Vad kan tyda på ett brott mot senreflexer. Rubrik "Sena

Hudreflexer ryggrad orsakas av streckad hudirritation, som svar på vilken en sammandragning av en eller annan muskel eller grupp av dem inträffar. Till skillnad från senreflexer kutana är inte medfödda. De förekommer hos barn olika åldrar(från 5 månader till 3 år). Uppenbarligen beror deras bildande till stor del på utvecklingen av hjärnbarken och pyramidbanorna. Den dubbla kretsen av hudreflexer (i ryggmärgen och hjärnbarken) beror på att deras frånvaro kan orsakas av skador på både deras ryggradsreflexbåge och pyramidbanan, som är en viktig länk i den efferenta delen av hudreflexbåge.
Hudreflexer inkluderar:
Magreflexer. De orsakas av snabb slagirritation av huden på buken med den trubbiga änden av nålen eller hammarens handtag. Svaret består i sammandragning av magmusklerna på sidan med samma namn. För att framkalla den övre bukreflexen appliceras strokeirritationen på huden parallellt med costalbågen, för den mellersta bukreflexen - i nivå med naveln i horisontell riktning, för den nedre bukreflexen - parallellt med inguinalvecket.
Häri ingår också den av V. M. Bekhterev beskrivna ben-bukreflexen, som består i att när en hammare träffar kanten av kustbågen medialt från bröstvårtan, drar sig bukmusklerna på motsvarande sida ihop. Dessa djupa (periosteala) bukreflexer kan användas för att jämföra bukreflexer på båda sidor.
Cremaster muskelreflex orsakas av att streckad irritation appliceras på huden på insidan av låret 1-2 cm under ljumskvecket. Svaret i detta fall uttrycks i att dra upp testikeln.
plantar reflex Det orsakas av en stroke-irritation av sulan, som svar på vilken plantarböjning av fingrarna följer.
anal reflex orsakas av ett stick i huden anus. Som svar drar dess cirkulära muskel ihop sig.
En speciell plats upptas av de så kallade artikulära reflexerna. I huvudsak tillhör de djupa reflexer, men de liknar hudreflexer. sent framträdande och beroende av de pyramidala banorna. Med integriteten hos ryggradsreflexbågarna hos de artikulära reflexerna betraktas deras försvagning eller försvinnande som ett tecken på skada på pyramidvägarna. Dessa inkluderar följande reflexer.
Mayers reflex. Det orsakas av påtvingad böjning av huvudfalangen i III- eller IV-fingret i den supinerade handen. I detta fall uppstår flexion av huvudfalangen, liksom adduktion och förlängning av nagelfalangen. tumme.
Reflex Leri. I positionen för den supinerade handen och böjda fingrar utförs kraftig böjning av fingrarna och handen i handledsleden. I det här fallet finns det en reflexböjning av armen in armbåge.
En minskning eller frånvaro av hud- och artikulära reflexer, i kombination med en ökning av senreflexer och uppkomsten av patologiska, är ett tillförlitligt tecken på skador på pyramidvägarna. Man bör komma ihåg att bukreflexer ofta inte framkallas om patienten har en slapp bukvägg med fullständiga intakta reflexbågar av dessa reflexer.

En ökning av hudreflexer spelar inte en sådan roll i kliniken som deras minskning eller frånvaro. En ökning av buk- och plantarreflexer finns ofta vid funktionella sjukdomar. nervsystem, kl allmän ökning hennes upphetsning. Vanligtvis, hos dessa patienter, orsakar studiet av reflexer i sig en allmän känslomässig reaktion (skakande av hela kroppen, skrik, etc.).
Av viss betydelse i kliniken är en ökning av Mayer artikulär reflex. Det manifesteras av det faktum att tummen adderas och motsätts med minsta böjning av huvudfalangerna i III- och IV-fingrarna, och också av det faktum att ytterligare sammandragningar av flexorerna i underarmen och deltoidmuskeln orsakas. En ökning av reflexen observeras ibland med frontala lokaliseringar av processen, och på sidan med samma namn till fokus. Ofta följer en ökning av Mayer-reflexen greppreflexen.

