La salpingitis es una enfermedad. Salpingitis: síntomas y principales manifestaciones clínicas. Signos de exacerbación de salpingitis crónica.

La salpingitis, como enfermedad aislada, es rara, ya que las trompas de Falopio, los ovarios y el útero están interconectados anatómica y fisiológicamente. Si el proceso inflamatorio se extiende a los ovarios, se desarrolla salpingo-ooforitis (anexitis).

Simultáneamente con salpingitis, o - se pueden desarrollar enfermedades inflamatorias del útero.

Tipos

Dependiendo de la naturaleza del curso de la enfermedad, del tipo de su patógeno y localización, La enfermedad se clasifica de la siguiente manera:

• según la naturaleza del curso, hay: salpingitis aguda, subaguda, crónica, no complicada y complicada;
• según el tipo de patógeno, hay: salpingitis inespecífica (purulenta) y específica;
• clasificación de localización: salpingitis del lado izquierdo, del lado derecho y bilateral.

Causas

salpingitis inespecífica

La salpingitis inespecífica es causada por estreptococos, estafilococos, hongos Candida o microflora mixta. Se caracteriza por daño unilateral a la trompa de Falopio. El impulso para el desarrollo de la enfermedad puede ser patologías ginecológicas, traumatismos en el nacimiento o procedimientos intrauterinos. La puerta de la infección es una integridad rota del epitelio uterino.

salpingitis específica

La fuente de infección son los gonococos, la clamidia, Trichomonas, que ingresan al cuerpo a través de las relaciones sexuales. Las mujeres que llevan un estilo de vida asocial, comienzan a tener relaciones sexuales temprano, tienen relaciones sexuales durante el ciclo menstrual, tienen muchas probabilidades de enfermarse. La varita de Koch (causante de micobacterias) provoca salpingitis al entrar en las trompas de Falopio por vía hematógena. La salpingitis específica suele ser bilateral.

Síntomas

Los primeros síntomas de la salpingitis no siempre están claramente definidos. En la mayoría de los casos, se observan dolores oscuros, leves y que desaparecen rápidamente en la parte inferior del abdomen, con menos frecuencia, los dolores en esta área pueden ser punzantes y fuertes. Estos síntomas deberían servir como una buena razón para buscar el consejo de un ginecólogo. Si no establece la causa del dolor y no comienza a tratar la enfermedad identificada a tiempo, la mujer tendrá síntomas nuevos y desagradables:

• el estómago se hincha y los síntomas de dolor pueden extenderse no solo a la parte inferior del abdomen, sino también a la parte inferior de la espalda y las piernas;
• (inflamación de la vejiga), ardor y picazón;
• temperatura subfebril y escalofríos, fiebre;
• aumento del flujo vaginal con un olor fuerte y repugnante;
• pueden ocurrir vómitos y náuseas;
• aumento de la fatiga y la debilidad.

salpingitis aguda caracterizado por la inflamación de los tejidos de las trompas de Falopio, la formación de líquido purulento. La menstruación y las relaciones sexuales pueden ser bastante dolorosas.

salpingitis crónica puede ocurrir prácticamente sin síntomas. Una mujer puede verse perturbada por dolores leves de naturaleza dolorosa y tirante. Se observan escalofríos a temperatura subfebril, fatiga y debilidad. Las adherencias comienzan en las trompas de Falopio, puede desarrollarse un embarazo ectópico.

salpingitis purulenta. Hay un aumento en todos los síntomas, la temperatura aumenta bruscamente, aparece abundante secreción purulenta. Se requiere hospitalización urgente.

salpingitis bilateral. A los síntomas característicos se suma el dolor en ambos lados de la parte inferior del abdomen, y es posible el manchado. Hay una alta probabilidad de infertilidad. En casos avanzados de la enfermedad, es necesaria una intervención quirúrgica: la extirpación de las trompas de Falopio.

Diagnóstico

Si se sospecha salpingitis, se realiza un diagnóstico completo:

• colección de anamnesis;
• examen ginecológico;
• hemograma completo (la enfermedad se caracteriza por una VSG elevada);
• Diagnóstico PCR, frotis y cultivo para microflora;
• punción con jeringa del fórnix vaginal y toma de líquido de la cavidad abdominal para el diagnóstico diferencial de embarazo ectópico, proceso tumoral o salpingitis);
• el diagnóstico por ultrasonido no es muy informativo, el ultrasonido está indicado cuando se sospecha un absceso o quiste en la trompa de Falopio;
• laparoscopia con la introducción de un sensor de video en la cavidad abdominal y evaluación visual del estado de las trompas;
• histerosalpingografía (examen de rayos X) e histerosalpingoscopia (examen con ultrasonido y agente de contraste).

Tratamiento

El método de tratamiento de esta enfermedad depende de:

• el estado general de la mujer;
• estado de la función reproductiva;
• la naturaleza del curso de la enfermedad;
• tipo de agente infeccioso.

La forma aguda de salpingitis siempre es causada por una infección bacteriana y requiere el nombramiento de medicamentos antibacterianos. Se está llevando a cabo un curso de terapia absorbible y antiinflamatoria. La corrección de los desequilibrios hormonales es necesaria.

La forma crónica de salpingitis, caracterizada por cambios inmunitarios y alteración de la permeabilidad de las trompas de Falopio, se trata en un entorno estacionario.

El tratamiento conservador complejo incluye terapia resolutiva, antiinflamatoria, antibacteriana, antifúngica y hormonal para la prevención y disbacteriosis. Se recomienda la terapia con vitaminas.

Con la ineficacia del tratamiento conservador, es posible realizar una laparoscopia poco traumática para restaurar la permeabilidad de las trompas de Falopio. En casos avanzados, se realiza la extirpación quirúrgica de la trompa de Falopio.

