Çeşitli dizartri formlarının karşılaştırmalı özellikleri. Dizartri (Dizartri formlarının karşılaştırmalı özellikleri)

10.10.2019

kortikal dizartri serebral korteksin fokal lezyonları ile ilişkili çeşitli patogenezin bir grup motor konuşma bozukluğudur.

Kortikal dizartrinin ilk varyantı, ön santral girusun alt kısmının tek taraflı veya daha sıklıkla iki taraflı lezyonundan kaynaklanır. Bu durumlarda, artikülatör aparatın (çoğunlukla dil) kaslarının seçici merkezi parezi meydana gelir. Dilin bireysel kaslarının seçici kortikal parezi, en ince izole hareketlerin hacminin sınırlanmasına yol açar: dilin ucunun yukarı doğru hareketi. Bu seçenek ile ön dildeki seslerin telaffuzu bozulur.

Kortikal dizartri teşhisi için, her birinde ön lingual seslerden hangisinin etkilendiğini belirlemek için ince bir nörolinguistik analiz gereklidir. özel durum ve ihlallerinin mekanizması nedir.

Kortikal dizartrinin ilk varyantında, ön dil sesleri arasında, dilin ucu kaldırılmış ve hafifçe yukarı doğru bükülmüş olarak oluşan sözde kakuminal ünsüzlerin telaffuzu öncelikle bozulur. (w, w, s). saat şiddetli formlar dizartri, yoktur, daha hafif olanlarla, dilin arkasının ön kısmının damağa doğru yükseldiği telaffuz sırasında, çoğunlukla dorsal olan diğer ön dil ünsüzleriyle değiştirilirler. (s, s, s, s, t, d, ile).

Kortikal dizartri ile telaffuzu zor, ayrıca dilin ucu üst dişlere veya alveollere yaklaştığında veya kapandığında oluşan apikal ünsüzlerdir (l).

Kortikal dizartride, ünsüzlerin telaffuzu da oluşma biçimlerine göre bozulabilir: dur, yarık ve titreme. Çoğu zaman - oluklu (LL).

Kas tonusunda seçici bir artış, özellikle dilin ucundaki kaslarda karakteristiktir ve bu da ince farklılaşmış hareketlerini daha da sınırlar.

Daha hafif durumlarda bu hareketlerin temposu ve akıcılığı bozulur, bu da ön dil seslerinin ve bu seslerle hecelerin yavaş telaffuz edilmesinde kendini gösterir.

Kortikal dizartrinin ikinci varyantı, beynin baskın (genellikle sol) yarım küresinin korteksin alt orta bölümlerindeki tek taraflı lezyonlarında gözlenen kinestetik praksisin yetersizliği ile ilişkilidir.

Bu durumlarda, ünsüzlerin telaffuzu, özellikle tıslama ve afrikadan muzdariptir. Artikülasyon bozuklukları tutarsız ve belirsizdir. Konuşma anında istenilen artikülasyon modunun aranması, konuşmanın hızını yavaşlatır ve akıcılığı bozar.

Belirli artikülasyon modlarını hissetme ve yeniden üretme zorluğu not edilir. Yüz gnozu eksikliği var: çocuk, özellikle artikülatör aparat alanında, yüzün belirli bölgelerine bir nokta dokunuşunu net bir şekilde lokalize etmeyi zor buluyor.

Kortikal dizartrinin üçüncü varyantı, dinamik kinetik praksisin yetersizliği ile ilişkilidir; bu, korteksin premotor alanlarının alt kısımlarında baskın hemisferin korteksinin tek taraflı lezyonları ile gözlenir. Kinetik pratiğin ihlali durumunda, bileşen parçalara ayrılabilen karmaşık affrikateleri telaffuz etmek zordur, frikatif seslerin duraklamalarla değiştirilmesi vardır. (h- e)ünsüz kümelerindeki eksiklikler, bazen sesli durdurma ünsüzlerinin seçici olarak şaşırtılması. Konuşma gergin ve yavaştır.

Bir görev üzerinde (göstererek veya sözlü talimatlarla) bir dizi ardışık hareketi yeniden üretirken zorluklar not edilir.

Kortikal dizartrinin ikinci ve üçüncü türevlerinde seslerin otomasyonu özellikle zordur.

psödobulbar dizartri serebral korteksten gövdenin kraniyal sinirlerinin çekirdeğine giden motor kortikal-nükleer yollarda iki taraflı hasar ile oluşur.

Psödobulbar dizartri, spastisite tipine göre artikülatör kaslarda kas tonusunda bir artış ile karakterize edilir - psödobulbar dizartrinin spastik bir formu. Daha az yaygın olarak, gönüllü hareketlerin hacmini sınırlama arka planına karşı, bireysel kas gruplarında kas tonusunda hafif bir artış veya kas tonusunda bir azalma - psödobulbar dizartrinin paretik bir şekli vardır. Her iki formda da, ciddi durumlarda, artikülatör aparatın kaslarının aktif hareketlerinin bir sınırlaması vardır - neredeyse tamamen yokluğu.

Gönüllü hareketlerin yokluğunda veya yetersizliğinde, otomatik refleks hareketlerinin korunması, faringeal, palatin reflekslerinin güçlendirilmesi ve ayrıca bazı durumlarda oral otomatizm reflekslerinin korunması not edilir. Sinkinezi vardır. Psödobulbar dizartrili dil gergin, geri çekilmiş, sırtı yuvarlak ve farinksin girişini kapatıyor, dilin ucu belirgin değil. Dilin istemli hareketleri sınırlıdır, çocuk genellikle dilini ağız boşluğundan çıkarabilir, ancak bu hareketin genliği sınırlıdır, çıkıntılı dili orta hatta zor tutar; dil yana doğru sapar veya alt dudağa düşerek çeneye doğru eğilir.

Çıkıntılı dilin yanal hareketleri, küçük genlik, yavaş hız, tüm kütlesinin dağınık hareketi ile karakterize edilir, uç pasif kalır ve tüm hareketleri sırasında genellikle gergindir.

Psödobulber dizartride özellikle zor olan, çıkıntı yapan dilin ucunun buruna doğru bükülmesiyle yukarı doğru hareketidir. Hareketi gerçekleştirirken kas tonusunda artış, dil ucunun pasifliği ve hareketin tükenmesi görülür.

Her durumda, psödobulbar dizartri ile, ilk etapta en karmaşık ve farklı keyfi artikülatör hareketler ihlal edilir. İstemsiz, refleks hareketler genellikle korunur. Örneğin, dilin sınırlı istemli hareketleri ile çocuk yemek yerken dudaklarını yalar; yüksek sesleri telaffuz etmekte zorluk çeken çocuk onları ağlatıyor, yüksek sesle öksürüyor, hapşırıyor, gülüyor.

Psödobulbar dizartride istemli ve istemsiz hareketlerin performansındaki ayrışma, ses telaffuzunun karakteristik ihlallerini belirler - en karmaşık olanı telaffuz etmede seçici zorluklar ve seslerin artikülasyon kalıplarıyla farklılaşma (r, l, w, w, c, h). Ses R titreşen karakterini, sonoritesini kaybeder, genellikle yarıklı bir sesle değiştirilir. ses için ben belirli bir eğitim odağının olmaması, dilin arkasının aktif olarak aşağı doğru eğilmesi, dilin kenarlarının yetersiz yükselmesi ve ucun sert damakla kapanmasının olmaması veya zayıflığı ile karakterizedir. Bütün bunlar sesi tanımlar. ben düz yarık sesi gibi.

Bu nedenle, psödobulbar dizartri ve kortikal ile birlikte, eklemlenmesi en zor olan ön dil seslerinin telaffuzu bozulur, ancak ikincisinden farklı olarak, telaffuz bozukluğu ve diğer ses grupları, rahatsızlıklar ile birlikte ihlal daha yaygındır. nefes almada, seste, tonlamada- konuşmanın melodik tarafı, genellikle - tükürük.

Psödobulbar dizartride ses telaffuzunun özellikleri, kortikal dizartrinin aksine, büyük ölçüde ağız boşluğunun arka kısmında spastik olarak gergin bir dilin karıştırılmasıyla belirlenir, bu da ünlülerin sesini, özellikle ön olanları bozar. (ve, e).

Yaygın kas spastisitesi ile konuşma aygıtı sağır ünsüzlerin seslendirilmesi not edilir (esas olarak spastik psödobulbar dizartri ile). Aynı varyantta, konuşma aparatı ve boyun kaslarının spastik durumu, faringeal-oral ve faringeal-burun açıklıklarının boyutundaki bir değişiklikle farinksin rezonatör özelliklerini ihlal eder, bu da faringeal aşırı gerginlik ile birlikte yumuşak damağı kaldıran kaslar ve kaslar, özellikle arka sıra (oh y), ve katı sonorantlar (p, l), katı gürültülü (s, s, s) ve Afrikalılar c.

Paretik psödobulbar dizartri ile, dur labial seslerinin telaffuzu acı çeker, yeterli kas eforu gerektiren, özellikle bilabial (P,b, m)dil-alveolar, ve ayrıca sıklıkla ünlü harfler,özellikle dilin arkasını yukarı kaldırmayı gerektirenler (ve,s, y). Bir burun çağrışımı var oy. Yumuşak damak sarkar, seslerin telaffuzu sırasında hareketliliği sınırlıdır.

Psödobulbar dizartrinin paretik formundaki konuşma yavaştır, afonik, solma, zayıf modülasyonlu, tükürük salgısı, hipomi ve yüzün amimisi belirgindir. Genellikle spastik ve paretik formların bir kombinasyonu vardır, yani spastik-paretik sendromun varlığı.

Bulbar dizartri VII, IX, X ve XII kraniyal sinirlerin çekirdeklerine, köklerine veya periferik bölümlerine verilen hasarın bir sonucu olarak gelişen konuşma-motor bozukluklarının bir semptom kompleksidir. Bulbar dizartri ile konuşma kaslarının periferik parezi vardır. Çocuk pratiğinde en yüksek değer ile fasiyal sinirin tek taraflı seçici lezyonları var viral hastalıklar veya orta kulak iltihabı. Bu durumlarda, dudak kaslarının sarkık felci, bir yanak gelişir, bu da rahatsızlıklara ve labiyal seslerin bulanık artikülasyonuna yol açar. Bilateral lezyonlarda, ses telaffuzunun ihlali en belirgindir. Tüm labiyal seslerin telaffuzu, tek bir sağır frikatif labiyal-labiyal sese yakınlıklarının türüne göre büyük ölçüde bozulur. Tüm tıkayıcı ünsüzler ayrıca sürtünmeli ünsüzlere yaklaşır ve ön dildeki ünsüzler tek bir sağır düz yarık sesine yaklaşır, sesli ünsüzler sersemletilir. Bu telaffuz bozukluklarına nazalizasyon eşlik eder.

Bulbar dizartri ve paretik psödobulbar arasındaki ayrım esas olarak aşağıdaki kriterlere göre yapılır:

Konuşma kaslarının parezi veya felç doğası (bulbar - periferik, psödobulbar - merkezi ile);

Konuşma hareketliliğinin ihlalinin doğası (bulbar ile, gönüllü ve istemsiz hareketler ihlal edilir, sözdebulbar ile - esas olarak keyfi);

Artikülatör motilite lezyonunun doğası (bulbar dizartri ile - diffüz, psödobulbar ile - ince farklılaştırılmış artikülatör hareketlerin ihlali ile seçici);

Ses telaffuz bozukluklarının özellikleri (bulbar dizartri ile ünlülerin artikülasyonu nötr bir sese yaklaşır, psödobulbar dizartri ile geri itilir; bulbar dizartri ile ünlüler ve sesli ünsüzler sersemletilir, psödobulbar dizartri ile birlikte ünsüzlerin sersemletilmesi, seslendirmeleri gözlemlenir);

Psödobulbar dizartri ile, paretik varyantın baskınlığı ile bile, bireysel kas gruplarında spastisite unsurları not edilir.

Ekstrapiramidal dizartri. Ekstrapiramidal sistem, üzerinde hızlı, hassas ve farklı hareketler gerçekleştirmenin mümkün olduğu ön hazırlık arka planını otomatik olarak oluşturur. Kas tonusu, kıvamı, kuvveti ve motor fonksiyonun düzenlenmesinde esastır. kas kasılmaları, motor eylemlerin otomatik, duygusal olarak etkileyici performansını sağlar.

Ekstrapiramidal dizartride ses telaffuzunun ihlali şu şekilde belirlenir:

Konuşma kaslarındaki kas tonusundaki değişiklikler;

Şiddetli hareketlerin varlığı (hiperkinezi);

Konuşma kaslarından proseptif afferentasyon bozuklukları;

Duygusal-motor innervasyon ihlalleri. Psödobulbarın aksine ekstrapiramidal dizartrili artikülatör aparatın kaslarındaki hareket aralığı yeterli olabilir. Çocuk, sürekli değişen kas tonusu ve şiddetli hareketlerle ilişkili olan artikülatör duruşu sürdürmek ve hissetmek konusunda özel zorluklar yaşar. Bu nedenle, ekstrapiramidal dizartri ile kinestetik dispraksi sıklıkla görülür. Sakin bir durumda, konuşma kaslarında kas tonusunda hafif dalgalanmalar (distoni) veya bir miktar azalma (hipotansiyon) not edilebilir; heyecan durumunda konuşmaya çalışırken, duygusal stres, kas tonusunda keskin artışlar ve şiddetli hareketler gözlenir. Dil bir yumru halinde toplanır, köke doğru çekilir, keskin bir şekilde gerilir. Ses aygıtının kaslarındaki ve solunum kaslarındaki ton artışı, sesin keyfi bağlantısını ortadan kaldırır ve çocuk tek bir ses çıkaramaz.

Daha az belirgin kas tonusu ihlalleri ile konuşma bulanık, bulanık, nazal bir ses ile ses, konuşmanın prozodik tarafı, tonlama-melodik yapısı, tempo keskin bir şekilde bozulur. Konuşmadaki duygusal nüanslar ifade edilmez, konuşma monoton, monoton, modüle edilmez. Seste bir azalma var ve belirsiz bir mırıltıya dönüşüyor.

Ekstrapiramidal dizartrinin bir özelliği, ses telaffuzunda kararlı ve tek tip bozuklukların olmaması ve sesleri otomatikleştirmede büyük zorluktur.

Ekstrapiramidal dizartri genellikle sensörinöral işitme kaybı tipi işitme bozuklukları ile birleştirilirken, yüksek tonlarda işitme birincil olarak zarar görür.

Serebellar dizartri. Bu dizartri formu ile beyincik ve merkezi sinir sisteminin diğer bölümleriyle olan bağlantıları ve ayrıca fronto-serebellar yollar etkilenir.

Serebellar dizartride konuşma yavaş, sarsıntılı, ilahi, bozulmuş stres modülasyonu, cümlenin sonuna doğru sesin zayıflaması. Dil ve dudak kaslarında azalmış bir ton vardır, dil incedir, ağız boşluğunda düzleşir, hareketliliği sınırlıdır, hareketlerin hızı yavaşlar, artikülasyon kalıplarını ve duyularının zayıflığını sürdürmek zordur. , yumuşak damak sarkar, çiğneme zayıflar, yüz ifadeleri halsizdir. Dilin hareketleri, hiper veya hipometri belirtileriyle (hareket hacminin fazlalığı veya yetersizliği) yanlıştır. Daha ince amaçlı hareketlerle, dilin hafif bir titremesi not edilir. Çoğu sesin nazalizasyonu belirgindir.

Dizartrinin ayırıcı tanısı iki yönde gerçekleştirilir: dizartrinin dislaliden ve alaliadan sınırlandırılması.

dislaliden sınırlandırma temelinde yürütülen önde gelen üç sendrom(artikülasyon, solunum ve ses bozuklukları sendromları), sadece ses telaffuzunun bozulmasının değil, aynı zamanda konuşmanın prozodik tarafının bozukluklarının, çoğu sesi otomatikleştirme zorluğu ile belirli ses telaffuz bozukluklarının yanı sıra nörolojik muayene verileri (merkezi sinir sisteminin organik bir lezyonunun belirtilerinin varlığı) ve anamnez özellikleri ( perinatal patolojinin varlığının belirtileri, konuşma öncesi gelişimin özellikleri, çığlık atma, vokal reaksiyonlar, emme, yutma, çiğneme, vb.

alalia'dan sınırlandırma konuşmanın sözcüksel ve dilbilgisel tarafının gelişiminin özelliklerinde ortaya çıkan dil işlemlerinin birincil ihlallerinin olmaması temelinde gerçekleştirilir.

Konuşma terapisi: Öğrenciler için ders kitabı defektol. fak. ped. üniversiteler / Ed. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: İnsan. ed. merkez VLADOS, 1998. - 680 s.

bulbar formu

Etiyoloji: kraniyal sinirlerin çekirdeklerinde hasar: glossofaringeal IX, vagus X ve hipoglossal XII.
Patogenez: periferik sarkık felç tipinin ihlalleri. Hipotansiyon veya atoni var.
Semptomlar: geveleyerek, geveleyerek konuşma.
1) Ses kıvrımlarının parezi. Yumuşak damak kaslarının parezi, oral rezonatör kullanımına izin vermez.
Sağır veya yarı sesli varyantlar baskındır, sonoralar sağırlarla değiştirilir (örneğin, rama - tata). Konuşma son derece bulanık ve anlaşılmaz. Ünlüler gürültülü bir ton alır ("X" tonuyla). Tüm sözlü sesler nazalleştirilir (örneğin, kızı-hoh). "Oral - nazal" temelindeki muhalefet silinir.
2) Artikülasyon kaslarının parezi.
Dil, ağız boşluğunun alt kısmında bulunur ve artikülasyona pek katılmaz. Bazı kelimelerin yerini faringeal ekshalasyon (kot-hoh) alır. Konuşma seslerinin başka bir dilin fonem sistemine asimilasyonu olgusu vardır. Artikülasyon kaybının bir belirtisi (örneğin, baba-papa-fafa-haha).
3) Solunum kaslarının parezi.
Vokal kıvrımlar üzerinde azaltılmış subglottik basınç
Konuşma anında soluma ve soluma arasında net bir koordinasyon yoktur. Soluma sığ, yüzeysel, halsiz, ekshalasyona eşittir; uzun bir hava jeti oluşmaz. Cümlenin sonuna doğru ses kaybolur. Hipotansiyon olgusu gözlenir: ses zayıf, sessiz, tonlamadan ifadesiz geliyor.

düzeltme: konuşma terapisi, mevcut ilaç ve ilaç dışı maruz kalma yöntemleri kullanılarak bulbar sendromu tedavisinin arka planına karşı gerçekleştirilir. Artikülasyon kaslarının pasif-aktif jimnastiği yoluyla konuşma kaslarındaki artikülatör hareketlerin, proprioseptif duyumların doğruluğunun geliştirilmesine dikkat edilir. Yeterli kas kuvveti geliştirmek için direnç egzersizleri kullanılır.

psödobulbar formu

Etiyoloji: herhangi bir bölgede kortikonükleer yolakta hasar.
Patogenez: merkezi spastik felç. Medulla oblongata ve omuriliğin segmental aparatlarının disinhibisyonu.
Semptomlar: Kollardaki fleksörlerin ve bacaklardaki ekstansörlerin tonunun arttığı spastisite, artan kas tonusu (hipertonisite). Hiperrefleksi. Erken gelişimin patolojik refleksleri vardır (emme, plantar, hortum). Parmakların ince farklılaşmış hareketlerinin ihlali var. Dil farinkse doğru çekilir, yukarı doğru hareketler büyük ölçüde ihlal edilir. Çeşitli senkinezi mevcuttur. Artan tükürük. Tüm karmaşık ön dil seslerinin (oluklu, ıslık - oluklu dudaklar "V", "F"), sert - yumuşak, patlayıcı - oluklu seslerin artikülasyonu bozulur. Ses kıvrımlarının hacmi ve işlevi azalır: ses kaba, boğuk, keskin bir rinofoni ile keskindir. Genel motor becerilerde istemli hareketler yoktur, istem dışı olanlar korunur.

