0,5 cm ja 7-9 cm pikad, jättes nende aluse kõõluse alumisse otsa kinni. Seejärel keeratakse ribad alla ja juhitakse läbi ühe või kahe kanali, mis on puuritud küünarluu ülemisse otsa ristisuunas. Ribade otsad on kokku õmmeldud. Haav õmmeldakse tihedalt kinni ja 20 päevaks kantakse kipsside. Pärast selle eemaldamist hakkavad nad küünarliiges liikuma / (joonis 69).

Küünarluu koronoidprotsessi luumurrud

Koronoidprotsessi murdu täheldatakse kõige sagedamini küünarvarre tagumise nihestusega (vt lk 245). Samuti on protsessi üksikuid irdumisi, mis on tingitud õlavarrelihase järsust kokkutõmbumisest, mis on oma kõõlusega kinnitatud koronoidprotsessi külge. Enamikul juhtudel on fragment väike ja nihe ebaoluline.

Sümptomid ja äratundmine. Tihti ei tunta luumurdu ära. Küünarnuki kõveruse piirkonnas määratakse kerge turse, valu vajutamisel. Külgprojektsioonis olev radiograafia on äratundmisel väga oluline.

Ravi . Kerge nihkega koronoidprotsessi murru korral kantakse õlale ja küünarvarrele 2-3 nädalaks kipsplaat, mis on küünarliigesest 100° nurga all painutatud.

Riis. 69. Olecranoni krooniline (4 kuud) avulsioon (a). Funktsiooni täielik taastamine pärast protsessi eemaldamist ja triitsepsi lihase kõõluse ühendamist küünarluuga (protsessi põhjas on näha kanal) mülarteibiga (b).

Töövõime taastub 3-5 nädala pärast. Liiga varajased liigutused ja eriti massaaž on vastunäidustatud, kuna aitavad kaasa luustumise protsessi arengule ja liigutuste piiramisele küünarliigeses.

Operatiivne ravi. Mõnikord kasutavad nad koronoidprotsessi suure nihkega värsketel juhtudel fragmendi operatiivset vähendamist ja fikseerimist. Sisselõige tehakse mööda küünarnuki keskjoont. Fragment kinnitatakse oma alusele 2-3 katkestatud õmblusega periosti ja pehmete kudede kaudu. Haav õmmeldakse tihedalt kinni ja 3 nädalaks kantakse küünarvarre viltu painutatud asendisse kips.

Kogu koronoidprotsessi krooniliste eraldumiste korral, millega kaasneb küünarvarre tagumine subluksatsioon, on näidustatud operatsioon. Koronoidprotsess eemaldatakse, kanal puuritakse eest taha, läbi eraldunud koronoidprotsessi aluse kuni küünarluu tagumise pinnani; biitsepsi lihase kõõlus juhitakse läbi kanali, mis fikseeritakse katkenud õmblustega küünarluu tagumise pinna külge. Seega hoiab see kõõlus ära küünarvarre nihestuse.

Raadiuse pea ja kaela luumurrud

Radiaalluu pea murru korral on küünarvarre paindumine, sirutus, pöörlemine sageli oluliselt piiratud ja puue kaob pikka aega. Luumurd tekib väljasirutatud käele kukkumisel, mille käigus tekib verevalum ja raadiuse pea kiilutakse õla peakõrgusesse. Sellistel juhtudel ei täheldata sageli mitte ainult raadiuse luumurdu, vaid ka kapitali kõhre kahjustusi, mida radiograafiliselt alati ei tuvastata.

Raadiuse pea ja kaela murrud on järgmised: 1) kaelamurrud ilma pea nihkumiseta; 2) pealõhed ja kaelamurd ilma pea nihkumiseta; 3) pea välised ääremurrud killu nihkumisega väljapoole; 4) pea sisemised ääremurrud koos fragmendi mediaalse nihkega ja radioulnaarliigese haaratusega; 5) pea peenestatud luumurd koos kildude nihkumisega.

Lastel täheldatakse sageli raadiuse kaela epifüsiolüüsi ja luumurde. Emakakaela piirkonnas esinevad löök- ja lahtised luumurrud, samuti epifüseolüüs erineva nihkega - tühisest kuni täieliku külgkalde või pea nihkumiseni, tavaliselt väljapoole ja ettepoole. Lastel esineb pea muljumist suhteliselt harva.

Sümptomid ja äratundmine. Peapiirkonnas täheldatakse turset ja hematoomi. Enesetunne ja surve on valusad. Küünarvarre aktiivne ja passiivne painutamine ja pöörlemine on võimalikud, kuid piiratud ja põhjustavad teravat valu glenohumeraalse liigese peas; vahel on tunda luude krõmpsu. Röntgenogramm võimaldab teil täpselt kindlaks teha raadiuse pea ja kaela murru olemuse.

Ravi . Murde piirkonda süstitakse 10 ml 1% novokaiini lahust. Pea ja kaela raadiuse murdude ja lõhede korral ilma nihketa kantakse kipsist õla keskosast kämblaliigesele küünarliigese paindeasendis 90-100° nurga all. Küünarvars on fikseeritud asendisse, mis jääb pronatsiooni ja supinatsiooni vahele. Kipsi side eemaldatakse 2 nädala pärast ja määratakse küünarvarre doseeritud painutamine, pikendamine ja pööramine. Töövõime taastub 5-8 nädala pärast.

Luumurdude ja epifüsiolüüsiga lastele ilma nihketa või väikese nihkega ja pea kaldega kuni 20 °, kantakse kipsist lahas 7-10 päevaks. Pärast selle eemaldamist on ette nähtud liigutused küünarliiges. Mittetäielike nihkumiste ja pea 50–60° nurga all kallutamise korral tehakse ümberpaigutamine, eelistatavalt anesteesia all. Sest

Selleks kasutatakse tõmbejõudu lapse käele koos vastutõmbega õlale. Küünarliigese küünarvars on painutatud ulna poole, et laiendada ruumi õla ja küünarluu ülaosa vahel. Sel ajal avaldab kirurg oma sõrmega raadiuse pea eesmisest survet selle nihkele vastupidises suunas, tavaliselt sisse- ja tahapoole. Küünarvars on sel ajal täielikult supineeritud ja küünarliigesest täisnurga all painutatud. Kui kontrollröntgenogrammil on näha, et tala pea on seatud, asetage õlale ja supineeritud küünarvarrele kipsilahas, küünarnukk kõverdatud 90-100° nurga all.

Operatiivne ravi. See on näidustatud raadiuse pea purustatud ja marginaalsete luumurdude korral mis tahes nihkega. Täiskasvanutel tuleb pea täielikult eemaldada. Pealuumurru korral koos küünarvarre tagumise nihestusega vähendatakse esmalt nihestust ja seejärel tehakse raadiuse pea resektsioon. Kahjuks rakendavad mõned kirurgid esialgu konservatiivset ravi ja alles siis, kui selgub, et küünarvarre paindumine, sirutus ja pöörlemine on piiratud, võtavad nad kasutusele operatsiooni. See taktika on vale. Lisaks sellele, et see pikendab tarbetult puude perioodi, ei ole sageli hilise sekkumisega võimalik lihaste luustumise tagajärjel tekkinud kontraktuuri täielikult korrigeerida.

Ääremurdude korral koos fragmendi nihkumisega küljele ei piisa ainult vaba fragmendi eemaldamisest, kuna pärast seda jääb märkimisväärne liikumispiirang. Kogu radiaalpea resektsioon nendel juhtudel täiskasvanutel annab oluliselt paremaid funktsionaalseid tulemusi.

Pea eemaldamine peaks toimuma ettevaatlikult ja võimalikult kiiresti (1.-5. päev). Mida varem pea sellistel juhtudel eemaldatakse, seda parem on tulemus. Lastel on kirurgiline ravi näidustatud, kui vähendamine ebaõnnestub pea mittetäieliku nihke ja olulise kallutamise korral, samuti pea täieliku nihke, eraldumise ja suure kalde korral.

Lastel operatiivselt seatud radiaalluu pea on sageli hästi kinni ilma fiksatsioonita. Mõnikord kantakse luuümbrisele ja külgnevatele pehmetele kudedele 2-3 katguti õmblust. Lastel ei tohi kunagi eemaldada isegi muljutud pead, kuna see eemaldab raadiuse kasvukõhre. Lapse kasvades suureneb raadiuse ja küünarluu lahknevus ning suureneb küünarnuki (cubitus valgus) ja randmeliigeste deformatsioon.

Raadiuse pea resektsioon viiakse läbi kohaliku või üldnarkoosis. Küünarvarre sirutajakõõluse pinnale, otse pea kohale, tehakse pikisuunaline sisselõige. Pärast humeroradiaalse liigese avamist eraldatakse kahjustatud peast pehmed koed. See tuleb hoolikalt eemaldada luu enda lähedalt, et mitte vigastada radiaalse närvi sügavat haru. Raadiuse pea resekteeritakse osteotoomi või Gigli failiga. Ümarat sidet püütakse mitte puudutada. Ulatuslikumate resektsioonide puhul raadiuse lühenemise tõttu tekib randmeliigeses küünarluu subluksatsioon, mis põhjustab valu ja nõrgestab käe tugevust. Pärast pea eemaldamist lõigatakse raadiuse ülemine serv ja eemaldatakse ettevaatlikult väikesed luufragmendid. Kapitali kõhrepinnal on sageli näha süvendit või väikest vaba kõhre fragmenti, mis tuleb eemaldada. Raadiuse ülemine ots on kaetud pehmete kudedega, mis on eelnevalt peast eraldatud.

Tavaliselt kasutame selleks küünarluulihast (m. anconeus), mille eraldame küünarluu ülemisest osast, seejärel keerame ja sukeldame pärast raadiuse pea eemaldamist tekkinud pilusse. Fikseerime lihase klapi kahe katguti õmblusega (joonis 70); Haav õmmeldakse tihedalt kihtidena kokku. Olles andnud küünarvarrele keskmise asendi pronatsiooni ja supinatsiooni vahel ning painutades küünarnuki täisnurga all, paigaldatakse kips. Liigutused sõrmedes ja õlaliigeses algavad 2. või 3. päeval. Õmblused eemaldatakse 7. päeval, side - 12.-15. päeval, mille järel patsient hakkab küünarliiges liikuma, suurendades neid järk-järgult.

