kam ir sifiliss. Sifilisa simptomi un ārstēšanas profilakse foto: sifilisa izsitumi. Šī slimība tiek izplatīta šādos veidos

Pieredzējis ārsts stāsta par infekciozu venerisku slimību – sifilisu. No intervijas uzzināsiet visu par sifilisu – slimības izpausmēm, to, kā laikus diagnosticēt, un kādu terapiju izmanto ārstēšanai.

- Viktor Ivanovič, šodien mēs runāsim par sifilisu - slimību, ko mūsdienu pasaule mantojusi no viduslaiku dzīlēm un kas joprojām nav zaudējusi savu aktualitāti. Lai gan pēdējos gados inficēšanās gadījumi ir samazinājušies, Veselības ministrijas statistika joprojām ir biedējoša, uz simts tūkstošiem mūsu valsts iedzīvotāju ar sifilisu slimo 26 cilvēki. Sakiet, vai tā ir mūsu iedzīvotāju neinformētības vaina vai vienkārša nevērība un pārliecība, ka tas mani neskars?

– Jā, tiešām, statistika ir biedējoša, taču pēdējo desmit gadu laikā inficēšanās gadījumi ir būtiski samazinājušies, īpaši riska grupā – pusaudžiem. Tas kļuva iespējams, pateicoties īpašām programmām informēšanai ar skaidrojošo un profilaktisko darbu. Skolās un universitātēs regulāri notiek nodarbības par reproduktīvo veselību. Bet saslimšanas gadījumi ir kļuvuši biežāki vecuma kategorijā 40 gadi, kuri, kā jūs sakāt, domā, ka tas viņus neskars. Un tas ir banāls iedzīvotāju izpratnes trūkums, jo skaidrojošie pasākumi ražotnēs netiek rīkoti bieži.

— Jūsu mazākais un vispieaugušākais pacients?

- Var teikt no nulles un augstāk. Slimība ir uzņēmīga gan pret zīdaiņiem, kas inficēti dzemdē vai dzemdību laikā, gan gados vecākiem pacientiem. Bet, ja runājam par tiem, kuri uz pieņemšanu ieradās paši, tad jaunākais ir pusaudzis 13 gadu vecumā un vecākais vīrietis 80 gadu vecumā. Tātad visi vecumi ir pakļauti sifilisam).

– Vai pastāv kāda saistība starp slimību uzliesmojumiem un gadalaikiem?

- Jā, visproduktīvākais laiks ir vasaras beigas, rudens sākums, kad beidzas atvaļinājumu periods un pienāk atziņa, ko esmu izdarījis un vai man jāredz ārsts)

– Kas ar jums sazinās visbiežāk?

— Uz šo jautājumu nav vienas atbildes. Pacientu vidū ir gan pieklājīgi pilsoņi, gan asociāli elementi, šī kaite var skart ikvienu. Bet visbiežāk tie ir cilvēki ar sliktiem ieradumiem, es nevaru teikt, ka viņi visi ir dzērāji, bet tomēr pēc tam, kad smadzenes ir sabojātas ar alkoholu, viņi sāk domāt ar citām ķermeņa daļām. Šeit slēpjas briesmas.

Infekcijas veidi

– Vai no jūsu mājiena par ķermeņa daļām var secināt, ka visizplatītākais inficēšanās ceļš ir dzimumkontakta ceļā ar inficētu cilvēku?

– Jā, 95% gadījumu inficēšanās notiek šādā veidā.

- Pastāstiet mums lasītājiem sīkāk par infekcijas pārnešanas veidiem un to, kur pastāv briesmas?

- Kā jau teicu, galvenais inficēšanās ceļš ir seksuāls. Fakts ir tāds, ka iecienītākās vietas patogēna koncentrācijai organismā ir visas šķidrās barotnes - sperma, izdalījumi no maksts, asinis un pat siekalas. Dzimumakta laikā vislielākā iespēja inficēties ir spermas un maksts šķidruma apmaiņas dēļ starp partneriem.

- Pirms runāt ar jums, es izpētīju komentārus internetā par sifilisa infekciju un daudzkārt sastapu padomu, kurā ieteicams pārtraukt seksu pirms ejakulācijas. Pastāv viedoklis, ka šī metode aizsargā pret infekciju. Vai tā ir?

- Noteikti nē. Tas ir dziļš malds tikai tāpēc, ka iedzīvotājiem trūkst izpratnes. Seksuāla kontakta laikā notiek kontakts starp dzimumorgānu gļotādām, kas satur smērvielu, kas izdalās uzbudinājuma laikā, un arī šī ir šķidra pelēka krāsa, kurā tiek novērota liela patogēna koncentrācija. Ja ir minimāls gļotādas bojājums, notiks tūlītēja infekcija.

- Kāda ir iespējamība inficēties pēc pirmā dzimumkontakta ar pacientu?

- Ļoti augsts, 30-40% infekciju notiek pēc pirmās un vienīgās reizes. Jāpiebilst, ka infekcija var rasties arī orālā seksa laikā un risks saslimt ar šo slimību nav mazāks. Izmantojot šo dzimumakta metodi, tāda pati šķidruma un siekalu apmaiņa satur ne mazāk patogēnu kā sperma vai maksts šķidrums.

- Kā ar anālo seksu?

- Statistika saka, ka infekcija anālā seksa laikā notiek vismaz tikpat bieži kā parasta dzimumakta laikā. Riska grupā ir iekļauti homoseksuāļi, kuriem slimība ir daudz biežāk. Fakts ir tāds, ka patogēns iekļūst caur mazākajiem gļotādu un ādas bojājumiem, un mikro plaisas taisnajā zarnā ir izplatīta lieta.

– No visa iepriekš minētā rodas jautājums, vai ar skūpstu ir iespējams inficēties?

- Varbūtība ir ļoti maza, bet tā notiek, jo patogēna aktivitāte un spēja vairoties tiek saglabāta mitrā vidē, kas ir siekalas. Mutes dobuma bojājumu klātbūtnē rodas infekcija.

- Kādos citos veidos infekcija tiek pārnesta?

- Mazāka inficēšanās iespējamība:

1. Sadzīves veids.Šajā gadījumā risks ir minimāls, jo patogēns ir jutīgs pret vides apstākļiem, bet tomēr var palikt aktīvs mitrā vidē līdz pilnīgai izžūšanai. Piemēram, inficētas personas galda piederumi būs infekcijas avots, līdz uz tiem izžūs siekalas. Bīstamība var rasties, lietojot kopīgus sadzīves priekšmetus un personīgās higiēnas preces, ejot vannā kopā ar pacientu vai pēc tās, izmantojot kopīgu gultu.
2. Zīdaiņu infekcija- izplatīta problēma un sāpīga tēma mediķiem, kas prasa atsevišķu un detalizētu apsvēršanu, jo vienmēr ir grūti skatīties uz jaundzimušos ar sifilisa simptomiem. Šajā gadījumā infekcija notiek grūtniecības laikā no slimas mātes bērnam, caur placentu vai dzemdību laikā, kad bērns iet caur dzemdību kanālu.

Kas ir sifiliss

- Viktor Ivanovič, ķersimies pie lietas. Kāds briesmīgs zvērs slēpjas zem sifilisa vārda?

- Tas ir ne tikai uroģenitālās sistēmas infekciozs bojājums, kā daudzi uzskata, ka specifiskā infekcijas ceļa dēļ slimība skar visu organismu – kaulu un skrimšļaudus, ādu, visas organisma sistēmas, ieskaitot centrālo nervu sistēmu, un iekšējos. orgāni. Slimības izraisītājs ir bāla treponēma, patogēns mikroorganisms, kas, nonākot organismā, koncentrējas limfas plūsmā un pēc tam caur mazo asinsvadu sieniņām iekļūst asinsritē un izplatās pa visu ķermeni.

Cik ilgi pēc inficēšanās tiek atklāts sifiliss?

- Slimības inkubācijas periods jeb asimptomātiskais periods var ilgt no 10 līdz 90 dienām, un pēc šī laika parādīsies pirmie slimības simptomi. Bet vidēji inkubācija ilgst no 20 līdz 45 dienām.

– Un kāpēc tik neviennozīmīgi slimības izpausmes termini?

– Jā, patiešām, laika posms ir ļoti neskaidrs un atkarīgs no daudziem faktoriem. Pirmie simptomi parādīsies, kad patogēns organismā sasniegs noteiktu koncentrāciju, un tas, cik ātri tas notiks, ir atkarīgs no imunitātes stāvokļa un dažiem citiem komponentiem. Piemēram, vienlaicīgas slimības ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru un antibakteriālo līdzekļu lietošana palielina inkubāciju un samazina laiku - vāja imunitāte un liela daudzuma patogēna uzņemšana.

Kādas ir sifilisa pazīmes?

- Ir vērts pakavēties pie šī jautājuma sīkāk, jo šī ir plaša tēma, kas prasa detalizētu apsvēršanu. Sifiliss ir ļoti mānīga slimība ar simptomiem, kas var būt īslaicīgi un pēc tam pilnībā izzust, un tas nenozīmē, ka slimība ir atkāpusies, gluži pretēji, tā progresē arvien vairāk, ietekmējot ķermeni. Atkarībā no attīstības pakāpes sifiliss ir sadalīts vairākos posmos.

Primārais sifiliss

Pirmā slimības stadija izpaužas kā neoplazma infekcijas zonā. Tie ir tā sauktie "ieejas vārti", caur kuriem notiek infekcija. Tās var atrasties visur, sākot no dzimumorgāniem un mutes dobuma līdz jebkurai vietai uz ādas. Neoplazma ir cietais šankrs, primārā sifilisa pazīme.

- Kurā vismazāk gaidītā vietā jūs kādreiz esat atradis cieto šankre?

