สิ่งที่อาจบ่งบอกถึงการละเมิดการตอบสนองของเอ็น รูบริก "เอ็น

ปฏิกิริยาตอบสนองของผิวหนัง ไขสันหลังเกิดจากการระคายเคืองผิวหนังเป็นเส้นประ ซึ่งตอบสนองต่อการหดตัวของกล้ามเนื้อหรือกลุ่มหนึ่งหรืออีกกลุ่มหนึ่ง ไม่เหมือน ปฏิกิริยาตอบสนองเอ็นผิวหนังไม่ได้มีมา แต่กำเนิด เกิดขึ้นในเด็ก อายุต่างกัน(ตั้งแต่ 5 เดือน ถึง 3 ปี) เห็นได้ชัดว่าการก่อตัวของพวกมันส่วนใหญ่เกิดจากการพัฒนาของเปลือกสมองและทางเดินเสี้ยม ปฏิกิริยาตอบสนองของผิวหนังแบบวงจรคู่ (ในไขสันหลังและเปลือกสมอง) เกิดจากการขาดหายไปของสิ่งเหล่านี้อาจเกิดจากความเสียหายทั้งส่วนโค้งสะท้อนไขสันหลังและทางเดินเสี้ยม ซึ่งเป็นส่วนเชื่อมโยงที่สำคัญในส่วนที่แยกออกของ ส่วนโค้งสะท้อนผิว
ปฏิกิริยาตอบสนองของผิวหนัง ได้แก่ :
ปฏิกิริยาตอบสนองของช่องท้อง. เกิดจากการระคายเคืองอย่างรวดเร็วของผิวหนังบริเวณช่องท้องด้วยปลายทื่อของเข็มหรือด้ามค้อน การตอบสนองประกอบด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้องที่ด้านข้างของชื่อเดียวกัน เพื่อกระตุ้นการสะท้อนของช่องท้องส่วนบนการระคายเคืองของจังหวะจะถูกนำไปใช้กับผิวหนังขนานกับส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงสำหรับการสะท้อนของช่องท้องตรงกลาง - ที่ระดับสะดือในแนวนอนสำหรับการสะท้อนของช่องท้องส่วนล่าง - ขนานกับการพับขาหนีบ
นอกจากนี้ยังรวมถึงการสะท้อนของกระดูกและช่องท้องที่อธิบายโดย V. M. Bekhterev ซึ่งประกอบด้วยความจริงที่ว่าเมื่อค้อนกระแทกขอบของส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงที่อยู่ตรงกลางจากแนวหัวนม กล้ามเนื้อหน้าท้องของสัญญาด้านข้างที่สอดคล้องกัน การตอบสนองของช่องท้องส่วนลึก (เชิงกราน) เหล่านี้สามารถใช้เปรียบเทียบการตอบสนองของช่องท้องทั้งสองข้างได้
Cremaster กล้ามเนื้อสะท้อนเกิดจากการประพรมผิวด้านในของต้นขาด้านล่าง 1-2 ซม. ใต้พับขาหนีบ การตอบสนองในกรณีนี้จะแสดงออกมาในการดึงลูกอัณฑะขึ้น
ฝ่าเท้าสะท้อนมันเกิดจากการระคายเคืองของจังหวะที่ฝ่าเท้าซึ่งตอบสนองต่อการงอนิ้วของฝ่าเท้า
รีเฟล็กซ์ทางทวารหนักเกิดจากการทิ่มของผิวหนัง ทวารหนัก. ในการตอบสนอง กล้ามเนื้อวงกลมของมันหดตัว
สถานที่พิเศษถูกครอบครองโดยปฏิกิริยาตอบสนองที่เรียกว่าข้อต่อ ในสาระสำคัญ พวกมันอยู่ในปฏิกิริยาตอบสนองลึก อย่างไรก็ตาม พวกมันคล้ายกับปฏิกิริยาตอบสนองของผิวหนัง มาสายและการพึ่งพาวิถีเสี้ยม ด้วยความสมบูรณ์ของส่วนโค้งสะท้อนกระดูกสันหลังของปฏิกิริยาตอบสนองของข้อต่อ การอ่อนตัวลงหรือการหายไปนั้นถือเป็นสัญญาณของความเสียหายต่อผืนดินเสี้ยม ซึ่งรวมถึงปฏิกิริยาตอบสนองต่อไปนี้
ภาพสะท้อนของเมเยอร์. เกิดจากการดัดงอของพรรคหลักของนิ้ว III หรือ IV ของมือที่หงาย ในกรณีนี้การงอของพรรคหลักเกิดขึ้นเช่นเดียวกับการเหนี่ยวนำและการขยายของพรรคเล็บ นิ้วหัวแม่มือ.
Reflex Leri. ในตำแหน่งของมือที่หงายและงอนิ้วจะทำการงอนิ้วและมืออย่างแรงในข้อต่อข้อมือ ในกรณีนี้จะมีการงอแขนสะท้อนใน ข้อต่อข้อศอก.
การลดลงหรือไม่มีของผิวหนังและการตอบสนองของข้อต่อ รวมกับการตอบสนองของเส้นเอ็นที่เพิ่มขึ้นและการปรากฏตัวของสิ่งผิดปกติทางพยาธิวิทยา เป็นสัญญาณที่น่าเชื่อถือของความเสียหายต่อผืนดินเสี้ยม ควรระลึกไว้เสมอว่าปฏิกิริยาตอบสนองของช่องท้องมักจะไม่ปรากฏขึ้นหากผู้ป่วยมีผนังหน้าท้องหย่อนยานพร้อมส่วนโค้งสะท้อนกลับที่ไม่บุบสลายของปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้

การตอบสนองของผิวหนังที่เพิ่มขึ้นไม่ได้มีบทบาทในคลินิกเนื่องจากการลดลงหรือขาดหายไป การตอบสนองของช่องท้องและฝ่าเท้าเพิ่มขึ้นมักพบในโรคเกี่ยวกับการทำงาน ระบบประสาท, ที่ เพิ่มขึ้นทั่วไปความตื่นเต้นของเธอ โดยปกติ ในผู้ป่วยเหล่านี้ การศึกษาปฏิกิริยาตอบสนองเองทำให้เกิดปฏิกิริยาทางอารมณ์โดยทั่วไป (ตัวสั่นไปทั้งร่างกาย เสียงกรีดร้อง ฯลฯ)
สิ่งสำคัญบางอย่างในคลินิกคือการเพิ่มขึ้นของการสะท้อนข้อของเมเยอร์ เป็นที่ประจักษ์โดยความจริงที่ว่านิ้วหัวแม่มือถูกยึดและต่อต้านด้วยการงอเล็กน้อยของช่วงหลักของนิ้ว III และ IV และจากข้อเท็จจริงที่ว่าการหดตัวเพิ่มเติมของกล้ามเนื้องอของปลายแขนและกล้ามเนื้อเดลทอยด์ การเพิ่มขึ้นของการสะท้อนกลับบางครั้งสังเกตได้จากการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของกระบวนการและที่ด้านข้างของชื่อเดียวกันเพื่อโฟกัส บ่อยครั้งที่การเพิ่มขึ้นของเมเยอร์รีเฟล็กซ์มาพร้อมกับการสะท้อนโลภ

การสะท้อนของเอ็นที่สำคัญที่สุดในรยางค์ล่างคือ เข่า,หรือ กระดูกสะบ้าในการสะท้อนนี้ การระคายเคืองของเอ็นกล้ามเนื้อต้นขาสี่ส่วนทำให้เกิดการหดตัว

วิธีการได้รับมีดังนี้: ผู้ป่วยนั่งลงและไขว่ห้างและผู้ตรวจใช้ค้อนทุบค้อน patellae propium เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อต้นขาสี่ส่วนทำให้ขาส่วนล่างแกว่งไปข้างหน้า (รูปที่ 25)

หากผู้ป่วยนั่งไม่ได้ ผู้ตรวจจะยกขาที่ข้อเข่าเพื่อให้ขาท่อนล่างห้อยอย่างอิสระแล้วกระแทกเอ็น

เงื่อนไขหลักในการได้รับการสะท้อนกลับคือกล้ามเนื้อทั้งหมดของขาผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ ค่อนข้างบ่อยที่เงื่อนไขนี้ไม่เป็นไปตาม: ผู้ป่วยทำให้คู่อริตึงเครียดซึ่งเป็นผลมาจากการสะท้อนกลับไม่ปรากฏขึ้น จากนั้นพวกเขาก็ใช้วิธีประดิษฐ์ต่างๆ เพื่อขจัดปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์นี้ มีเคล็ดลับเหล่านี้อยู่บ้าง ที่พบมากที่สุดมีดังต่อไปนี้: วิธี Iendrassik. ผู้ป่วยไขว้ขาและงอนิ้วมือทั้งสองข้างด้วยตะขอจับเข้าหากันแล้วเหยียดแขนไปด้านข้างอย่างแรง นักวิจัยในเวลานี้ทำให้เกิดการสะท้อนกลับ วิธี Shenborn (Schonbom) ตำแหน่งของผู้ป่วยเหมือนกัน หมอยื่นมือซ้ายให้เขาจับแขนท่อนล่างแล้วบีบด้วยมือทั้งสองข้างในขณะที่เขา มือขวาในเวลานี้ทำให้เกิดการสะท้อนกลับ วิธีการของโครนิก ในระหว่างการศึกษา ผู้ป่วยต้องหายใจแรงและมองเพดานในเวลานี้ วิธีการของโรเซนบาค Volnoy ระหว่างการศึกษาถูกบังคับให้อ่านออกเสียงหรือพูดอะไรบางอย่าง

บางครั้งถ้าความพยายามทั้งหมดที่จะทำให้เกิดการสะท้อนกลับล้มเหลวก็เพียงพอที่จะทำให้ผู้ป่วยเดินไปรอบ ๆ ห้องเป็นเวลาหลายนาทีหลังจากนั้นก็เรียกการสะท้อนกลับ (วิธีของโครเนอร์).

ส่วนโค้งสะท้อนกลับของหัวเข่ากระตุกผ่านที่ระดับของกระดูกสันหลังสามส่วน: เอวที่ 2, 3 และ 4 (L 2 - L 4) โดยที่เอวที่ 4 มีบทบาทหลัก

ฉันจะขอให้คุณจำระดับของการสะท้อนแต่ละครั้งให้แน่นเนื่องจากสิ่งนี้มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคของไขสันหลังแบบแบ่งส่วน

กระตุกเข่าเป็นหนึ่งในปฏิกิริยาตอบสนองที่คงที่ที่สุด การขาดหายไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านเดียวมักบ่งบอกถึงโรคอินทรีย์ของระบบประสาท เฉพาะในรูปแบบของข้อยกเว้นที่หายากมากเท่านั้นที่สามารถสังเกตได้อย่างสมบูรณ์ คนรักสุขภาพ areflexia ดังกล่าว และยังคงสงสัยว่าจะโอนไปยัง อายุยังน้อยโรคใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อส่วนโค้งสะท้อนกลับ

ในการวัดเชิงปริมาณการสะท้อนของข้อเข่า มีการสร้างอุปกรณ์ขนาดใหญ่และใช้งานไม่ได้จำนวนหนึ่งซึ่งบันทึกบนดรัมหมุนในรูปแบบของเส้นโค้งการแกว่งของขาส่วนล่างหรือการเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อควอดริเซพเนื่องจากการหดตัว จนถึงตอนนี้ การศึกษาด้วยเครื่องมือดังกล่าวไม่ได้ให้ผลลัพธ์พิเศษใดๆ

ตามกฎแล้วผู้เชี่ยวชาญทุกคนจะพัฒนาดวงตาของตัวเองในไม่ช้าซึ่งช่วยให้เขาแยกแยะระหว่างการไล่ระดับปฏิกิริยาตอบสนอง ในการกำหนดการไล่สีเหล่านี้ ฉันแนะนำให้คุณใช้การกำหนดต่อไปนี้

เรากำลังพูด - การสะท้อนกลับปรากฏขึ้นเมื่อในแง่ของความแข็งแกร่งเขาไม่ได้แสดงอะไรพิเศษ; สะท้อนสด,เมื่อมีการเพิ่มขึ้นปานกลาง การสะท้อนกลับเพิ่มขึ้นเมื่อมีการสะท้อนเพิ่มขึ้นอย่างไม่ต้องสงสัย

การเปลี่ยนแปลงแบบสะท้อนในความหมายตรงกันข้ามมีลักษณะดังนี้: สะท้อนเฉื่อยเมื่อมีการลดลงเล็กน้อย การสะท้อนกลับลดลงเมื่อความอ่อนแอของมันมีความสำคัญมาก ไม่มีการสะท้อนเมื่อไม่สามารถเรียกด้วยวิธีการเสริมใดๆ ได้

การสะท้อนเอ็นที่สำคัญที่สุดรองลงมาคือ อคิลลิสในนั้นการระคายเคืองของเอ็นร้อยหวายทำให้กล้ามเนื้อน่องหดตัว

เรียกว่าแบบนี้. ฟรีสไตล์คุกเข่าบนเก้าอี้เพื่อให้เท้าพาดเหนือขอบเก้าอี้และผ่อนคลายกล้ามเนื้อถ้าเป็นไปได้ ผู้ตรวจสอบใช้ค้อนทุบเอ็นร้อยหวาย ส่งผลให้ฝ่าเท้างอ (รูปที่ 26)

บนเตียง ทางที่ดีควรตรวจ Achilles reflex โดยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงาย แพทย์ยกหน้าแข้งของผู้ป่วยขึ้นโดยจับเท้าซึ่งนำไปสู่ภาวะกระดูกสันหลังคดเล็กน้อย ในเวลาเดียวกันเอ็นร้อยหวายนั้นค่อนข้างยืดออกและใช้ค้อนเป็นของขวัญ

เมื่อผู้ป่วยอยู่บนหลังของเขา การศึกษาค่อนข้างสะดวกน้อยลง เนื่องจากต้องทุบด้วยค้อนจากล่างขึ้นบน

การยับยั้งการสะท้อนนี้มีความเด่นชัดน้อยกว่ามาก ดังนั้น ในทางปฏิบัติ ไม่จำเป็นต้องใช้กลอุบายใดๆ

ส่วนโค้งสะท้อนจุดอ่อนผ่านส่วนศักดิ์สิทธิ์ที่หนึ่งและที่สอง (S 1 - S 2) และ บทบาทหลักเป็นของศักดิ์สิทธิ์ครั้งแรก

Achilles reflex ก็เป็นหนึ่งในค่าคงที่ที่สุดเช่นกัน เป็นไปได้มากว่าคนที่มีสุขภาพดีทุกคนมีอาการเหมือนเข่าและการไม่มีมันควรถือเป็นปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยา เกี่ยวกับการขาดหายไปในบางครั้งในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงอย่างเห็นได้ชัดเราสามารถทำซ้ำสิ่งที่ฉันได้กล่าวไปแล้วเกี่ยวกับการกระตุกเข่าเท่านั้น

ลักษณะเชิงปริมาณ Achilles reflex ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือต่าง ๆ ให้น้อยกว่าการสะท้อนข้อเข่าและดังนั้นจึงเป็นการดีที่สุดที่จะประเมินตามที่ฉันได้แนะนำให้คุณแล้วเมื่อฉันพูดถึงการสะท้อนของ patellar

ในมือคุณมักจะต้องจัดการกับปฏิกิริยาตอบสนองเอ็นสองอัน - c ม. ลูกหนูและกับม. ไขว้

ลูกหนูสะท้อน

เรียกว่าแบบนี้. แพทย์จับผู้ป่วยที่ปลายแขนงอข้อศอกที่มุมป้านแล้วกระแทกเอ็นลูกหนูด้วยค้อน เป็นผลให้เกิดการงอเดียวที่ข้อศอก (รูปที่ 27)

การสะท้อนนี้คงที่มาก แต่ก็ยังไม่เหมือนกับหัวเข่าและจุดอ่อน เห็นได้ชัดว่ามันสามารถหายไปได้ในบางกรณีหรือซึ่งเกือบจะเป็นสิ่งเดียวกันนั้นแสดงออกอย่างอ่อนแออย่างยิ่ง

ส่วนโค้งสะท้อนกลับของมันผ่านส่วนปากมดลูกที่ห้าและหก (c 5 - C 6)

ไตรเซ็ปส์ รีเฟล็กซ์ประกอบด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อนี้ตั้งแต่การกระแทกจนถึงเส้นเอ็น

วิธีเรียกมีดังนี้: แพทย์วางแขนซ้ายบนของผู้ป่วยงอข้อศอกในมุมป้านแล้วกระแทกเอ็นกล้ามเนื้อ triceps ในส่วนต่ำสุดของไหล่ด้วยค้อน . ในขณะที่เกิดการกระแทก จะเกิดส่วนขยายเดียวที่ข้อศอก (รูปที่ 28)

สำหรับการสะท้อนนี้ เช่นเดียวกับก่อนหน้านี้ อาจกล่าวได้ว่าเกิดขึ้นบ่อยมาก แต่เห็นได้ชัดว่าไม่คงที่อย่างแน่นอน หรืออาจแสดงออกได้น้อยมากในบางกรณี

ส่วนโค้งสะท้อนกลับของมันผ่านส่วนปากมดลูกที่หกและเจ็ด (C 6 - C 7)

บนหัวเอ็นสะท้อนที่นิยมมากที่สุดคือ สะท้อนกับม. หมอนวด

เรียกว่าดังนี้ ให้คนไข้อ้าปากเล็กน้อย วางปลายไม้พายบนฟันกรามล่าง แล้วจับปลายอีกข้างด้วยมือซ้าย จากนั้นไม้พายก็ถูกค้อนทุบเหมือนสะพาน ปากถูกปิด

คุณสามารถทำให้เกิดการสะท้อนแบบเดียวกันได้โดยการกระแทกค้อนที่คางหรือที่จุดยึดของปลายด้านบนของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวบนกระดูกโหนกแก้ม

ปฏิกิริยาตอบสนองเอ็นยังเป็นของตัวเองหรือปฏิกิริยาตอบสนอง การกระแทกที่เอ็นทำให้เกิดการยืดของกล้ามเนื้อและด้วยเหตุนี้การกระตุ้นของ proprioceptors ที่อยู่ในนั้น ดังนั้นเส้นเอ็นรีเฟล็กซ์ (tendon reflex) ก็เหมือนกับการรีเฟล็กซ์การยืดกล้ามเนื้อ การกระแทกที่กล้ามเนื้อนั้นไม่สามารถให้ผลเช่นเดียวกันในด้านความแข็งแรง เนื่องจากจะทำให้เกิดการยืดของมัดของกล้ามเนื้อในจำนวนที่จำกัด ในขณะที่การกระแทกที่เส้นเอ็นจะส่งผลต่อเส้นใยของกล้ามเนื้อทั้งหมด เอ็นเองไม่ได้เป็นต้นเหตุของแรงกระตุ้น proprioceptive และในระหว่างการดมยาสลบของเส้นเอ็น เอ็นสะท้อนกลับ เช่นเดียวกับการสะท้อนการยืด จะถูกรักษาไว้ เพื่อให้ได้การสะท้อนกลับของกล้ามเนื้อ จำเป็นต้องมีการยืดกล้ามเนื้อเล็กน้อย โดยวัดเป็นหน่วยร้อยในหนึ่งมิลลิเมตร

