Tipos de operaciones de hernia umbilical. Método de reparación de hernia de hernia umbilical por Mayo. Reparación de hernia inguinal según Postemsky

02.07.2020

Los métodos más comunes de tratamiento quirúrgico de las hernias umbilicales (umbilicales) en adultos y niños son los métodos de Sapezhko, Mayo y Lexer.

K. M. Sapezhko propuso su esquema de operación en 1900. Consiste en lo siguiente. La piel sobre la protuberancia herniaria se diseca en dirección vertical, luego el saco herniario se aísla cuidadosamente del tejido subcutáneo y se separa de la aponeurosis en todas las direcciones de diez a quince centímetros. El anillo umbilical se corta hacia arriba y hacia abajo a lo largo de la línea blanca del abdomen, el saco herniario se procesa de acuerdo con la técnica generalmente aceptada y, aplicando una serie de suturas de seda discontinuas, se fija el borde de la placa aponeurótica diseccionada de un lado. a la pared posterior de la vaina tendinosa del músculo recto del abdomen del lado contralateral. El borde libre de la aponeurosis que queda después de esto se coloca en la pared anterior de la vaina del músculo recto del lado opuesto y se sutura de manera similar. Como resultado, las vainas de ambos músculos rectos del abdomen se superponen a lo largo de la línea blanca, como el suelo de un abrigo.

Guiados por la técnica de Mayo, para eliminar la hernia umbilical que la rodea en sentido transversal, se realizan dos incisiones semilunares en la piel. El colgajo formado de esta manera se captura con pinzas de Kocher y se despega con cuidado alrededor del orificio herniario de la aponeurosis subyacente de cinco a siete centímetros. El anillo umbilical se corta a través de una sonda especial en dirección transversal. Una vez seleccionado el cuello del saco herniario, este último se abre, el contenido se somete a una revisión minuciosa y se vuelve a colocar en la cavidad abdominal. En los casos en que existen adherencias entre el contenido herniario y las paredes del saco herniario, estas adherencias se disecan. El saco herniario se reseca a lo largo del borde del orificio herniario y se retira junto con el colgajo de piel. Luego se sutura el peritoneo con una sutura continua con hilo catgut. Si la membrana serosa se fusiona con el borde del anillo umbilical, se sutura junto con la aponeurosis. Sobre los colgajos aponeuróticos, por consejo de Mayo, se aplican varias suturas en forma de U con seda, de modo que después de anudadas se obtiene una superposición de un colgajo de aponeurosis sobre otro. Al final, el borde libre del colgajo superior se fija al inferior con suturas discontinuas.

Según el método de Lexer, la piel se diseca con una incisión semilunar que bordea la protuberancia herniaria desde abajo (con menos frecuencia se hace circular). Durante la operación, el ombligo, dependiendo de la situación específica, se quita o se deja, especialmente si la hernia es pequeña. Se exfolia hacia arriba la piel con tejido graso subcutáneo y se aísla el saco herniario. Si su parte inferior está bien soldada al ombligo, se enganchan en el cuello: lo abren, examinan el contenido de la hernia y lo vuelven a colocar en la cavidad abdominal. Luego, el cuello de la bolsa se cose con un hilo de seda, se venda y se corta toda la bolsa, su muñón se sumerge detrás del anillo umbilical, la parte inferior se separa bruscamente del ombligo. Habiendo completado el procesamiento del saco herniario, proceden al plástico del anillo herniario. Porque, bajo el control del dedo índice insertado en el anillo umbilical, se aplica una sutura de seda en bolsa de tabaco a la aponeurosis que lo rodea, que luego se tensa y se anuda. Desde arriba, en las paredes frontales de las vainas de los músculos rectos abdominales, se realizan tres o cuatro suturas más con el mismo hilo, pero ya nodal. Al final, se coloca un colgajo de piel y se fija con varias suturas interrumpidas.

