Ջիլային և պերիոստեալ ռեֆլեքսներ. Խորը (ջիլ և պերիոստեալ) ռեֆլեքսներ

ջիլային ռեֆլեքսներ, մկանների կծկում՝ ի պատասխան ջիլի գրգռման։ Ս.ռ. չեն կանչվում մարմնի բոլոր մկաններից. առավել հաստատունները ստորին ոտքի և ազդրի էքստրենսորներից են (ծնկի և աքիլեսի ռեֆլեքսներ), որոնց բացակայությունը սովորաբար տեղի է ունենում միայն բացառիկ դեպքերում: Մի փոքր պակաս հաստատուն S. p. վերին վերջույթների վրա՝ երկգլուխ մկաններով և երեք գլխուղեղներով: Դեմքի հատվածում նկատվում է ստորին ծնոտ կամ ռեֆլեքս՝ մ. մերսող. Բացի այդ ռեֆլեքսներից, որոնք ունեն ամենամեծ կլինիկական արժեքը, նկարագրվել է (Բեխտերև) գետի մի շարք այլ Ս.ներով, որոնք տարբերվում են շատ ավելի փոքր կայունությամբ և դրսևորման մեծ փոփոխականությամբ։ Դրանք ներառում են թիկունքային-ոտնաթաթի, կամ Մենդել-Բեխտերևի ռեֆլեքսը, սկապուլո-բազուկը կամ ռեֆլեքսը մ. infraspinatus, ռեֆլեքսներ մատների ճկուններից և այլն: S. r. ամենաշատն են պարզ տեսարանմիջոցով իրականացվող ռեֆլեքսային ռեակցիաներ ողնաշարի լարը, և այլ ռեֆլեքսների համեմատությամբ տարբերվում են լատենտ շրջանի կարճատևությամբ։ Դա պայմանավորված է գրգռմամբ անցած ռեֆլեքսային ճանապարհի կարճությամբ, ինչպես նաև զգայական նեյրոնից շարժական նեյրոն գրգռվածության ուղղակի փոխանցմամբ՝ առանց միջանկյալ (միջկալային) պեյրոնների միջնորդության: S.-ի ծագման մեխանիզմը p. այլ կերպ բացատրեց. Ոմանք (Հոֆմանը) կարծում են, որ հիմնական կետը մկանների արագ և ցնցող ձգումն է, երբ հարվածում է նրա ջիլին, որը հատուկ խթան է հանդիսանում հենց մկանում ներկառուցված հատուկ ընկալիչների համար: Ադուկտորային աղեղը այս ընկալիչներից եկող զգայական մանրաթելերն են՝ սկզբում որպես շարժիչ ծայրամասային նյարդերի մաս, այնուհետև ողնուղեղի հետևի արմատների միջով դեպի ողնուղեղի առջևի եղջյուրների համապատասխան մկանների շարժիչ միջուկները, որոնցից առաջանում են շարժիչային մանրաթելեր, որոնք առաջի արմատների և ծայրամասային նյարդերի մի մաս են գնում նույն մկաններին: Այսպիսով. arr. Ս.ռ. կարելի է համարել որպես պրոպրիոսեպտիկ ռեֆլեքս մկանից դեպի ինքն իրեն («Eigen-reflex»): Մեկ այլ կարծիքի համաձայն (Forster) S. p. ուղղակիորեն առաջանում են ջլերում ներկառուցված ընկալիչների գրգռման հետևանքով. Այս ընկալիչներից եկող զգայական մանրաթելերը, ներթափանցելով ողնուղեղ, կոլիա-տերալներ են հաղորդում ոչ միայն համապատասխան մկանների, այլև մյուսների շարժիչ միջուկներին։ մկանային խմբեր(ագոնիստներ, անտագոնիստներ և սիներգիստներ) ինչպես նույն, այնպես էլ հակառակ կողմի:-Պետական ​​Համ. կախված է ինչպես ծայրամասային օրգանի վիճակից (ոսկորներ, հոդեր, մկաններ), այնպես էլ ծայրամասային և կենտրոնական վիճակից. նյարդային համակարգ. ՓոփոխություններS.r. կարող է արտահայտվել նվազմամբ Cf. ընդհուպ մինչև դրանց լիակատար ոչնչացումը, վերելքն ու այլասերումը։ Ծայրամասային օրգանի ամբողջականության խախտում՝ օրինակ. ջիլային պատռվածքներ, մկանային ատրոֆիա տարբեր ծագումև այլք, ինչպես նաև փակուղու պարտության դեպքում ռեֆլեքսային աղեղի անցկացման խախտում: նրա որևէ բաժանմունքի պրոցեսը (նևրիտ, ռադիկուլիտ, տաբես դոր-սալիս, ողնուղեղի գորշ նյութի օջախներ), հանգեցնում են C-ի նվազմանը և մարմանը։ համապատասխան մկաններից: Այս նույն պահերը կարող են պատճառ հանդիսանալ Ս.-ի գետի այլասերումների՝ արտահայտված մկանային այլ խմբերի կծկումով մկանի կծկման բացակայության դեպքում, որին պատկանում է գրգռված ջիլը։ AT սկզբնական փուլերըհիվանդություններ հաճախ նկատվում է S. p.-ի աճ, որը կախված է փակուղու գրգռվածությունից: ռեֆլեքսային աղեղի զգայական կամ շարժիչ նեյրոնների պրոցեսը։ S. r.-ի փոփոխությունները. կենտրոնական նյարդային համակարգի ախտահարումներով, որոնք տեղայնացված են ռեֆլեքսային աղեղի փակման մակարդակից բարձր, կախված են վնասվածքի բնույթից և տեղակայությունից: Ողնուղեղի տրամագծի ամբողջական ընդհատում, հատկապես, եթե այն հանկարծակի է առաջանում, ինչպես օրինակ. ողնուղեղի արյունազեղումներով հաճախ ուղեկցվում է Ս. գետերի լիակատար մարումով, որոնց կենտրոնները գտնվում են ախտահարման մակարդակից ցածր։ Ջիլային ռեֆլեքսների այս մարումը հիմնականում կախված է նյարդային համակարգի հոսանքից (դիաշիզ), որը տեղի է ունենում միաժամանակ Ս.-ի նվազումը և մարումը։ նկատվում է ներգանգային ճնշման բարձրացումով (ուղեղի նորագոյացություններ, հիդրոցեֆալիա և այլն), ըստ երևույթին ողնուղեղի հետին արմատների սեղմման հետևանքով ողնուղեղի ողնուղեղի հեղուկի կողմից: Բուրգային համակարգի վնասվածքները սովորաբար հանգեցնում են C p-ի ավելի կամ փոքր աճի: կախված վնասի աստիճանից. Ս.-ի ավելացումը գետ. կարող է արտահայտվել մկանների կծկման արագացմամբ և ուժեղացմամբ, նրա բազմակի կծկումով՝ ի պատասխան մեկ գրգռվածության՝ մինչև անցումը դեպի կլոնուս, գրգռման ճառագայթման մեջ ինչպես երկարությամբ, այնպես էլ ողնուղեղի երկայնքով: Էքստրաբուրգային համակարգի տարբեր բաժանմունքների ախտահարումները, ի տարբերություն բրգաձեւ համակարգի, ուղղակիորեն, բայց էապես ազդում են Ս. պ. վիճակի վրա, բայց կարող են անուղղակիորեն փոփոխել դրանք, գլուխներ, ար. դրանց կողմից առաջացած համապատասխան մկանների տոնուսի փոփոխության պատճառով։ Բացի կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական վնասվածքներից, նկատվում են Cp.-ի փոփոխություններ, որոնք կարող են հասնել զգալի աստիճանի. ընդհանուր աճնյարդային համակարգի գրգռվածությունը fnkts. ծագում. Ֆիզիկական ուժեղացումից հետո հոգնածություն: լարման, ինչպիսիք են սպորտի ավելացումից կամ երկարատև ծանր ֆիզիկական գործունեությունից հետո: աշխատանքը, էպիլեպտիկ նոպայից հետո, հանգեցնում է S. p. Դիտվում է քլորոֆորմային անզգայացման ժամանակ, հիպերտերմիայով, ինչպես նաև տարբեր էնդոգեն և էկզոգեն թունավորումների ժամանակ, ինչպիսիք են շաքարախտը, նեֆրիտը, հիպոթիրեոզը։ Այլ թունավորումների համար, ինչպիսիք են ստրիխնինի թունավորումով, ուրեմիայով, տետանուսով, ընդհակառակը, կա Ս. պ. Փոփոխությունների ծագման մեխանիզմը S. p. երբ ենթարկվում է վերը նշված կետերի նյարդային համակարգի, այն տարբերվում է՝ կախված նրանից, թե կենտրոնական կամ ծայրամասային նյարդային համակարգի կոնկրետ որ հատվածի վրա է գործում այս կամ այն ​​գործակալը։ Լիտ.:Բեխտերև, Նյարդային համակարգի հիվանդությունների ընդհանուր ախտորոշում, Սանկտ Պետերբուրգ, 1911 թ. B hrneA., Kliniscii wich-tige Reflexe (Ilndb. d. norm. u. path. JPhvsiologie, hrsg. v. A. Bethe u. Գ. Bergmann, B. X, B., 1927); F oers-t e g O., Schlaft "e und spastisclie Lahmung (նույն տեղում); Հոֆման Պ., Untersuchungen iiber die Eigenreflexe (Sehnenref.lexe) mensclilicher Muskeln, Բեռլին, 1922; aka e, t)ber die Unterschiedempfindlichkeit der receptori-sclien Organe der Sehnenreflexe (Eigenreflexe), Verhandl. դ. գերմաներեն Gesellsch. զ. Պանդոկ. Med., XXXIV-Kongr., Munclien, 1922; S t e g n be r g M„ Die Seiinenreflexe und ilire Bedeutung fiir die Pathologic des Nervensvstems, Lpz.- Wien, 1893 թ. Պոլակոպ,

