Uterusu çıkarmak için ameliyattan sonra ışınlama. Gelişimin erken ve geç evrelerinde rahim kanseri tedavisi için yöntemler. Nüks nerede ortaya çıkabilir?

İçerik

Modern jinekolojide, rahim kanseri de dahil olmak üzere kötü huylu tümörlerin tedavisi konuları günceldir. Hastaların ömrünü önemli ölçüde uzatacak etkili yöntemleri sürekli araştırır ve uygular. Bu yöntemlerden biri radyasyon tedavisidir. Çeşitli hacimlerdeki işlemler aktif olarak kullanılmaktadır.

Rahim veya endometriyum kanseri, iç boşlukta lokalize olan kötü huylu bir tümördür. İstatistiklere göre, sadece meme kanserinden sonra yaygınlık açısından lider bir konuma sahiptir.

Rahim kanseri genellikle kadınlarda menopozdan sonra tespit edilir. Bununla birlikte, bugün birçok malign neoplazmın gençleşmesi söz konusudur. Endometriyal kanser de genç hastalarda giderek daha yaygın hale gelmiştir.

Rahim, üreme sistemine ait eşleşmemiş bir organdır. Birçoğu için rahim, her şeyden önce üreme işlevini yerine getiren bir organdır. Rahim aynı zamanda kadınlığın bir tür sembolüdür.

Rahim, kadının doğum yapıp yapmamasına bağlı olarak küçüktür. Rahmin ortalama büyüklüğü:

• 3 cm'ye kadar kalınlık;
• uzunluk 8 cm.

Rahim şunları içerir:

• gövde;
• boyun.

Rahim gövdesinin yapısı heterojendir. Rahim duvarı aşağıdaki katmanlardan oluşur:

• endometriyum;
• miyometriyum;
• parametreler.

Parametrium, uterusun dışını kaplayan seröz bir zardır. Myometrium ayrıca kas tabakası olarak da adlandırılır. Hamilelik sırasında uterusun gerilmesini ve genişlemesini sağlar. Rahim kasılması nedeniyle doğum gerçekleştirilir ve menstrüasyon sırasında endometrium reddedilir.

Endometrium, uterusun iç tabakası veya astarıdır. Endometrium şu şekilde temsil edilir:

• fonksiyonel yüzey tabakası;
• bazal büyüme tabakası.

Döngü sırasındaki fonksiyonel katman, kadın cinsiyet steroidlerinin etkisi altında değişir. Özellikle, döngünün ortasında büyür, böylece yaklaşan hamileliğe hazırlanır. Diğer seks hormonlarının etkisi altında belirli bir döngüde gebelik oluşmazsa, endometrium reddedilir ve kanlı adet akışı şeklinde vücuttan atılır. Mukoza tabakası, endometriyumun pratik olarak değişmeyen bazal bileşeni nedeniyle restore edilir.

Üreme sisteminin yeterli çalışması için seks hormonlarının doğru oranı son derece önemlidir. Hormonal dalgalanmalar ve çeşitli bozukluklarla seks steroidlerinin oranı değişir. Bu, işlevsel ve ardından yapısal değişikliklere yol açar.

Genellikle endometriyumun aşırı büyümesi vardır. Bu durum tehlikelidir çünkü birkaç olumsuz faktör bir araya geldiğinde rahim iç tabakasında kanser adı verilen malignite meydana gelebilir.

Nedenler ve olumsuz faktörler

Rahim kanserinin, endometriumun aşırı büyümesine yol açan hiperplastik süreçlere dayandığı bilinmektedir. Hiperplazi, aşırı östrojen üretiminin neden olduğu hormona bağlı bir kanser türünde gözlenir.

Hormona bağlı bir rahim kanseri tipini tetikleyebilecek faktörler:

• yaşlılık yaşı;
• PCOS ve diğer yumurtalık patolojileri;
• obezite;
• kısırlık;
• tarihte bir doğumun varlığı;
• gebe kalma ile ilgili zorluklar;
• hormonal fonksiyonun yok olmasının geç başlangıcı;
• Menopoz sırasında HRT;
• tamoksifen'in uzun süreli kullanımı;
• karaciğer patolojisi.

Hiperöstrojenizmi olan kadınlarda aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• anovülasyon;
• döngünün ihlali;
• asiklik kanama;
• adet akışının süresi ve miktarında bir artış.

Az sayıda vakada, rahim kanseri hormonal olmayan nedenlerden kaynaklanır. Bu rahim kanseri doğası gereği özerktir ve düşük vücut ağırlığına sahip kadınlarda görülür. Otonom rahim kanseri için prognoz, hormona bağımlı forma göre daha az elverişlidir.

Uzmanlar, rahim kanserinin nedenleri olarak farklı hipotezler düşünüyorlar. Özellikle bazı bilim adamları patolojinin kalıtsal olduğu görüşündedir. Rahim kanserinin genetik teorisi şu anda geliştirilmektedir.

Sigara rahim kanseri riskini azaltıyor erken menopoz nedeniyle. Bununla birlikte, sigara içmek başka bir lokalizasyondaki malign bir tümörün gelişimine katkıda bulunur.

Belirtiler

Rahim kanserinin karakteristik semptomları yoktur. Ayrıca erken evrelerde hastalığın klinik bir tablosu yoktur. Tehlikeli bir patolojiyi ancak muayeneden geçerseniz ve diğer hastalıkları dışlarsanız tespit etmek mümkündür.

Genellikle rahim kanserinin ilerlemiş formlarında belirtiler ortaya çıkar ve şunları içerir:

• sulu bir doğanın leucorrhea;
• bir enfeksiyon eklendiğinde patolojik akıntı;
• tümörün çürümesine işaret eden hoş olmayan bir koku ile et slops renginin deşarjı;
• pyometra;
• uterusun servikal kısmının darlığı;
• ağrılı sık idrara çıkma ve dışkılama, kabızlık, idrar ve dışkıda kan ile kendini gösteren mesane ve rektum neoplazmının sıkışması;
• ödem;
• alt karın, sakrum, bel ve rektumda lokalize olan değişen yoğunluktaki ağrılar;
• ilişki sırasında rahatsızlık ve akıntı.

Rahim kanseri belirtileri özellikle menopozdan sonra kadınlara dikkat etmelidir. Uzun bir aradan sonra kanama olursa, hemen bir doktora danışmalısınız.

Formlar ve aşamalar

Rahim kanserinin hem hormona bağımlı hem de otonom olabileceği bilinmektedir. Ek olarak, kötü huylu bir tümör, onu oluşturan dokuya bağlı olarak farklılaşır:

• adenokarsinom;
• skuamöz çeşitlilik;
• glandüler-skuamöz form.

Hücre farklılaşma derecesinin belirlenmesi, tedavi taktiklerinin seçimi ve genel olarak prognoz üzerinde önemli bir etkiye sahiptir.

• Çok farklılaşmış tümörler yavaş büyür ve nadiren metastaz oluşturur. Bu tür kanser başarıyla tedavi edilir ve iyi bir prognoza sahiptir.
• Orta derecede farklılaşmış neoplazmalarçoğu durumda meydana gelir. Metastazların görünümü 3-4 aşamaları için tipiktir.
• Düşük farklılaşmış oluşumlar en kötü seçenektir. Bu tip rahim kanseri hızla ilerler ve erken metastaz yapar. Seyir ve prognoz olumsuzdur.

Rahim tümörleri farklı bir büyüme yönüne sahiptir:

• rahim boşluğuna - ekzofitik;
• rahim duvarının kalınlığında - endofitik;
• karışık.

Nadir görülen rahim kanseri türleri de vardır.örneğin, hücreyi temizle.

Rahim kanserinin şiddeti dört aşamada belirlenir.

1. Endometriyumda hasar. A - rahmin iç tabakasındaki bir tümör. B - neoplazm, myometriumun yarısına kadar büyür. C - malign hücreler seröz kapağa çimlenir.
2. Servikal tutulum. A - servikal bezlerin patolojik süreç tarafından kapsanması. B - servikal kanalın dokusuna zarar.
3. Rahim kanserinin rahim dışına yayılması. A - seröz zarda çimlenme, yumurtalıklar. B - vajinadaki metastazların görünümü. C - lenf düğümlerinde malign hücrelerin oluşumu.
4. Çevredeki ve uzak organlarda hasar. A - Mesane veya bağırsak tutulumu. B - uzak metastazların oluşumu.

