Kubitālās bedres asinsvadi un nervi. Elkoņa reģiona topogrāfija. Elkoņa kaula priekšējā reģiona slāņu topogrāfija

Konservatīvs Ja tev ir visvairāk “A” atbilžu, tad tavs stils ir konservatīvs.Piestāvēsi lietas atturīgās krāsās - pelēka, bēša, brūna, zila, zila, pelēkzaļa, aizsargājoša u.c.. Valkā klasisko stilu apģērbu, laiku -pārbaudīts. Pirkt

Trīspusēji un četrpusēji caurumi. Elkoņa caurums. Apakšdelma mediālais, sānu, mediālais vagas

Uz aizmugurējās sienas cavitas axillaris ir trīsstūrveida telpa, ko veido pleca ķirurģiskais kakls (sānu), m. teres major (apakšā) un m. subscapularis (augšā), kuru vertikāli sadala garā galva m. tricepss divos caurumos.

1. Sānu, četrstūris, foramen quadrilaterum, veido nosauktie muskuļi un kauls (caur to iet a. circumflexa humeri posterior un n. axillaris).

2. Mediāls, trīspusējs, foramen trilaterum(a. Circumflexa scapulae iet caur to), ierobežo tikai nosauktie muskuļi.

Starp augšējo ekstremitāšu muskuļiem, fasciju un kauliem ir atstarpes, kanāli un rievas, kurās atrodas asinsvadi un nervi. To apzināšana ir svarīga operācijai.

Sulcus n. pleca kaula radialis, ko sedz pleca tricepss, pārvēršas par kanāls, canalis humeromuscularis(caur to iet nosauktais nervs, ko pavada a. un v. profundae brachii).

Uz pleca priekšējās virsmas, starp m. brachialis un m malas. biceps brachii atrodas divas vagas: sulcus bicipitalis medialis et lateralis. No tiem dziļākā mediālā, sulcus bicipitalis medialis, kalpo kā gulta pleca neirovaskulārajam kūlim.

Atrodas elkoņa locītavas priekšā, elkoņa līkuma zonā kubitālā fossa, fossa cubitalis, ko ierobežo m. brachioradialis (sānu) un m. pronator teres (mediāli). Fossa apakšdaļa un tās augšējā robeža veido m. brachialis.

Starp apakšdelma muskuļiem ir trīs vagas:

1. Mediāls, elkoņa kauls, sulcus ulnaris: starp m. flexor carpi ulnaris (mediāli) un m. flexor digitorum superficialis (sānu). Tas satur elkoņa kaula nervu, artēriju un vēnas.

2. Sānu, radiāls, sulcus radialis: starp m. brachioradialis (sānu) un m. flexor carpi radialis (mediāli). Tas satur vienu un to pašu nervu, artēriju un vēnu.

3. Mediāna, sulcus medianus: starp m. flexor carpi radialis (sānu) un m. flexor digitorum superficialis (mediāli). n iet caur to. medianus.

Plaukstas locītavas reģionā ir trīs kanāli, kas iegūti, pateicoties retinaculum flexorum klātbūtnei šeit. Izmetoties tilta veidā no eminentia carpi ulnaris uz eminentia carpi radialis, tas pārvērš notekcauruli starp nosauktajiem pakalniem, sulcus carpi, kanālā, canalis carpalis, un, sadaloties radiālajā un elkoņa kaula pusē, tas veido canalis carpi radialis un canalis carpi unlaris, attiecīgi.

Kubitālajā kanālā atrodas elkoņa kaula nervs un asinsvadi, kas šeit turpinās no apakšdelma sulcus ulnaris. Canalis carpi radialis atrodas cīpslas m. flexor carpi radialis, ko ieskauj sinoviālais apvalks.

Visbeidzot, canalis carpalis ir 2 atsevišķi sinoviālie apvalki:
1) cīpslām mm. flexores digitorum superficialis et profundus un
2) cīpslai m. flexoris pollicis longus.

Pirmais vag. synovialis communis mm. flexorum attēlo mediāli izvietotu apjomīgu maisiņu, kas aptver 8 pirkstu dziļo un virspusējo saliecēju cīpslas. Augšpusē tas izvirzīts 1–2 cm proksimāli retinaculum flexorum, bet apakšā tas sasniedz plaukstas vidu. Tikai mazā pirkstiņa pusē tas turpinās gar garo muskuļu cīpslām, kas to saliek, apņem tos un sasniedz ar tiem piektā pirksta distālās falangas pamatni.

Otrā maksts, vag. tendinis m. flexoris pollicis longi, kas atrodas sāniski, attēlo garu un šauru kanālu, kurā ir ietverta īkšķa garā saliecēja cīpsla. Augšpusē maksts izvirzīta arī 1–2 cm proksimāli retinaculum flexorum, un zemāk tā turpinās gar cīpslu līdz pirmā pirksta distālās falangas pamatnei. Atlikušajiem 3 pirkstiem ir atsevišķi apvalki, vag. synoviales tendinum digitorum (manus), aptverot atbilstošā pirksta saliecošās cīpslas.
Šie apvalki stiepjas no metakarpofalangeālās artikulācijas līnijas līdz nagu falangu pamatnei. Līdz ar to II-IV pirkstiem plaukstas pusē ir izolēti apvalki to kopējo saliecēju cīpslām, un segmentā, kas atbilst metakarpālo kaulu distālajām pusēm, tiem pilnībā nav.

Vagina synovialis communis mm. flexorum, aptver piektā pirksta cīpslas, tajā pašā laikā tas neapņem I-IV pirkstu cīpslas no visām pusēm; tiek uzskatīts, ka tas veido trīs izvirzījumus, no kuriem viens atrodas virspusējo saliecēju cīpslām priekšā, otrs atrodas starp tām un dziļā saliecēja cīpslām, bet trešais atrodas aiz šīm cīpslām. Tādējādi elkoņa kaula sinoviālais apvalks ir īsts sinoviālais apvalks tikai piektā pirksta cīpslām.

Cīpslu apvalki pirkstu plaukstu pusē ir pārklāti ar blīvu šķiedru plāksni, kas, pielipusi ķemmīšgliemenēm gar falangu malām, veido kaulšķiedru kanālu uz katra pirksta, kas apņem cīpslas kopā ar to apvalku. Kanāla šķiedrainās sienas ir ļoti blīvas falangas kaulu ķermeņu reģionā, kur tie veidojas šķērseniski sabiezējumi, pars annularis vaginae fibrosae. Savienojumu zonā tie ir daudz vājāki un tiek pastiprināti ar slīpi krustojumu saistaudu kūļi, pars cruciformis vaginae fibrosae.
Maksts iekšpusē esošās cīpslas ir savienotas ar to sienām caur plānu mezentēriju, mezotendīnu, kas pārvadā asinsvadus un nervus.

Elkoņa kauls (fossa cubitalis, PNA, BNA; fossa cubiti, JNA) ir ieplaka elkoņa kaula priekšējā rajonā, ko mediāli ierobežo apaļais pronators, sāniski brahioradialis, no augšas pleca muskulis; satur šķiedrvielas, pleca artēriju un vēnas, vidējo nervu, limfas...

Ziņas par Antecubital Fossa

• S.A. Makarovs, S.A. Sergienko Reimatoloģijas institūts, Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmija, Maskava Cīpslu-saišu aparāta bojājumi ir viens no steidzamākajiem un biežākajiem cēloņiem, kas ierobežo cilvēku, kuri piekopj aktīvu dzīvesveidu, fiziskās aktivitātes. Galvenais etioloģiskais faktors ir
• Jaunzēlandes ārsti atklājuši iepriekš nezināmu fizioloģisku mehānismu, ar kura palīdzību cilvēka organisms spēj izturēt akūtus sirds muskuļa darbības traucējumus. Endokrinologs Kriss Pembertons un viņa kolēģi atklāja, ka tad, kad miokarda infarkts notiek asinīs

Diskusija Antecubital fossa

• Sveiki! Man ir 24 gadi. Sākumā man bija palielināts limfmezgls kreisās rokas elkoņā, ko pavadīja sāpes. Tad tas pats notika tajā pašā laikā, bet labās paduses reģionā. Vai ir jāpieņem kādi kardināli lēmumi? Paldies jau iepriekš

(fossa cubitalis, PNA, BNA; fossa cubiti, JNA)
ieplaka elkoņa kaula priekšējā rajonā, ko mediāli ierobežo apaļais pronators, sāniski brahioradialis, no augšas pleca muskulis; satur šķiedrvielu, pleca artēriju un vēnas, vidējo nervu, limfmezglus.

Skatīties vērtība Ulnar Fossa citās vārdnīcās

fossa- bedres, 1. Samazināt. uz hole in 1 nozīmē, mazs caurums. || Vispār – neliela iedziļināšanās kaut kā. uz vaigiem smaidot. 2. Dažu orgānu nosaukums zemākiem dzīvniekiem (zool.). Dzirdes dobums. Ožas fossa.
Ušakova skaidrojošā vārdnīca

fossa- -un; pl. ģints. bedres, datumi. bedres; labi. Samazināt uz Jamu (1 zīme); mazs caurums. Vistas izraka bedres. I. par stādu. I. no akmens. Pārlēkt pāri caurumam. // Neliela atkāpe viņā, viņā.........
Kuzņecova skaidrojošā vārdnīca

Artērijas nodrošinājums Ulnar Superior- (a. collateralis ulnaris superior, PNA, BNA) skatīt sarakstu anat. noteikumiem.
Lielā medicīnas vārdnīca

Artērija Collateral Ulnar Inferior- (a. collateralis ulnaris inferior, PNA, BNA) skatīt sarakstu anat. noteikumiem.
Lielā medicīnas vārdnīca

Ulnāra artērija- (a. ulnaris, PNA, BNA, JNA; a. cubitalis) sk. Anat. noteikumiem 2) (a. cubitalis) - skatīt sarakstu anat. noteikumiem.
Lielā medicīnas vārdnīca

Elkoņa kaula artērijas recidīvs- (a. recurrens ulnaris, PNA, JNA; a. recurrentes ulnares anterior et posterior, BNA) skatīt sarakstu ar anat. noteikumiem.
Lielā medicīnas vārdnīca

augšstilba dobums- (fovea femoralis) parietālās vēderplēves padziļināšana zem sānu cirkšņa bedres, kas atbilst augšstilba kanāla dziļajam gredzenam.
Lielā medicīnas vārdnīca

Vēna Ādas Ulnārs- (v. cutanea ulnaris) skatīt sarakstu ar anat. noteikumiem.
Lielā medicīnas vārdnīca

Vīnes reģionālais Ulnārs- (v. marginalis ulnaris) skatīt sarakstu anat. noteikumiem.
Lielā medicīnas vārdnīca

Vīnes Ulnāra mediāna- (v. mediana cubiti, PNA, BNA, JNA) skatīt sarakstu anat. noteikumiem.
Lielā medicīnas vārdnīca

temporālā bedre- (fossa temporalis, PNA, BNA, JNA; sinonīms templis) pāra ieplaka uz galvaskausa, ko veido temporālā kaula zvīņas, daļa no parietālā kaula, liels sphenoid spārns un priekšējā kaula zigomatiskais process.
Lielā medicīnas vārdnīca

Nogaršojiet fossa- (foveola gustatoria, LNH; sin. garšas gaita) kanāls, ko veido epitēlija šūnu apikālie posmi, savienojot garšas kārpiņu ar garšas poru.
Lielā medicīnas vārdnīca

hipofīzes dobums- (fossa hypophysialis, PNA; fossa hypophyseos, BNA, JNA) ieplaka Turcijas seglos, kurā atrodas hipofīze.
Lielā medicīnas vārdnīca

Elkoņa kauls-, apakšdelma iekšējās puses cauruļveida kauls. Tā augšējais gals savienojas ar RUMERUS un ar RADIUM, nedaudz īsāku kaulu ārējā pusē.......
Zinātniskā un tehniskā enciklopēdiskā vārdnīca

dziedzeru fossa- (sin. glandular bag) dziedzera rudimenta invaginācijas veidā, kas izklāta ar glandulocītiem uz integumentārā epitēlija virsmas.
Lielā medicīnas vārdnīca

Poļi Hyoid Fossa— (P. N. Gerdijs) sk. Miegaino trīsstūri.
Lielā medicīnas vārdnīca

Joberts Fossa- (A. J. Žoberts de Lamballe, 1799-1867, franču ķirurgs) ceļa locītavas mediālajā virsmā iedobums, ko priekšā ierobežo lielā pievada muskuļa cīpsla, aizmugurē - cīpslas ....... .
Lielā medicīnas vārdnīca

Karharta Fossa— (R. Kārharts) sk. Karharta padziļinājumu.
Lielā medicīnas vārdnīca

Ilknis Fossa- (fossa canina, PNA, BNA, JNA) sk. Dog hole.
Lielā medicīnas vārdnīca

Klubrokas elkonis- (manus vara) K. ar rokas novirzi uz elkoņa kaula pusi.
Lielā medicīnas vārdnīca

Ulnas kauls- (ulna, PNA, BNA, JNA) skatīt sarakstu anat. noteikumiem.
Lielā medicīnas vārdnīca

Pterigopalatīna Fossa- (fossa pterygopalatina, PNA, BNA, JNA) spraugai līdzīga telpa infratemporālajā reģionā, ko no priekšas ierobežo augšžokļa bumbulis, aiz - sphenoid kaula pterigoīds process, ....... .
Lielā medicīnas vārdnīca

Ulnāra vaga- (sulcus ulnaris) šaura sprauga starp plaukstas locītavas elkoņa kaula saliecēju un pirkstu virspusējo saliecēju apakšdelma lejas daļā; satur elkoņa kaula neirovaskulāro saišķi.
Lielā medicīnas vārdnīca

Ulnar sulcus Aizmugurējais laterāls- (sulcus cubitalis posterior lateralis) padziļināšanās starp olecranon un sānu epicondyle pleca kaula; satur anastomozi starp vidējo nodrošinājumu un recidivējošām starpkaulu artērijām.
Lielā medicīnas vārdnīca

Ulnar sulcus Aizmugurējais mediāls- (sulcus cubitalis posterior medialis) padziļināšanās starp olecranon un pleca kaula mediālo epikondilu; satur elkoņa kaula nervu un anastomozi starp augšējo elkoņa kaulu ........
Lielā medicīnas vārdnīca

Ulna vaga Priekšējā sānu- (sulcus cubitalis anterior lateralis) šaura sprauga starp brahiālo un brahioradiālo muskuļu; satur radiālo nervu, tā zarus un anastomozi starp radiālajām kolateralajām un radiālajām recidivējošām artērijām.
Lielā medicīnas vārdnīca

Ulnar sulcus Anterior Medial- (sulcus cubitalis anterior medialis) šaura sprauga starp pleca muskuļu un apaļo pronatoru; satur brahiālo artēriju un tās zarus ar to pavadošajām vēnām, anastomozi starp ......
Lielā medicīnas vārdnīca

Elkoņa zars- (ramus ulnaris, PNA, BNA, JNA) skatīt sarakstu anat. noteikumiem. 1471. gads.
Lielā medicīnas vārdnīca

Elkoņa reģions- (regio cubiti, PNA; sin. elkonis) augšējās ekstremitātes zona, kas atrodas starp plecu un apakšdelmu; robežas L. o. atrodas 2 cm virs un zem līnijas, kas savieno augšdelma kaula epikondilus .......
Lielā medicīnas vārdnīca

Ulnar Fossa- (fossa cubitalis, PNA, BNA; fossa cubiti, JNA) ieplaka elkoņa kaula priekšējā reģionā, ko mediāli ierobežo apaļais pronators, sāniski brachioradialis, no augšas pleca muskulis; satur......
Lielā medicīnas vārdnīca

Robežas: horizontālas līnijas, kas iet caur diviem šķērseniskiem pirkstiem ( 4 cm) virs un zem pleca kaula kondiliem;

Slāņi:Āda, īpaši elkoņos, ir ļoti plāna. Zemādas audos un zem virspusējās fascijas liesās vēnas un nervi atrodas uz augšu; ārpusē - v. cephalica un n. cutaneus antebrachii lateralis (muskulocutāno nerva turpinājums), no iekšpuses - v. bazilika un n. Ctaneus antebrachii medialis. Abas vēnas savieno anastomozes, kuru struktūra bieži atgādina burtu M vai I. Pirmajā gadījumā ārējo anastomozi sauc par v. mcdiana cephalica, un iekšējā ir v. Mediana bazilika. Otrajā gadījumā slīpo anastomozi sauc par v. vidējā kubatūra. Parasti šīs anastomozes ir vēnas turpinājums, kas iet uz apakšdelmu - v. mediana antebrachii, kas savukārt ir saistīta ar elkoņa kaula reģiona dziļajām vēnām caur v. mediana profunda.

Pie virspusējiem veidojumiem pieder arī limfmezgli (2-3), kas atrodas 1-2 šķērseniskos pirkstos virs iekšējā epikondila (nodi lymphatici cubitales superficiales).

Pašai elkoņa reģiona fascijai ir īpatnība, ka tā sabiezē, pateicoties bicepsa muskuļa papildu cīpslai - tās aponeirozei (aponeurosis m. Bicipitis), ko agrāk sauca par lacertus fibrosus. Pēdējās šķiedras stiepjas mediālā virzienā, savukārt bicepsa muskuļa galvenā cīpsla atrodas sāniski.

Muskuļi atrodas zem savas fascijas, un sānu grupu veido mm. brachioraclialis un supinators (inervē radiālais nervs), mediāls, iet no ārpuses uz iekšpusi, mm. pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris lognus (vispirms inervē mediāna), flexor carpi ulnaris (inervē elkoņa kaula nervs) un m. flexor digitorum superficialis (inervēts ar vidējo nervu). No visiem šiem muskuļiem divi tieši ierobežo kubitālo dobumu: ārpuse - m. brachioradialis, no iekšpuses - m. pronators teres.

Kubitālās bedres dibenu veido bicepsa muskuļa cīpsla un pleca muskuļa platais apakšējais gals. Bicepss beidzas pie tuberositas radii, brachialis beidzas ar īsu cīpslu pie tuberositas ulnae. Starp bicepsa muskuļa cīpslu un tuberositas radii atrodas pastāvīgs sinoviālais maiss (bursa bicipitoradialis).

SNP: Virsma:

sānu: v.cephalica un apakšdelma sānu ādas nervs (no muskuļu un ādas nerva);

mediāls: v. bazilika un apakšdelma mediālais ādas nervs (atzarojums no pleca pinuma mediālā saišķa sistēmas; atrodas mediāli no vēnas).

Dziļi:

sānu: radiālie sānu trauki un radiālais nervs (trauki no radiālo artēriju un vēnu sistēmas; nervs no pleca pinuma aizmugurējā kūlīša sistēmas, kas atrodas sāniski no traukiem uz locītavas kapsulas);

mediāls: brahiālā artērija un vēnas, vidējais nervs (nervs no pleca pinuma mediālo un sānu saišķu sistēmas; atrodas mediāli no asinsvadiem; asinsvadi atrodas mediāli attiecībā pret pleca bicepsa muskuļa cīpslu);

aizmugure: elkoņa kaula nervs un augšējā kolateral elkoņa kaula artērija un vēnas (trauki no elkoņa kaula artērijas un vēnas sistēmas; nervs no pleca pinuma mediālā kūlīša sistēmas atrodas uz locītavas kapsulas);

Venipunktūras un venekcijas tehnika priekšējā elkoņa zonā:

Venepunktūra: izmanto asiņu ņemšanai diagnostikas vai terapeitiskos nolūkos un zāļu ievadīšanai. Atrašanās vieta - elkoņa virspusējās vēnas. Komplektā: žņaugs, cimdi, joda tinktūra, 70% spirts, adata ar šļirci, marle.

Pirms turpināt vēnas punkciju, uz vidējā pleca uzliek žņaugu, nesaspiežot artēriju (artērijas saspiešanu nosaka pulsa izzušana vai pavājināšanās). Pacients vairākas reizes saspiež un atspiež pirkstus, kā rezultātā vēnas tiek intensīvāk piepildītas ar asinīm. Adatas injekcijas vietu apstrādā ar joda tinktūru un pēc tam noslauka ar spirtu, lai vēnas projekcija uz ādas virsmas netiktu tumšāka. Punkciju var veikt tikai ar adatu vai adatu, kas savienota ar šļirci. Adatu injicē ar labo roku, novietojot to uz pacienta rokas. Ar kreiso roku ādu nedaudz pavelk un adatu pakāpeniski izlaiž cauri ādai un vēnas sieniņai.

Tiklīdz rodas sajūta, ka adata ir vēnā, un parādās asins piliens, adata tiek nedaudz nolaista uz leju un virzīta uz priekšu gar trauku. Ja punkcija tiek veikta intravenozai injekcijai, tad pēc asiņu piliena parādīšanās adatā žņaugu nekavējoties noņem; ņemot asinis no vēnas, žņaugu atstāj līdz manipulācijas beigām.

Asins ņemšanas procesā no vēnas adata visu laiku tiek turēta ar labo roku, izvairoties no jebkādām kustībām.

Ja vēnā tiek caurdurta, lai ievadītu ārstniecisko šķidrumu, adatas ievadīšanas asinsvadā pareizību pārbauda, ​​pavelkot šļirces virzuli pret sevi. Kad adata ir pareizi ievietota, asins plūsma brīvi ieplūdīs šļircē. Kad punkcija beigusies, adatu ātri izņem, injekcijas vietu nospiež ar sterilu marli un iesmērē ar jodu. Pacients saliec roku pie elkoņa, tādējādi saspiežot kreiso marles salveti – caurums vēnā uzreiz aizveras.

Venesekcija:

Mērķis: intravenozai šķidrumu infūzijai, izmantojot kanulu (asins pārliešana, fizioloģiskā šķīduma infūzija utt.), kā arī gadījumos, kad ir apgrūtināta vēnu punkcija ar adatu.

Komplektā: žņaugs, adata ar šļirci anestēzijai, skalpelis, divas ligatūras, šķēres, kanula vai Dufo adata, adatas turētājs, ādas adata, marle, līmējošs plāksteris.

Venesekcijai uz ekstremitātēm uzliek arī žņaugu, kā arī vēnu punkcijai. Āda tiek dezinficēta parastajā veidā, griezuma vietu anestēzē ar 3-5 ml 0,5% novokaīna šķīduma. Šķērsvirzienā pret vēnas garo asi izdara seklu iegriezumu 2-3 cm garumā (var arī gar vēnu). Atrodot vēnu, žņaugu noņem un zem tā palaiž divas ligatūras, pēc tam vēnu ar plānām šķērēm pārgriež līdz pusei no diametra. Vēnas atverē ievieto kanulu (vai Dufo adatu) un nostiprina ar ligatūru.

Tad brūce tiek sašaurināta ar divām pārtrauktām šuvēm; zem adatas vai kanulas ievieto sterilu marles spilventiņu. Adata kopā ar pārliešanas sistēmas gumijas caurulīti ir piestiprināta ar divām līmlentes sloksnēm. Pēc kanulas noņemšanas vēnu pārsien.

Brahiālās artērijas projekcijas līnija kubitālajā bedrē- no punkta prom no 2 cm virs augšdelma kaula iekšējās kondīlijas, caur elkoņa līkuma vidu līdz apakšdelma ārējai malai; piekļuve ir tieša.