Kas var liecināt par cīpslu refleksu pārkāpumu. Rubrika "Cīpslas

Ādas refleksi muguras smadzenes izraisa raibs ādas kairinājums, uz kuru reaģējot notiek viena vai otra muskuļa vai to grupas kontrakcija. Atšķirībā no cīpslu refleksiādas nav iedzimtas. Tie rodas bērniem dažādi vecumi(no 5 mēnešiem līdz 3 gadiem). Acīmredzot to veidošanās lielā mērā ir saistīta ar smadzeņu garozas un piramīdas ceļu attīstību. Ādas refleksu dubultā ķēde (muguras smadzenēs un smadzeņu garozā) ir saistīta ar to, ka to neesamību var izraisīt gan mugurkaula refleksu loka, gan piramīdas ceļa bojājumi, kas ir būtiska saikne eferentajā daļā. ādas refleksu loka.
Ādas refleksi ietver:
Vēdera refleksi. Tos izraisa straujš vēdera ādas kairinājums ar neaso adatas galu vai āmura rokturi. Reakcija sastāv no vēdera muskuļu kontrakcijas tāda paša nosaukuma pusē. Lai izraisītu augšējo vēdera refleksu, insulta kairinājumu uzklāj uz ādas paralēli krasta arkai, vidējam vēdera refleksam - nabas līmenī horizontālā virzienā, vēdera lejasdaļas refleksam - paralēli cirkšņa krokai.
Tas ietver arī V. M. Bekhtereva aprakstīto kaulu-vēdera refleksu, kas sastāv no tā, ka, āmuram atsitoties pret piekrastes loka malu mediāli no sprauslas līnijas, attiecīgās sānu vēdera muskuļi saraujas. Šos dziļos (periosteālos) vēdera refleksus var izmantot, lai salīdzinātu vēdera refleksus abās pusēs.
Cremaster muskuļu reflekss izraisa raustīta kairinājuma iedarbība uz augšstilba iekšējās virsmas ādu 1-2 cm zem cirkšņa krokas. Atbilde šajā gadījumā izpaužas, velkot sēklinieku uz augšu.
plantārais reflekss To izraisa zoles insulta kairinājums, kā rezultātā seko pirkstu plantāra locīšana.
anālais reflekss ko izraisa ādas dūriens tūpļa. Atbildot uz to, tā apļveida muskuļi saraujas.
Īpašu vietu ieņem tā sauktie locītavu refleksi. Pēc būtības tie pieder pie dziļajiem refleksiem, tomēr tie ir līdzīgi ādas refleksiem. vēlīna parādīšanās un atkarība no piramīdveida ceļiem. Ar locītavu refleksu mugurkaula refleksu loku integritāti to vājināšanās vai izzušana tiek uzskatīta par piramīdas trakta bojājuma pazīmi. Tie ietver šādus refleksus.
Majera reflekss. To izraisa supinētās rokas III vai IV pirksta galvenās falangas piespiedu saliekšana. Šajā gadījumā notiek galvenās falangas locīšana, kā arī nagu falangas pievienošana un pagarināšana. īkšķis.
Reflekss Leri. Supinētas rokas un saliektu pirkstu stāvoklī tiek veikta enerģiska pirkstu un plaukstas saliekšana plaukstas locītavā. Šajā gadījumā notiek reflekss rokas saliekums elkoņa locītava.
Ādas un locītavu refleksu samazināšanās vai neesamība kopā ar cīpslu refleksu palielināšanos un patoloģisku refleksu parādīšanos ir uzticama piramīdas trakta bojājumu pazīme. Jāpatur prātā, ka vēdera refleksi bieži netiek izraisīti, ja pacientam ir ļengana vēdera siena ar pilnīgi neskartiem šo refleksu refleksu lokiem.

Ādas refleksu palielināšanās klīnikā nespēlē tādu lomu kā to samazināšanās vai neesamība. Vēdera un plantāru refleksu palielināšanās bieži tiek konstatēta funkcionālo slimību gadījumā. nervu sistēma, plkst vispārējs pieaugums viņas uzbudināmība. Parasti šiem pacientiem pati refleksu izpēte izraisa vispārēju emocionālu reakciju (visa ķermeņa trīci, kliedzienus utt.).
Zināma nozīme klīnikā ir Mayer locītavu refleksa palielināšanās. Tas izpaužas ar to, ka īkšķis tiek pievilkts un pretstatīts ar mazāko III un IV pirksta galveno falangu izliekumu, kā arī ar to, ka tiek izraisītas papildu apakšdelma un deltveida muskuļa saliecēju kontrakcijas. Refleksa palielināšanās dažreiz tiek novērota ar procesa frontālo lokalizāciju un tāda paša nosaukuma pusē uz fokusu. Bieži vien Mayer refleksa palielināšanās pavada satveršanas refleksu.

