Šta uzrokuje kugu. Uzročnik kuge. Klinička slika bubonske kuge srednjeg vijeka

Kugu uzrokuje bacil kuge. A glavni rezervoar infekcije u prirodi su glodavci i lagomorfi.

Predatori koji plijene životinje ovih vrsta također mogu širiti infekciju.

Nosilac kuge je buva čiji ugriz zarazi osobu. Ljudske uši i krpelji također mogu prenijeti infekciju.

Također, prodiranje bacila kuge u ljudski organizam moguće je pri preradi kože zaraženih životinja ili pri jedenju mesa životinje oboljele od kuge.

S osobe na osobu, bolest se prenosi kapljicama iz zraka.

Osoba ima visoku osjetljivost na infekciju kugom!

simptomi kuge

Postoji dosta varijanti kuge, ali bubonski oblik je najčešći.

Kugu karakteriše oštar, iznenadni početak sa jakom zimicama i groznicom. Pridružuju im se vrtoglavica, slabost, bol u mišićima, mučnina i povraćanje.

Nervni sistem pati, pacijenti su uplašeni, nemirni, mogu postati delirični, imaju tendenciju da nekamo pobjegnu.

Povrijeđena koordinacija pokreta, hoda, govora.

Bubonsku kugu karakterizira razvoj ili kuga kuge. U području njegovog izgleda pacijent osjeća jake bolove. Bubo postepeno formira gust tumor sa nejasnim ivicama, oštro bolan kada se dodirne. Koža iznad bubona u početku je normalne boje, vruća na dodir, zatim postaje tamnocrvena, plavičaste nijanse i sjajna.

Dolazi i do povećanja drugih grupa limfnih čvorova, formiraju se sekundarni buboni.

Ako se ne liječe, buboni se gnoje, zatim se otvaraju i transformiraju u fistule. Zatim postepeno zarastaju.

Komplikacije kuge

U većini slučajeva bolest je komplikovana DIC-om, odnosno diseminiranom intravaskularnom koagulacijom.

Do 10% pacijenata ima gangrenu stopala, prstiju ili kože.

Dijagnoza kuge

Dijagnoza kuge se zasniva na epidemiološkim podacima. Trenutno su sva prirodna žarišta kuge strogo registrovana. Za dijagnozu su važne i karakteristične kliničke manifestacije bolesti. Također se radi i bakterioskopski pregled bubo punktata i iscjetka iz ulkusa.

tretman kuge

Prije svega, osoba s kugom mora biti hospitalizirana u zaraznoj bolnici.

Glavni lijekovi u liječenju bolesti su antibakterijski agensi.

Otpuštanje oboljelog od kuge iz infektivne bolnice vrši se nakon potpunog oporavka, nestanka simptoma bolesti i trostrukog negativnog nalaza bakteriološke kulture.

Kod bubonske kuge, iscjedak se provodi ne prije 1 mjesec nakon oporavka.

Ozdravljeni se nalaze na dispanzeru 3 mjeseca nakon nestanka posljednjih znakova bolesti.

1. Morfologija uzročnika kuge

2. Otpornost uzročnika kuge

3. Biologija, kulturna dobra

1.Plagueodnosi se na posebno opasne infekcije i tipično je zoonoza sa prirodnom fokalnošću. glodari(zemne vjeverice, svizaci, miševi, pacovi) su rezervoar zaraze u prirodi i prenose je jedni na druge uglavnom putem buva. Od bolesnih glodara (također putem buva) može se zaraziti čovjek,što dovodi do daljih izbijanja kuge među ljudima.

morfologija:patogena- yersinia pestis, odnosi se na rod Yersinia, porodice enterobakterija. To je fiksni jajoliki štap, zaobljen na kraju, veličine 1,5-2 x 0,5-0,7 mikrona. Opisan je polimorfizam uzročnika kuge s pojavom izduženih zrnastih, filamentoznih i filterskih oblika.

agent kuge ne stvara spore, ima kapsulu, gram-negativan je, lako se boji anilinskim bojama (bipolarno bojenje je intenzivnije na krajevima). U razmazima iz bujona, bakterije kuge su raspoređene u lance različitih dužina, obično sa dobro definisanom bipolarnošću. Bizarni oblici mogu se naći na agaru sa 3% soli.

Mikrob kuge kada se uzgaja na umjetnim hranjivim podlogama na povišenim temperaturama (37 °C), formira kapsule. Kapsula se najbolje formira na vlažnim i blago kiselim hranljivim medijima. Flagele su odsutne.

2. Održivost uzročnik kuge izvan tijela na djelovanje faktora okoline je nejednak. Smanjenje temperature produžava vrijeme preživljavanja bakterija, one ostaju na hrani i kućnim potrepštinama do 3 mjeseca, u bubo gnoju - 40 dana, u krvi i sputumu - 1 mjesec ili više. Na temperaturi od 55 ° C umiru nakon 10-15 minuta, na 100 ° C - nakon nekoliko sekundi. Uobičajena dezinfekciona sredstva u radnim koncentracijama (živin hlorid 1:1000, 3-5% rastvor lizola, 3% rastvor karbonske kiseline, 10% rastvor krečnog mleka), antibiotici (streptomicin, tetraciklin, hloramfenikol) deluju štetno na kugu stick. Bakterije kuge stvaraju endo- i egzotoksin, sadrže do 20 antigena.

3. Kulturna dobra: uzročnik kuge fakultativno anaerobno. Dobro uspeva na običnim tečnim i hranljivim podlogama (meso-pepton agar, bujon) na temperaturi od 25-30 "C. Za stimulaciju rasta mikroba kuge preporučljivo je dodati natrijum sulfit, hemolizovanu krv, koji sintetiše respiratorne enzime, na hranljivu podlogu.Na agar pločama rast mikroba kuge je već uočljiv u obliku delikatne sivkaste prevlake nakon 24 sata.

Kolonije na agaru odgovaraju R-formi (virulentni); početak razvoja kolonije nalazi se u obliku pojave vrlo malih labavih nakupina, a zatim ravnih slojevitih formacija s neravnim rubovima, nalik na sivkasto-bijelu čipkastu maramicu s plavičastom nijansom. Kolonije karakterizira polimorfizam.

Na supu kultura raste u obliku pahuljica, suspendirana, u potpuno prozirnoj tekućini sa labavim sedimentom na dnu. Uzročnici kuge reduciraju nitrite u nitrate, fermentiraju glukozu, levulozu, maltozu, galaktozu, arabinozu, ksilozu i manitol kako bi formirali film, proizvodeći dehidraze i ureaze. Želatin nije u tečnom stanju, ne stvaraju se indol i sumporovodik.

Pitanje 65. Laboratorijska dijagnostika kuge

1. Uzimanje uzoraka materijala i mikroskopski pregled

2. Bakteriološka istraživanja

3. biološki uzorak

4. Ubrzane metode bakteriološkog istraživanja

5. Laboratorijska dijagnostika kuge

1. Kuga je izuzetno zarazna Zbog toga uzimanje materijala od pacijenta (posebno plućnog oblika). uz mjere opreza. Radovi u ognjištu se izvode u punom odijelu protiv kuge.

mogu se dostaviti u laboratoriju sljedeći materijali:

Sadržaj bubona (plućna kuga);

Čirevi koji se mogu izlučivati ​​ili punkcije karbunkula (kožni oblik kuge);

Materijal iz ždrijela, uzet briskom, i sputum (plućna kuga);

Materijal za presjek (komadići organa leševa, krv);

živi glodari;

Leševi glodavaca;

Glodavci buha;

Prehrambeni proizvodi.

Materijal moraju se uzeti prije liječenja. Značaj mikrobiološke dijagnostike je ogroman, posebno za otkrivanje prvih slučajeva kuge. Preliminarna dijagnoza se postavlja na osnovu mikroskopskog pregleda materijala, a konačna na osnovu izolacije i identifikacije kulture.

Mikroskopski pregled: razmazi se fiksiraju potpunim potapanjem Inpiforova tečnost za 20 min. Boja po Gramu potrebno u svim slučajevima. Istovremeno, bris se boji Loefflerovim metilenskim plavim, jer ova metoda bolje otkriva bipolarnost.

Bakteriološko ispitivanje: inokulacija ispitivanog materijala se vrši na agaru dodavanjem stimulansa rasta (krv, natrijum sulfit). Prilikom ispitivanja materijala koji je jako kontaminiran stranom mikroflorom (raspadnuti leševi, ispljuvak) u agar se dodaje gentian violet 1: 100 000. U slučaju sumnje na prisustvo bakteriofaga, usevi se tretiraju antifag serumom. Inkubacija usjeva se vrši na 28 °C. U pozitivnim slučajevima, kolonije se pojavljuju u obliku karakterističnih "čipkanih maramica" nakon 12 sati. Kada se čista kultura izoluje direktnom inokulacijom, ona se mora identifikovati na osnovu sledećih podataka.

Izgled kolonije na agaru;

Karakterističan rast na bujonu;

Tipična mikrobna morfologija u razmazima i negativnim Gramovim bojama;

Tipična patološka anatomija kod laboratorijskih životinja kada su zaražene čistom kulturom;

Aglutinacija sa specifičnim serumom;

Odnos prema specifičnom bakteriofagu. Studija enzimska svojstva, pokretljivost itd. proizvode se samo u posebnim slučajevima za diferencijalnu dijagnozu sa srodnim vrstama bakterija. Fag test provodi se na čvrstim podlogama nanošenjem kapi faga na svježu inokulaciju kulture i na tekućim podlogama dodavanjem faga u bujonsku kulturu u količini od 1/10 zapremine kulture. Konačni zaključak donosi se na osnovu proučavanja kompleksa karakteristika kulture koja se proučava. Istovremeno, ne treba zaboraviti na fenomen varijabilnosti.