Hasta la fecha, cualquier hernia se cura completamente solo mediante intervención quirúrgica. La terapia conservadora, a pesar de su efectividad, no es el método principal en el tratamiento de las hernias: los medicamentos farmacológicos simplemente no pueden eliminar la causa de dicha enfermedad.

Esta regla también se aplica a la hernia umbilical. Este último, según las estadísticas, se diagnostica y se fija principalmente en mujeres cuya edad cruza la línea de los 30 años.

En la raíz de esta enfermedad se encuentran patologías y defectos en la estructura de las estructuras umbilicales que, debido al aumento de la presión, forman el canal herniario y luego la hernia misma. Queda claro que la anomalía orgánica no se puede curar con pastillas y pastillas. Entonces, la principal indicación es la cirugía.

La esencia del enfoque.

La reparación de la hernia umbilical de Mayo es una de las opciones más comunes en el tratamiento de la enfermedad. Este método de tratamiento pertenece a una serie de hernioplastias sin tensión, lo que significa que la operación requiere los propios tejidos del paciente. La tarea principal es eliminar la hernia, sus restos y fortalecer aún más la pared abdominal anterior para prevenir la recurrencia. Para ello, los cirujanos crean una doble capa de tejido. Este es un punto importante, ya que las hernias abdominales son famosas por su repetición.

Período preoperatorio

Antes de cualquier operación, el paciente debe someterse a una serie de estudios, que le permitirán al cirujano elaborar un plan para la operación, disponer de una serie de medicamentos en caso de complicaciones y, en general, navegar por el estado general del paciente.

Tales estudios incluyen:

análisis de sangre generales;
química de la sangre;
análisis general de orina;
electrocardiograma;
pruebas que muestran la capacidad de coagulación de la sangre;
análisis para la determinación de enfermedades virales que se transmiten fácilmente a través de la sangre: infección por VIH, hepatitis, sífilis;
pruebas de alergia

preparación de la intervención

La plastia de Mayo para la hernia umbilical se realiza en el contexto de anestesia local en adultos. Durante la operación, él está en un estado de conciencia. En los niños, la operación se puede realizar bajo anestesia (anestesia completa). Se inyecta un anestésico en el líquido cefalorraquídeo, donde bloqueará el dolor y otras sensaciones. Es importante que el médico sepa qué reacciones alérgicas tiene el paciente.

Entonces, si el paciente es alérgico a las preparaciones de lidocaína, se le muestra anestesia por inhalación. En este caso, el paciente estará inconsciente.

Operación

La intervención quirúrgica comienza con dos incisiones, que se realizan en el lugar de una gran acumulación de tejido adiposo en la dirección transversal. El cirujano bordea la formación herniaria. Habiendo obtenido acceso al ambiente interno del cuerpo, el especialista separa la capa de tejido conectivo del tejido subcutáneo con una incisión transversal. Por lo tanto, el médico recibe una hernia en forma "desnuda", mientras que la manipulación de la protuberancia se vuelve más fácil.

Después de eso, se diseca el anillo de la hernia y luego el saco herniario está en manos del médico. Se revela su contenido. Los especialistas inspeccionan el empaste, evalúan, estudian el estado de los órganos allí ubicados, que luego son reubicados en su ubicación anatómica. En presencia de procesos adhesivos con el lado interno del saco herniario, las adherencias se disecan y eliminan.

Después de estas manipulaciones, la incisión en el peritoneo se sutura con una sutura catgut continua. Si el peritoneo se suelda a una parte del anillo herniario, se sutura junto con la aponeurosis. Después de eso, se aplica una serie de costuras de seda con la forma de la letra "P". Este método le permite superponer partes de las costuras una encima de la otra. En esta etapa finaliza el período de funcionamiento.

A menudo, hay situaciones en las que los pacientes quieren extirpar el ombligo o la condición del paciente lo requiere.

También hay varias indicaciones para esto:

hernia de grandes dimensiones;
debilitamiento de las fibras musculares en la protuberancia y el ombligo;
la presencia de adherencias.

