Liječenje simptoma erektilne disfunkcije. Erektilna disfunkcija: uzroci i liječenje. Stimulacija erekcije od strane nervnog sistema

Muška seksualna disfunkcija- problem jedne od četiri glavne komponente muške seksualnosti, lišava muškarca interesovanja i/ili mogućnosti da ima seksualne odnose. Seksualna funkcija je oštećena cela linija faktori, uključujući droge.

Libido- seksualni nagon - kognitivna komponenta seksualne funkcije. Smanjenje libida se manifestuje nedostatkom seksualnog interesa ili smanjenjem učestalosti i intenziteta seksualnih misli, kako spontanih tako i nastalih kao odgovor na erotsku stimulaciju. Libido je određen nivoom testosterona, kao i ishranom, zdravljem i lekovima. Stanja prvenstveno povezana sa smanjenim libidom uključuju hipogonadizam, uremiju i depresiju. Lijekovi koji ponekad smanjuju libido uključuju blage antagoniste androgenih receptora kao što su spironolakton ili cimetidin, i gotovo sve lijekove koji djeluju na centralni nervni sistem, kao što su selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina, triciklici i antipsihotici. Smanjen libido zbog upotrebe selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina, triciklici se mogu djelomično obnoviti dodatkom bupropiona ili trazodona.

Erekcija nastaje kao rezultat kompleksa neurofizioloških procesa. Gornji kortikalni put i spojni sakralni parasimpatički refleksni luk se spajaju kako bi stimulirali erekciju. Nervni impuls putuje kroz pudendalne nerve, koji prelaze posterolateralnu površinu prostate. Završujući u penisu, ovi neadrenergični/neholinergični nervi aktiviraju sintezu dušikovog oksida, koji opušta glatke mišiće kavernoznih tijela penisa, što povećava njihovu opskrbu krvlju i volumen.

Potonji uzrokuju kompresiju vena koje perforiraju tunicu albuginea kavernoznih tijela, uzrokujući venookluziju. Povećani protok krvi i veno-okluzija doprinose ne samo povećanju, već i povećanju tvrdoće kavernoznih tijela penisa, stvarajući i održavajući erekciju.

Ejakulacija i orgazam. Ejakulaciju kontroliše simpatički nervni sistem. Adrenergička stimulacija dovodi do kontrakcije glatkih mišićnih elemenata epididimisa, sjemenovoda, prostate i refleksne trzajne kontrakcije prugasto-prugastih mišića dna zdjelice. Vrat Bešika istovremeno je zatvoren, što sprečava retrogradno izbacivanje sperme u lumen mokraćne bešike. Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina mogu smanjiti ili inhibirati ejakulaciju.

Orgazam- Ovo je osjećaj sladostrasnosti koji se javlja u mozgu uglavnom istovremeno s ejakulacijom. Hipo- i anorgazmija može nastati zbog smanjenja osjetljivosti penisa i njegove glavice, češće kao posljedica neuropatije.

Insuficijencija ejakulacije smanjuje ili dovodi do potpunog odsustva volumena sperme. Jedan od razloga za to može biti retrogradna ejakulacija - izbacivanje sperme u lumen mokraćnog mjehura u pozadini blokiranja adrenoreceptora njegovog vrata. Može biti rezultat operacije na prostati i vratu mokraćne bešike. Dijabetička neuropatija može biti mogući uzrok. Poremećaj simpatičke stimulacije tokom operacije ili prilikom uzimanja lekova takođe smanjuje volumen ejakulacije.

preuranjena ejakulacija- ejakulacija koja se pojavljuje prije želje muškarca ili njegove partnerke. Obično je uzrokovano seksualnim neiskustvom, anksioznošću i drugim fiziološkim faktorima, a ne bolešću. Ovo se uspješno liječi psihoterapijom i selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina.

Trajna nemogućnost postizanja i/ili održavanja erekcije dovoljne za zadovoljavajuću seksualnu aktivnost. " Erektilna disfunkcija kod muškaraca" definiše prirodu seksualnih poremećaja preciznije od starog pojma "impotencija". Većina erektilnih disfunkcija, pored psihogenih faktora, povezana je sa vaskularnim, neurološkim i hormonskim poremećajima. Njihov uzrok može biti upotreba brojnih lijekova. Dijagnoza bi trebala uključivati ​​skrining na glavne vaskularne, metaboličke i endokrine bolesti, određivanje nivoa testosterona. Liječenje uključuje oralne inhibitore fosfodiesteraze 5, intrauretralne ili intrakavernozne prostaglandine, vakum konstriktore i endopaloplastiku.

Izraz impotencija zamjenjuje izraz erektilna disfunkcija kod muškaraca.

U Sjedinjenim Državama 10 do 20 miliona muškaraca starijih od 18 godina pati od erektilne disfunkcije, oko 50% muškaraca u dobi od 40 do 70 godina, a incidencija raste s godinama.

Uzroci erektilne disfunkcije (impotencija, muška seksualna disfunkcija)

Primarna impotencija je izuzetno rijedak i uvijek zbog anatomskih abnormalnosti vanjskih genitalija. Najčešća sekundarna erektilna disfunkcija kod muškaraca. U 80% slučajeva sekundarna impotencija je organske prirode. Često kod muškaraca sa bolestima organske impotencije dolazi do sekundarnih psihogenih poremećaja, što predstavlja kombinovani problem. Psihogeni uzroci mogu biti povezani sa anksioznošću, stresom ili promjenama raspoloženja. Impotencija može biti situacijska, uključujući mjesto snošaja, vrijeme ili određenog seksualnog partnera.

Glavni organski uzroci erektilne disfunkcije su vaskularni i neurološki poremećaji uzrokovani i. Drugi važni uzroci erektilne disfunkcije su komplikacije i posljedice operacije prostate, hormonski poremećaji, određeni lijekovi i bolesti penisa.

Najčešći uzrok vaskularne impotencije su arterije penisa, često sekundarne. Ateroskleroza sa stenozom lumena arterijskih žila i ograničenjem opuštanja glatkih mišića kavernoznih tijela smanjuje količinu krvi koja može ispuniti kavernozna tijela penisa. Insuficijencija veno-okluzivnog mehanizma također može biti uzrok ED, tačnije nemogućnost održavanja punjenja koliko god se želi. Vensko curenje otežava zadržavanje krvi u penisu za vrijeme trajanja erekcije, tako da se erekcija, ako se dogodi, ne može održati. Prijapizam, češće kod bolesti srpastih stanica, može trajno oštetiti kavernozna tijela i žile penisa i dovesti do teške impotencije. Cerebralne, žarišne lezije mozga, diseminirane, neuropatija, oštećenja kičmena moždina su glavni neurološki uzroci impotencije.

Neke endokrinopatije povezane s nedostatkom testosterona mogu smanjiti libido i dovesti do ED. Međutim, erektilna funkcija se rijetko obnavlja normalizacijom koncentracije testosterona u krvi. Neki lijekovi mogu uzrokovati ED. Alkohol može uzrokovati privremenu ED. Kod muškaraca koji su podvrgnuti transuretralnoj resekciji prostate, 15-40% ima probleme s erekcijom zbog oštećenja karličnih nerava. Erektilna disfunkcija kod muškaraca je najvjerovatnija nakon opsežnije resekcije prostate. Produžena kompresija perineuma može uzrokovati privremenu ED.

Dijagnoza erektilne disfunkcije (muška seksualna disfunkcija)

Pregled treba uključiti procjenu pritužbi i anamnezu, uključujući podatke o uzimanju lijekova, alkoholu, pušenju, istovremenom dijabetes melitusu, arterijskoj hipertenziji i aterosklerozi; simptomi vaskularnih, hormonalnih, neuroloških i psihogenih poremećaja. Izuzetno je važno dijagnosticirati depresiju, koja može biti skrivena. Opsesivno depresivno stanje i staračka depresija mogu značajno pogoršati impotenciju. Zadovoljstvo mora biti seksualne odnose, seksualna disfunkcija partnera.

