D hepatīta simptomi un ārstēšana. D hepatīta vīruss, RNS (asins plazmas) kvalitatīva noteikšana. D hepatīta cēloņi

Metodiskie norādījumi skolēniem praktiskajai nodarbībai Nr.11.

Temats: Vīrusu hepatīta laboratoriskā diagnostika.

Mērķis: Vīrusu hepatīta laboratoriskās diagnostikas metožu izpēte.

3. modulis. Vispārējā un speciālā virusoloģija.

Īpaša virusoloģija.

11. tēma : Vīrusu hepatīta laboratoriskā diagnostika.

Tēmas atbilstība: Vīrusu hepatīts Ukrainā veido aptuveni 20% no visām vīrusu slimībām, kas izraisa ilgstošu invaliditāti: akūtu aknu nekrozi, cirozi, primāro aknu vēzi. A hepatīta vīruss izraisa epidēmisku hepatītu (infekciozo epidēmisko dzelti, Botkina slimību). Morfoloģiskām un fizikāli ķīmiskajām īpašībām, kas līdzīgas enterovīrusiem. B hepatīta vīruss, kas aprakstīts 1970. gadā un nosaukts par Dane daļiņām. Tas ir sarežģīts vīruss, kas satur DNS. Izraisa seruma hepatītu. Pēdējos gados ir palielinājusies saslimstība ar šo hepatīta formu.

HEPATĪTS A VĪRUS.

A hepatīts (Botkina slimība)- infekcijas slimība ar fekāli-orālu pārnešanas ceļu, ko klīniski un morfoloģiski raksturo aknu bojājumi ar akūta hepatīta simptomu kompleksa attīstību. Slimība ir zināma kopš seniem laikiem, tās apraksts ir ietverts Hipokrāta darbos. Pirmo reizi vīrusu izolēja S. Feistone (1973).

HBsAg. Pirmo reizi identificēts B hepatīta vīrusa Ar; pirmo reizi to no Austrālijas aborigēna asinīm izdalīja B. Blumbergs (1965), tāpēc šo Ar sauc arī par austrālieti. HBsAg bieži veido bojātas 1. tipa morfoloģiskās daļiņas, kurām nav infekciozu īpašību (replikācijas cikla blakus metabolīti). Inficēto šūnu citoplazmā ir HBsAg pārpalikums, kas saistīts ar šūnu membrānu un endoplazmas tīklu. HBsAg parādās asinīs 1,5 mēnešus pēc inficēšanās; pastāvīgi cirkulē inficētu indivīdu serumā, un tā attīrītie agregāti ir daļa no hepatīta B vakcīnas.HBsAg ietver divus polipeptīdu fragmentus: preS 1 ir izteiktas imunogēnas īpašības (rekombinanto produktu var izmantot vakcīnas preparātu pagatavošanai); preS 2 ir poliglobulīna receptors, kas izraisa vīrusa adsorbciju uz hepatocītiem.

HBcAg. Core HBcAg ir attēlots ar vienu antigēnu tipu; tas ir atrodams tikai Dane daļiņu kodolā. Ar iezīmē vīrusu replikāciju hepatocītos. To var noteikt tikai biopsijas paraugu vai aknu autopsijas materiāla morfoloģiskās izpētes laikā. Asinīs brīvā formā tas nav noteikts. Punktu mutācijas reģionā, kas kodē prekursora HBcAg sintēzi HB c Ag ražojošos B hepatīta vīrusa mutantus, kas sākotnēji tika izolēti fulminantās hepatīta formās. Pāreja no HvcAg + uz HvcAg - - formām tiek novērota pacientiem ar hroniskiem, salīdzinoši viegliem bojājumiem.

HBeAg. Tā neietilpst Dane daļiņās, bet ir saistīta ar tām, jo ​​parādās serumā inkubācijas periodā, uzreiz pēc HBsAg parādīšanās. HBeAg veidošanos pārvērš RNS, kas satur Ar kodola reģionus un tā prekursoru. Pēc translācijas pabeigšanas iegūtā HBeAg molekula tiek izvadīta no šūnas. HBeAg funkcijas nav zināmas, tomēr HBeAg var uzskatīt par visjutīgāko aktīvas infekcijas diagnostisko indikatoru. HBeAg noteikšana pacientiem ar hronisku hepatītu liecina par procesa aktivizēšanos, kas rada augstu epidēmijas risku. Ar var nebūt infekcijās, ko izraisa vīrusa mutācijas celms.

HBxAg- vismazāk pētītais Ar. Iespējams, ka tas veicina aknu šūnu ļaundabīgu transformāciju.

DNS parādās serumā vienlaikus ar citu Ar vīrusu. Akūtas slimības otrās nedēļas sākumā pazūd no asinsrites. Ilgstoša noturība liecina par hronisku infekciju. Akūta B hepatīta diagnostikā DNS noteikšanu izmanto reti.

Epidemioloģija. Patogēna rezervuārs ir inficēta persona. Infekcijas pārnešanas mehānisms ir kontakts ar asinīm. Galvenie B hepatīta vīrusa pārnešanas ceļi ir injekcijas, asins pārliešana un seksuāli. Ir pierādīta arī B hepatīta vīrusa vertikālās pārnešanas iespēja no mātes uz augli. 7-10% inficēto kļūst par hroniskiem slimības nesējiem. Katru gadu saslimst vismaz 50 cilvēku. Krievijā tiek atzīmēts saslimstības pieaugums par 10-15%. Galvenās riska grupas ir medicīnas darbinieki;

• personas, kas saņem asins pārliešanu vai asins produktus;
• intravenozo narkotiku atkarīgie;
• pacienti ar hemofiliju;
• personas, kurām tiek veikta hemodialīze;
• HBsAg nesēju māšu bērni;
• vīrusa nesēju seksuālie partneri.

Patoģenēze. B hepatīta vīruss hematogēnā veidā tiek ievadīts aknās un vairojas hepatocītos. Inkubācijas perioda otrajā pusē (40-180 dienas) vīruss tiek izolēts no asinīm, spermas, urīna, fekālijām un nazofaringeāla sekrēta. Bojājumu patoģenēzē svarīga loma ir autoimūnām humorālām un šūnu reakcijām, kas apstiprina saistību starp klīnisko izpausmju rašanos un specifisku antivielu parādīšanos. Patoloģiskais process sākas pēc tam, kad imūnkompetentas šūnas atpazīst vīrusa izraisīto Ar hepatocītu membrānās. Hroniskas formas komplikācijas izraisa hronisks iekaisums un nekrotiskie procesi aknu parenhīmā, galvenās komplikācijas ir ciroze un primārā aknu karcinoma.

Cirozi parasti novēro pacientiem ar akūtu hronisku hepatītu, un katru gadu mirst vairāk nekā 10 000 ar B hepatītu saistītu nāves gadījumu.

Aknu karcinoma. Ir pierādīta skaidra saistība starp ļaundabīgu hepatocītu transformāciju un vīrusu B hepatītu. Daži kofaktori, no kuriem daudzi joprojām nav zināmi, ir iesaistīti audzēja procesa attīstībā.

