Vergleichende Merkmale verschiedener Formen von Dysarthrie. Dysarthrie (Vergleichende Merkmale der Formen der Dysarthrie)

10.10.2019

Kortikale Dysarthrie ist eine Gruppe motorischer Sprachstörungen unterschiedlicher Pathogenese, die mit fokalen Läsionen der Großhirnrinde einhergehen.

Die erste Variante der kortikalen Dysarthrie wird durch eine einseitige oder häufiger beidseitige Läsion des unteren Teils des vorderen zentralen Gyrus verursacht. In diesen Fällen tritt eine selektive Zentralparese der Muskeln des Artikulationsapparates (meistens der Zunge) auf. Selektive Kortikalisparese einzelner Zungenmuskeln führt zu einer Volumenbegrenzung der subtilsten isolierten Bewegungen: der Aufwärtsbewegung der Zungenspitze. Mit dieser Option wird die Aussprache von frontlingualen Lauten gestört.

Für die Diagnose einer kortikalen Dysarthrie ist eine subtile neurolinguistische Analyse erforderlich, um festzustellen, welche der anterioren lingualen Laute jeweils betroffen sind konkreten Fall und was ist der Mechanismus ihrer Verletzungen.

Bei der ersten Variante der kortikalen Dysarthrie ist bei den vorderen Zungenlauten vor allem die Aussprache der sogenannten cacuminalen Konsonanten gestört, die mit erhobener und leicht nach oben gebogener Zungenspitze gebildet werden. (w,w,p). Beim schwere Formen Dysarthrie, sie fehlen, bei leichteren werden sie durch andere vordere linguale Konsonanten ersetzt, meistens dorsal, während deren Aussprache sich der vordere Teil des Zungenrückens mit einem Buckel zum Gaumen erhebt (s, s, s, s, t, d, zu).

Schwierig auszusprechen bei kortikaler Dysarthrie sind auch apikale Konsonanten, die gebildet werden, wenn sich die Zungenspitze den oberen Zähnen oder Alveolen nähert oder diese schließt (l).

Bei kortikaler Dysarthrie kann auch die Aussprache von Konsonanten entsprechend ihrer Bildung gestört sein: Stop, Slot und Zittern. Meistens - geschlitzt (ll).

Charakteristisch ist eine punktuelle Erhöhung des Muskeltonus, vor allem in den Muskeln der Zungenspitze, was die fein differenzierten Bewegungen weiter einschränkt.

In leichteren Fällen sind das Tempo und die Geschmeidigkeit dieser Bewegungen gestört, was sich in der langsamen Aussprache von frontlingualen Lauten und Silben bei diesen Lauten äußert.

Die zweite Variante der kortikalen Dysarthrie ist mit einer Insuffizienz der kinästhetischen Praxis verbunden, die bei einseitigen Läsionen des Kortex der dominanten (normalerweise linken) Gehirnhälfte in den unteren postzentralen Abschnitten des Kortex beobachtet wird.

In diesen Fällen leidet die Aussprache von Konsonanten, insbesondere Zischen und Affrikaten. Artikulationsstörungen sind inkonsistent und mehrdeutig. Die Suche nach dem gewünschten Artikulationsmodus im Moment des Sprechens verlangsamt sein Tempo und bricht die Glätte.

Schwierigkeiten beim Fühlen und Reproduzieren bestimmter Artikulationsmodi werden festgestellt. Es fehlt an Gesichtsgnose: Dem Kind fällt es schwer, eine punktuelle Berührung bestimmter Gesichtspartien, insbesondere im Bereich des Artikulationsapparates, eindeutig zu lokalisieren.

Die dritte Variante der kortikalen Dysarthrie ist mit einer Insuffizienz der dynamischen kinetischen Praxis verbunden, die bei einseitigen Läsionen des Kortex der dominanten Hemisphäre in den unteren Teilen der prämotorischen Bereiche des Kortex beobachtet wird. Bei Verstößen gegen die kinetische Praxis ist es schwierig, komplexe Affrikate auszusprechen, die in Bestandteile zerfallen können, es werden Frikativlaute durch Stopps ersetzt (h- e) Auslassungen in Konsonantenclustern, manchmal mit selektiver Betäubung von stimmhaften Stoppkonsonanten. Die Sprache ist angespannt und langsam.

Schwierigkeiten werden festgestellt, wenn eine Reihe aufeinanderfolgender Bewegungen bei einer Aufgabe (durch Zeigen oder durch verbale Anweisungen) reproduziert werden.

Bei der zweiten und dritten Variante der kortikalen Dysarthrie ist die Automatisierung von Geräuschen besonders schwierig.

Pseudobulbäre Dysarthrie tritt bei bilateraler Schädigung der motorischen kortikal-nuklearen Bahnen auf, die von der Großhirnrinde zu den Kernen der Hirnnerven des Rumpfes führen.

Die pseudobulbäre Dysarthrie ist gekennzeichnet durch eine Erhöhung des Muskeltonus in den Gelenkmuskeln entsprechend der Art der Spastik - einer spastischen Form der pseudobulbären Dysarthrie. Weniger häufig kommt es vor dem Hintergrund der Begrenzung des Volumens willkürlicher Bewegungen zu einer leichten Zunahme des Muskeltonus in einzelnen Muskelgruppen oder zu einer Abnahme des Muskeltonus - einer paretischen Form der pseudobulbären Dysarthrie. In beiden Formen gibt es eine Einschränkung der aktiven Bewegungen der Muskeln des Artikulationsapparates, in schweren Fällen - ihre fast vollständige Abwesenheit.

In Abwesenheit oder Unzulänglichkeit freiwilliger Bewegungen wird die Erhaltung automatischer Reflexbewegungen, die Stärkung der Pharynx-, Gaumenreflexe und in einigen Fällen auch die Erhaltung von Reflexen des oralen Automatismus festgestellt. Es gibt Synkinesen. Die Zunge mit pseudobulbärer Dysarthrie ist angespannt, zurückgezogen, ihr Rücken ist abgerundet und verschließt den Eingang zum Pharynx, die Zungenspitze ist nicht ausgeprägt. Willkürliche Bewegungen der Zunge sind begrenzt, das Kind kann normalerweise die Zunge aus der Mundhöhle herausstrecken, die Amplitude dieser Bewegung ist jedoch begrenzt, es hält die hervorstehende Zunge kaum in der Mittellinie; Die Zunge weicht zur Seite ab oder fällt auf die Unterlippe und beugt sich zum Kinn.

Die seitlichen Bewegungen der hervorstehenden Zunge sind gekennzeichnet durch kleine Amplitude, langsames Tempo, diffuse Bewegung ihrer gesamten Masse, die Spitze bleibt bei all ihren Bewegungen passiv und normalerweise angespannt.

Besonders schwierig bei der pseudobulbären Dysarthrie ist die Bewegung der hervorstehenden Zunge nach oben mit der Beugung ihrer Spitze zur Nase hin. Bei der Ausführung der Bewegung sind eine Erhöhung des Muskeltonus, eine Passivität der Zungenspitze sowie eine Erschöpfung der Bewegung sichtbar.

In allen Fällen werden bei pseudobulbärer Dysarthrie die komplexesten und differenziertesten willkürlichen Artikulationsbewegungen überhaupt verletzt. Unwillkürliche Reflexbewegungen bleiben in der Regel erhalten. So leckt sich das Kind beispielsweise mit begrenzten willkürlichen Zungenbewegungen beim Essen die Lippen; Es fällt ihm schwer, stimmhafte Laute auszusprechen, das Kind macht sie beim Weinen, es hustet laut, niest, lacht.

Die Dissoziation bei der Ausführung willkürlicher und unwillkürlicher Bewegungen bei pseudobulbärer Dysarthrie bestimmt die charakteristischen Verletzungen der Lautaussprache - selektive Schwierigkeiten bei der Aussprache der komplexesten und differenziertesten Laute nach Artikulationsmustern (r, l, w, w, c, h). Klang R verliert seinen vibrierenden Charakter, Klangfülle, wird oft durch einen geschlitzten Klang ersetzt. Für Ton l gekennzeichnet durch das Fehlen eines spezifischen Erziehungsschwerpunktes, aktive Ablenkung des Zungenrückens nach unten, unzureichende Anhebung der Zungenränder und fehlenden oder schwachen Abschluss der Zungenspitze mit dem harten Gaumen. All dies bestimmt den Sound. l wie Flat-Slit-Sound.

So ist sowohl bei pseudobulbärer Dysarthrie als auch bei kortikaler die Aussprache der am schwierigsten zu artikulierenden vorderen Zungengeräusche gestört, aber im Gegensatz zu letzteren ist die Verletzung häufiger, kombiniert mit einer Verzerrung der Aussprache und anderen Gruppen von Geräuschen, Störungen in Atmung, Stimme, Intonation - melodische Seite der Sprache, oft - Speichelfluss.

Die Merkmale der Lautaussprache bei pseudobulbärer Dysarthrie werden im Gegensatz zur kortikalen Dysarthrie auch weitgehend durch das Mischen einer spastisch angespannten Zunge im hinteren Teil der Mundhöhle bestimmt, die den Klang von Vokalen, insbesondere von vorderen, verzerrt. (und, e).

Mit diffuser Muskelspastik Sprechapparat das Aussprechen von tauben Konsonanten wird bemerkt (hauptsächlich bei spastischer pseudobulbärer Dysarthrie). In der gleichen Variante verletzt der spastische Zustand der Muskeln des Sprechapparats und des Halses die Resonatoreigenschaften des Pharynx mit einer Veränderung der Größe der pharyngeal-oralen und pharyngeal-nasalen Öffnungen, die zusammen mit einer übermäßigen Spannung des Pharynx auftreten Muskeln und Muskeln, die den weichen Gaumen heben, tragen zum Auftreten eines Nasenschattens bei, wenn Vokale ausgesprochen werden, insbesondere in der hinteren Reihe (oh ja), und solide Sonoranten (p,l), solide laut (h, b, b) und Affrikaten c.

Bei paretischer pseudobulbärer Dysarthrie leidet die Aussprache von Stop-Labialgeräuschen, erfordert eine ausreichende Muskelanstrengung, insbesondere bilabial (P,b, m)lingual-alveolar, und auch oft Vokale, besonders solche, bei denen der Zungenrücken angehoben werden muss (und,s, j). Es gibt eine nasale Konnotation Abstimmung. Der weiche Gaumen hängt durch, seine Beweglichkeit bei der Aussprache von Lauten ist eingeschränkt.

Die Sprache in der paretischen Form der pseudobulbären Dysarthrie ist langsam, aphonisch, verblasst, schlecht moduliert, Speichelfluss, Hypomie und Amimie des Gesichts sind ausgeprägt. Oft gibt es eine Kombination aus spastischen und paretischen Formen, d. H. Das Vorhandensein eines spastisch-paretischen Syndroms.

Bulbäre Dysarthrie ist ein Symptomkomplex von sprachmotorischen Störungen, die sich als Folge einer Schädigung der Kerne, Wurzeln oder peripheren Abschnitte der Hirnnerven VII, IX, X und XII entwickeln. Bei der bulbären Dysarthrie kommt es zu einer peripheren Parese der Sprechmuskulatur. In der Kinderpraxis Höchster Wert haben einseitige selektive Läsionen des Gesichtsnervs mit Viruserkrankungen oder Mittelohrentzündung. In diesen Fällen entwickelt sich eine schlaffe Lähmung der Lippenmuskulatur, eine Wange, die zu Störungen und verschwommener Artikulation von Lippenlauten führt. Bei bilateralen Läsionen sind Verletzungen der Lautaussprache am ausgeprägtesten. Die Aussprache aller Labiallaute wird durch die Art ihrer Annäherung an einen einzigen tauben Labial-Labiallaut stark verzerrt. Alle okklusiven Konsonanten nähern sich auch frikativen Konsonanten, und die vorderen lingualen Konsonanten nähern sich einem einzelnen tauben flachen Schlitzklang, stimmhafte Konsonanten sind betäubt. Diese Aussprachestörungen werden von einer Nasalisierung begleitet.

Die Unterscheidung zwischen bulbärer Dysarthrie und paretischer Pseudobulbär erfolgt hauptsächlich nach folgenden Kriterien:

Die Art der Parese oder Lähmung der Sprechmuskulatur (mit bulbär - peripher, mit pseudobulbär - zentral);

Die Art der Verletzung der Sprachmotilität (bei bulbären, willkürlichen und unwillkürlichen Bewegungen werden verletzt, bei pseudobulbären - hauptsächlich willkürlich);

Die Art der Läsion der artikulatorischen Motilität (mit bulbärer Dysarthrie - diffus, mit pseudobulbär - selektiv mit einer Verletzung fein differenzierter artikulatorischer Bewegungen);

Die Besonderheit von Aussprachestörungen (bei bulbärer Dysarthrie nähert sich die Artikulation von Vokalen einem neutralen Klang, bei pseudobulbärer Dysarthrie - sie wird zurückgedrängt; bei bulbar - Vokalen und stimmhaften Konsonanten sind betäubt, bei pseudobulbar - zusammen mit atemberaubenden Konsonanten ist ihre Stimme beobachtet);

Bei pseudobulbärer Dysarthrie werden auch bei Vorherrschen der paretischen Variante Elemente der Spastik in einzelnen Muskelgruppen festgestellt.

Extrapyramidale Dysarthrie. Das extrapyramidale System schafft automatisch den Hintergrund der Vorbereitschaft, auf dem schnelle, präzise und differenzierte Bewegungen möglich sind. Es ist wichtig für die Regulierung von Muskeltonus, Konsistenz, Kraft und Motorik. Muskelkontraktionen, bietet eine automatisierte, emotional ausdrucksstarke Ausführung motorischer Handlungen.

Verletzungen der Lautaussprache bei extrapyramidaler Dysarthrie werden bestimmt durch:

Veränderungen des Muskeltonus in den Sprechmuskeln;

Das Vorhandensein von heftigen Bewegungen (Hyperkinese);

Störungen der propzeptiven Afferenzierung der Sprechmuskulatur;

Verletzungen der emotional-motorischen Innervation. Der Bewegungsumfang in der Muskulatur des Artikulationsapparates bei extrapyramidaler Dysarthrie kann im Gegensatz zur Pseudobulbären ausreichend sein. Besondere Schwierigkeiten hat das Kind beim Halten und Fühlen der artikulatorischen Haltung, die mit ständig wechselndem Muskeltonus und heftigen Bewegungen einhergeht. Daher wird bei extrapyramidaler Dysarthrie häufig eine kinästhetische Dyspraxie beobachtet. In einem ruhigen Zustand können in den Sprechmuskeln leichte Schwankungen des Muskeltonus (Dystonie) oder eine gewisse Abnahme (Hypotonie) festgestellt werden; beim Versuch, in einem aufgeregten Zustand zu sprechen, emotionaler Stress, starker Anstieg des Muskeltonus und heftige Bewegungen werden beobachtet. Die Zunge sammelt sich zu einem Klumpen, zieht sich bis zur Wurzel hoch und spannt stark. Eine Tonuserhöhung in den Muskeln des Stimmapparates und in den Atemmuskeln beseitigt die willkürliche Verbindung der Stimme, und das Kind kann keinen einzigen Ton aussprechen.

Bei weniger ausgeprägten Verletzungen des Muskeltonus ist die Sprache verschwommen, verschwommen, die Stimme hat einen Nasenstich, die prosodische Seite der Sprache, ihre intonationsmelodische Struktur und das Tempo sind stark gestört. Emotionale Nuancen in der Sprache werden nicht ausgedrückt, die Sprache ist monoton, monoton, unmoduliert. Die Stimme wird gedämpft und geht in ein undeutliches Murmeln über.

Ein Merkmal der extrapyramidalen Dysarthrie ist das Fehlen stabiler und gleichmäßiger Störungen der Lautaussprache sowie große Schwierigkeiten bei der Automatisierung von Lauten.

Die extrapyramidale Dysarthrie ist häufig mit Hörstörungen vom Typ der Schallempfindungsschwerhörigkeit kombiniert, wobei vor allem das Hören in hohen Tönen leidet.

Zerebelläre Dysarthrie. Bei dieser Form der Dysarthrie sind das Kleinhirn und seine Verbindungen zu anderen Teilen des zentralen Nervensystems sowie die fronto-zerebellären Bahnen betroffen.

Die Sprache bei zerebellärer Dysarthrie ist langsam, ruckartig, gesungen, mit gestörter Stressmodulation, Dämpfung der Stimme gegen Ende der Phrase. Es gibt einen verminderten Tonus in den Muskeln der Zunge und der Lippen, die Zunge ist dünn, in der Mundhöhle abgeflacht, ihre Beweglichkeit ist eingeschränkt, das Bewegungstempo ist verlangsamt, es ist schwierig, die Artikulationsmuster und die Schwäche ihrer Empfindungen aufrechtzuerhalten , der weiche Gaumen sackt ab, das Kauen ist geschwächt, die Mimik ist träge. Die Bewegungen der Zunge sind ungenau, mit Manifestationen von Hyper- oder Hypometrie (Redundanz oder Insuffizienz des Bewegungsvolumens). Bei subtileren, gezielteren Bewegungen wird ein leichtes Zittern der Zunge bemerkt. Die Nasalisierung der meisten Geräusche ist ausgeprägt.

Die Differentialdiagnose der Dysarthrie wird in zwei Richtungen durchgeführt: die Abgrenzung der Dysarthrie von Dyslalie und von Alalia.

Abgrenzung zur Dyslalie erfolgt auf der Grundlage von drei führende Syndrome(Syndrome von Artikulations-, Atmungs- und Stimmstörungen), das Vorhandensein nicht nur einer gestörten Lautaussprache, sondern auch von Störungen der prosodischen Seite der Sprache, spezifische Störungen der Lautaussprache mit der Schwierigkeit, die meisten Laute zu automatisieren, sowie die Berücksichtigung der daten einer neurologischen Untersuchung (Vorhandensein von Anzeichen einer organischen Läsion des Zentralnervensystems) und Anamnesemerkmale ( Hinweise auf das Vorhandensein einer perinatalen Pathologie, Merkmale der Vorsprachentwicklung, Schreien, Stimmreaktionen, Saugen, Schlucken, Kauen, etc.

Abgrenzung zu Alalia wird auf der Grundlage des Fehlens primärer Verstöße gegen Sprachoperationen durchgeführt, was sich in den Merkmalen der Entwicklung der lexikalischen und grammatikalischen Seite der Sprache manifestiert.

Logopädie: Lehrbuch für Schüler defektol. Fälschung. päd. Universitäten / Ed. L.S. Volkova, S.N. Schachowskaja. -- M.: Humanit. ed. Zentrum VLADOS, 1998. - 680 p.

Bulbarform

Ätiologie: Schädigung der Kerne der Hirnnerven: Glossopharynx IX, Vagus X und Hypoglossus XII.
Pathogenese: Verletzungen der Art der peripheren schlaffen Lähmung. Es besteht Hypotonie oder Atonie.
Symptome: undeutliche, undeutliche Sprache.
1) Parese der Stimmlippen. Eine Parese der Muskeln des weichen Gaumens erlaubt die Verwendung des Mundresonators nicht.
Taube oder halbstimmige Varianten überwiegen, Sonoras werden durch taube ersetzt (z. B. Rama - Tata). Die Sprache ist sehr undeutlich und unverständlich. Vokale nehmen einen lauten Ton an (mit einem „X“-Oberton). Alle mündlichen Laute werden nasalisiert (z. B. Tochter-hoh). Der Widerspruch auf der Grundlage von "oral - nasal" wird gelöscht.
2) Parese der Artikulationsmuskulatur.
Die Zunge liegt am Grund der Mundhöhle und nimmt kaum an der Artikulation teil. Einige einzelne Wörter werden durch ein pharyngeales Ausatmen (kot-hoh) ersetzt. Es gibt ein Phänomen der Assimilation von Sprachlauten an ein System von Phonemen einer anderen Sprache. Ein Symptom für Artikulationsverlust (z. B. baba-papa-fafa-haha).
3) Parese der Atemmuskulatur.
Reduzierter subglottischer Druck auf die Stimmlippen
Es gibt keine klare Koordination von Ein- und Ausatmen zum Zeitpunkt des Sprechens. Das Einatmen ist flach, oberflächlich, träge, gleich dem Ausatmen; ein langer Luftstrahl wird nicht gebildet. Gegen Ende des Satzes wird die Stimme leiser. Das Phänomen der Hypotonie wird beobachtet: Die Stimme klingt schwach, leise, intonatorisch ausdruckslos.

