Što učiniti ako se dijete žali na bol u nogama bez očiglednog razloga: simptomi i liječenje. Uzroci i znaci hipotenzije kod novorođenčeta i kako natjerati djetetove mišiće da rade

Hipertonus je poremećaj mišićnog tonusa tijela, koji se izražava u prenaprezanju mišića. Skoro sve bebe se rađaju sa izraženim mišićnim hipertonusom. Zaista, tokom vremena u materici, beba je stalno u položaju embriona. Udovi i brada u ovom položaju su čvrsto pritisnuti uz tijelo, a mišići fetusa su stalno napeti.

hipertenzija kod djece mlađe od jedne godine

Do otprilike šest mjeseci, nervni sistem mrvica "uči" da radi u uvjetima drugačijim od onih u maternici. Beba se postepeno razvija i polako počinje kontrolirati pokrete svojih mišića i skeleta. At mjesec dana stara beba hipertonus je veoma izražen. To se pokazuje u stisnutim šakama i savijenim nogama, u zabacivanju glave unazad. Tonus mišića ekstenzora kod mjesečne bebe veći je od mišića fleksora.

Kod fiziološke hipertoničnosti, djetetove noge se razmiču samo za 45 0 svaka. Prilikom odmicanja nogu osjeća se izražen otpor kretanju. Do tri mjeseca hipertonus mišića kod djeteta bez patologija praktički nestaje. Ako nakon što dijete napuni šest mjeseci, napetost u mišićima potraje, hitno se obratite ljekaru.

Simptomi hipertonusa

Video:

Komplikacije tokom trudnoće, porođajne traume, Rh konflikt, nekompatibilnost krvi roditelja, mjesto stanovanja sa siromašnim ekološka situacija i mnogi drugi faktori će uzrokovati hipertonus. Vrijedi obratiti pažnju na simptome hipertonusa, jer može biti izraz ozbiljne neurološke bolesti.

Znakovi teškog hipertonusa:

1. Nemiran i kratak san.
2. U ležećem položaju, glava je zabačena unazad, a ruke i noge su uvučene.
3. Kada pokušate da raširite noge ili ruke bebe, osjeća se snažan otpor. Dijete plače. Sekundarno razrjeđivanje povećava otpornost mišića.
4. Vertikalno na tvrdoj podlozi, dijete pokušava stati na prednji dio stopala, odnosno stajati na prstima ( informacije: ).
5. Kada plače, dijete zabacuje glavu unazad, savija se i istovremeno mu drhte mišići brade ( Vidi članak ).
6. Često povraćanje.
7. Bolna reakcija na različite podražaje: svjetlo, zvuk.
8. Od rođenja beba "drži" glavu zbog konstantan napon mišići vrata.

Važno je što ranije utvrditi da dijete ima hipertenziju. Otkrivanje barem jednog od gore navedenih simptoma kod bebe je dobar razlog da se obratite dječjem neurologu. Dijagnoza "hipertonus" postavlja se ako je tonus fleksije viši nego što bi trebao biti u datoj dobi.

Hipertonus mišića se utvrđuje pomoću nekoliko refleksnih testova:

• Sjedenje za ruke: nemoguće je odvojiti bebine ruke od grudi.
• Refleks koraka. U uspravnom položaju, dijete kao da pokušava napraviti korak. Ostaje nakon dva mjeseca.
• Refleks podrške: dok stoji, dijete se naslanja na nožne prste.
• Očuvanje nakon tri mjeseca asimetričnih i simetričnih refleksa. Kada je glava nagnuta prema grudima dok leži na leđima, ruke djeteta su savijene, a noge nesavijene. Prilikom okretanja glave ulijevo u istom položaju lijeva ruka proteže se naprijed, leva noga rasklapa, a desna se savija. Kada se nagne na desnu stranu, sve se ponavlja u zrcalnoj slici.
• Očuvanje toničnog refleksa nakon tri mjeseca: ležeći na leđima dijete ispravlja udove i savija ih na trbuhu.

Ako do određene dobi ovi refleksi ne oslabe, a zatim ne nestanu, tada dijete ima izražen hipertonus mišića. Stoga je potrebno posjetiti ljekara.

Mame uzmite u obzir!

Zdravo cure) Nisam mislila da ce me problem strija zahvatiti, ali pisacu o tome))) Ali nemam kuda, pa pisem ovde: Kako sam se otarasio strija nakon porođaja? Biće mi veoma drago ako i vama moj metod pomogne...

Posljedice i opasnost

Zašto je hipertonus toliko opasan ako je njegov nastanak posljedica samog položaja fetusa? Fiziološki hipertonus nestaje nakon tri mjeseca bez traga. Patološki hipertonus nastaje zbog oštećenja moždanih tkiva koja su odgovorna za stanje mišića. Takvi se poremećaji javljaju s povećanim intrakranijalnim tlakom, perinatalnom encefalopatijom, povećanom ekscitabilnosti i drugim patologijama.

hipertonus mišića

Ako nakon tri mjeseca hipertonus kod djece potraje, posljedice su, u nedostatku liječenja, žalosne. Nedostatak regulacije mišićnog tonusa će uticati dalji razvoj dijete:

• Kršenje koordinacije pokreta;
• Formiranje nepravilnog hoda;
• Nepravilno formiranje držanja;
• Zaostajanje u razvoju, posebno motoričkih sposobnosti;
• Poremećaj govora.

Hipertonus nogu

Posebno je opasno ako dijete ima jak hipertonus nogu. Utječe na brzinu razvoja motoričke aktivnosti. Bebe sa ovom dijagnozom počinju kasnije i. Za bebe s hipertonusom nogu upotreba i posebno je kontraindicirana. Ovi uređaji povećavaju stanje napetosti u mišićima nogu i kralježnice zbog neravnomjerne distribucije gravitacije. Opterećenje se povećava upravo na mišiće karlice i kralježnice.