Mikrobioloģiskās diagnostikas principi. B hepatīta vīrusa replikācijas marķieri - HBeAg. AT (IgM) uz HBcAg, vīrusa DNS un vīrusa DNS polimerāzi. HBsAg un HBeAg identificēšanai izmanto ELISA un RNGA; pētījumi tiek papildināti ar B hepatīta vīrusa DNS un vīrusa DNS polimerāzes noteikšanu. Vīrusam specifiskās antivielas pret HBsAg, HBsAg, HBeAg nosaka ELISA un RNHA. Par “svaigu” infekciju liecina augsti HBsAg, IgM līdz HBsAg un HBsAg titri. Pacientiem ar klīniski izteiktu hepatītu HbsAg titrs vispirms palielinās, bet pēc tam (attīstoties imūnreakcijām) samazinās. Anti-HBsAg antivielas var noteikt tikai pēc dažām nedēļām, kas izskaidrojams ar to aktīvo saistīšanos imūnkompleksos. Šajā periodā (tā sauktajā “logā”) var noteikt tikai antivielas pret HBcAg.

AT uz HBcAg. Svarīgs infekcijas diagnostikas marķieris, īpaši, ja HBsAg ir negatīvs.

· IgM uz HBsAg. Viens no agrākajiem vīrusu hepatīta B seruma marķieriem. Hroniska hepatīta gadījumā ir izteikta vīrusa replikācija un procesu aktivitāte aknās. To izzušana ir indikators vai nu organisma sanitārijai no patogēna, vai infekcijas integratīvās fāzes attīstībai.

· IgG uz HBcAg. Uzglabāts daudzus gadus. Pierādījumi par esošu vai iepriekš pārnestu infekciju.

AT uz HBeAg. Vīrusa integrācijas seroloģiskais marķieris. Kombinācijā ar IgG HBsAg un HBsAg norāda uz infekcijas procesa pilnīgu pabeigšanu.

AT uz HBsAg. Aizsardzības AT; veidojas arī pēc vakcinācijas. Saistībā ar hronisku vīrusu hepatītu tie var norādīt uz vīrusu infekcijas beigām. AT līdz preS 1 - - preS 2 HBsAg fragmenti. Tie norāda uz aizsargājošas imunitātes veidošanos infekcijas procesa beigās. AT līdz Pre-S 1 tiek noteikta vienlaikus ar AT pret HBcAg un AT pret Pre-S 2 .

Ārstēšana. Specifiskas terapijas līdzekļu nav, ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska. DNS polimerāzes inhibitoru (piemēram, lamivudīna), α-IFN un tā induktoru izmantošanai ir noteiktas perspektīvas. Neskatoties uz to, ka mazāk nekā 50% pacientu reaģē uz IFN terapiju, tiek parādīts ievērojams visu infekcijas marķieru (B hepatīta vīrusa DNS, HBsAg un HBeAg) izzušana un HBsAg antivielu titru palielināšanās.

Imūnprofilakse. Pasīvā imunizācija ar specifisku Ig (HBIg) ir indicēta personām, kuras bijušas saskarē ar inficētu materiālu un HBsAg nesējiem (tostarp seksuālajiem partneriem un bērniem, kas dzimuši HBsAg pozitīvām mātēm). Aktīvai imunizācijai ir izstrādātas divu veidu vakcīnas. Pirmie ir sagatavoti no pacienta plazmas, kas satur Ar. B hepatīta vīruss pietiekamā daudzumā, lai izveidotu vakcīnas preparātus. Galvenais nosacījums ir pilnīga B hepatīta vīrusa inaktivācija.Otro grupu veido rekombinantās vakcīnas (piemēram, Recombivax B, Engerix B), kas iegūtas gēnu inženierijas ceļā uz maizes rauga (Saccharomyces cerevisiae) kultūrām. Masveida imunizācija ir būtiska infekciju kontroles sastāvdaļa. Pieaugušie saņem 2 devas mēneša laikā un revakcināciju pēc 6 mēnešiem. Pirmo devu bērni saņem uzreiz pēc piedzimšanas, nākamo – pēc 1-2 mēnešiem un līdz pirmā dzīves gada beigām. Ja māte ir HBsAg pozitīva, tad bērnam vienlaikus ar pirmo vakcināciju tiek ievadīts specifisks Ig.

D HEPATĪTA VĪRUS (DELTA HEPATĪTS)

D hepatīta vīruss atklāja M. Riseto u.c. (1977) hepatocītu kodolos neparasti smaga seruma hepatīta uzliesmojuma laikā Dienvideiropā. Vēlāk to sāka atrast visur, īpaši bieži Ziemeļamerikā un Ziemeļrietumu Eiropas valstīs.

Taksonomija, morfoloģija, antigēnu struktūra. Delta hepatīta izraisītājs ir defektīvs RNS saturošs Togaviridae dzimtas Deltavirus ģints vīruss. To izolē tikai no pacientiem, kas inficēti ar B hepatīta vīrusu.Patogēna defektivitāte izpaužas pilnīgā atkarībā no tā pārnešanas, vairošanās un B hepatīta vīrusa klātbūtnes.Attiecīgi monoinfekcija ar D hepatīta vīrusu ir absolūti neiespējama. D hepatīta vīrusa virioni ir sfēriski, 35-37 nm diametrā. Vīrusa genoms veido vienpavedienu apļveida RNS molekulu, kas tuvina D hepatīta vīrusu viroīdiem. Tā sekvencēm nav homoloģijas ar B hepatīta patogēna DNS, bet vīrusa D superkapsīdā ir ievērojams daudzums B hepatīta vīrusa HBsAg. Patogēna rezervuārs ir inficēta persona; vīruss tiek pārnests parenterāli. Ir iespējama D hepatīta vīrusa vertikāla pārnešana no mātes uz augli.

Patoģenēze un klīniskās izpausmes. HBsAg pozitīvu indivīdu inficēšanos pavada aktīva D hepatīta vīrusa vairošanās aknās un hroniska hepatīta attīstība – progresējoša vai zibenīga. Tas klīniski izpaužas tikai ar B hepatīta vīrusu inficētiem cilvēkiem. Tas var notikt divos veidos:

koinfekcija(vienlaicīga infekcija ar B un D hepatīta vīrusiem). Tiek atzīmēts īss prodromālais periods ar augstu drudzi;

• bieži migrējošas sāpes lielajās locītavās;
• intoksikācijas palielināšanās ikteriskajā periodā;
• bieži sāpju sindroms (sāpes aknu vai epigastrijas projekcijā);
• rašanās 2-3 nedēļu laikā no slimības sākuma vai klīniska un laboratoriska paasinājuma. Kurss ir salīdzinoši labdabīgs, bet atveseļošanās periods aizņem ilgu laiku.

Superinfekcija inficēšanās ar D hepatīta vīrusu cilvēkam, kas inficēts ar B hepatīta vīrusu). Īsi inkubācijas un preikteriskie periodi (3-5 dienas) tiek atzīmēti ar augstu drudzi, smagu intoksikāciju, atkārtotu vemšanu, sāpju sindromu, artralģiju. Raksturīga smaga dzelte, tūskas-ascītiskā sindroma attīstība, smaga hepatosplenomegālija, atkārtoti klīniski un laboratoriski paasinājumi. Izmantojot šo iespēju, ir iespējama ļaundabīgas (fulminantas) slimības formas attīstība ar letālu iznākumu.