Luukasvu vältimiseks süstitakse 8-10 päeva pärast operatsiooni iga 2-3 päeva järel 2-3 nädala jooksul paikselt hüdrokortisooni 1 ml (25 mg). Sel juhul on vajalik kõige rangem aseptika järgimine. Pärast õigeaegset operatsiooni taastuvad liigutused täielikult 2-3 kuu pärast.

Riis. 70. Raadiuse purustatud pea resektsioon ja lihaste artroplastika Kaplani järgi.

a - naha sisselõige; b - küünarluu ülaosas küünarluu lihase (m. anconeus) äralõikamine; in - lihas on üles pööratud; avatud liigend; pea saetakse Gigli viiliga maha; g - pea eemaldatakse; e - küünarluulihas on sukeldatud õlavarreluu kondüüli ja raadiuse lõike vahele ning fikseeritud ketguti õmblustega; kapslile asetatakse õmblused; e - kapsel õmmeldakse kokku ja küünarluulihas kastetakse liigesesse.

Küünarluu nihestused koos raadiuse pea murruga

Küünarluu nihkub tagant, samal ajal täheldatakse raadiuse pea- või kaelamurdu. Mõnikord kaasneb luumurduga radiaalnärvi kahjustus.

Sümptomid ja äratundmine. Lisaks küünarvarre nihestusele iseloomulikele sümptomitele koos küünarluu nihestusega koos raadiuse pea murruga on pöörlevate liigutuste ajal tunda raadiuse ülemises otsas luu krõmpsu. Äratundmine on võimalik ainult radiograafia põhjal, eriti külgprojektsioonis. Äärmiselt oluline on kontrollpiltide tegemine pärast nihestuse vähendamist, kuna raadiuse kaela murruga ei õnnestu sageli nihestust vähendada.

Inimene võib saada luu- ja lihaskonna kahjustusi paljudes olukordades: kukkumisel, välisjõu rakendamisel, liigsel füüsilisel pingutusel. Nende hulgast paistab silma rühm patoloogiaid, mis on üsna sagedased ja tekivad isegi siis, kui inimene kukub oma kõrguselt. Just sellele traumatoloogia lõigule võib omistada olekranoon ja selle vigastused, mis tekivad siis, kui patsient kukub, püüdes oma kätt maapinnale toetada ja lööki pehmendada. Kahjustuse tagajärjel saab kahjustusi küünarluu struktuurne osa ehk olecranon ehk olekranon. Sageli kannatavad ka teised tsoonid, nimelt koronaalsed ja stüloidsed protsessid.

Küünarluu protsesside asukoht ja roll

Üks küünarvarre luudest, küünarluu, koosneb proksimaalsest ja distaalsest osast. Proksimaalne ots on kõrgem ja asub selgroole lähemal. Oma erilise struktuuri tõttu moodustab see kaks liigendust: õlavarreluu ja raadiusega. Selles kohas on küünarluul plokikujuline sälk, mille abil moodustub õlavarreluu liiges. Tagant ja eest piirab plokikujulist sälku kaks luu väljakasvu, millel puudub kõhrkate ja mis ei osale liigeseliigeste moodustamises, vaid on küünarliigese osa.

Need on küünarluu proksimaalsed protsessid. Tagaosa nimetatakse küünarnukiks ja esiosa nimetatakse krooniks. Nad, nagu juba mainitud, ei ole otseselt seotud õlavarreluu blokaadi moodustamisega, kuid nende ülesanded on samuti olulised: nad tagavad suures osas küünarliigese stabiilsuse. Õla triitsepsi lihase ühine kõõlus, mis on küünarvarre sirutaja, on kinnitatud olekranoni külge. See lihas asub otse naha all õla tagaküljel ja selle kõõlus, möödudes kapsli kohal olevast küünarliigest, on seejärel kinnitatud olekranoni külge. See luumoodustis on naha all kergesti palpeeritav, eriti kui küünarnukk on painutatud, ja paikneb ka pealiskaudselt, mis suuresti seletab selle kahjustuste märkimisväärset sagedust.

Küünarnuki lähedal paiknevat koronoidset protsessi pole nii lihtne tunda. Seda katavad küünarvarre ja õla lihasmassid, õlalihase sidemed ja kõõlused. Selle põhiülesanne on fikseerida küünarvarre paindumisel osaleva õlavarrelihase distaalne kõõlus; see toimib ka mõnede küünarvarre lihaste kinnituskohana.

Distaalsel küünarluul, mis liigendub käe luudega, on mediaalsel (sisemisel) küljel stüloidne protsess. Seda on tunda naha all, eriti kui käsi on kõverdatud. Lihaste kõõlused ei ole selle külge otseselt kinnitatud, kuid see mängib rolli küünarvarre närvitüvede, sidemete ja lihaste õiges asukohas.

Protsessi vigastused

Traumapraktikas registreeritakse ainult kahte tüüpi küünarluu protsesside vigastusi:

• vigastus;
• luumurd, mis omakorda võib olla: nihkega, nihketa, peenestatud, kinnine või lahtine.

Eriti sageli on vigastatud pindmised piirkonnad, nimelt küünarluu ulnar ja styloid process. Küünarluu koronoidse protsessi verevalumid või luumurd on väga haruldane vigastus. Kuid see on võimalik, kui inimene kukub kõrgelt, toetudes kõige väljasirutatud olekus väljasirutatud käele.

Samal ajal lööb õlavarreluu liigendpind jõuga protsessi justkui maha, eraldades selle küünarluust. Lisaks võivad küünarvarre tagumise nihestuse korral tekkida koronoidprotsessi vigastused, kuid enamikul juhtudel diagnoositakse need kombineerituna, st kombineerituna küünarnuki intraartikulaarse murruga.

Küünarluu stüloidprotsessi luumurd tekib siis, kui inimene langeb teatud nurga all käele. Reeglina on selline vigastus kombineeritud raadiuse murruga. Kõige sagedamini on küünarluu kõigist protsessidest kahjustatud olekranoon (1% kõigist jäsemete murdudest, 30% intraartikulaarsetest vigastustest), mis võib olla tingitud selle suurest suurusest võrreldes ülejäänutega ja nahaalune. asukoht. Lisaks on selle külge kinnitatud õla triitsepsi kõõlus, mis mõjutab otseselt luumurru tüüpi.

Olecranoni vigastus tekib peaaegu alati (95%) otsese jõuga: kui inimene kukub painutatud küünarnukist selga või saab protsessile otsese löögi. Nendel juhtudel moodustub olecranoni murd ilma nihketa. Kuid mõnikord on võimalik ka kaudne vigastusmehhanism: kukkudes kokkutõmbunud õla triitsepslihasega. Samal ajal tõmbab triitseps olekranoni eraldumise hetkel fragmenti enda poole, mis põhjustab olekranoni nihkunud murru olemasolu. Nihke aste määratakse triitsepsi lihase toonuse järgi vigastuse hetkel ja murdejoon võib olla põiki või kaldu.

Olecranoni luumurrud on enamikus olukordades intraartikulaarsed ja kombineeritud teist tüüpi liigesekahjustustega (õlavarreluu murrud, nihestused, subluksatsioonid, sidemete ja kõõlused). Irdumine ise võib toimuda nii protsessi aluse või tipu tasandil kui ka plokikujulise sälgu keskel. Lisaks võib nihkumisprotsessiga kaasneda fragmentide moodustumine, kokkusurumine (olecranoni käsnalise aine kokkusurumine), nahaaluse rasvkoe ja naha rebend.

Seetõttu on järgmine olecranoni luumurdude klassifikatsioon üksikasjalikum:

• I tüüp - ilma nihketa: peenestatud ja peenestatud;
• II tüüp - nihkega, kuid stabiilne: peenestatud ja peenestatud (olekranooni nihe ei ületa 3 mm, külgmised sidemed hoiavad küünarvart õlaluu ​​suhtes stabiilses asendis);
• III tüüp - nihkega, ebastabiilne: peenestatud ja peenestatud (sellisi vigastusi võib nimetada luumurd-nihestusteks).

Vigastuste diagnoosimine

Olekranoni kergeim vigastus on selle luustruktuuri ja ümbritsevate pehmete kudede verevalumid. See võib ilmneda siis, kui välisjõu mõju toimus erinevatel tasapindadel: frontaal-, sagitaalne-, tangentsiaalne. Sel juhul hävivad veresoonte seinad ja osa verest tungib pehmetesse kudedesse, moodustades hemorraagia (hematoom). Samuti on vigastatud palju närvilõpmeid, mis viib valuimpulsside tekkeni. Saadud löögist tekkinud pehmed koed hakkavad paisuma ja paisuma.

Kõik need mehhanismid väljenduvad olecranoni muljumise iseloomulikus kliinilises pildis. Kohe pärast vigastust hakkab patsient tundma intensiivset valu, mis suureneb küünarnuki liigutustega, samas kui nende amplituud ei muutu, mis näitab olekranoni anatoomilist terviklikkust. Küünarnuki piirkond hakkab järk-järgult paisuma, hematoom "valgub". Enamikul juhtudel on need märgid verevalumi diagnoosimiseks piisavad. Kuid mõnikord on luumurru välistamiseks vaja röntgenikiirgust.

Tõsisem vigastus on olekranoni murd, samuti küünarluu stüloid- või koronoidse protsessi avulsioon. Kõigil juhtudel seostab patsient patoloogiliste sümptomite tekkimist vigastuse faktiga: kukkumine või harvem löök. Protsesside luuümbrise terviklikkuse rikkumine, millel on tohutult palju närvilõpmeid, põhjustab äärmiselt tugevat valusündroomi (see on iseloomulik ka teistele luumurdudele). Mõnel juhul on valu nii tugev, et patsiendi vererõhk langeb, pupillid laienevad ja nahk muutub kahvatuks. Kannatuste mõningaseks vähendamiseks püüab patsient terve käe abil vigastatud kätt kõverdatud (füsioloogilises) asendis toetada.

Kannatanu uurimisel tõmbab tähelepanu ka küünarnuki piirkonna väljendunud turse ja hemorraagia, kuna luustruktuuri kahjustusega samaaegselt vigastatakse pehmeid kudesid. Liigestsoon ise on deformeerunud, väljaulatuva protsessi asemel on näha naha tagasitõmbumist (märk on tüüpiline esimestel minutitel pärast vigastust, seejärel silub defekt turse abil). Hoolika sondeerimisega saate määrata olekranoni nihke või suurte fragmentide olemasolu. Lisaks on liigesetegevus kardinaalselt häiritud mitte ainult tugeva valu, vaid ka õla triitsepsi kõõluse võimaliku rebendi tõttu. See väljendub suutmatuses küünarliiges kätt aktiivselt sirutada, mis on tingitud patsiendi lihasjõust. Passiivse pikendamise korral on see liikumine võimalik.

Kannatanu läbivaatuse käigus on väga oluline kindlaks teha, kas ulnaarnärvi vigastus on tekkinud. Selle närvitüve täiendav parees ei ole peenestatud protsessi luumurdude või nihkunud luumurdude korral haruldane. Diagnoos tehakse küünarvarre, käe ja sõrmede naha tundlikkuse ning nende funktsioonide säilivuse määramise teel.

Kõik olecranoni või koronoidsete luumurdude kliinilised tunnused on sarnased. Seetõttu on röntgenuuringul lõpliku diagnoosi määramisel suur tähtsus. See tuleks läbi viia kahes eendis ja käsi tuleb painutada teatud nurga all. Niisiis, käe parim asend olecranoni vigastuste korral on külgmine, küünarnukist 90-kraadise nurga all painutatud. Just see projektsioon suudab ära tunda murru, mida on nihketa raske diagnoosida, rääkimata nihkunud olekranonist või selle fragmentidest.

Magnetresonants või kompuutertomograafia võib olla alternatiiviks traditsioonilisele radiograafiale, eriti keerukatel või kaugelearenenud juhtudel, kui patsiendil on arstiabi puudumise tõttu tekkinud luumurdude tüsistused. Sõltuvalt diagnoositud vigastuse tüübist määratakse terapeutiline lähenemine ja valitakse kõige lootustandvam ravimeetod.

Ravi meetodid

Küünarnuki piirkonna verevalumi esmane hooldus hõlmab järgmist:

• anda vigastatud käele füsioloogiline asend, st painutada küünarnukist ja viia see keha külge;
• fikseerige see selles asendis (immobiliseerige) salli sidemega. Need kaks etappi viiakse läbi kuni verevalumi lõpliku diagnoosimiseni ja säilitades tugeva valusündroomi, võib rätikusideme asendada tiheda sideme või spetsiaalse fiksaatoriga.
• kandke vigastuskohale külmi esemeid: jääd või külma veega soojenduspatja.

Need meetmed aitavad peatada valu, peatada hemorraagia ja vähendada pehmete kudede turset. 1-2 päeva pärast, kui algab kahjustatud struktuuride taastamine, saab külma muuta lokaalseks, alustada massaaži ja arendada küünarliigest.

Kui tekib luumurd, siis antakse esmaabi samamoodi, seejärel tuleb kannatanu kiiresti toimetada kiirabisse või haigla erakorralise meditsiini osakonda. Tugeva valu korral saate parenteraalselt (süstida) valuvaigisteid (1 ml analginit 10 kg patsiendi kehakaalu kohta).

Pärast diagnoosimist, kui määratakse raadiuse või küünarluu mis tahes protsessi murru tüüp, valib raviarst konservatiivse või kirurgilise raviviisi.

Kui vigastus on ilma nihketa või see ei ületa 3 mm, on ravi täiesti konservatiivne ja koosneb järgmistest etappidest:

1. küünarnukist painutatud käe immobiliseerimine 50-90 kraadi. füsioloogilises asendis, pika kipsiga 3 nädala jooksul;
2. 1 nädal pärast kipsi paigaldamist tehakse kontrollradiograafiline uuring, et määrata fragmendi nihkumine;
3. peale kipsi eemaldamist tehakse side toetavaks ja alustatakse ravivõimlemisega küünarliigesele, kuni selle funktsioonid on täielikult taastunud;
4. 6 nädala pärast, kui konsolideerumine (luude sidumine) on peaaegu lõppenud, saate koormust suurendada ja hakata läbi viima füsioteraapia protseduure (kohalik soojus osokeriidi või parafiini pealekandmise näol), samuti õrna massaaži.

Kui vasaku või parema olekranoni luumurd tekkis olulise nihkega või fragmentide moodustumisega, kui see on intraartikulaarne, kombineeritud ja ebastabiilne, on kirurgiline sekkumine hädavajalik. Sõltuvalt sellest, mis olecranoniga täpselt juhtus, tehakse kirurgilise meetodi valik. Neist on välja töötatud mitu erinevat lähenemist protsessile ja sellega manipuleerimisele, kuid kõigi nende toimingute olemus on sama. On vaja läbi viia olecranoni sisemine usaldusväärne fikseerimine koos kõigi fragmentide täieliku ümberpaigutusega, mis enamikul juhtudel saavutatakse osteosünteesi (metallkonstruktsioonide implantatsiooni) kaudu.

Pärast operatsiooni tuleb sama oluline etapp: taastusravi. See koosneb küünarvarre ja käe lihaste püsivast ja pikaajalisest treenimisest, küünarliigese enda arendamisest, füsioteraapiast ja massaažist. Terapeutiliste harjutustega tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast osteosünteesi, et vältida luumurdude soovimatute tüsistuste teket. Nende hulka kuulub kaltsiumisoolade ladestumine vigastatud kudedesse, mis kiireneb, kui liiges jääb pikemaks ajaks liikumatuks ja vereringe selles aeglustub. Selle tulemusena võivad tekkida sellised tagajärjed nagu luukoe vohamine, mida nimetatakse eksostoosideks, osteofüütideks, kannudeks.

Kuid harvadel juhtudel, isegi õigeaegse abi ja täieliku taastusravi korral, tekivad pärast olekranoni murdumist negatiivsed tagajärjed. Ilmselt on need seotud vanusega, patsiendi ainevahetuse iseärasustega, kaasuvate seisundite ja haiguste esinemisega. Pehmete kudede luustumise (luustumise) ja luustruktuuride vohamise tõttu võivad tekkida küünarliigese artroos, krooniline valusündroom, veresoonte ja närvide kokkusurumine.

Arvestades, et sellise väikese luumoodustise nagu olekranoon kahjustus võib ilma korraliku ravita põhjustada küünarliigese funktsionaalsuse tõsiseid häireid, on vaja kohe pärast vigastust pöörduda arsti poole. Tervise täielikule taastamisele aitavad kaasa edasised ravi- ja taastusravi meetodid, samuti kõigi arsti soovituste range järgimine patsiendi poolt.

Lisa kommentaar

Minu spina.ru © 2012-2018. Materjalide kopeerimine on võimalik ainult lingiga sellele saidile.
TÄHELEPANU! Kogu sellel veebisaidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Diagnoosimine ja ravimite väljakirjutamine eeldab haigusloo tundmist ja arsti läbivaatust. Seetõttu soovitame tungivalt konsulteerida arstiga ravi ja diagnoosi saamiseks, mitte ise ravida. Kasutusleping Reklaamijad

Sellel saidil olev teave ei ole eneseravi juhend! Konsultatsioon raviarstiga on kohustuslik!

Röntgenuuring külgprojektsioonis selgitab luumurru olemust. Samuti on vaja arvestada küünarluu ülemise epifüüsi luustumise vanusega seotud tunnuseid. Olekranoonis olev luustumise tuum ilmub 10-12-aastaselt. Tihti peetakse luumurruks epifüüsijoont, mis kaob 18-20. eluaastaks.

Küünarvarre luumurrud

Võimalikud luumurdude põhjused

Küünarliiges moodustub küünarvarre ja õla proksimaalse (alumise) osa luude ühendusest. Küünarliigese piirkonna luumurrud on järgmised: olekranoni murd, raadiuse pea ja kaela murd, samuti küünarluu koronaidse protsessi murd.

Palpatsiooniuuringul on luumurru piirkonnas valus, mõnel juhul määratakse luufragmentide lahknevus (diastaas) (nihkumisega trauma korral).

Iseloomulik luumurru tunnus on valu vigastuskohas, turse, nahaaluse hemorraagia esinemine ja liikumispiirangud liigeses.

Vigastuse mehhanismiks on kukkumine väljasirutatud käele. Avulsioonimurrud on võimalikud biitsepsi lihase liigse äkilise kokkutõmbumise tõttu, mis kinnitub koronoidprotsessi külge.

Ravi.

on üks levinumaid luu- ja lihaskonna vigastusi. Iseenesest ei ole mõiste "küünarvarre luumurd" eriti õige. Parem on rääkida

Olekranoni murd

Passiivsed (väikese amplituudiga) sirutajaliigutused püsivad ning küünarvarre aktiivne sirutamine ja painutamine kutsuvad esile terava valusündroomi. Nihke puudumisel ei ole valu nii väljendunud, kahjustatud piirkonnas on ainult motoorsete funktsioonide märkimisväärne piiramine.

Diagnoos tehakse kaebuste, läbivaatuse ja kiiritusdiagnostika meetodite põhjal.

sisu Esimeses etapis, mis algab teisel päeval pärast kipsi paigaldamist, tehakse harjutusi kipsivabadele liigestele - randmele ja õlale, aga ka sõrmedele, kuna tulevad sõrmede liikumise eest vastutavad lihased. küünarliigesest. Samuti on soovitatav pikali olles panna käsi perioodiliselt pea taha (näiteks panna see pea taha padjale), samal ajal pingutades õla- ja käsivarrelihaseid. See stimuleerib lümfiringet ja aitab leevendada turset. Kipsi all olevate lihaste isotoonilisi kontraktsioone (pinge ilma liikumiseta) tuleks alustada 7-10 päeva pärast luumurdu. Valu vähendamiseks võite neid harjutusi kombineerida hingamistehnikatega.Võivad ilmneda neuroloogilised sümptomid - kipitus ja tuimus küünarvarres, käes ja sõrmedes, kuna närvikiud on kahjustatud;

Võtke võimlemiskepp ja tehke küünarnukkides painutus-siirutus, hoides keppi enda ees ja pea kohal; Nihkega luumurru korral jääb küünarnuki passiivne sirutus, kuid aktiivse sirutuse korral suureneb valu järsult . Ilma nihketa luumurru korral on liigese liikumine peamiselt piiratud.

Diagnoos ja ravi

Nihketa luumurru korral kantakse sügav tagumine kipsilahas õlaliigesest kuni sõrmede juurteni. Krohvimise ajal tuleb käsi küünarliigendis painutada kuni 150-160 °. Tänu sellele on õla triitsepslihas lõdvestunud. Kinnitusaeg ulatub 3-4 nädalani. Alates terapeutilise immobiliseerimise esimestest päevadest määratakse harjutusravi vabades liigestes. Samuti on näidustatud füsioteraapia. Samamoodi viiakse läbi luumurdude ravi, mille killud on kergelt nihkunud, mis elimineeritakse küünarvarre pikendamisel. Fikseerimine toimub asendis, kus saavutatakse fragmentide vähendamine. Töövõime taastub 6-8 nädala pärast. Olecranoni fragmentide kergesti eemaldatavate nihketega kasutatakse nende õiges asendis hoidmiseks erinevat tüüpi suletud osteosünteesi (Kirchneri kaare peatustega tihvtid, suletud transosseoosne õmblus jne). Patsientide hilisem ravi on sama, mis nihkumata luumurdude puhul. Murrud, millel on fragmentide väljendunud nihkumine, kuuluvad kirurgilisele ravile.

vigastused

Diagnostika

on tavaline käevigastus. Olekranoni murru korral täheldatakse valu küünarliigese tagaküljel, valu võib kiirguda õlale ja küünarvarre. Turse ja verevalumid ulatuvad ka küünarliigese esipinnale, mis on seotud vere väljavalgumisega küünarliigese piirkonda. Samuti on olekranoni murru korral kahjustatud küünarliigese aktiivne sirutus, kuna õla triitsepsi lihas on kinnitatud olecranoni külge, mis vastutab küünarvarre pikendamise eest. Küünarvarre pöörlevad liigutused (supinatsioon ja pronatsioon) on vähem mõjutatud. Kildude nihkumise korral on tunda fragmentide krigistamist ja nähtavat deformatsiooni.

Röntgenuuring viiakse läbi 2 projektsioonis, samas kui pildil on vaja visualiseerida õlaluu ​​kondüüle ja küünarvarre luude ülemist osa - olekranoni terviklikkuse rikkumine on sageli ühendatud kahjustusega kapsli-ligamentoossele aparaadile: raadiuse sideme rebend.

Ravi sõltub luumurru tüübist. Ilma fragmentide nihkumiseta kasutatakse sagedamini konservatiivset ravi, luuelementide nihkumisega - kirurgilist sekkumist.

Ravi

Koronoidprotsessi luumurdude hulgas on luumurrud

Lihaste, veresoonte, närvide, naha kahjustused lahtise luumurru korral.

Näidustused olekranoni murru kirurgiliseks raviks: või

Olekranoni murd: a) nihketa, b) nihkega

Küünarliigese vigastuste korral ilma nihketa on ette nähtud terviklik konservatiivne ravi:

Prognoos on tavaliselt soodne.

topsid

Enne operatsiooni määratakse turse ja hematoomi vähendamiseks ravimite ravikuur. Venoosne väljavool paraneb küünarliigese kõrgendatud asendiga. Lahtise luumurru korral tuleks operatsioon teha ühe päeva jooksul pärast vigastust.

Fragmentide lahknevus 2-3 mm või rohkem.

kahju

Raadiuse pea ja kaela murruga

Harjutuste komplekt

Kipslahas: randmeliigesest õla ülaossa, kusjuures jäse fikseeritakse painutatud asendis küünarliiges. Kipsi kandmise periood on kuni 28 päeva, samas on võimalik seda lühikeseks ajaks (15 päeva pärast) eemaldada, et sooritada spetsiaalseid motoorset aktiivsust taastavaid harjutusi.​

Enamikul juhtudel toimub olekranoni murd luu moodustumise suhtes risti suunatud jõu mõjul. Tavaliselt juhtub see siis, kui kukute küünarnukile (seljalt) või kui tabate rasket eset piirkonnas, kus olecranon palpeeritakse.

ja luumurrud

Liigespinna kongruentsuse rikkumine (koos fragmentide nihkumisega küljele),

küünarvarred. Sellise patoloogia ravi juhtiv põhimõte on kokkuhoid. See on tingitud segmendi struktuuri keerukusest ja küünarvarre funktsioonist inimtegevuse jaoks. Traumatoloogias pole ainsatki ravitehnikat, mis ei leiaks rakendust küünarvarrevigastuse korral. Oluline on mitte ainult luumurdude ja nihestuste kõrvaldamine, vaid ka küünarvarre ja käe funktsiooni taastamisega eemaldada segmendi kõik kahjustatud kuded.

Valu on tunda küünarliigese esipinnal, võib kiirguda küünarvarre. Verevalumid ja turse on kerged. Kildude krigistamist kuuleb harva ja nähtavaid deformatsioone ei täheldata isegi fragmentide nihkumisel. Selle luumurru eripäraks on küünarvarre pöörlevate liikumiste järsk piiramine.

Terapeutiline harjutus. Võimlemine on võimalik alates esimesest päevast pärast vigastust – arendada mitte-immobiliseeritud liigeseid.​

Tulenevalt moodustumise anatoomilistest iseärasustest (massiivne keha ja kitsenenud tipp koos nõrga luuarhitektoonikaga) diagnoositakse luumurde kõige sagedamini protsessi ülemises ja keskmises osas. Kui triitsepsi kõõlust protsessi ei kaasata, iseloomustab luumurdu fragmentide minimaalne nihkumine või nende puudumine.

Toitumine pärast luumurdu

Protsessi keha

Pange käed lukusse ja painutage-lahti nii vigastatud kui tervet kätt, tõstes neid peast.

ayzdorov.ru

Mitmekordselt peenestatud luumurrud koos fragmentide nihkumisega piisavalt suurte fragmentide juuresolekul.

Võimalikud luumurdude põhjused

1. Küünarluu olekranoni murd

Küünarliigese luumurdude tüübid

Küünarluu koronoidprotsessi murd

Luumurdude ravimise taktika, kui nihe on veidi väljendunud, on identne. Küünarliigese fikseerimine kipslahasega toimub asendis, mis säilitab nihkunud luufragmentide täieliku ümberpaigutamise (võrdluse).​

Õla triitsepsi lihase aponeuroosi kahjustusega vigastuse korral nihkuvad olekranoni killud ülespoole, kuna triitsepsi kõõlus "tõmbab" kahjustatud elemendid õlapiirkonda, suurendades protsessi osade vahelist kaugust ja takistades nende kiiret sulandumist.

nihkega või ilma.

Harjutusi saab teha istudes või seistes, kasutades võimlemiskeppi või -palli, aga ka vees, basseinis või vannis. Nendel eesmärkidel sobib hästi meresoola vann, kuna sool stimuleerib suurepäraselt kaotatud funktsioonide taastamist ja leevendab valu.

4 nädala pärast eemaldatakse liigese arendamiseks perioodiliselt 15-20 minutiks päevas kipsilahas. Ravi kogukestus koos rehabilitatsiooniperioodiga on poolteist kuni kaks kuud

Raadiuse pead ja kaelad (esineb kukkumisel, rõhuasetusega sirgel käel);

Optimaalne intraartikulaarsete luumurdude korral on

Liigeseväline (murrujoon läbib olekranoni ülaosa)

Kaasnedes valuga küünarliigese esipinnal, suureneb valu palpatsiooniga. Piiratud paindumine ja pikendamine küünarliiges. Küünarliigese kohal on kerge turse, deformatsioone ei täheldata.

Kirurgilist sekkumist kasutatakse:

Keha või protsessi aluse murru puhul räägitakse intraartikulaarsetest luumurdudest ja kui on vigastatud tipp, siis liigesevälisteks.Kliiniline diagnoos on keeruline, kuna ilmseid sümptomeid pole , ja kliinilised ilmingud meenutavad verevalumit: valu liigeses, paistetus kubitaalõõnes.K liigese täisväärtuslik areng kandub üle pärast lõplikku kipsi eemaldamist. Alustada tuleks aeglase painutamisega õrnas režiimis, samal ajal kui õlg asetseb horisontaalsel pinnal (laual) ja käsivars asub vertikaalselt.

Koos luumurruga koronaarprotsess ilmub Küünarliigese murru korral on rangelt keelatud kanda raskusi ja rippuda risttala küljes, lihaseid üle pingutada.

Nihkunud luumurru korral paigaldatakse peale operatsiooni 4-6 nädalaks kips. Ravi kogukestus koos rehabilitatsiooniperioodiga on 2-3 kuud. Nõelad eemaldatakse paar kuud pärast vigastust.

Diagnoos ja ravi

Küünarluu koronoidne protsess (esineb harva, kuid tavaliselt kombineeritakse seda nihestuse, nihkumise, küünarvarre traumaga);

Osteosüntees "pingutussilmusega"

Diagnostika

Intraartikulaarne (murrujoon läbib poolkuu sälku ja aluse keskosa)

Küünarliigese piirkonna luumurdude korral seisneb esmaabi küünarliigese immobiliseerimises improviseeritud vahenditest lahasega, kuid tuleb meeles pidada, et kui te ei saa lahast iseseisvalt panna, on parem mitte. katsetada, vaid siduda käsi salli külge. Valusündroomi kõrvaldavad kõik olemasolevad valuvaigistid: ketorool, nimesuliid, analgin. Ärge liigutage kahjustatud liigest ja proovige luumurd ise määrata.

Kui nihkunud luusegmentide vaheline lahknevus on üle 2 mm.

Ravi

Mõnikord on kahjustus kombineeritud: koos olekranoni murruga tekib radiaal- (Malgenya vigastus) või küünarliigeste nihestus.

Küünarvarre pöörlevad liigutused on vabad, kuid aktiivne ja passiivne painutamine ja sirutus on valu ägenemise tõttu piiratud.

Pange käed kokku ja tehke liigutusi, mis imiteerivad õnge viskamist, vaheldumisi keerates erinevatelt külgedelt kõrva taha "lukku" ühendatud käsi; Valu liigese esiküljel, mis suureneb palpatsiooniga. Liigese painde ja pikendamise funktsioonid on piiratud. Liigese kohal on kerge turse, deformatsioone pole.

Intraartikulaarsed luumurrud on pikas perspektiivis täis püsiva kontraktuuri (piiratud liikumisulatusega) või artroosi tekkimist. Seetõttu peaksite tõsiselt võtma vigastatud liigese taastamiseks mõeldud rehabilitatsioonimeetmete kompleksi ja järgima kõiki raviarsti juhiseid.

Teema kohta:

Õlavarreluu epikondüül.. See ravimeetod võimaldab teil alustada varakult liikumist liigeses. See toodetakse kohe pärast patsiendi vastuvõtmist või pärast kirurgilise sekkumise piirkonnas tekkinud marrastuste paranemist.

2. Küünarluu koronoidprotsessi murd

Diagnoosimiseks tehakse röntgenuuring. Mõnel juhul tehakse diagnoosi kinnitamiseks kompuutertomograafia.

Liigespinna terviklikkuse rikkumine.

Olekranoni murd võib tekkida mitte ainult otsese jõu, vaid ka õla triitsepsi lihase järsu kokkutõmbumise korral. Selliseid luumurde nimetatakse eemaldatavateks.

Kohalikku valu ei saa palpatsiooniga tuvastada hemartroosi ja märkimisväärse hulga lihaste tõttu. Palpeerimisel ilmneb ainult valu piki liigese esipinda.

Sarnane harjutus, kuid pane käed pea taha;

Nihutatud luumurru korral on võimalik passiivne pikendamine, samas kui aktiivne pikendamine põhjustab tugevat valu.

Et aidata kehal pärast vigastust võimalikult kiiresti taastuda, peaksite pöörama tähelepanu oma toitumisele. Sidemete tugevdamisel on suur tähtsus kollageenil, samuti C- ja E-vitamiinil.

Valu küünarliigeses: mida teha?

Samuti jagunevad luumurrud intraartikulaarseteks ja periartikulaarseteks, suletud ja avatud, luude nihkumisega ja ilma. 53% juhtudest on luumurru käigus kahjustatud mõni luu. Suletud luumurdude korral, mida esineb sagedamini, ei kahjusta luud pehmeid kudesid. Avatud luumurdude korral rikutakse naha terviklikkust, tekib lahtine haav ja luukoe väljub.

Suhteliselt harvaesinev kahjustus. Koronoidse protsessi luumurd kaasneb tavaliselt küünarvarre tagumise nihkega või küünarliigese moodustavate luude mitmekordse luumurruga.

3. Raadiuse pea ja kaela murd

Harjutuste komplekt

Olekranoni murd ilma nihketa

Kui diagnoositakse mitu peenestatud vigastust.

Edasise ravi taktika määratakse mitme kriteeriumi alusel:

Sklyarenko positiivne sümptom: biitsepsi lihase täielik impulsspinge on valu ägenemise tõttu võimatu.

Ühendage käed selja taga;

Ravi taktika valitakse sõltuvalt luumurru eripärast ja kahjustuse astmest. Kuid igal juhul on esmaseks ülesandeks liigese täielik immobiliseerimine (liikumatuse tagamine), mis seisneb lahase paigaldamises. Sel juhul painutatakse käsi 90 kraadise nurga all, tuuakse peopesaga keha külge ja fikseeritakse selles asendis.

Kollageeni leidub linnulihas (eriti kalkunilihas), kalas (eriti lõheliikides), austrites, rannakarpides, krevettides, merevetikates ja teistes mereandides, tatras, kaerahelves, hurmas, virsikutes. C-vitamiini sisaldavad rohkesti valge ja lillkapsas, tomatid, paprika, sõstrad, kibuvitsamarjad, pihlakas, tsitrusviljad, maasikad, rohelised (petersell, spinat), rohelised herned. E-vitamiini leidub teravilja, porgandi, astelpaju, soja, küüslaugu, peterselli, kõrvitsa- ja linaseemnete, munakollase, pärmi, maapähklivõi, pähklite terades.

Taastusravi hõlmab:

Terav valu küünarliigeses ja küünarvarres, mis võib levida randmeliigesesse ja sõrmedesse;

Vigastuse mehhanism

4. Küünarluu diafüüsi murd

ravitakse kipsi pealekandmisega õla ülemisest kolmandikust, haarates küünarnuki- ja randmeliigesed. Kipsi tuleb kanda 6 nädalat.

Vastavalt näidustustele tehakse osteosüntees (lisafiksatsiooniga segmentide võrdlus). Soovitatav on kirurgilise ravi taktika, mis võimaldab võimalikult varakult alustada kahjustatud luuliigese väljakujunemist.

Toitumine pärast luumurdu

Sõltuvalt luumurru kohast - protsessi kehast, tipust või keskosast - plokikujulise sälgu piirkonnas.

Koronoidprotsessi fragmentide tihendamine liigesepindade vahel viib küünarliigese blokaadini.

Pange käed pea taha, pange käed lukku ja sirutage, suunates peopesad üles;

Samuti on immobiliseeritud käe-, randme- ja õlaliigesed. Valusündroomi leevendavad valuvaigistid.

ayzdorov.ru

Küünarluu koronoidprotsessi luumurrud: sümptomid, diagnoos, ravi

Terapeutiline võimlemine (harjutusravi);

Liigeste liikuvuse märkimisväärne piiramine või täielik liikumatus;

. Tavaliselt - kaudne. Esineb väljasirutatud käele või kõverdatud küünarvarre seljale kukkumisel. See luumurd on intraartikulaarne. Fragmendi nihe on tavaliselt väike.

5. Raadiuse diafüüsi murd Kui luumurd koos nihkega Operatsioon tehakse kohe pärast lõplikku diagnoosi või pärast naha taastamist (haavade ja marrastuste paranemist) eelseisva kirurgilise sekkumise piirkonnas. Oma olemuselt - avatud ja suletud luumurd, fragmentide nihkumisega või ilma selle tüsistuseta. Röntgenuuring võimaldab diagnoosi panna tänu käe sobivale asendile.

Küünarluu koronoidprotsessi luumurdude sümptomid

Veeretage mänguauto lauale;

Küünarnuki palpeerimisel piki murrujoont tekib terav valu. Täpse diagnoosi tegemiseks tehakse röntgenuuring, mis tehakse kahes projektsioonis, otseses ja külgmises. Kuna küünarnuki murruga kaasneb sageli rõngakujuline sidemerebend, tehakse ka õlavarreluu kondüülide ja küünarvarre ülemise kolmandiku luude röntgen.​

massaaž;

Vastupidise nähtusena - patoloogiline, ebatavaline liikuvus ühes suunas, näiteks külgsuunas;

Diagnostika

Kliiniline pilt.

6. Raadiuse murd tüüpilises kohas

Seejärel teevad nad toimingu ja kinnitavad killu metalltraadi ja kudumisvardadega. Nihutatud murru vähendamine annab harva positiivse tulemuse, mis on seotud fragmendi pingega õla triitsepsi lihase poolt. Järgmisena paigaldatakse 4-6 nädalaks kipslahas. Pärast kipsi eemaldamist alustavad nad taastusravi, ravi kogukestus on 2-3 kuud. Nõelad eemaldatakse paar kuud pärast vigastust.

Ravi

konservatiivne meetod

Pärast kirurgilist ravi fikseeritakse ülajäse salli sidemega. Kahjustatud liigese aktiivne areng on võimalik 3-5 päeva pärast operatsiooni, motoorsed funktsioonid taastuvad täielikult 20-35 päeva pärast. Osteosünteesis kasutatavad kinnituselemendid (traadisilmus, Kirschneri juhtmed) eemaldatakse vähemalt 3 kuu pärast.​

Luukoe kahjustuse lokaliseerimise järgi - sirge, kaldus, põiki murd, lihtne või peenestatud.

Kirurgia

Käsivars asetatakse nii, et olekranoon ja sisemine epikondüül külgnevad kassetiga ning küünarvars on pooleldi painutatud ja poolproneeritud (B. Bogachevsky järgi).

Võtke võimlemiskepp ja tehke küünarnukkides painutus-pikendust, hoides keppi enda ees ja pea kohal;

Röntgenuuringuga selgitatakse luumurru asukoht ja tüüp, mille põhjal määratakse ravitaktika. Mõnel juhul kasutatakse lisaks CT ja MRI meetodeid (intraartikulaarse luumurruga).

Küünarliiges on keeruka ehitusega: selle moodustavad õlavarreluu, küünarluu ja raadius, samas kui peamise, suure liigese sees on veel kolm väikest. Liikumised küünarliigeses toimuvad ainult kahel tasapinnal, kuid neil on üsna keeruline mehhanism.

webortoped.ru

Füsioteraapia.

Turse ja väljendunud hematoomi moodustumine hemorraagia tõttu liigeseõõnes;

Küünarliigese painde piirkonnas on turse (turse), palpatsioon - hajus valulikkus, küünarliigese painde halvenemine.

Laiendusmurd (kollid)

Raadiuse kaela ja pea murruga ilma nihketa

Malgenya vigastuse korral (luu terviklikkuse kahjustus koos sideme rebendiga ja raadiuse pea nihestus) teostatakse osteosüntees pika kruvi ja pea vähendamisega.

Kompressiooni muutustega protsessi luukoes ja ilma.

Selles asendis väljub koronoidprotsess täielikult radiaalse pea varjust ja röntgenikiirgus on selle keskpunktis.

Painutage küünarliigest täisnurga all ja pöörake küünarvart ümber oma telje;

Nihutatud murru korral jääb küünarnuki passiivne sirutus, kuid aktiivse sirutuse korral suureneb valu dramaatiliselt. Ilma nihketa luumurru korral on liigese liikumine peamiselt piiratud.

Kahjustuse mehhanism

Seda liigest läbivad suured veresooned ja närvid, mis vastutavad käsivarte ja käte verevarustuse ja innervatsiooni eest. Seetõttu põhjustab küünarliigese luumurd, millega kaasneb veresoonte ja närvide kahjustus, sageli tõsiste tüsistuste tekkimist. Kõige sagedamini tehakse luude õigeks liitmiseks operatsioon.

Küünarliigese arendamine läbi füüsiliste harjutuste mängib selle taastumise protsessis väga olulist rolli. Treeningravi tähelepanuta jätmine võib põhjustada liigese liikuvuse osalist või isegi täielikku kaotust.

Ilmneda võivad neuroloogilised sümptomid - kipitus ja tuimus küünarvarres, käes ja sõrmedes, kuna närvikiud on kahjustatud;

Diagnostika.

Monteggia kahju

Kipsi immobiliseerimine kestab 2-3 nädalat. Kui on nihe, siis püütakse seda parandada, ebaõnnestumise korral tehakse lõhutud luufragmendi eemaldamiseks operatsioon. Ravi kogukestus on 1-2 kuud.

Tüübid

Krooniliste vigastuste ravi, kui luufragmentide täielikku sulandumist ei ole saavutatud, hõlmab ka kirurgilise sekkumise kasutamist. Eriti kui liigeste liikuvus ei ole täielikult taastunud, isegi pärast kompleksset rehabilitatsiooni "klassikaliste" meetoditega

• Lähedal asuvate struktuuride kaasamisega - isoleeritud (kohalik luumurd protsessis) või kombineeritud - külgnevate luumoodustiste ja liigeste luumurdude ja nihestustega.
• Koronoidse protsessi luumurde ravitakse konservatiivselt: küünarvarre painutatakse 50–60 ° nurga all koos küünarvarre supinatsiooniga ja immobiliseeritakse tagumise kipsi lahasega kuni 3 nädalaks.
• Veeretage palle vigastatud käe sõrmedega.
• Luude kerge nihkega, kuni 5 mm, väheneb liiges. Muudel juhtudel, tugevamate nihete korral, on vajalik kirurgiline operatsioon, mille käigus avatakse kahjustatud piirkond, taastatakse kõigi luude õige asend ja rakendatakse osteosünteesi meetodeid (luude osad kinnitatakse spetsiaalsete fiksaatorite, plaatide ja kudumisega nõelad). Vajadusel eemaldatakse kahjustatud raadiuse pea ja asendatakse see endoproteesiga. Seejärel kantakse kahjustatud kohale krohvilahas.
• Samas on küünarliiges inimese kehas kõige stabiilsem, mis annab suurepärased võimalused kompensatsiooniks sellise vigastuse korral. Küünarliigese luumurrud moodustavad keskmiselt 20% kõigist intraartikulaarsetest luumurdudest.
• Esimeses etapis, mis algab teisel päeval pärast kipsi paigaldamist, tehakse harjutusi kipsivabadele liigestele - randmele ja õlale, aga ka sõrmedele, kuna tulevad sõrmede liikumise eest vastutavad lihased. küünarliigesest. Samuti on soovitatav pikali olles panna käsi perioodiliselt pea taha (näiteks panna see pea taha padjale), samal ajal pingutades õla- ja käsivarrelihaseid. See stimuleerib lümfiringet ja aitab leevendada turset. Kipsi all olevate lihaste isotoonilisi kontraktsioone (pinge ilma liikumiseta) tuleks alustada 7-10 päeva pärast luumurdu. Valu vähendamiseks võite neid harjutusi kombineerida hingamistehnikatega.

Lihaste, veresoonte, närvide, naha kahjustused lahtise luumurru korral.

• Küünarluu koronoidse protsessi murru kahtluse korral on röntgenuuring kohustuslik. Tavapäraste prognooside kohaselt ei ole aga alati võimalik seda kahju ära tunda. Selleks, et eemaldada protsess raadiuse pea varju kehtestamisest, tuleb käsi asetada nii, et õla olekranoon ja mediaalne epikondüül puutuvad kassetiga kokku. Küünarvars asetatakse pronatsiooni ja supinatsiooni vahepealsesse asendisse ning painutatakse 160° nurga all. Vajalik on ka külgprojektsioon.
• (Monteggia) - proksimaalse kolmandiku küünarluu murru kombinatsioon koos raadiuse pea nihestamisega.
• Koronoidse protsessi murd

Sümptomid

Taastusmeetmete kompleksi peamine ülesanne pärast ravi on kahjustatud liigese motoorse aktiivsuse taastamine. Parima tulemuse annab füsioteraapia. Tundide läbiviimise võib tinglikult jagada 3 etappi.

Lokaliseerimise järgi eristatakse intraartikulaarseid ja õlaliigese kapslist väljaspool olevaid luumurde.

• Küünarliigese blokaadi ja fragmentatsioonimurdude korral on näidustatud kirurgiline ravi.
• Kõiki harjutusi tuleks teha 3-4 korda päevas 10-15 kordusega, alustades 4-6-st ja suurendades järk-järgult koormust. Harjutusi tuleb teha terve käega, kuna küünarliiges on paarisorgan, on need omavahel seotud. Küünarliigese arendamine on kõige raskem. Seetõttu on liigese liigutuste püsivate häirete kõrvaldamiseks mõnikord vaja spetsiaalset varustust
• Enne operatsiooni määratakse turse ja hematoomi vähendamiseks ravimite ravikuur. Venoosne väljavool paraneb küünarliigese kõrgendatud asendiga. Lahtise luumurru korral tuleks operatsioon teha ühe päeva jooksul pärast vigastust.

Murru põhjuseks võib olla kukkumine küünarnukile või sirgendatud käele, otselöök olekranoonile, eelnev liigese nihestus või küünarvarre vigastus. Luumurdude tõenäosus suureneb küünarliigese sidemete ja kõõluste nõrkusega.

Diagnostika

• Teises etapis tehakse harjutusi küünarliigese enda painutamiseks ja pikendamiseks. Selleks eemaldatakse ajutiselt osa kipsist lahast küünarvarre küljest. Taastusravi teisele etapile üleminek toimub raviarsti äranägemisel. Olekranoni murru korral on võimatu kätt liigeses painutada, kuna see võib esile kutsuda teise luumurru.
• Kui olekranon on murdunud, tekib liigese tagaosas valu, mis võib kiirguda küünarvarre ja õla. Turse ja hematoom levivad liigese esipinnale. Käe pikendamise funktsioon on häiritud, kuna triitseps on kinnitatud olekranoni külge, mis vastutab küünarvarre pikendamise eest. Vigastatud käsi rippub lõdvalt. Küünarvarre jäikus pöörlevate liigutuste ajal avaldub vähemal määral.
• Ravi.

Ravi

Galeazzi kahju

• Nõuab kipsi immobiliseerimist 3-4 nädalaks. Kogu raviperiood koos taastusraviga on 1-2 kuud.
• Passiivsed painutus- ja sirutusliigutused (kipslahase sees), et leevendada pehmete kudede turset ja stimuleerida vereringet. Need viiakse läbi esimestel päevadel pärast vigastust.

Kombineerides paljusid kriteeriume ja omadusi, on arstid tuvastanud 3 tüüpi olecranoni murde:

Operatsioon on vajalik juhtudel, kui esineb küünarliigese blokaad või küünarliigese märkimisväärne nihe.

• Füüsilisi harjutusi soovitatakse kombineerida füsioteraapiaga. Selleks on ette nähtud magnetravi, kasutada võib ka elektroforeesi, UHF-i, mudaravi.
• Raadiuse kaela murruga ilma nihketa
• Küünarluu olekranon on tüüpiline küünarnuki kahjustuse lokalisatsioon: seda ei kaitse lihasraam ja see saab alati esimese löögi. Kuid olekranoni murrud on üsna haruldased, 0,8-1,5% juhtudest.

Neid harjutusi saab teha järgmiselt:

Raadiuse kaela kahjustusega

Kui koronaarprotsessi murruga ei kaasne kliiniliselt olulist nihkumist, immobiliseeritakse küünarnuki- ja randmeliigesed paindeasendis tagumise lahase kipsiga. Immobiliseerimine toimub täisnurga all 2 nädalat. Seejärel paigaldatakse 1-2 nädalaks eemaldatav lahas. Kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

(Galeazzi) - raadiuse diafüüsi murru kombinatsioon (tavaliselt distaalses kolmandikus) küünarluu nihestusega distaalses radioulnaarses liigeses.

Alates esimestest päevadest peale vigastust liigutame aktiivselt vigastatud käe sõrmi ja õlaliigese 7-10 päeva pärast jätkame kipsi all olevate lihaste isotooniliste kontraktsioonidega (lihaspinge ilma liikumiseta).

Taastusravi

1. ​Esimene tüüp: luumurd ilma fragmentide nihkumiseta koos peenestatud kahjustustega (1B) või ilma nendeta (1A).

Kirurgilise sekkumise tulemus sõltub suuresti ajast, mis kulub luumurru hetkest operatsiooni endani. Väikesed killud, mis takistavad liikumist küünarliiges, eemaldatakse ja suured õmmeldakse nailoni, lavsani või ketgutiga ema voodi külge.

1. Massaaž taastusravi esimeses etapis on vastunäidustatud. 2. ja 3. etapil saate masseerida selja- ja käelihaseid kahjustatud ala kohal ja all (käsivarre ja õla lihased). Õrn massaaž aitab taastada motoorseid funktsioone, vähendab valu, ennetab lihaste atroofiat, tugevdab sidemeid.​
2. Kipsi kantakse kaks kuni kolm nädalat, koronoidprotsessi murruga - kolm kuni neli nädalat. Kogu alale sõrmedest kuni õlavarreluuni kantakse kipsside, küünarliiges fikseeritakse painutatud asendis.

Muud tüüpi luumurrud hõlmavad järgmist:

Milline arst ravib

Istuge laua taha, pange käsi lauale ning tõstke ja langetage sellest asendist käsivars;

knigamedika.ru

Küünarluu koronoidprotsessi murrud / Haigused / Tervislik kooslus

Mis on küünarluu koronoidse protsessi luumurrud -

Mis provotseerib küünarluu koronoidprotsessi murde:

Suure nihkega suletud ümberpaigutamise võimatus.

Küünarluu koronoidse protsessi luumurdude sümptomid:

Divergentne (divergentne) radio-ulnaar dislokatsioon

Küünarluu koronoidse protsessi luumurdude ravi:

2 nädalat pärast vigastust on ette nähtud füsioteraapia - magnetoteraapia. Pärast plaastri eemaldamist laieneb protseduuride valik, saab kasutada osokeriiti, UHF-i, elektroforeesi, meresoola vanne ja mudaravi.​

fzoz.ru

Küünarliigese murd (küünarnukk) – põhjused, sümptomid ja ravi. MF

Relapsi (korduv luumurd) vältimiseks tehakse paindefunktsiooni taastamiseks sundharjutusi.

Küünarnuki murru sümptomid

2. tüüp: nihkega murd, stabiilne - funktsioonid küünarliiges säilivad, sidemed ei ole kahjustatud (tagatis), nihkunud piirkondade vaheline kaugus ei ületa 3 mm. Ilma kildudeta - 2A, kildude olemasoluga - 2B.Peale operatsiooni immobiliseeritakse liigend 2-3 nädalaks püsiva kipsilahasega, seejärel asendatakse eemaldatavaga, samuti mitmeks nädalaks.

Küünarliigese murru korral on rangelt keelatud kanda raskusi ja rippuda risttala küljes, lihaseid üle pingutada.

4 nädala pärast eemaldatakse liigese arendamiseks perioodiliselt 15-20 minutiks päevas kipsilahas. Ravi kogukestus koos rehabilitatsiooniperioodiga on poolteist kuni kaks kuud Raadiuse pead ja kaelad (esineb kukkumisel rõhuga sirgele käele);

Pange käed lukusse ja painutage-lahti nii vigastatud kui tervet kätt, tõstes neid peast. Ilmub liigese esiosas ja võib kiirguda ka küünarvarre. Turse ja hematoom on kerged. Seda tüüpi luumurdude iseloomulik tunnus on küünarvarre pöörlemise tõsine piiramine.

Esmaabi murtud küünarnuki korral

Luu fragmendi rikkumine liigesepindade vahel.

Küünarliigese murru diagnostika

- raadiuse ja küünarluu eraldumine randme rebendi ja proksimaalse nihkega, küünarluu otste ja raadiuse nihkumisega distaalses radioulnaarliigeses.

Küünarliigese murru ravi

Peale kipsi eemaldamist hakkame arendama liigutusi vigastatud käe küünarliiges. Kõik harjutused tehakse koos terve külje küünarliigesega 10-15 kordust, järk-järgult suureneva koormusega, 3-4 korda päevas. Osa harjutustest sooritame meresoolaga vannis, mis parandab funktsiooni taastumist ja leevendab valu Ravivõimlemisele lisanduvad füsioteraapia protseduurid: soojendamine parafiini või osokeriidiga.

Kolmas tüüp: luumurd koos nihkega ja kahjustatud funktsiooniga liigeses (murd-nihestus) - 3A (ilma kiludeta) ja 3B (kildudega).

Intraartikulaarsed luumurrud on pikas perspektiivis täis püsiva kontraktuuri (piiratud liikumisulatusega) või artroosi tekkimist. Seetõttu tuleks tõsiselt võtta kahjustatud liigese taastamiseks mõeldud rehabilitatsioonimeetmete kompleksi ja järgida kõiki raviarsti ettekirjutusi Nihkega luumurru korral kantakse peale operatsiooni 4-6 nädalaks kipsi. Ravi kogukestus koos rehabilitatsiooniperioodiga on 2-3 kuud. Nõelad eemaldatakse paar kuud pärast vigastust.

Küünarluu koronoidne protsess (esineb harva, kuid tavaliselt koos küünarvarre nihestuse, nihkumise, traumaga); Harjutusi saab teha istudes või seistes, kasutades võimlemiskeppi või -palli, samuti vees, basseinis või vannis käimine. Nendel eesmärkidel sobib hästi meresoola vann, kuna sool stimuleerib suurepäraselt kaotatud funktsioonide taastamist ja leevendab valu.

Taastusravi küünarliigese murru korral

Koos luumurruga koronaarprotsess ilmub

Mitme peenestatud luumurd.

See moodustab 1–1,5% luumurdudest. Seda täheldatakse sagedamini täiskasvanutel ja vanematel lastel.

Ligikaudne harjutuste komplekt küünarliigese arendamiseks:

Suleme harjad lukuga, teeme harjutusi nagu õngeritva viskamine, keerates lukku vaheldumisi vasaku ja parema kõrva taha; Ka, aga harjade pea taha loopimine; Püüame oma käed seljale sulgeda; Paneme käed pea taha, sulgeme käed lukku ja sirutame, sirutades lukku peopesadega ülespoole; Võtame harja sisse lasteauto ja veeretame lauale, tehes liigutusi küünarliiges; Mängime palliga; Võimlemiskepiga teeme erinevaid harjutusi, põhirõhk on paindumisel ja sirutusel küünarliiges; Pärast valusündroomi piisavat vähenemist jätkame harjutusi hantlitega (kaaluga mitte üle 2 kg); Küünarvarre pöörlevate liigutuste arendamine (supinatsioon ja pronatsioon) - painutame küünarliigest 90 kraadise nurga alla, seejärel teeme küünarvarrega liigutusi ümber selle telje, oluline on teha pöörlevaid liigutusi küünarvarrega, mitte õlaga .

Kõik harjutused tuleks läbi viia spetsialistide järelevalve all, kahjustatud ala koormus peaks olema mõõdukas ja "mõõdetud". Vastasel juhul võib tekkida ümberpaigutatud fragmentide asukoha rikkumine, luukoe deformatsioonid (näiteks "spurs").

Patsient kaebab tugevat valu, millega kaasneb küünarliigese liikuvus. Ülajäseme hõivab sundasendi - see langetatakse painutamata kujul mööda keha.

Küünarnuki murru prognoos

Olecranon (Olecranon) on osa samanimelisest luust selle proksimaalses osas ja üks olulisemaid küünarliigese funktsionaalseid segmente.

Et aidata kehal pärast vigastust võimalikult kiiresti taastuda, peaksite pöörama tähelepanu oma toitumisele. Sidemete tugevdamisel on suur tähtsus kollageenil, samuti C- ja E-vitamiinil.

​

Küünarluu koronoidprotsessi luumurd esineb sagedamini koos küünarvarre tagumise nihestusega. Selle üksikud eraldumised on haruldased õlalihase järsu kokkutõmbumisega.

Märgid: kerge küünarnuki turse, hemartroos, valu palpatsioonil ja liigeses liikumisel. Diagnoosi selgitab radiograafia külgprojektsioonis.

Ravi. Esmaabi - liigese immobiliseerimine transpordilahasega painutusasendis. Koronoidse protsessi murdumise korral 2-nädalase väikese nihkega kantakse kipsilahas (kämnuliigesest kuni õla ülemise kolmandikuni). Küünarvars on painutatud 90°. Taastusravi - 3*/2 nädalat Töövõime taastub 1-11/2 kuu pärast.

Koronoidprotsessi suure nihke ja mitmekordse peenestatud luumurru korral on näidustatud kirurgiline ravi: protsessi õmblemine, väikeste fragmentide eemaldamine. Liigese immobiliseerimine lahasega - kuni 4-6 nädalat (fleksiooniasendis kuni 80-90°). Taastusravi - 4-6 nädalat. Töövõime taastub l 1 /2-2 kuu pärast.

55. Olecranoni murrud.

56. Sisemine osteosüntees olekranoni murdude korral,

57. Väline osteosüntees olekranoni murdude korral.

RADIUMLUU PEA- JA KAELA MURDUD

Sirgendatud käele kukkumisel tekivad raadiuse pea- ja kaelamurrud. Märgid: küünarnuki külgmise serva valulik palpatsioon, rikkumine

küünarvarre pöörlevad liigutused, fragmentide krepitatsioon. Diagnoos kinnitatakse radiograafiliselt.

Ravi . Jäseme immobiliseerimine transpordirehvi või salliga. Anesteesiajärgse nihketa luumurdude korral kantakse metakarpofalangeaalsetest liigestest õla ülemisse kolmandikku kipsilahas küünarvarre paindeasendis 90-100°. Immobilisatsiooni tähtaeg on 2-3 nädalat. Töövõime taastub 1-1/2 kuu pärast.

Kildude nihkumisega luumurdude korral tehakse ümberpaigutamine (anesteesia all) survega pähe nihkele vastupidises suunas. Sel juhul painutatakse küünarvars 90° ja supineeritakse. Immobiliseerimine kipslahasega - 4-5 nädalat. Taastusravi - 2-4 nädalat. Töövõime taastub 11/2-2 kuu pärast. Kontrollröntgeni tuleb kindlasti korrata nädal pärast asendi muutmist. Kirurgiline ravi on näidustatud ebaõnnestunud ümberpaigutamise, peenestatud ja marginaalsete radiaalpea murdude korral. Fragmendid kinnitatakse 1-2 kudumisvardaga. Äärmuslike ja peenestatud luumurdude korral on näidustatud pea resektsioon. Taastusravi ja töövõime taastamise tähtajad on samad.

KÜÜNVARSE LUUDIDE DIAFÜÜSI MURDUD

Põhjused: otsene löök, terav nurkdeformatsioon.

Märgid: deformatsioon, turse, liikumishäired, valu luumurrupiirkonna palpeerimisel, valu koormusel piki küünarvarre telge, patoloogiline liikuvus ja krepiit murru tasandil. Kindlasti kontrolli sõrmede liikuvust ja tundlikkust!

Ühe küünarvarre luu murru korral ei ole deformatsioon ja turse nii väljendunud ning lokaalne valu määratakse ainult kahjustatud luu piirkonnas. Raadiuse pea nihestuse olemasolu koos küünarluu murruga takistab küünarvarre paindumist. Diagnoosi täpsustamiseks on väga oluline teha küünarvarre luude radiograafia läbivalt (pärast anesteesiat).

Ravi . Esmaabi - immobiliseerimine transpordirehviga mööda tagapinda kämblaluude peast õla ülemisse kolmandikku, küünarvarre - paindeasendis kuni 90 ° (joon. 58).

Kildude nihkumiseta luumurdude korral kantakse kahe pikkune kipssideme kämblaliigesest õla ülemisse kolmandikku (joon. 5-9) 8-10 nädalaks. Taastusravi - 2-4 nädalat. Töövõime taastub pärast 21/g - 3 kuud.

Kildude nihkumisega luumurdude korral tehakse ümberpaigutamine patsiendi lamavas asendis. Pärast luumurrukohtade tuimastamist asetatakse käsi külglauale, õlg röövitakse ja küünarvars painutatakse 90° nurga alla. Kaks assistenti teostavad järk-järgult (!) piki küünarvarre telge tõmbejõudu (sõrmede ja käe tõmbejõud, vastutõmbejõud - üle distaalse * õlaosa visatud rätiku või laia marli teibi puhul. Traumatoloog kõrvaldab külgsuunalise nihke). fragmendid pigistades luudevahelist pilu esi- ja tagapindadest küünarvarre.Pärast ümberpaigutamist kantakse metakarpofalangeaalsetest liigestest õla ülemisse kolmandikku tagumine kipsilahas "ning täiendav kipsilahas küünarvarre ja õla peopesapinnale. Luudevaheline pilu modelleeritakse hoolikalt (lubatud on sisestada pikirullikud) Lahased fikseeritakse sidemega ja tehakse kontrollröntgenipilt ( 2 nädala pärast korrake kontrollröntgenipilte!) (joon. 60).

Kui luumurd on lokaliseeritud küünarvarre ülemises kolmandikus, siis tehakse ümberpaigutamine ja immobilisatsioon küünarvarre supinatsiooniasendis. Keskmise ja alumise kolmandiku luumurdude korral hoitakse küünarvart pronatsiooni ja supinatsiooni vahel keskmises asendis (joonis 61). Luumurdude ümberpaigutamiseks kasutatakse küünarvarre edukalt Sokolovski, Demjanovi jt aparaate (joon. 62) koos kipsi pealepanemisega (joon. 63).

Immobilisatsiooni tähtaeg on 10-12 nädalat. Oluline on kontrollida nende asukohta radiograafiliselt 7-10 päeva pärast fragmentide ümberpaigutamist ja välistada sekundaarne nihkumine. Taastusravi - 4-6 nädalat. Töövõime taastub 3-4 kuu pärast.

Kirurgiline ravi on näidustatud ebaõnnestunud ümberpaigutamiseks, fragmentide sekundaarseks nihkumiseks. Osteosünteesi jaoks kasutatakse painduvaid metallvardaid, talasid ja vardakruvisid, mis tagavad sisemise kokkusurumise (joonis 64). Immobiliseerimine kipsi ümmarguse sidemega - 10-12 nädalat. Taastusravi - 4-6 nädalat. Töövõime taastub 3-4 kuu pärast. Väliste fiksaatorite kasutamine vähendab taastusravi ja puude perioodi 1-1*/2 kuu võrra (joon. 65).

Kahjustuse korral tekitavad Montegi küünarluu fragmentide osteosünteesi ja raadiuse pea nihestuse vähendamise (joon. 66).

Immobilisatsioon (10-12 nädalat) viiakse läbi küünarvarre painde ja supinatsiooni asendis.

Kõige tavalisem küünarnuki piirkonna vigastusmehhanism on kukkumine väljasirutatud käele. Sellise kukkumise korral võite saada mitu luumurdu korraga. Raadiuse koronoidprotsessi murd iseseisvas variandis on haruldane. Seda tüüpi vigastusele eelneb tavaliselt küünarvarre nihestus.

Luumurdude tüübid

Küünarluu koronoidne protsess on kahjustatud, kuna sellel puudub lihaskoe kaitse. Kukkumisel langeb löök just sellele kompleksliigendi lõigule.

Muud tüüpi luumurrud, mis tekivad väljasirutatud käele kukkumisel, rõhutades:

• raadiuse pea ja kael purunevad;
• raadiusse kuuluv koronoidne protsess. See on kõige haruldasem luumurd. Koronoidprotsessi kahjustused on tavaliselt kombineeritud küünarvarre nihkumise või muu vigastusega;
• õlavarreluu epikondüüli murd.

Loetletud luumurrud on suletud ja avatud tüüpi, need võivad olla liigese- või periartikulaarsed. Enamasti murdub ainult üks luu.

Suletud luumurdude korral ei mõjuta pehmed kuded. Lahtiste vigastuste korral kannatab nahk, luu võib välja tulla, moodustades haava.

Küünarluu koronoidprotsessi murd väljendub järgmiste sümptomitega:

• terav valu, mis liigub sõrmedesse;
• küünarliigese täielik või osaline liikumatus;
• erinevalt piiratud liikuvusest võib luumurruga kaasneda patoloogiline liikuvus;
• paistetus. Hemorraagia korral liigesõõnde tekivad pinnale hematoomid;
• tuimus ja kipitus sõrmedes, kätes ja küünarvarres;
• koronoidse protsessi murru avatud vormiga on kahjustatud nahk, veresooned, närvikiud ja lihaskude.

Kui tekib nihkega luumurd, tekib küünarnuki aktiivse sirutusega tugev valu.

Diagnostika

Luumurru diagnoosimiseks on ette nähtud röntgenuuring. Pilt tehakse tavaliselt kahes projektsioonis: eest ja küljelt.

Kui küünarluu koronoidse protsessi murru korral tuvastatakse lisaks sidemete rebend, on ette nähtud kondüülide röntgenuuring.

Pildilt saate määrata luumurru asukoha ja tüübi. Pildi tulemuste kohaselt on ravi ette nähtud.

Täiendava diagnostikana võib määrata MRI või kompuutertomograafia. Neid meetodeid kasutatakse intraartikulaarse luumurru korral.

Valu järgi on võimalik kindlaks teha nihkega luumurd. Kui küünarliigest on sirutatud, tekib terav valu. Kuid liigendit saab passiivselt pikendada.

Koronoidse protsessi murdumist ilma nihketa iseloomustab liigenduse piiratud liikumine.

Ravi

Kõik küünarliigese vigastused või kahjustused võivad provotseerida liigese täielikku või osalist liikumatust. Ja kui te rehabilitatsiooniperioodil arsti ettekirjutusi ei järgi, võivad liigesekuded muutuda põletikuliseks ja alata artroos või muu patoloogiline protsess.

Koronoidprotsessi kahjustuse kõige levinum tagajärg on luufragmentide ja muude sidekoematerjalide ebaõige liitmine, mis põhjustab liigeste liikuvuse piiramist.

Sageli tekivad tüsistused pärast operatsiooni. Operatsiooni käigus võib põletik sattuda liigeseõõnde või infektsioon tekib pärast seda, kui haavad ei ole paranenud. Arsti poole on vaja pöörduda, kui pärast operatsiooni hakkab haava ja haige piirkonnas verejooks, lähedalasuvad kuded külmetavad ja sõrmed muutuvad tuimaks. Selle nähtusega on ette nähtud antibiootikumid.

Tagajärjed saate kõrvaldada, kui järgite arsti soovitusi ja järgite kõiki ette nähtud kohtumisi küünarliigese taastumisperioodil.

LIIGESTE ja SELGRAMOOGA HAIGUSTE raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide soovitatud kiire ja mittekirurgilise ravi meetodit, kes otsustasid seista vastu farmaatsiaseadusevastasusele ja esitlesid ravimit, mis TÕESTI RAVIB! Tutvusime selle tehnikaga ja otsustasime sellele teie tähelepanu juhtida.

Küünarluu ravi koronoidse protsessi murruga võib olla kahte tüüpi: konservatiivne või kirurgiline.

Konservatiivne ravi seisneb 60 kraadise nurga all painutatud küünarvarre kipsi paigaldamises. 3-4 nädalaks kantakse kipsside. Side algab sõrmedest ja ulatub õlavarreluuni. 3 nädala pärast eemaldatakse lahas, et liigest veidi arendada. Ravikuuri kestus koos taastumisperioodiga kestab 1,5 kuni 2 kuud.

Kui diagnoositakse luu nihkega luumurd, peate kipsiga kõndima 4–6 nädalat. Pärast operatsiooni rakendatakse nihkunud luumurru kipsi sidet. Operatsiooni ajal asetatakse nihkunud luude korrigeerimiseks kodarad, mis eemaldatakse mitu kuud pärast vigastust.

Füsioteraapia ja harjutusravi

Mõjutatud koronoidprotsessi ravi järgmine etapp on rehabilitatsiooniperiood. Taastumisperiood hõlmab järgmisi terapeutilisi meetmeid:

1. Massaaž.
2. Füsioteraapia protseduurid;
3. Võimsuse reguleerimine.

Ravivõimlemine on oluline protseduur kahjustatud küünarliigese liikuvuse taastamise protsessis. Kui te ei tegele füsioteraapia harjutustega, võib liiges isegi pärast luukoe täielikku sulandumist jääda liikumatuks.

Spetsiaalseid harjutusi tuleks teha juba teisel päeval pärast kipsi paigaldamist. Spetsiaalselt disainitud liigutused on mõeldud krohvivabadele aladele. Selline lihtne harjutus, nagu käe asetamine pea taha, aitab kõrvaldada turset ja normaliseerida verevoolu koronaarprotsessi murruga kahjustatud liigeses.

10. päeval alates kipsi paigaldamise hetkest peate tegema liigutusi, et vähendada kipsi all olevaid lihaseid.

Füüsilise tegevuse järgmine etapp on liikumine küünarnuki liigese painutamiseks ja pikendamiseks. Neid harjutusi tehakse arsti järelevalve all ja osaliselt eemaldatud kipsiga.

Terapeutiliste harjutuste komplekti tuleks teha kuni 4 korda päevas, igaüks 10 komplekti. Koormus suureneb järk-järgult. Harjutustesse on vaja kaasata mitte ainult vigastatud käsi, vaid ka terve. Treeningteraapia kompleks valitakse igale patsiendile individuaalselt ning see sõltub koronoidse protsessi murru tüübist ja raskusastmest.
Harjutusravi sobib hästi füsioteraapia protseduuridega. Määratakse järgmised protseduurid:

• magnetteraapia;
• elektroforees. Vajadusel manustatakse protseduuri ajal ravimeid;
• aplikatsioonid ravimudaga.

Taastumisperioodi algfaasis on näidustatud harjutusravi ja füsioteraapia. Massaaži võib teha rehabilitatsiooniperioodi keskel ja taastumise lõppfaasis.

Massaažiliigutused aitavad märkimisväärselt taastada motoorset aktiivsust pärast koronoidprotsessi murdumist, tugevdavad sidemete aparaati ja aitavad tugevdada lihaskudet.

Kui koronoidprotsess on kahjustatud, on liigeseliigese ülekoormamine võimatu ka pärast taastumist.

Toitumine

Kiiret paranemist, kui inimesel on koronaidprotsess katkenud, soodustab õige toitumine. Igapäevasesse menüüsse on soovitatav lisada järgmised tooted:

1. Linnuliha (kalkun, kana).
2. Kala.
3. Mereannid.
4. Tomatid.
5. Paprika.
6. Tatar, kaerahelbed.
7. Puuviljadest on parem võtta virsikuid, hurmaa ja tsitrusvilju.
8. Rohelus.
9. Kana munad.
10. Pähklid.

Kui olete ülekaaluline, on soovitatav pidada dieeti, sest liigne kaal mõjutab liigesekudede seisundit negatiivselt.

Kuidas unustada liigesevalu igaveseks?

Kas olete kunagi kogenud talumatut liigesevalu või pidevat seljavalu? Otsustades selle järgi, et loete seda artiklit, tunnete neid juba isiklikult. Ja muidugi teate kohe, mis see on:

• pidevad valulikud ja teravad valud;
• võimetus mugavalt ja lihtsalt liikuda;
• seljalihaste pidev pinge;
• ebameeldiv krigistamine ja klõpsamine liigestes;
• terav tulistamine selgroos või põhjuseta valu liigestes;
• võimetus istuda pikka aega ühes asendis.

Nüüd vastake küsimusele: kas see sobib teile? Kas sellist valu saab taluda? Ja kui palju raha olete juba ebaefektiivsele ravile kulutanud? Täpselt nii – on aeg see lõpetada! Kas sa nõustud? Seetõttu otsustasime avaldada, mis paljastab liiges- ja seljavaludest vabanemise saladused.