Nima tendon reflekslarining buzilishini ko'rsatishi mumkin. "Tendon

Teri reflekslari orqa miya terining chiziqli tirnash xususiyati tufayli yuzaga keladi, bunga javoban u yoki bu mushak yoki ularning guruhining qisqarishi sodir bo'ladi. Undan farqli o'laroq tendon reflekslari teri tug'ma emas. Ular bolalarda uchraydi turli yoshdagilar(5 oydan 3 yilgacha). Shubhasiz, ularning shakllanishi asosan miya yarim korteksi va piramidal yo'llarning rivojlanishi bilan bog'liq. Teri reflekslarining ikki tomonlama aylanishi (orqa miya va miya yarim korteksida) ularning yo'qligi ularning orqa miya refleks yoyining ham, efferent qismidagi muhim bo'g'in bo'lgan piramidal yo'lning ham shikastlanishi natijasida yuzaga kelishi mumkinligi bilan bog'liq. teri refleks yoyi.
Teri reflekslariga quyidagilar kiradi:
Qorin bo'shlig'i reflekslari. Ular ignaning to'mtoq uchi yoki bolg'a tutqichi bilan qorin bo'shlig'i terisining tez urishi natijasida yuzaga keladi. Javob xuddi shu nomdagi qorin bo'shlig'i mushaklarining qisqarishidan iborat. Qorin bo'shlig'ining yuqori refleksini qo'zg'atish uchun insult tirnash xususiyati teriga qovurg'ali yoyga parallel ravishda, o'rta qorin bo'shlig'i refleksi uchun - gorizontal yo'nalishda kindik darajasida, qorinning pastki refleksi uchun - inguinal burmaga parallel ravishda qo'llaniladi.
Bunga V. M. Bexterev ta'riflagan suyak-qorin refleksi ham kiradi, u bolg'acha ko'krak qafasi chizig'idan medial tomondan qovurg'a yoyining chetiga urilganda, tegishli tomonning qorin mushaklarining qisqarishidan iborat. Ushbu chuqur (periostal) qorin reflekslari qorin bo'shlig'i reflekslarini har ikki tomonda solishtirish uchun ishlatilishi mumkin.
Cremaster mushak refleksi sonning ichki yuzasi terisiga inguinal burmadan 1-2 sm pastda chiziqli tirnash xususiyati qo'llash natijasida yuzaga keladi. Bu holatda javob moyakni yuqoriga tortishda ifodalanadi.
plantar refleks Bu taglikning insult tirnash xususiyati tufayli yuzaga keladi, bunga javoban barmoqlarning plantar fleksiyonu kuzatiladi.
anal refleks terining teshilishidan kelib chiqadi anus. Bunga javoban uning dumaloq mushaklari qisqaradi.
Alohida o'rinni artikulyar reflekslar egallaydi. O'z mohiyatiga ko'ra, ular chuqur reflekslarga tegishli, ammo ular teri reflekslariga o'xshaydi. kech ko'rinish va piramidal yo'llarga bog'liqlik. Artikulyar reflekslarning o'murtqa refleks yoylarining yaxlitligi bilan ularning zaiflashishi yoki yo'qolishi piramidal yo'llarning shikastlanish belgisi sifatida qabul qilinadi. Bularga quyidagi reflekslar kiradi.
Mayer refleksi. Supinatlangan qo'lning III yoki IV barmoqlarining asosiy falanksining majburiy egilishidan kelib chiqadi. Bunday holda, asosiy phalanxning egilishi, shuningdek, tirnoq falanksining qo'shilishi va kengayishi sodir bo'ladi. bosh barmog'i.
Refleks Leri. Supinatsiyalangan qo'l va egilgan barmoqlar holatida bilak bo'g'imida barmoqlar va qo'lning kuchli fleksiyasi amalga oshiriladi. Bunday holda, qo'lning refleksli fleksiyasi mavjud tirsak bo'g'imi.
Teri va artikulyar reflekslarning kamayishi yoki yo'qligi tendon reflekslarining kuchayishi va patologik ko'rinishi bilan birgalikda piramidal yo'llarning shikastlanishining ishonchli belgisidir. Shuni yodda tutish kerakki, qorin bo'shlig'i reflekslari ko'pincha qo'zg'almaydi, agar bemorda qorin devori bu reflekslarning refleks yoylari to'liq buzilmagan bo'lsa.

Teri reflekslarining ko'payishi klinikada ularning kamayishi yoki yo'qligi kabi rol o'ynamaydi. Qorin bo'shlig'i va plantar reflekslarning ko'payishi ko'pincha funktsional kasalliklarda uchraydi. asab tizimi, da umumiy o'sish uning qo'zg'aluvchanligi. Odatda, bu bemorlarda reflekslarni o'rganishning o'zi umumiy hissiy reaktsiyaga sabab bo'ladi (butun tananing titrashi, qichqiriq va boshqalar).
Klinikada Mayer artikulyar refleksining kuchayishi muhim ahamiyatga ega. Bu III va IV barmoqlarning asosiy falanjlarining ozgina egilishi bilan bosh barmog'ining qo'shilishi va qarama-qarshi bo'lishi, shuningdek, bilak va deltasimon mushaklarning bukuvchi mushaklarining qo'shimcha qisqarishi sabab bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. Refleksning kuchayishi ba'zida jarayonning frontal lokalizatsiyasi bilan va bir xil nomdagi tomonda fokusda kuzatiladi. Ko'pincha Mayer refleksining kuchayishi tushunish refleksiga hamroh bo'ladi.