Pregled i dijagnoza impotencije treba da bude usmjerena na prepoznavanje genitalnih i ekstragenitalnih znakova hormonskih, neuroloških i vaskularni poremećaji. Genitalije se pregledaju na abnormalnosti, znakove, fibrozne promjene i La Peyronijeve plakove. Smanjenje tonusa analnog sfinktera, poremećaj perinealne osjetljivosti, promjene bulbo-kavernoznog refleksa mogu pomoći u dijagnostici neuroloških bolesti, a poremećaji perifernih pulsacija u potvrđivanju vaskularnih poremećaja.

Psihogene uzroke muške seksualne disfunkcije treba posumnjati kod mlađih, inače zdravih muškaraca s iznenadnim početkom erektilne disfunkcije, posebno ako je pojava povezana sa specifičnim neželjenim emocionalnim događajem, ili ako se impotencija pojavi u određenoj situaciji. Moguće informacije o erektilnoj disfunkciji sa iznenadno poboljšanje takođe može potvrditi njegovu psihogenu prirodu. Muškarci sa psihogenom impotencijom obično imaju normalne noćne i jutarnje erekcije, što obično nije slučaj sa organskim oblicima.

Laboratorijske studije treba da obuhvate i određivanje nivoa testosterona kada se on smanji - određivanje FSH i LH Otkrivanje latentnog dijabetes melitusa, dislipidemije, hiperprolaktinemije, bolesti štitne žlijezde, Cushingov sindrom je, bez sumnje, neophodan ako je indikovano.

Penile-brahijalni indeks. Ako se sistolni u penisu razlikuje od sistolnog u ruci, to ukazuje na slabljenje protoka krvi u penisu, ali se test rijetko koristi u kliničkoj praksi.

Liječenje erektilne disfunkcije kod muškaraca

Osnovni organski poremećaji zahtijevaju odgovarajući tretman. Lijekove koji su korišteni prije razvoja erektilne disfunkcije treba prekinuti ili obustaviti. Depresiji je potrebno liječenje. Vraćanje samopouzdanja i obuka su neophodni za sve pacijente. U kasnijoj terapiji prvo treba koristiti neinvazivne metode. Muškarci koji imaju erekciju, ali nisu u stanju da je zadrže, mogu koristiti konstriktivni prsten. Čim se pojavi erekcija, oko baze penisa se postavlja metalni ili elastični prsten ili kožna vrpca sa kopčom, čime se sprečava venski odliv. Ako muškarac nije u mogućnosti da razvije erekciju, vakuum uređaj pospješuje protok krvi do penisa, nakon čega se na dnu penisa postavlja vrpca ili prsten koji održava erekciju. Hematom penisa, hlađenje vrha penisa, nedostatak spontanosti smanjuju efikasnost metode. Konstriktivni prsten i uređaji za vakum također mogu biti od pomoći pacijentima koji ne reaguju dobro na medicinsku terapiju.

Danas je metoda izbora u medikamentoznoj terapiji erektilne disfunkcije, je upotreba oralnih inhibitora PDE 5. Oni produžavaju učinak cikličkog GMF-a, pospješuju oslobađanje jona iz glatkih mišićnih ćelija kavernoznih tijela penisa, stvarajući njihovo dugotrajno i uporno opuštanje, što osigurava adekvatnu dugotrajnu relaksaciju. -trajna erekcija. Uzimanje tablete inhibitora PDE 5 1-2 sata prije seksualnog odnosa doprinosi nastanku i održavanju kvalitetne i dugotrajne erekcije, pod uvjetom da postoji odgovarajuća seksualna stimulacija. Efikasnost ovih lijekova je skoro ista. Trajanje djelovanja sildenafila i vardenafila a je 4-5 sati, tadalafila a je 36 sati Svi inhibitori PDE 5 uzrokuju upornu koronarnu vazodilataciju i potenciraju hipotenzivne efekte drugih nitrata, uključujući i one koji se koriste za liječenje kardiovaskularne bolesti. Stoga su organski nitrati apsolutno kontraindicirani unutar 24 sata nakon uzimanja inhibitora PDE 5. Ostale nuspojave uključuju valunge, plavi vid, glavobolja, bol u kostima i mišićima, dispepsija. Izbor lijeka je određen njegovom djelotvornošću kod svakog pojedinačnog pacijenta, pod uslovom da postoje minimalne neželjene nuspojave. Vardenafil se ne smije koristiti sa c-blokatorima. Sildenafil se može koristiti sa oprezom sa doksazosinom. Istraživanja su pokazala da dugotrajna sistematska primjena PDE5 inhibitora, bez obzira na seksualnu aktivnost u trajanju od 6-12 mjeseci, može dovesti do obnove erektilne funkcije kod 80% pacijenata.

Uz nedovoljnu efikasnost PDE 5 inhibitora, moguće je koristiti alprostadil, u liječenju erektilne disfunkcije. Intrauretralna primjena ili intrakavernozna injekcija prostaglandina E1 uzrokuje nekontrolisanu erekciju koja traje u prosjeku 60 minuta. Efikasnost endouretralne primjene je manja od intrakavernoznih injekcija i nepoželjna nuspojave sličnog liječenja su nelagoda u uretri kod muškarca i vagini kod žena zbog kontaktnog djelovanja endouretralnog lijeka. Uzimajući u obzir individualnu osjetljivost svakog pacijenta, dozu alprostadila koja se primjenjuje intrakavernozno treba strogo titrirati zajedničkim naporima pacijenta i liječnika kako bi se izbjegla pojava prijapizma. Međutim, čak i uz strogo doziranje, rizik od razvoja prijapizma je oko 1%. Drugi neželjeni efekat je bol na mestu intrakavernoznih injekcija. Nezadovoljstvo pacijenata ovakvim liječenjem erektilne disfunkcije kod muškaraca najčešće je posljedica "vještačke", nekontrolirane prirode erekcije koja ni na koji način nije povezana sa seksualnim uzbuđenjem, erekcije koja ne prestaje postizanjem orgazma i ejakulacije. . Kombinovana terapija sa PDE5 inhibitorima i aprostadilom može biti korisna kod pacijenata sa teškom ED kada su sami inhibitori PDE5 neefikasni.

Osnovni ED kod muškaraca organski poremećaji zahtijevaju odgovarajući tretman. Lijekove koji su izazvali erektilnu disfunkciju kod muškaraca ne treba koristiti i zamijeniti onima koji nemaju ovu nuspojavu. Psihogene komponente a posebno depresija zahtijeva liječenje. Svi pacijenti treba da povrate samopouzdanje tokom snošaja, ako je potrebno uz uključenje seksualnog partnera. Uz medikamentozno liječenje erektilne disfunkcije, moguće je koristiti vakuumsku konstriktorsku terapiju pomoću posebnih uređaja. To su tikvice posebnog dizajna sa aspiratorom koji stvara podtlak u tikvici. Kada se penis stavi u lumen takve tikvice i u njemu se stvori vakuum, dolazi do erekcije koja se može održavati uz pomoć posebnih konstriktivnih prstenova koji se u visini erekcije pomiču do baze penisa. . Takve liječenje erektilne disfunkcije kod muškaraca, moguće pacijenata koji ne reaguju pravilno na inhibitore PDE 5. Vakum uređaj može povećati protok krvi u kavernozna tijela penisa, a konstriktivni prsten može spriječiti venski odljev. Umjetna priroda erekcije, nelagoda, pa čak i hematomi penisa su nepoželjne nuspojave ove metode. Danas se ova metoda u većoj mjeri koristi ne za modulaciju erekcije, već za poboljšanje cirkulacije krvi u kavernoznim tijelima, čime se obnavlja funkcija kavernoznog tkiva, pojačava i produžava učinak terapije lijekovima inhibitorima PDE5.

Za pacijente koji ne reaguju na terapiju lijekovima, indicirano je kirurško liječenje erektilne disfunkcije. Kod venookluzivne insuficijencije uključuje podvezivanje površinskih vena penisa, a kod oštećenja kavernoznog tkiva endofaloprotetiku - ugradnju penisne proteze. To mogu biti relativno krute silikonske ili plastične šipke implantirane u lumen kavernoznih tijela ili kontrolirani hidraulični uređaji koji se naduvavaju kako bi stvorili krutost i praznili se po potrebi. Osim ireverzibilnosti, takve operacije su praćene rizikom od opšte anestezije, mogućnošću infekcije, perforacije glavića penisa itd. Stoga su indikacije za njih najteži i ireverzibilni oblici erektilne disfunkcije.