Düzeltme: konuşma terapisi yaşamın ilk aylarında başlamalıdır: yutma, emme, çiğneme becerilerinin gelişimi; artikülatör kasların pasif-aktif jimnastiği yoluyla konuşma kaslarında proprioseptif duyuların gelişimi; solunum fonksiyonunun gelişimi; ses aktivitesi eğitimi.
Gelecekte, konuşma kinestezi eğitimi, konuşma kaslarında ve parmak kaslarında kinestetik bir iz görüntüsünün geliştirilmesi gerçekleştirilir.
Tüm konuşma terapisi, ilaç tedavisinin arka planına karşı gerçekleştirilir.
Konuşma terapisi çalışması için özel duruş ve pozisyonların seçimi ile konuşma ve iskelet kaslarındaki kas tonusunda ön azalma.

serebellar formu

Etiyoloji: beyincik ve bağlantılarında hasar.
Patogenez: eklem kaslarının hipotansiyonu ve parezi, hipermetri ile ataksi.
Semptomlar: Belirli artikülasyon kalıplarını yeniden üretme ve sürdürmede zorluklar. Belirgin eşzamansızlık (nefes alma, fonasyon, artikülasyon koordinasyon süreci bozulur). Konuşma yavaş, taranıyor.Konuşmada büyük bir yorgunluk var; modülasyon, sesin süresi, tonlama ifadesi bozulur. Dudaklar ve dil hipotoniktir, hareketlilikleri sınırlıdır, yumuşaktır. damak pasif olarak sarkar, çiğneme zayıflar, yüz ifadeleri halsizdir. Ön dil, labial ve patlayıcı seslerin telaffuzu zarar görür. Açık nazalite olabilir.

Düzeltme: Artikülasyon hareketlerinin ve duyumlarının doğruluğunu geliştirmek, konuşmanın tonlama-ritmik ve melodik yönlerini geliştirmek, artikülasyon, nefes alma ve ses oluşumu süreçlerinin senkronizasyonu üzerinde çalışmak önemlidir.

Subkortikal (ekstrapiramidal) form

Etiyoloji: ekstrapiramidal sisteme zarar.

1. Patogenez: distoni tipine göre kas tonusunun ihlali. Pallidar sistemi hasar gördüğünde, parkinsonizm gözlenir: motor eylemler, hipofonksiyon türü tarafından bozulur. İhlaller, artikülasyon dahil tüm motor becerilerde kendini gösterir.
Semptomlar: Bozulmuş solunum ritmi, solunum, fonasyon ve artikülasyon arasındaki koordinasyon.
Hareketler yavaş, zayıf, rahatsız edici bir pozisyonda solma ile ifadesiz. "Yaşlı adamın pozu" - karışık yürüyüş, dirseklerde bükülmüş kollar, baş ve göğüs. Yüz ifadeleri zayıftır, ince motor becerileri oluşmamıştır. artikülasyon zayıftır.

2. Patogenez: striatal sistemin ihlali durumunda, hiperkinezi tipine göre motor beceriler bozulur
Semptomlar: 1) koreik hiperkinezi: hareketler koordinasyonsuz, istemsiz, seğirme, doğada dans eder;
2) atetoid hiperkinezi: ellerde ve ayak parmaklarında şiddetli, yavaş, solucan benzeri hareketler; 3) koreoatetoid hiperkinezi: burulma spazmı, spastik tortikolis, hemiballismus, yüz hemispazmı, titreme, tikler.
Konuşma bozuldu; bazı heceler uzatılırken bazıları yutulur; bozuk tempo, modülasyon, ifade gücü.

Düzeltme: Tüm konuşma sınıfları, patojenetik ve semptomatik ilaç tedavisinin arka planında gerçekleştirilir. Refleks kullanımı - yasaklayıcı pozisyonlar. Artikülasyon, fonasyon, solunum ve iskelet kaslarında istemli hareketlerin gelişimi. Belirli bir ritim ve hızda hareket olasılığının eğitimi, hareketlerin keyfi olarak durdurulması ve bir hareketten diğerine geçiş. Ritmik, istemli solunum gelişir. Belirli ritmik uyaranlar kullanılır: işitsel - müzik, metronom vuruşları, sayma, görsel - bir konuşma terapistinin ellerinin ritmik sallanması ve ardından çocuğun kendisi. Önemli bir rol şarkı söyleme ve logoritmiklere aittir. Özel nefes alma oyunları-egzersizleri, şişirme kullanın sabun köpüğü, mumları üfleyerek, dudaklarında oynayarak. müzik aletler (borular, armonikalar, borular). Artikülasyon ve fonasyonun gelişimi. Statik-dinamik duyumların gelişimi, açık artikülatör kinesteziler. Toplu konuşma oyunu terapisi yapılır. Otojenik eğitimin ayrı unsurları uygulanır.

kortikal form

efferent formu ile
Etiyoloji: lezyon anterior santral girus bölgesinde lokalizedir.
Patogenez: artikülatör kasların innervasyonu zarar görür.

afferent formu ile
Etiyoloji: serebral korteksin retrocentral bölgelerinde bir lezyonun varlığı.
Patogenez: konuşma kaslarında ve parmaklarda kinestetik apraksi.

Semptomlar: sesler acı çekiyor, telaffuz kedisi. bireysel kas gr en ince izole hareketlerle ilişkili. lang. (r, l, vb.) Salya yok, ses ve solunum bozukluğu yok.

Düzeltme: ilaç tedavisinin arka planına karşı, ince farklılaştırılmış artikülasyon hareketlerinin gelişimi, kinestetik duyumlar, oral ve manuel uygulama gerçekleştirilir.

Bir konuşma patoloğundan tavsiye alın

Oksana Makerova
dizartri

dizartri- konuşma aparatının innervasyonunun organik yetersizliğinden dolayı konuşmanın ses üreten tarafının ihlali.

"Dizartri" terimi, düzensizlik anlamına gelen bir parçacık olan Yunanca arthson, artikülasyon ve dis sözcüklerinden türetilmiştir. Bu nörolojik bir terimdir, çünkü dizartri, artikülasyondan sorumlu olan gövdenin alt kısmındaki kranyal sinirlerin işlevi bozulduğunda ortaya çıkar.

Gövdenin alt kısmının (medulla oblongata) kraniyal sinirleri servikal omuriliğe bitişiktir, benzer bir yapıya sahiptir. anatomik yapı ve aynı vertebrobaziler havzasından kan ile sağlanır.

Nörologlar ve konuşma terapistleri arasında dizartri hakkında çok sık çelişkiler vardır. Nörolog, kraniyal sinirlerin işlevinde bariz rahatsızlıklar görmüyorsa, konuşma bozukluğunu dizartri olarak adlandıramaz. Bu soru, nörologlar ve konuşma terapistleri arasında neredeyse bir engeldir. Bunun nedeni, "dizartri" tanısı konulduktan sonra, nöroloğun, bu tür bozukluklar (dizartri hariç) farkedilmese de, kök bozukluklarının tedavisi için ciddi terapi yapmak zorunda kalmasıdır.

medulla oblongata'nın yanı sıra servikal bölge omurilik, genellikle doğum sırasında hipoksi yaşar. Bu, artikülasyondan sorumlu sinirlerin çekirdeğindeki motor ünitelerde keskin bir azalmaya yol açar. Nörolojik muayene sırasında, çocuk tüm testleri yeterince yapar, ancak artikülasyonla düzgün bir şekilde baş edemez, çünkü burada zayıflamış kasların gücünün ötesinde karmaşık ve hızlı hareketler yapmak gerekir.

Dizartrinin ana belirtileri seslerin artikülasyon bozukluğu, ses oluşumunun ihlali ve ayrıca konuşma temposu, ritim ve tonlamadaki değişikliklerden oluşur.

Bu bozukluklar, lezyonun santral veya periferik bölgedeki lokalizasyonuna bağlı olarak değişen derecelerde ve çeşitli kombinasyonlarda kendini gösterir. gergin sistem, ihlalin ciddiyeti hakkında, kusurun meydana geldiği tarihte. Sesli konuşmayı engelleyen ve bazen tamamen önleyen artikülasyon ve fonasyon bozuklukları, yapısını karmaşıklaştıran ikincil tezahürlere yol açabilen birincil kusuru oluşturur. Dizartrili çocukların klinik, psikolojik ve konuşma terapisi çalışması, bu çocuk kategorisinin motor, zihinsel ve konuşma bozuklukları açısından çok heterojen olduğunu göstermektedir.

dizartri nedenleri
1. Doğum öncesi ve gelişimin erken dönemlerinde çocuğun gelişen beynine çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi sonucu merkezi sinir sisteminin organik lezyonları. Çoğu zaman, bunlar akut, kronik enfeksiyonlar, oksijen eksikliği (hipoksi), zehirlenme, hamilelik toksikozu ve doğum travmasının ortaya çıkması için koşullar yaratan bir dizi başka faktörden kaynaklanan intrauterin lezyonlardır. Bu tür vakaların önemli bir kısmında, doğum sırasında çocukta asfiksi meydana gelir, çocuk erken doğar.

2. Dizartrinin nedeni Rh faktörünün uyumsuzluğu olabilir.

3. Biraz daha az sıklıkla, dizartri, bir çocuğun hayatının ilk yıllarında sinir sisteminin bulaşıcı hastalıklarının etkisi altında ortaya çıkar. Dizartri genellikle serebral palsili (SP) çocuklarda görülür. E. M. Mastyukova'ya göre, serebral palside dizartri, vakaların% 65-85'inde kendini gösterir.

Klinik dizartri formlarının sınıflandırılması
Klinik dizartri formlarının sınıflandırılması, beyin hasarının farklı lokalizasyonunun tahsisine dayanır. Çeşitli dizartri formları olan çocuklar, ses telaffuzu, ses, artikülatör motilitedeki belirli kusurlarda birbirinden farklıdır, çeşitli konuşma terapisi yöntemlerine ihtiyaç duyarlar ve değişen derecelerde düzeltilebilirler.

dizartri formları
Bulbar dizartri (lat. bulbus'tan - şekli medulla oblongata olan bir ampul) bir hastalık (iltihap) veya medulla oblongata tümörü ile kendini gösterir. Aynı zamanda, orada bulunan motor kraniyal sinirlerin çekirdekleri (glossofaringeal, vagus ve hipoglossal, bazen trigeminal ve yüz) yok edilir.
Karakteristik, farinks, gırtlak, dil, yumuşak damak kaslarının felci veya parezidir. Benzer bir kusuru olan bir çocukta katı ve sıvı gıdaların yutulması bozulur, çiğneme güçtür. Ses kıvrımlarının yetersiz hareketliliği, yumuşak damak belirli ses bozukluklarına yol açar: zayıflar, nazal hale gelir. Sesli sesler konuşmada gerçekleşmez. Yumuşak damak kaslarının parezi, solunan havanın burun içinden serbest geçişine yol açar ve tüm sesler belirgin bir nazal (burun) tonu kazanır.
Tarif edilen dizartri formu olan çocuklarda, dil ve farenks kaslarının atrofisi gözlenir ve kas tonusu (atoni) de azalır. Dil kaslarının paretik durumu, ses telaffuzunun sayısız çarpıklığının nedenidir. Konuşma bulanık, son derece belirsiz, yavaş. Bulvar dizartrisi olan bir çocuğun yüzü amimiktir.

subkortikal dizartri Beynin subkortikal düğümleri hasar gördüğünde ortaya çıkar. Subkortikal dizartrinin karakteristik bir tezahürü, kas tonusunun ihlali ve hiperkinezi varlığıdır. hiperkinezi - çocuk tarafından kontrol edilmeyen şiddetli istemsiz hareketler (bu durumda eklem ve yüz kasları alanında). Bu hareketler istirahatte gözlemlenebilir, ancak genellikle bir konuşma eylemi sırasında artar.
Kas tonusunun değişen doğası (normalden artmışa) ve hiperkinezi varlığı fonasyon ve artikülasyonda özel rahatsızlıklara neden olur. Bir çocuk, bireysel sesleri, kelimeleri, kısa cümleleri (özellikle bir oyunda, sevdiklerinizle sohbet ederken veya duygusal bir rahatlık durumunda) doğru bir şekilde telaffuz edebilir ve bir an sonra tek bir ses çıkaramaz. Eklem spazmı var, dil gerginleşiyor, ses kesiliyor. Bazen istemsiz ağlamalar gözlenir, gırtlak (faringeal) sesler "kırılır". Çocuklar kelimeleri ve cümleleri çok hızlı veya tersine, kelimeler arasında uzun duraklamalarla monoton bir şekilde telaffuz edebilirler. Konuşmanın anlaşılırlığı, sesleri telaffuz ederken artikülatör hareketlerin düzensiz değişmesinden ve ayrıca sesin tınısının ve gücünün ihlali nedeniyle zarar görür.
Subkortikal dizartrinin karakteristik bir işareti, konuşmanın prozodik tarafının ihlalidir - tempo, ritim ve tonlama. Bozulmuş artikülatör motilitenin bozulmuş ses oluşumu ile kombinasyonu, konuşma solunumu, konuşmanın ses tarafında, çocuğun durumuna bağlı olarak değişken bir şekilde kendini gösteren ve esas olarak konuşmanın iletişim işlevine yansıyan belirli kusurlara yol açar.
Bazen, subkortikal dizartri ile çocuklar, konuşma kusurunu karmaşıklaştıran işitme kaybı yaşarlar.

serebellar dizartri bazen bireysel seslerin çığlıklarının eşlik ettiği taranmış "doğranmış" konuşma ile karakterizedir. Saf haliyle, bu form çocuklarda nadiren görülür.

kortikal dizartri izolasyon ve tanınma için büyük zorluklar sunar. Bu formla, artikülasyon aparatının keyfi hareketliliği bozulur. Ses telaffuzu alanındaki tezahürlerinde, kortikal dizartri, motor alaliaya benzer, çünkü her şeyden önce, ses-hece yapısında karmaşık olan kelimelerin telaffuzu bozulur. Çocuklarda, bir sesten diğerine, bir artikülatör konumundan diğerine geçiş dinamikleri zordur. Çocuklar izole sesleri net bir şekilde telaffuz edebilirler, ancak konuşma akışında sesler bozulur, ikameler meydana gelir. Ünsüz kombinasyonları özellikle zordur. Hızlandırılmış bir hızda, kekemeliği anımsatan tereddüt ortaya çıkıyor.
Bununla birlikte, motor alalialı çocukların aksine, bu dizartri formuna sahip çocuklarda konuşmanın sözlük-dilbilgisel tarafının gelişiminde herhangi bir rahatsızlık yoktur. Kortikal dizartri de dislaliden ayırt edilmelidir. Çocuklar artikülatör pozisyonu yeniden üretmekte zorlanırlar, bu da onların bir sesten diğerine geçmelerini zorlaştırır. Düzeltme sırasında, kusurlu seslerin münferit ifadelerde hızla düzeltildiğine, ancak konuşmada pek otomatikleştirilmediğine dikkat çekilir.

Silinen form
Özellikle dizartrinin silinmiş (hafif) formunu vurgulamak istiyorum., son zamanlarda konuşma terapisi pratiği sürecinde, konuşma bozuklukları karmaşık dislali biçimlerinin tezahürlerine benzeyen, ancak daha uzun ve daha karmaşık öğrenme ve konuşma düzeltme dinamikleri olan daha fazla çocuk var. Kapsamlı bir konuşma terapisi muayenesi ve gözlemi, içlerinde bir dizi spesifik bozukluğu (motor küredeki rahatsızlıklar, mekansal gnosis, konuşmanın fonetik tarafı (özellikle konuşmanın prosodik özellikleri), fonasyon, nefes alma ve diğerleri) ortaya çıkarır. merkezi sinir sisteminin organik lezyonları olduğu sonucuna varmamızı sağlar.

Pratik deneyim ve Araştırma çalışması Hafif dizartri formlarını, diğer konuşma bozukluklarından, özellikle - dislali'den farklılaşmasını, düzeltme yollarını ve silinmiş bir dizartri formu olan çocuklara gerekli konuşma terapisi yardımının miktarını belirlemede teşhis etmenin çok zor olduğunu göstermektedir. Bu konuşma bozukluğunun okul öncesi çocuklar arasında yaygınlığı göz önüne alındığında, çok acil bir sorunun ortaya çıktığı sonucuna varabiliriz - silinmiş bir dizartri formu olan çocuklara nitelikli konuşma terapisi yardımı sağlama sorunu.

Doğum öncesi, doğum ve erken doğum sonrası gelişim dönemlerinde çeşitli olumsuz faktörlerin etkisine maruz kalan belirgin motor bozuklukları olmayan çocuklarda hafif (silinmiş) dizartri formları görülebilir. Bu olumsuz faktörler arasında:
- hamileliğin toksikozu;
- kronik fetal hipoksi;
- hamilelik sırasında annenin akut ve kronik hastalıkları;
- anne ve fetüsün Rh çatışması durumlarında sinir sistemine minimum hasar;
- hafif asfiksi;
- doğum travması;
- bebeklik çağındaki çocukların akut bulaşıcı hastalıkları vb.

