Ինչ անել, եթե երեխան դժգոհում է ոտքի ցավից առանց որևէ ակնհայտ պատճառի. ախտանիշներ և բուժում: Նորածնի մոտ հիպոթենզիայի պատճառներն ու նշանները և ինչպես ստիպել երեխայի մկանները աշխատել
Հիպերտոնիկությունը մարմնի մկանային տոնուսի խախտում է, որն արտահայտվում է մկանների գերլարվածությամբ։ Գրեթե բոլոր երեխաները ծնվում են ծանր մկանային հիպերտոնիկությամբ: Իսկապես, արգանդի ներսում գտնվող ժամանակի ընթացքում երեխան մշտապես գտնվում է սաղմի դիրքում: Այս դիրքում վերջույթներն ու կզակը սերտորեն սեղմված են մարմնին, իսկ պտղի մկանները մշտապես լարված են։
հիպերտոնիա մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտՄինչեւ մոտ վեց ամիս փշրանքների նյարդային համակարգը «սովորում է» աշխատել արգանդի պայմաններում տարբեր պայմաններում: Երեխան աստիճանաբար զարգանում է և կամաց-կամաց սկսում է վերահսկել իր մկանների և կմախքի շարժումները: ժամը ամսական երեխահիպերտոնիկությունը շատ արտահայտված է.Սա դրսևորվում է սեղմված բռունցքներով և թեքված ոտքերով, գլուխը ետ թեքելով: Ամսական երեխայի մոտ տարածվող մկանների տոնուսը ավելի բարձր է, քան ճկունները:
Ֆիզիոլոգիական հիպերտոնիկության դեպքում երեխայի ոտքերը միմյանցից հեռանում են միայն 45 0-ով: Ոտքերը հեռանալիս զգացվում է շարժման ընդգծված դիմադրություն։ Երեք ամսվա ընթացքում առանց պաթոլոգիաների երեխայի մոտ մկանների հիպերտոնիկությունը գործնականում անհետանում է: Եթե երեխայի վեց ամսական հասնելուց հետո մկանների լարվածությունը պահպանվում է, ապա պետք է շտապ դիմել բժշկի:
Հիպերտոնիկության ախտանիշները
Տեսանյութ.
Հղիության ընթացքում բարդություններ, ծննդյան տրավմա, Rh կոնֆլիկտ, ծնողների արյան անհամատեղելիություն, բնակության վայր աղքատների հետ բնապահպանական իրավիճակըև շատ այլ գործոններ կառաջացնեն հիպերտոնիկություն: Արժե ուշադրություն դարձնել հիպերտոնիկության ախտանիշներին, քանի որ դա կարող է լինել լուրջ նյարդաբանական հիվանդության արտահայտություն։
Ծանր հիպերտոնիկության նշաններ.
- Անհանգիստ և կարճ քուն.
- Թեքված դիրքում գլուխը ետ է շպրտված, իսկ ձեռքերն ու ոտքերը խցկված են:
- Երբ փորձում եք տարածել երեխայի ոտքերը կամ ձեռքերը, զգացվում է ուժեղ դիմադրություն: Երեխան լացում է. Երկրորդային նոսրացումը մեծացնում է մկանների դիմադրությունը:
- Ուղղահայաց կոշտ մակերևույթի վրա երեխան փորձում է կանգնել ոտքի առջևի վրա, այսինքն՝ կանգնել ոտքի ծայրին ( Տեղեկություն: ).
- Երբ երեխան լաց է լինում, գլուխը հետ է գցում, կամարները և միևնույն ժամանակ դողում են կզակի մկանները ( Տես հոդվածը ).
- Հաճախակի փսխում.
- Ցավոտ արձագանք տարբեր գրգռիչներին՝ լույս, ձայն:
- Ծնված օրվանից երեխան գլուխը «պահում է» շնորհիվ մշտական լարումպարանոցի մկանները.
Կարևոր է հնարավորինս շուտ որոշել, որ երեխան ունի հիպերտոնիա: Երեխայի մոտ վերը նշված ախտանիշներից առնվազն մեկի հայտնաբերումը լավ պատճառ է մանկական նյարդաբանի հետ կապ հաստատելու համար: «Հիպերտոնիկության» ախտորոշումը կկատարվի, եթե ճկման տոնուսը ավելի բարձր լինի, քան պետք է լինի տվյալ տարիքում։
Մկանների հիպերտոնիկությունը որոշվում է մի քանի ռեֆլեքսային թեստերով.
- Ձեռքերով նստած՝ անհնար է երեխայի ձեռքերը կրծքից հեռացնել։
- Քայլի ռեֆլեքս. Ուղղահայաց դիրքում երեխան կարծես փորձում է քայլ անել։ Մնում է երկու ամիս հետո։
- Աջակցման ռեֆլեքս. կանգնելիս երեխան հենվում է մատների վրա։
- Պահպանում երեք ամիս ասիմետրիկ և սիմետրիկ ռեֆլեքսներից հետո: Երբ մեջքի վրա պառկած գլուխը թեքված է դեպի կրծքավանդակը, երեխայի ձեռքերը թեքված են, իսկ ոտքերը՝ չծալված։ Նույն դիրքով գլուխը ձախ թեքելիս ձախ ձեռքձգվում է առաջ, ձախ ոտքըբացվում է, իսկ աջը թեքվում է: Երբ թեքվում է դեպի աջ կողմը, ամեն ինչ կրկնվում է հայելային պատկերով:
- Պահպանում տոնիկ ռեֆլեքսից երեք ամիս հետո. պառկելով մեջքի վրա՝ երեխան ուղղում է վերջույթները և թեքում դրանք ստամոքսի վրա։
Եթե որոշակի տարիքում այդ ռեֆլեքսները չեն թուլանում, իսկ հետո չեն անհետանում, ապա երեխայի մոտ արտահայտված է մկանային հիպերտոնիկություն։ Հետեւաբար, դուք պետք է դիմեք բժշկի:
Մայրիկներն ուշադրություն դարձրեք:
Բարև աղջիկներ) Չէի մտածում, որ ձգվող նշանների խնդիրն ինձ վրա կազդի, բայց կգրեմ դրա մասին))) Բայց ես գնալու տեղ չունեմ, ուստի գրում եմ այստեղ՝ Ինչպե՞ս ազատվեցի ձգվող նշաններից. ծննդաբերությունից հետո? Ես շատ ուրախ կլինեմ, եթե իմ մեթոդը ձեզ նույնպես օգնի...
Հետևանքներ և վտանգ
Ինչու է հիպերտոնիկությունը այդքան վտանգավոր, եթե դրա առաջացումը պայմանավորված է հենց պտղի դիրքով: Ֆիզիոլոգիական հիպերտոնիկությունը երեք ամիս անց անհետանում է առանց հետքի: Պաթոլոգիական հիպերտոնիկությունը առաջանում է ուղեղի հյուսվածքների վնասման պատճառով, որոնք պատասխանատու են մկանների վիճակի համար: Նման խանգարումները տեղի են ունենում ներգանգային ճնշման բարձրացման, պերինատալ էնցեֆալոպաթիայի, գրգռվածության բարձրացման և այլ պաթոլոգիաների դեպքում:
մկանների հիպերտոնիկություն Եթե երեք ամսից հետո երեխաների մոտ հիպերտոնիկությունը պահպանվում է, ապա բուժման բացակայության դեպքում հետեւանքները ողբալի են։ Մկանային տոնուսի կարգավորման բացակայությունը կազդի հետագա զարգացումերեխա:
- Շարժումների համակարգման խախտում;
- Սխալ քայլվածքի ձևավորում;
- Կեցվածքի ոչ ճիշտ ձևավորում;
- Զարգացման հետաձգում, հատկապես շարժիչ հմտություններ;
- Խոսքի խանգարում.
Ոտքերի հիպերտոնիկություն
Հատկապես վտանգավոր է, եթե երեխան ունի ոտքերի ուժեղ հիպերտոնիկություն։ Այն ազդում է շարժիչային գործունեության զարգացման տեմպերի վրա: Այս ախտորոշմամբ երեխաները սկսում են ավելի ուշ և. Ոտքերի հիպերտոնիկություն ունեցող երեխաների համար և հատկապես հակացուցված է դրա օգտագործումը: Այս սարքերը մեծացնում են լարվածության վիճակը ոտքերի և ողնաշարի մկաններում՝ ձգողականության անհավասար բաշխման պատճառով։ Բեռը մեծանում է հենց կոնքի և ողնաշարի մկանների վրա։
Ձեռքի հիպերտոնիկություն
Ձեռքերի հիպերտոնիկությունը արտահայտվում է մկանների դիմադրությամբ, երբ բռնակները հանվում են կրծքից, ուժեղ սեղմված բռունցքներով։ Այս պայմանը առավել հաճախ նկատվում է ֆիզիոլոգիական հիպերտոնիկությամբ: Այնուամենայնիվ երկարաժամկետ պահպանումմկանային լարվածությունը պետք է անհանգստացնի երեխայի ծնողներին.
