Neuromuskulaarsed haigused. Müosiit. Patoloogia põhjused, sümptomid ja tunnused, diagnoosimine ja ravi

Neuromuskulaarsed haigused on tinglikult eristatav haiguste rühm, mida iseloomustab lihaste düsfunktsioon, eelkõige nende nõrkus. Neuromuskulaarsed haigused hõlmavad lihaste haigusi, perifeersete närvide haigusi, neuromuskulaarsete liigeste haigusi ja motoorsete neuronite haigusi. Sama lihasnõrkuse sümptom võib olla väga erineva mehhanismi haiguste ilming. See määrab täiesti erineva prognoosi ja ravimeetodid.

Lihashaigused

Omandatud müopaatiad:

põletikulised müopaatiad: (polümüosiit, dermatomüosiit, müosiit koos lisanditega, sarkoidne müopaatia;

ravimite ja toksilised müopaatid (kortikosteroidide müopaatia, müopaatia kolesterooli langetavate ravimite kasutamisel, alkohoolne müopaatia, müopaatia kriitilistes seisundites).

Sekundaarsed metaboolsed ja endokriinsed müopaatiad:

hüpokaleemia müopaatia;

hüpofosfateemiline müopaatia;

müopaatia kroonilise neerupuudulikkuse korral;

müopaatia diabeedi korral;

müopaatia hüpotüreoidismi korral;

müopaatia hüpertüreoidismi korral;

müopaatia hüperparatüreoidismi korral;

Cushingi tõbi.

Primaarsed metaboolsed müopaatiad:

müoglobinuuria;

kanalopaatia;

pärilikud müopaatiad;

lihasdüstroofiad.

Perifeersete närvide haigused

Neuromuskulaarse ristmiku haigused

myasthenia gravis

Lambert-Eatoni sündroom

Botulism

puugihalvatus

Motoorsete neuronite haigused

amüotroofiline lateraalskleroos

Alumiste motoorsete neuronite haigused

spinaalne lihaste atroofia

monomeelne amüotroofne lateraalskleroos

Kennedy haigus

Ülemiste motoorsete neuronite haigused

pärilik spastiline paraparees

primaarne lateraalskleroos

Neuromuskulaarse ristmiku haigused

Neuromuskulaarne ristmik või neuromuskulaarne ristmik- see on närvilõpme ja lihaskiu ühendus nn sünaptilise lõhe tekkega, mille käigus edastatakse impulss närvist lihasmembraanile. Impulss edastatakse neurotransmitteri atsetüülkoliini abil, mis eritub närvi otsast ja kinnitub seejärel lihasmembraanile. Mõne haiguse korral esineb neuromuskulaarse ülekande rikkumine atsetüülkoliini ebapiisava vabanemise tõttu närvilõpmest või selle kinnituse rikkumise tõttu lihaskiu membraaniga.

Müasteenia gravis

Kreeka terminit myasthenia tõlgitakse kui "lihaste nõrkust" ja gravis kui "tõsine". Myasthenia gravis on haigus, mida iseloomustab tõsine lihasnõrkus ja väsimus. Myasthenia gravis'e korral rikutakse impulsi edastamist närvikiust lihasesse. Haigus põhineb autoantikehade tootmisel, mis blokeerivad neurotransmitteri atsetüülkoliini kinnitumist lihasmembraanile neuromuskulaarses ristmikul.

Sümptomid

Lihasnõrkus muutub päeva jooksul, on tavaliselt hommikuti vähem väljendunud ning suureneb pärastlõunal ja õhtul. varajased märgid haigused on (ptoos), kahelinägemine, näolihaste nõrkus, neelamis-, närimishäired, käte ja jalgade jõu vähenemine. Haigus mõjutab nii mehi kui naisi ning naistel pannakse diagnoos sagedamini enne 40. eluaastat ja meestel 60. eluaasta pärast.

Kuidas diagnoos tehakse?

Müasteenia diagnoosi paneb arst vereanalüüsi ja elektroneuromüograafia põhjal. Vajadusel määratakse rindkere kompuutertomograafia, et hinnata harknääre suurust ja seisundit kui võimalikku haiguse põhjust (autoantikehade teke).

Ravi

Myasthenia gravis'e ravis kasutatakse antikoliinesteraasi ravimeid (Pyridostigmine või Kalimin) ja immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid (prednisoloon jt). Harknääre eemaldamine (tümektoomia) viiakse läbi, kui ravimteraapia on ebaefektiivne. Ravis võib kasutada ka plasmafereesi ja immunoglobuliine.

Lambert-Eatoni sündroom

Lambert-Eatoni sündroom on lihasnõrkuse ja -väsimuse sündroom, mis tekib autoimmuunprotsessi tõttu. Tavaliselt on sündroomi põhjuseks pahaloomuline onkoloogiline protsess, kõige sagedamini kopsuvähk. Seetõttu näidatakse Lambert-Eatoni sündroomi diagnoosimisel patsiendile alati lisauuringut onkouuringu eesmärgil.

Sümptomid

Haigussümptomeid seostatakse kõige sagedamini õla-, puusa-, kaela-, neelamis-, hingamislihaste, aga ka kõrilihaste ja kõne artikulatsiooniga seotud lihaste nõrkusega. Lambert-Eatoni sündroomi varajased tunnused on tavaliselt raskused trepist üles kõndimisel, istumisasendist tõusmisel, käte tõstmisel pea kohal. Mõnikord on vegetatiivsed funktsioonid häiritud, mis väljendub suukuivuses, impotentsuses.

Miks tekib Lambert-Eatoni sündroom?

Põhjuseks on organismi enda toodetud antikehad (sarnast autoimmuunset konflikti täheldatakse ka myasthenia gravis'e korral). Eelkõige hävitavad antikehad närvilõpmeid, häirides seeläbi vabaneva neurotransmitteri hulga reguleerimist. Kui neurotransmitteri kogus on ebapiisav, ei saa lihased kokku tõmbuda. Haigus ei ole pärilik, valdavalt haigestuvad alla 40-aastased noored. Haiguse levimus on 1 juhtum 1 000 000 inimese kohta. 40% Lambert-Eatoni sündroomiga patsientidest leitakse vähk.

Kuidas diagnoositakse Lambert-Eatoni sündroomi?

Diagnoos hõlmab vereanalüüsi antikehade määramiseks, antikoliinesteraasi ravimi testmanustamist, elektroneuromüograafiat.

Ravi

Kõige tõhusam meede on organismist leitud pahaloomulise kasvaja eemaldamine. Sümptomaatiline ravi hõlmab ravimeid, mis suurendavad sünaptilises pilus toimiva neurotransmitteri atsetüülkoliini (kalimiin, 3,4-diaminopüridiin) vabanemist või kogust. Kasutatakse ka immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid (prednisoloon jne), plasmafereesi ja immunoglobuliine.

Sa oled sportlane. Kulturismi uhkus, fitness medal, aeroobika unistus ja muud kõrged elemendid teistes ilu- ja jõuvaldkondades. Peate lihtsalt majast lahkuma, tänaval kõndima, ennast liigutama, naeratama (vähemalt aknal) ja ümbritsev elanikkond unustab, kus ja miks nad elavad. Sest visuaalselt naudib sind.

Ja sel juhul ja kõigil teistel võib teid häirida pisiasi - lihasehaigus. Ei taha seda? Keegi ei taha.

Lisaks vigastustest tulenevatele valusatele nähtustele (rebendid, nikastused jne) võivad lihashädad tekkida ilma väliste teguriteta. Niiöelda omaette!.

lihaskramp

• Keha dehüdratsiooni ilming (eksikoos). Külastused öösel või hommikul. Enamasti eakad, kuid on ka erandeid. Kui läheb lihastesse tohutu surve, tekivad tahked. Kahjuks. Massaaž. Visiit arsti juurde.
• Reumaatilised haigused. Valu puusades ja õlgades. Lihased võivad olla otseselt mõjutatud (dermatomüosiit). Esineb sagedamini naistel. Ravi hormoonidega - glükokortikoididega. Põletikuvastased ravimid, füsioteraapia.
• Hormonaalsed häired. Lihasnõrkus (endokriinne müopaatia) ilmneb kilpnäärme või neerupealiste funktsiooni suurenemise tagajärjel.
• Lihaste põletik. Lihaste põletik (kael, selg, rind...) (müosiit). Sarnaselt reuma, kuid lisaks lähevad lihased põletikuliseks. Valu, lihasnõrkus. Ravi sarnaneb reuma raviga.
• Mineraalide puudus. Kaaliumipuuduse korral naeratab halvatus. Seda “naeratust” tunnevad eriti noored ja lapsed. Ravi - kaaliumi sisaldavad preparaadid. Ärge sööge enne magamaminekut ja üldiselt sportige. Või vähemalt koreograafia.
• Ensüümide puudumine. Lastel esineb sagedamini glükoosi ja glükogeeni lagundavate ensüümide funktsioonide rikkumisi. Lihaste energiaallikas läheb puhkusele. Füüsilist aktiivsust tuleb vältida.