3. biološki uzorak potrebna za istraživanje. Najosjetljivije laboratorijske životinje su zamorci i bijeli miševi. Za postavljanje biološkog uzorka životinje se inficiraju intraperitonealno, supkutano ili intradermalno, a ako je materijal kontaminiran stranom mikroflorom, trljanjem u ožiljnu kožu.

zavisno od načina zaraze i stepena osjetljivosti na uzročnik, životinje uginu od kuge 3-9 dana nakon infekcije, promjena na unutrašnjim organima u vidu hemoragijske upale, krvarenja: in mrlje-otisci sa organa - puno kugnih mikroorganizama; kulture inficiranih organa i krvi daju obilan rast patogena.

4. Ubrzane metode bakteriološkog istraživanja. Koristi se metoda ubrzane detekcije uzročnika kuge pomoću bakteriofaga unesenog u ispitni materijal za proučavanje objekata od velike praktične važnosti: materijal od pacijenta, od leša, iz spoljašnje sredine. Materijal koji se proučava naneti na 3 agar ploče sa hemolizirana krv i gentian violet. Na prvoj i drugoj ploči agara in test materijal se odmah unosi bakteriofagom kuge (razrijeđen 10 puta). U treću posudu (kontrola) se ne dodaje bakteriofag. rezultate počinju očitati 2,5-3 sata nakon stavljanja u termostat. U prisustvu značajne količine mikroba kuge u ispitivanom materijalu, male bakteriofagne šipke su vidljive nakon 2 sata na pozadini početnog rasta mikroba kuge. Metoda ubrzane dijagnoze kuge zasniva se na sposobnosti bakteriofaga kuge da se brzo razmnožava (30-40 minuta) u prisustvu mikroba kuge.

velika pažnja zaslužuje luminiscentno-serološka metoda, pomoću kojih možete otkriti uzročnika kuge u zraku, vodi, hrani. Reakcija povećanja titra faga (kao indikator faga predložen je bakteriofag kuge koji proizvodi Institut "Microbe" in kao referentna kultura). Upotreba reakcije porasta titra faga za indikaciju mikroba kuge zasniva se na eksperimentalnoj studiji; pomoću reakcije povećanja titra faga, 1 milion kugnih štapića može se otkriti u 3-3 Ug h.

Kao materijal za ispitivanje mogu se koristiti voda, krv, otisci organa, izlučevine iz bubona. Materijal se prvo uzgaja na podlozi, zatim se dodaje gentian violet (1 ml 0,1% vodeno-alkoholne otopine na 100 ml podloge) radi suzbijanja strane mikroflore, a zatim se u epruvete dodaju različite koncentracije faga.

5. Serološke reakcije pronađeno u praksi široka primena. Koriste se za bolesti za koje se sumnja na kugu retrospektivna dijagnoza, prilikom istraživanja prirodnih izvora kuge. U tu svrhu koriste se enzimska imunosorbentna aglutinacija, reakcija pasivne hemaglutinacije, reakcija indirektne aglutinacije. Ekspresna metoda je luminiscentno-serološka, ​​koja omogućava otkrivanje patogena u ispitivanom materijalu nakon 2 sata.

Pitanje 66. Uzročnik tularemije

1. Morfološka i kulturološka svojstva uzročnika tularemije

2. Otpornost na fizičke i hemijske faktore

3. Antigenska struktura

4. Patogenost uzročnika tularemije

1 . Za tularemiju (Francisella tularensis) as jedna od prirodnih fokalnih zoonoza karakteristična trijada bioenoze:

Pathogen;

Rezervoari uzbuđivača;

Nosioci su insekti koji sišu krv. Dodijeli 3 podvrsta tularemija mikrob:

nearktički (američki);

Central Asia;

Holarktički (evropsko-azijski).

Nearktičku podvrstu bakterije, za razliku od ostalih, karakterizira visoka patogenost za ljude i laboratorijske životinje.

morfologija: bakterije tularemije su vrlo male veličine - 0,3-0,5 mikrona, sposobne proći kroz neke bakterijske filtere. Kada se uzgaja na umjetnim hranjivim podlogama, mikrob tularemije obično ima oblik. mi smo vrlo mali kokus, a u organima životinja je češći u obliku kokobakterija.

U kulturama na hranljivim podlogama bakterije tularemije pokazuju polimorfizam, koji je posebno izražen kod američke sorte. Mikrob je nepokretan, ne stvara spore, ima malu kapsulu. U kulturama karakteristično je stvaranje sluzi od bakterija, što se lako otkriva u izradi razmaza na staklu. Mrlja bakterije tularemije svima boje koje se obično koriste u laboratorijskoj praksi, ali primjetno blijeđe od mnogih bakterija. Prema Gramu bakterije tularemije se negativno boje. Razmazi otiska sa organa se boje prema Romanovsky-Giemsa, istovremeno se mikrobi tularemije razlikuju od druge (strane) flore po nježnijoj ljubičastoj boji i manjim veličinama.

Biologija, kulturna dobra: mikrob tularemije je hirovit u odnosu na uzgoj na umjetnim hranjivim podlogama. Ne raste na običnom mesno-peptonskom agaru ili bujonu. Mikrobi se mogu uzgajati na podlozi od žumanca uz dodatak cistina i drugih nutrijenata, posebno krvi. Optimalna temperatura je 36-37°C. Strogi aerobi. Izolirane kolonije se povoljno dobijaju inokulacijom na ploče sa srijeda Emelyanova(hidrolizovano riblje brašno, želatina, kvasac, natrijum hlorid, glukoza, cistin, agar) ili francis environment- (meso-pepton agar sa 1% peptona, 0,5% natrijum hlorida, cistina, glukoze).

Nakon sterilizacije, ove podloge se dodaju u 5-10 ml defibrinirane zečje krvi. Kolonije na ovim podlogama su bjelkaste s plavičastom nijansom, okrugle, sa glatkim rubom, konveksne, glatke, sjajne, sa rijetkom inokulacijom dostižu (nakon nekoliko dana) 1-2 mm ili više u prečniku.

u tečnosti U hranjivim podlogama mikrob tularemije se lošije razmnožava, a rast se bilježi samo na površini podloge, što je povezano s aerofilnom prirodom bakterije. Dobri rezultati uzgoja mogu se postići bilo dodavanjem koloida (pileće žumance, agar, itd.) u tečne podloge ili prozračivanjem medijuma. Sposobnost mikroba tularemije da fermentira ugljikohidrate i alkohole je ograničena. Mikrobi tularemije fermentiraju glukozu, maltozu i u nekim slučajevima levulozu i manozu u kiselinu. Bakterije tularemije ne fermentiraju laktozu, saharozu, manitol i niz drugih tvari.

2. Održivost to fizičko i hemijsko faktori: u vanjskom okruženju, patogen traje dugo, posebno na niskim temperaturama: u zrnu i slami na temperaturama ispod 0 ° C do 6 mjeseci, u smrznutim životinjskim leševima - do 8 mjeseci. U prirodnim uslovima uzročnici tularemije pronađeni su u vodi potoka, bunara, kao iu slami i drugim objektima, što je od velikog epidemiološkog značaja. Bakterije tularemije nisu otporne na visoke temperature - ključanje odmah ubija mikrobe, a zagrijavanje na 60 °C uzrokuje njihovu smrt u roku od 20 minuta. Pod djelovanjem direktne sunčeve svjetlosti, bakterije tularemije umiru za 20-30 minuta, a na difuznoj svjetlosti njihova održivost traje do 3 dana.

Mikrob tularemije nije otporan na uobičajena dezinficijensa - lizol, fenol, hlor, sublimat. Bakterije su posebno osjetljive na etil alkohol a kada su joj izloženi, umiru za manje od minute.

3. Antigenska struktura: mikrob tularemije sadrži 2 antigena kompleksa:

Ljuska (Vi);

Somatski (O).

With školjka virulencija i imunogene osobine patogena su povezane s antigenom. Kod Vi-aglutinacije, koja je karakteristična za virulentne kulture, na dno epruvete taloži se stabilan aglutinat koji se, kada se protrese, lako raspada u male ljuspice; sa O-aglutinacijom, koja je karakteristična za potpuno avirulentne kulture, taloži se nestabilan aglutinat, koji se, kada se protrese, lako raspada u male ljuspice ili gotovo homogenu suspenziju. Bakterije tularemije pokazuju antigen srodnost sa brucelom: specifični aglutinirajući serum tularemije visokog titra može aglutinirati brucelu u malim razrjeđenjima, a serum brucele može aglutinirati bakterije tularemije. Neke saprofitne bakterije također imaju sposobnost djelomične aglutinacije serumom tularemije. Bakteriofagija se može uočiti u muzejskim sojevima bakterija tularemije, ali se ovaj fenomen može otkriti samo kada se inokulira na pločice sa posebno odabranim podlogama.

4. Patogenost. Visok stepen slične karakteristike, uključujući virulenciju. Razlike se nalaze samo između sojeva - američkih i euroazijskih. Kada se uzgajaju na umjetnim hranjivim podlogama, bakterije tularemije se transformiraju iz virulentnog S-oblika u avirulentni R-oblik, označene su kao SR-varijanta. Oni posjeduju rezidualna virulencija za životinje osjetljive na tularemiju, kao što su bijeli miševi.

Patogena svojstva mikroba tularemije uglavnom su povezane s toksičnim tvarima, koje su endotoksini. Mikrob tularemije je patogen za mnoge vrste sisara, a posebno za glodare, ali stepen njegove patogenosti nije isti za sve vrste.

Voluharice, vodeni pacovi, zečevi, hrčci, kućni miševi i drugi glodari i insekti pokazuju najveću podložnost i osjetljivost na tularemiju. Kod ovih životinja, čak i uz minimalne doze infekcije, bolest se odvija prema tipu akutne septikemije, izlučuju uzročnik u velikim količinama urinom i izmetom i umiru uz neobično intenzivnu kontaminaciju unutarnjih organa i krvi bakterijama.