Den viktigaste senreflexen i de nedre extremiteterna är knä, eller patellar. I denna reflex orsakar stimulering av senan i quadriceps femoris dess kontraktion.

Metoden för att erhålla den är som följer: patienten sätter sig ner och korsar sina ben, och undersökaren slår lig med en hammare. patellae proprium. På grund av reflexkontraktionen av quadriceps femoris-muskeln svänger underbenet framåt (Fig. 25).

Om patienten inte kan sitta höjer undersökaren benet vid knäleden så att underbenet hänger fritt och slår sedan mot senan.

Huvudvillkoret för att få en reflex är att alla muskler i benet är helt avslappnade. Relativt ofta är detta tillstånd inte uppfyllt: patienten håller antagonisterna spända, vilket resulterar i att reflexen inte framkallas. Ta sedan till olika konstgjorda metoder för att eliminera detta oönskade fenomen. Det finns en hel del av dessa knep; de vanligaste är följande: Iendrassik-metoden. Patienten korsar sina ben och böjer fingrarna på båda händerna med en krok, tar tag i dem för varandra och sträcker kraftigt armarna åt sidorna; forskaren vid denna tidpunkt orsakar en reflex. Shenborn-metoden (Schonbom). Patientens position är densamma. Läkaren sträcker ut sin vänstra hand mot honom, får honom att ta tag i sin underarm och krama den med båda händerna, medan han höger hand vid denna tidpunkt orsakar en reflex. Kronigs metod. Under studien tvingas patienten ta ett starkt andetag och titta i taket vid denna tidpunkt. Rosenbachs metod. Volnoy under studien tvingas läsa högt eller säga något.

Ibland, om alla försök att framkalla en reflex misslyckas, räcker det med att patienten går runt i rummet i flera minuter, varefter reflexen redan kallas (Kroners metod).

Reflexbågen av knärycken passerar i nivå med tre ryggradssegment: 2:a, 3:e och 4:e ländryggen (L 2 - L 4), med den 4:e ländryggen som spelar huvudrollen.

Jag kommer att be dig att bestämt komma ihåg nivåerna av varje reflex, eftersom detta spelar en mycket viktig roll i den segmentella diagnosen av sjukdomar i ryggmärgen.

Knäslaget är en av de mest konstanta reflexerna. Dess frånvaro, särskilt ensidig, indikerar vanligtvis en organisk sjukdom i nervsystemet. Endast i form av ett mycket sällsynt undantag kan observeras i helt friska människor sådan areflexia, och det är fortfarande tveksamt om de överförts till tidig ålder någon sjukdom associerad med skada på reflexbågen.

För att kvantitativt mäta knäreflexen har ett antal skrymmande och opraktiska apparater byggts som registrerar på en roterande trumma i form av en kurva underbenets svängningar eller höjningarna av quadricepsmuskeln på grund av dess sammandragning. En sådan instrumentell studie har hittills inte gett några speciella resultat.

Som regel utvecklar varje specialist snart sitt eget öga, vilket hjälper honom att skilja mellan grader av reflexer. För att beteckna dessa graderingar rekommenderar jag att du använder följande beteckningar.

Vi talar - reflex framkallas när han i styrka inte representerar något speciellt; levande reflex, när det är en måttlig ökning; ökade reflexer, när det utan tvekan finns en betydande ökning av reflexen.

En reflexförändring i motsatt mening karakteriseras enligt följande: trög reflex när det finns en liten minskning i den; reflexen minskar när försvagningen av den är mycket betydande; ingen reflex när det inte är möjligt att anropa det med några hjälpmetoder.

Den näst viktigaste senreflexen är Akilles. I den ger irritation av akillessenan en sammandragning av vadmuskeln.

Det heter så här. Freestyle knäböjer på en stol så att fötterna hänger över kanten på stolen, och slappnar om möjligt av musklerna. Undersökaren slår mot akillessenan med en hammare, vilket resulterar i plantarflexion av foten (fig. 26).

