Sen- och periosteala reflexer. Djupa (senor och periosteala) reflexer

SENREFLEXER, muskelsammandragning som svar på irritation av senan. S. r. kallas inte från alla kroppens muskler: de mest konstanta är från extensorerna i underbenet och låret (knä- och akillesreflexer), vars frånvaro normalt endast inträffar i undantagsfall. Något mindre konstant S. p. på de övre extremiteterna med biceps och triceps bracliii. I ansiktsområdet finns en mandibulär eller reflex med m. massör. Utöver dessa reflexer, som har den största kliniska värde, beskrevs (Bekhterev) av ett antal andra S. av floden som skilde sig åt i mycket mindre beständighet och stor variation i manifestationen. Dessa inkluderar ryggfoten, eller Mendel-Bekhterev reflex, scapulo-humeral eller reflex med m. infraspinatus, reflexer från fingrarnas flexorer etc. S. r. är de flesta enkel utsikt reflexreaktioner genomförda ryggrad, och skiljer sig i jämförelse med andra reflexer genom att deras latenta period är kort. Detta beror på den korta reflexbanan som genomkorsas av excitation, såväl som den direkta överföringen av excitation från den sensoriska neuronen till den motoriska neuronen utan förmedling av intermediära (interkalära) peuroner. Ursprungsmekanismen för S. p. förklarat annorlunda. Vissa (Hoffmann) tror att huvudpoängen är den snabba och ryckiga sträckningen av muskeln när den träffar sin sena, vilket fungerar som en specifik stimulans för speciella receptorer inbäddade i själva muskeln. Adduktorbågen är de sensoriska fibrerna som kommer från dessa receptorer, först som en del av de motoriska perifera nerverna, och sedan genom de bakre rötterna av ryggmärgen till de motoriska kärnorna i motsvarande muskler i ryggmärgens främre horn, varifrån motorfibrer uppstår, som går som en del av de främre rötterna och perifera nerverna till samma muskler. Så. arr. S. r. kan betraktas som en proprioceptiv reflex från muskeln till sig själv ("Eigen-reflex"). Enligt annan åsikt (Forster) S. p. orsakas direkt av irritation av receptorerna inbäddade i själva senor; sensoriska fibrer som kommer från dessa receptorer, som kommer in i ryggmärgen, ger kolya-terals till motorkärnorna, inte bara av motsvarande muskler utan även andra muskelgrupper(agonister, antagonister och synergister) av både samma och motsatt sida.-State Comp. beror både på tillståndet i det perifera organet (ben, leder, muskler) och på tillståndet i det perifera och centrala organet. nervsystem. ÄndringarS.r. kan uttryckas i en minskning av Jfr. upp till deras fullständiga utrotning, deras uppkomst och perversion. Kränkningar av det perifera organets integritet i form av t.ex. senrupturer, muskelatrofi olika ursprung och andra, såväl som en kränkning av ledning av reflexbågen i nederlaget för dödläge. processen för någon av dess avdelningar (neurit, radikulit, tabes dor-salis, foci i den grå substansen i ryggmärgen), leder till en minskning och utrotning av C p. från motsvarande muskler. Samma moment kan vara orsaken till S:s perversioner av floden, uttryckta i sammandragning av andra muskelgrupper i frånvaro av sammandragning av den muskel, till vilken den irriterade senan hör. PÅ inledande skeden sjukdomar ofta finns en ökning av S. p., vilket beror på irritationen av dödläget. processen av sensoriska eller motoriska neuroner i reflexbågen. Ändringar av S. r. med lesioner i det centrala nervsystemet, lokaliserade över nivån för stängning av reflexbågen, beror på lesionens natur och plats. Fullständigt avbrott av ryggmärgens diameter, speciellt om det uppstår plötsligt, som till exempel. med blödningar i ryggmärgen åtföljs det ofta av fullständig utrotning av S. floder, vars centra är belägna under nivån av lesionen. Denna utrotning av senreflexer beror huvudsakligen på strömmen i nervsystemet (diaschiz) som uppträder samtidigt Minskningen och utsläckningen av S. p. observeras med en ökning av det intrakraniella trycket (neoplasmer i hjärnan, hydrocefalus, etc.), uppenbarligen på grund av komprimering av ryggmärgens bakre rötter av cerebrospinalvätskan. Lesioner i pyramidsystemet leder vanligtvis till en större eller mindre ökning av C p. beroende på graden av skada. S:s ökning av å. kan uttryckas i accelerationen och intensifieringen av muskelkontraktion, i dess multipla sammandragning som svar på en enda irritation fram till övergången till clonus, i bestrålningen av excitation både längs med och över ryggmärgen. Lesioner av olika avdelningar av det extrapyramidala systemet, i motsats till det pyramidala systemet, påverkar direkt men signifikant tillståndet i S. p., men kan indirekt modifiera dem, kapitel, arr. på grund av förändringen i tonen hos motsvarande muskler som orsakas av dem. Förutom organiska lesioner i centrala nervsystemet observeras förändringar i Cp., som kan nå en betydande grad, med allmän ökning nervsystemets excitabilitet fnkts. ursprung. Utmattning efter förstärkt fysisk. spänning, som t.ex efter ökad idrott eller långvarig tung fysisk. arbete, efter ett epileptiskt anfall, leder till en minskning av S. p. Det observeras under kloroformanestesi, med hypertermi, såväl som med olika endogena och exogena förgiftningar, såsom diabetes, nefrit och hypotyreos. För andra berusningar, som t.ex med strykninförgiftning, med uremi, stelkramp, är det tvärtom en ökning av S. p. Mekanismen för uppkomsten av förändringar S. p. när det utsätts för nervsystemet av ovanstående punkter, skiljer det sig beroende på vilken speciell del av det centrala eller perifera nervsystemet detta eller det medlet verkar på. Belyst.: Bekhterev, Allmän diagnos av sjukdomar i nervsystemet, St. Petersburg, 1911; B hrneA., Kliniscii wich-tige Reflexe (Ilndb. d. norm. u. path. JPhvsiologie, hrsg. v. A. Bethe u. G. Bergmann, B. X, B., 1927); F oers-t e g O., Schlaft "e und spastisclie Lahmung (ibid.); Hoffmann P., Untersuchungen iiber die Eigenreflexe (Sehnenref.lexe) mensclilicher Muskeln, Berlin, 1922; aka e, t)ber die Unterschiedempfindlichkeit der receptori-sclien Organe der Sehnenreflexe (Eigenreflexe), Verhandl. d. tyska. Gesellsch. f. värdshus. Med., XXXIV-Kongr., Munclien, 1922; S t e g n be r g M„ Die Seiinenreflexe und ilire Bedeutung fiir die Pathologic des Nervensvstems, Lpz.- Wien, 1893. Polakop,