Pitanje 67. Laboratorijska dijagnoza tularemije kod ljudi

Više od polovine stanovništva Evrope u srednjem veku (XIV vek) je zbrisala kuga poznata kao crna smrt. Užas ovih epidemija ostao je u sjećanju ljudi nakon nekoliko stoljeća i čak je zabilježen na platnima umjetnika. Nadalje, kuga je u više navrata posjećivala Evropu i oduzimala ljudske živote, iako ne u takvim količinama.

Trenutno, bolest kuge ostaje. Godišnje se zarazi oko 2 hiljade ljudi. Većina njih umire. Većina slučajeva infekcije opažena je u sjevernim regijama Kine i zemljama centralne Azije. Prema mišljenju stručnjaka, danas ne postoje razlozi i uslovi za pojavu crne smrti.

Uzročnik kuge otkriven je 1894. Proučavajući epidemije bolesti, ruski naučnici razvili su principe razvoja bolesti, njene dijagnoze i liječenja, a stvorena je i vakcina protiv kuge.

Simptomi kuge zavise od oblika bolesti. Kada su pluća zahvaćena, pacijenti postaju veoma zarazni, jer se infekcija širi u okolinu kapljicama iz vazduha. U bubonskom obliku kuge, pacijenti su malo zarazni ili nisu zarazni uopće. U izlučevinama zahvaćenih limfnih čvorova patogena nema, ili ih ima vrlo malo.

Liječenje kuge postalo je mnogo efikasnije s pojavom modernih antibakterijskih lijekova. Smrtnost od kuge je od tada pala na 70%.

Prevencija kuge uključuje niz mjera koje ograničavaju širenje infekcije.

Kuga je akutna zarazna zoonoza prenosiva vektorska bolest, koja se u zemljama ZND, zajedno sa bolestima poput kolere, tularemije i malih boginja, smatra (AI).

Rice. 1. Slika "Trijumf smrti". Pieter Brueghel.

agent kuge

1878. G. N. Minkh i 1894. A. Yersen i S. Kitazato, nezavisno jedan od drugog, otkrili su uzročnika kuge. Nakon toga, ruski naučnici su proučavali mehanizam razvoja bolesti, principe dijagnoze i liječenja i stvorili vakcinu protiv kuge.

• Uzročnik (Yersinia pestis) je bipolarni nepokretni kokobacil koji ima osjetljivu kapsulu i nikada ne stvara spore. Sposobnost formiranja kapsule i antifagocitne sluzi ne dozvoljava makrofagima i leukocitima da se aktivno bore protiv patogena, zbog čega se on brzo umnožava u organima i tkivima ljudi i životinja, šireći se krvotokom i limfnim putevima širom tijelo.
• Uzročnici kuge proizvode egzotoksine i endotoksine. Egzo- i endotoksini se nalaze u tijelima i kapsulama bakterija.
• Enzimi bakterijske agresije (hijaluronidaza, koagulaza, fibrinolizin, hemolizin) olakšavaju njihov prodor u organizam. Štap može prodrijeti čak i kroz netaknutu kožu.
• U zemlji bacil kuge ne gubi vitalnost i do nekoliko mjeseci. U leševima životinja i glodara preživljava do mjesec dana.
• Bakterije su otporne na niske temperature i smrzavanje.
• Uzročnici kuge su osjetljivi na visoke temperature, kiselu sredinu i sunčevu svjetlost, koja ih ubija za samo 2 do 3 sata.
• Do 30 dana patogeni ostaju u gnoju, do 3 mjeseca - u mlijeku, do 50 dana - u vodi.
• Sredstva za dezinfekciju uništavaju bacil kuge za nekoliko minuta.
• Uzročnici kuge uzrokuju bolest kod 250 životinjskih vrsta. Većina njih su glodari. Deve, lisice, mačke i druge životinje su osjetljive na bolest.

Rice. 2. Na fotografiji bakterija kuge - bakterija koja izaziva kugu - Yersinia pestis.

Rice. 3. Na fotografiji uzročnici kuge. Intenzitet bojenja anilinskim bojama najveći je na polovima bakterija.

php?post=4145&action=edit#

Rice. 4. Na fotografiji, patogeni kuge - rast na gustom mediju kolonije. U početku kolonije izgledaju kao razbijeno staklo. Nadalje, njihov središnji dio je zbijen, a periferija podsjeća na čipku.

Epidemiologija

Rezervoar infekcije

Bacilu kuge lako su podložni glodari (tarbagani, svizaci, gerbili, koplje, pacovi i kućni miševi) i životinje (deve, mačke, lisice, zečevi, ježevi, itd.). Od laboratorijskih životinja, bijeli miševi, zamorci, zečevi i majmuni su osjetljivi na infekciju.

Psi nikada ne obolijevaju od kuge, ali uzročnik prenose ubodom insekata koji sišu krv – buvama. Životinja koja je umrla od bolesti prestaje biti izvor zaraze. Ako glodavci zaraženi bacilima kuge padnu u hibernaciju, tada bolest u njima dobiva latentni tok, a nakon hibernacije ponovo postaju distributeri patogena. Ukupno ima do 250 vrsta životinja koje su bolesne, te su stoga izvor i rezervoar zaraze.

Rice. 5. Glodavci su rezervoar i izvor uzročnika kuge.

Rice. 6. Fotografija pokazuje znakove kuge kod glodara: uvećani limfni čvorovi i višestruka krvarenja ispod kože.

Rice. 7. Na fotografiji mali jerboa je prenosilac kuge u centralnoj Aziji.

Rice. 8. Na fotografiji crni štakor je prenosilac ne samo kuge, već i leptospiroze, lajšmanije, salmoneloze, trihineloze itd.

Načini infekcije

• Glavni put prijenosa patogena je ujedom buva (prenosivi put).
• Infekcija može ući u ljudsko tijelo pri radu s bolesnim životinjama: klanjem, skidanjem kože i rezanjem (kontaktni put).
• Patogeni mogu ući u ljudsko tijelo sa kontaminiranom hranom, kao rezultat njihove nedovoljne toplinske obrade.
• Od bolesnika s plućnim oblikom kuge, infekcija se širi kapljicama u zraku.

Rice. 9. Fotografija prikazuje buvu na ljudskoj koži.

Rice. 10. Na fotografiji trenutak ujeda buve.

Rice. 11. Trenutak ujeda buve.

Vektori patogena

• Nosioci patogena su buhe (u prirodi postoji više od 100 vrsta ovih insekata artropoda),
• Nosioci patogena su neke vrste krpelja.

Rice. 12. Na fotografiji je buva glavni prenosilac kuge. U prirodi postoji više od 100 vrsta ovih insekata.

Rice. 13. Na fotografiji je gofer buva glavni prenosilac kuge.

Kako dolazi do infekcije

Infekcija nastaje ubodom insekta i trljanjem njegovog izmeta i crijevnog sadržaja tokom regurgitacije tokom hranjenja. Kada se bakterije razmnožavaju u crijevnoj cijevi buve, pod utjecajem koagulaze (enzima koji luče patogeni), formira se "čep" koji sprječava da ljudska krv uđe u njeno tijelo. Kao rezultat toga, buva povrati ugrušak na koži ugrizenog. Zaražene buve ostaju visoko zarazne od 7 sedmica do 1 godine.

Rice. 14. Na fotografiji, ugriz buve je pulitička iritacija.

Rice. 15. Fotografija prikazuje karakterističnu seriju ujeda buva.

Rice. 16. Pogled na potkoljenicu sa ugrizima buva.

Rice. 17. Pogled na but sa ugrizima buva.

Čovjek kao izvor zaraze

• Kada su pluća zahvaćena, pacijenti postaju veoma zarazni. Infekcija se u okoliš širi kapljicama u zraku.
• U bubonskom obliku kuge, pacijenti su malo zarazni ili nisu zarazni uopće. U izlučevinama zahvaćenih limfnih čvorova patogena nema, ili ih ima vrlo malo.

Mehanizmi razvoja kuge

Sposobnost bacila kuge da formira kapsulu i antifagocitnu sluz ne dopušta makrofagima i leukocitima da se aktivno bore protiv njega, zbog čega se patogen brzo razmnožava u organima i tkivima ljudi i životinja.

• Uzročnici kuge kroz oštećenu kožu i dalje duž limfnog trakta prodiru u limfne čvorove koji se upale i formiraju konglomerate (bubone). Na mjestu ujeda insekata razvija se upala.
• Prodiranje patogena u krvotok i njegova masovna reprodukcija dovodi do razvoja bakterijske sepse.
• Od bolesnika s plućnim oblikom kuge, infekcija se širi kapljicama u zraku. Bakterije ulaze u alveole i izazivaju tešku upalu pluća.
• Kao odgovor na masovno razmnožavanje bakterija, tijelo pacijenta proizvodi ogroman broj medijatora upale. U razvoju sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije(DIC), u kojoj su zahvaćeni svi unutrašnji organi. Od posebne opasnosti za organizam su krvarenja u srčanom mišiću i nadbubrežnim žlijezdama. Razvijeni infektivno-toksični šok uzrokuje smrt pacijenta.

Rice. 18. Fotografija prikazuje bubonsku kugu. Tipično povećanje limfnog čvora u pazuhu.

simptomi kuge

Bolest se manifestira nakon prodiranja patogena u organizam 3-6 dana (rijetko, ali bilo je slučajeva manifestacije bolesti 9. dana). Kada infekcija uđe u krvotok, period inkubacije je nekoliko sati.
Klinička slika početnog perioda

• Akutni početak, veliki broj temperatura i zimice.
• Mijalgija (bol u mišićima).
• Bolna žeđ.
• Jaka manifestacija slabosti.
• Brzi razvoj psihomotorne agitacije ("ludi" se nazivaju takvi pacijenti). Na licu se pojavljuje maska ​​užasa („maska ​​kuge“). Rjeđe se primjećuju letargija i apatija.
• Lice postaje hiperemično i natečeno.
• Jezik je gusto obložen bijelim ("kredasti jezik").
• Na koži se pojavljuju višestruka krvarenja.
• Značajno povećan broj otkucaja srca. Pojavljuje se aritmija. Krvni pritisak pada.
• Disanje postaje plitko i ubrzano (tahipneja).
• Količina izlučenog urina naglo je smanjena. Razvija se anurija (potpuni nedostatak izlučivanja urina).

