0,5 cm un 7-9 cm garumā, atstājot to pamatni piestiprinātu cīpslas apakšējā galā. Pēc tam sloksnes pagriež uz leju un izlaiž caur vienu vai diviem kanāliem, kas urbti elkoņa kaula augšējā galā šķērsvirzienā. Sloksņu galus sašuj kopā. Brūce tiek cieši piešūta un uz 20 dienām tiek uzlikts ģipša pārsējs. Pēc tā noņemšanas tie sāk kustēties elkoņa locītavā / (69. att.).

Elkoņa kaula koronoidālā procesa lūzumi

Koronoidālā procesa lūzums visbiežāk tiek novērots ar apakšdelma aizmugurējiem mežģījumiem (sk. 245. lpp.). Ir arī atsevišķas procesa atslāņošanās, ko izraisa brahiālā muskuļa krasa kontrakcija, kas ar savu cīpslu ir piestiprināts pie vainagveida procesa. Vairumā gadījumu fragments ir mazs, un pārvietojums ir nenozīmīgs.

Simptomi un atpazīšana. Lūzums bieži netiek atpazīts. Elkoņa līkuma zonā tiek noteikts neliels pietūkums, sāpes nospiežot. Rentgenogrāfijai sānu projekcijā ir liela nozīme atpazīšanai.

Ārstēšana . Koronoidālā procesa lūzuma gadījumā ar nelielu nobīdi uz 2-3 nedēļām uz pleca un apakšdelma tiek uzklāts ģipsis, saliekts elkoņa locītavā 100° leņķī.

Rīsi. 69. Hroniska (4 mēneši) olecranona avulsija (a). Pilnīga funkciju atjaunošana pēc procesa izņemšanas un tricepsa muskuļa cīpslas savienošanas ar elkoņa kaulu (procesa pamatnē redzams kanāls) ar mylar lenti (b).

Darba spējas tiek atjaunotas pēc 3-5 nedēļām. Pārāk agras kustības un īpaši masāža ir kontrindicētas, jo veicina pārkaulošanās procesa attīstību un kustību ierobežojumus elkoņa locītavā.

Operatīvā ārstēšana. Dažreiz ar lielu koronoīdu procesa nobīdi svaigos gadījumos viņi izmanto fragmenta operatīvu samazināšanu un fiksāciju. Iegriezums tiek veikts gar elkoņa viduslīniju. Fragments tiek fiksēts pie tā pamatnes ar 2-3 pārtrauktām šuvēm caur periostu un mīkstajiem audiem. Brūce tiek cieši sašūta un uz 3 nedēļām tiek uzlikts ģipsis apakšdelma saliekuma stāvoklī leņķī.

Ar hronisku visa vainaga procesa atdalīšanos, ko papildina apakšdelma aizmugurējā subluksācija, ir norādīta operācija. Koronoidālais process tiek noņemts, tiek izurbts kanāls no priekšpuses uz aizmuguri, caur atdalītā koronoīda procesa pamatni, līdz elkoņa kaula aizmugurējai virsmai; caur kanālu tiek izvadīta bicepsa muskuļa cīpsla, kas ar pārtrauktām šuvēm tiek fiksēta uz elkoņa kaula mugurējās virsmas. Tādējādi šī cīpsla novērš apakšdelma dislokāciju.

Rādiusa galvas un kakla lūzumi

Ar radiālā kaula galvas lūzumu bieži tiek ievērojami ierobežota apakšdelma saliekšana, pagarināšana, rotācija un invaliditāte tiek zaudēta uz ilgu laiku. Lūzums rodas, kad notiek kritiens uz izstieptas rokas, kurā rodas zilums un rādiusa galva tiek iesprausta pleca augšdaļā. Šādos gadījumos bieži tiek novērots ne tikai rādiusa lūzums, bet arī galvas skrimšļa bojājumi, kas ne vienmēr tiek konstatēti rentgenoloģiski.

Izšķir šādus rādiusa galvas un kakla lūzumu veidus: 1) kakla lūzumi bez galvas pārvietošanas; 2) galvas plaisas un kakla lūzums bez galvas nobīdes; 3) galvas ārējie marginālie lūzumi ar fragmenta nobīdi uz āru; 4) galvas iekšējie marginālie lūzumi ar fragmenta mediālu nobīdi un radioulnārās locītavas iesaistīšanos; 5) šķelts galvas lūzums ar fragmentu pārvietošanos.

Bērniem bieži tiek novērota epifiziolīze un rādiusa kakla lūzumi. Ir triecieni un atvienoti lūzumi, kā arī epifizeolīze dzemdes kakla rajonā ar dažādu pārvietošanās pakāpi - no nenozīmīgas līdz pilnīgai sānu slīpumam vai galvas nobīdei, parasti uz āru un uz priekšu. Galvas saspiešana bērniem notiek salīdzinoši reti.

Simptomi un atpazīšana. Galvas rajonā tiek atzīmēta pietūkums un hematoma. Sajūta un spiediens ir sāpīgi. Iespējama aktīva un pasīva apakšdelma locīšana un rotācija, taču ierobežota un izraisa asas sāpes glenohumerālās locītavas galvā; dažreiz jūtama kaulu kraukšķēšana. Rentgenogramma ļauj precīzi noteikt rādiusa galvas un kakla lūzuma raksturu.

Ārstēšana . Lūzuma zonā injicē 10 ml 1% novokaīna šķīduma. Galvas un kakla rādiusa lūzumu un plaisu gadījumā bez nobīdes tiek uzklāts ģipsis no pleca vidus līdz metakarpofalangeālajai locītavai elkoņa locītavas fleksijas pozīcijā 90-100° leņķī. Apakšdelms ir fiksēts stāvoklī, kas atrodas starp pronāciju un supināciju. Ģipša pārsējs tiek noņemts pēc 2 nedēļām un tiek nozīmēta apakšdelma dozēta fleksija, pagarināšana un rotācija. Darba spējas tiek atjaunotas pēc 5-8 nedēļām.

Bērniem ar lūzumiem un epifiziolīzi bez pārvietošanās vai ar nelielu nobīdi un galvas slīpumu līdz 20°, ģipša šinu uzliek 7-10 dienas. Pēc tā noņemšanas tiek noteiktas kustības elkoņa locītavā. Ar nepilnīgiem nobīdēm un galvas leņķisko slīpumu 50-60° robežās tiek veikta pārvietošana, vēlams anestēzijā. Priekš

Lai to izdarītu, tiek izmantota vilkšana bērna rokai ar pretvilkšanu plecam. Apakšdelms elkoņa locītavā ir novirzīts uz elkoņa kaula pusi, lai paplašinātu atstarpi starp pleca augšējo eminenci un elkoņa kaulu. Šajā laikā ķirurgs ar pirkstu izdara spiedienu no priekšpuses uz rādiusa galvu pretējā virzienā pret tā pārvietošanos, parasti uz iekšu un atpakaļ. Apakšdelms šajā laikā ir pilnībā izspiests un saliekts elkoņa locītavā taisnā leņķī. Ja kontroles rentgenogrammā redzams, ka stara galva ir noregulēta, uz pleca un supināta apakšdelma uzliek ģipša šinu ar elkoni saliektu 90-100° leņķī.

Operatīvā ārstēšana. Tas ir paredzēts rādiusa galvas sasmalcinātiem un margināliem lūzumiem ar jebkādas pārvietošanās pakāpi. Pieaugušajiem galva ir pilnībā jānoņem. Galvas lūzuma gadījumā ar apakšdelma aizmugurējā izmežģījumu vispirms tiek samazināts mežģījums un pēc tam tiek veikta rādiusa galvas rezekcija. Diemžēl daži ķirurgi sākotnēji piemēro konservatīvu ārstēšanu un tikai tad, kad izrādās, ka apakšdelma locīšana, pagarināšana un rotācija ir ierobežota, viņi ķeras pie operācijas. Šī taktika ir nepareiza. Papildus tam, ka tas nevajadzīgi pagarina invaliditātes periodu, bieži vien ar novēlotu iejaukšanos nav iespējams pilnībā izlabot muskuļu pārkaulošanās rezultātā izveidojušos kontraktūru.

Nelielu lūzumu gadījumā ar fragmenta nobīdi uz sāniem nepietiek tikai ar brīvā fragmenta izņemšanu, jo pēc tam paliek ievērojams kustības ierobežojums. Visas radiālās galvas rezekcija šajos gadījumos pieaugušajiem dod ievērojami labākus funkcionālos rezultātus.

Galvas noņemšana jāveic uzmanīgi un pēc iespējas ātrāk (1.-5. diena). Jo ātrāk šādos gadījumos tiek noņemta galva, jo labāks rezultāts. Bērniem ķirurģiska ārstēšana ir indicēta, ja samazināšana neizdodas ar nepilnīgu galvas nobīdi un ievērojamu galvas noliekšanu, kā arī ar pilnīgu galvas nobīdi, atdalīšanu un lielu galvas noliekumu.

Bērniem operatīvi ieliktā radiālā kaula galva bieži vien ir labi noturēta bez jebkādas fiksācijas. Dažreiz uz periosta un blakus esošajiem mīkstajiem audiem tiek pielietotas 2-3 ketguta šuves. Bērniem pat saspiestu galvu nekādā gadījumā nedrīkst noņemt, jo tas noņem rādiusa augšanas skrimšļus. Bērnam augot, palielinās rādiusa un elkoņa kaula neatbilstība un palielinās elkoņa (cubitus valgus) un plaukstu locītavu deformācija.

Rādiusa galvas rezekcija tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Uz apakšdelma ekstensora virsmas, tieši virs galvas, tiek veikts gareniskais griezums. Pēc humeroradiālās locītavas atvēršanas no bojātās galvas tiek atdalīti mīkstie audi. Tas ir rūpīgi jānoņem, tuvu pašam kaulam, lai nesavainotu radiālā nerva dziļo zaru. Rādiusa galvu izgriež ar osteotomu vai Gigli failu. Viņi cenšas nepieskarties apaļajai saitei. Veicot plašākas rezekcijas rādiusa saīsināšanas dēļ, rodas elkoņa kaula subluksācija plaukstas locītavā, izraisot sāpes un vājinot rokas spēku. Pēc galvas noņemšanas tiek apgriezta rādiusa augšējā mala un rūpīgi noņemti mazi kaulu fragmenti. Uz galvas skrimšļa virsmas bieži ir redzams iespiedums vai neliels brīvs skrimšļa fragments, kas ir jānoņem. Rādiusa augšējais gals ir pārklāts ar mīkstiem audiem, kas iepriekš ir atdalīti no galvas.

Parasti tam izmantojam elkoņa kaula muskuli (m. anconeus), ko atdalām no elkoņa kaula augšējās daļas, pēc tam pagriežam un iegremdējam spraugā, kas veidojas pēc rādiusa galvas noņemšanas. Mēs nofiksējam muskuļu atloku ar divām ketguta šuvēm (70. att.); Brūce ir cieši sašūta slāņos. Nododot apakšdelmam vidējo stāvokli starp pronāciju un supināciju un saliekot elkoni taisnā leņķī, tiek uzlikts ģipsis. Kustības pirkstos un plecu locītavā sākas 2. vai 3. dienā. Šuves tiek izņemtas 7. dienā, pārsējs - 12.-15. dienā, pēc tam pacients sāk kustēties elkoņa locītavā, tās pakāpeniski palielinot.

