Erilaisten dysartriamuotojen vertailuominaisuudet. Dysartria (dysartriamuotojen vertailuominaisuudet)

10.10.2019

Kortikaalinen dysartria on ryhmä motorisia puhehäiriöitä, joilla on eri patogeneesi ja jotka liittyvät aivokuoren fokaalisiin vaurioihin.

Ensimmäinen aivokuoren dysartrian muunnelma johtuu yksipuolisesta tai useammin kahdenvälisestä vauriosta anteriorisen keskikehän alaosassa. Näissä tapauksissa esiintyy nivellaitteiston (useimmiten kielen) lihasten selektiivistä keskuspareesia. Kielen yksittäisten lihasten selektiivinen aivokuoren pareesi rajoittaa hienovaraisimpien eristettyjen liikkeiden määrää: kielen kärjen ylöspäin suuntautuvaa liikettä. Tämä vaihtoehto rikkoo etukielisten äänten ääntämistä.

Kortikaalisen dysartrian diagnosoimiseksi tarvitaan hienovarainen neurolingvistinen analyysi sen määrittämiseksi, mitkä etummaiset kieliäänet vaikuttavat kussakin erityinen tapaus ja mikä on niiden rikkomusten mekanismi.

Kortikaalisen dysartrian ensimmäisessä variantissa etummaisten kieliäänien joukossa häiriintyy ensisijaisesti ns. cacuminal konsonanttien ääntäminen, jotka muodostuvat kielen kärjen ollessa koholla ja hieman taivutettuna ylöspäin. (w, w, p). klo vaikeita muotoja dysartria, ne puuttuvat, vaaleammilla ne korvataan muilla etummaisilla, useimmiten dorsaalisilla konsonanteilla, joiden ääntämisen aikana kielen takaosan etuosa nousee kyhmyllä kitalaen (s, s, s, s, t, d, kohteeseen).

Aivokuoren dysartrialla vaikeasti lausuttavia ovat myös apikaaliset konsonantit, jotka muodostuvat, kun kielen kärki lähestyy ylähampaita tai keuhkorakkuloita (l).

Kortikaalisessa dysartriassa konsonanttien ääntäminen voi myös häiriintyä niiden muodostumistavan mukaan: stop, slot ja vapina. Useimmiten - ura (l, l).

Valikoiva lihasjänteen nousu on ominaista lähinnä kielen kärjen lihaksissa, mikä rajoittaa entisestään sen hienoja erilaistettuja liikkeitä.

Lievissä tapauksissa näiden liikkeiden tempo ja sujuvuus häiriintyvät, mikä ilmenee etukielisten äänten ja tavujen hitaana ääntämisenä näillä äänillä.

Toinen aivokuoren dysartria-muunnelma liittyy kinesteettisen käytännön riittämättömyyteen, jota havaitaan aivokuoren hallitsevan (yleensä vasemman) pallonpuoliskon yksipuolisissa vaurioissa aivokuoren alemmissa post-central-osissa.

Näissä tapauksissa konsonanttien ääntäminen kärsii, erityisesti sihiseminen ja affrikaatit. Artikulaatiohäiriöt ovat epäjohdonmukaisia ja moniselitteisiä. Halutun artikulaatiotavan etsiminen puhehetkellä hidastaa sen vauhtia ja rikkoo sujuvuuden.

Vaikeus tuntea ja toistaa tiettyjä artikulaatiotapoja havaitaan. Kasvojen gnoosista puuttuu: lapsen on vaikea paikantaa selkeästi pistekosketusta tietyille kasvojen alueille, erityisesti artikulaatiolaitteen alueella.

Aivokuoren dysartrian kolmas variantti liittyy dynaamisen kineettisen käytännön riittämättömyyteen; tämä havaitaan hallitsevan aivopuoliskon aivokuoren yksipuolisissa vaurioissa aivokuoren esimotoristen alueiden alaosissa. Kineettisen käytännön rikkomuksissa on vaikea lausua monimutkaisia affrikaatteja, jotka voivat hajota osiin, frikatiiviset äänet korvataan pysähdyksillä (h- e) laiminlyönnit konsonanttiryhmissä, joskus soinnillisten lopetuskonsonanttien valikoiva tainnutus. Puhe on jännittynyttä ja hidasta.

Vaikeudet havaitaan toistettaessa sarja peräkkäisiä liikkeitä tehtävässä (näyttämällä tai antamalla sanallisia ohjeita).

Kortikaalisen dysartrian toisessa ja kolmannessa variantissa äänien automatisointi on erityisen vaikeaa.

Pseudobulbaarinen dysartria esiintyy molemminpuolisissa vaurioissa motorisissa aivokuoren-ydinreitissä, jotka kulkevat aivokuoresta rungon kallohermojen ytimiin.

Pseudobulbaariselle dysartrialle on ominaista lihasten sävyn lisääntyminen nivellihaksissa spastisuuden tyypin mukaan - pseudobulbaarisen dysartrian spastinen muoto. Harvemmin vapaaehtoisten liikkeiden määrän rajoittamisen taustalla yksittäisissä lihasryhmissä esiintyy lievää lihasjännityksen nousua tai lihasten sävyn laskua - pseudobulbaarisen dysartrian pareettista muotoa. Molemmissa muodoissa nivellaitteen lihasten aktiivisia liikkeitä on rajoitettu, vaikeissa tapauksissa - niiden lähes täydellinen puuttuminen.

Vapaaehtoisten liikkeiden puuttuessa tai riittämättömyydessä havaitaan refleksiautomaattisten liikkeiden säilyminen, nielun vahvistuminen, palatinrefleksit ja joissakin tapauksissa myös suun automatismin refleksien säilyminen. Synkineesit ovat olemassa. Kieli, jolla on pseudobulbaarinen dysartria, on jännittynyt, vedetty taaksepäin, sen selkä on pyöristetty ja sulkee sisäänkäynnin nieluun, kielen kärki ei ole korostunut. Kielen vapaaehtoiset liikkeet ovat rajallisia, lapsi voi yleensä työntää kielen ulos suuontelosta, mutta tämän liikkeen amplitudi on rajoitettu, hän tuskin pitää ulkonevaa kieltä keskiviivalla; kieli poikkeaa sivulle tai putoaa alahuulelle, taipuen leukaa kohti.

Ulkonevan kielen sivuttaisliikkeille on ominaista pieni amplitudi, hidas tahti, koko massan diffuusi liike, kärki pysyy passiivisena ja yleensä jännittyneenä kaikkien liikkeidensä aikana.

Erityisen vaikeaa pseudobulbaarisessa dysartriassa on esiin työntyvän kielen liike ylöspäin sen kärjen taipuessa nenää kohti. Liikettä suoritettaessa näkyy lihasjänteyden nousu, kielen kärjen passiivisuus sekä liikkeen uupumus.

Kaikissa tapauksissa pseudobulbaarisessa dysartriassa rikotaan ensinnäkin monimutkaisimpia ja erilaisimpia mielivaltaisia artikulaatioliikkeitä. Tahattomat, refleksiliikkeet säilyvät yleensä. Joten esimerkiksi rajoitetuilla kielen vapaaehtoisilla liikkeillä lapsi nuolee huuliaan syödessään; kun ääniä on vaikea lausua, lapsi itkee, yskii äänekkäästi, aivastaa, nauraa.

Dissosiaatio tahallisten ja tahattomien liikkeiden suorittamisessa pseudobulbaarisessa dysartriassa määrittää tyypilliset äänen ääntämishäiriöt - selektiiviset vaikeudet lausua monimutkaisimpia ja erottuvia äänten artikulaatiokuvioista (r, l, w, w, c, h). Ääni R menettää värähtelevän luonteensa, sointinsa, korvataan usein rakoisella äänellä. Äänen vuoksi l jolle on ominaista erityisen koulutuksen painopisteen puuttuminen, kielen takaosan aktiivinen taipuminen alaspäin, kielen reunojen riittämätön kohoaminen ja kärjen kiinnittymisen puute tai heikkous kovalla kitalaella. Kaikki tämä määrittelee äänen. l kuin tasainen rako ääni.

Siten pseudobulbaarisen dysartrian sekä aivokuoren kanssa vaikeimmin artikuloitavien etukieliäänien ääntäminen häiriintyy, mutta toisin kuin jälkimmäisessä, rikkomus on yleisempää yhdistettynä ääntämisen vääristymiseen ja muihin ääniryhmiin, häiriöihin. hengityksessä, äänessä, intonaatiossa - puheen melodinen puoli, usein - syljeneritys.

Äänen ääntämisen ominaisuudet pseudobulbaarisessa dysartriassa, toisin kuin aivokuoren dysartriassa, määräytyvät myös suurelta osin spastisesti jännittyneen kielen sekoittumisesta suuontelon takaosassa, mikä vääristää vokaalien ääntä, etenkin etuosien. (ja, e).

Hajanainen lihasspassiteetti puhelaitteet kuurojen konsonanttien ääntäminen havaitaan (pääasiassa spastisen pseudobulbaarisen dysartrian yhteydessä). Samassa versiossa puhelaitteen ja kaulan lihasten spastinen tila rikkoo nielun resonaattoriominaisuuksia muuttaen nielun-suun ja nielun-nenän aukkojen kokoa, mikä yhdessä nielun liiallisen jännityksen kanssa lihakset ja lihakset, jotka nostavat pehmeää kitalaet, myötävaikuttaa nenän sävyyn vokaalien ääntämisessä, erityisesti takarivissä (oh y), ja kiinteät sonorantit (p, l), kiinteä meluisa (h, w, w) ja afrikkalaiset c.

Pareettisessa pseudobulbaarisessa dysartriassa häiriöiden lopetusäänien ääntäminen kärsii, vaatii riittävästi lihasponnistusta, erityisesti bilabiaalista (P,b, m)lingual-alveolaarinen, ja myös usein vokaaliäänteet, varsinkin ne, jotka vaativat kielen takaosan nostamista ylös (ja,s, y). Siinä on nasaalinen konnotaatioäänestys. Pehmeä kitalaki painuu, sen liikkuvuus äänten ääntämisen aikana on rajoitettua.

Puhe pseudobulbaarisen dysartrian pareettisessa muodossa on hidasta, afonista, häipyvää, huonosti moduloitua, syljeneritys, hypomia ja kasvojen amimia korostuvat. Usein esiintyy spastisten ja pareettisten muotojen yhdistelmä, eli spastisen pareettisen oireyhtymän esiintyminen.

Bulbaaridysartria on puhemotoristen häiriöiden oireyhtymä, joka kehittyy VII, IX, X ja XII aivohermojen ytimien, juurien tai perifeeristen osien vaurioitumisen seurauksena. Bulbaaridysartriassa esiintyy puhelihasten perifeeristä pareesia. Lasten harjoituksissa korkein arvo sinulla on yksipuolisia selektiivisiä kasvohermon vaurioita virustaudit tai välikorvan tulehdus. Näissä tapauksissa kehittyy huulten lihasten veltto halvaus, yksi poski, mikä johtaa häiriöön ja hämärien äänten niveltymiseen. Kahdenvälisillä vaurioilla äänen ääntämisen rikkomukset ovat selkeimpiä. Kaikkien labiaalisten äänten ääntämistä vääristää pahoin niiden tyyppi, joka on lähentynyt yhdelle kuurolle frikatiiviselle labiaal-labiaaliselle äänelle. Kaikki okklusiiviset konsonantit lähestyvät myös frikatiivisia konsonantteja, ja etummaiset kielelliset konsonantit lähestyvät yhtä kuuroa litteärakoista ääntä, soinnilliset konsonantit ovat hämmästyneitä. Näihin ääntämishäiriöihin liittyy nasalisointi.

Bulbaaridysartria ja pareettinen pseudobulbaari erotetaan pääasiassa seuraavien kriteerien mukaan:

Puhelihasten pareesin tai halvaantumisen luonne (bulbarilla - perifeerinen, pseudobulbarilla - keskellä);

Puheen motiliteettihäiriön luonne (bulbarilla, tahallisia ja tahattomia liikkeitä rikotaan, pseudobulbarilla - pääasiassa mielivaltaisia);

Artikulatorisen motiliteetin vaurion luonne (bulbaaridysartrialla - diffuusi, pseudobulbaarisella - selektiivinen, rikkoen hienoja erilaistettuja artikulaatioliikkeitä);

Äänen ääntämishäiriöiden spesifisyys (bulbaaridysartriassa vokaalien artikulaatio lähestyy neutraalia ääntä, pseudobulbaarisessa dysartriassa - se työnnetään taaksepäin; bulbarissa - vokaalit ja soinnilliset konsonantit järkyttyvät, pseudobulbarissa - yhdessä niiden hämmästyttävien konsonanttien kanssa, havaittu);

Pseudobulbaarisessa dysartriassa, vaikka pareettinen variantti olisi vallitseva, spastisuuden elementtejä havaitaan yksittäisissä lihasryhmissä.

Ekstrapyramidaalinen dysartria. Ekstrapyramidaalinen järjestelmä luo automaattisesti esivalmiuden taustan, jolla on mahdollista tehdä nopeita, tarkkoja ja erilaistettuja liikkeitä. Se on välttämätön lihasjänteen, konsistenssin, voiman ja motorisen toiminnan säätelyssä. lihasten supistukset, tarjoaa automatisoidun, emotionaalisesti ilmaisevan motorisen toiminnan.

Äänen ääntämisen häiriöt ekstrapyramidaalisessa dysartriassa määritetään:

Muutokset lihasten sävyssä puhelihaksissa;

Väkivaltaisten liikkeiden esiintyminen (hyperkineesi);

Puhelihasten proseptiivisen afferentaation häiriöt;

Tunne-motorisen hermotuksen rikkomukset. Ekstrapyramidaalista dysartriaa sairastavien nivellaitteiden lihasten liikerata voi olla riittävä, toisin kuin pseudobulbaari. Lapsella on erityisiä vaikeuksia nivelasennon ylläpitämisessä ja tuntemisessa, mikä liittyy jatkuvasti muuttuvaan lihasjänteyteen ja rajuihin liikkeisiin. Siksi ekstrapyramidaalisessa dysartriassa havaitaan usein kinesteetistä dyspraksiaa. Rauhallisessa tilassa puhelihaksissa voidaan havaita lieviä lihasjännityksen vaihteluita (dystonia) tai jonkin verran sen laskua (hypotensio); kun yritetään puhua jännittyneessä tilassa, tunnetta stressiä, voimakasta lihasjänteen nousua ja rajuja liikkeitä havaitaan. Kieli kerääntyy möykkyyn, vetää juureen asti, jännittää jyrkästi. Äänilaitteen lihasten ja hengityslihasten sävyn lisääntyminen eliminoi äänen mielivaltaisen yhteyden, eikä lapsi voi lausua yhtä ääntä.

Vähemmän selkeillä lihasjännityshäiriöillä puhe on epäselvää, epäselvää, ääni, jossa on nenäsävy, puheen prosodinen puoli, sen intonaatio-melodinen rakenne, tempo ovat jyrkästi häiriintyneet. Puheen emotionaalisia vivahteita ei ilmaista, puhe on yksitoikkoista, yksitoikkoista, moduloimatonta. Ääni vaimenee, muuttuen epäselväksi mutinaksi.

Ekstrapyramidaalisen dysartrian ominaisuus on vakaan ja tasaisen ääntämishäiriön puuttuminen sekä suuret vaikeudet äänten automatisoinnissa.

Ekstrapyramidaalinen dysartria yhdistetään usein sensorineuraalisen kuulonaleneman tyyppisiin kuulovaurioihin, kun taas korkeiden äänien kuulo kärsii ensisijaisesti.

Pikkuaivojen dysartria. Tässä dysartriamuodossa pikkuaivot ja sen yhteydet keskushermoston muihin osiin sekä fronto-pikkuaivoreitit vaikuttavat.

Puhe pikkuaivojen dysartriassa on hidasta, nykivää, laulettua, heikentynyt stressin modulaatio, äänen vaimeneminen lauseen loppua kohti. Kielen ja huulten lihasten sävy on alentunut, kieli on ohut, litistynyt suuontelossa, sen liikkuvuus on rajoitettua, liikkeiden tahti on hidastunut, artikulaatiokuvioiden ylläpitäminen ja niiden tunteiden heikkous on vaikeaa. , pehmeä kitalaki painuu, pureskelu heikkenee, ilmeet ovat hitaita. Kielen liikkeet ovat epätarkkoja, ja niissä esiintyy hyper- tai hypometriaa (liikkumisvolyymin redundanssi tai riittämättömyys). Hienovaraisemmilla, määrätietoisemmilla liikkeillä havaitaan lievää kielen vapinaa. Useimpien äänten nasalisointi on voimakasta.

Dysartrian erotusdiagnoosi tehdään kahdessa suunnassa: dysartriaa dyslaliasta ja alaliasta.

Rajoitus dyslaliasta perusteella tehty kolme johtavaa oireyhtymää(artikulaatio-, hengitys- ja äänihäiriöiden oireyhtymät), äänen ääntämisen heikkenemisen lisäksi puheen prosodisen puolen häiriöt, erityiset äänen ääntämishäiriöt, joissa useimpia ääniä on vaikea automatisoida, sekä tiedot neurologisesta tutkimuksesta (keskushermoston orgaanisen vaurion merkkien esiintyminen) ja anamneesin ominaisuudet (merkit perinataalisen patologian esiintymisestä, puhekehityksen piirteet, huutaminen, äänireaktiot, imeminen, nieleminen, pureskelu, jne.

Rajoitus alaliasta suoritetaan kielitoimintojen ensisijaisten rikkomusten puuttumisen perusteella, mikä ilmenee puheen leksikaalisen ja kieliopillisen puolen kehityksen piirteissä.

Puheterapia: Oppikirja defectol opiskelijoille. fak. ped. yliopistot / Toim. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. -- M.: Humanit. toim. keskus VLADOS, 1998. - 680 s.

bulbar muoto

Etiologia: aivohermojen ytimien vauriot: glossopharyngeal IX, vagus X ja hypoglossal XII.
Patogeneesi: perifeerisen velttohalvauksen tyypin loukkaukset. On hypotensiota tai atonia.
Oireet: epäselvä, epäselvä puhe.
1) Äänihuutteiden pareesi. Pehmeän kitalaen lihasten pareesi ei salli suun resonaattorin käyttöä.
Kuurot tai puoliääniset variantit ovat vallitsevia, sonorat korvataan kuuroilla (esimerkiksi rama - tata). Puhe on erittäin epäselvää ja käsittämätöntä. Vokaalit saavat meluisan sävyn ("X"-yläsävyllä). Kaikki suulliset äänet ovat nasalisoituja (esim. tytär-hoh). Oppositio "suullisen - nenän" perusteella poistetaan.
2) Nivellihasten pareesi.
Kieli on suuontelon pohjalla ja tuskin osallistuu artikulaatioon. Jotkut yksittäiset sanat korvataan nielun uloshengityksellä (kot-hoh). On olemassa ilmiö, jossa puheäänet assimiloituvat toisen kielen foneemien järjestelmään. Oire artikulaatiokyvyn menettämisestä (esimerkiksi baba-papa-fafa-haha).
3) Hengityslihasten pareesi.
Vähentynyt subglottinen paine äänihuutteisiin
Sisään- ja uloshengityksen koordinaatiota ei ole selkeää puhehetkellä. Hengitys on pinnallista, pinnallista, hidasta, sama kuin uloshengitys; pitkää ilmasuihkua ei muodostu. Ääni vaimenee lauseen loppua kohti. Hypotensioilmiö havaitaan: ääni kuulostaa heikolta, hiljaiselta, intonaatioltaan ilmaisuttomalta.