Սեփական կամ պրոպրիոսեպտիկ ռեֆլեքսները ներառում են ջիլային ռեֆլեքսներ. Ջիլին հասցված հարվածը առաջացնում է մկանների ձգում և դրանով իսկ գրգռում դրանում տեղակայված պրոպրիոընկալիչները: Այսպիսով, ջիլային ռեֆլեքսը, ինչպես ձգվող ռեֆլեքսը, ըստ էության, մկանային ռեֆլեքս է: Մկանին հասցված հարվածն ինքնին չի կարող ուժով նույն ազդեցությունը տալ, քանի որ այն առաջացնում է միայն սահմանափակ թվով մկանային կապոցների ձգում, մինչդեռ ջիլին հասցված հարվածը գործում է բոլոր մկանային մանրաթելերի վրա: Ջիլն ինքնին պրոպրիոսեպտիվ իմպուլսի աղբյուր չէ, իսկ ջիլը անզգայացման ժամանակ պահպանվում է ջիլային ռեֆլեքսը, ինչպես նաև ձգվող ռեֆլեքսը։ Մկանների սեփական ռեֆլեքսը ստանալու համար անհրաժեշտ է նրա շատ փոքր ձգում, որը չափվում է միլիմետրի հարյուրերորդականներով:

Սկզբունքորեն, ջիլային ռեֆլեքսը կարելի է ձեռք բերել յուրաքանչյուր մկանից, բայց այն շատ ավելի հեշտ է առաջացնել էքստենսորային ջիլերից, որոնք ունեն մեծ թվով proprioceptors - մկանային spindles. Ջլային ռեֆլեքսներն ունեն կարճ թաքնված շրջան, որը բացատրվում է ոչ միայն կարճ ռեֆլեքսային աղեղով, որը զգայական մանրաթելերից իմպուլս է փոխանցում ուղղակիորեն դեպի շարժիչ, առանց միջկալային նեյրոնի, այլ նաև հաստ տրամաչափով և, հետևաբար, համապատասխան արագ հաղորդմամբ։ զգայական մանրաթելեր. Կտրուկ հարվածը ջիլին, որն առաջացնում է մկանների արագ ձգում, տալիս է նրան արագ և կարճ կծկում: Այս ջիլ ռեֆլեքսը ճիշտ իմաստով տարբերվում է ձգվող ռեֆլեքսից, որն առաջանում է մկանների երկարատև պասիվ ձգումից։ Ջիլային ռեֆլեքսն իրականացվում է ալֆա բջիջների ֆազային ֆունկցիայով՝ առանց գամմա համակարգի մասնակցության։

Բոլոր ջիլային ռեֆլեքսներից հեռու են կլինիկական նշանակություն, բայց միայն նրանք, որոնք տարբերվում են իրենց կայունությամբ, ավելի ճիշտ՝ ավելի մեծ պարզությամբ՝ համեմատած շատերի հետ, որոնք գտնվում են լատենտ վիճակում: Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, ողնուղեղ մտնելիս պրիոսեպտիկ իմպուլսները տարածվում են նաև ողնուղեղի հարևան, հաճախ հեռավոր մակարդակներում, բայց ամենակարճ ուղիները սովորաբար ունեն կլինիկական նշանակություն, որոնց վիճակը կարելի է դատել համապատասխան ուսումնասիրության արդյունքներով։ ռեֆլեքսներ. Այնուամենայնիվ, պաթոլոգիական պայմաններում ավելի երկար աղեղով ռեֆլեքսները կարող են կարևոր դառնալ: Այսպես, օրինակ, ուսի երկգլուխ մկանի ռեֆլեքսային աղեղի էֆեկտորային մասի ամբողջականության խախտման դեպքում հարված ջիլ մ. բիցիպիտը կարող է առաջացնել նախաբազկի երկարացում՝ ճկման փոխարեն: Նման պարադոքսալ ռեֆլեքսը բացատրվում է աֆերենտային իմպուլսների փոխանցմամբ հարևան հատվածների պահպանված շարժիչ ուղիներին: Պարադոքսալ ռեֆլեքսը հատկապես արտահայտված է առաջի եղջյուրների գրգռվածության միաժամանակյա բարձրացմամբ՝ կենտրոնական ուղիներից արգելակող իմպուլսների կորստի պատճառով։ Նույն կերպ, քառագլուխ մկանների ջիլին հասցված հարվածը կարող է առաջացնել ոտքի ստորին հատվածի ծալում, քան երկարացում:

Ջիլային ռեֆլեքսները կարող են բացակայել, դրանք կարող են նվազել կամ աճել: Խոսում է բացակայությունը կամ իջեցումը մեծ մասի համարռեֆլեքսային աղեղի տարածքում ախտահարման մասին՝ ծայրամասային նյարդում՝ նևրիտով, մկանային դիստրոֆիաներետևի արմատներում՝ տրավմատիկ ախտահարմամբ, ռադիկուլիտով կամ ողնաշարի մենինգիտով, թիկունքային թևերով, տուբերկուլյոզով կամ ողնաշարի ուռուցքով և այլն, ողնուղեղում՝ համապատասխան շրջանի միելիտով, գլիոզով, հեմատոմիելիայով։ ռեֆլեքսային հատված, սուր կամ քրոնիկ պոլիոմիելիտով, որոշ ժառանգական հիվանդություններինչպիսին է Ֆրիդրեյխի ատաքսիան: Ջիլային ռեֆլեքսների բացակայությունը կլինիկական նյարդաբանության մեջ մեծ նշանակությունև հաճախ որոշիչ ախտանիշ է տեղային ախտորոշման համար: Բայց այստեղ պետք է ընդգծել, որ ջիլային ռեֆլեքսների բացակայությունը ոչ միշտ է ստիպում ցավոտ պրոցեսը տեղայնացնել ռեֆլեքսային աղեղի շրջանում։ Patellar կամ աքիլեսի ռեֆլեքսները երբեմն կարող են բացակայել ուղեղի հիվանդության դեպքում՝ ուռուցքներով կամ գլխի կաթիլներով, որոնք առաջացնում են ներգանգային ճնշման բարձրացում: Ավելի հաճախ դա տեղի է ունենում, երբ ուռուցքը (կամ թարախակույտը) տեղայնացված է ուղեղիկում։ Նման դեպքերում դերն ու ազդեցությունը բարձր արյան ճնշումգանգի մեջ ողնաշարի ջրանցքում ճնշման վրա, որի արդյունքում վնասվում են ելքային արմատները, և, հավանաբար, թունավոր ազդեցություն առաջի եղջյուրների բջիջների վրա, որտեղ փակ են ռեֆլեքսային աղեղները:

Biceps ջիլ ռեֆլեքս- բիսեպսի ջիլին մուրճով հարվածելիս նախաբազկի թեքություն և թեթև պրոնացիա: Ռեֆլեքսը հետազոտելիս հիվանդի նախաբազուկը՝ թեքված բութ անկյան տակ, գտնվում է հետազոտողի ձախ ձեռքի վրա։ Կարող եք նաև ձախ ձեռքի բթամատով սեղմել բիսեպսի ջիլը և մուրճով հարվածել այս մատի մեխին։ Ռեֆլեքսային աղեղ՝ C 5 -C 6 հատվածներ:

Triceps ջիլ ռեֆլեքս- նախաբազկի երկարացում՝ ի պատասխան triceps մկանի ջիլին հասցված հարվածի։ Ռեֆլեքսը ուսումնասիրելու մեթոդներ. բժիշկը ձախ ձեռքով բռնում է առարկայի ձեռքը, որի թեւը թեքված է արմունկի հոդի մոտ, մի փոքր բութ անկյան տակ կամ պահում է առարկայի ձեռքը արմունկից վերև ուսով, մինչդեռ նախաբազուկը և ձեռքով ազատ կախել; մուրճով հարված է կիրառվում եռգլուխ մկանի ջիլին՝ օլեկրանոնից 1-1,5 սմ բարձրության վրա։ Ռեֆլեքսային աղեղ՝ C 7 -C 8 հատվածներ:

Metacarpal - ճառագայթային ռեֆլեքս (periosteal)- ձեռքի թեթև ծալում արմունկի հոդում և ձեռքի պրոնացիա՝ ստիլոիդ պրոցեսի դեմ ազդելու դեպքում շառավիղը. Ռեֆլեքսը հետազոտելիս հետազոտվողի ձեռքերը թեքված են արմունկի հոդերի մոտ մի փոքր բութ անկյան տակ և ազատորեն տեղակայված են նրա կոնքերի վրա, կամ բժիշկը ձախ ձեռքով բռնում է առարկայի ձեռքը, իսկ մյուսը հարվածում է մուրճով։ . Ռեֆլեքսային աղեղ՝ C 5 -C 6 - 7-ից-8 հատվածով.