– Interesants jautājums, viss atkarīgs no inficētā fantāzijām. Manā ilggadējā praksē pirmā sifilisa pazīme tika konstatēta starp pirkstiem, auss kaula rajonā, uz krūtīm.

Kā izskatās cietais šankrs?

- Šī ir sava veida čūla vai erozija ar diametru līdz 10 mm un raksturīgu zili sarkanu nokrāsu. Tās atšķirīgā iezīme ir pēkšņa parādīšanās un turpmāka izzušana bez jebkādas ārstēšanas. Divas nedēļas pēc sifilomas (šankra) parādīšanās tai blakus esošās zonas limfmezglos sākas iekaisuma process. Piemēram, ja sifiloma uz dzimumorgāniem ir cirkšņa limfmezglu iekaisums, tad, kad tā atrodas mutes dobumā, tas ir submandibular iekaisums.

- Kas sāp ar pirmās stadijas sifilisu?

– Tā ir slimības mānība, ka pirmā stadija ļoti reti izpaužas kā sāpes. Ļoti retos gadījumos ciets šankre reaģē ar sāpēm mehāniskas darbības laikā un arī iekaisuši limfmezgli neizraisa diskomfortu. Tāpēc lielākā daļa slimo nevēršas pēc palīdzības pie ārsta, simptomus attiecinot uz alerģijām un citām slimībām, jo ​​īpaši tāpēc, ka sifiloma izzūd pati no sevis.

– Kā vēl izpaužas primārais sifiliss?

- Kas attiecas uz simptomiem, tad pirmajā posmā to vairs nav, tikai cietam šankam var būt netipiska forma:

• sacietējusi tūska- zemādas rozā nokrāsas blīvēšana treponēmas iespiešanās vietā;
• noziedznieks- sifiloma uz nagu plāksnes, izpaužas kā audzējs uz pirksta ar bordo nokrāsu;
• amigdalīts- sifiloma, kas skar mandeles ar ievērojamu sacietējumu un pietūkumu (ja tā notiek, var rasties drudzis un vājums)

Pirmā posma beigās var pievienoties SARS augšējo elpceļu slimību simptomi.

– Vai tas nozīmē, ka ar sifilisu ir iesnas un klepus?

- Jā, klepus, kā likums, novēro vēlākās stadijās, un iesnas ar otrās stadijas sifilisu ir bieža parādība, to sauc arī par sifilītisku rinītu. Tas turpinās, izdalot strutojošus un gļotādus izdalīšanos.

- Vai ir temperatūra ar sifilisu?

- Pirmajā slimības stadijā vispār nav hipertermiskas reakcijas vai temperatūra paaugstinās līdz nemanāmam līmenim 37 ° -37,2 ° C pirms sekundārā sifilisa parādīšanās un ādas izsitumu parādīšanās. Simptoms ilgst vairākas dienas, līdz uz ādas parādās izsitumi, un pēc tam pazūd.

- Vai ķermenis niez ar sifilisu?

- Noteikti nē.

Sekundārais sifiliss

Otrā sifilisa stadija izpaužas ar vairākiem ādas izsitumiem, kuriem raksturīgs periodisks gaita, tas ir, tie parādās un izzūd pēc 30-60 dienām. Ar katru jaunu izsitumu vilni tie nobāl, zaudē savu spilgtumu un ir mazāk izplatīti visā ķermenī.

- Kā izskatās izsitumi?

- Ādas izsitumi vai sifilīdi var izpausties dažādos veidos.

Tabulas numurs 1. Izsitumu veidi ar otrās pakāpes sifilisu:

– Šāda masīva ādas bojājuma dēļ rodas jautājums, vai ir nieze ar otrās stadijas sifilisu?

- Ne primārā, ne sekundārā sifilisa gadījumā šī simptoma nav. Ja pacientam ar sifilisu ir nieze, tā ir vienlaicīga slimība uz novājinātas imūnsistēmas fona ar bālu treponēmu, kurai nepieciešama atsevišķa diagnostika un atbilstoša ārstēšana. Turklāt pēc ādas izpausmēm limfmezglu iekaisums notiek visā garumā, jo limfas sistēma ir pirmā lieta, kas ietekmē bālo treponēmu. Iekaisušos limfmezglus ar sifilisu sauc par "sifilītu bubo". Pārbaudot, tas ir elastīgs un mobils, ar blīvu struktūru.

Vai ar sifilisu sāp limfmezgli?

- Limfmezglu iekaisums ar sifilisu neizraisa sāpes un vairumam pacientu paliek nepamanīts. Līdz ar ādas sakāvi sifiliss ietekmē arī gļotādas, kas izpaužas:

• eritematoza stenokardija, kas ietekmē mīkstās aukslējas un mandeles;
• papulārs tonsilīts - izpausme papulu veidā rīklē, kas pakāpeniski pārvēršas erozijā;
• pustulozs tonsilīts - strutaini rīkles gļotādas bojājumi;
• faringīts - sifilīdi, kas ietekmē balss saites (var izraisīt balss zudumu).

Otrajam posmam raksturīga visu matu līnijas plikpaurība. Pie tā vainojama bālā treponēma, kas iekļūst ādā un iznīcina matu folikulus. Matu izkrišana ar sifilisu vai sifilītu alopēciju ir sadalīta divos veidos - maza fokusa un difūzā.

Tabulas numurs 2. Matu izkrišanas veidi:

- Matu līnija pazūd bez atjaunošanas?

- Nē, ar adekvātu terapiju mati tiek pilnībā atjaunoti.

- Kādi ir citi sekundārā sifilisa simptomi?

– Šeit būtībā beidzas otrā perioda klīniskā aina. Papildu simptomi parādās tikai pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu neveselīga dzīvesveida vai hronisku slimību dēļ. Šajos gadījumos sifiliss iegūst ļaundabīgu gaitu, un tam raksturīgs svara zudums un vispārējas organisma intoksikācijas simptomi.

Terciārais sifiliss

Trešā slimības stadija izraisa ļoti nopietnas veselības problēmas. Šajā periodā bāla treponēma ietekmē visu ķermeni, sākot no kaulu un skrimšļu audiem līdz visām sistēmām un iekšējiem orgāniem, un patoloģiskas izmaiņas organismā vairumā gadījumu ir neatgriezeniskas. Terciārais sifiliss vairs neizpaužas ar izsitumiem uz ādas, bet tam ir pavisam cits izskats.

– Un kā izskatās sifilisa ārējās izpausmes trešajā stadijā?

- Ādas izsitumus aizstāj ar ādas sifilīdiem, kas izpaužas:

1. Tuberkulārie veidojumi– Tie ir blīvi veidojumi ādas apakšējos slāņos. Viņiem var būt gan grupas, gan vienotas vienošanās. Tuberkulas rajonā ir raksturīga bordo nokrāsa, un, nospiežot, rodas sāpīgas sajūtas.
2. Nodulāri veidojumi- blīvs, nekustīgs mezgls ādas apakšējos slāņos, ir valrieksta lielumā un atstāj rētaudi, kad tie pazūd.

Gļotādas bojājumus terciārā sifilisa gadījumā sauc par sifilītiskām gumijām - tie ir blīvi mezglaini veidojumi, kas veidojas zemādas taukaudos, kas deformē mīkstos audus un izraisa deformācijas. Sākotnējā stadijā sveķains sifilīds uz ādas un gļotādām neparādās, bet attīstības procesā veido virs ādas izvirzītu audzēju ar diametru līdz 4 cm.

Starp gļotādu smaganām ir:

• smaganu mēle - audu sabiezēšana, kas izraisa pilnīgu nekustīgumu un deformāciju:
• deguna gumija deformē skrimšļa audus, kas noved pie pilnīgas deguna sabrukšanas;
• mīksto aukslēju gumija - veidošanās dziļajos audu slāņos, komplikācija - pilnīga aukslēju nekustīgums;
• Rīkles gumija, tāpat kā visos iepriekšējos gadījumos, noved pie pilnīgas nekustīguma un apgrūtina rīšanu.

Sifilītas smaganas ietekmē ne tikai ādu, bet arī iekšējos orgānus, skrimšļus un kaulu audus, asinsvadus un muskuļus, izraisot to pilnīgu iznīcināšanu.

- Viktor Ivanovič, vai ar sifilisu sāp locītavas, ja ir bojāti kauli un locītavas?

- Jā, protams. Jāpiemin, ka locītavu un kaulu bojājumi ir raksturīgi visām sifilisa stadijām, bet pirmajos divos periodos muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma procesi ir asimptomātiski. Ar sifilisu ir:

1. Kaulu un locītavu bojājumi agrīnā stadijā izpaužas tikai 15% pacientu un izpaužas kā ķermeņa sāpes un nelielas sāpes kaulos.
2. Sekundārā sifilisa bojājumi ir biežāk sastopami un var izpausties ar vieglu pietūkumu skartajās vietās (bieži vien plecu un ceļa locītavās), bez rentgena izmaiņām. Ļoti retos gadījumos pacientu var vajāt stipras sāpes un drudzis, patoloģijas neveidojas un iekaisums norit labdabīgi, un ar adekvātu ārstēšanu stāvoklis normalizējas.
3. Kaulu-locītavu audu sakāve terciārajā periodā jau rada nopietnas sekas. Pacientu vajā spēcīgs sāpju sindroms un patoloģiskas izmaiņas. Ir periosta, smadzeņu un sūkļveida vielas bojājums.

– Kā tas izpaužas?

- Tas izpaužas:

1. Skriemeļu bojājumi - smagā gadījumā pilnīga nekustīgums un pastāvīgas lēkmjveida sāpes.
2. Galvaskausa un krūškurvja kaulu bojājumi.
3. Deguna un cieto aukslēju bojājumi.

Tas nav viss muskuļu un skeleta sistēmas un kaulu audu bojājumu saraksts. Visas šīs patoloģiskās izmaiņas bez pienācīgas ārstēšanas noved pie invaliditātes. Kopā ar kaulu audiem tiek ietekmēti visi iekšējie orgāni un sistēmas.

