Jänteen ja periosteaalin refleksit. Syvät (jänne- ja periosteaaliset) refleksit
Omat tai proprioseptiiviset refleksit sisältävät jännerefleksit. Isku jänteeseen aiheuttaa lihaksen venymistä ja siten siinä olevien proprioseptorien virittymisen. Siten jännerefleksi, kuten venytysrefleksi, on olennaisesti lihasrefleksi. Itse lihakseen kohdistuva isku ei voi antaa samaa voimavaikutusta, koska se aiheuttaa vain rajoitetun määrän lihaskimppujen venymistä, kun taas isku jänteeseen vaikuttaa kaikkiin lihaskuituihin. Jänne itsessään ei ole proprioseptiivisen impulssin lähde, ja jänteen anestesian aikana jännerefleksi sekä venytysrefleksi säilyvät. Lihaksen oman refleksin saamiseksi vaaditaan sitä hyvin vähän, millimetrin sadasosissa mitattuna.
Periaatteessa jännerefleksi voidaan saada jokaisesta lihaksesta, mutta se on paljon helpompi saada esiin ojentajajänteistä, joilla on suuri numero proprioseptorit - lihaskarat. Jännerefleksillä on lyhyt piilevä jakso, mikä selittyy paitsi lyhyellä refleksikaarella, joka välittää impulssin sensorisista kuiduista suoraan motorisiin, ilman interkalaarista hermosolua, myös paksulla kaliiperilla ja siten vastaavan nopealla johtumisella. aistinvaraiset kuidut. Nykivä isku jänteeseen, joka aiheuttaa lihaksen nopean venymisen, antaa sille nopean ja lyhyen supistumisen. Tämä jännerefleksi eroaa varsinaisessa mielessä venytysrefleksistä, joka johtuu lihasten pitkittyneestä passiivisesta venymisestä. Jännerefleksi suoritetaan alfasolujen vaiheellisella toiminnalla ilman gammajärjestelmän osallistumista.
Kaikki jännerefleksit eivät ole saavuttaneet kliinistä merkitystä, vaan vain ne, jotka erottuvat pysyvyydestä tai pikemminkin suuremmasta selkeydestä verrattuna moniin muihin, jotka ovat piilevässä tilassa. Kuten aiemmin todettiin, selkäytimeen joutuessaan prioseptiiviset impulssit leviävät myös viereisille, usein kaukaisille selkäytimen tasoille, mutta lyhyimmillä reiteillä on yleensä kliinistä merkitystä, jonka tila voidaan arvioida vastaavan tilan tutkimuksen tuloksista. refleksit. Patologisissa olosuhteissa pidemmän kaaren refleksit voivat kuitenkin tulla tärkeitä. Joten esimerkiksi, jos olkapään hauislihaksen refleksin kaaren efektoriosan eheys rikotaan, isku jänteeseen m. bicipitis voi aiheuttaa kyynärvarren venytyksen taivutuksen sijaan. Tällainen paradoksaalinen refleksi selittyy afferenttien impulssien välittämisellä viereisten segmenttien säilyneille motorisille reiteille. Paradoksaalinen refleksi on erityisen voimakas, kun etusarvien kiihtyvyys lisääntyy samanaikaisesti, mikä johtuu inhiboivien impulssien katoamisesta keskusreiteiltä. Samalla tavalla isku nelipäisen lihaksen jänteeseen voi aiheuttaa säären taipumista eikä venymistä.
Jännerefleksit voivat puuttua, ne voivat olla vähentyneet tai lisääntyneet. Poissaolo tai alentuminen puhuu suurimmaksi osaksi vauriosta refleksikaaren alueella: ääreishermossa - hermotulehduksella, lihasdystrofiat, takajuurissa - traumaattisella vauriolla, radikuliitilla tai selkäytimen aivokalvontulehduksella, selkärangan tulpilla, tuberkuloosilla tai nikaman kasvaimilla jne., selkäytimessä - myeliitti, glioosi, hematomyelia vastaavan alueen alueella refleksisegmentti, jossa on akuutti tai krooninen poliomyeliitti, jotkut perinnölliset sairaudet kuten Friedreichin ataksia. Jännerefleksien puuttuminen on kliinisessä neurologiassa hyvin tärkeä ja on usein ratkaiseva oire paikalliselle diagnoosille. Mutta tässä on korostettava, että jännerefleksien puuttuminen ei aina edellytä tuskallisen prosessin paikallistamista heijastuskaaren alueelle. Polvilumpion tai akillesrefleksit voivat joskus puuttua aivosairaudissa – kasvaimissa tai pään vesipulassa, mikä aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousua. Useammin tämä tapahtuu, kun kasvain (tai paise) on paikallinen pikkuaivoon. Tällaisissa tapauksissa rooli ja vaikutusvalta korkea verenpaine kallossa selkäydinkanavan paineella, jonka seurauksena lähtevät juuret vaurioituvat, ja ehkä myrkyllinen vaikutus etusarvien soluihin, joissa refleksikaaret ovat kiinni.
Hauislihaksen jännerefleksi- kyynärvarren koukistus ja lievä pronaatio, kun vasaralla lyödään hauislihaksen jännettä. Refleksiä tutkittaessa potilaan kyynärvarsi on tylppään kulmaan taivutettuna tutkijan vasemmalla kädellä. Voit myös painaa hauisjännettä vasemman kätesi peukalolla ja lyödä vasaralla tämän sormen kynteen. Refleksikaari: C 5 - C 6 segmentit.
Tricepsin jännerefleksi- kyynärvarren pidennys vastauksena tricepslihaksen jänteeseen kohdistuvaan iskuun. Refleksin tutkimismenetelmät: lääkäri tarttuu vasemmalla kädellä tutkittavan kädestä, jonka käsi on taivutettu kyynärnivelessä, hieman tylpässä kulmassa tai tukee tutkittavan kättä olkapäästä kyynärpään yläpuolella, kun taas kyynärvarsi ja käsi roikkuu vapaasti; isku vasaralla kohdistetaan tricepslihaksen jänteeseen 1-1,5 cm olecranonin yläpuolella. Refleksikaari: C 7 - C 8 segmentit.