Lai novērstu kaulu izaugumus, 8-10 dienas pēc operācijas, ik pēc 2-3 dienām 2-3 nedēļas, lokāli injicē hidrokortizonu 1 ml (25 mg). Šajā gadījumā ir nepieciešama visstingrākā aseptikas ievērošana. Pēc savlaicīgas operācijas kustības pilnībā atjaunojas pēc 2-3 mēnešiem.

Rīsi. 70. Rādiusa saspiestās galvas rezekcija un muskuļu endoprotezēšana pēc Kaplāna.

a - ādas griezums; b - elkoņa kaula muskuļa (m. anconeus) nogriešana elkoņa kaula augšējā daļā; in - muskulis ir pagriezts uz augšu; atvērta locītava; galva nozāģēta ar Džigli vīli; g - galva tiek noņemta; e - elkoņa kaula muskulis ir iegremdēts starp pleca kaula kondilu un rādiusa griezumu un tiek fiksēts ar ketguta šuvēm; uz kapsulas uzliek šuves; e - kapsula ir uzšūta un elkoņa kaula muskulis tiek iegremdēts locītavā.

Elkoņa kaula izmežģījumi ar rādiusa galvas lūzumu

Elkoņa kauls tiek pārvietots uz aizmuguri, tajā pašā laikā tiek novērots rādiusa galvas vai kakla lūzums. Dažreiz lūzumu papildina radiālā nerva bojājums.

Simptomi un atpazīšana. Papildus simptomiem, kas raksturīgi apakšdelma dislokācijai, ar elkoņa kaula izmežģījumu ar rādiusa galvas lūzumu, rotācijas kustību laikā rādiusa augšējā galā ir jūtama kaula gurkstēšana. Atpazīšana iespējama tikai uz rentgenogrammu pamata, īpaši sānu projekcijā. Ir ārkārtīgi svarīgi uzņemt kontroles attēlus pēc dislokācijas samazināšanas, jo ar rādiusa kakla lūzumu dislokāciju bieži neizdodas samazināt.

Cilvēks var gūt muskuļu un skeleta sistēmas bojājumus daudzās situācijās: krītot, pieliekot ārēju spēku, pieliekot pārmērīgu fizisko slodzi. To vidū izceļas patoloģiju grupa, kas ir diezgan biežas un rodas pat tad, kad cilvēks krīt no sava auguma augstuma. Tieši uz šo traumatoloģijas sadaļu var attiecināt olecranonu un tā traumas, kas rodas, ja pacients krīt, mēģinot nospiest roku uz zemes un mīkstināt sitienu. Bojājuma rezultātā tiek bojāta elkoņa kaula strukturālā daļa, tas ir, olekranons jeb olekranons. Bieži cieš arī citas zonas, proti, koronālie un stiloīdie procesi.

Elkoņa kaula procesu atrašanās vieta un loma

Viens no apakšdelma kauliem, elkoņa kauls, sastāv no proksimālās un distālās daļas. Proksimālais gals ir augstāks un atrodas tuvāk mugurkaulam. Savas īpašās struktūras dēļ tas veido divas artikulācijas: ar pleca kaulu un rādiusu. Šajā vietā elkoņa kaulā ir bloka formas iecirtums, ar kura palīdzību veidojas pleca kaula locītava. Aiz un priekšpusē blokveida iegriezumu ierobežo divi kaulu izaugumi, kuriem nav skrimšļa seguma un kas nav iesaistīti locītavu locītavu veidošanā, bet ir daļa no elkoņa locītavas.

Tie ir elkoņa kaula proksimālie procesi. Aizmuguri sauc par elkoni, bet priekšpusi par koronālu. Viņi, kā jau minēts, nav tieši iesaistīti pleca un pleca bloka veidošanā, taču arī viņu uzdevumi ir svarīgi: tie lielā mērā nodrošina elkoņa locītavas stabilitāti. Pleca tricepsa muskuļa kopējā cīpsla, kas ir apakšdelma ekstensors, ir piestiprināta pie olecranon. Šis muskulis atrodas tieši zem ādas pleca aizmugurē, un tā cīpsla, apejot elkoņa locītavu virs tās kapsulas, tiek piestiprināta pie olekrana. Šis kaula veidojums ir viegli sataustāms zem ādas, it īpaši, ja elkonis ir saliekts, un atrodas arī virspusēji, kas lielā mērā izskaidro tā bojājumu biežumu.

Koronoīdu procesu, kas atrodas netālu no elkoņa, nav tik viegli sajust. To klāj apakšdelma un pleca muskuļu masas, plecu muskuļa saites un cīpslas. Tās galvenā loma ir fiksēt pleca muskuļa distālo cīpslu, kas iesaistīts apakšdelma saliekšanā; tas kalpo arī kā piestiprināšanas vieta dažiem apakšdelma muskuļiem.

Distālajā elkoņa kaulā, kas savienojas ar plaukstas kauliem, mediālajā (iekšējā) pusē ir stiloīds process. To var just zem ādas, īpaši, ja roka ir saliekta. Muskuļu cīpslas tai nav tieši piestiprinātas, bet tam ir nozīme pareizajā apakšdelma nervu stumbru, saišu un muskuļu izvietojumā.

Procesa traumas

Traumu praksē tiek reģistrēti tikai divu veidu elkoņa kaula procesu bojājumi:

• ievainojums;
• lūzums, kas savukārt var būt: ar pārvietojumu, bez nobīdes, sasmalcināts, slēgts vai atvērts.

Īpaši bieži tiek traumētas vietas, kas atrodas virspusēji, proti, elkoņa kaula elkoņa kaula un stiloīdais process. Elkoņa kaula koronoidālā procesa sasitums vai lūzums ir ļoti reta trauma. Bet tas ir iespējams, ja cilvēks nokrīt no augstuma, visvairāk izstieptā stāvoklī atspiedies uz izstieptu roku.

Tajā pašā laikā pleca kaula locītavas virsma ar spēku it kā “notriec” procesu, atdalot to no elkoņa kaula. Turklāt koronoidālā procesa traumas var rasties ar apakšdelma aizmugurējo dislokāciju, bet vairumā gadījumu tie tiek diagnosticēti kā kombinēti, tas ir, kombinēti ar elkoņa intraartikulāru lūzumu.

Elkoņa kaula stiloīdā procesa lūzums rodas, ja cilvēks noteiktā leņķī uzkrīt uz rokas. Parasti šāds ievainojums tiek kombinēts ar rādiusa lūzumu. Visbiežāk no visiem elkoņa kaula procesiem tiek bojāts olekranons (1% no visiem ekstremitāšu lūzumiem, 30% no intraartikulāriem ievainojumiem), kas var būt saistīts ar tā lielo izmēru, salīdzinot ar pārējo, un zemādas. atrašanās vieta. Turklāt tam ir piestiprināta pleca tricepsa cīpsla, kas tieši ietekmē lūzuma veidu.

Olecranon trauma gandrīz vienmēr (95%) rodas ar tiešu spēku: cilvēkam krītot uz saliekta elkoņa muguras vai saņemot tiešu triecienu procesam. Šajos gadījumos olecranona lūzums veidojas bez pārvietošanās. Bet dažreiz ir iespējams arī netiešs traumas mehānisms: krītot ar sarautu pleca tricepsu. Tajā pašā laikā olekranona atdalīšanas brīdī tricepss velk fragmentu uz sevi, kas izraisa pārvietota olekrana lūzuma klātbūtni. Nobīdes pakāpi nosaka tricepsa muskuļa tonuss traumas brīdī, un lūzuma līnija var būt šķērsvirziena vai slīpa.

Olecranon lūzumi vairumā situāciju ir intraartikulāri un tiek kombinēti ar cita veida locītavu bojājumiem (augšdelma kaula lūzumi, mežģījumi, subluksācijas, saišu un cīpslu plīsumi). Pati atdalīšanās var notikt procesa pamatnes vai virsotnes līmenī, kā arī blokainās iecirtuma vidū. Turklāt pārvietošanās procesu var pavadīt fragmentu veidošanās, saspiešana (olecranona sūkļveida vielas saspiešana), zemādas taukaudu un ādas plīsums.

Tāpēc šāda olekrana lūzumu klasifikācija ir detalizētāka:

• I tips - bez pārvietojuma: nesasmalcināts un sasmalcināts;
• II tips - ar nobīdi, bet stabils: nesasmalcināts un smalcināts (olekranona nobīde nepārsniedz 3 mm, kolateral saites notur apakšdelmu stabilā stāvoklī attiecībā pret pleca kaulu);
• III tips - ar pārvietojumu, nestabils: nesasmalcināts un sasmalcināts (šādus ievainojumus var saukt par lūzumiem-dislokācijām).

Traumu diagnostika

Vieglākais olekrana bojājums ir tā kaulu struktūras un apkārtējo mīksto audu zilumi. Tas var notikt, ja ārēja spēka ietekme notika dažādās plaknēs: frontālā, sagitālā, tangenciālā. Šajā gadījumā tiek iznīcinātas asinsvadu sienas un daļa asiņu iekļūst mīkstajos audos, veidojot asinsizplūdumu (hematomu). Ir arī ievainoti daudzi nervu gali, kas izraisa sāpju impulsu veidošanos. Mīkstie audi no saņemtā sitiena sāk uzbriest un uzbriest.

Visi šie mehānismi ir izteikti olecranon kontūzijas raksturīgajā klīniskajā attēlā. Tūlīt pēc traumas pacients sāk izjust intensīvas sāpes, kas palielinās līdz ar kustībām elkoņā, savukārt to amplitūda nemainās, kas liecina par olecranona anatomisko integritāti. Elkoņa zona pamazām sāk uzbriest, hematoma “izlīst”. Vairumā gadījumu šīs pazīmes ir pietiekamas, lai diagnosticētu zilumu. Bet dažreiz, lai izslēgtu lūzumu, ir nepieciešami rentgena stari.

Nopietnāks ievainojums ir olekrana lūzums, kā arī elkoņa kaula stiloīdā vai koronoīdā procesa avulsija. Visos gadījumos pacients patoloģisko simptomu attīstību saista ar traumas faktu: kritienu vai, retāk, sitienu. Procesu periosta integritātes pārkāpums, kurā ir milzīgs nervu galu skaits, izraisa ārkārtīgi spēcīgu sāpju sindromu (tas ir raksturīgs arī citiem kaulu lūzumiem). Dažos gadījumos sāpes ir tik izteiktas, ka pacientam pazeminās asinsspiediens, zīlītes paplašinās, āda kļūst bāla. Lai nedaudz mazinātu ciešanas, pacients ar veselas rokas palīdzību cenšas atbalstīt ievainoto roku saliektā (fizioloģiskā) stāvoklī.

Pārbaudot cietušo, uzmanību piesaista arī izteikta tūska un asiņošana elkoņa zonā, jo vienlaikus ar kaulu struktūras bojājumiem tiek traumēti mīkstie audi. Pati locītavas zona ir deformēta, izvirzītā procesa vietā redzama ādas ievilkšanās (pazīme raksturīga pirmajās minūtēs pēc traumas, tad defektu izlīdzina pietūkums). Ar rūpīgu zondēšanu jūs varat noteikt olecranona pārvietošanos vai lielu fragmentu klātbūtni. Turklāt locītavu darbība tiek kardināli traucēta ne tikai stipru sāpju dēļ, bet arī iespējamā pleca tricepsa cīpslas plīsuma rezultātā. Tas izpaužas kā nespēja aktīvi izstiept roku elkoņa locītavā pacienta muskuļu spēka dēļ. Ar pasīvo pagarinājumu šī kustība ir iespējama.