Vissvarīgākais cīpslu reflekss apakšējās ekstremitātēs ir celis, vai ceļa skriemelis.Šajā refleksā četrgalvu augšstilba kaula cīpslas stimulēšana izraisa tā kontrakciju.

Tā iegūšanas metode ir šāda: pacients apsēžas un sakrusto kājas, un izmeklētājs sit ar āmuru pa ligu. patellae proprium. Sakarā ar četrgalvu augšstilba muskuļa refleksu kontrakciju apakšstilbs šūpojas uz priekšu (25. att.).

Ja pacients nevar sēdēt, izmeklētājs paceļ kāju pie ceļa locītavas, lai apakšstilbs brīvi karājas, un pēc tam sit pa cīpslu.

Galvenais nosacījums refleksa iegūšanai ir tas, ka visi kājas muskuļi ir pilnībā atslābināti. Salīdzinoši bieži šis nosacījums netiek ievērots: pacients tur antagonistus sasprindzinātus, kā rezultātā reflekss netiek izsaukts. Pēc tam izmantojiet dažādas mākslīgas metodes, lai novērstu šo nevēlamo parādību. Šo triku ir diezgan daudz; visizplatītākās ir šādas: Iendrassik metode. Pacients sakrusto kājas un, saliekot abu roku pirkstus ar āķi, satver tos vienu aiz otra un spēcīgi izstiepj rokas uz sāniem; pētnieks šajā laikā izraisa refleksu. Šenborna metode (Šonboms). Pacienta stāvoklis ir vienāds. Ārsts pasniedz viņam kreiso roku, liek viņam satvert apakšdelmu un saspiest to ar abām rokām, kamēr viņš labā rokašajā laikā izraisa refleksu. Kroniga metode. Pētījuma laikā pacients šajā laikā ir spiests spēcīgi elpot un skatīties uz griestiem. Rozenbaha metode. Volnojs pētījuma laikā ir spiests skaļi lasīt vai kaut ko teikt.

Dažreiz, ja visi mēģinājumi izraisīt refleksu neizdodas, pietiek ar to, ka pacients vairākas minūtes staigā pa istabu, pēc tam reflekss jau tiek saukts. (Kronera metode).

Ceļa raustīšanās reflekss loks iziet trīs mugurkaula segmentu līmenī: 2., 3. un 4. jostasvieta (L 2 - L 4), un galvenā loma ir 4. jostasvietai.

Es lūgšu jūs stingri atcerēties katra refleksa līmeni, jo tam ir ļoti svarīga loma muguras smadzeņu slimību segmentālajā diagnostikā.

Ceļa raustīšanās ir viens no pastāvīgākajiem refleksiem. Tās trūkums, īpaši vienpusējs, parasti norāda uz organisku nervu sistēmas slimību. Pilnībā var novērot tikai ļoti reta izņēmuma veidā veseliem cilvēkiemšāda arefleksija, un paliek apšaubāms, vai tās pārgāja uz agrīnā vecumā jebkura slimība, kas saistīta ar refleksu loka bojājumu.

Lai kvantitatīvi izmērītu ceļgala refleksu, ir uzbūvētas vairākas apjomīgas un nepraktiskas ierīces, kas uz rotējošas bungas izliekuma veidā fiksē apakšstilba svārstības vai četrgalvu muskuļa kāpumus tā kontrakcijas dēļ. Līdz šim šāds instrumentālais pētījums nav devis īpašus rezultātus.

Parasti katram speciālistam ātri vien attīstās sava acs, kas palīdz viņam atšķirt refleksu gradācijas. Lai apzīmētu šīs gradācijas, iesaku izmantot šādus apzīmējumus.

Mēs runājam - tiek izsaukts reflekss kad spēka ziņā viņš neko īpašu nepārstāv; dzīvs reflekss, kad ir mērens pieaugums; palielināts reflekss, kad neapšaubāmi ir ievērojams refleksa pieaugums.

Refleksu izmaiņas pretējā nozīmē raksturo šādi: gauss reflekss kad tas ir nedaudz samazinājies; reflekss samazinās kad tā vājināšanās ir ļoti nozīmīga; nav refleksu kad to nav iespējams nosaukt ne ar kādām palīgmetodēm.

Nākamais svarīgākais cīpslu reflekss ir Ahillejs. Tajā Ahileja cīpslas kairinājums izraisa ikru muskuļu kontrakciju.

To sauc šādi. Frīstails ceļos uz krēsla tā, lai pēdas karātos pāri krēsla malai, un, ja iespējams, atslābina muskuļus. Eksaminētājs sit ar āmuru pa Ahileja cīpslu, kā rezultātā tiek veikta pēdas plantāra fleksija (26. att.).