Durante el período de remisión están indicados autohemoterapia, terapia inmunomoduladora, tratamiento de fisioterapia: magnetoterapia y ultrasonido. El tratamiento de sanatorio-resort da buenos resultados.

Prevención

Medidas preventivas para prevenir el desarrollo de salpingitis:

• cumplimiento de las normas de higiene;
• uso de anticonceptivos de barrera;
• visitas preventivas al ginecólogo al menos una vez al año;
• acceso oportuno a un médico cuando aparecen los primeros síntomas de una enfermedad del sistema reproductivo.

Pronóstico

Una enfermedad desatendida o infratratada provoca complicaciones graves:

• el proceso infeccioso se extiende a los órganos abdominales y al área pélvica;
• se forman cicatrices y adherencias, que pueden conducir a la infección de las trompas de Falopio;
• aumenta el riesgo de infertilidad;
• aumenta significativamente la posibilidad de un embarazo ectópico.

Con el tratamiento oportuno de una mujer a un ginecólogo y el tratamiento adecuado de la enfermedad, el pronóstico, por regla general, resulta ser favorable: la salpingitis se cura, no se desarrollan complicaciones y aumenta la probabilidad de concepción.

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La salpingitis es una enfermedad infecciosa, acompañada de inflamación unilateral o bilateral de las trompas de Falopio (oviductos). En este caso, al principio solo se ve afectada la membrana mucosa de las trompas de Falopio, pero con el desarrollo de la enfermedad, otras capas también se ven afectadas por una violación de su peristaltismo.

Etiología

Hay una gran cantidad de razones que pueden causar inflamación de los oviductos. Los médicos distinguen tres causas importantes del desarrollo de salpingitis: ITS, daño mecánico al epitelio de los oviductos y el útero, inflamación de los órganos cercanos.

ITS

Más a menudo de transmisión sexual (tipo 2). Todas estas infecciones pueden causar inflamación no solo de los órganos genitales, sino también del tracto urinario. Su característica es que pueden proceder de forma completamente asintomática. Por esta razón, las mujeres no buscan ayuda médica durante mucho tiempo. Sin el tratamiento adecuado, la enfermedad se vuelve crónica.

Si las bacterias o los virus permanecen en la mucosa vaginal durante mucho tiempo, esto conducirá a un debilitamiento de la inmunidad (local). Bajo la influencia de factores adversos (estrés), se eleva y afecta el cuello uterino, el útero y, en última instancia, las trompas de Falopio.

Daño mecánico al epitelio.

La propagación de microorganismos patógenos se evita mediante una membrana mucosa del útero y los oviductos completamente sana y sin daños. Si está dañado, se convertirá en una puerta de entrada para los microorganismos patógenos.

Manipulaciones médicas que conducen a la violación de la integridad del epitelio:

• salpingoscopia;
• abortos;
• instalación en espiral.

Inflamación de órganos ubicados cerca de los oviductos.

En la progresión de la salpingitis juegan un papel importante los procesos inflamatorios que pueden desarrollarse en órganos vecinos. Debido a la ubicación anatómicamente cercana, la infección de ellos puede ingresar a los oviductos.

Tipos

Según el lugar de localización, existen:

• salpingitis bilateral;
• lado izquierdo;
• lado derecho

Según la naturaleza del flujo:

• salpingitis subaguda;
• picante;
• crónico.

salpingitis aguda

La salpingitis aguda ocurre y progresa debido a la infección en los oviductos. El camino de entrada a las tuberías es ascendente o desde el foco, que ya está en el cuerpo de una mujer (, ooforitis). En la mayoría de los casos clínicos, la salpingitis aguda se desarrolla en el contexto. Los síntomas de esta enfermedad son muy pronunciados.

La enfermedad comienza con un aumento de la temperatura a números elevados, así como con malestar general. El latido del corazón se intensifica.

Síntomas:

• vómito;
• náuseas;
• Fuerte dolor de cabeza;
• el dolor en el área de la ingle es un síntoma de diagnóstico importante. Su localización depende de cuál de las tuberías se haya desarrollado el proceso inflamatorio;
• descarga patológica. Con salpingitis gonocócica, aparece secreción purulenta, con tricomonas, espumosa y abundante. Si la salpingitis aguda es muy difícil, se observa la aparición de secreción sanguinolenta. Vale la pena señalar que la secreción en esta enfermedad siempre es abundante y se acompaña de ardor y picazón.

salpingitis crónica

La salpingitis crónica tiene síntomas muy pobres y no expresados. El estado del paciente suele ser satisfactorio. La temperatura corporal aumenta en casos extremadamente raros. El único síntoma importante para el diagnóstico es el dolor abdominal, de naturaleza sorda o dolorosa. La enfermedad avanza en oleadas. Periódicamente, puede empeorar (debido al estrés o la hipotermia) o disminuir.

Un síntoma característico de la salpingitis crónica es. Los períodos suelen ser abundantes y muy dolorosos. A pesar de que todos los síntomas clínicos de la salpingitis crónica son muy leves y no causan molestias significativas a la mujer, el pronóstico será desfavorable: se desarrolla.

Salpingitis del lado izquierdo

La salpingitis del lado izquierdo se desarrolla debido a la inflamación del colon (la parte del mismo que se encuentra en el lado izquierdo). El proceso inflamatorio ataca primero la membrana mucosa del oviducto y luego se propaga al tejido muscular. Debido a esto, la membrana mucosa se enrojece, se hincha y su epitelio se cubre de úlceras.

Si el proceso continúa progresando, entonces los tejidos necróticos comenzarán a pegarse y formar cavidades de varios tamaños, en las que se concentrará la sangre, el pus o la mucosidad. Los síntomas de la salpingitis del lado izquierdo pueden ser pronunciados o borrosos. El pronóstico de la enfermedad será positivo si la mujer, tan pronto como descubra signos de salpingitis, visite de inmediato a un médico calificado.