En este caso, la extirpación de la hernia se asocia con la extirpación del ombligo.

Desventajas y ventajas del método.

Desventajas:

período de recuperación relativamente largo;
la presencia de dolor después de la cirugía;
la presencia de la probabilidad de casos de recurrencia en hernias en general.

El período de rehabilitación requiere mucho tiempo (en promedio dura hasta 4 meses). También hay dolor después de la intervención, pero se elimina con una serie de analgésicos. También se tiene en cuenta el tamaño de la hernia.

Con una hernia bastante grande, existe una pequeña posibilidad de recurrencia.

ventajas:

la operación es segura para el paciente, rara vez presenta complicaciones;
la técnica para realizar la operación es simple, lo que significa que el proceso no es laborioso y la probabilidad de complicaciones operativas imprevistas es mínima;
la intervención se puede realizar con anestesia local, que siempre es mejor que con anestesia general.

Rehabilitación

Después de la cirugía, se recomienda que el paciente use un vendaje de fijación médica. Tal herramienta le permite reducir la carga en las costuras, así como acelerar el proceso de regeneración de la herida formada. En los primeros días se indica reposo en cama, excluyendo así cualquier actividad física. Puede levantarse y estar físicamente activo después del tercer o cuarto día.

Para prevenir el dolor intenso, los médicos prescriben analgésicos. También existe el riesgo de procesos inflamatorios, por lo que el especialista que lo atiende prescribe medicamentos antiinflamatorios.

Además, se muestra al paciente un mayor desarrollo de los músculos abdominales. Para ello, los médicos prescriben ejercicios de fisioterapia, fisioterapia, clases en la piscina y sesiones de masaje. Además, para una recuperación de calidad después de la cirugía, se recomienda seguir una dieta equilibrada que contenga la mayoría de los minerales y suplementos vitamínicos.

Debe saber que es necesario excluir cualquier producto que contenga una gran cantidad de carbohidratos simples, ya que son propensos a la fermentación, lo que provoca un aumento de la presión intraabdominal. Se recomienda comer cereales, verduras guisadas.

La rehabilitación en niños es mucho más fácil. El cuerpo de los niños está predispuesto a la rápida regeneración de los tejidos dañados. Se debe prestar especial atención a la nutrición del niño, la presencia de estreñimiento o acumulación de gases.

Complicaciones

En medicina, hay complicaciones en el período temprano y tardío. El primer grupo incluye la adhesión de la flora bacteriana local, que provoca supuración, empeoramiento del funcionamiento de algunas partes del tracto intestinal, obstrucción intestinal y algunas consecuencias tras el uso de anestesia general.

Tales condiciones se registran incluso en la etapa de tratamiento hospitalario, por lo que el paciente puede contar con la ayuda profesional del personal médico.

Las complicaciones en el período tardío ocurren después de que el paciente es dado de alta del hospital. Muy a menudo, se observan complicaciones como la recurrencia de una hernia, obstrucción intestinal.

Hasta la fecha, existe una gran cantidad de métodos de intervenciones reconstructivas realizadas para la cirugía plástica de las hernias abdominales. Se dividen condicionalmente en cinco grupos principales:

métodos que utilizan plásticos aponeuróticos fasciales;
hernioplastia fascial-aponeurótica con fortalecimiento adicional del anillo herniario con tejido muscular;
plasticidad muscular;
aloplastia con materiales sintéticos o biológicos adicionales;
aloplastia utilizando tejidos propios junto con otros no biológicos, ajenos.

Cada uno de estos métodos ha sido estudiado en detalle hasta la fecha y tiene sus propias contraindicaciones e indicaciones. Debido a esto, los cirujanos tienen a su disposición un número significativo de diferentes métodos de operaciones determinados patogenéticamente y efectivos.

Reparación de hernia inguinal

La cirugía de hernia inguinal se lleva a cabo mediante dos métodos principales:

hernioplastia a tensión: cierre del defecto herniario apretando y cosiendo los propios tejidos del paciente;
sin tensión - hernia plástica con malla.