Prognoz ve tedavi, teşhis edilen evreye bağlıdır. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, başarı şansı o kadar yüksek olur.

teşhis yöntemleri

Rahim kanserinin tespiti zor bir iştir. Bu büyük ölçüde erken bir aşamada klinik bir tablonun olmamasından kaynaklanmaktadır. Jinekolojide endometrium kanserini tespit etmek için birkaç ana yöntem kullanılmaktadır.

sitolojik inceleme

Rahim boşluğuna özel bir enjektör sokulur ve içeriği alınır. Biyolojik materyal daha sonra kanserli elementleri tespit etmek için mikroskop altında incelenir.

Yöntemde önemli hatalar var. Özellikle onkolojik sürecin erken evrelerinde böyle bir aspirasyon biyopsisi yanlış negatif sonuçlar verebilir. Daha sonraki aşamalarda güvenilirlik %90'ın üzerindedir. Bununla birlikte, malign neoplazmın doğası hakkında tam bilgi elde etmek mümkün değildir.

jinekolojik muayene

Palpasyonla muayene, hastalığın ileri formlarında bilgilendiricidir. Doktor genişleyen ağrılı uterusu belirler, sızıntıları inceler.

ultrason

Ultrason muayenesi, kanser tanısında ucuz ve bilgilendirici bir yöntemdir. Transvajinal ve abdominal araştırma yöntemini kullanarak, neoplazmaları tanımlamak, üreme sistemi organlarının durumunu değerlendirmek mümkündür. Doppler ultrason, kanser gelişimi sırasında kan akışındaki değişiklikleri tespit eder.

Histereskopi ve biyopsi

Çalışma, görüntüyü ekrana ileten rahim boşluğuna bir histeroskop sokularak gerçekleştirilir. Manipülasyon sürecinde doktor biyopsi yapar ve ardından kürtaj yapar. Bu şekilde elde edilen materyal laboratuvarda histolojik olarak incelenir.

Hormonal muayene

Rahim kanserinde tümörler hem otonom hem de hormona bağımlı olabildiğinden tiplerinin belirlenmesi gerekir. Hormonal tedaviye duyarlılığı tespit etmek için immünokimyasal bir analiz yapmak gerekir.

Uzak metastazların tespiti göğüs röntgeni, BT ve MRI kullanılarak gerçekleştirilir.

Tedavi

Terapi, tanı sonuçlarına göre reçete edilir ve onkolojik sürecin ciddiyetine, malign hücrelerin prevalansına ve hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır.

Rahim kanseri tedavisi için kullanılır:

• operasyonlar;
• radyasyon tedavisi;
• kemoterapi.

Tedavi taktikleri hem kombinasyon halinde hem de bağımsız bir tedavi yöntemi olarak kullanılabilir.

Operasyon

Bu, kanseri tedavi etmenin ana yollarından biridir. Operasyonların hacmi, kanser sürecinin aşamasına bağlıdır.

1. subtotal histerektomi. Tedavi, kanserin erken evrelerinde kullanılır. Operasyon, tüplerin korunması ile uterus gövdesinin kesilmesini içerir.
2. Total histerektomi veya ekstirpasyon. Cerrahlar, uzantılar, serviks, bölgesel lenf düğümleri ve çevre dokularla birlikte uterus gövdesinin çıkarılmasını gerçekleştirir. Bazı durumlarda vajinanın bir kısmı çıkarılır.
3. Endometriumun ablasyonu. Operasyon, pre-invaziv ve mikro-invaziv kanser tedavisi için uygundur. Miyometriumun iç tabakası ve kısmı çıkarılır, bu da sonraki hamilelik olasılığını dışlar.

Cerrahi genellikle radyasyon tedavisi ve kemoterapi gibi diğer tedavilerle birleştirilir.

Radyasyon tedavisi

Işınlama veya radyasyon tedavisi, cerrahi gibi ana tedavidir. Çoğu zaman, radyasyon tedavisi, malign hücrelerin kalıntılarını yok etmek için ameliyattan sonra kullanılır.

Bazı durumlarda ameliyattan önce radyasyon tedavisi verilir. Radyasyon tedavisi tümörü küçültmeye yardımcı olur ve ameliyat miktarını azaltır. Radyasyon tedavisini bağımsız bir tedavi taktiği olarak kullanmak mümkündür. Radyasyon tedavisi, ameliyattan daha nazik bir tedavi olarak kabul edilir.

Radyasyon tedavisi kanser sürecinin herhangi bir aşamasında kullanılabilir. Ameliyattan sonra radyasyon tedavisi kullanırsanız, metastaz riskini azaltabilirsiniz.

Radyasyon tedavisine kontrendikasyonlar vardır:

• anemi;
• trombositopeni;
• radyasyon hastalığı;
• oluşumun parçalanması nedeniyle kanama;
• artan vücut ısısı;
• kalp krizi;
• diyabet;
• tüberküloz;
• karaciğer patolojisi;
• böbrek yetmezliği;
• lökopeni;
• çoklu metastazlar;
• ileri kanser.

Radyasyon tedavisi yapılabilir:

• İletişim;
• uzaktan.

Kontak radyasyon tedavisi ile vajinaya bir kateter sokularak iç maruziyet meydana gelir. Bu tür radyasyon tedavisinin sağlıklı çevre dokular üzerinde önemli bir etkisi yoktur.

Dış ışın veya dış ışın radyasyon tedavisi etkilenmemiş doku yoluyla verilir. Bu radyasyon tedavisi derin lezyonlar için reçete edilir. Dış ışın radyasyon tedavisinin dezavantajları, sağlıklı dokular üzerindeki zararlı etkileri içerir.

Gelişmiş bir kanser türü ile hem temas hem de uzaktan tedavi yöntemleri kullanıldığında kombine radyasyon tedavisi mümkündür. Radyasyon tedavisinden sonra mide bulantısı ve kusma, ishal, halsizlik, cilt kızarması ve kasık bölgesinde kellik oluşabilir.

Kemoterapi

Tedavi ameliyattan önce ve sonra kullanılabilir. Ameliyattan önce kemoterapi uygulandığında, tümörün boyutunda bir küçülme sağlamak ve ilerlemesini yavaşlatmak mümkündür.

Ana tedavi olarak, kemoterapi ikinci ila dördüncü aşamalarda reçete edilir. Ameliyattan sonra kemoterapi kullanılırsa metastazların önüne geçilebilir. Tipik olarak, tedavi taktikleri cerrahi ve radyasyon tedavisi ile birlikte kullanılır.

Kanser hormona bağlıysa, kemoterapi ve hormon tedavisi uygulanmaktadır.

Ameliyat, kemoterapi, hormonal ve radyasyon tedavisini içeren tedaviden sonra iyi beslenmeye ve kanser önleyici etkiye sahip besinlere çok dikkat etmek gerekir. Bu gıdalar arasında sebzeler, otlar, tahıllar, baklagiller ve meyveler bulunur. Füme etler, yarı mamul ürünler, konserve yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır.

Ağırlıklı olarak 40-60 yaşındaki bayanlarda bulunur.

Aslında rahim, duvarları üç katmandan oluşan bir organdır: epitel, kas ve bağ dokusu. Rahim içinde, duvarlarda malign bir oncoprocess gelişir ve uygun tedavinin yokluğunda diğer organik yapılara geçer.

Bu çok katmanlı rahim, lokalizasyondan kaynaklanan birçok farklı tümör tipinin varlığını açıklar.

Rahim kanseri tedavi edilebilir mi?

Tüm onkolojik patolojiler arasında rahim kanseri, malign onkolojiden sonra en sık görülen ikinci kanserdir.

Yaklaşık 100 bin kadından 20-40'ı bu organın onkopatolojisinden muzdariptir.

Ne yazık ki, son yıllarda, jinekologların günümüz gençliği arasında düzenli cinsel ilişkilerin erken başlamasına bağladığı genç kadınlarda rahim kanseri vakaları ortaya çıkmaya başladı.

Yeterli bir terapötik yaklaşımla birlikte uterus onkformasyonlarının gelişiminin erken bir aşamasında uzmanlara zamanında erişim, bir kadını daha fazla sonuç ve nüks olmadan hastalıktan tamamen kurtarabilir.

Daha sonraki aşamalarda onkoloji tespit edilirse, kanseri tamamen iyileştirmek mümkün olmayacaktır, ancak onkoloğun tüm reçetelerini takip etmek ve öngörülen prosedürleri uygulamak, hastanın ömrünü önemli ölçüde uzatmaya yardımcı olacaktır.

Genel olarak uzmanlar, rahim kanserinin başarılı bir şekilde tedavi edilebilir olduğunu ve ameliyattan sonra hastaların yaklaşık %90'ının 5 yıl veya daha fazla yaşadığını garanti eder. Bu nedenle günümüzde rahim kanseri teşhisi ölüm cezası olarak görülmemelidir.

