Maksas medicīnas iestādes. Apmaksāti veselības aprūpes pakalpojumi. sociālā nodokļa atlaide

16.06.2017

Noteikumi par medicīnas organizāciju maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanu

Maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanas kārtību regulē federālie likumi “Par pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem Krievijas Federācijā” un “Par patērētāju tiesību aizsardzību”.

Iekšējos noteikumus, kas reglamentē kompensējamās medicīniskās palīdzības sniegšanu, paraksta ārstniecības iestādes galvenais ārsts. Maksas pakalpojumu sniegšanai jābūt iekļautai veselības iestādes hartā. Turklāt organizācijai ir jābūt attiecīgās iestādes izsniegtai licencei šāda veida darbībai.

Noteikumi par medicīnas organizāciju maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanu ir noteikti Krievijas Federācijas valdības līmenī, un tos regulē divi pamatdokumenti - federālie likumi "Par pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem Krievijas Federācijā" un "Par patērētāju tiesību aizsardzību".

Maksas pakalpojumu sniegšana: pamatinformācija

Galvenais veselības aprūpes iestāžu finansējuma avots valsts un pašvaldību līmenī ir budžets. Līdz ar to viņiem ir tiesības no maksas pakalpojumiem saņemtos līdzekļus novirzīt savu vajadzību apmierināšanai vai citiem sabiedriski lietderīgiem mērķiem un aktivitātēm.

Procedūru regulējošos iekšējos noteikumus paraksta ārstniecības iestādes virsārsts. To darot, jums jāatceras, ka:

• komercdarbības veikšana jāiekļauj medicīnas organizācijas statūtos;
• budžeta veselības iestāžu sniegto medicīnisko pakalpojumu cenas un tarifus nosaka reģionālās vai federālās veselības iestādes.

No 2013. gada 1. janvāra budžeta klīniku un slimnīcu maksas pakalpojumu sniegšanas pamats ir ārstnieciskās darbības licencē norādīto darbu (pakalpojumu) saraksts.

Procedūra un noteikumi, kā medicīnas organizācijas sniedz maksas medicīniskos pakalpojumus, būtu skaidri un sīki jāpaziņo to patērētājiem. Vispārīgie noteikumi ir ievietoti iestādes oficiālajā tīmekļa vietnē internetā, kā arī publiski pieejamos informācijas stendos un plauktos.

Patērētājam tiek sniegta šāda informācija par komercpakalpojumiem:

1. Noteikumi.
2. Veidlapas.
3. Maksājuma uzdevums
4. Cenas un tarifi.

Jautājumus par nosacījumiem, formām, maksas medicīnisko pakalpojumu apmaksas kārtību konkrētā ārstniecības iestādē nosaka tās statūti un tie ir vadības kompetencē. Organizācijas izpildvara var būt vienīgā (galvenais ārsts) vai koleģiāla (galvenais ārsts un viņa vietnieki).

Komercpakalpojumu sniegšana parastajā darba laikā

Ārstniecības iestādes personālam ir tiesības sniegt maksas medicīniskos pakalpojumus savā pamatdarba laikā. Tomēr ir vairākas nianses, kuras nevar ignorēt. Pirmais un galvenais ir tas, ka organizācijas vadībai ir jāievēro atlīdzības noteikumi par maksas pakalpojumu sniegšanu galvenajā darba laikā.

Valsts un pašvaldību veselības aprūpes iestādes veic valsts uzdevumus, kuru apjomu pārsniegšana ir pamats pakalpojumu sniegšanai uz komerciāla pamata.

Turklāt likums neaizliedz papildu aktivitātes regulārajā darba laikā. Šādas darbības ietver maksas pakalpojumus, kurus pilsoņiem var sniegt papildus galvenajam uzdevumam.

Obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros apmaksājami tikai tie medicīniskās palīdzības apjomi, kas noteikti ar valsts vai pašvaldības uzdevumu vai ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmas izstrādes komisijas lēmumu.

Tas atkarīgs no iestādes darbinieku skaita un plānotajiem mediķu darba rādītājiem. Ja šie rādītāji tiek pārsniegti, ir pieļaujama bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanas apturēšana.

Plānotā medicīniskā aprūpe

Plānveida medicīniskā palīdzība iedzīvotājiem tiek nodrošināta profilakses ietvaros, kā arī tādu slimību un stāvokļu gadījumos, kas šobrīd neapdraud dzīvību, tādēļ nav nepieciešama steidzama iejaukšanās. Atļausim plānotās iejaukšanās pārcelšanu laika izteiksmē.

Šī iemesla dēļ atsevišķos gadījumos ir iespējams nodrošināt pamatdarba laikā. Taču tajā pašā laikā plānotās palīdzības gaidīšanas ilgums nedrīkst pārsniegt valsts galvojumu programmā noteiktos termiņus.

Par šī punkta pārkāpšanu LPU var uzlikt administratīvo sodu.

neatliekamā medicīniskā palīdzība

Ja pacientam nepieciešama neatliekama iejaukšanās, ārstam nav tiesību atteikties no maksas pakalpojumu sniegšanas darba laikā. Šajā gadījumā palīdzība komercslimniekiem tiek liegta prioritāri, taču vispirms viņi paēd, un tikai pēc tam – bez maksas.

Atteikšanās no neatliekamās palīdzības sniegšanas pacientam ir pretrunā ar likumu, un samaksas pieejamība šeit nespēlē nekādu lomu. Pacients var maksāt par medicīniskajiem pakalpojumiem pēc vēlēšanās vai saskaņā ar brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas līgumu.

Atsevišķos gadījumos ārsti drīkst strādāt parastajā darba laikā un sniedzot palīdzību pacientiem, kuri ārstējas stacionārā. Piemēram, mēs varam runāt par amatu apvienošanu, ko regulē Krievijas Federācijas Darba kodeksa 151. pants.

Piemēram, medmāsa kopā ar 20 bezmaksas pacientiem slimnīcā var sniegt palīdzību pacientam, kurš guļ maksas gultā.

Ārsta alga parastajā darba laikā

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Darba kodeksu darbiniekam kopā ar pamatdarbu specialitātē var uzticēt papildu darbu tajā pašā vai citā profesijā. Par šādu darbu maksā atsevišķi.

Ir iespējams apvienot galvenās un papildu aktivitātes, ja runājam par dažādām specialitātēm. Papildu darbs tajā pašā profesijā tiek veikts, palielinot darba apjomu vai paplašinot apkalpošanas zonas.

• Tas pats noteikums attiecas uz.

Jebkurš papildu ārsta darbs ir jāapmaksā. Piemaksas apmērs tiek noteikts pēc vienošanās starp galveno ārstu un speciālistu un ir atkarīgs no darba apjoma un satura.

Lai būtu iespējama amatu savienošana, ārstniecības iestādes personālam ir jābūt brīvam darba samaksas fondam, kā arī ar komercpakalpojumu sniegšanu finansētām vakantām darba vietām.

Personāla tabulu nosaka medicīnas organizācijas vadītājs, tāpēc viņam ir tiesības vadīt atbilstošos amatus. Tas attiecas arī uz pozīcijām, kas ievadītas uz apmaksātu pakalpojumu rēķina.

Ja iestādē nav brīvu vietu, ir atļauts veikt maksājumus par maksas ārstniecības pakalpojumu sniegšanu veicināšanas pabalstu veidā. Taču šī iespēja būtu jāprecizē vietējos normatīvajos aktos ar norādi, ka šie maksājumi tiek ieviesti spēkā esoša līguma ietvaros.

Saskaņā ar noteikumiem par medicīnas organizāciju maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanu, samaksa par to sniegšanu gan parastajā, gan papildu darba laikā ir iespējama, ja netiek pārkāptas iedzīvotāju tiesības uz bezmaksas medicīnisko aprūpi. Tāpēc vienmēr ir jāpārliecinās, ka komercpakalpojumu sniegšana parastajā darba laikā neradīs iespējamos pārkāpumus.

Piemēram, pacientu vietā, kas nāca pēc palīdzības valsts galvojumu programmas ietvaros, tiek pieņemti maksas pacienti. Līdz ar to pirmie ir spiesti sēdēt rindā vai pat doties uz citu dienu vai uz citu veselības iestādi.

• dažādi finanšu pārkāpumi - piemēram, atlīdzība no obligātās veselības apdrošināšanas līdzekļiem gadījumā, ja ārsts nepildīja plānu, bet vienlaikus pieņem maksas pacientus.

Ierobežojumi maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanai

Par medicīniskās palīdzības sniegšanas organizēšanu ir atbildīgs veselības aprūpes iestādes vadītājs. Viņš izlemj, vai atļaut vai neatļaut sniegt maksas pakalpojumus noteiktā situācijā, kā arī ņem vērā visus esošos ierobežojumus.

Ierobežojumi ārstniecības iestādes maksas pakalpojumu sniegšanai darba laikā:

• ja ārsts nepilda plānu par bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanu iedzīvotājiem, tad papildu maksas var tikt samazinātas vai neiekasētas vispār;
• ārstam tiek samaksāts tikai par darbu, kas saistīts ar maksas pakalpojumu sniegšanu, kas tiek veikts, pārsniedzot plānu (šajā gadījumā tiek summēts kopējais maksas un bezmaksas pakalpojumu skaits);
• ja plānotie rādītāji netiek izpildīti, var tikt samazinātas regulārās pozīcijas saskaņā ar MHI vai budžetu;
• ja nav izpildīts pamatamata plāns, par maksas pakalpojumu sniegšanu ārstam var apmaksāt ar pazeminātām likmēm.

Viens no valsts un pašvaldību veselības aprūpes iestāžu finansiālā atbalsta avotiem ir ienākumi no maksas ārstniecības pakalpojumu sniegšanas.

Juridiskais pamats maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanai veselības aprūpes iestādēs

Veselības aprūpes iestādes ir bezpeļņas organizācijas un bezpeļņas organizācijas, saskaņā ar Regulas Nr. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Civilkodeksa 50. pantu, var sniegt maksas pakalpojumus, ja tas ir paredzēts viņu dibināšanas dokumentos, tikai tiktāl, ciktāl tas kalpo to mērķu sasniegšanai, kuriem tie tika izveidoti, un ja tas atbilst šiem mērķiem.