Plastia de hernia inguinal directa según Bassini

Realizar el fortalecimiento de la pared posterior del canal inguinal. El movimiento del cordón espermático (empujarlo hacia un lado) se lleva a cabo después de la extracción del saco herniario y, debajo de él, los músculos transverso y oblicuo interno se suturan al ligamento inguinal junto con la fascia transversa del abdomen.

El cordón espermático se coloca en la pared recién formada del canal inguinal. Mediante la aplicación de suturas profundas, se restaura la pared posterior debilitada y su abertura interna se estrecha a tamaños normales. Se cierra el orificio herniario con músculos y fascia, reconstruyendo la pared anterior del canal inguinal junto con el anillo inguinal externo.

Reparación de hernia inguinal según Kukudzhanov

Se utiliza para cirugía plástica de líneas rectas, así como formas complejas de hernias inguinales. La vaina del músculo recto del abdomen y las fibras aponeuróticas de los músculos transverso y oblicuo interno se suturan al ligamento inguinal. Las suturas se atan detrás del cordón espermático.

Para cerrar la parte exterior de la pared posterior del canal inguinal, se aplica una sutura adicional en bolsa de tabaco. Después de eso, el cordón espermático se coloca en la pared trasera recién formada del canal inguinal. Los bordes de la aponeurosis disecada del músculo oblicuo externo del abdomen se suturan en forma de duplicación y se forma la abertura externa del canal inguinal.

El número de recaídas con este método es pequeño: alrededor del 2%.

Plastia de hernia inguinal oblicua según Girard

Realizar el fortalecimiento de la pared anterior del canal inguinal. Primero, los bordes de los músculos transverso y oblicuo interno del abdomen se suturan al ligamento inguinal por encima del cordón espermático, después de lo cual se cose el colgajo superior de la aponeurosis del músculo oblicuo externo con suturas separadas. El colgajo inferior se fija sobre él con suturas, formando así una duplicación formada por colgajos de la aponeurosis del músculo oblicuo externo.

Reparación de hernia inguinal según Postemsky

Se realiza una extirpación completa del espacio inguinal y del canal inguinal, y se crea un canal inguinal con una nueva dirección. Cerca del ligamento inguinal, se realiza una incisión en la aponeurosis del músculo oblicuo externo, se aísla el cordón espermático, se procesa el saco herniario, se disecan los músculos transverso y oblicuo interno y se desplaza el cordón espermático hacia el lateral superior. ángulo de esta incisión.

Debajo del cordón espermático, los músculos se suturan para que no lo aprieten, pero al mismo tiempo queden ajustados. Reforzar la pared del canal inguinal suturando la aponeurosis de los músculos a los ligamentos púbico e inguinal. El canal inguinal recién creado, que contiene el cordón espermático, pasa ahora en dirección oblicua a través de la capa musculoaponeurótica de modo que sus aberturas externa e interna no estén opuestas entre sí. El cordón espermático se coloca sobre la aponeurosis y la grasa subcutánea y la piel se suturan por capas.

Reparación de hernia inguinal según Liechtenstein

La operación de Liechtenstein es una reparación de hernia sin tensión y se considera el "estándar de oro" para la cirugía de hernia inguinal.

Características del método:

longitud de la incisión en la piel 10 cm;
fortalecer la pared posterior del canal inguinal con una malla especial de polipropileno o teflón para la reparación de hernias, que se coloca detrás del cordón espermático;
la placa de malla se fija en todo el perímetro con una costura continua.

Ventajas del método:

el síndrome de dolor es leve;
bajo porcentaje de recaída, alrededor del 0,5-1%;
se puede realizar de forma ambulatoria;
realizado bajo cualquier tipo de anestesia, incluida la anestesia local;
un breve período de rehabilitación (reincorporación al trabajo y actividad vigorosa en un mes).