Տես տեսանյութը.
Բուժում
Հիպերտոնիկության ճիշտ և ժամանակին բուժումն իրականացվում է բացառապես մասնագետ բժշկի՝ մանկական նյարդաբանի կողմից։ Բոլոր ընթացակարգերը նախատեսված են միայն ներկա բժշկի կողմից: Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան ավելի լավ և արագ կհայտնվեն դրական արդյունքները։
Բժշկության մեջ կան մի քանի տեխնիկա և ուղղություններ, որոնք թույլ են տալիս հեռացնել հիպերտոնիկությունը.
- Հանգստացնող մերսում.
- Ֆիզիոթերապիա.
- Էլեկտրոֆորեզ.
- Պարաֆինային կիրառություններ (ջերմաթերապիա):
- Լող.
- Բժշկական բուժում.
Ինչպես երևում է ցանկից, հիպերտոնիկությունը վերացնելու համար դեղերն օգտագործվում են վերջինը: Սրանք դեղամիջոցներ են, որոնք հանգստացնում են մկանները՝ նվազեցնելով դրանց տոնուսը և միզամուղ միջոցները՝ նվազեցնելով ուղեղի հեղուկի մակարդակը: Բացի մերսումից, կարելի է նշանակել Դիբազոլ և B խմբի վիտամիններ։
Մերսում
Հիպերտոնիկությամբ մերսումը կարող է իրականացվել ինքնուրույն տանը՝ սկսած երկու շաբաթականից։ Բնականաբար, նախ անհրաժեշտ է խորհրդակցել մանկական մերսման մասնագետի հետ և նրանից ստանալ հրահանգներ և առաջարկություններ, թե ինչպես վարել մերսումը: Ընդհանուր առմամբ, անցկացվում է տասը սեանս, որոնք վեց ամիս հետո լավագույնս կրկնվում են։
Մերսումը բաղկացած է երեք տեսակի բացահայտման տեխնիկայից. շոյել, քսվել և շարժվել.
- Ձեռքի թիկունքով շոյեք ձեռքերի, ոտքերի և մեջքի մակերեսը։ Կարող է փոխարինվել մակերեսային շոյումմատները՝ գրկախառնված ամբողջ վրձինով։
- Մաշկի շրջանաձև քսում. Երեխային դնում են որովայնի վրա, իսկ մատները ներքևից վերև գծիկ շարժումներով շրջանաձև քսում են։ Այնուհետեւ նույնը արվում է վերջույթների հետ՝ երեխային մեջքի վրա շրջելով։
- Վերցրեք երեխայի ձեռքը և մի փոքր թափահարեք այն: Այս դեպքում ձեռքը պետք է պահել նախաբազուկում։ Պրոցեդուրան կատարեք երկու ձեռքերով և ոտքերով։
- Վերցրեք երեխային դաստակի վերևում գտնվող բռնակներով և ռիթմիկ թափահարեք ձեռքերը տարբեր ուղղություններով:
- Բռնեք երեխայի ոտքերը սրունքներից և թափահարեք։
- Մերսումն ավարտեք ձեռքերն ու ոտքերը նուրբ շոյելով։
Հիպերտոնիկության դեպքում չպետք է օգտագործվի մկանների խորը հունցում, թփելու և կտրելու տեխնիկա: Բոլոր շարժումները պետք է լինեն հարթ և հանգստացնող, բայց ռիթմիկ:
Տեսանյութ՝ ինչպես մերսել հիպերտոնիայի դեպքում
Բաղնիքներ
Հիպերտոնիկությունը վերացնելու հիանալի միջոց են բուսական լոգանքները։ Ջուրն ինքնին հանգստացնող հատկություն ունի, և դեղաբույսերի հետ համատեղ դառնում է հիպերտոնիայի դեմ հիանալի միջոց։ Իր հերթին, չորս օր շարունակ տաք լոգանքներ են կատարվում վալերիայի արմատով, լորենիի տերևով, մայրիկով և եղեսպակով։ Մի օր ընդմիջում է արվում, պրոցեդուրաները նորից կրկնվում են և այդպես շարունակվում 10 օր։ Փշատերև լոգանքները նույնպես հիանալի հանգստացնող ազդեցություն ունեն։
Հաճախ մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ առաջանում է այնպիսի պաթոլոգիա, ինչպիսին է մկանային թուլությունը, այն ամենից հաճախ կապված է զարգացման խանգարումների և հիպոքսիայի հետ, որից երեխան տուժել է հղիության ընթացքում։ Բայց երբեմն մկանների թուլությունը կարող է լուրջ հիվանդության նշան լինել, որը պահանջում է ժամանակին բուժում:
Սովորաբար, նյարդաբանը անմիջապես հայտնաբերում է հիպոտոնիա, եթե այն առկա է, քանի որ երեխան հետ է մնում զարգացման մեջ, չի կարող պահել գլուխը, գլորվել և քայլել: Ավելի մեծ երեխաների մոտ ոտքերը կարող են դեֆորմացվել, նրանք արագ հոգնում են, երբ ֆիզիկական ակտիվությունը. Չափահաս տարիքում լուրջ բարդություններից խուսափելու համար շատ կարևոր է անմիջապես բացահայտել պաթոլոգիան և սկսել բուժել այն:
Հիպոթենզիա
Հիպոթենզիան մկանային տոնուսի խախտում է, որի դեպքում նրանք մշտապես գտնվում են չափազանց հանգիստ վիճակում: Սովորաբար, ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մկանները մշտապես կծկվում են՝ մարմնի բնականոն գործունեությունը պահպանելու համար: Մկանային տոնուսի շնորհիվ մարդը կարող է կանգնել, նստել, չնայած այս կեցվածքները ստատիկ են, մկանները դեռ կծկվում են։
Հիպոթենզիայով մկանները թուլանում են, երեխան չի կարող նորմալ նստել և կանգնել, քանի որ մանրաթելերը պարզապես չեն կարող դիմակայել նման բեռին: Եթե այս վիճակը չի բուժվում, ապա երեխան չի կարող նորմալ զարգանալ: Բացի այդ, հիպոթենզիա կարող է առաջանալ նաեւ լուրջ հիվանդությունների ֆոնին։
Նորածինների հիպոթենզիան սովորաբար առաջանում է ծննդյան տրավմայի կամ արգանդում թթվածնի պակասի պատճառով: Այս վիճակը բավականին շտկվող է, բուժման համար նշանակվում են մարմնամարզություն, մերսում, երբեմն ֆիզիոթերապիա, ավելի քիչ հաճախ. դեղորայքային բուժումեթե թերապևտիկ միջոցը չի աշխատել: Կարևոր է հասկանալ, որ որքան շուտ սկսեք հիպոթենզիայի բուժումը, այնքան ավելի արագ կանցնի այն, և այնքան քիչ կլինեն հետևանքները:
Ինչպես նշվեց վերևում, երեխայի թույլ մկանները միշտ չէ, որ վկայում են լուրջ հիվանդության մասին, հաճախ դա բարդ ծննդաբերության և բարդ ծննդաբերության բարդություն է: ծննդյան տրավմաորը բուժվում է մերսումով։ Բայց արժե հաշվի առնել այնպիսի իրավիճակներ, երբ մկանների թուլությունը պաթոլոգիայի ախտանիշ է.
- Միասթենիա գրավիսի դեպքում նկատվում է ծանր քրոնիկ աուտոիմուն հիվանդություն, արտահայտված մկանային թուլություն;
- Դաունի համախտանիշով երեխաները տառապում են մկանային թուլությունից և նրանց տոկունության հետ կապված խնդիրներից.
- Գենետիկական պաթոլոգիա կա, հիվանդությունը կոչվում է Պրադեր-Վիլի համախտանիշ, այս դեպքում երեխայի օրգանիզմում մի քանի գեն է բացակայում, տառապում է գիրությամբ, հիպոթենզիայով, հոգեկան խանգարումներով։
- Բոտուլիզմով երեխայի մարմնում ապրում են բակտերիաներ, որոնք արտազատում են թունավոր թափոններ, որոնք, իր հերթին, բացասաբար են անդրադառնում մկանային մանրաթելերի վրա՝ կաթվածահար անելով դրանք.