Doktori su dugo vremena razbijali mitove da se poteškoće s potencijom javljaju isključivo kod starijih muškaraca. Danas se urolozi sve više suočavaju s problemom identifikacije uzroka i potrebom pronalaženja novih načina za obnavljanje erektilne disfunkcije kod mladih pacijenata. Predložene metode liječenja, uz pravovremenu dijagnozu, mogu značajno poboljšati kvalitetu seksualnog života muškarca.

opće informacije

Erektilna disfunkcija je ponavljajuće stanje koje karakterizira narušavanje kvalitete erekcije, nemogućnost da se ona održi određeno vrijeme i postigne stupanj neophodan za završetak punog seksualnog čina. Termin je prvi put uveden 1992. Američki nacionalni instituti za zdravlje predložili su da se koristi umjesto riječi "impotencija" kao prošireniji koncept.

Erektilna disfunkcija je pravi barometar zdravlja. Prema mišljenju stručnjaka, kod muške populacije naše zemlje poremećaji potencije dijagnosticiraju se nekoliko puta češće nego u drugim razvijenim zemljama. Uobičajeni uzroci takve patologije u Rusiji su: pušenje, pijenje velikih količina alkoholnih pića, visok stepen ozljede.

Kao i mnoge bolesti, erektilna disfunkcija je praćena brojnim simptomima. Međutim, za razliku od drugih bolesti, ovaj problem je zaista izlječiv. Za mnoge predstavnike jačeg pola, smanjenje potencije je proporcionalno gubitku muške moći.

Prevalencija

Prema tekućim istraživanjima, erektilna disfunkcija je prilično česta patologija. Prema statistikama, 30% muškaraca u dobi od 18 do približno 59 godina ima teškoće ove prirode.

Globalna situacija je nešto drugačija. Trenutno, više od 150 miliona muškaraca starijih od 40 godina pati od erektilne disfunkcije u različitom stepenu. Prema mišljenju stručnjaka, do 2025. ova brojka bi se mogla povećati za više od 2 puta. Takav negativan trend vrlo je lako objasniti naglim povećanjem faktora rizika za nastanak ove patologije (dijabetes melitus, kardiovaskularne bolesti).

Mehanizam erekcije

Muški genitalni organ ima takozvana kavernozna tijela, čije punjenje krvlju dovodi do oticanja i, shodno tome, napetosti. Analogija se može povući sa posudom s dvije cijevi. Na jedan način krv ulazi, na drugi izlaz. Tokom trenutne erekcije dolazi do snažnog priliva krvi, a njen odliv potpuno prestaje. CNS je odgovoran za regulisanje ove "operacije". Nervni sistem se često poredi sa glavnim računarom, kvarovi u kojima izazivaju erektilnu disfunkciju.

Naravno, tu je i endokrini sistem čiji hormoni u potpunosti regulišu seksualno ponašanje. Ako je njihova proizvodnja poremećena, muškarci također primjećuju da nema erekcije.

Klasifikacija

1. Privremena Ova patologija je tipična za određene periode života muškarca. Razlozi za njegov razvoj, u pravilu, leže u nedavnom stresu, nezdravom načinu života i zloupotrebi alkoholnih pića.
2. Povećana impotencija. Nastavak simptoma može biti posljedica hroničnog stanja (npr. zatajenje srca, ateroskleroza ili hipertenzija). U tom slučaju preporučljivo je odmah potražiti medicinsku pomoć. Stvar je u tome da je kvalitetna terapija potrebna ne samo za obnavljanje seksualnih funkcija, već i za rješavanje primarne bolesti.
3. Jednokratni prekršaji. Ako postoje izolovani slučajevi, odnosno pod drugim okolnostima, takvi problemi izostaju, najvjerovatnije dolazi do blage erektilne disfunkcije zbog psihogenih ili emocionalnih razloga. U ovom slučaju preporuča se isključiti sve što ima direktan utjecaj na psihu.

Ovisno o primarnim faktorima koji su izazvali pojavu ovakvog problema, erektilna disfunkcija se može razlikovati po funkcionalnoj ili psihogenoj prirodi. Svaka opcija ima svoje specifične karakteristike:

• Na primjer, erektilna disfunkcija zbog različitih psihičkih faktora najčešće se javlja iznenada. Uzrok ovog problema, u pravilu, leži u stresu, nervoznom prezaposlenosti. Važno je napomenuti da se u ovom slučaju ne gubi takozvana jutarnja erekcija i sposobnost penisa da mijenja veličinu kao rezultat seksualne stimulacije.
• Erektilna disfunkcija kod muškaraca povezana s funkcionalnim poremećajima manifestira se dosljedno. Sa sljedećim spolnim odnosom postaje sve teže održati normalnu erekciju. Sve to ukazuje na prisutnost pozadinske bolesti koju treba izliječiti. Osim toga, organski problemi mogu biti uzrokovani uzimanjem određenih grupa lijekova koji naglo smanjuju potenciju. Kao rezultat, libido i sposobnost muškarca da ejakulira su očuvani, dok noćne erekcije ili potpuno nestaju ili su nestabilne.

Glavni razlozi za smanjenje potencije

Donedavno su mnogi smatrali da je erektilna disfunkcija problem koji se kod jačeg pola javlja tek s godinama, a njegov razvoj se ne može spriječiti. Međutim, ova pretpostavka još nije naučno potvrđena. Odnos starosti i same bolesti je samo zbog činjenice da se vremenom povećava rizik od razvoja somatskih bolesti. Shodno tome, povećava se vjerovatnoća problema s potencijom. Sasvim je normalno ako, uz zdrav način života i nedostatak loše navike seksualna aktivnost kod muškarca traje 50, pa čak i 70 godina.

Svi glavni faktori koji izazivaju razvoj ove patologije mogu se podijeliti u četiri grupe.

1. Endokrini (uzrokovana disfunkcijom žlijezda unutrašnja sekrecija odgovoran za proizvodnju testosterona). To može biti posljedica raznih vrsta genetskih bolesti, mehaničkih ozljeda, tumora. Prema mišljenju stručnjaka, erektilna disfunkcija se u ovom slučaju uspješno liječi.
2. Neurološki (povezan s nizom patologija perifernih živaca, kičmene moždine ili mozga).
3. Lijekovi (pojavljuju se zbog uzimanja određenih lijekova koji blokiraju proizvodnju polnih hormona).
4. Psihološki. U ovom slučaju, problemi s potencijom nastaju kao posljedica čestih stresnih situacija, depresije, neuroza, neuspjeha u krevetu.

Uobičajeni uzroci ove patologije uključuju i probleme s krvnim žilama. Zbog stalnog kršenja dotoka krvi u genitalije, ili uopće nema erekcije, ili je vrlo slaba.

Simptomi

Uzimajući u obzir činjenicu da erektilnu disfunkciju karakteriziraju promjene u seksualnom životu muškarca, njeni tradicionalni znakovi su sljedeći:

• smanjen libido (seksualni nagon);
• nestabilna ejakulacija (prerana/kasna ejakulacija);
• direktno kršenje same erekcije;
• nedostatak orgazma.

Najčešćim simptomom ove patologije smatra se smanjenje seksualne želje zbog stalnog stresa, umora. Nesklonost fizičkoj intimnosti može biti diktirana i neskladom u odnosima, svađama i sukobima na kućnoj osnovi.

Dijagnostika

Po pravilu, doktor sazna da je pacijent izgubio erekciju tokom inicijalne konsultacije. Kao i svaka druga bolest, impotenciju je mnogo lakše liječiti u početnoj fazi njenog pojavljivanja. Važno je ne samo potvrditi ovu dijagnozu, već i identificirati uzrok njenog razvoja kako biste odabrali najkompetentniji tijek terapije.

U prvim fazama, dijagnoza uključuje prikupljanje somatske/psihološke anamneze. Doktor mora utvrditi koji je od mehanizama odgovoran za normalnu erekciju pokvaren. Prije neposrednog tijeka liječenja, pacijentu se obično preporučuje da uradi niz testova (na primjer, krv na hormone), kao i da provjeri funkcionisanje kardiovaskularnog sistema. Osim toga, mogu biti potrebne sljedeće dijagnostičke mjere:

• Vođenje dnevnika noćnih/jutarnjih erekcija.
• Ultrazvuk krvotoka u penisu.
• Proučavanje rada centralnog nervnog sistema.
• Konsultacije psihoterapeuta.
• Rendgenski pregled krvnih sudova penisa.

