Mis võib viidata kõõluste reflekside rikkumisele. Rubriik "Kõõlus

Naha refleksid selgroog on põhjustatud katkendliku nahaärritusest, millele vastuseks tekib ühe või teise lihase või nende rühma kokkutõmbumine. Erinevalt kõõluste refleksid nahahaigused ei ole kaasasündinud. Need esinevad lastel erinevas vanuses(5 kuud kuni 3 aastat). Ilmselgelt on nende teke suures osas tingitud ajukoore ja püramiidsete radade arengust. Nahareflekside topeltring (seljaajus ja ajukoores) on tingitud asjaolust, et nende puudumise põhjuseks võib olla nii nende seljaaju reflekskaare kui ka püramiidraja kahjustus, mis on oluline lüli eferentses osas. naha reflekskaar.
Naha refleksid hõlmavad järgmist:
Kõhu refleksid. Need tekivad kõhunaha kiirest ärritusest nõela nüri otsa või haamri käepidemega. Vastus seisneb samanimelise külje kõhulihaste kokkutõmbumises. Ülakõhurefleksi esilekutsumiseks rakendatakse löögiärritus nahale paralleelselt rannikukaarega, keskmise kõhu refleksi korral - naba tasemel horisontaalsuunas, alakõhu refleksi korral - paralleelselt kubemevoldiga.
Siia alla kuulub ka V. M. Bekhterevi kirjeldatud luu-kõhurefleks, mis seisneb selles, et kui vasar põrkub nibujoonelt mediaalselt kaldakaare servale, tõmbuvad kokku vastava külje kõhulihased. Neid sügavaid (periosteaalseid) kõhu reflekse saab kasutada mõlema poole kõhu reflekside võrdlemiseks.
Cremasteri lihaste refleks on põhjustatud katkendliku ärrituse kandmisest reie sisepinna nahale 1-2 cm allpool kubemevolti. Vastus väljendub sel juhul munandi ülestõmbamises.
plantaarne refleks See on põhjustatud talla insuldi ärritusest, millele vastuseks järgneb sõrmede plantaarne paindumine.
anaalrefleks põhjustatud nahatorkimisest anus. Vastuseks selle ringlihas tõmbub kokku.
Erilise koha hõivavad nn liigeserefleksid. Oma olemuselt kuuluvad nad sügavate reflekside hulka, samas on nad sarnased naharefleksidega. hiline välimus ja sõltuvus püramiidsetest radadest. Liigeste reflekside seljaaju reflekskaarte terviklikkuse korral peetakse nende nõrgenemist või kadumist püramiidtraktide kahjustuse märgiks. Nende hulka kuuluvad järgmised refleksid.
Mayeri refleks. Seda põhjustab supineeritud käe III või IV sõrme peamise falanksi sunnitud painutamine. Sel juhul toimub peamise falanksi paindumine, samuti küünefalangi adduktsioon ja pikendamine. pöial.
Refleks Leri. Supineeritud käe ja painutatud sõrmede asendis sooritatakse jõuline sõrmede ja käe painutus randmeliigeses. Sel juhul toimub käe refleksne sissepainutamine küünarliiges.
Naha- ja liigesereflekside vähenemine või puudumine koos kõõluste reflekside suurenemise ja patoloogiliste reflekside ilmnemisega on usaldusväärne märk püramiidsete traktide kahjustusest. Tuleb meeles pidada, et kõhu reflekse sageli ei kutsuta esile, kui patsiendil on lõtv kõhusein ja nende reflekside refleksikaared on täielikult puutumata.

Naha reflekside suurenemine ei mängi kliinikus sellist rolli kui nende vähenemine või puudumine. Kõhu- ja plantaarreflekside suurenemist leitakse sageli funktsionaalsete haiguste korral. närvisüsteem, kell üldine tõus tema erutuvus. Tavaliselt põhjustab nendel patsientidel reflekside uurimine ise üldise emotsionaalse reaktsiooni (kogu keha värisemine, karjumine jne).
Teatava tähtsusega kliinikus on Mayeri liigeserefleksi suurenemine. See väljendub selles, et pöial on adukteeritud ja vastandub III ja IV sõrme põhifalange vähimagi paindumisega, samuti sellega, et tekitatakse küünarvarre ja deltalihase painutajate täiendavaid kokkutõmbeid. Refleksi suurenemist täheldatakse mõnikord protsessi eesmise lokaliseerimisega ja sama nime poolel fookusesse. Sageli kaasneb haaramisrefleksiga Mayeri refleksi suurenemine.

Kõige olulisem kõõluste refleks alajäsemetel on põlv, või põlvekedra. Selles refleksis põhjustab reie nelipealihase kõõluse stimuleerimine selle kokkutõmbumist.

Selle saamise meetod on järgmine: patsient istub ja laseb jalad risti ning uurija lööb haamriga ligi. patellae proprium. Reie nelipealihase reflekskontraktsiooni tõttu liigub sääreosa ette (joon. 25).

Kui patsient ei saa istuda, tõstab uurija jala põlveliigese juures üles nii, et sääreosa ripub vabalt ja lööb seejärel vastu kõõlust.

Refleksi saamise põhitingimus on see, et kõik jalalihased on täielikult lõdvestunud. Suhteliselt sageli seda tingimust ei täideta: patsient hoiab antagoniste pinges, mille tulemusena refleksi ei kutsuta esile. Seejärel kasutage selle soovimatu nähtuse kõrvaldamiseks erinevaid kunstlikke meetodeid. Neid nippe on üsna palju; levinumad on järgmised: Iendrassiku meetod. Patsient laseb jalad risti ja mõlema käe sõrmi konksuga painutades haarab need üksteise eest ja sirutab käed tugevalt külgedele; uurija põhjustab sel ajal refleksi. Shenborni meetod (Schonbom). Patsiendi asend on sama. Arst sirutab talle vasaku käe, paneb tal küünarvarrest haarama ja seda kahe käega pigistama, samal ajal kui ta parem käsi sel ajal põhjustab refleks. Kronigi meetod. Uuringu ajal on patsient sunnitud sel ajal tugevalt hingama ja vaatama lakke. Rosenbachi meetod. Volnoy on uuringu ajal sunnitud valjusti lugema või midagi ütlema.

Mõnikord, kui kõik refleksi esilekutsumiskatsed ebaõnnestuvad, piisab, kui panna patsient mitu minutit ruumis ringi kõndima, misjärel refleks juba kutsutakse. (Kroneri meetod).

Põlvetõmbluse reflekskaar läbib kolme selgroo segmendi tasemel: 2., 3. ja 4. nimme (L 2 - L 4), kusjuures peamist rolli mängib 4. nimme.

Ma palun teil kindlalt meeles pidada iga refleksi taset, kuna see mängib seljaaju haiguste segmentaalses diagnoosimises väga olulist rolli.

Põlvetõmblus on üks püsivamaid reflekse. Selle puudumine, eriti ühekülgne, viitab tavaliselt närvisüsteemi orgaanilisele haigusele. Täielikult võib täheldada ainult väga harvaesineva erandi vormis terved inimesed selline arefleksia ja jääb kaheldavaks, kas need kandusid üle varajane iga mis tahes haigus, mis on seotud reflekskaare kahjustusega.

Põlverefleksi kvantitatiivseks mõõtmiseks on ehitatud hulk mahukaid ja ebapraktilisi seadmeid, mis salvestavad pöörlevale trumlile kõveriku kujul sääre kõikumised või nelipealihase tõusud selle kontraktsiooni tõttu. Seni pole selline instrumentaaluuring erilisi tulemusi andnud.

Reeglina areneb igal spetsialistil peagi välja oma silm, mis aitab eristada reflekside gradatsioone. Nende astmete tähistamiseks soovitan teil kasutada järgmisi nimetusi.

me räägime - esile kutsutakse refleks kui jõu poolest ta midagi erilist ei esinda; elav refleks, kui on mõõdukas tõus; suurenenud refleks, kui kahtlemata on refleksi märkimisväärne tõus.

Refleksi muutust vastupidises tähenduses iseloomustatakse järgmiselt: loid refleks kui see on veidi vähenenud; refleks väheneb kui selle nõrgenemine on väga märkimisväärne; pole refleksi kui seda ei ole võimalik kutsuda ühegi abimeetodiga.

Järgmine kõige olulisem kõõluste refleks on Achilleus. Selles põhjustab Achilleuse kõõluse ärritus vasika lihase kokkutõmbumist.

Seda nimetatakse nii. Vabastiil põlvitab toolil nii, et jalad ripuvad üle tooli serva, ja võimalusel lõdvestab lihaseid. Uurija lööb haamriga vastu Achilleuse kõõlust, mille tulemuseks on jala plantaarne paindumine (joonis 26).

Voodis on kõige parem uurida Achilleuse refleksi, kui patsient on lamavas asendis. Arst tõstab patsiendi sääre, hoides jalga, mis viib kerge dorsifleksiooni seisundisse. Samal ajal on Achilleuse kõõlus mõnevõrra venitatud ja sellele kantakse haamriga kingitus.

Kui patsient on selili, on uuring mõnevõrra vähem mugav, kuna löök haamriga tuleb teha alt üles.

Selle refleksi pärssimine on palju vähem väljendunud ja seetõttu ei ole reeglina praktikas vaja selle esilekutsumiseks mingeid nippe kasutada.

Achilleuse reflekskaar läbib esimest ja teist ristluu segmenti (S 1 - S 2) ja peamist rolli kuulub esimesse sakraali.

Achilleuse refleks on ka üks püsivamaid. Tõenäoliselt on see igal tervel inimesel, nagu põlv, ja selle puudumist tuleks pidada patoloogiliseks nähtuseks. Mis puudutab selle mõnikord täheldatud puudumist ilmselgelt tervetel inimestel, siis võib korrata vaid seda, mida ma põlvetõmbluse kohta juba ütlesin.

Kvantitatiivne omadus Achilleuse refleks annab erinevate instrumentide abil isegi vähem kui põlverefleks ja seetõttu on kõige parem seda hinnata nii, nagu ma teile juba soovitasin, kui põlvekedra refleksist rääkisin.

Kätel peate kõige sagedamini tegelema kahe kõõluste refleksiga - c m. biitseps ja m. triitseps.

Biitsepsi refleks

Seda nimetatakse nii. arst võtab patsiendil küünarvarrest kinni, painutab teda küünarnukist nüri nurga all ja lööb haamriga vastu biitsepsi kõõlust. Selle tulemusena tekib küünarnuki üks painutus (joonis 27).

See refleks on väga konstantne, kuid siiski mitte sama, mis põlvel ja Achilleusel. Ilmselt võib see teatud protsendil juhtudest puududa või, mis on praktiliselt sama asi, väljenduda äärmiselt nõrgalt.

Selle reflekskaar läbib viiendat ja kuuendat emakakaela segmenti (c 5 - C 6).

Triitsepsi refleks seisneb selle lihase kokkutõmbumises löögist selle kõõlusele.

Seda saab nimetada järgmiselt: arst paneb patsiendi ülajäse vasakule käele, küünarnukist nüri nurga all painutatud ja lööb haamriga triitsepsi kõõlust õla alumises osas. . Kokkupõrke hetkel tekib küünarnukist üksainus pikendus (joon. 28).

Selle, nagu ka eelmise refleksi kohta võib öelda, et see on väga sagedane, kuid ilmselt mitte absoluutselt konstantne või võib teatud protsendil juhtudest olla äärmiselt nõrgalt väljendunud.

Selle reflekskaar läbib kuuendat ja seitsmendat emakakaela segmenti (C 6 - C 7).

Peas on kõige populaarsem kõõluste refleks refleks koos m. masseerija.

Seda nimetatakse nii: patsiendil palutakse suu veidi avada, asetada puidust spaatli ots alumise lõualuu hammastele ja hoida teisest otsast vasaku käega. Seejärel lüüakse spaatlile, nagu sillale, haamriga. Suu on kinni.

Sama refleksi võid tekitada haamriga lüües lõuale või mälumislihase ülemise otsa kinnituskohta põseluule.

Kõõlusrefleksid kuuluvad ka nende enda ehk propriotseptiivsete reflekside hulka. Löök kõõlusele põhjustab lihase venitamist ja seeläbi selles paiknevate proprioretseptorite ergutamist. Seega on kõõluste refleks, nagu ka venitusrefleks, olemuselt lihaste refleks. Löök lihasele ei saa anda samasugust jõudu, kuna see põhjustab ainult piiratud arvu lihaskimpude venitamist, samas kui löök kõõlusele mõjutab kõiki lihaskiude. Kõõlus ise ei ole propriotseptiivse impulsi allikas ning kõõluse anesteesia ajal säilib kõõluserefleks ja ka venitusrefleks. Lihase enda refleksi saamiseks on vaja seda väga kerget venitada, mõõdetuna sajandikmillimeetrites.

Põhimõtteliselt võib kõõluste refleksi saada igast lihasest, kuid seda on palju lihtsam esile kutsuda sirutajakõõlustest, millel on suur hulk proprioretseptorid - lihaste spindlid. Kõõluste refleksidel on lühike varjatud periood, mis on seletatav mitte ainult lühikese refleksikaarega, mis edastab impulsi sensoorsetest kiududest otse motoorikatesse, ilma interkalaarse neuronita, vaid ka paksu kaliibriga ja seetõttu ka vastavate kiudude kiire juhtivusega. sensoorsed kiud. Tõmblev löök kõõlusele, mis põhjustab lihase kiiret venitamist, annab sellele kiire ja lühikese kokkutõmbumise. See kõõluste refleks erineb õiges mõttes venitusrefleksist, mis on põhjustatud lihase pikaajalisest passiivsest venitusest. Kõõluste refleksi teostab alfa-rakkude faasiline funktsioon ilma gammasüsteemi osaluseta.

Mitte kõik kõõluste refleksid ei ole omandanud kliinilist tähtsust, vaid ainult need, mis eristuvad püsivuse või õigemini suurema selgusega võrreldes paljude teiste varjatud olekus olevate refleksidega. Nagu varem märgitud, levivad priotseptiivsed impulsid seljaaju sisenemisel ka seljaaju naabertasanditele, sageli kaugematele tasanditele, kuid kõige lühematel teedel on tavaliselt kliiniline tähendus, mille seisundit saab hinnata vastavate uuringute tulemuste põhjal. refleksid. Patoloogilistes tingimustes võivad aga oluliseks muutuda pikema kaarega refleksid. Nii näiteks õla biitsepsi lihase refleksi kaare efektorosa terviklikkuse rikkumise korral löök kõõlusele m. bitsipiit võib painde asemel põhjustada küünarvarre sirutamist. Sellist paradoksaalset refleksi seletatakse aferentsete impulsside edastamisega naabersegmentide säilinud motoorsete radade juurde. Paradoksaalne refleks on eriti väljendunud eesmiste sarvede erutatavuse samaaegse suurenemisega, mis on tingitud inhibeerivate impulsside kadumisest tsentraalsetest radadest. Samamoodi võib löök nelipealihase kõõlusele põhjustada pigem sääre paindumist kui sirutust.

Kõõluste refleksid võivad puududa, need võivad olla vähenenud või suurenenud. Puudumine või alandamine räägib enamjaolt kahjustuse kohta reflekskaare piirkonnas: perifeerses närvis - neuriidiga, koos lihasdüstroofiad, tagumistes juurtes - traumaatilise kahjustusega, radikuliidi või seljaaju meningiidiga, seljaaju, tuberkuloosi või selgroolüli kasvajaga jne, seljaajus - müeliidi, glioosi, hematomüeliaga vastava piirkonnas reflekssegment, ägeda või kroonilise poliomüeliidiga, mõned pärilikud haigused nagu Friedreichi ataksia. Kõõluste reflekside puudumine on kliinilises neuroloogias suur tähtsus ja on sageli kohaliku diagnoosi määrav sümptom. Kuid siin tuleb rõhutada, et kõõluste reflekside puudumine ei nõua alati valuliku protsessi lokaliseerimist reflekskaare piirkonnas. Põlve- või Achilleuse refleksid võivad mõnikord puududa ajuhaiguste korral – kasvajate või peapiiskadega, mis põhjustab koljusisese rõhu tõusu. Sagedamini juhtub see siis, kui kasvaja (või abstsess) lokaliseerub väikeajus. Sellistel juhtudel roll ja mõju kõrge vererõhk koljus survel seljaaju kanalis, mille tagajärjel kahjustuvad väljuvad juured ja võib-olla toksiline toime eesmiste sarvede rakkudele, kus reflekskaared on suletud.

Refleksi nimetatakse tavaliselt keha reaktsiooniks tingimustele väliskeskkond või väline ärritus. Need protsessid toimuvad ja neid juhib närvisüsteemi aktiivsus.

Kuid tuleb meeles pidada, et refleksid jagunevad erinevad tüübid mis viivad kehas läbi erinevaid reaktsioone. Niisiis jagunevad refleksid tavaliselt pindmisteks ja sügavateks. Kui pinnapealsed vastutavad vähese arvu reaktsioonide eest, siis sügavad, vastupidi, kontrollivad enamikku neist.

Reflekside uurimine neuroloogias võimaldab mitte ainult määrata tsentraalse ja perifeerse motoorse neutroni kahjustatud piirkonna astet, vaid ka seljaaju ja aju häirete taset. Neuroloogias jagunevad refleksid pindmiste ja sügavate reaktsioonideks.

Pindmised refleksid vastutavad naha, silma sarvkesta limaskestade reaktsioonide eest ja sügavad refleksid lihaskiudude, luuümbrise, kõõluste ja liigeste reaktsioonide eest. Sügavad refleksid on palju mitmekesisemad ja vastutavad mitmete kehareaktsioonide eest.

Mis on sügavad refleksid

Sügavaid reflekse peetakse tahtmatuteks lihaskontraktsioonideks, mis toimivad vastusena lihasspindli retseptoreid sisaldavale stiimulile. See protsess toimub tahtmatute lihaste kontraktsioonidena koos passiivse iseloomuga kõõluste venitamisega.

Sageli määratakse seda tüüpi venitus väikese tõmbleva löögi ajal kõõluste lihastele kinnituskohas, mis viiakse läbi spetsiaalse neuroloogilise haamriga. Reaktsiooni määramisel peaks patsient võtma lõdvestunud oleku, vältima pinget ja jäikust.

Sel juhul peavad kõik lihaskoed olema täielikult lõdvestunud, vastasel juhul on konkreetse refleksi olemasolu ja astet võimatu kindlaks teha. Kui patsient tunneb pinget ühes või teises lihaseosas, venitab ta lihast, siis on refleks ebatäpne või kaob üldse.

Kui reaktsioon kulgeb raskelt, palub arst patsiendil oma tähelepanu uuritavast kohast kõrvale juhtida, näiteks jalgade reaktsioone uurides palutakse tal hambad tugevalt klammerduda või sõrmed mõlemal käel põimida ja tõmmata. tema käed jõuga külgedele, seda nimetatakse Jendrasiku tehnikaks.

Avastamise aste sügavad refleksid Tavaliselt hinnatakse punktisüsteemis:

• 4 punkti- maksimaalselt suurenenud reaktsioon;
• 3 punkti- elav, kuid samas normaalse ilmega;
• 2 punkti- hinnatakse reaktsiooni, mille raskusaste on normaalne;
• 1 punkt- madal;
• 0 punkti- täielik puudumine.

Tervetel patsientidel võib reaktsioonide raskusaste olla väga erinev. Tavaliselt on reaktsioonid jalgades tugevalt väljendunud ja neid on palju lihtsam esile kutsuda kui käte reaktsioone.

Kahepoolsete reaktsioonide kerge ilming ei pruugi alati viidata püramiidse närvisüsteemi aktiivsuse rikkumisele, see reaktsioon võib tekkida ka tervetel inimestel, kellel on kõrge kraad närvisüsteemi erutuvus.

Kõõluste ja perioste refleksid

Sügavad refleksid jagunevad mitmeks rühmaks, nimelt:

1. kõõlus refleksid on tingimusteta tüüpi reaktsioonid, mis on põhjustatud spetsiaalse neuroloogilise haamri löömisest paika koos kõõluse kinnitusega lihaskiudude piirkonda. Need on mitootilised refleksid, kuna need põhinevad mitte kõõluste, vaid lihaste venitusprotsessil, mis tekib kõõluste venitamise tõttu.
2. refleksid luuümbrise vaade on tingimusteta. Seda tüüpi reaktsioonid tekivad lihaste venitamise ajal, mis tekivad vastusena perioste retseptorite ergutamisele. Seda tüüpi reaktsioonid ilmnevad neuroloogilise haamriga löömisel.

Uurimise ajal on vaja arvestada reaktsioonide raskusastme ja sümmeetriaga. Kindlasti pidage meeles, et kõikumiste raskusaste ja sümmeetria on kõigil inimestel individuaalne ja erinev. Samamoodi ei saa refleksid avalduda kõigis, need võivad olla eredalt animeeritud või vastupidi, mitte eriti väljendunud. Kui on reflekside asümmeetria, on see märk kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse olemasolust kehas.

Kõõluste reflekside tüübid

Üks kõige informatiivsemaid kõõluste reflekse on Achilleus. Tema kõne tekib neuroloogilise haamri löögi ajal Achilleuse kõõluse piirkonda. Tulemuseks on jala kokkutõmbumine ja paindumine. Selle refleksi kutsumine toimub mitmel viisil, nimelt:

1. Patsient peab istuma. Ta istub põlvedel diivani või tooli pinnal. Sel juhul peaksid jalad vabalt rippuma
2. Patsient lamab kõhul. Selle ajal peab arst vasaku käega võtma patsiendi mõlemast jalast sõrmedest kinni ja hoidma neid sääre suhtes täisnurga all.
3. Patsient peab võtma lamavasse asendisse.. Tema jalg peaks olema painutatud suurtest liigestest, pöörates väljapoole. Pärast seda painutatakse jalg tahapoole ja tehakse löök. Selle protseduuri käigus tekib reaktsioon jala plantaarse painde kujul.

Muud märkimisväärsed kõõluste refleksid:

Põlve tõmbluse reflekskaar

Perioste reaktsioonid

Periosteaalsed (periosteaalsed) refleksid:

Käepiirkonna sügavate reflekside uurimisel on vaja hoolikalt uurida refleksreaktsiooni levikuga kohta. Näiteks kui kutsutakse karporadiaalset refleksi, võib ilmneda sõrmede paindumine, see protsess näitab kahjustuse olemasolu keskses mootori neutronis.

Mõnikord toimub refleksi inversioon või moonutamise protsess - kui biitsepsi asemel avaldub õla triitsepsi kontraktsiooniprotsess. See häire tekib erutuse leviku tõttu seljaaju naaberosadesse, samal ajal kui patsiendil on ka eesmise juure häired, mis sekkub biitsepsi lihase piirkonda.

Selle protsessi käigus peaks sellele refleksile tekkima motoorne reaktsioon, millega kaasneb käe painutamine ja pöörlemine küünarliiges, jälgides samal ajal samaaegne paindumine sõrmed.

KÕÕLUSTE REFLEKSID- oma (propriotseptiivne) tingimusteta refleksid mis tekib vastusena passiivselt venitatud lihase proprioretseptorite stimulatsioonile.

Peamised retseptorid S. r. toimivad tundlike lõppseadmetena lihastes – nn. neuromuskulaarsed spindlid, mis reageerivad lihaskiudude venitamisele, mis on põhjustatud kõõluselöögist (vt Proprioretseptorid). Kõõluse enda retseptorid ei mängi refleksis olulist rolli, kuna refleksi saab saavutada näiteks pärast refleksogeense tsooni lokaalanesteesiat või kõõluse asendamist allograftiga. Refleksikaare aferentseks lüliks on perifeersete närvide ja seljaaju tagumiste juurte tundlikud paksud A-kiud. Refleksikaared S. p. sulgeda seljaajus (sagedamini) või sisse ajutüvi. Reflekskaare algus ja lõpp on seotud lihasega.

Physiol. väärtus S. r. seisneb selles, et nad, reguleerides lihaste kontraktsiooni astet vastavalt sellele langevatele stiimulitele, osalevad keha staatika ja asendi säilitamises. Tavaline S. r. nad ei ole kurnatud, muutuvad ärrituste summeerimisest vähe, nende tulekindel faas on lühike. Kõõluste reflekside varjatud periood on 6-20 ms. Kiirus S.r. mis on seotud nende reflekskaare struktuuri lihtsusega (milles on tavaliselt üks lüliti) ja suur kiirus ergastuse juhtimine piki närvikiude.

Refleksikaared S. p. on c ülemiste osakondade mõju all. n. N lehekülg, eriti ajukoor. Näiteks on teada, et põlvetõmbluse esilekutsumisel muutub ajukoore elektriline aktiivsus. Refleksi olemust mõjutavad kehahoiak, uuritava jäseme asend, teiste seljaaju keskuste funktsionaalne seisund, mis ei ole selle refleksiaktiga otseselt seotud.

Teoreetiliselt on S. p. neid võib olla sama palju, kui on lihaseid, kuid praktiliselt kõik refleksid ei ole uurimiseks võrdselt kättesaadavad. Alumiste jäsemete sirutajad reageerivad kergemini piisavale stimulatsioonile, nimelt need lihased, mis peavad vastu gravitatsioonile (antigravitatsioon). Kõõluste reflekside piisav stimulatsioon on kõõluse venitamine, surumine või löömine. Helistades S. p. aktiivne lihaspinge tuleb täielikult kõrvaldada. Alati tuleks võrrelda ühe ja teise poole reflekse. Kõrgeim väärtus in kiil, praktikas on järgmised S. of river.

Biitsepsi kõõluste refleks(vt Biitsepsi refleks). Strike nevrol. haamer, rakendatakse biitsepsi lihase kõõlusele küünarnukist kõrgemal, põhjustab käe paindumist küünarliiges. Refleks on seotud lihas-kutaanse närviga; selle kaar sulgub seljaaju Su-Cvi segmentides. Lastel tekib refleks esimestest elupäevadest peale.

Triitsepsi kõõluste refleks(triitsepsi refleks). Refleksi esilekutsumiseks tõmmatakse patsiendi lõdvestunud käe õlg passiivselt väljapoole horisontaaltasapinnale ja käsivars toetatakse küünarliigest nii, et küünarvars ripub täisnurga all. Haamer lüüakse olekranoni lähedale, kuna triitsepsi lihasel on väga lühike kõõlus. Löök triitsepsi lihase kõõlusele põhjustab selle lihase kokkutõmbumise ja käe pikendamise küünarliiges. Refleks on seotud radiaalse närviga; selle kaar sulgub segmentides C4-C7. Lastel on triitsepsi refleks põhjustatud esimestest elupäevadest.

Patellar (või põlvekedra) refleks(vt põlvekedra refleks): löök reie nelipealihase kõõlusele põlvekedra all põhjustab jala sirutamise põlveliigesest.

Refleks on seotud reieluu närviga; selle kaar sulgub segmentides L2-L4. Põlvetõmblus tekib enamikul vastsündinutel esimestest elutundidest alates. Väikelastel on põlvetõmblused rohkem väljendunud kui täiskasvanutel.

Achilleuse refleks põhjustatud löögist Achilleuse kõõlusele, mille tagajärjeks on jalalaba plantaarne paindumine (vt Achilleuse refleks). Refleks on seotud istmikunärviga; selle kaar sulgub segmentides L5-S1-2. Achilleuse refleks on põhjustatud umbes 40% vastsündinutest.

Mandibulaarne (või alalõua) refleks on mälumislihase refleks. Haamriga löök patsiendi lõuale (eelistatavalt sõrme falangile, mille arst annab patsiendi lõuale) kergelt praoki suuga põhjustab mälumislihaste kokkutõmbumise ja alalõua liikumise ülespoole, põhjustades lõualuude sulgumise. . Refleks on seotud V-närvi alalõualuu haruga; refleksi reflekskaar sulgub sillas; leidub peaaegu kõigil tervetel inimestel.

Loetellu kantud S. r. Tavaliselt on need kergesti tekitatavad teatud oskuste ja tehnikate tundmisega, mis välistavad reflekside suvalise viivituse. S. r. kätel ja jalgadel on reeglina mõlemalt poolt ühtsed.

Jõe normaalse S. muutus. võib avalduda nende vähenemises või kadumises, mis on tavaliselt seotud reflekskaare terviklikkuse rikkumisega mõnes selle osakonnas. Pealegi, S. r. kaovad lihaste terava atroofiaga, kuna neil puudub kontraktiilne jõud; ajutiselt kaduma S. p. (vt. Arefleksia) koos intrakraniaalse rõhu ägeda tõusuga, samuti pärast epilepsiahoogu, ajuinsuldi ja muude seisunditega, millega kaasneb seljaaju refleksaparaadi erutuvuse vähenemine, ajutine funktsionaalne asünapsia (vt Diaschiz, Reflex).

S. jõe kasv. tekib reflekskaare "vabanemise" tõttu suprasegmentaalsete moodustiste laskuvatest mõjudest. Samal ajal laieneb tsoon, millega saab kutsuda S.-d, ilmnevad käte, jalgade, põlvepeade kloonid (vt Clonus), samuti patoloogilised, kaitsvad ja muud refleksid (vt.

Bibliograafia: Bogorodinsky D.K., Skoromets A.A. ja Shvarev A.I. Juhend praktiline treening närvihaiguste kohta, lk. 5, M., 1977; Krol M. B. ja Fedorova E. A. Peamised neuropatoloogilised sündroomid, M., 1966; Mitmeköiteline neuroloogia juhend, toim. S. N. Davidenkova, 2. kd, lk. 163, M., 1962; Khodos X. G. Närvihaigused, lk. 135, Moskva, 1974; Brain W. R. Närvisüsteemi ajuhaigused, Oxford – N. Y., 1977; aka Braini kliiniline neuroloogia, Oxford a. o., 1978; Monrad-Krohn G. H. Närvisüsteemi kliiniline uuring, L., 1964.

Kõõluse ehk müotaatilise (kreeka keelest myos - lihas, tatis - pinge), reflekside seisundi kontrollimisel kasutatakse neuroloogilist haamrit, mis rakendatakse lühikese tõmbleva löögiga lihase kõõlusele. See viib selle venitamiseni, mis asendub kokkutõmbumisega, mis väljendub motoorses reaktsioonis. Lihastoonus ja kõõluste refleksid sõltuvad lihaste spindlite ja aferentsete kiudude seisundist. Löök lihaskõõlusele venitab lihast, ärritades spindleid ja aktiveerib tagumise sarve aferentsed sensoorsed neuronid, mis edastavad impulsse motoorsetele alfa-motoorsetele neuronitele. Tulemuseks on lihaste kontraktsioon ehk müotaatiline refleks. Tavaliselt testitakse järgmisi kõõluste reflekse. . Õla biitsepsi lihase refleks (biitsepsi refleks, painde-küünarnuki refleks) on põhjustatud haamri löögist küünarnuki kõvera kohal oleva lihase kõõlusele või selle aponeuroosile õlavöötmel, samal ajal kui patsiendi käsi peaks olema pooleldi painutatud ja võimalikult lõdvestunud. Refleksi tekitades asetab uurija patsiendi küünarvarre vasaku käe asendatud küünarvarrele või toetab patsiendi kätt käega. Kui patsient istub, võivad selle refleksi kontrollimisel tema käsivarred vabalt puusadel lamada. Kontrollija saab refleksi kontrollides katsuda vasaku käe pöidlaga patsiendi biitsepsi lihase kõõlust, misjärel antakse haamriga löögid pöidla küünefalangile. Reaktsioon refleksi esilekutsumisel on küünarvarre painutamine. Reflekskaare aferentsed ja eferentsed osad kulgevad mööda lihas-kutaanset närvi. Refleksikaar sulgub seljaaju C5-C6 segmentides (joonis 4.3a). . Õla triitsepsi lihase refleks (triitsepsi refleks, sirutaja-küünarnuki refleks) on põhjustatud haamri löögist lihase kõõlusele olekranoni kohal, samal ajal kui patsiendi käsi on passiivselt veidi tagasi tõmbunud ja väljapoole, küünarvarre. sel juhul ripub vabalt. Vastuseks on küünarvarre pikendamine. Läbivad reflekskaare aferentsed ja eferentsed osad küünarluu närv. Refleksikaar sulgub seljaaju C7-C8 segmentides (joon. 4.36). Riis. 4.3. Refleksi uurimine õla biitsepsi (a) ja triitsepsi (b) lihastega. Põlverefleks (reie nelipealihase refleks) kutsutakse esile istuvas asendis (joonis 4.4) või lamavas asendis (joonis 4.5) patsiendil, lüües haamriga nelipealihase kõõlust põlvekedra all, samal ajal kui patsiendi jalad. on põlveliigestes pooleldi painutatud, vasak käsi eksamineerija lamab istuval patsiendil puusade alumisel kolmandikul või viiakse põlveliigeste alla, kui patsient lamab. Vastuseks on jala sirutamine. Reflekskaare aferentsed ja eferentsed osad kulgevad mööda reieluu närvi. Refleksikaar sulgub seljaaju L2-L4 segmentides. Riis. 4.4. Põlve uurimine ref. 4.5. Patellarrefleksi uurimine Lexis istuval patsiendil. patsient lamab selili. 4. peatükk Peamine motoorne kortiko-muskulaarne tee. 87 . Kõõluse kõõluse refleks (Achilleuse refleks) on põhjustatud haamrilöögist kõri (Achilleuse) kõõlusele (joon. 4.6, a, b). Kui patsient lamab selili, saab uurija tema jalga puusa- ja põlveliiges passiivselt painutada ja vasaku käega selles asendis fikseerida. Refleksi on mugav esile kutsuda näiteks toolil, rippuvate jalgadega põlvitavas patsiendis. Vastuseks on jala plantaarne paindumine. Läbivad reflekskaare aferentsed ja eferentsed osad istmikunärv ja selle jätk - sääreluu närv. Refleksikaar sulgub seljaaju S1 ja S2 segmentides. . Alalõualuu refleks (alalõualuu refleks, refleks närimislihasest) tekib haamri löögist alalõualuu või avatud suuga istuva patsiendi alalõua hammastele asetatud spaatlile. Vastuseks on suu sulgemine. Refleksikaare aferentne osa kulgeb mööda kolmiknärvi kolmandat haru (alalõualuu närv), reflekskaare eferentne osa - mööda sama närvi motoorset osa. Refleksikaar sulgub ajutüves.