Salpingitis del lado derecho

La salpingitis del lado derecho se caracteriza por la aparición de un proceso inflamatorio en la trompa derecha. La progresión de la patología puede ser causada por clamidia y otros microorganismos patógenos.

Causas de infección en la vagina:

• relaciones sexuales sin protección;
• incumplimiento de las normas de higiene personal;
• Daños mecánicos durante operaciones ginecológicas.

Si la infección ha penetrado en el oviducto, inmediatamente se hincha y se altera el flujo de sangre. Primero, la inflamación cubre el tejido muscular y debido a esto, los apéndices se engrosan en gran medida. Después de un tiempo, los engrosamientos se adhieren al peritoneo y forman una adherencia patológica.

Si se realiza un diagnóstico oportuno y se prescribe el tratamiento de la salpingitis del lado derecho, el pronóstico será positivo. Todos los síntomas desaparecerán después de 3 semanas y la mujer se recuperará por completo.

salpingitis purulenta

La salpingitis purulenta ocurre con mayor frecuencia y progresa debido a una infección por gonorrea. La causa del desarrollo de esta enfermedad también puede ser un aborto espontáneo, un aborto criminal, la instalación de espirales uterinas con una vida útil vencida.

Con esta enfermedad, se acumula una gran cantidad de pus en la cavidad de la trompa. Si penetra en la cavidad abdominal, el curso de la enfermedad se complicará con peritonitis.

Los síntomas de la salpingitis purulenta son muy pronunciados. La temperatura del paciente aumenta, hay dolores en la parte inferior del abdomen. El flujo vaginal es purulento. El único método verdadero para tratar la salpingitis purulenta es la cirugía. No se utilizan métodos conservadores, ya que son ineficientes.

Salpingitis y ooforitis

Salpingitis y ooforitis: inflamación simultánea de los oviductos y los ovarios. Esta forma de la enfermedad es la más común. La lesión suele ser unilateral, rara vez bilateral. La salpingitis y la ooforitis crónicas ocurren después de que los microorganismos ingresan a la mucosa de los oviductos. La inflamación primero toca la membrana mucosa y el tejido muscular, y luego pasa al epitelio del ovario. Como resultado, el ovario y el oviducto se combinan en un elemento patológico: un conglomerado. El tratamiento de la salpingitis debe llevarse a cabo de inmediato para evitar el desarrollo de complicaciones y restaurar completamente la función reproductiva.

Muchos están seguros de que la salpingitis y el embarazo son incompatibles, y que si la enfermedad se desarrolla, la mujer ya no podrá quedar embarazada. Es una ilusión. La infertilidad ocurre solo si la salpingitis no se diagnostica y trata de manera oportuna.

Diagnóstico

• inspección;
• Rayos X con el uso de agentes de contraste;
• Examen LHC de un frotis tomado del cuello uterino.

Tratamiento

El tratamiento de la salpingitis tiene como objetivo eliminar la infección, la inflamación y aumentar la inmunidad. Para este propósito, se prescriben los siguientes grupos de medicamentos:

• antibacteriano;
• antifúngico;
• probióticos;
• vitaminas;
• antioxidantes;
• inmunomoduladores.

El tratamiento de la salpingitis con la ayuda de la cirugía se lleva a cabo en los siguientes casos:

• la presencia de formaciones purulentas;
• el tratamiento conservador fue ineficaz;
• esterilidad;
• tumores

La operación no se realiza en presencia de enfermedades infecciosas agudas, mala coagulación de la sangre. Su esencia es restaurar la permeabilidad de la trompa de Falopio y limpiarla de contenidos purulentos. Si no es posible llevar a cabo esto, se retira parte de la tubería. Ahora bien, esta cirugía se realiza por vía laparoscópica.

En la salpingitis del lado izquierdo, el proceso inflamatorio se localiza en la trompa de Falopio izquierda, a menudo acompañado de inflamación de los ovarios. La complicación más grave de la enfermedad es la fusión de la trompa, que puede impedir la concepción o provocar un embarazo ectópico. No es casualidad que la salpingitis del lado izquierdo se convierta en motivo de preocupación para los pacientes que planean el nacimiento de un hijo.

Es importante recordar que el pronóstico de la enfermedad será más favorable si una mujer consulta a un médico ya ante los primeros síntomas. El tratamiento oportuno y el cumplimiento de todas las prescripciones de un especialista ayudarán a eliminar todos los síntomas de la salpingitis del lado izquierdo y evitar complicaciones.

La causa de la salpingitis del lado izquierdo en la mayoría de los casos son enfermedades infecciosas que se transmiten sexualmente. Además, las complicaciones posteriores al parto, el aborto y algunas enfermedades del sistema genitourinario pueden contribuir a la aparición de síntomas de inflamación. Los agentes causantes de la enfermedad son Escherichia coli, estreptococos, gonococos, hongos.

Síntomas de la salpingitis del lado izquierdo

En la etapa inicial de la enfermedad, el proceso inflamatorio en la salpingitis del lado izquierdo se localiza en el área de la membrana mucosa de la trompa de Falopio, con el tiempo se extiende a las fibras musculares y la cubierta serosa. Con el desarrollo posterior del proceso patológico, se produce la obstrucción de la trompa de Falopio, dentro de la cual se acumulan pus y sangre.

Los síntomas de la salpingitis del lado izquierdo pueden ser pronunciados o borrosos, según la forma de la enfermedad: aguda, subaguda o crónica. La enfermedad se acompaña de manifestaciones generales características del proceso inflamatorio (fiebre, náuseas, pérdida de fuerza) y específicas. Los pacientes que sufren de salpingitis del lado izquierdo están preocupados por el dolor en la parte inferior del abdomen y en el sacro, irregularidades menstruales, secreción purulenta o sanguinolenta de la vagina.