Մայերի ռեֆլեքսը--- III կամ IV մատների պարտադրված պասիվ ճկման դեպքում մետակարպոֆալանգեալ հոդի մեջ սովորաբար նկատվում է բթամատի ադուկցիա և հակադրում: Ռեֆլեքսային աղեղ՝ C 7 -C 8 -di հատվածներ:

Reflex Leri- մատների և ձեռքի առավելագույն պասիվ թեքումով, նախաբազուկը ճկվում է. Ռեֆլեքսային աղեղ՝ C7-C8-D1 հատվածներ:

Ուսի-ուսի ռեֆլեքս- ուսի պտտում և պտտում, երբ մուրճը հարվածում է թիակի ներքին եզրին: Ռեֆլեքսային աղեղ՝ C 4 -C 5 -C 6 հատվածներ:

ծնկի ցնցում- ստորին ոտքի երկարացում, երբ հարվածում է գավաթի տակ գտնվող քառագլուխ ազդրային մկանի ջիլին: Ռեֆլեքսային աղեղ՝ L 3 -L 4 հատվածներ:

Ծնկների ցնցումը ուսումնասիրելու ուղիներ

ա) Բժիշկը հիվանդին բերում է մեջքի վրա պառկած ձախ ձեռքմեկ կամ երկու ոտքերի ծնկահոդի տակ և ոտքերը դնում է այնպես, որ սրունքները թեքված են բութ անկյան տակ, կրունկները հենվում են մահճակալին, մյուս ձեռքը մուրճով հարվածում է ջիլին: Դուք կարող եք նաև հիվանդի մի ոտքը գցել մյուսի վրա կամ գլորված բարձ տեղադրել ծնկների հոդերի տակ:

բ) Հիվանդը նստում է, մինչդեռ սրունքներն ազատորեն կախված են կամ ոտքերը հենվում են հատակին, իսկ ոտքերը ծալված են ծնկների հոդերի մոտ բութ անկյան տակ, կամ մի ոտքը ընկած է մյուսի ծնկի վրա:

Ռեֆլեքսոգեն գոտին որոշելու համար մուրճի հարվածները կիրառվում են ստորին ոտքի առջևի մակերեսին:

Եթե ​​ծնկների ցնցումները վատ են առաջանում հիվանդի մկանները թուլացնելու անկարողության կամ այլ պատճառներով, ապա օգտագործվում է Jendrassik տեխնիկան. սուբյեկտին առաջարկվում է սեղմել իր մատները և ուժով ձգել դրանք: Դուք կարող եք նաև խնդրել հիվանդին սեղմել բռունցքները, հաշվել բարձրաձայն կամ խոսել նրա հետ ռեֆլեքսը ուսումնասիրելու պահին:

Աքիլես ռեֆլեքս- սրունքի մկանների կծկում և ոտքի ոտքի ոտքի ոտքի ծալում` ի պատասխան աքիլեսյան ջիլում մուրճի հարվածի: Ռեֆլեքսային աղեղ՝ S1-S2 հատվածներ:

Աքիլես ռեֆլեքսը ուսումնասիրելու մեթոդներ

ա) Ենթարկվողը ծնկի է գալիս աթոռի (կամ թախտի) վրա, որպեսզի նրա ոտքերը կախված լինեն, մինչ նա բռնվում է աթոռի թիկունքից կամ ձեռքերով հենվում պատին, մուրճի հարվածը կատարվում է հերթափոխով աջ և ձախ Աքիլեսին. ջիլ.

բ) Հիվանդը պառկած է փորի վրա, ոտքերը ծունկի և կոճի հոդերի մեջ թեքված են ուղիղ անկյան տակ. Քննողը մի ձեռքով բռնում է ոտքերը մատներով, իսկ մյուսով հարվածում է աքիլեսյան ջիլին։

գ) Ենթարկվողը պառկած է մեջքի վրա, բժիշկը ձախ ձեռքով վերցնում է ոտքը և ոտքը ծալում է ծնկահոդի մոտ՝ արտաքին պտույտով, մինչդեռ ոտքի կողային եզրը պետք է պառկի մահճակալին կամ մյուսի ստորին ոտքին։ առարկայի ոտքը. Այս դիրքում մուրճի հարված է կիրառվում Աքիլես ջիլում:

Մաշկի ռեֆլեքսներ

Որովայնային ռեֆլեքսներ- որովայնի պատի մկանների կծկում՝ ի պատասխան որովայնի մաշկի արագ գծված գրգռումների՝ սրածայր առարկայով (մուրճի բռնակ, լուցկի, քորոց)՝ ծայրամասից դեպի միջին գիծորովայնը հերթով մի կողմից և մյուսը:

Վերին որովայնի ռեֆլեքս(arc: D 7 - D 8 հատվածներ) առաջանում է կողային կամարի եզրին զուգահեռ կիրառվող գրգռվածությունից; միջին (arc: D 9 -D 10 հատվածներ) - նավակի մակարդակում; ստորին (arc D11-D12 հատվածներ) - pupart կապանից վեր:

plantar reflex- Ոտնաթաթի ոտքի ոտքի ծալում` ի պատասխան ներբանի ընդգծված գրգռման: Ռեֆլեքսային աղեղ՝ ls-Si հատվածներ:

Cremaster ռեֆլեքս- ազդրի ներքին մակերևույթի մալլեուսի բռնակի ինսուլտի գրգռմամբ, կրեմաստոր մկանը կծկվում է և ամորձին բարձրանում է: Ռեֆլեքսային աղեղ՝ L1-L2 հատվածներ:

Թվարկված մաշկային ռեֆլեքսները լավագույնս արթնանում են մեջքի վրա պառկած հիվանդի դիրքում։

Ռեֆլեքսները գնահատելիս պետք է ուշադրություն դարձնել դրանց խստությանն ու համաչափությանը։ Պետք է հիշել ռեֆլեքսների ծանրության անհատական ​​տատանումների հնարավորության մասին առողջ մարդիկ, մասնավորապես, սիմետրիկ նվազում կամ վերածնունդ, և նույնիսկ ռեֆլեքսների բացակայություն: Ռեֆլեքսների ասիմետրիկությունը, որպես կանոն, ցույց է տալիս նյարդային համակարգի օրգանական վնասվածքի առկայությունը։

Պաթոլոգիական պայմաններում ռեֆլեքսների նվազումը կամ կորուստը կապված է ռեֆլեքսային աղեղի ամբողջականության խախտման հետ։ Ջիլային և պերիոստեալ ռեֆլեքսների ավելացումն առավել հաճախ տեղի է ունենում բրգաձև տրակտի վնասման դեպքում և ցույց է տալիս ողնուղեղի հատվածային ապարատի ռեֆլեքսային ակտիվության բարձրացում կամ ուղեղի ցողունը. Նևրոտիկ վիճակներում կարելի է նկատել ռեֆլեքսների ընդհանուր վերածնունդ։

Յուրաքանչյուր շարժում պահանջում է մի քանի մկանների համակարգված գործողություն. մատիտը ձեռքդ վերցնելու համար անհրաժեշտ է մի քանի մկանների մասնակցություն, որոնցից մի քանիսը պետք է կծկվեն, իսկ մյուսները՝ հանգստանան: Համատեղ գործող մկանները, այսինքն. պայմանավորվելը կամ հանգստանալը միաժամանակ կոչվում են սիներգիստներ, ի տարբերություն հակառակորդների հակառակորդ մկանները. Կծկման և թուլացման ցանկացած շարժիչային ռեֆլեքսով սիներգիստներն ու անտագոնիստները հիանալի կերպով համակարգված են միմյանց հետ:

Արտաքին ուժի կողմից մկանների ձգմանն ի պատասխան՝ գրգռվում են մկանային լիսեռների ընկալիչները, որոնք արձագանքում են միայն երկարության փոփոխություններին ( ձգվող ընկալիչները) (նկ. 7.2), որոնք կապված են հատուկ տեսակփոքր intrafusal մկանային մանրաթելեր.

Այս ընկալիչներից գրգռումը փոխանցվում է զգայուն նեյրոնի միջոցով դեպի ողնուղեղ, որտեղ աքսոնի ծայրը բաժանված է մի քանի ճյուղերի։ Աքսոնի որոշ ճյուղեր ձևավորում են սինապսներ էքստենսոր մկանների շարժիչ նեյրոնների հետ և գրգռում դրանք, ինչը հանգեցնում է մկանների կծկման. ահա մոնոսինապտիկ ռեֆլեքսը. նրա աղեղը ձևավորվում է ընդամենը երկու նեյրոնով: Միևնույն ժամանակ, աֆերենտ աքսոնի մյուս ճյուղերը ակտիվացնում են ողնուղեղի արգելակող միջնեյրոնների գործունեությունը, որոնք անմիջապես ճնշում են շարժիչ նեյրոնների ակտիվությունը հակառակորդ մկանների համար, այսինքն. ճկվողներ. Այսպիսով, մկանների ձգումը առաջացնում է սիներգիստական ​​մկանների շարժիչ նեյրոնների գրգռում և փոխադարձաբար արգելակում հակառակորդ մկանների շարժիչ նեյրոնները (նկ. 7.3):

Այն ուժը, որով մկանը դիմադրում է իր երկարության փոփոխությանը, կարող է սահմանվել որպես մկանային տոնով. Այն թույլ է տալիս պահպանել մարմնի որոշակի դիրք (կեցվածք): Ձգողության ուժն ուղղված է էքստենսորային մկանների ձգմանը, և դրանց արձագանքման ռեֆլեքսային կծկումը հակասում է դրան: Եթե ​​էքստենսորների ձգումը մեծանում է, օրինակ, երբ ծանր բեռը իջեցնում են ուսերին, ապա կծկումը մեծանում է՝ մկաններն իրենց թույլ չեն տալիս ձգվել և դրա շնորհիվ կեցվածքը պահպանվում է։ Երբ մարմինը շեղվում է առաջ, հետ կամ կողք, որոշակի մկաններ ձգվում են, և դրանց տոնուսի ռեֆլեքսային բարձրացումը պահպանում է մարմնի անհրաժեշտ դիրքը։

Նույն սկզբունքով իրականացվում է ճկուն մկանների երկարության ռեֆլեքսային կարգավորում։ Ձեռքի կամ ոտքի ցանկացած թեքումով բեռ է բարձրանում, որը կարող է լինել հենց ձեռքը կամ ոտքը, բայց ցանկացած բեռ արտաքին ուժձգտելով ձգել մկանները. Փոխադարձ կծկումը կարգավորվում է ռեֆլեքսորեն՝ կախված բեռի չափից։

ջիլային ռեֆլեքսներկարող է առաջանալ՝ նյարդաբանական մուրճով թեթև հարվածելով քիչ թե շատ հանգստացած մկանի ջիլին: Հարվածից դեպի ջիլ այդպիսի մկանը ձգվում է և անմիջապես ռեֆլեքսային կծկվում։

Ռեֆլեքսային հաջորդականությունՄկանների ձգումը հանգեցնում է նրա կծկման:

Ծնկների ցնցման աղեղը (ազդրի քառագլուխ մկանի ջիլից).

Ներմկանային ձգվող ընկալիչ (intrafusal մկանային spindle-ում);

Զգայուն նեյրոն (մարմին - ողնաշարի գանգլիոնում);

Ալֆա շարժիչային նեյրոն (մարմին - ողնուղեղի առաջի եղջյուրներում);

Կմախքի մկաններ (quadriceps femoris):

Այսպիսով, այս ռեֆլեքսի աղեղում (նկ. 7.4) մասնակցում են ընդամենը երկու նեյրոն և, համապատասխանաբար, կա մեկ սինապս; այստեղից էլ՝ «մոնոսինապտիկ ձգվող ռեֆլեքս» անվանումը։ Բացի այդ, փոխադարձ արգելակման շղթան կապված է ռեֆլեքսային աղեղի հետ, որի պատճառով մկանի կծկումն ուղեկցվում է նրա հակառակորդի թուլացմամբ։ Մոնոսինապտիկ ջիլային ռեֆլեքսները կարելի է ձեռք բերել ցանկացած մկանային խմբի վրա՝ անկախ նրանից՝ դրանք ճկվող են, թե ընդարձակող: Բոլոր ջիլ ռեֆլեքսները տեղի են ունենում, երբ մկանը ձգվում է (հետևաբար, դրանք ձգվող ռեֆլեքսներ են) և ներֆուզալային մկանային spindle ընկալիչների գրգռում: Մկանների կծկման հետ կապված ցանկացած շարժում պահանջում է ոչ միայն ալֆա, այլև գամմա շարժիչ նեյրոնների ակտիվացում։

քանի որ այս ռեֆլեքսի արդյունքում մկանների ձգումը (այսինքն՝ երկարացումը) հանգեցնում է նրա կծկման (այսինքն՝ կրճատմանը), այն ուղղված է մկանի երկարության կայունության պահպանմանը։ Հետեւաբար, այս ռեֆլեքսը

Դա ցանկացած շարժման տարր է, որը պահանջում է մկանների երկարության կայունություն, այսինքն՝ կեցվածքը պահելը.

Դարձնում է շարժումները ավելի հարթ, քանի որ այն կանխում է կտրուկ փոփոխություններմկանների երկարությունները.

Այս երկու գործառույթները չափազանց կարևոր են, այդ իսկ պատճառով միոտատիկ ռեֆլեքսները ողնուղեղի ամենատարածված ռեֆլեքսներն են:

Լարման ռեֆլեքսներ

Բացի աշխատանքային մկանների երկարությունից, ռեֆլեքսորեն կարգավորվում է ևս մեկ պարամետր՝ լարվածությունը։ Երբ մարդը սկսում է բեռ բարձրացնել, մկանների լարվածությունը մեծանում է այնքան, որ այդ բեռը կարող է պոկվել հատակից, բայց ոչ ավելին. 10 կգ բարձրացնելու համար պետք չէ լարել մկանները, ինչ վերաբերում է բարձրացնելուն: 20 կգ. Լարվածության ավելացմանը համամասնորեն ջիլային պրոպրիոսեպտորներից ազդակներ, որոնք կոչվում են Գոլջիի ընկալիչները (լարվածության ընկալիչներ). Սրանք աֆերենտ նեյրոնի չմիելինացված վերջավորություններ են, որոնք գտնվում են ջիլ մանրաթելերի կոլագենային կապոցների միջև, որոնք կապված են արտաֆուզալ մկանային մանրաթելերի հետ: Մկանների լարվածության աճով նման մանրաթելերը ձգվում և սեղմում են Գոլջիի ընկալիչները: Հաճախականության աճող ազդակները նրանցից իրականացվում են աֆերենտ նեյրոնի աքսոնի երկայնքով դեպի ողնուղեղ և փոխանցվում են արգելակող միջնեյրոնին, ինչը թույլ չի տալիս շարժիչ նեյրոնին հուզել անհրաժեշտից ավելի (նկ. 7.5):

Ռեֆլեքսային հաջորդականությունՄկանների լարվածությունը հանգեցնում է դրա թուլացման: Arc reflex:

Լարվածության ընկալիչ ջիլում (Գոլգի ջիլ օրգան);

Զգայուն նեյրոն;

Intercalary inhibitory neuron;

Ալֆա շարժիչային նեյրոն;

Կմախքի մկանները.

Ռեֆլեքսի ֆիզիոլոգիական նշանակությունըԱյս ռեֆլեքսի շնորհիվ մկանային լարվածությունը հանգեցնում է դրա թուլացման (հնարավոր է ձգվել ջիլը և առաջացնել ընկալիչի ակտիվացում միայն մկանների լարվածության դեպքում): Հետևաբար, այն ուղղված է մկանային լարվածության կայունության պահպանմանը, հետևաբար.

Այն ցանկացած շարժման տարր է, որը պահանջում է մկանային լարվածության կայունություն, այսինքն՝ կեցվածք պահելը (օրինակ՝ ուղղահայաց դիրք, որը պահանջում է էքստենսորային մկանների բավականաչափ արտահայտված լարվածություն);

Կանխում է մկանների հանկարծակի լարվածությունը, որը կարող է հանգեցնել վնասվածքի:

Մկանների երկարությունը և լարվածությունը փոխկապակցված են: Եթե, օրինակ, ձգված ձեռքը հանում է մկանների լարվածությունը, ապա Գոլջիի ընկալիչների գրգռվածությունը կնվազի, իսկ ձգողականությունը կսկսի իջեցնել ձեռքը։ Դա կհանգեցնի մկանների ձգման, ներֆուզալային ընկալիչների գրգռման ավելացման և շարժիչ նեյրոնների համապատասխան ակտիվացման։ Արդյունքում մկանների կծկում տեղի կունենա, և ձեռքը կվերադառնա իր նախկին դիրքին:

Կան բազմաթիվ տարբեր տեսակներռեֆլեքսներ. Ոմանք վերահսկում են մկանների կծկումները, մարմնի հիմնական գործառույթները և շարժման կողմնորոշումը: Ավելի բարդ ռեֆլեքսները ծրագրում են մեր արձագանքը վտանգի նկատմամբ:

Մկանային ռեֆլեքսներն ավելի ճիշտ կկոչվեն «ջլային ռեֆլեքսներ», քանի որ դրանք առաջացնում են ջլերի թրթռումները: Բոլոր ռեֆլեքսները ողնուղեղի բարդ մեխանիզմի (ինքնավար նյարդային համակարգ) մի մասն են, որը վերահսկում է մկանների տոնուսը, այսինքն՝ գործողության նրանց պատրաստակամությունը: Ողնուղեղի գործողություններն իրենց հերթին վերահսկվում են ուղեղի կողմից։ Այսպիսով, ողնուղեղի ռեֆլեքսները կարող են ակտիվանալ (վերահսկվում է սիմպաթիկ նյարդային համակարգի կողմից) կամ դանդաղեցնել (վերահսկվում է պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգի կողմից)՝ ըստ վերևից ստացված «պարամետրի»։ Ողնուղեղի նույն մեխանիզմը կապված է մաշկի ընկալիչների (զգայական օրգանների) հետ, որն ապահովում է արագ ռեֆլեքսային արձագանք՝ վտանգավոր գրգռիչներ ստանալիս։

