Vaboga nima sabab bo'ladi. Vabo qo'zg'atuvchisi. O'rta asrlardagi bubon vabosining klinik ko'rinishi

Vaboni vabo tayoqchasi keltirib chiqaradi. Tabiatdagi infektsiyaning asosiy rezervuari kemiruvchilar va lagomorflardir.

Ushbu turdagi hayvonlarni ovlaydigan yirtqichlar ham infektsiyani tarqatishi mumkin.

Vabo tashuvchisi burga bo'lib, uning chaqishi odamni yuqtiradi. Inson bitlari va shomillari ham infektsiyani yuqtirishi mumkin.

Shuningdek, vabo tayoqchasining inson tanasiga kirib borishi kasal hayvonlarning terisini qayta ishlashda yoki vabo bilan kasallangan hayvonning go'shtini iste'mol qilishda mumkin.

Odamdan odamga kasallik havo tomchilari orqali yuqadi.

Odamning vabo bilan kasallanish ehtimoli yuqori!

vabo belgilari

Vaboning bir nechta turlari mavjud, ammo bubonik shakli eng keng tarqalgan.

Vabo o'tkir, to'satdan kuchli titroq va isitma bilan tavsiflanadi. Ularga bosh aylanishi, zaiflik, mushaklarning og'rig'i, ko'ngil aynishi va qayt qilish qo'shiladi.

Asab tizimi azoblanadi, bemorlar qo'rqib ketishadi, bezovtalanishadi, aqldan ozishlari mumkin, biror joyga qochib ketishga moyil bo'ladilar.

Harakatlar, yurish, nutqni muvofiqlashtirish buzilgan.

Bubon vabosi rivojlanishi yoki vabo bubosi bilan tavsiflanadi. Uning paydo bo'lishi sohasida bemor qattiq og'riqni boshdan kechiradi. Bubo asta-sekin loyqa qirralari bo'lgan zich o'simta hosil qiladi, teginish paytida keskin og'riqli. Bubo ustidagi teri dastlab normal rangga ega, teginish uchun issiq, keyin to'q qizil rangga ega bo'lib, mavimsi tusga ega va porloq bo'ladi.

Limfa tugunlarining boshqa guruhlarida ham o'sish kuzatiladi, ikkilamchi bubolar hosil bo'ladi.

Agar davolanmagan bo'lsa, bubolar yiringlaydi, so'ngra ochiladi va oqmalarga aylanadi. Keyin ular asta-sekin shifo topadilar.

Vaboning asoratlari

Ko'pgina hollarda kasallik DIC, ya'ni tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsiya bilan murakkablashadi.

Bemorlarning 10% gacha oyoq, barmoq yoki terining gangrenasi mavjud.

Vabo diagnostikasi

Vabo diagnostikasi epidemiologik ma'lumotlarga asoslanadi. Hozirgi vaqtda vaboning barcha tabiiy o'choqlari qat'iy ro'yxatga olingan. Kasallikning xarakterli klinik ko'rinishlari tashxis uchun ham muhimdir. Bubo punktat va oshqozon yarasi oqishi bakterioskopik tekshiruvi ham o'tkaziladi.

vaboni davolash

Avvalo, vabo bilan kasallangan odam yuqumli kasalliklar shifoxonasiga yotqizilishi kerak.

Kasallikni davolashda asosiy dorilar antibakterial vositalardir.

Vabo bilan kasallangan bemorni yuqumli kasalliklar shifoxonasidan chiqarish to'liq sog'ayib ketganidan, kasallik belgilari yo'qolganidan va bakteriologik ekishning uch marta salbiy natijasi bo'lganidan keyin amalga oshiriladi.

Bubonli vabo bilan oqindi tiklanishdan keyin 1 oydan kechiktirmay amalga oshiriladi.

Sog'ayib ketgan shaxslar kasallikning oxirgi belgilari yo'qolganidan keyin 3 oy ichida dispanser hisobga olinadi.

1. Vabo qo'zg'atuvchisining morfologiyasi

2. Vabo patogeniga qarshilik

3. Biologiya, madaniy xususiyatlar

1. Vaboayniqsa xavfli infektsiyalarni nazarda tutadi va tipikdir zoonoz tabiiy fokuslilik bilan. kemiruvchilar(qo'rg'on, marmotlar, sichqonlar, kalamushlar) tabiatda infektsiyaning rezervuari bo'lib, uni bir-biriga asosan burgalar orqali yuqadi. Kasal kemiruvchilardan (shuningdek, burgalar orqali) yuqishi mumkin kishi, bu esa odamlar orasida vaboning keyingi tarqalishiga olib keladi.

Morfologiyasi:patogen- yersinia pestis, ga tegishli Yersinia jinsi, enterobakteriyalar oilasi. U uchi yumaloq, oʻlchami 1,5-2 x 0,5-0,7 mkm boʻlgan qoʻzgʻalmas tuxumsimon tayoqchadir. Cho'zilgan donador, filamentli va filtrlovchi shakllar paydo bo'lishi bilan vabo qo'zg'atuvchilarining polimorfizmi tasvirlangan.

vabo agenti spora hosil qilmaydi, kapsulaga ega, gram-manfiy, anilin bo'yoqlari bilan oson bo'yaladi (bipolyar bo'yash uchlarida kuchliroq). Bulyondan olingan surtmalarda vabo bakteriyalari turli uzunlikdagi zanjirlarda joylashgan bo'lib, odatda aniq bipolyarlikka ega. 3% tuzli agarda g'alati shakllarni topish mumkin.

Vabo mikrobi yuqori haroratda (37 °C) sun'iy oziqlantiruvchi muhitda o'stirilganda u kapsulalar hosil qiladi. Kapsula nam va ozgina kislotali ozuqa muhitida eng yaxshi shakllanadi. Flagella yo'q.

2. Barqarorlik atrof-muhit omillari ta'siriga tanadan tashqarida vabo qo'zg'atuvchisi teng emas. Haroratning pasayishi bakteriyalarning yashash muddatini oshiradi, ular oziq-ovqat va uy-ro'zg'or buyumlarida 3 oygacha, bubo yiringida - 40 kun, qon va balg'amda - 1 oy yoki undan ko'proq vaqt davomida qoladi. 55 ° C haroratda ular 10-15 daqiqadan so'ng, 100 ° C da - bir necha soniyadan keyin o'lishadi. Ish kontsentratsiyasidagi an'anaviy dezinfektsiyalash vositalari (simob xlorid 1: 1000, lizolning 3-5% eritmasi, karbol kislotasining 3% eritmasi, ohak sutining 10% eritmasi), antibiotiklar (streptomitsin, tetratsiklin, xloramfenikol) vaboga zararli ta'sir ko'rsatadi. tayoq. Vabo bakteriyalari endo- va ekzotoksin hosil qiladi, 20 tagacha antijenlarni o'z ichiga oladi.

3. Madaniy xususiyatlar: vabo qo'zg'atuvchisi fakultativ anaerob. Oddiy suyuq va ozuqa muhitida (go'sht-peptonli agar, bulon) 25-30 "S haroratda yaxshi o'sadi. Vabo mikrobining o'sishini rag'batlantirish uchun nafas olish yo'llarini sintez qiluvchi natriy sulfit, gemolizlangan qon qo'shilishi maqsadga muvofiqdir. fermentlar, ozuqa muhitiga.Agar plastinkalarida vabo mikrobining o'sishi 24 soatdan keyin nozik kulrang qoplama shaklida allaqachon seziladi.

Koloniyalar agarda R-shakliga mos keladi (virulent); koloniyaning rivojlanishining boshlanishi juda kichik bo'sh bo'laklarning paydo bo'lishi va keyin tekis qatlamli shakllanishlar ko'k rangli kulrang-oq dantelli ro'molchaga o'xshash notekis qirralari bilan topiladi. Koloniyalar polimorfizm bilan ajralib turadi.

Bulyon ustida madaniyat pastki qismida bo'shashmasdan cho'kindi bilan butunlay shaffof suyuqlikda to'xtatilgan bo'laklar shaklida o'sadi. Vabo qo‘zg‘atuvchilari nitritlarni nitratlargacha kamaytiradi, glyukoza, levuloza, maltoza, galaktoza, arabinoza, ksiloza va mannitolni achitib plyonka hosil qiladi, degidrazalar va ureazalar hosil qiladi. Jelatin suyultirilmaydi, indol va vodorod sulfidi hosil bo'lmaydi.

65-savol. Vaboning laboratoriya diagnostikasi

1. Materiallardan namuna olish va mikroskopik tekshirish

2. Bakteriologik tadqiqotlar

3. biologik namuna

4. Bakteriologik tadqiqotning tezlashtirilgan usullari

5. Vaboning laboratoriya diagnostikasi

1. Vabo juda yuqumli Shunung uchun material olish bemordan (ayniqsa, o'pka shakli) ishlab chiqariladi ehtiyot choralari bilan. Olovli ish olib borilmoqda o'latga qarshi to'liq kiyimda.

laboratoriyaga yetkazilishi mumkin quyidagi materiallar:

Buboning tarkibi (pnevmonik o'lat);

Bo'shatish mumkin bo'lgan yaralar yoki karbunkul ponksiyonlari (vaboning teri shakli);

Farenksdan olingan material, tampon bilan olingan va balg'am (pnevmonik o'lat);

Seksiyonel material (murda organlarining bo'laklari, qon);

tirik kemiruvchilar;

kemiruvchilarning jasadlari;

Burga kemiruvchilar;

Oziq-ovqat mahsulotlari.

Material davolashdan oldin olinishi kerak. Mikrobiologik diagnostikaning ahamiyati, ayniqsa vaboning birinchi holatlarini aniqlash uchun juda katta. Dastlabki tashxis materialni mikroskopik tekshirish asosida o'rnatiladi, yakuniy tashxis madaniyatni ajratish va aniqlashga asoslanadi.

Mikroskopik tekshirish: smearlar to'liq suvga botirish orqali aniqlanadi Inpiforov suyuqligi 20 daqiqa davomida. Gram dog'i barcha hollarda talab qilinadi. Shu bilan birga, smear Loeffler metilen ko'k bilan bo'yalgan, chunki bu usul bipolyarlikni yaxshiroq aniqlaydi.

Bakteriologik tekshirish: tekshiriluvchi materialni emlash agarda o'sish stimulyatorlarini (qon, natriy sulfit) qo'shish orqali amalga oshiriladi. Chet mikroflora bilan kuchli ifloslangan materialni (chirigan jasadlar, balg'am) tekshirganda agarga 1: 100 000 gentian violet qo'shiladi.Bakteriofag borligiga shubha qilingan hollarda ekinlarga antifag zardobi bilan ishlov beriladi. Ekinlarni inkubatsiya qilish 28 ° C da amalga oshiriladi. Ijobiy holatlarda koloniyalar 12 soatdan keyin xarakterli "dantelli ro'molchalar" ko'rinishida paydo bo'ladi. To'g'ridan-to'g'ri emlash yo'li bilan toza madaniyat ajratilganda, uni quyidagi ma'lumotlar asosida aniqlash kerak.

Agarda koloniyaning ko'rinishi;

Bulyonda xarakterli o'sish;

Smear va salbiy Gram bo'yoqdagi tipik mikrobial morfologiya;

Sof madaniyat bilan kasallanganda laboratoriya hayvonlarida tipik patologik anatomik;

Maxsus sarum bilan aglutinatsiya;

Muayyan bakteriofagga munosabat. O'qish fermentativ xususiyatlar, harakatchanlik va boshqalar faqat tegishli bakterial turlar bilan differentsial tashxis qo'yish uchun maxsus holatlarda ishlab chiqariladi. Fag testi kulturaning yangi inokulyatsiyasiga bir tomchi fag qo'llash orqali qattiq muhitda va kultura hajmining 1/10 miqdorida bulon kulturasiga fag qo'shib suyuq muhitda amalga oshiriladi. Yakuniy xulosa o'rganilayotgan madaniyatning xususiyatlar majmuasini o'rganish asosida amalga oshiriladi. Shu bilan birga, o'zgaruvchanlik fenomenini ham unutmaslik kerak.