Egna, eller proprioceptiva, reflexer inkluderar senreflexer. Ett slag mot senan orsakar stretching av muskeln och därigenom excitation av proprioceptorerna som finns i den. Således är senreflexen, liksom sträckreflexen, i huvudsak en muskelreflex. Ett slag mot själva muskeln kan inte ge samma effekt i styrka, eftersom det orsakar sträckning av endast ett begränsat antal muskelknippen, medan ett slag mot senan verkar på alla muskelfibrer. Senan i sig är inte en källa till en proprioceptiv impuls, och under anestesi av senan bevaras senreflexen, liksom sträckreflexen. För att få en muskels egen reflex krävs en mycket liten sträckning av den, mätt i hundradelar av en millimeter.

Senreflexen kan i princip erhållas från varje muskel, men den är mycket lättare att få fram från sträcksenorna, som har ett stort antal proprioceptorer - muskelspindlar. Senreflexer har en kort latent period, vilket förklaras inte bara i en kort reflexbåge som överför en impuls från sensoriska fibrer direkt till motoriska, utan en interkalär neuron, utan också i en tjock kaliber och därför snabb ledning av motsvarande sensoriska fibrer. Ett ryckigt slag mot senan, som orsakar en snabb sträckning av muskeln, ger den en snabb och kort sammandragning. Denna senreflex skiljer sig från sträckreflexen i egentlig mening, som orsakas av långvarig passiv stretching av muskeln. Senreflexen utförs av den fasiska funktionen hos alfaceller utan deltagande av gammasystemet.

Långt ifrån alla senreflexer har fått klinisk betydelse, utan bara de som kännetecknas av sin beständighet, eller snarare, större klarhet jämfört med många andra som är i ett latent tillstånd. Som nämnts tidigare sprids prioceptiva impulser även till närliggande, ofta avlägsna nivåer av ryggmärgen när de går in i ryggmärgen, men de kortaste vägarna har vanligtvis klinisk betydelse, vars tillstånd kan bedömas av resultaten av studien av motsvarande reflexer. Men under patologiska tillstånd kan reflexer med en längre båge bli viktiga. Så, till exempel, i händelse av kränkning av integriteten hos effektordelen av bågen av reflexen i axelns bicepsmuskel, ett slag mot senan m. bicipit kan orsaka underarmsförlängning istället för böjning. En sådan paradoxal reflex förklaras av överföringen av afferenta impulser till de bevarade motorvägarna i angränsande segment. Den paradoxala reflexen är särskilt uttalad med en samtidig ökning av excitabiliteten hos de främre hornen på grund av förlusten av hämmande impulser från de centrala banorna. På samma sätt kan ett slag mot quadricepsmuskelns sena orsaka böjning av underbenet snarare än förlängning.

Senreflexer kan saknas, de kan minska eller öka. Frånvaro eller degradering talar mestadels om lesionen i området för reflexbågen: i den perifera nerven - med neurit, med muskeldystrofier, i de bakre rötterna - med en traumatisk lesion, med ischias eller spinal meningit, dorsala tabes, med tuberkulos eller en tumör i ryggraden, etc., i ryggmärgen - med myelit, glios, hematomyelia i regionen av motsvarande reflexsegment, med akut eller kronisk poliomyelit, vissa ärftliga sjukdomar såsom Friedreichs ataxi. Frånvaron av senreflexer har i klinisk neurologi stor betydelse och är ofta det avgörande symtomet för en lokal diagnos. Men här måste det betonas att frånvaron av senreflexer inte alltid gör det nödvändigt att lokalisera den smärtsamma processen i området för reflexbågen. Knä- eller akillesreflexer kan ibland saknas vid hjärnsjukdom - med tumörer eller vattorna i huvudet, vilket orsakar ett ökat intrakraniellt tryck. Oftare händer detta när en tumör (eller abscess) är lokaliserad i lillhjärnan. I sådana fall, roll och inflytande högt blodtryck i skallen på tryck i ryggradskanalen, som ett resultat av vilket de utgående rötterna skadas, och, kanske, en giftig effekt på cellerna i de främre hornen, där reflexbågarna är stängda.

Biceps senreflex- böjning och lätt pronation av underarmen när man slår mot bicepssenan med en hammare. Vid undersökning av reflexen är patientens underarm, böjd i trubbig vinkel, placerad på granskarens vänstra hand. Du kan också trycka på bicepssenan med tummen på din vänstra hand och slå med en hammare på nageln på det här fingret. Reflexbåge: C 5 -C 6 segment.

Triceps senreflex- förlängning av underarmen som svar på ett slag mot senan i tricepsmuskeln. Metoder för att studera reflexen: läkaren tar tag i försökspersonens hand med vänster hand, vars arm är böjd i armbågsleden, i en något trubbig vinkel, eller stöder försökspersonens hand i axeln ovanför armbågen, medan underarmen och handen hänger fritt; ett slag med en hammare appliceras på senan i tricepsmuskeln 1-1,5 cm ovanför olecranon. Reflexbåge: C 7 -C 8 segment.

