Dažādu dizartrijas formu salīdzinošās īpašības. Dizartrija (dizartrijas formu salīdzinošās īpašības)

10.10.2019

Kortikālā dizartrija ir dažādas patoģenēzes motora runas traucējumu grupa, kas saistīta ar smadzeņu garozas fokāliem bojājumiem.

Pirmo kortikālās dizartrijas variantu izraisa vienpusējs vai biežāk divpusējs priekšējās centrālās spārna apakšējās daļas bojājums. Šajos gadījumos rodas artikulācijas aparāta muskuļu (visbiežāk mēles) selektīva centrālā parēze. Atsevišķu mēles muskuļu selektīva kortikālā parēze noved pie vissmalkāko izolēto kustību apjoma ierobežojuma: mēles gala kustības uz augšu. Izmantojot šo opciju, tiek pārkāpta priekšējās valodas skaņu izruna.

Lai diagnosticētu kortikālo dizartriju, ir nepieciešama smalka neirolingvistiskā analīze, lai noteiktu, kuras no priekšējām lingvālajām skaņām tiek ietekmētas katrā. konkrēts gadījums un kāds ir to pārkāpumu mehānisms.

Pirmajā kortikālās dizartrijas variantā starp priekšējām lingvālajām skaņām primāri tiek traucēta tā saukto cacuminal līdzskaņu izruna, kas veidojas ar paceltu un nedaudz uz augšu noliektu mēles galu. (w, w, p). Plkst smagas formas dizartrija, to nav, ar gaišākiem tos aizstāj ar citiem priekšējiem valodas līdzskaņiem, visbiežāk dorsāliem, kuru izrunas laikā mēles aizmugures priekšējā daļa ar kupri paceļas uz aukslējām. (s, s, s, s, t, d, uz).

Grūti izrunāt ar kortikālo dizartriju ir arī apikālie līdzskaņi, kas veidojas, mēles galam tuvojoties vai aizveroties ar augšējiem zobiem vai alveolām (l).

Ar kortikālo dizartriju līdzskaņu izruna var tikt traucēta arī atkarībā no to veidošanās veida: stop, slots un trīsas. Visbiežāk - rievots (l, l).

Raksturīgs selektīvs muskuļu tonusa pieaugums, galvenokārt mēles gala muskuļos, kas vēl vairāk ierobežo tās smalkās diferencētās kustības.

Vieglākos gadījumos tiek traucēts šo kustību temps un gludums, kas izpaužas lēnā priekšvalodas skaņu un zilbju izrunā ar šīm skaņām.

Otrs kortikālās dizartrijas variants ir saistīts ar kinestētiskās prakses nepietiekamību, ko novēro ar vienpusējiem dominējošās (parasti kreisās) smadzeņu puslodes garozas bojājumiem garozas apakšējās postcentrālajās daļās.

Šādos gadījumos cieš līdzskaņu izruna, īpaši šņākšana un afrikāti. Artikulācijas traucējumi ir nekonsekventi un neskaidri. Vēlamā artikulācijas režīma meklēšana runas brīdī palēnina tās tempu un izjauc gludumu.

Tiek atzīmētas grūtības sajust un reproducēt noteiktus artikulācijas režīmus. Trūkst sejas gnozes: bērnam ir grūti skaidri lokalizēt punktu pieskārienu noteiktām sejas zonām, īpaši artikulācijas aparāta zonā.

Trešais kortikālās dizartrijas variants ir saistīts ar dinamiskas kinētiskās prakses nepietiekamību; tas tiek novērots ar dominējošās puslodes garozas vienpusējiem bojājumiem garozas premotoro zonu apakšējās daļās. Kinētiskās prakses pārkāpumu gadījumā ir grūti izrunāt sarežģītas afrikātas, kuras var sadalīties sastāvdaļās, notiek frikācijas skaņu aizstāšana ar stopiem. (h- e) izlaidumi līdzskaņu kopās, dažkārt ar selektīvu balsu pieturas līdzskaņu apdullināšanu. Runa ir saspringta un lēna.

Grūtības tiek novērotas, reproducējot uzdevumu secīgu kustību sēriju (rādot vai ar mutiskiem norādījumiem).

Otrajā un trešajā kortikālās dizartrijas variantā skaņu automatizācija ir īpaši sarežģīta.

Pseidobulbārā dizartrija rodas ar divpusēju bojājumu motora garozas-kodola ceļiem, kas iet no smadzeņu garozas uz stumbra galvaskausa nervu kodoliem.

Pseidobulbārajai dizartrijai raksturīgs muskuļu tonusa paaugstināšanās artikulācijas muskuļos atbilstoši spasticitātes veidam - pseidobulbārās dizartrijas spastiskā forma. Retāk, ņemot vērā brīvprātīgo kustību apjoma ierobežošanu, ir neliels muskuļu tonusa pieaugums atsevišķās muskuļu grupās vai muskuļu tonusa samazināšanās - pseidobulbārās dizartrijas parētiskā forma. Abās formās pastāv artikulācijas aparāta muskuļu aktīvo kustību ierobežojums, smagos gadījumos - to gandrīz pilnīga neesamība.

Brīvprātīgu kustību neesamības vai nepietiekamības gadījumā tiek atzīmēta refleksu automātisko kustību saglabāšanās, rīkles, palatīna refleksu nostiprināšanās, kā arī dažos gadījumos mutes automātisma refleksu saglabāšanās. Ir sinkinēzes. Mēle ar pseidobulbāro dizartriju ir saspringta, atvilkta, mugura ir noapaļota un aizver ieeju rīklē, mēles gals nav izteikts. Mēles brīvprātīgās kustības ir ierobežotas, bērns parasti var izbāzt mēli no mutes dobuma, tomēr šīs kustības amplitūda ir ierobežota, viņš gandrīz nenotur izvirzīto mēli viduslīnijā; mēle novirzās uz sāniem vai uzkrīt uz apakšlūpas, noliecoties pret zodu.

Izvirzītās mēles sānu kustībām raksturīga maza amplitūda, lēns temps, izkliedēta visas tās masas kustība, gals visu kustību laikā paliek pasīvs un parasti saspringts.

Īpaši grūti pseidobulbārās dizartrijas gadījumā ir izvirzītās mēles kustība uz augšu ar tās galu noliekšanos deguna virzienā. Veicot kustību, ir redzams muskuļu tonusa pieaugums, mēles gala pasivitāte, kā arī kustības izsīkums.

Visos gadījumos ar pseidobulbāro dizartriju vispirms tiek pārkāptas vissarežģītākās un diferencētās patvaļīgās artikulācijas kustības. Piespiedu, refleksu kustības parasti tiek saglabātas. Tā, piemēram, ar ierobežotām brīvprātīgām mēles kustībām bērns ēšanas laikā laiza lūpas; bērnam ir grūtības izrunāt skanīgas skaņas, bērns tās raud, viņš skaļi klepo, šķauda, smejas.

Disociācija brīvprātīgu un piespiedu kustību veikšanā pseidobulbārās dizartrijas gadījumā nosaka raksturīgos skaņu izrunas pārkāpumus - selektīvas grūtības izrunāt vissarežģītākās un diferencētas ar skaņu artikulācijas modeļiem. (r, l, w, w, c, h). Skaņa R zaudē savu vibrējošo raksturu, skanīgumu, bieži tiek aizstāts ar spraugu skaņu. Skaņai l ko raksturo īpaša audzināšanas fokusa trūkums, aktīva mēles aizmugures novirze uz leju, mēles malu nepietiekams pacēlums un gala ar cieto aukslēju aizvēršanas trūkums vai vājums. Tas viss nosaka skaņu. l kā plakana sprauga skaņa.

Tādējādi ar pseidobulbāro dizartriju, kā arī ar kortikālo, tiek traucēta visgrūtāk artikulējamo priekšējo valodas skaņu izruna, bet atšķirībā no pēdējās, pārkāpums ir biežāks, apvienojumā ar izrunas un citu skaņu grupu izkropļojumu, traucējumiem. elpošanā, balsī, intonācijā- runas melodiskā puse, bieži – siekalošanās.

Skaņu izrunas iezīmes pseidobulbārās dizartrijas gadījumā, atšķirībā no kortikālās dizartrijas, lielā mērā nosaka arī spastiski saspringtas mēles sajaukšanās mutes dobuma aizmugurējā daļā, kas kropļo patskaņu, īpaši priekšējo, skaņu. (un, e).

Ar difūzu muskuļu spasticitāti runas aparāts tiek atzīmēta nedzirdīgo līdzskaņu izbalsošana (galvenokārt ar spastisku pseidobulbaru dizartriju). Tajā pašā variantā runas aparāta un kakla muskuļu spastiskais stāvoklis pārkāpj rīkles rezonatora īpašības, mainoties rīkles-mutes un rīkles-deguna atveres izmēram, kas kopā ar pārmērīgu rīkles sasprindzinājumu. muskuļi un muskuļi, kas paaugstina mīkstās aukslējas, veicina deguna nokrāsas parādīšanos, izrunājot patskaņus, īpaši aizmugurējā rindā (ak y), un cietie sonoranti (p, l), ciets trokšņains (h, w, w) un afrikātiem c.

Ar parētisku pseidobulbāru dizartriju tiek traucēta apstāšanās lūpu skaņu izruna, kas prasa pietiekamu muskuļu piepūli, īpaši bilabiālo (P,b, m)lingvāli-alveolāri, un arī bieži patskaņi,īpaši tiem, kam nepieciešams pacelt mēles aizmuguri uz augšu (un,s, y). Ir deguna konotācija balsot. Mīkstās aukslējas nokrīt, tās kustīgums skaņu izrunas laikā ir ierobežots.

Runa pseidobulbārās dizartrijas parētiskajā formā ir lēna, afoniska, izbalējusi, slikti modulēta, izteikta siekalošanās, hipomija un sejas amimija. Bieži vien ir spastisku un parētisku formu kombinācija, t.i., spastiskā-parētiskā sindroma klātbūtne.

Bulbāra dizartrija ir runas-motorisko traucējumu simptomu komplekss, kas attīstās VII, IX, X un XII galvaskausa nervu kodolu, sakņu vai perifēro posmu bojājumu rezultātā. Ar bulbāru dizartriju ir runas muskuļu perifēra parēze. Bērnu praksē augstākā vērtība ir vienpusēji selektīvi sejas nerva bojājumi ar vīrusu slimības vai vidusauss iekaisums. Šajos gadījumos attīstās ļengana lūpu, viena vaiga muskuļu paralīze, kas noved pie traucējumiem un neskaidru lūpu skaņu artikulāciju. Ar divpusējiem bojājumiem skaņas izrunas pārkāpumi ir visizteiktākie. Visu lūpu skaņu izrunu būtiski izkropļo veids, kādā tās tiek tuvinātas vienai nedzirdīgai frikatīvai labia-labiālai skaņai. Visi okluzīvie līdzskaņi tuvojas arī frikatīvajiem līdzskaņiem, un priekšējie lingvālie līdzskaņi tuvojas vienai nedzirdīgai plakanspraugai skaņai, balss līdzskaņi ir apdullināti. Šos izrunas traucējumus pavada deguna izdalīšanās.

Atšķirību starp bulbāro dizartriju un parētisko pseidobulbāru galvenokārt veic saskaņā ar šādiem kritērijiem:

Runas muskuļu parēzes vai paralīzes raksturs (ar bulbaru - perifēro, ar pseidobulbaru - centrālo);

Runas motilitātes pārkāpuma raksturs (ar bulbaru tiek pārkāptas brīvprātīgas un piespiedu kustības, ar pseidobulbaru - galvenokārt patvaļīgas);

Artikulācijas motilitātes bojājuma raksturs (ar bulbāru dizartriju - difūzs, ar pseidobulbāru - selektīvs ar smalku diferencētu artikulācijas kustību pārkāpumu);

Skaņu izrunas traucējumu specifika (ar bulbāro dizartriju patskaņu artikulācija tuvojas neitrālai skaņai, ar pseidobulbāro dizartriju tas tiek atstumts; ar bulbāro dizartriju tiek apdullināti patskaņi un balsīgie līdzskaņi, ar pseidobulbāro dizartriju, līdzskaņu apdullināšana, līdzskaņu apdullināšana tiek novērota viņu izbalsošana);

Ar pseidobulbāru dizartriju, pat ja dominē parētiskais variants, atsevišķās muskuļu grupās tiek atzīmēti spasticitātes elementi.

Ekstrapiramidāla dizartrija. Ekstrapiramidālā sistēma automātiski veido priekšgatavības fonu, uz kura iespējams veikt ātras, precīzas un diferencētas kustības. Tas ir būtiski muskuļu tonusa, konsistences, spēka un motoriskās funkcijas regulēšanā. muskuļu kontrakcijas, nodrošina automatizētu, emocionāli izteiksmīgu motorisko darbību izpildi.

Skaņas izrunas pārkāpumus ekstrapiramidālās dizartrijas gadījumā nosaka:

Muskuļu tonusa izmaiņas runas muskuļos;

Vardarbīgu kustību klātbūtne (hiperkinēze);

Proceptīvās aferentācijas traucējumi no runas muskuļiem;

Emocionālās-motoriskās inervācijas pārkāpumi. Kustību amplitūda artikulācijas aparāta muskuļos ar ekstrapiramidālu dizartriju, atšķirībā no pseidobulbāra, var būt pietiekama. Bērnam ir īpašas grūtības saglabāt un sajust artikulācijas stāju, kas saistīta ar pastāvīgi mainīgu muskuļu tonusu un vardarbīgām kustībām. Tāpēc ar ekstrapiramidālu dizartriju bieži tiek novērota kinestētiskā dispraksija. Mierīgā stāvoklī runas muskuļos var novērot nelielas muskuļu tonusa svārstības (distonija) vai tā samazināšanos (hipotensija), mēģinot runāt satraukuma stāvoklī, emocionāls stress, straujš muskuļu tonusa pieaugums un vardarbīgas kustības. tiek ievēroti. Mēle sakrājas kamolā, pievelkas līdz saknei, strauji izstiepjas. Paaugstināts tonuss balss aparāta muskuļos un elpošanas muskuļos novērš patvaļīgu balss savienojumu, un bērns nevar izrunāt nevienu skaņu.

Ar mazāk izteiktiem muskuļu tonusa pārkāpumiem runa ir neskaidra, neskaidra, balss ar deguna nokrāsu, runas prozodiskā puse, tās intonācijas-melodiskā struktūra, temps ir krasi traucēta. Emocionālās nianses runā nav izteiktas, runa ir monotona, monotona, nemodulēta. Atskan balss pavājināšanās, kas pārvēršas neskaidrā murmināšanā.

Ekstrapiramidālās dizartrijas iezīme ir stabilu un vienmērīgu skaņas izrunas traucējumu trūkums, kā arī lielas grūtības automatizēt skaņas.

Ekstrapiramidālā dizartrija bieži tiek kombinēta ar sensorineirālas dzirdes zuduma veida dzirdes traucējumiem, savukārt dzirde augstos toņos galvenokārt cieš.

Smadzenīšu dizartrija. Ar šo dizartrijas formu tiek ietekmētas smadzenītes un to savienojumi ar citām centrālās nervu sistēmas daļām, kā arī fronto-smadzenīšu ceļi.

Runa smadzenīšu dizartrijas gadījumā ir lēna, saraustīta, daudzināta, ar traucētu stresa modulāciju, balss vājināšanos frāzes beigās. Mēles un lūpu muskuļos ir pazemināts tonuss, mēle ir tieva, mutes dobumā saplacināta, ierobežota mobilitāte, palēnināts kustību temps, grūti saglabāt artikulācijas modeļus un to sajūtu vājums. , mīkstās aukslējas nokrīt, košļāšana ir novājināta, sejas izteiksmes ir gausas. Mēles kustības ir neprecīzas, ar hiper- vai hipometrijas izpausmēm (kustību apjoma atlaišana vai nepietiekamība). Ar smalkākām mērķtiecīgām kustībām tiek novērota neliela mēles trīce. Lielākajai daļai skaņu ir izteikta nasalizācija.

Dizartrijas diferenciāldiagnoze tiek veikta divos virzienos: disartrijas norobežošana no dislālijas un no alalijas.

Norobežošana no dislālijas veikta, pamatojoties uz trīs vadošie sindromi(artikulācijas, elpošanas un balss traucējumu sindromi), ne tikai traucēta skaņu izruna, bet arī runas prozodiskās puses traucējumi, specifiski skaņas izrunas traucējumi ar grūtībām automatizēt lielāko daļu skaņu, kā arī ņemot vērā neiroloģiskās izmeklēšanas dati (centrālās nervu sistēmas organiska bojājuma pazīmju klātbūtne) un anamnēzes pazīmes (norādes par perinatālās patoloģijas klātbūtni, pirmsrunas attīstības pazīmes, kliedziens, balss reakcijas, sūkšana, rīšana, košļāšana, utt.

Norobežošana no alalijas tiek veikta, pamatojoties uz primāro valodas darbību pārkāpumu neesamību, kas izpaužas runas leksiskās un gramatiskās puses attīstības iezīmēs.

Logopēdija: mācību grāmata studentiem defectol. fak. ped. universitātes / Red. L.S. Volkova, S.N. Šahovska. -- M.: Humanit. ed. centrs VLADOS, 1998. - 680 lpp.

bulbar forma

Etioloģija: galvaskausa nervu kodolu bojājumi: glossopharyngeal IX, vagus X un hypoglossal XII.
Patoģenēze: perifērās ļenganās paralīzes veida pārkāpumi. Ir hipotensija vai atonija.
Simptomi: neskaidra, neskaidra runa.
1) Balss kroku parēze. Mīksto aukslēju muskuļu parēze neļauj izmantot perorālo rezonatoru.
Dominē nedzirdīgie vai pusbalsīgie varianti, sonoras tiek aizstātas ar nedzirdīgām (piemēram, rama - tata). Runa ir ārkārtīgi neskaidra un nesaprotama. Patskaņi iegūst trokšņainu toni (ar "X" virstoni). Visas mutvārdu skaņas tiek nazētas (piemēram, meita-hoh). Opozīcija, pamatojoties uz "orāli - degunu", tiek dzēsta.
2) Artikulācijas muskuļu parēze.
Mēle atrodas mutes dobuma apakšā un gandrīz nepiedalās artikulācijā. Daži atsevišķi vārdi tiek aizstāti ar rīkles izelpu (kot-hoh). Pastāv runas skaņu asimilācijas parādība citas valodas fonēmu sistēmai. Artikulācijas zuduma simptoms (piemēram, baba-papa-fafa-haha).
3) Elpošanas muskuļu parēze.
Samazināts subglotiskais spiediens uz balss krokām
Runas laikā nav skaidras ieelpas un izelpas koordinācijas. Ieelpošana ir sekla, virspusēja, gausa, vienāda ar izelpu; neveidojas gara gaisa strūkla. Uz teikuma beigām balss pazūd. Tiek novērota hipotensijas parādība: balss skan vāji, klusi, intonācijas izteiksmē.