3. biologik namuna tadqiqot uchun zarur. Eng sezgir laboratoriya hayvonlari gvineya cho'chqalari va oq sichqonlardir. Biologik namunani o'rnatish uchun hayvonlar qorin bo'shlig'iga, teri ostiga yoki intradermal, agar material begona mikroflora bilan ifloslangan bo'lsa, yaralangan teriga surtish orqali infektsiyalanadi.

qarab INFEKTSION usuli va qo'zg'atuvchiga sezgirlik darajasidan hayvonlar infektsiyadan keyin 3-9-kunida vabodan nobud bo'ladi, ichki organlarda gemorragik yallig'lanish, qon ketish shaklida o'zgarishlar: ichida a'zolardan smear - izlar - ko'plab vabo mikroorganizmlari; infektsiyalangan organlar va qon madaniyati patogenning ko'p o'sishini beradi.

4. Bakteriologik tadqiqotning tezlashtirilgan usullari. Sinov materialiga kiritilgan bakteriofag yordamida vabo qo'zg'atuvchisini tezlashtirilgan aniqlash usuli qo'llaniladi. katta amaliy ahamiyatga ega bo'lgan ob'ektlarni o'rganish uchun: bemordan, murdadan, tashqi muhitdan olingan material. O'rganilayotgan material 3 ta agar plastinkasiga qo'llaniladi bilan gemolizlangan qon va gentian binafsha. Birinchi va ikkinchi agar plastinkalarida ichida sinov materiali darhol o'lat bakteriyofagi bilan kiritiladi (10 marta suyultiriladi). Uchinchi idishga (nazorat) bakteriofag qo'shilmaydi. natijalar ularni termostatga qo'ygandan keyin 2,5-3 soatdan keyin o'qiy boshlaydi. Sinov materialida vabo mikroblarining sezilarli miqdori mavjud bo'lganda, vabo mikrobining dastlabki o'sishi fonida 2 soatdan keyin kichik bakteriofag tayoqchalari ko'rinadi. Vaboni tezlashtirilgan diagnostika usuli vabo bakteriofagining vabo mikrobi mavjud bo'lganda tez ko'payishi (30-40 minut) qobiliyatiga asoslangan.

katta e'tibor loyiq lyuminestsent-serologik usul, uning yordamida siz havoda, suvda, oziq-ovqatda vabo qo'zg'atuvchisini aniqlashingiz mumkin. Fag titrini oshirish reaktsiyasi (indikator fag sifatida "Mikrob" instituti tomonidan ishlab chiqarilgan vabo bakteriofagini taklif qilingan. ichida mos yozuvlar madaniyati sifatida). Vabo mikroblarini ko'rsatish uchun fag titrining ko'tarilish reaktsiyasidan foydalanish eksperimental tadqiqotga asoslangan; fag titrini oshirish reaksiyasidan foydalanib, 3-3 Ug soatda 1 million vabo tayoqchalarini aniqlash mumkin.

Tekshiruv materiali sifatida suv, qon, organlardan olingan izlar, bubo sekretsiyasidan foydalanish mumkin. Material avval muhitda o'stiriladi, so'ngra begona mikroflorani bostirish uchun gentian binafsha (100 ml muhitga 1 ml 0,1% suvli-spirtli eritma) qo'shiladi, so'ngra probirkalarga turli konsentratsiyali faglar qo'shiladi.

5. Serologik reaktsiyalar amaliyotda topilgan keng qo'llanilishi. Ular vaboga shubha qilingan kasalliklar uchun ishlatiladi retrospektiv diagnostika, vaboning tabiiy manbalarini tekshirishda. Buning uchun ferment bilan bog'langan immunosorbent aglutinatsiya, passiv gemagglyutinatsiya reaktsiyasi, bilvosita aglutinatsiya reaktsiyasi qo'llaniladi. Ekspress usul lyuminestsent-serologik bo'lib, 2 soatdan keyin tekshirilayotgan materialda patogenni aniqlash imkonini beradi.

66-savol. Tulyaremiyaning qo'zg'atuvchisi

1. Tulyaremiya qo'zg'atuvchisining morfologik va madaniy xususiyatlari

2. Fizik va kimyoviy omillarga qarshilik

3. Antigen tuzilishi

4. Tulyaremiya qo'zg'atuvchisining patogenligi

1 . Tulyaremiya uchun (Francisella tularensis) kabi tabiiy fokal zoonoz infektsiyalardan biri bioenozning xarakterli triadasi:

Patogen;

Qo'zg'atuvchi suv omborlari;

Tashuvchilar qon so'ruvchi hasharotlardir. Ajratish 3 kenja turlari tulyaremiya mikrob:

Nearktika (Amerika);

Markaziy Osiyo;

Xolarktik (Yevropa-Osiyo).

Bakteriyaning Nearktik kenja turi, boshqalardan farqli o'laroq, odamlar va laboratoriya hayvonlari uchun yuqori patogenligi bilan ajralib turadi.

Morfologiyasi: tulyaremiya bakteriyalari hajmi juda kichik - 0,3-0,5 mikron, ba'zi bakterial filtrlardan o'tishga qodir. Sun'iy oziq muhitida etishtirilganda, tulyaremiya mikrobi odatda shaklga ega. biz juda kichik kokkamiz, hayvonlarning organlarida esa kokobakteriyalar shaklida ko'proq uchraydi.

Madaniyatlarda ozuqaviy muhitda tulyaremiya bakteriyalari polimorfizmni namoyon qiladi, bu ayniqsa Amerika xilma-xilligida yaqqol namoyon bo'ladi. Mikrob harakatsiz, spora hosil qilmaydi, kichik kapsulaga ega. Madaniyatlarda shisha ustida smear ishlab chiqarishda osongina aniqlanadigan bakteriyalar tomonidan shilliq hosil bo'lishi xarakterlidir. Tulyaremiya bakteriyalarining dog'i hamma laboratoriya amaliyotida tez-tez ishlatiladigan bo'yoqlar, lekin ko'plab bakteriyalarga qaraganda sezilarli darajada rangparroq. Gramga ko'ra tulyaremiya bakteriyalari salbiy bo'yaladi. A'zolardan olingan smearlarga ko'ra bo'yaladi Romanovskiy-Giemsa, shu bilan birga, tulyaremiya mikroblari boshqa (begona) floradan yanada nozik binafsha rang va kichikroq o'lchamlarda farqlanadi.

Biologiya, madaniy xususiyatlar: tulyaremiya mikrobi sun'iy oziqlantiruvchi muhitda etishtirishga nisbatan injiqdir. Oddiy go'sht-peptonli agar yoki bulonda o'smaydi. Mikroblarni sistin va boshqa oziq moddalar, ayniqsa qon qo'shib, sarig'li muhitda etishtirish mumkin. Optimal harorat 36-37 ° S. Qattiq aeroblar. Izolyatsiya qilingan koloniyalar plitalarga emlash orqali qulay tarzda olinadi Chorshanba Emelyanova(gidrolizlangan baliq uni, jelatin, xamirturush, natriy xlorid, glyukoza, sistin, agar) yoki Frensis muhiti- (1% pepton, 0,5% natriy xlorid, sistin, glyukozali go'sht-peptonli agar).

Sterilizatsiya qilingandan so'ng, bu muhitlar 5-10 ml defibrinlangan quyon qoniga qo'shiladi. Ushbu muhitlardagi koloniyalar oq rangga ega, ko'k rangli, yumaloq, silliq qirrali, qavariq, silliq, yaltiroq, siyrak emlash bilan (bir necha kundan keyin) 1-2 mm yoki undan ko'proq diametrga etadi.

suyuqlikda Oziq muhitda tulyaremiya mikrobi yomonroq ko'payadi va o'sish faqat muhit yuzasida qayd etiladi, bu bakteriyaning aerofil tabiati bilan bog'liq. Suyuq muhitga kolloidlarni (tovuq sarig'i, agar va boshqalar) qo'shish yoki muhitni shamollatish orqali yaxshi kultivatsiya natijalariga erishish mumkin. Tulyaremiya mikrobining uglevodlar va spirtlarni fermentatsiya qilish qobiliyati cheklangan. Tulyaremiya mikroblari glyukoza, maltoza, ayrim hollarda levuloza va mannozni kislotagacha fermentlaydi. Tulyaremiya bakteriyalari laktoza, saxaroza, mannitol va boshqa bir qator moddalarni achitmaydi.

2. Barqarorlik uchun fizik va kimyoviy omillar: tashqi muhitda patogen uzoq vaqt davomida, ayniqsa past haroratlarda saqlanadi: don va somonda 0 ° C dan past haroratlarda 6 oygacha, muzlatilgan hayvonlarning jasadlarida - 8 oygacha. Tabiiy sharoitda tulyaremiya qo'zg'atuvchilari soylar, quduqlar suvlarida, shuningdek, somon va boshqa ob'ektlarda aniqlangan, bu katta epidemiologik ahamiyatga ega. Tulyaremiya bakteriyalari yuqori haroratga chidamli emas - qaynatish darhol mikroblarni o'ldiradi va 60 ° C ga qizdirilganda ularning 20 daqiqa ichida o'limiga olib keladi. To'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri ta'sirida tulyaremiya bakteriyalari 20-30 daqiqada nobud bo'ladi, tarqoq nurda ularning hayotiyligi 3 kungacha davom etadi.

Tulyaremiya mikrobi umumiy dezinfektsiyalash vositalariga chidamli emas - lizol, fenol, xlor, sublimat. Bakteriyalar ayniqsa sezgir etil spirti va unga ta'sir qilganda, ular bir daqiqadan kamroq vaqt ichida o'lishadi.

3. Antigen tuzilishi: tulyaremiya mikrobini o'z ichiga oladi 2 ta antijenik kompleks:

Shell (Vi);

Somatik (O).

Bilan qobiq patogenning virulentligi va immunogen xususiyatlari antigen bilan bog'liq. Virulent kulturalarga xos boʻlgan Vi-aglyutinatsiya bilan probirka tubiga turgʻun aglyutinat choʻkadi, u chayqalganda osonlikcha mayda boʻlaklarga boʻlinadi; to'liq avirulent kulturalarga xos bo'lgan O-aglyutinatsiya bilan beqaror aglyutinat cho'kadi, u chayqalganda osonlikcha mayda bo'laklarga yoki deyarli bir hil suspenziyaga aylanadi. Tulyaremiya bakteriyalari antijenik xususiyatga ega brusella bilan yaqinlik: o'ziga xos yuqori titrli tulyaremiya agglyutinatsiya qiluvchi sarum kichik suyultirilganda brusellani, brutsella zardobi esa tulyaremiya bakteriyalarini agglyutinatsiya qilishi mumkin. Ayrim saprofit bakteriyalar ham tulyaremiya zardobi bilan qisman aglyutinatsiyalanish xususiyatiga ega. Tulyaremiya bakteriyalarining muzey shtammlarida bakteriofagiya kuzatilishi mumkin, ammo bu hodisani faqat maxsus tanlangan muhitlar bilan plastinkalarga emlanganda aniqlash mumkin.

4. Patogenlik. Kemiruvchilar, shomil va boshqa narsalardan, shuningdek, kasal odamlardan tabiiy o'choqlarda ajratilgan tulyaremiya bakteriyalarining shtammlari yuqori darajada o'xshash xususiyatlar, shu jumladan virulentlik. Farqlar faqat shtammlar o'rtasida topiladi - Amerika va Evro-Osiyo. Sun'iy oziq muhitida etishtirilganda tulyaremiya bakteriyalari virulent S-shakldan avirulent R-shaklga aylanadi, ular SR-variant sifatida belgilanadi. Ular egalik qiladi qoldiq virulentlik tulyaremiyaga sezgir hayvonlar, masalan, oq sichqonlar uchun.

Tulyaremiya mikrobining patogen xossalari asosan endotoksinlar bo'lgan zaharli moddalar bilan bog'liq. Tulyaremiya mikrobi sutemizuvchilarning ko'p turlari va ayniqsa kemiruvchilar uchun patogen hisoblanadi, lekin uning patogenlik darajasi barcha turlar uchun bir xil emas.

Voles, suv kalamushlari, quyonlar, hamsterlar, uy sichqonlari va boshqa kemiruvchilar va hasharotlar tulyaremiyaga eng yuqori sezuvchanlik va sezgirlikni ko'rsatadi. Ushbu hayvonlarda infektsiyaning minimal dozalarida ham kasallik o'tkir septitsemiya turiga qarab davom etadi, ular patogenni siydik va najas bilan ko'p miqdorda chiqaradi va ichki organlar va qonning bakteriyalar bilan g'ayrioddiy kuchli ifloslanishi bilan nobud bo'ladi.