Metacarpal - säderefleksi (periosteaalinen)- käden lievä taipuminen kyynärnivelessä ja käden pronaatio törmäyksen yhteydessä styloidiprosessia vastaan säde. Refleksiä tarkasteltaessa potilaan kädet ovat taivutettuina kyynärnivelistä hieman tylpässä kulmassa ja sijaitsevat vapaasti lantiolla tai lääkäri pitää tutkittavan kädestä vasemmalla kädellä ja toinen iskee vasaralla . Heijastokaari: C 5 - C 6 - 7 alkaen- 8 segmentillä.
Mayerin refleksi--- III- tai IV-sormen pakotetussa passiivisessa taivutuksessa metakarpofalangeaalinivelessä havaitaan normaalisti peukalon adduktiota ja oppositiota. Refleksikaari: C 7 -C 8 -di segmentit.
Refleksi Leri- sormien ja käden maksimaalisella passiivisella taivutuksella kyynärvarsi taipuu. Refleksikaari: segmentit C7-C8-D1.
Olka-olkapää-refleksi- olkapään adduktio ja kierto, kun vasara osuu lapaluun sisäreunaan. Refleksikaari: C 4 - C 5 - C 6 segmentit.
polven nykiminen- säären venyminen osuessaan nelipäisen reisilihaksen jänteeseen kupin alla. Refleksikaari: L 3 -L 4 segmenttiä.
Tapoja tutkia polven nykimistä
a) Lääkäri tuo potilaan selällään vasen käsi toisen tai molempien jalkojen polvinivelen alle ja asettaa jalat siten, että sääret ovat tylppä kulmassa, kantapäät lepäävät sänkyä vasten, toisella kädellä lyö vasaralla jännettä. Voit myös heittää potilaan toisen jalan toisen päälle tai asettaa käärityn tyynyn polvinivelten alle.
b) Potilas istuu, sääret riippuvat vapaasti tai jalat lepäävät lattialla ja jalat ovat taivutettuina polvinivelistä tylpässä kulmassa tai toinen jalka lepää toisen polven päällä.
Refleksogeenisen alueen määrittämiseksi vasaran iskuja kohdistetaan säären etupintaan.
Jos polven nykiminen ilmaantuu huonosti johtuen potilaan kyvyttömyydestä rentouttaa lihaksia tai muista syistä, käytetään Jendrassik-tekniikkaa - koehenkilölle tarjotaan sormiensa kiinni ja venyttämistä voimalla. Voit myös pyytää potilasta puristamaan nyrkkinsä, laskemaan ääneen tai puhumaan hänelle refleksin tutkimuksen aikana.
Akilles-refleksi- pohjelihasten supistuminen ja jalkapohjan taipuminen vasteena akillesjänteeseen kohdistuvaan vasaran iskuun. Refleksikaari: S1-S2 segmentit.
Menetelmät Akilleen refleksin tutkimiseen
a) Kohde polvistuu tuolille (tai sohvalle) niin, että hänen jalkansa roikkuvat alaspäin, kun hän pitää kiinni tuolin selkänojasta tai nojaa käsillään seinää vasten, vasaran lyönti kohdistetaan vuorotellen oikealle ja vasemmalle Akilles jänne.
b) Potilas makaa vatsallaan, jalat ovat suorassa kulmassa polven ja nilkan nivelissä. Tutkija pitää toisella kädellä jaloista kiinni sormista ja lyö toisella akillesjänteeseen.
c) Tutkittava makaa selällään, lääkäri ottaa hänen jalkaansa vasemmalla kädellä ja taivuttaa jalkaa polvinivelestä ulospäin kiertämällä, ja jalan sivureunan tulee olla sängyllä tai toisen säären päällä. kohteen jalka. Tässä asennossa akillesjänteeseen kohdistetaan vasaran isku.
Ihon refleksit
Vatsan refleksit- vatsan seinämän lihasten supistuminen vasteena vatsan ihon nopeaan katkeraan ärsytykseen terävällä esineellä (vasaran kahva, tulitikku, tappi) reunasta keskiviiva vatsa vuorotellen toisella ja toisella puolella.
Ylävatsan refleksi(kaari: D 7 - D 8 segmentit) johtuu ärsytyksestä, joka kohdistuu rinnakkain rintakaaren reunan kanssa; keskipitkä (kaari: D 9 - D 10 segmenttiä) - navan tasolla; alempi (kaari D11-D12 segmentit) - pussisiteen yläpuolella.
plantaarinen refleksi- varpaiden plantaarinen taipuminen pohjan aivohalvauksen aiheuttaman ärsytyksen seurauksena. Refleksikaari: ls-Si segmentit.
Cremaster-refleksi- Reiden sisäpinnan maljan kahvan vetostimulaatiolla cremaster-lihas supistuu ja kives nousee. Refleksikaari: L1-L2 segmentit.
Luetellut ihorefleksit saadaan parhaiten esiin selällään makaavan potilaan asennossa.
Refleksejä arvioitaessa on kiinnitettävä huomiota niiden vakavuusasteeseen ja symmetriaan. On muistettava yksittäisten vaihteluiden mahdollisuus refleksien vakavuudessa terveitä ihmisiä, erityisesti symmetrinen väheneminen tai elpyminen ja jopa refleksien puuttuminen. Refleksien epäsymmetria osoittaa pääsääntöisesti hermoston orgaanisen vaurion olemassaolon.
Patologian olosuhteissa refleksien väheneminen tai menetys liittyy refleksikaaren eheyden rikkomiseen. Jänne- ja periosteaalirefleksien lisääntyminen tapahtuu useimmiten pyramidaalisen kanavan vaurioitumisen yhteydessä ja osoittaa selkäytimen segmentaalisen laitteen refleksiaktiivisuuden lisääntymistä tai aivorunko. Neuroottisissa tiloissa voidaan havaita refleksien yleinen elpyminen.
Jokainen liike vaatii useiden lihasten koordinoitua toimintaa: kynän ottamiseksi käteesi tarvitset useiden lihasten osallistumista, joista osan täytyy supistua ja toisten rentoutua. Yhteisesti toimivat lihakset, ts. supistumista tai rentoutumista samanaikaisesti kutsutaan synergistit, toisin kuin vastustaja antagonistiset lihakset. Millä tahansa supistumisen ja rentoutumisen motorisella refleksillä synergistit ja antagonistit ovat täydellisesti koordinoituja keskenään.