Tratamiento de la salpingitis del lado izquierdo

El tratamiento de la salpingitis del lado izquierdo debe comenzar con una visita al médico, para hacer un diagnóstico preciso y seleccionar el régimen de tratamiento óptimo. En la mayoría de los casos, el tratamiento del proceso inflamatorio en este caso no está completo sin el nombramiento de agentes antibacterianos, que simplemente son necesarios para destruir la microflora patógena.

También medicamentos útiles que estimulan el sistema inmunológico, multivitaminas. Algunas medicinas tradicionales también son efectivas, lo que ayuda a lograr el máximo efecto de la terapia con medicamentos.

La salpingitis es un proceso inflamatorio unilateral o bilateral agudo o crónico en las trompas de Falopio. De acuerdo con los datos de varios autores, se encuentra en aproximadamente el 90% de las mujeres.

En forma aislada, la enfermedad es relativamente rara (30%). Más a menudo, la salpingitis ocurre en combinación con un proceso inflamatorio en los ovarios (o anexitis). Entre todos los pacientes con salpingitis, alrededor del 70% son mujeres de 25 años o menos, de las cuales el 75% son nulíparas.

Etiología y patogenia

A pesar de que los métodos de diagnóstico y tratamiento se mejoran constantemente, durante muchos años no ha habido una tendencia a reducir la frecuencia de esta patología en la estructura de las enfermedades ginecológicas. Además, en las mujeres, a menudo se detectan formas con un curso subagudo, crónico y borrado.

Causas de la enfermedad

La salpingitis puede ser causada por patógenos de varios tipos y clases de microorganismos patógenos y condicionalmente patógenos: bacterias, virus, hongos y protozoos. Dependiendo del factor causal, la enfermedad se divide convencionalmente en:

1. Salpingitis inespecífica, que es causada principalmente por epidermis o Staphylococcus aureus, estreptococos, Escherichia coli o Enterococcus, microorganismos anaerobios grampositivos que no forman esporas (Peptococcus y Peptostreptococcus), levaduras y algunos otros Por lo general, la lesión es unilateral.
2. Salpingitis específica: más a menudo bilateral, debido principalmente a patógenos infecciosos, de transmisión sexual. La salpingitis específica es la causa más común de infertilidad. Es causada por clamidia, tricomonas, micoplasma, ureaplasma, gonococo, citomegalovirus, mycobacterium tuberculosis (muy raramente).

Especialmente a menudo, los procesos inflamatorios son causados ​​​​por una flora microbiana mixta múltiple (asociación polimicrobiana), por ejemplo, estafilococos con E. coli, gonococos con clamidia, enterococos con estafilococos y estreptococos, clostridium con peptostreptococos, E. coli con enterobacterias y Proteus, etc.

Cada tipo de infección tiene sus propias formas de infección y características del mecanismo de desarrollo del proceso inflamatorio. Por ejemplo, para el gonococo, son característicos un carácter purulento y una lesión bilateral.

Factores de riesgo

Los factores que contribuyen a la penetración de la infección y al desarrollo del proceso inflamatorio en las trompas son muy variables. Los principales son:

1. Comienzo temprano de la vida sexual, y la naturaleza del comportamiento sexual, un indicador de los cuales, hasta cierto punto, son la edad y el estado civil. Así, las mujeres solteras sexualmente activas corren un riesgo significativamente mayor que las mujeres casadas de la misma edad debido a la presencia de un gran número de parejas sexuales.
2. Uso de fondos (el riesgo aumenta de 3 a 9 veces). Este riesgo se explica por la posibilidad de infección durante su administración, propagación bacteriana a lo largo de los hilos que cuelgan en la cavidad vaginal, interrupción de los procesos de separación del epitelio durante la menstruación, supresión de varios factores de inmunidad local (fagocitosis, etc.), la aparición de defectos erosivos microscópicos de las membranas mucosas y una reacción inflamatoria del tejido conectivo tejido alrededor de la espiral.
3. Lesiones traumáticas durante el parto y el puerperio.
4. Intervenciones quirúrgicas, manipulaciones terapéuticas y diagnósticas en el cuello uterino, en su cavidad o en los órganos pélvicos: aborto médico o criminal (especialmente), legrado diagnóstico, vaginal, histeroscopia, etc., cesárea, laparoscopia diagnóstica y terapéutica, operaciones quirúrgicas en órganos de la cavidad abdominal y la pelvis pequeña.
5. Procesos inflamatorios en los intestinos (apendicitis, colitis), enfermedades inflamatorias crónicas a largo plazo del tracto genitourinario (endometritis, cistitis, pelvioperitonitis).
6. La presencia de focos crónicos de infección en el cuerpo.

Los factores que contribuyen a la activación de un patógeno infeccioso son:

• una disminución en la defensa inmunológica general del cuerpo como resultado de condiciones estresantes frecuentes, mala nutrición, exceso de trabajo neuropsíquico y trastornos del sueño;
• la presencia de enfermedades endocrinas, especialmente diabetes mellitus, y trastornos metabólicos (obesidad);
• estilo de vida antisocial: alcoholismo, uso de drogas, relaciones sexuales sin protección;
• relaciones sexuales durante la menstruación;
• incumplimiento de la higiene de los órganos genitales externos y duchas higiénicas excesivamente frecuentes;
• hipotermia.

El mecanismo del desarrollo de la enfermedad.

El desarrollo de una reacción inflamatoria causada por patógenos infecciosos ocurre primero en la membrana mucosa de la trompa de Falopio, donde penetran de manera ascendente desde la vagina a través del canal cervical a lo largo de la superficie de su membrana mucosa. El movimiento de la mayoría de los microorganismos ocurre principalmente con los espermatozoides, que ayudan a las bacterias y virus a superar el tapón mucoso. Trichomonas son capaces de moverse de forma independiente a través de sus flagelos.