Reparación de hernia umbilical

Las hernias umbilicales en niños y adultos se operan por vía extraperitoneal (sin abrir el saco herniario, con una pequeña protuberancia, cuando la hernia se reduce fácilmente) e intraperitoneal (con apertura del saco y reposición de su contenido en la cavidad abdominal). Los últimos métodos se usan con más frecuencia, estos incluyen las operaciones de Sapezhko, Mayo y Lexer.

Reparación de hernia umbilical Mayo

Se realizan dos incisiones transversales convergentes en la piel, bordeando la protuberancia herniaria. El anillo herniario se diseca en dirección transversal, el cuello del saco se aísla y se abre, se examina el contenido y luego se vuelve a colocar en la cavidad abdominal. El saco herniario se extirpa y se retira.

Las suturas de seda en forma de U se aplican a los colgajos aponeuróticos de tal manera que al anudarlos, los colgajos de aponeurosis se superponen entre sí. Luego se sutura el borde libre del colgajo superior al inferior con suturas discontinuas.

Reparación de hernia umbilical según Sapezhko

Bajo anestesia general, se realizan incisiones cutáneas longitudinales arqueadas alrededor de la hernia. Se aísla un saco herniario de la grasa subcutánea. El anillo herniario se diseca hacia abajo y hacia arriba a lo largo de la línea blanca del abdomen. Después de procesar el saco herniario, el borde de la aponeurosis del músculo de un lado se sutura con suturas de seda interrumpidas a la pared posterior de la vaina del músculo recto del lado opuesto.

El borde libre de la aponeurosis se coloca sobre la pared anterior de la vaina del músculo recto del abdomen del otro lado y se fija con suturas de seda discontinuas. El resultado es una superposición de estos músculos a lo largo de la línea blanca del abdomen (como si fueran "suelos de abrigo").

Reparación de hernia femoral

Los métodos de tratamiento quirúrgico de las hernias femorales se dividen en 4 grupos:

hernia plástica del lado del canal inguinal;
plastia de cadera;
autoplastia;
heteroplástico.

Al cerrar el anillo herniario desde el costado del muslo, se utilizan los métodos de Lockwood, Abrazhanov, Bassini, Krymov.

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A la hora de diagnosticar una hernia, surge como prioridad la cuestión de la necesidad de reparación de la hernia y hernioplastia. El paciente y sus familiares quieren saber qué esconden estos términos en sí mismos, cómo se realizan las intervenciones, a qué se enfrentarán en el postoperatorio. Analicemos estas preguntas con más detalle.

El tratamiento de las hernias no se lleva a cabo por métodos terapéuticos. El uso de todo tipo de vendajes, fisioterapia y ejercicios gimnásticos destinados a fortalecer el cinturón muscular son solo medidas preventivas y no pueden eliminar la patología existente.

Técnicas quirúrgicas

En el caso de una operación planificada, cuando no se requiere sumergir las asas del intestino en la cavidad abdominal, se usa hernioplastia(hernioplastia en traducción literal). Si hay una protuberancia patológica, la intervención quirúrgica se lleva a cabo en dos etapas: reparación de hernia(reducción del órgano con eliminación de los tejidos circundantes alterados) y fortalecimiento de la pared muscular.

En la práctica se utilizan diferentes técnicas según la localización de la hernia y el objetivo de la intervención.

Hernioplastia para hernias umbilicales

Entre los métodos abiertos de intervención quirúrgica para la hernia umbilical, recurren a cirugía plástica según Sapezhko o según Mayo. La base para fortalecer el anillo umbilical y la pared abdominal anterior es la creación de una duplicación aponeurótica. Tras la preparación preoperatoria, la anestesia, se inicia la intervención.

La operación comienza con una separación capa por capa de la piel con un bisturí, grasa subcutánea hasta la aponeurosis (formación de tendones entre los músculos). Con la ayuda de instrumentos especiales, se hace una incisión que da acceso al saco herniario que contiene asas intestinales.