I sängen är det bäst att undersöka akillesreflexen med patienten i bukläge. Läkaren höjer patientens smalben och håller i foten, vilket leder till ett tillstånd av lätt dorsalflexion. Samtidigt sträcks akillessenan något, och en gåva appliceras längs den med en hammare.

När patienten ligger på rygg är studien något mindre bekväm, eftersom slaget med hammaren måste göras nedifrån och upp.

Hämningen av denna reflex är mycket mindre uttalad, och därför är det som regel i praktiken inte nödvändigt att använda några knep för att framkalla den.

Akillesreflexbågen passerar genom det första och andra sakrala segmentet (S 1 - S 2), och huvudrollen tillhör den första sakralen.

Akillesreflexen är också en av de mest konstanta. Troligtvis har varje frisk person det, som ett knä, och dess frånvaro bör betraktas som ett patologiskt fenomen. Angående den ibland observerade frånvaron av det hos personer som är uppenbart friska, kan man bara upprepa vad jag redan har sagt om knärycken.

Kvantitativ egenskap Akillesreflexen, med hjälp av olika instrument, ger ännu mindre än för knäreflexen, och därför är det bäst att utvärdera det som jag redan rekommenderat dig när jag pratade om patellarreflexen.

På händerna måste du oftast hantera två senreflexer - c m. biceps och med m. triceps.

Biceps reflex

Det heter så här. läkaren tar patienten i underarmen, böjer honom i armbågen i trubbig vinkel och slår mot bicepssenan med en hammare. Som ett resultat uppstår en enkel böjning vid armbågen (Figur 27).

Denna reflex är mycket konstant, men fortfarande inte densamma som knät och akilles. Tydligen kan det saknas i en viss procent av fallen eller, vilket är praktiskt taget samma sak, uttryckas extremt svagt.

Dess reflexbåge passerar genom det femte och sjätte cervikala segmentet (c 5 - C 6).

Triceps reflex består i att denna muskel sammandrages från ett slag mot dess sena.

Sättet att kalla det är som följer: läkaren lägger patientens övre extremitet på sin vänstra hand, böjd i armbågen i en trubbig vinkel och slår mot senan i tricepsmuskeln i den nedre delen av axeln med en hammare . I kollisionsögonblicket sker en enda förlängning vid armbågen (fig. 28).

När det gäller denna reflex, liksom den föregående, kan det sägas att den är mycket frekvent, men uppenbarligen inte absolut konstant, eller kan vara extremt svagt uttryckt i en viss procent av fallen.

Dess reflexbåge passerar genom det sjätte och sjunde cervikala segmentet (C 6 - C 7).

På huvudet är den mest populära senreflexen reflex- med M. massör.

Det kallas så här: patienten uppmanas att öppna munnen något, sätta änden av en träspatel på underkäkens tänder och hålla den andra änden med vänster hand. Sedan slås spateln, som en bro, med en hammare. Munnen är stängd.

Du kan orsaka samma reflex genom att slå hammaren på hakan eller vid fästplatsen för den övre änden av tuggmuskeln på det zygomatiska benet.

Senreflexer tillhör också deras egna, eller proprioceptiva, reflexer. Ett slag mot senan orsakar stretching av muskeln och därigenom excitation av proprioceptorerna som finns i den. Således är senreflexen, liksom sträckreflexen, i huvudsak en muskelreflex. Ett slag mot själva muskeln kan inte ge samma effekt i styrka, eftersom det orsakar sträckning av endast ett begränsat antal muskelknippen, medan ett slag mot senan verkar på alla muskelfibrer. Senan i sig är inte en källa till en proprioceptiv impuls, och under anestesi av senan bevaras senreflexen, liksom sträckreflexen. För att få en muskels egen reflex krävs en mycket liten sträckning av den, mätt i hundradelar av en millimeter.