Otras vías de propagación de la infección son la hematógena (la más característica de Mycobacterium tuberculosis), linfogénica, de contacto (descendente) o mixta. La vía de contacto de la infección se da ante la presencia de procesos inflamatorios en órganos anatómicamente próximos a las trompas de Falopio (apendicitis, necrosis de la suspensión grasa, enfermedad de Crohn, sigmoiditis, diverticulitis o perforación del divertículo, peritonitis, cistitis, etc. ).

Los microorganismos se multiplican y, como resultado de su actividad vital, provocan una violación de la microcirculación y daño a las células en la capa superficial de la membrana mucosa, lo que provoca inflamación, hinchazón y formación de adherencias en la luz del tubo. Estos factores, así como la mayor propagación de la inflamación a las membranas musculares y serosas, determinan:

• estrechamiento de la luz y deformación de la trompa de Falopio;
• adherencia en el área de su sección ampular como resultado de la salida de líquido inflamatorio y la formación de adherencias a su alrededor;
• acumulación de líquido seroso () con estiramiento simultáneo de las paredes de la tubería y una violación de su peristalsis.

Gradualmente, la trompa de Falopio se convierte en una formación expandida (sacular): el sactosalpinx. Posteriormente (bajo ciertas condiciones) ocurre, a veces muy rápidamente, supuración de contenidos serosos: salpingitis purulenta.

Dependiendo del curso clínico, se distinguen formas agudas y crónicas de la enfermedad.

salpingitis aguda

Se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres de 20 a 24 años. Se manifiesta por dolores punzantes agudos, pero más a menudo apremiantes o sordos, que aumentan gradualmente en la parte inferior del abdomen en uno o ambos lados, según la localización del proceso. El dolor se administra en las zonas lumbar, sacra y coccígea, también se irradia a la región inguinal (o inguinal), las partes superiores de la superficie interna del muslo, al recto.

El curso agudo de la enfermedad se acompaña de dispareunia, fenómenos disúricos, síntomas de intoxicación general: malestar general y debilidad, escalofríos, fiebre de hasta 38-38,5 ° C, dolor de cabeza, trastornos gastrointestinales (náuseas, posibles vómitos, malestar en el estómago y intestinos, hinchazón, ganas de defecar, heces sueltas).

La secreción patológica del tracto genital durante un proceso agudo, por regla general, es abundante, a menudo acompañada de ardor, picazón y dolor al orinar. La naturaleza de la secreción es serosa, purulenta, serosa-purulenta, sanguinolenta. Por lo general, depende del tipo de patógeno, por ejemplo, en el caso de la tricomoniasis, la secreción es líquida y espumosa, y en el caso de la infección gonocócica, es purulenta.

El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos. Durante el examen vaginal, se determina el flujo, un aumento (en diversos grados) de la trompa de Falopio. Este último es muy doloroso, tiene una textura "pastosa", sus límites son indistintos.

Si la inflamación de la trompa de Falopio se acompaña del desarrollo inicial de pelvioperitonitis, tensión moderada de los músculos de las secciones inferiores de la pared abdominal, síntomas de irritación peritoneal, abultamiento vaginal de la pared del espacio de Douglas (con la aparición de una inflamación derrame en la pelvis pequeña) son posibles. El examen de ultrasonido determina el engrosamiento de las paredes de los apéndices, la presencia de líquido en su luz y en el espacio detrás del útero.

Además, se incluyen análisis clínicos de sangre y orina, examen clínico y microbiológico de un frotis del canal cervical, así como datos sobre la anamnesis de la enfermedad: abortos anteriores, parto, relaciones sexuales durante la menstruación, manipulaciones diagnósticas y terapéuticas, etc.

Si hay dificultades para hacer un diagnóstico, se lleva a cabo.

salpingitis crónica

Se manifiesta como dolor persistente, no intenso, pero casi constante y dolor sordo en la parte inferior del abdomen, así como dolor pélvico. El dolor aumenta durante el coito, así como antes, durante o al final de la menstruación y suele ir acompañado de irradiación a la región lumbosacra e inguinal. La intensidad del dolor pélvico depende de la gravedad y la naturaleza del proceso adhesivo. Muy a menudo, la intensidad del dolor no corresponde al grado de cambios patológicos.

La menstruación suele ser profusa y coagulada, pero a veces puede ser escasa. El estado general es satisfactorio, a veces es posible un ligero aumento de la temperatura, no más de 37-37,2 ° C. Las descargas suelen estar ausentes o son escasas, de naturaleza mucopurulenta. Además, muchas mujeres tienen falta de libido, orgasmo, dispareunia, a veces dolor al orinar, picazón en el perineo y aumento de la frecuencia de defecación.

En el examen vaginal, se observa secreción escasa, sensibilidad leve al intentar desplazar el cuello uterino, trompa (o trompas) de Falopio engrosada moderadamente dolorosa con límites relativamente claros y movilidad limitada. No hay cambios en los indicadores de los análisis de sangre clínicos, a veces es posible una ligera aceleración de la ESR.

Un proceso crónico generalmente se desarrolla después de una salpingitis aguda no tratada o no tratada o como resultado de una sobreinfección. Pero en los últimos años, debido al desarrollo de formas de microorganismos resistentes a los antibióticos, la inflamación a menudo avanza en forma borrada o adquiere inmediatamente un curso crónico con recaídas y remisiones.

Cuando se realiza una ecografía, se revela una trompa de Falopio agrandada con líquido en la luz, engrosamiento de sus paredes, la presencia de un proceso adhesivo que limita la movilidad de los apéndices y, a menudo, líquido libre en la cavidad pélvica.

Una exacerbación puede deberse a una invasión adicional de microorganismos oa la activación de una infección existente provocada por los factores contribuyentes anteriores o enfermedades infecciosas concomitantes.

Una exacerbación se manifiesta por los mismos síntomas que un proceso agudo, pero su gravedad es mucho menor: la descarga aumenta ligeramente, la frecuencia, la duración y la intensidad del dolor aumentan, no hay escalofríos, la temperatura no supera los 37,5-38 ° C, Irritabilidad duradera, aumento de la fatiga, etc.

Una complicación en forma de salpingitis purulenta se desarrolla con mayor frecuencia después del sufrimiento. Sus signos son fiebre alta, escalofríos, secreción copiosa de carácter purulento, aumento del dolor en el abdomen con su progresiva extensión a la vejiga, región lumbar y recto. En casos raros, un proceso inflamatorio purulento en las trompas de Falopio se desarrolla gradualmente sin síntomas de intoxicación y con dolor de baja intensidad.

Efectos

La salpingitis del lado izquierdo puede ser la causa de apendicitis aguda, inflamación del intestino en el ángulo ileocecal, pelvioperitonitis y peritonitis purulenta difusa, formación de adherencias y obstrucción intestinal aguda o crónica. La salpingitis del lado derecho también contribuye a veces a la disfunción del intestino grueso, al desarrollo de adherencias y obstrucción intestinal, inflamación en el colon sigmoide (sigmoiditis).

El embarazo con salpingitis se asocia con una alta probabilidad de su curso patológico y complicaciones en el parto, la infección del feto y el niño, y las formas crónicas y borradas de la enfermedad son la causa más común de abortos espontáneos, embarazo tubárico y salpingitis bilateral en 20 % o más conduce a la infertilidad completa.

Además, la salpingitis crónica suele ser la causa de molestias físicas y psíquicas, anexitis e irregularidades menstruales, complicaciones purulentas en las trompas y ovarios, pelvioperitonitis y peritonitis purulenta difusa.

¿Cómo tratar la salpingitis?

En curso agudo y subagudo, así como durante el período de recaída, durante el embarazo, la ausencia del efecto de la terapia ambulatoria, la enfermedad se trata en un hospital. Puede ser conservador o quirúrgico.

El principio fundamental de la terapia conservadora es el uso de agentes antibacterianos, teniendo en cuenta los resultados de la siembra de frotis de la vagina y el cuello uterino en la microflora y su sensibilidad a los antibióticos.

El tratamiento con antibióticos se lleva a cabo de acuerdo con ciertos esquemas y en dosis que dependen de la gravedad del proceso inflamatorio. Para estos fines, se utilizan las siguientes combinaciones de medicamentos, por ejemplo: ofloxacina con metronidazol; Ciprofloxacina con doxiciclina y metranidazol; Ceftriaxona con Sumamed o Azitromicina; cefoxitina con doxiciclina; Amoxicilina o Amoxiclav con Ofloxacina o Doxiciclina como monoterapia.

En el caso de un proceso inflamatorio en la mucosa vaginal y el cuello uterino, se prescriben ovulos con componentes antibacterianos y antiinflamatorios (indometacina). En una condición grave causada por intoxicación, la terapia de desintoxicación se realiza por vía intravenosa.

¿Cómo aliviar el dolor con salpingitis?

Para el dolor intenso, se usan ovulos vaginales o rectales, así como tabletas que contienen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

¿Es posible tomar duphaston con salpingitis?

La enfermedad, especialmente durante el período de remisión, no es una contraindicación para tomarla.

En el curso crónico de la enfermedad durante la remisión, es posible el tratamiento con remedios caseros en forma de baños de asiento tibios con infusión de salvia, caléndula, romero, enebro, con una decocción de raíz de valeriana. Tienen efectos antiinflamatorios y sedantes.

También se pueden utilizar infusiones y decocciones de colecciones de partes de plantas para duchas vaginales: flores de saúco negro con semillas de lino y flores de manzanilla; Pájaro montañés con hojas de ortiga, corteza de roble y raíz erecta de Potentilla; hojas de hierba de trébol de olor con flores de manzanilla, roble verónica y ajenjo común.

En el período agudo, no se usa el tratamiento con remedios caseros. En ausencia del efecto de la terapia conservadora y con salpingitis purulenta, está indicado el tratamiento quirúrgico.

Por lo general, junto con las trompas de Falopio, se ven afectados los ovarios (salpingooforitis). La salpingitis puede ser unilateral y bilateral.

Debido a la reacción inflamatoria, aumenta la producción de exudado. El exudado infectado penetra en la cavidad abdominal, causando inflamación en los ovarios, formación de adherencias, abscesos y peritonitis difusa. Las adherencias pueden interrumpir la salida del exudado y provocar la formación de hidrosálpinx, piosálpinx e infertilidad tubárica.

Causas de la salpingitis

Causas de la salpingitis - Infecciones específicas e inespecíficas. Infecciones inespecíficas generalmente causada por microflora oportunista. Su aparición se ve facilitada por una disminución de la inmunidad, lesiones traumáticas (parto, legrado, procedimientos médicos). Pueden ser lesiones estafilocócicas y estreptocócicas, inflamación causada por Escherichia coli, hongos.

salpingitis específica causada por tricomonas, clamidia y varita de Koch. La infección ingresa al cuerpo por vía sexual o hematógena. Ambas trompas de Falopio suelen verse afectadas.

Para que la microflora oportunista se vuelva patógena, son necesarios factores provocadores, que pueden ser: hipotermia, estrés psicoemocional constante, estrés agudo, exceso de trabajo físico y mental, condiciones de trabajo nocivas, malos hábitos que reducen la inmunidad.

La inflamación se desarrolla con mayor frecuencia a lo largo de un camino ascendente. A través de la vagina, los patógenos ingresan al canal cervical, a través del canal hacia el útero y luego hacia las trompas de Falopio. Especialmente a menudo esto sucede durante las relaciones sexuales, incluso durante la menstruación. La ruta descendente de infección es cuando los microorganismos ingresan a los genitales desde el colon sigmoide o el apéndice. La ruta hematógena implica la infección a través de la sangre o la linfa desde un foco infectado en el cuerpo.

Durante las intervenciones quirúrgicas en los órganos reproductivos, se daña la capa epitelial. Se desarrolla una infección en las heridas quirúrgicas si los instrumentos no fueron esterilizados adecuadamente o si el aborto fue criminal.

Signos y síntomas de la salpingitis

La salpingitis puede ser aguda y crónica.

Los síntomas de la salpingitis suelen aparecer después de la menstruación, los pacientes se quejan de:

• Un fuerte aumento de la temperatura.
• Debilidad y malestar.
• Escalofríos.
• Dolor en el bajo vientre, irradiado al recto.
• Síntomas dispépticos (náuseas, vómitos, aumento de la formación de gases y diarrea).
• Secreción seroso-purulenta.
• Debilidad general.
• Mialgia.
• Micción frecuente.
• Dolor durante el contacto sexual.

Durante la transición a la etapa crónica, los síntomas de la salpingitis se borran, pero permanece el riesgo de desarrollar complicaciones graves:

• Peritonitis.
• Abscesos en la pelvis.
• Obstrucción de las trompas de Falopio.
• Hidrosalpinx y piosalpinx.
• Violación del ciclo menstrual.
• Embarazo ectópico.
• Dolor pélvico crónico.
• Procesos de adhesión.
• Esterilidad.

Diagnóstico de salpingitis

En la consulta inicial, el ginecólogo recopila una anamnesis, descubre las quejas, hace cuánto tiempo aparecieron los primeros signos de la enfermedad.

El diagnóstico de salpingitis incluye:

• El examen ginecológico es bimanual y con la ayuda de un espejo, es muy doloroso en la forma aguda.
• Ecografía transvaginal que muestra signos de inflamación de la trompa de Falopio, hinchazón y engrosamiento de las paredes.
• Análisis de sangre con leucofórmula.
• Análisis generales de orina.
• Examen microbiológico de las secreciones.
• Cultivo bacteriológico y determinación de sensibilidad a antibióticos.
• PCR y ELISA para identificar el tipo de patógeno.

Si se sospechan complicaciones de salpingitis, está indicada la ecohisterosalpingoscopia.(UZGSS, EchoGSS). Un ginecólogo y un ecografista realizan un examen en una silla ginecológica. A través del catéter, se inyecta un agente de contraste en el útero, que se propaga a las trompas de Falopio. En la pantalla de un escáner de ultrasonido, el médico puede visualizar cambios y adherencias cicatriciales, deformación del tubo, anomalías de desarrollo, parámetros del tubo (grosor, contornos, forma), se determina la permeabilidad del tubo. Este estudio también revela la patología del útero, evalúa el estado del sistema reproductivo.

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Tratamiento de la salpingitis

El tratamiento de la salpingitis, según el grado de daño, la etapa del proceso y la presencia de consecuencias, se lleva a cabo tanto por métodos conservadores como quirúrgicos. La terapia con antibióticos para la salpingitis es difícil de llevar a cabo, ya que a menudo los patógenos de la inflamación infecciosa son altamente resistentes a la mayoría de los antibióticos. Es necesario usar un tratamiento complejo, tener en cuenta la sensibilidad a las drogas y combinarlas. Si la causa de la salpingitis es una infección por anaerobios, se debe prescribir metronidazol. Para evitar la disbacteriosis, se prescriben probióticos.

Además, para consolidar el resultado, a fin de evitar las complicaciones de la salpingitis, son necesarios: inmunoterapia, fisioterapia y fármacos absorbibles. De los procedimientos fisioterapéuticos, son eficaces la UHF, la ecografía, la electroforesis de fármacos, los baños terapéuticos, la terapia con parafina, la magnetoterapia y la acupuntura. En la etapa de remisión, están indicados el tratamiento de sanatorio, la fangoterapia. La fisioterapia promueve la cicatrización de los tejidos, la reabsorción de cicatrices, la eliminación del dolor.

El curso de la terapia conservadora dura aproximadamente dos semanas. El proceso de tratamiento se lleva a cabo principalmente de forma ambulatoria. Se requiere hospitalización con el desarrollo de complicaciones o en la fase aguda de la enfermedad con un cuadro clínico pronunciado. Además de los agentes farmacológicos, se prescribe una dieta con la excepción de alimentos picantes y picantes. En la etapa aguda, se debe observar el reposo en cama.

Se requiere tratamiento quirúrgico en caso de abscesos, abscesos, piosálpinx y peritonitis. En tales situaciones, se realiza una cirugía, se extrae la trompa de Falopio y se drena la cavidad abdominal. También una indicación para la cirugía para la salpingitis es: obstrucción de las trompas de Falopio, ineficacia de la terapia, formaciones similares a tumores identificadas en los apéndices. En un proceso inflamatorio crónico, las indicaciones para la cirugía las determina solo un médico.

Las contraindicaciones para el tratamiento radical de la salpingitis son infecciones agudas, patologías del sistema circulatorio asociadas con trastornos de la coagulación, obesidad severa del paciente. Las restricciones son relativas y la necesidad de intervención quirúrgica se determina en cada caso individualmente.

Hasta la fecha, el método más común de tratamiento quirúrgico de la inflamación de los apéndices es la laparoscopia. La tecnología mínimamente invasiva tiene muchas ventajas sobre las operaciones abdominales. Estos son la baja traumática del método, la minimización de las complicaciones postoperatorias, el diagnóstico simultáneo y la posibilidad de detectar otras patologías ginecológicas que no se detectaron mediante el diagnóstico visual. Tras la laparoscopia se produce una rápida regeneración de los tejidos, un breve periodo de rehabilitación permite a la mujer volver a su vida habitual pocos días después de la intervención.

La esencia de la manipulación es que se hacen 2-4 pequeños orificios en la pared abdominal, a través de los cuales se introduce una microcámara de laparoscopio y los instrumentos quirúrgicos necesarios en el área de operación. Se extrae un fragmento del tubo afectado, se limpia de contenido purulento, se lava con un antiséptico, se disecan las adherencias y se instala un sistema de drenaje. Por lo tanto, se restaura la permeabilidad de la trompa y su función reproductiva.

Si no hay forma de eliminar el foco purulento y restaurar la permeabilidad, se elimina el apéndice. Si el segundo tubo está sano, entonces es posible un embarazo natural. Si la segunda tubería también se ve afectada, las tecnologías reproductivas modernas ayudarán a una mujer a convertirse en madre.

En la preparación preoperatoria, el paciente se somete a pruebas de laboratorio estándar y un examen de ultrasonido. Después de la laparoscopia, puede haber dolor en la parte inferior del abdomen y en el área de las incisiones, hinchazón asociada con la inyección de dióxido de carbono en la cavidad abdominal (esta es una reacción natural que pasará por sí sola). No se excluyen los síntomas generales característicos de cualquier período postoperatorio: debilidad, mareos, náuseas, pérdida del apetito. Estos síntomas le molestarán por un corto tiempo. Si no desaparecen después de 2 o 3 días, sino que se vuelven más intensos, entonces el médico tratante definitivamente debe saberlo. Esto es especialmente cierto para el dolor y el flujo vaginal.

Si una mujer después de una laparotomía por inflamación de la trompa de Falopio quiere tener un bebé, se prescribe una terapia hormonal a largo plazo. Después de eso, planean un embarazo. Debe consultar con un especialista en reproducción para que evalúe las posibilidades de una concepción natural. Sobre este tema, puede ponerse en contacto con el especialista "AltraVita".

Cuanto más tiempo haya pasado desde la laparoscopia, mayor será la probabilidad de un proceso adhesivo. Si las adherencias estaban dentro de la trompa, entonces el 10% de las mujeres tienen una concepción natural, si alrededor de la trompa, entonces el 60% de las mujeres pueden quedar embarazadas naturalmente. En otros casos, se utiliza la FIV.

Dado que la salpingitis a menudo ocurre en mujeres jóvenes, la tarea principal del médico es preservar la función de procrear. Solo el tratamiento complejo oportuno ayuda a preservar las funciones de la trompa de Falopio. El tratamiento no debe suspenderse después de la desaparición del síndrome de dolor. Un curso completo de medicamentos, fisioterapia y procedimientos de restauración con un examen de seguimiento obligatorio puede prevenir la formación de adherencias y la obstrucción de las trompas de Falopio.

El mayor peligro es el diagnóstico de salpingitis bilateral, salpingooforitis, ya que la obstrucción de ambas trompas excluye la posibilidad de quedar embarazada de forma natural.

Los especialistas de la clínica AltraVita utilizan esquemas y protocolos internacionales en el tratamiento de la salpingitis. Nuestro laboratorio utiliza las últimas pruebas para determinar el tipo de patógeno. El proceso de tratamiento se lleva a cabo en varias etapas, incluida la rehabilitación, que contribuye a una recuperación completa después de una enfermedad. Si el tratamiento se inició tarde y no se pudieron evitar las consecuencias, podemos utilizar tecnologías de reproducción asistida, hacer FIV.

Prevención de la salpingitis

Como la mayoría de las patologías ginecológicas, la prevención de la salpingitis se reduce a las siguientes reglas simples:

• Higiene personal con productos especiales que no atenten contra el microambiente vaginal.
• Utilizar toallas individuales, ropa de cama.
• Evite la hipotermia.
• Si es posible, evite el estrés, duerma lo suficiente, coma bien y descanse.
• Diagnóstico temprano de salpingitis, tratamiento oportuno de la inflamación de los órganos genitales.
• Selectividad en las parejas sexuales.
• Use protección de barrera durante las relaciones sexuales.
• Evitar embarazos no deseados para evitar el legrado como factor de riesgo de inflamación.
• Cuide la inmunidad, lleve un estilo de vida activo, abandone los malos hábitos y el trabajo físico duro, tome complejos vitamínicos.

Todas las mujeres que han tenido inflamación de las trompas de Falopio y otras enfermedades ginecológicas deben ser observadas por un ginecólogo y ser examinadas al menos dos veces al año para prevenir salpingitis, exacerbaciones y complicaciones. Además, en algunos casos, el inicio de la patología puede ser asintomático y la enfermedad puede detectarse solo durante un examen de rutina. Las mujeres sanas necesitan visitar a un ginecólogo una vez al año.

salpingitis- Esta es una enfermedad infecciosa que, sin el debido tratamiento oportuno, puede derivar en una complicación tan formidable como la infertilidad, sobre todo porque la patología en la mayoría de los casos se registra en mujeres jóvenes en edad fértil.

Para mantener la salud reproductiva, comuníquese con la clínica AltraVita. Nuestros médicos altamente calificados tienen una amplia experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la inflamación de los apéndices. Contamos con un laboratorio propio, modernamente equipado y un innovador equipo de diagnóstico, que nos permitirá realizar las investigaciones necesarias en una sola visita. Al diagnosticar la salpingitis, el ginecólogo de AltraVita seleccionará un programa individual de tratamiento y rehabilitación de acuerdo con los protocolos médicos internacionales. Regístrese con un especialista en el sitio web o mediante una devolución de llamada. Todos los procedimientos se pueden completar bajo condición de anonimato.

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