Korrektur: Die Sprachtherapie wird vor dem Hintergrund der Behandlung des Bulbar-Syndroms mit bestehenden medikamentösen und nicht-medikamentösen Expositionsmethoden durchgeführt. Es wird auf die Entwicklung der Genauigkeit von Artikulationsbewegungen, propriozeptiven Empfindungen in den Sprechmuskeln durch passiv-aktive Gymnastik der Artikulationsmuskulatur geachtet. Um eine ausreichende Muskelkraft aufzubauen, werden Widerstandsübungen eingesetzt.

Pseudobulbäre Form

Ätiologie: Schädigung der kortikonukleären Bahn an jeder Stelle.
Pathogenese: zentrale spastische Lähmung. Enthemmung der Segmentapparate der Medulla oblongata und des Rückenmarks.
Symptome: Spastik, erhöhter Muskeltonus (Hypertonus), bei dem der Tonus der Beuger in den Armen und der Strecker in den Beinen zunimmt. Hyperreflexie. Es gibt pathologische Reflexe der frühen Entwicklung (Saugen, Plantar, Rüssel). Es liegt eine Verletzung fein differenzierter Bewegungen der Finger vor. Die Zunge wird bis zum Rachen hochgezogen, Aufwärtsbewegungen werden grob verletzt. Es liegen verschiedene Synkinesen vor. Erhöhter Speichelfluss. Die Artikulation aller komplexen vorderen Zungenlaute (geschlitzt, pfeifend - geschlitzte Lippen "V", "F"), hart - weich, explosiv - geschlitzt sind gestört. Die Lautstärke und Funktion der Stimmlippen nimmt ab: Die Stimme ist rau, heiser, scharf mit einem Hauch von Rhinophonie. Es gibt keine willkürlichen Bewegungen in der allgemeinen Motorik, unwillkürliche bleiben erhalten.

Korrektur: Die Sprachtherapie sollte ab den ersten Lebensmonaten beginnen: die Entwicklung der Schluck-, Saug-, Kaufähigkeit; die Entwicklung propriozeptiver Empfindungen in den Sprechmuskeln durch passiv-aktive Gymnastik der Artikulationsmuskulatur; die Entwicklung der Atemfunktion; die Erziehung der Stimmtätigkeit.
In Zukunft wird die Ausbildung der Sprachkinästhesie durchgeführt, die Entwicklung eines kinästhetischen Spurenbildes in den Sprechmuskeln und in den Muskeln der Finger.
Alle Sprachtherapien werden vor dem Hintergrund einer medikamentösen Behandlung durchgeführt.
Vorläufige Abnahme des Muskeltonus in der Sprech- und Skelettmuskulatur durch Auswahl spezieller Haltungen und Positionen für die Logopädie.

Kleinhirnform

Ätiologie: Schädigung des Kleinhirns und seiner Verbindungen.
Pathogenese: Hypotonie und Parese der Gelenkmuskulatur, Ataxie mit Hypermetrie.
Symptome: Schwierigkeiten, bestimmte Artikulationsmuster zu reproduzieren und zu halten. Ausgeprägte Asynchronie (gestörte Koordination von Atmung, Phonation, Artikulation). Die Sprache ist langsam, abgetastet, es gibt eine große Erschöpfung der Sprache; Modulation, Klangdauer, intonatorischer Ausdruck werden gebrochen. Lippen und Zunge sind hypoton, ihre Beweglichkeit ist eingeschränkt, weich. der Gaumen sackt passiv ab, das Kauen ist geschwächt, die Mimik ist träge. Die Aussprache von frontlingualen, labialen und explosiven Lauten leidet. Es kann eine offene Nasal sein.

Korrektur: Es ist wichtig, die Genauigkeit artikulatorischer Bewegungen und ihrer Empfindungen zu entwickeln, die intonational-rhythmischen und melodischen Aspekte der Sprache zu entwickeln, an der Synchronisation der Prozesse von Artikulation, Atmung und Stimmbildung zu arbeiten.

Subkortikale (extrapyramidale) Form

Ätiologie: Schädigung des extrapyramidalen Systems.

1. Pathogenese: Verletzung des Muskeltonus durch die Art der Dystonie. Wenn das Pallidar-System beschädigt ist, wird Parkinsonismus beobachtet: Motorische Handlungen werden durch die Art der Unterfunktionen gestört. Verstöße manifestieren sich in allen motorischen Fähigkeiten, einschließlich der Artikulation.
Symptome: Verletzter Atemrhythmus, Koordination zwischen Atmung, Phonation und Artikulation.
Die Bewegungen sind langsam, schwach, ausdruckslos und verblassen in einer unbequemen Position. "Pose des alten Mannes" - schlurfender Gang, Arme an den Ellbogen, Kopf und Brust gebeugt. Der Gesichtsausdruck ist schlecht, die Feinmotorik ist nicht ausgebildet. Artikulation ist schwach.

2. Pathogenese: Bei Verletzungen des Striatalsystems sind die motorischen Fähigkeiten je nach Art der Hyperkinese gestört
Symptome: 1) choreische Hyperkinese: Bewegungen sind unkoordiniert, unwillkürlich, zuckend, tanzend in der Natur;
2) athetoide Hyperkinese: heftige, langsame, wurmartige Bewegungen in den Händen und Zehen; 3) choreoathetoide Hyperkinese: Torsionskrampf, spastischer Torticollis, Hemiballismus, Gesichtshemispasmus, Tremor, Tics.
Die Sprache ist gebrochen; einige Silben werden gedehnt, während andere verschluckt werden; gebrochenes Tempo, Modulation, Ausdruckskraft.

Korrektur: Alle Sprachkurse werden vor dem Hintergrund der pathogenetischen und symptomatischen medikamentösen Therapie durchgeführt. Die Verwendung von Reflex - verbietende Positionen. Entwicklung von willkürlichen Bewegungen in Artikulation, Phonation, Atem- und Skelettmuskulatur. Schulung der Möglichkeit von Bewegungen in einem bestimmten Rhythmus und Tempo, willkürliche Unterbrechung von Bewegungen und Wechsel von einer Bewegung zur anderen. Rhythmische, freiwillige Atmung wird entwickelt. Es werden bestimmte rhythmische Reize verwendet: auditiv - Musik, Metronomschläge, Zählen, visuell - rhythmisches Winken der Hände eines Logopäden und dann des Kindes selbst. Eine wichtige Rolle kommt dem Gesang und der Logorhythmik zu. Verwenden Sie spezielle Atemspiele-Übungen, Aufblasen Seifenblasen, die Kerzen ausblasen, auf den Lippen spielen. Musik Instrumente (Pfeifen, Mundharmonikas, Pfeifen). Entwicklung von Artikulation und Phonation. Entwicklung von statisch-dynamischen Empfindungen, klare artikulatorische Kinästhesien. Es wird eine kollektive Sprachspieltherapie durchgeführt. Einzelne Elemente des autogenen Trainings werden angewendet.

Kortikale Form

Mit efferenter Form
Ätiologie: Die Läsion ist im Bereich des vorderen zentralen Gyrus lokalisiert.
Pathogenese: Die Innervation der Gelenkmuskulatur leidet.

Mit afferenter Form
Ätiologie: das Vorhandensein einer Läsion in den retrozentralen Bereichen der Großhirnrinde.
Pathogenese: kinästhetische Apraxie in den Sprechmuskeln und Fingern.

Symptome: Geräusche leiden, Aussprache Katze. verbunden mit subtilsten isolierten Bewegungen einzelner Muskelgr. lang. (r, l, etc.) Kein Speichelfluss, keine Stimm- und Atemstörungen.

Korrektur: Vor dem Hintergrund der medikamentösen Therapie wird die Entwicklung fein differenzierter Artikulationsbewegungen, kinästhetischer Empfindungen, oraler und manueller Praxis durchgeführt.

Lassen Sie sich von einem Logopäden beraten

Oksana Makerova
Dysarthrie

Dysarthrie- Verletzung der klangerzeugenden Seite der Sprache aufgrund organischer Insuffizienz der Innervation des Sprachapparates.

Der Begriff "Dysarthrie" leitet sich von den griechischen Wörtern arthson, Artikulation, und dys, einem Teilchen, das Störung bedeutet, ab. Dies ist ein neurologischer Begriff, weil Dysarthrie tritt auf, wenn die Funktion der für die Artikulation verantwortlichen Hirnnerven des unteren Teils des Rumpfes beeinträchtigt ist.

Die Hirnnerven des unteren Teils des Rumpfes (Medulla oblongata) grenzen an das zervikale Rückenmark an und haben eine ähnliche anatomischer Aufbau und werden aus demselben vertebrobasilären Becken mit Blut versorgt.

Sehr oft gibt es Widersprüche zwischen Neurologen und Logopäden über Dysarthrie. Wenn der Neurologe keine offensichtlichen Störungen in der Funktion der Hirnnerven sieht, kann er die Sprachstörung nicht als Dysarthrie bezeichnen. Diese Frage ist fast ein Stolperstein zwischen Neurologen und Logopäden. Dies liegt daran, dass der Neurologe nach der Diagnose „Dysarthrie“ verpflichtet ist, eine ernsthafte Therapie zur Behandlung von Stammerkrankungen durchzuführen, obwohl solche Störungen (außer Dysarthrie) nicht auffällig zu sein scheinen.

Medulla oblongata sowie zervikale Region Rückenmark, oft unter Hypoxie während der Geburt. Dies führt zu einem starken Rückgang der motorischen Einheiten in den Kernen der für die Artikulation verantwortlichen Nerven. Während einer neurologischen Untersuchung führt das Kind alle Tests angemessen durch, kann jedoch die Artikulation nicht richtig bewältigen, da hier komplexe und schnelle Bewegungen ausgeführt werden müssen, die über die Kraft geschwächter Muskeln hinausgehen.

Die wichtigsten Manifestationen der Dysarthrie bestehen in einer Störung der Artikulation von Lauten, Störungen in der Stimmbildung sowie in Änderungen des Sprechtempos, des Rhythmus und der Intonation.

Diese Störungen manifestieren sich in unterschiedlichem Ausmaß und in verschiedenen Kombinationen, je nach Lokalisation der Läsion im zentralen oder peripheren Bereich nervöses System, von der Schwere der Verletzung, vom Zeitpunkt des Auftretens des Mangels. Artikulations- und Phonationsstörungen, die eine artikulierte klangvolle Sprache erschweren und manchmal ganz verhindern, stellen den sogenannten Primärdefekt dar, der zu sekundären Manifestationen führen kann, die seine Struktur erschweren. Klinische, psychologische und sprachtherapeutische Studien an Kindern mit Dysarthrie zeigen, dass diese Kategorie von Kindern in Bezug auf motorische, geistige und sprachliche Störungen sehr heterogen ist.

Ursachen von Dysarthrie
1. Organische Läsionen des Zentralnervensystems als Folge des Einflusses verschiedener nachteiliger Faktoren auf das sich entwickelnde Gehirn eines Kindes in der vorgeburtlichen und frühen Entwicklungsphase. Meistens handelt es sich um intrauterine Läsionen, die aus akuten, chronischen Infektionen, Sauerstoffmangel (Hypoxie), Intoxikation, Schwangerschaftstoxikose und einer Reihe anderer Faktoren resultieren, die Bedingungen für das Auftreten eines Geburtstraumas schaffen. In einer erheblichen Anzahl solcher Fälle tritt während der Geburt beim Kind eine Asphyxie auf, das Kind wird vorzeitig geboren.

2. Die Ursache der Dysarthrie kann die Inkompatibilität des Rh-Faktors sein.

3. Etwas seltener tritt Dysarthrie unter dem Einfluss von Infektionskrankheiten des Nervensystems in den ersten Lebensjahren eines Kindes auf. Dysarthrie wird häufig bei Kindern beobachtet, die an Zerebralparese (CP) leiden. Laut E. M. Mastyukova manifestiert sich Dysarthrie bei Zerebralparese in 65-85% der Fälle.

Klassifikation der klinischen Formen der Dysarthrie
Die Klassifizierung der klinischen Formen der Dysarthrie basiert auf der Zuordnung unterschiedlicher Lokalisation von Hirnschäden. Kinder mit verschiedenen Formen der Dysarthrie unterscheiden sich durch spezifische Mängel in der Aussprache, Stimme und artikulatorischen Beweglichkeit, sie benötigen verschiedene Methoden der Sprachtherapie und können in unterschiedlichem Maße korrigiert werden.

Formen der Dysarthrie
Bulbäre Dysarthrie (von lat. Bulbus - eine Zwiebel, deren Form eine Medulla oblongata hat) manifestiert sich mit einer Krankheit (Entzündung) oder einem Tumor der Medulla oblongata. Gleichzeitig werden die Kerne der dort befindlichen motorischen Hirnnerven (Glossopharynx, Vagus und Hypoglossus, manchmal Trigeminus und Gesichts) zerstört.
Charakteristisch ist eine Lähmung oder Parese der Muskeln des Rachens, Kehlkopfes, der Zunge, des weichen Gaumens. Bei einem Kind mit einem ähnlichen Defekt ist das Schlucken von fester und flüssiger Nahrung gestört, das Kauen fällt schwer. Unzureichende Beweglichkeit der Stimmlippen, des weichen Gaumens führt zu spezifischen Stimmstörungen: Er wird schwach, nasalisiert. Stimmhafte Laute werden nicht in Sprache umgesetzt. Die Parese der Muskeln des weichen Gaumens führt zum freien Durchgang der ausgeatmeten Luft durch die Nase, und alle Geräusche erhalten einen ausgeprägten nasalen (nasalen) Ton.
Bei Kindern mit der beschriebenen Form der Dysarthrie wird eine Atrophie der Zungen- und Rachenmuskulatur beobachtet, und auch der Muskeltonus (Atonie) nimmt ab. Der paretische Zustand der Zungenmuskulatur ist die Ursache zahlreicher Verzerrungen der Lautaussprache. Die Sprache ist undeutlich, extrem undeutlich, langsam. Das Gesicht eines Kindes mit Boulevard-Dysarthrie ist amimisch.

Subkortikale Dysarthrie tritt auf, wenn die subkortikalen Knoten des Gehirns beschädigt sind. Eine charakteristische Manifestation der subkortikalen Dysarthrie ist eine Verletzung des Muskeltonus und das Vorhandensein von Hyperkinese. Hyperkinese - heftige unwillkürliche Bewegungen (in diesem Fall im Bereich der Gelenk- und Gesichtsmuskulatur), die nicht vom Kind kontrolliert werden. Diese Bewegungen können in Ruhe beobachtet werden, verstärken sich aber meist während eines Sprechakts.
Die sich ändernde Natur des Muskeltonus (von normal zu erhöht) und das Vorhandensein von Hyperkinese verursachen besondere Störungen in der Phonation und Artikulation. Ein Kind kann einzelne Laute, Wörter, kurze Sätze (insbesondere in einem Spiel, in einem Gespräch mit geliebten Menschen oder in einem Zustand emotionaler Behaglichkeit) richtig aussprechen, und nach einem Moment kann es keinen einzigen Laut mehr aussprechen. Es gibt einen Artikulationskrampf, die Zunge wird angespannt, die Stimme wird unterbrochen. Manchmal werden unwillkürliche Schreie beobachtet, gutturale (pharyngeale) Geräusche "brechen durch". Kinder können Wörter und Sätze zu schnell oder umgekehrt monoton mit langen Pausen zwischen den Wörtern aussprechen. Die Sprachverständlichkeit leidet unter dem ungleichmäßigen Umschalten der Artikulationsbewegungen beim Aussprechen von Lauten sowie unter einer Verletzung der Klangfarbe und der Stimmstärke.
Ein charakteristisches Zeichen der subkortikalen Dysarthrie ist eine Verletzung der prosodischen Seite der Sprache - Tempo, Rhythmus und Intonation. Die Kombination von gestörter Artikulationsmotilität mit gestörter Stimmbildung, Sprechatmung führt zu spezifischen Störungen der Lautseite der Sprache, die sich je nach Zustand des Kindes unterschiedlich äußern und sich vor allem in der kommunikativen Funktion der Sprache widerspiegeln.
Manchmal kommt es bei Kindern mit subkortikaler Dysarthrie zu einem Hörverlust, der einen Sprachfehler erschwert.

Zerebelläre Dysarthrie gekennzeichnet durch gescannte "gehackte" Sprache, manchmal begleitet von Schreien einzelner Geräusche. In seiner reinen Form wird diese Form bei Kindern selten beobachtet.

Kortikale Dysarthrie stellt große Schwierigkeiten für Isolation und Anerkennung dar. Bei dieser Form wird die willkürliche Beweglichkeit des Artikulationsapparates gestört. In ihren Manifestationen im Bereich der Lautaussprache ähnelt die kortikale Dysarthrie der motorischen Alalia, da zunächst die Aussprache von Wörtern mit komplexer Lautsilbenstruktur gestört ist. Bei Kindern ist die Dynamik des Wechsels von einem Ton zum anderen, von einer Artikulationsposition zur anderen schwierig. Kinder können isolierte Laute klar aussprechen, aber Laute werden im Sprachstrom verzerrt, es treten Substitutionen auf. Konsonantenkombinationen sind besonders schwierig. Bei beschleunigtem Tempo tritt ein Zögern auf, das an Stottern erinnert.
Anders als bei Kindern mit motorischer Alalia treten bei Kindern mit dieser Form der Dysarthrie jedoch keine Störungen in der Entwicklung der lexikogrammatischen Seite der Sprache auf. Kortikale Dysarthrie sollte auch von Dyslalie unterschieden werden. Kinder haben Schwierigkeiten, die Artikulationsposition zu reproduzieren, was es ihnen erschwert, von einem Ton zum anderen zu wechseln. Bei der Korrektur wird darauf hingewiesen, dass fehlerhafte Laute bei vereinzelten Äußerungen schnell korrigiert, bei Sprache aber kaum automatisiert werden.

Gelöschtes Formular
Besonders hervorheben möchte ich die gelöschte (leichte) Form der Dysarthrie, seit kurzem gibt es im Prozess der Sprachtherapiepraxis immer mehr Kinder, deren Sprachstörungen den Manifestationen komplexer Formen der Dyslalie ähneln, jedoch mit einer längeren und komplexeren Dynamik des Lernens und der Sprachkorrektur. Eine gründliche sprachtherapeutische Untersuchung und Beobachtung zeigt eine Reihe spezifischer Störungen bei ihnen (Störungen im motorischen Bereich, räumliche Gnosis, die phonetische Seite der Sprache (insbesondere die prosodischen Eigenschaften der Sprache), Phonation, Atmung und andere), die lässt auf organische Läsionen des Zentralnervensystems schließen.

Erfahrung in der Praxis u Forschungsarbeit zeigt, dass es sehr oft schwierig ist, leichte Formen der Dysarthrie zu diagnostizieren, ihre Unterscheidung von anderen Sprachstörungen, insbesondere - Dyslalie, bei der Bestimmung der Korrekturmöglichkeiten und des Umfangs der notwendigen sprachtherapeutischen Unterstützung für Kinder mit einer gelöschten Form der Dysarthrie. Angesichts der Prävalenz dieser Sprachstörung bei Kindern im Vorschulalter können wir den Schluss ziehen, dass ein sehr dringendes Problem aufgetreten ist – das Problem, Kindern mit einer ausgelöschten Form von Dysarthrie eine qualifizierte sprachtherapeutische Unterstützung zu bieten.

Leichte (gelöschte) Formen der Dysarthrie können bei Kindern ohne offensichtliche motorische Störungen beobachtet werden, die während der vorgeburtlichen, der Geburts- und der frühen postnatalen Entwicklungsperiode den Auswirkungen verschiedener nachteiliger Faktoren ausgesetzt waren. Zu diesen nachteiligen Faktoren gehören:
- Toxikose der Schwangerschaft;
- chronische fötale Hypoxie;
- akute und chronische Erkrankungen der Mutter während der Schwangerschaft;
- minimale Schädigung des Nervensystems in Rh-Konfliktsituationen von Mutter und Fötus;
- leichte Asphyxie;
- Geburtstrauma;
- akute Infektionskrankheiten von Kindern im Säuglingsalter usw.

Die Auswirkungen dieser ungünstigen Faktoren führen zur Entstehung einer Reihe von spezielle Eigenschaften in der Entwicklung von Kindern. In der frühen Entwicklungsphase bei Kindern mit einer gelöschten Form von Dysarthrie werden motorische Unruhe, Schlafstörungen, häufiges, grundloses Weinen festgestellt. Das Füttern solcher Kinder hat eine Reihe von Merkmalen: Es gibt Schwierigkeiten, die Brustwarze zu halten, schnelle Ermüdbarkeit Beim Saugen verweigern Babys früh die Brust, spucken oft und ausgiebig. In Zukunft sind sie schlecht an Beikost gewöhnt, sie zögern, neue Lebensmittel auszuprobieren. Beim Abendessen sitzt ein solches Kind lange Zeit mit vollem Mund, kaut schlecht und schluckt die Nahrung widerwillig, daher häufiges Ersticken während der Mahlzeiten. Eltern von Kindern mit leichten Formen von Dysarthrie stellen fest, dass Kinder im Vorschulalter Getreide, Brühen und Kartoffelpüree festen Nahrungsmitteln vorziehen, sodass die Ernährung eines solchen Kindes zu einem echten Problem wird.

In der frühen psychomotorischen Entwicklung können auch eine Reihe von Merkmalen festgestellt werden: Die Bildung statodynamischer Funktionen kann etwas verzögert sein oder innerhalb der Altersnorm bleiben. Kinder sind in der Regel somatisch geschwächt, leiden oft an Erkältungen.

Die Anamnese der Kinder mit der ausgelöschten Form der Dysarthrie ist verschlimmert. Die meisten Kinder unter 1-2 Jahren wurden von einem Neurologen beobachtet, später wurde diese Diagnose entfernt.

Die frühe Sprachentwicklung ist bei einem erheblichen Teil der Kinder mit leichten Manifestationen von Dysarthrie leicht verlangsamt. Die ersten Wörter erscheinen im Alter von 1 Jahr, die Phrasalsprache wird im Alter von 2-3 Jahren gebildet. Gleichzeitig bleibt die Sprache von Kindern lange Zeit unleserlich, unklar und nur für Eltern verständlich. So bleibt im Alter von 3-4 Jahren die phonetische Seite der Sprache bei Vorschulkindern mit einer gelöschten Form von Dysarthrie ungeformt.

In der Sprachtherapiepraxis gibt es häufig Kinder mit gestörter Lautaussprache, die nach Schlussfolgerung eines Neuropathologen Daten über das Fehlen fokaler Mikrosymptome im neurologischen Status haben. Die Korrektur von Sprachstörungen bei solchen Kindern durch herkömmliche Methoden und Techniken bringt jedoch keine effektiven Ergebnisse. Daher stellt sich die Frage nach einer zusätzlichen Untersuchung und einer genaueren Untersuchung der Ursachen und Mechanismen dieser Verletzungen.

Eine gründliche neurologische Untersuchung von Kindern mit ähnlichen Sprachstörungen unter Verwendung funktioneller Belastungen zeigt leichte Mikrosymptome einer organischen Läsion des Nervensystems. Diese Symptome äußern sich als Störung der Motorik und extrapyramidale Insuffizienz und spiegeln sich im Zustand der Allgemein-, Fein- und Artikulationsmotorik sowie der Gesichtsmuskulatur wider.

Die allgemeine motorische Sphäre von Kindern mit einer gelöschten Form von Dysarthrie ist durch unbeholfene, eingeschränkte, undifferenzierte Bewegungen gekennzeichnet. Leichte Bewegungseinschränkungen der oberen und unteren Extremitäten sind möglich, bei funktioneller Belastung sind freundliche Bewegungen (Syncenesien), Muskeltonusstörungen möglich. Bei einer ausgeprägten allgemeinen Mobilität bleiben die Bewegungen eines Kindes mit einer gelöschten Form von Dysarthrie oft umständlich und unproduktiv.

Die ausgeprägteste Insuffizienz der allgemeinen motorischen Fähigkeiten manifestiert sich bei Vorschulkindern mit dieser Störung bei der Ausführung komplexer Bewegungen, die eine präzise Bewegungssteuerung erfordern. präzise Arbeit verschiedene Muskelgruppen, die richtige räumliche Organisation von Bewegungen. Zum Beispiel beginnt ein Kind mit einer ausgelöschten Form von Dysarthrie etwas später als seine Altersgenossen, Gegenstände zu greifen und zu halten, zu sitzen, zu gehen, auf ein oder zwei Beinen zu springen, ungeschickt zu rennen, an der schwedischen Wand zu klettern. Im mittleren und höheren Vorschulalter kann ein Kind nicht lange Fahrrad fahren, Ski fahren und Skaten lernen.

Bei Kindern mit einer gelöschten Form von Dysarthrie gibt es auch Verletzungen der Feinmotorik der Finger, die sich in einer Verletzung der Bewegungsgenauigkeit, einer Abnahme der Ausführungsgeschwindigkeit und dem Wechsel von einer Position in eine andere, einer langsamen Aufnahme äußern in Bewegung und unzureichende Koordination. Fingertests werden unvollständig durchgeführt, es werden erhebliche Schwierigkeiten beobachtet. Diese Merkmale manifestieren sich in den Spiel- und Lernaktivitäten des Kindes. Ein Vorschulkind mit leichten Manifestationen von Dysarthrie zögert, Mosaike zu zeichnen, zu formen oder unbeholfen mit Mosaiken zu spielen.

Merkmale des Zustands der allgemeinen und feinmotorischen Fähigkeiten manifestieren sich auch in der Artikulation, da ein direkter Zusammenhang zwischen dem Bildungsniveau der Fein- und der Artikulationsmotorik besteht. Sprachmotilitätsstörungen bei Vorschulkindern mit dieser Art von Sprachpathologie sind auf die organische Natur der Schädigung des Nervensystems zurückzuführen und hängen von der Art und dem Grad der Funktionsstörung der motorischen Nerven ab, die den Artikulationsprozess ermöglichen. Es ist die Mosaiknatur der Läsionen der motorisch leitenden kortikal-nukleären Bahnen, die die große Kombination von Sprachstörungen in der gelöschten Form der Dysarthrie bestimmt, deren Korrektur den Logopäden erfordert, einen individuellen Plan für die Sprachtherapie sorgfältig und detailliert zu entwickeln Arbeite mit so einem Kind. Und natürlich scheint eine solche Arbeit ohne die Unterstützung und enge Zusammenarbeit mit Eltern, die daran interessiert sind, die Sprachstörungen ihres Kindes zu korrigieren, unmöglich.

Pseudobulbäre Dysarthrie ist die häufigste Form der kindlichen Dysarthrie. Pseudobulbäre Dysarthrie ist die Folge von frühe Kindheit, während der Geburt oder in der vorgeburtlichen Zeit bei organischen Hirnschäden infolge einer Enzephalitis, Geburtstrauma, Tumoren, Vergiftungen usw. Das Kind entwickelt eine Pseudobulbärlähmung oder -parese, die durch eine Schädigung der Bahnen verursacht wird, die von der Großhirnrinde zu den Kernen der Glossopharynx-, Vagus- und Hypoglossusnerven führen. Von klinische Manifestationen Verletzungen im Bereich der mimischen und artikulatorischen Muskulatur, es liegt in der Nähe von bulbar. Allerdings sind die Korrekturmöglichkeiten und die vollständige Beherrschung der klangerzeugenden Seite der Sprache bei Pseudobulbärdysarthrie wesentlich höher.
Als Folge der Pseudobulbärlähmung ist die allgemeine und Sprachmotilität des Kindes gestört. Das Baby saugt schlecht, würgt, würgt, schluckt schlecht. Speichel fließt aus dem Mund, die Gesichtsmuskeln sind gestört.

Der Grad der Verletzung der Sprache oder der artikulatorischen Motilität kann unterschiedlich sein. Herkömmlicherweise gibt es drei Grade von pseudobulbärer Dysarthrie: leicht, mittelschwer, schwer.

1. Ein leichter Grad an pseudobulbärer Dysarthrie ist durch das Fehlen grober Verletzungen der Beweglichkeit des Artikulationsapparates gekennzeichnet. Artikulationsschwierigkeiten bestehen in langsamen, unzureichend präzisen "Bewegungen der Zunge, der Lippen. Kau- und Schluckstörungen werden schwach erkannt, in seltenem Ersticken. Die Aussprache bei solchen Kindern ist aufgrund unzureichend klarer artikulatorischer Motorik beeinträchtigt, das Sprechen ist etwas langsam, das Verwischen ist charakteristisch beim Aussprechen von Lauten. Die Aussprache komplexer Laute leidet eher je nach Artikulation der Laute: w, w, p, c, h. Stimmhafte Laute werden mit unzureichender Beteiligung der Stimme ausgesprochen. Leise Laute sind schwer auszusprechen, erfordern die Hinzufügung des Anstiegs des mittleren Teils des Zungenrückens zum harten Gaumen zur Hauptartikulation.
Aussprachemängel wirken sich nachteilig auf die phonemische Entwicklung aus. Die meisten Kinder mit leichter Dysarthrie haben einige Schwierigkeiten bei der Tonanalyse. Beim Schreiben stoßen sie auf spezifische Fehler beim Ersetzen von Lauten (t-d, ch-ts usw.). Eine Verletzung der Wortstruktur wird fast nicht beobachtet: Gleiches gilt für die grammatikalische Struktur und den Wortschatz. Einige Besonderheiten können nur bei einer sehr sorgfältigen Untersuchung von Kindern aufgedeckt werden und sind nicht charakteristisch. Der Hauptfehler bei Kindern mit leichter pseudobulbärer Dysarthrie ist also eine Verletzung der phonetischen Seite der Sprache.
Kinder mit einer solchen Störung, die ein normales Gehör und eine gute geistige Entwicklung haben, besuchen Sprachtherapiekurse in der Kinderklinik des Bezirks und im Schulalter - ein Sprachtherapiezentrum an einer Gesamtschule. Eltern können eine wichtige Rolle bei der Beseitigung dieses Mangels spielen.

2. Kinder mit einem durchschnittlichen Grad an Dysarthrie sind am häufigsten große Gruppe. Sie zeichnen sich durch Freundschaft aus: das Fehlen von Bewegungen der Gesichtsmuskeln. Das Kind kann seine Wangen nicht aufblähen, seine Lippen ausstrecken, sie fest schließen. Sprachbewegungen sind begrenzt. Das Kind kann die Zungenspitze nicht anheben, nach rechts oder links drehen und in dieser Position halten. Der Wechsel von einer Bewegung zur anderen ist eine erhebliche Schwierigkeit. Der weiche Gaumen ist oft inaktiv, die Stimme hat einen nasalen Ton. Charakteristisch ist ein starker Speichelfluss. Schwierigkeiten beim Kauen und Schlucken. Die Folge einer Funktionsstörung des Artikulationsapparates ist ein schwerer Aussprachefehler. Die Sprache solcher Kinder ist normalerweise sehr verschwommen, verschwommen, leise. Die unscharfe Artikulation von Vokalen, die normalerweise mit einem starken nasalen Ausatmen ausgesprochen wird, ist aufgrund der Unbeweglichkeit der Lippen und der Zunge charakteristisch. Die Laute „a“ und „y“ sind nicht klar genug, die Laute „and“ und „y“ sind meist gemischt. Von den Konsonanten werden n, t, m, n, k, x häufiger gespeichert. Die Laute h und c, r und l werden ungefähr ausgesprochen, wie ein nasales Ausatmen mit einem unangenehmen "matschigen" Oberton. Der ausgeatmete Mundstrahl ist sehr schwach zu spüren. Häufiger werden stimmhafte Konsonanten durch stimmlose ersetzt. Oft werden Laute am Ende eines Wortes und in Konsonantenkombinationen weggelassen. Dadurch ist die Sprache von Kindern mit Pseudobulbärdysarthrie so unverständlich, dass sie lieber schweigen. Zusammen mit der meist späten Sprachentwicklung (im Alter von 5-6 Jahren) schränkt dieser Umstand das kindliche Erleben der verbalen Kommunikation stark ein.
Kinder mit einer solchen Störung können an einer Gesamtschule nicht erfolgreich studieren. Die günstigsten Bedingungen für ihre Bildung und Erziehung wurden in Sonderschulen für Kinder mit schweren Sprachstörungen geschaffen, wo auf diese Schüler individuell eingegangen wird.

3. Ein schwerer Grad an pseudobulbärer Dysarthrie - Anarthrie - ist durch tiefe Muskelschädigung und vollständige Inaktivität des Sprachapparates gekennzeichnet. Das Gesicht eines an Anarthrie erkrankten Kindes ist maskenhaft, der Unterkiefer hängt herunter, der Mund ist ständig offen. Die Zunge liegt bewegungslos am Boden der Mundhöhle, die Bewegungen der Lippen sind stark eingeschränkt. Schwierigkeiten beim Kauen und Schlucken. Die Sprache fehlt vollständig, manchmal gibt es separate unartikulierte Geräusche. Kinder mit Anarthrie mit guter geistiger Entwicklung können auch in Sonderschulen für Kinder mit schweren Sprachstörungen studieren, wo sie dank spezieller Logopädiemethoden die Schreibfähigkeiten und ein Programm in allgemeinbildenden Fächern erfolgreich meistern.

Ein Merkmal aller Kinder mit pseudobulbärer Dysarthrie ist, dass sie bei verzerrter Aussprache der Laute, aus denen das Wort besteht, normalerweise die rhythmische Kontur des Wortes beibehalten, dh die Anzahl der Silben und die Betonung. Sie kennen in der Regel die Aussprache von zweisilbigen, dreisilbigen Wörtern; Viersilbige Wörter werden oft in Reflexion wiedergegeben. Für ein Kind ist es schwierig, Konsonantencluster auszusprechen: In diesem Fall fällt ein Konsonant heraus (Eichhörnchen - "beka") oder beide (Schlange - "iya"). Aufgrund der motorischen Schwierigkeit, von einer Silbe zur anderen zu wechseln, gibt es Fälle, in denen Silben verglichen werden (Geschirr - "posyusya", Schere - "Nase").

Eine Verletzung der motorischen Fähigkeiten des Artikulationsapparates führt zu einer Fehlentwicklung der Wahrnehmung von Sprachlauten. Abweichungen in der auditiven Wahrnehmung durch unzureichende artikulatorische Erfahrung, das Fehlen eines klaren kinästhetischen Klangbildes führen zu spürbaren Schwierigkeiten bei der Beherrschung der Klanganalyse. Je nach Grad der motorischen Sprachstörung werden unterschiedlich ausgeprägte Schwierigkeiten bei der Lautanalyse beobachtet.

Die meisten der speziellen Tests, die das Niveau der Tonanalyse aufzeigen, sind für dysarthrische Kinder nicht verfügbar. Sie können Bilder, deren Namen mit einem bestimmten Laut beginnen, nicht richtig auswählen, ein Wort finden, das einen bestimmten Laut enthält, und die Lautzusammensetzung eines Wortes analysieren. Zum Beispiel ein zwölfjähriges Kind, das drei Jahre lang an einer öffentlichen Schule studiert hat und die Frage beantwortet, was in den Worten des Regiments Katze klingt, ruft p, a, k, a; k, a, t, a. Wenn Sie die Aufgabe erledigen, wählen Sie Bilder aus, deren Namen den Ton b enthalten, der Junge stellt ein Glas, eine Trommel, ein Kissen, einen Schal, eine Säge, ein Eichhörnchen.
Kinder mit besser erhaltener Aussprache machen weniger Fehler, sie wählen zum Beispiel folgende Bilder für den Laut „s“ aus: eine Tasche, eine Wespe, ein Flugzeug, ein Ball.
Kinder, die an Anarthrie leiden, haben keinen Zugang zu solchen Formen der Tonanalyse.

Alphabetisierung bei Dysarthrie
Die Beherrschung der Klanganalyse bei der überwiegenden Mehrheit der dysarthrischen Kinder reicht für die Lese- und Schreibfähigkeit nicht aus. Kinder, die in Massenschulen eingeschrieben sind, können das Programm der 1. Klasse überhaupt nicht bewältigen.

Brief
Abweichungen in der Tonanalyse sind beim Hördiktat besonders ausgeprägt.

Ich werde einen Musterbrief von einem Jungen geben, der drei Jahre lang an einer öffentlichen Schule studiert hat: Das Haus ist "Damen", die Fliege ist "Muaho", die Nase ist "Oush", der Stuhl ist "Woo", die Augen sind "Naka" usw.

Ein anderer Junge schreibt nach einem Jahr in einer öffentlichen Schule statt "Dima geht spazieren" - "Dima dapet gul ts"; "In den Waldwespen" - "Lusu-Wespen"; "Der Junge füttert die Katze mit Milch" - "Malkin lali kashko little".

Die meisten Fehler beim Schreiben von Kindern, die an Dysarthrie leiden, treten beim Ersetzen von Buchstaben auf. Oft gibt es Substitutionen von Vokalen: Kinder - "detu", Zähne - "Zähne", Bots - "aber", Brücke - "muta" usw. Ungenaue, nasale Aussprache von Vokalen führt dazu, dass sie sich fast nicht unterscheiden Klang.

Konsonantensubstitutionen sind zahlreich und vielfältig:
l-r: Eichhörnchen - "berk"; x-h: Fell - "Schwert"; b-t: Ente - "ubka"; gd: beep - "pipe"; s-h: Gänse - "guchi"; b-p: Wassermelone - "arpus".

Typische Fälle sind Verstöße Silbenstruktur Wörter durch Umstellen von Buchstaben (Buch - "kinga"), Weglassen von Buchstaben (Hut - "shapa"), Reduzierung der Silbenstruktur durch Unterschreiben von Silben (Hund - "soba", Schere - "Messer" usw. ).

Es gibt häufig Fälle von vollständiger Verzerrung von Wörtern: ein Bett - "damla", eine Pyramide - "makte", ein eisernes - "neaki" usw. Solche Fehler sind am typischsten für Kinder mit schweren Artikulationsstörungen, bei denen die Unartikulation der Klangzusammensetzung von Sprache ist mit einer verzerrten Klangaussprache verbunden.

Darüber hinaus sind beim Schreiben von dysarthrischen Kindern Fehler wie die falsche Verwendung von Präpositionen, falsche syntaktische Verbindungen von Wörtern in einem Satz (Übereinstimmung, Kontrolle) usw. üblich.Diese nicht-phonetischen Fehler stehen in engem Zusammenhang mit den Besonderheiten von Beherrschung der mündlichen Rede, der grammatikalischen Struktur, der Wortschatzreserve.

Das selbstständige Schreiben von Kindern zeichnet sich durch eine schlechte Satzbildung, deren fehlerhaften Aufbau, Auslassungen von Satzgliedern und Funktionswörtern aus. Einige Kinder sind selbst für kleine Präsentationen völlig unzugänglich.

