Características comparativas de varias formas de disartria. Disartria (Características comparativas de las formas de disartria)

10.10.2019

disartria cortical es un grupo de trastornos motores del habla de diferente patogénesis asociados con lesiones focales de la corteza cerebral.

La primera variante de disartria cortical está causada por una lesión unilateral o más a menudo bilateral de la parte inferior de la circunvolución central anterior. En estos casos, se produce una paresia central selectiva de los músculos del aparato articulatorio (con mayor frecuencia, la lengua). La paresia cortical selectiva de músculos individuales de la lengua conduce a una limitación del volumen de los movimientos aislados más sutiles: el movimiento hacia arriba de la punta de la lengua. Con esta opción, se altera la pronunciación de los sonidos de la lengua anterior.

Para el diagnóstico de disartria cortical, se necesita un análisis neurolingüístico sutil para determinar cuáles de los sonidos linguales anteriores están afectados en cada uno. caso específico y cuál es el mecanismo de sus violaciones.

En la primera variante de disartria cortical, entre los sonidos linguales anteriores, se altera principalmente la pronunciación de las llamadas consonantes cacuminales, que se forman con la punta de la lengua levantada y ligeramente doblada hacia arriba. (w, w, p). En formas severas están ausentes en la disartria, con las más ligeras se reemplazan por otras consonantes linguales anteriores, con mayor frecuencia dorsales, durante cuya pronunciación la parte frontal de la parte posterior de la lengua se eleva con una joroba hacia el paladar (s, s, s, s, t, d, para).

Difíciles de pronunciar con disartria cortical también son las consonantes apicales, que se forman cuando la punta de la lengua se acerca o se cierra con los dientes superiores o alvéolos (l).

Con la disartria cortical, la pronunciación de las consonantes también puede verse alterada según la forma en que se forman: parada, ranura y temblor. Más a menudo - ranurado (l,l).

Es característico un aumento selectivo del tono muscular, principalmente en los músculos de la punta de la lengua, lo que limita aún más sus movimientos finos y diferenciados.

En los casos más leves, se altera el tempo y la suavidad de estos movimientos, lo que se manifiesta en la pronunciación lenta de los sonidos y las sílabas de la lengua anterior con estos sonidos.

La segunda variante de disartria cortical se asocia con insuficiencia de la praxis cinestésica, que se observa con lesiones unilaterales de la corteza del hemisferio dominante (generalmente izquierdo) del cerebro en las secciones poscentrales inferiores de la corteza.

En estos casos, la pronunciación de las consonantes se resiente, especialmente sibilantes y africadas. Los trastornos de la articulación son inconsistentes y ambiguos. La búsqueda del modo de articulación deseado en el momento del habla ralentiza su ritmo y rompe la suavidad.

Se observa dificultad para sentir y reproducir ciertos modos de articulación. Hay una falta de gnosis facial: al niño le cuesta localizar con claridad un toque puntual en determinadas zonas de la cara, especialmente en la zona del aparato articulatorio.

La tercera variante de disartria cortical se asocia con insuficiencia de praxis cinética dinámica, esto se observa con lesiones unilaterales de la corteza del hemisferio dominante en las partes inferiores de las áreas premotoras de la corteza. En caso de violaciones de la praxis cinética, es difícil pronunciar africadas complejas, que pueden dividirse en partes, hay reemplazos de sonidos fricativos con oclusivas. (h- mi) omisiones en grupos de consonantes, a veces con aturdimiento selectivo de consonantes oclusivas sonoras. El habla es tensa y lenta.

Se notan dificultades a la hora de reproducir una serie de movimientos sucesivos en una tarea (mediante demostración o mediante instrucciones verbales).

En la segunda y tercera variantes de disartria cortical, la automatización de los sonidos es especialmente difícil.

Disartria pseudobulbar Ocurre con daño bilateral a las vías cortico-nucleares motoras que van desde la corteza cerebral hasta los núcleos de los nervios craneales del tronco.

La disartria pseudobulbar se caracteriza por un aumento del tono muscular en los músculos articulatorios según el tipo de espasticidad, una forma espástica de disartria pseudobulbar. Con menos frecuencia, en el contexto de la limitación del volumen de los movimientos voluntarios, hay un ligero aumento del tono muscular en grupos musculares individuales o una disminución del tono muscular, una forma parética de disartria pseudobulbar. En ambas formas, existe una limitación de los movimientos activos de los músculos del aparato articular, en casos severos, su ausencia casi total.

En ausencia o insuficiencia de movimientos voluntarios, se observa la preservación de los movimientos automáticos reflejos, el fortalecimiento de los reflejos faríngeos, palatinos y también, en algunos casos, la preservación de los reflejos del automatismo oral. Hay sinquinesis. La lengua con disartria pseudobulbar está tensa, retraída, su dorso redondeado y cierra la entrada a la faringe, la punta de la lengua no se expresa. Los movimientos voluntarios de la lengua son limitados, el niño generalmente puede sacar la lengua de la cavidad oral, sin embargo, la amplitud de este movimiento es limitada, apenas mantiene la lengua protuberante en la línea media; la lengua se desvía hacia un lado o cae sobre el labio inferior, doblándose hacia el mentón.

Los movimientos laterales de la lengua en protrusión se caracterizan por poca amplitud, ritmo lento, movimiento difuso de toda su masa, la punta permanece pasiva y suele estar tensa durante todos sus movimientos.

Particularmente difícil en la disartria pseudobulbar es el movimiento de la lengua que sobresale con la flexión de su punta hacia la nariz. Al realizar el movimiento, se observa un aumento del tono muscular, la pasividad de la punta de la lengua y el agotamiento del movimiento.

En todos los casos, con disartria pseudobulbar, los movimientos articulatorios arbitrarios más complejos y diferenciados se violan en primer lugar. Los movimientos reflejos involuntarios suelen estar conservados. Así, por ejemplo, con movimientos voluntarios limitados de la lengua, el niño se lame los labios mientras come; al tener dificultades para pronunciar los sonidos de la voz, el niño los hace al llorar, tose fuerte, estornuda, se ríe.

La disociación en la realización de movimientos voluntarios e involuntarios en la disartria pseudobulbar determina las violaciones características de la pronunciación del sonido: dificultades selectivas para pronunciar los patrones de articulación de los sonidos más complejos y diferenciados. (r, l, w, w, c, h). Sonar R pierde su carácter vibrante, la sonoridad, a menudo es reemplazada por un sonido ranurado. para sonido yo caracterizado por la ausencia de un foco específico de educación, desviación activa del dorso de la lengua hacia abajo, elevación insuficiente de los bordes de la lengua y ausencia o debilidad del cierre de la punta con el paladar duro. Todo esto define el sonido. yo como un sonido de rendija plana.

Por lo tanto, con la disartria pseudobulbar, así como con la cortical, se altera la pronunciación de los sonidos linguales anteriores más difíciles de articular, pero a diferencia de estos últimos, la violación es más común, combinada con una distorsión de la pronunciación y otros grupos de sonidos, alteraciones. en la respiración, la voz, la entonación, el lado melódico del habla, a menudo, la salivación.

Las características de la pronunciación del sonido en la disartria pseudobulbar, en contraste con la disartria cortical, también están determinadas en gran medida por la mezcla de una lengua tensa espasmódica en la parte posterior de la cavidad oral, que distorsiona el sonido de las vocales, especialmente las anteriores. (y, mi).

Con espasticidad muscular difusa aparato del habla se observa la expresión de consonantes sordas (principalmente con disartria seudobulbar espástica). En la misma variante, el estado espástico de los músculos del aparato del habla y el cuello viola las propiedades de resonancia de la faringe con un cambio en el tamaño de las aberturas faríngea-oral y faríngea-nasal, que, junto con la tensión excesiva de la faringe músculos y músculos que elevan el paladar blando, contribuye a la aparición de un tono nasal al pronunciar las vocales, especialmente la fila posterior (oh y), y sonorantes sólidos (pag, l), sólido ruidoso (alto, ancho, ancho) y africadas C.

Con disartria pseudobulbar parética, la pronunciación de los sonidos labiales de parada sufre, que requieren suficiente esfuerzo muscular, especialmente bilabial (PAG,b, metro)lingual-alveolar, y también a menudo sonidos vocales, especialmente aquellos que requieren levantar la parte posterior de la lengua (y,s, y). Hay una connotación nasal. votar. El paladar blando se hunde, su movilidad durante la pronunciación de los sonidos es limitada.

El habla en la forma parética de la disartria pseudobulbar es lenta, afónica, desvanecida, mal modulada, se pronuncia salivación, hipomia y amimia de la cara. A menudo hay una combinación de formas espásticas y paréticas, es decir, la presencia del síndrome espástico-parético.

disartria bulbar es un complejo de síntomas de trastornos motores del habla que se desarrollan como resultado del daño a los núcleos, raíces o secciones periféricas de los nervios craneales VII, IX, X y XII. Con disartria bulbar, hay una paresia periférica de los músculos del habla. En la práctica de los niños valor más alto tienen lesiones selectivas unilaterales del nervio facial con enfermedades virales o inflamación del oído medio. En estos casos, se desarrolla una parálisis flácida de los músculos de los labios, una mejilla, lo que conduce a alteraciones y articulación borrosa de los sonidos labiales. Con lesiones bilaterales, las violaciones de la pronunciación del sonido son más pronunciadas. La pronunciación de todos los sonidos labiales está gravemente distorsionada por el tipo de su aproximación a un solo sonido labial-labial fricativo sordo. Todas las consonantes oclusivas también se acercan a las consonantes fricativas, y las consonantes linguales anteriores se acercan a un solo sonido sordo de hendidura plana, las consonantes sonoras se aturden. Estos trastornos de la pronunciación se acompañan de nasalización.

La distinción entre disartria bulbar y pseudobulbar parética se realiza principalmente según los siguientes criterios:

La naturaleza de la paresia o parálisis de los músculos del habla (con bulbar - periférico, con pseudobulbar - central);

La naturaleza de la violación de la motilidad del habla (con bulbar, se violan movimientos voluntarios e involuntarios, con pseudobulbar, principalmente arbitrario);

La naturaleza de la lesión de la motilidad articular (con disartria bulbar - difusa, con pseudobulbar - selectiva con una violación de los movimientos articulatorios diferenciados finos);

La especificidad de los trastornos de la pronunciación del sonido (con disartria bulbar, la articulación de las vocales se acerca a un sonido neutro, con disartria pseudobulbar, se retrasa; con bulbar, las vocales y las consonantes sonoras están aturdidas, con pseudobulbar, junto con consonantes impresionantes, su sonoridad es observado);

Con la disartria pseudobulbar, incluso con el predominio de la variante parética, se observan elementos de espasticidad en grupos musculares individuales.

Disartria extrapiramidal. El sistema extrapiramidal crea automáticamente el fondo de predisposición, sobre el cual es posible realizar movimientos rápidos, precisos y diferenciados. Es fundamental en la regulación del tono muscular, la consistencia, la fuerza y la función motora. contracciones musculares, proporciona una ejecución automatizada y emocionalmente expresiva de actos motores.

Las violaciones de la pronunciación del sonido en la disartria extrapiramidal están determinadas por:

Cambios en el tono muscular en los músculos del habla;

La presencia de movimientos violentos (hipercinesia);

Trastornos de la aferencia propceptiva de los músculos del habla;

Violaciones de la inervación emocional-motora. El rango de movimiento en los músculos del aparato articulatorio con disartria extrapiramidal, en contraste con pseudobulbar, puede ser suficiente. El niño experimenta dificultades particulares para mantener y sentir la postura articulatoria, lo que se asocia con cambios constantes del tono muscular y movimientos violentos. Por lo tanto, con disartria extrapiramidal, a menudo se observa dispraxia cinestésica. En estado de calma se pueden notar ligeras fluctuaciones en el tono muscular (distonía) o alguna disminución del mismo (hipotensión) en los músculos del habla; al intentar hablar en estado de excitación, estrés emocional, aumentos bruscos del tono muscular y movimientos violentos. son observados. La lengua se junta en un bulto, tira hacia la raíz, se tensa bruscamente. Un aumento en el tono de los músculos del aparato vocal y de los músculos respiratorios elimina la conexión arbitraria de la voz y el niño no puede pronunciar un solo sonido.

Con violaciones menos pronunciadas del tono muscular, el habla es borrosa, arrastra las palabras, la voz con un matiz nasal, el lado prosódico del habla, su estructura entonacional-melodiosa, el tempo están muy alterados. Los matices emocionales en el habla no se expresan, el habla es monótona, monótona, sin modulación. Hay una atenuación de la voz, convirtiéndose en un murmullo indistinto.

Una característica de la disartria extrapiramidal es la ausencia de alteraciones estables y uniformes en la pronunciación de los sonidos, así como una gran dificultad para automatizar los sonidos.

La disartria extrapiramidal a menudo se combina con deficiencias auditivas del tipo de pérdida auditiva neurosensorial, mientras que la audición en tonos altos sufre principalmente.

Disartria cerebelosa. Con esta forma de disartria, se ven afectados el cerebelo y sus conexiones con otras partes del sistema nervioso central, así como las vías fronto-cerebelosas.

El habla en la disartria cerebelosa es lenta, entrecortada, cantada, con alteración de la modulación del estrés, atenuación de la voz hacia el final de la frase. Hay una disminución del tono en los músculos de la lengua y los labios, la lengua es delgada, aplanada en la cavidad bucal, su movilidad es limitada, el ritmo de los movimientos es más lento, es difícil mantener los patrones de articulación y debilidad de sus sensaciones. , el paladar blando se hunde, la masticación se debilita, las expresiones faciales son lentas. Los movimientos de la lengua son imprecisos, con manifestaciones de hiper o hipometría (redundancia o insuficiencia del volumen de movimiento). Con movimientos intencionales más sutiles, se nota un ligero temblor en la lengua. La nasalización de la mayoría de los sonidos es pronunciada.

El diagnóstico diferencial de disartria se lleva a cabo en dos direcciones: la delimitación de disartria de dislalia y de alalia.

Delimitación de la dislalia realizado sobre la base de tres síndromes principales(síndromes de trastornos articulatorios, respiratorios y vocales), la presencia no solo de una pronunciación de sonido alterada, sino también de trastornos del lado prosódico del habla, trastornos específicos de la pronunciación de sonido con la dificultad de automatizar la mayoría de los sonidos, así como tener en cuenta el datos de un examen neurológico (la presencia de signos de una lesión orgánica del sistema nervioso central) y características de la anamnesis (indicaciones de la presencia de patología perinatal, características del desarrollo previo al habla, gritos, reacciones vocales, succión, deglución, masticación, etc.

Delimitación de alalia se lleva a cabo sobre la base de la ausencia de violaciones primarias de las operaciones del lenguaje, que se manifiesta en las características del desarrollo del lado léxico y gramatical del habla.

Terapia del habla: libro de texto para estudiantes defectol. falso ped. universidades / ed. L.S. Volkova, S. N. Shakhovskaya. -- M.: Humanidad. edición centro VLADOS, 1998. - 680 p.

forma bulbar

Etiología: lesión de los núcleos de los nervios craneales: glosofaríngeo IX, vago X e hipogloso XII.
Patogenia: violaciones del tipo de parálisis flácida periférica. Hay hipotensión o atonía.
Síntomas: dificultad para hablar, dificultad para hablar.
1) Paresia de las cuerdas vocales. La paresia de los músculos del paladar blando no permite el uso del resonador oral.
Predominan las variantes sordas o semisonoras, las sonoras son sustituidas por sordas (por ejemplo, rama - tata). El habla es extremadamente arrastrada e incomprensible. Las vocales adquieren un tono ruidoso (con un matiz de "X"). Todos los sonidos orales se nasalizan (por ejemplo, hija-hoh). Se borra la oposición sobre la base de "oral - nasal".
2) Paresia de los músculos de la articulación.
La lengua se encuentra en el fondo de la cavidad oral y apenas participa en la articulación. Algunas palabras individuales son reemplazadas por una exhalación faríngea (kot-hoh). Hay un fenómeno de asimilación de los sonidos del habla a un sistema de fonemas de otra lengua. Un síntoma de pérdida de articulación (por ejemplo, baba-papa-fafa-haha).
3) Paresia de los músculos respiratorios.
Reducción de la presión subglótica en las cuerdas vocales.
No hay una coordinación clara de la inhalación y la exhalación en el momento del habla. La inhalación es superficial, superficial, lenta, igual a la exhalación; no se forma un chorro de aire largo. La voz se desvanece hacia el final de la oración. Se observa el fenómeno de la hipotensión: la voz suena débil, tranquila, entonadamente inexpresiva.