Saistībā ar tiem ir:

1. CNS bojājumi vai neirosifiliss var rasties jebkurā slimības stadijā, bet visbiežāk tas notiek terciārā sifilisa gadījumā. Pēc treponēmas iekļūšanas nervu audos sākas nervu šūnu un šķiedru bojājumi, kas izpaužas kā mugurkaula cilpiņu paralīze, redzes nerva atrofija utt.
2. Gremošanas trakta sifilītiski bojājumi, kurus var raksturot ar diezgan plašu simptomatoloģiju, līdzīgi kā citām gremošanas sistēmas slimībām - tas ir slikta dūša, vemšana, apetītes zudums. Savādi, bet pat caureja ar sifilisu ir diezgan iespējams simptoms, jo tiek traucēta gremošana.
3. Aknu bojājumi var rasties visos slimības posmos. Primārā un sekundārā sifilisa gadījumā tas nav tik kritisks un izpaužas ar dzelti, kas tiek izārstēta pēc divu vai trīs nedēļu terapijas, tikai retos gadījumos tā var pārvērsties par atrofiju, ko pavada smagas intoksikācijas un komas simptomi. Trešajā stadijā aknas skar smaganas un tiek novērots intersticiāls hepatīts, kā rezultātā rodas aknu saaugumi, tiek traucēta to darbība un rodas aknu mazspēja, iespējama nāve.
4. Plaušu iesaistīšanās ir reta, taču tā notiek; šo slimību sauc par plaušu sifilisu. To ir diezgan grūti diagnosticēt, rentgenogrammā var būt nelielas izpausmes minimāla tumšuma un izmaiņu veidā plaušu saknes reģionā.

– Sakiet, kādi ir plaušu bojājumu simptomi? Vai ar sifilisu var rasties klepus?

- Plaušu bojājumu klīniskajai ainai nav atšķirīgu pazīmju un tā ir līdzīga citu slimību izpausmei, bet klepus izpaužas jebkurā gadījumā. Var pievienot elpas trūkuma, hipertermijas un neliela gļotu daudzuma simptomu.

– Kādas ir sifilisa pēdējās stadijas sekas bez pienācīgas ārstēšanas?

- Uzreiz jāsaka, ka terciārais sifiliss ir ļoti reti sastopams, jo mūsdienu diagnostika ļauj slimību atpazīt agrīnās stadijās, taču tā joprojām ir riska grupā - tie ir bezpajumtnieki, narkomāni un alkoholiķi. Bez pienācīgas savlaicīgas terapijas pacientam attīstās psihisks vājprāts, redzes un dzirdes zudums, smadzeņu paralīze un ceturtā stadija - nāve.

- Viktor Ivanovič, sakiet man, vai ir kādas būtiskas atšķirības starp vīriešu un sieviešu sifilisu?

- Atšķirības starp vīriešu un sieviešu sifilisu var būt tikai slimības pirmajā stadijā ar primārā šankra parādīšanos un tikai ar seksuālu infekciju. Vīriešiem erozija (cietais šankrs) lokalizējas uz dzimumlocekļa galvas vai priekšādiņas, sievietēm uz kaunuma lūpām, dzemdes kakla vai maksts sieniņām.

- Sakiet, vai sievietes ķermenis kaut kā īpaši reaģē uz infekciju ar bālu treponēmu? Piemēram, kā notiek menstruācijas ar sifilisu?

– Menstruālā cikla izmaiņas nevajadzētu uztvert kā slimības simptomus, un vēl jo vairāk – nevajag cerēt, ka normāls cikls garantē pilnīgi veselu organismu. Ne visas slimības, tostarp seksuāli transmisīvās slimības, ietekmē šo fizioloģisko stāvokli. Katru mēnesi ar sifilisu, īpaši pirmajos posmos, pāriet bez izmaiņām un parastajā laikā, un tikai vēlāk (terciārā) var izraisīt sāpes un pāriet ar cikla pārkāpumu. Sifilisa terciārā stadija var ilgt līdz desmit gadiem un, kā likums, atrod sievieti četrdesmit gadu vecumā, un cikla izmaiņas tiek attiecinātas uz menopauzi.

- Vai jums ir sadalījums sievietēm, kad esat inficējies?

– Jā, ir izņēmumi. Tās atšķiras no citām STS slimībām ar biezu struktūru, kas līdzīga strutas, un nepatīkamu smaku. Dažreiz izdalīšanos pavada dedzināšana un diskomforts dzimumorgānu rajonā.

Sifiliss un grūtniecība

- Viktors Ivanovičs, saskaņā ar statistiku, sifiliss grūtniecības laikā nav nekas neparasts, un mūsu lasītājus interesē šī tēma. Kādas ir slimības briesmas topošajai māmiņai un mazulim, kādas ir infekcijas sekas un kas ir iedzimts sifiliss?

– Jā, ar visdziļāko nožēlu šādi gadījumi notiek, lai arī ne bieži, jo grūtniecības laikā obligāto izmeklējumu sarakstā ir reakcija uz sifilisu, dažkārt līdz pat trīs reizēm deviņos mēnešos.

Ko darīt, ja grūtniecības laikā tiek atklāts sifiliss?

- Savlaicīgi atklāta slimība nedzimušam bērnam garantē veselību un dzemdības bez sifilisa pazīmēm. Ja topošā māmiņa nesaņem savlaicīgu ārstēšanu vai terapija tiek uzsākta otrajā un trešajā trimestrī, augli jau ir skārusi patogēns un pastāv gandrīz 100% iespēja iegūt iedzimtu sifilisu vai vēl sliktākas sekas - aborts un nedzīvs dzemdības. Iedzimtu sifilisu izšķir agri un vēlu.

Agrīna iedzimta sifilisa simptomi parādās tūlīt pēc piedzimšanas:

• ādas bojājumi;
• sifilītas iesnas;
• kaulu audu bojājumi;
• iekšējo orgānu un centrālās nervu sistēmas bojājumi.

Vēlīna iedzimta sifilisa simptomi parādās pirmajos divos dzīves gados vai līdz 14 gadu vecumam:

• redzes nerva bojājumi;
• kurlums;
• zobu bojājumi;
• bojājumi visiem orgāniem.

– Cik reāla ir topošās māmiņas izārstēšana no slimības?

“Mūsdienu medicīna spēj tikt galā ar slimību un līdz minimumam samazināt risku bērnam gandrīz simts procentos gadījumu, bet tikai tad, ja slimība tiek laikus atklāta un ārstēta. Inficētai sievietei tiek veikti divi ārstēšanas kursi - galvenais tūlīt pēc slimības atklāšanas un profilaktisks vēlākās grūtniecības stadijās.

– Vai viņi taisa abortu sifilisa dēļ un kādos gadījumos?

- Grūtniecības laikā abortam nav priekšnoteikumu. Ja sifiliss tiek atklāts savlaicīgi, adekvāta terapija novērsīs visas slimības negatīvās sekas. Ja slimība tiek atklāta vēlāk, vēl jo vairāk, aborts ir izslēgts. Šajā gadījumā tiek nozīmēta ārstēšana, kas caur placentu ietekmē ne tikai māti, bet arī bērnu. Mūsdienu medicīnā ir zāles, kas ir efektīvas jebkurā slimības stadijā, tāpēc neviens kvalificēts ārsts neieteiks abortu.

- Kā plānot grūtniecību pēc ārstēta sifilisa?

- Vispirms konsultējieties ar ārstu un nokārtojiet nepieciešamās pārbaudes. Ja ir veikta adekvāta slimības terapija un pagājuši vairāk nekā divi gadi, augļa inficēšanās risks ir minimāls. Ar ārstēšanu, kas pagājusi mazāk par diviem gadiem, pēc ārsta ieskatiem var nozīmēt profilaktisko terapiju (pēc 20. grūtniecības nedēļas), kas izslēdz infekciju.

Slimības diagnostika

— Viktor Ivanovič, kā tiek diagnosticēta slimība?

- Pirmkārt, šī ir anamnēze, lai gan vairumā gadījumu tas nesniedz rezultātus, jo lielākā daļa pacientu slēpj savas intīmās dzīves detaļas. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta virkne laboratorijas pasākumu:

1. Izmeklējums, kurā tiek atklātas slimības ārējās pazīmes - cietie šankri, iekaisuma procesi limfmezglos un izsitumi uz ķermeņa.
2. Polimerāzes ķēdes reakcija jeb PCR ir sensitīva diagnostikas metode, kas ar gandrīz 100% rezultātu nosaka treponema pallidum DNS klātbūtni organismā. Pētījumiem viņi ņem ķermeņa šķidrās barotnes - augļa šķidrumu, cerebrospinālo šķidrumu. Sifilisa punkcija cerebrospinālā šķidruma izpētei ir norādīta tikai ar latentu slimības gaitu.
3. Seroloģiskā diagnoze nosaka antivielu klātbūtni pret patogēnu. Serums tiek izmantots pētījumiem.
4. Vasermana reakcija - RV. Pētītais materiāls ir asinis no vēnas. Slimības klātbūtnē RV dod pozitīvu rezultātu. Veicot analīzi, kvalitatīvai un kvantitatīvai formulēšanai tiek izmantotas dažādas seruma koncentrācijas, un reagīnu titru nosaka, pamatojoties uz maksimālo atšķaidījumu. Sifilisa titri norādīti ar attiecību no 1:2 līdz 1:800
5. Imunofluorescences reakcija - RIF.
6. Treponema pallidum imobilizācijas reakcija -RIBT
7. RPHA - pasīvā aglutinācijas reakcija.

Kādi ir sifilisa titri?

- Antivielu titrs - asins seruma atšķaidījums, kurā tiek noteikta antivielu aktivitāte pret infekcijas izraisītāju. Ar to zemo koncentrāciju slimība netiek apstiprināta, un, palielinoties to skaitam, mēs varam runāt par iespējamu slimību. Arī titru izmanto, lai kontrolētu ārstēšanas dinamiku ar tā samazināšanos.

Kas ir seroloģiskā rēta sifilisa gadījumā?

- Seroloģiska rēta jeb rēta ir antivielu klātbūtne pret patogēniem asinīs. Tas nozīmē, ka cilvēkam, kurš ir slims, ir izveidojusies imunitāte pret slimību antivielu veidā. Pieredzējis ārsts pēc šī indikatora nosaka infekcijas ilgumu.

– Sakiet, vai slimību var atklāt bez specifiskām pārbaudēm? Vai ar vispārēju asins analīzi leikocīti būs paaugstināti ar sifilisu?

- Sifilisam nepieciešama īpaša diagnostika un leikocītu rādījumi gan urīnā, gan asinīs paliek normas robežās.

- Ļoti bieži ir paziņojumi viltus pozitīvi un viltus negatīvi testa rezultāti. Kāpēc sifilisa tests var būt viltus negatīvs un viltus pozitīvs?

- Katra no laboratorijas diagnostikas var dot kļūdainus rezultātus. Tas notiek vienlaicīgu slimību klātbūtnē (tuberkuloze, vilkēde utt.). Tāpēc, lai izvairītos no nepatiesas diagnozes, tiek izmantota vairāku laboratorisko izmeklējumu kombinācija, un, pamatojoties uz to, slimība tiek apstiprināta vai atspēkota. Ja ārsta rezultāti rada šaubas, tiek noteikti papildu pētījumi.

Tabula Nr.3. Biežākās sifilisa izmeklējumu kombinācijas un rezultātu interpretācija:

- Viktors Ivanovičs, ļoti bieži komentāros lasītāji sūdzas par ārstiem, kuri jauc sifilisu ar citām slimībām. Vai tas ir iespējams?

Jā, dažos gadījumos tas ir iespējams. Sifiliss pēc saviem simptomiem ir ļoti līdzīgs daudzām citām slimībām un ne vienmēr ir venerisks. Es sniegšu tikai dažus piemērus:

• urologi sajauc herpes ar pirmās stadijas sifilisu, kad parādās ciets šanks;
• pēc pārbaudes terapeits var paņemt sekundārā sifilisa rozolu masaliņu vai dermatīta gadījumā;
• ginekologi ar erozijas parādīšanos uz dzimumorgāniem diagnosticē piena sēnīti vai trichomoniāzi;
• LOR ārsti stomatīts ar otrās pakāpes sifilisu tiek sajaukts ar sifilītu mutes dobuma bojājumu (čūlas, strutaini izsitumi).

Atsevišķi jāsaka par sifilīta smaganu diagnozi, ko ļoti bieži sajauc ar:

• vēža čūlas, to atšķirība no smaganu metastāzēm, kuru smaganām nav, kā arī neregulāra forma un bedrains dibens;
• tuberkulozes čūlas, atšķirības ir fistulas, tuberkulozes čūlas apakšā ir asiņojošas granulācijas un smaganu kodola trūkums.

Slimības terapija

- Viktor Ivanovič, pāriesim pie slimības ārstēšanas. Kādas metodes un zāles lieto sifilisa ārstēšanai un vai ir iespējams pilnībā atbrīvoties no slimības?

- Mūsdienu medicīnā ir plašs metožu un zāļu klāsts pret bālo treponēmu, lai gan ārstēšana ilgst ilgu laiku. Piemēram, primāro sifilisu ārstē līdz diviem mēnešiem, bet sekundāro – līdz diviem gadiem. Terapijas panākumi būs atkarīgi no slimības stadijas un ārstēšanas savlaicīguma. Terapija katram pacientam tiek nozīmēta individuāli, sagatavojot īpašu shēmu un pastāvīgā venereologa uzraudzībā.

Kur ārstē sifilisu?

- Atkarībā no slimības stadijas un izrakstītajām zālēm terapija var būt gan ambulatorā, gan stacionārā.

- Palīdziet man saprast zāles un pastāstiet man, kādas zāles lieto pret sifilisu?

- Galvenā ietekme uz bālu treponēmu ir antibakteriālo līdzekļu iecelšana, galvenokārt no penicilīnu grupas, pret kuru tā ir visjutīgākā. Bet ar pacienta alerģiskām reakcijām un penicilīna neefektivitāti (dažos gadījumos) tiek parakstītas zāles no citām grupām.

Tabula Nr. 4. Izvēles zāles sifilisa ārstēšanai:

- Kāda ir doksiciklīna deva sifilisa gadījumā un ārstēšanas ilgums?

- Precīzu doksicilīna un citu zāļu devu nav iespējams pateikt. Katram pacientam tiek izvēlēts individuāls ārstēšanas režīms un individuālas zāles, dažos gadījumos neviena, tas viss ir atkarīgs no:

• slimības stadija;
• forma, kādā slimība norit;
• pacienta vecums;
• vienlaicīgu STS klātbūtne;
• hronisku slimību klātbūtne;
• individuāla reakcija uz narkotikām.

- Ja slimība notiek uz citu hronisku slimību fona un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, vai ir iespējams veikt sifilisa operāciju?

- Sifilisa terapijas laikā jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta līdz pilnīgas atveseļošanās brīdim. Izņēmums ir ārkārtas operācijas, bez kurām var rasties letāls iznākums.

– Pirmais un elementārākais ieteikums ir neaizkavēt slimības ārstēšanu un nekavējoties meklēt palīdzību. Pirmās divas slimības stadijas ar adekvātu un savlaicīgu terapiju var pilnībā izārstēt, bet trešajai stadijai jau ir raksturīgas patoloģiskas neatgriezeniskas sekas, un terapija var tikai uzturēt pacienta stāvokli. No tā arī izriet:

• Nepārtrauciet lietot antibakteriālas zāles un dariet to saskaņā ar ārsta noteikto stingru shēmu. Tas ir nepieciešams, lai saglabātu nemainīgu zāļu terapeitisko koncentrāciju organismā. Pretējā gadījumā patogēnam veidojas imunitāte pret zālēm, un slimību ir grūti ārstēt.
• Pārbaudīt visus seksuālos partnerus, vai nav sifilisa. Pacientam diagnosticējot primāro sifilisu, pēdējos trīs mēnešus tiek pārbaudīti visi partneri, ja slimība ir otrajā stadijā - visi, kas pēdējā gada laikā bijuši saskarsmē ar pacientu.
• Atturēties no dzimumakta.
• Ievērojiet personīgo higiēnu, lai izvairītos no citu cilvēku inficēšanas.

Šajā rakstā esošais video ir slimības laboratoriskā diagnoze.

Veneriskās slimības ir pirmajā vietā izplatības ziņā. Šīs slimības skar galvenokārt iedzīvotāju reproduktīvo daļu. Tomēr ne visas slimības ir vienādi zināmas. Kas ir sifiliss, daudzi pacienti uzzina tikai tad, kad ar to saskaras.

Kas ir sifiliss un kā tas tiek pārraidīts?

Sifiliss ir sistēmiska hroniska veneriska slimība. Patoloģijai ir infekcioza izcelsme - to izraisa patogēni. Ar slimības attīstību tiek ietekmēta āda, gļotādas, iekšējie orgāni, nervu sistēma un muskuļu un skeleta sistēma. Slimību raksturo ilgs kurss ar saasināšanās un remisijas periodiem.

Galvenais infekcijas pārnešanas ceļš ir seksuāls. Vairāk nekā 90% pacientu inficējas neaizsargāta dzimumakta laikā. Tajā pašā laikā paši pacienti par slimību uzzina tikai pēc kāda laika - slimība ir. Tās ilgumu nosaka imūnsistēmas stāvoklis, citu hronisku infekcijas un iekaisuma procesu klātbūtne organismā.

Izraisītājs ir sifiliss

Lai saprastu, kas ir sifiliss, ir jāapsver slimības cēlonis. Slimības izraisītājs ir bāla treponēma. Šis mikroorganisms pieder pie spirohetām. Cilvēka ķermenī tas var pastāvēt ilgu laiku. Ar reprodukciju, palielinoties patogēna koncentrācijai, parādās raksturīga klīniskā aina. Patogēns ātri ietekmē iekšējos orgānus, izplatīšanās vairumā gadījumu sākas ar gļotādām. Ar limfas plūsmu patogēns iekļūst ķermeņa elpošanas, ekskrēcijas un atbalsta sistēmās.

Bālas treponēmas nepanes žāvēšanu, pakļaušanu augstām temperatūrām. Vārot tie ātri mirst. Tomēr mikroorganisms ir izturīgs pret zemu temperatūru un sasalšanu. Tika konstatēts, ka treponēmas bija aktīvas gadu pēc sasaldēšanas un uzglabāšanas -780 grādu temperatūrā. Pēc iekļūšanas organismā noturīga imūnreakcija pret patogēnu neveidojas. Tas izskaidro iespēju atkārtoti inficēties ar treponēmu, sifilisa recidīvu.

Kā tiek pārraidīts sifiliss?

Kā minēts iepriekš, sifilisu pārnēsā galvenokārt seksuāla kontakta ceļā. Neaizsargāta kontakta laikā patogēns no slimā partnera gļotādām nonāk vesela dzimumorgānos. Prezervatīvu kā aizsardzības līdzekļa lietošana samazina saslimšanas risku, bet nenovērš to. Ir arī citi šīs seksuālās infekcijas pārnešanas veidi, tostarp:

• hemotransfūzija - nesēja asins pārliešana veselam pacientam;
• vertikālais ceļš - no inficētas mātes līdz bērnam dzemdību laikā;
• ar siekalām;
• izmantojot personīgās higiēnas līdzekļus (reti);
• caur sadzīves priekšmetiem (ārkārtīgi reti).