Lektüre
Das Lesen dysarthrischer Kinder ist normalerweise aufgrund der Unbeweglichkeit des Artikulationsapparats und der Schwierigkeiten beim Umschalten von einem Ton zum anderen äußerst schwierig. Hauptsächlich es ist Silbe-für-Silbe, ungefärbte Intonation. Das Verstehen des gelesenen Textes reicht nicht aus. Zum Beispiel zeigt ein Junge, nachdem er das Wort Stuhl gelesen hat, auf den Tisch, nachdem er das Wort Kessel gelesen hat, zeigt er ein Bild, das eine Ziege (eine Kesselziege) darstellt.

Lexikogrammatische Sprachstruktur dysarthrischer Kinder
Wie oben erwähnt, sind die direkte Folge der Niederlage des Artikulationsapparats Ausspracheschwierigkeiten, die zu einer unzureichend klaren Sprachwahrnehmung nach Gehör führen. Die allgemeine Sprachentwicklung von Kindern mit groben Artikulationsstörungen verläuft auf besondere Weise. Verspäteter Spracheinsatz, eingeschränkte Spracherfahrung, grobe Aussprachefehler führen zu unzureichendem Wortschatzaufbau und Abweichungen in der Entwicklung der grammatikalischen Struktur der Sprache. Die meisten Kinder mit Artikulationsstörungen haben Abweichungen im Wortschatz, kennen keine alltäglichen Wörter, mischen oft Wörter, konzentrieren sich auf Ähnlichkeiten in der Lautkomposition, Situation usw.

Viele Wörter werden ungenau verwendet, anstelle des gewünschten Namens verwendet das Kind einen, der ein ähnliches Objekt bezeichnet (eine Schleife - ein Loch, eine Vase - ein Krug, eine Eichel - eine Nuss, eine Hängematte - ein Netz) oder situativ verwandt ist zum gegebenen Wort (Schienen - Schwellen, Kausche - Finger).

Charakteristisch für dysarthrische Kinder sind eine recht gute Orientierung in der Umwelt, ein Vorrat an alltäglichen Informationen und Ideen. Kinder kennen und finden auf dem Bild zum Beispiel Gegenstände wie eine Schaukel, einen Brunnen, eine Anrichte, einen Wagen; bestimmen Sie den Beruf (Pilot, Lehrer, Fahrer usw.); die Handlungen der abgebildeten Personen verstehen; zeigen Gegenstände, die in der einen oder anderen Farbe bemalt sind. Das Fehlen oder der eingeschränkte Gebrauch von Sprache führt jedoch zu einer Diskrepanz zwischen dem aktiven und dem passiven Wortschatz.

Das Niveau der Beherrschung des Wortschatzes hängt nicht nur vom Grad der Verletzung der klangerzeugenden Seite der Sprache ab, sondern auch von den intellektuellen Fähigkeiten des Kindes, der sozialen Erfahrung und der Umgebung, in der es aufwächst. Für dysarthrische Kinder sowie für Kinder mit allgemeiner Sprachunterentwicklung im Allgemeinen ist eine unzureichende Kenntnis der grammatikalischen Mittel der Sprache charakteristisch.

Die Hauptrichtungen der Korrekturarbeit
Diese Merkmale der Sprachentwicklung von Kindern mit Dysarthrie zeigen, dass sie eine systematische Sonderpädagogik benötigen, die darauf abzielt, Mängel auf der Klangseite der Sprache zu überwinden, den Wortschatz und die grammatikalische Struktur der Sprache zu entwickeln und Schreib- und Lesestörungen zu korrigieren. Solche Korrekturaufgaben werden in einer Sonderschule für sprachgestörte Kinder gelöst, wo das Kind eine Ausbildung in Höhe einer neunjährigen allgemeinbildenden Schule erhält.

Vorschulkinder mit Dysarthrie benötigen gezielte logopädische Unterrichtseinheiten zur Bildung der phonetischen und lexikalisch-grammatischen Struktur der Sprache. Solche Klassen werden speziell abgehalten vorschulische Einrichtungen für Kinder mit Sprachstörungen.

Die logopädische Arbeit mit Kindern mit Dysarthrie basiert auf dem Wissen über die Struktur eines Sprachfehlers bei verschiedenen Formen der Dysarthrie, den Mechanismen der Beeinträchtigung der allgemeinen und sprachmotorischen Fähigkeiten und der Berücksichtigung der persönlichen Eigenschaften von Kindern. Besonderes Augenmerk wird auf den Stand der Sprachentwicklung von Kindern im Bereich des Wortschatzes und der grammatikalischen Struktur sowie auf die Merkmale der kommunikativen Funktion der Sprache gelegt. Bei Kindern im schulpflichtigen Alter wird der Stand des schriftlichen Sprechens berücksichtigt.

Positive Ergebnisse der logopädischen Arbeit werden nach folgenden Grundsätzen erzielt:
stufenweise zusammenhängende Bildung aller Sprachbestandteile;
ein systematischer Ansatz zur Analyse eines Sprachfehlers;
Regulierung der geistigen Aktivität von Kindern durch die Entwicklung kommunikativer und verallgemeinernder Sprachfunktionen.

Im Verlauf systematischer und meist langfristiger Übungen kommt es zu einer allmählichen Normalisierung der motorischen Fähigkeiten des Artikulationsapparates, der Entwicklung von Artikulationsbewegungen, der Ausbildung der Fähigkeit, die beweglichen Artikulationsorgane willkürlich von einer Bewegung zur anderen umzuschalten ein vorgegebenes Tempo, die Überwindung von Monotonie und Sprachtempostörungen werden durchgeführt; volle Entwicklung der phonemischen Wahrnehmung. Dies bereitet die Grundlage für die Entwicklung und Korrektur der lautlichen Seite des Sprechens und bildet die Voraussetzungen für die Beherrschung der mündlichen und schriftlichen Redefähigkeit.

Die logopädische Arbeit muss bereits im jüngeren Vorschulalter beginnen und damit Voraussetzungen für die volle Entfaltung komplexerer Aspekte schaffen. Sprachaktivität und optimale soziale Anpassung. Sehr wichtig hat auch eine Kombination aus Logopädie und therapeutischen Maßnahmen, um Abweichungen in der Allgemeinmotorik zu überwinden.

Vorschulkinder mit Dysarthrie, die keine groben Abweichungen in der Entwicklung des Bewegungsapparates aufweisen, Selbstpflegefähigkeiten besitzen und über ein normales Gehör und volle Intelligenz verfügen, lernen in speziellen Kindergärten für Kinder mit Sprachstörungen. Im Schulalter lernen Kinder mit schwerer Dysarthrie in Sonderschulen für Kinder mit schweren Sprachstörungen, wo sie eine Ausbildung in Höhe einer neunjährigen Schule bei gleichzeitiger Korrektur eines Sprachfehlers erhalten. Für Kinder mit Dysarthrie, die schwere Erkrankungen des Bewegungsapparates haben, gibt es im Land spezialisierte Kindergärten und Schulen, in denen therapeutischen und physiotherapeutischen Maßnahmen viel Aufmerksamkeit geschenkt wird.

Bei der Korrektur von Dysarthrie in der Praxis wird in der Regel die Regulierung der Sprechatmung als eine der führenden Methoden zur Herstellung von Sprechflüssigkeit verwendet.

Atemübungen von A. N. Strelnikova
In der sprachtherapeutischen Arbeit an der Sprachatmung von Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen werden paradoxe Atemübungen von A. N. Strelnikova häufig eingesetzt. Die Strelnikovskaya-Atemgymnastik ist die Idee unseres Landes. Sie wurde um die Wende der 30er-40er Jahre des 20. Jahrhunderts geschaffen, um die Singstimme wiederherzustellen, weil A.N. Strelnikova eine Sängerin war und sie verloren hat.

Diese Gymnastik ist die einzige auf der Welt, bei der bei Bewegungen, die den Brustkorb komprimieren, kurz und scharf durch die Nase eingeatmet wird.

Übungen beziehen aktiv alle Körperteile (Arme, Beine, Kopf, Hüftgürtel, Bauch, Schultergürtel etc.) mit ein und bewirken eine allgemeine physiologische Reaktion des gesamten Organismus, einen erhöhten Sauerstoffbedarf. Alle Übungen werden gleichzeitig mit einem kurzen und scharfen Atemzug durch die Nase (mit einem absolut passiven Ausatmen) durchgeführt, was die innere Gewebeatmung verbessert und die Sauerstoffaufnahme durch das Gewebe erhöht und auch die riesige Rezeptorzone auf der Nasenschleimhaut reizt, die sorgt eine reflektorische Verbindung der Nasenhöhle mit fast allen Organen.

Deshalb hat diese Atemübung ein so breites Wirkungsspektrum und hilft bei einer Vielzahl von Erkrankungen der Organe und Systeme. Es ist für jeden und in jedem Alter nützlich.

Beim Turnen steht die Inhalation im Vordergrund. Der Atem wird sehr kurz, sofort, emotional und aktiv gemacht. Laut A. N. Strelnikova ist die Hauptsache, den Atem anhalten und "verstecken" zu können. Denke überhaupt nicht ans Atmen. Die Ausatmung verschwindet spontan.

Beim Unterrichten von Gymnastik empfiehlt A. N. Strelnikova, vier Grundregeln zu beachten.

Regel 1 „Brandgeruch! Alarm!“ Und schnüffeln plötzlich und geräuschvoll durch die ganze Wohnung wie die Fußabdrücke eines Hundes. Je natürlicher desto besser. Der schlimmste Fehler ist, Luft zu ziehen, um mehr Luft aufzunehmen. Der Atem ist kurz, wie eine Injektion, aktiv und je natürlicher, desto besser. Denken Sie nur an den Atem. Das Gefühl der Angst organisiert einen aktiven Atemzug besser als das Nachdenken darüber. Seien Sie deshalb nicht schüchtern, wütend, bis zur Unhöflichkeit, schnuppern Sie die Luft.

Regel 2 Das Ausatmen ist das Ergebnis des Einatmens. Verhindere nicht, dass die Ausatmung nach jeder Einatmung nach Belieben austritt, so viel du möchtest – aber besser durch den mund als die Nase. Helfen Sie ihm nicht. Denken Sie nur: "Es riecht nach Verbranntem! Angst!" Und achte nur darauf, dass der Atem gleichzeitig mit der Bewegung geht. Die Ausatmung verschwindet spontan. Beim Turnen sollte der Mund leicht geöffnet sein. Lassen Sie sich von Inhalation und Bewegung mitreißen, seien Sie nicht langweilig und gleichgültig. Spielen Sie wild, wie Kinder spielen, und es wird Ihnen gut gehen. Bewegungen schaffen ohne große Anstrengung ausreichend Volumen und Tiefe für einen kurzen Atemzug.

Regel 3 Wiederholen Sie die Atemzüge, als würden Sie einen Reifen im Lied- und Tanztempo aufpumpen. Und während Sie Ihre Bewegungen und Atemzüge trainieren, zählen Sie bis 2, 4 und 8. Rate: 60-72 Atemzüge pro Minute. Lauter einatmen als ausatmen. Norm der Lektion: 1000-1200 Atemzüge und mehr - 2000 Atemzüge. Pausen zwischen den Atemzügen - 1-3 Sekunden.

Regel 4 Nehmen Sie so viele Atemzüge hintereinander, wie Sie im Moment leicht tun können. Der gesamte Komplex besteht aus 8 Übungen. Zuerst ein Aufwärmen. Steh gerade. Hände an den Nähten. Beine schulterbreit auseinander. Nehmen Sie kurz, wie eine Injektion, Atemzüge, schnüffeln Sie laut. Sei nicht schüchtern. Zwingen Sie die Nasenflügel, sich im Moment des Einatmens zu verbinden, und dehnen Sie sie nicht aus. Trainiere 2, 4 Atemzüge hintereinander im Schritttempo von „hundert“ Atemzügen. Sie können mehr tun, um zu spüren, dass sich die Nasenlöcher bewegen und Ihnen gehorchen. Atme ein, wie eine Injektion, augenblicklich. Denken Sie: "Es riecht nach Brand! Wo kommt es her?" Um die Gymnastik zu verstehen, machen Sie einen Schritt auf der Stelle und gleichzeitig mit jedem Schritt - atmen Sie ein. Rechts-links, rechts-links, einatmen-einatmen, einatmen-einatmen. Und nicht einatmen-ausatmen, wie beim gewöhnlichen Turnen.
Machen Sie 96 (einhundert) Schritte – Atemzüge im Schritttempo. Du kannst stehen bleiben, du kannst im Raum herumlaufen, du kannst von einem Fuß auf den anderen wechseln: hin und her, hin und her, das Körpergewicht liegt entweder auf dem vorn stehenden Bein, dann auf dem hinten stehenden Bein. Es ist unmöglich, im Schritttempo lange Atemzüge zu machen. Denken Sie: "Meine Beine pumpen Luft in mich hinein." Es hilft. Bei jedem Schritt ein Atemzug, kurz wie ein Schuss und laut.
Nachdem Sie die Bewegung gemeistert haben, heben Sie das rechte Bein an, gehen Sie links ein wenig in die Hocke und heben Sie das linke rechts an. Holen Sie sich einen Rock'n'Roll-Tanz. Achten Sie darauf, dass die Bewegungen und Atemzüge gleichzeitig ablaufen. Stören oder unterstützen Sie die Ausatmung nicht nach jeder Einatmung. Wiederholen Sie die Atemzüge rhythmisch und oft. Machen Sie so viele wie möglich.

Kopfbewegungen.
- Wendet sich. Drehen Sie Ihren Kopf scharf im Schritttempo nach links und rechts. Und gleichzeitig bei jeder Umdrehung - durch die Nase einatmen. Kurz wie ein Stachel, laut. 96 Atemzüge. Denken Sie: "Es riecht nach Brand! Wo? Links? Rechts?". Riechen Sie die Luft ...
- "Ohren". Schüttle den Kopf, als würdest du zu jemandem sagen: "Ai-yay-yay, schäme dich!" Achten Sie darauf, dass sich der Körper nicht dreht. Das rechte Ohr geht zur rechten Schulter, das linke Ohr zur linken. Die Schultern sind bewegungslos. Gleichzeitig mit jedem Schwung - ein Atemzug.
- "Kleines Pendel". Kopf hin und her nicken, einatmen, einatmen. Denken Sie: "Woher kommt der Brandgeruch? Von unten? Von oben?"

Große Bewegungen.
- "Katze". Beine schulterbreit auseinander. Erinnere dich an die Katze, die sich an den Spatzen anschleicht. Wiederholen Sie ihre Bewegungen - hocken Sie sich ein wenig, drehen Sie sich nach rechts, dann nach links. Übertragen Sie das Körpergewicht auf das rechte Bein, dann auf das linke. Die Richtung, in die Sie sich gedreht haben. Und schnuppern geräuschvoll rechts, links, im Schritttempo.
- "Pumpe". Halten Sie eine zusammengerollte Zeitung oder einen Stock wie einen Pumpengriff in Ihren Händen und denken Sie, Sie würden einen Autoreifen aufpumpen. Einatmen – ein Extrempunkt Neigung. Der Hang ist vorbei - der Atem ist vorbei. Ziehen Sie nicht daran, biegen Sie es nicht und biegen Sie es nicht bis zum Ende. Der Reifen muss schnell aufgepumpt werden und weiter gehen. Wiederholen Sie die Atemzüge gleichzeitig mit den Beugungen oft, rhythmisch und leicht. Heben Sie nicht den Kopf. Schauen Sie auf eine imaginäre Pumpe. Atme ein, wie eine Injektion, augenblicklich. Von all unseren Atembewegungen ist dies die effektivste.
- "Umarmen Sie Ihre Schultern." Heben Sie Ihre Arme auf Schulterhöhe. Beuge sie an den Ellbogen. Drehe deine Handflächen zu dir und platziere sie vor deiner Brust, direkt unter deinem Hals. Werfen Sie Ihre Hände so aufeinander zu, dass die linke die rechte Schulter und die rechte die linke Achsel umarmt, das heißt, so dass die Arme parallel zueinander verlaufen. Tempo der Schritte. Wiederholen Sie gleichzeitig mit jedem Wurf, wenn die Hände am nächsten beieinander liegen, kurze, laute Atemzüge. Denken Sie: "Die Schultern helfen der Luft." Halten Sie Ihre Hände von Ihrem Körper fern. Sie sind nah. Beuge deine Ellbogen nicht.
- Großes Pendel. Diese Bewegung ist kontinuierlich, ähnlich wie bei einem Pendel: "pump" - "umarme deine Schultern", "pump" - "umarme deine Schultern". Tempo der Schritte. Neigen Sie sich nach vorne, die Arme greifen nach dem Boden – einatmen, lehnen Sie sich zurück, die Arme umfassen die Schultern – atmen Sie auch ein. Vorwärts - zurück, einatmen, einatmen, tick-tack, tick-tack, wie ein Pendel.
- "Halbe Kniebeugen". Ein Bein vorne, das andere hinten. Körpergewicht auf dem vorderen Bein, hinteres Bein berührt leicht den Boden, wie vor dem Start. Führen Sie eine leichte, leicht wahrnehmbare Kniebeuge durch, als ob Sie auf der Stelle tanzen würden, und wiederholen Sie gleichzeitig bei jeder Kniebeuge den Atem - kurz, leicht. Wenn Sie die Bewegung beherrschen, fügen Sie gleichzeitig Gegenbewegungen der Hände hinzu.

Es folgt ein spezielles Training der „versteckten“ Atmung: ein kurzes Einatmen mit Neigung, der Atem wird so weit wie möglich angehalten, ohne sich zu entspannen, es ist notwendig, laut bis acht zu zählen, allmählich die Anzahl der „achten“ zu äußern bei einer Ausatmung nimmt zu. Bei einem fest angehaltenen Atemzug müssen Sie so viele "Achten" wie möglich wählen. Ab dem dritten oder vierten Training werden stotternde "Achten" nicht nur mit Neigungen, sondern auch mit "halben Kniebeugen"-Übungen kombiniert. Laut A. N. Strelnikova ist die Hauptsache, den Atem "in einer Faust gefangen" zu spüren und Zurückhaltung zu zeigen, indem er die maximale Anzahl von Achtern bei fest angehaltenem Atem laut wiederholt. Natürlich geht den "Achten" in jedem Training der gesamte Komplex der oben aufgeführten Übungen voraus.

Übungen zur Entwicklung der Sprechatmung
In der logopädischen Praxis werden die folgenden Übungen empfohlen.

Wählen Sie eine bequeme Position (liegend, sitzend, stehend), legen Sie eine Hand auf den Bauch, die andere auf die Seite des unteren Teils Truhe. Atmen Sie tief durch die Nase ein (das drückt Ihren Bauch nach vorne und dehnt sich aus Unterteil Brust, die mit beiden Händen geführt wird). Atmen Sie nach dem Einatmen sofort frei und gleichmäßig aus (Bauch und unterer Brustkorb nehmen ihre vorherige Position ein).

Atmen Sie kurz und ruhig durch die Nase ein, halten Sie die Luft 2-3 Sekunden lang in der Lunge und atmen Sie dann lang und gleichmäßig durch den Mund aus.

Atmen Sie kurz mit offenem Mund ein und sagen Sie bei einem sanften, langen Ausatmen einen der Vokale (a, o, u und, äh, s).

Sprechen Sie bei einem Ausatmen mehrere Laute: aaaaa aaaaaooooooo aaaaauuuuuu.

Zählen Sie bei einem Ausatmen bis 3-5 (eins, zwei, drei ...) und versuchen Sie, die Zählung allmählich auf 10-15 zu erhöhen. Achten Sie auf eine gleichmäßige Ausatmung. Countdown (zehn, neun, acht ...).

Bitten Sie das Kind, Sprichwörter, Redewendungen und Zungenbrecher mit einem Ausatmen nach Ihnen zu wiederholen. Befolgen Sie unbedingt die in der ersten Übung angegebene Einrichtung.

- Lesen Sie das russische Volksmärchen "Rübe" mit der richtigen Wiedergabe der Inhalation in den Pausen.

Die erworbenen Fähigkeiten können und sollen vertieft und umfassend in der Praxis angewendet werden.

