Nerv-mushak kasalliklari. Asab tizimining irsiy kasalliklari, mushak distrofiyasi, miyasteniya gravis

Iv. Vaptsarov

Mushaklar kasalligi nisbatan keng tarqalgan bolalik. Ulardan ba'zilari mushak tolasining birlamchi shikastlanishiga bog'liq. Bular tug'ma, genetik jihatdan bog'liq (irsiy va irsiy-oilaviy) kasalliklardir. Boshqalar metabolik kasalliklar, yuqumli, yallig'lanish va toksik jarayonlar natijasida kelib chiqqan mushaklarning lezyonlarini ifodalaydi. Uchinchi guruh kasalliklari asab tizimi va nerv-mushak apparati kasalliklaridan kelib chiqadi. Haligacha aniqlanmagan etiologiyaning mushak kasalliklarini birlashtiruvchi guruh ham mavjud.

MUSHAKLARNING BIRINCHI VA irsiy KASALLIKLARI

PROGRESSIV MUSUKLAR DISTROFIYASI

Progressiv mushak distrofiyalari genetik jihatdan aniqlangan irsiy va irsiy-oilaviy kasalliklar bo'lib, surunkali, progressiv rivojlanish kursi bilan tavsiflanadi, bu esa og'ir nogironlikka olib keladi. So'nggi yillarda ortib borayotgan ushbu kasalliklarning nisbiy chastotasi, zo'ravonlik klinik belgilari, shuningdek, o'ziga xos va samarali davolashning yo'qligi ularni ijtimoiy kasalliklarga aylantiradi.

Patogenez va patologik anatomiya. Birlamchi mushak distrofiyalarining gistologik rasmi mushak tolalari bo'ylab hududlarda rivojlanadigan notekis segmentar degeneratsiya bilan tavsiflanadi, bu sohalarda ko'ndalang chiziqni yo'qotadi. Sarkolemma yadrolarining kattaligi kattalashadi, ular yumaloqlashadi va markazga yaqinroq joylashadi. Ma'lum bir binoni uchun xarakterli moyillik bilan gialin, granüler yoki vakuolyar distrofiyaning rasmi mavjud. Fagotsitoz, biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishi va tolalar o'rtasida yog 'tomchilarining sezilarli darajada to'planishi ko'rinadi, bu distrofik tarzda aniqlangan mushakni sarg'ish rang beradi. Biroq, ayniqsa xususiyat alohida nurlardagi lezyonlarning tasodifiy taqsimlanishidir va shuning uchun ularning o'lchamlari har xil. Bu xususiyat progressiv mushak distrofiyalarini nervlardan ajratib turadi, bunda oldingi shoxlar, ildizlar yoki magistrallarning shikastlanishi mushak tolalarining segmentar emas, balki tizimli va bir xil atrofiyasiga olib keladi.

Ushbu distrofiyalarning patogenetik mexanizmlari hali to'liq o'rganilmagan. Hozirgi vaqtda eng maqbul bo'lgan ferment nazariyasi bo'lib, unga ko'ra mushak tolasidagi distrofik o'zgarishlar mushak aldolaza, fosfokreatin kinaz va kamroq darajada laktat dehidrogenaza faolligining buzilishi natijasida yuzaga keladi. Kasallikning birinchi bosqichlarida qonda bu fermentlarning darajasi oshadi, lekin atrofiyaning progressiv rivojlanishi bilan parallel ravishda, ularni ishlab chiqaradigan faol mushak to'qimalarining kamayishi tufayli asta-sekin kamayadi. Transaminaza darajasi odatda normaldir. Past kreatinemiya bilan giperkreatinuriya va gipokreatinuriya ham aniqlanadi.

Elektromiyogramma quyidagilar bilan tavsiflanadi: a) dam olishda elektr faolligining yo'qligi; b) motor bloklarining past, egri, ba'zan ko'p fazali potentsiallari; v) kuchayishi bilan interferentsiya egri chiziqlarining tez paydo bo'lishi; d) shovqinlarni qayd etish fonida maksimal qisqarishda, mushaklarning aniq kuchsizligi kontrastlari.

Kasallikning irsiy uzatilish turiga va muayyan mushak guruhlarida jarayonning dastlabki lokalizatsiyasiga qarab, progressiv mushak distrofiyalari bir nechta klinik va genetik shakllarni ifodalashi odatda qabul qilinadi.

Duchenne kasalligi(paralysis pseudohypertrophicans, paralysis myosclerotica) tug'ilishdan taxminan bir yil o'tgach va asosan o'g'il bolalarda namoyon bo'ladigan X-bog'langan retsessiv kasallikdir. Bu oyoq-qo'llarning distal qismlari mushaklarining nisbatan saqlanib qolgan motor kuchi bilan magistral va oyoq-qo'llarning proksimal qismlari mushaklari kuchining umumiy va progressiv pasayishi bilan tavsiflanadi. Pastki ekstremitalarning mushaklari birinchi navbatda ta'sirlanadi. Yurishi "o'rdak" xarakterini oladi.Yurish paytida tanasi tez rivojlanayotgan lordoz tufayli orqada qoladi.Bolalar ko'pincha yiqilib, zinadan qiyinchilik bilan ko'tarilishadi.O'rnidan turmoqchi bo'lganida u qorniga dumalab tushadi, suyanib turadi. qo'llar, sekin tizzalarini bukadi va shundan keyingina u yuqorida ta'riflanganidek, qo'llari bilan o'ziga yordam berib, o'zini to'g'rilaydi."Keyin jarohat yuqori oyoq-qo'llarning proksimal mushaklarini va elkama-kamarni qoplaydi. Ilg'or holatlarda skapulyar atrofiya kuzatiladi. mushaklar ba'zan skapula alatae paydo bo'lishiga olib keladi.Yirik muskullardan keyin kichikroq mushaklar ta'sirlanadi.Oyoq-qo'llarning barcha mushak guruhlari simmetrik, lekin notekis ishtirok etishi, umurtqa pog'onasining og'ir deformatsiyasi va egriligi tufayli.Yuz odatda m emas. turmushga chiqadi. Ba'zi kattaroq mushaklarda tolalar atrofiyasi bilan birga biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishi va yog 'to'planishi sodir bo'ladi, buning natijasida psevdogipertrofiya kuzatiladi, bu belgi Duchenne kasalligi. Bu jarayon eng aniq quadriseps mushaklarida, kamroq tez-tez deltoid mushaklarda namoyon bo'ladi, ularning massasi qo'shni mushaklar atrofiyasi fonida qarama-qarshidir.

Qoida tariqasida, tendon reflekslari normal bo'lib qoladi, lekin aslida mushaklarning qisqarishi keskin zaiflashadi.

Distrofik jarayon miyokardga ham ta'sir qilishi mumkin. Protein va yog 'degeneratsiyasi va fibroz natijasida kardiomegali rivojlanadi. EKGda PQ kengayganligi, ko'pincha oyoqlardan birining blokadasi va T segmentining kamayishi kuzatiladi. Puls tezlashadi, terminal bosqichida yurak-qon tomir zaiflik belgilari paydo bo'ladi. Atrofiya va harakatning cheklanishi tufayli osteoporoz kuzatiladi, "diafizning yupqalashishi va kamdan-kam hollarda sinishi. Progressiv nogironlik xarakterdagi o'zgarishlarga olib kelishi mumkin, ammo kechikish. aqliy rivojlanish kamdan-kam kuzatiladi.

Leyden kasalligi - Möbius Dyuchenne kasalligining bir turi bo'lib, psevdogipertrofiyaning yo'qligi va jarayonning faqat tos va pastki ekstremitalarning mushaklarida lokalizatsiyasi bilan tavsiflanadi. Bu irsiy - autosomal retsessiv tip.

Landouzy kasalligi - Dejerin Myopatiya facio-scapulo-humeralis deb ataladi, chunki bu jarayon yuz mushaklarida boshlanadi va asosan elkama-kamar mushaklariga ta'sir qiladi. U autosomal dominant tarzda meros bo'lib, ikkala jinsga ham teng ta'sir qiladi. Odatda hayotning ikkinchi o'n yilligida namoyon bo'ladi, ammo ilgari va ko'proq holatlar tasvirlangan. kech boshlash. Yuz muskullari distrofiyasi, uyqu vaqtida qattiq ifoda, gorizontal tabassum va ko'zni to'liq yopilmagan xarakterli miyopatik yuzga olib keladi. Atrofiya asta-sekin elkama-kamar mushaklarini (mm. dentatus, rhomboideus, trapezius, infraet supraspinosus, m. m. pectorales, deltoideus, biceps va triceps brachiaiis va boshqalar) qoplaydi, bu esa harakatlarning sezilarli darajada cheklanishiga olib keladi. pichoqlar (skapulae ala-tae). Ko'pgina bemorlarda psevdogipertrofiyaning yo'qligi xarakterlidir. Miyokard ham ta'sir qiladi, lekin odatda klinik belgilar yo'q va tashxis EKG yordamida amalga oshiriladi. Kasallikning bu shakli ancha sekin rivojlanadi, ko'p yillar davomida mavjud. Uning prognozi progressiv nogironlikka qaramay, nisbatan yaxshiroq.

Erb kasalligi (Myopathia skapulo-humeralis) autosomal dominant usulda yuqadi. Klinik xususiyatlari va rivojlanishi jihatidan u Landouzy-Dejerine kasalligiga juda o'xshaydi, lekin undan yuz mushaklarining yo'qligi yoki kech zararlanishi va psevdogipertrofiya mavjudligi bilan farqlanadi.

Noyob gistologik navlar

Duchenne kasalligining yangi tug'ilgan shakli klinik jihatdan Oppengeym kasalligiga to'liq o'xshaydi (ilgari birlamchi va asabiy mushak distrofiyalarini birlashtirgan sindrom, Verdnig-Xoffman kasalligiga qarang).

Birlamchi tug'ma umumiy Krabbe mushaklari gipoplazisi va unga bog'liq Batten-Turnen kasalligi.

Markaziy yadro kasalligito'plamning markazida miyofibrillarning guruhlanishi va diskning yo'qligi bilan tavsiflanadi. Klinik ko'rinish rivojlanmaydigan miotoniyadan iborat bo'lib, keyinchalik aniq belgilangan mushaklar kuchsizligiga o'tadi. U autosomal dominant usulda yuqadi.

Nemalin miyopatiyasiqarindoshi bor klinik rasm, ammo gistologik tekshiruvda Z diski aniqlanadi, uning tropomiozini sarkolemma ostida maxsus "tayoqchalar" hosil qiladi.

Miyotubulyar miyopatiyalar gistologik jihatdan homila tipidagi mushaklardan iborat bo'lib, o'z ichiga olgan tolalar markazida quvurli bo'shliqlar mavjud. ko'p miqdorda mitoxondriyalar.

Mitoxondriyal miyopatiyalar Ular turli xil mitoxondrial anomaliyalar bilan ajralib turadi: qo'shimchalar, ulkan o'lchamlar yoki g'ayrioddiy katta miqdor. Meros turi autosomal dominantdir.

Batafsil klinik ko'rinish mavjud bo'lganda progressiv mushak distrofiyasi tashxisi, hatto birinchi tekshiruvda ham osonlik bilan amalga oshiriladi. Klassik shakllarni ta'riflash orqali farqlash mumkin boshlang'ich guruh lezyonlar, psevdohipertrofiyaning mavjudligi yoki yo'qligi va anomaliyaning genetik turi.

Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichlarida, shuningdek, atipik, o'chirilgan shakllarda katta qiyinchiliklarga duch kelish kerak. Bunday hollarda oilaviy genetik va biokimyoviy (ferment) tadqiqotlar aniq tashxis qo'yishga yordam beradi.

Butun guruhni differentsial diagnostika qilishda asabiy (Verdnig - Xoffmann, Kugelberg - Wellander) va boshqa simptomatik mushak distrofiyalarini, miyatoniya va miotoniyani hisobga olish kerak. erta yosh va hokazo.

Klinikasi va prognozi. Mushaklarning tortilishi va tendon atrofiyasi (bu shakllarning belgilari) asta-sekin bolaning motor funktsiyalari va harakatlarini buzadigan kontrakturalar va qo'shma deformatsiyalarning rivojlanishiga olib keladi. Boshqa tomondan, harakatsizlik atrofiyani tezlashtiradi, bu esa to'liq nogironlik bilan yakunlanadi. Duchenne, Leiden - Möbius va Landouzy - Dejerine shakllarining prognozi progressiv miokard distrofiyasi va bu bolalarning nafas olish yo'llari infektsiyalariga moyilligi tufayli yomonlashadi. Progressiv nogironlik bolalarning ruhiyatiga salbiy ta'sir qiladi, ko'proq og'ir shakllari neyropsik rivojlanishning biroz kechikishi bilan birga bo'lishi mumkin. Xarakterdagi patologik o'zgarishlar ko'proq kuzatiladi.

Giyohvand moddalarni davolash (adrenalin, pilokarpin, ezerin, galaktamin, nivalin, proteolizatlar, androgenik anabolik gormonlar, E vitamini, glikokol, hatto adenozin trifosfor kislotasi) sezilarli natijalarni bermaydi. Ko'proq darajada siz mushaklarning aylanishini yaxshilaydigan fizioterapiyaga ishonishingiz mumkin: iliq muolajalar, engil massaj va boshqalar Vazodilatatorlar, masalan, vaskulat ham buyuriladi.

To'liq dam olish salbiy aks ettirilgan. Bola mushaklarning energiya zahiralarining tugashiga olib kelmaydigan va vaziyatning yomonlashishiga olib kelmaydigan o'rtacha, sekin ritmli harakatlarni bajarishi kerak. Kasallikni chuqur boshdan kechirayotgan bolalarning kayfiyatini yaxshilash uchun to'g'ri psixo-pedagogik yondashuv ayniqsa zarur.

NERV TIZIMI ZARARIDAN KELGAN irsiy MUSHAKLAR ATROFİYASI

Nerv mushaklari atrofiyasi (Charcot-Marie-Tish kasalligi) - periferik asab tizimining irsiy degenerativ kasalligi.

Orqa miya mushaklarining atrofiyasi (Werdnig-Godfmann kasalligi). Ushbu kasallikning asosiy patologik jarayoni orqa miya oldingi shoxlari motor hujayralarining progressiv degeneratsiyasi hisoblanadi. Mushak atrofiyasi ikkinchi darajali hodisadir.

Kasallikning etiologiyasi to'liq aniqlanmagan.