Cietušā apskates laikā ļoti svarīgi ir noteikt, vai nav notikusi elkoņa kaula nerva trauma. Šī nerva stumbra papildu parēze nav nekas neparasts šķelto procesu lūzumu vai pārvietotu lūzumu gadījumā. Diagnoze tiek veikta, nosakot apakšdelma, rokas un pirkstu ādas jutīgumu, kā arī to funkciju saglabāšanas pakāpi.

Visas olecranon vai koronoīdu lūzumu klīniskās pazīmes ir līdzīgas. Tāpēc rentgena izmeklēšanai ir liela nozīme galīgajā diagnozē. Tas jāveic divās projekcijās, un rokai jābūt saliektai noteiktā leņķī. Tātad labākā rokas pozīcija olecranona traumām ir sāniski, saliekta elkoņā 90 grādu leņķī. Tieši šī projekcija spēj atpazīt lūzumu, kuru bez pārvietošanās ir grūti diagnosticēt, nemaz nerunājot par pārvietotu olekranonu vai tā fragmentiem.

Magnētiskā rezonanse jeb datortomogrāfija var kalpot kā alternatīva tradicionālajai rentgenogrāfijai, īpaši sarežģītos vai progresējošos gadījumos, kad medicīniskās palīdzības trūkuma rezultātā pacientam ir izveidojušās lūzumu komplikācijas. Atkarībā no tā, kāda veida traumas tiek diagnosticētas, tiek noteikta terapeitiskā pieeja un izvēlēta visdaudzsološākā terapijas metode.

Ārstēšanas metodes

Primārā aprūpe elkoņa zonas sasituma gadījumā sastāv no sekojošām darbībām:

• ievainotajai rokai piešķiriet fizioloģisku stāvokli, tas ir, salieciet elkoņā un nogādājiet to pie ķermeņa;
• nofiksējiet to šajā stāvoklī (imobilizējiet) ar šalles pārsēju. Šie divi posmi tiek veikti līdz galīgai sasituma diagnozei un saglabājot intensīvu sāpju sindromu, tad lakatu pārsēju var aizstāt ar stingru pārsēju vai speciālu fiksatoru.
• uzklājiet traumas zonā aukstus priekšmetus: ledu vai sildīšanas paliktni ar aukstu ūdeni.

Šie pasākumi palīdzēs apturēt sāpes, apturēt asiņošanu un samazināt mīksto audu pietūkumu. Pēc 1-2 dienām, kad sākas bojāto konstrukciju atjaunošana, aukstumu var nomainīt pret lokālu siltumu, uzsākt masāžu un attīstīt elkoņa locītavu.

Ja notiek lūzums, tad pirmo palīdzību sniedz tāpat, pēc tam cietušais ātri jānogādā neatliekamās palīdzības nodaļā vai slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā. Ar smagām sāpēm jūs varat parenterāli (injicēt) pretsāpju līdzekļus (1 ml analgin uz 10 kg pacienta svara).

Pēc diagnozes noteikšanas, nosakot jebkura rādiusa vai elkoņa kaula procesa lūzuma veidu, ārstējošais ārsts izvēlas konservatīvu vai ķirurģisku terapijas ceļu.

Ja trauma ir bez nobīdes vai tā nepārsniedz 3 mm, tad ārstēšana ir pilnīgi konservatīva un sastāv no šādām darbībām:

1. elkoņā saliektas rokas imobilizācija 50-90 grādos. fizioloģiskā stāvoklī, ar garu ģipsi uz 3 nedēļām;
2. 1 nedēļu pēc ģipša uzlikšanas tiek veikta kontrolradiogrāfiskā izmeklēšana fragmenta nobīdes noteikšanai;
3. pēc ģipša noņemšanas pārsējs tiek izgatavots atbalstošs un sākas ārstnieciskā vingrošana elkoņa locītavai, līdz pilnībā atjaunojas tās funkcijas;
4. pēc 6 nedēļām, kad konsolidācija (kaulu saistīšanās) ir gandrīz pabeigta, var palielināt slodzi un sākt veikt fizioterapijas procedūras (lokālo siltumu ozocerīta vai parafīna aplikāciju veidā), kā arī maigu masāžu.

Ja kreisā vai labā olekranona lūzums noticis ar ievērojamu pārvietošanos vai fragmentu veidošanos, ja tas ir intraartikulārs, kombinēts un nestabils, tad ķirurģiska iejaukšanās ir obligāta. Atkarībā no tā, kas tieši noticis ar olecranon, tiek veikta ķirurģiskās metodes izvēle. Ir izstrādāti vairāki no tiem, ar dažādu pieeju procesam un manipulācijām ar to, taču visu šo darbību būtība ir viena. Ir nepieciešams veikt iekšēju uzticamu olecranona fiksāciju, pilnībā nomainot visus fragmentus, kas vairumā gadījumu tiek panākts ar osteosintēzi (metāla konstrukciju implantāciju).

Pēc operācijas nāk tikpat svarīgs posms: rehabilitācija. Tas sastāv no neatlaidīgas un ilgstošas ​​apakšdelma un plaukstas muskuļu trenēšanas, pašas elkoņa locītavas attīstības, fizioterapijas un masāžas. Ārstnieciskā vingrošana jāsāk pēc iespējas ātrāk pēc osteosintēzes, lai novērstu nevēlamu lūzumu komplikāciju veidošanos. Tie ietver kalcija sāļu nogulsnēšanos ievainotajos audos, kas paātrina, ja locītava ilgstoši paliek nekustīga un tajā tiek palēnināta asinsrite. Tā rezultātā var attīstīties tādas sekas kā kaulu audu proliferācija, ko sauc par eksostozēm, osteofītiem, spuriem.

Bet retos gadījumos, pat ar savlaicīgu palīdzību un pilnīgu rehabilitāciju, pēc olecranona lūzuma joprojām attīstās negatīvas sekas. Acīmredzot tie ir saistīti ar vecumu, pacienta vielmaiņas īpašībām, vienlaicīgu stāvokļu un slimību klātbūtni. Mīksto audu pārkaulošanās (pārkaulošanās) un kaulu struktūru proliferācijas dēļ var veidoties elkoņa locītavas osteoartrīts, hronisks sāpju sindroms, asinsvadu un nervu saspiešana.

Ņemot vērā, ka tāda neliela kaula veidojuma kā olekranona bojājums bez atbilstošas ​​terapijas var izraisīt nopietnus elkoņa locītavas funkcionalitātes traucējumus, nekavējoties pēc traumas ir jāmeklē medicīniskā palīdzība. Turpmākās ārstēšanas un rehabilitācijas metodes, kā arī stingra pacienta ievērošana visiem ārsta ieteikumiem palīdzēs pilnībā atjaunot veselību.

Pievieno komentāru

Mans spina.ru © 2012-2018. Materiālu kopēšana ir iespējama tikai ar saiti uz šo vietni.
UZMANĪBU! Visa informācija šajā vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Diagnozei un medikamentu izrakstīšanai nepieciešamas zināšanas par slimības vēsturi un ārsta veiktu pārbaudi. Tāpēc mēs ļoti iesakām konsultēties ar ārstu, lai veiktu ārstēšanu un diagnostiku, nevis pašārstēšanos. Lietotāja līgumsReklāmdevēji

Šajā vietnē sniegtā informācija nav ceļvedis pašapstrādei! Konsultācija ar ārstējošo ārstu ir obligāta!

Rentgena izmeklēšana sānu projekcijā ļauj noskaidrot lūzuma raksturu. Jāņem vērā arī ar vecumu saistītās elkoņa kaula augšējās epifīzes pārkaulošanās pazīmes. Osifikācijas kodols olekranonā parādās 10-12 gadu vecumā. Bieži vien par lūzumu tiek uzskatīta epifīzes līnija, kas pazūd līdz 18-20 gadu vecumam.

Apakšdelma lūzumi

Iespējamie lūzuma cēloņi

Elkoņa locītavu veido apakšdelma kaulu un pleca proksimālās (apakšējās) daļas savienojums. Lūzumi elkoņa locītavas rajonā ir: olekrana lūzums, rādiusa galvas un kakla lūzums un elkoņa kaula koronoidālā procesa lūzums.

Palpācijas izmeklēšanā ir sāpes lūzuma vietā, atsevišķos gadījumos tiek konstatēta neatbilstība (diastāze) starp kaulu fragmentiem (traumas ar pārvietošanos gadījumā).

Raksturīga lūzuma pazīme ir sāpes traumas vietā, pietūkums, zemādas asiņošana un kustību ierobežojumi locītavā.

Traumas mehānisms ir kritiens uz izstieptas rokas. Avulsijas lūzumi ir iespējami pārmērīgas pēkšņas bicepsa muskuļa kontrakcijas dēļ, kas pieķeras koronoīda procesam.

Ārstēšana.

ir vieni no visbiežāk sastopamajiem muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem. Pats par sevi termins "apakšdelma lūzums" nav īpaši pareizs. Labāk par to runāt

Olekrana lūzums

Pasīvās (mazas amplitūdas) ekstensora kustības saglabājas, un aktīva apakšdelma pagarināšana un saliekšana izraisa asu sāpju sindromu. Ja nav nobīdes, sāpes nav tik izteiktas, ir tikai ievērojams motora funkciju ierobežojums bojātā vietā.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz sūdzībām, izmeklēšanu un radiācijas diagnostikas metodēm.

saturs Pirmajā posmā, kas sākas otrajā dienā pēc ģipša uzlikšanas, tiek veikti vingrojumi locītavām bez ģipša - plaukstas un pleca, kā arī pirkstiem, jo ​​nāk muskuļi, kas ir atbildīgi par pirkstu kustībām. no elkoņa locītavas. Arī guļus stāvoklī ieteicams periodiski likt roku aiz galvas (piemēram, nolikt aiz galvas uz spilvena), vienlaikus sasprindzinot pleca un apakšdelma muskuļus. Tas stimulē limfas atteci un palīdz mazināt pietūkumu. Muskuļu izotoniskās kontrakcijas (spriedze bez kustības) zem ģipša jāuzsāk 7-10 dienas pēc lūzuma. Sāpju mazināšanai var kombinēt šos vingrinājumus ar elpošanas paņēmieniem.Var parādīties neiroloģiski simptomi - tirpšana un nejutīgums apakšdelmā, plaukstā un pirkstos, jo tiek bojātas nervu šķiedras;

Paņemiet vingrošanas nūju un veiciet saliekšanu-pagarinājumu elkoņos, turot nūju sev priekšā un virs galvas; Lūzuma gadījumā ar pārvietošanos paliek pasīva pagarināšana elkoņā, bet ar aktīvu pagarinājumu sāpes strauji palielinās . Ar lūzumu bez pārvietošanās galvenokārt ir ierobežota kustība locītavā.