Después de la liberación del intestino, se evalúa su estado y se sumerge en la cavidad abdominal. Luego se extirpan las áreas de exceso de tejido y se procede directamente al plástico.

Los tejidos aponeuróticos se suturan con una sutura en forma de U para obtener un doble pliegue. La diferencia entre la cirugía plástica de Mayo y la cirugía de Sapezhko radica en la dirección de la incisión y, en consecuencia, la costura de los tejidos. En el primer caso, la línea de corte discurre horizontalmente. Las aponeurosis se suturan en el siguiente orden: primero, el colgajo superior de afuera hacia adentro, luego el inferior de la misma manera, después de lo cual el hilo pasa en la dirección opuesta. Cuando el plástico según Sapezhko, las partes aponeuróticas derecha e izquierda se comparan mediante la misma técnica.

Con tamaños pequeños del anillo umbilical en niños, es posible utilizar el método desarrollado por Lexler. En este caso, se aplica una sutura en bolsa de tabaco (circular) al anillo de la hernia, se juntan los bordes y luego se comparan todos los tejidos con puntos anudados ordinarios.

Hernioplastia para hernias inguinales

La técnica de reparación de la hernia se elige de acuerdo con el tipo de hernia (oblicua y directa) y el propósito de fortalecer una determinada pared del canal inguinal.

Método según Martynov utilizado para reforzar la pared frontal. La operación se realiza con la definición de acceso. La incisión se realiza aproximadamente 1,5 cm por encima del ligamento inguinal, las capas se separan alternativamente hasta que el contenido del saco herniario se libera y se reposiciona en la cavidad abdominal. Después de eso, la parte superior de la aponeurosis se sutura al ligamento inguinal, y luego la parte inferior de la estructura de tejido conectivo se aplica sobre este y se sutura. Lleve a cabo un mayor cierre capa por capa de la herida.

Para reforzar la pared del fondo recurre a técnica bassini. Después de la reparación de la hernia, se aplican suturas profundas detrás del cordón espermático entre los músculos que forman la pared superior del canal (oblicuo interno y transverso), la fascia transversa y el ligamento pupart. Por lo tanto, hay un cierre completo de la pared posterior por la capa musculo-fascial. A continuación, compare todos los tejidos entre sí.

Se ha desarrollado una técnica para crear un canal inguinal "nuevo" para reemplazar al anterior. Hernioplastia según Postempsky realiza la sutura del canalis inquinalis y la transferencia del cordón espermático al área de otra localización. Al mismo tiempo, después de la escisión del saco herniario, la parte lateral superior del funículo se desvía hacia afuera y ligeramente más arriba, si es necesario, extirpando ligeramente los músculos oblicuos internos y transversos con inmersión en el espacio resultante f.spermaicus y fijándolo entre las fibras musculares. Desde abajo, los tendones del músculo se suturan al tubérculo púbico y al ligamento de Cooper (entre los tubérculos frontales). Los tejidos restantes se conectan al ligamento inguinal con suturas en forma de U. Luego compare las partes inferior y superior de la aponeurosis del oblicuo externo. Como resultado, el cordón espermático se coloca en el tejido adiposo.

Entre las técnicas clásicas, el uso de materiales de malla ocupa un lugar digno. Plástico según Liechtenstein implica el uso de un injerto sintético para fortalecer el anillo herniario. Después de todas las manipulaciones quirúrgicas estándar, se sutura un colgajo de malla en el área de menor resistencia, que posteriormente se fusiona firmemente con los tejidos circundantes y evita la aparición de una hernia.

Operaciones alternativas

Junto con la reparación de hernias por acceso abierto, las operaciones endoscópicas se utilizan con éxito. Los últimos tipos de intervenciones son menos traumáticas. Las operaciones con técnica endoscópica se realizan mediante punciones en 3 puntos. A través de uno de ellos se realiza una técnica óptica que permite visualizar la imagen en el monitor y ver todo lo que ocurre en el campo quirúrgico. Se utilizan otras punciones para introducir instrumentos especiales que se utilizan para la reparación directa de hernias y la colocación de implantes de malla.