Korekcija: logopēdija tiek veikta uz bulbar sindroma ārstēšanas fona, izmantojot esošās zāļu un nemedikamentozās iedarbības metodes. Uzmanība tiek pievērsta artikulācijas kustību precizitātes, proprioceptīvo sajūtu attīstībai runas muskuļos, izmantojot pasīvi-aktīvo artikulācijas muskuļu vingrošanu. Lai attīstītu pietiekamu muskuļu spēku, tiek izmantoti pretestības vingrinājumi.

Pseidobulbāra forma

Etioloģija: kortikonukleārā ceļa bojājumi jebkurā vietā.
Patoģenēze: centrālā spastiskā paralīze. Iegarenās smadzenes un muguras smadzeņu segmentālo aparātu inhibīcija.
Simptomi: Spasticitāte, paaugstināts muskuļu tonuss (hipertoniskums), kurā palielinās roku saliecēju un kāju ekstensoru tonuss. Hiperrefleksija. Ir agrīnas attīstības patoloģiski refleksi (sūkšanas, plantāra, proboscis). Ir pirkstu smalku diferencētu kustību pārkāpums. Mēle tiek pievilkta līdz rīklei, tiek rupji pārkāptas kustības uz augšu. Pastāv dažādas sinkinēzes. Paaugstināta siekalošanās. Tiek traucēta visu sarežģīto priekšējo lingvālo skaņu artikulācija (rievas, svilpojošas - rievotās labiālās "V", "F"), cietās - mīkstās, sprādzienbīstamās - rievās. Balss kroku skaļums un darbība samazinās: balss ir raupja, aizsmakusi, asa ar rinofonijas pieskaņu. Vispārējās motoriskajās prasmēs nav brīvprātīgu kustību, tiek saglabātas piespiedu kustības.

Korekcija: logopēdiskā terapija jāsāk no pirmajiem dzīves mēnešiem: rīšanas, sūkšanas, košļājamās prasmes attīstība; proprioceptīvo sajūtu attīstība runas muskuļos, izmantojot pasīvi aktīvo artikulācijas muskuļu vingrošanu; elpošanas funkcijas attīstība; balss aktivitātes izglītība.
Nākotnē tiek veikta runas kinestēzijas izglītība, kinestētiskā pēdas attēla veidošana runas muskuļos un pirkstu muskuļos.
Visa runas terapija tiek veikta uz narkotiku ārstēšanas fona.
Iepriekšēja muskuļu tonusa pazemināšanās runas un skeleta muskuļos, izvēloties īpašas pozas un pozīcijas logopēdiskajam darbam.

Smadzeņu forma

Etioloģija: smadzenīšu un to savienojumu bojājumi.
Patoģenēze: hipotensija un artikulācijas muskuļu parēze, ataksija ar hipermetriju.
Simptomi: grūtības reproducēt un uzturēt noteiktus artikulācijas modeļus. Izteikta asinhronija (ir traucēta elpošanas, fonācijas, artikulācijas koordinācijas process). Runa ir lēna, skenēta.Ir liels runas izsīkums; tiek lauzta modulācija, skaņas ilgums, intonācijas izteiksmīgums. Lūpas un mēle ir hipotoniskas, to kustīgums ir ierobežots, mīksts. aukslējas pasīvi nokrīt, košļāšana ir novājināta, sejas izteiksmes ir gausas. Ciet priekšējās valodas, lūpu un eksplozīvu skaņu izruna. Var būt atvērta deguna deguna blakne.

Korekcija: svarīgi ir attīstīt artikulācijas kustību un to sajūtu precizitāti, attīstīt runas intonācijas-ritmiskos un melodiskos aspektus, strādāt pie artikulācijas, elpošanas un balss veidošanas procesu sinhronizācijas.

Subkortikālā (ekstrapiramidālā) forma

Etioloģija: ekstrapiramidālās sistēmas bojājumi.

1. Patoģenēze: muskuļu tonusa pārkāpums pēc distonijas veida. Kad paliāra sistēma ir bojāta, tiek novērots parkinsonisms: motorisko darbību traucē hipofunkciju veids. Pārkāpumi izpaužas visās motoriskajās prasmēs, ieskaitot artikulāciju.
Simptomi: Pārkāpts elpošanas ritms, koordinācija starp elpošanu, fonāciju un artikulāciju.
Kustības ir lēnas, vājas, neizteiksmīgas ar izbalēšanu neērtā stāvoklī. "Vecā vīra poza" - staigājoša gaita, elkoņos saliektas rokas, galva un krūtis. Sejas izteiksme ir slikta, smalkā motorika nav izveidota. artikulācija ir vāja.

2. Patoģenēze: striatālās sistēmas pārkāpumu gadījumā tiek traucēta motorika atbilstoši hiperkinēzes veidam
Simptomi: 1) horeiskā hiperkinēze: kustības ir nekoordinētas, piespiedu kārtā, raustīšanās, dejojošs raksturs;
2) atetoīdā hiperkinēze: vardarbīgas, lēnas, tārpiem līdzīgas kustības rokās un kāju pirkstos; 3) horeoatetoīdā hiperkinēze: vērpes spazmas, spastisks torticollis, hemiballisms, sejas hemispazmas, trīce, tiki.
Runa ir pārtraukta; dažas zilbes tiek izstieptas, bet citas tiek norītas; lauzts temps, modulācija, ekspresivitāte.

Korekcija: visas runas nodarbības tiek veiktas uz patoģenētiskas un simptomātiskas zāļu terapijas fona. Refleksa lietošana - aizliedzošas pozīcijas. Brīvprātīgo kustību attīstība artikulācijas, fonācijas, elpošanas un skeleta muskuļos. Izglītība par kustību iespējamību noteiktā ritmā un tempā, patvaļīga kustību pārtraukšana un pārslēgšanās no vienas kustības uz citu. Attīstās ritmiska, brīvprātīga elpošana. Tiek izmantoti noteikti ritmiski stimuli: dzirdes - mūzika, metronoma sitieni, skaitīšana, vizuālā - ritmiskā logopēda un pēc tam paša bērna roku vicināšana. Svarīga loma ir dziedāšanai un logoritmikai. Izmanto īpašas elpošanas spēles-vingrojumus, inflāciju ziepju burbuļi, pūšot sveces, spēlējoties uz lūpām. mūzika instrumenti (pīpes, ermoņikas, pīpes). Artikulācijas un fonācijas attīstība. Statiski dinamisku sajūtu attīstība, skaidras artikulācijas kinestēzijas. Tiek veikta kolektīvā runas spēļu terapija. Tiek pielietoti atsevišķi autogēnās apmācības elementi.

Kortikālā forma

Ar eferentu formu
Etioloģija: bojājums ir lokalizēts priekšējās centrālās girusa reģionā.
Patoģenēze: cieš artikulācijas muskuļu inervācija.

Ar aferentu formu
Etioloģija: bojājuma klātbūtne smadzeņu garozas retrocentrālajās zonās.
Patoģenēze: kinestētiskā apraksija runas muskuļos un pirkstos.

Simptomi: skaņas cieš, izruna kaķis. saistīta ar vissmalkākajām izolētām atsevišķu muskuļu kustībām gr. lang. (r, l utt.) Nav siekalošanās, nav balss un elpošanas traucējumu.

Korekcija: uz medikamentozās terapijas fona tiek veikta smalku diferencētu artikulācijas kustību attīstība, kinestētiskās sajūtas, orālā un manuālā prakse.

Lūdziet padomu no runas patologa

Oksana Makerova
dizartrija

dizartrija- runas skaņu veidojošās puses pārkāpums runas aparāta inervācijas organiskas nepietiekamības dēļ.

Termins "dizartrija" ir atvasināts no grieķu vārdiem arthson, artikulācija un dys, daļiņa, kas nozīmē traucējumus. Tas ir neiroloģisks termins, jo dizartrija rodas, ja tiek traucēta stumbra apakšējās daļas galvaskausa nervu funkcija, kas ir atbildīga par artikulāciju.

Stumbra apakšējās daļas galvaskausa nervi (iegarenās smadzenes) atrodas blakus kakla muguras smadzenēm, tiem ir līdzīga anatomiskā struktūra un tiek piegādāti ar asinīm no tā paša vertebrobazilārā baseina.

Ļoti bieži ir pretrunas starp neirologiem un logopēdiem par dizartriju. Ja neirologs nesaskata acīmredzamus traucējumus galvaskausa nervu darbībā, viņš nevar saukt runas traucējumus par dizartriju. Šis jautājums ir gandrīz klupšanas akmens starp neirologiem un logopēdiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc "dizartrijas" diagnozes noteikšanas neirologam ir pienākums veikt nopietnu terapiju stumbra traucējumu ārstēšanai, lai gan šādi traucējumi (izņemot dizartriju) nav manāmi.

iegarenās smadzenes, kā arī dzemdes kakla reģions muguras smadzenes, bieži piedzīvo hipoksiju dzemdību laikā. Tas izraisa strauju motorisko vienību samazināšanos nervu kodolos, kas ir atbildīgi par artikulāciju. Neiroloģiskās izmeklēšanas laikā bērns adekvāti veic visus testus, bet nevar pareizi tikt galā ar artikulāciju, jo šeit ir jāveic sarežģītas un ātras kustības, kas nav pa spēkam novājinātiem muskuļiem.

Galvenās dizartrijas izpausmes sastāv no skaņu artikulācijas traucējumiem, balss veidošanās pārkāpumiem, kā arī runas tempa, ritma un intonācijas izmaiņām.

Šie traucējumi izpaužas dažādās pakāpēs un dažādās kombinācijās atkarībā no bojājuma lokalizācijas centrālajā vai perifērā. nervu sistēma, par pārkāpuma smagumu, par defekta rašanās laiku. Artikulācijas un fonācijas traucējumi, kas kavē un dažreiz pilnībā novērš artikulētu skanīgu runu, ir tā sauktais primārais defekts, kas var izraisīt sekundāras izpausmes, kas sarežģī tās struktūru. Klīniskie, psiholoģiskie un logopēdiskie pētījumi bērniem ar dizartriju liecina, ka šī bērnu kategorija ir ļoti neviendabīga motoru, garīgo un runas traucējumu ziņā.

Dizartrijas cēloņi
1. Centrālās nervu sistēmas organiskie bojājumi dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmes rezultātā uz bērna smadzeņu attīstību pirmsdzemdību un agrīnā attīstības periodā. Visbiežāk tie ir intrauterīni bojājumi, kas rodas akūtu, hronisku infekciju, skābekļa deficīta (hipoksijas), intoksikācijas, grūtniecības toksikozes un virkni citu faktoru, kas rada apstākļus dzemdību traumas rašanās rezultātā. Ievērojamā skaitā šādu gadījumu dzemdību laikā bērnam rodas asfiksija, bērns piedzimst priekšlaicīgi.

2. Dizartrijas cēlonis var būt Rh faktora nesaderība.

3. Nedaudz retāk dizartrija rodas nervu sistēmas infekcijas slimību ietekmē bērna pirmajos dzīves gados. Dizartriju bieži novēro bērniem, kuri cieš no cerebrālās triekas (CP). Pēc E. M. Mastjukovas teiktā, dizartrija cerebrālās triekas gadījumā izpaužas 65-85% gadījumu.

Dizartrijas klīnisko formu klasifikācija
Dizartrijas klīnisko formu klasifikācija balstās uz dažādu smadzeņu bojājumu lokalizāciju. Bērni ar dažādām dizartrijas formām atšķiras viens no otra ar specifiskiem skaņas izrunas, balss, artikulācijas motorikas defektiem, viņiem nepieciešamas dažādas logopēdiskās metodes, un tos var dažādā mērā koriģēt.

Dizartrijas formas
Bulbāra dizartrija (no lat. bulbus - sīpols, kura formā ir iegarenas smadzenes) izpaužas ar iegarenās smadzenes slimību (iekaisumu) vai audzēju. Tajā pašā laikā tiek iznīcināti tur izvietotie motoro galvaskausa nervu kodoli (glossopharyngeal, vagus un hypoglossal, dažreiz trīszaru un sejas).
Raksturīga ir rīkles, balsenes, mēles, mīksto aukslēju muskuļu paralīze vai parēze. Bērnam ar līdzīgu defektu tiek traucēta cieta un šķidra ēdiena rīšana, apgrūtināta košļāšana. Nepietiekama balss kroku kustīgums, mīkstās aukslējas noved pie specifiskiem balss traucējumiem: tā kļūst vāja, nazāla. Balsīgās skaņas runā netiek realizētas. Mīksto aukslēju muskuļu parēze noved pie tā, ka izelpotais gaiss brīvi izplūst caur degunu, un visas skaņas iegūst izteiktu deguna (deguna) toni.
Bērniem ar aprakstīto dizartrijas formu tiek novērota mēles un rīkles muskuļu atrofija, samazinās arī muskuļu tonuss (atonija). Mēles muskuļu parētiskais stāvoklis ir cēlonis daudziem skaņas izrunas traucējumiem. Runa ir neskaidra, ārkārtīgi neskaidra, lēna. Bērna ar bulvāra dizartriju seja ir amīdiska.

Subkortikālā dizartrija rodas, ja ir bojāti smadzeņu subkortikālie mezgli. Raksturīga subkortikālās dizartrijas izpausme ir muskuļu tonusa pārkāpums un hiperkinēzes klātbūtne. Hiperkinēze - vardarbīgas piespiedu kustības (šajā gadījumā artikulācijas un sejas muskuļu zonā), kuras bērns nekontrolē. Šīs kustības var novērot miera stāvoklī, bet parasti tās palielinās runas akta laikā.
Muskuļu tonusa mainīgais raksturs (no normāla uz paaugstinātu) un hiperkinēzes klātbūtne izraisa savdabīgus fonācijas un artikulācijas traucējumus. Bērns var pareizi izrunāt atsevišķas skaņas, vārdus, īsas frāzes (īpaši spēlē, sarunā ar mīļajiem vai emocionālā komforta stāvoklī), un pēc brīža viņš nespēj izrunāt nevienu skaņu. Ir artikulācijas spazmas, mēle kļūst saspringta, balss tiek pārtraukta. Dažreiz tiek novēroti patvaļīgi saucieni, guturālas (rīkles) skaņas "izlaužas cauri". Bērni var izrunāt vārdus un frāzes pārāk ātri vai, gluži pretēji, monotoni, ar garām pauzēm starp vārdiem. Runas saprotamība cieš no nevienmērīgas artikulācijas kustību pārslēgšanas, izrunājot skaņas, kā arī no balss tembra un stipruma pārkāpuma.
Raksturīga subkortikālās dizartrijas pazīme ir runas prozodiskās puses pārkāpums - temps, ritms un intonācija. Pavājinātas artikulācijas motilitātes kombinācija ar traucētu balss veidošanos, runas elpošanu noved pie specifiskiem runas skaņas puses defektiem, kas izpaužas mainīgi atkarībā no bērna stāvokļa un galvenokārt atspoguļojas runas komunikatīvajā funkcijā.
Dažreiz ar subkortikālo dizartriju bērniem rodas dzirdes zudums, kas sarežģī runas defektu.

Smadzenīšu dizartrija ko raksturo skenēta "sasmalcināta" runa, ko dažkārt pavada atsevišķu skaņu saucieni. Tīrā veidā šī forma bērniem tiek novērota reti.

Kortikālā dizartrija rada lielas grūtības izolēt un atpazīt. Ar šo formu tiek traucēta patvaļīga artikulācijas aparāta kustīgums. Garozas dizartrija savās izpausmēs skaņas izrunas jomā atgādina motorisko alāliju, jo, pirmkārt, tiek traucēta to vārdu izruna, kuri ir sarežģīti skaņu-zilbju struktūrā. Bērniem dinamika, pārejot no vienas skaņas uz otru, no vienas artikulācijas pozīcijas uz citu, ir sarežģīta. Bērni spēj skaidri izrunāt izolētas skaņas, bet runas plūsmā skaņas tiek izkropļotas, notiek aizstāšana. Īpaši sarežģītas ir līdzskaņu kombinācijas. Paātrinātā tempā parādās vilcināšanās, kas atgādina stostīšanos.
Tomēr atšķirībā no bērniem ar motorisko alāliju bērniem ar šo dizartrijas formu runas leksiko-gramatiskās puses attīstībā nav traucējumu. Kortikālā dizartrija arī jānošķir no dislālijas. Bērniem ir grūtības reproducēt artikulācijas stāvokli, tāpēc viņiem ir grūti pāriet no vienas skaņas uz otru. Korekcijas laikā tiek pievērsta uzmanība tam, ka defektīvās skaņas tiek ātri izlabotas atsevišķos izteikumos, bet runā gandrīz nav automatizētas.

Izdzēsta forma
Īpaši gribu izcelt dzēsto (vieglu) dizartrijas formu, jo pēdējā laikā logopēdiskās prakses procesā arvien vairāk ir bērnu, kuru runas traucējumi ir līdzīgi sarežģītu dislālijas formu izpausmēm, bet ar ilgāku un sarežģītāku mācīšanās un runas korekcijas dinamiku. Rūpīga logopēdiskā izmeklēšana un novērošana atklāj tajās virkni specifisku traucējumu (traucējumi motorajā sfērā, telpiskā gnoze, runas fonētiskā puse (it īpaši runas prozodiskās īpašības), fonācija, elpošana un citi), kas. ļauj secināt, ka pastāv organiski centrālās nervu sistēmas bojājumi.

Pieredze praktiskajā un pētnieciskais darbs parāda, ka, nosakot korekcijas veidus un nepieciešamās logopēdiskās palīdzības apjomu bērniem ar dzēstu dizartriju, ļoti bieži ir grūti diagnosticēt vieglas dizartrijas formas, tās atšķiršanu no citiem runas traucējumiem, īpaši - dislālijas. Ņemot vērā šo runas traucējumu izplatību pirmsskolas vecuma bērnu vidū, varam secināt, ka šobrīd ir radusies ļoti aktuāla problēma - kvalificētas logopēdiskās palīdzības sniegšanas problēma bērniem ar dzēstu dizartrijas formu.