- ժամը ծանր ձևերռեակտիվ դեղնախտը հնարավոր է նաև նորածինների հիպոթենզիա;
- Հիվանդության դեպքում, որի ընթացքում կոլագենի արտադրությունը խախտվում է, մկաններն ու մաշկը դառնում են թուլացած և թուլացած, հիվանդությունը կոչվում է Մարֆանի համախտանիշ;
- Ուղեղիկի ատաքսիայի ծանր դեպքերում զարգանում է մկանային թուլություն;
- Արյան թունավորում;
- Վիտամին D-ի չափից ավելի ընդունում;
- Մկանային դիստրոֆիա ավելի մեծ երեխաների մոտ;
- Ռախիտը հիվանդություն է, որը քայքայում է ոսկորները՝ օրգանիզմում վիտամին D-ի պակասի պատճառով։
Ախտանիշներ
Ախտանիշները հիմնականում կախված են ախտորոշումից, բայց բոլոր դեպքերում կա մկանային թուլություն, երեխան չի դիմանում ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությանը։ Թուլությունը կարող է նկատվել ամբողջ մարմնում, կամ այն կարող է առաջանալ միայն տուժած տարածքում, օրինակ, երբ մի վերջույթը լավ չի աշխատում։
Մկանային հիպոթենզիայով երեխան չի կարող ուղիղ կանգնել ոտքերի վրա, նա դրանք բաժանում է իրարից՝ հավասարակշռությունը պահպանելու համար: Նաև պարանոցի մկանների թուլության պատճառով երեխան երկար ժամանակ չի կարողանում գլուխը հավասար վիճակում պահել, անընդհատ թեքում է այն։
Քնի ժամանակ առողջ երեխաները թեքում են ձեռքերն ու ոտքերը, իսկ մկանային հիպոթենզիայով նրանք հակառակ ազդեցություն են ունենում՝ վերջույթներն ուղղվում են մարմնի երկայնքով, մինչդեռ այս դիրքը երեխային անհարմարություն չի պատճառում, թեև այն բավականին անսովոր է թվում: Սա հաճախ նկատվում է նորածինների մոտ, քանի որ նորածինները սովորաբար ունենում են հիպերտոնիկություն, որի պատճառով բռունցքները սեղմվում են, իսկ հիպոտոնիայի դեպքում ձեռքերն ուղղվում են։
Նաև մկանային թուլության դեպքում նման նշան է նկատվում, երբ երեխային վերցնում են գրկում, ափերը դնում թեւատակերին, մկանային թուլություն ունեցող երեխայի մոտ ձեռքերն ինքնաբերաբար վեր են բարձրանում և նա ընկնում է, իսկ առողջ երեխան մնում է կախված։ չափահասի գրկում.
Ախտորոշում
Միայն բժիշկը կարող է ախտորոշել ցանկացած հիվանդություն: Ուստի ծնողները չպետք է հապաղեն այցելել նյարդաբան և օրթոպեդ, եթե երեխան ունի մկանային թուլություն կամ մկանային ջղաձգություն: Ամեն դեպքում, անհրաժեշտ կլինի անցնել բուժում, և որը կախված է հիմքում ընկած պատճառից։
Ախտորոշումը հաստատելու համար հիվանդին կուղարկեն արյան և մեզի անալիզների, անհրաժեշտ կլինի վերցնել հակամարմինների նմուշներ։ Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել նաև ուլտրաձայնային հետազոտություն, CT կամ MRI, ինչպես նաև ռենտգեն հետազոտություն:
Սովորաբար մկանային հիպոթենզիայի հայտնաբերման համար բավարար է նյարդաբանի հետազոտությունը։ Բժիշկը ստուգում է երեխայի ռեֆլեքսները, հնարավորությունները։ Հիպոթենզիայով երեխաները հետ են մնում զարգացման մեջ, և նյարդաբանը դա անմիջապես տեսնում է:
Բուժում
Բուժումը կախված կլինի հիպոթենզիայի պատճառներից: Նորածինների պաթոլոգիան բուժվում է ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներով, փոքր հիվանդին նշանակվում է բուժական մերսման կուրս՝ մկանային տոնուսը վերականգնելու համար: Ինչպես նաև մարմնամարզություն և ֆիզիոթերապիա՝ արյան շրջանառությունը նորմալացնելու և մկանները ամրացնելու համար։
Եթե լուրջ պաթոլոգիա է հայտնաբերվել, ապա բուժումը նշանակվում է՝ հաշվի առնելով այն։ Այս դեպքում անհրաժեշտ կլինի դիմել ոչ միայն մանկաբույժի և նյարդաբանի, հիվանդին ուղղորդում են սրտաբանի, էնդոկրինոլոգի, օրթոպեդի, լոգոպեդի և այլ մասնագետների: Շատ կարևոր է վերահսկել երեխայի աճն ու զարգացումը, որպեսզի ապագայում կանխվեն հենաշարժական համակարգի խանգարումները։
Երեխաների մկանային թուլության բուժման համար նախատեսված բոլոր դեղամիջոցները պետք է նշանակվեն բժշկի կողմից՝ անհատապես հաշվարկելով դեղաչափը: Դեղորայքի չարաշահումը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների և կողմնակի ազդեցությունՈւստի նման պաթոլոգիայով ինքնաբուժումը խորհուրդ չի տրվում։
Նորածինների մկանային հիպոթոնիայի կանխարգելումը առաջին հերթին առողջ հղիություն է: Պլանավորման ժամանակահատվածում մայրն ու հայրը պետք է դադարեցնեն ալկոհոլը, դադարեցնեն ծխելը, սկսեն առողջ և հավասարակշռված դիետա և հետազոտվեն վարակները բացառելու կամ բուժելու համար:
Հղիության ընթացքում կինը պետք է բավականաչափ ժամանակ հատկացնի դրա վրա մաքուր օդ, ճիշտ սնվեք և եղեք նախածննդյան կլինիկայում գինեկոլոգի հսկողության տակ, պարբերաբար թեստեր կատարեք: Եթե երեխային արգանդում ապահովվի նորմալ զարգացում, ապա շատ լուրջ պաթոլոգիաներից կարելի է խուսափել։
Երեխաների մկանային թուլության կանխատեսումը կախված է ախտորոշումից: Հիպոքսիայի հետևանքով առաջացած հիպոթենզիայով նրանք սովորաբար խոսում են բարենպաստ կանխատեսման մասին: ժամը պատշաճ բուժումամեն ինչ անցնում է առանց հետքի, երեխան լիովին վերականգնված է։
Բայց այնպիսի ախտորոշումներով, ինչպիսիք են myasthenia gravis, Down սինդրոմը, Prader-Willi սինդրոմը և այլ ծանր պաթոլոգիաները, նրանք չեն խոսում ամբողջական վերականգնման մասին: Բայց եթե երեխային բուժեն, վարվեն, զարգացնեն, ապա նա կդառնա հասարակության լիարժեք անդամ և կապրի նորմալ կյանքով։ Կանխատեսումն այս դեպքում կախված է ծնողներից, նրանց ջանքերից։ Որքան շատ ջանք գործադրեն երեխայի առողջության և զարգացման համար, այնքան լավ կլինի նրա համար:
Մերսում (տեսանյութ)
Բժշկական շրջանակներում նման կլինիկական միավորը, ինչպիսին է «աճող ցավերը», շատ հակասություններ է առաջացնում: Ընդհանրապես ընդունված է, որ «աճի ցավերը» բացառման ախտորոշում են։ Ի վերջո, երեխաներն ու դեռահասները սկսում են բողոքել ոտքերի ցավից առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Երեխան չի տուժել, իսկ հետազոտությունից հետո օրգանական հիվանդություններ չի ունեցել։ Ինչու՞ քնի ժամանակ և լիարժեք հանգստի վիճակում նա պարբերաբար տառապում է ստորին վերջույթների ցավերից: Ընդ որում, այդ ցավերը կրում են «թռչող» բնույթ։ Այժմ երեխայի մոտ ծնկ է, հետո՝ սրունք, հետո ցավը կենտրոնացել է ազդրի հատվածում։
Պատճառները
Աճող ցավերը սովորաբար ազդում են 3-ից 15 տարեկան երեխաների վրա: Այս ժամանակ է, որ երեխաները արագորեն աճում են: Հիմնականում այս աճը պայմանավորված է ստորին վերջույթներով: Բժիշկներն այս ցավերի ի հայտ գալու վերաբերյալ միանշանակ կարծիք չունեն։
- Որոշ փորձագետներ կարծում են, որ նրանց արտաքին տեսքի պատճառը երեխայի փխրուն մկանային և ոսկրային ապարատի անհիմն բարձր ծանրաբեռնվածությունն է:
- Մյուսները կարծում են, որ պատճառը ոտքերի երկարության չափազանց արագ աճն է, ինչը հանգեցնում է ջլերի և մկանային մանրաթելերի լարվածության: Ինչը հանգեցնում է բավականին ուժեղ ցավերի առաջացման։
Ի՞նչ ախտանշաններ են ուղեկցում երեխաների և դեռահասների աճող ցավերին:
- Սովորաբար, գիշերային ցավեր կարող է աճել օրվա ընթացքում ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման հետ: Երեխաները կարող են խոսել ծնկների տակ, կոճերի, ազդրերի արտաքին հատվածի ցավերի մասին։
- Հաճախ հնարավոր է դիտարկել մկանային ցավեր ոտքերի մեջ.
