Salpingiit on haigus. Salpingiit: sümptomid ja peamised kliinilised ilmingud. Kroonilise salpingiidi ägenemise tunnused

Salpingiit kui isoleeritud haigus on haruldane, kuna munajuhad, munasarjad ja emakas on anatoomiliselt ja füsioloogiliselt omavahel seotud. Kui põletikuline protsess levib munasarjadesse, tekib salpingo-oophoriit (adnexiit).

Samaaegselt salpingiidiga või - võivad tekkida emaka põletikulised haigused.

Liigid

Sõltuvalt haiguse käigu iseloomust, patogeeni tüübist ja lokaliseerimisest, haigus on klassifitseeritud järgmiselt:

• kulgemise iseloomu järgi eristatakse: äge, alaäge, krooniline, tüsistusteta ja komplitseeritud salpingiit;
• patogeeni tüübi järgi on: mittespetsiifiline (mädane) ja spetsiifiline salpingiit;
• lokaliseerimine klassifitseerida: vasakpoolne, parempoolne ja kahepoolne salpingiit.

Põhjused

Mittespetsiifiline salpingiit

Mittespetsiifilist salpingiiti põhjustavad streptokokid, stafülokokid, Candida seened või segamikrofloora. Seda iseloomustab munajuha ühepoolne kahjustus. Haiguse arengu tõukejõuks võivad olla günekoloogilised patoloogiad, sünnitrauma või emakasisesed protseduurid. Nakkuse värav on emaka epiteeli katkenud terviklikkus.

Spetsiifiline salpingiit

Nakkuse allikaks on gonokokid, klamüüdia, Trichomonas, mis satuvad kehasse seksuaalvahekorras. Naised, kes juhivad asotsiaalset eluviisi, alustavad seksuaalelu varakult, seksivad menstruaaltsükli ajal, haigestuvad suure tõenäosusega. Kochi võlukepp (põhjustab mükobakterit) põhjustab salpingiiti, sisenedes hematogeensel teel munajuhadesse. Spetsiifiline salpingiit on enamasti kahepoolne.

Sümptomid

Salpingiidi esimesed sümptomid ei ole alati selgelt määratletud. Kõige sagedamini täheldatakse ebaselgeid, kergeid ja kiiresti kaduvaid valusid alakõhus, harvemini - valud selles piirkonnas võivad olla torkivad ja tugevad. Need sümptomid peaksid olema hea põhjus günekoloogi poole pöördumiseks. Kui te ei tuvasta valu põhjust ega alusta tuvastatud haiguse õigeaegset ravi, ilmnevad naisel uued ebameeldivad sümptomid:

• kõht paisub ja valusümptomid võivad levida mitte ainult alakõhus, vaid ka alaseljas ja jalgades;
• (põiepõletik), põletustunne ja sügelus;
• subfebriili temperatuur ja külmavärinad, palavik;
• suurenenud tupest väljumine terava, vastiku lõhnaga;
• võib tekkida oksendamine ja iiveldus;
• suurenenud väsimus ja nõrkus.

Äge salpingiit mida iseloomustab munajuhade kudede põletik, mädase vedeliku moodustumine. Menstruatsioon ja vahekord võivad olla üsna valusad.

Krooniline salpingiit võib tekkida praktiliselt ilma sümptomiteta. Naist võivad häirida kerged valutavad ja tõmbavad valud. Külmavärinaid täheldatakse subfebriili temperatuuri, väsimuse ja nõrkuse korral. Adhesioonid algavad munajuhadest, võib tekkida emakaväline rasedus.

Mädane salpingiit. Kõik sümptomid suurenevad, temperatuur tõuseb järsult, ilmneb rikkalik mädane eritis. Vajalik on kiire haiglaravi.

Kahepoolne salpingiit. Iseloomulikele sümptomitele lisandub valu mõlemal pool alakõhus ja võimalik on määrimine. Viljatuse tõenäosus on suur. Haiguse kaugelearenenud juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine - munajuhade eemaldamine.

Diagnostika

Salpingiidi kahtluse korral viiakse läbi põhjalik diagnoos:

• anamneesi kogumine;
• günekoloogiline läbivaatus;
• täielik vereanalüüs (haigust iseloomustab suurenenud ESR);
• PCR diagnostika, äige- ja külv mikrofloora jaoks;
• tupe forniksi süstalpunktsioon ja vedelikuproovide võtmine kõhuõõnest emakavälise raseduse, kasvajaprotsessi või salpingiidi diferentsiaaldiagnostikaks);
• ultraheli diagnostika ei ole väga informatiivne, ultraheli on näidustatud abstsessi või tsüsti kahtluse korral munajuhas;
• laparoskoopia koos videoanduri sisestamisega kõhuõõnde ja torude seisundi visuaalse hindamisega;
• hüsterosalpingograafia (röntgenuuring) ja hüsterosalpingoskoopia (uuring ultraheli ja kontrastainega).

Ravi

Selle haiguse ravimeetod sõltub:

• naise üldine seisund;
• reproduktiivse funktsiooni seisund;
• haiguse kulgu iseloom;
• nakkustekitaja tüüp.

Salpingiidi ägedat vormi põhjustab alati bakteriaalne infektsioon ja see nõuab antibakteriaalsete ravimite määramist. Läbi viiakse imenduva ja põletikuvastase ravi kuur. Hormonaalse tasakaaluhäire korrigeerimine on vajalik.

Salpingiidi kroonilist vormi, mida iseloomustavad immuunsüsteemi nihked ja munajuhade läbilaskvuse vähenemine, ravitakse statsionaarselt.

Kompleksne konservatiivne ravi hõlmab ravivat, põletikuvastast, antibakteriaalset, seenevastast ja hormonaalset ravi ennetamiseks ja düsbakterioosiks. Soovitatav on vitamiiniteraapia.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral on munajuhade läbilaskvuse taastamiseks võimalik läbi viia vähetraumaatiline laparoskoopia. Kaugelearenenud juhtudel viiakse läbi munajuha kirurgiline eemaldamine.