Corrección: la terapia del habla se lleva a cabo en el contexto del tratamiento del síndrome bulbar utilizando métodos de exposición farmacológicos y no farmacológicos existentes. Se presta atención al desarrollo de la precisión de los movimientos articulatorios, las sensaciones propioceptivas en los músculos del habla a través de la gimnasia pasivo-activa de los músculos articulatorios. Para desarrollar suficiente fuerza muscular, se utilizan ejercicios de resistencia.

Forma pseudobulbar

Etiología: lesión de la vía corticonuclear en cualquier sitio.
Patogenia: parálisis espástica central. Desinhibición de los aparatos segmentarios del bulbo raquídeo y de la médula espinal.
Síntomas: Espasticidad, aumento del tono muscular (hipertonicidad), en la que aumenta el tono de los flexores de los brazos, y el de los extensores de las piernas. Hiperreflexia. Hay reflejos patológicos de desarrollo temprano (succión, plantar, probóscide). Hay una violación de los movimientos diferenciados finos de los dedos. La lengua se tira hacia la faringe, los movimientos ascendentes se violan gravemente. Varias sincinesias están presentes. Aumento de la salivación. La articulación de todos los sonidos linguales anteriores complejos (ranurados, silbidos - labiales ranurados "V", "F"), duro - suave, explosivo - ranurados están perturbados. El volumen y el funcionamiento de las cuerdas vocales disminuye: la voz es áspera, ronca, aguda con un toque de rinofonía. No hay movimientos voluntarios en la motricidad general, los involuntarios están conservados.

Corrección: la logopedia debe comenzar desde los primeros meses de vida: el desarrollo de las habilidades de deglución, succión, masticación; el desarrollo de sensaciones propioceptivas en los músculos del habla a través de la gimnasia pasivo-activa de los músculos articulares; el desarrollo de la función respiratoria; el Educación de la actividad de la voz.
En el futuro, se lleva a cabo la educación de la cinestesia del habla, el desarrollo de una imagen de traza cinestésica en los músculos del habla y en los músculos de los dedos.
Toda la terapia del habla se lleva a cabo en el contexto del tratamiento farmacológico.
Disminución preliminar del tono muscular en el habla y músculos esqueléticos mediante la selección de posturas y posiciones especiales para el trabajo logopédico.

forma cerebelosa

Etiología: daño al cerebelo y sus conexiones.
Patogenia: hipotensión y paresia de los músculos articulatorios, ataxia con hipermetría.
Síntomas: Dificultades para reproducir y mantener ciertos patrones de articulación. Asincronía pronunciada (se altera el proceso de coordinación de la respiración, la fonación, la articulación). El habla es lenta, escaneada Hay un gran agotamiento del habla; se rompen la modulación, la duración del sonido, la expresividad entonativa. Los labios y la lengua son hipotónicos, su movilidad es limitada, blanda. el paladar se hunde pasivamente, la masticación se debilita, las expresiones faciales son lentas. La pronunciación de los sonidos anterolinguales, labiales y explosivos se resiente. Puede haber nasalidad abierta.

Corrección: es importante desarrollar la precisión de los movimientos articulatorios y sus sensaciones, desarrollar los aspectos entonacional-rítmicos y melódicos del habla, trabajar la sincronización de los procesos de articulación, respiración y formación de la voz.

Forma subcortical (extrapiramidal)

Etiología: daño al sistema extrapiramidal.

1. Patogénesis: violación del tono muscular por el tipo de distonía. Cuando se daña el sistema palidar, se observa parkinsonismo: los actos motores se ven alterados por el tipo de hipofunciones. Las violaciones se manifiestan en todas las habilidades motoras, incluida la articulación.
Síntomas: Ritmo respiratorio alterado, coordinación entre respiración, fonación y articulación.
Los movimientos son lentos, pobres, inexpresivos y se desvanecen en una posición incómoda. "Pose del anciano": marcha arrastrando los pies, brazos doblados en los codos, la cabeza y el pecho. Las expresiones faciales son pobres, las habilidades motoras finas no están formadas. la articulación es débil.

2. Patogénesis: en caso de violaciones del sistema estriado, las habilidades motoras se alteran según el tipo de hipercinesia.
Síntomas: 1) hipercinesia coreica: los movimientos son descoordinados, involuntarios, espasmódicos, de naturaleza danzante;
2) hipercinesia atetoide: movimientos violentos, lentos, como gusanos en las manos y los dedos de los pies; 3) hipercinesia coreoatetoide: espasmo de torsión, tortícolis espástica, hemibalismo, hemispasmo facial, temblor, tics.
El habla se rompe; algunas sílabas se estiran mientras que otras se tragan; tempo roto, modulación, expresividad.

Corrección: todas las clases de habla se llevan a cabo en el contexto de la terapia farmacológica patogénica y sintomática. El uso de reflejo - prohibir posiciones. Desarrollo de movimientos voluntarios en articulación, fonación, músculos respiratorios y esqueléticos. Educación de la posibilidad de movimientos en un cierto ritmo y ritmo, cese arbitrario de movimientos y cambio de un movimiento a otro. Se desarrolla la respiración rítmica y voluntaria. Se utilizan ciertos estímulos rítmicos: auditivo: música, ritmos de metrónomo, conteo, visual: movimiento rítmico de las manos de un terapeuta del habla y luego del propio niño. Un papel importante pertenece al canto y la logorritmia. Use juegos especiales de respiración: ejercicios, inflado burbujas de jabón, soplando las velas, jugando en los labios. música instrumentos (tubos, armónicas, tubos). Desarrollo de la articulación y la fonación. Desarrollo de sensaciones estático-dinámicas, claras cinestesias articulatorias. Se lleva a cabo una terapia colectiva de juegos del habla. Se aplican elementos separados del entrenamiento autógeno.

forma cortical

Con forma eferente
Etiología: la lesión se localiza en la región de la circunvolución central anterior.
Patogenia: se resiente la inervación de los músculos articulatorios.

Con forma aferente
Etiología: presencia de una lesión en las áreas retrocentrales de la corteza cerebral.
Patogenia: apraxia cinestésica en los músculos del habla y dedos.

Síntomas: los sonidos sufren, la pronunciación del gato. asociado con los movimientos aislados más sutiles del músculo individual gr. (r, l, etc.) Sin salivación, sin trastornos de la voz y de la respiración.

Corrección: en el contexto de la terapia con medicamentos, se realiza el desarrollo de movimientos articulares diferenciados finos, sensaciones cinestésicas, praxis oral y manual.

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Oksana Makerova
disartria

disartria- violación del lado productor de sonido del habla, debido a la insuficiencia orgánica de la inervación del aparato del habla.

El término "disartria" se deriva de las palabras griegas arthson, articulación, y dis, una partícula que significa trastorno. Este es un término neurológico, porque la disartria ocurre cuando se altera la función de los nervios craneales de la parte inferior del tronco, responsables de la articulación.

Los nervios craneales de la parte inferior del tronco (bulbo raquídeo) son adyacentes a la médula espinal cervical, tienen un estructura anatómica y se alimentan de sangre de la misma cuenca vertebrobasilar.

Muy a menudo hay contradicciones entre neurólogos y logopedas sobre la disartria. Si el neurólogo no ve alteraciones obvias en la función de los nervios craneales, no puede llamar disartria al trastorno del habla. Esta pregunta es casi un escollo entre neurólogos y logopedas. Esto se debe al hecho de que después de que se realiza el diagnóstico de "disartria", el neurólogo está obligado a realizar una terapia seria para el tratamiento de los trastornos del tallo, aunque dichos trastornos (excluyendo la disartria) no parecen ser notables.

bulbo raquídeo, así como región cervical médula espinal, a menudo experimentando hipoxia durante el parto. Esto conduce a una fuerte disminución de las unidades motoras en los núcleos de los nervios responsables de la articulación. Durante un examen neurológico, el niño realiza adecuadamente todas las pruebas, pero no puede hacer frente adecuadamente a la articulación, porque aquí es necesario realizar movimientos complejos y rápidos que están más allá del poder de los músculos debilitados.

Las principales manifestaciones de la disartria. consisten en un trastorno de la articulación de los sonidos, alteraciones en la formación de la voz, así como cambios en el tempo del habla, el ritmo y la entonación.

Estos trastornos se manifiestan en diversos grados y en diversas combinaciones dependiendo de la localización de la lesión en el centro o en la periferia. sistema nervioso, sobre la gravedad de la infracción, sobre el momento de aparición del defecto. Los trastornos de la articulación y la fonación, que impiden ya veces impiden por completo articular el habla sonora, constituyen el denominado defecto primario, que puede dar lugar a manifestaciones secundarias que complican su estructura. El estudio clínico, psicológico y logopédico de niños con disartria muestra que esta categoría de niños es muy heterogénea en términos de trastornos motores, mentales y del habla.

Causas de la disartria
1. Lesiones orgánicas del sistema nervioso central como resultado del impacto de varios factores adversos en el cerebro en desarrollo de un niño en los períodos prenatal y temprano de desarrollo. En la mayoría de los casos, se trata de lesiones intrauterinas resultantes de infecciones agudas y crónicas, deficiencia de oxígeno (hipoxia), intoxicación, toxicosis del embarazo y una serie de otros factores que crean condiciones para la aparición de traumatismos en el nacimiento. En un número significativo de tales casos, durante el parto, se produce asfixia en el niño, el niño nace prematuramente.

2. La causa de la disartria puede ser la incompatibilidad del factor Rh.

3. Con algo menos de frecuencia, la disartria ocurre bajo la influencia de enfermedades infecciosas del sistema nervioso en los primeros años de vida de un niño. La disartria se observa a menudo en niños que sufren de parálisis cerebral (PC). Según E. M. Mastyukova, la disartria en la parálisis cerebral se manifiesta en el 65-85% de los casos.

Clasificación de las formas clínicas de disartria
La clasificación de las formas clínicas de disartria se basa en la asignación de diferentes localizaciones del daño cerebral. Los niños con diversas formas de disartria difieren entre sí en defectos específicos en la pronunciación del sonido, la voz, la motilidad articulatoria, necesitan varios métodos de terapia del habla y pueden corregirse en diversos grados.

Formas de disartria
disartria bulbar (del lat. bulbus - un bulbo, cuya forma tiene un bulbo raquídeo) se manifiesta con una enfermedad (inflamación) o un tumor del bulbo raquídeo. Al mismo tiempo, se destruyen los núcleos de los nervios craneales motores ubicados allí (glosofaríngeo, vago e hipogloso, a veces trigémino y facial).
La característica es parálisis o paresia de los músculos de la faringe, laringe, lengua, paladar blando. En un niño con un defecto similar, se altera la deglución de alimentos sólidos y líquidos, la masticación es difícil. Movilidad insuficiente de las cuerdas vocales, el paladar blando conduce a trastornos específicos de la voz: se vuelve débil, nasalizado. Los sonidos sonoros no se realizan en el habla. La paresia de los músculos del paladar blando conduce al paso libre del aire exhalado a través de la nariz, y todos los sonidos adquieren un tono nasal (nasal) pronunciado.
En los niños con la forma descrita de disartria, se observa atrofia de los músculos de la lengua y la faringe, y también disminuye el tono muscular (atonía). El estado parético de los músculos de la lengua es la causa de numerosas distorsiones de la pronunciación sonora. Habla arrastrando las palabras, extremadamente indistinto, lento. La cara de un niño con disartria de bulevar es amimica.

disartria subcortical Ocurre cuando los ganglios subcorticales del cerebro están dañados. Una manifestación característica de la disartria subcortical es una violación del tono muscular y la presencia de hipercinesia. Hipercinesia: movimientos involuntarios violentos (en este caso en el área de los músculos articulatorios y faciales) que no son controlados por el niño. Estos movimientos se pueden observar en reposo, pero generalmente aumentan durante un acto de habla.
La naturaleza cambiante del tono muscular (de normal a aumentado) y la presencia de hipercinesia provocan alteraciones peculiares en la fonación y la articulación. Un niño puede pronunciar correctamente sonidos individuales, palabras, frases cortas (especialmente en un juego, en una conversación con sus seres queridos o en un estado de comodidad emocional), y después de un momento no puede pronunciar un solo sonido. Hay un espasmo articulatorio, la lengua se pone tensa, la voz se interrumpe. A veces se observan gritos involuntarios, los sonidos guturales (faríngeos) "se abren paso". Los niños pueden pronunciar palabras y frases demasiado rápido o, por el contrario, monótonamente, con largas pausas entre palabras. La inteligibilidad del habla sufre debido al cambio desigual de los movimientos articulatorios al pronunciar los sonidos, así como a la violación del timbre y la fuerza de la voz.
Un signo característico de disartria subcortical es una violación del lado prosódico del habla: tempo, ritmo y entonación. La combinación de motilidad articulatoria alterada con formación de voz alterada, la respiración del habla conduce a defectos específicos en el lado del sonido del habla, que se manifiesta de forma variable según el estado del niño y se refleja principalmente en la función comunicativa del habla.
A veces, con disartria subcortical, los niños experimentan pérdida de audición, lo que complica un defecto del habla.

disartria cerebelosa caracterizado por un discurso escaneado "cortado", a veces acompañado de gritos de sonidos individuales. En su forma pura, esta forma rara vez se observa en niños.

disartria cortical presenta grandes dificultades para el aislamiento y el reconocimiento. Con esta forma, se perturba la motilidad arbitraria del aparato de articulación. En sus manifestaciones en el campo de la pronunciación del sonido, la disartria cortical se asemeja a la alalia motora, ya que, en primer lugar, se altera la pronunciación de palabras que son complejas en la estructura de sonido y sílabas. En los niños, la dinámica de pasar de un sonido a otro, de una posición articulatoria a otra, es difícil. Los niños pueden pronunciar claramente los sonidos aislados, pero los sonidos están distorsionados en el flujo del habla, se producen sustituciones. Las combinaciones de consonantes son especialmente difíciles. A un ritmo acelerado, aparece la vacilación, que recuerda al tartamudeo.
Sin embargo, a diferencia de los niños con alalia motora, en los niños con esta forma de disartria no hay alteraciones en el desarrollo del lado léxico-gramatical del habla. La disartria cortical también debe distinguirse de la dislalia. Los niños tienen dificultad para reproducir la posición articulatoria, lo que les dificulta pasar de un sonido a otro. Durante la corrección, se llama la atención sobre el hecho de que los sonidos defectuosos se corrigen rápidamente en enunciados aislados, pero apenas se automatizan en el habla.

formulario borrado
Quiero destacar especialmente la forma borrada (leve) de disartria, ya que recientemente en el proceso de práctica de la terapia del habla hay cada vez más niños cuyos trastornos del habla son similares a las manifestaciones de formas complejas de dislalia, pero con una dinámica de aprendizaje y corrección del habla más larga y compleja. Un minucioso examen y observación logopédica revela una serie de trastornos específicos en ellos (perturbaciones en la esfera motora, gnosis espacial, el lado fonético del habla (en particular, las características prosódicas del habla), fonación, respiración y otros), que permite concluir que existen lesiones orgánicas del sistema nervioso central.

Experiencia en prácticas y trabajo de investigación muestra que a menudo es difícil diagnosticar formas leves de disartria, su diferenciación de otros trastornos del habla, en particular, dislalia, al determinar las formas de corrección y la cantidad de asistencia de terapia del habla necesaria para niños con una forma borrada de disartria. Dada la prevalencia de este trastorno del habla entre los niños en edad preescolar, se puede concluir que ahora ha surgido un problema muy urgente: el problema de brindar asistencia calificada de terapia del habla a los niños con una forma borrada de disartria.

Se pueden observar formas leves (borradas) de disartria en niños sin trastornos motores evidentes que han sufrido el impacto de varios factores adversos durante los períodos de desarrollo prenatal, natal y postnatal temprano. Entre estos factores adversos se encuentran:
- toxicosis del embarazo;
- hipoxia fetal crónica;
- enfermedades agudas y crónicas de la madre durante el embarazo;
- daño mínimo al sistema nervioso en situaciones de conflicto Rh de la madre y el feto;
- asfixia leve;
- trauma de nacimiento;
- enfermedades infecciosas agudas de los niños en la infancia, etc.

El impacto de estos factores desfavorables conduce a una serie de características específicas en el desarrollo de los niños. En el período temprano del desarrollo en niños con una forma borrada de disartria, se notan inquietud motora, infracciones del sueño, llanto frecuente y sin causa. La alimentación de estos niños tiene una serie de características: hay dificultad para sostener el pezón, rápida fatigabilidad cuando maman, los bebés rechazan el pecho temprano, a menudo y profusamente regurgitan. En el futuro, están poco acostumbrados a los alimentos complementarios, son reacios a probar nuevos alimentos. En la cena, un niño de este tipo se sienta durante mucho tiempo con la boca llena, mastica mal y traga la comida de mala gana, por lo que se atraganta con frecuencia durante las comidas. Los padres de niños con formas leves de disartria notan que en la edad preescolar, los niños prefieren los cereales, los caldos, el puré de papas a los alimentos sólidos, por lo que alimentar a un niño así se convierte en un problema real.

En el desarrollo psicomotor temprano, también se pueden observar una serie de características: la formación de funciones estatodinámicas puede retrasarse un poco o permanecer dentro de la norma de edad. Los niños, por regla general, se debilitan somáticamente, a menudo sufren resfriados.

La anamnesia de los niños con una forma borrada de disartria se agrava. La mayoría de los niños menores de 1-2 años fueron observados por un neurólogo, luego se eliminó este diagnóstico.

El desarrollo temprano del habla en una proporción significativa de niños con manifestaciones leves de disartria se ralentiza ligeramente. Las primeras palabras aparecen a la edad de 1 año, el habla frasal se forma a los 2-3 años. Al mismo tiempo, durante bastante tiempo, el habla de los niños sigue siendo ilegible, poco clara, comprensible solo para los padres. Por lo tanto, a la edad de 3-4 años, el lado fonético del habla en niños en edad preescolar con una forma borrada de disartria permanece sin forma.

En la práctica de la terapia del habla, a menudo hay niños con problemas de pronunciación de los sonidos que, según la conclusión de un neuropatólogo, tienen datos sobre la ausencia de microsíntomas focales en el estado neurológico. Sin embargo, la corrección de los trastornos del habla en tales niños mediante métodos y técnicas convencionales no produce resultados efectivos. En consecuencia, surge la cuestión de un examen adicional y un estudio más detallado de las causas y mecanismos de estas violaciones.

Un examen neurológico completo de niños con trastornos del habla similares con el uso de cargas funcionales revela microsíntomas leves de una lesión orgánica del sistema nervioso. Estos síntomas se manifiestan como un trastorno de la esfera motora e insuficiencia extrapiramidal y se reflejan en el estado de la motricidad general, fina y articulatoria, así como de los músculos faciales.

La esfera motora general de los niños con una forma borrada de disartria se caracteriza por movimientos torpes, restringidos e indiferenciados. Puede haber una ligera limitación en el rango de movimiento de las extremidades superiores e inferiores, con una carga funcional, son posibles los movimientos amigables (sincinesia), los trastornos del tono muscular. A menudo, con una movilidad general pronunciada, los movimientos de un niño con una forma borrada de disartria siguen siendo torpes e improductivos.

La insuficiencia más pronunciada de las habilidades motoras generales se manifiesta en niños en edad preescolar con este trastorno al realizar movimientos complejos que requieren un control preciso de los movimientos. trabajo preciso varios grupos musculares, la correcta organización espacial de los movimientos. Por ejemplo, un niño con una forma borrada de disartria, un poco más tarde que sus compañeros, comienza a agarrar y sostener objetos, sentarse, caminar, saltar sobre una o dos piernas, corre torpemente, trepa por la pared sueca. En la edad preescolar media y superior, un niño no puede aprender a andar en bicicleta, esquiar y patinar durante mucho tiempo.

En los niños con una forma borrada de disartria, también hay violaciones de las habilidades motoras finas de los dedos, que se manifiestan en una violación de la precisión de los movimientos, una disminución en la velocidad de ejecución y el cambio de una posición a otra, inclusión lenta en movimiento, y coordinación insuficiente. Las pruebas de los dedos se realizan de forma incompleta, se observan dificultades significativas. Estas características se manifiestan en las actividades de juego y aprendizaje del niño. Un niño en edad preescolar con manifestaciones leves de disartria es reacio a dibujar, esculpir y jugar torpemente con mosaicos.

Las características del estado de la motricidad fina y general también se manifiestan en la articulación, ya que existe una relación directa entre el nivel de formación de la motricidad fina y articulatoria. Los trastornos de la motilidad del habla en niños en edad preescolar con este tipo de patología del habla se deben a la naturaleza orgánica del daño al sistema nervioso y dependen de la naturaleza y el grado de deterioro del funcionamiento de los nervios motores que proporcionan el proceso de articulación. Es la naturaleza de mosaico de las lesiones de las vías corticales-nucleares de conducción motora lo que determina la gran combinación de trastornos del habla en la forma borrada de disartria, cuya corrección requiere que el logopeda desarrolle cuidadosa y detalladamente un plan individual para la terapia del habla. trabajar con un niño así. Y, por supuesto, tal trabajo parece imposible sin el apoyo y la estrecha colaboración de los padres interesados en corregir los trastornos del habla de sus hijos.

Disartria pseudobulbar es la forma más común de disartria infantil. La disartria pseudobulbar es el resultado de NIñez temprana, durante el parto o en el período prenatal de daño cerebral orgánico como resultado de encefalitis, trauma de nacimiento, tumores, intoxicaciones, etc. El niño desarrolla parálisis o paresia pseudobulbar, causada por daños en las vías que van desde la corteza cerebral hasta los núcleos de los nervios glosofaríngeo, vago e hipogloso. Por manifestaciones clínicas violaciones en el campo de los músculos mímicos y articulatorios, está cerca de bulbar. Sin embargo, las posibilidades de corrección y dominio completo del lado productor de sonido del habla con disartria pseudobulbar son mucho mayores.
Como resultado de la parálisis pseudobulbar, se altera la motilidad general y del habla del niño. El bebé chupa mal, se atraganta, se atraganta, traga mal. La saliva fluye de la boca, los músculos de la cara están alterados.

El grado de violación del habla o la motilidad articulatoria puede ser diferente. Convencionalmente, existen tres grados de disartria pseudobulbar: leve, moderada y grave.

1. Un grado leve de disartria pseudobulbar se caracteriza por la ausencia de violaciones graves de la motilidad del aparato articulatorio. Las dificultades en la articulación consisten en movimientos de la lengua y los labios lentos e insuficientemente precisos. Los trastornos de la masticación y la deglución se detectan débilmente, en casos raros de asfixia. característica al pronunciar sonidos. La pronunciación de sonidos complejos es más probable que sufra de acuerdo con la articulación de los sonidos: w, w, p, c, h. Los sonidos sonoros se pronuncian con una participación insuficiente de la voz. Los sonidos suaves son difíciles de pronunciar, lo que requiere la adición de la elevación de la parte media de la parte posterior de la lengua al paladar duro a la articulación principal.
Las deficiencias en la pronunciación tienen efectos adversos en el desarrollo fonético. La mayoría de los niños con disartria leve experimentan alguna dificultad en el análisis de sonido. Al escribir, encuentran errores puntuales en la sustitución de sonidos (t-d, ch-ts, etc.). Casi no se observa la violación de la estructura de la palabra: lo mismo se aplica a la estructura gramatical y al vocabulario. Algunas peculiaridades solo pueden revelarse con un examen muy cuidadoso de los niños, y no son características. Entonces, el principal defecto en los niños que sufren de disartria pseudobulbar leve es una violación del lado fonético del habla.
Los niños con tal trastorno, que tienen una audición normal y un buen desarrollo mental, asisten a clases de terapia del habla en la clínica infantil del distrito y, en edad escolar, a un centro de terapia del habla en una escuela integral. Los padres pueden desempeñar un papel importante en la eliminación de este defecto.

2. Los niños con un grado medio de disartria son los más grupo grande. Se caracterizan por la amimidad: la ausencia de movimientos de los músculos faciales. El niño no puede hinchar las mejillas, estirar los labios, cerrarlos con fuerza. Los movimientos lingüísticos son limitados. El niño no puede levantar la punta de la lengua, girarla a la derecha, a la izquierda y mantenerla en esta posición. Cambiar de un movimiento a otro es una dificultad importante. El paladar blando a menudo está inactivo, la voz tiene un tono nasal. La salivación profusa es característica. Dificultad para masticar y tragar. La consecuencia de la disfunción del aparato articulatorio es un grave defecto en la pronunciación. El habla de estos niños suele ser muy arrastrada, borrosa, tranquila. La articulación difusa de las vocales, generalmente pronunciada con una fuerte exhalación nasal, es característica debido a la inmovilidad de los labios y la lengua. Los sonidos "a" e "y" no son lo suficientemente claros, los sonidos "y" e "y" suelen estar mezclados. De las consonantes, n, t, m, n, k, x se guardan con mayor frecuencia. Los sonidos h y c, r y l se pronuncian aproximadamente, como una exhalación nasal con un desagradable sobretono "blando". El chorro oral exhalado se siente muy débilmente. Más a menudo, las consonantes sonoras son reemplazadas por consonantes sordas. A menudo, se omiten los sonidos al final de una palabra y en combinaciones de consonantes. Como resultado, el habla de los niños que padecen disartria pseudobulbar es tan incomprensible que prefieren permanecer en silencio. Junto con el desarrollo generalmente tardío del habla (a la edad de 5 a 6 años), esta circunstancia limita drásticamente la experiencia de comunicación verbal del niño.
Los niños con tal trastorno no pueden estudiar con éxito en una escuela integral. Las condiciones más favorables para su educación y crianza se han creado en escuelas especiales para niños con problemas graves del habla, donde se les da un trato individual a estos estudiantes.

3. Un grado severo de disartria pseudobulbar (anartria) se caracteriza por un daño muscular profundo y una inactividad completa del aparato del habla. La cara de un niño que sufre de anartria es como una máscara, la mandíbula inferior cae, la boca está constantemente abierta. La lengua yace inmóvil en el fondo de la cavidad oral, los movimientos de los labios están muy limitados. Dificultad para masticar y tragar. El habla falta por completo, a veces hay sonidos separados inarticulados. Los niños con anartria con buen desarrollo mental también pueden estudiar en escuelas especiales para niños con trastornos graves del habla, donde, gracias a métodos especiales de terapia del habla, dominan con éxito las habilidades de escritura y un programa en materias generales.

Una característica de todos los niños con disartria pseudobulbar es que, con la pronunciación distorsionada de los sonidos que componen la palabra, suelen conservar el contorno rítmico de la palabra, es decir, el número de sílabas y el acento. Por regla general, conocen la pronunciación de palabras de dos y tres sílabas; las palabras de cuatro sílabas a menudo se reproducen en la reflexión. Es difícil para un niño pronunciar grupos de consonantes: en este caso, se cae una consonante (ardilla - "beka") o ambas (serpiente - "iya"). Debido a la dificultad motora de cambiar de una sílaba a otra, hay casos de similitud de sílabas (platos - "posyusya", tijeras - "nariz").

La violación de las habilidades motoras del aparato articulatorio conduce a un desarrollo inadecuado de la percepción de los sonidos del habla. Las desviaciones en la percepción auditiva causadas por una experiencia articulatoria insuficiente, la ausencia de una imagen cinestésica clara del sonido conducen a dificultades notables para dominar el análisis del sonido. Dependiendo del grado de discapacidad motora del habla, se observan dificultades expresadas de diversas formas en el análisis del sonido.

La mayoría de las pruebas especiales que revelan el nivel de análisis de sonido no están disponibles para los niños disártricos. No pueden seleccionar correctamente imágenes cuyos nombres comiencen con un sonido determinado, pensar en una palabra que contenga un sonido determinado y analizar la composición del sonido de una palabra. Por ejemplo, un niño de doce años que estudió durante tres años en una escuela pública, respondiendo a la pregunta, qué suena en las palabras del regimiento, gato, llama n, a, k, a; k, un, t, un. Al completar la tarea, seleccione imágenes cuyos nombres contengan el sonido b, el niño pone un frasco, un tambor, una almohada, una bufanda, una sierra, una ardilla.
Los niños con pronunciación más preservada cometen menos errores, por ejemplo, seleccionan las siguientes imágenes para el sonido "s": una bolsa, una avispa, un avión, una pelota.
Los niños que sufren de anartria no tienen acceso a tales formas de análisis de sonido.

Alfabetización en disartria
El nivel de competencia en el análisis de sonido en la gran mayoría de los niños disártricos es insuficiente para la alfabetización. Los niños matriculados en escuelas masivas son completamente incapaces de dominar el programa del 1er grado.

Carta
Las desviaciones en el análisis de sonido son especialmente pronunciadas durante el dictado auditivo.

Daré una carta de muestra de un niño que estudió durante tres años en una escuela pública: la casa es "damas", la mosca es "muaho", la nariz es "oush", la silla es "woo", los ojos son "naka", etc

Otro niño, después de un año en una escuela pública, escribe en lugar de "Dima va de paseo" - "Dima dapet gul ts"; "En las avispas del bosque" - "Avispas Lusu"; "El niño alimenta al gato con leche" - "Malkin lali kashko little".

El mayor número de errores en la escritura de los niños que padecen disartria se encuentran en la sustitución de letras. A menudo hay sustituciones de vocales: niños - "detu", dientes - "dientes", bots - "peros", puente - "muta", etc. La pronunciación nasal imprecisa de las vocales conduce al hecho de que casi no difieren en sonar.

Las sustituciones de consonantes son numerosas y variadas:
l-r: ardilla - "berk"; x-h: piel - "espada"; b-t: pato - "ubka"; gd: pitido - "tubo"; s-h: gansos - "guchi"; b-p: sandía - "arpus".

Los casos típicos son violaciones estructura silábica palabras debido a la reorganización de las letras (libro - "kinga"), omisión de letras (sombrero - "shapa"), reducción de la estructura silábica debido a la suscripción de sílabas (perro - "soba", tijeras - "cuchillos", etc. ).

Hay casos frecuentes de distorsión completa de las palabras: una cama - "damla", una pirámide - "makte", una de hierro - "neaki", etc. Tales errores son más típicos de los niños con trastornos profundos de la articulación, en quienes la inarticulación de la composición del sonido del habla se asocia con una pronunciación de sonido distorsionada.

Además, en la escritura de los niños disártricos son comunes errores como el uso incorrecto de preposiciones, conexiones sintácticas incorrectas de palabras en una oración (acuerdo, control), etc.. Estos errores no fonéticos están estrechamente relacionados con las peculiaridades de dominio del habla oral, estructura gramatical, reserva de vocabulario.

La escritura independiente de los niños se distingue por una mala composición de oraciones, su construcción incorrecta, omisiones de miembros de oraciones y palabras funcionales. Algunos niños son completamente inaccesibles incluso para pequeñas presentaciones.

Leer
La lectura de niños disártricos suele ser extremadamente difícil debido a la inmovilidad del aparato articulatorio, dificultades para cambiar de un sonido a otro. En la mayor parte es una entonación incolora sílaba por sílaba. La comprensión del texto que se lee no es suficiente. Por ejemplo, un niño, después de leer la palabra silla, señala la mesa, después de leer la palabra caldero, muestra una imagen que representa una cabra (una cabra caldero).

