Ռենտգեն հետազոտությունների ժամանակակից մեթոդները դասակարգվում են հիմնականում ըստ ռենտգենյան պրոյեկցիոն պատկերների ապարատային վիզուալիզացիայի տեսակի: Այսինքն, ռենտգենյան ախտորոշման հիմնական տեսակները տարբերվում են նրանով, որ յուրաքանչյուրը հիմնված է ռենտգենյան դետեկտորների մի քանի գոյություն ունեցող տեսակներից մեկի օգտագործման վրա՝ ռենտգեն ֆիլմ, լյումինեսցենտ էկրան, էլեկտրոն-օպտիկական ռենտգեն փոխարկիչ։ , թվային դետեկտոր և այլն։

Ռենտգենյան ախտորոշման մեթոդների դասակարգում

Ժամանակակից ճառագայթաբանության մեջ կան ընդհանուր հետազոտական ​​մեթոդներ և հատուկ կամ օժանդակ։ Այս մեթոդների գործնական կիրառումը հնարավոր է միայն ռենտգեն մեքենաների կիրառմամբ:Ընդհանուր մեթոդները ներառում են.

• ռադիոգրաֆիա,
• ֆտորոգրաֆիա,
• հեռուստառադիոգրաֆիա,
• թվային ռադիոգրաֆիա,
• ֆտորոգրաֆիա,
• գծային տոմոգրաֆիա,
• CT սկան,
• կոնտրաստային ռադիոգրաֆիա.

Հատուկ ուսումնասիրությունները ներառում են մեթոդների լայն խումբ, որոնք թույլ են տալիս լուծել ախտորոշիչ խնդիրների լայն տեսականի, և կան ինվազիվ և ոչ ինվազիվ մեթոդներ: Ինվազիվները կապված են տարբեր խոռոչներ (մարսողական ջրանցք, անոթներ) գործիքների (ռադիոանթափանց կաթետերներ, էնդոսկոպներ) ներմուծման հետ՝ ռենտգենյան ճառագայթների հսկողության ներքո ախտորոշիչ ընթացակարգեր իրականացնելու համար։ Ոչ ինվազիվ մեթոդները չեն ներառում գործիքների ներդրում:

Վերոնշյալ մեթոդներից յուրաքանչյուրն ունի իր առավելություններն ու թերությունները, հետևաբար՝ ախտորոշման հնարավորությունների որոշակի սահմաններ: Բայց դրանք բոլորն էլ բնութագրվում են տեղեկատվական բարձր բովանդակությամբ, իրականացման հեշտությամբ, մատչելիությամբ, միմյանց լրացնելու ունակությամբ և ընդհանուր առմամբ զբաղեցնում են բժշկական ախտորոշման առաջատար տեղերից մեկը. 50% -ից ավելի դեպքերում ախտորոշումն անհնար է առանց օգտագործման Ռենտգեն ախտորոշում.

Ռադիոգրաֆիա

Ռենտգենյան մեթոդը ռենտգենյան սպեկտրում գտնվող առարկայի ֆիքսված պատկերների ստացումն է դրա նկատմամբ զգայուն նյութի վրա (ռենտգեն ֆիլմ, թվային դետեկտոր)՝ հակադարձ բացասական սկզբունքով։ Մեթոդի առավելությունը ճառագայթման փոքր ազդեցությունն է, պատկերի բարձր որակը՝ հստակ դետալներով:

Ռենտգենոգրաֆիայի թերությունը դինամիկ պրոցեսների դիտարկման անհնարինությունն է և մշակման երկար ժամանակահատվածը (ռենտգենոգրաֆիայի դեպքում)։ Դինամիկ պրոցեսները ուսումնասիրելու համար գոյություն ունի պատկերի կադր առ կադր ֆիքսման մեթոդ՝ ռենտգեն կինեմատոգրաֆիա։ Օգտագործվում է մարսողության, կուլ տալու, շնչառության, արյան շրջանառության դինամիկայի գործընթացները ուսումնասիրելու համար՝ ռենտգեն ֆազային սրտագրություն, ռենտգեն պնևմոպոլիգրաֆիա։

Ֆլյուորոսկոպիա

Ֆլյուորոսկոպիայի մեթոդը լյումինեսցենտային (լյումինեսցենտ) էկրանի վրա ռենտգեն պատկերի ստացումն է ուղղակի բացասական սկզբունքով։ Թույլ է տալիս իրական ժամանակում ուսումնասիրել դինամիկ գործընթացները, օպտիմալացնել հիվանդի դիրքը ռենտգենյան ճառագայթի նկատմամբ ուսումնասիրության ընթացքում: Ռենտգենը թույլ է տալիս գնահատել և՛ օրգանի կառուցվածքը, և՛ նրա ֆունկցիոնալ վիճակը՝ կծկվող կամ ընդարձակելիություն, տեղաշարժ, կոնտրաստային նյութով լցնել և դրա անցումը: Մեթոդի բազմապրոեկտիվությունը թույլ է տալիս արագ և ճշգրիտ բացահայտել առկա փոփոխությունների տեղայնացումը:

Ֆտորոգրաֆիայի զգալի թերությունը հիվանդի և հետազոտող բժշկի վրա մեծ ճառագայթային բեռ է, ինչպես նաև ընթացակարգը մութ սենյակում անցկացնելու անհրաժեշտությունը:

Ռենտգեն հեռուստատեսություն

Հեռաֆտորոսկոպիան հետազոտություն է, որն օգտագործում է ռենտգեն պատկերի վերածումը հեռուստատեսային ազդանշանի՝ օգտագործելով պատկերի ուժեղացուցիչ խողովակի կամ ուժեղացուցիչի (EOP): Հեռուստացույցի մոնիտորի վրա ցուցադրվում է դրական ռենտգեն պատկեր: Տեխնիկայի առավելությունն այն է, որ այն զգալիորեն վերացնում է սովորական ֆտորոգրաֆիայի թերությունները. հիվանդի և անձնակազմի ճառագայթային ազդեցությունը նվազում է, պատկերի որակը (կոնտրաստ, պայծառություն, բարձր լուծաչափ, պատկերի խոշորացում) կարող է վերահսկվել, պրոցեդուրան կատարվում է պայծառ պայմաններում: սենյակ.

Ֆտորոգրաֆիա

Ֆլյուորոգրաֆիայի մեթոդը հիմնված է ամբողջ երկարությամբ ստվերային ռենտգեն պատկերը լյումինեսցենտային էկրանից ֆիլմի վրա լուսանկարելու վրա: Կախված ֆիլմի ձևաչափից, անալոգային ֆտորոգրաֆիան կարող է լինել փոքր, միջին և մեծ շրջանակներով (100x100 մմ): Օգտագործվում է զանգվածային կանխարգելիչ հետազոտությունների համար՝ հիմնականում կրծքավանդակի օրգանների։ Ժամանակակից բժշկության մեջ օգտագործվում է ավելի տեղեկատվական լայնածավալ ֆտորոգրաֆիա կամ թվային ֆտորոգրաֆիա:

Կոնտրաստային ռադիոախտորոշում

Կոնտրաստային ռենտգեն ախտորոշումը հիմնված է արհեստական ​​կոնտրաստի կիրառման վրա՝ օրգանիզմ ռադիոթափանցիկ նյութերի ներմուծմամբ: Վերջիններս բաժանվում են ռենտգեն դրական և ռենտգեն բացասական: Ռենտգեն դրական նյութերը հիմնականում պարունակում են ծանր մետաղներ՝ յոդ կամ բարիում, հետևաբար նրանք ավելի ուժեղ են կլանում ճառագայթումը, քան փափուկ հյուսվածքները: Ռենտգեն բացասական նյութեր են գազերը՝ թթվածին, ազոտի օքսիդ, օդ։ Նրանք ավելի քիչ են կլանում ռենտգենյան ճառագայթները, քան փափուկ հյուսվածքները՝ դրանով իսկ ստեղծելով հակադրություն հետազոտվող օրգանի նկատմամբ:

Արհեստական ​​կոնտրաստը օգտագործվում է գաստրոէնտերոլոգիայում, սրտաբանության և անգիոլոգիայի, թոքաբանության, ուրոլոգիայի և գինեկոլոգիայի մեջ, որն օգտագործվում է ԼՕՌ պրակտիկայում և ոսկրային կառուցվածքների ուսումնասիրության մեջ:

Ինչպես է աշխատում ռենտգեն մեքենան

Պետական ​​ինքնավար պրոֆեսիոնալ

Սարատովի մարզի ուսումնական հաստատություն

«Սարատովի տարածաշրջանային հիմնական բժշկական քոլեջ»

Դասընթացի աշխատանք

Բուժաշխատողի դերը հիվանդներին ռենտգեն հետազոտության մեթոդներին նախապատրաստելու գործում

Մասնագիտություն՝ բժշկություն

Որակավորումը՝ սանիտար

Ուսանող:

Մալկինա Ռեգինա Վլադիմիրովնա

Վերահսկիչ:

Եվստիֆեևա Տատյանա Նիկոլաևնա

Ներածություն……………………………………………………………………………… 3

Գլուխ 1. Ռենտգենաբանության՝ որպես գիտության զարգացման պատմություն………………… 6

1.1 Ռադիոլոգիա Ռուսաստանում……………………………………………………………

1.2. Ռենտգեն հետազոտության մեթոդներ……………………………….. 9

Գլուխ 2. Հիվանդին պատրաստելը ռենտգենյան մեթոդներին

Հետազոտություն……………………………………………………………….. 17

Եզրակացություն ……………………………………………………………………. 21

Օգտագործված գրականության ցանկ………………………………………………………………………………………………

Դիմումներ…………………………………………………………………………………………………

Ներածություն

Այսօր ռենտգեն ախտորոշումը նոր զարգացում է ստանում։ Օգտագործելով դարերի ավանդական ռադիոլոգիական տեխնիկան և զինված նոր թվային տեխնոլոգիաներով՝ ռենտգենաբանությունը շարունակում է առաջատար լինել ախտորոշիչ բժշկության մեջ:

Ռենտգենը ժամանակի ընթացքում փորձարկված և միևնույն ժամանակ բավականին ժամանակակից միջոց է հիվանդի ներքին օրգանների հետազոտման բարձր աստիճանի տեղեկատվական բովանդակությամբ։ Ռադիոգրաֆիան կարող է լինել հիվանդի հետազոտման հիմնական կամ մեթոդներից մեկը՝ ճիշտ ախտորոշումը հաստատելու կամ որոշ հիվանդությունների սկզբնական փուլերը բացահայտելու համար, որոնք առաջանում են առանց ախտանիշների:

Ռենտգեն հետազոտության հիմնական առավելությունները կոչվում են մեթոդի առկայությունը և դրա պարզությունը։ Իրոք, ժամանակակից աշխարհում կան բազմաթիվ հաստատություններ, որտեղ կարելի է ռենտգենյան ճառագայթներ անել: Այն հիմնականում չի պահանջում որևէ հատուկ ուսուցում, էժանություն և պատկերների առկայություն, որոնց կարող են դիմել տարբեր հաստատություններում մի քանի բժիշկներ:

Ռենտգենյան ճառագայթների թերությունները կոչվում են ստատիկ պատկերի ստացում, ճառագայթում, որոշ դեպքերում պահանջվում է կոնտրաստի ներդրում։ Պատկերների որակը երբեմն, հատկապես հնացած սարքավորումների վրա, արդյունավետորեն չի հասնում ուսումնասիրության նպատակին: Ուստի խորհուրդ է տրվում փնտրել հաստատություն, որտեղ կարելի է կատարել թվային ռենտգեն, որն այսօր հետազոտության ամենաժամանակակից մեթոդն է և ցույց է տալիս տեղեկատվական բովանդակության ամենաբարձր աստիճանը։

Եթե ​​ռադիոգրաֆիայի նշված թերությունների պատճառով հնարավոր պաթոլոգիան հուսալիորեն չի հայտնաբերվում, կարող են նշանակվել լրացուցիչ ուսումնասիրություններ, որոնք կարող են պատկերացնել օրգանի աշխատանքը դինամիկայի մեջ:

Մարդու մարմնի հետազոտման ռենտգեն մեթոդները հետազոտության ամենատարածված մեթոդներից են և օգտագործվում են մեր մարմնի շատ օրգանների և համակարգերի կառուցվածքն ու գործառույթը ուսումնասիրելու համար: Չնայած այն հանգամանքին, որ տարեցտարի ավելանում է համակարգչային տոմոգրաֆիայի ժամանակակից մեթոդների առկայությունը, ավանդական ռադիոգրաֆիան դեռևս մեծ պահանջարկ ունի:

Այսօր դժվար է պատկերացնել, որ բժշկությունը կիրառում է այս մեթոդը հարյուր տարուց մի փոքր ավելի: CT (համակարգչային տոմոգրաֆիա) և MRI (մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա) «փչացած» այսօրվա բժիշկներին դժվար է նույնիսկ պատկերացնել, որ հնարավոր է հիվանդի հետ աշխատել առանց կենդանի մարդու մարմնի «ներսը նայելու» հնարավորության։

Այնուամենայնիվ, մեթոդի պատմությունն իրոք սկսվում է միայն 1895 թվականին, երբ Վիլհելմ Կոնրադ Ռենտգենն առաջին անգամ հայտնաբերեց լուսանկարչական ափսեի մգացումը ռենտգենյան ճառագայթների ազդեցության տակ: Տարբեր առարկաների հետ հետագա փորձերի ժամանակ նրան հաջողվել է լուսանկարչական ափսեի վրա ձեռքի ոսկրային կմախքի պատկեր ստանալ:

Այս պատկերը, այնուհետև մեթոդը դարձավ բժշկական պատկերավորման առաջին մեթոդը աշխարհում: Մտածեք դրա մասին. մինչ այդ անհնար էր օրգանների և հյուսվածքների պատկեր ստանալ in vivo, առանց դիահերձման (ոչ ինվազիվ): Նոր մեթոդը հսկայական առաջընթաց էր բժշկության մեջ և ակնթարթորեն տարածվեց ամբողջ աշխարհում։ Ռուսաստանում առաջին ռենտգենն արվել է 1896 թ.

Ներկայումս ռադիոգրաֆիան մնում է օստեոարտիկուլային համակարգի վնասվածքների ախտորոշման հիմնական մեթոդը: Բացի այդ, ռադիոգրաֆիան օգտագործվում է թոքերի, աղեստամոքսային տրակտի, երիկամների և այլնի ուսումնասիրություններում:

նպատակԱյս աշխատանքը նպատակ ունի ցույց տալ բուժաշխատողի դերը հիվանդին ռենտգեն հետազոտության մեթոդներին նախապատրաստելու գործում:

ԱռաջադրանքԲացահայտել ռադիոլոգիայի պատմությունը, դրա հայտնվելը Ռուսաստանում, խոսել բուն ռադիոլոգիական հետազոտության մեթոդների և դրանցից մի քանիսի ուսուցման առանձնահատկությունների մասին:

Գլուխ 1.

Ռադիոլոգիան, առանց որի անհնար է պատկերացնել ժամանակակից բժշկությունը, ծնվել է գերմանացի ֆիզիկոս Վ.Կ. Ռենտգեն ներթափանցող ճառագայթում. Այս արդյունաբերությունը, ինչպես ոչ մի այլ, անգնահատելի ներդրում է ունեցել բժշկական ախտորոշման զարգացման գործում։

1894 թվականին գերմանացի ֆիզիկոս Վ.Կ.Ռենտգենը (1845 - 1923) սկսում է ապակե վակուումային խողովակներում էլեկտրական լիցքաթափումների փորձարարական ուսումնասիրությունները։ Այս արտանետումների ազդեցության տակ շատ հազվադեպ օդի պայմաններում ձևավորվում են ճառագայթներ, որոնք հայտնի են որպես կաթոդային ճառագայթներ:

Դրանք ուսումնասիրելիս Ռենտգենը պատահաբար հայտնաբերեց լյումինեսցենտային էկրանի (ստվարաթուղթ պատված բարիումի պլատինի ցիանիդով) փայլը վակուումային խողովակից բխող կաթոդային ճառագայթման ազդեցության տակ: Ներառված խողովակից բխող տեսանելի լույսի բարիումի պլատինե-ցիանիդի բյուրեղների վրա ազդեցությունը բացառելու համար գիտնականը այն փաթաթել է սև թղթի մեջ:

Փայլը շարունակվեց, ինչպես երբ գիտնականը էկրանը տեղափոխեց խողովակից գրեթե երկու մետր հեռավորության վրա, քանի որ ենթադրվում էր, որ կաթոդային ճառագայթները թափանցում են ընդամենը մի քանի սանտիմետր օդ: Ռենտգենը եզրակացրեց, որ կա՛մ իրեն հաջողվել է ձեռք բերել յուրահատուկ ունակություններով կաթոդային ճառագայթներ, կա՛մ հայտնաբերել է անհայտ ճառագայթների գործողությունը։

Մոտ երկու ամիս գիտնականը զբաղվել է նոր ճառագայթների ուսումնասիրությամբ, որոնք նա անվանել է ռենտգենյան ճառագայթներ։ Տարբեր խտության առարկաների հետ ճառագայթների փոխազդեցության ուսումնասիրման գործընթացում, որոնք Ռենտգենը փոխարինեց ճառագայթման ընթացքի ընթացքում, նա հայտնաբերեց այս ճառագայթման թափանցող ուժը։ Դրա աստիճանը կախված էր առարկաների խտությունից և դրսևորվում էր լյումինեսցենտային էկրանի փայլի ինտենսիվությամբ։ Այս փայլը կամ թուլացավ կամ ուժեղացավ և ընդհանրապես չնկատվեց կապարի թիթեղը փոխարինելիս:

Ի վերջո, գիտնականն իր ձեռքը դրեց ճառագայթների ճանապարհին և էկրանին տեսավ ձեռքի ոսկորների վառ պատկերը՝ նրա փափուկ հյուսվածքների ավելի թույլ պատկերի ֆոնին։ Օբյեկտների ստվերային պատկերները գրավելու համար Ռենտգենը էկրանը փոխարինեց լուսանկարչական ափսեով։ Մասնավորապես, նա լուսանկարչական ափսեի վրա ստացել է սեփական ձեռքի պատկերը, որը ճառագայթել է 20 րոպե։

Ռենտգենը զբաղվել է ռենտգենյան ճառագայթների ուսումնասիրությամբ 1895 թվականի նոյեմբերից մինչև 1897 թվականի մարտը։ Այդ ընթացքում գիտնականը հրապարակել է երեք հոդված՝ ռենտգենյան ճառագայթների հատկությունների սպառիչ նկարագրությամբ։ Առաջին հոդվածը «Նոր տեսակի ճառագայթների մասին» հայտնվեց Վյուրցբուրգի ֆիզիկա-բժշկական ընկերության ամսագրում 1895 թվականի դեկտեմբերի 28-ին։

Այսպիսով, ռենտգենյան ճառագայթների ազդեցությամբ լուսանկարչական ափսեի փոփոխություն է գրանցվել, որը հիմք է դրել ապագա ռադիոգրաֆիայի զարգացմանը։

Հարկ է նշել, որ շատ հետազոտողներ զբաղվել են կաթոդային ճառագայթների ուսումնասիրությամբ մինչև Վ.Ռենտգենը։ 1890 թվականին ամերիկյան լաբորատորիաներից մեկում պատահաբար ստացվել է լաբորատոր առարկաների ռենտգեն պատկեր։ Կան ապացույցներ, որ Նիկոլա Տեսլան զբաղվում էր bremsstrahlung-ի ուսումնասիրությամբ և այս ուսումնասիրության արդյունքները գրանցեց իր օրագրային գրառումներում 1887 թվականին: 1892 թվականին Գ. Հերցը և նրա աշակերտ Ֆ. Լենարդը, ինչպես նաև կաթոդային ճառագայթների խողովակի մշակողը: Վ. Քրուքսը, իր փորձերում նշել է կաթոդային ճառագայթման ազդեցությունը լուսանկարչական թիթեղների սևացման վրա։

Բայց այս բոլոր հետազոտողները լուրջ նշանակություն չեն տվել նոր ճառագայթներին, հետագայում չեն ուսումնասիրել դրանք և չեն հրապարակել իրենց դիտարկումները։ Ուստի Վ.Ռենտգենի կողմից ռենտգենյան ճառագայթների հայտնաբերումը կարելի է անկախ համարել։

Ռենտգենի արժանիքը կայանում է նաև նրանում, որ նա անմիջապես հասկացավ իր կողմից հայտնաբերված ճառագայթների կարևորությունն ու նշանակությունը, մշակեց դրանք ստանալու մեթոդ, ստեղծեց ռենտգենյան խողովակի ձևավորում ալյումինե կաթոդով և պլատինե անոդով: ինտենսիվ ռենտգենյան ճառագայթների արտադրություն.