Hipertonus ruku

Hipertonus šaka se izražava u otporu mišića kada se drške uklone sa grudnog koša, snažno stisnute šake. Ovo stanje se najčešće opaža kod fiziološke hipertoničnosti. kako god dugotrajno očuvanje napetost mišića treba da brine roditelje djeteta.

Pogledajte video:

Tretman

Ispravno i pravovremeno liječenje hipertonusa provodi isključivo liječnik specijalista - dječji neuropatolog. Sve postupke prepisuje samo ljekar koji prisustvuje. Što se prije započne liječenje, to će se pozitivni rezultati pojaviti bolji i brži.

Postoji nekoliko tehnika i smjerova u medicini koji vam omogućavaju uklanjanje hipertoničnosti:

1. Opuštajuća masaža.
2. Fizioterapija.
3. Elektroforeza.
4. Parafinske aplikacije (termoterapija).
5. Plivanje.
6. Liječenje.

Kao što možete vidjeti iz liste, za uklanjanje hipertonusa lijekovi se koriste posljednji. To su lijekovi koji opuštaju mišiće, smanjujući njihov tonus i diuretici za smanjenje razine tekućine u mozgu. Osim masaže, mogu se prepisati Dibazol i vitamini B.

Massage

Masaža s hipertonusom može se provoditi samostalno kod kuće od navršene dvije sedmice. Naravno, prvo se trebate posavjetovati sa specijalistom za masažu beba i od njega dobiti upute i preporuke za masažu. Ukupno se radi deset sesija, koje je najbolje ponoviti nakon šest mjeseci.

Masaža se sastoji od tri vrste tehnika izlaganja: milovanje, trljanje i miganje:

1. Nadlanicom mazite površinu ruku, nogu i leđa. Može se naizmjenično površno milovanje prsti sa obuhvatnim maženjem cijelom četkom.
2. Kružno trljanje kože. Beba se stavlja na stomak i prstima kružno trljaju isprekidanim pokretima odozdo prema gore. Zatim se isto radi s udovima, okrećući dijete na leđa.
3. Uzmite bebu za ruku i lagano je protresite. U tom slučaju, šaka se mora držati u podlaktici. Provedite postupak s obje ruke i noge.
4. Uzmite bebu za ručke iznad ručnog zgloba i ritmično tresite ručicama u različitim smjerovima.
5. Uhvatite noge djeteta za potkoljenice i protresite.
6. Završite masažu laganim maženjem ruku i stopala.

Kod hipertonusa ne treba koristiti duboko gnječenje mišića, tehnike tapkanja i seckanja. Svi pokreti trebaju biti glatki i opuštajući, ali ritmični.

Video: kako masirati s hipertenzijom

Baths

Odličan lijek za ublažavanje hipertonusa su biljne kupke. Voda sama po sebi ima opuštajuće svojstvo, a u kombinaciji sa biljem postaje odličan lijek za hipertonus. Zauzvrat, četiri dana se izvode tople kupke s korijenom valerijane, listom brusnice, matičnjakom i kaduljom. Jednog dana se pravi pauza, ponavljaju se postupci i tako 10 dana. Kupke od četinara takođe imaju odličan opuštajući efekat.

Često kod djece mlađe od godinu dana postoji takva patologija kao što je slabost mišića, najčešće je povezana s razvojnim poremećajima i hipoksijom, od kojih je beba patila tijekom trudnoće. Ali ponekad slabost mišića može biti znak ozbiljne bolesti koja zahtijeva pravovremeno liječenje.

Obično neurolog odmah otkrije hipotenziju, ako je prisutna, jer beba zaostaje u razvoju, ne može da drži glavu, prevrće se i hoda. Kod starije djece noge mogu biti deformisane, brzo se umaraju fizička aktivnost. Vrlo je važno odmah identificirati patologiju i početi je liječiti kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije u odrasloj dobi.

Hipotenzija

Hipotenzija je poremećaj mišićnog tonusa, u kojem su oni cijelo vrijeme u previše opuštenom stanju. Obično se mišići i kod djece i kod odraslih stalno kontrahuju kako bi održali normalno funkcioniranje tijela. Zahvaljujući mišićnom tonusu, osoba može stajati, sjediti, iako su ovi položaji statični, mišići se i dalje kontrahiraju.

Kod hipotenzije, mišići su oslabljeni, dijete ne može normalno sjediti i stajati, jer vlakna jednostavno ne mogu izdržati takvo opterećenje. Ako se ovo stanje ne liječi, beba se ne može normalno razvijati. Osim toga, hipotenzija se može pojaviti iu pozadini ozbiljnih bolesti.

Hipotenzija kod novorođenčadi obično nastaje zbog traume porođaja ili nedostatka kiseonika u maternici. Ovo stanje je prilično popravljivo, za liječenje se propisuje gimnastika, masaža, ponekad i fizioterapija, rjeđe liječenje lijekovima ako terapija nije djelovala. Važno je shvatiti da što prije počnete liječiti hipotenziju, to će ona brže proći, a posljedice će biti manje.

Kao što je već spomenuto, slabi mišići kod djeteta ne ukazuju uvijek na ozbiljnu bolest, često je to komplikacija teškog porođaja i porođajna trauma koji se tretira masažom. Ali vrijedi razmotriti takve situacije kada je slabost mišića simptom patologije:

• Kod mijastenije gravis, teške kronične autoimune bolesti, uočava se izražena mišićna slabost;
• Djeca s Downovim sindromom pate od slabosti mišića i problema s izdržljivošću;
• Postoji genetska patologija, bolest se zove Prader-Willi sindrom, u ovom slučaju nedostaje nekoliko gena u djetetovom tijelu, pati od gojaznosti, hipotenzije i mentalnih poremećaja.
• Kod botulizma u djetetovom tijelu žive bakterije koje luče toksične otpadne proizvode, koji zauzvrat negativno utječu na mišićna vlakna, paralizirajući ih;
• At teški oblici reaktivna žutica je također moguća hipotenzija kod dojenčadi;
• Kod bolesti tokom koje je poremećena proizvodnja kolagena, mišići i koža postaju mlohavi i slabi, bolest se naziva Marfanov sindrom;
• U teškim slučajevima cerebelarne ataksije razvija se slabost mišića;
• Trovanje krvi;
• Prekomjeran unos vitamina D;
• Mišićna distrofija kod starije djece;
• Rahitis je bolest koja uništava kosti zbog nedostatka vitamina D u organizmu.

