Kubitaalse lohu veresooned ja närvid. Küünarliigese topograafia. Küünarluu eesmise piirkonna kihiline topograafia

Konservatiivne Kui sul on kõige rohkem “A” vastuseid, siis sinu stiil on konservatiivne.Sulle sobivad vaoshoitud värvid – hall, beež, pruun, sinine, sinine, hallroheline, kaitsev jne. Kandke klassikalistes stiilides rõivaid, aega - testitud. Osta

Kolme- ja neljatahulised augud. Küünarnuki auk. Küünarvarre mediaalne, lateraalne, keskmine sulcus

Taga seinal cavitas axillaris on õla kirurgilise kaela poolt moodustatud kolmnurkne ruum (külgsuunas), m. teres major (alumine) ja m. subscapularis (ülal), mis on vertikaalselt jagatud pika peaga m. triitseps kahte auku.

1. Külgmised, nelinurksed, foramen quadrilaterum, moodustavad nimetatud lihased ja luu (seda läbivad a. circumflexa humeri posterior ja n. axillaris).

2. Mediaalne, kolmepoolne, foramen trilaterum(a. Circumflexa scapulae läbib seda), piiratud ainult nimetatud lihastega.

Ülajäseme lihaste, fastsia ja luude vahel on tühimikud, kanalid ja sooned, milles asuvad veresooned ja närvid. Nende tundmine on operatsiooni jaoks oluline.

Sulcus n. õlavarreluu radialis, olles kaetud õla triitsepsi lihasega, muutub kanal, canalis humeromuscularis(nimeline närv läbib seda, kaasas a. ja v. profundae brachii).

Õla esipinnal, m vahel. brachialis ja m. biitseps brachii paikneb kaks vagu: sulcus bicipitalis medialis et lateralis. Neist sügavam mediaalne, sulcus bicipitalis medialis, toimib õla neurovaskulaarse kimbu voodina.

Küünarliigese ees, küünarnuki painde piirkonnas, asub kubitaalne lohk, fossa cubitalis, mis on piiratud m. brachioradialis (külgsuunas) ja m. pronator teres (mediaalselt). Süvendi põhi ja selle ülemine piir moodustavad m. brachialis.

Küünarvarre lihaste vahel on kolm vagu:

1. Mediaalne, ulnar, sulcus ulnaris: vahel m. flexor carpi ulnaris (mediaalselt) ja m. flexor digitorum superficialis (külgsuunas). See sisaldab ulnaarnärvi, arterit ja veene.

2. Külgmised, radiaalsed, sulcus radialis: vahel m. brachioradialis (külgsuunas) ja m. flexor carpi radialis (mediaalselt). See sisaldab sama närvi, arterit ja veeni.

3. Mediaan, sulcus medianus: vahel m. flexor carpi radialis (külgsuunas) ja m. flexor digitorum superficialis (mediaalselt). n läbib seda. medianus.

Randmeliigese piirkonnas on kolm kanalit, mis tekivad siin retinaculum flexorum'i olemasolu tõttu. Heites silla kujul eminentia carpi ulnarisest eminentia carpi radialiseni, muudab see nimetatud küngaste, sulcus carpi, vahelise renni kanaliks, canalis carpalis ning hargnedes radiaal- ja küünarluu külgedele, moodustab canalis carpi radialis ja vastavalt canalis carpi unlaris.

Kubitaalses kanalis on küünarluu närv ja veresooned, mis jätkuvad siin küünarvarre sulcus ulnarisest. Canalis carpi radialis asub kõõlus m. flexor carpi radialis, mida ümbritseb sünoviaalkest.

Lõpuks on canalis carpalis 2 eraldi sünoviaalkest:
1) kõõluste jaoks mm. flexores digitorum superficialis et profundus ja
2) kõõluse m. flexoris pollicis longus.

Esimene vag. synovialis communis mm. flexorum kujutab endast mediaalselt paiknevat mahukat kotti, mis katab sõrmede sügavate ja pindmiste painutajate 8 kõõlust. Ülaosas ulatub see 1–2 cm võrkkesta flexorum’i proksimaalselt välja ja alt ulatub peopesa keskpaigani. Ainult väikese sõrme küljel jätkub see mööda pikkade lihaste kõõluseid, mis seda painutavad, ümbritsedes neid ja ulatudes nendega viienda sõrme distaalse falanksi põhjani.

