Klonik va tonik tutilishlar o'rtasidagi farq. Konvulsiv sindrom. Tonik va klonik oyoq kramplarining sabablari

Ammo eng ko'p tashxis qo'yilgan klonik va tonik. Ikkalasi ham, boshqalari ham mushak to'qimalarining majburiy qisqarishi va og'riq bilan tavsiflanadi. Ammo ular orasida hali ham farq bor.

Klonik konvulsiyalar mushak to'qimalarining davriy qisqarishi va gevşemesidir. Bu davrlar orasida ancha uzoq vaqt o'tadi.

Tonik konvulsiyalar qisqa muddatli bo'lib, mushaklarning kuchlanishini keltirib chiqaradi. O'z-o'zidan bir turni boshqasidan ajratish unchalik qiyin emas.

Bu nima

Klonik shakl piramidal yo'llar ta'sirlanganda paydo bo'ladi. Ko'pincha oyoqning klonusiga tashxis qo'yiladi. Bu odam orqa tomonida yotganda paydo bo'ladi. Bemorda bunday konvulsiyalar bor yoki yo'qligini tekshirish uchun kichik test o'tkazish kerak.

Buning uchun oyoq son va tizza bo'g'imlarida egilgan bo'lishi kerak. Bu vaqtda shifokor imkon qadar oyoqni bukadi, shundan so'ng uni tezda uzaytiradi. Ushbu harakatlarga javoban o'tkir klonik oyoq harakatlari paydo bo'ladi.

Bundan tashqari, patellaning klonusini ham aniqlashingiz mumkin. Buning uchun bemor orqa tomonida yotishi va oyoqlarini to'g'rilashi kerak. Shifokor patellani barmoqlari bilan ushlaydi, uni ko'taradi va keyin tushiradi. Agar tanadagi har qanday patologik o'zgarishlar mavjud bo'lsa, unda bunday test quadriseps femoris mushaklarining qisqarishiga va tizzaning chayqalishiga olib keladi.

Klonik qisqarishlar miya yarim korteksining orqa miya motor neyronlariga inhibitiv ta'sirining yo'qligiga asoslanadi. Shu bilan birga, ba'zi tendonlarning cho'zilishi paytida antagonist mushaklarning qo'zg'alishi boshlanadi. Shundan so'ng, mushaklar qisqarishi boshlanadi va bo'shashishi kerak bo'lgan antagonist mushaklar ular bilan qisqaradi. Va bu jarayon cheksiz vaqtni olishi mumkin.

Klonik mushaklarning qisqarishi epilepsiyada, shuningdek, boshqa umumiy konvulsiv tutilishlar paytida ham sodir bo'ladi.

Sabablari

Ko'p odamlar klonik va tonik tutilishlar o'rtasidagi farq nima? Bu erda bu holatning sababi nima ekanligini tushunish kerak. Va ko'pincha bu surunkali kasalliklar tufayli yuzaga keladigan markaziy asab tizimining ishidagi buzilishlar. Va u kattalarda ham, bolalarda ham o'zini namoyon qilishi mumkin.

Klonik va tonik tutilishning asosiy sabablarini ko'rib chiqish mumkin:

1. Neyroinfektsiyalar.
2. Miya qon aylanishining o'tkir buzilishlari.
3. gipertonik inqiroz.
4. Qoqshol.
5. Quturma.
6. Yuqori tana harorati.
7. Adrenal etishmovchilik.
8. jigar etishmovchiligi.
9. Qonda insulin darajasining oshishi.
10. Gipoglikemik koma.
11. Stress.
12. Asabiy tajribalar.

Nima uchun bunday sharoitlar xavfli? Har qanday konvulsiyalar juda ko'p noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin. Masalan, bu orqa mushaklarning qisqarishi paytida, odam keskin kamayganida, umurtqa pog'onasining sinishi va nafas olish etishmovchiligida o'pka shishi va agar mushak to'qimalarining spazmi bo'lsa, yurak tutilishi bo'lishi mumkin. yurak.

Ko'pincha, hujumdan so'ng, bemorlarda mushak to'qimalarining yorilishi, aritmiya, turli zo'ravonlikdagi qon ketish va, albatta, barcha turdagi jarohatlar tashxisi qo'yiladi. Va juda kuchli bo'lishi mumkin bo'lgan og'riq, glyukoza to'liq oksidlanmaganida hosil bo'lgan qondagi ortiqcha laktat tufayli paydo bo'ladi.

Birinchi yordam

Insonga birinchi yordam ko'rsatish uchun tonik va klonik tutilishlar o'rtasidagi farqlar ma'lum bo'lishi kerak. Birinchi narsa, odamni yumshoq yuzaga yotqizishdir, shunda hujum paytida u o'zini shikastlamaydi. Zamin bo'lsa ham, ustiga adyol qo'yish kerak.

Keyinchalik, nafas olishni cheklaydigan kiyimlarni ochishingiz yoki olib tashlashingiz kerak. Og'zingizga ro'mol kabi kichkina mato bo'lagini qo'yishingiz mumkin. Bu jabrlanuvchi tishlarini ezmasligi va tilini tishlamasligi uchun kerak. Hujum paytida boshni yon tomonga burish kerak.

Klonik mushaklarning qisqarishi mustaqil kasallik emas, balki boshqa ko'plab kasalliklarning alomatlaridan biridir. Shuning uchun, davolanishni boshlashdan oldin, tutilishga nima sabab bo'lganini tushunishingiz kerak.

Terapiyaning o'ziga kelsak, u qat'iy individualdir va hujumga nima sabab bo'lganiga bog'liq. Trioksazin, seduksen yoki andaksin kabi preparatlar tomir ichiga yuborilishi mumkin, bu esa soqchilikni imkon qadar tezroq yo'q qilishga yordam beradi. Buni faqat shifokor qilish kerak, chunki dozani diqqat bilan hisoblash kerak.