Mikrobioloģiskās diagnostikas principi. Akūta un hroniska vīrusu hepatīta D diagnostikai plaši izmanto ELISA un RIA.Vīrusa replikācijas marķieri - D hepatīta vīrusa un vīrusa RNS AT (IgM) līdz Ar. D hepatīta vīrusa Ar asinīs parādās 3 nedēļas pēc inficēšanās. Vīrusu specifiskais IgM parādās 10-15 dienas pēc klīnisko izpausmju attīstības. Pēc 2-11 nedēļām var identificēt vīrusam specifisko IgG, kas pastāvīgi cirkulē inficētajos indivīdos.

Ārstēšana un profilakse. Nav specifiskas ķīmijterapijas un imūnprofilakses līdzekļu. Tā kā D hepatīta vīrusa reprodukcija nav iespējama, ja nav B hepatīta izraisītāja, galvenajiem profilakses pasākumiem jābūt vērstiem uz B hepatīta attīstības novēršanu.

C HEPATĪTA VĪRUS

C hepatīts parasti norit hroniski, un to raksturo dominējoša hronisku hepatīta formu attīstība ar cirozi un primāru aknu karcinomu.

C hepatīta vīruss ir iekļauts Flaviviridae dzimtas ģintī. Virioni ir sfēriski, 35-50 nm diametrā, tos ieskauj superkapsīds. Genoms sastāv no vienpavedienu RNS. Ir 6 serovari, no kuriem katrs ir “piesaistīts” noteiktām valstīm. Piemēram, 1. tipa C hepatīta vīruss ir izplatīts Amerikas Savienotajās Valstīs, bet 2. tips - Japānā.

- inficēta persona. Galvenais vīrusa pārnešanas ceļš- parenterāli. Galvenā atšķirība no B hepatīta vīrusa epidemioloģijas ir C hepatīta vīrusa mazākā spēja pārnest no grūtnieces uz augli un dzimumkontakta ceļā. Pacients vīrusu izdala dažas nedēļas pirms klīnisko pazīmju parādīšanās un 10 nedēļu laikā pēc izpausmju sākuma. Biežāk slimība reģistrēta ASV (līdz 90% no visiem transfūzijas hepatītiem) un Āfrikā (līdz 25%). Vīrusu hepatīta C klīniskos simptomus raksturo aknu konsistences un izmēra izmaiņas. Ar aktīvu procesu aknas parasti ir palielinātas un sāpīgas palpējot, to konsistence ir vidēji blīva. Citas izpausmes ir splenomegālija, dispepsijas un astēniski sindromi, dzelte, artralģija un mialģija, kardīts, vaskulīts, plaušu bojājumi, anēmija uc Hroniskā procesa komplikācijas ir ciroze un primārā aknu karcinoma.

Mikrobioloģiskās diagnostikas principi. Vīrusa replikācijas marķieri - AT (IgM) uz Ar hepatīta C vīrusa RNS. Marķieri tiek atklāti ar ELISA un PCR. Indikācija vīrusa antivielu vai RNS meklēšanai ir jebkura iekaisīga aknu slimība. Vīrusam specifiskās antivielas parādās vidēji pēc 3 mēnešiem un liecina par iespējamu inficēšanos ar C hepatīta vīrusu vai pagātnes infekciju. Seronegatīvajā periodā tiek konstatēta C hepatīta vīrusa RNS. ELISA rezultātu apstiprināšanai, kā arī izmeklējot pacientus, kuri nepieder pie galvenajām riska grupām, tiek izmantota rekombinantās imūnblotēšanas metode, kas efektīvi novērš viltus pozitīvus ELISA rezultātus. .

Ārstēšana un profilakse. Nav etiotropās terapijas līdzekļu; hronisku infekciju gadījumā var lietot IFN-alfa. IFN terapijas laikā 40-70% pacientu novēro iekaisuma procesa norisi (par to liecina aminotransferāžu koncentrācijas samazināšanās serumā), tomēr kursa beigās 40-50% pacientu novēro recidīvu. no iekaisuma. Specifiskas imūnprofilakses līdzekļi nav izstrādāti.

E HEPATĪTA VĪRUS

E hepatīts- akūta infekcioza aknu slimība, kas izpaužas kā intoksikācijas simptomi un retāk dzelte.

Patoģenēze un klīniskā aina. E hepatīta vīruss ir iekļauts Caliciviridae ģimenes Calicivirus ģintī. Virioni ir sfēriski, 27-38 nm diametrā. Genomu veido ne-segmentēta +RNS molekula.

Patoģenēze un klīniskā aina. Ierosinātāja rezervuārs- cilvēks. Slimības epidemioloģija lielā mērā ir līdzīga A hepatītam; patogēns izraisa endēmiskus uzliesmojumus. Inkubācijas periods nepārsniedz 2-6 nedēļas. Slimība izpaužas kā vispārējs savārgums; dzelte tiek novērota salīdzinoši reti. Vairumā gadījumu slimības prognoze ir labvēlīga, un pacienti pilnībā atveseļojas. Grūtnieču infekcija, īpaši trešajā trimestrī, var būt letāla (mirstība var sasniegt 20%). Procesa hronizācija netiek novērota. Atveseļošanos pavada pastāvīgas imunitātes veidošanās pret atkārtotu inficēšanos.

Mikrobioloģiskās diagnostikas principi. Vīrusa replikācijas marķieri - AT (IgM) uz Ar hepatīta E vīrusu un vīrusa RNS. Vīrusam specifiskais IgM tiek noteikts ar ELISA palīdzību, sākot no 10-12 dienām pēc inficēšanās; diagnostikas titri saglabājas 1-2 mēnešus. IgG klases abs līdz E hepatīta vīrusa Ar parādās mēnesi pēc slimības. Vīrusa RNS tiek atklāts PCR un molekulārās hibridizācijas reakcijās.Vīrusa RNS var noteikt no pirmās inficēšanās dienas; tomēr ikteriskajā periodā to nav iespējams noteikt.

Ārstēšana. Nav etiotropās terapijas un specifiskas profilakses līdzekļu; veikt simptomātisku ārstēšanu.

G HEPATĪTA VĪRUS

Taksonomija, morfoloģija, antigēnu struktūra. taksonomiskā pozīcija vīruss G paliek neizskaidrojams. To parasti piešķir Flaviviridae ģimenei. Genomu veido ne-segmentēta +RNS molekula. Nukleokapsīds ir sakārtots atbilstoši kubiskās simetrijas veidam. Pamatojoties uz Ar virionu kopu, tiek ierosināts, ka ir vismaz trīs vīrusa apakštipi. Jādomā, ka G hepatīta vīruss ir bojāts, un, lai varētu vairoties, ir nepieciešams C hepatīta vīruss.

Patoģenēze un klīniskā aina. Ierosinātāja rezervuārs- Pacienti ar akūtu vai hronisku hepatītu G un hepatīta G vīrusa nēsātāji.Bieži slimības reģistrācija ir salīdzinoši zema. Krievijā G hepatīta vīrusa RNS noteikšanas līmenis svārstās no 2% Maskavā līdz 8% Jakutijā. Tajā pašā laikā donoru asins serumā G hepatīta vīrusa RNS noteikšanas biežums bija 1,4%. Biežāk G hepatīta vīrusa infekcijas marķieri tiek konstatēti personām, kuras saņem vairākas pilnas asiņu vai to preparātu pārliešanas, kā arī pacientiem ar transplantātu. Īpašu riska grupu veido narkomāni (starp tiem, kas injicē narkotikas intravenozi), G hepatīta vīrusa RNS noteikšanas biežums sasniedz 33-35%. Imūnā stāvokļa pārkāpumi veicina ilgstošas ​​vīrusa pārnēsāšanas attīstību. Ir pierādīta G hepatīta vīrusa vertikālās pārnešanas iespēja no inficētas mātes uz augli. G hepatīts vairumā gadījumu notiek kā jaukta infekcija ar vīrusu hepatītu C, būtiski neietekmējot pamatprocesa attīstības raksturu.

Mikrobioloģiskās diagnostikas principi. Vīrusa replikācijas marķieri - AT(IgM) uz hepatīta G vīrusu Ar un vīrusa RNS. Vīrusam specifiskais IgM tiek noteikts ar ELISA palīdzību, sākot no 10-12 dienām pēc inficēšanās; diagnostikas titri saglabājas 1-2 mēnešus. IgG klases abs līdz E hepatīta vīrusa Ar parādās mēnesi pēc slimības. Vīrusa RNS tiek atklāts PCR reakcijās un molekulārajā hibridizācijā. Vīrusa RNS var noteikt no pirmās inficēšanās dienas; tomēr ikteriskajā periodā to nav iespējams noteikt.

Vīrusu hepatīts D(delta hepatīts) ir infekciozs aknu bojājums, vīrushepatīta B koinfekcija vai superinfekcija, kas būtiski pasliktina tā gaitu un prognozi. Vīrusu hepatīts D pieder pie transfūzijas hepatīta grupas, priekšnoteikums, lai inficētos ar D hepatītu, ir aktīvas B hepatīta formas klātbūtne. D hepatīta vīrusa noteikšanu veic ar PCR. Obligāts ir aknu pētījums: bioķīmiskie testi, ultraskaņa, MRI, reohepatogrāfija. Vīrusu hepatīta D ārstēšana ir līdzīga B hepatīta ārstēšanai, taču nepieciešama lielāka zāļu deva un ilgāks ārstēšanas ilgums. Vairumā gadījumu tiek novērota hroniska slimība ar sekojošu iznākumu aknu cirozi.

Galvenā informācija

Vīrusu hepatīts D(delta hepatīts) ir infekciozs aknu bojājums, vīrushepatīta B koinfekcija vai superinfekcija, kas būtiski pasliktina tā gaitu un prognozi. Vīrusu hepatīts D pieder pie transfūzijas hepatīta grupas.

Ierosinātāja raksturlielums

D hepatītu izraisa RNS saturošs vīruss, kas ir vienīgais šobrīd zināmais “klejojošās” ģints Deltavirus pārstāvis, kas izceļas ar nespēju patstāvīgi veidot proteīnu replikācijai un izmanto B hepatīta vīrusa ražoto proteīnu. šis. Tādējādi D hepatīta izraisītājs ir satelītvīruss un rodas tikai kombinācijā ar B hepatīta vīrusu.

D hepatīta vīruss ir ārkārtīgi stabils ārējā vidē. Sildīšana, sasaldēšana un atkausēšana, skābju, nukleāžu un glikozidāžu iedarbība būtiski neietekmē tā darbību. Infekcijas rezervuārs un avots ir pacienti ar kombinētu B un D hepatīta formu. Lipīgums ir īpaši izteikts slimības akūtā fāzē, bet epidēmijas briesmas pacienti rada visā vīrusa cirkulācijas asinīs periodā.

Vīrusa hepatīta D pārnešanas mehānisms ir parenterāls, priekšnoteikums vīrusa pārnešanai ir aktīva B hepatīta vīrusa klātbūtne D hepatīta vīruss integrējas savā genomā un uzlabo replikācijas spēju. Slimība var būt koinfekcija, kad D hepatīta vīruss tiek pārnests vienlaikus ar B, vai superinfekcija, kad patogēns organismā nonāk jau inficēts ar B hepatīta vīrusu Nozīmīgākais inficēšanās risks asins pārliešanas laikā no inficētiem donoriem. , ķirurģiskas iejaukšanās, traumatiskas medicīniskās manipulācijas (piemēram, zobārstniecībā).

D hepatīta vīruss spēj pārvarēt placentas barjeru, var tikt pārnests seksuāli (šīs infekcijas izplatība starp personām, kurām ir nosliece uz izlaidību, homoseksuāļiem ir augsta), kam dažos gadījumos vīrusa izplatība ģimenē liecina par tā pārnešanas iespējamību. caur sadzīves kontaktu. Pacienti ar vīrusu B hepatītu, kā arī vīrusa nēsātāji ir uzņēmīgi pret vīrusu hepatītu D. Īpaši augsta ir jutība personām, kuras ir hroniski HBsAg nesēji.

Vīrusu hepatīta D simptomi

Vīrusu hepatīts D papildina un pastiprina B hepatīta gaitu. Koinfekcijas inkubācijas periods ir ievērojami samazināts, 4-5 dienas. Superinfekcijas inkubācija ilgst 3-7 nedēļas. B hepatīta preicteriskais periods norit līdzīgi kā B hepatīta periods, taču tam ir īsāks ilgums un ātrāka norise. Superinfekciju var raksturot ar agrīnu tūskas-ascīta sindroma attīstību. Ikteriskais periods norit tāpat kā B hepatīta gadījumā, bet bilirubinēmija ir izteiktāka, bieži parādās asiņošanas pazīmes. Intoksikācija D hepatīta ikteriskajā periodā ir nozīmīga, ar noslieci uz progresēšanu.

Vienlaicīga infekcija notiek divās fāzēs, intervāls starp klīnisko simptomu maksimumu ir 15-32 dienas. Superinfekciju bieži ir grūti diferencēt, jo tās norise ir līdzīga B hepatīta gaitai. Raksturīga atšķirība ir klīniskās ainas attīstības ātrums, strauja procesa hronizācija, hepatosplenomegālija, olbaltumvielu sintēzes traucējumi aknās. Atveseļošanās notiek daudz ilgāk nekā B hepatīta gadījumā, atlikušā astēnija var saglabāties vairākus mēnešus.

Vīrusu hepatīta D diagnostika

Akūtā slimības fāzē asinīs tiek konstatētas specifiskas IgM antivielas, tuvāko mēnešu laikā tiek konstatēts tikai IgG. Plašā praksē diagnoze tiek veikta, izmantojot PCR metodi, kas ļauj izolēt un identificēt RNS vīrusu.

Lai pētītu aknu stāvokli vīrusu hepatīta D gadījumā, tiek veikta aknu ultraskaņa, reohepatogrāfija, aknu un žults ceļu MRI. Dažos gadījumos diagnozes precizēšanai var veikt aknu punkcijas biopsiju. Nespecifiski diagnostikas pasākumi ir līdzīgi kā citas etioloģijas hepatīta gadījumā, un to mērķis ir dinamiska aknu funkcionālā stāvokļa kontrole.

Vīrusu hepatīta D ārstēšana

D hepatīta ārstēšanu veic gastroenterologs pēc tādiem pašiem principiem kā vīrusu B hepatīta ārstēšanā. Tā kā D hepatīta vīruss ir izturīgāks pret interferonu, pretvīrusu pamata terapija tiek pielāgota devas palielināšanai un kursa ilgumam. ir 3 mēneši. Ja efekta nav, devas tiek dubultotas, kurss tiek pagarināts līdz 12 mēnešiem. Tā kā D hepatīta vīrusam ir tieša citopātiska iedarbība, kortikosteroīdu hormonu grupas zāles šīs infekcijas gadījumā ir kontrindicētas.

Vīrushepatīta D prognoze un profilakse

Prognoze vieglas vai vidēji smagas koinfekcijas gadījumā ir labvēlīgāka, jo pilnīga izārstēšana tiek novērota daudz biežāk nekā superinfekcijas gadījumā. Tomēr vienlaikus inficēšanās ar B un D hepatīta vīrusiem bieži norit smagā formā, attīstoties dzīvībai bīstamām komplikācijām. Hroniska koinfekcija attīstās 1-3% gadījumu, savukārt superinfekcija pārvēršas hroniskā formā 70-80% pacientu. Hronisks vīrusu hepatīts D izraisa cirozes attīstību. Atveseļošanās no superinfekcijas ir ārkārtīgi reti.

Vīrusu hepatīta D profilakse ir līdzīga vīrushepatīta B profilaksei. Profilaktiski pasākumi ir īpaši svarīgi cilvēkiem ar B hepatītu, kuriem ir pozitīva HBsAg antigēna klātbūtne. Īpaša vakcinācija pret vīrusu B hepatītu efektīvi aizsargā pret delta hepatītu.

D tiek uzskatīts par defektīvu mikroorganismu, jo tam trūkst sava apvalka un reprodukcijai nepieciešamo fermentu. Galvenais nosacījums tā attīstībai cilvēka organismā ir B hepatīta vīrusa klātbūtne, kas atvieglo delta vīrusa iekļūšanu šūnās pēc inficēšanās.

Delta vīruss ir viena ribonukleīnskābes (RNS) virkne ar proteīna apvalku augšpusē. Iekļūstot hepatocītu šūnās, vīruss zaudē savu kapsulu un sāk vairoties, radot jaunus mikroorganismus. Vīrusa dzīvībai svarīgā aktivitāte izjauc aknu šūnu darbību un izraisa tauku pilienu nogulsnēšanos tajās, kas beidzas ar hepatocītu nekrozi un nāvi. Tikuši galā ar vienu šūnu, delta vīrusi pāriet uz citām.

D hepatīta patoģenēze ir ne tikai šūnu nāve, bet arī imūnsistēmas reakcija. Vīrusu infekcija un ķermeņa darbības traucējumi noved pie imūnsistēmas aktivizēšanas, tā sāk ražot antivielas. Organisma ražotās antivielas galvenokārt cīnās ar B tipa hepatīta izraisītājiem, bet, ja tas tiek pilnībā iznīcināts, tad izzūd arī delta vīrusa vairošanos un attīstību veicinoši apstākļi.

D hepatīta vīrusa izraisītājs būtiski atšķiras no plašāk zināmajiem mikroorganismiem, kas izraisa hepatītu. Delta vīruss tiek uzskatīts par lipīgāko no tiem, un tam ir vairāki genotipi, kas ir sadalīti pēc rasu līnijām.

• Pirmā tipa genotips galvenokārt tiek konstatēts eiropiešiem.
• Otrā tipa genotips tika konstatēts Taivānas un Japānas iedzīvotājiem. Krievijā šis genotips ietekmē Jakutijas iedzīvotājus.
• Trešā tipa genotips ir raksturīgs Āfrikas un Āzijas iedzīvotājiem.

Ar B hepatītu inficētie tiek uzskatīti par galveno grupu, kurā var konstatēt arī hepatītu D. Ar delta vīrusu var inficēties asins un neaizsargāta dzimumkontakta ceļā.

Infekcijas cēloņi un metodes

D hepatīts tiek pārnests no slima uz veselu cilvēku. Infekcijas avots ir pacienti ar akūtu un hronisku infekcijas formu, kā arī pārnēsātāji, tas ir, tie cilvēki, kuriem nav slimības pazīmju, bet organismā atrodas pats delta vīruss. Ja delta vīruss nonāk cilvēka organismā, kuram nav vīrusu hepatīta D, tad mikroorganisms nevairosies, tas ir, slimība tiek izslēgta. Etioloģija, tas ir, infekcijas cēloņi, ir saistīta ar inficēšanos ar slima cilvēka asinīm un ķermeņa šķidrumiem, tas var notikt vairākos veidos:

Retos gadījumos infekcija tiek atklāta, ģimenes locekļiem lietojot dažus higiēnas priekšmetus. Tas var būt šķēres, zobu sukas, skuvekļi. Veselības aprūpes darbiniekiem palielinās inficēšanās risks, jo asinis no slima cilvēka uz veselas ādas izraisa infekciju.

Delta vīruss netiek pārnests šķaudot, skūpstoties, traukus vai ūdeni. Līdz ar to cilvēks, kuram ir D vīruss, parastas saziņas laikā nerada nekādas briesmas apkārtējiem.

Simptomi

Diēta

Ar vīrusu hepatītu pacientiem tiek nozīmēta diēta Nr.5. Tās lietošanas galvenais mērķis ir uzlabot gremošanas trakta darbību un samazināt gremošanas sulu sekrēciju. Ir jāievēro šādi principi:

• Ēdienreizēm jābūt vismaz 4 reizes dienā.
• Traukiem jābūt siltiem, aukstiem un karstiem ir izslēgti.
• Neēdiet pārtiku, kas satur lielu daudzumu garšvielu un ēterisko eļļu.

No uztura tiek izslēgtas visas treknās zivis un gaļa, kūpināta gaļa, šokolāde, svaigi konditorejas izstrādājumi, marinēti izstrādājumi, pārāk sāļi un pikanti ēdieni. Uzsvars jāliek uz augu un piena pārtiku, graudaugiem. Pietiekams daudzums šķidruma kompotu, mežrozīšu novārījumu veidā palīdzēs atbrīvot organismu no toksīniem.

Sekas un profilakse

Vīrusu hepatīta D komplikācijas ir ciroze, aknu mazspēja un ļaundabīgi audzēji. Savlaicīgi atklājot slimību, ir iespējama pilnīga aknu atveseļošanās, taču tas var ilgt vairākus mēnešus.

Ir divas galvenās D hepatīta profilakses metodes. Konkrētā metode ir B hepatīta vakcīnas ievadīšana. Tā kā šajā gadījumā cilvēks kļūst pasargāts no B vīrusa, delta vīrusa vairošanās iespēja organismā ir izslēgta.

Nespecifiskas profilakses metodes ietver tikai vienreiz lietojamu instrumentu lietošanu medicīnisku un citu manipulāciju laikā, ar prezervatīvu aizsargātu dzimumaktu un atturēšanos no narkotikām.