Metacarpal - strålreflex (periosteal)- lätt böjning av armen vid armbågsleden och pronation av handen vid stöt mot styloidprocessen radie. När man undersöker reflexen är försökspersonens händer böjda i armbågslederna i en något trubbig vinkel och är fritt placerade på hans höfter, eller så håller läkaren försökspersonens hand med vänster hand och den andra slår med en hammare . Reflexbåge: C 5 -C 6 - Från 7-Med 8 segment.

Mayers reflex--- med påtvingad passiv flexion av III eller IV fingrar i metacarpophalangeal leden, observeras normalt adduktion och opposition av tummen. Reflexbåge: C 7 -C 8 -di segment.

Reflex Leri- med maximal passiv böjning av fingrar och hand, böjer underarmen. Reflexbåge: C7-C8-D1 segment.

Axel-axel reflex- Adduktion och rotation av axeln när hammaren träffar scapulas innerkant. Reflexbåge: C 4 -C 5 -C 6 segment.

knä ryck- förlängning av underbenet när man träffar senan i quadriceps femoris under kupan. Reflexbåge: L 3 -L 4 segment.

Sätt att studera knärycken

a) Läkaren tar med patienten liggande på rygg vänster hand under knäleden på ett eller båda benen och sätter benen så att smalbenen böjs i trubbig vinkel, hälarna vilar mot sängen, slår med den andra handen mot senan med en hammare. Du kan också kasta patientens ena ben över det andra eller lägga en rullad kudde under knälederna.

b) Patienten sitter, medan smalbenen hänger fritt eller fötterna vilar på golvet, och benen är böjda i knäleden i trubbig vinkel, eller det ena benet ligger på det andras knä.

För att bestämma den reflexogena zonen appliceras hammarslag på framsidan av underbenet.

Om knärycken är dåligt framkallade på grund av patientens oförmåga att slappna av musklerna eller av andra skäl används Jendrassik-tekniken - försökspersonen erbjuds att låsa ihop fingrarna och sträcka dem med kraft. Du kan också be patienten att knyta nävarna, räkna högt eller prata med honom vid tidpunkten för studien av reflexen.

Akillesreflex- sammandragning av vadmusklerna och plantarböjning av foten som svar på ett hammarslag på akillessenan. Reflexbåge: S1-S2 segment.

Metoder för att studera akillesreflexen

a) Försökspersonen knäböjer på en stol (eller soffa) så att hans fötter hänger ner, medan han håller fast i stolsryggen eller lutar sig mot väggen med händerna, ett hammarslag appliceras växelvis till höger och vänster Achilles sena.

b) Patienten ligger på mage, benen är böjda i rät vinkel i knä- och fotled. Granskaren håller fötterna i fingrarna med ena handen och slår mot akillessenan med den andra.

c) Försökspersonen ligger på rygg, läkaren tar foten med vänster hand och böjer benet vid knäleden med utåtrotation, medan fotens sidokant ska ligga på sängen eller på det andras underben. ämnets del. I denna position appliceras ett hammarslag på akillessenan.

Hudreflexer

Magreflexer- sammandragning av musklerna i bukväggen som svar på snabba streckade irritationer av bukhuden med ett spetsigt föremål (hammarhandtag, tändsticka, stift) i riktning från periferin till mittlinje buken växelvis på ena sidan och den andra.

Reflex i övre buken(båge: D 7 - D 8 segment) orsakas av irritation som appliceras parallellt med kanten av kustbågen; medium (båge: D 9 -D 10 segment) - på nivån av naveln; lägre (båge D11-D12 segment) - ovanför pupartligamentet.

plantar reflex- plantarböjning av tårna som svar på strokeirritation i sulan. Reflexbåge: ls-Si-segment.

Cremaster reflex- med strokestimulering av handtaget på malleus på insidan av låret, drar cremastermuskeln ihop sig och testikeln höjs. Reflexbåge: L1-L2 segment.

De angivna hudreflexerna framkallas bäst i läget för patienten liggande på rygg.

När du utvärderar reflexer är det nödvändigt att vara uppmärksam på deras svårighetsgrad och symmetri. Man bör komma ihåg om möjligheten för individuella fluktuationer i svårighetsgraden av reflexer i friska människor, i synnerhet en symmetrisk minskning eller återupplivning, och till och med frånvaron av reflexer. Asymmetri av reflexer indikerar som regel närvaron av en organisk lesion i nervsystemet.

Under patologiförhållanden är en minskning eller förlust av reflexer förknippad med en kränkning av reflexbågens integritet. En ökning av senor och periosteala reflexer inträffar oftast med skador på pyramidkanalen och indikerar en ökning av reflexaktiviteten hos ryggmärgens segmentapparat eller hjärnbalk. En allmän återupplivning av reflexer kan observeras i neurotiska tillstånd.

Varje rörelse kräver koordinerad verkan av flera muskler: för att kunna ta en penna i handen måste flera muskler vara involverade, varav några måste dra ihop sig och andra slappna av. Gemensamt verkande muskler, d.v.s. sammandragande eller avkopplande samtidigt kallas synergister, i motsats till det motsatta antagonistmuskler. Med vilken motorisk reflex som helst av sammandragning och avslappning är synergister och antagonister perfekt koordinerade med varandra.

Som svar på muskelsträckning av en yttre kraft, exciteras receptorerna hos muskelspindlar som endast reagerar på längdförändringar ( sträckreceptorer) (Fig. 7.2), som är förknippade med speciell typ små intrafusala muskelfibrer.

Från dessa receptorer överförs excitation genom en känslig neuron till ryggmärgen, där änden av axonet är uppdelad i flera grenar. Vissa grenar av axonet bildar synapser med motorneuronerna i extensormusklerna och exciterar dem, vilket leder till muskelkontraktion: här är en monosynaptisk reflex - dess båge bildas av endast två neuroner. Samtidigt aktiverar de andra grenarna av det afferenta axonet aktiviteten av hämmande interneuroner i ryggmärgen, som omedelbart undertrycker aktiviteten hos motorneuroner för antagonistmuskler, d.v.s. böjare. Således orsakar muskelsträckning excitation av motorneuronerna i de synergistiska musklerna och hämmar ömsesidigt de motoriska nervcellerna i antagonistmusklerna (Fig. 7.3).

