Veltņi kā tie iet pēc artrodēzes. Potītes locītavas artrodēze mūsu centrā. Kas ir artrodēze: definīcija, metodes

Akūts konjunktivīts ir iekaisuma process vizuālā analizatora konjunktīvas membrānā, kas parādās, kad infekcija, alergēni nokļūst vai nelabvēlīgu vides apstākļu ietekmē.

Vidējā statistika vēsta, ka 40% no visiem oftalmologa konsultācijas apmeklējumiem beidzas ar norādīto diagnozi. Dažas patoloģisko noviržu formas ir palielinājušas virulenci, izraisot epidēmijas.

Patoloģijas klasifikācija

Eksperti saka, ka konjunktivītam ir atšķirīga etioloģija un infekcijas līmenis:

• — ir reģistrēti 73%;
• alerģisks raksturs - konstatēts 25%;
• vīrusu vai cita forma - ne vairāk kā 2%.

Akūts konjunktivīts ir sadalīts divās galvenajās formās - infekciozās vai neinfekciozās izcelsmes. Pirmie veidojas šādu faktoru ietekmē:

• baktēriju;
• sēnīte;
• vīrusu infekcija.

Neinfekcioza forma ir ārējas ietekmes rezultāts.

Iekaisuma process var skart ne tikai gļotādas, bet arī radzeni ar plakstiņu ādu. Šajā gadījumā akūts konjunktivīts kļūst vai.

Sekundārais iedalījums nozīmē:

• akūta procesa forma - ar izteiktām simptomātiskām izpausmēm un ilgumu no 1 līdz 3 nedēļām;
• subakūts - ar neskaidriem simptomiem.

Šī slimība bieži skar bērnus pirmsskolas iestādēs un kļūst par iemeslu karantīnas izsludināšanai izglītības iestādē.

Atdalīšana pēc patogēna veida

Akūts bakteriāls konjunktivīts

Process sākas no brīža, kad patogēni mikroorganismi nonāk konjunktīvā. Kaitīgās baktērijas ienes putekļu daļiņas, piesārņots ūdens un slikti mazgātas rokas. Bojājuma pakāpe un slimības ilgums ir tieši atkarīgs no patogēna pasugas, tā spējas uzbrukt ķermenim un laika, kas nepieciešams, lai meklētu speciālistu palīdzību.

Strutainā konjunktivīta akūtas formas avoti ir:

• streptokoku;
• stafilokoku;
• pneimokoku;
• gonokoku infekcija;
• difterija corynebacterium u.c.

Visbīstamākais ir difterijas konjunktivīts. Pacienti, kas inficēti ar šāda veida infekciju, obligāti tiek ievietoti infekcijas slimību slimnīcā. Patoloģija, kas veidojas inficēšanās rezultātā ar Koch-Wicks baktēriju, veido veselas epidēmijas. Slimība izplatās pirmsskolas un skolas grupās, ģimenes lokā.

vīrusu izcelsme

Šī varoņdarba iezīme ir augsts lipīguma līmenis. Pārnešana notiek no jebkura nesēja vai slima cilvēka un tiek pārraidīta darba grupās, ģimenēs vai pārpildītās vietās (slimnīcās, veikalos, tirgos, sporta zālēs).

Patogēna ievadīšana notiek, izejot oftalmoloģisko izmeklēšanu (aseptikas un antisepses noteikumu pārkāpums attiecībā uz medicīnas instrumentu), lietojot acu pilienus (no slima cilvēka) vai ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi (netīras rokas).

Pacientiem tiek diagnosticēti dažādi slimības veidi:

herpes vīruss

Herpes vīrusa forma - rodas, kad herpes simplex vīruss nokļūst. Tas ir biežāk sastopams bērnībā un ietekmē vienu redzes orgānu. To raksturo subakūta vai akūta gaita, var kombinēt ar radzenes virsmu bojājumu – keratītu. Ar patoloģiju tiek atzīmēts:

• katarāls;
• folikulārs;
• vezikulāri čūlainais iekaisuma process.

adenovīruss

Adenovīruss - slimības avots ir noteiktu apakštipu adenovīrusi - 3, 5, 7. Patogēna iekļūšana notiek ar kontakta vai gaisa pilienu palīdzību. Pēc inficēšanās pacientam var attīstīties:

• faringokonjunktīvas drudzis;
• keratokonjunktivīts.

Pēdējā forma bieži izraisa epidēmijas uzliesmojumus pieaugušo un bērnu grupās.

Hemorāģisks

Hemorāģisks - veidojas enterovīrusa infekcijas ietekmē. Bojājuma simptomātiska iezīme ir masīvu asinsizplūdumu veidošanās uz konjunktīvas virsmas. No sāniem skartais orgāns šķiet pilnīgi pietūkuši ar asinīm.

Alerģiska etioloģija

Tas veidojas organisma paaugstinātas jutības rezultātā pret mājdzīvnieku matiem, augu putekšņiem un zālēm. Papildu patoloģijas izpausmes ir rinīts, klepus un izsitumi uz ādas.

Slimību sīkāk iedala:

• uz zāļu formas - noteikta veida antibakteriālie līdzekļi, anestēzijas līdzekļi un sulfonamīdi negatīvi ietekmē ķermeni;
• siena drudzis - veidojas kā reakcija uz augu putekšņu kairinošo iedarbību;
• atopisks - neskaidras izcelsmes, ar pārsvaru noteiktos gadalaikos - pavasarī vai vasarā.

kairinātāju ietekmē

Iekaisuma procesi uz konjunktīvas virsmas var notikt šādu faktoru ietekmē:

• smilšu daļiņas;
• putekļi;
• dedzināšana;
• ziepes;
• sintētiskie veļas pulveri;
• balinātāji, kas satur hloru vai citas aktīvās vielas.

Process var notikt pēc pastaigas vējainā laikā. Pacienti, kuri pārkāpj kontaktlēcu nēsāšanas un apstrādes noteikumus, bieži cieš no papilāra veida patoloģijas.

Simptomi

Akūts konjunktivīts attīstās ar paaugstinātu ātrumu - no inficēšanās brīža līdz pirmo negatīvo simptomu parādīšanās var paiet vairākas stundas. Dažos gadījumos slimība izpaužas pēc dažām dienām.

Akūtu konjunktivītu raksturo strauja pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Iekaisuma bojājuma izraisītājam nav nozīmes. Vispārēja nespēka simptomi ietver šādas izpausmes:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• sāpīgas sajūtas sejas un galvas zonā;
• nakts miega traucējumi - periodisks bezmiegs un miegainība dienas laikā.

Visas pārējās simptomātiskās izpausmes ir atkarīgas no konkrētās patoloģiskā procesa formas.

Baktēriju akūtas formas simptomi

Baktēriju akūto slimības formu raksturo:

• iekaisuma process ar viena vizuālā analizatora bojājumiem;
• pāreja uz veselīgu redzes orgānu;
• palielināts acs ābolu gļotādas pietūkums;
• konjunktīvas apsārtums;
• sāpīgums, krampji un pastāvīgas dedzināšanas sajūta;
• strutojoša satura izdalīšanās;
• konjunktīvas pārkāpums, mēģinot aizvērt acis.

Skarto aci klāj cieta garoza, kas sastāv no izžuvušiem strutainiem izdalījumiem. Ir problēmas ar brīvu atvēršanos - plakstiņi salīp kopā no strutas.

Vīrusu formas simptomi

Vīrusa forma izpaužas:

• viena acs ābola bojājums - retos izņēmumos process skar abas acis;
• no slimās acs rodas gļotādas izdalījumi;
• uz skartās vietas gļotādas virsmas veidojas limfoīdie folikuli;
• notiek gļotādu infiltrācijas process;
• redzes orgāna virsma ir pārklāta ar plānākajām plēvēm, kuras viegli noņem ar vates spilventiņu;
• olbaltumvielu membrānu hiperēmija;
• sāpīgas un neērtas sajūtas;
• bailes no gaismas, kas skar slimā orgāna zonu - fotofobija.

Hlamīdiju forma

To raksturo asimptomātiska procesa gaita. Izņēmuma gadījumos to var pavadīt šādas izpausmes:

• iekaisuma pazīmes uz kāda no redzes orgāniem - trešdaļā gadījumu process skar arī otro aci;
• neliela konjunktīvas hiperēmija;
• mērena asarošana;
• neliela fotofobija.

Slimību var pavadīt ausu limfmezglu iekaisums.

sēnīšu forma

Tas atšķiras ar vieglu klīnisko ainu ar noteiktām simptomātiskām pazīmēm:

• minimāla sekrēcija;
• ilgst vairāk nekā 10 dienas;
• deformācijas izmaiņas plakstiņu struktūrā;
• nespēja reaģēt uz notiekošo antibiotiku terapiju.