Tal intervención tiene sus ventajas en el curso más fácil del período postoperatorio, y las cicatrices restantes en el sitio de varias punciones apenas se notan y no causan molestias estéticas. Sin embargo, a pesar de todas las ventajas, las técnicas endoscópicas no pueden sustituir por completo a las operaciones tradicionales, tanto por algunas razones tecnológicas (no todas las instituciones cuentan con equipos especializados), como por la necesidad objetiva por parte de un número de pacientes de operar mediante acceso abierto.

No inicie la enfermedad y busque ayuda médica de manera oportuna. Hay casos frecuentes de infracción del intestino en el orificio herniario, que requieren una intervención quirúrgica de emergencia.

Las acciones de los médicos después de un examen preliminar y un examen:

realizar anestesia;
preparación del campo operatorio;
disección capa por capa de tejidos hasta el saco herniario;
abrir el saco herniario y evaluar el estado del intestino estrangulado;
en presencia de peristaltismo, pulsación vascular y buena apariencia del órgano después de las acciones de "reanimación" (calentamiento e irrigación con solución salina), se realiza su reducción;
en ausencia de viabilidad, se realiza una resección (extirpación) de una sección del intestino dentro de los 40-50 cm y 15-20 cm desde el sitio de la infracción. Si hay daño en la mucosa en las áreas restantes, se realiza una resección dentro de los tejidos sanos. Los extremos de las secciones de entrada y salida se comparan con suturas posteriores e inmersión en la cavidad abdominal.
sutura capa por capa de tejidos.

¿Qué es el plástico tensado y no tensado?

Inicialmente, los métodos de hernioplastia se realizaban conectando solo los propios tejidos. En este caso, la tensión de las estructuras se produce de forma natural. El plástico tensado tiene una serie de desventajas, que se manifiestan en:

falla de las costuras;
corte de hilo e inflamación;
edema de tejido grande;
recurrencias de hernias, etc.

Video

Para reducir las complicaciones, se propuso utilizar una malla sintética. E. Lisin, Candidato a Ciencias Médicas, Jefe del Departamento Quirúrgico, habla sobre tales métodos implementados. La entrevista va acompañada de un vídeo visual sobre el tratamiento de las hernias.

¿Se proporciona anestesia?

El miedo al dolor durante la cirugía es comprensible y comprensible. La operación se puede realizar tanto bajo anestesia infiltrativa local, con el uso de la administración epidural de analgésicos, como bajo anestesia general. El tipo de beneficio anestésico se determina de acuerdo con el estado general del paciente, la urgencia de la intervención y otras circunstancias adicionales. En casos severos, se utiliza anestesia combinada, acompañada de soporte respiratorio.

Restricciones en el postoperatorio

En el período temprano después de la intervención, el paciente está primero bajo la supervisión de profesionales médicos que controlan el reposo en cama y la dieta.

Las principales preguntas surgen después del alta hospitalaria. La cicatrización de la superficie de la herida es relativamente exitosa al final de la segunda semana. Por lo tanto, al principio es importante observar el descanso físico y sexual. No puedes levantar pesas. Es necesario establecer una dieta fraccionada con eliminación de picantes, alimentos grasos, legumbres, bebidas carbonatadas y otros alimentos que contribuyen al estreñimiento y flatulencia (factores que provocan una recaída de la enfermedad). La tos también se acompaña de un aumento de la presión intraabdominal, por lo tanto, si es necesario, vale la pena discutir con el médico la posible conexión de medicamentos antitusivos y dejar de fumar. Después de 14 días, debe comenzar la educación física.

