0,5 cm och 7-9 cm långa, lämnar basen fäst i den nedre änden av senan. Därefter vänds remsorna ner och förs genom en eller två kanaler som borras i övre änden av ulna i tvärriktningen. Ändarna på remsorna sys ihop. Såret sys tätt och ett gipsbandage appliceras i 20 dagar. Efter att ha tagit bort det börjar de röra sig i armbågsleden / (bild 69).

Frakturer i ulnas coronoidprocess

En fraktur av koronoidprocessen observeras oftast med bakre dislokationer (se s. 245) av underarmen. Det finns också isolerade lossningar av processen på grund av en skarp sammandragning av armmuskeln, som är fäst med sin sena till koronoidprocessen. I de flesta fall är fragmentet litet, och förskjutningen är obetydlig.

Symtom och igenkänning. Frakturen känns ofta inte igen. I området för armbågsböjningen upptäcks en lätt svullnad, smärta vid tryck. Röntgenbilden i sidoprojektionen har stor betydelse för igenkänningen.

Behandling . Vid en fraktur av koronoidprocessen med en lätt förskjutning appliceras ett gipsgips i 2-3 veckor på axeln och underarmen, böjd i armbågsleden i en vinkel på 100 °.

Ris. 69. Kronisk (4 månader) avulsion av olecranon (a). Fullständig återställande av funktion efter avlägsnande av processen och anslutning av senan i tricepsmuskeln med ulna (en kanal är synlig vid basen av processen) med mylartejp (b).

Arbetsförmågan är återställd efter 3-5 veckor. För tidiga rörelser och speciellt massage är kontraindicerade, eftersom de bidrar till utvecklingen av förbeningsprocessen och begränsning av rörelser i armbågsleden.

Operativ behandling. Ibland, med en stor förskjutning av koronoidprocessen i nya fall, tillgriper de operativ reduktion och fixering av fragmentet. Ett snitt görs längs armbågens mittlinje. Fragmentet fixeras till sin bas med 2-3 avbrutna suturer genom bukhinnan och mjuka vävnader. Såret sys hårt och gips appliceras i 3 veckor i underarmens böjningsläge i vinkel.

Med kroniska separationer av hela koronoidprocessen, åtföljd av posterior subluxation av underarmen, indikeras en operation. Koronoidprocessen avlägsnas, en kanal borras framifrån och bak, genom basen av den lösgjorda coronoidprocessen, till ulnas baksida; genom kanalen passeras bicepsmuskelns sena, som är fixerad till den bakre ytan av ulna med avbrutna suturer. Således förhindrar denna sena dislokation av underarmen.

Frakturer i huvudet och halsen i radien

Med en fraktur på huvudet av det radiella benet är böjning, förlängning, rotation av underarmen ofta avsevärt begränsad och funktionshinder går förlorad under lång tid. Frakturen uppstår när ett fall på en utsträckt arm inträffar, där ett blåmärke uppstår och radiehuvudet kilas in i axelns huvudeminens. I sådana fall observeras ofta inte bara en fraktur av radien, utan också skador på brosket i capitaten, som inte alltid upptäcks radiologiskt.

Det finns följande typer av frakturer i huvudet och nacken i radien: 1) frakturer i nacken utan förskjutning av huvudet; 2) sprickor i huvudet och fraktur i nacken utan förskjutning av huvudet; 3) yttre marginalfrakturer på huvudet med förskjutning av fragmentet utåt; 4) inre marginalfrakturer i huvudet med medial förskjutning av fragmentet och involvering av den radioulnara leden; 5) finfördelad fraktur av huvudet med förskjutning av fragment.

Hos barn observeras ofta epifysiolys och frakturer i halsen av radien. Det finns påverkade och frånkopplade frakturer, liksom epifyseolys i livmoderhalsregionen med varierande grad av förskjutning - från försumbar till fullständig lateral lutning eller förskjutning av huvudet, vanligtvis utåt och framåt. Krossning av huvudet är relativt sällsynt hos barn.

Symtom och igenkänning. Svullnad och hematom noteras i huvudområdet. Känslor och tryck är smärtsamma. Aktiv och passiv böjning och rotation av underarmen är möjliga, men begränsade och orsakar skarp smärta i huvudet av glenohumeralleden; ibland upplevs en benkrisning. Röntgenbilden låter dig noggrant fastställa arten av frakturen i huvudet och halsen på radien.

Behandling . 10 ml 1% novokainlösning injiceras i frakturområdet. Vid frakturer och sprickor i huvudet och nacken i radien utan förskjutning, appliceras ett gipsavgjutningsförband från mitten av axeln till metacarpophalangeal leden i armbågsledens böjningsposition i en vinkel av 90-100°. Underarmen är fixerad i ett läge mellan pronation och supination. Gipsbandaget tas bort efter 2 veckor och doserad flexion, extension och rotation av underarmen ordineras. Arbetsförmågan är återställd efter 5-8 veckor.

För barn med frakturer och epifysiolys utan förskjutning eller med en lätt förskjutning och huvudlutning upp till 20 °, appliceras en gipsskena i 7-10 dagar. Efter att ha tagit bort det föreskrivs rörelser i armbågsleden. Vid ofullständiga förskjutningar och vinkellutning av huvudet inom 50-60° utförs reposition, helst under narkos. För

För att göra detta används dragkraft för barnets hand med motdrag för axeln. Underarmen i armbågsleden böjs åt ulnarsidan för att utöka utrymmet mellan axelns huvudhöjd och ulna. Vid denna tidpunkt trycker kirurgen med fingret framifrån på huvudet av radien i motsatt riktning till dess förskjutning, vanligtvis inåt och bakåt. Underarmen är vid denna tidpunkt helt supinerad och böjd i armbågsleden i rät vinkel. Om kontrollröntgen visar att strålens huvud är inställt, sätt en gipsskena på axeln och supinerad underarm med armbågen böjd i en vinkel på 90-100°.

Operativ behandling. Den är indikerad för krossade och marginella frakturer i huvudet av radien med någon grad av förskjutning. Hos vuxna bör huvudet avlägsnas helt. Vid en fraktur på huvudet med en luxation av bakre underarmen reduceras först luxationen och sedan resekeras radiehuvudet. Tyvärr tillämpar vissa kirurger initialt konservativ behandling, och först när det visar sig att flexionen, förlängningen och rotationen av underarmen är begränsad tillgriper de operation. Denna taktik är fel. Förutom att detta i onödan förlänger handikappperioden, är det ofta med sena ingrepp inte möjligt att helt korrigera den kontraktur som har utvecklats till följd av muskelförbening.

Vid marginella frakturer med förskjutning av fragmentet åt sidan räcker det inte att bara ta bort det fria fragmentet, eftersom det efter detta kvarstår en betydande rörelsebegränsning. Resektion av hela det radiella huvudet i dessa fall hos vuxna ger betydligt bättre funktionsresultat.

Avlägsnande av huvudet bör utföras försiktigt och så snart som möjligt (dag 1-5). Ju tidigare huvudet tas bort i sådana fall, desto bättre blir resultatet. Hos barn är kirurgisk behandling indicerad om reduktion misslyckas med ofullständig förskjutning och betydande lutning av huvudet, samt vid fullständig förskjutning, separation och stor lutning av huvudet.

Huvudet på det radiella benet, som har satts operativt hos barn, hålls ofta väl kvar utan någon fixering. Ibland appliceras 2-3 catgut-suturer på benhinnan och intilliggande mjuka vävnader. Hos barn bör inte ens ett krossat huvud tas bort, eftersom detta tar bort tillväxtbrosket i radien. När barnet växer ökar diskrepansen mellan radien och ulna och deformiteten i armbågen (cubitus valgus) och handledslederna ökar.

Resektion av radiehuvudet utförs under lokal eller generell anestesi. Ett längsgående snitt görs på underarmens extensoryta, direkt ovanför huvudet. Efter att ha öppnat humerradialleden separeras mjuka vävnader från det skadade huvudet. Det måste försiktigt tas bort, nära själva benet, för att inte skada den djupa grenen av radialnerven. Radiehuvudet resekeras med en osteotom eller en Gigli-fil. De försöker att inte röra det runda ligamentet. Vid mer omfattande resektioner på grund av förkortning av radien uppstår subluxation av ulna i handledsleden, vilket orsakar smärta och försvagar styrkan i handen. Efter borttagning av huvudet trimmas den övre kanten av radien och små benfragment tas försiktigt bort. Den broskiga ytan av capitaten visar ofta en fördjupning eller ett litet fritt broskfragment som måste avlägsnas. Den övre änden av radien är täckt med mjuka vävnader som tidigare separerats från huvudet.

Vi använder vanligtvis ulnarmuskeln (m. anconeus) för detta, som vi separerar från den övre delen av ulna, sedan vänder och nedsänker i gapet som bildas efter borttagandet av huvudet av radien. Vi fixerar muskelfliken med två catgut-suturer (fig. 70); Såret sys tätt i lager. Efter att ha gett underarmen ett mittläge mellan pronation och supination och böjning av armbågen i rät vinkel appliceras ett gips. Rörelser i fingrarna och axelleden börjar på 2:a eller 3:e dagen. Suturerna tas bort på den 7:e dagen, bandaget - på den 12-15:e dagen, varefter patienten börjar röra sig i armbågsleden och ökar dem gradvis.

För att förhindra bentillväxt, 8-10 dagar efter operationen, var 2-3 dag i 2-3 veckor, injiceras hydrokortison 1 ml (25 mg) lokalt. I det här fallet är den mest strikta observationen av asepsis nödvändig. Efter en snabb operation är rörelserna helt återställda efter 2-3 månader.

Ris. 70. Resektion av det krossade radiehuvudet och muskelprotes enligt Kaplan.

a - hudsnitt; b - skära av ulnarmuskeln (m. anconeus) i den övre delen av ulna; in - muskeln vrids upp; öppen fog; huvudet sågas av med Giglis fil; g - huvudet tas bort; e - ulnarmuskeln är nedsänkt mellan kondylen av humerus och snittet av radien och fixeras med catgut suturer; suturer placeras på kapseln; e - kapseln sys ihop och ulnarmuskeln är nedsänkt i leden.

Dislokationer av ulna med en fraktur av radiehuvudet

Ulna förskjuts posteriort, samtidigt observeras en fraktur på huvudet eller halsen av radien. Ibland åtföljs en fraktur av skada på den radiella nerven.

Symtom och igenkänning. Förutom symtomen som är karakteristiska för en dislokation av underarmen, med en dislokation av ulna med en fraktur av radiehuvudet, under rotationsrörelser, känns en benknas i den övre änden av radien. Igenkänning är endast möjligt på grundval av röntgenbilder, särskilt i den laterala projektionen. Det är extremt viktigt att ta kontrollbilder efter reduktionen av dislokationen, eftersom med en fraktur i halsen av radien ofta misslyckas dislokationen att reduceras.

En person kan få skador på muskuloskeletala systemet i många situationer: under fall, applicering av yttre kraft, överdriven fysisk ansträngning. Bland dem sticker en grupp patologier ut, som är ganska frekventa och förekommer även när en person faller från sin egen höjd. Det är till denna del av traumatologin som olecranon och dess skador kan tillskrivas, som uppstår om patienten faller, försöker vila sin hand på marken och mjuka upp slaget. Som ett resultat av skada får den strukturella delen av ulna, det vill säga olecranon, eller olecranon, skada. Ofta lider även andra zoner, nämligen de koronala och styloida processerna.

Plats och roll för processerna i ulna

Ett av underarmens ben, ulna, består av de proximala och distala sektionerna. Den proximala änden är överlägsen och ligger närmare ryggraden. På grund av sin speciella struktur bildar den två artikulationer: med humerus och radien. På denna plats har ulna en blockformad skåra, med hjälp av vilken humeroulnarleden bildas. Bakom och framtill begränsas den blockformade skåran av två benutväxter som saknar brosktäcke och som inte är inblandade i bildandet av ledleder, utan är en del av armbågsleden.

Dessa är de proximala processerna i ulna. Baksidan kallas armbåge och framsidan kallas coronal. De, som redan nämnts, är inte direkt involverade i bildandet av humeroulnarblocket, men deras uppgifter är också viktiga: de säkerställer till stor del armbågsledens stabilitet. Den gemensamma senan i axelns tricepsmuskel, som är underarmens sträckare, är fäst vid olecranon. Denna muskel är placerad direkt under huden på baksidan av axeln, och dess sena, som passerar armbågsleden ovanför dess kapsel, fixeras sedan till olecranon. Denna benbildning är lätt påtaglig under huden, särskilt när armbågen är böjd, och den är också placerad ytligt, vilket till stor del förklarar den avsevärda frekvensen av dess skada.

Coronoidprocessen, som ligger nära armbågen, är inte så lätt att känna. Den täcks av muskelmassan i underarmen och axeln, ligament och senor i axelmuskeln. Dess huvudsakliga roll är att fixera den distala senan i armmuskeln som är involverad i flexion av underarmen; den fungerar också som fästpunkt för vissa muskler i underarmen.

Den distala ulna, som artikulerar med handens ben, har en styloidprocess på den mediala (inre) sidan. Det kan kännas under huden, speciellt när handen är böjd. Muskelsenor är inte direkt fästa vid den, men den spelar en roll för den korrekta placeringen av nervstammarna, ligamenten och musklerna i underarmen.

Processskador

I traumapraxis registreras endast två typer av skador av processerna i ulna:

• skada;
• fraktur, som i sin tur kan vara: med förskjutning, utan förskjutning, finfördelad, stängd eller öppen.

Ytligt belägna områden, nämligen ulna- och styloidprocessen i ulna, är särskilt ofta skadade. Ett blåmärke eller fraktur i ulnas coronoidprocess är en mycket sällsynt skada. Men det är möjligt om en person faller från en höjd och lutar sig på en utsträckt arm i det mest utsträckta tillståndet.

Samtidigt "slår" den artikulära ytan av humerus med kraft, så att säga, ner processen och separerar den från ulna. Dessutom kan skador av koronoidprocessen uppstå med bakre dislokation av underarmen, men i de flesta fall diagnostiseras de som kombinerade, det vill säga kombinerade med en intraartikulär fraktur i armbågen.

En fraktur av styloidprocessen i ulna uppstår om en person faller på handen i en viss vinkel. Som regel kombineras en sådan skada med en fraktur av radien. Oftast, av alla processer i ulna, är det olecranon som är skadat (1% av alla frakturer i extremiteterna, 30% av intraartikulära skador), vilket kan bero på dess stora storlek jämfört med resten, och subkutant plats. Dessutom är axelns tricepssena fäst vid den, vilket direkt påverkar typen av fraktur.

Olecranonskada uppstår nästan alltid (95%) med direkt kraft: när en person faller på baksidan av en böjd armbåge eller får ett direkt slag mot processen. I dessa fall bildas en fraktur av olecranon utan förskjutning. Men ibland är en indirekt mekanism för skada också möjlig: när man faller med en kontrakterad tricepsmuskel i axeln. Samtidigt, i ögonblicket för separation av olecranon, drar triceps fragmentet mot sig själv, vilket orsakar närvaron av en förskjuten fraktur av olecranon. Graden av förskjutning bestäms av tricepsmuskelns tonus vid tidpunkten för skadan, och frakturlinjen kan vara tvärgående eller sned.

Olecranonfrakturer är i de flesta situationer intraartikulära och kombineras med andra typer av ledskador (frakturer på humerus, luxationer, subluxationer, trasiga ligament och senor). Själva lossningen kan ske i nivå med basen eller spetsen av processen, såväl som i mitten av den blockiga skåran. Dessutom kan förskjutningsprocessen åtföljas av bildandet av fragment, kompression (komprimering av det svampiga ämnet av olecranon), bristning av den subkutana fettvävnaden och huden kan uppstå.

Därför är följande klassificering av olecranonfrakturer mer detaljerad:

• typ I - utan förskjutning: ej finfördelad och finfördelad;
• typ II - med förskjutning, men stabil: ej finfördelad och finfördelad (olecranonförskjutning överstiger inte mer än 3 mm, kollaterala ligament håller underarmen i en stabil position i förhållande till axelbenet);
• typ III - med förskjutning, instabil: ej finfördelad och finfördelad (sådana skador kan kallas fraktur-dislokationer).

Diagnos av skador

Den mildaste skadan på en olecranon är blåmärken på dess benstruktur och omgivande mjuka vävnader. Det kan inträffa om påverkan av en yttre kraft inträffade i olika plan: frontal, sagittal, tangentiell. I detta fall förstörs blodkärlens väggar och en del av blodet tränger in i de mjuka vävnaderna och bildar en blödning (hematom). Många nervändar är också skadade, vilket leder till bildandet av smärtimpulser. Mjuka vävnader från det mottagna slaget börjar svälla och svälla.

Alla dessa mekanismer uttrycks i den karakteristiska kliniska bilden av olecranonkontusion. Omedelbart efter skadan börjar patienten känna intensiv smärta, som ökar med rörelser i armbågen, medan deras amplitud inte förändras, vilket indikerar den anatomiska integriteten hos olecranon. Armbågsområdet börjar gradvis svälla, hematomet "spills". I de flesta fall är dessa tecken tillräckligt för att diagnostisera ett blåmärke. Men ibland, för att utesluta en fraktur, krävs röntgen.

En allvarligare skada är en fraktur av olecranon, såväl som avulsion av ulnas styloid- eller coronoidprocess. I alla fall associerar patienten utvecklingen av patologiska symtom med skadan: ett fall eller, mindre ofta, ett slag. Brott mot integriteten hos periosteum av processerna, som har ett stort antal nervändar, orsakar ett extremt starkt smärtsyndrom (det är också karakteristiskt för andra benfrakturer). I vissa fall är smärtan så uttalad att patientens blodtryck sjunker, pupillerna vidgas och huden blir blek. För att minska lidandet något försöker patienten stödja den skadade armen i böjd (fysiologisk) position med hjälp av en frisk arm.

När man undersöker offret lockar det uttalade ödemet och blödningen i armbågsområdet också uppmärksamhet, eftersom mjuka vävnader skadas samtidigt med skador på benstrukturen. Själva artikulära zonen är deformerad, istället för den utskjutande processen är hudens tillbakadragande synlig (tecknet är typiskt under de första minuterna efter skadan, sedan jämnas defekten ut av svullnad). Med noggrann sondering kan du bestämma förskjutningen av olecranon eller närvaron av stora fragment. Dessutom är artikulär aktivitet kardinalt störd inte bara på grund av svår smärta, utan också som ett resultat av en möjlig bristning av axelns triceps-sena. Detta uttrycks i oförmågan att aktivt sträcka ut armen i armbågsleden, på grund av patientens muskelstyrka. Med passiv förlängning är denna rörelse möjlig.

Det är mycket viktigt under undersökningen av offret att avgöra om en skada på ulnarnerven har inträffat. Ytterligare pares av denna nervstam är inte ovanligt vid finfördelade processfrakturer eller vid förskjutna frakturer. Diagnos utförs genom att bestämma känsligheten hos huden på underarmen, handen och fingrarna, såväl som graden av bevarande av deras funktioner.

Alla kliniska tecken på olecranon- eller koronoidfrakturer är likartade. Därför är röntgenundersökning av stor betydelse för den slutliga diagnosen. Det bör utföras i två projektioner, och armen ska böjas i en viss vinkel. Så den bästa positionen för handen för olecranonskador är lateral, böjd vid armbågen i en vinkel på 90 grader. Det är denna projektion som kan känna igen en fraktur som är svår att diagnostisera utan förskjutning, för att inte tala om ett förskjutet olekranon eller dess fragment.

Magnetisk resonans eller datortomografi kan fungera som ett alternativ till traditionell röntgen, särskilt i komplexa eller avancerade fall, när patienten till följd av bristen på medicinsk vård har utvecklat frakturkomplikationer. Beroende på vilken typ av skada som diagnostiseras, bestäms ett terapeutiskt tillvägagångssätt och den mest lovande terapimetoden väljs.

Behandlingsmetoder

Primärvård för ett blåmärke i armbågsområdet består av följande:

• ge den skadade armen en fysiologisk position, det vill säga böj i armbågen och för den till kroppen;
• fixera den i denna position (immobilisera) med ett halsduksbandage. Dessa två stadier utförs tills den slutliga diagnosen av blåmärken och samtidigt som ett intensivt smärtsyndrom bibehålls, då kan halsduksbandaget ersättas med ett tätt bandage eller ett speciellt fixativ.
• applicera kalla föremål på skadeområdet: is eller en värmedyna med kallt vatten.

Dessa åtgärder kommer att hjälpa till att stoppa smärta, stoppa blödningar och minska svullnad av mjuka vävnader. Efter 1-2 dagar, när återställandet av skadade strukturer börjar, kan kylan ändras till lokal värme, massage kan påbörjas och armbågsleden kan utvecklas.

Om en fraktur uppstår, ges första hjälpen på samma sätt, då måste offret snabbt levereras till akuten eller akutmottagningen på sjukhuset. Vid svår smärta kan du parenteralt (injicera) smärtstillande medel (1 ml analgin per 10 kg patientvikt).

Efter diagnosen, när typen av fraktur av någon process i radien eller ulna bestäms, väljer den behandlande läkaren en konservativ eller kirurgisk behandlingsväg.

Om skadan är utan förskjutning eller den inte överstiger 3 mm, är behandlingen helt konservativ och består av följande steg:

1. immobilisering av armen böjd i armbågen i 50-90 grader. i en fysiologisk position, med ett långt gips under en period av 3 veckor;
2. 1 vecka efter att gipset applicerats utförs en kontrollröntgenundersökning för att bestämma förskjutningen av fragmentet;
3. efter att ha tagit bort gipset görs bandaget stödjande och terapeutiska övningar för armbågsleden börjar, tills dess funktioner är helt återställda;
4. efter 6 veckor, när konsolideringen (bindningen av benen) nästan är klar, kan du öka belastningen och börja utföra fysioterapiprocedurer (lokal värme i form av ozocerit eller paraffinapplikationer), samt en mild massage.

Om en fraktur av vänster eller höger olecranon inträffade med en betydande förskjutning eller med bildandet av fragment, om det är intraartikulärt, kombinerat och instabilt, är kirurgisk ingrepp oumbärlig. Beroende på vad som exakt hände med olecranon görs valet av operationsmetod. Flera av dem har utvecklats, med olika tillvägagångssätt för processen och manipulationer med den, men kärnan i alla dessa operationer är densamma. Det är nödvändigt att utföra intern tillförlitlig fixering av olecranon, med en fullständig omposition av alla fragment, vilket i de flesta fall uppnås genom osteosyntes (implantation av metallstrukturer).

Efter operationen kommer ett lika viktigt skede: rehabilitering. Den består av ihållande och långvarig träning av underarmens och handens muskler, utvecklingen av själva armbågsleden, sjukgymnastik och massage. Terapeutiska övningar bör påbörjas så snart som möjligt efter osteosyntes för att förhindra bildandet av oönskade frakturkomplikationer. Dessa inkluderar avsättningen av kalciumsalter i skadade vävnader, som påskyndas om leden förblir orörlig under lång tid och blodcirkulationen bromsas i den. Som ett resultat kan konsekvenser som proliferation av benvävnad, kallade exostoser, osteofyter, sporrar, utvecklas.

Men i sällsynta fall, även med snabb hjälp och full rehabilitering, efter en fraktur av olecranon, utvecklas fortfarande negativa konsekvenser. Tydligen är de associerade med ålder, egenskaperna hos patientens metabolism, närvaron av samtidiga tillstånd och sjukdomar. Artros i armbågsleden, kroniskt smärtsyndrom, kompression av blodkärl och nerver kan bildas på grund av förbening (ossifiering) av mjuka vävnader och proliferation av benstrukturer.

Med tanke på att skada på en så liten benbildning som olecranon kan leda till allvarlig försämring av armbågsledens funktionalitet utan korrekt terapi, är det nödvändigt att söka medicinsk hjälp omedelbart efter skadan. Ytterligare metoder för behandling och rehabilitering, såväl som strikt efterlevnad av patienten med alla läkares rekommendationer, kommer att bidra till att helt återställa hälsan.

Lägg till en kommentar

My spina.ru © 2012-2018. Kopiering av material är endast möjligt med en länk till denna webbplats.
UPPMÄRKSAMHET! All information på denna webbplats är endast i informationssyfte. Diagnos och ordination av läkemedel kräver kunskap om sjukdomshistorien och undersökning av läkare. Därför rekommenderar vi starkt att du konsulterar en läkare för behandling och diagnos, och inte självmedicinerar. Användaravtal Annonsörer

Informationen på denna sida är inte en guide till självbehandling! Samråd med behandlande läkare är obligatoriskt!

En röntgenundersökning i sidoprojektionen klargör frakturens karaktär. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till de åldersrelaterade egenskaperna hos ossifikation av den övre epifysen av ulna. Förbeningskärnan i olecranon uppträder vid 10-12 års ålder. Ofta förväxlas med en fraktur är epifyslinjen, som försvinner vid 18-20 års ålder.

Frakturer i underarmen

Möjliga orsaker till fraktur

Armbågsleden bildas av anslutningen av underarmens ben och den proximala (nedre) delen av axeln. Frakturer i armbågsledsområdet inkluderar: en fraktur på olecranon, en fraktur på huvudet och nacken i radien, samt en fraktur av den koronoida processen i ulna.

Vid palpationsundersökning finns det smärta i frakturområdet, i vissa fall bestäms en diskrepans (diastas) mellan benfragment (vid trauma med förskjutning).

Ett karakteristiskt tecken på en fraktur är smärta på platsen för skadan, svullnad, närvaron av subkutan blödning och begränsning av rörelse i leden.

Skademekanismen är ett fall på en utsträckt arm. Avulsionsfrakturer är möjliga på grund av överdriven plötslig sammandragning av bicepsmuskeln, som fäster vid koronoidprocessen.

Behandling.

är bland de vanligaste muskel- och skelettskadorna. I och för sig är termen "fraktur på underarmen" inte särskilt korrekt. Det är bättre att prata om

Fraktur av olecranon

Passiva (liten amplitud) extensorrörelser kvarstår, och aktiv förlängning och böjning av underarmen provocerar ett skarpt smärtsyndrom. I avsaknad av förskjutning är smärtan inte så uttalad, det finns bara en betydande begränsning av motoriska funktioner i det skadade området.

Diagnosen ställs på grundval av klagomål, undersökning och metoder för stråldiagnostik.

Innehåll I det första skedet, som börjar den andra dagen efter att gipset applicerats, utförs övningar för lederna fria från gips - handleden och axeln, såväl som för fingrarna, eftersom musklerna som är ansvariga för fingrarnas rörelse kommer från armbågsleden. Det rekommenderas också att med jämna mellanrum lägga handen bakom huvudet när du ligger ner (till exempel lägg den bakom huvudet på en kudde), samtidigt som du anstränger musklerna i axeln och underarmen. Detta stimulerar lymfdränage och hjälper till att lindra svullnad. Isotoniska sammandragningar av musklerna (spänningar utan rörelse) under gipset bör påbörjas 7-10 dagar efter frakturen. För att minska smärtan kan du kombinera dessa övningar med andningstekniker Neurologiska symtom kan uppstå - stickningar och domningar i underarm, hand och fingrar, eftersom nervfibrer skadas;

Plocka upp en gymnastikstav och gör flexion-extension i armbågarna, håll pinnen framför dig och ovanför huvudet; Vid fraktur med förskjutning kvarstår passiv extension vid armbågen, men med aktiv extension ökar smärtan kraftigt . Vid fraktur utan förskjutning är det främst begränsad rörelse i leden.

Diagnos och behandling

Vid fraktur utan förskjutning appliceras en djup bakre gipsskena från axelleden till fingrarnas bas. Under gipsning måste armen böjas i armbågsleden upp till 150-160°. På grund av detta är tricepsmuskeln i axeln avslappnad. Fixeringstiden når 3 - 4 veckor. Från och med de första dagarna av terapeutisk immobilisering föreskrivs träningsterapi i fria leder. Sjukgymnastik är också indicerat. På liknande sätt utförs behandling för frakturer med en liten förskjutning av fragment, vilket elimineras när underarmen sträcks ut. Fixering utförs i den position där minskningen av fragment uppnås. Arbetsförmågan är återställd efter 6-8 veckor. Med lätt borttagbara förskjutningar av olecranonfragmenten används olika typer av sluten osteosyntes för att hålla dem i rätt position (stift med stopp i Kirchner-bågen, stängd transosseous sutur, etc.). Efterföljande behandling av patienter är densamma som för icke-förskjutna frakturer. Frakturer med en uttalad förskjutning av fragment är föremål för kirurgisk behandling.

skador

Diagnostik

är en vanlig handskada. Vid en fraktur på olecranon noteras smärta längs baksidan av armbågsleden, smärta kan stråla ut till axeln och underarmen. Svullnad och blåmärken sträcker sig också till den främre ytan av armbågsleden, vilket är associerat med utflödet av blod i armbågsleden. Också, med en fraktur av olecranon, är aktiv förlängning i armbågsleden försämrad, eftersom axelns tricepsmuskel är fäst vid olecranon, som är ansvarig för att sträcka ut underarmen. Rotationsrörelser i underarmen (supination och pronation) påverkas mindre. Krisen av fragment och synlig deformation känns i närvaro av förskjutning av fragment.

Röntgenundersökning utförs i 2 projektioner, medan det på bilden är nödvändigt att visualisera kondylerna i axelbenet och den övre delen av underarmens ben - en kränkning av olecranonens integritet kombineras ofta med skada till kapsel-ligamentapparaten: ruptur av ligamentet i radien.

Behandlingen beror på typen av fraktur. Utan förskjutning av fragment används konservativ terapi oftare, med förskjutning av benelement - kirurgiskt ingrepp.

Behandling

Bland frakturerna i coronoidprocessen finns frakturer

Skador på muskler, blodkärl, nerver, hud vid öppen fraktur.

Indikationer för kirurgisk behandling av en fraktur i olecranon: eller

Fraktur av olecranon: a) utan förskjutning, b) med förskjutning

Omfattande konservativ behandling föreskrivs för skador i armbågsleden utan förskjutning:

Prognosen är vanligtvis gynnsam.

blast

Före operationen ordineras en kurs av läkemedelsbehandling för att minska svullnad och hematom. Venöst utflöde förbättras med en förhöjd position av armbågsleden. Vid öppen fraktur bör operationen utföras inom ett dygn efter skadan

Divergens av fragment med 2-3 mm eller mer.

skada

Med en fraktur på huvudet och halsen i radien

En uppsättning övningar

Gipsskena: från handledsleden till övre delen av axeln, medan lemmen är fixerad i böjt läge vid armbågsleden. Perioden för att bära ett gips är upp till 28 dagar, medan det är möjligt att ta bort det under en kort tid (efter 15 dagar) för att utföra speciella övningar som återställer motorisk aktivitet.

I de allra flesta fall uppstår frakturen av olecranon under påverkan av en kraft riktad vinkelrätt mot benbildningen. Detta händer vanligtvis när du faller på armbågen (från baksidan) eller om du träffar ett tungt föremål i området där olecranon palperas.

och frakturer

Brott mot kongruensen av den artikulära ytan (med förskjutning av fragment åt sidan),

underarmar. Den ledande principen vid behandling av en sådan patologi är besparingar. Detta beror på komplexiteten i segmentets struktur och underarmens funktion för mänsklig aktivitet. Det finns inte en enda behandlingsteknik inom traumatologi som inte skulle kunna användas vid underarmsskador. Det är viktigt att inte bara eliminera frakturer och dislokationer, utan också att eliminera alla skadade vävnader i segmentet genom att återställa funktionen hos underarmen och handen.

Smärta känns på den främre ytan av armbågsleden, kan stråla ut till underarmen. Blåmärken och svullnad är milda. Krisen av fragment hörs sällan, och synliga deformationer observeras inte, även med förskjutning av fragment. En utmärkande egenskap hos denna fraktur är en skarp begränsning av underarmens rotationsrörelser.

Terapeutisk träning. Gymnastik är möjligt från första dagen efter skadan - att utveckla icke-immobiliserade leder

På grund av formationens anatomiska egenskaper (massiv kropp och smalare spets med svag benarkitektonik) diagnostiseras frakturer oftast i de övre och mellersta delarna av processen. Om tricepssenan inte är involverad i processen, kännetecknas frakturen av minimal förskjutning av fragment eller deras frånvaro.

Näring efter en fraktur

Processkropp

Knäpp händerna i låset och böj upp både den skadade och den friska armen och lyft dem i huvudet.

ayzdorov.ru

Multifinfördelade frakturer med förskjutning av fragment i närvaro av tillräckligt stora fragment.

Möjliga orsaker till fraktur

1. Fraktur av ulnas olecranon

Typer av frakturer i armbågsleden

Fraktur av coronoidprocessen i ulna

Taktiken för att behandla frakturer, om förskjutningen är något uttryckt, är identisk. Fixering av armbågsleden med en gipsskena utförs i en position som upprätthåller fullständig reposition (jämförelse) av förskjutna benfragment.

I händelse av skada med skada på aponeurosen i axelns tricepsmuskel, förskjuts fragment av olecranon uppåt, eftersom tricepssenan "drar" de skadade elementen till axelområdet, vilket ökar avståndet mellan delarna av processen och förhindrar deras snabba sammansmältning.

med eller utan offset.

Du kan göra övningar sittande eller stående, med hjälp av en gymnastikklubba eller boll, såväl som i vatten, i en pool eller bada. För dessa ändamål är ett bad med havssalt väl lämpat, eftersom salt perfekt stimulerar återställandet av förlorade funktioner och lindrar smärta.

Efter 4 veckor tas gipsskenan bort med jämna mellanrum i 15-20 minuter om dagen för att utveckla fogen. Den totala behandlingen, inklusive rehabiliteringsperioden, är en och en halv till två månader

Huvud och hals i radien (förekommer när man faller med betoning på en rak arm);

Optimalt för intraartikulära frakturer är

Extra-artikulär (frakturlinjen passerar genom toppen av olecranon)

Tillsammans med smärta på armbågsledens främre yta ökar smärtan med palpation. Begränsad flexion och extension i armbågsleden. Det finns en lätt svullnad över armbågsleden, inga missbildningar observeras.

Kirurgisk intervention tillämpas:

Vid en fraktur på kroppen eller basen av processen talar man om intraartikulära frakturer och om spetsen är skadad sägs de vara extraartikulära.Klinisk diagnos är svår, eftersom det inte finns några tydliga symtom , och de kliniska manifestationerna liknar ett blåmärke: smärta i leden, svullnad i cubital fossa K fullvärdig utveckling av leden överförs efter det slutliga avlägsnandet av gipsen. Du bör börja med långsam böjning i ett mjukt läge, medan axeln ligger på en horisontell yta (på bordet), och underarmen är placerad vertikalt.

Med en fraktur av kranskärlsprocessen visas Vid en fraktur i armbågsleden är det strängt förbjudet att bära vikter och hänga på tvärstången, överanstränga musklerna.

Vid förskjuten fraktur appliceras gips efter operation under en period av 4-6 veckor. Den totala behandlingen, inklusive rehabiliteringsperioden, är 2-3 månader. Stiften tas bort några månader efter skadan

Diagnos och behandling

Den koronoida processen i ulna (förekommer sällan, men kombineras vanligtvis med luxation, förskjutning, trauma av underarmen);

Osteosyntes med en "åtdragningsögla"

Diagnostik

Intraartikulär (frakturlinjen passerar genom mitten av den halvtunna skåran och basen)

Vid frakturer i området av armbågsleden består första hjälpen i att immobilisera armbågsleden med en skena från improviserade medel, men man bör komma ihåg att om du inte kan sätta en skena på egen hand, är det bättre att inte att experimentera, men att knyta handen på en halsduk. Smärtsyndromet elimineras av alla tillgängliga analgetika: ketorol, nimesulid, analgin. Flytta inte den skadade leden och försök att sätta frakturen själv.

Om avvikelsen mellan de förskjutna bensegmenten är mer än 2 mm.

Behandling

Ibland är skadan kombinerad: tillsammans med en fraktur av olecranon uppstår en dislokation i de radiella (Malgenya-skadan) eller armbågslederna.

Underarmens rotationsrörelser är fria, men aktiv och passiv böjning och extension är begränsad på grund av förvärring av smärta.

Spänn ihop händerna och gör rörelser som imiterar att kasta ett fiskespö, växelvis vrid händerna kopplade in i "låset" bakom öronen från olika sidor; Smärta på framsidan av leden, som ökar med palpation. Funktioner av flexion och extension av leden är begränsade. Det finns en lätt svullnad ovanför leden, inga missbildningar.

Intraartikulära frakturer är fyllda med utvecklingen av ihållande kontraktur (begränsat rörelseomfång) eller artros på lång sikt. Det är därför du bör ta komplexet av rehabiliteringsåtgärder för att återställa den skadade leden på allvar och följa alla instruktioner från den behandlande läkaren.

På ämnet:

Överarmsbenets epikondyl.. Denna behandlingsmetod låter dig starta tidig rörelse i leden. Det produceras omedelbart efter patientens inläggning eller efter läkning av skrubbsår i området för kirurgiskt ingrepp.

2. Fraktur av coronoidprocessen i ulna

En röntgenundersökning görs för diagnos. I vissa fall görs datortomografi för att bekräfta diagnosen.

I strid med artikulärytans integritet.

En fraktur av olecranon kan uppstå inte bara under inverkan av en direkt kraft, utan också med en skarp sammandragning av axelns tricepsmuskel. Sådana frakturer kallas löstagbara.

Lokal smärta kan inte upptäckas genom palpation på grund av hemartros och en betydande mängd muskler. Palpation avslöjar endast smärta längs den främre ytan av leden.

En liknande övning, men lägg händerna bakom huvudet;

Vid en förskjuten fraktur är passiv extension möjlig, medan aktiv extension orsakar svår smärta.

För att hjälpa kroppen att återhämta sig så snabbt som möjligt efter en skada bör du vara uppmärksam på din kost. För att stärka ligamenten är kollagen av stor betydelse, liksom vitaminerna C och E.

Smärta i armbågsleden: vad ska man göra?

Dessutom är frakturer uppdelade i intraartikulära och periartikulära, stängda och öppna, med och utan förskjutning av benen. I 53 % av fallen skadas vilket ben som helst under en fraktur. Vid slutna frakturer, som är vanligare, skadar inte benen de mjuka vävnaderna. Med öppna frakturer kränks hudens integritet, ett öppet sår uppträder och benvävnaden kommer ut.

Relativt sällsynta skador. En koronoidfraktur följer vanligtvis en bakre luxation av underarmen eller flera frakturer på benen som bildar armbågsleden.

3. Fraktur på huvudet och halsen i radien

En uppsättning övningar

Fraktur av olecranon utan förskjutning

Om flera sönderdelade skador diagnostiseras.

Det finns flera kriterier genom vilka taktiken för ytterligare behandling bestäms:

Positivt symptom på Sklyarenko: full impulsspänning av bicepsmuskeln är omöjlig på grund av förvärring av smärta.

Anslut händerna bakom ryggen;

Behandlingstaktik väljs beroende på frakturens detaljer och graden av skada. Men i vilket fall som helst är den primära uppgiften den fullständiga immobiliseringen (att säkerställa orörlighet) av leden, som består i påförandet av en skena. I det här fallet böjs armen i en vinkel på 90 grader, förs med handflatan till kroppen och fixeras i denna position.

Kollagen finns i fjäderfäkött (särskilt kalkon), fisk (särskilt laxarter), ostron, musslor, räkor, tång och andra skaldjur, bovete, havregryn, persimoner, persikor. C-vitamin är rikt på vitt och blomkål, tomater, paprika, vinbär, nypon, bergaska, citrusfrukter, jordgubbar, gröna (persilja, spenat), gröna ärtor. Vitamin E finns i spannmål, morötter, havtorn, soja, vitlök, persilja, pumpa och linfrön, äggula, jäst, jordnötssmör, nötter.

Rehabiliteringsterapi inkluderar:

Skarp smärta i armbågsleden och underarmen, som kan sprida sig till handledsleden och fingrarna;

Mekanismen för skada

4. Fraktur av ulnas diafys

behandlas genom att applicera ett gips från den övre tredjedelen av axeln, med infångning av armbågs- och handledsleder. Plåstret måste bäras i 6 veckor

Enligt indikationerna utförs osteosyntes (jämförelse av segment med ytterligare fixering). Kirurgisk behandlingstaktik rekommenderas, vilket gör det möjligt att så tidigt som möjligt påbörja utvecklingen av en skadad benled.

Näring efter en fraktur

Beroende på platsen för frakturen - processens kropp, spetsen eller mittdelen - i området för den blockformade skåran.

Komprimering av fragmenten av koronoidprocessen mellan artikulära ytorna leder till ett block av armbågsleden.

Sätt händerna bakom huvudet, knäpp händerna i låset och sträck, peka handflatorna uppåt;

Hand-, handleds- och axellederna är också immobiliserade. Smärtsyndrom lindras med analgetika.

ayzdorov.ru

Frakturer av den koronoida processen i ulna: symtom, diagnos, behandling

Terapeutisk träning (träningsterapi);

Betydande begränsning av rörligheten i leden eller fullständig orörlighet;

. Vanligtvis - indirekt. Uppstår när man faller på en utsträckt arm eller baksidan av en böjd underarm. Denna fraktur är intraartikulär. Fragmentförskjutning är vanligtvis liten

5. Fraktur av diafysen i radien Om en fraktur med förskjutning Operationen utförs omedelbart efter den slutliga diagnosen eller efter restaurering av huden (läkning av sår och skrubbsår) i området för det kommande kirurgiska ingreppet. Av naturen - öppen och stängd fraktur, med förskjutning av fragment eller utan denna komplikation. En röntgenundersökning gör att diagnosen kan fastställas på grund av lämplig position av handen.

Symtom på frakturer i ulnas coronoidprocess

Rulla en leksaksbil på bordet;

Vid palpation av armbågen längs frakturlinjen uppstår en skarp smärta. För att göra en exakt diagnos utförs en röntgen, som görs i två projektioner, direkt och lateral. Eftersom en armbågsfraktur ofta åtföljs av en rivning av ett ringformigt ligament, tas också en röntgenbild av kondylerna i överarmsbenet och den övre tredjedelen av underarmens ben.

massage;

Som ett motsatt fenomen - patologisk, ovanlig rörlighet i någon riktning, till exempel lateral;

Diagnostik

Klinisk bild.

6. Fraktur av radien på en typisk plats

Sedan utför de en operation och fixar fragmentet med en metalltråd och stickor. Minskningen av en förskjuten fraktur ger sällan ett positivt resultat, vilket är associerat med spänningen i fragmentet av axelns tricepsmuskel. Därefter appliceras en gipsskena i 4-6 veckor. Efter att ha tagit bort gipset börjar de rehabilitering, den totala behandlingens varaktighet är 2-3 månader. Nålarna tas bort några månader efter skadan.

Behandling

konservativ metod

Efter kirurgisk behandling fixeras den övre extremiteten med ett halsduksbandage. Aktiv utveckling av den skadade leden är möjlig 3-5 dagar efter operationen, motoriska funktioner är helt återställda efter 20-35 dagar. Fixeringselement som används vid osteosyntes (trådslinga, Kirschner-trådar) tas bort efter minst 3 månader.

Genom lokalisering av benvävnadsskada - rak, sned, tvärgående fraktur, enkel eller finfördelad.

Kirurgi

Armen är placerad så att olecranon och inre epikondyl ligger intill kassetten, och underarmen är halvt böjd och halvpronerad (enligt B. Bogachevsky).

Ta upp en gymnastikstav och gör flexion-extension vid armbågarna, håll pinnen framför dig och ovanför huvudet;

Röntgenundersökning kommer att klargöra platsen och typen av fraktur, på grundval av vilken behandlingstaktik kommer att bestämmas. I vissa fall används dessutom CT- och MRI-metoder (med en intraartikulär fraktur).

Armbågsleden har en komplex struktur: den bildas av humerus, ulna och radien, medan det inuti den stora, stora leden finns ytterligare tre små. Rörelser i armbågsleden utförs endast i två plan, men de har en ganska komplex mekanism.

webortoped.ru

Fysioterapi.

Ödem och bildandet av ett uttalat hematom på grund av blödning i ledhålan;

Det finns svullnad (ödem) i området för armbågsböjningen, palpation - diffus ömhet, försämrad böjning av armbågsleden.

Förlängningsfraktur (colles)

Med en fraktur i nacken och huvudet av radien utan förskjutning

Vid Malgenya-skada (skada på benets integritet i kombination med en bristning av ligamentet och förskjutning av radiehuvudet) utförs osteosyntes med en lång skruv och minskning av huvudet.

Med och utan kompression förändringar i benvävnaden i processen.

I denna position kommer koronoidprocessen helt ut från skuggan av det radiella huvudet och röntgenstrålarna är centrerade på det.

Böj armbågsleden i rät vinkel och rotera underarmen runt sin axel;

Vid en förskjuten fraktur kvarstår passiv extension vid armbågen, men vid aktiv extension ökar smärtan dramatiskt. Vid fraktur utan förskjutning är det främst begränsad rörelse i leden.

Skademekanism

Stora kärl och nerver passerar genom denna led, som är ansvariga för blodtillförseln och innerveringen av underarmarna och händerna. Därför leder en fraktur i armbågsleden, åtföljd av skador på blodkärl och nerver, ofta till utvecklingen av allvarliga komplikationer. Oftast utförs operation för korrekt benfusion.

Utvecklingen av armbågsleden genom fysiska övningar spelar en mycket viktig roll i processen för dess återhämtning. Försummelse av träningsterapi kan leda till partiell eller till och med fullständig förlust av rörlighet i leden.

Neurologiska symtom kan uppträda - stickningar och domningar i underarm, hand och fingrar, eftersom nervfibrer skadas;

Diagnostik.

Skador på Monteggia

Gipsimmobilisering varar 2-3 veckor. Om det finns en förskjutning, försöker de fixa det, i händelse av misslyckande utförs en operation för att ta bort det brutna benfragmentet. Den totala behandlingen är 1-2 månader

Typer

Behandling av kroniska skador, när fullständig sammansmältning av benfragment inte har uppnåtts, innebär också användning av kirurgiskt ingrepp. Speciellt om ledrörligheten inte har återställts helt, även efter komplex rehabilitering med "klassiska" metoder.

• Genom involvering av närliggande strukturer - isolerade (lokal fraktur i processen) eller kombinerad - med frakturer och dislokationer av intilliggande benformationer och leder.
• Frakturer i koronoidprocessen behandlas konservativt: underarmen böjs till en vinkel på 50-60 ° med supination av underarmen och immobiliseras med en bakre gipsskena i upp till 3 veckor.
• Rulla bollarna med fingrarna på den skadade handen.
• Med en liten förskjutning av benen, upp till 5 mm, reduceras leden. I andra fall, med mer uttalade förskjutningar, krävs en kirurgisk operation, under vilken det drabbade området öppnas, den korrekta positionen för alla ben återställs och osteosyntesmetoder tillämpas (delar av benen är fästa med speciella fixatorer, plattor och stickning nålar). Vid behov tas det skadade radiehuvudet bort och ersätts med en endoprotes. Sedan appliceras en gipsskena på det skadade området.
• Samtidigt är armbågsleden den mest stabila i människokroppen, vilket ger stora möjligheter till ersättning vid en sådan skada. Armbågsfrakturer står för i genomsnitt 20 % av alla intraartikulära frakturer
• I det första skedet, som börjar den andra dagen efter att gipset applicerats, utförs övningar för lederna fria från gips - handleden och axeln, såväl som för fingrarna, eftersom musklerna som är ansvariga för fingrarnas rörelse kommer från armbågsleden. Det rekommenderas också att med jämna mellanrum lägga handen bakom huvudet när du ligger ner (till exempel lägg den bakom huvudet på en kudde), samtidigt som du anstränger musklerna i axeln och underarmen. Detta stimulerar lymfdränage och hjälper till att lindra svullnad. Isotoniska sammandragningar av musklerna (spänningar utan rörelse) under gipset bör påbörjas 7-10 dagar efter frakturen. För att minska smärtan kan du kombinera dessa övningar med andningstekniker.

Skador på muskler, blodkärl, nerver, hud vid öppen fraktur.

• Vid misstanke om en fraktur av ulnas koronoidprocess är en röntgenundersökning obligatorisk. I konventionella projektioner är det dock inte alltid möjligt att känna igen denna skada. För att ta bort processen från påläggandet av skuggan av huvudet av radien, bör handen placeras så att olecranon och mediala epikondylen på axeln är i kontakt med kassetten. Underarmen placeras mitt emellan pronation och supination och böjs i en vinkel på 160°. En sidoprojektion behövs också
• (Monteggia) - en kombination av en fraktur av ulna i den proximala tredjedelen med en dislokation av huvudet av radien.
• Fraktur av coronoidprocessen

Symtom

Huvuduppgiften för komplexet av rehabiliteringsåtgärder efter behandling är att återställa den skadade ledens motoriska aktivitet. Sjukgymnastik ger bäst resultat. Ledarklasser kan villkorligt delas in i 3 steg

Genom lokalisering särskiljs intraartikulära frakturer och frakturer utanför axelledens kapsel.

• Vid blockering av armbågsleden och vid fragmenteringsfrakturer är kirurgisk behandling indicerad.
• Alla övningar bör göras 3-4 gånger om dagen i 10-15 repetitioner, börja med 4-6 och gradvis öka belastningen. Övningar måste utföras med en frisk hand, eftersom armbågsleden är ett parat organ, de är sammankopplade. Armbågsleden är svårast att utveckla. Därför krävs ibland användning av speciell utrustning för att eliminera ihållande störningar i artikulära rörelser
• Före operationen ordineras en kurs av läkemedelsbehandling för att minska svullnad och hematom. Venöst utflöde förbättras med en förhöjd position av armbågsleden. Vid öppen fraktur bör operationen utföras inom ett dygn efter skadan

Orsaken till frakturen kan vara ett fall på armbågen eller en uträtad arm, ett direkt slag mot olecranon, en tidigare luxation av leden eller en skada på underarmen. Sannolikheten för en fraktur ökar med svaghet i armbågsligament och senor.

Diagnostik

• I det andra steget utförs övningar för att flexa och förlänga själva armbågsleden. För att göra detta tas en del av gipsskenan tillfälligt bort från underarmen. Övergången till det andra steget av rehabilitering utförs efter bedömning av den behandlande läkaren. Vid en fraktur av olecranon är det omöjligt att böja armen vid leden, eftersom detta kan provocera fram en andra fraktur.
• När olecranon är frakturerat uppstår smärta i den bakre delen av leden, som kan stråla ut till underarmen och axeln. Ödem och hematom sprider sig till ledens främre yta. Armförlängningens funktion försämras, eftersom triceps är fäst vid olecranon, som ansvarar för att sträcka ut underarmen. Den skadade armen dinglar slappt. Stelhet i underarmen under rotationsrörelser manifesteras i mindre utsträckning.
• Behandling.

Behandling

Skador på Galeazzi

• Kräver immobilisering av gips under en period av 3 till 4 veckor. Den totala behandlingstiden med rehabilitering är 1-2 månader
• Passiva böjnings- och förlängningsrörelser (inom gipsskenan) för att lindra svullnad av mjuka vävnader och stimulera blodcirkulationen. De utförs de första dagarna efter skadan.

Genom att kombinera ett stort antal kriterier och egenskaper har läkare identifierat tre typer av olecranonfraktur:

Kirurgi är nödvändig i fall där det finns en blockad av armbågsleden eller en betydande förskjutning av armbågsleden.

• Fysisk träning rekommenderas att kombineras med sjukgymnastik. För detta föreskrivs magnetisk terapi, elektrofores, UHF, lerterapi kan också användas.
• Med en fraktur på halsen av radien utan förskjutning
• Ulnas olecranon är en typisk lokalisering av skador på armbågen: den skyddas inte av den muskulära ramen och tar alltid det första slaget. Men frakturer i olecranon är ganska sällsynta, i 0,8-1,5% av fallen.

Dessa övningar kan göras enligt följande:

Med skada på halsen på radien

Om en fraktur av kranskärlsprocessen inte åtföljs av en kliniskt signifikant förskjutning, immobiliseras armbågs- och handledsleder med en bakre skengips i flexionsposition. Immobilisering utförs i rät vinkel i 2 veckor. Därefter appliceras en avtagbar skena i 1-2 veckor. Indikationer för kirurgisk behandling är:

(Galeazzi) - en kombination av en fraktur av diafysen i radien (vanligtvis i den distala tredjedelen) med en dislokation av ulna i den distala radioulnarleden.

Från de första dagarna efter skadan rör vi aktivt fingrarna på den skadade handen och axelleden. Efter 7-10 dagar fortsätter vi till isotoniska sammandragningar av musklerna (muskelspänning utan rörelse) under gipset.

Rehabilitering

1. ​Första typen: fraktur utan förskjutning av fragment med finfördelade lesioner (1B) eller utan dem (1A).

Resultatet av kirurgiskt ingrepp beror till stor del på tiden från frakturögonblicket till själva operationen. Små fragment som blockerar rörelse i armbågsleden tas bort, och stora sys med nylon, lavsan eller catgut till moderns säng.

1. Massage i det första steget av rehabilitering är kontraindicerat. På 2:a och 3:e stadiet kan du massera rygg- och armmusklerna ovanför och under det skadade området (musklerna i underarmen och axeln). Mild massage hjälper till att återställa motoriska funktioner, minskar smärta, förhindrar muskelatrofi, stärker ligament.
2. Gips bärs i två till tre veckor, med en fraktur av coronoidprocessen - i tre till fyra veckor. Ett gipsbandage appliceras på hela området från fingrarna till humerus, armbågsleden fixeras i en böjd position.

Andra typer av frakturer inkluderar:

Vilken läkare behandlar

Sitt vid bordet, lägg handen på bordet och från denna position höj och sänk din underarm;

knigamedika.ru

Frakturer av coronoidprocessen i ulna / Sjukdomar / Frisk gemenskap

Vad är frakturer i den koronoida processen i ulna -

Vad provocerar frakturer av coronoidprocessen i ulna:

Omöjlighet att stänga omposition med stor förskjutning.

Symtom på frakturer i den koronoida processen i ulna:

Divergent (divergent) radioulnär dislokation

Behandling av frakturer i den koronoida processen i ulna:

2 veckor efter skadan ordineras sjukgymnastikbehandling - magnetoterapi. Efter att gipset tagits bort utökas utbudet av procedurer, ozocerit, UHF, elektrofores, havssaltbad och lerterapi kan användas.

fzoz.ru

Fraktur i armbågsleden (armbåge) - Orsaker, symtom och behandling. MF

För att förhindra återfall (upprepad fraktur) utförs tvångsövningar för att återställa flexionsfunktionen.

Symtom på en armbågsfraktur

Den andra typen: en fraktur med en förskjutning, stabil - funktioner i armbågsleden bevaras, ligamenten är inte skadade (säkerhet), avståndet mellan de förskjutna områdena är inte mer än 3 mm. Utan fragment - 2A, med närvaro av fragment - 2B Efter operationen immobiliseras leden med en permanent gipsskena i 2-3 veckor, sedan ersätts den med en avtagbar, också i flera veckor.

Vid en fraktur i armbågsleden är det strängt förbjudet att bära vikter och hänga på tvärstången, överanstränga musklerna.

Efter 4 veckor tas gipsskenan bort med jämna mellanrum i 15-20 minuter om dagen för att utveckla fogen. Den totala behandlingens varaktighet, inklusive rehabiliteringsperioden, är en och en halv till två månader Huvud och hals i radien (förekommer vid fall med betoning på en rak arm);

Knäpp händerna i låset och böj upp både den skadade och den friska armen och lyft dem i huvudet. Visas längst fram i leden och kan även stråla ut till underarmen. Ödem och hematom är milda. En karakteristisk egenskap hos denna typ av fraktur är en allvarlig begränsning av underarmens rotation.

Första hjälpen för en bruten armbåge

Intrång i ett benfragment mellan ledytorna.