Pastki ekstremitalarda eng muhim tendon refleksi hisoblanadi tizza, yoki patella. Ushbu refleksda to'rt boshli femoris tendonining stimulyatsiyasi uning qisqarishiga olib keladi.

Uni olish usuli quyidagicha: bemor o'tirib, oyoqlarini kesib o'tadi va tekshiruvchi lig'iga bolg'a bilan uradi. patellae proprium. To'rt boshli son mushaklarining refleks qisqarishi tufayli pastki oyoq oldinga siljiydi (25-rasm).

Agar bemor o'tira olmasa, tekshiruvchi oyog'ini tizza bo'g'imida ko'taradi, shunda pastki oyog'i erkin osilib turadi va keyin tendonga uriladi.

Refleksni olishning asosiy sharti shundaki, oyoqning barcha mushaklari butunlay bo'shashadi. Nisbatan tez-tez bu holat bajarilmaydi: bemor antagonistlarni keskin ushlab turadi, buning natijasida refleks qo'zg'atilmaydi. Keyin bu kiruvchi hodisani bartaraf etish uchun turli xil sun'iy usullarga murojaat qiling. Bu hiylalarning bir nechtasi bor; eng keng tarqalganlari quyidagilardir: Iendrassik usuli. Bemor oyoqlarini kesib o'tadi va ikkala qo'lning barmoqlarini ilgak bilan egib, ularni bir-biri uchun ushlaydi va qo'llarini yon tomonlarga kuchli uzatadi; tadqiqotchi bu vaqtda refleksni keltirib chiqaradi. Shenborn usuli (Schonbom). Bemorning pozitsiyasi bir xil. Shifokor unga chap qo'lini uzatadi va bilagidan ushlab, ikki qo'li bilan siqib qo'yadi. o'ng qo'l bu vaqtda refleksni keltirib chiqaradi. Kronig usuli. Tadqiqot davomida bemor kuchli nafas olishga va bu vaqtda shiftga qarashga majbur bo'ladi. Rosenbax usuli. O'qish paytida Volnoy baland ovozda o'qish yoki biror narsa aytishga majbur bo'ladi.

Ba'zida, agar refleksni qo'zg'atishga bo'lgan barcha urinishlar muvaffaqiyatsiz bo'lsa, bemorni xonada bir necha daqiqa yurishga majburlash kifoya qiladi, shundan so'ng refleks allaqachon chaqiriladi. (Kroner usuli).

Tizza chayqalishining refleks yoyi uchta orqa miya segmentlari darajasida o'tadi: 2, 3 va 4-bel (L 2 - L 4), 4-bel asosiy rol o'ynaydi.

Men sizdan har bir refleksning darajasini qat'iy eslab qolishingizni so'rayman, chunki bu orqa miya kasalliklarini segmental tashxislashda juda muhim rol o'ynaydi.

Tizza chayqalishi eng doimiy reflekslardan biridir. Uning yo'qligi, ayniqsa, bir tomonlama, odatda asab tizimining organik kasalligini ko'rsatadi. Faqat juda kam uchraydigan istisno shaklida butunlay kuzatilishi mumkin sog'lom odamlar Bunday areflexia va ular o'tkazilganmi yoki yo'qmi shubhali bo'lib qolmoqda erta yosh refleks yoyining shikastlanishi bilan bog'liq har qanday kasallik.

Tizza refleksini miqdoriy jihatdan o'lchash uchun bir qator katta hajmli va amaliy bo'lmagan asboblar qurilgan, ular pastki oyoqning tebranishlarini yoki uning qisqarishi tufayli to'rt boshli mushakning ko'tarilishini egri shaklida yozadilar. Hozirgacha bunday instrumental tadqiqot hech qanday maxsus natijalarni bermadi.

Qoidaga ko'ra, har bir mutaxassis tez orada o'z ko'zini rivojlantiradi, bu esa unga reflekslarning gradatsiyalarini ajratishga yordam beradi. Ushbu darajalarni belgilash uchun men sizga quyidagi belgilarni qo'llashni maslahat beraman.

Biz gapiramiz - refleks uyg'otadi kuch jihatidan u hech qanday maxsus narsani anglatmasa; jonli refleks, o'rtacha o'sish bo'lganda; refleks kuchaygan, shubhasiz refleksda sezilarli o'sish bo'lganda.

Qarama-qarshi ma'nodagi refleks o'zgarishi quyidagicha tavsiflanadi: sust refleks unda bir oz pasayish kuzatilganda; refleks kamayadi uning zaiflashishi juda muhim bo'lsa; refleks yo'q uni har qanday yordamchi usullar bilan chaqirish mumkin bo'lmaganda.

Keyingi eng muhim tendon refleksi Axilles. Unda Axilles tendonining tirnash xususiyati buzoq mushaklarining qisqarishini beradi.