โดยหลักการแล้ว เส้นเอ็นสามารถหาได้จากกล้ามเนื้อแต่ละส่วน แต่จะดึงออกมาจากเส้นเอ็นที่ยืดออกได้ง่ายกว่ามาก ซึ่งมี จำนวนมาก proprioceptors - แกนหมุนของกล้ามเนื้อ การตอบสนองของเส้นเอ็นมีระยะเวลาแฝงสั้น ๆ ซึ่งอธิบายได้ไม่เพียง แต่ในส่วนโค้งสะท้อนสั้น ๆ ที่ส่งแรงกระตุ้นจากเส้นใยประสาทสัมผัสโดยตรงไปยังมอเตอร์โดยไม่มีเซลล์ประสาท intercalary แต่ยังอยู่ในลำกล้องหนาและดังนั้นการนำอย่างรวดเร็วของที่สอดคล้องกัน เส้นใยประสาทสัมผัส การกระตุกที่เส้นเอ็นทำให้เกิดการยืดกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดการหดตัวอย่างรวดเร็วและสั้น การสะท้อนของเส้นเอ็นนี้แตกต่างจากการสะท้อนการยืดในความหมายที่เหมาะสม ซึ่งเกิดจากการยืดกล้ามเนื้อแบบพาสซีฟเป็นเวลานาน การสะท้อนกลับของเส้นเอ็นจะดำเนินการโดยฟังก์ชันเฟสซิกของเซลล์อัลฟาโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของระบบแกมมา

ไม่ใช่ว่าการตอบสนองของเส้นเอ็นทั้งหมดจะได้รับความสำคัญทางคลินิก แต่เฉพาะการตอบสนองที่มีความคงตัว หรือมากกว่านั้น มีความชัดเจนมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับสิ่งอื่นๆ อีกหลายอย่างที่อยู่ในสถานะแฝง ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ เมื่อเข้าสู่ไขสันหลัง แรงกระตุ้นพรีโอเซพทีฟก็แพร่กระจายไปยังบริเวณใกล้เคียง ซึ่งมักจะอยู่ในระดับที่ห่างไกลของไขสันหลัง แต่เส้นทางที่สั้นที่สุดมักมีความสำคัญทางคลินิก ซึ่งสถานะนี้สามารถตัดสินได้จากผลการศึกษาที่เกี่ยวข้อง ปฏิกิริยาตอบสนอง อย่างไรก็ตาม ภายใต้เงื่อนไขทางพยาธิวิทยา ปฏิกิริยาตอบสนองที่มีส่วนโค้งที่ยาวกว่าอาจมีความสำคัญ ตัวอย่างเช่นในกรณีที่มีการละเมิดความสมบูรณ์ของส่วนเอฟเฟกต์ของส่วนโค้งของการสะท้อนของกล้ามเนื้อลูกหนูของไหล่การกระแทกกับเอ็น m โรค bicipitis อาจทำให้เกิดการยืดปลายแขนแทนการงอได้ การสะท้อนกลับที่ขัดแย้งดังกล่าวอธิบายได้โดยการส่งผ่านแรงกระตุ้นของอวัยวะไปยังเส้นทางมอเตอร์ที่เก็บรักษาไว้ของกลุ่มที่อยู่ใกล้เคียง การสะท้อนที่ขัดแย้งกันนั้นเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเพิ่มความตื่นเต้นง่ายของแตรหน้าอันเนื่องมาจากการสูญเสียแรงกระตุ้นการยับยั้งจากทางเดินกลาง ในทำนองเดียวกัน การกระแทกที่เอ็นของกล้ามเนื้อควอดริเซ็พอาจทำให้ขาส่วนล่างงอมากกว่าการยืดออก

ปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นอาจขาดหายไปอาจลดลงหรือเพิ่มขึ้น ไม่มีหรือลดระดับพูด ส่วนใหญ่เกี่ยวกับแผลในบริเวณส่วนโค้งสะท้อน: ในเส้นประสาทส่วนปลาย - ด้วยโรคประสาทอักเสบด้วย กล้ามเนื้อ dystrophies, ในรากหลัง - มีแผลบาดแผล, กับโรคไขสันหลังอักเสบ, หรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง, ตารางหลัง, กับวัณโรคหรือเนื้องอกของกระดูกสันหลัง, ฯลฯ ในไขสันหลัง - ด้วย myelitis, gliosis, hematomyelia ในพื้นที่ที่เกี่ยวข้อง ส่วนที่สะท้อนกลับ กับโรคโปลิโอไมเอลิติสเฉียบพลันหรือเรื้อรัง บางส่วน โรคทางพันธุกรรมเช่น ataxia ของ Friedreich ไม่มีการตอบสนองของเอ็นในประสาทวิทยาทางคลินิก สำคัญมากและมักเป็นอาการชี้ขาดของการวินิจฉัยเฉพาะที่ แต่ที่นี่ต้องเน้นว่าการไม่มีการตอบสนองของเอ็นไม่ได้ทำให้จำเป็นต้องแปลกระบวนการที่เจ็บปวดในบริเวณส่วนโค้งสะท้อนเสมอไป การตอบสนองของหัวเข่าหรือจุดอ่อนในบางครั้งอาจหายไปในโรคสมอง - มีเนื้องอกหรือท้องมานทำให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น บ่อยครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเนื้องอก (หรือฝี) เป็นภาษาท้องถิ่นในซีรีเบลลัม ในกรณีเช่นนี้ บทบาทและอิทธิพล ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะจากแรงกดดันในคลองกระดูกสันหลังซึ่งเป็นผลมาจากการที่รากขาออกได้รับความเสียหายและบางทีอาจเป็นพิษต่อเซลล์ของเขาด้านหน้าซึ่งส่วนโค้งสะท้อนกลับถูกปิด

การสะท้อนกลับมักเรียกว่าการตอบสนองของร่างกายต่อสภาวะต่างๆ สภาพแวดล้อมภายนอกหรือการระคายเคืองภายนอก กระบวนการเหล่านี้เกิดขึ้นและถูกควบคุมโดยการทำงานของระบบประสาท

แต่ควรระลึกไว้เสมอว่าปฏิกิริยาตอบสนองแบ่งออกเป็น ประเภทต่างๆที่ทำปฏิกิริยาต่างๆ ในร่างกาย ดังนั้นปฏิกิริยาตอบสนองมักจะแบ่งออกเป็นผิวเผินและลึก หากพื้นผิวมีส่วนรับผิดชอบต่อปฏิกิริยาจำนวนน้อย ในทางกลับกัน สิ่งที่ลึกที่สุดจะควบคุมปฏิกิริยาส่วนใหญ่

การตรวจปฏิกิริยาตอบสนองทางประสาทวิทยาไม่เพียง แต่จะกำหนดระดับของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากนิวตรอนมอเตอร์ส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระดับของความผิดปกติในไขสันหลังและสมองด้วย ในประสาทวิทยา ปฏิกิริยาตอบสนองแบ่งออกเป็นปฏิกิริยาประเภทผิวเผินและลึก

ปฏิกิริยาตอบสนองผิวเผินมีความรับผิดชอบสำหรับปฏิกิริยาของผิวหนัง, เยื่อเมือกของกระจกตาของดวงตา, ​​และปฏิกิริยาตอบสนองลึกสำหรับปฏิกิริยาของเส้นใยกล้ามเนื้อ, เชิงกราน, เส้นเอ็นและข้อต่อ ปฏิกิริยาตอบสนองที่ลึกนั้นมีความหลากหลายมากกว่ามากและมีส่วนรับผิดชอบต่อปฏิกิริยาหลายอย่างในร่างกาย

ปฏิกิริยาตอบสนองลึกคืออะไร

การตอบสนองลึกถือเป็นการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจซึ่งทำหน้าที่เป็นการตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่มีตัวรับแกนหมุนของกล้ามเนื้อ กระบวนการนี้เกิดขึ้นในรูปแบบของการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจด้วยการยืดเส้นเอ็นในลักษณะที่ไม่โต้ตอบ

บ่อยครั้งที่การยืดประเภทนี้ถูกกำหนดในระหว่างการกระตุกเล็ก ๆ น้อย ๆ ในตำแหน่งที่แนบเอ็นกับกล้ามเนื้อซึ่งดำเนินการด้วยค้อนทางระบบประสาทพิเศษ เมื่อพิจารณาปฏิกิริยา ผู้ป่วยควรอยู่ในสภาวะผ่อนคลาย หลีกเลี่ยงความตึงเครียดและความตึงเครียด

ในกรณีนี้ เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อทั้งหมดจะต้องผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ ไม่เช่นนั้น จะไม่สามารถระบุการมีอยู่และระดับของการสะท้อนกลับโดยเฉพาะอย่างยิ่งได้ หากผู้ป่วยจะประสบกับความตึงเครียดในส่วนใดส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อ เขาจะยืดกล้ามเนื้อ จากนั้นการสะท้อนกลับจะไม่ถูกต้องหรือหายไปโดยสิ้นเชิง

หากปฏิกิริยาเกิดขึ้นได้ยาก แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยหันเหความสนใจจากสถานที่ที่กำลังศึกษา เช่น เมื่อตรวจดูปฏิกิริยาของขา ให้หนีบฟันแน่น หรือประสานนิ้วมือทั้งสองข้างแล้วดึง กางแขนออกด้วยความพยายามนี้เรียกว่า เทคนิคเจนรสิก

ระดับการตรวจจับ ปฏิกิริยาตอบสนองลึกมักจะประเมินในระบบคะแนน:

• 4 คะแนน- ปฏิกิริยาเพิ่มขึ้นสูงสุด
• 3 คะแนน- มีชีวิตชีวา แต่ในขณะเดียวกันก็มีการแสดงออกตามปกติ
• 2 คะแนน- ประเมินปฏิกิริยาซึ่งความรุนแรงเป็นเรื่องปกติ
• 1 คะแนน- ต่ำ;
• 0 คะแนน- ขาดอย่างสมบูรณ์

ความรุนแรงของปฏิกิริยาในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีอาจแตกต่างกันอย่างมาก โดยปกติ ปฏิกิริยาที่ขาจะเด่นชัดมากและทำให้เกิดง่ายกว่าปฏิกิริยาที่แขน

ปฏิกิริยาทวิภาคีไม่ปรากฏให้เห็นเล็กน้อยเสมอไปอาจเป็นหลักฐานของการละเมิดกิจกรรมของระบบประสาทเสี้ยม ปฏิกิริยานี้สามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่มีสุขภาพดีที่มี ระดับสูงความตื่นเต้นง่ายของระบบประสาท

การตอบสนองของเอ็นและกระดูกเชิงกราน

ปฏิกิริยาตอบสนองลึกแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม ได้แก่ :

1. เส้นเอ็นปฏิกิริยาตอบสนองเป็นปฏิกิริยาของประเภทที่ไม่มีเงื่อนไขซึ่งเกิดจากการกระแทกค้อนทางระบบประสาทแบบพิเศษโดยยึดเอ็นกับบริเวณเส้นใยกล้ามเนื้อ สิ่งเหล่านี้เป็นปฏิกิริยาตอบสนองแบบไมโทติคเพราะมันขึ้นอยู่กับกระบวนการยืดเส้นเอ็นไม่ใช่ แต่เป็นของกล้ามเนื้อซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการยืดของเส้นเอ็น
2. ปฏิกิริยาตอบสนอง มุมมองเชิงกรานไม่มีเงื่อนไข ปฏิกิริยาประเภทนี้เกิดขึ้นระหว่างการยืดกล้ามเนื้อซึ่งเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นของตัวรับ periosteal ปฏิกิริยาประเภทนี้จะแสดงออกมาเมื่อถูกกระแทกด้วยค้อนทางระบบประสาท

ในระหว่างการตรวจ จำเป็นต้องคำนึงถึงระดับความรุนแรงและความสมมาตรของปฏิกิริยาด้วย อย่าลืมว่าความรุนแรงของความผันผวนและความสมมาตรในคนทุกคนเป็นรายบุคคลและแตกต่างกัน ในทำนองเดียวกัน ปฏิกิริยาตอบสนองไม่สามารถแสดงออกมาในทุกคนได้อย่างเท่าเทียมกัน พวกมันสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสดใส หรือในทางตรงกันข้าม ไม่เด่นชัดมากนัก หากมีการตอบสนองที่ไม่สมดุลนี่จะเป็นสัญญาณของการมีอยู่ในร่างกายของรอยโรคอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลาง

ประเภทของการตอบสนองเอ็น

หนึ่งในปฏิกิริยาตอบสนองเอ็นที่มีข้อมูลมากที่สุดคือจุดอ่อน การเรียกของเขาเกิดขึ้นระหว่างผลกระทบของค้อนระบบประสาทบนพื้นที่ที่มีเอ็นร้อยหวาย ผลที่ได้คือการหดตัวและงอของเท้า การเรียกของรีเฟล็กซ์นี้ทำได้หลายวิธี กล่าวคือ:

