F80.1 ความผิดปกติของคำพูดที่แสดงออก ความผิดปกติของการพัฒนาคำพูด

ความผิดปกตินี้เป็นความผิดปกติของพัฒนาการพูดที่ไม่เกี่ยวข้องกับหรือการเรียนรู้ไม่เพียงพอ และไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของพัฒนาการทั่วไป ความผิดปกติทางระบบประสาท หรือการได้ยินบกพร่อง ความผิดปกติของคำพูดที่แสดงออกคือความผิดปกติของพัฒนาการที่เฉพาะเจาะจงซึ่งเด็กใช้ภาษาพูดที่แสดงออกซึ่งต่ำกว่าระดับที่อยู่ใน ให้เวลาสอดคล้องกับอายุจิตของเขา ในขณะเดียวกัน ความเข้าใจในคำพูดของผู้อื่นก็อยู่ในระดับปกติ

ในวัยเรียน ความถี่ของความผิดปกติเหล่านี้มีตั้งแต่สามถึงสิบเปอร์เซ็นต์ ยิ่งกว่านั้น เด็กผู้ชายต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติในการพูดที่แสดงออกมาบ่อยกว่าเด็กผู้หญิงในวัยเดียวกันถึงสามเท่า

ความผิดปกติของคำพูดที่แสดงออกมักพบในเด็กเหล่านี้ในหมู่ญาติที่มีผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อต่อและความผิดปกติของพัฒนาการอื่น ๆ หากเราพูดถึงรูปแบบที่รุนแรงของโรคแล้วพวกเขามักจะปรากฏตัวมาก่อน อายุสามขวบ. หากไม่มีการสร้างคำแยกจากกันในประโยคและวลีง่ายๆ เมื่อเด็กอายุสามขวบแล้ว แสดงว่านี่เป็นสัญญาณของความล่าช้า สัญญาณของการละเมิดในภายหลังอาจปรากฏให้เห็นในการพัฒนาคำศัพท์ที่จำกัด เมื่อเด็กมีปัญหาในการเลือกคำพ้องความหมาย การใช้ชุดคำในเทมเพลต และการออกเสียงวลีสั้นๆ

นอกจากนี้ ด้วยความผิดปกติของคำพูดที่แสดงอารมณ์ คำนำหน้า การลงท้ายคำจะถูกข้าม มีข้อผิดพลาดทางวากยสัมพันธ์หลายอย่าง และอื่นๆ เมื่อมีการละเมิดนี้อาจขาดความสม่ำเสมอในการเล่าซ้ำและการนำเสนอ อย่างไรก็ตาม ไม่มีปัญหาในการทำความเข้าใจคำพูด นอกจากนี้ การละเมิดนี้ยังมีลักษณะการใช้งานที่เพียงพอ ท่าทางที่ไม่ใช้คำพูด, แบบจำลอง เด็กมีความปรารถนาที่จะสื่อสารกับผู้อื่น ในกรณีส่วนใหญ่ ข้อต่อยังไม่บรรลุนิติภาวะ มักจะมีปฏิกิริยาชดเชยทางอารมณ์เมื่อสื่อสารกับเพื่อน, ไม่ตั้งใจ, ความผิดปกติทางพฤติกรรมได้รับอนุญาต หากมี functional enuresis หรือความผิดปกติของการประสานงาน สิ่งนี้จะจัดเป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

สาเหตุของความผิดปกติของคำพูดที่แสดงออก

ปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญไม่ได้ระบุสาเหตุที่แน่ชัดของความผิดปกติของคำพูดที่แสดงออก เนื่องจาก ทางเลือกที่เป็นไปได้สามารถยอมรับการก่อตัวของระบบการทำงานของเซลล์ประสาทที่ไม่เหมาะสมได้ หากมีประวัติครอบครัว อาจบ่งบอกถึงแหล่งกำเนิดทางพันธุกรรม ความผิดปกตินี้. เป็นที่ทราบกันดีว่ากลไกทางประสาทวิทยาของความผิดปกตินั้นเกี่ยวข้องกับองค์ประกอบจลนศาสตร์หากมีความสนใจในการทำงานของบริเวณสมองก่อนวัยอันควรรวมถึงโครงสร้างหลังส่วนหน้า บ่อยครั้ง ความผิดปกติของคำพูดที่แสดงออกนั้นสัมพันธ์กับความจริงที่ว่าไม่มีการแสดงคำพูดเชิงพื้นที่ - หมายถึงโซนของจุดเชื่อมต่อขมับขมับ - ท้ายทอย

สิ่งนี้เป็นไปได้หากมีการแปลศูนย์การพูดในซีกซ้ายปกติหรือความผิดปกติโดยตรงในซีกซ้าย อีกสาเหตุหนึ่งอาจเป็นความล่าช้าในการพัฒนาการเชื่อมต่อของระบบประสาทด้วยความเสียหายทางอินทรีย์ต่อพื้นที่การพูดของเยื่อหุ้มสมอง โดยพื้นฐานแล้วสิ่งนี้ใช้กับคนถนัดขวา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีข้อมูลจำนวนมากเกี่ยวกับอิทธิพลของปัจจัยทางพันธุกรรมและสภาพแวดล้อมทางสังคมที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาคำพูดที่แสดงออก นั่นคือเมื่อเด็กมีการติดต่อกับคนที่แตกต่างอย่างต่อเนื่องและยาวนาน ระดับต่ำ การพัฒนาคำพูด.

จากรายชื่อสาเหตุของความผิดปกติในการพูดที่แสดงออก ผู้เชี่ยวชาญไม่รวมสาเหตุต่างๆ เช่น ปัญหาการได้ยิน ความผิดปกติทางจิตต่างๆ ความพิการแต่กำเนิดการพัฒนา อุปกรณ์พูดและโรคอื่นๆ อีกทั้งยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่า การออกเสียงที่ถูกต้องคำพูดเท่านั้นที่มีความสามารถของคนที่มีความปกติ, ไม่มีโรค, การได้ยิน. ด้วยเหตุนี้จึงต้องตรวจสอบการได้ยินของเด็กเป็นประจำ หากผู้ปกครองพบว่าทารกหยุดพูดพล่ามและเงียบตลอดเวลา จำเป็นต้องทำการตรวจโดยติดต่อกุมารแพทย์

การรักษาความผิดปกติของคำพูดที่แสดงออก

ในการรักษาโรคนี้ เราไม่ควรหวังพึ่งผลลัพธ์ในทันที เนื่องจากเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างยาวและต้องใช้ความอดทน ทั้งสำหรับแพทย์และผู้ปกครองของผู้ป่วย ญาติสนิทของเขา ประการแรก ความพึงใจในการบำบัดแบบครอบครัว การบำบัดด้วยการพูด ซึ่งเกี่ยวข้องกับมาตรการการรักษาต่างๆ จำนวนมาก ชั้นเรียนพิเศษ. โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การบำบัดด้วยการพูดรวมถึงองค์ประกอบต่างๆ เช่น หน่วยเสียงที่เชี่ยวชาญ การสร้างวลีและประโยคที่ถูกต้อง การเพิ่มขึ้น คำศัพท์. หากมีสัญญาณของความผิดปกติที่เกิดขึ้นพร้อมกันหรือทุติยภูมิที่ปรากฏในทรงกลมของพฤติกรรมในพื้นที่ทางอารมณ์การรักษานั้นเกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการจิตอายุรเวชและกำหนดยาที่เพียงพอด้วย

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการละเมิดดังกล่าวเป็นอุปสรรคต่อความสำเร็จของเด็กในโรงเรียนอย่างมาก ทำให้ชีวิตประจำวันหยุดชะงัก และเด็กไม่สามารถสื่อสารได้หากจำเป็นต้องใช้คำพูด ดังนั้นจึงต้องเริ่มขั้นตอนการรักษาให้ทันท่วงที เมื่อวินิจฉัยความผิดปกติของคำพูดที่แสดงออก โรคควรแยกความแตกต่างจากความผิดปกติเช่น ในกรณีนี้มีการละเมิดสติปัญญาโดยสิ้นเชิงทั้งในด้านวาจาและอวัจนภาษา พัฒนาการผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้ทั่วไปโดยมีลักษณะเช่นท่าทางและการเคลื่อนไหวไม่เพียงพอขาดความสามารถและความปรารถนาที่จะเข้าสู่ ความสัมพันธ์ทางสังคม.