Tiesības un nosacījumi medicīnas organizāciju maksas pakalpojumu sniegšanai

Viens no valsts un pašvaldību veselības aprūpes iestāžu finansiālā atbalsta avotiem ir ienākumi no maksas ārstniecības pakalpojumu sniegšanas. Veselības aprūpes iestādes ir bezpeļņas organizācijas un bezpeļņas organizācijas, saskaņā ar Regulas Nr. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Civilkodeksa 50. pantu, var sniegt maksas pakalpojumus, ja tas ir paredzēts viņu dibināšanas dokumentos, tikai tiktāl, ciktāl tas kalpo to mērķu sasniegšanai, kuriem tie tika izveidoti, un ja tas atbilst šiem mērķiem.

Praksē tas nozīmē, ka visos dokumentos, kas regulē maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanu, preambulā nepieciešams norādīt, ka šādas darbības tiek veiktas ar mērķi plašāk aptvert iedzīvotājus ar kvalitatīvu medicīnisko aprūpi, ieviest progresīvu medicīnisko palīdzību. tehnoloģijas utt.. Maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšana nekādā gadījumā nedrīkst būt attaisnojama ar nepietiekamu veselības aprūpes iestādes finansiālo atbalstu.

No 2015. gada 1. janvāra bezpeļņas organizācijām, kas veic ienākumus nesošas darbības saskaņā ar statūtiem, parādās vēl viens nosacījums - to īpašumam, izņemot valsts institūciju īpašumu, tirgus vērtībai jābūt vismaz minimālajai. sabiedrībām ar ierobežotu atbildību paredzētā pamatkapitāla summa, t.i., šodien - 10 tūkstoši rubļu.

Pilsoņu tiesības saņemt maksas medicīniskos pakalpojumus, kas tiek sniegti pēc viņu pieprasījuma, sniedzot medicīnisko aprūpi, un maksas nemedicīniskos pakalpojumus (sadzīves, pakalpojumu, transporta utt.), ir noteiktas 2011. gada 21. novembra federālajā likumā Nr. pilsoņi Krievijas Federācijā" (turpmāk - likums Nr. 323-FZ). Vienlaikus pacientiem tiek sniegti maksas ārstniecības pakalpojumi uz viņu personīgo līdzekļu, darba devēju fondu un citu līdzekļu rēķina, pamatojoties uz līgumiem, tai skaitā brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas līgumiem.

Neskatoties uz to, ka saskaņā ar Krievijas Federācijas Kontu palātas datiem medicīniskās aprūpes standarti ir apstiprināti tikai 17% slimību, kuru gadījumā medicīniskā aprūpe tiek sniegta slimnīcā, maksas medicīniskos pakalpojumus var sniegt gan pilnā apmērā. medicīnisko aprūpi, kā arī individuālu konsultāciju vai medicīnisku iejaukšanos veidā, tostarp pārsniedzot standartu.

Medicīnas organizācijām, kas piedalās bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanas pilsoņiem valsts garantiju programmas un pilsoņiem bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanas valsts garantiju teritoriālo programmu (turpmāk - SGBP) īstenošanā, likumā Nr.323-FZ noteikts, ka tās ir tiesības sniegt maksas medicīniskos pakalpojumus pacientiem:

Ar citiem noteikumiem, kas nav paredzēti SGBP un ​​(vai) mērķprogrammās;

Sniedzot medicīniskos pakalpojumus anonīmi, izņemot gadījumus, kas paredzēti Krievijas Federācijas tiesību aktos (HIV, AIDS, tuberkuloze utt.);

Ārvalstu pilsoņi, bezvalstnieki, izņemot personas, kas apdrošinātas ar obligāto veselības apdrošināšanu, un Krievijas Federācijas pilsoņi, kuri pastāvīgi nedzīvo tās teritorijā un nav apdrošināti ar obligāto veselības apdrošināšanu, ja vien Krievijas Federācijas starptautiskajos līgumos nav noteikts citādi. Krievijas Federācija;

Piesakoties medicīniskiem pakalpojumiem patstāvīgi, izņemot iespēju izvēlēties ārstu un ārstniecības organizāciju saskaņā ar Art. 21 likuma Nr.323-FZ.

Svarīgi atzīmēt, ka Krievijas Federācijas 1992.gada 7.februāra likuma Nr.2300-1 “Par patērētāju tiesību aizsardzību” (turpmāk - Likums Nr.2300-1) noteikumi attiecas uz attiecībām, kas saistītas ar pakalpojumu sniegšanu. maksas medicīniskie pakalpojumi. Tādējādi Krievijas Federācijas Augstākās tiesas plēnuma 2012.gada 28.jūnija lēmums Nr.17 noteica, ka patērētāju tiesību aizsardzības likumdošana attiecas arī uz medicīnisko pakalpojumu sniegšanu pilsoņiem, ko medicīniskās organizācijas sniedz obligātās medicīniskās apdrošināšanas ietvaros.

1996.gada 12.janvāra federālais likums Nr.7-FZ “Par nekomerciālām organizācijām” (4.punkts, 9.2.pants) paredz budžeta iestādēm tiesības, pārsniedzot noteikto valsts (pašvaldības) uzdevumu (kā arī noteiktajos gadījumos). saskaņā ar federālajiem likumiem noteikto valsts (pašvaldību) uzdevumu ietvaros) veikt darbu, sniegt ar tās pamatdarbību saistītus pakalpojumus fiziskām un juridiskām personām par samaksu un ar vienādiem nosacījumiem par to pašu pakalpojumu sniegšanu.

Minēsim piemēru par maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanu valsts uzdevumā.

Valsts budžeta veselības aprūpes iestāde "Novērošanas poliklīnika" veic dažāda veida medicīniskās pārbaudes: iepriekšējās, periodiskās, pirmsbrauciena, pirmslidojuma. Saskaņā ar Art. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Darba kodeksa 213. pantu eksāmenus apmaksā uz darba devēja rēķina. Institūcija, kas veic dibinātāja funkcijas un pilnvaras, nodrošina poliklīnikai dotāciju iestādes uzturēšanai un valsts uzdevuma ietvaros uzliek par pienākumu nodrošināt no reģionālā budžeta finansēto organizāciju darbiniekus par pazeminātām cenām. .

Saskaņā ar Art. 84 Likuma Nr. 323-FZ, 2012. gada 4. oktobra Krievijas Federācijas valdības dekrēts Nr. 1006 “Par medicīnas organizāciju maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanas noteikumu apstiprināšanu” (turpmāk – Noteikumi). ) tika parakstīts, kas stājās spēkā 2013. gada 1. janvārī.

Noteikumi medicīnas organizācijām, kas piedalās SGBP ieviešanā, definē nosacījumus medicīnisko pakalpojumu sniegšanai par maksu, tostarp precizē, kas ir “citi nosacījumi” nekā tie, ko nosaka SGBP:

Stacionāras ārstēšanas gadījumā - individuāla medicīniskā novērošanas posteņa izveide;

Svarīgo un būtisko zāļu sarakstā neiekļauto medikamentu lietošana, ja to nozīmēšana un lietošana nav saistīta ar vitāli svarīgām indikācijām vai nomaiņu sakarā ar individuālu nepanesību pret minētajā sarakstā iekļautajām zālēm, kā arī medicīnisko ierīču lietošana. , medicīnisko uzturu, tai skaitā h) specializētos medicīniskās uztura produktus, kas nav paredzēti medicīniskās aprūpes standartos.

Turklāt Noteikumos ir atkārtoti maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanas nosacījumi, kas noteikti likumā Nr. 21 likuma Nr.323-FZ.

Faktiski nosacījumu saraksts ir atvērts. Tas ir, medicīnisko pakalpojumu sniegšana ārpus kārtas, pacientiem izdevīgā laikā utt., joprojām var tikt veikta par samaksu.

Noteikumos nav minēts, ka papildus SGBP veidiem un apjomiem medicīniskie pakalpojumi tiek sniegti tikai par maksu, bet praksē tieši tā notiek.

Patērētāju informēšana par maksas medicīnas pakalpojumiem.

Tā kā, atceramies, uz medicīnas pakalpojumiem tagad attiecas likums Nr. 2300-1, Noteikumos ir ietvertas prasības sniegt informāciju patērētājiem saskaņā ar šo likumu (9. un 10. pants).

Noteikumi paredz, ka nepieciešamā informācija tiek ievietota medicīnas organizācijas tīmekļa vietnē internetā, kā arī medicīnas organizācijas informatīvajos stendos (statīvos). Iestādes pienākums sniegt pacientiem licences kopiju ar iesniegumiem, regulējošo institūciju adresēm un tālruņiem, informāciju par izskatīšanai paredzēto darba laiku pastāvēja jau iepriekš. Bet no 2013. gada 1. janvāra bija obligāti jāiesniedz dokumentu kopija par stāšanos vienotajā valsts juridisko personu reģistrā, norādot valsts reģistrāciju veikušo institūciju; cenrādis - maksas medicīnas pakalpojumu saraksts ar cenām rubļos; informāciju par medicīnisko pakalpojumu sniegšanas nosacījumiem, kārtību un formu un to apmaksas kārtību. Kā arī pienākums informēt pacientus par medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtību un nosacījumiem saskaņā ar SGBP, sniegt informāciju par maksas medicīnas pakalpojumu sniegšanā iesaistītajiem medicīnas darbiniekiem, par viņu profesionālās izglītības līmeni un kvalifikāciju. Tas ir saistīts ar to, ka likumā Nr.2300-1 ir noteikts pienākums sniegt informāciju par personu, kas sniegs pakalpojumu, un informāciju par viņu, jo tas ir būtiski pacientam un ietekmē pakalpojuma kvalitāti.

Informācijas stendos izvietotajai informācijai jābūt pieejamai visiem iestādes apmeklētājiem visā medicīniskās organizācijas darbības laikā. Informācijas stendiem jābūt izvietotiem apmeklētājiem pieejamā vietā un veidotiem tā, lai būtu iespējams brīvi iepazīties ar tajos izvietoto informāciju. Nav norādes uz to, ka pakalpojumu ir daudz, ka to cenas ir atrodamas maksas pakalpojumu nodaļā vai iestādes kasē, kas, protams, var neatbrīvot iestādi no pienākuma izlikt cenrādi stendā vai blakus, pat ja tā ir vesela grāmata un apmeklētāji periodiski to "aizņemas uz visiem laikiem labākai izpētei".