Senreflexen kan i princip erhållas från varje muskel, men den är mycket lättare att få fram från sträcksenorna, som har ett stort antal proprioceptorer - muskelspindlar. Senreflexer har en kort latent period, vilket förklaras inte bara i en kort reflexbåge som överför en impuls från sensoriska fibrer direkt till motoriska, utan en interkalär neuron, utan också i en tjock kaliber och därför snabb ledning av motsvarande sensoriska fibrer. Ett ryckigt slag mot senan, som orsakar en snabb sträckning av muskeln, ger den en snabb och kort sammandragning. Denna senreflex skiljer sig från sträckreflexen i egentlig mening, som orsakas av långvarig passiv stretching av muskeln. Senreflexen utförs av den fasiska funktionen hos alfaceller utan deltagande av gammasystemet.

Inte alla senreflexer har fått klinisk betydelse, utan bara de som kännetecknas av beständighet, eller snarare, större klarhet jämfört med många andra som är i ett latent tillstånd. Som nämnts tidigare sprids prioceptiva impulser även till närliggande, ofta avlägsna nivåer av ryggmärgen när de går in i ryggmärgen, men de kortaste vägarna har vanligtvis klinisk betydelse, vars tillstånd kan bedömas av resultaten av studien av motsvarande reflexer. Men under patologiska tillstånd kan reflexer med en längre båge bli viktiga. Så, till exempel, i händelse av kränkning av integriteten hos effektordelen av bågen av reflexen i axelns bicepsmuskel, ett slag mot senan m. bicipit kan orsaka underarmsförlängning istället för böjning. En sådan paradoxal reflex förklaras av överföringen av afferenta impulser till de bevarade motorvägarna i angränsande segment. Den paradoxala reflexen är särskilt uttalad med en samtidig ökning av excitabiliteten hos de främre hornen på grund av förlusten av hämmande impulser från de centrala banorna. På samma sätt kan ett slag mot quadricepsmuskelns sena orsaka böjning av underbenet snarare än förlängning.

Senreflexer kan saknas, de kan minska eller öka. Frånvaro eller degradering talar mestadels om lesionen i området för reflexbågen: i den perifera nerven - med neurit, med muskeldystrofier, i de bakre rötterna - med en traumatisk lesion, med radikulit, eller spinal meningit, dorsal tabes, med tuberkulos eller en tumör i ryggkotan, etc., i ryggmärgen - med myelit, glios, hematomyelia i regionen av motsvarande reflexsegment, med akut eller kronisk poliomyelit, vissa ärftliga sjukdomar såsom Friedreichs ataxi. Frånvaron av senreflexer har i klinisk neurologi stor betydelse och är ofta det avgörande symtomet för en lokal diagnos. Men här måste det betonas att frånvaron av senreflexer inte alltid gör det nödvändigt att lokalisera den smärtsamma processen i området för reflexbågen. Knäskåls- eller akillesreflexer kan ibland saknas vid hjärnsjukdom - med tumörer eller vattusot i huvudet, vilket orsakar en ökning av det intrakraniella trycket. Oftare händer detta när en tumör (eller abscess) är lokaliserad i lillhjärnan. I sådana fall, roll och inflytande högt blodtryck i skallen på tryck i ryggmärgskanalen, som ett resultat av vilket de utgående rötterna skadas, och, kanske, en giftig effekt på cellerna i de främre hornen, där reflexbågarna är stängda.

En reflex brukar kallas kroppens reaktion på tillstånd yttre miljön eller yttre irritation. Dessa processer sker och styrs av nervsystemets aktivitet.

Men man bör komma ihåg att reflexer är indelade i olika typer som utför olika reaktioner i kroppen. Så reflexer är vanligtvis uppdelade i ytliga och djupa. Om de ytliga är ansvariga för ett litet antal reaktioner, så kontrollerar de djupa tvärtom de flesta av dem.

Undersökning av reflexer i neurologi tillåter inte bara att bestämma graden av det drabbade området av den centrala och perifera motorneutronen, utan också nivån av störningar i ryggmärgen och hjärnan. Inom neurologi är reflexer uppdelade i reaktioner av ytliga och djupa typer.

Ytliga reflexer är ansvariga för reaktionerna i huden, slemhinnorna i ögonens hornhinna och djupa reflexer för reaktionerna av muskelfibrer, periosteum, senor och leder. Djupa reflexer är mycket mer olika och är ansvariga för flera reaktioner i kroppen.

Vad är djupa reflexer

Djupa reflexer anses vara ofrivilliga muskelsammandragningar som fungerar som ett svar på en stimulans som innehåller muskelspindelreceptorer. Denna process sker i form av ofrivilliga muskelsammandragningar med stretching av senor av passiv natur.

Ofta bestäms denna typ av sträckning under ett litet ryckigt slag på platsen för fäste av senor till musklerna, vilket utförs med en speciell neurologisk hammare. Vid bestämning av reaktionen bör patienten anta ett avslappnat tillstånd, spänningar och stelhet bör undvikas.

I det här fallet måste alla muskelvävnader vara helt avslappnade, annars kommer det att vara omöjligt att bestämma närvaron och graden av en viss reflex. Om patienten kommer att uppleva spänningar i en eller annan del av musklerna kommer han att sträcka ut muskeln, då blir reflexen felaktig eller försvinner helt.

Om reaktionen inträffar med svårighet, ber läkaren patienten att distrahera sig från platsen som studeras, till exempel när man undersöker benens reaktioner, uppmanas han att hårt klämma fast sina tänder eller låsa sina fingrar på båda händerna och dra armarna åt sidorna med en ansträngning, detta kallas Jendrasik-tekniken.

Detekteringsgrad djupa reflexer vanligtvis utvärderas på ett poängsystem:

• 4 poäng- maximalt ökad reaktion;
• 3 poäng- livlig, men samtidigt har den ett normalt uttryck;
• 2 poäng- reaktionen utvärderas, där svårighetsgraden är normal;
• 1 poäng– låg;
• 0 poäng- fullständig frånvaro.

Svårighetsgraden av reaktioner hos friska patienter kan variera mycket. Vanligtvis är reaktioner i benen mycket uttalade och mycket lättare att orsaka än reaktioner i armarna.

Inte alltid en liten manifestation av bilaterala reaktioner kan vara bevis på en kränkning av aktiviteten i det pyramidala nervsystemet, denna reaktion kan också förekomma hos friska personer som har en hög grad nervsystemets excitabilitet.

Sen- och periosteala reflexer

Djupa reflexer är indelade i flera grupper, nämligen:

1. sena reflexer är reaktioner av en ovillkorlig typ, som orsakas av att slå en speciell neurologisk hammare på plats med fästet av senan till området med muskelfibrer. Dessa är mitotiska reflexer, eftersom de är baserade på processen att sträcka inte av senan, utan av musklerna, vilket uppstår på grund av att senan sträcker sig.
2. reflexer periosteal synär ovillkorliga. Reaktioner av denna typ inträffar under muskelsträckning, som uppstår som svar på excitation av periosteala receptorer. Reaktioner av denna typ manifesteras när de slås med en neurologisk hammare.

Under undersökningen är det nödvändigt att ta hänsyn till graden av svårighetsgrad och symmetri av reaktionerna. Se till att komma ihåg att svårighetsgraden av fluktuationer och symmetri hos alla människor är individuell och olika. På samma sätt kan reflexer inte manifestera sig hos alla, de kan vara ljust animerade eller tvärtom inte särskilt uttalade. Om det finns en asymmetri av reflexer, kommer detta att vara ett tecken på närvaron i kroppen av en organisk lesion i centrala nervsystemet.

Typer av senreflexer

En av de mest informativa senreflexerna är Achilles. Hans samtal inträffar under nedslaget av en neurologisk hammare på området med akillessenan. Resultatet är sammandragning och böjning av foten. Anropet av denna reflex utförs med flera metoder, nämligen:

1. Patienten måste sitta ner. Han sitter på knä på ytan av soffan eller stolen. I det här fallet ska fötterna hänga fritt
2. Patienten ligger på buken. Under detta bör läkaren med sin vänstra hand ta patientens båda fötter vid fingrarna och hålla dem i rät vinkel mot underbenet.
3. Patienten måste inta ryggläge.. Hans ben ska vara böjt vid de stora lederna med dess utåtrotation. Därefter böjs foten bakåt och ett slag görs. Under denna procedur uppstår en reaktion i form av plantarflexion av foten.