Vieglas (izdzēstas) dizartrijas formas var novērot bērniem bez acīmredzamiem motoriskiem traucējumiem, kuriem pirmsdzemdību, dzemdību un agrīnā pēcdzemdību attīstības periodā ir bijusi dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekme. Starp šiem nelabvēlīgajiem faktoriem ir:
- grūtniecības toksikoze;
- hroniska augļa hipoksija;
- akūtas un hroniskas mātes slimības grūtniecības laikā;
- minimāls nervu sistēmas bojājums mātes un augļa Rh-konfliktu situācijās;
- viegla asfiksija;
- dzemdību trauma;
- bērnu akūtas infekcijas slimības zīdaiņa vecumā u.c.

Šo nelabvēlīgo faktoru ietekme izraisa virkni specifiskas funkcijas bērnu attīstībā. Agrīnā attīstības periodā bērniem ar izdzēstu dizartrijas formu tiek novērots motorisks nemiers, miega traucējumi, bieža, nepamatota raudāšana. Šādu bērnu barošanai ir vairākas iezīmes: ir grūtības noturēt krūtsgalu, ātra noguruma spēja zīdīšanas laikā mazuļi agri atsakās no krūts, bieži un bagātīgi izspļauj. Nākotnē viņi ir slikti pieraduši pie papildinošiem ēdieniem, viņi nelabprāt izmēģina jaunu ēdienu. Vakariņās šāds bērns ilgu laiku sēž ar pilnu muti, slikti košļā un norij ēdienu negribīgi, līdz ar to ēšanas laikā bieži aizrīšanās. Vecāki bērniem ar vieglām dizartrijas formām atzīmē, ka pirmsskolas vecumā bērni dod priekšroku graudaugiem, buljoniem, kartupeļu biezeni, nevis cietu pārtiku, tāpēc šāda bērna barošana kļūst par reālu problēmu.

Agrīnā psihomotorajā attīstībā var atzīmēt arī vairākas pazīmes: statodinamisko funkciju veidošanās var nedaudz aizkavēties vai palikt vecuma normas robežās. Bērni, kā likums, ir somatiski novājināti, bieži cieš no saaukstēšanās.

Anamnēze bērniem ar izdzēstu dizartrijas formu ir saasināta. Lielāko daļu bērnu vecumā līdz 1-2 gadiem novēroja neirologs, vēlāk šī diagnoze tika noņemta.

Agrīna runas attīstība ievērojamai daļai bērnu ar vieglām dizartrijas izpausmēm ir nedaudz palēnināta. Pirmie vārdi parādās līdz 1 gada vecumam, frāzes runa veidojas 2-3 gados. Tajā pašā laikā diezgan ilgu laiku bērnu runa paliek nesalasāma, neskaidra, saprotama tikai vecākiem. Tādējādi līdz 3-4 gadu vecumam pirmsskolas vecuma bērniem ar izdzēstu dizartrijas formu runas fonētiskā puse paliek neveidota.

Logopēdijas praksē bieži ir bērni ar traucētu skaņu izrunu, kuriem neiropatologa slēdzienā ir dati par fokālo mikrosimptomu neesamību neiroloģiskajā stāvoklī. Tomēr šādu bērnu runas traucējumu korekcija ar parastajām metodēm un paņēmieniem nedod efektīvus rezultātus. Tāpēc rodas jautājums par papildu pārbaudi un detalizētāku šo pārkāpumu cēloņu un mehānismu izpēti.

Rūpīga neiroloģiskā izmeklēšana bērniem ar līdzīgiem runas traucējumiem, izmantojot funkcionālās slodzes, atklāj vieglus nervu sistēmas organiska bojājuma mikrosimptomus. Šie simptomi izpaužas kā motoriskās sfēras traucējumi un ekstrapiramidāla nepietiekamība un atspoguļojas vispārējās, smalkās un artikulācijas motorikas, kā arī sejas muskuļu stāvoklī.

Vispārējo motorisko sfēru bērniem ar izdzēstu dizartrijas formu raksturo neveiklas, ierobežotas, nediferencētas kustības. Var būt neliels augšējo un apakšējo ekstremitāšu kustību amplitūdas ierobežojums, pie funkcionālas slodzes iespējamas draudzīgas kustības (sincēzija), muskuļu tonusa traucējumi. Bieži vien ar izteiktu vispārējo mobilitāti bērna ar izdzēstu dizartrijas formu kustības paliek neveiklas un neproduktīvas.

Visizteiktākā vispārējo motoriku nepietiekamība izpaužas pirmsskolas vecuma bērniem ar šo traucējumu, veicot sarežģītas kustības, kurām nepieciešama precīza kustību kontrole, precīzs darbs dažādas muskuļu grupas, pareiza kustību telpiskā organizācija. Piemēram, bērns ar izdzēstu dizartrijas formu, nedaudz vēlāk nekā viņa vienaudži, sāk grābt un turēt priekšmetus, sēdēt, staigāt, lēkt uz vienas vai divām kājām, neveikli skrien, kāpj uz Zviedrijas sienas. Vidējā un vecākajā pirmsskolas vecumā bērns nevar ilgstoši iemācīties braukt ar velosipēdu, slēpot un slidot.

Bērniem ar izdzēstu dizartrijas formu ir arī pirkstu smalko motoriku pārkāpumi, kas izpaužas kā kustību precizitātes pārkāpums, izpildes ātruma samazināšanās un pāreja no vienas pozīcijas uz otru, lēna iekļaušana. kustībās un nepietiekama koordinācija. Pirkstu pārbaudes tiek veiktas nepilnīgi, tiek novērotas ievērojamas grūtības. Šīs iezīmes izpaužas bērna rotaļās un mācību aktivitātēs. Pirmsskolas vecuma bērns ar vieglām dizartrijas izpausmēm nelabprāt zīmē, tēlo vai neveikli spēlējas ar mozaīkām.

Vispārējo un smalko motoriku stāvokļa iezīmes izpaužas arī artikulācijā, jo pastāv tieša saikne starp smalko un artikulācijas motoriku veidošanās līmeni. Runas motorikas traucējumi pirmsskolas vecuma bērniem ar šāda veida runas patoloģiju ir saistīti ar nervu sistēmas bojājumu organisko raksturu un ir atkarīgi no motorisko nervu darbības traucējumiem, kas nodrošina artikulācijas procesu. Tieši motoru vadošo garozas-kodolu ceļu bojājumu mozaīkas raksturs nosaka lielo runas traucējumu kombināciju izdzēstajā dizartrijas formā, kuras korekcijai logopēdam ir rūpīgi un detalizēti jāizstrādā individuāls logopēdijas plāns. strādāt ar tādu bērnu. Un, protams, šāds darbs šķiet neiespējams bez atbalsta un ciešas sadarbības ar vecākiem, kuri ir ieinteresēti bērna runas traucējumu labošanā.

Pseidobulbārā dizartrija ir visizplatītākā bērnības dizartrijas forma. Pseidobulbārā dizartrija ir rezultāts Agra bērnība, dzemdību laikā vai pirmsdzemdību periodā ar organiskiem smadzeņu bojājumiem encefalīta rezultātā, dzimšanas trauma, audzēji, intoksikācija uc Bērnam attīstās pseidobulbārā paralīze vai parēze, ko izraisa ceļi, kas ved no smadzeņu garozas uz glossopharyngeal, klejotājnervu un hipoglosālo nervu kodoliem, bojājumi. Autors klīniskās izpausmes pārkāpumi mīmikas un artikulācijas muskuļu jomā, tas ir tuvu bulbaram. Tomēr runas skaņu producējošās puses korekcijas un pilnīgas apguves iespējas ar pseidobulbāro dizartriju ir daudz lielākas.
Pseidobulbārās paralīzes rezultātā bērnam tiek traucēta vispārējā un runas kustība. Mazulis slikti zīst, aizrīties, aizrīties, slikti norij. No mutes tek siekalas, tiek traucēti sejas muskuļi.

Runas vai artikulācijas motorikas pārkāpuma pakāpe var būt atšķirīga. Parasti ir trīs pseidobulbārās dizartrijas pakāpes: viegla, vidēji smaga, smaga.

1. Vieglas pakāpes pseidobulbārā dizartrija raksturojas ar rupju artikulācijas aparāta motilitātes pārkāpumu neesamību. Artikulācijas grūtības sastāv no lēnām, nepietiekami precīzām "mēles, lūpu kustībām. Košļājamā un rīšanas traucējumi tiek atklāti vāji, retos gadījumos aizrīšanās. Šādiem bērniem ir traucēta izruna nepietiekami skaidras artikulācijas motorikas dēļ, runa ir nedaudz lēna, neskaidra raksturīgs, izrunājot skaņas Sarežģītu skaņu izruna, visticamāk, cietīs pēc skaņu artikulācijas: w, w, p, c, h Balss skaņas tiek izrunātas ar nepietiekamu balss līdzdalību Mīkstās skaņas ir grūti izrunājamas, nepieciešamas mēles aizmugures vidusdaļas pacelšanās uz cieto aukslēju pievienošana galvenajai artikulācijai.
Izrunas trūkumi negatīvi ietekmē fonēmisko attīstību. Lielākajai daļai bērnu ar vieglu dizartriju ir zināmas grūtības veikt skaņas analīzi. Rakstot viņi saskaras ar īpašām skaņu aizstāšanas kļūdām (t-d, ch-ts utt.). Vārda struktūras pārkāpumi gandrīz netiek novēroti: tas pats attiecas uz gramatisko struktūru un vārdu krājumu. Kaut kādu īpatnību var atklāt tikai ļoti rūpīgi izmeklējot bērnus, un tā nav raksturīga. Tātad galvenais defekts bērniem, kuri cieš no vieglas pseidobulbārās dizartrijas, ir runas fonētiskās puses pārkāpums.
Bērni ar šādu traucējumu, kuriem ir normāla dzirde un laba garīgā attīstība, apmeklē logopēdijas nodarbības rajona bērnu klīnikā, bet skolas vecumā - logopēdijas centru vispārizglītojošā skolā. Vecākiem var būt nozīmīga loma šī defekta novēršanā.

2. Visvairāk ir bērni ar vidējo dizartrijas pakāpi liela grupa. Viņiem ir raksturīga draudzīgums: sejas muskuļu kustību trūkums. Bērns nevar izpūst vaigus, izstiept lūpas, cieši tās aizvērt. Valodas kustības ir ierobežotas. Bērns nevar pacelt mēles galu uz augšu, pagriezt to pa labi, pa kreisi un turēt šajā stāvoklī. Pārslēgšanās no vienas kustības uz citu ir ievērojama grūtība. Mīkstās aukslējas bieži ir neaktīvas, balsij ir deguna tonis. Raksturīga ir bagātīga siekalošanās. Grūtības košļāt un norīt. Artikulācijas aparāta disfunkcijas sekas ir nopietns izrunas defekts. Šādu bērnu runa parasti ir ļoti neskaidra, neskaidra, klusa. Patskaņu neskaidra artikulācija, ko parasti izrunā ar spēcīgu deguna izelpu, ir raksturīga lūpu un mēles nekustīguma dēļ. Skaņas "a" un "y" nav pietiekami skaidras, skaņas "un" un "y" parasti ir sajauktas. No līdzskaņiem biežāk tiek saglabāti n, t, m, n, k, x. Skaņas h un c, r un l tiek izrunātas aptuveni, piemēram, deguna izelpa ar nepatīkamu "smalku" pieskaņu. Izelpotā mutes strūkla ir jūtama ļoti vāji. Biežāk balss līdzskaņi tiek aizstāti ar bezbalsīgiem. Bieži vien skaņas vārda beigās un līdzskaņu kombinācijās tiek izlaistas. Tā rezultātā bērnu, kas cieš no pseidobulbārās dizartrijas, runa ir tik nesaprotama, ka viņi dod priekšroku klusēt. Līdz ar parasti vēlu runas attīstību (5-6 gadu vecumā) šis apstāklis krasi ierobežo bērna verbālās komunikācijas pieredzi.
Bērni ar šādu traucējumu nevar sekmīgi mācīties vispārizglītojošā skolā. Vislabvēlīgākie apstākļi viņu izglītībai un audzināšanai radīti speciālajās skolās bērniem ar smagiem runas traucējumiem, kur šiem audzēkņiem tiek ievērota individuāla pieeja.

3. Smagai pseidobulbārajai dizartrijai – anartrijai – raksturīgs dziļo muskuļu bojājums un pilnīga runas aparāta neaktivitāte. Bērnam, kas slimo ar anartriju, seja ir maskai līdzīga, apakšžoklis nolaižas, mute pastāvīgi atvērta. Mēle nekustīgi atrodas mutes dobuma apakšā, lūpu kustības ir krasi ierobežotas. Grūtības košļāt un norīt. Runas pilnīgi nav, dažreiz ir atsevišķas neartikulētas skaņas. Bērni ar anartriju ar labu garīgo attīstību var mācīties arī speciālajās skolās bērniem ar smagiem runas traucējumiem, kur, pateicoties īpašām logopēdiskām metodēm, veiksmīgi apgūst rakstīšanas prasmes un programmu vispārīgajos priekšmetos.

Visiem bērniem ar pseidobulbāro dizartriju raksturīgs tas, ka ar izkropļotu vārdu veidojošo skaņu izrunu viņi parasti saglabā vārda ritmisko kontūru, t.i., zilbju skaitu un uzsvaru. Parasti viņi zina divu zilbju, trīszilbju vārdu izrunu; četrzilbju vārdi bieži tiek atveidoti pārdomās. Bērnam ir grūti izrunāt līdzskaņu kopas: šajā gadījumā izkrīt viens līdzskaņs (vāvere - "beka") vai abi (čūska - "iya"). Sakarā ar motoriskām grūtībām pārslēgties no vienas zilbes uz otru, ir gadījumi, kad tiek salīdzinātas zilbes (trauki - "posyusya", šķēres - "deguns").

Artikulācijas aparāta motorisko prasmju pārkāpums izraisa nepareizu runas skaņu uztveres attīstību. Dzirdes uztveres novirzes, ko izraisa nepietiekama artikulācijas pieredze, skaidra skaņas kinestētiskā attēla trūkums, rada ievērojamas grūtības skaņas analīzes apguvē. Atkarībā no motora runas traucējumu pakāpes tiek novērotas dažādas skaņas analīzes grūtības.

Lielākā daļa īpašo testu, kas atklāj skaņas analīzes līmeni, nav pieejami bērniem ar dizartriju. Viņi nevar pareizi atlasīt attēlus, kuru nosaukumi sākas ar noteiktu skaņu, izdomāt vārdu, kas satur noteiktu skaņu, un analizēt vārda skaņas sastāvu. Piemēram, divpadsmitgadīgs bērns, kurš trīs gadus mācījies valsts skolā, atbildot uz jautājumu, kas skan pulka vārdos, kaķis, sauc n, a, k, a; k, a, t, a. Pildot uzdevumu, izvēlieties attēlus, kuru nosaukumos ir skaņa b, puika ieliek burciņu, bungu, spilvenu, šalli, zāģi, vāveri.
Bērni ar saglabātāku izrunu pieļauj mazāk kļūdu, piemēram, skaņai "s" izvēlas šādus attēlus: soma, lapsene, lidmašīna, bumba.
Bērniem, kuri cieš no anartrijas, nav pieejamas šādas skaņas analīzes formas.

Lasītprasme dizartrijas gadījumā
Skaņas analīzes prasmes līmenis lielākajai daļai bērnu ar disartriju nav pietiekams lasītprasmei. Masu skolās uzņemtie bērni pilnībā nespēj apgūt 1. klases programmu.

Vēstule
Skaņas analīzes novirzes ir īpaši izteiktas dzirdes diktāta laikā.

Es iedošu vēstules paraugu no puiša, kurš trīs gadus mācījās valsts skolā: māja ir "dāmas", muša ir "muaho", deguns ir "oush", krēsls ir "woo", acis ir "naka" utt.

Cits puika pēc gada valsts skolā "Dima iet pastaigāties" vietā raksta - "Dima dapet gul ts"; "Meža lapsenes" - "Lūšu lapsenes"; "Puika baro kaķi ar pienu" - "Malkin lali kashko maz".

Visvairāk kļūdu rakstībā bērniem, kas cieš no dizartrijas, ir burtu aizstāšanā. Bieži vien notiek patskaņu aizstāšana: bērni - "detu", zobi - "zobi", boti - "bet", tilts - "muta" utt. Neprecīza, deguna patskaņu izruna noved pie tā, ka tie gandrīz neatšķiras skaņu.

Līdzskaņu aizstāšanas iespējas ir daudz un dažādas:
l-r: vāvere - "berk"; x-h: kažokādas - "zobens"; b-t: pīle - "ubka"; gd: pīkstiens - "pīpe"; s-h: zosis - "guchi"; b-p: arbūzs - "arpus".

Tipiski gadījumi ir pārkāpumi zilbju struktūra vārdi burtu pārkārtošanas dēļ (grāmata - "kinga"), burtu izlaišana (cepure - "shapa"), zilbju struktūras samazināšanās zilbju parakstīšanas dēļ (suns - "soba", šķēres - "naži" utt.). ).

Bieži sastopami pilnīga vārdu sagrozīšanas gadījumi: gulta - "damla", piramīda - "makte", dzelzs - "neaki" utt. Šādas kļūdas ir raksturīgas bērniem ar izteiktiem artikulācijas traucējumiem, kuriem ir artikulācijas nespēks. runas skaņu kompozīcija ir saistīta ar izkropļotu skaņas izrunu.

Turklāt dizartisku bērnu rakstībā bieži sastopamas tādas kļūdas kā nepareizs prievārdu lietojums, nepareizi sintaktiskie vārdu savienojumi teikumā (vienošanās, kontrole) u.c.. Šīs nefonētiskās kļūdas ir cieši saistītas ar priekšvārdu īpatnībām. mutvārdu runas apguve, gramatiskā uzbūve, vārdu krājuma rezerve.

Bērnu patstāvīgā rakstīšana izceļas ar sliktu teikumu salikumu, to nepareizu uzbūvi, teikuma elementu un funkciju vārdu izlaišanu. Daži bērni ir pilnīgi nepieejami pat nelielām prezentācijām.