Diagnoze un ārstēšana

Lūzuma gadījumā bez nobīdes tiek uzklāta dziļa aizmugurējā ģipša šina no pleca locītavas līdz pirkstu pamatnei. Apmetuma laikā rokai jābūt saliektai elkoņa locītavā līdz 150-160 °. Pateicoties tam, pleca tricepss ir atslābināts. Fiksācijas termiņš sasniedz 3 - 4 nedēļas. Sākot ar pirmajām terapeitiskās imobilizācijas dienām, brīvajās locītavās tiek noteikta vingrošanas terapija. Ir norādīta arī fizioterapija. Līdzīgi tiek ārstēti lūzumi ar nelielu fragmentu nobīdi, kas tiek novērsta, izstiepjot apakšdelmu. Fiksācija tiek veikta pozīcijā, kurā tiek panākts fragmentu samazinājums. Darba spējas tiek atjaunotas pēc 6-8 nedēļām. Ar viegli noņemamiem olecranona fragmentu pārvietojumiem tiek izmantota dažāda veida slēgta osteosintēze, lai tie noturētu pareizā stāvoklī (tapas ar pieturām Kirhnera lokā, slēgta transosseous šuve utt.). Turpmākā pacientu ārstēšana ir tāda pati kā nepārvietotu lūzumu gadījumā. Lūzumi ar izteiktu fragmentu nobīdi tiek pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai.

traumas

Diagnostika

ir izplatīta rokas trauma. Ar olecranon lūzumu sāpes tiek novērotas elkoņa locītavas aizmugurē, sāpes var izstarot plecu un apakšdelmu. Pietūkums un zilumi stiepjas arī uz elkoņa locītavas priekšējo virsmu, kas ir saistīta ar asiņu izplūšanu elkoņa locītavas zonā. Tāpat ar olecranona lūzumu tiek traucēta aktīva pagarināšana elkoņa locītavā, jo pleca tricepss ir pievienots olecranonam, kas ir atbildīgs par apakšdelma pagarināšanu. Mazāk tiek ietekmētas apakšdelma rotācijas kustības (supinācija un pronācija). Fragmentu pārvietošanās klātbūtnē ir jūtama fragmentu kraukšķēšana un redzama deformācija.

Rentgena izmeklējums tiek veikts 2 projekcijās, savukārt attēlā nepieciešams vizualizēt pleca kaula kondilus un apakšdelma kaulu augšējo daļu - olecranona integritātes pārkāpums bieži tiek apvienots ar bojājumu. uz kapsulāro-saišu aparātu: rādiusa saites plīsums.

Ārstēšana ir atkarīga no lūzuma veida. Bez fragmentu pārvietošanas biežāk tiek izmantota konservatīva terapija, ar kaulu elementu pārvietošanu - ķirurģiska iejaukšanās.

Ārstēšana

Starp koronoidālā procesa lūzumiem ir lūzumi

Muskuļu, asinsvadu, nervu, ādas bojājumi atklāta lūzuma gadījumā.

Indikācijas olekrana lūzuma ķirurģiskai ārstēšanai: vai

Olekrana lūzums: a) bez nobīdes, b) ar nobīdi

Visaptveroša konservatīva ārstēšana tiek noteikta elkoņa locītavas traumām bez pārvietošanās:

Prognoze parasti ir labvēlīga.

topi

Pirms operācijas tiek noteikts zāļu ārstēšanas kurss, lai samazinātu pietūkumu un hematomu. Venozā aizplūšana uzlabojas ar paaugstinātu elkoņa locītavas stāvokli. Ar atklātu lūzumu operācija jāveic vienas dienas laikā pēc traumas.

Fragmentu atšķirības par 2-3 mm vai vairāk.

bojājumu

Ar rādiusa galvas un kakla lūzumu

Vingrinājumu komplekts

Ģipša šina: no plaukstas locītavas līdz pleca augšējai daļai, savukārt ekstremitāte ir fiksēta saliektā stāvoklī elkoņa locītavā. Ģipša nēsāšanas laiks ir līdz 28 dienām, savukārt uz īsu brīdi (pēc 15 dienām) iespējams to noņemt, lai veiktu speciālus motorisko aktivitāti atjaunojošus vingrinājumus.

Lielākajā daļā gadījumu olekranona lūzums notiek spēka ietekmē, kas vērsts perpendikulāri kaula veidojumam. Tas parasti notiek, krītot uz elkoņa (no aizmugures) vai atsitoties pret smagu priekšmetu apgabalā, kur tiek palpēts olecranons.

un lūzumi

locītavu virsmas kongruences pārkāpums (ar fragmentu pārvietošanos uz sāniem),

apakšdelmiem. Vadošais princips šādas patoloģijas ārstēšanā ir ietaupījumi. Tas ir saistīts ar segmenta struktūras sarežģītību un apakšdelma funkciju cilvēka darbībai. Traumatoloģijā nav nevienas ārstēšanas tehnikas, kas nevarētu atrast pielietojumu apakšdelma traumu gadījumos. Būtiski ir ne tikai novērst lūzumus un mežģījumus, bet arī likvidēt visus bojātos segmenta audus, atjaunojot apakšdelma un plaukstas funkcijas.

Sāpes jūtamas uz elkoņa locītavas priekšējās virsmas, var izstarot uz apakšdelmu. Zilumi un pietūkums ir viegli. Reti ir dzirdama fragmentu krakšķēšana, un redzamas deformācijas netiek novērotas pat ar fragmentu pārvietošanos. Šī lūzuma īpatnība ir ass apakšdelma rotācijas kustību ierobežojums.

Terapeitiskā vingrošana. Vingrošana iespējama jau no pirmās dienas pēc traumas – attīstīt neimobilizētas locītavas.

Pateicoties veidojuma anatomiskajām īpatnībām (masīvs ķermenis un sašaurināta virsotne ar vāju kaulu arhitektoniku), lūzumus visbiežāk diagnosticē procesa augšējā un vidējā daļā. Ja procesā nav iesaistīta tricepsa cīpsla, lūzumu raksturo minimāla fragmentu pārvietošanās vai to neesamība.

Uzturs pēc lūzuma

Procesa korpuss

Salieciet rokas slēdzenē un salieciet-atlieciet gan ievainoto, gan veselo roku, paceļot tās aiz galvas.

ayzdorov.ru

Vairāku šķembu lūzumi ar fragmentu pārvietošanos pietiekami lielu fragmentu klātbūtnē.

Iespējamie lūzuma cēloņi

1. Elkoņa kaula olekranona lūzums

Elkoņa locītavas lūzumu veidi

Elkoņa kaula koronoidālā procesa lūzums

Lūzumu ārstēšanas taktika, ja pārvietošanās ir nedaudz izteikta, ir identiska. Elkoņa locītavas fiksācija ar ģipša šinu tiek veikta tādā stāvoklī, kas nodrošina pilnīgu pārvietoto kaulu fragmentu pārvietošanu (salīdzinājumu).​

Traumas gadījumā ar pleca tricepsa muskuļa aponeirozes bojājumiem olekrana fragmenti tiek pārvietoti uz augšu, jo tricepsa cīpsla "velk" bojātos elementus uz pleca reģionu, palielinot attālumu starp procesa daļām un novēršot to ātru saplūšanu.

ar vai bez nobīdes.

Vingrinājumus var veikt sēdus vai stāvus, izmantojot vingrošanas nūju vai bumbu, kā arī ūdenī, baseinā vai vannā. Šiem nolūkiem labi piemērota vanna ar jūras sāli, jo sāls lieliski stimulē zaudēto funkciju atjaunošanos un mazina sāpes.

Pēc 4 nedēļām ģipša šinu periodiski noņem 15-20 minūtes dienā, lai attīstītu locītavu. Kopējais ārstēšanas ilgums, ieskaitot rehabilitācijas periodu, ir pusotrs līdz divi mēneši

Rādiusa galvas un kakli (rodas krītot ar uzsvaru uz taisnu roku);

Optimāls intraartikulāriem lūzumiem ir

Ekstra-locītavu (lūzuma līnija iet caur olecranon augšdaļu)

Kopā ar sāpēm elkoņa locītavas priekšējā virsmā, sāpes palielinās ar palpāciju. Ierobežota saliekšana un pagarinājums elkoņa locītavā. Virs elkoņa locītavas ir neliels pietūkums, deformācijas nav novērotas.

Tiek piemērota ķirurģiska iejaukšanās:

Ķermeņa vai procesa pamatnes lūzuma gadījumā runā par intraartikulāriem lūzumiem un, ja ir bojāta virsotne, tad par ekstraartikulāru.Klīniskā diagnoze ir sarežģīta, jo nav izteiktu simptomu. , un klīniskās izpausmes atgādina zilumu: sāpes locītavā, tūska kubitālajā dobumā.K pilnvērtīga locītavas attīstība tiek pārnesta pēc galīgās ģipša noņemšanas. Jums jāsāk ar lēnu saliekšanos maigā režīmā, kamēr plecs atrodas uz horizontālas virsmas (uz galda), bet apakšdelms atrodas vertikāli.

Ar koronārā procesa lūzumu parādās Elkoņa locītavas lūzuma gadījumā stingri aizliegts nest smagumus un karāties uz šķērsstieņa, pārslogot muskuļus.

Pārvietota lūzuma gadījumā pēc operācijas tiek uzlikts ģipsis uz 4-6 nedēļām. Kopējais ārstēšanas ilgums, ieskaitot rehabilitācijas periodu, ir 2-3 mēneši. Tapas tiek noņemtas dažus mēnešus pēc traumas.

Diagnoze un ārstēšana

Elkoņa kaula koronoīds process (notiek reti, bet parasti tiek kombinēts ar apakšdelma dislokāciju, pārvietošanos, traumu);

Osteosintēze ar "pievilkšanas cilpu"

Diagnostika

Intraartikulārs (lūzuma līnija iet caur pusmēness iecirtuma vidu un pamatni)

Lūzumu gadījumā elkoņa locītavas apvidū pirmā palīdzība ir elkoņa locītavas imobilizācija ar šinu no improvizētiem līdzekļiem, taču jāatceras, ka, ja paši nespējat uzlikt šinu, labāk ne. eksperimentēt, bet piesiet roku uz šalles. Sāpju sindromu novērš visi pieejamie pretsāpju līdzekļi: ketorols, nimesulīds, analgins. Nepārvietojiet bojāto locītavu un mēģiniet pats noteikt lūzumu.

Ja neatbilstība starp pārvietotajiem kaula segmentiem ir lielāka par 2 mm.

Ārstēšana

Dažreiz bojājumi tiek kombinēti: kopā ar olecranon lūzumu radiālā (Malgenya trauma) vai elkoņa locītavās rodas dislokācija.

Apakšdelma rotācijas kustības ir brīvas, bet aktīvā un pasīvā locīšana un pagarināšana ir ierobežota sāpju saasināšanās dēļ.

Salieciet plaukstas kopā un veiciet kustības, kas imitē makšķeres metienu, pārmaiņus no dažādām pusēm griežot aiz ausīm aiz ausīm savienotās rokas; Sāpes locītavas priekšpusē, kas palielinās ar palpāciju. Locītavas saliekšanas un pagarināšanas funkcijas ir ierobežotas. Virs locītavas ir neliels pietūkums, nav deformāciju.

Intraartikulāri lūzumi ir saistīti ar pastāvīgu kontraktūru (ierobežotu kustību amplitūdu) vai artrozes attīstību ilgtermiņā. Tāpēc nopietni jāuztver rehabilitācijas pasākumu komplekss bojātās locītavas atjaunošanai un jāievēro visi ārstējošā ārsta norādījumi.

Par tēmu:

Augšdelma kaula epikondīls.. Šī ārstēšanas metode ļauj sākt agrīnu kustību locītavā. To ražo uzreiz pēc pacienta uzņemšanas vai pēc nobrāzumu sadzīšanas ķirurģiskas iejaukšanās zonā.

2. Elkoņa kaula koronoidālā procesa lūzums

Diagnostikai tiek veikta rentgena izmeklēšana. Dažos gadījumos, lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta datortomogrāfija.