67-savol. Odamlarda tulyaremiyaning laboratoriya diagnostikasi

O'rta asrlarda (XIV asr) Evropa aholisining yarmidan ko'pi qora o'lim deb nomlanuvchi vabo tufayli yo'q qilindi. Ushbu epidemiyalarning dahshatlari bir necha asrlardan keyin odamlar xotirasida saqlanib qoldi va hatto rassomlarning rasmlarida ham saqlanib qoldi. Bundan tashqari, vabo Evropaga qayta-qayta tashrif buyurdi va odamlarning hayotiga zomin bo'ldi, garchi unchalik ko'p bo'lmasa ham.

Hozirgi vaqtda vabo kasalligi saqlanib qolmoqda. Har yili 2 mingga yaqin odam yuqadi. Ularning aksariyati vafot etadi. Infektsiyaning ko'p holatlari Xitoyning shimoliy hududlari va Markaziy Osiyo mamlakatlarida kuzatilmoqda. Mutaxassislarning fikricha, bugungi kunda qora o'lim paydo bo'lishi uchun hech qanday sabab va shartlar yo'q.

Vabo qo'zg'atuvchisi 1894 yilda topilgan. Kasallikning epidemiyalarini o'rganib, rus olimlari kasallikning rivojlanish tamoyillarini, uni tashxislash va davolashni ishlab chiqdilar va vaboga qarshi vaktsina yaratildi.

Vabo belgilari kasallikning shakliga bog'liq. O'pka ta'sirlanganda, bemorlar juda yuqumli bo'lib qoladilar, chunki infektsiya havodagi tomchilar orqali atrof-muhitga tarqaladi. Vaboning bubonik shaklida bemorlar biroz yuqumli yoki umuman yuqumli emas. Ta'sirlangan limfa tugunlarining sekretsiyalarida patogenlar yo'q yoki ularning soni juda oz.

Zamonaviy antibakterial dorilar paydo bo'lishi bilan vaboni davolash ancha samarali bo'ldi. O'shandan beri vabodan o'lim darajasi 70% gacha kamaydi.

Vaboning oldini olish infektsiya tarqalishini cheklaydigan bir qator tadbirlarni o'z ichiga oladi.

Vabo o'tkir yuqumli zoonoz vektorli kasallik bo'lib, MDH mamlakatlarida vabo, tulyaremiya va chechak kabi kasalliklar bilan birgalikda hisobga olinadi (AI).

Guruch. 1. "O'limning g'alabasi" kartinasi. Piter Brueghel.

vabo agenti

1878 yilda G. N. Minx, 1894 yilda A. Yersen va S. Kitazato bir-biridan mustaqil ravishda vabo qo'zg'atuvchisini aniqladilar. Keyinchalik rus olimlari kasallikning rivojlanish mexanizmini, diagnostika va davolash tamoyillarini o'rganib chiqdilar va vaboga qarshi vaktsina yaratdilar.

• Qo'zg'atuvchisi (Yersinia pestis) nozik kapsulaga ega bo'lgan va hech qachon spora hosil qilmaydigan bipolyar harakatsiz kokkobakteriyadir. Kapsula va antifagotsitik shilimshiq hosil qilish qobiliyati makrofaglar va leykotsitlarning patogen bilan faol kurashishiga imkon bermaydi, buning natijasida u odam va hayvonlarning a'zolari va to'qimalarida tez ko'payib, qon oqimi va limfa yo'llari bo'ylab tarqaladi. tanasi.
• Vabo qo'zg'atuvchilari ekzotoksinlar va endotoksinlar hosil qiladi. Ekzo- va endotoksinlar bakteriyalar tanasi va kapsulalarida mavjud.
• Bakterial agressiya fermentlari (gialuronidaza, koagulaz, fibrinolizin, gemolizin) ularning organizmga kirib borishini osonlashtiradi. Tayoq buzilmagan teri orqali ham kirib borishi mumkin.
• Tuproqda vabo tayoqchasi bir necha oygacha hayotiyligini yo'qotmaydi. Hayvonlar va kemiruvchilarning jasadlarida bir oygacha yashaydi.
• Bakteriyalar past harorat va sovuqqa chidamli.
• Vabo qo'zg'atuvchilari yuqori haroratga, kislotali muhitga va quyosh nuriga sezgir bo'lib, ularni atigi 2-3 soat ichida o'ldiradi.
• 30 kungacha patogenlar yiringda, 3 oygacha - sutda, 50 kungacha - suvda qoladi.
• Dezinfektsiyalash vositalari vabo tayoqchasini bir necha daqiqada yo'q qiladi.
• Vabo qo'zg'atuvchilari 250 turdagi hayvonlarda kasallik keltirib chiqaradi. Ularning aksariyati kemiruvchilardir. Tuyalar, tulkilar, mushuklar va boshqa hayvonlar kasallikka moyil.

Guruch. 2. Suratda vabo bakteriyasi - vabo qo'zg'atuvchi bakteriya - Yersinia pestis.

Guruch. 3. Suratda vabo qo'zg'atuvchisi. Anilin bo'yoqlari bilan bo'yash intensivligi bakteriyalarning qutblarida eng katta.

php?post=4145&action=edit#

Guruch. 4. Suratda vabo qo'zg'atuvchilari - koloniyaning zich muhitida o'sishi. Avvaliga koloniyalar singan oynaga o'xshaydi. Bundan tashqari, ularning markaziy qismi siqilgan va atrofi dantelga o'xshaydi.

Epidemiologiya

INFEKTSION rezervuari

Vabo tayoqchasiga kemiruvchilar (tarbaganlar, marmotlar, gerbillar, yer sincaplari, kalamushlar va uy sichqonlari) va hayvonlar (tuyalar, mushuklar, tulkilar, quyonlar, tipratikanchilar va boshqalar) osongina sezgir. Laboratoriya hayvonlaridan oq sichqonlar, gvineya cho'chqalari, quyonlar va maymunlar infektsiyaga moyil.

Itlar hech qachon vabo bilan kasallanmaydi, lekin ular qo'zg'atuvchini qon so'ruvchi hasharotlar - burgalar chaqishi orqali yuqtiradilar. Kasallikdan o'lgan hayvon infektsiya manbai bo'lishni to'xtatadi. Agar vabo tayoqchalari bilan kasallangan kemiruvchilar qishki uyquga tushib qolsa, unda kasallik ularda yashirin kursga ega bo'ladi va qish uyqusidan keyin ular yana patogenlarning tarqatuvchisiga aylanadi. Hammasi bo'lib kasal bo'lgan hayvonlarning 250 ga yaqin turi mavjud va shuning uchun ular infektsiyaning manbai va rezervuari hisoblanadi.

Guruch. 5. Kemiruvchilar vabo qo'zg'atuvchisining suv ombori va manbai hisoblanadi.

Guruch. 6. Suratda kemiruvchilarda vabo belgilari ko'rsatilgan: kattalashgan limfa tugunlari va teri ostidagi ko'plab qon ketishlar.

Guruch. 7. Suratda kichik jerboa Markaziy Osiyoda vabo tashuvchisi hisoblanadi.

Guruch. 8. Suratda qora kalamush nafaqat vabo, balki leptospiroz, leyshmanioz, salmonellyoz, trixinoz va boshqalarni ham tashuvchisi hisoblanadi.

INFEKTSION yo'llari

• Qo'zg'atuvchilarning asosiy yuqish yo'li burga chaqishi (o'tkazuvchan yo'l).
• Kasal hayvonlar bilan ishlashda infektsiya inson tanasiga kirishi mumkin: so'yish, terisini olish va kesish (aloqa yo'li).
• Patogenlar inson tanasiga ifloslangan oziq-ovqat bilan kirishi mumkin, bu ularning issiqlik bilan ishlov berishning etarli emasligi natijasida.
• Vaboning pnevmonik shakli bo'lgan bemordan infektsiya havo tomchilari orqali tarqaladi.

Guruch. 9. Suratda inson terisida burga tasvirlangan.

Guruch. 10. Suratda burga chaqishi lahzasi.

Guruch. 11. Burga chaqish payti.

Patogen vektorlar

• Patogenlarning tashuvchilari burgalar (tabiatda bu artropod hasharotlarning 100 dan ortiq turlari mavjud),
• Patogenlarning tashuvchilari shomillarning ayrim turlaridir.

Guruch. 12. Suratda burga vaboning asosiy tashuvchisi hisoblanadi. Tabiatda bu hasharotlarning 100 dan ortiq turlari mavjud.

Guruch. 13. Suratda gofer burgasi vaboning asosiy tashuvchisi hisoblanadi.

INFEKTSION qanday sodir bo'ladi

INFEKTSION hasharotlarning chaqishi va ovqatlanish paytida regurgitatsiya paytida uning najas va ichak tarkibini ishqalash orqali sodir bo'ladi. Bakteriyalar burganing ichak trubkasida koagulaza (patogenlar tomonidan ajratilgan ferment) ta'sirida ko'payganda, inson qonining uning tanasiga kirishiga to'sqinlik qiladigan "tiqin" hosil bo'ladi. Natijada, burga tishlangan terida trombni qaytaradi. Infektsiyalangan burgalar 7 haftadan 1 yilgacha juda yuqumli bo'lib qoladi.

Guruch. 14. Suratda burga chaqishi pulitik tirnash xususiyati hisoblanadi.

Guruch. 15. Fotosuratda burga chaqishining xarakterli seriyasi ko'rsatilgan.

Guruch. 16. Pastki oyoqning burga chaqishi bilan ko'rinishi.

Guruch. 17. Sonning burga chaqishi bilan ko'rinishi.

Inson infektsiya manbai sifatida

• O'pka ta'sirlanganda, bemorlar juda yuqumli bo'ladi. INFEKTSION atrof-muhitga havo tomchilari orqali tarqaladi.
• Vaboning bubonik shaklida bemorlar biroz yuqumli yoki umuman yuqumli emas. Ta'sirlangan limfa tugunlarining sekretsiyalarida patogenlar yo'q yoki ularning soni juda oz.

Vaboning rivojlanish mexanizmlari

Vabo tayoqchasining kapsula va antifagotsitar shilimshiq hosil qilish qobiliyati makrofaglar va leykotsitlarning u bilan faol kurashishiga imkon bermaydi, buning natijasida patogen odam va hayvonlarning a'zolari va to'qimalarida tez ko'payadi.

• Vabo qo'zg'atuvchisi shikastlangan teri orqali va undan keyin limfa yo'llari bo'ylab limfa tugunlariga kirib, yallig'lanib, konglomeratlar (bubolar) hosil qiladi. Yallig'lanish hasharot chaqishi joyida rivojlanadi.
• Qo'zg'atuvchining qon oqimiga kirib borishi va uning ommaviy ko'payishi bakterial sepsisning rivojlanishiga olib keladi.
• Vaboning pnevmonik shakli bo'lgan bemordan infektsiya havo tomchilari orqali tarqaladi. Bakteriyalar alveolalarga kirib, og'ir pnevmoniyaga olib keladi.
• Bakteriyalarning katta ko'payishiga javoban, bemorning tanasi juda ko'p miqdordagi yallig'lanish vositachilarini ishlab chiqaradi. Rivojlanmoqda tarqalgan intravaskulyar koagulyatsiya sindromi(DIC), unda barcha ichki organlar ta'sir qiladi. Tana uchun ayniqsa xavfli yurak mushaklari va buyrak usti bezlarida qon ketishi. Rivojlangan infektsion-toksik shok bemorning o'limiga olib keladi.