1. ผู้ป่วยต้องนั่งลง. เขานั่งคุกเข่าบนพื้นโซฟาหรือเก้าอี้ ในกรณีนี้ เท้าควรห้อยอย่างอิสระ
2. ผู้ป่วยนอนหงายท้อง. ในระหว่างนี้ แพทย์ที่ใช้มือซ้ายควรใช้เท้าทั้งสองข้างของผู้ป่วยโดยจับที่ขาส่วนล่างทำมุมฉาก
3. ผู้ป่วยต้องอยู่ในท่าหงาย. ขาของเขาควรงอที่ข้อต่อขนาดใหญ่โดยหมุนออกด้านนอก หลังจากนั้นเท้าจะงอไปทางด้านหลังและเกิดการกระแทก ในระหว่างขั้นตอนนี้ ปฏิกิริยาจะเกิดขึ้นในรูปแบบของการงอฝ่าเท้า

ปฏิกิริยาตอบสนองเอ็นเด่นอื่น ๆ :

ส่วนโค้งสะท้อนของหัวเข่ากระตุก

ปฏิกิริยาเชิงกราน

Periosteal (periosteal) ปฏิกิริยาตอบสนอง:

ในระหว่างการตรวจสอบการตอบสนองลึกในบริเวณแขน จำเป็นต้องตรวจสอบสถานที่อย่างรอบคอบด้วยการแพร่กระจายของปฏิกิริยาสะท้อนกลับ ตัวอย่างเช่น หากเรียกรีเฟล็กซ์คาร์โพเรเดียล อาจเกิดการงอของนิ้ว กระบวนการนี้จะบ่งชี้ว่ามีแผลอยู่ในนิวตรอนมอเตอร์ส่วนกลาง

บางครั้งมีการผกผันหรือกระบวนการของการบิดเบือนของการสะท้อนกลับ - เมื่อแทนที่จะเป็นลูกหนูกระบวนการของการหดตัวของกล้ามเนื้อ triceps ของไหล่จะปรากฏ ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของการกระตุ้นไปยังส่วนข้างเคียงของไขสันหลังในขณะที่ผู้ป่วยยังมีความผิดปกติในรากหน้าซึ่งเข้าไปแทรกแซงพื้นที่ของกล้ามเนื้อลูกหนู

ในระหว่างกระบวนการนี้ ปฏิกิริยาตอบสนองของมอเตอร์ต่อการสะท้อนนี้ควรเกิดขึ้น ซึ่งมาพร้อมกับการงอและการหมุนของแขนที่ข้อต่อข้อศอก ในขณะที่สังเกต งอพร้อมกันนิ้ว.

เส้นเอ็นสะท้อน- เป็นเจ้าของ (proprioceptive) ปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่มีเงื่อนไขเกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อการกระตุ้นของโพรพริโอเซ็ปเตอร์ในกล้ามเนื้อยืดเยื้อ

ตัวรับหลักสำหรับ S. r. ทำหน้าที่เป็นอุปกรณ์ปลายที่ละเอียดอ่อนในกล้ามเนื้อ - ที่เรียกว่า แกนประสาทและกล้ามเนื้อที่ตอบสนองต่อการยืดของเส้นใยกล้ามเนื้อที่เกิดจากการกระแทกที่เอ็น (ดู Proprioceptors) ตัวรับของเอ็นเองไม่ได้มีบทบาทสำคัญในการสะท้อนกลับ เนื่องจากสามารถรับการสะท้อนกลับได้ ตัวอย่างเช่น หลังจากการดมยาสลบเฉพาะที่ของโซนการสะท้อนกลับหรือการเปลี่ยนเอ็นด้วย allograft การเชื่อมโยงอวัยวะของส่วนโค้งสะท้อนกลับเป็นเส้นใย A หนาที่ละเอียดอ่อนของเส้นประสาทส่วนปลายและรากหลังของไขสันหลัง ส่วนโค้งสะท้อน S. p. ปิดในไขสันหลัง (บ่อยขึ้น) หรือใน ก้านสมอง. จุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของส่วนโค้งสะท้อนนั้นสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อ

ฟิสิออล ค่า S.r. ประกอบด้วยความจริงที่ว่าพวกเขามีส่วนร่วมในการรักษาระดับสถิตและตำแหน่งของร่างกายโดยควบคุมระดับการหดตัวของกล้ามเนื้อตามสิ่งเร้าที่ตกลงมา ปกติ S.r. พวกเขาไม่หมดแรงเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยจากผลรวมของการระคายเคืองระยะทนไฟของพวกเขาสั้น ระยะเวลาแฝงของการตอบสนองเอ็นคือ 6-20 มิลลิวินาที ความเร็ว เอสอาร์ เกี่ยวข้องกับความเรียบง่ายของโครงสร้างของส่วนโค้งสะท้อน (ซึ่งมักจะมีสวิตช์เดียว) และ ความเร็วสูงการกระตุ้นตามเส้นใยประสาท

ส่วนโค้งสะท้อน S. p. อยู่ภายใต้อิทธิพลของหน่วยงานที่อยู่เหนือของค. น. N ของหน้า โดยเฉพาะเปลือกสมอง เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าเมื่อมีการชักนำให้เกิดการกระตุกเข่า กิจกรรมทางไฟฟ้าของเปลือกสมองจะเปลี่ยนไป ธรรมชาติของการสะท้อนนั้นได้รับผลกระทบจากท่าทางของร่างกาย ตำแหน่งของแขนขาที่กำลังศึกษา สภาพการทำงานของศูนย์กระดูกสันหลังอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการกระทำสะท้อนนี้

ในทางทฤษฎี S. p. อาจมีมากเท่ากับที่มีกล้ามเนื้อ แต่การตอบสนองจริงไม่ทั้งหมดสามารถเข้าถึงได้เพื่อการวิจัย กล้ามเนื้อยืดของแขนขาล่างตอบสนองต่อการกระตุ้นที่เพียงพอได้ง่ายขึ้น กล่าวคือ กล้ามเนื้อที่ต้านแรงโน้มถ่วง (ต้านแรงโน้มถ่วง) การกระตุ้นที่เพียงพอสำหรับการตอบสนองของเอ็นคือการยืด การกด หรือกระแทกเอ็น เมื่อโทรหาเอส.พี. ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่ใช้งานจะต้องถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์ คุณควรเปรียบเทียบปฏิกิริยาตอบสนองด้านหนึ่งและอีกด้านหนึ่งเสมอ มูลค่าสูงสุดในลิ่มฝึกมีแม่น้ำดังต่อไปนี้