Teine vagiina, vagiina. tendinis m. flexoris pollicis longi, mis asub külgmiselt, kujutab pikka ja kitsast kanalit, millesse on suletud pöidla pika painutaja kõõlus. Ülaosas ulatub tupp ka võrkkesta flexorum'ist 1-2 cm proksimaalselt välja ja allpool jätkub mööda kõõlust kuni esimese sõrme distaalse falanksi põhjani. Ülejäänud 3 sõrmel on eraldi kestad, vag. synoviales tendinum digitorum (manus), kattes vastava sõrme painutaja kõõlused.
Need kestad ulatuvad metakarpofalangeaalliigeste joonest küünefalange põhjani. Järelikult on peopesapoolsetel II-IV sõrmedel isoleeritud ümbrised nende ühiste painutajate kõõluste jaoks ja kämblaluude distaalsetele pooltele vastaval segmendil on need täiesti puuduvad.

Vagina synovialis communis mm. flexorum, kattes V-sõrme kõõlused, samas ei ümbritse I-IV sõrme kõõluseid igast küljest; arvatakse, et see moodustab kolm eendit, millest üks asub pindmiste painutajate kõõluste ees, teine ​​nende ja sügava painutaja kõõluste vahel ning kolmas nende kõõluste taga. Seega on küünarluu sünoviaaltupp tõeline sünoviaaltupp ainult viienda sõrme kõõluste jaoks.

Sõrmede peopesapoolsed kõõluste ümbrised on kaetud tiheda kiulise plaadiga, mis kleepudes kammkarpidele piki falangide servi moodustab kummalegi sõrmele luukiulise kanali, mis ümbritseb kõõluseid koos nende ümbrisega. Kanali kiulised seinad on väga tihedad falanksi luude kehade piirkonnas, kus need moodustuvad põiki paksenemised, pars annularis vaginae fibrosae. Liigeste piirkonnas on need palju nõrgemad ja neid tugevdab kaldus ristumine sidekoekimbud, pars cruciformis vaginae fibrosae.
Tupe sees olevad kõõlused on oma seintega ühendatud õhukese mesenteeriumi, mesotendineumi kaudu, mis kannavad veresooni ja närve.

Küünarluu lohk (fossa cubitalis, PNA, BNA; fossa cubiti, JNA) on süvend küünarluu eesmises piirkonnas, mida mediaalselt piirab ümmargune pronaator, külgmiselt brachioradialis, ülalt õlavarrelihas; sisaldab kiudaineid, õlavarrearterit ja -veene, kesknärvi, lümfi...

Uudised Antecubital Fossa kohta

• S.A. Makarov, S.A. Sergienko Reumatoloogia Instituut, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia, Moskva Kõõluste-ligamentoosse aparatuuri kahjustused on üks kiireloomulisemaid ja levinumaid põhjuseid, mis piiravad aktiivse eluviisiga inimeste füüsilist aktiivsust. Peamine etioloogiline tegur on
• Uus-Meremaa arstid avastasid senitundmatu füsioloogilise mehhanismi, mille abil inimkeha suudab vastu seista ägedatele südamelihase häiretele. Endokrinoloog Chris Pemberton ja tema kolleegid leidsid, et kui müokardiinfarkt tekib veres

Arutelu Antecubital fossa

• Tere! Ma olen 24-aastane. Algul oli mul vasaku käe küünarnuki lümfisõlme suurenemine, millega kaasnes valu. Siis juhtus sama asi samal ajal, kuid parema kaenla piirkonnas. Kas on vaja leppida mõne kardinaalse otsusega? Ette tänades

(fossa cubitalis, PNA, BNA; fossa cubiti, JNA)
süvend küünarluu eesmises piirkonnas, mida mediaalselt piirab ümmargune pronaator, külgmiselt brachioradialis, ülalt õlavarrelihas; sisaldab kiudaineid, õlavarrearterit ja veene, kesknärvi, lümfisõlmi.

Vaata väärtust Ulnar fossa teistes sõnaraamatutes

fossa- kaevandused, 1. Vähenda. to a hole in 1 tähendus, väike auk. || Üldiselt – väike süvenemine millessegi. naeratades põskedele. 2. Mõne elundi nimetus madalamatel loomadel (zool.). Kuulmisauk. Haistmislohk.
Ušakovi seletav sõnaraamat

fossa- -ja; pl. perekond. süvendid, datlid. süvendid; hästi. Vähendada Yama juurde (1 märk); väike auk. Kanad kaevasid auke. I. seemiku jaoks. I. kivist. Hüppa üle augu. // Väike taane vms, vk.........
Kuznetsovi seletav sõnaraamat

Arteri tagatis Ulnar Superior- (a. collateralis ulnaris superior, PNA, BNA) vt anat. tingimustele.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Arter Collateral Ulnar Inferior- (a. collateralis ulnaris inferior, PNA, BNA) vt anat. tingimustele.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Ulnari arter- (a. ulnaris, PNA, BNA, JNA; a. cubitalis) vt anat. tingimustele 2) (a. cubitalis) - vt anat. tingimustele.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Arter ulnar korduv- (a. recurrens ulnaris, PNA, JNA; a. recurrentes ulnares anterior et posterior, BNA) vt anat. tingimustele.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

reieluu lohk- (fovea femoralis) parietaalse kõhukelme süvendamine külgmise kubeme lohu all, mis vastab reieluu kanali sügavale rõngale.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Veen Naha Ulnar- (v. cutanea ulnaris) vt anat. tingimustele.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Viini piirkondlik Ulnar- (v. marginalis ulnaris) vt anat. tingimustele.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Viini Ulnar Mediaan- (v. mediana cubiti, PNA, BNA, JNA) vt anat. tingimustele.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

ajaline lohk- (fossa temporalis, PNA, BNA, JNA; sünonüüm tempel) kolju paarissüvend, mille moodustavad oimusluu soomused, osa parietaalluust, sphenoidi suur tiib ja otsmikuluu sügomaatiline protsess.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Maitse fossat- (foveola gustatoria, LNH; sün. maitsekursus) epiteelirakkude apikaalsetest lõikudest moodustunud kanal, mis ühendab maitsepunga maitsepooriga.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

hüpofüüsi lohk- (fossa hypophysialis, PNA; fossa hypophyseos, BNA, JNA) süvend Türgi sadulas, millesse on paigutatud hüpofüüsi.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Küünarnuki luu-, küünarvarre sisekülje toruluu. Selle ülemine ots on liigendatud ÕLAVARA ja RADIUM-iga, mis on mõnevõrra lühem välisküljel.......
Teaduslik ja tehniline entsüklopeediline sõnastik

näärmekoobas- (sün. näärmekott) invaginatsiooni kujul olev näärme rudiment, mis on vooderdatud näärmete epiteeli pinnal.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Poolakad Hyoid Fossa— (P. N. Gerdy) vt Unine kolmnurk.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Jobert Fossa- (A. J. Jobert de Lamballe, 1799-1867, prantsuse kirurg) põlveliigese piirkonna mediaalsel pinnal olev lohk, mida eest piirab suure aduktorlihase kõõlus, tagant kõõlused .........
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Carhartha Fossa— (R. Carhart) vt Carharti süvend.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Fang Fossa- (fossa canina, PNA, BNA, JNA) vt Dog hole.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Klubikäe küünarnukk- (manus vara) K. käe kõrvalekaldega küünarluu küljele.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Ulna luu- (ulna, PNA, BNA, JNA) vaata nimekirja anat. tingimustele.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Pterygopalatine Fossa- (fossa pterygopalatina, PNA, BNA, JNA) pilulaadne ruum infratemporaalses piirkonnas, mida eest piirab ülemise lõualuu tuberkul, taga - sphenoidse luu pterigoidne protsess, ....... .
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Ulnaarvagu- (sulcus ulnaris) kitsas vahe randme küünarluu painutaja ja sõrmede pindmise painutaja vahel küünarvarre alumises pooles; sisaldab küünarluu neurovaskulaarset kimpu.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Ulnar sulcus Posterior lateraalne- (sulcus cubitalis posterior lateralis) süvenemine olecranoni ja õlavarreluu lateraalse epikondüüli vahel; sisaldab anastomoosi keskmise tagatise ja korduvate luudevaheliste arterite vahel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Ulnar sulcus Tagumine mediaalne- (sulcus cubitalis posterior medialis) süvenemine olekranoni ja õlavarreluu mediaalse epikondüüli vahel; sisaldab ulnaarnärvi ja anastomoosi küünarluu ülemise tagatise vahel .......
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Ulnaarvagu Eesmine Külgmine- (sulcus cubitalis anterior lateralis) kitsas vahe õlavarrelihaste ja brachioradiaalsete lihaste vahel; sisaldab radiaalset närvi, selle harusid ja anastomoosi radiaalsete kollateraalsete ja radiaalsete korduvate arterite vahel.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Ulnar sulcus Anterior Medial- (sulcus cubitalis anterior medialis) kitsas vahe õlalihase ja ümara pronaatori vahel; sisaldab õlavarrearterit ja selle harusid koos nendega kaasnevate veenidega, anastomoosi vahel ........
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Küünarnukk- (ramus ulnaris, PNA, BNA, JNA) vaata anat. tingimustele. 1471.
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Küünarnuki piirkond- (regio cubiti, PNA; sün. küünarnukk) ülajäseme piirkond, mis asub õla ja küünarvarre vahel; piirid L. o. asetsevad õlavarreluu epikondüüle ühendavast joonest 2 cm kõrgemal ja allpool .......
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Ulnar fossa- (fossa cubitalis, PNA, BNA; fossa cubiti, JNA) depressioon küünarluu eesmises piirkonnas, mida mediaalselt piirab ümarpronaator, külgmiselt brachioradialis, ülalt õlavarrelihas; sisaldab........
Suur meditsiiniline sõnaraamat

