Kõõluste ja perioste refleksid. Sügavad (kõõluste ja perioste) refleksid
Omad ehk propriotseptiivsed refleksid hõlmavad kõõluste refleksid. Löök kõõlusele põhjustab lihase venitamist ja seeläbi selles paiknevate proprioretseptorite ergutamist. Seega on kõõluste refleks, nagu ka venitusrefleks, olemuselt lihaste refleks. Löök lihasele ei saa anda samasugust jõudu, kuna see põhjustab ainult piiratud arvu lihaskimpude venitamist, samal ajal kui löök kõõlusele mõjutab kõiki lihaskiude. Kõõlus ise ei ole propriotseptiivse impulsi allikas ning kõõluse anesteesia ajal säilib kõõluserefleks ja ka venitusrefleks. Lihase enda refleksi saamiseks on vaja seda väga kerget venitada, mõõdetuna sajandikmillimeetrites.
Põhimõtteliselt võib kõõluste refleksi saada igast lihasest, kuid seda on palju lihtsam esile kutsuda sirutajakõõlustest, millel on suur hulk proprioretseptorid - lihaste spindlid. Kõõluste refleksidel on lühike varjatud periood, mis on seletatav mitte ainult lühikese refleksikaarega, mis edastab impulsi sensoorsetest kiududest otse motoorikatesse, ilma interkalaarse neuronita, vaid ka paksu kaliibriga ja seetõttu ka vastavate kiudude kiire juhtivusega. sensoorsed kiud. Tõmblev löök kõõlusele, mis põhjustab lihase kiiret venitamist, annab sellele kiire ja lühikese kokkutõmbumise. See kõõluste refleks erineb õiges mõttes venitusrefleksist, mis on põhjustatud lihase pikaajalisest passiivsest venitusest. Kõõluste refleksi teostab alfa-rakkude faasiline funktsioon ilma gammasüsteemi osaluseta.
Mitte kõik kõõluste refleksid ei ole omandanud kliinilist tähtsust, vaid ainult need, mis eristuvad püsivuse või õigemini suurema selgusega võrreldes paljude teiste varjatud olekus olevate refleksidega. Nagu varem märgitud, levivad preotseptiivsed impulsid seljaaju sisenemisel ka seljaaju naabertasanditele, sageli kaugematele tasanditele, kuid kõige lühematel radadel on tavaliselt kliiniline tähendus, mille seisundit saab hinnata vastavate uuringute tulemuste põhjal. refleksid. Patoloogilistes tingimustes võivad aga oluliseks muutuda pikema kaarega refleksid. Nii näiteks õla biitsepsi lihase refleksi kaare efektorosa terviklikkuse rikkumise korral löök kõõlusele m. bitsipiit võib painde asemel põhjustada küünarvarre sirutamist. Sellist paradoksaalset refleksi seletatakse aferentsete impulsside edastamisega naabersegmentide säilinud motoorsete radade juurde. Paradoksaalne refleks on eriti väljendunud eesmiste sarvede erutatavuse samaaegse suurenemisega, mis on tingitud kesksetest radadest pärssivate impulsside kadumisest. Samamoodi võib löök nelipealihase kõõlusele põhjustada pigem sääre paindumist kui sirutamist.
Kõõluste refleksid võivad puududa, need võivad olla vähenenud või suurenenud. Puudumine või alandamine räägib enamjaolt kahjustuse kohta reflekskaare piirkonnas: perifeerses närvis - neuriidiga, koos lihasdüstroofiad, tagumistes juurtes - traumaatilise kahjustusega, ishiase või seljaaju meningiidiga, seljaaju, tuberkuloosi või selgroolüli kasvajaga jne, seljaajus - müeliidi, glioosi, hematomüeliaga vastava piirkonnas reflekssegment, ägeda või kroonilise poliomüeliidiga, mõned pärilikud haigused nagu Friedreichi ataksia. Kõõluste reflekside puudumine on kliinilises neuroloogias suur tähtsus ja on sageli kohaliku diagnoosi määrav sümptom. Kuid siin tuleb rõhutada, et kõõluste reflekside puudumine ei nõua alati valuliku protsessi lokaliseerimist reflekskaare piirkonnas. Põlve- või Achilleuse refleksid võivad mõnikord puududa ajuhaiguste korral – kasvajate või peapiiskadega, mis põhjustab koljusisese rõhu tõusu. Sagedamini juhtub see siis, kui kasvaja (või abstsess) lokaliseerub väikeajus. Sellistel juhtudel roll ja mõju kõrge vererõhk koljus survel seljaaju kanalis, mille tagajärjel kahjustuvad väljuvad juured ja võib-olla toksiline toime eesmiste sarvede rakkudele, kus reflekskaared on suletud.
Biitsepsi kõõluste refleks- küünarvarre paindumine ja kerge pronatsioon biitsepsi kõõluse löömisel haamriga. Refleksi uurimisel paikneb nüri nurga all painutatud patsiendi küünarvars uurija vasakul käel. Võite ka vasaku käe pöidlaga vajutada biitsepsi kõõlust ja lüüa haamriga selle sõrme küünele. Peegelkaar: C 5 -C 6 segmendid.
Triitsepsi kõõluste refleks- küünarvarre pikendamine vastuseks triitsepsi lihase kõõluse löögile. Refleksi uurimise meetodid: arst haarab vasaku käega uuritava käest, kelle käsi on küünarliigesest kõverdatud, veidi nüri nurga all või toetab uuritava kätt küünarnukist kõrgemal olevast õlast, samal ajal kui küünarvars ja käsi ripuvad vabalt; löök haamriga tehakse triitsepsi lihase kõõlusele 1-1,5 cm kõrgusel olekranonist. Peegelkaar: C 7 -C 8 segmendid.
Kämbla-refleks (periosteal)- käe kerge paindumine küünarliiges ja käe pronatsioon kokkupõrkel vastu stüloidset protsessi raadius. Refleksi uurimisel on uuritava käed küünarliigestes veidi nüri nurga all painutatud ja vabalt puusadel või hoiab arst vasaku käega uuritava käest ja teine lööb haamriga. . Peegelkaar: C 5 - C 6 - Alates 7- 8 segmendiga.
Mayeri refleks--- III või IV sõrme sunnitud passiivse painutusega metakarpofalangeaalliigeses täheldatakse tavaliselt pöidla aduktsiooni ja vastandumist. Refleksi kaar: C 7 -C 8 -di segmendid.
Refleks Leri- sõrmede ja käe maksimaalse passiivse painde korral paindub küünarvars. Peegelkaar: C7-C8-D1 segmendid.
Õla-õla refleks- õla aduktsioon ja pöörlemine, kui vasar lööb vastu abaluu sisemist serva. Peegelkaar: C 4 -C 5 -C 6 segmendid.
põlvetõmblus- sääre sirutamine reie nelipealihase kõõluse löömisel tassi all. Refleksi kaar: L 3 -L 4 segmenti.
Põlvetõmbluse uurimise viisid
a) Arst toob patsiendi selili vasak käsiühe või mõlema jala põlveliigese alla ja sätib jalad nii, et sääred on nüri nurga all kõverdatud, kannad toetuvad vastu voodit, teise käega lööb haamriga vastu kõõlust. Samuti võite visata patsiendi ühe jala üle teise või asetada põlveliigeste alla rullitud padja.
b) Patsient istub, samal ajal kui sääred ripuvad vabalt või jalad toetuvad põrandale ja jalad on põlveliigestest nüri nurga all kõverdatud või üks jalg asub teise põlvel.
Refleksogeense tsooni määramiseks tehakse sääre esipinnale haamrilöögid.
Kui põlvetõmblused on halvasti esile kutsutud patsiendi suutmatuse tõttu lihaseid lõdvestada või muudel põhjustel, kasutatakse Jendrassiku tehnikat – katsealusele pakutakse sõrmede lukustamist ja jõuga venitamist. Samuti võite paluda patsiendil refleksi uurimise ajal rusikad kokku suruda, valjusti lugeda või temaga rääkida.
Achilleuse refleks- säärelihaste kokkutõmbumine ja jalalaba plantaarne paindumine vastuseks haamrilöögile Achilleuse kõõluse pihta. Peegelkaar: S1-S2 segmendid.
Achilleuse refleksi uurimise meetodid
a) Katsealune põlvitab toolil (või diivanil) nii, et jalad rippuvad, samal ajal kui ta hoiab kätega tooli seljatoest kinni või toetub vastu seina, lööb haamriga vaheldumisi paremale ja vasakpoolne Achilleuse kõõlus.
b) Patsient lamab kõhuli, jalad on põlve- ja hüppeliigeses täisnurga all kõverdatud. Eksamineerija hoiab ühe käega jalgu sõrmedest ja teise käega lööb Achilleuse kõõlust.
c) Uuritav lamab selili, arst võtab vasaku käega tema jalast ja painutab jalga põlveliigesest väljapoole pöörates, samal ajal kui jalalaba külgserv peaks asetsema voodil või teise säärel. teema jalg. Selles asendis rakendatakse Achilleuse kõõlusele haamri löök.
Naha refleksid
Kõhu refleksid- kõhuseina lihaste kokkutõmbumine vastuseks kõhunaha kiirele katkendlikule ärritusele terava esemega (haamri käepide, tikk, tihvt) perifeeriast kuni keskmine joon kõht vaheldumisi ühel ja teisel küljel.
Ülakõhu refleks(kaar: D 7 - D 8 segmendid) on põhjustatud ärritusest, mis on rakendatud paralleelselt rannikukaare servaga; keskmine (kaar: D 9 -D 10 segmenti) - naba tasemel; alumine (kaare D11-D12 segmendid) - puparti sideme kohal.
plantaarne refleks- varvaste plantaarne painutamine vastuseks talla löögi ärritusele. Refleksi kaar: ls-Si segmendid.
Cremasteri refleks- reie sisepinna võlli käepideme löögistimulatsiooniga tõmbub kremasteri lihas kokku ja munand tõuseb üles. Refleksi kaar: L1-L2 segmendid.
Loetletud naharefleksid tekivad kõige paremini selili lamava patsiendi asendis.
Reflekside hindamisel tuleb tähelepanu pöörata nende raskusastmele ja sümmeetriale. Tuleb meeles pidada, et reflekside raskusaste võib individuaalselt kõikuda terved inimesed, eriti sümmeetriline vähenemine või taaselustamine ja isegi reflekside puudumine. Reflekside asümmeetria näitab reeglina närvisüsteemi orgaanilise kahjustuse olemasolu.
Patoloogia tingimustes on reflekside vähenemine või kadumine seotud reflekskaare terviklikkuse rikkumisega. Kõõluste ja luuümbrise reflekside suurenemine toimub kõige sagedamini püramiidtrakti kahjustusega ja näitab seljaaju segmentaalse aparaadi refleksi aktiivsuse suurenemist või ajutüvi. Neurootilistes seisundites võib täheldada reflekside üldist elavnemist.
Iga liigutus eeldab mitme lihase koordineeritud tegevust: pliiatsi pihku võtmiseks tuleb kaasata mitu lihast, millest osad peavad kokku tõmbuma ja teised lõdvestuma. Ühiselt toimivad lihased, s.o. kokkutõmbumist või lõdvestamist nimetatakse samal ajal sünergistid, erinevalt vastandlikust antagonistlikud lihased. Mis tahes motoorse kontraktsiooni ja lõdvestuse refleksiga on sünergistid ja antagonistid üksteisega täiuslikult kooskõlastatud.
Vastuseks lihaste venitamisele välisjõu toimel erutuvad lihasspindlite retseptorid, mis reageerivad ainult pikkuse muutustele ( venitusretseptorid) (joon. 7.2), mis on seotud eritüüp väikesed intrafusaalsed lihaskiud.
Nendelt retseptoritelt kandub erutus tundliku neuroni kaudu seljaajusse, kus aksoni ots jaguneb mitmeks haruks. Mõned aksoni harud moodustavad sünapse sirutajalihaste motoorsete neuronitega ja erutavad neid, mis viib lihaste kokkutõmbumiseni: siin on monosünaptiline refleks - selle kaare moodustavad ainult kaks neuronit. Samal ajal aktiveerivad teised aferentse aksoni harud seljaaju inhibeerivate interneuronite aktiivsust, mis koheselt pärsivad antagonistlihaste jaoks motoorsete neuronite aktiivsust, s.t. painutajad. Seega põhjustab lihaste venitamine sünergistlike lihaste motoorsete neuronite ergutamist ja pärsib vastastikku antagonistlihaste motoorseid neuroneid (joonis 7.3).
Jõudu, millega lihas peab vastu oma pikkuse muutusele, võib määratleda kui lihastoonust. See võimaldab säilitada teatud kehaasendit (asendit). Gravitatsioonijõud on suunatud sirutajalihaste venitamisele ja nende reaktsioonirefleksi kokkutõmbumine neutraliseerib selle. Kui sirutajalihaste venitus suureneb, näiteks kui suur koormus langeb õlgadele, siis kontraktsioon suureneb - lihased ei lase end venitada ja tänu sellele püsib rüht. Kui keha kaldub ette, taha või küljele, venitatakse teatud lihaseid ja nende toonuse refleksne tõus säilitab keha vajaliku asendi.
Sama põhimõtte kohaselt viiakse läbi painutajalihaste pikkuse refleksreguleerimine. Mis tahes käe või jala painutamisel tõuseb koormus, mis võib olla käsi või jalg ise, kuid igasugune koormus on väline jõud püüdes lihaseid venitada. Vastastikune kokkutõmbumine reguleeritakse refleksiivselt sõltuvalt koormuse suurusest.
kõõluste refleksid saab esile kutsuda, lüües kergelt neuroloogilise haamriga enam-vähem lõdvestunud lihase kõõlusele. Löögist kõõlusele venib selline lihas ja tõmbub kohe refleksiivselt kokku.
Refleksi järjestus: Lihase venitamine põhjustab selle kokkutõmbumise.
Põlvetõmbluse kaar (reie nelipealihase kõõlusest):
Intramuskulaarne venitusretseptor (intrafusaalses lihasspindlis);
Tundlik neuron (keha - seljaaju ganglionis);
Alfa motoorne neuron (keha - seljaaju eesmistes sarvedes);
Skeletilihas (reie nelipealihas).
Seega osaleb selle refleksi kaares (joonis 7.4) ainult kaks neuronit ja vastavalt sellele on üks sünaps; siit ka nimi "monosünaptiline venitusrefleks". Lisaks on vastastikuse pärssimise ahel ühendatud refleksi kaarega, mille tõttu lihase kokkutõmbumisega kaasneb selle antagonisti lõdvestumine. Monosünaptilisi kõõluste reflekse võib saada mis tahes lihasrühmal, olenemata sellest, kas need on painutajad või sirutajad. Kõik kõõluste refleksid tekivad lihase venitamisel (seetõttu on need venitusrefleksid) ja intrafusaalse lihase spindli retseptorite ergutamisel. Igasugune lihaste kokkutõmbumisega seotud liikumine nõuab mitte ainult alfa-, vaid ka gamma motoorsete neuronite aktiveerimist.
: kuna selle refleksi tulemusena viib lihase venitamine (st pikendamine) selle kokkutõmbumiseni (st lühenemiseni), on see suunatud lihase pikkuse püsivuse säilitamisele. Seetõttu see refleks
See on element mis tahes liigutustes, mis nõuavad lihaste pikkuse püsivust, st asendi hoidmist;
Muudab liigutused sujuvamaks, kuna takistab drastilisi muutusi lihaste pikkused.
Need kaks funktsiooni on äärmiselt olulised, mistõttu on müotaatilised refleksid kõige levinumad seljaaju refleksid.
Pinge refleksid
Lisaks pikkusele töötavates lihastes on refleksiivselt reguleeritud veel üks parameeter: pinge. Kui inimene hakkab koormat tõstma, tõuseb lihaste pinge sellisele tasemele, et selle koormuse saab põrandalt lahti rebida, kuid mitte rohkem: 10 kg tõstmiseks ei pea te lihaseid pingutama, nagu tõstmisel. 20 kg. Proportsionaalselt pinge suurenemisega tekivad kõõluste proprioretseptorite impulsid, mida nimetatakse Golgi retseptorid (pingeretseptorid). Need on aferentse neuroni müeliniseerimata otsad, mis paiknevad ekstrafusaalsete lihaskiududega ühendatud kõõluste kiudude kollageenikimpude vahel. Lihase pinge suurenedes venivad ja pigistavad sellised kiud Golgi retseptoreid. Suureneva sagedusega impulsid juhitakse neist mööda aferentse neuroni aksonit seljaajju ja edastatakse inhibeerivasse interneuroni, mis ei võimalda motoorset neuronit vajalikust rohkem ergutada (joonis 7.5).
Refleksi järjestus: lihaspinge viib selle lõõgastumiseni. Kaarrefleks:
Pinge retseptor kõõluse sees (Golgi kõõluse organ);
Tundlik neuron;
Interkalaarne inhibeeriv neuron;
Alfa motoorne neuron;
Skeletilihas.
Refleksi füsioloogiline tähendus: tänu sellele refleksile viib lihaspinge selle lõdvestumiseni (kõõlust on võimalik venitada ja retseptori aktiveerumist esile kutsuda ainult siis, kui lihas on pinges). Seetõttu on selle eesmärk lihaspinge püsivuse säilitamine, seega:
See on element mis tahes liigutustes, mis nõuavad lihaspinge püsivust, st asendi hoidmist (näiteks vertikaalasend, mis nõuab sirutajalihaste piisavalt väljendunud pinget);
Hoiab ära äkilisi lihaspingeid, mis võivad põhjustada vigastusi.
Lihaste pikkus ja pinge on üksteisest sõltuvad. Kui näiteks väljasirutatud käsi leevendab lihaspingeid, siis Golgi retseptorite ärritus väheneb ja gravitatsioon hakkab kätt alla viima. See toob kaasa lihaste venitamise, intrafusaalsete retseptorite erutuse suurenemise ja motoorsete neuronite vastava aktiveerimise. Selle tulemusena toimub lihaste kokkutõmbumine ja käsi naaseb oma eelmisse asendisse.
Seal on palju erinevat tüüpi refleksid. Mõned juhivad lihaste kontraktsioone, keha põhifunktsioone ja liikumise orientatsiooni. Keerulisemad refleksid programmeerivad meie reaktsioone ohule.
Lihasreflekse võiks õigemini nimetada "kõõluste refleksideks", kuna need põhjustavad kõõluste vibratsiooni. Kõik refleksid on osa keerulisest mehhanismist (autonoomsest närvisüsteemist) seljaajus, mis kontrollib lihaste toonust, st nende valmisolekut tegutseda. Seljaaju tegevust omakorda juhib aju. Seega saab seljaaju reflekse aktiveerida (juhtib sümpaatiline närvisüsteem) või aeglustada (kontrollib parasümpaatiline närvisüsteem) vastavalt ülalt saadud "seadele". Seljaaju sama mehhanism on seotud naha retseptoritega (meeleorganitega), mis tagab kiire refleksreaktsiooni ohtlike stiimulite saamisel.
Kõõluserefleksid – lihase kokkutõmbumine vastuseks selle kiirele venitamisele või kõõluse mehaanilisele ärritusele, näiteks neuroloogilise haamriga löömisel.
Kõõluste refleks on lühike lihaste kontraktsioon. Kõõluste reflekside reguleerimises osalevad gamma-motoorsed neuronid, lihasspindlid, lihasspindlitest pärit aferentsed kiud ja alfa-motoorsed neuronid. Kõõluste reflekside varjatud aeg on väga lühike (umbes 0,040 sekundit), millest võib järeldada, et nende reflekskaar on üles ehitatud lihtsalt, ühe sünapsiga kaheneuronilise tüübi järgi (monosünaptaalsed refleksid). Need refleksid sõltuvad aga suurel määral närvisüsteemi kõrgematest osadest ja eriti ajukoorest: motoorse analüsaatori kortikaalse tsooni või püramiidraja kahjustus algstaadiumis viib kõõluste reflekside hääbumiseni kõõluste kiiritamise tõttu. pärssiv protsess vastavate reflekskaareni ja järgnevates etappides hüperrefleksiaks, mis on nii iseloomulik püramiidhalvatuse sündroomile (inhibeerimise kontsentratsioon, positiivne induktsioon seljaaju keskustes).
Refleksikaare enda lüüasaamine toob kaasa refleksi kadumise, mis on seega võimalik perifeersete närvide, eesmiste ja tagumiste juurte ning seljaaju tagumise ja eesmise sarve kahjustamisel.
Prolapseerunud kõõluste reflekside tuvastamine on kahjustuse taseme diagnoosimisel väga oluline, kuna iga kõõluste refleksi kaar sulgub seljaaju teatud segmentides.
Tervetel inimestel esineb kõõluste reflekside puudumist väga harva (kaasasündinud arefleksia), kuid selle võimalusega tuleb siiski arvestada. Kõõluste ja perioste reflekside refleksogeense tsooni laienemine viitab enamasti kesknärvisüsteemi orgaanilisele kahjustusele, samas kui nende ebaühtlus ehk anisorefleksia on alati sellise kahjustuse sümptom, kui me ei räägi puhtalt. kohalikud protsessid (muutused liigestes, sidemetes, lihastes, mis piiravad otseselt refleksi rakendamist sellel küljel).
Painde-küünarnuki refleks ehk refleks õla biitsepslihase kõõlusest on põhjustatud haamri lühikesest tõmblevast löögist otse uuritava õla biitsepsi lihase kõõlusele või küüne falanksile. pöial uurija vasak käsi, mis asub uurija näidatud kõõlusel. Vastuseks on õla biitsepsi lihase kokkutõmbumine ja küünarvarre paindumine küünarliiges. Refleksi kaar: n. musculo-cutaneus, seljaaju Cs-Ce segmendid.
Sirutaja-küünarnuki refleks ehk triitsepsi kõõluse refleks on põhjustatud haamrilöögist triitsepsi kõõlusele olekranoni kohal. Vastuseks on selle lihase kokkutõmbumine ja küünarvarre pikendamine küünarliiges. Sel juhul peaks katsealuse käsi olema kõverdatud õige või veidi nüri nurga all. Refleksikaar a: radialis, Su-Cg seljaaju segmendid.
Patellarefleks tekib haamri löögist põlvekedra sidemele. Vastuseks on ülajäseme pikenemine põlveliigeses reie kandilise lihase kokkutõmbumise tulemusena. Põlvereflekse on mugavam uurida, kui patsient lamab selili ja jalad on puusaliigestes poolkõverdatud. Uuritav viib vasaku käe patsiendi jalgade alla popliteaalõõnde piirkonda ning saavutatakse reie nelipealihase lõdvestumine ja tekitatakse parem käsi haamrilöök põlvekedra sidemele. Refleksi kaar: n.fe-moralis, seljaaju segmendid L-z-L.4.
Achilleuse refleksi põhjustab haamri löök kalcaneuse (Achilleuse – u. biofile.ru) kõõlusele. Vastuseks on jala triitsepsi lihase kokkutõmbumine ja labajala plantaarne paindumine. Uuringu saab läbi viia, asetades uuritava põlvedele diivanile või toolile nii, et jalad ripuvad vabalt ja käed toetuvad vastu seina või tooli seljatuge või lamavasse asendisse - sel juhul lööb eksamineerija vasaku käega uuritava mõlema jala sõrmedest kinni ning jalgu hüppe- ja põlveliiges õige nurga all painutades parema käega haamriga vastu lubjakõõlust. Refleksi kaar: n. tibialis (n. ischiadici haru), seljaaju Si-Sg segmendid.
Kõõluste reflekside rikkumise korral saab neid suurendada, ebaühtlaselt suurendada, vähendada, ebaühtlaselt vähendada ja üldse mitte kutsuda. Tavaliselt uuritakse kõõluste reflekse ülemistel jäsemetel (biitsepsi refleks, triitsepsi refleks), kuid olulisem on nende määramine alajäsemetel (põlvel ja Achilleusel), kuna nimme-ristluu seljaaju on sagedamini kahjustatud tabidega.
Kõõluste reflekside rikkumine võib olla järgmiste haiguste sümptom:
Neuriit Radikuliit Verejooks seljaajus Suurenenud koljusisene rõhk Hüdrotsefaalia Diabeet Nefriit Hüpotüreoidism Teetanus Ureemia Samuti võib kõõluste reflekside rikkumine tekkida pikaajalisel raskel füüsilisel tööl või pärast suurenenud sportimist; pärast epilepsiahoogu.
KOORDINATSIOONI DÜNAAMIKA– liigutuste reguleerimine, mis tagab keha tasakaalus hoidmise liikumisprotsessis (dünaamikas): motoorse aktiivsuse ja motoorsete toimingute täpse sooritamise ajal.
Lihas-liigese tunnetuse uurimine. Ülesanded, meetodid.
Lihastunne, lihas-artikulaarne vastuvõtt, propriotseptsioon, inimeste ja loomade võime tajuda ja hinnata muutusi kehaosade suhtelises asendis ja nende liikumises. Teabe rollist teatud kehaosa asukoha kohta ruumis ja iga lihase kontraktsiooni astme kohta liigutuste ja tunnetuse reguleerimisel keskkond esimesena juhtis tähelepanu I. M. Sechenov, kes nimetas lihasetunnet "tumedaks lihastundeks". Närviimpulsid, mis esinevad lihas-artikulaarsetes (kinesteetilises) retseptorites - proprioretseptorites (nende hulka kuuluvad lihasspindlid, Golgi kehad ja võib-olla ka Pacini) lihaste kokkutõmbumise ja venitamise ajal, jõuavad kesknärvisüsteemi tundlike närvikiudude kaudu. Selle teabe analüüsis osalevate perifeersete ja kesknärviliste moodustiste kogumit nimetab I. P. Pavlov motoorseks analüsaatoriks. Loomade ja inimeste poolt läbiviidavate motoorsete reaktsioonide, sealhulgas liikumise koordinatsiooni täiuslikkus ja peenus on seletatav motoorse analüsaatori neuronite ja teiste analüsaatorite (visuaal-, kuulmis- jne) elu jooksul järjest uute ühenduste kuhjumisega. organismist. Lihastunne mängib olulist rolli keha tajude kujunemisel, kuna see toimib ülejäänud meelte peamise kontrollina. Seega kujuneb lihasmeele abil objektile lähenemisel visuaalne hinnang objekti kaugusele.
Vestibulaarse analüsaatori uuring (Yarocki test, Rombergi test).
vestibulaarne aparaat(lat. vestibulum- vestibüül), organ, mis tajub selgroogsetel ja inimestel pea ja keha asendi muutusi ruumis ning keha liikumissuunas; osa sisekõrvast.
Vestibulaarne aparaat on vestibulaarse analüsaatori kompleksne retseptor. Vestibulaarse aparatuuri struktuurne alus on sisekõrva ripsmeliste rakkude, endolümfi, sellesse kuuluvate lubjarikaste moodustiste - otoliitide ja tarretiselaadsete kupulite - kogunemine poolringikujuliste kanalite ampullides. Tasakaaluretseptoritelt tulevad kahte tüüpi signaalid: staatilised (seotud kehaasendiga) ja dünaamilised (seotud kiirendusega). Nii need kui ka muud signaalid ilmnevad tundlike juuste mehaanilisel ärritusel nihkumise teel
Tänu endolümfi ja kupli erinevale inertsile nihkub kiirenduse ajal kupli nihkumine ning õhukeste kanalite hõõrdetakistus toimib kogu süsteemi summutajana (summutina). Ovaalne kotike (utriculus) mängib kehaasendi tajumisel juhtivat rolli ja on tõenäoliselt seotud pöörlemistundega. Ümmargune kott (sacculus) täiendab ovaalset ja tundub olevat vajalik vibratsioonide tajumiseks.
Enamiku treenimata loomade vestibulaaraparaat võib lühiajaliselt segi minna, samal ajal kui loom kaotab ruumis orientatsiooni. Tavaliselt piisab vestibulaaraparaadi petmiseks looma mõnda aega pööramisest, misjärel tundub kehale, et maa kõigub selle all. Kaaluta olekus olevate inimeste vestibulaarne aparaat ei tööta täielikult ja seda esindab ainult visuaalne analüsaator. Sarnast olukorda saab simuleerida, kui inimesele ootamatult pööratakse tema nägemisväli invertoskoobi optilise seadme abil ümber. Sel juhul annavad märku propriotseptiivsed signaalid ja signaalid keskkõrvast sirge asend keha ja vaadeldav optiline väli - vastupidi. Sellise konflikti tagajärjel on võimalik osaline või täielik desorientatsioon. Konflikti lahendus seisneb vestibulaaraparaadi kõigi mehhanismide järjekindlas koordineerimises nägemisvälja alusel.
Rombergi test näitab tasakaaluhäireid seisvas asendis. Liikumiste normaalse koordineerimise säilitamine toimub tänu kesknärvisüsteemi mitme osakonna ühistegevusele. Nende hulka kuuluvad väikeaju, vestibulaarne aparaat, sügavate lihaste tundlikkuse juhid, eesmise ja ajalise piirkonna ajukoor. Liikumiste koordineerimise keskne organ on väikeaju. Rombergi test viiakse läbi neljas režiimis toetuspinna järkjärgulise vähenemisega. Kõikidel juhtudel tõstetakse subjekti käed ette, sõrmed on laiali ja silmad on suletud. Hinde "väga hea" hinnatakse siis, kui igas asendis hoiab sportlane tasakaalu 15 sekundit ja ei esine keha vappumist, käte või silmalaugude värinat (treemor). Treemor on hinnatud kui "rahuldav". Kui tasakaal rikutakse 15 sekundi jooksul, hinnatakse proov "mitterahuldavaks". Sellel testil on praktiline tähtsus akrobaatikas, iluvõimlemises, batuudis, iluuisutamises ja muudel spordialadel, kus on oluline liikumise koordineerimine.
Jarotski test võimaldab teil määrata vestibulaarse analüsaatori tundlikkuse läve. Katse tehakse algses seisvas asendis koos silmad kinni, samal ajal kui sportlane alustab käsu peale kiires tempos pea pöörlevaid liigutusi. Registreeritakse pea pöörlemise aeg kuni sportlase tasakaalu kaotamiseni. Tervetel inimestel on tasakaalu säilitamise aeg keskmiselt 28 s, treenitud sportlastel - 90 s või rohkem. Vestibulaarse analüsaatori tundlikkuse lävitase sõltub peamiselt pärilikkusest, kuid treeningu mõjul saab seda tõsta.
Neuromuskulaarse aparatuuri uurimine. Teipimise test. Dünamomeetria.
Autonoomse närvisüsteemi uurimine. Dermograafia. Ortostaatilised ja klinostaatilised testid.
Lülisamba osteokondroos (põhjuste tüübid, kliiniline kulg, sümptomid, ravi).
Müosiit sportlastel, müogeloos, müofibroos.
Lihaste ülepinge.
Müogeloos Patoloogiline seisund, mida iseloomustab lihase düstroofsete muutuste süvenemine ja püsivate kontraktuuride ilmnemine selles koos fibroosi, osalise degeneratsiooni ja vereringehäiretega. Müogeloosi peamised ilmingud on mõõdukas valu lihastes ja võimetus neid lõdvestada. Sondimisel määratakse lihase elastsuse vähenemine ja sõlmelised valulikud tihendid. Müogeloos viitab osaliselt pöörduvale protsessile.
Müofibroos Protsessi arengu järgmine etapp, mida iseloomustab müofibrillide degeneratsioon. Kliiniliselt muutub valu püsivamaks. Sondimisel määratakse valu, mis suureneb lihase venitamisega, ja mitu tihedat pikliku kujuga nööri. Müofibroos viitab pöördumatule seisundile.
Neuroosid ja neuroosilaadsed seisundid sportlastel.
Silmahaigused sportlastel.
Sportlaste silmahaigused on haruldased tänu rangele meditsiinilisele valikule klassidesse vastuvõtmise ajal. Spordimeditsiini praktikas tuleb tegeleda peamiselt kahe haigusega: võrkkesta patoloogilised muutused ja konjunktiviit. Võrkkesta patoloogilised muutused - võrkkesta veresoonte hemorraagia või selle eraldumine - on seotud konkreetse spordiala harjutuste iseärasustega. Näiteks korduv liigne pingutamine (tank, maadlus), sagedane keha asend tagurpidi (võimlemine jne), löögid pähe (poks) võivad viia nägemise olulise halvenemiseni või isegi selle kaotuseni. Sellise ohtliku silmahaiguse ilmnemist soodustavad tegurid on võrkkesta muutused, mis tekivad raske lühinägelikkuse või ületöötamise või hüpertensiooniga. Selliseid muutusi tuvastab eriarst kergesti silmapõhja uurimisel arstliku läbivaatuse käigus, mis võimaldab võtta vajalikke meetmeid. Teine sporditingimustega seotud silmahaigus on konjunktiviit, silma sidemembraani põletik. See tekib silmade ärrituse tõttu – kas basseinide liigsest kloorimisest tulenevast kloorist või põletatud magneesiumipulbrist, mida kasutatakse peopesade hõõrdumise vähendamiseks võimlejate ja tõstjate puhul. Puhtalt nakkusliku päritoluga konjunktiviit tekib ebapiisavalt puhastatud veega basseinides ujumisel. Haigus avaldub esmalt raskustundes, valu silmades, seejärel ilmneb limane või mädane eritis. Konjunktiviiti ravib silmaarst. Kui konjunktiviit on nakkav, on basseini külastamine keelatud kuni selle täieliku paranemiseni, kuna see haigus on nakkav.
Kuulmisanalüsaatori haigused sportlastel.
Kuulmisanalüsaatori ehituslikud ja funktsionaalsed omadused
Kuulmisanalüsaator on tähtsuselt teine analüsaator inimese adaptiivsete reaktsioonide ja kognitiivse tegevuse pakkumisel. Tema eriline roll inimesena on seotud artikuleeritud kõnega. Kuulmistaju on artikuleeritud kõne alus. Varases lapsepõlves kuulmise kaotanud laps kaotab ka kõnevõime, kuigi kogu tema artikulatsiooniaparaat jääb puutumatuks.
Helid on kuulmisanalüsaatori jaoks piisav stiimul.
Kuulmisanalüsaatori retseptori (perifeerne) sektsioon, mis muundab helilainete energia närvilise ergastuse energiaks, on esindatud Corti organi (Corti organ) retseptori juukserakud, mis asuvad kohleas.
Kuulmisretseptorid (fonoretseptorid) on mehhanoretseptorid, on sekundaarsed ja neid esindavad sisemised välimised karvarakud. Inimesel on ligikaudu 3500 sisemist ja 20 000 välimist karvarakku, mis asuvad sisekõrva keskmise kanali sees oleval põhimembraanil.
Talassoteraapia.
Talassoteraapia(alates muu kreeka keel thalassa - meri; therapia - ravi) - suund Alternatiivmeditsiin, üks jaotistest loodusravi, arvestades rannikukliima, merevee, vetikate, meremuda ja muude meresaaduste raviomadusi ning nende kasutamist erinevate haiguste ravimisel.
Helioteraapia.
Helioteraapia - (helioteraapia; helio- + teraapia; sün. päikeseteraapia) ravimeetod üldise või lokaalse doseeritud päikesekiirgusega. Lühidalt – see on ravi päikese käes. Helioteraapia – (kreeka keelest helios – päike; therapia – arstiabi, ravi) – päikeseteraapia. HELIOTERAPIA (kreeka, helios sun + therapeia ravi) - mõju päikesekiired inimkehale terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel; Klimatoteraapia meetod. Helioteraapia aktiivne tegur on Päikese elektromagnetilise kiirguse energia; Selle kiirguse spekter jaguneb ultraviolett- (UV), nähtavaks ja infrapunaseks osaks. Päikese spektri infrapunakiired, mis tungivad kudedesse, põhjustavad nende kuumenemist, s.t põhjustavad peamiselt termilist efekti, nähtavad (valgus)kiired mõjuvad ergutavalt kesknärvisüsteemile; UV-kiirgus on fotokeemiliste ja biofüüsikaliste reaktsioonide põhjuseks, mille tulemusena tekib nahas D-vitamiin, melaniin, tekib tume pigmentatsioon (päikesepõletus) jne. UV-kiired on bakteritsiidse toimega. Helioteraapia on näidustatud hilinenud kalluse moodustumisega luumurdude, aeglaselt paranevate haavade ja haavandite, mitmete nahahaiguste (püoderma, mõned psoriaasi vormid jne), hüpovitaminoosi D ja rahhiidi, bronhide ja kopsude krooniliste haiguste, tuberkuloosi (väljaspool) korral. äge staadium), kroonilised haigused zhel. -kish. tee, naiste suguelundite haigused jne. Päikese käes viibimine ja helioteraapia on vastunäidustatud ägedate põletikuliste protsesside, kasvajate, kopsude ja luude tuberkuloosi progresseeruvate vormide, raske ateroskleroosi, stenokardia, verehaiguste, hüpertensiooni II ja III staadiumi korral , endokriinsed haigused, c orgaanilised haigused. n. koos. , süsteemne erütematoosluupus, malaaria jne Heloteraapia ilmsete vastunäidustuste korral kerge nälgimise tingimustes, samuti väikelastel ja eakatel, osalised (nägu, käed) õhk-päikesevannid ja üldine kiiritamine lageda taeva hajutatud UV-kiirtega puude varjus või võrade varjus (sellise kokkupuute kestust või selle biodoosi suurendatakse mitu korda võrreldes üldise päevitamisega). Helioteraapiat on ette nähtud üldiste õhk-päikesevannide, osaliste (lokaalsete) õhk-päikesevannide (nägu, käed) ja poolvannide kujul. Päevitatakse aerosolaarias, randades ja muudel avatud aladel, rõdudel või spetsiaalsetes kliimapaviljonides. Helioteraapiat ei soovitata teha tühja kõhuga ega vahetult pärast sööki. Helioteraapia protseduuride ajal tuleb pead ja silmi kaitsta otsese päikesevalguse eest.
Immuunsus.
Immuunsus(lat. immunitas- vabanemine, millestki vabanemine) - tundetus, organismi vastupanuvõime infektsioonidele ja võõrorganismide (sh patogeenide) sissetungidele, samuti antigeensete omadustega võõrainete mõjule. Immuunreaktsioonid tekivad ka organismi enda rakkude vastu, mis on antigeenselt muudetud.
Tagab keha homöostaasi rakulisel ja molekulaarsel organisatsiooni tasandil. Rakendatakse immuunsüsteemi poolt.
Immuunsuse bioloogiline tähendus on tagada organismi geneetiline terviklikkus kogu tema individuaalse eluea jooksul [ allikas määramata 101 päeva] . Areng immuunsussüsteem viis võimaluseni keeruliselt organiseeritud hulkrakuliste organismide olemasoluks.
Ainevahetus (assimilatsioon, dissimilatsioon).
Ainevahetus(alates kreeka keelμεταβολή – "muundumine, muutus"), või ainevahetus- komplekt keemilised reaktsioonid mis elus esinevad keha elu alalhoidmiseks. Need protsessid võimaldavad organismidel kasvada ja paljuneda, säilitada oma struktuure ja reageerida keskkonna stiimulitele. Ainevahetus jaguneb tavaliselt kaheks etapiks: ajal katabolism keerulised orgaanilised ained lagundatakse lihtsamateks; protsessides anabolism energia kuluga, ained nagu oravad, suhkrud, lipiidid ja nukleiinhapped.
Vigastused, vigastuste liigid.
Vigastuse raskusastme järgi jagunevad need raske, mõõduka raskusega ja kopsud.
Rasked vigastused- need on vigastused, mis põhjustavad tugevaid tervisehäireid ja põhjustavad haridus- ja spordipuude kaotust kauemaks kui 30 päevaks. Ohvreid hospitaliseerivad või ravivad lasteortopeedid traumatoloogid pikka aega spetsialiseeritud osakondades või ambulatoorselt.
Mõõdukad vigastused- need on vigastused, millega kaasneb väljendunud kehamuutus, mis põhjustas 10–30 päeva pikkuse haridus- ja spordipuude. Mõõdukate spordivigastustega lapsi peaksid ravima ka lasteortopeedilised traumatoloogid.
Väiksemad vigastused- need on vigastused, mis ei põhjusta olulisi kehahäireid ning üldise ja sportliku soorituse kaotust. Nendeks on marrastused, marrastused, pindmised haavad, väiksemad verevalumid, 1. astme nikastused jms, mille puhul õpilane vajab esmast arstiabi. Arsti määratud ravi (kuni 10 päeva) on võimalik kombineerida treeningute ja madala intensiivsusega harjutustega.
Lisaks eraldada terav ja krooniline vigastus.
Äge vigastus tekkida traumaatilise teguri äkilise kokkupuute tagajärjel.
kroonilised vigastused on sama traumaatilise teguri korduva toime tulemus teatud kehapiirkonnas.
On ka teist tüüpi vigastus - mikrotrauma. Need on kahjustused, mida koerakud saavad ühekordse (või sageli kahjustatud) kokkupuute tagajärjel, mis ületavad veidi kudede füsioloogilise resistentsuse piire ning põhjustavad nende funktsioonide ja struktuuri rikkumist (pikaajaline stress laste haprale kehale). ja noorukid).
luumurrud- luu terviklikkuse täielik või osaline rikkumine.
Tekivad luumurrud suletud(ilma üldise katte ja limaskestade terviklikkust kahjustamata), avatud(üldkatte terviklikkuse kahjustusega), kompensatsiooni pole(luutükid jäävad paigale), nihe(fragmendid nihkuvad sõltuvalt mõjuva jõu ja lihaste kokkutõmbumise suunast).
iseloomulikud märgid. Vigastuse korral on luumurru kohas tunda teravat valu, mida süvendab liikumiskatse; on turse, hemorraagia, liigutuste terav piirang. Fragmentide nihkumisega luumurdude korral - jäseme lühenemine, selle ebatavaline asend. Lahtiste luumurdude korral on üldkate kahjustatud, mõnikord on haavas näha luutükke.
Esmaabi. Kannatanu peab tagama vigastatud jäseme täieliku puhkuse ja liikumatuse. Selleks kasutatakse spetsiaalseid standardrehve ja nende puudumisel improviseeritud materjalist valmistatud improviseeritud rehve: vineer, lauad, pulgad, joonlauad, suusad, vihmavarjud, mis kantakse riiete peale.
Vigastatud jäseme täieliku liikumatuse tekitamiseks on vaja fikseerida vähemalt kaks liigest - luumurru kohal ja all. Splint tuleks paigaldada nii, et selle keskkoht oleks luumurru tasemel ja otsad haaraksid külgnevad liigesed mõlemal pool murru.
Enne standardse või kohandatud lahase paigaldamist on vaja vigastatud jäset hoolikalt uurida. Lahtise luumurru korral kantakse haavale steriilne side. Keelatud on väljaulatuvate teravate kildude vähendamine haava sisse või eemaldamine.
Puusaluumurdude korral paigaldatakse lahas nii, et see fikseerib puusa-, põlve- ja hüppeliigese liikumatuse.
Sääre murdude korral fikseeritakse lahasega põlve- ja hüppeliigesed.
Õla murru korral fikseerib rehv õla liikumatuse ja küünarnuki liigesed, ja küünarnuki liigeses painutatud käsi on peatatud salli, sideme, salli külge.
Küünarvarre murru korral fikseeritakse küünar- ja randmeliigesed.
Kui käepärast pole midagi, mis sobiks ekspromptlahaseks, siis seotakse katkine ülajäse keha külge, alumine terve jäseme külge.
Seoses täieliku luustumisega lapsepõlves ja noorukieas on luumurdudel oma eripärad. Tihti tekib kahjustuse korral luumurd epifüüsi (luu pea) kinnituskohas luu keha külge ja kerge nihkega paigale. Luu kere piirkonnas on ka murrud rohelise oksa kujul: luu on murdunud, kuid luuümbris jääb terveks ja protsessid pole nihkunud. Selliseid luumurde on raske diagnoosida. Seetõttu on nihestuse või luumurru kahtlusega laste vigastuste korral hädavajalik panna lahas ja saata ohver meditsiiniasutusse.