Rice. 19. Na fotografiji pomoć oboljelom od kuge pružaju ljekari obučeni u odijela protiv kuge.

Oblici kuge

Lokalni oblici bolesti

Oblik kože

Na mjestu ugriza buve ili kontakta sa zaraženom životinjom na koži se pojavljuje papula koja brzo ulcerira. Tada se pojavljuje crna krasta i ožiljak. Najčešće su kožne manifestacije prvi znakovi ozbiljnijih manifestacija kuge.

bubonski oblik

Najčešća manifestacija bolesti. Povećanje limfnih čvorova pojavljuje se u blizini mjesta ujeda insekata (ingvinalni, aksilarni, cervikalni). Češće se upali jedan limfni čvor, rjeđe - nekoliko. Uz upalu nekoliko limfnih čvorova odjednom, formira se bolan bubo. U početku je limfni čvor čvrste konzistencije, bolan pri palpaciji. Postepeno, omekšava, dobijajući pastoznu konzistenciju. Nadalje, limfni čvor se ili povlači ili ulcerira i sklerozira. Iz zahvaćenog limfnog čvora infekcija može ući u krvotok, uz naknadni razvoj bakterijske sepse. Akutna faza bubonskog oblika kuge traje oko nedelju dana.

Rice. 20. Na fotografiji zahvaćeni cervikalni limfni čvorovi (buboni). Višestruka krvarenja kože.

Rice. 21. Na fotografiji bubonski oblik kuge je lezija cervikalnih limfnih čvorova. Višestruka krvarenja na koži.

Rice. 22. Fotografija prikazuje bubonski oblik kuge.

Uobičajeni (generalizovani) oblici

Kada patogen uđe u krvotok, razvijaju se široko rasprostranjeni (generalizirani) oblici kuge.

Primarni septički oblik

Ako infekcija, zaobilazeći limfne čvorove, odmah uđe u krvotok, tada se razvija primarni septički oblik bolesti. Opijanje se razvija brzinom munje. Uz masovnu reprodukciju patogena u tijelu pacijenta, proizvodi se ogroman broj medijatora upale. To dovodi do razvoja sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC), u kojem su zahvaćeni svi unutrašnji organi. Od posebne opasnosti za organizam su krvarenja u srčanom mišiću i nadbubrežnim žlijezdama. Razvijeni infektivno-toksični šok uzrokuje smrt pacijenta.

Sekundarni septički oblik bolesti

Kada se infekcija proširi izvan zahvaćenih limfnih čvorova i patogeni uđu u krvotok, razvija se infektivna sepsa, koja se očituje naglim pogoršanjem stanja pacijenta, pojačanim simptomima intoksikacije i razvojem DIC-a. Razvijeni infektivno-toksični šok uzrokuje smrt pacijenta.

Rice. 23. Na fotografiji septički oblik kuge je posljedica DIC-a.

Rice. 24. Na fotografiji septički oblik kuge je posljedica DIC-a.

Rice. 25. 59-godišnji Paul Gaylord (stanovnik Portlanda, Oregon, SAD). Bakterije kuge ušle su u njegovo tijelo od mačke lutalice. Usljed razvijenog sekundarnog septičkog oblika bolesti amputirani su mu prsti na rukama i nogama.

Rice. 26. Posljedice DIC-a.

Eksterno diseminirani oblici bolesti

Primarni plućni oblik

Plućna kuga je najteži i najopasniji oblik bolesti. Infekcija ulazi u alveole kapljicama iz zraka. Poraz plućnog tkiva je praćen kašljem i kratkim dahom. Povećanje tjelesne temperature nastavlja se sa jakom zimicama. Sputum na početku bolesti je gust i providan (staklast), zatim postaje tečan i pjenast, sa primjesom krvi. Oskudni podaci o fizičkom pregledu ne odgovaraju težini bolesti. DIC se razvija. Zahvaćeni su unutrašnji organi. Od posebne opasnosti za organizam su krvarenja u srčanom mišiću i nadbubrežnim žlijezdama. Smrt pacijenta nastaje od infektivno-toksičnog šoka.

Kada su pluća zahvaćena, pacijenti postaju veoma zarazni. Oko sebe formiraju žarište posebno opasne zarazne bolesti.

Sekundarni plućni oblik

To je izuzetno opasan i težak oblik bolesti. Patogeni prodiru u plućno tkivo iz zahvaćenih limfnih čvorova ili kroz krvotok kod bakterijske sepse. Klinika i ishod bolesti, kao kod primarnog plućnog oblika.

crijevni oblik

Postojanje ovog oblika bolesti je kontroverzno. Pretpostavlja se da do infekcije dolazi upotrebom zaraženih proizvoda. U početku, na pozadini sindroma intoksikacije, pojavljuju se bolovi u trbuhu i povraćanje. Zatim se pridružuju dijareja i brojni porivi (tenezmi). Stolica je obilna, mukozno-krvasta.

Rice. 27. Fotografija odijela protiv kuge - posebna oprema za medicinske radnike tokom eliminacije žarišta posebno opasne zarazne bolesti.

Laboratorijska dijagnostika kuge

Osnova za dijagnozu kuge je brzo otkrivanje bacila kuge. Prvo se radi bakterioskopija razmaza. Zatim se izoluje kultura patogena, koja inficira eksperimentalne životinje.

Materijal za proučavanje je sadržaj bubona, sputuma, krvi, izmeta, komada tkiva iz organa mrtvih i leševa životinja.

Bakterioskopija

Uzročnik kuge (Yersinia pestis) je bipolarni kokobacil u obliku štapa. Analiza za otkrivanje bacila kuge direktnom bakterioskopijom je najjednostavniji i najbrži način. Vrijeme čekanja na rezultat nije više od 2 sata.

Usjevi biološkog materijala

Kultura patogena kuge izolirana je u specijaliziranim režimskim laboratorijama dizajniranim za rad. Vrijeme rasta kulture patogena je dva dana. Zatim se radi test osjetljivosti na antibiotike.

Serološke metode

Korištenje seroloških metoda omogućava određivanje prisutnosti i rasta antitijela u krvnom serumu pacijenta na patogena kuge. Vrijeme za dobijanje rezultata je 7 dana.

Rice. 28. Dijagnoza kuge vrši se u laboratorijama sa posebnim režimom.

Rice. 29. Na fotografiji uzročnici kuge. Fluorescentna mikroskopija.

Rice. 30. Na fotografiji kultura Yersinia pestis.

Imunitet protiv kuge

Antitijela na unošenje patogena kuge formiraju se u prilično kasnoj fazi razvoja bolesti. Imunitet nakon bolesti nije dug i nije napet. Postoje ponovljeni slučajevi bolesti, koji teku jednako teško kao i prvi.

tretman kuge

Prije početka liječenja pacijent se hospitalizira u posebnom boksu. Medicinsko osoblje koje opslužuje pacijenta obučeno je u posebno odijelo protiv kuge.

Antibakterijski tretman

Antibakterijsko liječenje počinje kod prvih znakova i manifestacija bolesti. Od antibiotika prednost se daje antibakterijskim lijekovima grupe aminoglikozida (streptomicin), tetraciklinske grupe (vibromicin, morfociklin), grupe fluorokinolona (ciprofloksacin), grupe ansamicina (rifampicin). Antibiotik grupe amfenikol (kortrimoksazol) dokazao se u liječenju kožnog oblika bolesti. Kod septičkih oblika bolesti preporučuje se kombinacija antibiotika. Tok antibiotske terapije je najmanje 7-10 dana.

Liječenje usmjereno na različite faze razvoja patološkog procesa

Cilj patogenetske terapije je smanjenje sindroma intoksikacije uklanjanjem toksina iz krvi pacijenta.

• Prikazano je uvođenje svježe smrznute plazme, proteinskih preparata, reopoliglucina i drugih lijekova u kombinaciji sa forsiranom diurezom.
• Poboljšanje mikrocirkulacije postiže se upotrebom trentala u kombinaciji sa salkozerilom ili pikamilonom.
• S razvojem krvarenja odmah se radi plazmafereza kako bi se zaustavio sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.
• Kada pritisak padne, propisuje se dopamid. Ovo stanje ukazuje na generalizaciju i razvoj sepse.

Simptomatsko liječenje

Simptomatsko liječenje je usmjereno na suzbijanje i otklanjanje manifestacija (simptoma) kuge i, kao rezultat, ublažavanje patnje pacijenta. Usmjeren je na otklanjanje bolova, kašlja, kratkog daha, gušenja, tahikardije itd.

Bolesnik se smatra zdravim ako su svi simptomi bolesti nestali i ako su dobijena 3 negativna rezultata bakteriološkog pregleda.

Protiv-epidemijske mjere

Identifikacija oboljelog od kuge signal je za hitno postupanje, koje uključuje:

• sprovođenje karantinskih mjera;
• trenutna izolacija bolesnika i preventivni antibakterijski tretman pratilaca;
• dezinfekcija u žarištu bolesti;
• vakcinacija osoba u kontaktu sa oboljelim.

Nakon vakcinacije vakcinom protiv kuge, imunitet traje godinu dana. Revakcinisan nakon 6 meseci. osobe u opasnosti od ponovne infekcije: pastiri, lovci, poljoprivredni radnici i zaposleni u ustanovama za borbu protiv kuge.

Rice. 31. Na fotografiji, medicinski tim obučen u odijela protiv kuge.

