Tendon ve periost refleksleri. Derin (tendon ve periosteal) refleksler
Kendi veya proprioseptif refleksler şunları içerir: tendon refleksleri. Tendona bir darbe, kasın gerilmesine ve dolayısıyla içinde bulunan proprioseptörlerin uyarılmasına neden olur. Bu nedenle, tendon refleksi, germe refleksi gibi, esasen bir kas refleksidir. Kasın kendisine bir darbe, kuvvette aynı etkiyi veremez, çünkü sadece sınırlı sayıda kas demetinin gerilmesine neden olurken, tendona bir darbe tüm kas liflerini etkiler. Tendonun kendisi bir propriyoseptif dürtü kaynağı değildir ve tendonun anestezisi sırasında, gerilme refleksinin yanı sıra tendon refleksi de korunur. Bir kasın kendi refleksini elde etmek için, milimetrenin yüzde biri ile ölçülen çok hafif bir gerilmesi gerekir.
Prensipte, tendon refleksi her kastan elde edilebilir, ancak ekstansör tendonlardan elde edilmesi çok daha kolaydır. Büyük bir sayı proprioseptörler - kas iğcikleri. Tendon reflekslerinin kısa bir latent periyodu vardır; bu, yalnızca duyusal liflerden bir uyarıyı interkalar nöron olmadan doğrudan motor olanlara ileten kısa bir refleks yayında değil, aynı zamanda kalın bir kalibrede ve bu nedenle karşılık gelen sinyalin hızlı iletiminde açıklanır. duyusal lifler. Tendona ani bir darbe, kasın hızlı bir şekilde gerilmesine neden olarak, ona hızlı ve kısa bir kasılma sağlar. Bu tendon refleksi, kasın uzun süreli pasif gerilmesinden kaynaklanan germe refleksinden doğru anlamda farklıdır. Tendon refleksi, gama sisteminin katılımı olmadan alfa hücrelerinin fazik fonksiyonu ile gerçekleştirilir.
Tüm tendon reflekslerinden uzak, klinik önem kazanmıştır, ancak yalnızca sabitlikleri ile ayırt edilenler veya daha doğrusu, gizli durumda olan diğer birçok kişiye kıyasla daha fazla netlik kazanmıştır. Daha önce belirtildiği gibi, omuriliğe girerken, priyoseptif impulslar ayrıca omuriliğin komşu, genellikle uzak seviyelerine de yayılır, ancak en kısa yollar genellikle klinik öneme sahiptir ve durumu, ilgili çalışmanın sonuçları ile değerlendirilebilir. refleksler. Ancak patolojik durumlarda daha uzun arklı refleksler önemli hale gelebilir. Bu nedenle, örneğin, omuzun pazı kasının refleks yayının efektör kısmının bütünlüğünün ihlali durumunda, m tendonuna bir darbe. bicipitis, fleksiyon yerine önkol ekstansiyonuna neden olabilir. Böyle bir paradoksal refleks, afferent impulsların komşu bölümlerin korunmuş motor yollarına iletilmesiyle açıklanır. Paradoksal refleks, özellikle merkezi yollardan engelleyici dürtülerin kaybı nedeniyle ön boynuzların uyarılabilirliğinde eşzamanlı bir artış ile telaffuz edilir. Aynı şekilde, kuadriseps kasının tendonuna bir darbe, alt bacağın ekstansiyon yerine fleksiyona gelmesine neden olabilir.
Tendon refleksleri olmayabilir, azalabilir veya artabilir. Devamsızlık veya indirgeme konuşuyor çoğu kısım için refleks ark alanındaki lezyon hakkında: periferik sinirde - nevrit ile, kas distrofileri, arka köklerde - omurilikte travmatik bir lezyon, siyatik veya spinal menenjit, sırt sekmeleri, tüberküloz veya omur tümörü vb. ile - ilgili bölgede miyelit, glioz, hematomiyeli ile Akut veya kronik poliomyelitli refleks segmenti, bazıları kalıtsal hastalıklar Friedreich ataksisi gibi. Klinik nörolojide tendon reflekslerinin yokluğu büyük önem ve genellikle yerel bir tanı için belirleyici semptomdur. Ancak burada, tendon reflekslerinin yokluğunun, ağrılı süreci refleks ark bölgesinde lokalize etmeyi her zaman gerekli kılmadığı vurgulanmalıdır. Patellar veya Aşil refleksleri bazen beyin hastalığında olmayabilir - kafanın tümörleri veya düşmesi ile kafa içi basıncında artışa neden olur. Daha sıklıkla bu, beyincikte bir tümör (veya apse) lokalize olduğunda olur. Bu gibi durumlarda, rol ve etki yüksek tansiyon kafatasında spinal kanaldaki basınç üzerine, bunun sonucunda giden kökler zarar görür ve belki de refleks yaylarının kapalı olduğu ön boynuzların hücreleri üzerinde toksik bir etki.
Biceps tendon refleksi- biseps tendonuna çekiçle vururken ön kolun fleksiyonu ve hafif pronasyonu. Refleks incelenirken, hastanın geniş bir açıyla bükülmüş ön kolu, muayene edenin sol elinde bulunur. Ayrıca sol elinizin baş parmağıyla biseps tendonuna bastırıp bu parmağın tırnağına çekiçle vurabilirsiniz. Refleks arkı: C 5 -C 6 segment.
Triseps tendon refleksi- triseps kasının tendonuna bir darbeye tepki olarak önkolun uzatılması. Refleks inceleme yöntemleri: Doktor, kolu dirsek ekleminde bükülmüş, hafif geniş bir açıyla sol eliyle konunun elini tutar veya konunun kolunu dirseğin üzerinde omuzdan destekler; önkol ve el serbestçe asılır; olekranonun 1-1.5 cm yukarısındaki triseps kasının tendonuna çekiçle bir darbe uygulanır. Refleks yayı: C 7 -C 8 segmentleri.