Kramplar haqida gapirganda, ko'pchilik oyoq-qo'llarining mushaklarining spazmlarini nazarda tutadi. Ammo, aslida, bu patologiyaning ko'p navlari mavjud. Eng ko'p uchraydigan tonik va klonik tutilishlar. Ushbu ikkala tur ham og'riq bilan birga mushaklarning majburiy qisqarishi bilan tavsiflanadi. Ammo ular turli sabablarga ko'ra paydo bo'ladi, shuningdek, oqimning tabiatida farqlar mavjud. Eng qiyin holatlarda, miya neyronlarining shikastlanishi bilan aralash tonik-klonik mushaklarning spazmlari kuzatiladi. Ular epilepsiya, isteriya va ba'zi yuqumli kasalliklarda paydo bo'ladi. Ko'pgina tutilishlar zararsiz va bemorlar uchun deyarli hech qanday muammo tug'dirmasligiga qaramay, patologiyani davolashni imkon qadar tezroq boshlash kerak. Axir, bu holat ko'pincha salomatlik holatining buzilishini ko'rsatadi.

umumiy xususiyatlar

Mushaklarning majburiy qisqarishi turli xil tashqi ta'sirlarga javoban yoki ichki organlar faoliyatining buzilishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Konvulsiyalar tabiatda paroksismaldir: ular to'satdan paydo bo'ladi va bir muncha vaqt o'tgach o'z-o'zidan ketadi. Ularning davomiyligi har xil bo'lishi mumkin: odatda 30 soniyadan bir necha daqiqagacha. Eng og'ir holatlarda konvulsiv sindrom mavjud - mushaklarning qisqarishi bir necha kunlik qisqa pauzalardan keyin sodir bo'lganda.

Hujum individual mushaklar va butun mushak guruhlariga ta'sir qilishi mumkin. Ko'pincha odamlar buzoqlarda, oyoqlarda yoki qo'lda spazmga duch kelishadi. Kamdan kam hollarda yuz mushaklari, sonlar, bo'yin va magistral mushaklarning spazmlari paydo bo'ladi. Ularning lokalizatsiya joyi ko'pincha paydo bo'lish sababiga bog'liq.

Sog'lom odamda mushaklarning qisqarishi ko'plab omillar ishtirokida sodir bo'ladi: miya, asab tolalari, mushak to'qimalari, gormonlar va qon tarkibidagi minerallar. Har qanday joyda muvaffaqiyatsizlik mushaklarning buzilishiga va ularning spazmlariga olib keladi. Ko'pincha ular quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:

• nevrologik kasalliklar, asab tizimining buzilishi;
• miya qon aylanishining yomonlashishi, travmatik miya shikastlanishi, miya shishi;
• tanadagi suv-tuz almashinuvining buzilishi, ma'lum minerallarning etishmasligi;
• zaharlanish yoki og'ir infektsiyalarda tananing intoksikatsiyasi;
• qon tomir patologiyasi va qon aylanishining buzilishi;

Barcha turdagi tutilishlarga xos bo'lgan umumiy simptomlar mavjud. Bu mushaklarning keskin ixtiyoriy kuchlanishidir, u teginish qiyin bo'ladi, deformatsiyalanadi, ko'pincha bemorni g'ayritabiiy holatni olishga majbur qiladi. Bundan tashqari, aksariyat hollarda barcha spazmlar og'riq bilan birga keladi. Boshqa belgilar soqchilik turiga qarab farqlanadi.

Tutqichlarga oddiy mushak spazmlari ham, epileptik tutilishlar ham kiradi.

Tasniflash

Ko'pincha mushaklarning spazmlari tabiatiga ko'ra tasniflanadi. Bu ajratish to'g'ri davolanishni belgilash uchun kerak. Tutqunlikning uch turi mavjud:

• tonik qisqa vaqt ichida kuchli mushaklarning spazmi bilan ajralib turadi, ular tashqi va ichki sabablarni keltirib chiqaradi;
• klonik - bu mushaklarning ritmik chayqalishi, ularning kuchlanishi va bo'shashishi almashinishidan iborat bo'lib, ko'pincha asab tizimining organik shikastlanishi tufayli yuzaga keladi;
• tonik-klonik epilepsiya va boshqa ba'zi jiddiy kasalliklarda kuzatiladi.

Tonik tutilishlarning xususiyatlari

Tonik spazmlar bir yoki bir nechta mushaklardagi kuchli kuchlanishdir. U asta-sekin to'planadi va keyin o'z-o'zidan ketadi. Hujum paytida mushak teginish qiyin bo'ladi, teri orqali aniq ajralib turadi. Ko'pincha bunday spazmlar oyoqlarda yoki qo'llarda lokalize qilinadi. Ular yuz, bo'yin, orqa, qorin bo'shlig'ida ham mumkin. Spazm miya yoki ichki organlarning patologiyalari natijasida ham, tashqi omillar ta'sirida ham paydo bo'lishi mumkin.

Tonik konvulsiyalar mahalliy yoki umumiy bo'lishi mumkin. Bitta mushakning eng ko'p uchraydigan mahalliy spazmlari, asosan, buzoq yoki oyoqda. Bu kramp, shuningdek, crumpy deb ataladi. Bu juda og'riqli, ko'pincha kechasi. Bundan tashqari, qo'llarda tonik kramplar mavjud. Ular uzoq vaqt yozish yoki kompyuterda ishlash paytida qo'lning ortiqcha kuchlanishi natijasida rivojlanadi. Bo'yin yoki yuzning mushaklari ham tonik konvulsiyalardan ta'sirlanishi mumkin. Bunday holda blefarospazm, trismus, tortikollis, hemispazm va boshqa patologik sharoitlar paydo bo'ladi.