Patologik anatomik tekshiruv orqa miya oldingi shoxlari hujayralarining shikastlanishini aniqlaydi.

Klinika. Kasallik hayotning birinchi kunlarida yoki birinchi oylarida o'zini namoyon qiladi. G'ayrioddiy og'ir mushak gipotenziyasi proksimal pastki oyoq-qo'llardan boshlanib, butun skelet mushaklariga tez tarqaladi. Bola mutlaqo letargik, ohangsiz yotadi va eng kichik bo'g'inlar (masalan, barmoqlar) bilan faqat engil harakatlar qiladi. Biroq, yuz ifodalarining jonliligi oyoq-qo'llarining umumiy letargiyasi va bolaning jim, zaif ovozi bilan keskin farq qiladi. Har qanday yo'nalishda passiv harakatlar mumkin va bo'g'inlar g'ayrioddiy bo'shashmasdan taassurot qoldiradi. Gipotenziya yordamchi nafas olish mushaklariga keskin ta'sir qiladi, shuning uchun nafas olish va o'pkaning ventilyatsiyasi juda qiyin. Shuning uchun atelektatik pnevmoniyaning o'ziga xos chastotasi va nafas olish yo'llari infektsiyalarining og'ir kechishi. Mushak atrofiyasi juda aniq, ammo rasm sezilarli yog'li teri osti to'qimalari bilan qoplangan. Biroq, rentgenogrammalarda mushaklarning ingichkalashi aniq ko'rinadi. Parez va falajning mavjudligi zaiflashishi yoki to'liq yo'qligi bilan ifodalanadi tendon reflekslari mavjud teri reflekslari fonida, shuningdek, mushaklarning haqiqiy qisqarishi. Elektr qo'zg'aluvchanligini o'rganish xronaksiyaning cho'zilishi va mushaklarning nasli reaktsiyasini aniqlaydi, elektromiyogrammada mushaklarning neyrogen atrofiyasi aniqlanadi.

Kasallik autosomal retsessiv yuqish xususiyatiga ega. Uni uchta asosiy klinik shaklga bo'lish odatiy holdir: erta (tug'ma), bolalik va kech (Kiegelberg-Velander kasalligi). DA yaqin vaqtlar oraliq shakllar ham tasvirlangan.

Orqa miya mushaklari atrofiyasining erta shakli bachadonda homilaning yo'qligi yoki butunlay sust harakati bilan namoyon bo'ladi, bu ayniqsa, sog'lom bola tug'gan homilador ayollarda tashvish tug'diradi.

Tashxis tug'ilgandan so'ng darhol amalga oshiriladi, chunki u o'tkir gipotenziya va bolaning harakatchanligining pasayishi haqida taassurot qoldiradi. Kelajakda gipotenziya va parezlar kuchaymoqda. Bolaning yuzi yuz ifodalarini butunlay yo'qotadi.

Kasallikning ushbu shakli Oppenxaym tomonidan tasvirlangan konjenital miyotoniya bilan to'liq mos keladi, bu yaqinda mustaqil kasallik deb hisoblanmagan, chunki bu kasalliklarning umumiy belgilari ularni bitta nozologik birlikka birlashtirishga imkon berdi.

Erta shakllarning prognozi og'ir. Bolalar go'daklik davrida nafas olish yo'llari infektsiyasidan o'lishadi. Kech va engil shakllarda, agar bolalar hayotning dastlabki uch yilida o'lmasa, sezilarli moslashuv sodir bo'lishi mumkin.

Davolash. Poliomiyelitda ishlatiladigan barcha terapevtik vositalar tavsiya etiladi. Biroq, eng muhimi, bu bolalar odatda vafot etadigan respiratorli infektsiyalar va yuqumli kasalliklarning oldini olishdir.

Klinik pediatriya prof. tomonidan tahrirlangan. Br. Bratinova

Mushak kasalliklari haqida gap ketganda, biz chiziqli mushaklarning kasalliklarini nazarda tutamiz - bu odam iroda (mushaklar) bilan boshqara oladi. ichki organlar, silliq deb ataladi, insonning irodasiga qaramasdan harakatga keltiriladi, chunki ularning funktsiyasi avtonom (avtonom) asab tizimi tomonidan boshqariladi).

Mushaklarning asosiy kasalliklari yorilish (ko'pincha travma natijasi), shuningdek, orttirilgan va tug'ma kasalliklardir. Konjenital miyopatiyaning birinchi belgilari (mushaklarning zaifligi va atrofiyasi) bolalarda va hatto yangi tug'ilgan chaqaloqlarda paydo bo'ladi. Tug'ma miyopatiyani davolab bo'lmaydi. Olingan miyopatiya ko'pincha otoimmün kasalliklar (masalan, skleroderma, dermatomiyozit) bilan bog'liq.

Diagnostika

Tashxis qon tekshiruvi bilan belgilanadi. Sog'lom tanada mushak hujayralarida mavjud bo'lgan ba'zi oqsillar mavjud. Bu hujayralar (miotsitlar) kasal bo'lib qolganda, ularning ba'zilari nobud bo'ladi va bu oqsil birikmalari qon oqimiga kiradi. Qon testi qondagi oqsil miqdori ortganligini aniqlaydi. Maxsus qurilma yordamida shifokor elektromiyogrammani yozadi, uning ma'lumotlariga ko'ra, mushak kasalligining tabiatini baholash mumkin. Bundan tashqari, nervlarning ta'sirlanganligini aniqlash kerak. Shu maqsadda nervlar bo'ylab impulslarning tarqalishi haqida ma'lumot beruvchi qurilma yaratildi. Yakuniy diagnostika usuli biopsiya hisoblanadi. Shifokor mushak to'qimalariga ichi bo'sh igna kiritadi va mikroskop ostida tekshiriladigan namunani oladi. Tashxisni tasdiqlash uchun genetik tekshiruv ham o'tkaziladi.

mushak yorilishi

Alomatlar:

• Haddan tashqari yuk tufayli mushaklarning og'rig'i.
• Gematoma tufayli mushakda chuqurlashuv yoki shish paydo bo'ladi.

Haddan tashqari stress tufayli individual mushak tolalari yoki butun mushak yirtilib ketishi mumkin. Bu baxtsiz hodisa yoki sport paytida sodir bo'lishi mumkin. Yirtilgan bo'lsa katta qism mushak tolalari, teginish bilan aniqlanadigan tushkunlik paydo bo'ladi.

Qattiq og'riq bor. Agar mushaklarning ko'p qismi yoki barchasi yirtilgan bo'lsa, jarrohlik kerak. Birinchi yordam ko'rsatishda zararlangan hududga muz qo'llash tavsiya etiladi. Sovuq og'riqni kamaytiradi, yallig'lanishga qarshi harakat qiladi, to'qimalarni kuchli shishishdan himoya qiladi. Keyinchalik terapevtik mashqlar mushaklarni kuchaytirishga yordam beradi.

Ko'pincha, "sovuq" mushaklar hali ham yirtilgan, ya'ni. haddan tashqari yuk etarli darajada tayyorlanmagan mushaklarga tushganda. Shuning uchun, oldin intensiv darslar sportga ularni isitish uchun mashqlar kerak (cho'zish mashqlari, massaj).

konjenital miyopatiya

Alomatlar:

• Ta'sir qilingan mushakning zaifligi.
• Anormal darajada katta yoki kichik bo'lishi mumkin bo'lgan yumshoq, atonik mushaklar.
• Og'riq.
• tutilishlar.
• Alohida mushak tolalarining burishishi.