Metakarpal - ışın refleksi (periostal)- Kolun dirsek ekleminde hafif fleksiyonu ve stiloid çıkıntıya çarpma üzerine elin pronasyonu yarıçap. Refleks incelenirken, deneğin elleri dirsek eklemlerinde hafif geniş bir açıyla bükülür ve kalçalarına serbestçe yerleştirilir veya doktor deneğin elini sol eliyle tutar ve diğeri bir çekiçle vurur. . Refleks yayı: C 5 -C 6 - 7'den itibaren-8 segmentli.
Mayer'in refleksi--- metakarpofalangeal eklemde III veya IV parmakların zorlu pasif fleksiyonunda, başparmağın adduksiyonu ve karşıtlığı normal olarak gözlenir. Refleks arkı: C 7 -C 8 -di segmentleri.
Refleks Leri- parmakların ve elin maksimum pasif fleksiyonu ile önkol esner. Refleks yayı: C7-C8-D1 segmentleri.
Omuz-omuz refleksi- çekiç kürek kemiğinin iç kenarına çarptığında omzun adduksiyonu ve dönüşü. Refleks arkı: C 4 -C 5 -C 6 segment.
diz refleksi- kupanın altındaki kuadriseps femoris kasının tendonuna çarptığında alt bacağın uzaması. Refleks yayı: L 3 -L 4 segment.
Diz pisliğini incelemenin yolları
a) Doktor hastayı sırt üstü yatarak getirir. sol el bir veya iki bacağın diz ekleminin altına ve bacakları, incikler geniş bir açıyla bükülecek şekilde ayarlar, topuklar yatağa yaslanır, diğer eliyle tendona çekiçle vurur. Ayrıca hastanın bir bacağını diğerinin üzerine atabilir veya diz eklemlerinin altına yuvarlatılmış bir yastık yerleştirebilirsiniz.
b) Hasta, kaval kemikleri serbestçe sarkarken veya ayaklar yerde dururken oturur ve bacaklar diz eklemlerinde geniş bir açıyla bükülür veya bir bacak diğerinin dizine yatar.
Refleksojenik bölgeyi belirlemek için alt bacağın ön yüzeyine çekiç darbeleri uygulanır.
Hastanın kasları gevşetmemesi veya başka nedenlerle diz titremeleri zayıf uyarılırsa, Jendrassik tekniği kullanılır - denek parmakları birbirine kenetlemesi ve kuvvetle gerdirmesi önerilir. Refleks çalışması sırasında hastadan yumruklarını sıkmasını, yüksek sesle saymasını veya onunla konuşmasını da isteyebilirsiniz.
aşil refleksi- Aşil tendonuna bir çekiç darbesine tepki olarak baldır kaslarının kasılması ve ayağın plantar fleksiyonu. Refleks yayı: S1-S2 segmentleri.
Aşil refleksini inceleme yöntemleri
a) Denek bir sandalyeye (veya divana) ayakları aşağı sarkacak şekilde diz çöker, elleriyle sandalyenin arkalığına tutunur veya duvara yaslanır, sağa sırayla çekiçle bir darbe uygulanır ve sol aşil tendonu.
b) Hasta karnına yatar, bacakları diz ve ayak bileği eklemlerinde dik açıyla bükülür. Muayene eden kişi bir eliyle ayakları parmaklarından tutar ve diğer eliyle Aşil tendonuna vurur.
c) Hasta sırt üstü yatar, doktor sol eliyle ayağını alır ve bacağını diz ekleminde dışa doğru çevirerek büker, ayağın yan kenarı diğerinin yatağında veya alt bacağında olmalıdır. konunun ayağı. Bu pozisyonda Aşil tendonuna çekiç darbesi uygulanır.
Cilt refleksleri
Karın refleksleri- Karın derisinin sivri bir nesne (çekiç sapı, kibrit, iğne) ile periferden aşağıya doğru hızlı kesikli tahrişlerine tepki olarak karın duvarı kaslarının kasılması orta hat Karın dönüşümlü olarak bir tarafta ve diğerinde.
Üst karın refleksi(yay: D 7 - D 8 segmentleri) kostal arkın kenarına paralel olarak uygulanan tahrişten kaynaklanır; orta (yay: D 9 -D 10 segment) - göbek seviyesinde; alt (yay D11-D12 segmentleri) - pupart ligamanın üstünde.
plantar refleks- tabanın inme tahrişine tepki olarak ayak parmaklarının plantar fleksiyonu. Refleks yayı: ls-Si segmentleri.
krema ustası refleksi- Uyluğun iç yüzeyindeki malleus sapının vuruş uyarımı ile kremaster kası kasılır ve testis yükselir. Refleks yayı: L1-L2 segmentleri.
Listelenen cilt refleksleri en iyi şekilde sırt üstü yatan hasta pozisyonunda uyandırılır.
Refleksleri değerlendirirken ciddiyetine ve simetrisine dikkat etmek gerekir. Reflekslerin ciddiyetinde bireysel dalgalanmaların olasılığı hakkında hatırlanmalıdır. sağlıklı insanlarözellikle simetrik bir azalma veya canlanma ve hatta reflekslerin olmaması. Reflekslerin asimetrisi, kural olarak, sinir sisteminin organik bir lezyonunun varlığını gösterir.
Patoloji koşulları altında, reflekslerin azalması veya kaybı, refleks arkının bütünlüğünün ihlali ile ilişkilidir. Tendon ve periosteal reflekslerde bir artış, en sık olarak piramidal yoldaki hasarla ortaya çıkar ve omuriliğin segmental aparatının refleks aktivitesinde bir artış olduğunu gösterir veya beyin sapı. Nevrotik durumlarda reflekslerde genel bir canlanma gözlemlenebilir.
Her hareket, birkaç kasın koordineli hareketini gerektirir: elinize bir kalem almak için, bazılarının kasılması ve diğerlerinin gevşemesi gereken birkaç kasın dahil olması gerekir. Ortak hareket eden kaslar, yani. aynı anda kasılma veya gevşeme denir sinerjistler karşı tarafın aksine antagonist kaslar. Herhangi bir motor kasılma ve gevşeme refleksinde, sinerjistler ve antagonistler birbirleriyle mükemmel bir şekilde koordine edilir.
Dış bir kuvvet tarafından kas gerilmesine yanıt olarak, sadece uzunluk değişikliklerine tepki veren kas iğciklerinin reseptörleri uyarılır ( germe reseptörleri) (Şekil 7.2), ile ilişkili olan özel Tip küçük intrafusal kas lifleri.
Bu reseptörlerden uyarım, hassas bir nöron aracılığıyla aksonun ucunun birkaç dala ayrıldığı omuriliğe iletilir. Aksonun bazı dalları, ekstansör kasların motor nöronları ile sinapslar oluşturur ve onları uyarır, bu da kas kasılmasına yol açar: işte bir monosinaptik refleks - arkı sadece iki nöron tarafından oluşturulur. Aynı zamanda, afferent aksonun diğer dalları, omuriliğin inhibitör internöronlarının aktivitesini aktive eder, bu da antagonist kaslar için motor nöronların aktivitesini hemen bastırır, yani. fleksörler. Böylece kas gerilmesi, sinerjistik kasların motor nöronlarının uyarılmasına neden olur ve karşılıklı olarak antagonist kasların motor nöronlarını inhibe eder (Şekil 7.3).
Bir kasın uzunluğundaki bir değişikliğe direnme kuvveti şu şekilde tanımlanabilir: kas tonusu. Vücudun belirli bir pozisyonunu (duruş) korumanıza izin verir. Yerçekimi kuvveti, ekstansör kasları germeyi amaçlar ve tepki refleksi kasılmaları buna karşı koyar. Ekstansörlerin gerilmesi artarsa, örneğin, omuzlara ağır bir yük düştüğünde, kasılma artar - kaslar kendilerinin gerilmesine izin vermez ve bu nedenle duruş korunur. Vücut öne, arkaya veya yana saptığında, belirli kaslar gerilir ve tonlarındaki bir refleks artışı vücudun gerekli pozisyonunu korur.
Aynı prensibe göre, fleksör kasların uzunluğunun refleks regülasyonu gerçekleştirilir. Kol veya bacağın herhangi bir bükülmesiyle, kol veya bacağın kendisi olabilen bir yük yükselir, ancak herhangi bir yük dış güç kasları germeye çalışıyor. Karşılıklı kasılma, yükün boyutuna bağlı olarak refleks olarak düzenlenir.
tendon refleksleri Az ya da çok gevşemiş bir kasın tendonuna nörolojik bir çekiçle hafifçe vurularak indüklenebilir. Bir darbeden tendona, böyle bir kas gerilir ve hemen refleks olarak kasılır.
refleks dizisi: Bir kasın gerilmesi onun kasılmasına neden olur.
Diz sarsıntısının yayı (kuadriseps femorisin tendonundan):
Kas içi germe reseptörü (intrafusal kas iğciğinde);
Hassas nöron (vücut - spinal ganglionda);
Alfa motor nöron (vücut - omuriliğin ön boynuzlarında);
İskelet kası (kuadriseps femoris).
Böylece, bu refleks yayında (Şekil 7.4) sadece iki nöron katılır ve buna göre bir sinaps vardır; bu nedenle "monosinaptik gerilme refleksi" adı. Ek olarak, karşılıklı inhibisyon devresi, kasın kasılmasına, antagonistinin gevşemesinin eşlik ettiği refleks arkı ile bağlantılıdır. Monosinaptik tendon refleksleri, ister fleksör ister ekstansör olsun, herhangi bir kas grubunda elde edilebilir. Tüm tendon refleksleri, kas gerildiğinde (bu nedenle gerilme refleksleridir) ve intrafusal kas iğcik reseptörlerinin uyarılmasıyla ortaya çıkar. Kas kasılması ile ilişkili herhangi bir hareket, sadece alfa değil, aynı zamanda gama motor nöronlarının da aktivasyonunu gerektirir.
: Bu refleks sonucunda kasın gerilmesi (yani uzaması) kasılmasına (yani kısalmasına) yol açtığından, kas boyunun sabit kalması amaçlanır. Bu nedenle bu refleks
Kasların uzunluğunun sabitliğini gerektiren, yani duruşu tutan herhangi bir hareketin bir unsurudur;
Önlediği için hareketleri daha yumuşak hale getirir Önemli değişiklikler kas uzunlukları.
Bu iki fonksiyon son derece önemlidir, bu nedenle miyotatik refleksler omurilikte en sık görülen reflekslerdir.
Gerilim refleksleri
Çalışan kaslardaki uzunluğa ek olarak, refleks olarak başka bir parametre de düzenlenir: gerginlik. Bir kişi bir yükü kaldırmaya başladığında, kaslardaki gerginlik, bu yükün yerden yırtılabileceği bir değere yükselir, ancak daha fazla değil: 10 kg kaldırmak için, kaldırma için olduğu gibi kaslarınızı zorlamanıza gerek yoktur. 20 kg. Gerilimdeki artışla orantılı olarak, tendon proprioseptörlerinden gelen impulslar denir. Golgi reseptörleri (gerilim reseptörleri). Bunlar, ekstrafusal kas liflerine bağlı tendon liflerinin kollajen demetleri arasında yer alan afferent nöronun miyelinsiz uçlarıdır. Kastaki artan gerilimle, bu tür lifler Golgi reseptörlerini gerer ve sıkıştırır. Frekans darbelerinde artış, onlardan afferent nöronun aksonu boyunca omuriliğe iletilir ve motor nöronun gereğinden fazla uyarılmasına izin vermeyen inhibitör internörona iletilir (Şekil 7.5).
refleks dizisi: kas gerginliği gevşemesine yol açar. Ark refleksi:
Tendon içindeki gerilim reseptörü (Golgi tendon organı);
Hassas nöron;
İnterkalar inhibitör nöron;
Alfa motor nöron;
İskelet kası.
refleksin fizyolojik anlamı: bu refleks sayesinde kas gerginliği gevşemesine yol açar (tendonu germek ve reseptörün aktivasyonuna neden olmak sadece kas gergin olduğunda mümkündür). Bu nedenle, kas gerginliğinin sabitliğini korumayı amaçlar, bu nedenle:
Kas gerginliğinin sabitliğini gerektiren, yani bir duruş tutan (örneğin, ekstansör kasların yeterince belirgin bir gerginliğini gerektiren dikey bir pozisyon) gerektiren herhangi bir hareketin bir unsurudur;
Yaralanmaya yol açabilecek ani kas gerginliğini önler.
Kas uzunluğu ve gerginlik birbirine bağlıdır. Örneğin, uzanmış kol kas gerginliğini azaltırsa, Golgi reseptörlerinin tahrişi azalacak ve yerçekimi kolu indirmeye başlayacaktır. Bu, kas gerilmesine, intrafusal reseptörlerin uyarılmasında bir artışa ve buna karşılık gelen motor nöronların aktivasyonuna yol açacaktır. Sonuç olarak kas kasılması meydana gelecek ve kol eski pozisyonuna dönecektir.
Çok var çeşitli tipler refleksler. Bazıları kas kasılmalarını, temel vücut fonksiyonlarını ve hareket yönünü kontrol eder. Daha karmaşık refleksler, tehlikeye karşı tepkilerimizi programlar.
Kas reflekslerine daha doğru bir şekilde “tendon refleksleri” denir, çünkü onlara neden olan tendonların titreşimleridir. Tüm refleksler, omurilikte kas tonusunu, yani harekete hazır olmalarını kontrol eden karmaşık bir mekanizmanın (otonom sinir sistemi) parçasıdır. Omuriliğin eylemleri de beyin tarafından kontrol edilir. Böylece omurilik refleksleri yukarıdan alınan "ayar"a göre aktive edilebilir (sempatik sinir sistemi tarafından kontrol edilir) veya yavaşlatılabilir (parasempatik sinir sistemi tarafından kontrol edilir). Omuriliğin aynı mekanizması, derideki reseptörlere (duyu organlarına) bağlıdır ve bu, tehlikeli uyaranlar alındığında hızlı bir refleks tepkisi sağlar.
Tendon refleksleri - örneğin nörolojik bir çekiçle vururken, tendonunun hızlı gerilmesine veya mekanik tahrişine yanıt olarak kas kasılması.
Tendon refleksi kısa bir kas kasılmasıdır. Gama motor nöronlar, kas iğcikleri, kas iğciklerinden afferent lifler ve alfa motor nöronlar, tendon reflekslerinin düzenlenmesinde rol oynar. Tendon reflekslerinin latent süresi çok kısadır (yaklaşık 0.040 saniye), bundan refleks arklarının bir sinapslı (monosinaptal refleksler) iki nöron tipine göre basitçe oluşturulduğu sonucuna varılabilir. Bununla birlikte, bu refleksler büyük ölçüde sinir sisteminin yüksek kısımlarına ve özellikle serebral kortekse bağlıdır: motor analizörünün kortikal bölgesine veya ilk aşamada piramidal yola verilen hasar, ışınlama nedeniyle tendon reflekslerinin yok olmasına yol açar. karşılık gelen refleks arklarına ve sonraki aşamalarda hiperrefleksi için inhibitör süreç , piramidal felç sendromunun bu kadar özelliği (inhibisyon konsantrasyonu, spinal merkezlerde pozitif indüksiyon).
Refleks yayının yenilgisi, periferik sinirlere, ön ve arka köklere ve omuriliğin arka ve ön boynuzlarına zarar vererek mümkün olan refleks kaybını gerektirir.
Her bir tendon refleksinin arkı omuriliğin belirli segmentlerinde kapandığından, prolapsus tendon reflekslerinin tespiti, hasar seviyesinin teşhisi için büyük önem taşır.
Sağlıklı insanlarda tendon reflekslerinin olmaması çok nadirdir (doğuştan arefleksi), ancak yine de bu olasılık dikkate alınmalıdır. Tendon ve periosteal reflekslerin refleksojenik bölgesinin genişlemesi, çoğunlukla merkezi sinir sisteminin organik bir lezyonunun varlığını gösterirken, düzensizlikleri veya anizorefleksi, tamamen bahsetmediğimiz sürece, her zaman böyle bir lezyonun bir belirtisidir. lokal süreçler (eklemlerdeki, bağlardaki, kaslardaki değişiklikler, bu taraftaki refleksin uygulanmasını doğrudan sınırlar).
Fleksiyon-dirsek refleksi veya omuzun biseps kasının tendonundan gelen refleks, doğrudan incelenen omzun pazı kasının tendonuna veya tırnak falanksına kısa, sarsıntılı bir çekiç darbesinden kaynaklanır. baş parmak araştırmacının belirtilen tendonunda bulunan araştırmacının sol eli. Yanıt, omuzdaki biseps kasının kasılması ve dirsek ekleminde önkolun bükülmesidir. Refleks ark: n. kas-kütanöz, omuriliğin Cs-Ce segmentleri.
Ekstansör dirsek refleksi veya triseps tendon refleksi, olekranonun üzerindeki triseps tendonuna bir çekiç darbesinden kaynaklanır. Cevap, bu kasın kasılması ve dirsek ekleminde önkolun uzatılmasıdır. Bu durumda, öznenin kolu dik veya hafif geniş açıyla bükülmelidir. Refleks ark a: n. radialis, Su-Cg omuriliğin segmentleri.
Patellar refleks, çekiçin patellar ligament üzerindeki etkisinden kaynaklanır. Cevap, uyluğun kare kasının kasılması sonucu üst ekstremitenin diz ekleminde uzamasıdır. Hasta sırt üstü yatarken bacakları kalça eklemlerinde yarı bükülüyken diz reflekslerini incelemek daha uygundur. Denek, sol elini popliteal fossa bölgesinde hastanın bacaklarının altına getirir ve kuadriseps femoris kasının gevşemesi sağlanır ve sağ el patellanın ligamentine çekiç darbesi. Refleks yayı: n. fe-moralis, omuriliğin L-z-L.4 segmentleri.
Aşil refleksine kalkaneus (Aşil - yaklaşık biofile.ru) tendonuna bir çekiç darbesi neden olur. Cevap, bacağın triseps kasının kasılması ve ayağın plantar fleksiyonudur. Çalışma, deneği, ayakları serbestçe asılacak ve eller duvara veya sandalyenin arkasına yaslanacak şekilde veya yüzüstü pozisyonda dizleri üzerine kanepeye veya sandalyeye yerleştirilerek gerçekleştirilebilir - bu durumda muayeneyi yapan kişi sol eliyle deneğin iki ayağının parmaklarını kavrayıp bacaklarını ayak bileği ve diz eklemlerinde dik açıyla bükerek sağ eliyle kalkaneus tendonuna çekiçle vurur. Refleks yayı: n. tibialis (n. ischiadici'nin bir dalı), omuriliğin Si-Sg segmentleri.
Tendon reflekslerinin ihlali durumunda, bunlar arttırılabilir, düzensiz bir şekilde arttırılabilir, azaltılabilir, düzensiz bir şekilde azaltılabilir ve hiç çağrılmayabilir. Tipik olarak, tendon refleksleri üst ekstremitelerde (biseps refleksi, triseps refleksi) incelenir, ancak alt ekstremitelerde (diz ve Aşil) belirlenmesi daha önemlidir, çünkü lumbosakral omurilik çıkıntılardan daha sık etkilenir.
Tendon reflekslerinin ihlali, aşağıdaki hastalıkların bir belirtisi olabilir:
Nevrit Radikülit Omurilikte kanama Artmış kafa içi basınç Hidrosefali Diyabet Nefrit Hipotiroidizm Tetanoz Üremi Ayrıca, uzun süreli ağır fiziksel çalışma sırasında veya artan spor sonrasında tendon reflekslerinin ihlali meydana gelebilir; epileptik nöbetten sonra.
KOORDİNASYON DİNAMİĞİ– hareket sürecinde (dinamikte) vücudun dengede tutulmasını sağlayan hareketlerin düzenlenmesi: motor aktivite ve motor eylemlerin hassas yürütülmesi sırasında.
Kas-eklem hissinin incelenmesi. Görevler, yöntemler.
Kas hissi, kas-eklem alımı, propriosepsiyon, insan ve hayvanların vücut bölümlerinin ve hareketlerinin göreceli pozisyonundaki değişiklikleri algılama ve değerlendirme yeteneği. Vücudun belirli bir bölümünün uzaydaki konumu ve hareketlerin ve bilişin düzenlenmesinde kasların her birinin kasılma derecesi hakkındaki bilgilerin rolü hakkında çevreİlk olarak kaslı duyguyu "karanlık kaslı duygu" olarak adlandıran I. M. Sechenov tarafından belirtildi. Kas-eklem (kinestetik) reseptörlerinde - proprioreseptörlerde (bunlar kas iğciklerini, Golgi cisimlerini ve muhtemelen Pacini'yi içerir) kas kasılması ve gerilmesi sırasında meydana gelen sinir uyarıları, hassas sinir lifleri yoluyla merkezi sinir sistemine ulaşır. Bu bilgilerin analizine katılan periferik ve merkezi sinir oluşumlarının toplamına motor analizörü I. P. Pavlov denir. Hayvanlar ve insanlar tarafından gerçekleştirilen hareket de dahil olmak üzere motor reaksiyonların koordinasyonunun mükemmelliği ve inceliği, motor analizörünün nöronları ile diğer analizörler (görsel, işitsel vb.) arasında yaşam boyunca sürekli yeni bağlantıların birikmesiyle açıklanır. organizmanın. Kas hissi, vücudun algılarının gelişiminde önemli bir rol oynar, çünkü diğer duyuların ana kontrolü olarak hizmet eder. Böylece, bir nesneye yaklaşırken kas duyusu yardımıyla bir nesnenin mesafesinin görsel bir değerlendirmesi geliştirilir.
Vestibüler analizör çalışması (Yarocki testi, Romberg testi).
vestibüler aparat(lat. vestibulum- vestibül), başın ve vücudun uzaydaki pozisyonundaki değişiklikleri ve omurgalılarda ve insanlarda vücut hareketinin yönündeki değişiklikleri algılayan bir organ; iç kulağın bir parçası.
Vestibüler aparat, vestibüler analizörün karmaşık bir reseptörüdür. Vestibüler aparatın yapısal temeli, iç kulağın kirpikli hücrelerinin, endolenf, içerdiği kalkerli oluşumların - yarım daire kanallarının ampullalarında otolitler ve jöle benzeri kupules birikimlerinin bir kompleksidir. Denge alıcılarından iki tür sinyal gelir: statik (vücut pozisyonu ile ilişkili) ve dinamik (hızlanma ile ilişkili). Hem bu hem de diğer sinyaller, hassas tüylerin yer değiştirme yoluyla mekanik tahrişi sırasında ortaya çıkar.
Endolenf ve kupulanın farklı ataleti nedeniyle, hızlanma sırasında kupula kayar ve ince kanallardaki sürtünme direnci tüm sistemin bir damperi (susturucu) görevi görür. Oval kese (utrikulus), vücut pozisyonunun algılanmasında öncü bir rol oynar ve muhtemelen rotasyon hissinde yer alır. Yuvarlak kese (saculus) oval olanı tamamlar ve titreşimlerin algılanması için gerekli görünmektedir.