Simptomi

Simptomi uglavnom zavise od dijagnoze, ali u svim slučajevima postoji slabost mišića, dijete ne može izdržati fizički napor. Slabost se može primijetiti u cijelom tijelu, ili se može javiti samo u zahvaćenom području, na primjer, kada jedan ud ne radi dobro.

Kod mišićne hipotenzije dijete ne može ravnomjerno stajati na nogama, raširi ih kako bi održalo ravnotežu. Takođe, zbog slabosti vratnih mišića, beba ne može dugo da drži glavu u ravnom položaju, stalno je naginje.

Za vrijeme spavanja zdrava djeca savijaju ruke i noge, a kod mišićne hipotenzije primjećuju suprotan efekat - udovi su ispravljeni duž tijela, dok ovaj položaj djetetu ne stvara neugodnosti, iako izgleda prilično neobično. Ovo se često uočava kod dojenčadi, jer novorođenčad normalno ima hipertonus, zbog čega se šake stiskaju, a kod hipotonusa se ruke ispravljaju.

Takođe, kod mišićne slabosti takav znak se primećuje kada se dete uzme na ruke, stavi dlanove u pazuhe, kod deteta sa slabošću mišića ruke se automatski podižu i ono pada, dok zdrava beba ostaje da visi. u naručju odrasle osobe.

Dijagnostika

Samo ljekar može dijagnosticirati bilo koju bolest. Stoga roditelji ne bi trebali oklijevati da posjete neurologa i ortopeda ako dijete ima slabost mišića ili grč mišića. U svakom slučaju, bit će potrebno podvrgnuti se liječenju, a koje zavisi od osnovnog uzroka.

Za potvrdu dijagnoze pacijent će biti poslat na analizu krvi i urina, potrebno je uzeti uzorke na antitijela. Možda ćete morati i na ultrazvuk, CT ili MRI, kao i na rendgenske snimke.

Obično je za otkrivanje mišićne hipotenzije dovoljan pregled neurologa. Doktor provjerava reflekse, sposobnosti djeteta. Djeca sa hipotenzijom zaostaju u razvoju i neurolog to odmah vidi.

Tretman

Liječenje će ovisiti o uzroku hipotenzije. Patologija kod dojenčadi liječi se fizioterapeutskim metodama, malom pacijentu se propisuje tečaj terapijske masaže za vraćanje mišićnog tonusa. Kao i gimnastika i fizioterapija za normalizaciju cirkulacije i jačanje mišića.

Ako je pronađena ozbiljna patologija, tada se liječenje propisuje uzimajući u obzir. U tom slučaju morat ćete se obratiti ne samo pedijatru i neuropatologu, pacijent se upućuje kardiologu, endokrinologu, ortopedu, logopedu i drugim specijalistima. Veoma je važno kontrolisati rast i razvoj djeteta kako bi se spriječili budući poremećaji mišićno-koštanog sistema.

Sve lijekove za liječenje mišićne slabosti kod djece treba propisati liječnik, individualno izračunavajući dozu. Zloupotreba lijekova može dovesti do ozbiljnih komplikacija i nuspojave Stoga se ne preporučuje samoliječenje s takvom patologijom.

Prevencija mišićne hipotonije kod novorođenčadi je prvenstveno zdrava trudnoća. Tokom perioda planiranja, majka i otac treba da prestanu da piju alkohol, da prestanu da puše, da počnu sa zdravom i uravnoteženom ishranom i da se pregledaju kako bi se isključile ili izlečile infekcije.

Tokom trudnoće, žena treba da posveti dovoljno vremena svježi zrak, pravilno jesti i biti pod nadzorom ginekologa u antenatalnoj ambulanti, redovno raditi testove. Ako se djetetu omogući normalan razvoj u maternici, tada se mogu izbjeći mnoge ozbiljne patologije.

Prognoza za mišićnu slabost kod djece ovisi o dijagnozi. Kod hipotenzije uzrokovane hipoksijom obično govore o povoljnoj prognozi. At pravilan tretman sve prolazi bez traga, dijete je potpuno oporavljeno.

Ali s takvim dijagnozama kao što su mijastenija gravis, Downov sindrom, Prader-Willi sindrom i druge teške patologije, ne govore o potpunom oporavku. Ali, ako se dijete liječi, liječi i razvija, onda će ono postati punopravni član društva i živjeti normalnim životom. Prognoza u ovom slučaju zavisi od roditelja, njihovog truda. Što više truda ulože u zdravlje i razvoj bebe, to će mu biti bolje.

Masaža (video)

U medicinskim krugovima takva klinička jedinica kao što je "bolovi rasta" izaziva mnogo kontroverzi. Općenito je prihvaćeno da je “bol u rastu” dijagnoza isključenosti. Uostalom, djeca i adolescenti počinju da se žale na bol u nogama bez očiglednog razloga. Dijete nije povrijeđeno, a nakon pregleda nije imalo organske bolesti. Zašto tokom spavanja iu stanju potpunog odmora povremeno pati od bolova u donjim ekstremitetima? Štaviše, ovi bolovi su „leteće“ prirode. Sada dijete ima koleno, pa potkolenicu, pa je bol koncentrisan u butinu.

Uzroci

Bolovi rasta obično pogađaju djecu između 3 i 15 godina. U to vrijeme djeca brzo rastu. U osnovi, ovaj rast je posljedica donjih ekstremiteta. Ljekari nemaju jednoznačno mišljenje o pojavi ovih bolova.