Pravovremena dijagnoza ključ je uspješnog liječenja takve patologije kao što je erektilna disfunkcija.

Liječenje: tablete, vakum terapija, pomoć psihoterapeuta

Kod ove bolesti, prije svega, liječnik mora utvrditi glavne uzroke koji su doveli do njenog razvoja i pokušati ih eliminirati. Isključivo simptomatska terapija je u pravilu neučinkovita. Ispod su najčešći tretmani:

Postoje li druge opcije za liječenje impotencije? U nekim slučajevima doktori se odlučuju na operaciju. Operacija se u pravilu propisuje kada postoje jasni znaci da je poremećena opskrba krvlju penisa. Alternativna hirurška metoda je ugradnja specijalne proteze - penilne proteze.

Pomoć tradicionalne medicine

Uz takvu dijagnozu kao što je blaga erektilna disfunkcija, liječenje često uključuje korištenje recepata tradicionalne medicine.

Svi gore navedeni recepti tradicionalne medicine vam to omogućavaju što je brže moguće prevazići problem. Važno je napomenuti da takvu terapiju treba koristiti samo nakon konsultacije sa specijalistom. Štoviše, narodne recepte ne treba uzimati kao alternativu medicinskom ili kirurškom liječenju.

Preventivne mjere

Naravno, bolje je spriječiti razvoj erektilne disfunkcije nego se naknadno pitati kako liječiti impotenciju. Dolje navedene su najviše efikasan savet za prevenciju ove patologije.

1. Prije svega, preporučuje se da potpuno preispitate svoj uobičajeni način života. Liječnici savjetuju da više pažnje posvetite fizičkoj aktivnosti, da se pravilno hranite, odbacite sve loše navike.
2. Nakon zadobivene mehaničke ozljede organa zdjelične regije potrebno je konsultovati urologa.
3. Regular fizičke vežbe. Stvar je u tome da do erekcije dolazi ako se poveća dotok krvi u penis. Da biste postigli pozitivan rezultat, dovoljno je svakodnevno hodati, na primjer, s posla.
4. Nisu uvijek posebni lijekovi za liječenje erektilne disfunkcije efikasni. Tokom terapije veoma je važno pridržavati se principa uravnotežene prehrane. Prehranu se također preporučuje diverzificirati svježim povrćem (uključujući šargarepu, celer, paradajz), mliječnim proizvodima, bijelim i crnim lukom.
5. Lekari savetuju redovno seksualni život. Tijelo, primajući dnevnu dozu hormona zadovoljstva, neprestano proizvodi intimnost.

Zaključak

U ovom članku razgovarali smo što je moguće detaljnije o tome što čini takvu patologiju kao što je erektilna disfunkcija. Recenzije pacijenata jasno dokazuju da ova bolest nije rečenica, zaista ju je moguće pobijediti lijekovima ili operacijom. Budite zdravi!

erektilna disfunkcija- koncept koji označava nemogućnost predstavnika jačeg pola da ima štalu erekcija neophodna za potpun seksualni odnos.

Erektilna disfunkcija je češća kod starijih muškaraca, ali kod savremeni svet Problemi s erekcijom se često javljaju kod mladih muškaraca. Različiti razlozi mogu izazvati pojavu ovakvih problema. Ako se erektilna disfunkcija povremeno javlja, ne biste trebali brinuti o tome. Međutim, uz stalne probleme, muškarac može doživjeti vrlo jaku nelagodu. Posljedica ovakvih problema je stalni boravak u stanju stresa, pogoršanje ličnih odnosa i ozbiljno smanjenje samopoštovanja. Stoga se liječenje erektilne disfunkcije mora provesti bez odlaganja. Ali sve metode i lijekove treba propisati samo stručnjak. Savremeni tretman erektilna disfunkcija vam u većini slučajeva omogućava povratak punom seksualnom životu.

Uzroci

Stručnjaci identificiraju nekoliko varijanti uzroka koji dovode do erektilne disfunkcije kod muškaraca. Problemi s erekcijom mogu biti posljedica činjenice da ih ima u životu muškarca psihološki problemi. Po pravilu, teškoće ove vrste se uočavaju kod mladih ljudi. Momak koji je nedavno počeo da vodi seksualni život može doživjeti povrede koje su rezultat traume iz djetinjstva. Takođe, razlozi mogu biti i strah da se činite neiskusni, da uradite nešto pogrešno, da se zarazite spolno prenosivih bolesti itd. Ovakav problem kod iskusnih muškaraca prevazilazi se bez posljedica, ali mladi ljudi mogu patiti od kršenja, ne znajući šta da rade u tom slučaju. Veoma je važno u takvoj situaciji dobiti podršku od partnera koji će pravilnim pristupom pomoći da se izbori sa nastalim poteškoćama.

Ponekad je erektilna disfunkcija posljedica nedostatka u tijelu. Ova pojava je tipičnija za muškarce srednje i zrele dobi. Nedostatak ovog hormona doprinosi inhibiciji reakcija koje su odgovorne za normalnu erekciju. Drugi hormonalni razlog je previše aktivna proizvodnja hormona u muškom tijelu. Činjenica je da je prolaktin antagonist testosterona.

Kod muškaraca s oštećenjem zidova krvnih žila erektilna disfunkcija nastaje zbog vaskularnih uzroka. Erekcija je smanjena zbog kršenja punjenja penisa krvlju. U većini slučajeva muškarac pati od niza ozbiljne bolesti — , ateroskleroza , oboljenja kardiovaskularnog sistema .

Neurogeni faktor postaje uzrok ED kod osoba koje su imale bolesti i povrede centralnog nervnog sistema i perifernih nerava. U ovom slučaju, nervni impulsi ne prolaze uvijek u kavernozna tijela. Najčešće se erektilna disfunkcija opaža kao posljedica ozljeda kičmene moždine.

erektilna disfunkcija ponekad primećeno nakon uzimanja određenih lekova koji su korišćeni za lečenje drugih bolesti. U većini slučajeva, erektilna disfunkcija kod muškaraca nestaje nakon određenog vremenskog perioda nakon povlačenja takvih lijekova. Ali ako se lijekovi koji su izazvali takve poremećaje ne mogu poništiti, simptomi ED će i dalje biti prisutni.

Pored ovih faktora, treba imati na umu i druge razloge koji dovode do problema. To su uporno pušenje i često opijanje, pothranjenost, nepovoljna psihogena sredina koja dovodi do stresa itd. Ako čovjek stalno konzumira puno masne hrane, to će neminovno dovesti do povećanja koncentracije. ženskih hormona. Metabolički sindrom je pojava u kojoj se masnoća nakuplja u abdomenu, nivo raste, krvni pritisak raste i razvija se insulinska rezistencija. Ovaj sindrom obično dovodi do redovne erektilne disfunkcije. Stoga bi prevencija erektilne disfunkcije uvijek trebala uključivati ​​odbacivanje loših navika i korekciju prehrane.

Treba napomenuti da su spolno prenosive bolesti, kao i izloženost visoke temperature. Stoga se ne isplati zloupotrebljavati izlete u kadu.

Dijagnoza, koju provodi liječnik, nužno mora biti usmjerena na utvrđivanje uzroka erektilne disfunkcije. Samo eliminisanjem ovih faktora možete postići željeni efekat u procesu lečenja. Stoga se liječenje narodnim lijekovima kod kuće ne isplati prakticirati.

Utvrđuju se ne samo gore opisani uzroci erektilne disfunkcije, već i niz drugih faktora koji na neki način utječu na manifestacije ED. Prema medicinskoj statistici, slaba erekcija ili njeno odsustvo opaženo je kod oko 60% muškaraca koji imaju 75 godina. Uzroci slabe erekcije povezani sa godinama s vremenom počinju da primjećuju većina muškaraca. Postoji vrlo slaba erekcija penisa, da bi došlo do erekcije potrebno je više vremena, aktivnija i produžena stimulacija. Međutim, ED kod muškaraca nije neizbježan znak starenja. Najčešće je to posljedica niza bolesti koje se razvijaju u starijoj dobi, kao i posljedica uzimanja određenih lijekova.

Upravo su kronične bolesti faktor koji neminovno dovodi do erektilne disfunkcije. Ovo stanje može biti praćeno bolestima krvnih žila, pluća, jetre, bolestima nervnog sistema, dijabetesom. Zašto dolazi do erektilne disfunkcije i šta učiniti u takvoj situaciji, doktor može reći nakon detaljnog pregleda. Ali samo pravilno liječenje osnovne bolesti može spasiti čovjeka od problema s erekcijom.

Drugi važan faktor je trauma, kao i operacija. I prvi i drugi mogu uzrokovati oštećenje nerava koji kontroliraju proces erekcije. To dovodi do ozljeda karlice, kičmene moždine. Kako liječiti takve manifestacije ovisi o težini ozljeda i karakteristikama ED.

Postoji i mišljenje da redovna vožnja bicikla može biti uzrok erektilne disfunkcije. Ako često i dugo vozite bicikl, sjedenje komprimira krvne sudove i živce. Kao rezultat toga, dolazi do utrnulosti genitalija, a neko vrijeme će osoba primijetiti manifestacije erektilne disfunkcije.

Simptomi

Muški penis se sastoji od dvije cilindrične spužvaste strukture. Kada dođe do seksualnog uzbuđenja, protok krvi se značajno povećava zbog pojave nervnih impulsa, krv ispunjava spužvaste cilindre i dolazi do erekcije penisa. Normalnu erekciju kod muškaraca karakterizira stvrdnjavanje i ispravljanje penisa.

Ako se seksualno uzbuđenje nastavi dalje, tada više krvi dotječe do penisa nego što istječe, i time se seksualna erekcija održava. Nakon smanjenja ekscitacije ili nakon ejakulacije, višak krvi napušta spužvasta tijela, a nakon erekcije penis se ponovo vraća u svoje normalno stanje.

Ako dođe do prebrze erekcije koju muškarac ne može održati na nivou potrebnom za seksualni odnos, onda možemo govoriti o simptomima erektilne disfunkcije. Istina, takvo stanje se određuje ako je vrijeme erekcije prekratko, barem u jednom od četiri slučaja.

Ako erekcija nestane samo u rijetkim slučajevima, onda se to može smatrati normom. Također treba uzeti u obzir da stanje kada nema erekcije tokom seksualnog uzbuđenja ili ima kršenja može ukazivati ​​na druge opasne bolesti koje se razvijaju u ljudskom tijelu.

Dijagnostika

Muškarac bi svakako trebao posjetiti liječnika i podvrgnuti se konsultaciji ako erektilna disfunkcija prestane biti privremeni problem. Često su predstavnici jačeg pola skloni vjerovati da problemi u intimni život takav plan je njihova vlastita stvar. Međutim, odlazak ljekaru u većini slučajeva može uspješno liječiti ED. Ako tok liječenja koji je propisao liječnik ne daje željeni učinak, potrebno je ponovno proći konsultaciju. Samoliječenje ili prilagođavanje terapijskog režima koji je propisao specijalista može samo pogoršati stanje.

Kako bi se postavila tačna dijagnoza i razumjeli uzroci erektilne disfunkcije, liječnik će pacijentu svakako postaviti pitanja kada i pod kojim okolnostima su se pojavili problemi s erekcijom, da li ima drugih zdravstvenih tegoba, koje lijekove uzima. Neophodno je razgovarati sa doktorom o psihičkim problemima i emocionalnim iskustvima koja je pacijent nedavno imao.

Ako specijalista sumnja da su problemi s erekcijom posljedica organskog problema, tada se pacijentu dodijeljuju laboratorijske pretrage krvi. Specijalista također može prekinuti ili promijeniti lijekove koje pacijent trenutno uzima kako bi utvrdio njihov učinak na erekciju.

Osim toga, da bi se utvrdio uzrok ED, u nekim slučajevima se koristi ultrazvuk, koji omogućava utvrđivanje informacija o protoku krvi u penis. Takav pregled se provodi nakon što se u penis ubrizgaju lijekovi koji omogućavaju snimanje promjena u protoku krvi.

Da bi se utvrdilo prisustvo oštećenja živaca, prakticira se pregled, kao i određivanje osjetljivosti kože u području genitalija.

Druga dijagnostička tehnika u ovom slučaju je kavernosometrija i kavernosografija. Za izvođenje takvog postupka, boja se ubrizgava u žile penisa. Njegovo prisustvo vam omogućava da jasno odredite kršenje protoka krvi. Sve manipulacije se izvode na lokalnom nivou.

Ponekad lekar prepisuje noćni test erekcije. Da biste to učinili, prije noćnog spavanja, posebna traka se omota oko penisa, pomoću koje možete potvrditi prisutnost noćne erekcije.

Erektilna disfunkcija se obično dijeli u tri tipa. Primarni Erektilna disfunkcija se definira ako muškarac uopće ne postigne erekciju. Sekundarni ED se dijagnosticira ako se takvi poremećaji javljaju periodično. selektivno Erektilna disfunkcija je stanje u kojem muškarac može postići erekciju pod nekim okolnostima, a pod drugim je uopće ne postiže.

Tretman

Svaki muškarac treba da bude jasno svjestan činjenice da je liječenje erektilna disfunkcija, u pravilu daje pozitivne rezultate i omogućava vam da ponovo živite punim seksualnim životom. Postoje različite metode lečenja koje lekar bira u zavisnosti od razloga koji su doveli do ovakvih poremećaja. U savremenoj medicini koriste se kao lekovi za lečenje ED i hirurške metode.

Kada se primeni invazivna terapija lijekovi se mogu ubrizgati u uretru. Takođe, lekovi se ubrizgavaju direktno u penis. Osim toga, postoji mogućnost protetike penisa, kao i vaskularne hirurgije.

Ukoliko postoje indikacije pacijentima se ugrađuju takozvane faloproteze koje ne utiču na osetljivost penisa. Kvalitet orgazma i protetske ejakulacije ostaje dosljedno zadovoljavajući.

Međutim, u moderan pristup Za liječenje erektilne disfunkcije važno je ne samo liječenje lijekovima, ali takođe neinvazivna terapija . U ovom slučaju mi pričamo o, prije svega, da se isključe oni faktori rizika koji dovode do ispoljavanja ovakvih problema. Takođe za neinvazivni tretman odnosi se na psihoterapiju, upotrebu lijekova (tableta). Koriste se i specijalni vakuum uređaji. Nedavno su se u modernoj medicini pojavile mnoge nove metode koje mogu efikasno utjecati na potenciju. Riječ je prije svega o nizu novih lijekova čije je djelovanje potvrđeno u praksi.

Doktori

Lijekovi

Prevencija

Da obezbedi efektivno preventivne mjere upozoriti erektilna disfunkcija , potrebno je, prije svega, spriječiti nastanak ozbiljnih kroničnih bolesti koje dovode do problema s erekcijom i pogoršanja stanja organizma u cjelini.

Važno je da se pravilno hranite kako biste spriječili visok nivo holesterola i pojavu viška kilograma. Muškarac mora stalno pratiti krvni pritisak. Ako HELL povećana, onda svakako morate otići na konsultaciju sa doktorom i podvrgnuti se tretmanu koji će on propisati.

Loše navike se moraju iskorijeniti ili barem svesti na minimum. Ovo se odnosi i na pušenje i na konzumiranje alkohola. Unošenje bilo kakvih narkotičnih supstanci veoma loše utiče na potenciju, pa im ne bi trebalo da bude mesto u životu muškarca.

Muškarac bilo koje dobi treba da se kreće što je više moguće i bavi se sportom koji voli. Jednako je važno obratiti pažnju na psihičko opterećenje: izbjegavati ozbiljan stres, emocionalno preopterećenje, sukobe. Ako ste zabrinuti za stanje psihe, muškarac ne treba da se ustručava da potraži pomoć od psihologa.

Drugi važna tačka za prevenciju erektilne disfunkcije - redovnost seksualne aktivnosti. Ni produžena apstinencija ni prekomjerni seksualni kontakti u ovom slučaju neće donijeti koristi.