Remissiooniperioodil on näidustatud autohemoteraapia, immunomoduleeriv ravi, füsioteraapia: magnetoteraapia ja ultraheli. Häid tulemusi annab sanatoorium-kuurortravi.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed salpingiidi tekke vältimiseks:

• hügieenistandardite järgimine;
• barjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• günekoloogi ennetavad visiidid vähemalt kord aastas;
• õigeaegne pöördumine arsti poole, kui ilmnevad reproduktiivsüsteemi haiguse esimesed sümptomid.

Prognoos

Tähelepanuta jäetud või alaravitud haigus põhjustab tõsiseid tüsistusi:

• nakkusprotsess ulatub kõhuorganitesse ja vaagnapiirkonda;
• moodustuvad armid ja adhesioonid, mis võivad põhjustada munajuhade nakatumist;
• suureneb viljatuse oht;
• suurendab oluliselt emakavälise raseduse võimalust.

Naise õigeaegselt günekoloogi poole pöördumisel ja haiguse õigel ravimisel osutub prognoos reeglina soodsaks: salpingiit paraneb, tüsistused ei arene ja viljastumise tõenäosus suureneb.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Salpingiit on nakkushaigus, millega kaasneb ühe- või kahepoolne munajuhade (munajuhade) põletik. Sel juhul mõjutab algul ainult munajuhade limaskest, kuid haiguse arenguga mõjutavad ka teised kihid nende peristaltika rikkumisega.

Etioloogia

On palju põhjuseid, mis võivad põhjustada munajuhade põletikku. Arstid eristavad kolme olulist salpingiidi arengu põhjust - STI-d, munajuhade ja emaka epiteeli mehaanilised kahjustused, lähedalasuvate elundite põletik.

STI

Kõige sagedamini sugulisel teel leviv, (tüüp 2),. Kõik need infektsioonid võivad põhjustada põletikku mitte ainult suguelundites, vaid ka kuseteedes. Nende eripära on see, et nad võivad kulgeda täiesti asümptomaatiliselt. Sel põhjusel ei otsi naised väga pikka aega arstiabi. Ilma õige ravita muutub haigus krooniliseks.

Kui bakterid või viirused jäävad tupe limaskestale pikemaks ajaks, viib see immuunsuse (lokaalse) nõrgenemiseni. Ebasoodsate tegurite (stress) mõjul see tõuseb ja mõjutab emakakaela, emakat ja lõpuks ka munajuhasid.

Epiteeli mehaaniline kahjustus

Patogeensete mikroorganismide levikut takistab täiesti terve ja kahjustamata emaka ja munajuhade limaskest. Kui see on kahjustatud, muutub see patogeensete mikroorganismide väravaks.

Meditsiinilised manipulatsioonid, mis põhjustavad epiteeli terviklikkuse rikkumist:

• salpingoskoopia;
• abordid;
• spiraalne paigaldus.

Munajuhade lähedal asuvate elundite põletik

Salpingiidi progresseerumisel on oluline roll põletikulistel protsessidel, mis võivad areneda naaberorganites. Anatoomiliselt lähedase asukoha tõttu võib nendest pärinev infektsioon sattuda munajuhadesse.

Liigid

Vastavalt lokaliseerimiskohale on:

• kahepoolne salpingiit;
• vasakpoolne;
• parempoolne.

Vastavalt voolu iseloomule:

• alaäge salpingiit;
• vürtsikas;
• krooniline.

Äge salpingiit

Äge salpingiit tekib ja progresseerub munajuhade infektsiooni tõttu. Torudesse sisenemise tee on tõusev või fookusest, mis on juba naise kehas (, ooforiit). Enamikul kliinilistel juhtudel areneb äge salpingiit taustal. Selle haiguse sümptomid on väga väljendunud.

Haigus algab temperatuuri tõusuga kõrgele arvule, samuti üldise halb enesetunne. Südamelöögid intensiivistuvad.

Sümptomid:

• oksendada;
• iiveldus;
• Tugev peavalu;
• valu kubeme piirkonnas on oluline diagnostiline sümptom. Selle lokaliseerimine sõltub sellest, millistest torudest on põletikuline protsess arenenud;
• patoloogiline eritis. Gonokoki salpingiidi korral ilmneb mädane eritis, trihhomonaasiga - vahune ja rikkalik. Kui äge salpingiit on väga raske, täheldatakse verise eritise ilmnemist. Väärib märkimist, et selle haiguse eritumine on alati rikkalik ning nendega kaasneb põletustunne ja sügelus.

Krooniline salpingiit

Kroonilise salpingiidi sümptomid on väga nõrgad ja väljendumata. Patsiendi seisund on tavaliselt rahuldav. Kehatemperatuur tõuseb äärmiselt harvadel juhtudel. Ainus diagnoosimiseks oluline sümptom on kõhuvalu, tuim või valutav. Haigus kulgeb lainetena. Perioodiliselt võib see süveneda (stressi või hüpotermia tõttu) või taanduda.

Kroonilise salpingiidi iseloomulik sümptom on. Menstruatsioonid on tavaliselt rikkalikud ja väga valusad. Hoolimata asjaolust, et kõik kroonilise salpingiidi kliinilised sümptomid on väga kerged ega põhjusta naisele märkimisväärset ebamugavust, on prognoos ebasoodne - see areneb.

Vasakpoolne salpingiit

Vasakpoolne salpingiit areneb käärsoole põletiku tõttu (selle osa, mis asub vasakul küljel). Põletikuline protsess ründab esmalt munajuha limaskesta ja seejärel levib lihaskoesse. Seetõttu muutub limaskest punaseks, paisub ja selle epiteel kattub haavanditega.

Kui protsess jätkub, hakkavad nekrootilised kuded kokku kleepuma ja moodustavad erineva suurusega õõnsused, kuhu koondub veri, mäda või lima. Vasakpoolse salpingiidi sümptomid võivad olla kas väljendunud või hägused. Haiguse prognoos on positiivne, kui naine pöördub kohe pärast salpingiidi nähtude avastamist kvalifitseeritud arsti poole.

Parempoolne salpingiit

Parempoolset salpingiiti iseloomustab põletikulise protsessi esinemine paremas torus. Patoloogia progresseerumist võivad põhjustada klamüüdia ja muud patogeensed mikroorganismid.