Prognoza bolesti

Prognoza za kugu zavisi od sledećih faktora:

• oblicima bolesti
• blagovremenost započetog lečenja,
• dostupnost cjelokupnog arsenala lijekova i nemedikamentoznih tretmana.

Najpovoljnija prognoza kod pacijenata sa lezijama limfnih čvorova. Smrtnost u ovom obliku bolesti dostiže 5%. U septičkom obliku bolesti, smrtnost dostiže 95%.

Kuga je, pa čak i uz upotrebu svih potrebnih lijekova i manipulacija, bolest često završava smrću pacijenta. Uzročnici kuge neprestano kruže u prirodi i ne mogu se potpuno uništiti i kontrolirati. Simptomi kuge su različiti i zavise od oblika bolesti. Bubonski oblik kuge je najčešći.

Članci iz rubrike "Posebno opasne infekcije"Najpopularniji

• Šta je kuga
• Šta uzrokuje kugu
• Simptomi kuge
• Dijagnoza kuge
• Tretman kuge
• Prevencija kuge

Šta je kuga

Kuga- akutna, posebno opasna zoonoza prenosiva infekcija sa teškom intoksikacijom i serozno-hemoragijskom upalom u limfnim čvorovima, plućima i drugim organima, kao i mogućim razvojem sepse.

Kratki istorijski podaci
U istoriji čovječanstva nema druge takve zarazne bolesti koja bi dovela do tako kolosalnih razaranja i smrtnosti među stanovništvom kao kuga. Od davnina su sačuvane informacije o bolesti kuge, koja se javljala kod ljudi u obliku epidemija s velikim brojem smrtnih slučajeva. Primjećuje se da su se epidemije kuge razvile kao rezultat kontakata s bolesnim životinjama. Ponekad je širenje bolesti bilo pandemije. Poznate su tri pandemije kuge. Prva, poznata kao "Justinijanova kuga", bjesnila je u Egiptu i Istočnom Rimskom Carstvu 527-565. Druga, nazvana "velika", ili "crna" smrt, 1345-1350. zahvatio Krim, Mediteran i Zapadnu Evropu; ova najrazornija pandemija odnijela je oko 60 miliona života. Treća pandemija počela je 1895. godine u Hong Kongu, a zatim se proširila na Indiju, gdje je umrlo više od 12 miliona ljudi. Na samom početku su napravljena važna otkrića (izolovan je patogen, dokazana je uloga štakora u epidemiologiji kuge), što je omogućilo organizaciju prevencije na naučnoj osnovi. Uzročnika kuge otkrio je G.N. Minkh (1878) i, nezavisno od njega, A. Yersen i S. Kitazato (1894). Od 14. vijeka, kuga je u više navrata posjećivala Rusiju u obliku epidemija. Radeći na epidemijama kako bi se spriječilo širenje bolesti i liječili pacijenti, ruski naučnici D.K. Zabolotny, N.N. Klodnitski, I.I. Mečnikov, N.F. Gamaleja i dr. U 20. veku N.N. Žukov-Verežnikov, E.I. Korobkova i G.P. Rudnev je razvio principe patogeneze, dijagnoze i liječenja oboljelih od kuge, a stvorio je i vakcinu protiv kuge.

Šta uzrokuje kugu

Uzročnik je gram-negativna nepokretna fakultativna anaerobna bakterija Y. pestis iz roda Yersinia iz porodice Enterobacteriaceae. Po mnogim morfološkim i biohemijskim karakteristikama, bacil kuge sličan je uzročnicima pseudotuberkuloze, jersinioze, tularemije i pastereloze, koji uzrokuju teške bolesti i kod glodara i kod ljudi. Odlikuje se izraženim polimorfizmom, najtipičniji su jajoliki štapići koji se boje bipolarno.Postoji nekoliko podvrsta patogena, različitih po virulenciji. Raste na konvencionalnim hranjivim podlogama obogaćenim hemoliziranom krvlju ili natrijum sulfitom kako bi stimulirao rast. Sadrži više od 30 antigena, egzo- i endotoksina. Kapsule štite bakterije od apsorpcije polimorfonuklearnim leukocitima, a V- i W-antigeni ih štite od lize u citoplazmi fagocita, što osigurava njihovu intracelularnu reprodukciju. Uzročnik kuge dobro je očuvan u izlučevinama pacijenata i objektima okoline (u bubo gnoju traje 20-30 dana, u leševima ljudi, kamila, glodara - do 60 dana), ali je vrlo osjetljiv na sunčevu svjetlost, atmosferski kiseonik, povišena temperatura, reakcije okoline (posebno kiseline), hemikalije (uključujući dezinfekciona sredstva). Pod djelovanjem sublimata u razrjeđenju 1:1000, umire za 1-2 minute. Toleriše niske temperature, smrzavanje.

Bolesna osoba može, pod određenim uslovima, postati izvor infekcije: razvojem plućne kuge, direktnim kontaktom sa gnojnim sadržajem kugnog buba, a takođe i kao posledica infekcije buvama kod bolesnika sa kugnom septikemijom. Leševi ljudi koji su umrli od kuge često su direktni uzrok zaraze drugih. Posebno su opasni pacijenti sa plućnom kugom.

Mehanizam prijenosa raznolike, najčešće prenosive, ali moguće su i kapljice u zraku (kod plućnih oblika kuge, infekcija u laboratoriju). Nosioci patogena su buhe (oko 100 vrsta) i neke vrste grinja koje podržavaju epizootski proces u prirodi i prenose uzročnika na sinantropske glodare, deve, mačke i pse, koji zaražene buhe mogu prenijeti u ljudsko stanovanje. Osoba se zarazi ne toliko ubodom buve, već nakon trljanja njenog izmeta ili masa koje se povrati tokom hranjenja u kožu. Bakterije koje se razmnožavaju u crijevima buve luče koagulazu, koja formira "čep" (kužni blok) koji sprječava krv da uđe u njeno tijelo. Pokušaji gladnog insekta da sišu krv praćeni su regurgitacijom zaraženih masa na površini kože na mjestu ugriza. Ove buhe su gladne i često pokušavaju sisati krv životinje. Zaraznost buvama traje u prosjeku oko 7 sedmica, a prema nekim izvorima - i do 1 godine.

Mogući kontakt (preko oštećene kože i sluzokože) pri rezanju leševa i preradi kože zaklanih zaraženih životinja (zečevi, lisice, saige, deve i dr.) i prehrambeni (pri jelanju njihovog mesa) načini zaraze kugom.

Prirodna osjetljivost ljudi je vrlo visoka, apsolutna u svim starosnim grupama i za bilo koji put infekcije. Nakon bolesti razvija se relativni imunitet koji ne štiti od ponovne infekcije. Ponovljeni slučajevi bolesti nisu neuobičajeni i ne napreduju ništa teže od primarnih.

Glavni epidemiološki znakovi. Prirodna žarišta kuge zauzimaju 6-7% zemljine površine i zabilježena su na svim kontinentima, isključujući Australiju i Antarktik. Svake godine u svijetu se zabilježi nekoliko stotina slučajeva kuge kod ljudi. U zemljama ZND-a identificirana su 43 prirodna žarišta kuge ukupne površine više od 216 miliona hektara, koja se nalaze u ravničarskim (stepskim, polupustinjskim, pustinjskim) i visokoplaninskim područjima. Postoje dvije vrste prirodnih žarišta: žarišta "divlje" i žarišta kuge pacova. U prirodnim žarištima kuga se manifestira kao epizootika među glodavcima i lagomorfima. Zaraza od glodara koji spavaju zimi (svizaci, mljevene vjeverice, itd.) javlja se u toplom godišnjem dobu, dok od glodara i zečeva (gerbile, voluharice, pike i dr.) koji ne spavaju zimi infekcija ima dva sezonska vrhunca, što je povezano sa periodima razmnožavanja životinja. Muškarci češće obolijevaju od žena zbog profesionalne djelatnosti i ostaju u prirodnom žarištu kuge (preseljavanje, lov). U antropurgičnim žarištima crni i sivi štakori igraju ulogu rezervoara infekcije. Epidemiologija bubonskog i pneumonijskog oblika kuge ima značajne razlike u najvažnijim karakteristikama. Bubonsku kugu karakterizira relativno spor porast oboljevanja, dok se plućna kuga, zbog lakog prijenosa bakterija, može raširiti za kratko vrijeme. Bolesnici s bubonskim oblikom kuge su malo zarazni i praktično neinfektivni, jer njihovi sekreti ne sadrže patogene, a u materijalu iz otvorenih bubona ima ih malo ili uopšte nema. Kada bolest pređe u septički oblik, kao i kada se bubonski oblik zakomplikuje sekundarnom upalom pluća, kada se uzročnik može prenijeti vazdušno-kapljičnim putem, razvijaju se teške epidemije primarne plućne kuge s vrlo visokom kontagioznošću. Obično plućna kuga slijedi bubonsku, širi se zajedno s njom i brzo postaje vodeći epidemiološki i klinički oblik. U posljednje vrijeme intenzivno se razvija ideja da uzročnik kuge može dugo biti u tlu u neobrađenom stanju. Primarna infekcija glodara u ovom slučaju može nastati pri kopanju rupa u zaraženim područjima tla. Ova hipoteza se zasniva i na eksperimentalnim studijama i na zapažanjima o neefikasnosti potrage za patogenom među glodavcima i njihovim buvama u međuepizootskim periodima.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom kuge

Ljudski adaptivni mehanizmi praktički nisu prilagođeni da se odupru unošenju i razvoju bacila kuge u organizam. To je zbog činjenice da se bacil kuge vrlo brzo razmnožava; bakterije u velikim količinama proizvode faktore permeabilnosti (neuraminidazu, fibrinolizin, pesticin), antifagine koji suzbijaju fagocitozu (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), što doprinosi brzoj i masivnoj limfogenoj i hematogenoj diseminaciji, prvenstveno mononuklearnoj fagocitni sistem sa njegovom naknadnom aktivacijom. Masivna antigenemija, oslobađanje inflamatornih medijatora, uključujući šokogene citokine, dovodi do razvoja mikrocirkulacijskih poremećaja, DIC, praćenog infektivnim toksičnim šokom.

Klinička slika bolesti je u velikoj mjeri određena mjestom unošenja patogena koji prodire kroz kožu, pluća ili gastrointestinalni trakt.

Shema patogeneze kuge uključuje tri faze. Prvo, patogen se sa mjesta unošenja limfogeno širi u limfne čvorove, gdje se zadržava kratko vrijeme. U tom slučaju nastaje kugni bubo s razvojem upalnih, hemoragijskih i nekrotičnih promjena u limfnim čvorovima. Tada bakterije brzo ulaze u krvotok. U fazi bakteremije razvija se teška toksikoza s promjenama reoloških svojstava krvi, poremećajima mikrocirkulacije i hemoragijskim manifestacijama u različitim organima. I, konačno, nakon što patogen prevlada retikulohistiocitnu barijeru, širi se na različite organe i sisteme s razvojem sepse.

Poremećaji mikrocirkulacije uzrokuju promjene u srčanom mišiću i krvnim žilama, kao i u nadbubrežnim žlijezdama, što dovodi do akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Aerogenim putem infekcije zahvaćene su alveole, u njima se razvija upalni proces s elementima nekroze. Naknadna bakteriemija je praćena intenzivnom toksikozom i razvojem septičko-hemoragijskih manifestacija u različitim organima i tkivima.

Odgovor antitela kod kuge je slab i formira se u kasnim stadijumima bolesti.

Simptomi kuge

Period inkubacije je 3-6 dana (kod epidemija ili septičkih oblika smanjuje se na 1-2 dana); maksimalni period inkubacije je 9 dana.

Karakterizira ga akutni početak bolesti, izražen brzim porastom tjelesne temperature do visokih brojeva uz ogromnu zimicu i razvoj teške intoksikacije. Tipične pritužbe pacijenata na bolove u sakrumu, mišićima i zglobovima, glavobolju. Javlja se povraćanje (često krvavo), strašna žeđ. Od prvih sati bolesti razvija se psihomotorna agitacija. Bolesnici su nemirni, pretjerano aktivni, pokušavaju pobjeći („trčati kao ludi“), imaju halucinacije, delirijum. Govor postaje nejasan, hod nesiguran. U rjeđim slučajevima letargija, apatija i slabost dostižu toliku mjeru da pacijent ne može ustati iz kreveta. Izvana se primjećuju hiperemija i natečenost lica, injekcija sklere. Na licu je izraz patnje ili užasa („maska ​​kuge“). U težim slučajevima moguć je hemoragični osip na koži. Vrlo karakteristični znaci bolesti su zadebljanje i naljepljivanje jezika debelim bijelim premazom („kredasti jezik“). Na dijelu kardiovaskularnog sistema primjećuju se izražena tahikardija (do embriokardije), aritmija i progresivan pad krvnog pritiska. Čak i kod lokalnih oblika bolesti razvija se tahipneja, kao i oligurija ili anurija.

Ova simptomatologija se manifestuje, posebno u početnom periodu, kod svih oblika kuge.

Prema kliničkoj klasifikaciji kuge koju je predložio G.P. Rudnev (1970), razlikuju lokalne oblike bolesti (kožne, bubonske, kožno-bubonske), generalizirane oblike (primarne septičke i sekundarne septičke), eksterno diseminirane oblike (primarne plućne, sekundarne plućne i crijevne).

kožni oblik. Karakterizira ga stvaranje karbunkula na mjestu unošenja patogena. U početku se na koži pojavljuje oštro bolna pustula s tamnocrvenim sadržajem; lokaliziran je na edematoznom potkožnom tkivu i okružen je zonom infiltracije i hiperemije. Nakon otvaranja pustule formira se čir sa žućkastim dnom, sklon povećanju veličine. U budućnosti je dno čira prekriveno crnom krastavom, nakon čijeg odbacivanja nastaju ožiljci.

bubonski oblik. Najčešći oblik kuge. Karakterističan je poraz limfnih čvorova, regionalnih u odnosu na mjesto unošenja patogena - ingvinalnih, rjeđe aksilarnih i vrlo rijetko cervikalnih. Obično su buboni pojedinačni, rijetko višestruki. U pozadini teške intoksikacije, bol se javlja u području buduće lokalizacije bubona. Nakon 1-2 dana mogu se palpirati oštro bolni limfni čvorovi, prvo tvrde konzistencije, a zatim omekšati i postati pastasti. Čvorovi se spajaju u jedan konglomerat, neaktivan zbog prisustva periadenitisa, koji fluktuira pri palpaciji. Trajanje vrhunca bolesti je oko nedelju dana, nakon čega počinje period rekonvalescencije. Limfni čvorovi se mogu spontano povući ili ulcerirati i sklerozirati zbog serozno-hemoragijske upale i nekroze.

Kožno-bubonski oblik. Predstavlja kombinaciju kožnih lezija i promjena u limfnim čvorovima.

Ovi lokalni oblici bolesti mogu napredovati u sekundarnu sepsu kuge i sekundarnu upalu pluća. Njihove kliničke karakteristike se ne razlikuju od primarnih septičkih i primarnih plućnih oblika kuge.

Primarni septički oblik. Nastaje nakon kratkog perioda inkubacije od 1-2 dana i karakterizira ga munjevit razvoj intoksikacije, hemoragijske manifestacije (krvarenja u koži i sluznicama, gastrointestinalna i bubrežna krvarenja) i brzo formiranje kliničke slike infektivno-toksični šok. Bez liječenja, 100% slučajeva je fatalno.

Primarni plućni oblik. Razvija se s aerogenom infekcijom. Period inkubacije je kratak, od nekoliko sati do 2 dana. Bolest počinje akutno s manifestacijama sindroma intoksikacije karakterističnog za kugu. 2-3. dana bolesti javlja se jak kašalj, oštri bolovi u grudima, otežano disanje. Kašalj je praćen oslobađanjem prvo staklastog, a zatim tekućeg, pjenastog, krvavog sputuma. Fizikalni podaci iz pluća su oskudni, na rendgenskom snimku se nalaze znaci fokalne ili lobarne pneumonije. Kardiovaskularna insuficijencija se povećava, izražava se tahikardijom i progresivnim padom krvnog pritiska, razvojem cijanoze. U terminalnoj fazi kod pacijenata se prvo razvija soporozno stanje, praćeno pojačanom dispnejom i hemoragijskim manifestacijama u vidu petehija ili opsežnih krvarenja, a potom i komom.

crijevni oblik. U pozadini sindroma intoksikacije, pacijenti osjećaju oštre bolove u trbuhu, ponovljeno povraćanje i proljev s tenezmom i obilnom sluz-krvavom stolicom. Budući da se crijevne manifestacije mogu uočiti i kod drugih oblika bolesti, donedavno je i dalje kontroverzno pitanje postojanja crijevne kuge kao samostalnog oblika, koji je očito povezan s enteričkom infekcijom.

Diferencijalna dijagnoza
Kožne, bubonske i kožno-bubonske oblike kuge treba razlikovati od tularemije, karbunkula, raznih limfadenopatija, plućnih i septičkih oblika - od upalnih bolesti pluća i sepse, uključujući meningokoknu etiologiju.

Kod svih oblika kuge, već u početnom periodu, alarmantni su brzo rastući znaci teške intoksikacije: visoka tjelesna temperatura, ogromna jeza, povraćanje, nesnosna žeđ, psihomotorna agitacija, motorički nemir, delirij i halucinacije. Prilikom pregleda pacijenata pažnju skreće na nerazgovijetan govor, drhtav hod, natečeno hiperemično lice sa injekcijom bjeloočnice, izraz patnje ili užasa („maska ​​kuge“), „kredasti jezik“. Znakovi kardiovaskularne insuficijencije, tahipneja brzo rastu, oligurija napreduje.

Kožni, bubonski i kožno-bubonski oblik kuge karakteriše jak bol na mestu lezije, stadij u razvoju karbunkula (pustula - čir - crna krasta - ožiljak), izražene pojave periadenitisa tokom formiranja kuge. bubo.

Plućni i septički oblici razlikuju se po munjevitom razvoju teške intoksikacije, izraženim manifestacijama hemoragičnog sindroma i infektivno-toksičnom šoku. Kada su zahvaćena pluća, primjećuju se oštri bolovi u grudima i jak kašalj, odvajanje staklastog tijela, a zatim tečni, pjenasti, krvavi sputum. Oskudni fizički podaci ne odgovaraju opštem izuzetno teškom stanju.

Dijagnoza kuge

Laboratorijska dijagnostika
Zasnovano na primjeni mikrobioloških, imunoseroloških, bioloških i genetskih metoda. Na hemogramu se primjećuje leukocitoza, neutrofilija sa pomakom ulijevo, povećanje ESR. Izolacija patogena provodi se u specijaliziranim režimskim laboratorijama za rad sa uzročnicima posebno opasnih infekcija. Studije se provode kako bi se potvrdili klinički izraženi slučajevi bolesti, kao i da se pregledaju osobe s povišenom temperaturom koje su u žarištu infekcije. Materijal oboljelih i umrlih se podvrgava bakteriološkom pregledu: punktati iz bubona i karbunula, iscjedak čireva, sputum i sluz iz orofarinksa, krv. Pasaža se provodi na laboratorijskim životinjama (zamorci, bijeli miševi) koje uginu 5-7 dana nakon infekcije.

Od seroloških metoda koriste se RNGA, RNAT, RNAG i RTPGA, ELISA.

Pozitivni rezultati PCR-a 5-6 sati nakon postavljanja ukazuju na prisustvo specifične DNK mikroba kuge i potvrđuju preliminarnu dijagnozu. Konačna potvrda etiologije kuge bolesti je izolacija čiste kulture patogena i njegova identifikacija.