Ջիլային ռեֆլեքսներ - մկանների կծկում՝ ի պատասխան դրա արագ ձգման կամ ջիլի մեխանիկական գրգռման, օրինակ՝ նյարդաբանական մուրճով հարվածելիս:

Ջիլային ռեֆլեքսը կարճ մկանային կծկում է: Գամմա-շարժիչային նեյրոնները, մկանային սպինդլերը, մկանային սպինդլերի աֆերենտ մանրաթելերը և ալֆա շարժիչ նեյրոնները ներգրավված են ջիլային ռեֆլեքսների կարգավորման մեջ: Ջիլային ռեֆլեքսների թաքնված ժամանակը շատ կարճ է (մոտ 0,040 վայրկյան), որից կարելի է եզրակացնել, որ դրանց ռեֆլեքսային աղեղը կառուցված է պարզապես՝ ըստ մեկ սինապսով երկու նեյրոնային տիպի (մոնոսինապտալ ռեֆլեքսներ)։ Այնուամենայնիվ, այս ռեֆլեքսները մեծապես կախված են նյարդային համակարգի և հատկապես գլխուղեղի կեղևի բարձր մասերից. շարժիչային անալիզատորի կեղևային գոտու կամ բրգաձև ճանապարհի վնասումը սկզբնական փուլում հանգեցնում է ջիլային ռեֆլեքսների վերացմանը ճառագայթման պատճառով: արգելակող պրոցեսը համապատասխան ռեֆլեքսային աղեղների նկատմամբ, իսկ հետագա փուլերում՝ հիպերռեֆլեքսիայի, որն այնքան բնորոշ է բրգաձեւ կաթվածի համախտանիշին (արգելակման կոնցենտրացիան, դրական ինդուկցիա ողնաշարի կենտրոններում):

Ռեֆլեքսային աղեղի պարտությունն ինքնին հանգեցնում է ռեֆլեքսի կորստին, ինչը հնարավոր է, հետևաբար, ծայրամասային նյարդերի և առջևի և հետևի արմատների, ինչպես նաև ողնուղեղի հետևի և առջևի եղջյուրների վնասման դեպքում:

Ծակված ջիլ ռեֆլեքսների հայտնաբերումը մեծ նշանակություն ունի վնասվածքի մակարդակի ախտորոշման համար, քանի որ յուրաքանչյուր ջիլ ռեֆլեքսների աղեղը փակվում է ողնուղեղի որոշակի հատվածներում:

Առողջ մարդկանց մոտ ջիլային ռեֆլեքսների բացակայությունը շատ հազվադեպ է (բնածին արեֆլեքսիա), բայց այնուամենայնիվ պետք է հաշվի առնել այս հնարավորությունը: Ջիլային և պերիոստեալ ռեֆլեքսների ռեֆլեքսոգեն գոտու ընդլայնումը մեծ մասամբ ցույց է տալիս կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական վնասվածքի առկայությունը, մինչդեռ դրանց անհավասարությունը կամ անիզորֆլեքսիան միշտ նման վնասվածքի ախտանիշ է, եթե խոսքը զուտ մասին չէ: տեղային պրոցեսներ (հոդերի, կապանների, մկանների փոփոխություններ, ուղղակիորեն սահմանափակելով այս կողմում ռեֆլեքսների իրականացումը):

Անկյուն-ճկման ռեֆլեքսը կամ ուսի երկգլուխ մկանի ջիլից ստացված ռեֆլեքսը առաջանում է մուրճի կարճ, ցնցող հարվածից անմիջապես հետազոտվողի ուսի երկգլուխ մկանի ջիլից կամ եղունգների ֆալանգի վրա։ բութ մատըհետազոտողի ձախ ձեռքը, որը գտնվում է հետազոտողի նշված ջիլում: Արձագանքը ուսի երկգլուխ մկանի կծկումն է և արմունկի հոդի նախաբազկի ճկումը։ Ռեֆլեքսային աղեղ՝ ողնուղեղի մկանային-մաշկային, Cs-Ce հատվածներ:

Էքստենսոր-անկյուն ռեֆլեքսը կամ triceps ջիլ ռեֆլեքսը առաջանում է մուրճի հարվածից օլեկրանոնի վերևում գտնվող triceps ջիլին: Պատասխանը այս մկանի կծկումն է և արմունկի հոդի նախաբազկի երկարացումը: Այս դեպքում առարկայի թեւը պետք է թեքվի աջ կամ թեթևակի բութ անկյան տակ: Ռեֆլեքսային աղեղ ա՝ n. radialis, Su-Cg ողնուղեղի հատվածներ։

Patellar ռեֆլեքսը առաջանում է մուրճի հարվածից patellar ligament- ի վրա: Արձագանքը ծնկահոդի վերին վերջույթի երկարացումն է՝ ազդրի քառակուսի մկանի կծկման արդյունքում։ Ավելի հարմար է ծնկի ռեֆլեքսները հետազոտել, երբ հիվանդը պառկած է մեջքի վրա՝ ոտքերը կիսակռացած ազդրի հոդերի մոտ։ Սուբյեկտը ձախ ձեռքը բերում է հիվանդի ոտքերի տակ՝ պոպլիտեալ ֆոսայի շրջանում, և ձեռք է բերվում ազդրի քառագլուխ մկանի թուլացում և վնասում. աջ ձեռքմուրճի հարված պաթելլայի կապանին: Ռեֆլեքսային աղեղ՝ n.fe-moralis, ողնուղեղի L-z-L.4 հատվածներ։

Աքիլես ռեֆլեքսը առաջանում է կալկանեուսի (Աքիլես - մոտ. biofile.ru) ջիլում մուրճի հարվածից։ Արձագանքը ոտքի triceps մկանների կծկումն է և ոտքի ոտքի ոտնաթաթի ճկումը: Ուսումնասիրությունը կարող է իրականացվել՝ առարկան դնելով իր ծնկներին բազմոցին կամ աթոռին այնպես, որ ոտքերը ազատորեն կախված լինեն, իսկ ձեռքերը հենվեն աթոռի պատին կամ թիկունքին, կամ հակված վիճակում՝ այս դեպքում. քննողը, ձախ ձեռքով բռնելով փորձարկվողի երկու ոտքերի մատները և ոտքերը աջ անկյան տակ ծալելով կոճի և ծնկի հոդերի մեջ, աջ ձեռքով մուրճով հարվածում է կալկանային ջիլին: Ռեֆլեքսային աղեղ՝ n.tibialis (n.ischiadici-ի ճյուղ), ողնուղեղի Si-Sg հատվածներ։

Ջլային ռեֆլեքսների խախտման դեպքում դրանք կարող են ավելացվել, անհավասարաչափ մեծանալ, կրճատվել, անհավասարաչափ կրճատվել և ընդհանրապես չկոչվել։ Որպես կանոն, ջիլային ռեֆլեքսները հետազոտվում են վերին վերջույթների վրա (երկգլուխ մկանների ռեֆլեքս, տրիցեպսի ռեֆլեքս), սակայն դրանց որոշումն ավելի կարևոր է ստորին վերջույթների վրա (ծնկի և Աքիլես), քանի որ գոտկատեղի ողնուղեղն ավելի հաճախ ախտահարվում է տաբերով:

Ջիլային ռեֆլեքսների խախտումը կարող է լինել հետևյալ հիվանդությունների ախտանիշ.

Նևրիտ Ռադիկուլիտ Արյունահոսություն ողնուղեղում Ներգանգային ճնշման բարձրացում Հիդրոցեֆալուս Շաքարախտ Նեֆրիտ Հիպոթիրեոզ Տետանուս Ուրեմիա Նաև ջիլային ռեֆլեքսների խախտում կարող է առաջանալ երկարատև ծանր ֆիզիկական աշխատանքի ընթացքում կամ սպորտի ավելացումից հետո: էպիլեպտիկ նոպայից հետո.

ԿՈՈՐԴԻՆԱՑՄԱՆ ԴԻՆԱՄԻԿ– շարժումների կարգավորում, որն ապահովում է մարմնի հավասարակշռության պահպանումը շարժման գործընթացում (դինամիկայի մեջ)՝ շարժողական գործունեության և շարժիչ ակտերի ճշգրիտ կատարման ժամանակ։

Մկանային-հոդային զգացողության ուսումնասիրություն. Առաջադրանքներ, մեթոդներ.

Մկանային զգացողություն, մկանային-հոդային ընկալում, պրոպրիոկենսացիա, մարդու և կենդանիների կարողություն՝ ընկալելու և գնահատելու մարմնի մասերի հարաբերական դիրքի և դրանց շարժման փոփոխությունները։ Տիեզերքում մարմնի որոշակի մասի դիրքի և մկաններից յուրաքանչյուրի կծկման աստիճանի մասին տեղեկատվության դերի մասին շարժումների և ճանաչողության կարգավորման մեջ միջավայրըառաջին անգամ մատնանշեց Ի.Մ.Սեչենովը, ով մկանային զգացողությունն անվանեց «մութ մկանային զգացողություն»: Նյարդային ազդակները, որոնք առաջանում են մկանային-հոդային (կինեստետիկ) ընկալիչներում՝ պրոպրիորեսեպտորներ (դրանք ներառում են մկանային spindles, Golgi մարմինները և, հնարավոր է, Pacini) մկանների կծկման և ձգման ժամանակ, հասնում են կենտրոնական նյարդային համակարգին զգայուն նյարդաթելերի միջոցով: Այս տեղեկատվության վերլուծությանը մասնակցող ծայրամասային և կենտրոնական նյարդային կազմավորումների ամբողջությունը կոչվում է շարժիչային անալիզատոր Ի.Պ. Պավլովի կողմից: Կենդանիների և մարդկանց կողմից իրականացվող շարժիչային ռեակցիաների, այդ թվում՝ շարժման համակարգման կատարելությունն ու նրբությունը բացատրվում է կյանքի ընթացքում շարժիչ անալիզատորի նեյրոնների և այլ անալիզատորների (տեսողական, լսողական և այլն) միջև նոր կապերի կուտակմամբ։ օրգանիզմի։ Մկանային զգացողությունը կարևոր դեր է խաղում մարմնի ընկալումների զարգացման գործում, քանի որ այն ծառայում է որպես մնացած զգայարանների հիմնական կառավարումը: Այսպիսով, օբյեկտի մոտենալու ժամանակ մկանային զգայարանի օգնությամբ մշակվում է օբյեկտի հեռավորության տեսողական գնահատում։

Վեստիբուլյար անալիզատորի ուսումնասիրություն (Yarocki-ի թեստ, Romberg-ի թեստ):

վեստիբուլյար ապարատ(լատ. գավիթ- գավիթ), օրգան, որն ընկալում է տարածության մեջ գլխի և մարմնի դիրքի փոփոխությունները և ողնաշարավորների և մարդկանց մարմնի շարժման ուղղությունը. ներքին ականջի մի մասը.

Վեստիբուլյար ապարատը վեստիբուլյար անալիզատորի բարդ ընկալիչ է: Վեստիբուլյար ապարատի կառուցվածքային հիմքը ներքին ականջի թարթիչավոր բջիջների, էնդոլիմֆի, դրանում ընդգրկված կրային գոյացությունների՝ օտոլիտների և դոնդողանման գավաթների կուտակումների համալիրն է կիսաշրջանաձև ջրանցքների ամպուլայում: Երկու տեսակի ազդանշաններ են գալիս հավասարակշռության ընկալիչներից՝ ստատիկ (կապված մարմնի դիրքի հետ) և դինամիկ (կապված արագացման հետ): Թե՛ այդ, թե՛ մյուս ազդանշանները տեղի են ունենում տեղաշարժով զգայուն մազերի մեխանիկական գրգռման ժամանակ

Էնդոլիմֆի և գավաթի տարբեր իներցիայի պատճառով արագացման ժամանակ գմբեթը տեղահանվում է, իսկ բարակ ալիքներում շփման դիմադրությունը ծառայում է որպես ամբողջ համակարգի կափույր (խլացուցիչ): Ձվաձեւ պարկը (utriculus) առաջատար դեր է խաղում մարմնի դիրքի ընկալման մեջ և, հավանաբար, ներգրավված է պտտման սենսացիայի մեջ: Կլոր քսակը (sacculus) լրացնում է օվալայինը և կարծես անհրաժեշտ է թրթռումների ընկալման համար։

Չմարզված կենդանիների մեծ մասի վեստիբուլյար ապարատը կարող է շփոթվել կարճ ժամանակով, մինչդեռ կենդանին կորցնում է իր կողմնորոշումը տարածության մեջ: Սովորաբար վեստիբուլյար ապարատը խաբելու համար բավական է կենդանուն որոշ ժամանակ պտտել, որից հետո մարմնին կթվա, թե նրա տակ երկիրը օրորվում է։ Անկշիռ վիճակում գտնվող մարդկանց վեստիբուլյար ապարատը լիովին չի գործում և ներկայացված է միայն տեսողական անալիզատորով։ Նմանատիպ իրավիճակ կարելի է մոդելավորել, եթե մարդու համար անսպասելիորեն նրա տեսողական դաշտը շրջվի՝ օգտագործելով ինվերտոսկոպի օպտիկական սարքը։ Այս դեպքում մատնանշում են պրոպրիոսեպտիկ ազդանշանները և ազդակները միջին ականջից ուղիղ դիրքմարմինը, իսկ դիտարկվող օպտիկական դաշտը՝ հակառակը։ Նման կոնֆլիկտի արդյունքում հնարավոր է մասնակի կամ ամբողջական ապակողմնորոշում։ Հակամարտության լուծումը բաղկացած է տեսողական դաշտի վրա հիմնված վեստիբուլյար ապարատի բոլոր մեխանիզմների հետևողական համակարգումից:

Ռոմբերգի թեստ բացահայտում է անհավասարակշռությունը կանգնած դիրքում. Շարժումների նորմալ համակարգման պահպանումը տեղի է ունենում կենտրոնական նյարդային համակարգի մի քանի բաժանմունքների համատեղ գործունեության շնորհիվ: Դրանք ներառում են ուղեղիկ, վեստիբուլյար ապարատ, խորը մկանային զգայունության հաղորդիչներ, ճակատային և ժամանակավոր շրջանների կեղև: Շարժումները համակարգող կենտրոնական օրգանը ուղեղիկն է։ Romberg թեստն իրականացվում է չորս ռեժիմով՝ աջակցության տարածքի աստիճանական նվազմամբ: Բոլոր դեպքերում սուբյեկտի ձեռքերը բարձրացված են առաջ, մատները բացված են և աչքերը փակ են: «Շատ լավ» նշանը տրվում է, եթե յուրաքանչյուր դիրքում մարզիկը պահպանում է հավասարակշռությունը 15 վայրկյան և չկա մարմնի ցնցում, ձեռքերի կամ կոպերի դող (թրմոր): Սարսուռը գնահատվում է որպես «բավարար»: Եթե ​​հավասարակշռությունը խախտվում է 15 վայրկյանի ընթացքում, ապա նմուշը գնահատվում է որպես «անբավարար»: Այս թեստը գործնական նշանակություն ունի ակրոբատիկայի, մարմնամարզության, բատուտի, գեղասահքի և այլ մարզաձևերում, որտեղ կարևոր է շարժումների համակարգումը:

Յարոցկու թեստ թույլ է տալիս որոշել վեստիբուլյար անալիզատորի զգայունության շեմը: Թեստը կատարվում է սկզբնական կանգնած դիրքում աչքերը փակ, մինչդեռ մարզիկը հրամանով սկսում է գլխի պտտվող շարժումները արագ տեմպերով։ Գրանցվում է գլխի պտտման ժամանակը, մինչև մարզիկը կորցնի հավասարակշռությունը: Առողջ անհատների մոտ հավասարակշռությունը պահպանելու ժամանակը միջինում 28 վ է, մարզված մարզիկների մոտ՝ 90 վրկ և ավելի։ Վեստիբուլյար անալիզատորի զգայունության շեմային մակարդակը հիմնականում կախված է ժառանգականությունից, բայց վերապատրաստման ազդեցության տակ այն կարող է աճել:

Նյարդամկանային ապարատի ուսումնասիրություն. Ձայնագրման թեստ. Դինամոմետրիա.

Ինքնավար նյարդային համակարգի ուսումնասիրություն. Մաշկագրություն. Օրթոստատիկ և կլինոստատիկ թեստեր.

Ողնաշարի օստեոխոնդրոզ (պատճառների տեսակները, կլինիկական ընթացքը, ախտանիշները, բուժումը):

Միոզիտ մարզիկների մոտ, միոգելոզ, միոֆիբրոզ:

Մկանների գերլարում.

Միոգելոզ Պաթոլոգիական վիճակ, որը բնութագրվում է մկանների դիստրոֆիկ փոփոխությունների սրմամբ և դրանում մշտական ​​կոնտրակտուրաների առաջացմամբ՝ ֆիբրոզով, մասնակի դեգեներացիայով և արյան շրջանառության խանգարումներով։ Միոգելոզի հիմնական դրսեւորումներն են մկանների չափավոր ցավը և դրանք թուլացնելու անկարողությունը։ Զոնդավորման ժամանակ որոշվում է մկանների առաձգականության նվազում և հանգուցային ցավոտ կնիքներ: Միոգելոզը վերաբերում է մասամբ շրջելի գործընթացին:

Միոֆիբրոզ Գործընթացի զարգացման հաջորդ փուլը, որը բնութագրվում է միոֆիբրիլների դեգեներացիայով: Կլինիկական առումով ցավն ավելի մշտական ​​է դառնում։ Զոնդավորման ժամանակ որոշվում է ցավը, որը մեծանում է մկանների ձգման և երկարավուն ձևի բազմաթիվ խիտ լարերի հետ: Միոֆիբրոզը վերաբերում է անդառնալի վիճակին:

Նևրոզներ և նևրոզի նման վիճակներ մարզիկների մոտ.

