0,5 cm ja 7-9 cm pitkät jättäen pohjansa kiinni jänteen alapäähän. Sitten nauhat käännetään alas ja viedään yhden tai kahden kyynärluun yläpäähän poratun kanavan läpi poikittaissuunnassa. Nauhojen päät ommellaan yhteen. Haava ommellaan tiukasti kiinni ja kiinnitetään kipsisidos 20 päivän ajan. Sen poistamisen jälkeen ne alkavat liikkua kyynärnivelessä / (kuva 69).

Kyynärluun koronaidiprosessin murtumat

Koronoidiprosessin murtuma havaitaan useimmiten kyynärvarren posteriorisissa dislokaatioissa (ks. s. 245). Prosessissa on myös yksittäisiä irtoja, jotka johtuvat olkavarsilihaksen terävästä supistumisesta, joka on kiinnittynyt jänteillään koronaoidiprosessiin. Useimmissa tapauksissa fragmentti on pieni, ja siirtymä on merkityksetön.

Oireet ja tunnistaminen. Murtumaa ei usein tunnisteta. Kyynärpään mutkan alueella määritetään lievä turvotus, paineen aiheuttama kipu. Lateraaliprojektiossa oleva röntgenkuva on erittäin tärkeä tunnistamisen kannalta.

Hoito. Koronoidisen prosessin murtuman yhteydessä, jossa on pieni siirtymä, olkapäälle ja kyynärvarrelle laitetaan kipsiside 2-3 viikon ajan, taivutettuna kyynärnivelestä 100 ° kulmaan.

Riisi. 69. Krooninen (4 kuukautta) olecranonin avulsio (a). Toiminnan täydellinen palautuminen prosessin poistamisen ja tricepslihaksen jänteen liittämisen kyynärluuhun (prosessin tyvessä oleva kanava näkyy) mylar-teipillä (b).

Työkyky palautuu 3-5 viikon kuluttua. Liian varhaiset liikkeet ja erityisesti hieronta ovat vasta-aiheisia, koska ne edistävät luutumisprosessin kehittymistä ja liikkeiden rajoittamista kyynärnivelessä.

Operatiivinen hoito. Joskus koronoidiprosessin suurella siirtymillä uusissa tapauksissa he turvautuvat fragmentin operatiiviseen vähentämiseen ja kiinnittämiseen. Viilto tehdään kyynärpään keskiviivaa pitkin. Fragmentti kiinnitetään pohjaansa 2-3 katkonaisella ompeleella periosteumin ja pehmytkudosten läpi. Haava ommellaan tiukasti ja kipsi kiinnitetään 3 viikon ajan kyynärvarren taivutusasennossa kulmassa.

Leikkaus on aiheellista, jos koko koronaidiprosessin krooniset erot ja kyynärvarren takaosan subluksaatiot liittyvät. Koronoidiprosessi poistetaan, kanava porataan edestä taakse, irronneen koronaprosessin pohjan läpi kyynärluun takapintaan; hauislihaksen jänne viedään kanavan läpi, joka on kiinnitetty kyynärluun takapintaan katkenneilla ompeleilla. Siten tämä jänne estää kyynärvarren siirtymisen.

Murtumat pään ja kaulan säteen

Säteittäisen luun pään murtuman yhteydessä kyynärvarren taivutus, venyminen, pyöriminen on usein rajoitettua merkittävästi ja vammaisuus menetetään pitkäksi aikaa. Murtuma syntyy, kun tapahtuu kaatuminen ojennetulle käsivarrelle, jolloin syntyy mustelma ja säteen pää kiilautuu olkapään eminensiin. Tällaisissa tapauksissa ei usein havaita vain säteen murtumaa, vaan myös rintakehän ruston vaurioita, joita ei aina havaita radiografisesti.

Säteen pään ja kaulan murtumia on seuraavanlaisia: 1) niskan murtumat ilman pään siirtymistä; 2) pään halkeamat ja niskan murtuma ilman pään siirtymistä; 3) pään ulkoiset reunamurtumat, joissa pala on siirtynyt ulospäin; 4) pään sisäiset marginaalimurtumat, joihin liittyy fragmentin mediaalinen siirtymä ja radioulnaarisen nivelen vaikutus; 5) pään murtuma ja sirpaleiden siirtyminen.

Lapsilla havaitaan usein epifysiolyysiä ja säteen kaulan murtumia. Kohdunkaulan alueella esiintyy törmäyksiä ja irtoavia murtumia sekä epifyysisoluja, joiden siirtymä vaihtelee - merkityksettömästä täydelliseen sivuttaiskallistukseen tai pään siirtymiseen, yleensä ulospäin ja etupuolelle. Lapsilla pään murskaus on suhteellisen harvinaista.

Oireet ja tunnistaminen. Pään alueella havaitaan turvotusta ja hematoomaa. Tunne ja paine ovat tuskallisia. Kyynärvarren aktiivinen ja passiivinen taipuminen ja pyörittäminen ovat mahdollisia, mutta rajoitettuja ja aiheuttavat terävää kipua glenohumeraalisen nivelen päässä; joskus tuntuu luun rypistystä. Röntgenkuvan avulla voit määrittää tarkasti säteen pään ja kaulan murtuman luonteen.

Hoito. 10 ml 1 % novokaiiniliuosta ruiskutetaan murtumaalueelle. Säteen pään ja kaulan murtumien ja halkeamien sattuessa ilman siirtymää, kipsi kiinnitetään olkapään keskeltä kämppiniveleen kyynärnivelen taivutusasennossa 90-100° kulmassa. Kyynärvarsi kiinnitetään pronaation ja supinaation välissä olevaan asentoon. Kipsiside poistetaan 2 viikon kuluttua ja määrätään annosteltua kyynärvarren taipumista, ojentamista ja kiertoa. Työkyky palautuu 5-8 viikon kuluttua.

Lapsille, joilla on murtumia ja epifysiolyysi ilman siirtymää tai lievä siirtymä ja pään kallistus jopa 20 °, kipsilasta laitetaan 7-10 päivän ajan. Sen poistamisen jälkeen määrätään liikkeet kyynärnivelessä. Epätäydellisillä siirtymillä ja 50-60°:n kulmassa pään asento suoritetaan, mieluiten nukutuksessa. varten

Tätä varten käytetään vetoa lapsen kädelle ja vastavetoa olkapäälle. Kyynärpään kyynärvarsi on taipunut kyynärluun puolelle olkapään ja kyynärluun välisen tilan laajentamiseksi. Tällä hetkellä kirurgi painaa sormellaan painetta edestä säteen päähän vastakkaiseen suuntaan sen siirtymiseen nähden, yleensä sisään- ja taaksepäin. Kyynärvarsi on tällä hetkellä täysin supinoitu ja taivutettu kyynärnivelestä oikeaan kulmaan. Jos kontrolliröntgenkuva osoittaa, että säteen pää on paikoillaan, laita kipsilasta olkapäälle ja selässä olevaan kyynärvarteen kyynärpää koukussa 90-100° kulmaan.

Operatiivinen hoito. Se on tarkoitettu säteen pään murskautuneille ja marginaalisille murtumille, joilla on minkä tahansa tason siirtymä. Aikuisilla pää on poistettava kokonaan. Pään murtuman ja kyynärvarren takaosan sijoiltaan menetyksen yhteydessä dislokaatiota vähennetään ensin ja sitten säteen pää leikataan. Valitettavasti jotkut kirurgit soveltavat aluksi konservatiivista hoitoa, ja vasta kun käy ilmi, että kyynärvarren taipuminen, ojentaminen ja kierto on rajoitettua, he turvautuvat leikkaukseen. Tämä taktiikka on väärä. Sen lisäksi, että tämä pidentää tarpeettomasti vamma-aikaa, usein myöhäisellä puuttumisella ei voida täysin korjata lihasten luutumisen seurauksena muodostunutta kontraktuuria.

Reunamurtumilla, joissa fragmentti siirtyy sivulle, ei riitä, että poistetaan vain vapaa fragmentti, koska tämän jälkeen liikettä on edelleen rajoitettu merkittävästi. Näissä tapauksissa aikuisilla koko säteittäisen pään resektio antaa huomattavasti parempia toimintatuloksia.

Pään poisto tulee tehdä huolellisesti ja mahdollisimman pian (päivä 1-5). Mitä nopeammin pää poistetaan tällaisissa tapauksissa, sitä parempi lopputulos. Lapsille kirurginen hoito on aiheellista, jos pienentäminen epäonnistuu pään epätäydellisen siirtymän ja merkittävän kallistuksen vuoksi sekä täydellisen pään siirtymisen, irtoamisen ja suuren kallistuksen vuoksi.

Lapsilla operatiivisesti asetettu radiaalisen luun pää on usein hyvin paikoillaan ilman kiinnitystä. Joskus periosteumiin ja viereisiin pehmytkudoksiin laitetaan 2-3 catgut-ompelua. Lapsilla edes murskattua päätä ei saa koskaan poistaa, koska se poistaa säteen kasvurustoa. Lapsen kasvaessa säteen ja kyynärluun välinen ero kasvaa ja kyynärpään (cubitus valgus) ja ranteen nivelten epämuodostumat lisääntyvät.

Säteen pään resektio suoritetaan paikallispuudutuksessa tai yleispuudutuksessa. Pituussuuntainen viilto tehdään kyynärvarren ojentajapintaan, suoraan pään yläpuolelle. Radiaalisen nivelen avaamisen jälkeen pehmytkudokset erotetaan vaurioituneesta päästä. Se on poistettava varovasti läheltä itse luuta, jotta se ei vahingoita säteittäisen hermon syvää haaraa. Säteen pää leikataan osteotomilla tai Gigli-viilalla. He yrittävät olla koskettamatta pyöreää nivelsidettä. Laajemmissa leikkauksissa, jotka johtuvat säteen lyhenemisestä, ranteen nivelessä esiintyy kyynärluun subluksaatiota, joka aiheuttaa kipua ja heikentää käden voimaa. Pään poistamisen jälkeen säteen yläreuna leikataan ja pienet luunpalaset poistetaan varovasti. Pään rustopinnassa on usein painauma tai pieni vapaa rustopala, joka on poistettava. Säteen yläpää on peitetty pehmytkudoksilla, jotka on aiemmin erotettu sen päästä.

Käytämme tähän yleensä kyynärluulihasta (m. anconeus), jonka erotamme kyynärluun yläosasta, sitten käännämme ja upotamme säteen pään poiston jälkeen muodostuneeseen rakoon. Kiinnitämme lihasläpän kahdella catgut-ompeleella (kuva 70); Haava ommellaan tiukasti kerroksittain. Kun kyynärvarrelle on annettu keskiasento pronaation ja supinaation välillä ja taivutettu kyynärpää suorassa kulmassa, laitetaan kipsi. Liikkeet sormissa ja olkanivelessä alkavat 2. tai 3. päivänä. Ompeleet poistetaan 7. päivänä, side - 12-15 päivänä, minkä jälkeen potilas alkaa liikkua kyynärpäässä lisäämällä niitä vähitellen.

Luukasvun estämiseksi 8-10 päivää leikkauksen jälkeen 2-3 päivän välein 2-3 viikon ajan ruiskutetaan paikallisesti hydrokortisonia 1 ml (25 mg). Tässä tapauksessa on välttämätöntä noudattaa tiukinta aseptista. Oikea-aikaisen leikkauksen jälkeen liikkeet palautuvat täysin 2-3 kuukauden kuluttua.