Visas Noteikumu 11. punktā paredzētās informācijas trūkums vizuālā un pieejamā veidā medicīnas organizācijas tīmekļa vietnē informācijas un telekomunikāciju tīklā Internet, kā arī informācijas stendos (statīviem), kā arī tekstam. 2300-1, paredz brīdinājumu vai administratīvā soda uzlikšanu no 3 tūkstošiem līdz 4 tūkstošiem rubļu. - par amatpersonām; no 30 tūkstošiem līdz 40 tūkstošiem rubļu. - juridiskām personām. Tas ir paredzēts Art. Krievijas Federācijas Administratīvo pārkāpumu kodeksa 14.5. punkts, kas nosaka šādu atbildību par organizācijas pakalpojumu sniegšanu, ja nav informācijas, kuras sniegšanas pienākums ir noteikts Krievijas Federācijas tiesību aktos.

Iepazīšanai patērētājam (klientam) pēc viņa pieprasījuma ir jāiesniedz hartas, dibināšanas līguma, nolikuma vai filiāles noteikumu kopija, t.i., tās juridiskās personas vai tās filiāles, kas tieši sniedz maksas pakalpojumus, dibināšanas dokumenti. , kā arī informācija par iestādes iekļaušanu Vienotajā valsts juridisko personu reģistrā.

Pacienta informēta brīvprātīga piekrišana

Noteikumi nosaka, ka maksas medicīniskie pakalpojumi tiek sniegti ar pacienta apzinātu brīvprātīgu piekrišanu (28.punkts) vai viņa likumiskā pārstāvja. Informēta piekrišana, kas ir ikvienas medicīniskas iejaukšanās priekšnoteikums, attiecas uz pacienta brīvprātīgu lēmumu piemērot ārstēšanas kursu vai izmantot diagnostikas metodi pēc tam, kad ārsts ir saņēmis nepieciešamo informāciju.

Tādējādi informētas brīvprātīgas piekrišanas iegūšanas process sastāv no diviem posmiem: informācijas sniegšana pacientam pēc viņa pieprasījuma un pacienta piekrišanas pakalpojumu saņemšanai atbilstoša apstrāde.

Pacientam ir tiesības saņemt šādu informāciju:

Par viņa veselības stāvokli, ieskaitot informāciju par pārbaudes rezultātiem un noteikto diagnozi;

Ārstēšanas iespējas un ar tām saistītie riski;

Iespējamās medicīniskās iejaukšanās iespējas un sekas;

Par medicīniskās iejaukšanās alternatīvām;

Paredzamie ārstēšanas rezultāti;

Maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanai izmantotās zāles un medicīniskās ierīces, ieskaitot to derīguma termiņus (garantijas termiņus), indikācijas (kontrindikācijas) to lietošanai.

Ievērojot brīvprātīgas informācijas saņemšanas principu, pacientam ir tiesības atteikties no informācijas saņemšanas vai viņa vietā norādīt personu, kura būtu jāinformē par viņa veselības stāvokli. Sniedzot pacientam (viņa likumiskajam pārstāvim vai citai pacienta norādītai personai) informāciju par gaidāmo ārstēšanu, vēlams lietot minimāli medicīniskus vai tehniskus terminus, kā arī pārliecināties, ka informācija ir pareizi saprasta.

Saņemtā pacienta piekrišana medicīniskai iejaukšanās ir pienācīgi jādokumentē. Pašreizējie tiesību akti nenosaka obligātu rakstisku formu pacienta piekrišanas apstrādei. Bet pacienta un ārsta konflikta vai tiesvedības gadījumā pacienta rakstiska informēta piekrišana aizsargās iestādi.

Lai novērstu vai vismaz būtiski samazinātu pacientu pretenzijas pret iestādēm, vēlams izstrādāt un apstiprināt vairākas dokumentu formas dažāda veida medicīniskām intervencēm, kuru paraugi ir pieejami specializētajā literatūrā un internetā.

Dokuments parasti sastāv no divām daļām – informatīvās daļas un paša pacienta piekrišanas medicīniskai iejaukšanās. Dokumenta informatīvo daļu aizpilda ārsts pacienta vai viņa pārstāvja klātbūtnē. Apzinātā brīvprātīgā piekrišanā (kā arī līgumā) jānorāda, ka darbuzņēmēja (ārstniecības darbinieka, kurš sniedz maksas medicīniskos pakalpojumus) norādījumu (rekomendāciju), tai skaitā noteiktā ārstēšanas režīma neievērošana var samazināt sniegtā medicīniskā pakalpojuma kvalitāte, rada neiespējamību to sniegt laikā vai negatīvi ietekmē patērētāja veselību.

Dokumentā jābūt parakstīšanas datumam, kā arī ar roku rakstītam pacienta (viņa pārstāvja) paraksta atšifrējumam. Pacienta medicīniskajā dokumentācijā tiek izdarīta arī atzīme par informētas brīvprātīgas piekrišanas pieejamību medicīniskai iejaukšanāsi. Dokumentu, kas apliecina pacienta informētu brīvprātīgu piekrišanu medicīniskai iejaukšanās, var glabāt pacienta medicīniskajā dokumentācijā vai atsevišķi no tā.

Sniedzot maksas medicīniskos pakalpojumus medicīnas organizācijām, kas piedalās SGBP īstenošanā, informētā brīvprātīgā piekrišanā ir jānorāda iemesli, kāpēc medicīniskā aprūpe tiek sniegta par maksu. Piemēram: pārsniedzot pilsoņiem bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanas valsts garantiju teritoriālās programmas apjomu; pakalpojumi, kas nav iekļauti SGBP; pārsniedz ārstēšanas standartus; pakalpojumi ārpus kārtas; anonīmi utt. Jāņem vērā, ka tas tiek darīts pēc pacienta pieprasījuma.

Līguma noslēgšana par maksas pakalpojumu sniegšanu

Lūdzam ņemt vērā, ka līgumā par maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanu (kas slēdzams tikai rakstiski) ir jāraksta “patērētājs” vai “klients”, nevis “pacients”, kā tas tika darīts iepriekš.

Piezīme

Patērētājs ir fiziska persona, kura plāno vai jau saņem maksas medicīniskos pakalpojumus klātienē saskaņā ar līgumu. Taču patērētājs, kas saņem maksas medicīniskos pakalpojumus, vienlaikus ir arī pacients, uz kuru attiecas likums Nr. 323-FZ.

Klients ir fiziska vai juridiska persona, kas vēlas pasūtīt (pirkt) vai pasūtīt (pirkt) maksas medicīniskos pakalpojumus saskaņā ar līgumu par labu patērētājam.

Noslēdzot līgumu, pēc patērētāja vai klienta pieprasījuma tiem pieejamā veidā jāsniedz šāda informācija:

Par medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtību un maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanā izmantojamās medicīniskās aprūpes standartiem;

specifiski medicīnas darbinieki, kas sniedz attiecīgo maksas medicīnisko pakalpojumu (viņu profesionālā izglītība un kvalifikācija);

Medicīniskās palīdzības sniegšanas metodes, ar tām saistītie riski, iespējamie medicīniskās iejaukšanās veidi, to sekas un sagaidāmie medicīniskās palīdzības sniegšanas rezultāti.

Patērētājiem vai klientiem var tikt sniegta cita ar līguma priekšmetu saistīta informācija.

Jāņem vērā, ka iestādei pirms līguma noslēgšanas ir pienākums rakstiski paziņot patērētājam (pasūtītājam) par maksas medicīnisko pakalpojumu sniedzēja ārstniecības darbinieka norādījumu (rekomendāciju), tajā skaitā noteikto ārstēšanu, neievērošanu. režīms, var pazemināt sniegtā maksas medicīniskā pakalpojuma kvalitāti, radīt neiespējamību to sniegt laikā vai negatīvi ietekmēt patērētāja veselību.

Ja līguma izpildes procesā līgumslēdzējam pacientam ir nepieciešams sniegt papildu medicīniskos pakalpojumus, puses vai nu paraksta līguma papildu vienošanos, kas ir tā neatņemama sastāvdaļa, vai arī tiek slēgts jauns līgums.

Var ieteikt, piemēram, stacionārai ārstēšanai, kad medicīniskās palīdzības sniegšanas izmaksas ir tieši atkarīgas no pacienta organizācijā pavadīto gultasdienu skaita, līgumā izmantot aptuveno pakalpojuma cenu.

Piemērs

Ārstējoties slimnīcā, aptuvenā pakalpojuma cena līgumā tiek formulēta pēc ārstēšanas izmaksu precizēšanas šādi: “pakalpojuma cena ir aptuvena un var tikt mainīta uz augšu vai uz augšu atkarībā no faktiskā pacienta dienu skaita. paliek slimnīcā." Līdzīgi aptuvenā cena tiek formulēta arī citiem pakalpojumiem, kuru izmaksas ir atkarīgas no daudzuma, lieluma, kaut kā esamības vai neesamības, ko nevar precīzi noteikt pirms pakalpojuma sniegšanas sākuma.

Saskaņā ar likumu Nr. 323-FZ, ja maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanai ārkārtas iemeslu dēļ ir nepieciešams sniegt papildu medicīniskos pakalpojumus, lai novērstu draudus patērētāja dzīvībai pēkšņu akūtu slimību, stāvokļu, hronisku slimību saasināšanās gadījumā. , tad šādi medicīniskie pakalpojumi tiek sniegti bez maksas.

Ja pacients pēc līguma noslēgšanas atsakās saņemt medicīniskos pakalpojumus, līgums tiek lauzts. Tajā pašā laikā patērētājam (pasūtītājam) saskaņā ar Krievijas Federācijas Civilkodeksu ir pienākums samaksāt darbuzņēmējam par izdevumiem, kas viņam faktiski radušies saistībā ar līguma saistību izpildi.