• Neki stručnjaci smatraju da je razlog njihovog izgleda nerazumno veliko opterećenje na krhkom mišićnom i koštanom aparatu djeteta.
• Drugi smatraju da je uzrok prebrzo povećanje dužine nogu, što dovodi do napetosti u tetivama i mišićnim vlaknima. Što dovodi do pojave prilično jake boli.

Koji simptomi prate bolove u rastu kod djece i adolescenata?

• obično, noćni bolovi može se povećati sa povećanom fizičkom aktivnošću tokom dana. Djeca mogu govoriti o bolovima ispod koljena, u skočnim zglobovima, na vanjskoj strani bedara.
• Često je moguće posmatrati grčevi mišića u nogama.
• Neka djeca se žale utrnulost ili ukočenost mišića prilikom hodanja .
• Često "bolovi rasta" su lokalizovani u listovima, butinama i stopalima . Mogu se javiti naizmjenično, zatim u butini, pa u jednom stopalu, pa u drugom, pa u desnoj, pa u lijevoj nozi. Napadi bola su kratkotrajni, ne uzrokuju nikakvu štetu i prolaze sami.

Zašto bolovi rasta izostaju tokom dana, a pojavljuju se noću?

Tokom dana djeca vode aktivan način života, zaboravljajući na noćne "avanture". Čak i ako je dijete noću imalo prilično jak napad bola, ujutro će se osjećati odlično - trčati, skakati, veseliti se.

Zaista, djeca se žale na bol kada su potpuno mirna - tokom spavanja ili dnevnog odmora, odmah nakon buđenja. I to je sasvim prirodno, jer se u to vrijeme smanjuje vaskularni tonus, a opskrba krvlju usporava. I za fiziološki rast koštanog tkiva dobra opskrba krvlju je od vitalnog značaja. Čak i uz manji fizički napor, cirkulacija krvi se normalizira, a kosti udova dobivaju sve što je potrebno za njihov daljnji rast. Zbog toga, prilikom kretanja dok su budni, nikakvi bolovi ne smetaju djeci.

Doktori objašnjavaju izostanak boli tokom dana činjenicom da u ovom trenutku dijete vodi aktivan način života, puno se kreće. Zbog toga njegov mozak dobija masu nove informacije, čime se potiskuju sjećanja na bol koji dolazi od istegnutih tetiva i mišića. Noću, kada je dijete opušteno, impulsi bola slobodno dopiru nervnih centara a djeca se bude s bolovima u nogama.

Kako razlikovati bolove u rastu od drugih bolesti?

Prvo označimo anamnezu za koje bolesti postoji simptom "bol u nogama":

• S većinom ortopedskih patologija. I kod bolesti Perthesa i Ostuda Shpattera itd.
• Sa tuberkulozom. Pozitivno - povod da se dijete hitno pokaže ftizijatru.
• Noćni bolovi u donjim ekstremitetima su simptom neurocirkularne distonije. Anamneza ove dijagnoze uključuje i: glavobolje i bolove u srcu, nesanicu, otežano disanje i nedostatak vazduha.
• Ovaj simptom može biti prisutan i kod urođene patologije srca i krvnih žila. U ovom slučaju, puls na nogama je slabo čujan, a ponekad i potpuno odsutan. Bolesnik često pada, posrće, noge mu ne slušaju dobro.
• Ako se vaša beba žali na stalne bolove u peti, onda je treba pokazati hirurgu. Možda ima uganuću Ahilove tetive.
• S reumatizmom, artritisom, s patologijom u štitnoj žlijezdi.
• Često je bol u nogama povezan sa vodenim žuljevima, u šta roditelji mogu i sami da se uvere pažljivim pregledom nogu deteta.
• Djeca (od tri godine i starija) često pate od bolova u listovima. To znači da fosfor i kalcijum nedovoljno ulaze u djetetov organizam. Slične bolove često imaju i trudnice.
• Iznenadni bol u jednom od zglobova najčešće je simptom ozljede. U pravilu, zglob otekne kada je ozlijeđen.
• Tinejdžeri oštra bol u kolenu može ukazivati ​​na prisustvo Schlatterove bolesti.
• Jako natečen i pocrveneo zglob na nozi zahteva hitnu medicinsku pomoć. Možda razvoj zaraznog procesa.
• Također, bol u zglobovima može biti simptom gripe ili bilo koje druge respiratorne bolesti. U pravilu se uz bolove u zglobovima pridružuju i drugi simptomi prehlade: curenje iz nosa, grlobolja, povišena temperatura itd.
• Ali najviše uobičajeni uzroci pritužbe na bol s pravom se smatraju modricama i svim vrstama ozljeda.

U kojim slučajevima treba da odete kod lekara?

1. Ako dijete hromi nekoliko dana.
2. Zglobovi su mu crveni i upaljeni.
3. I, naravno, ako roditelji ne isključe moguću dislokaciju ili prijelom.

Kako razlikovati "bolove rasta" od ozbiljnih bolesti?

Kao što ste već shvatili, tok i kliničku sliku"bolovi rasta" razlikuju se od simptoma ozbiljnijih bolesti.

• Bolovi rasta se osjećaju tokom potpunog odmora.
• Bol počinje uznemiravati nekoliko sati nakon uspavljivanja.
• Ponekad beba može da plače od bola i kasno u noć.
• Bol potpuno nestaje za otprilike četvrt sata.
• U većini slučajeva, djeca su zabrinuta zbog bolova u velikim zglobovima.
• Ujutro se djeca ni ne sjećaju bola, trče sa zadovoljstvom i osjećaju se odlično.
• To su "leteći bolovi" koji nisu lokalizovani na istom mestu. Dijete se može žaliti na bol u kolenu, zatim u kuku, pa u zglobu.
• Napadi su kratki.
• Temperatura nikada ne raste.
• Opšte stanje djeteta se ne pogoršava.
• Nema crvenila, uočava se otok na donjim ekstremitetima.
• Dijete nije hromo.
• Koštani zglobovi su pokretljivi.
• Ovi bolovi mogu mučiti dijete nekoliko noći zaredom ili se pojavljuju povremeno.
• Čim zaostale skokovi rasta, bol će zauvijek nestati.