Spisak izvora

• Tiktinski O.L., Mikhailichenko V.V. Andrologija. - Sankt Peterburg: MediaPress, 1999.
• Mazo E.B., Gamidov S.I. Erektilna disfunkcija. Moskva: Večer, 2004.
• McVary K. Erektilna disfunkcija: Dijagnoza i liječenje.- M.: Praksa; 2004.
• Šahov B.E., Krupin V.N. Dijagnoza erektilne disfunkcije. Nižnji Novgorod: NizhGMYA, 2009.

Erektilna disfunkcija (ranije korišteni izraz "impotencija" sada se smatra netočnim i praktički se ne koristi u medicinskoj zajednici) - vrlo osjetljiva muški problemšto je, nažalost, svake godine sve češće. Ako su ranije muškarci stariji od 40-45 godina nailazili na seksualnu disfunkciju, sada je bolest postala „mlađa“, a mladići se često obraćaju liječnicima, često mlađim od 35 godina.

To je povezano, naravno, prvenstveno sa načinom života ljudi, posebno u megagradima. Stalni stres, poremećaji sna i budnosti, loša ekologija, pothranjenost, pušenje i druge loše navike štetno utiču na zdravlje cijelog organizma, uključujući i reproduktivni sistem. Međutim, zapravo postoji mnogo više razloga koji uzrokuju seksualnu disfunkciju. Pravovremenom identifikacijom problema i pravilnim liječenjem, potencija se može u potpunosti vratiti.

Uzroci erektilne disfunkcije

Ovisno o uzrocima, postoje 3 oblika poremećaja potencije.

Psihogena forma

Najčešće se ova vrsta erektilne disfunkcije dijagnosticira kod muškaraca u mladoj dobi. U ovom slučaju nema organskih poremećaja u strukturi genitalnih organa i hormonskog sistema, libido je očuvan ili smanjen, spontana erekcija nije poremećena, kada dođe do erekcije, muškarac, po pravilu, završava seksualni odnos. Glavni razlozi:

• kronični umor, stres, depresija, neuroze, uključujući one uzrokovane sukobima između seksualnih partnera;
• upotreba alkohola, narkotika i psihotropnih supstanci.

organski oblik

Većina muškaraca misli da je erektilna disfunkcija problem koji dolazi s godinama, ali zapravo nije. S godinama se povećava broj kroničnih bolesti, mogu se poremetiti metabolički i drugi procesi, što dovodi do kršenja u genitalnom području. Većina bolesti "vezanih za uzrast" liječi se lijekovima, a mnogi lijekovi također negativno utiču na potenciju. Zato muškarci koji od malih nogu vode zdrav način života i drže se dobro zdravlje, mnogo kasnije se suočavaju sa problemima u intimnoj sferi.

Uzroci ove patologije mogu se podijeliti u nekoliko velikih grupa:

1. Kršenje opskrbe penisa krvlju. Ovo može biti posljedica angiopatije koja se razvila kao komplikacija ili.
2. Smanjenje nivoa polnih hormona kao posledica endokrinih poremećaja. Glavni razlozi: disfunkcija hipotalamo-hipofiznog sistema, urođena nerazvijenost spolnih žlijezda, uzimanje lijekova koji smanjuju proizvodnju testosterona, ponekad sportska prehrana daje ovaj učinak.
3. Bolesti nervnog sistema: kršenje inervacije genitalnih organa kao posljedica ozljeda i povrede kičmene moždine, tumori ili pomjeranja pršljenova, mijelitis itd.
4. Bolesti reproduktivnog sistema. Posljednjih desetljeća povećao se broj slučajeva otkrivanja spolno prenosivih bolesti, često njihove posljedice igraju važnu ulogu u nastanku erektilne disfunkcije. Osim toga, operacije na genitalnim organima, ozljede penisa i njegove zakrivljenosti (često kongenitalne), kavernitis mogu dovesti do ove patologije.

mješoviti oblik

Ponekad je povreda potencije rezultat kombinacije organskih i psihogenih faktora. Identifikacija problema s potencijom organske prirode veliki je stres za čovjeka, zbog čega se bolest pogoršava psihičkom traumom.

Ukratko o simptomima

Obično sam muškarac obraća pažnju na pojavu problema u intimnoj sferi. Organski oblik poremećaja potencije razvija se postepeno. Za postizanje erekcije potrebno je sve više vremena, na kraju je moguća situacija da, ukoliko muškarac želi seksualni odnos, nikako ne može postići normalnu erekciju. Moguće ga je oslabiti i tokom snošaja, zbog čega ga postaje nemoguće dovršiti. Mogući su i poremećaji orgazma.

Treba napomenuti da u ovakvim situacijama, zbog različitih razloga, gotovo svaki muškarac se barem jednom u životu suoči i to nije razlog za uzbunu. Dobro je razmisliti o svom zdravlju i obratiti se ljekaru kada u 25% slučajeva normalan polni odnos postane nemoguć.

Za razliku od organskog, psihogenog oblika erektilne disfunkcije najčešće se javlja kod mladića, seksualni odnos, kojem je prethodila traumatska situacija, odjednom postaje nemoguć. Istovremeno, sjećanja na ovaj događaj izazivaju kod čovjeka još više psihotraume.

Liječenje erektilne disfunkcije

Liječnik bi se trebao pozabaviti ovim delikatnim problemom, što se prije muškarac obrati specijalistima, to su veće šanse za potpunu obnovu normalne seksualne funkcije ili usporavanje napredovanja bolesti. Da bi propisao ispravan složeni tretman, liječnik prije svega mora otkriti uzrok problema u intimnoj sferi.

Ako je problem psihogene prirode, tada se tretman provodi u suradnji s psihoterapeutom. U svakom slučaju, čovjek treba promijeniti način života. Trebali biste potpuno napustiti loše navike, uz sjedilački način života, morate se povećati fizička aktivnost izbjegavajte stresne i konfliktne situacije. Lekar može preporučiti uzimanje vitamina, dijetetskih suplemenata, antidepresiva itd.

Problem organskog porijekla podliježe liječenju nešto gore, sve ovisi o tome koliko je bolest izražena, čija je posljedica, zapravo, kršenje potencije. Za svaku bolest, bilo da se radi o gojaznosti, aterosklerozi, hipertenziji, infektivnim bolestima, hormonskim poremećajima itd., odabire se odgovarajuća terapija.

Simptomatsko liječenje

U većini slučajeva problem se može riješiti ako se na vrijeme obratite ljekaru.

Lijekovi

Devedesetih se na farmaceutskom tržištu pojavio lijek za liječenje erektilne disfunkcije, koji je naprosto "raznio" medicinsku zajednicu i oborio sve zamislive i nezamislive rekorde u prvoj godini prodaje. Mnogi su već pretpostavili da je riječ o Viagri. Aktivni sastojak ovog lijeka, sildenafil, prvobitno je proučavan kao lijek za liječenje hipertenzije. Međutim, u ovoj oblasti nisu postignuti značajni rezultati, ali su liječnici primijetili neželjeni efekat u vidu uporne dugotrajne erekcije, zabilježen kod muškaraca. Kao rezultat medicinski proizvod gotovo potpuno promijenio profil, počeo se uspješno prodavati širom svijeta, usrećivši tako milione muškaraca.

Mehanizam djelovanja je jednostavan, lijek povećava dotok krvi u karlične organe, što rezultira normalnom erekcijom pod utjecajem seksualnog uzbuđenja.

Danas se u apotekama može naći desetak lijekova sa sličnim djelovanjem: Zidena, Levitra, Dynamico, Cialis itd. Prodaju se uglavnom bez recepta, međutim, samoliječenje, a još više, nije Vrijedi zloupotrebljavati ove lijekove, jer oni imaju značajne nuspojave i kontraindikacije. Stoga, imenovanje lijeka treba konzultirati liječnika.

Uzimanje ovih lijekova najlakši je i najpristupačniji način za ispravljanje povreda u intimnoj sferi. Druge nekirurške metode mogu se nazvati prilično specifičnim, ali i one “rade”.

Intrakavernozne injekcije

U nekim slučajevima efikasan metod Postizanje erekcije znači ubrizgavanje u kavernozna tijela penisa. Doktor odabire vazodilatatore, najčešće je to uobičajeni Papaverin, koji sam pacijent mora uvesti prije spolnog odnosa. Kao rezultat injekcije dolazi do vazodilatacije, povećava se dotok krvi u penis i dolazi do erekcije. Međutim, neće svaki muškarac moći samostalno izvesti takav postupak, a ako se krše pravila aseptike, može se dobiti niz neugodnih komplikacija, a ne preporučuje se pribjegavanje ovoj metodi više od jednom tjedno.