สำหรับการพัฒนาคำพูดที่แสดงออกจะใช้ภาพพล็อต (มีชุดรูปภาพพล็อตในแอปพลิเคชัน) ลำดับการทำงานกับภาพโครงเรื่องมีดังนี้ (1) เด็กได้รับการ์ดซึ่งขอให้พิจารณาอย่างรอบคอบ ในระยะแรก เวลาจะไม่คงที่ ต่อมาจะถูกจำกัดไว้ที่ 10 ก่อน และ 5 นาที เนื่องจากมีการสร้างทักษะการพูด หลังจากเวลาผ่านไป (หรือเมื่อพร้อม) รูปภาพจะถูกลบออก นักจิตวิทยา (ครู) ที่ทำงานกับเด็กต้องเตรียมคำถามสำหรับภาพไว้ล่วงหน้า (เช่น เมื่อทำงานกับภาพ “ต้อนเลี้ยงแกะ”: ใครอยู่ในภาพ สาวสวมอะไร ทำไมเธอถึงถือไม้เท้า? ทำไมลูกแกะถึงมีกระดิ่งคล้องคอ เด็กผู้หญิงอายุเท่าไหร่ เด็กผู้หญิงคนนั้นมีอะไรอยู่บนหัวของเธอ ฯลฯ ); (2) ควรขอให้เด็กบอกสิ่งที่เขาเข้าใจจากภาพนั้น ตามกฎแล้วในขั้นตอนแรกของการทำงานเด็กจะให้คำตอบสั้น ๆ ว่า: "ฉันเห็นผู้หญิงคนหนึ่ง", "เด็กผู้หญิงกับลูกแกะ" ควรขอให้เด็กอธิบายสิ่งที่เห็นโดยละเอียดโดยใช้คำถามที่เตรียมไว้ล่วงหน้า ในหลายกรณี ด้วยการละเมิดคำพูดที่แสดงออก จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะได้คำตอบที่ถูกต้องในทันที ในกรณีนี้สามารถเชิญให้เด็กดูภาพอีกครั้งได้ หากแม้ในขณะที่ดูภาพโดยตรง เด็กพบว่าเป็นการยากที่จะอธิบาย เขาควรขอให้เขาวาดภาพใหม่ลงในอัลบั้ม รูปภาพที่นำเสนอเป็นสิ่งเร้าไม่มีสี เมื่อวาดใหม่ ควรใส่สีเข้าไป ซึ่งจะช่วยให้เด็กแยกแยะรายละเอียดได้ และนักจิตวิทยา (ครู) จะประเมินระดับของรายละเอียดโดยเด็กขององค์ประกอบของการวาดภาพกระตุ้น อย่าขอให้ลูกของคุณระบายสีบัตรกระตุ้นเพราะจะทำให้ไม่เหมาะสมสำหรับ ทำงานต่อไป! ท้าทายบุตรหลานของคุณให้วาดใหม่แล้วระบายสีภาพวาด การสังเกตกลวิธีในการวาดภาพใหม่ เราสามารถประเมินลักษณะงานของเด็กด้วยภาพที่มองเห็นได้และสรุปผลการวินิจฉัย (3) เมื่อเด็กวาดใหม่และระบายสีรูปภาพ (การวาดภาพใหม่ช่วยกระตุ้นการพัฒนาทักษะยนต์) คุณควรถามคำถามที่ชัดเจนเพิ่มเติมจำนวนหนึ่งโดยใช้ภาพวาดของเขา (ผ้ากันเปื้อนของเด็กผู้หญิงสีอะไร เธอแต่งตัวอย่างไร สีอะไร คือชุด หมวก รองเท้า เธอสวมอะไร เด็กผู้หญิง เด็กผู้หญิงถืออะไร ทำไมเธอถึงต้องการพนักงาน เป็นต้น) ยิ่งถามคำถามมากเท่าไร ขั้นตอนต่อไปของงานก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น: การก่อตัวของความสมบูรณ์ของพล็อตของภาพวาด (4) แสดงการ์ดเรื่องราวให้เด็กดูอีกครั้ง ขอให้เขาบอกสิ่งที่เขาเห็นในภาพ ประเมินความสอดคล้องและความสม่ำเสมอของการนำเสนอ เปรียบเทียบลำดับขององค์ประกอบของเรื่องราวเชิงพรรณนากับกลวิธีในการวาดภาพใหม่ สังเกตความคล้ายคลึงและความคลาดเคลื่อนตามลำดับสำหรับผลการวินิจฉัยที่ตามมา (5) เตรียมคำถามเพื่อช่วยให้เด็กพัฒนาเรื่องเป็นเรื่องราวที่มีโครงเรื่อง อธิบายให้เด็กฟังว่าเขาได้เห็นหนังสือภาพมากกว่าหนึ่งครั้ง ศิลปินวาดภาพเป็นเพียงส่วนหนึ่งของสิ่งที่เขียนในหนังสือเท่านั้น ขอให้เขาทำ เรื่องสั้นโดยที่รูปภาพจะทำหน้าที่เป็นภาพประกอบ หากเด็กพบว่าคิดโครงเรื่องได้ยาก ให้บอกหัวข้อของเรื่องราว ดูว่าเด็กใช้รายละเอียดของภาพวาดอย่างไรในการพัฒนาโครงเรื่อง (เช่น "ลูกแกะหายไป" - เด็กหญิงคนนั้นเสียเธอไป ลูกแกะตัวน้อย - เธอไปหาเขา - "บางทีเขาอาจหลงอยู่ในป่า!" ​​- "เราต้องเอาไม้เท้าไปไล่หมาป่า!" ​​- เสียงกริ่ง - พบลูกแกะ - รายละเอียดที่สำคัญสองประการของ การวาดภาพใช้ในโครงเรื่อง) และปฏิบัติตามไดนามิกระหว่างเรียน โดยพลวัต คุณสามารถตัดสินความสำเร็จของงานของคุณและวางแผนขั้นตอนการแก้ไขต่อไป โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ระดับความซับซ้อนของแบบฝึกหัด