Mushak to'qimalarining pasayishiga olib keladigan va mushak funktsiyasining buzilishi yoki to'xtashi bilan kechadigan barcha kasalliklar tug'ma hisoblanadi. Avvaliga yangi tug'ilgan chaqaloqlarda mushak atrofiyasini aniqlash mumkin emas. Biroq, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda mushaklarning ohangini zaiflashtirgani darhol aniq bo'ladi. Bunday odamlar umr bo'yi nogiron bo'lib qoladilar. Bundan tashqari, mushak atrofiyasining ayrim shakllari mavjud bo'lganda, o'rtacha davomiyligi hayot, bolalar hayotning birinchi yoki ikkinchi yilida o'lishi mumkin.

Maxsus parhezga rioya qilish va ovqatdan qochish kerak ajoyib tarkib uglevodlar va yog'lar. Bundan tashqari, tayinlangan fizioterapiya, lekin mashqlar juda ehtiyotkorlik bilan tanlanadi, chunki. ba'zi kasalliklarda u zararli bo'lishi mumkin.

Spazm

Eksikoz (tananing suvsizlanishi) va elektrolitlar (tuzlar) muvozanatining buzilishi natijasida mushaklarning kramplari paydo bo'lishi mumkin: mushaklar qisqaradi va qattiqlashadi, keyin ular asta-sekin bo'shashadi. Bunday kramp odatda kechasi yoki ertalab sodir bo'ladi. Birdan odam o'zini juda his qiladi qattiq og'riq. Ayniqsa, qariyalarda tutqanoqlar tez-tez uchraydi. Agar mushaklar doimo juda ko'p bo'lsa katta bosim va ularning ovqatlanishi buziladi, qattiqlashuv paydo bo'lishi mumkin. Mushak tolalari qayta tug'iladi biriktiruvchi to'qima, bu zich tugunlar shaklida palpatsiya qilinadi. Bemorga ko'p suyuqlik ichish tavsiya etiladi. Shunday qilib, tananing suv-tuz balansi tiklanadi.

Agar mushaklarning og'riqli holati yo'qolmasa, unda siz shifokorni ko'rishingiz kerak. Mushaklarning qattiqlashishi massaj, E vitamini va termal muolajalar bilan davolanadi.

Revmatik kasalliklar

Juda ko'p .. lar bor turli kasalliklar revmatizm bilan bog'liq, mushaklarning o'ziga yoki (ko'pincha) ularni oziqlantiradigan qon tomirlariga ta'sir qiladigan kasallik bilan. Avvalo, elkada va kalçada og'riqlar mavjud. Ba'zi revmatik kasalliklar, masalan, dermatomiyozit, skelet mushaklariga ta'sir qiladi. Glyukokortikoidlar bilan gormonal davolash samarali. Ular yallig'lanish jarayonini bostiradi, lekin ko'plab yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Shuning uchun, odatda, revmatik kasalliklarning alomatlarini boshqa samarali yallig'lanishga qarshi dorilar yoki fizioterapiya yordamida bostirishga harakat qilinadi.

Mushaklarning yallig'lanishi (miyozit)

Miyozit belgilari revmatik kasalliklarga o'xshaydi, ammo miyozit bilan mushaklarning o'zi ham ta'sir qiladi. Miyozit nafaqat og'riq, balki aniq mushaklar kuchsizligi bilan ham tavsiflanadi. Miyozit revmatik kasalliklar bilan bir xil tarzda davolanadi.

Minerallarning etishmasligi

Mushaklar to'g'ri ishlashi uchun etarli miqdorda ma'lum moddalar kerak. Masalan, kaliy etishmovchiligi natijasida falaj paydo bo'lishi mumkin. Bu, ayniqsa, og'ir kundan keyin ertalab bolalar va yoshlar uchun o'tkirdir. Davolash kaliy preparatlari bilan amalga oshiriladi. Bundan tashqari, yotishdan oldin siz ortiqcha ovqatlanmasligingiz yoki intensiv mashq qilmasligingiz kerak.

Ferment etishmovchiligi

Ba'zida bolalarda ma'lum bir fermentning tug'ma etishmovchiligi mavjud. Ko'pincha mushaklar uchun energiya manbai bo'lgan glikogen va glyukozani parchalaydigan fermentlar funktsiyasining buzilishi mavjud. Fermentlarning konjenital etishmovchiligi tufayli mushaklar etarli darajada energiya olmaydilar, natijada ularning zaiflashishi kuzatiladi. Ferment etishmovchiligi sindromi bo'lgan odam kuchli jismoniy faoliyatdan qochish kerak.

Og'riqli charchoq

Atsidoz tufayli mushaklarning og'riqli charchoqlari paydo bo'ladi. Og'ir jismoniy zo'riqish paytida kerakli energiyani olish uchun mavjud glyukoza sut kislotasiga bo'linadi, qon uni tezda tanadan olib tashlamaydi. Sut kislotasi mushaklarda to'plana boshlaydi, bu esa og'riqni keltirib chiqaradi.

Asab bilan - mushak kasalliklari(NMZ) eng ko'plaridan biridir ko'p guruhlar irsiy kasalliklar, ixtiyoriy mushaklar funktsiyalarining buzilishi, harakatlar ustidan nazoratning pasayishi yoki yo'qolishi bilan tavsiflanadi. Ushbu kasalliklarning paydo bo'lishi embrion rivojlanishidagi nuqson yoki genetik jihatdan aniqlangan patologiyaga bog'liq.

Irsiy nerv-mushak kasalliklarining o'ziga xos ko'rinishi ataksiyadir - harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi, vosita qobiliyatlari buzilgan. Da statik ataksiya muvozanat tik turgan holatda, harakat paytida dinamik - muvofiqlashtirish bilan buziladi.

Nerv-mushak kasalliklari uchun quyidagi alomatlar xarakterlidir: zaiflik, mushaklar atrofiyasi, mushaklarning o'z-o'zidan burishishi, spazmlar, uyqusizlik va boshqalar. Agar nerv-mushak aloqalari buzilgan bo'lsa, bemorlarda ko'z qovoqlarining tushishi, ikki tomonlama ko'rish va mushaklar kuchsizligining bir qator boshqa ko'rinishlari paydo bo'lishi mumkin, bu faqat kun davomida kuchayadi. Ba'zi hollarda yutish va nafas olish funktsiyasining buzilishi bo'lishi mumkin.

Nerv-mushak kasalliklarining tasnifi

Nerv-mushak kasalliklari joylashuviga qarab to'rtta asosiy guruhga bo'linadi:

• mushaklar;
• nerv-mushak tugunlari;
• periferik nervlar;
• motor neyroni.

Huquqbuzarliklarning turi va turiga ko'ra ular quyidagi asosiy guruhlarga bo'linadi:

• birlamchi progressiv mushak distrofiyalari (miyopatiyalar);
• ikkilamchi progressiv mushak distrofiyasi;
• konjenital progressiv bo'lmagan miyopatiyalar;
• miotoniya;
• irsiy paroksismal mioplegiya.

Miyopatiya

Miyopatiya (miyodistrofiya) atamasi etarli darajada birlashtiradi katta guruh bog'liq bo'lgan kasalliklar umumiy xususiyat: mushak to'qimalarining birlamchi shikastlanishi. Miyopatiyaning rivojlanishi qo'zg'atishi mumkin turli omillar: irsiyat, virusli shikastlanish, metabolik kasalliklar va boshqalar.

Yallig'lanishli miyopatiyalar (miyozit) yallig'lanish natijasida kelib chiqadigan kasalliklardir. Ular otoimmun buzilishlar natijasida rivojlanadi va shunga o'xshash tabiatning boshqa kasalliklari bilan birga bo'lishi mumkin. Bular dermatit, polimiyozit, turli xil qo'shimchalar bilan miyozit.

Mitoxondriyal miyopatiyalar. Kasallikning sababi tizimli yoki biokimyoviy mitoxondriyalardir. Kasallikning ushbu turiga quyidagilar kiradi:

• Kerns-Syre sindromi;
• mitoxondriyal ensefalomiyopatiya;
• "yirtilgan qizil tolalar" bilan miyoklonus epilepsiya.

Ushbu kasalliklarga qo'shimcha ravishda, markaziy tayoqqa, endokrin tizimga va boshqalarga ta'sir qiluvchi bir qator kam uchraydigan miyopatiya turlari mavjud.

Faol kurs bilan miyopatiya nogironlik va bemorning keyingi immobilizatsiyasiga olib kelishi mumkin.

Ikkilamchi progressiv mushak distrofiyalari

Kasallik periferik nervlarning ishlashini buzish, organlar va to'qimalarni nerv hujayralari bilan ta'minlashning buzilishi bilan bog'liq. Natijada mushaklarning zaiflashishi sodir bo'ladi.

Ikkilamchi progressiv mushak distrofiyasining uch turi mavjud: tug'ma, erta bolalik va kech. Har bir holatda kasallik katta yoki kamroq tajovuzkorlik bilan davom etadi. Bunday tashxisga ega bo'lgan odamlar uchun o'rtacha umr ko'rish 9 dan 30 yilgacha.

Konjenital progressiv bo'lmagan miyopatiyalar

Bularga prenatal davrda yoki chaqaloq tug'ilgandan keyin darhol tashxis qo'yilgan irsiy progressiv bo'lmagan yoki biroz progressiv mushak kasalliklari kiradi. Asosiy simptom - bu aniq zaiflik bilan mushaklarning gipotenziyasi. Ushbu kasallik aks holda "sekin bola sindromi" deb ataladi, bu uning holatini aniq tavsiflaydi.

Ko'pgina hollarda, pastki ekstremitalarning mintaqasi, kamroq tez-tez yuqori qismlari, istisno hollarda kranial mushaklarning shikastlanishi - yuz ifodalari, ko'z harakatlarining buzilishi.

Bolaning rivojlanishi va o'sishi jarayonida vosita qobiliyatlari bilan bog'liq muammolar qayd etiladi, bolalar ko'pincha yiqilib, o'tirishni va kech yurishni boshlaydilar, yugurish va sakrash mumkin emas. Aqliy nuqsonlar yo'q. Afsuski, bu turdagi miyopatiyalarni davolab bo'lmaydi.

Alomatlar

Miyopatiyalarning barcha turlari bilan asosiy simptom mushaklar kuchsizligidir. Ko'pincha elkama-kamar, son, tos mintaqasi va elkalarining mushaklari ta'sirlanadi. Har bir tur ma'lum bir mushak guruhining shikastlanishi bilan tavsiflanadi, bu tashxis qo'yishda e'tiborga olish kerak. Mag'lubiyat nosimmetrik tarzda sodir bo'ladi, shuning uchun u ishning turli sohalarini bosqichma-bosqich o'z ichiga olgan harakatlarni bosqichma-bosqich bajarishga qodir.

Agar oyoq va tos bo'shlig'i ta'sirlangan bo'lsa, poldan turish uchun avval qo'llaringizni erga suyanishingiz, tiz cho'kishingiz, tayanchni ushlab turishingiz kerak, shundan so'ng bemor stulga yoki karavotga o'tirishi mumkin. O'z-o'zidan, qo'llarining yordamiga murojaat qilmasdan, u o'rnidan turolmaydi.

Miyopatiya bilan yuzning mushaklariga zarar etkazish holatlari eng kam uchraydi. Bu ptozis (yuqori ko'z qovog'ining cho'kishi), cho'kish yuqori lab. Artikulyatsiyaning buzilishi natijasida nutq bilan bog'liq muammolar mavjud, yutish funktsiyasining buzilishi mumkin.

Aksariyat miyopatiyalar deyarli bir xil belgilar bilan yuzaga keladi. Vaqt o'tishi bilan mushak to'qimalarining atrofiyasi paydo bo'ladi, uning fonida biriktiruvchi to'qima faol o'sadi. Vizual ravishda, u o'rgatilgan mushaklarga o'xshaydi - bu shunday deyiladi. psevdogipertrofiya. Bo'g'imlarning o'zida kontraktura hosil bo'ladi, mushak-tendon tolasi bir-biriga tortiladi. Natijada og'riq paydo bo'ladi va qo'shma harakatchanlik cheklangan.

Miyopleji

Miyopatiyalar singari, bu irsiy nerv-mushak kasalliklari bo'lib, mushaklar kuchsizligi yoki oyoq-qo'llarning falajlanishi bilan tavsiflanadi. Miyoplejining quyidagi turlari mavjud:

• gipokalemik;
• giperkalemiya;
• normokalemicheskaya.

Miyopleji xuruji organizmda kaliyning qayta taqsimlanishi natijasida yuzaga keladi - hujayralararo suyuqlik va plazmaning keskin kamayishi va hujayralardagi ko'payishi (ortiqcha ko'pligi). Mushak hujayralarida membranalarning polarizatsiyasining buzilishi, mushaklarning elektrolitik xususiyatlarining o'zgarishi kuzatiladi. Hujum paytida bemorda oyoq-qo'llarining yoki tanasining keskin zaifligi, farenks, halqumdagi namoyon bo'lishi, ta'siri bor. Havo yo'llari. Bu o'limga olib kelishi mumkin.

miyasteniya gravis

Kasallik ko'pincha ayollarga ta'sir qiladi (2/3). jami bemorlar). U ikkita shaklga ega - tug'ma va orttirilgan. Ushbu kasallik bilan nerv impulslarining uzatilishining buzilishi kuzatiladi, natijada chiziqli mushaklar kuchsizlanadi.

Kasallik nerv-mushak tizimining funktsiyalarining o'zgarishi bilan bog'liq. Mushaklarning zaiflashishi organlarning normal faoliyatiga ta'sir qiladi: bemorda doimiy yarim yopiq ko'z qovoqlari bo'lishi mumkin, siyish buziladi, chaynash va yurishda qiyinchiliklar mavjud. Natijada, kasallik nogironlik va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Motor neyron kasalligi (MND)

Motor neyron kasalliklari miya va orqa miya motor neyronlarining shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Hujayralarning asta-sekin nobud bo'lishi mushaklarning ishiga ta'sir qiladi: ular asta-sekin zaiflashadi va zararlangan hudud ortadi.

Harakat uchun mas'ul bo'lgan miya neyronlari miya yarim korteksida joylashgan. Ularning shoxlari - aksonlari - bu bo'limning neyronlari bilan aloqa sodir bo'lgan orqa miya mintaqasiga tushadi. Bu jarayon sinaps deb ataladi. Natijada, miyaning neyroni maxsus ajratadi Kimyoviy modda(uzatuvchi) orqa miya neyronlariga signal uzatadi. Ushbu signallar turli bo'limlarning mushaklarining qisqarishi uchun javobgardir: servikal, torakal, bulbar, lomber.

Neyron shikastlanishining og'irligiga va ularning lokalizatsiyasiga qarab, BNDning bir nechta turlari ajratiladi. Ko'p jihatdan, kasalliklarning namoyon bo'lishi bir xil, ammo kasallikning rivojlanishi bilan farq tobora kuchayib boradi.

BND ning bir nechta turlari mavjud:

amyotrofik lateral skleroz

Bu motor neyron kasalligining to'rtta asosiy turidan biridir. Motor neyron kasalligi tashxisi qo'yilgan bemorlarning 85% da uchraydi. Ta'sir qilingan hudud miya va orqa miya neyronlari bo'lishi mumkin. Natijada mushaklar atrofiyasi va spastisitesi paydo bo'ladi.

ALSda oyoq-qo'llarda zaiflik va kuchayib borayotgan charchoq bor. Ba'zi odamlar yurish paytida oyoqlarda zaiflik va qo'llarda zaiflik mavjud bo'lib, unda narsalarni qo'lda ushlab turish mumkin emas.

Ko'pgina hollarda kasallik 40 yoshdan oldin tashxis qilinadi, kasallik esa aql-zakovatga umuman ta'sir qilmaydi. ALS tashxisi qo'yilgan bemor uchun prognoz eng qulay emas - 2 yildan 5 yilgacha. Ammo istisnolar mavjud: bu tashxis bilan 50 yildan ortiq yashagan barcha odamlarning eng mashhuri professor Stiven Xokingdir.

Progressiv bulbar falaj

Nutq va yutishning buzilishi bilan bog'liq. Tashxis qo'yilgan paytdan boshlab prognoz uch yil tashxis qo'yilgan paytdan boshlab;

Birlamchi literal skleroz

Faqat miyaning neyronlariga ta'sir qiladi va pastki oyoq-qo'llarga ta'sir qiladi. Kamdan kam hollarda qo'l harakatlarining buzilishi yoki nutq muammolari bilan birga keladi. Ko'proq kech bosqichlar ALS ga borishi mumkin.

progressiv mushak atrofiyasi

Orqa miyaning motor neyronlari shikastlanganda paydo bo'ladi. Birinchi namoyonlar qo'llarning zaifligida ifodalanadi. Ushbu kasallikning prognozi 5 yildan 10 yilgacha.

Diagnostika

To'g'ri tashxis qo'yish uchun quyidagi tadqiqotlarni o'tkazish muhimdir:

• biokimyoviy. Mushak fermentlarini, ayniqsa kreatin fosfokinazni (CPK) aniqlash. Mioglobin va aldolaza darajasi aniqlanadi;
• elektrofiziologik. Elektromiyografiya (EMG) va elektroneuromiografiya (ENMG) birlamchi va ikkilamchi miyopatiyani farqlashda yordam beradi. Ular, shuningdek, birinchi navbatda nima azob chekayotganini aniqlashga yordam beradi - orqa miya yoki periferik asab;
• patomorfologik. Ular mushak biopsiyasini o'z ichiga oladi. Materialni o'rganish, shuningdek, birlamchi yoki ikkilamchi miyopatiyani ajratishga yordam beradi. Distrofin darajasini aniqlash Duchenne miyopatiyasini Beckerning miyodistrofiyasidan ajratish imkonini beradi, bu to'g'ri davolashni tayinlash uchun muhimdir;
• DNK-diagnostika.DNK-leykotsitlarni o'rganish bemorlarning 70 foizida irsiy kasalliklarni aniqlash imkonini beradi.

Nerv-mushak kasalliklarini davolash

Nerv-mushak kasalliklari bilan bog'liq tashxislardan birini qo'yishda, har birida aniq holat davolash qabul qilingan barcha tahlillarni hisobga olgan holda individual ravishda tanlanadi. Bemor va uning qarindoshlari dastlab bu uzoq va juda uzoq ekanligini tushunishlari kerak qiyin jarayon katta moliyaviy xarajatlarni talab qiladi.

Davolashni tayinlashdagi qiyinchiliklar, shuningdek, asosiy metabolik nuqsonni har doim ham aniq aniqlash mumkin emasligi bilan bog'liq. Shu bilan birga, kasallik doimo rivojlanib bormoqda, demak, davolash birinchi navbatda kasallikning rivojlanishini sekinlashtirishga qaratilgan bo'lishi kerak. Bu bemorning o'zini o'zi parvarish qilish qobiliyatini saqlab qolishga yordam beradi va uning hayot sifatiga ta'sir qiladi.

Nerv-mushak kasalliklarini davolash usullari

• Skelet mushaklari metabolizmini tuzatish. Metabolizmni rag'batlantiradigan dorilar, kaliy preparatlari, vitamin komplekslari, anbolik steroidlar;
• Segmental apparatni stimulyatsiya qilish. Neyrostimulyatsiya, miyostimulyatsiya, refleksologiya, balneoterapiya, fizioterapiya mashqlari (mashqlar va yuk individual ravishda tanlanadi);
• Qon oqimini tuzatish. Turli xil turlari massaj, muayyan hududlar uchun termal protseduralar, kislorodli baroterapiya;
• Parenteral ovqatlanish va dieta tanani barcha kerakli oziq moddalar bilan ta'minlash - oqsil, kaliy tuzlari, kerakli guruhning vitaminlari;
• Ortoped bilan tuzatish mashg'ulotlari. Kontrakturalarni, deformatsiyalarni tuzatish ko'krak qafasi va umurtqa pog'onasi va boshqalar.

Bugungi kunga qadar hech qanday dori ixtiro qilinmagan, uni qabul qilishdan har qanday odam bir zumda mutlaqo sog'lom bo'ladi. Vaziyatning murakkabligiga qaramay, asab-mushak kasalligi bilan og'rigan bemor uchun hayotning eng yaxshi sifatini davom ettirish muhimdir. 50 yildan ortiq nogironlar aravachasida o'tirgan, ammo tadqiqotlarni davom ettirgan Xoking misoli kasallik taslim bo'lish uchun sabab emasligini ko'rsatadi.

Nerv-mushak kasalliklari (NMD) irsiy kasalliklarning eng ko'p guruhi bo'lib, ular orqa miya oldingi shoxlari, periferik nervlar va skelet mushaklarining genetik jihatdan aniqlangan shikastlanishiga asoslangan.

Nerv-mushak kasalliklariga quyidagilar kiradi:

1) progressiv mushak distrofiyalari (birlamchi miopatiyalar);

2) orqa miya va nerv amyotrofiyalari (ikkilamchi miopatiyalar);

3) tug'ma progressiv bo'lmagan miopatiyalar;

4) miyotonik sindromli nerv-mushak kasalliklari;

5) paroksismal mioplegiya;

6) miyasteniya gravis.

15.2. Progressiv mushak distrofiyalari (birlamchi miyopatiyalar)

Progressiv mushak distrofiyasi (PMD), yoki asosiy miyopatiyalar, mushak to'qimalarida degenerativ o'zgarishlar bilan tavsiflanadi.