Piirid: horisontaalsed jooned, mis läbivad kahte põiki sõrme ( 4 cm) õlavarreluu kondüülide kohal ja all;

Kihid: Nahk, eriti küünarnuki piirkonnas, on väga õhuke. Nahaaluses koes ja pindmise sidekirme all asetsevad kõhnad veenid ja närvid peal; väljaspool - v. cephalica ja n. cutaneus antebrachii lateralis (lihaskutaanse närvi jätk), seestpoolt - v. basiilika ja n. Cutaneus antebrachii medialis. Mõlemat veeni ühendavad anastomoosid, mille ehitus meenutab sageli tähte M või I. Esimesel juhul nimetatakse välist anastomoosi v. mcdiana cephalica ja sisemine on v. mediana basiilika. Teisel juhul nimetatakse kaldus anastomoosi v. mediana cubiti. Tavaliselt on need anastomoosid küünarvarre mineva veeni jätk - v. mediana antebrachii, mis omakorda on ühenduses küünarluu piirkonna süvaveenidega läbi v. mediana sügav.

Pindmiste moodustiste hulka kuuluvad ka lümfisõlmed (2-3), mis paiknevad 1-2 põiki sõrme sisemise epikondüüli kohal (nodi lymphatici cubitales superficiales).

Küünarnuki piirkonna enda sidekirme eripära on see, et see pakseneb biitsepsi lihase täiendava kõõluse - selle aponeuroosi (aponeurosis m. Bicipitis) tõttu, mida varem nimetati lacertus fibrosuseks. Viimaste kiud venivad mediaalses suunas, biitsepsi lihase peamine kõõlus asub aga külgsuunas.

Lihased asuvad oma fastsia all ja külgmise rühma moodustavad mm. brachioraclialis ja supinator (innerveeritud radiaalnärvi poolt), mediaalne, väljast sissepoole suunduv, mm. pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris lognus (innerveeritakse esmalt mediaaniga), flexor carpi ulnaris (innerveerib ulnaarnärv) ja m. flexor digitorum superficialis (innerveeritud kesknärvi poolt). Kõigist neist lihastest kaks piiravad otseselt kubitaalset lohku: väljaspool - m. brachioradialis, seestpoolt - m. pronator teres.

Kubitaalse lohu põhja moodustavad biitsepsi lihase kõõlus ja õlavarrelihase lai alumine ots. Biitseps lõpeb tuberositas radii juures, õlavarrelihas lõpeb lühikese kõõlusega tuberositas ulnae juures. Biitsepsi lihase kõõluse ja tuberositas radii vahel on püsiv sünoviaalkott (bursa bicipitoradialis).

SNP: Pind:

külgmine: v.cephalica ja küünarvarre lateraalne nahanärv (lihas-kutaansest närvist);

mediaalne: v. basiilika ja küünarvarre mediaalne nahanärv (haru õlavarre mediaalse kimbu süsteemist; paikneb veenist mediaalselt).