Primārais sifiliss

Ja ir notikusi infekcija ar sifilisu, lielākajai daļai pacientu ir grūti atbildēt. Tas ir saistīts ar inkubācijas perioda klātbūtni. Pēc iekļūšanas organismā treponēma ilgu laiku var nelikt par sevi manīt. Pēc venerologu novērojumiem šis periods var ilgt 2-4 nedēļas. Šajā laikā patogēns aktīvi izplatās visā ķermenī caur asinsrites un limfātisko sistēmu.

Inkubācijas perioda beigās patogēna ievadīšanas vietā organismā veidojas ciets nesāpīgs veidojums, čūla - ciets šankre - pirmā sifilisa izpausme. No šī brīža sākas primārā sifilisa perioda atpakaļskaitīšana. Pēc 10 dienām čūlas treponēma iekļūst tuvākajos limfmezglos iepriekš aprakstītajā veidā. Tā rezultātā attīstās iekaisuma process, un uz pacienta ķermeņa parādās šķipsna no limfmezgla čūlas. Ciets šankre (čūla), iekaisis limfmezgls, vads no limfātiskā asinsvada saglabājas 6–7 nedēļas (primārā perioda ilgums).

Sekundārais sifiliss

Visiem sifilisa periodiem ir raksturīgs to klīniskais attēls. Tātad sekundārās formas atšķirīgā iezīme ir izskats. Cietais šankrs pazūd pēc 1-2 nedēļām no parādīšanās brīža. Raksturīga izsitumu iezīme ir tā izplatība visā ķermenī. Tajā pašā laikā pašu izsitumu elementu raksturs var būt atšķirīgs: plankumi, abscesi, mezgliņi.

Šie elementi nepazūd pat vietējo pretiekaisuma līdzekļu (ziedes, krēmi) iedarbībā. Izsitumu periods ar sifilisu ilgst līdz 2 mēnešiem. Izsitumi kādu laiku var pazust, bet pēc tam atkal parādīties. Stāstot, kas ir sekundārais sifiliss, ārsti pievērš uzmanību šī perioda ilgumam. Tas var ilgt 2-4 gadus atkarībā no ārstēšanas efektivitātes.

Latentais sifiliss

Ja daudzi cilvēki zina, kas ir sifiliss, tad ne visi ir dzirdējuši par slimības latento formu. Šim sifilīta infekcijas attīstības variantam ir raksturīgs pilnīgs klīniskā attēla trūkums. Seksuālais sifiliss šajā gadījumā tiek atklāts tikai laboratorijas diagnostikas laikā. Sifilisa asins analīze parāda patogēna pēdu klātbūtni. Diagnozes pamatā ir:

• vēstures dati;
• specifisku reakciju uz sifilisu rezultāti (RIBT, RPR-tests).

Sifiliss - simptomi

Grūti viennozīmīgi pateikt, kā izskatās sifiliss, kādas ir tā izpausmes: slimība var mainīties vai nesniegt simptomus vispār. Turklāt sifilisa pazīmes parādās vairākas nedēļas pēc inficēšanās. Tomēr daudzi pacienti viņiem nepievērš lielu uzmanību. Lielākā daļa par slimības klātbūtni uzzina cietā šankra veidošanās laikā, kas parādās pēc primārās infekcijas formas attīstības.

Veicot laboratoriskos izmeklējumus, jau agrīnā stadijā var novērot izmaiņas asins formulā (leikocītu augšana, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās). Šīm parādībām ir vispārējs raksturs, un no tām nav iespējams identificēt sifilisu. Sākotnējā perioda beigās pacienti sūdzas par:

• galvassāpes;
• vājums un savārgums;
• sāpes muskuļos un locītavās;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem.

Pirmās sifilisa pazīmes

Kad attīstās sifiliss, šankre ir viens no pirmajiem infekcijas simptomiem. Šis veidojums ir neliela diametra čūla. Tas veidojas tieši treponēmas ievadīšanas vietā organismā: sievietēm - kaunuma lūpu vai dzemdes kakla rajonā, vīriešiem - dzimumlocekļa galvas rajonā. Veidojums var sāpināt, bet bieži neizraisa sāpes. Šankras pamatnē ir ciets infiltrāts, tāpēc tas ieguva savu nosaukumu. Citas agrīnas sifilisa izpausmes ir:

1. Sacietējusi tūska- izglītība kaunuma lūpu vai priekšādiņas jomā. Vairumā gadījumu tam ir zilgana vai sārta nokrāsa.
2. Amigladalīts- mandeles sifilisa sakāve ar treponēmas nesēju. Rodas orālā dzimumakta rezultātā. Ir sāpes rīšanas laikā, augsta ķermeņa temperatūra, vājums, stipras galvassāpes.

Sifilisa stadijas

Atkarībā no tā, kā izpaužas sifiliss, kādi simptomi tiek novēroti, ārsti var atšķirt slimības stadiju:

1. Pirmā stadija (primārais sifiliss)- sākas ar infekciju, ietver inkubācijas periodu, kad simptomu nav. Šī posma ilgums ir līdz 7 nedēļām. To raksturo iepriekš aprakstītā šankra veidošanās, limfmezglu palielināšanās.
2. Otrā stadija (sekundārais sifiliss)- raksturīgi izsitumi visā ķermenī, kas periodiski pazūd un atkal parādās.
3. Trešais posms- attīstās vairākus gadus pēc inficēšanās, ja nav veikta atbilstoša terapija, ārstēšana pie ārsta. Pēdējā laikā terciārais sifiliss kļūst arvien izplatītāks latentās gaitas dēļ.

Kāpēc sifiliss ir bīstams?

Ja sifilisu ilgstoši neārstē, slimības sekas var negatīvi ietekmēt veselību. Iespējamo komplikāciju saraksts ir garš, un ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt, kas bija treponēmas klātbūtnes rezultāts cilvēka organismā. Starp izplatītākajām pārnestās slimības sekām:

• neauglība;
• priekšādas sašaurināšanās;
• motora aparāta darbības traucējumi;
• CNS bojājumi - neirosifiliss;
• smadzeņu bojājums;
• nāvi.

Sifiliss - diagnoze

Tikuši galā ar to, kas ir sifiliss, kā tas izpaužas, ir jānoskaidro, kā slimību var diagnosticēt. Patoloģiju ir grūti noteikt patstāvīgi - bieži slimība norit latentā formā, tā tiek atklāta nejaušas profilaktiskās apskates laikā. Diagnozes pamatā ir laboratorijas metodes. Esošo metožu pilnveidošana ļauj noteikt patogēna klātbūtni organismā, ja nav ārēju izpausmju. Pētījuma materiāls ir asinis. Sifilisa analīzi var veikt, izmantojot vienu no metodēm:

• rw();
• RIF (enzīmu imūntests);
• pasīvās aglutinācijas reakcijas;

Sifiliss - ārstēšana

Sifilisa ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Terapijas kursu izvēlas individuāli, un to nosaka slimības stadija, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne, pacienta stāvoklis. Ārstēšanas pamatā ir antibakteriālas zāles. Pale ir jutīgs pret penicilīna sērijas antibiotikām. Tomēr šīm zālēm ir paaugstināta alerģenitāte. Kā aizstājējus var izmantot:

• (Azitromicīns, Eritromicīns);
• tetraciklīni (doksiciklīns, tetraciklīns);
• (Levofloksacīns, Sparfloksacīns).

Kā daļu no kompleksās sifilisa ārstēšanas bieži tiek izmantotas citas zāļu grupas:

• imūnstimulatori (Immunal, Immunomax);
• pretiekaisuma līdzekļi (Naproxen, Surgam);
• vitamīni (B6, B12, askorbīnskābe).

Vai sifilisu var izārstēt?

Šo jautājumu bieži uzdod tās placentas, kurās pēc ārstēšanas atkal attīstījās sifiliss. Kā minēts iepriekš, imunitāte pret šo patogēnu cilvēka organismā nav izveidojusies, kā rezultātā kādu laiku pēc ārstēšanas kursa beigām sifilisa simptomi var parādīties atkārtoti. Tomēr savlaicīga terapija, pilnīga atbilstība ārsta receptēm un pacienta ieteikumiem ir pilnīgas atveseļošanās garantija. Statistika par sifilisa ārstēšanu ir parādīta zemāk esošajā tabulā.

Sifiliss - narkotikas

Katrā atsevišķā gadījumā, kā ārstēt sifilisu, nosaka venerologs. Terapija ir pilnībā atkarīga no slimības formas, stadijas. Tajā pašā laikā ārstēšanas efekts lielā mērā ir atkarīgs no pareizas terapijas režīma izvēles. Ir vairākas vispārpieņemtas shēmas, kas vada ārstus sifilisa ārstēšanā. Galvenie starptautiskie standarti šīs seksuāli transmisīvās slimības ārstēšanai, norādot zāles un devas, ir parādīti tabulā zemāk.

Sifiliss - profilakse

Seksuāli transmisīvo infekciju profilakses mērķis ir novērst slimības pārnešanu.

Pirmās sifilisa pazīmes pacientiem parādās mēnesi pēc inficēšanās. Pirms tam bāla treponēma nekādā veidā neizpaužas un analīzēs netiek atklāta. Tad sifilisa pazīmes izpaužas infekcijas ieejas vārtu vietā. Pirmās sifilisa pazīmes parasti parādās uz dzimumorgāniem vai mutes gļotādām. Sifilisa pazīme šajā slimības attīstības stadijā ir ciets šancis un limfmezglu iekaisums čūlas veidošanās zonā. Šankrs izskatās kā neliela nesāpīga noapaļotas vai niknas formas erozija, kuras malas ir nedaudz paceltas. Sifilisa pazīmes šankra formā vīriešiem parasti parādās uz dzimumlocekļa galvas, bet sievietēm - uz kaunuma lūpām, dzemdes kakla, tūpļa un taisnās zarnas gļotādām. Dažreiz ārējās sifilisa pazīmes tiek konstatētas uz citām ķermeņa daļām, galvenokārt uz pirkstiem (laborantiem, ginekologiem un zobārstiem), uz lūpām, mandeles un orālā seksa cienītāju mēles.

Dažreiz šankrs, kas atrodas taisnajā zarnā, paliek neredzams vai rodas šaubas par tā rašanās cēloni. Šajā gadījumā viņi vadās pēc citām sifilisa pazīmēm, piemēram, reģionāla limfmezglu iekaisuma. Tajā pašā laikā netiek novērotas sāpīgas sajūtas, kas kopā ar šankra īpašību izzust pašam bez jebkādas ārstēšanas, noved pie tā, ka daudzi nepievērš uzmanību pirmajām sifilisa pazīmēm, kuru fotogrāfijas un attēli ir tik niecīgi savā daudzveidībā.

Kādas sifilisa pazīmes papildus šankam un limfmezglu iekaisumam rodas pacientam, ir atkarīgs no slimības gaitas stadijas, infekcijas vietas un no tā, cik ātri tika uzsākta pareiza ārstēšana. Neaizmirstiet, ka šo slimību bieži sauc par "lielo atdarinātāju" dažādu klīnisko izpausmju dēļ. Tas ir, sifilisa infekcijas pazīmes var izskatīties kā tipiskas citu slimību izpausmes ar nelielu atšķirību. Piemēram, temperatūras neesamība vai reģionālo limfmezglu iekaisums.

Sifilītiskā stenokardija

Viens no stenokardijas attīstības iemesliem - sifiliss, vai drīzāk viena no ārējām infekcijas izpausmēm ar bālu treponēmu, ir stenokardijai raksturīgi simptomi, taču ar noteiktām atšķirībām. Tā, piemēram, uz angīnas, palielinātu mandeles, limfmezglu un sausa mute fona pacientiem būs šādas infekcijas pazīmes: iekaisuma process tikai vienā mandeles, erozijas izpausme, kam seko pāreja uz vidēja lieluma. sarkanas brūces, temperatūras trūkums, limfmezglu nesāpīgums, pelēks aplikums mutes dobumā un vienas vai vairāku lielu čūlu klātbūtne ar gludām malām. Turklāt viena no pirmajām pazīmēm, ka tieši treponēmas izraisījušas pacienta stāvokli, līdzīgi kā stenokardija, ir slimības gaitas ilgums, kas šajā gadījumā ilgst vairākas reizes ilgāk nekā parastā stenokardija.

Pirmās sifilīta kakla iekaisuma izpausmes var novērot tikai cilvēkiem, kuriem ir orālais sekss, jo, pirmkārt, ieejas vārtu vietā izpaužas bāla treponēma. Vēl viens inficēšanās veids ir pacienta personīgo mantu izmantošana mutes dobuma higiēnai.

Sifilisa smaka

Sievietēm bieži var novērot tādu infekcijas pazīmi kā nepatīkamu izdalījumu smaku. Īpaši tas attiecas uz slimības otro periodu, kad naidīgās mikrofloras daudzums ir vislielākais.

Tāpēc, ja sievietes izdalījumi bez redzama iemesla sāka būt ar asu smaku, piemēram, personīgās higiēnas pamatprasību neievērošana, kas izraisa tauku dziedzeru sekrēta, dzemdes gļotu un maksts izdalījumu sajaukšanos, tad herpes, viegls šankre. vai sāk aizdomas par sifilisu, ka iekaist audi. Šajā gadījumā papildus nepatīkamajai smakai mainīsies arī pašu izdalījumu konsistence, mainīsies to krāsa. Šāda izdalīšanās var izraisīt sāpes, dedzināšanu un herpes. Tomēr inficēšanās ar treponēmām ne vienmēr izraisa visu šo slimības ārējo izpausmju kombināciju, tāpēc neatkarīgi no tā, kādas pazīmes tiek novērotas papildus nepatīkamai smakai, ir vērts sazināties ar ginekologu vai virusologu, lai saņemtu padomu un laicīgi atklātu. no infekcijas.

sāpes

Sāpes ir reti sastopamas, īpaši slimības progresēšanas sākumposmā. Pirmo sāpju parādīšanās parasti liecina par slimības pāreju no pirmā perioda uz otro. Šajā gadījumā epizodiskas galvassāpes un locītavu sāpes parādās nedēļu pirms pirmajām otrā spirohetu infekcijas perioda pazīmēm. Vēlākos infekcijas posmos sāpes parasti ir saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmas bojājumiem un smaganu čūlu veidošanos uz ādas un iekšējo orgānu gļotādām.

Ja mēs runājam par ODA sāpēm, tad pirmās izpausmes var novērot primārajā infekcijas periodā kā sāpes naktī un vakarā, par kurām parasti sūdzas cilvēki ar reimatismu. Otrajā periodā var rasties kaulu bojājumi galvaskausa vai stilba kaula slīpuma periostīta veidā. To pašu locītavu sakāve pēc inficēšanās, lai gan tas notiek, bet tas parasti neizraisa sāpes.

Infekcijas pazīme otrajā stadijā var būt pārkaļķojušies izaugumi uz cauruļveida kauliem uz rentgena, bet tikai atkārtotas slimības attīstības gadījumā. Ar primāro infekciju šādas izmaiņas rentgena staros nav.

Slimības definīcija

Slimības gaitas smagums ir atkarīgs no tā, cik daudz laika ir pagājis pēc inficēšanās līdz pirmās pareizās diagnozes noteikšanai. Tomēr problēma paliek – kā noteikt sifilisu? Definīcijas problēma ir saistīta ne tikai ar simptomu daudzveidību sākotnējā un citās stadijās, bet arī ar infekcijas gaitas biežumu, kā arī daudzu iedzīvotāju tendenci pašārstēties, nevis doties pie ārsta. Citas slimības ir vieglāk identificēt, un ar infekciju ar bālu treponēmu ne viss ir tik vienkārši.

Pēc parādīšanās pirmās pazīmes var palikt neredzamas, un tās var sajaukt ar citu slimību. Otrajā gadījumā parasti sākas pašapstrāde, kuras redzamais rezultāts ir slimības ārējo pazīmju izzušana, kas jāsaista nevis ar dziedināšanu, bet gan ar organisma imūnreakciju pret patogēniem. Cilvēks, būdams pilnīgā pārliecībā, ka izturējies pareizi, nomierinās, un, kad pēc kāda laika parādās citas pazīmes, tās vairs nesaistās ar cieto šanču.

Tāpēc nevajadzētu mēģināt patstāvīgi noteikt ādas infekcijas, labāk nekavējoties sazināties ar speciālistiem, lai nepalaistu garām nopietnas infekcijas iestāšanos.

Nieze ar sifilisu

Ir arī vērts apsvērt, kādas pazīmes nav raksturīgas infekcijai ar spirohetām. Piemēram, ja, pamatojoties uz “diagnozi”, kas veikta patstāvīgi, izmantojot uzziņu grāmatu vai pēc autoritatīvā “Nyura kaimiņa” paziņojuma, tika noskaidrots, ka izsitumu cēlonis ir sekundārais sifiliss, jums nevajadzētu steigties. panikā savus koferus un savāc mantas veneriskajā dispanserā. Pirmā lieta, kas jādara, ir sazināties ar speciālistu, atbildēt uz viņa jautājumiem un, ja nepieciešams, nokārtot atbilstošos testus. Un pirms tam jūs varat nomierināties un padomāt, vai visas izpausmes un to būtība atbilst infekcijai ar spirohetām. Tātad, ja cilvēkam ir niezoši izsitumi, jums vajadzētu padomāt par to, vai sifiliss niez? Un, meklējot sīkāku informāciju par šo jautājumu, uzziniet, ka spirohetu izraisītos izsitumus nevar pavadīt nieze, kas nozīmē, ka nieze ir skaidra pazīme, ka organismā nav bālas treponēmas. Tāpēc, ja “sifiliss niez”, tad tas nav sifiliss, un jūs varat nomierināties.

Limfmezgli ar sifilisu

Pirmās sifilisa pazīmes neaprobežojas tikai ar cieta šankra veidošanos ieejas vārtu vietā. Pēc tam jāparādās reģionālam limfmezglu iekaisumam. Limfmezgli šajā gadījumā gandrīz vienmēr kļūst iekaisuši un palielināti, vienlaikus paliekot kustīgi un nesāpīgi. To izmērs var sasniegt lielu valriekstu. Kā pirmās sifilisa pazīmes iekaisušo limfmezglu fotogrāfijās būs redzams cilvēks ar lielu bumbuli, netālu no infekcijas vietas, savukārt āda zonā virs mezgliem nemainīs savu krāsu. Šādas izmaiņas limfmezglos ir saistītas ar spirohetu reprodukcijas perēkļiem tajos.

Visu limfmezglu palielināšanās vai to sāpīgums norāda uz cita veida infekciju, kas nav saistīta ar bālu treponēmu.

Buboi jeb iekaisuši limfmezgli tiek attiecināti uz galvenajām sifilisa pazīmēm kopš viduslaikiem, kad tika uzskatīts, ka tie vienkārši nevar pastāvēt viens bez otra. Taču saistībā ar dažādu medikamentu uzņemšanu, ko cilvēki pēdējā desmitgadē lietojuši, pieaudzis to gadījumu skaits, kad bālas treponēmas klātbūtni organismā nav pavadījis reģionāls limfodermatīts.

Sifilisa noteikšana

Sifilisa izmeklēšana ir svarīgs posms diagnostikā, ārstēšanas kvalitātes kontrolē, kā arī obligāta regulāra uzraudzība vairākus gadus pēc veiksmīgas terapijas. Ņemot vērā, kādas var būt pirmās sifilisa pazīmes pacientam un cik līdzīgas tās ir citu slimību izpausmēm, pat pieredzējis ārsts nevarēs noteikt diagnozi, neveicot izmeklējumu, kura mērķis ir atklāt bālu treponēmu. Parādīto simptomu, kas ārstam šķita aizdomīgi un netipiski, cēloņu noskaidrošanas gaitā svarīga loma ir anamnēzes apkopošanai, kas noskaidros dzimumpartneru skaitu, iespējamo inficēšanās laiku, kā arī kā tādu faktoru esamību vai neesamību, kas varētu dot viltus pozitīvu vai viltus negatīvu rezultātu, izmeklējot pacientu.

Tā kā treponēmas infekcijas diagnostika un ārstēšana ir nopietns uzdevums, parasti vienlaikus tiek veikti vairāki pētījumi, kas paredzēti, lai papildinātu un pārbaudītu citu testu datus.

Ārstēšanas gaitā tiek veikti atkārtoti pētījumi, lai noteiktu terapijas panākumus un, ja nepieciešams, to koriģētu, lai iegūtu labāku rezultātu.

Sifilisa gaita ir viļņota, slimības simptomu paasināšanās un pazemināšanās periodi mainās. Smagos gadījumos slimība izraisa iekšējo orgānu, osteoartikulārās un nervu sistēmas bojājumus.

Infekcijas etioloģija un ceļi

Sifilisa izraisītājs ir bāla treponēma, to sauc tāpēc, ka, krāsojot ar parastajām krāsvielām, tas paliek neredzams gaismas mikroskopā.

Vairumā gadījumu infekcija notiek seksuāli, saskaroties ar atklātu infekcijas perēkli (cietais šankrs, sifilīta gumija). Patogēna pārnešana ir iespējama arī ar sadzīves līdzekļiem (piemēram, izmantojot parastos traukus), ar asins pagatavojumiem, kā arī no mātes auglim (šajā gadījumā viņi runā par iedzimtu sifilisu). Caur infekcijas ieejas vārtiem (mikrotraumas uz cirkšņa apgabala ādas, stumbra, mutes gļotādas, dzimumorgāniem) patogēns iekļūst limfmezglos un pēc tam sistēmiskajā cirkulācijā.

Simptomi

Inkubācijas periods vidēji ir apmēram 3-6 nedēļas. Pirmā slimības pazīme ir nesāpīgas, blīvas noapaļotas čūlas veidošanās saskares vietā ar gludu, spīdīgu dibenu ar diametru 0,5–2 cm. Šīs čūlas parasti neasiņo un tām nav tendence saplūst. Pirmajā nedēļā pēc cietā šankra parādīšanās palielinās skartās vietas limfmezgli (notiek reģionāli). Šo slimības periodu sauc par primāro sifilisu. Dažreiz primāro bojājumu var nebūt vispār vai tie atrodas uz iekšējiem dzimumorgāniem (piemēram, sievietēm uz maksts sienas), kas ievērojami apgrūtina diagnozi.

Sifilīta čūla var sekundāri inficēties. Šo procesu pavada smags pietūkums, apsārtums šankras zonā, strutas var atdalīties no čūlas virsmas. Analizējot izdalīšanos no čūlas zonas, ne vienmēr ir iespējams izolēt bālu treponēmu, kas var kļūdaini secināt, ka nav sifilisa.

Pēc aptuveni 2-3 mēnešiem no inficēšanās brīža, kad uz ādas un gļotādām parādās ģeneralizēti izsitumi, var runāt par slimības pāreju uz sekundāro periodu. Līdz tam laikam primārie perēkļi, kā likums, pazūd, atstājot aiz sevis cicatricial izmaiņas. Sekundārā sifilisa ādas izpausmes ir saistītas ar asinsvadu izmaiņām dziļajos ādas slāņos. Izsitumi ir lokalizēti uz stumbra, ekstremitātēm, uz sejas, kā arī uz plaukstām un pēdām. Izsitumi var būt plankumaini, vezikulāri vai pustulozi un tumši sarkanā krāsā, kas laika gaitā izzūd. Izsitumi veidojas uz nemainīga fona, atsevišķi elementi nav pakļauti saplūšanai. Reti izsitumus pavada nieze.

Analizējot sekundāro sifilīdu skrāpējumus, tiek atklāta bāla treponēma, kas norāda uz to lipīgumu. 10% gadījumu ir elementu aizaugšana uz gļotādām, zem piena dziedzeriem, padušu rajonā, tūpļa; tad tie sāk kļūt slapji. Tās ir tā sauktās platās kārpas, kurām raksturīga augsta lipīguma pakāpe.

Izsitumu parādīšanos dažreiz pavada neliels savārgums, neliela temperatūras paaugstināšanās. Slimības sekundārā perioda ilgums ir vairākas dienas. Bez ārstēšanas slimība kļūst latentā (asimptomātiskā) formā.

Pacients ar latentu sifilisa formu joprojām ir lipīgs, un ir iespējama arī infekcijas pārnešana no mātes uz augli. Šajā periodā, kas var ilgt vairākus gadus vai pat visu mūžu, asinīs tiek konstatētas antivielas pret patogēnu.

Apmēram 30% pacientu slimība pāriet uz terciāro periodu, kam raksturīgi smagi destruktīvi iekšējo orgānu un sistēmu bojājumi. Terciārie sifilīdi (gummas) uz ādas ir atsevišķi nesāpīgi blīvi bumbuļi, kas aptver dziļākos ādas slāņus un zemādas tauku slāni. Gumijas centrā tas bieži veido nekrozes zonu, kam seko raupja, ievilkta rēta. Tieši tādas pašas gumijas var parādīties jebkurā iekšējā orgānā. Visbiežāk procesā tiek iesaistīti kaulu un skrimšļu audi un nervu sistēma. Pirmajā gadījumā caurumi veidojas cietajās un mīkstajās aukslējās, deguna un balsenes skrimšļos.

Nervu sistēmas infekcija (neirosifiliss) izraisa smadzeņu apvalku bojājumu simptomu parādīšanos, parēzes un paralīzes attīstību, kā arī garīgus traucējumus. Smaganu veidošanās sirds un asinsvadu sistēmā ir saistīta ar aneirismu attīstību, aortas sienas iekaisumu, sirds asinsvadu sašaurināšanos.

Diagnostika

Ir daudz asins analīžu, kas var noteikt sifilisu. Visi no tiem ir balstīti uz specifisku antivielu noteikšanu un ir sadalīti divās grupās: ne-treponemāls un treponemāls. Masveida izmeklējumam tiek izmantots tā sauktais netreponēmiskais kvalitatīvais Vasermana tests (RW) ar kardiolipīna antigēnu. Noteiktos apstākļos šīs analīzes rezultāts var būt kļūdaini pozitīvs. Šajā gadījumā nepieciešams apstiprinājums ar treponēmas pētījumiem (RW ar treponēmu antigēnu, RIBT), kuru rezultāti paliek pozitīvi pēc slimības uz mūžu.Alerģijai pret penicilīnu tiek nozīmētas antibiotikas no vairākiem makrolīdiem vai cefalosporīniem. Zāles ievada intramuskulāri vai tabletēs.

Aktīvo slimības formu ārstēšana notiek stacionāros apstākļos, pacienti ar latentu formu var saņemt ambulatoro terapiju. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no slimības stadijas un var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem gadiem.

Sifilisa pazīmes cilvēkiem parādās tikai dažas nedēļas pēc inficēšanās, jo slimībai raksturīgs ilgs inkubācijas periods. Nezinot par slimību, tās nesējs var turpināt nodarboties ar seksu, ienesot infekciju nejaušu partneru ķermenī un pat nezināt par to.

• Sekundārā sifilisa simptomi
• Diagnoze un ārstēšana
• Ierosinātāja īpašības
• Sifilisa infekcija
• Komplikācijas
• Klasifikācija
• Primārā perioda klīnika
• Sifilisa epidemioloģija
• Sifilisa patoģenēze
• Skrīnings
• Attīstības iemesli
• Sifilisa ārstēšana

Sekundārā sifilisa simptomi

Sekundārā sifilisa periodā slimība atšķirībā no sākotnējās stadijas izplatās pa visa organisma traukiem ar asinīm un limfu un izpaužas ar dažādiem simptomiem. Pirmās sekundārā perioda sifilisa pazīmes rodas cilvēkiem 40-50 dienas pēc šankra veidošanās. Viss sākas ar nesāpīgu limfmezglu palielināšanos, kas ir auksti un grūti pieskarties, kamēr cilvēks jūtas slikti un vājš. Iesnas un klepus, paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz 37,5 ° C var attiecināt arī uz sifilisu kā pirmās pazīmes.

Bet raksturīgie slimības simptomi ir specifiski veidojumi: papilomas, mezgliņi un plankumi (sifilīdi) uz orgānu un ādas gļotādām. Visbiežāk ar sekundāru svaigu slimību uz vēdera un cilvēka ķermeņa sāniem rodas rozols sifiliss (apaļi un gludi rozola plankumi gaiši rozā krāsā). Sifilīta simptoms bieži ir matu izkrišana dažādās galvas daļās – alopēcija jeb plikpaurība. Pēc sifilisa ārstēšanas matu līnija tiek daļēji atjaunota.

Sifilisa sekundārā perioda 60. dienā tā pazīmes (izsitumi) izzūd, jo. ķermeņa imūnsistēma cīnās ar infekciju. Bet slimība turpina savu gaitu. Ja cilvēks saaukstē vai piedzīvo stresu, vāja imūnsistēma nespēs pretoties slimībai, un drīz notiks recidīvs. Tas izpaužas ar vienu vai vairākiem iepriekšējiem sifilīta simptomiem. Tie var būt rozola uz ķermeņa un debesu gļotādas vai papulārais sifiliss, kura fotoattēls ir zemāk.

Pēdējā pazīme ir puslodes formas mezgliņi (papulas) ar gludu, vēlāk ar zvīņainu virsmu. Tie ir lokalizēti ne tikai uz dzimumorgāniem, bet arī uz pacienta plaukstām un pēdām. Sifilisa klīnikā (klīniskajā attēlā) šajā laikā var būt dzimumorgānu šancre (pazīme, kas vairāk raksturīga tā pirmajam periodam).

Citas sekundārā sifilisa izpausmes, kas parādās retāk, ir leikodermija (viegli ovālas formas plankumi, kas lokalizēti padusēs, uz kakla) un plašas kondilomas (kārpas) tūpļa un dzimumorgānu rajonā. Visi šie simptomi cilvēkiem var būt vairākus gadus, ja nekas pret viņiem netiek darīts, tad vīriešiem un sievietēm attīstās terciārais sifiliss.

Diagnoze un ārstēšana

Ar agrīnu slimības diagnozi ārsti veic ārēju cilvēka ķermeņa pārbaudi un pievērš uzmanību 1 sifilisa simptomiem (foto). Bieži vien šajā laikā ārsti pacientiem uzstāda kļūdainu diagnozi, jo. daudzām ādas slimībām ir sifilisam līdzīgas izpausmes. Ārsti uztver čūlas un izsitumus dzimumorgānu rajonā kā bīstamas infekcijas pazīmes.

Piemēram, ar bazālo šūnu ādas vēzi veidojas blīvs audzēja rullītis ar pelēkbrūnu garozu centrā, un ar kašķa ektīmu dzimumlocekļa glans čūlas. Šīs parādības atgādina cieto šankre (sifilomu).

Reizēm stenokardijas izpausmēm var ņemt, piemēram, primāro cieto aukslēju sifilomu, bet herpes gadījumā – lūpas iekaisumu.

Pirmajā un otrajā sifilisa periodā, ja uz cilvēka ķermeņa ir redzamas slimības pazīmes, ārsti izmanto tādu diagnostikas metodi kā mikroskopija, t.i. tiek ņemtas uztriepes no čūlu, papulu un eroziju virsmas, un mikroskopā uz tumša fona konstatē bālu treponēmu, slimības izraisītāju. Sifilisa latentā periodā šāds pētījums netiek veikts.

Visizplatītākā metode slimības diagnosticēšanai tās sākumposmā ir cilvēka asins seruma seroloģiskie testi infekcijas antivielu klātbūtnei. Nespecifiskā Vasermana reakcija ir pozitīva, ja pētījuma rezultātā mēģenē izkrīt baltas pārslas. Šī metode ne vienmēr ir uzticama, tāpēc laboratorijas papildus veic precizējošu specifisku pasīvās hemaglutinācijas (RPHA) reakciju. Tas notiek tikai tad, ja asinīs ir bālas treponēmas antivielas.

Sifilisa terciārajā periodā ir iespējams veikt iepriekš minētās diagnostikas metodes, bet smaganu (strutojošu plombu) klātbūtne uz cilvēka ķermeņa norāda uz slimības klātbūtni organismā.

Ierosinātāja īpašības

Sifilisa izraisītājs ir bāla spiroheta (treponēma), kas viegli nonāk organismā caur ādas bojājumiem (brūcēm, čūlām). Tam ir spirāles forma un tas var kustēties gan rotācijas, gan fleksikcijas virzienā. Nokļūstot limfātiskajos traukos, spiroheta aktīvi vairojas, daloties. Bāla treponēma asinīs lielos daudzumos uzkrājas tikai slimības otrajā periodā, tāpēc tikai šajā posmā uz cilvēka ķermeņa un gļotādām parādās izsitumi.

Šis mikroorganisms ar sifilisu uzrāda izturību pret zemām temperatūrām vairākas dienas, un vislabākais nosacījums tā dzīvībai svarīgai darbībai ir mitra un silta vide (37 ° C). Spirohets mirst skābu un sārmu šķīdumu ietekmē, 55 ° C temperatūrā - pēc 15 minūtēm un 100 ° C temperatūrā - nekavējoties.

Sifilisa infekcija

Sifiliss ir infekcija, kas 97% gadījumu tiek pārnesta no slima uz veselu cilvēku dzimumkontakta ceļā ar spermu. Ar šo slimību var inficēties skūpstoties (caur siekalām), lietojot kopā ar slimu cilvēku kopīgus higiēnas priekšmetus (taisns skuveklis, zobu birste) vai narkomāniem raksturīgi vienu šļirci. Treponēmas infekcija medicīnas iestādē tiešas asins pārliešanas laikā ir reti sastopama.

Sifilisu nedzimušam bērnam var pārnest slima grūtniece vai barojoša māte zīdīšanas laikā. Dažreiz tiek reģistrēti sadzīves infekcijas gadījumi, kas var rasties, paspiežot rokas vai daloties ar mitru dvieli.

Komplikācijas

Ar katru nākamo nedēļu pēc pirmo sifilisa simptomu parādīšanās infekcija organismā iekļūst arvien vairāk. Ja cilvēks nepievērš uzmanību izsitumu, čūlu parādīšanās dzimumlocekļa rajonā utt., neārstēta slimība izraisa vairākas komplikācijas. Tas izraisa centrālās nervu sistēmas (CNS) bojājumus. Laika gaitā rodas muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, cieš dzirdes, redzes un elpošanas orgāni. Čūlas un sifilīdi atstāj rētas uz mūžu.

Klasifikācija

Pēc treponēmas iekļūšanas organismā sifiliss iziet vairākus tā attīstības posmus:

1. Primārais seronegatīvs (inkubācijas) un seropozitīvs.
2. Sekundārā (svaiga, latenta, atkārtota).
3. Terciārais (aktīvs, latentais, viscerāls, neirosifiliss).

Slimība ir iedzimta. Visi sifilisa posmi pāriet no viena uz otru.

Slimības inkubācijas periods

Periods ilgst no inficēšanās brīža līdz pirmajai slimības izpausmes pazīmei - cietajam šankrem (2-6 nedēļas). Ja cilvēks vienlaikus lieto antibiotikas, inkubācijas periods palielinās līdz vairākiem mēnešiem. Testa rezultāti šajā laikā būs negatīvi.

Primārā perioda klīnika

Slimība vienmēr izpaužas infekcijas vietā (mutē, uz dzimumorgāniem) ar apaļu pušumu (šankre). Tā kā čūla nesāp, cilvēks bieži to nepamana. Pēc 5 nedēļām šankre sadzīst, tā vietā paliek rēta. Pēc tam baktērijas iekļūst limfmezglos, kas reaģējot uzbriest. Šī zīme nozīmē, ka tuvojas otrais sifilisa periods.

Sifilisa epidemioloģija

XX gadsimta 90. gados Krievijā pieauga saslimstība ar sifilisu. Augstākais inficēšanās līmenis reģistrēts 1997. gadā. Tas bija 277,3 gadījumi uz 100 000 cilvēku. Tajos gados valstī pieauga prostitūtu un narkomānu skaits, slimie pašārstējās. Kopš 1998. gada saslimstība sāka strauji samazināties, 2003.-2004. gadā reģistrēts par 30% mazāk saslimšanas gadījumu. No 2007. līdz 2013. gadam šis rādītājs vai nu palielinājās, vai samazinājās. Tagad Krievijā uz 100 000 iedzīvotāju ir reģistrēti 20,4 sifilisa gadījumi, kas ir par 10,4% vairāk nekā 2013.gadā.

Sifilisa patoģenēze

Sifiliss ir hroniska Treponema pallidum izraisīta infekcija, kas galu galā ietekmē visus cilvēka audus un orgānus. Slimība organismā attīstās pakāpeniski. Pirmā perioda simptomi visos gadījumos ir vienādi (ar nelielām variācijām), pārējās stadijās infekcijas gaita ir individuāla. Sifilisa iezīme ir aktīvās un latentās stadijas secīga maiņa.

Skrīnings

Skrīningam (populācijas izmeklēšanai, lai noteiktu infekciju) ir pozitīva loma sifilisa atklāšanā un saslimstības samazināšanā. Tas ļauj identificēt slimību agrīnā stadijā. Skrīnings tiek veikts, piesakoties darbam bērnu iestādēs un ēdināšanas iestādēs. Tā ir obligāta grūtniecēm (iedzimta sifilisa profilaksei) un donoriem. Speciālisti izmeklē cilvēku asinis, veicot seroloģiskos izmeklējumus laboratorijā.

Attīstības iemesli

Ar sifilisu var inficēties dažādos veidos, taču tas attīstās organismā, ja cilvēks slimību neārstē no brīža, kad parādās pirmās pazīmes. Tas ir tāpēc, ka daudzi cilvēki kautrējas apmeklēt ārstu. Viņi vai nu nodarbojas ar pašārstēšanos, kas ne vienmēr ir pareizi, vai arī ignorē slimību.

Smaga infekcijas komplikācija ir CNS bojājums (neirosifiliss), kas var parādīties jebkurā slimības stadijā. Neirosifilisa attīstība notiek pirmajos gados no inficēšanās brīža, vēlāk centrālās nervu sistēmas bojājumi tiek attiecināti uz neārstēta sifilisa 7.-8.gadu. Šajā laikā notiek progresējoša paralīze un muguras cilpas.

Sifilisa ārstēšana

Sākotnējās slimības stadijās hospitalizācija nav nepieciešama. Infekciju ārstē ar antibiotikām - Penicilīnu, Eritromicīnu. Ja ir radies neirosifiliss, pacientiem intramuskulāri ievada antibakteriālas zāles un mākslīgi paaugstina ķermeņa temperatūru. Trešajā sifilisa stadijā tiek lietotas ne tikai antibiotikas, bet arī zāles uz bismuta bāzes, savukārt ārstēšana notiek tikai slimnīcā. Kopā ar slimo ir jāārstē viņa seksuālie partneri. Agrīna sazināšanās ar ārstiem garantē ātru atveseļošanos.