Diagnostik för en fraktur i armbågsleden

- separation av radius och ulna med bristning och proximal förskjutning av handleden, med dislokation av ändarna av ulna och radie i den distala radioulnarleden.

Behandling av armbågsfraktur

Efter att ha tagit bort gipset börjar vi utveckla rörelser i armbågsleden på den skadade armen. Alla övningar görs tillsammans med armbågsleden på den friska sidan i 10-15 repetitioner, med en gradvis ökande belastning, 3-4 gånger om dagen. Vi utför en del av övningarna i ett bad med havssalt, vilket förbättrar funktionsåterhämtningen och lindrar smärta.Sjukgymnastikprocedur läggs till terapeutiska övningar: uppvärmning med paraffin eller ozocerit.

Tredje typen: fraktur med förskjutning och nedsatt funktion i leden (fraktur-dislokation) - 3A (utan splitter) och 3B (med splitter).

Intraartikulära frakturer är fyllda med utvecklingen av ihållande kontraktur (begränsat rörelseomfång) eller artros på lång sikt. Det är därför du bör ta komplexet av rehabiliteringsåtgärder för att återställa den drabbade leden på allvar och följa alla instruktioner från den behandlande läkaren. Vid fraktur med förskjutning appliceras gips efter operationen under en period av 4-6 veckor. Den totala behandlingen, inklusive rehabiliteringsperioden, är 2-3 månader. Stiften tas bort några månader efter skadan

Den koronoida processen i ulna (förekommer sällan, men vanligtvis i kombination med luxation, förskjutning, trauma av underarmen); Du kan göra övningar sittande eller stående, med hjälp av en gymnastikstav eller boll, såväl som i vatten, i en pool eller ta ett bad. För dessa ändamål är ett bad med havssalt väl lämpat, eftersom salt perfekt stimulerar återställandet av förlorade funktioner och lindrar smärta.

Rehabilitering för en fraktur i armbågsleden

Med en fraktur av kranskärlsprocessen visas

Flerfördelad fraktur.

Det står för 1 till 1,5 % av frakturerna. Det observeras oftare hos vuxna och äldre barn.

En ungefärlig uppsättning övningar för utveckling av armbågsleden:

Vi stänger borstarna med ett lås, gör övningar som att kasta ett fiskespö, växelvis linda låset bakom vänster och höger öra; Också, men kastar borstar bakom huvudet; Vi försöker stänga händerna på ryggen; Vi lägger våra händer bakom våra huvuden, vi stänger händerna i låset och sträcker oss, rätar ut låset med handflatorna uppåt; Vi tar en barnbil i borsten och rullar den på bordet, gör rörelser i armbågsleden; Vi leker med bollen; Vi gör olika övningar med gymnastikstav, huvudvikten ligger på flexion och extension i armbågsleden; Efter en tillräcklig minskning av smärtsyndromet fortsätter vi till övningar med hantlar (som inte väger mer än 2 kg); Utveckling av rotationsrörelser i underarmen (supination och pronation) - vi böjer armbågsleden till en vinkel på 90 grader, sedan gör vi rörelser med underarmen runt sin axel, det är viktigt att göra rotationsrörelser med underarmen, inte axeln .

Alla övningar bör utföras under överinseende av proffs, belastningen på det skadade området ska vara måttlig och "mätad". Annars är en kränkning av positionen för de återplacerade fragmenten, bildandet av deformationer av benvävnaden (till exempel "sporrar") möjlig.

Patienten klagar över intensiv smärta, med nedsatt rörlighet i armbågsleden. Den övre extremiteten intar en forcerad position - den sänks i oböjd form längs kroppen.

Prognos för armbågsfraktur

Olecranon (Olecranon) är en del av benet med samma namn i dess proximala sektion och ett av de viktigaste funktionella segmenten i armbågsleden.

För att hjälpa kroppen att återhämta sig så snabbt som möjligt efter en skada bör du vara uppmärksam på din kost. För att stärka ligamenten är kollagen av stor betydelse, liksom vitaminerna C och E.

​

Fraktur av ulnas koronoidprocess uppstår oftare i kombination med bakre dislokation av underarmen. Isolerade separationer av det är sällsynta med en skarp sammandragning av axelmuskeln.

Tecken: lätt svullnad i armbågen, hemartros, smärta vid palpation och rörelse i leden. Diagnosen klargörs med röntgen i sidoprojektionen.

Behandling. Första hjälpen - immobilisering av leden med en transportskena i flexionsposition. Vid en fraktur av koronoidprocessen med en lätt förskjutning i 2 veckor appliceras en gipsskena (från de metakarpofalangeala lederna till den övre tredjedelen av axeln). Underarmen är böjd till 90°. Rehabilitering - 3*/2 veckor Arbetsförmågan är återställd efter 1-11/2 månader.

Med en stor förskjutning av koronoidprocessen och en multi-finfördelad fraktur indikeras kirurgisk behandling: suturering av processen, avlägsnande av små fragment. Immobilisering av leden med en skena - upp till 4-6 veckor (i flexionsposition upp till 80-90°). Rehabilitering - 4-6 veckor. Arbetsförmågan är återställd efter l 1 /2-2 månader.

55. Frakturer av olecranon.

56. Intern osteosyntes i frakturer av olecranon,

57. Extern osteosyntes vid frakturer av olecranon.

FRAKTURER PÅ HUVUDET OCH HALS PÅ RADIUMBENET

Frakturer i huvudet och nacken i radien uppstår när man faller på en uträtad arm. Tecken: smärtsam palpation av armbågens laterala kant, kränkning

rotationsrörelser av underarmen, krepitering av fragment. Diagnosen bekräftas radiografiskt.

Behandling . Immobilisering av lemmen med ett transportdäck eller halsduk. Vid frakturer utan förskjutning efter anestesi appliceras en gipsskena från de metakarpofalangeala lederna till den övre tredjedelen av axeln i positionen för underarmsböjning till 90-100 °. Tiden för immobilisering är 2-3 veckor. Arbetsförmågan är återställd efter 1-1/2 månad.

Vid frakturer med förskjutning av fragment utförs reposition (under narkos) genom tryck på huvudet i motsatt riktning mot förskjutningen. I detta fall böjs underarmen till 90° och supineras. Immobilisering med gipsskena - 4-5 veckor. Rehabilitering - 2-4 veckor. Arbetsförmågan är återställd efter 11/2 -2 månader. Var noga med att upprepa kontrollröntgen en vecka efter omplaceringen. Kirurgisk behandling är indicerad för misslyckad reposition, för finfördelade och marginella frakturer på det radiella huvudet. Fragment fixeras med 1-2 stickor. Vid marginella och finfördelade frakturer indikeras resektion av huvudet. Villkoren för rehabilitering och återställande av arbetsförmåga är desamma.

FRAKTURER PÅ DIAFYSEN AV UNDERARMENS BEN

Orsaker: direkt stöt, skarp vinkeldeformation.

Tecken: missbildning, svullnad, nedsatt rörelse, smärta vid palpation av frakturområdet, smärta vid belastning längs underarmens axel, patologisk rörlighet och crepitus i frakturnivån. Var noga med att kontrollera fingrarnas rörlighet och känslighet!

Med en fraktur av ett av underarmens ben är deformiteten och svullnaden inte så uttalad, och lokal smärta bestäms endast i området för det skadade benet. Närvaron av en dislokation av huvudet av radien med en fraktur av ulna förhindrar böjning av underarmen. För att klargöra diagnosen är det mycket viktigt att utföra radiografi av underarmens ben genomgående (efter anestesi).

Behandling . Första hjälpen - immobilisering med ett transportdäck längs bakytan från huvudet på metacarpalbenen till den övre tredjedelen av axeln, underarmen - i flexionsposition upp till 90 ° (Fig. 58).

Vid frakturer utan förskjutning av fragment appliceras ett tvålångt gipsbandage från de metakarpofalangeala lederna till den övre tredjedelen av axeln (Fig. 5-9) i 8-10 veckor. Rehabilitering - 2-4 veckor. Arbetsförmågan är återställd efter 21/g - 3 månader.

Vid frakturer med förskjutning av fragment utförs reposition i liggande patientposition. Efter bedövning av frakturställena placeras armen på ett sidobord, axeln abduceras och underarmen böjs till en vinkel av 90°. Två assistenter utför gradvis (!) dragkraft längs underarmens axel (dragkraft för fingrarna och handen, motdragning - för en handduk som kastas över den distala * axelsektionen eller ett brett gasband. Traumatologen eliminerar sidoförskjutningen av fragmenterar genom att klämma den interosseous gapet från de främre och bakre ytorna underarmarna. Efter omposition appliceras en bakre gipsskena från de metacarpophalangeal lederna till den övre tredjedelen av axeln "och en ytterligare gipsskena på handflatans yta av underarm och axel. Interrosseous gapet modelleras noggrant (det är tillåtet att sätta in längsgående rullar) Skenorna fixeras med ett bandage och en kontrollröntgen tas (efter 2 veckor, upprepa kontrollröntgenbilder!) (Fig. 60).

Om frakturen är lokaliserad i den övre tredjedelen av underarmen, utförs reposition och immobilisering i supinationspositionen av underarmen. Vid frakturer i mellersta och nedre tredjedelen hålls underarmen i mittläget mellan pronation och supination (bild 61). För omplacering av benfrakturer används underarmen framgångsrikt av enheterna från Sokolovsky, Demyanov och andra (fig. 62) med påförande av gipsavgjutningar (fig. 63).

Tiden för immobilisering är 10-12 veckor. Det är viktigt att kontrollera sin position radiografiskt 7-10 dagar efter omplaceringen av fragment och utesluta sekundär förskjutning. Rehabilitering - 4-6 veckor. Arbetsförmågan är återställd efter 3-4 månader.

Kirurgisk behandling är indicerad för misslyckad reposition, sekundär förskjutning av fragment. För osteosyntes används flexibla metallstavar, balkar och stavskruvar, som ger inre kompression (fig. 64). Immobilisering med ett cirkulärt gipsbandage - 10-12 veckor. Rehabilitering - 4-6 veckor. Arbetsförmågan är återställd efter 3-4 månader. Användningen av externa fixeringsanordningar minskar tiden för rehabilitering och funktionsnedsättning med 1-1*/2 månader (Fig. 65).

I händelse av skada producerar Montegi osteosyntes av fragment av ulna och minskning av dislokationen av huvudet av radien (Fig. 66).

Immobilisering (10-12 veckor) utförs i positionen för flexion och supination av underarmen.

Den vanligaste skademekanismen i armbågsområdet är ett fall på en utsträckt arm. Med ett sådant fall kan man få flera frakturer samtidigt. Fraktur av den koronoida processen av radien i en oberoende variant är sällsynt. Denna typ av skada föregås vanligtvis av en luxation av underarmen.

Typer av frakturer

Den koronoida processen i ulna är skadad eftersom den inte har skydd av muskelvävnad. När man faller faller slaget just på denna del av den komplexa artikulationen.

Andra typer av frakturer som uppstår när man faller på en utsträckt hand för betoning:

• huvudet och halsen på radien bryts;
• coronoid process som hör till radien. Detta är den sällsynta typen av fraktur. Skador på koronoidprocessen kombineras vanligtvis med en förskjuten dislokation eller annan skada på underarmen;
• fraktur av epikondylen av humerus.

De listade typerna av frakturer är av stängd och öppen typ, de kan vara artikulära eller periartikulära. I de flesta fall går bara ett ben av.

Med slutna frakturer påverkas inte mjuka vävnader. Med öppna skador lider huden, benet kan komma ut och bilda ett sår.

En fraktur av koronoidprocessen i ulna manifesteras av följande symtom:

• skarp smärta som passerar till fingrarna;
• fullständig eller partiell orörlighet i armbågsleden;
• i motsats till begränsad rörlighet kan en fraktur åtföljas av patologisk rörlighet;
• svullnad. Med blödning i ledhålan bildas hematom på ytan;
• domningar och stickningar i fingrar, händer och i underarmen;
• med en öppen form av en fraktur av koronoidprocessen skadas huden, blodkärlen, nervfibrerna och muskelvävnaden.

Om en fraktur med förskjutning uppstår, med aktiv förlängning av armbågen, uppstår svår smärta.

Diagnostik

För att diagnostisera en fraktur ordineras en röntgenundersökning. Bilden tas vanligtvis i två projektioner: fram och sida.

Om, med en fraktur av koronoidprocessen i ulna, dessutom upptäcks en bristning av ligamenten, föreskrivs en röntgen av kondylerna.

Från bilden kan du bestämma platsen och typen av fraktur. Enligt resultaten av bilden ordineras behandling.

Som ytterligare diagnostik kan en MRT eller datortomografi ordineras. Dessa tekniker används i fallet med en intraartikulär fraktur.

Det är möjligt att bestämma en fraktur med förskjutning av smärta. När armbågsleden sträcks ut uppstår en skarp smärta. Men fogen kan förlängas passivt.

En fraktur av koronoidprocessen utan förskjutning kännetecknas av begränsad rörelse av artikulationen.

Behandling

Varje skada eller skada på armbågsleden kan vara en provocerande faktor för fullständig eller partiell orörlighet i leden. Och om du inte följer medicinska recept under rehabiliteringsperioden, kan artikulära vävnader bli inflammerade och artros eller annan patologisk process kan börja.

Den vanligaste konsekvensen av skador på koronoidprocessen är felaktig sammansmältning av benfragment och andra bindvävsmaterial, vilket resulterar i begränsad ledrörlighet.

Oftare utvecklas komplikationer efter operationen. Under operationen kan en infektion komma in i ledhålan, eller infektion uppstår efter, när såren inte har läkt. Det är nödvändigt att konsultera en läkare om, efter operationen, blödning börjar i området av såret och det sjuka området, närliggande vävnader blir kalla och fingrarna blir domna. Med detta fenomen ordineras antibiotika.

Du kan eliminera konsekvenserna om du följer medicinska rekommendationer och följer alla föreskrivna möten under återhämtningsperioden för armbågsleden.

För behandling och förebyggande av SJUKDOMAR I SAMLINGAR OCH RYGGER, använder våra läsare metoden för snabb och icke-kirurgisk behandling som rekommenderas av de ledande reumatologerna i Ryssland, som bestämde sig för att motsätta sig farmaceutisk laglöshet och presenterade ett läkemedel som VERKLIGEN BEHANDLAR! Vi bekantade oss med denna teknik och bestämde oss för att uppmärksamma dig på den.

Behandling av ulna med en fraktur av koronoidprocessen kan vara av två typer: konservativ eller kirurgisk.

Konservativ behandling består av att applicera ett gips på underarmen böjd i en vinkel på 60 grader. Ett gipsbandage appliceras i 3-4 veckor. Bandaget börjar från fingrarna och når överarmsbenet. Efter 3 veckor tas skenan bort för att utveckla leden lite. Varaktigheten av behandlingsförloppet med en återhämtningsperiod tar från 1,5 till 2 månader.

Om en fraktur med en förskjutning av benet diagnostiseras, måste du gå med gips från 4 till 6 veckor. Ett gipsbandage för en förskjuten fraktur appliceras efter operationen. Under operationen, för att korrigera förskjutna ben, placeras ekrar, som tas bort flera månader efter skadan.

Fysioterapi och träningsterapi

Nästa steg i behandlingen av den drabbade koronoidprocessen är rehabiliteringsperioden. Återhämtningsperioden inkluderar följande terapeutiska åtgärder:

1. Massage.
2. Fysioterapiprocedurer;
3. Effektjustering.

Terapeutisk gymnastik är en viktig procedur i processen att återställa rörligheten hos en skadad armbågsled. Om du inte deltar i fysioterapiövningar, kan leden förbli orörlig även efter fullständig sammansmältning av benvävnaden.

Särskilda övningar bör utföras redan den andra dagen efter att gipset applicerats. Specialdesignade rörelser är designade för gipsfria områden. En sådan enkel övning som att placera en hand bakom huvudet hjälper till att eliminera svullnad och normaliserar blodflödet i den skadade leden med en fraktur av koronoidprocessen.

På den 10:e dagen från det ögonblick då gipset appliceras måste du utföra rörelser för att minska musklerna under gipset.

Nästa steg av fysisk aktivitet är rörelse för flexion och förlängning av leden vid armbågen. Dessa övningar utförs under medicinsk övervakning och med en delvis borttagen gips.

En uppsättning terapeutiska övningar bör utföras upp till 4 gånger om dagen, 10 set vardera. Belastningen ökar gradvis. I övningarna är det nödvändigt att involvera inte bara den skadade handen, utan också den friska. Träningsterapikomplexet väljs för varje patient individuellt och beror på typen och svårighetsgraden av koronoidprocessfrakturen.
Träningsterapi går bra med fysioterapiprocedurer. Följande procedurer är tilldelade:

• magnetisk terapi;
• elektrofores. Vid behov administreras mediciner under proceduren;
• applikationer med terapeutisk lera.

I det inledande skedet av återhämtningsperioden indikeras träningsterapi och sjukgymnastik. Massage kan göras i mitten av rehabiliteringsperioden och i slutskedet av återhämtningen.

Massagerörelser hjälper till med en betydande återställande av motorisk aktivitet efter en fraktur av koronoidprocessen, stärker ligamentapparaten och hjälper till att stärka muskelvävnaden.

Om koronoidprocessen är skadad är det omöjligt att överbelasta ledleden även efter återhämtning.

Näring

En snabb återhämtning, om en person har brutit coronoidprocessen, underlättas av rätt näring. Det rekommenderas att inkludera följande produkter i den dagliga menyn:

1. Fågelkött (kalkon, kyckling).
2. Fisk.
3. Skaldjur.
4. Tomater.
5. Paprika.
6. Bovete, havregryn.
7. Från frukt är det bättre att ta persikor, persimmoner och citrusfrukter.
8. Grönska.
9. Kycklingägg.
10. Nötter.

Om du är överviktig är det lämpligt att gå på en diet, eftersom övervikt påverkar ledvävnadernas tillstånd negativt.

Hur glömmer man ledvärk för alltid?

Har du någonsin upplevt outhärdlig ledvärk eller konstant ryggsmärta? Att döma av det faktum att du läser den här artikeln känner du dem redan personligen. Och självklart vet du själv vad det är:

• konstant värkande och skarpa smärtor;
• oförmåga att röra sig bekvämt och lätt;
• konstant spänning av ryggmusklerna;
• obehagligt knarrande och klickande i lederna;
• skarpt skott i ryggraden eller orsakslös smärta i lederna;
• oförmåga att sitta i en position under lång tid.

Svara nu på frågan: passar det dig? Kan sådan smärta tålas? Och hur mycket pengar har du redan spenderat på ineffektiv behandling? Det stämmer – det är dags att avsluta detta! Håller du med? Det är därför vi bestämde oss för att publicera, som avslöjar hemligheterna för att bli av med smärta i leder och rygg.