Umumiy tonik konvulsiyalar epilepsiya yoki asab tizimining jiddiy shikastlanishi bilan yuzaga keladi. Shu bilan birga, oyoq-qo'llarning, torso, bo'yin, yuzning barcha mushaklari taranglashadi. Ko'pincha, tanasi uzaytiriladi, ba'zan kemerli, bosh orqaga tashlanadi. Nafas olish mushaklarining spazmi, pulsning sekinlashishi, majburiy siyish va defekatsiya bo'lishi mumkin. Jag'lar qattiq siqilgan, shuning uchun tilni tishlash mumkin. Og'ir holatlarda bemor ongni yo'qotadi.

Skeletning chiziqli mushaklarining spazmlari bilan bir qatorda silliq mushaklarning spazmlari ham mavjud. Ular angina pektorisida, bronxial astmada kuzatiladi. Qizilo'ngach, ichak yoki buyrak kolikasining spazmlari bo'lishi mumkin. Agar skelet mushaklarining spazmlari, og'riqdan tashqari, deyarli noqulaylik tug'dirmasa, silliq mushaklarning qisqarishi ichki organlarning funktsiyalarini buzadi. Ular yurak etishmovchiligiga, nafas olishni to'xtatishga olib kelishi mumkin.

Tonik spazm har qanday mushakka ta'sir qilishi mumkin

Klonik tutilishning xususiyatlari

Klonik va tonik tutilishlar o'rtasidagi farq shundaki, ular bilan mushaklarning kuchlanish davri juda qisqa va tezda bo'shashish bilan almashtiriladi. Hujum paytida bunday ritmik tsikllar ko'p bo'lishi mumkin. Shuning uchun klonik konvulsiyalar xarakterli mushaklarning chayqalishi bilan namoyon bo'ladi. Ular miyaning neyronlarining shikastlanishi va mushak to'qimalarida nerv impulslarining uzatilishining buzilishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Klonik konvulsiyalarning oqibatlari parez yoki falaj bo'lishi mumkin.

Agar ular faqat bitta mushakka ta'sir qilsa, bu holat tiklarda o'zini namoyon qiladi. Tiklar - kichik mushaklarning tez klonik spazmlari. Ko'pincha yuzida, qo'llarida topilgan, ko'z qisib, boshini qimirlatib yuboradi. Ular miya tuzilmalarining shikastlanishi bilan bog'liq bo'lmasligi mumkin, ammo psixologik sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Duduqlanish nafas olish mushaklari, halqum, til, lablarning klonik konvulsiyalarining alomatidir. Bu nutqning buzilishi bilan tavsiflanadi. Ushbu guruhga turli xil ataksiyalar ham kiradi - harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi bilan tavsiflangan harakat buzilishlari.

Klonik tutilishlarga mushaklarning ritmik tremorlari, tiklar, giperkneziyalar va hatto duduqlanish kiradi.

Giperkinez klonik konvulsiyalar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ular miya neyronlarining shikastlanishi tufayli vosita markazlarining qo'zg'aluvchanligi oshishi bilan kuzatiladi. Ular ikki shaklda paydo bo'lishi mumkin. Mushaklarning titrashi - oyoq-qo'llarning yoki boshning beixtiyor ritmik harakatlari. Parkinson kasalligi, isteriya, nevrozlarda kuzatilishi mumkin. Giperkinezning yana bir shakli konvulsiyalar - mushaklarning majburiy qisqarishi, insonning xohish-irodasiga qaramasdan, tana qismlarining harakatiga sabab bo'ladi.

Tonik-klonik tutilishlar nima

Spazmodik tutilishlarning eng og'ir turi klonik-tonik konvulsiyalardir. Ular epilepsiya uchun xarakterlidir. Hujum odatda ancha uzoq davom etadi, chunki u uch bosqichdan iborat. Odatda odam ongni yo'qotadi va tushishi mumkin.

Birinchidan, umumiy tonik spazm mavjud. Shu bilan birga, tana yoylari, ko'zlar orqaga buriladi, tishlar siqiladi. Bir necha soniyadan so'ng bu bosqich klonik spazm bilan almashtiriladi. Konvulsiyalar boshlanadi - mushaklarning kuchlanishi va bo'shashishi davrlarining o'zgarishi, 2-3 daqiqa davom etadi. Ular odatda oyoq-qo'llarga va yuzga ta'sir qiladi. Biroz vaqt o'tgach, klonik siqilish butun tanaga tarqaladi va nafas olish mushaklariga ta'sir qilishi mumkin. Shu bilan birga, yuzning rangi o'zgaradi, uning xususiyatlari buziladi, o'quvchilar kengayadi, og'izdan ko'pincha ko'pik chiqadi.

Umumiy tonik-klonik tutilishlar xavflidir, chunki ular shikastlanishga yoki nafas olishni to'xtatishga olib kelishi mumkin.

Asta-sekin, 5 daqiqadan ko'proq vaqt o'tmay, tutilish susayadi. Klonik chayqalishlar ritmi sekinlashadi, vaqti-vaqti bilan miyoklonik silkinishlarga o'tadi. Mushaklar bo'shashadi, majburiy siyish paydo bo'lishi mumkin. Shundan so'ng, ko'plab bemorlar hali ham bir muncha vaqt hushidan ketishadi va qiyin holatlarda ular komaga tushishi mumkin. Ammo odatda faqat uyquchanlik, letargiya, disorientatsiya mavjud. Ushbu bosqich taxminan 10 daqiqa davom etadi. Hujum tugagach, ko'plab bemorlar uxlab qolishadi.