Bilo kako bilo, pedijatri toplo preporučuju da se podvrgnete pregledu i da uradite analizu krvi. Još jednom, neće škoditi provjeriti ESR. Kako se kaže: "Bog čuva sef"

Rastući bolovi u nogama kod djece: kako liječiti?

1. Najvažnija preporuka je da budete pažljivi prema svom djetetu, pratite njegovo ponašanje i slušate njegove pritužbe. Ne pokušavajte sami sebi postaviti dijagnozu, za to postoji ljekar!
2. Kod bolova u rastu, tretman je obično lagana masaža, koju roditelji mogu sami uraditi.
3. At jak bol liječnici preporučuju djetetu dati jednu trećinu tablete Ibuprofena ili Nurofena. Ova doza je dovoljna da ublaži bol, a da pritom ne optereti jetru. Ako se vaša beba budi sa bolom u nogama nekoliko noći zaredom, liječnici preporučuju davanje ibuprofena prije spavanja, a ne tokom napada. Lijek će ublažiti bol, napad će proći i beba će mirno spavati cijelu noć.
4. Za ublažavanje bolova možete koristiti toplu kupku. Ili stavite topli oblog na bolno područje.
5. Ponekad liječnici preporučuju korištenje Butadion masti. Neki pedijatri radije prepisuju diklofenak mast.

Pažnja! Bilo koji lijekovi a masti treba da prepiše pedijatar. Nema samoaktivnosti.

Bolovi rasta dolaze i prolaze spontano. Dijete je uplašeno, a strah samo pojačava bol. Dakle roditelji bi prije svega trebali umiriti dijete, objašnjavajući mu da mu noge rastu, a uskoro će postati prilično veliko.

Ishrana djece tokom aktivnog rasta

- Roditelji treba da znaju da se prvi skok rasta kod devojčica primećuje sa 6 godina, a kod dečaka sa 5 godina.

- Drugi - za djevojčice sa 10 godina, a za dječake sa 9. U ovom trenutku djeca brzo rastu, za godinu dana mogu porasti za 15-20 cm.

- Treći skok počinje sa 13-15 godina.

U periodu aktivnog rasta djeci je posebno potrebna uravnotežena prehrana. Njihova prehrana mora nužno uključivati ​​proteine, elemente u tragovima, vitamine. Posebno A i D. Djeca bi trebala unositi dovoljno minerala iz hrane.

U pravilu je dovoljna lagana masaža ili topla kupka da bol nestane. Ako bol potraje, potrebno je isključiti druge ozbiljnije bolesti. A za to morate položiti ispit specijalizovana agencija. Poseta lekaru u ovom slučaju je neizbežna.

Za bilo koje roditelje ne postoji ništa gore od bolesti dijete. Čak ih i uobičajeni SARS zabrinjava. Šta reći o neshvatljivim noćnim bolovima u nogama. Pokušali smo da iznesemo glavne simptome bolova u rastu kod djece. Ali, naravno, nijedan, čak i najdetaljniji članak, ne može zamijeniti konsultacije s pedijatrom. I ovo ne treba zaboraviti.

Mišićni sistem uključuje više od 600 mišića, od kojih je većina uključena u izvođenje različitih pokreta.

Mišićni sistem kod dece

Anatomske i fiziološke karakteristike mišićni sistem kod djece:

Do trenutka rođenja, broj mišića kod djeteta je gotovo isti kao i kod odrasle osobe, ali postoje značajne razlike u masi, veličini, strukturi, biohemiji, fiziologiji mišića i neuromišićnih jedinica.

Skeletni mišići novorođenčeta su anatomski oblikovani i relativno dobro razvijeni ukupna tezinačini 20-22% tjelesne težine. Do 2 godine relativna masa mišići se blago smanjuju (do 16,6%), a zatim, usled povećanja motoričke aktivnosti deteta, ponovo raste i dostižu 21,7% do 6. godine, za 8 godina - 2728%, a za 15 - 3233% . Kod odraslih osoba u prosjeku iznosi 40-44% tjelesne težine. Ukupno se mišićna masa tokom djetinjstva povećava 37 puta.

Struktura skeletnog mišićnog tkiva kod djece različite starosti ima niz razlika. Kod novorođenčeta mišićna vlakna se nalaze labavo, njihova debljina je 4-22 mikrona. AT postnatalni period rast mišićna masa nastaje uglavnom zbog zadebljanja mišićnih vlakana, a do 18-20 godina njihov promjer doseže 20-90 mikrona. Općenito, mišići kod djece rane godine tanji i slabiji, a mišićni reljef je uglađen i obično postaje izražen tek do 5-7 godine života.

Fascije novorođenčeta su tanke, labave, lako se odvajaju od mišića. Dakle, slab razvoj tetivnog šlema i njegova labava veza s periostom kostiju kranijalnog svoda predisponiraju nastanku hematoma prilikom prolaska djeteta kroz porođajni kanal. Sazrijevanje fascije počinje u prvim mjesecima djetetovog života i povezano je s funkcionalnom aktivnošću mišića. Mišići novorođenčeta imaju relativno veliku količinu intersticijalnog tkiva. U prvim godinama života postoji apsolutni porast labave intramuskularnosti vezivno tkivo, a relativni broj ćelijskih elemenata po jedinici površine se smanjuje. Uz razvoj mišićnih vlakana dolazi do formiranja endomizijuma i perimizija. Njegova diferencijacija završava za 8-10 godina.

Nervni aparat mišića u trenutku rođenja nije u potpunosti formiran, što je u kombinaciji s nezrelošću kontraktilnog aparata skeletnih mišića. Kako dijete raste, sazrijeva i motorna inervacija faznih skeletnih mišićnih vlakana (promjena polineuronske inervacije u mononeuronsku, smanjenje područja osjetljivosti na acetilholin, u zrelim neuromišićnim sinapsama ograničenim samo na postsinaptičku membranu), i formiranje definitivne neuromuskularne jedinice. Također dolazi do formiranja novih proprioceptora sa njihovom koncentracijom u područjima mišića koja doživljavaju najveće istezanje.