- Որոշ երեխաներ դժգոհում են մկանների թմրություն կամ կոշտություն քայլելիս .
- Հաճախակի «աճի ցավերը» տեղայնացված են սրունքների, ազդրերի և ոտքերի հատվածում . Նրանք կարող են առաջանալ հերթով, հետո ազդրի, ապա մի ոտքի, ապա մյուսի, ապա աջ, ապա ձախ ոտքի: Ցավային նոպաները կարճատև են, ոչ մի վնաս չեն պատճառում և անցնում են ինքնուրույն։
Ինչու՞ աճի ցավերը բացակայում են ցերեկը, բայց հայտնվում են գիշերը։
Երեխաները ցերեկային ժամերին ակտիվ կենսակերպ են վարում՝ մոռանալով գիշերային «արկածների» մասին։ Նույնիսկ եթե երեխան գիշերը բավականին ուժեղ ցավի նոպա է ունեցել, առավոտյան նա իրեն հիանալի կզգա՝ վազել, ցատկել, ուրախանալ:
Իրոք, երեխաները դժգոհում են ցավից, երբ նրանք լիովին հանգստանում են՝ քնի կամ ցերեկային հանգստի ժամանակ, արթնանալուց անմիջապես հետո: Եվ դա միանգամայն բնական է, քանի որ հենց այս ժամանակ է նվազում անոթային տոնուսը, դանդաղում է արյան մատակարարումը։ Եվ ֆիզիոլոգիական աճի համար ոսկրային հյուսվածքլավ արյան մատակարարումը կենսական նշանակություն ունի: Նույնիսկ աննշան ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության դեպքում արյան շրջանառությունը նորմալանում է, իսկ վերջույթների ոսկորները ստանում են այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է հետագա աճի համար։ Այդ իսկ պատճառով արթուն ժամանակ շարժվելիս երեխաներին ոչ մի ցավ չի անհանգստացնում։
Բժիշկները օրվա ընթացքում ցավերի բացակայությունը բացատրում են նրանով, որ այս պահին երեխան ակտիվ կենսակերպ է վարում, շատ է շարժվում։ Ուստի նրա ուղեղը զանգված է ստանում նոր տեղեկություններ, դրանով իսկ հետ մղելով ցավի հիշողությունները, որոնք գալիս են ձգված ջլերից և մկաններից: Գիշերը, երբ երեխան հանգստանում է, ցավի ազդակները ազատորեն հասնում են նյարդային կենտրոններիսկ երեխաները արթնանում են ոտքերի ցավով:
Ինչպե՞ս տարբերել աճող ցավերը այլ հիվանդություններից:
Նախ նշենք, թե որ հիվանդությունների անամնեզը կա «ոտքերի ցավի» ախտանիշ.
- Օրթոպեդիկ պաթոլոգիաների մեծ մասով: Եվ նաև Պերտեսի և Օստուդ Շպատերի հիվանդությունների դեպքում և այլն:
- Տուբերկուլյոզով. Պոզիտիվ - երեխային շտապ ցույց տալու առիթ ֆթիսիատրին։
- Ստորին վերջույթների գիշերային ցավերը նեյրոշրջանային դիստոնիայի ախտանիշ են։ Այս ախտորոշման անամնեզը ներառում է նաև՝ գլխացավեր և սրտի ցավեր, անքնություն, շնչառություն և օդի պակաս։
- Այս ախտանիշը կարող է առկա լինել նաև սրտի և արյան անոթների բնածին պաթոլոգիայում։ Այս դեպքում ոտքերի վրա զարկերակը թույլ է լսելի, իսկ երբեմն ընդհանրապես բացակայում է։ Հիվանդը հաճախ ընկնում է, սայթաքում է, ոտքերը լավ չեն ենթարկվում։
- Եթե ձեր երեխան դժգոհում է կրունկների մշտական ցավից, ապա նրան պետք է ցույց տալ վիրաբույժին: Հնարավոր է, որ նա աքիլեսյան ջիլ ունի:
- Ռևմատիզմով, արթրիտով, վահանաձև գեղձի պաթոլոգիաներով:
- Հաճախ ոտքերի ցավը կապված է ջրային կոշտուկների հետ, որոնք ծնողները կարող են ինքնուրույն տեսնել՝ ուշադիր զննելով երեխայի ոտքերը:
- Երեխաները (երեք տարեկանից և ավելի) հաճախ տառապում են սրունքների ցավից։ Սա նշանակում է, որ ֆոսֆորն ու կալցիումը բավականաչափ չեն մտնում երեխայի օրգանիզմ։ Նմանատիպ ցավեր հաճախ ունենում են հղի կանայք։
- Հոդերից մեկի հանկարծակի ցավը ամենից հաճախ վնասվածքի ախտանիշ է: Որպես կանոն, հոդը ուռչում է վնասվածքի դեպքում։
- Դեռահասներ սուր ցավծնկի մեջ կարող է ցույց տալ Շլատերի հիվանդության առկայությունը:
- Ոտքի վրա խիստ այտուցված և կարմրած հոդը շտապ բժշկական օգնություն է պահանջում: Թերևս վարակիչ գործընթացի զարգացում:
- Բացի այդ, հոդացավը կարող է լինել գրիպի կամ շնչառական այլ հիվանդության ախտանիշ: Որպես կանոն, հոդացավերին միանում են մրսածության այլ ախտանշաններ՝ քթահոսք, կոկորդի ցավ, ջերմություն և այլն։
- Բայց ամենաշատը ընդհանուր պատճառներըցավի բողոքներն իրավամբ համարվում են կապտուկներ և բոլոր տեսակի վնասվածքներ:
Ո՞ր դեպքերում պետք է դիմել բժշկի.
- Եթե երեխան մի քանի օր կաղ է։
- Նրա հոդերը կարմիր են ու բորբոքված։
- Եվ, իհարկե, եթե ծնողները չբացառեն հնարավոր տեղահանումը կամ կոտրվածքը։
Ինչպե՞ս տարբերել «աճի ցավերը» լուրջ հիվանդություններից.
Ինչպես արդեն հասկացաք, հոսքը և կլինիկական պատկերը«աճի ցավերը» տարբերվում են ավելի լուրջ հիվանդությունների ախտանիշներից։
- Աճի ցավերն իրենց զգացնել են տալիս լիարժեք հանգստի ժամանակ։
- Ցավը սկսում է անհանգստանալ քնելուց մի քանի ժամ անց։
- Երբեմն երեխան կարող է լաց լինել ցավից և ուշ գիշերը:
- Ցավն ամբողջությամբ անհետանում է մոտ քառորդ ժամվա ընթացքում։
- Շատ դեպքերում երեխաներին անհանգստացնում է խոշոր հոդերի ցավը:
- Առավոտյան երեխաները չեն էլ հիշում ցավը, հաճույքով վազում են ու իրենց հիանալի են զգում։
- Սրանք «թռչող ցավեր» են, որոնք տեղայնացված չեն նույն տեղում։ Երեխան կարող է բողոքել ծնկի, հետո ազդրի, հետո կոճի ցավից:
- Նոպաները կարճ են:
- Ջերմաստիճանը երբեք չի բարձրանում։
- Երեխայի ընդհանուր վիճակը չի վատանում.
- Չի նկատվում կարմրություն, ստորին վերջույթների այտուցներ։
- Երեխան կաղ չէ.