Bu shunday deb ataladi. Erkin uslub stulda tiz cho'kib, oyoqlari stulning chetiga osilib turadi va iloji bo'lsa, mushaklarni bo'shashtiradi. Tekshiruvchi Axilles tendoniga bolg'a bilan uradi, natijada oyoqning plantar fleksiyonu (26-rasm).

Yotoqda, bemorni moyil holatda Axilles refleksini tekshirish yaxshidir. Shifokor bemorning oyog'ini ko'tarib, oyog'ini ushlab turadi, bu esa engil dorsifleksiya holatiga olib keladi. Shu bilan birga, Axilles tendoni biroz cho'zilgan va uning bo'ylab bolg'acha bilan sovg'a qo'llaniladi.

Bemor orqa tomonida bo'lsa, tadqiqot biroz qulayroq bo'ladi, chunki bolg'acha bilan zarba pastdan yuqoriga qarab bajarilishi kerak.

Ushbu refleksning inhibisyoni juda kam ifodalangan va shuning uchun, qoida tariqasida, amalda uni qo'zg'atish uchun hech qanday hiyla ishlatish shart emas.

Axilles refleks yoyi birinchi va ikkinchi sakral segmentlardan o'tadi (S 1 - S 2) va Asosiy rol birinchi sakralga tegishli.

Axilles refleksi ham eng doimiylardan biridir. Katta ehtimol bilan, har bir sog'lom odamda tizza kabi bor va uning yo'qligi patologik hodisa deb hisoblanishi kerak. Sog'lom odamlarda ba'zida uning yo'qligi haqida gapiradigan bo'lsak, men tiz cho'kish haqida aytganlarimni takrorlash mumkin.

Miqdoriy xarakteristikasi Axilles refleksi, turli asboblar yordamida, tizza refleksiga qaraganda kamroq beradi va shuning uchun men patellar refleksi haqida gapirganda, men sizga tavsiya qilganimdek, buni baholash yaxshidir.

Qo'llarda, ko'pincha siz ikkita tendon reflekslari bilan shug'ullanishingiz kerak - c m. biceps va m bilan. triceps.

Biceps refleksi

Bu shunday deb ataladi. shifokor bemorni bilagidan oladi, uni tirsagidan o'tmas burchak ostida bukadi va biceps tendoniga bolg'a bilan uradi. Natijada, tirsakda bitta fleksiyon paydo bo'ladi (27-rasm).

Bu refleks juda doimiy, lekin hali ham tizza va Axilles bilan bir xil emas. Ko'rinishidan, u ma'lum bir foiz hollarda yo'q bo'lishi mumkin yoki deyarli bir xil bo'lib, juda zaif ifodalanishi mumkin.

Uning refleks yoyi beshinchi va oltinchi servikal segmentlardan o'tadi (c 5 - C 6).

Triceps refleksi bu mushakning zarbasidan uning tendoniga qisqarishidan iborat.

Uni chaqirish yo'li quyidagicha: shifokor bemorning yuqori a'zosini chap qo'liga qo'yadi, tirsagini o'tmas burchak ostida bukadi va yelkaning pastki qismidagi uch boshli mushaklarning tendoniga bolg'a bilan uradi. . Ta'sir qilish vaqtida tirsagida bitta kengaytma paydo bo'ladi (28-rasm).

Ushbu refleksga kelsak, oldingi kabi, u juda tez-tez uchraydi, lekin aftidan, mutlaqo doimiy emas yoki ma'lum bir foiz hollarda juda zaif ifodalangan bo'lishi mumkin.

Uning refleks yoyi oltinchi va ettinchi servikal segmentlardan (C 6 - C 7) o'tadi.

Boshida, eng mashhur tendon refleksi refleks m bilan. masseter.

Bu shunday deyiladi: bemordan og'zini biroz ochib, yog'och spatulaning uchini pastki jag' tishlariga qo'yish va ikkinchi uchini chap qo'li bilan ushlab turish so'raladi. Keyin spatula, ko'prik kabi, bolg'a bilan uriladi. Og'iz yopiq.

Xuddi shu refleksni bolg'achani iyagiga yoki chaynash mushaklarining yuqori uchini zigomatik suyakka ulash joyiga urib qo'yishingiz mumkin.

Tendon reflekslari ham o'ziga xos yoki proprioseptiv reflekslarga tegishli. Tendonga zarba mushakning cho'zilishi va shu bilan undagi proprioretseptorlarning qo'zg'alishiga olib keladi. Shunday qilib, cho'zilish refleksi kabi tendon refleksi, asosan, mushak refleksidir. Mushakning o'zi bir xil kuch ta'sirini bera olmaydi, chunki u cheklangan miqdordagi mushak to'plamlarining cho'zilishiga olib keladi, tendonga zarba esa barcha mushak tolalariga ta'sir qiladi. Tendonning o'zi proprioseptiv impulsning manbai emas va tendonning behushligi paytida tendon refleksi, shuningdek, cho'zilish refleksi saqlanib qoladi. Mushakning o'z refleksini olish uchun uni millimetrning yuzdan bir qismi bilan o'lchanadigan juda oz cho'zish kerak.

Asosan, tendon refleksini har bir mushakdan olish mumkin, ammo uni ekstansor tendonlardan olish ancha oson. katta raqam proprioseptorlar - mushak shpindellari. Tendon reflekslari qisqa yashirin davrga ega, bu nafaqat sezgir tolalardan impulsni to'g'ridan-to'g'ri motorga uzatadigan qisqa refleks yoyida, balki interkalyar neyronsiz, balki qalin kalibrda va shuning uchun mos keladigan tez o'tkazuvchanlikda ham tushuntiriladi. hissiy tolalar. Mushakning tez cho'zilishiga olib keladigan tendonga zarba zarbasi tez va qisqa qisqarishni beradi. Bu tendon refleksi to'g'ri ma'noda cho'zilish refleksidan farq qiladi, bu mushakning uzoq vaqt passiv cho'zilishidan kelib chiqadi. Tendon refleksi gamma tizimining ishtirokisiz alfa hujayralarining fazik funktsiyasi bilan amalga oshiriladi.

Barcha tendon reflekslari klinik ahamiyatga ega emas, balki faqat doimiylik bilan ajralib turadigan, aniqrog'i, yashirin holatda bo'lgan ko'plab boshqalarga nisbatan ko'proq ravshanlik bilan ajralib turadi. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, orqa miya ichiga kirganda, prioseptiv impulslar orqa miyaning qo'shni, ko'pincha uzoq sathlariga ham tarqaladi, ammo eng qisqa yo'llar odatda klinik ahamiyatga ega bo'lib, ularning holatini mos keladigan o'rganish natijalari bilan baholash mumkin. reflekslar. Biroq, patologik sharoitda, uzunroq yoyli reflekslar muhim bo'lishi mumkin. Shunday qilib, masalan, elkaning biceps mushaklari refleksi yoyining effektor qismining yaxlitligi buzilgan taqdirda, tendon m ga zarba. bicipitis fleksiyon o'rniga bilakning kengayishiga olib kelishi mumkin. Bunday paradoksal refleks qo'shni segmentlarning saqlanib qolgan motor yo'llariga afferent impulslarning uzatilishi bilan izohlanadi. Paradoksal refleks, ayniqsa, markaziy yo'llardan inhibitiv impulslarning yo'qolishi tufayli oldingi shoxlarning qo'zg'aluvchanligining bir vaqtning o'zida ortishi bilan namoyon bo'ladi. Xuddi shu tarzda, quadriseps tendoniga zarba pastki oyoqning kengayishiga emas, balki fleksiyasiga olib kelishi mumkin.

Tendon reflekslari yo'q bo'lishi mumkin, ular kamayishi yoki ortishi mumkin. Yo'qligi yoki kamayishi gapiradi ko'p qismi uchun refleks yoyi sohasidagi shikastlanish haqida: periferik asabda - nevrit bilan, mushak distrofiyalari, orqa ildizlarda - travmatik lezyon bilan, siyatik yoki o'murtqa meningit bilan, dorsal tabaslar, sil yoki umurtqa o'smasi va boshqalar bilan, orqa miyada - tegishli mintaqada miyelit, glioz, gematomieliya bilan. refleksli segment, o'tkir yoki surunkali poliomielit bilan, ba'zilari irsiy kasalliklar Fridreyxning ataksiyasi kabi. Tendon reflekslarining yo'qligi klinik nevrologiyada mavjud katta ahamiyatga ega va ko'pincha mahalliy tashxis uchun hal qiluvchi alomatdir. Ammo bu erda shuni ta'kidlash kerakki, tendon reflekslarining yo'qligi har doim ham refleks yoyi hududida og'riqli jarayonni lokalizatsiya qilishni talab qilmaydi. Tiz yoki Axilles reflekslari ba'zan miya kasalliklarida yo'q bo'lishi mumkin - shishlar yoki boshning tushishi bilan, intrakranial bosimning oshishiga olib keladi. Ko'pincha bu o'simta (yoki xo'ppoz) serebellumda lokalizatsiya qilinganida sodir bo'ladi. Bunday hollarda rol va ta'sir yuqori qon bosimi bosh suyagida orqa miya kanalidagi bosim ostida, buning natijasida chiqadigan ildizlar shikastlanadi va, ehtimol, refleks yoylari yopilgan old shoxlarning hujayralariga toksik ta'sir ko'rsatadi.

Refleks odatda tananing sharoitlarga javobi deb ataladi tashqi muhit yoki tashqi tirnash xususiyati. Bu jarayonlar sodir bo'ladi va asab tizimining faoliyati bilan boshqariladi.

Ammo reflekslarning bo'linishini yodda tutish kerak turli xil turlari organizmda turli reaktsiyalarni amalga oshiradigan. Shunday qilib, reflekslar odatda yuzaki va chuqur bo'linadi. Agar yuzaki reaktsiyalar oz sonli reaktsiyalar uchun javobgar bo'lsa, chuqur bo'lganlar, aksincha, ularning ko'pchiligini nazorat qiladi.

Nevrologiyada reflekslarni tekshirish nafaqat markaziy va periferik motor neytronining ta'sirlangan hududining darajasini, balki orqa miya va miyadagi buzilishlar darajasini ham aniqlashga imkon beradi. Nevrologiyada reflekslar yuzaki va chuqur turdagi reaktsiyalarga bo'linadi.

Yuzaki reflekslar terining, ko'z shox pardasining shilliq qavatining reaktsiyalari uchun, chuqur reflekslar esa mushak tolalari, periosteum, tendonlar va bo'g'imlarning reaktsiyalari uchun javob beradi. Chuqur reflekslar juda xilma-xil bo'lib, tanadagi ko'plab reaktsiyalar uchun javobgardir.

Chuqur reflekslar nima

Chuqur reflekslar mushak shpindel retseptorlarini o'z ichiga olgan stimulga javob sifatida ishlaydigan mushaklarning majburiy qisqarishi deb hisoblanadi. Bu jarayon passiv xarakterdagi tendonlarning cho'zilishi bilan mushaklarning majburiy qisqarishi shaklida sodir bo'ladi.

Ko'pincha bu turdagi cho'zish maxsus nevrologik bolg'acha bilan amalga oshiriladigan mushaklarga tendonlarni biriktirish joyida kichik chayqalish paytida aniqlanadi. Reaksiyani aniqlashda bemor bo'shashgan holatni qabul qilishi kerak, kuchlanish va qattiqlikdan qochish kerak.

Bunday holda, barcha mushak to'qimalari butunlay bo'shashishi kerak, aks holda ma'lum bir refleksning mavjudligi va darajasini aniqlash mumkin bo'lmaydi. Agar bemor mushaklarning bir yoki boshqa qismida kuchlanishni boshdan kechirsa, u mushakni cho'zadi, keyin refleks noto'g'ri bo'ladi yoki umuman yo'qoladi.

Agar reaktsiya qiyinchilik bilan yuzaga kelsa, shifokor bemordan o'zini o'rganilayotgan joydan chalg'itishni so'raydi, masalan, oyoqlarning reaktsiyalarini o'rganayotganda, undan tishlarini mahkam bog'lab qo'yish yoki barmoqlarini ikkala qo'lda mahkamlash va tortishni so'raydi. qo'llarini harakat bilan yon tomonga burish, bu Jendrasik texnikasi deb ataladi.

Aniqlanish darajasi chuqur reflekslar odatda ball tizimida baholanadi:

• 4 ball- maksimal darajada kuchaygan reaktsiya;
• 3 ball- jonli, lekin ayni paytda u normal ifodaga ega;
• 2 ball- reaktsiya baholanadi, unda zo'ravonlik normaldir;
• 1 ball- past;
• 0 ball- to'liq yo'qligi.

Sog'lom bemorlarda reaktsiyalarning og'irligi juda farq qilishi mumkin. Odatda, oyoqlarda reaktsiyalar juda aniq va qo'llardagi reaktsiyalarga qaraganda ancha osonroq bo'ladi.

Har doim ham ikki tomonlama turdagi reaktsiyalarning engil namoyon bo'lishi piramidal asab tizimining faoliyatining buzilishining dalili bo'lishi mumkin emas, bu reaktsiya sog'lom odamlarda ham paydo bo'lishi mumkin. yuqori daraja asab tizimining qo'zg'aluvchanligi.

Tendon va periosteal reflekslar

Chuqur reflekslar bir necha guruhlarga bo'linadi, xususan:

1. tendon reflekslar - shartsiz turdagi reaktsiyalar bo'lib, ular tendonning mushak tolalari maydoniga biriktirilishi bilan joyida maxsus nevrologik bolg'acha urishi natijasida yuzaga keladi. Bular mitotik reflekslardir, chunki ular tendonlarning emas, balki mushaklarning cho'zilishi natijasida yuzaga keladigan cho'zilish jarayoniga asoslangan.
2. reflekslar periosteal ko'rinish shartsizdir. Ushbu turdagi reaktsiyalar mushaklarning cho'zilishi paytida yuzaga keladi, bu periosteal retseptorlarning qo'zg'alishiga javoban yuzaga keladi. Ushbu turdagi reaktsiyalar nevrologik bolg'acha bilan urilganda namoyon bo'ladi.

Tekshiruv davomida reaktsiyalarning zo'ravonlik va simmetriya darajasini hisobga olish kerak. Barcha odamlarda tebranishlar va simmetriyaning jiddiyligi individual va har xil ekanligini unutmang. Xuddi shunday, reflekslar hammada o'zini namoyon qila olmaydi, ular yorqin jonlantirilishi mumkin yoki aksincha, unchalik aniq emas. Agar reflekslarning assimetriyasi mavjud bo'lsa, bu markaziy asab tizimining organik lezyoni tanasida mavjudligining belgisi bo'ladi.

Tendon reflekslarining turlari

Eng informatsion tendon reflekslaridan biri Axillesdir. Uning chaqiruvi Nevrologik bolg'aning Axilles tendoniga ega bo'lgan hududga ta'siri paytida sodir bo'ladi. Natijada oyoqning qisqarishi va egilishi. Ushbu refleksni chaqirish bir necha usullar bilan amalga oshiriladi, xususan:

1. Bemor o'tirishi kerak. U divan yoki stul yuzasida tizzasiga o'tiradi. Bunday holda, oyoqlar erkin osilgan bo'lishi kerak
2. Bemor qorin bo'shlig'ida yotadi. Bunda shifokor chap qo'li bilan bemorning ikkala oyog'ini barmoqlari bilan olib, pastki oyog'iga nisbatan to'g'ri burchak ostida ushlab turishi kerak.
3. Bemor supin holatini olishi kerak.. Uning oyog'i tashqi tomonga aylanishi bilan katta bo'g'inlarda egilgan bo'lishi kerak. Shundan so'ng, oyoq orqa yo'nalishda egilib, zarba beriladi. Ushbu protsedura davomida oyoqning plantar fleksiyasi shaklida reaktsiya paydo bo'ladi.

Boshqa muhim tendon reflekslari:

Tizza cho'zilishining refleks yoyi

Periostal reaktsiyalar

Periostal (periostal) reflekslar:

Qo'l sohasidagi chuqur reflekslarni tekshirish vaqtida refleks reaktsiyasining tarqalishi bilan joyni diqqat bilan tekshirish kerak. Misol uchun, agar karporadial refleks chaqirilsa, u holda barmoqlarning fleksiyasi paydo bo'lishi mumkin, bu jarayon markaziy vosita neytronida lezyon mavjudligini ko'rsatadi.

Ba'zida refleksning inversiyasi yoki buzilishi jarayoni mavjud - biceps o'rniga elkaning triceps mushaklarining qisqarish jarayoni namoyon bo'lganda. Bu buzilish qo'zg'alishning orqa miyaning qo'shni qismlariga tarqalishi tufayli yuzaga keladi, bemorda biceps mushaklari sohasiga aralashadigan oldingi ildizda ham buzilishlar mavjud.

Ushbu jarayon davomida ushbu refleksga javob vosita reaktsiyasi paydo bo'lishi kerak, bu kuzatilgan paytda qo'lning tirsak bo'g'imida egilishi va aylanishi bilan birga keladi. bir vaqtning o'zida fleksiyon barmoqlar.

TENDON REFLEKSLARI- o'z (proprioseptiv) shartsiz reflekslar passiv cho'zilgan mushakda proprioretseptorlarni qo'zg'atishga javoban paydo bo'ladi.

S. r.ning asosiy retseptorlari. mushaklarda sezgir so'nggi qurilmalar bo'lib xizmat qiladi - deb ataladigan. tendonga zarba natijasida mushak tolalarining cho'zilishiga javob beradigan nerv-mushak shpindellari (qarang Proprioretseptorlar). Tendon retseptorlarining o'zi refleksda muhim rol o'ynamaydi, chunki refleksni, masalan, refleksogen zonaning lokal behushligidan yoki tendonni allogreft bilan almashtirishdan keyin olish mumkin. Reflektor yoyining afferent bo'g'ini periferik nervlarning sezgir qalin A-tolalari va orqa miya orqa ildizlaridir. Refleks yoylari S. p. orqa miya (ko'pincha) yoki ichida yoping miya poyasi. Refleks yoyining boshlanishi va oxiri mushak bilan bog'liq.

Fiziol. qiymat S. r. ular mushaklarning qisqarish darajasini unga tushadigan qo'zg'atuvchilarga muvofiq tartibga solib, tananing statik holatini va holatini saqlashda ishtirok etishlaridan iborat. Oddiy S. r. ular charchamaydilar, tirnash xususiyati yig'indisidan kam o'zgaradi, ularning refrakter fazasi qisqa. Tendon reflekslarining yashirin davri 6-20 ms. Tezlik S. r. ularning refleks yoyi tuzilishining soddaligi bilan bog'liq (odatda bitta kalit mavjud) va yuqori tezlik asab tolalari bo'ylab qo'zg'alishni o'tkazish.

Refleks yoylari S. p. v ning ustki bo'limlari ta'sirida. n. N sahifa, xususan, miyaning qobig'i. Ma'lumki, masalan, tizzaning silkinishi qo'zg'atilganda, miya yarim korteksining elektr faolligi o'zgaradi. Refleksning tabiatiga tananing holati, o'rganilayotgan oyoq-qo'lning holati, ushbu refleks aktiga bevosita bog'liq bo'lmagan boshqa orqa miya markazlarining funktsional holati ta'sir qiladi.

Nazariy jihatdan, S. p. mushaklar qancha bo'lsa, shuncha bo'lishi mumkin, ammo deyarli barcha reflekslar tadqiqot uchun bir xil darajada mavjud emas. Pastki ekstremitalarning ekstansorlari adekvat stimulyatsiyaga, ya'ni tortishish kuchiga (tortishishga qarshi) qarshilik ko'rsatadigan mushaklarga osonroq javob beradi. Tendon reflekslari uchun etarli rag'batlantirish tendonni cho'zish, itarish yoki urishdir. S. p.ga qo'ng'iroq qilganda. faol mushaklar kuchlanishini butunlay yo'q qilish kerak. Siz har doim bir va boshqa tomondan reflekslarni solishtirishingiz kerak. Eng yuqori qiymat xanjarda, amaliyotda daryoning quyidagi S. bor.

Biceps tendon refleksi(Qarang: Biceps refleksi). Strike nevrol. bolg'acha, tirsak ustidagi biceps mushaklarining tendoniga qo'llaniladi, tirsak qo'shimchasida qo'lning fleksiyasiga sabab bo'ladi. Refleks mushak-teri nervi bilan bog'liq; uning yoyi orqa miyaning Su-Cvi segmentlarida yopiladi. Bolalarda refleks hayotning birinchi kunlaridan boshlab paydo bo'ladi.

Triceps tendon refleksi(triceps refleksi). Refleksni uyg'otish uchun bemorning bo'shashgan qo'lining yelkasi passiv ravishda gorizontal darajaga tashqariga tortiladi va bilak to'g'ri burchak ostida osilib turishi uchun qo'l tirsak bo'g'imida qo'llab-quvvatlanadi. Bolg'a olekranon yaqinida uriladi, chunki triceps mushaklari juda qisqa tendonga ega. Triceps mushaklarining tendoniga zarba bu mushakning qisqarishiga va tirsak qo'shimchasida qo'lning kengayishiga olib keladi. Refleks radial asab bilan bog'liq; uning yoyi C4-C7 segmentlarida yopiladi. Bolalarda triceps refleksi hayotning birinchi kunlaridan boshlab paydo bo'ladi.

Patellar (yoki patellar) refleksi(Qarang: Patellar refleksi): tizza qopqog'i ostidagi to'rt boshli femorisning tendoniga zarba, oyoqning tizza bo'g'imida cho'zilishiga olib keladi.

Refleks femoral asab bilan bog'liq; uning yoyi L2-L4 segmentlarida yopiladi. Ko'pchilik yangi tug'ilgan chaqaloqlarda hayotning birinchi soatlaridan boshlab tiz cho'kishi paydo bo'ladi. Kichkina bolalarda tizzaning chayqalishi kattalarnikidan ko'ra ko'proq aniqlanadi.

Axilles refleksi Axilles tendonining zarbasi natijasida kelib chiqqan, natijada oyoqning plantar fleksiyasi (qarang Axilles refleksi). Refleks siyatik asab bilan bog'liq; uning yoyi L5-S1-2 segmentlarida yopiladi. Axilles refleksi yangi tug'ilgan chaqaloqlarning taxminan 40 foizida yuzaga keladi.

Mandibulyar (yoki mandibulyar) refleks masseter mushakdan olingan refleksdir. Bemorning iyagiga (yaxshisi shifokor tomonidan bemorning iyagiga qo'llagan barmoqning falanxiga) bolg'a bilan og'iz biroz ochilib, chaynash mushaklarining qisqarishiga va pastki jag'ning yuqoriga qarab harakatlanishiga olib keladigan zarba, jag'larning yopilishiga olib keladi. . Refleks V nervning mandibulyar shoxchasi bilan bog'langan; ko'prikda refleksning refleks yoyi yopiladi; deyarli barcha sog'lom odamlarda uchraydi.

Ro'yxatga olingan S. r. Odatda, ular osongina ma'lum mahorat va reflekslarning o'zboshimchalik bilan kechikishini bartaraf etadigan texnikani bilish bilan yuzaga keladi. S. r. qo'llar va oyoqlarda, qoida tariqasida, har ikki tomondan bir xil.

Daryoning normal S.ining oʻzgarishi. ularning kamayishi yoki yo'qolishida o'zini namoyon qilishi mumkin, bu odatda uning biron bir bo'limida refleks yoyining yaxlitligini buzish bilan bog'liq. Bundan tashqari, S. r. mushaklarning o'tkir atrofiyasi bilan ularda kontraktil kuch yo'qligi sababli yo'qoladi; vaqtincha yo'qolib ketish S. p. (qarang. Areflexia) intrakranial bosimning o'tkir ortishi bilan, shuningdek, epileptik tutilishdan so'ng, miya qon tomir va boshqa sharoitlar bilan, orqa miya refleks apparati qo'zg'aluvchanligining pasayishi, vaqtinchalik funktsional asinapsiya mavjud. (Qarang: Diaschiz, Refleks).

S.ning daryoning koʻpayishi. suprasegmental shakllanishlarning tushuvchi ta'siridan refleks yoyining "bo'shatishi" tufayli yuzaga keladi. Shu bilan birga, S.ni chaqirish mumkin bo'lgan zona kengayadi, qo'llar, oyoqlar, tizzalar klonalari paydo bo'ladi (qarang Klonus), shuningdek, patologik, himoya va boshqa reflekslar (qarang.

Bibliografiya: Bogorodinskiy D.K., Skoromets A.A. va Shvarev A.I. Qo'llanma amaliy mashg'ulotlar asab kasalliklari bo'yicha, p. 5, M., 1977; Krol M. B. va Fedorova E. A. Asosiy nevropatologik sindromlar, M., 1966; Nevrologiya bo'yicha ko'p jildli qo'llanma, ed. S. N. Davidenkova, 2-jild, p. 163, M., 1962; Khodos X. G. Nerv kasalliklari, p. 135, Moskva, 1974 yil; Miya W. R. Asab tizimining miya kasalliklari, Oksford - N. Y., 1977; aka Miyaning klinik nevrologiyasi, Oksford a. o., 1978; Monrad-Krohn G. H. Nerv tizimining klinik tekshiruvi, L., 1964 yil.

Tendon holatini tekshirishda yoki miyotatik (yunoncha. myos - mushak, tatis - taranglik), reflekslar, mushak tendoniga qisqa, chayqaladigan zarba bilan qo'llaniladigan nevrologik bolg'acha qo'llaniladi. Bu uning cho'zilishiga olib keladi, bu qisqarish bilan almashtiriladi, bu javob vosita reaktsiyasi bilan namoyon bo'ladi. Mushak tonusi va tendon reflekslari mushak shpindellari va afferent tolalarning holatiga bog'liq. Mushak tendoniga zarba mushakni cho'zadi, shpindellarni bezovta qiladi va orqa shoxlarning afferent sezgir neyronlarini faollashtiradi, bu esa impulslarni motor alfa motor neyronlariga o'tkazadi. Natijada mushaklarning qisqarishi yoki miyotik refleks. Quyidagi tendon reflekslari odatda tekshiriladi. . Yelkaning ikki boshli mushaklaridan (biseps refleksi, egilish-tirsak refleksi) bolg'aning tirsak bukilishidan yuqori bo'lgan mushak tendoniga yoki uning elkama-kamaridagi aponevroziga bolg'acha zarbasi natijasida yuzaga keladi, bemorning qo'li esa. yarim egilgan va imkon qadar bo'shashgan bo'ling. Refleksni keltirib, tekshiruvchi bemorning bilagini chap qo'lining almashtirilgan bilagiga qo'yadi yoki bemorning qo'lini qo'li bilan qo'llab-quvvatlaydi. Agar bemor o'tirgan bo'lsa, unda bu refleksni tekshirganda, uning bilaklari kestirib, erkin yotishi mumkin. Tekshiruvchi refleksni tekshirib, chap qo'lning bosh barmog'i bilan bemorning biceps mushaklarining tendonini his qilishi mumkin, shundan so'ng bolg'a bilan zarbalar uning bosh barmog'ining tirnoq falanksiga qo'llaniladi. Refleksni qo'zg'atishda javob bilakning egilishidir. Reflektor yoyining afferent va efferent qismlari mushak-teri nervi bo'ylab o'tadi. Orqa miyaning C5-C6 segmentlarida refleks yoyi yopiladi (4.3a-rasm). . Yelkaning uch boshli mushaklaridan (uch boshli refleks, ekstansor-tirsak refleksi) bolg'aning olekranon ustidagi mushak tendoniga zarbasi natijasida yuzaga keladi, bemorning qo'li passiv ravishda orqaga va tashqariga, bilakka biroz tortiladi. bu holda erkin osilib turadi. Javob - bilakning kengayishi. Reflektor yoyining afferent va efferent qismlari o'tadi ulnar asab. Orqa miyaning C7-C8 segmentlarida refleks yoyi yopiladi (4.36-rasm). Guruch. 4.3. Yelkaning ikki boshli (a) va uch boshli (b) mushaklari bilan refleksni tekshirish. Bemorda o'tirgan holatda (4.4-rasm) yoki yotganda (4.5-rasm) tizza refleksi (to'rt boshli femoris mushaklaridan refleks) qo'zg'atiladi, to'rt boshli oyoq payini patella ostida bolg'a bilan urib, bemorning oyoqlari. tizza bo'g'imlarida yarim egilgan, chap qo'l tekshiruvchi o'tirgan bemorning sonlarining pastki uchdan bir qismida yotadi yoki bemor yotgan bo'lsa, tizza bo'g'imlari ostiga keltiriladi. Javob - oyoqning kengayishi. Reflektor yoyining afferent va efferent qismlari son nervi bo'ylab o'tadi. Orqa miyaning L2-L4 segmentlarida refleks yoyi yopiladi. Guruch. 4.4. Tizza tizzasini tekshirish ref. 4.5. O'tirgan bemorda Lexdagi patellar refleksini tekshirish. bemor orqa tomonida yotadi. 4-bob Asosiy vosita kortiko-mushak yo'li. 87 . Kalcaneal tendondan refleks (Axilles refleksi) kalcaneal (Axilles) tendoniga bolg'acha zarbasi tufayli yuzaga keladi (4.6-rasm, a, b). Agar bemor orqa tomonida yotgan bo'lsa, unda uning oyog'i tekshiruvchi tomonidan son va tizza bo'g'imlarida passiv ravishda egilib, chap qo'li bilan bu holatda o'rnatilishi mumkin. Bemorda tiz cho'kib, masalan, stulda, osilgan oyoqlari bilan refleksni uyg'otish qulay. Javob - bu oyoqning plantar fleksiyasi. Reflektor yoyining afferent va efferent qismlari o'tadi siyatik asab va uning davomi - tibial nerv. Orqa miyaning S1 va S2 segmentlarida refleks yoyi yopiladi. . Mandibulyar refleks (mandibulyar refleks, chaynash mushaklaridan refleks) og'zini ochiq o'tirgan bemorning pastki jag'iga yoki pastki jag'i tishlariga qo'yilgan spatulaga bolg'aning zarbasi natijasida yuzaga keladi. Javob og'izni yopishdir. Refleks yoyining afferent qismi trigeminal asabning uchinchi shoxi (mandibulyar asab), refleks yoyining efferent qismi - xuddi shu nervning harakatlantiruvchi qismi bo'ylab o'tadi. Miya poyasida refleks yoyi yopiladi.