Pārkāpjot locītavas virsmas integritāti.

Olecranona lūzums var rasties ne tikai tieša spēka iedarbībā, bet arī ar asu pleca tricepsa muskuļu kontrakciju. Šādus lūzumus sauc par atdalāmiem.

Vietējās sāpes nevar noteikt ar palpāciju hemartrozes un ievērojama muskuļu klāsta dēļ. Palpācija atklāj tikai sāpes gar locītavas priekšējo virsmu.

Līdzīgs vingrinājums, bet nolieciet rokas aiz galvas;

Pārvietotā lūzuma gadījumā ir iespējama pasīva pagarināšana, savukārt aktīva pagarināšana izraisa stipras sāpes.

Lai palīdzētu ķermenim pēc iespējas ātrāk atgūties pēc traumas, jums vajadzētu pievērst uzmanību savam uzturam. Saišu stiprināšanā liela nozīme ir kolagēnam, kā arī C un E vitamīniem.

Sāpes elkoņa locītavā: ko darīt?

Arī lūzumus iedala intraartikulāros un periartikulāros, slēgtos un atvērtos, ar un bez kaulu nobīdes. 53% gadījumu lūzuma laikā tiek bojāts kāds kauls. Slēgtos lūzumos, kas ir biežāk sastopami, kauli nebojā mīkstos audus. Ar atvērtiem lūzumiem tiek pārkāpta ādas integritāte, parādās atvērta brūce un izdalās kaulu audi.

Salīdzinoši reti bojājumi. Koronoidālā procesa lūzums parasti pavada apakšdelma aizmugurējo dislokāciju vai vairākus elkoņa locītavu veidojošos kaulu lūzumus.

3. Rādiusa galvas un kakla lūzums

Vingrinājumu komplekts

Olekranona lūzums bez pārvietošanās

Ja tiek diagnosticētas vairāku smalcinājumu traumas.

Ir vairāki kritēriji, pēc kuriem nosaka turpmākās ārstēšanas taktiku:

Pozitīvs Sklyarenko simptoms: pilnīga bicepsa muskuļa impulsa spriedze nav iespējama sāpju saasināšanās dēļ.

Savienojiet rokas aiz muguras;

Ārstēšanas taktika tiek izvēlēta atkarībā no lūzuma specifikas un bojājuma pakāpes. Bet jebkurā gadījumā primārais uzdevums ir locītavas pilnīga imobilizācija (nekustīguma nodrošināšana), kas sastāv no šinas uzlikšanas. Šajā gadījumā roka ir saliekta 90 grādu leņķī, pievilkta ar plaukstu pie ķermeņa un fiksēta šajā pozīcijā.

Kolagēns ir atrodams mājputnu gaļā (īpaši tītara gaļā), zivīs (īpaši lašu sugās), austerēs, mīdijās, garnelēs, jūraszālēs un citās jūras veltēs, griķos, auzu pārslās, hurmās, persikos. C vitamīns ir bagāts ar baltajiem un ziedkāpostiem, tomātiem, paprika, jāņogas, mežrozīšu augļi, pīlādži, citrusaugļi, zemenes, zaļumi (pētersīļi, spināti), zaļie zirnīši. E vitamīns ir atrodams labības graudos, burkānos, smiltsērkšķos, sojā, ķiplokos, pētersīļos, ķirbju un linu sēklās, olas dzeltenumā, raugā, zemesriekstu sviestā, riekstos.

Rehabilitācijas terapija ietver:

Asas sāpes elkoņa locītavā un apakšdelmā, kas var izplatīties uz plaukstas locītavu un pirkstiem;

Traumas mehānisms

4. Elkoņa kaula diafīzes lūzums

tiek apstrādāti, uzliekot ģipsi no pleca augšējās trešdaļas, satverot elkoņa un plaukstas locītavas. Ģipsis jāvalkā 6 nedēļas.

Saskaņā ar indikācijām tiek veikta osteosintēze (segmentu salīdzinājums ar papildu fiksāciju). Ieteicama ķirurģiskas ārstēšanas taktika, kas ļauj pēc iespējas agrāk uzsākt bojātas kaula locītavas attīstību.

Uzturs pēc lūzuma

Atkarībā no lūzuma vietas - procesa korpusa, virsotnes vai vidusdaļas - bloka formas iecirtuma reģionā.

Koronoidālā procesa fragmentu sablīvēšanās starp locītavu virsmām noved pie elkoņa locītavas blokādes.

Nolieciet rokas aiz galvas, satveriet plaukstas slēdzenē un izstiepiet, virzot plaukstas uz augšu;

Imobilizētas arī rokas, plaukstas un plecu locītavas. Sāpju sindromu mazina pretsāpju līdzekļi.

ayzdorov.ru

Elkoņa kaula koronoidālā procesa lūzumi: simptomi, diagnostika, ārstēšana

Terapeitiskā vingrošana (vingrojumu terapija);

Būtisks mobilitātes ierobežojums locītavā vai pilnīga nekustīgums;

. Parasti – netieši. Rodas, krītot uz izstieptas rokas vai saliekta apakšdelma aizmugures. Šis lūzums ir intraartikulārs. Fragmentu nobīde parasti ir neliela.

5. Rādiusa diafīzes lūzums Ja lūzums ar pārvietojumu Operācija tiek veikta uzreiz pēc galīgās diagnozes noteikšanas vai pēc ādas atjaunošanas (brūču un nobrāzumu sadzīšanas) gaidāmās ķirurģiskās iejaukšanās zonā. Pēc būtības - atklāts un slēgts lūzums, ar fragmentu pārvietošanos vai bez šīs komplikācijas. Rentgena izmeklēšana ļauj noteikt diagnozi, ņemot vērā pareizo rokas stāvokli.

Elkoņa kaula koronoidālā procesa lūzumu simptomi

Ritiniet rotaļu automašīnu uz galda;

Palpējot elkoni gar lūzuma līniju, rodas asas sāpes. Lai veiktu precīzu diagnozi, tiek veikta rentgenogrāfija, kas tiek veikta divās projekcijās, tiešā un sānu. Tā kā elkoņa lūzumu bieži pavada gredzenveida saišu plīsums, tiek veikta arī augšdelma kaula kondilu un apakšdelma kaulu augšējās trešdaļas rentgenogrāfija.​

masāža;

Kā pretēja parādība - patoloģiska, neparasta kustīgums jebkurā vienā virzienā, piemēram, sāniski;

Diagnostika

Klīniskā aina.

6. Rādiusa lūzums tipiskā vietā

Tad viņi veic operāciju un nostiprina fragmentu ar metāla stiepli un adāmadatas. Pārvietota lūzuma samazināšana reti dod pozitīvu rezultātu, kas ir saistīts ar fragmenta sasprindzinājumu ar pleca tricepsu. Tālāk 4-6 nedēļas tiek uzklāta ģipša šina. Pēc ģipša noņemšanas viņi sāk rehabilitāciju, kopējais ārstēšanas ilgums ir 2-3 mēneši. Adatas tiek noņemtas dažus mēnešus pēc traumas.

Ārstēšana

konservatīva metode

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas augšējā ekstremitāte tiek fiksēta ar šalles pārsēju. Bojātās locītavas aktīva attīstība iespējama 3-5 dienas pēc operācijas, motoriskās funkcijas pilnībā atjaunojas pēc 20-35 dienām. Osteosintēzē izmantotie stiprinājumi (stieples cilpa, Kiršnera stieples) tiek noņemti vismaz pēc 3 mēnešiem.​

Pēc kaulaudu bojājuma lokalizācijas - taisns, slīps, šķērsenisks lūzums, vienkāršs vai sasmalcināts.

Ķirurģija

Roku novieto tā, lai olekranons un iekšējais epikondils atrodas blakus kasetei, un apakšdelms ir pussaliekts un puspronēts (pēc B. Bogačevska domām).

Paņemiet vingrošanas nūju un veiciet saliekšanu-pagarinājumu elkoņos, turot nūju sev priekšā un virs galvas;

Rentgena izmeklējumā tiks noskaidrota lūzuma vieta un veids, uz kā pamata tiks noteikta ārstēšanas taktika. Dažos gadījumos papildus tiek izmantotas CT un MRI metodes (ar intraartikulāru lūzumu).

Elkoņa locītavai ir sarežģīta uzbūve: to veido augšdelma kauls, elkoņa kauls un rādiuss, savukārt galvenās, lielās locītavas iekšpusē ir vēl trīs mazie. Kustības elkoņa locītavā tiek veiktas tikai divās plaknēs, tomēr tām ir diezgan sarežģīts mehānisms.

webortoped.ru

Fizioterapija.

Tūska un izteiktas hematomas veidošanās asinsizplūduma dēļ locītavas dobumā;

Elkoņa līkuma zonā ir pietūkums (tūska), palpācija - difūzs sāpīgums, traucēta elkoņa locītavas saliekšana.

Izstiepuma lūzums (colles)

Ar kakla un rādiusa galvas lūzumu bez nobīdes

Malgenya traumas gadījumā (kaula integritātes bojājums kombinācijā ar saites plīsumu un rādiusa galvas izmežģījumu) tiek veikta osteosintēze, izmantojot garu skrūvi un galvas samazināšanu.

Ar un bez kompresijas izmaiņām procesa kaulaudos.

Šajā stāvoklī koronoīds process pilnībā iziet no radiālās galvas ēnas, un rentgenstari ir centrēti uz to.

Salieciet elkoņa locītavu taisnā leņķī un pagrieziet apakšdelmu ap savu asi;

Pārvietotā lūzuma gadījumā paliek pasīva pagarinājums elkoņā, bet ar aktīvu pagarinājumu sāpes dramatiski palielinās. Ar lūzumu bez pārvietošanās galvenokārt ir ierobežota kustība locītavā.

Bojājumu mehānisms

Caur šo locītavu iet lieli trauki un nervi, kas ir atbildīgi par apakšdelmu un roku asins piegādi un inervāciju. Tāpēc elkoņa locītavas lūzums, ko papildina asinsvadu un nervu bojājumi, bieži izraisa nopietnu komplikāciju attīstību. Visbiežāk pareizai kaulu saplūšanai tiek veikta operācija.

Elkoņa locītavas attīstībai ar fiziskiem vingrinājumiem ir ļoti liela nozīme tās atveseļošanās procesā. Vingrošanas terapijas neievērošana var izraisīt daļēju vai pat pilnīgu mobilitātes zudumu locītavā.

Var parādīties neiroloģiski simptomi - tirpšana un nejutīgums apakšdelmā, plaukstā un pirkstos, jo tiek bojātas nervu šķiedras;

Diagnostika.

Bojājumi Monteggijai

Ģipša imobilizācija ilgst 2-3 nedēļas. Ja ir nobīde, tad cenšas to salabot, neveiksmes gadījumā tiek veikta operācija, lai noņemtu lauzto kaula fragmentu. Kopējais ārstēšanas ilgums ir 1-2 mēneši.