Skeletni mišići novorođenčadi karakteriziraju manji sadržaj kontraktilnih proteina (kod novorođenčadi su 2 puta manji nego u starije djece), prisustvo fetalnog oblika miozina, koji ima malu aktivnost ATPaze. Kako dijete raste, fetalni miozin zamjenjuje se definitivnim miozinima, povećava se sadržaj tropomiozina i sarkoplazmatskih proteina, a smanjuje se količina glikogena, mliječne kiseline i vode.

Osobine mišićnog sistema kod djece

Mišiće djeteta karakterizira niz funkcionalnih karakteristika. Dakle, djeca primjećuju preosjetljivost mišića na neke humoralne agense (posebno na acetilkolin). U intrauterinom periodu skeletne mišiće karakterizira niska ekscitabilnost. Mišić reproducira samo 3-4 kontrakcije u sekundi. S godinama broj kontrakcija dostiže 60-80 u sekundi. Sazrijevanje neuromuskularne sinapse dovodi do značajnog ubrzanja prijelaza ekscitacije s živca na mišić. Kod novorođenčadi se mišići ne opuštaju ne samo tokom budnog stanja, već i tokom spavanja. Njihova stalna aktivnost objašnjava se sudjelovanjem mišića u proizvodnji topline (tzv. kontraktilna termogeneza) i metaboličkim procesima tijela, stimulirajući razvoj samog mišićnog tkiva.

Tonus mišića može biti vodič u određivanju gestacijske dobi novorođenčeta. Dakle, kod zdrave djece zabilježena su prva 2-3 mjeseca života pojačan ton mišića fleksora, tzv. fiziološki hipertonus, povezan sa posebnostima funkcionisanja centralnog nervnog sistema i dovodi do određenog ograničenja pokretljivosti u zglobovima. Hipertonus u gornjim udovima nestaje za 2-2,5 mjeseca, au donjim - za 3-4 mjeseca. Duboko nedonoščad (gestacijska dob manja od 30 sedmica) rađaju se s općom mišićnom hipotenzijom. Kod deteta rođenog u 30-34 nedelje gestacije, donji udovi su savijeni u zglobovima kuka i kolena. Fleksija gornjih udova javlja se samo kod djece rođene nakon 34. sedmice gestacije. Nakon 36-38 sedmice primjećuje se fleksorni položaj i donjih i gornjih udova.

Rast i razvoj mišića kod djece

Rast i razvoj mišića kod djece odvija se neravnomjerno i ovisi o njihovoj funkcionalnoj aktivnosti. Dakle, kod novorođenčeta mimički i žvakaći mišići su slabo razvijeni. Osjetno su ojačani nakon nicanja mliječnih zuba. izrazito izraženo starosne karakteristike dijafragma. Njegova kupola kod novorođenčadi je konveksnija, centar tetive zauzima relativno malo područje. Kako se pluća razvijaju, izbočenje dijafragme se smanjuje. Kod djece mlađe od 5 godina dijafragma se nalazi visoko, što je povezano s horizontalnim tokom rebara.

Mišićni sistem novorođenčadi je slabo razvijen, aponeuroze i fascije trbušne šupljine, što dovodi do konveksnog oblika prednjeg trbušnog zida koji traje do 3-5 godina. Pupčani prsten kod novorođenčeta još nije formiran, posebno u njegovom gornjem dijelu, te stoga dolazi do formiranja pupčana kila. Površinski ingvinalni prsten formira ljevkasto izbočenje, izraženije kod djevojčica.

Kod novorođenčeta prevladava masa mišića tijela. U prvim godinama života djeteta, zbog povećanja motoričke aktivnosti, mišići udova brzo rastu, a razvoj mišića gornjih udova u svim fazama nadmašuje razvoj mišića donjih udova. Prije svega se razvijaju veliki mišići ramena, podlaktice, mnogo kasnije - mišići šake, što dovodi do poteškoća u finom izvođenju. ručni rad do 5-6 godina starosti. Do 7. godine djeca imaju nedovoljno razvijene mišiće nogu, pa stoga ne podnose dugotrajna opterećenja. U dobi od 2-4 godine, gluteus maximus i dugi mišići leđa intenzivno rastu. Mišići koji obezbjeđuju vertikalni položaj tijela najintenzivnije rastu nakon 7 godina, posebno kod adolescenata od 12-16 godina. Poboljšanje tačnosti i koordinacije pokreta najintenzivnije se javlja nakon 10 godina, a sposobnost brzih pokreta razvija se tek do 14. godine.

Intenzitet rasta mišića i mišićna snaga su povezani sa spolom. Dakle, pokazatelji dinamometrije kod dječaka su veći nego kod djevojčica. Izuzetak je period od 10 do 12 godina, kada je tjelesna snaga djevojčica veća od tjelesne snage dječaka. Relativna mišićna snaga (na 1 kg tjelesne težine) se neznatno mijenja do 6-7 godina, a zatim brzo raste do 13-14 godina. Mišićna izdržljivost također raste s godinama i kod 17-godišnjaka je dvostruko veća nego kod 7-godišnje djece.

Kongenitalne anomalije mišića

Najčešća kongenitalna mišićna anomalija je nerazvijenost sternokleidomastoidnog mišića, što dovodi do tortikolisa.

Često postoje anomalije u strukturi dijafragme s formiranjem kile.

Nerazvijenost ili izostanak velikog prsnog mišića ili deltoidnog mišića dovodi do razvoja deformiteta ramenog pojasa.

Mišićni sistem djeteta - pregled, palpacija

Metodologija za proučavanje mišićnog sistema kod dece

ispitivanje. Najčešće tegobe kod djece s oštećenjem mišićnog sistema su bolovi u mišićima (mijalgija) i smanjena mišićna snaga. Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je, ako je moguće, utvrditi vrijeme pojave ovih tegoba, provocirajuće faktore, odnos sa drugim patološkim simptomima koje dijete ima, te porodičnu i nasljednu anamnezu.

Prilikom pregleda i palpacije prvenstveno se procjenjuje stepen razvijenosti mišića. Također je potrebno ocijeniti ključni indikatori stanje mišićnog sistema djeteta, kao što su tonus, snaga i motorička aktivnost mišića.

Stepen razvijenosti mišića

Kod zdrave djece mišići su elastični na dodir, isti u simetričnim dijelovima tijela i udova. Postoje 3 stepena razvoja mišića:

Dobro - jasno su vidljive konture mišića trupa i udova u mirovanju, trbuh je uvučen ili blago izbočen naprijed, lopatice su povučene do prsa, uz napetost, raste reljef kontrahiranih mišića.

Srednji - mišići trupa su umjereno razvijeni, a udovi dobro razvijeni, uz napetost, njihov oblik i volumen se jasno mijenjaju.

Slab - u mirovanju, mišići trupa i udova su slabo oblikovani, s napetošću se reljef mišića mijenja jedva primjetno, Donji dio abdomen visi, donji uglovi lopatica se razilaze i zaostaju prsa.

Nerazvijenost mišića javlja se kod djece koja vode sjedilačka slikaživota, s distrofijom uzrokovanom pothranjenošću, prisustvom kroničnih somatskih bolesti, patologijom nervni sistem, generalizirano oštećenje zglobova itd.

Ekstremni stepen slabog razvoja mišića je atrofija. U ovom stanju, masa mišićnog tkiva se naglo smanjuje, a trbuh mišića po svojoj debljini i konzistenciji postaje sličan tetivi. S atrofijom mišića dolazi do reverzibilnog ili nepovratnog kršenja mišićne trofizma s razvojem stanjivanja i degeneracije mišićnih vlakana, slabljenja ili gubitka njihove kontraktilnosti.

Asimetrija mišića

Asimetrija mišićne mase podrazumijeva nejednak stepen razvoja istih mišićnih grupa. Da bi se identificirala asimetrija, dosljedno se uspoređuju analogni mišići obje polovice lica, trupa i udova. Za precizniju procjenu, izmjerite centimetarskom trakom i uporedite obim lijevog i desnog udova na istim nivoima. Asimetrija mišića može biti posljedica nerazvijenosti, traume, patologije nervnog sistema, nekih reumatskih oboljenja (hemisklerodermija, JRA) itd.

Palpacijom se otkriva lokalna ili rasprostranjena bolnost, kao i pečati duž mišića, što može biti povezano s upalnim promjenama, fokalnim ili difuznim taloženjem kalcija u njima.

Tonus mišića kod djece

Mišićni tonus je refleksna napetost mišića koju kontroliše centralni nervni sistem i takođe zavisi od metaboličkih procesa koji se odvijaju u mišiću. Smanjenje ili izostanak tonusa naziva se hipotonija ili atonija mišića, odnosno normalni tonus je mišićna normotonija, a visoki tonus mišićna hipertenzija.

Procjena mišićnog tonusa

Preliminarna predodžba o stanju mišićnog tonusa može se dobiti vizualnom procjenom držanja i položaja djetetovih udova. Tako, na primjer, držanje zdravog novorođenčeta (ruke savijene u laktovima, koljena i kukovi privučeni do trbuha) ukazuje na prisutnost fiziološkog hipertonusa fleksora. Sa smanjenjem mišićnog tonusa, novorođenče leži na stolu sa ispruženim rukama i nogama. Kod starije djece smanjenje mišićnog tonusa dovodi do poremećaja držanja, pterigoidnih lopatica, prekomjerne lumbalne lordoze, povećanja trbuha itd.

Mišićni tonus se ispituje procjenom otpora mišića koji nastaje pri pasivnim kretnjama u odgovarajućim zglobovima (ud treba da bude što opušteniji).

Povećan mišićni tonus

Povećanje tonusa može biti dvije vrste:

Spastičnost mišića – otpor kretanju je izražen samo na početku pasivne fleksije i ekstenzije, a zatim se čini da se prepreka smanjuje (fenomen „jackknife”). Nastaje kada dođe do prekida centralnog uticaja na ćelije prednjeg roga kičmena moždina i dezinhibicija segmentnog refleksnog aparata.

Mišićna rigidnost – hipertonus je konstantan ili se povećava s ponavljanjem pokreta (fenomen „lutke od voska“ ili „olovne cijevi“). U proučavanju mišićnog tonusa može doći do diskontinuiteta, otpora na korak (fenomen "zupčanika"). Ud se može smrznuti u položaju koji mu je dat - plastični ton. Javlja se kada je ekstrapiramidni sistem oštećen.

Kod mišićne hipotenzije otkriva se nedostatak otpora tijekom pasivnih pokreta, mlitava mišićna konzistencija, povećanje raspona pokreta u zglobovima (na primjer, hiperekstenzija).

Studija mišićnog tonusa

Postoji nekoliko testova koji vam omogućavaju da procenite stanje mišićnog tonusa kod dece:

Simptom povratka - noge novorođenčeta koje leži na leđima su nesavijene, ispravljene i pritisnute na stol 5 s, nakon čega se puštaju. Ako novorođenče ima fiziološki hipertonus, noge se odmah vraćaju u prvobitni položaj, sa smanjenim tonusom ne dolazi do potpunog povratka.

Trakcijski test - dijete koje leži na leđima uzimaju se za zglobove i pokušavaju ga staviti u sjedeći položaj. Dijete prvo savija ruke (prva faza), a zatim ih savija, povlačeći se cijelim tijelom prema ispitivaču (druga faza). Kod hipertoničnosti izostaje prva faza, a kod hipotoničnosti druga faza.