* "Wessen Schiff summt besser?"
Nehmen Sie ein etwa 7 cm hohes Glasfläschchen mit einem Halsdurchmesser von 1-1,5 cm oder einen anderen geeigneten Gegenstand. Bring es an deine Lippen und blase. „Hör zu, wie die Blase summt. Wie ein richtiges Dampfschiff. Kannst du ein Dampfschiff bauen? Ich frage mich, wessen Dampfschiff lauter brummt, deins oder meins? Und wessen länger?“ Es sei daran erinnert: Damit die Blase brummt, Unterlippe sollte leicht die Kante seines Halses berühren. Der Luftstrahl sollte stark sein und in der Mitte austreten. Nur nicht zu lange pusten (länger als 2-3 Sekunden), sonst wird einem schwindelig.

* "Kapitäne".
Tauchen Sie Papierboote in ein Wasserbecken und laden Sie Ihr Kind zu einer Bootsfahrt von einer Stadt zur anderen ein. Damit sich das Boot bewegt, müssen Sie langsam darauf blasen und Ihre Lippen mit einem Schlauch falten. Aber dann kommt ein böiger Wind auf - die Lippen falten sich, wie beim Ton p.

Pfeifen, Spielzeugpfeifen, Mundharmonikas, aufblasende Luftballons und Gummispielzeuge tragen ebenfalls zur Entwicklung der Sprachatmung bei.

Die Aufgaben werden allmählich schwieriger: Zuerst wird das Training einer langen Sprachausatmung an einzelnen Lauten durchgeführt, dann an Wörtern, dann an einem kurzen Satz, beim Lesen von Gedichten usw.

Bei jeder Übung richtet sich die Aufmerksamkeit des Kindes auf ein ruhiges, entspanntes Ausatmen, auf die Dauer und Lautstärke der geäußerten Laute.

Behandlung
Der vollständige Verlauf der Korrektur und Behandlung von Dysarthrie dauert mehrere Monate. Kinder mit Dysarthrie sind in der Regel 2-4 Wochen in der Tagesklinik, danach wird der Behandlungsverlauf ambulant fortgesetzt. Allgemeine Kräftigung Physiotherapie, Massage, Bewegungstherapie, Atemübungen. Dies verkürzt die Zeit bis zum Erreichen der maximalen Wirkung und macht sie stabiler.

Behandlung von Dysarthrie mit Hirudotherapie
Bereits im 16.-17. Jahrhundert wurde die Hirudotherapie (im Folgenden HT genannt) bei Erkrankungen der Leber, Lunge, des Magen-Darm-Traktes, Tuberkulose, Migräne, Epilepsie, Hysterie, Tripper, Haut- und Augenerkrankungen, Menstruationsstörungen, Schlaganfällen, Fieber, Hämorrhoiden sowie zum Stoppen von Blutungen und anderen Krankheiten.

Warum begann das Interesse am Blutegel zuzunehmen? Gründe dafür sind die mangelnde therapeutische Wirksamkeit von Arzneimitteln. Mittel, eine Zunahme der Zahl der Arzneimittelallergiker, eine große Anzahl (40-60%) gefälschter Arzneimittel im Apothekennetz.

Um die Mechanismen der therapeutischen Wirkung des medizinischen Blutegels (MP) zu verstehen, ist es notwendig, die biologisch aktiven Substanzen (BAS) des Sekrets zu untersuchen Speicheldrüsen(SSSCH). Das Geheimnis der Speicheldrüsen eines Blutegels enthält eine Reihe von Verbindungen der Protein- (Peptid-), Lipid- und Kohlenhydratnatur. Berichte von I. I. Artamonova, L. L. Zavalova und I. P. Baskova weisen auf das Vorhandensein von mehr als 20 Komponenten in der niedermolekularen Fraktion von Blutegeln FSF (Molekulargewicht weniger als 500 D) und mehr als 80 in der Fraktion mit einem Molekulargewicht von mehr als hin 500 D.

Die am besten untersuchten Komponenten von SSZh: Hirudin, eine histaminähnliche Substanz, Prostacycline, Prostaglandine, Hyaluronidase, Lipase, Apyrase, Kollogenase, Calin und Saratin - Thrombozytenadhäsionshemmer, Thrombozytenaktivierungsfaktor-Inhibitor, Destabilase, Destabilase-Lysozym (Detobilase - L) , Bdellin-Trypsin-Inhibitoren und Plasmin, Eglins - Inhibitoren von Chymotryptosin, Subtilisin, Elastase und Cathepsin G, neurotrophe Faktoren, Blutplasma-Kallikrein-Inhibitor. Der Darmkanal des Blutegels enthält das Symbiontenbakterium Aeromonas hidrophilia, das eine bakteriostatische Wirkung hat und die Quelle einiger Bestandteile des SF ist. Eines der im Speichel MP enthaltenen Elemente ist Hyaluronidase. Es wird angenommen, dass mit Hilfe dieser Substanz toxische Produkte (endo- oder exogener Herkunft) aus dem Matrixraum (Pishinger-Raum) entfernt werden, die keine metabolischen Umwandlungen erfahren haben, die es ihnen ermöglichen, mit dem MP-Körper entfernt zu werden Hilfe der Ausscheidungsorgane. Sie können dazu führen, dass sich MPs übergeben oder sterben.

Neurotrophe Faktoren (NTF) MP. Dieser Aspekt ist mit der Wirkung von SSF auf Nervenenden und Neuronen verbunden. Dieses Problem wurde erstmals in unserer Forschung aufgeworfen. Die Idee entstand aufgrund der Ergebnisse der Behandlung von Kindern mit Zerebralparese und mit Myopathie. Die Patienten zeigten signifikante positive Veränderungen bei der Behandlung von spastischen Skelettmuskelverspannungen. Ein Kind, das vor der Behandlung nur auf allen Vieren gehen konnte, konnte einige Monate nach der MP-Behandlung auf eigenen Beinen gehen.

Neurotrophe Faktoren – niedermolekulare Proteine, die von Zielgeweben sezerniert werden, sind an der Differenzierung beteiligt Nervenzellen und sind für das Wachstum ihrer Prozesse verantwortlich. Nicht nur in den Prozessen spielen NTF eine wichtige Rolle embryonale Entwicklung Nervensystem, sondern auch im erwachsenen Körper. Sie sind notwendig, um die Lebensfähigkeit von Neuronen aufrechtzuerhalten.

Zur Beurteilung der neuritenstimulierenden Wirkung wird eine morphometrische Methode verwendet, die es ermöglicht, die Fläche des Ganglions zusammen mit der Wachstumszone, bestehend aus Neuriten und Gliaelementen, nach Zugabe von wachstumsstimulierenden Medikamenten zu messen Neuriten zum Nährmedium im Vergleich zu Kontrollexplantaten.

Die Ergebnisse, die bei der Behandlung von Alalia und Dysarthrie bei Kindern mit der Methode der Gerudotherapie erzielt wurden, sowie die Ergebnisse des Superpositions-Gehirnscans ermöglichten es, die beschleunigte Reifung von Neuronen im sprachmotorischen Kortex des Gehirns bei solchen Kindern aufzuzeichnen .

Daten über die hohe Neuritis-stimulierende Aktivität der Bestandteile des SSF (der Sekretion der Speicheldrüsen) erklären die spezifische Wirksamkeit der Herudotherapie bei neurologischen Patienten. Darüber hinaus bereichert die Fähigkeit von Blutegel-Proteinase-Inhibitoren, neurotrophe Wirkungen zu modulieren, das Arsenal an proteolytischen Enzym-Inhibitoren, die derzeit als vielversprechende Therapeutika für eine Vielzahl von neurodegenerativen Erkrankungen gelten.

Die von MP produzierten BAS bieten also die bisher bekannten biologischen Wirkungen:
1. thrombolytische Wirkung,
2. blutdrucksenkende Wirkung,
3. reparative Wirkung auf die geschädigte Gefäßwand,
4. antiatherogene Wirkung biologisch aktiver Substanzen beeinflussen aktiv die Prozesse des Fettstoffwechsels und führen dazu normale Bedingungen Funktion; den Cholesterinspiegel senken,
5. antihypoxische Wirkung - Erhöhung des Überlebensprozentsatzes von Labortieren unter Bedingungen mit niedrigem Sauerstoffgehalt,
6. immunmodulierende Wirkung – Aktivierung der Schutzfunktionen des Körpers auf der Ebene der Makrophagenverbindung, des Komplementsystems und anderer Ebenen des menschlichen und tierischen Immunsystems,
7. neurotrophe Wirkung.

Auf bestimmte technische Mittel Dazu gehören: Derazhnya Korrekturleser, Apparat "Echo" (AIR), Tonverstärkerapparat, Tonbandgerät.

Der Derazhnya-Apparat (wie auch Baranys Ratsche) basiert auf der Wirkung der Schalldämpfung. Durch Gummischläuche, die in Oliven enden, werden unterschiedlich starke Geräusche (bei einem Korrektionstelefon wird es mit einer speziellen Schraube eingestellt) direkt in den Gehörgang geleitet und übertönen die eigene Sprache. Aber nicht in allen Fällen kann das Schalldämpfungsverfahren angewendet werden. Der von B. Adamchik entworfene Apparat "Echo" besteht aus zwei Tonbandgeräten mit einem Präfix. Der aufgenommene Ton wird nach Sekundenbruchteilen wiedergegeben, wodurch ein Echoeffekt entsteht. Inländische Designer haben ein tragbares Gerät "Echo" (AIR) für den individuellen Gebrauch geschaffen.

Ein besonderer Apparat wurde von V. A. Razdolsky vorgeschlagen. Das Funktionsprinzip basiert auf der Tonverstärkung von Sprache über Lautsprecher oder Lufttelefone zum Hörgerät "Crystal". Da sie ihre Sprache verstärkt wahrnehmen, spannt Dysarthrie ihre Sprechmuskeln weniger an, sie beginnen häufiger, einen sanften Angriff von Geräuschen zu verwenden, was sich positiv auf ihre Sprache auswirkt. Positiv ist auch, dass die Patienten bei der Verwendung von Schallverstärkung ihre korrekte Sprache von den ersten Unterrichtsstunden an hören, was die Entwicklung positiver Reflexe und ein freies, entspanntes Sprechen beschleunigt. Eine Reihe von Forschern verwenden in der Praxis verschiedene Varianten verzögerter Sprache ("weißes Rauschen", Schalldämpfung usw.).

Im Rahmen von Logopädiekursen zu psychotherapeutischen Zwecken können Sie Tonaufnahmegeräte verwenden. Mit einer Tonbandstunde, gefolgt von einem Gespräch mit einem Logopäden, verbessern Dysarthriker ihre Stimmung, es besteht der Wunsch, im Sprachunterricht erfolgreich zu sein, das Vertrauen in das positive Ergebnis des Unterrichts wird entwickelt und das Vertrauen in einen Logopäden wächst. Beim ersten Tonbandunterricht wird das Material für die Aufführung ausgewählt und sorgfältig einstudiert.

Das Erlernen von Tonbandlektionen trägt zur Entwicklung korrekter Sprachfähigkeiten bei. Der Zweck dieser Kurse besteht darin, die Aufmerksamkeit des Patienten auf das Tempo und den Redefluss, die Klangfülle, die Ausdruckskraft und die grammatikalische Korrektheit des Satzes zu lenken. Nach Vorgesprächen über die Qualitäten des richtigen Sprechens, Anhören der entsprechenden Sprachproben, nach mehrmaligem Üben, tritt der Dysarthrie je nach Unterrichtsstufe mit seinem Text vor einem Mikrofon auf. Die Aufgabe besteht darin, das eigene Verhalten, das Tempo, den Redefluss und die Klangfülle der Sprache zu überwachen und zu kontrollieren und grammatikalische Fehler darin zu vermeiden. Der Leiter hält in seinem Notizbuch den Sprechzustand und das Verhalten des Patienten im Moment des Sprechens vor dem Mikrofon fest. Nachdem die Rede beendet ist, bewertet die Dysarthrie selbst ihre Rede (er sprach leise - laut, schnell - langsam, ausdrucksvoll - monoton usw.). Nachdem der Patient die auf dem Band aufgezeichnete Sprache angehört hat, bewertet er sie erneut. Danach analysiert der Logopäde die Rede des Stotterers, seine Fähigkeit, seine Rede richtig einzuschätzen, hebt das Positive in seiner Rede, in seinem Verhalten im Unterricht hervor und fasst zusammen.

Eine Variante des Tonbandunterrichts besteht darin, die Darbietungen von Künstlern, Meistern des künstlerischen Wortes, nachzuahmen. Dabei wird eine künstlerische Darbietung angehört, der Text gelernt, die Wiedergabe geübt, auf Tonband aufgenommen und dann mit dem Original verglichen, Gemeinsamkeiten und Unterschiede festgestellt. Nützlich sind vergleichende Tonbandsitzungen, bei denen der Dysarthrie die Möglichkeit gegeben wird, seine echte Sprache mit der vorherigen zu vergleichen. Zu Beginn des Sprachunterrichts werden ihm bei eingeschaltetem Mikrofon Fragen zu alltäglichen Themen gestellt, es werden Handlungsbilder angeboten, um deren Inhalt zu beschreiben und eine Geschichte zu verfassen usw. Das Tonband zeichnet Fälle von Sprachkrämpfen auf: ihr Platz in der Phrase, Häufigkeit, Dauer. Anschließend dient diese erste Sprachaufzeichnung einer Dysarthrie als Erfolgsmaßstab für den laufenden Sprachunterricht: Der Sprachzustand in der Zukunft wird damit verglichen.

Der Rat des Defektologen
Beim Korrekturarbeiten Bei Dysarthrie ist die Ausbildung des räumlichen Denkens wichtig.

Bildung räumlicher Repräsentationen
Raumwissen, räumliche Orientierung entwickeln sich in vielfältigen Aktivitäten der Kinder: beim Spielen, Beobachten, Arbeitsprozesse im Zeichnen und Gestalten.

Am Ende des Vorschulalters entwickeln Kinder mit Dysarthrie solche Kenntnisse über den Raum wie: Form (Rechteck, Quadrat, Kreis, Oval, Dreieck, länglich, abgerundet, gebogen, spitz, gebogen), Größe (groß, klein, mehr, weniger, gleich, gleich, groß, klein, halb, halbiert), Länge (lang, kurz, breit, schmal, hoch, links, rechts, horizontal, gerade, schräg), Lage im Raum und räumliche Verbindung (mittig, oben in der Mitte, unter der Mitte, rechts, links, seitlich, näher, weiter, vorne, hinten, hinten, vorne).

Das Beherrschen des angezeigten Wissens über den Raum impliziert: die Fähigkeit, räumliche Merkmale zu identifizieren und zu unterscheiden, sie richtig zu benennen und angemessene verbale Bezeichnungen in die Ausdruckssprache aufzunehmen, in räumlichen Beziehungen zu navigieren, wenn verschiedene Operationen ausgeführt werden, die mit aktiven Aktionen verbunden sind.

Die Nützlichkeit der Beherrschung des Wissens über den Raum, die Fähigkeit zur räumlichen Orientierung wird durch das Zusammenspiel von motorisch-kinästhetischen, visuellen und auditiven Analysatoren im Verlauf der Aufführung bereitgestellt verschiedene Sorten Aktivitäten des Kindes, die auf eine aktive Kenntnis der umgebenden Realität abzielen.

Die Entwicklung der räumlichen Orientierung und der Vorstellung von Raum erfolgt in engem Zusammenhang mit der Bildung eines Gefühls für das Schema des eigenen Körpers, mit der Erweiterung der praktischen Erfahrung von Kindern, mit einer damit verbundenen Veränderung der Struktur des Objektspiels die weitere Verbesserung der Motorik. Die entstehenden räumlichen Darstellungen werden in den sachlich-spielerischen, visuellen, konstruktiven und alltäglichen Aktivitäten der Kinder reflektiert und weiterentwickelt.

Qualitative Veränderungen in der Bildung der räumlichen Wahrnehmung sind mit der Sprachentwicklung bei Kindern verbunden, mit ihrem Verständnis und ihrer aktiven Verwendung verbaler Bezeichnungen räumlicher Beziehungen, ausgedrückt durch Präpositionen, Adverbien. Das Beherrschen von Wissen über Raum beinhaltet die Fähigkeit, räumliche Merkmale und Beziehungen zu identifizieren und zu unterscheiden, sie verbal korrekt zu bezeichnen und in räumlichen Beziehungen zu navigieren, wenn verschiedene Arbeitsvorgänge auf der Grundlage räumlicher Darstellungen durchgeführt werden. Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der räumlichen Wahrnehmung spielen Design und Modellierung, die Einbeziehung verbaler Bezeichnungen, die den Handlungen von Kindern in der Ausdruckssprache angemessen sind.

Methoden zur Untersuchung des räumlichen Denkens bei jüngeren Schulkindern mit Dysarthrie
AUFGABE 1

Zweck: das Verständnis räumlicher Beziehungen in einer Gruppe von realen Objekten und in einer Gruppe von Objekten, die im Bild dargestellt sind, aufzuzeigen + Objektspielaktion zur Differenzierung räumlicher Beziehungen.

Assimilation der Orientierungen von links nach rechts.

Gedicht von V. Berestov.

An einer Weggabelung stand ein Mann.
Wo ist rechts, wo ist links - er konnte es nicht verstehen.
Doch plötzlich kratzte sich der Student am Kopf
Mit derselben Hand, die er geschrieben hat
Und er warf den Ball und blätterte durch die Seiten,
Und er hielt einen Löffel und fegte den Boden,
"Sieg!" - es ertönte ein Jubelruf:
Wo ist das Rechte, wo das Linke vom Schüler erkannt wurde.

Bewegung nach vorgegebener Anweisung (Angleichung des linken und rechten Körperteils, linke und rechte Seite).

Wir marschieren tapfer in den Reihen.
Wir kennen die Wissenschaft.
Wir kennen die Linke, wir kennen die Rechte.
Und natürlich drumherum.
Das ist die rechte Hand.
Oh, Wissenschaft ist nicht einfach!

"Der standhafte Zinnsoldat"

Bleiben Sie auf einem Bein
Als wärst du ein solider Soldat.
Linkes Bein - zur Brust,
Schau, fall nicht.
Bleiben Sie nun auf der linken Seite
Wenn Sie ein tapferer Soldat sind.

Verfeinerung räumlicher Beziehungen:
* in einer Reihe stehen, nenne denjenigen, der rechts steht, links;
* Legen Sie gemäß den Anweisungen Objekte links und rechts von diesem ab;
* den Platz eines Nachbarn im Verhältnis zu sich selbst bestimmen;
* Bestimmen Sie Ihren Platz in Bezug auf einen Nachbarn, indem Sie sich auf die entsprechende Hand eines Nachbarn konzentrieren ("Ich stehe rechts von Zhenya, und Zhenya ist zu meiner Linken.");
* paarweise einander gegenüberstehend, zuerst bei sich selbst, dann bei einem Freund, der linken Hand, der rechten Hand usw.

Spiel "Körperteile".
Einer der Spieler berührt irgendein Körperteil seines Nachbarn, zum Beispiel die linke Hand. Er sagt: „Das ist meine linke Hand.“ Derjenige, der das Spiel begonnen hat, stimmt zu oder widerlegt die Antwort des Nachbarn. Das Spiel geht im Kreis weiter.

"Verfolge es."
Abdrücke von Händen und Füßen werden in verschiedenen Richtungen auf das Blatt gezeichnet. Es muss festgestellt werden, von welcher Hand, welchem Fuß (links oder rechts) dieser Abdruck stammt.

Bestimmen Sie anhand der Handlung, in deren Hand die Figuren im Bild das aufgerufene Objekt haben.

Verständnis der Konzepte Links Blatt - die rechte Seite des Blattes.