Veidi

Hronisku traumu ārstēšana, kad nav panākta pilnīga kaulu fragmentu saplūšana, ietver arī ķirurģiskas iejaukšanās izmantošanu. It īpaši, ja locītavu kustīgums nav pilnībā atjaunots pat pēc sarežģītas rehabilitācijas ar “klasiskām” metodēm

• Iesaistot tuvumā esošās struktūras – izolētas (lokāls lūzums procesā) vai kombinētas – ar blakus esošo kaulu veidojumu un locītavu lūzumiem un mežģījumiem.
• Koronoidālā procesa lūzumi tiek ārstēti konservatīvi: apakšdelms ir saliekts 50-60 ° leņķī ar apakšdelma supināciju un imobilizēts ar aizmugurējo ģipša šinu līdz 3 nedēļām.
• Ritiniet bumbiņas ar ievainotās rokas pirkstiem.
• Ar nelielu kaulu nobīdi, līdz 5 mm, locītava tiek samazināta. Citos gadījumos ar izteiktākiem pārvietojumiem nepieciešama ķirurģiska operācija, kuras laikā tiek atvērta skartā vieta, atjaunots pareizais visu kaulu stāvoklis un pielietotas osteosintēzes metodes (kaulu daļas tiek nostiprinātas ar speciāliem fiksatoriem, plāksnēm un adījumiem). adatas). Ja nepieciešams, bojātā rādiusa galva tiek noņemta un aizstāta ar endoprotēzi. Pēc tam bojātajai vietai tiek uzklāta ģipša šina.
• Tajā pašā laikā elkoņa locītava ir visstabilākā cilvēka organismā, kas sniedz lielas iespējas saņemt kompensāciju šādas traumas gadījumā. Elkoņa lūzumi veido vidēji 20% no visiem intraartikulārajiem lūzumiem.
• Pirmajā posmā, kas sākas otrajā dienā pēc ģipša uzlikšanas, tiek veikti vingrojumi locītavām bez ģipša - plaukstas un pleca, kā arī pirkstiem, jo ​​nāk muskuļi, kas ir atbildīgi par pirkstu kustībām. no elkoņa locītavas. Arī guļus stāvoklī ieteicams periodiski likt roku aiz galvas (piemēram, nolikt aiz galvas uz spilvena), vienlaikus sasprindzinot pleca un apakšdelma muskuļus. Tas stimulē limfas atteci un palīdz mazināt pietūkumu. Muskuļu izotoniskās kontrakcijas (spriedze bez kustības) zem ģipša jāuzsāk 7-10 dienas pēc lūzuma. Lai mazinātu sāpes, varat apvienot šos vingrinājumus ar elpošanas paņēmieniem.

Muskuļu, asinsvadu, nervu, ādas bojājumi atklāta lūzuma gadījumā.

• Ja ir aizdomas par elkoņa kaula vainagveida procesa lūzumu, obligāti jāveic rentgena izmeklēšana. Tomēr parastajās prognozēs ne vienmēr ir iespējams atpazīt šo bojājumu. Lai noņemtu procesu no rādiusa galvas ēnas uzlikšanas, roka jānovieto tā, lai pleca olekranons un mediālais epikondīls saskartos ar kaseti. Apakšdelms ir novietots pusceļā starp pronāciju un supināciju un saliekts 160° leņķī. Nepieciešama arī sānu projekcija.
• (Montegija) - elkoņa kaula lūzuma kombinācija proksimālajā trešdaļā ar rādiusa galvas dislokāciju.
• Koronoidālā procesa lūzums

Simptomi

Rehabilitācijas pasākumu kompleksa galvenais uzdevums pēc ārstēšanas ir atjaunot ievainotās locītavas motorisko aktivitāti. Fiziskā terapija dod vislabākos rezultātus. Nodarbību vadīšanu nosacīti var iedalīt 3 posmos.

Pēc lokalizācijas izšķir intraartikulārus lūzumus un lūzumus ārpus pleca locītavas kapsulas.

• Elkoņa locītavas blokādes un fragmentācijas lūzumu gadījumā ir indicēta ķirurģiska ārstēšana.
• Visi vingrinājumi jāveic 3-4 reizes dienā 10-15 atkārtojumos, sākot ar 4-6 un pakāpeniski palielinot slodzi. Vingrinājumi jāveic ar veselu roku, jo elkoņa locītava ir pārī savienots orgāns, tie ir savstarpēji saistīti. Visgrūtāk attīstās elkoņa locītava. Tāpēc dažreiz ir nepieciešams izmantot īpašu aprīkojumu, lai novērstu pastāvīgus locītavu kustību traucējumus
• Pirms operācijas tiek noteikts zāļu ārstēšanas kurss, lai samazinātu pietūkumu un hematomu. Venozā aizplūšana uzlabojas ar paaugstinātu elkoņa locītavas stāvokli. Ar atklātu lūzumu operācija jāveic vienas dienas laikā pēc traumas.

Lūzuma cēlonis var būt kritiens uz elkoņa vai iztaisnotas rokas, tiešs trieciens olekranonam, iepriekšējs locītavas izmežģījums vai apakšdelma trauma. Lūzuma iespējamība palielinās līdz ar elkoņa saišu un cīpslu vājumu.

Diagnostika

• Otrajā posmā tiek veikti vingrinājumi, lai saliektu un pagarinātu pašu elkoņa locītavu. Lai to izdarītu, daļa ģipša šinas tiek īslaicīgi noņemta no apakšdelma. Pāreja uz otro rehabilitācijas posmu tiek veikta pēc ārstējošā ārsta ieskatiem. Olekranona lūzuma gadījumā nav iespējams saliekt roku pie locītavas, jo tas var izraisīt otru lūzumu.
• Kad olecranon ir lūzums, sāpes rodas locītavas aizmugurē, kas var izstarot uz apakšdelmu un plecu. Tūska un hematoma stiepjas līdz locītavas priekšējai virsmai. Roku pagarināšanas funkcija ir traucēta, jo tricepss ir piestiprināts pie olecranon, kas ir atbildīgs par apakšdelma pagarināšanu. Savainotā roka ļengani karājas. Apakšdelma stīvums rotācijas kustību laikā izpaužas mazākā mērā.
• Ārstēšana.

Ārstēšana

Kaitējums Galeazzi

• Nepieciešama ģipša imobilizācija uz laiku no 3 līdz 4 nedēļām. Kopējais ārstēšanas ilgums ar rehabilitāciju ir 1-2 mēneši.
• Pasīvās locīšanas un pagarināšanas kustības (ģipša šinas ietvaros), lai mazinātu mīksto audu pietūkumu un stimulētu asinsriti. Tās tiek veiktas pirmajās dienās pēc traumas.

Apvienojot lielu skaitu kritēriju un īpašību, ārsti ir identificējuši 3 olecranona lūzumu veidus:

Operācija nepieciešama gadījumos, kad ir elkoņa locītavas blokāde vai būtiska elkoņa locītavas nobīde.

• Fiziskos vingrinājumus ieteicams apvienot ar fizioterapiju. Šim nolūkam tiek nozīmēta magnētiskā terapija, var izmantot arī elektroforēzi, UHF, dubļu terapiju.
• Ar rādiusa kakla lūzumu bez nobīdes
• Elkoņa kaula olekranons ir tipiska elkoņa bojājuma lokalizācija: to neaizsargā muskuļu rāmis un vienmēr saņem pirmo sitienu. Tomēr olecranon lūzumi ir diezgan reti, 0,8-1,5% gadījumu.

Šos vingrinājumus var veikt šādi:

Ar rādiusa kakla bojājumu

Ja koronārā procesa lūzumam nav pievienots klīniski nozīmīgs pārvietojums, elkoņa un plaukstas locītavas tiek imobilizētas ar aizmugures šinas ģipsi fleksijas stāvoklī. Imobilizācija tiek veikta taisnā leņķī 2 nedēļas. Pēc tam 1-2 nedēļas uzliek noņemamu šinu. Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir:

(Galeazzi) - rādiusa diafīzes lūzuma kombinācija (parasti distālajā trešdaļā) ar elkoņa kaula dislokāciju distālajā radioulnārajā locītavā.

Jau no pirmajām dienām pēc traumas aktīvi kustinām traumētās rokas pirkstus un pleca locītavu.Pēc 7-10 dienām mēs pārejam pie izotoniskām muskuļu kontrakcijām (muskuļu sasprindzinājums bez kustības) zem ģipša.

Rehabilitācija

1. ​Pirmais veids: lūzums bez fragmentu pārvietošanas ar sasmalcinātiem bojājumiem (1B) vai bez tiem (1A).

Ķirurģiskās iejaukšanās iznākums lielā mērā ir atkarīgs no laika no lūzuma brīža līdz pašai operācijai. Mazie fragmenti, kas bloķē kustību elkoņa locītavā, tiek noņemti, un lielie tiek piešūti ar neilonu, lavsānu vai ketgutu pie mātes gultas.

1. Masāža pirmajā rehabilitācijas posmā ir kontrindicēta. 2. un 3. posmā var masēt muguras un roku muskuļus virs un zem bojātās vietas (apakšdelma un pleca muskuļi). Maiga masāža palīdz atjaunot motoriskās funkcijas, mazina sāpes, novērš muskuļu atrofiju, stiprina saites.
2. Ģipsi nēsā divas līdz trīs nedēļas, ar vainagveida procesa lūzumu - trīs līdz četras nedēļas. Visā zonā no pirkstiem līdz pleca kaulai tiek uzklāts ģipša pārsējs, elkoņa locītavu fiksē saliektā stāvoklī.

Citi lūzumu veidi ietver:

Kurš ārsts ārstē

Apsēdieties pie galda, uzlieciet roku uz galda un no šīs pozīcijas paceliet un nolaidiet apakšdelmu;

knigamedika.ru

Elkoņa kaula koronoidālā procesa lūzumi / Slimības / Veselīga kopiena

Kas ir elkoņa kaula koronoidālā procesa lūzumi -

Kas provocē elkoņa kaula koronoidālā procesa lūzumus:

Slēgtas pārvietošanas neiespējamība ar lielu nobīdi.

Elkoņa kaula koronoidālā procesa lūzumu simptomi:

Diverģenta (diverģenta) radio-ulnāra dislokācija

Elkoņa kaula koronoidālā procesa lūzumu ārstēšana:

2 nedēļas pēc traumas tiek nozīmēta fizioterapija - magnetoterapija. Pēc ģipša noņemšanas procedūru klāsts paplašinās, var izmantot ozocerītu, UHF, elektroforēzi, jūras sāls vannas un dūņu terapiju.​

fzoz.ru

Elkoņa locītavas (elkoņa) lūzums - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF

Lai novērstu recidīvu (atkārtotu lūzumu), tiek veikti piespiedu vingrinājumi, lai atjaunotu saliekuma funkciju.

Elkoņa lūzuma simptomi

2.tips: lūzums ar nobīdi, stabils - funkcijas elkoņa locītavā ir saglabātas, saites nav bojātas (collateral), attālums starp pārvietotajām vietām ne vairāk kā 3 mm. Bez fragmentiem - 2A, ar fragmentu klātbūtni - 2B.Pēc operācijas locītavu imobilizē ar pastāvīgo ģipša šinu uz 2-3 nedēļām, pēc tam nomaina pret noņemamu, arī vairākas nedēļas.

Elkoņa locītavas lūzuma gadījumā stingri aizliegts nest smagumus un karāties uz šķērsstieņa, pārslogot muskuļus.

Pēc 4 nedēļām ģipša šinu periodiski noņem 15-20 minūtes dienā, lai attīstītu locītavu. Kopējais ārstēšanas ilgums, ieskaitot rehabilitācijas periodu, ir pusotrs līdz divi mēneši.Rādiusa galvas un kakli (rodas krītot ar uzsvaru uz taisnu roku);

Salieciet rokas slēdzenē un salieciet-atlieciet gan ievainoto, gan veselo roku, paceļot tās aiz galvas. Parādās locītavas priekšpusē un var izstarot arī uz apakšdelmu. Tūska un hematoma ir vieglas. Raksturīga šāda veida lūzuma pazīme ir nopietns apakšdelma rotācijas ierobežojums.

Pirmā palīdzība lauzta elkoņa gadījumā

Kaula fragmenta pārkāpums starp locītavu virsmām.

Elkoņa locītavas lūzuma diagnostika

- rādiusa un elkoņa kaula atdalīšana ar plaukstas locītavas plīsumu un proksimālu nobīdi, ar elkoņa kaula galu un rādiusa izmežģījumu distālajā radioulnārajā locītavā.

Elkoņa lūzumu ārstēšana

Pēc ģipša noņemšanas sākam attīstīt kustības ievainotās rokas elkoņa locītavā. Visi vingrinājumi tiek veikti kopā ar veselīgās puses elkoņa locītavu 10-15 atkārtojumus, pakāpeniski palielinot slodzi, 3-4 reizes dienā. Daļu vingrojumu veicam vannā ar jūras sāli, kas uzlabo funkciju atjaunošanos un mazina sāpes.Ārstnieciskajai vingrošanai tiek pievienotas fizioterapijas procedūras: karsēšana ar parafīnu vai ozocerītu.

Trešais veids: lūzums ar nobīdi un funkciju traucējumiem locītavā (lūzums-dislokācija) - 3A (bez šķembām) un 3B (ar šķembām).

Intraartikulāri lūzumi ir saistīti ar pastāvīgu kontraktūru (ierobežotu kustību amplitūdu) vai artrozes attīstību ilgtermiņā. Tieši tāpēc nopietni jāuztver rehabilitācijas pasākumu komplekss skartās locītavas atjaunošanai un jāievēro visi ārstējošā ārsta norādījumi.Lūzuma gadījumā ar nobīdi pēc operācijas tiek uzklāts ģipsis uz 4-6 nedēļām. Kopējais ārstēšanas ilgums, ieskaitot rehabilitācijas periodu, ir 2-3 mēneši. Tapas tiek noņemtas dažus mēnešus pēc traumas.

Elkoņa kaula vainagveida process (rodas reti, bet parasti kopā ar apakšdelma izmežģījumu, pārvietošanos, traumu); Vingrojumus var veikt sēdus vai stāvus, izmantojot vingrošanas nūju vai bumbu, kā arī ūdenī, baseinā vai iet vannā. Šiem nolūkiem labi piemērota vanna ar jūras sāli, jo sāls lieliski stimulē zaudēto funkciju atjaunošanos un mazina sāpes.

Rehabilitācija elkoņa locītavas lūzumam

Ar koronārā procesa lūzumu parādās

Vairāku šķembu lūzums.

Tas veido 1 līdz 1,5% lūzumu. Biežāk to novēro pieaugušajiem un vecākiem bērniem.

Aptuvens vingrinājumu komplekts elkoņa locītavas attīstībai:

Birstes aizveram ar slēdzeni, veicam tādus vingrinājumus kā makšķeres mešana, slēdzeni pārmaiņus tinot aiz kreisās un labās auss; Arī, bet metot otas aiz galvas; Mēs cenšamies aizvērt rokas uz muguras; Mēs noliekam rokas aiz galvas, aizveram rokas slēdzenē un izstiepjam, iztaisnojot slēdzeni ar plaukstām uz augšu; Birstītē ņemam bērnu mašīnu un ripinām to uz galda, veicot kustības elkoņa locītavā; Mēs spēlējam ar bumbu; Veicam dažādus vingrinājumus ar vingrošanas nūju, galvenais uzsvars uz locīšanu un pagarinājumu elkoņa locītavā; Pēc pietiekama sāpju sindroma samazināšanās mēs turpinām vingrinājumus ar hanteles (sver ne vairāk kā 2 kg); Rotācijas kustību attīstība apakšdelmā (supinācija un pronācija) - noliecam elkoņa locītavu 90 grādu leņķī, tad veicam kustības ar apakšdelmu ap tā asi, svarīgi rotācijas kustības veikt ar apakšdelmu, nevis plecu. .

Visi vingrinājumi jāveic profesionāļu uzraudzībā, slodzei uz bojāto vietu jābūt mērenai un "mērītai". Pretējā gadījumā var tikt pārkāpts novietoto fragmentu novietojums, veidojas kaulaudu deformācijas (piemēram, "spurs").

Pacients sūdzas par intensīvām sāpēm, ar elkoņa locītavas mobilitātes traucējumiem. Augšējā ekstremitāte ieņem piespiedu stāvokli - tā ir nolaista nesaliektā veidā gar ķermeni.

Elkoņa lūzuma prognoze

Olecranon (Olecranon) ir daļa no tāda paša nosaukuma kaula tā proksimālajā daļā un viens no svarīgākajiem elkoņa locītavas funkcionālajiem segmentiem.

Lai palīdzētu ķermenim pēc iespējas ātrāk atgūties pēc traumas, jums vajadzētu pievērst uzmanību savam uzturam. Saišu stiprināšanā liela nozīme ir kolagēnam, kā arī C un E vitamīniem.

​

Elkoņa kaula koronoidālā procesa lūzums biežāk notiek kombinācijā ar apakšdelma aizmugurējo dislokāciju. Izolētas atdalīšanās no tā ir reti sastopama ar asu plecu muskuļu kontrakciju.

Pazīmes: neliels pietūkums elkoņā, hemartroze, sāpes palpējot un kustībā locītavā. Diagnozi precizē ar rentgenogrammu sānu projekcijā.

Ārstēšana. Pirmā palīdzība - locītavas imobilizācija ar transporta šinu fleksijas stāvoklī. Koronoidālā procesa lūzuma gadījumā ar nelielu nobīdi uz 2 nedēļām tiek uzklāta ģipša šina (no metakarpofalangeālām locītavām līdz pleca augšējai trešdaļai). Apakšdelms ir saliekts līdz 90°. Rehabilitācija - 3*/2 nedēļas Darba spējas tiek atjaunotas pēc 1-11/2 mēnešiem.

Ar lielu koronoidālā procesa nobīdi un vairāku šķembu lūzumu ir indicēta ķirurģiska ārstēšana: procesa sašūšana, nelielu fragmentu noņemšana. Locītavas imobilizācija ar šinu - līdz 4-6 nedēļām (fleksijas stāvoklī līdz 80-90°). Rehabilitācija - 4-6 nedēļas. Darbaspējas tiek atjaunotas pēc l 1 /2-2 mēnešiem.

55.Olekrana lūzumi.

56. Iekšējā osteosintēze olekranona lūzumos,

57. Ārējā osteosintēze olecranona lūzumos.

RADIUMKAULA GALVAS UN KAKLA LŪZUMI

Rādiusa galvas un kakla lūzumi rodas, krītot uz iztaisnotas rokas. Pazīmes: sāpīga elkoņa sānu malas palpācija, pārkāpums

apakšdelma rotācijas kustības, fragmentu krepitācija. Diagnoze tiek apstiprināta rentgenoloģiski.

Ārstēšana . Ekstremitātes imobilizācija ar transporta riepu vai šalli. Lūzumu gadījumā bez nobīdes pēc anestēzijas, no metakarpofalangeālām locītavām uz pleca augšējo trešdaļu uzliek ģipša šinu apakšdelma saliekuma pozīcijā uz 90-100°. Imobilizācijas termiņš ir 2-3 nedēļas. Darba spējas tiek atjaunotas pēc 1-1/2 mēnešiem.

Lūzumu gadījumā ar fragmentu pārvietošanos tiek veikta repozīcija (ar anestēziju) ar spiedienu uz galvu virzienā, kas ir pretējs pārvietošanai. Šajā gadījumā apakšdelms ir saliekts līdz 90° un supinēts. Imobilizācija ar ģipša šinu - 4-5 nedēļas. Rehabilitācija - 2-4 nedēļas. Darbaspējas tiek atjaunotas pēc 11/2 -2 mēnešiem. Noteikti atkārtojiet kontroles rentgenogrammu nedēļu pēc pārvietošanas. Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta neveiksmīgai pārvietošanai, šķeltiem un margināliem radiālās galvas lūzumiem. Fragmenti tiek fiksēti ar 1-2 adāmadatām. Ar margināliem un sasmalcinātiem lūzumiem ir norādīta galvas rezekcija. Rehabilitācijas un darbspēju atjaunošanas termiņi ir vienādi.

APAKŠDELMA KAULU DIAFĪZES LŪZUMI

Cēloņi: tiešs trieciens, asa leņķiskā deformācija.

Pazīmes: deformācija, pietūkums, kustību traucējumi, sāpes palpējot lūzuma zonā, sāpes pie slodzes pa apakšdelma asi, patoloģiska kustīgums un krepīts lūzuma līmenī. Noteikti pārbaudiet pirkstu kustīgumu un jutīgumu!

Ar viena apakšdelma kaula lūzumu deformācija un pietūkums nav tik izteikti, un lokālas sāpes tiek noteiktas tikai bojātā kaula zonā. Rādiusa galvas dislokācijas klātbūtne ar elkoņa kaula lūzumu novērš apakšdelma saliekšanu. Lai precizētu diagnozi, ļoti svarīgi ir veikt apakšdelma kaulu rentgenogrāfiju visā garumā (pēc anestēzijas).

Ārstēšana . Pirmā palīdzība - imobilizācija ar transporta riepu gar aizmugurējo virsmu no metakarpālo kaulu galvas līdz pleca augšējai trešdaļai, apakšdelmam - saliekuma stāvoklī līdz 90° (58. att.).

Lūzumu gadījumā bez fragmentu pārvietošanas uz 8-10 nedēļām uzliek divu garu ģipša saiti no metakarpofalangeālām locītavām līdz pleca augšējai trešdaļai (5.-9.att.). Rehabilitācija - 2-4 nedēļas. Darba spējas tiek atjaunotas pēc 21/g - 3 mēn.

Lūzumu gadījumā ar fragmentu nobīdi tiek veikta repozīcija pacienta guļus stāvoklī. Pēc lūzumu vietu anestēzijas roku novieto uz sānu galda, plecu nolaupa un apakšdelmu saliek 90° leņķī. Divi asistenti pamazām (!) veic vilkšanu pa apakšdelma asi (vilkšana pirkstiem un plaukstai, pretvilkšana - pāri distālajai * pleca daļai uzmestam dvielim vai platai marles lentei. Traumatologs likvidē sānu nobīdi fragmentus izspiežot starpkaulu spraugu no priekšējās un aizmugurējās virsmas apakšdelmiem.Pēc repozīcijas no metakarpofalangeālām locītavām uz pleca augšējo trešdaļu uzliek aizmugurējo ģipša šinu "un papildus ģipša šinu uz apakšdelma un pleca plaukstas virsmas. Rūpīgi modelē starpkaulu spraugu (atļauts ievietot garenrullīšus) Šinas fiksē ar pārsēju un veic kontroles rentgenogrammu ( pēc 2 nedēļām atkārto kontroles rentgenogrammas!) (60. att.).

Ja lūzums lokalizēts apakšdelma augšējā trešdaļā, tad tiek veikta repozīcija un imobilizācija apakšdelma supinācijas pozīcijā. Vidējās un apakšējās trešdaļas lūzumiem apakšdelms tiek turēts vidējā stāvoklī starp pronāciju un supināciju (61. att.). Kaulu lūzumu pārvietošanai apakšdelmu veiksmīgi izmanto Sokolovska, Demjanova un citu aparāti (62. att.) ar ģipša uzlikšanu (63. att.).

Imobilizācijas termiņš ir 10-12 nedēļas. Ir svarīgi pārbaudīt to stāvokli rentgenogrāfiski 7-10 dienas pēc fragmentu pārvietošanas un izslēgt sekundāro pārvietošanos. Rehabilitācija - 4-6 nedēļas. Darba spējas tiek atjaunotas pēc 3-4 mēnešiem.

Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta neveiksmīgai pārvietošanai, fragmentu sekundārai pārvietošanai. Osteosintēzei tiek izmantoti elastīgi metāla stieņi, sijas un stieņu skrūves, kas nodrošina iekšējo saspiešanu (64. att.). Imobilizācija ar ģipša apļveida pārsēju - 10-12 nedēļas. Rehabilitācija - 4-6 nedēļas. Darba spējas tiek atjaunotas pēc 3-4 mēnešiem. Ārējās fiksācijas līdzekļu izmantošana samazina rehabilitācijas un invaliditātes periodu par 1-1*/2 mēnešiem (65. att.).

Bojājuma gadījumā Montegi rada elkoņa kaula fragmentu osteosintēzi un rādiusa galvas dislokācijas samazināšanos (66. att.).

Imobilizācija (10-12 nedēļas) tiek veikta apakšdelma locīšanas un supinācijas stāvoklī.

Visizplatītākais traumas mehānisms elkoņa zonā ir kritiens uz izstieptas rokas. Ar šādu kritienu jūs varat gūt vairākus lūzumus vienlaikus. Rādiusa koronoidālā procesa lūzums neatkarīgā variantā ir reti sastopams. Pirms šāda veida traumas parasti notiek apakšdelma izmežģījums.

Lūzumu veidi

Elkoņa kaula koronoīds process ir bojāts, jo tam nav muskuļu audu aizsardzības. Krītot sitiens krīt tieši uz šo sarežģītās artikulācijas posmu.

Cita veida lūzumi, kas rodas, krītot uz izstieptas rokas, lai uzsvērtu:

• rādiusa galva un kakls saplīst;
• koronoīds process, kas pieder pie rādiusa. Šis ir retākais lūzumu veids. Koronoidālā procesa bojājumi parasti tiek kombinēti ar pārvietotu mežģījumu vai citu apakšdelma ievainojumu;
• pleca kaula epikondila lūzums.

Uzskaitītie lūzumu veidi ir slēgta un atvērta tipa, tie var būt locītavu vai periartikulāri. Vairumā gadījumu lūzt tikai viens kauls.

Ar slēgtiem lūzumiem mīkstie audi netiek ietekmēti. Ar vaļējiem ievainojumiem cieš āda, var iznākt kauls, veidojot brūci.

Elkoņa kaula koronoidālā procesa lūzums izpaužas ar šādiem simptomiem:

• asas sāpes, kas pāriet uz pirkstiem;
• elkoņa locītavas pilnīga vai daļēja nekustīgums;
• atšķirībā no ierobežotas mobilitātes, lūzumu var pavadīt patoloģiska mobilitāte;
• pietūkums. Ar asinsizplūdumu locītavu dobumā uz virsmas veidojas hematomas;
• nejutīgums un tirpšana pirkstos, rokās un apakšdelmā;
• ar atklātu koronoidālā procesa lūzuma formu tiek bojāta āda, asinsvadi, nervu šķiedras un muskuļu audi.

Ja rodas lūzums ar pārvietošanos, tad ar aktīvu elkoņa pagarinājumu rodas stipras sāpes.

Diagnostika

Lai diagnosticētu lūzumu, tiek nozīmēta rentgena izmeklēšana. Attēls parasti tiek uzņemts divās projekcijās: priekšā un sānos.

Ja ar koronoidālā procesa lūzumu elkoņa kaulā papildus tiek konstatēts saišu plīsums, tad tiek nozīmēta kondilu rentgenogrāfija.

No attēla varat noteikt lūzuma vietu un veidu. Saskaņā ar attēla rezultātiem tiek noteikta ārstēšana.

Kā papildu diagnostiku var noteikt MRI vai datortomogrāfiju. Šīs metodes tiek izmantotas intraartikulāra lūzuma gadījumā.

Ir iespējams noteikt lūzumu ar pārvietošanos pēc sāpēm. Kad elkoņa locītava ir izstiepta, rodas asas sāpes. Bet locītavu var pasīvi pagarināt.

Koronoidālā procesa lūzumam bez pārvietošanās ir raksturīga ierobežota artikulācijas kustība.

Ārstēšana

Jebkurš elkoņa locītavas ievainojums vai bojājums var būt provocējošs faktors pilnīgai vai daļējai locītavas nekustīgumam. Un, ja rehabilitācijas periodā neievēro ārsta receptes, tad var iekaist locītavu audi, var sākties artroze vai cits patoloģisks process.

Visbiežākās vainaga procesa bojājumu sekas ir nepareiza kaulu fragmentu un citu saistaudu materiālu saplūšana, kā rezultātā tiek ierobežota locītavu kustīgums.

Biežāk komplikācijas attīstās pēc operācijas. Operācijas laikā locītavas dobumā var nokļūt infekcija, vai arī infekcija notiek pēc tam, kad brūces nav sadzijušas. Nepieciešams konsultēties ar ārstu, ja pēc operācijas brūces un slimajā vietā sākas asiņošana, tuvējie audi kļūst auksti un pirksti kļūst nejutīgi. Ar šo parādību tiek parakstītas antibiotikas.

Sekas var novērst, ja elkoņa locītavas atveseļošanās periodā ievērosiet medicīniskos ieteikumus un visas noteiktās tikšanās.

LOCĪTAVU un MUGULA SLIMĪBU ārstēšanai un profilaksei mūsu lasītāji izmanto Krievijas vadošo reimatologu ieteikto ātras un neķirurģiskas ārstēšanas metodi, kuri nolēma iebilst pret farmācijas nelikumībām un prezentēja zāles, kas PATIESI ĀRSTĒ! Mēs iepazināmies ar šo tehniku ​​un nolēmām pievērst tai jūsu uzmanību.

Elkoņa kaula ārstēšana ar vainagveida procesa lūzumu var būt divu veidu: konservatīva vai ķirurģiska.

Konservatīvā ārstēšana sastāv no ģipša uzlikšanas apakšdelmam, kas saliekts 60 grādu leņķī. 3-4 nedēļas tiek uzklāts ģipša pārsējs. Pārsējs sākas no pirkstiem un sasniedz augšdelma kaulu. Pēc 3 nedēļām šinu noņem, lai locītavu nedaudz attīstītu. Ārstēšanas kursa ilgums ar atveseļošanās periodu ilgst no 1,5 līdz 2 mēnešiem.

Ja tiek diagnosticēts lūzums ar kaula nobīdi, tad ar ģipsi būs jāstaigā no 4 līdz 6 nedēļām. Pēc operācijas tiek uzlikts ģipša pārsējs pārvietotam lūzumam. Operācijas laikā, lai koriģētu pārvietotos kaulus, tiek novietoti spieķi, kas tiek noņemti vairākus mēnešus pēc traumas.

Fizioterapija un vingrošanas terapija

Nākamais skartā koronoīda procesa ārstēšanas posms ir rehabilitācijas periods. Atveseļošanās periods ietver šādus terapeitiskos pasākumus:

1. Masāža.
2. Fizioterapijas procedūras;
3. Jaudas regulēšana.

Ārstnieciskā vingrošana ir svarīga procedūra bojātas elkoņa locītavas mobilitātes atjaunošanas procesā. Ja jūs nenodarbojaties ar fizioterapijas vingrinājumiem, tad pat pēc pilnīgas kaulaudu saplūšanas locītava var palikt nekustīga.

Speciālie vingrinājumi jāveic jau otrajā dienā pēc ģipša uzlikšanas. Speciāli izstrādātas kustības ir paredzētas zonām bez apmetuma. Šāds vienkāršs vingrinājums kā rokas novietošana aiz galvas palīdz novērst pietūkumu un normalizē asinsriti bojātajā locītavā ar vainagveida procesa lūzumu.

10. dienā no ģipša uzlikšanas brīža jāveic kustības, lai samazinātu muskuļus zem ģipša.

Nākamais fizisko aktivitāšu posms ir kustība locītavas saliekšanai un pagarināšanai elkoņa locītavā. Šos vingrinājumus veic ārsta uzraudzībā un ar daļēji noņemtu ģipsi.

Terapeitiskās vingrošanas komplekss jāveic līdz 4 reizēm dienā, katrā pa 10 komplektiem. Slodze pakāpeniski palielinās. Vingrojumos jāiesaista ne tikai savainotā roka, bet arī veselā. Vingrošanas terapijas komplekss tiek izvēlēts katram pacientam individuāli, un tas ir atkarīgs no vainagveida procesa lūzuma veida un smaguma pakāpes.
Vingrošanas terapija labi sader ar fizioterapijas procedūrām. Tiek piešķirtas šādas procedūras:

• Magnētiskā terapija;
• elektroforēze. Ja nepieciešams, procedūras laikā tiek ievadīti medikamenti;
• aplikācijas ar ārstnieciskajiem dubļiem.

Sākotnējā atveseļošanās posmā ir norādīta vingrošanas terapija un fizioterapija. Masāžu var veikt rehabilitācijas perioda vidū un pēdējā atveseļošanās posmā.

Masāžas kustības palīdz būtiski atjaunot motorisko aktivitāti pēc vainagveida procesa lūzuma, stiprina saišu aparātu un palīdz stiprināt muskuļu audus.

Ja koronoīds process ir bojāts, pat pēc atveseļošanās nav iespējams pārslogot locītavu locītavu.

Uzturs

Ātru atveseļošanos, ja cilvēkam ir pārrāvis koronoīdu process, veicina pareizs uzturs. Ikdienas ēdienkartē ieteicams iekļaut šādus produktus:

1. Mājputnu gaļa (tītara, vista).
2. Zivis.
3. Jūras veltes.
4. Tomāti.
5. Paprikas.
6. Griķi, auzu pārslas.
7. No augļiem labāk ņemt persikus, hurmas un citrusaugļus.
8. Apstādījumi.
9. Vistas olas.
10. Rieksti.

Ja ir liekais svars, vēlams ievērot diētu, jo liekais svars negatīvi ietekmē locītavu audu stāvokli.

Kā uz visiem laikiem aizmirst par sāpēm locītavās?

Vai esat kādreiz piedzīvojis nepanesamas locītavu sāpes vai pastāvīgas muguras sāpes? Spriežot pēc tā, ka lasāt šo rakstu, jūs jau viņus pazīstat personīgi. Un, protams, jūs pats zināt, kas tas ir:

• pastāvīgas sāpes un asas sāpes;
• nespēja ērti un viegli pārvietoties;
• pastāvīgs muguras muskuļu sasprindzinājums;
• nepatīkama kraukšķēšana un klikšķēšana locītavās;
• asa šaušana mugurkaulā vai bezcēloņas sāpes locītavās;
• nespēja ilgstoši sēdēt vienā pozā.

Tagad atbildiet uz jautājumu: vai tas jums ir piemērots? Vai tādas sāpes var izturēt? Un cik daudz naudas jūs jau esat iztērējis neefektīvai ārstēšanai? Tieši tā – ir pienācis laiks to izbeigt! Vai tu piekrīti? Tāpēc nolēmām publicēt, kas atklāj noslēpumus, kā atbrīvoties no sāpēm locītavās un mugurā.