Andra anmärkningsvärda senreflexer:

Reflexbåge av knäet ryck

Periosteala reaktioner

Periosteala (periosteala) reflexer:

Under undersökningen av djupa reflexer i armområdet är det nödvändigt att noggrant undersöka platsen med spridningen av reflexreaktionen. Till exempel, om en karporadiell reflex kallas, kan böjning av fingrarna uppträda, denna process kommer att indikera närvaron av en lesion i den centrala motorneutronen.

Ibland finns det en inversion eller en process av perversion av reflexen - när istället för biceps manifesteras processen för sammandragning av axelns tricepsmuskel. Denna störning uppstår på grund av spridningen av excitation till angränsande delar av ryggmärgen, medan patienten också har störningar i den främre roten, som ingriper i området av bicepsmuskeln.

Under denna process bör en reaktionsmotorreaktion på denna reflex inträffa, som åtföljs av böjning och rotation av armen vid armbågsleden, medan det observeras samtidig böjning fingrar.

SENREFLEXER- egen (proprioceptiv) obetingade reflexer som uppstår som svar på stimulering av proprioceptorer i en passivt sträckt muskel.

Huvudreceptorerna för S. r. fungera som känsliga ändanordningar i musklerna - den sk. neuromuskulära spindlar som svarar på sträckning av muskelfibrerna orsakade av ett slag mot senan (se Proprioceptorer). Själva senans receptorer spelar ingen betydande roll i reflexen, eftersom reflexen kan erhållas till exempel efter lokalbedövning av den reflexogena zonen eller ersättning av senan med ett allograft. Den afferenta länken i reflexbågen är känsliga tjocka A-fibrer i de perifera nerverna och ryggmärgens bakre rötter. Reflexbågar S. p. tätt i ryggmärgen (oftare) eller in hjärnbalk. Början och slutet av reflexbågen är förknippade med muskeln.

Physiol. värde S. r. består i att de, genom att reglera graden av muskelkontraktion i enlighet med de stimuli som faller på den, deltar i att bibehålla kroppens statik och position. Normal S. r. de är inte utmattade, de förändras lite från summeringen av irritationer, deras eldfasta fas är kort. Den latenta perioden för senreflexer är 6-20 ms. Hastighet S. r. förknippas med enkelheten i strukturen av deras reflexbåge (där det vanligtvis finns en omkopplare) och hög hastighet ledning av excitation längs nervfibrer.

Reflexbågar S. p. är under inflytande av överliggande avdelningar av c. n. N av sidan, i synnerhet en skräll av en hjärna. Det är till exempel känt att när knärycket induceras förändras hjärnbarkens elektriska aktivitet. Reflexens natur påverkas av kroppens hållning, läget för den lem som studeras, det funktionella tillståndet för andra ryggradscentra som inte är direkt relaterade till denna reflexhandling.

Teoretiskt sett, S. p. det kan finnas lika många som det finns muskler, men praktiskt taget inte alla reflexer är lika tillgängliga för forskning. De nedre extremiteternas extensorer svarar lättare på adekvat stimulering, nämligen de muskler som motstår gravitationen (antigravitationen). Adekvat stimulering för senreflexer är att sträcka, trycka eller slå mot senan. När du ringer S. p. aktiv muskelspänning måste elimineras helt. Man ska alltid jämföra reflexerna på ena och andra sidan. Högsta värde i en kil, praxis har följande S. av floden.

Biceps senreflex(se Bicepsreflex). Strike nevrol. hammare, applicerad på bicepsmuskelns sena ovanför armbågen, orsakar böjning av armen i armbågsleden. Reflexen är associerad med muskulokutana nerven; dess båge sluter sig i Su-Cvi-segmenten av ryggmärgen. Hos barn orsakas reflexen från de första dagarna av livet.

Triceps senreflex(tricepsreflex). För att framkalla reflexen dras axeln på patientens avslappnade arm passivt utåt till en horisontell nivå och armen stöds i armbågsleden så att underarmen hänger i rät vinkel. Hammaren slås nära olecranon, eftersom tricepsmuskeln har en mycket kort sena. Ett slag mot senan i tricepsmuskeln orsakar sammandragning av denna muskel och förlängning av armen i armbågsleden. Reflexen är associerad med radialnerven; dess båge sluter i segment C4-C7. Hos barn orsakas tricepsreflexen från de första dagarna av livet.

Patellar (eller patellar) reflex(se Patellar Reflex): Ett slag mot senan i quadriceps femoris under knäskålen gör att benet sträcker sig vid knäleden.

Reflexen är förknippad med lårbensnerven; dess båge sluter i segmenten L2-L4. Knärycket orsakas hos de flesta nyfödda från de första timmarna av livet. Hos små barn är knä ryck mer uttalade än hos vuxna.

Akillesreflex orsakas av ett slag mot akillessenan, vilket resulterar i plantarflexion av foten (se akillesreflex). Reflexen är associerad med ischiasnerven; dess båge sluter i segmenten L5-S1-2. Akillesreflexen orsakas hos cirka 40 % av nyfödda.

Mandibulär (eller mandibulär) reflexär en reflex från tygmuskeln. Ett slag med en hammare på patientens haka (helst på falangen av fingret som läkaren applicerar på patientens haka) med en något på glänt mun orsakar sammandragning av tuggmusklerna och rörelse av underkäken uppåt, vilket gör att käkarna sluter sig. . Reflexen är associerad med den femte nervens underkäksgren; reflexbågen för reflexen stängs i bron; finns hos nästan alla friska människor.

Listad S. r. Normalt orsakas de lätt med en viss skicklighet och kunskap om tekniker som eliminerar godtyckliga fördröjningar av reflexer. S. r. på armar och ben är som regel enhetliga på båda sidor.

Förändring av normal S. av floden. kan manifestera sig i deras minskning eller försvinnande, vilket vanligtvis är förknippat med en kränkning av reflexbågens integritet i någon av dess avdelningar. Dessutom har S. r. försvinner med en skarp atrofi av musklerna på grund av bristen på kontraktil kraft i dem; tillfälligt försvinna S. p. (se. Areflexia) med en akut ökning av intrakraniellt tryck, såväl som efter ett epileptiskt anfall, med en cerebral stroke och andra tillstånd, med vilka det finns en minskning av excitabiliteten hos ryggmärgens reflexapparat, tillfällig funktionell asynapsi (se Diaschiz, Reflex).

S:s ökning av å. uppstår på grund av "frisättningen" av reflexbågen från de fallande influenserna av suprasegmentella formationer. Samtidigt expanderar zonen, med vilken S. kan kallas, kloner av händer, fötter, knäskålar (se Clonus), såväl som patologiska, skyddande och andra reflexer (se.

Bibliografi: Bogorodinsky D.K., Skoromets A.A. och Shvarev A.I. Guide till praktisk träning om nervsjukdomar, sid. 5, M., 1977; Krol M.B. och Fedorova E.A. Main neuropathological syndromes, M., 1966; Flervolymsguide till neurologi, red. S.N. Davidenkova, volym 2, sid. 163, M., 1962; Khodos X. G. Nervösa sjukdomar, sid. 135, Moskva, 1974; Brain W. R. Hjärnans sjukdomar i nervsystemet, Oxford - N. Y., 1977; aka Brains kliniska neurologi, Oxford a. o., 1978; Monrad-Krohn G. H. Den kliniska undersökningen av nervsystemet, L., 1964.

Vid kontroll av tillståndet för senan, eller myotatisk (av grekiskan. myos - muskel, tatis - spänning), reflexer, används en neurologisk hammare, som appliceras med ett kort, ryckigt slag mot muskelns sena. Detta leder till dess sträckning, som ersätts av sammandragning, som manifesteras av en responsmotorreaktion. Muskeltonus och senreflexer beror på muskelspindlarnas och afferenta fibrernas tillstånd. Ett slag mot muskelsenan sträcker ut muskeln, irriterar spindlarna och aktiverar de afferenta sensoriska nervcellerna i de bakre hornen, som överför impulser till motoriska alfamotoriska neuroner. Resultatet är en muskelkontraktion, eller myotatisk reflex. Följande senreflexer brukar testas. . Reflexen från axelns bicepsmuskel (bicepsreflex, flexion-armbågsreflex) orsakas av ett slag av hammaren på muskelns sena ovanför armbågsböjningen eller på dess aponeuros på axelgördeln, medan patientens arm ska vara halvböjd och så avslappnad som möjligt. Undersökaren orsakar en reflex och placerar patientens underarm på den ersatta underarmen på vänster hand eller stödjer patientens hand i handen. Om patienten sitter, då när du kontrollerar denna reflex, kan hans underarmar ligga fritt på höfterna. Granskaren kan, kontrollera reflexen, känna senan i bicepsmuskeln hos patienten med tummen på vänster hand, varefter slagen med hammaren appliceras på tummens nagelfalanx. Svaret när man framkallar en reflex är böjning av underarmen. De afferenta och efferenta delarna av reflexbågen passerar längs den muskulokutana nerven. Reflexbågen sluter sig i C5-C6-segmenten av ryggmärgen (Fig. 4.3a). . Reflexen från axelns tricepsmuskel (tricepsreflex, extensor-armbågsreflex) orsakas av ett hammarslag på muskelns sena ovanför olecranon, medan patientens arm passivt är något tillbakadragen och utåt, underarmen i detta fall hänger fritt. Svaret är förlängningen av underarmen. De afferenta och efferenta delarna av reflexbågen passerar igenom ulnar nerv. Reflexbågen sluter sig i C7-C8-segmenten av ryggmärgen (Fig. 4.36). Ris. 4.3. Undersökning av reflexen med biceps (a) och triceps (b) musklerna i axeln. Knäreflexen (reflex från quadriceps femoris-muskeln) framkallas hos en patient i sittande ställning (fig. 4.4) eller liggande (fig. 4.5), genom att man slår mot quadricepssenan under knäskålen med en hammare, medan patientens ben är halvböjda i knälederna, vänster hand undersökaren ligger på den nedre tredjedelen av låren på en sittande patient eller förs under knäleden om patienten ligger. Svaret är benförlängning. De afferenta och efferenta delarna av reflexbågen löper längs lårbensnerven. Reflexbågen sluter sig i L2-L4-segmenten av ryggmärgen. Ris. 4.4. Undersökning av knä ref. 4.5. Undersökning av patellarreflexen i Lex hos sittande patient. patient liggande på rygg. kapitel 4 Den huvudsakliga motoriska kortiko-muskulära vägen. 87 . En reflex från calcaneal senan (Achilles reflex) orsakas av ett hammarslag på calcaneal (Achilles) senan (Fig. 4.6, a, b). Om patienten ligger på rygg, kan hans ben passivt böjas av granskaren i höft- och knälederna och fixeras i denna position med vänster hand. Det är bekvämt att framkalla en reflex hos en patient som står på knä, till exempel på en stol, med dinglande fötter. Svaret är plantarböjning av foten. De afferenta och efferenta delarna av reflexbågen passerar igenom ischiasnerven och dess fortsättning - tibialnerven. Reflexbågen sluter sig i S1- och S2-segmenten av ryggmärgen. . Underkäksreflexen (käkreflex, reflex från tuggmuskeln) orsakas av ett slag av hammaren på underkäken eller på en spatel placerad på tänderna i underkäken hos en patient som sitter med öppen mun. Svaret är stängning av munnen. Den afferenta delen av reflexbågen passerar längs den tredje grenen av trigeminusnerven (mandibulärnerven), den efferenta delen av reflexbågen - längs den motoriska delen av samma nerv. Reflexbågen sluter sig i hjärnstammen.