Alerģiska un neinfekcioza forma

Tas atšķiras ar nenozīmīgu procesu ar noteiktiem simptomiem:

• ūdeņaina sekrēta izdalīšanās no deguna kanāliem;
• neregulāra šķaudīšana;
• caurspīdīgu, nedaudz viskozu gļotu izdalīšanās no redzes orgāniem;
• palielināts acu gļotādas sausums;
• bailes no gaismas;
• asaru šķidruma veidošanās procesa pārkāpums - asaras parādās ievērojamā apjomā vai to skaits ir ievērojami samazināts;
• palielināts vizuālo analizatoru nogurums.

Bērnības vecuma periodā šo patoloģijas formu raksturo sekundāras infekcijas pievienošana. Mazuļi, lai mazinātu diskomfortu, sāk enerģiski berzēt acis. Līdz ar to infekcijas izraisītāji iekļūst acu virsmā. Sekundāras infekcijas pazīme ir strutaina sekrēta uzkrāšanās acu kaktiņos.

Terapijas metodes

Katrs no patoloģiskā procesa variantiem prasa atsevišķu pieeju ārstēšanai. Tikšanās notiek pēc pilnīgas diagnostikas pētījuma, nosakot patogēna veidu, kas ir iekļuvis. Zāļu veidi un terapijas ilgums tiek izvēlēti individuāli.

Strutaina forma

Nepieciešama pastāvīga antiseptisku zāļu lietošana skartās acs virsmas ikdienas tīrīšanai (sakarā ar pastāvīgu plakstiņu saķeri no strutainiem izdalījumiem):

• nedaudz iekrāsots kālija permanganāta šķīdums;
• "Furacilina";
• kumelīšu novārījums;
• citas specializētas antiseptiskas zāles, ko pārdod aptieku ķēdēs.

Terapeitiskās ārstēšanas pamatā ir pilieni, želejas un antibakteriālas ziedes. Katrs no viņu medikamentiem ietekmē noteikta veida patogēnu - iecelšana notiek pēc diagnozes noteikšanas.

Atopiskā forma

Nezināmas izcelsmes konjunktivīta terapija ir līdzīga alerģiskas formas ārstēšanai. Abos variantos acu pilienus izraksta, lai nomāktu iekaisuma pazīmes, mazinātu kairinājumu un niezi:

• "Alergodils";
• "Vizin alerģija";
• "Deklofenaks";
• "Zaditen";
• "Indocollier";
• "Kromoheksal";
• "Opatanols";
• "Tobradex".

Kā papildu kompleksās terapijas līdzeklis pacientam tiek nozīmēti imūnstimulatori - lai palielinātu autoimūnās sistēmas funkcionalitāti. Antibiotiku terapija tiek izmantota, lai nomāktu sekundārās infekcijas simptomus. Ārkārtējos gadījumos tiek izmantotas antibakteriālas zāles.

baktēriju forma

Nepieciešama oftalmoloģisko zāļu lietošana vietējo formu veidā - pilieni, ziedes vai želejas. Veiksmīgai terapijai bieži tiek ieteiktas fluorhinolonu apakšgrupas zāles:

• "Levofloksacīns";
• "Santen";
• "Oftakviks";
• Wigamox.

katarālā forma

Attiecas uz problemātiskām pasugām, kuras ir slikti pakļautas terapeitiskai ārstēšanai. Šī patoloģijas forma tiek novērsta, izmantojot zāļu kompleksu:

• "Rivanola";
• Borskābe;
• "Sulfapiridazīns";
• emulsijas "Sintamicīns";
• "Furacilina";
• kālija permanganāta šķīdums;
• "Eritromicīns";
• "Gentamicīns";
• "Oleandomicīna" ziede.

infekcioza forma

Šāda veida patoloģijas ārstēšana ietver individuālu terapeitisko pasākumu kompleksu:

• asaru aizstājterapija;
• skartā redzes orgāna ikdienas mazgāšana ar antiseptiskiem preparātiem;
• "Tetraciklīna" ziedes ieklāšana zem plakstiņiem;
• pretiekaisuma pilienu lietošana;
• specifiska terapija - ietver noteikta veida antibakteriālas zāles (atkarībā no patogēnas mikrofloras pasugas diagnozes);
• antihistamīna līdzekļu lietošana - dažos gadījumos.

Jebkura patoloģiskā procesa forma prasa pastāvīgu personīgās higiēnas prasību ievērošanu. Veicot ārstnieciskās manipulācijas, pacientiem aizliegts saskarties ar konjunktīvas virsmām – rokām, pipetes galu, zāļu dozatoru.

Ierobežojumi ir saistīti ar sekundāras infekcijas pieķeršanās novēršanu - ja tā tiek nejauši ievadīta, process sāks attīstīties ar maksimālo ātrumu.

Komplikācijas

Bieži un ilgstoši iekaisuma procesi redzes orgānos var izraisīt dažādas komplikācijas. Atkāpes tiek novērotas personām, kuras atsakās no profesionālas medicīniskās palīdzības vai piesakās pēdējās slimības stadijās.

Galvenie komplikāciju veidi ir:

• tuvredzības attīstība - pacients pārstāj skaidri redzēt tālu objektus;
• tālredzības veidošanās - raksturīga "izplūšana" tuvumā esošo objektu acu priekšā;
• astigmatisma parādīšanās - radzenes bojāts izliekums, pēc kura var novērot dažādu tuvredzības veidu kombināciju;
• šķielēšanas attīstība.

Atsevišķām patoloģijām, kas veidojas kā akūta konjunktivīta komplikācija, ir papildu simptomi.

Paaugstināts acu gļotādu sausums:

• pastāvīga dedzināšana;
• tirpšanas sajūta;
• svešķermeņa sajūta;
• olbaltumvielu membrānu hiperēmija;
• plakstiņu ādas pietūkums;
• redzes asuma traucējumi;
• spontāna asarošana;
• paaugstināta jutība pret gaismu.

Katarakta:

• fotofobija tiešas un izkliedētas saules gaismas priekšā;
• periodiska dedzināšana;
• sāpīgas sajūtas;
• krāsu redzes pārkāpums - krāsu izbalēšana;
• duļķains plīvurs acu priekšā;
• objektu bifurkācija vai daudzveidība redzes laukā.

Glaukoma:

• pastāvīga dedzinoša sajūta;
• sāpīgas sajūtas;
• redzes asuma traucējumi;
• pēkšņas galvassāpes;
• olbaltumvielu membrānu hiperēmija;
• redzes lauka malās tiek novērota tumšāka vai duļķainība;
• perifērās redzes traucējumi.

Lai izvairītos no komplikāciju attīstības, ir nepieciešams savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību un stingri ievērot visus ārstējošā ārsta norādījumus.

Prognoze

Atveseļošanās iespējas ir atkarīgas no bojājuma varianta:

• nekomplicētas etioloģijas baktēriju formas - izārstētas nedēļas laikā;
• ar augstu infekcijas pakāpi un paaugstinātu patogēnu agresivitāti - ārstēšana var ilgt vairākas nedēļas;
• vīrusu formas - vidējais ilgums ir līdz trim nedēļām;
• alerģiskie varianti - no vairākām dienām līdz gadiem - ar pastāvīgu kontaktu ar alergēniem.

Gonokoku, difterijas un hlamīdiju bojājumi tiek uzskatīti par bīstamiem procesiem - to ārstēšana tiek aizkavēta vairākus mēnešus. Šīs formas bieži ir sarežģītas un pakļautas pārejai uz hroniskām infekcijām. Radzenes virsmu bojājumu gadījumā prognoze ir nelabvēlīga - iespējama daļēja vai absolūta akluma attīstība.

Profilakse

Lai novērstu infekciju, eksperti iesaka ievērot dažus noteikumus:

• pastāvīga personīgās higiēnas prasību ievērošana - bieža roku mazgāšana, atteikšanās no kopīgu priekšmetu lietošanas (dvieļi, kabatlakatiņi utt.);
• lietojot kontaktlēcas, stingri jāievēro ražotāja ieteikumi - savlaicīgi jāmaina, jānoņem norādītajā laikā, pareizi jārīkojas un jāuzglabā;
• izvairieties no tiešas saskares ar patogēnas mikrofloras nesējiem - īpaši seksuāla kontakta laikā;
• periodiski apmeklēt oftalmologu konsultācijas;
• nepieskarieties savai sejai un acīm sabiedriskās vietās;
• neņemiet svešas kontaktlēcas, medikamentus (acu pilienus ar dozatoriem) un neiegādājieties tos apšaubāmās vietās.

Sezonas vitamīnu terapijas veikšana paaugstinās autoimūnās sistēmas funkcionalitātes līmeni. Cilvēka ķermenis spēj patstāvīgi cīnīties ar patogēniem – ar nosacījumu, ka aizsargbarjera darbojas normāli.

Bērnu konjunktivīts

Bērnības vecumā biežāk tiek reģistrētas šādas slimības formas:

• adenovīruss;
• baktēriju;
• masalām;
• alerģisks.