Gultā vislabāk ir pārbaudīt Ahileja refleksu, pacientam atrodoties guļus stāvoklī. Ārsts paceļ pacienta apakšstilbu, turot pēdu, kas noved pie nelielas dorsiflexijas stāvokļa. Tajā pašā laikā Ahileja cīpsla ir nedaudz izstiepta, un gar to ar āmuru tiek uzklāta dāvana.

Kad pacients atrodas uz muguras, pētījums ir nedaudz mazāk ērts, jo sitiens ar āmuru jāveic no apakšas uz augšu.

Šī refleksa kavēšana ir daudz mazāk izteikta, un tāpēc, kā likums, praksē nav nepieciešams izmantot nekādus trikus, lai to izraisītu.

Ahileja refleksa loks iet caur pirmo un otro sakrālo segmentu (S 1 - S 2) un galvenā loma pieder pie pirmās sakrālās.

Ahileja reflekss ir arī viens no nemainīgākajiem. Visticamāk, katram veselam cilvēkam tas ir, piemēram, celis, un tā neesamība jāuzskata par patoloģisku parādību. Runājot par dažkārt novēroto tā neesamību acīmredzami veseliem cilvēkiem, var tikai atkārtot to, ko jau teicu par ceļgala raustīšanu.

Kvantitatīvā īpašība Ahileja reflekss ar dažādu instrumentu palīdzību dod pat mazāk nekā ceļgala reflekss, tāpēc vislabāk to izvērtēt tā, kā es jums jau ieteicu, kad runāju par ceļa kaula refleksu.

Uz rokām visbiežāk nākas saskarties ar diviem cīpslu refleksiem - c m. bicepss un ar m. tricepss.

Bicepsa reflekss

To sauc šādi. ārsts paņem pacientu aiz apakšdelma, saliec elkoņā strupā leņķī un sit ar āmuru pa bicepsa cīpslu. Rezultātā notiek vienreizēja saliekšana elkoņā (27. attēls).

Šis reflekss ir ļoti nemainīgs, taču joprojām nav tāds pats kā ceļgalam un Ahilejam. Acīmredzot noteiktā procentuālā daļā gadījumu tas var nebūt vai, kas praktiski ir viens un tas pats, izteikts ārkārtīgi vāji.

Tās reflekss loks iet caur piekto un sesto dzemdes kakla segmentu (c 5 - C 6).

Tricepsa reflekss sastāv no šī muskuļa kontrakcijas no trieciena uz tā cīpslu.

To var nosaukt šādi: ārsts uzliek pacienta augšējo ekstremitāti uz kreisās rokas, saliektu elkoņā strupā leņķī un ar āmuru tricepsa muskuļa cīpslu sit pleca zemākajā daļā. . Trieciena brīdī pie elkoņa rodas viens pagarinājums (28. att.).

Attiecībā uz šo refleksu, tāpat kā iepriekšējo, var teikt, ka tas ir ļoti biežs, bet šķietami nav absolūti nemainīgs, vai arī noteiktā procentuālā daļā gadījumu var būt ārkārtīgi vāji izteikts.

Tās reflekss loks iet caur sesto un septīto dzemdes kakla segmentu (C 6 - C 7).

Uz galvas vispopulārākais cīpslu reflekss ir reflekss ar m. masieris.

To sauc šādi: pacientam tiek lūgts nedaudz atvērt muti, uzlikt koka lāpstiņas galu uz apakšējā žokļa zobiem un turēt otru galu ar kreiso roku. Tad špakteļlāpstiņu, tāpat kā tiltu, sit ar āmuru. Mute ir aizvērta.

To pašu refleksu var izraisīt, atsitot āmuru pa zodu vai košļājamā muskuļa augšējā gala piestiprināšanas vietā uz zigomātiskā kaula.

Cīpslu refleksi pieder arī saviem jeb proprioceptīvajiem refleksiem. Trieciens pa cīpslu izraisa muskuļa izstiepšanos un līdz ar to tajā esošo proprioreceptoru ierosmi. Tādējādi cīpslu reflekss, tāpat kā stiepšanās reflekss, būtībā ir muskuļu reflekss. Trieciens pašam muskulim nevar dot tādu pašu spēka efektu, jo tas izraisa tikai ierobežota skaita muskuļu saišķu izstiepšanos, savukārt sitiens pa cīpslu iedarbojas uz visām muskuļu šķiedrām. Pati cīpsla nav proprioceptīvā impulsa avots, un cīpslas anestēzijas laikā tiek saglabāts cīpslas reflekss, kā arī stiepes reflekss. Lai iegūtu paša muskuļa refleksu, ir nepieciešama ļoti neliela tā izstiepšana, ko mēra milimetra simtdaļās.