Vasteena ulkoisen voiman aiheuttamaan lihasten venytykseen vain pituuden muutoksiin reagoivat lihaskaran reseptorit jännittyvät ( venytysreseptorit) (Kuva 7.2), jotka liittyvät erityinen tyyppi pienet intrafusaaliset lihassäikeet.
Näistä reseptoreista viritys välittyy herkän neuronin kautta selkäytimeen, jossa aksonin pää on jaettu useisiin haaroihin. Jotkut aksonin haarat muodostavat synapsseja ojentajalihasten motoristen neuronien kanssa ja kiihottavat niitä, mikä johtaa lihasten supistumiseen: tässä on monosynaptinen refleksi - sen kaari muodostuu vain kahdesta neuronista. Samanaikaisesti muut afferentin aksonin haarat aktivoivat selkäytimen inhiboivien interneuronien toimintaa, mikä välittömästi vaimentaa antagonistilihasten motoristen neuronien toimintaa, ts. flexors. Siten lihasten venyttely saa aikaan synergististen lihasten motoristen neuronien virittymisen ja vastavuoroisesti inhiboi antagonistilihasten motorisia neuroneja (kuva 7.3).
Voima, jolla lihas vastustaa pituuden muutosta, voidaan määritellä seuraavasti lihasten sävy. Sen avulla voit säilyttää tietyn kehon asennon (asennon). Painovoiman tarkoituksena on venyttää ojentajalihaksia, ja niiden vasterefleksisupistus estää tätä. Jos ojentajien venytys lisääntyy esimerkiksi kun olkapäille lasketaan raskasta kuormaa, niin supistuminen lisääntyy - lihakset eivät anna venytystä ja tämän ansiosta asento säilyy. Kun vartalo poikkeaa eteenpäin, taaksepäin tai sivulle, tietyt lihakset venyvät, ja niiden äänten refleksinen nousu ylläpitää kehon tarpeellista asentoa.
Saman periaatteen mukaisesti suoritetaan flexor-lihasten pituuden refleksisäätely. Kaiken käden tai jalan taivutuksen yhteydessä kuorma nousee, mikä voi olla käsi tai jalka itse, mutta mikä tahansa kuorma ulkoinen voima pyrkii venyttämään lihaksia. Vastavuoroista supistumista säädetään refleksiivisesti kuorman koosta riippuen.
jännerefleksit voidaan saada aikaan lyömällä kevyesti neurologisella vasaralla enemmän tai vähemmän rentoutuneen lihaksen jänteeseen. Iskusta jänteeseen tällainen lihas venyy ja supistuu välittömästi refleksiivisesti.
Refleksisekvenssi: Lihaksen venyttely saa sen supistumaan.
Polven nykimisen kaari (nelipäisen reisilihaksen jänteestä):
Lihaksensisäinen venytysreseptori (intrafusaalisen lihaksen karassa);
Herkkä neuroni (runko - selkäydinhermosolmussa);
Alfa-motorinen neuroni (runko - selkäytimen etusarvissa);
Luustolihas (quadriceps femoris).
Siten tämän refleksin kaaressa (kuva 7.4) vain kaksi neuronia osallistuu ja vastaavasti on yksi synapsi; tästä syystä nimi "monosynaptinen venytysrefleksi". Lisäksi vastavuoroisen eston piiri on kytketty refleksin kaariin, minkä vuoksi lihaksen supistukseen liittyy sen antagonistin rentoutuminen. Monosynaptiset jännerefleksit voidaan saada mihin tahansa lihasryhmään riippumatta siitä, ovatko ne koukuttajia vai ojentajia. Kaikki jännerefleksit syntyvät, kun lihasta venytetään (niin ollen ne ovat venytysrefleksiä) ja intrafusaalisten lihasten karojen reseptorien virittyessä. Kaikki lihasten supistumiseen liittyvät liikkeet edellyttävät alfa-, mutta myös gammamotoristen neuronien aktivoitumista.
: koska tämän refleksin seurauksena lihaksen venyminen (eli pidentyminen) johtaa sen supistumiseen (eli lyhentymiseen), sen tarkoituksena on ylläpitää lihaksen pituuden vakioisuutta. Siksi tämä refleksi
Se on osa kaikkia liikkeitä, jotka edellyttävät lihasten pituuden pysyvyyttä, eli asennon pitoa;
Tekee liikkeistä pehmeämpiä, koska se estää rajuja muutoksia lihasten pituudet.
Nämä kaksi toimintoa ovat erittäin tärkeitä, minkä vuoksi myotaattiset refleksit ovat yleisimpiä selkäytimen refleksejä.
Jänniterefleksit
Työskentelylihasten pituuden lisäksi refleksiaalisesti säädellään toista parametria: jännitystä. Kun ihminen alkaa nostaa kuormaa, lihasjännitys kohoaa sellaiseen arvoon, että tämä kuorma voidaan irrottaa lattiasta, mutta ei enempää: 10 kg:n nostamiseen ei tarvitse rasittaa lihaksia, kuten nostaessa. 20 kg. Suhteessa jännityksen lisääntymiseen jänteen proprioseptoreista tulevat impulssit, joita kutsutaan Golgi-reseptorit (jännitysreseptorit). Nämä ovat afferentin hermosolun myelinisoimattomia päitä, jotka sijaitsevat ekstrafusaalisiin lihassyihin liittyvien jännekuitujen kollageenikimppujen välissä. Lihaksen jännityksen kasvaessa tällaiset kuidut venyvät ja puristavat Golgi-reseptoreita. Niistä johdetaan lisääntyvät taajuudet impulssit afferentin hermosolun aksonia pitkin selkäytimeen ja välittyvät inhiboivaan interneuroniin, mikä ei salli motorisen neuronin virittymistä tarpeettoman paljon (kuva 7.5).
Refleksisekvenssi: lihasjännitys johtaa sen rentoutumiseen. Kaarirefleksi:
Jännitysreseptori jänteen sisällä (Golgi-jänneelin);
Herkkä neuroni;
Intercalary inhiboiva neuroni;
Alfa motorinen neuroni;
Luurankolihas.