Tretman kuge

Bolesnici od kuge se liječe samo u stacionarnim uslovima. Odabir lijekova za etiotropnu terapiju, njihove doze i režimi određuju oblik bolesti. Tok etiotropne terapije za sve oblike bolesti je 7-10 dana. U ovom slučaju primenite:
u obliku kože - kotrimoksazol 4 tablete dnevno;
u bubonskom obliku - levomicetin u dozi od 80 mg / kg / dan i istovremeno streptomicin u dozi od 50 mg / kg / dan; lijekovi se daju intravenozno; tetraciklin je takođe efikasan;
u plućnim i septičkim oblicima bolesti, kombinacija kloramfenikola sa streptomicinom nadopunjuje se imenovanjem doksiciklina u dozi od 0,3 g / dan ili tetraciklina 4-6 g / dan oralno.

Istovremeno se provodi masivna terapija detoksikacije (svježe smrznuta plazma, albumin, reopoliglucin, hemodez, intravenski kristaloidni rastvori, ekstrakorporalne metode detoksikacije), propisuju se lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije i reparacije (trental u kombinaciji sa solkozerilom, pikamilon), diureza, kao i srčani glikozidi, vaskularni i respiratorni analeptici, antipiretici i simptomatska sredstva.

Uspjeh liječenja ovisi o blagovremenosti terapije. Etiotropni lijekovi se propisuju kod prve sumnje na kugu, na osnovu kliničkih i epidemioloških podataka.

Prevencija kuge

Epidemiološki nadzor
Obim, priroda i usmerenost preventivnih mera određuje prognozu epizootske i epidemijske situacije za kugu u određenim prirodnim žarištima, uzimajući u obzir podatke o praćenju kretanja morbiditeta u svim zemljama sveta. Sve zemlje su dužne da izvještavaju SZO o pojavi kuge, kretanju bolesti, epizootijama među glodarima i mjerama za suzbijanje zaraze. U zemlji je razvijen i funkcioniše sistem sertifikacije prirodnih žarišta kuge, što je omogućilo da se izvrši epidemiološko zoniranje teritorije.

Indikacije za preventivnu imunizaciju stanovništva su epizootija kuge među glodarima, identifikacija kugom oboljelih domaćih životinja i mogućnost unošenja zaraze od strane bolesne osobe. U zavisnosti od epidemijske situacije, vakcinacija se vrši na strogo određenom području za cjelokupnu populaciju (bez izuzetka) i selektivno posebno ugrožene kontingente - osobe koje imaju stalnu ili privremenu vezu sa područjima na kojima je uočena epizootija (stočari, agronomi , lovci, dobavljači, geolozi, arheolozi, itd.) d.). Sve zdravstvene ustanove treba da imaju određenu zalihu lijekova i sredstava za ličnu zaštitu i prevenciju, kao i šemu za uzbunjivanje osoblja i vertikalno prenošenje informacija, u slučaju da se otkrije oboljeli od kuge. Mjere za sprečavanje zaraze oboljelih od kuge u enzootskim područjima, osoba koje rade sa uzročnicima posebno opasnih infekcija, kao i sprječavanje širenja zaraze van žarišta u druge krajeve zemlje, sprovode se antikužnim i drugim zdravstvenim ustanove za njegu.

Aktivnosti u žarištu epidemije
Kada se pojavi oboljeli od kuge ili se sumnja na ovu infekciju, poduzimaju se hitne mjere za lokalizaciju i uklanjanje žarišta. Granice teritorije na kojoj se uvode određene restriktivne mjere (karantena) određuju se na osnovu specifične epidemiološke i epizootološke situacije, mogućih aktivnih faktora prenošenja zaraze, sanitarno-higijenskih uslova, intenziteta migracije stanovništva i saobraćajne povezanosti sa drugim teritorijama. Opšte rukovođenje svim aktivnostima u žarištu kuge vrši Vanredna protivepidemijska komisija. Istovremeno, strogo se poštuje protivepidemijski režim uz korištenje odijela protiv kuge. Karantin se uvodi odlukom vanredne antiepidemiološke komisije na cijeloj teritoriji izbijanja.

Bolesnici od kuge i pacijenti sa sumnjom na ovu bolest hospitalizuju se u posebno organizovanim bolnicama. Prevoz oboljelog od kuge mora se obavljati u skladu sa važećim sanitarnim propisima radi biološke sigurnosti. Bolesnici sa bubonskom kugom smješteni su u više osoba na odjeljenju, bolesnici sa plućnom formom - samo na odvojenim odjeljenjima. Otpustite bolesnike s bubonskom kugom ne prije 4 tjedna, s plućnim - ne prije 6 sedmica od dana kliničkog oporavka i negativnih rezultata bakteriološkog pregleda. Nakon otpusta iz bolnice, za njega se uspostavlja medicinsko praćenje u trajanju od 3 mjeseca.

U ognjištu se vrši tekuća i završna dezinfekcija. Osobe koje su dolazile u kontakt sa oboljelima od kuge, leševima, zaraženim stvarima, učestvovale u prisilnom klanju bolesne životinje i sl., podliježu izolaciji i medicinskom nadzoru (6 dana). Kod plućne kuge provodi se individualna izolacija (u roku od 6 dana) i antibiotska profilaksa (streptomicin, rifampicin i dr.) za sve osobe koje bi se mogle zaraziti.

Koje doktore trebate posjetiti ako imate kugu

Infekcionista

Promocije i posebne ponude

medicinske vijesti

14.11.2019

Stručnjaci se slažu da je potrebno skrenuti pažnju javnosti na probleme kardiovaskularnih bolesti. Neki od njih su rijetki, progresivni i teško ih je dijagnosticirati. To uključuje, na primjer, transtiretin amiloidnu kardiomiopatiju.

25.04.2019

Bliži se dug vikend, a mnogi Rusi će otići na odmor van grada. Neće biti suvišno znati kako se zaštititi od uboda krpelja. Temperaturni režim u maju doprinosi aktivaciji opasnih insekata ...

05.04.2019

Incidencija velikog kašlja u Ruskoj Federaciji u 2018. godini (u odnosu na 2017.) gotovo se udvostručila1, uključujući i djecu mlađu od 14 godina. Ukupan broj prijavljenih slučajeva velikog kašlja u periodu januar-decembar porastao je sa 5.415 slučajeva u 2017. godini na 10.421 slučaj u istom periodu 2018. godine. Incidencija velikog kašlja u stalnom je porastu od 2008. godine...

Medicinski članci

Skoro 5% svih malignih tumora su sarkomi. Odlikuje ih visoka agresivnost, brzo hematogeno širenje i sklonost recidivu nakon tretmana. Neki sarkomi se godinama razvijaju ne pokazujući ništa...

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu doći i na rukohvate, sjedišta i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga je na putovanju ili na javnim mjestima preporučljivo ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati ...

Vratiti dobar vid i zauvijek se oprostiti od naočala i kontaktnih sočiva san je mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove mogućnosti za lasersku korekciju vida otvara potpuno beskontaktna Femto-LASIK tehnika.

Kozmetički preparati dizajnirani za njegu naše kože i kose možda zapravo nisu toliko sigurni kao što mislimo.

Kuga, s kojom se čovječanstvo suočilo prije otprilike hiljadu i po godina, ranije je izazvala velike epidemije bolesti, odnijevši desetine i stotine miliona života. Nemilosrdnije i razornije historija ne poznaje, a do sada, uprkos razvoju medicine, nije u potpunosti uspjela da se nosi s tim.

Šta je kuga?

Kuga je bolest kod ljudi, koja je prirodno žarišne infektivne prirode, koja u mnogim slučajevima završava smrću. Ovo je vrlo zarazna patologija, a podložnost joj je univerzalna. Nakon prenesene i izliječene kuge ne formira se stabilan imunitet, odnosno postoji opasnost od ponovne infekcije (međutim, drugi put je bolest nešto lakša).

Tačno porijeklo naziva bolesti nije utvrđeno, dok riječ "kuga" na turskom znači "okrugla, kvrga", sa grčkog - "osovina", sa latinskog - "udar, rana". U drevnim i modernim naučnim izvorima može se naći takva definicija kao bolest bubonske kuge. To je zbog činjenice da je jedno od obilježja bolesti bubo - zaobljena oteklina u upaljenom području. U ovom slučaju postoje i drugi oblici infekcije, bez stvaranja bubona.

Uzročnik je kuga

Dugo vremena nije bilo jasno šta uzrokuje bubonsku kugu, a uzročnik je otkriven i povezan s bolešću tek krajem 19. stoljeća. Ispostavilo se da se radi o gram-negativnoj bakteriji iz porodice enterobakterija - bacilu kuge (Yersinia pestis). Patogen je dobro proučen, identificirano je nekoliko njegovih podvrsta i utvrđene su sljedeće karakteristike:

• može imati drugačiji oblik - od filiformnog do sfernog;
• dugoročno očuvanje održivosti pri otpuštanju bolesnih osoba;
• dobra tolerancija na niske temperature, smrzavanje;
• visoka osjetljivost na dezinficijense, sunčevu svjetlost, kiselu reakciju okoline, povišene temperature;
• sadrži tridesetak antigenskih struktura, oslobađa endo- i egzotoksine.

Kuga - kako bakterije ulaze u ljudski organizam

Važno je znati kako se kuga prenosi sa osobe na osobu, kao i sa drugih živih bića. Bacil kuge cirkulira u prirodnim infektivnim žarištima u organizmima životinja nosača, među kojima su divlji glodari (zemljarice, svizaci, voluharice), sivi i crni pacovi, kućni miševi, mačke, zečevi, deve. Nosioci (distributeri) uzročnika bolesti su buhe raznih vrsta i nekoliko vrsta krpelja sisača, koji se zaraze uzročnikom bolesti pri hranjenju bolesnim životinjama koje sadrže bacil kuge u krvi.

Razlikovati prijenos patogena putem buva sa nosioca životinja na ljude i s osobe na osobu. Navodimo moguće načine na koje kuga ulazi u ljudsko tijelo:

1. Transmissible- ulazak u krvotok nakon ujeda zaraženog insekta.
2. Kontakt- u kontaktu osobe koja ima mikrotraume na koži ili sluzokoži sa tijelima zaraženih životinja (na primjer, prilikom rezanja leševa, obrade kože).
3. Alimentary- kroz sluzokožu gastrointestinalnog trakta prilikom jedenja mesa bolesnih životinja koje nisu bile dovoljno termički obrađene, ili drugih kontaminiranih proizvoda.
4. Kontaktirajte domaćinstvo- prilikom dodirivanja bolesne osobe, kontakta sa njenim biološkim tečnostima, korišćenja posuđa, sredstava za ličnu higijenu i sl.
5. Aerosol- od osobe do osobe preko sluzokože respiratornog trakta pri kašljanju, kijanju, bliskom razgovoru.

Kuga - simptomi kod ljudi

Mjesto unošenja patogena ovisi o tome koji će se oblik bolesti razviti, s porazom kojih organa, s kojim manifestacijama. Razlikuju se sljedeći glavni oblici ljudske kuge:

• bubonic;
• plućna;
• septička;
• crijevni.

Osim toga, postoje rijetki oblici patologije kao što su kožni, faringealni, meningealni, asimptomatski, abortivni. Bolest kuge ima period inkubacije od 3 do 6 dana, ponekad - 1-2 dana (kod primarnog plućnog ili septičkog oblika) ili 7-9 dana (kod vakcinisanih ili već oporavljenih pacijenata). Sve oblike karakterizira iznenadna pojava s teškim simptomima i sindromom intoksikacije, koji se manifestira na sljedeći način:

• visoka tjelesna temperatura;
• zimica;
• glavobolja;
• bol u mišićima i zglobovima;
• mučnina;
• povraćati;
• teška slabost.

Kako se bolest razvija, izgled bolesnika se mijenja: lice postaje natečeno, hiperemično, bjeloočnice postaju crvene, usne i jezik postaju suhi, pojavljuju se tamni kolutovi ispod očiju, lice izražava strah, užas („kuga maska”). U budućnosti, svijest pacijenta je poremećena, govor postaje nečitak, poremećena je koordinacija pokreta, pojavljuju se delirij i halucinacije. Osim toga, razvijaju se specifične lezije, ovisno o obliku kuge.

Bubonska kuga - simptomi

Statistike pokazuju da je bubonska kuga najčešća vrsta bolesti, koja se razvija kod 80% zaraženih kada patogena bakterija prodre kroz sluzokožu i kožu. U tom slučaju infekcija se širi limfnim sistemom, uzrokujući oštećenje ingvinalnih limfnih čvorova, u rijetkim slučajevima, aksilarnih ili cervikalnih. Dobijeni buboni su pojedinačni i višestruki, njihova veličina može varirati od 3 do 10 cm, a u svom razvoju često prolaze kroz nekoliko faza:

Plućna kuga

Ovaj oblik se dijagnosticira kod 5-10% pacijenata, dok se kuga razvija nakon aerogene infekcije (primarna) ili kao komplikacija bubonskog oblika (sekundarna). Ovo je najopasnija sorta, a specifični znakovi kuge kod ljudi u ovom slučaju uočavaju se otprilike 2-3 dana nakon pojave simptoma akutne intoksikacije. Uzročnik utječe na zidove plućnih alveola, uzrokujući nekrotične pojave. Istaknute karakteristike su:

• ubrzano disanje, otežano disanje;
• kašalj;
• izlučivanje sputuma - isprva pjenasto, prozirno, zatim - s mrljama krvi;
• bol u prsima;
• tahikardija;
• pad krvnog pritiska.

septički oblik kuge

Primarni septički oblik kuge, koji se razvija kada ogromna doza mikroba uđe u krvotok, rijedak je, ali je vrlo težak. Simptomi intoksikacije javljaju se brzinom munje, jer se patogen širi na sve organe. Postoje brojna krvarenja u koži i sluzokoži, konjuktiva, crijevna i bubrežna krvarenja, brzog razvoja. Ponekad se ovaj oblik odvija kao sekundarna komplikacija drugih vrsta kuge, što se manifestuje formiranjem sekundarnih bubona.

Crevni oblik kuge

Ne razlikuju svi stručnjaci odvojeno crijevnu raznolikost kuge, smatrajući je jednom od manifestacija septičkog oblika. Kada se razvije crijevna kuga, bilježe se sljedeći znakovi bolesti kod ljudi u pozadini opće intoksikacije i groznice:

• oštri bolovi u abdomenu;
• ponovljena hematemeza;
• proljev s krvavom stolicom;
• tenesmus - bolna želja za pražnjenjem crijeva.

Kuga - Dijagnoza

Značajnu ulogu u dijagnostici kuge igra laboratorijska dijagnostika, koja se provodi sljedećim metodama:

• serološki;
• bakteriološki;
• mikroskopski.

Za istraživanje se uzimaju krv, punktati iz bubona, iscjedak čireva, sputum, iscjedak iz orofarinksa i povraćanje. Da bi se provjerila prisutnost patogena, odabrani materijal može se uzgajati na posebnim hranjivim podlogama. Osim toga, radi se rendgenski snimak limfnih čvorova i pluća. Važno je utvrditi činjenicu ujeda insekata, kontakta sa bolesnim životinjama ili ljudima, obilaska područja endemskih za kugu.

Kuga - liječenje

Ako se sumnja ili dijagnosticira patologija, pacijent se hitno hospitalizira u infektivnoj bolnici u izoliranom boksu, iz kojeg je isključen izravan protok zraka. Liječenje kuge kod ljudi zasniva se na sljedećim aktivnostima:

• uzimanje antibiotika, ovisno o obliku bolesti (tetraciklin, streptomicin);
• terapija detoksikacije (Albumin, Reopoliglyukin, Gemodez);
• upotreba lijekova za poboljšanje mikrocirkulacije i reparacije (Trental, Picamilon);
• antipiretička i simptomatska terapija;
• terapija održavanja (vitamini, lijekovi za srce);
• - sa septičkim lezijama.

Tokom perioda povišene temperature, pacijent se mora pridržavati kreveta. Antibiotska terapija se provodi 7-14 dana, nakon čega se propisuju kontrolne studije biomaterijala. Pacijent se otpušta nakon potpunog oporavka, o čemu svjedoči trostruko negativan rezultat. Uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o pravovremenom otkrivanju kuge.

Mjere za sprječavanje kuge u ljudskom tijelu

Kako bi se spriječilo širenje infekcije, poduzimaju se nespecifične preventivne mjere, uključujući:

• analiza informacija o učestalosti kuge u različitim zemljama;
• identifikacija, izolacija i liječenje osoba sa sumnjom na patologiju;
• dezinfekcija vozila koja stižu iz područja nepovoljnih za kugu.

Osim toga, kontinuirano se radi na prirodnim žarištima bolesti: prebrojava se broj divljih glodavaca, ispituje se na otkrivanje bakterija kuge, uništavaju zaražene osobe, borba protiv buha. Ako se u selu otkrije i jedan pacijent, preduzimaju se sledeće protivepidemijske mere:

• uvođenje karantina sa višednevnom zabranom ulaska i izlaska ljudi;
• izolacija osoba koje su bile u kontaktu sa oboljelima od kuge;
• dezinfekcija u žarištima bolesti.

Ljudima koji su bili u kontaktu sa oboljelima od kuge daju se serum protiv kuge u kombinaciji s antibioticima u profilaktičke svrhe. Vakcinacija protiv kuge kod ljudi živom vakcinom protiv kuge vrši se u sljedećim slučajevima:

• prilikom boravka u prirodnim žarištima infekcije ili predstojećeg odlaska u nepovoljnije područje;
• tokom rada povezanog s mogućim kontaktom s izvorima infekcije;
• sa raširenom zarazom među životinjama u blizini naselja.

Kuga - statistika incidencije

Zahvaljujući razvoju medicine i održavanju međudržavnih preventivnih mjera, kuga se rijetko javlja u većim razmjerima. U davna vremena, kada nisu izmišljeni lijekovi za ovu infekciju, smrtnost je bila skoro stopostotna. Sada ove brojke ne prelaze 5-10%. Istovremeno, koliko je ljudi u svijetu umrlo od kuge u posljednje vrijeme ne može a da ne bude alarmantno.

Kuga u ljudskoj istoriji

Kuga je ostavila razorne tragove u ljudskoj istoriji. Najvećim epidemijama smatraju se:

• "Justinijanova kuga" (551-580), koja je započela u Egiptu, od koje je umrlo više od 100 miliona ljudi;
• epidemija "crne smrti" (XIV vek) u Evropi, doneta iz istočne Kine, koja je odnela oko 40 miliona života;
• kuga u Rusiji (1654-1655) - oko 700 hiljada smrtnih slučajeva;
• kuga u Marseju (1720-1722) - umrlo je 100 hiljada ljudi;
• pandemija kuge (kraj 19. veka) u Aziji - umrlo je više od 5 miliona ljudi.

Kuga danas

Bubonska kuga se danas nalazi na svim kontinentima osim Australije i Antarktika. U periodu od 2010. do 2015. godine dijagnosticirano je više od 3 hiljade slučajeva bolesti, dok je smrtonosni ishod zabilježen kod 584 zaraženih. Najviše slučajeva registrovano je na Madagaskaru (više od 2 hiljade). Žarišta kuge zabilježena su u zemljama kao što su Bolivija, SAD, Peru, Kirgistan, Kazahstan, Rusija i druge. Endemični regioni kuge u Rusiji su: Altaj, Istočni Ural, Stavropolj, Zabajkalija i Kaspijska nizija.