Gradualmente, puedes dominar ejercicios fáciles:

"tijeras" (cruzar las piernas en posición prona);
"bicicleta" (movimientos alternos de las piernas en una posición sobre la espalda);
tablón;
sentadillas

Hay que recordar que las clases se realizan de forma dosificada, al principio en pequeñas cantidades y en la medida de las propias fuerzas. No puedes sobrecargar tu cuerpo.

Hasta 3-4 meses, la persona operada debe estar en trabajo ligero. Está estrictamente prohibido levantar pesos de más de 10 kg (en casos individuales, el peso permitido es varias veces menor).

¡Nota!

La vida sexual está permitida no antes de 2 semanas. Al mismo tiempo, durante una relación íntima, debe controlar cuidadosamente la ausencia de presión en el área de la herida y limitar la actividad.

La reparación de hernia seguida de hernioplastia es el "estándar de oro" para el tratamiento de hernias de diversas localizaciones. Las operaciones se llevan a cabo con un enfoque individual, siguiendo los estándares desarrollados. En el postoperatorio, el paciente no se queda solo con su dolor, sino que está bajo estrecha supervisión médica. El estado posterior depende principalmente de la implementación de las recomendaciones y el estilo de vida del operado.

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Índice del tema "Hernia. Costuras intestinales".:

incisión en la piel con hernia umbilical longitudinal a lo largo de la línea media unos centímetros por encima del ombligo, rodeándolo por la izquierda y continuando 3-4 cm por debajo.

En pacientes obesos con hernia umbilical a menudo hacen una incisión semilunar u ovalada, bordeando la protuberancia de la hernia desde abajo. Se diseca la piel y el tejido subcutáneo hasta la aponeurosis de la línea blanca del abdomen.

Al disecar el colgajo de piel de izquierda a derecha, la piel con tejido subcutáneo se separa de la hernia. saco de hernia umbilical. Se aísla hasta que el orificio herniario formado por el borde aponeurótico denso del anillo umbilical es claramente visible.

entre el cuello saco herniario de hernia umbilical y se inserta una sonda acanalada en el anillo umbilical y se corta el anillo a lo largo de la misma en dirección transversal oa lo largo de la línea blanca hacia arriba y hacia abajo. El saco herniario finalmente se aísla, se abre, se fija el contenido, se corta el peritoneo y se sutura con una sutura catgut continua.

Cirugía plástica Mayo para hernia umbilical se realiza cuando el anillo umbilical se corta en dirección transversal. Aplicar costuras en forma de U. El colgajo superior de la aponeurosis se sutura con seda, primero desde el exterior hacia el interior, retrocediendo desde el borde 1,5 cm; luego se hace una puntada con el mismo hilo en el borde inferior de la aponeurosis de afuera hacia adentro y de adentro hacia afuera, saliendo de su borde solo 0,5 cm, y saliendo en el borde superior al mismo nivel. Tales costuras generalmente se aplican 3: 1 en el centro y 2 en los lados.
Al atar, el borde inferior de la aponeurosis se mueve debajo del superior y se fija en forma duplicados. El borde libre del colgajo superior de la aponeurosis se sutura a la superficie del colgajo inferior con suturas separadas separadas (segunda fila de suturas).

Plástico según Sapezhko con hernia umbilical. se realiza cuando el anillo umbilical se corta longitudinalmente. En las pinzas de Kocher, el asistente tira del borde izquierdo de la aponeurosis y lo dobla para torcer su superficie interna tanto como sea posible. Para ello, el cirujano tira y dobla el borde derecho de la aponeurosis con puntos de seda separados separados o en forma de U, tratando de llevarlo lo más lejos posible. El borde izquierdo libre de la aponeurosis se coloca sobre el derecho y se sutura con puntos separados. Se logra la duplicación aponeurótica de la pared abdominal.

Cirugía plástica Lexer para hernia umbilical se realiza con mayor frecuencia en niños con hernias umbilicales pequeñas mediante la sutura del anillo aponeurótico umbilical con una sutura de seda en bolsa de tabaco, sobre la cual se aplican suturas separadas separadas.