Guruch. 18. Suratda bubonli vabo ko'rsatilgan. Qo'ltiq ostidagi limfa tugunining odatiy kengayishi.

vabo belgilari

Kasallik 3-6 kun davomida patogenning tanaga kirib borishidan keyin o'zini namoyon qiladi (kamdan-kam hollarda, ammo kasallikning 9-kunida namoyon bo'lish holatlari bo'lgan). INFEKTSION qon oqimiga kirganda, inkubatsiya davri bir necha soatni tashkil qiladi.
Dastlabki davrning klinik ko'rinishi

• O'tkir boshlanish, ko'p sonli harorat va sovuqlik.
• Mialgiya (mushak og'rig'i).
• Og'riqli tashnalik.
• Zaiflikning kuchli namoyon bo'lishi.
• Psikomotor ajitatsiyaning jadal rivojlanishi ("aqldan ozgan" bunday bemorlar deb ataladi). Yuzda dahshat niqobi ("vabo niqobi") paydo bo'ladi. Kamdan kam hollarda letargiya va apatiya qayd etiladi.
• Yuz giperemik va shishgan bo'ladi.
• Til zich oq ("bo'r til") bilan qoplangan.
• Terida ko'plab qon ketishlar paydo bo'ladi.
• Yurak tezligining sezilarli darajada oshishi. Aritmiya paydo bo'ladi. Qon bosimi pasayadi.
• Nafas olish sayoz va tezlashadi (taxipnea).
• Chiqarilgan siydik miqdori keskin kamayadi. Anuriya rivojlanadi (siydik chiqarishning to'liq etishmasligi).

Guruch. 19. Suratda vabo bilan og‘rigan bemorga yordamni vaboga qarshi kiyim kiygan shifokorlar ko‘rsatmoqda.

Vabo shakllari

Kasallikning mahalliy shakllari

Teri shakli

Burga chaqishi yoki kasal hayvon bilan aloqa qilish joyida terida papula paydo bo'lib, u tezda yara hosil qiladi. Keyin qora qoraqo'tir va chandiq paydo bo'ladi. Ko'pincha terining namoyon bo'lishi vaboning yanada dahshatli ko'rinishlarining birinchi belgilaridir.

bubon shakli

Kasallikning eng keng tarqalgan namoyon bo'lishi. Limfa tugunlarining ko'payishi hasharotlar chaqishi joyida (inguinal, aksillar, servikal) paydo bo'ladi. Ko'pincha bitta limfa tugunlari yallig'lanadi, kamroq - bir nechta. Bir vaqtning o'zida bir nechta limfa tugunlarining yallig'lanishi bilan og'riqli bubo hosil bo'ladi. Dastlab, limfa tugunlari qattiq konsistensiyaga ega, palpatsiya paytida og'riqli. Sekin-asta u yumshab, xamirsimon mustahkamlikka ega bo'ladi. Bundan tashqari, limfa tugunlari yo tuzalib ketadi yoki oshqozon yarasi va sklerozga uchraydi. Ta'sirlangan limfa tugunidan infektsiya qon oqimiga kirishi mumkin, keyinchalik bakterial sepsis rivojlanishi mumkin. Vaboning bubonik shaklining o'tkir bosqichi taxminan bir hafta davom etadi.

Guruch. 20. Suratda ta'sirlangan servikal limfa tugunlari (bubolar). Terining ko'p qon ketishi.

Guruch. 21. Suratda vaboning bubonik shakli bachadon bo'yni limfa tugunlarining shikastlanishidir. Terida ko'p qon ketishi.

Guruch. 22. Suratda vaboning bubonik shakli ko'rsatilgan.

Umumiy (umumlashtirilgan) shakllar

Patogen qon oqimiga kirganda, vaboning keng tarqalgan (umumiy) shakllari rivojlanadi.

Birlamchi septik shakl

Agar infektsiya limfa tugunlarini chetlab o'tib, darhol qon oqimiga kirsa, unda kasallikning asosiy septik shakli rivojlanadi. Mastlik chaqmoq tezligi bilan rivojlanadi. Bemorning tanasida patogenlarning ommaviy ko'payishi bilan juda ko'p miqdordagi yallig'lanish vositachilari ishlab chiqariladi. Bu barcha ichki organlar ta'sirlangan tarqalgan intravaskulyar koagulyatsiya sindromi (DIC) rivojlanishiga olib keladi. Tana uchun ayniqsa xavfli yurak mushaklari va buyrak usti bezlarida qon ketishi. Rivojlangan infektsion-toksik zarba bemorning o'limiga olib keladi.

Kasallikning ikkilamchi septik shakli

INFEKTSION ta'sirlangan limfa tugunlaridan tashqariga tarqalib, patogenlar qon oqimiga kirganda, infektsion sepsis rivojlanadi, bu bemorning ahvolining keskin yomonlashishi, intoksikatsiya belgilarining kuchayishi va DIC rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi. Rivojlangan infektsion-toksik zarba bemorning o'limiga olib keladi.

Guruch. 23. Suratda vaboning septik shakli DICning oqibatlari.

Guruch. 24. Suratda vaboning septik shakli DICning oqibatlari.

Guruch. 25. 59 yoshli Pol Geylord (AQSh, Oregon shtati, Portlend shahrida yashovchi). Vabo bakteriyalari uning tanasiga adashgan mushukdan kirib kelgan. Kasallikning rivojlangan ikkilamchi septik shakli natijasida uning barmoqlari va oyoq barmoqlari kesilgan.

Guruch. 26. DICning oqibatlari.

Kasallikning tashqi tarqalgan shakllari

Birlamchi o'pka shakli

Pnevmonik vabo kasallikning eng og'ir va xavfli shaklidir. INFEKTSION alveolalarga havo tomchilari orqali kiradi. O'pka to'qimalarining mag'lubiyati yo'tal va nafas qisilishi bilan birga keladi. Tana haroratining ko'tarilishi qattiq titroq bilan birga keladi. Kasallikning boshida balg'am qalin va shaffof (shisha) bo'lib, keyin qon aralashmasi bilan suyuq va ko'pikli bo'ladi. Kam fizik tekshiruv ma'lumotlari kasallikning og'irligiga mos kelmaydi. DIC rivojlanadi. Ichki organlar ta'sir qiladi. Tana uchun ayniqsa xavfli yurak mushaklari va buyrak usti bezlarida qon ketishi. Bemorning o'limi infektsion-toksik shokdan sodir bo'ladi.

O'pka ta'sirlanganda, bemorlar juda yuqumli bo'ladi. Ular o'z atrofida o'ta xavfli yuqumli kasallikning o'chog'ini tashkil qiladi.

Ikkilamchi o'pka shakli

Bu kasallikning o'ta xavfli va og'ir shaklidir. Patogenlar ta'sirlangan limfa tugunlaridan yoki bakterial sepsisda qon oqimi orqali o'pka to'qimalariga kirib boradi. Kasallikning klinikasi va natijasi, birlamchi o'pka shaklida bo'lgani kabi.

ichak shakli

Kasallikning ushbu shaklining mavjudligi bahsli. Infektsiya yuqtirgan mahsulotlardan foydalanish bilan sodir bo'ladi deb taxmin qilinadi. Dastlab, intoksikatsiya sindromi fonida qorin og'rig'i va qusish paydo bo'ladi. Keyin diareya va ko'plab chaqiriqlar (tenesmus) qo'shiladi. Najas ko'p, shilliq-qonli.

Guruch. 27. Vaboga qarshi kostyumning fotosurati - o'ta xavfli yuqumli kasallik o'chog'ini bartaraf etishda tibbiyot xodimlari uchun maxsus jihozlar.

Vaboning laboratoriya diagnostikasi

Vabo tashxisi uchun asos vabo tayoqchasini tezda aniqlashdir. Birinchidan, smearlarning bakterioskopiyasi amalga oshiriladi. Keyinchalik, eksperimental hayvonlarni yuqtirgan patogenning madaniyati ajratiladi.

Tadqiqot uchun material bubo, balg'am, qon, najas, o'liklarning organlari va hayvonlarning jasadlaridan olingan to'qimalarning bo'laklari hisoblanadi.

Bakterioskopiya

Vabo qoʻzgʻatuvchisi (Yersinia pestis) tayoqsimon bipolyar kokkobakteriyadir. To'g'ridan-to'g'ri bakterioskopiya yordamida vabo tayoqchasini aniqlash uchun tahlil qilish eng oddiy va tezkor usuldir. Natijani kutish vaqti 2 soatdan oshmaydi.

Biologik material ekinlari

Vabo qo'zg'atuvchisining madaniyati bilan ishlash uchun mo'ljallangan maxsus rejimli laboratoriyalarda ajratiladi. Patogen madaniyatning o'sish vaqti ikki kun. Keyinchalik, antibiotiklarga sezgirlik testi o'tkaziladi.

Serologik usullar

Serologik usullardan foydalanish bemorning qon zardobida vabo qo'zg'atuvchisiga antikorlarning mavjudligi va o'sishini aniqlash imkonini beradi. Natijani olish muddati - 7 kun.

Guruch. 28. Vabo diagnostikasi maxsus rejimli laboratoriyalarda amalga oshiriladi.

Guruch. 29. Suratda vabo qo'zg'atuvchilari. Floresan mikroskopiyasi.

Guruch. 30. Suratda Yersinia pestis madaniyati.

Vabo immuniteti

Vabo qo'zg'atuvchisining kiritilishiga antikorlar kasallikning rivojlanishining ancha kech bosqichida shakllanadi. Kasallikdan keyin immunitet uzoq emas va keskin emas. Kasallikning takroriy holatlari mavjud bo'lib, ular birinchisi kabi davom etadi.

vaboni davolash

Davolash boshlanishidan oldin bemor alohida qutida kasalxonaga yotqiziladi. Bemorga xizmat ko‘rsatuvchi tibbiyot xodimlari o‘latga qarshi maxsus kiyim kiygan.

Antibakterial davolash

Antibakterial davo kasallikning birinchi belgilari va namoyon bo'lishida boshlanadi. Antibiotiklardan aminoglikozidlar guruhining (streptomitsin), tetratsiklin guruhining (vibromitsin, morfosiklin), ftorxinolon guruhining (siprofloksatsin), ansamitsin guruhining (rifampitsin) antibakterial preparatlariga ustunlik beriladi. Amfenikol guruhining antibiotiki (kortimoksazol) kasallikning teri shaklini davolashda o'zini isbotladi. Kasallikning septik shakllarida antibiotiklarning kombinatsiyasi tavsiya etiladi. Antibiotik terapiyasi kursi kamida 7-10 kun.

Patologik jarayonning rivojlanishining turli bosqichlariga qaratilgan davolash

Patogenetik terapiyaning maqsadi bemorning qonidan toksinlarni olib tashlash orqali intoksikatsiya sindromini kamaytirishdir.

• Majburiy diurez bilan birgalikda yangi muzlatilgan plazma, protein preparatlari, reopoliglyukin va boshqa preparatlarni kiritish ko'rsatilgan.
• Mikrosirkulyatsiyani yaxshilash trentalni salkoseril yoki pikamilon bilan birgalikda qo'llash orqali erishiladi.
• Qon ketishining rivojlanishi bilan, tarqalgan tomir ichidagi koagulyatsiya sindromini to'xtatish uchun plazmaferez darhol amalga oshiriladi.
• Bosim tushganda, dopamid buyuriladi. Bu holat sepsisning umumlashtirilishi va rivojlanishini ko'rsatadi.

Semptomatik davolash

Semptomatik davolash o'latning namoyon bo'lishini (simptomlarini) bostirish va yo'q qilishga va natijada bemorning azobini engillashtirishga qaratilgan. Bu og'riq, yo'tal, nafas qisilishi, bo'g'ilish, taxikardiya va boshqalarni bartaraf etishga qaratilgan.

Agar kasallikning barcha belgilari yo'qolsa va bakteriologik tekshirishning 3 ta salbiy natijasi olinsa, bemor sog'lom hisoblanadi.

Epidemiyaga qarshi choralar

Vabo bilan kasallangan bemorning identifikatsiyasi zudlik bilan harakat qilish uchun signal bo'lib, quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• karantin tadbirlarini o'tkazish;
• bemorni darhol izolyatsiya qilish va xizmatchilarni profilaktik antibakterial davolash;
• kasallikning markazida dezinfeksiya qilish;
• bemor bilan aloqada bo'lgan shaxslarni emlash.

Vaboga qarshi emlashdan keyin immunitet bir yil davomida saqlanib qoladi. 6 oydan keyin qayta emlanadi. qayta yuqtirish xavfi ostida bo'lgan shaxslar: cho'ponlar, ovchilar, qishloq xo'jaligi ishchilari va vaboga qarshi muassasalar xodimlari.

Guruch. 31. Suratda tibbiyot brigadasi vaboga qarshi kiyimda.

Kasallikning prognozi

Vaboning prognozi quyidagi omillarga bog'liq:

• kasallikning shakllari
• boshlangan davolanishning o'z vaqtida bajarilishi,
• dori va dori-darmonlarni davolashning barcha arsenalining mavjudligi.

