อะไรทำให้เกิดกาฬโรค เชื้อก่อโรค. ภาพทางคลินิกของกาฬโรคในยุคกลาง

กาฬโรคเกิดจากกาฬโรคบาซิลลัส และแหล่งกักเก็บหลักของการติดเชื้อในธรรมชาติคือหนูและลาโกมอร์ฟ

นักล่าที่กินสัตว์ในสายพันธุ์เหล่านี้ก็สามารถแพร่เชื้อได้เช่นกัน

พาหะของกาฬโรคคือหมัดซึ่งกัดซึ่งทำให้คนติดเชื้อ เหาและเห็บของมนุษย์สามารถแพร่เชื้อได้

นอกจากนี้ การแทรกซึมของบาซิลลัสกาฬโรคเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ยังเป็นไปได้เมื่อแปรรูปผิวหนังของสัตว์ที่ติดเชื้อหรือเมื่อกินเนื้อของสัตว์ที่มีโรคระบาด

จากคนสู่คน โรคนี้ติดต่อโดยละอองลอยในอากาศ

บุคคลมีความไวต่อการติดเชื้อกาฬโรคสูง!

อาการโรคระบาด

กาฬโรคมีอยู่ค่อนข้างน้อย แต่รูปแบบกาฬโรคนั้นพบได้บ่อยที่สุด

กาฬโรคมีลักษณะเฉียบพลัน มีอาการหนาวสั่นและมีไข้อย่างรุนแรง มีอาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนเพลีย ปวดกล้ามเนื้อ คลื่นไส้และอาเจียนร่วมด้วย

ระบบประสาทป่วย ผู้ป่วยตื่นตระหนก กระสับกระส่าย อาจเพ้อ มีแนวโน้มจะหนีไปที่ไหนสักแห่ง

การละเมิดการประสานงานของการเคลื่อนไหวการเดินการพูด

กาฬโรคมีลักษณะเฉพาะโดยการพัฒนาหรือกาฬโรค ในลักษณะที่ปรากฏผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรง Bubo ค่อยๆ ก่อตัวเป็นเนื้องอกหนาแน่นที่มีขอบเป็นฝอย ซึ่งเจ็บปวดอย่างมากเมื่อสัมผัส ผิวที่อยู่เหนือต้นมะม่วงนั้นในขั้นต้นจะเป็นสีปกติ รู้สึกร้อนเมื่อสัมผัส จากนั้นจะกลายเป็นสีแดงเข้ม มีโทนสีน้ำเงินและมันวาว

นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองกลุ่มอื่น ๆ ทำให้เกิดฟองทุติยภูมิ

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา หน่อจะยุ่ย จากนั้นเปิดและเปลี่ยนเป็นช่องทวาร แล้วค่อยๆ รักษา

ภาวะแทรกซ้อนของกาฬโรค

ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้มีความซับซ้อนโดย DIC นั่นคือการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแพร่กระจาย

ผู้ป่วยมากถึง 10% มีเนื้อตายที่เท้า นิ้วมือ หรือผิวหนัง

การวินิจฉัยโรคระบาด

การวินิจฉัยโรคระบาดขึ้นอยู่กับข้อมูลทางระบาดวิทยา ปัจจุบันจุดโฟกัสตามธรรมชาติของกาฬโรคทั้งหมดได้รับการขึ้นทะเบียนอย่างเข้มงวด ลักษณะอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะของโรคก็มีความสำคัญต่อการวินิจฉัยเช่นกัน นอกจากนี้ยังมีการตรวจแบคทีเรียของ bubo punctate และการปล่อยแผล

กาฬโรค

ประการแรก ผู้ที่มีโรคระบาดต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ

ยาหลักในการรักษาโรคคือสารต้านแบคทีเรีย

การปล่อยผู้ป่วยที่เป็นโรคระบาดจากโรงพยาบาลโรคติดเชื้อเกิดขึ้นหลังจากการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ อาการของโรคหายไปและผลลบสามครั้งของการเพาะเชื้อแบคทีเรีย

ด้วยกาฬโรค การปล่อยจะดำเนินการไม่เร็วกว่า 1 เดือนหลังจากการกู้คืน

ผู้ป่วยที่หายแล้วอยู่ภายใต้การลงทะเบียนร้านขายยาภายใน 3 เดือนหลังจากการหายตัวไปของสัญญาณสุดท้ายของโรค

1. สัณฐานวิทยาของเชื้อโรคกาฬโรค

2. ต้านทานโรคกาฬโรค

3. ชีววิทยา สมบัติทางวัฒนธรรม

1.โรคระบาดหมายถึงการติดเชื้อที่อันตรายเป็นพิเศษและเป็นเรื่องปกติ โรคจากสัตว์สู่คนด้วยการโฟกัสที่เป็นธรรมชาติ หนู(กระรอกดิน มาร์มอต หนู หนู) เป็นแหล่งรวมของการติดเชื้อในธรรมชาติและแพร่เชื้อให้กันและกันโดยหลักผ่านหมัด จากหนูที่ป่วย (รวมถึงผ่านหมัด) อาจติดเชื้อได้ ชาย,ซึ่งนำไปสู่การระบาดของกาฬโรคในคนต่อไป

สัณฐานวิทยา:เชื้อโรค- เยร์ซิเนียเพสทิส,อ้างถึง สกุล Yersinia,ครอบครัวของ enterobacteria เป็นแท่งทรงรีคงที่ ปลายมน ขนาด 1.5-2 x 0.5-0.7 ไมครอน มีการอธิบายความหลากหลายของเชื้อโรคที่ทำให้เกิดกาฬโรคโดยมีลักษณะเป็นเม็ดยาว มีลักษณะเป็นเส้นใยและการกรอง

ตัวแทนโรคระบาดไม่ก่อตัวเป็นสปอร์ มีแคปซูล เป็นแกรมลบ ย้อมด้วยสีอนิลีนได้ง่าย (การย้อมแบบไบโพลาร์จะเข้มข้นกว่าที่ปลาย) ในรอยเปื้อนจากน้ำซุป แบคทีเรียกาฬโรคจะถูกจัดเรียงเป็นสายโซ่ที่มีความยาวต่างๆ กัน โดยปกติจะมีภาวะสองขั้วที่กำหนดไว้อย่างดี รูปร่างแปลกประหลาดสามารถพบได้บนวุ้นที่มีเกลือ 3%

จุลินทรีย์โรคระบาดเมื่อปลูกบนอาหารเทียมที่อุณหภูมิสูง (37 °C) จะเกิดเป็นแคปซูล แคปซูลรูปแบบที่ดีที่สุดบนสื่อสารอาหารที่มีความชื้นและเป็นกรดเล็กน้อย แฟลกเจลลาไม่อยู่

2. ความยั่งยืน สาเหตุของโรคระบาดภายนอกร่างกายต่อผลกระทบของปัจจัยสิ่งแวดล้อมไม่เท่ากันการลดอุณหภูมิจะเพิ่มเวลาการอยู่รอดของแบคทีเรีย พวกเขายังคงอยู่ในอาหารและของใช้ในครัวเรือนได้นานถึง 3 เดือน ในหนองในหนอง - 40 วัน ในเลือดและเสมหะ - 1 เดือนขึ้นไป ที่อุณหภูมิ 55 ° C พวกมันจะตายหลังจาก 10-15 นาทีที่ 100 ° C - หลังจากนั้นไม่กี่วินาที สารฆ่าเชื้อธรรมดาที่มีความเข้มข้นในการทำงาน (เมอร์คิวริกคลอไรด์ 1: 1,000, สารละลายไลโซล 3-5%, กรดคาร์โบลิก 3%, สารละลายนมมะนาว 10%), ยาปฏิชีวนะ (สเตรปโตมัยซิน, เตตราไซคลิน, คลอแรมเฟนิคอล) มีผลเสียต่อกาฬโรค ติด. แบคทีเรียกาฬโรคก่อให้เกิดเอ็นโด- และเอ็กโซทอกซิน ซึ่งมีแอนติเจนมากถึง 20 ตัว

3. คุณสมบัติทางวัฒนธรรม: สาเหตุของโรคระบาด คณะแบบไม่ใช้ออกซิเจนมันเติบโตได้ดีในของเหลวธรรมดาและสารอาหาร (วุ้นเนื้อเปปโตน, น้ำซุป) ที่อุณหภูมิ 25-30 "C เพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์กาฬโรคแนะนำให้เพิ่มโซเดียมซัลไฟต์เลือดที่ทำให้เป็นเม็ดเลือดซึ่งสังเคราะห์ระบบทางเดินหายใจ เอ็นไซม์ สู่สารอาหาร บนจานวุ้น การเจริญเติบโตของจุลชีพกาฬโรคนั้นสามารถสังเกตเห็นได้ชัดเจนในรูปของสารเคลือบสีเทาอ่อน ๆ หลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง

อาณานิคมบนวุ้นสอดคล้องกับรูปแบบ R (รุนแรง); ตรวจพบจุดเริ่มต้นของการพัฒนาของอาณานิคมในรูปแบบของการปรากฏตัวของกอหลวมเล็ก ๆ และจากนั้นชั้นแบนที่มีขอบไม่เรียบคล้ายกับผ้าเช็ดหน้าลูกไม้สีเทาอมฟ้าที่มีสีฟ้า อาณานิคมมีลักษณะเฉพาะด้วยความหลากหลาย

บนน้ำซุปวัฒนธรรมเติบโตในรูปของสะเก็ดที่แขวนลอยในของเหลวที่โปร่งใสอย่างสมบูรณ์โดยมีตะกอนหลวมอยู่ด้านล่าง กาฬโรคช่วยลดไนไตรต์เป็นไนเตรต หมักกลูโคส ลิวูโลส มอลโทส กาแลคโตส อาราบิโนส ไซโลส และแมนนิทอล เพื่อสร้างฟิล์ม ทำให้เกิดดีไฮเดรสและยูเรีย เจลาตินไม่กลายเป็นของเหลว อินโดล และไฮโดรเจนซัลไฟด์ไม่ก่อตัว

คำถามที่ 65การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคระบาด

1. การสุ่มตัวอย่างวัสดุและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

2. การวิจัยทางแบคทีเรีย

3. ตัวอย่างทางชีวภาพ

4. วิธีเร่งรัดการวิจัยทางแบคทีเรีย

5. การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคระบาด

1. โรคระบาด เป็นโรคติดต่อร้ายแรงนั่นเป็นเหตุผลที่ การรับวัสดุจากผู้ป่วย (โดยเฉพาะรูปแบบปอด) ถูกผลิตขึ้น ด้วยข้อควรระวังทำงานในเตาไฟ ในชุดป้องกันโรคระบาดเต็มรูปแบบ

สามารถส่งไปยังห้องปฏิบัติการได้ วัสดุดังต่อไปนี้:

เนื้อหาของ bubo (กาฬโรคปอด);

แผลพุพองที่ปล่อยได้หรือการเจาะพลอยสีแดง (รูปแบบผิวหนังของกาฬโรค);

วัสดุจากคอหอยที่นำมาด้วยไม้กวาดและเสมหะ (กาฬโรคปอด);

วัสดุตัดขวาง (ชิ้นส่วนของอวัยวะศพ, เลือด);

หนูสด;

ซากสัตว์ฟันแทะ;

หนูหมัด;

ผลิตภัณฑ์อาหาร.

วัสดุจะต้องดำเนินการก่อนการรักษา ความสำคัญของการวินิจฉัยทางจุลชีววิทยามีมหาศาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการระบุกรณีแรกของกาฬโรค การวินิจฉัยเบื้องต้นถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของวัสดุ การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะขึ้นอยู่กับการแยกและการระบุวัฒนธรรม

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์:รอยเปื้อนได้รับการแก้ไขโดยการแช่อย่างสมบูรณ์ใน ของเหลวของ Inpiforovเป็นเวลา 20 นาที คราบแกรมจำเป็นในทุกกรณี ในเวลาเดียวกัน คราบสกปรกด้วยเมทิลีนบลูของ Loeffler เนื่องจากวิธีนี้จะตรวจจับสภาวะไบโพลาร์ได้ดีกว่า

การตรวจทางแบคทีเรีย: เพาะเชื้อของวัสดุทดสอบโดยใช้วุ้นโดยการเพิ่มสารกระตุ้นการเจริญเติบโต (เลือด โซเดียมซัลไฟต์) เมื่อตรวจสอบวัสดุที่ปนเปื้อนอย่างหนักด้วยจุลินทรีย์จากต่างประเทศ (ซากศพ เสมหะ) เจนเชียน ไวโอเลต 1: 100,000 จะถูกเติมลงในวุ้น ในกรณีที่สงสัยว่ามีแบคทีเรีย การฟักตัวของพืชจะดำเนินการที่อุณหภูมิ 28 องศาเซลเซียส ในกรณีที่เป็นบวก อาณานิคมจะปรากฏในรูปแบบของ "ผ้าเช็ดหน้าลูกไม้" หลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมง เมื่อวัฒนธรรมบริสุทธิ์ถูกแยกออกโดยการฉีดวัคซีนโดยตรง จะต้องระบุวัฒนธรรมนั้นบนพื้นฐานของข้อมูลต่อไปนี้

การปรากฏตัวของอาณานิคมบนวุ้น;

ลักษณะการเจริญเติบโตของน้ำซุป

สัณฐานวิทยาของจุลินทรีย์ทั่วไปในรอยเปื้อนและคราบแกรมลบ

ลักษณะทางกายวิภาคทางพยาธิวิทยาทั่วไปในสัตว์ทดลองเมื่อติดเชื้อในวัฒนธรรมบริสุทธิ์

การเกาะติดกับซีรั่มเฉพาะ

ความสัมพันธ์กับแบคทีเรียจำเพาะ ศึกษาคุณสมบัติของเอนไซม์ การเคลื่อนที่ ฯลฯ เกิดขึ้นเฉพาะในกรณีพิเศษเพื่อการวินิจฉัยแยกโรคกับสายพันธุ์แบคทีเรียที่เกี่ยวข้อง การทดสอบฟาจถูกดำเนินการบนตัวกลางที่เป็นของแข็งโดยการใช้ฟาจหยดหนึ่งหยดให้กับการเพาะเลี้ยงที่สดใหม่ของการเพาะเลี้ยงและบนตัวกลางที่เป็นของเหลวโดยการเพิ่มฟาจไปยังการเพาะเลี้ยงในน้ำซุปในปริมาณ 1/10 ของปริมาตรของการเพาะเลี้ยง ข้อสรุปสุดท้ายทำขึ้นบนพื้นฐานของการศึกษาความซับซ้อนของคุณสมบัติของวัฒนธรรมที่กำลังศึกษาอยู่ ในขณะเดียวกัน เราก็ไม่ควรลืมปรากฏการณ์ความแปรปรวน