Bu olumsuz faktörlerin etkisi, bir takım olumsuzlukların ortaya çıkmasına neden olmaktadır. spesifik özelliklerçocukların gelişiminde. Silinmiş bir dizartri formu olan çocuklarda gelişimin erken döneminde, motor huzursuzluk, uyku bozuklukları, sık, nedensiz ağlama not edilir. Bu tür çocukları beslemenin bir takım özellikleri vardır: meme ucunu tutmakta zorluk vardır, hızlı yorulma emerken bebekler memeyi erken reddederler, sık sık ve bolca tükürürler. Gelecekte, tamamlayıcı gıdalara pek alışkın değiller, yeni yiyecekler denemek konusunda isteksizler. Akşam yemeğinde, böyle bir çocuk ağzı dolu olarak uzun süre oturur, kötü çiğner ve isteksizce yiyecekleri yutar, bu nedenle yemek sırasında sık sık boğulur. Hafif dizartri formları olan çocukların ebeveynleri, okul öncesi çağda çocukların katı gıdalara tahıl, et suyu, patates püresi tercih ettiğini, bu nedenle böyle bir çocuğu beslemenin gerçek bir sorun haline geldiğini not eder.

Erken psikomotor gelişimde, bir takım özellikler de not edilebilir: statodinamik fonksiyonların oluşumu biraz gecikebilir veya yaş normu içinde kalabilir. Çocuklar, kural olarak, somatik olarak zayıflar, genellikle soğuk algınlığından muzdariptir.

Silinmiş bir dizartri formu olan çocukların anamnezi ağırlaştırılır. 1-2 yaş altı çocukların çoğu bir nörolog tarafından gözlemlendi, daha sonra bu tanı kaldırıldı.

Hafif dizartri belirtileri olan çocukların önemli bir bölümünde erken konuşma gelişimi biraz yavaşlar. İlk kelimeler 1 yaşında ortaya çıkar, deyimsel konuşma 2-3 yaşında oluşur. Aynı zamanda, oldukça uzun bir süre boyunca, çocukların konuşması okunaksız, belirsiz, sadece ebeveynler tarafından anlaşılabilir. Bu nedenle, 3-4 yaşlarında, okul öncesi çocuklarda konuşmanın fonetik tarafı, silinmiş bir dizartri formuyla şekillenmeden kalır.

Konuşma terapisi uygulamasında, genellikle, bir nöropatologun sonucuna göre, nörolojik durumda fokal mikrosemptomların yokluğu hakkında veriye sahip olan, ses telaffuzunda bozulma olan çocuklar vardır. Ancak bu tür çocuklarda konuşma bozukluklarının geleneksel yöntem ve tekniklerle düzeltilmesi etkili sonuçlar vermemektedir. Bu nedenle, bu ihlallerin nedenleri ve mekanizmaları hakkında ek inceleme ve daha ayrıntılı bir çalışma sorusu ortaya çıkmaktadır.

Fonksiyonel yüklerin kullanımıyla benzer konuşma bozuklukları olan çocukların kapsamlı bir nörolojik muayenesi, sinir sisteminin organik bir lezyonunun hafif mikro belirtilerini ortaya çıkarır. Bu semptomlar kendilerini motor küre bozukluğu ve ekstrapiramidal yetmezlik olarak gösterir ve yüz kaslarının yanı sıra genel, ince ve artikülatör motor becerilerin durumuna da yansır.

Silinmiş bir dizartri formu olan çocukların genel motor alanı, garip, kısıtlı, farklılaşmamış hareketlerle karakterizedir. Üst ve alt ekstremitelerin hareket aralığında hafif bir sınırlama olabilir, fonksiyonel bir yük, dostça hareketler (sinezi), kas tonusu bozuklukları mümkündür. Genellikle, belirgin bir genel hareketlilik ile, silinmiş bir dizartri formuna sahip bir çocuğun hareketleri garip ve verimsiz kalır.

Genel motor becerilerin en belirgin yetersizliği, bu bozukluğu olan okul öncesi çocuklarda, hareketlerin hassas kontrolünü gerektiren karmaşık hareketler yaparken kendini gösterir. hassas çalışmaçeşitli kas grupları, hareketlerin doğru mekansal organizasyonu. Örneğin, akranlarından biraz daha sonra silinmiş bir dizartri formuna sahip bir çocuk, nesneleri tutmaya ve tutmaya, oturmaya, yürümeye, bir veya iki ayak üzerinde zıplamaya, beceriksizce koşmaya, İsveç duvarına tırmanmaya başlar. Orta ve yaşlı okul öncesi çağındaki bir çocuk uzun süre bisiklet sürmeyi, kayak yapmayı ve paten yapmayı öğrenemez.

Silinmiş bir dizartri formu olan çocuklarda, hareketlerin doğruluğunun ihlali, yürütme hızında azalma ve bir pozisyondan diğerine geçiş, yavaş dahil etme ile kendini gösteren parmakların ince motor becerilerinin ihlalleri de vardır. hareket ve yetersiz koordinasyon. Parmak testleri eksik yapılıyor, önemli zorluklar gözlemleniyor. Bu özellikler çocuğun oyun ve öğrenme aktivitelerinde kendini gösterir. Hafif dizartri belirtileri olan bir okul öncesi çocuk, mozaikler çizmek, heykel yapmak veya beceriksizce mozaiklerle oynamak konusunda isteksizdir.

Genel ve ince motor becerilerin durumunun özellikleri, artikülasyonda da kendini gösterir, çünkü ince ve artikülatör motor becerilerin oluşum seviyesi arasında doğrudan bir ilişki vardır. Bu tür konuşma patolojisi olan okul öncesi çocuklarda konuşma motilite bozuklukları, sinir sistemindeki hasarın organik yapısından kaynaklanır ve artikülasyon sürecini sağlayan motor sinirlerin işlevinin doğasına ve derecesine bağlıdır. Silinmiş dizartri formundaki konuşma bozukluklarının büyük kombinasyonunu belirleyen, motor ileten kortikal-nükleer yolakların lezyonlarının mozaik doğasıdır; bu, düzeltilmesi konuşma terapistinin konuşma terapisi için bireysel bir plan geliştirmesini dikkatli ve ayrıntılı bir şekilde gerektirir. Böyle bir çocukla çalışın. Ve elbette, böyle bir çalışma, çocuklarının konuşma bozukluklarını düzeltmekle ilgilenen ebeveynlerin desteği ve yakın işbirliği olmadan imkansız görünüyor.

psödobulbar dizartri çocukluk çağı dizartrisinin en yaygın şeklidir. Psödobulbar dizartri, erken çocukluk, doğum sırasında veya doğum öncesi dönemde ensefalit sonucu organik beyin hasarı, doğum travması, tümörler, zehirlenme, vb. Çocuk, serebral korteksten glossofaringeal, vagus ve hipoglossal sinirlerin çekirdeğine giden yolların hasar görmesinden kaynaklanan psödobulbar felç veya parezi geliştirir. Tarafından klinik bulgular mimik ve artikülatör kas alanındaki ihlaller, bulbara yakındır. Bununla birlikte, psödobulbar dizartri ile konuşmanın ses üreten tarafının düzeltilmesi ve tam ustalığı çok daha yüksektir.
Psödobulbar felç sonucunda çocuğun genel ve konuşma motilitesi bozulur. Bebek kötü emer, boğulur, boğulur, kötü yutar. Ağızdan tükürük akar, yüz kasları bozulur.

Konuşma veya artikülatör motilite ihlali derecesi farklı olabilir. Geleneksel olarak, üç derece psödobulbar dizartri vardır: hafif, orta, şiddetli.

1. Hafif derecede bir psödobulbar dizartri, artikülatör aparatın hareketliliğinin büyük ihlallerinin olmaması ile karakterize edilir. Artikülasyondaki zorluklar, dilin, dudakların yavaş, yetersiz derecede hassas "hareketlerinden oluşur. Çiğneme ve yutma bozuklukları, nadiren boğulma ile loş bir şekilde tespit edilir. Bu tür çocuklarda telaffuz, yeterince net olmayan artikülatör motor becerileri nedeniyle bozulur, konuşma biraz yavaştır, bulanıklaşma olur. Sesleri telaffuz ederken karakteristik Seslerin telaffuzuna göre karmaşık seslerin telaffuzu daha olasıdır: w, w, p, c, h Sesli sesler, sesin yetersiz katılımıyla telaffuz edilir Yumuşak seslerin telaffuz edilmesi zordur, gerektiren dil arkasının orta kısmının sert damağa yükselmesinin ana artikülasyona eklenmesi.
Telaffuz eksiklikleri fonemik gelişimi olumsuz etkiler. Hafif dizartrisi olan çocukların çoğu, ses analizinde biraz zorluk yaşar. Yazarken, seslerin değiştirilmesinde (t-d, ch-ts vb.) belirli hatalarla karşılaşırlar. Kelimenin yapısının ihlali neredeyse görülmez: aynısı dilbilgisi yapısı ve kelime dağarcığı için de geçerlidir. Bazı özellikler ancak çocukların çok dikkatli bir şekilde incelenmesiyle ortaya çıkarılabilir ve bu karakteristik değildir. Bu nedenle, hafif psödobulbar dizartriden muzdarip çocuklarda ana kusur, konuşmanın fonetik yönünün ihlalidir.
Normal işitme ve iyi zihinsel gelişime sahip böyle bir bozukluğu olan çocuklar, bölge çocuk kliniğinde ve okul çağında konuşma terapisi derslerine katılırlar - kapsamlı bir okulda bir konuşma terapisi merkezi. Ebeveynler bu kusurun giderilmesinde önemli bir rol oynayabilir.

2. Ortalama bir dizartri derecesi olan çocuklar en çok büyük grup. Dostluk ile karakterize edilirler: yüz kaslarının hareketlerinin olmaması. Çocuk yanaklarını şişiremez, dudaklarını uzatamaz, sıkıca kapatamaz. Dil hareketleri sınırlıdır. Çocuk dilinin ucunu kaldıramaz, sağa, sola çeviremez ve bu pozisyonda tutamaz. Bir hareketten diğerine geçmek önemli bir zorluktur. Yumuşak damak genellikle hareketsizdir, sesin nazal bir tonu vardır. Bol tükürük karakteristiktir. Çiğneme ve yutmada zorluk. Artikülatör aparatın işlev bozukluğunun sonucu, telaffuzda ciddi bir kusurdur. Bu tür çocukların konuşması genellikle çok bulanık, bulanık, sessizdir. Genellikle güçlü bir burun ekshalasyonu ile telaffuz edilen sesli harflerin bulanık artikülasyonu, dudakların ve dilin hareketsizliği nedeniyle karakteristiktir. "a" ve "y" sesleri yeterince net değildir, "ve" ve "y" sesleri genellikle karıştırılır. Ünsüzlerden n, t, m, n, k, x daha sık kaydedilir. h ve c, r ve l sesleri, hoş olmayan bir "yumuşak" tonlu bir burun ekshalasyonu gibi yaklaşık olarak telaffuz edilir. Ekshale edilen oral jet çok zayıf hissedilir. Daha sık olarak, sesli ünsüzler sessiz olanlarla değiştirilir. Çoğu zaman, bir kelimenin sonundaki ve ünsüz kombinasyonlarındaki sesler atlanır. Sonuç olarak, psödobulber dizartriden muzdarip çocukların konuşmaları o kadar anlaşılmaz ki sessiz kalmayı tercih ediyorlar. Genellikle geç konuşma gelişimi ile birlikte (5-6 yaşlarında), bu durum çocuğun sözlü iletişim deneyimini keskin bir şekilde sınırlar.
Böyle bir bozukluğu olan çocuklar, kapsamlı bir okulda başarılı bir şekilde eğitim alamazlar. Eğitimleri ve yetiştirilmeleri için en uygun koşullar, bu öğrencilere bireysel bir yaklaşımın benimsendiği, ciddi konuşma bozukluğu olan çocuklar için özel okullarda yaratılmıştır.

3. Ciddi derecede psödobulbar dizartri - anartri - derin kas hasarı ve konuşma aparatının tamamen hareketsizliği ile karakterizedir. Anartriden muzdarip bir çocuğun yüzü maske gibidir, alt çenesi sarkık, ağzı sürekli açıktır. Dil, ağız boşluğunun dibinde hareketsiz durur, dudakların hareketleri keskin bir şekilde sınırlıdır. Çiğneme ve yutmada zorluk. Konuşma tamamen yok, bazen ayrı ayrı anlaşılmaz sesler var. Zihinsel gelişimi iyi olan anarthria'lı çocuklar ayrıca, özel konuşma terapisi yöntemleri sayesinde yazma becerilerinde ve genel konularda bir programda başarılı bir şekilde ustalaştıkları şiddetli konuşma bozukluğu olan çocuklar için özel okullarda eğitim görebilirler.

Psödobulbar dizartrisi olan tüm çocukların bir özelliği, kelimeyi oluşturan seslerin çarpık telaffuzuyla, genellikle kelimenin ritmik konturunu, yani hece sayısını ve vurguyu korumalarıdır. Kural olarak, iki heceli, üç heceli kelimelerin telaffuzunu bilirler; dört heceli kelimeler genellikle yansımada yeniden üretilir. Bir çocuğun ünsüz kümelerini telaffuz etmesi zordur: bu durumda, bir ünsüz (sincap - "beka") veya her ikisi (yılan - "iya") düşer. Bir heceden diğerine geçmenin motor zorluğu nedeniyle, hecelerin benzetilmesi durumları vardır (yemekler - "posyusya", makas - "burun").

Artikülasyon aparatının motor becerilerinin ihlali, konuşma seslerinin algılanmasının yanlış gelişmesine yol açar. Yetersiz artikülatör deneyimin neden olduğu işitsel algıdaki sapmalar, sesin net bir kinestetik görüntüsünün olmaması, ses analizinde ustalaşmada gözle görülür zorluklara yol açar. Motor konuşma bozukluğunun derecesine bağlı olarak, ses analizinde çeşitli ifade edilen zorluklar gözlemlenir.

Ses analizinin seviyesini ortaya koyan özel testlerin çoğu dizartrik çocuklar için mevcut değildir. İsimleri belirli bir sesle başlayan resimleri doğru seçemezler, belirli bir sesi içeren bir kelime bulamazlar ve bir kelimenin ses kompozisyonunu analiz edemezler. Örneğin, bir devlet okulunda üç yıl okuyan on iki yaşında bir çocuk, alayın sözlerinde kulağa ne geliyorsa, kedi, p, a, k, a'yı çağırır; k, bir, t, bir. Görevi tamamlarken, isimleri b sesini içeren resimleri seçin, çocuk bir kavanoz, bir davul, bir yastık, bir eşarp, bir testere, bir sincap koyar.
Telaffuzu daha iyi korunan çocuklar daha az hata yaparlar, örneğin, "s" sesi için aşağıdaki resimleri seçerler: bir çanta, bir yaban arısı, bir uçak, bir top.
Anarthria'dan muzdarip çocukların bu tür sağlam analiz biçimlerine erişimi yoktur.

Dizartride okuryazarlık
Dizartrik çocukların büyük çoğunluğunda ses analizindeki yeterlilik düzeyi okuryazarlık için yetersizdir. Kitle okullarına kayıtlı çocuklar, 1. sınıfın programında tamamen ustalaşamazlar.

Mektup
Ses analizindeki sapmalar özellikle işitsel dikte sırasında belirgindir.

Devlet okulunda üç yıl okuyan bir çocuktan örnek bir mektup vereceğim: ev "hanımlar", sinek "muaho", burun "uş", sandalye "woo", gözler "naka" vb.

Başka bir çocuk, bir devlet okulunda bir yıl geçirdikten sonra, "Dima yürüyüşe çıkıyor" - "Dima dapet gul ts" yerine yazıyor; "Orman eşekarısı" - "Lusu eşekarısı"; "Oğlan kediyi sütle besliyor" - "Malkin lali kaşko küçük".

Dizartriden muzdarip çocukların yazılarındaki en fazla hata harflerin değiştirilmesindedir. Genellikle ünlülerin ikameleri vardır: çocuklar - "detu", dişler - "dişler", botlar - "ama", köprü - "muta" vb. ses.

Ünsüz ikameleri çok sayıda ve çeşitlidir:
l-r: sincap - "berk"; x-h: kürk - "kılıç"; b-t: ördek - "ubka"; gd: bip - "boru"; s-h: kazlar - "guchi"; b-p: karpuz - "arpus".

Tipik durumlar ihlallerdir hece yapısı harflerin yeniden düzenlenmesi (kitap - "kinga"), harflerin çıkarılması (şapka - "shapa"), hecelerin (köpek - "soba", makas - "bıçaklar" vb.) ).

Sık sık kelimelerin tamamen çarpıtıldığı durumlar vardır: bir yatak - "damla", bir piramit - "makte", bir demir - "neaki", vb. konuşmanın ses kompozisyonunun bozulması, bozuk ses telaffuzu ile ilişkilidir.

Ayrıca dizartrik çocukların yazılarında, edatların yanlış kullanımı, cümledeki kelimelerin yanlış sözdizimsel bağlantıları (anlaşma, kontrol) vb. gibi hatalar yaygındır. sözlü konuşma, gramer yapısı, kelime hazinesi konusunda uzmanlaşmak.

Çocukların bağımsız yazımı, zayıf bir cümle kompozisyonu, yanlış yapıları, cümle üyelerinin ihmalleri ve işlev kelimeleri ile ayırt edilir. Bazı çocuklar küçük sunumlara bile tamamen erişemezler.

Okuma
Dizartrik çocukları okumak, artikülatör aparatın hareketsizliği, bir sesten diğerine geçişte zorluklar nedeniyle genellikle son derece zordur. Çoğu kısım için hece hece, renksiz tonlamadır. Okunan metnin anlaşılması yeterli değildir. Örneğin, bir çocuk sandalye kelimesini okuduktan sonra masayı işaret eder, kazan kelimesini okuduktan sonra bir keçi (bir kazan-keçi) tasvir eden bir resim gösterir.

Dizartrik çocukların konuşmalarının sözlüksel-dilbilgisel yapısı
Yukarıda belirtildiği gibi, artikülatör aparatın yenilgisinin doğrudan sonucu, konuşmanın kulak tarafından yeterince net algılanmasına yol açan telaffuz zorluklarıdır. Büyük artikülasyon bozukluğu olan çocukların genel konuşma gelişimi tuhaf bir şekilde ilerler. Konuşmanın geç başlaması, sınırlı konuşma deneyimi, büyük telaffuz bozuklukları, yetersiz kelime birikimine ve konuşmanın gramer yapısının gelişiminde sapmalara yol açar. Artikülasyon bozukluğu olan çoğu çocuğun kelime dağarcığında sapmalar vardır, günlük kelimeleri bilmezler, sıklıkla kelimeleri karıştırırlar, ses kompozisyonu, durum vb. benzerliklere odaklanırlar.

