Kubital chuqurchaning tomirlari va nervlari. Tirsak mintaqasining topografiyasi. Oldingi ulnar mintaqaning qatlamli topografiyasi

Konservativ Agar sizda eng ko'p "A" javoblari bo'lsa, unda sizning uslubingiz konservativdir. Siz cheklangan ranglardagi narsalarga mos kelasiz - kulrang, bej, jigarrang, ko'k, ko'k, kulrang-yashil, himoya va boshqalar. Klassik uslubda kiyim kiying, vaqt. - sinovdan o'tgan. Sotib olish

Uch tomonlama va to'rt tomonlama teshiklar. Tirsak teshigi. Bilakning medial, lateral, median bo'shlig'i

Orqa devorda cavitas axillaris elkaning jarrohlik bo'yni (lateral) tomonidan tashkil etilgan uchburchak bo'shliq mavjud, m. teres major (pastki) va m. subscapularis (yuqorida), bu uzun bosh m bilan vertikal ravishda bo'linadi. tricepsni ikkita teshikka aylantiradi.

1. Lateral, to'rtburchak, teshik to'rtburchak, nomli muskullar va suyaklardan hosil boʻladi (a. sirkumflexa humeri posterior va n. axillaris u orqali oʻtadi).

2. Medial, uchburchak, uchburchak teshik(a. sirkumflexa scapulae u orqali o'tadi), faqat nomidagi mushaklar bilan chegaralanadi.

Yuqori oyoq-qo'lning mushaklari, fastsiyasi va suyaklari o'rtasida bo'shliqlar, kanallar va oluklar mavjud bo'lib, ularda tomirlar va nervlar yotadi. Ularni bilish jarrohlik uchun muhimdir.

sulkus n. humerusning radialis, elkaning triceps mushaklari bilan qoplangan bo'lib, aylanadi kanal, canalis humeromuscularis(ismli nerv u orqali o'tadi, a. va v. profundae brachii bilan birga keladi).

Yelkaning old yuzasida, m orasida. brachialis va m ning chetlari. biceps brachii joylashgan ikkita chuqurchalar: sulcus bicipitalis medialis et lateralis. Ulardan chuqurroq medial, sulcus bicipitalis medialis, elkaning neyrovaskulyar to'plami uchun to'shak bo'lib xizmat qiladi.

Tirsak bo'g'imining old tomonida, tirsak egilishi sohasida yotadi kubital chuqurcha, fossa cubitalis, m bilan chegaralangan. brachioradialis (lateral) va m. pronator teres (medial). Chuqurning pastki qismi va uning yuqori chegarasi m ni tashkil qiladi. brachialis.

Bilak mushaklari orasida uchta jo'yak:

1. Medial, ulnar, sulcus ulnaris: m orasida. flexor carpi ulnaris (medial) va m. flexor digitorum superficialis (lateral tomondan). Unda ulnar nerv, arteriya va tomirlar mavjud.

2. Lateral, radial, sulcus radialis: m orasida. brachioradialis (lateral) va m. flexor carpi radialis (medial). U bir xil nerv, arteriya va venani o'z ichiga oladi.

3. Median, sulcus medianus: m orasida. flexor carpi radialis (lateral) va m. flexor digitorum superficialis (medial). n u orqali o'tadi. medianus.

Bilak bo'g'imi hududida uchta kanal mavjud bo'lib, ular bu erda retinaculum flexorum mavjudligi tufayli olinadi. Eminentia carpi ulnaris-dan eminentia carpi radialisga koʻprik shaklida tashlab, nomli tepaliklar orasidagi olukni, sulcus carpi-ni kanalga, canalis carpalisga aylantiradi va radial va dirsekli yon tomonlarga ikkilanib, canalis carpi radialis va radialisni hosil qiladi. mos ravishda canalis carpi unlaris.

Kubital kanalda bu erda bilakning sulcus ulnaris dan davom etadigan tirgak nervi va tomirlari joylashgan. Canalis carpi radialis da m tendon yotadi. flexor carpi radialis, sinovial qobiq bilan o'ralgan.

Nihoyat, canalis carpalisda ikkita alohida sinovial qobiq mavjud:
1) tendonlar uchun mm. flexores digitorum superficialis et profundus va
2) tendon uchun m. flexoris pollicis longus.