3. ตัวอย่างทางชีวภาพ ที่จำเป็นสำหรับการวิจัยสัตว์ทดลองที่อ่อนไหวที่สุดคือหนูตะเภาและหนูขาว ในการตั้งค่าตัวอย่างทางชีวภาพ สัตว์จะติดเชื้อในช่องท้อง ใต้ผิวหนังหรือในผิวหนัง และหากวัสดุนั้นปนเปื้อนด้วยจุลินทรีย์แปลกปลอม โดยการถูเข้าไปในผิวหนังที่มีแผลเป็น

ขึ้นอยู่กับจากวิธีการติดเชื้อและระดับความไวต่อเชื้อโรค สัตว์ตายจากกาฬโรคในวันที่ 3-9 หลังการติดเชื้อ การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะภายในในรูปแบบของการอักเสบของริดสีดวงทวาร การตกเลือด: ในรอยเปื้อนจากอวัยวะ - จุลินทรีย์กาฬโรคจำนวนมาก วัฒนธรรมของอวัยวะที่ติดเชื้อและเลือดทำให้เชื้อโรคเติบโตอย่างมากมาย

4. วิธีเร่งรัดการวิจัยทางแบคทีเรีย ใช้วิธีการตรวจหาเชื้อกาฬโรคแบบเร่งรัดโดยใช้แบคทีเรียที่นำเข้าสู่วัสดุทดสอบ สำหรับการศึกษาวัตถุที่มีความสำคัญในทางปฏิบัติที่สำคัญ:จากผู้ป่วย จากศพ จากสิ่งแวดล้อมภายนอก วัสดุที่อยู่ระหว่างการศึกษาใช้กับจานวุ้น 3 แผ่น กับเลือดแตกเป็นเลือดและ Gentian Violet บนจานวุ้นที่หนึ่งและที่สอง ในวัสดุทดสอบถูกนำมาใช้ทันทีด้วยแบคทีเรียกาฬโรค (เจือจาง 10 ครั้ง) ไม่มีการเพิ่มแบคทีเรียในจานที่สาม (ตัวควบคุม) ผลลัพธ์พวกเขาเริ่มอ่าน 2.5-3 ชั่วโมงหลังจากวางไว้ในเทอร์โมสตัท เมื่อมีจุลินทรีย์กาฬโรคจำนวนมากในวัสดุทดสอบ แท่งแบคทีเรียขนาดเล็กจะมองเห็นได้หลังจาก 2 ชั่วโมงเทียบกับพื้นหลังของการเจริญเติบโตเริ่มต้นของจุลินทรีย์กาฬโรค วิธีการวินิจฉัยโรคระบาดแบบเร่งด่วนขึ้นอยู่กับความสามารถของแบคทีเรียกาฬโรคที่จะทวีคูณอย่างรวดเร็ว (30-40 นาที) ต่อหน้าจุลินทรีย์กาฬโรค

ความสนใจอย่างมากสมควรได้รับ วิธีการเรืองแสง - เซรุ่มวิทยา โดยสามารถตรวจจับสาเหตุของโรคระบาดในอากาศ น้ำ อาหาร ปฏิกิริยาการเพิ่มของ phage titer (แบคทีเรียกาฬโรคที่ผลิตโดยสถาบัน "จุลินทรีย์" ถูกเสนอให้เป็นตัวบ่งชี้ phage ในเป็นวัฒนธรรมอ้างอิง) การใช้ปฏิกิริยาการเพิ่มขึ้นของฟาจไทเทอร์เพื่อบ่งชี้จุลชีพกาฬโรคนั้นอิงจากการศึกษาทดลอง การใช้ปฏิกิริยาเพิ่มระดับฟาจไทเตอร์ สามารถตรวจพบก้านกาฬโรคได้ 1 ล้านคันใน 3-3 Ug h

น้ำ เลือด รอยประทับจากอวัยวะ สารคัดหลั่งจากมะม่วง สามารถใช้เป็นวัสดุในการทดสอบได้ วัสดุถูกปลูกครั้งแรกบนอาหารเลี้ยงเชื้อ จากนั้นให้เติมสีม่วง Gentian Violet (1 มล. ของสารละลายแอลกอฮอล์ 0.1% ต่ออาหาร 100 มล.) เพื่อยับยั้งจุลินทรีย์แปลกปลอม จากนั้นจึงเติมฟาจที่มีความเข้มข้นต่างกันลงในหลอดทดลอง

5. ปฏิกิริยาทางซีรั่ม พบในทางปฏิบัติ โปรแกรมกว้างใช้สำหรับโรคที่สงสัยว่าเป็นโรคระบาดสำหรับ การวินิจฉัยย้อนหลังเมื่อทำการสำรวจแหล่งโรคระบาดธรรมชาติ เพื่อจุดประสงค์นี้จะใช้การเกาะติดกันของอิมมูโนดูดซับที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ปฏิกิริยาฮีแมกกลูติเนชันแบบพาสซีฟปฏิกิริยาการเกาะติดกันทางอ้อม วิธีการแบบเร่งด่วนคือการเรืองแสง-serological ซึ่งช่วยให้ตรวจพบเชื้อโรคในวัสดุทดสอบหลังจาก 2 ชั่วโมง

คำถามที่ 66สาเหตุของโรคทูลาเรเมีย

1. คุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาและวัฒนธรรมของสาเหตุของโรคทูลาเรเมีย

2. ความต้านทานต่อปัจจัยทางกายภาพและเคมี

3. โครงสร้างแอนติเจน

4. การก่อโรคของสาเหตุของโรคทูลาเรเมีย

1 . สำหรับทูลาเรเมีย (ฟรานซิสเซลล่า ทูลาเรนซิส)เช่น หนึ่งในการติดเชื้อจากสัตว์สู่คนโดยธรรมชาติ ลักษณะสามของ bioenosis:

เชื้อโรค;

อ่างเก็บน้ำ Exciter;

พาหะเป็นแมลงดูดเลือด จัดสรร 3 ชนิดย่อยทูลาเรเมีย จุลินทรีย์:

Nearctic (อเมริกัน);

เอเชียกลาง;

Holarctic (ยุโรป-เอเชีย).

ชนิดย่อย Nearctic ของแบคทีเรียซึ่งแตกต่างจากพันธุ์อื่น ๆ มีลักษณะที่ทำให้เกิดโรคในมนุษย์และสัตว์ทดลองในระดับสูง

สัณฐานวิทยา:แบคทีเรียทูลาเรเมียมีขนาดเล็กมาก - 0.3-0.5 ไมครอนสามารถผ่านตัวกรองแบคทีเรียบางชนิดได้ เมื่อปลูกบนอาหารเทียม จุลินทรีย์ทูลาเรเมียมักจะมีรูปแบบ เราเป็น coccus ขนาดเล็กมากและในอวัยวะของสัตว์นั้นพบได้บ่อยในรูปของ coccobacteria

ในวัฒนธรรมในอาหารเลี้ยงเชื้อ แบคทีเรียทูลาเรเมียแสดงความหลากหลาย ซึ่งเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพันธุ์อเมริกัน จุลินทรีย์ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ไม่ก่อให้เกิดสปอร์มีแคปซูลขนาดเล็ก ในวัฒนธรรมการก่อตัวของเมือกจากแบคทีเรียซึ่งตรวจพบได้ง่ายในการผลิตรอยเปื้อนบนกระจกเป็นลักษณะเฉพาะ คราบแบคทีเรียทูลาเรเมีย ทุกคนสีย้อมที่ใช้กันทั่วไปในห้องปฏิบัติการ แต่มีสีซีดกว่าแบคทีเรียหลายชนิดอย่างเห็นได้ชัด ตามคำบอกเล่าของ Gramแบคทีเรียทูลาเรเมียมีคราบสกปรกในเชิงลบ รอยเปื้อนจากอวัยวะมีรอยเปื้อนตาม โรมานอฟสกี-เกียมซา,ในเวลาเดียวกัน จุลินทรีย์ทูลาเรเมียแตกต่างจากพืช (ต่างประเทศ) อื่น ๆ ในสีม่วงที่ละเอียดอ่อนกว่าและมีขนาดเล็กกว่า

ชีววิทยา คุณสมบัติทางวัฒนธรรม:จุลชีพทูลาเรเมียมีลักษณะแปลกเกี่ยวกับการเพาะปลูกโดยใช้สารอาหารเทียม ไม่เติบโตในวุ้นหรือน้ำซุปเนื้อเปปโทนปกติ จุลินทรีย์สามารถเพาะเลี้ยงบนไข่แดงได้โดยเติมซิสทีนและสารอาหารอื่นๆ โดยเฉพาะเลือด อุณหภูมิที่เหมาะสมคือ 36-37°C แอโรบิกที่เข้มงวด อาณานิคมที่แยกได้นั้นได้มาอย่างสะดวกโดยการฉีดวัคซีนบนจานด้วย วันพุธ Emelyanova(ปลาป่นไฮโดรไลซ์ เจลาติน ยีสต์ โซเดียมคลอไรด์ กลูโคส ซีสทีน วุ้น) หรือ ฟรานซิสสิ่งแวดล้อม- (วุ้นเนื้อเปปโตนที่มีเปปโทน 1%, โซเดียมคลอไรด์ 0.5%, ซีสตีน, กลูโคส)

หลังจากทำหมันแล้ว สื่อเหล่านี้จะถูกเติมลงในเลือดกระต่ายที่สกัดแล้ว 5-10 มล. อาณานิคมบนสื่อเหล่านี้มีสีขาวอมน้ำเงินกลมมีขอบเรียบนูนเรียบเป็นมันเงามีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 มม. ขึ้นไป (หลังจากสองสามวัน)

ในของเหลวในอาหารเลี้ยงเชื้อ จุลินทรีย์ทูลาเรเมียจะสืบพันธุ์ได้แย่ลง และการเจริญเติบโตจะสังเกตได้เฉพาะบนพื้นผิวของตัวกลางเท่านั้น ซึ่งสัมพันธ์กับลักษณะแอโรฟิลิกของแบคทีเรีย ผลการเพาะปลูกที่ดีสามารถทำได้โดยการเพิ่มคอลลอยด์ (ไข่แดงไก่ วุ้น ฯลฯ) ลงในสื่อที่เป็นของเหลวหรือโดยการผึ่งให้อากาศถ่ายเท ความสามารถของจุลินทรีย์ทูลาเรเมียในการหมักคาร์โบไฮเดรตและแอลกอฮอล์นั้นมีจำกัด จุลินทรีย์ทูลาเรเมียหมักกลูโคส มอลโทส และในบางกรณี เลวูโลสและแมนโนสเป็นกรด แบคทีเรียทูลาเรเมียไม่หมักแลคโตส ซูโครส แมนนิทอล และสารอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง

2. ความยั่งยืน ถึงทางกายภาพและเคมี ปัจจัย: ในสภาพแวดล้อมภายนอกเชื้อโรคยังคงมีอยู่เป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่อุณหภูมิต่ำ: ในเมล็ดพืชและฟางที่อุณหภูมิต่ำกว่า 0 ° C ถึง 6 เดือนในซากสัตว์แช่แข็ง - นานถึง 8 เดือน ภายใต้สภาวะธรรมชาติ พบเชื้อทูลาเรเมียในน้ำในลำธาร บ่อน้ำ ตลอดจนในฟางและวัตถุอื่นๆ ซึ่งมีความสำคัญทางระบาดวิทยาอย่างมาก แบคทีเรียทูลาเรเมียไม่ทนต่ออุณหภูมิสูง การต้มจะฆ่าเชื้อจุลินทรีย์ทันที และการให้ความร้อนถึง 60 ° C จะทำให้พวกมันตายภายใน 20 นาที ภายใต้การกระทำของแสงแดดโดยตรง แบคทีเรียทูลาเรเมียจะตายใน 20-30 นาที ในแสงพร่า ความสามารถในการดำรงชีวิตของพวกมันจะคงอยู่นานถึง 3 วัน

จุลินทรีย์ทูลาเรเมีย ไม่ทนต่อสารฆ่าเชื้อทั่วไป -ไลซอล, ฟีนอล, คลอรีน, ซับลิเมท. แบคทีเรียมีความไวต่อ เอทิลแอลกอฮอล์และเมื่อสัมผัสกับมัน พวกมันจะตายภายในเวลาไม่ถึงนาที

3. โครงสร้างแอนติเจน: จุลินทรีย์ทูลาเรเมียประกอบด้วย 2 แอนติเจนคอมเพล็กซ์:

เชลล์ (Vi);

โซมาติก (O).