Այս հայտնագործության համար 1901 թվականին Վ. Ռենտգենը արժանացել է ֆիզիկայի Նոբելյան մրցանակի՝ առաջինն այս անվանակարգում։

Ռենտգենի հեղափոխական հայտնագործությունը հեղափոխեց ախտորոշումը: Առաջին ռենտգեն մեքենաները ստեղծվել են Եվրոպայում արդեն 1896 թվականին: Նույն թվականին KODAK-ը բացեց առաջին ռենտգեն ֆիլմերի արտադրությունը:

1912 թվականից ամբողջ աշխարհում սկսվեց ռենտգեն ախտորոշման արագ զարգացման շրջանը, և ռենտգենը սկսեց կարևոր տեղ զբաղեցնել բժշկական պրակտիկայում:

Ռադիոլոգիա Ռուսաստանում.

Ռուսաստանում առաջին ռենտգեն նկարը արվել է 1896 թվականին։ Նույն թվականին ռուս գիտնական Ա.Ֆ. Իոֆեի՝ Վ.Ռենտգենի աշակերտի նախաձեռնությամբ առաջին անգամ ներկայացվեց «Ռենտգեն» անվանումը։

1918 թվականին Ռուսաստանում բացվեց աշխարհում առաջին մասնագիտացված ռադիոլոգիական կլինիկան, որտեղ ռադիոգրաֆիան օգտագործվում էր աճող թվով հիվանդությունների, հատկապես թոքերի ախտորոշման համար:

1921 թվականին Պետրոգրադում սկսեց իր աշխատանքը Ռուսաստանում առաջին ռենտգեն ատամնաբուժական գրասենյակը։ ԽՍՀՄ-ում կառավարությունը անհրաժեշտ միջոցներ է հատկացնում ռենտգեն սարքավորումների արտադրության զարգացմանը, որը որակական առումով հասնում է համաշխարհային մակարդակի։ 1934 թվականին ստեղծվել է առաջին կենցաղային տոմոգրաֆը, իսկ 1935 թվականին՝ առաջին ֆտորոգրաֆը։

«Առանց առարկայի պատմության չկա առարկայի տեսություն» (Ն. Գ. Չերնիշևսկի): Պատմությունը գրվում է ոչ միայն կրթական նպատակներով։ Բացահայտելով անցյալում ռենտգենյան ճառագայթաբանության զարգացման օրինաչափությունները՝ մենք հնարավորություն ենք ստանում ավելի լավ, ավելի ճիշտ, ավելի վստահ, ավելի ակտիվ կառուցել այս գիտության ապագան։

Ռենտգեն հետազոտության մեթոդներ

Ռենտգեն հետազոտության բոլոր բազմաթիվ մեթոդները բաժանվում են ընդհանուր և հատուկ:

Ընդհանուր մեթոդները ներառում են մեթոդներ, որոնք նախատեսված են ցանկացած անատոմիական տարածքների ուսումնասիրության համար և իրականացվում են ընդհանուր նշանակության ռենտգենյան սարքերի վրա (ֆտորոգրաֆիա և ռադիոգրաֆիա):

Մի շարք մեթոդների պետք է վերաբերել նաև ընդհանուրներին, որոնցում հնարավոր է նաև ուսումնասիրել ցանկացած անատոմիական շրջան, սակայն պահանջվում է կամ հատուկ սարքավորում (ֆտորոգրաֆիա, ռադիոգրաֆիա՝ պատկերի ուղղակի խոշորացմամբ), կամ լրացուցիչ սարքեր սովորական ռենտգեն մեքենաների համար։ (տոմոգրաֆիա, էլեկտրառենտգենոգրաֆիա): Երբեմն այդ մեթոդները կոչվում են նաև մասնավոր:

Հատուկ տեխնիկան ներառում է այնպիսիք, որոնք թույլ են տալիս պատկեր ստանալ հատուկ կայանքների վրա, որոնք նախատեսված են որոշակի օրգաններ և տարածքներ ուսումնասիրելու համար (մամոգրաֆիա, օրթոպանտոմոգրաֆիա): Հատուկ տեխնիկան ներառում է նաև ռենտգեն կոնտրաստային հետազոտությունների մեծ խումբ, որոնցում պատկերներ են ստացվում արհեստական ​​կոնտրաստի միջոցով (բրոնխոգրաֆիա, անգիոգրաֆիա, արտազատվող ուրոգրաֆիա և այլն):

Ռենտգեն հետազոտության ընդհանուր մեթոդներ

Ֆլյուորոսկոպիա- հետազոտական ​​տեխնիկա, որի դեպքում իրական ժամանակում օբյեկտի պատկերը ստացվում է լուսավոր (լյումինեսցենտ) էկրանի վրա: Որոշ նյութեր ինտենսիվ լյումինեսվում են ռենտգենյան ճառագայթների ազդեցության տակ: Այս ֆլուորեսցենտը օգտագործվում է ռենտգենյան ախտորոշման մեջ՝ օգտագործելով լյումինեսցենտային նյութով պատված ստվարաթղթե էկրաններ:

Ռադիոգրաֆիա- Սա ռենտգեն հետազոտության տեխնիկա է, որի ժամանակ ստացվում է օբյեկտի ստատիկ պատկեր՝ ամրագրված ցանկացած տեղեկատվության կրիչի վրա։ Այդպիսի կրիչներ կարող են լինել ռենտգեն ֆիլմը, լուսանկարչական ֆիլմը, թվային դետեկտորը և այլն: Ռենտգենյան ճառագայթների վրա կարելի է ստանալ ցանկացած անատոմիական շրջանի պատկեր: Ամբողջ անատոմիական շրջանի նկարները (գլուխ, կրծքավանդակ, որովայն) կոչվում են ակնարկ: Անատոմիական շրջանի փոքր հատվածի պատկերով նկարները, որոնք ամենաշատն են հետաքրքրում բժշկին, կոչվում են տեսողություն։

Ֆտորոգրաֆիա- լուսանկարել ռենտգեն պատկերը լյումինեսցենտային էկրանից տարբեր ձևաչափերի լուսանկարչական ֆիլմի վրա: Նման պատկերը միշտ փոքրանում է:

Էլեկտրառադիոգրաֆիան այն տեխնիկան է, որի ժամանակ ախտորոշիչ պատկեր է ստացվում ոչ թե ռենտգեն թաղանթի վրա, այլ սելենի ափսեի մակերեսին` թղթին փոխանցելով: Ֆիլմի կասետի փոխարեն օգտագործվում է ստատիկ էլեկտրականությամբ միատեսակ լիցքավորված ափսե և, կախված իոնացնող ճառագայթման տարբեր քանակից, որը հարվածել է իր մակերեսի տարբեր կետերին, արտանետվում է տարբեր կերպ: Նուրբ ցրված ածուխի փոշին ցողվում է ափսեի մակերեսի վրա, որը, էլեկտրաստատիկ ձգողականության օրենքների համաձայն, անհավասարաչափ բաշխվում է ափսեի մակերեսի վրա։ Ափսեի վրա դրվում է գրելու թերթիկ, իսկ ածուխի փոշի կպչելու արդյունքում պատկերը տեղափոխվում է թղթի վրա։ Սելենի ափսեը, ի տարբերություն ֆիլմի, կարող է օգտագործվել բազմիցս: Տեխնիկան արագ է, խնայող, մութ սենյակ չի պահանջում։ Բացի այդ, սելենիումի թիթեղները չլիցքավորված վիճակում անտարբեր են իոնացնող ճառագայթման ազդեցության նկատմամբ և կարող են օգտագործվել ճառագայթման ավելացված ֆոնի պայմաններում աշխատելիս (ռենտգենյան ֆիլմն այս պայմաններում կդառնա անօգտագործելի):

Ռենտգեն հետազոտության հատուկ մեթոդներ.

Մամոգրաֆիա- Կրծքագեղձի ռենտգեն հետազոտություն. Այն իրականացվում է կաթնագեղձի կառուցվածքը ուսումնասիրելու համար, երբ նրանում կնիքներ են հայտնաբերվել, ինչպես նաև կանխարգելիչ նպատակով։

Արհեստական ​​հակադրություն օգտագործելով տեխնիկա.

Ախտորոշիչ պնևմոթորաքս- Շնչառական օրգանների ռենտգեն հետազոտություն պլևրալ խոռոչ գազի ներմուծումից հետո. Այն իրականացվում է թոքերի հարևան օրգանների հետ սահմանին տեղակայված պաթոլոգիական գոյացությունների տեղայնացումը պարզելու նպատակով։ CT մեթոդի գալուստով այն հազվադեպ է օգտագործվում:

Պնևմոմեդիաստինոգրաֆիա- Մեդիաստինումի ռենտգեն հետազոտություն՝ դրա հյուսվածքի մեջ գազի ներմուծումից հետո։ Այն իրականացվում է նկարներում հայտնաբերված պաթոլոգիական գոյացությունների (ուռուցքներ, կիստաների) տեղայնացումը և հարևան օրգաններ տարածումը պարզելու նպատակով։ CT մեթոդի գալուստով այն գործնականում չի օգտագործվում:

Ախտորոշիչ pneumoperitoneum- Որովայնի խոռոչի դիֆրագմայի և օրգանների ռենտգեն հետազոտությունը որովայնի խոռոչում գազի ներմուծումից հետո. Այն իրականացվում է դիֆրագմայի ֆոնի վրա պատկերներում հայտնաբերված պաթոլոգիական գոյացությունների տեղայնացումը պարզաբանելու նպատակով։

pneumoretroperitoneum- ռետրոպերիտոնեային հյուսվածքում գտնվող օրգանների ռենտգեն հետազոտության տեխնիկա՝ գազ ներմուծելով ռետրոպերիտոնալ հյուսվածք՝ դրանց ուրվագծերը ավելի լավ պատկերացնելու համար։ Կլինիկական պրակտիկայում ուլտրաձայնային, CT և MRI ներդրմամբ այն գործնականում չի օգտագործվում:

Pneumoren- Երիկամների և հարակից մակերիկամների ռենտգեն հետազոտությունը պերիենալ հյուսվածքի մեջ գազի ներմուծումից հետո. Ներկայումս դա չափազանց հազվադեպ է:

Պնևմոպիելոգրաֆիա- երիկամի խոռոչային համակարգի ուսումնասիրություն միզածորանի կաթետերի միջոցով գազով լցնելուց հետո: Ներկայումս այն օգտագործվում է հիմնականում մասնագիտացված հիվանդանոցներում՝ ներպալվիկ ուռուցքների հայտնաբերման համար։

Պնևոմիելոգրաֆիա- ողնուղեղի ենթապարախնոիդային տարածության ռենտգեն հետազոտություն գազային կոնտրաստից հետո. Այն օգտագործվում է ողնաշարի ջրանցքի տարածքում պաթոլոգիական պրոցեսների ախտորոշման համար՝ առաջացնելով նրա լույսի նեղացումը (սկավառակների ճողվածք, ուռուցքներ): Հազվադեպ է օգտագործվում:

Պնևմոէնցեֆալոգրաֆիա- Գազի հետ հակադրվելուց հետո ուղեղի ողնուղեղային հեղուկի տարածությունների ռենտգեն հետազոտություն: Կլինիկական պրակտիկայում ներմուծվելուց հետո CT և MRI հազվադեպ են կատարվում:

Պնևմոարթրոգրաֆիա- Խոշոր հոդերի ռենտգեն հետազոտություն դրանց խոռոչ գազի ներմուծումից հետո. Թույլ է տալիս ուսումնասիրել հոդային խոռոչը, բացահայտել դրա մեջ ներհոդային մարմինները, հայտնաբերել ծնկահոդի մենիսկի վնասման նշաններ։ Երբեմն այն լրացվում է համատեղ խոռոչի ներածմամբ

ջրում լուծվող RCS. Այն լայնորեն կիրառվում է բժշկական հաստատություններում, երբ անհնար է կատարել MRI:

Բրոնխոգրաֆիա- բրոնխների ռենտգեն հետազոտության տեխնիկա RCS-ի արհեստական ​​կոնտրաստավորումից հետո: Թույլ է տալիս բացահայտել բրոնխների տարբեր պաթոլոգիական փոփոխությունները: Այն լայնորեն կիրառվում է բժշկական հաստատություններում, երբ CT հասանելի չէ:

Պլեվրոգրաֆիա- Պլևրային խոռոչի ռենտգեն հետազոտություն կոնտրաստային նյութով մասնակի լիցքավորումից հետո՝ պարզելու պլևրալ էնցիստացիայի ձևն ու չափը։

Սինոգրաֆիա- Պարանազային սինուսների ռենտգեն հետազոտություն՝ դրանք RCS-ով լցնելուց հետո. Այն օգտագործվում է, երբ դժվարություններ են առաջանում ռադիոգրաֆիայի վրա սինուսների ստվերման պատճառը մեկնաբանելու հարցում:

Դակրիոցիստոգրաֆիա- արցունքաբեր ծորանների ռենտգեն հետազոտություն՝ ԱԿՍ-ով լցնելուց հետո. Օգտագործվում է արցունքապարկի մորֆոլոգիական վիճակի և արցունքաբեր ջրանցքի անցունակության ուսումնասիրության համար։

Սիալոգրաֆիա- Թքագեղձերի ծորանների ռենտգեն հետազոտություն՝ ՍԿՍ-ով լցնելուց հետո. Օգտագործվում է թքագեղձերի ծորանների վիճակը գնահատելու համար։

կերակրափողի, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի ռենտգեն- իրականացվում է դրանց աստիճանական լիցքավորումից հետո բարիումի սուլֆատի կասեցմամբ, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ օդով։ Այն անպայման ներառում է պոլիպոզիցիոն ֆտորոսկոպիա և հետազոտության և տեսողության ռադիոգրաֆիայի կատարում: Այն լայնորեն կիրառվում է բուժհաստատություններում՝ կերակրափողի, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի տարբեր հիվանդությունների հայտնաբերման համար (բորբոքային և կործանարար փոփոխություններ, ուռուցքներ և այլն) (տես նկ. 2.14):

Էնտերոգրաֆիա- բարակ աղիքի ռենտգեն հետազոտություն՝ նրա օղակները բարիումի սուլֆատի կասեցումով լցնելուց հետո։ Թույլ է տալիս տեղեկատվություն ստանալ բարակ աղիքի մորֆոլոգիական և ֆունկցիոնալ վիճակի մասին (տես նկ. 2.15):

Իրրիգոսկոպիա- հաստ աղիքի ռենտգեն հետազոտություն՝ նրա լույսի ռետրոգրադ հակադրությունից հետո բարիումի սուլֆատի և օդի կասեցմամբ։ Այն լայնորեն կիրառվում է հաստ աղիքի բազմաթիվ հիվանդություններ (ուռուցքներ, քրոնիկ կոլիտ և այլն) ախտորոշելու համար (տե՛ս նկ. 2.16):

Խոլեցիստոգրաֆիա- Լեղապարկի ռենտգեն հետազոտություն՝ դրանում կոնտրաստային նյութի կուտակումից հետո, ընդունվում է բանավոր և արտազատվում մաղձով։

Արտազատման խոլեգրաֆիա- Լեղուղիների ռենտգեն հետազոտություն՝ ի տարբերություն յոդ պարունակող դեղամիջոցների, որոնք ներերակային են և արտազատվում մաղձով:

Խոլանգիոգրաֆիա- Ռենտգեն հետազոտություն դառնություն ducts ներդրումից հետո RCS իրենց lumen. Այն լայնորեն կիրառվում է լեղուղիների մորֆոլոգիական վիճակը պարզելու և դրանցում քարերը հայտնաբերելու համար։ Այն կարող է իրականացվել վիրահատության ժամանակ (ներվիրահատական ​​խոլանգիոգրաֆիա) և հետվիրահատական ​​շրջանում (դրենաժային խողովակի միջոցով)։

Հետադիմական խոլանգիոպանկրեատոգրաֆիա- Լեղուղիների և ենթաստամոքսային գեղձի ռենտգեն հետազոտություն նրանց լույսի մեջ կոնտրաստային նյութի ներմուծումից հետո ռենտգենյան էնդոսկոպիկ համ. Արտազատման ուրոգրաֆիա - միզուղիների օրգանների ռենտգեն հետազոտություն RCS-ի ներերակային ներարկումից և դրա արտազատումից հետո: երիկամներ. Լայնորեն կիրառվող հետազոտական ​​տեխնիկա, որը թույլ է տալիս ուսումնասիրել երիկամների, միզածորանի և միզապարկի մորֆոլոգիական և ֆունկցիոնալ վիճակը:

Հետադիմական ureteropyelography- Երիկամների միզածորանների և խոռոչային համակարգերի ռենտգեն հետազոտություն՝ միզածորանների կաթետերի միջոցով RCS-ով լցնելուց հետո. Համեմատած արտազատվող ուրոգրաֆիայի հետ՝ այն թույլ է տալիս ավելի ամբողջական տեղեկատվություն ստանալ միզուղիների վիճակի մասին՝ ցածր ճնշման տակ ներարկվող կոնտրաստային նյութով դրանք ավելի լավ լցնելու արդյունքում։ Լայնորեն կիրառվում է մասնագիտացված ուրոլոգիական բաժանմունքներում։

Ցիստոգրաֆիա- RCS-ով լցված միզապարկի ռենտգեն հետազոտություն.

ուրետրոգրաֆիա- Ուրթրայի ռենտգեն հետազոտություն RCS-ով լցվելուց հետո. Թույլ է տալիս տեղեկատվություն ստանալ միզուկի անցանելիության և մորֆոլոգիական վիճակի մասին, բացահայտել դրա վնասը, նեղացումները և այլն: Այն օգտագործվում է մասնագիտացված ուրոլոգիական բաժանմունքներում:

Հիստերոսալպինոգրաֆիա- Արգանդի և արգանդի խողովակների ռենտգեն հետազոտություն՝ դրանց լույսը RCS-ով լցնելուց հետո: Այն լայնորեն կիրառվում է հիմնականում արգանդափողերի անցանելիությունը գնահատելու համար։

Դրական միելոգրաֆիա- Ողնուղեղի ենթապարախնոիդային տարածությունների ռենտգեն հետազոտություն ջրում լուծվող RCS-ի ներդրումից հետո. MRI-ի գալուստով այն հազվադեպ է օգտագործվում:

Աորտոգրաֆիա- Աորտայի ռենտգեն հետազոտությունը RCS-ի լույսի մեջ մտցնելուց հետո:

Արտերոգրաֆիա- Զարկերակների ռենտգեն հետազոտություն՝ արյան հոսքի միջոցով տարածվող նրանց լույսի մեջ մտցված RCS-ի միջոցով: Արտերիոգրաֆիայի որոշ մասնավոր մեթոդներ (կորոնարոգրաֆիա, կարոտիդային անգիոգրաֆիա), լինելով խիստ տեղեկատվական, միաժամանակ տեխնիկապես բարդ և վտանգավոր են հիվանդի համար, հետևաբար կիրառվում են միայն մասնագիտացված բաժանմունքներում:

Սրտագրություն- Սրտի խոռոչների ռենտգեն հետազոտություն դրանց մեջ RCS-ի ներդրումից հետո. Ներկայումս այն սահմանափակ կիրառություն է գտնում մասնագիտացված սրտային վիրաբուժական հիվանդանոցներում:

Անգիոպուլմոնոգրաֆիա- Թոքային զարկերակի և նրա ճյուղերի ռենտգեն հետազոտությունը նրանց մեջ RCS-ի ներդրումից հետո. Չնայած տեղեկատվական բարձր պարունակությանը, այն վտանգավոր է հիվանդի համար, ուստի վերջին տարիներին նախապատվությունը տրվում է համակարգչային տոմոգրաֆիկ անգիոգրաֆիային։

Ֆլեբոգրաֆիա- երակների ռենտգեն հետազոտությունը RCS-ը նրանց լույսի մեջ մտցնելուց հետո:

Լիմֆոգրաֆիա- Լիմֆատիկ տրակտի ռենտգեն հետազոտություն ավշային ալիքի մեջ RCS- ի ներդրումից հետո.