Den kraft med vilken en muskel motstår en förändring av dess längd kan definieras som muskeltonus. Det låter dig behålla en viss position av kroppen (hållning). Tyngdkraften syftar till att sträcka ut sträckmusklerna och deras svarsreflexkontraktion motverkar detta. Om töjningen av extensorerna ökar, till exempel när en tung belastning faller på axlarna, ökar sammandragningen - musklerna låter sig inte sträckas och på grund av detta bibehålls hållningen. När kroppen avviker framåt, bakåt eller åt sidan, sträcks vissa muskler, och en reflexökning i deras tonus upprätthåller den nödvändiga positionen av kroppen.

Enligt samma princip utförs reflexreglering av längden på flexormusklerna. Med någon böjning av armen eller benet stiger en belastning, vilket kan vara själva armen eller benet, men vilken belastning som helst är yttre kraft försöker sträcka ut musklerna. Den reciproka kontraktionen regleras reflexmässigt beroende på belastningens storlek.

senreflexer kan framkallas genom att lätt slå med en neurologisk hammare på senan i en mer eller mindre avslappnad muskel. Från ett slag till senan sträcks en sådan muskel och dras omedelbart ihop reflexmässigt.

Reflexsekvens: Att sträcka ut en muskel får den att dra ihop sig.

Knäbågen rycker (från senan i quadriceps femoris):

Intramuskulär stretchreceptor (i den intrafusala muskelspindeln);

Känslig neuron (kropp - i ryggmärgsgangliet);

Alfamotorneuron (kropp - i ryggmärgens främre horn);

Skelettmuskel (quadriceps femoris).

I bågen av denna reflex (fig. 7.4) deltar alltså endast två neuroner och följaktligen finns det en synaps; därav namnet "monosynaptisk sträckreflex". Dessutom är kretsen för ömsesidig hämning ansluten till reflexbågen, på grund av vilken muskelkontraktionen åtföljs av avslappningen av dess antagonist. Monosynaptiska senreflexer kan erhållas på vilken muskelgrupp som helst, oavsett om de är flexorer eller extensorer. Alla senreflexer uppstår när muskeln sträcks (därför är de sträckreflexer) och exciteringen av intrafusala muskelspindelreceptorer. Alla rörelser förknippade med muskelkontraktion kräver aktivering av inte bara alfa utan även gammamotorneuroner.

: eftersom som ett resultat av denna reflex leder sträckning (det vill säga förlängning) av muskeln till dess sammandragning (det vill säga förkortning), syftar den till att bibehålla muskellängden. Därför denna reflex

Det är ett element i alla rörelser som kräver konstanta längden på musklerna, det vill säga att hålla hållningen;

Gör rörelserna mjukare, eftersom det förhindrar drastiska förändringar muskellängder.

Dessa två funktioner är oerhört viktiga, varför myotatiska reflexer är de vanligaste reflexerna i ryggmärgen.

Spänningsreflexer

Förutom längden i arbetande muskler är en annan parameter reflexmässigt reglerad: spänning. När en person börjar lyfta en belastning ökar spänningen i musklerna till ett sådant värde att denna belastning kan slitas av golvet, men inte mer: för att lyfta 10 kg behöver du inte anstränga dina muskler, som för att lyfta 20 kg. I proportion till ökningen av spänningen, impulser från senor proprioceptorer, som kallas Golgi-receptorer (spänningsreceptorer). Dessa är omyeliniserade ändar av den afferenta neuronen, belägna mellan kollagenknippena av senfibrer kopplade till de extrafusala muskelfibrerna. Med ökande spänningar i muskeln sträcker sig sådana fibrer och klämmer på Golgi-receptorerna. Ökande frekvensimpulser leds från dem längs den afferenta neurons axon till ryggmärgen och överförs till det hämmande interneuronet, vilket inte tillåter att motorneuronen exciteras mer än nödvändigt (Fig. 7.5).

Reflexsekvens: muskelspänningar leder till avslappning. Bågreflex:

Spänningsreceptor inuti senan (Golgi-senorganet);

Känslig neuron;

Interkalärhämmande neuron;

Alfa motorneuron;

Skelettmuskel.

Reflexens fysiologiska betydelse: tack vare denna reflex leder muskelspänningar till dess avslappning (det är möjligt att sträcka senan och orsaka aktivering av receptorn endast när muskeln är spänd). Därför syftar det till att upprätthålla konstant muskelspänning, därför:

Det är ett element i alla rörelser som kräver konstant muskelspänning, det vill säga att hålla en hållning (till exempel en vertikal position som kräver en tillräckligt uttalad spänning av extensormusklerna);

Förhindrar plötsliga muskelspänningar som kan leda till skada.

Muskellängd och spänning är beroende av varandra. Om till exempel den utsträckta armen lindrar muskelspänningar, kommer irritationen av Golgi-receptorerna att minska, och gravitationen kommer att börja sänka armen. Detta kommer att leda till muskelsträckning, en ökning av excitationen av intrafusala receptorer och motsvarande aktivering av motorneuroner. Som ett resultat kommer muskelkontraktion att inträffa och armen återgår till sin tidigare position.

Det är många olika typer reflexer. Vissa kontrollerar muskelsammandragningar, grundläggande kroppsfunktioner och rörelseorientering. Mer komplexa reflexer programmerar våra reaktioner på fara.

Muskelreflexer skulle mer korrekt kallas "senreflexer", eftersom det är senornas vibrationer som orsakar dem. Alla reflexer är en del av en komplex mekanism (autonoma nervsystemet) i ryggmärgen som styr muskeltonus, det vill säga deras beredskap för handling. Ryggmärgens handlingar styrs i sin tur av hjärnan. Således kan ryggmärgsreflexer aktiveras (kontrolleras av det sympatiska nervsystemet) eller bromsas (styrs av det parasympatiska nervsystemet) enligt den "inställning" som tas emot från ovan. Samma mekanism i ryggmärgen är kopplad till receptorer (sinnesorgan) i huden, vilket ger en snabb reflexrespons när man tar emot farliga stimuli.