Har qanday konvulsiyalar bemorga noqulaylik va jismoniy azob-uqubatlarni keltirib chiqaradi. Ammo agar individual mushaklarning tonik spazmlari ko'pchilikka tanish bo'lsa va deyarli zararsiz bo'lsa, u holda klonik va ayniqsa ularning aralash shakli bilan maxsus davolash kerak.

Kramp - bu og'riq bilan birga keladigan mushaklarning majburiy qisqarishi. Tonik, klonik va tonik-klonik mavjud. Har bir holatda buzilishlarni to'g'ri va o'z vaqtida tashxislash muhimdir. Tashxis uchun odatda tananing keng qamrovli tekshiruvi buyuriladi.

Tonik konvulsiyalar, xuddi shunday - klonik, markaziy asab tizimining faoliyatini qo'pol ravishda buzish bilan rivojlanadi. Sabablari ko'rsatilgan:

1. Nevrologik patologiyalar: epilepsiya, o'tkir serebrovaskulyar avariya, miyadagi patologik volumetrik hodisalar, gipertonik inqiroz, travmatik miya shikastlanishi, neyroinfeksiyalar (o'tkir va surunkali).
2. Eng xavfli yuqumli kasalliklar - tetanoz, quturish, bolalik kasalliklari, ayniqsa yuqori tana harorati bilan kechadigan kasalliklar.
3. O'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligi, adrenal etishmovchilik, gipoglikemik koma fonida rivojlanayotgan toksik jarayonlar.
4. Issiqlik urishida suv-tuz almashinuvining buzilishi.
5. Histerik moslashuvlar.

Soqchilik paydo bo'lishiga yordam beradigan omillar:

Tonik konvulsiyalar bilan faqat spazm rivojlanadi. - mushak guruhining yuqori chastotali ritmik burishishi. Ikki turdagi soqchilikning kombinatsiyasi tonik-klonik spazmdir.

Tonik tutilish turlari

Tonik konvulsiyalar mahalliy yoki umumiydir. Mahalliy kramplar bilan individual mushak guruhlari ta'sir qiladi. Umumiy konvulsiyalar bilan, aksincha, butun tanaga ta'sir qiladi. Tonik va klonik-tonik konvulsiyalarning xarakterli ko'rinishlarini ko'rib chiqing. Mahalliy va umumiy konvulsiyalar boshqa shaklni ko'rsatadi - tonik yoki klonik, ular aralashtiriladi.

• Yuzning hemispazmi. Yuzning yarmi mushaklarining tonik, kamroq tez-tez klonik spazmlari (konvulsiyalar) mavjud. Ko'pincha hodisaning davomiyligi uch daqiqadan oshmaydi. Belgilangan vaqt davomida bemorda bir qator noxush xarakterli alomatlar mavjud: bir ko'zni qisib qo'yish, yuzning yarmining tonik tarangligi. Og'iz yon tomonga tortiladi. Aslida, yuzida muzlatilgan niqob paydo bo'ladi. Nima sodir bo'layotgani og'riqli hodisalar bilan to'ldiriladi. Agar spazmning sababi topilmasa, ular idiopatik yuz gepispazmi haqida gapirishadi.
• Semptomatik hemispazm yuz nervining tomirlar tomonidan siqilishi natijasida yuzaga keladi. Ko'p sabablar bor - tomir malformatsiyasi, shish, ko'p skleroz, infektsiyalar. Bunday hujumni nazorat qilib bo'lmaydi, odam uxlab yotganida davom etishi mumkin. Ba'zida davolash uchun jarrohlik ko'rsatiladi. Ehtimol, kuchli antikonvulsanlardan foydalanish.
• Blefarospazm - ko'zning dumaloq mushaklarining tonik yoki klonik-tonik qisqarishi. Bu ko'pincha torsion mushak distoni, miya shishi, insult, asab tizimidagi degenerativ o'zgarishlar, miotoniya va boshqa jiddiy kasalliklar belgisi bo'ladi. Ba'zida blefarospazm antidepressantlar, litiyni o'z ichiga olgan dorilar, muvaffaqiyatsiz protezlar yoki tishlarni olib tashlash, yuzning shikastlanishi yoki shunchaki yuz mushaklarining haddan tashqari kuchlanishi bilan davolashning murakkabligiga aylanadi. Insonning ahvoli faqat uyqudan keyin, bir necha soat davomida yaxshilanadi. Ba'zida blefarospazm xavfli ko'z kasalligi - glaukoma belgisiga aylanadi. Patologiya kuchli og'riq belgilarini ochib beradi, odamni ko'rish qobiliyatini to'liq yo'qotish bilan tahdid qiladi.
• Yuz paraspazmi - ikki tomonlama tonik spazm - giperkineziya. Ko'pincha subkortikal tugunlarning yallig'lanishidan paydo bo'ladi.
• Tortikollis - boshning, bo'yinning beixtiyor aylanishi, bo'yinning bir tomonida tonik konvulsiyalar. Bu konjenital anomaliyalar yoki torsion distoni natijasida paydo bo'lishi mumkin.
• Yozish spazmi - qo'lda krampning namoyon bo'lishi. Bu asabiy taranglik tufayli kompyuterda yozish yoki yozish jarayonida qo'lning uzoq vaqt kuchlanishining natijasi bo'ladi. Yozmoqchi bo'lganingizda, klaviaturada yozing, mushaklarning kuchlanishi paydo bo'ladi, ko'pincha og'riq bilan birga keladi. Qo'l mushaklarining xuddi shunday qisqarishi pianinochilarda, sog'uvchilarda sodir bo'ladi. Kasallikni davolashdan oldin differentsial tashxis qo'yish, jiddiy patologiyalarni istisno qilish kerak: xorea, torsion distoni. Bunday mahalliy konvulsiyalar shifokor tomonidan batafsil tekshiruvni talab qiladi.
• Miyoklonus - bu alohida mushak tolalarida kichik spazm. Ko'pincha klonik, kamroq tonik.
• Kramplar juda og'riqli bo'lsa-da, qisqa muddatli kramplar yoki buzoq mushaklarida, oyoqlarda, oyoq barmoqlarida. Vaziyat ko'pincha kechasi sodir bo'ladi. O'tkir va to'satdan og'riqdan odam uyg'onadi. Kramplar periferik asab tizimining kasalliklari, ichki organlarning kasalliklari, qon tomirlari, ayniqsa pastki ekstremiteler, diabetes mellitus natijasida paydo bo'ladi. Kramplarning paydo bo'lishi uchun predispozitsiya qiluvchi omillar spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, chekish, ortiqcha ish, buzilgan suv va elektrolitlar balansi, past qon shakar (gipoglikemiya), qonda kaliy va kaltsiy miqdorining pasayishi hisoblanadi.
• Isteriya bilan konvulsiv sindromlar kuzatiladi - kichik tonik oyoqlardan histerik yoygacha.
• Umumiy konvulsiv sindrom epilepsiya bilan, travmatik miya shikastlanishi bilan yuzaga keladi. Xuddi shunday tonik spazm insult yoki insulinga bog'liq diabetes mellitus debyuti mumkin. Miya shishi bilan bunday konvulsiyalarning ko'rinishi qayd etilgan.