Lasīšana
Lasīt dizartiskus bērnus parasti ir ārkārtīgi grūti artikulācijas aparāta nekustīguma, grūtību pārslēgšanās no vienas skaņas uz citu dēļ. Lielākoties tā ir zilbe pa zilbei, nekrāsota intonācija. Ar lasītā teksta izpratni nepietiek. Piemēram, zēns, izlasījis vārdu krēsls, norāda uz galdu, pēc vārda katls izlasīšanas rāda attēlu, kurā attēlota kaza (katls-kaza).

Dizartrisku bērnu runas leksikogrammatiskā struktūra
Kā minēts iepriekš, artikulācijas aparāta sakāves tiešais rezultāts ir izrunas grūtības, kas noved pie nepietiekami skaidras runas uztveres ar auss palīdzību. Bērnu ar rupjiem artikulācijas traucējumiem vispārējā runas attīstība norit savdabīgi. Novēlota runas sākums, ierobežota runas pieredze, rupji izrunas defekti izraisa nepietiekamu vārdu krājuma uzkrāšanos un novirzes runas gramatiskās struktūras attīstībā. Lielākajai daļai bērnu ar artikulācijas traucējumiem ir novirzes vārdu krājumā, viņi nezina ikdienas vārdus, bieži sajauc vārdus, koncentrējoties uz līdzībām skaņu kompozīcijā, situācijā utt.

Daudzi vārdi lietoti neprecīzi, vēlamā vārda vietā bērns lieto tādu, kas apzīmē līdzīgu priekšmetu (cilpa - bedre, vāze - krūze, ozolzīle - rieksts, šūpuļtīkls - tīkls) vai ir ar situāciju saistīts. uz doto vārdu (sliedes - gulšņi, uzpirkstenis - pirksts).

Bērniem ar dizartriju raksturīga diezgan laba orientēšanās vidē, ikdienas informācijas un ideju krājumi. Piemēram, bērni zina un attēlā var atrast tādus priekšmetus kā šūpoles, aka, bufete, vagons; nosaka profesiju (pilots, skolotājs, autovadītājs utt.); izprast attēlā attēloto personu rīcību; parādīt objektus, kas krāsoti vienā vai citā krāsā. Tomēr runas trūkums vai ierobežots tās lietojums izraisa pretrunas starp aktīvo un pasīvo vārdu krājumu.

Vārdu krājuma apguves līmenis ir atkarīgs ne tikai no runas skaņu veidojošās puses pārkāpuma pakāpes, bet arī no bērna intelektuālajām spējām, sociālās pieredzes un vides, kurā viņš tiek audzināts. Bērniem ar dizartriju, kā arī bērniem ar vispārēju runas nepietiekamu attīstību kopumā raksturīgas nepietiekamas valodas gramatisko līdzekļu zināšanas.

Koriģējošā darba galvenie virzieni
Šīs bērnu ar dizartriju runas attīstības iezīmes liecina, ka viņiem ir nepieciešama sistemātiska speciālā izglītība, kuras mērķis ir pārvarēt runas skaņas puses defektus, attīstīt runas vārdu krājumu un gramatisko struktūru, kā arī labot rakstīšanas un lasīšanas traucējumus. Šādus korekcijas uzdevumus risina speciālajā skolā bērniem ar runas traucējumiem, kurā bērns iegūst izglītību deviņgadīgās vispārizglītojošās skolas apjomā.

Pirmsskolas vecuma bērniem ar dizartriju nepieciešamas mērķtiecīgas runas terapijas nodarbības, lai veidotu runas fonētisko un leksikāli gramatisko struktūru. Šādas nodarbības notiek īpašās pirmsskolas iestādes bērniem ar runas traucējumiem.

Logopēdiskais darbs ar bērniem ar dizartriju balstās uz zināšanām par runas defekta uzbūvi dažādu dizartrijas formu gadījumā, vispārējo un runas motorikas traucējumu mehānismiem un bērnu personīgo īpašību ņemšanu vērā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta bērnu runas attīstības stāvoklim vārdu krājuma un gramatiskās struktūras jomā, kā arī runas komunikatīvās funkcijas iezīmēm. Skolas vecuma bērniem tiek ņemts vērā rakstītās runas stāvoklis.

Logopēdiskā darba pozitīvi rezultāti tiek sasniegti, ievērojot šādus principus:
visu runas komponentu fāzēta savstarpēji saistīta veidošanās;
sistemātiska pieeja runas defekta analīzei;
bērnu garīgās aktivitātes regulēšana, attīstot runas komunikatīvās un vispārīgās funkcijas.

Sistemātisku un vairumā gadījumu ilgstošu vingrinājumu procesā pakāpeniska artikulācijas aparāta motorisko prasmju normalizēšana, artikulācijas kustību attīstība, spējas patvaļīgi pārslēgt kustīgos artikulācijas orgānus no vienas kustības uz otru veidošanās. tiek veikts noteikts temps, monotonijas un runas tempa traucējumu pārvarēšana; pilnīga fonēmiskās uztveres attīstība. Tas sagatavo pamatu runas skaņu puses attīstībai un korekcijai un veido priekšnoteikumus mutiskās un rakstiskās runas prasmju apgūšanai.

Logopēdiskais darbs jāuzsāk jaunākā pirmsskolas vecumā, tādējādi radot apstākļus pilnvērtīgai sarežģītāku aspektu attīstībai. runas aktivitāte un optimāla sociālā adaptācija. Liela nozīme ir arī logopēdijas un terapeitisko pasākumu kombinācija, pārvarot vispārējās motorikas novirzes.

Speciālajos bērnudārzos bērniem ar runas traucējumiem mācās pirmsskolas vecuma bērni ar dizartriju, kuriem nav rupju noviržu muskuļu un skeleta sistēmas attīstībā, piemīt pašapkalpošanās prasmes un normāla dzirde un pilns intelekts. Skolas vecumā bērni ar smagu dizartriju mācās speciālajās skolās bērniem ar smagiem runas traucējumiem, kur iegūst izglītību deviņgadīgās skolas apjomā ar vienlaicīgu runas defekta korekciju. Bērniem ar dizartriju, kuriem ir smagi muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, valstī ir specializēti bērnudārzi un skolas, kurās liela uzmanība tiek pievērsta ārstnieciskajiem un fizioterapeitiskajiem pasākumiem.

Praktiski koriģējot dizartriju, runas elpošanas regulēšana parasti tiek izmantota kā viena no vadošajām metodēm runas plūduma noteikšanai.

Elpošanas vingrinājumi A. N. Strelnikova
Logopēdiskajā darbā ar runas elpošanu bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem plaši tiek izmantoti A. N. Strelnikovas paradoksālie elpošanas vingrinājumi. Streļņikovskas elpošanas vingrošana ir mūsu valsts ideja, tā tika izveidota XX gadsimta 30-40 gadu mijā kā veids, kā atjaunot dziedāšanas balsi, jo A. N. Strelnikova bija dziedātāja un to pazaudēja.

Šī vingrošana ir vienīgā pasaulē, kurā tiek veikta īsa un asa ieelpošana caur degunu kustībām, kas saspiež krūtis.

Vingrojumi aktīvi ietver visas ķermeņa daļas (rokas, kājas, galva, gurnu josta, vēdera, plecu josta u.c.) un izraisa visa organisma vispārēju fizioloģisku reakciju, paaugstinātu vajadzību pēc skābekļa. Visi vingrinājumi tiek veikti vienlaikus ar īsu un asu elpu caur degunu (ar absolūti pasīvu izelpu), kas pastiprina iekšējo audu elpošanu un palielina skābekļa uzsūkšanos audos, kā arī kairina to plašo receptoru zonu uz deguna gļotādas, kas nodrošina. deguna dobuma reflekss savienojums ar gandrīz visiem ķermeņiem.

Tāpēc šim elpošanas vingrinājumam ir tik plašs iedarbības klāsts un tas palīdz ar daudzām dažādām orgānu un sistēmu slimībām. Tas ir noderīgi ikvienam un jebkurā vecumā.

Vingrošanā galvenā uzmanība tiek pievērsta ieelpošanai. Elpa tiek veikta ļoti īsi, acumirklī, emocionāli un aktīvi. Galvenais, pēc A. N. Strelnikova domām, ir spēt aizturēt, "paslēpt" elpu. Nemaz nedomājiet par elpošanu. Izelpošana pazūd spontāni.

Mācot vingrošanu, A. N. Strelnikova iesaka ievērot četrus pamatnoteikumus.

1. noteikums "Deguma smaka! Uzmanību!" Un pēkšņi, trokšņaini, visā dzīvoklī šņaukt gaisu kā suņa pēdas. Jo dabiskāk, jo labāk. Sliktākā kļūda ir izvilkt gaisu, lai uzņemtu vairāk gaisa. Elpa ir īsa, līdzīga injekcijai, aktīva un jo dabiskāka, jo labāk. Domājiet tikai par elpu. Trauksmes sajūta labāk organizē aktīvu elpu, nekā domāšana par to. Tāpēc nekautrējieties, nikni, līdz rupjībai, šņauciet gaisu.

2. noteikums Izelpošana ir ieelpošanas rezultāts. Neliedz izelpai aiziet pēc katras ieelpas, cik gribi, cik gribi – bet labāk pa muti nekā deguns. Nepalīdzi viņam. Domā tikai: "Smaržo pēc deguma! Trauksme!" Un tikai pārliecinieties, ka elpa notiek vienlaikus ar kustību. Izelpošana pazudīs spontāni. Vingrošanas laikā mutei jābūt nedaudz atvērtai. Aizraujies ar ieelpošanu un kustībām, neesi garlaicīgs un vienaldzīgs. Spēlējies mežonīgi kā bērni, un tev viss būs kārtībā. Kustības rada pietiekamu apjomu un dziļumu īsai elpai bez lielas piepūles.

3. noteikums Atkārtojiet elpas tā, it kā jūs piepūstu riepu dziesmu un deju tempā. Un, trenējot kustības un elpu, saskaitiet līdz 2, 4 un 8. Biežums: 60-72 elpas minūtē. Ieelpojiet skaļāk nekā izelpojiet. Nodarbības norma: 1000-1200 elpas un vairāk - 2000 elpas. Pauzes starp ieelpu devām - 1-3 sekundes.

4. noteikums Ievelciet tik daudz elpu pēc kārtas, cik šobrīd viegli varat izdarīt. Viss komplekss sastāv no 8 vingrinājumiem. Pirmkārt, iesildīšanās. Stāviet taisni. Rokas pie vīlēm. Kājas plecu platumā. Īsi, piemēram, injekcijas laikā, elpojiet, skaļi šņaucot. Neesi kautrīgs. Piespiediet deguna spārnus savienoties ieelpošanas brīdī un neizvērsiet tos. Trenējies 2, 4 elpas pēc kārtas staigāšanas tempā "simts" elpas. Jūs varat darīt vairāk, lai sajustu, ka nāsis kustas un jums paklausa. Ieelpojiet, tāpat kā injekciju, acumirklī. Padomājiet: "Tas smaržo pēc deguma! No kurienes tas nāk?" Lai saprastu vingrošanu, veiciet soli vietā un vienlaikus ar katru soli - ieelpojiet. Labais-kreisais, labais-kreisais, ieelpot-ieelpot, ieelpot-ieelpot. Un nevis ieelpot-izelpot, kā parastajā vingrošanā.
Veiciet 96 (simts) soļus-elpas iešanas tempā. Var stāvēt uz vietas, var staigāt pa istabu, var pārslēgties no pēdas uz pēdu: uz priekšu un atpakaļ, uz priekšu un atpakaļ, ķermeņa svars ir vai nu uz priekšā stāvošās kājas, tad uz aizmugures stāvošo kāju. Soļu tempā nav iespējams ilgstoši elpot. Padomājiet: "Manas kājas sūknē gaisu manī." Tas palīdz. Ar katru soli – elpa, īsa kā šāviens, un trokšņaina.
Apgūstot kustību, paceļot labo kāju, nedaudz pietupieni pa kreisi, paceļot kreiso pa labi. Iegūstiet rokenrola deju. Pārliecinieties, ka kustības un elpas notiek vienlaikus. Netraucējiet un nepalīdziet izelpām iziet pēc katras ieelpas. Atkārtojiet elpas ritmiski un bieži. Viegli izveidojiet tik daudz, cik varat.

Galvas kustības.
- Pagriežas. Pagrieziet galvu pa kreisi un pa labi, strauji, soļu tempā. Un tajā pašā laikā ar katru pagriezienu - ieelpojiet caur degunu. Īss kā dūriens, skaļš. 96 elpas. Padomā: "Smaržo pēc deguma! Kur? Pa kreisi? Pa labi?". Smaržo gaisu...
- "Ausis". Kratiet galvu tā, it kā kādam teiktu: "Ai-yay-yay, kauns tev!" Pārliecinieties, ka ķermenis negriežas. Labā auss iet uz labo plecu, kreisā auss iet uz kreiso. Pleci ir nekustīgi. Vienlaicīgi ar katru šūpošanos - elpa.
- "Mazais svārsts". Pamāj ar galvu uz priekšu un atpakaļ, ieelpo, ieelpo. Padomājiet: "No kurienes rodas deguma smaka? No apakšas? No augšas?"

Galvenās kustības.
- "Kaķis". Kājas plecu platumā. Atcerieties kaķi, kas piezogas pie zvirbuļa. Atkārtojiet viņas kustības - nedaudz pieliecoties, pagriezieties pa labi, tad pa kreisi. Pārnes ķermeņa svaru uz labo kāju, tad uz kreiso. Virziens, kurā tu pagriezies. Un trokšņaini šņaukt gaisu pa labi, pa kreisi, soļu tempā.
- "Sūknis". Turiet rokās sarullētu avīzi vai nūju kā sūkņa rokturi un domājiet, ka piepūšat automašīnas riepu. Ieelpot - iekšā galējais punkts slīpums. Slīpums beidzies - elpa beigusies. Nevelciet to, nesaliecoties, un nelieciet to līdz galam. Riepa ātri jāuzpumpē un jādodas tālāk. Atkārtojiet elpas vienlaikus ar līkumiem bieži, ritmiski un viegli. Necel galvu. Paskatieties uz iedomātu sūkni. Ieelpojiet, tāpat kā injekciju, acumirklī. No visām mūsu elpas kustībām šī ir visefektīvākā.
- "Apskauj plecus." Paceliet rokas līdz plecu līmenim. Salieciet tos elkoņos. Pagrieziet plaukstas pret sevi un novietojiet tās krūšu priekšā tieši zem kakla. Metiet rokas viena pret otru tā, lai kreisais apskauj labo plecu, bet labais - kreiso padusi, tas ir, lai rokas būtu paralēli viena otrai. soļu temps. Vienlaikus ar katru metienu, kad rokas ir vistuvāk viena otrai, atkārtojiet īsas trokšņainas elpas. Padomājiet: "Pleci palīdz gaisam." Turiet rokas tālāk no ķermeņa. Viņi ir tuvu. Nelieciet elkoņus.
- Liels svārsts. Šī kustība ir nepārtraukta, līdzīga svārstam: "sūknis" - "apskāviens plecus", "pump" - "apskāviens plecus". soļu temps. Noliec uz priekšu, rokas sniedzas pret zemi – ieelpo, atliecies, rokas apskauj plecus – arī ieelpo. Uz priekšu - atpakaļ, ieelpot, ieelpot, tikk-tok, tikk-tak, kā svārsts.
- "Puspietupi". Viena kāja priekšā, otra aiz muguras. Ķermeņa svars uz priekšējās kājas, aizmugurējā kāja nedaudz pieskaras grīdai, tāpat kā pirms starta. Izpildi vieglu, nedaudz pamanāmu pietupienu, it kā dejojot vietā, un tajā pašā laikā ar katru pietupienu atkārto elpu – īsu, vieglu. Apgūstot kustību, pievienojiet vienlaicīgas roku pretdarbības.

Tam seko īpašs "slēptās" elpošanas treniņš: īsa ieelpošana ar slīpumu, elpa tiek aizturēta pēc iespējas vairāk, bez atlocīšanās, ir nepieciešams skaļi skaitīt līdz astoņiem, pakāpeniski izrunāto "astoņu" skaitu. uz vienas izelpas palielinās. Vienā cieši aizturētā elpas reizē jums jāsastāda pēc iespējas vairāk "astoņi". No trešā vai ceturtā treniņa stostīšanās "astoņi" tiek apvienoti ne tikai ar slīpumiem, bet arī ar "puspietupu" vingrinājumiem. Galvenais, pēc A. N. Strelnikovas domām, ir sajust elpu "saķertu dūrē" un izrādīt atturību, skaļi atkārtojot maksimālo astoņnieku skaitu uz cieši aizturētas elpas. Protams, pirms "astoņnieka" katrā treniņā tiek veikts viss iepriekš uzskaitīto vingrinājumu komplekss.

Vingrinājumi runas elpošanas attīstībai
Logopēdijas praksē ieteicami šādi vingrinājumi.

Izvēlieties ērtu pozu (guļus, sēdus, stāvus), vienu roku uzlieciet uz vēdera, otru uz apakšējās daļas sāniem krūtis. Dziļi ieelpojiet caur degunu (tas virzīs jūsu vēderu uz priekšu un paplašināsies Apakšējā daļa krūtis, ko kontrolē ar abām rokām). Pēc ieelpošanas nekavējoties veiciet brīvu, vienmērīgu izelpu (vēders un krūškurvja lejasdaļa ieņem savu iepriekšējo stāvokli).

Īsi, mierīgi ieelpojiet caur degunu, turiet gaisu plaušās 2-3 sekundes, pēc tam veiciet garu, vienmērīgu izelpu caur muti.

Īsi ieelpojiet ar atvērtu muti un vienmērīgi, ilgi izelpojot, pasakiet vienu no patskaņiem (a, o, u un, uh, s).

Vienā izelpā vienmērīgi izrunājiet vairākas skaņas: aaaaa aaaaaooooooo aaaaauuuuuu.

Rēķiniet ar vienu izelpu līdz 3-5 (viens, divi, trīs...), mēģinot pakāpeniski palielināt skaitu līdz 10-15. Skatieties vienmērīgu izelpu. Skaitīt uz leju (desmit, deviņi, astoņi...).

Lūdziet bērnam pēc jums vienā izelpā atkārtot sakāmvārdus, teicienus, mēles mežģījumus. Noteikti ievērojiet pirmajā vingrinājumā norādīto iestatījumu.

- Lasiet krievu tautas pasaku "Rāceņi" ar pareizu inhalācijas reproducēšanu paužu laikā.