Patologik o'zgarishlar PMD mushaklarning ingichkalashi, ularni yog 'va biriktiruvchi to'qimalar bilan almashtirish bilan tavsiflanadi. Sarkoplazmada o'choqli nekroz o'choqlari aniqlanadi, mushak tolalarining yadrolari zanjir bo'lib joylashadi, mushak tolalari ko'ndalang chizig'ini yo'qotadi.

Patogenez muammolari bugungi kungacha hal etilmagan. Miyopatiya mushak hujayralari membranasidagi nuqsonga asoslangan. Molekulyar genetikaga katta umidlar qo'yilgan.

Miyopatiyaning turli shakllari meros turi, jarayonning boshlanish vaqti, uning kechish tabiati va tezligi, mushaklar atrofiyasi topografiyasi bilan farqlanadi.

Miyopatiyalar klinik jihatdan mushaklarning kuchsizligi va atrofiyasi bilan tavsiflanadi. PMD ning turli shakllari mavjud.

15.2.1. Duchenne miodistrofiyasi (PMDning psevdogipertrofik shakli)

Bu barcha PMD (30: 100 000) orasida eng tez-tez uchraydi. Ushbu shakl erta boshlanishi (2-5 yil) va yomon xulqli kurs bilan tavsiflanadi, asosan o'g'il bolalar kasal. Duchenne miopatiyasi X bilan bog'liq retsessiv tarzda meros bo'lib o'tadi. Patologik gen xromosomaning qisqa qo'lida (X yoki 21-xromosoma) lokalizatsiya qilingan.

Genning mutatsiyasi ancha yuqori, bu sporadik holatlarning sezilarli chastotasini tushuntiradi. Genning mutatsiyasi (ko'pincha o'chirilishi) mushak hujayralari membranasida distrofinning yo'qligiga olib keladi, bu esa sarkolemmada tarkibiy o'zgarishlarga olib keladi. Bu kaltsiyning chiqarilishiga yordam beradi va miyofibrillarning o'limiga olib keladi.

Kasallikning dastlabki belgilaridan biri - buzoq mushaklarining siqilishi va psevdogipertrofiya tufayli ularning hajmining asta-sekin o'sishi. Jarayon o'sib bormoqda. Kasallikning ilg'or bosqichi "o'rdak" yurishi bilan tavsiflanadi, bemor yuradi, yonma-yon yonboshlaydi, bu asosan gluteal mushaklarning zaifligi bilan bog'liq.

Natijada, tos suyagining tayanch bo'lmagan oyoqqa egilishi (Trendelenburg fenomeni) va torsonning teskari yo'nalishda kompensatsion egilishi (Dyuchenne fenomeni) mavjud. Yurish paytida qiyalik tomoni doimo o'zgarib turadi. Buni Trendelenburg holatida bemordan bir oyog'ini ko'tarishni, tizza va son bo'g'imlarida to'g'ri burchak ostida egilishini so'rash orqali tekshirish mumkin: ko'tarilgan oyoqning yon tomonidagi tos suyagi tushadi (va odatdagidek ko'tarilmaydi). qo'llab-quvvatlovchi oyoqning gluteus medius mushaklarining zaifligi.

Duchenne miopatiyasi bilan, aniq lordoz, pterygoid skapula, tipik mushak kontrakturalari va tizzalarning chayqalishi ko'pincha erta tushadi. Ko'pincha suyak tizimidagi o'zgarishlarni aniqlash mumkin (oyoq, ko'krak, orqa miya deformatsiyasi, diffuz osteoporoz). Aql-idrokning pasayishi va turli endokrin kasalliklar (adiposogenital sindrom, Itsenko-Kushing sindromi) bo'lishi mumkin. 14-15 yoshga kelib, bemorlar odatda butunlay immobilizatsiya qilinadi, terminal bosqichda zaiflik yuz, farenks va diafragma mushaklariga tarqalishi mumkin. Ular ko'pincha hayotning 3-o'n yilligida kardiyomiyopatiyadan yoki interkurrent infektsiyalarning qo'shilishidan o'lishadi.

Duchenne miyopatiyasining o'ziga xos xususiyati o'ziga xos mushak fermentining keskin o'sishidir - kreatin fosfokinaz (CPK) o'nlab va yuzlab marta, shuningdek, miyoglobinning 6-8 barobar ortishi.

Tibbiy genetik maslahat uchun heterozigot tashishni o'rnatish muhimdir. Geterozigotalarning 70 foizida mushak patologiyasining subklinik va klinik belgilari aniqlanadi: siqilish va ko'payish. boldir mushaklari, Jismoniy mashqlar paytida mushaklarning tez charchashi, EMG bo'yicha mushak biopsiyasi namunalari va biopotentsiallardagi o'zgarishlar.

Muskul kasalliklari - bu odam ongli ravishda nazorat qilishi mumkin bo'lgan chiziqli mushaklarning kasalliklari (ichki organlarning mushaklaridan farqli o'laroq - silliq, ongsiz ravishda, avtonom nerv sistemasi yordamida boshqariladi). Bunday kasalliklarga mexanik shikastlanishlar, yallig'lanish tabiatining tug'ma yoki orttirilgan kasalliklari yoki otoimmün kasalliklar tufayli minerallar yoki fermentlar etishmovchiligi fonida rivojlanayotgan yorilishlar kiradi.

Mushaklar kasalliklarining belgilari

Yo'l-yo'l mushak to'qimasi inson motor apparatining faol qismi bo'lib, tanani kosmosda harakatlantirish uchun javobgardir. Muskullar skelet mushak to'qimalarining strukturaviy funktsional birligi bo'lib, uzunligi bir necha millimetrdan 10-12 sm gacha bo'lgan simplastik tuzilmalardir. Tanada bo'yin, magistral, bosh, yuqori va pastki ekstremitalarning 600 ga yaqin skelet mushaklari mavjud..

Mexanik shikastlanish, yallig'lanish, distrofik o'zgarishlar, malformatsiyalar yoki o'smalar tufayli individual mushak yoki butun mushak guruhining funktsional holatining buzilishi mushak to'qimalarining kasalliklari deb ataladi. Mushak kasalliklari har xil tabiatga (sababga) va lokalizatsiyaga ega bo'lishi mumkin, odatda quyidagilar bilan birga keladi. umumiy simptomlar:

• kasallikning rivojlanish sohasidagi o'tkir yoki og'riqli og'riqlar - bo'yin, elkama-kamar, ko'krak, pastki orqa, orqa, femur yoki boldir mushaklari va boshqalar;
• palpatsiya (bosim) yoki kuchayishi bilan og'riq kuchaygan vosita faoliyati;
• turli zo'ravonlikdagi mushaklardagi og'riq sindromi, dam olish holatidan chiqish bilan birga (masalan, ertalab turganda);
• terining qizarishi, kasallikning markazida shish paydo bo'lishi;
• palpatsiya paytida mushak ustida nodullar yoki shishlarni aniqlash;
• har xil zo'ravonlikdagi atrofiya bilan birga keladigan mushaklar kuchsizligi;
• eng oddiy harakatlarni bajarishda qiyinchilik va og'riq hissi (boshni burish, tanani egish).

Mushak kasalliklarini lokalizatsiya qilish

Og'riq sindromi markazining joylashishiga qarab, mushaklar va tendonlarning barcha kasalliklari patologik jarayonlarning joylashishiga qarab tasniflanishi mumkin. Mushak kasalliklari inson tanasining quyidagi sohalarida keng tarqalgan:

1. Bo'yin: mushak kasalliklari sabab bo'lishi mumkin shamollash, tufayli ortiqcha kuchlanish uzoq turish noqulay holatda, hipotermiya. Xarakterli alomatlar- o'tkir yoki og'riqli og'riq, boshni burish yoki egishda qiyinchilik.
2. Orqa: og'riq dorsal mushaklar haddan tashqari stress, ba'zi revmatologik kasalliklar bilan yuzaga keladi, tug'ma nuqsonlar, yallig'lanish. Semptomlar - belning pastki qismida og'riqli og'riq, palpatsiya bilan kuchayadi va vosita faolligini oshiradi, ba'zi hollarda - hatto dam olishda.
3. Oyoqlar: xarakterli xususiyat oyoq mushaklari kasalligiga hamroh bo'lgan, dam olishda aniq og'riq sindromi. Kasalliklarning sabablari shikastlanishlar (cho'zish, yorilish), yallig'lanish, infektsiyalar, otoimmün kasalliklar, organizmdagi ozuqa moddalarining etishmasligi, gormonal uzilishlar bo'lishi mumkin.
4. Ko'krak qafasi: ko'krak qafasi mushaklari kasalliklarida og'riq qovurg'alarning butun uzunligi bo'ylab, ma'lum nuqtalarga bosilganda og'irlashmasdan seziladi. Laboratoriya diagnostikasi bo'lmasa, ushbu mushak guruhining kasalliklari simptomlarning o'xshashligi tufayli noto'g'ri nevralgiya deb tashxis qo'yilishi mumkin.

Mushak kasalliklarining turlari

Asosiy mushak kasalliklari paydo bo'lish tabiatiga o'xshash kasalliklar guruhlariga bo'lingan; xarakterli alomatlar va kursi, davolash usullari. Quyidagi patologiyalar mavjud:

Konvulsiv sindrom keksalar, professional sportchilar va faoliyati jismoniy faollikni oshirish bilan bog'liq bo'lgan boshqa toifadagi fuqarolar orasida keng tarqalgan. Bu noto'g'ri ovqatlanish bilan qo'zg'atilishi mumkin va tanadagi bir qator minerallarning etishmasligi fonida paydo bo'lishi mumkin. Kramplar mushak tolasining keskin qisqarishi, shu jumladan dam olish paytida, kechasi yoki kunduzi sodir bo'ladi. Yo'l-yo'l mushaklari to'qimalarining qattiqlashishi bir muncha vaqt davom etadi, bu kuchli kuchlanish bilan birga keladi. o'tkir og'riq.

Davolash konvulsiv sindrom faoliyat va dam olish rejimini qayta ko'rib chiqish bilan birlashtirilgan mexanik tasalli beruvchi ta'sirga (massajlar, iliq vannalar) asoslangan. Kundalik mast bo'lgan suyuqlik miqdorini ko'paytirish va ratsionga E vitamini va kaliyli ovqatlarni kiritish orqali suv-tuz balansini tiklash muhim rol o'ynaydi. Giyohvand terapiyasi talab qilinmaydi, fizioterapiya kursini belgilash mumkin.

Revmatik kasalliklar

Mushaklarning yallig'lanishi, dastlab sabab bo'lgan streptokokk infektsiyasi, to'qimalarda neyrodistrofik jarayonlar va murakkab immunobiologik reaktsiya bilan birga, revmatik miyozit deb ataladi. Zarar manbai mushakning o'zi yoki uni oziqlantiradigan qon tomirlari bo'lishi mumkin. Kasallik kuchayganda surunkali shakl relapslarni qo'zg'atadigan omillar hipotermiya, sovuqqonlik, allergik hujumlardir. Revmatik jarayonlarning asosiy klinik belgilari:

• pastki orqa va sonlarning mushaklarida o'tkir kuchli og'riqli hujumlar;
• migratsiyalashgan qo'shma og'riqlar;
• harakatdagi qiyinchilik;
• tana haroratining ko'tarilishi;
• bo'g'imlarning shishishi, revmatik tugunlarning paydo bo'lishi.

Mushak to'qimalarining yallig'lanishi glyukokortikosteroidlar (gormonal preparatlar), mahalliy steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (malhamlar, jellar) va tizimli ta'sir (planshetlar yoki in'ektsiya) yordamida davolanadi. Tanlangan dorilar - diklofenak, ibuprofen va asetilsalitsil kislotasi. Rivojlantirmoq samarali sxema terapiya faqat mutaxassis bo'lishi mumkin. Og'riq yo'qolganidan keyin fizioterapiya muolajalaridan foydalanish qo'llaniladi.

mushak yorilishi

Mushak tolalari yoki butun mushakning yorilishi bilan kechadigan ortiqcha yuk natijasida shikastlanish sport paytida yoki baxtsiz hodisalar natijasida mushaklarning keng tarqalgan mexanik shikastlanishi hisoblanadi. Shikastlanish yorilish joyida kuchli og'riqni keltirib chiqaradi, ehtimol to'qimalarda depressiya paydo bo'lishi, palpatsiyada sezilarli. Muz og'riqni yo'qotish va gematoma rivojlanishining oldini olish uchun birinchi yordam sifatida ishlatiladi. Davolash usuli - jarrohlik, shifo topgandan so'ng, terapevtik mashqlar buyuriladi.

Miyopatiya

Mushak to'qimalarining pasayishi, atrofiya, atonik mushaklarning g'ayritabiiy darajada katta yoki kichik o'lchamlari, alohida tolalarning qisilishi, kramplar va og'riqlar buyrak usti bezlari funktsiyasining buzilishi yoki buzilishi tufayli rivojlanadigan tug'ma endokrin miyopatiya deb ataladi. qalqonsimon bez. Bemorga maxsus parhez va yumshoq terapevtik mashqlar kerak.

Miyozit

Toksik shikastlanish, yuqumli yoki otoimmün infektsiya fonida skelet mushaklarining yallig'lanishi, travmatik shikastlanish paytida harakatchanlikning kuchayishi tufayli miyozit deb ataladi. Kasallikning asosiy belgilari - og'riyotgan mushaklarning og'rig'i, mushaklarning kuchsizligi va charchoqlari, harakatdagi qiyinchilik. Davolash yallig'lanish jarayonining tabiatiga bog'liq, davolash sxemasi revmatik kasalliklarga o'xshaydi (yallig'lanishga qarshi dorilar, gormonal terapiya, fizioterapiya).

Minerallar yoki fermentlarning etishmasligi

Mushak kasalliklari mushaklarning to'liq ishlashi uchun zarur bo'lgan ratsiondagi moddalarning etishmasligidan kelib chiqishi mumkin. Soqchilik yoki falajga olib keladigan kaliy yoki kaltsiy etishmovchiligi tashxisi qo'yilgan kaliy o'z ichiga olgan dori-darmonlar va mashqlar intensivligini oshirish bilan davolanadi. Glikogen va glyukoza (mushak energiyasining asosiy manbalari) parchalanishida ishtirok etadigan fermentlarning etishmasligi tug'ma bo'lib, mushaklarning zaiflashishi bilan birga keladi va jismoniy faoliyatni cheklashni talab qiladi.