Valulik lihaste väsimus

Ilmub pärast atsidoosi. See tähendab, et õiglase koormuse korral lagundatakse glükoos piimhappeks. Ja hape ei eritu kehast kergesti. Lisaks põhjustab mõnikord valu. Peate jooma mangustanipuu mahla (seda teevad meie planeedi sportlased) või puhast vett.

Lihaste venitamise põhjused

• vigastused, ülekoormused, nikastused;
• teatud ravimite võtmine (statiinid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid);
• autoimmuunse iseloomuga põletikulised haigused;
• elektrolüütide tasakaaluhäired (kaaliumi ja kaltsiumi puudus);
• fibromüalgia;
• nakkushaigused (gripp, malaaria, poliomüeliit, trihhinoos, lihaste abstsess ...);
• süsteemne erütematoosluupus;
• polymyalgia rheumatica (reumaatilised ilmingud on üldiselt seltskondlikud).

Laske oma lihastel puhata. Hellitage neid massaaži või isegi põletikuvastaste ravimitega (paratsetamool, ibuprofeen). Perioodiliselt – kuid ettevaatlikult, ettevaatlikult, ennast üle pingutamata – ahvatlege end füüsiliste harjutustega. Ja ärge mediteerige külmas ega tuuletõmbuses. Ja siis leiab elanikkond teist kindlasti veel ühe medali.

on skeletilihaste põletikuline protsess. Võib mõjutada kõiki lihaseid. kõige iseloomulikum tavaline sümptom on lokaalne valu lihastes (või lihastes), mida süvendab liikumine ja palpatsioon. Aja jooksul võib lihaste kaitsva pinge tõttu tekkida liigeste liikumisulatuse piiramine. Mõne müosiidi pika kulgemise korral suureneb lihasnõrkus ja mõnikord isegi kahjustatud lihase atroofia. Diagnoos tehakse kaebuste ja uuringutulemuste põhjal. Vastavalt näidustustele määratakse täiendavad uuringud. Ravirežiim valitakse individuaalselt ja see sõltub haiguse vormist ja selle põhjustanud põhjusest.

Kerge, harvem mõõduka raskusega soodsalt voolav müosiit võib tekkida pärast hüpotermiat, traumat, lihaskrampe või intensiivset füüsilist pingutust (eriti treenimata lihastega patsientidel). Valu, turse ja nõrkus, mis kestab mitu tundi või mitu päeva, on viimasel juhul tingitud lihaskoe väikestest rebenditest. Äärmiselt harvadel juhtudel, tavaliselt äärmise füüsilise koormuse korral, on võimalik rabdomüoosi, lihaskoe nekroosi areng. Rabdomüoos võib tekkida ka polümüosiidi ja dermatomüosiidi korral.

Teatud elukutsete (viiuldajad, pianistid, arvutioperaatorid, autojuhid jne) inimestel võib müosiit tekkida ebamugava kehaasendi ja teatud lihasrühmade pikaajalise stressi tõttu. Mädase müosiidi põhjuseks võib olla lahtine vigastus koos infektsiooniga, kroonilise infektsiooni fookus kehas või lokaalne infektsioon, mis on tingitud halvast hügieenist lihasesisese süstimise ajal.

Klassifikatsioon

Võttes arvesse protsessi olemust kirurgias, eristavad neuroloogia, traumatoloogid ja ortopeedid ägedat, alaägedat ja kroonilist müosiiti, võttes arvesse levimust - lokaalset (piiratud) ja hajusat (üldistatud). Lisaks on mitmeid erivormid müosiit:

Kõige sagedamini tekib lokaalne protsess (ühe või mitme, kuid mitte paljude lihaste kahjustus) kaela, alaselja, rindkere ja jalgade lihastes. iseloomulik sümptom müosiit on valutav valu, mida süvendab liikumine ja lihaste palpatsioon ning millega kaasneb lihasnõrkus. Mõnel juhul esineb müosiidi korral naha kerge punetus (hüpereemia) ja kahjustatud piirkonna kerge turse. Mõnikord kaasnevad müosiidiga üldised ilmingud: subfebriili temperatuur või palavik, peavalu ja leukotsüütide arvu suurenemine veres. Mõjutatud lihase palpeerimisel saab määrata valulikud tihendid.

Müosiit võib areneda ägedalt või olla esmase kroonilise kulgemisega. Äge vorm võib muutuda ka krooniliseks. See juhtub tavaliselt ravi puudumisel või ebapiisava ravi korral. Äge müosiit tekib pärast lihaste pinget, vigastust või hüpotermiat. Nakkuslikku ja toksilist müosiiti iseloomustab järkjärguline algus vähem väljendunud kliinilised sümptomid ja peamiselt krooniline.

Krooniline müosiit kulgeb lainetena. Valu ilmneb või intensiivistub pikaajalise staatilise koormuse, ilmastikumuutuste, hüpotermia või ülepinge korral. Märgitakse lihasnõrkust. Liikumisi (tavaliselt ebaolulisi) on võimalik piirata külgnevates liigestes.

Müosiidi tüübid

Emakakaela ja nimmepiirkonna müosiit

Dermatomüosiit ja polümüosiit

Dermatomüosiit kuulub süsteemsete sidekoehaiguste rühma. See on üsna haruldane – välismaiste teadlaste hinnangul haigestub viis inimest 1 miljoni inimese kohta. Tavaliselt mõjutab see alla 15-aastaseid lapsi või küpses eas inimesi (50-aastased ja vanemad). Naistel esineb seda kaks korda sagedamini kui meestel.

Sellise müosiidi klassikalisi ilminguid peetakse naha ja lihaste tüüpilisteks sümptomiteks. Esineb vaagna- ja õlavöötme lihaste, kõhulihaste ja kaela painutajate nõrkus. Patsientidel on raskusi madalalt toolilt tõusmisega, trepist üles ronimisega jne. Dermatomüosiidi progresseerumisel muutub patsiendil raskeks oma pead hoida. Rasketel juhtudel on võimalik neelamis- ja hingamislihaseid kahjustada hingamispuudulikkuse, neelamisraskuste ja hääletämbri muutumisega. Valusündroomi dermatomüosiidi korral ei väljendata alati. Toimub lihasmassi vähenemine. Aja jooksul asenduvad lihaspiirkonnad sidekoega, tekivad kõõluste-lihaste kontraktuurid.

Naha küljelt heliotroopne lööve (punased või lillad lööbed silmalaugudel, mõnikord näol, kaelal ja kehatüvel) ja Gottroni sümptom (roosad või punased ketendavad naastud ja sõlmed piki väikeste ja keskmiste liigeste sirutajapinda jäsemetest) on täheldatud. See võib mõjutada ka kopse, südant, liigeseid, seedetrakti ja endokriinsüsteemi häired. Ligikaudu veerandil patsientidest on ilmingud ainult lihastest. Sel juhul nimetatakse haigust polümüosiidiks.

Diagnoos tehakse kliinilise pildi ning biokeemiliste ja immunoloogiliste vereanalüüside andmete põhjal. Diagnoosi kinnitamiseks võib teha lihaste biopsia. Ravi aluseks on glükokortikoidid. Vastavalt näidustustele kasutatakse tsütostaatilisi ravimeid (asatiopriin, tsüklofosfamiid, metotreksaat), samuti ravimeid, mis on suunatud siseorganite funktsioonide säilitamisele, ainevahetushäirete kõrvaldamisele, mikrotsirkulatsiooni parandamisele ja tüsistuste tekke ennetamisele.

Müosiit ossificans

See ei ole üks haigus, vaid rühm sidekoehaigusi. Seda iseloomustab luustumise piirkondade moodustumine lihastes. See võib tekkida trauma tõttu või olla kaasasündinud, geneetiliselt määratud. Traumaatiline luustuva müosiit kulgeb suhteliselt soodsalt. Mõjutatud on ainult vigastuspiirkonna lihased ja liigesesidemed. Ravitakse kirurgiliselt. Operatsiooni lõpptulemus sõltub kahjustuse asukohast ja ulatusest.

Müosiit ossificans progresseeruv on pärilik haigus. See algab spontaanselt, katab järk-järgult kõik lihasrühmad. Müosiidi kulg on ettearvamatu. Spetsiifilist ennetamist ja ravi veel ei eksisteeri. Surm progresseeruva müosiidi korral tekib neelamis- ja rinnalihaste luustumise tõttu. See on äärmiselt haruldane - 1 juhtum 2 miljoni inimese kohta.

Müosiidi ravi

Ägeda müosiidi ja kroonilise müosiidi ägenemise korral on patsiendil soovitatav voodirežiim ja kehalise aktiivsuse piiramine. Kui temperatuur tõuseb, määratakse palavikuvastased ravimid. Valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid ja põletiku kõrvaldamiseks põletikuvastaseid ravimeid, tavaliselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma (ketoprofeen, ibuprofeen, diklofenak jne). Kohaliku müosiidi korral on soojendavad salvid tõhusad. Nende ravimite lokaalne ärritav toime aitab lihaseid lõdvestada ja vähendab valusündroomi intensiivsust. Kasutatakse ka massaaži (vastunäidustatud mädase müosiidi korral), füsioteraapiat ja füsioteraapia harjutusi. Mädase müosiidi korral tehakse mädase fookuse avamine ja drenaaž, määratakse antibiootikumid.

Rääkides lihaste haigused, mis tähendab vöötlihaste haigusi – mida inimene saab kontrollida tahtejõuga (siseorganite lihased, mida nimetatakse silelihasteks, pannakse liikuma sõltumata inimese tahtest, kuna nende funktsiooni juhib autonoomne (autonoomne) närvisüsteem).

Peamised lihashaigused on rebendid (enamasti trauma tagajärjel), samuti omandatud ja kaasasündinud haigused. Kaasasündinud müopaatia (lihaste nõrkus ja atroofia) esimesed sümptomid ilmnevad lastel ja isegi vastsündinutel. Kaasasündinud müopaatia on ravimatu. Omandatud müopaatia on kõige sagedamini seotud autoimmuunhaigustega (nt skleroderma, dermatomüosiit).

Diagnostika

Diagnoos tehakse kindlaks vereanalüüsiga. Terves kehas leidub teatud valke lihasrakkudes. Kui need rakud (müotsüüdid) haigestuvad, osa neist sureb ja need valguühendid satuvad vereringesse. Arst teeb vereanalüüsiga kindlaks, kas valgu hulk veres on suurenenud. Spetsiaalse aparaadi abil salvestab arst elektromüogrammi, mille andmetel saab hinnata lihashaiguse olemust. Lisaks on vaja välja selgitada, kas närvid on kahjustatud. Selleks on loodud aparaat, mis annab infot impulsside levimise kohta mööda närve. Viimane diagnostiline meetod on biopsia. Arst torkab lihaskoesse õõnsa nõela ja võtab sellest proovi, mida uuritakse mikroskoobi all. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse ka geneetiline testimine.

lihaste rebend

Sümptomid:

• Ülekoormusest tingitud lihasvalu.
• Hematoomi tõttu on lihases tunda süvenemist või turset.

Liigse stressi tõttu võivad üksikud lihaskiud või kogu lihas rebeneda. See võib juhtuda õnnetuse või spordi ajal. Kui suurem osa lihaskiududest on rebenenud, tekib lohk, mis määratakse puudutusega.

On tugev valu. Kui suurem osa või kõik lihased on rebenenud, on vaja operatsiooni. Esmaabi andmisel on soovitatav kahjustatud piirkonda jääga määrida. Külm vähendab valu, toimib põletikuvastaselt, kaitseb kudesid tugeva turse eest. Hiljem aitavad ravivõimlemine lihaseid tugevdada.

Kõige sagedamini on “külmad” lihased ikkagi rebenenud, st. kui liigne koormus langeb ebapiisavalt ettevalmistatud lihastele. Seetõttu enne intensiivsed klassid spordialadel on vaja harjutusi nende soojendamiseks (venitusharjutused, massaaž).

kaasasündinud müopaatia

Sümptomid:

• Mõjutatud lihase nõrkus.
• Pehmed, atoonilised lihased, mis võivad olla ebatavaliselt suured või väikesed.
• Valu.
• Krambid.
• Üksikute lihaskiudude tõmblused.

Kõik haigused, mis põhjustavad lihaskoe vähenemist ja millega kaasneb lihaste funktsiooni rikkumine või lakkamine, on kaasasündinud. Esialgu ei ole vastsündinutel võimalik lihasatroofiat diagnoosida. Küll aga on kohe selge, kas vastsündinutel on lihastoonus nõrgenenud. Sellised inimesed jäävad kogu eluks puudega. Lisaks väheneb mõnede lihasatroofia vormide esinemisel keskmine eluiga, lapsed võivad surra esimesel või teisel eluaastal.

On vaja järgida spetsiaalset dieeti ja vältida kõrge süsivesikute ja rasvade söömist. Lisaks on ette nähtud ravivõimlemine, kuid harjutusi valitakse väga hoolikalt, sest. mõne haiguse korral võib see olla kahjulik.

Spasm

Eksikoosi (keha dehüdratsioon) ja elektrolüütide (soolade) tasakaalustamatuse tagajärjel võib tekkida lihaskramp: lihased tõmbuvad kokku ja kõvenevad, seejärel lõdvestuvad aeglaselt. See kramp tekib tavaliselt öösel või hommikul. Inimene tunneb end järsku väga äge valu. Krambid on eriti levinud eakatel inimestel. Kui lihased on pidevalt liigse koormuse all ja nende toitumine on häiritud, võib ilmneda kõvenemine. Lihaskiud sünnivad uuesti sidekoeks, mis on palpeeritav tihedate sõlmede kujul. Patsiendil soovitatakse juua palju vedelikku. Seega taastub keha vee-soola tasakaal.

Kui lihaste valulik seisund ei kao, tuleb pöörduda arsti poole. Lihaste kõvenemist ravitakse massaaži, E-vitamiini ja termohooldustega.

Reumaatilised haigused

On palju erinevaid reumaatilisi haigusi, mis mõjutavad kas lihaseid endid või (sagedamini) neid toitvaid veresooni. Esiteks on valud õlgades ja puusades. Mõned reumaatilised haigused, nagu dermatomüosiit, mõjutavad luustiku lihaseid. Hormonaalne ravi glükokortikoididega on efektiivne. Nad pärsivad põletikulist protsessi, kuid põhjustavad palju kõrvaltoimeid. Seetõttu püütakse tavaliselt reumaatiliste haiguste sümptomeid maha suruda teiste tõhusate põletikuvastaste ravimitega või füsioteraapia abil.

Lihaspõletik (müosiit)

Müosiidi sümptomid on sarnased reumaatiliste haiguste sümptomitega, kuid müosiidi korral on kahjustatud ka lihased ise. Müosiiti iseloomustab mitte ainult valu, vaid ka väljendunud lihasnõrkus. Müosiiti ravitakse samamoodi nagu reumaatilisi haigusi.

Mineraalide puudus

Lihased vajavad korralikuks toimimiseks piisavas koguses teatud aineid. Näiteks võib kaaliumipuuduse tagajärjel tekkida halvatus. See on eriti terav lastele ja noortele hommikul pärast rasket päeva. Ravi viiakse läbi kaaliumipreparaatidega. Lisaks ei tohiks enne magamaminekut üle süüa ega intensiivselt trenni teha.

Ensüümi puudulikkus

Lastel esineb aeg-ajalt teatud ensüümi kaasasündinud puudulikkus. Üsna sageli esineb lihaste energiaallikaks olevate glükogeeni ja glükoosi lagundavate ensüümide funktsiooni rikkumine. Kaasasündinud ensüümide puudulikkuse tõttu saavad lihased ebapiisavalt energiat, mille tulemuseks on nende nõrgenemine. Ensüümide puudulikkuse sündroomiga inimene peaks vältima intensiivset füüsilist aktiivsust.

Valulik väsimus

Valulik lihaste väsimus tekib atsidoosi tõttu. Vajaliku energia saamiseks suurel füüsilisel pingutusel lagundatakse olemasolev glükoos piimhappeks, mida veri ei suuda kiiresti organismist eemaldada. Piimhape hakkab kogunema lihastesse, põhjustades valu.