Sügav:

külgmine: radiaalsed külgmised veresooned ja radiaalne närv (radiaalsete arterite ja veenide süsteemist pärit veresooned; õlavarre põimiku tagumise kimbu süsteemist pärit närv, mis paikneb liigesekapsli veresoontest külgsuunas);

mediaalne: õlavarrearter ja veenid, keskmine närv (närv õlavarre põimiku mediaalsete ja külgmiste kimpude süsteemist; paikneb veresoontest mediaalselt; veresooned paiknevad mediaalselt õla biitsepsi lihase kõõluse suhtes);

tagumine: ulnaarnärv ja ülemine kollateraalne ulnaararter ja -veenid (küünarluuarteri ja -veeni süsteemist pärinevad veresooned; õlavarrepõimiku mediaalse kimbu süsteemist pärinev närv asub liigesekapsel);

Küünarnuki eesmise piirkonna veenipunktsiooni ja venesektsiooni tehnika:

Venepunktsioon: kasutatakse vere võtmiseks diagnostilistel või ravieesmärkidel ja ravimite manustamiseks. Asukoht - küünarnuki pindmised veenid. Komplekt: žgutt, kindad, jooditinktuur, 70% piiritus, nõel süstlaga, marli.

Enne veeni punktsiooniga jätkamist kantakse keskmisele õlale žgutt ilma arterit pigistamata (arteri kokkusurumise määrab pulsi kadumine või nõrgenemine). Patsient pigistab ja tõmbab sõrmi mitu korda lahti, mille tulemusena täituvad veenid intensiivsemalt verega. Nõela süstekohta töödeldakse joodi tinktuuriga ja seejärel pühitakse alkoholiga, et veeni projektsioon nahapinnal ei tumeneks. Torke saab teha ainult nõela või süstlaga ühendatud nõelaga. Nõel süstitakse parema käega, asetades selle patsiendi käele. Vasaku käega tõmmatakse veidi nahka ja nõel lastakse järk-järgult läbi naha ja veeni seina.

Niipea, kui tekib tunne, et nõel on veenis, ja ilmub veretilk, langetatakse nõel veidi alla ja liigutakse piki veresooni. Kui punktsioon tehakse intravenoosseks süstimiseks, eemaldatakse žgutt kohe pärast veretilga nõela ilmumist; veenist vere võtmisel jäetakse žgutt manipuleerimise lõpuni.

Veenist vere võtmise ajal hoitakse nõela kogu aeg parema käega, vältides igasugust liigutust.

Kui veeni torgatakse ravimvedelike infundeerimiseks, kontrollitakse veresoonde siseneva nõela õigsust, tõmmates süstla kolbi enda poole. Kui nõel on õigesti sisestatud, voolab veri vabalt süstlasse. Kui punktsioon on lõppenud, eemaldatakse nõel kiiresti, süstekoht surutakse steriilse marli abil alla ja määritakse joodiga. Patsient painutab oma kätt küünarnukist, pigistades sellega vasakut marli salvrätikut – veenis olev auk sulgub kohe.

Venesektsioon:

Eesmärk: vedelike intravenoosseks infusiooniks kanüüli abil (vereülekanne, soolalahuse infusioon jne), samuti juhtudel, kui nõelaga veenipunktsioon on keeruline.

Komplekt: žgutt, nõel koos süstlaga anesteesiaks, skalpell, kaks ligatuuri, käärid, kanüül või Dufo nõel, nõelahoidja, nahanõel, marli, kleepplaaster.

Venesektsiooni puhul kantakse jäsemetele ka žgutt, samuti veenipunktsiooni korral. Nahk desinfitseeritakse tavapärasel viisil, sisselõike koht anesteseeritakse 3-5 ml 0,5% novokaiini lahusega. Madal sisselõige 2-3 cm pikkune tehakse ristisuunas veeni pikitelje suhtes (võimalik ka mööda veeni). Pärast veeni leidmist eemaldatakse žgutt ja selle alla viiakse kaks ligatuuri, seejärel lõigatakse veen õhukeste kääridega poole läbimõõduni. Veeni avasse sisestatakse kanüül (või Dufo nõel) ja kinnitatakse ligatuuriga.

Seejärel kitseneb haav kahe katkestatud õmblusega; nõela või kanüüli alla asetatakse steriilne marlilapp. Nõel koos vereülekandesüsteemi kummitoruga kinnitatakse kahe kleeplindi ribaga. Pärast kanüüli eemaldamist seotakse veen sidemega.

Brahiaalarteri projektsioonijoon kubitaalses lohus- eemal asuvast punktist 2 cm õlavarreluu sisemisest kondüülist kõrgemal, läbi küünarnuki kõveruse keskosa küünarvarre välisservani; juurdepääs on otsene.