Erken ve geç evrelerde rahim kanseri tedavisi için yöntemler

Terapötik bir yaklaşımın seçimi, tümör sürecinin aşaması ve kapsamı, yayılma hızı ve doku yapılarına çimlenme derinliği ile belirlenir.

Ayrıca yaş ve genel sağlık durumu, gelecekteki gebelik planlaması ve diğer faktörler çok önemlidir.

Anti-kanser tedavisi genellikle şunlara dayanır:

1. Cerrahi müdahale;
2. Metodoloji;

Bu teknikler temeldir ve ek yöntemler olarak:

• Hormonal tedavi;
• diyet tedavisi vb.

Yöntemlerin her biri kendi yolunda benzersiz ve etkilidir, bu nedenle daha ayrıntılı bir çalışma gerektirir.

Ameliyat

Rahim kanseri için cerrahi müdahale, yalnızca patolojik sürecin gelişiminin ilk aşamalarında haklı çıkar.

Genel olarak, birkaç cerrahi tedavi yöntemi vardır:

1. lazer tedavisi. Tekniğin özü, tümör sürecinden etkilenen uterus alanını bir lazer ışını ışını ile etkilemektir. Böyle bir müdahale için lokal anestezi yeterlidir, ancak prosedür sadece rahim onkolojik sürecinin kanser öncesi veya çok erken aşamalarında etkilidir;
2. kriyo-tahribat. Böyle bir prosedür, tümörün, etkisi altında malign anormal hücresel yapıların öldüğü sıvı nitrojen ile tedavi edilmesini içerir. Teknik aynı zamanda sadece yeni başlayan rahim kanseri aşamasında da etkilidir;
3. Rahim ve uzantıların çıkarılması. Prosedür, bir organın çıkarılmasını içerir ve onkolojinin prognozu uygunsa gerçekleştirilir. Herhangi bir risk faktörü varsa, hasta, uterus ve uzantılara ek olarak tüplerin, serviksin, lenf düğümlerinin ve lifin vajinanın bir kısmının çıkarıldığı genişletilmiş bir histerektomi geçirir;
4. endoskopik histerektomi yöntemin invazivliğini önemli ölçüde azaltan, postoperatif komplikasyon olasılığını en aza indiren ve rehabilitasyon süresini azaltan büyük doku insizyonları olmadan çıkarılmasına izin verir;
5. Histeroresektoskopik ablasyon. Bu, tümörle birlikte endometriyal tabakanın kesilmesini içeren organ koruyucu bir cerrahi tekniktir. Benzer bir yöntem, tümör sürecinin düşük prevalansı ile uygulanabilir.

Çoğu zaman, cerrahi tedavi, uterus gövdesinin onkolojisinin ana terapötik yöntemidir.

Bu tür bir tedavinin reddedilmesi, yalnızca onkolojik sürecin daha fazla ilerleme riski yoksa veya ameliyat masasında veya müdahaleden sonra yüksek ölüm olasılığı varsa uygundur.

Radyasyon tedavisi

Rahim kanseri süreci aktif olarak ilerliyorsa cerrahi tedavi etkisizdir. Bu gibi durumlarda, radyasyon tedavisi, cerrahi tedaviye göre daha yumuşak kabul edilen tedavinin temeli olarak alınır.

Bu tedavi, onkolojik sürecin herhangi bir aşamasında kullanılır. Ek olarak, anormal malign hücre yapılarının metastazını önlemek için ameliyat sonrası dönemde rahim kanseri için radyasyon tedavisi endikedir.

Radyasyon tedavisi, aşağıdaki durumlarda rahim kanseri olan kadınlarda kontrendikedir:

• anemi;
• radyasyon hastalığı;
• trombositopeni;
• Kanamaya neden olan tümörün çökmesi;
• ateş;
• Tüberküloz, diyabet, karaciğer veya böbrek yetmezliği vb. gibi eşlik eden patolojik durumlar;
• lökopeni;
• çoğul karakter;
• Malign lezyonların son dereceleri vb.

Çeşitli radyoterapi teknikleri kullanılabilir: temaslı, uzaktan veya birleşik.

Temaslı radyoterapi, vajinaya radyo dalgaları yayan bir kateter yerleştirildiğinde dahili maruziyeti içerir. Bu tedavi seçeneği ile çevredeki sağlıklı doku radyasyonun zararlı etkilerine en az maruz kalır.

Uzaktan (veya harici) radyasyon tedavisi ile ışınlama prosedürü kanserden etkilenmeyen dokular aracılığıyla gerçekleştirilir, genellikle lezyon derin nitelikte ise bu teknik kullanılır. Bu tür bir tedavinin ciddi bir dezavantajı, tedavi sırasında sağlıklı bölgelere zarar vermesidir.

Rahim kanseri başlamışsa ve onkolojik sürecin sonraki aşamalarında tedavi başlatılmışsa, kombine radyoterapi, yani temas ve uzaktan ışınlama yöntemleri kullanılır.

Bu tedavinin yan etkileri arasında bulantı-kusma sendromu, halsizlik, ishal, hiperemi ve cilt yüzeyinin soyulması, kasık kelliği vb.

Endometrial tümörler için kemoterapi

Kemoterapi tedavisinin temel amacı, tümör parametrelerini azaltmak ve gelecekte büyümesini mümkün olduğunca yavaşlatmaktır.

Tipik olarak, bu teknik evre 2, 3 ve 4 kanser için ana tedavi olarak seçilir.

Kemoterapi her zaman antikanser tedavisinin temeli olarak alınmaz, hastaların sağkalımını artırmak için sıklıkla diğer yöntemlerle kombine edilir.

Genellikle kemoterapi, olası metastazı ve onkolojik sürecin tekrarını önlemek için ameliyattan sonra kullanılır.

En sık kullanılan kemoterapi ilaçları şunlardır:

Kemoterapi, esas olarak, aşağıdakiler gibi antikanser ilaçların önemli sayıda olumsuz reaksiyonunun neden olduğu, diğer ilaçların kullanımı istenen sonuçları sağlamadığında kullanılır:

1. Osteoporoz. Benzer bir reaksiyon genellikle, veya Siklofosfamid gibi ilaçların alınmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar ve kemiklerin seyrekleşmesi ve zayıflığıdır;
2. alopesi. Genellikle kemoterapi seanslarından sonra kısmi saç dökülmesi görülür, ancak kellik daha yaygın olabilir. Antitümör ajanların kullanımı sona erdiğinde saç çizgisi düzelmeye başlar;
3. anemik işaretler ve kalıcı nitelikteki aşırı zayıflık;
4. Bulantı-kusma sendromu, ishal- bu tür belirtiler, sindirim sisteminin aktivitesinin ihlali nedeniyle ortaya çıkar, ancak tedaviden sonra tüm belirtiler kaybolur;
5. bulaşıcı süreçler- kemoterapötik etkilerin bağışıklık savunması üzerinde zararlı bir etkisi vardır, onu virüslere ve bulaşıcı ajanlara karşı dirençten yoksun bırakır.

Onkoproses 4. aşamaya ilerlemişse, lezyonlar hızla pelvik organlara yayıldığından kemoterapinin etkinliği %9'u geçmez.

Hormon tedavisi ile nasıl tedavi edilir?

Hormonal anti-kanser tedavisi, antiöstrojen ve progestin içeren ilaçların alınmasından oluşur. Bu tedavi, tümörün progesteron reseptörleri içerdiği durumlarda etkilidir.

Bu tür reseptörler yoksa, kemoterapi tedavisi en etkili olacaktır.

immünoterapi

Rahimdeki oncoprocess'in ilk aşamalarında, interferon bazlı ilaçlar kullanılarak reçete edilebilir.

Bu madde, en güçlü etkiye ek olarak, antitümör özelliklere de sahiptir.

Hastaya verilen ilaçlar koruyucu organik güçleri harekete geçirir ve güçlerini tümör sürecine direnmeye yönlendirir.

Ayrıca, monoklonal antikorlar veya sitokinler gibi biyolojik kökenli ilaçlar, oluşumu besleyen sistemi bloke eden vücuda verilir.

Tümör büyümesi durduğunda, kötü huylu kanser süreci de engellenir. Bu tür bir tedavi kesinlikle olumsuz reaksiyonlara neden olmaz ve sağlıklı dokulara zarar vermez.

Diyet

Rahim kanseri olan hastaların beslenmesinin temeli, kanser önleyici etkilere sahip ürünlerdir:

• Patates;
• Her çeşit lahana;
• Yeşiller, baharatlar;
• Filizlenmiş tahıl yemekleri veya tam tahıllar;
• Kuşkonmaz;
• bezelye;
• Pancar;
• Fasulye;
• Havuç;
• Taze meyveler.