Analog ove metode je uvođenje posebnih supozitorija u uretru. Ova opcija je, naravno, lakša za izvođenje, ali zahtijeva i određene vještine, a lijekovi nisu jeftini.

Vakum pumpe

Razvijene su posebne vakuum-konstriktorske naprave uz pomoć kojih je moguće dovesti penis u stanje erekcije. Uređaj se sastoji od cilindra i pumpe (ručne ili automatske) koja iz njega ispumpava zrak stvarajući vakuum. Penis je smješten u ovaj cilindar, a stvoreni vakuum uzrokuje dotok krvi u njega. Na njegovu podlogu se stavlja silikonski prsten koji sprečava povratni tok krvi, erekcija izazvana vakum pumpom traje u prosjeku oko 30 minuta. Ova metoda je prilično jednostavna za korištenje, nema mnogo nuspojave koju obezbjeđuju lijekovi, međutim, ima i neke nedostatke i kontraindikacije.

Hirurško liječenje

Moderna medicina je posljednjih desetljeća napredovala, pa je u velikoj većini slučajeva moguće nositi se s problemom bez pribjegavanja hirurškoj intervenciji. Glavna stvar je biti strpljiv i striktno slijediti preporuke liječnika. Ako lijekovi i druge metode liječenja i dalje ne daju željeni rezultat ili se čovjeku dijagnosticira bolest koju je beskorisno liječiti konvencionalnim metodama, tada liječnik može preporučiti kirurško liječenje.

Vaskularni kirurzi mogu izvršiti ranžiranje žila koje dovode krv do kavernoznih tijela penisa ili, obrnuto, podvezivanje vene kako bi se smanjio odljev krvi iz njih. Međutim, kako praksa pokazuje, efikasnost takvih operacija nije visoka.

Posljednjih godina operacija protetike penisa je sve češća i traženija. U kavernozna tijela penisa ugrađuju se specijalne proteze, a danas je razvijeno i uspješno se koristi nekoliko vrsta takvih uređaja.

Dostupnije su polukrute i plastične proteze, koje su silikonske šipke implantirane u kavernozna tijela penisa. Prva opcija je najjeftinija, ali u isto vrijeme može uzrokovati neugodnosti muškarcu (penis je stalno u stanju erekcije, što uzrokuje nelagodu u svakodnevnom životu). Plastične proteze su prikladnije od polukrutih, jer su napravljene od materijala koji imaju "memorijski efekat", što omogućava penisu da zadrži bilo koju poziciju.

Erektilna disfunkcija je stanje u kojem muškarac ne može držati penis uspravnim za seksualni odnos. O impotenciji govore kada takav problem traje duže od tri mjeseca.

U današnjem svijetu, otprilike svaki peti muškarac pati od slabe erekcije. Među njima, više od polovine ljudi ne ide kod lekara, ne podvrgava se terapiji ili samo-liječenju, što samo pogoršava situaciju. Ovakvo stanje je zbog činjenice da mnogi bolest smatraju neizlječivom ili je percipiraju kao normalan fiziološki znak starenja.

Glavni faktor rizika za ovu patologiju je starost, u prosjeku nakon 60 godina. Međutim, mladići također mogu imati slabu ili nikakvu erekciju, posebno ako imaju:

• dijabetes;
• Loše navike;
• Prekomjerna težina;
• ateroskleroza;
• Mentalno preopterećenje;
• Fizička neaktivnost.

Da biste razumjeli zašto postoji loša erekcija, trebali biste razumjeti mehanizme uzbuđenja muškog tijela. Penis muškarca sadrži spužvasto tijelo i dva kavernozna. Pritom se spužvasto tijelo nalazi ispod kavernoznih i njima je pleteno u obliku mreže. Opskrba krvlju svakog od tijela je odvojena, imaju svoje arterije i vensku mrežu. Erekcija kod muškarca nastaje zbog činjenice da postoje šupljine (ili drugim riječima praznine) u tijelima koje mogu biti ispunjene krvlju. Da bi se pojavila erekcija, potrebno je nekoliko ispravno funkcionirajućih sistema:

• Centralni nervni sistem;
• Nervni završeci (periferni);
• plovila;
• Muskulatura (glatka);
• Kavernozna tijela.0

U trenutku seksualnog uzbuđenja, centralni nervni sistem šalje signale perifernom. Kao rezultat toga, nervni završeci utječu na tonus krvnih žila, opuštajući ih, zbog čega su kavernozna tijela ispunjena krvlju. Budući da se ova tijela povećavaju, njihovi zidovi blokiraju lumen venskih žila, zbog čega ne dolazi do odljeva krvi. Slaba erekcija kod muškaraca pojavljuje se u situacijama kada je pogođen jedan od mehanizama ekscitacije ili nekoliko odjednom. Od stepena patologije može se govoriti ili o slabom uzbuđenju, ili o potpunoj impotenciji.

Klinička slika impotencije može se razvijati kako postupno (napreduje) tako i istovremeno, ovisno o uzroku koji je izazvao patologiju. Među glavnim znacima bolesti su:

• Brza (prerana) ejakulacija, pod uslovom da penis nije u potpunosti uzbuđen;
• Erekcija se javlja uz učešće svjesnog faktora, a ne sama;
• , mokri snovi;
• Povećava trajanje vremena u kojem dolazi do erekcije;
• Nedovoljna ekscitacija (penis nije potpuno tvrd);
• Periodični problemi s pojavom erekcije u trajanju od mjesec dana ili više (ili se slaba erekcija javlja barem svaki četvrti put pri pokušaju seksualnog odnosa ili je uopće nema).

Osim simptoma koji su direktno povezani s erektilnom funkcijom, mogu postojati kliničku sliku osnovna bolest koja je uzrokovala oštećenje reproduktivnog sistema. Na primjer, srčani problemi s aterosklerozom ili žeđ s brzim gubitkom težine kod dijabetesa. Klasifikacija razvijena za ovu bolest temelji se na tome zašto dolazi do slabe erekcije. Razlikovati 7 glavnih tipova bolesti.

Psihogena

Psihogenu erektilnu disfunkciju karakterizira činjenica da kavernozna tijela gube osjetljivost na razne hemikalije koji podstiču erekciju. To nastaje zbog činjenice da centralni nervni sistem iz nekog razloga deprimira periferiju. Razlozi za ovo stanje mogu biti stresne situacije i mentalnih poremećaja u vidu depresije, neuroza i drugih sličnih bolesti. Impotencija može biti uzrokovana čovjekovim svjesnim predrasudama ili strahovima. Međutim, zbog visokog nivoa dijagnostike posljednjih godina, rijetko se može susresti psihogena impotencija bez sudjelovanja još barem jednog mehanizma poremećaja.

Vaskulogena

Ovisno o vrsti krvnih žila koje su zahvaćene, vaskulogena erektilna disfunkcija se dijeli na arterijsku i vensku. U većini slučajeva, arterijski tip impotencije je zasnovan na aterosklerotskim lezijama arterijskog korita. Upravo ovaj faktor utiče na starosna kategorija oboljeli od ove bolesti su uglavnom starije osobe. Glavni uzroci koji su praćeni aterosklerozom:

• Hipertonična bolest;
• dijabetes;
• Pušenje.

Osim aterosklerotskih lezija, može se pojaviti i nedovoljan arterijski dotok zbog kongenitalne malformacije ili razvojne anomalije ili zbog traume. Artiogena impotencija je opasna zbog pojave začaranog kruga, koji karakterizira kršenje trofizma kavernoznih tijela zbog nedovoljnog protoka krvi, koji samo napreduje u budućnosti. Kada je uzrok slabe erekcije lezija venskog kreveta, razlikuje se klasifikacija prema patogenetskom tipu. Venogena impotencija se javlja:

• Primarni. To uključuje sve urođene malformacije venskog sistema u području kavernoznih tijela, na primjer, patološku drenažu ili vazodilataciju.
• Sekundarni. Mehanizam za nastanak impotencije je smanjenje elastičnosti zida krvnih žila, zbog čega se ne stisne tokom erekcije. Ovo stanje može nastati zbog fibroznih promjena u venskom koritu u području kavernoznih tijela, sklerotičnih lezija u sprezi s djelovanjem psihogenih faktora.
• Corporovenous. Patogeneza lezije je stanjivanje tunice albuginee zbog ozljeda zbog bilo koje specifične bolesti (Peyronie).