Birçok kelime yanlış kullanılıyor, istenen isim yerine, çocuk benzer bir nesneyi (bir halka - bir delik, bir vazo - bir sürahi, bir meşe palamudu - bir somun, bir hamak - bir ağ) ifade eden veya durumla ilgili olan bir kelime kullanıyor. verilen kelimeye (raylar - traversler, yüksük - parmak).

Dizartrik çocukların karakteristik özelliği, çevreye oldukça iyi bir yönelim, günlük bilgi ve fikir stoğudur. Örneğin, çocuklar resimde salıncak, kuyu, büfe, vagon gibi nesneleri bilir ve bulabilirler; mesleği belirlemek (pilot, öğretmen, şoför vb.); resimde tasvir edilen kişilerin eylemlerini anlayın; bir renge boyanmış nesneleri göster. Bununla birlikte, konuşmanın olmaması veya sınırlı kullanımı, aktif ve pasif kelime dağarcığı arasında bir tutarsızlığa yol açar.

Kelime dağarcığına hakim olma seviyesi, yalnızca konuşmanın ses üreten tarafının ihlal derecesine değil, aynı zamanda çocuğun entelektüel yeteneklerine, sosyal deneyime ve yetiştirildiği çevreye de bağlıdır. Dizartrik çocuklar ve genel olarak genel konuşma azgelişmişliği olan çocuklar için, dilin gramer araçları hakkında yetersiz bilgi karakteristiktir.

Düzeltici çalışmanın ana yönleri
Dizartrili çocukların konuşma gelişiminin bu özellikleri, konuşmanın sağlam tarafındaki kusurların üstesinden gelmeyi, kelime dağarcığı ve konuşmanın gramer yapısını geliştirmeyi, yazma ve okuma bozukluklarını düzeltmeyi amaçlayan sistematik özel eğitime ihtiyaç duyduklarını göstermektedir. Bu tür düzeltme görevleri, çocuğun dokuz yıllık bir genel eğitim okulu miktarında eğitim aldığı konuşma bozukluğu olan çocuklar için özel bir okulda çözülür.

Dizartrili okul öncesi çocuklar, konuşmanın fonetik ve sözcüksel-dilbilgisel yapısını oluşturmak için hedefe yönelik konuşma terapisi derslerine ihtiyaç duyarlar. Bu tür dersler özel olarak yapılır. okul öncesi kurumlar konuşma bozukluğu olan çocuklar için.

Dizartrili çocuklarla konuşma terapisi çalışması, çeşitli dizartri biçimlerinde konuşma kusurunun yapısı, genel bozulma mekanizmaları ve konuşma motor becerileri ve çocukların kişisel özellikleri dikkate alınarak bilgisine dayanır. Çocukların kelime dağarcığı ve dilbilgisi yapısı alanındaki konuşma gelişim durumuna ve ayrıca konuşmanın iletişimsel işlevinin özelliklerine özellikle dikkat edilir. Okul çağındaki çocuklarda yazılı konuşmanın durumu dikkate alınır.

Konuşma terapisi çalışmasının olumlu sonuçları, aşağıdaki ilkelere tabi olarak elde edilir:
konuşmanın tüm bileşenlerinin aşamalı birbirine bağlı oluşumu;
konuşma kusurunun analizine sistematik bir yaklaşım;
konuşmanın iletişimsel ve genelleştirici işlevlerinin geliştirilmesi yoluyla çocukların zihinsel faaliyetlerinin düzenlenmesi.

Sistematik ve çoğu durumda uzun süreli egzersizler sürecinde, artikülatör aparatın motor becerilerinin kademeli olarak normalleştirilmesi, artikülasyon hareketlerinin gelişimi, hareketli artikülasyon organlarını bir hareketten diğerine keyfi olarak değiştirme yeteneğinin oluşumu. belirli bir hız, monotonluk ve konuşma temposu bozukluklarının üstesinden gelinir; fonemik algının tam gelişimi. Bu, konuşmanın sağlam tarafının geliştirilmesi ve düzeltilmesi için temel hazırlar ve sözlü ve yazılı konuşma becerilerine hakim olmak için ön koşulları oluşturur.

Konuşma terapisi çalışması daha genç bir okul öncesi yaşta başlamalı ve böylece daha karmaşık yönlerin tam gelişimi için koşullar yaratmalıdır. konuşma etkinliği ve optimal sosyal adaptasyon. Büyük önem ayrıca genel motor becerilerdeki sapmaların üstesinden gelen konuşma terapisi ve terapötik önlemlerin bir kombinasyonuna sahiptir.

Kas-iskelet sisteminin gelişiminde büyük sapmaları olmayan, öz bakım becerilerine sahip, normal işitme ve tam zekaya sahip dizartrili okul öncesi çocuklar, konuşma bozukluğu olan çocuklar için özel anaokullarında eğitim görürler. Okul çağında, şiddetli dizartrisi olan çocuklar, ciddi konuşma bozukluğu olan çocuklar için özel okullarda eğitim görürler ve burada konuşma kusurunun eşzamanlı düzeltilmesi ile dokuz yıllık bir okul miktarında eğitim alırlar. Şiddetli kas-iskelet sistemi bozuklukları olan dizartrili çocuklar için, ülkede terapötik ve fizyoterapi önlemlerine çok dikkat edilen özel anaokulları ve okullar bulunmaktadır.

Pratikte dizartriyi düzeltirken, kural olarak, konuşma akıcılığının sağlanması için önde gelen yöntemlerden biri olarak konuşma solunumunun düzenlenmesi kullanılır.

A.N. Strelnikova'nın nefes egzersizleri
Çocukların, ergenlerin ve yetişkinlerin konuşma solunumu üzerine konuşma terapisi çalışmasında, A.N. Strelnikova'nın paradoksal nefes egzersizleri yaygın olarak kullanılmaktadır. Strelnikovskaya nefes jimnastiği ülkemizin beynidir, XX yüzyılın 30-40'lı yıllarının başında şarkı sesini geri kazanmanın bir yolu olarak yaratılmıştır, çünkü A.N. Strelnikova bir şarkıcıydı ve onu kaybetti.

Bu jimnastik, göğsü sıkıştıran hareketlerde burundan kısa ve keskin bir inhalasyonun yapıldığı dünyadaki tek jimnastiktir.

Egzersizler vücudun tüm kısımlarını (kollar, bacaklar, baş, kalça kemeri, karınlar, omuz kemeri vb.) aktif olarak içerir ve tüm organizmanın genel fizyolojik reaksiyonuna, oksijen ihtiyacının artmasına neden olur. Tüm egzersizler, iç doku solunumunu artıran ve dokular tarafından oksijen emilimini artıran ve ayrıca burun mukozasındaki geniş reseptör bölgesini tahriş eden burundan kısa ve keskin bir nefesle (kesinlikle pasif bir ekshalasyon ile) aynı anda gerçekleştirilir. burun boşluğunun neredeyse tüm vücutlarla refleks bağlantısı.

Bu nedenle, bu nefes egzersizi çok çeşitli etkilere sahiptir ve çeşitli organ ve sistem hastalıklarına yardımcı olur. Herkes için ve her yaşta faydalıdır.

Jimnastikte odak noktası inhalasyondur. Nefes çok kısa, anında, duygusal ve aktif olarak yapılır. A. N. Strelnikova'ya göre asıl şey, nefesinizi tutabilmek, "saklayabilmek". Nefes almayı hiç düşünme. Ekshalasyon kendiliğinden geçer.

Jimnastik öğretirken, A. N. Strelnikova dört temel kurala uymanızı önerir.

Kural 1 "Yanık kokusu! Uyarı!" Ve aniden, gürültülü bir şekilde, apartman boyunca havayı bir köpeğin ayak izi gibi koklayın. Ne kadar doğal o kadar iyi. En kötü hata, daha fazla hava almak için havayı çekmektir. Nefes, enjeksiyon gibi kısa, aktif ve ne kadar doğal olursa o kadar iyi. Sadece nefesi düşün. Kaygı hissi, aktif bir nefesi, bunun hakkında akıl yürütmekten daha iyi organize eder. Bu nedenle, utangaç olmayın, öfkeyle, kabalık noktasına kadar havayı koklayın.

Kural 2 Ekshalasyon, inhalasyonun sonucudur. Her inhalasyondan sonra istediğiniz kadar nefesin çıkmasını engellemeyin - ama ağızdan daha iyi burundan daha. Ona yardım etme. Sadece düşünün: "Yanık kokuyor! Anksiyete!" Ve nefesin hareketle aynı anda gittiğinden emin olun. Ekshalasyon kendiliğinden geçer. Jimnastik sırasında ağız hafif açık olmalıdır. Teneffüs ve hareketle uzaklaşın, sıkıcı ve kayıtsız olmayın. Çocukların oynadığı gibi vahşi oynayın ve iyi olacaksınız. Hareketler, fazla çaba harcamadan kısa bir nefes için yeterli hacim ve derinlik yaratır.

Kural 3 Şarkı ve dans temposunda bir lastiği şişiriyormuş gibi nefesleri tekrarlayın. Hareketlerinizi ve nefeslerinizi çalıştırırken 2, 4 ve 8'e kadar sayın. Hız: Dakikada 60-72 nefes. Nefes vermekten daha yüksek sesle nefes alın. Dersin normu: 1000-1200 nefes ve daha fazlası - 2000 nefes. Nefes dozları arasında duraklar - 1-3 saniye.

Kural 4 O anda kolayca yapabileceğiniz kadar arka arkaya nefes alın. Tüm kompleks 8 alıştırmadan oluşur. Önce bir ısınma. Düz durun. Eller dikişlerde. Bacaklar omuz genişliği ayrı. Bir enjeksiyon gibi kısa, nefes alın, yüksek sesle koklayın. Utangaç olmayın. Nefes alma anında burun kanatlarını birbirine bağlamaya zorlayın ve onları genişletmeyin. "Yüz" nefeslik yürüme hızında arka arkaya 2, 4 nefes için antrenman yapın. Burun deliklerinin hareket ettiğini ve size itaat ettiğini hissetmek için daha fazlasını yapabilirsiniz. Anında bir enjeksiyon gibi nefes alın. Düşünün: "Yanık kokuyor! Nereden geliyor?" Jimnastiği anlamak için yerinde bir adım atın ve her adımda aynı anda nefes alın. Sağ-sol, sağ-sol, nefes al-nefes, nefes al-nefes. Ve sıradan jimnastikte olduğu gibi nefes alıp vermeyin.
Yürüme hızında 96 (yüz) adım-nefes alın. Hareketsiz durabilirsin, odanın içinde dolaşabilirsin, ayaktan ayağa geçebilirsin: ileri geri, ileri geri, vücudun ağırlığı ya önde duran bacakta, sonra arkada duran bacakta. Adımların hızında uzun nefesler almak imkansızdır. "Bacaklarım içime hava pompalıyor" diye düşünün. Yardımcı olur. Her adımda - bir nefes, bir atış kadar kısa ve gürültülü.
Harekete hakim olduktan sonra, sağ bacağınızı kaldırarak, sola biraz çömelin, solu sağdan kaldırarak. Bir rock'n roll dansı yapın. Hareketlerin ve nefeslerin aynı anda gittiğinden emin olun. Her inhalasyondan sonra ekshalasyonların çıkmasına müdahale etmeyin veya yardımcı olmayın. Nefesleri ritmik ve sık sık tekrarlayın. Kolayca yapabildiğiniz kadar yapın.

Kafa hareketleri.
- Döner. Başınızı adım hızında keskin bir şekilde sola ve sağa çevirin. Ve her dönüşte aynı anda - burundan nefes alın. Bir hıyar kadar kısa, gürültülü. 96 nefes. Düşünün: "Yanık kokuyor! Nerede? Sol mu? Sağ mı?". Havayı kokla...
- "Kulaklar". Birine der gibi başınızı sallayın: "Ai-yay-yay, ayıp sana!" Vücudun dönmediğinden emin olun. Sağ kulak sağ omuza, sol kulak sola gider. Omuzlar hareketsizdir. Her salıncakta aynı anda - bir nefes.
- "Küçük sarkaç". Başınızı ileri geri sallayın, nefes alın, nefes alın. Düşünün: "Yanma kokusu nereden geliyor? Aşağıdan mı? Yukarıdan mı?"

Başlıca hareketler.
- "Kedi". Bacaklar omuz genişliği ayrı. Serçeye gizlice yaklaşan kediyi hatırla. Hareketlerini tekrarlayın - biraz çömelin, sağa, sonra sola dönün. Vücudun ağırlığını sağ bacağa, sonra sola aktarın. Döndüğün yön. Ve sağda, solda, adımların hızında gürültülü bir şekilde havayı koklayın.
- "Pompa". Elinize bir pompa kolu gibi katlanmış bir gazete veya bir çubuk tutun ve bir araba lastiğini şişirdiğinizi düşünün. nefes al uç nokta eğmek. Eğim bitti - nefes bitti. Çekmeyin, bükmeyin ve sonuna kadar bükmeyin. Lastik hızla havalandırılmalı ve daha ileri gitmelidir. Bükümlerle aynı anda nefesleri sık sık, ritmik ve kolay bir şekilde tekrarlayın. Başını kaldırma. Hayali bir pompaya bakın. Anında bir enjeksiyon gibi nefes alın. Tüm nefes hareketlerimiz arasında en etkili olanıdır.
- "Omuzlarına sarıl." Kollarınızı omuz hizasına kaldırın. Onları dirseklerden bükün. Avuç içlerinizi kendinize doğru çevirin ve göğsünüzün önüne, boynunuzun hemen altına yerleştirin. Ellerinizi birbirine doğru atın, böylece sol sağ omzunu, sağ ise sol koltuk altını sarsın, yani kollar birbirine paralel olsun. adımların hızı. Her atışla aynı anda, eller birbirine en yakın olduğunda, kısa, gürültülü nefesleri tekrarlayın. Düşünün: "Omuzlar havaya yardım eder." Ellerinizi vücudunuzdan uzak tutun. Yakınlar. Dirseklerinizi bükmeyin.
- Büyük sarkaç. Bu hareket bir sarkaç gibi süreklidir: "pompa" - "omuzlarına sarıl", "pompa" - "omuzlarına sarıl". adımların hızı. Öne doğru eğin, kollar yere uzanıyor - nefes alın, arkanıza yaslanın, omuzları kucaklayan kollar - ayrıca nefes alın. İleri - geri, nefes al, nefes al, tik tak, sarkaç gibi.
- "Yarım ağız kavgası". Bir bacak önde, diğeri arkada. Vücut ağırlığı ön bacakta, arka bacak başlangıçta olduğu gibi hafifçe yere değiyor. Sanki yerinde dans ediyormuş gibi hafif, biraz fark edilir bir çömelme yapın ve her çömelme ile aynı anda nefesi tekrarlayın - kısa, hafif. Harekete hakim olduktan sonra, ellerin eşzamanlı karşı hareketlerini ekleyin.

Bunu özel bir "gizli" nefes alma eğitimi takip eder: eğimli kısa bir inhalasyon, nefes bükülmeden mümkün olduğunca tutulur, yüksek sesle sekize kadar saymak gerekir, kademeli olarak söylenen "sekiz" sayısı bir ekshalasyon artar. Sıkıca tutulan bir nefeste, mümkün olduğu kadar çok "sekiz" çevirmeniz gerekir. Üçüncü veya dördüncü antrenmandan, kekemelik "sekizler" sadece eğimlerle değil, aynı zamanda "yarım ağız kavgası" egzersizleriyle de birleştirilir. A. N. Strelnikova'ya göre asıl şey, nefesi "yumruğa yakalanmış" hissetmek ve kısıtlama göstermek, sıkıca tutulan bir nefeste maksimum sekiz sayısını yüksek sesle tekrarlamaktır. Tabii ki, her antrenmandaki "sekizler", yukarıda listelenen tüm egzersiz kompleksinden önce gelir.

Konuşma solunumunun gelişimi için egzersizler
Konuşma terapisi uygulamasında aşağıdaki alıştırmalar önerilir.

Rahat bir pozisyon seçin (yatmak, oturmak, ayakta durmak), bir elinizi karnınıza, diğerini alt kısmın yanına koyun. göğüs. Burnunuzdan derin bir nefes alın (bu, karnınızı öne doğru itecek ve genişleyecektir. Alt kısım iki elle kontrol edilen göğüs). Teneffüs ettikten sonra hemen serbest, pürüzsüz bir nefes verin (karın ve alt göğüs önceki pozisyonlarını alır).

Burundan kısa, sakin bir nefes alın, havayı ciğerlerde 2-3 saniye tutun, ardından ağızdan uzun, pürüzsüz bir nefes verin.

Ağzınız açıkken kısa bir nefes alın ve pürüzsüz, uzun bir nefes verirken sesli harflerden birini söyleyin (a, o, u ve, uh, s).

Bir solukta birkaç sesi düzgün bir şekilde söyleyin: aaaaa aaaaaoooooo aaaaauuuuuu.

Sayıyı kademeli olarak 10-15'e çıkarmaya çalışarak 3-5'e (bir, iki, üç ...) bir ekshalasyona güvenin. Pürüzsüz ekshalasyonu izleyin. Geri sayım (on, dokuz, sekiz...).

Çocuğunuzdan atasözleri, sözler, tekerlemeleri sizden sonra tek nefeste tekrarlamasını isteyin. İlk alıştırmada verilen kurulumu izlediğinizden emin olun.

- Duraklamalar sırasında inhalasyonun doğru şekilde çoğaltılmasıyla Rus halk masalı "Şalgam" ı okuyun.

Edinilen beceriler pekiştirilebilir ve pratikte kapsamlı bir şekilde uygulanabilir ve uygulanmalıdır.

* "Kimin gemisi daha iyi uğulduyor?"
Boyun çapı 1-1,5 cm olan, yaklaşık 7 cm yüksekliğinde bir cam şişe veya başka bir uygun nesne alın. Dudaklarına götür ve üfle. "Köpüğün nasıl vızıldadığını dinleyin. Gerçek bir vapur gibi. Bir vapur yapabilir misiniz? Acaba kimin vapuru daha yüksek sesle vızıldayacak, sizinki mi, benimki mi? Ve kimin daha uzun?" Unutulmamalıdır ki: balonun vızıldaması için, Alt dudak boynunun kenarına hafifçe dokunmalıdır. Hava jeti güçlü olmalı ve ortasından çıkmalıdır. Sadece çok uzun süre üflemeyin (2-3 saniyeden fazla), aksi takdirde başınız döner.

* "Kaptanlar".
Kağıt tekneleri bir su havuzuna daldırın ve çocuğunuzu bir şehirden diğerine tekne gezintisi yapmaya davet edin. Teknenin hareket etmesi için yavaşça üflemeniz, dudaklarınızı bir tüple katlamanız gerekir. Ama sonra sert bir rüzgar çıkar - dudaklar p sesine gelince katlanır.

Düdükler, oyuncak borular, armonikalar, şişirme balonları ve kauçuk oyuncaklar da konuşma solunumunun gelişimine katkıda bulunur.

Görevler yavaş yavaş zorlaşıyor: ilk önce, bireysel seslerde, sonra kelimelerde, daha sonra kısa bir cümlede, şiir okurken vb. Uzun bir konuşma ekshalasyonu eğitimi gerçekleştirilir.

Her egzersizde çocuğun dikkati sakin, rahat bir nefes vermeye, söylenen seslerin süresine ve hacmine yönlendirilir.

Tedavi
Dizartrinin tam düzeltme ve tedavisi birkaç aydır. Kural olarak, dizartrili çocuklar 2-4 hafta boyunca gündüz hastanesindedir, daha sonra tedaviye ayaktan tedavi bazında devam edilir. Genel güçlendirici fizyoterapi, masaj, egzersiz terapisi, nefes egzersizleri. Bu, maksimum etkiye ulaşma süresini azaltır ve daha kararlı hale getirir.

Hirudoterapi ile dizartri tedavisi
16.-17. yüzyıllarda, hirudoterapi (bundan sonra HT olarak anılacaktır) karaciğer, akciğer, gastrointestinal sistem, tüberküloz, migren, epilepsi, histeri, bel soğukluğu, cilt ve göz hastalıkları, adet düzensizlikleri, serebrovasküler kazalar için kullanılmıştır. ateş, hemoroid , kanamayı ve diğer hastalıkları durdurmanın yanı sıra.

Sülüklere ilgi neden artmaya başladı? Bunun nedenleri, ilaçların terapötik etkinliğinin olmamasıdır. fonlar, ilaca alerjisi olan kişilerin sayısında artış, eczane ağındaki çok sayıda (%40-60) sahte ilaç.

Tıbbi sülüğün (MP) terapötik etkisinin mekanizmalarını anlamak için, sekresyonun biyolojik olarak aktif maddelerini (BAS) incelemek gerekir. Tükürük bezleri(SSZh). Bir sülüğün tükürük bezlerinin sırrı, bir dizi protein (peptid), lipit ve karbonhidrat doğası bileşiği içerir. I. I. Artamonova, L. L. Zavalova ve I. P. Baskova'nın raporları, sülüklerin düşük moleküler ağırlıklı fraksiyonunda 20'den fazla bileşenin (molekül ağırlığı 500 D'den az) ve fraksiyonda 80'den fazla bileşenin varlığını göstermektedir. 500 D.

SSZh'nin en çok çalışılan bileşenleri: histamin benzeri bir madde olan hirudin, prostasiklinler, prostaglandinler, hiyalüronidaz, lipaz, apiraz, kolojenaz, kalin ve saratin - trombosit yapışma inhibitörleri, trombosit aktive edici faktör inhibitörü, destabilaz, destabilaz-lizozim (detobilaz) , bdellin-tripsin inhibitörleri ve plazmin, eglins - kimotriptosin, subtilisin, elastaz ve katepsin G inhibitörleri, nörotrofik faktörler, kan plazması kallikrein inhibitörü. Sülüğün bağırsak kanalı, bakteriyostatik etki sağlayan ve SF'nin bazı bileşenlerinin kaynağı olan ortak yaşam bakterisi Aeromonas hidrophilia'yı içerir. Tükürük MP'nin içerdiği elementlerden biri hiyalüronidazdır. Bu maddenin yardımıyla, toksik (endo - veya eksojen kaynaklı) ürünlerin, metabolik dönüşümlere uğramamış olan matris boşluğundan (Pishinger boşluğu) çıkarıldığına inanılmaktadır, bu da onların MP gövdesinden çıkarılmasına izin verir. boşaltım organlarının yardımı. Milletvekillerinin kusmasına veya ölmesine neden olabilirler.

Nörotrofik faktörler (NTF) MP. Bu yön, SSF'nin sinir uçları ve nöronlar üzerindeki etkisi ile ilişkilidir. Bu sorun ilk kez araştırmamızda gündeme geldi. Fikir, serebral palsili ve miyopatili çocukların tedavisinin sonuçlarının bir sonucu olarak ortaya çıktı. Hastalar spastik iskelet kası gerginliğinin tedavisinde önemli olumlu değişiklikler gösterdi. Tedavi öncesi sadece dört ayak üzerinde yürüyebilen bir çocuk MP tedavisinden birkaç ay sonra kendi ayakları üzerinde yürüyebilmektedir.

Nörotrofik faktörler - hedef dokular tarafından salgılanan düşük moleküler ağırlıklı proteinler farklılaşmada yer alır sinir hücreleri ve süreçlerinin büyümesinden sorumludurlar. NTF sadece süreçlerde önemli bir rol oynamaz embriyonik gelişme sinir sistemi, aynı zamanda yetişkin vücudunda. Nöronların canlılığını korumak için gereklidirler.

Nörit uyarıcı etkiyi değerlendirmek için, büyümesini uyaran ilaçların eklenmesinden sonra, nörit ve glial elementlerden oluşan büyüme bölgesi ile birlikte ganglion alanını ölçmeyi mümkün kılan bir morfometrik yöntem kullanılır. kontrol eksplantlarına kıyasla besin ortamına nöritler.

Çocuklarda alalia ve dizartri tedavisinde gerudoterapi yöntemiyle elde edilen sonuçlar ve süperpozisyon beyin taramasının sonuçları, bu tür çocuklarda beynin konuşma-motor korteksindeki nöronların hızlandırılmış olgunlaşmasının kaydedilmesini mümkün kılmıştır. .

SSF bileşenlerinin (tükürük bezlerinin salgılanması) yüksek nevrit uyarıcı aktivitesine ilişkin veriler, nörolojik hastalarda herudoterapinin spesifik etkinliğini açıklar. Ayrıca, sülük proteinaz inhibitörlerinin nörotrofik etkileri modüle etme yeteneği, şu anda çok çeşitli nörodejeneratif hastalıklar için umut verici terapötik ilaçlar olarak kabul edilen proteolitik enzim inhibitörlerinin cephaneliğini zenginleştirir.

Bu nedenle, MP tarafından üretilen BAS, bugüne kadar bilinen biyolojik etkiler sağlar:
1. trombolitik etki,
2. hipotansif eylem,
3. kan damarının hasarlı duvarında onarıcı etki,
4. Biyolojik olarak aktif maddelerin anti-aterojenik etkisi, lipid metabolizması süreçlerini aktif olarak etkiler ve buna yol açar. normal koşullar işleyen; kolesterol seviyelerini azaltmak,
5. antihipoksik etki - düşük oksijen içeriği koşullarında laboratuvar hayvanlarının hayatta kalma yüzdesinin arttırılması,
6. immünomodülatör eylem - makrofaj bağlantısı, tamamlayıcı sistem ve insan ve hayvan bağışıklık sisteminin diğer seviyelerinde vücudun koruyucu işlevlerinin aktivasyonu,
7. nörotrofik eylem.

Belirli teknik araçlaraşunları içerir: Derazhnya düzeltme okuyucusu, "Yankı" (AIR), ses yükseltme cihazı, teyp cihazı.

Derazhnya aygıtı (ve Barany'nin mandalı) ses yalıtımının etkisi üzerine inşa edilmiştir. Değişken şiddette gürültü (düzeltici bir telefonda özel bir vida ile ayarlanır), zeytinlerle biten kauçuk tüplerden doğrudan kulak kanalına beslenir ve kişinin kendi konuşmasını boğar. Ancak her durumda değil, ses sönümleme yöntemi uygulanabilir. B. Adamchik tarafından tasarlanan "Echo" aparatı, ön ekli iki kayıt cihazından oluşur. Kaydedilen ses, bir yankı efekti yaratarak, bir saniyeden kısa bir süre sonra çalınır. Yerli tasarımcılar, bireysel kullanım için taşınabilir bir cihaz "Echo" (AIR) yarattılar.

V. A. Razdolsky tarafından tuhaf bir aparat önerildi. Çalışma prensibi, konuşmanın hoparlörler veya hava telefonları aracılığıyla "Crystal" işitme cihazına ses yükseltilmesine dayanmaktadır. Konuşmalarını sesle güçlendirilmiş olarak algılayan dizartri, konuşma kaslarını daha az gerer, daha sık konuşmaları üzerinde yararlı bir etkisi olan yumuşak bir ses saldırısı kullanmaya başlarlar. Ayrıca ses amplifikasyonu kullanıldığında hastaların ilk derslerden itibaren doğru konuşmalarını duymaları olumludur ve bu da pozitif reflekslerin ve özgür, rahat konuşmanın gelişimini hızlandırır. Bazı araştırmacılar pratikte çeşitli gecikmeli konuşma türlerini kullanır ("beyaz gürültü", ses sönümleme, vb.).

Psikoterapi amaçlı konuşma terapisi dersleri sürecinde ses kayıt cihazlarını kullanabilirsiniz. Bir konuşma terapisti ile yapılan bir konuşmanın ardından bir bant dersi ile, dizartriler ruh hallerini iyileştirir, konuşma derslerinde başarıya ulaşma arzusu vardır, derslerin olumlu sonucuna olan güven gelişir ve bir konuşma terapistine olan güven artar. İlk kaset derslerinde performans için malzeme seçilir ve dikkatlice prova edilir.

Teyp derslerini öğrenmek, doğru konuşma becerilerinin geliştirilmesine katkıda bulunur. Bu derslerin amacı, hastanın dikkatini konuşmasının hızına ve akıcılığına, ses tonuna, ifade gücüne, ifadenin dilbilgisel doğruluğuna çekmektir. Doğru konuşmanın nitelikleri hakkında ön görüşmelerden sonra, uygun konuşma örneklerinin dinlenmesi, tekrarlanan provaların ardından dizartri, dersin aşamasına bağlı olarak metniyle bir mikrofon önünde performans gösterir. Görev, kişinin davranışını, hızını, akıcılığını, konuşma sesini izlemek ve kontrol etmek ve dilbilgisi hatalarından kaçınmaktır. Lider, mikrofonun önünde konuşma anında hastanın konuşma durumunu ve davranışını not defterine kaydeder. Konuşmayı bitirdikten sonra, dizartri konuşmasını kendisi değerlendirir (yumuşak - yüksek sesle, hızlı - yavaş, anlamlı - monoton, vb.). Ardından teybe kaydedilen konuşmayı dinledikten sonra hasta tekrar değerlendirir. Bundan sonra konuşma terapisti, kekeme kişinin konuşmasını, konuşmasını doğru bir şekilde değerlendirme yeteneğini analiz eder, konuşmasındaki, sınıftaki davranışındaki olumlu yönleri vurgular ve özetler.

Teyp dersleri öğretiminin bir çeşidi, sanatsal kelimenin ustaları olan sanatçıların performanslarını taklit etmektir. Bu durumda sanatsal bir icra dinlenir, metin öğrenilir, yeniden üretim yapılır, teybe kaydedilir ve ardından orijinali ile karşılaştırılır, benzerlikler ve farklılıklar belirtilir. Karşılaştırmalı teyp oturumları yararlıdır, burada dizartriye gerçek konuşmasını daha önce yaptığı konuşmayla karşılaştırma fırsatı verilir. Konuşma derslerinin başlangıcında, mikrofon açıkken, günlük konular hakkında sorular sorulur, içeriklerini açıklamak ve bir hikaye oluşturmak için arsa resimleri sunulur, vb. Konuşmadaki kasılma vakalarını kayıtlar: yerleri cümle, sıklık, süre içinde. Daha sonra, bir dizartri konuşmasının bu ilk kaydı, devam eden konuşma sınıflarının başarısının bir ölçüsü olarak hizmet eder: konuşmanın gelecekteki durumu onunla karşılaştırılır.

Defektolog tavsiyesi
saat düzeltici çalışma dizartri ile mekansal düşüncenin oluşumu önemlidir.

Mekansal temsillerin oluşumu
Mekan hakkında bilgi, mekansal yönelim çocukların çeşitli aktivitelerinde gelişir: oyunlarda, gözlemlerde, emek süreçleriçizim ve tasarımda.

Okul öncesi çağın sonunda, dizartrili çocuklar, şekil (dikdörtgen, kare, daire, oval, üçgen, dikdörtgen, yuvarlak, kavisli, sivri, kavisli), boyut (büyük, küçük, daha fazla, daha az, aynı, eşit, büyük, küçük, yarım, yarım), uzunluk (uzun, kısa, geniş, dar, yüksek, sol, sağ, yatay, düz, eğik), uzayda konum ve mekansal bağlantı (ortada, yukarıda orta, ortanın altında, sağ, sol, yan, daha yakın, daha uzak, ön, arka, arka, ön).

Alan hakkında belirtilen bilgiye hakim olmak şunları ifade eder: mekansal özellikleri tanımlama ve ayırt etme, bunları doğru bir şekilde adlandırma ve anlamlı konuşmaya yeterli sözlü atamaları dahil etme, aktif eylemlerle ilgili çeşitli işlemleri gerçekleştirirken mekansal ilişkilerde gezinme yeteneği.

Uzay hakkında bilgi sahibi olmanın faydası, mekansal yönlendirme yeteneği, performans sırasında motor-kinestetik, görsel ve işitsel analizörlerin etkileşimi ile sağlanır. Çeşitli türlerÇocuğun çevredeki gerçekliğin aktif bilgisini amaçlayan faaliyetleri.

Mekansal yönelimin gelişimi ve mekan fikri, kişinin vücudunun şemasının bir duygusunun oluşumu, çocukların pratik deneyiminin genişlemesi, nesne-oyun eyleminin yapısındaki bir değişiklik ile yakın bağlantılı olarak gerçekleşir. motor becerilerin daha da geliştirilmesi. Ortaya çıkan mekansal temsiller, çocukların konu-oyun, görsel, yapıcı ve günlük etkinliklerinde yansıtılır ve daha da geliştirilir.

Mekansal algının oluşumundaki niteliksel değişiklikler, çocuklarda konuşmanın gelişimi, edatlar, zarflar tarafından ifade edilen mekansal ilişkilerin sözlü tanımlarını anlamaları ve aktif kullanımı ile ilişkilidir. Mekan hakkında bilgi sahibi olmak, mekansal özellikleri ve ilişkileri tanımlama ve ayırt etme, bunları sözlü olarak doğru bir şekilde belirleme, mekansal temsillere dayalı çeşitli emek operasyonlarını gerçekleştirirken mekansal ilişkilerde gezinme becerisini içerir. Mekansal algının gelişiminde önemli bir rol, tasarım ve modelleme, çocukların ifade edici konuşmadaki eylemlerine uygun sözlü atamaların dahil edilmesi ile oynanır.

Dizartrili genç okul çocuklarında uzamsal düşünme çalışması için yöntemler
GÖREV 1

Amaç: Bir grup gerçek nesnede ve resimde gösterilen bir grup nesnede mekansal ilişkilerin anlaşılmasını ortaya çıkarmak + mekansal ilişkilerin farklılaşması üzerine nesne-oyun eylemi.

Yönlerin asimilasyonu soldan sağa.

V. Berestov'un şiiri.

Bir adam yol ayrımında duruyordu.
Sağ nerede, sol nerede - anlayamadı.
Ama aniden öğrenci başını kaşıdı
Yazdığı aynı el ile
Ve topu attı ve sayfaları çevirdi,
Ve bir kaşık tuttu ve yeri süpürdü,
"Zafer!" - sevinçli bir çığlık vardı:
Sağ nerede, sol nerede öğrenci tarafından tanındı.

Verilen talimata göre hareket (vücudun sol ve sağ bölümlerinin, sol ve sağ tarafların asimilasyonu).

Saflarda cesurca yürüyoruz.
Bilimi biliyoruz.
Sağı biliyoruz, solu biliyoruz.
Ve elbette, etrafta.
Bu sağ el.
Ah, bilim kolay değil!

"Sabit Teneke Asker"

Tek ayak üzerinde kal
Sanki sağlam bir askersin.
Sol bacak - göğse,
Bak, düşme.
Şimdi solda kal
Eğer cesur bir askersen.

Mekansal ilişkilerin iyileştirilmesi:
* bir sırada durun, sağda, solda duranı adlandırın;
* Talimatlara göre nesneleri bunun soluna ve sağına yerleştirin;
* bir komşunun kendisine göre yerini belirlemek;
* bir komşuya göre yerinizi belirleyin, bir komşunun karşılık gelen eline odaklanın ("Zhenya'nın sağında duruyorum ve Zhenya solumda.");
* çiftler halinde karşılıklı durarak, önce kendinize sonra bir arkadaşınıza, sol elinize, sağ elinize vb. karar verin.

Oyun "Vücudun Bölümleri".
Oyunculardan biri komşusunun vücudunun herhangi bir yerine dokunur, örneğin sol el. Diyor ki: "Bu benim sol elim." Oyunu başlatan, komşunun cevabını kabul eder veya reddeder. Oyun bir daire içinde devam eder.

"Onu izle."
Kağıda farklı yönlerde el ve ayak izleri çizilir. Bu baskının hangi elden, ayaktan (sol veya sağ) olduğunu belirlemek gerekir.

Hikayeye göre belirle, resimdeki karakterlerin aranan nesneye sahip olduğu el.

kavramları anlamak Sol taraftaki sayfa - sayfanın sağ tarafı.

Talimatlara göre boyama veya çizim, örneğin: "Yaprağın sol tarafına çizilen küçük üçgeni bulun, kırmızıya boyayın. büyük üçgen, sayfanın sağ tarafına çizilenler arasında. renklendirin yeşil kalem. Üçgenleri sarı bir çizgiyle birleştirin."

Sol veya sağ belirleyin bir bluzda bir kol, bir gömlek, bir kot pantolonda bir cep. Ürünler çocuğa göre farklı bir konumdadır.

"Yukarı-aşağı", "yukarıdan aşağıya" yönlerinin özümsenmesi.

Uzayda Oryantasyon:
Ne var, ne var? (geometrik gövdelerden yapılmış kulelerin analizi).

Kağıt üzerinde yönlendirme:
- Sayfanın üstüne bir daire, altına bir kare çizin.
- Turuncu bir üçgen koyun, üstüne sarı bir dikdörtgen ve turuncu olanın altına kırmızı bir dikdörtgen koyun.

Edatların kullanımıyla ilgili alıştırmalar: için, nedeniyle, hakkında, nereden, önünden, içinden.
Giriş: Bir zamanlar becerikli, akıllı, çevik, kurnaz olan Çizmeli Kedi, saklambaç oynamayı seven oyuncu küçük bir kedi yavrusuydu.
Bir yetişkin, kedinin nerede saklandığını ve nerede çekildiğini gösterir ve çocuklara aşağıdaki gibi sorularla yardımcı olur:
Yavru kedi nerede saklanıyor?
- Nereden atladı? vb.

GÖREV #2

Amaç: Resimlerdeki nesnelerin yerini sözlü olarak belirtmek.

Oyun mağazası"(satıcı olarak hareket eden çocuk, oyuncakları birkaç rafa yerleştirdi ve nerede ve ne olduğunu söyledi).

Şiirde açıklanan eylemleri gösterin.
anneme yardım edeceğim
her yeri temizleyeceğim
Ve dolabın altında
ve dolabın arkasında
ve dolapta
ve dolabın üzerinde.
Toz sevmem! Ah!

Bir kağıt yaprağına yönlendirme.

1. masal simülasyonu

"Orman Okulu" (L. S. Gorbacheva)

Ekipman: Her çocuğun bir kağıt yaprağı ve kartondan kesilmiş bir evi vardır.
"Arkadaşlar bu ev basit değil, muhteşem. İçinde orman hayvanları okuyacak. Her birinizin evi aynı. Size bir peri masalı anlatacağım. Dikkatle dinleyin ve evi yazıda belirtilen yere koyun. masal.
Hayvanlar yoğun ormanda yaşar. Kendi çocukları var. Ve hayvanlar onlar için bir orman okulu inşa etmeye karar verdi. Ormanın kenarında toplandılar ve onu nereye koyacaklarını düşünmeye başladılar. Leo, sol alt köşede inşa etmeyi önerdi. Kurt, okulun sağ üst köşede olmasını istedi. Tilki, sol üst köşede deliğinin yanına bir okul inşa etmekte ısrar etti. Bir sincap konuşmaya müdahale etti. “Okul açıklığa inşa edilmelidir” dedi. Hayvanlar, sincabın tavsiyesini dinleyerek ormanın ortasındaki orman açıklığında bir okul kurmaya karar vermişler.

ekipman: her çocuğun bir kağıdı, bir evi, bir Noel ağacı, bir açıklığı (mavi oval), bir karınca yuvası (gri üçgen) vardır.

"Kış ormanın kenarında bir kulübede yaşadı. Kulübesi sağ üst köşede duruyordu. Kış erken uyanınca yüzünü bembeyaz yıkadı, daha kalın giyindi ve ormanına bakmaya gitti. Sağ taraftan yürüdü. Sağ alt köşeye ulaştığında küçük bir Noel ağacı gördüm, Winter sağ kolunu salladı ve Noel ağacını karla kapladı.
Kış ormanın ortasına döndü. Burada büyük bir alan vardı.
Winter ellerini salladı ve tüm açıklığı karla kapladı.
Winter sol alt köşeye döndü ve bir karınca yuvası gördü.
Winter sol kolunu salladı ve karınca yuvasını karla kapladı.
Kış yükseldi: Sağa döndü ve dinlenmek için eve gitti.

"Kuş ve Kedi"

Ekipman: Her çocuğun bir kağıdı, bir ağacı, bir kuşu, bir kedisi vardır.

"Avluda bir ağaç büyüdü. Ağacın yanında bir kuş oturuyordu. Sonra kuş uçtu ve ağaca oturdu, üst kata. Bir kedi geldi. Kedi kuşu yakalamak istedi ve ağaca tırmandı. Kuş uçtu ve oturdu. ağacın altında. Kedi ağaçta kaldı."

2. Yönlerin grafik reprodüksiyonu (SADovnikova'da).

Dört nokta verilir, birinci noktadan alttan, ikinciden - yukarıdan, üçüncüden - sola, dördüncüden - sağa bir "+" işareti koyun.

Dört puan verilir. Her noktadan şu yönde bir ok çizin: 1 - aşağı, 2 - sağ, 3 - yukarı, 4 - sol.

Bir kareye gruplanabilecek dört nokta verildi:
a) Noktaları zihinsel olarak bir kareye gruplayın, bir kurşun kalemle sol üst noktayı, ardından sol alt noktayı seçin ve ardından yukarıdan aşağıya bir okla birleştirin. Benzer şekilde, sağ üst noktayı seçin ve aşağıdan yukarıya doğru bir ok ile sağ üst noktaya bağlayın.
b) Karede, sol üst noktayı, ardından sağ üst noktayı seçin ve bunları soldan sağa doğru bir okla birleştirin. Benzer şekilde, alt noktaları sağdan sola doğru birleştirin.
c) Karede, sol üst noktayı ve sağ alt noktayı seçin, bunları soldan sağa-yukarıdan aşağıya aynı anda işaret eden bir okla bağlayın.
d) Karede, sol alt noktayı ve sağ üst noktayı seçin, bunları soldan sağa ve aşağıdan yukarıya aynı anda işaret eden bir okla bağlayın.

Mekansal önemi olan edatların özümsenmesi.

1. Talimatlara göre çeşitli eylemler gerçekleştirin. Soruları cevapla.
- Kalemi kitabın üzerine koy. Kalem nerede?
- Bir kalem al. Kalemi nereden aldın?
- Kalemi kitabın içine koy. Nerede o şimdi?
- Al onu. Kalemi nereden aldın?
- Kalemi kitabın altına sakla. O nerede?
- Kalemi çıkar. Nereden alındı?

2. Talimatları izleyerek sıraya girin: Lena'nın arkasında Sveta, Lena'nın önünde Sasha, Sveta ve Lena arasında Petya, vb. Soruları cevaplayın: "Kimin arkasındasın?" (kimin önünde, kimin yanında, önde, arkada vb.).

3. Geometrik şekillerin bu talimata göre düzenlenmesi: "Büyük mavi bir karenin üzerine kırmızı bir daire koyun. Kırmızı dairenin üzerine yeşil bir daire koyun. Yeşil dairenin önüne turuncu bir üçgen vb."

4. "Hangi kelime eksik?"
Nehir kıyılarını taştı. Çocuklar sınıfı çalıştırır. Yol tarladan geçti. Bahçede yeşil soğan. Şehre geldik. Merdiven duvara yaslanmıştı.

5. "Karışık olan ne?"
Büyükbaba fırında, odun sobada.
Masada çizmeler, masanın altında kekler.
Nehirde koyun, nehir kenarında sazan.
Masanın altında bir portre, masanın üstünde bir tabure var.

6. "Aksine" (karşı bahaneyi adlandırın).
Yetişkin diyor ki: "Pencerenin üstünde", çocuk: "Pencerenin altında."
Kapıya -…
Kutuda...
Okuldan önce - …
Şehire…
Arabanın önünde...
- Zıt edatlarla eşleşen resim çiftlerini seçin.

7. "Sinyaller".
a) Resme karşılık gelen edatın bir kart şemasını seçin.
b) Bir yetişkin cümleleri, metinleri okur. Çocuklar gerekli edatlarla kart şemaları gösterirler.
c) Bir yetişkin cümleleri, metinleri okur, edatları atlar. Çocuklar eksik edatların bilgi kartlarını gösterir.
b) Çocuk, aynı renk ve şekle sahip geometrik şekil gruplarını karşılaştırmaya davet edilir, ancak farklı boyut. Aynı renk ve boyuttaki geometrik şekil gruplarını karşılaştırın, ancak farklı şekiller.
c) "Hangi rakam gereksizdir." Karşılaştırma dış özelliklere göre yapılır: boyut, renk, şekil, detaylardaki değişiklikler.
d) "İki özdeş rakam bulun." Çocuğa bir veya iki özellikte farklılık gösteren 4-6 ürün sunulur. İki özdeş nesne bulmalıdır. Çocuk aynı sayıları, aynı fontta yazılmış harfleri, aynı geometrik şekilleri vb. bulabilir.
e) "Uygun bir oyuncak kutusu seçin." Çocuk, oyuncağın ve kutunun boyutuna uygun olmalıdır.
e) "Roketin hangi bölgeye ineceği." Çocuk roketin tabanının şekli ile iniş pisti arasında ilişki kurar.

GÖREV #3

Amaç: çizim ve inşaatla ilişkili mekansal yönelimi ortaya çıkarmak.

1. Belirtilen şekilde, geometrik şekilleri çizerek veya hazır olanları kullanarak bir kağıt yaprağına yerleştirin.

2. Noktalarla örnek bir çizim yaptırırken, referans noktalarına göre şekiller çizin.

3. Referans noktaları olmadan, örneği kullanarak çizimin yönünü yeniden oluşturun. Zorluk durumunda - gerekli olduğu ek alıştırmalar:
A) sayfanın kenarlarını ayırt edin;
B) sayfanın ortasından farklı yönlerde düz çizgiler çizin;
B) çizimin ana hatlarını çizin;
D) ana görevde önerilenden daha karmaşık bir çizimi yeniden üretin.

4. Şablonları, şablonları, ince bir çizgi boyunca konturları ana hatlarıyla, tarama, noktalar, gölgeleme ve çeşitli çizgiler boyunca tarama.

Kern-Jirasek tekniği.
Kern-Jirasek tekniğini kullanırken (iki görev içerir - yazılı mektuplar çizme ve bir grup nokta çizme, yani. bir modele göre çalışma), çocuğa sunulan görev örnekleriyle birlikte kağıt yaprakları verilir. Görevler, mekansal ilişkilerin ve temsillerin geliştirilmesini, elin ince motor becerilerinin geliştirilmesini ve görme ve el hareketlerinin koordinasyonunu amaçlamaktadır. Ayrıca test, çocuğun gelişiminin zekasını (genel olarak) belirlemenizi sağlar. Yazılı mektuplar çizme ve bir grup nokta çizme görevleri, çocukların deseni yeniden üretme yeteneklerini ortaya çıkarır. Ayrıca, çocuğun dikkati dağılmadan konsantrasyonla bir süre çalışıp çalışamayacağını belirlemenizi sağlar.

Yöntem "Ev" (N. I. Gutkina).
Teknik, bireysel detayları büyük harflerden oluşan bir evi tasvir eden bir resim çizme görevidir. Görev, çocuğun çalışmasında bir örneğe odaklanma yeteneğini, onu doğru bir şekilde kopyalama yeteneğini belirlemenizi sağlar, gönüllü dikkat, mekansal algı, sensorimotor koordinasyon ve elin ince motor becerilerinin gelişiminin özelliklerini ortaya çıkarır.
Konuya ilişkin talimat: "Önünüzde bir yaprak kağıt ve bir kalem var. Bu sayfaya, bu resimde gördüğünüz resmin birebir aynısını çizmenizi rica ediyorum ("Ev" ile sayfa yerleştirilir. Acele etmeyin, dikkatli olun, çizimi deneyin, örnektekinin aynısıydı.Yanlış bir şey çizerseniz, elastik bant veya parmağınızla hiçbir şeyi silemezsiniz, ancak yanlış olanın üstüne veya yanına çizmen gerekiyor. Görevi anladın mı? Sonra işe koyul. "

"Ev" Metodolojisinin görevlerini yerine getirirken, denekler aşağıdaki hataları yaptı:
a) çizimin bazı detayları eksikti;
b) bazı çizimlerde orantılılığa saygı gösterilmedi: tüm çizimin nispeten keyfi bir boyutunu korurken çizimin bireysel detaylarında bir artış;
c) çizim elemanlarının yanlış tasviri;
e) belirli bir yönden çizgilerin sapması;
f) kavşaklarda hatlar arasındaki boşluklar;
g) üst üste tırmanma hatları.

A. L. Wenger'in "Fare kuyruklarını çiz" ve "Şemsiye tutamaçlarını çiz".
Hem fare kuyrukları hem de kalemler de harf öğeleridir.

Grafik dikte ve "Örnek ve Kural", D. B. Elkonin - A. L. Wenger.
İlk görevi gerçekleştiren çocuk, liderin talimatlarını izleyerek önceden belirlenmiş noktalardan bir kutudaki bir kağıt parçasına bir süs çizer. Kolaylaştırıcı, çizgilerin hangi yönde ve kaç hücreye çekilmesi gerektiğini bir grup çocuğa dikte eder ve ardından dikteden elde edilen “desen”i sayfanın sonuna kadar çizmeyi önerir. Grafik dikte, bir çocuğun sözlü olarak verilen bir yetişkinin gereksinimlerini ne kadar doğru bir şekilde yerine getirebileceğini ve ayrıca görsel olarak algılanan bir desenin görevlerini bağımsız olarak yerine getirme yeteneğini belirlemenizi sağlar.
Daha karmaşık bir teknik olan "Desen ve Kural", çalışmanızdaki bir deseni (belirli bir geometrik şekil ile tam olarak aynı deseni nokta nokta çizmek için görev verilir) ve bir kuralı (bir koşul şart koşulmuştur: bir çizim yapamazsınız) aynı anda izlemeyi içerir. özdeş noktalar arasındaki çizgi, yani bir daireyi bir daire ile, bir çarpı ile bir çarpı ve bir üçgen ile bir üçgen bağlayın). Görevi tamamlamaya çalışan çocuk, verilene benzer bir şekil çizebilir, kuralı ihmal edebilir ve tersine, sadece kurala odaklanarak, farklı noktaları birleştirerek ve modele atıfta bulunmadan. Böylece metodoloji, çocuğun karmaşık bir gereksinimler sistemine yönelim seviyesini ortaya koymaktadır.

"Araba yol boyunca ilerliyor" (A. L. Wenger).
Düz, sarma, zikzak, dönüşlerle olabilen bir kağıda bir yol çizilir. Yolun bir ucuna bir araba, diğer ucuna bir ev çiziliyor. Araba evin yolu boyunca sürmelidir. Çocuk, kalemi kağıttan kaldırmadan ve yolun dışına çıkmamaya çalışarak, arabayı evle bir çizgi ile bağlar.

Buna benzer birçok oyun bulabilirsin. En basit labirentleri eğitmek ve geçmek için kullanılabilir

"Çemberlere bir kalemle vur" (A. E. Simanovsky).
Sayfa, yaklaşık 3 mm çapında daire sıralarını göstermektedir. Daireler, arka arkaya beş daireden oluşan beş sıra halinde düzenlenmiştir. Her yönden daireler arasındaki mesafe 1 cm'dir.Çocuk, ön kolunu masadan kaldırmadan, tüm dairelere mümkün olduğunca hızlı ve doğru bir şekilde noktalar koymalıdır.
Hareket kesin olarak tanımlanmıştır.
I seçeneği: ilk satırda hareket yönü soldan sağa, ikinci satırda - sağdan sola.
II-seçenek: ilk sütunda hareket yönü yukarıdan aşağıya, ikinci sütunda - aşağıdan yukarıya, vb.

GÖREV №4

Hedef:
1. Şekilde verilen desene göre çubuklardan figürleri katlayın.
2. Dört parçadan geometrik şekiller ekleyin - bir daire ve bir kare. Zorluk durumunda, bu görevi aşamalı olarak gerçekleştirin:
A) İki, sonra üç ve dört parçadan oluşan bir şekil yapın;
B) Bir daireyi ve bir kareyi, üzerinde noktalı bileşen parçaları ile çizimin modeline göre katlayın;
C) Rakamları, parçanın noktalı çiziminin üzerine bindirerek katlayın, ardından numunesiz tasarım yapın.

"Resim yap" (E. Seguin'in panosu gibi).
Çocuk, yuvalara şekil ve büyüklükteki tırnakları seçer ve tahtada kestiği figürleri katlar.

"Bir nesnede bir şekil bulun ve nesneyi bir araya getirin."
Bebeğin önünde geometrik şekillerden oluşan nesnelerin kontur görüntüleri. Çocuğun geometrik şekiller içeren bir zarfı vardır. Bu nesneyi geometrik şekillerden eklemek gerekiyor.

"Resim bozuk."
Çocuk, kesilen resimleri parçalara ayırmalıdır.

"Sanatçının gizlediğini bul."
Kart, kesişen konturlara sahip nesnelerin görüntülerini içerir. Çizilen tüm nesneleri bulmanız ve adlandırmanız gerekir.

"Mektup kırıldı."
Çocuk, mektubun tamamını herhangi bir parçadan tanımalıdır.

"Bir kare katlayın" (B.P. Nikitin).
Ekipman: 80x80 mm boyutunda 24 adet çok renkli kağıt kare, parçalara ayrılmış, 24 numune.
Oyuna basit görevlerle başlayabilirsiniz: "Bu parçalardan bir kare yapın. Örneğe dikkatlice bakın. Karenin parçalarını nasıl düzenleyeceğinizi düşünün. Bunları örneğin üzerine koymaya çalışın." Daha sonra çocuklar bağımsız olarak parçaları renge göre seçer ve kareleri birleştirir.

Montessori çerçeveleri ve ekler.
Oyun, aynı şekil ve boyutta, ancak farklı bir renkte bir kapak astarı ile kapatılmış, delikli plakalar, kare karelerden oluşan bir settir. Kapaklar ve yarıklar yuvarlak, kare, eşkenar üçgen, elips, dikdörtgen, eşkenar dörtgen, yamuk, dörtgen, paralelkenar, ikizkenar üçgen, düzgün altıgen, beş köşeli yıldız, sağ ikizkenar üçgen, düzgün beşgen, düzensiz altıgen, skalen üçgen.
Çocuk astarları çerçevelere alır, astarları veya yuvaları daire içine alır, astarları dokunarak çerçevelere yerleştirir.

"Posta kutusu".
Posta kutusu - çeşitli şekillerde yuvaları olan bir kutu. Çocuk, tabanlarının şekline odaklanarak hacimsel geometrik cisimleri kutuya indirir.

"Cismin rengi nedir?", "Nesnenin şekli nedir?".
Seçenek I: çocukların konu resimleri var. Lider, torbadan belirli bir renkteki (şekildeki) cipsleri çıkarır. Çocuklar ilgili resimleri cipslerle kaplar. Kazanan, fotoğraflarını en hızlı kapatandır. Oyun "Loto" gibi oynanır.
Seçenek II: çocukların renkli bayrakları vardır (geometrik şekilleri gösteren bayraklar). Ev sahibi öğeyi gösterir ve çocuklar ilgili bayrakları gösterir.

"Forma göre toplayın."
Çocuğun belirli bir biçimde bir kartı var. Onun için resimlerde gösterilen uygun eşyaları seçer.

Oyunlar "Hangi form gitti?" ve "Ne değişti?".
Farklı şekillerdeki geometrik şekiller üst üste konur. Çocuk tüm rakamları veya sıralarını ezberlemelidir. Sonra gözlerini kapatır. Bir veya iki rakam kaldırılır (değiştirilir). Çocuk hangi rakamların gittiğini veya neyin değiştiğini söylemelidir.

Değer hakkında fikirlerin oluşumu için alıştırmalar:
- Daireleri küçükten büyüğe doğru sıralayın.
- Yüksekliğe göre yuvalama bebekleri oluşturun: en uzundan en kısaya.
- En dar şeridi sola koyun, sağın yanına biraz daha geniş bir şerit koyun vb.
- Uzun ağacı sarı bir kalemle ve alçak olanı kırmızı ile boyayın.
- Şişman fareyi daire içine alın ve ince fareyi daire içine alın.
Vb.

"Harika çanta"
Çanta hacimli ve düz figürler, küçük oyuncaklar, nesneler, sebzeler, meyveler vb. Çocuğun ne olduğunu belirlemek için hissetmesi gerekir. Çantaya plastik, karton harfler ve sayılar koyabilirsiniz.

"Arkada boyama".
Çocuğunuzla birbirinizin sırtına harfler, sayılar, geometrik şekiller, basit nesneler çizin. Partnerin ne çizdiğini tahmin etmelisin.

Son yıllarda, farklı yaşlardaki çocuklarda çeşitli dizartri türleri giderek daha fazla görülmektedir. Bu tanı çok yaygındır, ancak birçok ebeveyni korkutur. Dokular, hücreler ve sinir uçları arasındaki yetersiz iletişim nedeniyle ses telaffuzu sırasında işlev bozuklukları şeklinde kendini gösterir. Ek olarak, yüz ifadelerinin ve diğer konuşma organlarının yetersiz kararsızlığı, çeşitli dizartri türlerinin yaygın semptomlarıdır. Bu tür kısıtlamalar, tam eklemlenmeyi önemli ölçüde engeller.

Bu neden oluyor

Gecikmiş konuşma gelişiminin nedenleri şunlar olabilir: farklı faktörler bu nedenle, bu kusurun gelişiminin ilk belirtilerinde, dar profilli uzmanlarla iletişime geçmek ve uygun tedaviye başlamak gerekir.

Çoğu durumda, bir tür konuşma geliştirme bozukluğu olarak dizartri, serebral palsinin arka planında ortaya çıkar ve aynı gelişim nedenlerine sahiptir. Merkezi sinir sistemindeki lezyonlar, embriyonik gelişimin farklı evrelerinde, doğum sırasında veya çocuk gelişiminin erken evrelerinde ortaya çıkar.

Çocuklarda CNS lezyonları ve konuşma aparatının gelişimi

Çocuklarda çeşitli dizartri türlerinin gelişmesinin ana faktörleri hamilelik sırasındaki komplikasyonlardır: toksikoz, düşük yapma tehditleri, annede kronik patolojiler, hamilelik sırasında patolojiler, fetal hipoksi veya doğum asfiksisi ve diğer istenmeyen durumlar.

Artikülasyon bozukluklarının şiddeti, serebral palside motor fonksiyonların bozulma derecesi ile doğrudan ilişkilidir. Bu nedenle, örneğin, hemipleji, dizartri veya anartri ile hemen hemen tüm hastalarda teşhis edilir.

Serebral palside çeşitli dizartri türlerinin gelişmesinin nedenleri bulaşıcı hastalıklar, zehirlenmeler ve hamilelik sırasında yaralanmalar veya annenin ve fetüsün Rh faktörleri arasındaki bir çatışma ve ayrıca erken çocukluk döneminde nöroenfeksiyonlardan sonra ortaya çıkan CNS lezyonları, pürülan olabilir. orta kulak iltihabı, hidrosefali, kraniyoserebral yaralanmalar ve zehirlenmeler.

Yetişkinlerde konuşma bozuklukları

Yetişkinlerde çeşitli dizartri türleri, beyinde felç, beyin hasarı, ameliyat ve neoplazmaların gelişmesinden sonra ortaya çıkabilir. Bazı skleroz formları, miyastenia gravis veya siringobulbi olan hastalarda konuşma bozuklukları ortaya çıkabilir. Dizartri, Parkinson hastalığı, miyotoni, nörosifiliz ve zeka geriliğinde yaygındır.

Konuşma kusurları türleri

Çeşitli konuşma bozukluklarının birkaç çeşidi vardır ve lezyonun konumuna bağlıdır. Aşağıdaki dizartri türleri vardır:

Bulbar. Ses telaffuzunda ve yüz ifadelerinde yer alan kasların felce yol açan çok sayıda sinir ucundaki hasar ile karakterizedir. Bu işlev bozukluğuna yiyecekleri yutma güçlüğü eşlik eder.
Sahte bulbar. Beynin bazı bölümlerinin hasar görmesi ve işlev bozukluğu, konuşma aparatının kaslarının felç olmasına neden olduğunda ortaya çıkar. Bu ihlal arasındaki temel fark, konuşmanın monotonluğu ve ifadesizliğidir.
beyincik. Beyin bozuklukları. Bu durumda, konuşma yapısının kararsızlığı karakteristiktir - konuşulan kelimelerin sürekli değişen ses yüksekliği ile gerilmesi.
Kortikal. Bazı yapıların ihlali ile serebral kortekste tek taraflı hasar ile oluşur. Bu durumda, ses telaffuzunun genel yapısı kalır, ancak çocuğun konuşmasında hecelerin yanlış telaffuzu vardır.
Subkortikal (bazen hiperkinetik olarak adlandırılır ve ekstrapiramidal ile ilişkilidir). Beynin subkortikal düğümlerine verilen hasar nedeniyle oluşur. Çocuklarda bu tip dizartri için, nazal bir belirti ile karakterizedir.
Ekstrapiramidal. Yüz kaslarının aktivitesinden sorumlu olan beyin bölgelerinde hasar vardır.
Parkinson hastalığı. Parkinson hastalığının gelişmesiyle ortaya çıkar ve monoton, yavaş konuşma şeklinde kendini gösterir.
Silinmiş form. Tıslama ve ıslık seslerinin telaffuz sürecinde ihlaller eşliğinde.
Soğuk. Miyastenia gravis (nöromüsküler patoloji) belirtisidir. Bu tip dizartri, çocuğun bulunduğu yerin ortam sıcaklığındaki değişiklikler nedeniyle konuşma güçlüğü ile karakterizedir.

Konuşma bozukluklarını ve ses telaffuzunda güçlükleri teşhis etmek için çeşitli yöntemler kullanılmaktadır. Sadece kesin tanıyı belirledikten sonra, lokalizasyonda farklılık gösteren dizartri türleri kendilerini farklı şekillerde gösterdiğinden ve her durumda bireysel maruz kalma gerektirdiğinden uygun bir tedavi yöntemi reçete edilir.

Dizartrinin ana belirtileri ve semptomları

Çocuğun ses telaffuzunun mevcut ihlallerini yalnızca kalifiye bir uzman karakterize edebilir, ancak ebeveynlerin kendileri bazı dizartri belirtilerini tanımlayabilir. Genellikle, konuşma bozukluklarına ek olarak, küçük bir hastanın konuşma temposu ve melodisindeki değişikliklerle tutarsız konuşması vardır. Tüm dizartri türlerinin ortak özellikleri, bu tür belirtiler olabilir:

Konuşma solunumunun bozulması açıkça fark edilir: ifadenin sonunda konuşma kaybolur ve çocuk daha sık boğulmaya veya nefes almaya başlar.
Ses bozuklukları duyulur: genellikle dizartrili çocuklarda çok yüksek veya gıcırtılı.
Konuşmanın melodikliğinin ihlali dikkat çekicidir: çocuk perdeyi değiştiremez, monoton ve ifadesiz konuşur. Sözel akış kulağa çok hızlı geliyor veya tam tersine yavaşlıyor, ancak her iki durumda da net değil.
Görünüşe göre çocuk burundan konuşuyor, ancak burun akıntısı belirtisi yok.
Dizartride çeşitli ses telaffuz bozuklukları gözlenir: telaffuz bozulur, atlanır veya başka seslerle değiştirilir. Ayrıca, bu herhangi bir ses için geçerli değildir - birkaç ses veya ses kombinasyonu aynı anda telaffuz edilmeyebilir.
Artikülatör kasların şiddetli zayıflığı kendini farklı şekillerde gösterebilir. Ağız açıksa, bebeğin dili kendiliğinden düşer, dudaklar çok sıkıştırılabilir veya tam tersine çok yavaş olabilir ve kapanmayabilir ve artan tükürük gözlenebilir.

Ayrı ses telaffuz ihlali belirtileri, erken çocukluk döneminde bile fark edilir. Bu nedenle, en özenli ebeveynler, çocuklarını okula başarılı bir şekilde hazırlamalarını sağlayan uzmanlara zamanında başvurur. Bazı dizartri türlerinin etkili tedavisi ile çocuk normal bir okulda özgürce çalışabilir. Diğer durumlarda, özel düzeltme eğitim programları vardır, çünkü konuşma aparatının gelişimindeki ciddi ihlallerle okuma ve yazma becerilerini tam olarak geliştirmek imkansızdır.

Dislali ve gergedan: nedenleri ve türleri

Dizartri muayenesi, genellikle normal işitme ve konuşma aparatının korunmuş innervasyonu olan çocukların ve yetişkinlerin özelliği olan diğer ses telaffuz bozukluklarını ortaya çıkarır. Bu durumda fonksiyonel veya mekanik dislali tanımlanabilir.

Dislali durumunda fonksiyonel konuşma bozuklukları, telaffuz sisteminin asimilasyonundaki bir işlev bozukluğu ile ilişkilidir. çocukluk. Bu bozukluğun nedenleri şunlarla ilgili olabilir:

konuşma aparatının oluşumu sırasında sık görülen hastalıklar nedeniyle vücudun genel fiziksel zayıflığı;
fonemik işitme gelişiminde eksiklik;
pedagojik ihmal, çocuğun içinde geliştiği olumsuz sosyal ve konuşma koşulları;
çocukla iletişimde iki dillilik.

Fonksiyonel dislali, motor ve duyusal olarak ikiye ayrılır. Bunlar, beynin konuşmadan (ilk durumda) ve işitsel aparattan (ikinci durumda) sorumlu bölümlerinde nörodinamik kaymaların ortaya çıkmasından kaynaklanır.

Belirli işaretlerin tezahürlerine bağlı olarak, akustik-fonemik, artikülatör-fonemik ve artikülatör-fonetik gibi dislali türleri vardır.

Mekanik dislali, konuşma aparatının periferik sistemine verilen hasar nedeniyle her yaşta ortaya çıkabilir. Bu ses telaffuz ihlali formunun ortaya çıkmasının nedenleri şunlar olabilir:

dislali düzeltme

Genellikle dislali başarıyla ortadan kaldırılır. Bununla birlikte, düzeltmenin etkinliği ve süresi, hastanın yaşına ve bireysel özelliklerine, ayrıca konuşma terapisti ile derslerin düzenliliğine ve eksiksizliğine ve ebeveynlerin katılımına bağlıdır.

Küçük çocuklarda bu kusurun lise öğrencilerine göre çok daha hızlı ve kolay giderildiği bilinmektedir.

Rhinoalia: nedenleri ve sınıflandırması

Sesin tınısının, temposunun ve melodisinin ihlalleri ile ses telaffuzundaki zorluklar, konuşma aparatının anatomik ve fizyolojik kusurları ile ilişkilendirilebilir. Rhinolalia, sert veya yumuşak damak ve burun boşluğunun yapısında doğuştan gelen fizyolojik anomaliler ile ortaya çıkar. Bu tür kusurlar, konuşma aparatının yapısını ve işlevlerini ve dolayısıyla ses telaffuzunun oluşum mekanizmasını değiştirir.

Konuşma terapistleri açık, kapalı ve karışık gergedan biçimlerini ayırt eder. Ayrıca bu kusur mekanik veya fonksiyonel olabilir.

Açık rinoloji, burun ve ağız boşlukları arasındaki iletişimdeki değişikliklerle karakterizedir. Bu fenomen, fonasyon sırasında rezonansın ortaya çıkmasına neden olan hava akışının burundan ağza eşzamanlı serbest geçişine neden olur. Bu kusur, eğitimin mekanik bir doğasına sahiptir (doğuştan veya edinilmiş olabilir).

Kapalı gergedan, hava akışının burundan çıkışını sınırlayan bir engelin varlığından kaynaklanmaktadır. Mekanik formda, ses telaffuz bozuklukları, poliplerin, adenoidlerin veya nazal septumun eğriliğinin oluşumundan kaynaklanan farinks ve nazofarenksin fizyolojik işlev bozuklukları ile ilişkilidir. Gergedanın fonksiyonel formu, hava akımının buruna giden yolunu tıkayan yumuşak damak hiperfonksiyonunun varlığından kaynaklanmaktadır.

Karışık gergedan formu, burun tıkanıklığı ve palatofaringeal kapanmanın yetersizliği ile karakterizedir. Bu durumda, nazal fonem eksikliği ve nazal ses vardır.

gergedan düzeltme

Gergedanların altında yatan bozukluklar, farklı alanlardan uzmanların karmaşık etkileşiminin bu kusurunun ortadan kaldırılmasına katılımı gerektirir: diş cerrahları, ortodontistler, kulak burun boğaz uzmanları, konuşma terapistleri ve psikologlar.

Çoğu durumda fonksiyonel gergedan, uygun bir prognoza sahiptir ve özel foniatrik egzersizler ve konuşma terapisi dersleri yardımıyla düzeltilir. Ancak bu durumda tedavinin olumlu sonucu uzmanlarla temas süresine, etkinin tamlığına ve ebeveynlerin ilgisine bağlıdır. Organik formun üstesinden gelmenin etkisi, büyük ölçüde cerrahi müdahalenin sonuçları, başlama zamanlaması ve bir konuşma terapisti ile derslerin eksiksizliği ile belirlenir.

Konuşma bozukluklarının düzeltilmesi

Dizartri, bir tür konuşma gelişimi bozukluğu olarak kapsamlı bir terapötik ve pedagojik etki gerektirir. Bu durumda, konuşma terapisi düzeltmesi, ilaç tedavisi ve egzersiz terapisinin bir kombinasyonu gerçekleştirilir.

konuşma terapisi dersleri

Çeşitli dizartri türlerinden muzdarip çocuklarla yapılan sınıflar sırasında, uzmanlar çocuğun konuşmasının tüm yönlerinin genel gelişimine özel önem verir: ikmal kelime bilgisi, fonetik işitmenin gelişimi ve cümlelerin doğru gramer yapısı.

Günümüzde anaokullarında ve konuşma okullarında bunun için özel konuşma terapisi grupları oluşturulmaktadır. Burada, esas olarak, etkileşimli simülatörler ve mevcut konuşmada bulunan sorunlardan hızlı bir şekilde kurtulmanıza izin veren özel programların kullanımıyla oyun düzeltme teknikleri kullanılır.

Ek olarak, konuşma aparatının kaslarını güçlendiren artikülatör jimnastik kullanılır.

İlaçlarla tedavi

Hemen hemen tüm dizartri türlerini ortadan kaldırmak için özel ilaç tedavi rejimleri kullanılır. Konuşma bozukluklarının giderilmesinde kullanılan başlıca ilaçlar nootropiklerdir. Bu fonlar beynin daha yüksek işlevlerinin geliştirilmesine katkıda bulunur: beyin aktivitesini uyarır, öğrenme süreçlerini kolaylaştırır ve hafızayı geliştirir. Çeşitli konuşma bozuklukları olan çocukları gözlemleyen nörologlar arasında en popüler olanı, Pantogam (başka bir deyişle hopantenik asit), Phenibut, Magne-B6, Cerebrolysin, Cortexin, Cerepro ve performansı artıran diğer birçok ilaç gibi ilaçları aldı. dolaşım sistemi ve beyin.

Terapötik egzersiz ve masaj

Çeşitli dizartri türlerinin tedavisinde de özel teknikler kullanılmaktadır. tedavi edici jimnastik. Bunlar, genel motor becerileri geliştirmeyi ve artikülatör yetenekleri uyarmayı, işitsel algıyı geliştirmeyi ve solunum sisteminin işleyişini iyileştirmeyi amaçlayan egzersizleri içerir.

Tahmin etmek

Erken çocukluk döneminde tanımlanan çeşitli dizartri türlerinin tedavisinin etkinliği çoğu durumda belirsizdir. Bunun nedeni beyinde ve merkezi sinir sisteminde olası geri dönüşü olmayan hasarlardır. Zor ses telaffuzunun devam eden tedavisinin ana görevi, çocuğa konuşmayı öğreterek başkalarının onu anlamasını sağlamaktır. Ek olarak, karmaşık etki, temel yazma ve okuma becerileri algısının daha da gelişmesine katkıda bulunur.

(sendomolojik yaklaşıma göre dizartri sınıflandırması)

dizartri formu			hiperkinetik dizartri	ataktik dizartri
Kurşun Sendromu	spastik parezi	Sertlik gibi konuşma aktivitesinin kontrolünde spastik parezi ve tonik rahatsızlıklar	hiperkinezi	ataksi
Serebral palsi formu	Spastik dipleji, hemiparezi	çift hemipleji	Serebral palsinin hiperkinetik formu	Atonik-astatik serebral palsi formu
Kas tonusu ihlalinin doğası	Spastisite, daha az sıklıkla hipotansiyon	Kas spastisitesi ve sertliği (dış uyaranların etkisi altında artan tüm konuşma ve iskelet kaslarında kas tonusunda maksimum keskin artış)	Distoni, daha az sıklıkla hipotansiyon (büyük). Tonun dış etkilere bağımlılığı, duygusal durum, gönüllü hareketler	Hipotansiyon
İstemsiz şiddetli hareketlerin varlığı, senkinezi	Sinkinezi, oral senkinezi. Oral otomatizm reflekslerinin olası korunması	Beyin sapı senkinezisinin ve oral otomatizmlerin sık varlığı (şiddetli emme ve yalama hareketleri)	Dinlenirken dilin, yüzün, boynun hiperkinezisi, telaffuz girişimleriyle şiddetlenir. Sinkinezi	Dilin titremesi (amaçlı hareketlerle)
Artikülasyon motilitesi, artikülatör praksis ihlalleri,	Dilin, dudakların (değişen derecelerde) artikülatör hareketlerinin azaltılmış hacmi ve genliği. Performanstan zarar görebilir ve tasarruf edebilir	Artikülasyon hareketlerinin hacmi kesinlikle sınırlıdır. Uzatılmış bir latent periyotla (birkaç dakikaya kadar) harekete dahil olma. saat	Artikülatör hareketlerin hacmi yeterli olabilir. Artikülatör duruşu tutma ve hissetmede özel zorluklar	Artikülasyon hareketlerinin dismetrisi (orantısızlık); daha sık - hipermetri (genlikte artış

dizartri formu	Spastik-paretik dizartri	Spastik-rijit dizartri	hiperkinetik dizartri	ataktik dizartri
Yüz ifadeleri	artikülasyon duruşları; bir eklemden diğerine geçiş. Yüzün hipomimi	harekete katılım - tüm konuşma ve iskelet kaslarında tonda keskin bir artış. Dil gergin, hareketsiz, geri itilmiş, ağız boşluğundan çıkarmak her zaman mümkün değildir. Dudak ve dil hareketlerinin farklılaşmaması (karışık dudak-lingual artikülasyon). Taklit aşırı derecede zayıf (yüz donmuş, maske gibi)	ve bir artikülasyondan diğerine geçerken, yani. artikülatör hareketlerin otomasyonu acı çekiyor	orada, abartı, hareketlerin yavaşlığı). Artikülasyon kalıplarını gerçekleştirmede ve sürdürmede zorluk. Yüz ifadeleri yavaş
Yeme eyleminin durumu (çiğneme, yutma)	Yeme eylemi yavaşlar ama koordineli olur.	Çiğneme, ısırma, yutma büyük ölçüde bozulur. Çiğneme genellikle emme ile değiştirilir. Nefes alma, çiğneme, yutma arasındaki koordinasyon bozukluğu	Çiğneme, yutma süreçleri zor, koordineli değil	Çiğneme zayıfladı
re-chi'nin anlaşılırlığı. Ses telaffuzunun ihlali	Konuşma anlaşılırlığı önemli ölçüde azalır, genellikle bağlamı bilmeden konuşmayı anlamak zordur. Konuşma sesleri net bir fonetik tasarımdan yoksundur. ünsüz belirsizliği	Konuşma anlaşılırlığı önemli ölçüde azalır, genellikle bağlam bilinmediğinde konuşmayı anlamak zordur. Konuşma sesleri net bir fonetik tasarımdan yoksundur. Ünsüzlerin belirsizliği. Sesli arabuluculuk. Labial, dental farklılaşmanın zayıflığı;	Okunabilirlik azalır (bulanık, bulanık, bazen anlaşılmaz konuşma). Ses telaffuzunun istikrarlı ihlallerinin olmaması karakteristiktir (ihmaller, ikameler, seslerin karıştırılması tutarsızdır). Çok güzelsin	Konuşma anlaşılırlığı azalır. İhlal edilen ön-lingual, labial, patlayıcı sesler

dizartri formu	Spastik-paretik dizartri	Spastik-rijit dizartri	hiperkinetik dizartri	ataktik dizartri
	sesler. Ünlülerin ortalamalığı. Labiallerin, dişlerin zayıf farklılaşması; sert-yumuşak, sesli-sağır	sert-yumuşak, sesli-sağır.	seslerin bozulması (oluklu ve sonora)
Solunum bozuklukları	Konuşma solunumu ihlalleri (konuşma ekshalasyonu kısalır ve tükenir, nefes sığdır)	Şiddetli solunum problemleri	Şiddetli solunum problemleri	Asinerji - nefes alma, ses oluşumu ve artikülasyonun uyumsuzluğu
Ses bozuklukları	Yetersiz güç ve tınılı ses (sessiz, zayıf, bir deri bir kemik, boğuk). Belki nazalizasyon (zaten bahsedilmiştir)	Ses sessiz, sağır, boğulmuş, gergin	Ses gergin, aralıklı, titriyor, perdesi, gücü, tınısı değişiyor. Nazalizasyon olabilir	Ses tükenir, cümlenin sonuna doğru kaybolur; burun akıntısı ile
Prozodi ihlalleri	Ses modülasyonlarının genliği azaltılmıştır, canlı tonlama için gerekli tempo-ritmik kesintiler yoktur (ses hafif modülasyonlu, monotondur)	Neredeyse hiç ses modülasyonu yok. Tınısı zayıf. Hız biraz daha hızlı	Konuşmanın melodi-tonlama tarafı bozulur, duygusal çağrışım kaybolur. Zayıf veya eksik ses modülasyonları (monotonluk)	Neredeyse hiç ses modülasyonu yok. Neredeyse hiç tonlama yok. Ritim okunur. tempo yavaş
otonom bozukluklar	hipersalivasyon	hipersalivasyon	"Saf" hiperkinetik sendromda tükürük salgısı yoktur.	hipersalivasyon olabilir

Bölüm III
Çocukların logopedik muayenesi
dizartri ile

Dizartri (konuşma-motor) bozuklukları olan çocukların konuşma terapisi muayenesi, konuşmanın karmaşık bir fonksiyonel sistem olduğu fikrine dayanan genel bir sistematik yaklaşıma dayanmaktadır, Yapısal bileşenler yakın etkileşim içinde olanlardır. Bu bağlamda, dizartride konuşma gelişimi çalışması, konuşmanın tüm yönleri üzerindeki etkiyi içerir. Defektin yapısındaki konuşma ve konuşma dışı bozuklukların (nörolojik semptomlar) oranını dikkate almak ve bozulmamış konuşma mekanizmalarını belirlemek önemlidir.

Konuşma gelişimi, zihinsel işlevler, motor küre, çeşitli analiz sistemlerinin aktivitesinin özelliklerinin kapsamlı bir şekilde incelenmesi ve değerlendirilmesi, konuşma gelişimindeki mevcut eksikliklerin nesnel bir değerlendirmesini yapmayı ve en iyi yolları özetlemeyi mümkün kılacaktır. Onları düzelt. Karmaşık bir etki için önemli bir koşul, bir konuşma patoloğu-defektolog ve bir nöropatologun muayene ve teşhis sırasındaki eylemlerinin tutarlılığıdır.

Motor konuşma bozukluğu olan çocukların konuşma terapisi muayenesi sırasında aşağıdaki yöntemler kullanılır:

Tıbbi ve biyografik belgelerin incelenmesi (anamnestik verilerin toplanması ve analizi);

Çocuğun gözlemlenmesi (normal ve özel olarak organize edilmiş bir durumda);

Ebeveynler ve çocuk ile konuşma;

Dinlenme ve konuşma sırasında görsel ve dokunsal kontrol (his);

Bireysel deney;

Ses telaffuzu, solunum ve ses fonksiyonlarının incelenmesinde bilgisayar oyunlarının kullanımı.

Çocuğun muayenesine başlamadan önce, tıbbi belgeleri (geçmiş verileri) kapsamlı bir şekilde incelemek ve muayene sonuçlarını ve nöropatologun sonucunu (nörolojik durum) analiz etmek, tercihen doktorla görüşmek önemlidir. Konuşma terapisi incelemesinin ve dizartrili çocuklarda konuşma kusurunun yapısının analizinin bir özelliği, artikülatör motor bozuklukların genel motor bozukluklarla ilişkilendirilmesi ilkesidir. Dizartri ile artikülatör motilite, nefes alma ve ses oluşumu özellikleri çocuğun genel motor yeteneklerine göre değerlendirilir (küçük motor bozuklukları bile not edilir).

Bir nörolog ile birlikte, bir konuşma terapisti çocuğun genel motor becerilerinin özelliklerini (başını tutma, serbestçe yanlara çevirme, oturma, dik durma, bağımsız yürüme, yürüme özellikleri) ve ellerin ve parmakların işlevselliğini inceler ( destek işlevi, palmar ve parmak kavrama, nesnelerle manipülasyonlar, önde gelen elin seçimi, el hareketlerinin koordinasyonu, ince farklılaştırılmış parmak hareketleri).

Önde gelen nörolojik sendromu ve artikülatör kaslarda ve motor becerilerde (konuşma-motor sendromu) tezahürünün derecesini belirlerken, konuşma terapisti bir nöropatologun sonucuna güvenir. Aynı zamanda, patolojik tonik reflekslerin yokluğunu veya varlığını ve bunların nefes alma, ses oluşumu ve artikülasyon üzerindeki etkisini not etmek gerekir.

Konuşma terapisi muayenesi sırasında çocuğun tamamen sakin olması, ağlamaması, korkmaması önemlidir. Bir çocuk ağlarsa, çığlık atarsa, elinden koparsa, bu kas tonusundaki bir değişikliğe (artışa) yansıyabilir ve bir konuşma terapistinin alacağı motor ve konuşma yetenekleri fikri yanlış olacaktır. Anket sırasında, konuşma etkinliğini kolaylaştırabilecek veya tersine ağırlaştırabilecek pozisyonların ve hareketlerin kapsamlı bir analizi gerçekleştirilir. Şiddetli motor bozukluğu olan bir çocuğu rahat bir kanepeye veya halıya yatırmak, farklı pozisyonları kontrol etmek - sırtta, yanda, midede tavsiye edilir. Daha hafif vakalarda muayene “oturma” veya “ayakta durma” pozisyonunda yapılır.

Herhangi bir kapsamlı incelemede olduğu gibi, bilişsel aktivitenin (düşünme, dikkat, hafıza), duyusal işlevlerin (görsel, işitsel ve kinestetik algı), duygusal-istemli alanın tezahürlerinin gelişiminin özelliklerini değerlendirmek önemlidir.

Konuşma terapisi muayenesi, konuşma öncesi, erken konuşma ve konuşmanın özelliklerine ilişkin verilerin toplanmasını içerir. zihinsel gelişim muayene öncesi çocuk. Tıbbi kayıtların verilerine ve ebeveynlerle yapılan görüşmelere dayanarak, ortaya çıkma zamanı ve ağlamanın doğası, mırıldanma, gevezelik ve ardından ilk kelimeler ve basit ifadeler ortaya çıkıyor.

Artikülatör aparatın muayenesi, organlarının yapısını kontrol ederek başlar: dudaklar, dil, dişler, sert ve yumuşak damak, çeneler. Aynı zamanda, konuşma terapisti, yapılarının normlara ne kadar karşılık geldiğini belirler.

Artikülatör aparatın kas tonusunun durumunu, konuşma aktivitesine çalışırken, konuşma sürecinde, yüz, genel ve artikülasyon hareketleriyle değerlendirmek gerekir. Eklem organlarındaki (yüz, dudak ve dil kasları) kas tonusunun durumu, bir konuşma terapisti ve bir nöropatolog tarafından ortak bir muayene sırasında değerlendirilir. Dizartrili çocuklarda artikülatör kas tonusu bozuklukları spastisite, hipotansiyon veya distoni ile karakterizedir. Genellikle artikülatör aparatta kas tonusu bozukluklarının karışık bir karakteri ve değişkenliği vardır (örneğin, hipotansiyon yüz ve labiyal kaslarda ve dil kaslarında spastisite ifade edilebilir). Hipomimi varlığı veya yokluğu, yüzün asimetrisi, nazolabial kıvrımların pürüzsüzlüğü, senkinezi, yüz ve dil kaslarının hiperkinezi, dilin titremesi, dilin yana doğru sapması (sapması), hipersalivasyon not edilir.

Konuşma terapisti, yeme sırasında artikülatör aparatın istemsiz hareketlerini değerlendirir (emme, kaşıktan yemek çıkarma, bardaktan içme, ısırma, çiğneme, yutma). Bir çocukta yeme eyleminin ihlali özellikleri açıklığa kavuşturulmuştur: katı yiyecekleri çiğnemenin ve bir parçayı ısırmanın yokluğu veya zorluğu; yutkunma ve boğulma.

İsteğe bağlı artikülatör hareketliliğin durumuna özellikle dikkat edilir. Eklem organlarının hareketliliğini kontrol ederken, çocuğa çeşitli taklit görevleri sunulur. Konuşma kaslarının hareketlilik durumunu analiz ederek, artikülatör pozisyonları gerçekleştirme, bunların tutulması ve değiştirilmesi olasılığına dikkat çekilir. Aynı zamanda, sadece artikülatör hareketlerin (hacim, genlik, tempo, pürüzsüzlük ve geçiş hızı) ana özellikleri değil, aynı zamanda hareketlerin doğruluğu, orantılılığı, tükenmeleri de not edilir. Konuşma terapisti, dilin artikülatör hareketlerinin hacmini özellikle ayrıntılı olarak değerlendirir (kesinlikle sınırlı, eksik, eksiksiz); dilin artikülatör hareketlerinin genliğinde hafif bir azalma bile var. Belirgin motor konuşma sendromları olan bazı çocuklarda, dili ağız boşluğundan pasif olarak çıkarmak bile bazen mümkün değildir. Dilin keyfi çıkıntı, yan uçlar, dudak yalama, geniş tutma, düzleştirilmiş, üst kaldırma, tıklama vb. Olasılığı kontrol edilir. Faringeal refleksin derecesi ve sınırı (artış veya azalma) değerlendirilir. Konuşma terapisti, dudakların (aktif olmayan veya oldukça hareketli) ve alt çenenin (ağzı açıp kapama, ağzı kapalı tutma yeteneği) hareketlerinin özelliklerini analiz eder.

Tersine çevrilmiş (etkileyici) konuşmanın anlaşılmasının değerlendirilmesi, konuşma terapisi muayenesinin en önemli aşamasıdır. Konuşma terapisti, hitap edilen konuşmayı anlama seviyesini ortaya çıkarır (bir yetişkinin sesinin ayırt edici tonlaması, hitap edilen konuşmanın durumsal olarak anlaşılması, günlük düzeyde, tam olarak). Pasif kelime hazinesi, gerçek nesneler ve oyuncaklar, konu ve konu resimleri üzerinde test edilir. Aynı zamanda, bir kelimenin anlamsal anlamının anlaşılması, eylem, basit ve karmaşık arsalar, sözlüksel ve dilbilgisel yapılar ve bir olay dizisi belirlenir.

Kişinin kendi (anlatımsal) konuşmasını incelerken çocuğun konuşma gelişim düzeyi ortaya çıkar. Konuşmanın sözcüksel ve dilbilgisel yönlerinin yaş oluşumunu, konuşmanın çeşitli bölümlerinin asimilasyonunu ve kelimelerin hece yapısının özelliklerini not etmek önemlidir. Konuşamayan çocuklar, çeşitli sözel olmayan iletişim araçlarını kullanma olanağına sahiptir: etkileyici yüz ifadeleri, jestler, tonlama.

Konuşmanın telaffuz tarafını incelerken, konuşma anlaşılırlığının derecesi ortaya çıkar (gecikmeli konuşma, başkaları tarafından anlaşılmaz; konuşma anlaşılırlığı biraz azalır, konuşma bulanık, bulanık).

Konuşmanın fonetik-fonemik yapısı ayrıntılı olarak kontrol edilir. Ses telaffuzunu incelerken, çocuğun sesleri tek başına, hecelerde, kelimelerde, cümlelerde ve özellikle konuşma akışında telaffuz etme yeteneğini belirlemek gerekir. Ses telaffuzunun eksikliklerinin doğasına dikkat edilmelidir: çarpıtmalar, ikameler, seslerin çıkarılması. Ses telaffuzunun ihlalleri, fonemik algı ve ses analizinin özellikleri ile karşılaştırılır. Çocuğun bir başkasının ve kendi konuşmasında ses telaffuzunun ihlalini belirleyip belirlemediğine dikkat etmek önemlidir; çıkardığı normal ve kusurlu sesleri kulaktan nasıl ayırt eder.

Dizartrili çocuklarda ses bozukluğunun kalitesi değişkenlik gösterebilir. I.I. Panchenko, aşağıdaki sesli konuşma bozukluğu biçimlerini ayırt etmeyi önerdi:

1 form - seslerin bozulmasında ortaya çıkan, ancak seslerin tüm diferansiyel fonemik özelliklerinin korunmasıyla ortaya çıkan fonetik bir bozukluk;

2 form - hem fonetik bozukluklar (seslerin bozulması) hem de seslerin değiştirilmesi ve çıkarılmasında ifade edilen artikülatör apraksi dahil olmak üzere fonetik-apraksik bozukluk;

3. form - artikülatör apraksi fenomeni olan fonetik-fonemik bozukluk (ses bozulmalarına ek olarak, birden fazla ikame, ses ihmali, kelimelerin hece yapısının ihlali, bir kelimenin sonunda fonemlerin yanlış gramer kullanımı vardır).

Bir konuşma terapisi muayenesinin verilerini analiz ederek, çocukta tanımlanan bozuklukların hangi gruba atfedileceğini belirlemek gerekir: tamamen fonetik, fonetik-fonemik veya tezahürlere genel az gelişmişlik konuşma.

Bu nedenle, dizartrili çocukların konuşma terapisi muayenesi sırasında, konuşma terapisti konuşma kusurunun yapısını (konuşma ve konuşma dışı bozuklukların oranı), artikülatör ve genel motor hasarının ciddiyeti ile karşılaştırmalıdır. becerilerin yanı sıra çocuğun zihinsel gelişim düzeyi.

Kapsamlı bir muayenenin sonuçlarını analiz ettikten sonra, konuşma terapisti, kişinin muayene sırasında konuşma kusurunun durumunu yargılamasına izin veren bir sonuç verir. Bir konuşma terapisti ve bir nöropatolog tarafından ortaklaşa bir konuşma terapisi sonucunun (tanısının) yapılması (verilmesi) arzu edilir.

Aşağıda, yazar tarafından uzun yıllar boyunca 15 yıldan fazla bir süredir geliştirilen ve değiştirilen nörolojik patolojisi olan erken ve okul öncesi çağındaki çocukların konuşma terapisi muayenesinin bir haritası bulunmaktadır. pratik işçeşitli tıbbi kurumlarda konuşma terapisti (Moskova'daki 18 Nolu Çocuk Psikonöroloji Hastanesinde, Cumhuriyet Engelli Çocukların Rehabilitasyon Derneği "Çocukluk", Rusya Federasyonu Dışişleri Bakanlığı'na bağlı "Medincenter" da). Bu haritanın varyantları, daha önce çeşitli kılavuzlarda, genellikle yazara atıfta bulunulmadan tekrar tekrar yayınlanmıştır.