Refleksin fysiologinen merkitys: tämän refleksin ansiosta lihasjännitys johtaa sen rentoutumiseen (jänne on mahdollista venyttää ja aiheuttaa reseptorin aktivoitumisen vain kun lihas on jännittynyt). Siksi sen tarkoituksena on ylläpitää lihasjännityksen pysyvyyttä, joten:
Se on osa kaikkia liikkeitä, jotka edellyttävät lihasjännityksen pysyvyyttä, eli asennon pitoa (esimerkiksi pystysuora asento, joka vaatii riittävän voimakasta ojentajalihasten jännitystä);
Estää äkillisen lihasjännityksen, joka voi johtaa loukkaantumiseen.
Lihasten pituus ja jännitys riippuvat toisistaan. Jos esimerkiksi ojennettuna käsivarsi lievittää lihasjännitystä, Golgi-reseptorien ärsytys vähenee ja painovoima alkaa laskea käsivartta. Tämä johtaa lihasten venymiseen, intrafusaalisten reseptorien virityksen lisääntymiseen ja vastaavaan motoristen neuronien aktivoitumiseen. Tämän seurauksena lihasten supistuminen tapahtuu ja käsivarsi palaa entiseen asentoonsa.
On paljon erilaisia tyyppejä refleksit. Jotkut hallitsevat lihasten supistuksia, kehon perustoimintoja ja liikkeen suuntausta. Monimutkaisemmat refleksit ohjelmoivat reaktioitamme vaaraan.
Lihasrefleksejä kutsuttaisiin oikeammin "jännerefleksiksi", koska ne aiheuttavat jänteiden värähtelyt. Kaikki refleksit ovat osa monimutkaista mekanismia (autonominen hermosto) selkäytimessä, joka ohjaa lihasten sävyä eli niiden toimintavalmiutta. Selkäytimen toimintaa puolestaan ohjaavat aivot. Siten selkäytimen refleksit voidaan aktivoida (sympaattisen hermoston ohjaamana) tai hidastaa (parasympaattisen hermoston ohjaamana) ylhäältä saadun "asetuksen" mukaisesti. Sama selkäytimen mekanismi on kytketty ihon reseptoreihin (aistielimiin), mikä tarjoaa nopean refleksivasteen vastaanottaessaan vaarallisia ärsykkeitä.
Jännerefleksit - lihasten supistuminen vastauksena sen nopeaan venymiseen tai jänteen mekaaniseen ärsytykseen, esimerkiksi kun sitä lyödään neurologisella vasaralla.
Jännerefleksi on lyhyt lihasten supistuminen. Gammamotoriset neuronit, lihaskarat, lihaskarojen afferentit kuidut ja alfamotoriset neuronit osallistuvat jännerefleksien säätelyyn. Jännerefleksien piilevä aika on hyvin lyhyt (noin 0,040 sekuntia), josta voidaan päätellä, että niiden refleksikaari on rakennettu yksinkertaisesti, kaksineuronityypin mukaan, jossa on yksi synaps (monosynaptaaliset refleksit). Nämä refleksit ovat kuitenkin erittäin riippuvaisia hermoston korkeammista osista ja erityisesti aivokuoresta: motorisen analysaattorin aivokuoren vyöhykkeen tai pyramidaalisen reitin vauriot alkuvaiheessa johtavat jännerefleksien häviämiseen hermoston säteilytyksen vuoksi. estävä prosessi vastaaviin refleksikaareihin ja myöhemmissä vaiheissa hyperrefleksiaan, joka on niin tyypillistä pyramidaalihalvausoireyhtymälle (inhibointipitoisuus, positiivinen induktio selkärangan keskuksissa).
Refleksikaaren tappio itsessään merkitsee refleksin menetystä, mikä on siksi mahdollista ääreishermojen sekä etu- ja takajuurten sekä selkäytimen taka- ja etusarvien vaurioitumisesta.
Prolapsoituneiden jännerefleksien havaitseminen on erittäin tärkeää vaurion tason diagnosoinnissa, koska jokaisen jännerefleksin kaari sulkeutuu tiettyjen selkäytimen segmenttien sisällä.
Jännerefleksien puuttuminen terveillä ihmisillä on erittäin harvinaista (synnynnäinen arefleksia), mutta tämä mahdollisuus on kuitenkin otettava huomioon. Jänne- ja periosteaalirefleksien refleksogeenisen vyöhykkeen laajeneminen osoittaa suurimmaksi osaksi keskushermoston orgaanisen vaurion, kun taas niiden epätasaisuus tai anisorefleksia on aina oire tällaisesta vauriosta, ellei puhuta puhtaasti paikalliset prosessit (muutokset nivelissä, nivelsiteissä, lihaksissa, rajoittavat suoraan refleksin toteutumista tällä puolella).
Fleksio-kyynärpäärefleksi eli olkapään hauislihaksen jänteestä peräisin oleva refleksi johtuu vasaran lyhyestä nykimisestä suoraan tutkittavan olkapään hauislihaksen jänteeseen tai kynsihauislihakseen. peukalo tutkijan vasen käsi, joka sijaitsee tutkijan osoitetussa jänteessa. Vastaus on olkapään hauislihaksen supistuminen ja kyynärvarren taipuminen kyynärnivelessä. Refleksikaari: n. musculo-cutaneus, selkäytimen Cs-Ce-segmentit.
Extensor-kyynärpäärefleksi tai tricepsjännerefleksi johtuu vasaran iskusta kolmipääjänteen yläpuolella olekranonin yläpuolella. Vastaus on tämän lihaksen supistuminen ja kyynärvarren venyminen kyynärnivelessä. Tässä tapauksessa kohteen käsivarren tulee olla taivutettu suorassa tai hieman tylpässä kulmassa. Refleksikaari a: n. radialis, Su-Cg-selkäytimen segmentit.
Polvilumpion refleksi johtuu vasaran iskusta polvilumpion nivelsiteeseen. Vastaus on polvinivelen yläraajan venyminen reiden neliömäisen lihaksen supistumisen seurauksena. Polvirefleksien tutkiminen on kätevämpää, kun potilas makaa selällään jalat puoliksi taivutettuina lonkkanivelistä. Tutkittava tuo vasemman käden potilaan jalkojen alle polvitaipeen alueella, jolloin saavutetaan nelipäisen reisilihaksen rentoutuminen ja se aiheuttaa oikea käsi vasaran isku polvilumpion nivelsiteeseen. Refleksikaari: n. fe-moralis, selkäytimen segmentit L-z-L.4.
Akilles-refleksi johtuu vasaran iskusta calcaneus (Achilles - noin biofile.ru) jänteeseen. Vastaus on jalan tricepslihaksen supistuminen ja jalan plantaarinen taipuminen. Tutkimus voidaan suorittaa asettamalla tutkittava polvilleen sohvalle tai tuolille niin, että jalat riippuvat vapaasti ja kädet lepäävät seinää tai tuolin selkänojaa vasten tai makuuasennossa - tässä tapauksessa tutkija tarttuu vasemmalla kädellä tutkittavan molempien jalkojen sormiin ja taivuttaa jalkoja oikeaan kulmaan nilkan ja polvinivelissä, iskee oikealla kädellä vasaralla nilkkajänteeseen. Refleksikaari: n. tibialis (n. ischiadicin haara), selkäytimen Si-Sg-segmentit.
Jos jännerefleksit rikkoutuvat, niitä voidaan lisätä, lisätä epätasaisesti, vähentää, pienentää epätasaisesti eikä kutsua ollenkaan. Tyypillisesti jännerefleksit tutkitaan yläraajoissa (hauisrefleksi, triceps-refleksi), mutta niiden määrittäminen alaraajoissa (polvi ja Akilles) on tärkeämpää, koska lumbosacraal selkäytimessä on useammin tabes.
Jännerefleksien rikkoutuminen voi olla oire seuraavista sairauksista:
Neuriitti Radikuliitti Verenvuoto selkäytimessä Lisääntynyt kallonsisäinen paine Vesipää Diabetes Nefriitti Kilpirauhasen vajaatoiminta Jäykkäkouristus Uremia Myös jännerefleksien häiriöitä voi esiintyä pitkäaikaisen kovan fyysisen työn aikana tai lisääntyneen urheilun jälkeen; epileptisen kohtauksen jälkeen.
KOORDINAATIODYNAAMINEN– liikkeiden säätely, joka varmistaa, että keho pysyy tasapainossa liikeprosessissa (dynamiikassa): motorisen toiminnan ja motoristen toimien tarkan suorittamisen aikana.
Lihas-niveltunteen tutkimus. Tehtävät, menetelmät.
Lihastuntuma, lihas-nivelvastaanotto, proprioseptio, ihmisten ja eläinten kyky havaita ja arvioida muutoksia kehon osien suhteellisessa asennossa ja niiden liikkeissä. Tietyn kehon osan asemasta avaruudessa ja kunkin lihaksen supistumisasteesta saadun tiedon roolista liikkeiden ja kognition säätelyssä ympäristöön ensimmäisenä huomautti I. M. Sechenov, joka kutsui lihastuntoa "tumma lihastunteeksi". Lihas-nivelreseptoreissa (kinesteettisissa) reseptoreissa - proprioreseptoreissa - esiintyvät hermoimpulssit (näihin kuuluvat lihaskarat, Golgi-kappaleet ja mahdollisesti Pacini) lihasten supistumisen ja venytyksen aikana saavuttavat keskushermostoon herkkien hermosäikeiden kautta. I. P. Pavlov kutsuu tämän tiedon analysointiin osallistuvien ääreis- ja keskushermostomuodostelmien kokonaisuutta motoriseksi analysaattoriksi. Eläinten ja ihmisten suorittamien motoristen reaktioiden, mukaan lukien liikkumisen, koordinoinnin täydellisyys ja hienovaraisuus selittyy jatkuvasti uusien yhteyksien kertymisellä motorisen analysaattorin hermosolujen ja muiden analysaattoreiden (visuaalisten, kuuloisten jne.) välille elämän aikana. organismista. Lihastuntemuksella on tärkeä rooli kehon havaintojen kehittymisessä, koska se toimii pääasiallisena muiden aistien ohjaajana. Siten visuaalinen arvio kohteen etäisyydestä kehitetään lihasaistin avulla kohdetta lähestyttäessä.
Vestibulaarianalysaattorin tutkimus (Yarockin testi, Rombergin testi).
vestibulaariset laitteet(lat. eteinen- eteinen), elin, joka havaitsee muutokset pään ja kehon asennossa avaruudessa ja kehon liikesuunnassa selkärankaisilla ja ihmisillä; osa sisäkorvaa.
Vestibulaarinen laite on vestibulaarisen analysaattorin monimutkainen reseptori. Vestibulaarilaitteen rakenteellinen perusta on kompleksi sisäkorvan väreväristen solujen kertymistä, endolymfiä, siihen sisältyviä kalkkipitoisia muodostumia - otoliitteja ja hyytelömäisiä kupuleja puoliympyrän muotoisten kanavien ampulleissa. Tasapainoreseptoreista tulee kahden tyyppisiä signaaleja: staattinen (liittyy kehon asentoon) ja dynaaminen (liittyy kiihtyvyyteen). Sekä nämä että muut signaalit esiintyvät herkkien karvojen mekaanisen ärsytyksen aikana siirtymällä
Endolymfin ja kupun erilaisen inertian vuoksi kupu siirtyy kiihdytyksen aikana ja kitkavastus ohuissa kanavissa toimii koko järjestelmän vaimentimena (äänenvaimennin). Soikea pussi (utriculus) näyttelee johtavaa roolia kehon asennon havaitsemisessa ja on luultavasti mukana pyörimisen tuntemisessa. Pyöreä pussi (sacculus) täydentää soikeaa ja näyttää olevan välttämätön värähtelyjen havaitsemiseksi.