Jaundzimušie ir pakļauti redzes orgānu bojājumiem, ko izraisa gonokoku un hlamīdiju infekcijas. Infekcijas avots ir slima sieviete dzemdībās. Šiem kaites variantiem ir raksturīga sarežģīta gaita un tie bieži beidzas ar daļēju vai absolūtu redzes zudumu.

Primārās simptomātiskās slimības izpausmes zīdaiņiem prasa tūlītēju ārstēšanu pie bērnu oftalmologa. Iekaisuma procesi uz konjunktīvas apvalka var izraisīt nopietnas sekas un izraisīt aklumu. Savlaicīga terapija ļaus apspiest negatīvās izpausmes nedēļas laikā.

Bērnu grupās bieži uzliesmo konjunktivīta epidēmijas. Tas ir saistīts ar noteiktiem slimības veidiem - vīrusu formu vai Koch-Winks baktērijām. Kolektīvo epidēmiju gadījumā pirmsskolas un skolas iestādēs tiek noteikts karantīnas režīms.

Pašārstēšanās bērnībā ir nepieņemama - tautas metodes pasliktinās bērna stāvokli, paātrinās patoloģiskā procesa attīstību, pārejot uz hronisku veidu.

Cilvēka acij ir ļoti sarežģīta un daudzšķautņaina struktūra. Gudrā daba ir radījusi patiesi unikālu optisko aparātu, kas sastāv no daudziem dažādiem bioloģiskiem elementiem. Katra šī sarežģītā mehānisma detaļa ir vērsta uz noteiktu problēmu risināšanu, un neveiksme pat no pirmā acu uzmetiena visnenozīmīgākā elementa darbā var izraisīt nopietnu oftalmoloģisko patoloģiju attīstību. Jāņem vērā arī tas, ka acs ir vienīgais cilvēka orgāns, kura gļotāda ir tiešā saskarē ar ārējo vidi. Šis faktors apvienojumā ar sarežģītu optisko struktūru padara vizuālo aparātu par visneaizsargātāko cilvēka ķermeņa daļu.

Redzes orgāns ir īpaši uzņēmīgs pret ārējiem kairinātājiem un infekcijām, kas visbiežāk skar acs ābola gļotādu. Un viena no šādām acu slimībām ir akūts konjunktivīts, kas parasti skar abas acis un ar vienādu varbūtību rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Konjunktīva un tās nozīme vizuālā aparāta darbā

Konjunktīva ir vissvarīgākā acs palīgierīces daļa. Tam ir plānāko gļotādu audu izskats, kas, it kā ar caurspīdīgu plēvi, maigi apņem plakstiņu iekšējo virsmu, veido acs kroku velves, veido asaru maisiņu un pārklāj acs ābola ārējo daļu. Šī plēve ir tikai 0,1 mm bieza un veic divas ļoti svarīgas funkcijas. Pirmkārt, tas ražo asaru šķidruma sastāvdaļas, kas mitrina un dezinficē acs ābola virsmu. Un, otrkārt, konjunktīva aizsargā aci no putekļiem, netīrumiem, patogēnām infekcijām un citiem patogēniem.

Konjunktivīta formas

Konjunktivīts ir vispārināts nosaukums visām iekaisuma slimībām, kas ietekmē acs gļotādu. Saskaņā ar statistiku gandrīz trešdaļu no visām oftalmoloģiskajām patoloģijām veido konjunktivīts, un visinteresantākais ir tas, ka ar šo slimību cieš 15% no visiem planētas iedzīvotājiem.

Konjunktivīts, tāpat kā jebkura slimība, ko pavada gan hronisks, gan akūts iekaisuma process. Parasti šī slimības forma ir pārnēsāta un ne vienmēr ārstēta akūta konjunktivīta sekas. Šīs iekaisuma formas gaita ir ļoti ieilgusi un stabila, un īslaicīgus uzlabojumus ātri aizstāj ar asiem paasinājumiem. Tāpēc, lai slimība nenonāktu hroniskā formā, pie pirmajiem nepatīkamajiem simptomiem, kas norāda uz konjunktivītu, nekavējoties jāmeklē palīdzība pie ārsta, kurš apstiprinās diagnozi un izrakstīs efektīvu terapiju.

Svarīgi atcerēties , ka tikai savlaicīga un pareiza ārstēšana palīdzēs novērst diskomfortu acīs, novērsīs recidīvu attīstību un rezultātā neļaus slimībai kļūt hroniskai.

Faktori, kas provocē akūta konjunktivīta attīstību

Acs gļotādas, plakstiņu aizmugurējo sieniņu un acs kroku velvju mikrofloras sastāvā vienmēr ir dažādas baktērijas un mikrobi, un tie ir sastopami pat pilnīgi veseliem cilvēkiem. Ja redzes orgāna palīgierīcē nav patoloģisku izmaiņu, tad tā asaru dziedzeri darbojas normāli. Un tas nozīmē, ka viņi pastāvīgi izdala noslēpumu, kas plakstiņu mirgošanas laikā mitrina acs konjunktīvu un noņem no tās virsmas visus patogēnus. Bet, saplūstot nelabvēlīgiem ārējiem un iekšējiem faktoriem, tiek radīti noteikti apstākļi, kas izraisa acs adnexal aparāta darbības traucējumus, kā rezultātā cilvēkam attīstās akūts konjunktivīts.

Ārējos faktorus, kas ietekmē slimības attīstību, var iedalīt infekciozajos un neinfekciozajos veidos. Infekcijas patogēni ietver:

• vīrusi - gripa, herpes, masalas, adenovīrusa infekcijas celms;
• baktērijas - stafilokoki, streptokoki, pneimokoki, gonokoki, kā arī nūjiņas: Pseudomonas aeruginosa, zarnu, hemofīlās, difterijas un Koha-Viksas;
• sēnes: Candida, Actinomycota, Aspergillus, Rhinosporidium un Sporotrichia.

Ir svarīgi atcerēties, ka visi ir lipīgi, kas nozīmē, ka tos var pārnest no slima uz veselu cilvēku. Tāpēc vienmēr ir jāievēro personīgās higiēnas noteikumi un, ja iespējams, jāierobežo saskarsme ar personu, kas cieš no šīs infekcijas slimības.

Bet redzes orgāna gļotādas neinfekcioza iekaisuma attīstību provocē šādi faktori:

• alerģisks - augu ziedputekšņi, ultravioletie stari, putekļu, dūmu, kontaktlēcu, toksisku un ķīmisku kairinātāju iedarbība;
• medikamenti - vai antiseptiķi ziežu un pilienu veidā;
• autoimūna - morfoloģiskas izmaiņas konjunktīvā notiek savas imunitātes šūnu ietekmē.

Ir svarīgi ņemt vērā, ka retos, bet ļoti smagos gadījumos akūtu konjunktivītu var izraisīt vairākas infekcijas vienlaikus, piemēram, sēne un vīruss, vai baktērija, vīruss un sēne.

Situācija ir vēl sliktāka, ja tiek uzklāta bakteriāla vai vīrusu infekcija. Šāda kombinatoriskā tipa slimība tiek ārstēta ļoti grūti un ilgi.

Riska faktori, kas veicina konjunktivīta attīstību. Ja organismā vai acīs ir iekļuvis infekcija, alergēns vai cits konjunktivīta izraisītājs, tas nebūt nenozīmē, ka cilvēks noteikti saslims. Tam jābūt arī riska faktoriem, kas radīs labvēlīgus apstākļus iekaisuma procesa attīstībai. Galvenie no tiem ietver:

• novājināta imunitāte;
• ilgstošas ​​hroniskas un iekaisīgas vispārējas slimības;
• hipotermija vai visa organisma pārkaršana;
• A vitamīna deficīts;
• ādas slimības;
• traumas un acs konjunktīvas mehāniski bojājumi;
• biežs bronhīts, otitis, tonsilīts un sinusīts;
• endokrīnās sistēmas patoloģija;
• blefarīts un asaru dziedzeru darbības traucējumi;
• problēmas ar refrakcijas redzi;
• personīgās higiēnas noteikumu pārkāpšana.

Parasti riska faktors pats par sevi neizraisa patoloģijas attīstību. Bet, pateicoties viņam un ārējo patogēnu klātbūtnē, ievērojami palielinās iespēja, ka attīstīsies akūts konjunktivīts.

Galvenie konjunktivīta simptomi

Tas ir slimības izraisītājs, kas nosaka iekaisuma procesa veidu, kas var būt: bakteriāls, alerģisks, vīrusu vai autoimūns. Bet neatkarīgi no cēloņiem, kas izraisīja konjunktīvas iekaisumu, katram šīs patoloģijas veidam ir vairākas vienojošas iezīmes, kas nosaka vispārīgās. Galvenie no tiem ietver:

• smags acs ābola baltuma apsārtums;
• pastāvīga redzes orgāna skābēšana;
• smaga hiperēmija un plakstiņu pietūkums;
• bagātīga asarošana;
• dedzināšana un diskomforts acīs;
• fotofobija.

Ir vērts atzīmēt, ka katram ir savas īpašās pazīmes, kas norāda uz iekaisuma cēloni. Piemēram, akūtu epidēmisku konjunktivītu, ko provocē toksiskais Koha-Viksa bacilis, papildus spēcīgam plakstiņu pietūkumam un daudziem asinsizplūdumiem zem konjunktīvas, vienmēr pavada augsta ķermeņa temperatūra, galvassāpes, vājums, bezmiegs un vispārējs fizisks nogurums. .

Svarīgi ņemt vērā, ka akūta epidēmiskā konjunktivīta inkubācijas periods ir ļoti īss, līdz pat vairākām stundām, un tas skar galvenokārt jaunāko iedzīvotāju vecuma grupu, īpaši uzņēmīgi pret to ir bērni līdz divu gadu vecumam.

Bet to raksturo bagātīga un specifiska asarošana no acīm. Tas ir saistīts ar faktu, ka šāda veida patoloģiju izraisa baktērijas, kas veido strutas. Tāpēc izdalījumi no acīm parasti ir netīri dzeltenā krāsā, un to viskozā un biezā konsistence izraisa spēcīgu plakstiņu pielipšanu, īpaši pēc miega.

Līderi kairināto faktoru skaitā ir alerģisks konjunktivīts. Tās izceļas ar smagu niezi, nepatīkamām dedzinošām un sāpīgām sāpēm acīs. Šim iekaisuma veidam ir daudzas pasugas, no kurām visnepatīkamākā ir akūta. Tās galvenais apdraudējums ir tāds, ka tas var attīstīties pat bez provokatīvā alergēna līdzdalības. Šī ir pirmā pazīme, ka cilvēkam ar imūnsistēmu nav viss kārtībā. Papildus parastajam šī iekaisuma akūtāko periodu vienmēr pavada dzeltenu pūslīšu un mezgliņu parādīšanās uz acs gļotādas virsmas.

Raksturīgas dažādu konjunktivītu attīstības pazīmes

Konjunktivīts atkarībā no rašanās cēloņiem ir sadalīts noteiktos veidos un atkarībā no slimības gaitas dažādās formās. Bet šī anomālija joprojām tiek klasificēta pēc iekaisuma rakstura un morfoloģiskajām izmaiņām, kurām ir pakļauta konjunktīva. Pamatojoties uz to, tiek klasificētas gan infekcijas, gan neinfekcijas acu slimības.

Tādējādi pēc būtības visi konjunktīvas iekaisumi tiek identificēti kā:

• , ko vienmēr pavada bagātīgi izdalījumi;
• atšķiras ar pūslīšu un folikulu veidošanos;
• katarālajam konjunktivītam raksturīga bagātīga asarošana, bet bez strutas;
• hemorāģiskais konjunktivīts vienmēr izraisa daudzus kapilārus asiņošanas gadījumus acu baltuma gļotādā.

Akūtam konjunktivītam var būt ne tikai atšķirīgs rašanās raksturs, bet arī atsevišķi simptomi un dažādi ietekmē morfoloģiskās izmaiņas konjunktīvā. Tāpēc pirms konjunktīvas iekaisuma ārstēšanas uzsākšanas ir jānosaka precīza diagnoze, kas noteiks slimības cēloni, veidu un raksturu. Tieši pareiza patoloģijas klasifikācija palīdz atrast visefektīvāko ārstēšanas shēmu. Tas ļauj novērst recidīvu attīstību nākotnē.

Konjunktivīta diagnostika

Lai diagnosticētu konjunktivītu, ārstam pietiek ar acu pārbaudi un pacienta interviju. Bet, lai pareizi noteiktu iekaisuma procesa veidu un raksturu uz acs gļotādas virsmas, speciālists var iegūt epidemioloģiskos datus un noskaidrot slimības klīnisko ainu.

Tas ir, viņam jāveic laboratorijas un aparatūras diagnostika, kas sastāv no šādām procedūrām:

• vispārēja asins un urīna analīze;
• lai identificētu alergēnu vai vīrusu, kas izraisījis iekaisumu, tiek nozīmēta atbilstoša asins analīze;
• fluorogrāfija;
• iekšējo orgānu ultraskaņa, ja slimības cēlonis ir endokrīnās sistēmas traucējumi vai autoimūnas patoloģijas;
• baktēriju mikrofloras izveidošanai izgatavo tvertni, iesējot acs konjunktīvas uztriepi;
• papildu pētījumi, lai noteiktu herpes vīrusu un adenovīrusu;
• acu biomikroskopija.

Apskatot pacientu, ārsts obligāti novērtē pacienta stāvokli un noskaidro, vai viņam nav klepus, iesnas un citas elpceļu slimības. Tālāk tiek konstatēts plakstiņu pietūkums, konjunktīvas irdenums, acu asinsvadu bojājumi un pārbaudīts radzenes stāvoklis un folikulu veidojumi uz tās.

Akūta konjunktivīta ārstēšanas iespējas

Tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas, iekaisuma cēloņu, veida un rakstura noteikšanas ārsts nosaka visaptverošu akūta konjunktivīta ārstēšanu. Nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt patstāvīgi atbrīvoties no tik nopietnas un bīstamas slimības. Lieta tāda, ka katram konjunktivīta veidam ir sava ārstēšanas metode, kas sastāv no dažādu grupu zāļu izrakstīšanas:

• antiseptiskie preparāti ir paredzēti, lai novērstu infekciozu un alerģisku konjunktivītu;
• antibiotikas ir paredzētas bakteriāla iekaisuma ārstēšanai;
• pretvīrusu līdzekļi stimulē imūnsistēmu un cīnās pret;
• fungicīdi ir paredzēti sēnīšu konjunktivīta ārstēšanai;
• antihistamīna līdzekļi - mazina niezi, dedzināšanu, pietūkumu un asarošanu alerģiska konjunktivīta gadījumā;
• hormonālās zāles ir paredzētas pietūkuma un iekaisuma noņemšanai.

Ārsts papildus acu pilieniem un ziedēm atkarībā no iekaisumu izraisījušajiem faktoriem var izrakstīt imūnstimulējošus līdzekļus, vitamīnus, pretsāpju līdzekļus, kā arī līdzekļus pret saaukstēšanos, otītu vai klepu.

Uzmanību! Ja acs konjunktīvas iekaisuma attīstība netiek savlaicīgi apturēta, tas var izraisīt tādas cilvēka veselībai bīstamas sekas kā bakteriāls keratīts, radzenes apduļķošanās, orbitālā celulīta attīstība un pat pilnīgs redzes zudums.

Slimības prognoze un profilakse

Mūsdienu zāļu terapija akūta konjunktivīta gadījumā nodrošina stabilu un pilnīgu šīs slimības izārstēšanu. Bet pat ņemot vērā medicīnas augstās iespējas, galvenais ir nevis cīnīties ar slimību, bet neļaut tai attīstīties. Tāpēc, lai neizjustu visus nepatīkamos akūta konjunktivīta simptomus, oftalmologi iesaka neaiztikt acis ar netīrām rokām, neizmantot svešus dvieļus, kabatlakatiņus, kosmētikas piederumus, nepeldēties netīrā ūdenī, izvairīties no saskares ar slimiem cilvēkiem un neatrodas vietās ar augstu alergēnu, putekļu, dūmu un toksīnu saturu.

Konjunktivīts rodas dažādu iemeslu dēļ. Bet jebkurā gadījumā šī ir nepatīkama un bieži vien sāpīga slimība. Baktērijas un vīrusi var izraisīt hronisku vai akūtu konjunktivītu. Arī slimība parādās alerģiju vai sadzīves iemeslu dēļ. Šī problēma rodas gan bērniem, gan pieaugušajiem. Tomēr visvairāk tiek ietekmēti gados jaunāki pacienti. Slimība var būt arī sezonāla. Bieži vien tas tiek aktivizēts aukstajā sezonā. Alerģisks konjunktivīts rodas augu ziedēšanas periodā.

Akūta konjunktivīta diagnostika un ārstēšana ir oftalmologa prerogatīva. Bet dažreiz diagnostikā tiek iesaistīti citi speciālisti. Ir nepieciešams iziet ārēju pārbaudi un nokārtot noteiktus testus. Pēc klīniskā attēla un pētījuma rezultātu analīzes ārsts nosaka ārstēšanu. Akūta konjunktivīta terapija ir atkarīga no tā rašanās cēloņiem. Var būt nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām, pretsēnīšu līdzekļiem un citām zālēm.

Akūts konjunktivīts

Konjunktivīts ir iekaisuma process, kas rodas acs vai acu gļotādās. Atkarībā no slimības gaitas rakstura izšķir akūtu konjunktivītu un hronisku.

Klasificējiet slimību atkarībā no faktoriem, kas veicināja slimības rašanos:

1. Akūts vīrusu konjunktivīts un adenovīruss.
2. Akūts bakteriāls konjunktivīts.
3. Akūts acs konjunktivīts, ko izraisa hlamīdijas vai sēnītes.
4. Alerģiska konjunktivīta, arī atopiskā konjunktivīta saasināšanās.
5. Neinfekciozs.

Foto 3. Daži augi provocē alerģiju

Neinfekciozs akūts acu konjunktivīts parādās negatīvas ietekmes uz gļotādu dēļ:

1. Ilgstošs dūmu vai putekļu kairinājums.
2. Saskare ar ķīmisku vai citu toksisku vielu gļotādu.
3. Tieša saules gaismas iedarbība.
4. Kontaktlēcu, pareizāk sakot, to darbības noteikumu pārkāpumu dēļ.
5. Dažu medikamentu lietošana.

Akūta konjunktivīta simptomi

Akūta konjunktivīta attīstība notiek lielā ātrumā. Laiks no inficēšanās brīža līdz simptomu parādīšanās brīdim ir vairākas stundas. Dažreiz process var ilgt līdz divām dienām.

Foto 4. Konjunktivīts strauji progresē

Akūtu infekciozu iekaisuma procesu papildina vispārēja pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Konjunktīvas iekaisuma etioloģijai nav nozīmes. Šādam simptomam kā vispārējam savārgumam ir šādas izpausmes:

• ķermeņa temperatūra ir virs normas;
• Sāpes galvā, sejā;
• miega traucējumi;

Citas slimības pazīmes dažādiem konjunktivīta veidiem daļēji atšķiras.

Foto 5. Ķermeņa temperatūra paaugstinās

Akūta bakteriāla konjunktivīta simptomi:

1. Pirmkārt, vienā acī parādās iekaisuma slimība. Vēlāk konjunktivīts skar abas acis.
2. Acs gļotāda iegūst pietūkuma pazīmes.
3. Hiperēmijas dēļ ir izteikts konjunktīvas apsārtums.
4. Parādās sāpes, krampji, dedzinoša sajūta.
5. Acu ieskābšana, strutas parādīšanās un izdalīšanās no gļotādas.
6. Gļotādas bojājumus var pavadīt asinsizplūdumi.

1. Konjunktīvas sašaurināšanās acs aizvēršanas laikā.
2. Acs zonu klāj cieta garoza, ko veido plūstošās strutas.

Foto 6. Sāpes acīs

Jūs interesēs arī:

Akūta vīrusu konjunktivīta simptomi:

1. Bieži vien slimība skar tikai vienu aci. Bet tas var attiekties uz abiem.
2. Izdalījumi no acs ir gļotādas, nevis strutaini.
3. Uz slimās acs gļotādas parādās limfoīdie folikuli.
4. Konjunktivīta adenovīrusa formā tiek ietekmēti arī elpceļi.
5. Gļotādas infiltrācija notiek, veidojot infiltrātus, kurus ir grūti iznīcināt.
6. Uz acs gļotādas var veidoties tikko pamanāmas plēvītes. Tie ir viegli noņemami ar vates tamponu.
7. Skartajā acu zonā parādās apsārtums, pietūkums, sāpes un diskomforts.
8. Fotofobija.

Foto 7. Kairinājums no spilgtas gaismas

Akūts konjunktivīts, ko izraisa hlamīdiju infekcija, bieži ir asimptomātisks. Ja joprojām pastāv ārējās slimības izpausmes, simptomi ir šādi:

1. Iekaisums sākas vienā acī. 1/3 gadījumu slimība pāriet uz otro aci.
2. Neliels konjunktīvas apsārtums.
3. Asarošana ir mērena.
4. Gaismas jutība ir niecīga.
5. Bieži vien ausu limfmezgli kļūst iekaisuši no slimās acs puses.

Akūtam sēnīšu konjunktivītam ir viegli klīniski simptomi. Tomēr to var atpazīt pēc šādām pazīmēm:

1. Izdalījumi no acīm ir nelieli.
2. Slimība ilgst vairāk nekā 10 dienas.
3. Plakstiņu deformācija.
4. Ārstēšana ar antibiotikām nedod nekādus rezultātus.

Alerģisks un neinfekciozs konjunktivīts ir daudz mierīgāks nekā iepriekš aprakstītais. Simptomi var būt šādi:

1. Slimību pavada izdalījumi no deguna, šķaudīšana.
2. Pastāvīga asarošana, nieze.
3. No acīm izdalās dzidras gļotas, kas var būt viskozas.
4. Konjunktīvas sausums.
5. Fotofobija.
6. Tiek traucēts asaru veidošanās process. Asaras parādās lielā apjomā, vai arī to ražošana ir ievērojami samazināta.
7. Acis ātri nogurst.

Alerģisku akūtu konjunktivītu bērniem bieži pavada sekundāra infekcija. Tas ir tāpēc, ka bērni berzē acis, lai mazinātu niezi. Slimības novājinātā acs gļotāda ir neaizsargāta, saskaroties ar rokām. Tāpēc infekcija viegli iekļūst konjunktīvā. Šajā gadījumā acu kaktiņos var uzkrāties strutas.

Foto 8. Plakstiņu deformācija

Jūs interesēs arī:

Akūta konjunktivīta diagnostika

Tikai oftalmologs var diagnosticēt konjunktivītu vai konjunktivīta paasinājumu.

Lai diagnosticētu slimību, speciālists veic šādas darbības:

• Anamnēzes ņemšana - vai ir bijuši kontakti ar citiem pacientiem. Tiek konstatēts arī iespējamais kontakts ar alergēniem. Tiek pētīta pacienta slimības vēsture un dzīves apstākļi.
• Ārsts uzklausa pacienta sūdzības;
• Veic acs ābolu, gļotādu ārējo izmeklēšanu.

Tad ir nepieciešams noskaidrot slimības izcelsmi - tās etioloģiju. Šim nolūkam tiek veikti šādi laboratorijas testi:

1. Pacientu paraugu citoloģiskā un bakterioloģiskā izmeklēšana.
2. Pacienta asaru vai asiņu pārbaude.
3. Tiek noteikta slimības izraisītāja jutība pret antibiotikām.
4. Ar alerģiskas izcelsmes konjunktivītu tiek veikti testi, lai identificētu alergēnu.
5. Var būt nepieciešams pārbaudīt paraugus, lai identificētu zemādas ērces.

Citoloģiskais pētījums ir šūnu struktūras īpatnību, cilvēka ķermeņa audu, šķidrumu un orgānu šūnu sastāva izpēte normālos un patoloģiskos procesos, izmantojot mikroskopu. Pētījuma mērķis bija noteikt fiksēto bojājumu veidu, to labdabīgo vai ļaundabīgo raksturu.

Pamatojoties uz pārbaužu un izmeklējumu rezultātiem, ārsts nosaka konjunktivīta veidu.

Foto 9. Pacienta iztaujāšana

Akūta konjunktivīta ārstēšana

Ja konjunktivīts sākās pēkšņi un medicīniskā palīdzība nav pieejama:

1. Piliniet acs iekšpusē (uz apakšējā plakstiņa atloka) "Albucid" šķīdumu. Vai "Levomicetīna" šķīdums. Procedūru atkārto vismaz 4 reizes dienas laikā.
2. Ja otrā acs ir vesela, to var arī aprakt. Tā būs slimības profilakse. Bet jums ir jāizmanto cita pipete.
3. Dienas gaišajā laikā vēlams valkāt tumšas brilles.
4. Pārsēji, spilventiņi, kompreses ir aizliegtas.

Tomēr visi šie pasākumi nav izārstēt. Tie tiek lietoti kādu laiku, līdz pacients nokļūst pie ārsta.

Lielākā daļa akūtu konjunktivītu ir ārkārtīgi lipīgi, un daži no tiem pat rodas epidēmiju veidā. 73% gadījumu konjunktīvas iekaisumam ir bakteriāla etioloģija, 25% pacientu ir alerģisks konjunktivīts. un citus bojājumus ārsti atklāj reti – tikai 2% gadījumu.

Klasifikācija

Visi konjunktivīti ir sadalīti infekciozajos un neinfekciozajos. Pirmo izraisītāji ir baktērijas, vīrusi, sēnītes un citi patogēni mikroorganismi. Pēdējie attīstās kairinošu ārējo faktoru ietekmē. Līdz ar acu gļotādas iekaisumu var novērot plakstiņu vai radzenes bojājumus. Šajā gadījumā mēs runājam par blefaro- un keratokonjunktivītu.

Ir arī akūts (ilgst 1-3 nedēļas un ir izteikti simptomi) un subakūts konjunktivīts (mazāk agresīvs). Epidēmijas uzliesmojumi visbiežāk notiek bērnu grupās un kļūst par karantīnas cēloni.

Baktēriju

Tas attīstās, pateicoties patogēno baktēriju iekļūšanai konjunktīvas dobumā. Kaitīgos mikroorganismus var ievadīt ar putekļiem, netīru ūdeni vai nemazgātām rokām. Slimības smagums un ilgums ir atkarīgs no patogēna veida, tā virulences un medicīniskās palīdzības savlaicīguma.

patogēni akūts strutains konjunktivīts:

• strepto- un stafilokoki;
• pneimokoki;
• gonokoki;
• baktērija Koch-Wicks;
• korinebaktērijas difterija;
• Diplobacillus Morax-Axenfeld.

Visbīstamākais starp baktēriju konjunktivītu ir difterija. Pacienti ar šo patoloģiju nekavējoties jā hospitalizē infekcijas slimību nodaļā. Epidēmiskais Koch-Wicks konjunktivīts parasti notiek epidēmiju veidā. Var saslimt veselas ģimenes vai bērnu grupas.

Vīrusu

Viss akūts vīrusu konjunktivīts ir ārkārtīgi lipīgs. Cilvēki var viegli inficēties no ģimenes locekļiem, kolēģiem, medicīnas personāla. Infekciju ievada acīs ar neapstrādātiem oftalmoloģiskiem instrumentiem, inficētiem pilieniem vai nemazgātām medicīniskā personāla rokām.

Visbiežāk pacientiem tiek diagnosticēts:

• Herpesvīrusa konjunktivīts. Izraisa herpes simplex vīruss. Tas ir visizplatītākais bērniem un skar galvenokārt vienu aci. Tam ir akūta vai subakūta gaita, bieži vien kopā ar keratītu - radzenes bojājumu. Tas var rasties katarāla, folikulāra vai vezikulāra-čūlaina iekaisuma formā.
• Akūts adenovīrusa konjunktivīts. Izraisītāji ir 3., 5. un 7. tipa adenovīrusi. Infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām vai kontaktu. Pēc inficēšanās pacientam attīstās faringokonjunktīvas drudzis vai epidēmisks keratokonjunktivīts. Pēdējais bieži notiek uzliesmojumu veidā bērnu un pieaugušo grupās.
• Epidēmisks hemorāģisks konjunktivīts. Izraisītāji ir enterovīrusi. Visā konjunktīvā veidojas masīvi asinsizplūdumi, kuru dēļ acs izskatās pilnīgi pietūkušas ar asinīm.

Alerģisks

Tas var attīstīties uz paaugstinātas jutības fona pret zālēm, augu ziedputekšņiem vai citām vielām. Bieži vien kopā ar izskatu klepus, iesnas, ādas izsitumi.

Alerģiskā konjunktivīta veidi:

• ārstniecisks - rodas, lietojot noteiktus anestēzijas līdzekļus, antibiotikas, sulfonamīdus;
• siena drudzis - attīstās konjunktīvas kairinājuma rezultātā ar ziedošu augu ziedputekšņiem;
• akūts atopiskais konjunktivīts - rodas pavasarī vai vasarā, slimības etioloģija vēl nav pilnībā noskaidrota.

Izraisa mehāniska vai ķīmiska stimula darbība

Konjunktīvas iekaisums var rasties pēc tam, kad konjunktīvas dobumā nonāk smiltis, putekļi, dūmi vai ikdienā lietojamas ķīmiskas vielas (ziepes, pulveris, balinātājs). Tas bieži attīstās pēc pastaigas vējainā laikā. Personām, kuras regulāri lieto kontaktlēcas, var attīstīties milzīgs papilārs konjunktivīts.

Iemesli

Akūts un subakūts konjunktivīts var attīstīties infekcijas vai ilgstošas ​​​​dažādu acu kairinātāju iedarbības rezultātā. Pēdējie var būt kodīgas gāzes, dūmi, augu ziedputekšņi, ķīmiskās vielas, ultravioletais starojums, arī tas, kas atspīd no sniega.

Infekciozā iekaisuma attīstību veicina imūnsistēmas traucējumi, beriberi, vielmaiņas traucējumi. Noteiktu etioloģisku lomu spēlē hipotermija, stress, pārmērīgs darbs, nekoriģētas refrakcijas kļūdas (,). Slimība var attīstīties, ja netiek ievērota personīgā higiēna un netiek pareizi lietotas kontaktlēcas.

Akūta konjunktivīta simptomi

Slimība sākas akūti ar asām sāpēm, apsārtumu un konjunktīvas pietūkumu. Pirms tam var būt kontakts ar slimu cilvēku. Gandrīz katram konjunktivītam ir savi specifiski simptomi.

Tipiski bakteriāla, alerģiska, vīrusu un cita konjunktivīta simptomi:

• acu apsārtums (tipiska ir konjunktīvas asinsvadu injekcija);
• asarošana un ar vienlaicīgu radzenes bojājumu - fotofobija;
• smilšu vai svešķermeņa sajūta konjunktīvas dobumā;
• patoloģisku izdalījumu veidošanās, kas bieži izraisa skropstu pielīmēšanu no rīta.

Akūtu strutojošu konjunktivītu raksturo strutainu izdalījumu parādīšanās. Vīrusu un alerģiskiem iekaisumiem raksturīgāki ir serozi izdalījumi. Dažos gadījumos uz gļotādas var veidoties folikuli - noapaļoti veidojumi, kas atgādina burbuļus.

Bieži vien kopā ar acu izpausmēm parādās arī vispārīgi simptomi. Cilvēks var ciest no katarālām parādībām (augšējo elpceļu iekaisuma), galvassāpēm, paaugstināta drudža un drebuļiem. Bieži vien palielinās priekšējie un / vai submandibulārie limfmezgli. Sistēmiskās izpausmes ir īpaši izteiktas bērniem.

Diagnostika

Ir iespējams aizdomas par konjunktīvas iekaisumu pēc pacienta sūdzībām un tipisku simptomu parādīšanās. Bieži vien oftalmologs slimību var atpazīt jau pārbaudes laikā spraugas lampā. Pirms akūta konjunktivīta ārstēšanas ir nepieciešams apstiprināt diagnozi un noteikt slimības etioloģiju.

Vispārējā asins analīze

Ļauj noskaidrot slimības etioloģiju (cēloņu). Piemēram, ar bakteriālu iekaisumu vispārējā asins analīzē var novērot neitrofilu leikocitozi un ESR palielināšanos, ar vīrusu iekaisumu - limfocitozi. Akūtu atopisku un citu alerģisku konjunktivītu raksturo eozinofilu līmeņa paaugstināšanās asinīs. Diemžēl šis pētījums ne vienmēr ir pietiekami informatīvs.

Izdalījumu kultūra no acs

Ja ir aizdomas par infekciozu iekaisumu, pacientam no konjunktīvas dobuma ņem tamponu vai veic nokasīšanu. Ar bakteriālu konjunktivītu bakterioskopiskās un bakterioloģiskās izpētes metodes ir diezgan informatīvas. Pirmajā gadījumā uztriepe tiek iekrāsota un apskatīta mikroskopā, otrajā gadījumā biomateriāls tiek iesēts uz barības vielu barotnēm.

Sēšana ļauj ne tikai identificēt patogēnu, bet arī noteikt tā jutību pret antibiotikām. Tomēr pētījums nav informatīvs par konjunktīvas vīrusu bojājumiem. Šajā gadījumā ir norādītas virusoloģiskās metodes.

Fluorogrāfija

Pētījums ir nepieciešams fliktenulāra keratokonjunktivīta gadījumā. Slimību var izraisīt stafilokoki, hlamīdijas un mikobaktērijas tuberkuloze. Fluorogrāfija šajā gadījumā tiek veikta, lai izslēgtu plaušu tuberkulozi. Papildus tiek parādīti tuberkulīna testi un konsultācija ar ftiziatri.

Iekšējo orgānu ultraskaņa

Nepieciešams, ja ir aizdomas par nopietnām iekšējo orgānu slimībām. To veic ar hlamīdiju, gonoreju un dažiem citiem konjunktivīta veidiem. Sieviešu olvadu obstrukcijas diagnostikā liela nozīme ir iegurņa orgānu ultraskaņai.

Ārstēšana

Slimības ārstēšana jāveic kvalificētam oftalmologam un jāietver etioloģiskā un simptomātiskā terapija. Pirmkārt, pacientam tiek nozīmētas zāles, kas iznīcina patogēnus.

Akūta konjunktivīta ārstēšana var ietvert tādas zāles kā:

• Furacilīna, Rivanola, borskābes, kumelīšu novārījuma šķīdums. Lieto konjunktīvas dobuma mazgāšanai ar iekaisumu.
• Antibakteriālas ziedes un pilieni - Floksal, Neomicīns, Linkomicīns, 1% tetraciklīna vai eritromicīna ziede. Indicēts strutainam konjunktīvas iekaisumam.
• Pretvīrusu līdzekļi, interferoni un to induktori - pilieni Poludan, Okoferon, Oftalmoferon, Aktipol, 5% acu ziede Acyclovir. Viņu iecelšanai nepieciešams akūts vīrusu konjunktivīts.
• 0,5-1% cinka sulfāta šķīdums vai 1-5% ziede, kas satur cinka oksīdu. Lieto diplobacilāra (leņķa) konjunktivīta gadījumā.
• Antialerģiski acu pilieni - Lekrolin, Kromoheksal, Allergodil. Indicēts alerģiskam konjunktivītam.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Indocollir, Nevanak. Tās ir paredzētas smagam iekaisumam un stiprām sāpēm. Lieliski palīdz mazināt simptomus.

Prognoze

Nekomplicēts bakteriāls konjunktivīts parasti izzūd 5-7 dienu laikā bez negatīvām sekām. Augstas patogēna agresivitātes gadījumā slimība var ievilkties pāris nedēļas. Vīrusu iekaisums ilgst ilgāk – vidēji 2-3 nedēļas. Alerģiskais konjunktivīts var izzust dažu dienu laikā vai ilgt mēnešus vai pat gadus.

Smagākie un bīstamākie ir hlamīdiju, gonokoku un difterijas konjunktivīts. Parasti tos ārstē vairākus mēnešus un izraisa smagas komplikācijas. Ar radzenes bojājumiem redzes prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Profilakse

Lai izvairītos no slimības, palīdzēs ievērot personīgās higiēnas noteikumus un pareizi lietot kontaktlēcas. Bērniem ir ļoti svarīgi regulāri mazgāt rokas, īpaši pēc spēlēšanās pagalmā. Ja iespējams, jāizvairās no saskares ar personām, kurām ir konjunktīvas iekaisuma pazīmes. Kad parādās pirmie slimības simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu - tas palīdzēs izvairīties no nevēlamām sekām.

Akūts konjunktivīts bērniem

Bērniem visbiežāk attīstās akūts adenovīrusu, baktēriju, masalu un alerģisks konjunktivīts. Jaundzimušajiem ir iespējami hlamīdiju un gonokoku izraisīti acu bojājumi. Šīs divas slimības ir ārkārtīgi sarežģītas un bieži noved pie pilnīga vai daļēja redzes zuduma.

Lielākajai daļai akūtu konjunktivītu ir bakteriāls raksturs, un ar atbilstošu ārstēšanu tas izzūd nedēļas laikā. Tomēr dažos gadījumos konjunktīvas iekaisums var izraisīt nopietnas sekas un pat izraisīt aklumu. Tādēļ slimību drīkst ārstēt tikai oftalmologs.

Daži konjunktivīti (īpaši vīrusu konjunktivīts un Koha-Viksa baktērijas izraisīti) ir ļoti lipīgi un bieži rodas epidēmiju veidā. Slimību uzliesmojumi visbiežāk notiek bērnu grupās.

Noderīgs video par konjunktivītu

- konjunktīvas polietioloģisks iekaisuma bojājums - gļotāda, kas pārklāj plakstiņu un sklēras iekšējo virsmu. Notiek dažādas konjunktivīta formas ar hiperēmiju un pārejas kroku un plakstiņu pietūkumu, gļotādu vai strutojošu izdalīšanos no acīm, asarošanu, dedzināšanu un niezi acīs utt. Konjunktivītu diagnosticē oftalmologs un ietver: ārējo izmeklēšanu, biomikroskopiju, instilāciju tests ar fluoresceīnu, konjunktīvas uztriepes bakterioloģiskā izmeklēšana, citoloģiskā, imunofluorescējošā, enzīmu imūnanalīze konjunktīvas skrāpējumam, papildus konsultācijas (infektologs, dermatovenerologs, LOR, ftiziatrs, alergologs) pēc indikācijām. Konjunktivīta ārstēšana galvenokārt ir lokāla medikamentu lietošana ar acu pilienu un ziežu lietošanu, konjunktīvas maisiņa mazgāšanu, subkonjunktīvas injekcijām.

ICD-10

H10

Galvenā informācija

Konjunktivīts ir visizplatītākā acu slimība – tās veido aptuveni 30% no visas acu patoloģijas. Konjunktīvas iekaisuma bojājumu biežums ir saistīts ar tās augsto reaktivitāti pret dažāda veida eksogēniem un endogēniem faktoriem, kā arī ar konjunktīvas dobuma pieejamību nelabvēlīgām ārējām ietekmēm. Termins "konjunktivīts" oftalmoloģijā apvieno etioloģiski neviendabīgas slimības, kas rodas ar iekaisuma izmaiņām acu gļotādā. Konjunktivīta gaitu var sarežģīt blefarīts, keratīts, sausās acs sindroms, entropija, plakstiņu un radzenes rētas, radzenes perforācija, hipopions, redzes asuma samazināšanās u.c.

Konjunktīva veic aizsargfunkciju un sava anatomiskā stāvokļa dēļ pastāvīgi saskaras ar dažādiem ārējiem stimuliem - putekļu daļiņām, gaisu, mikrobu aģentiem, ķīmiskiem un temperatūras efektiem, spilgtu gaismu utt. Parasti konjunktīvai ir gluda , mitra virsma, rozā krāsa; tas ir caurspīdīgs, caur to spīd trauki un meibomijas dziedzeri; konjunktīvas sekrēcija atgādina asaru. Ar konjunktivītu gļotāda kļūst duļķaina, raupja, uz tās var veidoties rētas.

Klasifikācija

Visi konjunktivīti ir sadalīti eksogēnos un endogēnos. Konjunktīvas endogēnie bojājumi ir sekundāri, kas rodas uz citu slimību fona (dabas un vējbakas, masaliņas, masalas, hemorāģiskais drudzis, tuberkuloze utt.). Eksogēns konjunktivīts rodas kā neatkarīga patoloģija ar tiešu konjunktīvas kontaktu ar etioloģisko līdzekli.

Atkarībā no gaitas izšķir hronisku, subakūtu un akūtu konjunktivītu. Pēc klīniskās formas konjunktivīts var būt katarāls, strutains, fibrīns (membrānas), folikulārs.

Iekaisuma dēļ ir:

• bakteriālas etioloģijas konjunktivīts (pneimokoku, difterijas, diplobacilāru, gonokoku (gonoblenoreja) utt.)
• hlamīdiju etioloģijas konjunktivīts (paratrahoma, trahoma)
• vīrusu etioloģijas konjunktivīts (adenovīruss, herpetisks, ar vīrusu infekcijām, molluscum contagiosum utt.)
• sēnīšu etioloģijas konjunktivīts (ar aktinomikozi, sporotrihozi, rinosporodiozi, kokcidiozi, aspergilozi, kandidozi utt.)
• alerģiskas un autoimūnas etioloģijas konjunktivīts (ar pollinozi, pavasara kataru, konjunktīvas pemfigus, atopisko ekzēmu, demodikozi, podagru, sarkoidozi, psoriāzi, Reitera sindromu)
• traumatiskas etioloģijas konjunktivīts (termisks, ķīmisks)
• metastātisks konjunktivīts vispārējās slimībās.

Iemesli

• Baktēriju konjunktivīts, kā likums, rodas inficēšanās laikā kontakta-sadzīves ceļā. Tajā pašā laikā uz gļotādas sāk vairoties baktērijas, kuras parasti ir maz vai vispār neietilpst normālā konjunktīvas mikroflorā. Baktēriju izdalītie toksīni izraisa izteiktu iekaisuma reakciju. Biežākie bakteriālā konjunktivīta izraisītāji ir stafilokoki, pneimokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Mycobacterium tuberculosis. Dažos gadījumos ir iespējama acu infekcija ar gonorejas, sifilisa, difterijas patogēniem.
• Vīrusu konjunktivīts var tikt pārnestas ar kontakta mājsaimniecības vai gaisa pilienu palīdzību, un tās ir akūti lipīgas slimības. Akūtu faringokonjunktīvas drudzi izraisa 3., 4., 7. tipa adenovīruss; epidēmiskais keratokonjunktivīts - adenovīrusi 8 un 19 veidi. Vīrusu konjunktivīts etioloģiski var būt saistīts ar herpes simplex, herpes zoster, vējbakām, masalām, enterovīrusiem utt.
• Vīrusu un baktēriju konjunktivīts bērniem bieži pavada slimības nazofarneks, otitis, sinusīts. Pieaugušajiem konjunktivīts var attīstīties uz hroniska blefarīta, dakriocistīta, sausas acs sindroma fona.
• Hlamīdiju konjunktivīta attīstība jaundzimušie ir saistīti ar bērna inficēšanos mātes dzemdību kanālā. Seksuāli aktīvām sievietēm un vīriešiem hlamīdiju acu bojājumi bieži tiek kombinēti ar uroģenitālās sistēmas slimībām (vīriešiem - ar uretrītu, prostatītu, epididimītu, sievietēm - ar cervicītu, vaginītu).
• Sēnīšu konjunktivīts var izraisīt aktinomicīti, pelējums, rauga veida un cita veida sēnītes.
• Alerģisko konjunktivītu izraisa organisma paaugstināta jutība pret jebkuru antigēnu un vairumā gadījumu kalpo kā lokāla sistēmiskas alerģiskas reakcijas izpausme. Alerģisko izpausmju cēloņi var būt zāles, pārtikas (pārtikas) faktori, helminti, sadzīves ķīmija, augu putekšņi, demodeksa ērce utt.
• Neinfekciozs konjunktivīts var rasties, ja acis kairina ķīmiski un fizikāli faktori, dūmi (arī tabaka), putekļi, ultravioletais starojums; vielmaiņas traucējumi, beriberi, ametropija (tālredzība, tuvredzība) utt.

Konjunktivīta simptomi

Konjunktivīta specifiskās izpausmes ir atkarīgas no slimības etioloģiskās formas. Tomēr dažādas izcelsmes konjunktivīta gaitu raksturo vairākas kopīgas iezīmes. Tie ietver: plakstiņu un pārejas kroku gļotādas pietūkumu un hiperēmiju; gļotādas vai strutainas sekrēcijas izdalīšanās no acīm; nieze, dedzināšana, asarošana; "smilšu" vai svešķermeņa sajūta acī; fotofobija, blefarospasms. Bieži vien galvenais konjunktivīta simptoms ir nespēja atvērt plakstiņus no rīta, jo tie ir salipuši ar sausiem izdalījumiem. Attīstoties adenovīrusam vai čūlainam keratītam, redzes asums var samazināties. Ar konjunktivītu, kā likums, tiek ietekmētas abas acis: dažreiz tajās pārmaiņus rodas iekaisums un notiek dažādas smaguma pakāpes.

Akūts konjunktivīts pēkšņi izpaužas ar sāpēm un sāpēm acīs. Uz konjunktīvas hiperēmijas fona bieži tiek novēroti asinsizplūdumi. Izteikta acs ābolu konjunktīvas injekcija, gļotādas pietūkums; no acīm izdalās bagātīgs gļotādas, strutains vai strutains sekrēts. Akūtā konjunktivīta gadījumā bieži tiek traucēta vispārējā pašsajūta: savārgums, galvassāpes un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Akūts konjunktivīts var ilgt no vienas līdz divām līdz trim nedēļām.

Subakūtu konjunktivītu raksturo mazāk izteikti simptomi nekā akūtā slimības forma. Hroniska konjunktivīta attīstība notiek pakāpeniski, un tā gaita ir noturīga un ilgstoša. Tiek atzīmēts diskomforts un svešķermeņa sajūtas acīs, ātrs acu nogurums, mērena hiperēmija un konjunktīvas trauslums, kas iegūst samtainu izskatu. Uz hroniska konjunktivīta fona bieži attīstās keratīts.

Specifiska bakteriālas etioloģijas konjunktivīta izpausme ir strutaini, necaurspīdīgi, viskozi dzeltenīgas vai zaļganas krāsas izdalījumi. Tiek atzīmēts sāpju sindroms, acu un periorbitālā reģiona ādas sausums.

Vīrusu konjunktivīts bieži rodas uz augšējo elpceļu infekciju fona, un to pavada mērena asarošana, fotofobija un blefarospazmas, niecīgi gļotādas izdalījumi, submandibulārs vai pieauss limfadenīts. Dažu veidu vīrusu izraisītu acu bojājumu gadījumā uz acs gļotādas veidojas folikuli (folikulārais konjunktivīts) vai pseidomembranas (membrānas konjunktivīts).

Alerģisks konjunktivīts, kā likums, turpinās ar smagu niezi, sāpēm acīs, asarošanu, plakstiņu pietūkumu, dažreiz alerģisku rinītu un klepu, atopisku ekzēmu.

Sēnīšu konjunktivīta klīnikas iezīmes nosaka sēnītes veids. Ar aktinomikozi attīstās katarāls vai strutains konjunktivīts; ar blastomikozi - membrānas ar pelēcīgām vai dzeltenīgām viegli noņemamām plēvēm. Kandidozi raksturo mezgliņu veidošanās, kas sastāv no epitēlija un limfoīdo šūnu uzkrāšanās; aspergiloze rodas ar konjunktīvas hiperēmiju un radzenes bojājumiem.

Ar konjunktivītu, ko izraisa ķīmisko vielu toksiskā iedarbība, stipras sāpes rodas, kustinot skatienu, mirkšķinot, mēģinot atvērt vai aizvērt acis.

Diagnostika

Konjunktivīta diagnostiku veic oftalmologs, pamatojoties uz sūdzībām un klīniskajām izpausmēm. Lai noskaidrotu konjunktivīta etioloģiju, svarīgi ir anamnēzes dati: saskarsme ar pacientiem, alergēniem, esošām slimībām, saistība ar gadalaika maiņu, saules gaismas iedarbība uc Ārējā pārbaudē tiek konstatēta konjunktīvas hiperēmija un pietūkums, acs ābola injekcija, izdalījumu klātbūtne.

Lai noskaidrotu konjunktivīta etioloģiju, tiek veikti laboratoriskie izmeklējumi: skrāpējuma vai uztriepes citoloģiskā izmeklēšana, konjunktīvas uztriepes bakterioloģiskā izmeklēšana, antivielu titra (IgA un IgG) noteikšana pret iespējamo patogēnu. asaru šķidrums vai asins serums un demodeksa tests. Alerģiskā konjunktivīta gadījumā viņi izmanto ādas alerģiskos, deguna, konjunktīvas, sublingvālos testus.

Ja tiek atklāts noteiktas etioloģijas konjunktivīts, var būt nepieciešams mazgāt konjunktīvas dobumu ar ārstnieciskiem šķīdumiem, iepilināt zāles, ieziest acu ziedes, veikt subkonjunktīvas injekcijas.

Ar konjunktivītu ir aizliegts uzklāt pārsējus uz acīm, jo ​​tie pasliktina izdalījumu evakuāciju un var veicināt keratīta attīstību. Lai izslēgtu autoinfekciju, ieteicams biežāk mazgāt rokas, izmantot vienreizējās lietošanas dvieļus un salvetes, katrai acij atsevišķas pipetes un acu kociņus.

Pirms zāļu ievadīšanas konjunktīvas dobumā tiek veikta acs ābola vietējā anestēzija ar novokaīna šķīdumiem (lidokaīns, trimekaīns), pēc tam plakstiņu, konjunktīvas un acs ābola ciliāro malu tualete ar antiseptiķiem (furacilīna, kālija permanganāta šķīdums). ). Pirms informācijas iegūšanas par konjunktivīta etioloģiju acīs iepilina 30% sulfacetamīda šķīduma acu pilienus, uz nakti uzklāj acu ziedi.

Ja tiek konstatēta konjunktivīta bakteriāla etioloģija, gentamicīna sulfātu lokāli lieto pilienu un acu ziedes, eritromicīna acu ziedes veidā. Vīrusu konjunktivīta ārstēšanai tiek izmantoti virusostatiski un virocīdi līdzekļi: trifluridīns, idoksuridīns, leikocītu interferons instilāciju veidā un aciklovirs - lokāli, ziedes veidā un iekšķīgi. Lai novērstu bakteriālu infekciju, var ordinēt pretmikrobu līdzekļus.

Ja tiek konstatēts hlamīdiju konjunktivīts, papildus vietējai ārstēšanai indicēta sistēmiska doksiciklīna, tetraciklīna vai eritromicīna ievadīšana. Alerģiskā konjunktivīta terapija ietver vazokonstriktoru un antihistamīna pilienu, kortikosteroīdu, asaru aizstājēju un desensibilizējošu zāļu lietošanu. Ar sēnīšu etioloģijas konjunktivītu tiek izrakstītas pretsēnīšu ziedes un instilācijas (levorīns, nistatīns, amfotericīns B utt.).

Profilakse

Savlaicīga un adekvāta konjunktivīta terapija ļauj sasniegt atveseļošanos bez sekām uz redzes funkciju. Sekundāra radzenes bojājuma gadījumā redze var pasliktināties. Galvenā konjunktivīta profilakse ir sanitāro un higiēnas prasību izpilde medicīnas un izglītības iestādēs, personīgās higiēnas standartu ievērošana, savlaicīga pacientu ar vīrusu bojājumiem izolēšana un pretepidēmijas pasākumi.

Hlamīdiju un gonokoku konjunktivīta rašanās novēršana jaundzimušajiem ietver hlamīdiju infekcijas un gonorejas ārstēšanu grūtniecēm. Ja ir tendence uz alerģisku konjunktivītu, paredzamā paasinājuma priekšvakarā ir nepieciešama profilaktiska vietēja un vispārēja desensibilizējoša terapija.