Principā cīpslu refleksu var iegūt no katra muskuļa, bet to ir daudz vieglāk izcelt no ekstensora cīpslām, kurām ir liels skaits proprioreceptori - muskuļu vārpstas. Cīpslu refleksiem ir īss latentais periods, kas izskaidrojams ne tikai ar īsu refleksu loku, kas pārraida impulsu no sensorajām šķiedrām tieši uz motoriskajām šķiedrām, bez starpkalāra neirona, bet arī biezā kalibrā un līdz ar to arī atbilstošo šķiedru ātru vadīšanu. maņu šķiedras. Saraustīts sitiens pa cīpslu, izraisot strauju muskuļa izstiepšanos, nodrošina tai ātru un īsu kontrakciju. Šis cīpslu reflekss atšķiras no stiepšanās refleksa īstajā nozīmē, ko izraisa ilgstoša pasīvā muskuļa stiepšanās. Cīpslu refleksu veic alfa šūnu fāziskā funkcija bez gamma sistēmas līdzdalības.

Ne visi cīpslu refleksi ir ieguvuši klīnisku nozīmi, bet tikai tie, kas izceļas ar noturību vai, pareizāk sakot, lielāku skaidrību salīdzinājumā ar daudziem citiem, kas atrodas latentā stāvoklī. Kā jau minēts iepriekš, ieejot muguras smadzenēs, prioceptīvie impulsi izplatās arī blakus, bieži vien attālos muguras smadzeņu līmeņos, taču klīniskā nozīme parasti ir īsākajiem ceļiem, par kuru stāvokli var spriest pēc atbilstošā pētījuma rezultātiem. refleksus. Tomēr patoloģiskos apstākļos var kļūt svarīgi refleksi ar garāku loku. Tā, piemēram, pleca bicepsa muskuļa refleksa loka efektora daļas integritātes pārkāpuma gadījumā sitiens pa cīpslu m. bicipīts var izraisīt apakšdelma pagarinājumu, nevis saliekšanu. Šāds paradoksāls reflekss ir izskaidrojams ar aferento impulsu pārnešanu uz blakus esošo segmentu saglabātajiem motoriskajiem ceļiem. Paradoksālais reflekss ir īpaši izteikts, vienlaikus palielinoties priekšējo ragu uzbudināmībai, jo tiek zaudēti inhibējošie impulsi no centrālajiem ceļiem. Tādā pašā veidā sitiens pa četrgalvu muskuļa cīpslu var izraisīt apakšstilba saliekšanu, nevis pagarinājumu.

Cīpslu refleksi var nebūt, tie var būt samazināti vai palielināti. Prombūtne vai pazemināšana amatā runā lielākoties par bojājumu refleksa loka zonā: perifērajā nervā - ar neirītu, ar muskuļu distrofijas, aizmugurējās saknēs - ar traumatisku bojājumu, ar radikulītu vai mugurkaula meningītu, muguras cilpām, ar tuberkulozi vai skriemeļa audzēju u.c., muguras smadzenēs - ar mielītu, gliozi, hematomiēliju atbilstošā reģionā. reflekss segments, ar akūtu vai hronisku poliomielītu, daži iedzimtas slimības piemēram, Frīdreiha ataksija. Cīpslu refleksu trūkums ir klīniskajā neiroloģijā liela nozīme un bieži vien ir izšķirošais simptoms vietējai diagnozei. Bet šeit ir jāuzsver, ka cīpslu refleksu neesamība ne vienmēr rada nepieciešamību lokalizēt sāpīgo procesu refleksu loka reģionā. Patellar vai Ahileja refleksi dažreiz var nebūt smadzeņu slimību gadījumā - ar audzējiem vai galvas pilienu, kas izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos. Biežāk tas notiek, ja audzējs (vai abscess) ir lokalizēts smadzenītēs. Šādos gadījumos loma un ietekme augsts asinsspiediens galvaskausā uz spiedienu mugurkaula kanālā, kā rezultātā tiek bojātas izejošās saknes, un, iespējams, toksiska ietekme uz priekšējo ragu šūnām, kur ir slēgti refleksu loki.

Refleksu parasti sauc par ķermeņa reakciju uz apstākļiem ārējā vide vai ārējs kairinājums. Šie procesi notiek un tiek kontrolēti ar nervu sistēmas darbību.

Bet jāpatur prātā, ka refleksi ir sadalīti dažādi veidi kas organismā veic dažādas reakcijas. Tātad refleksus parasti iedala virspusējos un dziļos. Ja virszemes ir atbildīgas par nelielu skaitu reakciju, tad dziļās, gluži pretēji, kontrolē lielāko daļu no tām.

Refleksu pārbaude neiroloģijā ļauj ne tikai noteikt centrālā un perifērā motora neitrona skartās zonas pakāpi, bet arī muguras smadzeņu un smadzeņu traucējumu līmeni. Neiroloģijā refleksus iedala virspusējā un dziļā tipa reakcijās.