สะท้อนเอ็นลูกหนู(ดูการสะท้อนของลูกหนู). สไตรค์ เนเวอร์รอล. ใช้ค้อนทุบที่เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อลูกหนูที่อยู่เหนือข้อศอก ทำให้เกิดการงอแขนที่ข้อต่อข้อศอก การสะท้อนกลับสัมพันธ์กับเส้นประสาทกล้ามเนื้อ ส่วนโค้งของมันปิดในส่วน Su-Cvi ของไขสันหลัง ในเด็ก การสะท้อนกลับเกิดจากวันแรกของชีวิต

ไตรเซ็ปส์เอ็นรีเฟล็กซ์(ไตรเซ็ปส์ รีเฟล็กซ์) เพื่อกระตุ้นการสะท้อนกลับ ไหล่ของแขนที่ผ่อนคลายของผู้ป่วยจะถูกถอนออกด้านนอกอย่างอดทนไปยังระดับแนวนอน และแขนถูกรองรับที่ข้อต่อข้อศอกเพื่อให้ปลายแขนห้อยเป็นมุมฉาก ค้อนถูกกระแทกใกล้กับโอเลครานอน เนื่องจากกล้ามเนื้อไขว้มีเอ็นที่สั้นมาก การกระแทกที่เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อไตรเซ็ปส์ทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อนี้และการยืดแขนในข้อต่อข้อศอก การสะท้อนกลับสัมพันธ์กับเส้นประสาทเรเดียล ส่วนโค้งของมันปิดในส่วน C4-C7 ในเด็ก triceps reflex เกิดจากวันแรกของชีวิต

Patellar (หรือ patellar) สะท้อน(ดู Patellar Reflex): การกระแทกที่เอ็นของกระดูกต้นขาสี่ส่วนใต้กระดูกสะบ้าทำให้ขาขยายที่ข้อเข่า

การสะท้อนกลับสัมพันธ์กับเส้นประสาทต้นขา ส่วนโค้งของมันปิดในส่วน L2-L4 อาการกระตุกเข่าเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ตั้งแต่ช่วงแรกของชีวิต ในเด็กเล็ก อาการกระตุกเข่านั้นเด่นชัดกว่าในผู้ใหญ่

จุดอ่อนสะท้อนเกิดจากการกระแทกที่เอ็นร้อยหวาย ส่งผลให้เกิดการงอฝ่าเท้าของฝ่าเท้า (ดู Achilles reflex) การสะท้อนกลับสัมพันธ์กับเส้นประสาทไซอาติก ส่วนโค้งของมันปิดในส่วน L5-S1-2 Achilles reflex เกิดในเด็กแรกเกิดประมาณ 40%

สะท้อนล่าง (หรือล่าง)เป็นการสะท้อนจากกล้ามเนื้อแมสเซอร์ การทุบด้วยค้อนที่คางของผู้ป่วย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งบนนิ้วมือที่แพทย์ใช้ไปที่คางของผู้ป่วย) ด้วยปากที่แง้มเล็กน้อยทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวและการเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่างขึ้นทำให้กรามปิด . การสะท้อนกลับสัมพันธ์กับกิ่งล่างของเส้นประสาท Vth; ส่วนโค้งสะท้อนกลับปิดในสะพาน พบได้ในคนที่มีสุขภาพดีเกือบทุกคน

จดทะเบียน S.r. โดยปกติมักเกิดจากทักษะและความรู้เกี่ยวกับเทคนิคบางอย่างที่ช่วยขจัดการตอบสนองล่าช้าตามอำเภอใจ เอสอาร์ ตามกฎแล้วบนแขนและขาทั้งสองข้างจะเหมือนกัน

การเปลี่ยนแปลงของส.ปกติของแม่น้ำ. สามารถแสดงออกในการลดลงหรือการหายตัวไปซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการละเมิดความสมบูรณ์ของส่วนโค้งสะท้อนกลับในแผนกใด ๆ นอกจากนี้ S.r. หายไปพร้อมกับกล้ามเนื้อลีบที่คมชัดเนื่องจากขาดแรงหดตัว หายไปชั่วคราว S. p. (ดู. Areflexia) ที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเฉียบพลันเช่นเดียวกับหลังจากอาการชักจากโรคลมชักด้วยโรคหลอดเลือดสมองและสภาวะอื่น ๆ ซึ่งความตื่นเต้นง่ายของอุปกรณ์สะท้อนของไขสันหลังอักกระเสกทำงานชั่วคราวลดลง (ดู Diaschiz, การสะท้อนกลับ).

การเพิ่มขึ้นของแม่น้ำส. เกิดขึ้นเนื่องจากการ "ปลดปล่อย" ของส่วนโค้งสะท้อนกลับจากอิทธิพลจากมากไปน้อยของการก่อตัวเหนือชั้น ในเวลาเดียวกันโซนที่สามารถเรียก S. ขยาย, โคลนของมือ, เท้า, กระดูกสะบ้าหัวเข่าปรากฏขึ้น (ดู Clonus) เช่นเดียวกับการตอบสนองทางพยาธิวิทยาการป้องกันและปฏิกิริยาอื่น ๆ (ดู

บรรณานุกรม: Bogorodinsky D.K. , Skoromets A.A. และ Shvarev A.I. คู่มือ การฝึกปฏิบัติเกี่ยวกับโรคประสาท, น. 5, ม., 1977; Krol M. B. และ Fedorova E. A. กลุ่มอาการทางระบบประสาทหลัก, M. , 1966; คู่มือหลายเล่มสำหรับประสาทวิทยา ed. S. N. Davidenkova เล่ม 2 หน้า 163, ม., 2505; Khodos X. G. โรคประสาท, p. 135, มอสโก, 1974; Brain W. R. โรคของระบบประสาทในสมอง, Oxford - N. Y. , 1977; ประสาทวิทยาคลินิกของ Brain, Oxford a. o., 1978; Monrad-Krohn G. H. การตรวจทางคลินิกของระบบประสาท, L. , 1964.

เมื่อตรวจสอบสภาพของเส้นเอ็นหรือ myomatic (จากภาษากรีก myos - กล้ามเนื้อ, tatis - ความตึงเครียด) ปฏิกิริยาตอบสนองจะใช้ค้อนทางระบบประสาทซึ่งใช้กับเอ็นกล้ามเนื้อกระตุกสั้น ๆ สิ่งนี้นำไปสู่การยืดตัวซึ่งถูกแทนที่ด้วยการหดตัวซึ่งแสดงออกโดยปฏิกิริยาตอบสนองของมอเตอร์ การตอบสนองของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นขึ้นอยู่กับสถานะของแกนหมุนของกล้ามเนื้อและเส้นใยอวัยวะ การกระแทกที่เอ็นกล้ามเนื้อจะยืดกล้ามเนื้อ ทำให้เกิดการระคายเคืองต่อแกนหมุน และกระตุ้นเซลล์ประสาทรับความรู้สึกส่วนอื่นๆ ของเซลล์ประสาทของเขาด้านหลัง ซึ่งส่งแรงกระตุ้นไปยังเซลล์ประสาทอัลฟามอเตอร์ของมอเตอร์ ผลที่ได้คือการหดตัวของกล้ามเนื้อหรือการสะท้อนของกล้ามเนื้อ ปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นต่อไปนี้มักจะได้รับการทดสอบ . การสะท้อนกลับจากกล้ามเนื้อลูกหนูของไหล่ (biceps reflex, flexion-elbow reflex) เกิดจากการกระแทกของค้อนบนเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อเหนือข้อศอกงอหรือ aponeurosis บนผ้าคาดไหล่ในขณะที่แขนของผู้ป่วยควร งอครึ่งและผ่อนคลายให้มากที่สุด ทำให้เกิดการสะท้อนกลับ ผู้ตรวจจะวางปลายแขนของผู้ป่วยไว้ที่ปลายแขนซ้ายที่ทดแทนหรือพยุงมือของผู้ป่วยด้วยมือ หากผู้ป่วยนั่ง เมื่อตรวจสอบการสะท้อนนี้ แขนของเขาสามารถนอนบนสะโพกได้อย่างอิสระ ผู้ตรวจสอบสามารถตรวจสอบการสะท้อนกลับสัมผัสเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูของผู้ป่วยด้วยนิ้วโป้งของมือซ้ายหลังจากนั้นจึงใช้ค้อนทุบกับเล็บของนิ้วโป้ง การตอบสนองเมื่อกระตุ้นการสะท้อนกลับคือการงอของปลายแขน ส่วนที่เป็นอวัยวะและส่วนอื่นของส่วนโค้งสะท้อนผ่านเส้นประสาทกล้ามเนื้อ ส่วนโค้งสะท้อนกลับปิดในส่วน C5-C6 ของไขสันหลัง (รูปที่ 4.3a) . การสะท้อนกลับจากกล้ามเนื้อ triceps ของไหล่ (triceps reflex, extensor-elbow reflex) เกิดจากการกระแทกของค้อนบนเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อเหนือ olecranon ในขณะที่แขนของผู้ป่วยจะถอยกลับไปและออกด้านนอกเล็กน้อย ในกรณีนี้แฮงค์อย่างอิสระ การตอบสนองคือส่วนขยายของปลายแขน ส่วนอวัยวะและส่วนต่าง ๆ ของส่วนโค้งสะท้อนผ่าน เส้นประสาทท่อน. ส่วนโค้งสะท้อนกลับปิดในส่วน C7-C8 ของไขสันหลัง (รูปที่ 4.36) ข้าว. 4.3. การตรวจการสะท้อนกลับด้วยกล้ามเนื้อลูกหนู (a) และกล้ามเนื้อไขว้ (b) ของไหล่ การสะท้อนเข่า (สะท้อนจากกล้ามเนื้อต้นขาสี่ส่วน) ปรากฏขึ้นในผู้ป่วยในท่านั่ง (รูปที่ 4.4) หรือนอนราบ (รูปที่ 4.5) โดยการกระแทกเอ็นกล้ามเนื้อสี่ส่วนใต้สะบ้าด้วยค้อนในขณะที่ขาของผู้ป่วย งอครึ่งข้อที่ข้อเข่า มือซ้ายผู้ตรวจจะอยู่ที่ส่วนล่างที่สามของสะโพกของผู้ป่วยนั่งหรือถูกนำตัวอยู่ใต้ข้อเข่าหากผู้ป่วยนอนอยู่ การตอบสนองคือการยืดขา ส่วนที่เป็นอวัยวะและส่วนอื่นของส่วนโค้งสะท้อนกลับวิ่งไปตามเส้นประสาทต้นขา ส่วนโค้งสะท้อนกลับปิดในส่วน L2-L4 ของไขสันหลัง ข้าว. 4.4. การตรวจข้อเข่าอ้างอิง 4.5. การตรวจการสะท้อนของกระดูกสะบ้าใน Lex ในผู้ป่วยนั่ง ผู้ป่วยนอนหงาย บทที่ 4 เส้นทางหลักของกล้ามเนื้อคอร์ติโคและกล้ามเนื้อ 87 . การสะท้อนกลับจากเส้นเอ็น calcaneal (Achilles reflex) เกิดจากการกระแทกของค้อนบนเส้นเอ็น calcaneal (Achilles) (รูปที่ 4.6, a, b) หากผู้ป่วยนอนหงายผู้ตรวจสามารถงอขาของเขาในข้อสะโพกและข้อเข่าอย่างอดทนและจับจ้องไปที่ตำแหน่งนี้ด้วยมือซ้าย เป็นการสะดวกที่จะทำให้เกิดการสะท้อนกลับเมื่อผู้ป่วยคุกเข่า เช่น บนเก้าอี้ที่มีเท้าห้อย การตอบสนองคือการงอฝ่าเท้า ส่วนอวัยวะและส่วนต่าง ๆ ของส่วนโค้งสะท้อนผ่าน เส้นประสาท sciaticและความต่อเนื่องของมัน - เส้นประสาทหน้าแข้ง ส่วนโค้งสะท้อนกลับปิดในส่วน S1 และ S2 ของไขสันหลัง . สะท้อนล่าง (สะท้อนล่าง, สะท้อนจากกล้ามเนื้อเคี้ยว) เกิดจากการกระแทกของค้อนที่ขากรรไกรล่างหรือบนไม้พายที่วางอยู่บนฟันของขากรรไกรล่างของผู้ป่วยนั่งเปิดปากของเขา การตอบสนองคือการปิดปาก ส่วนที่เกี่ยวข้องของส่วนโค้งสะท้อนกลับผ่านกิ่งที่สามของเส้นประสาท trigeminal (เส้นประสาทล่าง) ซึ่งเป็นส่วนต่าง ๆ ของส่วนโค้งสะท้อนกลับ - ตามส่วนมอเตอร์ของเส้นประสาทเดียวกัน ส่วนโค้งสะท้อนกลับปิดในก้านสมอง