Çoğu eğitimsiz hayvanın vestibüler aparatı kısa bir süre için karıştırılabilirken, hayvan uzayda yönünü kaybeder. Genellikle, vestibüler aparatı aldatmak için, hayvanı bir süre döndürmek yeterlidir, ardından vücuda dünyanın altında sallanıyormuş gibi görünecektir. Ağırlıksızlık durumundaki insanların vestibüler aparatı tam olarak çalışmaz ve yalnızca görsel bir analizör tarafından temsil edilir. Benzer bir durum, bir kişi için beklenmedik bir şekilde, bir invertoskopun optik cihazı kullanılarak görme alanı döndürülürse simüle edilebilir. Bu durumda proprioseptif sinyaller ve orta kulaktan gelen sinyaller düz pozisyon vücut ve gözlenen optik alan - tam tersi. Böyle bir çatışmanın bir sonucu olarak, kısmi veya tam oryantasyon bozukluğu mümkündür. Çatışmanın çözümü, görme alanına dayalı olarak vestibüler aparatın tüm mekanizmalarının tutarlı koordinasyonundan oluşur.
Romberg testi ayakta durma pozisyonundaki dengesizliği ortaya çıkarır. Normal hareket koordinasyonunun sağlanması, merkezi sinir sisteminin çeşitli bölümlerinin ortak aktivitesi nedeniyle gerçekleşir. Bunlar beyincik, vestibüler aparat, derin kas duyarlılığının iletkenleri, ön ve temporal bölgelerin korteksini içerir. Hareketleri koordine eden merkezi organ beyinciktir. Romberg testi, destek alanında kademeli bir düşüşle dört modda gerçekleştirilir. Her durumda, deneğin elleri öne doğru kaldırılır, parmaklar birbirinden ayrılır ve gözler kapatılır. Sporcu her pozisyonda 15 saniye boyunca dengesini koruyorsa ve vücudunda herhangi bir sarsıntı, ellerde veya göz kapaklarında titreme (titreme) yoksa "çok iyi" işareti verilir. Tremor "tatmin edici" olarak derecelendirildi. Denge 15 saniye içinde bozulursa, numune "yetersiz" olarak derecelendirilir. Bu test, akrobasi, jimnastik, tramplen, artistik patinaj ve hareket koordinasyonunun önemli olduğu diğer sporlarda pratik öneme sahiptir.
Yarotsky testi vestibüler analizörün hassasiyet eşiğini belirlemenizi sağlar. Test, ilk ayakta durma pozisyonunda yapılır. Gözler kapalı, atlet, komut üzerine, hızlı bir tempoda başının dönme hareketlerine başlar. Sporcu dengesini kaybedene kadar başın dönme süresi kaydedilir. Sağlıklı bireylerde dengeyi koruma süresi ortalama 28 s, eğitimli sporcularda - 90 s veya daha fazla. Vestibüler analizörün duyarlılık eşik seviyesi esas olarak kalıtıma bağlıdır, ancak eğitimin etkisi altında arttırılabilir.
Nöromüsküler aparatın incelenmesi. Bantlama Testi. Dinamometri.
Otonom sinir sisteminin incelenmesi. Dermografi. Ortostatik ve klinostatik testler.
Omurganın osteokondrozu (neden türleri, klinik seyir, semptomlar, tedavi).
Sporcularda miyozit, miyogeloz, miyofibroz.
Kasların aşırı çalışması.
Miyogeloz Kastaki distrofik değişikliklerin şiddetlenmesi ve fibroz, kısmi dejenerasyon ve dolaşım bozuklukları ile birlikte kalıcı kontraktürlerin ortaya çıkması ile karakterize patolojik bir durum. Miyogelozun ana belirtileri kaslarda orta derecede ağrı ve onları gevşetememedir. Sondalama sırasında, elastikiyette bir azalma ve kasta nodüler ağrılı mühürler belirlenir. Miyogeloz, kısmen geri dönüşümlü bir süreci ifade eder.
Miyofibroz Miyofibrillerin dejenerasyonu ile karakterize edilen sürecin gelişimindeki bir sonraki aşama. Klinik olarak, ağrı daha sabit hale gelir. Sondalama yaparken, kasın gerilmesiyle artan ağrı ve dikdörtgen şeklinde çok sayıda yoğun kordon belirlenir. Miyofibroz, geri dönüşü olmayan bir durumu ifade eder.
Sporcularda nevrozlar ve nevroz benzeri durumlar.
Sporcularda göz hastalıkları.
Sporcularda göz hastalıkları, sınıflara kabul sırasında sıkı tıbbi seçim nedeniyle nadirdir. Spor hekimliği pratiğinde, esas olarak iki hastalıkla uğraşmak gerekir: retinadaki patolojik değişiklikler ve konjonktivit. Retinadaki patolojik değişiklikler - retina damarlarından veya ayrılmasından kaynaklanan kanamalar - belirli bir spordaki egzersizlerin özellikleri ile ilişkilidir. Örneğin, tekrarlayan aşırı ıkınma (halter, güreş), sık sık baş aşağı vücut pozisyonu (jimnastik vb.), kafaya alınan darbeler (boks) görmede önemli bir bozulmaya ve hatta görme kaybına neden olabilir. Böyle tehlikeli bir göz hastalığının ortaya çıkmasına yatkın bir faktör, şiddetli miyopi ile meydana gelen veya aşırı çalışma veya hipertansiyon ile ortaya çıkan retina değişiklikleridir. Bu tür değişiklikler uzman bir doktor tarafından tıbbi muayene sırasında fundus incelenirken kolayca tespit edilir ve bu da gerekli önlemleri almanızı sağlar. Spor koşullarıyla ilişkili bir başka göz hastalığı, gözlerin bağ zarının iltihaplanması olan konjonktivittir. Göz tahrişi nedeniyle oluşur - ya havuzlardaki suyun aşırı klorlanmasından kaynaklanan klordan ya da jimnastikçilerde ve haltercilerde avuç içi sürtünmesini azaltmak için kullanılan yanmış magnezya tozundan. Tamamen bulaşıcı kökenli konjonktivit, yetersiz saflaştırılmış suya sahip havuzlarda yüzerken ortaya çıkar. Hastalık ilk önce bir ağırlık hissi, gözlerde ağrı, daha sonra mukus veya cerahatli bir akıntı ile kendini gösterir. Konjonktivit bir göz doktoru tarafından tedavi edilir. Konjonktivit bulaşıcı ise, bu hastalık bulaşıcı olduğu için tamamen iyileşene kadar havuzu ziyaret etmek yasaktır.
Sporcularda işitsel analizör hastalıkları.
İşitsel analiz cihazının yapısal ve işlevsel özellikleri
İşitsel çözümleyici, bir İnsanın uyarlanabilir tepkilerini ve bilişsel etkinliğini sağlamada ikinci en önemli çözümleyicidir. Bir kişi olarak özel rolü, açık sözlü konuşma ile ilişkilidir. İşitsel algı, eklemli konuşmanın temelidir. Erken çocukluk döneminde işitme duyusunu kaybeden bir çocuk, tüm artikülasyon aparatı sağlam kalsa da konuşma yeteneğini de kaybeder.
Sesler, işitsel çözümleyici için yeterli bir uyarıcıdır.
Ses dalgalarının enerjisini sinir uyarma enerjisine dönüştüren işitsel analizörün reseptör (periferik) bölümü, kokleada bulunan Corti organının (Corti organı) reseptör saç hücreleri ile temsil edilir.
İşitsel reseptörler (fonoreseptörler) mekanoreseptörlerdir, ikincildir ve iç dış tüy hücreleri tarafından temsil edilir. İnsanlarda, iç kulağın orta kanalının içindeki ana zar üzerinde yer alan yaklaşık 3.500 iç ve 20.000 dış saç hücresi bulunur.
Talasoterapi.
Talasoterapi(itibaren diğer Yunan talassa - deniz; terapi - tedavi) - yön Alternatif tıp, bölümlerden biri natüropati, kıyı iklimi, deniz suyu, yosun, deniz çamuru ve denizin diğer ürünlerinin iyileştirici özellikleri ve çeşitli hastalıkları tedavi etmek için kullanılması dikkate alınarak.
Helyoterapi.
Helioterapi - (helioterapi; helio- + terapi; syn. güneş terapisi) genel veya lokal dozlu güneş radyasyonu ile tedavi yöntemi. Özetle - bu güneş tarafından yapılan bir tedavidir. Helioterapi - (Yunanca helios'tan - güneş; terapi - tıbbi bakım, tedavi) - güneş tedavisi. HELİOTERAPİ (Yunanca, helios güneşi + terapi tedavisi) - etki güneş ışınları terapötik ve profilaktik amaçlar için insan vücudunda; klimaterapi yöntemi. Helyoterapinin aktif faktörü, Güneş'in elektromanyetik radyasyonunun enerjisidir; Bu radyasyonun spektrumu ultraviyole (UV), görünür ve kızılötesi kısımlara ayrılmıştır. Güneş spektrumunun kızılötesi ışınları, dokulara nüfuz ederek ısınmalarına neden olur, yani esas olarak bir termal etkiye neden olurlar, görünür (ışık) ışınların merkezi sinir sistemi üzerinde uyarıcı bir etkisi vardır; UV ışınları fotokimyasal ve biyofiziksel reaksiyonların nedenidir, bunun sonucunda deride D vitamini, melanin oluşur, koyu pigmentasyon (güneş yanığı) vb. Ortaya çıkar UV ışınlarının bakterisit etkisi vardır. Helyoterapi, gecikmiş kallus oluşumu ile kemik kırıkları, yavaş iyileşen yaralar ve ülserler, bir dizi cilt hastalığı (piyoderma, bazı sedef hastalığı türleri, vb.), D hipovitaminozu ve raşitizm, bronşların ve akciğerlerin kronik hastalıkları, tüberküloz (dış) için endikedir. akut evre), kronik hastalıklar zhel. -kiş. yol, kadın genital organlarının hastalıkları, vb. Güneşte kalmak ve helyoterapi, akut enflamatuar süreçlerde, tümörlerde, akciğerlerin ve kemiklerin ilerleyici tüberküloz formlarında, şiddetli ateroskleroz, anjina pektoris, kan hastalıkları, hipertansiyon evre II ve III'te kontrendikedir. , endokrin hastalıkları, c organik hastalıkları. n. ile. , sistemik lupus eritematozus, sıtma, vb. Hafif açlık koşullarında helyoterapiye açık kontrendikasyonların yanı sıra küçük çocuklar ve yaşlılar, kısmi (yüz, eller) hava-güneş banyoları ve açık gökyüzünün dağınık UV ışınları ile genel ışınlama ağaçların gölgesinde veya gölgeliklerin kenarlarında tavsiye edilir (bu tür maruz kalma süresi veya biyolojik dozu, genel güneşlenmeye kıyasla birkaç kat artar). Helyoterapi, genel hava-güneş banyoları, kısmi (yerel) hava-güneş banyoları (yüz, eller) ve yarım banyolar şeklinde reçete edilir. Güneşlenmek aerosolaria'da, plajlarda ve diğer açık alanlarda, balkonlarda veya özel iklim pavyonlarında alınır. Helyoterapi aç karnına veya yemekten hemen sonra önerilmez. Helyoterapi işlemleri sırasında baş ve gözler direkt güneş ışığından korunmalıdır.
bağışıklık.
bağışıklık(lat. bağışıklık- özgürleşme, bir şeyden kurtulma) - duyarsızlık, vücudun enfeksiyonlara ve yabancı organizmaların (patojenler dahil) istilalarına ve ayrıca antijenik özelliklere sahip yabancı maddelerin etkilerine karşı direnci. Vücudun antijenik olarak değiştirilmiş kendi hücrelerine karşı da bağışıklık reaksiyonları meydana gelir.
Organizmanın hücresel ve moleküler düzeyde homeostazını sağlar. Bağışıklık sistemi tarafından uygulanır.
Bağışıklığın biyolojik anlamı, organizmanın bireysel yaşamı boyunca genetik bütünlüğünü sağlamaktır. kaynak belirtilmemiş 101 gün] . Gelişim bağışıklık sistemi karmaşık bir şekilde organize edilmiş çok hücreli organizmaların var olma olasılığına yol açtı.
Metabolizma (asimilasyon, disimilasyon).