กับ เปลือกความรุนแรงและคุณสมบัติของภูมิคุ้มกันของเชื้อโรคนั้นสัมพันธ์กับแอนติเจน ด้วย Vi-agglutination ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของวัฒนธรรมที่มีความรุนแรง agglutinate ที่เสถียรจะตกตะกอนไปที่ด้านล่างของหลอดทดลอง ซึ่งเมื่อเขย่า จะแตกออกเป็นสะเก็ดเล็กๆ ได้ง่าย ด้วย O-agglutination ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของวัฒนธรรมที่มีความรุนแรงอย่างสมบูรณ์ตะกอนที่เกาะติดกันที่ไม่เสถียรซึ่งเมื่อเขย่าจะแตกเป็นสะเก็ดเล็ก ๆ หรือสารแขวนลอยเกือบเป็นเนื้อเดียวกัน แบคทีเรียทูลาเรเมียแสดงแอนติเจน ความใกล้ชิดกับบรูเซลล่า:เฉพาะเจาะจงสูง titer tularemia จับเซรั่มสามารถจับ brucella ในการเจือจางเล็กน้อยและเซรั่ม brucella สามารถจับแบคทีเรียทูลารีเมีย แบคทีเรียซาโพรไฟติกบางชนิดยังมีความสามารถในการเกาะติดกันบางส่วนโดยเซรั่มทูลาเรเมีย แบคทีเรียสามารถสังเกตพบได้ในพิพิธภัณฑ์แบคทีเรียทูลาเรเมีย แต่ปรากฏการณ์นี้สามารถตรวจพบได้ก็ต่อเมื่อฉีดวัคซีนบนจานด้วยสื่อที่คัดเลือกมาเป็นพิเศษเท่านั้น

4. การเกิดโรค สายพันธุ์ของแบคทีเรียทูลาเรเมียที่แยกได้ในบริเวณจุดโฟกัสตามธรรมชาติจากหนู เห็บ และวัตถุอื่น ๆ รวมทั้งจากคนป่วยมีระดับสูงของ คุณสมบัติที่คล้ายกันรวมทั้งโรคภัยไข้เจ็บ พบความแตกต่างระหว่างสายพันธุ์เท่านั้น - อเมริกันและยูโร - เอเชีย เมื่อปลูกบนอาหารเทียม แบคทีเรียทูลาเรเมียจะเปลี่ยนจากฟอร์ม S ที่เป็นพิษไปเป็น R-form ที่มีพิษ ซึ่งถูกกำหนดให้เป็นตัวแปร SR พวกเขามี พิษตกค้างสำหรับสัตว์ที่ไวต่อเชื้อทูลาเรเมีย เช่น หนูขาว

คุณสมบัติการก่อโรคของจุลินทรีย์ทูลาเรเมียส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับสารพิษซึ่งเป็นสารพิษ จุลชีพทูลาเรเมียก่อโรคในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมหลายชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสัตว์ฟันแทะ แต่ระดับของการเกิดโรคไม่เหมือนกันในทุกสายพันธุ์

หนูตะเภา หนูน้ำ กระต่าย หนูแฮมสเตอร์ หนูบ้าน และหนูและแมลงอื่นๆ มีความอ่อนไหวและความไวต่อทิวลาเรเมียมากที่สุด ในสัตว์เหล่านี้ถึงแม้จะมีปริมาณการติดเชื้อน้อยที่สุด แต่โรคยังคงดำเนินต่อไปตามประเภทของภาวะโลหิตเป็นพิษเฉียบพลัน พวกมันขับเชื้อโรคในปริมาณมากด้วยปัสสาวะและอุจจาระและตายด้วยการปนเปื้อนที่รุนแรงผิดปกติของอวัยวะภายในและเลือดที่มีแบคทีเรีย

คำถามที่ 67การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของทูลาเรเมียในมนุษย์

มากกว่าครึ่งหนึ่งของประชากรยุโรปในยุคกลาง (ศตวรรษที่สิบสี่) ถูกกำจัดโดยโรคระบาดที่เรียกว่าความตายสีดำ ความน่าสะพรึงกลัวของโรคระบาดเหล่านี้ยังคงอยู่ในความทรงจำของผู้คนหลังจากผ่านไปหลายศตวรรษและถูกจับภาพไว้ในผืนผ้าใบของศิลปิน นอกจากนี้ กาฬโรคได้มาเยือนยุโรปซ้ำแล้วซ้ำเล่าและคร่าชีวิตมนุษย์ แม้ว่าจะไม่ได้มีอยู่ในปริมาณดังกล่าวก็ตาม

ปัจจุบันโรคกาฬโรคยังคงอยู่ มีผู้ติดเชื้อประมาณ 2 พันคนต่อปี ส่วนใหญ่ตาย กรณีของการติดเชื้อส่วนใหญ่พบได้ในพื้นที่ภาคเหนือของจีนและประเทศในเอเชียกลาง ตามที่ผู้เชี่ยวชาญไม่มีเหตุผลและเงื่อนไขสำหรับการปรากฏตัวของความตายสีดำในปัจจุบัน

ตัวแทนกาฬโรคถูกค้นพบในปี พ.ศ. 2437 จากการศึกษาการระบาดของโรค นักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซียได้พัฒนาหลักการพัฒนาของโรค การวินิจฉัยและการรักษา และสร้างวัคซีนป้องกันโรคระบาด

อาการของโรคกาฬโรคขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค เมื่อปอดได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยจะติดต่อได้ง่าย เนื่องจากการติดเชื้อแพร่กระจายสู่สิ่งแวดล้อมโดยละอองละอองในอากาศ ในรูปแบบกาฬโรค ผู้ป่วยจะติดต่อได้เล็กน้อยหรือไม่ติดต่อเลย ในการหลั่งของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบนั้นไม่มีเชื้อโรคหรือมีน้อยมาก

การรักษาโรคกาฬโรคมีประสิทธิภาพมากขึ้นเมื่อมีการใช้ยาต้านแบคทีเรียสมัยใหม่ อัตราการเสียชีวิตจากโรคระบาดลดลงเหลือ 70%

การป้องกันโรคระบาดรวมถึงมาตรการหลายอย่างที่จำกัดการแพร่กระจายของการติดเชื้อ

กาฬโรคเป็นโรคที่เกิดจากพาหะนำโรคจากสัตว์สู่คนเฉียบพลัน ซึ่งในประเทศ CIS พิจารณาร่วมกับโรคต่างๆ เช่น อหิวาตกโรค ทูลาเรเมีย และไข้ทรพิษ (AI)

ข้าว. 1. ภาพวาด "ชัยชนะแห่งความตาย" ปีเตอร์ บรูเกล.

ตัวแทนโรคระบาด

ในปี 1878 G. N. Minkh และในปี 1894 A. Yersen และ S. Kitazato ค้นพบสาเหตุของกาฬโรคโดยอิสระจากกัน ต่อมานักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซียได้ศึกษากลไกการพัฒนาของโรค หลักการวินิจฉัยและการรักษา และสร้างวัคซีนป้องกันกาฬโรค

• สาเหตุเชิงสาเหตุ (Yersinia pestis) เป็น coccobacillus สองขั้วที่ไม่เคลื่อนที่ซึ่งมีแคปซูลละเอียดอ่อนและไม่เคยสร้างสปอร์ ความสามารถในการสร้างแคปซูลและเมือก antiphagocytic ไม่อนุญาตให้แมคโครฟาจและเม็ดเลือดขาวต่อสู้กับเชื้อโรคอย่างแข็งขัน อันเป็นผลมาจากการที่มันจะเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วในอวัยวะและเนื้อเยื่อของมนุษย์และสัตว์ แพร่กระจายผ่านกระแสเลือดและผ่านทางเดินน้ำเหลืองทั่ว ร่างกาย.
• เชื้อก่อโรคทำให้เกิด exotoxins และ endotoxins Exo- และ endotoxins มีอยู่ในร่างกายและแคปซูลของแบคทีเรีย
• เอนไซม์ของการรุกรานของแบคทีเรีย (hyaluronidase, coagulase, fibrinolysin, hemolysin) ช่วยในการแทรกซึมเข้าสู่ร่างกาย แท่งสามารถเจาะทะลุได้แม้ผ่านผิวหนังที่ไม่เสียหาย
• ในพื้นดิน บาซิลลัสกาฬโรคจะไม่สูญเสียความสามารถในการดำรงชีวิตได้นานถึงหลายเดือน ในซากศพของสัตว์และหนูมีชีวิตรอดได้นานถึงหนึ่งเดือน
• แบคทีเรียสามารถทนต่ออุณหภูมิต่ำและจุดเยือกแข็งได้
• เชื้อโรคจากโรคระบาดมีความไวต่ออุณหภูมิสูง สภาพแวดล้อมที่เป็นกรด และแสงแดด ซึ่งฆ่าพวกมันได้ในเวลาเพียง 2 ถึง 3 ชั่วโมง
• นานถึง 30 วันเชื้อโรคยังคงอยู่ในหนองนานถึง 3 เดือน - ในนมนานถึง 50 วัน - ในน้ำ
• น้ำยาฆ่าเชื้อทำลายบาซิลลัสกาฬโรคในเวลาไม่กี่นาที
• เชื้อก่อโรคทำให้เกิดโรคในสัตว์ 250 สายพันธุ์ ส่วนใหญ่เป็นหนู อูฐ จิ้งจอก แมว และสัตว์อื่น ๆ มีความอ่อนไหวต่อโรคนี้

ข้าว. 2. ในภาพ แบคทีเรียกาฬโรค - แบคทีเรียที่ทำให้เกิดกาฬโรค - Yersinia pestis

ข้าว. 3. ในภาพ สาเหตุของกาฬโรค ความเข้มของการย้อมสีด้วยสีย้อมนิลมีมากที่สุดที่ขั้วของแบคทีเรีย

php?post=4145&action=แก้ไข#

ข้าว. 4. ในภาพ กาฬโรค - เติบโตบนสื่อหนาแน่นของอาณานิคม ตอนแรกอาณานิคมดูเหมือนกระจกแตก นอกจากนี้ส่วนกลางของมันถูกบีบอัดและรอบนอกคล้ายกับลูกไม้

ระบาดวิทยา

อ่างเก็บน้ำของการติดเชื้อ

สัตว์ฟันแทะ (tarbagans, marmots, gerbils, กระรอกดิน, หนูและหนูบ้าน) และสัตว์ (อูฐ, แมว, จิ้งจอก, กระต่าย, เม่น, ฯลฯ) มีโอกาสติดเชื้อบาซิลลัสได้ง่าย ของสัตว์ทดลอง หนูขาว หนูตะเภา กระต่าย และลิง มีความไวต่อการติดเชื้อ

สุนัขไม่เคยได้รับโรคระบาด แต่พวกมันส่งเชื้อโรคผ่านการกัดของแมลงดูดเลือด - หมัด สัตว์ที่เสียชีวิตจากโรคนั้นไม่เป็นแหล่งของการติดเชื้อ หากสัตว์ฟันแทะที่ติดเชื้อบาซิลลัสกาฬโรคเข้าสู่โหมดจำศีล โรคนั้นก็จะเข้าสู่ระยะแฝงในพวกมัน และหลังจากจำศีลแล้ว พวกมันจะกลายเป็นพาหะของเชื้อโรคอีกครั้ง โดยรวมแล้วมีสัตว์ป่วยมากถึง 250 สายพันธุ์ จึงเป็นที่มาและแหล่งรวมของการติดเชื้อ

ข้าว. 5. หนูเป็นแหล่งกักเก็บเชื้อโรค

ข้าว. 6. ภาพแสดงสัญญาณของกาฬโรคในสัตว์ฟันแทะ: ต่อมน้ำเหลืองโตและมีเลือดออกหลายจุดใต้ผิวหนัง

ข้าว. 7. ในภาพ เจอร์บัวขนาดเล็กเป็นพาหะของโรคระบาดในเอเชียกลาง

ข้าว. 8. ในภาพ หนูดำเป็นพาหะของโรคระบาดไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคฉี่หนู โรคลิชมาเนีย เชื้อซัลโมเนลโลซิส ไทรชิโนซิส เป็นต้น

วิธีการติดเชื้อ

• เส้นทางหลักของการแพร่กระจายของเชื้อโรคคือผ่านหมัดกัด (เส้นทางที่ถ่ายทอดได้)
• การติดเชื้อสามารถเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ได้เมื่อทำงานกับสัตว์ป่วย: การฆ่า การถลกหนัง และการตัด (เส้นทางสัมผัส)
• เชื้อโรคสามารถเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ด้วยอาหารปนเปื้อนอันเป็นผลมาจากการรักษาความร้อนไม่เพียงพอ
• จากผู้ป่วยที่เป็นกาฬโรคปอด การติดเชื้อแพร่กระจายโดยละอองละอองในอากาศ

ข้าว. 9. ภาพถ่ายแสดงหมัดบนผิวหนังมนุษย์

ข้าว. 10. ในภาพ ช่วงเวลาที่หมัดกัด

ข้าว. 11. ช่วงเวลาที่หมัดกัด

พาหะของเชื้อโรค

• พาหะของเชื้อโรคคือหมัด (ในธรรมชาติมีแมลงอาร์โทรพอดมากกว่า 100 สายพันธุ์)
• พาหะของเชื้อโรคคือเห็บบางชนิด

ข้าว. 12. ในภาพ หมัดเป็นพาหะหลักของกาฬโรค ในธรรมชาติมีแมลงเหล่านี้มากกว่า 100 สายพันธุ์

ข้าว. 13. ในภาพ หมัดโกเฟอร์เป็นพาหะหลักของกาฬโรค

การติดเชื้อเกิดขึ้นได้อย่างไร

การติดเชื้อเกิดขึ้นจากการกัดของแมลงและถูอุจจาระและลำไส้ในระหว่างการสำรอกระหว่างให้อาหาร เมื่อแบคทีเรียเพิ่มจำนวนในท่อลำไส้ของหมัด ภายใต้อิทธิพลของ coagulase (เอนไซม์ที่หลั่งจากเชื้อโรค) จะเกิด "ปลั๊ก" ขึ้นเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดของมนุษย์เข้าสู่ร่างกาย เป็นผลให้หมัดสำรอกก้อนบนผิวหนังที่ถูกกัด หมัดที่ติดเชื้อยังคงแพร่เชื้อได้สูงเป็นเวลา 7 สัปดาห์ถึง 1 ปี

ข้าว. 14. ในภาพ หมัดกัดเป็นการยั่วยุ

ข้าว. 15. ภาพแสดงลักษณะเฉพาะของหมัดกัด

ข้าว. 16. ขาท่อนล่างมีหมัดกัด

ข้าว. 17. ดูต้นขากับหมัดกัด

มนุษย์เป็นแหล่งของการติดเชื้อ

• เมื่อปอดได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยจะติดต่อได้ง่าย การติดเชื้อแพร่กระจายสู่สิ่งแวดล้อมโดยละอองในอากาศ
• ในรูปแบบกาฬโรค ผู้ป่วยจะติดต่อได้เล็กน้อยหรือไม่ติดต่อเลย ในการหลั่งของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบนั้นไม่มีเชื้อโรคหรือมีน้อยมาก

กลไกการพัฒนาโรคระบาด

ความสามารถของบาซิลลัสกาฬโรคในการสร้างแคปซูลและเมือก antiphagocytic ไม่อนุญาตให้แมคโครฟาจและเม็ดเลือดขาวต่อสู้กับมันอย่างแข็งขันอันเป็นผลมาจากการที่เชื้อโรคแพร่กระจายอย่างรวดเร็วในอวัยวะและเนื้อเยื่อของมนุษย์และสัตว์

• สาเหตุของกาฬโรคผ่านทางผิวหนังที่เสียหายและตามทางเดินน้ำเหลืองจะแทรกซึมเข้าไปในต่อมน้ำเหลือง ซึ่งจะกลายเป็นการอักเสบและก่อตัวเป็นกลุ่มก้อน (buboes) การอักเสบเกิดขึ้นที่บริเวณที่ถูกแมลงกัดต่อย
• การแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือดและการสืบพันธุ์จำนวนมากนำไปสู่การพัฒนาของภาวะติดเชื้อจากแบคทีเรีย
• จากผู้ป่วยที่เป็นกาฬโรคปอด การติดเชื้อแพร่กระจายโดยละอองละอองในอากาศ แบคทีเรียเข้าสู่ถุงลมและทำให้เกิดโรคปอดบวมรุนแรง
• เพื่อตอบสนองต่อการเพิ่มจำนวนมหาศาลของแบคทีเรีย ร่างกายของผู้ป่วยจะผลิตสารไกล่เกลี่ยการอักเสบจำนวนมาก กำลังพัฒนา กลุ่มอาการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแพร่กระจาย(DIC) ซึ่งอวัยวะภายในทั้งหมดได้รับผลกระทบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตรายต่อร่างกายคือเลือดออกในกล้ามเนื้อหัวใจและต่อมหมวกไต ช็อกจากการติดเชื้อที่พัฒนาแล้วทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต

ข้าว. 18. ภาพแสดงกาฬโรค การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้โดยทั่วไป

อาการโรคระบาด

โรคนี้ปรากฏตัวหลังจากการแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายเป็นเวลา 3-6 วัน (ไม่ค่อย แต่มีกรณีของการรวมตัวของโรคในวันที่ 9) เมื่อการติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือด ระยะฟักตัวหลายชั่วโมง
ภาพทางคลินิกของช่วงเริ่มต้น

• เริ่มมีอาการเฉียบพลัน อุณหภูมิและหนาวสั่นจำนวนมาก
• ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ)
• กระหายน้ำอย่างเจ็บปวด
• การสำแดงที่แข็งแกร่งของความอ่อนแอ
• การพัฒนาอย่างรวดเร็วของความปั่นป่วนทางจิต ("บ้า" เรียกว่าผู้ป่วยดังกล่าว) หน้ากากแห่งความสยองขวัญ ("หน้ากากกาฬโรค") ปรากฏขึ้นบนใบหน้า บ่อยครั้งที่สังเกตเห็นความเกียจคร้านและไม่แยแส
• ใบหน้าจะบวมและบวม
• ลิ้นเคลือบด้วยสีขาวอย่างหนาแน่น ("ลิ้นชอล์ก")
• เลือดออกหลายครั้งปรากฏบนผิวหนัง
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะปรากฏขึ้น ความดันโลหิตลดลง
• การหายใจจะตื้นและเร็ว (หายใจเร็ว)
• ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาจะลดลงอย่างรวดเร็ว Anuria พัฒนา (ขาดปัสสาวะอย่างสมบูรณ์)

ข้าว. 19. ในภาพ แพทย์ที่สวมชุดป้องกันโรคระบาดจะให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยโรคระบาด

รูปแบบของกาฬโรค

รูปแบบท้องถิ่นของโรค

รูปแบบผิว

บริเวณที่หมัดกัดหรือสัมผัสกับสัตว์ที่ติดเชื้อมีเลือดคั่งปรากฏบนผิวหนังซึ่งเป็นแผลอย่างรวดเร็ว จากนั้นมีสะเก็ดและแผลเป็นสีดำปรากฏขึ้น โดยส่วนใหญ่ อาการทางผิวหนังเป็นสัญญาณแรกของการสำแดงที่น่าเกรงขามของกาฬโรค

รูปแบบฟอง

อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรค การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองปรากฏขึ้นใกล้กับบริเวณที่แมลงกัดต่อย (ขาหนีบ, รักแร้, ปากมดลูก) ต่อมน้ำเหลืองหนึ่งต่อมมักจะอักเสบบ่อยขึ้น - หลายครั้ง ด้วยการอักเสบของต่อมน้ำหลืองหลาย ๆ อันในคราวเดียวจะเกิดฟองที่เจ็บปวด ในขั้นต้น ต่อมน้ำหลืองจะมีลักษณะแข็งสม่ำเสมอ เจ็บปวดเมื่อคลำ ค่อยๆ นุ่มขึ้นและได้ความสม่ำเสมอเหมือนแป้งเปียก นอกจากนี้ ต่อมน้ำเหลืองจะหายหรือเป็นแผลและเส้นโลหิตตีบ จากต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ การติดเชื้อสามารถเข้าสู่กระแสเลือดได้ โดยมีการพัฒนาของภาวะติดเชื้อจากแบคทีเรียในภายหลัง ระยะเฉียบพลันของกาฬโรคจะกินเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์

ข้าว. 20. ในภาพ ต่อมน้ำเหลืองที่คอ (buboes) ที่ได้รับผลกระทบ เลือดออกทางผิวหนังหลายครั้ง

ข้าว. 21. ในภาพ กาฬโรคเป็นแผลที่ต่อมน้ำเหลืองที่คอ เลือดออกหลายครั้งในผิวหนัง

ข้าว. 22. ภาพถ่ายแสดงรูปแบบของกาฬโรค

แบบฟอร์มทั่วไป (ทั่วไป)

เมื่อเชื้อก่อโรคเข้าสู่กระแสเลือด กาฬโรคจะก่อตัวขึ้นในวงกว้าง (โดยทั่วไป)

รูปแบบบำบัดน้ำเสียเบื้องต้น

หากการติดเชื้อผ่านต่อมน้ำหลืองเข้าสู่กระแสเลือดทันทีจากนั้นรูปแบบการติดเชื้อหลักของโรคจะเกิดขึ้น ความมึนเมาพัฒนาด้วยความเร็วฟ้าผ่า ด้วยการแพร่พันธุ์ของเชื้อโรคในร่างกายของผู้ป่วยเป็นจำนวนมาก ทำให้มีผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบจำนวนมาก สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาของกลุ่มอาการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด (DIC) ซึ่งส่งผลต่ออวัยวะภายในทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตรายต่อร่างกายคือเลือดออกในกล้ามเนื้อหัวใจและต่อมหมวกไต ช็อกจากการติดเชื้อที่พัฒนาแล้วทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต

รูปแบบการติดเชื้อทุติยภูมิของโรค

เมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายเกินกว่าต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบและเชื้อโรคเข้าสู่กระแสเลือด ภาวะติดเชื้อที่ติดเชื้อจะเกิดขึ้น ซึ่งแสดงออกโดยการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในสภาพของผู้ป่วย อาการมึนเมาเพิ่มขึ้น และการพัฒนาของ DIC ช็อกจากการติดเชื้อที่พัฒนาแล้วทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต

ข้าว. 23. ในรูป รูปแบบของกาฬโรคคือผลที่ตามมาของ DIC

ข้าว. 24. ในรูป รูปแบบของกาฬโรคคือผลที่ตามมาของ DIC

ข้าว. 25. พอล เกย์ลอร์ด อายุ 59 ปี (อาศัยอยู่ในพอร์ตแลนด์ โอเรกอน สหรัฐอเมริกา) แบคทีเรียโรคระบาดเข้าสู่ร่างกายของเขาจากแมวจรจัด อันเป็นผลมาจากรูปแบบการติดเชื้อทุติยภูมิของโรคนิ้วและนิ้วเท้าของเขาถูกตัดออก

ข้าว. 26. ผลที่ตามมาของ DIC

รูปแบบการแพร่กระจายของโรคภายนอก

รูปแบบปอดปฐมภูมิ

กาฬโรคปอดเป็นรูปแบบที่รุนแรงและอันตรายที่สุด การติดเชื้อเข้าสู่ถุงลมโดยละอองในอากาศ ความพ่ายแพ้ของเนื้อเยื่อปอดนั้นมาพร้อมกับอาการไอและหายใจถี่ อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นด้วยอาการหนาวสั่นอย่างรุนแรง เสมหะที่จุดเริ่มต้นของโรคมีความหนาและโปร่งใส (เป็นแก้ว) จากนั้นจะกลายเป็นของเหลวและเป็นฟองด้วยเลือดผสม ข้อมูลการตรวจร่างกายที่หายากไม่สอดคล้องกับความรุนแรงของโรค DIC พัฒนาขึ้น อวัยวะภายในได้รับผลกระทบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตรายต่อร่างกายคือเลือดออกในกล้ามเนื้อหัวใจและต่อมหมวกไต การเสียชีวิตของผู้ป่วยเกิดจากการช็อกจากการติดเชื้อ

เมื่อปอดได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยจะติดต่อได้ง่าย พวกเขาสร้างจุดสนใจของโรคติดเชื้อที่อันตรายโดยเฉพาะ

แบบฟอร์มปอดรอง

เป็นโรคที่อันตรายและรุนแรงมาก เชื้อโรคแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อปอดจากต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบหรือผ่านทางกระแสเลือดในภาวะติดเชื้อจากแบคทีเรีย คลินิกและผลของโรคเช่นเดียวกับปอดปฐมภูมิ

แบบฟอร์มลำไส้

การมีอยู่ของรูปแบบของโรคนี้เป็นที่ถกเถียงกัน สันนิษฐานว่าการติดเชื้อเกิดขึ้นจากการใช้ผลิตภัณฑ์ที่ติดไวรัส ในขั้นต้นกับพื้นหลังของอาการมึนเมาปวดท้องและอาเจียนปรากฏขึ้น จากนั้นมีอาการท้องร่วงและมีอาการชักชวน (tenesmus) จำนวนมาก อุจจาระมีเลือดปนมาก มีเลือดปน

ข้าว. 27. รูปถ่ายของชุดป้องกันโรคระบาด - อุปกรณ์พิเศษสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ในระหว่างการกำจัดโรคติดเชื้อที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคระบาด

พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยกาฬโรคคือการตรวจหาเชื้อบาซิลลัสอย่างรวดเร็ว ขั้นแรกให้ทำการตรวจแบคทีเรียของรอยเปื้อน ถัดไปแยกวัฒนธรรมของเชื้อโรคซึ่งทำให้สัตว์ทดลองติดเชื้อ

เนื้อหาสำหรับการศึกษานี้คือเนื้อหาของ bubo เสมหะ เลือด อุจจาระ ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อจากอวัยวะของคนตายและซากของสัตว์

แบคทีเรีย

สาเหตุของโรคระบาด (Yersinia pestis) เป็น coccobacillus สองขั้วรูปแท่ง การวิเคราะห์การตรวจหาเชื้อบาซิลลัสกาฬโรคโดยการตรวจทางแบคทีเรียโดยตรงเป็นวิธีที่ง่ายและรวดเร็วที่สุด เวลารอผลไม่เกิน 2 ชั่วโมง

พืชผลทางชีววิทยา

วัฒนธรรมของเชื้อก่อโรคจากกาฬโรคถูกแยกออกได้ในห้องทดลองของระบอบการปกครองเฉพาะที่ออกแบบมาให้ทำงานด้วย เวลาการเจริญเติบโตของวัฒนธรรมเชื้อโรคคือสองวัน ต่อไปจะทำการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ

วิธีการทางซีรั่ม

การใช้วิธีการทางซีรั่มทำให้สามารถตรวจสอบการมีอยู่และการเติบโตของแอนติบอดีในซีรัมในเลือดของผู้ป่วยต่อกาฬโรคได้ ระยะเวลาในการรับผลคือ 7 วัน

ข้าว. 28. การวินิจฉัยโรคระบาดดำเนินการในห้องปฏิบัติการระบอบการปกครองพิเศษ

ข้าว. 29. ในภาพ สาเหตุของกาฬโรค กล้องจุลทรรศน์เรืองแสง

ข้าว. 30. ในภาพวัฒนธรรมของ Yersinia pestis

ภูมิคุ้มกันโรคระบาด

แอนติบอดีต่อการแนะนำของเชื้อโรคกาฬโรคจะเกิดขึ้นในระยะปลายในการพัฒนาของโรค ภูมิคุ้มกันหลังการเจ็บป่วยไม่นานและไม่เกร็ง มีกรณีของโรคซ้ำซึ่งดำเนินไปอย่างยากลำบากเหมือนครั้งแรก

กาฬโรค

ก่อนเริ่มการรักษา ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในกล่องแยกต่างหาก เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่ให้บริการผู้ป่วยสวมชุดป้องกันโรคระบาดพิเศษ

การรักษาต้านเชื้อแบคทีเรีย

การรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียเริ่มต้นที่สัญญาณแรกและอาการของโรค ยาปฏิชีวนะ นิยมให้ยาต้านแบคทีเรียในกลุ่ม aminoglycoside (streptomycin), กลุ่ม tetracycline (vibromycin, morphocycline), กลุ่ม fluoroquinolone (ciprofloxacin), ansamycin group (rifampicin) ยาปฏิชีวนะของกลุ่มแอมเฟนิคอล (cortrimoxazole) ได้พิสูจน์ตัวเองในการรักษารูปแบบผิวหนังของโรค ในรูปแบบติดเชื้อของโรคแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกัน หลักสูตรการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างน้อย 7-10 วัน

การรักษามุ่งเป้าไปที่ขั้นตอนต่าง ๆ ของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา

เป้าหมายของการบำบัดทางพยาธิกำเนิดคือการลดอาการมึนเมาโดยการกำจัดสารพิษออกจากเลือดของผู้ป่วย

• มีการแสดงการแนะนำของพลาสมาสดแช่แข็ง การเตรียมโปรตีน รีโอโพลิกลิวกินและยาอื่น ๆ ร่วมกับการขับปัสสาวะแบบบังคับ
• การปรับปรุงจุลภาคทำได้โดยใช้เทรนทัลร่วมกับซัลโคเซอรีลหรือพิคามิลอน
• ด้วยการพัฒนาของการตกเลือด plasmapheresis จะดำเนินการทันทีเพื่อหยุดกลุ่มอาการของการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย
• เมื่อความดันลดลงจะมีการกำหนดโดปาไมด์ เงื่อนไขนี้บ่งบอกถึงลักษณะทั่วไปและการพัฒนาของภาวะติดเชื้อ

การรักษาตามอาการ

การรักษาตามอาการมีวัตถุประสงค์เพื่อระงับและขจัดอาการ (อาการ) ของกาฬโรคและเป็นผลให้บรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วย มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดความเจ็บปวด, ไอ, หายใจถี่, หายใจไม่ออก, อิศวร ฯลฯ

ผู้ป่วยจะถือว่ามีสุขภาพแข็งแรงหากอาการของโรคหายไปและได้ผลการตรวจทางแบคทีเรียในเชิงลบ 3 ครั้ง

มาตรการต่อต้านการแพร่ระบาด

การระบุผู้ป่วยโรคระบาดเป็นสัญญาณสำหรับการดำเนินการทันที ซึ่งรวมถึง:

• ดำเนินมาตรการกักกัน
• การแยกผู้ป่วยทันทีและการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียเชิงป้องกันของผู้ดูแล
• การฆ่าเชื้อโรคในจุดโฟกัสของโรค
• การฉีดวัคซีนบุคคลที่สัมผัสกับผู้ป่วย

หลังจากฉีดวัคซีนป้องกันกาฬโรคแล้ว ภูมิคุ้มกันจะคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งปี ฉีดซ้ำหลังจาก 6 เดือน บุคคลที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อซ้ำ: คนเลี้ยงแกะ นักล่า คนงานเกษตร และพนักงานของสถาบันป้องกันโรคระบาด

ข้าว. 31. ในภาพ ทีมแพทย์สวมชุดป้องกันโรคระบาด

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคสำหรับกาฬโรคขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

• รูปแบบของโรค
• ความทันเวลาของการรักษาที่เริ่มต้น
• ความพร้อมของคลังแสงทั้งหมดของการรักษาด้วยยาและไม่ใช่ยา

การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดในผู้ป่วยที่มีรอยโรคของต่อมน้ำเหลือง อัตราการตายในรูปแบบของโรคนี้ถึง 5% ในรูปแบบติดเชื้อของโรคอัตราการเสียชีวิตถึง 95%

โรคระบาดเกิดขึ้นและถึงแม้จะใช้ยาและการจัดการที่จำเป็นทั้งหมด โรคนี้มักจะจบลงด้วยความตายของผู้ป่วย เชื้อก่อโรคจากกาฬโรคไหลเวียนอย่างต่อเนื่องในธรรมชาติและไม่สามารถทำลายและควบคุมได้อย่างสมบูรณ์ อาการของโรคกาฬโรคจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค รูปแบบกาฬโรคเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด

บทความในหัวข้อ "การติดเชื้ออันตรายโดยเฉพาะ"ที่นิยมมากที่สุด

• โรคระบาดคืออะไร
• กาฬโรคเกิดจากอะไร
• อาการโรคระบาด
• การวินิจฉัยโรคระบาด
• กาฬโรค
• การป้องกันโรคระบาด

โรคระบาดคืออะไร

โรคระบาด- การติดเชื้อที่แพร่จากสัตว์สู่คนอย่างเฉียบพลันและเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยความมึนเมารุนแรงและการอักเสบในซีรัม - เลือดออกในต่อมน้ำเหลืองปอดและอวัยวะอื่น ๆ รวมถึงการพัฒนาของภาวะติดเชื้อ

ข้อมูลทางประวัติศาสตร์โดยย่อ
ในประวัติศาสตร์ของมนุษยชาติไม่มีโรคติดต่ออื่นใดที่จะนำไปสู่ความหายนะและการตายอย่างมหึมาในหมู่ประชากรเช่นเดียวกับกาฬโรค ตั้งแต่สมัยโบราณ มีการเก็บรักษาข้อมูลเกี่ยวกับโรคกาฬโรคซึ่งเกิดขึ้นในคนในรูปของโรคระบาดที่มีผู้เสียชีวิตเป็นจำนวนมาก สังเกตได้ว่าโรคระบาดเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับสัตว์ป่วย ในบางครั้ง การแพร่กระจายของโรคมีลักษณะเป็นโรคระบาด โรคระบาดที่ทราบกันดีมีอยู่สามแห่ง ครั้งแรกที่รู้จักกันในชื่อ "โรคระบาดของจัสติเนียน" โหมกระหน่ำในอียิปต์และจักรวรรดิโรมันตะวันออกในปี 527-565 ครั้งที่สองเรียกว่า "ผู้ยิ่งใหญ่" หรือ "คนดำ" ตายในปี 1345-1350 กวาดแหลมไครเมีย ทะเลเมดิเตอร์เรเนียนและยุโรปตะวันตก การระบาดใหญ่ที่ร้ายแรงที่สุดนี้คร่าชีวิตผู้คนไปประมาณ 60 ล้านคน การระบาดใหญ่ครั้งที่ 3 เริ่มขึ้นในปี พ.ศ. 2438 ในฮ่องกง จากนั้นแพร่กระจายไปยังอินเดีย ซึ่งมีผู้เสียชีวิตกว่า 12 ล้านคน ในตอนเริ่มต้นมีการค้นพบที่สำคัญ (เชื้อโรคถูกแยกออกได้พิสูจน์บทบาทของหนูในระบาดวิทยาของโรคระบาด) ซึ่งทำให้สามารถจัดระเบียบการป้องกันบนพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ได้ สาเหตุของโรคระบาดถูกค้นพบโดย G.N. Minkh (1878) และ A. Yersen และ S. Kitazato (1894) โดยอิสระจากเขา ตั้งแต่ศตวรรษที่ 14 กาฬโรคได้มาเยือนรัสเซียซ้ำแล้วซ้ำเล่าในรูปแบบของโรคระบาด นักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซีย D.K. ทำงานเกี่ยวกับการระบาดเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคและรักษาผู้ป่วย Zabolotny, N.N. Klodnitsky, I.I. Mechnikov, N.F. Gamaleya และอื่น ๆ ในศตวรรษที่ 20 N.N. Zhukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova และ G.P. Rudnev ได้พัฒนาหลักการของการเกิดโรค การวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคกาฬโรค และยังได้สร้างวัคซีนป้องกันโรคระบาดอีกด้วย

กาฬโรคเกิดจากอะไร

สาเหตุเชิงสาเหตุคือแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน Y. pestis ชนิดแกรมลบเคลื่อนที่ไม่ได้ในสกุล Yersinia ของตระกูล Enterobacteriaceae ในลักษณะทางสัณฐานวิทยาและชีวเคมีหลายอย่าง บาซิลลัสกาฬโรคจะคล้ายกับเชื้อก่อโรคของวัณโรคเทียม เยอริซิโอซิส ทูลาเรเมีย และพาสเจอร์เรลโลซิส ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคร้ายแรงทั้งในสัตว์ฟันแทะและมนุษย์ มีลักษณะเฉพาะคือ polymorphism ที่เด่นชัด ส่วนใหญ่เป็นแท่งรูปไข่ที่เปื้อนแบบสองขั้ว เชื้อก่อโรคมีหลายประเภท ซึ่งมีความรุนแรงต่างกัน เติบโตบนอาหารเลี้ยงเชื้อทั่วไปที่เสริมด้วยเลือด hemolyzed หรือโซเดียมซัลไฟต์เพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโต ประกอบด้วยแอนติเจน เอ็กโซ และเอนโดทอกซินมากกว่า 30 ชนิด แคปซูลปกป้องแบคทีเรียจากการดูดซึมโดยลิวโคไซต์โพลีมอร์โฟนิวเคลียส และแอนติเจน V และ W ปกป้องพวกมันจากการแตกสลายในไซโตพลาสซึมของฟาโกไซต์ ซึ่งช่วยให้มั่นใจการสืบพันธุ์ภายในเซลล์ สาเหตุเชิงสาเหตุของโรคระบาดได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างดีในอุจจาระของผู้ป่วยและวัตถุสิ่งแวดล้อม (ใน bubo pus มันยังคงมีอยู่ 20-30 วันในศพของคนอูฐหนู - มากถึง 60 วัน) แต่มีความไวต่อแสงแดดสูง ออกซิเจนในบรรยากาศ อุณหภูมิสูง ปฏิกิริยาสิ่งแวดล้อม (โดยเฉพาะกรด) สารเคมี (รวมถึงสารฆ่าเชื้อ) ภายใต้การกระทำของ sublimate ในการเจือจาง 1: 1,000 มันตายใน 1-2 นาที ทนต่ออุณหภูมิต่ำเยือกแข็ง

ผู้ป่วยสามารถกลายเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อได้ภายใต้เงื่อนไขบางประการ: ด้วยการพัฒนาของกาฬโรคปอดการติดต่อโดยตรงกับเนื้อหาที่เป็นหนองของกาฬโรคและจากการติดเชื้อหมัดในผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตเป็นพิษ ศพของผู้เสียชีวิตจากโรคระบาดมักเป็นสาเหตุโดยตรงของการติดเชื้อของผู้อื่น ผู้ป่วยโรคปอดบวมเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

กลไกการถ่ายโอนหลากหลายและแพร่กระจายได้บ่อยที่สุด แต่อาจมีละอองลอยในอากาศ (ด้วยกาฬโรคในปอดการติดเชื้อในห้องปฏิบัติการ) พาหะของเชื้อโรคคือหมัด (ประมาณ 100 สปีชีส์) และไรบางชนิดที่สนับสนุนกระบวนการอีพีซูติกในธรรมชาติและส่งผ่านเชื้อโรคไปยังสัตว์ฟันแทะ อูฐ แมว และสุนัข synanthropic ซึ่งสามารถพาหมัดที่ติดเชื้อไปยังที่อยู่อาศัยของมนุษย์ได้ คนติดเชื้อไม่มากด้วยหมัดกัด แต่หลังจากถูอุจจาระหรือมวลของมันสำรอกกลับระหว่างการให้อาหารเข้าสู่ผิวหนัง แบคทีเรียที่ทวีคูณในลำไส้ของหมัดหลั่ง coagulase ซึ่งเป็น "ปลั๊ก" (บล็อกกาฬโรค) ที่ป้องกันไม่ให้เลือดเข้าสู่ร่างกาย ความพยายามของแมลงที่หิวกระหายเลือดนั้นมาพร้อมกับการสำรอกมวลที่ติดเชื้อบนพื้นผิวของผิวหนังบริเวณที่ถูกกัด หมัดเหล่านี้หิวและมักจะพยายามดูดเลือดของสัตว์ โรคติดต่อของหมัดยังคงมีอยู่โดยเฉลี่ยประมาณ 7 สัปดาห์และตามแหล่งที่มาบางแห่ง - นานถึง 1 ปี

การสัมผัสที่เป็นไปได้ (ผ่านผิวหนังที่เสียหายและเยื่อเมือก) เมื่อตัดซากและแปรรูปผิวหนังของสัตว์ที่ติดเชื้อที่ถูกเชือด (กระต่าย จิ้งจอก ไซกา อูฐ ฯลฯ) และทางเดินอาหาร (เมื่อกินเนื้อของพวกมัน) วิธีการติดเชื้อจากกาฬโรค

ความอ่อนแอตามธรรมชาติของบุคคลนั้นสูงมาก สัมบูรณ์ในทุกกลุ่มอายุและในทุกเส้นทางของการติดเชื้อ หลังจากการเจ็บป่วยภูมิคุ้มกันสัมพัทธ์พัฒนาขึ้นซึ่งไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อซ้ำได้ กรณีที่เกิดซ้ำของโรคไม่ใช่เรื่องแปลกและไม่รุนแรงน้อยกว่ากรณีแรก

สัญญาณทางระบาดวิทยาหลักจุดโฟกัสตามธรรมชาติของโรคระบาดครอบครอง 6-7% ของพื้นที่แผ่นดินโลกและได้รับการบันทึกไว้ในทุกทวีป ยกเว้นออสเตรเลียและแอนตาร์กติกา ทุกปี มีการบันทึกกาฬโรคในมนุษย์หลายร้อยกรณีในโลก ในประเทศ CIS มีการระบุจุดโฟกัสของโรคระบาดทางธรรมชาติ 43 จุดซึ่งมีพื้นที่รวมกว่า 216 ล้านเฮกตาร์ ซึ่งตั้งอยู่ในที่ราบ (บริภาษ กึ่งทะเลทราย ทะเลทราย) และบริเวณที่มีภูเขาสูง จุดโฟกัสตามธรรมชาติมีสองประเภท: จุดโฟกัสของ "ป่า" และจุดโฟกัสของโรคระบาดในหนู ในจุดโฟกัสตามธรรมชาติ กาฬโรคได้แสดงตัวเองว่าเป็นสัตว์ที่แพร่ระบาดในสัตว์ฟันแทะและลาโกมอร์ฟ การติดเชื้อจากหนูที่นอนหลับในฤดูหนาว (มามอต กระรอกดิน ฯลฯ) เกิดขึ้นในฤดูร้อน ในขณะที่จากหนูและกระต่าย (หนูเจอร์บิล วอลส์ ปิกา ฯลฯ) ไม่ได้หลับในฤดูหนาว การติดเชื้อจะมีสองยอดตามฤดูกาลซึ่งสัมพันธ์กัน กับสัตว์ระยะผสมพันธุ์ ผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิงเนื่องจากกิจกรรมทางวิชาชีพและอยู่ในความสนใจตามธรรมชาติของกาฬโรค (transhumance, การล่าสัตว์) ในจุดโฟกัสของมนุษย์ หนูสีดำและสีเทามีบทบาทเป็นแหล่งสะสมของการติดเชื้อ ระบาดวิทยาของกาฬโรคและกาฬโรคในรูปแบบกาฬโรคมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในลักษณะที่สำคัญที่สุด กาฬโรคมีลักษณะเป็นกาฬโรคเพิ่มขึ้นค่อนข้างช้า ในขณะที่กาฬโรคปอดเนื่องจากการแพร่กระจายของแบคทีเรียได้ง่าย สามารถแพร่กระจายได้ในเวลาอันสั้น ผู้ป่วยที่เป็นโรคกาฬโรคจะติดต่อได้เล็กน้อยและแทบไม่ติดเชื้อ เนื่องจากสารคัดหลั่งไม่มีเชื้อโรค และมีเนื้อหาจาก buboes ที่เปิดอยู่เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย เมื่อโรคเข้าสู่รูปแบบเกรอะและเมื่อรูปแบบกาฬโรคมีความซับซ้อนโดยโรคปอดบวมทุติยภูมิเมื่อเชื้อโรคสามารถส่งผ่านละอองในอากาศได้การระบาดที่รุนแรงของกาฬโรคในปอดขั้นปฐมภูมิจะมีอัตราการติดต่อที่สูงมาก โดยปกติแล้ว กาฬโรคปอดจะตามมาด้วยกาฬโรค แพร่กระจายไปพร้อมกับมัน และกลายเป็นรูปแบบทางระบาดวิทยาและทางคลินิกชั้นนำอย่างรวดเร็ว เมื่อเร็ว ๆ นี้แนวคิดที่ว่าเชื้อโรคสามารถอยู่ในดินในสภาพที่ไม่ได้รับการเพาะปลูกเป็นเวลานานได้รับการพัฒนาอย่างเข้มข้น การติดเชื้อเบื้องต้นของหนูในกรณีนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อขุดหลุมในบริเวณที่ติดเชื้อของดิน สมมติฐานนี้มีพื้นฐานมาจากการศึกษาเชิงทดลองและการสังเกตความไร้ประสิทธิผลของการค้นหาเชื้อโรคในหนูและหมัดในช่วงระหว่างอีพีซูติก

การเกิดโรค (เกิดอะไรขึ้น?) ในช่วงกาฬโรค

กลไกการปรับตัวของมนุษย์ไม่ได้ถูกดัดแปลงให้ต่อต้านการแนะนำและการพัฒนาของบาซิลลัสกาฬโรคในร่างกาย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าบาซิลลัสกาฬโรคทวีคูณอย่างรวดเร็ว แบคทีเรียในปริมาณมากทำให้เกิดปัจจัยการซึมผ่าน (neuraminidase, fibrinolysin, pesticin), antiphagins ที่ยับยั้ง phagocytosis (F1, HMWPs, V / W-Ar, PH6-Ag) ซึ่งก่อให้เกิดการแพร่กระจายของ lymphogenous และ hematogenous อย่างรวดเร็วและโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน mononuclear- ระบบ phagocytic พร้อมการเปิดใช้งานในภายหลัง แอนติเจนในเลือดจำนวนมาก การปลดปล่อยสารไกล่เกลี่ยการอักเสบ รวมถึง cytokines ที่ทำให้เกิดการช็อก นำไปสู่การพัฒนาของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตขนาดเล็ก DIC ตามมาด้วยภาวะช็อกจากการติดเชื้อ

ภาพทางคลินิกของโรคส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยสถานที่ของการแนะนำของเชื้อโรคที่แทรกซึมผ่านผิวหนัง ปอดหรือทางเดินอาหาร

รูปแบบของการเกิดโรคระบาดประกอบด้วยสามขั้นตอน ประการแรก เชื้อก่อโรคจากบริเวณที่มีการแนะนำจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองโดยต่อมน้ำเหลืองซึ่งจะคงอยู่ในช่วงเวลาสั้นๆ ในกรณีนี้ กาฬโรคจะเกิดขึ้นจากการพัฒนาของการอักเสบ การตกเลือด และการเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายในต่อมน้ำเหลือง จากนั้นแบคทีเรียจะเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็ว ในระยะของแบคทีเรียจะเกิดพิษรุนแรงขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติการไหลของเลือด ความผิดปกติของจุลภาค และอาการตกเลือดในอวัยวะต่างๆ และในที่สุด หลังจากที่เชื้อโรคเอาชนะอุปสรรค reticulohistiocytic มันจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะและระบบต่างๆ ด้วยการพัฒนาของภาวะติดเชื้อ

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดตลอดจนในต่อมหมวกไตซึ่งนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

ด้วยเส้นทางของการติดเชื้อ aerogenic ถุงลมได้รับผลกระทบกระบวนการอักเสบพัฒนาในตัวพวกเขาด้วยองค์ประกอบของเนื้อร้าย แบคทีเรียที่ตามมาจะมาพร้อมกับพิษที่รุนแรงและการพัฒนาของอาการติดเชื้อ - ตกเลือดในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ

การตอบสนองของแอนติบอดีในกาฬโรคนั้นอ่อนแอและเกิดขึ้นในช่วงปลายของโรค

อาการโรคระบาด

ระยะฟักตัวคือ 3-6 วัน (ด้วยโรคระบาดหรือรูปแบบติดเชื้อจะลดลง 1-2 วัน) ระยะฟักตัวสูงสุดคือ 9 วัน

โดดเด่นด้วยการเริ่มมีอาการเฉียบพลัน แสดงโดยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจนถึงตัวเลขที่สูงด้วยอาการหนาวสั่นอย่างรุนแรงและการพัฒนาของมึนเมารุนแรง ข้อร้องเรียนทั่วไปของผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการปวดใน sacrum, กล้ามเนื้อและข้อต่อ, ปวดศีรษะ มีอาการอาเจียน (มักมีเลือดปน) กระหายน้ำมาก ตั้งแต่ชั่วโมงแรกของการเกิดโรคความปั่นป่วนในจิตจะเกิดขึ้น ผู้ป่วยกระสับกระส่าย กระฉับกระเฉง พยายามหลบหนี ("วิ่งอย่างบ้าคลั่ง") พวกเขามีอาการประสาทหลอน เพ้อ การพูดจะเลือนลางเดินไม่มั่นคง ในบางกรณีที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น อาการเซื่องซึม เฉื่อยชา และความอ่อนแอถึงขนาดที่ผู้ป่วยไม่สามารถลุกจากเตียงได้ ภายนอกมีภาวะเลือดคั่งและอาการบวมของใบหน้าการฉีดของตาขาว บนใบหน้าแสดงถึงความทุกข์ทรมานหรือความสยดสยอง ("หน้ากากกาฬโรค") ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาจเกิดผื่นเลือดออกที่ผิวหนังได้ สัญญาณที่บ่งบอกลักษณะเฉพาะของโรคคือความหนาและการตกแต่งของลิ้นด้วยการเคลือบสีขาวหนา (“ลิ้นชอล์ก”) ในส่วนของระบบหัวใจและหลอดเลือดมีการทำเครื่องหมายอิศวร (จนถึงตัวอ่อน) ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความดันโลหิตลดลงอย่างต่อเนื่อง แม้จะมีรูปแบบเฉพาะของโรค tachypnea ก็พัฒนาขึ้นเช่นเดียวกับ oliguria หรือ anuria

อาการนี้แสดงออกมาโดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นในทุกรูปแบบของกาฬโรค

ตามการจำแนกทางคลินิกของกาฬโรคที่เสนอโดย G.P. Rudnev (1970) แยกแยะรูปแบบท้องถิ่นของโรค (ผิวหนัง, ฟอง, ผิวหนัง - ฟองสบู่), รูปแบบทั่วไป (บำบัดน้ำเสียหลักและบำบัดน้ำเสียรอง), รูปแบบการแพร่กระจายภายนอก (ปอดหลัก, ปอดรองและลำไส้)

รูปร่างผิวโดดเด่นด้วยการก่อตัวของพลอยสีแดงที่บริเวณที่มีการแนะนำของเชื้อโรค เริ่มแรกตุ่มหนองที่เจ็บปวดอย่างรวดเร็วพร้อมเนื้อหาสีแดงเข้มปรากฏขึ้นบนผิวหนัง มันถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่มีอาการบวมน้ำและล้อมรอบด้วยโซนของการแทรกซึมและภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง หลังจากการเปิดของตุ่มหนองจะเกิดแผลพุพองที่มีก้นสีเหลืองซึ่งมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขนาด ในอนาคตด้านล่างของแผลในกระเพาะอาหารจะปกคลุมด้วยสะเก็ดสีดำหลังจากที่แผลเป็นปฏิเสธ

รูปแบบฟองรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของกาฬโรค ลักษณะเฉพาะคือความพ่ายแพ้ของต่อมน้ำเหลืองซึ่งสัมพันธ์กับสถานที่แนะนำของเชื้อโรค - ขาหนีบ, รักแร้น้อยกว่าและปากมดลูกน้อยมาก โดยปกติ bubos จะโสด ไม่ค่อยมีหลายตัว กับพื้นหลังของความมึนเมารุนแรงความเจ็บปวดเกิดขึ้นในพื้นที่ของการแปลในอนาคตของ bubo หลังจากผ่านไป 1-2 วัน จะสามารถคลำต่อมน้ำเหลืองที่เจ็บปวดอย่างรุนแรงได้ โดยเริ่มจากความสม่ำเสมออย่างแข็ง จากนั้นจึงค่อย ๆ นิ่มลงและกลายเป็นสีซีด โหนดรวมกันเป็นกลุ่ม บริษัท เดียวซึ่งไม่ทำงานเนื่องจากการมีอยู่ของเยื่อหุ้มปอดอักเสบซึ่งผันผวนจากการคลำ ระยะเวลาของจุดสูงสุดของโรคคือประมาณหนึ่งสัปดาห์ หลังจากนั้นระยะพักฟื้นเริ่มต้นขึ้น ต่อมน้ำเหลืองสามารถแก้ไขได้เองหรือเป็นแผลและเส้นโลหิตตีบเนื่องจากการอักเสบและเนื้อร้ายในซีรัม - ริดสีดวงทวาร

รูปแบบผิวฟองแสดงถึงการรวมกันของโรคผิวหนังและการเปลี่ยนแปลงในต่อมน้ำหลือง

รูปแบบของโรคในท้องถิ่นเหล่านี้สามารถพัฒนาไปสู่ภาวะติดเชื้อจากกาฬโรคและโรคปอดบวมทุติยภูมิได้ ลักษณะทางคลินิกของพวกมันไม่แตกต่างจากกาฬโรคในปอดและรูปแบบปฐมภูมิตามลำดับ

แบบฟอร์มบำบัดน้ำเสียหลักมันเกิดขึ้นหลังจากระยะฟักตัวสั้น ๆ 1-2 วันและมีลักษณะการพัฒนาอย่างรวดเร็วของมึนเมา, อาการตกเลือด (เลือดออกในผิวหนังและเยื่อเมือก, เลือดออกในทางเดินอาหารและไต) และการสร้างภาพทางคลินิกอย่างรวดเร็วของ ช็อตติดเชื้อพิษ หากไม่ได้รับการรักษา 100% ของผู้ป่วยถึงแก่ชีวิต

รูปแบบปอดปฐมภูมิ. พัฒนาด้วยการติดเชื้อแอโรเจน ระยะฟักตัวสั้นจากหลายชั่วโมงถึง 2 วัน โรคเริ่มต้นอย่างเฉียบพลันด้วยอาการของอาการมึนเมาที่มีลักษณะเฉพาะของกาฬโรค ในวันที่ 2-3 ของการเจ็บป่วยมีอาการไอรุนแรงมีอาการเจ็บหน้าอกหายใจถี่ อาการไอจะมาพร้อมกับการปล่อยน้ำเลี้ยงแรก และจากนั้นของเหลว, ฟอง, เสมหะเป็นเลือด ข้อมูลทางกายภาพจากปอดมีน้อย พบสัญญาณของปอดบวมที่โฟกัสหรือโลบาร์ได้จากภาพรังสี ความไม่เพียงพอของหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้นแสดงในอิศวรและความดันโลหิตลดลงเรื่อย ๆ การพัฒนาของตัวเขียว ในระยะสุดท้าย ผู้ป่วยจะมีอาการเป็นรูพรุนขึ้นก่อน ร่วมกับอาการหายใจลำบากและอาการตกเลือดเพิ่มขึ้นในรูปของ petechiae หรือเลือดออกมาก และโคม่า

แบบฟอร์มลำไส้ผู้ป่วยมีอาการปวดท้องเฉียบพลัน อาเจียนและท้องร่วงซ้ำๆ ร่วมกับอาการมึนเมา และอุจจาระเป็นเลือดมูกจำนวนมาก เนื่องจากอาการลำไส้สามารถสังเกตได้ในรูปแบบอื่นของโรค จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้คำถามเกี่ยวกับการมีอยู่ของกาฬโรคในลำไส้เป็นรูปแบบอิสระซึ่งเห็นได้ชัดว่าเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในลำไส้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

การวินิจฉัยแยกโรค
รูปแบบกาฬโรคที่ผิวหนัง, ฟองและฟองผิวควรแตกต่างจากทิวลารีเมีย, พลอยสีแดง, ต่อมน้ำเหลืองต่างๆ, รูปแบบปอดและติดเชื้อ - จากโรคอักเสบของปอดและภาวะติดเชื้อ, รวมถึงสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ในทุกรูปแบบของกาฬโรค ในระยะเริ่มแรก สัญญาณที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของความมึนเมารุนแรงเป็นสิ่งที่น่าตกใจ: อุณหภูมิร่างกายสูง หนาวสั่นมาก อาเจียน กระหายน้ำมาก จิตปั่นป่วน กระสับกระส่ายยนต์ เพ้อและเห็นภาพหลอน เมื่อตรวจผู้ป่วย มักให้ความสนใจกับคำพูดที่ไม่ชัดเจน การเดินสั่นคลอน ใบหน้าบวมน้ำด้วยการฉีดลูกตา การแสดงออกถึงความทุกข์ทรมานหรือความน่ากลัว ("หน้ากากกาฬโรค") "ลิ้นฉูดฉาด" สัญญาณของภาวะหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอ, อิศวรกำลังเติบโตอย่างรวดเร็ว, oliguria กำลังคืบหน้า

รูปแบบกาฬโรคทางผิวหนัง, ฟองและผิวหนังเป็นฟองมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่บริเวณที่เป็นแผล, การแสดงละครในการพัฒนาของพลอยสีแดง (ตุ่มหนอง - แผล - ตกสะเก็ดสีดำ - แผลเป็น), ปรากฏการณ์ที่เด่นชัดของเยื่อหุ้มปอดอักเสบระหว่างการก่อตัวของกาฬโรค บูโบ

รูปแบบปอดและน้ำเสียมีความโดดเด่นด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของอาการมึนเมารุนแรงอาการเด่นชัดของโรคเลือดออกและช็อกจากการติดเชื้อ เมื่อปอดได้รับผลกระทบจะมีอาการเจ็บหน้าอกและไอรุนแรงการแยกตัวของน้ำวุ้นตาและของเหลวที่เป็นฟองและมีเสมหะเป็นเลือด ข้อมูลทางกายภาพเพียงเล็กน้อยไม่สอดคล้องกับสภาวะที่ยากลำบากอย่างยิ่งโดยทั่วไป

การวินิจฉัยโรคระบาด

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
ขึ้นอยู่กับการใช้วิธีการทางจุลชีววิทยาภูมิคุ้มกันทางชีววิทยาและพันธุกรรม ในฮีโมแกรม, เม็ดเลือดขาว, นิวโทรฟิเลียที่มีการเลื่อนไปทางซ้าย, การเพิ่มขึ้นของ ESR จะถูกบันทึกไว้ การแยกเชื้อก่อโรคจะดำเนินการในห้องปฏิบัติการระบอบการปกครองเฉพาะสำหรับการทำงานกับเชื้อโรคของการติดเชื้อที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีการศึกษาเพื่อยืนยันกรณีของโรคที่เด่นชัดทางคลินิก เช่นเดียวกับการตรวจผู้ที่มีไข้ซึ่งอยู่ในโฟกัสของการติดเชื้อ วัสดุจากคนป่วยและคนตายต้องผ่านการตรวจทางแบคทีเรีย: เจาะจาก buboes และ carbuncles, แผลพุพอง, เสมหะและเมือกจาก oropharynx, เลือด ข้อความนี้ดำเนินการกับสัตว์ทดลอง (หนูตะเภา หนูขาว) ที่ตายในวันที่ 5-7 หลังการติดเชื้อ

จากวิธีทางซีรั่มวิทยาจะใช้ RNGA, RNAT, RNAG และ RTPGA, ELISA

ผลบวกของ PCR 5-6 ชั่วโมงหลังจากการตั้งค่าบ่งชี้ว่ามี DNA เฉพาะของจุลชีพกาฬโรคและยืนยันการวินิจฉัยเบื้องต้น การยืนยันขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับสาเหตุของกาฬโรคคือการแยกวัฒนธรรมที่บริสุทธิ์ของเชื้อโรคและการระบุตัวตน

กาฬโรค

ผู้ป่วยโรคระบาดได้รับการรักษาในสภาวะที่ไม่นิ่งเท่านั้น การเลือกใช้ยาสำหรับการบำบัดด้วย etiotropic ปริมาณและสูตรกำหนดจะเป็นตัวกำหนดรูปแบบของโรค หลักสูตรการบำบัดด้วย etiotropic สำหรับทุกรูปแบบของโรคคือ 7-10 วัน ในกรณีนี้ ใช้:
ในรูปแบบผิวหนัง - cotrimoxazole 4 เม็ดต่อวัน
ในรูปแบบฟอง - levomycetin ในขนาด 80 มก. / กก. / วันและในเวลาเดียวกันสเตรปโตมัยซินในขนาด 50 มก. / กก. / วัน ยาได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ tetracycline ก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน
ในรูปแบบของโรคปอดและบำบัดน้ำเสียการรวมกันของ chloramphenicol กับ streptomycin เสริมด้วยการแต่งตั้ง doxycycline ในขนาด 0.3 กรัม / วันหรือ tetracycline 4-6 กรัม / วันโดยทางปาก

ในเวลาเดียวกันมีการบำบัดด้วยการล้างพิษจำนวนมาก (พลาสมาแช่แข็งสด, อัลบูมิน, rheopolyglucin, hemodez, สารละลาย crystalloid ทางหลอดเลือดดำ, วิธีการล้างพิษนอกร่างกาย), ยามีการกำหนดเพื่อปรับปรุงจุลภาคและการชดใช้ (trental ร่วมกับ solcoseryl, picamilon) การบังคับ ยาขับปัสสาวะเช่นเดียวกับการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์, ยารักษาหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ, ยาลดไข้และตามอาการ

ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับความเหมาะสมของการรักษา ยา etiotropic ถูกกำหนดไว้ที่ความสงสัยครั้งแรกของโรคระบาดโดยพิจารณาจากข้อมูลทางคลินิกและทางระบาดวิทยา

การป้องกันโรคระบาด

การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยา
ปริมาณ ธรรมชาติ และทิศทางของมาตรการป้องกันจะกำหนดการคาดการณ์ของสถานการณ์โรคระบาดและโรคระบาดในจุดโฟกัสทางธรรมชาติที่เฉพาะเจาะจง โดยคำนึงถึงข้อมูลการติดตามการเคลื่อนไหวของการเจ็บป่วยในทุกประเทศทั่วโลก ทุกประเทศต้องรายงานต่อ WHO เกี่ยวกับการเกิดโรคระบาด การเคลื่อนไหวของโรค epizootics ในหมู่สัตว์ฟันแทะ และมาตรการในการต่อสู้กับการติดเชื้อ ระบบการรับรองจุดโฟกัสของโรคระบาดทางธรรมชาติได้รับการพัฒนาและใช้งานได้ในประเทศซึ่งทำให้สามารถแบ่งเขตระบาดวิทยาของดินแดนได้

สิ่งบ่งชี้สำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันโรคเชิงป้องกันของประชากรคือ epizootic ของกาฬโรคในสัตว์ฟันแทะ การระบุสัตว์เลี้ยงในบ้านที่เป็นโรคกาฬโรค และความเป็นไปได้ของการนำเข้าการติดเชื้อโดยผู้ป่วย ขึ้นอยู่กับสถานการณ์การแพร่ระบาด การฉีดวัคซีนจะดำเนินการในพื้นที่ที่กำหนดไว้อย่างเข้มงวดสำหรับประชากรทั้งหมด (โดยไม่มีข้อยกเว้น) และการคัดเลือกโดยเฉพาะอย่างยิ่งภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้น - บุคคลที่มีความเกี่ยวข้องถาวรหรือชั่วคราวกับดินแดนที่มีการสังเกต epizootic (พ่อพันธุ์แม่พันธุ์ปศุสัตว์นักปฐพีวิทยา , นักล่า, ผู้จัดหาอาหาร, นักธรณีวิทยา, นักโบราณคดี, ฯลฯ) ง.) สถาบันทางการแพทย์ทุกแห่งควรมีคลังยาและวิธีการในการป้องกันและป้องกันส่วนบุคคล รวมทั้งแผนสำหรับการแจ้งเตือนบุคลากรและการส่งข้อมูลในแนวตั้ง ในกรณีที่ตรวจพบผู้ป่วยโรคระบาด มาตรการป้องกันการติดเชื้อของผู้ที่เป็นโรคระบาดในพื้นที่ enzootic บุคคลที่ทำงานกับเชื้อโรคที่ติดเชื้ออันตรายโดยเฉพาะตลอดจนการป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อนอกจุดโฟกัสไปยังภูมิภาคอื่น ๆ ของประเทศนั้นดำเนินการโดยการป้องกันโรคระบาดและสุขภาพอื่น ๆ สถาบันการดูแล

กิจกรรมในจุดเน้นการแพร่ระบาด
เมื่อมีผู้ป่วยโรคระบาดหรือสงสัยว่าติดเชื้อนี้ มาตรการเร่งด่วนจะถูกดำเนินการเพื่อจำกัดขอบเขตและขจัดจุดสนใจ ขอบเขตของอาณาเขตที่มีการแนะนำมาตรการจำกัด (กักกัน) บางอย่างถูกกำหนดโดยอิงจากสถานการณ์ทางระบาดวิทยาและระบาดวิทยาที่เฉพาะเจาะจง ปัจจัยที่อาจเป็นไปได้ของการแพร่เชื้อ สภาพสุขอนามัยและสุขอนามัย ความรุนแรงของการย้ายถิ่นของประชากรและการเชื่อมโยงการขนส่งกับดินแดนอื่น การจัดการทั่วไปของกิจกรรมทั้งหมดที่เน้นไปที่โรคระบาดนั้นดำเนินการโดยคณะกรรมการต่อต้านการแพร่ระบาดวิสามัญ ในขณะเดียวกันก็ปฏิบัติตามระบอบการต่อต้านการแพร่ระบาดโดยใช้ชุดป้องกันโรคระบาดอย่างเคร่งครัด การกักกันได้รับการแนะนำโดยการตัดสินใจของคณะกรรมการป้องกันการแพร่ระบาดของโรควิสามัญ ซึ่งครอบคลุมพื้นที่ทั้งหมดของการระบาด

ผู้ป่วยโรคระบาดและผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคนี้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่จัดเป็นพิเศษ การขนส่งผู้ป่วยโรคระบาดต้องดำเนินการตามกฎสุขอนามัยในปัจจุบันเพื่อความปลอดภัยทางชีวภาพ ผู้ป่วยที่เป็นกาฬโรคจะอยู่ในหลาย ๆ คนในหอผู้ป่วยผู้ป่วยที่เป็นโรคปอด - เฉพาะในหอผู้ป่วยแยกต่างหาก ปล่อยผู้ป่วยกาฬโรคกาฬโรคไม่เร็วกว่า 4 สัปดาห์โดยมีปอด - ไม่เร็วกว่า 6 สัปดาห์นับจากวันที่ฟื้นตัวทางคลินิกและผลการตรวจทางแบคทีเรียในเชิงลบ หลังจากที่ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลแล้ว จะมีการสังเกตทางการแพทย์สำหรับเขาเป็นเวลา 3 เดือน

ในเตาไฟจะมีการฆ่าเชื้อในปัจจุบันและครั้งสุดท้าย บุคคลที่สัมผัสกับผู้ป่วยโรคระบาด ศพ สิ่งของที่ติดเชื้อ มีส่วนร่วมในการบังคับฆ่าสัตว์ป่วย ฯลฯ จะถูกแยกออกและดูแลทางการแพทย์ (6 วัน) ด้วยกาฬโรคปอด การแยกตัวบุคคล (ภายใน 6 วัน) และการป้องกันโรคด้วยยาปฏิชีวนะ (สเตรปโตมัยซิน, ไรแฟมพิซิน ฯลฯ) จะดำเนินการสำหรับทุกคนที่อาจติดเชื้อ

แพทย์คนไหนที่คุณควรพบถ้าคุณมีโรคระบาด

คนติดเชื้อ

โปรโมชั่นและข้อเสนอพิเศษ

ข่าวทางการแพทย์

14.11.2019

ผู้เชี่ยวชาญยอมรับว่าจำเป็นต้องดึงดูดความสนใจของสาธารณชนต่อปัญหาโรคหัวใจและหลอดเลือด บางชนิดหายาก ก้าวหน้าและวินิจฉัยยาก ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น transthyretin amyloid cardiomyopathy

25.04.2019

วันหยุดยาวกำลังจะมาถึง และชาวรัสเซียจำนวนมากจะไปเที่ยวพักผ่อนนอกเมือง มันจะไม่ฟุ่มเฟือยที่จะรู้วิธีป้องกันตัวเองจากเห็บกัด ระบอบอุณหภูมิในเดือนพฤษภาคมมีส่วนช่วยกระตุ้นแมลงอันตราย ...

05.04.2019

อุบัติการณ์ของโรคไอกรนในสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2561 (เทียบกับปี 2560) เพิ่มขึ้นเกือบสองเท่า1 รวมถึงในเด็กอายุต่ำกว่า 14 ปี จำนวนผู้ป่วยโรคไอกรนที่รายงานในเดือนมกราคม-ธันวาคม เพิ่มขึ้นจาก 5,415 รายในปี 2560 เป็น 10,421 รายในช่วงเวลาเดียวกันในปี 2561 อุบัติการณ์ของโรคไอกรนเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ปี 2551...

บทความทางการแพทย์

เกือบ 5% ของเนื้องอกร้ายทั้งหมดเป็นเนื้อร้าย มีลักษณะก้าวร้าวสูง การแพร่กระจายของเม็ดเลือดอย่างรวดเร็ว และมีแนวโน้มที่จะกำเริบหลังการรักษา sarcomas บางตัวพัฒนามาหลายปีโดยไม่แสดงอะไรเลย ...

ไวรัสไม่เพียงแต่ลอยอยู่ในอากาศเท่านั้น แต่ยังสามารถติดราวจับ ที่นั่ง และพื้นผิวอื่นๆ ในขณะที่ยังคงทำกิจกรรม ดังนั้นเมื่อเดินทางหรือในที่สาธารณะ ไม่เพียงแต่แนะนำให้งดการสื่อสารกับผู้อื่นเท่านั้น แต่ยังควรหลีกเลี่ยง ...

การคืนวิสัยทัศน์ที่ดีและบอกลาแว่นตาและคอนแทคเลนส์ตลอดไปเป็นความฝันของใครหลายคน ตอนนี้มันสามารถทำให้เป็นจริงได้อย่างรวดเร็วและปลอดภัย โอกาสใหม่ในการแก้ไขสายตาด้วยเลเซอร์เปิดขึ้นด้วยเทคนิค Femto-LASIK แบบไม่สัมผัสทั้งหมด

การเตรียมเครื่องสำอางที่ออกแบบมาเพื่อดูแลผิวและเส้นผมของเราอาจไม่ปลอดภัยอย่างที่เราคิด

กาฬโรคซึ่งมนุษย์ประสบเมื่อประมาณหนึ่งพันห้าพันปีที่แล้ว ก่อนหน้านี้ทำให้เกิดการระบาดครั้งใหญ่ของโรค คร่าชีวิตผู้คนนับหมื่นและหลายร้อยล้านคน ไม่ทราบประวัติศาสตร์ที่ไร้ความปราณีและทำลายล้างมากกว่าเดิม และจนถึงตอนนี้ แม้จะมีการพัฒนายา แต่ก็ยังไม่สามารถรับมือกับมันได้อย่างสมบูรณ์

กาฬโรคคืออะไร?

กาฬโรคเป็นโรคในมนุษย์ซึ่งมีลักษณะการติดเชื้อแบบโฟกัสโดยธรรมชาติ ในหลายกรณีจบลงด้วยความตาย นี่เป็นพยาธิสภาพที่ติดต่อได้สูงและมีความอ่อนไหวต่อโรคนี้เป็นสากล หลังจากกาฬโรคที่ถ่ายโอนและหายขาดภูมิคุ้มกันจะไม่เกิดขึ้นนั่นคือมีความเสี่ยงของการติดเชื้อซ้ำ (อย่างไรก็ตามโรคนี้ค่อนข้างง่ายกว่าในครั้งที่สอง)

ยังไม่มีการระบุที่มาที่แน่นอนของชื่อโรค ในขณะที่คำว่า "กาฬโรค" ในภาษาตุรกีแปลว่า "กลม กระแทก" จากภาษากรีก - "เพลา" จากภาษาละติน - "ระเบิด บาดแผล" ในแหล่งข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ในสมัยโบราณและสมัยใหม่ เราสามารถหาคำจำกัดความเช่นโรคกาฬโรคได้ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าหนึ่งในจุดเด่นของโรคคือ bubo - บวมกลมในบริเวณที่มีการอักเสบ ในกรณีนี้มีการติดเชื้อในรูปแบบอื่นโดยไม่มีการเกิดฟอง

โรคระบาดเป็นต้นเหตุ

เป็นเวลานานที่ยังไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของกาฬโรค เชื้อโรคถูกค้นพบและเกี่ยวข้องกับโรคนี้ในปลายศตวรรษที่ 19 เท่านั้น มันกลายเป็นแบคทีเรียแกรมลบจากตระกูล enterobacteria - กาฬโรคบาซิลลัส (Yersinia pestis) เชื้อโรคได้รับการศึกษาอย่างดี มีการระบุชนิดย่อยหลายชนิด และได้มีการกำหนดคุณลักษณะต่อไปนี้:

• อาจมีรูปร่างที่แตกต่าง - จาก filiform ถึงทรงกลม;
• การรักษาชีวิตในระยะยาวในการจำหน่ายผู้ป่วย
• ทนต่ออุณหภูมิต่ำแช่แข็งได้ดี
• ความไวสูงต่อสารฆ่าเชื้อ, แสงแดด, ปฏิกิริยากรดของสิ่งแวดล้อม, อุณหภูมิสูง;
• มีโครงสร้างแอนติเจนประมาณสามสิบชนิด ปล่อยเอ็นโด- และเอ็กโซทอกซิน

โรคระบาด - แบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายมนุษย์อย่างไร

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าโรคระบาดจากคนสู่คนรวมทั้งจากสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ ได้อย่างไร บาซิลลัสกาฬโรคแพร่กระจายในจุดโฟกัสของการติดเชื้อตามธรรมชาติในสิ่งมีชีวิตของสัตว์พาหะ ซึ่งรวมถึงหนูป่า (กระรอกดิน มาร์มอต ท้องนา) หนูสีเทาและดำ หนูบ้าน แมว กระต่ายป่า อูฐ พาหะ (ผู้จัดจำหน่าย) ของเชื้อโรคคือหมัดหลายชนิดและเห็บดูดเลือดหลายประเภทซึ่งติดเชื้อสาเหตุของโรคเมื่อกินสัตว์ป่วยที่มีบาซิลลัสกาฬโรคในเลือด

แยกแยะระหว่างการแพร่กระจายของเชื้อโรคผ่านหมัดจากสัตว์พาหะสู่คนและจากคนสู่คน เราแสดงรายการวิธีที่เป็นไปได้ที่โรคระบาดเข้าสู่ร่างกายมนุษย์:

1. ถ่ายทอดได้- เข้าสู่กระแสเลือดหลังจากถูกแมลงที่ติดเชื้อกัด
2. ติดต่อ- เมื่อสัมผัสกับบุคคลที่มี microtraumas บนผิวหนังหรือเยื่อเมือกกับร่างกายของสัตว์ที่ติดเชื้อ (เช่นเมื่อตัดซากสัตว์แปรรูปผิวหนัง)
3. ทางเดินอาหาร- ผ่านเยื่อเมือกของทางเดินอาหารเมื่อกินเนื้อสัตว์ป่วยที่ไม่ผ่านการบำบัดความร้อนเพียงพอหรือผลิตภัณฑ์ปนเปื้อนอื่น ๆ
4. ติดต่อครัวเรือน- เมื่อสัมผัสผู้ป่วย, สัมผัสกับของเหลวชีวภาพ, ใช้จานชาม, ของใช้ส่วนตัว, ฯลฯ.
5. ละอองลอย- จากคนสู่คนผ่านเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจเมื่อไอจามสนทนาอย่างใกล้ชิด

โรคระบาด - อาการในมนุษย์

สถานที่แนะนำของเชื้อโรคขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคที่จะพัฒนาด้วยความพ่ายแพ้ของอวัยวะใดด้วยอาการใด รูปแบบหลักของกาฬโรคในมนุษย์มีความโดดเด่น:

• ฟอง;
• ปอด;
• บำบัดน้ำเสีย;
• ลำไส้

นอกจากนี้ยังมีรูปแบบที่หายากเช่นผิวหนัง, คอหอย, เยื่อหุ้มสมอง, ไม่มีอาการ, แท้ง โรคกาฬโรคมีระยะฟักตัว 3 ถึง 6 วัน บางครั้ง - 1-2 วัน (ในระยะหลักในปอดหรือติดเชื้อ) หรือ 7-9 วัน (ในผู้ป่วยที่ได้รับวัคซีนหรือฟื้นตัวแล้ว) ทุกรูปแบบมีลักษณะโดยการเริ่มมีอาการรุนแรงและอาการมึนเมาอย่างกะทันหันซึ่งแสดงออกดังนี้:

• อุณหภูมิร่างกายสูง
• หนาวสั่น;
• ปวดหัว;
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อ
• คลื่นไส้
• อาเจียน;
• ความอ่อนแออย่างรุนแรง

ในขณะที่โรคพัฒนาขึ้น ลักษณะที่ปรากฏของผู้ป่วยจะเปลี่ยนไป: ใบหน้าบวม, เลือดออกมาก, ตาขาวเปลี่ยนเป็นสีแดง, ริมฝีปากและลิ้นแห้ง, รอยคล้ำใต้ตาปรากฏขึ้น, ใบหน้าแสดงถึงความกลัว, สยองขวัญ ("กาฬโรค" หน้ากาก"). ในอนาคตจิตสำนึกของผู้ป่วยจะถูกรบกวน, คำพูดจะอ่านไม่ออก, การประสานงานของการเคลื่อนไหวถูกรบกวน, อาการเพ้อและภาพหลอนปรากฏขึ้น นอกจากนี้ แผลเฉพาะจะพัฒนา ขึ้นอยู่กับรูปแบบของกาฬโรค

กาฬโรค - อาการ

สถิติแสดงให้เห็นว่ากาฬโรคเป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุด ซึ่งเกิดขึ้นใน 80% ของผู้ติดเชื้อเมื่อแบคทีเรียก่อโรคแทรกซึมผ่านเยื่อเมือกและผิวหนัง ในกรณีนี้ การติดเชื้อจะแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลือง ทำให้เกิดความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยคือ รักแร้หรือปากมดลูก ผลลัพธ์ที่ได้จะเป็นผลเดี่ยวและหลายขนาด โดยขนาดของมันอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 3 ถึง 10 ซม. และในการพัฒนามักจะต้องผ่านหลายขั้นตอน:

กาฬโรคปอด

รูปแบบนี้ได้รับการวินิจฉัยใน 5-10% ของผู้ป่วยในขณะที่กาฬโรคเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อ aerogenic (หลัก) หรือเป็นภาวะแทรกซ้อนของรูปแบบฟอง (ทุติยภูมิ) นี่เป็นความหลากหลายที่อันตรายที่สุด และสัญญาณเฉพาะของกาฬโรคในมนุษย์ในกรณีนี้จะสังเกตได้ประมาณ 2-3 วันหลังจากเริ่มมีอาการมึนเมาเฉียบพลัน สาเหตุเชิงสาเหตุส่งผลกระทบต่อผนังของถุงลมปอดทำให้เกิดปรากฏการณ์เนื้อตาย คุณสมบัติเด่นคือ:

• หายใจเร็ว, หายใจถี่;
• ไอ;
• การหลั่งเสมหะ - ในตอนแรกเป็นฟองโปร่งใสแล้ว - มีเลือดเป็นริ้ว
• อาการเจ็บหน้าอก;
• อิศวร;
• ความดันโลหิตลดลง

กาฬโรค

กาฬโรครูปแบบปฐมภูมิซึ่งเกิดขึ้นเมื่อจุลินทรีย์ปริมาณมากเข้าสู่กระแสเลือดนั้นหาได้ยาก แต่เป็นเรื่องยากมาก อาการมึนเมาเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากเชื้อโรคแพร่กระจายไปยังอวัยวะทั้งหมด มีเลือดออกจำนวนมากในผิวหนังและเนื้อเยื่อเมือก, เยื่อบุลูกตา, เลือดออกในลำไส้และไต, การพัฒนาอย่างรวดเร็ว บางครั้งรูปแบบนี้เกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิของกาฬโรคชนิดอื่นๆ ซึ่งแสดงออกโดยการเกิดฟองทุติยภูมิ

รูปแบบลำไส้ของโรคระบาด

ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญทุกคนที่จะแยกแยะความแตกต่างของกาฬโรคในลำไส้ออกจากกันโดยพิจารณาว่าเป็นหนึ่งในอาการของรูปแบบบำบัดน้ำเสีย เมื่อเกิดโรคระบาดในลำไส้จะมีการบันทึกสัญญาณของการเจ็บป่วยในคนที่มีอาการมึนเมาและมีไข้ดังต่อไปนี้:

• ปวดท้องรุนแรง
• ภาวะโลหิตจางซ้ำ
• ท้องเสียด้วยอุจจาระเป็นเลือด
• tenesmus - ความเจ็บปวดกระตุ้นให้ล้างลำไส้

โรคระบาด - การวินิจฉัย

มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยกาฬโรคโดยการตรวจทางห้องปฏิบัติการโดยใช้วิธีต่อไปนี้:

• ทางซีรั่ม;
• แบคทีเรีย;
• กล้องจุลทรรศน์

สำหรับการวิจัย เลือด รอยแยกจาก buboes แผลพุพอง เสมหะ สารคัดหลั่งจาก oropharynx และอาเจียน เพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของเชื้อโรค วัสดุที่เลือกสามารถปลูกบนสารอาหารพิเศษ นอกจากนี้ยังทำการเอ็กซ์เรย์ของต่อมน้ำเหลืองและปอด สิ่งสำคัญคือต้องระบุข้อเท็จจริงของการกัดโดยแมลง การสัมผัสกับสัตว์ป่วยหรือผู้คน การเยี่ยมชมพื้นที่ที่มีโรคระบาดเฉพาะถิ่น

โรคระบาด - การรักษา

หากสงสัยว่าเป็นพยาธิวิทยาหรือวินิจฉัย ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรคติดเชื้ออย่างเร่งด่วนในกล่องแยกซึ่งไม่รวมกระแสลมออกโดยตรง การรักษากาฬโรคในมนุษย์ขึ้นอยู่กับกิจกรรมต่อไปนี้:

• การใช้ยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค (Tetracycline, Streptomycin);
• การบำบัดด้วยการล้างพิษ (Albumin, Reopoliglyukin, Gemodez);
• การใช้ยาเพื่อปรับปรุงจุลภาคและการชดใช้ (Trental, Picamilon);
• ยาลดไข้และตามอาการ;
• การบำบัดรักษา (วิตามิน, ยารักษาโรคหัวใจ);
• - มีแผลติดเชื้อ

ในช่วงที่มีไข้ ผู้ป่วยต้องนอนพักผ่อนให้เพียงพอ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะดำเนินการเป็นเวลา 7-14 วันหลังจากที่มีการกำหนดการศึกษาการควบคุมวัสดุชีวภาพ ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลหลังจากหายดีแล้ว ตามหลักฐานที่ได้รับผลลบสามเท่า ความสำเร็จของการรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจหากาฬโรคในเวลาที่เหมาะสม

มาตรการป้องกันโรคระบาดในร่างกายมนุษย์

เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ มีการใช้มาตรการป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจง ได้แก่:

• การวิเคราะห์ข้อมูลการเกิดโรคระบาดในประเทศต่างๆ
• การระบุ การแยกตัว และการรักษาผู้ต้องสงสัยทางพยาธิวิทยา
• การฆ่าเชื้อยานพาหนะที่มาจากภูมิภาคที่ไม่เอื้ออำนวยต่อโรคระบาด

นอกจากนี้ งานยังคงดำเนินไปอย่างต่อเนื่องในจุดโฟกัสตามธรรมชาติของโรค: การนับจำนวนหนูป่า ตรวจสอบพวกมันเพื่อตรวจหาแบคทีเรียกาฬโรค การทำลายผู้ติดเชื้อ และการต่อสู้กับหมัด หากตรวจพบผู้ป่วยแม้แต่รายเดียวในหมู่บ้าน ให้ใช้มาตรการป้องกันการแพร่ระบาดดังต่อไปนี้:

• การกำหนดกักกันโดยห้ามการเข้าและออกของผู้คนเป็นเวลาหลายวัน
• การแยกบุคคลที่สัมผัสกับผู้ป่วยโรคระบาด
• การฆ่าเชื้อในจุดโฟกัสของโรค

ผู้ที่เคยสัมผัสกับผู้ป่วยโรคระบาดจะได้รับเซรั่มต่อต้านกาฬโรคร่วมกับยาปฏิชีวนะเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน การฉีดวัคซีนกาฬโรคในมนุษย์ด้วยวัคซีนกาฬโรคมีให้ในกรณีเช่นนี้:

• เมื่ออยู่ในจุดโฟกัสตามธรรมชาติของการติดเชื้อหรือการเดินทางไปยังพื้นที่ด้อยโอกาส
• ระหว่างการทำงานที่เกี่ยวข้องกับการติดต่อกับแหล่งที่มาของการติดเชื้อ
• ด้วยการติดเชื้อในวงกว้างของสัตว์ในบริเวณใกล้เคียงการตั้งถิ่นฐาน

โรคระบาด - สถิติอุบัติการณ์

ต้องขอบคุณการพัฒนายาและการรักษามาตรการป้องกันระหว่างรัฐ กาฬโรคจึงไม่ค่อยเกิดขึ้นในปริมาณมาก ในสมัยโบราณ เมื่อไม่มีวิธีรักษาสำหรับการติดเชื้อนี้ อัตราการเสียชีวิตเกือบร้อยเปอร์เซ็นต์ ตอนนี้ตัวเลขเหล่านี้ไม่เกิน 5-10% ในเวลาเดียวกัน จำนวนผู้เสียชีวิตจากกาฬโรคในโลกในช่วงไม่นานนี้ เป็นเรื่องที่น่าตกใจมาก

ภัยพิบัติในประวัติศาสตร์ของมนุษย์

กาฬโรคได้ทิ้งร่องรอยความหายนะไว้ในประวัติศาสตร์ของมนุษย์ โรคระบาดที่ใหญ่ที่สุดถือเป็น:

• "จัสติเนียนกาฬโรค" (551-580) ซึ่งเริ่มขึ้นในอียิปต์ซึ่งมีผู้เสียชีวิตกว่า 100 ล้านคน
• การระบาดของ "คนดำ" (ศตวรรษที่สิบสี่) ในยุโรปนำมาจากจีนตะวันออกซึ่งคร่าชีวิตผู้คนไปประมาณ 40 ล้านคน
• กาฬโรคในรัสเซีย (1654-1655) - เสียชีวิตประมาณ 700,000 คน;
• กาฬโรคในมาร์เซย์ (ค.ศ. 1720-1722) - มีผู้เสียชีวิต 100,000 คน
• โรคระบาดใหญ่ (ปลายศตวรรษที่ 19) ในเอเชีย - มีผู้เสียชีวิตมากกว่า 5 ล้านคน

โรคระบาดวันนี้

กาฬโรคพบได้ในทุกทวีป ยกเว้นออสเตรเลียและแอนตาร์กติกา ในช่วงระหว่างปี 2553-2558 มีการวินิจฉัยโรคมากกว่า 3,000 รายในขณะที่ผู้ป่วยติดเชื้อ 584 รายเสียชีวิต กรณีส่วนใหญ่จดทะเบียนในมาดากัสการ์ (มากกว่า 2 พัน) จุดโฟกัสของโรคระบาดเกิดขึ้นในประเทศต่างๆ เช่น โบลิเวีย สหรัฐอเมริกา เปรู คีร์กีซสถาน คาซัคสถาน รัสเซีย และอื่นๆ เขตโรคระบาดเฉพาะถิ่นของรัสเซีย ได้แก่ อัลไต ภูมิภาคอูราลตะวันออก สตาฟโรโพล ทรานส์ไบคาเลีย และที่ราบลุ่มแคสเปียน