Ֆիստուլոգրաֆիա- Ֆիստուլային տրակտատների ռենտգեն հետազոտություն RCS-ով դրանց լցումից հետո.

Վուլներոգրաֆիա- Վերքի ալիքի ռենտգեն հետազոտություն RCS-ով լցնելուց հետո։ Այն ավելի հաճախ օգտագործվում է որովայնի կույր վերքերի դեպքում, երբ հետազոտության այլ մեթոդները թույլ չեն տալիս պարզել՝ վերքը թափանցող է, թե ոչ։

Ցիստոգրաֆիա- տարբեր օրգանների կիստաների կոնտրաստային ռենտգեն հետազոտություն՝ կիստի ձևն ու չափը, նրա տեղագրական դիրքը և ներքին մակերեսի վիճակը պարզելու նպատակով։

Դուկտոգրաֆիա- կաթի խողովակների կոնտրաստային ռենտգեն հետազոտություն. Թույլ է տալիս գնահատել ծորանների մորֆոլոգիական վիճակը և բացահայտել կրծքագեղձի փոքր ուռուցքները՝ ներուղղակի աճով, որոնք չեն տարբերվում մամոգրաֆիայի վրա:

Գլուխ 2

Հիվանդի պատրաստման ընդհանուր կանոններ.

1.Հոգեբանական պատրաստվածություն. Հիվանդը պետք է հասկանա գալիք հետազոտության կարևորությունը, պետք է վստահ լինի գալիք հետազոտության անվտանգության մեջ:

2.Նախքան ուսումնասիրությունը կատարելը պետք է ուշադրություն դարձնել, որպեսզի օրգանն ավելի հասանելի լինի ուսումնասիրության ընթացքում: Էնդոսկոպիկ հետազոտություններից առաջ անհրաժեշտ է հետազոտվող օրգանն ազատել պարունակությունից։ Մարսողական համակարգի օրգանները հետազոտվում են դատարկ ստամոքսի վրա. ուսումնասիրության օրը դուք չեք կարող խմել, ուտել, դեղորայք ընդունել, ատամները խոզանակել, ծխել: Առաջիկա ուսումնասիրության նախօրեին թույլատրվում է թեթև ընթրիք, ոչ ուշ, քան ժամը 19.00-ն։ Մինչ աղիները հետազոտելը նշանակվում է առանց խարամների սննդակարգ (թիվ 4) 3 օր, գազ առաջացումը նվազեցնելու (ակտիվացված փայտածուխ) և մարսողությունը լավացնող դեղամիջոցներ (ֆերմենտային պատրաստուկներ), լուծողականներ; enemas ուսումնասիրության նախօրեին. Բժշկի հատուկ նշանակմամբ իրականացվում է նախադեղորայք (ատրոպինի և ցավազրկողների ներմուծում)։ Մաքրող կլիզմաները տրվում են առաջիկա ուսումնասիրությունից ոչ ուշ, քան 2 ժամ առաջ, քանի որ փոխվում է աղիների լորձաթաղանթի ռելիեֆը։

Ստամոքսի R-սկոպիա.

1. Ուսումնասիրությունից 3 օր առաջ հիվանդի սննդակարգից բացառվում են մթերքները, որոնք առաջացնում են գազերի առաջացում (դիետա 4)

2. Երեկոյան ժամը 17:00-ից ոչ ուշ, թեթեւ ընթրիք՝ կաթնաշոռ, ձու, դոնդող, ձավար։

3. Ուսումնասիրությունը կատարվում է խիստ դատարկ ստամոքսի վրա (մի՛ խմեք, մի՛ կերեք, մի՛ ծխեք, մի՛ լվացեք ատամները):

Իրրիգոսկոպիա.

1. Ուսումնասիրությունից 3 օր առաջ հիվանդի սննդակարգից բացառել գազերի առաջացում առաջացնող մթերքները (լոբազգիներ, մրգեր, բանջարեղեն, հյութեր, կաթ):

2. Եթե հիվանդին անհանգստացնում է գազերը, ապա նշանակվում է ակտիվացված փայտածուխ՝ օրը 2-3 անգամ 3 օր շարունակ։

3. Ուսումնասիրությունից մեկ օր առաջ ճաշից առաջ հիվանդին տվեք 30.0 գերչակի յուղ։

4. Նախորդ գիշեր թեթեւ ընթրիք ոչ ուշ, քան 17:00-ն։

5. Մաքրող կլիզմաներ անելու նախօրեին երեկոյան ժամը 21-ին և 22-ին։

6. Առավոտյան ուսումնասիրության օրը ժամը 6-ին և 7-ին մաքրող կլիզմաները:

7. Թույլատրվում է թեթև նախաճաշ։

8. 40 րոպե. – Ուսումնասիրությունից 1 ժամ առաջ մտցրեք գազի ելքի խողովակը 30 րոպե:

Խոլեցիստոգրաֆիա.

1. 3 օրվա ընթացքում բացառվում են մթերքները, որոնք առաջացնում են գազեր։

2. Ուսումնասիրության նախօրեին թեթեւ ընթրիք ոչ ուշ, քան 17 ժամ։

3. Նախօրեին ժամը 21.00-ից մինչև 22.00-ն հիվանդը օգտագործում է կոնտրաստային նյութ (բիլիտրաստ)՝ ըստ ցուցումների՝ կախված մարմնի քաշից։

4. Հետազոտությունն իրականացվում է դատարկ ստամոքսի վրա։

5. Հիվանդին նախազգուշացվում է, որ կարող է առաջանալ կղանք և սրտխառնոց:

6. Ռ-օֆիսում հիվանդը խոլերետիկ նախաճաշի համար պետք է իր հետ բերի 2 հում ձու։

Ներերակային խոլեգրաֆիա.

1. 3 օր դիետա՝ գազ արտադրող մթերքների բացառմամբ.

2. Պարզեք, արդյոք հիվանդը ալերգիա ունի յոդի նկատմամբ (քթահոսություն, ցան, մաշկի քոր, փսխում): Տեղեկացրեք բժշկին.

3. Ուսումնասիրությունից 24 ժամ առաջ կատարեք թեստ, որի համար մուտքագրեք 1-2 մլ բիլիգնոստ 10 մլ ֆիզիոլոգիական լուծույթի դիմաց:

4. Ուսումնասիրությունից մեկ օր առաջ խոլերետիկ դեղամիջոցները չեղյալ են հայտարարվում:

5. Երեկոյան ժամը 21-ին և 22-ին մաքրող կլիզմա, իսկ առավոտյան՝ ուսումնասիրության օրը, 2 ժամ առաջ՝ մաքրող կլիզմա։

6. Ուսումնասիրությունը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա։

Ուրոգրաֆիա:

1. 3 օր առանց խարամների դիետա (թիվ 4)

2. Ուսումնասիրությունից մեկ օր առաջ կատարվում է կոնտրաստային նյութի նկատմամբ զգայունության թեստ։

3. Նախորդ երեկոյան ժամը 21.00-ին և 22.00-ին մաքրող կլիզմաները։ Առավոտյան ժամը 6.00 և 7.00 մաքրող enemas.

4. Ուսումնասիրությունը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա, ուսումնասիրությունից առաջ հիվանդը դատարկում է միզապարկը։

Ռադիոգրաֆիա:

1. Անհրաժեշտ է հնարավորինս ազատել ուսումնասիրվող տարածքը հագուստից։

2. Հետազոտման տարածքը պետք է նաև զերծ լինի վիրակապերից, գիպսից, էլեկտրոդներից և այլ օտար առարկաներից, որոնք կարող են նվազեցնել ստացված պատկերի որակը:

3. Համոզվեք, որ չկան տարբեր շղթաներ, ժամացույցներ, գոտիներ, վարսահարդարիչներ, եթե դրանք գտնվում են հետազոտվող տարածքում։

4. Բաց է մնում միայն բժշկին հետաքրքրող հատվածը, մարմնի մնացած մասը ծածկված է հատուկ պաշտպանիչ գոգնոցով, որը պաշտպանում է ռենտգենյան ճառագայթները:

Եզրակացություն.

Այսպիսով, ներկայումս հետազոտության ռենտգեն մեթոդները լայն ախտորոշիչ կիրառություն են գտել և դարձել հիվանդների կլինիկական հետազոտության անբաժանելի մասը։ Նաև անբաժանելի մասն է հիվանդի նախապատրաստումը ռենտգեն հետազոտության մեթոդներին, քանի որ դրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները, եթե չկատարվի, կարող է հանգեցնել ախտորոշման դժվարությունների:

Ռենտգեն հետազոտության մեթոդներին հիվանդին նախապատրաստելու հիմնական մասերից մեկը հոգեբանական պատրաստվածությունն է։ Հիվանդը պետք է հասկանա գալիք հետազոտության կարևորությունը, պետք է վստահ լինի գալիք հետազոտության անվտանգության մեջ: Ի վերջո, հիվանդը իրավունք ունի հրաժարվել այս ուսումնասիրությունից, ինչը մեծապես կբարդացնի ախտորոշումը:

գրականություն

Անտոնովիչ Վ.Բ. «Կերակրափողի, ստամոքսի, աղիների հիվանդությունների ռենտգեն ախտորոշում». - Մ., 1987:

Բժշկական ռադիոլոգիա. - Լինդենբրատեն Լ.Դ., Նաումով Լ.Բ. - 2014 թ.

Բժշկական ճառագայթաբանություն (ճառագայթային ախտորոշման և ճառագայթային թերապիայի հիմունքներ) - Lindenbraten L.D., Korolyuk I.P. - 2012 թ.

Բժշկական ռենտգեն տեխնոլոգիայի հիմունքները և ռենտգեն հետազոտության մեթոդները կլինիկական պրակտիկայում / Koval G.Yu., Sizov V.A., Zagorodskaya M.M. և այլն; Էդ. G. Yu. Koval.-- K .: Առողջություն, 2016 թ.

Pytel A.Ya., Pytel Yu.A. «Ուրոլոգիական հիվանդությունների ռենտգեն ախտորոշում» - Մ., 2012 թ.

Ռադիոլոգիա. Ատլաս / խմբ. Ա. Յու. Վասիլևա. - M. : GEOTAR-Media, 2013:

Ռուցկի Ա.Վ., Միխայլով Ա.Ն. «Ռենտգեն ախտորոշիչ ատլաս». - Մինսկ. 2016թ.

Սիվաշ Է.Ս., Սալման Մ.Մ. «Ռենտգեն մեթոդի հնարավորությունները», Մոսկվա, Էդ. «Գիտություն», 2015 թ

Ֆանարջյան Վ.Ա. «Մարսողական համակարգի հիվանդությունների ռենտգեն ախտորոշում». – Երեւան, 2012:

Շչերբատենկո Մ.Կ., Բերեսնևա Զ.Ա. «Որովայնի խոռոչի օրգանների սուր հիվանդությունների և վնասվածքների հրատապ ռենտգեն ախտորոշում». - Մ., 2013 թ.

Դիմումներ

Նկար 1.1 Ֆլյուորոսկոպիայի ընթացակարգը:

Նկար 1.2. Ռենտգենոգրաֆիայի իրականացում.

Նկար 1.3. Կրծքավանդակի ռենտգեն.

Նկար 1.4. Ֆտորոգրաֆիայի անցկացում.

©2015-2019 կայք
Բոլոր իրավունքները պատկանում են դրանց հեղինակներին: Այս կայքը չի հավակնում հեղինակության, բայց տրամադրում է անվճար օգտագործում:
Էջի ստեղծման ամսաթիվը՝ 2017-11-19

Ռադիոլոգիան որպես գիտություն սկիզբ է առել 1895 թվականի նոյեմբերի 8-ից, երբ գերմանացի ֆիզիկոս պրոֆեսոր Վիլհելմ Կոնրադ Ռենտգենը հայտնաբերեց ճառագայթներ, որոնք հետագայում կոչվեցին նրա անունով։ Ինքը՝ Ռենտգենը, դրանք անվանել է ռենտգենյան ճառագայթներ: Այս անունը պահպանվել է նրա հայրենիքում և արևմտյան երկրներում։

Ռենտգենյան ճառագայթների հիմնական հատկությունները.

Ռենտգենյան ճառագայթները, ելնելով ռենտգեն խողովակի կիզակետից, տարածվում են ուղիղ գծով։

Նրանք էլեկտրամագնիսական դաշտում չեն շեղվում։

Նրանց տարածման արագությունը հավասար է լույսի արագությանը։

Ռենտգենյան ճառագայթները անտեսանելի են, բայց երբ ներծծվում են որոշ նյութերի կողմից, դրանք փայլեցնում են: Այս փայլը կոչվում է ֆլուորեսցենտիա և հանդիսանում է ֆտորոգրաֆիայի հիմքը:

Ռենտգենյան ճառագայթներն ունեն ֆոտոքիմիական ազդեցություն։ Ռենտգենյան ճառագայթների այս հատկությունը ռադիոգրաֆիայի հիմքն է (ռենտգենյան պատկերներ ստանալու ներկայումս ընդհանուր ընդունված մեթոդ):

Ռենտգենյան ճառագայթումն ունի իոնացնող ազդեցություն և օդին տալիս է էլեկտրական հոսանք վարելու հատկություն։ Ո՛չ տեսանելի, ո՛չ ջերմային, ո՛չ ռադիոալիքները չեն կարող առաջացնել այս երեւույթը։ Այս հատկության հիման վրա ռենտգենյան ճառագայթները, ինչպես ռադիոակտիվ նյութերի ճառագայթումը, կոչվում են իոնացնող ճառագայթում։

Ռենտգենյան ճառագայթների կարևոր հատկությունը նրանց թափանցող ուժն է, այսինքն. մարմնի և առարկաների միջով անցնելու ունակությունը. Ռենտգենյան ճառագայթների ներթափանցման հզորությունը կախված է.

Ճառագայթների որակից։ Որքան կարճ են ռենտգենյան ճառագայթների երկարությունը (այսինքն՝ այնքան կոշտ են ռենտգենյան ճառագայթները), այնքան ավելի խորն են թափանցում այդ ճառագայթները և, ընդհակառակը, որքան երկար են ճառագայթների ալիքի երկարությունը (այնքան մեղմ է ճառագայթումը), այնքան ավելի ծանծաղ են դրանք թափանցում։

Ուսումնասիրվող մարմնի ծավալից. որքան հաստ է առարկան, այնքան ռենտգենյան ճառագայթների համար ավելի դժվար է «ներթափանցել» այն։ Ռենտգենյան ճառագայթների ներթափանցման ուժը կախված է ուսումնասիրվող մարմնի քիմիական բաղադրությունից և կառուցվածքից։ Ռենտգենյան ճառագայթների ազդեցության տակ գտնվող նյութում որքան շատ են ատոմային մեծ քաշով և սերիական համարով տարրերի ատոմները (ըստ պարբերական համակարգի), այնքան ավելի ուժեղ է այն կլանում ռենտգենյան ճառագայթները և, ընդհակառակը, որքան ցածր է ատոմային քաշը, այնքան ավելի թափանցիկ է նյութը։ այս ճառագայթների համար: Այս երեւույթի բացատրությունն այն է, որ շատ կարճ ալիքի երկարությամբ էլեկտրամագնիսական ճառագայթման մեջ, որոնք ռենտգենյան ճառագայթներ են, մեծ էներգիա է կենտրոնանում։

Ռենտգենյան ճառագայթները ակտիվ կենսաբանական ազդեցություն ունեն: Այս դեպքում ԴՆԹ-ն և բջջային թաղանթները կրիտիկական կառուցվածքներ են:

Պետք է հաշվի առնել ևս մեկ հանգամանք. Ռենտգենյան ճառագայթները ենթարկվում են հակադարձ քառակուսի օրենքին, այսինքն. Ռենտգենյան ճառագայթների ինտենսիվությունը հակադարձ համեմատական ​​է հեռավորության քառակուսուն:

Գամմա ճառագայթներն ունեն նույն հատկությունները, սակայն ճառագայթման այս տեսակները տարբերվում են դրանց արտադրության ձևով. ռենտգենյան ճառագայթները ստացվում են բարձր լարման էլեկտրական կայանքներում, իսկ գամմա ճառագայթումը պայմանավորված է ատոմային միջուկների քայքայմամբ:

Ռենտգեն հետազոտության մեթոդները բաժանվում են հիմնական և հատուկ, մասնավոր:

Ռենտգենյան հիմնական մեթոդները.ռադիոգրաֆիա, ֆտորոգրաֆիա, համակարգչային ռենտգեն տոմոգրաֆիա:

Ռենտգենյան սարքերի վրա կատարվում են ռադիոգրաֆիա և ֆտորոգրաֆիա: Դրանց հիմնական տարրերն են սնուցիչը, արտանետիչը (ռենտգենյան խողովակ), ռենտգենյան ճառագայթների ձևավորման սարքերը և ճառագայթման ընդունիչները։ Ռենտգեն ապարատ

սնուցվում է քաղաքի AC ցանցով: Էներգամատակարարումը բարձրացնում է լարումը մինչև 40-150 կՎ և նվազեցնում ալիքը, որոշ սարքերում հոսանքը գրեթե հաստատուն է։ Ռենտգեն ճառագայթման որակը, մասնավորապես, նրա թափանցող հզորությունը կախված է լարման մեծությունից։ Լարման մեծացման հետ ավելանում է ճառագայթման էներգիան։ Սա նվազեցնում է ալիքի երկարությունը և ավելացնում ստացված ճառագայթման ներթափանցող ուժը:

Ռենտգենյան խողովակը էլեկտրավակուումային սարք է, որը էլեկտրական էներգիան վերածում է ռենտգենյան էներգիայի: Խողովակի կարևոր տարրն են կաթոդը և անոդը:

Երբ ցածր լարման հոսանք կիրառվում է կաթոդի վրա, թելիկը տաքանում է և սկսում է ազատ էլեկտրոններ արտանետել (էլեկտրոնների արտանետում)՝ ձևավորելով էլեկտրոնային ամպ թելքի շուրջ։ Երբ բարձր լարումը միացված է, կաթոդի արձակած էլեկտրոնները արագանում են կաթոդի և անոդի միջև գտնվող էլեկտրական դաշտում, թռչում կաթոդից դեպի անոդ և, հարվածելով անոդի մակերեսին, դանդաղում են՝ արձակելով ռենտգենյան քվանտա։ Սքրինինգային վանդակաճաղերն օգտագործվում են ռադիոգրաֆիաների տեղեկատվական բովանդակության վրա ցրված ճառագայթման ազդեցությունը նվազեցնելու համար:

Ռենտգեն ընդունիչներն են ռենտգեն ֆիլմը, լյումինեսցենտային էկրանը, թվային ռադիոգրաֆիայի համակարգերը, իսկ CT-ում՝ դոզիմետրիկ դետեկտորները:

Ռադիոգրաֆիա- Ռենտգեն հետազոտություն, որի ժամանակ ստացվում է ուսումնասիրվող օբյեկտի պատկերը՝ ամրագրված լուսազգայուն նյութի վրա։ Ռենտգենյան ճառագայթներ վերցնելիս լուսանկարվող առարկան պետք է սերտ շփման մեջ լինի թաղանթով բեռնված ձայներիզների հետ: Խողովակից դուրս եկող ռենտգենյան ճառագայթումը օբյեկտի միջով ուղղահայաց ուղղվում է ֆիլմի կենտրոնին (գործողության նորմալ պայմաններում ֆոկուսի և հիվանդի մաշկի միջև հեռավորությունը 60-100 սմ է): Ռենտգենոգրաֆիայի համար անփոխարինելի սարքավորումներն են ուժեղացուցիչ էկրաններով ձայներիզները, ցուցադրական ցանցերը և հատուկ ռենտգեն ֆիլմը: Հատուկ շարժական ցանցեր օգտագործվում են փափուկ ռենտգենյան ճառագայթները զտելու համար, որոնք կարող են հասնել թաղանթին, ինչպես նաև երկրորդական ճառագայթումը: Կասետները պատրաստված են անթափանց նյութից և չափերով համապատասխանում են արտադրված ռենտգեն ֆիլմի ստանդարտ չափսերին (13 × 18 սմ, 18 × 24 սմ, 24 × 30 սմ, 30 × 40 սմ և այլն):

Ռենտգեն ֆիլմը սովորաբար երկու կողմից պատված է լուսանկարչական էմուլսիայով: Էմուլսիան պարունակում է արծաթի բրոմիդի բյուրեղներ, որոնք իոնացվում են ռենտգենյան ճառագայթների և տեսանելի լույսի ֆոտոնների միջոցով: Ռենտգեն ֆիլմը գտնվում է անթափանց ձայներիզում, ինչպես նաև ռենտգեն ինտենսիվացնող էկրանների (REI): REU-ն հարթ հիմք է, որի վրա կիրառվում է ռենտգեն ֆոսֆորի շերտ: Ռենտգեն ֆիլմը ենթարկվում է ռենտգենյան ճառագայթների ոչ միայն ռենտգենյան ճառագայթների, այլև REU-ի լույսի ազդեցությանը: Ինտենսիվացնող էկրանները նախատեսված են լուսանկարչական ֆիլմի վրա ռենտգենյան ճառագայթների լուսային ազդեցությունը մեծացնելու համար: Ներկայումս լայնորեն օգտագործվում են հազվագյուտ հողային տարրերով ակտիվացված ֆոսֆորներով էկրաններ՝ լանթանի օքսիդի բրոմիդ և գադոլինիումի օքսիդ սուլֆիտ: Հազվագյուտ հողային ֆոսֆորի լավ արդյունավետությունը նպաստում է էկրանների լույսի բարձր զգայունությանը և ապահովում պատկերի բարձր որակ: Կան նաև հատուկ էկրաններ՝ աստիճանական, որոնք կարող են հավասարեցնել առարկայի հաստության և (կամ) խտության առկա տարբերությունները: Ինտենսիվացնող էկրանների օգտագործումը զգալիորեն նվազեցնում է ռադիոգրաֆիայի ազդեցության ժամանակը:

Ռենտգենային թաղանթի սևացումը տեղի է ունենում մետաղական արծաթի կրճատման պատճառով ռենտգենյան ճառագայթների և լույսի ազդեցության տակ դրա էմուլսիայի շերտում: Արծաթի իոնների թիվը կախված է թաղանթի վրա գործող ֆոտոնների քանակից. որքան մեծ է նրանց թիվը, այնքան մեծ է արծաթի իոնների թիվը։ Արծաթի իոնների փոփոխվող խտությունը կազմում է էմուլսիայի ներսում թաքնված պատկեր, որը տեսանելի է դառնում մշակողի կողմից հատուկ մշակումից հետո։ Նկարահանված ֆիլմերի մշակումն իրականացվում է ֆոտոլաբորատորիայում։ Մշակման գործընթացը կրճատվում է ֆիլմի մշակման, ամրացման, լվացման, որին հաջորդում է չորացմանը: Ֆիլմի մշակման ընթացքում ավանդադրվում է սև մետալիկ արծաթ։ Ոչ իոնացված արծաթի բրոմիդի բյուրեղները մնում են անփոփոխ և անտեսանելի: Ֆիքսիչը հեռացնում է արծաթի բրոմիդի բյուրեղները՝ թողնելով մետաղական արծաթ: Ամրագրելուց հետո թաղանթը լույսի նկատմամբ անզգայուն է։ Թաղանթների չորացումն իրականացվում է չորացման պահարաններում, որը տևում է առնվազն 15 րոպե, կամ տեղի է ունենում բնական ճանապարհով, մինչդեռ նկարը պատրաստ է հաջորդ օրը։ Վերամշակող մեքենաներ օգտագործելիս պատկերները ստացվում են ուսումնասիրությունից անմիջապես հետո: Ռենտգեն ֆիլմի պատկերը պայմանավորված է սև արծաթի հատիկների խտության փոփոխությամբ առաջացած տարբեր աստիճանի սևացումով: Ռենտգեն ֆիլմի ամենամութ հատվածները համապատասխանում են ճառագայթման ամենաբարձր ինտենսիվությանը, ուստի պատկերը կոչվում է բացասական: Ռենտգենյան նկարների վրա սպիտակ (թեթև) տարածքները կոչվում են մուգ (մթնեցումներ), իսկ սև հատվածները՝ բաց (լուսավորություն) (նկ. 1.2):

Ռենտգենոգրաֆիայի առավելությունները.

Ռենտգենագրության կարևոր առավելությունը տարածական բարձր լուծաչափն է: Ըստ այս ցուցանիշի՝ վիզուալիզացիայի ոչ մի մեթոդ չի կարող համեմատվել դրա հետ։

Իոնացնող ճառագայթման չափաբաժինը ավելի ցածր է, քան ֆտորոգրաֆիայի և ռենտգեն համակարգչային տոմոգրաֆիայի դեպքում:

Ռենտգենագրությունը կարող է իրականացվել ինչպես ռենտգեն սենյակում, այնպես էլ անմիջապես վիրահատարանում, հանդերձարանում, գիպսային գիպսից կամ նույնիսկ բաժանմունքում (օգտագործելով շարժական ռենտգեն սարքեր):

Ռենտգենը փաստաթուղթ է, որը կարելի է երկար ժամանակ պահել: Այն կարող է ուսումնասիրվել բազմաթիվ փորձագետների կողմից։

Ռենտգենոգրաֆիայի թերությունը. հետազոտությունը ստատիկ է, ուսումնասիրության ընթացքում առարկաների շարժը գնահատելու հնարավորություն չկա։

Թվային ռադիոգրաֆիաներառում է ճառագայթների օրինաչափության հայտնաբերում, պատկերների մշակում և ձայնագրում, պատկերների ներկայացում և դիտում, տեղեկատվության պահպանում: Թվային ռադիոգրաֆիայում անալոգային տեղեկատվությունը վերածվում է թվային ձևի՝ օգտագործելով անալոգային-թվային փոխարկիչներ, հակառակ գործընթացը տեղի է ունենում՝ օգտագործելով թվային-անալոգային փոխարկիչներ: Պատկերը ցուցադրելու համար թվային մատրիցը (թվային տողեր և սյունակներ) վերածվում է տեսանելի պատկերի տարրերի մատրիցի՝ պիքսելների։ Փիքսելը պատկերի ամենափոքր տարրն է, որը վերարտադրվում է պատկերային համակարգի միջոցով: Յուրաքանչյուր պիքսել, թվային մատրիցայի արժեքին համապատասխան, վերագրվում է մոխրագույն սանդղակի երանգներից մեկը: Մոխրագույն սանդղակի հնարավոր երանգների քանակը սևի և սպիտակի միջև հաճախ նշվում է երկուական հիմունքներով, օրինակ՝ 10 բիթ = 2 10 կամ 1024 երանգներ:

Ներկայումս տեխնիկապես ներդրվել և արդեն կլինիկական կիրառություն են ստացել թվային ռադիոգրաֆիայի չորս համակարգեր.

- թվային ռադիոգրաֆիա էլեկտրոն-օպտիկական փոխարկիչի էկրանից (EOC);

- թվային լյումինեսցենտային ռադիոգրաֆիա;

- թվային ռադիոգրաֆիայի սկանավորում;

- թվային սելենի ռադիոգրաֆիա:

Պատկերի ուժեղացուցիչի խողովակից թվային ռադիոգրաֆիայի համակարգը բաղկացած է պատկերի ուժեղացուցիչ խողովակից, հեռուստատեսային ուղուց և անալոգային թվային փոխարկիչից: Պատկերի ուժեղացուցիչի խողովակն օգտագործվում է որպես պատկերի դետեկտոր: Հեռուստատեսային տեսախցիկը պատկերի ուժեղացուցիչի խողովակի օպտիկական պատկերը փոխակերպում է անալոգային վիդեո ազդանշանի, որն այնուհետև ձևավորվում է թվային տվյալների հավաքածու՝ օգտագործելով անալոգային-թվային փոխարկիչ և փոխանցվում պահեստավորման սարք: Այնուհետև համակարգիչը այս տվյալները թարգմանում է մոնիտորի էկրանին տեսանելի պատկերի: Պատկերը ուսումնասիրվում է մոնիտորի վրա և կարող է տպվել ֆիլմի վրա։

Թվային լյումինեսցենտային ռադիոգրաֆիայում ռենտգենյան ճառագայթների ազդեցությունից հետո լյումինեսցենտ հիշողության թիթեղները սկանավորվում են հատուկ լազերային սարքի միջոցով, իսկ լազերային սկանավորման ժամանակ առաջացող լույսի ճառագայթը վերածվում է թվային ազդանշանի, որը վերարտադրում է պատկերը մոնիտորի էկրանին, որը կարող է տպվել: . Լյումինեսցենտ թիթեղները կառուցված են ձայներիզների մեջ, որոնք կարող են կրկնակի օգտագործել (10,000-ից մինչև 35,000 անգամ) ցանկացած ռենտգեն սարքի միջոցով:

Թվային ռադիոգրաֆիայի սկանավորման ժամանակ ռենտգենյան ճառագայթման շարժվող նեղ ճառագայթը հաջորդաբար անցնում է ուսումնասիրվող օբյեկտի բոլոր բաժիններով, որն այնուհետև գրանցվում է դետեկտորի կողմից և անալոգային-թվային փոխարկիչում թվայնացումից հետո փոխանցվում է համակարգչային մոնիտորի էկրան՝ հնարավոր հետագա տպագրությամբ:

Թվային սելենի ռադիոգրաֆիան որպես ռենտգեն ընդունիչ օգտագործում է սելենով ծածկված դետեկտոր: Լատենտ պատկերը, որը ձևավորվել է սելենի շերտում բացահայտումից հետո տարբեր էլեկտրական լիցքերով հատվածների տեսքով, ընթերցվում է սկանավորող էլեկտրոդների միջոցով և վերածվում թվային ձևի: Ավելին, պատկերը կարելի է դիտել մոնիտորի էկրանին կամ տպել ֆիլմի վրա:

Թվային ռադիոգրաֆիայի առավելությունները.

հիվանդների և բժշկական անձնակազմի վրա դոզայի բեռների կրճատում.

շահագործման ծախսարդյունավետություն (նկարահանման ժամանակ անմիջապես ստացվում է պատկեր, կարիք չկա օգտագործել ռենտգեն ֆիլմ, այլ ծախսվող նյութեր);

բարձր կատարողականություն (մոտ 120 պատկեր մեկ ժամում);

թվային պատկերի մշակումը բարելավում է պատկերի որակը և դրանով իսկ մեծացնում թվային ռադիոգրաֆիայի ախտորոշիչ տեղեկատվության բովանդակությունը.

էժան թվային արխիվացում;

համակարգչային հիշողության մեջ ռենտգենյան պատկերի արագ որոնում;

պատկերի վերարտադրում առանց դրա որակի կորստի.

ռադիոլոգիայի բաժանմունքի տարբեր սարքավորումները մեկ ցանցի մեջ միավորելու հնարավորությունը.

հաստատության ընդհանուր տեղական ցանցին ինտեգրվելու հնարավորությունը («էլեկտրոնային բժշկական գրառում»);

հեռավար խորհրդատվությունների կազմակերպման հնարավորությունը («հեռաբժշկություն»):

Թվային համակարգերի օգտագործման ժամանակ պատկերի որակը կարող է բնութագրվել, ինչպես ճառագայթային այլ մեթոդների դեպքում, այնպիսի ֆիզիկական պարամետրերով, ինչպիսիք են տարածական լուծումը և հակադրությունը: Ստվերային հակադրությունը պատկերի հարակից տարածքների միջև օպտիկական խտության տարբերությունն է: Տարածական լուծաչափը երկու օբյեկտների միջև եղած նվազագույն հեռավորությունն է, որով դրանք դեռևս կարող են առանձնացվել միմյանցից պատկերում: Թվայնացումը և պատկերի մշակումը հանգեցնում են լրացուցիչ ախտորոշման հնարավորությունների: Այսպիսով, թվային ռադիոգրաֆիայի էական տարբերակիչ առանձնահատկությունն ավելի մեծ դինամիկ տիրույթն է: Այսինքն, թվային դետեկտորով ռենտգենյան ճառագայթները լավ որակ կունենան ռենտգենյան ճառագայթների ավելի մեծ չափաբաժինների դեպքում, քան սովորական ռենտգենյան ճառագայթների դեպքում: Թվային մշակման մեջ պատկերի հակադրությունն ազատորեն կարգավորելու ունակությունը նույնպես զգալի տարբերություն է սովորական և թվային ռադիոգրաֆիայի միջև: Հետևաբար, կոնտրաստի փոխանցումը չի սահմանափակվում պատկերի ընդունիչի և քննության պարամետրերի ընտրությամբ և կարող է հետագայում հարմարվել ախտորոշիչ խնդիրներ լուծելու համար:

Ֆլյուորոսկոպիա- օրգանների և համակարգերի տրանսլյումինացիա ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով: Ֆլյուորոսկոպիան անատոմիական և ֆունկցիոնալ մեթոդ է, որը հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել օրգանների և համակարգերի, ինչպես նաև հյուսվածքների բնականոն և պաթոլոգիական պրոցեսները լյումինեսցենտային էկրանի ստվերային ձևով: Ուսումնասիրությունը կատարվում է իրական ժամանակում, այսինքն. պատկերի արտադրությունն ու հետազոտողի կողմից դրա ձեռքբերումը ժամանակի մեջ համընկնում են։ Ֆտորոգրաֆիայի ժամանակ դրական պատկեր է ստացվում։ Էկրանի վրա տեսանելի լուսավոր տարածքները կոչվում են բաց, իսկ մութ հատվածները՝ մութ:

Ֆտորոգրաֆիայի առավելությունները.

թույլ է տալիս հիվանդներին հետազոտել տարբեր պրոյեկցիաներում և դիրքերում, ինչի շնորհիվ կարող եք ընտրել այնպիսի դիրք, որում ավելի լավ է հայտնաբերվում պաթոլոգիական ձևավորումը.

մի շարք ներքին օրգանների՝ թոքերի, շնչառության տարբեր փուլերում ֆունկցիոնալ վիճակի ուսումնասիրության հնարավորությունը. սրտի պուլսացիա խոշոր անոթներով, մարսողական ջրանցքի շարժիչ գործառույթ;

ռենտգենաբանի և հիվանդի սերտ շփումը, ինչը հնարավորություն է տալիս ռենտգեն հետազոտությունը լրացնել կլինիկականով (պալպացիա տեսողական հսկողության ներքո, նպատակային պատմություն) և այլն;

ռենտգեն պատկերի հսկողության տակ մանիպուլյացիաների (բիոպսիաներ, կատետերիզացիա և այլն) կատարման հնարավորությունը.

Թերությունները:

հիվանդի և սպասավորների համեմատաբար մեծ ճառագայթային ազդեցություն.

ցածր արտադրողականություն բժշկի աշխատանքային ժամերին;

հետազոտողի աչքի սահմանափակ հնարավորությունները՝ հայտնաբերելու փոքր ստվերային գոյացությունները և նուրբ հյուսվածքային կառուցվածքները. Ֆտորոգրաֆիայի ցուցումները սահմանափակ են:

Էլեկտրոն-օպտիկական ուժեղացում (EOA):Այն հիմնված է ռենտգեն պատկերը էլեկտրոնային պատկերի վերածելու սկզբունքի վրա, որին հաջորդում է դրա փոխակերպումը ուժեղացված լուսային պատկերի։ Ռենտգեն պատկերի ուժեղացուցիչ խողովակը վակուումային խողովակ է (նկ. 1.3): Ռենտգենյան ճառագայթները, որոնք պատկերը կրում են կիսաթափանցիկ օբյեկտից, ընկնում են մուտքային լյումինեսցենտային էկրանի վրա, որտեղ դրանց էներգիան վերածվում է մուտքային լուսարձակող էկրանի լույսի էներգիայի: Այնուհետև լուսարձակող էկրանից արտանետվող ֆոտոններն ընկնում են ֆոտոկաթոդի վրա, որը լուսային ճառագայթումը վերածում է էլեկտրոնների հոսքի։ Բարձր լարման մշտական ​​էլեկտրական դաշտի ազդեցության տակ (մինչև 25 կՎ) և էլեկտրոդների և հատուկ ձևի անոդով կենտրոնանալու արդյունքում էլեկտրոնների էներգիան ավելանում է մի քանի հազար անգամ և դրանք ուղղվում են ելքային լուսարձակող էկրանին։ . Ելքային էկրանի պայծառությունն ուժեղանում է մինչև 7000 անգամ՝ համեմատած մուտքային էկրանի հետ: Ելքային լյումինեսցենտային էկրանից պատկերը հեռուստացույցի խողովակի միջոցով փոխանցվում է էկրանին: EOS-ի օգտագործումը հնարավորություն է տալիս տարբերել 0,5 մմ չափսերով դետալները, այսինքն. 5 անգամ ավելի փոքր, քան սովորական ֆտորոսկոպիկ հետազոտությունը: Այս մեթոդը կիրառելիս կարելի է օգտագործել ռենտգենյան կինեմատոգրաֆիա, այսինքն. պատկերի ձայնագրում ֆիլմի կամ տեսաերիզի վրա և պատկերի թվայնացում անալոգային թվային փոխարկիչի միջոցով:

Բրինձ. 1.3. EOP սխեմա. 1 - ռենտգեն խողովակ; 2 - օբյեկտ; 3 - մուտքային լյումինեսցենտ էկրան; 4 - կենտրոնացման էլեկտրոդներ; 5 - անոդ; 6 − ելքային լյումինեսցենտ էկրան; 7 - արտաքին պատյան: Կետավոր գծերը ցույց են տալիս էլեկտրոնի հոսքը:

Ռենտգեն համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT).Ռենտգենային համակարգչային տոմոգրաֆիայի ստեղծումը ճառագայթային ախտորոշման ամենակարեւոր իրադարձությունն էր։ Դրա վկայությունն է 1979 թվականին Նոբելյան մրցանակի շնորհումը հանրահայտ գիտնականներ Կորմակին (ԱՄՆ) և Հաունսֆիլդին (Անգլիա) CT-ի ստեղծման և կլինիկական փորձարկման համար։

CT-ն թույլ է տալիս ուսումնասիրել տարբեր օրգանների դիրքը, ձևը, չափը և կառուցվածքը, ինչպես նաև դրանց փոխհարաբերությունները այլ օրգանների և հյուսվածքների հետ: Տարբեր հիվանդությունների ախտորոշման մեջ CT-ի օգնությամբ ձեռք բերված առաջընթացը խթան հանդիսացավ սարքերի արագ տեխնիկական կատարելագործման և դրանց մոդելների զգալի աճի համար:

CT-ն հիմնված է զգայուն դոզիմետրիկ դետեկտորներով ռենտգենյան ճառագայթման գրանցման և համակարգչի միջոցով օրգանների և հյուսվածքների ռենտգեն պատկերի ստեղծման վրա: Մեթոդի սկզբունքն այն է, որ ճառագայթները հիվանդի մարմնով անցնելուց հետո ընկնում են ոչ թե էկրանին, այլ դետեկտորների վրա, որոնցում առաջանում են էլեկտրական իմպուլսներ, որոնք ուժեղացումից հետո փոխանցվում են համակարգչին, որտեղ, ըստ հատուկ. ալգորիթմ, դրանք վերակառուցվում են և մոնիտորի վրա ստեղծում ուսումնասիրված օբյեկտի պատկերը (նկ. 1.4):

ԿՏ-ի վրա օրգանների և հյուսվածքների պատկերը, ի տարբերություն ավանդական ռենտգենյան, ստացվում է լայնակի հատվածների (առանցքային սկանավորում) տեսքով: Առանցքային սկանավորման հիման վրա ստացվում է պատկերի վերակառուցում այլ հարթություններում:

Ներկայումս ռադիոլոգիայի պրակտիկայում օգտագործվում են երեք տեսակի համակարգչային տոմոգրաֆիա՝ սովորական քայլ, պարուրաձև կամ պտուտակային, բազմաշերտ:

Սովորական ստեպինգ CT սկաներներում բարձր լարումը ռենտգենյան խողովակին մատակարարվում է բարձր լարման մալուխների միջոցով: Դրա պատճառով խողովակը չի կարող անընդհատ պտտվել, այլ պետք է կատարի ճոճվող շարժում՝ մեկ պտույտ ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ, կանգ առ, մեկ պտույտ ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ, կանգ առ և հետ: Յուրաքանչյուր պտույտի արդյունքում 1 - 5 վայրկյանում ստացվում է 1 - 10 մմ հաստությամբ մեկ պատկեր։ Շերտերի միջև ընկած ժամանակահատվածում հիվանդի հետ տոմոգրաֆի սեղանը տեղափոխվում է 2-10 մմ սահմանված հեռավորության վրա, և չափումները կրկնվում են: 1 - 2 մմ շերտի հաստությամբ քայլող սարքերը թույլ են տալիս հետազոտություն կատարել «բարձր լուծաչափով» ռեժիմով: Բայց այս սարքերն ունեն մի շարք թերություններ. Սկանավորման ժամանակները համեմատաբար երկար են, և պատկերների վրա կարող են հայտնվել շարժման և շնչառության արտեֆակտներ: Պատկերի վերակառուցումը առանց առանցքայիններից տարբեր պրոյեկցիաներում դժվար է կամ պարզապես անհնար է: Կան լուրջ սահմանափակումներ դինամիկ սկանավորում և կոնտրաստի բարելավմամբ ուսումնասիրություններ կատարելիս: Բացի այդ, հատվածների միջև փոքր գոյացությունները չեն կարող հայտնաբերվել, եթե հիվանդի շնչառությունը անհավասար է:

Պարույրային (պտուտակային) հաշվարկված տոմոգրաֆներում խողովակի մշտական ​​պտույտը զուգակցվում է հիվանդի սեղանի միաժամանակյա շարժման հետ։ Այսպիսով, ուսումնասիրության ընթացքում տեղեկատվություն է ստացվում անմիջապես ուսումնասիրվող հյուսվածքների ողջ ծավալից (ամբողջ գլուխը, կրծքավանդակը), այլ ոչ թե առանձին հատվածներից։ Պարուրաձև CT-ով հնարավոր է պատկերի եռաչափ վերականգնում (3D ռեժիմ) բարձր տարածական լուծաչափով, ներառյալ վիրտուալ էնդոսկոպիան, որը թույլ է տալիս պատկերացնել բրոնխների, ստամոքսի, հաստ աղիքի, կոկորդի, պարանազալ սինուսների ներքին մակերեսը: Ի տարբերություն օպտիկամանրաթելային էնդոսկոպիայի՝ ուսումնասիրվող օբյեկտի լույսի նեղացումը խոչընդոտ չէ վիրտուալ էնդոսկոպիայի համար։ Բայց վերջինիս պայմաններում լորձաթաղանթի գույնը տարբերվում է բնականից եւ անհնար է բիոպսիա կատարել (նկ. 1.5)։

Քայլային և պարուրաձև տոմոգրաֆները օգտագործում են մեկ կամ երկու շարք դետեկտորներ: Բազմաշերտ (բազմադետեկտոր) CT սկաներները հագեցած են 4, 8, 16, 32 և նույնիսկ 128 շարքի դետեկտորներով: Բազմաշերտ սարքերում սկանավորման ժամանակը զգալիորեն կրճատվում է, իսկ տարածական լուծումը առանցքային ուղղությամբ բարելավվում է: Նրանք կարող են տեղեկատվություն ստանալ՝ օգտագործելով բարձր լուծաչափի տեխնիկան: Զգալիորեն բարելավվում է բազմապլանային և ծավալային վերակառուցումների որակը։ CT-ն ունի մի շարք առավելություններ սովորական ռենտգեն հետազոտության համեմատ.

Առաջին հերթին բարձր զգայունություն, որը հնարավորություն է տալիս առանձին օրգանները և հյուսվածքները տարբերել միմյանցից մինչև 0,5% խտությամբ; սովորական ռադիոգրաֆիայի վրա այս ցուցանիշը կազմում է 10-20%:

CT-ն հնարավորություն է տալիս օրգանների և պաթոլոգիական օջախների պատկեր ստանալ միայն հետազոտված հատվածի հարթությունում, որը տալիս է հստակ պատկեր՝ առանց վերևում և ներքև ընկած գոյացությունների շերտավորման։

CT-ն հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ քանակական տեղեկատվություն ստանալ առանձին օրգանների, հյուսվածքների և պաթոլոգիական գոյացությունների չափի և խտության մասին:

CT-ն հնարավորություն է տալիս դատել ոչ միայն ուսումնասիրվող օրգանի վիճակը, այլև պաթոլոգիական գործընթացի հարաբերությունը շրջակա օրգանների և հյուսվածքների հետ, օրինակ՝ ուռուցքի ներխուժումը հարևան օրգաններ, այլ պաթոլոգիական փոփոխությունների առկայությունը:

CT-ն թույլ է տալիս ստանալ տոպոգրամներ, այսինքն. ուսումնասիրվող տարածքի երկայնական պատկերը, ինչպես ռենտգենը, հիվանդին շարժելով ֆիքսված խողովակի երկայնքով: Տոպոգրամները օգտագործվում են պաթոլոգիական ֆոկուսի չափը պարզելու և հատվածների քանակը որոշելու համար:

Պտուտակային CT-ով 3D վերակառուցման ներքո կարող է իրականացվել վիրտուալ էնդոսկոպիա:

CT-ն անփոխարինելի է ռադիոթերապիայի պլանավորման համար (ճառագայթային քարտեզագրում և չափաբաժնի հաշվարկ):

CT տվյալները կարող են օգտագործվել ախտորոշիչ պունկցիայի համար, որը կարող է հաջողությամբ օգտագործվել ոչ միայն պաթոլոգիական փոփոխությունները հայտնաբերելու, այլև բուժման արդյունավետությունը գնահատելու և, մասնավորապես, հակաուռուցքային թերապիայի, ինչպես նաև ռեցիդիվները և դրա հետ կապված բարդությունները որոշելու համար:

CT-ով ախտորոշումը հիմնված է ուղիղ ռադիոգրաֆիկ հատկանիշների վրա, այսինքն. Որոշելով առանձին օրգանների ճշգրիտ տեղայնացումը, ձևը, չափը և պաթոլոգիական ֆոկուսը և, ամենակարևորը, խտության կամ կլանման ցուցանիշների վրա: Ներծծման ինդեքսը հիմնված է այն աստիճանի վրա, որով ռենտգենյան ճառագայթը կլանվում կամ թուլանում է մարդու մարմնով անցնելիս: Յուրաքանչյուր հյուսվածք, կախված ատոմային զանգվածի խտությունից, տարբեր կերպ է կլանում ճառագայթումը, հետևաբար, ներկայումս, յուրաքանչյուր հյուսվածքի և օրգանի համար սովորաբար մշակվում է կլանման գործակիցը (KA), որը նշվում է Hounsfield միավորներով (HU): HU ջուրը վերցված է որպես 0; ամենաբարձր խտությամբ ոսկորները՝ +1000-ի համար, օդը, որն ունի ամենացածր խտությունը՝ 1000-ի համար։

CT-ով ամբողջ մոխրագույն մասշտաբի տիրույթը, որում ներկայացված է տոմոգրաֆների պատկերը տեսամոնիտորի էկրանին, կազմում է - 1024 (սև մակարդակ) մինչև + 1024 HU (սպիտակ մակարդակ): Այսպիսով, CT «պատուհանով», այսինքն, HU-ի փոփոխությունների միջակայքը (Hounsfield միավորներ) չափվում է - 1024-ից մինչև + 1024 HU: Մոխրագույն մասշտաբով տեղեկատվության տեսողական վերլուծության համար անհրաժեշտ է սահմանափակել սանդղակի «պատուհանը»՝ ըստ նմանատիպ խտության արժեքներ ունեցող հյուսվածքների պատկերի։ «Պատուհանի» չափը հաջորդաբար փոխելով՝ հնարավոր է տեսողականության օպտիմալ պայմաններում ուսումնասիրել օբյեկտի տարբեր խտության տարածքներ։ Օրինակ, թոքերի օպտիմալ գնահատման համար ընտրվում է սև մակարդակ թոքերի միջին խտությանը մոտ (-600 և -900 HU): 800 լայնությամբ «պատուհան» ասելով -600 HU մակարդակով նշանակում է, որ 1000 HU խտությունները դիտվում են որպես սև, իսկ բոլոր խտությունները՝ 200 HU և բարձր՝ սպիտակ: Եթե ​​նույն պատկերն օգտագործվի կրծքավանդակի ոսկրային կառուցվածքների մանրամասները գնահատելու համար, ապա 1000 լայնությամբ պատուհանը +500 HU-ով կառաջացնի մոխրագույն սանդղակ 0-ից +1000 HU-ի միջև: ՀՏ-ի ժամանակ պատկերն ուսումնասիրվում է մոնիտորի էկրանին, տեղադրվում համակարգչի երկարաժամկետ հիշողության մեջ կամ ստացվում է պինդ կրիչի՝ լուսանկարչական թաղանթի վրա։ Համակարգչային տոմոգրաֆիայի (սև-սպիտակ) լուսային հատվածները կոչվում են «գերխիտ», իսկ մուգ հատվածները՝ «հիպոդենս»: Խտություն նշանակում է ուսումնասիրվող կառուցվածքի խտությունը (նկ. 1.6):

Ուռուցքի կամ այլ պաթոլոգիական ֆոկուսի նվազագույն չափը, որը որոշվում է CT-ով, տատանվում է 0,5-ից մինչև 1 սմ, պայմանով, որ ախտահարված հյուսվածքի HU-ն առողջ հյուսվածքից տարբերվում է 10-15 միավորով:

CT-ի թերությունը հիվանդների նկատմամբ ճառագայթային ազդեցության ավելացումն է: Ներկայումս CT-ին բաժին է ընկնում ռենտգեն ախտորոշման ընթացքում հիվանդների ստացած ճառագայթման ընդհանուր չափաբաժնի 40%-ը, մինչդեռ CT հետազոտությունը կազմում է բոլոր ռենտգեն հետազոտությունների միայն 4%-ը:

Ե՛վ CT, և՛ ռենտգեն հետազոտությունների ժամանակ անհրաժեշտ է դառնում օգտագործել «պատկերի բարելավման» տեխնիկան՝ թույլտվությունը բարձրացնելու համար: ՀՏ-ում կոնտրաստը կատարվում է ջրում լուծվող ռադիոթափանցիկ նյութերով:

«Ավելացման» տեխնիկան իրականացվում է կոնտրաստային նյութի պերֆուզիայի կամ ինֆուզիոն վարման միջոցով:

Ռենտգեն հետազոտության մեթոդները կոչվում են հատուկ, եթե օգտագործվում է արհեստական ​​կոնտրաստ:Մարդու մարմնի օրգաններն ու հյուսվածքները տեսանելի են դառնում, եթե դրանք կլանում են ռենտգենյան ճառագայթները տարբեր աստիճանի: Ֆիզիոլոգիական պայմաններում նման տարբերակումը հնարավոր է միայն բնական կոնտրաստի առկայության դեպքում, որը որոշվում է խտության (այս օրգանների քիմիական կազմի), չափերի և դիրքի տարբերությամբ։ Ոսկրային կառուցվածքը լավ հայտնաբերվում է փափուկ հյուսվածքների, սրտի և մեծ անոթների ֆոնի վրա օդային թոքերի հյուսվածքի ֆոնի վրա, սակայն բնական կոնտրաստի պայմաններում սրտի խցիկները չեն կարող առանձնացվել առանձին, ինչպես, օրինակ, որովայնի խոռոչի օրգաններ. Նույն խտությամբ օրգաններն ու համակարգերը ռենտգենյան ճառագայթներով ուսումնասիրելու անհրաժեշտությունը հանգեցրեց արհեստական ​​կոնտրաստավորման տեխնիկայի ստեղծմանը։ Այս տեխնիկայի էությունը արհեստական ​​կոնտրաստային նյութերի ներմուծումն է ուսումնասիրվող օրգան, այսինքն. օրգանի և նրա միջավայրի խտությունից տարբերվող խտություն ունեցող նյութեր (նկ. 1.7):

Ռադիոկոնտրաստային կրիչներ (RCS)Ընդունված է բաժանել բարձր ատոմային քաշ ունեցող նյութերի (ռենտգեն դրական հակադրություն նյութեր) և ցածր (ռենտգեն բացասական հակադրություն նյութեր): Կոնտրաստային նյութերը պետք է անվնաս լինեն:

Կոնտրաստային նյութերը, որոնք ինտենսիվորեն կլանում են ռենտգենյան ճառագայթները (դրական ռադիոթափանցիկ նյութեր) են.

Ծանր մետաղների՝ բարիումի սուլֆատի աղերի կասեցումներ, որոնք օգտագործվում են աղեստամոքսային տրակտի ուսումնասիրման համար (այն չի ներծծվում և արտազատվում բնական ճանապարհներով):

Յոդի օրգանական միացությունների՝ ուրոգրաֆին, վերոգրին, բիլիգնոստ, անգիոգրաֆին և այլն ջրային լուծույթները, որոնք ներմուծվում են անոթային հուն, արյան հոսքով մտնում են բոլոր օրգանները և, բացի անոթային հունը հակադրելուց, տալիս են այլ համակարգերի հակադրություն՝ միզային. , լեղապարկ և այլն։

Յոդի օրգանական միացությունների յուղոտ լուծույթներ՝ յոդոլիպոլ և այլն, որոնք ներարկվում են ֆիստուլների և ավշային անոթների մեջ։

Ոչ իոնային ջրում լուծվող յոդ պարունակող ռադիոթափանցիկ նյութերը՝ ուլտրավիստը, օմնիպակը, իմագոպակը, վիզիպակը բնութագրվում են քիմիական կառուցվածքում իոնային խմբերի բացակայությամբ, ցածր օսմոլարությամբ, ինչը զգալիորեն նվազեցնում է պաթոֆիզիոլոգիական ռեակցիաների հավանականությունը և դրանով իսկ առաջացնում է ցածր քանակ։ կողմնակի ազդեցություններից. Ոչ իոնային յոդ պարունակող ռադիոթափանցիկ նյութերը առաջացնում են ավելի քիչ թվով կողմնակի ազդեցություններ, քան իոնային բարձր օսմոլային կոնտրաստային միջոցները:

Ռենտգեն բացասական, կամ բացասական կոնտրաստային նյութեր՝ օդը, գազերը «չեն կլանում» ռենտգենյան ճառագայթները և, հետևաբար, լավ ստվերում են ուսումնասիրվող օրգաններն ու հյուսվածքները, որոնք ունեն բարձր խտություն։

Արհեստական ​​հակադրությունը, ըստ կոնտրաստային նյութերի ընդունման մեթոդի, բաժանվում է.

Հետազոտվող օրգանների խոռոչում կոնտրաստային նյութերի ներմուծում (ամենամեծ խումբ): Սա ներառում է աղեստամոքսային տրակտի ուսումնասիրություններ, բրոնխոգրաֆիա, ֆիստուլային հետազոտություններ, բոլոր տեսակի անգիոգրաֆիա:

Հետազոտվող օրգանների շուրջ կոնտրաստային նյութերի ներդրումը՝ ռետրոֆնևմոպերիտոնեում, պնևմոթորաքս, պնևմոմեդիաստինոգրաֆիա։

Կոնտրաստային նյութերի ներմուծումը խոռոչի մեջ և ուսումնասիրված օրգանների շուրջ: Այս խումբը ներառում է պարիետոգրաֆիա: Աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների պարիետոգրաֆիան բաղկացած է գազերի ներմուծումից հետո հետազոտված խոռոչ օրգանի պատի պատկերների ստացումից՝ սկզբում օրգանի շուրջը, այնուհետև այս օրգանի խոռոչում:

Մեթոդ, որը հիմնված է որոշ օրգանների հատուկ ունակության վրա՝ կենտրոնացնելու առանձին կոնտրաստային նյութեր և միևնույն ժամանակ դրանք ստվերում շրջապատող հյուսվածքների ֆոնի վրա: Դրանք ներառում են արտազատվող ուրոգրաֆիա, խոլեցիստոգրաֆիա:

RCS-ի կողմնակի ազդեցությունները. Մարմնի ռեակցիաները RCS- ի ներդրմանը նկատվում են դեպքերի մոտավորապես 10% -ում: Ըստ բնույթի և խստության դրանք բաժանվում են 3 խմբի.

Բարդություններ, որոնք կապված են ֆունկցիոնալ և մորֆոլոգիական վնասվածքներով տարբեր օրգանների վրա թունավոր ազդեցության դրսևորման հետ:

Նեյրոանոթային ռեակցիան ուղեկցվում է սուբյեկտիվ սենսացիաներով (սրտխառնոց, ջերմության զգացում, ընդհանուր թուլություն)։ Օբյեկտիվ ախտանշաններն այս դեպքում փսխումն են, արյան ճնշման իջեցումը։

Անհատական ​​անհանդուրժողականություն RCS-ի նկատմամբ բնորոշ ախտանիշներով.

1. Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից - գլխացավեր, գլխապտույտ, գրգռվածություն, անհանգստություն, վախ, ցնցումային նոպաների առաջացում, ուղեղային այտուց:

   Մաշկային ռեակցիաներ՝ ցան, էկզեմա, քոր և այլն։

   Սրտանոթային համակարգի գործունեության խանգարման հետ կապված ախտանիշներ՝ մաշկի գունատություն, անհանգստություն սրտի շրջանում, արյան ճնշման անկում, պարոքսիզմալ տախիկարդիա կամ բրադիկարդիա, փլուզում:

   Շնչառական անբավարարության հետ կապված ախտանիշներ - տախիպնոե, շնչառություն, ասթմայի նոպա, կոկորդի այտուց, թոքային այտուց:

RCS-ի անհանդուրժողականության ռեակցիաները երբեմն անշրջելի են և մահացու:

Համակարգային ռեակցիաների զարգացման մեխանիզմները բոլոր դեպքերում բնույթով նման են և պայմանավորված են RCS-ի ազդեցության տակ կոմպլեմենտ համակարգի ակտիվացմամբ, արյան մակարդման համակարգի վրա RCS-ի ազդեցությամբ, հիստամինի և այլ կենսաբանական ակտիվ նյութերի արտազատմամբ, իրական իմունային պատասխան կամ այս գործընթացների համակցություն:

Անբարենպաստ ռեակցիաների մեղմ դեպքերում բավական է դադարեցնել RCS-ի ներարկումը և բոլոր երևույթները, որպես կանոն, անհետանում են առանց թերապիայի:

Ծանր անբարենպաստ ռեակցիաների զարգացման դեպքում առաջնային շտապ օգնությունը պետք է սկսվի ռենտգենյան սենյակի աշխատակիցների կողմից հետազոտության արտադրության վայրից: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է անհապաղ դադարեցնել ռադիոթափանցիկ գործակալի ներերակային ներարկումը, զանգահարել բժշկի, որի պարտականությունները ներառում են շտապ բժշկական օգնություն ցուցաբերելը, վստահելի մուտքը երակային համակարգ, ապահովել շնչուղիների անցանելիությունը, որի համար անհրաժեշտ է հիվանդի գլուխը շրջել: դեպի կողք և ամրացնել լեզուն, ինչպես նաև ապահովել (անհրաժեշտության դեպքում) թթվածնի ինհալացիա իրականացնելու հնարավորությունը 5 լ / րոպե արագությամբ: Անաֆիլակտիկ ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում պետք է ձեռնարկել հակաշոկային հետևյալ հրատապ միջոցները.

- ներմկանային ներարկում 0,5-1,0 մլ ադրենալինի հիդրոքլորիդի 0,1% լուծույթ;

- ծանր հիպոթենզիայի պահպանմամբ կլինիկական ազդեցության բացակայության դեպքում (70 մմ Hg-ից ցածր), սկսեք ներերակային ինֆուզիոն 10 մլ/ժ արագությամբ (րոպեում 15-20 կաթիլ) 5 մլ 0,1% լուծույթի խառնուրդից: ադրենալինի հիդրոքլորիդ՝ նոսրացված 400 մլ 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթում: Անհրաժեշտության դեպքում, ինֆուզիոն արագությունը կարող է ավելացվել մինչև 85 մլ / ժ;

- եթե հիվանդը գտնվում է ծանր վիճակում, լրացուցիչ ներերակային ներարկեք գլյուկոկորտիկոիդ պատրաստուկներից մեկը (մեթիլպրեդնիզոլոն 150 մգ, դեքսամետազոն 8-20 մգ, հիդրոկորտիզոն հեմիսուկցինատ 200-400 մգ) և հակահիստամիններից մեկը (դիֆենհիդրամին 1% -2 սուպրաստին): 2% -2 ,0 մլ, տավեգիլ 0,1% -2,0 մլ): Պիպոլֆենի (դիպրազինի) ներմուծումը հակացուցված է հիպոթենզիայի զարգացման հնարավորության պատճառով.

- ադրենալինակայուն բրոնխոսպազմի և բրոնխային ասթմայի նոպաների դեպքում դանդաղորեն ներերակային ներարկում են 10,0 մլ ամինոֆիլինի 2,4% լուծույթ: Եթե ​​ազդեցություն չկա, նորից ներմուծեք ամինոֆիլինի նույն չափաբաժինը:

Կլինիկական մահվան դեպքում կատարեք բերան առ բերան արհեստական ​​շնչառություն և կրծքավանդակի սեղմումներ։

Բոլոր հակաշոկային միջոցառումները պետք է իրականացվեն հնարավորինս արագ, մինչև արյան ճնշումը նորմալանա և հիվանդի գիտակցությունը վերականգնվի։

Չափավոր վազոակտիվ անբարենպաստ ռեակցիաների զարգացմամբ, առանց շնչառության և արյան շրջանառության զգալի խանգարումների, ինչպես նաև մաշկային դրսևորումների դեպքում շտապ օգնությունը կարող է սահմանափակվել միայն հակահիստամինների և գլյուկոկորտիկոիդների ներդրմամբ:

Կոկորդի այտուցի դեպքում այս դեղամիջոցների հետ մեկտեղ պետք է ներերակային 0,5 մլ ադրենալինի 0,1% լուծույթ և 40-80 մգ լասիքս, ինչպես նաև խոնավացված թթվածնի ինհալացիա: Պարտադիր հակաշոկային թերապիայի իրականացումից հետո, անկախ վիճակի ծանրությունից, հիվանդը պետք է հոսպիտալացվի՝ ինտենսիվ թերապիան և վերականգնումը շարունակելու համար։

Անբարենպաստ ռեակցիաների զարգացման հնարավորության պատճառով բոլոր ռադիոլոգիական սենյակները, որտեղ կատարվում են ներանոթային ռենտգեն կոնտրաստային հետազոտություններ, պետք է ունենան շտապ բժշկական օգնության համար անհրաժեշտ գործիքներ, սարքեր և դեղամիջոցներ:

Հակահիստամինային և գլյուկոկորտիկոիդ դեղամիջոցներով նախադեղորայքն օգտագործվում է ռենտգեն կոնտրաստային հետազոտության նախօրեին RCS-ի կողմնակի ազդեցությունները կանխելու համար, և թեստերից մեկն իրականացվում է նաև RCS-ի նկատմամբ հիվանդի գերզգայունությունը կանխատեսելու համար: Ամենաօպտիմալ թեստերն են. ծայրամասային արյան բազոֆիլներից հիստամինի արտազատման որոշում, երբ խառնվում է RCS-ի հետ; ռենտգեն կոնտրաստ հետազոտության համար նշանակված հիվանդների արյան շիճուկում ընդհանուր կոմպլեմենտի պարունակությունը. հիվանդների ընտրություն նախադեղորայքի համար՝ որոշելով շիճուկի իմունոգոլոբուլինների մակարդակը:

Ավելի հազվադեպ բարդությունների շարքում կարող է լինել «ջրային» թունավորում բարիումի կլիզմայի ժամանակ մեգակոլոնով և գազային (կամ ճարպային) անոթային էմբոլիայով երեխաների մոտ։

«Ջրով» թունավորման նշան, երբ մեծ քանակությամբ ջուր աղիների պատերով արագ ներծծվում է արյան մեջ և առաջանում է էլեկտրոլիտների և պլազմայի սպիտակուցների անհավասարակշռություն, կարող են լինել տախիկարդիա, ցիանոզ, փսխում, շնչառական անբավարարություն՝ սրտի կանգով։ ; մահը կարող է առաջանալ. Առաջին օգնությունն այս դեպքում ամբողջ արյան կամ պլազմայի ներերակային կառավարումն է: Բարդությունների կանխարգելումն այն է, որ երեխաների մոտ իռիգոսկոպիա իրականացվի իզոտոնիկ աղի լուծույթում բարիումի կասեցմամբ, ջրային կախույթի փոխարեն:

Անոթային էմբոլիայի նշանները հետևյալն են՝ կրծքավանդակում սեղմվածության զգացում, շնչառության պակաս, ցիանոզ, զարկերակի դանդաղում և արյան ճնշման անկում, ցնցումներ, շնչառության դադարեցում։ Այս դեպքում պետք է անհապաղ դադարեցնել RCS-ի ներդրումը, հիվանդին դնել Տրենդելենբուրգի դիրքում, սկսել արհեստական ​​շնչառություն և կրծքավանդակի սեղմումներ, ներերակային ներարկել 0,1%-0,5 մլ ադրենալինի լուծույթ և կանչել վերակենդանացման թիմ՝ հնարավոր շնչափողի ինտուբացիայի, իրականացման համար: արհեստական ​​շնչառություն և հետագա թերապևտիկ միջոցառումների իրականացում։

Մասնավոր ռենտգեն մեթոդներ.Ֆտորոգրաֆիա- զանգվածային ներգծային ռենտգեն հետազոտության մեթոդ, որը բաղկացած է ռենտգենյան պատկերը կիսաթափանցիկ էկրանից ֆոտոխցիկով ֆտորոգրաֆիկ ֆիլմի վրա լուսանկարելուց: Ֆիլմի չափսը՝ 110×110 մմ, 100×100 մմ, հազվադեպ՝ 70×70 մմ։ Ուսումնասիրությունը կատարվում է հատուկ ռենտգեն սարքի վրա՝ ֆտորոգրաֆ: Այն ունի լյումինեսցենտային էկրան և ավտոմատ գլանաթաղանթի փոխանցման մեխանիզմ։ Պատկերը լուսանկարվում է գլանափաթեթի վրա տեղադրված տեսախցիկի միջոցով (նկ. 1.8): Մեթոդը կիրառվում է թոքային տուբերկուլյոզի ճանաչման համար զանգվածային հետազոտության ժամանակ։ Ճանապարհին այլ հիվանդություններ կարող են հայտնաբերվել։ Ֆտորոգրաֆիան ավելի խնայող և արդյունավետ է, քան ռադիոգրաֆիան, սակայն տեղեկատվական բովանդակությամբ զգալիորեն զիջում է նրան։ Ճառագայթման չափաբաժինը ֆտորոգրաֆիայում ավելի մեծ է, քան ռադիոգրաֆիայում:

Բրինձ. 1.8. Ֆլյուորոսկոպիայի սխեմա. 1 - ռենտգեն խողովակ; 2 - օբյեկտ; 3 - լյումինեսցենտ էկրան; 4 − ոսպնյակի օպտիկա; 5 - տեսախցիկ.

Գծային տոմոգրաֆիանախատեսված է ռենտգենյան պատկերի գումարային բնույթը վերացնելու համար: Գծային տոմոգրաֆիայի տոմոգրաֆներում ռենտգենյան խողովակը և ժապավենի ձայներիզը մղվում են հակառակ ուղղություններով (նկ. 1.9):

Խողովակի և կասետի հակառակ ուղղություններով շարժման ընթացքում ձևավորվում է խողովակի շարժման առանցք՝ շերտ, որը մնում է, այսպես ասած, ֆիքսված, իսկ տոմոգրաֆիկ պատկերի վրա այս շերտի մանրամասները ցուցադրվում են ստվերի տեսքով։ բավականին սուր ուրվագծեր, իսկ շարժման առանցքի շերտից վեր և ներքև գտնվող հյուսվածքները քսվում են և չեն բացահայտվում նշված շերտի պատկերի վրա (նկ. 1.10):

Գծային տոմոգրաֆիա կարելի է կատարել սագիտտալ, ճակատային և միջանկյալ հարթություններում, ինչն անհասանելի է CT քայլով:

Ռենտգեն ախտորոշում- բժշկական և ախտորոշիչ ընթացակարգեր. Խոսքը վերաբերում է համակցված ռենտգեն էնդոսկոպիկ պրոցեդուրաներին բժշկական միջամտությամբ (ինտերվենցիոն ռադիոլոգիա):

Ներկայում ինտերվենցիոն ճառագայթային միջամտությունները ներառում են՝ ա) սրտի, աորտայի, զարկերակների և երակների տրանսկաթետերային միջամտությունները. անոթային ռեկանալիզացիա, բնածին և ձեռքբերովի զարկերակային ֆիստուլների տարանջատում, թրոմբէկտոմիա, էնդոպրոթեզի փոխարինում, ստենտների և ֆիլտրերի տեղադրում, անոթային էմբոլիզացիա, թրթուրային և անոթային փակում։ միջնորմային արատներ, անոթային համակարգի տարբեր մասերում դեղերի ընտրովի ընդունում; բ) տարբեր տեղայնացման և ծագման խոռոչների պերմաշկային դրենաժ, լցնում և սկլերոթերապիա, ինչպես նաև տարբեր օրգանների (լյարդ, ենթաստամոքսային գեղձ, թքագեղձ, արցունքային ջրանցք և այլն) ջրանցքների դրենաժ, լայնացում, ստենտավորում և էնդոպրոթեզավորում. գ) լայնացում, էնդոպրոթեզավորում, շնչափողի, բրոնխների, կերակրափողի, աղիքների ստենտավորում, աղիների նեղացումների լայնացում. դ) նախածննդյան ինվազիվ պրոցեդուրաներ, ուլտրաձայնային հսկողության տակ գտնվող պտղի ճառագայթային միջամտություններ, արգանդափողերի ռեկանալիզացիա և ստենտավորում. ե) տարբեր բնույթի և տարբեր տեղայնացման օտար մարմինների և քարերի հեռացում. Որպես նավիգացիոն (ուղղորդող) ուսումնասիրություն, բացի ռենտգենից, օգտագործվում է ուլտրաձայնային մեթոդ, և ուլտրաձայնային սարքերը հագեցած են հատուկ ծակող սենսորներով: Անընդհատ ընդլայնվում են միջամտությունների տեսակները։

Ի վերջո, ճառագայթաբանության մեջ ուսումնասիրության առարկան ստվերային պատկերն է։Ստվերային ռենտգեն պատկերի առանձնահատկություններն են.

Պատկեր, որը բաղկացած է բազմաթիվ մութ և թեթև տարածքներից, որոնք համապատասխանում են օբյեկտի տարբեր մասերում ռենտգենյան ճառագայթների անհավասար թուլացման տարածքներին:

Ռենտգենյան պատկերի չափերը միշտ մեծանում են (բացառությամբ CT-ի)՝ համեմատած ուսումնասիրվող օբյեկտի հետ, և որքան մեծ է օբյեկտը ֆիլմից հեռու, և այնքան փոքր է կիզակետային երկարությունը (ֆիլմի հեռավորությունը կիզակետից։ ռենտգենյան խողովակը) (նկ. 1.11):

Երբ առարկան և ֆիլմը զուգահեռ հարթություններում չեն, պատկերը աղավաղվում է (Նկար 1.12):

Գումարային պատկեր (բացառությամբ տոմոգրաֆիայի) (նկ. 1.13): Հետևաբար, ռենտգենյան ճառագայթները պետք է արվեն առնվազն երկու փոխադարձ ուղղահայաց ելուստներով:

Բացասական պատկեր ռենտգենի և CT-ի վրա:

Ճառագայթման ժամանակ հայտնաբերված յուրաքանչյուր հյուսվածք և պաթոլոգիական գոյացություններ

Բրինձ. 1.13. Ռենտգենյան պատկերի գումարային բնույթը ռադիոգրաֆիայում և ֆտորոգրաֆիայում: Ռենտգենյան պատկերի ստվերների հանում (ա) և սուպերպոզիցիա (բ):

Հետազոտությունները բնութագրվում են խիստ սահմանված հատկանիշներով, այն է՝ թիվը, դիրքը, ձևը, չափը, ինտենսիվությունը, կառուցվածքը, ուրվագծերի բնույթը, շարժունակության առկայությունը կամ բացակայությունը, ժամանակի ընթացքում դինամիկան:

Ատամների, ծնոտների և TMJ-ի ֆունկցիոնալ վերլուծության կարևոր բաղադրիչը ռադիոգրաֆիան է: Ռենտգեն հետազոտության մեթոդները ներառում են ներբերանային ռենտգենոգրաֆիա, ինչպես նաև արտաբերանային ռադիոգրաֆիայի մի շարք մեթոդներ՝ համայնապատկերային ռադիոգրաֆիա, օրթոպանտոմոգրաֆիա, TMJ տոմոգրաֆիա և հեռաէնտգենոգրաֆիա:

Համայնապատկերային ռենտգենը ցույց է տալիս մեկ ծնոտի պատկերը, օրթոպանտոմոգրաֆիան՝ երկու ծնոտի:

Դեմքի կմախքի կառուցվածքը ուսումնասիրելու համար օգտագործվում է հեռաէնտգենոգրաֆիա (հեռավոր ռադիոգրաֆիա): TMJ-ի ռադիոգրաֆիայի համար օգտագործվում են Պարմ, Շյուլլերի, ինչպես նաև տոմոգրաֆիայի մեթոդները։ Պարզ ռադիոգրաֆիաները քիչ օգտակար են ֆունկցիոնալ վերլուծության համար. հոդի տարածությունը տեսանելի չէ դրանց վրա ամբողջ տարածքում, կան պրոեկցիոն աղավաղումներ, շրջապատող ոսկրային հյուսվածքների ծածկույթներ:

Ժամանակավոր-ծնոտային հոդի տոմոգրաֆիա

Վերոնշյալ մեթոդների նկատմամբ անկասկած առավելություններն ունեն տոմոգրաֆիան (սագիտտալ, ճակատային և առանցքային պրոեկցիաներ), որը թույլ է տալիս տեսնել հոդերի տարածությունը, հոդային մակերեսների ձևը։ Այնուամենայնիվ, տոմոգրաֆիան մեկ հարթության կտրվածք է, և այս հետազոտության մեջ անհնար է գնահատել TMJ-ի գլխիկների արտաքին և ներքին բևեռների ընդհանուր դիրքն ու ձևը:

Տոմոգրամների վրա հոդային մակերեսների մշուշոտությունը պայմանավորված է քսված շերտերի ստվերի առկայությամբ։ Կողային բևեռի շրջանում այն ​​զիգոմատիկ կամարի զանգված է, միջակ բևեռի շրջանում՝ ժամանակավոր ոսկորի քարային հատվածը։ Տոմոգրաֆիան ավելի պարզ է, եթե գլխի մեջտեղի կտրվածք կա, իսկ պաթոլոգիայի ամենամեծ փոփոխությունները նկատվում են գլխի բևեռներում։
Սագիտտալ պրոյեկցիայի տոմոգրաֆների վրա մենք տեսնում ենք գլխի տեղաշարժի համադրություն ուղղահայաց, հորիզոնական և սագիտալ հարթություններում: Օրինակ, սագիտալ տոմոգրաֆիայի վրա հայտնաբերված հոդի տարածության նեղացումը կարող է լինել գլխի արտաքին տեղաշարժի հետևանք, այլ ոչ թե դեպի վեր, ինչպես սովորաբար ենթադրվում է. համատեղ տարածության ընդլայնում - գլխի տեղաշարժ դեպի ներս (միջին), և ոչ միայն ներքև (նկ. 3.29, ա):

Բրինձ. 3.29. TMJ-ի սագիտալ տոմոգրաֆիա և դրանց գնահատման սխեման. A - TMJ տարրերի տեղագրությունը աջ (ա) և ձախ (բ) վրա, երբ ծնոտները փակ են կենտրոնական (1), աջ կողային (2) խցանման դիրքում և բաց բերանով (3) նորմայում. . Հոդի ոսկրային տարրերի միջև բացը տեսանելի է `հոդային սկավառակի տեղ; B - սագիտտալ տոմոգրամների վերլուծության սխեման. 1 - առաջի համատեղ բացը; 2 - վերին հոդային բացը; 3 - հետին համատեղ բացը; 4 - հոդային պալարախտի բարձրությունը.

Համատեղ տարածության ընդլայնումը մի կողմից, իսկ մյուս կողմից նեղացումը համարվում է ստորին ծնոտի տեղաշարժի նշան այն կողմը, որտեղ հոդի տարածությունն ավելի նեղ է։

Ճակատային տոմոգրաֆիայի վրա որոշվում են հոդի ներքին և արտաքին հատվածները։ Դեմքի գանգի աջ և ձախ տարածության մեջ TMJ-ի տեղակայման անհամաչափության պատճառով, միշտ չէ, որ հնարավոր է լինում մեկ ճակատային տոմոգրաֆիայի վրա երկու կողմի հոդի պատկեր ստանալ: Սռնային պրոյեկցիայում տոմոգրաֆները հազվադեպ են օգտագործվում հիվանդի բարդ դիրքավորման պատճառով: Կախված հետազոտության նպատակներից, TMJ տարրերի տոմոգրաֆիան օգտագործվում է ստորին ծնոտի հետևյալ դիրքերում կողային պրոյեկցիաներում. ծնոտների առավելագույն փակմամբ; բերանի առավելագույն բացման ժամանակ; ստորին ծնոտի ֆիզիոլոգիական հանգստի դիրքում; «սովորական խցանման» մեջ։

Neodiagno-max տոմոգրաֆի կողային պրոյեկցիայում տոմոգրաֆիայի ժամանակ հիվանդին տեղադրում են ստամոքսի վրա դրված պատկերային սեղանի վրա, գլուխը շրջում են պրոֆիլով, որպեսզի ուսումնասիրվող հոդը կից լինի ժապավենային ժապավենին: Գանգի սագիտալ հարթությունը պետք է զուգահեռ լինի սեղանի հարթությանը: Այս դեպքում առավել հաճախ օգտագործվում է 2,5 սմ կտրման խորություն:

TMJ-ի տոմոգրաֆիայի վրա սագիտալ պրոյեկցիայում, երբ ծնոտները փակ են կենտրոնական խցանման դիրքում, հոդային գլուխները սովորաբար կենտրոնական դիրք են զբաղեցնում հոդային փոսերում: Հոդային մակերեսների ուրվագիծը փոփոխված չէ։ Առջևի, վերին և հետևի հատվածների հոդային բացը աջից և ձախից սիմետրիկ է:

Հոդերի տարածության միջին չափերը (մմ).

Առջևի հատվածում - 2,2±0,5;
վերին հատվածում - 3,5±0,4;
հետին հատվածում՝ 3,7+0,3։

TMJ-ի տոմոգրաֆիայի վրա սագիտալ պրոյեկցիայում՝ բաց բերանով, հոդային գլուխները տեղակայված են հոդային փոսերի ստորին երրորդի դեմ կամ հոդային պալարների վերին մասում:

Գլխի սագիտալ հարթության և տոմոգրաֆի սեղանի հարթության զուգահեռություն ստեղծելու, տոմոգրաֆիայի ժամանակ գլխի անշարժություն և կրկնվող ուսումնասիրությունների ժամանակ նույն դիրքը պահպանելու համար օգտագործվում է գանգուղեղ։

Կողային պրոյեկցիայում գտնվող տոմոգրաֆների վրա համատեղ տարածության առանձին հատվածների լայնությունը չափվում է ըստ I.I. մեթոդի: Ուժումեցկենե (նկ. 3.29, բ). գնահատել հոդային գլխիկների չափն ու համաչափությունը, հոդային պալարների հետևի թեքության բարձրությունն ու թեքությունը, կենտրոնական խցանման դիրքից անցման ժամանակ հոդերի գլխիկների տեղաշարժի ամպլիտուդը: դեպի բաց բերանի դիրքը.
Առանձնահատուկ հետաքրքրություն է ներկայացնում TMJ-ի ռենտգենյան կինեմատոգրաֆիայի մեթոդը։ Օգտագործելով այս մեթոդը, հնարավոր է ուսումնասիրել հոդային գլուխների շարժումը դինամիկայի մեջ [Պետրոսով Յու.Ա., 1982]:

CT սկանավորում

Համակարգչային տոմոգրաֆիան (CT) հնարավորություն է տալիս ստանալ հյուսվածքային կառուցվածքների ներվիտալ պատկերներ՝ հիմնվելով հետազոտվող տարածքում ռենտգենյան ճառագայթների կլանման աստիճանի ուսումնասիրության վրա: Մեթոդի սկզբունքն այն է, որ ուսումնասիրվող օբյեկտը շերտ առ շերտ լուսավորվում է ռենտգենյան ճառագայթով տարբեր ուղղություններով, երբ ռենտգեն խողովակը շարժվում է դրա շուրջը: Ճառագայթման չներծծված մասը գրանցվում է հատուկ դետեկտորների միջոցով, որոնցից ազդանշանները սնվում են համակարգչային համակարգ (համակարգիչ): Համակարգչի վրա ստացված ազդանշանների մաթեմատիկական մշակումից հետո մատրիցայի վրա կառուցվում է ուսումնասիրված շերտի պատկերը («կտոր»)։

CT մեթոդի բարձր զգայունությունը հետազոտվող հյուսվածքների ռենտգենյան խտության փոփոխությունների նկատմամբ պայմանավորված է նրանով, որ ստացված պատկերը, ի տարբերություն սովորական ռենտգենի, չի աղավաղվում այլ կառուցվածքների պատկերների սուպերպոզիցիայով, որոնց միջոցով: ռենտգենյան ճառագայթն անցնում է. Միևնույն ժամանակ, TMJ-ի CT հետազոտության ժամանակ հիվանդի վրա ճառագայթային բեռը չի գերազանցում սովորական ռադիոգրաֆիայի ժամանակ: Ըստ գրականության, CT-ի օգտագործումը և դրա համակցումը այլ լրացուցիչ մեթոդների հետ հնարավորություն են տալիս իրականացնել առավել ճշգրիտ ախտորոշում, նվազեցնել ճառագայթային ազդեցությունը և լուծել այն խնդիրները, որոնք դժվար են կամ ընդհանրապես չեն լուծվում շերտավոր ռադիոգրաֆիայի միջոցով:

Ճառագայթման կլանման աստիճանի (հյուսվածքների ռենտգենյան խտություն) գնահատումն իրականացվում է ռենտգենյան ճառագայթման կլանման գործակիցների (ԿՊ) հարաբերական սանդղակով։ Այս սանդղակի 0 միավորի համար: H (H - Hounsfield միավոր) ջրի կլանումը վերցված է 1000 միավոր: Ն.- օդում: Ժամանակակից տոմոգրաֆները թույլ են տալիս ֆիքսել 4-5 միավորի խտության տարբերությունը: N. CT սկանավորման ժամանակ CP-ի բարձր արժեքներով ավելի խիտ տարածքները հայտնվում են բաց, իսկ ավելի քիչ խիտ տարածքները ցածր CP արժեքներով՝ մուգ:

Ժամանակակից 3-րդ և 4-րդ սերնդի CT սքաներների միջոցով հնարավոր է մեկուսացնել 1,5 մմ հաստությամբ շերտերը սև-սպիտակ կամ գունավոր ակնթարթային վերարտադրմամբ, ինչպես նաև ստանալ ուսումնասիրվող տարածքի եռաչափ վերակառուցված պատկեր: Մեթոդը հնարավորություն է տալիս ստացված տոմոգրամները անժամկետ պահել մագնիսական կրիչների վրա և ցանկացած պահի կրկնել դրանց վերլուծությունը՝ օգտագործելով համակարգչային տոմոգրաֆի համակարգչում ներդրված ավանդական ծրագրերը։

CT-ի առավելությունները TMJ պաթոլոգիայի ախտորոշման մեջ.

Բոլոր հարթություններում ոսկրային հոդային մակերեսների ձևի ամբողջական վերականգնում՝ առանցքային պրոյեկցիաների հիման վրա (վերականգնողական պատկեր);
աջ և ձախ կողմում կրակոցների TMJ-ի ինքնության ապահովում.
ծածկույթների և նախագծման խեղաթյուրումների բացակայություն;
հոդային սկավառակի և ծամող մկանների ուսումնասիրության հնարավորությունը.
պատկերի նվագարկումը ցանկացած պահի;
հոդային հյուսվածքների և մկանների հաստությունը չափելու և այն երկու կողմից գնահատելու ունակություն:

CT-ի օգտագործումը TMJ-ի և ծամող մկանների ուսումնասիրության համար առաջին անգամ մշակվել է 1981 թվականին Ա. Հիլսի կողմից ատամնաբուժական համակարգի ֆունկցիոնալ խանգարումների կլինիկական և ռադիոլոգիական հետազոտությունների ատենախոսության մեջ:

CT-ի կիրառման հիմնական ցուցումներն են՝ հոդային պրոցեսի կոտրվածքներ, գանգուղեղային բնածին անոմալիաներ, ստորին ծնոտի կողային տեղաշարժեր, TMJ-ի դեգեներատիվ և բորբոքային հիվանդություններ, TMJ-ի ուռուցքներ, անհայտ ծագման համառ հոդացավեր, դիմացկուն կոնսերվատիվներին։ թերապիա.

CT-ն թույլ է տալիս ամբողջությամբ վերստեղծել ոսկրային հոդային մակերեսների ձևերը բոլոր հարթություններում, չի առաջացնում այլ կառույցների պատկերների պարտադրում և պրոյեկցիոն աղավաղումներ [Khvatova V.A., Kornienko V.I., 1991; Pautov I.Yu., 1995; Խվատովա Վ.Ա., 1996; Vyazmin A.Ya., 1999; Westesson P., Brooks S., 1992, և այլն]: Այս մեթոդի օգտագործումը արդյունավետ է ինչպես ախտորոշման, այնպես էլ դիֆերենցիալ ախտորոշման համար TMJ-ի օրգանական փոփոխությունների համար, որոնք կլինիկորեն ախտորոշված ​​չեն: Այս դեպքում որոշիչ նշանակություն ունի հոդային գլուխը մի քանի ելուստներում (ուղիղ և վերականգնողական հատվածներ) գնահատելու ունակությունը։

TMJ-ի դիսֆունկցիայի դեպքում առանցքային պրոյեկցիայում համակարգչային տոմոգրաֆիան լրացուցիչ տեղեկություններ է տալիս ոսկրային հյուսվածքների վիճակի, հոդային գլուխների երկայնական առանցքների դիրքի մասին և բացահայտում ծամող մկանների հիպերտրոֆիա (նկ. 3.30):

CT-ն սագիտալ պրոյեկցիայում հնարավորություն է տալիս տարբերակել TMJ-ի դիսֆունկցիան այլ հոդերի վնասվածքներից՝ վնասվածքներ, նորագոյացություններ, բորբոքային խանգարումներ [Pertes R., Gross Sh., 1995, և այլն]:

Նկ. 3.31-ը ցույց է տալիս ժամանակավոր-ծնոտային հոդի CT-ն աջ և ձախ սագիտտալ պրոյեկցիայում և դրանց համար գծապատկերներ: Վիզուալացվել է հոդային սկավառակների նորմալ դիրքը:

Մենք օրինակ ենք բերում CT-ի կիրառումը TMJ հիվանդության ախտորոշման համար:

Հիվանդ Մ., 22 տարեկան, բողոքել է ցավից և 6 տարի ծամելիս աջ կողմի հոդային սեղմումներից։ Հետազոտության ժամանակ պարզվել է՝ բերանը բացելիս ստորին ծնոտը տեղաշարժվում է աջ, այնուհետև կտտոցով դեպի ձախ՝ զիգզագ, ձախ կողմում՝ արտաքին պտերիգոիդ մկանի ցավոտ շոշափում։ Օրթոգնաթիկ խայթոցը փոքր կտրվածքով համընկնումով, անձեռնմխելի ատամնաշարով, աջ կողմում ծամող ատամներն ավելի մաշված են, քան ձախից; աջակողմյան ծամելու տեսակ. Բերանի խոռոչում և արտիկուլատորում տեղադրված ծնոտի մոդելների վրա ֆունկցիոնալ խցանումը վերլուծելիս վերին առաջին մոլի պալատինային տուբերկուլոզի հեռավոր լանջերին հայտնաբերվեց հավասարակշռող գերշփում (ջնջման հետաձգում) և երկրորդ ստորին մոլի բուկալային տուբերկուլյոզի վրա: ճիշտ. Սագիտտալ պրոեկցիայի տոմոգրաֆի վրա փոփոխություններ չեն հայտնաբերվել: Ժամանակավոր-ծնոտային հոդի համակարգչային տոմոգրաֆիայի ժամանակ կենտրոնական խցանման դիրքում նույն պրոյեկցիայով, աջ հոդային գլխի տեղաշարժը դեպի ետ, հետին հոդի տարածության նեղացում, հոդային սկավառակի առաջ տեղաշարժ և դեֆորմացիա (նկ. 3.32, ա): Սռնային պրոյեկցիայի ժամանակավոր-ծնոտային հոդի CT սկանավորման ժամանակ արտաքին pterygoid մկանի հաստությունը աջից կազմում է 13,8 մմ, իսկ ձախում՝ 16,4 մմ (նկ. 3.32, բ):

Ախտորոշում:Պալատինային պալար 16-ի և բուկալային պալարների հավասարակշռող գերշփում ձախ կողային խցանման ժամանակ, աջակողմյան ծամելու տեսակ, ձախ կողմում արտաքին պտերիգոիդ մկանների հիպերտրոֆիա, հոդային գլուխների չափերի և դիրքի անհամաչափություն, մկանային-հոդային դիսֆունկցիա, աջ կողմում TMJ սկավառակի առաջի տեղաշարժը, հոդային գլխի հետին տեղաշարժը:

Teleroentgenography

Ստոմատոլոգիայում հեռաէնտգենոգրաֆիայի օգտագործումը հնարավորություն տվեց ստանալ դեմքի կմախքի փափուկ և կոշտ կառուցվածքների հստակ ուրվագծերով պատկերներ, իրականացնել դրանց մետրային վերլուծություն և դրանով իսկ պարզաբանել ախտորոշումը [Uzhumetskene I.I., 1970; Տրեզուբով Վ.Ն., Ֆադեև Ռ.Ա., 1999 և այլն]:

Մեթոդի սկզբունքը մեծ կիզակետային երկարությամբ (1,5 մ) ռենտգենյան պատկեր ստանալն է։ Նման հեռավորությունից նկար վերցնելիս հիվանդի վրա մի կողմից նվազում է ճառագայթային բեռը, մյուս կողմից՝ դեմքի կառուցվածքների աղավաղումը։ Ցեֆալոստատների օգտագործումը ապահովում է նույնական պատկերների ստացումը կրկնակի ուսումնասիրությունների ժամանակ:

Teleroentgenogram (TRG) ուղիղ պրոյեկցիայում թույլ է տալիս ախտորոշել ատամնաալվեոլային համակարգի անոմալիաները լայնակի ուղղությամբ, կողային պրոյեկցիայում՝ սագիտալ ուղղությամբ: TRG-ում ցուցադրվում են դեմքի և ուղեղի գանգի ոսկորները, փափուկ հյուսվածքների ուրվագծերը, ինչը հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել դրանց համապատասխանությունը: TRG-ն օգտագործվում է որպես կարևոր ախտորոշիչ մեթոդ օրթոդոնտիայում, օրթոպեդիկ ստոմատոլոգիայում, դիմածնոտային օրթոպեդիայում և օրթոգնաթիկ վիրաբուժության մեջ: TRG-ի օգտագործումը թույլ է տալիս.
ախտորոշել տարբեր հիվանդություններ, ներառյալ դեմքի կմախքի անոմալիաները և դեֆորմացիաները.
պլանավորել այս հիվանդությունների բուժումը;
կանխատեսել բուժման ակնկալվող արդյունքները;
վերահսկել բուժման ընթացքը;
օբյեկտիվորեն գնահատել երկարաժամկետ արդյունքները.

Այսպիսով, ատամնաշարի ծծման մակերևույթի դեֆորմացիաներով հիվանդների պրոթեզավորումը, TRG-ի օգտագործումը կողային պրոեկցիայում հնարավորություն է տալիս որոշել ցանկալի պրոթեզային հարթությունը և, հետևաբար, լուծել կոշտ հյուսվածքների մանրացման աստիճանի հարցը: ատամները և դրանց ապավիտալիզացիայի անհրաժեշտությունը.

Հեռաէնտգենոգրամի վրա ատամների իսպառ բացակայությամբ հնարավոր է ատամների ամրացման փուլում ստուգել օկլուզալ մակերեսի տեղակայման ճիշտությունը։

Ատամների մաշվածության բարձրացում ունեցող հիվանդների դեմքի ռենտգեն ցեֆալոմետրիկ վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս ավելի ճշգրիտ տարբերակել այս հիվանդության ձևը, ընտրել օրթոպեդիկ բուժման օպտիմալ մարտավարությունը: Բացի այդ, TRH-ի գնահատմամբ կարելի է նաև տեղեկատվություն ստանալ վերին և ստորին ծնոտների ալվեոլային մասերի ատրոֆիայի աստիճանի մասին և որոշել պրոթեզի դիզայնը։
TRG-ն վերծանելու համար պատկերը ամրացվում է նեգատոսկոպի էկրանին, վրան ամրացվում է հետագծող թուղթ, որի վրա փոխանցվում է պատկերը։

Կողային պրոյեկցիաներում TRG-ի վերլուծության բազմաթիվ մեթոդներ կան: Դրանցից մեկը Շվարցի մեթոդն է՝ հիմնված գանգի հիմքի հարթության որպես ուղեցույցի օգտագործման վրա։ Դրանով կարելի է որոշել.

ծնոտների գտնվելու վայրը գանգի հիմքի առջևի մասի հարթության հետ կապված.
TMJ-ի գտնվելու վայրը այս ինքնաթիռի նկատմամբ.
առջեւի հիմքի երկարությունը
շաղգամի փոս.

TRG վերլուծությունը ատամնաբուժական անոմալիաների ախտորոշման կարևոր մեթոդ է, որը հնարավորություն է տալիս բացահայտել դրանց առաջացման պատճառները։

Համակարգչային գործիքների օգնությամբ հնարավոր է ոչ միայն բարելավել TRH-ի վերլուծության ճշգրտությունը, ժամանակ խնայել դրանց վերծանման համար, այլ նաև կանխատեսել բուժման ակնկալվող արդյունքները։

Վ.Ա.Խվատովա
Կլինիկական գնաթոլոգիա

Ռենտգեն հետազոտության հիմնական մեթոդները

Ռենտգեն հետազոտության մեթոդների դասակարգում

Ռենտգեն տեխնիկա

Հիմնական մեթոդներ	Լրացուցիչ մեթոդներ	Հատուկ մեթոդներ - անհրաժեշտ է լրացուցիչ հակադրություն
Ռադիոգրաֆիա	Գծային տոմոգրաֆիա	Ռենտգեն բացասական նյութեր (գազեր)
Ֆլյուորոսկոպիա	Սոնոգրաֆիա	Ռենտգեն դրական նյութեր	Ծանր մետաղների աղեր (բարիումի օքսիդ սուլֆակ)
Ֆտորոգրաֆիա	Կիմոգրաֆիա	Յոդ պարունակող ջրում լուծվող նյութեր
Էլեկտրական ռադիոգրաֆիա	Էլեկտրոկիմոգրաֆիա	իոնային
	Ստերեո ռենտգեն	ոչ իոնային
	Ռենտգեն կինեմատոգրաֆիա	Յոդ պարունակող ճարպային լուծվող նյութեր
	CT սկանավորում	Նյութի արևադարձային ազդեցություն.
	MRI

Ռադիոգրաֆիան ռենտգեն հետազոտության մեթոդ է, որի ժամանակ ռենտգեն թաղանթի վրա ստացվում է առարկայի պատկեր՝ ճառագայթային ճառագայթի անմիջական ազդեցության միջոցով։

Ֆիլմային ռադիոգրաֆիան կատարվում է կա՛մ ունիվերսալ ռենտգեն սարքի վրա, կա՛մ հատուկ եռոտանի վրա, որը նախատեսված է միայն նկարահանման համար։ Հիվանդը տեղադրված է ռենտգենյան խողովակի և թաղանթի միջև: Մարմնի հետազոտման ենթակա հատվածը հնարավորինս մոտեցնում են ժապավենին։ Սա անհրաժեշտ է ռենտգենյան ճառագայթի տարբեր բնույթի պատճառով պատկերի զգալի խոշորացումից խուսափելու համար: Բացի այդ, այն ապահովում է պատկերի անհրաժեշտ հստակությունը: Ռենտգեն խողովակը տեղադրվում է այնպիսի դիրքում, որ կենտրոնական ճառագայթն անցնում է մարմնի հեռացվող մասի կենտրոնով և թաղանթին ուղղահայաց։ Մարմնի հետազոտման ենթակա հատվածը մերկացվում և ամրացվում է հատուկ սարքերով։ Մարմնի բոլոր մյուս մասերը ծածկված են պաշտպանիչ էկրաններով (օրինակ՝ կապարի ռետինով)՝ ճառագայթման ազդեցությունը նվազեցնելու համար: Ռենտգենոգրաֆիան կարող է իրականացվել հիվանդի ուղղահայաց, հորիզոնական և թեք դիրքում, ինչպես նաև կողային դիրքում։ Տարբեր դիրքերում կրակելը թույլ է տալիս դատել օրգանների տեղաշարժը և բացահայտել որոշ կարևոր ախտորոշիչ առանձնահատկություններ, ինչպիսիք են հեղուկի տարածումը պլևրալ խոռոչում կամ հեղուկի մակարդակը աղիքային հանգույցներում:

Պատկերը, որը ցույց է տալիս մարմնի մի մասը (գլուխ, կոնք և այլն) կամ ամբողջ օրգանը (թոքեր, ստամոքս), կոչվում է ընդհանուր պատկեր: Նկարները, որոնց վրա բժշկին հետաքրքրող օրգանի պատկերն է ստացվում օպտիմալ պրոյեկցիայում, որն առավել շահավետ է այս կամ այն ​​դետալների ուսումնասիրության համար, կոչվում են տեսողություն։ Դրանք հաճախ արտադրվում են հենց բժշկի կողմից՝ կիսաթափանցիկության հսկողության ներքո: Պատկերները կարող են լինել միայնակ կամ պայթել: Շարքը կարող է բաղկացած լինել 2-3 ռադիոգրաֆից, որոնց վրա արձանագրվում են օրգանի տարբեր վիճակներ (օրինակ՝ ստամոքսի պերիստալտիկա)։ Բայց ավելի հաճախ սերիական ռադիոգրաֆիան հասկացվում է որպես մի քանի ռադիոգրաֆիայի արտադրություն մեկ հետազոտության ընթացքում և սովորաբար կարճ ժամանակահատվածում: Օրինակ՝ արտերիոգրաֆիայի դեպքում հատուկ սարքի՝ սերիոգրաֆի միջոցով ստացվում է վայրկյանում մինչև 6-8 նկար։

Ռենտգենոգրաֆիայի տարբերակներից հիշատակման է արժանի պատկերի ուղղակի խոշորացմամբ նկարահանումը։ Խոշորացումները ձեռք են բերվում ռենտգեն ձայներիզը թեմայից հեռացնելով: Արդյունքում ռադիոգրաֆիայի վրա ստացվում է սովորական պատկերների մեջ չտարբերվող մանր դետալների պատկեր։ Այս տեխնոլոգիան կարող է օգտագործվել միայն հատուկ ռենտգենյան խողովակների հետ՝ շատ փոքր կիզակետային կետերի չափերով՝ մոտ 0,1 - 0,3 մմ2: Օստեոարտիկուլային համակարգը ուսումնասիրելու համար օպտիմալ է համարվում պատկերի 5-7 անգամ մեծացումը։

Ռենտգենյան ճառագայթները կարող են ցույց տալ մարմնի ցանկացած հատված: Որոշ օրգաններ հստակ տեսանելի են նկարներում բնական կոնտրաստային պայմանների պատճառով (ոսկորներ, սիրտ, թոքեր): Մյուս օրգանները հստակ դրսևորվում են միայն դրանց արհեստական ​​հակադրությունից հետո (բրոնխներ, արյան անոթներ, սրտի խոռոչներ, լեղածորաններ, ստամոքս, աղիքներ և այլն): Ամեն դեպքում, ռենտգեն պատկերը ձևավորվում է բաց և մութ հատվածներից։ Ռենտգեն ֆիլմի սևացումը, ինչպես լուսանկարչական թաղանթը, տեղի է ունենում մետաղական արծաթի կրճատման պատճառով նրա բաց էմուլսիոն շերտում: Դրա համար ֆիլմը ենթարկվում է քիմիական և ֆիզիկական մշակման՝ մշակվում, ամրացվում, լվացվում և չորանում։ Ժամանակակից ռենտգեն սենյակներում պրոցեսորների առկայության շնորհիվ ամբողջ գործընթացը լիովին ավտոմատացված է: Միկրոպրոցեսորային տեխնոլոգիայի, բարձր ջերմաստիճանի և արագընթաց ռեագենտների օգտագործումը կարող է նվազեցնել ռենտգենյան ճառագայթների ստացման ժամանակը մինչև 1-1,5 րոպե:

Պետք է հիշել, որ ռենտգեն պատկերը փոխանցման ընթացքում լյումինեսցենտային էկրանին տեսանելի պատկերի նկատմամբ բացասական է: Հետևաբար, ռենտգենյան ճառագայթների վրա թափանցիկ տարածքները կոչվում են մութ («մթնումներ»), իսկ մութ տարածքները կոչվում են լույս («պայծառություններ»): Բայց ռադիոգրաֆիայի հիմնական առանձնահատկությունն այլ է. Մարդու մարմնի միջով անցնող յուրաքանչյուր ճառագայթ անցնում է ոչ թե մեկ, այլ հսկայական թվով կետեր, որոնք գտնվում են ինչպես մակերեսի, այնպես էլ հյուսվածքների խորքում: Հետևաբար, պատկերի յուրաքանչյուր կետ համապատասխանում է օբյեկտի իրական կետերի մի շարքին, որոնք նախագծված են միմյանց վրա: Ռենտգեն պատկերը գումարային է, հարթ: Այս հանգամանքը հանգեցնում է օբյեկտի բազմաթիվ տարրերի պատկերի կորստի, քանի որ որոշ մանրամասների պատկերը դրվում է մյուսների ստվերի վրա: Սա ենթադրում է ռենտգեն հետազոտության հիմնական կանոնը՝ մարմնի ցանկացած մասի (օրգանի) հետազոտությունը պետք է իրականացվի առնվազն երկու փոխադարձ ուղղահայաց ելուստներով՝ ուղիղ և կողային: Դրանցից բացի, կարող են անհրաժեշտ լինել թեք և առանցքային (առանցքային) պրոյեկցիաների պատկերներ։

Ռադիոգրաֆիաներն ուսումնասիրվում են ճառագայթային պատկերների վերլուծության ընդհանուր սխեմայի համաձայն:

Ամենուր կիրառվում է ռադիոգրաֆիայի մեթոդը։ Այն հասանելի է բոլոր բուժհաստատություններին, պարզ և հեշտ հիվանդի համար։ Նկարները կարելի է անել ստացիոնար ռենտգեն սենյակում, հիվանդասենյակում, վիրահատարանում, վերակենդանացման բաժանմունքում։ Տեխնիկական պայմանների ճիշտ ընտրության դեպքում նկարում ցուցադրվում են նուրբ անատոմիական մանրամասներ։ Ռենտգենը փաստաթուղթ է, որը կարելի է երկար ժամանակ պահել, օգտագործվել կրկնվող ռադիոգրաֆիայի հետ համեմատելու համար և քննարկման ներկայացնել անսահմանափակ թվով մասնագետների:

Ռենտգենագրության ցուցումները շատ լայն են, բայց յուրաքանչյուր առանձին դեպքում դրանք պետք է հիմնավորված լինեն, քանի որ ռենտգեն հետազոտությունը կապված է ճառագայթման ազդեցության հետ: Հարաբերական հակացուցումները հիվանդի ծայրահեղ ծանր կամ խիստ գրգռված վիճակն են, ինչպես նաև շտապ վիրաբուժական օգնություն պահանջող սուր պայմանները (օրինակ՝ արյունահոսություն մեծ անոթից, բաց պնևմոթորաքս):

Ռենտգենոգրաֆիայի առավելությունները

1. Մեթոդի լայն հասանելիություն և հետազոտության հեշտություն:

2. Ուսումնասիրությունների մեծ մասը հիվանդի հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում:

3. Հետազոտության համեմատաբար ցածր արժեքը:

4. Պատկերները կարող են օգտագործվել մեկ այլ մասնագետի կամ այլ հաստատությունում խորհրդատվության համար (ի տարբերություն ուլտրաձայնային պատկերների, որտեղ անհրաժեշտ է երկրորդ հետազոտություն, քանի որ ստացված պատկերները կախված են օպերատորից):

Ռենտգենոգրաֆիայի թերությունները

1. Պատկերի «սառեցում»՝ օրգանի ֆունկցիայի գնահատման բարդություն։

2. Իոնացնող ճառագայթման առկայությունը, որը կարող է վնասակար ազդեցություն ունենալ ուսումնասիրվող օրգանիզմի վրա.

3. Դասական ռադիոգրաֆիայի տեղեկատվական բովանդակությունը շատ ավելի ցածր է, քան բժշկական պատկերավորման ժամանակակից մեթոդները, ինչպիսիք են CT, MRI և այլն: Սովորական ռենտգեն պատկերները արտացոլում են բարդ անատոմիական կառուցվածքների պրոյեկցիոն շերտավորումը, այսինքն՝ դրանց ամփոփումը ռենտգենյան ստվերում: հակադրություն ժամանակակից տոմոգրաֆիկ մեթոդներով ստացված պատկերների շերտավոր շարքին։

4. Առանց կոնտրաստային նյութերի օգտագործման ռադիոգրաֆիան գործնականում ոչ տեղեկատվական է փափուկ հյուսվածքների փոփոխությունների վերլուծության համար:

Էլեկտրռադիոգրաֆիան կիսահաղորդչային վաֆլիների վրա ռենտգեն պատկեր ստանալու և այն թղթի վրա փոխանցելու մեթոդ է:

Էլեկտրա-ռադիոգրաֆիական գործընթացը ներառում է հետևյալ քայլերը՝ թիթեղների լիցքավորում, բացահայտում, մշակում, պատկերի փոխանցում, պատկերի ֆիքսում։

Ափսեի լիցքավորում. Սելենի կիսահաղորդչային շերտով պատված մետաղական թիթեղ է տեղադրվում էլեկտրառենտգենոգրաֆի լիցքավորիչում։ Դրանում կիսահաղորդչային շերտին փոխանցվում է էլեկտրաստատիկ լիցք, որը կարող է պահպանվել 10 րոպե։

Ազդեցության ենթարկում. Ռենտգեն հետազոտությունը կատարվում է այնպես, ինչպես սովորական ռենտգենոգրաֆիայում, ֆիլմի ձայներիզի փոխարեն օգտագործվում է միայն թիթեղային ձայներիզ։ Ռենտգենյան ճառագայթման ազդեցության տակ կիսահաղորդչային շերտի դիմադրությունը նվազում է, այն մասամբ կորցնում է իր լիցքը։ Բայց թիթեղների տարբեր տեղերում լիցքը չի փոխվում նույն կերպ, այլ դրանց վրա ընկնող ռենտգենյան քվանտների քանակին համամասնորեն։ Թիթեղի վրա ստեղծվում է թաքնված էլեկտրաստատիկ պատկեր։

Դրսեւորում. Էլեկտրաստատիկ պատկերը ձևավորվում է ափսեի վրա մուգ փոշի (տոներ) ցողելով: Բացասական լիցքավորված փոշու մասնիկները ձգվում են դեպի սելենի շերտի այն հատվածները, որոնք պահպանել են դրական լիցքը և լիցքին համամասնական աստիճանով:

Պատկերի փոխանցում և ամրագրում։ Էլեկտրարետինոգրաֆում պատկերը թիթեղից պսակի արտանետմամբ տեղափոխվում է թղթի վրա (առավել հաճախ օգտագործվում է գրելու թուղթ) և ամրագրվում է զույգ ֆիքսատորի մեջ։ Փոշուց մաքրվելուց հետո ափսեը կրկին հարմար է սպառման համար։

Էլեկտրառադիոգրաֆիկ պատկերը տարբերվում է ֆիլմի պատկերից երկու հիմնական հատկանիշներով. Առաջինը նրա մեծ լուսանկարչական լայնությունն է. և՛ խիտ գոյացությունները, մասնավորապես ոսկորները, և՛ փափուկ հյուսվածքները լավ են ցուցադրվում էլեկտրառենտգենոգրամի վրա: Ֆիլմի ռադիոգրաֆիայի միջոցով դա շատ ավելի դժվար է հասնել: Երկրորդ հատկանիշը ուրվագծային ընդգծման երեւույթն է։ Տարբեր խտության գործվածքների եզրագծում դրանք կարծես ներկված լինեն։

Էլեկտրորենտգենոգրաֆիայի դրական կողմերն են՝ 1) ծախսարդյունավետությունը (էժան թուղթ, 1000 կամ ավելի կրակոցի համար); 2) պատկեր ստանալու արագությունը՝ ընդամենը 2,5-3 րոպե; 3) բոլոր հետազոտությունները կատարվում են մութ սենյակում. 4) պատկերի ձեռքբերման «չոր» բնույթը (այդ իսկ պատճառով արտասահմանում էլեկտրառադիոգրաֆիան կոչվում է քսերառադիոգրաֆիա - հունարեն xeros - չոր); 5) էլեկտրառենտգենոգրամների պահպանումը շատ ավելի հեշտ է, քան ռենտգեն ֆիլմերը:

Միաժամանակ պետք է նշել, որ էլեկտրառադիոգրաֆիկ ափսեի զգայունությունը զգալիորեն (1,5-2 անգամ) զիջում է սովորական ռադիոգրաֆիայում օգտագործվող թաղանթն ուժեղացնող էկրանի համակցության զգայունությանը։ Ուստի նկարահանելիս անհրաժեշտ է մեծացնել բացահայտումը, որն ուղեկցվում է ճառագայթման ազդեցության ավելացմամբ։ Ուստի մանկական պրակտիկայում էլեկտրառադիոգրաֆիան չի կիրառվում: Բացի այդ, էլեկտրառենտգենոգրամների վրա բավականին հաճախ հայտնվում են արտեֆակտներ (բծեր, շերտեր): Հաշվի առնելով դա՝ դրա օգտագործման հիմնական ցուցումը վերջույթների հրատապ ռենտգեն հետազոտությունն է։

Ֆլյուորոսկոպիա (ռենտգենյան տրանսլուսավորում)

Ֆլյուորոսկոպիան ռենտգեն հետազոտության մեթոդ է, որի ժամանակ լուսաշող (լյումինեսցենտ) էկրանի վրա ստացվում է առարկայի պատկեր: Էկրանը ստվարաթուղթ է պատված հատուկ քիմիական բաղադրությամբ։ Այս կոմպոզիցիան ռենտգենյան ճառագայթների ազդեցության տակ սկսում է փայլել։ Էկրանի յուրաքանչյուր կետում փայլի ինտենսիվությունը համաչափ է դրա վրա ընկած ռենտգենյան քվանտների քանակին: Բժշկին նայող կողմում էկրանը պատված է կապարե ապակիով, որը պաշտպանում է բժշկին ռենտգենյան ճառագայթների անմիջական ազդեցությունից։

Լյումինեսցենտային էկրանը թույլ փայլում է: Հետեւաբար, ֆտորոգրաֆիան կատարվում է մութ սենյակում: Բժիշկը պետք է 10-15 րոպեի ընթացքում վարժվի (հարմարվի) մթությանը, որպեսզի տարբերի ցածր ինտենսիվության պատկերը։ Մարդու աչքի ցանցաթաղանթը պարունակում է երկու տեսակի տեսողական բջիջներ՝ կոններ և ձողիկներ: Կոները պատասխանատու են գունավոր պատկերների ընկալման համար, մինչդեռ ձողերը խամրած տեսողության մեխանիզմն են: Կարելի է պատկերավոր ասել, որ նորմալ տրանսլյումինացիայով ռադիոլոգն աշխատում է «փայտերով»։

Ռադիոսկոպիան շատ առավելություններ ունի. Այն հեշտ է իրականացնել, հանրությանը հասանելի, տնտեսական: Այն կարող է իրականացվել ռենտգեն սենյակում, հանդերձարանում, հիվանդասենյակում (շարժական ռենտգեն սարքի միջոցով): Ֆտորոգրաֆիան թույլ է տալիս ուսումնասիրել օրգանների շարժումը մարմնի դիրքի փոփոխությամբ, սրտի կծկում և թուլացում և արյան անոթների պուլսացիա, դիֆրագմայի շնչառական շարժումներ, ստամոքսի և աղիքների պերիստալտիկա: Յուրաքանչյուր օրգան հեշտ է հետազոտել տարբեր ելուստներով, բոլոր կողմերից։ Ռադիոլոգները հետազոտության այս մեթոդն անվանում են բազմաառանցք, կամ հիվանդին էկրանի հետևում պտտելու մեթոդ։ Ֆլյուորոսկոպիան օգտագործվում է ռադիոգրաֆիայի համար լավագույն պրոյեկցիան ընտրելու համար, այսպես կոչված տեսողություններ կատարելու համար:

Ֆտորոգրաֆիայի առավելություններըՀիմնական առավելությունը ռադիոգրաֆիայի նկատմամբ իրական ժամանակում ուսումնասիրության փաստն է: Սա թույլ է տալիս գնահատել ոչ միայն օրգանի կառուցվածքը, այլև դրա տեղաշարժը, կծկվողությունը կամ ընդարձակումը, կոնտրաստային նյութի անցումը և լրիվությունը: Մեթոդը նաև թույլ է տալիս արագ գնահատել որոշ փոփոխությունների տեղայնացումը՝ պայմանավորված տրանսլուսավորման ժամանակ ուսումնասիրվող օբյեկտի պտույտով (բազմապրոեկցիոն ուսումնասիրություն): Ռենտգենոգրաֆիայի դեպքում դա պահանջում է մի քանի նկարներ անել, ինչը միշտ չէ, որ հնարավոր է (հիվանդը հեռացել է առաջին նկարից հետո՝ չսպասելով արդյունքներին. հիվանդների մեծ հոսք, որում նկարները արվում են միայն մեկ պրոյեկցիայով): Ֆլյուորոսկոպիան թույլ է տալիս վերահսկել որոշ գործիքային պրոցեդուրաների՝ կաթետերի տեղադրում, անգիոպլաստիկա (տես Անգիոգրաֆիա), ֆիստուլոգրաֆիա:

Այնուամենայնիվ, սովորական ֆտորոգրաֆիան ունի իր թույլ կողմերը. Այն կապված է ավելի բարձր ճառագայթման ազդեցության հետ, քան ռադիոգրաֆիան: Այն պահանջում է գրասենյակի մթնեցում և բժշկի զգույշ մութ ադապտացիա։ Դրանից հետո չի մնացել որևէ փաստաթուղթ (պատկեր), որը կարող է պահպանվել և հարմար կլինի վերանայման համար: Բայց ամենակարևորն այլ է՝ փոխանցման համար նախատեսված էկրանի վրա պատկերի փոքր մանրամասները չեն կարող տարբերվել։ Սա զարմանալի չէ. հաշվի առեք, որ լավ նեգատոսկոպի պայծառությունը ֆտորոգրաֆիայի ժամանակ 30000 անգամ ավելի մեծ է, քան լյումինեսցենտային էկրանին: Ճառագայթման բարձր ազդեցության և ցածր լուծաչափի պատճառով ֆտորոգրաֆիան չի թույլատրվում օգտագործել առողջ մարդկանց սքրինինգային հետազոտությունների համար:

Սովորական ֆտորոգրաֆիայի բոլոր նշված թերությունները որոշ չափով վերացվում են, եթե ռենտգենյան պատկերի ուժեղացուցիչը (ARI) ներմուծվի ռենտգենյան ախտորոշման համակարգ: Flat URI տիպի «Cruise» 100 անգամ ավելացնում է էկրանի պայծառությունը։ Իսկ URI-ն, որը ներառում է հեռուստատեսային համակարգ, ապահովում է մի քանի հազար անգամ ուժեղացում և հնարավոր է դարձնում սովորական ֆտորոգրաֆիան փոխարինել ռենտգենյան հեռուստատեսային հաղորդմամբ: