Դիսբակտերիոզի բուժման մեթոդներ. Աղիքային դիսբակտերիոզ - ինչպես ազատվել ցավոտ ախտանիշներից. Ելակի ցողունների թուրմ

Մենինգների թարախային բորբոքումը չափազանց վտանգավոր պաթոլոգիա է՝ անկախ հիվանդի տարիքից։ Երեխաներն ունեն այս հիվանդության ախտանիշները, և այն հաճախ ընթանում է հատկապես ծանր։ Ավելին, այս հիվանդությունը կարող է հանգեցնել շատ ծանր երկարաժամկետ հետևանքների զարգացման, և, հետևաբար, շատ կարևոր է ճանաչել այս հիվանդության առկայությունը վաղ փուլում: Ինչպե՞ս է ընթանում թարախային մենինգիտը երեխաների մոտ, ի՞նչ հետևանքներ ունի, դրա առաջացման ախտանիշները, ինչպե՞ս չսկսել հիվանդությունը, ի՞նչ անել անմիջապես, եթե ինչ-որ բան պատահի։

Ինչ է այս հիվանդությունը:

Այս հիվանդությանը բնորոշ է գլխուղեղի, ուղեղի և (կամ) ողնուղեղի թարախային բորբոքման արագ զարգացումը։ Հաշվի առնելով իմունիտետի ոչ հասունությունը, երեխաները ավելի ենթակա են այս պաթոլոգիայի, քան մեծահասակները:

Հետևյալ պայմանները նախատրամադրող գործոններ են՝ թուլացած իմունիտետ, հաճախակի հիպոթերմիա, կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդությունների կամ վնասվածքների պատմություն, ընդհանուր հյուծվածություն, ցանկացած հիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են մարմնի թուլացման:

Երեխաների մոտ այս հիվանդությունը զարգանում է հատկապես արագ։ Արդեն հիվանդության առաջին օրերին հիվանդի վիճակը զգալիորեն խախտվում է, կարող են ի հայտ գալ ցնցումներ, շնչառական և սրտի խանգարումներ, մթագնում կամ գիտակցության իսպառ բացակայություն։

Թարախային մենինգիտ - հիվանդության պատճառները

Թարախային մենինգիտը վարակիչ հիվանդություն է։ Հիվանդության հարուցիչը ամենից հաճախ մենինգոկոկն է (Neisseria meningitidis)՝ գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմ Նեյսերիա սեռից: Մարդու օրգանիզմ բակտերիաների ներթափանցման ուղին առավել հաճախ օդակաթիլային է, սակայն հնարավոր են մյուսները՝ ֆեկալ-բերանային, ուղղահայաց (մորից պտուղ ծննդաբերության ժամանակ) և այլն։ Վարակումը տեղի է ունենում հիվանդ մարդու հետ շփման միջոցով:

Այս վարակի կրողը կարող է լինել չափահասը՝ բավարար իմունիտետով։ Նման հիվանդների մոտ նկատվում են միայն թեթև անբավարարություն և շնչառական ուղիների կատարալ ախտանիշներ (հազ, քթի ցավ, ինչպես նաև հոսող քթ, փռշտոց):

Երեխայի վարակը տեղի է ունենում վարակի կրիչի հետ շփման ժամանակ: Մենինգոկոկը բնութագրվում է բավականին բարձր վիրուլենտությամբ (վարակիչությամբ), ինչը նշանակում է, որ հիվանդի հետ նույն սենյակում նույնիսկ մի քանի րոպե լինելը բավական է վարակվելու համար։

Նույնիսկ երեխաների մոտ մենինգիտի պատճառները հետևյալն են՝ ԷԽՈ, ադենովիրուսներ, պոլիոմիելիտի վիրուս, ցիտոմեգալովիրուսներ, Coxsackie enteroviruses և մի քանի այլ տեսակներ:

Մենինգիտի էթոլոգիական գործոնը կարևոր պրոգնոստիկ արժեք ունի։ Եթե ​​վարակը բնութագրվում է բակտերիալ բնույթով և առաջանում է մենինգոկոկով, ապա հիվանդի մոտ ձևավորվում է կայուն երկարատև իմունիտետ, որը գործնականում կանխում է այս հիվանդության զարգացումը ապագայում։

Նույնը չի կարելի ասել, եթե հիվանդությունը պայմանավորված է վիրուսներով։ Իմունիտետի ցանկացած թուլացմամբ, որը ենթակա է պաթոգենների հետ շփման, մարդը կարող է կրկին վարակվել այս պաթոլոգիայով:

Հիվանդությունը կարող է լինել առաջնային և երկրորդային։ Երկրորդ դեպքում վարակը տարածվում է արյունով կամ ավիշով այլ օրգաններից, օրինակ՝ միջին ականջի բորբոքումով կամ ճակատային սինուսիտով։

Թարախային մենինգիտ - հիվանդության ախտանիշներ

Թարախային մենինգիտի դրսեւորումները կախված են երեխայի տարիքից։ Եթե ​​հիվանդը մեկ տարեկանից պակաս է, երեխան դառնում է քմահաճ, հրաժարվում է ուտել և խմել, նրա մոտ առաջանում է ադինամիա (քիչ է շարժվում), կարող է առաջանալ փսխում և կղանք:

Ավելի մեծ տարիքում հիվանդությունը դրսևորվում է հետևյալ կերպ՝ առաջանում է փսխում (որը թեթևացում չի բերում), ուժեղ գլխացավ, անքնություն, անտարբերություն, ախորժակի իսպառ բացակայություն, կղանք, հուզական գրգռվածություն և ագրեսիվություն՝ ի վերջո վերածվելով արգելակման և քնկոտության։

Անկախ տարիքից զարգանում է հիպերսթեզիա կոչվող վիճակ՝ զգայունության կտրուկ աճ։ Նույնիսկ մաշկին ամենափոքր հպումը սուր ցավ է առաջացնում։

Մարմնի ջերմաստիճանը գրեթե միշտ բարձրանում է և հասնում բավականին տպավորիչ արժեքների։ Հազվադեպ չէ, երբ հոսպիտալացման ժամանակ շտապօգնության բժիշկը գրանցում է 39-40 աստիճան ջերմություն։

Հիվանդության վաղ տարիքում (մինչև մեկ տարի) ախտորոշումը կապված է որոշակի դժվարությունների հետ։ Երեխայի քմահաճույքները կարող են հաճախակի լինել, ուստի ծնողները երբեմն պարզապես մեծ նշանակություն են տալիս երեխայի հաջորդ «բողոքին»։

Սակայն այս տարիքում կարող է վերջույթների դող առաջանալ, մկանային տոնուսը նվազել։ Կարևոր ախտորոշիչ արժեք է մեծ տառատեսակի ուժեղ իմպուլսացիա:

Որոշ դեպքերում, բայց ոչ միշտ, հիվանդի մարմնի վրա կարող են հայտնվել բազմաթիվ հեմոռագիկ ցաներ՝ կարմիր կամ վարդագույն, որոնք բավականին խիտ ծածկում են մարմնի զգալի հատվածները։

Հիվանդության ախտանիշները արագ զարգանում են. Եթե ​​առավոտյան երեխան իրեն լիովին բավարար է զգում, ապա երեկոյան նրա վիճակն արդեն կարող է ծայրահեղ ծանր լինել։

Թարախային մենինգիտ - հիվանդության հետեւանքները

Բժշկական հիվանդանոցում ժամանակին ախտորոշումը և ժամանակին բուժումը նվազեցնում են թարախային մենինգիտի բարդությունների հավանականությունը: Այս մոտեցմամբ գրեթե միշտ հնարավոր է ամբողջությամբ բուժել հիվանդին։

Եթե ​​բուժումը սկսվում է ուշ, նյարդաբանական ախտանիշների ի հայտ գալով, կանխատեսումը զգալիորեն վատթարանում է։ Ամենից հաճախ այս դեպքում երեխաները կարող են զգալ լսողության կորուստ, մինչև ամբողջական խուլություն կամ տեսողության կորուստ:

Բացի այդ, կարող են խնդիրներ առաջանալ խոսքի հմտությունների առաջացման հետ, որոնք բացասաբար կանդրադառնան մտավոր զարգացման վրա, կդժվարացնեն սովորելը և սոցիալական կարևորագույն փորձի ձևավորումը:

Հոդվածի բովանդակությունը

Թարախային մենինգիտ- բակտերիալ բնույթի գլխուղեղների գերակշռող ախտահարումներով հիվանդությունների խումբ, որը համատեղում է մի շարք անհատական ​​նոզոլոգիական ձևեր, որոնք բնութագրվում են ընդհանուր կլինիկական և ձևաբանական հատկանիշներով: Թարախային մենինգիտի հարուցիչներ կարող են լինել մենինգոկոկերը, ստաֆիլոկոկերը, պնևմոկոկերը և այլ բակտերիալ նյութեր։
Վերջին տարիներին արդյունավետ հակաբակտերիալ միջոցների համատարած օգտագործման շնորհիվ աճել է Pseudomonas aeruginosa-ի, Proteus vulgaris-ի և հակաբիոտիկների ու սուլֆոնամիդների նկատմամբ կայուն այլ միկրոօրգանիզմների առաջացրած հիվանդությունների թիվը: Թարախային մենինգիտը կարող է լինել առաջնային և երկրորդային։

մենինգոկոկային մենինգիտ

Մենինգոկոկային մենինգիտի էթոլոգիա

Առաջնային թարախային մենինգիտի բնորոշ ներկայացուցիչը մենինգիտն է, որը առաջանում է Neisseria meningitidis meningococcus-ով։ Մենինգոկոկը գրամ-բացասական Weikselbaum diplococcus է, որը հեշտությամբ հայտնաբերվում է միկրոսկոպիկ հետազոտությամբ և լեյկոցիտներով կամ արտաբջջային ճանապարհով: Կան մենինգոկոկի չորս խումբ, որոնք տարբերվում են իրենց կենսաբանական հատկություններով. Ավելի հաճախ, քան մյուսները, A խմբի մենինգոկոկերը ավելի զգայուն են սուլֆոնամիդների ազդեցության նկատմամբ: B, C և D խմբերի կոկիկները ավելի քիչ զգայուն են այս դեղերի ազդեցության նկատմամբ: Վերջերս հայտնաբերվել են Weikselbaum diplococci-ի ևս մի քանի խմբեր։

Մենինգոկոկային մենինգիտի համաճարակաբանություն

Մենինգոկոկային վարակը փոխանցվում է կաթիլներով։ Վարակման աղբյուրը հիվանդ մարդն է կամ առողջ կրողը։ Մենինգոկոկները շատ անկայուն են արտաքին գործոնների նկատմամբ՝ ջերմաստիճանի տատանումներ, օդի անբավարար խոնավություն, արևի լույս և արագ մահանում են մարդու մարմնից դուրս:
Ըստ երևույթին, դա մասամբ բացատրում է հիվանդության համեմատաբար ցածր վարակիչ լինելը։ Անկասկած, կարևոր դեր է խաղում նաև մակրոօրգանիզմի զգայունության աստիճանը մենինգոկոկային վարակի նկատմամբ։
Որպես կանոն, հիվանդությունը սպորադիկ է, սակայն երբեմն նկատվում են փոքր համաճարակներ։ Նրանց արտահայտությունն ունի որոշակի պարբերականություն։ Եվրոպայում և Ամերիկայում մենինգոկոկային վարակի վերջին աճը գրանցվել է Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի և հետպատերազմյան առաջին տարիներին։ Հիվանդությանը բնորոշ է նաև բավականին ընդգծված սեզոնայնությունը՝ բռնկումների ամենամեծ քանակությունը գրանցվում է ձմեռ-գարուն ժամանակահատվածում։ Հիվանդությունը տեղի է ունենում բոլոր տարիքի մարդկանց մոտ, սակայն հիմնականում հիվանդանում են երեխաները, հատկապես փոքրերն ու նախադպրոցականները:
Մենինգոկոկային վարակը կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով՝ ասիմպտոմատիկ բակտերիալ փոխադրում, նազոֆարինգիտ, արթրիտ, թոքաբորբ, մենինգոկոկեմիա, թարախային մենինգիտ և մենինգոէնցեֆալիտ: Հետևաբար, «համաճարակային ողնուղեղային մենինգիտ» հին անվանումը փոխարինվեց ավելի ճիշտով` «մենինգոկոկային մենինգիտով», որպես մենինգոկոկային վարակի առանձնահատուկ դրսևորում [Պոկրովսկի VI, 1976 թ.]:

Մենինգոկոկային մենինգիտի պաթոգենեզը

Օրգանիզմ մտնելուց հետո մենինգոկոկը սկզբում վեգետանում է վերին շնչուղիներում՝ առաջացնելով առաջնային նազոֆարինգիտ, որը սովորաբար ընթանում է թաքնված։ Այն անհատների մոտ, ովքեր ավելի քիչ դիմացկուն են վարակի նկատմամբ, մենինգոկոկը այնուհետև մտնում է արյան մեջ և տարածվում ամբողջ մարմնում: Վարակման այս ուղու առավել համոզիչ ապացույցը մենինգոկոկեմիան է, որը հաճախ ուղեկցվում է բնորոշ հեմոռագիկ ցանով:

Մենինգոկոկային մենինգիտի կլինիկա

Մենինգոկոկի գլխուղեղի թաղանթներ ներթափանցելու արդյունքում դրանցում զարգանում է բորբոքային պրոցես, որն արտաքուստ դրսևորվում է թարախային մենինգիտի կլինիկական պատկերով։ Հիվանդությունը սովորաբար զարգանում է հանկարծակի: Սկիզբը այնքան սուր է, որ հիվանդը կամ նրա շրջապատը կարող են ցույց տալ ոչ միայն նրա օրը, այլեւ ժամը։ Ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38-39 ° C, կա սուր գլխացավ, որը երբեմն տարածվում է պարանոցի, մեջքի և նույնիսկ ոտքերի վրա։ Գլխացավը ուղեկցվում է փսխումով, որը թեթևացում չի բերում։
Կան ընդհանուր հիպերեստեզիա, մենինգիալ ախտանշաններ՝ Կեռնիգ, Բրուդզինսկի, - պարանոցի կոշտացած մկաններ, սակայն դրանց սրությունը կարող է տարբեր լինել և միշտ չէ, որ համապատասխանում է գործընթացի ծանրությանը։ Հաճախ հիվանդության սկզբում նշվում է բրադիկարդիա՝ վայրկյանում 50-60 զարկ։ Հիվանդության ընթացքում զարկերակի հաճախականությունը մեծանում է, որոշ դեպքերում առաջանում է առիթմիա։
Գիտակցությունն ի սկզբանե պահպանվում է, սակայն բուժման ժամանակին չսկսման դեպքում այն ​​մթագնվում է, հիվանդն ընկնում է քնկոտ վիճակի մեջ։ Կարող է լինել շարժիչի սուր գրգռում, երբեմն՝ զառանցանք։ Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց, հուզմունքը փոխարինվում է քնկոտությամբ և թմբիրով՝ վերածվելով կոմայի։ Աչքի ֆոնդը մնում է նորմալ, երբեմն նկատվում է երակային անոթների որոշակի ընդլայնում։ Նորածինների մոտ հիվանդության սկիզբը դրսևորվում է ընդհանուր անհանգստությամբ, սուր լացով, հաճախ նկատվում են կլոնիկ-տոնիկ բնույթի ցնցումներ, երբեմն վերածվում էպիլեպտիկ ստատուսի։ Նորածինների մոտ մենինգիտի ախտորոշման համար շատ կարևոր է մեծ տառատեսակի ուռածության և լարվածության ախտանիշը:
Հաճախ հիվանդության 3-4-րդ օրը նկատվում են հերպեսային ժայթքումներ բերանի խոռոչի և շուրթերի մաշկի և լորձաթաղանթների վրա։
Տեղական նյարդաբանական ախտանիշներից առավել հաճախ նշվում է օկուլոմոտորային նյարդերի վնասում՝ դիպլոպիա, պտոզ, անիզոկորիա, ստրաբիզմ։ Հազվադեպ են ախտահարվում գանգուղեղային այլ նյարդերը: Մինչ պենիցիլինի օգտագործումը, լսողական նյարդերը հաճախ տուժում էին, և խուլությունը մենինգիտի ամենատարածված բարդություններից մեկն էր: Ներկայումս VIII զույգի անդառնալի վնասը հազվադեպ է:
Արյան թեստերը բացահայտում են նեյտրոֆիլ լեյկոցիտոզ և ESR-ի բարձրացում: Սակայն հնարավոր են արյան նորմալ պատկերով հիվանդության դեպքեր։

Մենինգոկոկային մենինգիտի մորֆոլոգիա

Ենթապարախնոիդ տարածությունը լցված է թարախային էքսուդատով։ Մակերեսային երակները լայնանում են։ Թարախի կուտակումը նկատվում է հիմնականում կեղևի ուռուցիկ մակերեսին, ուղեղի հիմքի երկայնքով, ողնուղեղի թաղանթներին։ Ուղեղի թաղանթներից բորբոքային պրոցեսն անցնում է պերիվասկուլյար տարածություններով դեպի ուղեղի նյութ։ Արդյունքում առաջանում են այտուցներ, գլխուղեղի նյութի մանր թարախային օջախներ, մանր արյունազեղումներ և անոթների թրոմբներ։ Միկրոսկոպիկ կերպով ուղեղի թաղանթներում որոշվում է բորբոքային բջիջների ինֆիլտրացիայի պատկերը։ Հիվանդության տարբեր փուլերում այն ​​ունի գերակշռող պոլիմորֆոնուկլեային բնույթ, ապա առաջանում են լիմֆոցիտներ և պլազմային բջիջներ։ Հաճախ մեծապես մեծացած փորոքները պարունակում են պղտոր հեղուկ:
Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը (հիվանդության առաջին ժամերին) կարող է չփոխվել, բայց արդեն 1-2-րդ օրը նրա ճնշումը կտրուկ բարձրանում է, թափանցիկությունը կորչում է, դառնում է պղտոր, երբեմն գորշավուն կամ դեղնավուն մոխրագույն։ Բջիջների թիվը կտրուկ ավելացել է և հասնում է հարյուրների և հազարների 1 մմ3-ում։ Սրանք հիմնականում նեյտրոֆիլներ են և փոքր քանակությամբ լիմֆոցիտներ: Դանդաղ ընթացքով հնարավոր է լիմֆոցիտների գերակշռում։ Մենինգոկոկները կարող են հայտնաբերվել բջիջներում: Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկում սպիտակուցի քանակությունը մեծանում է, երբեմն՝ մինչև 10-15%-ով - կտրուկ նվազում է գլյուկոզայի պարունակությունը։ Քլորիդների մակարդակի նվազումը երկրորդական է, պայմանավորված է հաճախակի փսխումներով և չունի ախտորոշիչ նշանակություն։ Բարձրանում է IgM իմունոգոլոբուլինի մակարդակը, ինչպես նաև բազմաթիվ ֆերմենտների ակտիվությունը, հատկապես այն դեպքերում, երբ հիվանդության ընթացքը դառնում է խրոնիկ։ Լանգի ռեակցիան ունի անկում կորի աջ կողմում:
Հիվանդության տևողությունը համարժեք բուժման դեպքում միջինը 2-6 շաբաթ է, սակայն հնարավոր են հիպերտոքսիկ ձևեր, որոնք առաջանում են կայծակնային արագությամբ և հանգեցնում մահվան առաջին օրվա ընթացքում։