Iegūtās prasmes var un vajag nostiprināt un vispusīgi pielietot praksē.

* "Kura kuģis dūko labāk?"
Paņemiet apmēram 7 cm augstu stikla flakonu, kura kakliņa diametrs ir 1–1,5 cm, vai jebkuru citu piemērotu priekšmetu. Pievelciet to pie lūpām un izpūtiet. "Paklausieties, kā burbulis dūc. Kā īsts tvaikonis. Vai var dabūt tvaikoni? Interesanti, kura tvaikonis dūcos skaļāk, tavs vai mans? Un kurš ilgāk?" Jāatceras: lai burbulis dūcētu, apakšlūpa vajadzētu viegli pieskarties viņa kakla malai. Gaisa strūklai jābūt spēcīgai un jānāk pa vidu. Vienkārši nepūtiet pārāk ilgi (vairāk par 2-3 sekundēm), pretējā gadījumā jums būs reibonis.

* "Kapteiņi".
Iemērciet papīra laivas ūdens baseinā un aiciniet savu bērnu doties vizināšanā ar laivu no vienas pilsētas uz otru. Lai laiva kustētos, pa to lēnām jāpūš, saliekot lūpas ar caurulīti. Bet tad uznāk brāzmains vējš - lūpas sakļaujas, kā jau skaņai p.

Runas elpošanas attīstību veicina arī svilpes, rotaļu pīpes, ermoņikas, balonu spridzināšana un gumijas rotaļlietas.

Uzdevumi pakāpeniski kļūst grūtāki: vispirms tiek trenēts ilgstošas runas izelpas uz atsevišķām skaņām, tad uz vārdiem, tad uz īsu frāzi, lasot dzeju utt.

Katrā vingrinājumā bērna uzmanība tiek vērsta uz mierīgu, relaksētu izelpu, uz izrunāto skaņu ilgumu un skaļumu.

Ārstēšana
Pilns dizartrijas korekcijas un ārstēšanas kurss ir vairāki mēneši. Bērni ar dizartriju parasti atrodas dienas stacionārā 2-4 nedēļas, pēc tam ārstēšanas kursu turpina ambulatori. Vispārējā stiprinošā fizioterapija, masāža, vingrošanas terapija, elpošanas vingrinājumi. Tas samazina laiku, lai sasniegtu maksimālo efektu, un padara to stabilāku.

Dizartrijas ārstēšana ar hirudoterapiju
Vēl 16.-17.gadsimtā hirudoterapija (turpmāk HT) tika izmantota aknu, plaušu, kuņģa-zarnu trakta slimību, tuberkulozes, migrēnas, epilepsijas, histērijas, gonorejas, ādas un acu slimību, menstruālā cikla traucējumu, cerebrovaskulāro traucējumu, drudzis, hemoroīdi , kā arī asiņošanas un citu slimību apturēšanai.

Kāpēc sāka pieaugt interese par dēlēm? Iemesli tam ir farmaceitisko līdzekļu terapeitiskās efektivitātes trūkums. fondi, pret zālēm alerģisko cilvēku skaita pieaugums, milzīgs skaits (40-60%) viltotu medikamentu aptieku tīklā.

Lai izprastu ārstnieciskās dēles (MP) terapeitiskās iedarbības mehānismus, nepieciešams izpētīt sekrēta bioloģiski aktīvās vielas (BAS). siekalu dziedzeri(SSZh). Dēles siekalu dziedzeru noslēpums satur olbaltumvielu (peptīdu), lipīdu un ogļhidrātu savienojumu kopumu. I. I. Artamonova, L. L. Zavalova un I. P. Baskova ziņojumi liecina par vairāk nekā 20 komponentu klātbūtni dēles zemas molekulmasas frakcijā FSF (molekulārā masa mazāka par 500 D) un vairāk nekā 80 komponentu klātbūtni frakcijā, kuras molekulmasa ir lielāka par 500 D.

Visvairāk pētītās SSZh sastāvdaļas: hirudīns, histamīnam līdzīga viela, prostaciklīni, prostaglandīni, hialuronidāze, lipāze, apirāze, kologenāze, kalīns un saratīns - trombocītu adhēzijas inhibitori, trombocītu aktivācijas faktora inhibitors, destabilāze, destabilāze-lizocīms (detobilāze - L) , bdelīna-tripsīna inhibitori un plazmīns, eglīni - himotriptozīna, subtilizīna, elastāzes un katepsīna G inhibitori, neirotrofiskie faktori, asins plazmas kalikreīna inhibitors. Dēles zarnu kanālā atrodas simbiontu baktērija Aeromonas hidrophilia, kas nodrošina bakteriostatisku efektu un ir dažu SF komponentu avots. Viens no elementiem, ko satur siekalas MP, ir hialuronidāze. Tiek uzskatīts, ka ar šīs vielas palīdzību no matricas telpas (Pišingera telpas) tiek izvadīti toksiski (endo - vai eksogēnas izcelsmes) produkti, kuri nav piedzīvojuši vielmaiņas transformācijas, kas ļauj tos izvadīt no MP ķermeņa ar ekskrēcijas orgānu palīdzība. Tie var izraisīt deputātu vemšanu vai nāvi.

Neirotrofiskie faktori (NTF) MP. Šis aspekts ir saistīts ar SSF ietekmi uz nervu galiem un neironiem. Pirmo reizi šī problēma tika izvirzīta mūsu pētījumā. Ideja radās bērnu ar cerebrālo trieku un miopātiju ārstēšanas rezultātu rezultātā. Pacienti uzrādīja būtiskas pozitīvas izmaiņas spastiskā skeleta muskuļu sasprindzinājuma ārstēšanā. Bērns, kurš pirms ārstēšanas varēja staigāt tikai četrrāpus, dažus mēnešus pēc MP ārstēšanas varēja pārvietoties pats uz savām kājām.

Neirotrofiskie faktori - diferenciācijā ir iesaistīti zemas molekulmasas proteīni, kurus izdala mērķa audi nervu šūnas un ir atbildīgi par savu procesu attīstību. NTF ir svarīga loma ne tikai procesos embriju attīstība nervu sistēma, bet arī pieauguša cilvēka organismā. Tie ir nepieciešami, lai saglabātu neironu dzīvotspēju.

Lai novērtētu neirītus stimulējošu efektu, tiek izmantota morfometriskā metode, kas ļauj izmērīt ganglija laukumu kopā ar augšanas zonu, kas sastāv no neirītiem un glia elementiem, pievienojot zāles, kas stimulē augšanu. neirītus barības barotnei, salīdzinot ar kontroles eksplantiem.

Rezultāti, kas iegūti alālijas un dizartrijas ārstēšanā bērniem ar gerudoterapijas metodi, kā arī superpozīcijas smadzeņu skenēšanas rezultāti ļāva reģistrēt šādu bērnu smadzeņu runas-motorās garozas neironu paātrinātu nobriešanu. .

Dati par SSF komponentu (siekalu dziedzeru sekrēcijas) augsto neirītu stimulējošo aktivitāti izskaidro herudoterapijas specifisko efektivitāti neiroloģiskiem pacientiem. Turklāt dēles proteināzes inhibitoru spēja modulēt neirotrofiskos efektus bagātina proteolītisko enzīmu inhibitoru arsenālu, kas pašlaik tiek uzskatīti par daudzsološām terapeitiskām zālēm plaša spektra neirodeģeneratīvām slimībām.

Tātad MP ražotie BAS nodrošina līdz šim zināmus bioloģiskos efektus:
1. trombolītiska darbība,
2. hipotensīva darbība,
3. reparatīva iedarbība uz bojāto asinsvadu sieniņu,
4. bioloģiski aktīvo vielu antiaterogēnā iedarbība aktīvi ietekmē lipīdu metabolisma procesus, izraisot to normāli apstākļi funkcionēšana; samazināt holesterīna līmeni,
5. antihipoksiskais efekts - paaugstina laboratorijas dzīvnieku izdzīvošanas procentus zema skābekļa satura apstākļos;
6. imūnmodulējoša darbība - organisma aizsargfunkciju aktivizēšana makrofāgu saites, komplimentu sistēmas un citos cilvēka un dzīvnieka imūnsistēmas līmeņos,
7. neirotrofiska darbība.

Uz konkrētiem tehniskiem līdzekļiem ietver: Derazhnya korektoru, aparātu "Echo" (AIR), skaņas pastiprināšanas aparātu, magnetofonu.

Derazhnya aparāts (kā arī Barany sprūdrats) ir veidots uz skaņas slāpēšanas efektu. Dažāda stipruma trokšņi (korektīvajā tālrunī to regulē ar speciālu skrūvi) caur gumijas caurulēm, kas beidzas ar olīvām, tiek iepludināti tieši auss kanālā, noslāpējot paša runu. Bet ne visos gadījumos var izmantot skaņas slāpēšanas metodi. B. Adamčika izstrādātais aparāts "Echo" sastāv no diviem magnetofoniem ar prefiksu. Ierakstītā skaņa tiek atskaņota pēc sekundes daļas, radot atbalss efektu. Pašmāju dizaineri ir radījuši portatīvo aparātu "Echo" (AIR) individuālai lietošanai.

Savdabīgu aparātu ierosināja V. A. Razdoļskis. Tās darbības princips ir balstīts uz runas skaņas pastiprināšanu caur skaļruņiem vai gaisa telefoniem uz dzirdes aparātu "Crystal". Uztverot savu runu skaņu pastiprinātu, dizartrija mazāk sasprindzina runas muskuļus, biežāk sāk izmantot mīkstu skaņu uzbrukumu, kas labvēlīgi ietekmē runu. Pozitīvi ir arī tas, ka, izmantojot skaņas pastiprinājumu, pacienti jau no pirmajām nodarbībām dzird savu pareizo runu, un tas paātrina pozitīvu refleksu un brīvas, relaksētas runas attīstību. Vairāki pētnieki praksē izmanto dažādus aizkavētas runas variantus ("baltais troksnis", skaņas slāpēšana utt.).

Logopēdijas nodarbību procesā psihoterapeitiskiem nolūkiem varat izmantot skaņu ierakstīšanas iekārtas. Ar lentes nodarbību, kam seko saruna ar logopēdu, dizartriķiem uzlabojas garastāvoklis, rodas vēlme gūt panākumus runas stundās, veidojas pārliecība par nodarbību pozitīvo iznākumu, pieaug uzticēšanās logopēdam. Pirmajās lentes stundās tiek atlasīts un rūpīgi iestudēts izrādes materiāls.

Lenšu nodarbību apguve veicina pareizas runas prasmju attīstību. Šo nodarbību mērķis ir pievērst pacienta uzmanību viņa runas tempam un raitumam, skanīgumam, izteiksmīgumam, frāzes gramatikas pareizībai. Pēc sākotnējām sarunām par pareizas runas īpašībām, noklausoties atbilstošos runas paraugus, pēc atkārtotiem mēģinājumiem dizartrija uzstājas mikrofona priekšā ar savu tekstu, atkarībā no nodarbības stadijas. Uzdevums ir uzraudzīt un kontrolēt savu uzvedību, tempu, plūstamību, runas skanīgumu un izvairīties no gramatikas kļūdām tajā. Vadītājs savā piezīmju grāmatiņā ieraksta runas stāvokli un pacienta uzvedību brīdī, kad viņš runā mikrofona priekšā. Pabeidzis runu, dizartrija pats novērtē savu runu (runāja klusi - skaļi, ātri - lēni, izteiksmīgi - monotoni utt.). Pēc tam, noklausījies lentē ierakstīto runu, pacients to vēlreiz novērtē. Pēc tam logopēds analizē stostītāja runu, viņa spēju pareizi novērtēt runu, izceļ pozitīvo savā runā, uzvedībā klasē un rezumē.

Lentes stundu mācīšanas variants ir atdarināt mākslinieku, mākslinieciskā vārda meistaru priekšnesumus. Šajā gadījumā tiek noklausīts mākslinieciskais izpildījums, apgūts teksts, vingrināta reproducēšana, ierakstīta lentē un pēc tam salīdzināta ar oriģinālu, konstatē līdzības un atšķirības. Noderīgi ir salīdzinošās lentes seansi, kuros dizartrijai tiek dota iespēja salīdzināt savu īsto runu ar iepriekš runāto. Runas nodarbību kursa sākumā ar ieslēgtu mikrofonu viņam tiek uzdoti jautājumi par sadzīviskām tēmām, piedāvāti sižeta attēli, lai aprakstītu to saturu un sacerētu stāstu utt. frāzē, biežums, ilgums. Pēc tam šis pirmais disartrijas runas ieraksts kalpo kā notiekošo runas nodarbību panākumu mērs: ar to tiek salīdzināts runas stāvoklis nākotnē.

Defektologa padoms
Plkst koriģējošais darbs ar dizartriju svarīga ir telpiskās domāšanas veidošanās.

Telpisko attēlojumu veidošana
Zināšanas par telpu, telpiskā orientācija attīstās dažādās bērnu aktivitātēs: spēlēs, novērojumos, darba procesi zīmēšanā un dizainā.

Līdz pirmsskolas vecuma beigām bērni ar dizartriju iegūst tādas zināšanas par telpu kā: forma (taisnstūris, kvadrāts, aplis, ovāls, trīsstūris, iegarens, noapaļots, izliekts, smails, izliekts), izmērs (liels, mazs, vairāk, mazāk, vienāds, vienāds, liels, mazs, puse, uz pusēm), garums (gars, īss, plats, šaurs, augsts, pa kreisi, pa labi, horizontāls, taisns, slīps), novietojums telpā un telpiskais savienojums (vidū, augšpusē vidū, zem vidus, pa labi, pa kreisi, sāniem, tuvāk, tālāk, priekšā, aizmugurē, aizmugurē, priekšā).

Norādīto zināšanu par telpu apgūšana nozīmē: spēju identificēt un atšķirt telpiskās pazīmes, pareizi tās nosaukt un izteiksmīgā runā iekļaut atbilstošus verbālos apzīmējumus, orientēties telpiskajās attiecībās, veicot dažādas ar aktīvām darbībām saistītas darbības.

Zināšanu par telpu apgūšanas lietderību, spēju orientēties telpiski nodrošina motori-kinestētisko, vizuālo un dzirdes analizatoru mijiedarbība izpildes gaitā. dažāda veida bērna aktivitātes, kuru mērķis ir aktīvi izzināt apkārtējo realitāti.

Telpiskās orientācijas un telpas idejas attīstība notiek ciešā saistībā ar sava ķermeņa shēmas izjūtas veidošanos, ar bērnu praktiskās pieredzes paplašināšanos, ar objektu-spēles darbības struktūras izmaiņām, kas saistītas ar motorisko prasmju turpmāka uzlabošana. Jaunie telpiskie priekšstati tiek atspoguļoti un tālāk attīstīti bērnu rotaļās, vizuālajās, konstruktīvajās un ikdienas darbībās.

Kvalitatīvas izmaiņas telpiskās uztveres veidošanā ir saistītas ar runas attīstību bērniem, ar viņu izpratni un aktīvu telpisko attiecību verbālo apzīmējumu izmantošanu, kas izteikti ar prievārdiem, apstākļa vārdiem. Zināšanu apgūšana par telpu ietver spēju identificēt un atšķirt telpiskās pazīmes un attiecības, spēju pareizi tās apzīmēt verbāli, orientēties telpiskajās attiecībās, veicot dažādas darba operācijas, kuru pamatā ir telpiskie attēlojumi. Svarīgu lomu telpiskās uztveres attīstībā spēlē projektēšana un modelēšana, bērnu darbībām atbilstošu verbālo apzīmējumu iekļaušana izteiksmīgā runā.

Metodes telpiskās domāšanas pētīšanai jaunākiem skolēniem ar dizartriju
UZDEVUMS #1

Mērķis: atklāt izpratni par telpiskajām attiecībām reālu objektu grupā un attēlā attēloto objektu grupā + objektu spēles darbība par telpisko attiecību diferenciāciju.

Orientāciju asimilācija no kreisās puses uz labo.

V. Berestova dzejolis.

Kāds vīrietis stāvēja pie ceļa sazarojuma.
Kur pa labi, kur pa kreisi – viņš nevarēja saprast.
Bet pēkšņi students saskrāpēja galvu
Ar to pašu roku, ko viņš rakstīja
Un viņš meta bumbu un šķirstīja lapas,
Un viņš turēja karoti un slaucīja grīdu,
"Uzvara!" — atskanēja gavilošs sauciens:
Kur pa labi, kur kreiso atpazina skolnieks.

Kustības saskaņā ar doto instrukciju (kreisās un labās ķermeņa daļas, kreisās un labās puses asimilācija).

Drosmīgi soļojam ierindā.
Mēs zinām zinātni.
Mēs zinām kreiso, mēs zinām labo.
Un, protams, apkārt.
Šī ir labā roka.
Ak, zinātne nav viegla!

"Nepastāvīgais alvas karavīrs"

Palieciet uz vienas kājas
It kā tu būtu kārtīgs karavīrs.
Kreisā kāja - līdz krūtīm,
Skaties, nekrīti.
Tagad palieciet pa kreisi
Ja esi drosmīgs karavīrs.

Telpisko attiecību pilnveidošana:
* stāvot rindā, nosauc to, kas stāv pa labi, pa kreisi;
* saskaņā ar instrukcijām novietojiet priekšmetus pa kreisi un pa labi no šī;
* noteikt kaimiņa vietu attiecībā pret sevi;
* noteikt savu vietu attiecībā pret kaimiņu, koncentrējoties uz kaimiņa atbilstošo roku ("Es stāvu pa labi no Žeņa, un Žeņa ir man pa kreisi.");
* stāvot pa pāriem viens pret otru, noteikt vispirms pie sevis, tad pie drauga, kreiso roku, labo roku utt.

Spēle "Ķermeņa daļas".
Viens no spēlētājiem pieskaras jebkurai sava kaimiņa ķermeņa daļai, piemēram, kreisajai rokai. Viņš saka: “Šī ir mana kreisā roka.” Spēli iesācējs piekrīt vai atspēko kaimiņa atbildi. Spēle turpinās pa apli.

"Izsekojiet to."
Roku un kāju nospiedumi tiek uzzīmēti uz lapas dažādos virzienos. Jānosaka, no kuras rokas, kājas (kreisās vai labās) ir šī apdruka.

Nosakiet pēc sižeta, kurā rokā attēla varoņiem ir izsauktais objekts.

Izpratne par jēdzieniem Kreisā puse lapa - lapas labā puse.

Krāsošana vai zīmēšana saskaņā ar instrukcijām, piemēram: "Atrodiet mazo trīsstūri, kas uzzīmēts lapas kreisajā pusē, izkrāso to sarkanā krāsā. Atrodi visvairāk liels trīsstūris, starp tiem, kas uzzīmēti lapas labajā pusē. Iekrāso to zaļš zīmulis. Savienojiet trīsstūrus ar dzeltenu līniju."

Nosakiet pa kreisi vai pa labi piedurkne pie blūzes, krekls, kabata pie džinsiem. Produkti atrodas citā pozīcijā attiecībā pret bērnu.

Virzienu "augšup-uz leju", "augšā-apakšā" asimilācija.

Orientēšanās telpā:
Kas notiek, kas notiek? (no ģeometriskiem ķermeņiem celto torņu analīze).

Orientēšanās uz papīra lapas:
- Uzzīmējiet apli lapas augšpusē, kvadrātu - apakšā.
- Ielieciet oranžu trīsstūri, uzlieciet dzeltenu taisnstūri virsū un sarkanu zem oranžā.

Vingrinājumi priekšvārdu lietošanā: for, jo, about, from, front of, in, from.
Ievads: Kādreiz atjautīgs, gudrs, veikls, viltīgs Runcis zābakos bija rotaļīgs mazs kaķēns, kuram ļoti patika spēlēt paslēpes.
Pieaugušais parāda kartītes, kur tas ir uzzīmēts, kur slēpjas kaķēns, un palīdz bērniem ar tādiem jautājumiem kā:
Kur kaķēns slēpjas?
- No kurienes viņš nolēca? utt.

UZDEVUMS #2

Mērķis: mutiski norādīt attēlos esošo objektu atrašanās vietu.

Spēle "Veikals"(bērns, pildot pārdevēja pienākumus, sakārtoja rotaļlietas vairākos plauktos un teica, kur un kas ir).

Parādiet darbības, kas aprakstītas dzejolī.
Palīdzēšu mammai
Es tīrīšu visur
Un zem skapja
un aiz skapja
un skapī
un uz skapja.
Man nepatīk putekļi! Uhh!

Orientēšanās uz papīra lapas.

1. Pasaku simulācija

"Meža skola" (L. S. Gorbačova)

Aprīkojums: katram bērnam ir papīra lapa un no kartona izgriezta mājiņa.
"Puiši, šī māja nav vienkārša, tā ir pasakaina. Tajā mācīsies meža dzīvnieki. Katram no jums ir viena māja. Es jums pastāstīšu pasaku. Klausieties uzmanīgi un novietojiet māju vietā, kas ir minēta pasaka.
Dzīvnieki dzīvo blīvā mežā. Viņiem ir savi bērni. Un dzīvnieki nolēma viņiem uzcelt meža skolu. Viņi sapulcējās mežmalā un sāka domāt, kur to likt. Leo ieteica būvēt apakšējā kreisajā stūrī. Vilks gribēja, lai skola būtu augšējā labajā stūrī. Lapsa uzstāja uz skolas celtniecību augšējā kreisajā stūrī, blakus savai bedrei. Sarunā iejaucās vāvere. Viņa teica: "Skola jāceļ izcirtumā." Dzīvnieki uzklausīja vāveres padomu un nolēma uzcelt skolu meža izcirtumā meža vidū.

Aprīkojums: katram bērnam ir papīra lapa, māja, eglīte, izcirtums (zils ovāls), skudru pūznis (pelēks trīsstūris).

"Ziema dzīvoja būdā mežmalā. Viņas būda stāvēja labajā augšējā stūrī. Reiz Vintera agri pamodās, nomazgāja seju baltu, saģērbās siltāk un devās apskatīt savu mežu. Viņa gāja gar labo pusi. Kad viņa sasniedza apakšējo labo stūri, es ieraudzīju mazu eglīti, Ziema pamāja ar labo piedurkni un pārklāja eglīti ar sniegu.
Ziema pagriezās pret meža vidu. Šeit bija liels lauks.
Ziema vicināja rokas un pārklāja visu izcirtumu ar sniegu.
Ziema pagriezās apakšējā kreisajā stūrī un ieraudzīja skudru pūzni.
Ziema pamāja ar kreiso piedurkni un pārklāja skudru pūzni ar sniegu.
Ziema gāja uz augšu: viņa pagriezās pa labi un devās mājās atpūsties.

"Putns un kaķis"

Aprīkojums: katram bērnam ir papīra lapa, koks, putns, kaķis.

"Pagalmā izauga koks. Pie koka sēdēja putns. Tad putns aizlidoja un apsēdās uz koka, augšā. Atnāca kaķis. Kaķis gribēja putnu noķert un uzkāpa kokā. Putns nolidoja un apsēdās zem koka. Kaķis palika uz koka."

2. Norāžu grafiskā atveide (IN Sadovņikova).

Tiek doti četri punkti, no pirmā punkta ielieciet "+" zīmi no apakšas, no otrā - no augšas, no trešā - pa kreisi, no ceturtā - pa labi.

Tiek doti četri punkti. No katra punkta uzzīmējiet bultiņu virzienā: 1 - uz leju, 2 - pa labi, 3 - uz augšu, 4 - pa kreisi.

Doti četri punkti, kurus var sagrupēt kvadrātā:
a) Garīgi sagrupējiet punktus kvadrātā, ar zīmuli atlasiet augšējo kreiso punktu, pēc tam apakšējo kreiso punktu un pēc tam savienojiet tos ar bultiņu no augšas uz leju. Līdzīgi atlasiet augšējo labo punktu un ar bultiņu savienojiet to ar augšējo labo punktu virzienā no apakšas uz augšu.
b) Kvadrātā atlasiet augšējo kreiso punktu, pēc tam augšējo labo punktu un savienojiet tos ar bultiņu virzienā no kreisās puses uz labo. Līdzīgi savienojiet apakšējos punktus virzienā no labās uz kreiso pusi.
c) Kvadrātā atlasiet augšējo kreiso punktu un apakšējo labo punktu, savienojiet tos ar bultiņu, kas vienlaikus norāda no kreisās puses uz labo, no augšas uz leju.
d) Kvadrātā atlasiet apakšējo kreiso punktu un augšējo labo punktu, savienojiet tos ar bultiņu, kas vienlaikus norāda no kreisās puses uz labo un no apakšas uz augšu.

Priekšvārdu, kuriem ir telpiska nozīme, asimilācija.

1. Veiciet dažādas darbības saskaņā ar instrukcijām. Atbildi uz jautājumiem.
- Uzliec zīmuli uz grāmatas. Kur ir zīmulis?
- Paņem zīmuli. No kurienes tu dabūji zīmuli?
- Ieliec zīmuli grāmatā. Kur viņš ir tagad?
- Ņem to. No kurienes tu dabūji zīmuli?
- Paslēpiet zīmuli zem grāmatas. Kur viņš ir?
- Izņemiet zīmuli. No kurienes tas tika ņemts?

2. Sastāties rindā, sekojot norādījumiem: Sveta aiz Ļenas, Saša Ļenas priekšā, Petja starp Svetu un Ļenu utt. Atbildiet uz jautājumiem: "Aiz kā tu esi?" (kam priekšā, kam blakus, priekšā, aizmugurē utt.).

3. Ģeometrisko formu izkārtojums pēc šīs instrukcijas: "Uz liela zila kvadrāta uzliek sarkanu apli. Virs sarkanā apļa uzliek zaļu apli. Zaļā apļa priekšā oranžu trīsstūri utt."

4. "Kāda vārda trūkst?"
Upe izgāja no krastiem. Bērni vada klasi. Ceļš gāja pāri laukam. Zaļie sīpoli dārzā. Mēs nokļuvām pilsētā. Kāpnes bija atspiedušās pret sienu.

5. "Kas ir sajaukts?"
Vectēvs krāsnī, malka uz plīts.
Zābaki uz galda, kūkas zem galda.
Upē aitas, pie upes karpas.
Zem galda ir portrets, virs galda ir taburete.

6. "Gluži pretēji" (nosauciet pretējo ieganstu).
Pieaugušais saka: "Virs loga", bērns: "Zem loga."
Līdz durvīm -…
Kastītē...
Pirms skolas - …
Uz pilsētu…
Mašīnas priekšā...
- Paņemiet attēlu pārus, kas atbilst pretējiem prievārdiem.

7. "Signāli".
a) Attēlam atlasiet atbilstošā prievārda kāršu shēmu.
b) Pieaugušais lasa teikumus, tekstus. Bērni rāda kartes-shēmas ar nepieciešamajiem prievārdiem.
c) Pieaugušais lasa teikumus, tekstus, izlaižot prievārdus. Bērni parāda trūkstošo prievārdu kartītes.
b) Bērns tiek aicināts salīdzināt vienas krāsas un formas ģeometrisko formu grupas, bet dažādi izmēri. Salīdziniet vienādas krāsas un izmēra ģeometrisko formu grupas, bet dažādas formas.
c) "Kura figūra ir lieka." Salīdzinājums tiek veikts pēc ārējām pazīmēm: izmēra, krāsas, formas, detaļu izmaiņām.
d) "Atrodiet divas vienādas figūras." Bērnam tiek piedāvāti 4-6 priekšmeti, kas atšķiras ar vienu vai divām pazīmēm. Viņam jāatrod divi identiski objekti. Bērns var atrast vienus un tos pašus ciparus, burtus, kas rakstīti vienā fontā, tās pašas ģeometriskās formas utt.
e) "Izvēlieties piemērotu rotaļlietu kastīti." Bērnam ir jāatbilst rotaļlietas un kastes izmēram.
e) "Kurā vietā raķete nolaidīsies." Bērns korelē raķetes pamatnes un nosēšanās paliktņa formu.

UZDEVUMS #3

Mērķis: atklāt telpisko orientāciju, kas saistīta ar zīmēšanu un konstruēšanu.

1. Norādītajā veidā uz papīra lapas novietojiet ģeometriskas figūras, tās zīmējot vai izmantojot jau gatavas.

2. Zīmējiet figūras pēc atskaites punktiem, vienlaikus izveidojot paraugzīmējumu pēc punktiem.

3. Bez atskaites punktiem, izmantojot paraugu, atveidojiet zīmējuma virzienu. Grūtību gadījumā - papildu vingrinājumi, kuros tas ir nepieciešams:
A) atšķirt lapas malas;
B) velciet taisnas līnijas no lapas vidus dažādos virzienos;
B) iezīmē zīmējuma kontūru;
D) reproducēt zīmējumu, kas ir sarežģītāks nekā galvenajā uzdevumā piedāvātais.

4. Kontūru veidnes, trafareti, kontūru iezīmēšana pa tievu līniju, pa izšķilšanos, punkti, ēnošana un izšķilšanās pa dažādām līnijām.

Kern-Jirasek tehnika.
Izmantojot Kern-Jirasek tehniku (ietver divus uzdevumus - rakstītu burtu zīmēšanu un punktu grupas zīmēšanu, t.i., strādājiet pēc modeļa), bērnam tiek izdalītas papīra lapas ar uzrādītiem uzdevumu piemēriem. Uzdevumi ir vērsti uz telpisko attiecību un reprezentāciju attīstību, plaukstas smalkās motorikas attīstību un redzes un roku kustību koordināciju. Arī tests ļauj noteikt (vispārīgi) bērna attīstības intelektu. Uzdevumi rakstītu burtu zīmēšanai un punktu grupas zīmēšanai atklāj bērnu spēju atveidot rakstu. Tas arī ļauj noteikt, vai bērns kādu laiku var strādāt ar koncentrēšanos, bez traucējumiem.

Metode "Māja" (N. I. Gutkina).
Tehnika ir uzdevums zīmēt attēlu, kurā attēlota māja, kuras atsevišķas detaļas veido lielie burti. Uzdevums ļauj identificēt bērna spēju savā darbā koncentrēties uz paraugu, spēju to precīzi kopēt, atklāj brīvprātīgas uzmanības, telpiskās uztveres, sensoromotorās koordinācijas un rokas smalko motoriku attīstības iezīmes.
Instrukcija subjektam: "Jūsu priekšā ir papīra lapa un zīmulis. Uz šīs lapas es lūdzu uzzīmēt tieši tādu pašu attēlu, ko redzat šajā attēlā (lapa ar "Māju" ir ievietota priekšmeta priekšā). Nesteidzies, esi uzmanīgs, pamēģini, lai zīmējums būtu tieši tāds pats kā šis uz parauga. Ja uzzīmē kaut ko nepareizi, tad ar elastīgo joslu vai pirkstu neko nevar izdzēst, bet jums tas jāuzzīmē tieši virs nepareizā vai blakus. Vai jūs saprotat uzdevumu? Tad ķerieties pie darba."

Veicot "Mājas" metodikas uzdevumus, subjekti pieļāva šādas kļūdas:
a) trūka dažas zīmējuma detaļas;
b) dažos rasējumos netika ievērota proporcionalitāte: atsevišķu zīmējuma detaļu palielināšana, saglabājot relatīvi patvaļīgu visa zīmējuma izmēru;
c) nepareizs zīmēšanas elementu attēlojums;
e) līniju novirze no noteiktā virziena;
f) spraugas starp līnijām krustojumos;
g) kāpšanas līnijas viena virs otras.

A. L. Vengera "Zīmēt peles astes" un "Zīmēt lietussargu rokturus".
Gan peles astes, gan pildspalvas ir arī burtu elementi.

Grafiskais diktāts un D. B. Elkonina "Paraugs un likums" - A. L. Vengers.
Veicot pirmo uzdevumu, bērns uz papīra lapas kastītē no iepriekš iestatītajiem punktiem uzzīmē ornamentu, izpildot vadītāja norādījumus. Vadītājs bērnu grupai diktē, kurā virzienā un cik šūnās jāvelk līnijas, un tad piedāvā no diktāta iegūto “rakstu” uzzīmēt līdz lapas beigām. Grafiskais diktāts ļauj noteikt, cik precīzi bērns spēj izpildīt mutiski izteiktās pieaugušā prasības, kā arī spēju patstāvīgi veikt vizuāli uztverama parauga uzdevumus.
Sarežģītāka tehnika "Raksts un noteikums" ietver vienlaicīgu sekošanu jūsu darbā paraugam (uzdevums dots pa punktam uzzīmēt tieši tādu pašu rakstu kā dotajai ģeometriskajai figūrai) un noteikumam (nosacījums ir noteikts: jūs nevarat novelciet līniju starp tiem pašiem punktiem, t.i. savienojiet apli ar apli, krustu ar krustu un trīsstūri ar trīsstūri). Bērns, cenšoties izpildīt uzdevumu, var uzzīmēt dotajai līdzīgu figūru, neievērojot noteikumu, un, gluži pretēji, koncentrēties tikai uz likumu, savienojot dažādus punktus un neatsaucoties uz modeli. Tādējādi metodoloģija atklāj bērna orientācijas līmeni uz sarežģītu prasību sistēmu.

"Mašīna brauc pa ceļu" (A. L. Vengers).
Uz papīra lapas tiek uzzīmēts ceļš, kas var būt taisns, līkumots, zigzagveida, ar pagriezieniem. Vienā ceļa galā ir zīmēta automašīna, bet otrā - māja. Mašīnai jābrauc pa taciņu uz māju. Bērns, nepaceļot zīmuli no papīra un cenšoties netikt tālāk par taku, ar līniju savieno mašīnu ar māju.

Jūs varat izdomāt daudzas līdzīgas spēles. Var izmantot treniņiem un vienkāršāko labirintu izbraukšanai

"Sitiet ar zīmuli apļus" (A. E. Simanovskis).
Lapā ir redzamas apļu rindas, kuru diametrs ir aptuveni 3 mm. Apļi ir sakārtoti piecās rindās pa pieciem apļiem pēc kārtas. Attālums starp apļiem no visām pusēm ir 1 cm Bērnam, nepaceļot apakšdelmu no galda, pēc iespējas ātrāk un precīzāk visos apļos jāieliek punktiņi.
Kustība ir stingri noteikta.
I-opcija: pirmajā rindā kustības virziens ir no kreisās puses uz labo, otrajā rindā - no labās uz kreiso.
II-opcija: pirmajā kolonnā kustības virziens ir no augšas uz leju, otrajā kolonnā - no apakšas uz augšu utt.

UZDEVUMS №4

Mērķis:
1. Salokiet figūriņas no nūjām atbilstoši attēlā norādītajam paraugam.
2. Pievienojiet ģeometriskas figūras no četrām daļām - apļa un kvadrāta. Grūtību gadījumā veiciet šo uzdevumu pa posmiem:
A) Izveidojiet figūru no divām, tad trīs un četrām daļām;
B) salokiet apli un kvadrātu atbilstoši zīmējuma paraugam ar punktētām sastāvdaļām;
C) Salokiet figūras, uzliekot tās daļas punktotajam zīmējumam, kam seko dizains bez parauga.

"Uztaisīt attēlu" (kā E. Seguina tāfele).
Bērns izvēlas cilpiņas pēc formas un izmēra spraugām un saloka uz tāfeles izgrieztās figūriņas.

"Atrodiet priekšmetā formu un salieciet objektu kopā."
Mazuļa priekšā kontūru attēli no ģeometriskām formām veidotiem objektiem. Bērnam ir aploksne ar ģeometriskām formām. Ir nepieciešams pievienot šo objektu no ģeometriskām formām.

"Bilde ir salauzta."
Bērnam jāsaloka gabalos sagrieztie attēli.

"Atrast to, ko mākslinieks ir paslēpis."
Kartē ir objektu attēli ar krustojošām kontūrām. Jāatrod un jānosauc visi uzzīmētie objekti.

— Vēstule ir salauzta.
Bērnam ir jāatpazīst viss burts no jebkuras daļas.

"Salieciet kvadrātu" (B. P. Ņikitins).
Aprīkojums: 24 daudzkrāsaina papīra kvadrāti 80x80 mm izmērā, sagriezti gabalos, 24 paraugi.
Spēli var sākt ar vienkāršiem uzdevumiem: "Izveidojiet kvadrātu no šīm daļām. Uzmanīgi apskatiet paraugu. Padomājiet, kā sakārtot kvadrāta daļas. Mēģiniet tās uzlikt uz parauga." Pēc tam bērni patstāvīgi izvēlas detaļas pēc krāsas un saliek kvadrātus.

Montessori rāmji un ieliktņi.
Spēle ir kvadrātveida rāmju komplekts, plāksnes ar izgrieztām atverēm, kuras aizver ar vienādas formas un izmēra, bet citas krāsas ieliktņa vāku. Vāki un spraugas ir apaļas, kvadrātveida, vienādmalu trīsstūris, elipse, taisnstūris, rombs, trapecveida, četrstūris, paralelograms, vienādsānu trīsstūris, regulārs sešstūris, piecstaru zvaigzne, taisnsānu trīsstūris, regulārs piecstūris, neregulārs sešstūris, skalēna trīsstūris.
Bērns paceļ ieliktņus pie rāmjiem, apvelk oderējumus vai spraugas, ar tausti ievieto starplikas rāmjos.

"Pastkaste".
Pastkaste - kastīte ar dažādu formu spraugām. Bērns nolaiž tilpuma ģeometriskos ķermeņus kastē, koncentrējoties uz to pamatnes formu.

"Kādā krāsā ir objekts?", "Kāda ir objekta forma?".
I variants: bērniem ir priekšmeta attēli. Vadītājs no somas izņem noteiktas krāsas (formas) čipsus. Bērni pārklāj atbilstošos attēlus ar čipsiem. Uzvar tas, kurš visātrāk aizvēra savus attēlus. Spēle tiek spēlēta kā "Lotto".
II variants: bērniem ir krāsaini karogi (karogi, kas attēlo ģeometriskas formas). Saimnieks parāda priekšmetu, un bērni parāda atbilstošos karogus.

"Savākt pēc veidlapas."
Bērnam ir noteiktas formas karte. Viņš izvēlas viņai atbilstošos attēlos redzamos priekšmetus.

Spēles "Kāda forma ir pazudusi?" un "Kas ir mainījies?".
Dažādu formu ģeometriskās figūras ir saliktas rindā. Bērnam jāiegaumē visas figūras vai to secība. Tad viņš aizver acis. Viena vai divas figūras tiek noņemtas (samainītas). Bērnam jānosauc, kuras figūras ir pazudušas, vai jāpasaka, kas ir mainījies.

Vingrinājumi priekšstatu veidošanai par vērtību:
- Sakārtojiet apļus no mazākā līdz lielākajam.
- Veidojiet ligzdošanas lelles pēc augstuma: no garākās līdz īsākajai.
- Uzlieciet šaurāko sloksni kreisajā pusē, blakus labajā pusē ielieciet sloksni nedaudz platāku utt.
- Augsto koku krāso ar dzeltenu zīmuli un zemo ar sarkanu.
- Apvelciet resno peli un apvelciet tievo peli.
utt.

"Lieliska soma"
Somā ir apjomīgas un plakanas figūriņas, mazas rotaļlietas, priekšmeti, dārzeņi, augļi u.c. Bērnam ir jājūtas, lai noteiktu, kas tas ir. Somā varat ievietot plastmasas, kartona burtus un ciparus.

"Glezna uz muguras".
Kopā ar bērnu uzzīmējiet viens otra mugurā burtus, ciparus, ģeometriskas figūras, vienkāršus priekšmetus. Jums jāuzmin, ko partneris uzzīmēja.

Pēdējos gados dažāda vecuma bērniem arvien biežāk tiek novēroti dažādi dizartrijas veidi. Šī diagnoze ir ļoti izplatīta, tomēr tā biedē daudzus vecākus. Tas izpaužas kā disfunkcijas skaņas izrunas laikā, jo nepietiekama komunikācija starp audiem un šūnām un nervu galiem. Turklāt sejas izteiksmes un citu runas orgānu nepietiekama labilitāte ir bieži sastopami dažāda veida dizartrijas simptomi. Šādi ierobežojumi būtiski kavē pilnīgu artikulāciju.

Kāpēc tas notiek

Runas attīstības kavēšanās cēloņi var būt dažādi faktori tāpēc, parādoties pirmajām šī defekta attīstības pazīmēm, ir jāsazinās ar šaura profila speciālistiem un jāuzsāk atbilstoša ārstēšana.

Vairumā gadījumu dizartrija kā runas attīstības traucējumu veids rodas uz cerebrālās triekas fona, un tai ir vienādi attīstības cēloņi. Centrālās nervu sistēmas bojājumi rodas dažādos embrionālās attīstības posmos, dzemdību laikā vai bērna attīstības sākumposmā.

CNS bojājumi un runas aparāta attīstība bērniem

Galvenie faktori dažāda veida dizartrijas attīstībai bērniem ir komplikācijas grūtniecības laikā: toksikoze, spontāna aborta draudi, hroniskas patoloģijas mātei, patoloģijas grūtniecības laikā, augļa hipoksija vai dzemdību asfiksija un citi nevēlami apstākļi.

Artikulācijas traucējumu smagums ir tieši saistīts ar motorisko funkciju traucējumu pakāpi cerebrālās triekas gadījumā. Tātad, piemēram, ar hemiplēģiju gandrīz visiem pacientiem tiek diagnosticēta dizartrija vai anartrija.

Cēloņi dažāda veida dizartrijas attīstībai cerebrālās triekas gadījumā var būt infekcijas slimības, intoksikācijas un traumas grūtniecības laikā vai konflikts starp mātes un augļa Rh faktoriem, kā arī CNS bojājumi agrā bērnībā, kas rodas pēc neiroinfekcijām, strutaini. vidusauss iekaisums, hidrocefālija, galvaskausa smadzeņu traumas un intoksikācijas.

Runas traucējumi pieaugušajiem

Dažāda veida dizartrija pieaugušajiem var parādīties pēc insulta, smadzeņu traumas, operācijas un jaunveidojumiem smadzenēs. Runas traucējumi var rasties pacientiem ar dažām sklerozes formām, myasthenia gravis vai syringobulbia. Dizartrija ir izplatīta Parkinsona slimības, miotonijas, neirosifilisa un garīgās atpalicības gadījumā.

Runas defektu veidi

Dažādiem runas traucējumiem ir vairākas šķirnes un tie ir atkarīgi no bojājuma vietas. Ir šādi dizartrijas veidi:

Bulbar. To raksturo liela skaita nervu galu bojājumi, kas izraisa skaņas izrunā un sejas izteiksmē iesaistīto muskuļu paralīzi. Šo disfunkciju pavada grūtības norīt pārtiku.
Pseidobulbārs. Tas rodas, ja dažu smadzeņu daļu bojājumi un disfunkcija izraisa runas aparāta muskuļu paralīzi. Galvenā atšķirība starp šo pārkāpumu ir runas vienmuļība un neizteiksmīgums.
Smadzenītes. Smadzeņu darbības traucējumi. Šajā gadījumā ir raksturīga runas struktūras nestabilitāte - runāto vārdu stiepšanās ar pastāvīgi mainīgu skaļumu.
Kortikāls. Rodas ar vienpusēju smadzeņu garozas bojājumu, ar dažu struktūru pārkāpumu. Šajā gadījumā saglabājas vispārējā skaņas izrunas struktūra, bet bērna sarunā ir nepareiza zilbju izruna.
Subkortikāls (dažreiz saukts par hiperkinētisku un saistīts ar ekstrapiramidālu). Rodas smadzeņu subkortikālo mezglu bojājuma dēļ. Šāda veida dizartrijai bērniem tas ir raksturīgs ar deguna nokrāsu.
Ekstrapiramidāls. Ir bojājumi smadzeņu zonās, kas ir atbildīgas par sejas muskuļu darbību.
Parkinsona slimība. Tas notiek, attīstoties Parkinsona slimībai, un izpaužas kā monotona, lēna runa.
Izdzēsta forma. To pavada svilpošanas un svilpošanas skaņu izrunas pārkāpumi.
Auksts. Tas ir myasthenia gravis (neiromuskulāras patoloģijas) simptoms. Šāda veida dizartriju raksturo runas grūtības, ko izraisa apkārtējās vides temperatūras izmaiņas bērna atrašanās vietā.

Runas traucējumu un skaņu izrunas grūtību diagnosticēšanai izmanto dažādas metodes. Tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas tiek noteikts atbilstošs ārstēšanas kurss, jo disartrijas veidi, kas atšķiras pēc lokalizācijas, izpaužas dažādos veidos un katrā gadījumā prasa individuālu iedarbību.

Galvenās dizartrijas pazīmes un simptomi

Tikai kvalificēts speciālists var raksturot pašreizējos bērna skaņas izrunas pārkāpumus, taču vecāki paši var identificēt dažas dizartrijas izpausmes. Parasti mazam pacientam papildus runas traucējumiem ir nekonsekventa runa ar izmaiņām runas tempā un melodijā. Visu veidu dizartrijas kopīgās pazīmes var būt šādas izpausmes:

Runas elpošanas traucējumi ir skaidri pamanāmi: līdz frāzes beigām runa, šķiet, izgaist, un bērns sāk aizrīties vai elpot biežāk.
Ir dzirdami balss traucējumi: parasti bērniem ar dizartriju tā ir pārāk augsta vai čīkstoša.
Manāmi runas melodiskuma pārkāpumi: bērns nevar mainīt toni, runā monotoni un neizteiksmīgi. Verbālā plūsma izklausās pārāk ātri vai, gluži pretēji, palēnināta, bet abos gadījumos tas nav skaidrs.
Šķiet, ka bērns runā caur degunu, tomēr iesnu pazīmju nav.
Pie dizartrijas tiek novēroti dažāda veida skaņu izrunas traucējumi: izruna tiek izkropļota, izlaista vai aizstāta ar citām skaņām. Turklāt tas neattiecas uz vienu skaņu – vairākas skaņas vai skaņu kombinācijas var neizrunāt uzreiz.
Smags artikulācijas muskuļu vājums var izpausties dažādos veidos. Ja mute ir vaļā, tad mazulim spontāni izkrīt mēle, lūpas var būt pārāk saspiestas vai, gluži otrādi, pārāk gausas un nav aizvērtas, var novērot pastiprinātu siekalošanos.

Atsevišķas skaņas izrunas pārkāpumu pazīmes ir pamanāmas pat agrā bērnībā. Tāpēc vērīgākie vecāki laikus vēršas pie speciālistiem, kas ļauj veiksmīgi sagatavot bērnu skolai. Efektīvi ārstējot dažas dizartrijas formas, bērns var brīvi mācīties parastajā skolā. Citos gadījumos ir īpašas korekcijas apmācības programmas, jo ar smagiem runas aparāta attīstības pārkāpumiem nav iespējams pilnībā attīstīt lasīšanas un rakstīšanas prasmes.

Dislālija un rinolālija: cēloņi un veidi

Pārbaudot dizartriju, bieži atklājas cita veida skaņas izrunas traucējumi, kas raksturīgi bērniem un pieaugušajiem ar normālu dzirdi un saglabātu runas aparāta inervāciju. Šajā gadījumā var noteikt funkcionālu vai mehānisku dislāliju.

Funkcionāli runas traucējumi dislālijas gadījumā ir saistīti ar disfunkciju izrunas sistēmas asimilācijā. bērnība. Šī traucējuma cēloņi var būt saistīti ar:

vispārējs fizisks ķermeņa vājums biežu slimību dēļ runas aparāta veidošanās laikā;
fonēmiskās dzirdes attīstības trūkums;
pedagoģiskā nolaidība, nelabvēlīgi sociālie un runas apstākļi, kādos bērns attīstās;
divvalodība saziņā ar bērnu.

Funkcionālā dislālija ir sadalīta motorā un sensorā. Tos izraisa neirodinamisku noviržu parādīšanās smadzeņu daļās, kas ir atbildīgas par runu (pirmajā gadījumā) un dzirdes aparātu (otrajā gadījumā).

Atkarībā no noteiktu pazīmju izpausmēm ir tādi dislālijas veidi kā akustiski-fonēmiskā, artikulācijas-fonēmiskā un artikulācijas-fonētiskā.

Mehāniskā dislālija var parādīties jebkurā vecumā runas aparāta perifērās sistēmas bojājumu dēļ. Šīs skaņas izrunas pārkāpuma formas parādīšanās iemesli var būt:

Dislālijas korekcija

Parasti dislālija tiek veiksmīgi novērsta. Tomēr korekcijas efektivitāte un ilgums ir atkarīgs no pacienta vecuma un individuālajām īpašībām, kā arī no logopēda nodarbību regularitātes un pilnības un vecāku līdzdalības.

Ir zināms, ka maziem bērniem šis defekts tiek novērsts daudz ātrāk un vieglāk nekā vidusskolēniem.

Rhinolalia: cēloņi un klasifikācija

Balss tembra, tempa un melodijas pārkāpumi, kā arī skaņas izrunas grūtības var būt saistītas ar runas aparāta anatomiskiem un fizioloģiskiem defektiem. Rhinolalia rodas ar iedzimtām fizioloģiskām anomālijām cieto vai mīksto aukslēju un deguna dobuma struktūrā. Šādi defekti maina runas aparāta struktūru un funkcijas, un līdz ar to arī skaņas izrunas veidošanās mehānismu.

Logopēdi izšķir atvērtās, slēgtās un jauktās rinolālijas formas. Turklāt šis defekts var būt mehānisks vai funkcionāls.

Atvērtajai rinoloģijai raksturīgas izmaiņas saziņā starp deguna un mutes dobumu. Šī parādība izraisa vienlaicīgu gaisa plūsmas brīvu pāreju caur degunu mutē, kas izraisa rezonanses parādīšanos fonācijas laikā. Šim defektam ir izglītības mehānisks raksturs (var būt iedzimts vai iegūts).

Slēgta rinolālija ir saistīta ar šķēršļu klātbūtni, kas ierobežo gaisa plūsmas izeju caur degunu. Mehāniskā formā skaņas izrunas traucējumi ir saistīti ar rīkles un nazofarneksa fizioloģiskiem traucējumiem, kas rodas polipu, adenoīdu veidošanās vai deguna starpsienas izliekuma rezultātā. Rhinolalia funkcionālā forma ir saistīta ar mīksto aukslēju hiperfunkciju, kas bloķē gaisa plūsmas ceļu degunā.

Jauktajai rinolālijas formai raksturīgs deguna nosprostojums un palatofaringālas aizvēršanās nepietiekamība. Šajā gadījumā trūkst deguna fonēmu un deguna balss.

Rhinolalia korekcija

Rinolēlijas pamatā esošie traucējumi prasa līdzdalību šī defekta novēršanā, ko izraisa dažādu nozaru speciālisti: zobārsti, ortodonti, otolaringologi, logopēdi un psihologi.

Funkcionālajai rinolālijai vairumā gadījumu ir labvēlīga prognoze, un tā tiek koriģēta ar īpašu foniatrisko vingrinājumu un logopēdisko nodarbību palīdzību. Tomēr šajā gadījumā pozitīvais ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no saskarsmes perioda ar speciālistiem, ietekmes pilnīguma un vecāku intereses. Organiskās formas pārvarēšanas efektu lielā mērā nosaka ķirurģiskās iejaukšanās rezultāti, sākuma laiks un nodarbību pabeigšana ar logopēdu.

Runas traucējumu korekcija

Dizartrijai kā runas attīstības traucējumu veidam ir nepieciešama visaptveroša terapeitiskā un pedagoģiskā ietekme. Šajā gadījumā tiek veikta logopēdiskās korekcijas, zāļu ārstēšanas un vingrošanas terapijas kombinācija.

logopēdiskās nodarbības

Nodarbībās ar bērniem, kas cieš no dažāda veida dizartrijas, speciālisti īpašu uzmanību pievērš visu bērna runas aspektu vispārējai attīstībai: papildināšanai. vārdu krājums, fonētiskās dzirdes attīstība un pareiza frāžu gramatiskā konstrukcija.

Mūsdienās bērnudārzos un runas skolās tam tiek veidotas īpašas logopēdiskās grupas. Šeit galvenokārt tiek izmantotas spēļu korekcijas metodes, izmantojot interaktīvus simulatorus un īpašas programmas, kas ļauj ātri atbrīvoties no šajā runā konstatētajām problēmām.

Papildus tiek izmantota artikulācijas vingrošana, kas stiprina runas aparāta muskuļus.

Ārstēšana ar medikamentiem

Lai novērstu gandrīz visu veidu dizartriju, tiek izmantotas īpašas zāļu ārstēšanas shēmas. Galvenās zāles, ko izmanto runas traucējumu likvidēšanai, ir nootropiski līdzekļi. Šie līdzekļi veicina smadzeņu augstāko funkciju uzlabošanos: stimulē smadzeņu darbību, atvieglo mācīšanās procesus un uzlabo atmiņu. Populārākie neirologi, kuri novēro bērnus ar dažādiem runas traucējumiem, ir saņēmuši tādas zāles kā Pantogam (citiem vārdiem sakot, hopantēnskābe), Phenibut, Magne-B6, Cerebrolysin, Cortexin, Cerepro un daudzas citas zāles, kas uzlabo veiktspēju. asinsvadu sistēma un smadzenes.

Ārstnieciskā vingrošana un masāža

Dažādu veidu dizartrijas ārstēšanā izmanto arī īpašus paņēmienus. ārstnieciskā vingrošana. Tie ietver vingrinājumus, kuru mērķis ir uzlabot vispārējo motoriku un stimulēt artikulācijas spējas, attīstīt dzirdes uztveri un uzlabot elpošanas sistēmas darbību.

Prognoze

Agrā bērnībā konstatētas dažāda veida dizartrijas ārstēšanas efektivitāte vairumā gadījumu ir neskaidra. Tas ir saistīts ar iespējamu neatgriezenisku smadzeņu un centrālās nervu sistēmas bojājumu. Apgrūtinātas skaņu izrunas pastāvīgās ārstēšanas galvenais uzdevums ir iemācīt bērnam runāt tā, lai citi viņu saprastu. Turklāt kompleksā ietekme veicina tālāku uztveri par rakstīšanas un lasīšanas elementārajām prasmēm.

