Deguna klīniskā anatomija. Deguns. LOR orgānu anatomija un fizioloģija Iekšējā deguna anatomija

Deguns ir augšējo elpceļu sākotnējā daļa, un tas ir sadalīts trīs daļās:
- Ārējais deguns.
- Deguna dobuma.
- Paranasālas sinusas.

Ārējais deguns
Ārējais deguns ir kaulu-skrimšļa piramīda, kas pārklāta ar ādu. Izšķir šādus ārējā deguna elementus: sakne, mugura, nogāzes, spārni un gals. Tās sienas veido šādi audi: kauli, skrimšļi un āda.

1. Skeleta kaula daļa sastāv no šādiem elementiem:
sapāroti deguna kauli;
augšējā žokļa frontālie procesi;
priekšējā kaula deguna process.
2. Ārējā deguna skrimšļi ir savienoti pārī:
trīsstūrveida;
spārns;
papildu.
3. Ādai, kas nosedz degunu, ir šādas īpašības:
tauku dziedzeru pārpilnība, galvenokārt ārējā deguna apakšējā trešdaļā;
liels skaits matiņu deguna priekšvakarā, veicot aizsargfunkciju;
asinsvadu pārpilnība, kas anastomizējas viens ar otru.

Ārējā deguna skrimšļa daļas pamatā ir sānu skrimslis, kura augšējā mala robežojas ar tās pašas puses deguna kaulu un daļēji ar augšējā žokļa frontālo procesu. Sānu skrimšļu augšējās virsmas veido deguna aizmugures turpinājumu, kas šajā sadaļā savienojas ar deguna starpsienas augšējo daļu skrimšļaino daļu. Sānu skrimšļa apakšējā daļa robežojas ar spārna lielo skrimsli, kas arī ir savienots pārī. Spārna lielajam skrimšlim ir mediāla un sānu crura. Savienojoties vidū, mediālās kājas veido deguna galu, un sānu kāju apakšējās daļas ir deguna atveres (nāsis) malas. Starp deguna spārna sānu un lielākajiem skrimšļiem saistaudu biezumā var atrasties dažādu formu un izmēru sezamoīdie skrimšļi.

Deguna alarā papildus lielajiem skrimšļiem ietilpst saistaudu veidojumi, no kuriem veidojas deguna atveru aizmugurējās apakšējās daļas. Nāsu iekšējās daļas veido deguna starpsienas kustīgā daļa.

Ārējais deguns ir pārklāts ar tādu pašu ādu kā seja. Ārējam degunam ir muskuļi, kas ir paredzēti, lai saspiestu deguna atveres un novilktu deguna spārnus:
1. Alaru paplašinātājs
2. Šķērsvirziena muskulis
3. Virspusējs deguna spārnu pacēlājs
4. Īsts alara paplašinātājs
5. Deguna starpsienas depresors

Deguna vārsts ir spraugai līdzīgs veidojums starp augšējā sānu skrimšļa astes galu tā stiprinājuma vietā pie deguna starpsienas un pašu deguna starpsienu. Vārsts ir nepieciešams, lai nodrošinātu normālu (turbulentu) gaisa plūsmu deguna dobumā. Leņķi starp skrimšļiem un starpsienu sauc par deguna vārstuļa leņķi. Baltās rases cilvēkiem tas ir 10-15 grādi.

1. Sejas artērija

2. Augšējā lūpu artērija

3. Leņķiskā artērija

4. Deguna trauksmes artērija

5. Kolumellārā vai infraseptālā artērija

6. Deguna aizmugures artērija

7. Deguna aizmugures arkādes

Asins apgāde ārējam degunam tiek nodrošināta no ārējo un iekšējo miega artēriju sistēmas. Venozā aizplūšana tiek veikta caur sejas, leņķiskām un daļēji oftalmoloģiskām vēnām kavernozā sinusā, kas dažos gadījumos veicina infekcijas izplatīšanos ārējā deguna iekaisuma slimībās uz dura mater sinusiem. Limfodrenāža no ārējā deguna notiek submandibulārajos un augšējos pieauss limfmezglos. Ārējā deguna motorisko inervāciju nodrošina sejas nervs, sensoro inervāciju nodrošina trīskāršais (I un II zars).

Deguna dobuma anatomija

Deguna dobuma anatomija ir sarežģītāka. Deguna dobums atrodas starp:
- priekšējā galvaskausa bedre (augšā)
- acu dobumi (sānu pusē)
- mutes dobums (apakšā)

Deguna dobums ir sadalīts ar starpsienu labajā un kreisajā pusē, un tam ir priekšējās atveres - nāsis un aizmugurējās - choanae, kas ved uz nazofarneksu.
Katrai deguna pusei ir četras sienas.

Mediālo sienu jeb deguna starpsienu veido:
četrstūrains skrimslis priekšējā daļā;
perpendikulāra etmoīda kaula plāksne augšējā daļā;
atvērējs muguras lejasdaļā;
augšējā žokļa palatīna procesa deguna cekuls;
Priekšējos posmos šiem kaulu veidojumiem piekļaujas četrstūrains deguna starpsienas skrimslis;
Anteroinferior sadaļā deguna starpsienas skrimslis piekļaujas deguna apakšējās sānu skrimšļa mediālajai crura, kas kopā ar deguna starpsienas ādas daļu veido tā kustīgo daļu;
Augšējo sienu (jumtu) priekšējās sekcijās veido:
deguna kauli, augšējā žokļa frontālie procesi, daļēji perpendikulāra etmoīda kaula plāksne;
vidējās sadaļās:
etmoīdā kaula etmoīda (perforēta) plāksne;
aizmugurējās sadaļās:
sphenoid kauls (sfenoid sinusa priekšējā siena);
Cribriform plāksne ir caurdurta ar lielu skaitu (25-30) caurumu, caur kuriem iziet priekšējā etmoidālā nerva zari un vēna, kas pavada priekšējo etmoidālo artēriju un savieno deguna dobumu ar priekšējo galvaskausa dobumu.
Apakšējo sienu jeb deguna dobuma dibenu veido:
Augšžokļa alveolārais process (priekšējās daļās);
augšējā žokļa palatīna process;
palatīna kaula horizontālā plāksne.
Deguna dibena priekšējā galā ir kanāls, kas kalpo nazopalatīna nerva novadīšanai no deguna dobuma uz mutes dobumu.
Sānu siena, kurai ir vislielākā klīniskā nozīme, ir vissarežģītākā pēc struktūras. To veido šādi kauli:
augšžokļa frontālais process, asaru kauls (priekšējā daļā);
etmoīda kaula etmoīdais labirints, apakšējā deguna gliemežnīca (vidējā daļā);
palatīna kaula vertikālā plāksne, sphenoid kaula pterigoīds process (aizmugurējā reģionā);
Uz sānu sienas iekšējās virsmas ir trīs kaulaini izvirzījumi - deguna končas. Augšējā un vidējā turbīna ir etmoīdā kaula procesi, bet apakšējais ir neatkarīgs kauls. Zem čaumalām ir atbilstošās deguna ejas - augšējā, vidējā un apakšējā. Telpa starp deguna starpsienu un turbīnu malām veido kopīgu deguna eju. Maziem bērniem apakšējā turbīna cieši piekļaujas deguna dobuma apakšai, kas noved pie pilnīgas deguna elpošanas pārtraukšanas pat ar nelielu gļotādas iekaisumu.

Svarīgākās sānu sienas konstrukcijas ir turbīnas.
Tās ir kaulu struktūras, kas pārklātas ar gļotādu, kas izplūst no sānu sienas. Parasti ir trīs, retāk četri. Augstākās, vidējās un zemākās turbīnas parasti var redzēt jebkurā indivīdā. Tomēr dažreiz ir arī ceturtā čaula - concha nasalis suprema.
Gaisa telpas zem čaulām un sāniem no tām sauc:
- augšējā deguna eja
- Vidējā deguna eja
- apakšējā deguna eja

Nasolacrimālā kanāla izeja atveras apakšējā deguna ejā, tās atvēršanās aizkavēšanās izraisa asaru aizplūšanas traucējumus, kanāla cistisko paplašināšanos un deguna eju sašaurināšanos jaundzimušajiem;
Augšžokļa sinuss atveras vidējā deguna ejā, priekšējā augšējā daļā - frontālās sinusa kanālā, ejas vidusdaļā - etmoīdā kaula priekšējās un vidējās šūnas;
Vidējā deguna ejā atrodas osteomeatālais komplekss, kas nodrošina ventilāciju etmoīdiem, augšžokļa, frontālajiem sinusiem un saņem no tiem gļotas. Tas sastāv no:
- uncinate process
- priekšējās plakanšūnas (vezikulas)
- piltuve (vidējā siena - necaurlaidīgs process, sānu - deguna starpsiena)
- augšžokļa sinusa atvēršana (atrodas infundibulum priekšējā apakšējā daļā)
- vidējās turbīnas sānu virsma
Sfenoidālais sinuss un etmoīdā labirinta aizmugurējās šūnas atveras augšējā deguna ejā.

Asins apgāde deguna dobumā tiek veikta no ārējo (a. carotis externa) un iekšējo (a. carotis interim) miega artēriju sistēmas. Galvenā palatīna artērija (a. sphenopalatina) nāk no pirmās artērijas; ejot caur galveno palatīna atveri (foramen sphenopalatinum) deguna dobumā, tas izdala divus zarus - aizmugurējās deguna sānu un starpsienas artērijas (aa. nasales posteriores laterales et septi), kas nodrošina asins piegādi deguna dobuma aizmugurējiem posmiem. , gan sānu, gan mediālās sienas. Oftalmoloģiskā artērija rodas no iekšējās miega artērijas, no kuras atiet priekšējo un aizmugurējo etmoidālo artēriju (aa. ethmoidales anterior et posterior) zari. Priekšējās etmoidālās artērijas nokļūst degunā caur cribriform plāksni, aizmugurējās - caur aizmugurējo etmoidālo atveri (foramen ethmoidale post.). Tie nodrošina uzturu etmoidālā labirinta zonai un deguna dobuma priekšējām daļām.
Asins aizplūšana tiek veikta caur priekšējām sejas un oftalmoloģiskām vēnām. Asins aizplūšanas pazīmes bieži izraisa oftalmoloģisko un intrakraniālo rinogēno komplikāciju attīstību. Deguna dobumā īpaši izteikti vēnu pinumi ir atrodami deguna starpsienas priekšējās daļās.
Limfātiskie asinsvadi veido divus tīklus - virspusējo un dziļo. Ožas un elpošanas reģionos, neskatoties uz to relatīvo neatkarību, ir anastomozes. Limfas aizplūšana notiek tajos pašos limfmezglos: no deguna priekšējām daļām līdz submandibular, no aizmugures līdz dziļajam dzemdes kaklam.