Jaunas iespējas norēķināties par medicīnas pakalpojumiem

Ņemiet vērā, ka Noteikumi saskaņā ar spēkā esošo likumdošanu ļauj izsniegt ne tikai kases aparātu čekus, bet arī citus noteiktas formas dokumentus. Citiem vārdiem sakot, sniedzot medicīniskos pakalpojumus mājās, pie izejas, laikā, kad nedarbojas kase vai nedarbojas kases aparāts, ir iespējams sniegt maksas pakalpojumus un pieņemt samaksu par tiem, izsniedzot stingras atskaites dokumentus. pielīdzināts čekiem. Vienlaikus ar darbiniekiem, kuri pieņem samaksu, tiek noslēgts līgums par pilnu atbildību.

Jaunās tehnoloģijas nestāv uz vietas, un jau sākuši parādīties mobilie karšu lasītāji, kas pieslēgti viedtālruņiem un iPhone, kuros ir instalētas atbilstošas ​​aplikācijas un kas ļauj norēķināties par pakalpojumiem ar bankas kartēm pat mājās un izbraukumā.

Noteikumi attiecas ne tikai uz pakalpojumiem, kas apmaksāti uz iedzīvotāju personīgo līdzekļu rēķina, bet arī uz juridisko personu un citu fondu līdzekļiem, pamatojoties uz līgumiem, tostarp brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas līgumiem. Tie nosaka, ka brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas līgumu slēgšana un apmaksa par saskaņā ar šiem līgumiem sniegtajiem medicīniskajiem pakalpojumiem tiek veikta saskaņā ar Krievijas Federācijas Civilkodeksu un Krievijas Federācijas 1992. gada 27. novembra likumu Nr. 4015- 1 “Par apdrošināšanas uzņēmējdarbības organizēšanu Krievijas Federācijā”.

Nobeigumā atzīmējam, ka spēkā esošā likumdošana neuzliek par pienākumu valsts un pašvaldību iestādēm sniegt medicīnisko palīdzību par samaksu, bet gan nosaka pacienta tiesības saņemt šādu palīdzību, tai skaitā institūcijās, kas darbojas Valsts galvojumu programmas (teritoriālās programmas) ietvaros. bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšana iedzīvotājiem.palīdzība.

Krievijas Federācijas valdības 2012. gada 4. oktobra dekrēts N 1006
"Par medicīnas organizāciju maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanas noteikumu apstiprināšanu"

Saskaņā ar Federālā likuma "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem" 84. panta 7. daļu un Krievijas Federācijas likuma "Par patērētāju tiesību aizsardzību" 39.1. pantu Krievijas Federācijas valdība. Federācija nolemj:

2. Atzīt par spēku zaudējušu Krievijas Federācijas valdības 1996. gada 13. janvāra dekrētu N 27 "Par noteikumu apstiprināšanu ārstniecības iestāžu maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanai iedzīvotājiem" (Sobranie Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1996, N 3 , 194. pants).

Noteikumi
medicīnas organizāciju maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšana
(apstiprināts ar Krievijas Federācijas valdības 2012. gada 4. oktobra dekrētu N 1006)

I. Vispārīgi noteikumi

1. Šie noteikumi nosaka kārtību un nosacījumus, kādā medicīnas organizācijas sniedz pilsoņiem maksas medicīniskos pakalpojumus.

2. Šo noteikumu izpratnē tiek lietoti šādi pamatjēdzieni:

"maksas medicīniskie pakalpojumi"- medicīniskie pakalpojumi, kas tiek sniegti uz atlīdzības pamata uz pilsoņu personīgo līdzekļu, juridisko personu fondu un citu uz līgumu pamata, tostarp brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas līgumiem (turpmāk – līgums) balstītu līdzekļu rēķina;

"patērētājs" - fiziska persona, kas plāno saņemt vai saņem maksas medicīniskos pakalpojumus personīgi saskaņā ar līgumu. Patērētājs, kurš saņem maksas medicīniskos pakalpojumus, ir pacients, uz kuru attiecas federālais likums "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem";

"klients" - fiziska (juridiska) persona, kas paredz pasūtīt (pirkt) vai pasūtīt (pirkt) maksas medicīniskos pakalpojumus saskaņā ar līgumu par labu patērētājam;

"izpildītājs" - medicīnas organizācija, kas sniedz maksas medicīniskos pakalpojumus patērētājiem.

koncepcija "medicīnas organizācija" lietots šajos noteikumos federālajā likumā noteiktajā nozīmē

3. Maksas medicīniskos pakalpojumus sniedz medicīnas organizācijas, pamatojoties uz medicīnisko darbību veidojošo darbu (pakalpojumu) sarakstu, kas norādīts noteiktajā kārtībā izsniegtajā licencē ārstniecības darbībai.

4. Prasības maksas medicīniskajiem pakalpojumiem, ieskaitot to apjomu un sniegšanas laiku, nosaka līgumslēdzēju pušu vienošanās, ja vien federālie likumi, citi Krievijas Federācijas normatīvie akti neparedz citas prasības.

5. Uzņēmējs skaidrā un pieejamā veidā ir informējis patērētāju (pasūtītāju).

II. Nosacījumi maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanai

6. Slēdzot līgumu, patērētājam (pasūtītājam) pieejamā veidā tiek sniegta informācija par iespēju bez maksas saņemt atbilstošu veidu un apjomu medicīnisko aprūpi bez maksas valsts garantiju programmas ietvaros. medicīniskā aprūpe pilsoņiem un valsts garantiju bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanai pilsoņiem teritoriālā programma (turpmāk - attiecīgi programma, teritoriālā programma).

Patērētāja atteikšanās slēgt līgumu nevar būt par pamatu, lai programmas un teritoriālās programmas ietvaros samazinātu šādam patērētājam sniegtās medicīniskās palīdzības veidus un apjomus bez maksas.

7. Ārstniecības organizācijām, kas piedalās programmas un teritoriālās programmas īstenošanā, ir tiesības sniegt maksas medicīniskos pakalpojumus:

a) ar citiem noteikumiem, kas nav paredzēti programmā, teritoriālajās programmās un (vai) mērķprogrammās pēc patērētāja (klienta) pieprasījuma, tostarp, bet ne tikai:

individuāla medicīniskā novērošanas posteņa izveidošana ārstēšanās laikā stacionārā;

vitāli svarīgo un būtisko zāļu sarakstā neiekļauto medikamentu lietošana, ja to nozīmēšana un lietošana nav saistīta ar dzīvībai svarīgām indikācijām vai nomaiņu sakarā ar noteiktajā sarakstā iekļauto zāļu individuālo nepanesību, kā arī medicīnisko ierīču lietošana. , medicīnisko uzturu, tai skaitā specializēto veselīgas pārtikas produktu skaitu, kas nav paredzēti medicīniskās aprūpes standartos;

b) sniedzot medicīniskos pakalpojumus anonīmi, izņemot gadījumus, kas paredzēti Krievijas Federācijas tiesību aktos;

c) ārvalstu pilsoņiem, bezvalstniekiem, izņemot personas, kas apdrošinātas ar obligāto veselības apdrošināšanu, un Krievijas Federācijas pilsoņiem, kuri pastāvīgi nedzīvo tās teritorijā un nav apdrošināti ar obligāto veselības apdrošināšanu, ja vien starptautiskajos līgumos nav noteikts citādi Krievijas Federācijas;

d) patstāvīgi piesakoties medicīniskiem pakalpojumiem, izņemot gadījumus un kārtību, kas paredzēta federālā likuma "Par pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem Krievijas Federācijā" 21. pantā, kā arī ārkārtas gadījumus, tostarp neatliekamās medicīniskās palīdzības specializētos. , medicīniskā aprūpe un medicīniskā aprūpe, ko sniedz steidzamā vai neatliekamā veidā.

8. Ārstniecības organizāciju, kas ir budžeta un valsts (pašvaldību) iestādes, sniegto medicīnisko pakalpojumu cenu (tarifu) noteikšanas kārtību nosaka dibinātāju funkcijas un pilnvaras īstenojošās institūcijas.

Citu organizatorisko un juridisko formu medicīnas organizācijas pašas nosaka maksas (tarifus) maksas medicīniskajiem pakalpojumiem.

9. Sniedzot maksas medicīniskos pakalpojumus, jāievēro Krievijas Federācijas Veselības ministrijas apstiprinātā medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtība.

10. Maksas medicīniskos pakalpojumus var sniegt pilnā apmērā saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas apstiprināto medicīniskās aprūpes standartu vai pēc patērētāja pieprasījuma individuālu konsultāciju vai medicīniskas iejaukšanās veidā, tostarp apjomā, kas pārsniedz veiktā medicīniskās aprūpes standarta apjoms.

III. Informācija par darbuzņēmēju un viņa sniegtajiem medicīniskajiem pakalpojumiem

11. Izpildītājam ir pienākums, ievietojot medicīnas organizācijas tīmekļa vietnē informācijas un telekomunikāciju tīklā "Internets", kā arī medicīnas organizācijas informatīvajos stendos (statīvās) informāciju, kas satur šādu informāciju:

a) juridiskai personai - nosaukums un uzņēmuma nosaukums (ja tāds ir);

individuālajam uzņēmējam - uzvārds, vārds un uzvārds (ja tāds ir);

b) juridiskās personas atrašanās vietas adrese, dokumenta dati, kas apliecina informācijas par juridisko personu ierakstīšanas faktu Vienotajā valsts juridisko personu reģistrā, norādot iestādi, kas veikusi valsts reģistrāciju;

individuālā uzņēmēja dzīvesvietas adrese un medicīniskās darbības vietas adrese, dokumenta dati, kas apliecina informācijas par individuālo uzņēmēju ierakstīšanas faktu Vienotajā valsts individuālo uzņēmēju reģistrā, norādot iestādi, kas veikusi valsts reģistrācija;

c) informācija par licenci medicīnisko darbību veikšanai (reģistrācijas numurs un datums, darbu (pakalpojumu) saraksts, kas veido medicīniskās organizācijas medicīnisko darbību saskaņā ar licenci, nosaukums, atrašanās vietas adrese un licences tālruņa numurs iestāde, kas to izdevusi);

d) maksas medicīnisko pakalpojumu saraksts, kurā norādītas cenas rubļos, informācija par medicīnisko pakalpojumu sniegšanas nosacījumiem, kārtību, veidu un to apmaksas kārtību;

e) medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtību un nosacījumus saskaņā ar programmu un teritoriālo programmu;

f) informācija par medicīnas darbiniekiem, kas iesaistīti maksas medicīnas pakalpojumu sniegšanā, par viņu profesionālās izglītības un kvalifikācijas līmeni;

g) medicīnas organizācijas darbības veids, maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanā iesaistīto medicīnas darbinieku darba grafiks;

h) Krievijas Federācijas veidojošās vienības izpildinstitūcijas pilsoņu veselības aizsardzības jomā, Federālā veselības aprūpes uzraudzības dienesta teritoriālās iestādes un federālās federālās iestādes teritoriālās iestādes adreses un tālruņu numuri. Uzraudzības dienests patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības jomā.