Մենինգոկոկեմիա

Մենինգոկոկային վարակի այս ձևի բնորոշ կլինիկական առանձնահատկությունը մաշկի վրա հեմոռագիկ ցանի առաջացումն է, որը սովորաբար կոպիտ է, նման է տարբեր ձևերի և չափերի աստղերի, խիտ է դիպչել, դուրս պրծած մաշկի մակարդակի տակ: Ավելի հաճախ ցանն առաջանում է հետույքի, ազդրերի, ոտքերի վրա։ Երբեմն հոդերը ազդում են: Ջերմաստիճանը բարձրանում է, զարգանում է տախիկարդիա, նվազում է արյան ճնշումը, առաջանում են շնչահեղձություն և ընդհանուր թունավորման այլ ախտանիշներ։ Մենինգոկոկեմիան կարող է ուղեկցվել մենինգիտի վնասմամբ, սակայն այն կարող է առաջանալ նաև առանց մենինգիտի:
Մենինգոկոկային վարակի ամենածանր դրսեւորումը բակտերիալ շոկն է։ Այս դեպքում հիվանդությունը զարգանում է սուր: Ջերմաստիճանը հանկարծակի բարձրանում է, դող է առաջանում։ Շուտով հայտնվում է առատ հեմոռագիկ ցան, սկզբում փոքր, իսկ հետո ավելի մեծ՝ նեկրոտիկ տարածքներով։ Զարկերակն արագանում է, արյան ճնշումը նվազում է, սրտի ձայները խուլանում են, շնչառությունը՝ անհավասար։ Երբեմն լինում են ցնցումներ։ Հիվանդը կոմայի մեջ է ընկնում։ Զարգանում է անոթային կոլապսի պատկեր։ Շատ հաճախ, առանց գիտակցության գալու, հիվանդը մահանում է։ Երկար ժամանակ այս արդյունքը կապված էր մակերիկամների կեղևային շերտի քայքայման հետ (Ուոթերհաուս-Ֆրիդերիկենի համախտանիշ): Ներկայումս ենթադրվում է, որ նման ծանր ընթացքի պատճառը հիմնականում էնդոտոքսիկ ցնցումն է, որը հանգեցնում է հեմոդինամիկ խանգարումների՝ փոքր անոթների վնասման և արյան մակարդման ավելացման հետևանքով, որն ուղեկցվում է մեծ քանակությամբ միկրոթրոմբիների ձևավորմամբ (տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի համախտանիշ): ): Որոշ դեպքերում մակերիկամները չեն ազդում:

Երկրորդային թարախային մենինգիտ

Էթիոլոգիա. Երկրորդային թարախային մենինգիտն առաջանում է, երբ օրգանիզմում առկա է թարախային ֆոկուս։ Դրանք կարող են զարգանալ կա՛մ թարախային օջախներից դեպի ուղեղի թաղանթներ վարակի ուղղակի փոխանցման արդյունքում, օրինակ՝ թարախային միջին ականջի բորբոքումով կամ սինուսիտով, մորթյա մայրիկի սինուսների թրոմբոզով, ուղեղի թարախակույտով կամ թարախայինից մետաստազներով։ հեռավորության վրա գտնվող օջախներ, օրինակ՝ թոքերի թարախակույտ կամ բրոնխեեկտազիա, խոցային էնդոկարդիտ և այլն։ Թարախային մենինգիտը երբեմն բարդացնում է գանգի թափանցող վերքերը։
Երկրորդային թարախային մենինգիտի հարուցիչները կարող են լինել տարբեր բակտերիաներ՝ - պնևմոկոկներ, ստաֆիլոկոկներ, Haemophilus influenzae Afanasiev - Pfeiffer, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Listerella:

Երկրորդային թարախային մենինգիտի կլինիկա

Հիվանդությունը սկսվում է ընդհանուր վիճակի կտրուկ վատթարացմամբ, գլխացավով, ջերմությամբ, դողով։ Meningeal ախտանիշների վաղ սկիզբը. Բավականին հաճախ, հատկապես երեխաների տարիքում, սպազմ է առաջանում։ Արագորեն առաջանում է գիտակցության խանգարում, որը շատ դեպքերում ուղեկցվում է հոգեմետորական գրգռվածությամբ, հալյուցինացիաներով։ Բավականին հաճախ նշվում է գանգուղեղային նյարդերի վնասում՝ պտոզ, ստրաբիզմ, դիպլոպիա, դեմքի նյարդի պարեզ։ Զարգանում է տախիկարդիա, որին հաջորդում է բրադիկարդիան, տախիկարդիան։ Մկանային տոնուսը նվազում է. Խորը ռեֆլեքսներն առաջանում են դժվարությամբ, որովայնի ռեֆլեքսները վաղ են անհետանում։ Պլանտար ռեֆլեքսները սկզբում չեն փոխվում, սակայն հիվանդության հետագա փուլերում կարող են ի հայտ գալ պաթոլոգիական նշաններ։ Հիվանդների ընդհանուր ծանր վիճակը հաճախ ուղեկցվում է կոնքի օրգանների ֆունկցիայի խանգարմամբ։ Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը պղտոր է, դուրս է հոսում բարձր ճնշման տակ, կտրուկ ավելանում է նեյտրոֆիլ ցիտոզը՝ հասնելով մի քանի հազար բջիջների, սպիտակուցի պարունակությունը մեծանում է, երբեմն՝ մինչև 8-10%։Արյան մեջ հայտնաբերվում է բարձր նեյտրոֆիլ լեյկոցիտոզ՝ տեղաշարժով։ Բանաձևը դեպի ձախ, հասնելով 15-20-10v9 / լ, ավելացրեց ESR-ը:
Մենինգիտի ընթացքը սուր է.Բայց հնարավոր է հիվանդության և՛ ֆուլմինանտ, և՛ քրոնիկ ընթացք։ Որոշ դեպքերում մենինգիտի բնորոշ կլինիկական պատկերը քողարկվում է ընդհանուր սեպտիկ վիճակի ընդգծված ախտանշաններով: Ուշ սկիզբով կամ անբավարար ակտիվ հակաբիոտիկներով բուժումը կարող է հանգեցնել հիդրոցեֆալուսի, ինչպես նաև համառ կաթվածի, ատաքսիայի, տեսողական զարգացման: և լսողության խանգարում, էպիլեպսիա, դեմենցիա:
Թարախային մենինգիտի ցանկացած ձևի դեպքում կարող են առաջանալ ծանր բարդություններ, որոնք պահանջում են շտապ օգնություն՝ գլխուղեղի սուր այտուցվածություն և այտուց, ինչպես նաև սուբդուրալ հեղում: Ուղեղի այտուցը և այտուցը սովորաբար նկատվում են մենինգիտի հիպերսուր ձևերի դեպքում և ուղեկցվում են ուղեղային ախտանիշների արագ աճով: Ուղեղի տեղաշարժված նշագեղձերի կողմից գլխուղեղի ցողունի խախտումը ուղեղի ծակ ծակում և մագնում է, առաջացնում է սրտանոթային և շնչառական համակարգերի ծանր խանգարումներ:
Կիզակետային ախտանշանների առաջադեմ աճը մենինգիալ ախտանիշների նվազման ֆոնի վրա, որն ուղեկցվում է խուլ պտուկների առաջացմամբ, բուռն ջերմաստիճանով, ցույց է տալիս սուբդուրալ արտահոսքի ձևավորումը: Էնցեֆալիտիկ սինդրոմից դիֆերենցիալ ախտորոշման համար պետք է դիմել էխոէնցեֆալոգրաֆիայի, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել միջնադարյան կառուցվածքների տեղաշարժը։ Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է անգիոգրաֆիա։ Հուսալի արդյունքներ կարելի է ստանալ համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով:
Մենինգիտի կոնկրետ դեպքի պատճառ հանդիսացող էթիոլոգիական գործոնի հաստատումը էական դժվարություններ է ներկայացնում և պահանջում է հատուկ մանրէաբանական հետազոտություններ:
Հարաբերական հաճախականությունը pathogens, որոնք առաջացնում զարգացումը թարախային meningitis ըստ Gilroy (1969 թ.) հետեւյալն է. Նորածնային շրջանում ™՝ E. coli, salmonella, streptococci, Staphylococcus aureus, pneumococcus: Մանկության շրջանում՝ մենինգոկոկ, Աֆանասիև-Պֆայֆեր բացիլ, պնևմոկոկ, Էշերիխիա կոլի, streptococcus: Մեծահասակների մոտ՝ մենինգոկոկ, պնևմոկոկ, streptococcus, Staphylococcus aureus, Afanasiev-Pfeiffer bacillus: Օրինակ, պնևմակոկային մենինգիտը հիմնականում ազդում է երիտասարդ երեխաների և 40 տարեկանից բարձր մարդկանց վրա:
Վարակման աղբյուրը քրոնիկական օտիտն ու սինուսիտն է, մաստոիդիտը և այլն: Ուղեղի թաղանթների վարակմանը նպաստում են գանգի վնասվածքը (հատկապես գանգուղեղի առաջի ֆոսայի կոտրվածքները` լամինա կրիբրոզայի վնասվածքով), պարանազային սինուսների վիրահատությունները: և այլ մանիպուլյացիաներ այս ոլորտում: Հիվանդության առաջացմանը կարող են նախորդել պրոդրոմալ ոչ սպեցիֆիկ ախտանշանները՝ ընդհանուր թուլության և ջերմաստիճանի աննշան բարձրացման տեսքով: Մաշկային ցաները, որոնք հաճախ հայտնաբերվում են մենինգոկոկային մենինգիտի դեպքում, բնորոշ չեն պնևմակոկային մենինգիտին, բացառությամբ շրթունքների հերպեսի: Կլինիկական ընթացքը բնութագրվում է բացառիկ խստությամբ, ոչ միայն մենինգիալ, այլև էնցեֆալիտիկ ախտանիշների առկայությամբ՝ ցնցումներ, գանգուղեղային նյարդերի ախտահարումներ, գիտակցության խանգարում։
Պնևմակոկային մենինգիտի ողնուղեղային հեղուկը պղտոր է և կանաչավուն գույնի: Բակտերիոսկոպիան կարող է բացահայտել արտաբջջային նշտարաձեւ դիպլոկոկներ: Անգամ համարժեք բուժման դեպքում մահացությունը հասնում է 20-60%-ի։ Պնևմակոկային մենինգիտը բնութագրվում է սուբդուրալ արտահոսքի համեմատաբար հաճախակի զարգացմամբ: Առաջարկվում է, որ երկու օրվա ընթացքում բարելավման բացակայության դեպքում ինտենսիվ հակաբիոտիկ թերապիայի պայմաններում (ամպիցիլին, լևոմիցետին) նշվում է նյարդավիրաբուժական հետազոտություն՝ գանգուղեղային ախտահանման ցուցումները հայտնաբերելու համար:
Ստաֆիլոկոկային վարակի հետևանքով առաջացած մենինգիտը նույնպես ծանր է: Մենինգիտի առաջացմանը սովորաբար նախորդում է քրոնիկ թոքաբորբը, թարախակույտերը, օստեոմիելիտը, սեպտիկ վիճակը։ Վերջին դեպքում մենինգիտի պատկերը հաճախ քողարկվում է հիվանդի ծանր ընդհանուր վիճակով։ Staphylococcus aureus-ով առաջացած մենինգիտը հակված է թարախակույտի առաջացմանը և ողնուղեղային հեղուկի տարածությունների շրջափակմանը:
Առանձնահատուկ է Haemophilus influenzae Աֆանասիև-Պֆայֆերի կողմից առաջացած մենինգիտի կլինիկական պատկերը։ Ավելի հաճախ հիվանդանում են մինչև մեկ տարեկան թուլացած երեխաները, որոնք տառապում են վերին շնչուղիների քրոնիկական կատառով, միջին ականջի բորբոքումով և թոքաբորբով։ Հիվանդության զարգացումը սովորաբար դանդաղ է, հազվադեպ՝ սուր։ Ընթացքը դանդաղ է, ալիքավոր, վատթարացման և բարելավման ժամանակաշրջաններով, թեև ~հնարավոր_դեպքեր~ ծանր և սուր ընթացքով և անբարենպաստ ելքով: Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկը սովորաբար պղտոր է, կաթնային սպիտակ և դեղնականաչավուն գույնի: Բջիջների թիվը կարող է համեմատաբար փոքր լինել (մինչև 2000 1 մկլ-ում): Բուժման ժամանակին մեկնարկի և դրա ճիշտ կառավարման դեպքում հիվանդությունը համեմատաբար բարենպաստ է ընթանում և հաճախ հանգեցնում է ամբողջական վերականգնման:
Շատ ավելի քիչ տարածված են Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Escherichia coli, Listerella-ով առաջացած թարախային մենինգիտը։ Այս մենինգիտի էթիոլոգիական ախտորոշումը, որպես կանոն, կարող է հաստատվել միայն ողնուղեղի հեղուկի և արյան մանրէաբանական հետազոտության արդյունքում։

Թարախային մենինգիտի բուժում

Բուժման ընդհանուր սկզբունքն այն է, որ որքան հնարավոր է շուտ, մենինգիտի հավանականության առաջին կասկածի դեպքում նշանակվում է ամենաունիվերսալ հակաբիոտիկը։ Միևնույն ժամանակ, նրանք ձգտում են մեկուսացնել վարակիչ նյութը և որոշել նրա զգայունությունը տարբեր հակաբիոտիկների նկատմամբ: Այնուհետև նրանք անցնում են բուժման նրանց հետ, որոնց նկատմամբ այս բակտերիալ նյութը, պարզվեց, ամենազգայունն է: Այնուամենայնիվ, գործնականում միշտ չէ, որ հնարավոր է մեկուսացնել պաթոգենը և որոշել դրա զգայունությունը որոշակի հակաբիոտիկի նկատմամբ:
Ինչպես ցույց է տրված! Բազմամյա փորձով, կոկային ֆլորայով առաջացած մենինգիտի դեպքում առավելագույն ազդեցությունը դիտվում է բենզիլպենիցիլաթթվի աղերի միջմկանային կիրառմամբ՝ 200,000-300,000 IU/1 կգ մարմնի քաշի համար մեծահասակների մոտ և 300,000-400,000 IU մինչև տարեկան երեխաների մոտ: 3 ամիս, որը կախված է հիվանդի քաշից օրական 12-ից 18 միլիոն միավոր: Հակաբիոտիկի կրկնվող ընդունումը յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ մեծահասակների մոտ և յուրաքանչյուր 2 ժամը մեկ նորածինների մոտ թույլ է տալիս պահպանել նրա կոնցենտրացիայի համեմատաբար կայուն մակարդակը ողնուղեղային հեղուկում: Թերապիայի կլինիկական ազդեցությունը դրսևորվում է հիվանդների վիճակի բարելավմամբ, գիտակցության պարզաբանմամբ, գլխացավի նվազմամբ, ջերմաստիճանի նվազմամբ, մենինգի ախտանիշների անհետացումով, ողնուղեղային հեղուկի սանիտարական մաքրմամբ:
Բուժման տեւողությունը որոշվում է հիվանդության կլինիկական ընթացքով եւ սովորաբար կազմում է 5-7 օր։ Պենիցիլինի վերացման հիմնական չափանիշը ողնուղեղային հեղուկի սանիտարական վիճակն է.
1 մկլ-ում 100 բջիջից ցածր ցիտոզի նվազում, լիմֆոցիտների գերակշռությամբ (առնվազն 75%), որը սովորաբար հասնում է այս պահին: Բուժման ժամանակին մեկնարկի և հակաբիոտիկների բավարար չափաբաժնի դեպքում հիվանդների մեծամասնության մոտ նկատվում է ամբողջական վերականգնում [Պոկրովսկի VI, 1976 թ.]:
Եթե ​​հիվանդը ընդունվում է ծանր կոմայի մեջ կամ հիվանդության ուշ փուլերում մենինգոէնցեֆալիտի ակնհայտ ախտանիշներով, հիվանդության սկզբից 4-5-րդ օրը, պենիցիլինի նատրիումի աղի ներերակային ներարկում օրական 4-ից 12 միլիոն միավոր: ցուցված է 800 000-1 000 000 միավոր պենիցիլինի միաժամանակյա ներմկանային ընդունմամբ 1 կգ մարմնի քաշի համար օրական: Որոշ դեպքերում, երբ պենիցիլինով բուժումն անարդյունավետ է, պետք է օգտագործվեն այլ հակաբիոտիկներ: Լևոմիցետինը լայնորեն կիրառվում է, հատկապես դրա ձևը պարենտերալ ընդունման համար՝ լևոմիցետին նատրիումի սուկցինատ: Նշանակվում է 50-100 մգ/կգ չափաբաժնով և օրական 3-4 անգամ։ Բուժման կուրսի տեւողությունը 7-10 օր է։ Լևոմիշչետինը ավելի լավ է, քան մյուս հակաբիոտիկները, ներթափանցում է արյան ուղեղի արգելքը: Մենինգոկոկային մենինգիտի որոշ դեպքերում տետրացիկլինի օգտագործումը բավարար ազդեցություն է ունենում: Թարախային մենինգիտի բուժման մեջ աճող օգտագործումը հայտնաբերվում է կիսասինթետիկ պենիցիլինների կողմից՝ ամպիցիլին, օքսացիլին, մետիցիլին:
Դրանք հատկապես արդյունավետ են պնևմակոկային և ստաֆիլոկոկային մենինգիտի դեպքում։ Ամպիցիլինը նշանակվում է 200-300 մգ/կգ օրական վեց ներարկումով, իսկ օքսացիլինն ու մետիցիլինը` օրական մինչև 300 մգ/կգ: Մեթիցիլինը կիրառվում է 4 ժամ հետո, իսկ օքսացիլինը՝ 3 ժամ հետո: Տարբեր էթիոլոգիայի թարախային մենինգիտի դեպքում ցեֆալորիդինը (ցեպորինը) նույնպես բարձր արդյունավետ միջոց է գործողության լայն սպեկտրով հակաբիոտիկ; այն ընդունվում է պարենտերալ 1 գ 6 ժամը մեկ: Ցեֆալորիդինը և նրա անալոգները շատ ավելի դիմացկուն են, քան պենիցիլինը ստաֆիլոկոկային պենիցիլինազի նկատմամբ, ինչը հատկապես ցուցված է այն մենինգիտի դեպքում, որն առաջանում է բենզիլպենիցիլինի նկատմամբ կայուն ստաֆիլոկոկի կողմից:
Թարախային մենինգիտի հաջող բուժումն իրականացվում է նաև երկարատև սուլֆա դեղամիջոցներով, մասնավորապես՝ սուլֆամոնոմետոքսինով։ Սուլֆամոնոմետոքսինով բուժման ժամանակ ազդեցությունը տեղի է ունենում ավելի վաղ, քան պենիցիլինով բուժման ժամանակ: Ջերմաստիճանը նորմալանում է, արյան պատկերը բարելավվում է։ Մի փոքր ավելի դանդաղ է, սակայն, ողնուղեղային հեղուկի սանիտարական վիճակը և մենինգիալ ախտանիշները անհետանում են: Սուլֆամոնոմետոքսինը բանավոր ընդունվում է հաբերով հետևյալ սխեմայի համաձայն՝ առաջին օրը 2 գ օրական 2 անգամ, հաջորդաբար՝ 2 գ օրական 1 անգամ:
Բուժման կուրսի տեւողությունը 5-9 օր է։ Սուլֆամոնոմետոքսինով բուժումը կարող է իրականացվել պենիցիլինային թերապիայի հետ համատեղ: Բուժումն սկսվում է պենիցիլինի ներարկումներից, ապա ընդհանուր վիճակի բարելավումից, փսխման դադարեցումից և գիտակցության նորմալացումից հետո նշանակվում է սուլֆամոնոմետոքսին։ Պենիցիլինային թերապիա անցկացնելիս պետք է հիշել, որ պենիցիլինի կալիումի աղի ներարկումները պետք է կատարվեն դանդաղորեն, որպեսզի կանխվի տախիառիթմիայի հնարավորությունը: Պենիցիլինի նատրիումի աղի չափից ավելի օգտագործումը կարող է ուղեկցվել մարմնում հեղուկի կուտակմամբ:
Եթե ​​թարախային մենինգիտի էթիոլոգիան հնարավոր չէ հաստատել, ցուցված է համակցված թերապիա երկու-երեք հակաբիոտիկներով կամ հակաբիոտիկների և սուլֆա դեղամիջոցների համակցությամբ: Թարախային մենինգիտի մեծ մասի դեպքում արդյունավետ է բենզիլպենիցիլինի և լևոմիցետինի համադրությունը, որն ունի գործողության լայն սպեկտր: Լևոմիցետինը ներարկվում է պարենտերալ եղանակով լևոմիցետին նատրիումի սուկցինատի տեսքով մինչև 100 մգ/կգ օրական 3-4 անգամ: Այլ լայն սպեկտրի հակաբիոտիկների պարենտերալ ընդունումը ավելի քիչ ցանկալի է, քանի որ տետրացիկլինային հակաբիոտիկների միջմկանային ներարկումները շատ ցավոտ են, և դրանց ներերակային ներարկումը հաճախ բարդանում է ֆլեբիտով: Հակաբիոտիկները - մակրոլիդները (էրիթրոմիցին, օլեանդոմիցին) վատ են ներթափանցում արյուն-ուղեղային արգելքը:
Հակաբիոտիկների մեծ չափաբաժիններով բուժման դեպքում հնարավոր են բարդություններ։ Պենիցիլինի և կիսասինթետիկ հակաբիոտիկների օգտագործումը կարող է ուղեկցվել գլխացավով, տենդով, մաշկային ցանով, եղնջացանով, հոդացավերով։ Թերևս լեյկոպենիայի զարգացումը ամպիցիլինի կամ հեմատուրիայի նշանակման ժամանակ մետիցիլինի բուժման մեջ: Տետրացիկլինի օգտագործումը երբեմն առաջացնում է մաշկի ցան կամ աղեստամոքսային տրակտի գրգռման ախտանիշներ։ Հատկապես ծանր դեպքերում, երբ առկա են ինֆեկցիոն-տոքսիկ շոկի նշաններ (բարձր ջերմություն, հեմոռագիկ ցան, փսխում, արյան ճնշման անկում, շնչառության շեղում, «դիակի բծեր» մաշկի վրա, ցնցումներ, գիտակցության կորուստ), ամբողջ. Ցուցադրվում է վերակենդանացման միջոցառումների համալիր, հիմնականում պարենտերալ ընդունում, կորտիկոստերոիդ հորմոններ (օրական հիդրոկորտիզոն 5-75 մգ/կգ կամ պրեդնիզոն 15-30 մգ/կգ օրական՝ կախված հիվանդի վիճակից), նորեպինեֆրին, պոլիգլյուկինի, ռեոպոլիգլյուցինի, թթվածնի լուծույթներ։ թերապիա.
Ուղեղի այտուցի զարգացումը դադարեցնում է մանիտոլը (10-15-20% լուծույթներ)՝ կորտիկոստերոիդների, լասիքսի և էթակրինաթթվի (ուրեգիտ) ներարկումների հետ միասին։ Միևնույն ժամանակ, էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը շտկվում է և հեղուկ է տրվում ջրազրկումից խուսափելու համար: Պետք չէ ձգտել նվազեցնել մարմնի բարձր ջերմաստիճանը, ինչը սուբյեկտիվորեն նպաստում է հիվանդի բարեկեցությանը, քանի որ արյան մեջ հակաբիոտիկների կոնցենտրացիան բարձր ջերմաստիճանում ավելի էական է: Ուղղումը լիտիկ խառնուրդներով (հիմնականում ֆենոթիազինի ածանցյալներով) և ջերմիջեցնող միջոցներով (ռեոպիրին ներմկանային) անհրաժեշտ է միայն ծանր հիպերթերմիայի դեպքում՝ հասնելով 41-42 ° C:
Հիվանդի վիճակը մեղմելու համար նշանակվում է գլխի մրսածություն, ցավազրկողներ։ Անհրաժեշտ է վերահսկել միզապարկի և աղիների վիճակը, պաշտպանել հիվանդին անկողնային խոցերի առաջացումից։ Երկրորդային թարախային մենինգիտի դեպքում ցուցված է հիվանդության առաջացման պատճառ հանդիսացող ականջի կամ քթի հարակից խոռոչների թարախային պրոցեսների վիրաբուժական բուժումը։

Հիվանդության զարգացումը կախված է միկրոբների հարուցիչից և մարդու իմունային համակարգի վիճակից։ Եթե ​​ցավոտ ախտանիշները անտեսվում են, ապա պաթոլոգիան հանգեցնում է անդառնալի հետեւանքների:

Վարակման մեխանիզմ

Թարախային մենինգիտը բակտերիալ հիվանդություն է, որի ժամանակ ուղեղի թաղանթները բորբոքվում են։ Թարախային մենինգիտի հիմնական պատճառը հիվանդության հարուցիչի՝ Neisseria meningitidis-ի՝ մենինգոկոկային վարակի օրգանիզմ ներթափանցումն է։ Կախված մանրէների ներթափանցման եղանակից՝ առանձնանում են առաջնային և երկրորդային մենինգիտ։

Առաջնային մենինգիտի ժամանակ պաթոգենները օրգանիզմ են ներթափանցում վարակված անձի հետ շփման միջոցով: Միկրոօրգանիզմները մտնում են ուղեղի թաղանթներ քիթ-կոկորդով: Ուղղակի վարակը կարող է առաջանալ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներով, վիրահատությունների ժամանակ ասեպտիկ կանոնների չկատարմամբ:

Հետաքրքիր է! Մենինգոկոկային վարակի հարյուր կրողին բաժին է ընկնում 1 հիվանդ։

Երկրորդային մենինգիտը զարգանում է ստաֆիլոկոկային, streptococcal վարակի, Escherichia, Haemophilus influenzae վարակի արդյունքում: Բակտերիաները ուղեղ են ներթափանցում պարանազային սինուսների, կարիեսով հիվանդ ատամների, բորբոքված ականջների միջոցով։ Մանրէները կարողանում են թափանցել պատնեշներ թոքաբորբի, ֆուրունկուլյոզի, ստամոքսի հիվանդությունների դեպքում։

Ախտանիշների աճը ցույց է տալիս բորբոքման առաջընթացը և դրա տարածումը դեպի ուղեղ։ Արդյունքում՝ ուղեղի մազանոթների սպազմերի պատճառով առաջանում է անոթային դիսֆունկցիա։ Զարգանում է մենինգոէնցեֆալիտ, որն առաջացնում է կաթված, խոսքի խանգարումներ։

Ախտորոշման մեթոդներ

Ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է հավաքել անամնեզ՝ բացահայտել վարակի կիզակետը, բացահայտել ուղեկցող հիվանդությունները, սովորել վարակված մարդկանց հետ շփման մասին:

Ամենակարևոր ուսումնասիրությունը ողնաշարի հեղուկի վերլուծությունն է: Թարախային մենինգիտի դեպքում ողնուղեղային հեղուկը կլինի պղտոր, դեղին կամ կանաչ երանգով: Հեղուկի գույնը ցույց է տալիս կոնկրետ պաթոգեն: Արդյունքները ցույց են տալիս ցիտոզի, սպիտակուցի կոնցենտրացիայի աճ։

Բացի ողնաշարի նյութի ուսումնասիրությունից, հիվանդը պետք է անցնի հետևյալ հետազոտությունները.

• կլինիկական արյան ստուգում լեյկոցիտոզը հայտնաբերելու համար;
• մեզի վերլուծություն;
• Համակարգչային տոմոգրաֆիա;
• Թոքերի, գանգի ռենտգեն.

Անհրաժեշտ կլինի նաև խորհրդակցել վարակաբանի, նյարդաբանի հետ։

Թերապևտիկ գործունեություն

Թարախային մենինգիտի բուժումն իրականացվում է բժշկական հաստատությունում։ Անհետաձգելի գոտկային պունկցիայից հետո նշանակվում է հակաբիոտիկ թերապիա։ Սովորաբար օգտագործվում է ամպիցիլինը Cefotaxime-ով: Հիվանդության ծանր դեպքերում դեղերը ներարկվում են ներերակային: Ուղեղի այտուցը նվազեցնելու և հիդրոցեֆալիան վերացնելու համար մանիտոլը և ֆուրոսեմիդը օգտագործվում են որպես ջրազրկող միջոցներ:

Նշում! Ուսումնասիրությունների արդյունքում պարզվել է, որ երիտասարդ հիվանդների մոտ հիվանդացության ցուցանիշը կազմում է 10 դեպք 100000 երեխայի հաշվով։

Կարևոր է նաև ճիշտ սիմպտոմատիկ բուժում ընտրելը՝ ելնելով հիվանդության պատճառներից: Քնի խանգարումների դեպքում նշանակվում են հանգստացնողներ, ջղաձգական սինդրոմով՝ Դիազեպամ, Քլորպրոմազին։ Անաֆիլակտիկ շոկի զարգացմամբ իրականացվում է ինֆուզիոն բուժում։ Վերականգնողական ժամանակահատվածում խորհուրդ է տրվում ընդունել մուլտիվիտամինային համալիրներ, նեյրոպաշտպանիչ դեղամիջոցներ։

Կանխարգելման միջոցառումներ

Պատվաստումն ամենաարդյունավետ մեթոդն է մենինգիալ վարակի զարգացումը կանխելու համար։ մենինգոկոկ, պնևմակոկ, հեմոֆիլուս գրիպ: Հատկապես կարևոր է երեխաներին ժամանակին պատվաստել (3 ամսականից մինչև 5 տարեկան), քանի որ հիվանդությունը նորածինների մոտ բարձր մահացություն է առաջացնում։ Թարախային մենինգիտի փոխանցման հեշտության պատճառով մեծահասակներին խորհուրդ է տրվում պատվաստել իմունային անբավարարության, հաճախակի թոքաբորբի և միջին ականջի բորբոքման առկայության դեպքում։

Բժիշկներից պահանջվում է հիվանդին ժամանակին մեկուսացնել՝ վարակի տարածման ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար։

Հնարավոր բարդություններ և կանխատեսումներ

Մենինգների բորբոքումն ամենավտանգավոր պայմանն է մեծահասակի և երեխայի կյանքի համար։ Իսկապես, նույնիսկ անհրաժեշտ բուժական միջոցառումների տրամադրման դեպքում թուլացած իմունիտետով մարդկանց մոտ առաջանում են բազմաթիվ հետևանքներ, որոնցից մեկը մահն է։

Մենինգիտից հետո նյարդաբանական բարդություններ գրանցվում են հիվանդների 20%-ի մոտ, հիմնական մասը կազմում են տարեցներն ու երեխաները։

Հիվանդության ծանր ընթացքի դեպքում զարգանում է ուղեղային այտուց՝ առաջացնելով կլինիկական մահ։ Այս վիճակը կանխելու համար պահանջվում է էլեկտրոլիտային լուծույթներ ներմուծել օրգանիզմ։

Այլ լուրջ բարդությունները ներառում են.

• sepsis;
• հիդրոցեֆալուս, որն առաջացնում է ներգանգային ճնշման բարձրացում;
• բազմակի օրգանների անբավարարություն, որի դեպքում ազդում են սրտի մկանները, երիկամները.
• դեմքի ասիմետրիա, գանգի նյարդերի վնասման պատճառով ստրաբիզմ;
• առիթմիա, որը հանգեցնում է պաթոգենների տարածմանը սրտի ներքին թաղանթների վրա.
• էմպիեմա, որի դեպքում թարախը հոսում է գանգի հիմքի տակ;
• երկարատև ցնցումային համախտանիշ;
• լսողության կորուստ;
• կոմա.

Թերապիայի բացակայության դեպքում մահացությունը կազմում է 50%: Առավել անբարենպաստ կանխատեսումը բնորոշ է պնևմակոկային մենինգիտին՝ մահը ախտորոշվում է դեպքերի 20%-ում։

Ապաքինվելուց հետո անհրաժեշտ է պարբերաբար այցելել նյարդաբանի։ Պահանջվում են իրավասու վերականգնողական միջոցառումներ՝ ներառյալ դեղորայքի ընդունումը, վարժություն թերապիան, մերսումը, բուժական լոգանքները։ Բուժման ինտեգրված մոտեցումն օգնում է նվազագույնի հասցնել անցանկալի հետևանքները: