0,5 cm ve 7-9 cm uzunluğunda, tabanlarını tendonun alt ucuna bağlı halde bırakır. Daha sonra şeritler aşağı çevrilir ve ulnanın üst ucunda enine yönde açılan bir veya iki kanaldan geçirilir. Şeritlerin uçları birbirine dikilir. Yara sıkıca dikilir ve 20 gün boyunca alçı bandaj uygulanır. Çıkardıktan sonra dirsek ekleminde / (Şek. 69) hareket etmeye başlarlar.

Ulnanın koronoid sürecinin kırıkları

Koronoid işlemin kırılması en sık önkolun arka çıkıklarında (bkz. s. 245) görülür. Tendonu ile koronoid sürece bağlanan brakiyal kasın keskin bir şekilde kasılması nedeniyle sürecin izole ayrılmaları da vardır. Çoğu durumda, parça küçüktür ve yer değiştirme önemsizdir.

Belirtiler ve tanıma. Kırık genellikle tanınmaz. Dirsek bükümü alanında hafif bir şişlik belirlenir, basıldığında ağrı olur. Yanal projeksiyondaki radyografi tanıma için büyük önem taşımaktadır.

Tedavi . Koronoid işlemin hafif bir yer değiştirme ile kırılması durumunda, omuz ve ön kolda 2-3 hafta boyunca dirsek ekleminde 100 ° açıyla bükülmüş bir alçı uygulanır.

Pirinç. 69. Olekranonun kronik (4 ay) avulsiyonu (a). İşlemin çıkarılmasından ve triseps kasının tendonunun ulna ile bağlanmasından sonra fonksiyonun tamamen restorasyonu (işlemin tabanında bir kanal görünür) mylar bant (b).

3-5 hafta sonra çalışma yeteneği geri yüklenir. Çok erken hareketler ve özellikle masaj, kemikleşme sürecinin gelişmesine ve dirsek eklemindeki hareketlerin sınırlandırılmasına katkıda bulundukları için kontrendikedir.

Operatif tedavi. Bazen, yeni vakalarda koronoid işlemin büyük bir yer değiştirmesi ile, parçanın operatif redüksiyonuna ve sabitlenmesine başvururlar. Dirseğin orta hattı boyunca bir kesi yapılır. Parça periosteum ve yumuşak dokulardan 2-3 kesintili dikişle tabanına sabitlenir. Yara sıkıca dikilir ve önkol bir açıyla fleksiyon pozisyonunda 3 hafta boyunca alçı uygulanır.

Önkolun posterior subluksasyonu ile birlikte tüm koronoid sürecin kronik ayrılmaları ile bir operasyon belirtilir. Koronoid işlemi çıkarılır, ayrılmış koronoid işlemin tabanından ulna'nın arka yüzeyine önden arkaya bir kanal açılır; biseps kasının tendonu, kesintili dikişlerle ulna'nın arka yüzeyine sabitlenen kanaldan geçirilir. Böylece bu tendon önkolun yerinden çıkmasını engeller.

Radius baş ve boyun kırıkları

Radyal kemiğin başının kırılmasıyla, ön kolun fleksiyon, ekstansiyon, rotasyonu genellikle önemli ölçüde sınırlıdır ve uzun süre sakatlık kaybolur. Kırık, uzanmış bir kol üzerine düşme meydana geldiğinde meydana gelir, burada bir çürük meydana gelir ve yarıçapın başı omuzun kapitat yüksekliğine sıkışır. Bu gibi durumlarda, sadece yarıçapın kırılması değil, aynı zamanda her zaman radyografik olarak tespit edilmeyen kapitat kıkırdağına da zarar verilir.

Radiusun baş ve boynunun aşağıdaki kırık türleri vardır: 1) başın yer değiştirmeden boyun kırıkları; 2) başın yerinden çıkmadan başın çatlakları ve boynun kırılması; 3) parçanın dışa doğru yer değiştirmesi ile başın dış marjinal kırıkları; 4) parçanın mediale yer değiştirmesi ve radioulnar eklemin tutulumu ile başın iç marjinal kırıkları; 5) parçaların yer değiştirmesi ile başın parçalanmış kırığı.

Çocuklarda, epifizyoliz ve yarıçapın boynunun kırıkları sıklıkla görülür. Gömülü ve bağlantısız kırıklar ve ayrıca servikal bölgede değişen derecelerde yer değiştirmeye sahip epifizyoliz vardır - ihmal edilebilirden tam lateral eğime veya başın genellikle dışa ve öne doğru yer değiştirmesine kadar. Çocuklarda başın ezilmesi nispeten nadirdir.

Belirtiler ve tanıma. Baş bölgesinde şişlik ve hematom görülür. Duygu ve baskı ağrılıdır. Önkolun aktif ve pasif fleksiyon ve rotasyonu mümkündür, ancak sınırlıdır ve glenohumeral eklemin başında keskin ağrıya neden olur; bazen bir kemik krizi hissedilir. Radyografi, yarıçapın baş ve boyun kırığının doğasını doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Tedavi . Kırık bölgesine 10 ml %1 novokain solüsyonu enjekte edilir. Radius başının ve boynunun yer değiştirmeden kırılması ve çatlaması durumunda, omuzun ortasından metakarpofalangeal ekleme dirsek ekleminin 90-100 ° 'lik bir açıyla fleksiyon pozisyonunda bir alçı uygulanır. Önkol pronasyon ve supinasyon arasında bir pozisyonda sabitlenir. Alçı bandaj 2 hafta sonra çıkarılır ve önkolun dozlu fleksiyon, ekstansiyon ve rotasyonu reçete edilir. Çalışma yeteneği 5-8 hafta sonra geri yüklenir.

Yer değiştirmeden veya hafif yer değiştirme ve 20 ° 'ye kadar baş eğimi olan kırık ve epifizyolizli çocuklar için 7-10 gün alçı atel uygulanır. Çıkardıktan sonra dirsek eklemindeki hareketler reçete edilir. Eksik yer değiştirmeler ve başın 50-60°'lik açısal eğimi ile, tercihen anestezi altında yeniden konumlandırma gerçekleştirilir. İçin

Bunu yapmak için, çocuğun eli için çekiş, omuz için karşı çekiş kullanılır. Dirsek eklemindeki ön kol, omuzun kapitat eminensi ile ulna arasındaki boşluğu genişletmek için ulnar tarafa doğru bükülür. Bu sırada, cerrah parmağıyla yarıçapın kafasına önden, yer değiştirmesinin ters yönünde, genellikle içe ve geriye doğru basınç uygular. Bu sırada önkol tamamen supinasyondadır ve dirsek ekleminde dik açıyla bükülür. Kontrol radyografisi kirişin başının yerleştiğini gösteriyorsa, dirsek 90-100° açıyla bükülü olarak omuza ve supinasyona ön kola alçı atel koyun.

Operatif tedavi. Radius başının herhangi bir derecede yer değiştirme ile ezilmiş ve marjinal kırıkları için endikedir. Yetişkinlerde kafa tamamen çıkarılmalıdır. Önkol arka çıkığı ile başın kırılması durumunda, çıkık önce küçültülür ve ardından radius başı rezeke edilir. Ne yazık ki bazı cerrahlar başlangıçta konservatif tedavi uygularlar ve ancak önkolun fleksiyon, ekstansiyon ve rotasyonunun sınırlı olduğu ortaya çıkınca ameliyata başvururlar. Bu taktik yanlış. Bunun sakatlık süresini gereksiz yere uzatmasının yanı sıra, kas ossifikasyonu sonucu gelişen kontraktürü çoğu zaman geç müdahale ile tamamen düzeltmek mümkün olmamaktadır.

Parçanın yana doğru yer değiştirmesi ile marjinal kırıklar durumunda, sadece serbest parçayı çıkarmak yeterli değildir, çünkü bundan sonra önemli bir hareket kısıtlaması kalır. Erişkinlerde bu vakalarda tüm radyal başın rezeksiyonu önemli ölçüde daha iyi fonksiyonel sonuçlar verir.

Kafa kaldırma işlemi dikkatli bir şekilde ve mümkün olan en kısa sürede (1-5. gün) gerçekleştirilmelidir. Bu gibi durumlarda kafa ne kadar erken çıkarılırsa sonuç o kadar iyi olur. Çocuklarda, tam yer değiştirme ve başın önemli ölçüde eğilmesinin yanı sıra tam yer değiştirme, ayrılma ve başın büyük bir eğimi ile redüksiyon başarısız olursa cerrahi tedavi endikedir.

Çocuklarda operatif olarak yerleştirilmiş olan radyal kemiğin başı, herhangi bir fiksasyon olmaksızın genellikle iyi korunur. Bazen periost ve komşu yumuşak dokulara 2-3 katgüt dikiş atılır. Çocuklarda, ezilmiş bir kafa bile asla çıkarılmamalıdır, çünkü bu, yarıçapın büyüme kıkırdağını ortadan kaldırır. Çocuk büyüdükçe radius ile ulna arasındaki uyumsuzluk artar ve dirsek (cubitus valgus) ve bilek eklemlerindeki şekil bozukluğu artar.

Radius başının rezeksiyonu lokal veya genel anestezi altında yapılır. Ön kolun ekstansör yüzeyinde, doğrudan başın üstünde uzunlamasına bir kesi yapılır. Humoradial eklem açıldıktan sonra hasarlı kafadan yumuşak dokular ayrılır. Radyal sinirin derin dalına zarar vermemek için kemiğin kendisine yakın bir şekilde dikkatlice çıkarılmalıdır. Radius başı osteotom veya Gigli eğesi ile rezeke edilir. Yuvarlak bağa dokunmamaya çalışırlar. Radiusun kısalması nedeniyle daha kapsamlı rezeksiyonlarda, el bileği ekleminde ulna subluksasyonu meydana gelir, ağrıya neden olur ve elin kuvvetini zayıflatır. Başın çıkarılmasından sonra yarıçapın üst kenarı kesilir ve küçük kemik parçaları dikkatlice çıkarılır. Başlığın kıkırdaklı yüzeyi genellikle çıkarılması gereken bir girinti veya küçük bir serbest kıkırdak parçası gösterir. Radiusun üst ucu, daha önce kafasından ayrılmış yumuşak dokularla kaplıdır.

Bunun için genellikle ulnanın üst kısmından ayırdığımız ulnar kası (m. anconeus) kullanırız, daha sonra dönerek radius başının çıkarılmasından sonra oluşan boşluğa daldırırız. Kas flebini iki katgüt dikişle sabitliyoruz (Şekil 70); Yara tabakalar halinde sıkıca dikilir. Ön kol pronasyon ve supinasyon arasında orta pozisyon verilerek dirseği dik açıyla bükerek alçı yapılır. 2. veya 3. günde parmaklarda ve omuz ekleminde hareketler başlar. Dikişler 7. günde, bandaj - 12-15. günde çıkarılır, bundan sonra hasta dirsek ekleminde hareket etmeye başlar ve yavaş yavaş arttırır.

Kemik büyümesini önlemek için operasyondan 8-10 gün sonra, 2-3 hafta boyunca 2-3 günde bir lokal olarak hidrokortizon 1 ml (25 mg) enjekte edilir. Bu durumda, asepsiye en sıkı şekilde uyulması gereklidir. Zamanında bir operasyondan sonra, hareketler 2-3 ay sonra tamamen geri yüklenir.

Pirinç. 70. Radiusun ezilmiş başının rezeksiyonu ve Kaplan'a göre kas artroplastisi.

a - cilt kesisi; b - ulnanın üst kısmındaki ulnar kasın (m. anconeus) kesilmesi; içinde - kas açılır; açık eklem; kafa Gigli'nin dosyasıyla kesilir; g - kafa çıkarılır; e - ulnar kas, humerusun kondili ile yarıçapın kesilmesi arasına daldırılır ve katgüt dikişlerle sabitlenir; kapsül üzerine dikişler konur; e - kapsül dikilir ve ulnar kas eklem içine daldırılır.

Radius başının kırığı olan ulna çıkıkları

Ulna arkaya doğru yer değiştirir, aynı zamanda yarıçapın başının veya boynunun kırığı görülür. Bazen bir kırılmaya radyal sinire verilen hasar eşlik eder.

Belirtiler ve tanıma. Önkol çıkığının karakteristik semptomlarına ek olarak, yarıçapın başının kırığı ile ulna çıkığı ile, dönme hareketleri sırasında, yarıçapın üst ucunda bir kemik çatlaması hissedilir. Tanıma, özellikle lateral projeksiyonda, yalnızca radyograflar temelinde mümkündür. Çıkığın azaltılmasından sonra kontrol fotoğraflarının çekilmesi son derece önemlidir, çünkü yarıçapın boynunun kırılması ile çıkık genellikle azaltılamaz.

Bir kişi birçok durumda kas-iskelet sistemine zarar verebilir: düşmeler, dış kuvvet uygulanması, aşırı fiziksel efor. Bunlar arasında, oldukça sık görülen ve bir kişi kendi yüksekliğinden düştüğünde bile ortaya çıkan bir grup patoloji öne çıkıyor. Travmatolojinin bu bölümüne, hasta düşerse, elini yere koymaya ve darbeyi yumuşatmaya çalışırken ortaya çıkan olekranon ve yaralanmaları atfedilebilir. Hasar sonucunda ulnanın yapısal kısmı yani olekranon veya olekranon hasar alır. Çoğu zaman, koronal ve stiloid süreçler gibi diğer bölgeler de acı çeker.

Ulna süreçlerinin yeri ve rolü

Önkol kemiklerinden biri olan ulna, proksimal ve distal bölümlerden oluşur. Proksimal uç üstündür ve spinal kolona daha yakındır. Özel yapısı nedeniyle iki eklem oluşturur: humerus ve yarıçap ile. Bu yerde, ulna, yardımıyla humeroulnar eklemin oluşturulduğu blok şeklinde bir çentiğe sahiptir. Arkada ve önde, troklear çentik, kıkırdak örtüsü olmayan ve eklem eklemlerinin oluşumunda yer almayan, ancak dirsek ekleminin bir parçası olan iki kemik çıkıntısı ile sınırlıdır.

Bunlar ulnanın proksimal süreçleridir. Arkaya dirsek, öne koronal denir. Daha önce de belirtildiği gibi, humeroulnar bloğunun oluşumunda doğrudan yer almazlar, ancak görevleri de önemlidir: dirsek ekleminin stabilitesini büyük ölçüde sağlarlar. Ön kolun ekstansörü olan omzun triseps kasının ortak tendonu olekranona bağlanır. Bu kas, omzun arkasındaki doğrudan derinin altında bulunur ve tendonu, kapsülünün üzerindeki dirsek eklemini atlayarak olekranona sabitlenir. Bu kemik oluşumu, özellikle dirsek büküldüğünde cilt altında kolayca hissedilir ve ayrıca yüzeysel olarak bulunur, bu da hasarın önemli sıklığını büyük ölçüde açıklar.

Dirseğin yakınında bulunan koronoid süreci hissetmek o kadar kolay değildir. Önkol ve omuz kas kütleleri, omuz kasının bağ ve tendonları ile kaplıdır. Ana rolü, önkol fleksiyonunda yer alan brakiyal kasın distal tendonunu sabitlemektir; aynı zamanda önkolun bazı kasları için bir bağlanma yeri görevi görür.

El kemikleri ile eklem yapan distal ulna, medial (iç) tarafta bir stiloid çıkıntıya sahiptir. Özellikle el büküldüğünde cilt altında hissedilebilir. Kas tendonları doğrudan ona bağlı değildir, ancak sinir gövdelerinin, bağların ve önkol kaslarının doğru yerleşiminde rol oynar.

Süreç yaralanmaları

Travma pratiğinde, ulna süreçlerinin sadece iki tür yaralanması kaydedilir:

• yaralanma;
• sırayla olabilir kırılma: yer değiştirmeli, yer değiştirmesiz, parçalanmış, kapalı veya açık.

Yüzeysel olarak yerleştirilmiş alanlar, yani ulnanın ulnar ve stiloid süreci, özellikle sıklıkla yaralanır. Ulnanın koronoid sürecinin bir çürük veya kırılması çok nadir görülen bir yaralanmadır. Ancak, bir kişinin en uzun durumda uzanmış bir kola yaslanarak bir yükseklikten düşmesi mümkündür.

Aynı zamanda, humerusun eklem yüzeyi, olduğu gibi, süreci ulnadan ayırarak “devirir”. Ek olarak, önkolun posterior çıkığı ile koronoid işlemin yaralanmaları meydana gelebilir, ancak çoğu durumda kombine, yani dirseğin eklem içi kırığı ile birlikte teşhis edilir.

Bir kişi belirli bir açıyla ele düşerse, ulnanın stiloid sürecinin kırılması meydana gelir. Kural olarak, böyle bir yaralanma yarıçapın kırılması ile birleştirilir. Çoğu zaman, ulna'nın tüm süreçlerinde, geri kalanına kıyasla büyük boyutu nedeniyle hasar gören (tüm ekstremite kırıklarının% 1'i, eklem içi yaralanmaların% 30'u) olekranon ve deri altıdır. yer. Ek olarak, omzun triseps tendonu, kırık tipini doğrudan etkileyen, ona bağlanır.

Olekranon yaralanması neredeyse her zaman (%95) doğrudan güçle meydana gelir: bir kişi bükülmüş bir dirseğin arkasına düştüğünde veya sürece doğrudan bir darbe aldığında. Bu durumlarda, yer değiştirme olmadan olekranon kırığı oluşur. Ancak bazen dolaylı bir yaralanma mekanizması da mümkündür: omuzun kasılmış bir triseps kası ile düşerken. Aynı zamanda, olekranonun ayrılması anında, triseps parçayı kendine doğru çeker, bu da olekranonun yer değiştirmiş bir kırığının varlığına neden olur. Yer değiştirme derecesi, yaralanma anında triseps kasının tonu ile belirlenir ve kırık hattı enine veya eğik olabilir.

Çoğu durumda olekranon kırıkları eklem içidir ve diğer eklem hasarı türleri (humerus kırıkları, çıkıklar, subluksasyonlar, yırtık bağlar ve tendonlar) ile birleştirilir. Ayrılmanın kendisi, işlemin tabanı veya tepesi seviyesinde ve ayrıca bloklu çentiğin ortasında meydana gelebilir. Ek olarak, yer değiştirme işlemine parçaların oluşumu, sıkıştırma (olekranonun süngerimsi maddesinin sıkışması), deri altı yağ dokusunun ve cildin yırtılması eşlik edebilir.

Bu nedenle, olekranon kırıklarının aşağıdaki sınıflandırması daha ayrıntılıdır:

• tip I - yer değiştirmesiz: ufalanmamış ve ufalanmış;
• tip II - yer değiştirmeli, ancak kararlı: ufalanmamış ve ufalanmış (olekranon yer değiştirmesi 3 mm'yi geçmez, kollateral bağlar ön kolu omuz kemiğine göre sabit bir pozisyonda tutar);
• tip III - yer değiştirmeli, kararsız: ufalanmamış ve ufalanmış (bu tür yaralanmalar kırık çıkık olarak adlandırılabilir).

Yaralanma teşhisi

Bir olekranonun en hafif yaralanması, kemik yapısının ve çevresindeki yumuşak dokuların morarmasıdır. Bir dış kuvvetin etkisi farklı düzlemlerde meydana gelirse oluşabilir: ön, sagital, teğet. Bu durumda, kan damarlarının duvarları tahrip olur ve kanın bir kısmı yumuşak dokulara girerek bir kanama (hematom) oluşturur. Ağrı dürtülerinin oluşumuna yol açan birçok sinir ucu da yaralanır. Alınan darbeden yumuşak dokular şişmeye ve şişmeye başlar.

Tüm bu mekanizmalar, olekranon kontüzyonunun karakteristik klinik tablosunda ifade edilir. Yaralanmadan hemen sonra hasta, olekranonun anatomik bütünlüğünü gösteren amplitüdü değişmezken dirsek hareketleriyle artan yoğun ağrı hissetmeye başlar. Dirsek bölgesi yavaş yavaş şişmeye başlar, hematom “dökülür”. Çoğu durumda, bu işaretler bir çürük teşhisi için yeterlidir. Ancak bazen bir kırığı ekarte etmek için röntgen gereklidir.

Daha ciddi bir yaralanma, olekranonun kırılmasının yanı sıra ulnanın stiloid veya koronoid sürecinin avulsiyonudur. Her durumda, hasta patolojik semptomların gelişimini yaralanma gerçeğiyle ilişkilendirir: düşme veya daha az sıklıkla bir darbe. Çok sayıda sinir ucuna sahip olan süreçlerin periostunun bütünlüğünün ihlali, son derece güçlü bir ağrı sendromuna neden olur (diğer kemik kırıklarının da özelliğidir). Bazı durumlarda ağrı o kadar belirgindir ki hastanın kan basıncı düşer, öğrenciler genişler ve cilt solgunlaşır. Acıyı bir nebze azaltmak için hasta, sağlam bir kol yardımıyla yaralı kolu bükülü (fizyolojik) pozisyonda desteklemeye çalışır.

Mağduru incelerken, dirsek bölgesindeki belirgin ödem ve kanama da dikkat çekiyor, çünkü yumuşak dokular kemik yapısına zarar vererek aynı anda yaralanıyor. Eklem bölgesinin kendisi, çıkıntılı işlem yerine deforme olur, cildin geri çekilmesi görülür (yaralanmadan sonraki ilk dakikalarda işaret tipiktir, daha sonra kusur şişerek düzelir). Dikkatli bir araştırma ile olekranonun yer değiştirmesini veya büyük parçaların varlığını belirleyebilirsiniz. Ek olarak, eklem aktivitesi sadece şiddetli ağrı nedeniyle değil, aynı zamanda omuzdaki triseps tendonunun olası bir yırtılmasının bir sonucu olarak da kardinal olarak bozulur. Bu, hastanın kas gücü nedeniyle dirsek ekleminde kolu aktif olarak uzatamama olarak ifade edilir. Pasif uzatma ile bu hareket mümkündür.

Mağdurun muayenesi sırasında ulnar sinirde bir yaralanma olup olmadığını belirlemek çok önemlidir. Parçalı işlem kırıklarında veya yer değiştirmiş kırıklarda bu sinir gövdesinin ek parezi nadir değildir. Teşhis, önkol, el ve parmak derisinin hassasiyetinin yanı sıra işlevlerinin korunma derecesi belirlenerek gerçekleştirilir.

Olekranon veya koronoid kırıklarının tüm klinik belirtileri benzerdir. Bu nedenle röntgen muayenesi kesin tanı için büyük önem taşımaktadır. İki çıkıntı halinde yapılmalı ve kol belli bir açıyla bükülmelidir. Bu nedenle, olekranon yaralanmaları için elin en iyi pozisyonu yanaldır, dirsekte 90 derecelik bir açıyla bükülür. Yer değiştirmiş bir olekranon veya parçalarından bahsetmeden, yer değiştirmeden teşhis edilmesi zor olan bir kırığı tanıyabilen bu projeksiyondur.

Manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi, özellikle tıbbi bakım eksikliğinin bir sonucu olarak hastanın kırık komplikasyonları geliştirdiği karmaşık veya ileri vakalarda geleneksel radyografiye bir alternatif olarak hizmet edebilir. Hangi tür yaralanmanın teşhis edildiğine bağlı olarak, tedavi edici bir yaklaşım belirlenir ve en umut verici tedavi yöntemi seçilir.

Tedavi Yöntemleri

Dirsek bölgesindeki bir çürük için birincil bakım aşağıdakilerden oluşur:

• yaralı kola fizyolojik bir pozisyon verin, yani dirseği bükün ve vücuda getirin;
• bir eşarp bandajı ile bu pozisyonda sabitleyin (hareketsiz hale getirin). Bu iki aşama, morluğun kesin teşhisine kadar gerçekleştirilir ve yoğun bir ağrı sendromu devam ederken, daha sonra başörtüsü bandajı sıkı bir bandaj veya özel bir fiksatif ile değiştirilebilir.
• yaralanma bölgesine soğuk nesneler uygulayın: buz veya soğuk suyla ısıtma yastığı.

Bu önlemler ağrıyı durdurmaya, kanamayı durdurmaya ve yumuşak dokuların şişmesini azaltmaya yardımcı olacaktır. 1-2 gün sonra hasarlı yapıların restorasyonu başlayınca soğuğu lokal ısıya çevirebilir, masaja başlanabilir ve dirsek eklemi gelişebilir.

Bir kırık meydana gelirse, aynı şekilde ilk yardım sağlanır, o zaman mağdur hızlı bir şekilde acil servise veya hastanenin acil servisine teslim edilmelidir. Şiddetli ağrı ile, ağrı kesicileri parenteral (enjekte edebilirsiniz) (10 kg hasta ağırlığı başına 1 ml analgin).

Tanıdan sonra, herhangi bir yarıçap veya ulna işleminin kırılma tipi belirlendiğinde, ilgili doktor konservatif veya cerrahi bir tedavi yolu seçer.

Yaralanma yer değiştirmeden ise veya 3 mm'yi geçmiyorsa, tedavi tamamen konservatiftir ve aşağıdaki adımlardan oluşur:

1. dirsekte bükülmüş kolun 50-90 derece hareketsizleştirilmesi. 3 haftalık bir süre boyunca uzun bir alçı ile fizyolojik bir pozisyonda;
2. Alçı uygulandıktan 1 hafta sonra parçanın yer değiştirmesini belirlemek için kontrol radyografik inceleme yapılır;
3. alçı çıkarıldıktan sonra bandaj yapılır ve dirsek eklemi fonksiyonları tam olarak düzelene kadar destekleyici ve tedavi edici egzersizlere başlanır;
4. 6 hafta sonra, konsolidasyon (kemiklerin bağlanması) neredeyse tamamlandığında, yükü arttırabilir ve fizyoterapi işlemlerine (ozoserit veya parafin şeklinde lokal ısı uygulaması) ve hafif bir masaj yapmaya başlayabilirsiniz.

Sol veya sağ olekranon kırığı, önemli bir yer değiştirme veya parça oluşumu ile meydana geldiyse, eklem içi, birleşik ve kararsız ise, cerrahi müdahale vazgeçilmezdir. Olekranona tam olarak ne olduğuna bağlı olarak cerrahi yöntem seçimi yapılır. Birçoğu, sürece farklı yaklaşımlar ve onunla yapılan manipülasyonlarla geliştirilmiştir, ancak tüm bu işlemlerin özü aynıdır. Çoğu durumda osteosentez (metal yapıların implantasyonu) yoluyla elde edilen tüm parçaların tamamen yeniden konumlandırılmasıyla olekranonun dahili güvenilir fiksasyonunu gerçekleştirmek gerekir.

Ameliyattan sonra eşit derecede önemli bir aşama gelir: rehabilitasyon. Önkol ve el kaslarının kalıcı ve uzun süreli eğitiminden, dirsek ekleminin kendisinin gelişimi, fizyoterapi ve masajdan oluşur. İstenmeyen kırık komplikasyonlarının oluşmasını önlemek için osteosentezden sonra mümkün olan en kısa sürede terapötik egzersizlere başlanmalıdır. Bunlar, eklemin uzun süre hareketsiz kalması ve içindeki kan dolaşımının yavaşlaması durumunda hızlanan, yaralı dokularda kalsiyum tuzlarının birikmesini içerir. Bunun sonucunda ekzostoz adı verilen kemik dokusunun proliferasyonu, osteofitler, mahmuzlar gibi sonuçlar gelişebilir.

Ancak nadir durumlarda, olekranonun kırılmasından sonra zamanında yardım ve tam rehabilitasyon ile bile olumsuz sonuçlar ortaya çıkmaya devam eder. Görünüşe göre, yaş, hastanın metabolizmasının özellikleri, eşlik eden durumların ve hastalıkların varlığı ile ilişkilidirler. Yumuşak dokuların kemikleşmesi (kemikleşme) ve kemik yapılarının çoğalması nedeniyle dirsek ekleminin osteoartriti, kronik ağrı sendromu, kan damarlarının ve sinirlerin sıkışması oluşabilir.

Olekranon gibi küçük bir kemik oluşumuna verilen hasarın, uygun tedavi olmaksızın dirsek ekleminin işlevselliğinde ciddi bozulmalara yol açabileceği göz önüne alındığında, yaralanmadan hemen sonra tıbbi yardım alınması gerekir. Diğer tedavi ve rehabilitasyon yöntemlerinin yanı sıra hastanın doktorun tüm tavsiyelerine sıkı sıkıya uyması, sağlığın tamamen iyileşmesine yardımcı olacaktır.

Yorum ekle

Benim spina.ru © 2012-2018. Materyallerin kopyalanması yalnızca bu siteye bir bağlantı ile mümkündür.
DİKKAT! Bu web sitesindeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. İlaçların teşhisi ve reçete edilmesi, tıbbi geçmişin bilinmesini ve bir doktor tarafından muayene edilmesini gerektirir. Bu nedenle, tedavi ve teşhis için bir doktora danışmanızı ve kendi kendine ilaç almamanızı şiddetle tavsiye ederiz. Kullanıcı sözleşmesiReklamverenler

Bu sitedeki bilgiler kendi kendine tedavi için bir rehber değildir! Katılan hekim ile konsültasyon zorunludur!

Yanal projeksiyonda bir röntgen muayenesi kırığın doğasını netleştirir. Ulnanın üst epifizinin kemikleşmesinin yaşa bağlı özelliklerini de hesaba katmak gerekir. Olekranondaki kemikleşme çekirdeği 10-12 yaşlarında ortaya çıkar. Genellikle kırıkla karıştırılan epifiz çizgisi 18-20 yaşlarında kaybolur.

Önkol kırıkları

Olası kırık nedenleri

Dirsek eklemi, önkol kemikleri ile omzun proksimal (alt) kısmının birleşmesiyle oluşur. Dirsek eklemi bölgesindeki kırıklar şunları içerir: olekranon kırığı, yarıçapın baş ve boynu kırığı ve ayrıca ulnanın koronoid sürecinin kırığı.

Palpasyon muayenesinde, kırık bölgesinde ağrı vardır, bazı durumlarda kemik parçaları arasında bir tutarsızlık (diyastaz) belirlenir (yer değiştirmeli travma durumunda).

Bir kırığın karakteristik bir işareti, yaralanma bölgesinde ağrı, şişme, deri altı kanamanın varlığı ve eklemde hareket kısıtlılığıdır.

Yaralanma mekanizması, uzanmış bir kol üzerine düşmedir. Avülsiyon kırıkları, koronoid sürece bağlanan pazı kasının aşırı ani kasılması nedeniyle mümkündür.

Tedavi.

en sık görülen kas-iskelet yaralanmaları arasındadır. Kendi başına, "önkol kırığı" terimi özellikle doğru değildir. hakkında konuşmak daha iyi

Olekranon kırığı

Pasif (küçük genlikli) ekstansör hareketler devam eder ve önkolun aktif ekstansiyonu ve fleksiyonu keskin bir ağrı sendromuna neden olur. Yer değiştirme yokluğunda, ağrı o kadar belirgin değildir, hasarlı bölgede sadece motor fonksiyonların önemli bir sınırlaması vardır.

Teşhis, şikayetler, muayene ve radyasyon teşhis yöntemleri temelinde yapılır.

içerik Alçı uygulandıktan sonraki ikinci gün başlayan ilk aşamada, parmakların hareketinden sorumlu kaslar geldiğinden, alçı içermeyen eklemler - bilek ve omuz ile parmaklar için egzersizler yapılır. dirsek ekleminden. Ayrıca, omuz ve önkol kaslarını gererken, uzanırken elinizi periyodik olarak başınızın arkasına koymanız (örneğin, başınızın arkasına bir yastık üzerine koymanız) önerilir. Bu, lenfatik drenajı uyarır ve şişliğin giderilmesine yardımcı olur. Alçı altındaki kasların izotonik kasılmaları (hareketsiz gerginlik) kırıktan 7-10 gün sonra başlamalıdır. Ağrıyı azaltmak için bu egzersizleri nefes alma teknikleriyle birleştirebilirsiniz.Nörolojik semptomlar ortaya çıkabilir - sinir lifleri hasar gördüğü için önkol, el ve parmaklarda karıncalanma ve uyuşma;

Bir jimnastik çubuğu alın ve çubuğu önünüzde ve başınızın üstünde tutarak dirseklerde fleksiyon-ekstansiyon yapın; Yer değiştirmeli bir kırık durumunda, dirsekte pasif uzatma kalır, ancak aktif uzatma ile ağrı keskin bir şekilde artar . Yer değiştirme olmayan bir kırık ile eklemde esas olarak sınırlı hareket vardır.

Teşhis ve tedavi

Yer değiştirmeden kırık olması durumunda omuz ekleminden parmak tabanına kadar derin posterior alçı atel uygulanır. Sıvama sırasında kol dirsek ekleminde 150-160 ° 'ye kadar bükülmelidir. Bu nedenle, omuzun triseps kası gevşer. Fiksasyon süresi 3 - 4 haftaya ulaşır. Terapötik immobilizasyonun ilk günlerinden başlayarak, serbest eklemlerde egzersiz tedavisi verilir. Fizyoterapi de belirtilir. Benzer şekilde, önkol uzatıldığında ortadan kaldırılan, parçaların hafif yer değiştirmesi olan kırıklar için tedavi yapılır. Fiksasyon, fragmanların azaltılmasının sağlandığı pozisyonda gerçekleştirilir. Çalışma yeteneği 6-8 hafta sonra geri yüklenir. Olekranon fragmanlarının kolayca çıkarılabilir yer değiştirmeleri ile, onları doğru pozisyonda tutmak için çeşitli tiplerde kapalı osteosentez kullanılır (Kirchner arkında stoplu pimler, kapalı transosseöz sütür, vb.). Hastaların sonraki yönetimi, yer değiştirmemiş kırıklarla aynıdır. Parçaların belirgin bir şekilde yer değiştirmesi olan kırıklar cerrahi tedaviye tabidir.

yaralanmalar

teşhis

yaygın bir el yaralanmasıdır. Olekranon kırığı ile dirsek ekleminin arkasında ağrı görülür, ağrı omuza ve ön kola yayılabilir. Şişme ve morarma, dirsek eklemi bölgesine kan dökülmesiyle ilişkili olan dirsek ekleminin ön yüzeyine de uzanır. Ayrıca, olekranon kırığı ile dirsek eklemindeki aktif ekstansiyon bozulur, çünkü omuzun triseps kası, önkolun uzatılmasından sorumlu olan olekranona bağlanır. Önkolun rotasyonel hareketleri (supinasyon ve pronasyon) daha az etkilenir. Parçaların yer değiştirmesi durumunda, parçaların çatırdaması ve görünür deformasyon hissedilir.

X-ışını muayenesi 2 projeksiyonda gerçekleştirilir, resimde omuz kemiğinin kondillerini ve önkol kemiklerinin üst kısmını görselleştirmek gerekir - olekranonun bütünlüğünün ihlali genellikle hasarla birleştirilir kapsüler bağ aparatına: yarıçapın bağının yırtılması.

Tedavi kırığın tipine bağlıdır. Parçaların yer değiştirmesi olmadan, kemik elemanlarının yer değiştirmesi ile konservatif tedavi daha sık kullanılır - cerrahi müdahale.

Tedavi

Koronoid işlemin kırıkları arasında kırıklar var

Açık kırık durumunda kaslarda, kan damarlarında, sinirlerde, ciltte hasar.

Olekranon kırığının cerrahi tedavisi için endikasyonlar: veya

Olekranon kırığı: a) yer değiştirme olmadan, b) yer değiştirme ile

Yer değiştirmeden dirsek eklemi yaralanmaları için kapsamlı konservatif tedavi önerilmektedir:

Prognoz genellikle olumludur.

üstler

Ameliyattan önce, şişliği ve hematomu azaltmak için bir ilaç tedavisi verilir. Dirsek ekleminin yükseltilmiş bir pozisyonu ile venöz çıkış iyileşir. Açık kırık varsa, ameliyat yaralanmadan sonraki bir gün içinde yapılmalıdır.​

Parçaların 2-3 mm veya daha fazla sapması.

zarar

Radiusun baş ve boynunun kırılması ile

Bir dizi egzersiz

Alçı atel: bilek ekleminden omzun üst kısmına, uzuv dirsek ekleminde bükülü bir konumda sabitlenirken. Alçı takma süresi 28 güne kadar çıkarken, motor aktiviteyi geri kazandıran özel egzersizler yapmak için kısa bir süre (15 gün sonra) çıkarmak mümkündür.​

Vakaların büyük çoğunluğunda, olekranon kırığı, kemik oluşumuna dik olarak yönlendirilen bir kuvvetin etkisi altında meydana gelir. Bu genellikle dirseğinizin üzerine düştüğünüzde (arkadan) veya olekranonun palpe edildiği bölgede ağır bir cisme çarptığınızda olur.

ve kırıklar

Eklem yüzeyinin uyumunun ihlali (parçaların yana doğru yer değiştirmesi ile),

önkollar. Böyle bir patolojinin tedavisinde önde gelen ilke tasarruftur. Bu, segment yapısının karmaşıklığından ve önkolun insan faaliyeti için işlevinden kaynaklanmaktadır. Önkol yaralanmalarında travmatolojide uygulama bulamayan tek bir tedavi tekniği yoktur. Sadece kırık ve çıkıkların giderilmesi değil, önkol ve elin fonksiyonunun yeniden kazandırılması ile segmentin tüm hasarlı dokularının ortadan kaldırılması esastır.​

Ağrı dirsek ekleminin ön yüzeyinde hissedilir, ön kola yayılabilir. Morarma ve şişlik hafiftir. Parçaların çatırtısı nadiren duyulur ve parçaların yer değiştirmesiyle bile gözle görülür deformasyonlar gözlenmez. Bu kırığın ayırt edici bir özelliği, önkolun dönme hareketlerinin keskin bir kısıtlamasıdır.

Terapötik egzersiz. Jimnastik, yaralanmadan sonraki ilk günden itibaren - hareketsiz eklemleri geliştirmek için mümkündür.

Formasyonun anatomik özellikleri nedeniyle (masif gövde ve zayıf kemik arkitektoniği ile daralmış apeks), kırıklar en sık sürecin üst ve orta kısımlarında teşhis edilir. Triseps tendonu sürece dahil değilse, kırık, parçaların minimum yer değiştirmesi veya yokluğu ile karakterize edilir.

Kırık sonrası beslenme

Proses gövdesi

Elleri kilide kenetleyin ve hem yaralı hem de sağlıklı kolu bükün-bükün, başlarından kaldırın.

ayzdorov.ru

Yeterince büyük fragmanların varlığında fragmanların yer değiştirmesi ile çok parçalı kırıklar.

Olası kırık nedenleri

1. Ulna olekranonunun kırılması

Dirsek ekleminin kırık tipleri

Ulnanın koronoid sürecinin kırılması

Yer değiştirme hafifçe ifade edilirse, kırıkları tedavi etme taktikleri aynıdır. Dirsek ekleminin alçı atel ile sabitlenmesi, yer değiştirmiş kemik parçalarının tamamen yeniden konumlandırılmasını (karşılaştırmasını) sağlayan bir pozisyonda gerçekleştirilir.​

Omuz triseps kasının aponevrozunun hasar görmesi durumunda, olekranon parçaları yukarı doğru yer değiştirir, çünkü triseps tendonu hasarlı elemanları omuz bölgesine "çeker", işlemin parçaları arasındaki mesafeyi arttırır ve hızlı kaynaşmalarını engeller.

ofsetli veya ofsetsiz.​

Oturarak veya ayakta, jimnastik sopası veya top kullanarak, ayrıca suda, havuzda veya banyo yaparak egzersizler yapabilirsiniz. Bu amaçlar için, deniz tuzu içeren bir banyo çok uygundur, çünkü tuz, kayıp fonksiyonların restorasyonunu mükemmel bir şekilde uyarır ve ağrıyı hafifletir.

4 hafta sonra, eklemi geliştirmek için alçı atel periyodik olarak günde 15-20 dakika çıkarılır. Rehabilitasyon süresi dahil toplam tedavi süresi bir buçuk ila iki aydır.​

Yarıçapın başları ve boyunları (düz bir kola vurgu yaparak düşerken oluşur);

Eklem içi kırıklar için optimal

Eklem dışı (kırık çizgisi olekranonun tepesinden geçer)

Dirsek ekleminin ön yüzeyinde ağrıya eşlik eden ağrı, palpasyonla artar. Dirsek ekleminde sınırlı fleksiyon ve ekstansiyon. Dirsek eklemi üzerinde hafif bir şişlik vardır, herhangi bir deformasyon gözlenmez.

Cerrahi müdahale uygulanır:

Vücutta veya işlemin tabanında kırık olması durumunda eklem içi kırıklardan bahsederler, apeks hasar görmüşse eklem dışı olduğu söylenir.Açık semptom olmadığı için klinik tanı zordur. , ve klinik belirtiler bir çürüğe benziyor: eklemde ağrı, kübital fossada şişlik K, alçının nihai olarak çıkarılmasından sonra eklemin tam teşekküllü gelişimi aktarılır. Omuz yatay bir yüzeyde (masada) uzanırken ve önkol dikey olarak bulunurken, yumuşak bir modda yavaş bükme ile başlamalısınız.

Koroner sürecin bir kırığı ile ortaya çıkar Dirsek ekleminin kırılması durumunda, ağırlık taşımak ve çapraz çubuğa asmak, kasları aşırı çalıştırmak kesinlikle yasaktır.

Yer değiştirmiş bir kırık durumunda, ameliyattan sonra 4-6 haftalık bir süre boyunca alçı uygulanır. Rehabilitasyon süresi dahil toplam tedavi süresi 2-3 aydır. Pimler yaralanmadan birkaç ay sonra çıkarılır.

Teşhis ve tedavi

Ulnanın koronoid süreci (nadiren oluşur, ancak genellikle çıkık, yer değiştirme, önkol travması ile birleştirilir);

"Sıkma halkası" ile osteosentez

teşhis

Eklem içi (kırık çizgisi yarım ay çentiğinin ortasından geçer ve taban)

Dirsek eklemi bölgesinde kırık olması durumunda, ilk yardım, dirsek eklemini doğaçlama araçlardan bir atel ile hareketsiz kılmaktan ibarettir, ancak kendi başınıza bir atel koyamazsanız, daha iyi olmadığı unutulmamalıdır. denemek için, ama elinizi bir eşarp üzerine bağlamak için. Ağrı sendromu, mevcut herhangi bir analjezik tarafından ortadan kaldırılır: ketorol, nimesulid, analgin. Hasarlı eklemi hareket ettirmeyin ve kırığı kendiniz ayarlamaya çalışmayın.

Yer değiştirmiş kemik segmentleri arasındaki uyumsuzluk 2 mm'den fazlaysa.

Tedavi

Bazen hasar birleştirilir: olekranon kırığı ile birlikte radyal (Malgenya yaralanması) veya dirsek eklemlerinde bir çıkık meydana gelir.

Önkolun rotasyonel hareketleri serbesttir, ancak ağrının şiddetlenmesi nedeniyle aktif ve pasif fleksiyon ve ekstansiyon sınırlıdır.

Elleri birbirine kenetleyin ve bir olta atmayı taklit eden hareketler yapın, kulakların arkasındaki “kilide” bağlı elleri dönüşümlü olarak farklı yönlerden çevirin; Eklemin ön tarafında, palpasyonla artan ağrı. Eklemin fleksiyon ve ekstansiyon fonksiyonları sınırlıdır. Eklem üzerinde hafif bir şişlik vardır, deforme yoktur.

Eklem içi kırıklar, uzun vadede kalıcı kontraktür (sınırlı hareket açıklığı) veya artroz gelişimi ile doludur. Bu nedenle, yaralı eklemi ciddiye almak için rehabilitasyon önlemleri kompleksini almalı ve ilgili doktorun tüm talimatlarını izlemelisiniz.

Konu üzerine:

Humerusun epikondil.. Bu tedavi yöntemi, eklemde erken harekete başlamanızı sağlar. Hastanın kabulünden hemen sonra veya cerrahi müdahale alanındaki sıyrıkların iyileşmesinden sonra üretilir.

2. Ulnanın koronoid sürecinin kırılması

Teşhis için bir röntgen muayenesi yapılır. Bazı durumlarda, tanıyı doğrulamak için bilgisayarlı tomografi yapılır.

Eklem yüzeyinin bütünlüğünü ihlal ederek.

Olekranonun kırılması sadece doğrudan bir kuvvetin etkisi altında değil, aynı zamanda omuzun triseps kasının keskin bir kasılması ile de meydana gelebilir. Bu tür kırıklara ayrılabilir denir.

Hemartroz ve önemli sayıda kas nedeniyle lokal ağrı palpasyonla tespit edilemez. Palpasyon sadece eklemin ön yüzeyi boyunca ağrıyı ortaya çıkarır.

Benzer bir egzersiz, ancak ellerinizi başınızın arkasına koyun;

Yer değiştirmiş bir kırıkta pasif uzatma mümkündür, aktif uzatma şiddetli ağrıya neden olur.

Vücudun bir yaralanmadan sonra olabildiğince çabuk iyileşmesine yardımcı olmak için diyetinize dikkat etmelisiniz. Bağları güçlendirmek için kolajen, C ve E vitaminlerinin yanı sıra büyük önem taşır.

Dirsek ekleminde ağrı: ne yapmalı?

Ayrıca kırıklar, kemiklerin yer değiştirmesi olan ve olmayan, eklem içi ve periartiküler, kapalı ve açık olarak ayrılır. Vakaların %53'ünde kırık sırasında herhangi bir kemik hasar görür. Daha sık görülen kapalı kırıklarda kemikler yumuşak dokulara zarar vermez. Açık kırıklarda derinin bütünlüğü bozulur, açık bir yara oluşur ve kemik dokusu dışarı çıkar.

Nispeten nadir hasar. Koronoid çıkıntının kırığı genellikle önkolun arka çıkığına veya dirsek eklemini oluşturan kemiklerin çoklu kırıklarına eşlik eder.

3. Radius baş ve boyun kırığı

Bir dizi egzersiz

Olekranonun yer değiştirmeden kırılması

Çok parçalı yaralanmalar teşhis edilirse.

Daha ileri tedavi taktiklerinin belirlendiği birkaç kriter vardır:

Sklyarenko'nun olumlu belirtisi: Ağrının şiddetlenmesi nedeniyle biseps kasının tam dürtü gerilimi mümkün değildir.

Elleri arkadan bağlayın;

Tedavi taktikleri, kırığın özelliklerine ve hasarın derecesine bağlı olarak seçilir. Ancak her durumda, birincil görev, bir atelin yerleştirilmesinden oluşan eklemin tamamen hareketsiz hale getirilmesidir (hareketsizliğin sağlanması). Bu durumda kol 90 derecelik bir açıyla bükülür, avuç içi ile vücuda getirilir ve bu pozisyonda sabitlenir.

Kollajen kanatlı eti (özellikle hindi), balık (özellikle somon türleri), istiridye, midye, karides, deniz yosunu ve diğer deniz ürünleri, karabuğday, yulaf ezmesi, hurma, şeftalide bulunur. C vitamini beyaz ve karnabahar, domates, dolmalık biber, kuş üzümü, kuşburnu, üvez, narenciye, çilek, yeşillik (maydanoz, ıspanak), yeşil bezelye bakımından zengindir. E vitamini tahıl, havuç, deniz topalak, soya, sarımsak, maydanoz, kabak ve keten tohumu, yumurta sarısı, maya, fıstık ezmesi, fındık tanelerinde bulunur.​

Rehabilitasyon tedavisi şunları içerir:

Dirsek ekleminde ve önkolda, bilek eklemine ve parmaklara yayılabilen keskin ağrı;

Yaralanma mekanizması

4. Ulna diyafizinin kırılması

dirsek ve bilek eklemleri tutularak omzun üst üçte birlik kısmından alçı uygulanarak tedavi edilir. Alçı 6 hafta süreyle giyilmelidir.​

Endikasyonlara göre osteosentez yapılır (ek fiksasyonlu segmentlerin karşılaştırılması). Hasarlı bir kemik ekleminin gelişimini mümkün olduğunca erken başlatmaya izin veren cerrahi tedavi taktikleri önerilir.​

Kırık sonrası beslenme

Kırığın yerine bağlı olarak - işlemin gövdesi, tepe veya orta kısım - blok şeklindeki çentik bölgesinde.

Koronoid işlemin parçalarının eklem yüzeyleri arasında sıkışması, dirsek ekleminin bloğuna yol açar.

Ellerinizi başınızın arkasına koyun, ellerinizi kilide kenetleyin ve avuç içlerinizi yukarı bakacak şekilde gerin;

El, bilek ve omuz eklemleri de hareketsizdir. Ağrı sendromu analjeziklerle giderilir.

ayzdorov.ru

Ulnanın koronoid sürecinin kırıkları: semptomlar, tanı, tedavi

Terapötik egzersiz (egzersiz tedavisi);

Eklem veya tam hareketsizlikte önemli hareketlilik sınırlaması;

. Genellikle - dolaylı. Uzanmış bir kol veya bükülmüş bir önkolun arkasına düştüğünde oluşur. Bu kırık eklem içidir. Parça ofseti genellikle küçüktür.​

5. Yarıçapın diyafizinin kırılması Deplasmanlı bir kırık varsa Operasyon, kesin tanıdan hemen sonra veya yaklaşan cerrahi müdahale alanında cildin restorasyonundan (yara ve sıyrıkların iyileşmesi) sonra gerçekleştirilir. Doğası gereği - parçaların yer değiştirmesi ile veya bu komplikasyon olmadan açık ve kapalı kırık. Bir röntgen muayenesi, elin uygun pozisyonu nedeniyle teşhisin kurulmasını sağlar.

Ulnanın koronoid sürecinin kırık belirtileri

Masanın üzerine bir oyuncak araba yuvarlayın;

Dirseğin kırık hattı boyunca palpasyonunda keskin bir ağrı oluşur. Doğru bir teşhis koymak için, doğrudan ve yanal olmak üzere iki projeksiyonda yapılan bir röntgen gerçekleştirilir. Dirsek kırığına genellikle halka şeklindeki bağ yırtılması eşlik ettiğinden, humerus kondillerinin ve önkol kemiklerinin üst üçte birinin röntgeni de çekilir.​

masaj;

Zıt bir fenomen olarak - herhangi bir yönde patolojik, olağandışı hareketlilik, örneğin yanal;

teşhis

Klinik tablo.

6. Tipik bir yerde yarıçapın kırılması

Daha sonra bir işlem yaparak parçayı metal bir tel ve örgü şişleri ile sabitlerler. Yer değiştirmiş bir kırığın azaltılması, nadiren, omuzun triseps kası tarafından parçanın gerilimi ile ilişkili olan olumlu bir sonuç getirir. Daha sonra 4-6 hafta alçı atel uygulanır. Alçıyı çıkardıktan sonra rehabilitasyona başlarlar, toplam tedavi süresi 2-3 aydır. İğneler yaralanmadan birkaç ay sonra çıkarılır.

Tedavi

konservatif yöntem

Cerrahi tedaviden sonra üst ekstremite bir eşarp bandajı ile sabitlenir. Ameliyattan 3-5 gün sonra hasarlı eklemin aktif gelişimi mümkündür, 20-35 gün sonra motor fonksiyonları tamamen geri yüklenir. Osteosentezde kullanılan sabitleme elemanları (tel halka, Kirschner telleri) en az 3 ay sonra çıkarılır.​

Kemik dokusu hasarının lokalizasyonu ile - düz, eğik, enine kırık, basit veya ufalanmış.

Ameliyat

Kol, olekranon ve iç epikondil kasete bitişik olacak şekilde yerleştirilir ve önkol yarı bükülmüş ve yarı pronasyonludur (B. Bogachevsky'ye göre).

Bir jimnastik çubuğu alın ve çubuğu önünüzde ve başınızın üstünde tutarak dirseklerde fleksiyon-uzatma yapın;

X-ışını muayenesi, hangi tedavi taktiklerinin belirleneceği temelinde kırığın yerini ve tipini netleştirecektir. Bazı durumlarda ek olarak BT ve MRG yöntemleri kullanılır (eklem içi kırık ile).​

Dirsek eklemi karmaşık bir yapıya sahiptir: humerus, ulna ve yarıçap tarafından oluşturulur, ana, büyük eklemin içinde üç küçük eklem daha vardır. Dirsek eklemindeki hareketler sadece iki düzlemde gerçekleştirilir, ancak oldukça karmaşık bir mekanizmaya sahiptirler.

webortoped.ru

Fizyoterapi.

Eklem boşluğunda kanama nedeniyle ödem ve belirgin bir hematom oluşumu;

Dirsek bükümü alanında şişlik (ödem), palpasyon - yaygın ağrı, dirsek ekleminin bükülmüş fleksiyonu vardır.

Uzatma kırığı (koles)

Boyun kırığı ve yarıçapın başı yer değiştirmeden

Malgenya yaralanması durumunda (bağın yırtılması ve yarıçapın başının yerinden çıkması ile birlikte kemiğin bütünlüğüne zarar verilmesi), uzun bir vida ve başın azaltılması kullanılarak osteosentez gerçekleştirilir.

İşlemin kemik dokusunda kompresyon değişiklikleri ile ve olmadan.

Bu pozisyonda koronoid çıkıntı tamamen radyal başın gölgesinden çıkar ve x-ışınları onun üzerinde ortalanır.

Dirsek eklemini dik açıyla bükün ve ön kolu kendi ekseni etrafında döndürün;

Yer değiştirmiş bir kırıkta dirsekte pasif ekstansiyon kalır, ancak aktif ekstansiyonda ağrı dramatik olarak artar. Yer değiştirme olmayan bir kırık ile eklemde esas olarak sınırlı hareket vardır.

Hasar mekanizması

Önkolların ve ellerin kanlanmasından ve innervasyonundan sorumlu olan büyük damarlar ve sinirler bu eklemden geçer. Bu nedenle, kan damarlarına ve sinirlere verilen hasarın eşlik ettiği dirsek ekleminin kırılması, genellikle ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açar. Çoğu zaman, uygun kemik füzyonu için ameliyat yapılır.

Dirsek ekleminin fiziksel egzersizler yoluyla gelişimi, iyileşme sürecinde çok önemli bir rol oynar. Egzersiz tedavisinin ihmal edilmesi, eklemde kısmi veya hatta tam hareketlilik kaybına neden olabilir.

Nörolojik semptomlar ortaya çıkabilir - sinir lifleri hasar gördüğünden önkol, el ve parmaklarda karıncalanma ve uyuşma;

Teşhis.