Metabolizma(itibaren Yunanμεταβολή - "dönüşüm, değişim") veya metabolizma- takım kimyasal reaksiyonlar yaşarken meydana gelen gövde hayatı sürdürmek için. Bu süreçler, organizmaların büyümesine ve çoğalmasına, yapılarını sürdürmesine ve çevresel uyaranlara yanıt vermesine izin verir. Metabolizma genellikle iki aşamaya ayrılır: katabolizma karmaşık organik maddeler daha basit olanlara indirgenir; süreçlerde anabolizma gibi maddelerin enerji harcamasıyla sincaplar, şekerler, lipitler ve nükleik asitler.
Yaralanmalar, yaralanma türleri.
Yaralanmanın ciddiyetine göre, bunlar ayrılır ağır, orta şiddette ve akciğerler.
Ağır yaralanmalar- bunlar, belirgin sağlık bozukluklarına neden olan ve 30 günden fazla bir süre boyunca eğitim ve spor engellilik kaybına yol açan yaralanmalardır. Mağdurlar, uzmanlaşmış bölümlerde veya ayakta tedavi bazında pediatrik ortopedik travmatologlar tarafından uzun süre hastaneye kaldırılır veya tedavi edilir.
orta dereceli yaralanmalar- bunlar, vücutta belirgin bir değişiklik olan ve 10 ila 30 günlük bir süre boyunca eğitim ve spor sakatlığına yol açan yaralanmalardır. Orta dereceli spor yaralanmaları olan çocuklar da pediatrik ortopedik travmatologlar tarafından tedavi edilmelidir.
Hafif sıyrıklar- bunlar vücutta önemli rahatsızlıklara ve genel ve sportif performans kaybına neden olmayan yaralanmalardır. Bunlar, öğrencinin ilk tıbbi yardıma ihtiyaç duyduğu sıyrıklar, sıyrıklar, yüzeysel yaralar, küçük çürükler, 1. derece burkulmalar vb. Doktor tarafından verilen tedaviyi (10 güne kadar) eğitim ve düşük yoğunluklu egzersizlerle birleştirmek mümkündür.
Ayrıca, tahsis keskin ve kronik yaralanma.
Akut yaralanma travmatik bir faktöre aniden maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar.
kronik yaralanmalar aynı travmatik faktörün vücudun belirli bir bölgesinde tekrarlanan etkisinin sonucudur.
Başka bir yaralanma türü daha var - mikrotravma. Bunlar, dokuların fizyolojik direnç sınırlarını biraz aşan ve işlevlerini ve yapılarını ihlal eden (çocukların kırılgan vücutlarında uzun süreli stres) tek bir (veya genellikle hasarlı) maruz kalmanın bir sonucu olarak doku hücreleri tarafından alınan hasarlardır. ve ergenler).
kırıklar- kemiğin bütünlüğünün tamamen veya kısmen ihlali.
Kırıklar olur kapalı(genel örtü ve mukoza zarlarının bütünlüğüne zarar vermeden), açık(genel kapağın bütünlüğüne zarar veren), ofset yok(kemik parçaları yerinde kalır), telafi etmek(parçalar, etki eden kuvvetin yönüne ve kas kasılmasına bağlı olarak yer değiştirir).
karakteristik işaretler. Yaralanma durumunda, hareket etme girişimi ile şiddetlenen kırık bölgesinde keskin bir ağrı hissedilir; şişme, kanama, keskin bir hareket kısıtlaması var. Parçaların yer değiştirmesi olan kırıklarda - uzuvda kısalma, olağandışı konumu. Açık kırıklarda genel kapak zarar görür, bazen yarada kemik parçaları görülür.
İlk yardım. Mağdur, yaralı uzvun tamamen dinlenmesini ve hareketsizliğini sağlamalıdır. Bunun için özel standart olanlar kullanılır ve yokluğunda doğaçlama malzemeden yapılmış doğaçlama lastikler kullanılır: kontrplak, tahtalar, çubuklar, cetveller, kayaklar, giysiler üzerine uygulanan şemsiyeler.
Yaralı uzuvda tam hareketsizlik oluşturmak için, kırık bölgesinin üstünde ve altında en az iki eklemi sabitlemek gerekir. Atel, ortası kırık seviyesinde olacak ve uçlar kırığın her iki tarafındaki bitişik eklemleri yakalayacak şekilde uygulanmalıdır.
Standart veya uyarlanmış bir atel uygulamadan önce yaralı uzuv dikkatlice incelenmelidir. Açık kırık durumunda yaraya steril bir bandaj uygulanır. Çıkıntılı keskin parçaların yaraya indirilmesi veya çıkarılması yasaktır.
Kalça kırıklarında, kalça, diz ve ayak bileği eklemlerindeki hareketsizliği giderecek şekilde atel uygulanır.
Alt bacağın kırılması durumunda, diz ve ayak bileği eklemleri bir atel ile sabitlenir.
Omuz kırığı durumunda, lastik omzun hareketsizliğini düzeltir ve dirsek eklemleri ve dirsek ekleminde bükülmüş kol bir eşarp, bandaj, eşarp üzerine asılır.
Önkolun kırılması durumunda dirsek ve bilek eklemleri sabitlenir.
Elinizde doğaçlama bir atel için uygun bir şey yoksa, kırık üst ekstremite vücuda, alt ekstremite sağlıklı bir ekstremiteye bandajlanır.
Çocukluk ve ergenlikte tam kemikleşme ile bağlantılı olarak, kırıkların kendine has özellikleri vardır. Çoğu zaman, hasar durumunda, epifizin (kemik başı) kemiğin gövdesine bağlanma yerinde bir kırılma meydana gelir ve hafif bir yer değiştirme ile yerinde olur. Kemiğin gövdesi alanında yeşil bir dal şeklinde kırıklar da vardır: kemik kırılır, ancak periosteum sağlam kalır ve süreçler kaymaz. Bu tür kırıkların teşhis edilmesi zordur. Bu nedenle, çıkık veya kırık şüphesi olan çocukların tüm yaralanmaları için, bir atel uygulamak ve mağduru bir sağlık kurumuna göndermek zorunludur.