Yukarıdaki ürünler taze tüketilmeli veya çift kazanda pişirilmelidir. Ve etin balığa değiştirilmesi tavsiye edilir. Ekşi sütlü az yağlı ürünler de yemelisiniz. Kesinlikle yasaktır: alkol ve güçlü çay, füme etler, turşu ve turşular, çikolata, yarı bitmiş ürünler, fast food vb.

önleme

Rahim vücudunun kanserli sürecini bebeklik döneminde tespit etmek, ancak sistematik jinekolojik önleyici tıbbi muayeneler ve jinekoloğa düzenli ziyaretler ile mümkündür.

Düzenli cinsel ilişki başladıktan sonra, bir kadının her yıl bir doğum öncesi kliniğine gitmesi gerekir. Sadece yıllık jinekolojik muayene, vajinal smear muayeneleri ve pelvik organların ultrason muayenesi ile kanser öncesi süreçlerin varlığını zamanında tespit etmek mümkün olacaktır.

Zamanında tedavileri, kötü huylu bir tümör oluşumunu önleyecektir.

Rahim kanserinin laparoskopik tedavisi hakkında video:

Uterusun uzantılarla çıkarılmasından sonra radyasyon tedavisi, malign süreç durmadıysa reçete edilir. Bu yöntem vücut için daha naziktir ve kadın hastalıklarının gelişiminin farklı aşamalarında kullanılabilir. Bu tedaviyi kullanma ihtiyacına ilişkin karar, ilgili doktor veya hatta bir konsey tarafından ve ancak kapsamlı bir teşhisten sonra verilir.

Maruz kalma türleri

Radyasyon tedavisi, vücutta olası metastaz şüphesi olan noktalara bir doz radyasyon vermek için kullanılır. Bu tip postoperatif tedavi, sağlam dokuların canlılığını korurken habis hücrelerin yok edilmesini sağlar. Yöntem hem bağımsız olarak hem de diğer tedavi yöntemleriyle birlikte kullanılabilir.

Işınlama bu gibi durumlarda reçete edilir:

• tümör bölgesel lenf düğümlerine yayılmaya başlarsa;
• Evre 1-2 kanserli, rahmin alınması için ameliyattan sonra tümör hücreleri kaldığında;
• palyatif bakım döneminde;
• bir kadın 4. evre kanser nedeniyle ameliyat olduğunda, ancak istenen sonucu getirmedi.

Bu yöntem kemoterapi ile kombinasyon halinde en yüksek verimi verir. Ancak bu yaklaşım, vücuda güçlü bir darbe olduğu için nadiren kullanılır.

Birkaç çeşit radyasyon vardır:

Işınlamanın ana görevi, hasarlı dokuların yok edilmesinin yanı sıra vücuttaki rejeneratif süreçlerin aktivasyonudur. Ancak bu tedavi sürecek olsa da, bir kadının geliştirilen diyete bağlı kalmak da dahil olmak üzere tüm doktor reçetelerini takip etmesi önemlidir.

Prosedür için hazırlık

Radyasyon tedavisi, vücutta tümör hücreleri kalırsa, hücrelerin yapısında nükslere yol açabilecek diğer anormal yapılar varsa reçete edilebilir.

Ameliyattan sonra kadın testleri tekrarlamak zorunda kalacak:

• biyopsi;
• kan ve idrarın genel analizi;
• lekeleme;
• vücutta iltihap varlığı için muayene.

Sonuçlar, kanser hücrelerinin varlığını belirlemenize ve vücudun nasıl iyileştiğini izlemenize olanak tanır.

Cerrahi operasyon beklenen sonucu getirmediyse, ışınlama reçete edilir. Bunun için hazırlık şunları içerir:

Prosedürün kendisi yarım saatten fazla sürmez. Kadın, soyunması ve vücut için özel koruyucu pedler giymesi gereken özel bir odaya girer. Ekipman çalışırken her zaman hasta kanepede olacaktır.

Etkileri

Ekleri olan uterus, endokrin sistemin bir parçasıdır. Bu nedenle, çıkarıldıktan sonra hormonal yetmezlik meydana gelir. Daha genç hastalarda menopoz daha erken ortaya çıkabilir.

İlk başta, bir kadın aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

• nedensiz ruh hali değişimleri;
• fiziksel aktivite olmadan bile artan yorgunluk;
• daha ciddi vakalarda, depresyon.

Ameliyattan sonra sadece çocuk doğurma fonksiyonu kaybolmaz, adet kanaması da durur.

Ayrıca libidoda azalma olur ve ilişki sırasında ağrı oluşabilir. Son iki durumu doktorunuza söylemelisiniz.

Radyasyon tedavisine gelince, aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:

Bütün bu durumlar sadece ilk seanslarda tutulur ve yavaş yavaş geçmelidir.

Komplikasyon riskini azaltmak için dinlenmeye çok dikkat etmeniz önerilir - yeterince uyuyun, yürüyüş yapın, diyetinizi ayarlayın, böylece yeterli miktarda mineral ve vitamin vücuda girer. Mukoza zarlarındaki yaraların iyileşmesi için hastaya özel bitki bazlı merhemler verilir. İlk başta, bir kadın sıcak banyo yapmaktan, saunaları, havuzları ve banyoları ziyaret etmekten kaçınmalıdır, aksi takdirde tahrişe neden olabilir.

Iyileşme süresi

Ameliyattan hemen sonra tedaviye başlamak önemlidir. Hastaya ağrı kesiciler, özel vajinal fitiller ve damlalıklar, hormon replasman tedavisi verilir.

Önemli bir faktör hastanın yaşıdır, çünkü vücut büyüdükçe tamamen normale dönmesi için daha fazla zaman ve çaba gerekecektir. Rehabilitasyon döneminde, bu noktalara dikkat etmeye değer:

Bazı hastalara, özellikle ameliyat genç bir kadında yapıldıysa, bir psikolog ziyareti önerilir. Bu seanslar, iç huzurunu geri kazanmaya ve stres veya depresyon belirtilerini ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır.

Birçok yönden iyileşme, bir kadının doktorunun talimatlarını ne kadar net bir şekilde izleyeceğine bağlıdır. Vücut sadece ameliyatla değil, onun için stresli olduğu için değil, aynı zamanda radyasyon tedavisinin tüm seyriyle de zayıflar.

Başarılı rehabilitasyon şunları gerektirir:

• her prosedürün bitiminden sonra kendinize en az 3 saat dinlenin;
• vajinanın günlük tedavisini reçeteli ilaçlarla yapmak;
• termal prosedürlerden kaçının - güneşte, sıcak banyolarda, saunalarda vb. aşırı ısınma;
• sınavları atlamayın;
• diyetini kontrol et
• radyasyon tedavisi döneminde, samimi hijyen için parfüm kullanmayın;
• çok yürüyün ve fiziksel egzersizler yapın;
• kontrendikasyon yoksa, rehabilitasyon sırasında fitoterapiyi dahil edin.

İyileşmenin başarısı büyük ölçüde radyasyon tedavisinin başlandığı hastalığın evresine bağlıdır. Tüm bu öneriler, hızlı bir şekilde geri dönmenize ve sağlığınızı geri kazanmanıza yardımcı olacaktır.

Jinekolojide, son yıllarda rahim kanamasının tedavisinde, örneğin, miyomatöz düğümün histeroskopik olarak çıkarılması ve endometriyal ablasyon, endometriyumun termal ablasyonu ve kanamanın hormonal olarak baskılanması gibi çeşitli konservatif yöntemler kullanılmıştır. Ancak, çoğu zaman etkisizdirler. Bu bağlamda, hem planlı hem de acil olarak gerçekleştirilen rahim alma ameliyatı (histerektomi) en yaygın karın müdahalelerinden biri olmaya devam etmekte ve apendektomiden sonra ikinci sırada yer almaktadır.

Karın boşluğuna yapılan jinekolojik cerrahi müdahalelerin toplam sayısındaki bu operasyonun sıklığı, ameliyat edilen kadınların ortalama yaşı 40,5 yıl ve obstetrik komplikasyonlar için - 35 yıl ile 25-38'dir. Ne yazık ki, konservatif tedaviyi denemek yerine, birçok jinekolog arasında, 40 yıl sonra miyomu olan bir kadına rahmin alınmasını önerme eğilimi vardır, çünkü üreme işlevinin zaten gerçekleştiğini ve organın artık herhangi bir işlevini yerine getirmediğini öne sürmektedir.