Monteggia'ya zarar

Alçı immobilizasyonu 2-3 hafta sürer. Yer değiştirme varsa düzeltmeye çalışırlar, başarısızlık durumunda kırık kemik parçasının çıkarılması için bir operasyon yapılır. Toplam tedavi süresi 1-2 aydır.​

Türler

Kemik parçalarının tam füzyonu sağlanamadığında kronik yaralanmaların tedavisi de cerrahi müdahalenin kullanılmasını içerir. Özellikle “klasik” yöntemlerle karmaşık rehabilitasyondan sonra bile eklem hareketliliği tam olarak restore edilmemişse.​

• Yakındaki yapıların - izole (süreçte yerel kırık) veya birleşik - bitişik kemik oluşumlarının ve eklemlerin kırıkları ve çıkıkları ile katılımı ile.
• Koronoid işlemin kırıkları konservatif olarak tedavi edilir: önkol, ön kolun supinasyonu ile 50-60 ° açıyla bükülür ve 3 haftaya kadar arka alçı atel ile sabitlenir.
• Topları yaralı elin parmaklarıyla yuvarlayın.
• 5 mm'ye kadar kemiklerin hafif yer değiştirmesi ile eklem azalır. Diğer durumlarda, daha belirgin yer değiştirmelerle, etkilenen bölgenin açıldığı, tüm kemiklerin doğru pozisyonunun geri kazanıldığı ve osteosentez yöntemlerinin uygulandığı cerrahi bir operasyon gereklidir (kemiklerin parçaları özel fiksatörler, plakalar ve örgülerle sabitlenir). iğneler). Gerekirse, yarıçapın hasarlı başı çıkarılır ve bir endoprotez ile değiştirilir. Daha sonra hasarlı bölgeye alçı atel uygulanır.
• Aynı zamanda, dirsek eklemi insan vücudundaki en stabil eklemdir ve bu tür bir yaralanma durumunda tazminat için büyük fırsatlar sağlar. Dirsek kırıkları, tüm eklem içi kırıkların ortalama %20'sini oluşturur.​
• Alçı uygulandıktan sonraki ikinci gün başlayan ilk aşamada, parmakların hareketinden sorumlu kaslar geldiğinden, alçı içermeyen eklemler - bilek ve omuz ile parmaklar için egzersizler yapılır. dirsek ekleminden. Ayrıca, omuz ve önkol kaslarını gererken, uzanırken elinizi periyodik olarak başınızın arkasına koymanız (örneğin, başınızın arkasına bir yastık üzerine koymanız) önerilir. Bu, lenfatik drenajı uyarır ve şişliğin giderilmesine yardımcı olur. Alçı altındaki kasların izotonik kasılmaları (hareketsiz gerginlik) kırıktan 7-10 gün sonra başlamalıdır. Ağrıyı azaltmak için bu egzersizleri nefes alma teknikleri ile birleştirebilirsiniz.

Açık kırık durumunda kaslarda, kan damarlarında, sinirlerde, ciltte hasar.

• Ulnanın koronoid sürecinin kırılmasından şüpheleniliyorsa, bir röntgen muayenesi zorunludur. Ancak geleneksel projeksiyonlarda bu hasarı tanımak her zaman mümkün değildir. İşlemi yarıçapın başının gölgesinin dayatmasından çıkarmak için el, omuzun olekranon ve medial epikondilinin kasetle temas halinde olacağı şekilde yerleştirilmelidir. Önkol, pronasyon ve supinasyon arasında ortada bir konuma yerleştirilir ve 160°'lik bir açıyla bükülür. Bir yan projeksiyon da gereklidir.​
• (Monteggia) - proksimal üçte bir ulna kırığının, yarıçapın başının çıkığı ile bir kombinasyonu.
• Koronoid sürecin kırılması

belirtiler

Tedaviden sonra rehabilitasyon önlemleri kompleksinin ana görevi, yaralı eklemin motor aktivitesini eski haline getirmektir. Fizik tedavi en iyi sonuçları verir. Şeflik sınıfları şartlı olarak 3 aşamaya ayrılabilir.​

Lokalizasyon ile eklem içi kırıklar ve omuz eklemi kapsülü dışındaki kırıklar ayırt edilir.

• Dirsek ekleminin bloke olması ve parçalanma kırıklarının olması durumunda cerrahi tedavi endikedir.
• Tüm egzersizler, 4-6 ile başlayıp yavaş yavaş artan yük ile 10-15 tekrar için günde 3-4 kez yapılmalıdır. Egzersizler ayrıca sağlıklı bir el ile yapılmalıdır, çünkü dirsek eklemi eşleştirilmiş bir organdır, birbirine bağlıdırlar. Dirsek eklemi geliştirilmesi en zor olanıdır. Bu nedenle bazen kalıcı eklem hareket bozukluklarını ortadan kaldırmak için özel ekipman kullanımı gerekir.​
• Ameliyattan önce, şişliği ve hematomu azaltmak için bir ilaç tedavisi verilir. Dirsek ekleminin yükseltilmiş bir pozisyonu ile venöz çıkış iyileşir. Açık kırık varsa, ameliyat yaralanmadan sonraki bir gün içinde yapılmalıdır.​

Kırığın nedeni, dirsek üzerine düşme veya düzleştirilmiş bir kol, olekranona doğrudan bir darbe, eklemin daha önce yerinden çıkması veya önkolun yaralanması olabilir. Dirsek bağlarının ve tendonlarının zayıflığı ile kırık olasılığı artar.​

teşhis

• İkinci aşamada, dirsek ekleminin kendisini esnetmek ve uzatmak için egzersizler yapılır. Bunu yapmak için alçı atelin bir kısmı geçici olarak önkoldan çıkarılır. Rehabilitasyonun ikinci aşamasına geçiş, ilgili doktorun takdirine bağlı olarak gerçekleştirilir. Olekranonun kırılması durumunda, kolu eklemde bükmek imkansızdır, çünkü bu ikinci bir kırılmaya neden olabilir.
• Olekranon kırıldığında, eklemin arkasında ön kol ve omuza yayılabilen ağrı oluşur. Ödem ve hematom eklemin ön yüzeyine uzanır. Triseps, önkolun uzatılmasından sorumlu olan olekranona bağlı olduğu için kol uzatma işlevi bozulur. Yaralı kol gevşek bir şekilde sallanıyor. Dönme hareketleri sırasında önkolun sertliği daha az ölçüde kendini gösterir.
• Tedavi.

Tedavi

Galeazzi'ye zarar

• 3 ila 4 haftalık bir süre boyunca alçı immobilizasyonu gerektirir. Rehabilitasyon ile toplam tedavi süresi 1-2 aydır.​
• Yumuşak dokuların şişmesini azaltmak ve kan dolaşımını uyarmak için pasif fleksiyon ve ekstansiyon hareketleri (alçı atel içinde). Yaralanmadan sonraki ilk günlerde gerçekleştirilirler.

Çok sayıda kriter ve özelliği birleştiren doktorlar, 3 tip olekranon kırığı tanımladı:

Dirsek ekleminde bir blokaj veya dirsek ekleminde önemli bir yer değiştirme olduğu durumlarda cerrahi gereklidir.

• Fiziksel egzersizlerin fizyoterapi ile birleştirilmesi önerilir. Bunun için manyetik terapi reçete edilir, elektroforez, UHF, çamur tedavisi de kullanılabilir.
• Yer değiştirmeden yarıçapın boynunun kırılması ile
• Ulnanın olekranonu, dirsek hasarının tipik bir lokalizasyonudur: kas çerçevesi tarafından korunmaz ve her zaman ilk darbeyi alır. Bununla birlikte, olekranon kırıkları, vakaların %0.8-1.5'inde oldukça nadirdir.

Bu egzersizler şu şekilde yapılabilir:

Yarıçapın boynunda hasar ile

Koroner işlem kırığına klinik olarak önemli bir yer değiştirme eşlik etmiyorsa, dirsek ve bilek eklemleri fleksiyon pozisyonunda bir posterior atel alçı ile hareketsizleştirilir. İmmobilizasyon 2 hafta boyunca dik açıda gerçekleştirilir. Daha sonra 1-2 hafta boyunca çıkarılabilir bir atel uygulanır. Cerrahi tedavi endikasyonları şunlardır:

(Galeazzi) - yarıçapın diyafizinin bir kırığı (genellikle distal üçte) ile distal radyoulnar eklemde ulna çıkığı kombinasyonu.

Yaralanmadan sonraki ilk günlerden itibaren yaralı elin parmaklarını ve omuz eklemini aktif olarak hareket ettiririz.7-10 gün sonra alçı altında kasların izotonik kasılmalarına (hareketsiz kas gerginliği) geçilir.

Rehabilitasyon

1. Birinci tip: Parçalı lezyonlu (1B) veya onlarsız (1A) fragmanların yer değiştirmesi olmadan kırık.

Cerrahi müdahalenin sonucu büyük ölçüde kırılma anından operasyonun kendisine kadar geçen zamana bağlıdır. Dirsek ekleminde hareketi engelleyen küçük parçalar çıkarılır ve büyük olanlar anne yatağına naylon, lavsan veya katgüt ile dikilir.

1. Rehabilitasyonun ilk aşamasında masaj kontrendikedir. 2. ve 3. aşamalarda hasarlı bölgenin (ön kol ve omuz kasları) üstündeki ve altındaki sırt ve kol kaslarına masaj yapabilirsiniz. Nazik masaj, motor fonksiyonların geri kazanılmasına yardımcı olur, ağrıyı azaltır, kas atrofisini önler, bağları güçlendirir.​
2. Alçı, koronoid işlemin kırılmasıyla iki ila üç hafta giyilir - üç ila dört hafta. Parmaklardan humerusa kadar tüm alana alçı bandaj uygulanır, dirsek eklemi bükülü pozisyonda sabitlenir.

Diğer kırık türleri şunları içerir:

Hangi doktor tedavi eder

Masaya oturun, elinizi masaya koyun ve bu pozisyondan önkolunuzu kaldırın ve indirin;

knigamedika.ru

Ulna koronoid sürecinin kırıkları / Hastalıklar / Sağlıklı toplum

Ulnanın koronoid sürecinin kırıkları nelerdir -

Ulnanın koronoid sürecinin kırıklarını tetikleyen şey:

Büyük bir yer değiştirme ile kapalı yeniden konumlandırmanın imkansızlığı.

Ulnanın koronoid sürecinin Kırıklarının Belirtileri:

Iraksak (ıraksak) radyo-ulnar çıkığı

Ulnanın koronoid sürecinin Kırıklarının Tedavisi:

Yaralanmadan 2 hafta sonra fizyoterapi tedavisi verilir - manyetoterapi. Alçıyı çıkardıktan sonra işlem yelpazesi genişler, ozoserit, UHF, elektroforez, deniz tuzu banyoları ve çamur tedavisi kullanılabilir.​

fzoz.ru

Dirsek eklemi kırığı (dirsek) - Nedenleri, belirtileri ve tedavisi. MF

Nüksü önlemek için (tekrarlanan kırık), fleksiyon fonksiyonunu eski haline getirmek için zorlu egzersizler yapılır.

Dirsek kırığı belirtileri

İkinci tip: yer değiştirmeli kırık, stabil - dirsek eklemindeki fonksiyonlar korunur, bağlar hasar görmez (teminat), yer değiştirmiş alanlar arasındaki mesafe 3 mm'den fazla değildir. Parçalar olmadan - 2A, parçaların varlığı ile - 2B Ameliyattan sonra, eklem 2-3 hafta boyunca kalıcı bir alçı atel ile sabitlenir, daha sonra birkaç hafta boyunca çıkarılabilir bir atel ile değiştirilir.

Dirsek ekleminin kırılması durumunda, ağırlık taşımak ve çapraz çubuğa asmak, kasları aşırı çalıştırmak kesinlikle yasaktır.

4 hafta sonra, eklemi geliştirmek için alçı atel periyodik olarak günde 15-20 dakika çıkarılır. Rehabilitasyon süresi de dahil olmak üzere toplam tedavi süresi bir buçuk ila iki aydır, yarıçapın başları ve boyunları (düz bir kola vurgu yaparak düşerken oluşur);

Elleri kilide kenetleyin ve hem yaralı hem de sağlıklı kolu bükün-bükün, başlarından kaldırın. Eklemin ön tarafında görülür ve ön kola da yayılabilir. Ödem ve hematom hafiftir. Bu tip kırığın karakteristik bir özelliği, önkol rotasyonunun ciddi bir sınırlamasıdır.

Kırık bir dirsek için ilk yardım

Eklem yüzeyleri arasında bir kemik parçasının ihlali.

Dirsek eklemi kırığı teşhisi

- distal radioulnar eklemde ulna ve yarıçapın uçlarının çıkığı ile bileğin yırtılması ve proksimal yer değiştirmesi ile yarıçap ve ulnanın ayrılması.

Dirsek kırığı tedavisi

Alçıyı çıkardıktan sonra yaralı kolun dirsek ekleminde hareketler geliştirmeye başlarız. Tüm egzersizler, günde 3-4 kez, yavaş yavaş artan bir yük ile 10-15 tekrar için sağlıklı tarafın dirsek eklemi ile birlikte yapılır. Egzersizlerin bir kısmını deniz tuzu banyosunda gerçekleştiriyoruz, bu da fonksiyon iyileşmesini iyileştiriyor ve ağrıyı hafifletiyor.Terapötik egzersizlere fizyoterapi prosedürleri eklenir: parafin veya ozoserit ile ısıtma.

Üçüncü tip: eklemde yer değiştirme ve bozulmuş fonksiyon (kırık-çıkık) - 3A (kıymıklar olmadan) ve 3B (kıymıklar ile).

Eklem içi kırıklar, uzun vadede kalıcı kontraktür (sınırlı hareket açıklığı) veya artroz gelişimi ile doludur. Bu nedenle, etkilenen eklemi ciddiye almak için rehabilitasyon önlemleri kompleksini almalı ve ilgili doktorun tüm talimatlarını izlemelisiniz.Deplasmanlı bir kırık durumunda, ameliyattan sonra 4-6 hafta boyunca alçı uygulanır. Rehabilitasyon süresi dahil toplam tedavi süresi 2-3 aydır. Pimler yaralanmadan birkaç ay sonra çıkarılır.

Ulnanın koronoid süreci (nadiren oluşur, ancak genellikle çıkık, yer değiştirme, önkol travması ile birlikte); Otururken veya ayakta dururken, jimnastik çubuğu veya top kullanarak, ayrıca suda, havuzda veya duş alıyorum. Bu amaçlar için, deniz tuzu içeren bir banyo çok uygundur, çünkü tuz, kayıp fonksiyonların restorasyonunu mükemmel bir şekilde uyarır ve ağrıyı hafifletir.

Dirsek eklemi kırığı için rehabilitasyon

Koroner sürecin bir kırığı ile ortaya çıkar

Çok parçalı kırık.

Kırıkların %1-1,5'ini oluşturur. Daha çok erişkinlerde ve daha büyük çocuklarda görülür.

Dirsek ekleminin gelişimi için yaklaşık bir dizi egzersiz:

Fırçaları kilitle kapatıyoruz, olta atmak, kilidi sol ve sağ kulağın arkasına dönüşümlü olarak sarmak gibi egzersizler yapıyoruz; Çok ama fırçaları başın arkasına atmak; Ellerimizi sırtımızda kapatmaya çalışıyoruz; Ellerimizi başımızın arkasına koyuyoruz, ellerimizi kilide kapatıyoruz ve geriniyoruz, avuç içlerimizle kilidi düzeltiyoruz; Bir çocuk arabasını fırçanın içine alıp masanın üzerinde yuvarlayarak dirsek ekleminde hareketler yapıyoruz; Topla oynuyoruz; Jimnastik sopasıyla çeşitli egzersizler yapıyoruz, ana vurgu dirsek ekleminde fleksiyon ve uzama; Ağrı sendromunda yeterli bir azalmadan sonra, dambıl (2 kg'dan fazla olmayan) ile egzersizlere devam ediyoruz; Önkolda dönme hareketlerinin gelişimi (supinasyon ve pronasyon) - dirsek eklemini 90 derecelik bir açıyla bükeriz, sonra önkol ekseni etrafında hareketler yaparız, omuzla değil önkol ile dönme hareketleri yapmak önemlidir .

Tüm egzersizler profesyonellerin gözetiminde yapılmalı, hasarlı alandaki yük orta derecede ve "ölçülü" olmalıdır. Aksi takdirde, yeniden yerleştirilmiş parçaların pozisyonunun ihlali, kemik dokusunun deformasyonlarının oluşumu (örneğin, "mahmuzlar") olabilir.

Hasta, dirsek ekleminin hareket kabiliyetinde bozulma ile şiddetli ağrıdan şikayet eder. Üst ekstremite zorunlu bir pozisyonda bulunur - vücut boyunca bükülmemiş bir biçimde indirilir.

Dirsek Kırığı Prognozu

Olekranon (Olecranon), proksimal bölümünde aynı adı taşıyan kemiğin bir parçasıdır ve dirsek ekleminin en önemli fonksiyonel segmentlerinden biridir.

Vücudun bir yaralanmadan sonra olabildiğince çabuk iyileşmesine yardımcı olmak için diyetinize dikkat etmelisiniz. Bağları güçlendirmek için kolajen, C ve E vitaminlerinin yanı sıra büyük önem taşır.

​

Ulnanın koronoid sürecinin kırılması, önkolun posterior çıkığı ile birlikte daha sık görülür. Omuz kasının keskin bir kasılması ile izole ayrılmaları nadirdir.

İşaretler: dirsekte hafif şişlik, hemartroz, palpasyonda ağrı ve eklemde hareket. Lateral projeksiyonda radyografi ile tanı netleştirilir.

Tedavi. İlk yardım - fleksiyon pozisyonunda bir taşıma ateli ile eklemin immobilizasyonu. 2 hafta boyunca hafif bir yer değiştirme ile koronoid işlemin kırılması durumunda, bir alçı atel uygulanır (metakarpofalangeal eklemlerden omzun üst üçte birine kadar). Önkol 90° fleksiyona getirilir. Rehabilitasyon - 3*/2 hafta 1-11/2 ay sonra çalışma yeteneği geri yüklenir.

Koronoid işlemin büyük bir yer değiştirmesi ve çok parçalı bir kırık ile cerrahi tedavi belirtilir: işlemin dikilmesi, küçük parçaların çıkarılması. Eklemin atel ile immobilizasyonu - 4-6 haftaya kadar (80-90°'ye kadar fleksiyon pozisyonunda). Rehabilitasyon - 4-6 hafta. 1 /2-2 ay sonra çalışma yeteneği geri yüklenir.

55. Olekranon kırıkları.

56. Olekranon kırıklarında iç osteosentez,

57. Olekranon kırıklarında dış osteosentez.

RADYUM KEMİĞİ BAŞ VE BOYUN KIRIKLARI

Düzleştirilmiş bir kol üzerine düşerken yarıçapın baş ve boyun kırıkları meydana gelir. İşaretler: dirseğin yan kenarının ağrılı palpasyonu, ihlal

önkolun dönme hareketleri, parçaların krepiasyonu. Tanı radyografik olarak doğrulanır.

Tedavi . Uzuvun bir taşıma lastiği veya atkı ile hareketsizleştirilmesi. Anestezi sonrası yer değiştirmeden kırık olması durumunda, metakarpofalangeal eklemlerden omuzun üst üçte birine 90-100 ° fleksiyon pozisyonunda bir alçı atel uygulanır. İmmobilizasyon süresi 2-3 haftadır. 1-1 / 2 ay sonra çalışma yeteneği geri yüklenir.

Fragmanların yer değiştirdiği kırıklarda, kafaya yer değiştirmenin tersi yönde basınç uygulanarak (anestezi altında) yeniden konumlandırma yapılır. Bu durumda önkol 90° fleksiyona getirilir ve supinasyon yapılır. Alçı atel ile immobilizasyon - 4-5 hafta. Rehabilitasyon - 2-4 hafta. 11/2 -2 ay sonra çalışma yeteneği geri yüklenir. Yeniden konumlandırmadan bir hafta sonra kontrol radyografisini tekrarladığınızdan emin olun. Başarısız repozisyon, radyal başın parçalı ve marjinal kırıkları için cerrahi tedavi endikedir. Parçalar 1-2 şiş ile sabitlenir. Marjinal ve parçalı kırıklarda başın rezeksiyonu endikedir. Çalışma kapasitesinin rehabilitasyonu ve restorasyonu aynıdır.

ÖN KEMİK KEMİKLERİNİN DİYAFİZ KIRIKLARI

Nedenleri: doğrudan etki, keskin açısal deformasyon.

İşaretler: deformite, şişme, hareket bozukluğu, kırık bölgesinin palpasyonunda ağrı, önkol ekseni boyunca yükte ağrı, kırık seviyesinde patolojik hareketlilik ve krepitasyon. Parmakların hareketliliğini ve hassasiyetini kontrol ettiğinizden emin olun!

Önkol kemiklerinden birinin kırığı ile deformite ve şişlik o kadar belirgin değildir ve lokal ağrı sadece hasarlı kemik bölgesinde belirlenir. Ulna kırığı ile yarıçap başının çıkığının varlığı önkolun fleksiyonunu önler. Teşhisi netleştirmek için önkol kemiklerinin radyografisini (anestezi sonrası) yapmak çok önemlidir.

Tedavi . İlk yardım - metakarpal kemiklerin başından omzun üst üçte birine kadar arka yüzey boyunca bir taşıma lastiği ile hareketsizleştirme, önkol - 90 ° 'ye kadar fleksiyon pozisyonunda (Şek. 58).

Fragmanların yer değiştirmediği kırıklarda, metakarpofalangeal eklemlerden omzun üst üçte birlik kısmına (Şekil 5-9) 8-10 hafta boyunca iki uzun alçı bandaj uygulanır. Rehabilitasyon - 2-4 hafta. 21/g - 3 ay sonra çalışma yeteneği geri gelir.

Fragmanların yer değiştirmesi ile kırık olması durumunda, hastanın yattığı pozisyonda repozisyon yapılır. Kırık bölgeleri uyuşturulduktan sonra kol bir yan masaya yerleştirilir, omuz abdüksiyona tabi tutulur ve ön kol 90°'lik bir açıyla bükülür. İki asistan kademeli olarak (!) önkol ekseni boyunca çekiş gerçekleştirir (parmaklar ve el için çekiş, karşı çekiş - distal * omuz bölümünün üzerine atılan bir havlu veya geniş bir gazlı bez bant için. Travmatolog yanal yer değiştirmeyi ortadan kaldırır. ön ve arka yüzeylerden interosseöz boşluğu sıkarak parçalar. Yeniden konumlandırmadan sonra, metakarpofalangeal eklemlerden omuzun üst üçte birine "arka bir alçı atel ve önkol ve omuzun palmar yüzeyinde ek bir alçı atel uygulanır. İnterosseöz boşluk dikkatlice modellenir (uzunlamasına silindirlerin yerleştirilmesine izin verilir) Splintler bir bandajla sabitlenir ve bir kontrol radyografisi alınır ( 2 hafta sonra, kontrol radyografilerini tekrarlayın!) (Şekil 60).

Kırık ön kolun üst üçte birinde lokalize ise, önkol supinasyon pozisyonunda yeniden konumlandırma ve immobilizasyon gerçekleştirilir. Orta ve alt üçte birlik kırıklarda önkol pronasyon ve supinasyon arasında orta pozisyonda tutulur (Şekil 61). Kemik kırıklarının yeniden konumlandırılması için önkol, Sokolovsky, Demyanov ve diğerlerinin cihazları (Şekil 62) tarafından alçı kalıplarının yerleştirilmesiyle başarıyla kullanılır (Şekil 63).

İmmobilizasyon süresi 10-12 haftadır. Fragmanların yeniden konumlandırılmasından 7-10 gün sonra konumlarını radyografik olarak kontrol etmek ve ikincil yer değiştirmeyi hariç tutmak önemlidir. Rehabilitasyon - 4-6 hafta. 3-4 ay sonra çalışma yeteneği geri yüklenir.

Başarısız yeniden konumlandırma, parçaların ikincil yer değiştirmesi için cerrahi tedavi endikedir. Osteosentez için, dahili sıkıştırma sağlayan esnek metal çubuklar, kirişler ve çubuk vidalar kullanılır (Şekil 64). Alçı dairesel bandaj ile immobilizasyon - 10-12 hafta. Rehabilitasyon - 4-6 hafta. 3-4 ay sonra çalışma yeteneği geri yüklenir. Harici sabitleme cihazlarının kullanımı rehabilitasyon ve sakatlık süresini 1-1*/2 ay azaltır (Şekil 65).

Hasar durumunda, Montegi ulna parçalarının osteosentezini ve yarıçap başının çıkığının azalmasını sağlar (Şekil 66).

Hareketsizleştirme (10-12 hafta) önkol fleksiyon ve supinasyon pozisyonunda gerçekleştirilir.

Dirsek bölgesindeki en yaygın yaralanma mekanizması, uzanmış bir kol üzerine düşmedir. Böyle bir düşüşle aynı anda birkaç kırık alabilirsiniz. Bağımsız bir varyantta yarıçapın koronoid sürecinin kırılması nadirdir. Bu tür bir yaralanma genellikle önkolun yerinden çıkmasından önce gelir.

Kırık türleri

Ulnanın koronoid süreci, kas dokusu korumasına sahip olmadığı için zarar görür. Düşerken, darbe tam olarak karmaşık eklemlenmenin bu bölümüne düşer.

Vurgu için uzanmış bir ele düştüğünde ortaya çıkan diğer kırık türleri:

• yarıçapın başı ve boynu kırılır;
• yarıçapa ait koronoid süreç. Bu en nadir kırık türüdür. Koronoid çıkıntıdaki hasar genellikle yer değiştirmiş bir çıkık veya önkolda başka bir yaralanma ile birleştirilir;
• humerus epikondilinin kırılması.

Listelenen kırık türleri kapalı ve açık tiptedir, eklem veya periartiküler olabilirler. Çoğu durumda, sadece bir kemik kırılır.

Kapalı kırıklarda yumuşak dokular etkilenmez. Açık yaralanmalarda cilt acı çeker, kemik dışarı çıkarak bir yara oluşturabilir.

Ulnanın koronoid sürecinin kırılması, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• parmaklara geçen keskin ağrı;
• dirsek ekleminin tam veya kısmi hareketsizliği;
• sınırlı hareketliliğin aksine, kırığa patolojik hareketlilik eşlik edebilir;
• şişlik. Eklem boşluğuna kanama ile yüzeyde hematomlar oluşur;
• parmaklarda, ellerde ve önkolda uyuşma ve karıncalanma;
• koronoid işlemin açık bir kırığı ile cilt, kan damarları, sinir lifleri ve kas dokusu zarar görür.

Yer değiştirmeli bir kırık meydana gelirse, dirseğin aktif uzantısı ile şiddetli ağrı oluşur.

teşhis

Bir kırığı teşhis etmek için bir röntgen muayenesi reçete edilir. Resim genellikle iki projeksiyonda çekilir: önden ve yandan.

Ulnadaki koronoid işlemin kırılması ile ek olarak bağların yırtılması tespit edilirse, kondillerin bir röntgeni reçete edilir.

Resimden kırığın yerini ve tipini belirleyebilirsiniz. Resmin sonuçlarına göre tedavi reçete edilir.

Ek bir tanı olarak, bir MRI veya bilgisayarlı tomografi reçete edilebilir. Bu teknikler eklem içi kırık durumunda kullanılır.

Ağrı ile yer değiştirmeli bir kırık belirlemek mümkündür. Dirsek eklemi uzatıldığında keskin bir ağrı olur. Ancak eklem pasif olarak uzatılabilir.

Yer değiştirme olmadan koronoid işlemin kırılması, eklemlenmenin sınırlı hareketi ile karakterize edilir.

Tedavi

Dirsek eklemindeki herhangi bir yaralanma veya hasar, eklemin tamamen veya kısmen hareketsiz kalmasına neden olabilir. Ve rehabilitasyon döneminde tıbbi reçetelere uymazsanız, eklem dokuları iltihaplanabilir ve artroz veya başka bir patolojik süreç başlayabilir.

Koronoid prosese verilen hasarın en yaygın sonucu, sınırlı eklem hareketliliği ile sonuçlanan kemik parçalarının ve diğer bağ dokusu materyallerinin uygunsuz füzyonudur.

Daha sıklıkla komplikasyonlar ameliyattan sonra gelişir. Ameliyat sırasında eklem boşluğuna bir enfeksiyon girebilir veya yaralar iyileşmediğinde enfeksiyon oluşur. Ameliyattan sonra yara bölgesinde ve hastalıklı bölgede kanama başlarsa, yakın dokular soğursa ve parmaklar uyuşursa doktora başvurmak gerekir. Bu fenomen ile antibiyotikler reçete edilir.

Dirsek ekleminin iyileşme döneminde tıbbi tavsiyelere uyarsanız ve öngörülen tüm randevuları takip ederseniz, sonuçları ortadan kaldırabilirsiniz.

EKLEM ve OMURGA HASTALIKLARININ tedavisi ve önlenmesi için okuyucularımız, farmasötik kanunsuzluğa karşı çıkmaya karar veren ve GERÇEKTEN TEDAVİ EDEN bir ilaç sunan Rusya'nın önde gelen romatologları tarafından önerilen hızlı ve ameliyatsız tedavi yöntemini kullanıyor! Bu teknikle tanıştık ve dikkatinize sunmaya karar verdik.

Ulna'nın koronoid proses kırığı ile tedavisi iki tip olabilir: konservatif veya cerrahi.

Konservatif tedavi, 60 derecelik bir açıyla bükülmüş ön kola alçı dökümü uygulanmasından oluşur. 3-4 hafta boyunca alçı bandaj uygulanır. Bandaj parmaklardan başlar ve humerusa ulaşır. 3 hafta sonra eklemi biraz geliştirmek için atel çıkarılır. İyileşme süresi olan tedavi seyrinin süresi 1,5 ila 2 ay sürer.

Kemiğin yer değiştirmesi olan bir kırık teşhis edilirse, 4 ila 6 hafta arasında alçı ile yürümek zorunda kalacaksınız. Ameliyattan sonra yer değiştirmiş bir kırık için alçı bandaj uygulanır. Ameliyat sırasında, yer değiştirmiş kemikleri düzeltmek için, yaralanmadan birkaç ay sonra çıkarılan parmaklıklar yerleştirilir.

Fizyoterapi ve egzersiz terapisi

Etkilenen koronoid sürecin tedavisinde bir sonraki aşama rehabilitasyon dönemidir. İyileşme süresi aşağıdaki terapötik önlemleri içerir:

1. Masaj.
2. Fizyoterapi prosedürleri;
3. Güç ayarı.

Terapötik jimnastik, hasarlı bir dirsek ekleminin hareketliliğini geri kazanma sürecinde önemli bir prosedürdür. Fizyoterapi egzersizlerine girmezseniz, kemik dokusunun tamamen füzyonundan sonra bile eklem hareketsiz kalabilir.

Alçı uygulandıktan sonraki ikinci gün özel egzersizler yapılmalıdır. Sıvasız alanlar için özel tasarlanmış mekanizmalar. Elinizi başın arkasına yerleştirmek gibi basit bir egzersiz, koronoid işlemin kırılmasıyla birlikte şişliğin giderilmesine yardımcı olur ve hasarlı eklemdeki kan akışını normalleştirir.

Alçıyı uyguladığınız andan itibaren 10. günde alçının altındaki kasları küçültecek hareketler yapmanız gerekir.

Fiziksel aktivitenin bir sonraki aşaması, dirsekte eklemin fleksiyon ve ekstansiyonu için harekettir. Bu egzersizler tıbbi gözetim altında ve kısmen çıkarılmış alçı ile yapılır.

Her biri 10 set olmak üzere günde 4 defaya kadar bir dizi terapötik egzersiz yapılmalıdır. Yük yavaş yavaş artar. Egzersizlere sadece yaralı eli değil, aynı zamanda sağlıklı olanı da dahil etmek gerekir. Egzersiz terapisi kompleksi, her hasta için ayrı ayrı seçilir ve koronoid süreç kırığının tipine ve ciddiyetine bağlıdır.
Egzersiz tedavisi, fizyoterapi prosedürleriyle iyi gider. Aşağıdaki prosedürler atanır:

• manyetik terapi;
• elektroforez. İşlem sırasında gerekirse ilaçlar verilir;
• tedavi edici çamur ile uygulamalar.

İyileşme süresinin ilk aşamasında, egzersiz tedavisi ve fizyoterapi belirtilir. Masaj, rehabilitasyon döneminin ortasında ve iyileşmenin son aşamasında yapılabilir.

Masaj hareketleri, koronoid sürecin kırılmasından sonra motor aktivitenin önemli bir restorasyonuna yardımcı olur, bağ aparatını güçlendirir ve kas dokusunu güçlendirmeye yardımcı olur.

Koronoid süreç hasar görürse, iyileşmeden sonra bile eklem eklemini aşırı yüklemek mümkün değildir.

Beslenme

Bir kişi koronoid sürecini kırdıysa, hızlı bir iyileşme, doğru beslenme ile kolaylaştırılır. Günlük menüye aşağıdaki ürünleri dahil etmeniz önerilir:

1. Kanatlı eti (hindi, tavuk).
2. Balık.
3. Deniz ürünleri.
4. Domates.
5. Dolmalık biber.
6. Karabuğday, yulaf ezmesi.
7. Meyvelerden şeftali, hurma ve narenciye almak daha iyidir.
8. Yeşillik.
9. Tavuk yumurtaları.
10. Fındık.

Fazla kilonuz varsa, diyet yapmanız önerilir, çünkü aşırı kilo eklem dokularının durumunu olumsuz etkiler.

Sonsuza kadar eklem ağrısı nasıl unutulur?

Hiç dayanılmaz eklem ağrısı veya sürekli sırt ağrısı yaşadınız mı? Bu makaleyi okuduğunuza bakılırsa, onları zaten kişisel olarak tanıyorsunuz. Ve elbette, ne olduğunu ilk elden biliyorsunuz:

• sürekli ağrıyan ve keskin ağrılar;
• rahat ve kolay hareket edememe;
• sırt kaslarının sürekli gerginliği;
• eklemlerde hoş olmayan çatırdama ve tıklama;
• omurgada keskin atış veya eklemlerde nedensiz ağrı;
• uzun süre bir pozisyonda oturamama.

Şimdi soruyu cevaplayın: Size uygun mu? Böyle bir acıya dayanılabilir mi? Ve etkisiz tedaviye ne kadar para harcadınız? Bu doğru - bunu bitirmenin zamanı geldi! Katılıyor musun? Bu yüzden eklem ve sırt ağrılarından kurtulmanın sırlarını ortaya koyan yayınlamaya karar verdik.