Senreflexer - muskelkontraktion som svar på dess snabba sträckning eller mekanisk irritation av dess sena, till exempel när du slår den med en neurologisk hammare.

Senreflexen är en kort muskelkontraktion. Gammamotorneuroner, muskelspindlar, afferenta fibrer från muskelspindlar och alfamotorneuroner är involverade i regleringen av senreflexer. Den latenta tiden för senreflexer är mycket kort (cirka 0,040 sekunder), från vilken man kan dra slutsatsen att deras reflexbåge är helt enkelt byggd enligt en två-neurontyp med en synaps (monosynaptala reflexer). Dessa reflexer är dock starkt beroende av de högre delarna av nervsystemet och särskilt hjärnbarken: skador på den kortikala zonen av motoranalysatorn eller pyramidbanan i det inledande skedet leder till utrotning av senreflexer på grund av bestrålningen av hämmande process till motsvarande reflexbågar, och i efterföljande stadier till hyperreflexi , så karakteristiskt för det pyramidala paralyssyndromet (hämningskoncentration, positiv induktion i spinalcentra).

Själva nederlaget för reflexbågen medför förlust av reflexen, vilket alltså är möjligt med skador på de perifera nerverna, och de främre och bakre rötterna samt ryggmärgens bakre och främre horn.

Upptäckten av framfallande senreflexer är av stor betydelse för diagnosen av skadenivån, eftersom bågen för varje senreflex sluter sig inom vissa segment av ryggmärgen.

Frånvaron av senreflexer hos friska personer är mycket sällsynt (medfödd areflexi), men ändå måste denna möjlighet övervägas. Utvidgningen av den reflexogena zonen av senor och periosteala reflexer indikerar för det mesta närvaron av en organisk lesion i det centrala nervsystemet, medan deras ojämnhet, eller anisoreflexi, alltid är ett symptom på en sådan lesion, såvida vi inte talar om rent. lokala processer (förändringar i leder, ligament, muskler, som direkt begränsar genomförandet av reflexen på denna sida).

Flexion-armbågsreflex, eller reflex från senan i axelns bicepsmuskel, orsakas av ett kort, ryckigt slag av hammaren direkt på senan i bicepsmuskeln i axeln hos den undersökta eller på nagelfalangen tumme forskarens vänstra hand, placerad på forskarens angivna sena. Svaret är sammandragning av bicepsmuskeln i axeln och böjning av underarmen vid armbågsleden. Reflexbåge: n. musculo-cutaneus, Cs-Ce segment av ryggmärgen.

Sträckar-armbågsreflexen, eller tricepssenreflexen, orsakas av ett hammarslag på tricepssenan ovanför olecranon. Svaret är sammandragningen av denna muskel och förlängningen av underarmen i armbågsleden. I det här fallet ska motivets arm böjas i en rätt eller något trubbig vinkel. Reflexbåge a: n. radialis, segment av Su-Cg-ryggmärgen.

Patellarreflexen orsakas av hammarens inverkan på patellarligamentet. Svaret är förlängningen av den övre extremiteten i knäleden som ett resultat av kontraktion av den fyrkantiga muskeln i låret. Det är bekvämare att undersöka knäreflexer när patienten ligger på rygg med halvböjda ben i höftlederna. Försökspersonen för vänster hand under patientens ben i området av popliteal fossa, och avslappning av quadriceps femoris-muskeln uppnås och orsakar höger hand hammarslag på knäskålens ligament. Reflexbåge: n. fe-moralis, segment L-z-L.4 av ryggmärgen.

Akillesreflexen orsakas av ett hammarslag på calcaneus (Achilles - ca. biofile.ru) senan. Svaret är sammandragning av tricepsmuskeln i benet och plantarflexion av foten. Studien kan utföras genom att placera personen på knäna i soffan eller på en stol så att fötterna hänger fritt och händerna vilar mot väggen eller baksidan av stolen, eller i liggande läge - i detta fall, examinatorn, tar tag i fingrarna på försökspersonens båda fötter med vänster hand och böjer benen i rät vinkel i fotleden och knäleden, slår med sin högra hand mot calcaneal senan med en hammare. Reflexbåge: n. tibialis (en gren av n. ischiadici), Si-Sg-segment av ryggmärgen.

Vid brott mot senreflexer kan de ökas, ojämnt ökas, minskas, ojämnt minskas och inte alls kallas. Vanligtvis undersöks senreflexer på de övre extremiteterna (bicepsreflex, tricepsreflex), men deras bestämning på de nedre extremiteterna (knä och akilles) är viktigare, eftersom den lumbosakrala ryggmärgen oftare påverkas av tabes.

Brott mot senreflexer kan vara ett symptom på följande sjukdomar:

Neurit Radikulit Blödning i ryggmärgen Ökat intrakraniellt tryck Hydrocephalus Diabetes Nefrit Hypotyreos Stelkramp Uremi Dessutom kan en kränkning av senreflexer uppstå under långvarigt hårt fysiskt arbete eller efter ökad idrott; efter ett epileptiskt anfall.

SAMORDNINGSDYNAMISK– reglering av rörelser, som säkerställer att kroppen hålls i balans i rörelseprocessen (i dynamik): under motorisk aktivitet och exakt utförande av motoriska handlingar.

Studiet av muskulo-artikulär känsla. Uppgifter, metoder.

Muskelkänsla, muskulo-artikulär mottagning, proprioception, människors och djurs förmåga att uppfatta och utvärdera förändringar i kroppsdelars relativa position och deras rörelse. Om rollen av information om positionen för en viss del av kroppen i rymden och graden av sammandragning av var och en av musklerna i regleringen av rörelser och kognition miljö påpekades först av I. M. Sechenov, som kallade muskelkänslan "mörk muskelkänsla". Nervimpulser som uppstår i muskelartikulära (kinestetiska) receptorer - proprioreceptorer (dessa inkluderar muskelspindlar, Golgi-kroppar och möjligen Pacini) under muskelkontraktion och stretching, når centrala nervsystemet genom känsliga nervfibrer. Helheten av de perifera och centrala nervformationerna som deltar i analysen av denna information kallas av I. P. Pavlov motoranalysatorn. Perfektionen och subtiliteten i koordinationen av motoriska reaktioner, inklusive förflyttning, utförda av djur och människor, förklaras av ackumuleringen av ständigt nya kopplingar mellan nervcellerna i den motoriska analysatorn och andra analysatorer (visuella, auditiva, etc.) under livet. av organismen. Muskelkänsla spelar en viktig roll i utvecklingen av kroppens uppfattningar, eftersom den fungerar som huvudkontrollen av resten av sinnena. Således utvecklas en visuell bedömning av ett föremåls avstånd med hjälp av muskelsinnet när man närmar sig föremålet.

Studie av den vestibulära analysatorn (Yarockis test, Rombergs test).

vestibulära apparater(lat. vestibulum- vestibul), ett organ som uppfattar förändringar i huvudets och kroppens position i rymden och riktningen för kroppsrörelse hos ryggradsdjur och människor; del av innerörat.

Den vestibulära apparaten är en komplex receptor för den vestibulära analysatorn. Den strukturella grunden för den vestibulära apparaten är ett komplex av ansamlingar av cilierade celler i innerörat, endolymfa, kalkformationer som ingår i den - otoliter och geléliknande cupules i de halvcirkelformade kanalernas ampuller. Två typer av signaler kommer från balansreceptorerna: statisk (associerad med kroppsposition) och dynamisk (associerad med acceleration). Både dessa och andra signaler uppstår vid mekanisk irritation av känsliga hårstrån genom förskjutning

På grund av endolymfens och kupulans olika tröghet, under acceleration, skiftar kupolen, och friktionsmotståndet i tunna kanaler fungerar som en dämpare (ljuddämpare) för hela systemet. Den ovala påsen (utriculus) spelar en ledande roll i uppfattningen av kroppsposition och är troligen involverad i känslan av rotation. Den runda påsen (sacculus) kompletterar den ovala och verkar vara nödvändig för uppfattningen av vibrationer.

Den vestibulära apparaten hos de flesta otränade djuren kan förväxlas under en kort stund, medan djuret tappar orienteringen i rymden. Vanligtvis, för att lura den vestibulära apparaten, räcker det att rotera djuret under en tid, varefter det kommer att tyckas för kroppen att jorden svajar under den. Den vestibulära apparaten hos människor i ett tillstånd av viktlöshet fungerar inte fullt ut och representeras endast av en visuell analysator. En liknande situation kan simuleras om, oväntat för en person, hans synfält vänds med den optiska enheten i ett invertoskop. I detta fall kommer proprioceptiva signaler och signaler från mellanörat att indikera rakt läge kropp, och det observerade optiska fältet - till motsatsen. Som ett resultat av en sådan konflikt är partiell eller fullständig desorientering möjlig. Lösningen av konflikten består i en konsekvent koordinering av alla mekanismer i den vestibulära apparaten baserad på synfältet.

Romberg test avslöjar obalans i stående position. Att upprätthålla normal koordination av rörelser uppstår på grund av den gemensamma aktiviteten hos flera avdelningar i centrala nervsystemet. Dessa inkluderar lillhjärnan, den vestibulära apparaten, ledare med djup muskelkänslighet, cortex i frontala och temporala regioner. Det centrala organet för att koordinera rörelser är lillhjärnan. Romberg-testet utförs i fyra lägen med en gradvis minskning av stödområdet. I alla fall lyfts personens händer framåt, fingrar sprids isär och ögonen stängs. Märket "mycket bra" ges om idrottaren i varje position upprätthåller balansen i 15 sekunder och det inte förekommer någon vackling av kroppen, darrningar i händer eller ögonlock (tremor). Tremor bedöms som "tillfredsställande". Om jämvikten störs inom 15 sekunder bedöms provet som "otillfredsställande". Detta test är av praktisk betydelse inom akrobatik, gymnastik, studsmatta, konståkning och andra sporter där rörelsekoordination är viktig.

Yarotsky test låter dig bestämma känslighetströskeln för den vestibulära analysatorn. Testet utförs i utgångsläget stående med ögon stängda, medan idrottaren på kommando börjar roterande rörelser av huvudet i snabb takt. Tiden för huvudrotation tills idrottaren tappar balansen registreras. Hos friska individer är tiden för att bibehålla balansen i genomsnitt 28 s, hos tränade idrottare - 90 s eller mer. Tröskelnivån för känslighet hos den vestibulära analysatorn beror huvudsakligen på ärftlighet, men under påverkan av träning kan den ökas.

Studie av den neuromuskulära apparaten. Tejpningstest. Dynometri.

Studie av det autonoma nervsystemet. Dermografi. Ortostatiska och klinostatiska tester.

Osteokondros i ryggraden (typer av orsaker, kliniskt förlopp, symtom, behandling).

Myosit hos idrottare, myogelos, myofibros.

Överansträngning av muskler.

Myogelos Ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av förvärring av dystrofiska förändringar i muskeln och uppkomsten av ihållande kontrakturer i den med fibros, partiell degeneration och cirkulationsstörningar. De huvudsakliga manifestationerna av myogelos är måttlig smärta i musklerna och oförmågan att slappna av dem. Vid sondering bestäms en minskning av elasticiteten och nodulära smärtsamma tätningar i muskeln. Myogelos hänvisar till en delvis reversibel process.

Myofibrosis Nästa steg i utvecklingen av processen, kännetecknad av degenerering av myofibriller. Kliniskt blir smärtan mer konstant. Vid sondering bestäms smärta, som ökar med stretching av muskeln, och flera täta sladdar av avlång form. Myofibros hänvisar till ett irreversibelt tillstånd.

Neuroser och neurosliknande tillstånd hos idrottare.

Ögonsjukdomar hos idrottare.

Ögonsjukdomar hos idrottare är sällsynta på grund av strikt medicinskt urval under antagning till klasser. Inom idrottsmedicinsk praktik måste man främst hantera två sjukdomar: patologiska förändringar i näthinnan och konjunktivit. Patologiska förändringar i näthinnan - blödningar från näthinnans kärl eller dess lossning - är förknippade med särdragen hos övningar i en viss sport. Till exempel kan upprepad överbelastning (skivstång, brottning), frekvent kroppsställning upp och ner (gymnastik, etc.), slag mot huvudet (boxning) leda till en betydande försämring av synen eller till och med förlust av den. En predisponerande faktor för uppkomsten av en sådan farlig ögonsjukdom är näthinneförändringar som uppstår med svår närsynthet eller uppstår med överansträngning eller hypertoni. Sådana förändringar upptäcks lätt av en specialistläkare när man undersöker ögonbotten under en medicinsk undersökning, vilket gör att du kan vidta nödvändiga åtgärder. En annan ögonsjukdom förknippad med sporttillstånd är konjunktivit, en inflammation i ögonens bindhinna. Det uppstår på grund av ögonirritation - antingen från klor från överdriven klorering av vatten i pooler, eller från bränt magnesiapulver som används för att minska handflatsfriktionen hos gymnaster och tyngdlyftare. Konjunktivit av rent infektiöst ursprung uppstår när man simmar i pooler med otillräckligt renat vatten. Sjukdomen visar sig först i en känsla av tyngd, smärta i ögonen, sedan uppträder en slem eller purulent flytning. Konjunktivit behandlas av en ögonläkare. Om konjunktivit är smittsam, är det förbjudet att besöka poolen tills den är helt botad, eftersom denna sjukdom är smittsam.

Sjukdomar i hörselanalysatorn hos idrottare.

Strukturella och funktionella egenskaper hos hörselanalysatorn

Den auditiva analysatorn är den näst viktigaste analysatorn för att tillhandahålla adaptiva reaktioner och kognitiv aktivitet hos en människa. Hans speciella roll som person är förknippad med artikulerat tal. Auditiv perception är grunden för artikulerat tal. Ett barn som tappat hörseln i tidig barndom förlorar också sin talförmåga, även om hela artikulationsapparaten förblir intakt.

Ljud är en adekvat stimulans för den auditiva analysatorn.

Receptor (perifera) sektionen av hörselanalysatorn, som omvandlar energin från ljudvågor till energin av nervös excitation, representeras av receptorhårceller från Corti-organet (Cortis organ) belägna i snäckan.

Auditiva receptorer (fonoreceptorer) är mekanoreceptorer, är sekundära och representeras av inre yttre hårceller. Människor har cirka 3 500 inre och 20 000 yttre hårceller, som finns på huvudmembranet inuti mittkanalen i innerörat.

Thalassoterapi.

Thalassoterapi(från annan grekisk thalassa - hav; terapi - behandling) - riktning alternativ medicin, ett av avsnitten naturmedicin, med tanke på de helande egenskaperna hos kustklimatet, havsvatten, alger, havslera och andra produkter från havet och deras användning för att bota olika sjukdomar.

Helioterapi.

Helioterapi - (helioterapi; helio- + terapi; syn. solterapi) en behandlingsmetod med allmän eller lokalt doserad solstrålning. I ett nötskal - detta är en behandling av solen. Helioterapi - (av grekiskan helios - solen; terapi - sjukvård, behandling) - solterapi. HELIOTERAPI (grekiska, helios sun + terapibehandling) - effekt solstrålar på människokroppen för terapeutiska och profylaktiska ändamål; klimatterapi metod. Den aktiva faktorn för helioterapi är energin från solens elektromagnetiska strålning; Spektrumet för denna strålning är uppdelat i ultravioletta (UV), synliga och infraröda delar. Infraröda strålar av solspektrumet, som tränger in i vävnader, orsakar deras uppvärmning, d.v.s. de orsakar huvudsakligen en termisk effekt, synliga (ljus) strålar har en stimulerande effekt på det centrala nervsystemet; UV-bestrålning är orsaken till fotokemiska och biofysiska reaktioner, som ett resultat av vilka vitamin D, melanin bildas i huden, mörk pigmentering (solbränna) uppträder etc. UV-strålar har en bakteriedödande effekt. Helioterapi är indicerat för benfrakturer med försenad kallusbildning, långsamt läkande sår och sår, ett antal hudsjukdomar (pyodermi, vissa former av psoriasis etc.), hypovitaminos D och rakitis, kroniska sjukdomar i luftrören och lungorna, tuberkulos (utanför). det akuta stadiet) , kroniska sjukdomar zhel. -kish. väg, sjukdomar i de kvinnliga könsorganen etc. Att vistas i solen och helioterapi är kontraindicerade vid akuta inflammatoriska processer, tumörer, progressiva former av tuberkulos i lungor och ben, svår åderförkalkning, angina pectoris, blodsjukdomar, hypertoni steg II och III , endokrina sjukdomar, organiska sjukdomar av c . n. Med. , systemisk lupus erythematosus, malaria, etc. Med uppenbara kontraindikationer för helioterapi under förhållanden med ljus svält, såväl som små barn och äldre, partiella (ansikte, händer) luft-solbad och allmän bestrålning med spridda UV-strålar från den öppna himlen i skuggan av träd rekommenderas eller i kanten av skuggan av baldakiner (varaktigheten av sådan exponering, eller dess biodos, ökas flera gånger jämfört med allmänt solbad). Helioterapi ordineras i form av allmänna luft-solbad, partiella (lokala) luft-solbad (ansikte, händer) och halvbad. Solning sker i aerosolaria, på stränder och andra öppna ytor, på balkonger eller i speciella klimatpaviljonger. Helioterapi rekommenderas inte på fastande mage eller omedelbart efter en måltid. Under helioterapiprocedurer måste huvudet och ögonen skyddas från direkt solljus.

Immunitet.

Immunitet(lat. immunitas- befrielse, att bli av med något) - okänslighet, kroppsresistens mot infektioner och invasioner av främmande organismer (inklusive patogener), såväl som mot effekterna av främmande ämnen med antigena egenskaper. Immunreaktioner uppstår även mot kroppens egna celler, som är antigeniskt förändrade.

Ger homeostas av kroppen på cellulär och molekylär organisationsnivå. Implementeras av immunsystemet.

Den biologiska innebörden av immunitet är att säkerställa den genetiska integriteten hos organismen under hela dess individuella liv [ källa ospecificerad 101 dagar] . Utveckling immunförsvar ledde till möjligheten att det fanns komplext organiserade flercelliga organismer.

Metabolism (assimilering, dissimilering).

Ämnesomsättning(från grekiskμεταβολή - "förvandling, förändring"), eller ämnesomsättning- kit kemiska reaktioner som förekommer i livet kropp att upprätthålla livet. Dessa processer tillåter organismer att växa och föröka sig, behålla sina strukturer och svara på miljöstimuli. Metabolism brukar delas in i två stadier: under katabolism komplexa organiska ämnen bryts ned till enklare; i processer anabolism med energiförbrukning, ämnen som t.ex ekorrar, sockerarter, lipider och nukleinsyror.

Skador, typer av skador.

Beroende på hur allvarlig skadan är delas de in i tung, måttlig svårighetsgrad och lungorna.

Svåra skador- det här är skador som orsakar uttalade hälsorubbningar och leder till förlust av utbildnings- och idrottshandikapp under en period på mer än 30 dagar. Offren är inlagda på sjukhus eller behandlas under lång tid av pediatriska ortopediska traumatologer på specialiserade avdelningar eller på poliklinisk basis.

Måttliga skador- det här är skador med en uttalad förändring i kroppen, vilket ledde till utbildnings- och sporthandikapp under en period av 10 till 30 dagar. Barn med måttliga idrottsskador bör också behandlas av barnortopediska traumatologer.

Mindre skador- det är skador som inte orsakar betydande störningar i kroppen och förlust av allmän- och idrottsprestationer. Dessa inkluderar skrubbsår, skrubbsår, ytliga sår, mindre blåmärken, stukningar av 1:a graden etc. där eleven behöver första medicinsk hjälp. Det är möjligt att kombinera den behandling som läkaren ordinerat (i upp till 10 dagar) med träning och lågintensiva övningar.

Dessutom fördela skarp och kronisk skada.

Akut skada uppstår som ett resultat av plötslig exponering för en traumatisk faktor.

kronisk skadaär resultatet av upprepad verkan av samma traumatiska faktor på ett visst område av kroppen.

Det finns en annan typ av skada - mikrotrauma. Dessa är skador som tas emot av vävnadsceller som ett resultat av en enda (eller ofta skadad) exponering, något som överskrider gränserna för vävnadernas fysiologiska motstånd och orsakar en kränkning av deras funktioner och struktur (långvarig stress på barns ömtåliga kropp). och ungdomar).

frakturer- fullständig eller partiell kränkning av benets integritet.

Frakturer inträffar stängd(utan skada på integriteten hos det allmänna skyddet och slemhinnorna), öppna(med skada på det allmänna skyddets integritet), ingen offset(benfragment förblir på plats), offset(fragment förskjuts beroende på riktningen av den verkande kraften och muskelkontraktionen).

karaktäristiska tecken. Vid skada känns en skarp smärta vid frakturstället, förvärrad av ett försök att röra sig; det finns svullnad, blödning, en skarp begränsning av rörelser. I frakturer med förskjutning av fragment - förkortning av lemmen, dess ovanliga position. Vid öppna frakturer är det allmänna skyddet skadat, ibland syns benfragment i såret.

Första hjälpen. Offret måste säkerställa fullständig vila och orörlighet för den skadade extremiteten. För detta används speciella standard, och i deras frånvaro improviserade däck gjorda av improviserat material: plywood, brädor, pinnar, linjaler, skidor, paraplyer, som appliceras över kläder.

För att skapa fullständig orörlighet hos den skadade lemmen är det nödvändigt att fixa minst två leder - över och under frakturplatsen. Skenan ska appliceras så att dess mitt är i nivå med frakturen, och ändarna fångar intilliggande leder på båda sidor av frakturen.

Innan man lägger på en standard eller anpassad skena är det nödvändigt att noggrant undersöka den skadade lemmen. Vid öppen fraktur appliceras ett sterilt bandage på såret. Det är förbjudet att minska utstickande vassa fragment i såret eller ta bort dem.

Vid höftfrakturer appliceras skenan så att den fixerar orörlighet i höft-, knä- och fotled.

Vid frakturer på underbenet fixeras knä- och ankellederna med en skena.

Vid en fraktur på axeln fixar däcket axelns orörlighet och armbågsleder, och armen böjd i armbågsleden är upphängd på en halsduk, bandage, halsduk.

Vid en fraktur på underarmen fixeras armbågs- och handledslederna.

Om det inte finns något till hands som skulle vara lämpligt för en improviserad skena, binds den trasiga övre extremiteten till kroppen, den nedre till en frisk lem.

I samband med fullständig förbening i barn- och ungdomsåren har frakturer sina egna egenskaper. Ofta, i händelse av skada, uppstår en fraktur vid fästningsstället för epifysen (benhuvudet) till benets kropp och, med en lätt förskjutning, blir den på plats. Det finns också frakturer i området av benets kropp i form av en grön gren: benet är brutet, men periosteum förblir intakt och processerna har inte förändrats. Sådana frakturer är svåra att diagnostisera. Därför, för alla skador på barn med misstänkt dislokation eller fraktur, är det absolut nödvändigt att applicera en skena och skicka offret till en medicinsk institution.