Virspusējie refleksi ir atbildīgi par ādas, acu radzenes gļotādu reakcijām un dziļie refleksi par muskuļu šķiedru, periosta, cīpslu un locītavu reakcijām. Dziļie refleksi ir daudz daudzveidīgāki un ir atbildīgi par vairākām ķermeņa reakcijām.

Kas ir dziļie refleksi

Dziļi refleksi tiek uzskatīti par piespiedu muskuļu kontrakcijām, kas darbojas kā reakcija uz stimulu, kas satur muskuļu vārpstas receptorus. Šis process notiek piespiedu muskuļu kontrakciju veidā ar pasīva rakstura cīpslu stiepšanu.

Bieži vien šāda veida stiepšanās tiek noteikta neliela saraustīta sitiena laikā cīpslu piestiprināšanas vietā pie muskuļiem, ko veic ar speciālu neiroloģisko āmuru. Nosakot reakciju, pacientam jāieņem relaksācijas stāvoklis, jāizvairās no sasprindzinājuma un stīvuma.

Šajā gadījumā visiem muskuļu audiem jābūt pilnībā atslābinātiem, pretējā gadījumā nebūs iespējams noteikt konkrēta refleksa klātbūtni un pakāpi. Ja pacients izjutīs sasprindzinājumu vienā vai citā muskuļu daļā, viņš izstieps muskuļu, tad reflekss būs neprecīzs vai izzudīs pavisam.

Ja reakcija notiek ar grūtībām, ārsts lūdz pacientam novērst uzmanību no pētāmās vietas, piemēram, pārbaudot kāju reakcijas, viņam tiek lūgts cieši saspiest zobus vai salikt pirkstus abās rokās un pavilkt. viņa rokas pie sāniem ar piepūli, to sauc par Jendrasik tehniku.

Atklāšanas pakāpe dziļi refleksi parasti vērtē pēc punktu sistēmas:

• 4 punkti- maksimāli palielināta reakcija;
• 3 punkti- dzīva, bet tajā pašā laikā tai ir normāla izteiksme;
• 2 punkti- tiek novērtēta reakcija, kuras smagums ir normāls;
• 1 punkts- zems;
• 0 punkti- pilnīga prombūtne.

Reakciju smagums veseliem pacientiem var būt ļoti dažāds. Parasti reakcijas kājās ir ļoti izteiktas un daudz vieglāk izraisāmas nekā reakcijas rokās.

Ne vienmēr neliela divpusēju reakciju izpausme var liecināt par piramīdas nervu sistēmas darbības traucējumiem, šī reakcija var rasties arī veseliem cilvēkiem, kuriem ir. augsta pakāpe nervu sistēmas uzbudināmība.

Cīpslu un periosteāla refleksi

Dziļie refleksi ir sadalīti vairākās grupās, proti:

1. cīpslu refleksi ir beznosacījuma veida reakcijas, ko izraisa speciāla neiroloģiskā āmura sitiens vietā ar cīpslas piestiprināšanos muskuļu šķiedru zonai. Tie ir mitotiski refleksi, jo to pamatā ir nevis cīpslu, bet muskuļu stiepšanās process, kas rodas cīpslu stiepšanās dēļ.
2. refleksus periosteāls skats ir beznosacījuma. Šāda veida reakcijas rodas muskuļu stiepšanās laikā, kas rodas, reaģējot uz periosteālo receptoru ierosmi. Šāda veida reakcijas izpaužas, sitot ar neiroloģisko āmuru.

Pārbaudes laikā ir jāņem vērā reakciju smaguma pakāpe un simetrija. Noteikti atcerieties, ka svārstību smagums un simetrija visiem cilvēkiem ir individuāla un atšķirīga. Tāpat arī refleksi nevar izpausties ikvienā, tie var būt spilgti animēti vai, gluži pretēji, ne pārāk izteikti. Ja ir refleksu asimetrija, tas liecina par centrālās nervu sistēmas organiska bojājuma klātbūtni organismā.

Cīpslu refleksu veidi

Viens no informatīvākajiem cīpslu refleksiem ir Ahillejs. Viņa izsaukums notiek neiroloģiskā āmura trieciena laikā uz zonu ar Ahileja cīpslu. Rezultāts ir pēdas kontrakcija un saliekšana. Šī refleksa izsaukšana tiek veikta ar vairākām metodēm, proti:

1. Pacientam jāsēž. Viņš sēž uz ceļiem uz dīvāna vai krēsla virsmas. Šajā gadījumā kājām vajadzētu brīvi karāties
2. Pacients guļ uz vēdera. Tās laikā ārstam ar kreiso roku jāsaņem abas pacienta pēdas aiz pirkstiem un jātur taisnā leņķī attiecībā pret apakšstilbu.
3. Pacientam jāieņem guļus pozīcija.. Viņa kājai jābūt saliektai lielajās locītavās ar tās griešanos uz āru. Pēc tam pēda tiek saliekta muguras virzienā un tiek izdarīts sitiens. Šīs procedūras laikā notiek reakcija pēdas plantāra locīšanas veidā.