ในขั้นตอนแรกของการทำงาน ภาพหนึ่งภาพสามารถทำงานได้ภายในสองถึงสามชั่วโมง สำหรับเด็ก อายุน้อยกว่าและด้วยพยาธิสภาพอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลางจึงจำเป็นต้องหยุดพักระหว่างทำงาน โปรดทราบว่าการหยุดพักนั้นถักทอเข้ากับงานขอให้เด็กทำท่าเหมือนฮีโร่ของภาพ (และหากมีฮีโร่หลายตัวก็ให้เขาลองเป็นทีละน้อย) ดูการกระทำของเด็ก สามารถใช้ในบริบทของงานได้ (เช่น บทสนทนาสำหรับตัวละครในเกม ทักษะยนต์) ในอนาคตในระหว่างการทำงานจะใช้เวลาน้อยลงในการวาดภาพ เป็นการดีที่หลังจากดูภาพ 3-5 นาที เมื่อศึกษารายละเอียดแล้ว เด็กควรเรียนรู้ที่จะเก็บภาพคงที่ไว้ในความทรงจำและทำงานกับมัน สร้างเรื่องได้ภายใน 5-7 นาที 20-30 ประโยค รวม 3 -5 รายละเอียดที่สำคัญของบัตรจูงใจ

ในการทำงานกับภาพพล็อตจำเป็นต้องประเมินขั้นตอนเมื่อจำเป็นต้องดำเนินการพัฒนาทักษะ คำพูดโต้ตอบ. โปรดทราบว่าด้วยคู่สนทนาที่แท้จริง คำพูดโต้ตอบสามารถดำเนินการได้เองตามธรรมชาติโดยไม่มีการละเมิดที่มองเห็นได้ เฉพาะเมื่อ ประสบการณ์ที่ดีทำงานกับเด็กหรือความรู้ดีเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะของคำพูด เด็กคนนี้สามารถระบุการละเมิดได้อย่างรวดเร็วและประเมินทักษะการสนทนา บทสนทนาของเด็กคนเดียวกันดูแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงถ้าเขาต้องทำงานกับคู่สนทนาที่เป็นนามธรรมหรือเนื้อหาภาพกระตุ้น งานเกี่ยวกับการพัฒนาทักษะการพูดแบบโต้ตอบเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน (1) ขั้นแรก มีการสนทนาทางวาจากับเด็ก มันสามารถทุ่มเทให้กับหัวข้อใด ๆ มันจะดีกว่าถ้าเป็นการอภิปรายของหนังสือภาพยนตร์รูปภาพ จากนั้นนักจิตวิทยามีโอกาสเพิ่มเติมในการประเมินโครงสร้างของคำพูดและตรรกะของการสร้างวลี ความเหมาะสมของการใช้คำในบริบทของคำพูด การคิดของเด็ก รวมถึงความผิดปกติทางความคิดที่เฉพาะเจาะจง (ดูด้านล่าง) (2) ในขั้นต่อไป มีความสมเหตุสมผลที่จะใช้หัวข้อสนทนาที่ให้ไว้กับคู่สนทนาที่แท้จริง หัวข้อจะต้องถูกสุ่มเลือก สำหรับการพัฒนาคำพูดแบบโต้ตอบและบทพูดคนเดียว (ดูด้านล่าง) สะดวกในการใช้หลายเกมที่ช่วยให้คุณเติมช่วงพักในการทำงานเป็นทั้งการพักผ่อนและองค์ประกอบการทำงาน พวกเขาสามารถรวมอยู่ในการทำงานกับกลุ่มเด็กได้สำเร็จ

เกม 1. "สอบ" หัวข้อของบทสนทนา (บทพูดคนเดียว) เขียนบนกระดาษแผ่นเล็ก ๆ ซึ่งวางอยู่ในหมวก (กระเป๋า) ผู้เล่น (หรือผู้เล่น) จะต้องลบหัวข้อ (ตั๋วสอบ) ออกจากหมวกและเข้าสู่การสนทนาทันที (ออกเสียงคนเดียว) กับผู้เล่นซึ่งผู้นำจะชี้ไปที่หรือกับผู้นำเอง เจ้าบ้าน (ผู้ตรวจสอบ) มีสิทธิ์ช่วยเหลือเล็กน้อย แต่งานหลักของเขาคือการประเมินทักษะการพูด หากมีผู้เล่นหลายคนก็สามารถให้คะแนนกันได้ คะแนนสุดท้าย (ในเกมกลุ่ม) คือคะแนนเฉลี่ย (ตามประสบการณ์ ผู้เล่นทุกคนออกจากการสอบด้วยสี่และห้า) เกมมีตัวเลือกที่เพิ่มความสนุกสนานและความสุ่มเมื่องานต้องทำให้เสร็จไม่ใช่โดยคนที่เอามันออกจากหมวก แต่โดยผู้เล่นคนอื่น (เช่นตามเข็มนาฬิกาตามจำนวนแต้มที่ตกลงมา ลูกเต๋า). เกมนี้เล่นง่ายหรือซับซ้อนโดยเน้นที่ระดับของผู้เล่น

