Neiroķirurģija Greenberg m ar praktisku ceļvedi. Kā izprast neiroķirurģiju (ieteikumi). Tiem, kas zina angļu valodu

Neiroķirurģijas rokasgrāmata atkal tiek izdota vienā sējumā. Lai gan grāmata ir nedaudz palielinājusies, tā joprojām ir piemērota kā kabatas palīglīdzeklis. Lai sasniegtu šo mērķi, daļa materiāla bija jāsamazina. Autors vienmēr ir uzskatījis, ka šīs grāmatas galvenais spēks ir tās klīniskais fokuss, un tīri ķirurģisku materiālu var uzrādīt īpašā rokasgrāmatā. 5. izdevums ir stratēģiska partnerība ar Thieme Publishing, kas nodrošinās grāmatas plašāku izplatīšanu. Turklāt ķirurģisko materiālu, kas iepriekš tika parādīts tā lapās, tagad var atrast daudz lielākā apjomā Thieme, Operatīvās neiroķirurģijas pamati, Connolly, Chowdhry un Huang publicētajā pavadošajā rokasgrāmatā. Intervences, kas tiek veiktas ambulatori vai ar radiogrāfisku vadību, joprojām ir iekļautas šajās vadlīnijās.

Grinberga M.S. neiroķirurģijas lejupielāde

Vispārējā ārstēšana
Anestezioloģija

1. Anestēzijas riska pakāpes novērtējums
2. Neironestēzija
3. Ļaundabīga hipertermija

Palīdzība kritiskos apstākļos

1. Hipertensija
2. Hipotensija (šoks)

Endokrinoloģija

1. Steroīdi

Šķidrumi un elektrolīti

1. Šķidrumu un elektrolītu nepieciešamība
2. Elektrolītu traucējumi

Hematoloģija

1. Ārstēšana ar asins komponentiem
2. Transfūzijas reakcijas un komplikācijas
3. Sabrukums
4. Ekstramedulāra hematopoēze

Imunoloģija

1 Anafilakse

Farmakoloģija

1. Pretsāpju līdzekļi
2. Pretvemšanas līdzekļi
3. Pretspazmolītiskie līdzekļi/muskuļu atslābinātāji
4. Benzodiazepīni
5. Beta blokatori
6. Sedatīvi un paralizēti līdzekļi
7. Sālsskābes inhibitori
8. Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms

Plaušu problēmas

1. Neirogēna plaušu tūska

Neiroloģija
demenci
Galvassāpes

1. Migrēna
2. Galvassāpes pēc jostas punkcijas un mielogrāfijas

parkinsonisms

1. Parkinsonisma ārstēšana

Multiplā skleroze
myasthenia gravis
amiotrofiskā laterālā skleroze
Guillain-Barré sindroms
Mielīts
Mielopātija
Neirosarkoidoze
Encefalopātija traucētas asinsvadu autoregulācijas rezultātā
Vaskulīts un vaskulopātija

1. Temporālais arterīts
2. Cits vaskulīts
3. Fibromuskulārā displāzija
4. Citas vaskulopātijas

Jaukti sindromi

1. Stumbra un ar to saistītie sindromi
2. Jugular foramen sindromi
3. Parietālās daivas sindromi
4. Paraneoplastiskie sindromi, kas ietekmē nervu sistēmu

Neiroanatomija un fizioloģija
Ārējo virsmu anatomija

1. Smadzeņu garozas virsmas anatomija
2. Galvaskausa ārējās virsmas anatomija

Galvaskausa atveres un to saturs

1. Ārējie orientieri kakla skriemeļu noteikšanai

Muguras smadzeņu anatomija

1. Muguras smadzeņu ceļi
2. Dermatomālā un sensorā inervācija
3. Asins piegāde muguras smadzenēm

Cerebrovaskulārā anatomija

1. Asinsvadu smadzeņu baseini
2. Arteriālo asiņu piegāde smadzenēm
3. Smadzeņu venozās sistēmas anatomija

Iekšējā kapsula (IC)
autonomā nervu sistēma
Papildinājums
Neirofizioloģija

1. Asins-smadzeņu barjera
2. Simptoms Babinski
3. Urinēšanas neirofizioloģija

Koma
Galvenā informācija
Pieeja pacientam komā
trūces sindromi

1. Centrālais ķīlis
2. Temporālā trūce

Hipoksiskā koma
smadzeņu nāve
Smadzeņu nāve pieaugušajiem
smadzeņu nāve bērniem
Orgānu un audu ziedošana

1. Atbilstības kritēriji orgānu izņemšanai
2. Pasākumi orgānu izņemšanai pēc smadzeņu nāves

Attīstības anomālijas
Arahnoidālās cistas
Neiroenteriskās cistas
Kraniofaciālā attīstība

1. Normāla attīstība
2. Kraniosinostoze
3. Encefalocele

Chiari malformācija
Dandy-walker malformācija
Akvedukta stenoze
Neironu caurules defekti

1. Corpus Callosum ģenēze
2. Mugurkaula disrafisms (skriemeļu velvju šķelšanās)

Klippel-Feil sindroms
Fiksēta muguras smadzeņu sindroms
Sadalītas muguras smadzenes
Dažādas attīstības anomālijas
Cerebrospinālais šķidrums
Galvenā informācija
CSF sastāvs
Mākslīgais CSF
CSF fistula
Hidrocefālija
Hidrocefālijas ārstēšana

Šunta problēmas
Normāla spiediena hidrocefālija.
Aklums hidrocefālijas dēļ
hidrocefālija un grūtniecība
infekcijas
Galvenā informācija

1. Empīriskās antibiotikas
2. Noteiktu veidu antibiotikas
3. Antibiotikas pret specifiskiem organismiem
4. Antibiotiku iekļūšana cerebrospinālajā šķidrumā
5. Sākotnējās devas neiroķirurģijā

Profilaktiskas antibiotikas
Meningīts

1. Pēctraumatiskais meningīts

Infekciozās šuntu komplikācijas
Brūču infekcijas

1. Laminektomijas brūces infekcijas

Galvaskausa osteomielīts
smadzeņu abscess

1. Daži neparasti organismi, kas izraisa abscesus

subdurālā empiēma
Vīrusu encefalīts

1. Herpetisks encefalīts
2. Multifokāls leikoencefalīts, ko izraisa varicella-zoster vīruss un herpes zoster

1. Mugurkaula epidurālais abscess
2. Mugurkaula osteomielīts
3. Discīts

Krampji
Krampju klasifikācija

1. Faktori, kas samazina krampju slieksni

Daži krampju veidi

1. Pirmās lēkmes
2. Pēctraumatiskās lēkmes
3. Krampji alkohola pārtraukšanas laikā
4. Neepilepsijas lēkmes
5. Febrilas lēkmes

Epilepsijas stāvoklis

1. Vispārējie terapeitiskie pasākumi status epilepticus
2. Medikamenti ģeneralizēta epilepsijas stāvokļa ārstēšanai
3. Atsevišķi epilepsijas statusa veidi

Pretkrampju līdzekļi

1. Pretepilepsijas zāļu izvēle
2. Pretkrampju līdzekļu farmakoloģija

Krampju ķirurģiska ārstēšana
Mugurkauls un muguras smadzenes
Sāpes muguras lejasdaļā un radikulopātija
Trūces diski

1. Jostas diska trūce
2. Dzemdes kakla disku trūce
3. Disku trūces

Spondiloze, spondilolīze, spondilolistēze
Skriemeļu stenoze

1. Jostas stenoze
2. Mugurkaula kakla daļas stenoze
3. Dzemdes kakla un jostas daļas stenozes kombinācija

Kranio-skriemeļu savienojuma un augšējo kakla skriemeļu anomālijas
Reimatoīdais artrīts

1. Augšējā kakla mugurkaula bojājums

Pedžeta slimība

1. Pedžeta mugurkaula slimība

Aizmugurējās gareniskās saites pārkaulošanās
Priekšējās gareniskās saites pārkaulošanās
Difūza idiopātiska skeleta hiperostoze
Mugurkaula arteriovenozās malformācijas
Mugurkaula meningeālās cistas
Siringomēlija

1. Saziņa ar siringomieliju
2. Posttraumatiskā siringomielija
3. Syringobulbia

Mugurkaula epidurālā hematoma
kokcidīnija
Funkcionālā neiroķirurģija
smadzeņu kartēšana
Parkinsona slimības ķirurģiska ārstēšana
spasticitāte
Torticollis
Neirovaskulāri kompresijas sindromi

1. Pussejas spazmas

Hiperhidroze
Trīce
Simpathektomija
Sāpes
Sāpju iejaukšanās veidi

1. Kordotomija
2. Komisurālā mielotomija
3. Narkotisko vielu ievadīšana CNS
4. Muguras smadzeņu stimulācija
5. Dziļa smadzeņu stimulācija
6. Iznīcināšana aizmugurējo sakņu ieejas zonas reģionā
7. Talamotomija

Sarežģīts reģionālais sāpju sindroms (CRPS)
Kraniofaciālie sāpju sindromi

1. Trīszaru nerva neiralģija
2. Glossopharyngeal neiralģija
3. Genikulāta ganglija neiralģija

Postherpetiskā neiralģija
Audzēji
Galvenā informācija

1. Vispārīga klīniskā informācija

Primārie smadzeņu audzēji

1. Zemas pakāpes gliomas
2. Astrocitoma
3. Oligodendroglioma
4. Meningiomas
5. Akustiskā neiroma
6. Hipofīzes adenomas
7. Kraniofaringioma
8. Ratkes maisiņu cistas
9. Koloidālās cistas
10. Hemangioblastoma
11. CNS limfoma
12. Chordoma
13. Ganglioglioma
14. Paraganglioma
15. Ependimoma
16. Primitīvi neiroektodermālie audzēji
17. Epidermoidālie un dermoīdie audzēji
18. Pineālā reģiona audzēji
19. Koroīda pinuma audzēji
20.Jaukti primārie smadzeņu audzēji

Smadzeņu audzēji bērniem
Galvaskausa audzēji

1. Osteoma
2. Hemangioma
3. Galvaskausa epidermoīdie un dermoīdie audzēji
4. Eozinofīlā granuloma
5. Galvaskausa neaudzēju bojājumi

Metastāzes smadzenēs
Karcinomatozs meningīts
Foramen magnum audzēji
Idiopātiska intrakraniāla hipertensija
Tukšo turku seglu sindroms
Audzēju marķieri
Neirokutāni sindromi

1. Neirofibromatoze
2. Bumbuļu skleroze
3. Stēržas-Vēbera sindroms

Mugurkaula un muguras smadzeņu audzēji

1. Intramedulāri mugurkaula audzēji
2. Mugurkaula kaulu audzēji
3. Mugurkaula epidurālās metastāzes

Radiācijas terapija
Parasta ārējā iedarbība

1. Galvas apstarošana
2. Mugurkaula apstarošana

Stereotaktiskā radioķirurģija
Intersticiāla apstarošana
Stereotaktiskā ķirurģija
perifērie nervi
Brahiālais pinums
Perifērās neiropātijas

1. Neiropātija kompresijas dēļ

Torakālās izejas sindroms
Elektrodiagnostika
Elektroencefalogramma
Izsauktie potenciāli
Elektromiogrāfija
Neiroradioloģija
Kontrastvielas neiroradioloģijā

1. Pacientu ar alerģiju sagatavošana pret jodu saturošām kontrastvielām
2. Reakcijas uz kontrastvielu intravaskulāru ievadīšanu

datortomogrāfija
Smadzeņu angiogrāfija
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas
Aptaujas spondilogrammas

1. Dzemdes kakla spondilogrammas
2. Mugurkaula jostas-krustu daļas
3. Pārskata kraniogrammas

Mielogrāfija
Mielogrāfija
Neiro-oftalmoloģija
nistagms
papilledēma
skolēna diametrs

1. Izmaiņas skolēna diametrā

Acs ārējā muskuļu sistēma
Dažādas neiro-oftalmoloģiskās pazīmes
neirootoloģija
Reibonis
Menjēra slimība
Sejas nerva paralīze
dzirdes zaudēšana
Neirotoksikoloģija
etanols
Opiāti
Kokaīns
amfetamīni
Operācijas un manipulācijas
Intraoperatīvas krāsvielas
Operāciju zāles aprīkojums
Ķirurģiskā hemostāze
Kraniotomija

1. Aizmugurējās galvaskausa dobuma (suboccipital) kraniektomija
2. Pterionālā kraniotomija
3. Temporālā kraniotomija
4. Frontālā kraniotomija
5. Galvaskausa pamatnes operācija
6. Piramīdas naftas daļas kraniotomija
7. Piekļuve sānu kambara
8. Piekļuve trešajam kambarim
9. Starppusložu piekļuve
10. Pakauša kraniotomija

Kranioplastika
Transorāla piekļuve kraniovertebrālā savienojuma priekšējai virsmai
Punkcija piekļuve centrālajai nervu sistēmai

1. Perkutāna ventrikulāra punkcija
2. Subdurālās telpas punkcija
3. Jostas punkcija
4. Lielās pakauša cisternas punkcija un intervālā C1-2

Cerebrospinālā šķidruma noņemšanas procedūras

1. Ventrikulāra kateterizācija
2. Ventrikulostomija/intrakraniālā spiediena kontrole
3. Ventrikulāra manevrēšana
4. Ierīce, kas nodrošina piekļuvi sirds kambariem
5. Trešā kambara ventrikulostomija
6. Lumboperitoneālā šunta uzstādīšana

Sūrālā nerva biopsija
Mugurkaula kakla daļas ķirurģiska saplūšana

1. Mugurkaula augšdaļa

Nervu bloki

1. Zvaigžņu ganglija blokāde
2. Jostas simpātiskā blokāde
3. Starpribu nervu blokāde

Traumatisks smadzeņu bojājums
Cietušo transportēšana ar TBI
Palīdzības sniegšana pacientam ar TBI neatliekamās palīdzības nodaļā

1. Neiroķirurģiskā izmeklēšana traumas noteikšanai
2. Rentgena diagnostika
3. Neatliekamās palīdzības nodaļā cietušā vadīšanas taktika
4. Diagnostikas urbuma caurumi

Intrakraniālais spiediens

1. Vispārīga informācija par intrakraniālo spiedienu
2. Intrakraniālā spiediena uzraudzība
3. Intrakraniālā spiediena korekcija
4. Terapija ar lielām barbiturātu devām

Galvaskausa lūzumi

1. Nomākts galvaskausa lūzumi
2. Galvaskausa pamatnes lūzumi
3. Kraniofaciālie lūzumi
4. Galvaskausa lūzumi bērniem

Hemorāģisks smadzeņu bojājums
epidurālā hematoma
subdurālā hematoma

1. Akūta subdurāla hematoma
2. Hroniska subdurāla hematoma
3. Spontāna subdurāla hematoma
4. Traumatiska subdurālā higroma
5. Ārpuscerebrālā šķidruma uzkrāšanās bērniem

Pacientu ar TBI barošana
Rezultāti traumatisku smadzeņu traumu gadījumā

1. Vecums
2. Rezultātu prognostiskie faktori
3. TBI vēlīnās komplikācijas

Šautas brūces galvā
Galvas brūces bez šāvieniem
Traumatisks smadzeņu bojājums bērniem
Mugurkaula un muguras smadzeņu bojājumi
Pātagas sitiens
Sākotnējā aprūpe muguras smadzeņu traumas gadījumā
Neiroloģiskā izmeklēšana
muguras smadzeņu bojājums

1. Pilnīgs muguras smadzeņu bojājums
2. Nepilnīgs muguras smadzeņu bojājums

Mugurkaula kakla daļas lūzumi

1. Atlanto-pakauša dislokācija
2. Atlanto-aksiālā dislokācija
3. atlanta lūzumi (C1)
4. C2 lūzumi
5. Subaksiāli ievainojumi/lūzumi (C3-C7 līmenī)
6. Mugurkaula kakla daļas lūzumu ārstēšana
7. Mugurkaula kakla daļas sporta trauma

Mugurkaula krūšu kaula lūzumi
Šautas brūces mugurkaulā
Caurspīdīgs kakla ievainojums
Muguras smadzeņu bojājumu seku ārstēšana
Smadzeņu asinsrites traucējumi
Vispārīga informācija par insultu

1. Diagnostika
2. Atgriezeniska išēmiska neiroloģiskā deficīta, pārejoša išēmiska lēkmes un insulta vadība
3. Kardiogēna smadzeņu embolija

Insults jauniešiem
Lakunāri insulti
Papildu insultu formas
Subarahnoidālā asiņošana (SAH) un aneirismas
Ievads
SAK klasifikācija
SAH akūtā perioda ārstēšana
Asinsvadu spazmas

1. Definīcijas
2. Smadzeņu asinsvadu spazmas raksturojums
3. Patoģenēze
4. Vazospazmu diagnostika
5. Vazospazmu ārstēšana

Smadzeņu aneirismas

1. Slimības, kas saistītas ar aneirismu

Smadzeņu aneirismu ārstēšanas iespējas
Laika izvēle ķirurģiskai iejaukšanās aneirisma gadījumā
Aneirismas operācijas tehnikas vispārīgie jautājumi

1. Intraoperatīvs aneirismas plīsums

Dažādas lokalizācijas aneirismas

1. Priekšējās komunikāciju artērijas aneirismas
2. Priekšējās komunikāciju artērijas distālās aneirismas
3. Aizmugurējās saskarsmes artērijas aneirismas
4. Iekšējās miega artērijas bifurkācijas aneirismas
5. Vidējās smadzeņu artērijas (CMA) aneirismas
6. Supraklinoīdās aneirismas
7. Vilisa aizmugurējā apļa aneirismas
8. Bazilārās artērijas bifurkācijas aneirismas

Plīšanas aneirismas
Vairākas aneirismas
Ģimenes aneirismas
Traumatiskas aneirismas
Mikotiskās aneirismas
Milzu aneirismas
Galēna vēnu aneirismas
Nezināmas etioloģijas subarahnoidāla asiņošana
Neaneirisma subarahnoidāla asiņošana
Grūtniecība un intrakraniāla asiņošana
Asinsvadu malformācijas
Arteriovenozās malformācijas
Venozās angiomas
Angiogrāfiski slēptas asinsvadu malformācijas

1. Kavernozas angiomas

Durālas arteriovenozas malformācijas
Karotīda-kavernoza fistula
intracerebrāla asiņošana
Intracerebrālās asiņošanas pieaugušajiem
Intracerebrālās asiņošanas jauniešiem
IUD jaundzimušajiem
Okluzīva cerebrovaskulāra slimība
Aterosklerozes cerebrovaskulāras slimības

1. Miega artērijas
2. Vertebrobazilāra nepietiekamība

Smadzeņu artēriju sienas sadalīšana

1. Miega karotīda sadalīšana
2. Vertebrobazilārās sistēmas artēriju sadalīšana

Ekstraintrakraniāla anastomoze
Smadzeņu asinsvadu vēnu tromboze
Mana slimība ir mana
Slimības iznākumu novērtējums
Diferenciāldiagnoze
Diferenciāldiagnoze, pamatojoties uz simptomiem

1. Mielopātija
2. Išiass (apakšējo ekstremitāšu radikulopātija)
3. Akūta paraplēģija un tetraplēģija
4. Hemiparēze vai hemiplēģija
5. Sāpes muguras lejasdaļā
6. Piekārta pēda
7. Roku muskuļu vājums/atrofija
8. Augšējo ekstremitāšu radikulopātija (dzemdes kakla)
9. Kakla sāpes
10. Simptoms Lermitte
11. Sinkope un apopleksija
12. Encefalopātijas
13. Pagaidu neiroloģisks deficīts
14.Diplopija
15. Vairāku galvaskausa nervu paralīze (kraniālā neiropātija)
16. Exophthalmos
17. Patoloģiska plakstiņu ievilkšana
18.Makrocefālija
19. Troksnis ausīs
20. Jutu traucējumi uz sejas
21.Runas traucējumi

Diferenciāldiagnoze pēc atrašanās vietas

1. Cerebellopontine leņķa bojājums
2. Aizmugurējās galvaskausa dobuma bojājums
3. Foramen magnum bojājumi
4. Atlanto-aksiālā subluksācija
5. Otrā kakla skriemeļa audzēji
6. Vairākas intrakraniālas masas uz CT vai MRI
7. Gredzenveida kontrasta uzkrāšanās uz CT
8. Leikoencefalopātija
9. Bojājumi turku seglu rajonā
10. Intrakraniālas cistas
11. Orbītas bojājumi
12. Kavernozā sinusa bojājumi
13. Galvaskausa bojājumi
14. Kombinēti intrakraniāli/ekstrakraniālie bojājumi
15. Intrakraniālas pārkaļķošanās
16. Intraventrikulārie bojājumi
17. Periventrikulārie veidojumi
18. Intraventrikulāra asiņošana
19. Mediālās temporālās daivas bojājums
20. Intranazāli/intrakraniāli bojājumi
21. Mugurkaula epidurālie veidojumi
22.Mugurkaula destruktīvi bojājumi

ISBN: 978-5-98322-550-3
2010, 1008 lpp. : slim.

Grāmata Marks S. Grīnbergs "Neiroķirurģija" ir visaptverošs neiroķirurģijas klīniskais ceļvedis, kas ir izdots daudzos izdevumos angļu un citās valodās. Tulkojot grāmatas oriģinālo 5. izdevumu pēc 4. izdevuma, tika atjaunoti daži praktiski aspekti, kurus autors no grāmatas izņēma sakarā ar atsevišķas darbnīcas izdošanu.
Grāmata būs noderīga neiroķirurgiem, neirologiem, studentiem, rezidentiem, maģistrantiem un medicīnas universitāšu un fakultāšu pasniedzējiem.

No TRANSLATOR
Tulkojums veikts saskaņā ar 5. viena sējuma izdevumu 2001. gadā. Iepriekšējais 4. izdevums 1997. gadā bija divu sējumu izdevums. Autore atgriezās pie 1.-3.izdevuma viena sējuma versijas sakarā ar to, ka izdevniecība Thieme 2002. gadā izdeva jaunu speciālu rokasgrāmatu par operatīvo neiroķirurģiju Operatīvas tehnikas pamati neiroķirurģijā (autori E.S.Connolly, G.M.McKhann II, J. .Huang, T.F. Choudhri), kas kļuva par tagad sadarbības rokasgrāmatas otro sējumu. Šim nolūkam autors ir veicis ievērojamus samazinājumus, kas galvenokārt saistīti ar ķirurģisko iejaukšanos tehniku ​​(bet ne tikai ar tām) (skat. autora priekšvārdu 5. izdevumam). Taču šie fragmenti man šķiet būtiski, un turklāt tie, protams, nebija iekļauti citu autoru sarakstītajā grāmatā. Pamatojoties uz šiem apsvērumiem, šajā tulkojumā lielākā daļa no 4. izdevuma konfesijām ir atjaunotas.
Lai kaut daļēji kompensētu teksta pieaugumu, tulkojumā saīsinājumi un simboli tiek izmantoti plašāk nekā oriģinālā, lai gan tas var nedaudz apgrūtināt to saprotamību. Saīsinājumu lietošana nav sistemātiska. Dažas no tām, kas regulāri parādās visā tekstā, nav aplūkotas katrā sadaļā. Citi, kas attiecas uz konkrētu sadaļu, ir atklāti pirmās lietošanas sadaļas sākumā. Sarežģītos gadījumos lasītājam vajadzētu atsaukties uz saīsinājumu sarakstu.
Zāļu starptautiskie nepatentētie nosaukumi (INN) ir norādīti krievu valodā, bet tirdzniecības (®) nosaukumi – angļu valodā. Arī angļu valodā ir firmu, organizāciju, randomizētu klīnisko pētījumu nosaukumi.
Autoru uzvārdi doti galvenokārt krievu transkripcijā.
Strādājot pie tulkojuma, pat 5. izdevumā atradu ievērojamu skaitu drukas kļūdu, no kurām dažas būtiski ietekmēja teksta jēgu. Ja iespējams, tie tika izlaboti, un par tiem tika ziņots autoram un izdevējam.
Tulkotājs pievērsīs uzmanību komentāriem un padomiem.
Savu darbu veltu savam skolotājam, vārdā nosauktā Neatliekamās medicīnas zinātniskā institūta Neatliekamās neiroķirurģijas nodaļas organizatorei. Ņ.V.Sklifosovskis, profesors V.V.Ļebedevs, institūta darbinieki, ar kuriem kopā strādāju daudzus gadus, mani vecāki, sieva un bērni.
Amerikas Savienotajās Valstīs universālas profesionālas uzziņu grāmatas, kas paredzētas ikdienas lietošanai un ir ieguvušas augstu atzinību, sauc par Bībelēm. M. Grinberga Neiroķirurģijas rokasgrāmata pamatoti pieder pie šīs kategorijas, to izmanto gan ārsti iesācēji, gan praktizējoši neiroķirurgi ar pieredzi. Tas izskaidro manu izvēli.
Nobeigumā citāts no grāmatas, kas kļuva par XX gadsimta 70. gadu ievērojamas padomju inteliģences daļas garīgo Bībeli, M. Bulgakova romāna “Meistars un Margarita”: “Mēs ar jums runājam dažādās valodās, kā vienmēr," Volands atbildēja, "bet lietas, par kurām mēs runājam, nemainās. Tātad..."

Priekšvārds 5. izdevumam
Neiroķirurgu rokasgrāmatas 5. izdevums atkal tiek izdots viena sējuma versijā. Lai gan grāmata ir nedaudz augusi, tā joprojām ir piemērota kā kabatas palīglīdzeklis. Lai sasniegtu šo mērķi, daļa materiāla bija jāsamazina. Autors vienmēr ir uzskatījis, ka šīs grāmatas galvenais spēks ir tās klīniskais fokuss, un tīri ķirurģisku materiālu var uzrādīt īpašā rokasgrāmatā. Grāmata tiek izdota stratēģiskā partnerībā ar Thieme Publishing, caur kuru tā iegūs plašāku izplatību. Turklāt ķirurģisko metožu apraksti, kas iepriekš tika prezentēti tās lapās, tagad ir daudz lielākā apjomā atrodami pavadošajā rokasgrāmatā, ko publicēja Thieme, Operatīvās neiroķirurģijas pamati, Connolly, Choudri un Huang. Intervences, kas tiek veiktas ambulatori vai ar radiogrāfisku vadību, joprojām ir iekļautas šajās vadlīnijās.

Saturs
1. Vispārējā ārstēšana
1.1. Anestezioloģija
1.1.1. Anestēzijas riska pakāpes novērtējums dažādos apstākļos saskaņā ar Amerikas Anesteziologu biedrības klasifikāciju
1.1.2. neiroanestēzija
1.1.3. Ļaundabīga hipertermija
1.2. Palīdzība kritiskos apstākļos
1.2.1. Hipertensija
1.2.2. Hipotensija (šoks)
1.3. Endokrinoloģija
1.3.1. Steroīdi
1.3.2. Hipotireoze
1.4. Šķidrumi un elektrolīti
1.4.1. Nepieciešamība pēc šķidruma un elektrolītu
1.4.2. Elektrolītu traucējumi
1.5. Hematoloģija
1.5.1. Asins komponentu lietošana
1.5.2. Transfūzijas reakcijas un komplikācijas
1.5.3. Sarecēšana
1.5.4. Ekstramedulāra hematopoēze
1.6. Imunoloģija
1.6.1. Anafilakse
1.7. Farmakoloģija
1.7.1. Pretsāpju līdzekļi
1.7.2. Pretvemšanas līdzekļi
1.7.3. Spazmolītiskie līdzekļi/muskuļu relaksanti
1.7.4. Benzodiazepīni
1.7.5. Beta blokatori
1.7.6. Sedatīvi un muskuļu relaksanti
1.7.7. Sālsskābes inhibitori
1.7.8. Ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms
1.8. Elpošanas sistēmas patoloģija
1.8.1. Neirogēna plaušu tūska
1.9. Literatūra

2. Neiroloģija
2.1. demenci
2.2. Galvassāpes
2.2.1. Migrēna
2.2.2. Galvassāpes pēc jostas punkcijas un mielogrāfijas
2.3. parkinsonisms
2.3.1. Parkinsonisma ārstēšana
2.4. Multiplā skleroze
2.5. myasthenia gravis
2.6. amiotrofiskā laterālā skleroze
2.7. Guillain-Barré sindroms
2.8. Mielīts
2.9. Miopātija
2.10. Neirosarkoidoze
2.11. Encefalopātija traucētas asinsvadu autoregulācijas rezultātā
2.12. Vaskulīts un vaskulopātija
2.12.1. Temporālais arterīts
2.12.2. Cits vaskulīts
2.12.3. Fibromuskulāra displāzija
2.12.4. Citas vaskulopātijas
2.13. Jaukti sindromi
2.13.1. Stumbra un mainīgie sindromi
2.13.2. Jugular foramen sindromi
2.13.3. Parietālās daivas sindromi
2.13.4. Paraneoplastiskie sindromi, kas ietekmē nervu sistēmu
2.14. Literatūra

3. Neiroanatomija un fizioloģija
3.1. Ārējo virsmu anatomija
3.1.1. Smadzeņu garozas virsmas anatomija
3.1.2. Galvaskausa ārējās virsmas anatomija
3.2. Galvaskausa atveres un to saturs
3.2.1. Ārējie orientieri kakla skriemeļu noteikšanai
3.3. Muguras smadzeņu anatomija
3.3.1. Muguras smadzeņu ceļi
3.3.2. Dermatomālā un sensorā inervācija
3.3.3. Asins piegāde muguras smadzenēm
3.4. Cerebrovaskulārā anatomija
3.4.1. Asinsvadu smadzeņu baseini
3.4.2. Arteriālo asiņu piegāde smadzenēm
3.4.3. Smadzeņu venozās sistēmas anatomija
3.5. Iekšējā kapsula
3.6. autonomā nervu sistēma
3.7. Papildinājums
3.8. Neirofizioloģija
3.8.1. Asins-smadzeņu barjera
3.8.2. Babinska simptoms
3.8.3. Urinēšanas neirofizioloģija
3.9. Literatūra

4. Koma
4.1. Galvenā informācija
4.2. Pieeja pacienta ārstēšanai komā
4.3. trūces sindromi
4.3.1. Centrālais ķīlis
4.3.2. Temporālā trūce
4.4. Hipoksiskā koma
4.5. Literatūra

5. Smadzeņu nāve
5.1. Smadzeņu nāve pieaugušajiem
5.2. smadzeņu nāve bērniem
5.3. Orgānu un audu ziedošana
5.3.1. Kritēriji piemērotībai orgānu izņemšanai
5.3.2. Pasākumi orgānu izņemšanai pēc smadzeņu nāves
5.4. Literatūra

6. Attīstības anomālijas
6.1. Arahnoidālās cistas
6.2. Neiroenteriskās cistas
6.3. Reģionālā sejas attīstība
6.3.1. normāla attīstība
6.3.2. Kraniosinostoze
6.3.3. encefalocele
6.4. Chiari malformācija
6.5. Dandy-walker malformācija
6.6. Akvedukta stenoze
6.7. Neironu caurules defekti
6.7.1. Corpus Callosum ģenēze
6.7.2. Mugurkaula disrafisms (sadalītas mugurkaula arkas)
6.8. Klipela-Feila sindroms
6.9. Fiksēta muguras smadzeņu sindroms
6.10. Sadalītas muguras smadzenes
6.11. Dažādas attīstības anomālijas
6.12. Literatūra

7. Cerebrospinālais šķidrums
7.1. Galvenā informācija
7.2. CSF sastāvs
7.3. Mākslīgais CSF
7.4. CSF fistula
7.5. Literatūra

8. Hidrocefālija
8.1. Hidrocefālijas ārstēšana
8.1.1. Šunti
8.2. Šunta problēmas
8.3. Normāla spiediena hidrocefālija
8.4. Aklums hidrocefālijas dēļ
8.5. hidrocefālija un grūtniecība
8.6. Literatūra

10. Krampji
10.1. Krampju klasifikācija
10.1.1. Faktori, kas pazemina krampju slieksni
10.2. Daži krampju veidi
10.2.1. Pirmo reizi krampji
10.2.2. Pēctraumatiskie krampji
10.2.3. Krampji alkohola lietošanas pārtraukšanas laikā
10.2.4. Neepilepsijas lēkmes
10.2.5. Febrilie krampji
10.3. Epilepsijas stāvoklis
10.3.1. Vispārēji terapeitiskie pasākumi epilepsijas statusam
10.3.2. Ģeneralizēta epilepsijas stāvokļa medicīniskā ārstēšana
10.3.3. Daži epilepsijas stāvokļa veidi
10.4. Pretkrampju līdzekļi
10.4.1. Pretepilepsijas līdzekļu izvēle
10.4.2. Pretkrampju līdzekļu farmakoloģija
10.5. Krampju ķirurģiska ārstēšana
10.6. Literatūra

11. Mugurkauls un muguras smadzenes
11.1. Sāpes muguras lejasdaļā un radikulopātija
11.2. Trūces diski
11.2.1. Jostas diska trūce
11.2.2. Dzemdes kakla disku trūce
11.2.3. Trūces diski
11.3. Spondiloze, spondilolīze, spondilolistēze
11.4. Mugurkaula stenoze
11.4.1. Jostas stenoze
11.4.2. Kakla mugurkaula stenoze
11.4.3. Dzemdes kakla un jostas daļas stenozes kombinācija
11.5. Kraniovertebrālā savienojuma un augšējo kakla skriemeļu anomālijas
11.6. Reimatoīdais artrīts
11.6.1. Dzemdes kakla mugurkaula augšējās daļas bojājumi
11.7. Pedžeta slimība
11.7.1. Pedžeta mugurkaula slimība
11.8. Aizmugurējās gareniskās saites pārkaulošanās
11.9. Priekšējās gareniskās saites pārkaulošanās
11.10. Difūza idiopātiska skeleta hiperostoze
11.11. Mugurkaula arteriovenozās malformācijas
11.12. Mugurkaula meningeālās cistas
11.13. Siringomēlija
11.13.1. Saziņa ar siringomieliju
11.13.2. Pēctraumatiskā siringomēlija
11.13.3. Syringobulbia
11.14. Mugurkaula epidurālā hematoma
11.15. kokcidīnija
11.16. Literatūra

12. Funkcionālā neiroķirurģija
12.1. smadzeņu kartēšana
12.2. Parkinsona slimības ķirurģiska ārstēšana
12.3. Spastiskums
12.4. Torticollis
12.5. Neirovaskulāri kompresijas sindromi
12.5.1. Pussejas spazmas
12.6. Hiperhidroze
12.7. Trīce
12.8. Simpathektomija
12.9. Literatūra

13. Sāpes
13.1. Sāpju iejaukšanās veidi
13.1.1. hordotomija
13.1.2. Komisurālā mielotomija
13.1.3. Zāļu ievadīšana CNS
13.1.4. Muguras smadzeņu stimulācija (SCM)
13.1.5. dziļa smadzeņu stimulācija
13.1.6. Iznīcināšana aizmugurējo sakņu ieejas zonas reģionā (VZZK)
13.1.7. talamotomija
13.2. Sarežģīts reģionālais sāpju sindroms (CRPS)
13.3. Kraniofaciālie sāpju sindromi
13.3.1. Trīszaru nerva neiralģija
13.3.2. Glossofaringeāla neiralģija
13.3.3. Genikulāta ganglija neiralģija
13.4. Postherpetiskā neiralģija
13.5. Literatūra

14. Audzēji
14.1. Galvenā informācija
14.1.1. Vispārīga klīniskā informācija
14.2. Primārie smadzeņu audzēji
14.2.1. Zemas pakāpes gliomas
14.2.2. Astrocitoma
14.2.3. Oligodendroglioma
14.2.4. Meningiomas
14.2.5. Akustiskā neiroma
14.2.6. hipofīzes adenomas
14.2.7. Kraniofaringioma
14.2.8. Ratkes maisiņu cistas
14.2.9. Koloidālās cistas
14.2.10. Hemangioblastoma
14.2.11. CNS limfoma
14.2.12. Chordoma
14.2.13. Ganglioglioma
14.2.14. Paraganglioma
14.2.15. ependimoma
14.2.16. Primitīvi neiroektodermālie audzēji (PNET)
14.2.17. Epidermoīdi un dermoīdi audzēji
14.2.18. Pineal reģiona audzēji
14.2.19. Koroīda pinuma audzēji
14.2.20. Jaukti primārie smadzeņu audzēji
14.3. Smadzeņu audzēji bērniem
14.4. Galvaskausa audzēji
14.4.1. Osteoma
14.4.2. Hemangioma
14.4.3. Galvaskausa epidermoīdie un dermoīdie audzēji
14.4.4. Eozinofīlā granuloma
14.4.5. Galvaskausa bojājumi, kas nav audzēji
14.5. Metastātiski audzēji
14.6. Karcinomatozs meningīts
14.7. Foramen magnum (BSO) audzēji
14.8. Idiopātiska intrakraniāla hipertensija
14.9. Tukšo turku seglu sindroms
14.10. Audzēju marķieri
14.11. Neirokutāni sindromi
14.11.1. Neirofibromatoze
14.11.2. bumbuļveida skleroze
14.11.3. Stērža-Vēbera sindroms
14.12. Mugurkaula un muguras smadzeņu audzēji
14.12.1. Muguras smadzeņu intramedulāri audzēji
14.12.2. Mugurkaula kaulu audzēji
14.12.3. Mugurkaula epidurālās metastāzes
14.13. Literatūra

15. Staru terapija
15.1. Parasta ārējā iedarbība
15.1.1. Galvas apstarošana
15.1.2. Mugurkaula apstarošana
15.2. Stereotaktiskā radioķirurģija
15.3. Intersticiāla apstarošana
15.4. Literatūra

16. Stereotaktiskā ķirurģija
16.1. Literatūra

17. Perifērie nervi
17.1. Brahiālais pinums
17.2. Perifērās neiropātijas
17.2.1. Neiropātija spiediena dēļ
17.3. Torakālās izejas sindroms
17.4. Dažādi perifērie nervi
17.5. Literatūra

18. Elektrodiagnostika
18.1. Elektroencefalogramma (EEG)
18.2. Izsauktie potenciāli (EP)
18.3. Elektromiogrāfija (EMG)
18.4. Literatūra

19. Neiroradioloģija
19.1. Kontrastvielas neiroradioloģijā
19.1.1. Pacientu ar alerģiju pret jodu saturošām kontrastvielām sagatavošana
19.1.2. Reakcijas uz kontrastvielu intravaskulāru injekciju
19.2. datortomogrāfija
19.3. Smadzeņu angiogrāfija
19.4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
19.5. Aptaujas spondilogrammas
19.5.1. Dzemdes kakla spondilogrammas
19.5.2. Mugurkaula jostas-krustu daļas
19.5.3. Kraniogrammu pārskats
19.6. Mielogrāfija
19.7. Skeleta izotopu izpēte
19.8. Literatūra

20. Neirooftalmoloģija
20.1. nistagms
20.2. papilledēma
20.3. skolēna diametrs
20.3.1. Skolēna diametra izmaiņas
20.4. Acs ārējā muskuļu sistēma
20.5. Dažādas neiro-oftalmoloģiskās pazīmes
20.6. Literatūra

21. Neirotoloģija
21.1. Reibonis
21.2. Menjēra slimība
21.3. Sejas nerva paralīze
21.4. dzirdes zaudēšana
21.5. Literatūra

22. Neirotoksikoloģija
22.1. etanols
22.2. Opioīdi
22.3. Kokaīns
22.4. amfetamīni
22.5. Literatūra

23. Operācijas un manipulācijas
23.1. Intraoperatīvas krāsvielas
23.2. Operāciju zāles aprīkojums
23.3. Ķirurģiskā hemostāze
23.4. Kraniotomija
23.4.1. Aizmugurējā dobuma kraniektomija (suboccipital)
23.4.2. Pterionālā kraniotomija
23.4.3. Temporālā kraniotomija
23.4.4. Frontālā kraniotomija
23.4.5. Galvaskausa pamatnes ķirurģija
23.4.6. Piramīdas naftas daļas kraniotomija
23.4.7. Piekļuve sānu kambara
23.4.8. Piekļuve trešajam kambarim
23.4.9. Starppusložu piekļuve
23.4.10. Pakauša kraniotomija
23.5. Kranioplastika
23.6. Transorāla piekļuve marginovertebral savienojuma priekšējai virsmai
23.7. Pārdurt piekļuvi CNS
23.7.1. Perkutāna ventrikulāra punkcija
23.7.2. Subdurālās telpas punkcija
23.7.3. Jostas punkcija
23.7.4. Lielās pakauša cisternas punkcija un intervālā C1-C2
23.8. Cerebrospinālā šķidruma noņemšanas procedūras
23.8.1. Ventrikulāra kateterizācija
23.8.2. Ventrikulostomijas/ICP uzraudzība
23.8.3. Ventrikulāra manevrēšana
23.8.4. Ierīce, kas nodrošina piekļuvi sirds kambariem
23.8.5. Trešā kambara ventrikulostomija
23.8.6. Lumboperitoneālā šunta uzstādīšana
23.9. Sūrālā nerva biopsija
23.10. Dzemdes kakla mugurkaula ķirurģiska ziloņu saplūšana
23.10.1. Augšējā kakla mugurkaula
23.10.2. Kaulu transplantācija un aizmugurējā gūžas mugurkaula novākšana
23.11. Nervu bloki
23.11.1. Zvaigžņu ganglija blokāde
23.11.2. Jostas simpātiskā blokāde
23.11.3. Starpribu nervu blokāde
23.12. Literatūra

24. Traumatisks smadzeņu bojājums
24.1. Cietušo transportēšana ar TBI
24.2. Palīdzības sniegšana pacientam ar TBI neatliekamās palīdzības nodaļā
24.2.1. Neiroķirurģiskā izmeklēšana traumu gadījumā
24.2.2. Rentgena diagnostika
24.2.3. Cietušā vadīšanas taktika pēc uzņemšanas neatliekamās palīdzības nodaļā
24.2.4. Diagnostikas frēzēšanas caurumi (DFO)
24.3. Intrakraniālais spiediens (ICP)
24.3.1. Vispārīga informācija par intrakraniālo spiedienu
24.3.2. ICP monitorings
24.3.3. ICP korekcija
24.3.4. Terapija ar lielām barbiturātu devām
24.4. Galvaskausa lūzumi
24.4.1. Depresēti galvaskausa lūzumi
24.4.2. Galvaskausa pamatnes lūzumi
24.4.3. Kraniofaciālie lūzumi
24.4.4. Galvaskausa lūzumi bērniem
24.5. Hemorāģisks smadzeņu bojājums
24.6. Epidurālā hematoma (EDH)
24.7. subdurālā hematoma
24.7.1. Akūta subdurāla hematoma
24.7.2. Hroniska subdurāla hematoma (SDH)
24.7.3. Spontāna subdurāla hematoma
24.7.4. Traumatiska subdurālā higroma
24.7.5. Ārpuscerebrālā šķidruma uzkrāšanās bērniem
24.8. Pacientu ar TBI barošana
24.9. Rezultāti traumatisku smadzeņu traumu gadījumā
24.9.1. Vecums
24.9.2. Prognozes faktori rezultātiem
24.9.3. TBI vēlīnās komplikācijas
24.10. Šautas brūces galvā
24.11. Galvas brūces bez šāvieniem
24.12. augstkalnu smadzeņu tūska
24.13. Traumatisks smadzeņu bojājums bērniem
24.13.1. cefalohematoma
24.13.2. Vardarbība pret bērnu
24.14. Literatūra

25. Mugurkaula un muguras smadzeņu traumas
25.1. Pātagas sitiens
25.2. Sākotnējā aprūpe muguras smadzeņu traumas gadījumā
25.3. Neiroloģiskā izmeklēšana
25.4. muguras smadzeņu bojājums
25.4.1. Pilnīgs muguras smadzeņu bojājums
25.4.2. Nepilnīgs muguras smadzeņu bojājums
25.5. Mugurkaula kakla daļas lūzumi
25.5.1. Atlantokoccipitāla dislokācija
25.5.2. Atlantoaksiālā dislokācija
25.5.3. Atlasa lūzumi (C1)
25.5.4. C2 lūzumi
25.5.5. Subaksiālu traumu lūzumi (C3-C7 līmenī)
25.5.6. Kakla mugurkaula lūzumu ārstēšana
25.5.7. Dzemdes kakla mugurkaula sporta traumas
25.5.8. Aizkavēta dzemdes kakla nestabilitāte
25.6. Mugurkaula krūšu kaula lūzumi
25.7. Šautas brūces mugurkaulā
25.8. Caurspīdīgs kakla ievainojums
25.9. Muguras smadzeņu bojājumu seku ārstēšana
25.10. Literatūra

26.Smadzeņu asinsrites traucējumi
26.1. Vispārīga informācija par insultu
26.1.1. Diagnostika
26.1.2. Atgriezeniska išēmiska neiroloģiskā deficīta, pārejoša išēmiska lēkmes un insulta ārstēšana
26.1.3. Kardiogēna smadzeņu embolija
26.2. Insults jauniešiem
26.3. Lakunāri insulti
26.4. Papildu insultu formas
26.5. Literatūra

27. Subarahnoidālā asiņošana un aneirismas
27.1. Ievads
27.2. SAK klasifikācija
27.3. SAH akūtā perioda ārstēšana
27.4. Asinsvadu spazmas (vazospasms)
27.4.1. Definīcijas
27.4.2. Smadzeņu asinsvadu spazmas raksturojums
27.4.3. Patoģenēze
27.4.4. Vazospazmu diagnostika
27.4.5. Vazospazmu ārstēšana
27.5. Smadzeņu aneirismas
27.5.1. Slimības, kas saistītas ar aneirismu
27.6. Smadzeņu aneirismu ārstēšanas iespējas
27.7. Laika izvēle ķirurģiskai iejaukšanās aneirisma gadījumā
27.8. Aneirismas operācijas tehnikas vispārīgie jautājumi
27.8.1. Intraoperatīvs aneirismas plīsums
27.9. Dažādas lokalizācijas aneirismas
27.9.1. Priekšējās komunikāciju artērijas aneirismas
27.9.2. Priekšējās komunikācijas artērijas distālās aneirismas
27.9.3. Aizmugurējās saskarsmes artērijas aneirismas
27.9.4. Iekšējās miega artērijas bifurkācijas aneirismas
27.9.5. Vidējās smadzeņu artērijas (MCA) aneirismas
27.9.6. Supraklinoidālās aneirismas
27.9.7. Vilisa aizmugurējā apļa aneirismas
27.9.8. Bazilārās artērijas bifurkācijas aneirismas
27.10. Neplīsušas aneirismas
27.11. Vairākas aneirismas
27.12. Ģimenes aneirismas
27.13. Traumatiskas aneirismas
27.14. Mikotiskās aneirismas
27.15. Milzu aneirismas
27.16. Galēna vēnu aneirismas
27.17. Nezināmas etioloģijas subarahnoidāla asiņošana
27.18. Neaneirisma subarahnoidāla asiņošana
27.19. Grūtniecība un intrakraniāla asiņošana
27.20. Literatūra

28. Asinsvadu malformācijas
28.1. Arteriovenozās malformācijas
28.2. Venozās angiomas
28.3. Angiogrāfiski slēptas asinsvadu malformācijas
28.3.1. Kavernozas angiomas
28.4. Dural AVM
28.5. Karotīda-kavernoza fistula
28.6. Literatūra

29.Intracerebrāli asinsizplūdumi
29.1. Intracerebrālās asiņošanas pieaugušajiem
29.2. Intracerebrālās asiņošanas jauniešiem
29.3. Intracerebrālās asiņošanas jaundzimušajiem
29.4. Literatūra

30.Okluzīva cerebrovaskulāra slimība
30.1. Aterosklerozes cerebrovaskulāras slimības
30.1.1. Miega artērijas
30.1.2. Vertebrobazilāra discirkulācija
30.2. Smadzeņu artēriju sienas sadalīšana
30.2.1. Karotīdu sadalīšana
30.2.2. Vertebrobazilārās sistēmas artēriju sadalīšana
30.3. Ekstraintrakraniālā mikrovaskulārā anastomoze (EICMA)
30.4. Smadzeņu asinsvadu vēnu tromboze
30.5. moyamoya slimība
30.6. Literatūra

31. Slimību iznākumu novērtējums
31.1. Literatūra

32. Diferenciāldiagnoze
32.1. Diferenciāldiagnoze, pamatojoties uz simptomiem
32.1.1. Mielopātija
32.1.2. Išiass
32.1.3. Akūta paraplēģija un tetraplēģija
32.1.4. Hemiparēze vai hemiplēģija
32.1.5. sāpes muguras lejasdaļā
32.1.6. Pēdas dorsiflexijas parēze ("karājošā pēda")
32.1.7. Roku muskuļu vājums/atrofija
32.1.8. Augšējo ekstremitāšu radikulopātija (dzemdes kakla)
32.1.9. Sāpes kaklā
32.1.10. Lhermitte simptoms
32.1.11. Sinkope un apopleksija
32.1.12. Encefalopātijas
32.1.13. Īslaicīgs neiroloģisks deficīts
32.1.14. Diplopija
32.1.15. Vairāku KN paralīze (kraniālā neiropātija)
32.1.16. eksoftalmoss
32.1.17. Patoloģiska plakstiņu ievilkšana
32.1.18. Makrocefālija
32.1.19. Troksnis ausīs
32.1.20. Jušanas traucējumi uz sejas
32.1.21. Runas traucējumi
32.2. Diferenciāldiagnoze pēc atrašanās vietas
32.2.1. Smadzenīšu krustpunktu lūzums (MPF)
32.2.2. Aizmugurējās fossa bojājums (PCF)
32.2.3. Foramen magnum bojājumi
32.2.4. Atlantoaksiālā subluksācija
32.2.5. Otrā kakla skriemeļa audzēji (C2)
32.2.6. Vairākas intrakraniālas masas uz CT vai MRI
32.2.7. Gredzenveida kontrasta uzkrāšanās uz CT
32.2.8. Leikoencefalopātija
32.2.9. Bojājumi turku seglu rajonā
32.2.10. intrakraniālas cistas
32.2.11. Orbītas bojājumi
32.2.12. Kavernozo sinusa bojājumi
32.2.13. Galvaskausa bojājumi
32.2.14. Kombinēti intrakraniāli/ekstrakraniāli bojājumi
32.2.15. Intrakraniālas pārkaļķošanās
32.2.16. Intraventrikulārie bojājumi
32.2.17. Periventrikulārie veidojumi
32.2.18. Intraventrikulāra asiņošana
32.2.19. Mediālās temporālās daivas bojājumi
32.2.20. Intranazāli/intrakraniāli bojājumi
32.2.21. Mugurkaula epidurālie veidojumi
32.2.22. Iznīcinoši mugurkaula bojājumi
32.3. Literatūra

Alfabētiskais rādītājs

” Ibragims Salamovs, Tamerlans Koņjevs un Oļegs Titovs publicēja norādījumus, kā pareizi apgūt neiroķirurģiju.

Teorija

Svarīgs precizējums: zemāk tiks dots tikai minimums, kam jābūt cilvēkam, kurš gatavojas uz rezidentūru neiroķirurģijā. Termiņš ir pirmā rezidentūras gada beigas. Šajā laikā jums ir jāizlasa vismaz viena grāmata no katras sadaļas. Citādi veselus divus rezidentūras gadus var iztērēt elementāru lietu izpratnei.

Grāmatas

Piedāvājam sekojošu teorijas apguves secību no grāmatām: neiroanatomija (vienkāršā un sarežģītā), neiroradioloģija (normālā un patoloģija), neiroloģija, operatīvā neiroķirurģija (neiroanestezioloģija, neirotraumatoloģija, asinsvadu neiroķirurģija, neiroonkoloģija, funkcionālā neiroķirurģija, mugurkaula, bērnu neiroķirurģija, perifērā neiroķirurģija, endoskopiskā neiroķirurģija ), citas grāmatas (mikroķirurģija, neirofizioloģija, neirobioloģija).

Tiem, kas nezina angļu valodu

“Mācieties angļu valodu un dodieties uz apakšnodaļu zemāk” - mēs patiešām vēlējāmies šeit atstāt tikai šo teikumu. Angļu valoda ir globālā valoda, kurā runā ārsti un zinātnieki visā pasaulē. Medicīnā, bez tā, jebkādā veidā, neiroķirurģijā - vēl jo vairāk. Neiroķirurģija krievu valodā ir aisberga redzamā daļa, un tikai ar angļu valodas zināšanām var ienirt vajadzīgajā dziļumā un redzēt visu pārējo. Mēs ceram, ka jūs to sapratāt. Pa to laiku tu mācies angļu valodu, lasi šīs grāmatas krievu valodā.

Neiroanatomija. Sāciet ar vienkāršu un pakāpeniski pārejiet pie kaut kā sarežģīta.

Vienkārša neiroanatomija- grāmatas par normālu anatomiju un ievaddaļa grāmatām par neiroloģiju un neiroķirurģiju, kuras izdod jūsu universitātes bibliotēka kā daļu no mācību programmas. Parastā anatomijā tā var būt, piemēram, M. G. Privesa mācību grāmata vai Siņeļņikovu atlants, bet “Neiroloģija un neiroķirurģija”, piemēram, E. N. Guseva un A. N. Konovalova. Papildus var apskatīt S. V. Saveļjeva un M. A. Negaševa "Cilvēka smadzeņu anatomijas darbnīcu", V. M. Astapova un Ju. V. Mikadzes rediģēto atlantu "Cilvēka nervu sistēma: struktūra un traucējumi" un fotogrāfisko atlantu. " Smadzeņu anatomija "M. P. Bikovs.

Sarežģīta neiroanatomija- tie, pirmkārt, ir 2 sējumi "Neiroķirurģiskā anatomija", ko rediģējis M. V. Pucillo un līdzautori, un tulkojis M. Ju. Bobilovs "Neiroanatomija: struktūru, sadaļu un sistēmu atlants" D. Heinsa.

Neiroradioloģija. Ir svarīgi vispirms tikt galā ar normu un tikai pēc tam pāriet uz patoloģiju. V. N. Korņienko un I. N. Proņina redakcijā "Diagnostiskā neiroradioloģija" 5 sējumos apmierinās visas jūsu vajadzības. Ja vēlaties tikai normu un ņemt to līdzi dežūrdaļā, tad varat paņemt līdzi Torstena B. Mellera un Emīla Reifa grāmatu “Norm in CT and MRI Studies”, ko tulkojis G.E. Trufanova un Ņ.V. Marčenko. Bet tas stāsta ne tikai par centrālo nervu sistēmu. Parasta un patoloģiska CNS vien ir atrodama lieliskajā nesen tulkotajā grāmatā Imaging: The Brain, ko rediģēja Osborns, Soltzmans un Zaverijs.

Neiroloģija. No krievu valodas literatūras mēs iesakām izpētīt Pētera Duusa grāmatu "Aktuālā diagnostika neiroloģijā".

Neiroķirurģija(operatīva neiroķirurģija). Vispār pietiks, ja izlasīsi grāmatu, kur ir pa druskai no visa, piemēram, M.S.Grīnbergas rokasgrāmatu “Neiroķirurģija”, O.N. tāda paša nosaukuma divsējumu grāmatu. Guseva, A.N. Konovalovs un V.I. Skvorcova.
Bet būtu ideāli, ja jūs izlasītu vienu labu grāmatu no katras zemāk esošās sadaļas.

Neiroanestezioloģija un neiroreanimatoloģija : praktiskais ceļvedis V. V. Krilova redakcijā "Neiroķirurģija un neiroreanimatoloģija" un "Neiroreanimācija" S. V. Carenko.

Neirotraumatoloģija : ir detalizēts trīs sējumu "TBI klīniskais ceļvedis", ko rediģēja A. N. Konovalovs, L. B. Likhtermans, A. A. Potapovs. Uz muguras - V. V. Krilova un A. A. Grina "Mugurkaula un muguras smadzeņu traumas".

Asinsvadu neiroķirurģija : "Smadzeņu aneirisma ķirurģija" V. V. Krylov et al., "Smadzeņu revaskularizācijas operācijas asinsvadu neiroķirurģijā" V. V. Krilovs un V. L. Lemeņevs un "Endovaskulārā smadzeņu neiroķirurģija" A. G. Lisachev.

Neironkoloģija: saprast palīdzēs īss B. M. Ņikiforova un D. E. Matsko ceļvedis - “Smadzeņu audzēji” un monogrāfija “Muguras smadzeņu un mugurkaula audzēji” (Ju. A. Zozuļa un līdzautori). Obligātā literatūra G. S. Tiglieva et al. "Intrakraniālās meningiomas", kā arī A. N. Konovalova et al. "Galvaskausa pamatnes audzēju ķirurģija".

Funkcionālā neiroķirurģija : E. I. Kandela "Funkcionālā un stereotaksiskā neiroķirurģija" vai V. M. Smirnova "Stereotaktiskā neiroloģija". Par epilepsiju - L. A. Dzjaka u.c. "Epilepsija", kā arī klasika - Penfīlda un Džaspera "Epilepsija un cilvēka smadzeņu funkcionālā anatomija".

Mugurkaula neiroķirurģija : D. H. Kima, A. R. Vaccaro un citu "The Spine: Surgical Anatomy and Operative Technique" - mugurkaula "bībele".

Bērnu neiroķirurģija : lasiet S. K. Goreļiševa rediģētās klīniskās vadlīnijas "Bērnu neiroķirurģija".

Perifērā neiroķirurģija : I. N. Ševeļeva “Perifēro nervu mikroķirurģija”, I. N. Ševeļeva “Pleta pinuma traumatiskie bojājumi (diagnoze, mikroķirurģija)”, F. S. Govenko “Perifēro nervu traumu ķirurģija”.