12. Informācijas stendos (statīvi) izvietotajai informācijai jābūt pieejamai neierobežotam cilvēku skaitam visā ārstniecības organizācijas, kas sniedz maksas medicīniskos pakalpojumus, darba laiku. Informācijas stendi (statīvi) atrodas apmeklētājiem pieejamā vietā un ir veidoti tā, lai Jūs varētu brīvi iepazīties ar tajos izvietoto informāciju.

13. Līgumslēdzējs paredz pārskatīšanu pēc patērētāja un (vai) pasūtītāja pieprasījuma:

a) medicīnas organizācijas - juridiskas personas - dibināšanas dokumenta, nolikuma par tās filiāli (nodaļu, citu teritoriāli atsevišķu struktūrvienību), kas iesaistīta maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanā, kopija vai valsts reģistrācijas apliecības kopija. privātpersona kā individuālais uzņēmējs;

b) medicīniskās darbības licences kopija ar darbu (pakalpojumu) sarakstu, kas saskaņā ar licenci veido medicīnas organizācijas medicīnisko darbību.

14. Slēdzot līgumu, pēc patērētāja un (vai) klienta pieprasījuma viņiem pieejamā veidā jāsniedz informācija par maksas medicīnas pakalpojumiem, kas satur šādu informāciju:

a) medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtību un maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanā izmantotās medicīniskās aprūpes standartus;

b) informācija par konkrētu medicīnas darbinieku, kurš sniedz attiecīgo maksas medicīnisko pakalpojumu (viņa profesionālā izglītība un kvalifikācija);

c) informāciju par medicīniskās palīdzības sniegšanas metodēm, ar tiem saistītajiem riskiem, iespējamiem medicīniskās iejaukšanās veidiem, to sekām un sagaidāmajiem medicīniskās palīdzības sniegšanas rezultātiem;

d) cita informācija, kas saistīta ar līguma priekšmetu.

15. Pirms līguma noslēgšanas darbuzņēmējs rakstiski paziņo patērētājam (pasūtītājam), ka līgumslēdzēja (ārstniecības darbinieka, kas sniedz maksas medicīniskos pakalpojumus) norādījumu (rekomendāciju), tai skaitā noteiktā ārstēšanas režīma neievērošana var. samazināt sniegtā maksas medicīniskā pakalpojuma kvalitāti, radīt neiespējamību to sniegt laikā vai negatīvi ietekmēt patērētāja veselību.

IV. Līguma slēgšanas un medicīnisko pakalpojumu apmaksas kārtība

16. Līgumu patērētājs (pasūtītājs) un darbuzņēmējs slēdz rakstveidā.

17. Līgumā jāiekļauj:

a) informācija par izpildītāju:

medicīnas organizācijas nosaukums un uzņēmuma nosaukums (ja tāds ir) - juridiska persona, atrašanās vietas adrese, dokumenta dati, kas apliecina informācijas par juridisko personu ierakstīšanas faktu Vienotajā valsts juridisko personu reģistrā, norādot iestādi, kas veikusi valsts reģistrācija;

individuālā uzņēmēja uzvārds, vārds un uzvārds (ja tāds ir), dzīvesvietas adrese un medicīniskās darbības vietas adrese, dokumenta dati, kas apliecina informācijas par individuālo uzņēmēju ierakstīšanas faktu Vienotajā valsts individuālo uzņēmēju reģistrā, norādot iestāde, kas veica valsts reģistrāciju;

licences numurs ārstniecisko darbību veikšanai, tās reģistrācijas datums, norādot darbu (pakalpojumu) sarakstu, kas saskaņā ar licenci veido medicīnas organizācijas medicīnisko darbību, nosaukumu, atrašanās vietas adresi un tālruni tās licencētās iestādes numurs, kura to izdevusi;

b) patērētāja (patērētāja likumīgā pārstāvja) uzvārds, vārds un uzvārds (ja tāds ir), dzīvesvietas adrese un tālruņa numurs;

klienta - fiziskas personas uzvārds, vārds un uzvārds (ja tāds ir), dzīvesvietas adrese un tālruņa numurs;

klienta - juridiskās personas nosaukums un atrašanās vietas adrese;

c) saskaņā ar līgumu sniegto maksas medicīnisko pakalpojumu saraksts;

d) maksas medicīnisko pakalpojumu izmaksas, to apmaksas termiņi un kārtība;

e) maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanas nosacījumi un termiņi;

f) līgumslēdzēja vārdā līgumu slēdzošās personas amats, uzvārds, vārds, uzvārds (ja tāds ir) un patērētāja (klienta) paraksts, uzvārds, vārds, uzvārds (ja tāds ir) un viņa paraksts. Ja pasūtītājs ir juridiska persona, norāda tās personas amatu, kura slēdz līgumu klienta vārdā;

g) pušu atbildību par līguma noteikumu neievērošanu;

h) līguma grozīšanas un izbeigšanas kārtību;

i) citi nosacījumi, kas noteikti pēc pušu vienošanās.

18. Līgums sastādīts 3 eksemplāros, no kuriem viens ir pie izpildītāja, otrs - pie pasūtītāja, trešais - pie patērētāja. Ja līgumu slēdz patērētājs un darbuzņēmējs, tas tiek sastādīts 2 eksemplāros.

19. Maksas ārstniecības pakalpojumu sniegšanai var sastādīt tāmi. Tā sagatavošana pēc patērētāja (pasūtītāja) vai darbuzņēmēja pieprasījuma ir obligāta, savukārt tā ir līguma neatņemama sastāvdaļa.

20. Ja maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanai ir nepieciešams uz atlīdzināmu pamata sniegt papildu medicīniskos pakalpojumus, kas nav paredzēti līgumā, izpildītājam ir pienākums par to informēt patērētāju (pasūtītāju).

Bez patērētāja (pasūtītāja) piekrišanas darbuzņēmējs nav tiesīgs sniegt papildu medicīniskos pakalpojumus uz atlīdzināmu pamata.

21. Ja maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanai ārkārtas iemeslu dēļ ir nepieciešams sniegt papildu medicīniskos pakalpojumus, lai novērstu draudus patērētāja dzīvībai pēkšņu akūtu slimību, stāvokļu, hronisku slimību paasinājumu gadījumā, šādus medicīniskos pakalpojumus sniedz bez maksas. maksa saskaņā ar federālo likumu "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem".

22. Ja patērētājs pēc līguma noslēgšanas atsakās saņemt medicīniskos pakalpojumus, līgums tiek lauzts. Līgumslēdzējs informē patērētāju (pasūtītāju) par līguma izbeigšanu pēc patērētāja iniciatīvas, savukārt patērētājs (pasūtītājs) apmaksā darbuzņēmējam faktiski radušās izmaksas, kas saistītas ar līgumā noteikto saistību izpildi.

23. Patērētājam (pasūtītājam) ir pienākums līgumā noteiktajā laikā un kārtībā samaksāt par izpildītāja sniegto medicīnisko pakalpojumu.

24. Saskaņā ar Krievijas Federācijas likumdošanu patērētājam (klientam) tiek izsniegts dokuments, kas apliecina samaksu par sniegtajiem medicīniskajiem pakalpojumiem (kases čeks, kvīts vai cita veida stingras atbildības forma (standarta dokuments)).

25. Izpildītājs pēc līguma izpildes izsniedz patērētājam (patērētāja likumiskajam pārstāvim) medicīniskos dokumentus (medicīnisko dokumentu kopijas, izrakstus no medicīniskajiem dokumentiem), kas atspoguļo viņa veselības stāvokli pēc maksas medicīnisko pakalpojumu saņemšanas.

26. Brīvprātīgās medicīniskās apdrošināšanas līguma slēgšana un samaksa par medicīniskajiem pakalpojumiem, kas sniegti saskaņā ar minēto līgumu, notiek saskaņā ar Krievijas Federācijas Civilkodeksu un Krievijas Federācijas likumu "Par apdrošināšanas uzņēmējdarbības organizēšanu". Krievijas Federācijā".

V. Maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanas kārtība

27. Līgumslēdzējs sniedz maksas medicīniskos pakalpojumus, kuru kvalitātei jāatbilst līguma noteikumiem un, ja līgumā nav nosacījumu par to kvalitāti, prasībām par atbilstoša veida pakalpojumiem.

Ja federālais likums, citi Krievijas Federācijas normatīvie tiesību akti nosaka obligātas prasības medicīnisko pakalpojumu kvalitātei, sniegto maksas medicīnisko pakalpojumu kvalitātei jāatbilst šīm prasībām.

28. Maksas medicīniskie pakalpojumi tiek sniegti pēc patērētāja (patērētāja likumīgā pārstāvja) informētas brīvprātīgas piekrišanas, kas dota Krievijas Federācijas tiesību aktos par pilsoņu veselības aizsardzību noteiktajā kārtībā.

29. Līgumslēdzējs patērētājam (patērētāja likumiskajam pārstāvim) pēc viņa pieprasījuma un viņam pieejamā veidā sniedz informāciju:

par viņa veselības stāvokli, tai skaitā informāciju par izmeklēšanas rezultātiem, diagnozi, ārstēšanas metodēm, ar tiem saistītajiem riskiem, iespējamām medicīniskās iejaukšanās iespējām un sekām, sagaidāmajiem ārstēšanas rezultātiem;

par maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanā izmantotajām zālēm un medicīnas ierīcēm, tostarp to derīguma termiņiem (garantijas termiņiem), lietošanas indikācijām (kontrindikācijām).