Citi ievērojami cīpslu refleksi:

Ceļa raustīšanās reflekss loks

Perosteālas reakcijas

Periosteālie (periosteālie) refleksi:

Veicot dziļo refleksu izmeklēšanu rokas rajonā, rūpīgi jāpārbauda vieta ar refleksu reakcijas izplatīšanos. Piemēram, ja tiek izsaukts karporadiālais reflekss, tad var parādīties pirkstu saliekšana, šis process norāda uz bojājuma klātbūtni centrālajā motora neitronā.

Dažkārt notiek refleksa inversija vai perversijas process – kad bicepsa vietā izpaužas pleca tricepsa muskuļa kontrakcijas process. Šis traucējums rodas sakarā ar ierosmes izplatīšanos uz blakus esošajām muguras smadzeņu daļām, savukārt pacientam ir arī traucējumi priekšējā saknē, kas iejaucas bicepsa muskuļa zonā.

Šī procesa laikā jānotiek reakcijas motoriskai reakcijai uz šo refleksu, ko pavada rokas saliekšana un rotācija elkoņa locītavā, kamēr tiek novērota vienlaicīga fleksija pirksti.

CĪPSLU ATSTAROJUMI- savs (proprioceptīvs) beznosacījumu refleksi kas rodas, reaģējot uz proprioreceptoru stimulāciju pasīvi izstieptā muskulī.

Galvenie receptori S. r. kalpo kā jutīgas gala ierīces muskuļos – t.s. neiromuskulāras vārpstas, kas reaģē uz muskuļu šķiedru izstiepšanos, ko izraisa sitiens pa cīpslu (skatīt Proprioreceptori). Pašas cīpslas receptoriem refleksā nav būtiskas nozīmes, jo refleksu var iegūt, piemēram, pēc refleksogēnās zonas vietējās anestēzijas vai cīpslas aizstāšanas ar alotransplantātu. Refleksa loka aferentā saite ir jutīgas biezas perifēro nervu A-šķiedras un muguras smadzeņu aizmugurējās saknes. Refleksu loki S. p. aizvērt muguras smadzenēs (biežāk) vai iekšā smadzeņu stumbrs. Refleksa loka sākums un beigas ir saistīti ar muskuļu.

Fiziol. vērtība S. r. sastāv no tā, ka tie, regulējot muskuļu kontrakcijas pakāpi atbilstoši uz tiem krītošajiem stimuliem, piedalās ķermeņa statikas un stāvokļa uzturēšanā. Normāls S. r. tie nav izsmelti, tie maz mainās no kairinājumu summēšanas, to ugunsizturīgā fāze ir īsa. Cīpslu refleksu latentais periods ir 6-20 ms. Ātrums S.r. kas saistīti ar to refleksu loka struktūras vienkāršību (kurā parasti ir viens slēdzis) un liels ātrums ierosmes vadīšana gar nervu šķiedrām.

Refleksu loki S. p. atrodas c) pakļauto departamentu ietekmē. n. N no lapas, jo īpaši smadzeņu miza. Ir zināms, piemēram, ka, izraisot ceļgala raustīšanu, mainās smadzeņu garozas elektriskā aktivitāte. Refleksa raksturu ietekmē ķermeņa poza, pētāmās ekstremitātes stāvoklis, citu mugurkaula centru funkcionālais stāvoklis, kas nav tieši saistīti ar šo refleksu.

Teorētiski S. p. var būt tik daudz, cik muskuļu, bet praktiski ne visi refleksi ir vienlīdz pieejami pētniecībai. Apakšējo ekstremitāšu ekstensori vieglāk reaģē uz adekvātu stimulāciju, proti, tie muskuļi, kas pretojas gravitācijai (antigravitācija). Adekvāta stimulācija cīpslu refleksiem ir stiepšanās, stumšana vai sitieni pa cīpslu. Zvanot S. p. aktīvs muskuļu sasprindzinājums ir pilnībā jānovērš. Vienmēr jāsalīdzina refleksi vienā un otrā pusē. Augstākā vērtība in ķīlis, praksē ir šādas S. upes.

Bicepsa cīpslu reflekss(skatīt Bicepsa refleksu). Strike nevrol. āmurs, uzlikts uz bicepsa muskuļa cīpslu virs elkoņa, izraisa rokas saliekšanu elkoņa locītavā. Reflekss ir saistīts ar muskuļu un ādas nervu; tā loka aizveras muguras smadzeņu Su-Cvi segmentos. Bērniem reflekss rodas no pirmajām dzīves dienām.