Estructura léxico-gramatical del habla de niños disártricos
Como se señaló anteriormente, el resultado directo de la derrota del aparato articulatorio son las dificultades de pronunciación, que conducen a una percepción del habla insuficientemente clara por el oído. El desarrollo general del habla de los niños con graves trastornos de la articulación procede de una manera peculiar. El inicio tardío del habla, la experiencia del habla limitada, los defectos graves de pronunciación conducen a una acumulación insuficiente de vocabulario y desviaciones en el desarrollo de la estructura gramatical del habla. La mayoría de los niños con trastornos de la articulación tienen desviaciones en el vocabulario, no conocen las palabras cotidianas, a menudo mezclan palabras, se centran en las similitudes en la composición del sonido, la situación, etc.

Muchas palabras se usan incorrectamente, en lugar del nombre deseado, el niño usa uno que denota un objeto similar (un lazo - un agujero, un jarrón - una jarra, una bellota - una nuez, una hamaca - una red) o está relacionado con la situación a la palabra dada (rieles - traviesas, dedal - dedo).

Las características de los niños disártricos son una orientación bastante buena en el entorno, un stock de información e ideas cotidianas. Por ejemplo, los niños saben y pueden encontrar en la imagen objetos como un columpio, un pozo, un aparador, un carro; determinar la profesión (piloto, maestro, conductor, etc.); comprender las acciones de las personas representadas en la imagen; Mostrar objetos pintados de un color u otro. Sin embargo, la ausencia de habla o el uso limitado de la misma conduce a una discrepancia entre el vocabulario activo y pasivo.

El nivel de dominio del vocabulario depende no solo del grado de violación del lado del habla que produce sonido, sino también de las capacidades intelectuales del niño, la experiencia social y el entorno en el que se cría. Para los niños disártricos, así como para los niños con subdesarrollo general del habla en general, es característico un conocimiento insuficiente de los medios gramaticales del idioma.

Las principales direcciones del trabajo correctivo.
Estas características del desarrollo del habla de los niños con disartria muestran que necesitan una educación especial sistemática dirigida a superar los defectos en el lado sonoro del habla, desarrollar el vocabulario y la estructura gramatical del habla, corregir los trastornos de escritura y lectura. Tales tareas correccionales se resuelven en una escuela especial para niños con trastornos del habla, donde el niño recibe educación en la cantidad de una escuela de educación general de nueve años.

Los niños en edad preescolar con disartria necesitan clases específicas de terapia del habla para formar la estructura fonética y léxico-gramatical del habla. Tales clases se llevan a cabo en especial instituciones preescolares para niños con trastornos del habla.

El trabajo de terapia del habla con niños con disartria se basa en el conocimiento de la estructura de un defecto del habla en diversas formas de disartria, los mecanismos de deterioro de las habilidades motoras generales y del habla, y teniendo en cuenta las características personales de los niños. Se presta especial atención al estado del desarrollo del habla de los niños en el campo del vocabulario y la estructura gramatical, así como a las características de la función comunicativa del habla. En niños en edad escolar, se tiene en cuenta el estado del habla escrita.

Los resultados positivos del trabajo de terapia del habla se logran sujetos a los siguientes principios:
formación interconectada por fases de todos los componentes del habla;
un enfoque sistemático para el análisis de un defecto del habla;
regulación de la actividad mental de los niños a través del desarrollo de funciones comunicativas y generalizadoras del habla.

En el proceso de ejercicios sistemáticos y en la mayoría de los casos a largo plazo, la normalización gradual de las habilidades motoras del aparato articulatorio, el desarrollo de movimientos de articulación, la formación de la capacidad de cambiar arbitrariamente los órganos móviles de articulación de un movimiento a otro en se lleva a cabo un ritmo determinado, superando la monotonía y las alteraciones del tempo del habla; pleno desarrollo de la percepción fonémica. Esto prepara la base para el desarrollo y la corrección del lado sonoro del habla y forma los requisitos previos para dominar las habilidades del habla oral y escrita.

El trabajo de logopedia debe iniciarse a una edad preescolar más temprana, creando así las condiciones para el desarrollo completo de aspectos más complejos. actividad del habla y óptima adaptación social. Gran importancia además tiene una combinación de logopedia con medidas terapéuticas, superando las desviaciones en la motricidad general.

Los niños en edad preescolar con disartria, que no tienen desviaciones graves en el desarrollo del sistema musculoesquelético, poseen habilidades de autocuidado y tienen una audición normal y una inteligencia completa, estudian en jardines de infancia especiales para niños con trastornos del habla. En edad escolar, los niños con disartria grave estudian en escuelas especiales para niños con trastornos graves del habla, donde reciben educación equivalente a nueve años escolares con corrección simultánea de un defecto del habla. Para los niños con disartria, que tienen trastornos graves del sistema musculoesquelético, existen jardines de infancia y escuelas especializadas en el país, donde se presta mucha atención a las medidas terapéuticas y fisioterapéuticas.

Cuando se corrige la disartria en la práctica, por regla general, la regulación de la respiración del habla se utiliza como uno de los principales métodos para establecer la fluidez del habla.

Ejercicios de respiración por A. N. Strelnikova
En el trabajo de terapia del habla sobre la respiración del habla de niños, adolescentes y adultos, se utilizan ampliamente los ejercicios de respiración paradójica de A. N. Strelnikova. La gimnasia respiratoria Strelnikovskaya es una creación de nuestro país, se creó a finales de los años 30-40 del siglo XX como una forma de restaurar la voz cantada, porque A.N. Strelnikova era cantante y la perdió.

Esta gimnasia es la única en el mundo en la que se realiza una inhalación corta y aguda por la nariz sobre movimientos que comprimen el pecho.

Los ejercicios incluyen activamente todas las partes del cuerpo (brazos, piernas, cabeza, cintura escapular, abdominales, cintura escapular, etc.) y provocan una reacción fisiológica general de todo el organismo, una mayor necesidad de oxígeno. Todos los ejercicios se realizan simultáneamente con una respiración corta y aguda por la nariz (con una exhalación absolutamente pasiva), lo que favorece la respiración de los tejidos internos y aumenta la absorción de oxígeno por los tejidos, y también irrita esa vasta zona receptora en la mucosa nasal, que proporciona una conexión refleja de la cavidad nasal con casi todos los órganos.

Es por eso que este ejercicio de respiración tiene una gama tan amplia de efectos y ayuda con una serie de diversas enfermedades de órganos y sistemas. Es útil para todos ya cualquier edad.

En la gimnasia, la atención se centra en la inhalación. La respiración se hace de forma muy breve, instantánea, emocional y activa. Lo principal, según A. N. Strelnikova, es poder contener, "ocultar" la respiración. No pienses en respirar en absoluto. La exhalación desaparece espontáneamente.

Al enseñar gimnasia, A. N. Strelnikova aconseja seguir cuatro reglas básicas.

Regla 1 "¡Olor a quemado! ¡Alerta!" Y de repente, ruidosamente, por todo el apartamento, olfatear el aire como la huella de un perro. Cuanto más natural, mejor. El peor error es sacar aire para tomar más aire. La respiración es corta, como una inyección, activa y cuanto más natural, mejor. Piensa sólo en la respiración. El sentimiento de ansiedad organiza mejor una respiración activa que razonar sobre ella. Por lo tanto, no seas tímido, furiosamente, hasta el punto de la rudeza, olfatea el aire.

Regla 2 La exhalación es el resultado de la inhalación. No impida que la exhalación se vaya después de cada inhalación como quiera, tanto como quiera, pero mejor por la boca que la nariz. No lo ayudes. Piensa solo: "¡Huele a quemado! ¡Ansiedad!" Y solo asegúrate de que la respiración vaya simultáneamente con el movimiento. La exhalación desaparecerá espontáneamente. Durante la gimnasia, la boca debe estar ligeramente abierta. Déjate llevar por la inhalación y el movimiento, no seas aburrido e indiferente. Juega salvaje como juegan los niños y estarás bien. Los movimientos crean suficiente volumen y profundidad para una respiración corta sin mucho esfuerzo.

regla 3 Repita las respiraciones como si estuviera inflando un neumático al ritmo de una canción y un baile. Y mientras entrena sus movimientos y respiraciones, cuente hasta 2, 4 y 8. Ritmo: 60-72 respiraciones por minuto. Inhala más fuerte que exhala. Norma de la lección: 1000-1200 respiraciones y más: 2000 respiraciones. Pausa entre dosis de respiraciones - 1-3 segundos.

regla 4 Tome tantas respiraciones seguidas como pueda fácilmente en este momento. Todo el complejo consta de 8 ejercicios. Primero, un calentamiento. Párate derecho. Manos en las costuras. Piernas separadas al ancho de los hombros. Tome respiraciones cortas, como una inyección, olfateando ruidosamente. No seas tímido. Obligue a las alas de la nariz a conectarse en el momento de la inhalación y no las expanda. Entrene para 2, 4 respiraciones seguidas a un ritmo de caminata de "cien" respiraciones. Puedes hacer más para sentir que las fosas nasales se mueven y te obedecen. Inhala, como una inyección, instantánea. Piensa: "¡Huele a quemado! ¿De dónde viene?" Para comprender la gimnasia, dé un paso en el lugar y simultáneamente con cada paso: inhale. Derecha-izquierda, derecha-izquierda, inhalar-inhalar, inhalar-inhalar. Y no inhalar-exhalar, como en la gimnasia ordinaria.
Tome 96 (cien) pasos-respiraciones a paso de caminata. Puede quedarse quieto, puede caminar por la habitación, puede cambiar de un pie a otro: de un lado a otro, de un lado a otro, el peso del cuerpo está sobre la pierna que está delante y luego sobre la pierna que está detrás. Es imposible hacer respiraciones largas al ritmo de los pasos. Piensa: "Mis piernas me están bombeando aire". Ayuda. Con cada paso, una respiración, corta como un tiro y ruidosa.
Habiendo dominado el movimiento, levantando la pierna derecha, agáchese un poco a la izquierda, levantando la izquierda a la derecha. Obtener un baile de rock and roll. Asegúrate de que los movimientos y las respiraciones vayan al mismo tiempo. No interfiera ni ayude a que las exhalaciones salgan después de cada inhalación. Repita las respiraciones rítmicamente y con frecuencia. Haz tantos como puedas fácilmente.

Movimientos de cabeza.
- Turnos. Gira la cabeza hacia la izquierda y hacia la derecha, bruscamente, al ritmo de los pasos. Y al mismo tiempo, con cada giro, inhale por la nariz. Corto como un pinchazo, ruidoso. 96 respiraciones. Piensa: "¡Huele a quemado! ¿Dónde? ¿Izquierda? ¿Derecha?". Huele el aire...
- "Orejas". Sacude la cabeza como si le estuvieras diciendo a alguien: "¡Ai-yay-yay, qué vergüenza!" Asegúrese de que el cuerpo no gire. La oreja derecha va al hombro derecho, la oreja izquierda va al izquierdo. Los hombros están inmóviles. Simultáneamente con cada swing, una respiración.
- "Pequeño péndulo". Mueve la cabeza de un lado a otro, inhala, inhala. Piensa: "¿De dónde viene el olor a quemado? ¿De abajo? ¿De arriba?"

Principales movimientos.
- "Gato". Piernas separadas al ancho de los hombros. Recuerda al gato que se acerca sigilosamente al gorrión. Repita sus movimientos: agáchese un poco, gire a la derecha y luego a la izquierda. Transfiera el peso del cuerpo a la pierna derecha, luego a la izquierda. La dirección en la que giraste. Y oler ruidosamente el aire a la derecha, a la izquierda, al paso de los pasos.
- "Bomba". Sostenga un periódico enrollado o un palo en sus manos como el mango de una bomba y piense que está inflando una llanta de automóvil. inhalar - en punto extremo inclinación. La pendiente ha terminado, la respiración ha terminado. No tire de él, no lo doble, y no lo doble hasta el final. El neumático debe inflarse rápidamente e ir más allá. Repita las respiraciones al mismo tiempo que las flexiones a menudo, rítmicamente y con facilidad. No levantes la cabeza. Mire hacia abajo a una bomba imaginaria. Inhala, como una inyección, instantánea. De todos nuestros movimientos respiratorios, este es el más efectivo.
- "Abraza tus hombros". Levante los brazos al nivel de los hombros. Doblarlos por los codos. Gira las palmas de las manos hacia ti y colócalas frente a tu pecho, justo debajo de tu cuello. Lance sus manos una hacia la otra para que la izquierda abrace el hombro derecho y la derecha abrace la axila izquierda, es decir, que los brazos corran paralelos entre sí. ritmo de pasos. Simultáneamente con cada lanzamiento, cuando las manos estén más juntas, repita respiraciones cortas y ruidosas. Piensa: "Los hombros ayudan al aire". Mantenga sus manos alejadas de su cuerpo. Ellos estan cerca. No doble los codos.
- Gran péndulo. Este movimiento es continuo, similar a un péndulo: "bomba" - "abraza tus hombros", "bomba" - "abraza tus hombros". ritmo de pasos. Inclínese hacia adelante, con los brazos extendidos hacia el suelo, inhale, inclínese hacia atrás, con los brazos abrazando los hombros, también inhale. Adelante - atrás, inhala, inhala, tic-tac, tic-tac, como un péndulo.
- "Medias sentadillas". Una pierna delante, la otra detrás. El peso del cuerpo sobre la pierna delantera, la pierna trasera tocando ligeramente el suelo, como antes de la salida. Realice una sentadilla ligera, ligeramente perceptible, como si bailara en el lugar, y al mismo tiempo, con cada sentadilla, repita la respiración: corta, ligera. Habiendo dominado el movimiento, agregue contramovimientos simultáneos de las manos.

A esto le sigue un entrenamiento especial de respiración "oculta": una inhalación corta con una inclinación, la respiración se contiene tanto como sea posible, sin doblarse, es necesario contar en voz alta hasta ocho, gradualmente el número de "ochos" pronunciados en una exhalación aumenta. En una respiración apretada, debe marcar tantos "ochos" como sea posible. A partir del tercer o cuarto entrenamiento, los "ochos" tartamudos se combinan no solo con inclinaciones, sino también con ejercicios de "medias sentadillas". Lo principal, según A. N. Strelnikova, es sentir la respiración "atrapada en un puño" y mostrar moderación, repitiendo en voz alta el número máximo de ochos en una respiración apretada. Por supuesto, los "ochos" en cada entrenamiento están precedidos por todo el complejo de ejercicios enumerados anteriormente.

Ejercicios para el desarrollo de la respiración del habla.
En la práctica de la logopedia, se recomiendan los siguientes ejercicios.

Elija una posición cómoda (acostado, sentado, de pie), ponga una mano sobre su estómago, la otra en el costado de la parte inferior pecho. Tome una respiración profunda por la nariz (esto empujará su vientre hacia adelante y se expandirá La parte de abajo pecho, que se controla con ambas manos). Después de la inhalación, realice inmediatamente una exhalación suave y libre (el abdomen y la parte inferior del pecho toman su posición anterior).

Tome una respiración corta y tranquila por la nariz, sostenga el aire en los pulmones durante 2-3 segundos, luego haga una exhalación larga y suave por la boca.

Tome una respiración corta con la boca abierta y en una exhalación larga y suave, diga una de las vocales (a, o, y, y, uh, s).

Diga varios sonidos suavemente en una exhalación: aaaaa aaaaaoooooooo aaaaauuuuuuu.

Cuente con una exhalación hasta 3-5 (uno, dos, tres...), tratando de aumentar gradualmente la cuenta hasta 10-15. Esté atento a una exhalación suave. Cuenta atrás (diez, nueve, ocho...).

Pídale al niño que repita proverbios, refranes, trabalenguas después de usted en una exhalación. Asegúrese de seguir la configuración dada en el primer ejercicio.

- Lea el cuento popular ruso "Nabo" con la reproducción correcta de la inhalación durante las pausas.

Las habilidades adquiridas pueden y deben consolidarse y aplicarse integralmente en la práctica.

* "¿De quién es el barco que tararea mejor?"
Tome un vial de vidrio de unos 7 cm de altura, con un diámetro de cuello de 1-1,5 cm, o cualquier otro objeto adecuado. Llévalo a tus labios y sopla. "Escucha cómo zumba la burbuja. Como un barco de vapor real. ¿Puedes conseguir un barco de vapor? Me pregunto qué barco de vapor zumbará más fuerte, ¿el tuyo o el mío? ¿Y quién más tiempo?" Cabe recordar: para que la burbuja suene, debajo del labio debe tocar ligeramente el borde de su cuello. El chorro de aire debe ser fuerte y salir por el medio. Simplemente no sople demasiado (más de 2-3 segundos), de lo contrario se sentirá mareado.

* "Capitanes".
Sumerja botes de papel en un recipiente con agua e invite a su hijo a dar un paseo en bote de una ciudad a otra. Para que el bote se mueva, debes soplarlo lentamente, doblando los labios con un tubo. Pero luego surge un viento racheado: los labios se doblan, en cuanto al sonido p.

Los silbatos, las pipas de juguete, las armónicas, los globos inflables y los juguetes de goma también contribuyen al desarrollo de la respiración del habla.

Las tareas se vuelven más difíciles gradualmente: primero, el entrenamiento de una exhalación larga del habla se lleva a cabo en sonidos individuales, luego en palabras, luego en una frase corta, al leer poesía, etc.

En cada ejercicio, la atención del niño se dirige a una exhalación tranquila y relajada, a la duración y el volumen de los sonidos que se emiten.

Tratamiento
El curso completo de corrección y tratamiento de la disartria es de varios meses. Como regla general, los niños con disartria permanecen en el hospital de día durante 2 a 4 semanas y luego continúan el curso del tratamiento de forma ambulatoria. Fisioterapia de fortalecimiento general, masajes, terapia de ejercicios, ejercicios de respiración. Esto reduce el tiempo para alcanzar el efecto máximo y lo hace más estable.

Tratamiento de la disartria con hirudoterapia
En los siglos XVI-XVII, la hirudoterapia (en lo sucesivo, TH) se usaba para enfermedades del hígado, pulmones, tracto gastrointestinal, tuberculosis, migraña, epilepsia, histeria, gonorrea, enfermedades de la piel y los ojos, irregularidades menstruales, accidentes cerebrovasculares, fiebre, hemorroides, así como para detener hemorragias y otras enfermedades.

¿Por qué comenzó a aumentar el interés en la sanguijuela? Las razones de esto son la falta de eficacia terapéutica de los productos farmacéuticos. fondos, un aumento en el número de personas alérgicas a los medicamentos, una gran cantidad (40-60%) de productos farmacéuticos falsificados en la red de farmacias.

Para comprender los mecanismos del efecto terapéutico de la sanguijuela medicinal (MP), es necesario estudiar las sustancias biológicamente activas (BAS) de la secreción. glándulas salivales(SSZh). El secreto de las glándulas salivales de una sanguijuela contiene un conjunto de compuestos de naturaleza proteica (péptido), lípido y carbohidrato. Los informes de I. I. Artamonova, L. L. Zavalova e I. P. Baskova indican la presencia de más de 20 componentes en la fracción de bajo peso molecular de las sanguijuelas FSF (peso molecular inferior a 500 D) y más de 80 en la fracción con un peso molecular superior a 500 D.

Los componentes más estudiados de SSZh: hirudina, una sustancia similar a la histamina, prostaciclinas, prostaglandinas, hialuronidasa, lipasa, apirasa, cologenasa, calina y saratina - inhibidores de la adhesión plaquetaria, inhibidor del factor activador de plaquetas, desestabilizasa, desestabilizasa-lisozima (destobilasa - L) , inhibidores de bdellin-tripsina y plasmina, eglins - inhibidores de quimotriptosina, subtilisina, elastasa y catepsina G, factores neurotróficos, inhibidor de calicreína en plasma sanguíneo. El canal intestinal de la sanguijuela contiene la bacteria simbionte Aeromonas hidrophilia, que proporciona un efecto bacteriostático y es la fuente de algunos componentes de la FS. Uno de los elementos contenidos en la saliva MP es la hialuronidasa. Se cree que con la ayuda de esta sustancia se eliminan del espacio de la matriz (espacio de Pishinger) productos tóxicos (de origen endo - o exógeno), que no han sufrido transformaciones metabólicas, lo que permite eliminarlos del cuerpo MP con la ayuda de los órganos excretores. Pueden hacer que los parlamentarios vomiten o mueran.

Factores neurotróficos (NTF) MP. Este aspecto está asociado con el efecto de SSF en las terminaciones nerviosas y las neuronas. Por primera vez se planteó este problema en nuestra investigación. La idea surgió a raíz de los resultados del tratamiento de niños con parálisis cerebral, y con miopatía. Los pacientes mostraron cambios positivos significativos en el tratamiento de la tensión muscular esquelética espástica. El niño, que antes del tratamiento solo podía caminar a cuatro patas, a los pocos meses del tratamiento de MP podía moverse con sus propias piernas.

Factores neurotróficos: las proteínas de bajo peso molecular secretadas por los tejidos diana están implicadas en la diferenciación. células nerviosas y son responsables del crecimiento de sus procesos. NTF juega un papel importante no solo en los procesos desarrollo embriónico sistema nervioso, pero también en el cuerpo adulto. Son necesarios para mantener la viabilidad de las neuronas.

Para evaluar el efecto estimulante de las neuritas, se utiliza un método morfométrico, que permite medir el área del ganglio junto con la zona de crecimiento, que consiste en neuritas y elementos gliales, después de la adición de medicamentos que estimulan el crecimiento de neuritas al medio nutritivo en comparación con los explantes de control.

Los resultados obtenidos en el tratamiento de alalia y disartria en niños por el método de gerudoterapia, así como los resultados del escaneo cerebral de superposición, permitieron registrar la maduración acelerada de las neuronas en la corteza motora del habla del cerebro en tales niños. .

Los datos sobre la elevada actividad estimulante de la neuritis de los componentes de la SSF (la secreción de las glándulas salivales) explican la eficacia específica de la herudoterapia en pacientes neurológicos. Además, la capacidad de los inhibidores de la proteinasa sanguijuela para modular los efectos neurotróficos enriquece el arsenal de inhibidores de enzimas proteolíticas, que actualmente se consideran fármacos terapéuticos prometedores para una amplia gama de enfermedades neurodegenerativas.

Entonces, los BAS producidos por MP brindan efectos biológicos conocidos hasta la fecha:
1. acción trombolítica,
2. acción hipotensora,
3. efecto reparador sobre la pared dañada del vaso sanguíneo,
4. El efecto antiaterogénico de las sustancias biológicamente activas influye activamente en los procesos del metabolismo de los lípidos, llevándolo a condiciones normales marcha; reducir los niveles de colesterol,
5. efecto antihipóxico: aumenta el porcentaje de supervivencia de los animales de laboratorio en condiciones de bajo contenido de oxígeno,
6. acción inmunomoduladora - activación de las funciones protectoras del cuerpo a nivel del enlace macrófago, el sistema complementario y otros niveles del sistema inmunitario humano y animal,
7. acción neurotrófica.

A medios técnicos específicos incluyen: corrector de pruebas Derazhnya, aparato "Echo" (AIR), aparato de amplificación de sonido, grabadora.

El aparato Derazhnya (así como el trinquete de Barany) se basa en el efecto de insonorización. Los ruidos de intensidad variable (en un teléfono correctivo se ajusta con un tornillo especial) se alimentan a través de tubos de goma que terminan en aceitunas directamente en el canal auditivo, ahogando el propio habla. Pero no en todos los casos, se puede aplicar el método de amortiguación de sonido. El aparato "Echo", diseñado por B. Adamchik, consta de dos grabadoras con un prefijo. El sonido grabado se reproduce después de una fracción de segundo, creando un efecto de eco. Los diseñadores nacionales han creado un aparato portátil "Echo" (AIR) para uso individual.

Un aparato peculiar fue propuesto por V. A. Razdolsky. El principio de su funcionamiento se basa en la amplificación del sonido del habla a través de altavoces o teléfonos aéreos al audífono "Crystal". Al percibir su habla reforzada por el sonido, la disartria tensa menos los músculos del habla, más a menudo comienzan a usar un ataque suave de sonidos, lo que tiene un efecto beneficioso en su habla. También es positivo que al usar amplificación de sonido, los pacientes escuchen su habla correcta desde las primeras lecciones, y esto acelera el desarrollo de reflejos positivos y un habla libre y relajada. Varios investigadores utilizan en la práctica diversas variantes de habla retardada ("ruido blanco", amortiguación de sonido, etc.).

En el proceso de clases de logopedia con fines psicoterapéuticos, puede utilizar equipos de grabación de sonido. Con una lección en cinta seguida de una conversación con un terapeuta del habla, los disártricos mejoran su estado de ánimo, hay un deseo de lograr el éxito en las clases del habla, se desarrolla la confianza en el resultado positivo de las clases y crece la confianza en un terapeuta del habla. En las primeras lecciones de cinta, el material para la actuación se selecciona y se ensaya cuidadosamente.

El aprendizaje de lecciones en cinta contribuye al desarrollo de habilidades correctas del habla. El propósito de estas clases es llamar la atención del paciente sobre el ritmo y la fluidez de su discurso, la sonoridad, la expresividad, la corrección gramatical de la frase. Después de conversaciones preliminares sobre las cualidades del habla correcta, escuchando las muestras de habla apropiadas, después de repetidos ensayos, el disartrio actúa frente a un micrófono con su texto, según la etapa de la lección. La tarea es monitorear y controlar el comportamiento, el ritmo, la fluidez, la sonoridad del habla y evitar errores gramaticales en ella. El líder registra en su cuaderno el estado del habla y el comportamiento del paciente al momento de hablar frente al micrófono. Habiendo terminado el discurso, la disartria misma evalúa su discurso (habló en voz baja, en voz alta, rápidamente, lentamente, expresivamente, monótonamente, etc.). Luego, después de escuchar el discurso grabado en la cinta, el paciente lo vuelve a evaluar. Después de eso, el logopeda analiza el habla del tartamudo, su capacidad para dar una evaluación correcta de su discurso, destaca lo positivo en su discurso, en su comportamiento en el aula y hace un resumen.

Una variante de enseñar lecciones de cinta es imitar las actuaciones de artistas, maestros de la palabra artística. En este caso, se escucha una actuación artística, se aprende el texto, se practica la reproducción, se graba en cinta y luego se compara con el original, se establecen similitudes y diferencias. Las sesiones de cintas comparativas son útiles, en las que se le da a la disartria la oportunidad de comparar su discurso real con el que tenía antes. Al comienzo del curso de clases de oratoria, con el micrófono encendido, se le hacen preguntas sobre temas cotidianos, se ofrecen imágenes de la trama para describir su contenido y componer una historia, etc. La cinta registra casos de convulsiones en el habla: su lugar en la frase, frecuencia, duración. Posteriormente, esta primera grabación del habla de una disartria sirve como medida del éxito de las clases de habla en curso: se compara el estado del habla en el futuro.

Consejos del defectólogo
En trabajo correctivo con disartria, la formación del pensamiento espacial es importante.

Formación de representaciones espaciales
El conocimiento sobre el espacio, la orientación espacial se desarrollan en una variedad de actividades de los niños: en juegos, observaciones, procesos laborales en dibujo y diseño.

Al final de la edad preescolar, los niños con disartria desarrollan conocimientos sobre el espacio como: forma (rectángulo, cuadrado, círculo, óvalo, triángulo, oblongo, redondeado, curvo, puntiagudo, curvo), tamaño (grande, pequeño, más, menos, lo mismo, igual, grande, pequeño, medio, por la mitad), longitud (largo, corto, ancho, angosto, alto, izquierdo, derecho, horizontal, recto, oblicuo), posición en el espacio y conexión espacial (en el medio, arriba el medio, debajo del medio, derecha, izquierda, lado, más cerca, más lejos, al frente, atrás, detrás, al frente).

Dominar el conocimiento indicado sobre el espacio implica: la capacidad de identificar y distinguir características espaciales, nombrarlas correctamente e incluir designaciones verbales adecuadas en el habla expresiva, navegar en relaciones espaciales al realizar diversas operaciones asociadas con acciones activas.

La utilidad de dominar el conocimiento sobre el espacio, la capacidad de orientación espacial está garantizada por la interacción de los analizadores cinestésicos, visuales y auditivos motores en el curso de la realización. varios tipos actividades del niño dirigidas al conocimiento activo de la realidad circundante.

El desarrollo de la orientación espacial y la idea del espacio se produce en estrecha relación con la formación de un sentido del esquema del propio cuerpo, con la expansión de la experiencia práctica de los niños, con un cambio en la estructura de la acción del juego de objetos asociada con la mejora adicional de las habilidades motoras. Las representaciones espaciales emergentes se reflejan y desarrollan aún más en las actividades cotidianas, constructivas, visuales y de juego de los niños.

Los cambios cualitativos en la formación de la percepción espacial están asociados con el desarrollo del habla en los niños, con su comprensión y uso activo de las designaciones verbales de las relaciones espaciales, expresadas por preposiciones, adverbios. Dominar el conocimiento sobre el espacio implica la capacidad de identificar y distinguir características y relaciones espaciales, la capacidad de designarlos correctamente verbalmente, navegar en relaciones espaciales al realizar diversas operaciones laborales basadas en representaciones espaciales. El diseño y el modelado juegan un papel importante en el desarrollo de la percepción espacial, la inclusión de designaciones verbales adecuadas a las acciones de los niños en el habla expresiva.

Métodos para el estudio del pensamiento espacial en escolares menores con disartria
TAREA 1

Propósito: revelar la comprensión de las relaciones espaciales en un grupo de objetos reales y en un grupo de objetos representados en la imagen + acción de juego de objetos en la diferenciación de relaciones espaciales.

Asimilación de orientaciones de izquierda a derecha.

Poema de V. Berestov.

Un hombre estaba parado en una bifurcación en el camino.
¿Dónde está la derecha, dónde está la izquierda? No podía entender.
Pero de repente el estudiante se rascó la cabeza.
Con la misma mano que escribió
Y tiró la pelota, y hojeó las páginas,
Y tomó una cuchara, y barrió el piso,
"¡Victoria!" - hubo un grito de júbilo:
Donde está la derecha, donde la izquierda fue reconocida por el estudiante.

Movimiento de acuerdo con una instrucción dada (asimilación de las partes izquierda y derecha del cuerpo, lados izquierdo y derecho).

Marchamos valientemente en las filas.
Conocemos la ciencia.
Conocemos la izquierda, conocemos la derecha.
Y, por supuesto, alrededor.
Esta es la mano derecha.
¡Oh, la ciencia no es fácil!

"El soldado de plomo inquebrantable"

Quédate en una pierna
Como si fueras un soldado duro.
Pierna izquierda - al pecho,
Mira, no te caigas.
Ahora quédate a la izquierda
Si eres un valiente soldado.

Refinamiento de las relaciones espaciales:
* de pie en una línea, nombre el que está de pie a la derecha, a la izquierda;
* de acuerdo con las instrucciones, coloque objetos a la izquierda y derecha de este;
* determinar el lugar de un prójimo en relación consigo mismo;
* determine su lugar en relación con un vecino, centrándose en la mano correspondiente de un vecino ("Estoy parado a la derecha de Zhenya, y Zhenya está a mi izquierda");
* pararse en parejas uno frente al otro, determinar primero en uno mismo, luego en un amigo, la mano izquierda, la mano derecha, etc.

Juego "Partes del cuerpo".
Uno de los jugadores toca cualquier parte del cuerpo de su vecino, por ejemplo, la mano izquierda. Dice: “Esta es mi mano izquierda.” El que empezó el juego está de acuerdo o refuta la respuesta del vecino. El juego continúa en un círculo.

"Rastrearla."
Las huellas de manos y pies se dibujan en la hoja en diferentes direcciones. Es necesario determinar de qué mano, pie (izquierdo o derecho) es esta huella.

Determinar por historia, en qué mano los personajes de la imagen tienen el objeto llamado.

Entendiendo los conceptos Lado izquierdo hoja - el lado derecho de la hoja.

Colorear o dibujar de acuerdo con las instrucciones, por ejemplo: "Encuentra el pequeño triángulo dibujado en el lado izquierdo de la hoja, coloréalo de rojo. Encuentra el más gran triangulo, entre los dibujados en el lado derecho de la hoja. Coloréalo lapiz verde. Conecta los triángulos con una línea amarilla".

Determinar izquierda o derecha la manga a la blusa, la camisa, el bolsillo a los vaqueros. Los productos están en una posición diferente en relación con el niño.

Asimilación de las direcciones "arriba-abajo", "arriba-abajo".

Orientación en el espacio:
¿Qué pasa, qué pasa? (análisis de torres construidas a partir de cuerpos geométricos).

Orientación en una hoja de papel:
- Dibuja un círculo en la parte superior de la hoja, un cuadrado en la parte inferior.
- Pon un triángulo naranja, pon un rectángulo amarillo encima y uno rojo debajo del naranja.

Ejercicios en el uso de las preposiciones: por, porque de, sobre, desde, delante de, en, desde.
Introducción: Una vez ingenioso, inteligente, ágil, astuto, el Gato con Botas era un pequeño gatito juguetón al que le encantaba jugar al escondite.
Un adulto muestra las tarjetas donde se dibuja, donde se esconde el gatito y ayuda a los niños con preguntas como:
¿Dónde se esconde el gatito?
- ¿De dónde saltó? etc.

TAREA 2

Propósito: indicar verbalmente la ubicación de los objetos en las imágenes.

Tienda de juegos"(el niño, actuando como vendedor, arregló juguetes en varios estantes y dijo dónde y qué había).

Muestra las acciones que se describen en el poema.
ayudare a mi madre
voy a limpiar por todos lados
Y debajo del armario
y detrás del armario
y en el armario
y en el armario.
¡No me gusta el polvo! ¡Puaj!

Orientación en una hoja de papel.

1. Simulación de cuentos de hadas.

"Escuela del bosque" (L. S. Gorbacheva)

Material: cada niño tiene una hoja de papel y una casa recortada en cartón.
"Chicos, esta casa no es simple, es fabulosa. Los animales del bosque estudiarán en ella. Cada uno de ustedes tiene la misma casa. Les contaré un cuento de hadas. Escuchen con atención y coloquen la casa en el lugar que se menciona en el cuento de hadas.
Los animales viven en el bosque denso. Ellos tienen sus propios hijos. Y los animales decidieron construir una escuela forestal para ellos. Se reunieron en el borde del bosque y comenzaron a pensar dónde ponerlo. Leo sugirió construir en la esquina inferior izquierda. El lobo quería que la escuela estuviera en la esquina superior derecha. El zorro insistió en construir una escuela en la esquina superior izquierda, al lado de su agujero. Una ardilla intervino en la conversación. Ella dijo: "La escuela debe construirse en el claro". Los animales escucharon los consejos de la ardilla y decidieron construir una escuela en un claro del bosque en medio del bosque.

Equipo: cada niño tiene una hoja de papel, una casa, un árbol de Navidad, un claro (óvalo azul), un hormiguero (triángulo gris).

"Winter vivía en una cabaña en el borde del bosque. Su cabaña estaba en la esquina superior derecha. Una vez Winter se despertó temprano, se lavó la cara blanca, se vistió más abrigada y fue a mirar su bosque. Caminó por el lado derecho. Cuando llegó a la esquina inferior derecha, vi un pequeño árbol de Navidad, Winter agitó su manga derecha y cubrió el árbol de Navidad con nieve.
El invierno se volvió hacia el medio del bosque. Aquí había un gran campo.
Winter agitó las manos y cubrió todo el claro con nieve.
Winter giró hacia la esquina inferior izquierda y vio un hormiguero.
Winter agitó su manga izquierda y cubrió el hormiguero con nieve.
Winter subió: giró a la derecha y se fue a casa a descansar.

"Pájaro y gato"

Equipo: cada niño tiene una hoja de papel, un árbol, un pájaro, un gato.

"Creció un árbol en el patio. Un pájaro estaba sentado cerca del árbol. Entonces el pájaro voló y se sentó en el árbol, arriba. Vino un gato. El gato quería atrapar al pájaro y trepó al árbol. El pájaro voló y se sentó debajo del árbol. El gato se quedó en el árbol".

2. Reproducción gráfica de direcciones (EN Sadovnikova).

Se dan cuatro puntos, coloque un signo "+" desde el primer punto desde abajo, desde el segundo, desde arriba, desde el tercero, hacia la izquierda, desde el cuarto, hacia la derecha.

Se dan cuatro puntos. Desde cada punto, dibuje una flecha en la dirección: 1 - abajo, 2 - derecha, 3 - arriba, 4 - izquierda.

Dados cuatro puntos que se pueden agrupar en un cuadrado:
a) Agrupe mentalmente los puntos en un cuadrado, seleccione el punto superior izquierdo con un lápiz, luego el punto inferior izquierdo y luego conéctelos con una flecha de arriba hacia abajo. Del mismo modo, seleccione el punto superior derecho y conéctelo con una flecha al punto superior derecho en la dirección de abajo hacia arriba.
b) En el cuadrado, seleccione el punto superior izquierdo, luego el punto superior derecho y conéctelos con una flecha en la dirección de izquierda a derecha. Del mismo modo, conecte los puntos inferiores en la dirección de derecha a izquierda.
c) En el cuadrado, seleccione el punto superior izquierdo y el punto inferior derecho, conéctelos con una flecha que apunte simultáneamente de izquierda a derecha y de arriba hacia abajo.
d) En el cuadrado, seleccione el punto inferior izquierdo y el punto superior derecho, conéctelos con una flecha dirigida simultáneamente de izquierda a derecha y de abajo hacia arriba.

Asimilación de preposiciones que tienen significado espacial.

1. Realice varias acciones de acuerdo con las instrucciones. Responde a las preguntas.
- Poner el lápiz sobre el libro. ¿Donde está el lápiz?
- Toma un lapiz. ¿De dónde sacaste el lápiz?
- Poner el lápiz en el libro. ¿Dónde está ahora?
- Tómalo. ¿De dónde sacaste el lápiz?
- Esconde el lápiz debajo del libro. ¿Donde esta el?
- Saca el lápiz. ¿De dónde fue tomado?

2. Formar una fila siguiendo las instrucciones: Sveta detrás de Lena, Sasha delante de Lena, Petya entre Sveta y Lena, etc. Responde a las preguntas: "¿Detrás de quién estás?" (delante de quién, junto a quién, delante, detrás, etc.).

3. Disposición de formas geométricas de acuerdo con esta instrucción: "Pon un círculo rojo en un cuadrado azul grande. Pon un círculo verde sobre el círculo rojo. Un triángulo naranja delante del círculo verde, etc."

4. "¿Qué palabra falta?"
El río se desbordó. Los niños corren clase. El camino cruzaba el campo. Cebollas verdes en el jardín. Llegamos a la ciudad. La escalera estaba apoyada contra la pared.

5. "¿Qué está mezclado?"
Abuelo en el horno, leña en la estufa.
Botas sobre la mesa, pasteles debajo de la mesa.
Ovejas en el río, carpas junto al río.
Debajo de la mesa hay un retrato, encima de la mesa hay un taburete.

6. "Por el contrario" (mencione el pretexto opuesto).
El adulto dice: "Sobre la ventana", el niño: "Debajo de la ventana".
A la puerta -…
En una caja...
Antes de la escuela - …
A la ciudad…
Delante del coche...
- Recoger parejas de imágenes que coincidan con las preposiciones opuestas.

7. "Señales".
a) A la imagen, seleccione una tarjeta-esquema de la preposición correspondiente.
b) Un adulto lee oraciones, textos. Los niños muestran tarjetas-esquemas con las preposiciones necesarias.
c) Un adulto lee oraciones, textos saltando preposiciones. Los niños muestran flashcards de las preposiciones que faltan.
b) Se invita al niño a comparar grupos de formas geométricas del mismo color y forma, pero diferente tamaño. Compara grupos de formas geométricas del mismo color y tamaño, pero Diferentes formas.
c) "Qué figura es superflua". La comparación se lleva a cabo de acuerdo con las características externas: tamaño, color, forma, cambios en los detalles.
d) "Encontrar dos figuras idénticas". Al niño se le ofrecen 4-6 artículos que difieren en una o dos características. Debe encontrar dos objetos idénticos. El niño puede encontrar los mismos números, letras escritas en la misma fuente, las mismas formas geométricas, etc.
e) "Elegir una caja de juguetes adecuada". El niño debe hacer coincidir el tamaño del juguete y la caja.
e) "En qué sitio aterrizará el cohete". El niño correlaciona la forma de la base del cohete y la plataforma de aterrizaje.

TAREA #3

Propósito: revelar la orientación espacial asociada con el dibujo y la construcción.

1. De la manera indicada, coloque formas geométricas en una hoja de papel dibujándolas o usando las ya hechas.

2. Dibujar figuras por puntos de referencia, teniendo un dibujo de muestra hecho por puntos.

3. Sin puntos de referencia, reproduzca la dirección del dibujo, utilizando la muestra. En caso de dificultad, ejercicios adicionales en los que es necesario:
A) distinguir los lados de la hoja;
B) dibuje líneas rectas desde el centro de la hoja en diferentes direcciones;
B) delinear el contorno del dibujo;
D) reproducir un dibujo de mayor complejidad que el propuesto en la tarea principal.

4. Trazar plantillas, plantillas, trazar contornos a lo largo de una línea delgada, sombreado, puntos, sombreado y sombreado a lo largo de varias líneas.

Técnica de Kern-Jirasek.
Cuando se usa la técnica Kern-Jirasek (incluye dos tareas: dibujar letras escritas y dibujar un grupo de puntos, es decir, trabajar según un modelo), al niño se le dan hojas de papel con ejemplos de tareas presentados. Las tareas están dirigidas al desarrollo de relaciones y representaciones espaciales, el desarrollo de habilidades motoras finas de la mano y la coordinación de la visión y los movimientos de la mano. Además, el test permite identificar (en términos generales) la inteligencia del desarrollo del niño. Las tareas para dibujar letras escritas y dibujar un grupo de puntos revelan la capacidad de los niños para reproducir el patrón. También le permite determinar si el niño puede trabajar durante algún tiempo con concentración, sin distracciones.

Método "Casa" (N. I. Gutkina).
La técnica es una tarea para dibujar una imagen que representa una casa, cuyos detalles individuales se componen de letras mayúsculas. La tarea le permite identificar la capacidad del niño para concentrarse en una muestra en su trabajo, la capacidad de copiarla con precisión, revela las características del desarrollo de la atención voluntaria, la percepción espacial, la coordinación sensoriomotora y la motricidad fina de la mano.
Instrucción al sujeto: "Hay una hoja de papel y un lápiz frente a ti. En esta hoja, te pido que dibujes exactamente el mismo dibujo que ves en esta imagen (la hoja con la "Casa" se coloca en delante del sujeto). Tómese su tiempo, tenga cuidado, intente que el dibujo sea exactamente igual al de la muestra. Si dibuja algo mal, entonces no puede borrar nada con una banda elástica o con el dedo, pero debes dibujarlo justo encima del incorrecto o al lado. ¿Entiendes la tarea? Entonces ponte a trabajar ".

Al realizar las tareas de la Metodología "Casa", los sujetos cometieron los siguientes errores:
a) faltaban algunos detalles del dibujo;
b) en algunos dibujos no se respetó la proporcionalidad: aumento de los detalles individuales del dibujo manteniendo un tamaño relativamente arbitrario de todo el dibujo;
c) representación incorrecta de los elementos del dibujo;
e) desviación de líneas de una dirección dada;
f) espacios entre líneas en los cruces;
g) líneas de escalada una encima de la otra.

"Dibuja colas de ratón" y "Dibuja mangos de paraguas" de A. L. Wenger.
Tanto las colas de ratón como los bolígrafos también son elementos de letras.

Dictado gráfico y "Sample and Rule" de D. B. Elkonin - A. L. Wenger.
Al realizar la primera tarea, el niño dibuja un adorno en una hoja de papel en una caja a partir de los puntos preestablecidos, siguiendo las instrucciones del líder. El facilitador dicta a un grupo de niños en qué dirección y cuántas celdas se deben dibujar las líneas, y luego se ofrece a dibujar el "patrón" obtenido del dictado hasta el final de la página. El dictado gráfico le permite determinar con qué precisión un niño puede cumplir con los requisitos de un adulto dados oralmente, así como la capacidad de realizar tareas de forma independiente de un patrón percibido visualmente.
Una técnica más compleja "Patrón y regla" implica el seguimiento simultáneo en su trabajo del patrón (se da la tarea de dibujar punto por punto exactamente el mismo patrón que la figura geométrica dada) y la regla (se estipula la condición: no se puede dibuje una línea entre los mismos puntos, es decir, conecte un círculo con un círculo, una cruz con una cruz y un triángulo con un triángulo). El niño, tratando de completar la tarea, puede dibujar una figura similar a la dada, descuidando la regla y, por el contrario, enfocarse solo en la regla, conectando diferentes puntos y no refiriéndose al modelo. Así, la metodología revela el nivel de orientación del niño a un complejo sistema de requisitos.

"El automóvil circula por la carretera" (A. L. Wenger).
Se dibuja un camino en una hoja de papel, que puede ser recto, sinuoso, en zigzag, con vueltas. Se dibuja un automóvil en un extremo de la calle y una casa en el otro. El automóvil debe conducir a lo largo del camino hacia la casa. El niño, sin levantar el lápiz del papel y tratando de no pasarse del camino, une con una línea el coche con la casa.

Puedes crear muchos juegos similares. Se puede usar para entrenar y pasar los laberintos más simples.

"Golpea los círculos con un lápiz" (A. E. Simanovsky).
La hoja muestra filas de círculos con un diámetro de unos 3 mm. Los círculos están dispuestos en cinco filas de cinco círculos seguidos. La distancia entre los círculos desde todas las direcciones es de 1 cm. El niño debe, sin levantar el antebrazo de la mesa, colocar puntos en todos los círculos de la manera más rápida y precisa posible.
El movimiento está estrictamente definido.
Opción I: en la primera línea, la dirección del movimiento es de izquierda a derecha, en la segunda línea, de derecha a izquierda.
II-opción: en la primera columna, la dirección del movimiento es de arriba a abajo, en la segunda columna, de abajo a arriba, etc.

TAREA №4

Objetivo:
1. Dobla las figuras de los palos según el patrón dado en la figura.
2. Agregue formas geométricas de cuatro partes: un círculo y un cuadrado. En caso de dificultad, realice esta tarea por etapas:
A) Hacer una figura de dos, luego de tres y cuatro partes;
B) Doblar un círculo y un cuadrado según el patrón del dibujo con las partes constituyentes punteadas en él;
C) Doblar las figuras por superposición al dibujo punteado de la pieza, seguido de diseño sin muestra.

"Hacer un cuadro" (como el tablero de E. Seguin).
El niño selecciona las pestañas de las ranuras en forma y tamaño y dobla las figuras recortadas en el tablero.

"Encuentra una forma en un objeto y junta el objeto".
Frente al bebé, imágenes de contorno de objetos hechos de formas geométricas. El niño tiene un sobre con formas geométricas. Es necesario agregar este objeto a partir de formas geométricas.

"La imagen está rota".
El niño debe doblar las imágenes cortadas en pedazos.

"Encuentra lo que el artista ha escondido".
La tarjeta contiene imágenes de objetos con contornos que se cruzan. Necesita encontrar y nombrar todos los objetos dibujados.

"La carta está rota".
El niño debe reconocer la letra entera de cualquier parte.

"Doblar un cuadrado" (B. P. Nikitin).
Equipo: 24 cuadrados de papel multicolor de 80x80 mm de tamaño, cortados en pedazos, 24 muestras.
El juego se puede iniciar con tareas simples: "Haz un cuadrado con estas partes. Mira cuidadosamente la muestra. Piensa en cómo organizar las partes del cuadrado. Intenta ponerlas en la muestra". Luego, los niños seleccionan de forma independiente las partes por color y ensamblan los cuadrados.

Marcos e insertos Montessori.
El juego es un conjunto de marcos cuadrados, placas con agujeros recortados, que se cierran con una tapa-liner de la misma forma y tamaño, pero de diferente color. Las tapas y rendijas son redondas, cuadradas, triángulo equilátero, elipse, rectángulo, rombo, trapezoide, cuadrilátero, paralelogramo, triángulo isósceles, hexágono regular, estrella de cinco puntas, triángulo isósceles rectángulo, pentágono regular, hexágono irregular, triángulo escaleno.
El niño levanta los revestimientos de los marcos, rodea los revestimientos o las ranuras, inserta los revestimientos en los marcos al tacto.

"Buzón".
Buzón: una caja con ranuras de varias formas. El niño baja cuerpos geométricos volumétricos en la caja, centrándose en la forma de su base.

"¿De qué color es el objeto?", "¿De qué forma es el objeto?".
Opción I: los niños tienen dibujos de sujetos. El líder saca fichas de cierto color (forma) de la bolsa. Los niños cubren las imágenes correspondientes con fichas. El ganador es el que cierra sus fotos más rápido. El juego se juega como "Lotto".
Opción II: los niños tienen banderas de colores (banderas que representan formas geométricas). El anfitrión muestra el artículo y los niños muestran las banderas correspondientes.

"Recoger según la forma".
El niño tiene una tarjeta de cierta forma. Selecciona los artículos apropiados que se muestran en las imágenes para ella.

Juegos "¿Qué forma se ha ido?" y "¿Qué ha cambiado?".
Se colocan en fila figuras geométricas de diferentes formas. El niño debe memorizar todas las figuras o su secuencia. Luego cierra los ojos. Se eliminan (intercambian) una o dos figuras. El niño debe nombrar qué figuras se han ido o decir qué ha cambiado.

Ejercicios para la formación de ideas sobre el valor:
- Ordena los círculos de menor a mayor.
- Construye muñecos de anidación por altura: del más alto al más bajo.
- Poner la tira más estrecha a la izquierda, junto a la derecha poner una tira un poco más ancha, etc.
- Pinta el árbol alto con un lápiz amarillo y el bajo con rojo.
- Encierra en un círculo el ratón gordo y encierra en un círculo el ratón delgado.
Etc.

"Gran bolso"
La bolsa contiene figuras voluminosas y planas, pequeños juguetes, objetos, verduras, frutas, etc. El niño debe sentir para determinar lo que es. Puedes poner letras y números de plástico, cartón en la bolsa.

"Pintura en la espalda".
Dibuje letras, números, formas geométricas, objetos simples en la espalda de cada uno con su hijo. Necesitas adivinar qué dibujó el compañero.

En los últimos años, se observan cada vez más varios tipos de disartria en niños de diferentes edades. Este diagnóstico es muy común, sin embargo, asusta a muchos padres. Se manifiesta en forma de disfunciones durante la pronunciación de los sonidos debido a una comunicación insuficiente entre los tejidos y las células y las terminaciones nerviosas. Además, la labilidad insuficiente de las expresiones faciales y otros órganos del habla son síntomas comunes de varios tipos de disartria. Tales restricciones impiden significativamente la articulación completa.

Por qué está pasando esto

Las causas del retraso en el desarrollo del habla pueden ser diferentes factores, por lo tanto, ante los primeros signos del desarrollo de este defecto, es necesario contactar a especialistas de perfil estrecho y comenzar el tratamiento adecuado.

En la mayoría de los casos, la disartria, como un tipo de trastorno del desarrollo del habla, ocurre en el contexto de la parálisis cerebral y tiene las mismas causas de desarrollo. Las lesiones en el sistema nervioso central ocurren en diferentes etapas del desarrollo embrionario, durante el parto o en las primeras etapas del desarrollo infantil.

Lesiones del SNC y desarrollo del aparato del habla en niños

Los principales factores para el desarrollo de varios tipos de disartria en niños son las complicaciones durante el embarazo: toxicosis, amenazas de aborto espontáneo, patologías crónicas en la madre, patologías durante el embarazo, hipoxia fetal o asfixia al nacer y otras condiciones indeseables.

La gravedad de los trastornos de la articulación está directamente relacionada con el grado de deterioro de las funciones motoras en la parálisis cerebral. Entonces, por ejemplo, con hemiplejía, disartria o anartria se diagnostica en casi todos los pacientes.

Las causas del desarrollo de varios tipos de disartria en la parálisis cerebral pueden ser enfermedades infecciosas, intoxicaciones y lesiones durante el embarazo o un conflicto entre los factores Rh de la madre y el feto, así como lesiones del SNC en la primera infancia que se producen después de neuroinfecciones, purulentas. otitis media, hidrocefalia, lesiones craneoencefálicas e intoxicaciones.

Trastornos del habla en adultos.

Varios tipos de disartria en adultos pueden aparecer después del desarrollo de un accidente cerebrovascular, lesión cerebral, cirugía y neoplasias en el cerebro. Los trastornos del habla pueden ocurrir en pacientes con algunas formas de esclerosis, miastenia grave o siringobulbia. La disartria es común en la enfermedad de Parkinson, la miotonía, la neurosífilis y el retraso mental.

Tipos de defectos del habla

Varios trastornos del habla tienen varias variedades y dependen de la ubicación de la lesión. Existen los siguientes tipos de disartria:

bulbar. Se caracteriza por el daño de un gran número de terminaciones nerviosas, lo que lleva a la parálisis de los músculos implicados en la pronunciación de los sonidos y las expresiones faciales. Esta disfunción se acompaña de dificultad para tragar los alimentos.
Pseudobulbar. Ocurre cuando el daño y la disfunción de algunas partes del cerebro conducen a la parálisis de los músculos del aparato del habla. La principal diferencia entre esta violación es la monotonía y la inexpresividad del discurso.
Cerebeloso. Trastornos cerebrales. En este caso, la inestabilidad de la estructura del habla es característica: el estiramiento de las palabras habladas con un volumen constantemente cambiante.
Cortical. Ocurre con daño unilateral a la corteza cerebral, con una violación de algunas estructuras. En este caso, la estructura general de la pronunciación del sonido permanece, pero en la conversación del niño hay una pronunciación incorrecta de las sílabas.
Subcortical (a veces llamado hipercinético y asociado con extrapiramidal). Ocurre debido al daño a los ganglios subcorticales del cerebro. Para este tipo de disartria en niños, es característico con un tinte nasal.
extrapiramidal. Hay daño en las áreas del cerebro que son responsables de la actividad de los músculos faciales.
Parkinsoniano. Ocurre con el desarrollo de la enfermedad de Parkinson y se manifiesta en forma de habla lenta y monótona.
Formulario borrado. Acompañado de violaciones en el proceso de pronunciación de silbidos y silbidos.
Frío. Es un síntoma de miastenia gravis (patología neuromuscular). Este tipo de disartria se caracteriza por la dificultad en el habla debido a los cambios en la temperatura ambiente del lugar donde se encuentra el niño.

Se utilizan varios métodos para diagnosticar los trastornos del habla y las dificultades en la pronunciación de los sonidos. Solo después de determinar el diagnóstico exacto, se prescribe un curso de tratamiento apropiado, ya que los tipos de disartria que difieren en la localización se manifiestan de diferentes maneras y requieren exposición individual en cada caso.

Los principales signos y síntomas de la disartria.

Solo un especialista calificado puede caracterizar las violaciones actuales de la pronunciación del sonido del niño, sin embargo, los propios padres pueden identificar algunas manifestaciones de disartria. Por lo general, además de los trastornos del habla, un paciente pequeño tiene un habla inconsistente con cambios en el ritmo y la melodía del habla. Las características comunes de todos los tipos de disartria pueden ser tales manifestaciones:

La alteración de la respiración del habla se nota claramente: al final de la frase, el habla parece desvanecerse y el niño comienza a ahogarse o respirar con más frecuencia.
Se escuchan alteraciones de la voz: generalmente en niños con disartria, es demasiado alta o chirriante.
Se notan violaciones de la melodía del habla: el niño no puede cambiar el tono, habla de manera monótona e inexpresiva. El flujo verbal suena demasiado rápido o, por el contrario, ralentizado, pero en ambos casos no es claro.
Parece que el niño habla por la nariz, sin embargo, no hay signos de secreción nasal.
En la disartria se observan varios tipos de trastornos de la pronunciación de los sonidos: la pronunciación se distorsiona, se salta o se reemplaza por otros sonidos. Además, esto no se aplica a ningún sonido: varios sonidos o combinaciones de sonidos no se pueden pronunciar a la vez.
La debilidad severa de los músculos articulatorios puede manifestarse de diferentes maneras. Si la boca está abierta, la lengua del bebé se cae espontáneamente, los labios pueden estar demasiado comprimidos o, por el contrario, demasiado lentos y no cerrados, y se puede observar un aumento de la salivación.

Los signos separados de violaciones de la pronunciación del sonido se notan incluso en la primera infancia. Por lo tanto, los padres más atentos recurren a los especialistas de manera oportuna, lo que les permite preparar con éxito a su hijo para la escuela. Con un tratamiento efectivo de algunas formas de disartria, el niño puede estudiar libremente en una escuela regular. Para otros casos, existen programas especiales de capacitación correccional, ya que con violaciones graves en el desarrollo del aparato del habla, es imposible desarrollar completamente las habilidades de lectura y escritura.

Dislalia y rinolalia: causas y tipos

El examen de la disartria a menudo revela otros tipos de trastornos de la pronunciación de sonidos que son característicos de niños y adultos con audición normal e inervación conservada del aparato del habla. En este caso se puede identificar dislalia funcional o mecánica.

Los trastornos funcionales del habla en el caso de la dislalia se asocian a una disfunción en la asimilación del sistema de pronunciación en infancia. Las causas de este trastorno pueden estar relacionadas con:

debilidad física general del cuerpo debido a enfermedades frecuentes durante la formación del aparato del habla;
deficiencia en el desarrollo de la audición fonémica;
negligencia pedagógica, condiciones sociales y de habla desfavorables en las que se desarrolla el niño;
bilingüismo en la comunicación con el niño.

La dislalia funcional se divide en motora y sensorial. Están causados por la aparición de cambios neurodinámicos en las partes del cerebro responsables del habla (en el primer caso) y del aparato auditivo (en el segundo caso).

Dependiendo de las manifestaciones de ciertos signos, existen tipos de dislalia como acústico-fonémico, articulatorio-fonémico y articulatorio-fonético.

La dislalia mecánica puede aparecer a cualquier edad debido a daños en el sistema periférico del aparato del habla. Las razones de la aparición de esta forma de violación de la pronunciación del sonido pueden ser:

Corrección de dislalia

Por lo general, la dislalia se elimina con éxito. Sin embargo, la efectividad y el período de corrección dependen de la edad y las características individuales del paciente, así como de la regularidad e integridad de las clases con un logopeda y la participación de los padres.

Se sabe que en los niños pequeños este defecto se elimina mucho más rápido y más fácilmente que en los estudiantes de secundaria.

Rinolalia: causas y clasificación

Las violaciones del timbre, el tempo y la melodía de la voz, así como las dificultades en la pronunciación del sonido, pueden asociarse con defectos anatómicos y fisiológicos del aparato del habla. La rinolalia ocurre con anomalías fisiológicas congénitas en la estructura del paladar duro o blando y la cavidad nasal. Tales defectos cambian la estructura y las funciones del aparato del habla y, por lo tanto, el mecanismo para la formación de la pronunciación del sonido.

Los terapeutas del habla distinguen formas abiertas, cerradas y mixtas de rinolalia. Además, este defecto puede ser mecánico o funcional.

La rinología abierta se caracteriza por cambios en la comunicación entre las cavidades nasal y oral. Este fenómeno provoca el paso libre simultáneo del flujo de aire a través de la nariz hacia la boca, lo que provoca la aparición de resonancias durante la fonación. Este defecto tiene un carácter mecánico de educación (puede ser congénito o adquirido).

La rinolalia cerrada se debe a la presencia de un obstáculo que limita la salida de la corriente de aire por la nariz. En la forma mecánica, los trastornos de la pronunciación sonora se asocian a disfunciones fisiológicas de la faringe y la nasofaringe, resultantes de la formación de pólipos, adenoides o una curvatura del tabique nasal. La forma funcional de la rinolalia se debe a la presencia de hiperfunción del paladar blando, que bloquea el paso de la corriente de aire hacia la nariz.

La forma mixta de rinolalia se caracteriza por obstrucción de la nariz e insuficiencia del cierre palatofaríngeo. En este caso, faltan los fonemas nasales y la voz nasal.

corrección de rinolalia

Los trastornos que subyacen a la rinolalia requieren la participación en la eliminación de este defecto de la compleja interacción de especialistas de diferentes campos: cirujanos dentistas, ortodoncistas, otorrinolaringólogos, logopedas y psicólogos.

La rinolalia funcional en la mayoría de los casos tiene un pronóstico favorable y se corrige con la ayuda de ejercicios especiales de foniatría y clases de logopedia. Sin embargo, en este caso, el resultado positivo del tratamiento depende del período de contacto con especialistas, la integridad del impacto y el interés de los padres. El efecto de superar la forma orgánica está determinado en gran medida por los resultados de la intervención quirúrgica, el momento del inicio y la finalización de las clases con un terapeuta del habla.

Corrección de trastornos del habla.

La disartria, como un tipo de trastorno del desarrollo del habla, requiere un impacto terapéutico y pedagógico integral. En este caso, se lleva a cabo una combinación de corrección de la terapia del habla, tratamiento farmacológico y terapia de ejercicios.

clases de logopedia

Durante las clases con niños que padecen varios tipos de disartria, los especialistas prestan especial atención al desarrollo general de todos los aspectos del habla del niño: reposición vocabulario, el desarrollo de la audición fonética y la correcta construcción gramatical de las frases.

Hoy en día, se están creando grupos especiales de terapia del habla para esto en jardines de infancia y escuelas del habla. Aquí, se utilizan principalmente técnicas correccionales de juegos con el uso de simuladores interactivos y programas especiales que le permiten deshacerse rápidamente de los problemas que se encuentran en el discurso actual.

Además, se utiliza la gimnasia articular, que fortalece los músculos del aparato del habla.

Tratamiento con medicamentos

Para eliminar casi todos los tipos de disartria, se utilizan regímenes especiales de tratamiento con medicamentos. Los principales fármacos utilizados en la eliminación de los trastornos del habla son los nootrópicos. Estos fondos contribuyen a la mejora de las funciones superiores del cerebro: estimulan la actividad cerebral, facilitan los procesos de aprendizaje y mejoran la memoria. Los más populares entre los neurólogos que observan a niños con diversos trastornos del habla han recibido medicamentos como Pantogam (en otras palabras, ácido hopantenico), Phenibut, Magne-B6, Cerebrolysin, Cortexin, Cerepro y muchos otros medicamentos que mejoran el rendimiento. sistema vascular y el cerebro

Ejercicio terapéutico y masaje.

En el tratamiento de varios tipos de disartria, también se utilizan técnicas especiales. gimnasia terapéutica. Estos incluyen ejercicios destinados a mejorar las habilidades motoras generales y estimular las capacidades articulatorias, desarrollar la percepción auditiva y mejorar el funcionamiento del sistema respiratorio.

Pronóstico

La efectividad del tratamiento de varios tipos de disartria, identificados en la primera infancia, en la mayoría de los casos es incierta. Esto se debe a posibles daños irreversibles en el cerebro y el sistema nervioso central. La tarea principal del tratamiento continuo de la pronunciación de sonidos difíciles es enseñar al niño a hablar para que los demás lo entiendan. Además, el impacto complejo contribuye a mejorar aún más la percepción de las habilidades elementales de escritura y lectura.

(clasificación de la disartria según el enfoque sindomológico)

Forma de disartria			Disartria hipercinética	disartria atáctica
Síndrome de plomo	paresia espástica	Paresia espástica y alteraciones tónicas en el control de la actividad del habla, como rigidez	hipercinesia	Ataxia
Forma de parálisis cerebral	Diplejía espástica, hemiparesia	doble hemiplejia	Forma hipercinética de parálisis cerebral.	Parálisis cerebral atónico-astática
La naturaleza de la violación del tono muscular.	Espasticidad, con menos frecuencia hipotensión.	Espasticidad y rigidez muscular (máximo aumento brusco del tono muscular en todos los músculos del habla y esqueléticos, agravado por estímulos externos)	Distonía, con menos frecuencia hipotensión (grande). Dependencia del tono de influencias externas, estado emocional, movimientos voluntarios.	Hipotensión
La presencia de movimientos violentos involuntarios, sincinesia	Sincinesia, sincinesia oral. Posible conservación de los reflejos del automatismo oral.	Presencia frecuente de sincinesias del tronco encefálico y automatismos bucales (movimientos violentos de succión y lamido)	Hipercinesia de la lengua, cara, cuello en reposo, agravada por los intentos de pronunciación. sincinesia	Temblor de la lengua (con movimientos decididos)
Violaciones de la motilidad articulatoria, praxis articulatoria,	Disminución del volumen y amplitud de los movimientos articulatorios de la lengua, labios (en diversos grados). Puede sufrir rendimiento y guardar	El volumen de los movimientos articulatorios está estrictamente limitado. Inclusión en movimiento con un período de latencia prolongado (hasta varios minutos). En	El volumen de los movimientos articulatorios puede ser suficiente. Dificultades particulares para sostener y sentir la postura articulatoria	Dismetría (desproporción) de los movimientos articulares; más a menudo - hipermetría (aumento de la amplitud

Forma de disartria	Disartria espástico-parética	Disartria espástica-rígida	Disartria hipercinética	disartria atáctica
expresiones faciales	posturas de articulación; cambiando de una articulación a otra. Hipomimia de la cara	inclusión en el movimiento: un fuerte aumento del tono en todo el habla y los músculos esqueléticos. La lengua está tensa, inactiva, empujada hacia atrás, no siempre es posible sacarla de la cavidad bucal. No diferenciación de los movimientos labiales y linguales (articulación mixta labio-lingual). El mimetismo es extremadamente pobre (la cara está congelada, como una máscara)	y al pasar de una articulación a otra, es decir la automatización de los movimientos articulatorios sufre	allí, exageración, lentitud de movimientos). Dificultad para realizar y mantener los patrones de articulación. Las expresiones faciales son lentas.
El estado del acto de comer (masticar, tragar)	El acto de comer es lento pero coordinado	La masticación, la mordida y la deglución están gravemente perturbadas. La masticación a menudo se reemplaza por la succión. Deterioro de la coordinación entre respirar, masticar, tragar	Los procesos de masticación, deglución son difíciles, descoordinados	masticación debilitada
Inteligibilidad de re-chi. Violaciones de la pronunciación del sonido.	La inteligibilidad del habla se reduce significativamente, a menudo es difícil entender el habla sin conocer el contexto. Los sonidos del habla carecen de un diseño fonético claro. Indistinción de consonantes	La inteligibilidad del habla se reduce significativamente, a menudo el habla es difícil de entender cuando no se conoce el contexto. Los sonidos del habla carecen de un diseño fonético claro. Indistinción de consonantes. Mediación de vocales. Debilidad de diferenciación de los labiales, dentales;	Se reduce la legibilidad (habla arrastrada, borrosa, a veces incomprensible). La ausencia de violaciones estables de la pronunciación del sonido es característica (las omisiones, las sustituciones, la mezcla de sonidos son inconsistentes). Lote	La inteligibilidad del habla se reduce. Sonidos anterior-linguales, labiales, explosivos violados

Forma de disartria	Disartria espástico-parética	Disartria espástica-rígida	Disartria hipercinética	disartria atáctica
	sonidos La medianía de las vocales. Débil diferenciación de los labiales, dientes; duro-suave, sonoro-sordo	duro-suave, sonoro-sordo.	distorsión de sonidos (ranurados y sonora)
Desórdenes respiratorios	Violaciones de la respiración del habla (la exhalación del habla se acorta y se agota, la respiración es superficial)	Problemas respiratorios severos	Problemas respiratorios severos	Asinergia: asincronía de la respiración, formación y articulación de la voz.
Trastornos de la voz	Voz de fuerza y sonoridad insuficientes (callada, débil, demacrada, apagada). Tal vez nasalización (ya mencionado)	La voz es tranquila, sorda, estrangulada, tensa.	La voz es tensa, intermitente, vibrante, cambiante en tono, fuerza, sonoridad. Puede ser nasalización	La voz se agota, desvaneciéndose hacia el final de la frase; con un tinte nasal
Violaciones de prosodia	La amplitud de las modulaciones de voz se reduce, no hay interrupciones tempo-rítmicas necesarias para la entonación en vivo (la voz está ligeramente modulada, monótona)	Casi sin modulación de voz. El timbre es pobre. El ritmo es un poco más rápido.	El lado de la entonación de la melodía del habla se altera, la connotación emocional se pierde. Modulaciones de voz débiles o ausentes (monotonicidad)	Casi sin modulación de voz. Casi sin entonación. Se canta el ritmo. el ritmo es lento
Trastornos autonómicos	hipersalivación	hipersalivación	No hay salivación en el síndrome hipercinético "puro"	Puede ser hipersalivación

Capítulo III
Exploración logopédica de niños.
con disartria

El examen de logopedia de niños con disartria (trastornos motores del habla) se basa en un enfoque sistemático general, que se basa en la idea del habla como un sistema funcional complejo, componentes estructurales que están en estrecha interacción. En este sentido, el estudio del desarrollo del habla en la disartria implica el impacto en todos los aspectos del habla. Es importante tener en cuenta la proporción de trastornos del habla y no del habla (síntomas neurológicos) en la estructura del defecto y determinar los mecanismos intactos del habla.

Un examen completo y una evaluación integral de las características del desarrollo del habla, las funciones mentales, la esfera motora, la actividad de varios sistemas de análisis permitirán evaluar objetivamente las deficiencias existentes en el desarrollo del habla y esbozar las mejores formas de corrígelos. Una condición importante para un impacto complejo es la consistencia de las acciones de un patólogo-defectólogo del habla y un neuropatólogo durante el examen y el diagnóstico.

Durante el examen de terapia del habla de niños con trastornos motores del habla, se utilizan los siguientes métodos:

Estudio de documentación médica y biográfica (recopilación y análisis de datos anamnésticos);

Observación del niño (en una situación normal y especialmente organizada);

Conversación con los padres y el niño;

Control visual y táctil (sensación) en reposo y durante el habla;

Experimento individual;

El uso de juegos de computadora en el examen de la pronunciación de sonidos, funciones respiratorias y de voz.

Antes de comenzar el examen del niño, es importante estudiar exhaustivamente la documentación médica (datos de la historia) y analizar los resultados del examen y la conclusión del neuropatólogo (estado neurológico), preferiblemente discutiéndolo con el médico. Una característica del examen de la terapia del habla y el análisis de la estructura del defecto del habla en niños con disartria es el principio de correlacionar los trastornos motores articulatorios con los trastornos motores generales. Con la disartria, las características de motilidad articulatoria, respiración y formación de la voz se evalúan de acuerdo con las capacidades motoras generales del niño (se observan incluso trastornos motores menores).

Junto con un neurólogo, un terapeuta del habla estudia las características de las habilidades motoras generales del niño (sostener la cabeza, girarla libremente hacia los lados, sentarse, pararse erguido, caminar de forma independiente, características de la marcha) y la funcionalidad de las manos y los dedos ( función de apoyo, agarre palmar y dactilar, manipulaciones con objetos, selección de la mano líder, coordinación de las acciones de las manos, movimientos finos diferenciados de los dedos).

Al determinar el síndrome neurológico principal y el grado de su manifestación en los músculos articulatorios y las habilidades motoras (síndrome motor del habla), el terapeuta del habla se basa en la conclusión de un neuropatólogo. Al mismo tiempo, es necesario notar la ausencia o presencia de reflejos tónicos patológicos y su efecto sobre la respiración, la formación y articulación de la voz.

Es importante que durante un examen de logopedia el niño esté completamente tranquilo, no llore, no se asuste. Si un niño llora, grita, se le escapa de las manos, esto puede reflejarse en un cambio (aumento) en el tono muscular, y la idea de las capacidades motoras y del habla que recibirá un logopeda será falsa. Durante la encuesta se realiza un análisis exhaustivo de aquellas posiciones y movimientos que pueden facilitar o, por el contrario, agravar la actividad del habla. Es aconsejable acostar a un niño con deficiencias motoras graves en un sofá o alfombra cómodos, verificando diferentes posiciones: boca arriba, de costado, boca abajo. En los casos más leves, el examen se realiza en posición "sentada" o "de pie".

Como con cualquier examen completo, es importante evaluar las características del desarrollo de la actividad cognitiva (pensamiento, atención, memoria), funciones sensoriales (percepción visual, auditiva y cinestésica), manifestaciones de la esfera emocional-volitiva.

El examen de terapia del habla incluye la recopilación de datos sobre las características del habla previa, el habla temprana y desarrollo mental niño antes del examen. Según los datos de los registros médicos y las conversaciones con los padres, resulta el momento de aparición y la naturaleza del llanto, el arrullo, el balbuceo y luego las primeras palabras y frases simples.

El examen del aparato articulatorio comienza con el control de la estructura de sus órganos: labios, lengua, dientes, paladar duro y blando, mandíbulas. Al mismo tiempo, el terapeuta del habla determina cuánto corresponde su estructura a la norma.

Es necesario evaluar el estado del tono muscular del aparato articular en reposo, cuando se trata de actividad del habla, en el proceso del habla, con movimientos faciales, generales y articulatorios. El estado del tono muscular en los órganos de articulación (músculos faciales, labiales y linguales) se evalúa durante un examen conjunto por un logopeda y un neuropatólogo. En los niños con disartria, los trastornos del tono de los músculos articulatorios se caracterizan por espasticidad, hipotensión o distonía. A menudo hay un carácter mixto y una variabilidad de los trastornos del tono muscular en el aparato articulatorio (por ejemplo, la hipotensión puede expresarse en los músculos faciales y labiales, y la espasticidad en los músculos linguales). Se observa la presencia o ausencia de hipomimia, asimetría de la cara, suavidad de los pliegues nasolabiales, sincinesia, hipercinesia de los músculos faciales y linguales, temblor de la lengua, desviación (desviación) de la lengua hacia un lado, hipersalivación.

El logopeda evalúa los movimientos involuntarios del aparato articulatorio durante la alimentación (chupar, sacar la comida de una cuchara, beber de una taza, morder, masticar, tragar). Se aclaran las características de la violación del acto de comer en un niño: la ausencia o dificultad para masticar alimentos sólidos y morder un trozo; asfixia y atragantamiento al tragar.

Se presta especial atención al estado de motilidad articulatoria arbitraria. Al verificar la movilidad de los órganos de articulación, al niño se le ofrecen varias tareas de imitación. Al analizar el estado de movilidad de los músculos del habla, se llama la atención sobre la posibilidad de realizar posiciones articulatorias, su retención y cambio. Al mismo tiempo, se observan no solo las características principales de los movimientos articulares (volumen, amplitud, tempo, suavidad y velocidad de cambio), sino también la precisión, la proporcionalidad de los movimientos, su agotamiento. El terapeuta del habla evalúa el volumen de los movimientos articulatorios de la lengua en particular detalle (estrictamente limitado, incompleto, completo); incluso hay una ligera disminución en la amplitud de los movimientos articulatorios de la lengua. En algunos niños con síndromes motores pronunciados del habla, a veces ni siquiera es posible retirar pasivamente la lengua de la cavidad oral. Se comprueba la posibilidad de protrusión arbitraria de la lengua, derivaciones laterales, lamido de labios, sujeción ancha, aplanada, elevación superior, chasquidos, etc. Se valora el grado y límite del reflejo faríngeo (aumento o disminución). El logopeda analiza las características de los movimientos de los labios (inactivos o bastante móviles) y de la mandíbula inferior (abrir y cerrar la boca, la capacidad de mantener la boca cerrada).

La evaluación de la comprensión del habla invertida (impresionante) es la etapa más importante del examen de logopedia. El terapeuta del habla revela el nivel de comprensión del habla dirigida (distinción de la entonación de la voz de un adulto, comprensión situacional del habla dirigida, en el nivel cotidiano, en su totalidad). El vocabulario pasivo se revisa en objetos y juguetes reales, imágenes de temas y tramas. Al mismo tiempo, se determina la comprensión del significado semántico de una palabra, acción, tramas simples y complejas, construcciones léxicas y gramaticales y una secuencia de eventos.

Al examinar el propio habla (expresiva), se revela el nivel de desarrollo del habla del niño. Es importante tener en cuenta la formación de edad de los aspectos léxicos y gramaticales del habla, la asimilación de varias partes del habla y las características de la estructura silábica de las palabras. Los niños sin habla tienen la posibilidad de utilizar varios medios de comunicación no verbal: expresiones faciales expresivas, gestos, entonación.

Al estudiar el lado de la pronunciación del habla, se revela el grado de deterioro de la inteligibilidad del habla (habla arrastrada, incomprensible para los demás; la inteligibilidad del habla está algo reducida, el habla es borrosa, borrosa).

La estructura fonético-fonémica del habla se comprueba en detalle. Al examinar la pronunciación de los sonidos, es necesario identificar la capacidad del niño para pronunciar los sonidos de forma aislada, en sílabas, en palabras, en oraciones y especialmente en un flujo de habla. Cabe señalar la naturaleza de las deficiencias de la pronunciación de los sonidos: distorsiones, sustituciones, omisiones de sonidos. Las violaciones de la pronunciación del sonido se comparan con las características de la percepción fonémica y el análisis del sonido. Es importante tener en cuenta si el niño determina la violación de la pronunciación del sonido en el habla de otra persona y en la suya propia; cómo diferencia de oído los sonidos normales y defectuosos que emite.

La calidad del trastorno del sonido en niños con disartria puede variar. yo Panchenko propuso distinguir las siguientes formas de trastorno del habla sonora:

1 forma: un trastorno fonético, que se manifiesta en la distorsión de los sonidos, pero con la preservación de todas las características fonémicas diferenciales de los sonidos;

2 forma: trastorno fonético-apráxico, incluidos los trastornos fonéticos (distorsión de los sonidos) y la apraxia articulatoria, expresados en el reemplazo y la omisión de los sonidos;

3ra forma: trastorno fonético-fonémico con fenómenos de apraxia articulatoria (además de distorsiones de sonido, hay sustituciones múltiples, omisiones de sonidos, violaciones de la estructura silábica de las palabras, uso gramatical incorrecto de fonemas al final de una palabra).

Al analizar los datos de un examen de logopedia, es necesario determinar a qué grupo se deben atribuir los trastornos identificados en el niño: puramente fonéticos, fonético-fonémicos o manifestaciones. subdesarrollo general habla.

Por lo tanto, en el curso de un examen de terapia del habla de niños con disartria, un terapeuta del habla debe identificar la estructura del defecto del habla (la proporción de trastornos del habla y no del habla), comparándolo con la gravedad del daño a la articulación y motor general habilidades, así como el nivel de desarrollo mental del niño.

Después de analizar los resultados de un examen completo, el logopeda da una conclusión que permite juzgar el estado del defecto del habla en el momento del examen. Es deseable que una conclusión (diagnóstico) de la terapia del habla sea hecha (dada) conjuntamente por un logopeda y un neuropatólogo.

A continuación se muestra un mapa de un examen de terapia del habla de niños de edad temprana y preescolar con patología neurológica, que fue desarrollado y modificado por el autor durante más de 15 años en el transcurso de muchos años. trabajo practico terapeuta del habla en varias instituciones médicas (en el Hospital Psiconeurológico Infantil No. 18 en Moscú, en la Asociación Republicana para la Rehabilitación de Niños Discapacitados "Infancia", en el "Medincenter" del Ministerio de Relaciones Exteriores de la Federación Rusa). Las variantes de este mapa se han publicado repetidamente anteriormente en varios manuales, a menudo sin referencia al autor.