Tonik tutilishlarni davolashning umumiy tamoyillari

Tonik turdagi konvulsiyalarni davolash faqat ehtiyotkorlik bilan o'tkazilgan differentsial tashxisdan keyin mumkin. Qo'llaniladigan usullar:

• Magnit-rezonans tomografiya;
• kompyuter tomografiyasi;
• Elektroansefalografiya;
• Angiografiya;
• Serologik reaktsiyalar;
• Qon kimyosi.

Agar yuz nervining siqilishi aniqlansa, ko'pincha jarrohlik ko'rsatiladi. Uning maqsadga muvofiqligi har bir bemor bilan alohida muhokama qilinadi.

Miyopatiyalar, yuz nervining neyropatiyasi, parotid bezining o'smalari uchun antikonvulsanlar buyuriladi. Muskul gevşeticilar yuz mushaklarining samarali bo'shashishiga va tonik konvulsiyalarni bartaraf etishga yordam beradi. Tonik spazmlarni akupunktur va refleksologiyani samarali tarzda olib tashlaydi. Bunday muolajalar faqat shifokor tomonidan belgilanadi.

Blefarospazm mushak gevşetici va antikonvulsanlar bilan davolanadi. Ushbu dorilar shifokor tomonidan belgilanadi. Epilepsiya antikonvulsanlarni kiritishni talab qiladi:

• Magniy sulfat (25%), 10 - 25 ml;
• Aminazin 2,5% - 2 ml;
• Seduksen;
• Barbiturik kislota preparatlari;
• Fenobarbital tana vazniga kilogramm uchun 20 mg gacha bo'lgan dozada. Davolash to'liq tiklanishigacha davom etadi.

İntrakranial bosimni pasaytirish uchun quyidagilarni qo'llang:

• Diuretiklar - lasix yoki mannitol;
• Magniy sulfat qayta-qayta;
• Deksametazon va boshqa glyukokortikosteroid preparatlari.

Ba'zida orqa miya ponksiyonu buyuriladi.

Tetanozda soqchilikni davolash doimo intensiv terapiya va reanimatsiya bo'limida amalga oshiriladi. Konvulsiyalarga qarshi kurash tanaga sedativ, antikonvulsant, neyroleptiklar, mushak gevşeticilarni kiritish orqali amalga oshiriladi. Diazepam keng qo'llaniladi (ba'zan katta dozalarda tomir ichiga yuboriladi). Barbiturik kislota preparatlari, seduksen, kurare o'xshash moddalar, alfa va beta blokerlar buyuriladi.

Neyroleptiklar va boshqa antikonvulsanlarni bekor qilish faqat shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha amalga oshiriladi. Esingizda bo'lsin, davolanish uzoq va kamida bir yil davom etishi mumkin.

Epilepsiyada tonik konvulsiyalarning xususiyatlari

Epilepsiyada tutqanoqlar tonik-klonik xarakterga ega. Epileptik tutilishdan oldin aura deb ataladigan narsa paydo bo'ladi: bemorda yurak urishi, bosh aylanishi, issiqlik hissi, yoqimsiz hid va ba'zan qo'rquv paydo bo'ladi. Hodisalardan so'ng, baxtsiz odam darhol hushini yo'qotadi. Nigoh bir tomonga qaratiladi. Nafas olish sekinlashadi, yurak urishi sekinlashadi. Yuz dastlab oqarib ketadi, keyin binafsha yoki ko'k rangga aylanadi.

Hujumning tonik bosqichi bir daqiqadan ortiq davom etmaydi. Keyin mushaklarning tonik tarangligi klonik fazaga o'tadi: qo'l va oyoq mushaklari bukiladi va egiladi, yuz, bo'yin va gavda muskullari chayqaladi. Hujum bosqichining davomiyligi ikki daqiqadan ortiq emas.

Hujum tugagandan so'ng, mushaklar bo'shashadi va tonik konvulsiyalar to'xtaydi. Bemor nima bo'lganini eslay olmaydi, bosh og'rig'i va kuchli charchoq, mushaklarning og'rig'idan shikoyat qiladi.