Endoskopiskā neiroķirurģija : "Endoskopiskā transsfenoidālā ķirurģija" - P. L. Kaļiņins, "Smadzeņu kambaru mikroķirurģiskā un endoskopiskā anatomija" - A. A. Sufianovs, un arī kā cieņas zīmi ir vērts izlasīt endoskopisko operāciju pioniera Krievijā - V. Yu. Cherebillo - " Transsfenoidālā endoskopiskā ķirurģija kompleksā hipofīzes adenomu ārstēšanā.

Citas grāmatas

Mikroķirurģija: "Mikroķirurģijas pamati" - A. R. Gevorkovs; "Mikrovaskulārās tehnoloģijas un rekonstruktīvās ķirurģijas pamati" - N. G. Gubočkins, V. M. Šapovalovs, A. V. Žigalo; "Mikroneiroķirurģija Helsinki" - J. Hernesniemi; "Plastiskā, rekonstruktīvā un estētiskā ķirurģija" - A. E. Belousovs.

Neirofizioloģija: "Neirofizioloģija"- I. N. Priščepa, I. I. Efremenko.

Neirobioloģija: "Neirobioloģijas pamati" - M. A. Kamenska, A. A. Kamenskis.

Tiem, kas zina angļu valodu

neiroanatomija. Nesāpīgai ievadīšanai, kā parasti, mēs sākam ar vienkārši neiroanatomija — Netera et al. "Neiroanatomijas un neirofizioloģijas atlants" vai Stīvena Goldberga "Klīniskā neiroanatomija, kas ir smieklīgi vienkārša". Tālāk mēs pārejam pie vairāk grūti - Stīvena G. Vaksmena "Klīniskā neiroanatomija" vai Rotona grāmatas: "Galvas, kakla un smadzeņu atlants" un neiroķirurģiskāk "Galvas anatomija un ķirurģiskās pieejas".

Neiroradioloģija. Smadzenes. Attēlveidošana, patoloģija un anatomija” (Osborns et al.); "Smadzeņu attēlveidošana ar MRI un CT" (Rumboldt et al.); «Diagnostiskā attēlveidošana. Mugurkauls" (Ross, Moore et al.).

Neiroloģija. Oksfordas neiroloģijas rokasgrāmata Hadi Manji et al.

Neiroķirurģija(operatīva neiroķirurģija). Šeit jums ir jāiemīl grāmatas no tādiem izdevējiem kā Springer, Thieme, Elsevier. Varat arī izlasīt vai nu vienu labu grāmatu ar visām augšējām sadaļām, vai grāmatu katrā sadaļā. Lai aptvertu visas neiroķirurģijas sadaļas, piemēram, tas pats Marks S. Grīnbergs cenšas savā "Neiroķirurģijas rokasgrāmatā", vai arī varat izlasīt Osborna "Neiroķirurģiju". Sadaļā zemāk.

Neiroanestezioloģija un neiroreanimatoloģija: Kivona Lī "The NeuroICU grāmata";

Neirotraumatoloģija: "Neirotrauma un smadzeņu kritiskā aprūpe" Džeks Jallo, Kristofers M. Loftuss;

Asinsvadu neiroķirurģija : Neirovaskulārā ķirurģija, Robert F. Spetzler et al.;

Neiroonkoloģija : "Neiro-onkoloģija: būtiskākie" Marks Bernsteins, Mičels S. Bergers;

funkcionāls neiroķirurģija : "Stereotaktiskās un funkcionālās neiroķirurģijas mācību grāmata" Lozano Andres M. et al.;

Bērnu neiroķirurģija : "Bērnu neiroķirurģija" Alans R. Koens;

perifēra neiroķirurģija : "Neiroķirurģijas operatīvais atlants: mugurkauls un perifērie nervi" Christopher E. Wolfla, Daniel K. Resnick; "Nervi un nervu traumas" Tubbs et al.;

Endoskopisks neiroķirurģija : Jaime Gerardo Torres-Corzo et al. neiroendoskopiskā ķirurģija un Volfgangs Zīgers galvaskausa pamatnes endoskopiskā un mikroķirurģiskā anatomija

Cits grāmatas

Mikroķirurģija : Mikroneiroķirurģijas krāsu atlants, autors Volfgangs Th Kooss, Roberts F. Spetzlers. Un, protams, klasika - Mahmuta Gazi Jasargila “Mikroneiroķirurģija” 4 sējumos;

Neirofizioloģija : "Neirofizioloģija neiroķirurģijā" Vedran Deletis Jay Shils;

Neirobioloģija: "Neirobioloģija" Gordons M. Shepherd

Kur un kā atrast grāmatas?

Skaties uz vietnes:
Genesis bibliotēka
Neiroķirurģijas atlants

AT publiski un kanāliem:
"Neiroķirurga piezīmes"
"Nervu ķirurgs"
"Asinsvadu neiroķirurgs"
"Neiroķirurģija"
NEIRO GRĀMATAS
"Neiroķirurģija un neiroloģija"
"Neiroķirurģija"

jautājiet apkārt iekšā čata istabas:
Neiroloģijas un neiroķirurģijas grāmatu koplietošanas grupa
Neiroķirurģijas tērzēšana
Neiroķirurģijas kokteilis
Synapsus/STUD
Neiroķirurģijas žurnālu klubs

Raksti

Klīniskās vadlīnijas

Katrai valstij ir savas klīniskās vadlīnijas. Piemēram, Krievijā klīniskās vadlīnijas var izlasīt Krievijas Neiroķirurgu asociācijas tīmekļa vietnē.
Vai pavedienā "Neiroķirurga piezīmes". Tur tiek publicēti ne tikai Krievijas ieteikumi, bet arī ārzemju ieteikumi.

Žurnāli

Iesakām izlasīt "Neiroķirurģijas žurnālu" - ir pielikums, taču to ir ļoti ērti šķirstīt arī bez pielikumiem. Ja piekļuve ir ierobežota, “pārtrauciet” jūs interesējošo rakstu caur Sci-hub un izpētiet to. Lasiet arī pašmāju "Neiroķirurģijas problēmas", "Neiroķirurģija", "Mugurkaula ķirurģija" un tā tālāk. Lielākajai daļai no tiem ir arī lietojumprogrammas.

Patenti un disertācijas

Patentus un disertācijas esam izcēluši atsevišķā apakšnodaļā, jo atšķirībā no žurnāliem – pasīvā informācijas patēriņa, tas ir aktīvs process. Dodieties, piemēram, uz Google Patents vai Freepatent, ierakstiet izlases vārdus par interesējošo tēmu, paklupiet uz gardiem patentiem un izbaudiet. Attiecībā uz disertācijām varat meklēt, piemēram, RSL (Krievijas Valsts bibliotēkas) tīmekļa vietnē.

Prakse

Dežūras nodaļā

Nav svarīgi, vai jums ir augstākā nodaļa, kas veic vissarežģītākās operācijas, vai nodaļa, kas veic tikai ārkārtas un nesarežģītas - jums noderēs dežūras visur. Pieej pie skolotāja, tieši pie dežūrējošajiem neiroķirurgiem, pie puišiem, kuri jau staigā - vienalga. Jūsu galvenais uzdevums ir ielauzties nodaļā. Neļaujiet noraidījumam jūs salauzt. Klauvē, līdz tās atveras. Atrodi savu mentoru, mācies no viņa, jautā nesaprotamus brīžus, palīdzi operācijās. Nostiprini savas teorētiskās zināšanas ar praksi.

Autopsiju apmeklēšana

Ideāla vieta CNS struktūru izpētei ir morgas. Lūdziet autopsiju, izpētiet gan makro, gan mikrostruktūru: normālo un patoloģisko morfoloģiju. Ticiet man, redzēt smadzenes fotogrāfijās un redzēt tās dzīvajā ir pilnīgi atšķirīgas sajūtas.

Pašapmācība

Ar lielu vēlmi jūs varat izveidot visu apmācību neiroplatformu mājās. Veikalā tikai jāiegādājas lietots mikroskops, mikroinstrumenti, vistas spārns vai stilbiņš, jāsaņem šuve ar 9/0 un augstāku (monopavedienu, atraumatiska, duroša) un jātrenē mikroķirurģijas iemaņas (mikrovaskulāras anastomozes, nervu plastika). Ideāli, ja tas viss tiek darīts uz dzīvas žurkas. Ja nav iespējams iegādāties mikroskopu, tad varat lūgt alma mater topogrāfiskās anatomijas nodaļu un visu izdarīt tur. Kā iemācīties veikt kraniotomiju mājās? Dodieties uz veikalu Leroy Merlin, iegādājieties Dremel 3000, iegādājieties tirgū cūkgaļas/jēra galvas - un aiziet! Ja dzīvojat privātmājā ar garāžu, tad piemetiniet sev Mayfield fiksatoru, piefiksējiet tur auna galvu un apmāciet translabirintiskas pieejas zem iepriekš iegādātā mikroskopa, izmantojot iepriekš iegādātu dimanta rotaslietu urbi.

Bezsaistes un tiešsaistes izstrāde

Bezsaistē

Tās ir dažāda veida konferences, lekcijas, meistarklases. Paveicies tiem, kas mācās tādās pilsētās kā Maskava, Sanktpēterburga, Tjumeņa, Novosibirska, Rostova – tur ir daudz un dažādas kustības. Veina un Dimanta lasījumi, konferences par insultu, Parkinsona slimību (NP), epilepsiju, neirokritisko aprūpi utt. Viņu ir tik daudz, ka visus nevar saskaitīt. Instalējiet sev lietojumprogrammu Neurogid, apmeklējiet asociāciju un federālo neiroķirurģijas centru vietnes, abonējiet specializētas publikas un kanālus - un būs gandrīz neiespējami palaist garām ziņas par gaidāmo konferenci. Konferenču apmeklēšana ne vienmēr ir bez maksas, īpaši, ja tajās plānota 3D dzīvā ķirurģija. Meistarklases, protams, lielākoties ir maksas.

Tiešsaistē

Vairāk iespēju ir tiem, kas zina angļu valodu. Zemāk ir saraksts ar YouTube kanāliem, kurus ir vērts abonēt. Tur ik pa laikam uzdūros lekcijām, konferenču un meistarklašu translācijām. Starp visiem kanāliem mēs izceļam Dr. John Bennet kanālu "Neiroķirurģijas TV", kurā tiek pārraidītas daudzas lielas starptautiskas neirokonferences. Turklāt katru nedēļu notiek lekcijas no neiroķirurgiem no visas pasaules. Par raidījuma viesiem bieži kļūst planētas slavenākie neiroķirurgi. Tāpēc šī iespēja ir ideāli piemērota puišiem, kuri dzīvo mazās pilsētās un kuriem nav iespējas apmeklēt konferences.

Tīklošana

Šeit viss ir vienkārši: jo vairāk iepazīsti, sazinies ar cilvēkiem no šīs zonas, jo vairāk un ātrāk tu aug. Apmeklējiet studentu zinātniskos pulciņus neiroloģijā un neiroķirurģijā, piedalieties konkursos, pievienojieties profila tērzēšanai un grupām. Vārdu sakot, meklējiet domubiedrus ne tikai savā augstskolā, bet arī citās pilsētās un pat valstīs. Diemžēl mūsu valstī vēl nav jauno neiroķirurgu asociācijas, taču tā parādīsies pavisam drīz. Jums jāiesaistās šādās asociācijās un pēc rezidentūras - Krievijas Neiroķirurgu asociācijā un citās starptautiskās asociācijās, piemēram, WFNS vai EANS. Pirms šāda speciālista paveras daudz ceļu un iespēju. Galvenā ziņa: mūsu biznesā nav iespējams būt saspiestam, noslēgtam intravertam. Jums jābūt atvērtam pieredzes apmaiņai un jāiegūst sakari.

Runājot par tērzēšanu, šeit ir slavenākie no tiem:

Zinātniskā darbība

Paralēli neaizmirstiet nodarboties ar zinātni. Ideālā gadījumā, ja strādājat pie dažiem saviem projektiem, patentējiet savu izgudrojumu, piedalieties starptautiskās zinātniskās konferencēs un publicējiet cienījamos žurnālos. Bet tas ir labi, ja tas ir kaut kāds retrospektīvs darbs vai nelieli perspektīvi pētījumi, ko veicat ar nodaļām. Galvenais ir nodarboties ar zinātni, pierast meklēt informāciju, zinātnisko slengu un ķerties pie rokas. Un, vēl jo vairāk, šie paši zinātniskie darbi, ak, cik tev noder, piesakoties rezidentūrai.

Mikrovide

Šeit mēs runāsim par vēlamajām darbībām, kuras varat veikt brīvajā laikā. Galvenais vēstījums: radīt daudzpusīgu attīstības vidi ar neiroķirurģisku fokusu. Mājīgi, noderīgi, ērti un kultūru bagātinoši.

kultūras bagāža

Ir svarīgi zināt neiroķirurģijas attīstības vēsturi, zināt gan pašmāju, gan ārvalstu senčus. Tas ir veltījums. Nu, kā teica N. N. Burdenko: "Ir brīži, kad, lai izgaismotu un izprastu tagadni, ir lietderīgi pāršķirt dažas aizmirstas lappuses medicīnas vēsturē un varbūt ne tik daudz aizmirstas, cik daudz nezināmas." Tie var būt raksti internetā, daiļliteratūras un biogrāfiskas grāmatas, filmas, sērijas. Tāpat – jebkura māksla, kas skar neiroķirurģiju un neiroloģiju un kas sniedzas ārpus tām. Neiroķirurgam, tāpat kā jebkuram ārstam, ir jābūt kultūras ziņā bagātam cilvēkam.

Sociālie tīkli un internets

Mēģiniet iestatīt, lai jūsu plūsmas 70% būtu neiroķirurģija un 30% neirozinātne ar vispārējo medicīnu un zinātni. Hahashek un memes ir jāsamazina līdz minimumam.
Jūs, iespējams, nezināt, kam reģistrēties. Mēs jums palīdzēsim no neiroķirurģijas. Zemāk ir norādīti galvenie avoti, kurus iesakām abonēt topošajam un esošajam neiroķirurgam (īpašu uzmanību pievērsiet YouTube kanāliem – tur uzzināsiet daudz jauna).

Saskarsmē ar

"Neiroķirurga piezīmes"
"NERVU ĶIRURGS"
"Asinsvadu neiroķirurgs"

a) Aparatūra un programmatūra. Nepieciešamais aprīkojums:
1. Plānošanas bloks.
2. Neironvigācijas sistēma:
a) augstākās klases datorsistēmas.
b) infrasarkano LED kameru sistēmas un noteikšana.
c) atstarojošo marķieru sistēma.
d) skārienekrāna monitors.
3. Sensors, kas reģistrē ādas zīmes, vai
4. Lāzera reģistrēšana bez koordinātu sensoriem.

Nepieciešamā programmatūra:
1. VectorVision (pašreizējā versija).
2. Attēlu saplūšanas programmatūra multimodālai neironavigācijai.

Varat izmantot tālāk norādītos vienumus:
1. Mikroskopa integrācija (pusrobotiskā funkcija).
a) instrumentu izsekošana (mikroskops seko instrumentam).
b) pāreja uz mērķi (mikroskops atrod iepriekš noteikta mērķa pozīciju).
c) atgriezties pie mērķa (mikroskopa fokuss atgriežas mērķī no katras jaunas pozīcijas)
2. Heads-Up Display (HUD) - "monitors virs galvas" (audzēja kontūra tiek parādīta mikroskopa redzes laukā).
3. Video integrācija.

b) Navigācijas plānošana. Pirms procedūras uzsākšanas ir jāatbild uz šādiem jautājumiem:
1. Pacienta stāvoklis (uz vēdera, uz muguras, ar galvas pagriezienu).
2. Ķirurģiskās piekļuves veids.
3. Galvas fiksatoru novietojums.
4. Vizualizācijas veids.
a) trīsdimensiju MRI vai 2 un 3 mm CT.
b) Vai navigācijas datu kopai var pievienot dažādus attēla datus, piemēram, MPT, DT1 vai PET?

iekšā) Uz marķieri balstīta reģistrācija. Uz marķieri balstīta reģistrācija ietver šādas darbības:
1. Atkarībā no pacienta galvas stāvokļa operācijas laikā sensori jāpielīmē pie galvas ap mērķa zonu.
2. Vizualizācija.
3. Datu pārraide uz plānošanas staciju.
4. Mērķa zonas (audzēja) definīcija.
5. Attēlu apvienošana.
6. Ķirurģiskās piekļuves plānošana.
7. Marķieru reģistrācija.

G) Pacientu reģistrācija. Pacientu reģistrācijā ir iekļautas šādas darbības:
1. Datu pārsūtīšana uz neironavigācijas sistēmu.
2. Displejs trīs plaknēs un 3D rekonstrukcija.
3. Pacienta pozicionēšana un galvas fiksēšana stingrā fiksācijas sistēmā (piemēram, Mayfield) atbilstoši plānotajai piekļuvei.
4. Raidošās "zvaigznes" un pašas "zvaigznes" adaptera nostiprināšana.
5. Pacients tiek reģistrēts ar rādītāju, pieskaroties punktiem uz ādas (kustinot galvu un reģistrējot, mēģiniet nekustināt sensorus, pretējā gadījumā iespējamas neprecizitātes).
6. Audzēju robežu noteikšana un kraniotomijas plānošana.

e) Navigācijas precizitāte. Neironvigācijas precizitāti nosaka:
1. Attēla šķēles biezums.
2. Pacienta pozīcija.
3. Nobīde galvas fiksācijas un/vai pacienta reģistrācijas laikā.
4. Smadzeņu pārvietošanās šādu iemeslu dēļ:
a) cerebrospinālā šķidruma zudums.
b) mannīta lietošana.
c) audzēja samazināšana.

Pacientu reģistrācijas vidējā precizitāte ir 0,7 mm. Intraoperatīvā smadzeņu nobīde svārstās no 1,5 līdz 6,0 mm, vidēji 3,9 mm. Ķirurģiskā plānošana, izmantojot neironavigāciju, nevar aizstāt anatomiskās zināšanas.

Pirms datortehnoloģiju izmantošanas ir jāzina bojājuma lokalizācija smadzeņu trīsdimensiju telpā un vislabākā piekļuve. Tad neironavigāciju var izmantot kā noderīgu līdzekli ķirurģiskās procedūras uzlabošanai.

e) Indikācijas neironavigācijai. Kopumā neironavigāciju var izmantot visās neiroķirurģiskās procedūrās. Papildu laiks, kas nepieciešams navigācijas iestatīšanai mūsu nodaļā, svārstās no 15 līdz 30 minūtēm un ir pamatots.

Dažreiz navigācija tiek izmantota tikai operācijas sākumā, lai veiktu perfekti novietotu mazo kraniotomiju, bet dažreiz tā tiek izmantota visas procedūras laikā. Pat endoskopisku operāciju laikā, piemēram, transsfenoidālās hipofīzes operācijas laikā, var būt noderīga navigācijas palīdzība, īpaši sarežģītos gadījumos vai atkārtotās operācijās.

Standarta rādījumi:
1. Dziļi audzēji.
2. Mazie audzēji.
3. Endoskopiskā ķirurģija.
4. Funkcionālo zonu audzēji.
5. Galvaskausa pamatnes audzēji.
6. Bezrāmju biopsija.