Limfa tugunlari zararlangan bemorlarda eng qulay prognoz. Kasallikning bu shaklida o'lim 5% ga etadi. Kasallikning septik shaklida o'lim darajasi 95% ga etadi.

Vabo, va hatto barcha kerakli dori-darmonlarni qo'llash va manipulyatsiya bilan birga, kasallik ko'pincha bemorning o'limi bilan yakunlanadi. Vabo qo'zg'atuvchilari tabiatda doimo aylanib yuradi va ularni butunlay yo'q qilish va nazorat qilish mumkin emas. Vabo belgilari turlicha bo'lib, kasallikning shakliga bog'liq. Vaboning bubonik shakli eng keng tarqalgan.

"Ayniqsa xavfli infektsiyalar" bo'limining maqolalariEng mashhur

• Vabo nima
• Vaboga nima sabab bo'ladi
• Vabo belgilari
• Vabo diagnostikasi
• Vaboni davolash
• Vaboning oldini olish

Vabo nima

Vabo- limfa tugunlarida, o'pkada va boshqa organlarda og'ir intoksikatsiya va seroz-gemorragik yallig'lanish, shuningdek sepsis rivojlanishi mumkin bo'lgan o'tkir, ayniqsa xavfli zoonoz transmissiv infektsiya.

Qisqacha tarixiy ma'lumotlar
Insoniyat tarixida vabo kabi ulkan halokat va aholi o'limiga olib keladigan boshqa yuqumli kasallik yo'q. Qadim zamonlardan beri odamlarda ko'p sonli o'lim bilan epidemiyalar shaklida yuzaga kelgan vabo kasalligi haqida ma'lumotlar saqlanib qolgan. Ta'kidlanishicha, vabo epidemiyasi kasal hayvonlar bilan aloqa qilish natijasida rivojlangan. Ba'zida kasallikning tarqalishi pandemiya xarakteriga ega edi. O'latning uchta pandemiyasi ma'lum. Birinchisi, "Yustinian vabosi" deb nomlanuvchi vabo 527-565 yillarda Misr va Sharqiy Rim imperiyasida avj oldi. Ikkinchisi, 1345-1350 yillarda "buyuk" yoki "qora" o'lim deb ataladi. Qrim, O'rta er dengizi va G'arbiy Evropani supurib tashladi; bu eng dahshatli pandemiya taxminan 60 million kishining hayotiga zomin bo'ldi. Uchinchi pandemiya 1895 yilda Gonkongda boshlangan, keyin Hindistonga tarqalib, 12 milliondan ortiq odam vafot etgan. Eng boshida muhim kashfiyotlar qilingan (patogen ajratilgan, kalamushlarning vabo epidemiologiyasida tutgan o'rni isbotlangan), bu esa profilaktikani ilmiy asosda tashkil etish imkonini berdi. Vabo qo'zg'atuvchisini G.N. Minx (1878) va undan mustaqil ravishda A.Yersen va S.Kitazato (1894). 14-asrdan boshlab vabo Rossiyaga epidemiyalar shaklida bir necha bor tashrif buyurdi. Kasallik tarqalishining oldini olish va bemorlarni davolash uchun epidemiyalar ustida ish olib borgan rus olimlari D.K. Zabolotniy, N.N. Klodnitskiy, I.I. Mechnikov, N.F. Gamaleya va boshqalar.20-asrda N.N. Jukov-Verejnikov, E.I. Korobkova va G.P. Rudnev vabo bilan kasallangan bemorlarning patogenezi, diagnostikasi va davolash tamoyillarini ishlab chiqdi, shuningdek, vaboga qarshi vaktsinani yaratdi.

Vaboga nima sabab bo'ladi

Qo‘zg‘atuvchisi Enterobacteriaceae oilasiga mansub Yersinia jinsiga mansub grammusbiy harakatsiz fakultativ anaerob bakteriya Y. pestis. Koʻpgina morfologik va biokimyoviy xususiyatlariga koʻra vabo tayoqchasi psevdotuberkulyoz, yersinioz, tulyaremiya va pasterellyoz qoʻzgʻatuvchilariga oʻxshash boʻlib, kemiruvchilarda ham, odamlarda ham ogʻir kasalliklarni keltirib chiqaradi. U aniq polimorfizm bilan ajralib turadi, eng tipiklari bipolyar bo'yalgan tuxumsimon tayoqchalardir.Virulentligi bo'yicha bir-biridan farq qiluvchi patogenning bir nechta kichik turlari mavjud. O'sishni rag'batlantirish uchun gemolizlangan qon yoki natriy sulfit bilan to'ldirilgan an'anaviy ozuqa muhitida o'sadi. 30 dan ortiq antijenler, ekzo- va endotoksinlar mavjud. Kapsulalar bakteriyalarni polimorfonyadroli leykotsitlar tomonidan so'rilishidan himoya qiladi, V- va W-antigenlari esa ularni fagotsitlar sitoplazmasidagi lizizdan himoya qiladi, bu ularning hujayra ichidagi ko'payishini ta'minlaydi. Vabo qo'zg'atuvchisi bemorlarning najasida va atrof-muhit ob'ektlarida yaxshi saqlanadi (bubo yiringida u 20-30 kun, odamlar, tuyalar, kemiruvchilar murdalarida - 60 kungacha saqlanadi), lekin quyosh nuriga juda sezgir; atmosfera kislorodi, ko'tarilgan harorat, atrof-muhit reaktsiyalari (ayniqsa kislota), kimyoviy moddalar (shu jumladan dezinfektsiyalash vositalari). Sublimatning 1: 1000 suyultirilganda ta'siri ostida u 1-2 daqiqada o'ladi. Past haroratlarga, muzlashga toqat qiladi.

Kasal odam, ma'lum sharoitlarda, infektsiyaning manbai bo'lishi mumkin: pnevmonik vabo rivojlanishi bilan, vabo bubosining yiringli tarkibi bilan bevosita aloqa qilish, shuningdek, vabo septitsemiyasi bilan og'rigan bemorga burga infektsiyasi natijasida. Vabodan vafot etgan odamlarning jasadlari ko'pincha boshqalarning infektsiyasining bevosita sababidir. Pnevmonik vabo bilan og'rigan bemorlar ayniqsa xavflidir.

O'tkazish mexanizmi turli xil, ko'pincha yuqadigan, ammo havo tomchilari ham mumkin (o'latning o'pka shakllari, laboratoriyada infektsiya bilan). Qo‘zg‘atuvchining tashuvchilari tabiatdagi epizootik jarayonni qo‘llab-quvvatlovchi va kasallik qo‘zg‘atuvchisini sinantrop kemiruvchilar, tuyalar, mushuklar va itlarga uzatuvchi burgalar (100 ga yaqin tur) va kanalarning ayrim turlari bo‘lib, ular kasallangan burgalarni odam yashash joyiga olib o‘tishi mumkin. Odam burga chaqishi bilan emas, balki uning najasini ishqalagandan keyin yoki teriga oziqlantirish paytida regürjitatsiya qilingan massadan keyin yuqadi. Burganing ichaklarida ko'payadigan bakteriyalar koagulazni ajratib turadi, bu qonning tanasiga kirishiga to'sqinlik qiladigan "tiqin" (o'lat bloki) hosil qiladi. Och hasharotning qon so'rishga urinishlari tishlash joyida terining yuzasida infektsiyalangan massalarning regurgitatsiyasi bilan birga keladi. Bu burgalar och va ko'pincha hayvonning qonini so'rishga harakat qilishadi. Burganing yuqumli kasalligi o'rtacha 7 hafta davom etadi, ba'zi manbalarga ko'ra - 1 yilgacha.

So'yilgan kasal hayvonlarning (quyon, tulki, sayg'oq, tuya va boshqalar) tana go'shtini kesish va terisini qayta ishlashda mumkin bo'lgan aloqa (shikastlangan teri va shilliq pardalar orqali) va vabo bilan oziq-ovqat (ularning go'shtini iste'mol qilishda) yo'llari.

Odamlarning tabiiy sezuvchanligi juda yuqori, barcha yosh guruhlarida va har qanday infektsiya yo'lida mutlaqdir. Kasallikdan keyin nisbiy immunitet rivojlanadi, bu qayta infektsiyadan himoya qilmaydi. Kasallikning takroriy holatlari kam uchraydi va birlamchi holatlardan kam emas.

Asosiy epidemiologik belgilar. Oʻlatning tabiiy oʻchoqlari er yuzidagi quruqlikning 6-7% ni egallaydi va Avstraliya va Antarktidadan tashqari barcha qitʼalarda qayd etilgan. Har yili dunyoda odamlarda vaboning bir necha yuzlab holatlari qayd etiladi. MDH mamlakatlarida tekislik (dasht, yarim cho'l, cho'l) va baland tog'li hududlarda joylashgan umumiy maydoni 216 million gektardan ortiq bo'lgan 43 ta tabiiy vabo o'choqlari aniqlangan. Tabiiy o'choqlarning ikki turi mavjud: "yovvoyi" va kalamush vabosi o'choqlari. Tabiiy o'choqlarda vabo kemiruvchilar va lagomorflar orasida epizootiya sifatida namoyon bo'ladi. Qishda uxlab yotgan kemiruvchilardan (marmotlar, yer sincaplari va boshqalar) infektsiya issiq mavsumda sodir bo'ladi, qishda uxlamaydigan kemiruvchilar va quyonlardan (gerbils, voles, pikas va boshqalar) infektsiya ikki mavsumiy cho'qqiga ega, bu bilan bog'liq. naslchilik davrlari hayvonlar bilan. Erkaklar kasbiy faoliyat tufayli ayollarga qaraganda tez-tez kasal bo'lib, o'latning tabiiy markazida qoladilar (transhumatsiya, ov). Antropurgiya o'choqlarida qora va kulrang kalamushlar infektsiyaning rezervuari rolini o'ynaydi. Vaboning bubonik va pnevmonik shakllarining epidemiologiyasi eng muhim xususiyatlarda sezilarli farqlarga ega. Bubon vabosi kasallikning nisbatan sekin kuchayishi bilan tavsiflanadi, pnevmonik vabo esa bakteriyalarning oson yuqishi tufayli qisqa vaqt ichida keng tarqalishi mumkin. Vaboning bubonik shakli bo'lgan bemorlar biroz yuqumli va deyarli yuqumli emas, chunki ularning sekretsiyasi patogenlarni o'z ichiga olmaydi va ochilgan bubonlardan olingan materialda kam yoki umuman yo'q. Kasallik septik shaklga o'tganda, shuningdek, bubonik shakl ikkilamchi pnevmoniya bilan asoratlanganda, patogen havo tomchilari orqali yuqishi mumkin bo'lsa, birlamchi o'pka vabosining og'ir epidemiyalari juda yuqori yuqumlilik bilan rivojlanadi. Odatda pnevmonik vabo bubonik shaklga ega bo'lib, u bilan birga tarqaladi va tezda etakchi epidemiologik va klinik shaklga aylanadi. So'nggi paytlarda vabo qo'zg'atuvchisi uzoq vaqt davomida ishlov berilmagan holatda tuproqda bo'lishi mumkinligi haqidagi g'oya jadal rivojlanmoqda. Bu holda kemiruvchilarning birlamchi infektsiyasi tuproqning infektsiyalangan joylarida teshik qazish paytida paydo bo'lishi mumkin. Bu gipoteza ham eksperimental tadqiqotlarga, ham epizootiyalararo davrlarda kemiruvchilar va ularning burgalari orasida patogenni izlash samarasizligi haqidagi kuzatishlarga asoslanadi.

Vabo paytida patogenez (nima bo'ladi?).

Insonning moslashuvchan mexanizmlari vabo tayoqchasining organizmga kirishi va rivojlanishiga qarshilik ko'rsatish uchun amalda moslashtirilmagan. Bu vabo tayoqchasining juda tez ko'payishi bilan bog'liq; ko'p miqdorda bakteriyalar o'tkazuvchanlik omillarini (neyraminidaza, fibrinolizin, pestisin), fagotsitozni bostiradigan antifaginlarni (F1, HMWPs, V / W-Ar, PH6-Ag) ishlab chiqaradi, bu tez va massiv limfogen va gematogen tarqalishiga yordam beradi, birinchi navbatda mononuklear- uning keyingi faollashuvi bilan fagotsitik tizim. Massiv antigenemiya, yallig'lanish vositachilarining, shu jumladan shokogen sitokinlarning chiqarilishi mikrosirkulyatsiya buzilishining rivojlanishiga olib keladi, DIC, keyin infektsion toksik shok.

Kasallikning klinik ko'rinishi asosan teri, o'pka yoki oshqozon-ichak trakti orqali kirib boradigan patogenning kiritilish joyi bilan belgilanadi.

Vabo patogenezi sxemasi uch bosqichni o'z ichiga oladi. Birinchidan, qo'zg'atuvchining kiritilish joyidan limfogen yo'l bilan limfa tugunlariga tarqaladi va u erda qisqa vaqt ichida qoladi. Bunday holda, limfa tugunlarida yallig'lanish, gemorragik va nekrotik o'zgarishlar rivojlanishi bilan vabo bubosi hosil bo'ladi. Keyin bakteriyalar tezda qon oqimiga kiradi. Bakteremiya bosqichida qonning reologik xususiyatlarining o'zgarishi, mikrosirkulyatsiyaning buzilishi va turli organlarda gemorragik ko'rinishlar bilan og'ir toksikoz rivojlanadi. Va nihoyat, patogen retikulohistotsitik to'siqni yengib chiqqandan so'ng, sepsis rivojlanishi bilan turli organlar va tizimlarga tarqaladi.

Mikrosirkulyatsiya buzilishi yurak mushaklari va qon tomirlarida, shuningdek, buyrak usti bezlarida o'zgarishlarni keltirib chiqaradi, bu esa o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligiga olib keladi.

Infektsiyaning aerogen yo'li bilan alveolalar ta'sirlanadi, ularda nekroz elementlari bilan yallig'lanish jarayoni rivojlanadi. Keyinchalik bakteriemiya kuchli toksikoz va turli organlar va to'qimalarda septik-gemorragik ko'rinishlarning rivojlanishi bilan kechadi.

Vaboda antikor reaktsiyasi zaif bo'lib, kasallikning kech bosqichlarida shakllanadi.

Vabo belgilari

Kuluçka muddati 3-6 kun (epidemiyalar yoki septik shakllar bilan 1-2 kungacha qisqaradi); maksimal inkubatsiya davri 9 kun.

Kasallikning o'tkir boshlanishi bilan tavsiflanadi, bu tana haroratining tez ko'tarilishi va kuchli titroq va og'ir intoksikatsiyaning rivojlanishi bilan ifodalanadi. Sakrum, mushaklar va bo'g'imlardagi og'riqlar, bosh og'rig'i haqida bemorlarning odatiy shikoyatlari. Kusish (ko'pincha qonli), chanqoqlik bor. Kasallikning dastlabki soatlaridan boshlab psixomotor qo'zg'alish rivojlanadi. Bemorlar bezovta, haddan tashqari faol, qochishga harakat qiladilar ("aqldan ozgandek ishlaydi"), ularda gallyutsinatsiyalar, deliryum bor. Nutq xiralashadi, yurish beqaror bo'ladi. Kamdan kam hollarda letargiya, apatiya va zaiflik shu darajaga etadiki, bemor yotoqdan chiqolmaydi. Tashqi tomondan, giperemiya va yuzning shishishi, skleraning in'ektsiyasi qayd etilgan. Yuzda azob yoki dahshatning ifodasi ("o'lat niqobi"). Keyinchalik og'ir holatlarda terida gemorragik toshma paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning juda xarakterli belgilari tilning qalinlashishi va qalin oq qoplama bilan qoplanishi ("bo'r til"). Yurak-qon tomir tizimi tomonidan sezilarli taxikardiya (embriokardiyagacha), aritmiya va qon bosimining progressiv pasayishi qayd etiladi. Kasallikning mahalliy shakllari bilan ham, taxipnea, shuningdek, oliguriya yoki anuriya rivojlanadi.

Ushbu simptomologiya, ayniqsa, dastlabki davrda, vaboning barcha shakllarida namoyon bo'ladi.

G.P tomonidan taklif qilingan vaboning klinik tasnifiga ko'ra. Rudnev (1970), kasallikning mahalliy shakllarini (teri, bubonik, teri-bubonik), umumlashtirilgan shakllarini (birlamchi septik va ikkilamchi septik), tashqaridan tarqalgan shakllarini (birlamchi o'pka, ikkilamchi o'pka va ichak) ajratadi.

teri shakli. Patogenni kiritish joyida karbunkul hosil bo'lishi bilan tavsiflanadi. Dastlab, terida to'q qizil tarkibga ega keskin og'riqli pustula paydo bo'ladi; u shishgan teri osti to'qimasida lokalizatsiya qilinadi va infiltratsiya va giperemiya zonasi bilan o'ralgan. Pustula ochilgandan so'ng, sarg'ish pastki qismi bo'lgan yara hosil bo'ladi, hajmi kattalashishi mumkin. Kelajakda yaraning pastki qismi qora qoraqo'tir bilan qoplanadi, uning rad etilishidan keyin chandiqlar paydo bo'ladi.

bubon shakli. Vaboning eng keng tarqalgan shakli. Xarakterli xususiyat patogenning joylashishiga nisbatan mintaqaviy limfa tugunlarining shikastlanishidir - inguinal, kamdan-kam hollarda aksillar va juda kamdan-kam hollarda servikal. Odatda bubolar bitta, kamdan-kam hollarda ko'p. Kuchli intoksikatsiya fonida, kelajakda bubo lokalizatsiyasi sohasida og'riq paydo bo'ladi. 1-2 kundan keyin keskin og'riqli limfa tugunlari palpatsiya qilinishi mumkin, birinchi navbatda qattiq konsistensiya, so'ngra yumshab, xamirga aylanadi. Tugunlar bitta konglomeratga birlashadi, periadenit mavjudligi sababli faol emas, palpatsiya paytida o'zgarib turadi. Kasallikning cho'qqisining davomiyligi taxminan bir haftani tashkil qiladi, shundan so'ng tiklanish davri boshlanadi. Limfa tugunlari seroz-gemorragik yallig'lanish va nekroz tufayli o'z-o'zidan yo'qolishi yoki yarasi va sklerozi mumkin.

Teri-bubon shakli. Teri lezyonlari va limfa tugunlaridagi o'zgarishlar kombinatsiyasini ifodalaydi.

Kasallikning bu mahalliy shakllari ikkilamchi vabo sepsisiga va ikkilamchi pnevmoniyaga o'tishi mumkin. Ularning klinik ko'rinishlari mos ravishda vaboning birlamchi septik va birlamchi o'pka shakllaridan farq qilmaydi.

Birlamchi septik shakl. Bu 1-2 kunlik qisqa inkubatsiya davridan keyin sodir bo'ladi va intoksikatsiyaning tez rivojlanishi, gemorragik ko'rinishlar (teri va shilliq pardalardagi qon ketish, oshqozon-ichak va buyrak qon ketishi) va klinik ko'rinishning tez shakllanishi bilan tavsiflanadi. yuqumli-toksik shok. Davolashsiz 100% hollarda o'limga olib keladi.

Birlamchi o'pka shakli. Aerogen infektsiya bilan rivojlanadi. Kuluçka muddati qisqa, bir necha soatdan 2 kungacha. Kasallik o'latga xos bo'lgan intoksikatsiya sindromining namoyon bo'lishi bilan o'tkir boshlanadi. Kasallikning 2-3 kunida kuchli yo'tal paydo bo'ladi, ko'krak qafasidagi o'tkir og'riqlar, nafas qisilishi. Yo'tal birinchi shishasimon, so'ngra suyuq, ko'pikli, qonli balg'amning chiqishi bilan birga keladi. O'pkadan olingan jismoniy ma'lumotlar kam, rentgenogrammada fokal yoki lobar pnevmoniya belgilari topiladi. Yurak-qon tomir etishmovchiligi ortib bormoqda, taxikardiya va qon bosimining progressiv pasayishi, siyanoz rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi. Terminal bosqichida bemorlarda birinchi navbatda nafas qisilishi va gemorragik ko'rinishlarning kuchayishi bilan kechadigan petexiya yoki keng qon ketishlar, keyin esa koma paydo bo'ladi.

ichak shakli. Intoksikatsiya sindromi fonida bemorlarda qorin bo'shlig'ida o'tkir og'riqlar, takroriy qusish va diareya, tenesmus va ko'p miqdorda shilliq-qonli axlat paydo bo'ladi. Ichakning namoyon bo'lishi kasallikning boshqa shakllarida ham kuzatilishi mumkinligi sababli, yaqin vaqtgacha ichak vabosining mustaqil shakl sifatida mavjudligi, ehtimol, ichak infektsiyasi bilan bog'liq bo'lgan savol munozarali bo'lib qolmoqda.

Differensial diagnostika
Vaboning teri, bubonik va teri-bubon shakllarini tulyaremiya, karbunkul, turli limfadenopatiya, o'pka va septik shakllardan - o'pkaning yallig'lanish kasalliklari va sepsisdan, shu jumladan meningokokk etiologiyasidan farqlash kerak.

Vaboning barcha shakllarida, dastlabki davrda, tez o'sib borayotgan og'ir intoksikatsiya belgilari tashvishga soladi: yuqori tana harorati, kuchli titroq, qusish, chanqoqlik, psixomotor qo'zg'alish, vosita bezovtaligi, deliryum va gallyutsinatsiyalar. Bemorlarni tekshirganda, nutqning xiralashishi, titroq yurishi, sklera in'ektsiyasi bilan shishgan giperemik yuz, azob yoki dahshatning ifodasi ("vabo niqobi"), "bo'r til" ga e'tibor qaratiladi. Yurak-qon tomir etishmovchiligi belgilari, taxipnea tez o'sib bormoqda, oliguriya rivojlanmoqda.

Vaboning teri, bubonik va teri-bubonik shakllari shikastlanish joyida kuchli og'riq, karbunkul rivojlanishida bosqichma-bosqich (pustul - yara - qora qoraqo'tir - chandiq), vabo shakllanishi paytida periadenitning aniq hodisalari bilan tavsiflanadi. bubo.

O'pka va septik shakllar og'ir intoksikatsiyaning tez rivojlanishi, gemorragik sindromning aniq namoyon bo'lishi va infektsion-toksik shok bilan ajralib turadi. O'pka ta'sirlanganda, ko'krak qafasidagi o'tkir og'riqlar va kuchli yo'tal, vitreusning ajralishi, so'ngra suyuq, ko'pikli, qonli balg'am qayd etiladi. Kam jismoniy ma'lumotlar umumiy o'ta og'ir holatga mos kelmaydi.

Vabo diagnostikasi

Laboratoriya diagnostikasi
Mikrobiologik, immunoserologik, biologik va genetik usullardan foydalanishga asoslangan. Gemogrammada leykotsitoz, chapga siljish bilan neytrofiliya, ESRning oshishi qayd etilgan. Patogenni izolyatsiya qilish ayniqsa xavfli infektsiyalarning patogenlari bilan ishlash uchun maxsus rejimli laboratoriyalarda amalga oshiriladi. Kasallikning klinik jihatdan aniqlangan holatlarini tasdiqlash, shuningdek, infektsiya markazida bo'lgan isitma bilan og'rigan odamlarni tekshirish uchun tadqiqotlar o'tkaziladi. Kasal va o'liklardan olingan materiallar bakteriologik tekshiruvdan o'tkaziladi: pufakchalar va karbunkullardan punktatlar, oshqozon yarasi, orofarenkdan balg'am va shilliq qavat, qon. O'tish laboratoriya hayvonlarida (gvineya cho'chqalari, oq sichqonlarda) amalga oshiriladi, ular infektsiyadan keyin 5-7 kun ichida o'ladi.

Serologik usullardan RNGA, RNAT, RNAG va RTPGA, Elishay qo'llaniladi.

O'rnatilgandan 5-6 soat o'tgach, PCRning ijobiy natijalari vabo mikrobining o'ziga xos DNKsi mavjudligini ko'rsatadi va dastlabki tashxisni tasdiqlaydi. Kasallikning vabo etiologiyasining yakuniy tasdig'i patogenning sof madaniyatini ajratish va uni aniqlashdir.

Vaboni davolash

Vabo bilan og'rigan bemorlar faqat statsionar sharoitda davolanadi. Etiotropik terapiya uchun dori-darmonlarni tanlash, ularning dozalari va rejimlari kasallikning shaklini aniqlaydi. Kasallikning barcha shakllari uchun etiotropik terapiya kursi 7-10 kun. Bunday holda, amal qiling:
teri shaklida - kotrimoksazol kuniga 4 tabletka;
bubonik shaklda - kuniga 80 mg / kg dozada levomitsetin va bir vaqtning o'zida kuniga 50 mg / kg dozada streptomitsin; dorilar tomir ichiga yuboriladi; tetratsiklin ham samarali;
kasallikning o'pka va septik shakllarida streptomitsin bilan xloramfenikol kombinatsiyasi 0,3 g / kun dozada doksisiklin yoki tetratsiklin 4-6 g / kun og'iz orqali tayinlash bilan to'ldiriladi.

Shu bilan birga, massiv detoksifikatsiya terapiyasi o'tkaziladi (yangi muzlatilgan plazma, albumin, reopoliglyuksin, gemodez, tomir ichiga kristalloid eritmalar, ekstrakorporeal detoksifikatsiya usullari), mikrosirkulyatsiya va reparatsiyani yaxshilash uchun dorilar (solkoseril, pikamilon bilan birgalikda trental), diurez, shuningdek, yurak glikozidlari, qon tomir va nafas olish analeptiklari, antipiretik va simptomatik vositalar.

Davolashning muvaffaqiyati terapiyaning o'z vaqtida bajarilishiga bog'liq. Etiotrop dorilar klinik va epidemiologik ma'lumotlarga asoslanib, vaboga birinchi shubhada buyuriladi.

Vaboning oldini olish

Epidemiologik nazorat
Profilaktik chora-tadbirlarning hajmi, tabiati va yo'nalishi dunyoning barcha mamlakatlarida kasallanish harakati monitoringi ma'lumotlarini hisobga olgan holda, ma'lum bir tabiiy o'choqlarda vabo bo'yicha epizootik va epidemik vaziyatning prognozini belgilaydi. Barcha davlatlar vaboning paydo bo'lishi, kasalliklarning ko'chishi, kemiruvchilar o'rtasidagi epizootiya va infektsiyaga qarshi kurash choralari to'g'risida JSSTga hisobot berishlari shart. Mamlakatda vaboning tabiiy o‘choqlarini sertifikatlash tizimi ishlab chiqilgan va faoliyat ko‘rsatmoqda, bu esa hududni epidemiologik rayonlashtirishni amalga oshirish imkonini berdi.

Aholini profilaktik immunizatsiya qilish uchun ko'rsatmalar kemiruvchilar orasida vabo epizootiyasi, vabo bilan kasallangan uy hayvonlarini aniqlash va kasal odam tomonidan infektsiyani olib kirish ehtimoli hisoblanadi. Epidemiya holatiga qarab, emlash qat'iy belgilangan hududda butun aholi uchun (istisnosiz) va tanlab xavf ostida bo'lgan kontingentlar - epizootiya kuzatilayotgan hududlar bilan doimiy yoki vaqtinchalik aloqasi bo'lgan shaxslar (chorvadorlar, agronomlar) uchun amalga oshiriladi. , ovchilar, ta'minotchilar, geologlar, arxeologlar va boshqalar). d.). Barcha tibbiyot muassasalarida ma'lum dori vositalari va shaxsiy himoya va profilaktika vositalari, shuningdek, vabo bilan kasallangan bemor aniqlangan taqdirda xodimlarni ogohlantirish va ma'lumotlarni vertikal ravishda uzatish sxemasi bo'lishi kerak. Enzootik hududlarda vabo bilan kasallangan odamlarning, o'ta xavfli infektsiyalarning qo'zg'atuvchisi bilan ishlaydigan shaxslarning yuqishini oldini olish, shuningdek, infeksiya o'choqlaridan tashqarida respublikaning boshqa hududlariga tarqalishining oldini olish bo'yicha chora-tadbirlar vaboga qarshi va boshqa sog'liqni saqlash muassasalari tomonidan amalga oshiriladi. parvarishlash muassasalari.

Epidemiyaga qaratilgan tadbirlar
Vabo bilan kasallangan yoki ushbu infektsiyaga shubha qilinganida, diqqatni lokalizatsiya qilish va yo'q qilish uchun shoshilinch choralar ko'riladi. Muayyan cheklash choralari (karantin) joriy etiladigan hududning chegaralari oʻziga xos epidemiologik va epizootologik vaziyat, infeksiya yuqishining mumkin boʻlgan faol omillari, sanitariya-gigiyena sharoiti, aholi migratsiyasining intensivligi va boshqa hududlar bilan transport aloqalari asosida belgilanadi. Vabo markazidagi barcha tadbirlarga umumiy rahbarlik Favqulodda epidemiyaga qarshi komissiya tomonidan amalga oshiriladi. Shu bilan birga, vaboga qarshi kostyumlardan foydalangan holda epidemiyaga qarshi rejimga qat'iy rioya qilinadi. Karantin epidemiyaga qarshi favqulodda komissiya qarori bilan epidemiyaning butun hududini qamrab olgan holda joriy etiladi.

Vabo bilan og'rigan bemorlar va ushbu kasallikka shubha bilan kasallangan bemorlar maxsus tashkil etilgan shifoxonalarda yotqiziladi. Vabo bilan kasallangan bemorni tashish biologik xavfsizlik bo'yicha amaldagi sanitariya qoidalariga muvofiq amalga oshirilishi kerak. Bubonli vabo bilan og'rigan bemorlar palatada bir nechta odamga, o'pka shakli bo'lgan bemorlarga faqat alohida bo'limlarga joylashtiriladi. Bubonli o'lat bilan og'rigan bemorlarni 4 haftadan kechiktirmasdan, o'pka bilan kasallangan bemorlarni klinik tuzalgan va bakteriologik tekshiruvning salbiy natijalaridan boshlab 6 haftadan oldin bo'shatish. Bemor kasalxonadan chiqarilgandan so'ng unga 3 oy davomida tibbiy kuzatuv o'rnatiladi.

O'choqda joriy va yakuniy dezinfeksiya amalga oshiriladi. Vabo bilan kasallanganlar, murdalar, kasallangan narsalar bilan aloqada bo'lgan, kasal hayvonni majburiy so'yishda qatnashgan va hokazolar izolyatsiya va tibbiy nazoratdan o'tkaziladi (6 kun). Pnevmonik vabo bilan infektsiyani yuqtirishi mumkin bo'lgan barcha odamlar uchun individual izolyatsiya (6 kun ichida) va antibiotiklarning profilaktikasi (streptomitsin, rifampitsin va boshqalar) amalga oshiriladi.

Agar sizda vabo bo'lsa, qaysi shifokorlarga murojaat qilishingiz kerak

Infeksionist

Aktsiyalar va maxsus takliflar

tibbiy yangiliklar

14.11.2019

Mutaxassislarning fikricha, yurak-qon tomir kasalliklari muammolariga jamoatchilik e'tiborini jalb qilish kerak. Ulardan ba'zilari kamdan-kam uchraydi, progressiv va tashxis qo'yish qiyin. Bularga, masalan, transtiretin amiloid kardiyomiyopatiya kiradi.

25.04.2019

Uzoq dam olish kunlari yaqinlashmoqda va ko'plab ruslar shahar tashqarisida ta'tilga chiqishadi. Shomil chaqishidan o'zingizni qanday himoya qilishni bilish ortiqcha bo'lmaydi. May oyidagi harorat rejimi xavfli hasharotlarning faollashishiga yordam beradi ...

05.04.2019

2018 yilda Rossiya Federatsiyasida ko'k yo'tal bilan kasallanish (2017 yilga nisbatan) deyarli ikki baravar oshdi1, shu jumladan 14 yoshgacha bo'lgan bolalar. Yanvar-dekabr oylarida qayd etilgan koʻk yoʻtal holatlarining umumiy soni 2017-yildagi 5415 ta holatdan 2018-yilning shu davridagi 10.421 taga koʻpaydi. Koʻk yoʻtal bilan kasallanish 2008-yildan buyon barqaror oʻsib bormoqda...

Tibbiy maqolalar

Barcha xavfli o'smalarning deyarli 5% sarkomalardir. Ular yuqori tajovuzkorlik, tez gematogen tarqalish va davolanishdan keyin qaytalanish tendentsiyasi bilan ajralib turadi. Ba'zi sarkomalar yillar davomida hech narsa ko'rsatmasdan rivojlanadi ...

Viruslar nafaqat havoda yuradi, balki o'z faolligini saqlab qolgan holda tutqichlar, o'rindiqlar va boshqa sirtlarga ham tushishi mumkin. Shuning uchun sayohat paytida yoki jamoat joylarida nafaqat boshqa odamlar bilan muloqot qilishni istisno qilish, balki ...

Yaxshi ko'rish qobiliyatiga qaytish va ko'zoynak va kontakt linzalari bilan abadiy xayrlashish - ko'pchilikning orzusi. Endi buni tez va xavfsiz tarzda amalga oshirish mumkin. To'liq kontaktsiz Femto-LASIK texnikasi yordamida ko'rishni lazer bilan tuzatish uchun yangi imkoniyatlar ochiladi.

Terimiz va sochlarimizni parvarish qilish uchun mo'ljallangan kosmetik preparatlar aslida biz o'ylaganchalik xavfsiz bo'lmasligi mumkin.

Taxminan bir yarim ming yil oldin insoniyat duch kelgan kasallik vabosi ilgari o'nlab va yuzlab millionlab odamlarning hayotiga zomin bo'lgan kasallikning katta tarqalishiga sabab bo'lgan. Yana shavqatsiz va halokatli tarix bilmaydi va hozirgacha tibbiyot rivojlanishiga qaramay, u bilan to'liq kurasha olmadi.

Vabo nima?

Vabo odamlarda uchraydigan kasallik bo'lib, u tabiiy o'choqli yuqumli xarakterga ega bo'lib, ko'p hollarda o'lim bilan yakunlanadi. Bu juda yuqumli patologiya bo'lib, unga nisbatan sezuvchanlik universaldir. O'tkazilgan va davolangan o'latdan keyin barqaror immunitet shakllanmaydi, ya'ni qayta infektsiya xavfi mavjud (ammo ikkinchi marta kasallik biroz osonroq bo'ladi).

Kasallik nomining aniq kelib chiqishi aniqlanmagan, turkchada "vabo" so'zi "yumaloq, bo'rtiq", yunonchadan - "mil", lotinchadan - "zarba, yara" degan ma'noni anglatadi. Qadimgi va zamonaviy ilmiy manbalarda bubonli vabo kasalligi kabi ta'rifni topish mumkin. Buning sababi, kasallikning o'ziga xos belgilaridan biri bubo - yallig'langan hududda yumaloq shish. Bunday holda, bubolar hosil bo'lmasdan, infektsiyaning boshqa shakllari mavjud.

Vabo qo'zg'atuvchisi hisoblanadi

Uzoq vaqt davomida bubon vabosiga nima sabab bo'lganligi aniq emas edi, patogen faqat 19-asrning oxirida kashf etilgan va kasallik bilan bog'liq. Bu enterobakteriyalar oilasiga mansub gram-manfiy bakteriya bo'lib chiqdi - vabo tayoqchasi (Yersinia pestis). Patogen yaxshi o'rganilgan, uning bir nechta kichik turlari aniqlangan va quyidagi xususiyatlar aniqlangan:

• boshqa shaklga ega bo'lishi mumkin - filiformdan sharsimongacha;
• kasal odamlarni bo'shatishda hayotiylikni uzoq muddatli saqlash;
• past haroratlarga yaxshi bardoshlik, muzlash;
• dezinfektsiyalash vositalariga, quyosh nuriga, atrof-muhitning kislotali reaktsiyasiga, yuqori haroratga yuqori sezuvchanlik;
• o'ttizga yaqin antigen tuzilmalarni o'z ichiga oladi, endo- va ekzotoksinlarni chiqaradi.

Vabo - bakteriyalar inson tanasiga qanday kiradi

Vabo odamdan odamga, shuningdek, boshqa tirik mavjudotlardan qanday yuqishini bilish muhimdir. Vabo tayoqchasi tashuvchi hayvonlar organizmlarida tabiiy yuqumli oʻchoqlarda aylanib yuradi, ular orasida yovvoyi kemiruvchilar (qoʻrgʻon, marmotlar, sichqonlar), kulrang va qora kalamushlar, uy sichqonlari, mushuklar, quyonlar, tuyalar kiradi. Qo'zg'atuvchilarning tashuvchilari (tarqatuvchilari) qonda vabo tayoqchasi bo'lgan kasal hayvonlar bilan oziqlanganda kasallik qo'zg'atuvchisi bilan kasallanadigan har xil turdagi va bir necha turdagi qon so'ruvchi shomillardir.