D hepatīts ir ar B hepatītu saistīta aknu slimība, kas pakāpeniski izraisa aknu nekrozi vai cirozi. Bet tik briesmīga slimība ir raksturīga tikai Vidusjūras valstīm, Japānai un Āfrikai. Šobrīd Krievijā ar šādu kaiti var saslimt, kad kāds šo slimību ievedis valstī. Šis rādītājs ir 0,5%.
HDV ir hepatīta Delta vīrusa nesējs, kas dažkārt izraisa neatgriezeniskas sekas. Tas ir tāpēc, ka vīrusu hepatīts D nepastāv kā neatkarīga slimība. Tas izpaužas tikai tandēmā ar B hepatītu. Tāpēc dubultā ietekme uz svarīgu orgānu var nelabvēlīgi ietekmēt cilvēka ķermeni.

Kas ir D hepatīts?

D hepatīts ir smaga aknu slimība, kas izplatās caur PA un asinīm no cilvēka uz cilvēku. Šo slimību var izārstēt, pat akūtu, galvenais ir savlaicīgi vērsties pie ārsta, tas ir, nenokavēt laiku un novērst infekcijas izplatīšanos visā organismā.

Statistika un izplatība

Vīrusa RNS pati nespēj veidot proteīnu, tādēļ šim nolūkam izmanto B hepatīta vīrusu.Lai vīruss nonāktu cita cilvēka asinīs, nepieciešams tiešs kontakts ar inficēto. persona vai ar asins ietekmēšanas metodēm: pārliešana, zāļu ievadīšana, narkomānija. saskaņā ar medicīnas praksi pirmajā posmā slimību var sajaukt ar citām slimībām, jo ​​​​vairumam slimību raksturīgi standarta primārie simptomi. 80% gadījumu D hepatīts ir ārstējams un izārstējams, bet 1. un 2. stadijā. Citu šīs slimības šķirņu sekas var tikai palēnināt, bet ne novērst.

Cēloņi

Visbiežākais šīs slimības cēlonis ir inficēta persona. Saskaroties ar pacientu, piemēram, PA laikā vai retāk skūpsts, rodas reproduktīvā HDV infekcija, tas ir, hepatīts B. Šajā gadījumā šī infekcija tiek izraisīta cilvēka organismā kopā ar hepatītu D un sarežģī. vīrusa simptomi kopumā.

Ir vērts atzīmēt, ka vīrusa reprodukcija notiek tikai dzīvībai svarīgajā orgānā, nevis ārpus tā.

Simptomi

Biežākie D hepatīta simptomi ir:

• visa ķermeņa savārgums un letarģija,
• kuņģa-zarnu trakta problēmas,
• apetītes trūkums,
• ķermeņa temperatūras nestabilitāte
• vemšanas vēlme.

Bet inficētā persona šādiem simptomiem var nepievērst pienācīgu uzmanību vai tos nemaz nejust, jo šīs slimības pazīmes ir raksturīgas ne tikai D hepatītam, bet arī vairākām citām slimībām, kuru ir ļoti daudz. Bet ir vērts atzīmēt, ka šie simptomi ar D hepatītu neizzūd, bet tikai pastiprinās. Tādēļ tam vajadzētu brīdināt pacientu.

Vienlaicīgi infekcijas simptomi ir arī tumšs urīns un izkārnījumi, smaganu asiņošana un zirnekļa vēnu parādīšanās uz vēdera.

Pārraides ceļi

• asins pārliešana - donoru asinis dažkārt neiziet visus testēšanas un attīrīšanas posmus, tāpēc pastāv iespēja, ka asinis tiks inficētas.
• atkarība no narkotikām - vienas šļirces lietošana vairākām personām dažkārt palielina ar jebkāda veida hepatītu inficēto cilvēku procentuālo daļu.
• PA - neaizsargāts dzimumkontakts, jo vīruss atrodas cilvēka šķidrumos (jebkurā), kas viegli bojā ievainotās gļotādas (piemēram, caur plaisām, eroziju).
• noņemot un uzliekot tetovējumus vai pīrsingu, jebkurā saskarē ar cilvēka ķermeni, kā rezultātā iespējama asiņu veidošanās. Veicot jebkuru no iepriekš minētajām manipulācijām, ierīces, kas veic procedūras, var būt netīras.
• dzemdību un laktācijas laikā, ar nosacījumu, ka dzemdētājai un mātei ir plaisas dzimumorgānu rajonā un sprauslās. Dabisko dzemdību laikā inficēšanās procents palielinās nekā ar ķeizargriezienu.
• manikīra šķēres / skuvekļi. Ja lietojat vienu skuvekli vairākiem cilvēkiem, palielinās slimības iespējamība, jo skūšanās laikā ir iespējams nogriezt ādas apvalku, kā rezultātā var plūst asinis. Tas pats attiecas uz manikīra piederumiem. Ja tie netiek pareizi ārstēti, cilvēku inficēšanās procents ievērojami palielinās.

Ir vērts atzīmēt, ka d hepatīta vīrusu nepārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Tāpēc ikdienā no tā nav jābaidās.

Inkubācijas periods

Inkubācijas periods, kurā pacients var inficēt citu cilvēku, ir pirmais mēnesis, atsevišķos gadījumos pat 3 mēneši. Sarežģītās situācijās tas var palielināties līdz sešiem mēnešiem.

ja HDV nonāk asinsritē, tas nonāk aknās, kur paliek, nosēžas un vairojas. Rezultātā inficētajai personai vispirms parādās slimības simptomi, līdzīgi kā citām slimībām.

Diagnostika

Lai veiktu visaptverošu ķermeņa diagnostiku, ir jāsazinās ar infektologu, kurš pacientam izrakstīs šāda veida izmeklējumus:

• vispārēja asins analīze (no pirksta),
• asins bioķīmija (no vēnas) + asins nodošana vīrusu marķieriem,
• vispārēja urīna analīze,
• vēdera dobuma ultraskaņa,
• anamnēze.

Turklāt, lai iegūtu precīzāku izmeklēšanas rezultātu un noteiktu savlaicīgu un efektīvu ārstēšanu, ārsts var nosūtīt pacientu uz biopsiju.

Ārstēšanas metodes

Lai izārstētu šo kaiti, jāvēršas pie gastroenterologa, kurš noteiks slimības ārstēšanas metodi.Galvenie D hepatīta ārstēšanas veidi ir: medikamenti, diēta, mērens vingrinājums un pareizs un veselīgs miegs.

Medicīniskā metode ir sadalīta:

• pretvīrusu - zāļu sastāvdaļas ir vērstas uz HBV infekcijas apturēšanu. Šādu zāļu lietošanas kurss svārstās no sešiem mēnešiem vai ilgāk.
• detoksikācija – lai apturētu organisma saindēšanos ar toksīniem, tiek lietotas šīs zāles, kas palīdz īsā laikā izvadīt infekciju no cilvēka asinīm.
• imunitātes saglabāšana – veselības veicināšana ir svarīga jebkuras ārstēšanas sastāvdaļa. Nav nepieciešams lietot īpašus preparātus - pietiek ēst dzērvenes, citronus un rožu gurnus.
• D hepatīta simptomu vairošanās apturēšana - lai atvieglotu šīs slimības pacienta vispārējo stāvokli, ārsti izraksta zāles, kas atvieglo slimības gaitu.
• diēta - ja nevēlaties pasliktināt savu stāvokli un atgūties no D hepatīta, tad jāievēro diēta numur 5, kas tiek nozīmēta jebkurai pirmsoperācijas personai. Šīs diētas pamatā bija 2-3 litru šķidruma lietošana dienā, alkohola, ceptu un treknu ēdienu izslēgšana no uztura.
• atpūta – pareizi plānota diena, kurā īpaša vieta atvēlēta atpūtai, palīdz arī uzturēt stabilu pacienta vispārējo stāvokli. Neesiet stresaini un emocionāli saspringti. Ir svarīgi vadīt veselīgu dzīvesveidu, neatceroties sliktos ieradumus un emocionālo stresu.
• fiziskā izglītība - ārsti atzīmē, ka ar šādu slimību pacientam jānodarbojas ar fizisko audzināšanu, nevis sportu. Pietiekami no rīta (pēc pamošanās), lai veiktu dažus elpošanas vingrinājumus. Tas ir nepieciešams, lai ķermenis būtu piesātināts ar skābekli. Ideālā gadījumā veiciet šo vingrinājumu dabā.

Pretvīrusu terapija

Pretvīrusu terapija ir viena no pacienta medicīniskās ārstēšanas metodēm, kuras pamatā ir HBV infekcijas bloķēšana. Šāds slimības apkarošanas veids ir visefektīvākais un vienkāršākais, ko vēlāk var pastiprināt ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, tautas līdzekļiem vai diētu. Lai pilnībā izārstētu pacientu no D hepatīta, nepieciešami apmēram seši mēneši. Šajā laika periodā zāļu sastāvdaļas palīdz ne tikai bloķēt vīrusu, bet arī novērst citu šūnu bojājumus.

Aknu uzturēšana un atjaunošana

Lai uzturētu ķermeni stabilā stāvoklī, ir nepieciešams pareizi ēst, ievērot diētas numuru 5, kā arī ievērot ārstējošā ārsta norādījumus. Ir daudz zāļu, kas var stabilizēt vispārējo aknu stāvokli. Tāpat der atcerēties par obligāto vitamīnu un minerālvielu uzņemšanu. Bet vislabāk ir pārbaudīt devu ar ārstu, jo pirms to lietošanas ir jānokārto visi nepieciešamie testi, lai konstatētu viena vai otra vitamīna deficītu vai pārpalikumu pacienta organismā.

Detoksikācija

Detoksikācijas terapija ir pasākumu komplekss, kurā tiek atzīmēta infekcijas uzsūkšanās un izvadīšana no asinīm. Bieži vien ar aknu saindēšanos tiek novērotas tādas parādības kā drudzis, savārgums, vemšana un nevēlēšanās ēst.

Visbiežāk lietotās zāles šāda veida ārstēšanā ir: Enterosgel, Atoxip un Albumin. Dažiem pacientiem joprojām tiek nozīmēts 5% glikozes šķīdums.

Imunitāte

Pat ja jums ir bijusi tāda slimība kā D hepatīts, jums joprojām būs spēcīga imunitāte. Nokļūstot organismā, D hepatīts spēj izzust no organisma pēc ārstēšanas pēc 10 dienām. Hroniskā formā imunitāte stabilizējas, bet pastāv atkārtotas inficēšanās risks, jo RNS vīruss atrodas asinīs.

Simptomu atvieglošana

Izrakstot ārsta izvēlēto ārstēšanas kursu, pacientiem visbiežāk tiek nozīmētas simptomātiskas zāles. Lai novērstu simptomātiskas parādības, piemēram, vemšanu, bezmiegu, sliktu dūšu un trauksmi, iekļaujiet: "Cerukal", "Tenoten" un baldriāna ekstraktu. Tas viss palīdz novērst pavadošās sāpes, kas var novērst pacienta uzmanību no noteiktās galvenās D hepatīta ārstēšanas.

Diēta un dzīvesveids

Kā jau teicām, pie jebkuras slimības vai pirmsoperācijas periodā pacientam tiek nozīmēta diēta Nr.5, kurā nav cepta, sāļa, salda un cieti saturoša ēdiena, bet ir sabalansēts uzturs tvaicētu dārzeņu un gaļas veidā. , augļi, augļu dzērieni un tā tālāk.

Tāpat būtiska atšķirība starp šo diētu no citām ir liela šķidruma uzņemšana – aptuveni 2-3 litri šķidruma dienā. Turklāt ar D hepatītu un diētu Nr.5 alkohols, smēķēšana un citi slikti ieradumi ir aizliegti. Tas viss ir nepieciešams, lai nepasliktinātu pacienta vispārējo stāvokli un palīdzētu organismam tikt galā ar slimību.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ir vērts atzīmēt, ka daži pacienti cenšas ārstēties "vecmāmiņas" veidā, taču tas ne vienmēr ir efektīvs, jo, pirms sākat lietot kādu infūziju, jums jākonsultējas ar savu ārstu, lai novērstu blakusparādības un citas sekas. Tikai ārsts spēj saprast, vai šis novārījums palīdzēs kopā ar galveno ārstēšanu vai nē. Tradicionālā medicīna ir kaišu ārstēšanas palīgmetode, kas vairumā gadījumu atbalsta visa organisma darbību.

Lai vitāli svarīga orgāna šūnas atveseļotos, vislabāk ir paņemt augu kolekciju: vienādās proporcijās samaisīt asinszāli, kliņģerītes, nemirstīgos, cigoriņus, kumelītes, knābi, smiltsērkšķus. Pēc tam 4 ēdamkarotes šī maisījuma noliek malā un aplej ar 500 ml ūdens istabas temperatūrā, pārklāj ar vāku un atstāj maisījumu līdz rītam. No rīta saturs jāielej katliņā un jāvāra 5 minūtes, pēc tam ļauj buljonam atdzist. Šo novārījumu ārsti iesaka lietot pa pusglāzei 3-4 reizes dienā pirms ēšanas. Šo uzlējumu vislabāk dzert nevis aukstu, bet gan siltu.

Prognoze

Ja jums ir diagnosticēts viegls vai vidēji viegls D hepatīts, tad tas nav tik slikti, kā šķiet. Šo slimību var pilnībā izārstēt, ja tā ir sākotnējā stadijā. Grūtākas lietas būs ar hroniskām un akūtām formām. Tāpat tiek atzīmēts, ka D hepatītu pavada cita slimība, piemēram, B hepatīts. Tas viss var izraisīt cirozi, tāpēc iespēja izveseļoties no smagas slimības formas ir maksimāli 30%.

Profilakse

Visefektīvākais D hepatīta vīrusa parādīšanās profilakses pasākums ir kopīgu sadzīves priekšmetu nelietošana ar slimu cilvēku. Un arī, ja jūs jau esat slims ar B hepatītu, tad jums ir jāveic vakcinācija, kas pasargās no delta hepatīta jau inficēta organismu.

Tāpat, lai nesaslimtu ar nevienas grupas hepatītu, ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāveic savlaicīga pārbaude un jāuzrauga diēta un dzīvesveids. Nekādā gadījumā nedrīkst atstāt novārtā sliktu veselību un saistīt simptomus ar saaukstēšanos vai saindēšanos. Par jebkuru kaiti vēlams vērsties pie ārsta, lai noskaidrotu un interpretētu sliktās veselības sajūtu.

D hepatīts ir antroponotiska vīrusu infekcija, kas izraisa aknu bojājumus. Priekšnoteikums slimības attīstībai ir vienlaicīga vīrusa - hepatīta B klātbūtne. Šī faktora dēļ notiek delta infekcijas replikācijas process. D hepatīta vīrusam nav savas membrānas, tāpēc tam ir nepieciešams B vīrusa šūnu pārklājums. Šāda koinfekcija izraisa nopietnas infekcijas.

Cilvēka ķermenis ir ļoti uzņēmīgs pret D hepatīta vīrusu. Jūs varat pasargāt sevi ar vakcināciju. Vakcīna nodrošina aizsardzību gan pret D, gan B hepatītu.

D hepatīta cēloņi

D hepatīta cēlonis ir infekcijas izraisītājs – vīrusa daļiņu saturoša RNS. RNS molekula satur vīrusa ģenētisko informāciju, ko aizsargā proteīna apvalks. Tas satur antigēnu, kas konstatēts arī B hepatīta vīrusā.Šis fakts speciālistiem ļāva noskaidrot, ka D hepatīta vīrusa daļiņu vairošanās nav iespējama bez B hepatīta patogēniem.

Infekcija var notikt šādos veidos:

caur asins pārliešanu. Saskaņā ar statistiku 2% no visiem donoriem ir vīrusu hepatīta nēsātāji. Šajā sakarā tiek veikta rūpīga asins analīze, taču tas neizslēdz infekcijas iespējamību. D hepatīta vīrusu saturošu asiņu pārliešanas risks ir īpaši augsts pacientiem ar vairākkārtēju procedūru.

seksuāli. Tādējādi B hepatīta vīruss visbiežāk nonāk cilvēka organismā.Ja asinīs jau ir D hepatīta vīruss, tas izraisīs tā vairošanos un slimības attīstību.

vienas un tās pašas adatas atkārtota lietošana nesterilos apstākļos. Nav nejaušība, ka D hepatīta slimnieku procents starp narkomāniem ir tik augsts. Vairumā gadījumu slimības cēlonis ir dažādu cilvēku vienas adatas lietošana. Infekcija ir iespējama tādu procedūru laikā kā akupunktūra, pīrsings, tetovējumi. Sakarā ar D hepatīta vīrusa iekļūšanu organismā, neievērojot sterilus apstākļus.

bērnu infekcija dzemdē.Šis D hepatīta vīrusa parādīšanās veids organismā ir pazīstams kā vertikāls. Vislielākā inficēšanās iespējamība sievietēm, kas cieš no akūta hepatīta vēlākos posmos. Slimības risks ievērojami palielinās, ja arī ir. D hepatīts no mātes bērnam tiek pārnests tikai dažos gadījumos. Piemēram, ir izslēgta iespēja inficēties ar pienu.

Šie ir galvenie infekcijas izplatīšanās veidi. Daudzos gadījumos infekcijas cēlonis un tas, kā D hepatīta vīruss nokļūst cilvēka organismā, joprojām nav zināms.

D hepatīta simptomi

D hepatīta simptomi ir līdzīgi citiem šīs slimības veidiem. Parasti šis vīruss izraisa komplikāciju B hepatīta klātbūtnē. Koinfekcijas attīstība šajā gadījumā ilgst no 3 līdz 5 dienām, bet superinfekcija - no vairākām nedēļām līdz 2 mēnešiem. Preicteric periodu raksturo vājums pacientiem, apetītes trūkums, slikta dūša, pārvēršas. Var būt sāpes ceļu locītavās un aknās, drudzis.

Ikteriskajā periodā tiek novērota aktīvi progresējoša un smaga intoksikācija. Ar superinfekciju agri parādās tūskas-ascītiskais sindroms. To ir ļoti grūti atšķirt no B hepatīta līdzīgu simptomu dēļ. Superinfekcija ir sarežģīta. Atveseļošanās notiek daudz ilgāk nekā ar B hepatītu. Turklāt D hepatīts izraisa komplikācijas, kas negatīvi ietekmē aknu šūnas. Tā, tāpat kā liesa, palielinās. Uz ādas šīs komplikācijas parādās zirnekļa vēnu formā. Aknu tūska un ascīts ir izplatīti arī D hepatīta gadījumā.

Pamatojoties uz to, ka D hepatīta vīruss ir cieši saistīts ar B hepatīta izraisītāju, izšķir šādus infekcijas veidus:

koinfekcija. Tas ietver vienlaicīgu hepatīta D un B vīrusu iekļūšanu organismā. Visbiežāk šajā gadījumā infekcija norit pasīvi, un iznākums ir labvēlīgs. Hepatīts nav jāārstē un pēc kāda laika izzūd bez medicīniskās palīdzības. Tomēr dažreiz vīrusi izraisa akūtu slimības formu, kas izraisa nopietnas sekas. Visvairāk cieš aknas.

Superinfekcija. D hepatīta vīruss parādās pēc B vīrusa iekļūšanas organismā.Šī forma ir smagāka nekā vienlaicīga infekcija, tāpēc vairumā gadījumu pacientiem nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe. Vīrusa spontānas izvadīšanas procents ir ļoti zems.

D hepatīta diagnostika un ārstēšana

D hepatīta diagnostika ietver bioķīmisko asins analīzi, kuras rezultātā parasti asinīs tiek konstatētas specifiskas antivielas. Tā kā šis vīruss ietekmē aknu šūnas, tiek veikta šī orgāna ultraskaņas skenēšana, reohepatogrāfija. Dažos gadījumos viņi izmanto punkcijas biopsijas palīdzību. Diagnostikas stadijā ir svarīgi apstiprināt D hepatīta vīrusa klātbūtni un atšķirt to no citiem vīrusa veidiem.

Galvenā ārstēšanas metodešīs slimības - interferona terapija. Šīs zāles tiek uzskatītas par visefektīvākajām hepatīta gadījumā. Atkarībā no slimības veida interferona devu un lietošanas biežumu nosaka individuāli. D hepatīta gadījumā ārstēšanu ar šīm zālēm turpina, līdz tiek sasniegts normāls seruma transamināžu līmenis asinīs. interferonu lieto katru dienu vai vairākas reizes nedēļā. Atkarībā no tā tiek noteikta deva.

Medicīniskā palīdzībaļauj novērst D hepatīta vīrusa attīstību, apturēt vairošanos.Vairumam pacientu pirmajos interferona lietošanas mēnešos izzūd slimības klīniskie simptomi, mazinās iekaisums. Pēc D hepatīta ir nepieciešams ilgs laiks, lai atjaunotu normālu aknu darbību. Lai izvairītos no slimības attīstības un tās izraisītajām komplikācijām, piemēram, cirozes vai aknu komas, ir nepieciešama regulāra vakcinācija.

Izglītība: Militārās medicīnas akadēmijā iegūts diploms specialitātē "Medicīna". S. M. Kirova (2007). Nosaukta Voroņežas Medicīnas akadēmija N. N. Burdenko absolvējis rezidentūru specialitātē "Hepatologs" (2012).