Tetanozda tonik spazmlar

Tetanoz bilan konvulsiyalar tonik, umumlashtirilgan. Kasallikning dastlabki davrida tutilishning asosiy o'ziga xos belgilari:

• Trismus - chaynash mushaklarining kuchlanishi. Og'izni ochishda qiyinchilikka olib keladi.
• Sardonik tabassum - tonik turi. Tashqi tomondan, u peshonaning ajinlari, ko'zlarning yoriqlari torayishi, cho'zilgan lablar va og'iz burchaklarining pastga tushishi bilan namoyon bo'ladi.
• Og'riqli yutish.
• Bo'yin mushaklarining qattiqligi.

Kasallikning rivojlanishi bilan klinik ko'rinish o'zgaradi. Spazm magistral, oyoq-qo'llarning mushaklariga yanada tarqaladi. Mushaklarning kuchlanishi, hatto odam uxlayotganida ham o'tmaydi. Bunday konvulsiyalardan skelet mushaklarining konturlari aniq chiziladi. Interkostal mushaklar va diafragma mushaklarining spazmlari tufayli nafas olish, defekatsiya va siyish qiyinlashadi. Orqa tomonda joylashganida, bemorning boshi orqaga buriladi. Lomber qismi ko'tariladi.

Doimiy tonik spazmlar fonida tetanik konvulsiyalar paydo bo'ladi. Dastlab, ularning davomiyligi bir necha soniya, kasallik o'sib borishi bilan ular tez-tez uchraydi, uzoqroq bo'ladi. Tetanik konvulsiyalar to'satdan paydo bo'ladi:

• Yuz og'riqli ifoda va mavimsi rangga ega bo'ladi;
• Mushaklarning konturlari aniq belgilangan;
• Bemorlar og'riqdan qichqiradilar, vaziyatni engillashtirish uchun boshchani ushlab turadilar;
• Teri ter bilan qoplangan;
• Harorat ko'tariladi;
• Yurak tovushlari o'zgaradi, nafas qisilishi paydo bo'ladi.

Semptomlar tashvishli. Ong aniq bo'lib qoladi. Qoqsholning ta'riflab bo'lmaydigan darajada og'ir kechishi, bemorning hayoti uchun o'ta xavfli. Asfiksiya, yurak etishmovchiligi, yurak falajlari, kuchli tetanik konvulsiyalar tahdidi tufayli o'lim xavfi ortadi.

Tonik konvulsiyalar tanadagi qiyinchiliklar manbai bo'lib qoladi. Ulardan qutulish uchun uzoq muddatli davolanish kerak. O'z-o'zidan davolanish istalmagan: bu natija bermaydi, zararli bo'ladi. Konvulsiv spazmlarni davolash va oldini olish haqida doimo tajribali shifokorlar bilan maslahatlashing.

Farqi qisqarish davomiyligidadir: tonik bilan spazmodik mushak bir muncha vaqt shu holatda qoladi va kloniklar alohida mushakning, oyoq-qo'llarning burishishiga yoki butun tananing konvulsiyalariga o'xshaydi. Ikkinchi turdagi kramplarda harakatlar mushak tolalarining muqobil bo'shashishi va qisqarishi natijasidir. Kombinatsiyalangan klonik-tonik variant ko'pincha epileptik tutilishlar paytida, turli xil spazmlar birlashtirilganda yoki ketma-ket bir-birini almashtirganda kuzatiladi.

umumiy xususiyatlar

Klonik yoki tonik konvulsiyalar mushak tolalarining majburiy bo'lmagan patologik qisqarishining natijasidir. Sabablari boshqacha bo'lishi mumkin, aksariyat hollarda biz nevrologik kasalliklar haqida gapiramiz. Etiologiyadan qat'i nazar, hujum har doim bir xil sxema bo'yicha rivojlanadi:

• Neyrogumoral tartibga solishning buzilishi yoki boshqa sabablarga ko'ra markaziy asab tizimi faoliyatida qo'zg'alish jarayonlari inhibisyondan ustun kela boshlaydi.
• Miyaning ma'lum bir qismida neyronlar guruhini ushlab turadigan va ularni epileptik tayyorgarlik deb ataladigan holatga keltiradigan fokus hosil bo'ladi.
• Har qanday omil (miya shikastlanishi, kasallik, gipertermiya) "tetik" sifatida ishlaydi, konvulsiyalar paydo bo'ladi.

Tonik kramp bilan skelet mushaklarining ishini buzish ularning qattiqligi, cheklanganligi yoki to'liq harakat qila olmaslik bilan birga keladi. Masalan, epileptik tutilish paytida magistral va boshning orqa qismidagi mushaklarning spazmi tananing yoy shaklida egilishiga olib keladi. Klonik qisqarishlar, lokalizatsiyaga qarab, titroq (ko'z qovoqlari, chaynash mushaklari), oyoq-qo'llarning xaotik harakatlari, konvulsiyalar kabi ko'rinadi. Nutq mushaklarining spazmi duduqlanishda namoyon bo'ladi. Agar silliq mushaklar ta'sirlansa, ichki organlarning disfunktsiyasi kuzatiladi.

Spazm turidan qat'i nazar, u turli xil intensivlikdagi og'riqli hislar bilan birga keladi. Bu holda og'riq mushak tolalari tomonidan asab tolalarini buzish natijasidir. Ta'sir qilingan hududda qon ta'minoti ham buziladi, shuning uchun tutilishdan keyin paresteziyalar - uyqusizlik yoki karıncalanma - bir muncha vaqt kuzatilishi mumkin. Og'riq ham davom etadi.

Sabablari

Klonik va tonik konvulsiyalar, shuningdek, ularning kombinatsiyalangan varianti ko'pincha nevrologik kasalliklarda namoyon bo'ladi. Asab tizimi kasalliklarining 80% gacha mushaklarning spazmlari bilan kechadi, somatik, yuqumli, endokrin kasalliklar 20% dan ko'p bo'lmagan. Asosiy sabablar:

• miyaning organik shikastlanishi, o'smalar, epilepsiya;
• buyraklar, qalqonsimon bezning disfunktsiyasi yoki iz elementning etarli darajada so'rilmasligi bilan bog'liq kaltsiy almashinuvining buzilishi;
• zaharlanishda zaharlanish, kech gestoz (eklampsi);
• konvulsiv turdagi inqirozlar yoki buyrak patologiyalari bilan arterial gipertenziya;
• ba'zi somatik kasalliklar - yurak yoki jigar etishmovchiligi, qon kasalliklari, uremiya va boshqalar;
• infektsiyalar (qoqshol, vabo);
• isteriya;
• magniy etishmovchiligi, suv va elektrolitlar balansining buzilishi;
• jismoniy faollikni oshirish.

Zamonaviy diagnostika usullari, shu jumladan instrumental va laboratoriya usullari, tegishli davolanishni tayinlash uchun konvulsiv sindromning sababini aniq aniqlash imkonini beradi.

Turlari

Tonik va klonik tutilishlar bir yoki bir nechta mushak guruhlarini qamrab olishi mumkin. Lokalizatsiyalangan mushak spazmi har doim o'z nomiga ega: trismus - chaynash mushaklarining patologik qisqarishi, blefarospazm - ko'zning dumaloq mushaklari. Ichki organlarning ishlashi uchun mas'ul bo'lgan silliq mushak tolalarining ohangidagi o'zgarishlar xuddi shunday deyiladi: kardiospazm, pilorospazm va boshqalar.

tonik

Ushbu turdagi spazm to'satdan paydo bo'ladi, asta-sekin o'sib boradi, keyin bir necha daqiqada yo'qoladi. Tarang mushak xarakterli konveks ko'rinishga ega, teginish uchun qattiq. Tonik konvulsiyalar har doim kuchli og'riqlar bilan birga keladi, chunki bu vaqtda asab tolalari buzilgan. Har qanday mushak guruhi yoki ularning ba'zilari alohida ta'sir qilishi mumkin. va asosiy sabablar mikroelementlarning etishmasligi, hipotermiya, ortiqcha jismoniy faollikdir. Ushbu mahalliylashtirilgan hujumlar odatda kechasi sodir bo'ladi.

Alohida mushaklarning patologik uzoq muddatli qisqarishi tanada, boshda ham kuzatilishi mumkin. Agar bir nechta guruhlar qamrab olinsa, biz umumiy konvulsiyalar haqida gapiramiz. Masalan, epileptik tutilishlar paytida bir vaqtning o'zida orqa yoylar, qo'llar taranglashadi va jag'lar siqiladi. Tonik tabiatdagi silliq mushak tolalarining spazmlari katta xavf tug'diradi: bronxial astma yoki angina pektorisining xurujlari nafas olishni to'xtatish, yurak xurujiga olib kelishi mumkin.

Mahalliy qisqarish uchun birinchi yordam - bu o'z-o'zini massaj qilish, dam olish holatini olish. Misol uchun, oyoq barmoqlarini o'zingizga qaratsangiz, boldir mushaklarining spazmi to'xtaydi, qo'llarning spazmi esa mushtni ushlash, silkitish orqali engillashtiriladi. Siz shunchaki igna bilan spazmodik mushakni urishingiz yoki urishingiz mumkin. Umumiy tutilish bemorni simptomlar yo'qolguncha lateral holatda ushlab turishni talab qiladi. Tez-tez soqchilik nevrolog va boshqa ixtisoslashgan mutaxassislar bilan maslahatlashishni talab qiladi, chunki ular jiddiy kasalliklarni ko'rsatishi mumkin.

klonik

Ushbu turdagi mushak spazmi o'rtasidagi asosiy farq qisqarish davrlarining gevşeme bilan tez almashinishidir. Klonik konvulsiyalar ikkita asosiy sababga ko'ra yuzaga keladi: miyaning motor neyronlariga to'g'ridan-to'g'ri zarar etkazish yoki nerv impulslarini mushak tolalariga o'tkazishning buzilishi. Tonik kasılmalarda bo'lgani kabi, hujum paytida bir yoki bir nechta mushaklar ishtirok etishi mumkin. Tashqi tomondan, patologiya titroq, xaotik harakatlar yoki butun tananing kuchli silkinishi (konvulsiyalar) bilan namoyon bo'ladi. Zo'ravonlik mushak hajmiga va zararlangan hududga bog'liq.

Bitta kichik mushakning spazmi bilan tics deb ataladigan narsa paydo bo'ladi - ko'z qisish, boshni egish, qo'llarning titrashi. Ko'pincha, asabiy tik psixogen kelib chiqishi bor. Duduqlanish nutq mushaklarining klonik qisqarishining yana bir klassik misolidir. Tonik va tonik-klonik tutilishlardan farqli o'laroq, bu xilma-xillik og'riq bilan birga kelmaydi. Ammo vaqt o'tishi bilan hujum odatda uzoqroq bo'ladi, u ketma-ket, ketma-ket bir necha marta takrorlanishi mumkin.

konvulsiyalar- bu mushaklarning ixtiyoriy qisqarishi bo'lib, ular to'satdan soqchilik shaklida paydo bo'ladi va boshqa vaqtgacha davom etadi.
Klonik, tonik va klonik-tonik mavjud konvulsiyalar.

Klonik konvulsiyalar- qisqa vaqtdan keyin bir-birini ta'qib qiladigan tez mushaklar qisqarishi. Ular ritmik va ritmik bo'lmagan bo'lishi mumkin va miya yarim korteksining qo'zg'alishi bilan tavsiflanadi.
tonik konvulsiyalar- mushaklarning uzoq muddatli qisqarishi. Ular asta-sekin paydo bo'ladi va uzoq vaqt davom etadi. Ularning tashqi ko'rinishi miyaning subkortikal tuzilmalarining qo'zg'alishini ko'rsatadi.
Epilepsiyadagi tutqanoqlar, bosh suyagining shikastlanishlari, miyaning organik kasalliklari klonik-tonik, tetanoz bilan esa - tonik.

Tan olish konvulsiv hujum odatda hech qanday qiyinchilik tug'dirmaydi.
epileptik tutilish. Bemor to'satdan hushini yo'qotadi. Ko'rinish aylanib yuradi, ko'z qovoqlari birinchi navbatda "suzadi", keyin yuqoriga yoki yon tomonga o'rnatiladi. Bosh orqaga tashlanadi, qo'llar qo'llar va tirsaklarda egilib, oyoqlari cho'ziladi, jag'lar konvulsiv tarzda yopiladi. Nafas olish va puls sekinlashadi, tilni tishlash, apnea bo'lishi mumkin. Bemorning yuzi avval oqarib ketadi, keyin binafsha ko'k rangga aylanadi. Konvulsiyalarning tonik bosqichi bir daqiqadan ortiq davom etmaydi. Tutqichning ikkinchi bosqichi klonik konvulsiyalar bilan tavsiflanadi, bunda qo'l va oyoq mushaklarining egilishi va kengayishi, yuz, bo'yin, gavda muskullarining burishishi tezda almashinadi (bemor "uradi"). Ko'pincha majburiy siyish mavjud. Og'izdan ko'pikli tupurik chiqadi. Tutqichning umumiy davomiyligi 2-3 minut, keyin oyoq-qo'llarning mushaklari va tanasi bo'shashadi. Ong bir muncha vaqt chalkash bo'lib qoladi, keyin odatda uyqu keladi. Uyg'onish, bemor nima bo'lganini eslay olmaydi, charchoq, mushaklarning og'rig'i, zaiflik, bosh og'rig'idan shikoyat qiladi.

konvulsiv tutilish epilepsiyada ko'pincha aura (harbinger) deb ataladigan narsadan oldin bo'ladi, bu yurak urishi, bosh aylanishi, issiqlik hissi, yoqimsiz hidlar, turli xil tovushlarni idrok etish, qo'rquv hissi va boshqalar bilan namoyon bo'ladi.
Aniqlash tutilish sabablari, ularning differentsial diagnostikasi statsionar sharoitda - odatda nevrologik klinikada (yoki nevropatolog bilan birgalikda qaror qilinadi) amalga oshiriladi. Ba'zida epileptik tutilishni histerikdan ajratish kerak.

O'tkazish taktikasi konvulsiv sindromli bemor shoshilinch hayotni saqlab qolish va nevrologik (psixo-nevrologik) bo'limga yoki yuqumli kasalliklar (qoqshol, quturish, o'tkir infektsiyalar) klinikasiga tashishdan iborat.
Konvulsiv sindromni davolash. Eksperimental ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, 60 daqiqadan so'ng. korteks va subkorteksning bir qator sohalarida konvulsiv holat, qaytarilmas hujayra shikastlanishi sodir bo'ladi. Bundan tashqari, klinik tadqiqotlarga ko'ra, hujum qanchalik uzoq davom etsa, uni to'xtatish qanchalik qiyin bo'lsa va nevrologik asoratlarning chastotasi qanchalik baland. Shuning uchun, dastlabki bosqichlarda agressiv tarzda tanib olish va davolash muhim, ya'ni. bunday oqibatlar paydo bo'lishidan oldin.

Soqchilik uchun birinchi yordam

Davolash har tomonlama va yo'naltirilgan bo'lishi kerak:
hayotiy funktsiyalarni saqlash;
tutilishlarni bartaraf etish;
intrakranial gipertenziyani kamaytirish.

I. Hayotiy organlarning funksiyalarini ta'minlash: havo yo'llarining erkin o'tkazuvchanligini ta'minlash; konvulsiyalar paytida bemorni mumkin bo'lgan travmadan himoya qilish.

II. Antikonvulsant terapiya:
magniy sulfat - 25% eritma 10-25 ml in / in yoki / m; xlorpromazin 2,5% eritmasi 2 ml / m;
seduksen (diazepam) - 20 ml 40% glyukoza eritmasi IV uchun 10-20 mg; barbituratlar (geksenal, tiopental kuniga 1 g gacha - tomir ichiga 300-500 mg, dozaning qolgan qismi - mushak ichiga); fenobarbitalning yuklanish dozasi (15-20 mg/kg) 50-100 mg/min dan ko‘p bo‘lmagan tezlikda eng yuqori dozaga yetguncha yoki konvulsiyalar to‘xtaguncha kiritiladi. Yuklash dozasidan keyin sutkada 1-4 mg/kg saqlash dozasi qo'llaniladi.
Ba'zida anesteziya azot oksidi va kislorod bilan 3: 1 nisbatda qo'llaniladi.

III. Intrakranial bosimni pasaytirish va miya to'qimalarining hidrofilligini kamaytirish:
osmotik diuretiklar (mannitol), lasix;
magniy sulfat qayta-qayta;
orqa miya ponksiyonu;
glyukokortikoidlar - tercihen deksametazon.

Qachon konvulsiyalar docked, ularning etiologiyasini aniqlash muhim ahamiyatga ega.
Konvulsiv sindrom markaziy asab tizimining shikastlanishining natijasidir.
Ta'kidlangan sabablarga ko'ra, bemorni boshqarishning ushbu bosqichida reanimatsiya zarurati bo'lmasa, bemorni ixtisoslashtirilgan klinikalarga etkazish masalalari belgilanadi.