Qo'zg'atuvchining burgalar orqali hayvonlar tashuvchisidan odamlarga va odamdan odamga o'tishini farqlang. Biz vaboning inson tanasiga kirishining mumkin bo'lgan usullarini sanab o'tamiz:

1. O'tkazuvchan- yuqtirgan hasharot tishlagandan keyin qon oqimiga kirish.
2. Aloqa- terida yoki shilliq pardalarida mikrotraumlar bo'lgan odamning kasal hayvonlarning tanasi bilan aloqa qilganda (masalan, tana go'shtini kesishda, terini qayta ishlashda).
3. Ovqatlanish- etarlicha issiqlik bilan ishlov berishdan o'tmagan kasal hayvonlarning go'shti yoki boshqa ifloslangan mahsulotlarni iste'mol qilishda oshqozon-ichak traktining shilliq qavati orqali.
4. Uy xo'jaligi bilan bog'laning- bemorga teginishda, uning biologik suyuqliklari bilan aloqa qilishda, idish-tovoq, shaxsiy gigiena vositalaridan foydalanish va hokazo.
5. Aerozol- odamdan odamga nafas yo'llarining shilliq pardalari orqali yo'talish, hapşırma, yaqin suhbat paytida.

Vabo - odamlarda alomatlar

Patogenni kiritish joyi kasallikning qaysi shakli, qaysi organlarning mag'lubiyati, qanday namoyon bo'lishi bilan rivojlanishiga bog'liq. Inson vabosining quyidagi asosiy shakllari ajratiladi:

• bubonik;
• o'pka;
• septik;
• ichak.

Bundan tashqari, teri, faringeal, meningeal, asemptomatik, abortiv kabi patologiyaning noyob shakllari mavjud. Vabo kasalligining inkubatsiya davri 3 dan 6 kungacha, ba'zan - 1-2 kun (birlamchi o'pka yoki septik shakl bilan) yoki 7-9 kun (emlangan yoki allaqachon tuzalib ketgan bemorlarda). Barcha shakllar to'satdan paydo bo'ladigan og'ir alomatlar va intoksikatsiya sindromi bilan tavsiflanadi, ular quyidagicha namoyon bo'ladi:

• yuqori tana harorati;
• titroq;
• Bosh og'rig'i;
• mushaklar va qo'shma og'riqlar;
• ko'ngil aynishi;
• qusish;
• kuchli zaiflik.

Kasallik rivojlanishi bilan bemorning tashqi ko'rinishi o'zgaradi: yuz shishiradi, giperemik bo'ladi, ko'zning oqi qizaradi, lablar va tillar quriydi, ko'zlar ostida qora doiralar paydo bo'ladi, yuz qo'rquv, dahshatni ifodalaydi ("vabo"). niqob"). Kelajakda bemorning ongi buziladi, nutq o'qilmaydi, harakatlarni muvofiqlashtirish buziladi, deliryum va gallyutsinatsiyalar paydo bo'ladi. Bundan tashqari, o'latning shakliga qarab, o'ziga xos lezyonlar rivojlanadi.

Bubon vabosi - belgilari

Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, bubonli vabo kasallikning eng keng tarqalgan turi bo'lib, patogen bakteriya shilliq qavatlar va teri orqali kirib kelganida infektsiyalanganlarning 80 foizida rivojlanadi. Bunday holda, infektsiya limfa tizimi orqali tarqalib, inguinal limfa tugunlariga, kamdan-kam hollarda aksillar yoki servikalga zarar etkazadi. Olingan bubonlar bitta va ko'p bo'lib, ularning o'lchamlari 3 dan 10 sm gacha o'zgarishi mumkin va ularning rivojlanishida ular ko'pincha bir necha bosqichlardan o'tadi:

Pnevmonik vabo

Ushbu shakl bemorlarning 5-10 foizida tashxis qilinadi, vabo aerogen infektsiyadan keyin (birlamchi) yoki bubonik shaklning (ikkilamchi) asoratlari sifatida rivojlanadi. Bu eng xavfli xilma-xildir va odamlarda vaboning o'ziga xos belgilari bu holatda o'tkir intoksikatsiya belgilari boshlanganidan taxminan 2-3 kun o'tgach kuzatiladi. Qo'zg'atuvchi vosita o'pka alveolalarining devorlariga ta'sir qiladi, nekrotik hodisalarni keltirib chiqaradi. Asosiy xususiyatlar quyidagilardir:

• tez nafas olish, nafas qisilishi;
• yo'tal;
• balg'am sekretsiyasi - dastlab ko'pikli, shaffof, keyin - qon chiziqlari bilan;
• ko'krak og'rig'i;
• taxikardiya;
• qon bosimining pasayishi.

vaboning septik shakli

Mikroblarning katta dozasi qon oqimiga kirganda rivojlanadigan vaboning birlamchi septik shakli kam uchraydi, ammo bu juda qiyin. Intoksikatsiya belgilari chaqmoq tezligida paydo bo'ladi, chunki patogen barcha organlarga tarqaladi. Teri va shilliq to'qimalarda ko'plab qon ketishlar, kon'yunktiva, ichak va buyrakdan qon ketish, tez rivojlanish mavjud. Ba'zida bu shakl o'latning boshqa navlarining ikkilamchi asorati sifatida davom etadi, bu ikkilamchi bubolarning shakllanishi bilan namoyon bo'ladi.

Vaboning ichak shakli

Hamma mutaxassislar vaboning ichak xilma-xilligini alohida ajratib ko'rsatmaydi, uni septik shaklning namoyon bo'lishidan biri deb hisoblaydi. Ichak vabosi rivojlanganda, umumiy intoksikatsiya va isitma fonida odamlarda quyidagi kasallik belgilari qayd etiladi:

• qorin bo'shlig'idagi o'tkir og'riqlar;
• takroriy gematemez;
• qonli axlat bilan diareya;
• tenesmus - ichaklarni bo'shatish uchun og'riqli istak.

Vabo - tashxis

Vabo diagnostikasida quyidagi usullar bilan olib boriladigan laboratoriya diagnostikasi muhim rol o'ynaydi:

• serologik;
• bakteriologik;
• mikroskopik.

Tadqiqot uchun qon, pufakchalardan punktatlar, oshqozon yarasi, balg'am, orofarenkdan oqindi va qusish olinadi. Patogenning mavjudligini tekshirish uchun tanlangan materialni maxsus oziqlantiruvchi muhitda o'stirish mumkin. Bundan tashqari, limfa tugunlari va o'pkaning rentgenogrammasi amalga oshiriladi. Hasharotlar chaqishi, kasal hayvonlar yoki odamlar bilan aloqa qilish, vabo uchun endemik hududlarga tashrif buyurish haqiqatini aniqlash muhimdir.

Vabo - davolash

Agar patologiyaga shubha qilingan yoki tashxis qo'yilgan bo'lsa, bemor shoshilinch ravishda yuqumli kasalliklar shifoxonasiga ajratilgan qutiga yotqiziladi, undan to'g'ridan-to'g'ri havo chiqishi istisno qilinadi. Odamlarda vaboni davolash quyidagi tadbirlarga asoslanadi:

• kasallikning shakliga qarab antibiotiklarni qabul qilish (Tetratsiklin, Streptomisin);
• detoksifikatsiya terapiyasi (Albumin, Reopoliglyukin, Gemodez);
• mikrosirkulyatsiya va reparatsiyani yaxshilash uchun preparatlarni qo'llash (Trental, Picamilon);
• antipiretik va simptomatik terapiya;
• parvarishlash terapiyasi (vitaminlar, yurak preparatlari);
• - septik lezyonlar bilan.

Isitma davrida bemor yotoqda dam olishga rioya qilishi kerak. Antibiotik terapiyasi 7-14 kun davomida amalga oshiriladi, shundan so'ng biomateriallarning nazorat tadqiqotlari buyuriladi. Bemor to'liq tuzalgandan so'ng chiqariladi, bu uch karra salbiy natijani olishdan dalolat beradi. Davolashning muvaffaqiyati ko'p jihatdan o'latni o'z vaqtida aniqlashga bog'liq.

Inson tanasida vaboning oldini olish choralari

INFEKTSION tarqalishining oldini olish uchun o'ziga xos bo'lmagan profilaktika choralari ko'riladi, jumladan:

• turli mamlakatlarda vabo kasalligiga oid ma'lumotlarni tahlil qilish;
• patologiyaga shubha qilingan odamlarni aniqlash, izolyatsiya qilish va davolash;
• vabo tarqalishi uchun noqulay hududlardan kelayotgan transport vositalarini dezinfeksiya qilish.

Bundan tashqari, kasallikning tabiiy o'choqlarida doimiy ravishda ish olib boriladi: yovvoyi kemiruvchilar sonini hisoblash, ularni vabo bakteriyalarini aniqlash uchun tekshirish, yuqtirgan shaxslarni yo'q qilish va burgalarga qarshi kurash. Agar qishloqda bitta bemor aniqlansa, quyidagi epidemiyaga qarshi choralar ko'riladi:

• bir necha kunga odamlarning kirishi va chiqishini taqiqlash bilan karantin joriy etish;
• vabo kasallari bilan aloqada bo'lgan odamlarni izolyatsiya qilish;
• kasallik o'choqlarida dezinfeksiya qilish.

Vabo bilan og'rigan bemorlar bilan aloqada bo'lgan odamlarga profilaktika maqsadida antibiotiklar bilan birgalikda vaboga qarshi sarum beriladi. Odamlarni vaboga qarshi jonli vaktsina bilan emlash quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

• infektsiyaning tabiiy o'choqlarida bo'lganida yoki noqulay hududga yaqinlashganda;
• infektsiya manbalari bilan mumkin bo'lgan aloqa bilan bog'liq ish paytida;
• aholi punktlari yaqinidagi hayvonlar orasida keng tarqalgan infektsiya bilan.

Vabo - kasallanish statistikasi

Tibbiyotning rivojlanishi va davlatlararo profilaktika choralarini qo'llab-quvvatlash tufayli vabo kamdan-kam hollarda keng miqyosda sodir bo'ladi. Qadim zamonlarda, bu infektsiyani davolovchi vositalar ixtiro qilinmaganida, o'lim darajasi deyarli yuz foizni tashkil etdi. Hozir bu ko'rsatkichlar 5-10 foizdan oshmaydi. Shu bilan birga, so‘nggi paytlarda dunyoda vabodan qancha odam halok bo‘lgani ham tashvishlantirmasa bo‘lmaydi.

Insoniyat tarixidagi vabo

Vabo insoniyat tarixida halokatli izlar qoldirdi. Eng katta epidemiyalar quyidagilar hisoblanadi:

• Misrda boshlangan, 100 milliondan ortiq odam halok bo'lgan "Yustinian vabosi" (551-580);
• Evropada Sharqiy Xitoydan olib kelingan, 40 millionga yaqin odamning hayotiga zomin bo'lgan "qora o'lim" epidemiyasi (XIV asr);
• Rossiyada vabo (1654-1655) - 700 mingga yaqin o'lim;
• Marseldagi vabo (1720-1722) - 100 ming kishi vafot etdi;
• Osiyoda vabo pandemiyasi (19-asr oxiri) - 5 milliondan ortiq odam vafot etdi.

Bugun vabo

Bubon vabosi Avstraliya va Antarktidadan tashqari barcha qit'alarda uchraydi. 2010 yildan 2015 yilgacha bo'lgan davrda 3 mingdan ortiq kasallik aniqlangan bo'lsa, 584 kishida o'lim bilan yakunlangan. Aksariyat holatlar Madagaskarda qayd etilgan (2 mingdan ortiq). Vabo o'choqlari Boliviya, AQSh, Peru, Qirg'iziston, Qozog'iston, Rossiya va boshqa mamlakatlarda qayd etilgan. Rossiyaning vabo endemik hududlari: Oltoy, Sharqiy Ural, Stavropol, Transbaikaliya va Kaspiy pasttekisligi.