Tricepsa cīpslu reflekss(tricepsa reflekss). Lai izraisītu refleksu, pacienta atslābinātās rokas plecu pasīvi izvelk uz āru līdz horizontālam līmenim un roku atbalsta elkoņa locītavā tā, lai apakšdelms karātos taisnā leņķī. Āmurs tiek sists netālu no olekrana, jo tricepsam ir ļoti īsa cīpsla. Tricepsa muskuļa cīpslas sitiens izraisa šī muskuļa kontrakciju un rokas pagarinājumu elkoņa locītavā. Reflekss ir saistīts ar radiālo nervu; tā loka aizveras segmentos C4-C7. Bērniem tricepsa reflekss rodas no pirmajām dzīves dienām.

Patellar (vai ceļa skriemelis) reflekss(sk. Patellar Reflex): trieciens četrgalvu augšstilba kaula cīpslai zem ceļgala kauliņa izraisa kājas pagarināšanos ceļa locītavā.

Reflekss ir saistīts ar augšstilba nervu; tā loka aizveras segmentos L2-L4. Ceļgalu raustīšanās rodas lielākajai daļai jaundzimušo no pirmajām dzīves stundām. Maziem bērniem ceļgalu raustīšanās ir izteiktāka nekā pieaugušajiem.

Ahileja reflekss ko izraisa sitiens pa Ahileja cīpslu, kā rezultātā pēdas plantāra fleksija (sk. Ahileja refleksu). Reflekss ir saistīts ar sēžas nervu; tā loka aizveras segmentos L5-S1-2. Ahileja reflekss rodas aptuveni 40% jaundzimušo.

Mandibulārais (vai apakšžokļa) reflekss ir reflekss no mastermuskuļa. Sitiens ar āmuru pa pacienta zodu (vēlams pa pirksta falangu, ko ārsts pieliek pacienta zodam) ar nedaudz pavērtu muti izraisa košļājamo muskuļu kontrakciju un apakšējā žokļa kustību uz augšu, izraisot žokļu aizvēršanos. . Reflekss ir saistīts ar V nerva apakšžokļa zaru; tiltā aizveras refleksa loka reflekss; sastopams gandrīz visiem veseliem cilvēkiem.

Sarakstā iekļauts S. r. Parasti tos var viegli izraisīt ar noteiktu prasmi un zināšanām par metodēm, kas novērš patvaļīgu refleksu aizkavēšanos. S. r. uz rokām un kājām, kā likums, ir vienādas abās pusēs.

Upes parastā S. maiņa. var izpausties to samazināšanās vai izzušanā, kas parasti ir saistīta ar refleksu loka integritātes pārkāpumu jebkurā no tās nodaļām. Turklāt S. r. izzūd ar asu muskuļu atrofiju, jo tajos trūkst saraušanās spēka; uz laiku pazūd S. p. (sk. Arefleksija) ar akūtu intrakraniālā spiediena paaugstināšanos, kā arī pēc epilepsijas lēkmes, ar smadzeņu insultu un citiem stāvokļiem, ar kuriem samazinās muguras smadzeņu refleksa aparāta uzbudināmība, īslaicīga funkcionālā asinapsija. (skatīt Diaschiz, Reflex).

S. upes pieaugums. rodas refleksa loka "atbrīvošanās" dēļ no suprasegmentālo veidojumu lejupejošām ietekmēm. Tajā pašā laikā zona, ar kuru var saukt S., paplašinās, parādās roku, pēdu, ceļgalu kloni (sk. Clonus), kā arī patoloģiski, aizsargājoši un citi refleksi (sk.

Bibliogrāfija: Bogorodinskis D.K., Skoromets A.A. un Shvarev A.I. Ceļvedis praktiskā apmācība par nervu slimībām, lpp. 5, M., 1977; Krol M. B. un Fedorova E. A. Galvenie neiropatoloģiskie sindromi, M., 1966; Daudzsējumu ceļvedis neiroloģijā, izd. S. N. Davidenkova, 2. sēj., lpp. 163, M., 1962; Khodos X. G. Nervu slimības, lpp. 135, Maskava, 1974; Brain W. R. Smadzeņu nervu sistēmas slimības, Oksforda - N. Y., 1977; aka Brain klīniskā neiroloģija, Oksforda a. o., 1978; Monrad-Krohn G. H. Nervu sistēmas klīniskā pārbaude, L., 1964.

Pārbaudot cīpslu stāvokli jeb miotisku (no grieķu val. myos - muskulis, tatis - sasprindzinājums), refleksus izmanto neiroloģisku āmuru, ko ar īsu, saraustītu sitienu uzliek muskuļa cīpslai. Tas noved pie tā stiepšanās, ko aizstāj ar kontrakciju, kas izpaužas kā reakcijas motora reakcija. Muskuļu tonuss un cīpslu refleksi ir atkarīgi no muskuļu vārpstu un aferento šķiedru stāvokļa. Sitiens pa muskuļu cīpslu izstiepj muskuļus, kairinot vārpstas, un aktivizē aizmugurējo ragu aferentos sensoros neironus, kas pārraida impulsus motorajiem alfa motorajiem neironiem. Rezultāts ir muskuļu kontrakcija vai miotisks reflekss. Parasti tiek pārbaudīti šādi cīpslu refleksi. . Refleksu no pleca bicepsa muskuļa (bicepsa reflekss, lieces-elkoņa reflekss) izraisa āmura sitiens pa muskuļa cīpslu virs elkoņa izliekuma vai uz tā aponeirozi plecu joslā, savukārt pacienta rokai esi pussaliekts un pēc iespējas atslābināts. Izraisot refleksu, izmeklētājs novieto pacienta apakšdelmu uz kreisās rokas aizvietotā apakšdelma vai atbalsta pacienta roku ar roku. Ja pacients sēž, tad, pārbaudot šo refleksu, viņa apakšdelmi var brīvi gulēt uz gurniem. Eksaminētājs, pārbaudot refleksu, ar kreisās rokas īkšķi var sataustīt pacienta bicepsa muskuļa cīpslu, pēc tam sitienus ar āmuru pieliek viņa īkšķa nagu falangai. Reakcija, izsaucot refleksu, ir apakšdelma saliekšana. Refleksa loka aferentās un eferentās daļas iet pa muskuļu un ādas nervu. Refleksa loks aizveras muguras smadzeņu C5-C6 segmentos (4.3.a att.). . Refleksu no pleca tricepsa muskuļa (tricepsa reflekss, ekstensora-elkoņa reflekss) izraisa āmura sitiens pa muskuļa cīpslu virs olekrana, savukārt pacienta roka ir pasīvi nedaudz ievilkta atpakaļ un uz āru, apakšdelms. šajā gadījumā karājas brīvi. Atbilde ir apakšdelma pagarinājums. Caur iet refleksa loka aferentās un eferentās daļas elkoņa kaula nervs. Refleksa loka aizveras muguras smadzeņu C7-C8 segmentos (4.36. att.). Rīsi. 4.3. Refleksa pārbaude ar pleca bicepsa (a) un tricepsa (b) muskuļiem. Ceļa reflekss (reflekss no četrgalvu augšstilba muskuļa) tiek izsaukts pacientam sēdus stāvoklī (4.4. att.) vai guļus stāvoklī (4.5. att.), ar āmuru atsitot pa četrgalvu cīpslu zem ceļa skriemelis, savukārt pacienta kājas. ir līdz pusei saliekti ceļa locītavās, kreisā roka izmeklētājs guļ uz sēdoša pacienta gurnu apakšējās trešdaļas vai tiek novests zem ceļa locītavām, ja pacients guļ. Atbilde ir kājas pagarināšana. Refleksa loka aferentās un eferentās daļas iet gar augšstilba nervu. Refleksa loka aizveras muguras smadzeņu L2-L4 segmentos. Rīsi. 4.4. Ceļa pārbaude ref. 4.5. Patellar refleksa izmeklēšana Leksā sēdošam pacientam. pacients guļ uz muguras. 4. nodaļa Galvenais motora kortiko-muskuļu ceļš. 87 . Refleksu no kaļķakmens cīpslas (Ahileja reflekss) izraisa āmura sitiens pa kaļķakmens (Ahileja) cīpslu (4.6. att., a, b). Ja pacients guļ uz muguras, izmeklētājs var pasīvi saliekt viņa kāju gūžas un ceļa locītavās un fiksēt šajā stāvoklī ar kreiso roku. Pacientam, kurš nometas ceļos, piemēram, uz krēsla, ar nokarenām kājām, ir ērti izraisīt refleksu. Atbilde ir pēdas plantāra locīšana. Caur iet refleksa loka aferentās un eferentās daļas sēžas nervs un tā turpinājums - stilba kaula nervs. Refleksa loks aizveras muguras smadzeņu S1 un S2 segmentos. . Apakšžokļa refleksu (apakšžokļa refleksu, refleksu no košļājamā muskuļa) izraisa āmura sitiens pa apakšžokli vai lāpstiņu, kas novietota uz apakšējā žokļa zobiem pacientam, kurš sēž ar atvērtu muti. Atbilde ir mutes aizvēršana. Refleksa loka aferentā daļa iet pa trīszaru nerva trešo atzarojumu (apakšžokļa nervu), refleksa loka eferentā daļa - gar tā paša nerva motorisko daļu. Refleksa loks aizveras smadzeņu stumbrā.