Malen oder zeichnen Sie nach Anleitung, zum Beispiel: „Finden Sie das kleine Dreieck, das auf der linken Seite des Blattes gezeichnet ist, färben Sie es rot. Finden Sie die meisten großes Dreieck, unter denen, die auf der rechten Seite des Blattes gezeichnet sind. Male es aus grüner Bleistift. Verbinde die Dreiecke mit einer gelben Linie."

Bestimme links oder rechts ein Ärmel bei einer Bluse, ein Hemd, eine Tasche bei einer Jeans. Produkte sind in Bezug auf das Kind in einer anderen Position.

Angleichung der Richtungen „oben-unten“, „oben-unten“.

Orientierung im Raum:
Was ist oben, was ist unten? (Analyse von Türmen aus geometrischen Körpern).

Orientierung auf einem Blatt Papier:
- Zeichnen Sie oben auf dem Blatt einen Kreis, unten ein Quadrat.
- Legen Sie ein orangefarbenes Dreieck, ein gelbes Rechteck darüber und ein rotes unter das orangefarbene.

Übungen zum Gebrauch von Präpositionen: für, wegen, über, von, vor, in, von.
Intro: Der gestiefelte Kater war einst einfallsreich, schlau, agil, gerissen und ein ungezogenes kleines Kätzchen, das es liebte, Verstecken zu spielen.
Ein Erwachsener zeigt Karten, wo es gezogen ist, wo sich das Kätzchen versteckt, und hilft den Kindern bei Fragen wie:
Wo versteckt sich das Kätzchen?
- Woher ist er gesprungen? usw.

AUFGABE #2

Zweck: verbal die Position von Objekten in den Bildern anzugeben.

Spieleladen"(Das Kind, das als Verkäufer fungierte, ordnete Spielzeug in mehreren Regalen und sagte, wo und was war).

Zeigen Sie die Handlungen, die im Gedicht beschrieben werden.
Ich werde meiner Mutter helfen
Ich werde überall putzen
Und unter dem Schrank
und hinter dem Schrank
und im Schrank
und auf dem Schrank.
Ich mag keinen Staub! Pfui!

Orientierung auf einem Blatt Papier.

1. Simulation von Märchen

"Waldschule" (L. S. Gorbacheva)

Ausstattung: Jedes Kind hat ein Blatt Papier und ein aus Pappe ausgeschnittenes Haus.
„Leute, dieses Haus ist nicht einfach, es ist fabelhaft. Waldtiere werden darin lernen. Jeder von euch hat das gleiche Haus. Ich werde euch ein Märchen erzählen Märchen.
Tiere leben im dichten Wald. Sie haben ihre eigenen Kinder. Und die Tiere beschlossen, eine Waldschule für sie zu bauen. Sie versammelten sich am Waldrand und begannen zu überlegen, wo sie es hinstellen sollten. Leo schlug vor, in der unteren linken Ecke zu bauen. Der Wolf wollte, dass die Schule in der oberen rechten Ecke ist. Der Fuchs bestand darauf, in der oberen linken Ecke neben ihrem Loch eine Schule zu bauen. Ein Eichhörnchen mischte sich in das Gespräch ein. Sie sagte: "Die Schule sollte auf der Lichtung gebaut werden." Die Tiere hörten auf den Rat des Eichhörnchens und beschlossen, auf einer Waldlichtung mitten im Wald eine Schule zu bauen.

Ausstattung: Jedes Kind hat ein Blatt Papier, ein Haus, einen Weihnachtsbaum, eine Lichtung (blaues Oval), einen Ameisenhaufen (graues Dreieck).

"Winter lebte in einer Hütte am Waldrand. Ihre Hütte stand in der oberen rechten Ecke. Einmal wachte Winter früh auf, wusch ihr Gesicht weiß, zog sich wärmer an und ging, um sich ihren Wald anzusehen. Sie ging an der rechten Seite entlang. Als sie die untere rechte Ecke erreichte, sah ich einen kleinen Weihnachtsbaum, Winter wedelte mit ihrem rechten Ärmel und bedeckte den Weihnachtsbaum mit Schnee.
Der Winter wandte sich mitten in den Wald. Hier war ein großes Feld.
Winter wedelte mit den Händen und bedeckte die gesamte Lichtung mit Schnee.
Winter drehte sich zur unteren linken Ecke und sah einen Ameisenhaufen.
Winter wedelte mit ihrem linken Ärmel und bedeckte den Ameisenhaufen mit Schnee.
Der Winter stieg auf: Sie wandte sich nach rechts und ging nach Hause, um sich auszuruhen.

"Vogel und Katze"

Ausstattung: Jedes Kind hat ein Blatt Papier, einen Baum, einen Vogel, eine Katze.

"Ein Baum wuchs im Hof. Ein Vogel saß neben dem Baum. Dann flog der Vogel und setzte sich oben auf den Baum. Eine Katze kam. Die Katze wollte den Vogel fangen und kletterte auf den Baum. Der Vogel flog herunter und setzte sich unter dem Baum. Die Katze blieb auf dem Baum.“

2. Graphische Reproduktion der Wegbeschreibung (IN Sadovnikova).

Vier Punkte sind gegeben, setzen Sie ein "+" -Zeichen vom ersten Punkt von unten, vom zweiten - von oben, vom dritten - nach links, vom vierten - nach rechts.

Es werden vier Punkte vergeben. Zeichnen Sie von jedem Punkt aus einen Pfeil in die Richtung: 1 - nach unten, 2 - nach rechts, 3 - nach oben, 4 - nach links.

Gegeben vier Punkte, die zu einem Quadrat gruppiert werden können:
a) Gruppieren Sie die Punkte gedanklich zu einem Quadrat, wählen Sie den oberen linken Punkt mit einem Bleistift aus, dann den unteren linken Punkt und verbinden Sie sie dann mit einem Pfeil von oben nach unten. Wählen Sie auf ähnliche Weise den oberen rechten Punkt aus und verbinden Sie ihn mit einem Pfeil mit dem oberen rechten Punkt in der Richtung von unten nach oben.
b) Wählen Sie im Quadrat den oberen linken Punkt, dann den oberen rechten Punkt und verbinden Sie sie mit einem Pfeil in der Richtung von links nach rechts. Verbinden Sie auf ähnliche Weise die unteren Punkte in der Richtung von rechts nach links.
c) Wählen Sie im Quadrat den oberen linken Punkt und den unteren rechten Punkt aus und verbinden Sie sie mit einem Pfeil, der gleichzeitig von links nach rechts und von oben nach unten zeigt.
d) Wählen Sie im Quadrat den unteren linken Punkt und den oberen rechten Punkt aus und verbinden Sie sie mit einem Pfeil, der gleichzeitig von links nach rechts und von unten nach oben zeigt.

Assimilation von Präpositionen mit räumlicher Bedeutung.

1. Führen Sie verschiedene Aktionen gemäß den Anweisungen durch. Beantworte die Fragen.
- Legen Sie den Bleistift auf das Buch. Wo ist der Bleistift?
- Einen Bleistift nehmen. Woher hast du den Bleistift?
- Stecken Sie den Bleistift in das Buch. Wo ist er jetzt?
- Nimm es. Woher hast du den Bleistift?
- Verstecke den Bleistift unter dem Buch. Wo ist er?
- Nehmen Sie den Bleistift heraus. Woher wurde es genommen?

2. Stellen Sie sich gemäß den Anweisungen auf: Sveta hinter Lena, Sasha vor Lena, Petya zwischen Sveta und Lena usw. Beantworten Sie die Fragen: "Wer sind Sie hinter?" (vor wem, neben wem, vor, hinter usw.).

3. Anordnung von geometrischen Formen nach dieser Anleitung: "Legen Sie einen roten Kreis auf ein großes blaues Quadrat. Legen Sie einen grünen Kreis über den roten Kreis. Ein orangefarbenes Dreieck vor den grünen Kreis usw."

4. "Welches Wort fehlt?"
Der Fluss trat über die Ufer. Kinder laufen Klasse. Der Weg führte über das Feld. Frühlingszwiebeln im Garten. Wir sind in der Stadt angekommen. Die Leiter war an die Wand gelehnt.

5. "Was ist verwechselt?"
Großvater im Ofen, Brennholz auf dem Herd.
Stiefel auf dem Tisch, Kuchen unter dem Tisch.
Schafe im Fluss, Karpfen am Fluss.
Unter dem Tisch steht ein Porträt, über dem Tisch ein Hocker.

6. "Im Gegenteil" (nennen Sie den gegenteiligen Vorwand).
Der Erwachsene sagt: "Über dem Fenster", das Kind: "Unter dem Fenster."
Zur Tür - …
In einer Kiste...
Vor der Schule - …
In die Stadt…
Vor dem Auto...
- Nimm Bildpaare auf, die zu den entgegengesetzten Präpositionen passen.

7. „Signale“.
a) Wählen Sie zum Bild ein Kartenschema der entsprechenden Präposition aus.
b) Ein Erwachsener liest Sätze, Texte. Kinder zeigen Kartenschemata mit den notwendigen Präpositionen.
c) Ein Erwachsener liest Sätze, Texte, überspringt Präpositionen. Kinder zeigen Karteikarten der fehlenden Präpositionen.
b) Das Kind wird aufgefordert, Gruppen von geometrischen Formen gleicher Farbe und Form zu vergleichen, aber andere Größe. Vergleichen Sie Gruppen geometrischer Formen gleicher Farbe und Größe, aber verschiedene Formen.
c) "Welche Figur ist überflüssig?" Der Vergleich erfolgt nach äußeren Merkmalen: Größe, Farbe, Form, Detailänderungen.
d) "Finde zwei identische Figuren." Dem Kind werden 4-6 Artikel angeboten, die sich in ein oder zwei Merkmalen unterscheiden. Er muss zwei identische Objekte finden. Das Kind kann dieselben Zahlen, Buchstaben in derselben Schriftart, dieselben geometrischen Formen usw. finden.
e) "Wählen Sie eine geeignete Spielzeugkiste." Das Kind muss der Größe des Spielzeugs und der Schachtel entsprechen.
e) "Auf welcher Seite die Rakete landen wird." Das Kind korreliert die Form der Basis der Rakete und des Landeplatzes.

AUFGABE #3

Zweck: die mit Zeichnen und Konstruieren verbundene räumliche Orientierung aufzuzeigen.

1. Platzieren Sie auf die angegebene Weise geometrische Formen auf einem Blatt Papier, indem Sie sie zeichnen oder vorgefertigte verwenden.

2. Zeichnen Sie Figuren anhand von Referenzpunkten, während Sie eine Musterzeichnung anhand von Punkten erstellen.

3. Reproduzieren Sie ohne Referenzpunkte die Richtung der Zeichnung anhand des Musters. Bei Schwierigkeiten - zusätzliche Übungen, bei denen es notwendig ist:
A) Unterscheiden Sie die Seiten des Blattes;
B) zeichnen Sie gerade Linien von der Mitte des Blattes in verschiedene Richtungen;
B) skizzieren Sie den Umriss der Zeichnung;
D) Reproduktion einer Zeichnung, die komplexer ist als die in der Hauptaufgabe vorgeschlagene.

4. Schablonen, Schablonen nachziehen, Konturen entlang einer dünnen Linie nachzeichnen, Schraffuren, Punkte, Schattierungen und Schraffuren entlang verschiedener Linien.

Kern-Jirasek-Technik.
Bei der Anwendung der Kern-Jirasek-Technik (beinhaltet zwei Aufgaben – das Zeichnen von geschriebenen Buchstaben und das Zeichnen einer Punktgruppe, d. h. das Arbeiten nach einem Modell) erhält das Kind Blätter mit vorgestellten Aufgabenbeispielen. Die Aufgaben zielen auf die Entwicklung räumlicher Beziehungen und Darstellungen, die Entwicklung der Feinmotorik der Hand und die Koordination von Sehen und Handbewegungen ab. Der Test ermöglicht es Ihnen auch, (allgemein) die Intelligenz der Entwicklung des Kindes zu identifizieren. Aufgaben zum Zeichnen von geschriebenen Buchstaben und zum Zeichnen einer Punktgruppe zeigen die Fähigkeit der Kinder, das Muster zu reproduzieren. Außerdem können Sie feststellen, ob das Kind einige Zeit konzentriert und ohne Ablenkung arbeiten kann.

Methode "Haus" (N. I. Gutkina).
Die Technik ist eine Aufgabe zum Zeichnen eines Bildes, das ein Haus darstellt, dessen einzelne Details aus Großbuchstaben bestehen. Die Aufgabe ermöglicht es Ihnen, die Fähigkeit des Kindes zu identifizieren, sich auf eine Probe in seiner Arbeit zu konzentrieren, die Fähigkeit, sie genau zu kopieren, und zeigt die Merkmale der Entwicklung der freiwilligen Aufmerksamkeit, der räumlichen Wahrnehmung, der sensomotorischen Koordination und der Feinmotorik der Hand.
Anleitung zum Thema: „Vor dir liegt ein Blatt Papier und ein Bleistift. Ich bitte dich, auf dieses Blatt genau dasselbe Bild zu zeichnen, das du auf diesem Bild siehst (das Blatt mit dem „Haus“ wird hineingelegt vor dem Motiv) Nehmen Sie sich Zeit, seien Sie vorsichtig, versuchen Sie, dass die Zeichnung genau so war wie diese auf dem Muster. Wenn Sie etwas falsch zeichnen, können Sie nichts mit einem Gummiband oder Ihrem Finger löschen, aber Sie müssen es direkt auf das falsche oder daneben zeichnen. Verstehen Sie die Aufgabe? Dann machen Sie sich an die Arbeit. "

Bei der Durchführung der Aufgaben der „Haus“-Methodik machten die Probanden folgende Fehler:
a) einige Details der Zeichnung fehlten;
b) in einigen Zeichnungen wurde die Verhältnismäßigkeit nicht eingehalten: eine Vergrößerung einzelner Details der Zeichnung bei Beibehaltung einer relativ willkürlichen Größe der gesamten Zeichnung;
c) falsche Darstellung von Zeichnungselementen;
e) Abweichung von Linien von einer bestimmten Richtung;
f) Lücken zwischen Linien an Kreuzungen;
g) Seile übereinander klettern.

„Mäuseschwänze zeichnen“ und „Schirmgriffe zeichnen“ von A. L. Wenger.
Sowohl Mausschwänze als auch Stifte sind ebenfalls Buchstabenelemente.

Grafisches Diktat und "Sample and Rule" von D. B. Elkonin - A. L. Wenger.
Bei der ersten Aufgabe zeichnet das Kind aus den vorgegebenen Punkten ein Ornament auf ein Blatt Papier in einer Schachtel und folgt dabei den Anweisungen des Leiters. Der Moderator diktiert einer Gruppe von Kindern, in welche Richtung und wie viele Zellen die Linien gezogen werden müssen, und bietet dann an, das aus dem Diktat erhaltene „Muster“ bis zum Ende der Seite zu zeichnen. Mit dem grafischen Diktat können Sie bestimmen, wie genau ein Kind die mündlichen Anforderungen eines Erwachsenen erfüllen kann, sowie die Fähigkeit, Aufgaben eines visuell wahrgenommenen Musters selbstständig auszuführen.
Eine komplexere Technik „Muster und Regel“ besteht darin, dass Sie in Ihrer Arbeit gleichzeitig dem Muster (die Aufgabe wird gegeben, Punkt für Punkt genau dasselbe Muster wie die gegebene geometrische Figur zu zeichnen) und der Regel (die Bedingung ist festgelegt: Sie können nicht) folgen ziehe eine Linie zwischen denselben Punkten, d.h. verbinde einen Kreis mit einem Kreis, ein Kreuz mit einem Kreuz und ein Dreieck mit einem Dreieck). Das Kind, das versucht, die Aufgabe zu erfüllen, kann eine Figur zeichnen, die der gegebenen ähnlich ist, die Regel vernachlässigen und sich umgekehrt nur auf die Regel konzentrieren, verschiedene Punkte verbinden und sich nicht auf das Modell beziehen. Die Methodik offenbart somit den Grad der Orientierung des Kindes an einem komplexen Anforderungssystem.

„Das Auto fährt die Straße entlang“ (A. L. Wenger).
Auf einem Blatt Papier wird eine Straße gezeichnet, die gerade, kurvenreich, im Zickzack und mit Kurven sein kann. An einem Ende der Straße ist ein Auto gezeichnet, am anderen ein Haus. Das Auto sollte den Weg zum Haus entlang fahren. Das Kind verbindet das Auto mit einer Linie mit dem Haus, ohne den Bleistift vom Papier zu heben und zu versuchen, den Weg nicht zu überschreiten.

Sie können sich viele ähnliche Spiele einfallen lassen. Kann zum Trainieren und Passieren der einfachsten Labyrinthe verwendet werden

"Schlagen Sie die Kreise mit einem Bleistift" (A. E. Simanovsky).
Das Blatt zeigt Reihen von Kreisen mit einem Durchmesser von etwa 3 mm. Kreise sind in fünf Reihen zu je fünf Kreisen hintereinander angeordnet. Der Abstand zwischen den Kreisen aus allen Richtungen beträgt 1 cm.Das Kind muss, ohne den Unterarm vom Tisch zu heben, so schnell und genau wie möglich Punkte in alle Kreise setzen.
Die Bewegung ist streng definiert.
I-Option: In der ersten Zeile ist die Bewegungsrichtung von links nach rechts, in der zweiten Zeile - von rechts nach links.
II-Option: In der ersten Spalte ist die Bewegungsrichtung von oben nach unten, in der zweiten Spalte - von unten nach oben usw.

AUFGABE №4

Ziel:
1. Falten Sie die Figuren gemäß dem in der Abbildung angegebenen Muster aus den Stäbchen.
2. Fügen Sie geometrische Formen aus vier Teilen hinzu - einem Kreis und einem Quadrat. Führen Sie diese Aufgabe bei Schwierigkeiten schrittweise durch:
A) Machen Sie eine Figur aus zwei, dann drei und vier Teilen;
B) Falten Sie einen Kreis und ein Quadrat nach dem Muster der Zeichnung mit den darauf gepunkteten Bestandteilen;
C) Falten Sie die Figuren, indem Sie sie auf die gepunktete Zeichnung des Teils legen, gefolgt von einem Design ohne Muster.

"Machen Sie ein Bild" (wie das Board von E. Seguin).
Das Kind wählt die Laschen zu den Schlitzen in Form und Größe aus und faltet die auf der Tafel ausgeschnittenen Figuren.

"Finde eine Form in einem Objekt und setze das Objekt zusammen."
Vor dem Baby Konturbilder von Objekten aus geometrischen Formen. Das Kind hat einen Umschlag mit geometrischen Formen. Es ist notwendig, dieses Objekt aus geometrischen Formen hinzuzufügen.

"Das Bild ist kaputt."
Das Kind muss die in Stücke geschnittenen Bilder falten.

"Finde, was der Künstler versteckt hat."
Die Karte enthält Bilder von Objekten mit sich schneidenden Konturen. Sie müssen alle gezeichneten Objekte finden und benennen.

"Der Brief ist kaputt."
Das Kind muss den gesamten Buchstaben von jedem Teil erkennen.

"Falten Sie ein Quadrat" (B. P. Nikitin).
Ausstattung: 24 mehrfarbige Papierquadrate 80x80 mm groß, in Stücke geschnitten, 24 Muster.
Sie können das Spiel mit einfachen Aufgaben beginnen: "Machen Sie aus diesen Teilen ein Quadrat. Schauen Sie sich das Muster genau an. Überlegen Sie, wie Sie die Teile des Quadrats anordnen. Versuchen Sie, sie auf das Muster zu legen." Dann wählen die Kinder selbstständig die Teile nach Farbe aus und setzen die Quadrate zusammen.

Montessori Rahmen und Einsätze.
Das Spiel besteht aus einem Satz quadratischer Rahmen, Platten mit ausgestanzten Löchern, die mit einem Einsatzdeckel in gleicher Form und Größe, aber in einer anderen Farbe verschlossen werden. Die Deckel und Schlitze sind rund, quadratisch, gleichseitiges Dreieck, Ellipse, Rechteck, Raute, Trapez, Viereck, Parallelogramm, gleichschenkliges Dreieck, regelmäßiges Sechseck, fünfzackiger Stern, rechtwinkliges gleichschenkliges Dreieck, regelmäßiges Fünfeck, unregelmäßiges Sechseck, ungleichmäßiges Dreieck.
Das Kind nimmt die Liner zu den Rahmen, umkreist die Liner oder Schlitze, fügt die Liner durch Berühren in die Rahmen ein.

"Briefkasten".
Mailbox - eine Box mit Schlitzen in verschiedenen Formen. Das Kind senkt volumetrische geometrische Körper in die Kiste und konzentriert sich auf die Form ihrer Basis.

"Welche Farbe hat das Objekt?", "Welche Form hat das Objekt?".
Option I: Kinder haben Themenbilder. Der Anführer nimmt Chips einer bestimmten Farbe (Form) aus dem Beutel. Kinder bedecken die entsprechenden Bilder mit Chips. Sieger ist derjenige, der seine Bilder am schnellsten geschlossen hat. Das Spiel wird wie „Lotto“ gespielt.
Option II: Kinder haben farbige Flaggen (Fähnchen mit geometrischen Formen). Der Host zeigt das Element und die Kinder zeigen die entsprechenden Flaggen.

"Sammeln Sie gemäß dem Formular."
Das Kind hat eine Karte einer bestimmten Form. Er wählt für sie die passenden Gegenstände aus, die auf den Bildern zu sehen sind.

Spiele "Welche Form ist weg?" und "Was hat sich geändert?".
Geometrische Figuren unterschiedlicher Form werden aneinandergereiht. Das Kind muss sich alle Figuren oder deren Reihenfolge merken. Dann schließt er die Augen. Eine oder zwei Figuren werden entfernt (vertauscht). Das Kind muss benennen, welche Figuren verschwunden sind, oder sagen, was sich geändert hat.

Übungen zur Ideenbildung über den Wert:
- Ordnen Sie die Kreise vom kleinsten zum größten.
- Baue Nistpuppen nach Höhe: von der höchsten bis zur kürzesten.
- Den schmalsten Streifen links legen, rechts daneben einen etwas breiteren Streifen usw.
- Färben Sie den hohen Baum mit einem gelben Stift und den niedrigen mit rot.
- Umkreise die dicke Maus und kreise die dünne Maus ein.
Usw.

"Tolle Tasche"
Die Tasche enthält voluminöse und flache Figuren, kleine Spielsachen, Gegenstände, Gemüse, Obst usw. Das Kind muss fühlen, um festzustellen, was es ist. Sie können Kunststoff-, Pappbuchstaben und Zahlen in die Tasche stecken.

"Malerei auf der Rückseite".
Malen Sie mit Ihrem Kind Buchstaben, Zahlen, geometrische Formen, einfache Gegenstände auf den Rücken des anderen. Sie müssen erraten, was der Partner gezeichnet hat.

In den letzten Jahren wurden verschiedene Arten von Dysarthrie zunehmend bei Kindern unterschiedlichen Alters beobachtet. Diese Diagnose ist sehr häufig, macht jedoch vielen Eltern Angst. Es manifestiert sich in Form von Dysfunktionen während der Lautaussprache aufgrund unzureichender Kommunikation zwischen Geweben und Zellen und Nervenenden. Darüber hinaus sind unzureichende Labilität der Mimik und anderer Sprachorgane häufige Symptome verschiedener Arten von Dysarthrie. Solche Einschränkungen behindern die vollständige Artikulation erheblich.

Warum passiert dies

Ursachen für eine verzögerte Sprachentwicklung können sein verschiedene Faktoren Daher ist es bei den ersten Anzeichen der Entwicklung dieses Defekts erforderlich, sich an Spezialisten mit engem Profil zu wenden und eine angemessene Behandlung zu beginnen.

In den meisten Fällen tritt Dysarthrie als eine Art Sprachentwicklungsstörung vor dem Hintergrund einer Zerebralparese auf und hat die gleichen Entstehungsursachen. Läsionen im Zentralnervensystem treten in verschiedenen Stadien der Embryonalentwicklung, während der Geburt oder in den frühen Stadien der kindlichen Entwicklung auf.

ZNS-Läsionen und Entwicklung des Sprachapparates bei Kindern

Die Hauptfaktoren für die Entwicklung verschiedener Arten von Dysarthrie bei Kindern sind Komplikationen während der Schwangerschaft: Toxikose, drohende Fehlgeburten, chronische Pathologien bei der Mutter, Pathologien während der Schwangerschaft, fetale Hypoxie oder Geburtsasphyxie und andere unerwünschte Zustände.

Der Schweregrad von Artikulationsstörungen steht in direktem Zusammenhang mit dem Grad der Beeinträchtigung der Motorik bei Zerebralparese. So wird beispielsweise bei Hemiplegie bei fast allen Patienten Dysarthrie oder Anartrie diagnostiziert.

Die Ursachen für die Entwicklung verschiedener Arten von Dysarthrie bei Zerebralparese können Infektionskrankheiten, Intoxikationen und Verletzungen während der Schwangerschaft oder ein Konflikt zwischen den Rh-Faktoren von Mutter und Fötus sowie ZNS-Läsionen in der frühen Kindheit sein, die nach Neuroinfektionen auftreten, eitrig Mittelohrentzündung, Hydrozephalus, Schädel-Hirn-Verletzungen und Vergiftungen.

Sprachstörungen bei Erwachsenen

Verschiedene Arten von Dysarthrie bei Erwachsenen können nach der Entwicklung eines Schlaganfalls, einer Hirnverletzung, einer Operation und Neubildungen im Gehirn auftreten. Sprachstörungen können bei Patienten mit einigen Formen von Sklerose, Myasthenia gravis oder Syringobulbie auftreten. Dysarthrie tritt häufig bei der Parkinson-Krankheit, Myotonie, Neurosyphilis und geistiger Behinderung auf.

Arten von Sprachfehlern

Verschiedene Sprachstörungen haben mehrere Varianten und hängen vom Ort der Läsion ab. Es gibt folgende Arten von Dysarthrie:

Birne. Es ist gekennzeichnet durch Schäden an einer großen Anzahl von Nervenenden, was zu einer Lähmung der Muskeln führt, die an der Aussprache und dem Gesichtsausdruck beteiligt sind. Diese Dysfunktion wird von Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrung begleitet.
Pseudobulbar. Es tritt auf, wenn Schäden und Funktionsstörungen einiger Teile des Gehirns zu einer Lähmung der Muskeln des Sprachapparats führen. Der Hauptunterschied zwischen dieser Verletzung ist die Monotonie und Ausdruckslosigkeit der Rede.
Kleinhirn. Störungen des Gehirns. In diesem Fall ist die Instabilität der Sprachstruktur charakteristisch - das Dehnen gesprochener Wörter mit sich ständig ändernder Lautstärke.
Kortikal. Tritt bei einseitiger Schädigung der Großhirnrinde mit Verletzung einiger Strukturen auf. In diesem Fall bleibt die allgemeine Struktur der Lautaussprache erhalten, aber das Gespräch des Kindes enthält eine falsche Aussprache von Silben.
Subkortikal (manchmal als hyperkinetisch bezeichnet und mit extrapyramidal assoziiert). Tritt aufgrund von Schäden an den subkortikalen Knoten des Gehirns auf. Für diese Art von Dysarthrie bei Kindern ist ein Nasenstich charakteristisch.
Extrapyramidal. Die Bereiche des Gehirns, die für die Aktivität der Gesichtsmuskeln verantwortlich sind, werden geschädigt.
Parkinson. Es tritt mit der Entwicklung der Parkinson-Krankheit auf und äußert sich in Form von monotoner, langsamer Sprache.
Gelöschtes Formular. Begleitet von Verstößen bei der Aussprache von Zisch- und Pfeifgeräuschen.
Kalt. Es ist ein Symptom der Myasthenia gravis (neuromuskuläre Pathologie). Diese Art von Dysarthrie ist durch Sprachschwierigkeiten aufgrund von Änderungen der Umgebungstemperatur des Ortes gekennzeichnet, an dem sich das Kind befindet.

Zur Diagnose von Sprachstörungen und Schwierigkeiten bei der Lautaussprache werden verschiedene Methoden eingesetzt. Erst nach Feststellung der genauen Diagnose wird eine entsprechende Behandlung verordnet, da sich die Arten der Dysarthrie unterschiedlich in der Lokalisation unterschiedlich äußern und jeweils eine individuelle Exposition erfordern.

Die wichtigsten Anzeichen und Symptome von Dysarthrie

Nur ein qualifizierter Spezialist kann die vorliegenden Verletzungen der gesunden Aussprache des Kindes charakterisieren, Eltern selbst können jedoch einige Manifestationen von Dysarthrie identifizieren. Normalerweise hat ein kleiner Patient zusätzlich zu Sprachstörungen eine inkonsistente Sprache mit Änderungen im Tempo und in der Melodie der Sprache. Gemeinsame Merkmale aller Arten von Dysarthrie können solche Manifestationen sein:

Eine Störung der Sprachatmung ist deutlich spürbar: Am Ende des Satzes scheint die Sprache zu verblassen und das Kind beginnt häufiger zu würgen oder zu atmen.
Stimmstörungen sind zu hören: Normalerweise ist sie bei Kindern mit Dysarthrie zu hoch oder quietscht.
Verstöße gegen die Melodiösität der Sprache sind auffällig: Das Kind kann die Tonhöhe nicht ändern, spricht monoton und ausdruckslos. Der Sprachfluss klingt zu schnell oder im Gegenteil verlangsamt, aber in beiden Fällen ist es nicht klar.
Es scheint, dass das Kind durch die Nase spricht, es gibt jedoch keine Anzeichen einer laufenden Nase.
Es gibt verschiedene Arten von Verletzungen der Lautaussprache bei Dysarthrie: Die Aussprache wird verzerrt, übersprungen oder durch andere Laute ersetzt. Außerdem gilt dies nicht für einen einzelnen Laut – mehrere Laute oder Lautkombinationen dürfen nicht gleichzeitig ausgesprochen werden.
Eine starke Schwäche der Artikulationsmuskulatur kann sich auf unterschiedliche Weise äußern. Wenn der Mund geöffnet ist, fällt die Zunge des Babys spontan heraus, die Lippen können zu komprimiert oder im Gegenteil zu träge und nicht geschlossen sein, und es kann ein erhöhter Speichelfluss beobachtet werden.

Getrennte Anzeichen von Verletzungen der Lautaussprache sind bereits in der frühen Kindheit bemerkbar. Daher wenden sich aufmerksamste Eltern rechtzeitig an Spezialisten, die es ihnen ermöglichen, ihr Kind erfolgreich auf die Schule vorzubereiten. Bei wirksamer Behandlung einiger Formen von Dysarthrie kann das Kind frei in einer regulären Schule lernen. Für andere Fälle gibt es spezielle Korrekturtrainingsprogramme, da es bei schweren Verletzungen in der Entwicklung des Sprachapparates unmöglich ist, Lese- und Schreibfähigkeiten vollständig zu entwickeln.

Dyslalia und Rhinolalia: Ursachen und Typen

Die Untersuchung der Dysarthrie zeigt oft andere Arten von Lautaussprachestörungen, die für Kinder und Erwachsene mit normalem Gehör und erhaltener Innervation des Sprachapparates charakteristisch sind. In diesem Fall kann eine funktionelle oder mechanische Dyslalie identifiziert werden.

Funktionelle Sprachstörungen bei Dyslalie sind mit einer Störung in der Assimilation des Aussprachesystems verbunden Kindheit. Die Ursachen dieser Störung können zusammenhängen mit:

allgemeine körperliche Schwäche des Körpers aufgrund häufiger Erkrankungen während der Bildung des Sprachapparates;
Mangel in der Entwicklung des phonemischen Gehörs;
pädagogische Vernachlässigung, ungünstige soziale und sprachliche Bedingungen, unter denen sich das Kind entwickelt;
Zweisprachigkeit in der Kommunikation mit dem Kind.

Funktionelle Dyslalie wird in motorische und sensorische unterteilt. Sie werden durch das Auftreten neurodynamischer Verschiebungen in den für Sprache (im ersten Fall) und für den Hörapparat (im zweiten Fall) zuständigen Teilen des Gehirns verursacht.

Abhängig von den Manifestationen bestimmter Zeichen gibt es solche Arten von Dyslalie wie akustisch-phonemisch, artikulatorisch-phonemisch und artikulatorisch-phonetisch.

Mechanische Dyslalie kann in jedem Alter aufgrund einer Schädigung des peripheren Systems des Sprachapparates auftreten. Die Gründe für das Auftreten dieser Form der Verletzung der Lautaussprache können sein:

Dyslalie-Korrektur

Normalerweise wird Dyslalie erfolgreich beseitigt. Die Wirksamkeit und Dauer der Korrektur hängen jedoch vom Alter und den individuellen Merkmalen des Patienten sowie von der Regelmäßigkeit und Vollständigkeit des Unterrichts mit einem Logopäden und der Beteiligung der Eltern ab.

Es ist bekannt, dass dieser Defekt bei kleinen Kindern viel schneller und einfacher beseitigt wird als bei Gymnasiasten.

Rhinolalia: Ursachen und Klassifizierung

Verletzungen der Klangfarbe, des Tempos und der Melodie der Stimme sowie Schwierigkeiten bei der Lautaussprache können mit anatomischen und physiologischen Defekten des Sprachapparates einhergehen. Rhinolalia tritt bei angeborenen physiologischen Anomalien in der Struktur des harten oder weichen Gaumens und der Nasenhöhle auf. Solche Defekte verändern die Struktur und Funktionen des Sprachapparats und damit den Mechanismus zur Bildung einer Lautaussprache.

Logopäden unterscheiden offene, geschlossene und Mischformen der Rhinolalie. Außerdem kann dieser Defekt mechanischer oder funktioneller Natur sein.

Die offene Rhinologie ist gekennzeichnet durch Veränderungen in der Kommunikation zwischen Nasen- und Mundhöhle. Dieses Phänomen bewirkt den gleichzeitigen freien Durchgang des Luftstroms durch die Nase in den Mund, was zum Auftreten von Resonanzen während der Phonation führt. Dieser Defekt hat eine mechanische Natur der Bildung (kann angeboren oder erworben sein).

Geschlossene Rhinolalie ist auf das Vorhandensein eines Hindernisses zurückzuführen, das den Austritt des Luftstroms durch die Nase begrenzt. Bei der mechanischen Form sind klangliche Aussprachestörungen mit physiologischen Dysfunktionen des Pharynx und Nasopharynx verbunden, die aus der Bildung von Polypen, Adenoiden oder einer Verkrümmung der Nasenscheidewand resultieren. Die funktionelle Form der Rhinolalie ist auf das Vorhandensein einer Überfunktion des weichen Gaumens zurückzuführen, die den Weg des Luftstroms in die Nase blockiert.

Die Mischform der Rhinolalie ist gekennzeichnet durch eine Obstruktion der Nase und eine Insuffizienz des Gaumenrachenverschlusses. In diesem Fall fehlen nasale Phoneme und eine nasale Stimme.

Rhinolalia-Korrektur

Die der Rhinolalia zugrunde liegenden Störungen erfordern die Beteiligung an der Beseitigung dieses Defekts des komplexen Zusammenspiels von Spezialisten aus verschiedenen Bereichen: Zahnchirurgen, Kieferorthopäden, HNO-Ärzte, Logopäden und Psychologen.

Die funktionelle Rhinolalie hat in den meisten Fällen eine günstige Prognose und wird mit Hilfe spezieller phoniatrischer Übungen und logopädischer Kurse korrigiert. In diesem Fall hängt das positive Behandlungsergebnis jedoch von der Kontaktzeit mit Spezialisten, der Vollständigkeit der Wirkung und dem Interesse der Eltern ab. Die Wirkung der Überwindung der organischen Form wird maßgeblich durch die Ergebnisse des chirurgischen Eingriffs, den Zeitpunkt des Beginns und die Vollständigkeit des Unterrichts bei einem Logopäden bestimmt.

Korrektur von Sprachstörungen

Die Dysarthrie als eine Form der Sprachentwicklungsstörung erfordert eine umfassende therapeutische und pädagogische Wirkung. In diesem Fall wird eine Kombination aus logopädischer Korrektur, medikamentöser Behandlung und Bewegungstherapie durchgeführt.

logopädische Kurse

Während des Unterrichts mit Kindern, die an verschiedenen Arten von Dysarthrie leiden, achten Spezialisten besonders auf die Gesamtentwicklung aller Aspekte der Sprache des Kindes: Nachschub Wortschatz, die Entwicklung des phonetischen Hörens und der richtige grammatikalische Satzbau.

Heute werden dafür in Kindergärten und Sprachschulen spezielle Logopädiegruppen eingerichtet. Hier werden hauptsächlich Spielkorrekturtechniken unter Verwendung von interaktiven Simulatoren und speziellen Programmen verwendet, mit denen Sie die in der vorliegenden Rede gefundenen Probleme schnell beseitigen können.

Zusätzlich wird Artikulationsgymnastik eingesetzt, die die Muskulatur des Sprechapparates stärkt.

Behandlung mit Medikamenten

Um fast alle Arten von Dysarthrie zu beseitigen, werden spezielle medikamentöse Behandlungsschemata angewendet. Die wichtigsten Medikamente zur Beseitigung von Sprachstörungen sind Nootropika. Diese Mittel tragen zur Verbesserung der höheren Funktionen des Gehirns bei: Sie regen die Gehirnaktivität an, erleichtern Lernprozesse und verbessern das Gedächtnis. Die beliebtesten Neurologen, die Kinder mit verschiedenen Sprachstörungen beobachten, haben Medikamente wie Pantogam (mit anderen Worten, Hopantensäure), Phenibut, Magne-B6, Cerebrolysin, Cortexin, Cerepro und viele andere Medikamente erhalten, die die Leistung verbessern Gefäßsystem und das Gehirn.

Heilgymnastik und Massage

Bei der Behandlung verschiedener Arten von Dysarthrie werden auch spezielle Techniken angewendet. Heilgymnastik. Dazu gehören Übungen, die darauf abzielen, die allgemeinen motorischen Fähigkeiten zu verbessern und die artikulatorischen Fähigkeiten zu stimulieren, die auditive Wahrnehmung zu entwickeln und die Funktion des Atmungssystems zu verbessern.

Vorhersage

Die Wirksamkeit der Behandlung verschiedener Arten von Dysarthrie, die in der frühen Kindheit festgestellt wurden, ist in den meisten Fällen ungewiss. Dies ist auf eine mögliche irreversible Schädigung des Gehirns und des zentralen Nervensystems zurückzuführen. Die Hauptaufgabe der laufenden Behandlung der schwierigen Lautaussprache besteht darin, dem Kind beizubringen, so zu sprechen, dass andere es verstehen. Darüber hinaus trägt die komplexe Wirkung zu einer weiteren Verbesserung der Wahrnehmung elementarer Fähigkeiten des Schreibens und Lesens bei.