เกม 2. "เป้าหมาย" เกมนี้สะดวกสำหรับกลุ่มและสำหรับผู้เข้าร่วมสองคน เป้าหมายถูกแขวนไว้บนผนัง - กระดาษแผ่นหนึ่งแหวนที่คุณต้องตีเช่นตะกร้าบาสเก็ตบอลในคำเดียว - เป้าหมายใดก็ได้ พวกที่เล่นบอลลูกเดียวกันหมด (ควรเบาหน่อยนะครับเพราะอาจจะต้องเล่นในห้อง) เส้นเริ่มต้นถูกทำเครื่องหมาย ห่างจากเป้าหมาย มันยากมากที่จะตี ผู้เล่นผลัดกันพยายามตีเป้าหมาย เจ้าของที่พักมีสิทธิ์ให้ความช่วยเหลือ: ผู้ที่ทำงานสำเร็จลุล่วงสามารถเข้าใกล้เป้าหมายได้ 1, 2 หรือ 3 ขั้นตอน (ขึ้นอยู่กับความยากง่ายของงาน) ตัวอย่างงาน: จำนวนตัวอักษรในคำหนึ่งคำ คิดคำเหมือน คิดคำตรงข้าม พูดคำทักทายแบบต่างๆ ที่ยังไม่มีใครระบุชื่อ คุณสามารถตอบได้เฉพาะในขณะที่ลูกบอลกำลังลอยอยู่นั่นคือ ไม่มีเวลาคิด เกมนี้ได้คะแนน เป็นเรื่องยากมากสำหรับเด็กเล็กและเด็กที่มีพัฒนาการผิดปกติอย่างรุนแรงและพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลาง

เกมที่ 3 "บันได" ผู้เล่นต้องปีนบันไดซึ่งแต่ละขั้นตอนเป็นภารกิจ แน่นอนว่ามีขั้นตอนร้ายกาจที่ "ทำลาย" ใต้ผู้เล่น บังคับให้พวกเขาเลื่อนลง นอกจากนี้ยังมีขั้นตอนที่รับประกันความโชคดี - พวกเขาโยนผู้เล่นขึ้น งานในเกมควรจะง่าย แต่มีหลายอย่าง - งานหลักคือการกระตุ้นผู้เข้าร่วมให้แสดงคำพูดทางอารมณ์เพื่อสอนให้พวกเขากำหนดความรู้สึกทางวาจาที่เกิดขึ้นในกรณีที่เกิดความล้มเหลวอย่างกะทันหัน (ขั้นตอนที่ขาดไปภายใต้ผู้เล่น) หรือโชคกะทันหันเท่ากัน

(3) หลังจากที่ได้ใช้บทสนทนากับคู่สนทนาที่แท้จริงแล้ว พวกเขาก็เริ่มบทสนทนาระหว่างคู่สนทนาที่เป็นนามธรรม สำหรับงาน คุณสามารถใช้รูปภาพพล็อตหนึ่งหรือสองรูป หากใช้ภาพเดียวหัวข้อของบทสนทนาจะถูกกำหนดโดยพล็อตบางส่วน (เช่นบทสนทนาของเด็กผู้หญิงและลูกแกะในภาพ "คนเลี้ยงแกะ") ถ้าสองภาพจะเป็นแบบฉับพลันและไม่เหมือนใคร (เนื่องจากแตกต่างกัน โครงเรื่องบิดขึ้นอยู่กับตำแหน่งสัมพัทธ์ของภาพ) โครงเรื่องเกิดขึ้น ซึ่งกำหนดเส้นทางของบทสนทนาของฮีโร่ที่เป็นอิสระจากกัน งานที่สองยากขึ้น บทสนทนาระหว่างคู่สนทนาที่เป็นนามธรรมที่นำเสนอในภาพเรื่องราวจะประสบความสำเร็จเฉพาะสำหรับเด็กที่เรียนรู้วิธีการทำงานกับภาพเรื่องราวแล้วเท่านั้น (ดูด้านบน) เมื่อทำงานผ่านภาพแต่ละภาพจนถึงระดับของเรื่องราวซึ่งรวมถึงรายละเอียดที่สำคัญหลายประการแล้ว เด็กจะสามารถดำเนินการกับองค์ประกอบที่เชื่อมโยงตัวละคร ก่อให้เกิดคำอธิบายอย่างเป็นทางการของภาพกระตุ้นเป็นการสร้างภาพแต่ละเหตุการณ์ ปรากฎในภาพและเชื่อมโยงเหตุการณ์สองเหตุการณ์เข้าด้วยกัน

งานของนักจิตวิทยาในขั้นตอนนี้ ได้แก่ การประเมินความสำเร็จของการกระทำของเด็ก การกระตุ้นงานของเขาด้วยคำถามชั้นนำ ช่วยสร้างการเชื่อมโยงซึ่งต้องใช้ทักษะบางอย่าง และสิ่งที่ควรเรียนรู้ อย่าลืมว่าในกระบวนการแก้ไข การวินิจฉัยยังคงดำเนินต่อไป ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งหากงานดำเนินการในกลุ่ม (ดูด้านล่าง)

สามารถใช้พล็อตรูปภาพตามลำดับเวลาเพื่อเขียนเรื่องราวและบทสนทนาได้ ควรนำเสนอสื่อกระตุ้นในรูปแบบของไพ่หลายใบ ซึ่งเด็กควรเรียงตามลำดับที่ถูกต้อง ตัวอย่างเช่น ซีรีส์ตามลำดับเวลา "ชาย" มี 4 ภาพ - ทารก วัยรุ่น ผู้ใหญ่ ชายชรา ผ่านงานแต่ละภาพแยกกัน ใช้ในบทสนทนา (เช่น บทสนทนาของวัยรุ่น (เขามีลูกบอล) กับชายชราเกี่ยวกับ หน้าต่างแตกหรือประโยชน์ของพลศึกษา) เด็กจะต้องสร้างภาพและวาจาของรายละเอียดสำคัญที่บ่งบอกลักษณะอายุของบุคคล ซึ่งช่วยให้เขาในการประเมินเหตุการณ์ตามลำดับเหตุการณ์ในชุดรูปภาพ

ดาวน์โหลดรูปภาพเพื่อทำงานกับลูกของคุณ! คุณจะต้องใช้ Corel Draw 9.0 หรือสูงกว่า

จิตแพทย์, นักจิตอายุรเวท Perezhogin Lev Olegovich, Ph.D.
โทรศัพท์มือถือ. 773-9306

ความบกพร่องทางภาษาอย่างรุนแรงที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยปัญญาอ่อน การเรียนรู้ที่ไม่เพียงพอ และไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลาย ความบกพร่องทางการได้ยิน หรือความผิดปกติทางระบบประสาท นี่เป็นความผิดปกติของพัฒนาการเฉพาะที่ความสามารถของเด็กในการแสดงออก คำพูดติดปากต่ำกว่าระดับที่สอดคล้องกับอายุจิตของเขาอย่างเห็นได้ชัด เข้าใจคำพูดภายในช่วงปกติ

ความชุก

ความถี่ของความผิดปกติของคำพูดที่แสดงออกมีตั้งแต่ 3 ถึง 10% ในเด็ก วัยเรียน. พบได้บ่อยในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง 2-3 เท่า พบได้บ่อยในเด็กที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคข้อต่อผิดปกติหรือพัฒนาการผิดปกติอื่นๆ

อะไรทำให้เกิดความผิดปกติของคำพูดที่แสดงออก:

ไม่ทราบสาเหตุของความผิดปกติของพัฒนาการของภาษาที่แสดงออก ความผิดปกติของสมองน้อยที่สุดหรือความล่าช้าในการก่อตัวของระบบประสาทที่ทำงานได้รับการหยิบยกขึ้นมาเป็น สาเหตุที่เป็นไปได้. การมีประวัติครอบครัวบ่งบอกถึงระดับพันธุกรรมของความผิดปกตินี้ กลไกทางประสาทวิทยาของความผิดปกติอาจเกี่ยวข้องกับองค์ประกอบจลนศาสตร์โดยมีความสนใจในกระบวนการของส่วนก่อนวัยอันควรของสมองหรือโครงสร้างหลังส่วนหน้า ด้วยความยังไม่บรรลุนิติภาวะของฟังก์ชันการพูดหรือการยังไม่บรรลุนิติภาวะของการแสดงเชิงพื้นที่ของคำพูด (ภูมิภาคชั่วคราว - ข้างขม่อมและพื้นที่ของ chiasm ขม่อม - ขมับ - ท้ายทอย) ภายใต้เงื่อนไขของการแปลศูนย์การพูดครึ่งซีกซ้ายปกติและ การทำงานบกพร่องในซีกซ้าย

อาการของความผิดปกติในการพูดที่แสดงออก:

รูปแบบที่รุนแรงของความผิดปกติมักปรากฏก่อนอายุ 3 ขวบ ไม่มีการก่อตัวของคำที่แยกจากกัน - ถึง 2 และ ประโยคง่ายๆและวลีภายใน 3 ปีเป็นสัญญาณของความล่าช้า การละเมิดในภายหลัง - จำกัด การพัฒนาคำศัพท์, การใช้คำชุดเล็ก, ความยากลำบากในการเลือกคำพ้องความหมาย, การออกเสียงแบบย่อ, โครงสร้างประโยคที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ, ข้อผิดพลาดทางวากยสัมพันธ์, การละเว้นคำลงท้าย, คำนำหน้า, การใช้คำบุพบท, คำสรรพนาม, การผันคำกริยา, คำนาม ขาดความคล่องแคล่วในการนำเสนอ ขาดความสม่ำเสมอในการนำเสนอและการบอกเล่าซ้ำ การเข้าใจคำพูดไม่ใช่เรื่องยาก การใช้สัญลักษณ์ที่ไม่ใช่คำพูด ท่าทาง ความปรารถนาในการสื่อสารอย่างเพียงพอเป็นลักษณะเฉพาะ ข้อต่อมักจะยังไม่บรรลุนิติภาวะ อาจมีปฏิกิริยาทางอารมณ์ชดเชยในความสัมพันธ์กับคนรอบข้าง, พฤติกรรมผิดปกติ, ไม่ใส่ใจ พัฒนาการผิดปกติของการประสานงานและการทำงานของ enuresis มักเป็นโรคร่วม

การวินิจฉัยความผิดปกติของคำพูดที่แสดงออก:

ตัวบ่งชี้ของคำพูดที่แสดงออกนั้นต่ำกว่าที่ได้รับจากความสามารถทางปัญญาที่ไม่ใช่คำพูดอย่างมีนัยสำคัญ (ส่วนที่ไม่ใช่คำพูดของการทดสอบ Wechsler)

ความผิดปกตินี้รบกวนความสำเร็จของโรงเรียนอย่างมากและ ชีวิตประจำวันต้องการการแสดงออกทางวาจา

ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของพัฒนาการทั่วไป ความบกพร่องทางการได้ยิน หรือความผิดปกติทางระบบประสาท

การวินิจฉัยแยกโรค

ควรดำเนินการด้วย ปัญญาอ่อน, สำหรับ ซึ่งเป็นลักษณะการละเมิดสติปัญญาอย่างสมบูรณ์ในขอบเขตทางวาจาและอวัจนภาษา กับ พัฒนาการผิดปกติทั่วไปซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยขาดภาษาภายในของการเล่นเชิงสัญลักษณ์หรือจินตภาพ การใช้ท่าทางไม่เพียงพอ และการไม่สามารถรักษาความสัมพันธ์ทางสังคมที่จริงใจได้

ที่ ความพิการทางสมองที่ได้มาหรือ dysphasiaโดดเด่นด้วยการพัฒนาคำพูดปกติก่อนการบาดเจ็บหรือความผิดปกติทางระบบประสาทอื่น ๆ

การรักษาความผิดปกติของคำพูดที่แสดงออก:

การบำบัดด้วยการพูดและครอบครัวเป็นที่ต้องการ การบำบัดด้วยการพูดรวมถึงการเรียนรู้หน่วยเสียง คำศัพท์ การสร้างประโยค หากมีสัญญาณของความผิดปกติทุติยภูมิหรือเกิดขึ้นพร้อมกันในด้านพฤติกรรมหรืออารมณ์ การบำบัดด้วยยาและจิตบำบัดจะถูกระบุ

ลักษณะของรัฐ

ความผิดปกติของคำพูดกลุ่มนี้แสดงโดยความผิดปกติที่โดดเด่นด้วยการพัฒนาคำพูดที่แสดงออกอย่างเป็นระบบพร้อมการรักษาการรับรู้ทางประสาทสัมผัสที่เกี่ยวข้อง ด้วยพยาธิสภาพนี้ การพูดที่ด้อยพัฒนาเกิดจากรอยโรคอินทรีย์ของพื้นที่การพูดของสมอง ภาพทางคลินิกของข้อบกพร่องในการพูดเกิดจากการที่รูปแบบการออกเสียงและไวยากรณ์ของคำพูดบกพร่อง

ความผิดปกติของสัทศาสตร์เป็นที่ประจักษ์ในข้อบกพร่องในการออกเสียงเสียงของระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน ความผิดปกติของคำศัพท์โดดเด่นด้วยคำศัพท์ที่ไม่ดี การพูดทั่วไปในระดับต่ำ และความยากลำบากในการสร้างคำพูด การละเมิดไวยากรณ์มีอยู่ในรูปแบบของ agrammatisms (ข้อผิดพลาดในการใช้การลงท้ายด้วยวาจา, การละเมิดการสร้างคำ, ฯลฯ ), ปัญหาในการใช้คำบุพบท, กริยา, คำสันธาน

ในแง่ของความรุนแรง ความผิดปกติของคำพูดอาจแตกต่างกัน: จากรูปแบบที่ไม่รุนแรงถึงรุนแรงซึ่งในโรค anarthria เกิดขึ้นจริง

ในเด็กที่มีพยาธิสภาพการพูดประเภทนี้มักพบการละเมิดหน้าที่ทางจิตที่สูงขึ้น (หน่วยความจำการคิดความสนใจ) มีความอึดอัดใจของมอเตอร์ทั่วไปความไม่สอดคล้องกันของการเคลื่อนไหวความช้าของมอเตอร์หรือสมาธิสั้น มักทุกข์ ทักษะยนต์ปรับนิ้ว. ความล้าหลังของการพูดขัดขวางการพัฒนา กิจกรรมทางปัญญาลูกซึ่งแสดงออกอย่างล่าช้า การพัฒนาจิตใจโดยทั่วไป.

กลุ่มนี้รวมถึงตามการจำแนกประเภท logopedic:

1. ความล่าช้า (ความบกพร่อง) ของการพัฒนาคำพูดที่แสดงออกโดยทั่วไปด้อยพัฒนาของคำพูด (OHP) I - ระดับ III.

2. มอเตอร์อลาเลีย

3. ความพิการทางสมองของมอเตอร์

เกณฑ์สำหรับ การวินิจฉัยแยกโรคระหว่าง OHP และ alalia คือความรุนแรงของข้อบกพร่องในการพูด

รอยโรคในสมองในกรณีนี้ส่วนใหญ่อยู่ในโซนหลังส่วนกลางและก่อนมอเตอร์ของซีกซ้ายที่โดดเด่นในการพูด (คนถนัดขวา)

Alalia เป็นระบบการพูดที่ด้อยพัฒนาซึ่งองค์ประกอบทั้งหมดของคำพูดบกพร่อง เด็กเงียบในทางปฏิบัติในขณะที่ตรวจไม่พบความผิดปกติเฉพาะของการเข้าใจคำพูดและสติปัญญา

ด้อยพัฒนาทั่วไประดับคำพูดฉันสอดคล้องกับ ภาพทางคลินิกอลาเลีย สำหรับ OHP ระดับ III - ความผิดปกติของการพูดถูกแสดงโดยการละเมิดในการออกเสียงเสียง agrammatisms เล็กน้อยความยากจนของคำศัพท์ ความไม่บรรลุนิติภาวะทางอารมณ์ที่เกิดขึ้นในลักษณะทางจิตของเด็กเหล่านี้ บ่อยครั้งที่ OHP ปรากฏตัวในโรงเรียนและแสดงออกถึงความยากลำบากในการเรียนรู้ที่จะอ่านและเขียน OHP ระดับ 2 มีลักษณะการละเมิดที่รุนแรงกว่า ซึ่งประกอบด้วยการละเมิดการออกเสียงอย่างเด่นชัด การละเมิดขั้นต้นของลักษณะการพูดทางไวยากรณ์และคำศัพท์ ความผิดปกติของคำพูดจะรวมเข้ากับอาการและอาการทางระบบประสาทและทางจิต มักมีอาการ hypertensive-hydrocephalic syndrome ซึ่งเป็นอาการผิดปกติของการเคลื่อนไหว ในกระบวนการทางจิต กิจกรรมการรับรู้ ความสนใจ ความจำ แพรกซิส โนซิสลดลง เด็กในกลุ่มนี้ประสบปัญหาการเรียนรู้

เด็กที่มี OHP ระดับ I (alalia) มีความผิดปกติของคำพูดที่เฉพาะเจาะจงมากที่สุด เด็กในกลุ่มนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยกิจกรรมการพูดที่ต่ำมากซึ่งเป็นผลมาจากคำพูดของพวกเขามักถูกแสดงด้วยคำที่แยกจากกัน มีการละเมิดความสนใจความจำการคิดความผิดปกติของทรงกลมอารมณ์แปรปรวนบ่อยครั้งพฤติกรรม มีการเปลี่ยนแปลงในการตรวจ EEG

เงื่อนไขการรักษา

การรักษาทางการแพทย์และการสอนแบบครบวงจรดำเนินการในคลินิกผู้ป่วยนอกและสถาบันเฉพาะทางสำหรับเด็ก

รายการสอบที่ต้องการ

การศึกษาวินิจฉัยเพิ่มเติม:

Audiogram

การปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ (บังคับ):

นักบำบัดด้วยการพูด;

จิตแพทย์;

นักจิตวิทยา;

นักประสาทวิทยา;

นักจิตบำบัด.

คำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญเพิ่มเติม:

นักประสาทวิทยา;

ผู้ศึกษาพันธุศาสตร์;

หลักการบำบัด

1. รายวิชา คลาสบำบัดการพูด. รูปแบบของชั้นเรียนเป็นแบบรายบุคคลและแบบกลุ่มหรือรวมกันเป็น 2 รูปแบบ

OHP ระดับ I (alalia) 45 - 90 บทเรียน;

OHP ระดับ II - 45 - 90 บทเรียน;

OHP ระดับ III - 45 - 90 บทเรียน

ดังนั้นเด็กที่เป็นโรค alalia จะได้รับบทเรียน 135 ถึง 270 บทเรียน ตามข้อบ่งชี้สามารถขยายหลักสูตรได้

2. Logorhythmics 20 - 45 บทเรียนต่อหลักสูตร

3. คลาสกับนักจิตวิทยา 20 - 45 ต่อคอร์ส

4. การรักษาทางการแพทย์- กำหนดโดยจิตแพทย์

ยาถูกกำหนดโดยจิตแพทย์

ยา Nootropic;

ยากล่อมประสาท;

ยารักษาโรคจิต;

ยากล่อมประสาท;

วิตามิน.

5. ผลกระทบทางจิตบำบัด:

จิตบำบัดครอบครัว (3 - 5 ครั้งขึ้นไปตามข้อบ่งชี้);

เกมจิตบำบัด

มาตรการการรักษาเพิ่มเติม:

กายภาพบำบัด;

ทางเลือกที่เหมาะสมรายละเอียดของสถาบันการศึกษา

ระยะเวลาการรักษา

ระยะเวลาของมาตรการแก้ไขคือตั้งแต่ 1 ถึง 3 ปีขึ้นไป

ผลการรักษาที่คาดหวัง

การฟื้นฟูฟังก์ชันการพูดที่เป็นไปได้สูงสุด (การออกเสียง คำศัพท์ ไวยากรณ์) และการชดเชยความผิดปกติทางจิต