Korjaus: puheterapiaa suoritetaan bulbar-oireyhtymän hoidon taustalla käyttämällä olemassa olevia lääkkeiden ja ei-lääkkeiden altistusmenetelmiä. Artikulaatioliikkeiden tarkkuuden, puhelihasten proprioseptiivisten tuntemusten kehittämiseen kiinnitetään huomiota nivellihasten passiivis-aktiivisen voimistelun avulla. Riittävän lihasvoiman kehittämiseksi käytetään vastustusharjoituksia.

Pseudobulbar muoto

Etiologia: vaurio kortikonukleaarisessa reitissä missä tahansa kohdassa.
Patogeneesi: spastinen keskushalvaus. Medulla oblongatan ja selkäytimen segmentaalisten laitteiden esto.
Oireet: Spastisuus, kohonnut lihasjännitys (hypertonisuus), jossa käsivarsien koukistajien ja jalkojen ojentajalihasten sävy nousee. Hyperrefleksia. On olemassa patologisia refleksejä varhaisessa kehityksessä (imeminen, jalkapohja, proboscis). Sormien hienoja erilaistettuja liikkeitä on rikottu. Kieli vedetään nieluun, ylöspäin suuntautuvat liikkeet rikkoutuvat törkeästi. Erilaisia synkinesioita esiintyy. Lisääntynyt syljeneritys. Kaikkien monimutkaisten anterioristen kielten äänten artikulaatio (rakoinen, viheltävä - uritettu labiaalit "V", "F"), kova - pehmeä, räjähtävä - rakoinen on häiriintynyt. Äänihuutteiden äänenvoimakkuus ja toiminta heikkenee: ääni on karkea, käheä, terävä ja aavistus rinofoniaa. Yleisissä motorisissa taidoissa ei ole vapaaehtoisia liikkeitä, tahattomat säilyvät.

Korjaus: puheterapian tulisi alkaa ensimmäisistä elinkuukausista: nielemis-, imemis-, pureskelutaitojen kehittäminen; proprioseptiivisten tuntemusten kehittäminen puhelihaksissa nivellihasten passiivisen aktiivisen voimistelun kautta; hengitystoiminnan kehittäminen; äänitoiminnan koulutus.
Jatkossa tehdään puhekinestesian koulutusta, kinesteettisen jälkikuvan kehittämistä puhelihaksissa ja sormien lihaksissa.
Kaikki puheterapia suoritetaan lääkehoidon taustalla.
Puheen ja luurankolihasten lihasjänteen alustava aleneminen erityisten asentojen ja asentojen valinnalla puheterapiatyötä varten.

Pikkuaivojen muoto

Etiologia: pikkuaivojen ja sen yhteyksien vaurioituminen.
Patogeneesi: hypotensio ja nivellihasten pareesi, ataksia ja hypermetria.
Oireet: Vaikeudet toistaa ja ylläpitää tiettyjä artikulaatiomalleja. Äännetty asynkronia (hengityksen, fonoinnin, artikuloinnin koordinaatioprosessi on häiriintynyt). Puhe on hidasta, skannattua Puhe on suuri uupumus; modulaatio, äänen kesto, intonaatioilmaisu katkeavat. Huulet ja kieli ovat hypotonisia, niiden liikkuvuus on rajoitettua, pehmeää. suulaki painuu passiivisesti, pureskelu heikkenee, ilmeet ovat hitaita. Etukielisten, labiaalisten ja räjähdysmäisten äänten ääntäminen kärsii. Voi olla avoin nenä.

Korjaus: on tärkeää kehittää artikulaatioliikkeiden ja niiden tuntemusten tarkkuutta, kehittää puheen intonaatio-rytmisiä ja melodisia puolia, työstää artikulaatio-, hengitys- ja äänenmuodostusprosessien synkronointia.

Subkortikaalinen (ekstrapyramidaalinen) muoto

Etiologia: ekstrapyramidaalijärjestelmän vaurio.

1. Patogeneesi: lihasten sävyn häiriö dystonian tyypin mukaan. Kun pallidar-järjestelmä on vaurioitunut, havaitaan parkinsonismi: motorisia toimintoja häiritsevät hypofunktioiden tyypit. Rikkomukset ilmenevät kaikissa motorisissa taidoissa, mukaan lukien artikulaatio.
Oireet: Hengitysrytmi, hengityksen koordinaatio, fonaatio ja artikulaatio ovat häiriintyneet.
Liikkeet ovat hitaita, heikkoja, ilmaisuttomia ja haalistuvat epämukavassa asennossa. "Vanhan miehen asento" - hätkähdyttävä kävely, käsivarret kyynärpäissä, pää ja rinta. Kasvojen ilmeet ovat huonot, hienomotoriset taidot eivät muodostu. artikulaatio on heikko.

2. Patogeneesi: aivojuoviojärjestelmän häiriöiden yhteydessä motoriset taidot häiriintyvät hyperkineesin tyypin mukaan
Oireet: 1) koreinen hyperkineesi: liikkeet ovat koordinoimattomia, tahattomia, nykiviä, tanssivia;
2) athetoidinen hyperkineesi: rajuja, hitaita, matomaisia liikkeitä käsissä ja varpaissa; 3) koreoatetoidinen hyperkineesi: vääntöspasmi, spastinen torticollis, hemiballismus, kasvojen hemispasmi, vapina, tics.
Puhe katkeaa; joitain tavuja venytetään, kun taas toiset niellään; rikki tempo, modulaatio, ilmeisyys.

Korjaus: Kaikki puhetunnit suoritetaan patogeneettisen ja oireenmukaisen lääkehoidon taustalla. Refleksin käyttö - kiellettävät asennot. Vapaaehtoisten liikkeiden kehittäminen artikulaatiossa, ääntelyssä, hengitys- ja luustolihaksissa. Koulutus mahdollisuudesta liikkua tietyssä rytmissä ja tahdissa, mielivaltainen liikkeiden lopettaminen ja siirtyminen liikkeestä toiseen. Rytminen, tahdonvoimainen hengitys kehittyy. Käytetään tiettyjä rytmisärsykkeitä: kuulo - musiikkia, metronomin lyöntejä, laskentaa, visuaalista - puheterapeutin ja sitten lapsen itsensä rytmistä käsien heiluttelua. Tärkeä rooli on laululla ja logorytmiikalla. Käytä erityisiä hengityspelejä - harjoituksia, inflaatiota saippuakuplia, puhaltaa kynttilöitä, leikkii huulilla. musiikkia soittimet (piiput, huuliharput, piiput). Artikulaation ja fonoinnin kehittäminen. Staattis-dynaamisten tuntemusten kehittyminen, selkeät artikulaatiokinestesiat. Tehdään kollektiivista puhepeliterapiaa. Autogeenisen harjoittelun eri elementtejä sovelletaan.

Kortikaalinen muoto

Tehokkaalla muodolla
Etiologia: Leesio on lokalisoitu anteriorisen keskimyrskyn alueelle.
Patogeneesi: nivellihasten hermotus kärsii.

Afferentilla muodolla
Etiologia: vaurion esiintyminen aivokuoren retrocentraalisilla alueilla.
Patogeneesi: kinesteettinen apraksia puhelihaksissa ja sormissa.

Oireet: äänet kärsivät, ääntäminen kissa. liittyy yksittäisten lihasten hienovaraisimpiin eristettyihin liikkeisiin gr. kieli (r, l jne.) Ei syljeneritystä, ei ääni- ja hengityshäiriöitä.

Korjaus: lääkehoidon taustalla kehitetään hienoja erilaistettuja nivelliikkeitä, kinesteettisiä tuntemuksia, suun ja manuaalista harjoittelua.

Kysy neuvoa puhepatologilta

Oksana Makerova
dysartria

dysartria- puheen ääntä tuottavan puolen rikkominen puhelaitteen hermotuksen orgaanisesta riittämättömyydestä.

Termi "dysartria" on johdettu kreikan sanoista arthson, artikulaatio ja dys, partikkeli, joka tarkoittaa häiriötä. Tämä on neurologinen termi, koska dysartriaa esiintyy, kun rungon alaosan kallohermojen toiminta, joka vastaa nivelistä, on heikentynyt.

Vartalon alaosan (medulla oblongata) kallohermot ovat kohdunkaulan selkäytimen vieressä, ja niillä on samanlainen anatominen rakenne ja saavat verta samasta vertebrobasilaarisesta altaasta.

Hyvin usein neurologien ja puheterapeuttien välillä on ristiriitoja dysartriasta. Jos neurologi ei näe selviä häiriöitä aivohermojen toiminnassa, hän ei voi kutsua puhehäiriötä dysartriaksi. Tämä kysymys on melkein kompastuskivi neurologien ja puheterapeuttien välillä. Tämä johtuu siitä, että "dysartria" -diagnoosin jälkeen neurologin on suoritettava vakava terapia varren sairauksien hoitamiseksi, vaikka sellaiset häiriöt (lukuun ottamatta dysartriaa) eivät näytä olevan havaittavissa.

medulla oblongata sekä kohdunkaulan alue selkäydin, joka usein kokee hypoksiaa synnytyksen aikana. Tämä johtaa motoristen yksiköiden voimakkaaseen vähenemiseen artikulaatiosta vastaavien hermojen ytimissä. Neurologisen tutkimuksen aikana lapsi suorittaa kaikki testit riittävästi, mutta ei pysty kunnolla selviytymään artikulaatiosta, koska täällä on suoritettava monimutkaisia ja nopeita liikkeitä, jotka eivät ole heikentyneen lihaksen voimia.

Dysartrian tärkeimmät ilmenemismuodot koostuvat äänten artikulaatiohäiriöstä, äänenmuodostuksen rikkomuksista sekä puheen tempon, rytmin ja intonaation muutoksista.

Nämä häiriöt ilmenevät vaihtelevasti ja eri yhdistelminä riippuen vaurion sijainnista keskus- tai perifeerisessä hermosto, rikkomuksen vakavuudesta, vian ilmenemisajasta. Artikulaatio- ja fonaatiohäiriöt, jotka estävät ja joskus kokonaan estävät artikuloidun soinisen puheen, muodostavat ns. primaarisen puutteen, joka voi johtaa toissijaisiin ilmenemismuotoihin, jotka vaikeuttavat sen rakennetta. Dysartriaa sairastavien lasten kliiniset, psykologiset ja puheterapiatutkimukset osoittavat, että tämä lapsiluokka on hyvin heterogeeninen motoristen, mielenterveys- ja puhehäiriöiden osalta.

Dysartrian syyt
1. Keskushermoston orgaaniset vauriot, jotka johtuvat erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta lapsen kehittyviin aivoihin synnytystä edeltävässä ja varhaisessa kehitysvaiheessa. Useimmiten nämä ovat kohdunsisäisiä vaurioita, jotka johtuvat akuuteista, kroonisista infektioista, hapenpuutteesta (hypoksia), myrkytyksestä, raskauden toksisuudesta ja useista muista tekijöistä, jotka luovat olosuhteet syntymätraumalle. Merkittävässä osassa tällaisia tapauksia synnytyksen aikana lapsella esiintyy tukehtumista, lapsi syntyy ennenaikaisesti.

2. Dysartrian syy voi olla Rh-tekijän yhteensopimattomuus.

3. Hieman harvemmin dysartriaa esiintyy hermoston tartuntatautien vaikutuksen alaisena lapsen ensimmäisinä elinvuosina. Dysartriaa havaitaan usein lapsilla, jotka kärsivät aivohalvauksesta (CP). E. M. Mastyukovan mukaan dysartria aivohalvauksessa ilmenee 65-85 prosentissa tapauksista.

Dysartrian kliinisten muotojen luokittelu
Dysartrian kliinisten muotojen luokittelu perustuu aivovaurion eri lokalisaatioihin. Erilaisia dysartriaa sairastavat lapset eroavat toisistaan ääntämisen, äänen, artikulatorisen motiliteetin vioista, he tarvitsevat erilaisia puheterapiamenetelmiä ja niitä voidaan korjata eriasteisesti.

Dysartrian muodot
Bulbaaridysartria (lat. bulbus - sipuli, jonka muoto on pitkulainen ydin) ilmenee sairaudena (tulehduksena) tai ytimen kasvaimena. Samanaikaisesti siellä sijaitsevat motoristen aivohermojen ytimet (glossopharyngeal, vagus ja hypoglossal, joskus kolmoishermojen ja kasvojen) tuhoutuvat.
Ominaista on nielun, kurkunpään, kielen ja pehmeän kitalaen lihasten halvaantuminen tai pareesi. Lapsella, jolla on samanlainen vika, kiinteän ja nestemäisen ruoan nieleminen häiriintyy, pureskelu on vaikeaa.Äänihuutteiden riittämätön liikkuvuus, pehmeä kitalaki johtaa tiettyihin äänihäiriöihin: se heikkenee, nasalisoituu. Äänilliset äänet eivät toteudu puheessa. Pehmeän kitalaen lihasten pareesi johtaa uloshengitetyn ilman vapaaseen kulkemiseen nenän läpi, ja kaikki äänet saavat voimakkaan nenän (nenän) sävyn.
Lapsilla, joilla on kuvattu dysartria, havaitaan kielen ja nielun lihasten surkastumista, ja myös lihasten sävy (atonia) laskee. Kielen lihasten pareettinen tila on syynä lukuisiin äänen ääntämisen vääristymiin. Puhe on epäselvää, erittäin epäselvää, hidasta. Boulevard-dysartriaa sairastavan lapsen kasvot ovat mimieliset.

Subkortikaalinen dysartria tapahtuu, kun aivojen subkortikaaliset solmut ovat vaurioituneet. Subkortikaalisen dysartrian tyypillinen ilmentymä on lihasten sävyn ja hyperkineesin esiintyminen. Hyperkineesi - väkivaltaiset tahattomat liikkeet (tässä tapauksessa nivel- ja kasvolihasten alueella), joita lapsi ei hallitse. Nämä liikkeet voidaan havaita levossa, mutta yleensä lisääntyvät puheaktion aikana.
Lihasjännityksen muuttuva luonne (normaalista kohonneeksi) ja hyperkineesin esiintyminen aiheuttavat erikoisia häiriöitä fonaatiossa ja artikulaatiossa. Lapsi osaa ääntää oikein yksittäisiä ääniä, sanoja, lyhyitä lauseita (etenkin pelissä, keskustelussa rakkaiden kanssa tai tunnemukavuuden tilassa), eikä hetken kuluttua pysty lausumaan yhtä ääntä. Esiintyy artikulaatiokouristuksia, kieli jännittyy, ääni katkeaa. Joskus havaitaan tahattomia itkuja, guturaaliset (nielun) äänet "murtavat läpi". Lapset voivat ääntää sanoja ja lauseita liian nopeasti tai päinvastoin yksitoikkoisesti pitkien taukojen sanojen välillä. Puheen ymmärrettävyys kärsii artikulaatioliikkeiden epätasaisesta vaihdosta ääniä lausuttaessa sekä äänen skaalan ja voimakkuuden rikkomisesta.
Tyypillinen merkki subkortikaalisesta dysartriasta on puheen prosodisen puolen - tempon, rytmin ja intonaation - rikkominen. Heikentyneen artikulatorisen motiliteetin ja äänenmuodostuksen, puhehengityksen yhdistelmä johtaa puheen äänipuolen erityisiin puutteisiin, mikä ilmenee vaihtelevasti lapsen tilasta riippuen ja heijastuu pääasiassa puheen kommunikatiiviseen toimintaan.
Joskus lapset kärsivät subkortikaalisesta dysartriasta kuulon heikkenemisestä, mikä vaikeuttaa puhevirhettä.

Pikkuaivojen dysartria jolle on ominaista skannattu "katkottu" puhe, johon joskus liittyy yksittäisten äänien huutoja. Puhtaassa muodossaan tätä muotoa havaitaan harvoin lapsilla.

Kortikaalinen dysartria aiheuttaa suuria vaikeuksia eristäytymisessä ja tunnustamisessa. Tällä muodolla nivellaitteen mielivaltainen liikkuvuus häiriintyy. Aivokuoren dysartria muistuttaa ääntämisen alalla ilmenemismuotojensa mukaan motorista alaliaa, koska ensinnäkin ääni-tavurakenteessa monimutkaisten sanojen ääntäminen häiriintyy. Lapsilla äänistä toiseen, artikulaatioasennosta toiseen siirtymisen dynamiikka on vaikeaa. Lapset pystyvät ääntämään selkeästi eristettyjä ääniä, mutta äänet vääristyvät puhevirrassa, esiintyy korvauksia. Konsonanttiyhdistelmät ovat erityisen vaikeita. Kiihtyvällä tahdilla ilmaantuu epäröintiä, joka muistuttaa änkytystä.
Toisin kuin motorista alaaliaa sairastavilla lapsilla, tämän muodon dysartriaa sairastavilla lapsilla ei kuitenkaan ole häiriöitä puheen leksiko-kielisen puolen kehityksessä. Aivokuoren dysartria tulee myös erottaa dyslaliasta. Lapsilla on vaikeuksia toistaa artikulaatioasentoa, jolloin heidän on vaikea siirtyä äänestä toiseen. Korjauksen aikana kiinnitetään huomiota siihen, että vialliset äänet korjataan nopeasti yksittäisissä lausumissa, mutta ne tuskin automatisoituvat puheessa.

Poistettu lomake
Haluan erityisesti korostaa poistunutta (lievää) dysartriaa, koska viime aikoina puheterapiakäytännön prosessissa on yhä enemmän lapsia, joiden puhehäiriöt ovat samanlaisia kuin dyslalian monimutkaisten muotojen ilmentymät, mutta joilla on pidempi ja monimutkaisempi oppimisen ja puheen korjauksen dynamiikka. Perusteellisella puheterapeuttisella tutkimuksella ja havainnolla paljastuu niissä joukko erityisiä häiriöitä (häiriöt motorisessa sfäärissä, spatiaalinen gnoosi, puheen foneettinen puoli (erityisesti puheen prosodiset ominaisuudet), fonaatio, hengitys ja muut). antaa meille mahdollisuuden päätellä, että keskushermostossa on orgaanisia vaurioita.

Kokemusta käytännön ja tutkimustyö osoittaa, että on hyvin usein vaikeaa diagnosoida lieviä dysartriamuotoja, sen eroamista muista puhehäiriöistä, erityisesti - dyslaliasta, määritettäessä korjausmenetelmiä ja tarvittavan puheterapia-avun määrää lapsille, joilla on poistunut dysartriamuoto. Kun otetaan huomioon tämän puhehäiriön esiintyvyys esikouluikäisten lasten keskuudessa, voimme päätellä, että nyt on ilmaantunut erittäin kiireellinen ongelma - ongelma pätevän puheterapia-avun tarjoamisesta lapsille, joilla on poistettu dysartria.

Dysarttrian lieviä (poistettuja) muotoja voidaan havaita lapsilla, joilla ei ole ilmeisiä motorisia häiriöitä ja jotka ovat kärsineet erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta synnytystä edeltävän, synnytyksen ja varhaisen postnataalisen kehitysjakson aikana. Näihin haitallisiin tekijöihin kuuluvat:
- raskauden toksikoosi;
- krooninen sikiön hypoksia;
- äidin akuutit ja krooniset sairaudet raskauden aikana;
- minimaaliset hermostovauriot äidin ja sikiön Rh-konfliktissa;
- lievä asfyksia;
- synnytystrauma;
- vauvaikäisten lasten akuutit tartuntataudit jne.

Näiden epäsuotuisten tekijöiden vaikutus johtaa useiden tekijöiden syntymiseen erityisiä ominaisuuksia lasten kehityksessä. Varhaisessa kehitysvaiheessa lapsilla, joilla on poistunut dysartria, havaitaan motorista levottomuutta, unihäiriöitä, toistuvaa, aiheetonta itkua. Tällaisten lasten ruokinnassa on useita ominaisuuksia: nännistä on vaikea pitää kiinni, nopea väsymys imetyksen aikana vauvat kieltäytyvät rinnasta aikaisin, sylkevät usein ja runsaasti. Jatkossa he ovat huonosti tottuneet täydennysruokiin, he ovat haluttomia kokeilemaan uutta ruokaa. Illallisella tällainen lapsi istuu pitkään suu täynnä, pureskelee huonosti ja nielee ruokaa vastahakoisesti, minkä vuoksi tukehtuu usein aterioiden aikana. Lieviä dysartriaa sairastavien lasten vanhemmat huomauttavat, että esikouluiässä lapset pitävät viljoista, liemistä, perunamuusista kiinteiden ruokien sijaan, joten tällaisen lapsen ruokinnasta tulee todellinen ongelma.

Varhaisessa psykomotorisessa kehityksessä voidaan havaita myös useita piirteitä: statodynaamisten toimintojen muodostuminen voi viivästyä jonkin verran tai pysyä ikänormin sisällä. Lapset ovat yleensä somaattisesti heikentyneet, kärsivät usein vilustumisesta.

Poistunutta dysartriaa sairastavien lasten anamneesi on pahentunut. Suurin osa alle 1-2-vuotiaista lapsista oli neurologin tarkkailussa, myöhemmin tämä diagnoosi poistettiin.

Merkittävällä osalla lapsista, joilla on lieviä dysartria-oireita, varhainen puhekehitys on hieman hidastunut. Ensimmäiset sanat ilmestyvät 1-vuotiaana, fraasipuhe muodostuu 2-3 vuoden iässä. Samaan aikaan lasten puhe pysyy melko pitkään lukukelvottomana, epäselvänä, ymmärrettävänä vain vanhemmille. Siten 3-4-vuotiaana puheen foneettinen puoli esikoululaisilla, joilla on poistunut dysartriamuoto, pysyy muuttumattomana.

Puheterapiakäytännössä on usein äänen ääntämishäiriöisiä lapsia, joilla on neuropatologin johtopäätöksen mukaan tietoa fokaalien mikrooireiden puuttumisesta neurologisessa tilassa. Tällaisten lasten puhehäiriöiden korjaaminen tavanomaisilla menetelmillä ja tekniikoilla ei kuitenkaan tuota tehokkaita tuloksia. Siksi herää kysymys lisätutkimuksesta ja yksityiskohtaisemmasta tutkimuksesta näiden rikkomusten syistä ja mekanismeista.

Samanlaisia puhehäiriöitä omaavien lasten perusteellinen neurologinen tutkimus toiminnallisia kuormia käyttäen paljastaa hermoston eloperäisen vaurion lieviä mikrooireita. Nämä oireet ilmenevät motorisen pallon häiriönä ja ekstrapyramidaalisena vajaatoimintana ja heijastuvat yleisen, hieno- ja artikulatorisen motorisen taidon sekä kasvolihasten tilaan.

Dysartriasta poistunutta muotoa sairastavien lasten yleiselle motoriselle alueelle on ominaista hankalat, rajoittuneet, erilaistumattomat liikkeet. Ylä- ja alaraajojen liikerajoissa voi olla lievää rajoitusta, toiminnallinen kuormitus, ystävälliset liikkeet (syncenesia), lihasten sävyhäiriöt ovat mahdollisia. Usein lapsen, jolla on poistunut dysartriamuoto, liikkeet pysyvät hankalia ja tuottamattomia, jos yleinen liikkuvuus on selvä.

Selkein yleisten motoristen taitojen riittämättömyys ilmenee esikouluikäisillä, joilla on tämä häiriö, kun he suorittavat monimutkaisia liikkeitä, jotka edellyttävät tarkkaa liikkeiden hallintaa, tarkkaa työtä eri lihasryhmät, liikkeiden oikea tilajärjestely. Esimerkiksi lapsi, jolla on hävinnyt dysartria, alkaa jonkin verran ikätoveriaan myöhemmin tarttua esineisiin, istua, kävellä, hypätä yhdellä tai kahdella jalalla, kömpelösti juosta, kiipeillä Ruotsin seinällä. Keski- ja vanhempi esikouluikäinen lapsi ei voi oppia pyöräilemään, hiihtämään ja luistelemaan pitkään.

Lapsilla, joilla on poistunut dysartriamuoto, esiintyy myös sormien hienomotoristen taitojen rikkomuksia, jotka ilmenevät liikkeiden tarkkuuden rikkomisesta, suoritusnopeuden vähenemisestä ja vaihtamisesta asennosta toiseen, hitaaseen sisällyttämiseen. liikkeessä ja riittämätön koordinaatio. Sormetestit suoritetaan epätäydellisesti, huomattavia vaikeuksia havaitaan. Nämä piirteet ilmenevät lapsen leikissä ja oppimistoiminnassa. Esikoululainen, jolla on lieviä dysartria-oireita, on haluton piirtämään, veistämään tai leikkiä kömpelösti mosaiikeilla.

Yleisten ja hienomotoristen taitojen tilan piirteet näkyvät myös artikulaatiossa, koska hieno- ja artikulaatiomotoristen taitojen muodostumistason välillä on suora yhteys. Puheen motiliteettihäiriöt esikouluikäisillä lapsilla, joilla on tällainen puhepatologia, johtuvat hermoston vaurion orgaanisesta luonteesta ja riippuvat artikulaatioprosessin tarjoavien motoristen hermojen toiminnan heikkenemisen luonteesta ja asteesta. Juuri aivokuoren johtavien aivokuoren ja ydinväylien vaurioiden mosaiikkinen luonne määrää puhehäiriöiden suuren yhdistelmän dysartriaan poistuneessa muodossa, jonka korjaaminen vaatii puheterapeutilta huolellista ja yksityiskohtaista yksilöllisen puheterapiasuunnitelman laatimista. työskennellä sellaisen lapsen kanssa. Ja tietysti tällainen työ näyttää mahdottomalta ilman tukea ja tiivistä yhteistyötä lastensa puhehäiriöiden korjaamisesta kiinnostuneiden vanhempien kanssa.

Pseudobulbaarinen dysartria on lapsuuden dysartrian yleisin muoto. Pseudobulbaarinen dysartria on seurausta varhaislapsuus synnytyksen aikana tai enkefaliitin aiheuttaman orgaanisen aivovaurion synnytystä edeltävänä aikana, synnytystrauma, kasvaimia, myrkytystä jne. Lapselle kehittyy pseudobulbaarinen halvaus tai pareesi, joka johtuu aivokuoresta kiiltonielun, vagus- ja hypoglossaalisten hermojen ytimiin johtavien reittien vaurioitumisesta. Tekijä: kliiniset ilmentymät rikkomukset matkivien ja nivellihasten alalla, se on lähellä bulbaria. Pseudobulbaarisen dysartrian yhteydessä puheen ääntä tuottavan puolen korjausmahdollisuudet ja täysi hallinta ovat kuitenkin paljon suuremmat.
Pseudobulbaarihalvauksen seurauksena lapsen yleinen ja puheen motiliteetti häiriintyy. Vauva imee huonosti, tukehtuu, kuristaa, nielee huonosti. Sylkeä valuu suusta, kasvojen lihakset häiriintyvät.

Puheen tai artikulatorisen motiliteettihäiriön aste voi olla erilainen. Perinteisesti pseudobulbaarista dysartriaa on kolme astetta: lievä, kohtalainen ja vaikea.

1. Lievälle pseudobulbaariselle dysartrialle on tunnusomaista se, että nivellaitteiston motiliteettiin ei kohdistu vakavia häiriöitä. Artikulaatiovaikeudet ovat kielen, huulten hitaita, epätarkkoja "liikkeitä. Pureskelu- ja nielemishäiriöt havaitaan hämärästi, harvoin tukehtuessa. Tällaisten lasten ääntäminen on heikentynyt riittämättömän selkeän artikulaatiomotoriikan vuoksi, puhe on hieman hidasta, hämärtymistä ominaisuus ääntä lausuttaessa Monimutkaisten äänten ääntäminen kärsii todennäköisemmin äänten artikulaatiosta: w, w, p, c, h. Ääniäänet lausutaan, kun ääni ei osallistu riittävästi Pehmeitä ääniä on vaikea lausua, mikä vaatii kielen takaosan keskiosan kohoamisen lisääminen kovaan kitalaen pääniveleen.
Ääntämispuutteilla on haitallisia vaikutuksia foneemisen kehitykseen. Useimmilla lapsilla, joilla on lievä dysartria, on vaikeuksia äänianalyysissä. Kirjoittaessaan he kohtaavat erityisiä virheitä äänten korvaamisessa (t-d, ch-ts jne.). Sanan rakenteen rikkomista ei melkein havaita: sama koskee kielioppirakennetta ja sanastoa. Jokin erikoisuus voidaan paljastaa vain lasten erittäin huolellisella tutkimuksella, eikä se ole ominaista. Joten lievästä pseudobulbaarisesta dysartriasta kärsivien lasten tärkein vika on puheen foneettisen puolen rikkominen.
Tällaista häiriötä sairastavat lapset, joilla on normaali kuulo ja hyvä henkinen kehitys, käyvät puheterapiatunneilla piirin lastenklinikalla ja kouluiässä peruskoulun puheterapiakeskuksessa. Vanhemmilla voi olla merkittävä rooli tämän puutteen poistamisessa.

2. Lapset, joilla on keskimääräinen dysartriaaste, ovat eniten iso ryhmä. Niille on ominaista ystävällisyys: kasvolihasten liikkeiden puuttuminen. Lapsi ei voi puhaltaa poskiaan, venyttää huuliaan, sulkea niitä tiukasti. Kieliliikkeet ovat rajallisia. Lapsi ei voi nostaa kielen kärkeä ylös, kääntää sitä oikealle, vasemmalle ja pitää sitä tässä asennossa. Siirtyminen liikkeestä toiseen on merkittävä vaikeus. Pehmeä kitalaki on usein passiivinen, äänessä on nenäsävy. Runsas syljeneritys on ominaista. Vaikeus pureskella ja niellä. Artikulatorisen laitteen toimintahäiriön seurauksena on vakava ääntämishäiriö. Tällaisten lasten puhe on yleensä hyvin epäselvä, epäselvä, hiljainen. Vokaalien sumea artikulaatio, joka lausutaan yleensä voimakkaalla nenän uloshengityksellä, on ominaista huulten ja kielen liikkumattomuudesta. Äänet "a" ja "y" eivät ole tarpeeksi selkeitä, äänet "ja" ja "y" sekoitetaan yleensä. Konsonanteista n, t, m, n, k, x tallennetaan useammin. Äänet h ja c, r ja l lausutaan suunnilleen, kuten nenän uloshengitys, jossa on epämiellyttävä "hissuinen" sävy. Uloshengitetty suusuihku tuntuu erittäin heikosti. Useammin äänekkäät konsonantit korvataan äänettömillä. Usein sanan lopun ja konsonanttiyhdistelmien äänet jätetään pois. Seurauksena on, että pseudobulbaarisesta dysartriasta kärsivien lasten puhe on niin käsittämätöntä, että he haluavat olla hiljaa. Yhdessä yleensä myöhäisen puheen kehityksen kanssa (5-6-vuotiaana) tämä seikka rajoittaa jyrkästi lapsen kokemusta sanallisesta kommunikaatiosta.
Lapset, joilla on tällainen häiriö, eivät voi opiskella menestyksekkäästi peruskoulussa. Suotuisimmat olosuhteet heidän koulutukselleen ja kasvatukselleen on luotu vaikeasti puhevammaisten lasten erityiskouluissa, joissa näihin oppilaisiin suhtaudutaan yksilöllisesti.

3. Vakavalle pseudobulbaariselle dysartrialle - anartrialle - on ominaista syvä lihasvaurio ja puhelaitteiston täydellinen toimimattomuus. Anartriasta kärsivän lapsen kasvot ovat naamiomainen, alaleuka roikkuu, suu on jatkuvasti auki. Kieli on liikkumattomana suuontelon alaosassa, huulten liikkeet ovat jyrkästi rajoitettuja. Vaikeus pureskella ja niellä. Puhe puuttuu kokonaan, joskus kuuluu erillisiä artikuloitumattomia ääniä. Hyvin kehittyneet anartriaa sairastavat lapset voivat opiskella myös vaikeista puhehäiriöistä kärsivien lasten erityiskouluissa, joissa erityisten puheterapiamenetelmien ansiosta he hallitsevat menestyksekkäästi kirjoitustaidon ja yleisaineiden ohjelman.

Kaikille pseudobulbaaridysartriaa sairastaville lapsille on ominaista, että sanan muodostavien äänten ääntämisessä vääristyneellä sanalla he yleensä säilyttävät sanan rytmisen ääriviivan eli tavujen lukumäärän ja painon. Yleensä he tietävät kaksitavuisten, kolmitavuisten sanojen ääntämisen; nelitavuiset sanat toistetaan usein pohdinnassa. Lapsen on vaikea lausua konsonanttiryhmiä: tässä tapauksessa yksi konsonantti putoaa (orava - "beka") tai molemmat (käärme - "iya"). Tavusta toiseen siirtymisen motoristen vaikeuksien vuoksi on tapauksia, joissa tavut verrataan (astiat - "posyusya", sakset - "nenä").

Artikulatorisen laitteen motoristen taitojen rikkominen johtaa puheäänten havainnoinnin väärään kehitykseen. Riittämättömästä artikulaatiokokemuksesta johtuvat poikkeamat kuuloaistiossa, selkeän kinesteettisen äänen puuttuminen aiheuttavat huomattavia vaikeuksia äänianalyysin hallitsemisessa. Riippuen motorisen puhehäiriön asteesta, äänianalyysissä havaitaan erilaisia ilmeneviä vaikeuksia.

Suurin osa erityistesteistä, jotka paljastavat äänianalyysin tason, eivät ole dysartristen lasten käytettävissä. He eivät voi valita oikein kuvia, joiden nimet alkavat tietyllä äänellä, keksiä sanaa, joka sisältää tietyn äänen, ja analysoida sanan äänikoostumusta. Esimerkiksi 12-vuotias lapsi, joka opiskeli kolme vuotta julkisessa koulussa, vastaa kysymykseen, mikä kuulostaa rykmentin sanoilla, kissa, soittaa p, a, k, a; k, a, t, a. Tehtävää suorittaessasi valitse kuvat, joiden nimessä on ääni b, poika laittaa purkin, rummun, tyynyn, huivin, sahan, oravan.
Lapset, joiden ääntäminen on säilynyt paremmin, tekevät vähemmän virheitä, esimerkiksi he valitsevat äänelle "s" seuraavat kuvat: laukku, ampiainen, lentokone, pallo.
Anartriasta kärsivillä lapsilla ei ole pääsyä tällaisiin äänianalyysimuotoihin.

Lukutaito dysartriassa
Äänen analyysin taitotaso suurimmalla osalla dysartrisista lapsista on riittämätön lukutaitoon. Massakouluihin kirjoitetut lapset eivät täysin pysty hallitsemaan 1. luokan ohjelmaa.

Kirje
Äänianalyysin poikkeamat ovat erityisen voimakkaita kuulosanelussa.

Annan näytekirjeen pojalta, joka opiskeli kolme vuotta julkisessa koulussa: talo on "naiset", kärpäs on "muaho", nenä on "ush", tuoli "woo", silmät ovat "naka" jne.

Toinen poika vuoden julkisessa koulussa käytyään kirjoittaa sen sijaan, että "Dima menee kävelylle" - "Dima dapet gul ts"; "Metsässä ampiaiset" - "Lusu-ampiaiset"; "Poika ruokkii kissaa maidolla" - "Malkin lali kashko little".

Suurin määrä kirjoitusvirheitä dysartriasta kärsivien lasten kirjoitusvirheissä on kirjainten korvaamisessa. Usein vokaalit korvataan: lapset - "detu", hampaat - "hampaat", botit - "buts", silta - "muta" jne. Vokaalien epätarkka, nenän ääntäminen johtaa siihen, että ne eivät juuri eroa toisistaan ääni.

Konsonanttikorvauksia on lukuisia ja erilaisia:
l-r: orava - "berk"; x-h: turkis - "miekka"; b-t: ankka - "ubka"; gd: piippaus - "putki"; s-h: hanhet - "guchi"; b-p: vesimeloni - "arpus".

Tyypillisiä tapauksia ovat rikkomukset tavurakenne sanat kirjainten uudelleenjärjestelyn vuoksi (kirja - "kinga"), kirjainten pois jättäminen (hattu - "shapa"), tavurakenteen pieneneminen tavujen kirjoittamisen vuoksi (koira - "soba", sakset - "veitset" jne.). ).

Usein esiintyy tapauksia, joissa sanat vääristyvät: sänky - "damla", pyramidi - "makte", rauta - "neaki" jne. Tällaiset virheet ovat tyypillisimpiä lapsille, joilla on syvät artikulaatiohäiriöt ja joilla on artikulaatiohäiriöitä. puheen äänikoostumuksesta liittyy vääristynyt ääntäminen.

Lisäksi dysartristen lasten kirjoituksessa ovat yleisiä virheet, kuten väärä prepositioiden käyttö, virheelliset sanojen syntaktiset kytkennät lauseessa (sopimus, kontrolli) jne. Nämä ei-foneettiset virheet liittyvät läheisesti sanan erityispiirteisiin. suullisen puheen hallitseminen, kielioppirakenne, sanavarasto.

Lasten itsenäinen kirjoittaminen erottuu huonosta lauseiden koostumuksesta, niiden virheellisestä rakenteesta, lauseen jäsenten ja funktiosanojen puuttumisesta. Jotkut lapset ovat täysin saavuttamattomissa edes pienissä esityksissä.

Lukeminen
Dysartristen lasten lukeminen on yleensä äärimmäisen vaikeaa johtuen artikulaatiolaitteen liikkumattomuudesta ja vaikeuksista siirtyä äänestä toiseen. Suurimmaksi osaksi se on tavu tavulta, väritön intonaatio. Luettavan tekstin ymmärtäminen ei riitä. Esimerkiksi poika, luettuaan sanan tuoli, osoittaa pöytää, luettuaan sanan pata näyttää kuvaa, joka esittää vuohet (kattila-vuohi).

Dysartristen lasten puheen leksikokielinen rakenne
Kuten edellä todettiin, suora seuraus artikulatorisen laitteen tappiosta on ääntämisvaikeudet, jotka johtavat riittämättömän selkeään puheen havaitsemiseen korvalla. Vaikeista artikulaatiohäiriöistä kärsivien lasten yleinen puhekehitys etenee omituisella tavalla. Puheen myöhäinen alkaminen, vähäinen puhekokemus, törkeät ääntämisvirheet johtavat riittämättömään sanaston kertymiseen ja poikkeamiin puheen kieliopillisen rakenteen kehityksessä. Useimmilla artikulaatiohäiriöistä kärsivillä lapsilla on poikkeamia sanavarastosta, he eivät osaa arkipäiväisiä sanoja, usein sekoittavat sanoja, keskittyen yhtäläisyyksiin äänen koostumuksessa, tilanteessa jne.

Monia sanoja käytetään virheellisesti, halutun nimen sijaan lapsi käyttää sellaista, joka tarkoittaa samankaltaista esinettä (silmukka - reikä, maljakko - kannu, tammenterho - pähkinä, riippumatto - verkko) tai liittyy tilanteeseen. annettuun sanaan (kiskot - ratapölkky, sormustin - sormi).

Dysarttrisille lapsille on ominaista melko hyvä suuntautuminen ympäristöön, arjen tieto- ja ideavarasto. Esimerkiksi lapset tietävät ja voivat löytää kuvasta sellaisia esineitä kuin keinu, kaivo, senkki, vaunu; määrittää ammatti (lentäjä, opettaja, kuljettaja jne.); ymmärtää kuvassa olevien henkilöiden toimet; näytä yhdellä tai toisella värillä maalattuja esineitä. Puheen puuttuminen tai sen rajallinen käyttö johtaa kuitenkin eroon aktiivisen ja passiivisen sanaston välillä.

Sanaston hallitsemisen taso ei riipu pelkästään puheen ääntä tuottavan puolen rikkomisasteesta, vaan myös lapsen älyllisistä kyvyistä, sosiaalisesta kokemuksesta ja ympäristöstä, jossa hänet kasvatetaan. Dysartrisille lapsille sekä lapsille, joiden puhe yleensä on alikehittynyt, on ominaista riittämätön kielen kieliopillisten keinojen tuntemus.

Korjaustyön pääsuuntaukset
Nämä dysartriaa sairastavien lasten puhekehityksen piirteet osoittavat, että he tarvitsevat systemaattista erityisopetusta puheen äänipuolen vikojen voittamiseen, puheen sanaston ja kieliopin rakenteen kehittämiseen sekä kirjoitus- ja lukuhäiriöiden korjaamiseen. Tällaisia korjaustehtäviä ratkaistaan puhehäiriöisten lasten erityiskoulussa, jossa lapsi saa 9-vuotisen yleissivistävän koulun koulutusta.

Esikouluikäiset lapset, joilla on dysartria, tarvitsevat kohdennettuja puheterapiatunteja puheen foneettisen ja leksikaalis-kielisen rakenteen muodostamiseksi. Tällaisia kursseja pidetään erityisinä esikoululaitokset puhehäiriöistä kärsiville lapsille.

Puheterapiatyö dysartriaa sairastavien lasten kanssa perustuu tietoon puhevian rakenteesta eri dysartriamuodoissa, yleis- ja puhemotoristen taitojen heikkenemisen mekanismeista sekä lasten henkilökohtaisten ominaisuuksien huomioon ottamisesta. Erityistä huomiota kiinnitetään lasten puheenkehityksen tilaan sanaston ja kieliopin rakenteen alalla sekä puheen kommunikatiivisen toiminnan ominaisuuksiin. Kouluikäisillä lapsilla kirjoitetun puheen tila otetaan huomioon.

Puheterapiatyön positiiviset tulokset saavutetaan seuraavien periaatteiden mukaisesti:
kaikkien puheen komponenttien vaiheittainen yhteenliitetty muodostus;
järjestelmällinen lähestymistapa puhevian analysointiin;
lasten henkisen toiminnan säätely kehittämällä puheen kommunikatiivisia ja yleistäviä toimintoja.

Järjestelmällisten ja useimmissa tapauksissa pitkäaikaisten harjoitusten prosessissa nivellaitteen motoristen taitojen asteittainen normalisointi, nivelliikkeiden kehittäminen, kyvyn muodostuminen mielivaltaisesti vaihtaa liikkuvia nivelelimiä liikkeestä toiseen tietyllä tahdilla, yksitoikkoisuuden ja puhetempohäiriöiden voittaminen suoritetaan; foneemisen havainnon täysi kehitys. Tämä valmistaa pohjan puheen äänipuolen kehittämiselle ja korjaamiselle sekä muodostaa edellytykset suullisen ja kirjallisen puheen taitojen hallitsemiselle.

Puheterapiatyö on aloitettava nuorempana esikouluiässä, mikä luo edellytykset monimutkaisempien näkökohtien täysimääräiselle kehittymiselle. puhetoimintaa ja optimaalinen sosiaalinen sopeutuminen. Hyvin tärkeä on myös yhdistelmä puheterapiaa ja terapeuttisia toimenpiteitä, jotka ylittävät yleisten motoristen taitojen poikkeamat.

Esikouluikäiset lapset, joilla on dysartria, joilla ei ole vakavia poikkeamia tuki- ja liikuntaelimistön kehityksessä, omaavat itsehoitotaidot ja heillä on normaali kuulo ja täysi älykkyys, opiskelevat puhehäiriöistä kärsivien lasten erityisissä päiväkodeissa. Vakavaa dysartriaa sairastavat lapset opiskelevat kouluiässä vaikeista puhehäiriöistä kärsivien lasten erityiskouluissa, joissa he saavat yhdeksänvuotisen koulun laajuista koulutusta ja samanaikaisesti korjataan puhehäiriötä. Dysartriaa sairastaville lapsille, joilla on vakavia tuki- ja liikuntaelimistön häiriöitä, maassa on erikoistuneita päiväkoteja ja kouluja, joissa terapeuttisiin ja fysioterapeuttisiin toimenpiteisiin kiinnitetään paljon huomiota.

Kun dysartriaa korjataan käytännössä, puheen hengityksen säätelyä käytetään pääsääntöisesti yhtenä johtavista menetelmistä puheen sujuvuuden määrittämisessä.

Hengitysharjoitukset A. N. Strelnikova
Lasten, nuorten ja aikuisten puhehengityksen puheterapiassa käytetään laajalti A. N. Strelnikovan paradoksaalisia hengitysharjoituksia. Strelnikovskajan hengitysvoimistelu on maamme idea, se luotiin 1900-luvun 30-40-luvun vaihteessa keinona palauttaa lauluääni, koska A.N. Strelnikova oli laulaja ja menetti sen.

Tämä voimistelu on ainoa maailmassa, jossa rintaa puristavilla liikkeillä tehdään lyhyt ja terävä sisäänhengitys nenän kautta.

Harjoitukset kattavat aktiivisesti kaikki kehon osat (kädet, jalat, pää, lantiovyö, vatsalihakset, olkavyö jne.) ja aiheuttavat koko organismin yleisen fysiologisen reaktion, lisääntyneen hapen tarpeen. Kaikki harjoitukset suoritetaan samanaikaisesti lyhyellä ja terävällä hengityksellä nenän kautta (absoluuttisesti passiivisella uloshengityksellä), mikä tehostaa sisäistä kudoshengitystä ja lisää hapen imeytymistä kudoksiin ja ärsyttää myös sitä laajaa reseptorialuetta nenän limakalvolla, joka tarjoaa nenäontelon refleksiyhteys lähes kaikkiin elimiin.

Siksi tällä hengitysharjoituksella on niin laaja vaikutusvalikoima ja se auttaa monissa eri elinten ja järjestelmien sairauksissa. Se on hyödyllinen kaikille ja kaiken ikäisille.

Voimistelussa painopiste on hengittämisessä. Hengitys tapahtuu hyvin lyhyesti, välittömästi, emotionaalisesti ja aktiivisesti. A. N. Strelnikovan mukaan tärkeintä on pystyä pidättelemään, "piilota" hengitystäsi. Älä ajattele hengittämistä ollenkaan. Uloshengitys poistuu itsestään.

Voimistelua opettaessaan A. N. Strelnikova neuvoo noudattamaan neljää perussääntöä.

Sääntö 1 "Palon haju! Varo!" Ja äkillisesti, äänekkäästi, koko asunnossa, haistele ilmaa kuin koiran jalanjälkeä. Mitä luonnollisempi sen parempi. Pahin virhe on vetää ilmaa saadakseen lisää ilmaa. Hengitys on lyhyt, kuten injektio, aktiivinen ja mitä luonnollisempi, sen parempi. Ajattele vain hengitystä. Ahdistuksen tunne järjestää aktiivisen hengityksen paremmin kuin sen pohtiminen. Älä siis ole ujo, raivoissaan, epäkohteliaisuuteen asti, haistele ilmaa.

Sääntö 2 Uloshengitys on seurausta sisäänhengityksestä. Älä estä uloshengitystä lähtemästä jokaisen sisäänhengityksen jälkeen haluamallasi tavalla, niin paljon kuin haluat - mutta paremmin suun kautta kuin nenä. Älä auta häntä. Ajattele vain: "Se haisee palamiselta! Ahdistus!" Ja varmista vain, että hengitys kulkee samanaikaisesti liikkeen kanssa. Uloshengitys poistuu itsestään. Voimistelun aikana suun tulee olla hieman auki. Innostu hengityksestä ja liikkeestä, älä ole tylsä ja välinpitämätön. Pelaa villiä kuten lapset, niin pärjäät. Liikkeet luovat riittävän volyymin ja syvyyden lyhyeen hengitykseen ilman suurta vaivaa.

Sääntö 3 Toista hengityksiä kuin täytät rengasta laulu- ja tanssitempossa. Ja kun harjoittelet liikkeitäsi ja hengitystäsi, laske 2:een, 4:ään ja 8:aan. Nopeus: 60-72 hengitystä minuutissa. Hengitä sisään kovemmin kuin ulos. Oppitunnin normi: 1000-1200 hengitystä ja enemmän - 2000 hengitystä. Hengitysten välillä on taukoja - 1-3 sekuntia.

Sääntö 4 Hengitä niin monta henkeä peräkkäin kuin voit helposti tehdä tällä hetkellä. Koko kompleksi koostuu 8 harjoituksesta. Ensin lämmittely. Seistä suorana. Kädet saumoissa. Jalat hartioiden leveydellä. Hengitä lyhyitä, kuten injektiota, haistele äänekkäästi. Älä ole ujo. Pakota nenän siivet yhteen hengityksen aikana, äläkä laajenna niitä. Harjoittele 2, 4 hengitystä peräkkäin "sadan" hengenvedon kävelyvauhdilla. Voit tehdä enemmän tunteaksesi, että sieraimet liikkuvat ja tottelevat sinua. Hengitä sisään, kuten injektio, välittömästi. Ajattele: "Se haisee palamiselta! Mistä se tulee?" Ymmärtääksesi voimistelua, ota askel paikallaan ja hengitä samanaikaisesti jokaisen askeleen kanssa. Oikea-vasen, oikea-vasen, sisään-hengitys, sisään-hengitys. Eikä hengitä sisään-hengitä, kuten tavallisessa voimistelussa.
Ota 96 (sata) askelta-hengitystä kävelyvauhdilla. Pystyt seisomaan paikallaan, voit kävellä ympäri huonetta, voit siirtyä jalalta jalkaan: edestakaisin, edestakaisin, kehon paino on joko edessä seisovalla jalalla, sitten takana seisovalla jalalla. On mahdotonta hengittää pitkiä askeleita askelnopeudella. Ajattele: "Jalkani pumppaavat ilmaa minuun." Se auttaa. Jokaisella askeleella - hengitys, lyhyt kuin laukaus ja meluisa.
Kun olet hallinnut liikkeen, nosta oikea jalka, kyykky hieman vasemmalla, nosta vasen oikealla. Hanki rock and roll -tanssi. Varmista, että liikkeet ja hengitykset menevät samaan aikaan. Älä häiritse tai auta uloshengityksiä ulos jokaisen sisäänhengityksen jälkeen. Toista hengityksiä rytmisesti ja usein. Tee niin monta kuin voit helposti.

Pään liikkeet.
- Kääntyy. Käännä päätäsi vasemmalle ja oikealle, jyrkästi, askeltahtiin. Ja samaan aikaan jokaisella kierroksella - hengitä nenän kautta. Lyhyt kuin tukka, meluisa. 96 henkeä. Ajattele: "Se haisee palamiselta! Missä? Vasen? Oikea?". Haista ilmaa...
- "Korvat". Pudista päätäsi ikään kuin sanoisit jollekin: "Ai-yay-yay, häpeä!" Varmista, että runko ei käänny. Oikea korva menee oikealle olkapäälle, vasen korva menee vasemmalle. Hartiat ovat liikkumattomia. Samanaikaisesti jokaisen swingin kanssa - hengitys.
- "Pieni heiluri". Nyökkää päätäsi edestakaisin, hengitä sisään, hengitä sisään. Ajattele: "Mistä palamisen haju tulee? Alhaalta? Ylhäältä?"

Tärkeimmät liikkeet.
- "Kissa". Jalat hartioiden leveydellä. Muista kissa, joka hiipii varpusen luo. Toista hänen liikkeensä - kyyristy hieman, käänny oikealle, sitten vasemmalle. Siirrä kehon paino oikealle jalalle, sitten vasemmalle. Suunta, johon käänsit. Ja haistele ilmaa äänekkäästi oikealla, vasemmalla, askeltahtiin.
- "Pumppu". Pidä käärittyä sanomalehteä tai keppiä käsissäsi kuten pumpun kahvaa ja ajattele, että täytät auton rengasta. Hengitä sisään - sisään äärimmäinen kohta kallistaa. Rinne on ohi - hengitys on ohi. Älä vedä sitä taivuttamatta, äläkä taivu loppuun asti. Rengas on pumpattava nopeasti ja mentävä pidemmälle. Toista hengitykset samaan aikaan taivutusten kanssa usein, rytmisesti ja helposti. Älä nosta päätäsi. Katso alas kuvitteellista pumppua. Hengitä sisään, kuten injektio, välittömästi. Kaikista hengitysliikkeistämme tämä on tehokkain.
- "Halaa olkapäitäsi." Nosta kädet olkapäiden tasolle. Taivuta niitä kyynärpäistä. Käännä kämmenet itseäsi kohti ja aseta ne rintasi eteen, juuri niskan alle. Heitä kätesi toisiaan kohti niin, että vasen halaa oikeaa olkapäätä ja oikea vasenta kainaloa, eli niin, että kädet menevät yhdensuuntaisesti toistensa kanssa. askeltahti. Samanaikaisesti jokaisen heiton kanssa, kun kädet ovat lähimpänä toisiaan, toista lyhyet äänekkäät hengitykset. Ajattele: "Olkapäät auttavat ilmaa." Pidä kätesi poissa kehostasi. He ovat lähellä. Älä taivuta kyynärpäitäsi.
- Iso heiluri. Tämä liike on jatkuva, samanlainen kuin heiluri: "pumppu" - "halaa olkapäitäsi", "pumppu" - "halaa olkapäitäsi". askeltahti. Kallista eteenpäin, käsivarret kurkottavat maahan - hengitä sisään, nojaa taaksepäin, käsivarret halaavat olkapäitä - myös hengitä. Eteenpäin - taaksepäin, hengittää, hengittää, tiki-tikki, tiki-tak, kuten heiluri.
- "Puolikyykky". Toinen jalka edessä, toinen takana. Kehon paino etujalassa, takajalka koskettaa hieman lattiaa, kuten ennen lähtöä. Suorita kevyt, hieman havaittava kyykky, ikään kuin tanssiisi paikallaan, ja toista samaan aikaan jokaisen kyykyn kanssa hengitys - lyhyt, kevyt. Kun olet oppinut liikkeen, lisää käsien samanaikaiset vastaliikkeet.

Tätä seuraa erityinen "piilotetun" hengityksen harjoittelu: lyhyt sisäänhengitys kallistuksen kanssa, hengitys pidetään mahdollisimman paljon, ilman taipumista, on tarpeen laskea ääneen kahdeksaan, vähitellen lausuttujen "kahdeksoiden" määrä. yhdellä uloshengityksellä lisääntyy. Yhdellä tiukasti pidätetyllä hengityksellä sinun on valittava niin monta "kahdeksaa" kuin mahdollista. Kolmannesta tai neljännestä harjoituksesta änkyttävät "kahdeksat" yhdistetään paitsi kaltevuuksiin, myös "puolikyykkyjen" harjoituksiin. A. N. Strelnikovan mukaan tärkeintä on tuntea "nyrkkiin jäänyt" hengitys ja osoittaa pidättyväisyyttä toistaen ääneen enimmäismäärä kahdeksaa tiukasti pidätetyllä hengityksellä. Tietenkin jokaisen harjoituksen "kahdeksaa" edeltää koko edellä lueteltujen harjoitusten kompleksi.

Harjoituksia puhehengityksen kehittämiseen
Puheterapiassa suositellaan seuraavia harjoituksia.

Valitse mukava asento (makaa, istuu, seisten), aseta toinen käsi vatsallesi, toinen alaosan sivulle rintakehä. Hengitä syvään nenäsi kautta (tämä työntää vatsaasi eteenpäin ja laajenee Alaosa rintakehä, jota ohjataan molemmilla käsillä). Hengityksen jälkeen suorita välittömästi vapaa, tasainen uloshengitys (vatsa ja rintakehä ottavat edellisen asennon).

Vedä lyhyt, rauhallinen hengitys nenän kautta, pidä ilmaa keuhkoissa 2-3 sekuntia, ja suorita sitten pitkä, pehmeä uloshengitys suun kautta.

Hengitä lyhyesti suu auki ja sano tasaisella, pitkällä uloshengityksellä yksi vokaalista (a, o, u ja, uh, s).

Sano useita ääniä sujuvasti yhdellä uloshengityksellä: aaaaa aaaaaooooooo aaaaauuuuuu.

Laske yksi uloshengitys 3-5:een (yksi, kaksi, kolme...), yritä vähitellen lisätä määrää 10-15:een. Varo tasaista uloshengitystä. Laske alas (kymmenen, yhdeksän, kahdeksan...).

Pyydä lasta toistamaan sananlaskuja, sanontoja, kielenkäänteitä sinun jälkeensi yhdellä uloshengityksellä. Muista noudattaa ensimmäisessä harjoituksessa annettuja asetuksia.

- Lue venäläinen kansansatu "Nauris" hengityksen oikealla toistolla taukojen aikana.

Hankitut taidot voidaan ja pitää lujittaa ja soveltaa kokonaisvaltaisesti käytännössä.

* "Kenen laiva humisee paremmin?"
Ota noin 7 cm korkea lasipullo, jonka kaulan halkaisija on 1–1,5 cm, tai jokin muu sopiva esine. Tuo se huulillesi ja puhalla. "Kuuntele kuinka kupla humisee. Kuin oikea höyrylaiva. Osaatko tehdä höyrylaivan? Mietin, kumman höyrylaiva humisee kovempaa, sinun vai minun? Ja kumpi kauemmin?" On muistettava: jotta kupla suriseisi, alahuuli tulee koskettaa kevyesti niskansa reunaa. Ilmasuihkun tulee olla vahva ja tulla ulos keskeltä. Älä vain puhalla liian pitkään (yli 2-3 sekuntia), muuten tunnet huimausta.

* "Kapteenit".
Kasta paperiveneet vesialtaaseen ja kutsu lapsesi venematkalle kaupungista toiseen. Jotta vene voisi liikkua, sinun on puhallettava siihen hitaasti taittamalla huulet putkella. Mutta sitten nousee puuskainen tuuli - huulet taittuvat, kuten äänelle p.

Pillit, lelupiiput, huuliharput, ilmapallojen puhallus ja kumilelut edistävät myös puhehengityksen kehittymistä.

Tehtävät vaikeutuvat vähitellen: ensin harjoitetaan pitkän puheen uloshengityksen harjoittelua yksittäisillä äänillä, sitten sanoilla, sitten lyhyellä lauseella, kun luetaan runoutta jne.

Jokaisessa harjoituksessa lapsen huomio suuntautuu rauhalliseen, rentoon uloshengitykseen, kuuluvien äänten kestoon ja voimakkuuteen.

Hoito
Dysartrian korjaus- ja hoitojakso kestää useita kuukausia. Dysartriaa sairastavat lapset ovat pääsääntöisesti päiväsairaalassa 2-4 viikkoa, minkä jälkeen hoitoa jatketaan avohoidossa. Yleinen vahvistava fysioterapia, hieronta, liikuntaterapia, hengitysharjoituksia. Tämä lyhentää aikaa maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseen ja tekee siitä vakaamman.

Dysartrian hoito hirudoterapialla
1500-1600-luvuilla hirudoterapiaa (jäljempänä HT) käytettiin maksan, keuhkojen, maha-suolikanavan sairauksien, tuberkuloosin, migreenin, epilepsian, hysteria, tippuri, iho- ja silmäsairauksien, kuukautisten epäsäännöllisyyksien, aivoverenkiertohäiriöiden, kuumetta, peräpukamia sekä verenvuodon ja muiden sairauksien pysäyttämiseen.

Miksi kiinnostus iilimatoja kohtaan alkoi kasvaa? Syynä tähän on lääkkeiden terapeuttisen tehon puute. rahastot, lääkeallergikoiden määrän kasvu, valtava määrä (40-60 %) lääkeväärennöksiä apteekkiverkostossa.

Lääkeiilimaton (MP) terapeuttisen vaikutuksen mekanismien ymmärtämiseksi on tarpeen tutkia eritteen biologisesti aktiivisia aineita (BAS) sylkirauhaset(SSZh). Iimatoin sylkirauhasten salaisuus sisältää joukon proteiini- (peptidi), lipidi- ja hiilihydraattiyhdisteitä. I. I. Artamonovan, L. L. Zavalovan ja I. P. Baskovan raportit osoittavat yli 20 komponentin läsnäolon iilimatojen FSF:n alhaisen molekyylipainon fraktiossa (molekyylipaino alle 500 D) ja yli 80 komponentin läsnäolon fraktiossa, jonka molekyylipaino on yli 500 D.

SSZh:n tutkituimmat komponentit: hirudiini, histamiinin kaltainen aine, prostasykliinit, prostaglandiinit, hyaluronidaasi, lipaasi, apyraasi, kologenaasi, kaliini ja saratiini - verihiutaleiden adheesion estäjät, verihiutaleita aktivoivan tekijän estäjä, destabilaasi, destabilaasi-lysotsyymi (detobilaasi - L) , bdelliini-trypsiini-inhibiittorit ja plasmiini, egliinit - kymotryptosiinin, subtilisiinin, elastaasin ja katepsiini G:n estäjät, neurotrofiset tekijät, veriplasman kallikreiinin estäjä. Iiliiman suolistokanava sisältää symbionttibakteeria Aeromonas hidrophilia, joka tarjoaa bakteriostaattisen vaikutuksen ja on joidenkin SF:n komponenttien lähde. Yksi syljen MP:n sisältämistä alkuaineista on hyaluronidaasi. Uskotaan, että tämän aineen avulla matriisitilasta (Pishingerin tila) poistetaan myrkyllisiä (endo- tai eksogeenisiä alkuperää olevia) tuotteita, jotka eivät ole läpikäyneet metabolisia muutoksia, jotka mahdollistavat niiden poistamisen MP-kehosta. erityselinten apua. Ne voivat saada kansanedustajat oksentamaan tai kuolla.

Neurotrofiset tekijät (NTF) MP. Tämä näkökohta liittyy SSF:n vaikutukseen hermopäätteisiin ja hermosoluihin. Tämä ongelma otettiin esille ensimmäistä kertaa tutkimuksessamme. Ajatus syntyi aivohalvauksen ja myopatian lasten hoidon tulosten seurauksena. Potilaat osoittivat merkittäviä positiivisia muutoksia spastisen luustolihasjännityksen hoidossa. Lapsi, joka ennen hoitoa pystyi kävelemään vain nelijalkain, muutama kuukausi MP hoidon jälkeen pystyi liikkumaan omilla jaloillaan.

Neurotrofiset tekijät - kohdekudosten erittämät alhaisen molekyylipainon proteiinit osallistuvat erilaistumiseen hermosolut ja ovat vastuussa prosessiensa kasvusta. NTF:llä ei ole tärkeä rooli vain prosesseissa alkion kehitys hermostossa, mutta myös aikuisen kehossa. Ne ovat välttämättömiä hermosolujen elinkyvyn ylläpitämiseksi.

Neuriittiä stimuloivan vaikutuksen arvioimiseksi käytetään morfometristä menetelmää, jonka avulla voidaan mitata ganglion pinta-ala yhdessä neuriiteista ja gliaelementeistä koostuvan kasvuvyöhykkeen kanssa sen jälkeen, kun on lisätty lääkkeitä, jotka stimuloivat hermosolujen kasvua. neuriitit ravintoalustaan verrattuna kontrollieksplantaattiin.

Lasten alalian ja dysartrian hoidossa gerudoterapiamenetelmällä saadut tulokset sekä superpositioaivojen skannauksen tulokset mahdollistivat tällaisten lasten aivojen puhe-motorisen aivokuoren neuronien nopeutetun kypsymisen tallentamisen. .

Tiedot SSF:n komponenttien (sylkirauhasten erityksen) voimakkaasta neuriittia stimuloivasta aktiivisuudesta selittävät herudoterapian erityisen tehokkuuden neurologisilla potilailla. Lisäksi iilimatoproteinaasi-inhibiittoreiden kyky moduloida neurotrofisia vaikutuksia rikastuttaa proteolyyttisten entsyymien estäjien arsenaalia, joita pidetään tällä hetkellä lupaavina terapeuttisina lääkkeinä monenlaisiin hermostoa rappeutuviin sairauksiin.

MP:n tuottamat BAS:t tarjoavat siis tähän mennessä tunnettuja biologisia vaikutuksia:
1. trombolyyttinen vaikutus,
2. verenpainetta alentava vaikutus,
3. korjaava vaikutus verisuonen vaurioituneeseen seinämään,
4. Biologisesti aktiivisten aineiden anti-aterogeeninen vaikutus vaikuttavat aktiivisesti lipidiaineenvaihdunnan prosesseihin, mikä johtaa siihen normaaleissa olosuhteissa toiminta; alentaa kolesterolitasoja,
5. Antihypoksinen vaikutus - lisää koe-eläinten eloonjäämisprosenttia alhaisen happipitoisuuden olosuhteissa,
6. Immunomoduloiva vaikutus - kehon suojaavien toimintojen aktivoiminen makrofagilinkin, komplimenttijärjestelmän ja muiden ihmisten ja eläinten immuunijärjestelmän tasojen tasolla,
7. neurotrofinen toiminta.

Tiettyihin teknisiin keinoihin sisältää: Derazhnya oikolukija, laite "Echo" (AIR), äänenvahvistuslaitteet, nauhuri.

Derazhnya-laite (samoin kuin Baranyn räikkä) on rakennettu äänenvaimennusvaikutukselle. Vaihteleva voimakkuus (korjaavassa puhelimessa sitä säädetään erikoisruuvilla) syötetään oliiveihin päättyvien kumiputkien kautta suoraan korvakäytävään tukahduttaen oman puheen. Mutta ei kaikissa tapauksissa, äänenvaimennusmenetelmää voidaan käyttää. B. Adamchikin suunnittelema laite "Echo" koostuu kahdesta nauhurista, joissa on etuliite. Nauhoitettu ääni toistetaan sekunnin murto-osan kuluttua luoden kaikuefektin. Kotimaiset suunnittelijat ovat luoneet kannettavan laitteen "Echo" (AIR) yksilölliseen käyttöön.

V. A. Razdolsky ehdotti omituista laitetta. Sen toimintaperiaate perustuu puheen äänen vahvistamiseen kaiuttimien tai ilmapuhelimien kautta kuulokojeeseen "Crystal". Dysartria, joka havaitsee puheensa äänivahvisteisena, jännittää puhelihaksensa vähemmän, useammin he alkavat käyttää pehmeää äänihyökkäystä, jolla on suotuisa vaikutus heidän puheeseensa. Positiivista on myös se, että äänenvahvistusta käytettäessä potilaat kuulevat oikean puheensa heti ensimmäisistä tunneista lähtien, mikä nopeuttaa positiivisten refleksien ja vapaan, rento puheen kehittymistä. Useat tutkijat käyttävät käytännössä erilaisia viivästyneen puheen muunnelmia ("valkoinen kohina", äänenvaimennus jne.).

Puheterapiatunneilla psykoterapeuttisiin tarkoituksiin voit käyttää äänentallennuslaitteita. Nauhatunnilla, jota seuraa keskustelu puheterapeutin kanssa, dysartrikot parantavat mielialaansa, puhetunneilla halutaan menestyä, kehittyy luottamus tuntien positiiviseen lopputulokseen ja luottamus puheterapeuttiin kasvaa. Ensimmäisillä nauhatunneilla esityksen materiaali valitaan ja sitä harjoitellaan huolellisesti.

Nauhatuntien oppiminen edistää oikean puhetaidon kehittymistä. Näiden tuntien tarkoituksena on kiinnittää potilaan huomio puheen tahtiin ja sujuvuuteen, soiniteettiin, ilmaisukykyyn, lauseen kieliopilliseen oikeellisuuteen. Alustavien keskustelujen jälkeen oikean puheen ominaisuuksista, soveltuvien puhenäytteiden kuuntelun jälkeen, toistuvien harjoitusten jälkeen dysartria esiintyy mikrofonin edessä tekstillään, riippuen oppitunnin vaiheesta. Tehtävänä on seurata ja hallita omaa käyttäytymistään, tahtia, sujuvuutta, puheen soiniteettia ja välttää siinä kielioppivirheitä. Johtaja kirjaa muistikirjaansa potilaan puhetilan ja käyttäytymisen mikrofonin edessä puhumisen hetkellä. Puheen päätyttyä dysartria itse arvioi puheensa (hän puhui pehmeästi - äänekkäästi, nopeasti - hitaasti, ilmeikkäästi - yksitoikkoisesti jne.). Kuunneltuaan sitten nauhalle tallennetun puheen potilas arvioi sen uudelleen. Sen jälkeen puheterapeutti analysoi änkyttäjän puhetta, hänen kykyään antaa oikea arvio puheestaan, korostaa puheessaan, käytöksessään luokkahuoneessa positiivista ja tekee yhteenvedon.

Eräs muunnelma nauhatuntien opettamisesta on matkia taiteilijoiden, taiteellisen sanan mestareiden esityksiä. Tällöin taiteellista esitystä kuunnellaan, tekstiä opitaan, toistoa harjoitellaan, nauhoitetaan nauhalle ja verrataan alkuperäiseen, todetaan yhtäläisyydet ja erot. Vertailevat nauha-istunnot ovat hyödyllisiä, joissa dysartrialle annetaan mahdollisuus verrata todellista puhettaan aiemmin puhumaansa. Puhetuntien kurssin alussa, mikrofonin ollessa päällä, hänelle kysytään kysymyksiä arkipäiväisistä aiheista, tarjotaan juonenkuvia niiden sisällön kuvaamiseksi ja tarinan laatimiseksi jne. Nauhalle tallennetaan puheen kouristuksia: niiden paikka lauseessa, taajuus, kesto. Myöhemmin tämä ensimmäinen dysartriapuheen tallenne toimii meneillään olevien puhetuntien onnistumisen mittarina: siihen verrataan puheen tilaa tulevaisuudessa.

Defektologin neuvoja
klo korjaavaa työtä Dysartriassa spatiaalisen ajattelun muodostuminen on tärkeää.

Tilaesitysten muodostuminen
Avaruuden tuntemus, avaruudellinen suuntautuminen kehittyvät lasten erilaisissa toimissa: peleissä, havainnoissa, työprosessit piirtämisessä ja suunnittelussa.

Esikouluiän loppuun mennessä dysartriasta kärsivät lapset kehittävät tietoa avaruudesta: muoto (suorakulmio, neliö, ympyrä, soikea, kolmio, pitkänomainen, pyöristetty, kaareva, terävä, kaareva), koko (iso, pieni, enemmän, vähemmän, sama , tasainen, iso, pieni, puoliksi, puoliksi), pituus (pitkä, lyhyt, leveä, kapea, korkea, vasen, oikea, vaakasuora, suora, vino), sijainti avaruudessa ja tilayhteys (keskellä, yläpuolella) keskellä, keskellä, oikealla, vasemmalla, sivulla, lähempänä, kauempana, edessä, takana, takana, edessä).

Ilmoitettujen avaruustiedon hallitseminen edellyttää: kykyä tunnistaa ja erottaa tilapiirteet, nimetä ne oikein ja sisällyttää riittävät sanalliset nimitykset ilmaisuun, navigoida tilasuhteissa suoritettaessa erilaisia aktiivisiin toimiin liittyviä toimintoja.

Avaruustiedon hallinnan hyödyllisyys, kyky tilan suuntautumiseen varmistetaan motoris-kinesteettisten, visuaalisten ja kuuloanalysaattoreiden vuorovaikutuksella suorituksen aikana monenlaisia lapsen toiminta, jonka tavoitteena on ympäröivän todellisuuden aktiivinen tuntemus.

Tilallisen suuntautumisen ja avaruuden ajatuksen kehittyminen tapahtuu läheisessä yhteydessä oman kehon rakenteen tunteen muodostumiseen, lasten käytännön kokemuksen laajenemiseen, objekti-pelitoiminnan rakenteen muutokseen, johon liittyy motoristen taitojen edelleen parantamiseen. Syntyvät tilarepresentaatiot heijastuvat ja kehittyvät edelleen lasten aiheleikissä, visuaalisessa, rakentavassa ja jokapäiväisessä toiminnassa.

Laadulliset muutokset avaruudellisen havainnoinnin muodostumisessa liittyvät lasten puheen kehittymiseen, heidän ymmärrykseensä ja aktiiviseen käyttöön tilasuhteiden sanallisia nimityksiä, jotka ilmaistaan prepositioilla, adverbeilla. Avaruustiedon hallintaan kuuluu kyky tunnistaa ja erottaa tilan piirteitä ja suhteita, kykyä nimetä ne oikein sanallisesti, navigoida tilasuhteissa tehdessään erilaisia tilaesittelyihin perustuvia työtoimintoja. Tärkeä rooli tilahavainnoinnin kehittämisessä on suunnittelulla ja mallinnolla, lasten toimintoihin sopivien sanallisten nimitysten sisällyttämisellä ekspressiiviseen puheeseen.

Menetelmät spatiaalisen ajattelun tutkimiseen nuoremmilla koululaisilla, joilla on dysartria
TEHTÄVÄ 1

Tarkoitus: paljastaa tilasuhteiden ymmärrystä todellisten esineiden ryhmässä ja kuvassa esitettyjen esineiden ryhmässä + esineleikkitoiminta tilasuhteiden erilaistumisesta.

Suuntausten assimilaatio vasemmalta oikealle.

V. Berestovin runo.

Mies seisoi tien haarassa.
Missä on oikea, missä vasen - hän ei voinut ymmärtää.
Mutta yhtäkkiä opiskelija raapi päätään
Samalla kädellä kuin kirjoitti
Ja hän heitti pallon ja selaili sivuja,
Ja hän piti lusikkaa ja lakaisi lattian,
"Voitto!" - kuului riemukas huuto:
Missä on oikea, missä vasen oppilas tunnisti.

Liikkeet annettujen ohjeiden mukaan (vasemman ja oikean vartalon, vasemman ja oikean puolen assimilaatio).

Marssimme rohkeasti riveissä.
Tiedämme tieteen.
Tiedämme vasemman, tiedämme oikean.
Ja tietysti ympärillä.
Tämä on oikea käsi.
Voi, tiede ei ole helppoa!

"Vahva tinasotilas"

Pysy yhdellä jalalla
Kuin olisit vahva sotilas.
Vasen jalka - rintaan,
Katso, älä pudota.
Pysy nyt vasemmalla
Jos olet rohkea sotilas.

Tilasuhteiden tarkentaminen:
* seisoessasi jonossa, nimeä oikealla, vasemmalla seisova;
* aseta esineitä tämän vasemmalle ja oikealle puolelle ohjeiden mukaan;
* määrittää naapurin paikan itseensä nähden;
* määritä paikkasi suhteessa naapuriin keskittyen naapurin vastaavaan käteen ("Seison Zhenjan oikealla puolella ja Zhenya on vasemmallani.");
* seisomalla pareittain vastakkain, päätä ensin itsestäsi, sitten ystävästäsi, vasen käsi, oikea käsi jne.

Peli "Kehon osat".
Yksi pelaajista koskettaa mitä tahansa naapurin kehon osaa, esimerkiksi vasenta kättä. Hän sanoo: "Tämä on minun vasen käteni." Pelin aloittaja on samaa mieltä tai kiistää naapurin vastauksen. Peli jatkuu ympyrässä.

"Jäljitä."
Arkille piirretään käsien ja jalkojen jälkiä eri suuntiin. On tarpeen määrittää, mistä kädestä, jalasta (vasemmalta tai oikealta) tämä tuloste on peräisin.

Päätä tarinan perusteella, jossa kuvan hahmoilla on kutsuttu objekti.

Käsitteiden ymmärtäminen Vasemman käden puoli arkki - arkin oikea puoli.

Väritys tai piirtäminen ohjeen mukaan, esim: "Etsi arkin vasemmalle puolelle piirretty pieni kolmio, väritä se punaiseksi. Löydä eniten iso kolmio, niiden joukossa, jotka on piirretty arkin oikealle puolelle. Väritä se vihreä kynä. Yhdistä kolmiot keltaisella viivalla."

Määritä vasen tai oikea puseron hiha, paita, tasku farkuissa. Tuotteet ovat eri asennossa lapseen nähden.

Suuntien "ylös-alas", "ylhäältä alas" assimilaatio.

Suuntautuminen avaruudessa:
Mitä kuuluu, mitä on? (geometrisista kappaleista rakennettujen tornien analyysi).

Suunta paperille:
- Piirrä ympyrä arkin yläosaan ja neliö alareunaan.
- Laita oranssi kolmio, laita keltainen suorakulmio päälle ja punainen oranssin alle.

Harjoituksia prepositioiden käyttöön: for, koska, noin, from, front of, in, from.
Esittely: Aikoinaan kekseliäs, älykäs, ketterä, ovela Puss in Boots oli leikkisä pieni kissanpentu, joka rakasti leikkiä piilosta.
Aikuinen näyttää kortteja, mihin se on piirretty, missä kissanpentu piileskelee ja auttaa lapsia seuraavissa kysymyksissä:
Missä kissanpentu piileskelee?
- Mistä hän hyppäsi? jne.

TEHTÄVÄ #2

Tarkoitus: ilmaista suullisesti kuvien esineiden sijainti.

Peli "Kauppa"(lapsi, toiminut myyjänä, järjesti leluja useille hyllyille ja sanoi missä ja mikä oli).

Näytä teot, jotka on kuvattu runossa.
Autan äitiäni
Siivoan kaikkialta
Ja kaapin alla
ja kaapin takana
ja kaapissa
ja kaapissa.
En pidä pölystä! Oho!

Suunta paperille.

1. Satujen simulointi

"Metsäkoulu" (L. S. Gorbatšova)

Varusteet: jokaisella lapsella on paperiarkki ja pahvista leikattu talo.
"Kaverit, tämä talo ei ole yksinkertainen, se on upea. Metsäeläimet opiskelevat siinä. Jokaisella teistä on sama talo. Kerron teille sadun. Kuuntele tarkkaan ja laita talo siihen paikkaan, joka mainitaan satu.
Eläimet elävät tiheässä metsässä. Heillä on omat lapset. Ja eläimet päättivät rakentaa heille metsäkoulun. He kokoontuivat metsän reunaan ja alkoivat miettiä, mihin ne laittaisivat. Leo ehdotti rakentamista vasempaan alakulmaan. Susi halusi koulun olevan oikeassa yläkulmassa. Kettu halusi rakentaa koulun vasempaan yläkulmaan, hänen kolansa viereen. Orava puuttui keskusteluun. Hän sanoi: "Koulu pitäisi rakentaa aukiolle." Eläimet kuuntelivat oravan neuvoja ja päättivät rakentaa koulun metsäaukiolle metsän keskelle.

Varusteet: jokaisella lapsella on paperiarkki, talo, joulukuusi, raivaus (sininen soikea), muurahaiskeko (harmaa kolmio).

"Winter asui kotassa metsän reunassa. Hänen kotansa seisoi oikeassa yläkulmassa. Kerran Winter heräsi aikaisin, pesi kasvonsa valkoiseksi, pukeutui lämpimämmin ja meni katsomaan metsäänsä. Hän käveli oikeaa puolta pitkin. Kun hän saavutti oikeaan alakulmaan, näin pienen joulukuusen, Winter heilutti oikeaa hihaansa ja peitti joulukuusen lumella.
Talvi kääntyi keskelle metsää. Täällä oli iso kenttä.
Talvi heilutti käsiään ja peitti koko aukion lumella.
Talvi kääntyi vasempaan alakulmaan ja näki muurahaispesän.
Talvi heilutti vasenta hihaansa ja peitti muurahaispesän lumella.
Talvi nousi: hän kääntyi oikealle ja meni kotiin lepäämään.

"Lintu ja kissa"

Varusteet: jokaisella lapsella on paperiarkki, puu, lintu, kissa.

"Pihalla kasvoi puu. Lintu istui lähellä puuta. Sitten lintu lensi ja istui puuhun, yläkertaan. Kissa tuli. Kissa halusi saada linnun kiinni ja kiipesi puuhun. Lintu lensi alas ja istui. puun alla. Kissa jäi puuhun."

2. Suuntien graafinen kopio (IN Sadovnikova).

Neljä pistettä annetaan, laita "+" -merkki ensimmäisestä pisteestä alhaalta, toisesta - ylhäältä, kolmannesta - vasemmalle, neljännestä - oikealle.

Neljä pistettä annetaan. Piirrä jokaisesta pisteestä nuoli suuntaan: 1 - alas, 2 - oikealle, 3 - ylös, 4 - vasemmalle.

Annettu neljä pistettä, jotka voidaan ryhmitellä neliöön:
a) Ryhmittele pisteet mielessään neliöön, valitse vasen yläpiste lyijykynällä, sitten vasen alapiste ja yhdistä ne sitten nuolella ylhäältä alas. Vastaavasti valitse oikea yläpiste ja yhdistä se nuolella oikeaan yläpisteeseen alhaalta ylöspäin.
b) Valitse neliöstä ylempi vasen piste ja sitten oikea yläpiste ja yhdistä ne nuolella vasemmalta oikealle. Yhdistä samalla tavalla alemmat pisteet oikealta vasemmalle.
c) Valitse neliöstä vasen yläpiste ja oikea alapiste, yhdistä ne nuolella, joka osoittaa samanaikaisesti vasemmalta oikealle ylhäältä alas.
d) Valitse neliöstä alempi vasen piste ja oikea ylempi piste, yhdistä ne nuolella, joka osoittaa samanaikaisesti vasemmalta oikealle ja alhaalta ylös.

Paikallista merkitystä omaavien prepositioiden assimilaatio.

1. Suorita erilaisia toimintoja ohjeiden mukaan. Vastaa kysymyksiin.
- Laita kynä kirjan päälle. Missä on kynä?
- Ota kynä. Mistä sait kynän?
- Laita kynä kirjaan. Missä hän on nyt?
- Ota se. Mistä sait kynän?
- Piilota kynä kirjan alle. Missä hän on?
- Ota kynä pois. Mistä se on otettu?

2. Jono, seuraa ohjeita: Sveta Lenan takana, Sasha Lenan edessä, Petya Svetan ja Lenan välissä jne. Vastaa kysymyksiin: "Kenen takana olet?" (kenen edessä, kenen vieressä, edessä, takana jne.).

3. Geometristen muotojen järjestely tämän ohjeen mukaan: "Aseta punainen ympyrä suureen siniseen neliöön. Laita vihreä ympyrä punaisen ympyrän päälle. Oranssi kolmio vihreän ympyrän eteen jne."

4. "Mikä sana puuttuu?"
Joki valui yli rantojensa. Lapset juoksevat luokkaa. Polku kulki pellon poikki. Vihreät sipulit puutarhassa. Saavuimme kaupunkiin. Tikkaat nojattiin seinää vasten.

5. "Mikä on sekaisin?"
Isoisä uunissa, polttopuut uunissa.
Saappaat pöydällä, kakut pöydän alla.
Lampaat joessa, karppi joen rannalla.
Pöydän alla on muotokuva, pöydän yläpuolella jakkara.

6. "Päinvastoin" (nimeä päinvastainen tekosyy).
Aikuinen sanoo: "Ikkunan yläpuolella", lapsi: "Ikkunan alla."
Oveen -…
Laatikossa...
Ennen koulua - …
Kaupunkiin…
Auton edessä...
- Poimi kuvaparit, jotka vastaavat vastakkaisia prepositioita.

7. "Signaalit".
a) Valitse kuvaan vastaavan prepositiota vastaava korttimalli.
b) Aikuinen lukee lauseita, tekstejä. Lapset näyttävät korttikaavioita, joissa on tarvittavat prepositiot.
c) Aikuinen lukee lauseita, tekstejä ohittaen prepositiot. Lapset näyttävät muistikortteja puuttuvista prepositioista.
b) Lapsia pyydetään vertaamaan samanvärisiä ja -muotoisia geometristen muotojen ryhmiä, mutta eri kokoja. Vertaa samanvärisiä ja -kokoisia geometristen muotojen ryhmiä, mutta erilaisia muotoja.
c) "Mikä luku on tarpeeton." Vertailu suoritetaan ulkoisten ominaisuuksien mukaan: koko, väri, muoto, yksityiskohtien muutokset.
d) "Etsi kaksi identtistä hahmoa." Lapselle tarjotaan 4-6 tuotetta, jotka eroavat yhdellä tai kahdella ominaisuudella. Hänen on löydettävä kaksi identtistä esinettä. Lapsi voi löytää samat numerot, samalla fontilla kirjoitetut kirjaimet, samat geometriset muodot ja niin edelleen.
e) "Valitse sopiva lelulaatikko." Lapsen tulee olla lelun ja laatikon kokoinen.
e) "Mille paikalle raketti laskeutuu." Lapsi korreloi raketin pohjan ja laskeutumisalustan muodon.

TEHTÄVÄ #3

Tarkoitus: paljastaa piirtämiseen ja rakentamiseen liittyvä avaruudellinen orientaatio.

1. Aseta geometriset muodot paperiarkille annetulla tavalla piirtämällä tai käyttämällä valmiita muotoja.

2. Piirrä kuviot referenssipisteiden mukaan, samalla kun tee pisteistä mallipiirustus.

3. Toista piirustuksen suunta näytteen avulla ilman vertailupisteitä. Vaikeuksissa - lisäharjoituksia, joissa on välttämätöntä:
A) erottele arkin sivut;
B) piirrä suoria viivoja arkin keskeltä eri suuntiin;
B) piirrä piirustuksen ääriviivat;
D) toistaa päätehtävässä ehdotettua monimutkaisempi piirros.

4. Jäljitysmallit, stensiilit, ääriviivojen jäljitys ohutta viivaa pitkin, viivoitus, pisteet, varjostus ja viivoitus eri viivoja pitkin.

Kern-Jirasek-tekniikka.
Käytettäessä Kern-Jirasek-tekniikkaa (sisältää kaksi tehtävää - kirjoitettujen kirjainten piirtämisen ja pisteryhmän piirtämisen, eli työskennellä mallin mukaan), lapselle jaetaan paperiarkkeja, joissa on esimerkkejä tehtävistä. Tehtävät tähtäävät tilasuhteiden ja esitysmuotojen kehittämiseen, käden hienomotoriikan sekä näön ja käden liikkeiden koordinaatioon. Lisäksi testin avulla voit tunnistaa (yleisesti) lapsen kehityksen älykkyyden. Tehtävät kirjoitettujen kirjainten piirtämiseen ja pisteryhmän piirtämiseen paljastavat lasten kyvyn toistaa kuvio. Sen avulla voit myös määrittää, voiko lapsi työskennellä jonkin aikaa keskittyen ilman häiriötekijöitä.

Menetelmä "Talo" (N. I. Gutkina).
Tekniikka on tehtävä piirtää taloa kuvaava kuva, jonka yksittäiset yksityiskohdat muodostuvat isoista kirjaimista. Tehtävän avulla voit tunnistaa lapsen kyvyn keskittyä näytteeseen työssään, kykyä kopioida se tarkasti, paljastaa vapaaehtoisen huomion, avaruudellisen havainnon, sensorimotorisen koordinaation ja käden hienomotoristen taitojen kehittymisen piirteet.
Ohje aiheelle: "Edessäsi on paperiarkki ja lyijykynä. Tälle arkille pyydän sinua piirtämään täsmälleen saman kuvan, jonka näet tässä kuvassa ("Talo" -arkki on sijoitettu kohteen edessä). Ota aikaa, ole varovainen, yritä piirustus oli täsmälleen sama kuin tämä näytteessä. Jos piirrät jotain väärin, et voi pyyhkiä mitään kuminauhalla tai sormella, mutta sinun on piirrettävä se väärän päälle tai sen viereen. Ymmärrätkö tehtävän? Sitten töihin."

Suorittaessaan "Talo"-metodologian tehtäviä koehenkilöt tekivät seuraavat virheet:
a) piirustuksen yksityiskohdat puuttuivat;
b) joissakin piirustuksissa suhteellisuutta ei noudatettu: piirustuksen yksittäisten yksityiskohtien lisääminen säilyttäen samalla koko piirustuksen suhteellisen mielivaltaisen koon;
c) piirustuselementtien virheellinen kuvaus;
e) linjojen poikkeama tietystä suunnasta;
f) raot linjojen välillä risteyksissä;
g) kiipeävät rivit päällekkäin.

"Draw mouse tails" ja "Draw sateenvarjokahvat", A. L. Wenger.
Sekä hiiren hännät että kynät ovat myös kirjainelementtejä.

Graafinen sanelu ja "Näyte ja sääntö" D. B. Elkonin - A. L. Wenger.
Ensimmäisen tehtävän suorittaessaan lapsi piirtää laatikossa olevalle paperille esiasetetuista pisteistä koristeen johtajan ohjeiden mukaan. Ohjaaja sanelee ryhmälle lapsia, mihin suuntaan ja kuinka monta solua viivat pitää vetää, ja sitten tarjoutuu piirtämään sanelusta saadun ”kuvion” sivun loppuun. Graafisen sanelun avulla voit määrittää, kuinka tarkasti lapsi pystyy täyttämään suullisesti annetut aikuisen vaatimukset sekä kyvyn suorittaa itsenäisesti visuaalisesti havaitun kaavan mukaisia tehtäviä.
Monimutkaisempi tekniikka "Kuvio ja sääntö" sisältää työssäsi samanaikaisen kaavan (tehtävänä on piirtää täsmälleen sama kuvio kuin annettu geometrinen kuvio piste pisteeltä) ja säännön (ehto: et voi piirtää identtisten pisteiden välinen viiva, eli yhdistä ympyrä ympyrään, risti ristiin ja kolmio kolmioon). Lapsi, joka yrittää suorittaa tehtävän, voi piirtää samanlaisen hahmon kuin annettu, laiminlyömällä säännön, ja päinvastoin keskittyä vain sääntöön yhdistäen eri pisteitä eikä viittaa malliin. Siten menetelmä paljastaa lapsen suuntautumistason monimutkaiseen vaatimusjärjestelmään.

"Auto ajaa tietä" (A. L. Wenger).
Tie piirretään paperiarkille, joka voi olla suora, mutkainen, siksak, käänteinen. Tien toiseen päähän on piirretty auto ja toiseen talo. Auton tulee ajaa talolle johtavaa polkua pitkin. Lapsi, nostamatta kynää paperista ja yrittämättä olla menemättä polun yli, yhdistää auton taloon viivalla.

Voit keksiä monia samanlaisia pelejä. Voidaan käyttää harjoitteluun ja yksinkertaisimpien labyrintien läpikulkuun

"Lyö ympyröitä lyijykynällä" (A. E. Simanovsky).
Arkki näyttää rivejä ympyröitä, joiden halkaisija on noin 3 mm. Ympyrät on järjestetty viiteen riviin, joissa on viisi ympyrää peräkkäin. Ympyröiden välinen etäisyys kaikista suunnista on 1 cm Lapsen tulee nostamatta kyynärvartta pöydältä, laittaa pisteitä kaikkiin ympyröihin mahdollisimman nopeasti ja tarkasti.
Liike on tiukasti määritelty.
I-vaihtoehto: ensimmäisessä rivissä liikesuunta on vasemmalta oikealle, toisella rivillä - oikealta vasemmalle.
II-vaihtoehto: ensimmäisessä sarakkeessa liikesuunta on ylhäältä alas, toisessa sarakkeessa - alhaalta ylös jne.

TEHTÄVÄ №4

Kohde:
1. Taita hahmot tikkuista kuvassa olevan kaavan mukaan.
2. Lisää geometrisia muotoja neljästä osasta - ympyrä ja neliö. Jos sinulla on vaikeuksia, suorita tämä tehtävä vaiheittain:
A) Tee kuvio kahdesta, sitten kolmesta ja neljästä osasta;
B) Taita ympyrä ja neliö piirustuksen kaavan mukaan, jossa osat on merkitty siihen;
C) Taita hahmot asettamalla osan katkoviivapiirroksen päälle ja sen jälkeen suunnittelu ilman näytettä.

"Tee kuva" (kuten E. Seguinin taulu).
Lapsi valitsee kielekkeet muodon ja koon mukaan aukkoihin ja taittaa taululle leikatut hahmot.

"Etsi esineestä muoto ja yhdistä esine."
Vauvan edessä ääriviivakuvia geometrisistä muodoista koostuvista esineistä. Lapsella on kirjekuori, jossa on geometrisia muotoja. Tämä objekti on lisättävä geometrisista muodoista.

"Kuva on rikki."
Lapsen tulee taittaa palasiksi leikatut kuvat.

"Etsi, mitä taiteilija on piilottanut."
Kortti sisältää kuvia esineistä, joiden ääriviivat leikkaavat. Sinun on löydettävä ja nimettävä kaikki piirretyt objektit.

"Kirje on rikki."
Lapsen tulee tunnistaa koko kirjain mistä tahansa kohdasta.

"Taita neliö" (B. P. Nikitin).
Varustus: 24 moniväristä paperineliötä, kooltaan 80x80 mm, paloiksi leikattu, 24 näytettä.
Pelin voi aloittaa yksinkertaisilla tehtävillä: "Tee neliö näistä osista. Katso tarkkaan näytettä. Mieti, miten neliön osat järjestetään. Yritä laittaa ne näytteelle." Sitten lapset valitsevat itsenäisesti osat värin mukaan ja kokoavat neliöt.

Montessori-kehykset ja -osat.
Peli on sarja neliömäisiä kehyksiä, levyjä, joissa on leikattu reikiä, jotka suljetaan samanmuotoisella ja -kokoisella, mutta erivärisellä lisäkannella. Kannet ja raot ovat pyöreä, neliö, tasasivuinen kolmio, ellipsi, suorakulmio, rombi, puolisuunnikkaan muotoinen, nelikulmio, suuntaviiva, tasakylkinen kolmio, säännöllinen kuusikulmio, viisisakarainen tähti, suoran tasakylkinen kolmio, säännöllinen viisikulmio, epäsäännöllinen kuusikulmio, skaalattu kolmio.
Lapsi poimii vuoraukset kehyksiin, ympyröi vuorauksia tai rakoja, työntää vuoraukset kehyksiin koskettamalla.

"Postilaatikko".
Postilaatikko - laatikko, jossa on erilaisia muotoja. Lapsi laskee tilavuusgeometriset kappaleet laatikkoon keskittyen niiden pohjan muotoon.

"Minkä värinen esine on?", "Minkä muotoinen esine on?".
Vaihtoehto I: Lapsilla on aihekuvia. Johtaja ottaa pussista tietyn värisiä (muotoisia) siruja. Lapset peittävät vastaavat kuvat siruilla. Voittaja on se, joka sulkee kuvansa nopeimmin. Peliä pelataan kuten "Lotto".
Vaihtoehto II: Lapsilla on värilliset liput (geometrisiä muotoja kuvaavat liput). Isäntä näyttää esineen ja lapset vastaavat liput.

"Kerää lomakkeen mukaan."
Lapsella on tietyn muotoinen kortti. Hän valitsee hänelle sopivat kuvissa näkyvät esineet.

Pelit "Mikä muoto on mennyt?" ja "Mikä on muuttunut?".
Erimuotoiset geometriset hahmot asetetaan riviin. Lapsen tulee muistaa kaikki hahmot tai niiden järjestys. Sitten hän sulkee silmänsä. Yksi tai kaksi hahmoa poistetaan (vaihdetaan). Lapsen on nimettävä, mitkä hahmot ovat kadonneet, tai sanottava, mikä on muuttunut.

Harjoituksia arvoa koskevien käsitysten muodostamiseksi:
- Järjestä ympyrät pienimmästä suurimpaan.
- Rakenna pesiviä nukkeja korkeuden mukaan: korkeimmasta lyhimpään.
- Laita kapein nauha vasemmalle, laita oikean viereen hieman leveä nauha jne.
- Väritä korkea puu keltaisella lyijykynällä ja matala punaisella.
- Ympyröi rasvahiiri ja ympyröi ohut hiiri.
Jne.

"Mahtava laukku"
Laukku sisältää tilavia ja litteitä hahmoja, pieniä leluja, esineitä, vihanneksia, hedelmiä jne. Lapsen täytyy tuntea päättääkseen, mikä se on. Pussiin voi laittaa muovisia, pahvia kirjaimia ja numeroita.

"Maalaus takana".
Piirrä kirjaimia, numeroita, geometrisia muotoja, yksinkertaisia esineitä toistensa selkään lapsesi kanssa. Sinun on arvattava, mitä kumppani piirsi.

Viime vuosina erityyppisiä dysartriaa on havaittu yhä enemmän eri-ikäisillä lapsilla. Tämä diagnoosi on hyvin yleinen, mutta se pelottaa monia vanhempia. Se ilmenee häiriöinä äänen ääntämisen aikana, koska kudosten ja solujen sekä hermopäätteiden välinen kommunikaatio on riittämätön. Lisäksi ilmeiden ja muiden puheelinten riittämätön labilisuus ovat yleisiä oireita erilaisissa dysartriatyypeissä. Tällaiset rajoitukset estävät merkittävästi täydellistä artikulaatiota.

Miksi tämä tapahtuu

Puheen viivästymisen syyt voivat olla eri tekijöitä Siksi tämän vian kehittymisen ensimmäisissä merkeissä on otettava yhteyttä kapeaan profiiliin asiantuntijoihin ja aloitettava asianmukainen hoito.

Useimmissa tapauksissa dysartria, eräänlainen puhekehityshäiriö, esiintyy aivohalvauksen taustalla ja sillä on samat syyt kehitykseen. Keskushermoston vaurioita esiintyy alkion kehityksen eri vaiheissa, synnytyksen aikana tai lapsen kehityksen alkuvaiheessa.

Keskushermoston leesiot ja puhelaitteen kehitys lapsilla

Tärkeimmät tekijät erityyppisten dysartrioiden kehittymiselle lapsilla ovat raskauden aikaiset komplikaatiot: toksikoosi, keskenmenon uhka, äidin krooniset sairaudet, raskaudenaikaiset sairaudet, sikiön hypoksia tai synnytyksen tukehtuminen ja muut ei-toivotut tilat.

Artikulaatiohäiriöiden vakavuus liittyy suoraan aivohalvauksen motoristen toimintojen heikkenemisen asteeseen. Joten esimerkiksi hemiplegialla, dysartria tai anartria diagnosoidaan melkein kaikilla potilailla.

Aivohalvauksen erityyppisten dysartrioiden kehittymisen syyt voivat olla tartuntataudit, myrkytykset ja vammat raskauden aikana tai konflikti äidin ja sikiön Rh-tekijöiden välillä sekä varhaislapsuuden keskushermoston leesiot, jotka ilmenevät hermoinfektioiden jälkeen, märkivä välikorvantulehdus, vesipää, kallo-aivovauriot ja myrkytykset.

Puhehäiriöt aikuisilla

Erilaisia dysartriatyyppejä aikuisilla voi ilmaantua aivohalvauksen, aivovamman, leikkauksen ja kasvainten kehittymisen jälkeen aivoissa. Puhehäiriöitä voi esiintyä potilailla, joilla on jokin skleroosin muoto, myasthenia gravis tai syringobulbia. Dysartria on yleinen Parkinsonin taudissa, myotoniassa, neurosyfilisissä ja henkisessä jälkeenjääneisyydessä.

Puhevirheiden tyypit

Eri puhehäiriöitä on useita ja ne riippuvat vaurion sijainnista. Dysartriaa on seuraavanlaisia:

Bulbar. Sille on ominaista useiden hermopäätteiden vaurioituminen, mikä johtaa äänen ääntämiseen ja ilmeisiin osallistuvien lihasten halvaantumiseen. Tähän toimintahäiriöön liittyy ruoan nielemisvaikeuksia.
Pseudobulbaari. Se tapahtuu, kun joidenkin aivojen osien vauriot ja toimintahäiriöt johtavat puhelaitteen lihasten halvaantumiseen. Suurin ero tämän rikkomuksen välillä on puheen yksitoikkoisuus ja ilmaisuttomuus.
Pikkuaivot. Aivojen häiriöt. Tässä tapauksessa puheen rakenteen epävakaus on ominaista - puhuttujen sanojen venyminen jatkuvasti muuttuvalla äänenvoimakkuudella.
Aivokuoren. Esiintyy aivokuoren yksipuolisella vauriolla, ja joidenkin rakenteiden rikkoutuminen. Tässä tapauksessa äänen ääntämisen yleinen rakenne säilyy, mutta lapsen keskustelussa on virheellinen tavujen ääntäminen.
Subkortikaalinen (kutsutaan joskus hyperkineettiseksi ja liittyy ekstrapyramidaaliseen). Johtuu aivojen subkortikaalisten solmujen vauriosta. Tämän tyyppiselle lasten dysartrialle on ominaista nenän sävy.
Ekstrapyramidaalinen. Aivojen alueet, jotka ovat vastuussa kasvolihasten toiminnasta, ovat vaurioituneet.
Parkinsonin tauti. Se esiintyy Parkinsonin taudin kehittyessä ja ilmenee yksitoikkoisena, hitaana puheena.
Poistettu lomake. Mukana rikkomukset sihisevien ja viheltävien äänien ääntämisprosessissa.
Kylmä. Se on myasthenia graviksen (neuromuskulaarinen patologia) oire. Tämän tyyppiselle dysartrialle on ominaista puhevaikeudet, jotka johtuvat lapsen sijaintipaikan ympäristön lämpötilan muutoksista.

Puhehäiriöiden ja äänen ääntämisvaikeuksien diagnosointiin käytetään erilaisia menetelmiä. Vasta tarkan diagnoosin määrittämisen jälkeen määrätään asianmukainen hoitojakso, koska dysartriatyypit, jotka vaihtelevat paikallisesti, ilmenevät eri tavoin ja vaativat jokaisessa tapauksessa yksilöllistä altistumista.

Dysartrian tärkeimmät merkit ja oireet

Vain pätevä asiantuntija voi luonnehtia lapsen äänen ääntämisen nykyisiä rikkomuksia, mutta vanhemmat voivat itse tunnistaa joitain dysartriaa. Yleensä pienellä potilaalla on puhehäiriöiden lisäksi epäjohdonmukaista puhetta puheen tempon ja melodian muutoksineen. Kaikkien dysartriatyyppien yhteiset ominaisuudet voivat olla sellaisia ilmiöitä:

Puheenhengityshäiriö on selvästi havaittavissa: lauseen lopussa puhe näyttää hiipuvan ja lapsi alkaa tukehtua tai hengittää useammin.
Äänihäiriöitä kuuluu: yleensä dysartriaa sairastavilla lapsilla se on liian korkea tai vinkuva.
Puheen melodisuuden rikkomukset ovat havaittavissa: lapsi ei voi muuttaa sävelkorkeutta, puhuu yksitoikkoisesti ja ilmaisuttomasti. Sanallinen virtaus kuulostaa liian nopealta tai päinvastoin hidastuneelta, mutta molemmissa tapauksissa se ei ole selkeä.
Vaikuttaa siltä, että lapsi puhuu nenän kautta, mutta nuhasta ei ole merkkejä.
Dysartriassa havaitaan erilaisia ääntämishäiriöitä: ääntäminen vääristyy, ohitetaan tai korvataan muilla äänillä. Tämä ei myöskään koske yhtä ääntä - useita ääniä tai ääniyhdistelmiä ei välttämättä lausuta kerralla.
Nivellihasten vakava heikkous voi ilmetä eri tavoin. Jos suu on auki, vauvan kieli putoaa spontaanisti, huulet voivat olla liian puristuneita tai päinvastoin liian hitaita ja ei-suljettuja, ja lisääntynyttä syljeneritystä voidaan havaita.

Erilliset merkit äänen ääntämisen rikkomisesta ovat havaittavissa jo varhaislapsuudessa. Siksi useimmat tarkkaavaiset vanhemmat kääntyvät asiantuntijoiden puoleen ajoissa, mikä antaa heille mahdollisuuden valmistaa lapsensa onnistuneesti kouluun. Joidenkin dysartriamuotojen tehokkaalla hoidolla lapsi voi opiskella vapaasti tavallisessa koulussa. Muissa tapauksissa on olemassa erityisiä korjaavia koulutusohjelmia, koska puhelaitteen kehityksen vakavilla rikkomuksilla on mahdotonta kehittää luku- ja kirjoitustaitoja täysin.

Dyslalia ja rinolalia: syyt ja tyypit

Dysartriaa tutkittaessa paljastuu usein muuntyyppisiä ääntämishäiriöitä, jotka ovat tyypillisiä lapsille ja aikuisille, joilla on normaali kuulo ja säilynyt puhelaitteiston hermotus. Tässä tapauksessa toiminnallinen tai mekaaninen dyslalia voidaan tunnistaa.

Funktionaaliset puhehäiriöt dyslalian tapauksessa liittyvät ääntämisjärjestelmän assimilaatiohäiriöön lapsuus. Tämän häiriön syyt voivat liittyä:

kehon yleinen fyysinen heikkous, joka johtuu usein esiintyvistä sairauksista puhelaitteen muodostumisen aikana;
puute foneemisen kuulon kehittymisessä;
pedagoginen laiminlyönti, epäsuotuisat sosiaaliset ja puheolosuhteet, joissa lapsi kehittyy;
kaksikielisyys kommunikaatiossa lapsen kanssa.

Funktionaalinen dyslalia jaetaan motoriseen ja sensoriseen. Ne johtuvat neurodynaamisten muutosten ilmaantumisesta puheesta (ensimmäisessä tapauksessa) ja kuulolaitteistosta (toisessa tapauksessa) vastaavissa aivojen osissa.

Tiettyjen merkkien ilmenemismuodoista riippuen on olemassa sellaisia dyslaliatyyppejä kuin akustis-foneeminen, artikulaatio-foneminen ja artikulaatio-foneettinen.

Mekaaninen dyslalia voi ilmaantua missä iässä tahansa puhelaitteen perifeerisen järjestelmän vaurioitumisen vuoksi. Syyt tämän äänen ääntämisen rikkomisen ilmenemiseen voivat olla:

Dyslalian korjaus

Yleensä dyslalia eliminoidaan onnistuneesti. Korjauksen tehokkuus ja kesto riippuvat kuitenkin potilaan iästä ja yksilöllisistä ominaisuuksista sekä puheterapeutin luokkien säännöllisyydestä ja täydellisyydestä sekä vanhempien osallistumisesta.

Tiedetään, että pienillä lapsilla tämä vika poistetaan paljon nopeammin ja helpommin kuin lukiolaisilla.

Rhinolalia: syyt ja luokitus

Äänen sointi-, tempo- ja melodiahäiriöt sekä äänen ääntämisvaikeudet voivat liittyä puhelaitteen anatomisiin ja fysiologisiin vioihin. Rhinolaliaa esiintyy synnynnäisten fysiologisten epämuodostumien yhteydessä kovan tai pehmeän kitalaen ja nenäontelon rakenteessa. Tällaiset viat muuttavat puhelaitteen rakennetta ja toimintoja ja siten äänen ääntämisen muodostusmekanismia.

Puheterapeutit erottavat rinolalian avoimet, suljetut ja sekamuodot. Lisäksi tämä vika voi olla mekaaninen tai toiminnallinen.

Avoimelle rinologialle on ominaista nenän ja suuontelon välisen kommunikoinnin muutokset. Tämä ilmiö aiheuttaa ilmavirran samanaikaisen vapaan kulkemisen nenän kautta suuhun, mikä johtaa resonanssin ilmaantuvuuteen fonoinnin aikana. Tämä puute on mekaaninen koulutuksen luonne (voi olla synnynnäinen tai hankittu).

Suljettu rinolalia johtuu esteestä, joka rajoittaa ilmavirran ulostuloa nenän kautta. Mekaanisessa muodossa äänen ääntämishäiriöt liittyvät nielun ja nenänielun fysiologisiin toimintahäiriöihin, jotka johtuvat polyyppien, adenoidien muodostumisesta tai nenän väliseinän kaareutumisesta. Rhinolalian toiminnallinen muoto johtuu pehmeän kitalaen hyperfunktiosta, joka estää ilmavirran pääsyn nenään.

Rhinolalian sekamuodolle on ominaista nenän tukos ja palatonielun sulkeutumisen vajaatoiminta. Tässä tapauksessa nenäfoneemit ja nenäääni puuttuvat.

Rhinolalian korjaus

Rhinolalian taustalla olevat häiriöt edellyttävät eri alojen asiantuntijoiden: hammaskirurgien, oikomislääkärien, otolaryngologien, puheterapeuttien ja psykologien osallistumista tämän puutteen poistamiseen.

Toiminnallisella rinolalialla on useimmissa tapauksissa suotuisa ennuste, ja se korjataan erityisten foniatristen harjoitusten ja puheterapiatuntien avulla. Tässä tapauksessa hoidon positiivinen tulos riippuu kuitenkin kontaktijaksosta asiantuntijoiden kanssa, vaikutuksen täydellisyydestä ja vanhempien kiinnostuksesta. Orgaanisen muodon voittamisen vaikutus määräytyy suurelta osin kirurgisen toimenpiteen tuloksista, aloituksen ajoituksesta ja luokkien täydellisyydestä puheterapeutin kanssa.

Puhehäiriöiden korjaus

Dysartria, eräänlaisena puhekehityshäiriön tyyppi, vaatii kattavan terapeuttisen ja pedagogisen vaikutuksen. Tässä tapauksessa suoritetaan puheterapian korjauksen, lääkehoidon ja liikuntahoidon yhdistelmä.

puheterapiatunnit

Erilaisista dysartriasta kärsivien lasten luokassa asiantuntijat kiinnittävät erityistä huomiota lapsen puheen kaikkien osa-alueiden yleiseen kehitykseen: täydennys sanastoa, foneettisen kuulon kehittäminen ja fraasien oikea kielioppirakenne.

Nykyään tätä varten perustetaan erityisiä puheterapiaryhmiä päiväkodeihin ja puhekouluihin. Täällä käytetään pääasiassa pelaamista korjaavia tekniikoita käyttämällä interaktiivisia simulaattoreita ja erityisiä ohjelmia, joiden avulla voit nopeasti päästä eroon tässä puheessa löydetyistä ongelmista.

Lisäksi käytetään artikuloivaa voimistelua, joka vahvistaa puhelaitteen lihaksia.

Hoito lääkkeillä

Lähes kaikentyyppisten dysartriatyyppien poistamiseksi käytetään erityisiä lääkehoito-ohjelmia. Pääasialliset puhehäiriöiden poistamiseen käytetyt lääkkeet ovat nootrooppiset aineet. Nämä varat edistävät aivojen korkeampien toimintojen parantamista: ne stimuloivat aivojen toimintaa, helpottavat oppimisprosesseja ja parantavat muistia. Suosituimmat neurologien keskuudessa, jotka tarkkailevat lapsia, joilla on puhehäiriöitä, ovat saaneet sellaisia lääkkeitä kuin Pantogam (toisin sanoen hopanteenihappo), Phenibut, Magne-B6, Cerebrolysin, Cortexin, Cerepro ja monet muut suorituskykyä parantavat lääkkeet. verisuonijärjestelmä ja aivot.

Terapeuttinen liikunta ja hieronta

Erilaisten dysartriatyyppien hoidossa käytetään myös erityisiä tekniikoita. terapeuttinen voimistelu. Näitä ovat harjoitukset, joilla pyritään parantamaan yleistä motorista taitoa ja stimuloimaan artikulaatiokykyjä, kehittämään kuuloaistiota ja parantamaan hengityselinten toimintaa.

Ennuste

Varhaislapsuudessa todettujen erityyppisten dysartriatyyppien hoidon tehokkuus on useimmiten epävarmaa. Tämä johtuu mahdollisista peruuttamattomista vaurioista aivoissa ja keskushermostossa. Jatkuvan vaikean ääntämisen hoidon päätehtävä on opettaa lapsi puhumaan niin, että muut ymmärtävät häntä. Lisäksi monimutkainen vaikutus parantaa entisestään käsitystä kirjoittamisen ja lukemisen perustaidoista.