(dizartrijas klasifikācija pēc sindomoloģiskās pieejas)

Dizartrijas forma			Hiperkinētiskā dizartrija	Ataktiskā dizartrija
Svina sindroms	Spastiska parēze	Spastiska parēze un tonizējoši traucējumi runas aktivitātes kontrolē, piemēram, stīvums	Hiperkinēze	Ataksija
Cerebrālās triekas forma	Spastiska diplēģija, hemiparēze	dubultā hemiplēģija	Cerebrālās triekas hiperkinētiskā forma	Cerebrālās triekas atoniski-astatiska forma
Muskuļu tonusa pārkāpuma raksturs	Spastiskums, retāk hipotensija	Muskuļu spasticitāte un stīvums (maksimāli straujš muskuļu tonusa pieaugums visos runas un skeleta muskuļos, ko pastiprina ārēji stimuli)	Distonija, retāk hipotensija (liela). Tonusa atkarība no ārējām ietekmēm, emocionālā stāvokļa, brīvprātīgām kustībām	Hipotensija
Patvaļīgu vardarbīgu kustību klātbūtne, sinkinēze	Sinkinēze, orālā sinkinēze. Iespējama perorālā automātisma refleksu saglabāšana	Bieža smadzeņu stumbra sinkinēze un mutes automātisms (vardarbīgas sūkšanas un laizīšanas kustības)	Mēles, sejas, kakla hiperkinēze miera stāvoklī, ko pastiprina izrunas mēģinājumi. Sinkinēzija	Mēles trīce (ar mērķtiecīgām kustībām)
Artikulācijas motorikas, artikulācijas prakses pārkāpumi,	Mēles, lūpu (dažādas pakāpes) artikulācijas kustību apjoma un amplitūdas samazināšanās. Var ciest veiktspēju un ietaupīt	Artikulācijas kustību apjoms ir stingri ierobežots. Iekļaušana kustībā ar pagarinātu latento periodu (līdz vairākām minūtēm). Plkst	Artikulācijas kustību apjoms var būt pietiekams. Īpašas grūtības noturēt un sajust artikulācijas pozu	Artikulācijas kustību dismetrija (disproporcija); biežāk - hipermetrija (amplitūdas palielināšanās

Dizartrijas forma	Spastiski-parētiskā dizartrija	Spastiski stingra dizartrija	Hiperkinētiskā dizartrija	Ataktiskā dizartrija
sejas izteiksmes	artikulācijas pozas; pārejot no vienas artikulācijas uz otru. Sejas hipomēmija	iekļaušana kustībā - straujš tonusa pieaugums visos runas un skeleta muskuļos. Mēle ir saspringta, neaktīva, atstumta, ne vienmēr to izdodas izņemt no mutes dobuma. Lūpu un mēles kustību nediferencēšana (jaukta lūpu-lingvāla artikulācija). Mīmika ir ārkārtīgi slikta (seja nosalusi, maskai līdzīga)	un pārejot no vienas artikulācijas uz otru, t.i. cieš artikulācijas kustību automatizācija	tur, pārspīlējums, kustību lēnums). Grūtības izpildīt un uzturēt artikulācijas modeļus. Sejas izteiksmes ir gausas
Ēšanas stāvoklis (košļāšana, rīšana)	Ēšanas darbība ir palēnināta, bet saskaņota	Košļāšana, nokošana, rīšana ir nopietni traucēta. Košļāšana bieži tiek aizstāta ar sūkšanu. Bojāta koordinācija starp elpošanu, košļāšanu, rīšanu	Košļājamā, rīšanas procesi ir sarežģīti, nekoordinēti	Košļājamā novājināta
Re-chi saprotamība. Skaņas izrunas pārkāpumi	Runas saprotamība ir ievērojami samazināta, bieži vien ir grūti saprast runu, nezinot kontekstu. Runas skaņām nav skaidra fonētiskā dizaina. Līdzskaņu nenoteiktība	Runas saprotamība ir ievērojami samazināta, bieži runa ir grūti saprotama, ja nav zināms konteksts. Runas skaņām nav skaidra fonētiskā dizaina. Līdzskaņu neskaidrība. Patskaņu starpniecība. Vājums diferenciācijas lūpu, zobu;	Samazināta salasāmība (neskaidra, neskaidra, dažreiz nesaprotama runa). Raksturīgs ir stabilu skaņu izrunas pārkāpumu trūkums (nekonsekventi ir izlaidumi, aizstāšanas, skaņu sajaukšana). Lot	Runas saprotamība ir samazināta. Pārkāptas priekšējās-lingvālās, labiālās, sprādzienbīstamās skaņas

Dizartrijas forma	Spastiski-parētiskā dizartrija	Spastiski stingra dizartrija	Hiperkinētiskā dizartrija	Ataktiskā dizartrija
	skaņas. Patskaņu vidējais lielums. Vāja kaunuma kaulu, zobu diferenciācija; ciets-mīksts, balss-kurls	ciets-mīksts, balss-kurls.	skaņu izkropļojumi (spraugas un sonoras)
Elpošanas traucējumi	Runas elpošanas pārkāpumi (runas izelpa ir saīsināta un izsmelta, elpa ir sekla)	Smagas elpošanas problēmas	Smagas elpošanas problēmas	Asinerģija - elpošanas, balss veidošanās un artikulācijas asinhronija
Balss traucējumi	Nepietiekama spēka un skanīguma balss (klusa, vāja, novājējusi, apslāpēta). Varbūt nasalizācija (jau minēts)	Balss ir klusa, kurla, nožņaugta, saspringta	Balss ir saspringta, intermitējoša, vibrējoša, mainīga augstuma, spēka, skanīguma. Var būt nasalizācija	Balss ir izsmelta, frāzes beigās izzūdot; ar deguna nokrāsu
Prozodiju pārkāpumi	Balss modulāciju amplitūda ir samazināta, nav dzīvajai intonācijai nepieciešamo tempo-ritmisko pārtraukumu (balss ir nedaudz modulēta, monotona)	Gandrīz nav balss modulācijas. Tembris ir slikts. Temps ir nedaudz ātrāks	Runas melodiski intonācijas puse ir traucēta, zūd emocionālā konotācija. Vājas vai neesošas balss modulācijas (monotoniskums)	Gandrīz nav balss modulācijas. Gandrīz bez intonācijas. Ritms tiek daudzināts. Temps ir lēns
Autonomie traucējumi	hipersalivācija	hipersalivācija	"Tīrā" hiperkinētiskā sindroma gadījumā siekalošanās nenotiek	Var būt pārmērīga siekalošanās

III nodaļa
Bērnu logopēdiskā izmeklēšana
ar dizartriju

Logopēdiskā izmeklēšana bērniem ar dizartrijas (runas motora) traucējumiem balstās uz vispārēju sistemātisku pieeju, kuras pamatā ir runas kā kompleksas funkcionālas sistēmas ideja, strukturālās sastāvdaļas kas atrodas ciešā mijiedarbībā. Šajā sakarā runas attīstības pētījums dizartrijas gadījumā ietver ietekmi uz visiem runas aspektiem. Svarīgi ir ņemt vērā runas un nerunas traucējumu (neiroloģisku simptomu) attiecību defekta struktūrā un noteikt neskartos runas mehānismus.

Visaptveroša runas attīstības, garīgo funkciju, motoriskās sfēras, dažādu analizatoru sistēmu darbības pazīmju visaptveroša pārbaude un novērtējums ļaus objektīvi novērtēt esošās runas attīstības nepilnības un ieskicēt labākos veidus, kā tos labot. viņiem. Svarīgs nosacījums sarežģītai ietekmei ir runas patologa-defektologa un neiropatologa darbības konsekvence pārbaudes un diagnostikas laikā.

Bērnu ar kustību runas traucējumiem logopēdiskajā izmeklēšanā tiek izmantotas šādas metodes:

Medicīniskās un biogrāfiskās dokumentācijas izpēte (anamnestisko datu vākšana un analīze);

Bērna novērošana (parastā un īpaši organizētā situācijā);

Saruna ar vecākiem un bērnu;

Vizuālā un taustes kontrole (sajūta) miera stāvoklī un runas laikā;

Individuāls eksperiments;

Datorspēļu izmantošana skaņas izrunas, elpošanas un balss funkciju pārbaudē.

Pirms bērna izmeklēšanas uzsākšanas ir svarīgi vispusīgi izpētīt medicīnisko dokumentāciju (vēstures datus) un analizēt izmeklēšanas rezultātus un neiropatologa slēdzienu (neiroloģiskais stāvoklis), vēlams to pārrunājot ar ārstu. Logopēdiskās izmeklēšanas un runas defekta struktūras analīzes iezīme bērniem ar dizartriju ir artikulācijas motorisko traucējumu korelācijas princips ar vispārējiem motora traucējumiem. Ar dizartriju artikulācijas kustīgums, elpošana un balss veidošanās pazīmes tiek novērtētas atbilstoši bērna vispārējām motora spējām (tiek atzīmēti pat nelieli motoriskie traucējumi).

Logopēds kopā ar neirologu pēta bērna vispārējās motorikas īpatnības (galvas turēšana, brīva griešana uz sāniem, sēdēšana, stāvēšana, patstāvīga staigāšana, gaitas īpatnības) un roku un pirkstu funkcionalitāti ( atbalsta funkcija, plaukstu un pirkstu satvēriens, manipulācijas ar priekšmetiem, vadošās rokas izvēle, rokas darbību koordinācija, smalkas diferencētas pirkstu kustības).

Nosakot vadošo neiroloģisko sindromu un tā izpausmes pakāpi artikulācijas muskuļos un motoriskajās prasmēs (runomotoriskais sindroms), logopēds paļaujas uz neiropatologa slēdzienu. Tajā pašā laikā ir jāatzīmē patoloģisku tonizējošu refleksu neesamība vai klātbūtne un to ietekme uz elpošanu, balss veidošanos un artikulāciju.

Svarīgi, lai logopēdiskās apskates laikā bērns būtu pilnīgi mierīgs, neraud, nebaidās. Ja bērns raud, kliedz, izlaužas no rokām, tas var izpausties kā muskuļu tonusa izmaiņas (paaugstināšanās), un priekšstats par motora un runas spējām, ko saņems logopēds, būs nepatiess. Aptaujas laikā tiek veikta rūpīga to pozīciju un kustību analīze, kas var atvieglot vai, gluži pretēji, saasināt runas aktivitāti. Bērnu ar smagiem motorikas traucējumiem vēlams noguldīt uz ērta dīvāna vai paklāja, pārbaudot dažādas pozīcijas – uz muguras, uz sāniem, uz vēdera. Vieglākos gadījumos izmeklējumu veic "sēdus" vai "stāvošā" stāvoklī.

Tāpat kā jebkurā visaptverošā pārbaudē, ir svarīgi novērtēt kognitīvās aktivitātes (domāšanas, uzmanības, atmiņas), sensoro funkciju (vizuālās, dzirdes un kinestētiskās uztveres), emocionālās-gribas sfēras izpausmes attīstības iezīmes.

Logopēdiskā pārbaude ietver datu vākšanu par pirmsrunas, agrīnās runas un garīgo attīstību bērns pirms pārbaudes. Balstoties uz medicīnisko ierakstu datiem un sarunām ar vecākiem, noskaidrojas parādīšanās laiks un raudāšanas, dūkšanas, pļāpāšanas raksturs un pēc tam pirmie vārdi un vienkāršas frāzes.

Artikulācijas aparāta apskate sākas ar tā orgānu uzbūves pārbaudi: lūpām, mēli, zobiem, cietajām un mīkstajām aukslējām, žokliem. Tajā pašā laikā logopēds nosaka, cik lielā mērā to struktūra atbilst normai.

Ir nepieciešams novērtēt artikulācijas aparāta muskuļu tonusa stāvokli miera stāvoklī, mēģinot runāt, runas procesā ar sejas, vispārējām un artikulācijas kustībām. Muskuļu tonusa stāvokli artikulācijas orgānos (sejas, lūpu un mēles muskuļos) kopīgās apskates laikā novērtē logopēds un neiropatologs. Bērniem ar dizartriju artikulācijas muskuļu tonusa traucējumus raksturo spasticitāte, hipotensija vai distonija. Bieži vien artikulācijas aparātā ir jaukts muskuļu tonusa traucējumu raksturs un mainīgums (piemēram, hipotensija var izpausties sejas un lūpu muskuļos un spasticitāte mēles muskuļos). Tiek atzīmēta hipomēmijas esamība vai neesamība, sejas asimetrija, nasolabiālo kroku gludums, sinkinēze, sejas un mēles muskuļu hiperkinēze, mēles trīce, mēles novirze (novirze) uz sāniem, hipersalivācija.

Logopēds novērtē artikulācijas aparāta piespiedu kustības ēšanas laikā (sūkšana, ēdiena izņemšana no karotes, dzeršana no krūzes, košana, košļāšana, rīšana). Noskaidrotas bērna ēšanas pārkāpuma pazīmes: cieta ēdiena košļāšanas un gabala nokošanas trūkums vai grūtības; aizrīšanās un aizrīšanās, norijot.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta patvaļīgas artikulācijas motilitātes stāvoklim. Pārbaudot artikulācijas orgānu kustīgumu, bērnam tiek piedāvāti dažādi imitācijas uzdevumi. Analizējot runas muskuļu mobilitātes stāvokli, uzmanība tiek pievērsta artikulācijas pozīciju veikšanas iespējai, to saglabāšanai un pārslēgšanai. Tajā pašā laikā tiek atzīmētas ne tikai artikulācijas kustību galvenās īpašības (apjoms, amplitūda, temps, gludums un pārslēgšanas ātrums), bet arī kustību precizitāte, proporcionalitāte, to izsīkums. Logopēds īpaši detalizēti novērtē mēles artikulācijas kustību apjomu (stingri ierobežots, nepilnīgs, pilnīgs); ir pat neliela mēles artikulācijas kustību amplitūdas samazināšanās. Dažiem bērniem ar izteiktiem motoriskās runas sindromiem dažreiz nav iespējams pat pasīvi izņemt mēli no mutes dobuma. Tiek pārbaudīta patvaļīgas mēles izvirzīšanas iespēja, sānu vadi, lūpu laizīšana, turēšana plati, saplacināta, augšējā pacelšana, klikšķis utt. Tiek novērtēta rīkles refleksa pakāpe un robeža (palielinājums vai samazinājums). Logopēds analizē lūpu (neaktīvu vai diezgan kustīgu) un apakšējā žokļa (mutes atvēršana un aizvēršana, spēja turēt muti aizvērtu) kustību īpatnības.

Apgrieztās (iespaidīgās) runas izpratnes izvērtēšana ir svarīgākais logopēdiskās pārbaudes posms. Logopēds atklāj uzrunātās runas izpratnes līmeni (pieaugušā balss intonācijas atšķiršana, uzrunātās runas situācijas izpratne, ikdienas līmenī, pilnā apjomā). Pasīvā vārdu krājums tiek pārbaudīts uz reāliem priekšmetiem un rotaļlietām, priekšmetu un sižeta attēliem. Tajā pašā laikā tiek noteikta vārda, darbības, vienkāršu un sarežģītu sižetu, leksisko un gramatisko konstrukciju, notikumu secības semantiskās nozīmes izpratne.

Pārbaudot savu (izteiksmīgo) runu, atklājas bērna runas attīstības līmenis. Ir svarīgi atzīmēt runas leksisko un gramatisko aspektu vecuma veidošanos, dažādu runas daļu asimilāciju un vārdu zilbiskās struktūras iezīmes. Nerunājošiem bērniem ir iespēja izmantot dažādus neverbālās saziņas līdzekļus: izteiksmīgas sejas izteiksmes, žestus, intonāciju.

Pētot runas izrunas pusi, atklājas runas saprotamības traucējumu pakāpe (neskaidra runa, citiem nesaprotama; runas saprotamība ir nedaudz samazināta, runa ir izplūdusi, izplūdusi).

Sīki tiek pārbaudīta runas fonētiski fonēmiskā struktūra. Pārbaudot skaņu izrunu, ir nepieciešams noteikt bērna spēju izrunāt skaņas izolēti, zilbēs, vārdos, teikumos un jo īpaši runas plūsmā. Jāņem vērā skaņu izrunas trūkumu raksturs: izkropļojumi, aizvietojumi, skaņu izlaidumi. Skaņas izrunas pārkāpumi tiek salīdzināti ar fonēmiskās uztveres un skaņas analīzes iezīmēm. Ir svarīgi atzīmēt, vai bērns nosaka skaņas izrunas pārkāpumu kāda cita un savā runā; kā viņš pēc auss atšķir parastās un bojātās skaņas, ko viņš izrunā.

Skaņas traucējumu kvalitāte bērniem ar dizartriju var atšķirties. I.I. Pančenko ierosināja atšķirt šādas skaņas runas traucējumu formas:

1 forma - fonētisks traucējums, kas izpaužas skaņu izkropļojumos, bet ar visu skaņu atšķirīgo fonēmisko pazīmju saglabāšanu;

2 forma - fonētiski apraksisks traucējums, kas ietver gan fonētiskus traucējumus (skaņu izkropļojumus), gan artikulācijas apraksiju, kas izpaužas kā skaņu aizstāšana un izlaišana;

3. forma - fonētiski fonēmisks traucējums ar artikulācijas apraksijas parādībām (papildus skaņu kropļojumiem ir vairākas aizstāšanas, skaņu izlaišanas, vārdu zilbju struktūras pārkāpumi, nepareizs gramatisks fonēmu lietojums vārda beigās).

Analizējot logopēdiskās izmeklēšanas datus, nepieciešams noteikt, kurai grupai bērnam konstatētie traucējumi attiecināmi: tīri fonētiskiem, fonētiski fonēmiskiem vai izpausmēm. vispārēja nepietiekama attīstība runa.

Tātad bērnu ar dizartriju logopēdiskās izmeklēšanas laikā logopēdam ir jānosaka runas defekta struktūra (runas un nerunas traucējumu attiecība), salīdzinot to ar artikulācijas un vispārējās motorikas bojājumu smagumu. prasmes, kā arī bērna garīgās attīstības līmenis.

Izanalizējot vispusīgās izmeklēšanas rezultātus, logopēds sniedz slēdzienu, kas ļauj spriest par runas defekta stāvokli apskates brīdī. Logopēdisko slēdzienu (diagnozi) vēlams kopīgi veikt logopēds un neiropatologs.

Zemāk ir atrodama agrīna un pirmsskolas vecuma bērnu ar neiroloģisku patoloģiju logopēdiskās izmeklēšanas karte, kuru autors vairāk nekā 15 gadus daudzu gadu garumā izstrādāja un modificēja. praktiskais darbs logopēds dažādās medicīnas iestādēs (Bērnu psihoneiroloģiskā slimnīcā Nr. 18 Maskavā, Republikāniskajā bērnu invalīdu rehabilitācijas asociācijā "Bērnība", Krievijas Federācijas Ārlietu ministrijas pakļautībā esošajā "Medincentrā"). Šīs kartes varianti jau iepriekš vairākkārt publicēti dažādās rokasgrāmatās, bieži vien bez atsauces uz autoru.