Riisi. 70. Säteen murskatun pään resektio ja lihasten artroplastia Kaplanin mukaan.

a - ihon viilto; b - kyynärluulihaksen (m. anconeus) leikkaaminen kyynärluun yläosassa; in - lihas on käännetty ylös; avoin yhteinen; pää sahataan pois Giglin viilalla; g - pää poistetaan; e - kyynärluulihas upotetaan olkaluun kondyylin ja säteen leikkauksen väliin ja kiinnitetään catgut-ompeleilla; ompeleet asetetaan kapselille; e - kapseli ommellaan kiinni ja kyynärluulihas upotetaan niveleen.

Dislokaatiot kyynärluu ja murtuma pään säteen

Kyynärluu siirtyy taaksepäin ja samalla havaitaan säteen pään tai kaulan murtuma. Joskus murtumaan liittyy säteittäisen hermon vaurio.

Oireet ja tunnistaminen. Kyynärvarren dislokaatiolle tyypillisten oireiden lisäksi, kun kyynärluu on sijoiltaan ja säteen pään murtuma, kiertoliikkeiden aikana tuntuu luun rypistys säteen yläpäässä. Tunnistaminen on mahdollista vain röntgenkuvien perusteella, erityisesti lateraalisessa projektiossa. On äärimmäisen tärkeää ottaa kontrollikuvat sijoiltaanmenon pienentymisen jälkeen, sillä säteen kaulan murtuman yhteydessä sijoiltaanmenoa ei useinkaan saada pienennettyä.

Ihminen voi saada vaurioita tuki- ja liikuntaelimistöön monissa tilanteissa: kaatuessa, ulkoisen voiman kohdistamisessa, liiallisessa fyysisessä rasituksessa. Niistä erottuu joukko patologioita, jotka ovat melko yleisiä ja esiintyvät jopa silloin, kun henkilö putoaa oman korkeudeltaan. Tähän traumatologian osaan voidaan katsoa syynä olecranon ja sen vammat, jotka tapahtuvat, jos potilas putoaa yrittäen levätä kätensä maassa ja pehmentää iskua. Vaurioitumisen seurauksena kyynärluun rakenteellinen osa eli olecranon eli olecranon vaurioituu. Usein myös muut vyöhykkeet kärsivät, nimittäin korona- ja styloidiprosessit.

Kyynärluun prosessien sijainti ja rooli

Yksi kyynärvarren luista, kyynärluu, koostuu proksimaalisesta ja distaalisesta osasta. Proksimaalinen pää on parempi ja sijaitsee lähempänä selkärankaa. Erityisen rakenteensa ansiosta se muodostaa kaksi niveltä: olkaluun ja säteen kanssa. Tässä paikassa kyynärluussa on lohkon muotoinen lovi, jonka avulla muodostuu olkaluun nivel. Takana ja edestä lohkomaista lovea rajoittaa kaksi luukasvustoa, joissa ei ole rustopeitettä ja jotka eivät ole mukana nivelnivelten muodostumisessa, vaan ovat osa kyynärpääniveltä.

Nämä ovat kyynärluun proksimaalisia prosesseja. Takaa kutsutaan kyynärpääksi ja etuosaa kutsutaan koronaaliksi. Kuten jo mainittiin, he eivät ole suoraan mukana olka-rautalohkon muodostumisessa, mutta heidän tehtävänsä ovat myös tärkeitä: ne varmistavat suurelta osin kyynärnivelen vakauden. Olkapään tricepslihaksen yhteinen jänne, joka on kyynärvarren ojentaja, on kiinnittynyt olecranoniin. Tämä lihas sijaitsee suoraan ihon alla olkapään takaosassa, ja sen jänne, joka ohittaa kapselin yläpuolella olevan kyynärnivelen, kiinnittyy sitten olecranoniin. Tämä luun muodostus on helposti käsinkosketeltava ihon alla, varsinkin kun kyynärpää on taipunut, ja se sijaitsee myös pinnallisesti, mikä suurelta osin selittää sen vaurioiden huomattavan esiintymistiheyden.

Koronoidiprosessi, joka sijaitsee lähellä kyynärpäätä, ei ole niin helppo tuntea. Sitä peittävät kyynärvarren ja olkapään lihasmassat, olkapäälihaksen nivelsiteet ja jänteet. Sen päätehtävänä on kiinnittää kyynärvarren taivutukseen osallistuvan olkavarren lihaksen distaalinen jänne; se toimii myös joidenkin kyynärvarren lihasten kiinnityskohtana.

Distaalisessa kyynärluussa, joka niveltyy käden luiden kanssa, on styloidinen prosessi mediaalisella (sisäisellä) puolella. Sen voi tuntea ihon alla, varsinkin kun käsi on koukussa. Lihasjänteet eivät ole suoraan kiinnittyneet siihen, mutta sillä on rooli kyynärvarren hermorunkojen, nivelsiteiden ja lihasten oikeassa sijainnissa.

Prosessivammat

Traumakäytännössä kirjataan vain kahden tyyppisiä kyynärluun prosessien vammoja:

• vamma;
• murtuma, joka puolestaan ​​voi olla: siirtymällä, ilman siirtymää, hienonnettu, suljettu tai avoin.

Erityisen usein vaurioituvat pinnallisesti sijaitsevat alueet, nimittäin kyynärluu ja kyynärluu. Kyynärluun koronoidiprosessin mustelma tai murtuma on erittäin harvinainen vamma. Mutta se on mahdollista, jos henkilö putoaa korkealta nojaten ojennetulle käsivarrelle laajimmassa tilassa.

Samanaikaisesti olkaluun nivelpinta voimalla ikään kuin kaataa prosessin ja erottaa sen kyynärluusta. Lisäksi koronaidiprosessin vammoja voi esiintyä kyynärvarren takaosan sijoiltaan, mutta useimmissa tapauksissa ne diagnosoidaan yhdistettyinä, toisin sanoen yhdistettynä kyynärpään nivelensisäiseen murtumaan.

Kyynärluun styloidisen prosessin murtuma tapahtuu, jos henkilö putoaa kädelle tietyssä kulmassa. Yleensä tällainen vamma yhdistetään säteen murtumaan. Useimmiten kaikista kyynärluun prosesseista vaurioituu olecranon (1 % kaikista raajojen murtumista, 30 % nivelvaurioista), mikä voi johtua sen suuresta koosta muihin verrattuna, ja ihonalainen sijainti. Lisäksi siihen on kiinnitetty olkapään tricepsin jänne, mikä vaikuttaa suoraan murtuman tyyppiin.

Olecranon-vamma tapahtuu lähes aina (95%) suoralla voimalla: kun henkilö putoaa taipuneen kyynärpään selkään tai saa suoran iskun prosessiin. Näissä tapauksissa olecranonin murtuma muodostuu ilman siirtymistä. Mutta joskus epäsuora vamman mekanismi on myös mahdollinen: pudotessa olkapään supistuneella tricepslihaksella. Samanaikaisesti olecranonin erottumishetkellä triceps vetää fragmenttia itseään kohti, mikä aiheuttaa olecranonin siirtyneen murtuman. Siirtymäaste määräytyy tricepslihaksen sävyn mukaan loukkaantumishetkellä, ja murtumaviiva voi olla poikittainen tai vino.

Olecranon-murtumat ovat useimmissa tilanteissa nivelensisäisiä ja ne yhdistetään muuntyyppisiin nivelvaurioihin (olkaluun murtumat, dislokaatiot, subluksaatiot, repeytyneet nivelsiteet ja jänteet). Itse irtoaminen voi tapahtua prosessin pohjan tai huipun tasolla sekä lohkoloven keskellä. Lisäksi siirtymäprosessiin voi liittyä fragmenttien muodostumista, puristusta (olecranonin sienimäisen aineen puristuminen), ihonalaisen rasvakudoksen ja ihon repeämistä.

Siksi seuraava olecranon-murtumien luokitus on yksityiskohtaisempi:

• tyyppi I - ilman siirtymää: hienonnettu ja hienonnettu;
• tyyppi II - siirtymällä, mutta vakaa: hienonnettu ja hienonnettu (olekranonin siirtymä ei ylitä 3 mm, sivusiteet pitävät kyynärvarren vakaassa asennossa olkapään luuhun nähden);
• tyyppi III - siirtymällä, epävakaa: hienonnettu ja hienonnettu (tällaisia ​​vammoja voidaan kutsua murtuma-sijoituksiksi).

Vammojen diagnoosi

Olecranonin lievin vamma on sen luurakenteen ja ympäröivien pehmytkudosten mustelmat. Se voi tapahtua, jos ulkoisen voiman isku tapahtui eri tasoilla: frontaalinen, sagitaalinen, tangentiaalinen. Tässä tapauksessa verisuonten seinämät tuhoutuvat ja osa verestä tunkeutuu pehmytkudoksiin muodostaen verenvuodon (hematooman). Myös monet hermopäätteet vaurioituvat, mikä johtaa kipuimpulssien muodostumiseen. Saadun iskun aiheuttamat pehmytkudokset alkavat turvota ja turvota.

Kaikki nämä mekanismit ilmenevät olecranonin ruhjeille ominaisessa kliinisessä kuvassa. Välittömästi vamman jälkeen potilas alkaa tuntea voimakasta kipua, joka lisääntyy kyynärpään liikkeiden myötä, kun taas niiden amplitudi ei muutu, mikä osoittaa olecranonin anatomisen eheyden. Kyynärpää alkaa vähitellen turvota, hematooma "vuotaa". Useimmissa tapauksissa nämä merkit riittävät mustelman diagnosoimiseen. Mutta joskus tarvitaan röntgensäteitä murtuman poissulkemiseksi.

Vakavampi vamma on olecranonin murtuma sekä kyynärluun styloidi- tai koronaidiprosessin avulsio. Kaikissa tapauksissa potilas yhdistää patologisten oireiden kehittymisen vamman tosiasiaan: putoamiseen tai harvemmin iskuun. Prosessien periosteumin eheyden rikkominen, jossa on valtava määrä hermopäätteitä, aiheuttaa erittäin voimakkaan kipuoireyhtymän (se on ominaista myös muille luunmurtumille). Joissakin tapauksissa kipu on niin voimakasta, että potilaan verenpaine laskee, pupillit laajenevat ja iho kalpea. Kärsimyksen jonkin verran vähentämiseksi potilas yrittää tukea loukkaantunutta kättä koukussa (fysiologisessa) terveen käsivarren avulla.

Uhria tutkittaessa kiinnittää huomiota myös kyynärpään voimakas turvotus ja verenvuoto, koska pehmytkudokset vaurioituvat samanaikaisesti luurakenteen vaurioitumisen kanssa. Itse nivelvyöhyke on epämuodostunut, ulkonevan prosessin sijaan näkyy ihon vetäytyminen (merkki on tyypillinen ensimmäisinä minuuteina vamman jälkeen, sitten vika tasoittuu turvotuksen avulla). Huolellisella koetuksella voit määrittää olecranonin siirtymän tai suurten fragmenttien läsnäolon. Lisäksi niveltoiminta häiriintyy kardinaalisesti ei vain kovan kivun vuoksi, vaan myös olkapään tricepsin jänteen mahdollisen repeämisen seurauksena. Tämä ilmenee potilaan lihasvoiman vuoksi kyvyttömyydestä ojenta käsivartta aktiivisesti kyynärnivelessä. Passiivisella laajennuksella tämä liike on mahdollista.

Uhrin tutkinnan aikana on erittäin tärkeää määrittää, onko kyynärluuhermo vaurioitunut. Tämän hermorungon ylimääräinen pareesi ei ole harvinaista murtumien murtumissa tai siirtymään joutuneissa murtumissa. Diagnoosi tehdään määrittämällä kyynärvarren, käden ja sormien ihon herkkyys sekä niiden toimintojen säilymisaste.

Kaikki olecranon- tai koronaidimurtumien kliiniset merkit ovat samanlaisia. Siksi röntgentutkimuksella on suuri merkitys lopullisen diagnoosin kannalta. Se tulisi suorittaa kahdessa ulokkeessa ja käsivarren tulee olla taivutettu tietyssä kulmassa. Joten paras käden asento olecranon-vammoihin on sivuttais, taivutettu kyynärpäästä 90 asteen kulmaan. Juuri tämä projektio pystyy tunnistamaan murtuman, joka on vaikea diagnosoida ilman siirtymää, puhumattakaan siirtyneestä olecranonista tai sen fragmenteista.

Magneettiresonanssi tai tietokonetomografia voivat toimia vaihtoehtona perinteiselle röntgenkuvalle, erityisesti monimutkaisissa tai pitkälle edenneissä tapauksissa, kun potilaalle on kehittynyt murtumakomplikaatioita lääketieteellisen hoidon puutteen seurauksena. Diagnoosin tyypin mukaan määritetään terapeuttinen lähestymistapa ja valitaan lupaavin hoitomenetelmä.

Hoitomenetelmät

Kyynärpään alueen mustelman ensihoito koostuu seuraavista:

• anna loukkaantuneelle käsivarrelle fysiologinen asento, eli taivuta kyynärpäästä ja tuo se vartaloon;
• kiinnitä se tähän asentoon (kiinnitä) huivisidoksella. Nämä kaksi vaihetta suoritetaan mustelman lopulliseen diagnoosiin asti ja samalla kun ylläpidetään voimakasta kipuoireyhtymää, sitten huivisidos voidaan korvata tiukalla siteellä tai erityisellä kiinnitysaineella.
• levitä vamma-alueelle kylmiä esineitä: jäätä tai kylmää vettä sisältävää lämpötyynyä.

Nämä toimenpiteet auttavat pysäyttämään kipua, pysäyttämään verenvuodon ja vähentämään pehmytkudosten turvotusta. 1-2 päivän kuluttua, kun vaurioituneiden rakenteiden entisöinti alkaa, kylmä voidaan vaihtaa paikallislämmöksi, aloittaa hieronta ja kehittää kyynärniveltä.

Jos murtuma tapahtuu, ensiapu annetaan samalla tavalla, sitten uhri on toimitettava nopeasti ensiapuun tai sairaalan ensiapuosastolle. Kovalla kivulla voit antaa parenteraalisesti (injektoida) kipulääkkeitä (1 ml analginia 10 kg potilaan painoa kohti).

Diagnoosin jälkeen, kun säteen tai kyynärluun prosessin murtuman tyyppi määritetään, hoitava lääkäri valitsee konservatiivisen tai kirurgisen hoitopolun.

Jos vamma ei ole siirtynyt tai se ei ylitä 3 mm, hoito on täysin konservatiivinen ja koostuu seuraavista vaiheista:

1. kyynärpäästä taivutetun käsivarren immobilisointi 50-90 astetta. fysiologisessa asennossa pitkällä kipsillä 3 viikon ajan;
2. Viikon kuluttua kipsin levittämisestä suoritetaan kontrolliradiografinen tutkimus fragmentin siirtymän määrittämiseksi;
3. kipsin poistamisen jälkeen side tehdään tukevaksi ja aloitetaan terapeuttiset harjoitukset kyynärnivelelle, kunnes sen toiminta on täysin palautunut;
4. 6 viikon kuluttua, kun lujittaminen (luiden kiinnittäminen) on melkein valmis, voit lisätä kuormitusta ja alkaa suorittaa fysioterapiatoimenpiteitä (paikallinen lämpö otsokeriitti- tai parafiinisovellusten muodossa), sekä hellävarainen hieronta.

Jos vasemman tai oikean olekranonin murtuma tapahtui merkittävän siirtymän tai fragmenttien muodostumisen myötä, jos se on nivelen sisäinen, yhdistetty ja epävakaa, kirurginen toimenpide on välttämätön. Leikkausmenetelmän valinta tehdään sen mukaan, mitä olecranonille tarkalleen tapahtui. Niistä on kehitetty useita erilaisia ​​lähestymistapoja prosessiin ja sen kanssa tehtyjä manipulaatioita, mutta olemus kaikilla näillä toimilla on sama. Olecranonin sisäinen luotettava kiinnitys on suoritettava kaikkien fragmenttien täydellisellä uudelleensijoituksella, mikä useimmissa tapauksissa saavutetaan osteosynteesillä (metallirakenteiden istuttaminen).

Leikkauksen jälkeen tulee yhtä tärkeä vaihe: kuntoutus. Se koostuu jatkuvasta ja pitkäkestoisesta kyynärvarren ja käden lihasten harjoittelusta, kyynärnivelen kehittämisestä, fysioterapiasta ja hieronnasta. Terapeuttiset harjoitukset tulee aloittaa mahdollisimman pian osteosynteesin jälkeen, jotta estetään ei-toivottujen murtumakomplikaatioiden muodostuminen. Näitä ovat muun muassa kalsiumsuolojen laskeutuminen vaurioituneisiin kudoksiin, mikä kiihtyy, jos nivel pysyy pitkään liikkumattomana ja verenkierto siinä hidastuu. Tämän seurauksena voi kehittyä seurauksia, kuten luukudoksen lisääntymistä, joita kutsutaan eksostooseiksi, osteofyyteiksi, kannuiksi.

Mutta harvinaisissa tapauksissa, jopa oikea-aikaisella avulla ja täydellisellä kuntoutuksella, olecranonin murtuman jälkeen kielteisiä seurauksia kehittyy edelleen. Ilmeisesti ne liittyvät ikään, potilaan aineenvaihdunnan ominaisuuksiin, samanaikaisten tilojen ja sairauksien esiintymiseen. Pehmytkudosten luutumisesta (luutumisesta) ja luurakenteiden lisääntymisestä voi muodostua kyynärnivelen nivelrikko, krooninen kipuoireyhtymä, verisuonten ja hermojen puristuminen.

Ottaen huomioon, että tällaisen pienen luumuodostelman, kuten olecranonin, vaurioituminen voi johtaa vakavaan kyynärnivelen toiminnan heikkenemiseen ilman asianmukaista hoitoa, on tarpeen hakea lääkärin apua välittömästi vamman jälkeen. Muut hoito- ja kuntoutusmenetelmät sekä se, että potilas noudattaa tarkasti kaikkia lääkärin suosituksia, auttavat palauttamaan terveyden täysin.

Lisää kommentti

Oma spina.ru © 2012-2018. Materiaalien kopioiminen on mahdollista vain linkin kautta tälle sivustolle.
HUOMIO! Kaikki tällä sivustolla oleva tieto on tarkoitettu vain tiedoksi. Diagnoosi ja lääkkeiden määrääminen edellyttävät sairaushistorian tuntemusta ja lääkärin tarkastusta. Siksi suosittelemme, että otat yhteyttä lääkäriin hoitoa ja diagnoosia varten, etkä itsehoitoa. KäyttäjäsopimusMainostajat

Tämän sivuston tiedot eivät ole opas itsehoitoon! Konsultaatio hoitavan lääkärin kanssa on pakollinen!

Röntgentutkimus lateraalisessa projektiossa selventää murtuman luonnetta. On myös tarpeen ottaa huomioon kyynärluun ylemmän epifyysin luutumisen ikään liittyvät piirteet. Olecranonin luutumisen ydin ilmestyy 10-12-vuotiaana. Usein murtumaksi luullaan epifyysiviivaa, joka katoaa 18-20 vuoden iässä.

Murtumat kyynärvarren

Mahdolliset murtuman syyt

Kyynärpää muodostuu kyynärvarren ja proksimaalisen (ala) olkapään luiden liittämisestä. Murtumia kyynärnivelen alueella ovat: olecranonin murtuma, säteen pään ja kaulan murtuma sekä kyynärluun koronaidiprosessin murtuma.

Palpaatiotutkimuksessa murtuman alueella on kipua, joissakin tapauksissa havaitaan poikkeama (diastaasi) luufragmenttien välillä (siirtymän aiheuttaman trauman tapauksessa).

Murtuman tyypillinen merkki on kipu vammakohdassa, turvotus, ihonalainen verenvuoto ja nivelen liikerajoitukset.

Vamman mekanismi on kaatuminen ojennetulla kädellä. Avulsiomurtumat ovat mahdollisia koronalihakseen kiinnittyvän hauislihaksen liiallisesta äkillisestä supistumisesta.

Hoito.

ovat yksi yleisimmistä tuki- ja liikuntaelinten vammoista. Itse termi "kyynärvarren murtuma" ei ole erityisen oikea. On parempi puhua

Olecranonin murtuma

Passiiviset (pieni amplitudi) ojentajaliikkeet jatkuvat, ja kyynärvarren aktiivinen venyttely ja taivutus aiheuttavat terävän kipuoireyhtymän. Siirtymän puuttuessa kipu ei ole niin voimakasta, vain vaurioituneen alueen motoriset toiminnot ovat merkittävästi rajoittuneet.

Diagnoosi tehdään valitusten, tutkimuksen ja säteilydiagnostiikan menetelmien perusteella.

Sisältö Ensimmäisessä vaiheessa, joka alkaa toisena päivänä kipsin kiinnittämisen jälkeen, tehdään harjoituksia kipsistä vapaille nivelille - ranteelle ja olkapäälle sekä sormille, koska sormien liikkeestä vastaavat lihakset tulevat kyynärnivelestä. On myös suositeltavaa laittaa kätesi ajoittain pään taakse makuulla (esimerkiksi laita se pään taakse tyynylle) samalla kun rasitat olkapään ja kyynärvarren lihaksia. Tämä stimuloi imunestettä ja auttaa lievittämään turvotusta. Kipsin alla olevien lihasten isotoniset supistukset (jännitys ilman liikettä) tulee aloittaa 7-10 päivää murtuman jälkeen. Kivun vähentämiseksi voit yhdistää nämä harjoitukset hengitystekniikoihin.Neurologisia oireita saattaa ilmetä - pistelyä ja puutumista kyynärvarressa, käsissä ja sormissa, koska hermosäikeet vaurioituvat;

Ota voimistelukeppi ja tee taivutus-ojennus kyynärpäissä pitäen sauvaa edessäsi ja pään yläpuolella; Jos murtumassa tapahtuu siirtymä, passiivinen venyttely kyynärpäästä jää, mutta aktiivisella venyttelyllä kipu lisääntyy jyrkästi . Jos murtumassa ei ole siirtymää, nivelen liike on pääasiassa rajoitettua.

Diagnoosi ja hoito

Jos murtuma tapahtuu ilman siirtymää, kiinnitetään syvä takakipsilasta olkanivelestä sormien tyveen. Rapsauksen aikana vartta on taivutettava kyynärnivelestä 150-160°. Tämän ansiosta olkapään triceps-lihas on rento. Kiinnitysaika on 3-4 viikkoa. Terapeuttisen immobilisaation ensimmäisistä päivistä alkaen liikuntahoitoa määrätään vapaisiin niveliin. Myös fysioterapia on tarkoitettu. Vastaavasti hoidetaan murtumia, joissa fragmentit siirtyvät hieman, mikä eliminoituu, kun kyynärvartta ojennetaan. Kiinnitys suoritetaan asennossa, jossa fragmenttien väheneminen saavutetaan. Työkyky palautuu 6-8 viikon kuluttua. Olecranon-fragmenttien helposti irrotettavilla siirtymillä käytetään erilaisia ​​suljettuja osteosynteesiä pitämään ne oikeassa asennossa (nastat, joissa on pysähdykset Kirchnerin kaaressa, suljettu transosseous ompele jne.). Potilaiden myöhempi hoito on sama kuin ei-syrjäytyneiden murtumien kohdalla. Murtumat, joilla on voimakas fragmenttien siirtyminen, ovat kirurgisen hoidon kohteena.

vammoja

Diagnostiikka

on yleinen käsivamma. Olecranonin murtuman yhteydessä kipua havaitaan kyynärnivelen takaosassa, kipu voi säteillä olkapäähän ja kyynärvarteen. Turvotus ja mustelmat ulottuvat myös kyynärnivelen etupinnalle, mikä liittyy veren vuotamiseen kyynärnivelen alueelle. Myös olecranonin murtuman yhteydessä kyynärnivelen aktiivinen venymä on heikentynyt, koska olkapään triceps-lihas on kiinnitetty olecranoniin, joka vastaa kyynärvarren pidentämisestä. Kyynärvarren kiertoliikkeet (supinaatio ja pronaatio) vaikuttavat vähemmän. Fragmenttien rypistyminen ja näkyvä muodonmuutos tuntuvat fragmenttien siirtyessä.

Röntgentutkimus suoritetaan kahdessa projektiossa, kun taas kuvassa on tarpeen visualisoida olkapään luun kondyylit ja kyynärvarren luiden yläosa - olecranonin eheyden rikkominen yhdistetään usein vaurioon kapseli-nivelsidelaitteeseen: säteen nivelsiteen repeämä.

Hoito riippuu murtuman tyypistä. Ilman fragmenttien syrjäyttämistä käytetään useammin konservatiivista hoitoa, jossa luuelementit siirretään - kirurginen toimenpide.

Hoito

Koronoidiprosessin murtumien joukossa on murtumia

Lihasten, verisuonten, hermojen, ihon vauriot avoimen murtuman yhteydessä.

Käyttöaiheet olecranonin murtuman kirurgiseen hoitoon: tai

Olecranonin murtuma: a) ilman siirtymää, b) siirtymän kanssa

Kyynärnivelen vammoihin ilman siirtymää määrätään kattava konservatiivinen hoito:

Ennuste on yleensä suotuisa.

topit

Ennen leikkausta määrätään lääkehoito turvotuksen ja hematooman vähentämiseksi. Laskimovirtaus paranee kyynärnivelen kohotetussa asennossa. Avomurtuman yhteydessä leikkaus tulee tehdä vuorokauden sisällä vamman jälkeen

Fragmenttien ero 2-3 mm tai enemmän.

vahingoittaa

Kanssa murtuma pään ja kaulan säteen

Harjoitussarja

Kipsilasta: ranteen nivelestä olkapään yläosaan, kun taas raaja kiinnitetään taivutettuun asentoon kyynärnivelessä. Kipsin käyttöaika on jopa 28 päivää, mutta se on mahdollista poistaa lyhyeksi ajaksi (15 päivän kuluttua) suorittaakseen erityisiä motorisia aktiviteetteja palauttavia harjoituksia.​

Suurimmassa osassa tapauksista olecranonin murtuma tapahtuu luun muodostumiseen nähden kohtisuoraan suunnatun voiman vaikutuksesta. Tämä tapahtuu yleensä, kun putoat kyynärpäällesi (takaa) tai jos osut raskaaseen esineeseen alueella, jossa olecranon palpatoidaan.

ja murtumia

Nivelpinnan yhteensopivuuden rikkominen (fragmenttien siirtyessä sivulle),

käsivarret. Johtava periaate tällaisen patologian hoidossa on säästöt. Tämä johtuu segmentin rakenteen monimutkaisuudesta ja kyynärvarren toiminnasta ihmisen toiminnassa. Traumatologiassa ei ole yhtä ainoaa hoitotekniikkaa, jolle ei löytyisi käyttöä kyynärvarren vammoissa. On välttämätöntä poistaa murtumia ja sijoiltaan siirtymiä, mutta myös poistaa kaikki segmentin vaurioituneet kudokset käsivarren ja käden toiminnan palauttamisen myötä.

Kipu tuntuu kyynärnivelen etupinnalla, voi säteillä kyynärvarteen. Mustelmat ja turvotus ovat lieviä. Fragmenttien rypistystä kuullaan harvoin, eikä näkyviä muodonmuutoksia havaita edes fragmenttien siirtyessä. Tämän murtuman erottuva piirre on kyynärvarren pyörivien liikkeiden jyrkkä rajoitus.

Terapeuttinen harjoitus. Voimistelu on mahdollista ensimmäisestä päivästä vamman jälkeen - immobilisoitumattomien nivelten kehittämiseen.​

Muodosteen anatomisista ominaisuuksista johtuen (massiivinen runko ja kapeneva kärki, jossa on heikko luuarkkitehtoninen rakenne), murtumat diagnosoidaan useimmiten prosessin ylä- ja keskiosissa. Jos tricepsin jänne ei ole mukana prosessissa, murtumalle on ominaista fragmenttien vähäinen siirtyminen tai niiden puuttuminen.

Ravinto murtuman jälkeen

Prosessin runko

Purista kädet lukkoon ja taivuta-avaa sekä loukkaantunut että terve käsivarsi nostaen niitä päästä.

ayzdorov.ru

Monipuoliset murtumat, joissa fragmentit siirtyvät riittävän suurien fragmenttien läsnäollessa.

Mahdolliset murtuman syyt

1. Kyynärluun olecranonin murtuma

Kyynärnivelen murtumien tyypit

Kyynärluun koronaidiprosessin murtuma

Murtumien hoitotaktiikka, jos siirtymä on hieman ilmaistu, on identtinen. Kyynärnivelen kiinnitys kipsilastalla suoritetaan asennossa, joka säilyttää siirtyneiden luufragmenttien täydellisen uudelleenasennon (vertailu).​

Jos vamma on vaurioitunut olkapään tricepslihaksen aponeuroosissa, olecranonin palaset siirtyvät ylöspäin, koska tricepsin jänne "vetää" vaurioituneet osat olkapääalueelle, mikä lisää prosessin osien välistä etäisyyttä ja estää niiden nopean sulautumisen.

offsetilla tai ilman.

Voit tehdä harjoituksia istuen tai seisten, voimistelumailalla tai pallolla, sekä vedessä, uima-altaassa tai kylvyssä. Näihin tarkoituksiin merisuolakylpy sopii hyvin, koska suola stimuloi täydellisesti menetettyjen toimintojen palautumista ja lievittää kipua.

4 viikon kuluttua kipsilasta poistetaan ajoittain 15-20 minuutiksi päivässä nivelen kehittämiseksi. Hoidon kokonaiskesto kuntoutusjakso mukaan lukien on puolitoista - kaksi kuukautta

Säteen päät ja kaula (tapahtuu kaatuessa painottaen suoraa kättä);

Optimaalinen nivelensisäisille murtumille on

Ekstranivel (murtumaviiva kulkee olecranonin yläosan läpi)

Kivun mukana kyynärpään etupinnalla kipu lisääntyy tunnustelun myötä. Rajoitettu taivutus ja ojennus kyynärnivelessä. Kyynärnivelessä on lievää turvotusta, epämuodostumia ei havaita.

Kirurgisia toimenpiteitä sovelletaan:

Vartalon tai prosessin pohjan murtuman yhteydessä puhutaan nivelen sisäisistä murtumista, ja jos kärki on vaurioitunut, niiden sanotaan olevan nivelen ulkopuolisia Kliininen diagnoosi on vaikeaa, koska oireet puuttuvat. , ja kliiniset ilmenemismuodot muistuttavat mustelmia: kipu nivelessä, turvotus kubitaalisessa kuoppassa K nivelen täysimittainen kehitys siirtyy lopullisen kipsin poiston jälkeen. Aloita hitaalla taivutuksella lempeässä tilassa, kun olkapää on vaakasuoralla pinnalla (pöydällä) ja kyynärvarsi on pystysuorassa.

Kun murtuma sepelvaltimon prosessi näkyy Kyynärnivelen murtuman sattuessa on ehdottomasti kiellettyä kantaa painoja ja roikkua poikittaispalkissa, ylikuormittaa lihaksia.

Jos murtuma on siirtynyt, kipsi kiinnitetään leikkauksen jälkeen 4-6 viikon ajaksi. Hoidon kokonaiskesto kuntoutusjakso mukaan lukien on 2-3 kuukautta. Neulat poistetaan muutama kuukausi vamman jälkeen.

Diagnoosi ja hoito

Kyynärluun koronaidiprosessi (esiintyy harvoin, mutta siihen liittyy yleensä sijoiltaanmeno, siirtymä, kyynärvarren trauma);

Osteosynteesi "kiristyssilmukalla"

Diagnostiikka

Nivelensisäinen (murtumaviiva kulkee puolikuun loven ja pohjan keskeltä)

Kyynärnivelen alueen murtumien tapauksessa ensiapu koostuu kyynärpään immobilisoimisesta improvisoiduista välineistä valmistetulla lastalla, mutta on muistettava, että jos et voi laittaa lasta itse, on parempi olla ottamatta kokeilla, mutta sitoa kätesi huiviin. Kipuoireyhtymä eliminoituu kaikilla saatavilla olevilla kipulääkkeillä: ketorolilla, nimesulidilla, analginilla. Älä liikuta vaurioitunutta niveltä ja yritä korjata murtuma itse.

Jos siirtyneiden luusegmenttien välinen ero on yli 2 mm.

Hoito

Joskus vaurio yhdistetään: olecranonin murtuman ohella säteen (Malgenya-vaurio) tai kyynärpään nivelissä tapahtuu dislokaatio.

Kyynärvarren kiertoliikkeet ovat vapaita, mutta aktiivinen ja passiivinen taipuminen ja venyminen ovat rajoitettuja kivun pahenemisen vuoksi.

Purista kädet yhteen ja tee liikkeitä, jotka jäljittelevät onkivavan heittämistä, vuorotellen kääntämällä korvien takana olevaan "lukkoon" kytkettyjä käsiä eri puolilta; Kipu nivelen etupuolella, joka lisääntyy tunnustettaessa. Nivelen taivutus- ja ojennustoiminnot ovat rajalliset. Nivelen yläpuolella on lievää turvotusta, ei epämuodostumia.

Nivelensisäiset murtumat ovat täynnä pitkäaikaisen supistumisen (rajoitettu liikerata) tai niveltulehdusten kehittymistä. Siksi sinun tulee ottaa vakavasti kuntoutustoimenpiteiden kokonaisuus vaurioituneen nivelen palauttamiseksi ja noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin ohjeita.​

Aiheesta:

Olkaluun epikondyyli.. Tällä hoitomenetelmällä voit aloittaa liikkeen varhaisessa vaiheessa nivelessä. Se valmistetaan välittömästi potilaan saapumisen jälkeen tai kirurgisen toimenpiteen alueen hankauksien parantumisen jälkeen.

2. Kyynärluun koronaidiprosessin murtuma

Diagnoosia varten tehdään röntgentutkimus. Joissakin tapauksissa diagnoosin vahvistamiseksi tehdään tietokonetomografia.

Rikkoo nivelpinnan eheyttä.

Olecranonin murtuma voi tapahtua paitsi suoran voiman vaikutuksesta, myös olkapään tricepslihaksen jyrkän supistumisen yhteydessä. Tällaisia ​​murtumia kutsutaan irrotettaviksi.

Paikallista kipua ei voida havaita tunnustelulla hemartroosin ja huomattavan lihasjoukon vuoksi. Palpaatio paljastaa vain kipua pitkin nivelen etupintaa.

Samanlainen harjoitus, mutta laita kädet pään taakse;

Siirretyssä murtumassa passiivinen venyminen on mahdollista, kun taas aktiivinen venyminen aiheuttaa voimakasta kipua.

Jotta keho palautuisi mahdollisimman nopeasti vamman jälkeen, sinun tulee kiinnittää huomiota ruokavalioosi. Nivelsiteiden vahvistamisessa kollageenilla on suuri merkitys sekä C- ja E-vitamiinilla.

Kyynärpään kipu: mitä tehdä?

Myös murtumat jaetaan nivelensisäisiin ja periartikulaarisiin, suljettuihin ja avoimiin, luiden siirtymällä ja ilman. 53 %:ssa tapauksista mikä tahansa luu vaurioituu murtuman aikana. Suljetuissa murtumissa, jotka ovat yleisempiä, luut eivät vahingoita pehmytkudoksia. Avoimilla murtumilla ihon eheys rikkoutuu, avoin haava ilmestyy ja luukudos tulee ulos.

Suhteellisen harvinainen vahinko. Koronoidisen prosessin murtuma liittyy yleensä kyynärvarren posterioriseen sijoiltaan tai useisiin kyynärnivelen muodostavien luiden murtumiin.

3. Murtuma pään ja kaulan säteen

Harjoitussarja

Olecranonin murtuma ilman siirtymää

Jos todetaan monimutkaisia ​​vammoja.

On olemassa useita kriteerejä, joilla jatkohoidon taktiikka määritetään:

Sklyarenkon positiivinen oire: hauislihaksen täysi impulssijännitys on mahdotonta kivun pahenemisen vuoksi.

Yhdistä kädet selän taakse;

Hoitotaktiikka valitaan murtuman erityispiirteiden ja vaurion asteen mukaan. Mutta joka tapauksessa ensisijainen tehtävä on nivelen täydellinen immobilisointi (liikkumattomuuden varmistaminen), joka koostuu lastan asettamisesta. Tässä tapauksessa käsivarsi taivutetaan 90 asteen kulmaan, tuodaan kämmenellä vartaloon ja kiinnitetään tähän asentoon.

Kollageenia löytyy siipikarjanlihasta (erityisesti kalkkunasta), kalasta (erityisesti lohilajeista), ostereista, simpukoista, katkarapuista, merilevästä ja muista merenelävistä, tattarista, kaurapuurosta, persimmonista, persikoista. C-vitamiini sisältää runsaasti valkoista ja kukkakaalia, tomaatteja, paprikaa, herukoita, ruusunmarjoja, pihlajan tuhkaa, sitrushedelmiä, mansikoita, vihreitä (persilja, pinaatti), vihreitä herneitä. E-vitamiinia löytyy viljan jyvistä, porkkanoista, tyrnistä, soijasta, valkosipulista, persiljasta, kurpitsan- ja pellavansiemenistä, munankeltuaisesta, hiivasta, maapähkinävoista, pähkinöistä.​

Kuntoutusterapiaan kuuluu:

Terävä kipu kyynärnivelessä ja kyynärvarressa, joka voi levitä ranteen niveleen ja sormiin;

Vamman mekanismi

4. Kyynärluun diafyysin murtuma

käsitellään kipsillä olkapään yläkolmanneksesta ja kiinnitetään kyynärpään ja ranteen niveliin. Kipsiä tulee käyttää 6 viikkoa.

Käyttöaiheiden mukaan suoritetaan osteosynteesi (segmenttien vertailu lisäkiinnityksen kanssa). Leikkaushoitotaktiikkaa suositellaan, jotta vaurioituneen luunivelen kehittyminen voidaan aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Ravinto murtuman jälkeen

Murtuman paikasta riippuen - prosessin runko, kärki tai keskiosa - lohkon muotoisen loven alueella.

Koronoidiprosessin fragmenttien tiivistyminen nivelpintojen välillä johtaa kyynärnivelen tukkeutumiseen.

Laita kätesi pään taakse, kiinnitä kädet lukkoon ja venytä kämmenet ylöspäin;

Myös käden, ranteen ja olkapään nivelet ovat liikkumattomia. Kipuoireyhtymä lievitetään kipulääkkeillä.

ayzdorov.ru

Kyynärluun koronaisprosessin murtumat: oireet, diagnoosi, hoito

Terapeuttinen harjoittelu (harjoitusterapia);

Merkittävä liikkuvuuden rajoitus nivelessä tai täydellinen liikkumattomuus;

. Yleensä - epäsuora. Esiintyy kaatuessa ojennetulle käsivarrelle tai taivutetun kyynärvarren selkään. Tämä murtuma on nivelensisäinen. Fragmenttien siirtymä on yleensä pieni.

5. Murtuma diaphysis säteen Jos murtuma siirtymällä Leikkaus suoritetaan välittömästi lopullisen diagnoosin jälkeen tai ihon palautumisen jälkeen (haavojen ja hankausten paraneminen) tulevan kirurgisen toimenpiteen alueella. Luonnostaan ​​- avoin ja suljettu murtuma, fragmenttien siirtymällä tai ilman tätä komplikaatiota. Röntgentutkimus mahdollistaa diagnoosin vahvistamisen käden oikean asennon perusteella.

Oireita kyynärluun koronaidiprosessin murtumien oireet

Pyöritä leluauto pöydälle;

Kyynärpään tunnustelussa murtumaviivaa pitkin ilmenee terävää kipua. Tarkan diagnoosin tekemiseksi suoritetaan röntgenkuvaus, joka tehdään kahdessa projektiossa, suorassa ja lateraalisessa. Koska kyynärpäämurtumaan liittyy usein rengasmainen nivelsiteen repeämä, otetaan myös röntgenkuva olkaluun kondyloista ja kyynärvarren luiden yläkolmanneksesta.​

hieronta;

Vastakkaisena ilmiönä - patologinen, epätavallinen liikkuvuus mihin tahansa suuntaan, esimerkiksi lateraalinen;

Diagnostiikka

Kliininen kuva.

6. Säteen murtuma tyypillisessä paikassa

Sitten he suorittavat toimenpiteen ja kiinnittävät fragmentin metallilangalla ja neulepuikoilla. Siirtyneen murtuman pienentäminen tuo harvoin positiivisen tuloksen, joka liittyy olkapään tricepslihaksen aiheuttamaan fragmentin jännitykseen. Seuraavaksi levitetään kipsilasta 4-6 viikon ajan. Kipsin poistamisen jälkeen he aloittavat kuntoutuksen, hoidon kokonaiskesto on 2-3 kuukautta. Neulat poistetaan muutama kuukausi vamman jälkeen.

Hoito

konservatiivinen menetelmä

Kirurgisen hoidon jälkeen yläraaja kiinnitetään huivisidoksella. Vaurioituneen nivelen aktiivinen kehitys on mahdollista 3-5 päivää leikkauksen jälkeen, motoriset toiminnot palautuvat täysin 20-35 päivän kuluttua. Osteosynteesissä käytetyt kiinnityselementit (lankasilmukka, Kirschner-langat) poistetaan vähintään 3 kuukauden kuluttua.​

Luukudosvaurion paikallistamisen mukaan - suora, vino, poikittaismurtuma, yksinkertainen tai hienonnettu.

Leikkaus

Käsivarsi asetetaan siten, että olecranon ja sisäinen epikondyyli ovat kasetin vieressä ja kyynärvarsi on puoliksi taivutettu ja puolipronoitu (B. Bogachevskyn mukaan).

Ota voimistelukeppi ja suorita taivutus-ojennus kyynärpäistä pitäen sauvaa edessäsi ja pään yläpuolella;

Röntgentutkimuksella selvitetään murtuman sijainti ja tyyppi, jonka perusteella määritetään hoitotaktiikka. Joissakin tapauksissa käytetään lisäksi CT- ja MRI-menetelmiä (nivelensisäisen murtuman yhteydessä).

Kyynärnivelellä on monimutkainen rakenne: sen muodostavat olkaluu, kyynärluu ja säde, kun taas suuren päänivelen sisällä on vielä kolme pientä. Kyynärpään liikkeet suoritetaan vain kahdessa tasossa, mutta niillä on melko monimutkainen mekanismi.

webortoped.ru

Fysioterapia.

Turvotus ja voimakkaan hematooman muodostuminen verenvuodon vuoksi nivelontelossa;

Kyynärpään mutkan alueella on turvotusta (turvotusta), tunnustelu - diffuusi arkuus, heikentynyt kyynärnivelen taivutus.

Ulostemurtuma (colles)

Kaulan ja säteen pään murtuma ilman siirtymää

Malgenya-vamman tapauksessa (luun eheyden vaurioituminen yhdistettynä nivelsiteen repeämiseen ja säteen pään siirtymiseen) suoritetaan osteosynteesi käyttämällä pitkää ruuvia ja pään pienentämistä.

Puristusmuutoksilla ja ilman muutoksia prosessin luukudoksessa.

Tässä asennossa koronoidiprosessi tulee kokonaan esiin säteittäisen pään varjosta ja röntgensäteet keskittyvät siihen.

Taivuta kyynärpäätä suorassa kulmassa ja käännä kyynärvartta akselinsa ympäri;

Siirtyneessä murtumassa kyynärpään passiivinen venymä säilyy, mutta aktiivisella venyttelyllä kipu lisääntyy dramaattisesti. Jos murtumassa ei ole siirtymää, nivelen liike on pääasiassa rajoitettua.

Vahinkomekanismi

Tämän nivelen läpi kulkevat suuret verisuonet ja hermot, jotka vastaavat kyynärvarsien ja käsien verenkierrosta ja hermotuksesta. Siksi kyynärpään murtuma, johon liittyy verisuonten ja hermojen vaurioituminen, johtaa usein vakavien komplikaatioiden kehittymiseen. Useimmiten oikeaa luunfuusiota varten suoritetaan leikkaus.

Kyynärnivelen kehittäminen fyysisten harjoitusten avulla on erittäin tärkeä rooli sen palautumisprosessissa. Liikuntahoidon laiminlyönti voi johtaa nivelen liikkuvuuden osittaiseen tai jopa täydelliseen menettämiseen.

Neurologisia oireita saattaa ilmetä - pistely ja puutuminen kyynärvarressa, käsissä ja sormissa, koska hermosäikeet ovat vaurioituneet;

Diagnostiikka.

Vahinko Monteggialle

Kipsi immobilisointi kestää 2-3 viikkoa. Jos on siirtymä, he yrittävät korjata sen, epäonnistuessa suoritetaan leikkaus murtuneen luufragmentin poistamiseksi. Hoidon kokonaiskesto on 1-2 kuukautta.

Tyypit

Kroonisten vammojen hoitoon, kun luufragmenttien täydellistä fuusiota ei ole saavutettu, käytetään myös kirurgisia toimenpiteitä. Varsinkin jos nivelen liikkuvuus ei ole täysin palautunut, vaikka "klassisilla" menetelmillä tehdyn monimutkaisen kuntoutuksen jälkeen

• Osallistumalla läheisiin rakenteisiin - eristettynä (paikallinen murtuma prosessissa) tai yhdistettynä - viereisten luumuodostelmien ja nivelten murtumiin ja sijoiltaan.
• Koronoidiprosessin murtumia hoidetaan konservatiivisesti: kyynärvarsi taivutetaan 50-60 ° kulmaan kyynärvarren supinaatiolla ja immobilisoidaan posteriorisella kipsilastalla enintään 3 viikoksi.
• Pyöritä palloja loukkaantuneen käden sormilla.
• Luiden lievä siirtymä, jopa 5 mm, nivel pienenee. Muissa tapauksissa, joissa siirtymät ovat selvempiä, tarvitaan kirurginen leikkaus, jonka aikana vahingoittunut alue avataan, kaikkien luiden oikea asento palautetaan ja käytetään osteosynteesimenetelmiä (luiden osat kiinnitetään erityisillä kiinnikkeillä, levyillä ja neulomalla neulat). Tarvittaessa vaurioitunut säteen pää poistetaan ja korvataan endoproteesilla. Sitten vaurioituneelle alueelle levitetään kipsilasta.
• Samalla kyynärpää on ihmiskehon vakain, mikä tarjoaa erinomaiset mahdollisuudet korvaukseen tällaisen vamman sattuessa. Kyynärpäämurtumat muodostavat keskimäärin 20 % kaikista nivelen sisäisistä murtumista.​
• Ensimmäisessä vaiheessa, joka alkaa toisena päivänä kipsin kiinnittämisen jälkeen, tehdään harjoituksia kipsistä vapaille nivelille - ranteelle ja olkapäälle sekä sormille, koska sormien liikkeestä vastaavat lihakset tulevat kyynärnivelestä. On myös suositeltavaa laittaa kätesi ajoittain pään taakse makuulla (esimerkiksi laita se pään taakse tyynylle) samalla kun rasitat olkapään ja kyynärvarren lihaksia. Tämä stimuloi imunestettä ja auttaa lievittämään turvotusta. Kipsin alla olevien lihasten isotoniset supistukset (jännitys ilman liikettä) tulee aloittaa 7-10 päivää murtuman jälkeen. Kivun vähentämiseksi voit yhdistää nämä harjoitukset hengitystekniikoihin.

Lihasten, verisuonten, hermojen, ihon vauriot avoimen murtuman yhteydessä.

• Jos epäillään kyynärluun koronaidiprosessin murtumaa, röntgentutkimus on pakollinen. Tavanomaisissa ennusteissa tätä vahinkoa ei kuitenkaan aina voida tunnistaa. Prosessin poistamiseksi säteen pään varjon asettamisesta käsi tulee asettaa siten, että olkapään olecranon ja mediaal epicondyle ovat kosketuksissa kasettiin. Kyynärvarsi asetetaan pronaation ja supinaation puoliväliin ja taivutetaan 160° kulmaan. Sivuprojektio tarvitaan myös.
• (Monteggia) - kyynärluun murtuman yhdistelmä proksimaalisessa kolmanneksessa ja säteen pään sijoiltaan.
• Koronoidiprosessin murtuma

Oireet

Hoidon jälkeisen kuntoutustoimenpiteiden kokonaisuuden päätehtävä on palauttaa loukkaantuneen nivelen motorinen aktiivisuus. Fysioterapialla saadaan parhaat tulokset. Tuntien johtaminen voidaan jakaa ehdollisesti 3 vaiheeseen.

Lokalisoinnin perusteella erotetaan nivelensisäiset murtumat ja olkanivelen kapselin ulkopuoliset murtumat.

• Kyynärnivelen tukosten ja murtumien murtumien tapauksessa kirurginen hoito on aiheellinen.
• Kaikki harjoitukset tulisi tehdä 3-4 kertaa päivässä 10-15 toistoa alkaen 4-6 toistosta ja asteittain lisäämällä kuormaa. Harjoitukset on suoritettava terveellä kädellä, koska kyynärpää on parillinen elin, ne ovat yhteydessä toisiinsa. Kyynärpäänivel on vaikein kehittyä. Siksi joskus tarvitaan erikoislaitteita nivelliikkeiden pysyvien häiriöiden poistamiseksi
• Ennen leikkausta määrätään lääkehoito turvotuksen ja hematooman vähentämiseksi. Laskimovirtaus paranee kyynärnivelen kohotetussa asennossa. Avomurtuman yhteydessä leikkaus tulee tehdä vuorokauden sisällä vamman jälkeen

Murtuman syynä voi olla kyynärpään kaatuminen tai suoristettu käsivarsi, suora isku olkapäähän, aiempi nivelen siirtymä tai kyynärvarren vamma. Murtuman todennäköisyys kasvaa kyynärpään nivelsiteiden ja jänteiden heikkouden myötä

Diagnostiikka

• Toisessa vaiheessa suoritetaan harjoituksia itse kyynärnivelen taivuttamiseksi ja laajentamiseksi. Tätä varten osa kipsilastista poistetaan väliaikaisesti kyynärvarresta. Siirtyminen kuntoutuksen toiseen vaiheeseen tapahtuu hoitavan lääkärin harkinnan mukaan. Olecranonin murtuman sattuessa on mahdotonta taivuttaa kättä nivelessä, koska tämä voi aiheuttaa toisen murtuman.
• Kun olecranon murtuu, nivelen takaosassa ilmenee kipua, joka voi säteillä kyynärvarteen ja olkapäähän. Turvotus ja hematooma ulottuvat nivelen etupinnalle. Käsivarren ojennustoiminto on heikentynyt, koska triceps on kiinnittynyt olecranoniin, joka vastaa kyynärvarren pidentämisestä. Loukkaantunut käsi roikkuu veltosti. Kyynärvarren jäykkyys kiertoliikkeiden aikana ilmenee vähäisemmässä määrin.
• Hoito.

Hoito

Galeazzille aiheutunut vahinko

• Vaatii kipsin immobilisoinnin 3-4 viikon ajan. Hoidon kokonaiskesto kuntoutuksen kanssa on 1-2 kuukautta
• Passiiviset taivutus- ja ojennusliikkeet (kipsilastan sisällä) pehmentävien kudosten turvotuksen lievittämiseksi ja verenkierron stimuloimiseksi. Ne suoritetaan ensimmäisinä päivinä vamman jälkeen.

Yhdistämällä suuren määrän kriteerejä ja ominaisuuksia, lääkärit ovat tunnistaneet 3 tyyppistä olecranon-murtumaa:

Leikkaus on tarpeen tapauksissa, joissa kyynärnivel on tukkeutunut tai kyynärnivel on siirtynyt merkittävästi.

• Fyysiset harjoitukset suositellaan yhdistettäväksi fysioterapiaan. Tätä varten määrätään magneettihoitoa, voidaan käyttää myös elektroforeesia, UHF:ää, mutahoitoa.
• Säteen kaulan murtumalla ilman siirtymää
• Kyynärluun olecranon on tyypillinen kyynärpäävamman sijaintipaikka: sitä ei suojaa lihaksikas runko ja se saa aina ensimmäisen iskun. Olecranonin murtumat ovat kuitenkin melko harvinaisia, 0,8-1,5% tapauksista.

Nämä harjoitukset voidaan tehdä seuraavasti:

Vaurioituneena säteen kaulassa

Jos sepelvaltimon murtumaan ei liity kliinisesti merkittävää siirtymää, kyynärpään ja ranteen nivelet immobilisoidaan takalasalla olevalla kipsillä fleksioasennossa. Immobilisointi suoritetaan suorassa kulmassa 2 viikon ajan. Sitten laitetaan irrotettava lasta 1-2 viikon ajan. Indikaatioita kirurgiseen hoitoon ovat:

(Galeazzi) - säteen diafyysin murtuman (yleensä distaalisessa kolmanneksessa) yhdistelmä kyynärluun dislokaatiosta distaalisessa radioulnaarisessa nivelessä.

Ensimmäisistä vamman jälkeisistä päivistä lähtien liikutamme aktiivisesti loukkaantuneen käden ja olkanivelen sormia.7-10 päivän kuluttua siirrymme kipsin alla lihasten isotonisiin supistuksiin (lihasjännitys ilman liikettä).

Kuntoutus

1. ​Ensimmäinen tyyppi: murtuma ilman sirpaleiden siirtymistä vaurioituneena (1B) tai ilman niitä (1A).

Kirurgisen toimenpiteen tulos riippuu pitkälti ajasta murtumahetkestä itse leikkaukseen. Pienet palat, jotka estävät liikettä kyynärpäänivelessä, poistetaan, ja suuret ommellaan nylonilla, lavsanilla tai catgutilla äidin sänkyyn.

1. Hieronta kuntoutuksen ensimmäisessä vaiheessa on vasta-aiheista. 2. ja 3. vaiheessa voit hieroa selän ja käsivarren lihaksia vaurioalueen ylä- ja alapuolella (kyynärvarren ja olkapään lihakset). Hellävarainen hieronta auttaa palauttamaan motorisia toimintoja, vähentää kipua, ehkäisee lihasten surkastumista, vahvistaa nivelsiteitä.​
2. Kipsiä käytetään kahdesta kolmeen viikkoa, koronaidiprosessin murtuman kanssa - kolmesta neljään viikkoa. Kipsiside asetetaan koko alueelle sormista olkaluuhun, kyynärnivel kiinnitetään taivutettuun asentoon.

Muita murtumia ovat:

Mikä lääkäri hoitaa

Istu pöydän ääressä, laita kätesi pöydälle ja nosta ja laske tästä asennosta käsivarttasi;

knigamedika.ru

Kyynärluun koronaidiprosessin murtumat / Sairaudet / Terve yhteisö

Mitä ovat kyynärluun koronaoidiprosessin murtumat -

Mikä provosoi kyynärluun koronaidiprosessin murtumia:

Suljetun uudelleensijoituksen mahdottomuus suurella siirtymällä.

Kyynärluun koronakalvon murtumien oireet:

Divergentti (erilainen) radio-ulnaarinen dislokaatio

Kyynärluun koronaisprosessin murtumien hoito:

2 viikkoa vamman jälkeen määrätään fysioterapiahoito - magnetoterapia. Laastarin poiston jälkeen toimenpidevalikoima laajenee, voidaan käyttää otsokeriittiä, UHF:a, elektroforeesia, merisuolakylpyjä ja mutaterapiaa.​

fzoz.ru

Kyynärpään murtuma (kyynärpää) - Syyt, oireet ja hoito. MF

Uusiutumisen (toistuvan murtuman) estämiseksi suoritetaan pakkoharjoituksia taivutustoiminnan palauttamiseksi.

Kyynärpään murtuman oireet

Toinen tyyppi: murtuma, jossa on siirtymä, vakaa - kyynärpään toiminnot säilyvät, nivelsiteet eivät ole vaurioituneet (vakuus), siirtyneiden alueiden välinen etäisyys on enintään 3 mm. Ilman fragmentteja - 2A, fragmenttien kanssa - 2B. Leikkauksen jälkeen nivel immobilisoidaan pysyvällä kipsilastalla 2-3 viikoksi, sitten se korvataan irrotettavalla, myös useiden viikkojen ajan.

Kyynärnivelen murtuman sattuessa on ehdottomasti kiellettyä kantaa painoja ja roikkua poikittaispalkissa, ylikuormittaa lihaksia.

4 viikon kuluttua kipsilasta poistetaan ajoittain 15-20 minuutiksi päivässä nivelen kehittämiseksi. Hoidon kokonaiskesto kuntoutusjakso mukaan luettuna on puolitoista-kaksi kuukautta Säteen päät ja kaula (tapahtuu kaatuessa painottaen suoraa kättä);

Purista kädet lukkoon ja taivuta-avaa sekä loukkaantunut että terve käsivarsi nostaen niitä päästä. Näkyy nivelen etuosassa ja voi myös säteillä kyynärvarteen. Turvotus ja hematooma ovat lieviä. Tämän tyyppisen murtuman tyypillinen piirre on kyynärvarren pyörimisen vakava rajoitus.

Ensiapu murtuneeseen kyynärpäähän

Luufragmentin rikkoutuminen nivelpintojen välissä.

Kyynärnivelen murtuman diagnostiikka

- kyynärluun ja kyynärluun irtoaminen repeämällä ja ranteen proksimaalisella siirtymällä, kyynärluun päiden ja säteen siirtymisellä distaalisessa radioulnaarisessa nivelessä.

Kyynärpään murtumien hoito

Kipsin poistamisen jälkeen alamme kehittää liikkeitä loukkaantuneen käsivarren kyynärnivelessä. Kaikki harjoitukset tehdään yhdessä terveen puolen kyynärnivelen kanssa 10-15 toistoa, asteittain kasvavalla kuormituksella, 3-4 kertaa päivässä. Osa harjoituksista suoritetaan merisuolakylvyssä, mikä parantaa toiminnan palautumista ja lievittää kipua Terapeuttisiin harjoituksiin lisätään fysioterapiatoimenpiteitä: lämmitys parafiinilla tai otsokeriitillä.

Kolmas tyyppi: murtuma, jossa on siirtymä ja heikentynyt toiminta nivelessä (murtuma-sijoiltaan) - 3A (ilman sirpaleita) ja 3B (sirpaleita).

Nivelensisäiset murtumat ovat täynnä pitkäaikaisen supistumisen (rajoitettu liikerata) tai niveltulehdusten kehittymistä. Siksi sinun tulee ottaa vakavasti kuntoutustoimenpide vaurioituneen nivelen palauttamiseksi ja noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin ohjeita.Siirtymän aiheuttaman murtuman sattuessa kipsiä laitetaan leikkauksen jälkeen 4-6 viikon ajan. Hoidon kokonaiskesto kuntoutusjakso mukaan lukien on 2-3 kuukautta. Neulat poistetaan muutama kuukausi vamman jälkeen.

Kyynärluun koronaidiprosessi (esiintyy harvoin, mutta yleensä yhdistettynä sijoiltaan sijoittumiseen, siirtymiseen, kyynärvarren traumaan); Voit tehdä harjoituksia istuen tai seisten, voimistelumailalla tai pallolla sekä vedessä, uima-altaassa tai Kylpeä, olla kylvyssä. Näihin tarkoituksiin merisuolakylpy sopii hyvin, koska suola stimuloi täydellisesti menetettyjen toimintojen palautumista ja lievittää kipua.

Kuntoutus kyynärnivelen murtuman vuoksi

Kun murtuma sepelvaltimon prosessi näkyy

Monipuolinen murtuma.

Se muodostaa 1–1,5 % murtumista. Sitä havaitaan useammin aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla.

Likimääräinen sarja harjoituksia kyynärnivelen kehittämiseen:

Suljemme harjat lukolla, teemme harjoituksia, kuten onkivavan heittäminen, vuorotellen käärimällä lukkoa vasemman ja oikean korvan taakse; Myöskin, mutta siveltimien heittäminen pään taakse; Yritämme sulkea kätemme selällemme; Laitamme kätemme päämme taakse, suljemme kätemme lukkoon ja venymme suoristaen lukkoa kämmenillämme ylöspäin; Otamme lasten auton harjaan ja rullaamme sitä pöydälle tekemällä liikkeitä kyynärnivelessä; Pelaamme pallon kanssa; Teemme erilaisia ​​harjoituksia voimistelukeivalla, pääpaino on taivutuksessa ja venyttelyssä kyynärnivelessä; Kun kipuoireyhtymä on vähentynyt riittävästi, siirrymme harjoituksiin käsipainoilla (paino enintään 2 kg); Pyörimisliikkeiden kehittäminen kyynärvarressa (supinaatio ja pronaatio) - taivutamme kyynärpään 90 asteen kulmaan, sitten teemme liikkeitä kyynärvarrella sen akselin ympäri, on tärkeää tehdä kiertoliikkeitä kyynärvarrella, ei olkapäällä .

Kaikki harjoitukset tulee suorittaa ammattilaisten valvonnassa, vaurioituneen alueen kuormituksen tulee olla kohtalainen ja "mitoitettu". Muussa tapauksessa saattaa tapahtua sijoitettujen fragmenttien asennon rikkominen, luukudoksen muodonmuutosten muodostuminen (esimerkiksi "kannukset").

Potilas valittaa voimakkaasta kivusta ja kyynärnivelen liikkuvuuden heikkenemisestä. Yläraaja on pakkoasennossa - se lasketaan taipumattomassa muodossa vartaloa pitkin.

Kyynärpään murtuman ennuste

Olecranon (Olecranon) on osa samannimistä luuta sen proksimaalisessa osassa ja yksi tärkeimmistä kyynärnivelen toiminnallisista segmenteistä.

Jotta keho palautuisi mahdollisimman nopeasti vamman jälkeen, sinun tulee kiinnittää huomiota ruokavalioosi. Nivelsiteiden vahvistamisessa kollageenilla on suuri merkitys sekä C- ja E-vitamiinilla.

​

Kyynärluun koronaidiprosessin murtuma esiintyy useammin yhdessä kyynärvarren posteriorisen sijoiltaanmenon kanssa. Sen yksittäiset erot ovat harvinaisia, kun olkapäälihas supistuu voimakkaasti.

Oireet: lievä turvotus kyynärpäässä, hemartroosi, kipu tunnustelussa ja nivelen liike. Diagnoosi selvitetään röntgenkuvauksella lateraalisessa projektiossa.

Hoito. Ensiapu - nivelen immobilisointi kuljetuslastalla taivutusasennossa. Koronoidisen prosessin murtuman yhteydessä, jossa on lievä siirtymä 2 viikon ajan, laitetaan kipsilasta (kävelynivelistä olkapään ylemmälle kolmannekselle). Kyynärvarsi on taivutettu 90°. Kuntoutus - 3*/2 viikkoa Työkyky palautuu 1-11/2 kuukauden kuluttua.

Koronoidiprosessin suuren siirtymän ja monien murtumien vuoksi kirurginen hoito on aiheellinen: prosessin ompeleminen, pienten fragmenttien poistaminen. Nivelen immobilisointi lastalla - jopa 4-6 viikkoa (taivutusasennossa jopa 80-90°). Kuntoutus - 4-6 viikkoa. Työkyky palautuu 1/2-2 kuukauden kuluttua.

55. Olecranonin murtumat.

56. Sisäinen osteosynteesi olecranonin murtumissa,

57. Ulkoinen osteosynteesi olecranonin murtumissa.

RADIUMLUUN PÄÄN JA KAULAN MURRUT

Säteen pään ja kaulan murtumia tapahtuu pudotessa suoristetun käden päälle. Oireet: kyynärpään sivureunan kivulias tunnustelu, rikkominen

kyynärvarren kiertoliikkeet, sirpaleiden krepitaatio. Diagnoosi vahvistetaan röntgenkuvauksella.

Hoito. Raajan immobilisointi kuljetusrenkaalla tai huivilla. Murtumissa ilman siirtymää anestesian jälkeen kipsilasta kiinnitetään metacarpophalangeaalisista nivelistä olkapään ylemmälle kolmannekselle kyynärvarren taivutusasennossa 90-100 °. Immobilisaatioaika on 2-3 viikkoa. Työkyky palautuu 1-1/2 kuukauden kuluttua.

Murtumissa, joissa palaset siirtyvät, uudelleenasento suoritetaan (anestesiassa) painamalla päätä siirtymän vastakkaiseen suuntaan. Tässä tapauksessa kyynärvarsi taivutetaan 90° ja supinoidaan. Immobilisointi kipsilastalla - 4-5 viikkoa. Kuntoutus - 2-4 viikkoa. Työkyky palautuu 11/2-2 kuukauden kuluttua. Muista toistaa kontrolliröntgenkuva viikon kuluttua uudelleenasennosta. Kirurginen hoito on tarkoitettu epäonnistuneiden uudelleenasennon, säteittäisen pään murtumien ja reunamurtumien vuoksi. Fragmentit kiinnitetään 1-2 neulepuikolla. Reunamurtumissa ja murtumissa pään resektio on indikoitu. Kuntoutuksen ja työkyvyn palauttamisen ehdot ovat samat.

KYYNYYRÄN LUOJEN MURRUT

Syyt: suora isku, terävä kulmamuodonmuutos.

Oireet: epämuodostuma, turvotus, heikentynyt liike, kipu murtuma-alueen tunnustelussa, kipu kyynärvarren akselia pitkin, patologinen liikkuvuus ja krepitys murtuman tasolla. Muista tarkistaa sormien liikkuvuus ja herkkyys!

Yhden kyynärvarren luun murtuman yhteydessä epämuodostuma ja turvotus eivät ole niin voimakkaita, ja paikallinen kipu määritetään vain vaurioituneen luun alueella. Säteen pään dislokaatio kyynärluun murtuman kanssa estää kyynärvarren taipumisen. Diagnoosin selkeyttämiseksi on erittäin tärkeää suorittaa kyynärvarren luiden röntgenkuvaus koko ajan (anestesian jälkeen).

Hoito. Ensiapu - immobilisointi kuljetusrenkaalla takapintaa pitkin kämmenluiden päästä olkapään ylempään kolmannekseen, kyynärvarteen - taivutusasennossa 90 °:een asti (kuva 58).

Murtumissa ilman sirpaleiden siirtymistä kiinnitetään kaksipituinen kipsiside olkapään nivelistä olkapään ylemmälle kolmannekselle (kuva 5-9) 8-10 viikon ajan. Kuntoutus - 2-4 viikkoa. Työkyky palautuu 21/g - 3 kuukauden jälkeen.

Murtumien tapauksessa, jossa palaset siirtyvät, uudelleenasento suoritetaan potilaan makuuasennossa. Murtumakohtien nukutuksen jälkeen käsivarsi asetetaan sivupöydälle, olkapää kaapataan ja kyynärvarsi taivutetaan 90° kulmaan. Kaksi avustajaa suorittaa asteittain (!) vetoa pitkin kyynärvarren akselia (sormien ja käden veto, vastaveto - distaalisen * olkaosan yli heitetylle pyyhkeelle tai leveälle sideharsolle. Traumatologi eliminoi käsien sivuttaissiirtymän sirpaleita puristamalla interosseous rako etu- ja takapinnasta käsivarsien. Uudelleenasetuksen jälkeen, posteriorinen kipsilasta kiinnitetään metacarpophalangeaalisista nivelistä olkapään ylemmälle kolmannekselle "ja ylimääräinen kipsilasta kyynärvarren ja olkapään kämmenpinnalle. Luiden välinen rako mallinnetaan huolellisesti (pitkittäisten telojen asettaminen on sallittua).Lastat kiinnitetään siteellä ja otetaan kontrolliröntgenkuva (2 viikon kuluttua, toista kontrolliröntgenkuvat!) (Kuva 60).

Jos murtuma sijaitsee kyynärvarren ylemmässä kolmanneksessa, uudelleenasento ja immobilisaatio suoritetaan kyynärvarren supinaatio-asennossa. Keski- ja alakolmanneksen murtumissa kyynärvartta pidetään keskiasennossa pronaation ja supinaation välillä (kuva 61). Sokolovskyn, Demyanovin ja muiden laitteistot (kuva 62) käyttävät kyynärvartta luunmurtumien uudelleen asettamiseksi menestyksekkäästi kipsisidosten asettamiseen (kuva 63).

Immobilisaatioaika on 10-12 viikkoa. On tärkeää tarkistaa niiden sijainti radiografisesti 7-10 päivää fragmenttien uudelleensijoituksen jälkeen ja sulkea pois toissijainen siirtyminen. Kuntoutus - 4-6 viikkoa. Työkyky palautuu 3-4 kuukauden kuluttua.

Kirurginen hoito on tarkoitettu epäonnistuneelle uudelleensijoitukselle, fragmenttien toissijaiselle siirtymiselle. Osteosynteesiin käytetään joustavia metallitankoja, palkkeja ja tankoruuveja, jotka aikaansaavat sisäisen puristuksen (kuva 64). Immobilisointi pyöreällä kipsisidoksella - 10-12 viikkoa. Kuntoutus - 4-6 viikkoa. Työkyky palautuu 3-4 kuukauden kuluttua. Ulkoisten kiinnitysvälineiden käyttö lyhentää kuntoutuksen ja työkyvyttömyyden aikaa 1-1*/2 kuukaudella (kuva 65).

Vahingon sattuessa Montegi tuottavat kyynärluun fragmenttien osteosynteesiä ja vähentävät säteen pään sijoiltaanmenoa (kuva 66).

Immobilisaatio (10-12 viikkoa) suoritetaan kyynärvarren taivutus- ja supinaatioasennossa.

Yleisin vamman mekanismi kyynärpään alueella on kaatuminen ojennetulle käsivarrelle. Tällaisella putoamisella voi saada useita murtumia samanaikaisesti. Säteen koronaidiprosessin murtuma itsenäisessä variantissa on harvinainen. Tämän tyyppistä vammaa edeltää yleensä kyynärvarren sijoiltaanmeno.

Murtumien tyypit

Kyynärluun koronaidiprosessi on vaurioitunut, koska sillä ei ole lihaskudoksen suojaa. Pudotessaan isku osuu juuri tähän monimutkaisen nivelen osaan.

Muut murtumat, jotka tapahtuvat kaatuessa ojennetulle kädelle korostuksen vuoksi:

• säteen pää ja kaula katkeavat;
• säteeseen kuuluva koronaidiprosessi. Tämä on harvinaisin murtumatyyppi. Koronoidiprosessin vaurio yhdistetään yleensä siirtymään sijoiltaan tai muuhun kyynärvarren vammaan;
• olkaluun epikondyylin murtuma.

Luetteloidut murtumatyypit ovat suljettuja ja avoimia, ne voivat olla nivel- tai periartikulaarisia. Useimmissa tapauksissa vain yksi luu murtuu.

Suljetuissa murtumissa pehmytkudokset eivät vaikuta. Avoimilla vammoilla iho kärsii, luu voi tulla ulos muodostaen haavan.

Kyynärluun koronaidiprosessin murtuma ilmenee seuraavina oireina:

• sormiin siirtyvä terävä kipu;
• kyynärnivelen täydellinen tai osittainen liikkumattomuus;
• toisin kuin rajoitettu liikkuvuus, murtumaan voi liittyä patologista liikkuvuutta;
• turvotus. Kun verenvuoto nivelonteloon, pintaan muodostuu hematoomat;
• tunnottomuus ja pistely sormissa, käsissä ja kyynärvarressa;
• koronaidiprosessin murtuman avoimessa muodossa iho, verisuonet, hermosäikeet ja lihaskudos vaurioituvat.

Jos tapahtuu siirtymämurtuma, kyynärpään aktiivisella pidentämisellä ilmenee voimakasta kipua.

Diagnostiikka

Murtuman diagnosoimiseksi määrätään röntgentutkimus. Kuva on yleensä otettu kahdessa projektiossa: edestä ja sivulta.

Jos kyynärluussa olevan koronaidiprosessin murtuman yhteydessä havaitaan lisäksi nivelsiteiden repeämä, määrätään nivelten röntgenkuvaus.

Kuvasta voit määrittää murtuman sijainnin ja tyypin. Kuvan tulosten mukaan hoito on määrätty.

Lisädiagnoosina voidaan määrätä MRI tai tietokonetomografia. Näitä tekniikoita käytetään nivelensisäisen murtuman yhteydessä.

On mahdollista määrittää murtuma siirtymällä kivun perusteella. Kun kyynärpää on pidennetty, on terävää kipua. Mutta niveltä voidaan pidentää passiivisesti.

Koronoidiprosessin murtumalle ilman siirtymää on ominaista nivelen rajoitettu liike.

Hoito

Kaikki kyynärnivelen vammat tai vauriot voivat olla provosoiva tekijä nivelen täydelliselle tai osittaiselle liikkumattomuudelle. Ja jos et noudata lääkärin määräyksiä kuntoutusjakson aikana, nivelkudokset voivat tulehtua ja niveltulehdus tai muu patologinen prosessi voi alkaa.

Koronoidiprosessin vaurioiden yleisin seuraus on luufragmenttien ja muiden sidekudosmateriaalien virheellinen yhteensulautuminen, mikä johtaa nivelten liikkuvuuden rajoittumiseen.

Useammin komplikaatioita kehittyy leikkauksen jälkeen. Leikkauksen aikana tulehdus voi päästä nivelonteloon, tai tulehdus tapahtuu sen jälkeen, kun haavat eivät ole parantuneet. Lääkäriin on hakeuduttava, jos leikkauksen jälkeen haavan ja sairastuneen alueen verenvuoto alkaa, läheiset kudokset jäähtyvät ja sormet puutuvat. Tämän ilmiön yhteydessä määrätään antibiootteja.

Voit eliminoida seuraukset, jos noudatat lääketieteellisiä suosituksia ja noudatat kaikkia määrättyjä tapaamisia kyynärnivelen toipumisaikana.

NIVELTEN ja RELÄKUN SAIraudien hoitoon ja ehkäisyyn lukijamme käyttävät Venäjän johtavien reumatologien suosittelemaa nopean ja ei-kirurgisen hoidon menetelmää, jotka päättivät vastustaa farmaseuttista laittomuutta ja esittelivät lääkkeen, joka TODELLA HOITOA! Tutustuimme tähän tekniikkaan ja päätimme tuoda sen tietosi.

Koronoidiprosessin murtuman aiheuttaman kyynärluun hoito voi olla kahden tyyppistä: konservatiivinen tai kirurginen.

Konservatiivinen hoito koostuu kipsin levittämisestä 60 asteen kulmaan taivutettuun kyynärvarteen. Kipsisidettä laitetaan 3-4 viikon ajan. Side alkaa sormista ja ulottuu olkaluun. 3 viikon kuluttua lasta poistetaan, jotta nivel kehittyy hieman. Hoitojakson kesto toipumisjaksolla kestää 1,5 - 2 kuukautta.

Jos diagnosoidaan murtuma, johon liittyy luun siirtymä, joudut kävelemään kipsin kanssa 4–6 viikkoa. Leikkauksen jälkeen kiinnitetään kipsisidettä siirtyneen murtuman varalta. Leikkauksen aikana siirrettyjen luiden korjaamiseksi asetetaan pinnat, jotka poistetaan useita kuukausia vamman jälkeen.

Fysioterapia ja liikuntaterapia

Seuraava vaihe sairaan koronan prosessin hoidossa on kuntoutusjakso. Toipumisjakso sisältää seuraavat terapeuttiset toimenpiteet:

1. Hieronta.
2. Fysioterapiatoimenpiteet;
3. Tehon säätö.

Terapeuttinen voimistelu on tärkeä toimenpide vaurioituneen kyynärnivelen liikkuvuuden palauttamisessa. Jos et harjoita fysioterapiaharjoituksia, nivel voi pysyä liikkumattomana jopa luukudoksen täydellisen sulautumisen jälkeen.

Erikoisharjoituksia tulee tehdä jo toisena päivänä kipsin kiinnittämisen jälkeen. Erityisesti suunnitellut liikkeet on suunniteltu kipsittömälle alueelle. Tällainen yksinkertainen harjoitus, kuten käden asettaminen pään taakse, auttaa poistamaan turvotusta ja normalisoi verenkiertoa vaurioituneessa nivelessä koronaidiprosessin murtuman yhteydessä.

10. päivänä laastarin kiinnittämisestä sinun on suoritettava liikkeitä kipsin alla olevien lihasten vähentämiseksi.

Fyysisen toiminnan seuraava vaihe on liike kyynärpään nivelen taivuttamiseksi ja laajentamiseksi. Nämä harjoitukset suoritetaan lääkärin valvonnassa ja osittain poistetulla kipsillä.

Joukko terapeuttisia harjoituksia tulee suorittaa enintään 4 kertaa päivässä, 10 sarjaa. Kuorma kasvaa vähitellen. Harjoituksiin on otettava mukaan paitsi loukkaantunut käsi, myös terve. Liikuntaterapiakompleksi valitaan kullekin potilaalle yksilöllisesti ja riippuu koronaidimurtuman tyypistä ja vakavuudesta.
Liikuntaterapia sopii hyvin yhteen fysioterapiatoimenpiteiden kanssa. Seuraavat menettelyt määrätään:

• magneettiterapia;
• elektroforeesi. Tarvittaessa toimenpiteen aikana annetaan lääkkeitä;
• sovelluksia terapeuttisella mudalla.

Toipumisjakson alkuvaiheessa liikuntahoito ja fysioterapia ovat indikoituja. Hierontaa voidaan tehdä kuntoutusjakson puolivälissä ja toipumisen loppuvaiheessa.

Hierontaliikkeet auttavat merkittävästi palauttamaan motorisen toiminnan koronaprosessin murtuman jälkeen, vahvistavat nivelsidettä ja vahvistavat lihaskudosta.

Jos koronaidiprosessi on vaurioitunut, nivelniveltä on mahdotonta ylikuormittaa edes toipumisen jälkeen.

Ravitsemus

Oikea ravitsemus edistää nopeaa toipumista, jos henkilö on rikkonut koronaviruksen. On suositeltavaa sisällyttää seuraavat tuotteet päivittäiseen ruokalistaan:

1. Siipikarjanliha (kalkkuna, kana).
2. Kalastaa.
3. Meren antimet.
4. Tomaatit.
5. Paprika.
6. Tattari, kaurapuuro.
7. Hedelmistä on parempi ottaa persikat, kaki ja sitrushedelmät.
8. Vehreys.
9. Kananmunat.
10. Pähkinät.

Jos olet ylipainoinen, on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota, koska ylipaino vaikuttaa negatiivisesti nivelkudosten kuntoon.

Kuinka unohtaa nivelkipu ikuisesti?

Oletko koskaan kokenut sietämätöntä nivelkipua tai jatkuvaa selkäkipua? Sen perusteella, että luet tätä artikkelia, tunnet heidät jo henkilökohtaisesti. Ja tietysti tiedät omakohtaisesti, mikä se on:

• jatkuvat kipeät ja terävät kivut;
• kyvyttömyys liikkua mukavasti ja helposti;
• jatkuva selkälihasten jännitys;
• epämiellyttävä rypistys ja napsahtaminen nivelissä;
• terävä ampuminen selkärangassa tai aiheeton kipu nivelissä;
• kyvyttömyys istua yhdessä asennossa pitkään.

Vastaa nyt kysymykseen: sopiiko se sinulle? Voiko tällaista kipua kestää? Ja kuinka paljon rahaa olet jo käyttänyt tehottomaan hoitoon? Aivan oikein – on aika lopettaa tämä! Oletko samaa mieltä? Siksi päätimme julkaista julkaisun, joka paljastaa nivel- ja selkäkivuista eroon pääsemisen salaisuudet.