- Ոսկրային հոդերը շարժական են։
- Այս ցավերը կարող են տանջել երեխային մի քանի գիշեր անընդմեջ կամ երբեմն ի հայտ գալ։
- Հենց որ աճի տատանումները մնան հետևում, ցավն ընդմիշտ կվերանա։
Ինչ էլ որ լինի, մանկաբույժները խստորեն խորհուրդ են տալիս հետազոտություն անցնել և արյան անալիզ հանձնել: Եվս մեկ անգամ չի խանգարի ստուգել ESR-ը: Ինչպես ասում են, «Աստված փրկում է պահարանը»
Երեխաների ոտքերի աճող ցավերը. ինչպե՞ս բուժել:
- Ամենակարևոր խորհուրդն է ուշադիր լինել երեխայի նկատմամբ, հետևել նրա վարքագծին և լսել նրա բողոքները: Մի փորձեք ինքներդ ախտորոշել, դրա համար բժիշկ կա:
- Աճող ցավերի դեպքում բուժումը սովորաբար թեթեւ մերսումն է, որը կարող են անել իրենք՝ ծնողները։
- ժամը ուժեղ ցավԲժիշկները խորհուրդ են տալիս երեխային տալ Իբուպրոֆեն կամ Նուրոֆեն դեղահատի մեկ երրորդը: Այս չափաբաժինը բավական է ցավը թեթեւացնելու, միաժամանակ լյարդը չծանրաբեռնելու համար։ Եթե ձեր փոքրիկը մի քանի գիշեր անընդմեջ արթնանում է ոտքի ցավով, բժիշկները խորհուրդ են տալիս իբուպրոֆեն տալ քնելուց առաջ, այլ ոչ թե հարձակման ժամանակ: Դեղորայքը կթեթևացնի ցավը, նոպաը կանցնի, և երեխան ամբողջ գիշեր հանգիստ կքնի։
- Ցավը թեթևացնելու համար կարող եք օգտագործել տաք լոգանք։ Կամ ցավոտ հատվածին տաք կոմպրես քսեք։
- Երբեմն բժիշկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել Butadion քսուք: Որոշ մանկաբույժներ նախընտրում են դիկլոֆենակ քսուք նշանակել:
Ուշադրություն. Ցանկացած դեղերիսկ քսուքները պետք է նշանակի մանկաբույժը: Ոչ մի ինքնագործունեություն:
Աճող ցավերը ինքնաբերաբար գալիս ու անցնում են։ Երեխան վախեցած է, իսկ վախը միայն ուժեղացնում է ցավը։ Այսպիսով ծնողները պետք է նախ և առաջ հանգստացնեն երեխային՝ բացատրելով, որ նրա ոտքերը մեծանում են, և շուտով նա բավականին մեծ կդառնա։
Ակտիվ աճի ընթացքում երեխաներին կերակրելը
-Ծնողները պետք է իմանան, որ աղջիկների մոտ աճի առաջին աճը նկատվում է 6 տարեկանում, իսկ տղաների մոտ՝ 5 տարեկանում։
- Երկրորդը՝ 10 տարեկան աղջիկների, իսկ 9 տարեկանում տղաների համար: Այս պահին երեխաները արագ են աճում, մեկ տարում նրանք կարող են աճել 15-20 սմ-ով:
-Երրորդ թռիչքը սկսվում է 13-15 տարեկանից։
Հենց ակտիվ աճի շրջանում է, որ երեխաներին հատկապես անհրաժեշտ է հավասարակշռված դիետա։ Նրանց սննդակարգը պետք է անպայման ներառի սպիտակուցներ, հետքի տարրեր, վիտամիններ։ Հատկապես A և D. Երեխաները պետք է բավարար քանակությամբ հանքանյութեր ստանան սննդից:
Որպես կանոն, բավական է թեթև մերսումը կամ տաք լոգանքը, որպեսզի ցավն անհետանա։ Եթե ցավը շարունակվում է, պետք է բացառել այլ ավելի լուրջ հիվանդություններ։ Իսկ դրա համար անհրաժեշտ է քննություն հանձնել մասնագիտացված գործակալություն. Բժշկի այցելությունն այս դեպքում անխուսափելի է։
Ցանկացած ծնողի համար ոչինչ չկա ավելի վատ, քան հիվանդությունըերեխա. Նույնիսկ սովորական SARS-ը նրանց անհանգստացնում է: Ինչ կարող ենք ասել ոտքերի անհասկանալի գիշերային ցավերի մասին. Մենք փորձել ենք նախանշել երեխաների մոտ աճող ցավերի հիմնական ախտանշանները։ Բայց, իհարկե, ոչ, նույնիսկ ամենամանրամասն հոդվածը կարող է փոխարինել մանկաբույժի խորհրդատվությանը։ Եվ սա չպետք է մոռանալ.
Մկանային համակարգը ներառում է ավելի քան 600 մկաններ, որոնց մեծ մասը ներգրավված է տարբեր շարժումների կատարման մեջ:
Մկանային համակարգը երեխաների մոտ
Անատոմիական և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններ մկանային համակարգերեխաների մոտ.
Ծննդաբերության պահին երեխայի մկանների թիվը գրեթե նույնն է, ինչ մեծահասակների մոտ, սակայն զգալի տարբերություններ կան զանգվածի, չափի, կառուցվածքի, կենսաքիմիայի, մկանների ֆիզիոլոգիայի և նյարդամկանային միավորների առումով:
Նորածնի մեջ կմախքի մկանները անատոմիականորեն ձևավորված են և համեմատաբար լավ զարգացած, նրանց ընդհանուր քաշըկազմում է մարմնի քաշի 20-22%-ը։ 2 տարով հարաբերական զանգվածմկանները փոքր-ինչ նվազում են (մինչև 16,6%), այնուհետև, երեխայի շարժիչային ակտիվության բարձրացման պատճառով, այն կրկին ավելանում է և 6 տարեկանում հասնում է 21,7%-ի, 8-ով՝ 2728%-ով, իսկ 15-ով՝ 3233%-ով։ . Մեծահասակների մոտ այն միջինում կազմում է մարմնի քաշի 40-44%-ը: Ընդհանուր առմամբ, մանկության ընթացքում մկանային զանգվածն ավելանում է 37 անգամ։
Երեխաների կմախքի մկանային հյուսվածքի կառուցվածքը տարբեր տարիքիունի մի շարք տարբերություններ. Նորածնի մոտ մկանային մանրաթելերը տեղավորված են թույլ, դրանց հաստությունը 4-22 մկմ է։ AT հետծննդյան շրջանաճը մկանային զանգվածառաջանում է հիմնականում մկանային մանրաթելերի խտացման պատճառով, իսկ 18-20 տարեկանում դրանց տրամագիծը հասնում է 20-90 մկմ-ի։ Ընդհանուր առմամբ, մկանները երեխաների մոտ վաղ տարիքավելի բարակ և թույլ, իսկ մկանային ռելիեֆը հարթվում է և սովորաբար տարբերվում է միայն 5-7 տարեկանում:
Նորածնի ֆասիաները բարակ են, ազատ, հեշտությամբ բաժանվում են մկաններից: Այսպիսով, ջիլ սաղավարտի թույլ զարգացումը և նրա անփույթ կապը գանգուղեղի ոսկորների պերիոստեումի հետ նախատրամադրում են հեմատոմաների ձևավորմանը, երբ երեխան անցնում է ծննդյան ջրանցքով: Ֆասիայի հասունացումը սկսվում է երեխայի կյանքի առաջին ամիսներին և կապված է մկանների ֆունկցիոնալ գործունեության հետ։ Նորածնի մկանները համեմատաբար մեծ քանակությամբ ինտերստիցիալ հյուսվածք ունեն։ Կյանքի առաջին տարիներին նկատվում է թուլացած միջմկանային բացարձակ աճ շարակցական հյուսվածքի, իսկ բջջային տարրերի հարաբերական թիվը մեկ միավորի մակերեսի վրա նվազում է։ Մկանային մանրաթելերի զարգացմանը զուգընթաց տեղի է ունենում էնդոմիզիումի և պերիմիզիայի ձևավորումը։ Նրա տարբերակումն ավարտվում է 8-10 տարով։
Ծննդյան պահին մկանների նյարդային ապարատը լիովին ձևավորված չէ, ինչը զուգակցվում է կմախքի մկանների կծկվող ապարատի անհասության հետ։ Երբ երեխան մեծանում է, հասունանում է ֆազային կմախքի մկանային մանրաթելերի շարժիչային իններվացիան (պոլինեյրոնային իններվացիայի փոփոխություն մոնոնեյրոնային, ացետիլխոլինի նկատմամբ զգայունության շրջանի նվազում, միայն հետսինապտիկ թաղանթով սահմանափակված հասուն նյարդամկանային սինապսներում), և վերջնական ձևավորումը։ նյարդամկանային միավորներ. Գոյություն ունի նաև նոր պրոպրիոընկալիչների ձևավորում՝ իրենց կոնցենտրացիայով մկանների ամենամեծ ձգվող հատվածներում:
Նորածինների կմախքի մկանները բնութագրվում են կծկվող սպիտակուցների ավելի ցածր պարունակությամբ (նորածինների մոտ դրանք 2 անգամ ավելի քիչ են, քան մեծ երեխաների մոտ), միոզինի պտղի ձևի առկայությամբ, որն ունի փոքր ATPase ակտիվություն: Երբ երեխան մեծանում է, պտղի միոզինը փոխարինվում է վերջնական միոզիններով, տրոպոմիոզինի և սարկոպլազմիկ սպիտակուցների պարունակությունը մեծանում է, իսկ գլիկոգենի, կաթնաթթվի և ջրի քանակը նվազում է։
Երեխաների մկանային համակարգի առանձնահատկությունները
Երեխայի մկանները բնութագրվում են մի շարք ֆունկցիոնալ հատկանիշներով. Այսպիսով, երեխաները նշում են գերզգայունությունմկանները որոշ հումորալ նյութերի (մասնավորապես, ացետիլխոլինի նկատմամբ): Ներարգանդային շրջանում կմախքի մկանները բնութագրվում են ցածր գրգռվածությամբ։ Մկանը վերարտադրում է վայրկյանում ընդամենը 3-4 կծկում։ Տարիքի հետ կծկումների թիվը հասնում է վայրկյանում 60-80-ի։ Նյարդամկանային սինապսի հասունացումը հանգեցնում է նյարդից դեպի մկան գրգռման անցման զգալի արագացման: Նորածինների մոտ մկանները չեն թուլանում ոչ միայն արթնության ժամանակ, այլեւ քնի ժամանակ։ Նրանց մշտական ակտիվությունը բացատրվում է մկանների մասնակցությամբ ջերմության արտադրությանը (այսպես կոչված՝ կծկվող ջերմագենեզ) և օրգանիզմի նյութափոխանակության գործընթացներին՝ խթանելով բուն մկանային հյուսվածքի զարգացումը։
Մկանային տոնուսը կարող է ուղեցույց լինել նորածնի հղիության տարիքը որոշելու համար: Այսպիսով, առողջ երեխաների մոտ նշվում են կյանքի առաջին 2-3 ամիսները ավելացել է տոնուսըճկվող մկանները, այսպես կոչված, ֆիզիոլոգիական հիպերտոնիկությունը, որը կապված է կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեության առանձնահատկությունների հետ և հանգեցնում է հոդերի շարժունակության որոշակի սահմանափակման: Վերին վերջույթների հիպերտոնիկությունը վերանում է 2-2,5 ամսում, իսկ ստորինում՝ 3-4 ամսում։ Խորապես վաղաժամ երեխաները (30 շաբաթից պակաս հղիության տարիք) ծնվում են ընդհանուր մկանային հիպոթենզիայով: Հղիության 30-34 շաբաթականում ծնված երեխայի մոտ ստորին վերջույթները թեքված են ազդրի և ծնկի հոդերի մոտ։ Վերին վերջույթների ճկունությունը հայտնվում է միայն հղիության 34-րդ շաբաթից հետո ծնված երեխաների մոտ։ 36-38-րդ շաբաթից հետո նշվում է ինչպես ստորին, այնպես էլ վերին վերջույթների ճկման դիրքը։
Երեխաների մկանների աճը և զարգացումը
Երեխաների մկանների աճն ու զարգացումը տեղի է ունենում անհավասարաչափ և կախված է նրանց ֆունկցիոնալ գործունեությունից: Այսպիսով, նորածնի մոտ միմիկ և ծամող մկանները թույլ են զարգացած: Նրանք նկատելիորեն ամրանում են կաթնատամների ժայթքումից հետո։ հստակ արտահայտված տարիքային առանձնահատկություններդիֆրագմ. Նրա գմբեթը նորածինների մոտ ավելի ուռուցիկ է, ջիլ կենտրոնը զբաղեցնում է համեմատաբար փոքր տարածք։ Թոքերի զարգացման հետ մեկտեղ դիֆրագմայի ուռուցիկությունը նվազում է։ 5 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ դիֆրագմը գտնվում է բարձր, որը կապված է կողերի հորիզոնական ընթացքի հետ։
Նորածինների մոտ մկանային համակարգը թույլ է զարգացած, ինչպես նաև որովայնի ապոնևրոզներն ու ֆասիան, ինչը հանգեցնում է որովայնի առաջի պատի ուռուցիկ ձևի, որը տևում է մինչև 3-5 տարի: Նորածնի մեջ պորտալարի օղակը դեռ չի ձևավորվել, հատկապես նրա վերին մասում, և, հետևաբար, ձևավորվել է. umbilical hernia. Մակերեսային աճուկային օղակը կազմում է ձագարաձև ելուստ, որն ավելի արտահայտված է աղջիկների մոտ։
Նորածնի մոտ գերակշռում է մարմնի մկանների զանգվածը։ Երեխայի կյանքի առաջին տարիներին շարժողական ակտիվության բարձրացման շնորհիվ վերջույթների մկանները արագորեն աճում են, իսկ վերին վերջույթների մկանների զարգացումը բոլոր փուլերում գերազանցում է ստորին վերջույթների մկանների զարգացմանը։ Առաջին հերթին զարգանում են ուսի, նախաբազկի մեծ մկանները, շատ ավելի ուշ՝ ձեռքի մկանները, ինչը հանգեցնում է լավ աշխատանքի դժվարությունների։ ձեռագործմինչև 5-6 տարեկան. Մինչև 7 տարեկան երեխաները անբավարար զարգացած են ոտքի մկանները, հետևաբար նրանք չեն հանդուրժում երկարաժամկետ բեռներ։ 2-4 տարեկանում ինտենսիվ աճում են gluteus maximus և երկար մեջքի մկանները։ Մարմնի ուղղահայաց դիրքն ապահովող մկաններն առավել ինտենսիվ աճում են 7 տարի հետո, հատկապես 12-16 տարեկան դեռահասների մոտ։ Շարժումների ճշգրտության և համակարգման բարելավումը առավել ինտենսիվ է լինում 10 տարի անց, իսկ արագ շարժումների կարողությունը զարգանում է միայն 14 տարեկանում։
Մկանների աճի և մկանային ուժի ինտենսիվությունը կապված է սեռի հետ: Այսպիսով, տղաների մոտ դինամոմետրիայի ցուցանիշներն ավելի բարձր են, քան աղջիկների մոտ։ Բացառություն է կազմում 10-ից 12 տարեկան շրջանը, երբ աղջիկների մարմնի ուժն ավելի բարձր է, քան տղաներինը։ Մկանների հարաբերական ուժը (մարմնի քաշի 1 կգ-ի դիմաց) փոքր-ինչ փոխվում է մինչև 6-7 տարեկանը, իսկ հետո արագորեն աճում է մինչև 13-14 տարեկան: Մկանային տոկունությունը նույնպես մեծանում է տարիքի հետ և 17 տարեկանների մոտ երկու անգամ ավելի բարձր է, քան 7 տարեկան երեխաների մոտ։
Մկանների բնածին անոմալիաներ
Ամենատարածված բնածին մկանային անոմալիան ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանների թերզարգացումն է, որը հանգեցնում է տորտիկոլիսի:
Հաճախ դիֆրագմայի կառուցվածքում կան անոմալիաներ՝ ճողվածքների ձևավորմամբ։
Մեծ կրծքավանդակի կամ դելտոիդ մկանների թերզարգացումը կամ բացակայությունը հանգեցնում է ուսի գոտու դեֆորմացիաների զարգացմանը:
Երեխայի մկանային համակարգը՝ հետազոտություն, պալպացիա
Երեխաների մկանային համակարգի ուսումնասիրության մեթոդիկա
հարցաքննելը. Մկանային համակարգի վնասված երեխաների մոտ ամենատարածված գանգատներն են մկանային ցավը (միալգիան) և մկանային ուժի նվազումը: Անամնեզ հավաքելիս անհրաժեշտ է, հնարավորության դեպքում, պարզել այդ գանգատների առաջացման ժամանակը, սադրիչ գործոնները, կապը երեխայի մոտ առկա այլ պաթոլոգիական ախտանիշների և ընտանեկան և ժառանգական անամնեզների հետ:
Հետազոտության և պալպացիայի ժամանակ առաջին հերթին գնահատվում է մկանների զարգացման աստիճանը։ Պետք է նաև գնահատել հիմնական ցուցանիշներըերեխայի մկանային համակարգի վիճակը, ինչպիսիք են մկանների տոնայնությունը, ուժը և շարժիչային ակտիվությունը:
Մկանների զարգացման աստիճանը
Առողջ երեխաների մոտ մկանները առաձգական են դիպչելիս, նույնը՝ մարմնի և վերջույթների սիմետրիկ մասերում։ Մկանների զարգացման 3 աստիճան կա.
Լավ - հանգստի վիճակում գտնվող միջքաղաքային և վերջույթների մկանների ուրվագծերը հստակ երևում են, ստամոքսը հետ է քաշվում կամ թեթևակի դուրս է գալիս առաջ, ուսի շեղբերները քաշվում են մինչև կրծքավանդակը, լարվածությամբ, մեծանում է կծկված մկանների թեթևացումը:
Միջին - միջքաղաքային մկանները չափավոր զարգացած են, իսկ վերջույթները լավ զարգացած են, լարվածությամբ, դրանց ձևն ու ծավալը հստակորեն փոխվում են:
Թույլ - հանգստի ժամանակ, միջքաղաքային և վերջույթների մկանները վատ ուրվագծված են, լարվածությամբ, մկանների թեթևացումը հազիվ նկատելիորեն փոխվում է, Ներքևի մասըորովայնը կախվում է, ուսի շեղբերների ստորին անկյունները շեղվում են և հետ են մնում կրծքավանդակը.
Մկանների թերզարգացումը տեղի է ունենում առաջատար երեխաների մոտ նստակյաց կերպարկյանքը, թերսնման հետևանքով առաջացած դիստրոֆիայով, քրոնիկական սոմատիկ հիվանդությունների առկայությամբ, պաթոլոգիայով նյարդային համակարգ, ընդհանուր հոդերի վնասում և այլն։
Թույլ մկանների զարգացման ծայրահեղ աստիճանը ատրոֆիան է: Այս վիճակում մկանային հյուսվածքի զանգվածը կտրուկ նվազում է, և մկանների որովայնն իր հաստությամբ և հետևողականությամբ նմանվում է ջիլին։ Մկանային ատրոֆիայի դեպքում մկանային տրոֆիզմի հետադարձելի կամ անդառնալի խախտում է տեղի ունենում մկանային մանրաթելերի նոսրացման և այլասերման, դրանց կծկման թուլացման կամ կորստի հետ:
Մկանային ասիմետրիա
Մկանային զանգվածի անհամաչափությունը ենթադրում է նույն մկանային խմբերի զարգացման անհավասար աստիճան։ Անհամաչափությունը բացահայտելու համար հետևողականորեն համեմատվում են դեմքի, միջքաղաքային և վերջույթների երկու կեսերի անալոգային մկանները: Ավելի ճշգրիտ գնահատման համար չափեք սանտիմետր ժապավենով և համեմատեք ձախ և աջ վերջույթների շրջագծերը նույն մակարդակներում: Մկանային ասիմետրիան կարող է լինել թերզարգացման, տրավմայի, նյարդային համակարգի պաթոլոգիայի, որոշ ռևմատիկ հիվանդությունների (հեմիսկլերոդերմա, JRA) և այլնի հետևանք։
Պալպացիան բացահայտում է տեղային կամ տարածված ցավը, ինչպես նաև մկանների երկայնքով կնիքները, որոնք կարող են կապված լինել բորբոքային փոփոխությունների, դրանցում կալցիումի կիզակետային կամ ցրված նստվածքի հետ:
Մկանային տոնուսը երեխաների մոտ
Մկանային տոնուսը մկանների ռեֆլեքսային լարվածություն է, որը վերահսկվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից և նաև կախված է մկաններում տեղի ունեցող նյութափոխանակության գործընթացներից: Տոնուսի նվազումը կամ բացակայությունը կոչվում է հիպոտոնիա կամ մկանային ատոնիա, համապատասխանաբար նորմալ տոնուսը մկանային նորմոտոնիա է, իսկ բարձր տոնուսը՝ մկանային հիպերտոնիա։
Մկանային տոնուսի գնահատում
Մկանային տոնուսի վիճակի մասին նախնական պատկերացում կարելի է ստանալ երեխայի վերջույթների կեցվածքի և դիրքի տեսողական գնահատմամբ: Այսպես, օրինակ, առողջ նորածնի կեցվածքը (ձեռքերը թեքված արմունկներում, ծնկները և կոնքերը ձգված մինչև ստամոքս) ցույց է տալիս ճկման ֆիզիոլոգիական հիպերտոնիկության առկայությունը: Մկանային տոնուսի նվազմամբ նորածինը սեղանի վրա պառկում է ձեռքերն ու ոտքերը պարզած: Ավելի մեծ երեխաների մոտ մկանային տոնուսի նվազումը հանգեցնում է կեցվածքի խանգարումների, ուսադիրների պտերիգոիդ, չափից ավելի գոտկատեղի լորդոզի, որովայնի բարձրացման և այլն։
Մկանային տոնուսը հետազոտվում է՝ գնահատելով մկանների դիմադրողականությունը, որն առաջանում է համապատասխան հոդերի պասիվ շարժումների ժամանակ (վերջույթը պետք է հնարավորինս թուլացած լինի)։
Մկանների տոնուսի բարձրացում
Տոնուսի բարձրացումը կարող է լինել երկու տեսակի.
Մկանային սպաստիկություն - շարժման նկատմամբ դիմադրությունն արտահայտվում է միայն պասիվ ճկման և երկարաձգման սկզբում, այնուհետև խոչընդոտը կարծես նվազում է («ժեք դանակ» ֆենոմենը): Առաջանում է առաջի եղջյուրի բջիջների վրա կենտրոնական ազդեցության ընդմիջման ժամանակ ողնաշարի լարըև սեգմենտային ռեֆլեքսային ապարատի արգելակում:
Մկանային կոշտություն - հիպերտոնիկությունը մշտական է կամ ավելանում է շարժումների կրկնության հետ («մոմ տիկնիկ» կամ «կապար խողովակ» երևույթ): Մկանային տոնուսի ուսումնասիրության ժամանակ կարող է առաջանալ ընդհատում, քայլի դիմադրություն («փոխանցման անիվի» ֆենոմեն): Վերջույթը կարող է սառչել այն դիրքում, որը տրված է՝ պլաստիկ տոն: Առաջանում է, երբ էքստրաբուրամիդային համակարգը վնասված է։
Մկանային հիպոթենզիայով բացահայտվում է պասիվ շարժումների ժամանակ դիմադրության բացակայություն, մկանների թուլացած հետևողականություն, հոդերի շարժման տիրույթի ավելացում (օրինակ՝ հիպերարտեզիա)։
Մկանային տոնուսի ուսումնասիրություն
Կան մի քանի թեստեր, որոնք թույլ են տալիս դատել երեխաների մկանային տոնուսի վիճակը.
Վերադարձի ախտանիշ՝ մեջքի վրա պառկած նորածնի ոտքերը չեն ծալվում, ուղղվում և սեղմվում սեղանին 5 վրկ, որից հետո դրանք բաց են թողնվում։ Եթե նորածինն ունի ֆիզիոլոգիական հիպերտոնիկություն, ոտքերը անմիջապես վերադառնում են իրենց սկզբնական դիրքին, իսկ տոնուսի նվազեցման դեպքում ամբողջական վերադարձ չի առաջանում:
Ձգողական թեստ - մեջքի վրա պառկած երեխային դաստակները վերցնում են, և նրան փորձում են նստած վիճակում դնել։ Երեխան սկզբում թեքում է ձեռքերը (առաջին փուլ), իսկ հետո ծալում է դրանք՝ ամբողջ մարմնով ձգվելով դեպի քննիչը (երկրորդ փուլ): Հիպերտոնիկության դեպքում առաջին փուլը բացակայում է, իսկ հիպոտոնիկության դեպքում՝ երկրորդ փուլը։
«Պարի» ախտանիշ - հետազոտողը, կանգնած դեմքով երեխային, վերցնում է նրան իր ձեռքերում և կատարում. պտտվող շարժումներհերթափոխով մեկ կամ մյուս ուղղությամբ, միաժամանակ գնահատելով ակտիվ մկանային դիմադրության աստիճանը:
«Թափթփված ուսերի» ախտանիշ՝ երեխայի ուսերը ետևից սեղմված են երկու ձեռքերով և ակտիվորեն վեր բարձրացվում։ Մկանային հիպոթոնիայի դեպքում այս շարժումը հեշտ է, մինչդեռ ուսերը դիպչում են ականջի բլթակներին:
Ակտիվ և պասիվ շարժումների ծավալը
Գնահատեք ինչպես ակտիվ, այնպես էլ պասիվ շարժումների ծավալը.
Ակտիվ շարժումներն ուսումնասիրվում են խաղի ընթացքում երեխային դիտարկելու, քայլելու, որոշակի շարժումներ կատարելու ընթացքում (կռկռոց, թեքություն, ձեռքերն ու ոտքերը բարձրացնելը, արգելքների վրայով անցնելը, աստիճաններով բարձրանալն ու իջնելը և այլն): Առանձին մկանային խմբերում և հոդերի շարժումների սահմանափակումը կամ բացակայությունը ցույց է տալիս նյարդային համակարգի (պարեզ կամ կաթված), մկանների, ոսկորների, հոդերի վնաս:
Պասիվ շարժումները հետազոտվում են հոդերի ճկման և ձգման հաջորդականությամբ՝ արմունկ, ազդր, կոճ և այլն։ Նորածինների և կյանքի առաջին 3-4 ամիսների երեխաների մոտ նկատվում է հոդերի շարժումների սահմանափակում՝ ֆիզիոլոգիական հիպերտոնիկության պատճառով։ Ավելի մեծ երեխաների պասիվ շարժումների սահմանափակումը վկայում է մկանային տոնուսի կամ հոդերի վնասման բարձրացման մասին:
Մկանային ուժ երեխաների մոտ
Մկանային ուժը գնահատվում է այս կամ այն ակտիվ դիմադրության հաղթահարման համար պահանջվող ջանքերի աստիճանով մկանային խումբ. Փոքր երեխաների մոտ նրանք փորձում են խլել իրենց խլած խաղալիքը։ Ավելի մեծ երեխաներին խնդրում են դիմակայել թեքված ձեռքի (ոտքի) երկարացմանը: Մկանային ուժի վիճակի մասին կարելի է անուղղակիորեն դատել նրանով, թե ինչպես է երեխան կատարում squats, բարձրանալով և իջնելով աստիճաններով, վեր կենալով հատակից կամ մահճակալից, հագնվելով և մերկանալով և այլն: Մկանային ուժն ակնհայտորեն մեծանում է տարիքի հետ։ Որպես կանոն, գերիշխող ձեռքն ավելի ուժեղ է, իսկ ընդհանուր առմամբ տղաների մոտ մկանային ուժն ավելի մեծ է, քան աղջիկների մոտ։ Հնարավոր է ավելի օբյեկտիվորեն դատել մկանների ուժը դինամոմետրի ընթերցմամբ (ձեռքով և մահացած):
Մկանային համակարգի լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ
Մկանային համակարգի հիվանդությունների դեպքում ուսումնասիրվում են արյան կենսաքիմիական պարամետրերը [կրեատինֆոսֆոկինազի ակտիվությունը, լակտատդեհիդրոգենազի մկանային բաժինը (LDH), տրանսամինազները, արյան և մեզի մեջ ամինաթթուների և կրեատինի կոնցենտրացիան, միոգլոբինի պարունակությունը արյուն և մեզի], որոշվում են աուտոհակամարմիններ. Ախտորոշումը պարզելու համար կատարվում են մկանային բիոպսիայի գենետիկական և մորֆոլոգիական հետազոտություններ։
Մկանային ուժի նվազման պատճառը պարզելու գործիքային մեթոդներից են կլինիկական պրակտիկաԱռավել հաճախ օգտագործվող էլեկտրամիոգրաֆիան (ԷՄԳ) մկանների կենսաէլեկտրական ակտիվության գրանցման մեթոդ է, որը թույլ է տալիս, օրինակ, տարբերել մկանների առաջնային պաթոլոգիան նյարդային համակարգի հիվանդությունների ժամանակ դրանց վնասվածքներից: Մկանների գրգռվածությունը գնահատվում է քրոնաքսիսի միջոցով, մկանների կատարողականությունը՝ էրգոգրաֆը և էրգոմետրը:
Այս տեսակի վարժությունների կատարման մեթոդաբանությունը բաժանված է մի քանի փուլերի.
Flexion-extension
որպես հիմնական և նախնական վարժությունկարող է կիրառվել այլընտրանքային կռումերեխայի ոտքերը. Այս դեպքում երեխան ինքը պետք է փորձի այդ գործողությունները կատարել մեծահասակի ղեկավարությամբ: Զորավարժությունները պետք է կատարվեն վեցից յոթ անգամ: Սկզբում շատ դանդաղ, իսկ հետո աստիճանաբար արագանալով։
Ձեռք բերեք փայտին
Հաջորդ քայլում դուք կարող եք ավելի շատ օգտագործել դժվար վարժություն. Երեխան պառկած է մեջքի վրա։ Ծնողը փայտ է բռնում որոշակի բարձրության վրա: Երեխայի խնդիրն է՝ փորձել ոտքերով հասնել փայտին։ Այս վարժությունը կրկնելու հաճախականությունը 7 անգամ է։
Պահեք ձեր ծնկները
Հաջորդ վարժությունը միտված է անմիջապես զարգացնել մկանների համալիրը, այդ թվում՝ ոտքերի մկանները։ Երեխայի մեկնարկային դիրքը կանգնած է մեջքով դեպի մեծահասակ: Աջ ձեռքչափահաս մարդը պետք է բռնի երեխայի իրանը, իսկ ձախով բռնի նրա ծնկները: Այս տեսակի վարժությունները օգնում են զարգացնել մեջքի, ոտքերի և որովայնի մկանները: Նաև այս վարժության կարևոր կետն այն է, որ այն պետք է օգտագործի երեխայի սիրելի խաղալիքը, որը դրված է նրա ոտքերի մոտ։ Մեծահասակը պետք է խնդրի երեխային հասնել խաղալիքին: Վարժության ընթացքում անհրաժեշտ է ապահովել, որ երեխայի ոտքերը ուղիղ դիրքում են։ Կրկնեք այս վարժությունը 3 անգամ։
Աջակցված squats
Այն իրականացնելու համար մեծահասակը պետք է երեխայի ձեռքերը օղակների մեջ պահի: Հարկավոր է երեխային մատանիներ տալ, ապա թեթև քաշել դրանք, ապա երկու-երեք վայրկյան պահել երեխային այս դիրքում, ապա հնարավորություն տալ նրան վեր կենալու։ Կարող եք նաև խնդրել երեխային կանգնել մատների վրա, դրա համար նրան պետք է բռնել բռնակներից և մի փոքր վեր քաշել: Այս վարժությունը պետք է կրկնել 2 անգամ։
Սիրած դիրքը՝ չորս ոտքերի վրա
Այս փուլում երեխան պետք է քայլի չորս ոտքով: Այս տեսակի վարժությունները կզարգացնեն ձեռքերի, ոտքերի, որովայնի և մեջքի մկանները: Նաև այս վարժությունում ձեր փոքրիկի սիրելի խաղալիքը օգտակար կլինի: Այն պետք է դրվի փշրանքներից որոշակի հեռավորության վրա և ասի նրան, որ հասնի նրան: Որպեսզի երեխան հասնի խաղալիքին, նա պետք է չորս ոտքով շարժվի: Երեխային խաղալիքին մոտենալու պահին այն պետք է հեռացնել նրանից։
Քայլեր
Վերջին վարժությունն այն է, որ երեխան փորձի ինքնուրույն քայլեր ձեռնարկել։ Նրան ոտքերի վրա դնելով մեկնարկային դիրքում՝ ձեռքերը բռնելիս պետք է խնդրեք մի քանի քայլ անել։ Վարժությունը կատարելիս երեխան պետք է պահվի։
Նման վարժությունները կարելի է փոխարինել կամ կատարել համակցված՝ դրանք բոլորն էլ բավական լավն են և կուժեղացնեն երեխայի շարժիչ ապարատը։