Uncovertebral spondylarthrosis i halsryggraden: symtom, behandlingsmetoder. Behandling av spondylartros i halsryggraden Spondylartros i halsryggraden vad man ska göra

är en degenerativ sjukdom i de små lederna i halsryggen. Det drabbar vanligtvis personer i åldern 50-55 år och äldre. Efter skador, vid vissa sjukdomar och patologiska tillstånd, kan tecken på spondylartros upptäckas hos unga och medelålders personer. Patologi manifesteras av nattsmärtor, smärta under rörelser och efter en statisk belastning, morgonstelhet och begränsning av rörelser. När nervrötterna komprimeras uppstår neurologiska störningar. Diagnosen klargörs med hjälp av röntgen, MRT, radioisotopskanning, ultraljud av kärlen och andra studier. Behandlingen är konservativ: blockad, träningsterapi, massage. I vissa fall krävs operation.

ICD-10

M48 Andra spondylopatier

Allmän information

Cervikal spondylartros är en typ av artros, en sjukdom som påverkar de små lederna i halsryggen. Det uppstår vanligtvis i en ålder av 50 år och äldre, men med traumatiska lesioner, utvecklingsavvikelser och vissa andra tillstånd kan det utvecklas hos unga patienter. Det händer sällan isolerat, som regel kombineras det med andra sjukdomar i ryggraden - osteokondros och spondylos.

Patologiska förändringar orsakade av en kombination av dessa sjukdomar kan provocera fram ett antal olika symtom, inklusive neurologiska störningar, tecken på försämrad blodtillförsel till hjärnan etc. Därför måste varje fall av cervikal spondyloartros övervägas i kombination med andra ryggradsskador.

Anledningarna

Den främsta orsaken till sjukdomen är vanligtvis åldersrelaterade involutionsförändringar. Dessutom kan utvecklingen av cervikal spondylartros vara associerad med utvecklingsavvikelser (otillräckligt formade ryggradsbågar, asymmetri av processer), ryggradsskador. I närvaro av en predisponerande patologi kan spondylartros utvecklas även i ung ålder.

Av stor betydelse är den icke-fysiologiska belastningen på halsryggraden hos idrottare, personer med tungt fysiskt arbete och personer som tvingas stanna i samma position under lång tid (PC-operatörer, maskinskrivare, laboratorieassistenter). En viss roll spelas av ärftlig predisposition, närvaron av autoimmuna sjukdomar, hormonella och metabola störningar.

Patogenes

Förändringar sker i facettlederna: mängden ledvätska minskar, brosket blir tunnare, blir mindre slätt. Ofta är ledytorna överdrivet förskjutna i förhållande till varandra, vilket beror både på förändringar i ledkapselns egenskaper och på överdriven eller icke-fysiologisk belastning på artikulära processer, vars orsak är en förändring i förhållandena. mellan olika strukturer vid anomalier i ryggradens utveckling, omfördelning av belastningen vid hållningsstörningar eller en ökning av vertikal belastning vid minskning av höjden på mellankotskivorna.

På grund av förskjutningen av ledytorna sträcks facettledens kapsel. Nervreceptorer som finns i kapselns tjocklek skickar en signal till hjärnan om överdriven stretching. De omgivande musklerna, som har fått ett "kommando" för att eliminera kränkningen som har uppstått, blir onödigt spända och spasmer. Samtidigt, eftersom de normala förhållandena mellan elementen i ryggraden bryts, fixeras lederna i en ond position, vilket ytterligare förvärrar cervikal spondylartros och leder till ytterligare progression av degenerativa-dystrofiska förändringar.

Rörelseomfånget i lederna minskar, och ankylos kan utvecklas med tiden. Ett komplex av patologiska förändringar med samtidig skada på facettlederna och skivorna leder till intrång i nervrötterna. Neurologiska störningar förekommer. Direkt kompression av blodkärl och smärta, vilket orsakar spasmer i kotartärerna, påverkar blodtillförseln till hjärnan negativt, vilket manifesteras av yrsel, huvudvärk och flugor framför ögonen. Möjliga kränkningar av det venösa utflödet, vilket leder till en ökning av intrakraniellt tryck, vilket resulterar i tyngd i huvudet, försämrad koordination av rörelser och tinnitus.

Klassificering

Med hänsyn till svårighetsgraden av patomorfologiska och kliniska manifestationer inom traumatologi och ortopedi, särskiljs 4 stadier av cervikal spondyloartros:

• 1 etapp- är asymptomatisk. Initiala förändringar uppstår i lederna.
• 2 steg- de första tecknen på spondylartros uppträder: obehag, smärta, en lätt minskning av rörligheten.
• 3 steg- förändringar blir tydligt synliga på röntgenbilder: facettleder deformeras, bentillväxt uppträder längs kanterna på ledytorna.
• 4 steg- det finns uttalade störningar i rörligheten på den drabbade avdelningen, ankylos, försämrad blodtillförsel till hjärnan, neurologiska symtom kan observeras.

Symtom på cervikal spondylartros

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen i de inledande stadierna är smärta och obehag i nacken. Smärta är vanligtvis värkande, konstant, förvärras av rörelse. Med en lång vistelse i obekväm ställning eller en engångs intensiv belastning kan smärtan bli mer akut, ibland brännande. På morgonen känner patienterna ofta stelhet i nacken, vanligtvis försvinner inom 30-40 minuter. Bestrålning till axel och arm är okarakteristisk, neurologiska störningar saknas.

Med progressionen av cervikal spondylartros och tillägget av osteokondros blir symtomen mer levande och varierande. Smärtorna intensifieras med jämna mellanrum, börjar stråla ut till axelbandet och övre delen av ryggen. Det finns yrsel, huvudvärk, en känsla av dimma och tyngd i huvudet. Det finns parestesier och domningar i vissa delar av kroppen, känslighetsstörningar är möjliga. Med skador på lederna i I-II kotor (uncovertebral spondyloarthrosis), balansstörningar, cervikal och axelneurit och hyporeflexi noteras.

Diagnostik

Diagnos och terapi av cervikal spondylartros utförs av ortopeder, neurologer och vertebrologer. För att bekräfta diagnosen ordineras följande bildbehandlingstekniker:

• Röntgen. Den utförs i två huvud- och ytterligare projektioner. Informativ i närvaro av uttalade förändringar i lederna. I bilderna av livmoderhalsregionen bestäms deformationer av artikulära ytor, närvaron av osteofyter, förträngning av ledutrymmet.
• datortomografi. Det är känsligare och gör det möjligt att diagnostisera spondylartros i de inledande stadierna. Well visar förändringar i fasta strukturer - ben och brosk.
• Magnetisk resonanstomografi. Det föreskrivs, om nödvändigt, för att bedöma tillståndet hos de omgivande mjuka vävnaderna. Visualiserar atrofi, fibrös degeneration, tecken på inflammation.
• Ultraljudsprocedur. För att bedöma tillståndet av cerebral cirkulation och utesluta syndromet i kotartären, föreskrivs dopplerografi (USDG av kärlen i huvudet och nacken).

Under den neurologiska undersökningen avslöjas samtidiga störningar av känslighet och rörelse. Enligt indikationer utförs en utökad neurologisk undersökning med hjälp av instrumentteknik.

Behandling av cervikal spondylartros

Behandlingen är vanligtvis konservativ. Behandlingen är mest effektiv i det inledande skedet, när ankylos ännu inte har utvecklats i lederna. Kirurgiska ingrepp krävs mycket sällan, de utförs endast i närvaro av allvarliga komplikationer, vanligtvis på grund av grova kränkningar av förhållandena mellan individuella anatomiska strukturer i ryggraden.

Konservativ terapi

Inkluderar medicinering och sjukgymnastik, vanligtvis polikliniskt. Patienter ordineras följande procedurer:

• Skyddsläge. Patienter rekommenderas att begränsa den icke-fysiologiska belastningen på halsområdet, ändra kroppens position regelbundet när de arbetar vid en dator eller utför professionella uppgifter och använda ortopediska anordningar för att lossa livmoderhalsregionen.
• Medicinsk terapi. Kan vara allmän eller lokal. Tilldela NSAID i tabletter, B-vitaminer och kondroprotektorer i tabletter eller injektioner. Utför blockad av facettlederna. Det rekommenderas att använda geler och salvor med antiinflammatoriska och värmande effekter.
• Hårdvarufysioterapi. Elektrofores, magnetoterapi och elektroanalgesi används för att eliminera ödem, smärta och inflammation. För att stimulera mikrocirkulationen och metaboliska processer används laserterapi, ultraljud och fonofores.
• Andra fysioterapimetoder. Patienten remitteras till akupunktur, de lärs ut speciella övningar för att stärka musklerna i halsryggraden och utveckla korrekt andning (på grund av smärta kan varaktigheten av inandning och utandning ändras).

Enligt indikationerna föreskrivs massage och manuell terapi. Dessa typer av behandling bör behandlas med försiktighet, användas strikt enligt läkarens ordination och endast i avsaknad av tecken på akut inflammation. Icke genomtänkt, inte föreskriven terapi i tid, och dessutom kan självmedicinering leda till förvärring av spondylartros, en kraftig ökning av smärta och till och med uppkomsten av neurologiska symtom. Metoder används bäst i korta kurser och endast under täckmantel av antiinflammatoriska läkemedel.

Kirurgi

Kirurgisk behandling för cervikal spondylartros är extremt sällsynt. Beroende på arten av patologiska förändringar utförs tre typer av kirurgiska ingrepp:

• Stabiliserande ryggradskirurgi. Indicerat för dynamiska störningar orsakade av förskjutning av processer och kompression av nervstrukturer av osteofyter.
• Kirurgisk dekompression. Det är nödvändigt för stabila störningar orsakade av överdriven bentillväxt i kombination med grova degenerativa förändringar i mellankotskivan och stenos i ryggraden. Ibland kompletterat med efterföljande stabilisering av det drabbade området.
• Denervering av facettlederna. Med en uttalad reflexkomponent (konstant stark muskelspasm) är minimalt invasiva ingrepp med radiokirurgiska tekniker effektiva.

I den tidiga postoperativa perioden ordineras smärtstillande medel, antibiotikabehandling utförs. I återhämtningsfasen visas sjukgymnastik, sjukgymnastik, massage.

Prognos

Cervikal spondylartros är en kronisk sjukdom. Förändringar i facettlederna är irreversibla, men snabb behandling och korrigering av motorregimen kan bromsa utvecklingen av patologin. I de tidiga stadierna är prognosen gynnsam, om läkarens rekommendationer följs förblir patienterna fullt arbetsföra i många år, neurologiska symtom är minimala eller saknas. I avancerade fall är funktionshinder möjlig.

Förebyggande

Den huvudsakliga förebyggande åtgärden är skapandet av en regim av måttliga belastningar i livmoderhalsregionen. Det är nödvändigt att undvika en lång vistelse i en tvingad position och en obekväm position när du arbetar och använder en dator, för att införa regelbundna pauser i arbetsschemat för att ändra ställningar, vila och värma upp muskler. Patienter med utvecklingsstörningar och en historia av ryggradsskador bör observeras av en vertebrolog.

Det uppstår när det skyddande brosket i leden börjar brytas ner och inte längre kan dämpa friktionen mellan benen, vilket så småningom kan leda till svullnad och smärta i leden. När detta tillstånd utvecklas i halsryggraden kallas det cervikal spondyloartros.

Fasettleder: vad kan gå fel

Facettlederna, även kallade facettleder, ger flexibilitet till ryggraden. Två små facettleder finns på baksidan av varje kotnivå (en till höger, en till vänster), vilket gör att personen kan göra begränsade rörelser framåt/bakåt samt vridningar. I halsryggraden kallas dessa leder för cervikala facettleder.

Facettleden består av stelt och slät brosk på de övre och nedre ledytorna som skyddar ryggkotornas baksida. Leden är innesluten i en skyddskapsel (ledpåse), inuti vilken finns en ledvätska som fungerar som smörjmedel.

När brosket slits bort börjar benen gnugga mot varandra, vilket kan leda till benöverväxt. Dessa beniga utväxter kallas osteofyter. Friktion mellan ben kan orsaka inflammation och smärta. Dessutom kan fragment av ben och brosk bryta av och flyta i ledvätskan i ledkapseln, vilket kan leda till mer inflammation och obehag.

Orsaker till spondylartros i halsryggen

Cervikal spondylartros är vanligare bland äldre, eftersom dess främsta orsak är det gradvisa slitaget av facettlederna. Men det medicinska samfundet fortsätter att studera orsakerna till reumatoid artrit och hitta andra faktorer som också spelar en roll i utvecklingen av reumatoid artrit, inklusive:

• . Vid osteokondros i ryggraden minskar avståndet mellan kotorna och belastningen på facettlederna ökar. Spondylartros i detta fall åtföljs alltid av andra komplikationer av osteokondros som spondylos, utsprång och diskbråck, degenerativ eller spondylolistes. Eftersom alla dessa sjukdomar uppstår på grund av en minskning av avståndet mellan kotorna på grund av degenerering av mellankotskivan, är deras behandlingsmetod densamma (ökning av det intervertebrala avståndet och rörligheten i ryggradssegmentet).
• genetik. Vissa data tyder på att spondyloartros är familjär, vilket indikerar dess ärftliga natur;
• skada. När en led skadas blir den ännu mer inflammerad och brosket slits ut i snabbare takt. Leden kan skadas på många sätt, till exempel vid ett fall eller under idrottsträning;
• ockupation. Vissa yrken, som de som involverar repetitiva rörelser eller tunga lyft, kan påverka halsryggraden negativt;
• övervikt. Övervikt kan provocera en tidigare uppkomst av spondyloartros, inklusive cervikal spondyloartros. Ju mer vikt, desto mer stress på lederna. Dessutom kan överviktiga personer uppleva mer inflammation.

För närvarande har det medicinska samfundet inte tillräckliga data om effekten av rökning på utvecklingen av spondylartros. Däremot kan rökning öka smärtan i halsryggen.

När blir cervikal spondylartros ett allvarligt problem?

Om cervikal spondylartros fortskrider kan detta leda till frontal stenos och svår smärta.

Som ett resultat av förträngningen kan ryggmärgen eller cervikala nervrötter komprimeras. Detta kan leda till svåra symtom som svårigheter att greppa ett föremål, samt problem med gång och koordination. Om ryggmärgen eller nervroten är under tryck under en längre tid kan skadan bli oåterkallelig. Myelomalaci (uppmjukning av hjärnan) kan bildas i ryggmärgen, vilket kan leda till permanent funktionsförlust.

Symtom på cervikal spondylartros

Symtom på cervikal spondylartros kan variera från enstaka lätta obehag till svår, outhärdlig smärta som påverkar livskvaliteten.

Smärta vid cervikal spondylartros

Symtomatisk cervikal spondyloartros kännetecknas vanligtvis av smärta som:

• börjar gradvis och kan öka eller förbli på samma nivå över tiden;
• känns mer restriktiv och obehaglig än akut, särskilt i de tidiga stadierna;
• mest intensiv på morgonen, omedelbart efter sömn;
• ökar igen i slutet av dagen;
• minskar under vila;
• utstrålar till axeln eller till området mellan skulderbladen;
• kändes vid palpation av nacken;
• vaknar ur sömnen mitt i natten;
• orsakar huvudvärk, särskilt i den occipital regionen.

En person med cervikal spondylartros kan uppleva alla ovanstående symtom eller bara ett fåtal. Med tiden kan symtomen utvecklas eller förändras.

Allvarliga symtom på cervikal spondylartros

Om spondyloartros har lett till kompression av ryggmärgen kan patienten uppleva symtom på ryggmärgsdysfunktion eller cervikal myelopati. Symtom på detta tillstånd kan inkludera smärta, stickningar, domningar och/eller svaghet i någon del av kroppen under nacken, såväl som potentiella problem med koordinationen. Till exempel kan en person med cervikal myelopati uppleva problem med gång, knäppning och kontroll av urinblåsan och/eller tarmen.

Spondylartros skiljer sig från reumatoid artrit

Både spondylartros och reumatoid artrit kan förekomma i halsryggraden och delar många av samma symtom. Men till skillnad från spondyloartros är reumatoid artrit inte en degenerativ sjukdom, utan en autoimmun sjukdom, och den åtföljs av många andra symtom, inklusive trötthet, aptitlöshet och potentiella komplikationer för ögon, hud, lungor och andra organ.

Cervikal spondyloartros förekommer oftast i den nedre cervikala regionen, medan reumatoid artrit främst drabbar den övre cervikala regionen.

Diagnos av cervikal spondylartros

Vissa tillstånd är identiska i sina symtom med cervikal spondylartros, så du bör inte ägna dig åt självdiagnos. Endast en läkare kan ställa en differentialdiagnos och ordinera lämplig behandling.

Första besöket hos läkaren

För att ta reda på grundorsaken kommer läkaren troligen att börja med följande:

• granska patientens sjukdomshistoria. Många tillstånd kan identifieras helt enkelt genom att fråga patienten i detalj om deras symtom och vanor;
• göra en grundlig läkarundersökning. Läkaren kommer att känna på patientens nacke, bedöma armarnas muskelstyrka, rörelseomfång och kontrollera reflexer.

Efter undersökningen kommer läkaren med största sannolikhet att utfärda en remiss för ytterligare diagnostisk testning.

Diagnostiska studier

Diagnostiska tester kan inkludera:

• röntgen. Röntgenundersökning låter dig bedöma tillståndet hos ben och brosk;
• . Med hjälp av radiovågor och kraftfulla magneter skapar MRT en serie detaljerade tvärsnitt av mjukvävnad och ben. MR visar inte skelett lika bra som röntgen, men mjukvävnad ses bättre på MR-bilder, vilket kan vara användbart, eftersom spondyloartros mycket ofta kombineras med diskbråck eller utskjutande diskar som inte kan ses på en röntgenbild.
• diagnostiska injektioner. En styrelsecertifierad läkare kan använda en röntgen för att injicera en steroid eller bedövningsmedel direkt i eller nära livmoderhalsfacettleden. Dessa injektioner är av diagnostiskt värde, eftersom de låter dig avgöra om facettleden verkligen är källan till smärta;
• elektrodiagnostiska tester. Två tester används vanligtvis för att analysera nervfunktionen: elektromyografi (EMG), som mäter musklernas elektriska aktivitet, och en nervledningsstudie, som mäter hur snabbt nerver skickar signaler. Dessa två tester kan upptäcka nervkompression som ett resultat av degenerativa processer i ryggraden.

Behandling

Behandlingsalternativ för cervikal spondyloartros beror i allmänhet på symtomens intensitet och deras inverkan på det dagliga livet. Oftast är behandlingen av cervikal spondylartros begränsad till konservativa metoder. I de fall symtomen förvärras trots långvarig konservativ behandling kan operation övervägas.

Konservativ behandling

Konservativ behandling av cervikal spondylartros kan innefatta följande tekniker:

• . Spondylartros är en konsekvens av osteokondros i ryggraden och en integrerad del av den degenerativa-dystrofiska processen. Belastningsfri dragkraft i ryggraden gör att du kan öka de intervertebrala avstånden och därmed minska belastningen på facettlederna, minska degenerationshastigheten och minska inflammationen;
• vila under exacerbation. Ibland är begränsning av rörelser i livmoderhalsregionen under en kort tid (högst 2 dagar) tillräckligt för att minska inflammation och bli av med smärta;
• kyl- och/eller värmebehandling. Vissa människor föredrar att applicera kallt, särskilt efter ansträngning som resulterar i smärta. Andra patienter föredrar värme, som att applicera en värmedyna eller våt värme (applicera en fuktig, varm handduk på det smärtsamma området eller varma duschar);
• tar smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Bör endast göras under medicinsk övervakning. Om anestesi inte hjälper inom 1 vecka, måste du ändra behandlingsmetoden, eftersom läkemedlen har allvarliga komplikationer;
• aktiv livsstil. Måttlig fysisk aktivitet har en gynnsam effekt på lederna, inklusive de cervikala facettlederna. Även om vila kan vara nödvändigt under en uppblåsning, hjälper det att vara aktiv att hantera smärta på lång sikt;
• aktivitetsförändring. Ibland kan begränsning eller eliminering av vissa aktiviteter förhindra en uppblossning. Till exempel kan en person upptäcka att en viss simstil resulterar i svår smärta;
• fysioterapi. Vårdpersonalen kan skräddarsy ett tränings- och stretchprogram för att passa patientens behov. Att stärka nackmusklerna minskar frekvensen och intensiteten av muskelspasmer.

Kirurgiska behandlingsalternativ

Även om cervikal spondyloartros har ett kroniskt förlopp, utvecklas dess symtom sällan i en sådan utsträckning att patienten behöver opereras. Operationen kan endast indiceras för patienter med svår frontal stenos.

De två vanligaste kirurgiska alternativen inkluderar:

• främre cervikal diskektomi med fusion. En främre cervikal discektomi är en främre åtkomstoperation under vilken kirurgen tar bort mellankotskivan på den skadade nivån. Mellankotskivan ersätts sedan med en spacer för att låta nerverna passera, och sedan smälts kotnivån samman för att förhindra ytterligare degeneration;
• bakre cervikal laminektomi. En posterior cervikal laminektomi är en bakre åtkomstoperation där baksidan av en kota (lamina) tas bort för att öka utrymmet och frigöra ryggmärgen. Om ryggraden är instabil kan en laminektomi utföras tillsammans med en fusion.

Kirurgisk behandling av halsryggen leder sällan till en förbättring av patientens tillstånd och är kantad av allvarliga komplikationer. Därför, med smärta i nacken, är det nödvändigt att konsultera en läkare så snart som möjligt och göra en MRI av halsryggraden. Tidig behandling kan helt stoppa processen med osteokondros och alla dess komplikationer, inklusive spondylartros.

Röntgen av ryggraden - spondylografi - ger diagnostisk information om tillståndet hos kotorna, mellankotskivorna, såväl som benkanalerna som bildas av dem: ryggmärgskanalen, kanalen för kotartären, hålen för ryggmärgens rötter . Ryggmärgskanalens väggar bildas: den främre - av de bakre ytorna av kotkropparna och skivorna, den laterala - av de intervertebrala lederna, den bakre - av rötterna av bågarna. Väggarna i öppningarna för ryggmärgsnervernas rötter är: framför kotkroppen och skivorna i det intervertebrala brosket, bakom och i sidled - de artikulära processerna. Kotartären i halsryggen passerar genom öppningar i kotornas tvärgående processer. I de intervaller där artären är belägen utanför öppningarna är den i nära relation: på den mediala sidan - med de unco-vertebrala lederna, posteriort - med de mellankotlederna i halskotorna. Förändringar i ryggradens ben och ligamentapparat och ett antal anomalier kan leda till traumatisering av formationer som finns i dessa benkanaler.

Röntgenundersökning av var och en av sektionerna av ryggraden utförs på bilder tagna i en viss projektion. Kotkropparnas tillstånd bestäms av ansikts- och sidobilder; granskningen av skivor utförs huvudsakligen på sidoramarna. Vid behov tas ytterligare bilder med maximal böjning och förlängning av ryggraden. De artikulära processerna och de ocovertebrala lederna bedöms av spondylogram gjorda i den främre-posteriora projektionen och i sneda positioner (bilder när de roteras ¾).

I ryggraden hos en vuxen person finns det normalt 34 kotor (7 cervikala, 12 bröstkorg, 5 ländrygg, 5 sakral och 5 svanskotor). Av dessa är 24 rörliga (fria kotor) förbundna med 23 mellankotskivor; skiva saknas mellan CI och CII. Höjden på kropparna av fria kotor hos en vuxen ökar jämnt från topp till botten. Kotkropparna är ett svampigt ben av rektangulär form; som en anomali i utvecklingen uppstår kilformade kotor. De övre och nedre ytorna av kotkropparna är bildade av en tunn benplatta, till vilken det hyalina brosket på mellankotskivorna är direkt fäst. Normalt på röntgenbilden ser dessa plattor ut som en enkelkonturlinje ca 1 mm bred. En minskning av höjden på kotkropparna och mellankotskivan kan vara ett tecken på antingen ett patologiskt tillstånd eller en missbildning. Normalt har ryggraden en S-form på grund av fysiologiska kurvor. I livmoderhalsen och ländryggen finns en framåtböjning - lordos; den mest framträdande punkten är kotorna CIII-CIV och LIV. I bröstregionen är ryggraden böjd bakåt - kyfos; den största bågen i denna krök motsvarar DIV. Brott mot fysiologiska kurvor är av diagnostiskt värde. Vid röntgenundersökning av ryggraden, för korrekt bedömning av de identifierade avvikelserna från normen, beaktas förändringar i form och antal kotor, höjden på mellankotskivorna och tillståndet för fysiologiska böjningar. Det är nödvändigt att veta om förekomsten av anomalier i utvecklingen av denna avdelning av det mänskliga skelettsystemet.

Här är de vanligaste anomalierna.

ryggmärgsbråck- ofullständig benfusion av kotbågarna. Det kan observeras på vilken nivå som helst av ryggraden, men är oftare närvarande i övergångsregionerna: cervicothoracal, lumbal-thoracal, lumbosacral; i den sista nonfusion sker oftare än på andra avdelningar. Spina bifida kallas också dold splitting, eftersom det i verkligheten finns broskfragment på denna nivå. Deras radiografiska fynd är av klinisk betydelse endast i betydelsen att fastställa dysrafiska störningar. Spina bifida vera - en fullständig öppen defekt i bågen - ett sällsynt fenomen. Bestäms vanligtvis utan röntgen. Redan under undersökningen detekteras ett mjukvävnadsutsprång i kotbågens region (vanligtvis i lumbosakralregionen) med närvaro av lokal hypertrichosis. Denna anomali åtföljs av en missbildning av neuralröret. Samtidigt kan bara ryggmärgens membran - meningocele, membran och rot - meningoradiculocele, membran och element i ryggmärgen - myelomeningocele prolapsera genom defekten i bågen. Fullständig delning av bågarna på många kotor kallas posterior rachischis.

Främre rachis- fullständig splittring av inte bara bågarna, utan också kotkropparna - en sällsynt deformitet; barn med denna missbildning är inte livskraftiga.

På ett röntgenogram i en direkt projektion detekteras ryggmärgsbråck av något slag som en bendefekt i kotbågen i form av en upplysning av större eller mindre utsträckning.

Övergångs lumbosakrala kotor- assimilering av I sakral till V lumbar (den så kallade lumbarization) eller V lumbar till I sakral kota (den så kallade sacralization). I detta fall sker antingen frisättning (under lumbarisering) eller assimilering (under sakralisering) av de tvärgående processerna hos motsvarande kotkroppar. Denna process kan vara bilateral (symmetrisk) eller unilateral (asymmetrisk). I det senare fallet leder denna anomali till hypermobilitet av motsvarande kota och kan vara en etiologisk faktor vid osteokondros.

Blockering, sammansmältning av kotor Hel eller delvis. Med komplett - den intervertebrala skivan är frånvarande, men det strukturella oberoendet för varje kota bevaras; kotorna är separerade från varandra av ändplattan. Med partiell blockering bevaras en underutvecklad hypoplastisk intervertebral skiva, dess höjd och längd reduceras kraftigt på röntgen. Bröstkotor, sällan cervikala och mycket sällan ländkotor är oftare sammansmälta. CII och CIII går vanligtvis samman i livmoderhalsregionen. Blocket kan innehålla en underutvecklad kilformad kota. Blocket av intilliggande kotor förblir kliniskt latent under en tid. Men med tiden leder dess närvaro till en ökning av den funktionella belastningen på de högre och nedre kotorna, vilket kan leda till utvecklingen av osteokondros. Blockering i cervikala och övre bröstsektioner av flera kotor (4-6): sammansmältningen av deras kroppar, ryggradsprocesser och bågar, ofta i kombination med ryggmärgsbråck och närvaron av cervikala revben, kallas Klippel-Feils syndrom. Kliniska egenskaper: kort hals, låg hårfäste, begränsad huvudrörelse. Enhetlig minskning av kotans storlek - mikrospondyli; motsvarande disk kan behålla sin storlek eller reduceras - diskhypoplasi. Ytterligare underutvecklade kotor - kilformig hemivertebra eller fjärilsformad- ändra den S-formade krökningen av ryggraden, vilket ofta leder till räta ut fysiologisk lordos. Dess ökning sker med spondylolistes - glida en kota i förhållande till en annan. Sann spondylolistes kan uppstå med ett antal anomalier:

• spondylolys - närvaron av ett broskhål i kotbågen mellan de artikulära processerna;
• förlängning av de interartikulära delarna av bågarna;
• artikulär hypoplasi.

Spondylolistes leder till förträngning av ryggmärgskanalen, liksom kanalen för kotartären och är orsaken som leder till traumatisering av ryggmärgen, ryggradens rötter och vertebrala artären. Traumatisering av närliggande formationer inträffar också med en annan typ av anomali - de livmoderhalsiga revbenen: närvaron av ett rudimentärt revben på en eller båda sidor. Vanligtvis kommer de livmoderhalsiga revbenen från CVII, mycket sällan från CVI och CV. De livmoderhalsiga revbenen är ofta små och når sällan nivån på första revbenet och nyckelbenet. De kan skada plexus brachialis och artären subclavia.

Förlängning av de tvärgående processerna- Normalt är de tvärgående processerna för Cvii samma längd som de tvärgående processerna för DI. Den stora längden av de tvärgående processerna av CVII i patogenetisk betydelse betraktas som ett cervikalt revben. En av de vanligaste patologiska tillstånden i ryggraden, som leder till uppkomsten av neurologiska symtom, är en degenerativ-dystrofisk lesion i ryggraden. Grunden för denna sjukdom är i första hand patologin hos den intervertebrala skivan (osteokondros); i framtiden är andra element involverade i den patologiska processen - kotkropparna och ligamenten (spondylos) och lederna (artros). Den gelatinösa kärnan i processen med degenerativ förändring förlorar fukt och spricker. Detta leder till förlust av dess huvudsakliga kvalitet - turgor. I detta avseende närmar sig kotkropparna, den gelatinösa kärnan pressas utåt; under påverkan av detta spricker först fiberringens fibrer och omvandlas sedan till benvävnad. Som ett resultat förlängs kanterna på de motsatta kotorna. Dessa utväxter är placerade vinkelrätt mot ryggradens längdaxel längs dess främre eller bakre yta och kallas osteofyter. Radiografiskt är de kilformade. Skivans hyalinplattor utsätts också för degenerativa förändringar; sprickor uppstår också i dem. I dessa luckor i kotkropparna introduceras skivans substans i form av knölar (intraspongiotiska bråck av Schmorl).

Utsprånget av disken under dess yttre degeneration orsakar traumatisering av det främre längsgående ligamentet, vilket leder till dess förbening. Förkalkning av det längsgående ligamentet bestäms radiologiskt även i form av en osteofyt, dock är osteofyter vid spondylos inte, som vid osteokondros, en fortsättning på kotkroppens plan, utan avgår från kroppen ovanför och under kanterna på ändplattor, som drar sig tillbaka från skivan, som om de täcker den - detta motsvarar den topografiska platsen för det främre längsgående ligamentet. I spondylos är det ibland möjligt att upptäcka ett isolerat område av förkalkning av det längsgående ligamentet, som inte är associerat med kotkroppen, men som ligger utanför skivan. Med bildandet av stora osteofyter kan de komma i kontakt med varandra och nya osteofyter - neararthrosis - kan uppstå mellan dem. Fullständig förbening av hela det främre längsgående ligamentet i regionen av ett eller flera segment kallas fixerande ligamentos, eller Forestiers sjukdom. Detekteringen av osteofyter i spondylos talar bara om skadorna på skivan och dess röntgenbild. Införandet av ett kontrastmedel i skivan - diskografi - gör att du kan diagnostisera denna patologi hos skivan och bedöma graden av skada. Diskframfall baktill i ryggmärgskanalen kan upptäckas genom myelografi genom en fyllningsdefekt. Minskningen av höjden på den intervertebrala skivan i osteokondros stör förhållandet i de intervertebrala lederna, vilket bidrar till utvecklingen av degenerativa-dystrofiska processer i dem. Dessa förändringar i ryggradens leder - spondylarthrosis - skiljer sig inte patomorfologiskt från en liknande process i skivan: sprickor uppstår i brosket i leden, i vissa områden tränger broskvävnaden in i det subkondrala benet; under påverkan av konstant trauma uppstår benmarginaltillväxter. Radiografiskt ger denna patologi en förträngning av ledutrymmet, ojämna artikulära ytor, utväxter på artikulära processer i form av osteofyter, som ändrar formen på artikulära processer. Av särskild klinisk betydelse på grund av topografiska samband är den radiografiska upptäckten av osteofyter i halskotornas ocovertebrala leder. Mer detaljerade data om osteofyternas tillväxtriktning kan erhållas genom tomografisk undersökning. Man bör komma ihåg att den kliniska manifestationen av degenerativa-dystrofiska lesioner i ryggraden inte bara beror på den direkta traumatiseringen av osteofyten. Neurologiska symtom orsakas inte bara av mekanisk irritation av nervformationer, utan också av cirkulationsstörningar. Således inkluderar termen "osteokondros" idén om en utbredd degenerativ-dystrofisk förändring i många komponenter i ryggraden: intervertebral disk, vertebral kropp, ligamentapparat, vertebrala leder. Denna process påverkar ofta alla formationer lika, dock finns det fall av övervägande svårighetsgrad av processen antingen i ligamenten eller i lederna, men oftare i disken. Därför är det i vissa fall radiografiskt möjligt att se isolerade förändringar i endast ligamenten eller bara disken, och ibland, mot bakgrund av den genomsnittliga svårighetsgraden av förändringar i disken, kan grova förändringar i de intervertebrala lederna observeras.

Bechterews sjukdom(ankyloserande spondylit). Sjukdomen börjar med benankylos i de intervertebrala lederna, sedan förbenar de främre längsgående och laterala ligamenten. Ryggraden får ett extremt karaktäristiskt utseende, som liknar en bambupinne. Det tidigaste radiologiska symtomet är en ankyloserande process i sacroiliacaleden.

Tumörer i ryggmärgen. Ett viktigt röntgentecken vid extramedullära tumörer är deformationen av kotbågens rötter från laterala sidan - utplattningen av "ellipsen", som kännetecknar bågens bas i de anterior-posteriora bilderna, eller amputationen av en av dess hörn. Formen på bågarnas rötter i olika delar av ryggraden är olika: i halsen är den ganska triangulär, i bröstkorgen - långsträckt, i ländryggen - rundad. Det kan finnas ett avtryck på den laterala ytan av kotkroppen, såväl som en expansion av de intervertebrala foramen. Dessa röntgensymptom återfinns främst i neuronom. Vid intramedullära tumörer kan spondylografi upptäcka förtunning och tillplattad fotbågsrot från insidan; en ökning av avståndet mellan dem (Elsberg-Dyke symptom), vilket indikerar en ökning av ryggmärgskanalen i diameter; utgrävning på den bakre ytan av kotkropparna - med en ökning av den främre-bakre storleken på ryggradskanalen.

För att diagnostisera tumörer i ryggmärgen används speciella forskningsmetoder baserade på artificiell kontrastering av ryggmärgens subaraknoidala utrymme: luft (pneumomyelografi), jodhaltiga ämnen (myelografi) och isotoper (isotopmyelografi). Den senare ger diagnostiska resultat endast i närvaro av ett block av cerebrospinalvätska. Pneumomyelografi utförs genom konventionell punktering på nivån II - III av ländkotan; släpp ut 10-15 ml cerebrospinalvätska och inför 60-80 cm3 luft. Med myelografi injiceras 6 till 20 ml majodil (pantopac).

Med extramedullära tumörer stannar majodil på tumörens nivå i form av en karakteristisk "hatt", vars konkava yta vänds mot tumören; luftremsan vid kompressionsnivån avbryts. Med intramedullära tumörer pressas luft och majodil på tumörnivån utåt i form av två parallella avsmalnande strängar. Dropparrangemanget av luft eller majodil är karakteristiskt för vidhäftningsprocessen mellan membranen och ryggmärgens substans.

Deformerande spondylartros i halsryggraden upptäcks ganska ofta. I 45% av fallen uppstår smärta i nacken som ett resultat av utvecklingen av detta patologiska tillstånd. I medicinsk praxis är det redan välkänt vad spondyloartros i halsryggen är, dessutom är orsakerna till utvecklingen av denna störning.

Mer än 80% av människor över 50 har allvarliga manifestationer av denna farliga sjukdom. Men moderna levnadsförhållanden dikterar sina egna regler och skapar ytterligare belastningar på den mänskliga ryggraden. För närvarande diagnostiseras spondylartros i nacken ofta hos 25-35-åriga personer. Ökningen av manifestationerna av detta patologiska tillstånd påverkar allvarligt patientens förmåga att leva ett helt liv.

Etiologi av spondylartros i halsryggraden

För närvarande har många orsaker till utvecklingen av denna kroniska sjukdom identifierats. Ofta utvecklas deformerande spondylos av halsryggraden hos personer som har medfödda anomalier i strukturen av detta element i muskuloskeletala systemet. Det finns 7 kotor i livmoderhalsen. Med medfödda utvecklingsavvikelser kan de ha en oregelbunden struktur eller vara sammansmälta. Särskilt ofta observeras spondyloartros hos dem som har anomalier i strukturen av ryggkotorna S1-C3. Dessa segment är små i storlek. Samtidigt har de en enorm börda att upprätthålla en ganska tung skalle.

Hos personer som ursprungligen hade en frisk ryggrad är orsakerna till utvecklingen av ett sådant patologiskt tillstånd som cervikal spondylos extremt olika. I de flesta fall är denna typ av störning inte en självständig sjukdom. Detta är bara det sista steget i en sådan patologi som att deformera osteokondros. Denna störning utvecklas som ett resultat av progressiva degenerativa-dystrofiska förändringar.

Deformerande spondylos av halsryggraden bekräftas när kompensatoriska fenomen uppträder, vilket leder till tillväxt av osteofyter längs kotornas kanter som kommer i kontakt med den skadade intervertebralskivan. I det här fallet kan alla skivor påverkas av den patologiska processen, men C4- och C6-segmenten lider oftast. Nederlaget för dessa två segment bestäms av intensiteten hos de belastningar som de upplever. Det finns ett antal faktorer som kan bli en drivkraft för utvecklingen av degenerativa-dystrofiska sjukdomar i ryggraden (DDSD). Dessa inkluderar:

• skador på diskar, ligament och kotleder;
• överdriven belastning;
• passiv livsstil;
• infektioner;
• metabola störningar;
• funktionsfel i organen i det endokrina systemet;
• vissa sporter;
• hormonella störningar;
• krökning av ryggraden på grund av felaktig hållning.

Alla dessa tillstånd provocerar först uppkomsten av ett sådant tillstånd som osteokondros i halsryggraden och leder sedan till tillväxten av osteofyter.

Ökande förändringar deformerar skivorna, vilket orsakar uppkomsten av utskjutande och herniering av den intervertebrala skivan.

Idrottare, bärare och de som arbetar vid datorn under lång tid löper särskild risk för sådana skador på dessa delar av rörelseapparaten.

Man tror att deformerande spondylos och spondylartros kan utvecklas mycket snabbt i närvaro av en ärftlig predisposition. Hos personer som har en familjehistoria av fall av uppkomsten av sådana patologier i ryggraden, finns det inte bara en högre incidens, utan också en mer aggressiv kurs.

Stadier av utveckling av spondylartros i halsryggen

Det finns fyra huvudsakliga svårighetsgrader av skada som observeras i denna patologi. Innan du behandlar cervikal spondylartros måste du klargöra denna parameter, eftersom terapiriktningen och rekommenderade metoder beror på den. För att klargöra diagnosen måste läkare ta hänsyn till alla befintliga manifestationer av sjukdomen.

Cervikal spondylartros av 1:a graden upptäcks när det hyalina brosket blir tunnare. Mängden intraartikulär vätska minskar, vilket leder till en förträngning av mellankotgapet. Detta stadium av den patologiska processen orsakar inte allvarliga symtom. Trots det faktum att det inte finns någon deformation av vävnaderna, finns det fortfarande en försvagning av ligamentens elasticitet. Detta leder till en minskning av rörelseomfånget. Mindre obehag kan förekomma efter kraftig ansträngning. I detta skede är skadorna på kotorna mindre, så du kan bota patologin helt.

Spondylartros av 2: a graden kännetecknas av utseendet av stelhet på morgonen. Patienter vid denna tidpunkt kan klaga på återkommande smärta i halsryggen och bakhuvudet. En lätt minskning av rörligheten orsakar inte prestationsförlust.

Med grad 3 deformerande spondylos förvärras motoriska funktionsstörningar. Mellankotskivorna blir tunnare. Detta orsakar ofta bildandet av utsprång. Det fibrösa höljet kan brista. Intervertebrala bråck bildas. Utseendet på deformerade leder leder till att ryggraden inte kan utföra en stötdämpande funktion. Om behandlingen inte påbörjas före början av detta stadium av den patologiska processen, ges en person ett funktionshinder.

Utvecklingen av spondyloartros i halsryggraden i fjärde graden kan göra en persons liv extremt svårt. Smärta och andra neurologiska störningar är ständigt närvarande. Subluxationer och dislokationer bildas. Det finns en kraftig begränsning av rörligheten och en minskning av prestanda. Detta stadium av utvecklingen av det patologiska tillståndet är extremt farligt. Grupp 1 eller 2 funktionshinder tilldelas, eftersom utförandet av tidigare tillgängliga arbetsvolymer inte är möjligt för en person som lider av denna sjukdom.

Typiska symtom på cervikal spondylartros

Tecken på deformerande spondylartros växer under lång tid. Många människor som lider av en sådan sjukdom som spondylartros i halsryggen vet mycket väl vad det är. Till en början hör människor runt dem ofta från sådana patienter: "Jag kan inte vända på huvudet helt på grund av stelhet i nacken." När deformerande artros i halsryggen fortskrider, kommer symtom som:

• domningar i axelbandet;
• minskad muskeltonus i de övre extremiteterna;
• smärta i nacken och occipitalregionen av huvudet;
• styvhet av rörelser;
• försämring av syn och hörsel;
• anfall av yrsel;
• allmän sjukdomskänsla;
• puckelbildning;
• obalans;
• sprakande i nacken när du flyttar huvudet;
• anfall av medvetslöshet.

När sjukdomen fortskrider finns det en anpassning av den fysiologiska böjningen, vilket har en extremt negativ effekt på hela strukturen. Dessutom uppstår i svåra fall pares eller förlamning av vissa muskelgrupper.

Komplikationer av cervikal spondylartros

I avsaknad av riktad behandling kan konsekvenserna av utvecklingen av detta patologiska tillstånd vara extremt ogynnsamma. I svåra fall orsakar spondyloartros döden. Osteofyter som bildas på kotorna i området av halsryggraden komprimerar ofta blodkärlen som matar hjärnvävnaden. Deras lumen minskar gradvis, så neuronerna får inte det syre och de näringsämnen de behöver. Detta orsakar en ökning av huvudvärk och en ökning av andra neurologiska sjukdomar. Sådana förändringar skapar förutsättningar för uppkomsten av ischemiska stroke.

Artros kan bli en språngbräda för utveckling av andra komplikationer. Ofta, mot bakgrund av denna sjukdom, bildas dislokationer som kan orsaka skada på ryggmärgens vävnader. Konsekvenserna av detta kan vara dödliga, eftersom en sådan avvikelse kan orsaka en kränkning av ledningen av nervimpulser som reglerar funktionen av andningssystemet och det kardiovaskulära systemet.

Diagnos av spondylartros i halsryggraden

Detta patologiska tillstånd behandlas under överinseende av specialister som ortoped, vertebrolog, traumatolog, neurolog och kirurg. Ofta krävs en konsultation med alla dessa högt specialiserade läkare för diagnos. Först och främst tas anamnes, undersökning, palpation av halsryggraden. En fullständig neurologisk undersökning är obligatorisk för att bedöma rörligheten och känsligheten hos det drabbade området, såväl som graden av minskning av reflexer.

För att klargöra arten av de befintliga förändringarna i ryggradens struktur utförs ofta cervikal spondylografi. Detta är en röntgenmetod för forskning, som kommer att klargöra kotornas tillstånd och graden av skada på lederna.

Datortomografi eller magnetisk resonanstomografi används ofta för att upptäcka en måttlig lesion som inte kan diagnostiseras med röntgen. Dessa diagnostiska metoder används ofta för att bestämma problemets natur i de tidiga stadierna av utvecklingen av den patologiska processen. För att identifiera aktiva inflammatoriska processer utförs en radioisotopskanning. Angiografi används för att bedöma funktionaliteten hos vertebrala artären. Dessutom kan blockader användas i diagnostiska syften för att avgöra om smärta och obehag är resultatet av nervskador.

Komplex behandling av cervikal spondylartros

Det är nödvändigt att behandla spondylartros heltäckande. Först försöker läkare eliminera de befintliga manifestationerna med konservativa metoder. Den behandlande läkaren ordinerar läkemedel för att undertrycka den inflammatoriska processen, eliminera mjukvävnadsödem och andra symtom. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel introduceras i behandlingsregimen. Läkemedlen som tillhör denna grupp inkluderar:

1. Movalis.
2. Ibuprofen.
3. Meloxicam.
4. Ortofen.
5. Naklofen.
6. Ketorolac.
7. Celecoxib.
8. Reopirin.
9. Ibuprom.

Om smärtsyndromet är intensivt, ordineras smärtstillande medel. Injektioner av lidokain, novokain och trimekain används ofta. Om manifestationerna av sjukdomen inte är för intensiva, ordineras kramplösande medel, inklusive Actovegin och No-shpa. Läkemedel som tillhör denna grupp eliminerar muskelspasmer, vidgar blodkärlen, vilket hjälper till att minska huvudvärk. För att lindra symtomen används ofta salvor med en värmande effekt.

Faktum är att när cervikal spondylartros är närvarande, är symtom och behandling inbördes relaterade. I närvaro av spasmer i skelettmuskler används muskelavslappnande medel. Läkemedlen i denna grupp inkluderar Mydocalm, Tolperison och Sirdalud. Behandling av spondylartros i halsryggraden kräver användning av speciella vasodilatorer. I detta patologiska tillstånd ordineras Emoxipin och Askorutin. Kondroprotektorer används för att förhindra förstörelse av leder och återställa broskiga ytor.

Förutom läkemedelsbehandling föreskrivs terapeutiska övningar. Genom att utföra nödvändiga övningar kan du förbättra ämnesomsättningen i det drabbade området och återställa blodcirkulationen. Dessutom, efter att de akuta symtomen avtagit, tillämpas fysioterapi. Mest använda:

• fonofores;
• elektroanalgesi;
• elektrofores;
• laserterapi;
• magnetoterapi;
• paraffinterapi;
• lera behandling;
• ozokerit;
• exponering för ultraljud;
• kryoterapi osv.

Dessutom används ofta procedurer för applicering av blodiglar på de drabbade områdena som en del av terapin. Massagebehandlingar kan vara till stor nytta. De låter dig eliminera befintliga muskelspasmer, förbättra rörelsen av lymfa, blod och även påskynda utsöndringen av metaboliska produkter. I detta patologiska tillstånd kan vissa folkmediciner också användas. Hemgjorda salvor baserade på bigift, vax, kunglig gelé, propolis och honung används aktivt. Dessutom används olika växtbaserade formuleringar i stor utsträckning.

Förebyggande av cervikal spondylartros

För att förhindra utvecklingen av detta patologiska tillstånd är det först och främst nödvändigt att bli av med alla dåliga vanor.

Rökning och regelbunden alkoholkonsumtion påverkar metaboliska processer negativt, vilket predisponerar för uppkomsten av degenerativa-dystrofiska sjukdomar.

Du måste ha en aktiv livsstil. Om du måste sitta vid datorn länge på jobbet måste du göra morgonträningar, besöka gymmet, simhallen och stavgång på fritiden.

Bland annat är det nödvändigt att noggrant övervaka kroppsvikten. För att minska risken för att utveckla skador på mellankotskivorna bör du äta rätt: kosten bör endast innehålla de livsmedel som kan mätta kroppen med näringsämnen. Det är värt att regelbundet ta promenader i frisk luft och ofta ventilera rummet. Du måste övervaka din hållning och undvika att stanna i en position under lång tid. Undvik att lyfta för stora vikter. Dessutom bör du alltid klä dig efter vädret och undvika att hamna i drag.

Som regel tas radiografiska bilder av ett fragment av ryggraden (ca 4-7 kroppar) i vinkelräta projektioner: främre, bakre, laterala.

Kotornas konturer och struktur, ryggradsbågar, ryggrads- och tvärprocesser, leder, intervertebrala skivor, lumen och väggar i ryggradskanalen undersöks. Särskild uppmärksamhet ägnas åt ryggytorna på kotkropparna, patologiska förändringar och neoplasmer i ryggradskanalen och paravertebrala vävnader, övervuxna osteofyter och delade bågar.

I vissa fall kan analysen av spondylogram vara svår på grund av komplexiteten i strukturen hos de anatomiska strukturerna och skiktningen på bilden av vissa organ på andra. Ytterligare information om patologier erhålls genom att utföra funktionella röntgenbilder i laterala eller trekvartsprojektioner med maximal flexion, förlängning eller rotation av ryggraden. Detta låter dig bestämma skelettets biomekaniska kapacitet och dess individuella segment.

Vilka sjukdomar behandlas med spondylografi?

Spondylografi används för att identifiera följande patologier i ryggraden, diagnostisera och behandla sjukdomar i muskuloskeletala systemet:

• osteokondrossjukdom (behandling av utsprång av intervertebrala skivor och hernialformationer);
• behandling av krökning av ryggraden, ställningsstörningar (skolios, kyfos, lordos);
• anomalier i utvecklingen av kotor eller brosk;
• diagnos av vertebral instabilitet (behandling av spondylolistes, retrolistes), preoperativ och rehabiliteringskontroll;
• traumatiska lesioner i ryggraden, identifiering och observation av konsekvenserna av skador;
• spinal hemangiom och dess behandling;
• diagnostik av patologier i de intervertebrala lederna och ligamentapparaten, behandling av spinal spondylarthrosis;
• upptäckt av ryggmärgstumörer och spridning av metastaser;
• behandling av spinal stenos (ihållande förträngning av lumen och kompression av ryggmärgen);

Genomförande av proceduren

Spondylografi kräver ingen preliminär förberedelse för proceduren. Allt som behövs är en remiss från den behandlande läkaren (vertebrolog, osteopat, ortoped), där det tydligt framgår vilket segment av ryggraden som undersöks och i vilka projektioner det är nödvändigt att ta bilder.

Spondylografi utförs hos en specialiserad laboratorieassistent eller radiolog. Patienten kommer att bli ombedd att ta av sig kläder (underkläder kan lämnas om det inte har metallfästen), klockor, smycken. Vid tidpunkten för ingreppet kommer en medicinsk engångsrock att utfärdas.

Patienten kommer att få hjälp att lägga sig på laboratoriebordet och inta den nödvändiga positionen (liggande på rygg eller sida, på magen eller i ett halvt varv). För att neutralisera strålningen täcks området av reproduktionsorganen med speciella blyplattor.

Efter att ha tagit direkta exponeringar kan patienten uppmanas att luta sig framåt så långt som möjligt och frysa i den positionen för nästa exponering. Vid undersökning av halskotorna kan det vara nödvändigt att öppna munnen för att undvika överlappande bilder av nack- och underkäksbenen på ryggraden.

En kontraindikation för proceduren är graviditet och det allmänna allvarliga tillståndet hos patienten, där det är omöjligt att studera, kroniska sjukdomar i akut form.