores de 5 años, el diafragma se encuentra alto, lo que se asocia con el curso horizontal de las costillas.

El sistema muscular en los recién nacidos está poco desarrollado, al igual que las aponeurosis y la fascia del abdomen, lo que conduce a una forma convexa de la pared abdominal anterior, que dura hasta 3-5 años. El anillo umbilical en un recién nacido aún no se ha formado, sobre todo en su parte superior, y por tanto la formación de hernia umbilical. El anillo inguinal superficial forma una protuberancia en forma de embudo, más pronunciada en las niñas.

En un recién nacido predomina la masa de los músculos del cuerpo. En los primeros años de vida de un niño, debido al aumento de la actividad motora, los músculos de las extremidades crecen rápidamente y el desarrollo de los músculos de las extremidades superiores en todas las etapas supera el desarrollo de los músculos de las extremidades inferiores. En primer lugar, se desarrollan los músculos grandes del hombro y el antebrazo, mucho más tarde, los músculos de la mano, lo que provoca dificultades para realizar bien hecho a mano hasta los 5-6 años de edad. Hasta la edad de 7 años, los niños tienen músculos de las piernas insuficientemente desarrollados y, por lo tanto, no toleran cargas a largo plazo. A la edad de 2 a 4 años, el glúteo mayor y los músculos largos de la espalda crecen intensamente. Los músculos que proporcionan la posición vertical del cuerpo crecen más intensamente después de los 7 años, especialmente en adolescentes de 12 a 16 años. La mejora de la precisión y la coordinación de los movimientos se produce con mayor intensidad después de los 10 años, y la capacidad para realizar movimientos rápidos se desarrolla solo a los 14 años.

La intensidad del crecimiento muscular y la fuerza muscular está relacionada con el género. Entonces, los indicadores de dinamometría en niños son más altos que en niñas. La excepción es el período de 10 a 12 años, cuando la fuerza corporal de las niñas es mayor que la de los niños. La fuerza muscular relativa (por 1 kg de peso corporal) cambia ligeramente hasta la edad de 6-7 años, y luego aumenta rápidamente a la edad de 13-14 años. La resistencia muscular también aumenta con la edad y en los jóvenes de 17 años es el doble que en los de 7 años.

anomalías musculares congénitas

La anomalía muscular congénita más común es el subdesarrollo del músculo esternocleidomastoideo, lo que lleva a la tortícolis.

A menudo hay anomalías en la estructura del diafragma con la formación de hernias.

El subdesarrollo o la ausencia del músculo pectoral mayor o deltoides conduce al desarrollo de deformidades de la cintura escapular.

El sistema muscular del niño - examen, palpación.

Metodología para el estudio del sistema muscular en niños

interrogatorio. Las quejas más comunes en niños con daño en el sistema muscular son dolor muscular (mialgia) y disminución de la fuerza muscular. Al recopilar una anamnesis, es necesario, si es posible, averiguar el momento de aparición de estas quejas, los factores provocadores, la relación con otros síntomas patológicos que tiene el niño y la anamnesis familiar y hereditaria.

Durante el examen y la palpación, se evalúa principalmente el grado de desarrollo muscular. También es necesario evaluar Indicadores clave el estado del sistema muscular del niño, como el tono, la fuerza y ​​la actividad motora de los músculos.

Grado de desarrollo muscular

En niños sanos, los músculos son elásticos al tacto, lo mismo en partes simétricas del cuerpo y extremidades. Hay 3 grados de desarrollo muscular:

Bueno: los contornos de los músculos del tronco y las extremidades en reposo son claramente visibles, el estómago se retrae o sobresale ligeramente hacia adelante, los omóplatos se levantan hacia el pecho, con tensión, aumenta el alivio de los músculos contraídos.

Medio: los músculos del tronco están moderadamente desarrollados y las extremidades están bien desarrolladas, con tensión, su forma y volumen cambian claramente.

Débil: en reposo, los músculos del tronco y las extremidades están mal contorneados, con tensión, el alivio de los músculos apenas cambia notablemente, La parte de abajo el abdomen se hunde, las esquinas inferiores de los omóplatos divergen y se quedan atrás pecho.

El subdesarrollo de los músculos ocurre en niños que llevan imagen sedentaria vida, con distrofia causada por desnutrición, la presencia de enfermedades somáticas crónicas, patología sistema nervioso, daño articular generalizado, etc.

El grado extremo de desarrollo muscular débil es la atrofia. En esta condición, la masa de tejido muscular se reduce drásticamente y el vientre de los músculos en su grosor y consistencia se vuelve similar a un tendón. Con la atrofia muscular, se produce una violación reversible o irreversible del trofismo muscular con el desarrollo de adelgazamiento y degeneración de las fibras musculares, debilitamiento o pérdida de su contractilidad.

asimetría muscular

La asimetría de la masa muscular implica un grado desigual de desarrollo de los mismos grupos musculares. Para identificar la asimetría, se comparan sistemáticamente músculos análogos de ambas mitades de la cara, el tronco y las extremidades. Para una evaluación más precisa, mida con una cinta de centímetros y compare las circunferencias de las extremidades izquierda y derecha en los mismos niveles. La asimetría muscular puede ser el resultado de subdesarrollo, trauma, patología del sistema nervioso, algunas enfermedades reumáticas (hemiscleroderma, JRA), etc.

La palpación revela dolor local o generalizado, así como sellos a lo largo de los músculos, que pueden estar asociados con cambios inflamatorios, depósito focal o difuso de calcio en ellos.

Tono muscular en niños.

El tono muscular es una tensión muscular refleja controlada por el sistema nervioso central y también dependiente de los procesos metabólicos que ocurren en el músculo. La disminución o ausencia de tono se denomina hipotonía o atonía muscular, respectivamente, el tono normal es normotonía muscular y el tono alto es hipertensión muscular.

Evaluación del tono muscular

Se puede obtener una idea preliminar del estado del tono muscular mediante la evaluación visual de la postura y la posición de las extremidades del niño. Así, por ejemplo, la postura de un recién nacido sano (brazos doblados a la altura de los codos, rodillas y caderas recogidas hacia el estómago) indica la presencia de hipertonicidad fisiológica de los flexores. Con una disminución del tono muscular, el recién nacido se acuesta sobre la mesa con los brazos y las piernas estirados. En los niños mayores, la disminución del tono muscular da lugar a alteraciones de la postura, omóplatos pterigoideos, lordosis lumbar excesiva, aumento del abdomen, etc.

El tono muscular se examina evaluando la resistencia de los músculos que se produce durante los movimientos pasivos en las articulaciones correspondientes (la extremidad debe estar lo más relajada posible).

Aumento del tono muscular

Un aumento de tono puede ser de dos tipos:

Espasticidad muscular: la resistencia al movimiento se expresa solo al comienzo de la flexión y extensión pasivas, luego el obstáculo parece disminuir (el fenómeno "jackknife"). Ocurre cuando hay una ruptura en la influencia central sobre las células del asta anterior. médula espinal y desinhibición del aparato reflejo segmentario.

Rigidez muscular: la hipertonicidad es constante o aumenta con la repetición de movimientos (el fenómeno del "muñeco de cera" o "tubo de plomo"). En el estudio del tono muscular, puede ocurrir discontinuidad, resistencia al paso (fenómeno de "rueda dentada"). La extremidad puede congelarse en la posición que se le da: un tono plástico. Ocurre cuando el sistema extrapiramidal está dañado.

Con hipotensión muscular, se revela una falta de resistencia durante los movimientos pasivos, una consistencia muscular flácida, un aumento en el rango de movimiento en las articulaciones (por ejemplo, hiperextensión).

estudio del tono muscular

Existen varias pruebas que le permiten juzgar el estado del tono muscular en los niños:

Un síntoma de un retorno: las piernas de un recién nacido acostado boca arriba no se doblan, se enderezan y se presionan contra la mesa durante 5 s, luego de lo cual se sueltan. Si el recién nacido tiene hipertonicidad fisiológica, las piernas vuelven inmediatamente a su posición original, con un tono reducido no se produce un retorno completo.

Prueba de tracción: el niño acostado boca arriba es tomado por las muñecas e intentan ponerlo en una posición sentada. El niño primero desdobla los brazos (primera fase), y luego los dobla, tirando de sí mismo hacia el examinador con todo su cuerpo (segunda fase). Con hipertonicidad, la primera fase está ausente y con hipotonicidad, la segunda fase está ausente.

Síntoma de "cuerda": el investigador, de pie frente al niño, lo toma en sus manos y realiza movimientos de rotación alternativamente en una u otra dirección, mientras se evalúa el grado de resistencia muscular activa.

Síntoma de "hombros flácidos": los hombros del niño se sujetan por detrás con ambas manos y se levantan activamente. Con hipotonía muscular, este movimiento es fácil, mientras los hombros tocan los lóbulos de las orejas.

Volumen de movimientos activos y pasivos

Evaluar el volumen de movimientos tanto activos como pasivos:

Los movimientos activos se estudian en el proceso de observar al niño durante el juego, caminar, realizar ciertos movimientos (sentadillas, inclinaciones, levantar brazos y piernas, pasar por encima de obstáculos, subir y bajar escaleras, etc.). La limitación o ausencia de movimientos en grupos de músculos y articulaciones individuales indica daño al sistema nervioso (paresia o parálisis), músculos, huesos, articulaciones.

Los movimientos pasivos se examinan realizando secuencialmente flexiones y extensiones en las articulaciones: codo, cadera, tobillo, etc. En recién nacidos y niños de los primeros 3-4 meses de vida, se observa limitación de movimientos en las articulaciones debido a hipertonicidad fisiológica. La restricción de los movimientos pasivos en niños mayores indica un aumento del tono muscular o daño articular.

Fuerza muscular en niños.

La fuerza muscular se evalúa por el grado de esfuerzo necesario para vencer la resistencia activa de uno u otro grupo muscular. A los niños pequeños, intentan quitarles el juguete que les incautaron. A los niños mayores se les pide que resistan la extensión del brazo doblado (pierna). El estado de la fuerza muscular se puede juzgar indirectamente por cómo el niño se pone en cuclillas, sube y baja escaleras, se levanta del suelo o de la cama, se viste y se desviste, etc. La fuerza muscular aumenta claramente con la edad. Por regla general, la mano dominante es más fuerte y, en general, la fuerza muscular en los niños es mayor que en las niñas. Es posible juzgar más objetivamente la fuerza muscular por las lecturas de un dinamómetro (manual y muerto).

Estudios de laboratorio e instrumentales del sistema muscular.

En las enfermedades del sistema muscular, se examinan los parámetros bioquímicos sanguíneos [la actividad de la creatina fosfoquinasa, la fracción muscular de lactato deshidrogenasa (LDH), las transaminasas, la concentración de aminoácidos y creatina en la sangre y la orina, el contenido de mioglobina en el sangre y orina], se determinan los autoanticuerpos. Para aclarar el diagnóstico se realizan estudios genéticos y morfológicos de biopsia muscular.

Entre los métodos instrumentales para descubrir la causa de una disminución de la fuerza muscular en Práctica clinica La electromiografía (EMG) más utilizada es un método de registro de la actividad bioeléctrica de los músculos, que permite, por ejemplo, diferenciar la patología muscular primaria de sus lesiones en enfermedades del sistema nervioso. La excitabilidad muscular se evalúa mediante cronaxis, rendimiento muscular - ergógrafo y ergómetro.

La metodología para realizar este tipo de ejercicios se divide en varias etapas.

Flexo-extensión

como principal y ejercicio inicial puede ser aplicado flexión alterna las piernas del niño. En este caso, el bebé debe intentar realizar estas acciones bajo la guía de un adulto. El ejercicio debe realizarse de seis a siete veces. Muy lentamente al principio, y luego acelerando gradualmente.

Alcanza el palo

En el siguiente paso, puede usar más ejercicio dificil. El niño se acuesta boca arriba. El padre sostiene un palo a cierta altura. La tarea del niño es tratar de alcanzar el palo con los pies. La frecuencia de repetición de este ejercicio es de 7 veces.

Mantenga sus rodillas

El siguiente ejercicio tiene como objetivo desarrollar inmediatamente un complejo de músculos, incluidos los músculos de las piernas. La posición inicial del niño es de pie de espaldas a un adulto. Mano derecha un adulto debe sujetar el torso del niño y sujetarle las rodillas con la izquierda. Este tipo de ejercicio ayuda a desarrollar los músculos de la espalda, las piernas y el abdomen. También un punto importante de este ejercicio es que se debe utilizar el juguete favorito del niño, el cual se coloca a sus pies. Un adulto debe pedirle al niño que alcance el juguete. Durante el ejercicio, es necesario asegurarse de que las piernas del niño estén en posición recta. Repita este ejercicio 3 veces.

sentadillas asistidas

Para realizarlo, un adulto necesita mantener las manos del niño en anillos. Es necesario darle anillos al niño, luego tirarlos ligeramente hacia abajo, luego mantener al niño en esta posición durante dos o tres segundos y luego darle la oportunidad de levantarse. También puede pedirle al bebé que se ponga de puntillas, para esto debe tomarlo de las manijas y levantarlo ligeramente. Este ejercicio debe repetirse 2 veces.

Posición favorita - a cuatro patas

En esta etapa, el niño debe caminar a cuatro patas. Este tipo de ejercicio desarrollará los músculos de los brazos, piernas, abdomen y espalda. También en este ejercicio, el juguete favorito de tu bebé será útil. Se debe poner a cierta distancia de las migas y decirle que llegue hasta ella. Para que el niño llegue al juguete, deberá moverse a cuatro patas. Con el momento de acercar al niño al juguete, debe alejarse de él.

Pasos

El último ejercicio es que el niño intente dar pasos independientes. Poniéndolo en la posición inicial sobre sus piernas, mientras sostiene sus manos, debe pedirle que dé unos pasos. Al realizar el ejercicio, el niño debe ser sostenido.

Dichos ejercicios se pueden alternar o realizar en combinación: todos son lo suficientemente buenos y fortalecerán el aparato motor del bebé.