Asins piegāde deguna starpsienai

asins piegāde sānu sienai

Deguna dobuma jutīgo inervāciju nodrošina trīskāršā nerva pirmais un otrais zars. Priekšējo deguna dobumu inervē pirmais trīszaru nerva zars (priekšējais etmoīdais nervs - n. ethmoidalis priekšējā zara nasociliārā nerva - n. nasociliaris). Nasociliārais nervs no deguna dobuma caur nasociliāro atveri (foramen nasociliaris) iekļūst galvaskausa dobumā un no turienes caur cribriform plāksni deguna dobumā, kur tas sazarojas deguna starpsienas un priekšējo daļu zonā. deguna sānu siena. Ārējais deguna zars (ramus nasalis ext.) starp deguna kaulu un sānu skrimsli sniedzas līdz deguna aizmugurē, inervējot ārējā deguna ādu.
Deguna dobuma aizmugurējās daļas inervē trīskāršā nerva otrais zars, kas iekļūst deguna dobumā caur aizmugurējo etmoidālo atveri un atzarojas etmoīdā kaula aizmugurējo šūnu un sphenoidālā kaula sinusa gļotādā. Mezglu zari un infraorbitālais nervs atkāpjas no trīskāršā nerva otrā zara. Mezglu zari ir daļa no pterigopalatīna mezgla, tomēr lielākā daļa no tiem nonāk tieši deguna dobumā un inervē deguna dobuma sānu sienas aizmugurējo augšējo daļu vidējo un augšējo turbīnu reģionā, deguna dobuma aizmugurējās šūnas. etmoid kauls un sphenoid kaula sinuss rr formā. nazāles.
Gar deguna starpsienu virzienā no aizmugures uz priekšu atrodas liels zars - nazopalatīna nervs (n. Nasopalatinus). Deguna priekšējās daļās tas caur griezuma kanālu iekļūst cieto aukslēju gļotādā, kur anastomozējas ar alveolāro un palatīna nervu deguna zariem.
Sekretārā un asinsvadu inervācija tiek veikta no augšējā kakla simpātiskā ganglija, kura postganglioniskās šķiedras iekļūst deguna dobumā kā daļa no trīskāršā nerva otrā atzara; parasimpātiskā inervācija tiek veikta caur pterigopalatīna gangliju (gang. pterigopalatinum), pateicoties pterigoīda kanāla nervam. Pēdējo veido simpātisks nervs, kas stiepjas no augšējā kakla simpātiskā ganglija, un parasimpātiskais nervs, kas rodas no sejas nerva ģenikulārā ganglija.
Specifisku ožas inervāciju veic ožas nervs (n. olfactorius). Ožas nerva sensorās bipolārās šūnas (I neirons) atrodas deguna dobuma ožas rajonā. Ožas pavedieni (filae olfactoriae), kas stiepjas no šīm šūnām, iekļūst galvaskausa dobumā caur cribriform plāksni, kur, apvienojoties, tie veido ožas spuldzi (bulbus olfactorius), kas ir iekļauta maksts, ko veido dura mater. Ožas spuldzes maņu šūnu mīkstuma šķiedras veido ožas traktu (tractus olfactorius - II neirons). Tālāk ožas ceļi iet uz ožas trīsstūri un beidzas garozas centros (gyrus hippocampi, gyrus dentatus, sulcus olfactorius).

Paranasālo blakusdobumu klīniskā anatomija
Paranasālas sinusas ir gaisa dobumi, kas atrodas ap deguna dobumu un sazinās ar to caur izvadīšanas atverēm vai kanāliem.
Ir četri sinusu pāri:
augšžokļa, frontālā, etmoīda labirinta un ķīļveida (pamata).
Klīnika izšķir priekšējos sinusus (žokļu, frontālo un priekšējo un vidējo etmoīdu) un aizmugures (aizmugurējās etmoīda šūnas un sphenoid). Šāds iedalījums ir ērts no diagnostikas viedokļa, jo priekšējie deguna blakusdobumi atveras vidējā deguna ejā, bet aizmugurējie deguna blakusdobumi atveras augšējā deguna ejā.
Augšžokļa sinuss (pazīstams arī kā augšžokļa sinuss), kas atrodas augšžokļa kaula ķermenī, ir neregulāras formas piramīda, kuras izmērs ir no 15 līdz 20 cm3.
Sinusa priekšējā vai sejas sienā ir ieplaka, ko sauc par suņu fossa. Šajā zonā sinuss parasti tiek atvērts. Tūlīt zem tā parādās infraorbitālais nervs. Suņu dobuma rajonā siena ir visplānākā.
Mediālā siena ir deguna dobuma sānu siena, un tajā ir dabiska izeja vidējā deguna ejas reģionā. Tas atrodas gandrīz zem sinusa jumta, kas apgrūtina satura aizplūšanu un veicina sastrēguma iekaisuma procesu attīstību.
Sinusa augšējā siena vienlaikus apzīmē orbītas apakšējo sienu. Tas ir diezgan plāns, bieži ar kaulu plaisām, kas veicina intraorbitālu komplikāciju attīstību. Tajā iet caur infraorbitālā nerva kanālu un tāda paša nosaukuma traukiem.
Apakšējo sienu veido augšžokļa alveolārais process, un tā parasti aizņem vietu no otrā premolāra līdz otrajam molāram. Zemais sinusa dibena stāvoklis veicina zobu sakņu tuvumu sinusa dobumam. Dažos gadījumos zobu sakņu galotnes atrodas sinusa lūmenā, un tās nosedz tikai gļotāda, kas var veicināt sinusa odontogēnas infekcijas attīstību, plombējamā materiāla iekļūšanu sinusa dobumā. , vai pastāvīgas perforācijas veidošanās zoba ekstrakcijas laikā.
Sinusa aizmugurējā siena ir bieza, robežojas ar etmoīdā labirinta un sphenoid sinusa šūnām un aptver priekšā pterigopalatīnu.
Frontālais sinuss atrodas frontālā kaula biezumā, un tam ir četras sienas:
apakšējā (orbitālā) - plānākā, kas ir orbītas augšējā siena, kas robežojas ar etmoīdā kaula šūnām un deguna dobumu
priekšējais - biezākais līdz 5-8 mm,
aizmugurējā (smadzenes), kas atdala sinusu no priekšējās galvaskausa bedrītes,
iekšējā (mediālā, interaksilāra) starpsiena.
Priekšējās un aizmugurējās sienas saplūst leņķī.
Frontālais sinuss sazinās ar deguna dobumu caur plānu līkumotu frontonālu kanālu, kas atveras vidējā deguna ejas priekšējā pusmēness plaisā. Sinusa izmērs svārstās no 3 līdz 5 cm3, un 10-15% gadījumu tas var nebūt.
Sfenoīds jeb galvenais sinuss atrodas sphenoīda kaula ķermenī, sadalīts ar starpsienu divās daļās, kurām ir neatkarīga izeja uz augšējās deguna ejas reģionu caur sphenoid atveri priekšējā sienā.
Tam ir šādas sienas:
Iekšējā - starpsinusa starpsiena, sadala sinusu 2 pusēs, turpinās uz priekšu līdz deguna starpsienai.
Ārējais ir plāns, ar to robežojas iekšējā miega artērija, kavernozs sinuss, te iziet okulomotors, 1 pāris trīszaru, trochleāro un abducens nervu.
Priekšējais - caur sphenoid atveri tas sazinās ar augšējo deguna eju.
Aizmugurējā daļa ir biezākā un nonāk pakauša kaula bazilārajā reģionā.
Apakšējais - daļēji attēlo nazofarneksa velvi.
Augšējā - turku seglu apakšējā virsma, hipofīze, blakus atrodas smadzeņu priekšējā daiva ar ožas līkumiem.
Netālu no sphenoid sinusa atrodas kavernozs sinuss, miega artērija, optiskais chiasms, hipofīze. Tā rezultātā sphenoid sinusa iekaisuma process ir nopietnas briesmas.
Ethmoid sinusa (etmoid labirints) atrodas starp orbītu un deguna dobumu, frontālo un sphenoid sinusu un sastāv no 5-20 gaisa šūnām, no kurām katrai ir savas izejas atveres deguna dobumā. Ir trīs šūnu grupas: priekšējā un vidējā, kas atveras vidējā deguna ejā, un aizmugurējā, kas atveras augšējā deguna ejā. Ārpus tie robežojas ar orbītas papīra plāksni, etmoīdā kaula mediālā siena iekļūst deguna dobuma sānu sienā. Asins apgāde deguna blakusdobumos notiek ārējo un iekšējo miega artēriju zaru dēļ. Augšžokļa sinusa vēnas veido daudzas anastomozes ar orbītas, deguna, dura mater deguna blakusdobumu vēnām.
Limfātiskie asinsvadi ir cieši saistīti ar deguna dobuma traukiem, zobu asinsvadiem, retrofaringeālajiem un dziļajiem dzemdes kakla limfmezgliem.
Inervāciju veic trīskāršā nerva pirmā un otrā zara.

Krievija: laikapstākļi un jūsu veselība 25.01.2008

id="0">Krievijas Eiropas teritorijas ziemeļos, ziemeļrietumos un centrā galvenais nelabvēlīgais faktors būs ievērojama atmosfēras spiediena pazemināšanās. Šajā sakarā neērti jutīsies cilvēki ar hroniska noguruma sindromu, kā arī tie, kas cieš no sirds un asinsvadu slimībām, galvenokārt hipertensijas, smadzeņu asinsvadu aterosklerozes.

Turklāt augsts mitrums un temperatūra, kas joprojām ir virs normas, veidos mitru, bet siltu laiku. Šāds laikapstākļi galvenokārt ir nelabvēlīgi cilvēkiem, kuri cieš no dažādām elpceļu slimībām, kā arī ar bronhu-plaušu slimībām, astmu un dažādiem dermatītiem. Šādi laikapstākļi veicina akūtu elpceļu slimību izplatīšanos. Speciālisti iesaka cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz spastiskām reakcijām, uzkrāt nepieciešamos medikamentus un censties pavadīt vairāk laika gaisā, lai izvairītos no skābekļa deficīta. Dodoties ārā, iesakām ģērbties atbilstoši laikapstākļiem. Urālos, Rietumsibīrijas dienvidos, Krasnojarskas apgabalā, Aizbaikalijā, Irkutskā, Amūras apgabalos, Jakutijā, Habarovskas apgabalā saglabāsies augsts atmosfēras spiediens un zema gaisa temperatūra. Šādi laikapstākļi turpina atbalstīt krampjušos laikapstākļus. Personām, kurām ir nosliece uz spastiskām reakcijām, ir jāuzkrāj nepieciešamās zāles, īpaši agrās rīta stundās, izejot no siltas telpas ārā. Kuriļu salās un Sahalīnas dienvidos par nelabvēlīgu laikapstākļu parādību kļūs stiprs brāzmains vējš, kas cilvēkos ar psihoemocionāliem traucējumiem var radīt trauksmes un satraukuma sajūtu. Ģeomagnētiskais fons 25. janvārī tiek prognozēts mierīgs.