Simptom "užeta" - istraživač, stojeći licem prema djetetu, uzima ga u ruke i izvodi rotacionim pokretima naizmjenično u jednom ili drugom smjeru, uz procjenu stepena aktivnog otpora mišića.

Simptom "mlohavih ramena" - djetetova ramena su objema rukama stegnuta s leđa i aktivno podignuta. Kod mišićne hipotonije ovaj pokret je lak, dok ramena dodiruju ušne resice.

Volumen aktivnih i pasivnih pokreta

Procijenite volumen i aktivnih i pasivnih pokreta:

Aktivni pokreti se proučavaju u procesu posmatranja djeteta tokom igre, hodanja, izvođenja određenih pokreta (čučnjevi, nagibi, podizanje ruku i nogu, preskakanje prepreka, penjanje i spuštanje stepenicama i sl.). Ograničenje ili izostanak pokreta u pojedinim mišićnim grupama i zglobovima ukazuje na oštećenje nervnog sistema (pareza ili paraliza), mišića, kostiju, zglobova.

Pasivni pokreti se ispituju uzastopnim izvođenjem fleksije i ekstenzije u zglobovima: laktu, kuku, skočnom zglobu itd. Kod novorođenčadi i djece prvih 3-4 mjeseca života primjećuje se ograničenje pokreta u zglobovima, zbog fiziološkog hipertonusa. Ograničenje pasivnih pokreta kod starije djece ukazuje na povećanje tonusa mišića ili oštećenja zglobova.

Snaga mišića kod djece

Snaga mišića se procjenjuje po stupnju napora potrebnog da se savlada aktivni otpor jednog ili drugog mišićna grupa. Kod male djece pokušavaju da oduzmu igračku koju su zaplijenili. Od starije djece se traži da se odupru ekstenziji savijene ruke (noge). O stanju mišićne snage može se indirektno suditi po tome kako dijete izvodi čučnjeve, penje se i spušta uz stepenice, ustaje s poda ili kreveta, oblači se i svlači itd. Mišićna snaga se jasno povećava sa godinama. U pravilu je dominantna ruka jača, a općenito je mišićna snaga kod dječaka veća nego kod djevojčica. Moguće je objektivnije suditi o snazi ​​mišića prema očitanjima dinamometra (ručnog i mrtvog).

Laboratorijske i instrumentalne studije mišićnog sistema

Kod bolesti mišićnog sistema ispituju se biohemijski parametri krvi (aktivnost kreatin fosfokinaze, mišićna frakcija laktat dehidrogenaze (LDH), transaminaze, koncentracija aminokiselina i kreatina u krvi i urinu, sadržaj mioglobina u krv i urin], određuju se autoantitijela. Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se genetske i morfološke studije biopsije mišića.

Među instrumentalnim metodama za otkrivanje uzroka smanjenja mišićne snage u kliničku praksu Najčešće korištena elektromiografija (EMG) je metoda snimanja bioelektrične aktivnosti mišića, koja omogućava, na primjer, razlikovanje primarne mišićne patologije od njihovih lezija u bolestima nervnog sistema. Ekscitabilnost mišića se procjenjuje pomoću hronakse, performanse mišića - ergografa i ergometra.

Metodologija izvođenja ovih vrsta vježbi podijeljena je u nekoliko faza.

Fleksija-ekstenzija

kao glavni i početna vježba može se primijeniti naizmenično savijanje noge djeteta. U ovom slučaju, beba bi trebala sama pokušati izvršiti ove radnje pod vodstvom odrasle osobe. Vježbu treba izvoditi šest do sedam puta. U početku vrlo polako, a zatim postepeno ubrzavajući.

Posegnite za štapom

U sljedećem koraku možete koristiti više teška vježba. Dijete leži na leđima. Roditelj drži štap na određenoj visini. Zadatak djeteta je da pokuša nogama dohvatiti štap. Učestalost ponavljanja ove vježbe je 7 puta.

Držite koljena

Sljedeća vježba ima za cilj odmah razviti kompleks mišića, uključujući mišiće nogu. Početni položaj djeteta je stojeći leđima okrenut odrasloj osobi. Desna ruka odrasla osoba treba da drži djetetov torzo, a lijevom drži njegova koljena. Ova vrsta vježbe pomaže u razvoju mišića leđa, nogu i abdomena. Takođe, važna tačka ove vežbe je da se koristi omiljena igračka deteta, koja mu se stavlja kod nogu. Odrasla osoba treba zamoliti dijete da posegne za igračkom. Tokom vježbe potrebno je osigurati da noge djeteta budu u ravnom položaju. Ponovite ovu vježbu 3 puta.

Asistirani čučnjevi

Da bi ga izvela, odrasla osoba treba da drži djetetove ruke u prstenovima. Potrebno je djetetu dati prstenje, zatim ih lagano povući prema dolje, zatim držati dijete u tom položaju dvije-tri sekunde, a zatim mu dati priliku da se podigne. Također možete zamoliti bebu da stane na prste, za to ga morate uzeti za ručke i lagano povući prema gore. Ovu vježbu morate ponoviti 2 puta.

Omiljena pozicija - na sve četiri

U ovoj fazi dijete treba hodati na sve četiri. Ova vrsta vježbe će razviti mišiće ruku, nogu, trbuha i leđa. Takođe u ovoj vježbi će vam dobro doći omiljena igračka vaše bebe. Treba ga staviti na određenu udaljenost od mrvica i reći mu da dođe do nje. Da bi dijete došlo do igračke, morat će se kretati na sve četiri. Sa momentom približavanja djetetu igrački, treba je odmaknuti od njega.

Koraci

Posljednja vježba je da dijete pokuša samostalne korake. Stavljajući ga u početni položaj na nogama, držeći ga za ruke, trebate ga zamoliti da napravi nekoliko koraka. Prilikom izvođenja vježbe dijete se mora držati.

Takve vježbe se mogu izmjenjivati ​​ili izvoditi u kombinaciji: sve su dovoljno dobre i ojačat će motorički aparat bebe.