Vagiina infektsiooni põhjused:

• seksuaalvahekord ilma kaitseta;
• isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine;
• mehaanilised kahjustused günekoloogiliste operatsioonide ajal.

Kui nakkus on tunginud munajuhasse, siis see kohe paisub ja verevool selles on häiritud. Esiteks katab põletik lihaskoe ja selle tõttu jämedad suurel määral paksenevad. Mõne aja pärast kleepuvad paksenemised kõhukelmega kokku ja moodustavad patoloogilise adhesiooni.

Kui õigeaegne diagnoos tehakse ja parempoolse salpingiidi ravi on ette nähtud, on prognoos positiivne. Kõik sümptomid kaovad 3 nädala pärast ja naine taastub täielikult.

Mädane salpingiit

Mädane salpingiit tekib ja areneb kõige sagedamini gonorröa infektsiooni tõttu. Selle haiguse arengu põhjuseks võib olla ka raseduse katkemine, kriminaalne abort, aegunud säilivusajaga emakaspiraalide paigaldamine.

Selle haigusega koguneb toru õõnsusse suur hulk mäda. Kui see tungib kõhuõõnde, raskendab haiguse kulgu peritoniit.

Mädase salpingiidi sümptomid on väga väljendunud. Patsiendi temperatuur tõuseb, alakõhus on valud. Tupeeritus on mädane. Ainus tõeline meetod mädase salpingiidi raviks on operatsioon. Konservatiivseid meetodeid ei kasutata, kuna need on ebaefektiivsed.

Salpingiit ja ooforiit

Salpingiit ja ooforiit - samaaegne munajuhade ja munasarjade põletik. See haigusvorm on kõige levinum. Kahjustus on tavaliselt ühepoolne, harva kahepoolne. Krooniline salpingiit ja ooforiit tekib pärast mikroorganismide sisenemist munajuhade limaskestale. Põletik puudutab esmalt limaskesta ja lihaskudet ning seejärel läheb munasarja epiteeli. Selle tulemusena ühendatakse munasarja ja munajuha üheks patoloogiliseks elemendiks - konglomeraadiks. Salpingiidi ravi tuleb viivitamatult läbi viia, et vältida tüsistuste teket ja täielikult taastada reproduktiivfunktsioon.

Paljud on kindlad, et salpingiit ja rasedus ei sobi kokku ning haiguse arenedes ei saa naine enam rasestuda. See on pettekujutelm. Viljatus tekib ainult siis, kui salpingiiti ei diagnoosita ega ravita õigeaegselt.

Diagnostika

• ülevaatus;
• röntgenikiirgus kontrastainete kasutamisega;
• LHC uuring emakakaelast võetud määrdusest.

Ravi

Salpingiidi ravi on suunatud infektsiooni, põletiku kõrvaldamisele ja immuunsuse suurendamisele. Sel eesmärgil on ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

• antibakteriaalne;
• seenevastane;
• probiootikumid;
• vitamiinid;
• antioksüdandid;
• immunomodulaatorid.

Salpingiidi ravi operatsiooniga toimub järgmistel juhtudel:

• mädaste moodustiste olemasolu;
• konservatiivne ravi oli ebaefektiivne;
• viljatus;
• kasvajad.

Operatsiooni ei tehta ägedate nakkushaiguste, halva verehüübimise korral. Selle olemus on taastada munajuha läbilaskvus ja puhastada see mädasest sisust. Kui seda pole võimalik teostada, eemaldatakse osa torust. Nüüd tehakse seda operatsiooni laparoskoopiliselt.

Vasakpoolse salpingiidi korral paikneb põletikuline protsess vasakpoolses munajuhas, millega sageli kaasneb munasarjade põletik. Haiguse kõige tõsisem tüsistus on toru sulandumine, mis võib takistada viljastumist või viia emakavälise raseduseni. Pole juhus, et vasakpoolne salpingiit muutub lapse sündi planeerivatele patsientidele murelikuks.

Oluline on meeles pidada, et haiguse prognoos on soodsam, kui naine pöördub arsti poole juba esimeste sümptomite korral. Õigeaegne ravi ja kõigi spetsialisti ettekirjutuste järgimine aitab vabaneda kõigist vasakpoolse salpingiidi sümptomitest ja vältida tüsistusi.

Vasakpoolse salpingiidi põhjuseks on enamikul juhtudel sugulisel teel levivad nakkushaigused. Lisaks võivad põletiku sümptomite ilmnemisele kaasa aidata sünnitusjärgsed tüsistused, abort ja mõned urogenitaalsüsteemi haigused. Haiguse tekitajad on Escherichia coli, streptokokid, gonokokid, seened.

Vasakpoolse salpingiidi sümptomid

Haiguse algstaadiumis on vasakpoolse salpingiidi põletikuline protsess lokaliseeritud munajuha limaskesta piirkonnas, aja jooksul levib see lihaskiududele ja seroossele kattele. Patoloogilise protsessi edasise arenguga tekib munajuha ummistus, mille sees koguneb mäda ja veri.

Vasakpoolse salpingiidi sümptomid võivad olla väljendunud või ähmased - sõltuvalt haiguse vormist: äge, alaäge või krooniline. Haigusega kaasnevad nii põletikulisele protsessile iseloomulikud üldised ilmingud (palavik, iiveldus, jõukaotus) kui ka spetsiifilised. Vasakpoolset salpingiiti põdevad patsiendid on mures valu alakõhus ja ristluus, menstruaaltsükli häired, mädane või verine eritis tupest.

Vasakpoolse salpingiidi ravi

Vasakpoolse salpingiidi ravi peaks algama arsti visiidiga - täpse diagnoosi tegemiseks ja optimaalse raviskeemi valimiseks. Enamikul juhtudel ei ole põletikulise protsessi ravi antud juhul täielik ilma antibakteriaalsete ainete määramiseta, mis on lihtsalt vajalikud patogeense mikrofloora hävitamiseks.

Samuti kasulikud ravimid, mis stimuleerivad immuunsüsteemi, multivitamiinid. Tõhusad on ka mõned traditsioonilised ravimid, mis aitavad saavutada medikamentoosse ravi maksimaalse efekti.

Salpingiit on äge või krooniline ühe- või kahepoolne põletikuline protsess munajuhades. Erinevate autorite andmetel leidub seda ligikaudu 90% naistest.

Isoleeritud kujul on haigus suhteliselt haruldane (30%). Sagedamini esineb salpingiit koos munasarjade põletikulise protsessiga (või adneksiidiga). Kõigist salpingiidiga patsientidest on umbes 70% 25-aastased ja nooremad naised, kellest 75% on sünnitamata.

Etioloogia ja patogenees

Hoolimata asjaolust, et diagnostika- ja ravimeetodeid täiustatakse pidevalt, ei ole juba aastaid olnud tendentsi selle patoloogia esinemissageduse vähendamiseks günekoloogiliste haiguste struktuuris. Lisaks avastatakse naistel sageli alaägeda, kroonilise ja kustutatud kulgemisega vorme.

Haiguse põhjused

Salpingiiti võivad põhjustada patogeensete ja tinglikult patogeensete mikroorganismide erinevat tüüpi ja klassi patogeenid - bakterid, viirused, seened ja algloomad. Sõltuvalt põhjuslikust tegurist jagatakse haigus tavaliselt järgmisteks osadeks:

1. Mittespetsiifiline salpingiit, mida põhjustavad peamiselt epidermaalne ehk Staphylococcus aureus, streptokokk, Escherichia coli või Enterococcus, grampositiivsed anaeroobsed mikroorganismid, mis ei moodusta eoseid (Peptococcus ja Peptostreptococcus), pärmseened ja mõned teised. Reeglina on unilateraalne.
2. Spetsiifiline salpingiit - sagedamini kahepoolne, peamiselt nakkuslike patogeenide tõttu, sugulisel teel leviv. Spetsiifiline salpingiit on kõige levinum viljatuse põhjus. Seda põhjustavad klamüüdia, trihhomonas, mükoplasma, ureaplasma, gonokokk, tsütomegaloviirus, mycobacterium tuberculosis (väga harva).

Eriti sageli põhjustab põletikulisi protsesse mitmekordne mikroobse mikrofloora (polümikroobne seos), näiteks stafülokokid E. coli-ga, gonokokid klamüüdiaga, enterokokid stafülokokkide ja streptokokkidega, klostridium peptostreptokokkidega, E. coli enterobakteritega jne ja Proteus

Igal infektsioonitüübil on oma nakatumisviisid ja põletikulise protsessi arengumehhanismi tunnused. Näiteks gonokokkidele on iseloomulik mädane iseloom ja kahepoolne kahjustus.

Riskitegurid

Tegurid, mis soodustavad infektsiooni tungimist ja põletikulise protsessi arengut torudes, on väga erinevad. Peamised neist on:

1. Varajane seksuaalelu algus ja seksuaalkäitumise olemus, mille indikaatoriks on teatud määral vanus ja perekonnaseis. Seega on seksuaalselt aktiivsed vallalised naised suure hulga seksuaalpartnerite olemasolu tõttu oluliselt suuremas ohus kui samaealised abielunaised.
2. Vahendite kasutamine (risk suureneb 3-9 korda). Seda riski seletatakse infektsiooni võimalusega selle manustamise ajal, bakterite levikuga mööda tupeõõnde rippuvaid niite, epiteeli eraldumise protsesside katkemist menstruatsiooni ajal, kohaliku immuunsuse erinevate tegurite (fagotsütoos jne) pärssimist, limaskestade mikroskoopiliste erosioonidefektide esinemine ja sidekoe põletikuline reaktsioon.spiraali ümbritsev kude.
3. Traumaatilised vigastused sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil.
4. Kirurgilised sekkumised, terapeutilised ja diagnostilised manipulatsioonid emakakaelal, selle õõnes või vaagnaelunditel - meditsiiniline või kriminaalne (eriti) abort, diagnostiline kuretaaž, vaginaalne, hüsteroskoopia jne, keisrilõige, diagnostiline ja terapeutiline laparoskoopia, elundite kirurgilised operatsioonid kõhuõõnes ja väikeses vaagnas.
5. Põletikulised protsessid soolestikus (apenditsiit, koliit), urogenitaaltrakti pikaajalised kroonilised põletikulised haigused (endometriit, tsüstiit, pelvioperitoniit).
6. Krooniliste infektsioonikollete esinemine kehas.

Nakkusliku patogeeni aktiveerimist soodustavad tegurid on järgmised:

• keha üldise immuunkaitse vähenemine sagedaste stressitingimuste, kehva toitumise, neuropsüühilise ületöötamise ja unehäirete tagajärjel;
• endokriinsete haiguste, eriti suhkurtõve ja ainevahetushäirete (rasvumine) esinemine;
• antisotsiaalne elustiil - alkoholism, narkootikumide tarvitamine, kaitsmata seksuaalvahekord;
• seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal;
• väliste suguelundite hügieeni mittejärgimine ja liiga sagedane hügieeniline dušš;
• hüpotermia.

Haiguse arengu mehhanism

Nakkuslike patogeenide põhjustatud põletikureaktsioon tekib esmalt munajuha limaskestal, kus need tungivad tupest tõusvalt läbi emakakaela kanali piki selle limaskesta pinda. Enamiku mikroorganismide liikumine toimub peamiselt spermatosoididega, mis aitavad bakteritel ja viirustel limaskestakorgist üle saada. Trichomonas on võimeline iseseisvalt liikuma läbi oma lipu.

Teised nakkuse leviku teed on hematogeensed (kõige iseloomulikum mycobacterium tuberculosis), lümfogeensed, kontaktsed (langevad) või segatud. Nakatumise kontakttee tekib munajuhade anatoomilise läheduses olevate elundite põletikuliste protsesside korral (apenditsiit, rasvsuspensiooni nekroos, Crohni tõbi, sigmoidiit, divertikuliit või divertikuli perforatsioon, peritoniit, põiepõletik jne). ).

Mikroorganismid paljunevad ja põhjustavad oma elutegevuse tulemusena mikrotsirkulatsiooni rikkumist ja rakkude kahjustusi limaskesta pinnakihis, mis põhjustab põletikku, turset ja adhesioonide moodustumist toru luumenis. Need tegurid, samuti põletiku edasine levik lihas- ja seroosmembraanidele määravad:

• valendiku ahenemine ja munajuha deformatsioon;
• adhesioon selle ampullaarse osa piirkonnas põletikulise vedeliku väljavoolu ja selle ümber adhesioonide moodustumise tagajärjel;
• seroosse vedeliku () kogunemine koos toru seinte samaaegse venitamisega ja selle peristaltika rikkumisega.

Järk-järgult muutub munajuha laienenud (sakkulaarseks) moodustiseks - sactosalpinxiks. Seejärel (teatud tingimustel) tekib, mõnikord väga kiiresti, seroosse sisu mädanemine - mädane salpingiit.

Sõltuvalt kliinilisest kulgemisest eristatakse haiguse ägedat ja kroonilist vormi.

Äge salpingiit

See areneb sagedamini 20-24-aastastel naistel. See väljendub ägedate, kuid sagedamini suruvate või tuimade, järk-järgult suurenevate pulseerivate valudena alakõhus ühel või mõlemal küljel, olenevalt protsessi lokaliseerimisest. Valu antakse nimme-, ristluu-, sabapiirkonna tsoonidele, kiirgub ka kubeme (või kubeme) piirkonda, reie sisepinna ülemistesse osadesse, pärasoolde.

Haiguse ägeda kuluga kaasnevad düspareunia, düsuurilised nähtused, üldise mürgistuse sümptomid - üldine halb enesetunne ja nõrkus, külmavärinad, palavik kuni 38-38,5 ° C, peavalu, seedetrakti häired (iiveldus, võimalik oksendamine, ebamugavustunne maos ja sooled, puhitus, tung roojata, lahtine väljaheide).

Patoloogiline eritis genitaaltraktist ägeda protsessi ajal on reeglina rikkalik, sageli kaasneb põletustunne, sügelus ja valulik urineerimine. Erituse olemus on seroosne, mädane, seroosne-mädane, verine. Tavaliselt oleneb see patogeeni tüübist, näiteks trihhomonoosi puhul on eritis vedel ja vahune ning gonokokknakkuse korral mädane.

Diagnoos põhineb kliinilistel sümptomitel. Vaginaalse läbivaatuse käigus määratakse eritis, munajuha suurenemine (erineval määral). Viimane on teravalt valus, "taignase" tekstuuriga, selle piirid on ebaselged.

Kui munajuha põletikuga kaasneb pelvioperitoniidi esialgne areng, alakõhuseina mõõdukas lihaspinge, kõhukelme ärrituse sümptomid, Douglase ruumi seina tupe pundumine (koos põletikulise efusiooni ilmnemisega väikeses vaagnas ) on võimalikud. Ultraheliuuringuga tehakse kindlaks lisandite seinte paksenemine, vedeliku olemasolu nende luumenis ja emakataguses ruumis.

Täiendavad on vere ja uriini kliiniline analüüs, emakakaela kanali määrdumise kliiniline ja mikrobioloogiline uuring, samuti andmed haiguse anamneesi kohta - varasemad abordid, sünnitus, seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal, diagnostilised ja terapeutilised manipulatsioonid jne.

Kui diagnoosimisel on raskusi, tehakse see.

Krooniline salpingiit

See väljendub püsiva, mitteintensiivse, kuid peaaegu pideva valutava ja tuima valuna alakõhus, samuti vaagnavaluna. Valu suureneb vahekorra ajal, samuti enne menstruatsiooni, menstruatsiooni ajal või lõpus ning sageli kaasneb sellega nimme-ristluu- ja kubemepiirkonna kiiritamine. Vaagnavalu intensiivsus sõltub liimimisprotsessi tõsidusest ja olemusest. Väga sageli ei vasta valu intensiivsus patoloogiliste muutuste astmele.

Menstruatsioon on tavaliselt rikkalik ja hüübinud, kuid mõnikord võib see olla napp. Üldine seisund on rahuldav, mõnikord on võimalik kerge temperatuuri tõus, mitte rohkem kui 37-37,2 ° C. Enamasti puuduvad väljaheited või on need vähesed, limaskestade mädane. Lisaks on paljudel naistel libiido puudumine, orgasm, düspareunia, mõnikord valu urineerimisel, sügelus kõhukelmes ja sagenenud roojamine.

Tupeuuringul täheldatakse vähest eritist, kerget hellust emakakaela nihkumise katsel, mõõdukalt valulikku paksenenud munajuha (või torusid), millel on suhteliselt selged piirid ja piiratud liikuvus. Kliiniliste vereanalüüside näitajates ei ole muutusi, mõnikord on võimalik ESR-i kerge kiirenemine.

Krooniline protsess areneb tavaliselt välja pärast ravimata või ravimata ägedat salpingiiti või superinfektsiooni tagajärjel. Kuid viimastel aastatel kulgeb põletik antibiootikumide suhtes resistentsete mikroorganismide vormide arengu tõttu sageli kustutatud kujul või omandab kohe kroonilise kulgemise ägenemiste ja remissioonidega.

Ultraheli läbiviimisel ilmneb laienenud munajuha, mille valendikus on vedelik, selle seinte paksenemine, kleepuva protsessi olemasolu, mis piirab lisandite liikuvust ja sageli vaba vedelikku vaagnaõõnes.

Ägenemine võib olla tingitud mikroorganismide täiendavast invasioonist või olemasoleva infektsiooni aktiveerimisest, mille on esile kutsunud ülaltoodud soodustavad tegurid või kaasnevad nakkushaigused.

Ägenemine avaldub samade sümptomitega kui äge protsess, kuid nende raskusaste on palju väiksem: eritis suureneb veidi, valu sagedus, kestus ja intensiivsus suurenevad, külmavärinad puuduvad, temperatuur ei ületa 37,5–38 ° C, ilmneb pikaajaline ärrituvus, suurenenud väsimus jne.

Mädase salpingiidi vormis tüsistus areneb kõige sagedamini pärast kannatusi. Selle tunnusteks on kõrge palavik, külmavärinad, rohke mädane eritis, kõhuvalu suurenemine koos nende järkjärgulise levikuga põide, nimmepiirkonda ja pärasoolde. Harvadel juhtudel areneb mädane põletikuline protsess munajuhades järk-järgult ilma joobeseisundi sümptomiteta ja vähese intensiivsusega valuga.

Efektid

Vasakpoolne salpingiit võib olla ägeda pimesoolepõletiku, soolepõletiku ileotsekaalnurgas, pelvioperitoniidi ja difuusse mädase peritoniiti, adhesioonide tekke ja ägeda või kroonilise soolesulguse põhjuseks. Parempoolne salpingiit soodustab mõnikord ka jämesoole talitlushäireid, adhesioonide ja soolesulguse teket, põletikku sigmakäärsooles (sigmoidiit).

Salpingiidiga rasedus on seotud selle patoloogilise kulgemise ja sünnitusega kaasnevate tüsistuste suure tõenäosusega, loote ja lapse nakatumine ning haiguse kroonilised ja kustutatud vormid on spontaansete abortide, munajuhade raseduse ja kahepoolse salpingiidi kõige levinum põhjus 20. aastal. % või rohkem viib täieliku viljatuseni.

Lisaks põhjustab krooniline salpingiit sageli füüsilist ja psühholoogilist ebamugavust, adneksiiti ja menstruaaltsükli häireid, mädaseid tüsistusi torudes ja munasarjades, pelvioperitoniiti ja difuusset mädast peritoniiti.

Kuidas ravida salpingiiti?

Ägeda ja alaägeda kulgemise korral, samuti ägenemise perioodil, raseduse ajal, ambulatoorse ravi mõju puudumisel, ravitakse haigust haiglas. See võib olla konservatiivne või kirurgiline.

Konservatiivse ravi põhiprintsiibiks on antibakteriaalsete ainete kasutamine, võttes arvesse tupest ja emakakaelast tehtud määrde külvamise tulemusi mikrofloorale ja selle tundlikkusele antibiootikumide suhtes.

Antibiootikumravi viiakse läbi vastavalt teatud skeemidele ja annustes, mis sõltuvad põletikulise protsessi raskusastmest. Nendel eesmärkidel kasutatakse järgmisi ravimite kombinatsioone, näiteks: Ofloksatsiin koos metronidasooliga; Tsiprofloksatsiin koos doksütsükliini ja metranidasooliga; Tseftriaksoon koos Sumamedi või asitromütsiiniga; Tsefoksitiin koos doksütsükliiniga; Amoksitsilliin või amoksiklav koos ofloksatsiini või doksütsükliiniga monoteraapiana.

Tupe limaskesta ja emakakaela põletikulise protsessi korral on ette nähtud antibakteriaalsete ja põletikuvastaste (indometatsiin) komponentidega ravimküünlad. Mürgitusest põhjustatud tõsise seisundi korral viiakse võõrutusravi läbi intravenoosselt.

Kuidas leevendada valu salpingiidiga?

Tugeva valu korral kasutatakse vaginaalseid või rektaalseid ravimküünlaid, samuti mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid sisaldavaid tablette.

Kas salpingiidi korral on võimalik duphastoni võtta?

Haigus, eriti remissiooniperioodil, ei ole selle võtmise vastunäidustuseks.

Haiguse kroonilise kulgemise korral remissiooni ajal on ravi rahvapäraste ravimitega võimalik soojade istumisvannide vormis salvei, saialille, rosmariini, kadaka infusiooniga ja palderjanijuure keetmisega. Neil on põletikuvastane ja rahustav toime.

Kastmiseks võib kasutada ka tõmmiseid ja keedusi taimeosade kollektsioonidest: musta leedri õied linaseemnete ja kummeliõitega; Nõgeselehtede, tammekoore ja Potentilla püstise juurega mägilind; magusa ristiku ürdi lehed kummeli, Veronica tamme ja hariliku koirohu õitega.

Ägeda perioodi jooksul ei kasutata ravi rahvapäraste ravimitega. Konservatiivse ravi mõju puudumisel ja mädase salpingiidi korral on näidustatud kirurgiline ravi.

Tavaliselt on koos munajuhadega kahjustatud ka munasarjad (salpingooforiit). Salpingiit võib olla ühe- ja kahepoolne.

Põletikulise reaktsiooni tõttu suureneb eksudaadi tootmine. Nakatunud eksudaat tungib kõhuõõnde, põhjustades põletikku munasarjades, adhesioonide, abstsesside ja difuusse peritoniiti teket. Liimimisprotsess võib häirida eksudaadi väljavoolu ja viia hüdrosalpinksi, püosalpinxi ja munajuhade viljatuse tekkeni.

Salpingiidi põhjused

Salpingiidi põhjused - spetsiifilised ja mittespetsiifilised infektsioonid. Mittespetsiifilised infektsioonid tavaliselt põhjustatud oportunistlikust mikrofloorast. Nende esinemist soodustavad immuunsuse vähenemine, traumaatilised vigastused (sünnitus, kuretaaž, meditsiinilised protseduurid). See võib olla stafülokoki ja streptokoki kahjustus, Escherichia coli põhjustatud põletik, seened.

Spetsiifiline salpingiit mida põhjustavad trihhomonas, klamüüdia ja Kochi võlukepp. Nakkus siseneb kehasse seksuaalselt või hematogeenselt. Tavaliselt on kahjustatud mõlemad munajuhad.

Tinglikult patogeense mikrofloora muutumiseks patogeenseks on vajalikud provotseerivad tegurid, milleks võivad olla: hüpotermia, pidev psühho-emotsionaalne stress, äge stress, füüsiline ja vaimne ületöötamine, kahjulikud töötingimused, halvad harjumused, mis vähendavad immuunsust.

Põletik areneb kõige sagedamini mööda tõusuteed. Tupe kaudu satuvad patogeenid emakakaela kanalisse, kanali kaudu emakasse ja seejärel munajuhadesse. Eriti sageli juhtub see seksuaalvahekorra ajal, sealhulgas menstruatsiooni ajal. Infektsiooni alanev tee on siis, kui mikroorganismid sisenevad suguelunditesse sigmakäärsoolest või pimesoolest. Hematogeenne tee hõlmab nakatumist vere või lümfi kaudu nakatunud kehakoldest.

Reproduktiivorganite kirurgiliste sekkumiste ajal kahjustatakse epiteelikihti. Nakkus areneb operatsioonihaavades, kui instrumente ei steriliseeritud korralikult või kui abort oli kriminaalne.

Salpingiidi nähud ja sümptomid

Salpingiit võib olla äge ja krooniline.

Salpingiidi sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast menstruatsiooni, patsiendid kurdavad:

• Temperatuuri järsk tõus.
• Nõrkus ja halb enesetunne.
• Külmavärinad.
• Valu alakõhus, mis kiirgub pärasoolde.
• Düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine, suurenenud gaaside moodustumine ja kõhulahtisus).
• Seroosne-mädane eritis.
• Üldine nõrkus.
• Müalgia.
• Sage urineerimine.
• Valu seksuaalse kontakti ajal.

Kroonilisele staadiumile üleminekul salpingiidi sümptomid kaovad, kuid tõsiste tüsistuste tekkimise oht säilib:

• Peritoniit.
• Abstsessid vaagnas.
• Munajuhade takistus.
• Hüdrosalpinks ja püosalpinks.
• Menstruaaltsükli rikkumine.
• Emakaväline rasedus.
• Krooniline vaagnavalu.
• Adhesiooniprotsessid.
• Viljatus.

Salpingiidi diagnoosimine

Esmasel konsultatsioonil kogub günekoloog anamneesi, selgitab välja kaebused, kui kaua tekkisid esimesed haigusnähud.

Salpingiidi diagnoos hõlmab:

• Günekoloogiline läbivaatus on bimanuaalne ja peegli abil ägedal kujul väga valus.
• Transvaginaalne ultraheli, mis näitab munajuha põletiku tunnuseid, paistetust ja seinte paksenemist.
• Vereanalüüs leukovalemiga.
• Üldine uriinianalüüs.
• Sekretsiooni mikrobioloogiline uuring.
• Bakterioloogiline külv ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramine.
• PCR ja ELISA patogeeni tüübi tuvastamiseks.

Kui kahtlustatakse salpingiidi tüsistusi, on näidustatud ehhohüsterosalpingoskoopia.(UZGSS, EchoGSS). Günekoloogilisel toolil viivad läbi günekoloog ja ultrahelidiagnostik. Kateetri kaudu süstitakse emakasse kontrastainet, mis levib munajuhadesse. Ultraheli skanneri ekraanil saab arst visualiseerida tsikatritaalseid muutusi ja adhesioone, toru deformatsioone, arenguanomaaliaid, toru parameetreid (paksus, kontuurid, kuju), määratakse toru läbitavus. See uuring paljastab ka emaka patoloogia, hindab reproduktiivsüsteemi seisundit.

Hankige ekspertide arvamus

Jätke oma e-mail ja me ütleme teile, kuidas õigesti uurida ja ravi alustada

Salpingiidi ravi

Salpingiidi ravi, sõltuvalt kahjustuse astmest, protsessi staadiumist ja tagajärgede olemasolust, viiakse läbi nii konservatiivsete kui ka kirurgiliste meetoditega. Salpingiidi antibiootikumravi on raske läbi viia, kuna sageli on nakkusliku põletiku patogeenid enamiku antibiootikumide suhtes väga resistentsed. On vaja kasutada kompleksset ravi, võtta arvesse tundlikkust ravimite suhtes ja neid kombineerida. Kui salpingiidi põhjus on anaeroobne infektsioon, tuleb välja kirjutada metronidasool. Düsbakterioosi vältimiseks on ette nähtud probiootikumid.

Lisaks on tulemuse konsolideerimiseks salpingiidi tüsistuste vältimiseks vajalik: immunoteraapia, füsioteraapia ja imenduvad ravimid. Füsioterapeutilistest protseduuridest on efektiivsed UHF, ultraheli, ravimite elektroforees, ravivannid, parafiinravi, magnetoteraapia, nõelravi. Remissiooni staadiumis on näidustatud sanatoorne ravi, mudaravi. Füsioteraapia soodustab kudede paranemist, armide resorptsiooni, valu kaotamist.

Konservatiivse ravi kulg kestab umbes kaks nädalat. Raviprotsess viiakse läbi peamiselt ambulatoorselt. Haiglaravi on vajalik komplikatsioonide tekkega või haiguse ägedas faasis, millel on väljendunud kliiniline pilt. Lisaks farmakoloogilistele ainetele on ette nähtud dieet, välja arvatud vürtsikas ja vürtsikas toit. Ägedas staadiumis tuleb järgida voodirežiimi.

Abstsesside, abstsesside, püosalpinksi ja peritoniidi korral on vajalik kirurgiline ravi. Sellistes olukordades tehakse operatsioon, eemaldatakse munajuha ja tühjendatakse kõhuõõnde. Samuti on salpingiidi operatsiooni näidustus: munajuhade ummistus, ravi ebaefektiivsus, tuvastatud kasvajataolised moodustised lisanditel. Kroonilise põletikulise protsessi korral määrab operatsiooni näidustused ainult arst.

Salpingiidi radikaalse ravi vastunäidustused on ägedad infektsioonid, vereringesüsteemi patoloogiad, mis on seotud hüübimishäiretega, patsiendi raske rasvumine. Piirangud on suhtelised ja kirurgilise sekkumise vajadus määratakse igal juhul individuaalselt.

Siiani on kõige levinum lisandite põletiku kirurgilise ravi meetod laparoskoopia. Minimaalselt invasiivsel tehnoloogial on kõhuoperatsioonide ees palju eeliseid. Need on meetodi madal traumaatilisus, operatsioonijärgsete tüsistuste minimeerimine, samaaegne diagnoosimine ja võimalus avastada teisi günekoloogilisi patoloogiaid, mida visuaalse diagnostika abil ei tuvastatud. Pärast laparoskoopiat toimub kudede kiire taastumine, lühike rehabilitatsiooniperiood võimaldab naisel paar päeva pärast sekkumist naasta oma tavaellu.

Manipulatsiooni olemus seisneb selles, et kõhuseina tehakse 2-4 väikest auku, mille kaudu viiakse operatsioonipiirkonda laparoskoopiline mikrokaamera ja vajalikud kirurgiainstrumendid. Mõjutatud toru fragment eemaldatakse, see puhastatakse mädasest sisust, pestakse antiseptikumiga, adhesioonid lõigatakse lahti ja paigaldatakse drenaažisüsteem. Seega taastatakse toru läbilaskvus ja selle reproduktiivfunktsioon.

Kui mädast fookust pole võimalik eemaldada ja avatust taastada, eemaldatakse lisand. Kui teine ​​toru on terve, on loomulik rasedus võimalik. Kui haigestub ka teine ​​toru, aitavad kaasaegsed reproduktiivtehnoloogiad naisel emaks saada.

Operatsioonieelsel ettevalmistusel läbib patsient standardsed laboriuuringud ja ultraheliuuringu. Pärast laparoskoopiat võib tekkida valu alakõhus ja sisselõigete piirkonnas, paistetus, mis on seotud süsihappegaasi süstimisega kõhuõõnde (see on loomulik reaktsioon, mis möödub iseenesest). Ei ole välistatud üldised sümptomid, mis on iseloomulikud mis tahes operatsioonijärgsele perioodile: nõrkus, pearinglus, iiveldus, isutus. Need sümptomid häirivad teid lühiajaliselt. Kui need 2-3 päeva pärast ei taandu, vaid muutuvad intensiivsemaks, peaks raviarst sellest kindlasti teadma. See kehtib eriti valu ja tupest väljutamise kohta.

Kui naine pärast munajuhapõletiku laparotoomiat soovib last saada, on ette nähtud pikaajaline hormoonravi. Pärast seda plaanivad nad rasedust. Peate konsulteerima reproduktiivspetsialistiga, et ta hindaks loomuliku viljastumise võimalusi. Selles küsimuses võite pöörduda AltraVita spetsialisti poole.

Mida rohkem aega on laparoskoopiast möödunud, seda suurem on kleepumisprotsessi tõenäosus. Kui adhesioonid olid toru sees, siis 10% naistest on loomulik viljastumine, kui toru ümber, siis 60% naistest võib loomulikult rasestuda. Muudel juhtudel kasutatakse IVF-i.

Kuna salpingiit esineb sageli noortel naistel, on arsti põhiülesanne lapse kandmise funktsiooni säilitamine. Ainult õigeaegne kompleksravi aitab säilitada munajuha funktsioone. Pärast valusündroomi kadumist ei tohi ravi katkestada. Täielik ravikuur, füsioteraapia ja taastumisprotseduurid koos kohustusliku järeluuringuga võivad ära hoida adhesioonide teket ja munajuhade obstruktsiooni.

Suurim oht ​​on kahepoolse salpingiidi, salpingooforiidi diagnoos, kuna mõlema toru ummistus välistab võimaluse loomulikul teel rasestuda.

AltraVita kliiniku spetsialistid kasutavad salpingiidi ravis rahvusvahelisi skeeme ja protokolle. Meie laboris kasutatakse patogeeni tüübi määramiseks uusimaid teste. Raviprotsess toimub mitmes etapis, sealhulgas taastusravi, mis aitab kaasa täielikule taastumisele pärast haigust. Kui raviga alustati hilja ja tagajärgi ei olnud võimalik vältida, saame kasutada kunstliku viljastamise tehnoloogiaid, teha IVF-i.

Salpingiidi ennetamine

Nagu enamiku günekoloogiliste patoloogiate puhul, taandub salpingiidi ennetamine lihtsate reeglite järgimisele:

• Isiklik hügieen spetsiaalsete toodetega, mis ei riku tupe mikrokeskkonda.
• Kasutage individuaalseid rätikuid, voodipesu.
• Vältige hüpotermiat.
• Võimalusel väldi stressi, maga piisavalt, söö korralikult ja puhka.
• Salpingiidi varajane diagnoosimine, suguelundite põletiku õigeaegne ravi.
• Seksuaalpartnerite selektiivsus.
• Kasutage seksi ajal barjäärikaitset.
• Vältige soovimatut rasedust, et vältida kuretaaži kui põletiku riskitegurit.
• Hoolitsege immuunsuse eest, juhtige aktiivset eluviisi, loobuge halbadest harjumustest ja raskest füüsilisest tööst, võtke vitamiinikomplekse.

Kõik naised, kellel on olnud munajuhapõletik ja muud günekoloogilised haigused, peaksid olema naistearsti juures ja vähemalt kaks korda aastas läbivaatusel, et vältida salpingiiti, ägenemisi ja tüsistusi. Veelgi enam, mõnel juhul võib patoloogia tekkimine olla asümptomaatiline ja haigust saab tuvastada ainult rutiinse läbivaatuse käigus. Terved naised peavad kord aastas külastama günekoloogi.

Salpingiit- See on nakkushaigus, mis ilma õigeaegse ravita võib põhjustada sellise kohutava komplikatsiooni nagu viljatus, eriti kuna patoloogiat registreeritakse enamikul juhtudel noortel fertiilses eas naistel.

Reproduktiivtervise säilitamiseks võtke ühendust AltraVita kliinikuga. Meie kõrgelt kvalifitseeritud arstidel on laialdased kogemused jämesoolepõletike diagnoosimisel ja ravil. Meil on oma kaasaegselt varustatud laboratoorium ja uuenduslikud diagnostikaseadmed, mis võimaldavad teha vajalikud uuringud ühe visiidiga. Salpingiidi diagnoosimisel valib AltraVita günekoloog individuaalse ravi- ja rehabilitatsiooniprogrammi vastavalt rahvusvahelistele meditsiiniprotokollidele. Registreeruge spetsialisti poole veebisaidil või helistage tagasi. Kõik protseduurid saab läbi viia anonüümsuse tingimusel.

Registreeruge kohtumiseks kohe