Maskavā manāmi pieaudzis ar gripu un SARS saslimušo skaits, taču saslimstība saglabājas ievērojami zem epidēmijas līmeņa

id="1">Pagājušās nedēļas laikā galvaspilsētā ar gripu un SARS saslimušo skaits pieaudzis par vairāk nekā 30 procentiem. Par to šodien paziņoja Maskavas pilsētas Rospotrebnadzor teritoriālais departaments.

Laika posmā no 14. līdz 20. janvārim gadījumu skaita pieaugums bija 31,8 procenti. Kopumā saslima 56 tūkstoši 160 cilvēku, no kuriem 28 tūkstoši 966 bija bērni. Departamentā noskaidroja, ka saslimstības rādītāji pilsētā kopumā pieaugušajiem un bērniem ir par 40,6 procentiem zemāki nekā prognozētais epidēmijas līmenis, proti, gripas īpatsvars pēc klīniskajām diagnozēm bija 0,3 procenti.

Pēc Jaungada brīvdienām Federālā patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības uzraudzības dienesta vadītājs Genādijs Oņiščenko sacīja, ka gripas un akūtu elpceļu infekciju epidēmija Krievijā nav gaidāma. Viņš norādīja, ka "gripa un saaukstēšanās netiks tālāk par ierasto, superpieplūdums nav gaidāms". Oņiščenko norādīja, ka Krievijā pret gripu ir vakcinēti 21,5 miljoni cilvēku, kas ir tikai nedaudz vairāk par 94 procentiem no plānotā nacionālā veselības projekta īstenošanas. Lai vakcinētu valsts iedzīvotājus, valsts iegādājās 25,4 miljonus vakcīnas devu.

Arī šodien saņemtajā Krievijas Federācijas Rospotrebnadzor ziņojumā teikts, ka Krievijā nav gripas epidēmijas. "Valstī kopumā saslimstība ar gripu un SARS šobrīd tiek uzskatīta par neepidēmisku," norādīja ministrijā.

Nākamajiem augsto tehnoloģiju medicīnas centru darbiniekiem valsts nodrošinās prakses vietas labākajās pašmāju un ārvalstu klīnikās

id="2"> Kā vēsta RIA Novosti, to vakar Penzā Sirds un asinsvadu ķirurģijas centrā notikušajā sanāksmē, kurā piedalījās kopā ar Vladimiru Putinu, norādīja premjerministra pirmais vietnieks Dmitrijs Medvedevs.

“Personāla komponente ir ļoti svarīga, ļoti svarīgi, lai notiek personāla apmācība un personāla pārkvalifikācija šiem centriem. Mums būs jānodrošina prakses vietas labākajās ārvalstu un pašmāju klīnikās visiem tur strādājošajiem speciālistiem,” sacīja Medvedevs.

Pirmais vicepremjers arī atzīmēja, cik svarīgi ir izmantot "jaunas organizatoriskās un juridiskās formas", lai maksātu ārstiem.

"Mēs rīkojāmies pareizi, kad pieņēmām lēmumu būvēt šādus centrus," atklājot tikšanos Penzā, sacīja Vladimirs Putins. Prezidente piebilda, ka jaunu augsta līmeņa medicīnas centru rašanās palīdzēs uzlabot kopējo veselības aprūpes līmeni reģionos.

Turklāt Putins ierosināja sarīkot īpašu sanāksmi par sadzīves medicīnas iekārtu un medikamentu ražošanas attīstību. Viņš pauda pārliecību. Ka attiecībā uz dažiem medicīnas iekārtu veidiem Krievija tuvākajā laikā spēs sasniegt pasaules līmeni un pārliecinoši konkurēt ar Rietumu ražotājiem.

Dekrētu par Federālās augsto tehnoloģiskās medicīniskās aprūpes aģentūras izveidi Putins parakstīja 2006. gada 4. jūlijā. Dekrēts paredz izveidot plašu augsto tehnoloģiju medicīnas centru tīklu Krievijas reģionos. Pirmos četrpadsmit šādus centrus plānots nodot ekspluatācijā šogad.

Stress darba vietā palielina risku saslimt ar koronāro artēriju slimību, "ko izraisa tieša neiroendokrīna aktivācija"

id="3">Lielbritānijas pētnieki ir pierādījuši, ka stress darba vietā palielina risku saslimt ar koronāro artēriju slimību tiešas neiroendokrīna stresa aktivizēšanās, kā arī neracionāla dzīvesveida dēļ.

Tarani Čandola (Londonas Universitātes koledža) un līdzautori analizēja 10 000 Londonas darbinieku novērojumu rezultātus 20 gadu laikā.

Pētījumā piedalījās 10 308 vīrieši un sievietes vecumā no 35 līdz 55 gadiem. Stress darba vietā tika novērtēts, izmantojot pašpārvaldes anketu.

Augstāks stresa līmenis darba vietā ir saistīts ar lielāku koronāro artēriju slimības risku. Tāpat augsts stresa līmenis bija saistīts ar neracionālu dzīvesveidu. Piemēram, stresā strādājošie retāk ēda dārzeņus un augļus, bija mazāk fiziski aktīvi un nelietoja alkoholu, salīdzinot ar izredzes koeficientiem attiecīgi 2,12, 1,33 un 1,42. Viņiem bija arī lielāka iespēja attīstīt metabolisko sindromu (1,33).

Turklāt darbiniekiem ar augstu stresa līmeni no rīta bija augstāks kortizola līmenis.
Tirāža 2008; Iepriekšēja tiešsaistes publikācija.

Atklāts "telepātiskais savienojums" starp DNS molekulām

id="4">DNS ar līdzīgu uzbūvi spēj atpazīt viena otru bez proteīnu un citu bioķīmisko savienojumu palīdzības. Tādus secinājumus izdarījuši žurnālā Journal of Physical Chemistry publicētā pētījuma autori. Pēc zinātnieku domām, viņu atklātais mehānisms nodrošina homologu DNS rekombināciju, kam ir svarīga loma bioloģisko sugu evolūcijā.

Universālais iedzimtās informācijas nesējs DNS molekula ietver divas purīna un pirimidīna bāzes ķēdes, kas kodē aminoskābju secību olbaltumvielās. Lielākajai daļai dzīvo organismu nedzimuma šūnām ir dubults DNS komplekts, kas sastāv no pārī savienotām molekulām ar līdzīgu (homologu) struktūru.

Londonas Imperiālās koledžas darbinieki krievu zinātnieka profesora Alekseja Korniševa vadībā pētīja DNS molekulu uzvedību šķīdumā, kas attīrīts no citiem organiskiem savienojumiem. Kā izrādījās, DNS ķēdes tuvojās un mijiedarbojās viena ar otru, un šīs mijiedarbības tika novērotas divreiz biežāk starp homologām molekulām. Iepriekš tika uzskatīts, ka selektīva mijiedarbība starp homologām DNS molekulām ir iespējama tikai ar proteīnu un citu ķīmisko savienojumu piedalīšanos.

DNS "telepātiskā" savienojuma mehānisms vēl nav izskaidrots, taču zinātnieki liek domāt, ka šīs lielās molekulas var "atpazīt" viena otru pēc elektrisko lādiņu sadalījuma. Turklāt šādas atpazīšanas iespējamība palielinās, palielinoties DNS ķēžu garumam.

Pēc pētnieku domām, viņu aprakstītais mijiedarbības mehānisms tiek izmantots homologā rekombinācijā - gēnu apmaiņā starp līdzīgām DNS molekulām. Šis process nodrošina dažādas ģenētiskas kombinācijas sugas ietvaros, tas ir arī svarīgi, lai saglabātu normālu DNS struktūru nejaušu bojājumu gadījumā. Ideja par homologās rekombinācijas pamatmehānismu ļaus zinātniekiem labāk izprast dabiskos aizsardzības mehānismus pret mutācijām un uzlabot gēnu inženierijas un gēnu terapijas metodes.

No orgānu atgrūšanas var izvairīties bez imūnsupresantu palīdzības

id="5">Divas neatkarīgas amerikāņu zinātnieku grupas apgalvo, ka ir spējušas izglābt pacientus, kuriem veikta nieru transplantācija, no mūža imūnsupresīvām zālēm. Ziņojums par šiem gadījumiem tika publicēts New England Journal of Medicine.

Eksperimentos, ko veica Masačūsetsas slimnīcas un Hārvardas Medicīnas skolas zinātnieki, piedalījās pieci cilvēki, kuriem bija nepieciešama nieres transplantācija. Zinātnieki iznīcināja daļu pacientu kaulu smadzeņu un ar medikamentu palīdzību iznīcināja imūnās šūnas, kurām ir galvenā loma sveša orgāna atgrūšanā. Pēc tam dalībniekiem tika pārstādītas kaulu smadzenes un nieres, kas ņemtas no tā paša donora.

Divus līdz piecus gadus pēc transplantācijas četriem pacientiem ir normāli funkcionējošas nieres, un viņiem nav nepieciešami imūnsupresīvi līdzekļi.

Savukārt Stenfordas Universitātes Medicīnas skolas speciālistiem ar Džonu Skandlingu priekšgalā izdevies 47 gadus vecā Lerija Kovaļska lietā, kurš no brāļa saņēmis nieri. Vīriešu ķermenis bija pilnīgi saderīgs. Lai samazinātu nieru atgrūšanas risku, zinātnieki manipulēja ar pacienta imūnsistēmu, apstarojot un injicējot antivielas. Turklāt viņam tika pārlietas regulējošās T šūnas no brāļa asinīm, kas darbojas kā imūnsistēmas "miera uzturētāji" un novērš sveša orgāna atgrūšanu.

Pirmo reizi pēc nieres transplantācijas Kovaļskim nācās lietot imūnsupresīvus medikamentus, taču sešus mēnešus vēlāk tie tika pilnībā atcelti. 34 mēnešus pēc atteikšanās no medikamentiem vīrietis jūtas lieliski, brauc ar riteni, snovo un nirst, regulāri apmeklē sporta zāli un audzina trīs gadus vecu dēlu.

Imūnsupresīvu zāļu lietošanai mūža garumā, kas pacientiem nepieciešamas pēc donora orgāna transplantācijas, ir daudz blakusparādību. Zāles palielina infekciozo komplikāciju, hipertensijas, augsta holesterīna līmeņa risku, kā arī veicina noteiktu vēža veidu attīstību. Atteikšanās lietot imūnsupresīvus medikamentus var būtiski uzlabot pacientu dzīves kvalitāti, taču ir jāveic vairāk pētījumu par jaunu metožu drošību, uzskata zinātnieki.

Kliedziet uz savu dzīvesbiedru "veselība"

id="6">Smagas izrēķināšanās ar dzīvesbiedru uzlabo veselību, un vēlme savaldīt saīsina dzīvi, liecina zinātniska pētījuma rezultāti.

Mičiganas Universitātes Sabiedrības veselības institūta pētnieki ir publicējuši provizoriskus rezultātus no pētījumiem, ko viņi veica 192 pāriem 17 gadu laikā.

Visi pētījuma dalībnieki tika sadalīti četrās grupās: pāri, kuros abi laulātie vardarbīgi reaģēja uz jebkuru, viņuprāt, nepelnītu apvainojumu; pāri, kur laulātie aizturēja emocijas; kā arī divas grupas, kurās dusmas izteica vai nu tikai laulātais, vai tikai laulātais.

Projekta vadītājs Ernests Hārburgs saka, ka veselībai ir slikti izturēt aizvainojumu un klusēt.

"Ja tu neizpaudīsi savas jūtas savam partnerim un nestāstīsi viņam, kas tevi aizvainoja, tas tev var beigties slikti."
Ernests Hārburgs. Projektu menedžeris.

"Ja tu neizpaudīsi partnerim savas jūtas un nepateiksi viņam, kas tevi sāpināja, tas tev var beigties slikti," viņš saka.

Pētījums atklāja, ka laulātajiem, kuri neizlaiž savas dusmas, ir divreiz lielāka iespēja priekšlaicīgi nomirt nekā tiem, kuri to nedara.

No 26 pāriem, kuros abi laulātie aizvainojumus pārcieta klusējot, pētījuma laikā nomira 13 cilvēki, savukārt no 166 citiem pāriem nomira tikai 41 cilvēks.

"Ģimenes dzīvē ir ļoti svarīgi spēt atrisināt konfliktus," saka Ernests Hārburgs.

"To vispār nekur nemāca. Ir labi, ja tev būtu gudri vecāki un tu varētu no viņiem mācīties šo svarīgo pieredzi. Taču parasti precētiem pāriem nav ne jausmas, kā konfliktu "atmaksāt"," viņš piebilst.

Pēc zinātnieka domām, aizvainojums ir ļoti bīstams, un, apspiežot dusmas, laulātie aizvainojumus tikai dzen iekšā un uzkrāj tos.

Hārburgs skaidro, ka aizvainojums pastiprina "vājumu" konkrētajā orgānā vai ķermeņa sistēmā un palielina viņu slimības risku.

"Ir diezgan normāli justies apvainotam, un nekautrējieties par to runāt atklāti. Tādā veidā jūs atrisināsit problēmu un pagarināsiet savu dzīvi," saka Ernests Hārburgs.

Deguns ir cilvēka orgāns, kas atrodas uz sejas un veic elpošanas un smaržas funkcijas. Neskatoties uz ārējo daudzveidību (grieķu, kartupeļi, snuķi), tas ir vienāds visiem.

Var izdalīt trīs sastāvdaļas:

1. deguns ārējais
2. deguna dobuma
3. papildu deguna blakusdobumi.

Ārējā deguna anatomija

• Deguna augšdaļa ir pārklāta ar ādu. Viņai ir daudz matu. Uz ādas ir arī tauku dziedzeri.
• Deguna muskuļi galvenokārt kalpo sejas izteiksmju veidošanai.
• Deguna sānu sienas, starpsienu, veido skrimšļi. Pateicoties tam, veidojas deguna gals un tā spārni.
• Deguna kauli veido augšējā žokļa frontālo procesu.

Deguna dobuma anatomiskās īpašības

Deguna dobums ir tā iekšējā daļa. Caur to iziet ieelpotais un izelpotais gaiss. Dobumu ar deguna skrimšļa starpsienu sadala labajā un kreisajā daļā. Dobuma izejas sauc par nāsīm. Turklāt dobumu veido trīs turbīnu pāri, tie veido deguna ejas, caur kurām cirkulē gaiss. Katrai dobuma pusei ir četras sienas:

• Apakšējo sienu, ko sauc arī par dibenu, veido cieto aukslēju kauli.
• Augšējā siena ir plāna kaulu plāksne. Caur to iet asinsvadi un ožas nervs.
• Iekšējā siena ir deguna starpsiena.
• Sānu siena sastāv no deguna končas. Tie ir sadalīti trīs daļās. Tie ir savstarpēji saistīti, caur tiem pārvietojas gaiss.

Deguna turbīnas:

1. Apakšējā turbīna. Tas ir neatkarīgs kauls, kas piestiprināts pie augšžokļa kaula un aukslēju kaula. Tā priekšā ir asaru kanāls. Apakšējais apvalks ir pārklāts ar mīkstiem audiem, kas reaģē uz temperatūras izmaiņām.
2. Vidējā deguna gliemežnīca ir piestiprināta pie palatīna un frontālajiem kauliem. Tas kalpo gaisa plūsmas virzīšanai.
3. Augšējais apvalks ir mazākais un īsākais, kas atrodas blakus ožas zonai.

Sinusu struktūra un funkcija

Sinusas, citādi tos sauc arī par sinusiem, atrodas galvaskausa kaulos, un tiem ir šādas šķirnes:

1. Frontālās atrodas frontālajos kaulos starp uzacīm. Tie palīdz aizsargāt smadzenes no hipotermijas, ievainojumiem, mitrina un silda ieelpoto gaisu, samazina galvaskausa masu. Redzes nervs iet caur šiem sinusiem. Priekšējām kamerām ir četras sienas:

• Orbitāls
• Sejas
• Smadzenes
• mediāls.

1. Režģa labirinti ir šūnas ar plānām starpsienām. Šūnas ir sadalītas trīs grupās: priekšējā, vidējā, aizmugurējā. No augšas labirinti ir pārklāti ar plānu gļotādu, caur kuru infekcija var ātri izplatīties.
2. Sfenoīdus sinusus sauc arī par galveno sinusu. Tie ir sadalīti divās daļās ar nodalījumu. Atšķirībā no pārējiem trim deguna blakusdobumiem, šie deguna blakusdobumi nav savienoti. Katrai no divām daļām ir četras sienas: augšējā, apakšējā, mediālā un sānu.

Galvenās sinusa galvenās funkcijas ir:

• Aizsargājošs - no rupjām putekļu daļiņām un patogēnas vides;
• Elpošanas - attīrīšana, mitrināšana, gaisa sildīšana;
• Ožas – ožas sajūta;
• Rezonators - balss tembrs un skaņa.

Tāda ir šķietami vienkārša cilvēka orgāna – deguna – sarežģītā uzbūve. Ir vērts atzīmēt, ka katra tā daļa veic noteiktu funkciju, kas, protams, ir ārkārtīgi svarīga ķermeņa dzīvē. Tāpēc ir nepieciešams to aizsargāt no ārējās nelabvēlīgās vides ietekmes. Iekšējā deguna atrašanās vietas tuvums smadzenēm liek būt uzmanīgam pret dažādām infekcijām.

78350 0

Anatomiskajā jēdzienā "deguns" ietilpst: ārējais deguns, deguna dobums ar tajā esošajiem veidojumiem (iekšējais deguns) un deguna blakusdobumi.

Ārējais deguns

Ārējam degunam ir neregulāras trīsstūrveida piramīdas forma, kas izceļas ar izteiktām individuālām iezīmēm. Augšējā daļa deguna tilts beidzas starp virsciliārajām arkām. Deguna piramīdas virsotne ir tās tip, un sānu virsmas, kas norobežotas no pārējās sejas nasolabiālas krokas, forma deguna spārni, kas kopā ar deguna starpsienas priekšējo daļu veido divas simetriskas ieejas deguna dobumā ( nāsis). Ārējais deguns sastāv no kaulu, skrimšļu un mīksto audu daļām.

kaulu skelets veidojas augšpusē priekšējā kaula deguna daļa un savienots pārī deguna kauli(1. att.). No apakšas un uz sāniem augšējo žokļu frontālie procesi katrā pusē piekļaujas deguna kauliem. Deguna kaulu apakšējā robeža veido augšējo robežu piriforma atvēršana, kura malām ir piestiprināta deguna piramīdas pamatne.

Rīsi. viens.Ārējā deguna kaulu un skrimšļu karkass:

1 - frontālais kauls; 2 - deguna kauli; 3 - deguna starpsienas skrimslis; 4 - sānu skrimslis; 5 - lieli spārnu skrimšļi; 6 - mazi deguna spārnu skrimšļi; 7 - augšžoklis

Ārējās deguna sānu sienu katrā pusē veido plāksnes sānu skrimšļi (4). Šo skrimšļu apakšējās malas atrodas blakus liels skrimslis deguna spārni ( 5 ). Mazie skrimšļi deguna spārni (6), kas atšķiras pēc skaita, atrodas deguna spārnu aizmugurējās daļās pie nasolabiālās krokas. Ārējā deguna skrimšļi ietver arī četrstūrveida skrimslis deguna starpsiena. Ārējā deguna skrimšļu klīniskā nozīme slēpjas ne tikai to kosmētiskajā funkcijā (pēc V. I. Vojačeka teiktā), bet arī tajā, ka nereti četrstūrveida skrimšļa progresējošas augšanas dēļ tas iegūst dažādas izliekuma formas, nosaka. ar diagnozi "deguna starpsienas izliekums".

Ārējā deguna muskuļi cilvēkos ir rudimentāri. Viens no viņiem - muskulis, kas paceļ augšlūpu un deguna alu- veic noteiktu mīmikas funkciju, piemēram, smirdējot pēc smaržas. Vēl viens muskulis sastāv no trim kūļiem, no kuriem viens sašaurina deguna atveri, otrs to paplašina, trešais velk uz leju deguna starpsienu. Šie muskuļi var sarauties gan brīvprātīgi, gan refleksīvi, piemēram, dziļi elpojot vai dažādu emocionālu stāvokļu laikā.

Deguna ādaļoti plānas un cieši pielodētas pie pamatā esošajiem audiem. Tas satur lielu skaitu tauku dziedzeru, kā arī matu folikulus, smalkus matus un sviedru dziedzerus. Mati aug pie ieejas deguna dobumā, kur āda tiek ietīta uz iekšu, veidojot t.s. deguna slieksnis, var būt ievērojams garums. Aiz deguna sliekšņa tā dobuma virzienā seko starpposma josta, kas tiek pielodēts deguna starpsienas perihondrijā un nonāk deguna gļotādā. Tāpēc iegriezums jāveic pirms perihondrija nogriešanas ķirurģiskas iejaukšanās laikā deguna starpsienā, kas tiek veikta ap tā izliekumu.

Asins piegāde ārējam degunam veikta no sistēmām orbitālā un sejas artērijas. Vēnas pavada arteriālos asinsvadus un ieplūst ārējās deguna vēnas un nasolabiālas vēnas. Pēdējais cauri leņķiskās vēnas anastomoze ar galvaskausa dobuma vēnām. Saskaņā ar šīm anastomozēm iekaisuma gadījumā deguna un sejas ādas rajonā virs nasolabiālās krokas infekcija var iekļūt galvaskausa dobumā un izraisīt intrakraniālas strutainas komplikācijas.

Deguna limfātiskie asinsvadi iekļūt sejas limfātiskajos traukos, kas, savukārt, sazinās ar submandibular reģiona limfmezgliem.

Ārējā deguna inervācija ko veic maņu šķiedras, kas izplūst no priekšējais režģis un infraorbitāls nervi, motoro inervāciju realizē zari sejas nervs.

deguna dobuma

Deguna dobums (iekšējais deguns) atrodas starp galvaskausa pamatnes priekšējo trešdaļu, acu dobumiem un mutes dobumu. Tas atveras priekšā caur nāsīm, un aizmugurē tas sazinās ar augšējo rīkli caur divām choan. Deguna dobums ir sadalīts divās daļās deguna starpsiena, kas vairumā gadījumu nedaudz novirzās vienā vai otrā virzienā. Katru deguna pusi veido četras sienas - iekšējā, ārējā, augšējā un apakšējā.

Iekšējā siena veido deguna starpsiena, kuras kaula daļa aizmugurējā augšējā daļā ietver perpendikulāru etmoīda kaula plāksni, bet aizmugurējā apakšējā daļā - neatkarīgs deguna starpsienas kauls - vomer.

ārējā sienašķiet visgrūtākais (2. att.). Sastāv no deguna kaula, augšējā žokļa ķermeņa mediālās virsmas ar frontālo procesu, aiz muguras pieguļ asaru kauls, kam seko etmoīdā kaula šūnas. Lielāko daļu deguna dobuma ārējās sienas aizmugurējās puses veido palatīna kaula perpendikulārā daļa un sphenoidālā kaula pterigoidālā procesa iekšējā plāksne.

Rīsi. 2.

BET- skats no deguna dobuma sāniem: 1 - augšējā deguna eja; 2 - augšējā deguna vēžu galvenā-režģa padziļināšana; 4 - galvenais sinuss; 5 - nazofaringijas atvere ar. caurules; 6 - nazofaringijas gaita; 7 - mīkstās aukslējas; 8 - vidējā deguna eja; 9 - zemākais kurss; 10 - apakšējā deguna konča; 11 - cietās aukslējas; 12 - augšlūpa; 13 - deguna vestibils; 14 - deguna slieksnis; 15 - vidējā turbīna; 16 - deguna kauls; 17 - frontālais kauls; 18 - frontālā sinusa; B- deguna ārējā siena pēc turbīnu noņemšanas: 1 - no frontālās sinusa izvadkanāla un etmoīdā kaula priekšējām šūnām; 2 - čaulas griezuma līnija; 3 - vidējā apvalka griezuma līnija; 4 - augšējā apvalka griezuma līnija; 5 - no etmoīda kaula aizmugurējām šūnām; 6 — asaru un deguna kanāla mute; 7 - augšžokļa sinusa kanāla atvēršana; 8 - etmoīda kaula vidējo šūnu atveres

Uz ārējās sienas kaula daļas viena virs otras ir nostiprinātas trīs deguna končas - augšējais, vidēji un zemāks. Veidojas telpa starp turbīnām, velvi un deguna dibenu kopējā deguna eja. Zem turbīnām veidojas šauras vietas apakšējā, vidējā un augšējais deguna ejas. Aizmugurējo deguna dobuma daļu, kas atrodas aiz apakšējo un vidējo turbīnu aizmugurējiem galiem, sauc nazofaringeālā eja(skat. 2. att., BET).

Augšējās un vidējās turbīnas ir izaugumi etmoīds kauls, un nereti viena no etmoīdā labirinta šūnām veidojas vidējā deguna gliemežnīcas biezumā, veidojot t.s. concha bullosa(burtiskā tulkojumā - urīnpūšļa apvalks). Šīs izlietnes klīniskā nozīme slēpjas apstāklī, ka, ja tā ir pārmērīgi liela, šajā deguna pusē ir apgrūtināta deguna elpošana, un, iekaist etmoīdā labirinta šūnām, tajā attīstās arī iekaisuma process, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Apakšējo čaulu attēlo neatkarīgs kauls, kas piestiprināts pie augšējā žokļa un palatīna kaula. Apakšējā deguna ejas priekšējā trešdaļā atveras asaru kanāla mute (sk. 2. att. BET). Turbīnu mīkstie audi sastāv galvenokārt no venoziem kavernozs asinsvadiem, kas ir ārkārtīgi labili gan pret atmosfēras ietekmi, gan dažādām slimībām.

Gandrīz visi deguna blakusdobumi atveras vidējā deguna ejā, izņemot galveno. Vidējā deguna ejā ir t.s pusmēness plaisa, tas izplešas savā aizmugurējā daļā, veidojot piltuve, kura apakšā atrodas augšžokļa sinusa izeja - hiatus maxillaris (skat. 2. att., B, 7 ). Uz pusmēness plaisas priekšējām un aizmugurējām sienām vai tās tuvumā atveras vairākas etmoīdā labirinta priekšējās šūnas ( 1 ). Ethmoid labirinta aizmugurējās šūnas atveras zem augšējās turbīnas augšējā deguna ejā.

Augšējā siena Deguna dobumu (arch, fornix nasi) veido horizontāli novietota perforēta (sieta) etmoīda kaula plāksne, pa kuras atverēm ožas nervi nonāk galvaskausa dobumā.

apakšējā siena(deguna dobuma apakšdaļa) veidojas galvenokārt augšējā žokļa procesi un aiz muguras palatīna kaula horizontālais process.

gļotāda Deguna dobums ir sadalīts divās daļās - elpošanas un ožas(3. att.).

Rīsi. 3. Kausu šūnas deguna gļotādas skropstu epitēlijā:

1 - skropstu epitēlijs; 2 - kausa šūnas dažādās sekrēcijas stadijās; 3 - muskuļu slānis; 4 - submukozālais slānis

Pirmais sastāv no kolonnveida skropstu epitēlijs. Starp šī epitēlija šūnām atrodas kausu šūnas (3. att., 2 ), kas veido deguna gļotas. Elpošanas reģiona gļotādā ir liels skaits venozo pinumu. Deguna starpsienas priekšējā daļā (Kisselbaha vietā) ir virspusēji izvietots arteriālo asinsvadu tīkls, kas raksturīgs ar to, ka to sieniņās ir maz elastīgo un muskuļu šķiedru, kas veicina deguna asiņošanu ar nelielām traumām, asinsspiediena paaugstināšanos, atrofiju un. deguna gļotādas sausums.

Ožas reģiona gļotāda izceļas ar dzeltenbrūnu nokrāsu atkarībā no šeit esošo ožas epitēlija šūnu krāsas. Šajā zonā ir daudzas cauruļveida-alveolāras gļotādas šūnas, kas izdala gļotas un serozu šķidrumu, kas nepieciešams ožas epitēlija darbībai.

Deguna dobuma asinsvadi. Galvenais trauks, kas apgādā deguna dobuma struktūras ar arteriālajām asinīm, ir sphenopalatīna artērija. No tā atiet aizmugurējās deguna artērijas, kas baro lielāko daļu deguna sānu sienas un deguna starpsienas aizmuguri. Deguna sānu sienas augšējā daļa saņem asinis no priekšējā etmoidālā artērija, kas ir filiāle oftalmoloģiskā artērija. Deguna starpsienu ar asinīm apgādā arī zari no nazopalatīna artērijas. Venozā aizplūšana no deguna dobuma tiek veikta caur daudzām vēnām, kas ieplūst sejas un acs vēnas. Pēdējais izdala zarus, kas ieplūst kavernozs sinuss smadzeņu, kas ir būtiski, lai strutojošu infekciju izplatās no deguna dobuma norādītajā sinusā.

Limfātiskie asinsvadi deguna dobumus attēlo dziļš un virspusējs to tīkls, kā arī limfātiskās perineirālās telpas, kas ieskauj ožas nerva pavedienus. Deguna dobuma limfātiskās sistēmas iezīme ir tā, ka tās asinsvadi ir morfoloģiski saistīti ar subdurāls un subarahnoidāls atstarpes, kas var būt intrakraniālu komplikāciju rašanās riska faktors iekaisīgu un strutojošu deguna slimību gadījumā, piemēram, ar deguna starpsienas abscesu. Limfas aizplūšana no deguna gļotādas tiek veikta virzienā retrofaringāls un dziļi dzemdes kakla mezgli, kas arī var veicināt infekcijas izplatīšanos šajās vietās.

Deguna gļotādas inervācija ko īpaši veic trīskāršā nerva I un II zari orbitālā un augšžokļa nervi, kā arī zari, kas izplūst no pterigopalatīna mezgls.

Paranasālas sinusas

Paranasālajiem sinusiem ir lielas klīniskās un fizioloģiskās zināšanas, un tās veido vienotu funkcionālu sistēmu ar deguna dobumu. Tos ieskauj dzīvībai svarīgi orgāni, kas bieži ir pakļauti komplikācijām šo deguna blakusdobumu slimību gadījumā. Paranasālo deguna blakusdobumu sienas ir caurstrāvotas ar daudziem caurumiem, caur kuriem iziet nervi, asinsvadi un saistaudu auklas. Šīs atveres var kalpot kā vārti patogēnas floras, strutas, toksīnu, vēža šūnu iekļūšanai no deguna blakusdobumiem galvaskausa dobumā, acs dobumā, pterigopalatīnā un izraisīt sekundāras, bieži smagas komplikācijas pat ar banālām konkrēta sinusa infekcijām.

Žokļa sinuss(antrum Highmori), tvaika pirts, atrodas augšžokļa kaula biezumā, tās apjoms pieaugušam cilvēkam ir no 3 līdz 30 cm 3, vidēji - 10-12 cm 3.

Iekšējais Sinusa siena ir deguna dobuma sānu siena un atbilst lielākajai daļai apakšējo un vidējo deguna eju. Šis sinuss atveras deguna dobumā ar atveri, kas atrodas pusmēness iecirtuma aizmugurējā daļā vidējā deguna ejā zem vidējā deguna gliemežnīcas (sk. 2. att. B, 7). Šī siena, izņemot tās apakšējās daļas, ir diezgan plāna, kas ļauj to caurdurt terapeitiskos vai diagnostikas nolūkos.

Augšējais, vai orbitāle, siena augšžokļa sinuss ir visplānākais, īpaši aizmugurējā reģionā, kur bieži tiek novērotas kaulaudu plaisas vai pat kaulu audu trūkums. Šīs sienas biezumā iet kanāls infraorbitālais nervs, atvere infraorbitālā atvere. Dažreiz šī kaula kanāla nav, un tad infraorbitālais nervs un to pavadošie asinsvadi atrodas tieši blakus sinusa gļotādai. Šī augšējās sienas struktūra palielina intraorbitālu un intrakraniālu komplikāciju risku šīs sinusa iekaisuma slimībās.

apakšējā siena, vai apakšā, augšžokļa sinusa atrodas netālu no augšžokļa alveolārā procesa aizmugures un parasti atbilst četru aizmugurējo augšējo zobu ligzdām, kuru saknes no sinusa dažreiz atdala tikai mīkstie audi. Šo zobu sakņu tuvums augšžokļa sinusam bieži ir odontogēna sinusa iekaisuma cēlonis.

frontālais sinuss(tvaika telpa) atrodas frontālā kaula biezumā starp tā orbitālās daļas plāksnēm un zvīņām (sk. 2. att., A, 1 astoņi). Abus deguna blakusdobumus atdala tieva kaulaina starpsiena, kuru var pārvietot pa labi vai pa kreisi no vidusplaknes. Šajā starpsienā var būt atveres, kas sazinās starp abiem sinusiem. Frontālo deguna blakusdobumu izmēri ievērojami atšķiras - no pilnīgas prombūtnes vienā vai abās pusēs līdz izplatībai uz visām frontālajām zvīņām un galvaskausa pamatni, ieskaitot etmoīdā kaula perforēto plāksni. Frontālajā sinusā izšķir četras sienas: priekšējā (sejas), aizmugurējā (smadzeņu), apakšējā (orbitālā) un vidējā.

priekšējā siena ir izejas punkts oftalmoloģiskais nervs cauri supraorbitāls iegriezums iekļūstot orbītas augšējā malā tuvāk tās augšējam iekšējam stūrim. Šī siena ir trepanopunktūras un sinusa atvēršanas vieta.

apakšējā siena visplānākais un bieži kalpo kā infekcijas vieta no frontālās sinusa uz orbītu.

smadzeņu siena atdala frontālos sinusus no smadzeņu frontālajām daivām un var kalpot kā infekcijas vieta priekšējā galvaskausa bedrē.

Frontālais sinuss sazinās ar deguna dobumu caur fronto-nazālais kanāls, kuras izeja atrodas vidējā deguna ejas priekšējā daļā (skat. 2. att., B, 1). Sinuss ir cieši saistīts ar etmoīdā labirinta priekšējām šūnām, kas ir to turpinājums. Līdz ar to ļoti bieža priekšējo deguna blakusdobumu un etmoidālā labirinta priekšējo šūnu iekaisuma kombinācija, osteomu un citu audzēju izplatīšanās no etmoīdā labirinta uz frontālo sinusu un otrādi.

režģu labirints sastāv no plānsienu kaula šūnām (4. att.), kuru skaits ievērojami atšķiras (2-15, vidēji 6-8). Tie atrodas vidū, kas atrodas simetriski nepāra etmoīds kauls uz priekšu galvenais kauls attiecīgajā pieres kaula iecirtumā.

Rīsi. četri. Etmoīdā kaula stāvoklis attiecībā pret apkārtējām galvaskausa daļām:

1 - priekšējā galvaskausa bedre; 2 - frontālā sinusa; 3 - režģa labirinta šūnas; 4 - fronto-nazālais kanāls; 5 - sphenoid sinusa; b - etmoīdā labirinta aizmugurējās šūnas

Etmoīdajam labirintam ir liela klīniska nozīme, jo tas robežojas ar dzīvībai svarīgiem orgāniem un bieži sazinās ar visattālākajiem sejas skeleta dobumiem. Vairumā gadījumu aizmugurējās šūnas nonāk ciešā saskarē ar redzes kanālu, un dažreiz šis kanāls var pilnībā iziet cauri aizmugurējām šūnām.

Tā kā etmoidālā labirinta šūnu gļotādu inervē nervi, kas izplūst no nasociālais nervs, kas ir filiāle oftalmoloģiskais nervs, tad daudzas etmoīdā labirinta slimības pavada dažādi sāpju sindromi. Ožas pavedienu pāreja saspringtos kaulu kanālos cribriform plate ir faktors, kas veicina ožas sajūtas traucējumus šo pavedienu tūskas vai to saspiešanas gadījumā ar jebkādu tilpuma veidojumu.

galvenais sinuss kas atrodas sphenoid kaula ķermenī tieši aiz etmoīdā labirinta virs choanae un nazofarneksa arkas (5. att., 4 ).

Rīsi. 5. Galvenā sinusa attiecība pret apkārtējiem anatomiskajiem veidojumiem (sagitālā sekcija):

1 - frontālā daiva; 2 - hipotalāms; 3 - smadzeņu giruss; 4 - galvenais sinuss; 5 - pretējās puses galvenā sinusa daļa; 6 - hipofīze; 7,8 - vidējās un apakšējās turbīnas; 9 - labās dzirdes caurules nazofaringijas atvere; 10 - augšējā rīkle; 11 - augšējā deguna gliemežnīca (bultiņa norāda sphenoid sinusa izejas vietu)

Ar sagitāli novietotu starpsienu sinuss ir sadalīts divās daļās, vairumā gadījumu nevienāda tilpuma daļās, kuras pieaugušajam nesazinās savā starpā.

priekšējā siena sastāv no divām daļām: režģa un deguna. Režģītā vai augšējā priekšējās sienas daļa atbilst režģītā labirinta aizmugurējām šūnām. Priekšējā siena ir visplānākā, tā vienmērīgi nonāk apakšējā sienā un ir vērsta pret deguna dobumu. Attiecīgi uz katras sinusa puses priekšējās sienas augšējās turbīnas aizmugurējā gala līmenī ir nelielas noapaļotas atveres, caur kurām sphenoid sinuss sazinās ar nazofaringijas dobumu.

Aizmugurējā siena deguna blakusdobumi atrodas pārsvarā frontāli. Ar lieliem sinusa izmēriem šī siena var būt mazāka par 1 mm, kas palielina bojājumu risku sinusa operācijas laikā.

Augšējā siena sastāv no kompakta kaula un ir apakšā Turku segli, kurā atrodas hipofīze(skat. 5. attēlu, 6 ) un optiskā chiasma. Bieži vien ar sphenoid sinusa iekaisuma slimībām rodas optiskā chiasma un arahnoidālās membrānas iekaisums, kas aptver šo chiasmu (optohiasmatisks arahnoidīts). Virs šīs sienas atrodas ožas ceļi un smadzeņu priekšējo daivu anteromediālās virsmas. Caur galvenā sinusa augšējo sienu iekaisuma un citas slimības var izplatīties galvaskausa dobumā un izraisīt bīstamas intrakraniālas komplikācijas.

apakšējā siena biezākais (12 mm) un atbilst nazofarneksa lokam.

Sānu sienas sphenoid sinus robežojas ar neirovaskulāriem saišķiem, kas atrodas turku seglu sānos un tiešā galvaskausa pamatnes tuvumā. Šī siena var sasniegt redzes nerva kanālu un dažos gadījumos to absorbēt. Sphenoid sinusa sānu siena, kas robežojas ar tādām struktūrām kā kavernozs sinuss, redzes nervs un citi svarīgi veidojumi, var kalpot arī kā vieta, kur infekcija var iekļūt šajos veidojumos.

Pterigopalatīna bedre, kas atrodas aiz apakšējā žokļa tuberkula, ir ārkārtīgi svarīga klīniska nozīme, jo tajā ir daudz nervu, kas var tikt iesaistīti iekaisuma procesos, kas notiek galvas priekšējā daļā, izraisot daudzus neiralģiskus sindromus.

Anomālijas deguna blakusdobumu attīstībā

Šīs anomālijas rodas vēlīnā pirmsdzemdību periodā. Tie ietver pārmērīgu pneimatizāciju vai pilnīgu noteiktu deguna blakusdobumu neesamību, topogrāfisko attiecību pārkāpumus, ko bieži pavada pārmērīgs kaulu sieniņu sabiezējums vai retināšana ar iedzimtu kaulu defektu veidošanos (dehiscences).

Visbiežāk sastopamās anomālijas ir augšžokļa un frontālās sinusa asimetrija. Augšžokļa sinusa trūkums ir ārkārtīgi reti; tikpat reti ir tādas anomālijas kā augšžokļa deguna blakusdobumu sadalīšanās ar pilnīgu kaulainu starpsienu divās daļās - priekšējā un aizmugurējā vai augšējā un apakšējā. Biežāk ir šī sinusa augšējās sienas atslāņošanās, kas sazinās ar orbītas dobumu vai inferoorbitālo kanālu. Tās priekšējās sienas ievērojamais ieliekums, kas dažkārt tiek apvienots ar mediālās (deguna) sienas izvirzījumu sinusa lūmenā, bieži noved pie tā, ka, to pārdurot, adata iekļūst zem vaiga. Augšžokļa sinusa pneimatizācijas iezīmes izpaužas tā dobumos (6. att.).

Rīsi. 6.

1 - Palatīna līcis; 2 - orbitālais-etmoidālais līcis; 3 - molārais līcis; 4 - augšžokļa sinuss; 5 - alveolārais līcis

Būtiskas priekšējo deguna blakusdobumu deformācijas rodas ar dažādām sejas skeleta un galvaskausa ģenētiskām deformācijām, piemēram, ar galvaskausa osteodisplāziju un citām smadzeņu un sejas skeleta deformācijām, kas pavada dažādus ģenētiskus vielmaiņas traucējumus.

Visiem deguna blakusdobumiem raksturīga anomālija ir dehiscences — spraugām līdzīgas ejas, kas savieno deguna blakusdobumus ar apkārtējiem veidojumiem. Tādējādi, izmantojot atdalīšanu, etmoidālais labirints var sazināties ar orbītu, frontālo un galveno deguna blakusdobumu, kā arī ar priekšējo un vidējo galvaskausa iedobumu. Galvenās sinusa sānu sienās var būt spraugas, kas veicina tās gļotādas saskari ar vidējā galvaskausa dobuma dura mater, ar iekšējo miega artēriju un kavernozo sinusu, redzes nervu, augšējo orbitālo plaisu un pterigopalatīna bedre. Pārmērīga sphenoid sinusa pneimatizācija un tā sieniņu retināšana dažkārt noved pie sinusa saskares ar trīskāršā un okulomotorā nerva zariem, kā arī ar trochleārajiem un eferentajiem nerviem. Šīs sinusa iekaisums bieži izraisa šo nervu komplikācijas (trīszaru sāpes, skatiena parēze attiecīgajā virzienā utt.).

Ožas analizators

Tāpat kā jebkurš cits maņu orgāns, arī ožas analizators sastāv no trim daļām: perifērās, vadošās un centrālās.

perifērā daļa To attēlo jutīgas šķiedras, kuru gali aptver deguna dobuma augšējo daļu ožas reģionu. Kopējā uztverošā lauka platība katrā pusē nepārsniedz 1,5 cm 2 .

Ožas receptorus attēlo jutīgas bipolāras etiķetes, kas atrodas starp gļotādas epitēlija šūnām (7. att., 1 ).

Rīsi. 7. Ožas nervu un ožas ceļa shēma:

1 - jutīgas ožas šūnas; 2 - ožas šūnu dendriti, kas beidzas ar ožas pūslīšiem; 3 — ožas šūnu aksoni; 4 - režģa plāksne; 5 - ožas spuldze; 6 - ožas trakts; 7 - ožas trīsstūris; 8 - sānu ožas saišķis; 9 - āķis; 10 - amigdala; 11 - starpposma ožas saišķis; 12 — caurspīdīgas starpsienas plāksne; 13 - arka; 14 - jūras zirdziņa bārkstis; 15 - mediālais ožas saišķis; 16 - corpus callosum; 17 - ligamentous gyrus; 18 - dentate gyrus

Ožas epitēlija šūnas ieskauj atbalsta šūnas, kurās notiek primārie bioelektriskie procesi, sagatavojot ožas šūnu smaržīgas vielas uztveršanai. Īsi perifērie procesi ( 2 ) ožas šūnas (dendrīti) tiek nosūtītas uz deguna gļotādas brīvo virsmu un beidzas ar nelielu sabiezējumu (Van der Strehta ožas pūslīši), iegremdējot gļotu slānī, kam ir svarīga loma smakas vielas ķīmiskajā uztveršanā. Ožas šūnu brīvo procesu protoplazmā ir īpaši kontraktilie elementi - mioīdi, kas spēj pacelt ožas pūslīšus virs epitēlija virsmas vai iegremdēt tos dziļi epitēlijā. Šīs parādības nodrošina vienu no ožas orgāna adaptācijas mehānisma pusēm – atvieglo ožas pūslīšu saskari, kad tās pieceļas, un novērš šo saskari, kad tās padziļinās epitēlija biezumā.

Diriģenta daļa. Centrālie procesi ( 3 ) ožas šūnas (aksoni) atrodas gļotādas dziļajos slāņos un, virzoties uz augšu, izdala mazus zariņus, kas anastomizējas viens ar otru, veidojot pinumus. Savācoties lielākos stumbros, aptuveni 20, tie veido ožas pavedienus (ožas nervus), kas caur etmoīda kaula sieta plāksnes atverēm iekļūst galvaskausa dobumā un beidzas ar. ožas spuldze X ( 5 ). No vairāku slimību patoģenēzes viedokļa svarīga ir ožas nervu un smadzeņu apvalku attiecība. Tieši dura mater defekti sieta plātnes atveru rajonā, kas radušies traumu vai anomāliju rezultātā, izraisa deguna liquoreju un augšupejošu rinogēno infekciju rašanos.

Ožas spuldzēs beidzas pirmo neironu (ožas šūnu) aksoni un notiek nervu impulsu pārslēgšanās uz ožas ceļiem ( 6 ), kas ir piemēroti ožas analizatora centrālās daļas otrajiem neironiem.

centrālā daļa ietilpst ožas trīsstūris (7 ), kas satur otrie neironi ožas trakts, no kura rodas šķiedras, virzās uz trešais ožas analizatora neirons, kas atrodas amigdala (10 ). Ožas orgāna kortikālā daļa atrodas iekšā āķa miza (9 ).

Otorinolaringoloģija. UN. Babiaks, M.I. Govoruns, Ya.A. Nakatis, A.N. Paščiņins

Sākotnējā augšējo elpceļu sadaļa - sastāv no trim daļām.

Trīs deguna daļas

• ārējais deguns
• deguna dobuma
• deguna blakusdobumu, kas sazinās ar deguna dobumu caur šaurām atverēm

Ārējā deguna izskats un ārējā struktūra

Ārējais deguns

Ārējais deguns- Šis ir kauls un skrimšļains veidojums, kas klāts ar muskuļiem un ādu, pēc izskata atgādina neregulāras formas dobu trīsstūrveida piramīdu.

deguna kauli- Šī ir ārējā deguna pāra pamatne. Piestiprināti pie frontālā kaula deguna daļas, tie, savienojoties viens otram vidū, veido ārējā deguna aizmuguri tā augšējā daļā.

Deguna skrimslis, kas ir kaula skeleta turpinājums, ir stingri pielodēts pēdējam un veido spārnus un deguna galu.

Deguna alarā papildus lielākajam skrimslim ietilpst saistaudu veidojumi, no kuriem veidojas deguna atveru aizmugurējās daļas. Nāsu iekšējās sekcijas veido deguna starpsienas kustīgā daļa - kolumella.

Ādas un muskuļu segums. Ārējā deguna ādā ir daudz tauku dziedzeru (galvenokārt ārējā deguna apakšējā trešdaļā); liels skaits matiņu (deguna priekšvakarā), kas veic aizsargfunkciju; un arī kapilāru un nervu šķiedru pārpilnība (tas izskaidro deguna traumu sāpīgumu). Ārējā deguna muskuļi ir paredzēti, lai saspiestu deguna atveres un novilktu deguna spārnus.

deguna dobuma

Elpošanas trakta ieejas "vārti", pa kuriem iziet ieelpotais (kā arī izelpotais) gaiss, ir deguna dobums - telpa starp priekšējo galvaskausa dobumu un mutes dobumu.

Deguna dobumā, ko ar osteoskrimšļu deguna starpsienu sadala labajā un kreisajā pusē un kas sazinās ar ārējo vidi caur nāsīm, ir arī aizmugurējās atveres - choanae, kas ved uz nazofarneksu.

Katra deguna puse sastāv no četrām sienām. Apakšējā siena (apakšā) ir cieto aukslēju kauli; augšējā siena ir plāna kaulaina, sietam līdzīga plāksne, caur kuru iziet ožas nerva zari un asinsvadi; iekšējā siena ir deguna starpsiena; sānu sienā, ko veido vairāki kauli, ir tā sauktās turbīnas.

Deguna končas (apakšējā, vidējā un augšējā) sadala deguna dobuma labo un kreiso pusi līkumainās deguna ejās - augšējā, vidējā un apakšējā. Augšējā un vidējā deguna ejā ir nelielas atveres, caur kurām deguna dobums sazinās ar deguna blakusdobumiem. Apakšējā deguna ejā ir asaru kanāla atvere, pa kuru asaras ieplūst deguna dobumā.

Trīs deguna dobuma reģioni

• vestibils
• elpošanas zona
• ožas reģions

Galvenie deguna kauli un skrimšļi

Ļoti bieži deguna starpsiena ir izliekta (īpaši vīriešiem). Tas izraisa apgrūtinātu elpošanu un, kā rezultātā, ķirurģisku iejaukšanos.

slieksnis ierobežota ar deguna spārniem, tā mala ir izklāta ar 4-5 mm ādas sloksni, kas aprīkota ar lielu skaitu matiņu.

Elpošanas zona- šī ir telpa no deguna dobuma apakšas līdz vidējās deguna gliemežnīcas apakšējai malai, kas izklāta ar gļotādu, ko veido daudzas kausa šūnas, kas izdala gļotas.

Vienkārša cilvēka deguns spēj atšķirt apmēram desmit tūkstošus smaku, bet degustētāja deguns var atšķirt daudz vairāk.

Gļotādas virsmas slānim (epitēlijam) ir īpašas skropstas ar ciliāru kustību, kas vērsta uz choanae. Zem turbīnu gļotādas atrodas audi, kas sastāv no asinsvadu pinuma, kas veicina tūlītēju gļotādas pietūkumu un deguna eju sašaurināšanos fizisko, ķīmisko un psihogēno stimulu ietekmē.

Deguna gļotas, kurām piemīt antiseptiskas īpašības, iznīcina milzīgu skaitu mikrobu, kas cenšas iekļūt organismā. Ja ir daudz mikrobu, palielinās arī gļotu apjoms, kas noved pie iesnu parādīšanās.

Saaukstēšanās ir visizplatītākā slimība pasaulē, tāpēc tā pat ir iekļauta Ginesa rekordu grāmatā. Vidēji pieaugušais ar iesnām slimo līdz desmit reizēm gadā un ar aizliktu degunu pavada visu mūžu kopumā līdz trim gadiem.

Ožas reģions(ožas orgāns), krāsots dzeltenbrūnā krāsā, aizņem daļu no augšējās deguna ejas un starpsienas aizmugurējo augšējo daļu; tā robeža ir vidējā turbināta apakšējā mala. Šī zona ir izklāta ar epitēliju, kas satur ožas receptoru šūnas.

Ožas šūnas ir vārpstveida formas un beidzas uz gļotādas virsmas ar ožas pūslīšiem, kas aprīkoti ar cilijām. Katras ožas šūnas pretējais gals turpinās nervu šķiedrā. Šādas šķiedras, savienojoties saišķos, veido ožas nervus (I pāri). Smaržīgās vielas, nokļūstot degunā kopā ar gaisu, difūzijas ceļā caur jutīgās šūnas pārklājošajām gļotām nonāk līdz ožas receptoriem, ķīmiski mijiedarbojas ar tām un izraisa tajās uzbudinājumu. Šis ierosinājums gar ožas nerva šķiedrām nonāk smadzenēs, kur izšķir smakas.

Ēdot, ožas sajūtas papildina garšu. Ar iesnām oža ir blāva, un ēdiens šķiet bezgaršīgs. Ar ožas palīdzību tiek uztverta atmosfērā esošo nevēlamo piemaisījumu smaka, pēc smaržas dažkārt var atšķirt nekvalitatīvu pārtiku no piemērotas pārtikas.

Ožas receptori ir ļoti jutīgi pret smaržām. Lai uzbudinātu receptoru, pietiek ar to, ka uz to iedarbojas tikai dažas smaržīgas vielas molekulas.

Deguna dobuma struktūra

• Mūsu mazākie brāļi – dzīvnieki – pret smaržām nav vienaldzīgāki par cilvēkiem.
• Un putni, zivis un kukaiņi smaržo lielā attālumā. Zivis, albatrosi, zīlītes spēj saost zivis 3 km vai vairāk attālumā. Ir apstiprināts, ka baloži ceļu atrod pēc smaržas, lidojot daudzus kilometrus.
• Kurmjiem paaugstināta oža ir drošs ceļvedis pazemes labirintos.
• Haizivis smaržo asinis ūdenī pat 1:100 000 000 koncentrācijā.
• Tiek uzskatīts, ka kožu tēviņiem ir visspēcīgākā oža.
• Tauriņi gandrīz nekad nesēž uz pirmā zieda, ar kuru tie saskaras: viņi šņauc, riņķo virs puķu dobes. Ļoti reti tauriņus piesaista indīgi ziedi. Ja tā notiek, tad “upuris” apsēžas pie peļķes un dzer stipri.

Paranasālie (adnexālie) deguna blakusdobumi

Paranasālas sinusas (sinusīts)- Tie ir gaisa dobumi (sapāroti), kas atrodas galvaskausa priekšpusē ap degunu un sazinās ar tā dobumu caur izplūdes atverēm (ostia).

Žokļa sinuss- lielākā (katra no deguna blakusdobumu tilpums ir aptuveni 30 cm 3) - atrodas starp orbītu apakšējo malu un augšējā žokļa zobu.

Uz sinusa iekšējās sienas, kas robežojas ar deguna dobumu, ir anastomoze, kas ved uz deguna dobuma vidējo deguna eju. Tā kā caurums atrodas gandrīz zem sinusa “jumta”, tas apgrūtina satura aizplūšanu un veicina sastrēguma iekaisuma procesu attīstību.

Sinusa priekšējā vai sejas sienā ir ieplaka, ko sauc par suņu fossa. Šajā zonā sinuss parasti tiek atvērts operācijas laikā.

Sinusa augšējā siena ir arī orbītas apakšējā siena. Augšžokļa sinusa apakšdaļa ir ļoti tuvu aizmugurējo augšējo zobu saknēm, līdz reizēm tikai gļotāda atdala sinusu un zobus, un tas var izraisīt sinusa infekciju.

Augšžokļa sinusa nosaukumu ieguva no angļu ārsta Nataniela Gaimora, kurš pirmais aprakstīja tās slimības.

Paranasālo deguna blakusdobumu atrašanās vietas diagramma

Bieza sinusa aizmugurējā siena robežojas ar etmoidālā labirinta un sphenoid sinusa šūnām.

frontālais sinuss atrodas frontālā kaula biezumā un tam ir četras sienas. Caur plānu līkumotu kanālu, kas atveras priekšējā vidējā zarnā, frontālais sinuss sazinās ar deguna dobumu. Frontālās sinusa apakšējā siena ir orbītas augšējā siena. Vidējā siena atdala kreiso frontālo sinusu no labās puses, aizmugurējā siena atdala frontālo sinusu no smadzeņu priekšējās daivas.

etmoīdā sinusa, ko sauc arī par "labirintu", atrodas starp orbītu un deguna dobumu un sastāv no atsevišķām gaisu nesošām kaulu šūnām. Ir trīs šūnu grupas: priekšējā un vidējā, kas atveras vidējā deguna ejā, un aizmugurējā, kas atveras augšējā deguna ejā.

Sphenoid (galvenais) sinuss atrodas dziļi galvaskausa sphenoid (galvenā) kaula ķermenī, ar starpsienu ir sadalīts divās atsevišķās daļās, no kurām katrai ir neatkarīga izeja uz augšējās deguna ejas reģionu.

Piedzimstot cilvēkam ir tikai divi deguna blakusdobumi: augšžokļa un etmoīda labirints. Jaundzimušajiem nav frontālās un sphenoidālās deguna blakusdobumu, un tie sāk veidoties tikai no 3-4 gadiem. Galīgā deguna blakusdobumu attīstība beidzas aptuveni 25 gadu vecumā.

Deguna un deguna blakusdobumu funkcijas

Sarežģītā deguna uzbūve nodrošina tam sekmīgu četru dabas noteikto funkciju izpildi.

Ožas funkcija. Deguns ir viens no svarīgākajiem maņu orgāniem. Ar tās palīdzību cilvēks uztver visu apkārtējo smaržu daudzveidību. Smaržas zudums ne tikai noplicina sajūtu paleti, bet arī ir pilns ar negatīvām sekām. Galu galā dažas smakas (piemēram, gāzes vai bojātas pārtikas smaka) norāda uz briesmām.

Elpošanas funkcija- vissvarīgākais. Tas nodrošina organisma audu piegādi ar skābekli, kas nepieciešams normālai dzīvei un asins gāzu apmaiņai. Ar apgrūtinātu deguna elpošanu mainās oksidatīvo procesu norise organismā, kas izraisa sirds un asinsvadu un nervu sistēmu darbības traucējumus, apakšējo elpceļu un kuņģa-zarnu trakta funkciju traucējumus un paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

Svarīgu lomu spēlē deguna estētiskā vērtība. Bieži vien, nodrošinot normālu deguna elpošanu un ožu, deguna forma sniedz tā īpašniekam nozīmīgus pārdzīvojumus, kas neatbilst viņa priekšstatiem par skaistumu. Šajā sakarā ir jāizmanto plastiskā ķirurģija, kas koriģē ārējā deguna izskatu.

Aizsardzības funkcija. Ieelpotais gaiss, kas iet caur deguna dobumu, tiek attīrīts no putekļu daļiņām. Lielas putekļu daļiņas ir notvertas ar matiņiem, kas aug pie deguna ieejas; daļa putekļu daļiņu un baktēriju, kopā ar gaisu nonākot tinuma deguna ejās, nosēžas uz gļotādas. Nepārtrauktās skropstas epitēlija vibrācijas izvada gļotas no deguna dobuma nazofarneksā, no kurienes tās tiek izvadītas vai norītas. Baktērijas, kas nonāk deguna dobumā, lielākoties neitralizē deguna gļotās esošās vielas. Aukstais gaiss, ejot cauri šaurajām un līkumotajām deguna ejām, tiek sasildīts un mitrināts ar asinīm bagātīgi apgādātā gļotādu.

rezonatora funkcija. Deguna dobumu un deguna blakusdobumus var salīdzināt ar akustisko sistēmu: skaņa, sasniedzot to sienas, tiek pastiprināta. Deguns un deguna blakusdobumi ieņem vadošo lomu deguna līdzskaņu izrunā. Deguna sastrēgums izraisa deguna skaņu, kurā deguna skaņas netiek izrunātas pareizi.

Cavum nasi ir telpa, kas atrodas sagitālā virzienā no piriformas atveres līdz choanae un ir sadalīta divās daļās ar starpsienu. Deguna dobumu ierobežo piecas sienas: augšējā, apakšējā, sānu un mediālā.
Augšējā siena veido frontālais kauls, deguna kaulu iekšējā virsma, etmoīdā kaula lamina cribrosa un sphenoid kaula korpuss.
apakšējā siena ko veido kaula aukslējas, palatinum osseum, kas ietver augšžokļa palatīna procesu un palatīna kaula horizontālo plāksni.
Sānu siena ko veido augšžokļa korpuss, deguna kauls, augšžokļa frontālais veidojums, asaru kauls, etmoīdā kaula labirints, apakšējā deguna gliemežnīca, palatīna kaula perpendikulārā plāksne un pterigoīdā procesa mediālā plāksne .
mediālā siena, vai deguna starpsiena, septum nasi osseum, sadala deguna dobumu divās daļās. To veido perpendikulāra etmoīdā kaula plāksne un lemeklis, no augšas - pieres kaula deguna mugurkauls, spina nasalis, no aizmugures - sphenoid cekuls, crista sphenoidalis, sphenoid kauls, no apakšas - pie deguna. cekuls, crista nasales, augšžoklis un palatīna kauls. Deguna dobums atveras priekšā ar bumbierveida atveri, apertura piriformis, un aizmugurē ar choanae. Choanae, choanae - pārī savienotas deguna dobuma iekšējās atveres, kas savieno to ar rīkles deguna daļu.
Uz deguna dobuma sānu sienas ir trīs deguna končas: augšējā, vidējā un apakšējā, concha nasalis superior, media et inferior. Augšējā un vidējā turbināte pieder etmoīda kaula labirintam, apakšējā ir neatkarīgs kauls. Uzskaitītās čaulas ierobežo trīs deguna ejas: augšējo, vidējo un apakšējo, meatus nasalis superior, medius et inferior.
augšējā deguna eja, meatus nasalis superior, atrodas starp augšējo un vidējo deguna konču. Tajā atveras etmoīdā kaula aizmugurējās šūnas. Augšējā turbināta aizmugurē ir ķīļveida atvērums, foramen sphenopalatinum, kas ved uz fossa pterygopalatina, un virs augšējās turbināta atrodas ķīļveida ieplaka, recessus spheno-ethmoidalis, kuras rajonā atrodas sphenoid sinus, sinus sphenoidalis, atveras.
vidējā deguna eja, meatus nasalis medius, kas atrodas starp vidējo un apakšējo deguna gliemežnīcu. Tās robežās pēc vidējā apvalka noņemšanas atveras pusmēness atvere hiatus semilunaris. Pusmēness atveres aizmugurējā daļa paplašinās, kuras apakšā ir caurums, hiatus maxillaris, kas ved uz augšžokļa sinusu, sinus maxillaris. Deguna dobuma priekšējā-augšējā daļā pusmēness atvere paplašinās un veido cribriform piltuvi, infundibulum ethmoidale, kurā atveras frontālais sinuss, sinus frontalis. Turklāt priekšējās un dažas vidējās etmoidālās šūnas atveras vidējā deguna ejā un pusmēness atverē.
apakšējā deguna eja, meatus nasalis inferior, kas atrodas starp kaulaino aukslēju un apakšējo deguna gliemežnīcu. Tas atver nasolacrimal kanālu, canalis nasolacrimal. Klīniskajā (otolaringoloģiskajā) praksē diagnostikas un ārstniecības nolūkos augšžokļa sinuss tiek caurdurts caur apakšējo deguna eju.
Šķēlumam līdzīgo telpu starp deguna gliemežnīcas aizmugurējām daļām un kaulaino deguna starpsienu sauc par kopējo deguna eju, meatus nasi communis. Deguna dobuma daļa, kas atrodas aiz deguna končām un kaulainās deguna starpsienas, veido nazofaringeālo eju, meatus nasopharyngeus, kas atveras aizmugurējās deguna atverēs - choanae.
balsti- tie ir kaulu sabiezējumi atsevišķās galvaskausa daļās, kas savienoti viens ar otru ar šķērseniskām nobīdēm, caur kurām košļājamā laikā spiediena spēks tiek pārnests uz galvaskausa velvi. Kontrasti līdzsvaro spiediena spēku, kas rodas košļāšanas, stumšanas un lēkšanas laikā. Starp šiem sabiezējumiem ir plāni kaulu veidojumi, ko sauc par vājām vietām. Tieši šeit lūzumi biežāk rodas fiziskas slodzes laikā, kas nesakrīt ar košļājamo, rīšanas un runas fizioloģiskajām darbībām. Klīniskajā praksē lūzumus biežāk novēro apakšējā žokļa, leņķa un augšžokļa kakla rajonā, kā arī zigomātiskajā kaulā un tā arkā. Caurumu, plaisu un vājumu klātbūtne galvaskausa kaulos nosaka šo lūzumu virzienu, kas ir svarīgi ņemt vērā sejas žokļu ķirurģijā. Augšžoklī izšķir šādus kontraforsus: fronto-nazālo, apkakles-zigomātisko, palatīnu un pterigopalatīnu; apakšā - šūnu un augšupejoša.