Hormonalni

Problemi s erekcijom kod muškaraca mogu nastati zbog nedovoljne količine polnog hormona. Njegova mala količina je urođena, najčešće zbog nasljednog ili genetske bolesti. Insuficijencija se takođe može dobiti. Mehanizam razvoja erektilne disfunkcije u ovom slučaju karakterizira izostanak ili značajno smanjenje seksualnog uzbuđenja (mentalne prirode). Zbog toga se tvari uključene u proces erekcije ne proizvode, a zatim se pogoršava metabolizam tkiva kavernoznih tijela i dolazi do njihove degeneracije. Sposobnost izlječenja takvog stanja ovisi o stupnju sekundarne venske insuficijencije, koja se formira u ovom slučaju.

neurogena

Za razliku od psihogene disfunkcije, neurogena disfunkcija nastaje zbog bolesti nervnog sistema organskog ili funkcionalne prirode. Zbog oštećenja nerava impuls ne stiže do penisa, zbog čega nastaje impotencija. Više od polovine slučajeva neurogene disfunkcije rezultat je traumatske ozljede kičmene moždine. Nažalost, ovo stanje je gotovo uvijek nepovratno. Također, etiološki faktori mogu biti onkološke lezije mozga, multipla skleroza, hernija diska ili neka vrsta cerebrovaskularne patologije.

Medicinski

Postoji mnogo lijekova, uzimanje kojih muškarac pogoršava erektilnu funkciju. To uključuje:

• Lijekovi za poboljšanje funkcije srca (diuretici, srčani glikozidi, blokatori beta-receptora, lijekovi koji snižavaju krvni tlak);
• Mentalni lijekovi (antidepresivi i sredstva za smirenje, lijekovi koji sadrže litijum, kao i grupa lijekova koji depresiraju MAO);
• Hormonski agensi (ženski polni hormoni ili muški inhibitori, kortikosteroidi);
• Lijekovi za mršavljenje;
• NSAID;
• Citostatici.

Liječenje erektilne disfunkcije ovog tipa je odbijanje uzimanja gore navedenih lijekova. Međutim, u većini slučajeva njihovu primjenu diktiraju objektivni razlozi, pa se prilikom liječenja ovim lijekovima treba pažljivo pridržavati uputa liječnika.

Cavernous

Suština ove vrste impotencije je smanjenje elastičnih svojstava tkiva kavernoznih tijela. Takvo stanje može se pojaviti zbog mnogih razloga, posebno vaskularnih promjena, prisutnosti loših navika, dijabetesa, raznih trovanja. Glatki mišići kavernoznog tijela atrofiraju, što onemogućuje njegovo punjenje krvlju tokom erekcije.

Inflamatorno

Često je erektilna disfunkcija ovog tipa povezana sa spolno prenosivim bolestima. Štoviše, mehanizam oštećenja uključuje ne samo direktnu upalu određenog organa, već i psihičko ugnjetavanje čovjeka. Posebno depresivni faktor utječe na erekciju u kroničnom toku bolesti. Večina slučajevi erektilne disfunkcije su posljedica kombiniranog djelovanja razni faktori, zbog čega se razlikuje još jedna vrsta impotencije - mješovita.

Šta učiniti sa slabom erekcijom?

Prije svega, muškarac treba posjetiti liječnika i provesti kompletan pregled tijela kako bi se identificirali uzroci impotencije, u skladu s kojim će se propisati liječenje patologije. Anketa uključuje:

1. Studija krvi. Dijabetes melitus je otkriven ili isključen. Određuje se nivo holesterola i lipida, što omogućava sumnju na aterosklerozu. Takođe, uz pomoć nekih markera, utvrđuje se oštećenje jetre koja koristi ženske polne hormone.
2. Hormonalne studije. Osnova je određivanje nivoa muških i ženskih polnih hormona, kao i njihovog odnosa.
3. Studija urina. Omogućuje vam otkrivanje dijabetes melitusa i većine upalnih patologija.
4. testovi na prostaglandin. Uz njihovu pomoć utvrđuje se stanje krvnih žila u području kavernoznih tijela.
5. Dopler. Omogućava vam da procijenite opskrbu krvlju i, općenito, protok krvi u arterijama i venama penisa.
6. Biotenziometrija. Uz pomoć ove studije proučava se stepen poremećaja nervne provodljivosti. Uz pomoć posebnih vibrirajućih uređaja, erekcija se uzrokuje određivanjem praga ekscitabilnosti.
7. Dijagnostika zagađenja. Uz pomoć posebnog aparata, bilježi se učestalost i snaga erekcija koje se spontano javljaju noću.
8. Neurološki pregled. Provodi se radi potvrđivanja ili isključivanja bolesti mozga ili periferije.
9. Cavernosography. Uz upotrebu kontrastnog sredstva, radi se rendgenski snimak penisa u uzbuđenom stanju. Metoda je od posebnog značaja kod Peyronijeve bolesti.

Nakon pregleda i utvrđivanja uzroka, liječnik odlučuje što učiniti s lošom erekcijom, utvrđuje koliko je proces reverzibilan i propisuje liječenje.

Liječenje erektilne disfunkcije kod muškaraca

Postoji mnogo načina za liječenje erektilne disfunkcije, ovisno o uzroku koji ju je izazvao. Prije svega, morate izliječiti osnovnu patologiju. I direktno za poboljšanje erekcije može se koristiti:

• Uzimanje lijekova koji povećavaju potenciju (na tržištu ih ima ogroman broj, ali se takvi lijekovi ne mogu piti zajedno s nitratima);
• Hormonski tretman (koristi se za insuficijenciju muškog hormona testosterona);
• Vakum terapija (liječenje se sastoji u korištenju posebne pumpe, pomoću koje se iz kavernoznih tijela odstranjuje zrak, što pospješuje protok krvi zbog razlike u tlaku);
• Psihoterapija (liječenje slabe erekcije može uključivati ​​seanse sa psihologom (često s partnerom), ako impotencija nije uzrokovana organskom lezijom bilo kojeg sistema);
• Injekcije lijekova direktno u penis (učinak je bolji nego kod sistemske primjene, ali svako ga može ubrizgati);
• Umetanje supozitorija u uretru (skupo, ali efikasan tretman na osnovu upotrebe vazoaktivnih sredstava).

Svi lijekovi i metode za liječenje erektilne disfunkcije (osim psihoterapije) su simptomatski i otklanjaju disfunkciju samo za vrijeme trajanja supstance. U slučajevima kada je njihova primjena kontraindicirana ili ne daje efekta, mogu se izvršiti hirurške intervencije. U ovoj fazi razvoja hirurgije najbolji lek za erektilnu disfunkciju razmatra se artroplastika penisa. Tokom operacije u organ se postavljaju posebne proteze koje mogu biti primitivne (tj. penis stalno ostaje uspravan) ili modernije. Potonji uključuju upotrebu posebnih posuda u koje se ubrizgava tekućina za postizanje erekcije. Takva operacija je skupa i nepovratna.

Liječenje slabe erektilne disfunkcije narodnim lijekovima

Pored tradicionalne terapije, široko se koristi i etnonauka. Međutim, samoliječenje erektilne disfunkcije treba raditi vrlo pažljivo kako se stanje ne bi pogoršalo do potpune impotencije. Najbolje je da se prvo posavetujete sa svojim lekarom. Za liječenje erektilne disfunkcije kod kuće koristite:

• Biljni pripravci (za njihovu pripremu koriste se mnoga sredstva, na primjer, smokve, koprive, celer, mordovnik, ehinacea i drugi);
• Alkoholne tinkture (lijek poput spurge je vrlo popularan);
• Dekocije i infuzije (ovdje se koriste tvari kao što su žalfija, glog, kleka).

Postoji mnogo narodnih lijekova za erektilnu disfunkciju. Glavna pravila za njihovu upotrebu: striktno pridržavanje recepta i prethodna konsultacija sa svojim liječnikom.