Birinchi vag. sinovial kommunis mm. flexorum barmoqlarning chuqur va yuzaki fleksorlarining 8 ta tendonini qoplaydigan medial joylashgan hajmli qopni ifodalaydi. Ustki qismida retinakulum flexorumning proksimaliga 1-2 sm chiqib turadi, pastki qismida esa kaftning o'rtasiga etib boradi. Kichkina barmoqning yon tomonidagina uni bukuvchi uzun muskullarning tendonlari bo'ylab davom etadi, ularni o'rab oladi va ular bilan beshinchi barmoqning distal falanksining asosiga etib boradi.

Ikkinchi vagina, qin. tendinis m. flexoris pollicis longi, lateral joylashgan, uzun va tor kanalni ifodalaydi, unda bosh barmog'ining uzun fleksorining tendoni yopiladi. Yuqori qismida qin ham retinakulum flexorumning 1-2 sm proksimaliga chiqib turadi, pastda esa pay bo'ylab birinchi barmoqning distal falangasi asosigacha davom etadi. Qolgan 3 ta barmoq alohida g'ilofga ega, vag. synoviales tendinum digitorum (manus), mos keladigan barmoqning egilish tendonlarini qoplaydi.
Bu g'iloflar metakarpofalangeal artikulyatsiya chizig'idan tirnoq falanjlari asosiga qadar cho'ziladi. Binobarin, kaft tarafidagi II-IV barmoqlar umumiy fleksorlari tendonlari uchun izolyatsiyalangan qobiqlarga ega va metakarpal suyaklarning distal yarmiga to'g'ri keladigan segmentda ular butunlay yo'q.

Vagina synovialis communis mm. fleksor, beshinchi barmoqning tendonlarini qoplagan holda, shu bilan birga u har tomondan I-IV barmoqlarning tendonlarini o'rab turmaydi; u uchta o'simta hosil qiladi, ulardan biri yuzaki bukuvchilarning tendonlari oldida, ikkinchisi ular bilan chuqur fleksorning tendonlari orasida, uchinchisi esa bu tendonlarning orqasida joylashgan deb hisoblanadi. Shunday qilib, ulnar sinovial qobiq faqat beshinchi barmoqning tendonlari uchun haqiqiy sinovial qobiqdir.

Barmoqlarning kaft tomonidagi tendon qobiqlari zich tolali plastinka bilan qoplangan bo'lib, ular falanjlarning chetlari bo'ylab taroqlarga yopishib, har bir barmoqda suyak tolali kanalni hosil qiladi va tendonlarni g'ilof bilan birga o'rab oladi. Kanalning tolali devorlari falanks suyaklari tanalari hududida juda zich bo'lib, ular hosil bo'ladi. ko‘ndalang qalinlashuvlar, pars annularis vaginae fibrosae. Bo'g'inlar sohasida ular ancha zaif va qiyshiq kesishish bilan mustahkamlanadi. biriktiruvchi to‘qima to‘plamlari, pars cruciformis vaginae fibrosae.
Qin ichidagi tendonlar o'z devorlariga qon tomirlari va nervlarni olib yuruvchi ingichka tutqich, mezotendin orqali bog'langan.

Ulnar chuqurcha (fossa cubitalis, PNA, BNA; fossa cubiti, JNA) oldingi tirgak mintaqasidagi tushkunlik bo'lib, medialdan dumaloq pronator bilan, lateral tomondan brachioradialis bilan, yuqoridan brakiyal mushak bilan chegaralangan; tarkibida tolalar, brakiyal arteriya va tomirlar, median asab, limfa...

Antecubital Fossa haqida yangiliklar

• S.A. Makarov, S.A. Sergienko nomidagi revmatologiya instituti, Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi, Moskva Tendon-ligamentli apparatlarning shikastlanishi faol hayot tarzi bilan shug'ullanadigan odamlarning jismoniy faolligini cheklaydigan eng shoshilinch va keng tarqalgan sabablardan biridir. Asosiy etiologik omil
• Yangi zelandiyalik shifokorlar inson tanasi yurak mushagining o‘tkir buzilishlariga dosh bera oladigan, ilgari noma’lum bo‘lgan fiziologik mexanizmni kashf etdi. Endokrinolog Kris Pemberton va uning hamkasblari miyokard infarkti qonda paydo bo'lishini aniqladilar.

Munozara Antekubital chuqurchalar

• Salom! Men 24 yoshdaman. Avvaliga chap qo'lning tirsagidagi limfa tugunining kattalashishi og'riq bilan kechdi. Keyin xuddi shu narsa bir vaqtning o'zida sodir bo'ldi, lekin o'ng qo'ltiq mintaqasida. Har qanday asosiy qarorlarni qabul qilish kerakmi? Oldindan rahmat

(fossa cubitalis, PNA, BNA; fossa cubiti, JNA)
anterior ulnar mintaqasida depressiya, medial ravishda dumaloq pronator, lateral tomondan brachioradialis, yuqoridan brakiyal mushak bilan cheklangan; tarkibida tolalar, brakiyal arteriya va tomirlar, median asab, limfa tugunlari mavjud.

Kuzatuv qiymati Ulnar chuqurcha boshqa lug'atlarda

chuqurcha- chuqurlar, 1. Kamaytirish. teshikka 1 ma'nosida, kichik tuynuk. || Umuman olganda - biror narsada kichik chuqurlashish. tabassum qilganda yonoqlarda. 2. Quyi hayvonlardagi ayrim organlarning nomi (zool.). Eshitish teshigi. Xushbo'y chuqurchalar.
Ushakovning izohli lug'ati

chuqurcha- -va; pl. jins. chuqurlar, xurmo. chuqurlar; yaxshi. Kamaytirish Yamaga (1 belgi); kichik teshik. Tovuqlar teshik qazishdi. I. koʻchat uchun. I. toshdan. Teshikdan sakrab o'ting. // smth.da, smthda.......da kichik chekinish.
Kuznetsovning izohli lug'ati

Arteriya kollateral Ulnar Superior- (a. collateralis ulnaris superior, PNA, BNA) anat ro'yxatiga qarang. shartlari.
Katta tibbiy lug'at

Arteriya kollateral Ulnar Inferior- (a. collateralis ulnaris inferior, PNA, BNA) anat ro'yxatiga qarang. shartlari.
Katta tibbiy lug'at

Ulnar arteriyasi- (a. ulnaris, PNA, BNA, JNA; a. cubitalis) Anat ro'yxatiga qarang. shartlari 2) (a. cubitalis) - anat roʻyxatiga qarang. shartlari.
Katta tibbiy lug'at

Ulnar arteriyasi takrorlanadi- (a. recurrens ulnaris, PNA, JNA; a. recurrentes ulnares anterior et posterior, BNA) anatlar ro'yxatiga qarang. shartlari.
Katta tibbiy lug'at

femoral chuqurcha- (fovea femoralis) femoral kanalning chuqur halqasiga mos keladigan lateral inguinal chuqurchadan pastda parietal peritonning chuqurlashishi.
Katta tibbiy lug'at

Vena teri ulnar- (v. cutanea ulnaris) anat ro'yxatiga qarang. shartlari.
Katta tibbiy lug'at

Vena mintaqaviy Ulnar- (v. marginalis ulnaris) anat ro'yxatiga qarang. shartlari.
Katta tibbiy lug'at

Vena Ulnar Median- (v. mediana cubiti, PNA, BNA, JNA) anat ro'yxatiga qarang. shartlari.
Katta tibbiy lug'at

temporal chuqurchalar- (fossa temporalis, PNA, BNA, JNA; sinonimi ma'bad) chakka suyagi, parietal suyakning bir qismi, sfenoidning katta qanoti va frontal suyakning zigomatik jarayonining tarozilari tomonidan hosil qilingan bosh suyagidagi juft tushkunlik.
Katta tibbiy lug'at

Fossani tatib ko'ring- (foveola gustatoria, LNH; sin. ta'm kursi) epiteliy hujayralarining apikal bo'limlaridan hosil bo'lgan, ta'm kurtaklarini ta'm teshigi bilan bog'laydigan kanal.
Katta tibbiy lug'at

gipofiz bo'shlig'i- (fossa hypophysialis, PNA; fossa hypophyseos, BNA, JNA) gipofiz bezi joylashgan turk egaridagi tushkunlik.
Katta tibbiy lug'at

Tirsak suyagi-, bilakning ichki tomonining quvurli suyagi. Uning yuqori uchi HUMERUS va tashqi tomondan biroz qisqaroq bo'lgan RADIUM suyagi bilan bo'g'imlanadi.......
Ilmiy-texnik entsiklopedik lug'at

bezli chuqurcha- (sin. glandular sumka) integumental epiteliy yuzasida glandulotsitlar bilan qoplangan invaginatsiya shaklidagi bezning rudimenti.
Katta tibbiy lug'at

Qutblar Hyoid Fossa- (P. N. Gerdi) "Uyquli uchburchak" ga qarang.
Katta tibbiy lug'at

Jobert Fossa- (A. J. Jobert de Lamballe, 1799-1867, frantsuz jarrohi) tizza bo'g'imlari sohasining medial yuzasida, old tomondan katta qo'shimcha mushak tendonlari bilan, orqada esa tendonlar bilan chegaralangan chuqurcha ........
Katta tibbiy lug'at

Karxarta Fossa- (R. Karxart) Karhart tanaffusiga qarang.
Katta tibbiy lug'at

Fang Fossa- (fossa canina, PNA, BNA, JNA) qarang It teshigi.
Katta tibbiy lug'at

Qo'l tirsagi- (manus vara) K. qoʻlning ulnar tomoniga ogʻishi bilan.
Katta tibbiy lug'at

Ulna suyagi- (ulna, PNA, BNA, JNA) anat ro'yxatiga qarang. shartlari.
Katta tibbiy lug'at

Pterygopalatin Fossa- (fossa pterygopalatina, PNA, BNA, JNA) infratemporal mintaqadagi yoriqsimon bo'shliq, old tomondan yuqori jag' tuberkulasi bilan, orqada - sfenoid suyagining pterigoid jarayoni bilan chegaralangan, ....... .
Katta tibbiy lug'at

Ulnar jo'yak- (sulcus ulnaris) bilakning pastki yarmida bilakning tirgak suyagi va barmoqlarning yuzaki bukuvchisi orasidagi tor bo'shliq; ulnar neyrovaskulyar to'plamni o'z ichiga oladi.
Katta tibbiy lug'at

Ulnar sulcus Posterior Lateral- (sulcus cubitalis posterior lateralis) olekranon va son suyagining lateral epikondil o'rtasida chuqurlashish; o'rta kollateral va takrorlanuvchi interosseöz arteriyalar orasidagi anastomozni o'z ichiga oladi.
Katta tibbiy lug'at

Ulnar sulcus Posterior medial- (sulcus cubitalis posterior medialis) olekranon va son suyagining medial epikondil o'rtasida chuqurlashishi; U yuqori tirgak suyagi o'rtasida dirsek nervi va anastomozni o'z ichiga oladi ........
Katta tibbiy lug'at

Ulnar jo'yak Anterior Lateral- (sulcus cubitalis anterior lateralis) brakiyal va brakioradial mushaklar orasidagi tor bo'shliq; radial asabni, uning shoxlarini va radial kollateral va radial takrorlanuvchi arteriyalar orasidagi anastomozni o'z ichiga oladi.
Katta tibbiy lug'at

Ulnar sulcus Anterior Medial- (sulcus cubitalis anterior medialis) elka mushagi va dumaloq pronator orasidagi tor bo'shliq; o'z ichiga brakiyal arteriya va uning shoxlari hamroh bo'lgan venalari, ...... orasida anastomoz kiradi.
Katta tibbiy lug'at

Tirsak filiali- (ramus ulnaris, PNA, BNA, JNA) anat ro'yxatiga qarang. shartlari. 1471.
Katta tibbiy lug'at

Tirsak mintaqasi- (regio cubiti, PNA; sin. tirsak) elka va bilak o'rtasida joylashgan yuqori oyoq-qo'l sohasi; chegaralari L. o. boldir suyagi epikondillarini tutashtiruvchi chiziqdan 2 sm yuqorida va pastda yotadi ........
Katta tibbiy lug'at

Ulnar chuqurcha- (fossa cubitalis, PNA, BNA; fossa cubiti, JNA) anterior ulnar mintaqadagi depressiya, medial ravishda dumaloq pronator bilan, lateral tomondan brachioradialis tomonidan, yuqoridan brakiyal mushak bilan cheklangan; o'z ichiga oladi.......
Katta tibbiy lug'at

Chegaralar: ikkita ko'ndalang barmoqdan o'tadigan gorizontal chiziqlar ( 4 sm) boldir suyagi kondillaridan yuqorida va pastda;

Qatlamlar: Teri, ayniqsa tirsagida, juda nozik. Teri osti to'qimasida va yuzaki fastsiya ostida ozg'in tomirlar va nervlar tepada yotadi; tashqarida - v. sefalica va n. cutaneus antebrachii lateralis (mushak-teri nervining davomi), ichkaridan - v. bazilika va n. Cutaneus antebrachii medialis. Ikkala tomir ham anastomozlar bilan bog'langan bo'lib, ularning tuzilishi ko'pincha M yoki I harfiga o'xshaydi. Birinchi holda, tashqi anastomoz v deb ataladi. mcdiana cephalica, ichki qismi esa v. mediana bazilika. Ikkinchi holda, qiya anastomoz v deb ataladi. mediana kubiti. Odatda bu anastomozlar bilakka boradigan venaning davomi - v. mediana antebrachii, bu esa oʻz navbatida v orqali ulnar mintaqaning chuqur venalari bilan bogʻlanadi. mediana profunda.

Yuzaki shakllanishlarga limfa tugunlari ham kiradi (2-3), ichki epikondildan 1-2 ko'ndalang barmoqlar ustida joylashgan (nodi lymphatici cubitales superficiales).

Tirsak mintaqasining o'ziga xos fastsiyasi o'ziga xos xususiyatga ega bo'lib, u biceps mushaklarining qo'shimcha tendoni - uning aponevrozi (aponeurosis m. Bicipitis), ilgari lacertus fibrosus deb ataladigan tufayli qalinlashadi. Ikkinchisining tolalari medial yo'nalishda cho'ziladi, biceps mushaklarining asosiy tendoni esa yon tomonda joylashgan.

Muskullar o'z fastsiyasi ostida yotadi va lateral guruh mm dan hosil bo'ladi. brachioraclialis va supinator (radial nerv bilan innervatsiya qilingan), medial, tashqaridan ichkariga o'tuvchi, mm. pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris lognus (birinchi mediana bilan innervatsiya qilinadi), flexor carpi ulnaris (ulnar nervi bilan innervatsiya qilinadi) va m. flexor digitorum superficialis (median nerv bilan innervatsiya qilinadi). Bu barcha mushaklardan ikkitasi kubital chuqurchani to'g'ridan-to'g'ri cheklaydi: tashqarida - m. brachioradialis, ichkaridan - m. pronator teres.

Kubital chuqurchaning pastki qismini ikki boshli mushakning tendoni va brachialis mushaklarining keng pastki uchi hosil qiladi. Ikki bosh suyagi tuberositas radii da tugaydi, brachialis tuberositas ulnae da kalta tendon bilan tugaydi. Ikki boshli mushakning tendoni va tuberositas radiu o'rtasida doimiy sinovial sumka (bursa bicipitoradialis) joylashgan.

SNP: Yuzaki:

lateral: v.cephalica va bilakning lateral teri nervi (mushak-teri nervidan);

medial: v. bazilika va bilakning medial teri nervi (brakiyal pleksusning medial to'plami tizimidan filial; tomirdan medial joylashgan).

Chuqur:

lateral: radial kollateral tomirlar va radial nerv (radial arteriyalar va tomirlar tizimidan tomirlar; qo'shma kapsuladagi tomirlardan lateral joylashgan brakiyal pleksusning posterior to'plami tizimidan nerv);

medial: brakiyal arteriya va tomirlar, median nerv (brakiyal pleksusning medial va lateral to'plamlari tizimidan nerv; tomirlardan medial joylashgan; tomirlar elkaning ikki boshli mushak tendoniga nisbatan medial joylashgan);

orqa: dirsek nervi va yuqori kollateral ulnar arteriya va venalar (tomirlar arteriya va vena tizimidan; brakiyal pleksusning medial to'plami tizimidan nerv bo'g'im kapsulasida joylashgan);

Oldingi tirsak sohasida venepunktura va venesektsiya texnikasi:

Venpunktura: diagnostika yoki davolash maqsadida qon olish va dori vositalarini yuborish uchun ishlatiladi. Joylashuvi - tirsakning yuzaki tomirlari. To'plam: turniket, qo'lqop, yod damlamasi, 70% spirt, shpritsli igna, doka.

Tomirning ponksiyoniga o'tishdan oldin arteriyani siqmasdan o'rta yelkaga turniket qo'llaniladi (arteriyaning siqilishi pulsning yo'qolishi yoki zaiflashishi bilan belgilanadi). Bemor barmoqlarini bir necha marta siqib chiqaradi va ochadi, buning natijasida tomirlar qon bilan ko'proq to'ldiriladi. Ignaning in'ektsiya joyi yod damlamasi bilan ishlanadi, so'ngra teri yuzasida tomirning proektsiyasini qoraytirmaslik uchun spirtli ichimlik bilan artib olinadi. Ponksiyon faqat igna yoki shpritsga ulangan igna bilan amalga oshirilishi mumkin. Igna bemorning qo'liga suyangan holda o'ng qo'l bilan AOK qilinadi. Chap qo'l bilan teri biroz tortiladi va igna asta-sekin teri va tomir devoridan o'tadi.

Igna tomirda ekanligi va bir tomchi qon paydo bo'lishi bilanoq, igna bir oz pastga tushiriladi va tomir bo'ylab oldinga siljiydi. Agar ponksiyon tomir ichiga yuborish uchun qilingan bo'lsa, u holda ignada bir tomchi qon paydo bo'lgandan so'ng, turniket darhol chiqariladi; venadan qon olayotganda, turniket manipulyatsiya oxirigacha qoldiriladi.

Venadan qon olish jarayonida igna har qanday harakatdan qochib, o'ng qo'l bilan doimo ushlab turiladi.

Har qanday dorivor suyuqlik kiritish maqsadida vena teshilgan bo'lsa, shprits pistonini o'zingizga tortish orqali tomir ichiga igna tushishining to'g'riligi tekshiriladi. Igna to'g'ri kiritilganda, qon oqimi shpritsga erkin oqadi. Teshilish tugagach, igna tezda chiqariladi, in'ektsiya joyi steril doka bilan bosiladi va yod bilan surtiladi. Bemor qo'lini tirsagiga egib, shu bilan chap doka peçetesini siqib chiqaradi - tomirdagi teshik darhol yopiladi.

Venesatsiya:

Maqsad: kanül yordamida suyuqlikni tomir ichiga yuborish uchun (qon quyish, sho'r suv quyish va boshqalar), shuningdek, tomirni igna bilan ponksiyon qilish qiyin bo'lgan hollarda.

To'plam: turniket, behushlik uchun shpritsli igna, skalpel, ikkita ligatura, qaychi, kanül yoki Dufo ignasi, igna ushlagichi, teri ignasi, doka, yopishtiruvchi gips.

Veneseksiya uchun, shuningdek, oyoq-qo'llarga, shuningdek, tomirlarni ponksiyon qilish uchun turniket qo'llaniladi. Teri odatdagi usulda dezinfeksiya qilinadi, kesilgan joy 3-5 ml 0,5% novokain eritmasi bilan behushlik qilinadi. Venaning uzun o'qiga ko'ndalang yo'nalishda 2-3 sm uzunlikdagi sayoz kesma amalga oshiriladi (tomir bo'ylab ham mumkin). Tomirni topib, turniket chiqariladi va uning ostiga ikkita ligature kiritiladi, so'ngra tomir diametrining yarmigacha ingichka qaychi bilan kesiladi. Tomirning teshigiga kanül (yoki Dufo ignasi) kiritiladi va ligature bilan mahkamlanadi.

Keyin jarohat ikkita uzilgan tikuv bilan toraytiriladi; igna yoki kanül ostida steril gazli latta qo'yiladi. Igna, transfüzyon tizimining kauchuk trubkasi bilan birga, ikkita lenta yopishqoq lenta bilan o'rnatiladi. Kanülni olib tashlaganingizdan so'ng, tomir bog'lanadi.

Kubital chuqurchada brakiyal arteriyaning proyeksiya chizig'i- bir nuqtadan uzoqda 2 tirsakning o'rtasidan bilakning tashqi chetiga egilib, humerusning ichki kondilidan sm yuqorida; kirish to'g'ridan-to'g'ri.