(Klassifikation der Dysarthrie nach dem syndomologischen Ansatz)

Form der Dysarthrie			Hyperkinetische Dysarthrie	Ataktische Dysarthrie
Lead-Syndrom	Spastische Parese	Spastische Paresen und tonische Störungen bei der Kontrolle der Sprachaktivität wie Starrheit	Hyperkinese	Ataxia
Form der Zerebralparese	Spastische Diplegie, Hemiparese	Doppelte Hemiplegie	Hyperkinetische Form der Zerebralparese	Atonisch-astatische Form der Zerebralparese
Die Art der Verletzung des Muskeltonus	Spastik, seltener Hypotonie	Muskelspastik und -starrheit (maximal starker Anstieg des Muskeltonus in allen Sprach- und Skelettmuskeln, verstärkt durch äußere Reize)	Dystonie, seltener Hypotonie (groß). Abhängigkeit des Tonus von äußeren Einflüssen, emotionalem Zustand, willkürlichen Bewegungen	Hypotonie
Das Vorhandensein von unwillkürlichen heftigen Bewegungen, Synkinese	Synkinese, orale Synkinese. Mögliche Erhaltung der Reflexe des oralen Automatismus	Häufiges Vorhandensein von Hirnstamm-Synkinese und oralen Automatismen (heftige Saug- und Leckbewegungen)	Hyperkinese der Zunge, des Gesichts, des Halses in Ruhe, verschlimmert durch Ausspracheversuche. Synkinesie	Zittern der Zunge (bei gezielten Bewegungen)
Verletzungen der artikulatorischen Motilität, der artikulatorischen Praxis,	Verringertes Volumen und Amplitude der Artikulationsbewegungen der Zunge, der Lippen (in unterschiedlichem Ausmaß). Kann Leistung leiden und sparen	Das Volumen der Artikulationsbewegungen ist streng begrenzt. Bewegungsaufnahme mit längerer Latenzzeit (bis zu mehreren Minuten). Beim	Das Volumen der Artikulationsbewegungen kann ausreichend sein. Besondere Schwierigkeiten beim Halten und Fühlen der Artikulationshaltung	Dysmetrie (Missverhältnis) von Artikulationsbewegungen; häufiger - Hypermetrie (Amplitudenzunahme

Form der Dysarthrie	Spastisch-paretische Dysarthrie	Spastisch-starre Dysarthrie	Hyperkinetische Dysarthrie	Ataktische Dysarthrie
Gesichtsausdrücke	Artikulationshaltungen; Wechsel von einer Artikulation zur anderen. Hypomimie des Gesichts	Einbeziehung in die Bewegung - ein starker Tonusanstieg in allen Sprach- und Skelettmuskeln. Die Zunge ist angespannt, inaktiv, zurückgeschoben, es ist nicht immer möglich, sie aus der Mundhöhle zu entfernen. Nichtdifferenzierung von Lippen- und Zungenbewegungen (gemischte Lippen-Lingual-Artikulation). Mimik ist extrem schlecht (das Gesicht ist eingefroren, maskenhaft)	und beim Wechsel von einer Artikulation zur anderen, d.h. die Automatisierung artikulatorischer Bewegungen leidet	dort Übertreibung, Langsamkeit der Bewegungen). Schwierigkeiten bei der Ausführung und Aufrechterhaltung von Artikulationsmustern. Gesichtsausdrücke sind träge
Der Zustand des Essens (Kauen, Schlucken)	Der Akt des Essens wird verlangsamt, aber koordiniert	Kauen, Abbeißen, Schlucken sind stark gestört. Kauen wird oft durch Saugen ersetzt. Beeinträchtigte Koordination zwischen Atmen, Kauen, Schlucken	Kau- und Schluckvorgänge sind schwierig und unkoordiniert	Kauen geschwächt
Verständlichkeit von re-chi. Verletzungen der Lautaussprache	Die Sprachverständlichkeit ist stark eingeschränkt, es ist oft schwierig, Sprache zu verstehen, ohne den Kontext zu kennen. Die Laute der Sprache sind frei von einer klaren phonetischen Gestaltung. Konsonantische Unschärfe	Die Sprachverständlichkeit ist deutlich eingeschränkt, Sprache ist oft nur schwer verständlich, wenn der Kontext nicht bekannt ist. Die Laute der Sprache sind frei von einer klaren phonetischen Gestaltung. Unschärfe der Konsonanten. Vokalmediation. Differenzierungsschwäche der labialen, dentalen;	Die Lesbarkeit ist eingeschränkt (undeutliche, verschwommene, manchmal unverständliche Sprache). Das Fehlen stabiler Verletzungen der Lautaussprache ist charakteristisch (Auslassungen, Ersetzungen, Mischen von Lauten sind inkonsistent). Viel	Die Sprachverständlichkeit ist reduziert. Verletzte anterior-linguale, labiale, explosive Geräusche

Form der Dysarthrie	Spastisch-paretische Dysarthrie	Spastisch-starre Dysarthrie	Hyperkinetische Dysarthrie	Ataktische Dysarthrie
	Geräusche. Die Durchschnittlichkeit der Vokale. Schwache Differenzierung der Lippen, Zähne; hart-weich, stimmhaft-taub	hart-weich, stimmhaft-taub.	Verzerrung von Klängen (Schlitz und Sonora)
Atemwegserkrankungen	Verletzungen der Sprechatmung (Sprachausatmung ist verkürzt und erschöpft, der Atem ist flach)	Schwere Atemprobleme	Schwere Atemprobleme	Asynergie - Asynchronität von Atmung, Stimmbildung und Artikulation
Stimmstörungen	Stimme mit unzureichender Kraft und Klangfülle (leise, schwach, abgemagert, gedämpft). Eventuell Nasalisation (bereits erwähnt)	Die Stimme ist leise, taub, erstickt, angespannt	Die Stimme ist angespannt, intermittierend, vibrierend, ändert sich in Tonhöhe, Stärke und Klangfülle. Kann Nasalisation sein	Die Stimme ist erschöpft und verblasst gegen Ende der Phrase; mit Nasenstich
Verstöße gegen die Prosodie	Die Amplitude der Stimmmodulationen wird reduziert, es sind keine tempo-rhythmischen Unterbrechungen für die Live-Intonation notwendig (Stimme ist leicht moduliert, monoton)	Fast keine Stimmmodulation. Timbre ist schlecht. Das Tempo ist etwas schneller	Die melodisch-intonative Seite der Sprache wird gestört, die emotionale Konnotation geht verloren. Schwache oder fehlende Stimmmodulationen (Monotonie)	Fast keine Stimmmodulation. Fast keine Intonation. Der Rhythmus wird gesungen. Das Tempo ist langsam
Autonome Störungen	Hypersalivation	Hypersalivation	Beim "reinen" hyperkinetischen Syndrom gibt es keinen Speichelfluss	Kann Hypersalivation sein

Kapitel III
Logopädische Untersuchung von Kindern
mit Dysarthrie

Die logopädische Untersuchung von Kindern mit Dysarthrie (sprachmotorischen) Störungen basiert auf einem allgemeinen systematischen Ansatz, der auf der Vorstellung von Sprache als komplexem Funktionssystem basiert, strukurelle Komponenten die in enger Wechselwirkung stehen. In dieser Hinsicht beinhaltet das Studium der Sprachentwicklung bei Dysarthrie die Auswirkungen auf alle Aspekte der Sprache. Es ist wichtig, das Verhältnis von Sprach- und Nicht-Sprachstörungen (neurologische Symptome) in der Struktur des Defekts zu berücksichtigen und die intakten Sprachmechanismen zu bestimmen.

Eine umfassende umfassende Untersuchung und Bewertung der Merkmale der Sprachentwicklung, der mentalen Funktionen, der motorischen Sphäre und der Aktivität verschiedener Analysesysteme ermöglicht es uns, die bestehenden Mängel in der Sprachentwicklung objektiv zu beurteilen und die besten Möglichkeiten zur Korrektur aufzuzeigen Sie. Eine wichtige Voraussetzung für eine komplexe Wirkung ist die Konsistenz der Handlungen eines Sprachpathologen-Defektologen und eines Neuropathologen während der Untersuchung und Diagnose.

Bei der logopädischen Untersuchung von Kindern mit motorischen Sprachstörungen kommen folgende Methoden zum Einsatz:

Studium der medizinischen und biografischen Dokumentation (Erhebung und Analyse anamnestischer Daten);

Beobachtung des Kindes (in einer normalen und speziell organisierten Situation);

Gespräch mit Eltern und Kind;

Visuelle und taktile Kontrolle (Gefühl) in Ruhe und während des Sprechens;

Einzelversuch;

Der Einsatz von Computerspielen bei der Untersuchung von Lautaussprache, Atem- und Stimmfunktionen.

Vor Beginn der Untersuchung des Kindes ist es wichtig, die medizinische Dokumentation (Anamnesedaten) umfassend zu studieren und die Untersuchungsergebnisse und das Fazit des Neuropathologen (neurologischer Status) zu analysieren und am besten mit dem Arzt zu besprechen. Ein Merkmal der logopädischen Untersuchung und Analyse der Struktur des Sprachfehlers bei Kindern mit Dysarthrie ist das Prinzip der Korrelation artikulatorischer motorischer Störungen mit allgemeinen motorischen Störungen. Bei Dysarthrie werden Artikulationsmotilität, Atmung und Stimmbildungsmerkmale entsprechend der allgemeinen motorischen Fähigkeiten des Kindes bewertet (auch geringfügige motorische Störungen werden vermerkt).

Ein Logopäde untersucht zusammen mit einem Neurologen die Merkmale der allgemeinen Motorik des Kindes (Halten des Kopfes, frei zur Seite drehen, Sitzen, aufrechtes Stehen, selbstständiges Gehen, Gangmerkmale) und die Funktionalität der Hände und Finger ( Unterstützungsfunktion, Palmar- und Fingergriff, Manipulationen mit Objekten, Auswahl der führenden Hand, Koordination der Handbewegungen, fein differenzierte Fingerbewegungen).

Bei der Bestimmung des führenden neurologischen Syndroms und des Ausmaßes seiner Manifestation in den artikulatorischen Muskeln und motorischen Fähigkeiten (Sprachmotorsyndrom) stützt sich der Logopäde auf die Schlussfolgerung eines Neuropathologen. Gleichzeitig ist das Fehlen oder Vorhandensein pathologischer tonischer Reflexe und deren Auswirkung auf Atmung, Stimmbildung und Artikulation zu beachten.

Es ist wichtig, dass das Kind während einer logopädischen Untersuchung völlig ruhig ist, nicht weint, keine Angst hat. Wenn ein Kind weint, schreit, aus seinen Händen bricht, kann sich dies in einer Veränderung (Erhöhung) des Muskeltonus widerspiegeln, und die Vorstellung von motorischen und sprachlichen Fähigkeiten, die ein Logopäde erhalten wird, ist falsch. Bei der Befragung erfolgt eine gründliche Analyse jener Positionen und Bewegungen, die die Sprachaktivität erleichtern oder im Gegenteil erschweren können. Es ist ratsam, ein Kind mit schweren motorischen Beeinträchtigungen auf eine bequeme Couch oder einen Teppich zu legen und verschiedene Positionen zu überprüfen - auf dem Rücken, auf der Seite, auf dem Bauch. In leichteren Fällen wird die Untersuchung im „sitzenden“ oder „stehenden“ Zustand durchgeführt.

Wie bei jeder umfassenden Untersuchung ist es wichtig, die Merkmale der Entwicklung kognitiver Aktivitäten (Denken, Aufmerksamkeit, Gedächtnis), sensorischer Funktionen (visuelle, auditive und kinästhetische Wahrnehmung), Manifestationen der emotional-volitionalen Sphäre zu beurteilen.

Die logopädische Untersuchung umfasst die Erhebung von Daten zu den Merkmalen Vorsprache, Frühsprache u geistige Entwicklung Kind vor der Untersuchung. Basierend auf den Daten von Krankenakten und Gesprächen mit den Eltern ergibt sich der Zeitpunkt des Erscheinens und die Art des Weinens, Gurrens, Geplappers und dann der ersten Wörter und einfachen Sätze.

Die Untersuchung des Artikulationsapparates beginnt mit der Überprüfung der Struktur seiner Organe: Lippen, Zunge, Zähne, harter und weicher Gaumen, Kiefer. Gleichzeitig bestimmt der Logopäde, wie sehr seine Struktur der Norm entspricht.

Es ist notwendig, den Zustand des Muskeltonus des artikulatorischen Apparats in Ruhe zu beurteilen, wenn versucht wird, während des Sprechens mit Gesichts-, allgemeinen und artikulatorischen Bewegungen zu sprechen. Der Muskeltonuszustand der Artikulationsorgane (Gesichts-, Lippen- und Zungenmuskulatur) wird bei einer gemeinsamen Untersuchung durch einen Logopäden und einen Neuropathologen beurteilt. Bei Kindern mit Dysarthrie sind Störungen des artikulatorischen Muskeltonus durch Spastik, Hypotonie oder Dystonie gekennzeichnet. Oft gibt es einen gemischten Charakter und eine Variabilität von Muskeltonusstörungen im Artikulationsapparat (z. B. kann sich Hypotonie in den Gesichts- und Lippenmuskeln und Spastik in den Lingualmuskeln äußern). Das Vorhandensein oder Fehlen von Hypomimie, Asymmetrie des Gesichts, Glätte der Nasolabialfalten, Synkinese, Hyperkinese der Gesichts- und Lingualmuskeln, Zittern der Zunge, Abweichung (Abweichung) der Zunge zur Seite, Hypersalivation werden festgestellt.

Der Logopäde beurteilt die unwillkürlichen Bewegungen des Artikulationsapparates beim Essen (Saugen, Essen vom Löffel nehmen, aus einer Tasse trinken, beißen, kauen, schlucken). Die Merkmale der Verletzung des Essakts bei einem Kind werden klargestellt: das Fehlen oder die Schwierigkeit, feste Nahrung zu kauen und ein Stück abzubeißen; Würgen und Würgen beim Schlucken.

Besonderes Augenmerk wird auf den Zustand willkürlicher artikulatorischer Beweglichkeit gelenkt. Bei der Überprüfung der Beweglichkeit der Artikulationsorgane werden dem Kind verschiedene Nachahmungsaufgaben angeboten. Bei der Analyse des Mobilitätszustands der Sprechmuskeln wird auf die Möglichkeit hingewiesen, artikulatorische Positionen, deren Beibehaltung und Umschaltung auszuführen. Gleichzeitig werden nicht nur die Hauptmerkmale artikulatorischer Bewegungen (Lautstärke, Amplitude, Tempo, Geschmeidigkeit und Schaltgeschwindigkeit) notiert, sondern auch die Genauigkeit, Proportionalität der Bewegungen, ihre Erschöpfung. Der Logopäde wertet das Volumen artikulatorischer Bewegungen der Zunge besonders detailliert aus (streng begrenzt, unvollständig, vollständig); es gibt sogar eine leichte Abnahme der Amplitude der Artikulationsbewegungen der Zunge. Bei manchen Kindern mit ausgeprägten motorischen Sprachsyndromen ist es manchmal nicht einmal möglich, die Zunge passiv aus der Mundhöhle zu entfernen. Geprüft wird die Möglichkeit von willkürlichem Vorstehen der Zunge, seitlichem Führen, Lippenlecken, Breithalten, Flachhalten, Oberheben, Klicken usw. Der Grad und die Grenze des Pharynxreflexes (Zunahme oder Abnahme) werden beurteilt. Der Logopäde analysiert die Bewegungsmerkmale der Lippen (inaktiv bzw. eher beweglich) und des Unterkiefers (Öffnen und Schließen des Mundes, Fähigkeit, den Mund geschlossen zu halten).

Die Bewertung des Verständnisses von invertierter (eindrucksvoller) Sprache ist die wichtigste Phase der logopädischen Untersuchung. Der Logopäde deckt den Grad des Verständnisses der angesprochenen Sprache auf (Unterscheidung der Intonation der Stimme eines Erwachsenen, situatives Verständnis der angesprochenen Sprache, auf der Alltagsebene, vollständig). Der passive Wortschatz wird an realen Gegenständen und Spielzeugen, Themen- und Handlungsbildern getestet. Gleichzeitig wird das Verständnis der semantischen Bedeutung eines Wortes, einer Handlung, einfacher und komplexer Handlungen, lexikalischer und grammatikalischer Konstruktionen und einer Abfolge von Ereignissen bestimmt.

Bei der Untersuchung der eigenen (Ausdrucks-)Sprache zeigt sich der Stand der Sprachentwicklung des Kindes. Es ist wichtig, die Altersbildung der lexikalischen und grammatikalischen Aspekte der Sprache, die Assimilation verschiedener Wortarten und die Merkmale der Silbenstruktur von Wörtern zu beachten. Sprachlose Kinder haben die Möglichkeit, verschiedene nonverbale Kommunikationsmittel einzusetzen: ausdrucksstarke Mimik, Gestik, Intonation.

Beim Studium der Ausspracheseite der Sprache zeigt sich der Grad der Beeinträchtigung der Sprachverständlichkeit (undeutliche Sprache, für andere unverständlich; Sprachverständlichkeit ist etwas reduziert, Sprache ist verschwommen, verschwommen).

Die phonetisch-phonemische Struktur der Sprache wird detailliert überprüft. Bei der Untersuchung der Lautaussprache ist es notwendig, die Fähigkeit des Kindes zu identifizieren, Laute isoliert, in Silben, in Wörtern, in Sätzen und insbesondere in einem Sprachstrom auszusprechen. Es sollte die Art der Mängel der Lautaussprache beachtet werden: Verzerrungen, Ersetzungen, Auslassungen von Lauten. Verletzungen der Lautaussprache werden mit den Merkmalen der phonemischen Wahrnehmung und Lautanalyse verglichen. Es ist wichtig zu beachten, ob das Kind die Verletzung der Lautaussprache in der Sprache eines anderen und in seiner eigenen Sprache feststellt. wie er nach Gehör normale und fehlerhafte Laute unterscheidet, die er von sich gibt.

Die Qualität der Tonstörung bei Kindern mit Dysarthrie kann variieren. ich.ich Panchenko schlug vor, die folgenden Formen der Sprachstörung zu unterscheiden:

1 Form - eine phonetische Störung, die sich in der Verzerrung von Klängen manifestiert, jedoch unter Beibehaltung aller unterschiedlichen phonemischen Merkmale von Klängen;

2-Form - phonetisch-apraxische Störung, einschließlich sowohl phonetischer Störungen (Verzerrung von Tönen) als auch artikulatorischer Apraxie, ausgedrückt durch das Ersetzen und Weglassen von Tönen;

3. Form - phonetisch-phonemische Störung mit Phänomenen der artikulatorischen Apraxie (zusätzlich zu Klangverzerrungen gibt es mehrere Substitutionen, Auslassungen von Lauten, Verletzungen der Silbenstruktur von Wörtern, falsche grammatikalische Verwendung von Phonemen am Ende eines Wortes).

Bei der Analyse der Daten einer logopädischen Untersuchung muss festgestellt werden, welcher Gruppe die beim Kind festgestellten Störungen zuzuordnen sind: rein phonetisch, phonetisch-phonemisch oder Manifestationen allgemeine Unterentwicklung Rede.

Daher sollte ein Logopäde im Rahmen einer logopädischen Untersuchung von Kindern mit Dysarthrie die Struktur des Sprachfehlers (das Verhältnis von Sprach- und Nicht-Sprachstörungen) identifizieren und mit der Schwere der Schädigung der artikulatorischen und allgemeinen Motorik vergleichen Fähigkeiten sowie der geistige Entwicklungsstand des Kindes.

Nach Analyse der Ergebnisse einer umfassenden Untersuchung gibt der Logopäde eine Schlussfolgerung, die es ermöglicht, den Zustand des Sprachfehlers zum Zeitpunkt der Untersuchung zu beurteilen. Es ist wünschenswert, dass ein logopädischer Abschluss (Diagnose) gemeinsam von einem Logopäden und einem Neuropathologen erstellt (gegeben) wird.

Im Folgenden finden Sie eine Karte einer logopädischen Untersuchung von Kindern im Früh- und Vorschulalter mit neurologischen Pathologien, die vom Autor über mehr als 15 Jahre im Laufe vieler Jahre entwickelt und modifiziert wurde. praktische Arbeit Logopädin in verschiedenen medizinischen Einrichtungen (im Psychoneurologischen Kinderkrankenhaus Nr. 18 in Moskau, in der Republikanischen Vereinigung für die Rehabilitation behinderter Kinder "Kindheit", im "Medincenter" des Außenministeriums der Russischen Föderation). Varianten dieser Karte wurden früher immer wieder in verschiedenen Handbüchern veröffentlicht, oft ohne Angabe des Autors.