Rahim çıkarılması için endikasyonlar

Histerektomi endikasyonları şunlardır:

• Tekrarlayan, bol, uzun süreli uterin kanamanın eşlik ettiği hızlı büyüme eğilimi olan çoklu uterin fibroidleri veya tek bir boyutu 12 haftadan fazla.
• 50 yaş üstü kadınlarda miyom varlığı. Maligniteye eğilimli olmasalar da, kanser arka planlarına karşı çok daha sık gelişir. Bu nedenle, birçok yazara göre 50 yıl sonra rahmin alınması kanser gelişimini önlemek için arzu edilir. Bununla birlikte, bu yaştaki böyle bir operasyon, hemen hemen her zaman, histerektomi sonrası sendromun bir tezahürü olarak daha sonraki belirgin psiko-duygusal ve vejetatif-vasküler bozukluklarla ilişkilidir.
• Miyomatöz düğümün nekrozu.
• yüksek saplı burulma riski ile.
• myometriuma doğru büyüyor.
• Anemi ile komplike olan yaygın polipoz ve sürekli bol adet kanaması.
• ve 3-4 derece.
• veya yumurtalıklar ve ilgili radyasyon tedavisi. Çoğu zaman, rahim ve yumurtalıkların 60 yıl sonra alınması kesin olarak kanser için yapılır. Bu yaş döneminde, operasyon daha belirgin bir osteoporoz gelişimine ve daha şiddetli bir somatik patoloji seyrine katkıda bulunur.
• 3-4 derecelik uterusun ihmali veya tam prolapsusu.
• Kronik pelvik ağrı, diğer yöntemlerle tedaviye uygun değildir.
• Hamilelik ve doğum sırasında rahim yırtılması, plasenta akreata, doğum sırasında tüketim koagülopatisi gelişimi, pürülan.
• Doğum sırasında veya doğumdan hemen sonraki dönemde, aşırı kanama ile birlikte uterusun telafi edilmemiş hipotansiyonu.
• Cinsiyet değişikliği.

Histerektominin teknik performansının birçok açıdan geliştirilmiş olmasına rağmen, bu tedavi yöntemi teknik olarak hala karmaşıktır ve operasyon sırasında ve sonrasında sık görülen komplikasyonlarla karakterizedir. Komplikasyonlar bağırsaklara, mesaneye, üreterlere, parametrik bölgede geniş hematom oluşumu, kanama ve diğerlerine zarar verir.

Ek olarak, histerektominin vücut için sonuçları nadir değildir, örneğin:

• ameliyattan sonra bağırsak fonksiyonunun uzun süreli iyileşmesi;
• gelişme (rahim alındıktan sonra menopoz) - en yaygın olumsuz sonuç;
• endokrin ve metabolik ve bağışıklık bozuklukları, koroner kalp hastalığı, hipertansiyon, nöropsikiyatrik bozukluklar, osteoporoz gelişimi veya daha şiddetli seyri.

Bu bağlamda, cerrahi müdahalenin hacmini ve tipini seçmede bireysel bir yaklaşım büyük önem taşımaktadır.

Rahim çıkarma türleri ve yöntemleri

Operasyonun hacmine bağlı olarak, aşağıdaki türler ayırt edilir:

1. Alt toplam veya ampütasyon - uterusun uzantılar olmadan veya onlarla birlikte, ancak serviksin korunmasıyla çıkarılması.
2. Uterusun tamamen veya ekstirpasyonu - vücudun ve serviksin uzantılarla veya uzantılar olmadan çıkarılması.
3. Panhisterektomi - rahim ve yumurtalıkların fallop tüpleri ile çıkarılması.
4. Radikal - omentumun bir kısmının yanı sıra çevreleyen pelvik doku ve bölgesel lenf düğümlerinin çıkarılmasıyla vajinanın üst 1 / 3'ünün rezeksiyonu ile birlikte panhisterektomi.

Şu anda, uterusu çıkarmak için karın ameliyatı, erişim seçeneğine bağlı olarak aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilir:

• abdominal veya laparotomi (göbek bölgesinden suprapubik bölgeye ön karın duvarı dokularının medyan insizyonu veya rahmin üzerinde enine bir insizyon);
• vajinal (uterusun vajinadan çıkarılması);
• laparoskopik (deliklerden);
• kombine.

Laparatomi (a) ve laparoskopik (b) uterusu çıkarmak için ameliyat için erişim seçenekleri

Karın erişimi

En sık ve çok uzun süre kullanılır. Bu tür operasyonları gerçekleştirirken yaklaşık% 65, İsveç'te -% 95, ABD'de -% 70, İngiltere'de -% 95. Yöntemin ana avantajı, hem planlı hem de acil cerrahi durumunda ve ayrıca başka bir (ekstrajenital) patolojinin varlığında, herhangi bir koşulda cerrahi müdahale yapma olasılığıdır.

Aynı zamanda, laparotomi yönteminin de çok sayıda dezavantajı vardır. Başlıcaları, doğrudan operasyonun kendisine ciddi bir yaralanma, operasyondan sonra hastanede uzun süre kalmak (1 - 2 haftaya kadar), uzun süreli rehabilitasyon ve tatmin edici olmayan kozmetik sonuçlardır.

Hem acil hem de uzun vadeli postoperatif dönem ayrıca yüksek bir komplikasyon sıklığı ile karakterize edilir:

• uterusun çıkarılmasından sonra uzun fiziksel ve psikolojik iyileşme;
• yapışkan hastalık daha sık gelişir;
• bağırsak fonksiyonu uzun süre geri yüklenir ve alt karın ağrır;
• diğer erişim türleriyle karşılaştırıldığında yüksek, enfeksiyon olasılığı ve yüksek sıcaklık;

10.000 operasyon başına laparotomi erişimi ile ölüm oranı ortalama 6,7-8,6 kişidir.

vajinal kaldırma

Rahim çıkarılırken kullanılan başka bir geleneksel erişim yöntemidir. Arka ve muhtemelen ön kolpotomi - üst bölümlerinde (kemerler seviyesinde) vajinal mukozanın küçük bir radyal diseksiyonu ile gerçekleştirilir.

Bu erişimin yadsınamaz avantajları şunlardır:

• abdominal yönteme kıyasla cerrahi sırasında önemli ölçüde daha az travma ve komplikasyon sayısı;
• minimum kan kaybı;
• ameliyattan sonra kısa süreli ağrı ve daha iyi sağlık;
• bir kadının hızlı aktivasyonu ve bağırsak fonksiyonunun hızlı restorasyonu;
• hastanede kısa süreli kalış (3-5 gün);
• bir kadının cerrahi müdahale gerçeğini eşinden gizlemesine izin veren ön karın duvarının derisinde bir kesi olmaması nedeniyle iyi bir kozmetik sonuç.

Vajinal yöntemle rehabilitasyon döneminin süreleri çok daha kısadır. Ek olarak, hemen komplikasyon sıklığı ve geç postoperatif dönemlerde yokluğu düşüktür ve mortalite, abdominal erişimden ortalama 3 kat daha azdır.

Aynı zamanda vajinal histerektominin de bir takım önemli dezavantajları vardır:

• endometrioid odakları ve tümör sınırlarını tespit etmenin teknik zorluğu nedeniyle, endometriozis ve kanserde uterusun tamamen çıkarılmasını büyük ölçüde zorlaştıran karın boşluğunun görsel revizyonu ve manipülasyonlar için cerrahi alanın yeterli bir alanının olmaması;
• kan damarları, mesane ve rektum yaralanması açısından yüksek intraoperatif komplikasyon riski;
• kanamayı durdurmada zorluk;
• endometriozis ve kansere ek olarak, önemli bir tümör benzeri oluşumu ve abdominal organlarda, özellikle alt katın organlarında, anatomik değişikliklere yol açabilecek önceki operasyonları içeren göreceli kontrendikasyonların varlığı pelvik organların yeri;
• obezite, adezyonlar ve nullipar kadınlarda uterusun düşürülmesi ile ilgili teknik zorluklar.

Bu tür sınırlamalar nedeniyle, Rusya'da vajinal erişim esas olarak bir organın çıkarılması veya sarkması operasyonlarında ve ayrıca cinsiyet değişikliği durumunda kullanılmaktadır.

Laparoskopik erişim

Son yıllarda, histerektomi de dahil olmak üzere küçük pelvisteki herhangi bir jinekolojik operasyon için giderek daha popüler hale geldi. Faydaları büyük ölçüde vajinal erişimle aynıdır. Bunlar, tatmin edici bir kozmetik etkiye sahip düşük dereceli bir travma, görsel kontrol altında yapışıklıkları kesme olasılığı, hastanede kısa bir iyileşme süresi (5 günden fazla olmayan), hemen düşük komplikasyon insidansını ve bunların yokluğunu içerir. uzun süreli postoperatif dönem.

Bununla birlikte, üreterlere ve mesaneye, kan damarlarına ve kalın bağırsağa zarar verme olasılığı gibi intraoperatif komplikasyon riskleri devam etmektedir. Dezavantajı, onkolojik süreç ve tümör oluşumunun büyük boyutu ile ilişkili sınırlamaların yanı sıra kompanse kalp ve solunum yetmezliği şeklinde ekstragenital patolojidir.

Kombine veya yardımlı vajinal histerektomi

Vajinal ve laparoskopik girişlerin aynı anda kullanılmasından oluşur. Yöntem, bu iki yöntemin her birinin önemli dezavantajlarının ortadan kaldırılmasına ve aşağıdakilerin varlığında kadınlarda cerrahi müdahale yapılmasına izin verir:

• endometriozis;
• pelviste yapışıklıklar;
• fallop tüplerinde ve yumurtalıklarda patolojik süreçler;
• önemli boyutta miyom düğümleri;
• karın organlarına, özellikle küçük pelvise yapılan cerrahi müdahalelerin anamnezinde;
• nullipar kadınlar da dahil olmak üzere rahmi aşağı çekmede zorluk.

Laparatomi erişimini tercih etmeye zorlayan ana göreceli kontrendikasyonlar şunlardır:

1. Yaygın endometriozis odakları, özellikle rektum duvarında çimlenme ile retroservikal.
2. Laparoskopik teknik kullanılırken yapışıklıkların diseksiyonunda zorluklara neden olan belirgin yapışkan işlem.
3. Malign doğası güvenilir bir şekilde dışlanamayan yumurtalıkların hacimsel oluşumları.

Operasyon için hazırlanıyor

Planlı bir cerrahi müdahale için hazırlık dönemi, hastane öncesi aşamada olası muayenelerin yapılmasından oluşur - klinik ve biyokimyasal kan testleri, idrar tahlili, koagulogram, kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi, hepatit virüslerine ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyöz antikorların varlığına yönelik testler frengi ve HIV enfeksiyonu, ultrason, göğüs florografisi ve EKG, genital sistemden smearlerin bakteriyolojik ve sitolojik incelemesi, genişletilmiş kolposkopi dahil olmak üzere ajanlar.

Hastanede gerekirse ayrıca ayrı, tekrarlanan ultrason, MRI, sigmoidoskopi ve diğer çalışmalar ile gerçekleştirilir.

Ameliyattan 1-2 hafta önce, tromboz ve tromboembolizm (varisli damarlar, akciğer ve kardiyovasküler hastalıklar, aşırı kilo vb.) şeklinde komplikasyon riski varsa, uzman bir uzmana danışılması ve uygun ilaçların uygulanması gibi yanı sıra reolojik ajanlar ve antiplatelet ajanlar.

Ayrıca 60 yaş altı (çoğunlukla) kadınların ortalama %90'ında rahim alındıktan sonra gelişen ve değişen derecelerde şiddete sahip olan histerektomi sonrası sendromun semptomlarını önlemek veya şiddetini azaltmak için cerrahi müdahale yapılır. adet döngüsünün ilk aşaması için planlanmıştır (varsa).

Uterusun çıkarılmasından 1-2 hafta önce, bir psikoterapist veya psikolog ile 5-6 konuşma şeklinde psikoterapötik prosedürler, belirsizlik hissini, belirsizliği ve operasyondan korkmayı ve sonuçlarını azaltmayı amaçlayan psikoterapötik prosedürler gerçekleştirilir. Fitoterapötik, homeopatik ve diğer sakinleştiriciler reçete edilir, eşlik eden jinekolojik patoloji tedavi edilir ve sigarayı ve alkollü içecekleri almayı bırakmanız önerilir.

Bu önlemler, ameliyat sonrası dönemin seyrini önemli ölçüde kolaylaştırabilir ve operasyonun neden olduğu psikosomatik ve vejetatif belirtilerin şiddetini azaltabilir.

Ameliyattan önceki akşam hastanede, yiyecekler hariç tutulmalı, sadece sıvılara izin verilir - gevşek demlenmiş çay ve durgun su. Akşamları, yatmadan önce müshil ve temizleyici bir lavman reçete edilir - bir yatıştırıcı. Operasyon sabahı herhangi bir sıvı alınması yasaktır, herhangi bir ilaç alımı iptal edilir ve temizlik lavmanı tekrarlanır.

Ameliyattan önce kompresyon taytı, çorap giyilir veya alt ekstremiteler, ameliyattan sonra kadın tamamen aktif olana kadar kalan elastik bandajlarla sarılır. Bu, alt ekstremite damarlarından venöz kanın çıkışını iyileştirmek ve tromboflebit ve tromboembolizmi önlemek için gereklidir.

Aynı derecede önemli olan, operasyon sırasında yeterli anestezinin sağlanmasıdır. Anestezi tipinin seçimi, ameliyatın beklenen hacmine, süresine, eşlik eden hastalıklara, kanama olasılığına vb. bağlı olarak ve ayrıca ameliyatı yapan cerrah ile anlaşarak ve dikkate alınarak anestezi uzmanı tarafından gerçekleştirilir. hastanın istekleri.

Uterusun çıkarılması sırasında anestezi, kas gevşeticilerin kullanımı ile birlikte genel endotrakeal ve epidural analjezi ile kombinasyonu (anestezi uzmanının takdirine bağlı olarak) olabilir. Ayrıca epidural anestezinin (genel anestezi olmadan) intravenöz medikal sedasyon ile kombinasyon halinde kullanılması da mümkündür. Epidural boşluğa kateter yerleştirilmesi uzatılabilir ve postoperatif analjezi ve bağırsak fonksiyonunun daha hızlı iyileşmesi için kullanılabilir.

Operasyon tekniğinin prensibi

En az bir tarafta uzantıların korunduğu (mümkünse) laparoskopik veya yardımlı vajinal subtotal veya total histerektomi tercih edilir, bu da diğer avantajların yanı sıra histerektomi sonrası sendromun şiddetini azaltmaya yardımcı olur.

Operasyon nasıl gidiyor?

Kombine erişimli cerrahi müdahale 3 aşamadan oluşur - iki laparoskopik ve vajinal.

İlk aşama:

• küçük manipülatör kesikleri ve bir aydınlatma sistemi ve bir video kamera içeren bir laparoskop yoluyla karın boşluğuna (içine gaz üflemesinden sonra) giriş;
• laparoskopik tanılama yapmak;
• gerekirse mevcut yapışıklıkların ayrılması ve üreterlerin izolasyonu;
• bitişik harflerin yerleştirilmesi ve yuvarlak uterus bağlarının kesişimi;
• mesanenin mobilizasyonu (izolasyonu);
• ligatürlerin yerleştirilmesi ve fallop tüplerinin ve uterusun kendi bağlarının kesişmesi veya yumurtalıkların ve fallop tüplerinin çıkarılmasında.

İkinci aşama şunlardan oluşur:

• vajinanın ön duvarının diseksiyonu;
• mesanenin yer değiştirmesinden sonra vezikouterin bağların kesişimi;
• vajinanın arka duvarının mukoza zarında bir kesi ve hemostatik sütürlerin hemostatik sütürlerin üzerine ve periton üzerine yerleştirilmesi;
• sakro-uterin ve kardinal ligamanların yanı sıra uterus damarlarına bitişik harflerin yerleştirilmesi, ardından bu yapıların kesişimi;
• uterusun yara bölgesine çıkarılması ve kesilmesi veya parçalara ayrılması (büyük hacimli) ve çıkarılması.
• güdük ve vajinanın mukoza zarı üzerinde dikiş.

Üçüncü aşamada, küçük kanama damarlarının (varsa) bağlandığı ve pelvik boşluğun boşaltıldığı laparoskopik kontrol tekrar gerçekleştirilir.

Rahim alma ameliyatı ne kadar sürer?

Erişim yöntemine, histerektomi tipine ve cerrahi müdahalenin kapsamına, yapışıklıkların varlığına, uterusun boyutuna ve diğer birçok faktöre bağlıdır. Ancak tüm operasyonun ortalama süresi genellikle 1-3 saattir.

Laparatomi ve laparoskopik yaklaşımlar için histerektominin temel teknik prensipleri aynıdır. Temel fark, ilk durumda karın duvarındaki bir kesi ile uzantılı veya uzantısız uterusun çıkarılması ve ikinci durumda uterusun elektromekanik bir alet (morselatör) kullanılarak karın boşluğunda parçalara ayrılmasıdır. bunlar daha sonra bir laparoskopik tüp (tüp) ile çıkarılır.

rehabilitasyon dönemi

Uterusun çıkarılmasından sonra orta ve hafif lekelenme 2 haftadan fazla olmamak üzere mümkündür. Enfeksiyöz komplikasyonları önlemek için antibiyotikler reçete edilir.

Ameliyattan sonraki ilk günlerde, çoğunlukla ağrı ve düşük fiziksel aktivite ile ilişkili olarak neredeyse her zaman bağırsak disfonksiyonu gelişir. Bu nedenle ağrıyla mücadele özellikle ilk gün büyük önem taşır. Bu amaçla düzenli olarak enjekte edilebilir narkotik olmayan analjezikler uygulanır. Uzun süreli epidural analjezi, iyi bir analjezik ve bağırsak motilitesini geliştirici etkiye sahiptir.

İlk 1-1.5 gün, fizyoterapi prosedürleri, fizyoterapi egzersizleri ve kadınların erken aktivasyonu gerçekleştirilir - birinci günün sonunda veya ikinci günün başında yataktan çıkmaları ve bölüm içinde hareket etmeleri önerilir. Ameliyattan 3-4 saat sonra, mide bulantısı ve kusma yokluğunda, az miktarda karbonatsız su ve "zayıf" çay içilmesine ve ikinci günden itibaren - yemek yemesine izin verilir.

Diyet, kolayca sindirilebilir yiyecekleri ve yemekleri içermelidir - doğranmış sebzeli ve rendelenmiş tahıllı çorbalar, süt ürünleri, haşlanmış az yağlı balık ve et çeşitleri. Lif, yağlı balık ve et (domuz eti, kuzu eti), çavdar ekmeği de dahil olmak üzere un ve şekerleme ürünleri (3-4. günlerde buğday ekmeğine sınırlı miktarlarda izin verilir), çikolata açısından zengin yiyecek ve yemekler hariçtir. 5. - 6. günden itibaren 15. (genel) masaya izin verilir.

Karın boşluğundaki herhangi bir ameliyatın olumsuz sonuçlarından biri de yapıştırma işlemidir. Çoğu zaman herhangi bir klinik belirti göstermeden ilerler, ancak bazen ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Histerektomi sonrası adezyon oluşumunun ana patolojik semptomları kronik pelvik ağrı ve daha ciddi olarak adezyon hastalığıdır.

Sonuncusu, kalın bağırsaktan dışkı geçişinin bozulmasına bağlı olarak kronik veya akut yapışkan bağırsak tıkanıklığı şeklinde ortaya çıkabilir. İlk durumda, periyodik kramp ağrıları, gaz tutma ve sık kabızlık, orta derecede şişkinlik ile kendini gösterir. Bu durum konservatif olarak çözülebilir, ancak çoğu zaman planlı bir şekilde cerrahi tedavi gerektirir.

Akut bağırsak tıkanıklığına kramp, ağrı ve şişkinlik, dışkı ve gaz eksikliği, mide bulantısı ve tekrarlanan kusma, dehidratasyon, taşikardi ve önce kan basıncında bir artış ve ardından bir azalma, idrar miktarında bir azalma vb. Akut yapışkan bağırsak tıkanıklığında cerrahi tedavi ve yoğun bakım yoluyla acil olarak çözülmesi gerekir. Cerrahi tedavi, yapışıklıkların diseksiyonundan ve sıklıkla bağırsağın rezeksiyonundan oluşur.

Karın boşluğuna yapılacak herhangi bir cerrahi müdahaleden sonra karın ön duvarı kaslarının zayıflaması nedeniyle özel bir jinekolojik bandaj kullanılması önerilir.

Rahim alındıktan sonra ne kadar süre bandaj giyilir?

Genç yaşta bandaj giymek 2-3 hafta ve 45-50 yıl sonra ve zayıf gelişmiş karın kasları ile - 2 aya kadar gereklidir.

Yaraların daha hızlı iyileşmesine, ağrının azalmasına, bağırsak fonksiyonunun iyileştirilmesine ve fıtık oluşma olasılığının azalmasına katkıda bulunur. Bandaj sadece gündüz ve gelecekte - uzun yürüyüş veya orta derecede fiziksel eforla kullanılır.

Ameliyattan sonra pelvik organların anatomik yerleşimi değiştiği ve pelvik taban kaslarının tonusu ve elastikiyeti kaybolduğu için pelvik organların sarkması gibi sonuçlar olabilir. Bu durum sürekli kabızlığa, idrar kaçırmaya, cinsel yaşamın bozulmasına, vajina sarkmasına ve ayrıca yapışıklıkların gelişmesine yol açar.

Bu fenomenleri önlemek için pelvik taban kaslarının tonunu güçlendirmeniz ve arttırmanız önerilir. Başlamış olan idrara çıkmayı veya dışkılama eylemini durdurarak veya vajinaya sokulan parmağı duvarlarıyla sıkıştırmaya çalışarak hissedebilirsiniz. Egzersizler, 5-30 saniye boyunca pelvik taban kaslarının benzer şekilde kasılmasına ve ardından aynı süre boyunca gevşemeye dayanır. Egzersizlerin her biri, her biri 10'ar kez 3 set halinde tekrarlanır.

Farklı başlangıç ​​pozisyonlarında bir dizi egzersiz gerçekleştirilir:

1. Bacaklar omuz genişliğine ayrılmıştır ve eller, ikincisini destekliyormuş gibi kalçaların üzerindedir.
2. Diz çökmüş pozisyonda, gövdeyi yere yatırın ve başınızı dirseklerde bükülmüş kolların üzerine koyun.
3. Karnına yat, başını bükük kollara koy ve bir bacağını diz ekleminde bük.
4. Sırt üstü yatın, bacaklarınızı diz eklemlerinden bükün ve dizlerinizi yanlara yayın, böylece topuklarınız yerde dursun. Bir elinizi kalçanın altına, diğerini alt karın üzerine koyun. Pelvik taban kaslarını sıkıştırırken kolları biraz yukarı çekin.
5. Pozisyon - çapraz ayaklarla yerde oturmak.
6. Ayaklarınızı omuzlarınızdan biraz daha geniş koyun ve dizlerinizi düz kollarla dinlendirin. Arka düz.

Tüm başlangıç ​​pozisyonlarında pelvik taban kasları içe ve yukarıya doğru sıkıştırılır, ardından gevşemeleri sağlanır.

Histerektomi sonrası cinsel yaşam

İlk iki ayda enfeksiyon ve diğer postoperatif komplikasyonları önlemek için cinsel ilişkiden uzak durulması önerilir. Aynı zamanda, bunlardan bağımsız olarak, özellikle üreme çağında uterusun çıkarılması, hormonal, metabolik, psikonevrotik, vejetatif ve vasküler bozuklukların gelişmesi nedeniyle sıklıkla yaşam kalitesinde önemli bir düşüşe neden olur. Birbirleriyle bağlantılıdırlar, birbirlerini şiddetlendirirler ve doğrudan cinsel yaşama yansırlar, bu da şiddet derecesini arttırır.

Bu bozuklukların sıklığı, özellikle yapılan ameliyatın hacmine ve son olarak ama en az değil, buna yapılan hazırlığın kalitesine, ameliyat sonrası dönemin yönetimine ve daha uzun süreli tedaviye bağlıdır. Histerektomi yapılan her üç kadından birinde aşamalı olarak ilerleyen anksiyete-depresif sendrom görülmüştür. Maksimum tezahürü, ameliyat sonrası erken dönem, sonraki 3 ay ve ameliyattan 12 ay sonradır.

Uterusun, özellikle tek taraflı olarak tamamen çıkarılması ve hatta eklerin iki taraflı olarak çıkarılmasıyla birlikte, adet döngüsünün ikinci aşamasında gerçekleştirilen, progesteron ve östradiol içeriğinde önemli ve hızlı bir azalmaya yol açar. Kadınların %65'inden fazlasında kan. Seks hormonlarının sentez ve salgılanmasının en belirgin bozuklukları, operasyondan sonraki yedinci günde tespit edilir. En az bir yumurtalık korunmuşsa, bu bozuklukların restorasyonu ancak 3 veya daha fazla ay sonra not edilir.

Ek olarak, hormonal bozukluklar nedeniyle, sadece libido azalmakla kalmaz, aynı zamanda birçok kadın (her 4-6'da bir) vajinal mukozada atrofi süreçleri geliştirir, bu da kuruluklarına ve ürogenital rahatsızlıklarına yol açar. Cinsel yaşamı da olumsuz etkiler.

Olumsuz sonuçların şiddetini azaltmak ve yaşam kalitesini iyileştirmek için hangi ilaçlar alınmalıdır?

Bozuklukların evreleme doğası göz önüne alındığında, ilk altı ayda sakinleştirici, nöroleptik ve antidepresan kullanılması tavsiye edilir. Gelecekte, alımlarına devam edilmelidir, ancak aralıklı kurslarda.

Önleyici bir amaçla, patolojik sürecin seyrinin alevlenmelerinin en olası dönemlerinde - sonbahar ve ilkbaharda - reçete edilmelidir. Ek olarak, histerektomi sonrası sendromun belirtilerini önlemek veya şiddetini azaltmak için, birçok durumda, özellikle yumurtalıklarla histerektomiden sonra, hormon replasman tedavisi kullanmak gerekir.

Tüm ilaçlar, dozajları ve tedavi kurslarının süresi, yalnızca uygun profildeki bir doktor (jinekolog, psikoterapist, terapist) veya diğer uzmanlarla birlikte belirlenmelidir.

İyonlaştırıcı ışınların tümörü üzerindeki etkisi, tümör hücreleri oldukça hassas olduğu için olumlu bir etki elde etmenizi sağlar. Sağlıklı hücreler için, radyasyon tedavisi, uzantılarla uterusun çıkarılmasından sonra bile pratik olarak hasara neden olmaz. Bu, bugün her yerde yapılan ameliyatın aksine en koruyucu yöntemdir ve sonuçları minimumdur. Rahim alındıktan sonra radyasyon tedavisi en etkili yöntemlerden biridir.

Işınlama genellikle kemoterapi ile birlikte gerçekleştirilir ve onkolojik sürecin gelişiminin herhangi bir aşamasında kullanım için endikedir. Radyasyon tedavisi yöntemi, rahim ve uzantının çıkarılmasından sonra verilebilir. Ameliyat tamamen etkisiz olsa da.

Radyasyon histerektomi, kadınlarda rahim kanserinde hücrelerin yapısında kalan diğer anormal yapıları ortadan kaldırmak için temel olarak ameliyattan sonra yapılır. Radyasyon tedavisi yöntemi, zararı önemsiz olan iyonlaştırıcı ışınlarla eğitime rağmen terapötik bir etkiye dayanmaktadır. Bu maruziyet, kadınlarda aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• radyasyon hastalığı;
• trombositopeni;
• ateşli durum;
• tümör yıkımı;
• tümörün çöküşünün arka planına karşı şiddetli kanama;
• miyokardiyal enfarktüs;
• tüberküloz;
• şeker hastalığı;
• karaciğer, böbrek yetmezliği;
• 4. evre kanser;
• anemi;
• çoklu metastazlar.

Radyasyon Nasıl Gerçekleştirilir?

Radyasyon genellikle atanır:

• rahim çıkarmak için ameliyattan sonra kanserin 1-2 aşamasında;
• tümör bölgesel lenf düğümlerine yayıldığında;
• palyatif bakım sırasında;
• 4 kanser evresinde, operasyon önemli sonuçlar getirmediyse;
• tekrarını önlemek için.

Radyasyon tedavisi türleri

Uzak, intrakaviter, temas veya dahili radyasyon tedavisi yapmak mümkündür.

1. Uzaktan terapi, ışınların lezyona maruz bırakılmasıyla, ancak ciltle temas etmeden belirli bir mesafede gerçekleştirilir.
2. Rahim boşluğuna özel bir cihazın yerleştirildiği tümörü yok etmek için intrakaviter tedavi yapılır.
3. Temas tedavisi, radyoaktif bir ilacın cilt ile temasıyla gerçekleştirilir. İşlemden önce, doktor size bu teknik hakkında ve işlem sırasında bir kadının neler hissedebileceğini ayrıntılı olarak anlatacaktır.
4. Dahili terapi, başlangıçta tanımlanmış ilaçların rahim boşluğuna sokulmasını ve ardından kötü huylu bir tümörü bastırmak için iyonlaştırıcı ışınların verilmesini içerir.

Terapinin temel amacı, vücudun iyileşme süresini azaltmak için lezyon bölgesi üzerindeki etkiyi en üst düzeye çıkarmaktır. Işınlama yapıldığında, kadınlar için önemlidir:

• beslenmeyi normalleştirmek;
• temiz havada daha fazla yürüyün;
• tüm doktor talimatlarına uyun.

Nasıl hazırlanır

Radyolojik tedavi için hazırlık prosedürleri şunlardır:

• tümörün yerini netleştirmek için hastayı bir MRG'ye yönlendirmek;
• doktor, testlerin sonuçlarını dikkate alarak ışınlama için gerekli dozları reçete eder.

İşlemin süresi 35 dakikadan fazla değildir. Güvenlik amacıyla tüm teknolojik gerekliliklere uygun olarak özel olarak ayrılmış bir odada yapılmaktadır. Kadınlar, iyonlaşma kaynağının getirildiği anda hareketsiz kalmak için kanepeye uzanmaya davet edilir.

Hiçbir şey x-ışınlarının serbest girişini engellememelidir. Rahatlık ve yaralanma bölgesinden ayrılmak için vücudun sağlıklı bölgeleri koruyucu malzeme ile kaplanmıştır.

Maruz kaldıktan sonra sonuçları nelerdir?

Radyasyon tedavisinden sonra birçok hasta aşağıdaki sonuçlardan şikayet eder:

• bulantı kusma;
• vücudun şiddetli zehirlenmesi;
• hazımsızlık;
• dışkı bozukluğu;
• dispepsi belirtileri;
• kısmen cildin bütününde yanma ve kaşıntı görünümü;
• vajinal mukozada ve cinsel organlarda kuruluk.

Doktorlar bu tür sonuçların meydana geldiğini söylüyor ve kadınların bir şekilde bu dönemi atlatmasını, dinlenmeye daha fazla dikkat etmelerini, sevdikleri şeyleri yapmalarını tavsiye ediyor. Radyoterapi sürecinden sonra yeterince uyumak ve güç kazanmak önemlidir. Ek olarak, tedavi sırasında yanıkları önlemek için evde etkilenen bölgeyi bitkisel preparatlarla tedavi etmeniz gerekir. Aynı zamanda ameliyattan sonra yaralar tamamen iyileşene kadar kozmetik ve parfüm kullanmayın.

İşlemden sonra alerjik reaksiyonlar şeklinde olası sonuçlar. Bu nedenle hafta boyunca termal sıcak banyolar yapmamalısınız. Hamamı ziyaret etmekten bir süreliğine saunadan vazgeçmek daha iyidir.

tahmin nedir

Uterusun uzantılarla çıkarılmasından sonra, bir kadın elbette çocuk doğurmayı unutmak zorunda kalacak, ancak kanserin 1-2 erken evresinde radyasyon tedavisi oldukça olumlu tahminler veriyor. Belki de radyo dalgalarının beslenmesinden ve 5 seansa kadar aşamalı olarak gerçekleştirilmesiyle tam bir iyileşme.

Ama ne yazık ki 3-4. evrelerde rahimdeki tümör sürecini durdurmak artık mümkün değil. Tüm bu çabalar, yalnızca hastalardaki rahatsızlıkları gidermek, kötü huylu bir tümörün büyümesini stabilize etmek için yönlendirilebilir.

Tedavi sürecinden sonra, vücuda radyasyon maruziyetinin sonuçlarından hızlı bir şekilde kurtulmak için, kadınlara rehabilitasyon döneminde sanatoryum tedavisinin yanı sıra masaj, fizyoterapi, balneoterapi, akupunktur, radon banyoları gösterilmektedir.

Radyasyon yapılırsa ve ciddi komplikasyonlar ortaya çıkarsa, operasyon önemli bir çalışma kapasitesi kaybına yol açtıysa, büyük olasılıkla bir sakatlık grubu atanacaktır.

Ek olarak, radyasyon tedavisinden 8 hafta sonra cinsel aktiviteye başlamak mümkün olacaktır. Yine de ilk başta kadınların ilgilenmesi, güçlenmesi, ameliyat sonrası dönemde kalan yaraları iyileştirmesi gerekiyor. Doktorlar uterusun çıkarılmasından sonra radyasyon tedavisinin eklerle birlikte olduğunu söylese de, operasyon bir kadının cinselliğini ve psikolojik aktivitesini etkilemez.

Seks yapmak kesinlikle kontrendike değildir, ancak öncelikle ne zaman seks yapmaya başlayabileceğinizi ve yaraların ve yara izlerinin iyileşmesi için ne kadar beklemeniz gerektiğini söyleyen bir muayene için bir jinekoloğu ziyaret etmeniz önerilir.

bilgilendirici video