Useimpien kouluttamattomien eläinten vestibulaarinen laite voi hämmentyä hetkeksi, kun eläin menettää suuntautumisensa avaruuteen. Yleensä vestibulaarilaitteen huijaamiseksi riittää, että eläintä pyöritetään jonkin aikaa, minkä jälkeen kehosta näyttää, että maa heiluu sen alla. Painottomuuden tilassa olevien ihmisten vestibulaarinen laite ei toimi täysin, ja sitä edustaa vain visuaalinen analysaattori. Samanlainen tilanne voidaan simuloida, jos hänen näkökenttänsä käännetään ihmiselle yllättäen invertoskoopin optisella laitteella. Tässä tapauksessa proprioseptiiviset signaalit ja signaalit välikorvasta osoittavat suora asento keho ja havaittu optinen kenttä - päinvastoin. Tällaisen konfliktin seurauksena osittainen tai täydellinen hajaantuminen on mahdollista. Konfliktin ratkaisu koostuu vestibulaarilaitteen kaikkien mekanismien johdonmukaisesta koordinoinnista näkökenttään perustuen.
Rombergin testi paljastaa epätasapainon seisoma-asennossa. Liikkeiden normaalin koordinaation ylläpitäminen johtuu keskushermoston useiden osastojen yhteistoiminnasta. Näitä ovat pikkuaivot, vestibulaarinen laite, syvän lihasherkkyyden johtimet, etu- ja temporaalialueiden aivokuori. Liikkeiden koordinoinnin keskuselin on pikkuaivo. Romberg-testi suoritetaan neljässä tilassa tukialueen asteittaisella laskulla. Kaikissa tapauksissa kohteen kädet nostetaan eteenpäin, sormet levitetään erilleen ja silmät suljetaan. Arvosana "erittäin hyvä" annetaan, jos kussakin asennossa urheilija säilyttää tasapainon 15 sekuntia eikä vartalon horjumista, käsien tai silmäluomien vapinaa (vapinaa) ole. Vapina on luokiteltu "tyydyttäväksi". Jos tasapaino häiriintyy 15 sekunnin sisällä, näyte luokitellaan "epätyydyttäväksi". Tällä kokeella on käytännön merkitystä akrobatiassa, voimistelussa, trampoliinissa, taitoluistelussa ja muissa lajeissa, joissa liikekoordinaatio on tärkeää.
Yarotsky testi voit määrittää vestibulaarisen analysaattorin herkkyyskynnyksen. Testi suoritetaan alkuseisoma-asennossa silmät kiinni, kun taas urheilija aloittaa käskystä pään pyörimisliikkeet nopeaan tahtiin. Pään kiertoaika, kunnes urheilija menettää tasapainon, kirjataan. Terveillä yksilöillä tasapainon säilyttämisaika on keskimäärin 28 s, koulutetuilla urheilijoilla 90 s tai enemmän. Vestibulaarisen analysaattorin herkkyyden kynnystaso riippuu pääasiassa perinnöllisyydestä, mutta harjoittelun vaikutuksesta sitä voidaan lisätä.
Neuromuskulaarisen laitteen tutkimus. Teippaustesti. Dynamometria.
Autonomisen hermoston tutkimus. Dermografia. Ortostaattiset ja klinostaattiset testit.
Selkärangan osteokondroosi (syytyypit, kliininen kulku, oireet, hoito).
Myosiitti urheilijoilla, myogeloosi, myofibroosi.
Lihasten ylikuormitus.
Myogeloosi Patologinen tila, jolle on ominaista lihasten dystrofisten muutosten paheneminen ja pysyvien kontraktuurien ilmaantuminen siinä, johon liittyy fibroosia, osittaista rappeutumista ja verenkiertohäiriöitä. Myogeloosin tärkeimmät ilmentymät ovat kohtalainen lihaskipu ja kyvyttömyys rentoutua niitä. Koettaessa määritetään lihasten elastisuuden väheneminen ja kyhmymäiset kivuliaat tiivisteet. Myogeloosi viittaa osittain palautuvaan prosessiin.
Myofibroosi Prosessin kehityksen seuraava vaihe, jolle on ominaista myofibrillien rappeutuminen. Kliinisesti kipu muuttuu jatkuvammaksi. Tutkittaessa määritetään kipu, joka lisääntyy lihaksen venytyksen myötä, ja useita tiheitä pitkänomaisia johtoja. Myofibroosilla tarkoitetaan peruuttamatonta tilaa.
Urheilijoiden neuroosit ja neuroosin kaltaiset tilat.
Urheilijoiden silmäsairaudet.
Urheilijoiden silmäsairaudet ovat harvinaisia tiukan lääketieteellisen valinnan vuoksi. Urheilulääketieteellisessä käytännössä joudutaan käsittelemään pääasiassa kahta sairautta: verkkokalvon patologisia muutoksia ja sidekalvotulehdusta. Verkkokalvon patologiset muutokset - verenvuoto verkkokalvon verisuonista tai sen irtoaminen - liittyvät tietyn urheilulajin harjoitusten erityispiirteisiin. Esimerkiksi toistuva liiallinen rasitus (tanko, paini), toistuva kehon asento ylösalaisin (voimistelu jne.), lyönnit päähän (nyrkkeily) voivat johtaa näön merkittävään heikkenemiseen tai jopa sen menettämiseen. Altistava tekijä tällaisen vaarallisen silmäsairauden ilmaantumiselle ovat verkkokalvon muutokset, joita esiintyy vakavan likinäköisyyden tai ylityön tai verenpainetaudin yhteydessä. Erikoislääkäri havaitsee helposti tällaiset muutokset tutkiessaan silmänpohjaa lääkärintarkastuksen aikana, jolloin voit ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin. Toinen urheiluun liittyvä silmäsairaus on sidekalvotulehdus, silmien sidekalvon tulehdus. Se johtuu silmien ärsytyksestä - joko kloorista, joka johtuu veden liiallisesta kloorauksesta uima-altaissa, tai poltetusta magnesiumoksidijauheesta, jota käytetään vähentämään kämmenen kitkaa voimistelijassa ja painonnostossa. Puhtaasti tarttuvaa alkuperää oleva sidekalvotulehdus esiintyy uima-altaissa, joissa on riittämättömästi puhdistettua vettä. Sairaus ilmenee ensin raskauden tunteena, kipuna silmissä, sitten ilmestyy limainen tai märkivä vuoto. Sidekalvotulehdusta hoitaa silmälääkäri. Jos sidekalvotulehdus on tarttuva, on kiellettyä käydä uima-altaalla, kunnes se on täysin parantunut, koska tämä tauti on tarttuvaa.
Urheilijoiden kuuloanalysaattorin sairaudet.
Kuuloanalysaattorin rakenteelliset ja toiminnalliset ominaisuudet
Kuuloanalysaattori on toiseksi tärkein analysaattori ihmisen adaptiivisten reaktioiden ja kognitiivisen toiminnan tarjoamisessa. Hänen erityinen roolinsa ihmisenä liittyy artikuloituun puheeseen. Kuulohavainto on artikuloidun puheen perusta. Varhaislapsuudessa kuulon menettänyt lapsi menettää myös puhekykynsä, vaikka hänen koko artikulaatiolaitteistonsa säilyy ehjänä.
Äänet ovat kuuloanalysaattorille riittävä ärsyke.
Kuuloanalysaattorin reseptori (perifeerinen) osa, joka muuntaa ääniaaltojen energian hermostuneen virityksen energiaksi, edustaa sisäkorvassa sijaitsevan Cortin elimen (Cortin elin) reseptorikarvasolut.
Kuuloreseptorit (fonoreseptorit) ovat mekanoreseptoreita, ovat toissijaisia ja niitä edustavat sisäiset ulommat karvasolut. Ihmisellä on noin 3 500 sisä- ja 20 000 ulkokarvasolua, jotka sijaitsevat sisäkorvan keskikanavan sisällä olevalla basilaarisella kalvolla.
Thalassoterapia.
Thalassoterapia(alkaen muu kreikkalainen thalassa - meri; terapia - hoito) - suunta vaihtoehtoinen lääke, yksi osioista naturopatia rannikkoilmaston, meriveden, levien, merimutan ja muiden meren tuotteiden parantavat ominaisuudet ja niiden käyttö erilaisten sairauksien hoidossa.
Helioterapia.
Helioterapia - (helioterapia; helio- + terapia; syn. aurinkoterapia) hoitomenetelmä yleisellä tai paikallisella annostetulla aurinkosäteilyllä. Lyhyesti sanottuna - tämä on aurinkohoito. Helioterapia - (kreikan sanasta helios - aurinko; therapia - sairaanhoito, hoito) - aurinkoterapia. HELIOTERAPIA (kreikka, helios sun + therapeia hoito) - vaikutus auringonsäteet ihmiskehoon terapeuttisiin ja profylaktisiin tarkoituksiin; ilmastoterapiamenetelmä. Helioterapian aktiivinen tekijä on Auringon sähkömagneettisen säteilyn energia; Tämän säteilyn spektri on jaettu ultravioletti- (UV), näkyvään ja infrapunaosaan. Auringon spektrin infrapunasäteet, jotka tunkeutuvat kudoksiin, aiheuttavat niiden kuumenemista, eli aiheuttavat pääasiassa lämpövaikutuksen, näkyvät (valo)säteet stimuloivat keskushermostoa; UV-säteily aiheuttaa fotokemiallisia ja biofysikaalisia reaktioita, joiden seurauksena ihoon muodostuu D-vitamiinia, melaniinia, ilmaantuu tummaa pigmenttiä (auringonpolttamaa) jne. UV-säteillä on bakteereja tappava vaikutus. Helioterapia on tarkoitettu luunmurtumille, joihin liittyy viivästynyttä kalluserin muodostumista, hitaasti parantuviin haavoihin ja haavaumiin, useisiin ihosairauksiin (pyoderma, jotkin psoriaasin muodot jne.), hypovitaminoosi D ja riisitauti, krooniset keuhkoputkien ja keuhkojen sairaudet, tuberkuloosi (ulkopuolella). akuutti vaihe), krooniset sairaudet zhel. -kish. polku, naisen sukuelinten sairaudet jne. Auringossa oleskelu ja helioterapia ovat vasta-aiheisia akuuteissa tulehdusprosesseissa, kasvaimissa, keuhkojen ja luuston tuberkuloosin etenevässä muodossa, vaikeassa ateroskleroosissa, angina pectorissa, verisairauksissa, verenpainetaudissa II ja III vaiheissa , hormonaaliset sairaudet, c . n. kanssa. , systeeminen lupus erythematosus, malaria jne. Selkeillä vasta-aiheilla helioterapialle valon nälkäolosuhteissa sekä pienille lapsille ja vanhuksille, osittaiset (kasvot, kädet) ilma-aurinkokylvyt ja yleinen säteilytys avoimen taivaan hajallaan UV-säteillä suositellaan puiden varjossa tai latvojen varjossa (sellaisen altistuksen kestoa tai sen bioannosta pidennetään useita kertoja verrattuna yleiseen auringonottoon). Helioterapiaa määrätään yleisinä ilma-aurinkokylpyinä, osittaisina (paikallisina) ilma-aurinkokylpyinä (kasvot, kädet) ja puolikylpyinä. Aurinkoa otetaan aerosolariassa, rannoilla ja muilla avoimilla alueilla, parvekkeilla tai erityisissä ilmastopaviljongeissa. Helioterapiaa ei suositella tyhjään vatsaan tai heti aterian jälkeen. Helioterapiatoimenpiteiden aikana pää ja silmät tulee suojata suoralta auringonvalolta.
Immuniteetti.
Immuniteetti(lat. immunitas- vapautuminen, jostain eroon pääseminen) - herkkyys, kehon vastustuskyky infektioita ja vieraiden organismien (mukaan lukien taudinaiheuttajat) invaasioita vastaan sekä vieraiden aineiden vaikutuksille, joilla on antigeenisiä ominaisuuksia. Immuunireaktioita esiintyy myös elimistön omia soluja vastaan, jotka ovat antigeenisesti muuttuneita.
Tarjoaa kehon homeostaasin solu- ja molekyylitasolla. Immuunijärjestelmän toteuttama.
Immuniteetin biologinen tarkoitus on varmistaa organismin geneettinen eheys koko sen yksilöllisen elämän ajan. lähde määrittelemätön 101 päivää] . Kehitys immuunijärjestelmä johti monisoluisten monisoluisten organismien olemassaolon mahdollisuuteen.
Aineenvaihdunta (assimilaatio, dissimilaatio).
Aineenvaihdunta(alkaen kreikkalainenμεταβολή - "muutos, muutos"), tai aineenvaihduntaa-sarja kemialliset reaktiot joita esiintyy elämisessä kehon ylläpitämään elämää. Näiden prosessien ansiosta organismit voivat kasvaa ja lisääntyä, ylläpitää rakenteitaan ja reagoida ympäristön ärsykkeisiin. Aineenvaihdunta on yleensä jaettu kahteen vaiheeseen: aikana katabolia monimutkaiset orgaaniset aineet hajoavat yksinkertaisemmiksi; prosesseissa anabolismi energiankulutuksella aineita, kuten oravia, sokerit, lipidit ja nukleiinihapot.
Loukkaantumiset, vammojen tyypit.
Vamman vakavuuden mukaan ne jaetaan raskas, kohtalainen vakavuus ja keuhkoihin.
Vakavia vammoja- Nämä ovat vammoja, jotka aiheuttavat voimakkaita terveyshaittoja ja johtavat koulutus- ja urheiluvamman menetykseen yli 30 päivän ajaksi. Uhrit joutuvat sairaalaan tai hoitavat pitkään lasten ortopediset traumatologit erikoisosastoilla tai avohoidossa.
Keskivaikeat vammat- nämä ovat vammoja, joissa kehossa on tapahtunut selvä muutos, joka johti koulutus- ja urheiluvammaisuuteen 10–30 päivän ajan. Myös lapsia, joilla on kohtalaisia urheiluvammoja, tulee hoitaa lasten ortopedisten traumatologien toimesta.
Lieviä vammoja- nämä ovat vammoja, jotka eivät aiheuta merkittäviä häiriöitä kehossa ja yleisen ja urheilusuorituksen heikkenemistä. Näitä ovat hankaukset, hankaukset, pinnalliset haavat, pienet mustelmat, 1. asteen nyrjähdykset jne., joissa opiskelija tarvitsee ensiapua. Lääkärin määräämää hoitoa (jopa 10 päivää) on mahdollista yhdistää harjoitteluun ja matalatehoisiin harjoituksiin.
Lisäksi jakaa terävä ja krooninen vamma.
Akuutti vamma syntyy traumaattisen tekijän äkillisen vaikutuksen seurauksena.
krooninen vamma ovat seurausta saman traumaattisen tekijän toistuvasta vaikutuksesta tietylle kehon alueelle.
On olemassa toisenlainen vamma - mikrotrauma. Nämä ovat kudossolujen yksittäisen (tai usein vaurioituneen) iskun seurauksena saamia vaurioita, jotka ylittävät hieman kudosten fysiologisen vastustuskyvyn rajat ja aiheuttavat häiriöitä niiden toiminnassa ja rakenteessa (pitkäaikainen stressi lapsen herkälle keholle ja nuoret).
murtumia- luun eheyden täydellinen tai osittainen rikkominen.
Murtumia tapahtuu suljettu(ilman vaurioita yleiskuoren ja limakalvojen eheydelle), avata(yleisen kannen eheys on vaurioitunut), ei kompensaatiota(luunpalaset jäävät paikoilleen), offset(fragmentit siirtyvät pois vaikuttavan voiman ja lihasten supistumisen suunnasta riippuen).
tunnusomaisia merkkejä. Vamman sattuessa murtumakohdassa tuntuu terävää kipua, jota pahentaa yritys liikkua; on turvotusta, verenvuotoa, jyrkkää liikkeiden rajoitusta. Murtumissa, joissa fragmentit siirtyvät - raajan lyhentyminen, sen epätavallinen asento. Avoimissa murtumissa yleiskansi vaurioituu, joskus haavassa näkyy luunpalasia.
Ensiapu. Uhrin on varmistettava loukkaantuneen raajan täydellinen lepo ja liikkumattomuus. Tätä varten käytetään erityisiä vakiorenkaita, ja niiden puuttuessa improvisoituja renkaita, jotka on valmistettu improvisoidusta materiaalista: vanerista, laudoista, tikkuista, viivotuksista, suksista, sateenvarjoista, jotka asetetaan vaatteiden päälle.
Vaurioituneen raajan täydellisen liikkumattomuuden luomiseksi on tarpeen kiinnittää vähintään kaksi niveltä - murtumakohdan ylä- ja alapuolella. Lastas tulee kiinnittää siten, että sen keskikohta on murtuman tasolla ja päät tarttuvat murtuman molemmin puolin vierekkäisiin niveliin.
Ennen standardin tai mukautetun lastan kiinnittämistä on tarpeen tutkia huolellisesti loukkaantunut raaja. Avomurtumatapauksessa haavaan kiinnitetään steriili side. On kiellettyä vähentää esiin työntyviä teräviä sirpaleita haavaan tai poistaa niitä.
Lonkkamurtuman sattuessa lasta laitetaan siten, että se korjaa lonkka-, polvi- ja nilkkanivelten liikkumattomuuden.
Säären murtumien sattuessa polvi- ja nilkkanivelet kiinnitetään lastalla.
Olkapään murtuman sattuessa rengas korjaa olkapään liikkumattomuuden ja kyynärpään nivelet, ja kyynärpään nivelestä taivutettu käsi on ripustettu huiviin, siteeseen, huiviin.
Kyynärvarren murtuman sattuessa kiinnitetään kyynär- ja ranteen nivelet.
Jos käsillä ei ole mitään, mikä sopisi improvisoituun lastaan, niin katkennut yläraaja sidotaan vartaloon, alaraaja terveeseen.
Lapsuuden ja nuoruuden täydellisen luutumisen yhteydessä murtumilla on omat ominaisuutensa. Usein vaurion sattuessa murtuma tapahtuu epifyysin (luun pään) kiinnittymiskohdassa luun runkoon ja tulee paikalleen pienellä siirtymällä. Luun rungon alueella on myös murtumia vihreän oksan muodossa: luu katkeaa, mutta luukalvo pysyy ehjänä eivätkä prosessit ole siirtyneet. Tällaisia murtumia on vaikea diagnosoida. Siksi kaikissa lasten vammoissa, joilla epäillään sijoiltaan tai murtumia, on ehdottomasti asetettava lasta ja lähetettävä uhri hoitolaitokseen.