(dysartrian luokitus syndomologisen lähestymistavan mukaan)

Dysartrian muoto			Hyperkineettinen dysartria	Ataktinen dysartria
Lyijyn oireyhtymä	Spastinen pareesi	Spastinen pareesi ja tonic-häiriöt puhetoiminnan hallinnassa, kuten jäykkyys	Hyperkineesi	Ataksia
Aivohalvauksen muoto	Spastinen diplegia, hemipareesi	kaksinkertainen hemiplegia	Aivohalvauksen hyperkineettinen muoto	Atoninen-astaattinen aivohalvauksen muoto
Lihasjännityksen rikkomisen luonne	Spastisuus, harvemmin hypotensio	Lihasten spastisuus ja jäykkyys (maksimaalinen voimakas lihasjännityksen nousu kaikissa puhe- ja luustolihaksissa, ulkoisten ärsykkeiden pahentama)	Dystonia, harvemmin hypotensio (suuri). Äänen riippuvuus ulkoisista vaikutuksista, tunnetila, vapaaehtoiset liikkeet	Hypotensio
Tahattomien väkivaltaisten liikkeiden esiintyminen, synkineesi	Synkineesi, suun synkineesi. Mahdollinen oraalisen automatismin refleksien säilyminen	Toistuva aivorungon synkineesi ja suun automatismit (väkivaltaiset imemis- ja nuolemisliikkeet)	Kielen, kasvojen, kaulan hyperkineesi levossa, ääntämisyritykset pahentavat. Synkinesia	Kielen vapina (määrätietoisin liikkein)
Rikkomukset artikulatorisessa motiliteettissa, artikulaatiokäytännössä,	Kielen, huulten nivelliikkeiden volyymi ja amplitudi vähentynyt (eriasteisesti). Saattaa kärsiä suorituskyvystä ja säästää	Artikulaatioliikkeiden määrä on tiukasti rajoitettu. Liikkeessä pidennetty piilevä ajanjakso (jopa useita minuutteja). klo	Artikulaatioliikkeiden volyymi voi olla riittävä. Erityisiä vaikeuksia nivelasennon pitämisessä ja tuntemisessa	Artikulaatioliikkeiden dysmetria (epäsuhtaisuus); useammin - hypermetria (amplitudin kasvu

Dysartrian muoto	Spastinen-pareettinen dysartria	Spastinen-jäykkä dysartria	Hyperkineettinen dysartria	Ataktinen dysartria
ilmeet	nivelasennot; siirtyminen yhdestä artikulaatiosta toiseen. Kasvojen hypomimia	sisällyttäminen liikkeeseen - jyrkkä sävyn nousu kaikissa puhe- ja luustolihaksissa. Kieli on jännittynyt, inaktiivinen, työnnetty taaksepäin, sitä ei aina ole mahdollista poistaa suuontelosta. Huulten ja kielen liikkeiden eroamattomuus (huuli-kielinen sekaartikulaatio). Mimiikka on erittäin huono (kasvot jäässä, naamiomainen)	ja vaihdettaessa nivelestä toiseen, ts. nivelliikkeiden automatisointi kärsii	siellä, liioittelua, liikkeiden hitautta). Vaikeus suorittaa ja ylläpitää artikulaatiomalleja. Kasvojen ilmeet ovat hitaita
Syömisen tila (pureskelu, nieleminen)	Syöminen on hidasta, mutta koordinoitua	Pureskelu, pureminen ja nieleminen häiriintyvät pahasti. Pureskelu korvataan usein imemisellä. Hengityksen, pureskelun ja nielemisen välinen koordinaatio on heikentynyt	Pureskelu- ja nielemisprosessit ovat vaikeita, koordinoimattomia	Pureskelu heikkeni
Re-chi:n ymmärrettävyys. Äänen ääntämisen rikkomukset	Puheen ymmärrettävyys heikkenee merkittävästi, puhetta on usein vaikea ymmärtää ilman kontekstia. Puheen äänet ovat vailla selkeää foneettista muotoilua. Konsonanttien epäselvyys	Puheen ymmärrettävyys heikkenee merkittävästi, usein puhetta on vaikea ymmärtää, kun kontekstia ei tunneta. Puheen äänet ovat vailla selkeää foneettista muotoilua. Konsonanttien epäselvyys. Vokaalin välitys. Heikkous erilaistumisen häpy-, hammas;	Luettavuus heikkenee (puhe on epäselvä, epäselvä, joskus käsittämätön). Äänen ääntämisen vakaiden rikkomusten puuttuminen on ominaista (poisjätteet, korvaukset, äänten sekoitukset ovat epäjohdonmukaisia). erä	Puheen ymmärrettävyys heikkenee. Rikoi etukieliä, labiaalisia, räjähtäviä ääniä

Dysartrian muoto	Spastinen-pareettinen dysartria	Spastinen-jäykkä dysartria	Hyperkineettinen dysartria	Ataktinen dysartria
	ääniä. Vokaalien keskiarvo. Huulettien, hampaiden heikko erilaistuminen; kova-pehmeä, äänekäs-kuuro	kova-pehmeä, äänekäs-kuuro.	äänten vääristymä (ura ja sonora)
Hengityselinten häiriöt	Puhehengityshäiriöt (puheen uloshengitys on lyhentynyt ja uupunut, hengitys on pinnallista)	Vakavat hengitysvaikeudet	Vakavat hengitysvaikeudet	Asynergia - hengityksen, äänenmuodostuksen ja artikuloinnin asynkronisuus
Äänihäiriöt	Riittämättömän voiman ja soinon ääni (hiljainen, heikko, laihtunut, vaimea). Ehkä nasalisointi (mainittu jo)	Ääni on hiljainen, kuuro, kuristunut, jännittynyt	Ääni on jännittynyt, katkonainen, värähtelevä, vaihteleva äänenkorkeus, voimakkuus, soiniteetti. Voi olla nasalisaatiota	Ääni on tyhjentynyt, vaimenee lauseen loppua kohti; nenän sävyllä
Prosodian rikkomukset	Äänimodulaatioiden amplitudi on pienentynyt, live intonaatioon ei tarvita rytmihäiriöitä (ääni on hieman moduloitua, monotonista)	Lähes ei äänimodulaatiota. Sävy on huono. Vauhti on hieman nopeampi	Puheen melodia-intonaatiopuoli häiriintyy, emotionaalinen konnotaatio katoaa. Heikot tai puuttuvat äänimodulaatiot (monotonisuus)	Lähes ei äänimodulaatiota. Melkein ei intonaatiota. Rytmi lauletaan. Vauhti on hidas
Autonomiset häiriöt	Liiallinen syljeneritys	Liiallinen syljeneritys	"Puhdassa" hyperkineettisessä oireyhtymässä ei ole syljeneritystä	Voi olla liiallista syljeneritystä

Luku III
Lasten logopedinen tutkimus
dysartrialla

Dysartriaa (puhemotorisia) häiriöitä sairastavien lasten puheterapiatutkimus perustuu yleiseen systemaattiseen lähestymistapaan, joka perustuu ajatukseen puheesta monimutkaisena toiminnallisena järjestelmänä, rakenneosat jotka ovat läheisessä vuorovaikutuksessa. Tässä suhteessa puheenkehityksen tutkimukseen dysartriassa liittyy vaikutus puheen kaikkiin näkökohtiin. On tärkeää ottaa huomioon puhe- ja ei-puhehäiriöiden (neurologisten oireiden) suhde vian rakenteessa ja selvittää puheen ehjät mekanismit.

Puheen, henkisten toimintojen, motorisen alueen, erilaisten analysaattorijärjestelmien toiminnan ominaisuuksien kattava kattava tutkimus ja arviointi antaa meille mahdollisuuden antaa objektiivisen arvion puheen kehityksen olemassa olevista puutteista ja hahmotella parhaat tavat korjata niitä. Tärkeä edellytys monimutkaiselle vaikutukselle on puhepatologi-defektologin ja neuropatologin toiminnan johdonmukaisuus tutkimuksen ja diagnoosin aikana.

Motoristen puhehäiriöiden lasten puheterapiatutkimuksessa käytetään seuraavia menetelmiä:

Lääketieteellisen ja elämäkerrallisen dokumentaation tutkiminen (anemnestisten tietojen kerääminen ja analysointi);

Lapsen tarkkailu (normaalissa ja erityisesti järjestäytyneessä tilanteessa);

Keskustelu vanhempien ja lapsen kanssa;

Näkö- ja tuntohallinta (tuntemus) levossa ja puheen aikana;

Yksittäinen kokeilu;

Tietokonepelien käyttö äänen ääntämisen, hengitys- ja äänitoimintojen tutkimisessa.

Ennen kuin aloitat lapsen tutkimuksen, on tärkeää perehtyä perusteellisesti lääketieteelliseen dokumentaatioon (historiatiedot) ja analysoida tutkimuksen tulokset ja neuropatologin johtopäätös (neurologinen tila) keskustelemalla siitä mielellään lääkärin kanssa. Dysartriaa sairastavien lasten puheterapiatutkimuksen ja puhevian rakenteen analyysin piirre on periaate, joka korreloi artikulaatiomotoriset häiriöt yleisten motoristen häiriöiden kanssa. Dysartriassa nivelliikkuvuutta, hengitystä ja äänenmuodostuksen ominaisuuksia arvioidaan lapsen yleisten motoristen kykyjen mukaisesti (jopa vähäisiä motorisia häiriöitä havaitaan).

Puheterapeutti tutkii yhdessä neurologin kanssa lapsen yleisten motoristen taitojen ominaisuuksia (pään pitäminen, vapaasti kääntäminen sivuille, istuminen, seisominen, itsenäinen kävely, kävelyominaisuudet) sekä käsien ja sormien toimivuutta ( tukitoiminto, kämmen- ja sormiote, manipulaatiot esineillä, johtavan käden valinta, käden toimintojen koordinointi, hienojakoiset sormenliikkeet).

Määrittäessään johtavan neurologisen oireyhtymän ja sen ilmenemisasteen nivellihaksissa ja motorisissa taidoissa (puhemotorinen oireyhtymä) puheterapeutti luottaa neuropatologin johtopäätökseen. Samalla on huomioitava patologisten toonisten refleksien puuttuminen tai esiintyminen ja niiden vaikutus hengitykseen, äänenmuodostukseen ja artikulaatioon.

On tärkeää, että puheterapiatutkimuksessa lapsi on täysin rauhallinen, ei itke, ei pelkää. Jos lapsi itkee, huutaa, irtoaa käsistään, tämä voi näkyä lihasjänteen muutoksena (lisääntymisenä), ja ajatus puheterapeutin saamista motorisista ja puhekyvyistä on väärä. Kyselyn aikana tehdään perusteellinen analyysi niistä asennoista ja liikkeistä, jotka voivat helpottaa tai päinvastoin pahentaa puhetoimintaa. Vaikeasta liiketoiminnasta kärsivä lapsi kannattaa makaamaan mukavalle sohvalle tai matolle tarkastaen eri asennot - selälle, kyljelle, vatsalle. Lievissä tapauksissa tutkimus suoritetaan "istuva" tai "seisoma" asennossa.

Kuten missä tahansa kattavassa tutkimuksessa, on tärkeää arvioida kognitiivisen toiminnan (ajattelu, huomio, muisti), aistitoimintojen (visuaalinen, kuulo ja kinesteettinen havainto), emotionaal-tahtoalueen ilmenemismuotoja.

Puheterapiatutkimus sisältää tiedon keräämisen esipuheen, varhaisen puheen ja puheen ominaisuuksista henkistä kehitystä lasta ennen tutkimusta. Lääkärisitietojen ja vanhempien kanssa käytyjen keskustelujen perusteella selviää ilmestymisaika ja itkun, kiukun, höpinän luonne ja sitten ensimmäiset sanat ja yksinkertaiset lauseet.

Artikulatorisen laitteen tutkiminen alkaa tarkastamalla sen elinten rakenne: huulet, kieli, hampaat, kova ja pehmeä kitalaki, leuat. Samalla puheterapeutti määrittää, kuinka paljon niiden rakenne vastaa normia.

On tarpeen arvioida artikulatorisen laitteen lihasjänteen tila levossa, yritettäessä puhetoimintaa, puheprosessissa, kasvojen, yleisten ja artikulaatioiden liikkeillä. Artikulaatioelinten (kasvo-, häpy- ja kielilihakset) lihasjänteen tila arvioidaan puheterapeutin ja neuropatologin yhteistutkimuksessa. Dysartriaa sairastavilla lapsilla nivellihasten sävyhäiriöille on ominaista spastisuus, hypotensio tai dystonia. Usein nivellaitteiston lihasten sävyhäiriöt ovat sekaluonteisia ja vaihtelevia (esimerkiksi hypotensio voi ilmetä kasvo- ja häpylihaksissa ja spastisuus kielilihaksissa). Hypomimian esiintyminen tai puuttuminen, kasvojen epäsymmetria, nasolaabiaalisten laskosten tasaisuus, synkineesi, kasvojen ja kielilihasten hyperkineesi, kielen vapina, kielen poikkeama (poikkeama) sivulle, liiallinen syljeneritys.

Puheterapeutti arvioi nivellaitteiston tahattomia liikkeitä syömisen aikana (imeminen, ruoan poistaminen lusikasta, juominen kupista, pureskelu, pureskelu, nieleminen). Lapsen syömisteon rikkomisen piirteet selvitetään: kiinteän ruoan pureskelun ja palan puremisen puuttuminen tai vaikeus; tukehtuminen ja tukehtuminen nielemiseen.

Erityistä huomiota kiinnitetään mielivaltaisen artikulatorisen motiliteetin tilaan. Artikulaatioelinten liikkuvuutta tarkasteltaessa lapselle tarjotaan erilaisia jäljitelmätehtäviä. Puhelihasten liikkuvuustilaa analysoitaessa kiinnitetään huomiota nivelasennon suorittamisen mahdollisuuteen, niiden säilyttämiseen ja vaihtamiseen. Samalla huomioidaan artikulaatioliikkeiden pääominaisuudet (äänenvoimakkuus, amplitudi, tempo, tasaisuus ja vaihdon nopeus), vaan myös liikkeiden tarkkuus, suhteellisuus, niiden uupumus. Puheterapeutti arvioi kielen artikulaatioliikkeiden määrän erityisen yksityiskohtaisesti (tiukasti rajoitettu, epätäydellinen, täydellinen); kielen nivelliikkeiden amplitudi jopa pienenee hieman. Joillakin lapsilla, joilla on voimakkaita motorisia puheoireyhtymiä, ei toisinaan ole mahdollista edes passiivisesti poistaa kieltä suuontelosta. Tarkastetaan kielen mielivaltaisen ulkonemisen mahdollisuus, sivujohdot, huulten nuoleminen, leveä pitäminen, litteä, ylempi nosto, napsahdus jne. Nielurefleksin aste ja raja (lisäys tai lasku) arvioidaan. Puheterapeutti analysoi huulten (inaktiiviset tai melko liikkuvat) ja alaleuan (suun avaaminen ja sulkeminen, kyky pitää suun kiinni) liikkeiden piirteitä.

Käänteisen (vaikuttavan) puheen ymmärtämisen arviointi on puheterapian tutkimuksen tärkein vaihe. Puheterapeutti paljastaa osoitetun puheen ymmärtämisen tason (aikuisen äänen intonaatio, osoitetun puheen tilannekäsitys, arkitasolla, kokonaisuudessaan). Passiivista sanastoa testataan oikeilla esineillä ja leluilla, aihe- ja juonikuvilla. Samalla määritetään sanan, toiminnan, yksinkertaisten ja monimutkaisten juonien, leksikaalisten ja kieliopillisten rakenteiden sekä tapahtumasarjan semanttisen merkityksen ymmärtäminen.

Omaa (ilmeistä) puhetta tarkasteltaessa paljastuu lapsen puheen kehitystaso. On tärkeää huomioida puheen leksikaalisten ja kieliopillisten näkökohtien ikämuodostus, puheen eri osien assimilaatio ja sanojen tavurakenteen piirteet. Sanattomilla lapsilla on mahdollisuus käyttää erilaisia ei-verbaalisia viestintäkeinoja: ilmeikkäät ilmeet, eleet, intonaatio.

Puheen ääntämispuolta tutkittaessa paljastuu puheen ymmärrettävyyden heikentymisen aste (puhe epäselvä, muille käsittämätön; puheen ymmärrettävyys on jonkin verran heikentynyt, puhe on sumeaa, sumeaa).

Puheen foneettis-foneeminen rakenne tarkistetaan yksityiskohtaisesti. Äänen ääntämistä tarkasteltaessa on tarpeen tunnistaa lapsen kyky lausua ääniä eristyksissä, tavuissa, sanoissa, lauseissa ja erityisesti puhevirrassa. On syytä huomata äänen ääntämisen puutteiden luonne: vääristymät, korvaukset, äänten poisjätteet. Äänen ääntämisen rikkomuksia verrataan foneemisen havainnoinnin ja äänianalyysin ominaisuuksiin. On tärkeää huomata, määrittääkö lapsi äänen ääntämisen rikkomisen jonkun muun ja omassa puheessaan; kuinka hän erottaa korvan perusteella lausumansa normaalit ja vialliset äänet.

Dysartriaa sairastavien lasten äänihäiriön laatu voi vaihdella. I.I. Panchenko ehdotti erottamaan seuraavat äänihäiriön muodot:

1 muoto - foneettinen häiriö, joka ilmenee äänten vääristymisessä, mutta äänten kaikki erilaiset foneettiset ominaisuudet säilyvät;

2 muoto - foneettis-apraksinen häiriö, mukaan lukien sekä foneettiset häiriöt (äänten vääristymät) että artikulaatioapraksia, joka ilmaistaan äänten korvaamisena ja pois jättämisenä;

3. muoto - foneettis-foneeminen häiriö, jossa esiintyy artikulatorisen apraksian ilmiöitä (äänivääristymien lisäksi esiintyy useita korvauksia, äänten poisjäämiä, sanojen tavurakenteen rikkomuksia, virheellinen kieliopillinen foneemien käyttö sanan lopussa).

Puheterapiatutkimuksen tietoja analysoimalla on tarpeen selvittää, mihin ryhmään lapsella havaitut häiriöt pitäisi liittää: puhtaasti foneettisiin, foneettis-foneemiin vai ilmenemismuotoihin. yleinen alikehitys puhetta.

Joten dysartriaa sairastavien lasten puheterapeuttisen tutkimuksen aikana puheterapeutin tulee tunnistaa puhevian rakenne (puhe- ja ei-puhehäiriöiden suhde) vertaamalla sitä nivel- ja yleismotoriikan vaurioiden vakavuuteen. taidot sekä lapsen henkisen kehityksen taso.

Puheterapeutti tekee kattavan tutkimuksen tulosten analysoinnin jälkeen johtopäätöksen, jonka avulla voidaan arvioida puhevian tilaa tutkimushetkellä. On toivottavaa, että puheterapeutti ja neuropatologi tekevät (antavat) yhdessä puheterapeuttisen johtopäätöksen (diagnoosin).

Alla on kartta varhais- ja esikouluikäisten lasten, joilla on neurologinen patologia, puheterapiatutkimuksesta, jota kirjoittaja on kehittänyt ja muokannut yli 15 vuoden ajan monien vuosien aikana. käytännön työ puheterapeutti erilaisissa lääketieteellisissä laitoksissa (Moskovan lasten psykoneurologisessa sairaalassa nro 18, republikaanisessa vammaisten lasten kuntoutuksen yhdistyksessä "Lapsuus", "Medincenterissä" Venäjän federaation ulkoministeriön alaisuudessa). Tämän kartan muunnelmia on julkaistu toistuvasti aiemmin eri käsikirjoissa, usein ilman viittausta tekijään.