30. Sniedzot maksas medicīniskos pakalpojumus, Izpildītājam ir pienākums ievērot Krievijas Federācijas tiesību aktos noteiktās prasības medicīnisko dokumentu un uzskaites un atskaites statistikas veidlapu sagatavošanai un uzturēšanai, to iesniegšanas kārtību un termiņus.

VI. Darbuzņēmēja atbildība un kontrole pār maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanu

31. Par līgumā noteikto saistību nepildīšanu vai nepareizu izpildi izpildītājs ir atbildīgs saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem.

32. Par kaitējumu, kas nodarīts pacienta dzīvībai vai veselībai nekvalitatīvu maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanas rezultātā, līgumslēdzējs kompensē saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem.

33. Kontroli par šo noteikumu ievērošanu noteikto pilnvaru ietvaros veic Federālais patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības uzraudzības dienests.

Budžeta iestādē diagnostikas pakalpojumi, jaunas ārstēšanas tehnoloģijas, zobārstniecības pakalpojumi, uzlaboti komforta apstākļi un tā dēvētās tradicionālās medicīnas skolas ārstu pakalpojumi pamazām kļūst par maksas pakalpojumiem. Veselības iestādēm komercdarbībai nevajadzētu būt mērķim, bet tā ir atļauta un atļauta. Tajā pašā laikā, ja no šādām darbībām tiek gūti ienākumi, tad tie un uz to rēķina iegūtā manta nonāk patstāvīgā iestādes rīcībā. Maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanas noteikumi: nepieciešama izziņa un licence izvēlētajam darbības veidam. Parasti medicīnas organizācija sniedz pacientiem veselu virkni medicīnisko pakalpojumu. Šajā gadījumā licencē atsevišķi jānorāda katrs medicīniskās darbības veids. Licence tiek izsniegta uz vismaz 3 gadiem. Lai veiktu maksas medicīniskās darbības, jums ir jāsaņem attiecīgās veselības iestādes atļauja. Izsniedzot atļauju ārstniecības iestādei, WA augstākā pārvaldes institūcija var pieņemt apzinātu lēmumu par maksas medicīnisko pakalpojumu apjoma un konkrētu veidu ierobežošanu. Maksas pakalpojumu cenas regulē iestādes, pamatojoties uz īpašnieka tiesībām. Turklāt Krievijas Federācijas likumi neparedz obligātu cenu saskaņošanu (cenas tiek noteiktas saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem), t.i. Tas nav pienākums, bet gan iespēja iestādēm. Bet, ja pašvaldības izdod rīkojumu par medicīnisko pakalpojumu tarifu piemērošanu, tad tas ir obligāti izpildei. Ja pasūtījuma nav, tad cenas tiek aprēķinātas, balstoties uz organizācijas ekonomiskajām interesēm. Apmaksāt medicīniskos pakalpojumus var gan bankās, gan pašās iestādēs. Patērētājam līdzi jābūt vai nu kases čekam, vai maksājuma veidlapas kopijai. Organizācijai ir jāsniedz bezmaksas un uzticama informācija par cenām un jāparāda maksas medicīnas pakalpojumu aknas, norādot izmaksas, kā arī informācija par speciālistu kvalifikāciju un sertifikāciju. Patērētājam ir tiesības pieprasīt samazināt nekvalitatīvi sniegtā pakalpojuma izmaksas, lauzt līgumu un pieprasīt zaudējumu atlīdzību. Kaitējuma (kaitējuma) atlīdzināšana sastāv no naudas summas, ko viņam ir tiesības saņemt, lai atjaunotu savu novājinātu veselību saistībā ar sliktas medicīniskās palīdzības sniegšanu, kā arī atlīdzība par negūto peļņu un morālo kaitējumu. Šādas kompensācijas apmērs ir atkarīgs no cietušā ārstēšanā iztērēto izdevumu apjoma, ārstēšanas rezultāta (atveseļošanās, procesa vai traumas hroniskums, invaliditāte, nāve). Pacientam ir tiesības uz informāciju par alternatīvām ārstēšanas metodēm, atteikties no ārstēšanas, ievērot medicīniskās informācijas konfidencialitāti. Taču savstarpēju sapratni ārsts un pacients atradīs tikai tad, kad pacients apzinās ekonomisko nepieciešamību saglabāt veselību, savu atbildību sabiedrības priekšā par ārstēšanas rezultātiem.

27. Darba samaksas formas Krievijas Federācijas veselības aprūpē

Atalgojuma formas. Tarifa likme ir dažādu kategoriju darbinieku darba samaksas absolūtais apjoms laika vienībā, izteikts naudas izteiksmē. Sabiedriskā sektora darbinieku algu tarifu likmes ir noteiktas Krievijas Federācijas valdības apstiprinātajā Vienotajā tarifu grafikā, kas ir tarifu algu sistēmas (uz laiku balstīta sistēma, kuras pamatā ir vienoti tarifi) pamatā.

Tarifu skala ir tarifu likmju (mēnešalgas) un tarifu koeficientu kopums, kas sadalīts pa algu kategorijām un tarifu koeficientiem, kas atspoguļo šīs kategorijas tarifa likmes attiecību pret pirmās kategorijas likmi.

Tarifu skalas tarifu koeficientu lielums ir salīdzinoši stabils, savukārt tarifu likmes pastāvīgi mainās. Parasti šādas izmaiņas notiek likmju paaugstināšanas virzienā, lai indeksētu ienākumus, tas ir, lai ņemtu vērā ienākumu inflācijas faktoru, kas izraisa reālo ienākumu samazināšanos patēriņa preču un pakalpojumu cenu pieauguma dēļ.

Galvenās atalgojuma formas ir:

Laiks:

vienkāršs laiks,

laika bonuss;

Gabaldarbs:

taisns gabaldarbs,

gabaldarba piemaksa,

progresīvs gabaldarbs,

netiešs gabaldarbs;

Akords.

Plkst uz laiku balstītas veidlapas samaksa tiek veikta par noteiktu nostrādāto laiku neatkarīgi no veiktā darba apjoma. Laika atlīdzības forma ir visizplatītākā veselības aprūpē, tai ir vadošā vieta publiskajā sektorā, ko finansē no federālajiem, reģionālajiem un vietējiem budžetiem un obligātās medicīniskās apdrošināšanas fondiem.

gabaldarba forma atalgojuma pamatā ir darba samaksas noteikšana "atkarībā no veiktā darba apjoma (daudzuma), sniegtajiem pakalpojumiem noteiktā laika periodā (visbiežāk - mēnesī).

Atsevišķa darba algas formas priekšrocība ir tāda, ka algas apmērs ir tieši saistīts ar iztērētā darbaspēka apjomu, ko mēra veiktā darba apjoma izteiksmē.

Taču veselības aprūpē ir ārkārtīgi grūti izmērīt veiktā darba apjomu, pakalpojumus natūrā. Turklāt, ja veiktais darbs ir grupu, kolektīvs, ir vai nu jāatvēl daļa no katra darbinieka veiktā darba vai pakalpojumu apjoma, vai arī jāaprēķina akorda darba alga, pamatojoties uz visu komandu, un pēc tam jāsadala. starp komandas dalībniekiem atbilstoši viņu līdzdalības mēram.darbā, ko nosaka tā sauktā darbaspēka līdzdalības likme (KTU).

Gabaldarba prēmija Sistēma paredz cenu vai visa darba algas apmēra paaugstināšanu par kvalitatīvu darbu, ekonomisku materiālu un enerģijas izmantošanu, progresīvu darba metožu izmantošanu, rūpīgu attieksmi pret aprīkojumu un papildu pakalpojumu sniegšanu. Bet kopā ar prēmijām var tikt piemērots atdalīšanas mehānisms naudas sodu veidā par noteikumu pārkāpšanu, sliktas kvalitātes aprūpi un materiālā kaitējuma nodarīšanu.

Plkst gabals-progresīvs maksājumu likmes tiek paaugstinātas atbilstoši ražošanas standartu pārpildei, nesamazinot pakalpojumu kvalitāti.

Galvenā problēma, izmantojot gabaldarbu atlīdzības formu, ir cenu noteikšana atsevišķiem darbiem un pakalpojumiem.

Piemērojot Dabas likmes apmaksas sistēmu ārstu veikto pamatprocesu apkalpojošajam palīgmedicīniskajam personālam, tā tiek izmantota. , netiešs gabaldarbs atbalsta personāla apmaksa māsu un citu darbinieku darba stimulēšanai. Šādā sistēmā atbalsta personāla atalgojums ir atkarīgs no atbalsta personāla apkalpoto ārstu sniegto medicīnisko pakalpojumu apjoma.

akords sistēma ir balstīta uz cenu vai darba samaksas kopsummas pieaugumu, ja darbs, pakalpojumi tiek veikti paātrinātā veidā ārpus darba laika vai saīsinātā laikā salīdzinājumā ar standartu. Izmantojot akordu sistēmu, darba samaksa parasti tiek noteikta nevis par atsevišķu manipulāciju vai pakalpojumu veikšanu, bet gan par visa darba veikšanu kopumā un ne vienmēr tiek noteikta ikmēneša maksājumiem.

Veselības aprūpes sistēmai ienākot tirgus attiecībās, ieteicams pāriet uz jauktu darba samaksas veidu, apvienojot uz laiku balstītas un gabaldarba sistēmas iezīmes un īpašības.

"Budžeta veselības aprūpes iestādes: grāmatvedība un nodokļi", 2008, N 10

Rakstā autore, ņemot vērā normatīvos (federālos, Krievijas Federācijas subjektus), izceļ kārtību, kādā tiek organizētas ienākumus ģenerējošas darbības ārstniecības iestādēs, kuras tiek finansētas no dažādiem Krievijas Federācijas budžeta sistēmas budžetiem, un sniedz atbildes uz nereti. grāmatvežu uzdeva jautājumus par šo tēmu.

Vispārīgos noteikumus par maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanas kārtību reglamentē Noteikumi, kas apstiprināti ar Krievijas Federācijas valdības 13.01.1996. N 27 dekrētu (turpmāk – Noteikumi). Šis dokuments attiecina savu juridisko spēku uz ārstniecības iestādēm neatkarīgi no to īpašuma formas, tai skaitā ārstniecības un profilakses, pētniecības institūtiem un valsts medicīnas augstākās profesionālās izglītības iestādēm. Šajā dokumentā ietvertā informācija ir vispārīga, un tajā nav aplūkoti daudzi aspekti, kas attiecas uz maksas pakalpojumu sniegšanas kārtību. Piemēram, saskaņā ar šī dokumenta 9. punktu iedzīvotājiem par maksu sniegto medicīnisko pakalpojumu cenas tiek noteiktas saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem. Tajā pašā laikā nav teikts, vai būtu jāņem vērā tirgus apstākļi, pakalpojumu kvalitāte un patērētāja īpašības, pasūtījuma veikšanas steidzamības pakāpe (izņemot neatliekamo medicīnisko palīdzību), kā arī neizriet no šo dokumentu, vai ārstniecības iestādēm ir tiesības noteikt pabalstus noteiktām pilsoņu kategorijām.

Lai regulētu kārtību, kādā Krievijas Federācijas veidojošās vienības valsts medicīnas iestādes sniedz maksas pakalpojumus, Krievijas Federācijas veidojošo vienību iestādes izstrādā detalizētākus un detalizētākus noteikumus. Jo īpaši attiecībā uz ārstniecības iestādēm, kuras saņem pilnīgu vai daļēju finansējumu no Maskavas pilsētas budžeta, Maskavas apgabala Veselības ministrijas 2008. gada 23. aprīļa rīkojums N 204 "Par maksas medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtības apstiprināšanu". Maskavas apgabala valsts un pašvaldību veselības aprūpes iestāžu pakalpojumi" (turpmāk tekstā Maksas pakalpojumu sniegšanas kārtība Maskavas apgabalā) tika izstrādāta no Sanktpēterburgas budžeta - Sanktpēterburgas valdības Veselības komitejas rīkojums. Pēterburgas 04.04.2005 N 112-r "Par maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanas kārtību" (turpmāk - Maksas pakalpojumu sniegšanas kārtība kopuzņēmumā); un Udmurtijas apgabala ārstniecības iestādes piemēro VI maksas maksas pakalpojumu sniegšanas noteikumus, kas apstiprināti ar Udmurtijas Republikas Veselības ministrijas 2006.gada 13.novembra rīkojumu N 485.

Neskatoties uz to, ka iepriekš minētos noteikumus izstrādāja un apstiprināja dažādu Krievijas Federācijas subjektu izpildinstitūcijas un dažādos laika periodos, tajos ietvertā informācija ir ļoti līdzīga. Balstoties uz šiem un citiem līdzīgiem dokumentiem, var rast atbildes ja ne uz visiem grāmatvežu uzdotajiem jautājumiem par maksas medicīnas pakalpojumu sniegšanu, tad vismaz uz dažiem no tiem.

Kādus medicīniskos pakalpojumus veselības aprūpes iestādes var sniegt par maksu un kādi dokumenti tiek noformēti saistībā ar to? Medicīniskos pakalpojumus iedzīvotājiem sniedz par samaksu, ievērojot šādus nosacījumus:

1. Iestādei ir atļauja maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanai, ko izdevusi komisija, kas atrodas Krievijas Federācijas attiecīgā subjekta Veselības ministrijā.
2. Medicīnas pakalpojuma iekļaušana maksas medicīnas pakalpojumu sarakstā, ko izstrādājusi un apstiprinājusi attiecīgās Krievijas Federācijas veidojošās vienības Veselības ministrija (noteiktās Krievijas Federācijas veidojošās vienībās, piemēram, Udmurtijas apgabalā, saraksts medicīniskie pakalpojumi, kurus var sniegt par maksu, nav apstiprināti ar atsevišķu dokumentu, bet ir iekļauti šī mācību priekšmeta teritorijā strādājošo maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanas noteikumos).
3. Medicīniskā dienesta nosaukuma neesamība to pakalpojumu sarakstā, ko iestāde sniedz, īstenojot valsts garantiju programmu bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanai Krievijas Federācijas pilsoņiem, ieskaitot reģionālo obligātās medicīniskās palīdzības programmu. apdrošināšana.
4. Pacienta vēlme saņemt medicīnisko pakalpojumu par maksu, pat ja to viņam var sniegt bez maksas, jo tas ir iekļauts Valsts garantiju programmas paredzēto medicīniskās palīdzības veidu sarakstā.
5. Pacients ir ārvalsts pilsonis, kurš nav pakļauts obligātajai veselības apdrošināšanai Krievijas Federācijas teritorijā.
6. Personīgā konta pieejamība, lai reģistrētu līdzekļus no ienākumus nesošām darbībām Federālās kases teritoriālajās struktūrās.

Attiecībā uz sniegto maksas medicīnisko pakalpojumu dokumentāciju, šim nolūkam iestādē jāizsniedz rīkojumi, kuros norādīts:

• maksas medicīnas pakalpojumu sniegšanas nodaļas vai biroja vadītājs (ja tādi ir);
• maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanas noteikumi;
• ar maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanu saistīto darbinieku darba samaksas noteikumi;
• speciālistu pakalpojumu sniegšanas grafiki (grafiki);
• darbinieku sarakstu, kuri regulārajā darba laikā sniedz maksas medicīniskos pakalpojumus.

Turklāt saskaņā ar noteiktiem Krievijas Federācijas veidojošo vienību noteikumiem, jo ​​īpaši ar maksas pakalpojumu sniegšanas VI noteikumu 2.2. punktu, iestādei ir jābūt rīkojumam no vadītāja, kurš apstiprinājis medicīniskā aprīkojuma sarakstu ( iegādāts gan uz ienākumus nesošo darbību rēķina, gan uz budžeta asignējumu rēķina ), ko izmanto maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanai iedzīvotājiem. Citos autores pētītajos normatīvajos aktos šādas prasības nav. Grāmatveži bieži jautā: vai, sniedzot maksas pakalpojumus, ir iespējams izmantot iekārtas, kas iegādātas par budžeta apropriācijām vai obligātās medicīniskās apdrošināšanas līdzekļiem? Tā kā nav Krievijas Federācijas subjekta akta, kas aizliedz izmantot minēto aprīkojumu maksas pakalpojumu sniegšanā, pēc autora domām, tam nav šķēršļu.

Papildus minētajiem dokumentiem maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanai ar to saņēmēju tiek noslēgts līgums par maksas pakalpojumu sniegšanu. Tajā norādīts sniegtā medicīniskā pakalpojuma vai dārgas ārstēšanas veids, licences skaits un ilgums, saskaņā ar līgumu veiktā darba izmaksas. Turklāt tajā jābūt informācijai, ka pacients ir informēts par iespēju saņemt šo pakalpojumu bez maksas (ja viņam šo medicīnisko pakalpojumu var sniegt bezmaksas medicīniskās aprūpes programmas ietvaros).

Kādas ir ārstniecības personu darba organizēšanas un atalgojuma plānošanas iezīmes maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanā? Visos Krievijas Federācijas veidojošo vienību noteikumos ir ietverta prasība par atsevišķu maksas medicīnas pakalpojumu sniedzēju speciālistu darba laika uzskaiti.

Tajā pašā laikā prasība par līdzekļu sadali, kas saņemti no maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanas, ir ietverta tikai maksas pakalpojumu sniegšanas kārtībā Maskavas reģionā. Saskaņā ar šī dokumenta 3.6.punktu 60% no norādītajiem ienākumiem tiek izlietoti ambulatoro palīdzību sniedzošo ārstniecības personu darba apmaksai (t.sk. uzkrājumiem), bet stacionāro aprūpi sniedzējušo ārstniecības personu darba apmaksai (ieskaitot uzkrājumus), 55% apmērā. Tajā pašā laikā ne vairāk kā 10% no maksas pakalpojumiem tiek novirzīti iestādes administratīvā un vadošā personāla darba samaksai.

Kas attiecas uz iestādes vadītāja materiālajiem stimuliem par maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanas darba organizēšanu, tā apmērs ir jāsaskaņo ar attiecīgo pārvaldes institūciju (Maskavas apgabala maksas pakalpojumu sniegšanas kārtības 3.7. punkts).

Tātad, ja Krievijas Federācijas veidojošās vienības tiesību akti nosaka procentus no maksas pakalpojumu sniegšanas saņemto līdzekļu sadalei, kas novirzīti šīs darbības īstenošanā iesaistīto personu atlīdzībai, iestādei šī prasība ir jāņem vērā. izstrādājot atalgojuma iekšējo regulējumu.

Runājot par medicīnas personāla darba organizēšanu ienākumus nesošu darbību ietvaros, mēs atzīmējam, ka gandrīz visos Krievijas Federācijas veidojošo vienību normatīvajos aktos ir noteikts, ka medicīnas personālam ir jāsniedz apmaksāti pakalpojumi no pamatdarba brīvajā laikā. Šajā sakarā būtu jāsastāda atsevišķi darba grafiki, tas ir, pēc pamatlikmes un maksas pakalpojumu sniegšanai. Tomēr izņēmuma gadījumos, ievērojot prioritāru bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanu pilsoņiem, maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšana ir atļauta galvenajā darba laikā (piemēram, saistībā ar vadīšanas tehnoloģiju). Ārstniecības personu, kas sniedz maksas pakalpojumus, darba stundas pamatdarba laikā tiek atspoguļotas ienākumus nesošo darbību darba laika uzskaitē. Dažu Krievijas Federācijas veidojošo vienību Veselības ministrija, ņemot vērā to, ka medicīnas darbiniekiem parasti ir ārkārtīgi grūti sniegt medicīniskos pakalpojumus ārpus darba laika, ļauj tos sniegt parastajā darba laikā. Vienlaikus tiek noteikts, ka tas nedrīkst radīt šķēršļus bezmaksas medicīniskās palīdzības saņemšanai personām, kurām tā ir tiesīga (Maksas pakalpojumu sniegšanas kārtības kopuzņēmumā 3.6.punkts) vai prioritātei nodrošināt iedzīvotājiem bezmaksas medicīnisko aprūpi. aprūpi saskaņā ar valsts programmu (3.4. punkts) Maksas pakalpojumu sniegšanas noteikumi VI).

Vienlaikus jāņem vērā, ka papildu pakalpojumu sniegšana regulārajā darba laikā, tai skaitā apmaksātā, paaugstinot darba intensitāti vai produktivitāti, rada medicīniskās aprūpes kvalitātes pazemināšanos. Faktiski, kā likums, medicīnas darbinieki sniedz maksas pakalpojumus savā pamatdarba laikā. Tajā pašā laikā vispirms tiek apkalpoti pacienti, kuri saņem medicīniskos pakalpojumus par maksu, bet pēc tam - valsts medicīniskās palīdzības programmas ietvaros. Tādējādi tiek pārkāpti pašreizējie Krievijas Federācijas subjekta tiesību akti.

Kā veido un apstiprina maksas medicīnas pakalpojumu izmaksas? Atsevišķos mācību priekšmetos (Maskavas apgabalā, Sanktpēterburgā) iestāžu sniegto maksas medicīnisko pakalpojumu cenas tiek aprēķinātas, pamatojoties uz metodiskajiem ieteikumiem, ko šim nolūkam izstrādājušas Krievijas Federācijas veidojošās vienības izpildinstitūcijas (Kārtības 5.1. punkts). par maksas pakalpojumu sniegšanu Maskavas apgabalā, 6.1. punkts Maksas pakalpojumu sniegšanas noteikumi VI). Citās Krievijas Federācijas veidojošās vienībās medicīnisko pakalpojumu cenas tiek veidotas, ņemot vērā metodiskos ieteikumus produktu, preču, pakalpojumu brīvo cenu un tarifu veidošanai un piemērošanai, pamatojoties uz aprēķinu (Kārtības par medicīnisko palīdzību 7.1., 7.3. maksas pakalpojumu sniegšana kopuzņēmumā).

Valsts veselības aprūpes iestāžu sniegto maksas pakalpojumu cenrādi apstiprina iestāžu vadītāji un saskaņo ar attiecīgās Krievijas Federācijas subjekta Veselības ministriju. Kas attiecas uz pašvaldību iestāžu sniegto maksas pakalpojumu cenrāžiem, tos nosaka pašvaldību pašvaldības saskaņā ar 2003. gada 6. oktobra federālo likumu N 131-FZ "Par vietējās pašpārvaldes organizēšanas vispārējiem principiem Krievijas Federācijā". " (Mokslas pakalpojumu sniegšanas kārtības MO 5.3.punkts).

Kādi statistikas pārskatu veidi iestādei jānodrošina, sniedzot maksas pakalpojumus? Iestādes statistikas pārskatus iesniedz šādās formās: N P-1 "Informācija par preču un pakalpojumu ražošanu un nosūtīšanu" (ik mēnesi), N 1-pakalpojums "Informācija par maksas pakalpojumu apjomu iedzīvotājiem" (reizi gadā)<1>. Šajās veidlapās atspoguļotie skaitļi ir norādīti faktiskajās pašreizējās cenās, ieskaitot pievienotās vērtības nodokli.

<1>Veidlapas un to aizpildīšanas kārtība apstiprināta ar Rosstat 2006.gada 27.oktobra lēmumu Nr.61 "Par informācijas par maksas pakalpojumu apjomu iedzīvotājiem atspoguļošanas kārtības apstiprināšanu federālās valsts statistikas novērojumu veidlapās".

Ieņēmumu un izdevumu uzskaite no maksas medicīnas pakalpojumu sniegšanas

Iestādes, kuras tiek finansētas no visu līmeņu budžetiem, valsts ārpusbudžeta līdzekļiem, kas piešķirti saskaņā ar budžeta tāmi vai saņem ienākumus no maksas medicīniskajiem pakalpojumiem, kas sniegti iedzīvotājiem obligātās medicīniskās apdrošināšanas teritoriālās programmas ietvaros, kā arī saņem ienākumus no citiem avotiem, nodokļu vajadzībām ir jāveic atsevišķa ieņēmumu (izdevumu) uzskaite, kas saņemti (saražoti) mērķfinansējuma ietvaros un no citiem avotiem (Maskavas apgabala maksas pakalpojumu sniegšanas kārtības 6.1. punkts).

Iestādes grāmatvedības politikā jāatspoguļo:

• netiešo izmaksu sadales kārtību;
• metode ieņēmumu no preču, darbu, pakalpojumu pārdošanas noteikšanai;
• krājumu novērtēšanas metode;
• nodokļa bāzes noteikšanas brīdis ar pievienotās vērtības nodokli apliekamo preču, darbu, pakalpojumu pārdošanai (nodošanai).

Līdzekļus, kas saņemti no darbības, kas nes ienākumus, iestādes izlieto saskaņā ar galvenā pārvaldnieka noteiktajā kārtībā apstiprinātām ieņēmumu un izdevumu tāmēm. Gadījumā, ja ienākumi tiek saņemti lielākā apmērā, nekā atspoguļots tāmē, tas ir jāgroza.

Uzskaite par maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanu tiek veikta saskaņā ar instrukcijas N 25n prasībām<2>kas ietver uzskaiti pēc uzkrāšanas principa. Izmantojot šo metodi, ienākumi tiek atzīti preču, darbu, pakalpojumu pārdošanas brīdī un izdevumi - to rašanās brīdī.

<2>Budžeta uzskaites instrukcija, apstiprināta. Krievijas Finanšu ministrijas 2006. gada 10. februāra rīkojums N 25n.

Kontu atbilstība, lai atspoguļotu ienākumu uzkrāšanos no darbībām, kas rada ienākumus, būs šāda:

			Instrukcijas
Uzkrātie ienākumi no uzkrājuma medicīniskais dienests
Nauda saņemta kontā samaksa par sniegto pakalpojumu
Tiek veidotas faktiskās izmaksas sniegto pakalpojumu
Norakstītas faktiskās izmaksas radušos izdevumus
Uzkrātais ienākuma nodoklis
Nauda norakstīta no konta gadā radušos izdevumu apmaksai ienākumu gūšana aktivitātes: iestādes kasē (norēķiniem ar atbildīgo personu starpniecību); ar bezskaidras naudas norēķiniem

Ja saskaņā ar Krievijas Federācijas veidojošās vienības tiesību aktiem naudas līdzekļi no maksas pakalpojumu patērētājiem tiek ieskaitīti tieši attiecīgā subjekta finanšu iestādes personīgajā kontā, tad ienākumu uzkrāšana no darbībām, kas rada ienākumus, ir jāaprēķina. dokumentēts šādos grāmatvedības ierakstos:

Maksas pakalpojumu sniegšanas izmaksu uzskaite. Saskaņā ar instrukcijas N 25n 73. punktu darbības, kas veido maksas pakalpojumu faktiskās izmaksas, tiek atspoguļotas konta 2 106 04 340 "Izgatavošanas materiālu, gatavās produkcijas (darbu, pakalpojumu) izmaksu pieaugums" sarakstē ar atbilstošo analītiskās grāmatvedības kontu kredīts:

• 2 302 00 730 "Kreditoru parādu palielinājums par norēķiniem ar piegādātājiem un darbuzņēmējiem";
• 2 104 00 410 "Amortizējamo pamatlīdzekļu pašizmaksas samazinājums";
• 2 303 02 730 "Par vienotā sociālā nodokļa un obligātās pensiju apdrošināšanas apdrošināšanas prēmiju parādu palielinājums Krievijas Federācijā";
• 2 303 06 730 "Obligātajā sociālajā apdrošināšanā pret nelaimes gadījumiem darbā un arodslimībām kreditoru parādu palielinājums";
• 2 105 00 4400 "Krājumu vērtības samazinājums".

Izdevumu, kas radušies par sniegtajiem pakalpojumiem, norakstīšana tiek veikta ar grāmatvedības ierakstiem (instrukcijas N 25n 217. punkts):

Konta 2 401 01 130 "Ieņēmumi no gatavās produkcijas, darbu, pakalpojumu pārdošanas tirgū" debets

Kredīts kontā 2 106 04 440 "Materiālu, gatavās produkcijas (darbu, pakalpojumu) ražošanas izmaksu samazināšana".

Darbības finanšu rezultātu pārskats (f. 0503121) ienākumus nesošo darbību ietvaros tiek veidots no konta 2 106 04 440 "Materiālu, gatavās produkcijas (darbu, pakalpojumu) ražošanas izmaksu samazināšana" kredīta, ņemot vērā ņem vērā izmaksu analīzi pēc to veidiem, tas ir, pēc KOSGU kodiem<3>.

<3>Apstiprināts Valsts pārvaldes sektora darbību klasifikators. Krievijas Finanšu ministrijas 2007. gada 24. augusta rīkojums N 74n.

Uzskaitot izmaksas, kas radušās ienākumus nesošas darbības ietvaros, grūtības rada kārtība, kādā budžeta uzskaitē tiek atspoguļotas izmaksas, kuras to veidošanas brīdī nevar attiecināt uz konkrētu finansējuma avotu. Nepieciešamību sadalīt izmaksas atbilstoši to finansēšanas avotam nosaka:

• visu budžeta iestāžu izmaksu sasaiste ar to finansēšanas avotiem;
• panta prasība. Krievijas Federācijas Nodokļu kodeksa 321.1. punktu, lai sadalītu izdevumus par komunālajiem pakalpojumiem, sakaru pakalpojumiem, transporta izmaksas administratīvā un vadošā personāla apkalpošanai, izdevumus par visa veida pamatlīdzekļu remontiem, lai apliktu ar nodokli budžeta iestādes peļņu. .

Izmaksu sadales metodes augstāk minētajās maksas medicīnisko pakalpojumu sniegšanas kārtībā nav noteiktas. Kā minēts iepriekš, iestādēm tās jāizveido pašām un jāatspoguļo grāmatvedības politikā.

T.Silvestrova

vietnieks žurnāla galvenais redaktors

"Budžeta organizācijas:

grāmatvedība un nodokļi"