Աչքի հիվանդություններ մարզիկների մոտ.

Աչքի հիվանդությունները մարզիկների մոտ հազվադեպ են լինում դասերի ընդունման ժամանակ բժշկական խիստ ընտրության պատճառով: Մարզաբժշկական պրակտիկայում պետք է գործ ունենալ հիմնականում երկու հիվանդության հետ՝ ցանցաթաղանթի պաթոլոգիական փոփոխություններ և կոնյուկտիվիտ։ Ցանցաթաղանթի ախտաբանական փոփոխությունները՝ ցանցաթաղանթի անոթներից արյունազեղումները կամ դրա անջատումը, կապված են որոշակի սպորտաձևի վարժությունների առանձնահատկությունների հետ։ Օրինակ, կրկնվող չափից ավելի լարումը (ծանրաձող, ըմբշամարտ), մարմնի հաճախակի դիրքը գլխիվայր (մարմնամարզություն և այլն), հարվածները գլխին (բռնցքամարտ) կարող են հանգեցնել տեսողության զգալի վատթարացման կամ նույնիսկ դրա կորստի: Նման վտանգավոր աչքի հիվանդության առաջացման համար նախատրամադրող գործոն են ցանցաթաղանթի փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում ծանր կարճատեսությամբ կամ առաջանում են գերաշխատանքով կամ հիպերտոնիայով: Նման փոփոխությունները հեշտությամբ հայտնաբերվում են մասնագետ բժշկի կողմից՝ բուժզննման ժամանակ ֆոնդը հետազոտելիս, ինչը թույլ է տալիս ձեռնարկել անհրաժեշտ միջոցներ։ Աչքի մեկ այլ հիվանդություն, որը կապված է սպորտային պայմանների հետ, կոնյուկտիվիտն է՝ աչքերի միացնող թաղանթի բորբոքումը: Այն առաջանում է աչքի գրգռվածության պատճառով՝ կա՛մ լողավազաններում ջրի ավելորդ քլորացումից ստացված քլորից, կա՛մ այրված մագնեզիա փոշուց, որն օգտագործվում է մարմնամարզիկների և ծանրորդների մոտ ափի շփումը նվազեցնելու համար: Զուտ վարակիչ ծագման կոնյուկտիվիտը առաջանում է անբավարար մաքրված ջրով լողավազաններում լողալու ժամանակ։ Հիվանդությունն արտահայտվում է նախ ծանրության զգացումով, աչքերի ցավով, ապա առաջանում է լորձային կամ թարախային արտանետում։ Կոնյուկտիվիտը բուժվում է ակնաբույժի կողմից: Եթե ​​կոնյուկտիվիտը վարակիչ է, ապա արգելվում է այցելել լողավազան, քանի դեռ այն ամբողջությամբ չի բուժվել, քանի որ այս հիվանդությունը վարակիչ է։

Մարզիկների լսողական անալիզատորի հիվանդություններ.

Լսողական անալիզատորի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ բնութագրերը

Լսողական անալիզատորը երկրորդ ամենակարևոր անալիզատորն է մարդու հարմարվողական ռեակցիաների և ճանաչողական գործունեության ապահովման գործում: Նրա հատուկ դերը որպես մարդ կապված է արտահայտված խոսքի հետ: Լսողական ընկալումը հոդաբաշխ խոսքի հիմքն է: Երեխան, ով կորցրել է լսողությունը վաղ մանկության տարիներին, նույնպես կորցնում է խոսելու ունակությունը, թեև նրա ամբողջ հոդակապային ապարատը մնում է անձեռնմխելի:

Հնչյունները համարժեք խթան են լսողական անալիզատորի համար:

Լսողական անալիզատորի ընկալիչի (ծայրամասային) հատվածը, որը ձայնային ալիքների էներգիան վերածում է նյարդային գրգռման էներգիայի, ներկայացված է կոխլեայում գտնվող Կորտի օրգանի (Կորտիի օրգան) ընկալիչի մազի բջիջներով:

Լսողական ընկալիչները (ֆոնոռեցեպտորները) մեխանոռեցեպտորներ են, երկրորդական են և ներկայացված են ներքին արտաքին մազային բջիջներով։ Մարդն ունի մոտավորապես 3500 ներքին և 20000 արտաքին մազային բջիջներ, որոնք տեղակայված են ներքին ականջի միջին ջրանցքի ներսում գտնվող հիմնական թաղանթի վրա:

Թալասոթերապիա.

Թալասոթերապիա(ից այլ հունթալասա - ծով; թերապիա - բուժում) - ուղղություն այլընտրանքային բժշկություն, բաժիններից մեկը բնաբանություննկատի ունենալով ափամերձ կլիմայի, ծովի ջրի, ջրիմուռների, ծովի ցեխի և ծովի այլ մթերքների բուժիչ հատկությունները և դրանց օգտագործումը տարբեր հիվանդությունների բուժման համար։

Հելիոթերապիա.

Հելիոթերապիա - (հելիոթերապիա; հելիո- + թերապիա; սին. արևաթերապիա) բուժման մեթոդ ընդհանուր կամ տեղային դոզավորված արևային ճառագայթմամբ։ Մի խոսքով, սա արևի բուժում է: Հելիոթերապիա - (հունարենից հելիոս - արև; թերապիա - բժշկական օգնություն, բուժում) - արևաթերապիա։ ՀԵԼԻՈԹԵՐԱՊԻԱ (հունարեն, helios sun + therapeia բուժում) - ազդեցություն արևի ճառագայթներմարդու մարմնի վրա թերապևտիկ և պրոֆիլակտիկ նպատակներով. կլիմատոթերապիայի մեթոդ. Հելիոթերապիայի ակտիվ գործոնը Արեգակի էլեկտրամագնիսական ճառագայթման էներգիան է. Այս ճառագայթման սպեկտրը բաժանված է ուլտրամանուշակագույն (ուլտրամանուշակագույն), տեսանելի և ինֆրակարմիր մասերի։ Արեգակնային սպեկտրի ինֆրակարմիր ճառագայթները, ներթափանցելով հյուսվածքների մեջ, առաջացնում են դրանց տաքացում, այսինքն՝ դրանք հիմնականում առաջացնում են ջերմային ազդեցություն, տեսանելի (լույսի) ճառագայթները խթանող ազդեցություն ունեն կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա. Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը ֆոտոքիմիական և կենսաֆիզիկական ռեակցիաների պատճառ է հանդիսանում, որի արդյունքում մաշկի մեջ ձևավորվում է վիտամին D, մելանին, առաջանում է մուգ պիգմենտացիա (արևայրուկ) և այլն։Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներն ունեն բակտերիալ ազդեցություն։ Հելիոթերապիան ցուցված է ոսկրերի կոտրվածքների հետաձգված կոճի ձևավորմամբ, դանդաղ ապաքինվող վերքերի և խոցերի, մի շարք մաշկային հիվանդությունների (պիոդերմա, պսորիազի որոշ ձևեր և այլն), հիպովիտամինոզ D-ի և ռախիտի, բրոնխների և թոքերի քրոնիկ հիվանդությունների, տուբերկուլյոզի (դրսում) դեպքում։ սուր փուլ), քրոնիկական հիվանդություններ zhel. -կիշ. ուղի, կանանց սեռական օրգանների հիվանդություններ և այլն: Արևի տակ մնալը և հելիոթերապիան հակացուցված են սուր բորբոքային պրոցեսների, ուռուցքների, թոքերի և ոսկորների տուբերկուլյոզի առաջադեմ ձևերի, ծանր աթերոսկլերոզի, անգինա պեկտորիսի, արյան հիվանդությունների, հիպերտոնիայի II և III փուլերի դեպքում: , էնդոկրին հիվանդություններ, օրգանական հիվանդություններ ք . n. Հետ. , համակարգային կարմիր գայլախտ, մալարիա և այլն: Թեթև սովի, ինչպես նաև փոքր երեխաների և տարեցների պայմաններում հելիոթերապիայի ակնհայտ հակացուցումներով, մասնակի (դեմք, ձեռքեր) օդ-արևային լոգանքներ և ընդհանուր ճառագայթում բաց երկնքի ցրված ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներով: խորհուրդ է տրվում ծառերի ստվերում կամ հովանոցների ստվերի եզրին (նման ազդեցության տեւողությունը կամ դրա բիոդոզը մի քանի անգամ ավելանում է ընդհանուր արեւային լոգանքների համեմատ): Հելիոթերապիան նշանակվում է ընդհանուր օդային-արևային բաղնիքների, մասնակի (տեղական) օդային-արևային լոգանքների (դեմք, ձեռքեր) և կիսալնցումների տեսքով։ Արևային լոգանք ընդունվում է աերոզոլյարիայում, լողափերում և այլ բաց տարածքներում, պատշգամբներում կամ հատուկ կլիմայական տաղավարներում: Հելիոթերապիան խորհուրդ չի տրվում դատարկ ստամոքսի վրա կամ ուտելուց անմիջապես հետո: Հելիոթերապիայի պրոցեդուրաների ժամանակ գլուխը և աչքերը պետք է պաշտպանված լինեն արևի ուղիղ ճառագայթներից։

Իմունիտետ.

Իմունիտետ(լատ. իմունիտաս- ազատագրում, ինչ-որ բանից ազատվելը) - անզգայունություն, մարմնի դիմադրություն վարակների և օտար օրգանիզմների (ներառյալ պաթոգենների) ներխուժմանը, ինչպես նաև հակագենային հատկություններ ունեցող օտար նյութերի ազդեցությանը: Իմունային ռեակցիաները տեղի են ունենում նաև մարմնի սեփական բջիջների դեմ, որոնք հակագենիկորեն փոփոխված են:

Ապահովում է մարմնի հոմեոստազը կազմակերպման բջջային և մոլեկուլային մակարդակում: Իրականացվում է իմունային համակարգի կողմից:

Իմունիտետի կենսաբանական իմաստը օրգանիզմի գենետիկական ամբողջականության ապահովումն է նրա անհատական ​​կյանքի ընթացքում [ աղբյուրը չճշտված 101 օր] . Զարգացում իմմունային համակարգհանգեցրել է բարդ կազմակերպված բազմաբջիջ օրգանիզմների գոյության հնարավորությանը։

Նյութափոխանակություն (ձուլում, դիսիմիլացիա):

Նյութափոխանակություն(ից հունարենμεταβολή - «փոխակերպում, փոփոխություն»), կամ նյութափոխանակությունը- հավաքածու քիմիական ռեակցիաներորոնք տեղի են ունենում ապրելու մեջ մարմինըկյանքը պահպանելու համար: Այս գործընթացները թույլ են տալիս օրգանիզմներին աճել և բազմանալ, պահպանել իրենց կառուցվածքը և արձագանքել շրջակա միջավայրի գրգռիչներին: Նյութափոխանակությունը սովորաբար բաժանվում է երկու փուլի՝ ընթացքում կատաբոլիզմբարդ օրգանական նյութերը քայքայվում են ավելի պարզների. գործընթացներում անաբոլիզմէներգիայի ծախսման հետ այնպիսի նյութեր, ինչպիսիք են սկյուռիկներ, շաքարներ, լիպիդներ և նուկլեինաթթուներ.

Վնասվածքներ, վնասվածքների տեսակներ.

Ըստ վնասվածքի ծանրության՝ դրանք բաժանվում են ծանր, միջին ծանրությանև թոքերը.

Ծանր վնասվածքներ- դրանք վնասվածքներ են, որոնք առաջացնում են ընդգծված առողջական խանգարումներ և հանգեցնում են կրթական և սպորտային հաշմանդամության կորստի ավելի քան 30 օր ժամկետով: Տուժածները հոսպիտալացվում կամ երկար ժամանակ բուժվում են մանկական օրթոպեդ վնասվածքաբանների մոտ՝ մասնագիտացված բաժանմունքներում կամ ամբուլատոր հիմունքներով:

Միջին ծանրության վնասվածքներ- դրանք մարմնում ընդգծված փոփոխությամբ վնասվածքներ են, որոնք հանգեցրել են կրթական և սպորտային հաշմանդամության 10-ից 30 օր ժամկետով: Միջին ծանրության սպորտային վնասվածքներով երեխաները նույնպես պետք է բուժվեն մանկական օրթոպեդ-վնասվածքաբանների մոտ:

Թեթև վնասվածքներ- դրանք վնասվածքներ են, որոնք չեն առաջացնում էական խանգարումներ մարմնում և ընդհանուր և սպորտային կատարողականության կորուստ: Դրանք ներառում են քերծվածքներ, քերծվածքներ, մակերեսային վերքեր, աննշան կապտուկներ, 1-ին աստիճանի ձգումներ և այլն, որոնց դեպքում ուսանողին անհրաժեշտ է առաջին բուժօգնություն։ Բժշկի նշանակած բուժումը (մինչև 10 օր) հնարավոր է համատեղել մարզումների և ցածր ինտենսիվության վարժությունների հետ։

Բացի այդ, հատկացնել սուրև քրոնիկ վնասվածք.

Սուր վնասվածքառաջանում են տրավմատիկ գործոնի հանկարծակի ազդեցության արդյունքում:

քրոնիկ վնասվածքմարմնի որոշակի հատվածի վրա նույն տրավմատիկ գործոնի կրկնվող գործողության արդյունք են:

Կա մեկ այլ տեսակի վնասվածք. միկրոտրավմա. Սրանք վնասներ են, որոնք ստացվել են հյուսվածքային բջիջների կողմից մեկ (կամ հաճախ վնասված) ազդեցության արդյունքում, որոնք մի փոքր գերազանցում են հյուսվածքների ֆիզիոլոգիական դիմադրության սահմանները և առաջացնում են դրանց գործառույթների և կառուցվածքի խախտում (երկարատև սթրես երեխաների փխրուն մարմնի վրա): և դեռահասներ):

կոտրվածքներ- ոսկորների ամբողջականության ամբողջական կամ մասնակի խախտում.

Կոտրվածքներ են լինում փակված(առանց ընդհանուր ծածկույթի և լորձաթաղանթների ամբողջականության վնասման), բացել(ընդհանուր ծածկույթի ամբողջականության վնասմամբ), ոչ մի օֆսեթ(ոսկորների բեկորները մնում են տեղում), օֆսեթ(բեկորները տեղահանվում են՝ կախված գործող ուժի ուղղությունից և մկանների կծկումից):

բնորոշ նշաններ. Վնասվածքի դեպքում կոտրվածքի տեղում սուր ցավ է զգացվում՝ սրված շարժվելու փորձից; կա այտուց, արյունահոսություն, շարժումների կտրուկ սահմանափակում։ Բեկորների տեղաշարժով կոտրվածքների դեպքում՝ վերջույթի կրճատում, նրա անսովոր դիրքը։ Բաց կոտրվածքներով վնասվում է ընդհանուր ծածկույթը, երբեմն վերքի մեջ տեսանելի են ոսկրային բեկորներ։

Առաջին օգնություն.Տուժողը պետք է ապահովի վնասված վերջույթի լիարժեք հանգիստը և անշարժությունը։ Դրա համար օգտագործվում են հատուկ ստանդարտներ, իսկ դրանց բացակայության դեպքում՝ իմպրովիզացված նյութից պատրաստված իմպրովիզացված անվադողեր՝ նրբատախտակ, տախտակներ, ձողիկներ, քանոններ, դահուկներ, հովանոցներ, որոնք կիրառվում են հագուստի վրա։

Վնասված վերջույթի լիակատար անշարժություն ստեղծելու համար անհրաժեշտ է ամրացնել առնվազն երկու հոդ՝ կոտրվածքի տեղից վերևում և ներքևում։ Կտրուկը պետք է կիրառվի այնպես, որ դրա միջնամասը լինի կոտրվածքի մակարդակի վրա, իսկ ծայրերը գրավեն կից հոդերը կոտրվածքի երկու կողմերում:

Նախքան ստանդարտ կամ հարմարեցված շղթան կիրառելը, անհրաժեշտ է ուշադիր զննել վնասված վերջույթը։ Բաց կոտրվածքի դեպքում վերքի վրա կիրառվում է ստերիլ վիրակապ։ Արգելվում է ցցված սուր բեկորները նվազեցնել վերքի մեջ կամ հեռացնել դրանք:

Ազդրի կոտրվածքների դեպքում սալիկը դնում են այնպես, որ ամրացնի անշարժությունը ազդրի, ծնկի և կոճի հոդերի մեջ։

Ստորին ոտքի կոտրվածքների դեպքում ծնկների և կոճերի հոդերը ամրացվում են շղարշով։

Ուսի կոտրվածքի դեպքում անվադողը ամրացնում է ուսի անշարժությունը և արմունկի միացումներ, իսկ արմունկի հոդում թեքված թեւը կախված է շարֆի, վիրակապի, շարֆի վրա։

Նախաբազկի կոտրվածքի դեպքում ամրացվում են արմունկի և դաստակի հոդերը։

Եթե ​​ձեռքի տակ չկա այնպիսի բան, որը հարմար կլինի հանպատրաստից կառքի համար, ապա կոտրված վերին վերջույթը վիրակապվում է մարմնին, ստորինը՝ առողջ վերջույթին։

Մանկության և պատանեկության շրջանում ամբողջական ոսկրացման հետ կապված կոտրվածքներն ունեն իրենց առանձնահատկությունները։ Հաճախ, վնասվելու դեպքում, էպիֆիզի (ոսկորի գլուխ) ոսկրի մարմնին ամրացնելու տեղում առաջանում է կոտրվածք և մի փոքր տեղաշարժով դառնում տեղում։ Կանաչ ճյուղի տեսքով կոտրվածքներ կան նաև ոսկորի մարմնի տարածքում. ոսկորը կոտրված է, բայց պերիոստեումը մնում է անձեռնմխելի, և պրոցեսները չեն տեղաշարժվել։ Նման կոտրվածքները դժվար է ախտորոշել: Հետևաբար, կասկածելի տեղահանումով կամ կոտրվածքով երեխաների բոլոր վնասվածքների դեպքում հրամայական է վիրակապ դնել և տուժածին ուղարկել բժշկական հաստատություն: