Mikä voi viitata jännerefleksien rikkomiseen. Otsikko "Jänne

Ihon refleksit selkäydin johtuvat katkenneesta ihoärsytyksestä, jonka seurauksena tapahtuu jonkin lihaksen tai lihasryhmän supistuminen. Toisin kuin jännerefleksit ihot eivät ole synnynnäisiä. Niitä esiintyy lapsilla eri ikäisiä(5 kuukaudesta 3 vuoteen). Ilmeisesti niiden muodostuminen johtuu suurelta osin aivokuoren ja pyramidaalisten reittien kehittymisestä. Ihon refleksien kaksoiskierros (selkäytimessä ja aivokuoressa) johtuu siitä, että niiden puuttuminen voi johtua sekä niiden selkärangan refleksikaaren että pyramidiradan vauriosta, joka on olennainen linkki efferenttiosassa. ihon refleksikaari.
Ihon refleksit sisältävät:
Vatsan refleksit. Ne johtuvat nopeasta vatsan ihon ärsytyksestä neulan tylppä pää tai vasaran kädensija. Vastaus koostuu vatsalihasten supistumisesta samannimisen puolella. Ylävatsan refleksin herättämiseksi iholle levitetään aivohalvausärsytys rinnankaaren suuntaisesti, keskivatsan refleksi - navan tasolla vaakasuunnassa, alavatsan refleksi - nivuspoimun suuntaisesti.
Tämä sisältää myös V. M. Bekhterevin kuvaaman luu-vatsarefleksin, joka koostuu siitä, että vasaran osuessa rintakaaren reunaan mediaalisesti nännilinjasta, vastaavan puolen vatsalihakset supistuvat. Näitä syviä (periosteaalisia) vatsan refleksejä voidaan käyttää vertaamaan kummankin puolen vatsan refleksejä.
Cremaster lihasrefleksi johtuu katkonaisen ärsytyksen levittämisestä reiden sisäpinnan iholle 1-2 cm nivuspoimun alapuolella. Reaktio tässä tapauksessa ilmaistaan ​​​​vetämällä kivestä ylöspäin.
plantaarinen refleksi Sen aiheuttaa pohjan aivohalvausärsytys, jonka seurauksena sormien jalkapohjan taipuminen seuraa.
peräaukon refleksi ihonpiston aiheuttama peräaukko. Vasteena sen pyöreä lihas supistuu.
Erityinen paikka on niin sanotuilla nivelreflekseillä. Pohjimmiltaan ne kuuluvat syviin reflekseihin, mutta ne ovat samanlaisia ​​​​kuin ihorefleksit. myöhäinen esiintyminen ja riippuvuus pyramidipoluista. Nivelrefleksien selkärangan refleksikaarien eheyden vuoksi niiden heikkenemistä tai katoamista pidetään merkkinä pyramidaalisten teiden vauriosta. Näitä ovat seuraavat refleksit.
Mayerin refleksi. Se johtuu supinoidun käden III- tai IV-sormen pääfalanksen pakotetusta taipumisesta. Tässä tapauksessa tapahtuu pääfalangin taivutus, samoin kuin kynnen phalanxin adduktio ja pidennys. peukalo.
Refleksi Leri. Supinoidun käden ja koukussa olevien sormien asennossa suoritetaan voimakasta sormien ja käden taivutusta ranteen nivelessä. Tässä tapauksessa käsivarren refleksi taivutetaan sisään kyynär-nivel.
Ihon ja nivelrefleksien väheneminen tai puuttuminen yhdistettynä jännerefleksien lisääntymiseen ja patologisten ilmenemiseen on luotettava merkki pyramidaalisten teiden vaurioista. On syytä muistaa, että vatsan refleksit eivät usein esiinny, jos potilaalla on veltto vatsan seinämä ja näiden refleksien refleksikaaret ovat täysin ehjät.

Ihon refleksien lisääntyminen ei näytä klinikassa sellaista roolia kuin niiden väheneminen tai puuttuminen. Vatsan ja jalkapohjan refleksien lisääntyminen havaitaan usein toiminnallisissa sairauksissa. hermosto, klo yleinen nousu hänen kiihtyneisyytensä. Yleensä näissä potilaissa refleksien tutkimus itsessään aiheuttaa yleisen tunnereaktion (koko kehon vapina, huutaminen jne.).
Klinikalla on jonkin verran merkitystä Mayerin nivelrefleksin lisääntymisellä. Se ilmenee siitä tosiasiasta, että peukalo liitetään ja vastustetaan III- ja IV-sormen pääfalangien pienimmällä taivutuksella, ja myös siitä, että kyynärvarren ja hartialihaksen koukistien ylimääräisiä supistuksia aiheutuu. Refleksin lisääntyminen havaitaan joskus prosessin frontaalisissa lokalisoinneissa ja saman nimen puolella tarkkuudella. Usein Mayer-refleksin lisääntyminen liittyy tarttumisrefleksiin.

Alaraajojen tärkein jännerefleksi on polvi, tai polvilumpio. Tässä refleksissä nelipäisen reisilihaksen jänteen stimulaatio aiheuttaa sen supistumisen.

Sen saaminen tapahtuu seuraavasti: potilas istuu alas ja asettaa jalkansa ristiin, ja tutkija lyö ligiä vasaralla. patellae proprium. Reisilihaksen nelipäisen heijastussupistuksen vuoksi sääret heilaavat eteenpäin (kuva 25).

Jos potilas ei pysty istumaan, tutkija nostaa jalkaa polvinivelestä niin, että sääreen alaosa roikkuu vapaasti ja iskee sitten jänteeseen.

Pääehto refleksin saamiseksi on, että kaikki jalan lihakset ovat täysin rentoutuneet. Suhteellisen usein tämä ehto ei täyty: potilas pitää antagonistit jännittyneinä, minkä seurauksena refleksi ei herätä. Sitten turvaudu erilaisiin keinotekoisiin menetelmiin tämän ei-toivotun ilmiön poistamiseksi. Näitä temppuja on useita; yleisimmät ovat seuraavat: Iendrassik-menetelmä. Potilas ristiin jalkansa ja taivuttamalla molempien käsien sormia koukulla, tarttuu niihin toisiinsa ja venyttää voimakkaasti käsiään sivuille; tutkija aiheuttaa tällä hetkellä refleksin. Shenbornin menetelmä (Schonbom). Potilaan asento on sama. Lääkäri ojentaa vasenta kättään hänelle, saa hänet tarttumaan kyynärvarrestaan ​​ja puristamaan sitä molemmin käsin, kun hän oikea käsi tällä hetkellä aiheuttaa refleksin. Kronigin menetelmä. Tutkimuksen aikana potilas pakotetaan hengittämään voimakkaasti ja katsomaan kattoa tällä hetkellä. Rosenbachin menetelmä. Volnoy joutuu tutkimuksen aikana lukemaan ääneen tai sanomaan jotain.

Joskus, jos kaikki yritykset herättää refleksi epäonnistuvat, riittää, että potilas kävelee huoneessa useita minuutteja, jonka jälkeen refleksi on jo ns. (Kronerin menetelmä).

Polven nykimisen refleksikaari kulkee kolmen selkärangan segmentin tasolla: 2., 3. ja 4. lanne (L 2 - L 4), ja 4. lanne on pääroolissa.

Pyydän teitä muistamaan tiukasti jokaisen refleksin tasot, koska tällä on erittäin tärkeä rooli selkäytimen sairauksien segmenttidiagnoosissa.

Polven nykiminen on yksi pysyvimmistä reflekseistä. Sen puute, erityisesti yksipuolinen, viittaa yleensä hermoston orgaaniseen sairauteen. Vain hyvin harvinaisen poikkeuksen muodossa voidaan havaita kokonaan terveitä ihmisiä tällainen areflexia, ja on kyseenalaista, ovatko ne siirtyneet varhainen ikä mikä tahansa sairaus, joka liittyy heijastuskaaren vaurioitumiseen.

Polvirefleksin kvantitatiiviseen mittaamiseen on rakennettu joukko isoja ja epäkäytännöllisiä laitteita, jotka tallentavat pyörivään rumpuun käyrän muodossa säären heilahtelut tai nelipäisen lihaksen nousut sen supistumisen vuoksi. Toistaiseksi tällainen instrumentaalinen tutkimus ei ole tuottanut erityisiä tuloksia.

Yleensä jokainen asiantuntija kehittää pian oman silmänsä, mikä auttaa häntä erottamaan refleksien asteet. Näiden asteikkojen osoittamiseksi suosittelen käyttämään seuraavia nimityksiä.

me puhumme - refleksi herää kun voiman suhteen hän ei edusta mitään erityistä; elävä refleksi, kun on kohtalainen nousu; refleksi lisääntynyt, kun refleksi on epäilemättä lisääntynyt merkittävästi.

Refleksimuutos päinvastaisessa mielessä kuvataan seuraavasti: hidas refleksi kun se on hieman laskenut; refleksi vähenee kun sen heikkeneminen on erittäin merkittävää; ei refleksiä kun sitä ei ole mahdollista kutsua millään apumenetelmillä.

Seuraavaksi tärkein jännerefleksi on Akhilleus. Siinä akillesjänteen ärsytys aiheuttaa pohkeen lihaksen supistumisen.

Sitä kutsutaan näin. Freestyle polvistuu tuolilla niin, että jalat roikkuvat tuolin reunan yli ja rentouttaa lihaksia mahdollisuuksien mukaan. Tutkija lyö vasaralla akillesjänteeseen, mikä johtaa jalkapohjan taipumiseen (kuva 26).

Sängyssä on parasta tutkia akilleen refleksiä potilaan ollessa makuuasennossa. Lääkäri nostaa potilaan säärettä pitäen jalkaa, mikä johtaa lievään dorsifleksioon. Samanaikaisesti akillesjänne on jonkin verran venynyt, ja lahja asetetaan sitä pitkin vasaralla.

Kun potilas on selällään, tutkimus on hieman vähemmän kätevää, koska vasaralla isku on tehtävä alhaalta ylöspäin.

Tämän refleksin esto on paljon vähemmän ilmeistä, ja siksi käytännössä ei yleensä tarvitse käyttää temppuja sen herättämiseksi.

Akilles-heijastekaari kulkee ensimmäisen ja toisen sakraalisen segmentin läpi (S 1 - S 2) ja päärooli kuuluu ensimmäiseen sakraaliin.

Akilles-refleksi on myös yksi pysyvimmistä. Todennäköisesti jokaisella terveellä ihmisellä on se, kuten polvi, ja sen puuttumista tulisi pitää patologisena ilmiönä. Mitä tulee joskus havaittuun sen puuttumiseen ilmeisen terveillä ihmisillä, voidaan vain toistaa se, mitä olen jo sanonut polven nykimisestä.

Määrällinen ominaisuus Akilles-refleksi eri instrumenttien avulla antaa jopa vähemmän kuin polvirefleksi, ja siksi se on parasta arvioida, kuten jo suosittelin sinulle, kun puhuin polvilumpion refleksistä.

Käsissä joudut useimmiten käsittelemään kahta jännerefleksiä - c m. hauis ja m. triceps.

Hauislihasrefleksi

Sitä kutsutaan näin. Lääkäri ottaa potilaan kyynärvarresta, taivuttaa häntä kyynärpäästä tylpässä kulmassa ja lyö vasaralla hauislihaksen jänteeseen. Tämän seurauksena kyynärpäässä tapahtuu yksi taivutus (kuva 27).

Tämä refleksi on hyvin jatkuva, mutta ei silti sama kuin polvi ja Akhilleus. Ilmeisesti se voi puuttua tietyssä prosenttiosuudessa tapauksista tai, mikä on käytännössä sama asia, ilmaistaan ​​erittäin heikosti.

Sen refleksikaari kulkee viidennen ja kuudennen kohdunkaulan segmentin läpi (c 5 - C 6).

Triceps-refleksi koostuu tämän lihaksen supistumisesta iskusta sen jänteeseen.

Tapa kutsua sitä on seuraava: lääkäri asettaa potilaan yläraajan vasemmalle kädelle, kyynärpäästä tylppään kulmaan taivutettuna ja lyö vasaralla olkapään alimmassa osassa olevan tricepslihaksen jänteen. . Iskuhetkellä kyynärpäässä esiintyy yksittäinen venymä (kuva 28).

Tämän refleksin, kuten myös edellisen, osalta voidaan sanoa, että se on hyvin yleinen, mutta ilmeisesti ei ole ehdottoman vakio tai voi olla erittäin heikosti ilmaistu tietyssä prosenttiosuudessa tapauksista.

Sen refleksikaari kulkee kuudennen ja seitsemännen kohdunkaulan segmentin (C 6 - C 7) läpi.

Päässä suosituin jännerefleksi on refleksi kanssa m. puristaja.

Sitä kutsutaan näin: potilasta pyydetään avaamaan suunsa hieman, laittamaan puisen lastan pää alaleuan hampaille ja pitämään toisesta päästä kiinni vasemmalla kädellä. Sitten lastaan, kuten siltaan, isketään vasaralla. Suu on kiinni.

Voit aiheuttaa saman refleksin lyömällä vasaraa leukaan tai purentalihaksen yläpään kiinnityskohtaan zygomaattiseen luuhun.

Jännerefleksit kuuluvat myös omiin eli proprioseptiivisiin reflekseihinsä. Isku jänteeseen aiheuttaa lihaksen venymistä ja siten siinä olevien proprioseptorien virittymisen. Siten jännerefleksi, kuten venytysrefleksi, on olennaisesti lihasrefleksi. Itse lihakseen kohdistuva isku ei voi antaa samaa voimavaikutusta, koska se aiheuttaa vain rajoitetun määrän lihaskimppujen venymistä, kun taas isku jänteeseen vaikuttaa kaikkiin lihaskuituihin. Jänne itsessään ei ole proprioseptiivisen impulssin lähde, ja jänteen anestesian aikana jännerefleksi sekä venytysrefleksi säilyvät. Lihaksen oman refleksin saamiseksi vaaditaan sitä hyvin vähän, millimetrin sadasosissa mitattuna.

Periaatteessa jännerefleksi voidaan saada jokaisesta lihaksesta, mutta se on paljon helpompi saada esiin ojentajajänteistä, joilla on suuri numero proprioseptorit - lihaskarat. Jännerefleksillä on lyhyt piilevä jakso, mikä selittyy paitsi lyhyellä refleksikaarella, joka välittää impulssin sensorisista kuiduista suoraan motorisiin, ilman interkalaarista hermosolua, myös paksulla kaliiperilla ja siten vastaavan nopealla johtumisella. aistinvaraiset kuidut. Nykivä isku jänteeseen, joka aiheuttaa lihaksen nopean venymisen, antaa sille nopean ja lyhyen supistumisen. Tämä jännerefleksi eroaa varsinaisessa mielessä venytysrefleksistä, joka johtuu lihasten pitkittyneestä passiivisesta venymisestä. Jännerefleksi suoritetaan alfasolujen vaiheellisella toiminnalla ilman gammajärjestelmän osallistumista.

Kaikki jännerefleksit eivät ole saavuttaneet kliinistä merkitystä, vaan vain ne, jotka erottuvat pysyvyydestä tai pikemminkin suuremmasta selkeydestä verrattuna moniin muihin, jotka ovat piilevässä tilassa. Kuten aiemmin todettiin, selkäytimeen joutuessaan prioseptiiviset impulssit leviävät myös viereisille, usein kaukaisille selkäytimen tasoille, mutta lyhyimmillä reiteillä on yleensä kliininen merkitys, jonka tila voidaan arvioida vastaavan tilan tutkimuksen tuloksista. refleksit. Patologisissa olosuhteissa pidemmän kaaren refleksit voivat kuitenkin tulla tärkeitä. Joten esimerkiksi, jos olkapään hauislihaksen refleksin kaaren efektoriosan eheys rikotaan, isku jänteeseen m. bicipitis voi aiheuttaa kyynärvarren venytyksen taivutuksen sijaan. Tällainen paradoksaalinen refleksi selittyy afferenttien impulssien välittämisellä viereisten segmenttien säilyneille motorisille reiteille. Paradoksaalinen refleksi on erityisen voimakas, kun etusarvien kiihtyvyys lisääntyy samanaikaisesti, mikä johtuu inhiboivien impulssien katoamisesta keskusreiteiltä. Samalla tavalla isku nelipäisen lihaksen jänteeseen voi aiheuttaa säären taipumista eikä venymistä.

Jännerefleksit voivat puuttua, ne voivat olla vähentyneet tai lisääntyneet. Poissaolo tai alentuminen puhuu suurimmaksi osaksi vauriosta refleksikaaren alueella: ääreishermossa - hermotulehduksella, lihasdystrofiat, takajuurissa - traumaattisella vauriolla, radikuliitilla tai selkäytimen aivokalvontulehduksella, selkärangan tulpilla, tuberkuloosilla tai nikaman kasvaimilla jne., selkäytimessä - myeliitti, glioosi, hematomyelia vastaavan alueen alueella refleksisegmentti, jossa on akuutti tai krooninen poliomyeliitti, jotkut perinnölliset sairaudet kuten Friedreichin ataksia. Jännerefleksien puuttuminen on kliinisessä neurologiassa hyvin tärkeä ja on usein ratkaiseva oire paikalliselle diagnoosille. Mutta tässä on korostettava, että jännerefleksien puuttuminen ei aina edellytä tuskallisen prosessin paikallistamista heijastuskaaren alueelle. Polvilumpion tai akillesrefleksit voivat joskus puuttua aivosairaudissa – kasvaimissa tai pään vesipulassa, mikä aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousua. Useammin tämä tapahtuu, kun kasvain (tai paise) on paikallinen pikkuaivoon. Tällaisissa tapauksissa rooli ja vaikutusvalta korkea verenpaine kallossa selkäydinkanavan paineella, jonka seurauksena lähtevät juuret vaurioituvat, ja mahdollisesti myrkyllinen vaikutus etusarvien soluihin, joissa refleksikaaret ovat kiinni.

Refleksiksi kutsutaan yleensä kehon reaktiota olosuhteisiin ulkoinen ympäristö tai ulkoinen ärsytys. Nämä prosessit tapahtuvat ja niitä ohjaa hermoston toiminta.

Mutta on pidettävä mielessä, että refleksit on jaettu eri tyyppejä jotka suorittavat erilaisia ​​​​reaktioita kehossa. Joten refleksit jaetaan yleensä pinnallisiin ja syviin. Jos pintareaktiot ovat vastuussa pienestä määrästä reaktioita, niin syvät päinvastoin hallitsevat suurinta osaa niistä.

Neurologian refleksien tutkiminen mahdollistaa paitsi keskus- ja ääreismoottorineutronin vaurioituneen alueen määrittämisen, myös selkäytimen ja aivojen häiriöiden tason. Neurologiassa refleksit jaetaan pinta- ja syväreaktioihin.

Pinnalliset refleksit vastaavat ihon, silmän sarveiskalvon limakalvojen reaktioista ja syvät refleksit lihaskuitujen, periosteumin, jänteiden ja nivelten reaktioista. Syvät refleksit ovat paljon monipuolisempia ja vastaavat useista kehon reaktioista.

Mitä ovat syvät refleksit

Syviä refleksejä pidetään tahattomina lihasten supistuksina, jotka toimivat vasteena lihaskaran reseptoreita sisältävälle ärsykkeelle. Tämä prosessi tapahtuu tahattomina lihasten supistuksina, joissa on passiivisia jänteitä.

Usein tämäntyyppinen venytys määritetään pienen nykivän iskun aikana jänteiden lihaksiin kiinnittymiskohdassa, joka suoritetaan erityisellä neurologisella vasaralla. Reaktiota määritettäessä potilaan tulee olla rento, jännitystä ja jäykkyyttä tulee välttää.

Tässä tapauksessa kaikkien lihaskudosten on oltava täysin rentoutuneita, muuten on mahdotonta määrittää tietyn refleksin läsnäoloa ja astetta. Jos potilas kokee jännitystä yhdessä tai toisessa lihasten osassa, hän venyttää lihasta, jolloin refleksi on epätarkka tai katoaa kokonaan.

Jos reaktio tapahtuu vaikeasti, lääkäri pyytää potilasta ottamaan huomionsa pois tutkittavasta paikasta, esimerkiksi jalkojen reaktioita tutkiessaan häntä pyydetään puristamaan tiukasti hampaat tai lukitsemaan sormensa molempiin käsiin ja vetämään hänen kätensä sivuille ponnistelemalla, tätä kutsutaan Jendrasik-tekniikaksi.

Havaintoaste syvät refleksit yleensä arvioidaan pistejärjestelmässä:

• 4 pistettä- maksimaalisesti lisääntynyt reaktio;
• 3 pistettä- eloisa, mutta samalla sillä on normaali ilme;
• 2 pistettä- reaktio arvioidaan, jossa vakavuus on normaali;
• 1 piste- matala;
• 0 pistettä- täydellinen poissaolo.

Terveillä potilailla reaktioiden vakavuus voi vaihdella suuresti. Yleensä reaktiot jaloissa ovat erittäin voimakkaita ja paljon helpompia aiheuttaa kuin reaktiot käsissä.

Kahdenvälisten reaktioiden lievä ilmentymä ei aina voi olla osoitus pyramidaalisen hermoston toiminnan häiriöstä, tämä reaktio voi ilmaantua myös terveillä ihmisillä, joilla on korkea tutkinto hermoston kiihtyvyys.

Jänteen ja periosteaalin refleksit

Syvät refleksit on jaettu useisiin ryhmiin, nimittäin:

1. jänne refleksit ovat ehdottomia reaktioita, jotka aiheutuvat lyömällä erityistä neurologista vasaraa paikalleen jänteen kiinnittyessä lihaskuitualueeseen. Nämä ovat mitoottisia refleksejä, koska ne perustuvat ei jänteiden, vaan lihasten venytysprosessiin, joka tapahtuu jänteiden venytyksen vuoksi.
2. refleksit periosteaalinen näkymä ovat ehdottomia. Tämän tyyppisiä reaktioita esiintyy lihasten venytyksen aikana, mikä tapahtuu vasteena periosteaalisten reseptorien virittymiseen. Tämän tyyppiset reaktiot ilmenevät, kun niihin lyötiin neurologisella vasaralla.

Tutkimuksen aikana on otettava huomioon reaktioiden vakavuus ja symmetria. Muista, että vaihteluiden ja symmetrian vakavuus kaikissa ihmisissä on yksilöllistä ja erilaista. Samoin refleksit eivät voi ilmetä kaikissa, ne voivat olla kirkkaasti animoituja tai päinvastoin, eivät kovin voimakkaita. Jos refleksien epäsymmetria on, tämä on merkki keskushermoston orgaanisen vaurion esiintymisestä kehossa.

Jännerefleksien tyypit

Yksi informatiivisimmista jännereflekseistä on Akhilleus. Hänen kutsunsa tapahtuu, kun neurologinen vasara osuu akillesjänteen alueelle. Tuloksena on jalan supistuminen ja taipuminen. Tämän refleksin kutsu suoritetaan useilla menetelmillä, nimittäin:

1. Potilaan on istuttava. Hän istuu polvillaan sohvan tai tuolin pinnalla. Tässä tapauksessa jalkojen tulee roikkua vapaasti
2. Potilas makaa vatsallaan. Tämän aikana lääkärin tulee vasemmalla kädellä ottaa potilaan molempia jalkoja sormistaan ​​ja pitää niitä suorassa kulmassa säären suhteen.
3. Potilaan tulee ottaa makuuasennossa.. Hänen jalkansa tulee olla taivutettu suurista nivelistä ulospäin kääntymällä. Sen jälkeen jalkaa taivutetaan taaksepäin ja tehdään isku. Tämän toimenpiteen aikana tapahtuu reaktio jalan plantaarisen taipumisen muodossa.

Muut merkittävät jännerefleksit:

Polven nykimisen refleksikaari

Perosteaaliset reaktiot

Perosteaaliset (periosteaaliset) refleksit:

Käsivarren alueen syvien refleksien tutkimuksen aikana on tarpeen tutkia huolellisesti refleksireaktion leviämiskohta. Jos esimerkiksi kutsutaan karporadiaalista refleksiä, sormien taipumista voi ilmetä, tämä prosessi osoittaa vaurion esiintymisen keskusmoottorin neutronissa.

Joskus tapahtuu refleksin kääntyminen tai vääristymisprosessi - kun hauislihaksen sijaan ilmenee olkapään tricepslihaksen supistumisprosessi. Tämä häiriö johtuu virityksen leviämisestä selkäytimen viereisiin osiin, kun taas potilaalla on myös häiriöitä etujuuressa, joka häiritsee hauislihaksen aluetta.

Tämän prosessin aikana pitäisi tapahtua vastemotorinen reaktio tähän refleksiin, johon liittyy käsivarren taipuminen ja pyöriminen kyynärnivelessä, samalla kun tarkkaillaan. samanaikainen taivutus sormet.

jänteen heijastukset- oma (proprioseptiivinen) ehdottomia refleksejä, joka syntyy vastauksena proprioseptoreiden ärsytykseen passiivisesti venytetyssä lihaksessa.

Pääreseptorit S. r. toimivat herkänä päätelaitteena lihaksissa - ns. hermo-lihaskarat, jotka reagoivat lihassäikeiden venytykseen, jonka aiheuttaa jänneisku (katso Proprioseptorit). Itse jänteen reseptoreilla ei ole merkittävää roolia refleksissä, koska refleksi voidaan saada esimerkiksi refleksogeenisen alueen paikallispuudutuksen tai jänteen korvaamisen jälkeen allograftilla. Refleksikaaren afferentti linkki on ääreishermojen herkät paksut A-säikeet ja selkäytimen takajuuret. Refleksikaaret S. p. sulkea selkäytimessä (useammin) tai sisään aivorunko. Refleksikaaren alku ja loppu liittyvät lihakseen.

Physiol. arvo S. r. koostuu siitä, että ne säätelemällä lihasten supistumisastetta siihen osuvien ärsykkeiden mukaisesti osallistuvat kehon staattisen tilan ja asennon ylläpitämiseen. Normaali S. r. ne eivät ole uupuneet, ne muuttuvat vähän ärsytysten summasta, niiden tulenkestävä vaihe on lyhyt. Jännerefleksien piilevä jakso on 6-20 ms. Nopeus S.r. liittyy niiden heijastuskaaren rakenteen yksinkertaisuuteen (jossa on yleensä yksi kytkin) ja suuri nopeus virityksen johtuminen hermosäikeitä pitkin.

Refleksikaaret S. p. ovat c:n yläpuolella olevien osastojen vaikutuksen alaisia. n. N sivua, erityisesti aivojen kuorta. Tiedetään esimerkiksi, että kun polven nykiminen indusoidaan, aivokuoren sähköinen aktiivisuus muuttuu. Refleksin luonteeseen vaikuttavat kehon asento, tutkittavan raajan asento, muiden selkärangan keskusten toimintatila, jotka eivät liity suoraan tähän refleksitoimintaan.

Teoriassa S. p. voi olla yhtä monta kuin on lihaksia, mutta käytännössä kaikki refleksit eivät ole yhtäläisesti tutkittavissa. Alaraajojen ojentajat reagoivat helpommin riittävään stimulaatioon, eli ne lihakset, jotka vastustavat painovoimaa (antigravitaatio). Riittävä stimulaatio jännereflekseille on jänteen venyttely, työntäminen tai lyöminen. Kun soitat S. p. aktiivinen lihasjännitys on poistettava kokonaan. Sinun tulee aina vertailla refleksejä toisella ja toisella puolella. Korkein arvo kiilassa käytännössä on seuraavat S. of river.

Hauislihaksen jännerefleksi(katso hauisrefleksi). Strike nevrol. Hauislihaksen jänteeseen kyynärpään yläpuolella levitetty vasara aiheuttaa käsivarren taipumisen kyynärnivelessä. Refleksi liittyy lihas-kutaaniseen hermoon; sen kaari sulkeutuu selkäytimen Su-Cvi-segmenteissä. Lapsilla refleksi syntyy ensimmäisistä elämänpäivistä lähtien.

Tricepsin jännerefleksi(triceps-refleksi). Refleksin herättämiseksi potilaan rentoutuneen käsivarren olkapää vedetään passiivisesti ulospäin vaakatasolle ja käsivarsi tuetaan kyynärnivelestä siten, että kyynärvarsi roikkuu suorassa kulmassa. Vasara lyötiin lähellä olecranonia, koska tricepslihaksella on hyvin lyhyt jänne. Isku tricepslihaksen jänteeseen aiheuttaa tämän lihaksen supistumisen ja käsivarren pidentymisen kyynärnivelessä. Refleksi liittyy säteittäiseen hermoon; sen kaari sulkeutuu segmenteissä C4-C7. Lapsilla triceps-refleksi johtuu ensimmäisistä elämänpäivistä lähtien.

Patella (tai polvilumpion) refleksi(katso polvilumpion refleksi): Isku nelipäisen reisilihaksen jänteeseen polvilumpion alapuolella saa jalan ulottumaan polvinivelessä.

Refleksi liittyy reisiluun hermoon; sen kaari sulkeutuu segmenteissä L2-L4. Polven nykiminen johtuu useimmista vastasyntyneistä ensimmäisistä elintunneista lähtien. Pienillä lapsilla polven nykiminen on voimakkaampaa kuin aikuisilla.

Akilles-refleksi aiheutuu akillesjänteeseen kohdistuneesta iskusta, mikä johtaa jalkapohjan taipumiseen (katso Akilles-refleksi). Refleksi liittyy iskiashermoon; sen kaari sulkeutuu segmenteissä L5-S1-2. Akilles-refleksi johtuu noin 40 %:lla vastasyntyneistä.

Alaleuan (tai alaleuan) ​​refleksi on purentalihaksen refleksi. Isku vasaralla potilaan leukaan (mieluiten sormen sormeen, jonka lääkäri kohdistaa potilaan leukaan) hieman raollaan suulla aiheuttaa puremislihasten supistumisen ja alaleuan liikkeen ylöspäin, jolloin leuat sulkeutuvat . Refleksi liittyy viidennen hermon alaleuan haaraan; refleksin refleksikaari sulkeutuu siltaan; löytyy lähes kaikista terveistä ihmisistä.

Listattu S. r. Normaalisti ne syntyy helposti tietyllä taidolla ja tuntemalla tekniikoita, jotka eliminoivat mielivaltaisen refleksien viiveen. S. r. kädet ja jalat ovat pääsääntöisesti yhtenäisiä molemmilla puolilla.

Normaalin joen S.:n muutos. voi ilmetä niiden vähenemisessä tai katoamisessa, mikä yleensä liittyy refleksikaaren eheyden rikkomiseen missä tahansa sen osastossa. Sitä paitsi S. r. katoavat lihasten terävällä surkastumalla, koska niissä ei ole supistumisvoimaa; tilapäisesti katoaa S. p. (katso Areflexia), jossa on akuutti kallonsisäisen paineen nousu, sekä epileptisen kohtauksen jälkeen, aivohalvauksen ja muiden sairauksien kanssa, joiden yhteydessä selkäytimen refleksilaitteiston kiihtyvyys heikkenee, tilapäinen toiminnallinen asynapsia (katso Diaschiz, Reflex).

S:n joen kasvu. johtuu heijastuskaaren "vapautumisesta" suprasegmentaalisten muodostelmien laskevista vaikutuksista. Samaan aikaan vyöhyke, jolla S. voidaan kutsua, laajenee, käsien, jalkojen, polvilumpioiden kloonit ilmestyvät (katso Clonus), samoin kuin patologiset, suojaavat ja muut refleksit (katso.

Bibliografia: Bogorodinsky D.K., Skoromets A.A. ja Shvarev A.I. Opas käytännön harjoittelu hermostosairauksista, s. 5, M., 1977; Krol M. B. ja Fedorova E. A. Main neuropathological syndromes, M., 1966; Moniosainen neurologian opas, toim. S. N. Davidenkova, osa 2, s. 163, M., 1962; Khodos X. G. Hermostosairaudet, s. 135, Moskova, 1974; Brain W. R. Aivojen hermoston sairaudet, Oxford - N. Y., 1977; eli Brainin kliininen neurologia, Oxford a. o., 1978; Monrad-Krohn G. H. Hermoston kliininen tutkimus, L., 1964.

Jänteen eli myotaattisen (kreikan kielestä myos - lihas, tatis - jännitys), refleksien kuntoa tarkistettaessa käytetään neurologista vasaraa, joka kohdistetaan lyhyellä nykivällä iskulla lihaksen jänteeseen. Tämä johtaa sen venymiseen, joka korvataan supistumisella, joka ilmenee vasteena motorisena reaktiona. Lihasjänne ja jännerefleksit riippuvat lihasten karojen ja afferenttien säikeiden tilasta. Isku lihaksen jänteeseen venyttää lihasta, ärsyttää karat ja aktivoi takasarvien afferentit sensoriset neuronit, jotka välittävät impulsseja motorisiin alfa-motorisiin neuroneihin. Seurauksena on lihasten supistuminen tai myotaattinen refleksi. Seuraavat jännerefleksit testataan yleensä. . Olkapään hauislihaksen refleksi (hauisrefleksi, fleksio-kyynärpäärefleksi) aiheutuu vasaran iskusta kyynärpään yläpuolella olevan lihaksen jänteeseen tai sen olkavyössä olevaan aponeuroosiin, kun taas potilaan käsivarren tulee olla puoliksi kumartunut ja mahdollisimman rento. Refleksin aiheuttaman tutkija asettaa potilaan kyynärvarren vasemman kätensä korvatulle kyynärvarrelle tai tukee potilaan kättä kädellä. Jos potilas istuu, tätä refleksiä tarkasteltaessa hänen käsivarrensa voivat levätä vapaasti lantiolla. Tarkastaja voi refleksiä tarkastaessaan tuntea potilaan hauislihaksen jänteen vasemman käden peukalolla, minkä jälkeen vasaran lyönnit kohdistetaan peukalon kynsipäähän. Reaktio refleksin herättämisessä on kyynärvarren taivutus. Refleksikaaren afferentti- ja efferenttiosat kulkevat lihas-kutaanista hermoa pitkin. Refleksikaari sulkeutuu selkäytimen C5-C6-segmenteissä (kuva 4.3a). . Olkapään triceps-lihaksen refleksi (triceps-refleksi, ojentaja-kyynärpäärefleksi) aiheutuu vasaran iskusta lihaksen jänteeseen olecranonin yläpuolella, kun taas potilaan käsivarsi on passiivisesti vetäytynyt hieman taaksepäin ja ulospäin, kyynärvarsi. tässä tapauksessa roikkuu vapaasti. Vastaus on kyynärvarren ojentaminen. Refleksikaaren afferentit ja efferentit osat kulkevat läpi kyynärluuhermo. Refleksikaari sulkeutuu selkäytimen C7-C8-segmenteissä (kuva 4.36). Riisi. 4.3. Refleksin tutkiminen olkapään hauislihaksilla (a) ja tricepsillä (b). Polvirefleksi (refleksi nelipäisestä reisilihaksesta) herätetään istuvassa asennossa (kuva 4.4) tai makuuasennossa (kuva 4.5) lyömällä vasaralla polvilumpion alla olevaan nelipäiseen jänteeseen samalla kun potilaan jalat. ovat puoliksi taivutettuina polvinivelissä, vasen käsi tutkija makaa istuvan potilaan lantion alemmalla kolmanneksella tai hänet tuodaan polvinivelten alle, jos potilas makaa. Vastaus on jalan ojentaminen. Refleksikaaren afferentti- ja efferenttiosat kulkevat reisihermoa pitkin. Refleksikaari sulkeutuu selkäytimen L2-L4-segmenteissä. Riisi. 4.4 Polven tarkastus ref. 4.5 Polvilumpion refleksin tutkimus Lexissä istuvalla potilaalla. potilas makaa selällään. Luku 4 Päämotorinen kortiko-lihaspolku. 87 . Refleksi niskajänteestä (akilles-refleksi) aiheutuu vasaran iskusta niskajänteeseen (Kuva 4.6, a, b). Jos potilas makaa selällään, tutkija voi passiivisesti taivuttaa jalkansa lonkka- ja polvinivelissä ja kiinnittää tähän asentoon vasemmalla kädellä. Refleksi on kätevä herättää potilaassa, joka polvistuu esimerkiksi tuolilla roikkuvilla jaloilla. Vastaus on jalkapohjan taipuminen. Refleksikaaren afferentit ja efferentit osat kulkevat läpi iskiashermo ja sen jatko - sääriluun hermo. Refleksikaari sulkeutuu selkäytimen S1- ja S2-segmenteissä. . Alaleuan refleksi (leukarefleksi, purulihaksesta tuleva refleksi) aiheutuu vasaran iskusta alaleukaan tai suu auki istuvan potilaan alaleuan hampaille asetettuun lastaan. Vastaus on suun sulkeminen. Refleksikaaren afferenttiosa kulkee kolmoishermon kolmatta haaraa (alaleuahermo) pitkin, refleksikaaren efferenttiosa - saman hermon motorista osaa pitkin. Refleksikaari sulkeutuu aivorungossa.